Проблемы с зачатием у мужчин: Три шага к решению проблемы мужского бесплодия » Медвестник

Posted on by

Содержание

Три шага к решению проблемы мужского бесплодия » Медвестник

В клинике REMEDI разработали специальный комплекс для мужчин, который включает исследование спермограммы с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру, MAR-тест на  наличие антиспермальных антител, HBA-тест на связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой. Отметим, что у 40% мужчин, имеющих проблемы с зачатием и страдающих бесплодием, при рутинном исследовании спермы могут быть нормальные показатели спермограммы. Вместе с тем сперматогенез очень уязвим, и нарушения качественного состава эякулята встречаются часто. 

Шаг 1. Неспецифическая терапия восстановления мужской фертильности  

Нередко истоки желанной фертильной состоятельности пары кроются в банальном изменении образа жизни мужчины. Среди факторов, приводящих к бесплодию у пациентов, выделяются работа на вредном производстве, наличие в анамнезе инфекционного паротита, который дает частые осложнения на ткань яичек, и курение. Причем именно пристрастие к табаку ‒ лидер среди вредных привычек, вызывающих оксидативный стресс сперматозоидов.

Зависимость от сигареты приводит к фрагментации ДНК, нарушает вязкость спермоплазмы и процессы мейоза, повышая концентрацию патологических форм сперматозоидов.  

Проблемы с зачатием могут быть связаны и с ЗППП в анамнезе. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, способны формировать изменения в органах репродуктивной системы. К примеру, хламидии запускают процессы преждевременной гибели сперматозоидов, а уреаплазмы блокируют взаимосвязь сперматозоида и яйцеклетки. Значительную негативную роль в патогенезе сперматологических нарушений могут играть хронические заболевания легких, сердечно-сосудистые нарушения, патология со стороны эндокринной системы, а также прием ряда фармакологических препаратов.  

Одним из значимых факторов мужского бесплодия является ожирение. У мужчин с избыточным весом нарушения спермограммы встречаются в 3–4 раза чаще. Жировая ткань сама по себе работает как независимый эндокринный орган, выделяя в большом количестве ароматазу ‒ фермент, конвертирующий тестостерон в женские половые гормоны. Результатом становятся высокий эстрогеновый фон и гипогонадизм у мужчин. Назначение инъекций тестостерона таким пациентам не показано. Дело в том, что экзогенный тестостерон блокирует синтез эндогенного гормона. Поэтому такая терапия становится пожизненной. Кроме того, за счет высокой ароматазы весь введенный тестостерон может быть конвертирован в эстрогены. И это только добавит килограммы. В данной ситуации могут быть назначены стимуляторы собственного тестостерона, антиэстрогены и ингибиторы конвертирующего фермента ароматазы. В сочетании с физическими нагрузками и диетой это дает положительные результаты. Таким образом, в ряде случаев решение фертильных проблем мужчины может быть связано с воздействием на факторы, обнаруженные при первичном обследовании и сборе анамнеза. Влияние на последствия курения, ожирения, хронических болезней или излечение заболеваний, передающихся половым путем, приводит к беременности и без специфической терапии мужского бесплодия.  

Шаг 2. Специфическая терапия мужского бесплодия 

По общей статистике, в 31,5% случаев ставится диагноз «идиопатическое бесплодие», когда  причина патологического состояния неизвестна.  В ситуациях, когда после устранения предполагаемой причины бесплодия долгожданная беременность не наступает, приходит очередь специфической терапии сроком на 2–3 месяца, с учетом полного цикла развития сперматозоида человека ‒ 72–74 дня. На этом этапе врач назначает пациенту набор витаминов, антиоксидантов, метаболитов, мембранопротекторов, энергетиков, ферментов. В терапии инфертильности весомое место занимают антиоксиданты. Это единственная группа биологически активных веществ, способная устранять и компенсировать количество фрагментаций ДНК сперматозоидов. Кроме того, антиоксиданты оказывают влияние на подвижность сперматозидов, вязкость спермоплазмы, компенсацию негативного воздействия воспалительных реакций и на другие эффекты. 

Опыт специалистов показал, что наибольшую эффективность данные вещества приносят не в качестве монотерапии, а работая в комбинации с другими лекарственными средствами, например с ферментами и препаратами, улучшающими метаболизм в половых клетках. При некоторых вариантах бесплодия, в том числе в случае антиспермальных антител (АСАТ), назначение антиоксидантов имеет определяющее значение, так как они повышают эластичность мембраны сперматозоида, и он «стряхивает» с себя слой поверхностных антительных белков.

Другие лекарственные средства, использующиеся в репродуктологии, к сожалению, эффектами антиоксидантов не обладают.  

Шаг 3. Вспомогательные репродуктивные технологии 

Если 2–3 курса специфической терапии мужского бесплодия не приводят к беременности, паре рекомендуется начать применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Методы ВРТ дают надежду даже тогда, когда в эякуляте либо нет сперматозоидов, либо они единичные и некачественного состава. Кроме того, ВРТ могут быть использованы при высоком уровне тератозооспермии, стойкой к консервативному лечению, к устойчивому иммунному фактору, который также значительно нарушает функции сперматозоидов. При необходимости дополнительно проводятся исследования уровня фрагментации ДНК сперматозоидов, тесты на их выживаемость, анализы половых гормонов, функциональные пробы на совместимость (например, Курцрока ‒ Мюллера), исследования кариотипа, диагностика тромбофилий и др. В каждом случае программа обследования индивидуальна.

 

Одним из направлений применения ВРТ на данный момент является фракционирование сперматозоидов, выделение фертильной фракции и ее культивирование (например, для искусственных инсеминаций). Современные возможности оборудования позволяют работать даже с единичными сперматозоидами, которые используются для создания эмбрионов при ИКСИ. Нередко сложности с зачатием испытывают мужчины в возрасте. Несмотря на то что сперматогенез продолжается практически в течение всей жизни, качество эякулята с годами серьезно ухудшается. Причинами являются множественные фрагментации ДНК сперматозоидов, которые постепенно накапливаются и делают их непригодными для оплодотворения. Тем не менее возможность получения беременности для партнерши у мужчин старших возрастных групп сохраняется ‒ с помощью ВРТ. Иногда спермограмма свидетельствует о полном отсутствии сперматозоидов. В этом случае для репродуктолога важно наличие незрелых клеток сперматогенеза. Если их нет, то возникает веское подозрение на наличие рубцовых сужений (стриктур), и тогда единственным способом получения сперматозоидов является биопсия яичка.

ВРТ могут различаться по способу забора биоматериала, по степени травматичности. Существуют мультифокальные пункционные и открытые микрохирургические биопсии. Они предоставляют разные возможности для получения биоматериала. MicroTESE, одна из успешно применяемых технологий, дает шанс обнаружить единичные сперматозоиды в самых сложных случаях. 

ВРТ — это быстро развивающееся направление современной медицины. В этой области идет активный поиск новых тактических решений, которые заслуживают самого пристального внимания специалистов. Значение подхода трудно переоценить прежде всего потому, что ВРТ и ЭКО сегодня, по сути, являются последним рубежом борьбы за беременность. Пока эти технологии эффективны не более чем в 25–35% случаев. Однако в условиях ухудшения экологии, неблагоприятных изменений в образе жизни и в питании человека не исключено, что вскоре репродуктологам придется сражаться за каждый фертильный сперматозоид.

 

 

Бесплодие у мужчин

Прежде чем говорить о мужском бесплодии, следует разобраться с термином «бесплодие». Это не диагноз, это нарушение, которое имеет место в браке в том случае, если семейная пара живет регулярной половой жизнью и ни коем образом не предохраняется от беременности на протяжении двенадцати месяцев.

В принципе, нельзя четко разделить проблему бесплодия на женский и мужской фактор, так как зачастую в бесплодных парах есть нарушения у обоих партнеров. Тем не менее, по современным данным в 50% случаев причиной бесплодия является мужчина.

Как правило, при наличии бесплодия у мужчин симптомы отсутствуют. Представители сильного пола могут отлично себя чувствовать и выглядеть абсолютно здоровыми. Как все нормальные мужчины, они способны вести активную половую жизнь и получать от этого удовольствие.

Узнают они о том, что бесплодны, чаще всего случайно. Например, пара решает завести ребенка и перестает предохраняться. Проходит месяц, два, шесть, двенадцать, а беременность так и не возникает. Первой начинает обследоваться женщина. После того, как у нее исключаются все возможные нарушения и дается заключение «здорова», обследуется мужчина.

Ему назначают целую кучу различных анализов, в результате которых выявляются признаки бесплодия у мужчин — один или несколько видов нарушений.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Мужское бесплодие имеет несколько меньше причин, по сравнению с женским. Однако это вовсе не означает, что оно легче поддается терапии. Давайте подробнее остановимся на причинах мужского бесплодия.

1. Венерические заболевания. Как правило, именно инфекции передающиеся половым путем становятся основной причиной развития воспалительного процесса в мужской половой системе. А также некоторые микроорганизмы способны поражать непосредственно половые органы и вызывать ухудшение качества спермы. Например, доказано отрицательное влияние хламидий на способность к зачатию.

2. Воспалительные процессы. Воспалительные процессы являются основной причиной нарушения сперматогенеза (продукции спермы). Из-за таких распространенных заболеваний как простатит и уретриты различной этиологии существенно снижается подвижность сперматозоидов, что может стать причиной мужского бесплодия или существенному снижению шансов зачатия.

3. Травмы, опухоли и повреждения другой этиологии. Влияние травм и опухолей яичек на репродуктивную функцию очевидно. Однако существуют и другие причины развития бесплодия у мужчины. Например, перенесенный в детстве эпидемический паротит («свинка») вполне может сделать мужчину бесплодным.

4. Нарушения в гормональном фоне. Эта причина довольно важна как в формировании как мужского, так и женского бесплодия. Однако у мужчин она становится актуальнее с возрастом, когда снижается выработка такого гормона как тестостерон. Вследствие этого нарушается эрекция и процесс выброса и образования спермы.

5. Врожденная патология половых органов. Примеров таких заболеваний довольно много: начиная от фимоза (невозможность обнажения головки полового члена) и заканчивая недоразвитием наружных половых органов, неправильным строением внутренних половых органов. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего служит невозможность совершения мужчиной полноценного полового акта.

6. Вредные привычки. Алкоголь и курение действительно существенно отражаются на качестве спермы: сперматозоиды двигаются гораздо медленнее, а, следовательно, вероятность зачатия резко падает.

7. Влияние высоких температур. Доказано, что слишком высокая температура негативно сказывается на процессах сперматогенеза, что может явиться причиной развития мужского бесплодия.

8. Стресс. Конечно, это не самая важная причина развития бесплодия, однако забывать о ней все же не стоит. Современный мужчина постоянно живет в условиях недостатка сна и постоянного нервного напряжения, что, безусловно, не может не сказаться на функции половой системы.

9. Воздействие химических веществ. Конечно, самыми вредными являются различные химические производства. Однако такому вредному фактору подвергается не так много мужчин. А вот автомобильным топливом «дышат» практически все. Стоит помнить о крайне неблагоприятном влияние паров бензина на репродуктивную функцию.

Что нарушается при мужском бесплодии?

  1. нарушается процесс выработки сперматозоидов в яичках;
  2. нарушается процесс доставки сперматозоидов во влагалище женщины;
  3. сперматозоиды не способны достичь яйцеклетки и не могут оплодотворить яйцеклетку;
  4. какие-то мужские факторы оказывают негативное влияние на состояние женских половых органов. В результате оплодотворение и/или вынашивание возникшей беременности становится невозможным.

Группа риска по мужскому бесплодию

Бесплодие развивается у мужчин, которые подвержены стрессам, имеют врожденные и генетические нарушения, в особенности содержащегося в сперме белка PLCz, аутоиммунные заболевания, нарушения гормональной регуляции, перенесли инфекционные заболевания (эпидемический паротит, брюшной тиф и др.), травмы и операции мошонки и тазовых органов. А также у тех, кто имел контакты с химическими веществами или ионизирующим излучением, страдает гипертермией и нарушением кровообращения, страдает наркоманией, злоупотребляет алкогольными напитками или зависим от табака.

У этих мужчин резко снижается активность сперматозоидов, возникают дефекты в их строении. Очень часто при обследовании выявляются сперматозоиды с двумя головками, недоразвитым хвостиком и другими аномалиями.

Особое внимание представителям сильного пола следует обращать на следующее: количество выделяемой спермы при половом акте, есть ли нарушение потенции, возникают ли боли в области половых органов.

Если имеет место хотя бы один из указанных признаков, следует как можно скорее обратиться к урологу или андрологу. Только этот специалист может установить конкретную причину такого состояния и назначить соответственное лечение. Бабки с помощью травок, настоев, заговоров и других народных методов здесь вряд ли помогут. Только заберут бесценное время.

Различают несколько видов бесплодия:

Секреторное бесплодие. Самая частая форма мужского бесплодия. Причиной ее развития является нарушение функции яичек, вследствие чего вырабатывается либо недостаточное количество сперматозоидов, либо они недостаточно подвижны. Лечение зависит от причины нарушения работы яичек. Чаще всего прибегают к медикаментозной или гормональной терапии.

Иммунологическое бесплодие. Вызывается развитием аутоиммунного процесса, который может запускаться различными факторами, в том числе и травмой. Для борьбы с данным видом бесплодия индивидуально подбирается комплексная медикаментозная терапия.

Обтурационное бесплодие. Возникает при наличии какого-либо препятствия для выделения спермы. Это может быть киста, опухоль или рубец. Как правило, данный вид бесплодия лечится хирургическим устранением преграды.

Относительное бесплодие – наименее исследованная форма. К данной формулировке прибегают в том случае, когда каких-либо отклонений в состоянии здоровья нет, но беременность все равно не наступает. Довольно часто причиной данного вида бесплодия является стресс. Соответственно, лечением его занимается не репродуктолог, а психотерапевт.

ДИАГНОСТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

В первую очередь, врач выясняет у пациента наличие каких-либо жалоб, связанных с половой системой (боли в низу живота, затруднения мочеиспускания и т. д.). Следующим этапом является сбор анамнеза. Выясняется, были ли у близких родственников мужчины схожие проблемы с зачатием ребенка, есть ли какие-либо хронические заболевания. Также важно выяснить, какие болезни перенес пациент (особое внимание уделяют паротиту, туберкулезу, орхиту и патологиям мочевыделительной системы).

Далее выясняется половая функция. Обратите внимание, что нормальной частотой половых сношений для пары, которая пытается завести ребенка, считается примерно 2 раза в неделю.

Далее переходят непосредственно к обследованию. Осматриваются половые органы, изучается тип телосложения мужчины.

Наиболее важным этапом диагностики мужского бесплодия является исследование спермы. При невозможности получения спермы естественным путем, проводится специальная пункция. Эякулят исследуется в лаборатории, после чего дается заключение о наличии сперматозоидов в сперме, их количестве и функциональном состоянии.

Также необходимо провести инфекционный скрининг. Если явного воспалительного процесса не выявлено, то необходимо сдать анализы на инфекции передающиеся половым путем, а также на скрытые инфекции. В первую очередь исследуется отделяемое уретры и секрет предстательной железы.

Если не выявлены какие-либо инфекционные патологии и нарушения в сперматогенезе, приступают к исследованию гормонального фона. Для этого исследуют сыворотку крови на содержание половых гормонов.

Из инструментальных методов чаще всего используется ультразвуковое исследование и термография.

Иногда мужское бесплодие развивается вследствие опухоли гипофиза. Не смотря на то, что при данном состоянии нарушается содержание гормонов в крови, их концентрация не изменяется под воздействием гормональной терапии. При подозрении на данную патологию необходимо выполнить рентгенографию турецкого седла и черепа.

ЛЕЧЕНИЕ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

После выяснения причины, вызвавшей развитие бесплодия, врач подберет вам индивидуальную программу лечения. Существует несколько этапов терапии мужского бесплодия:

Лечение с помощью медикаментозных препаратов. Назначение того или иного лекарства зависит от причины бесплодия. Например, для излечения венерического заболевания или воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты, если имеются нарушения в гормональной сфере, то прибегают к заместительной гормональной терапии. Если же бесплодие возникло вследствие ухудшения качества спермы, то в первую очередь необходим прием витаминных комплексов, иммунокоррегирующих препаратов, иногда прибегают к лечению гомеопатическими препаратами. Кстати,  на изменение качества спермы довльно сильное влияние оказывает диета. Мужчинам, страдающим данным недугом, рекомендуется увеличить употребление продуктов с высоким содержанием витамина D. К таковым относится морская рыба. Также рекомендовано профилактическое употребление рыбьего жира. И не стоит забывать, что витамин D синтезируется в человеческом организме под воздействием солнечного света.

Хирургическое лечение. Применяется, чаще всего, для лечения обтурационного бесплодия. В качестве препятствия на пути сперматозоидов могут выступать послеоперационные рубцы, варикоцеле, грыжи или опухоли. Безусловно, данную проблему не решить с помощью консервативных методов лечения. Но и с помощью операции не всегда удается добиться желаемого результата, особенно если пациент уже достиг зрелого возраста. Несколько выше шансы на излечение хирургическим путем у подростков, а наиболее благоприятный прогноз достигается при оперировании в детском возрасте.

Метод ИКСИ. Данный метод является одной из разновидностей экстракорпорального оплодотворения. Также его называют «введение сперматозоида в цитоплазму». Применяется он в случае, когда мужчина имеет нормальные сперматозоиды, однако по какой-либо причине они не достигают яйцеклетки. Вероятность зачатия при данном методе превышает 60%. Выполняется процедура в лабораторных условиях. У женщины забирается яйцеклетка и с помощью микроинъекций в нее вводят сперматозоиды мужчины. Затем, уже оплодотворенную яйцеклетку «подсаживают» в половые пути женщины. Далее развитие беременности не отличается от обычной.

Донорство спермы. К данному методу прибегают в тех случаях, когда в семье мужчины имеются тяжелые наследственные заболевания, либо сперматозоиды в сперме вовсе отсутствуют. Используется данный метод довольно редко. Заключается он в искусственном оплодотворении женщины донорской спермой.

Существуют также и различные нетрадиционные методики лечения. Не стоит надеяться только на них, однако они могут прекрасно дополнить основные компоненты терапии. К нетрадиционному лечению мужского бесплодия относят фитотерапию, иглорефлексотерапию и мануальную терапию.

ПРОФИЛАКТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Необходимо начинать профилактику мужского бесплодия еще с раннего детства. Очень важно ни в коем случае не пропускать профилактические осмотры у уролога и хирурга. Также очень важны такие факторы как соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, частые прогулки на свежем возрасте и умеренная физическая нагрузка.

Также очень важна полноценность рациона. В нем обязательно должны присутствовать в достаточном количестве мясо, рыба, яйца, орехи, зелень и овощи. Кстати, вегетаринцы относятся к группе риска развития бесплодия, так как употребляют недостаточно белка.

Также не стоит слишком много времени проводить в банях и саунах, подолгу принимать горячие ванны. Также отрицательно влияет на сперматогенез чрезмерно узкое нижнее белье.

Рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Также важную роль в сохранении мужского репродуктивного здоровья играет регулярная половая жизнь. Естественно, с постоянным партнером.

 

Врач-уролог  Столбцовской ЦРБ                                           Ермоленко А.М.

▶Лечение Мужского Бесплодия в Киеве ✅МЦ ADONIS

Согласно статистике, на мужской фактор бесплодия приходится около 40% всех обращений супружеских пар. Причин мужского бесплодия в урбанизированном мире предостаточно. Это и постоянные стрессы, нездоровый способ жизни, вредные привычки. Как следствие – ухудшение качества спермы и мужского репродуктивного здоровья в целом.

 

По статистике, более 43% половозрелых мужчин страдают различными формами нарушения фертильности. Поэтому, лечение мужского бесплодия – одна из самых частых задач современных урологов.

Существует первичное и вторичное бесплодие у мужчин. При первичном бесплодии мужчина изначально не способен зачать ребенка. Вторичное бесплодие может возникнуть у тех, у кого ранее зачатие было возможным, но вследствие приобретенных патологий или заболеваний больше не наступает. 

Трудности с зачатием чаще всего обусловлены нарушениями фертильности. Они выражаются в плохом качестве спермы, точнее, в количестве, качестве и подвижности сперматозоидов. А причин их неполноценности или сниженного продвижения насчитывается около десяти.

 

Какие причины бесплодия у мужчин?

 

Существует немало причин мужского бесплодия. И не все они легко поддаются лечению. Иногда мужское бесплодие проявляется из-за совокупности разных причин и сопутствующих факторов. Ими могут быть иммунологические или генетические хромосомные нарушения, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Спровоцировать бесплодие могут следующие инфекции: хламидиоз, паротит, герпес, трихомониаз, а также другие инфекции (свинка, грипп, сифилис).

 

Основные причины мужского бесплодия
  1. ВарикоцелеВарикоцеле – это расширение вен (варикоз) семенного канатика и на поверхности яичка. Застой венозной крови провоцирует повышение температуры в яичке, что приводит к снижению фертильности, а значит к ухудшению способности оплодотворять женские половые клетки.

    Заболевание частое у мужчин всех возрастных групп, особенно подросткового возраста. Среди  мужского населения с бесплодием варикоцеле встречается у 40%. Причины могут быть в наследственности, повышенных физических нагрузках или в заболеваниях, вызывающих брюшное давление. При варикоцеле наблюдаются следующие симптомы: тянущая боль в паховой зоне, яичках, мошонке. Усиление наблюдается во время физических нагрузок. Такая патология чаще лечится хирургическим путем.

     

  2. Заболевания яичек 

    Бесплодие у мужчин может быть вызвано патологическими изменениями в яичке, что приводят к снижению продукции, а порой и к полному отсутствию сперматозоидов (азооспермии). Причинами таких явлений могут быть как врожденные аномалии так и попадание инфекции, перенесённая свинка (паротит). 

  3. Нарушенная проходимость семявыводящего канала 

    В результате непроходимости канала резко снижается количество сперматозоидов в эякуляте или они отсутствуют. Среди причин данного заболевания – инфекции, передающиеся половым путем, перенесенные оперативные вмешательства, травмы и др. 

  4. Наличие антиспермальных тел

    Данное явление возникает после перенесённых травм и операций, когда иммунная система мужчины перестает воспринимать сперматозоиды как «родные» клетки организма. 

    В организме мужчины или женщины на контакт со спермой начинают вырабатываться антитела, разрушающие сперматозоиды. Причиной этого могут быть повреждения яичка, варикоцеле, бактериальные или вирусные инфекции и другие заболевания. Для определения антител в медицинском центре ADONIS применяют метод ИФА. 

  5. Хронические заболевания 

    В результате таких заболеваний как простатит, уретрит, орхит (воспаление яичка), эпидидимит возникают воспалительные элементы и процессы в полости яичек, в уретре, предстательной железе. Это приводит к сниженному сперматогенезу. 

  6. Нарушения в гормональной системе 

    Гормональные нарушения вызывают гипоплазию яичек (то есть уменьшение яичек в размерах и структуре), снижение уровня мужского гормона тестостерона в крови, а также полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

    Гормонов в организме мужчины огромное множество и возможных причин дисбаланса тоже. Причиной гормональных сбоев бывают следующие заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гипофиз, сердечно-сосудистые болезни и другие.  К гормональным нарушениям также могут привести проблемы с мочеиспусканием, что бывает при аденоме простаты. 

    Симптомы при гормональном дисбалансе: повышенная утомляемость, недомогание, снижение половой и физической активности, набор веса, особенно в области живота, или резкое его снижение, набухание молочных желез, приступы раздражительности, агрессии, снижение эрекции. 

  7. Врождённые заболевания 

    Мужское бесплодие возможно в результате врожденных патологий мочеполовой системы. Среди них недоразвитие половых органов и их отсутствие, крипторхизм (неопущение яичек из брюшной полости в мошонку), перекрут яичка, гипоспадия (мочеиспускательный канал неправильно располагается). Последнее приводит к невозможности попадания спермы во влагалище. Лечение мужского бесплодия в этом случае чаще всего предусматривает хирургическое вмешательство. 

  8. Нарушения эякуляции 

    Семяизвержение происходит либо раньше, чем это необходимо для зачатия, либо позже. В центре лечения бесплодия ADONIS FAMILY имеют большой опыт в лечении разных форм вторичного и первичного нарушения эякуляции.

 

 

Признаки мужского бесплодия

 

Основным признаком мужского бесплодия считается состояние, при котором мужчина не может оплодотворить яйцеклетку в течение года незащищенных регулярных сексуальных отношений. 

Явно выраженных признаков мужского бесплодия нет. О нем могут свидетельствовать лишь косвенные симптомы,  например, возможны проблемы с эрекцией, угревая сыпь, или увеличение молочных желез. Причина, скорее всего, в гормональных нарушениях. В таких случаях мужчине следует обращать внимание на потенцию, возможные болезненные ощущения в половых органах, а также на количество выделяемой спермы во время акта. 

И если какой-либо из этих признаков его беспокоит, то стоит искать хорошего специалиста: репродуктолога андролога, уролога или сексолога. 

 

Виды бесплодия у мужчин
  • Секреторное бесплодие – причина бесплодия в нарушениях функции яичек.
  • Иммунное бесплодие – процесс, при котором организм мужчины начинает вырабатывать антитела для уничтожения сперматозоидов. Либо же женский организм не воспринимает сперму партнера. 
  • Экскреторная инфертильность – нарушается проходимость сперматозоидов в семявыводящих путях.
  • Сочетанная инфертильность – сочетается несколько факторов, мешающих зачатию, например, гормональные сбои и нарушение проходимости. 
  • Относительное бесплодие – труднообъяснимое бесплодие без видимых причин. Причины могут носить психогенный или генетический характер. 

 

Методы диагностики мужского бесплодия

 

Знакомство супругов с доктором очень важно. В клинике ADONIS FAMILY первая консультация врача-репродуктолога бесплатна.

На консультации врач устанавливает с парой доверительные отношения. Он внимательно общается с супругами и подробно анализирует анализы, которые могли быть ранее проведены. В ходе общения специалист определяет продолжительность ненаступления беременности, наличие системных или воспалительных заболеваний и перенесенных операций. 

В процессе сбора медицинского анамнеза доктор выясняет возможную причину бесплодия. Для точного определения диагноза он назначает лабораторные и инструментальные обследования. 

В клинике ADONIS для проверки репродуктивного здоровья мужчины и женщины существуют все условия.

 

Обследование мужчин на бесплодие состоит из:
  • Консультации уролога/андролога с осмотром предстательной железы и консультации по результатам проведенных исследований.
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты.
  • Лабораторных исследований: двухстаканный анализ мочи, микроскопия урогенитальных выделений и секрета простаты, анализ крови, мазка, спермограмма, МАР-тест и другие.

 

Почти всегда (95% случаев) мужское бесплодие связано с плохим качеством спермы. Поэтому спермограмма считается основным методом определения причины мужского бесплодия. Анализ количества, качества и подвижности сперматозоидов позволяет определить патологию  и провести необходимое лечение.

Если данных обследований оказалось не достаточно, и врач не смог определить истинную причину, могут понадобиться дополнительные  исследования, например, допплерометрия.

 

 

Лечение мужского бесплодия в ADONIS в Киеве

Лечение мужского бесплодия определяется причинами его возникновения.

Если обнаружены воспалительные заболевания в репродуктивной сфере, то уролог расписывает терапевтическую схему. Если речь идет о гормональных нарушениях, то часто применяется гормональная терапия, иногда прибегают к физиотерапии.

Для устранения таких заболеваний как варикоцеле, гидроцеле, применяют малоинвазивные методы абдоминальной хирургии. Для лечения азооспермии проводят биопсию органов мошонки с гистологическим исследованием. В случае врожденных патологий делают хирургическую коррекцию.

 

В большинстве случаев через какое-то время после проведенного лечения наступает естественное зачатие.

Если же положительная динамика отсутствует, то наши врачи предлагают воспользоваться методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). 

Медицинский центр ADONIS FAMILY в г. Киеве располагает собственным отделением вспомогательных репродуктивных технологий полного цикла. 

Наиболее эффективные способы лечения бесплодия:

  • Программы ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)
  • Внутриматочная инсеминация
  • ЭКО ICSI (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

 

Не затягивайте с лечением, и вам обязательно помогут.

 

Факторы, влияющие на бесплодие у мужчин

 

Среди наиболее распространенных факторов, которые негативно влияют на нормальную оплодотворяющую функцию мужчин, выделяют:

  • Прием наркотических веществ и алкоголизм – негативно сказывается на качестве спермы прием таких веществ как кокаин, марихуана, аспирин, колхицин, всевозможные антидепрессанты и др.
  • Курение, хронический недосып, малоподвижный образ жизни.
  • Негативное влияние окружающей среды – плохая экология.
  • Частые стрессы – приводят к преждевременной или запоздалой эякуляции и импотенции.

 

Профилактика мужского бесплодия

 

Для предупреждения бесплодия мальчикам и мужчинам желательно ежегодно проходить профилактические осмотры. Вовремя выявленные воспалительные и инфекционные заболевания всегда легче поддаются лечению. 

Существенно повышают шансы на зачатие здоровый образ жизни, регулярная сексуальная жизнь.Также важно исключить вредные привычки. 

 

Почему нужно обратиться в клинику ADONIS

 

Многолетний опыт лечения мужского и женского бесплодия – больше 20 лет.

Клиника полного цикла – каждый пациент может пройти в клинике все этапы диагностики и лечения.

Лучшее соотношение цены и качества – предлагаем пациентам качественные медицинские услуги без очередей и долгих ожиданий. 

Индивидуальный план лечения – для каждой пары мы разрабатываем тот курс лечения бесплодия, который будет наиболее эффективным.

Персональный врач-репродуктолог – закрепляется за каждой парой для оптимально быстрого решения всех организационных и медицинских вопросов в клинике до родов.

Ведущие специалисты Киева в сфере мужского и женского здоровья – с многолетним опытом работы проводят консультации с коллегами из ведущих европейских центров.

Современные эмбриолаборатория  и операционная – для проведения всех необходимых процедур надлежащего качества.

Эффективное лечение мужского бесплодия в ADONIS: наши эксперты знают, как помочь.

Записывайтесь на прием:

044 299 7 999

067 220 36 03

 

Обследование мужчины на этапе планирования беременности

Правильное планирование беременности положительно влияет на здоровье будущего ребёнка. Мужчина тоже должен пройти обследование до того, как у женщины наступит беременность. Комплексная диагностика позволит оценить качество генетического материала, который он передаст малышу, а также определит, способен ли мужчина стать отцом.

Шанс на то, что зачатие произойдёт, у мужчин после 45 лет в 3 раза меньше, чем у молодых. Также доказано, что с возрастом в семенной жидкости встречается всё больше сперматозоидов с поврежденным генетическим материалом. Если такой сперматозоид оплодотворит яйцеклетку, то беременность может протекать с осложнениями вплоть до выкидыша. Велика вероятность в данном случае появления у потомства генетической патологии.

На этапе подготовки к отцовству мужчине необходимо сначала обратиться к урологу-андрологу. Специалист назначит необходимые обследования, по результатам которых даст рекомендации. В случае необходимости, врач назначит лечение по показаниям. Помимо уролога-андролога, мужчине следует посетить терапевта, эндокринолога, психолога.

Стандартное комплексное обследование мужчины включает в себя следующие анализы:

— Общий анализ мочи и крови. Результаты данных исследований покажут, имеются ли в организме те или иные отклонения, которые способны негативно отразиться на здоровье будущего ребенка.

— Определение группы крови и резус-фактора. Группа крови мужчины не играет роли в зачатии и беременности супруги, но резус-фактор может оказать воздействие на ее протекание. По этой причине важно выяснить совместимость резус-фактора супружеской пары.

— TORCH-инфекции. Исследование направлено на то, чтобы определить присутствие в организме возбудителей таких инфекционных заболеваний как краснуха, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз и токсоплазмоз. Данные инфекции отрицательно влияют на процессы зачатия и беременности.

— Половые инфекции. Наиболее частая причина мужского бесплодия, а также серьёзная угроза благополучной беременности и здоровью малыша.

— Спермограмма. Данное исследование спермы позволяет оценить качество сперматозоидов, их способность к тому, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

— Тест на совместимость партнеров. Несовместимость мужчины и женщины друг с другом может привести к тому, что зачатия не произойдёт или случится выкидыш. Современные методы репродуктивной медицины позволяют преодолеть данный фактор бесплодия.

— Флюорография.

— Гормоны. Гормональный фон мужчины, а именно содержание тестостерона в его организме, играет одну из основных ролей в планировании беременности.

— Секрет предстательной железы. Анализы на исследование секрета предстательной железы для мужчин при планировании беременности назначаются не во всех случаях, а только при выявлении проблем с этим органом во время осмотра у уролога.

— ЭКГ. Немало мужчин в наши дни страдают патологиями сердца и сосудов. Лучше выявить и скорректировать нежелательные состояния на этапе подготовки к беременности, что обеспечит счастливое отцовство.

Разговор о мужском бесплодии с урологом-андрологом

По разным данным, сегодня в Беларуси в среднем каждая пятая супружеская пара сталкивается с теми или иными проблемами при зачатии ребенка. И если проблемам женской репродукции уделяется много внимания, мужской фактор обсуждается не так активно и часто. Поднимаем тему вместе с врачом урологом-андрологом медицинского центра «АрсВалео» Андреем Линником.

Андрей Линник

врач уролог-андролог первой квалификационной категории
медицинского центра «АрсВалео»

Бесплодие не диагноз

— В моем понимании применение диагноза «бесплодие» к конкретному человеку не совсем корректно. Бесплодие — это констатация факта, что в данный период времени у данной пары есть проблемы с зачатием в естественном цикле.
Зачатие — сложный физиологический процесс, тут не всегда работает «хотим здесь и сейчас».

ВОЗ регламентирует, что бесплодие — это неспособность зачать ребенка с одним и тем же партнером при регулярной половой жизни в течение 12 месяцев. Практика показывает, что не всем и здоровым парам удается уложиться в этот период. А уж бить тревогу через полгода точно бессмысленно. Реальный срок — год-полтора.

Условно треть мужчин нездоровы

— В последние несколько десятилетий в различных регионах мира проведен ряд исследований, изучающих параметры мужского репродуктивного здоровья (показатели спермограммы). Данные исследования единодушно констатируют, что у абсолютно здоровых мужчин средние параметры спермограммы во всем мире падают: снижается концентрация сперматозоидов и уменьшается их подвижность.

ВОЗ регулярно пересматривает границы норм для параметров эякулята, причем этот пересмотр идет всегда в сторону уменьшения. Так в последний пересмотр (2010 год) была установлена норма для нижней границы показателей концентрации в 15 миллионов сперматозоидов в миллилитре. Когда-то эта норма составляла 120 млн/мл. Позже за норму приняли не менее 60 млн/мл. А вплоть до 2010 года: 20 млн/мл… Как видим, мельчает мужское здоровье.

В Национальной академии наук Беларуси совместно с Российской Академией наук проводится очень актуальное на сегодня исследование, посвященное изучению репродуктивного здоровья мужчин. Работа ведется уже 4 года, и она еще не завершена. За это время в исследовании приняли участие несколько сотен мужчин, которые всесторонне обследованы в плане репродуктивного статуса. Получен огромный массив данных, которые в настоящий момент подвергаются статистической обработке. Даже предварительный анализ этих данных позволяет выдвинуть предположение, что четверть из принявших участие в исследовании имеют в спермограмме параметры, которые не укладываются в норму, рекомендуемую ВОЗ. Еще определенное количество имеют параметры, которые находятся практически на нижней границе рекомендуемых референтных интервалов.

Т.е. условно около трети молодых людей имеют «вопросы» в плане своего репродуктивного здоровья.

Однако хочу сразу оговориться: нельзя только по интерпретации спермограммы сказать, что у них будут проблемы с зачатием. Это не совсем верно. Здесь более важен сам тренд.– Какие есть причины снижения репродуктивной функции мужчин?

– На первом месте — инфекционно-воспалительные заболевания (инфекции, передаваемые половым путем, простатит и другие) и их последствия.

Второе место занимает такая проблема, как варикоцеле — расширение вен семенного канатика. По сути, это даже не болезнь, а особенность строения венозной системы, которая в определенных условиях приводит к ухудшению нормальной функции ткани яичка. Встречается у 10-15% мужчин, но не у всех сопровождается ухудшением параметров спермограммы. И вопрос, скорее, стоит в плоскости своевременном выявлении данной проблемы.

– Обычно к врачам по вопросам бесплодия обращаются женщины. Большинство мужчин обследуются только в крайнем случае, когда ситуация кажется совсем безвыходной…

— Виной этому стереотипность мышления мужчин, мол, во всем виновата женщина. Ранее почти всегда ответственность за неудачу в наступлении беременности возлагалась на женщину — это и обусловило более прогрессивное развитие гинекологии по сравнению с андрологией. В этом и беда. Медицинская помощь женщинам с нарушенной фертильностью сегодня организована гораздо лучше, чем мужчинам. А ведь исследование причин бесплодия показывает, что на долю «мужского фактора» (учитывая нарушения у обоих партнеров) на сегодня может приходиться до половины случаев.

С другой стороны, крайне сложно определить, в ком и в чем именно причина. Не существует методов, которые бы на 100% ответили на наши вопросы. Даже спермограмма относительна. Нередко нарушение фертильности у мужчины годами остается скрытым и проявляется только тогда, когда у пары возникает прочное желание иметь ребенка. Другими словами, сниженная фертильность (способность к зачатию) одного партнера может компенсироваться повышенной фертильностью другого, и, следовательно, снижение фертильности одного из партнеров подчас выявляется лишь при бесплодии второго.

Зачастую мужчины с условно низкой фертильностью имеют детей за счет хорошего здоровья жены.

Представьте девушку с идеальным репродуктивным здоровьем и ее молодого человека, у которого есть какие-то проблемы. Своими хорошими параметрами она частично компенсирует его недостатки. Этим и объясняется, почему у одного мужчины с 30 млн сперматозоидов не получается зачать ребенка, а у другого с 15 млн зачатие происходит с первой попытки. Здесь задействовано здоровье двух человек, поэтому сложно сразу определить или предупредить, с чьей стороны идут проблемы.

Точных цифр по распространенности бесплодия, по тому, в каком проценте случаев в этом «повинен» мужчина, мы не знаем. Все цифры, которые озвучиваются, лишь примерны и очень сильно различаются в различных регионах мира.

— Если девушки знают, что к гинекологу нужно сходить два раза в год, то у мужчин такого нет…

— В нашей стране даже осмотр у детского уролога не входит в перечень обязательных специалистов. Простой пример: если вовремя не заметить, что у ребенка не опустились яички до года, ситуация будет чревата последствиями. А терапевт и педиатр не всегда уделяют этому должное внимание.

Если говорить в разрезе бесплодия про женское репродуктивное здоровье, существует масса государственных программ, направленных на охрану материнства, снижение числа случаев невынашивания беременности и так далее. А вот специализированных программ для мужского здоровья сегодня нет.

Как мужчине подготовиться к зачатию

— Первое, на что хотел бы обратить внимание, планирование беременности должно быть осознанным.
Часто вижу пары, в которых заинтересована девушка, а мужчина апатичен. После озвучивания обязательных ограничений, например, курения или употребления спиртных напитков, начинается торг: «Ну, а хоть раз в неделю можно?».

1. Отказ от курения и алкоголя 

Курение негативно влияет на репродуктивный процесс однозначно. У курильщиков все параметры, начиная с концентрации и заканчивая подвижностью сперматозоидов, существенно ниже.

Что касается алкоголя, здесь много полемики. Но на деле — все равно, какой алкоголь вы пьете, легкий или крепкий, молекулы спирта, которые попадут в ваш организм, все равно причинят ему вред. Буквально месяц назад американские ученые подтвердили, что абсолютно в любом количестве алкоголь несет организму урон.

Для мужчины самый опасный алкогольный напиток — пиво. 

Пиво — это источник фитоэстрогенов, т.е. растительных аналогов женских половых гормонов. При регулярном употреблении аналоги женских половых гормонов, содержащиеся в пиве, будут угнетать сперматогенез.

2. Ограничить, а лучше исключить посещение бань и саун

Это связано с тем, что мошонка как орган терморегулирующий вынесена из организма для того, чтобы температура внутри яичка была постоянной — оптимальной для согревания сперматозоидов. Кто-то работает в горячем цеху, кто-то, наоборот, переохлаждается регулярно, кто-то заядлый любитель бани. Эти факторы не исключают беременность, но они снижают вероятность ее наступления. При временном отказе происходит быстрое восстановление параметров.

Предварительное ограничение или даже исключение (желательно за 2-3 месяца до оплодотворения) нужно потому, что цикл сперматозоида от рождения до гибели составляет 75-80 дней. И мужчине оптимально создать такие условия, при которых новая популяция сперматозоидов не будет подвержена влиянию высоких температур извне.

3. Обследование на половые инфекции

Когда мы говорим про половые инфекции, мы имеем в виду не только хламидии, уреаплазму, микоплазму, но и такое явление, как условно патогенная флора — когда, грубо говоря, своя бактерия не в том месте, не в том количестве. Чтобы это выявить, нужно сдать банальный мазок.

Однако простая сдача анализов даже при условии хороших результатов — это еще не гарантия того, что все хорошо.

4. Поэтому следующий ваш шаг — обязательный осмотр уролога или андролога

При осмотре специалист может выявить варикоцеле (о котором говорилось выше) или какие-то аномалии развития мочеполовой системы. Да и всегда можно задать интересующие вопросы. Как пример, очень часто спрашивают «что попить профилактически?». На мой взгляд, никакие медицинские препараты для улучшения спермограммы паре, которая никогда не обследовалась, а только планирует ребенка, не нужны. Ну, а если очень хочется — пропейте поливитамины. Для репродуктивного тракта важны селен, цинк, фолиевая кислота — этого вполне достаточно.

Когда стоит бить тревогу

— В случае, если пара безуспешно пытается зачать ребенка 9-12 месяцев, можно сдать спермограмму, которая покажет, нужно ли пробовать и ждать дальше или пора углубленно заняться вопросом мужского здоровья.

Но сразу отмечу: спермограмма не является абсолютным анализом. Это усредненная оценка репродуктивных способностей мужчины на данный момент.

Уже через две недели результаты спермограммы могут несколько отличаться — даже переходя грань между нормой и «не нормой». Это обусловлено тем, что слишком много внешних факторов в той или иной мере влияют на показатели репродуктивного здоровья (даже столь банальные для современного общества недосыпание и стресс).

Если результаты сданной спермограммы «не в норме», лучше повторить анализ через 2 недели, а после обсудить их результаты со специалистом. Возможно, в первый раз «что-то пошло не так» или мужчина не был психологически настроен. Обязательно сдавать анализ спермограммы только после подготовки. Это обеспечит реальность его параметров.

Если говорить о подготовке к сдаче спермограммы, то тут все просто. Оптимально воздержаться от половой жизни (исключить семяизвержение) за 3-5 дней до сдачи анализа, за 2-3 недели исключить курение и употребление алкоголя (во всех количествах и в любом виде), примерно за месяц прекратить посещение бань и саун. Также важно в период подготовки к анализу не принимать антибиотики или какие-либо другие серьезные медицинские препараты, в противном случае целесообразно сдачу анализа отложить. Также есть смысл отложить на пару недель сдачу анализа, если вы болеете. Ну, и как уже говорилось выше – настрой. «Из-под палки» лучше не сдавать.

Хорошая спермограмма еще не гарант хорошего репродуктивного здоровья

— В 15% случаев в парах, имеющих проблемы с зачатием, у мужчин даже с хорошими результатами спермограммы позже выявляются другие проблемы, свидетельствующие о «мужском факторе». Сперматозоид — это как своеобразная флешка с гигабайтами информации, которая будет обуславливать развитие эмбриона. И от качества этой информации во многом будет зависеть жизнеспособность организма, его физические характеристики.

В Европе уже несколько лет активно применяется анализ фрагментации ДНК сперматозоидов, который показывает количество повреждений (разрывов) одной или двух цепей молекулы ДНК в сперматозоиде. Чем больше таких повреждений, тем ниже вероятность беременности и качество потенциального эмбриона.

Причины увеличения подобных разрывов — химические интоксиканты (вредное производство, препараты), однозначно курение, алкоголь, варикоцеле, половые инфекции, различные виды излучений, некачественные продукты питания.
Показаниями к проведению исследования индекса фрагментации ДНК в сперматозоидах являются:

1. Бесплодие неясного генеза (идиопатическое).
2. Любые эпизоды невынашивания беременности, замершая беременность.
3. Неудачные попытки ЭКО (или других вспомогательных репродуктивных технологий в анамнезе).
4. Эмбрионы плохого качества.

Репродуктивно здоровым можно назвать только того мужчину, у которого уже есть ребенок

— Есть понятие «мужчина с доказанной фертильностью». Нормы, которые прописываются ВОЗ, определяются по результатам анализов мужчин, супруги которых имеют беременность на момент обследования супруга. Поэтому репродуктивно здоровым можно назвать только того мужчину, у которого уже есть ребенок.

В течение 3 месяцев в организме происходит фактически полное обновление генерации сперматозоидов. Мужчина остается потенциально репродуктивно активным (т.е. может стать отцом) фактически на протяжении всей жизни (начиная с окончания периода полового созревания).

На вопрос «В каком возрасте лучше зачать ребенка?» я обычно отвечаю «Когда встретите его маму».

Все, что может сделать мужчина, — придерживаться какого-то условно правильного в репродуктивном плане режима:

  1. Избегать продолжительного контакта с химическими реагентами и высокими температурами.
  2. Отказаться от курения и алкоголя. Совсем и навсегда.
  3. Избегать случайных половых связей. Тем более без использования барьерной контрацепции (презерватива). Любой «случайный» половой контакт обязательно должен сопровождаться сдачей анализов на инфекции, передаваемые половым путем.
  4. Периодически проходить осмотр у уролога. Это позволит своевременно диагностировать варикоцеле и ряд другой патологии.
  5. Поддерживать оптимальную массу тела. После 30-35 лет уровень тестостерона ежегодно немного снижается (на 1-1,5% в год). Нюанс в том, что в «избыточной» жировой ткани часть вырабатываемого в организме тестостерона превращается в женские половые гормоны.
  6. Различные гаджеты держать подальше, не носить мобильные телефоны в кармане брюк, не ставить на колени (живот) ноутбук — данные типы излучений негативно влияют на сперматогенез.
  7. Сбалансированно питаться. Ограничить потребление фастфуда, продуктов с консервантами.
  8. Высыпаться. Причем не раз в неделю, а ежедневно.
  9. Носить свободное белье из натуральных тканей. Это позволит поддерживать оптимальный температурный режим.
  10. Избегать сидячего образа жизни. Гиподинамия — враг мужского здоровья. И у мужчин, и у женщин при сидячем образе жизни происходит застой крови в органах малого таза. И три тренировки в неделю вас не спасают. Поэтому желательно через каждых полчаса вставать с офисного кресла и хотя бы прогуляться к кулеру и обратно.

— Бывают ситуации, когда у пары не получается забеременеть, они расходятся, создают новые семьи, в которых становятся родителями естественным образом… 

— Иммунологическое бесплодие — нарушение репродуктивной функции, которое обусловлено поражением сперматозоидов антиспермальными антителами в репродуктивной системе мужчины или женщины. Иммунологические проблемы встречаются в 10-15% пар, имеющих проблемы с зачатием. Но в своем большинстве эти проблемы сегодня решаемы. Расходиться не всегда хорошая идея.

Это еще раз подтверждает, что бесплодие — это не диагноз, а констатация факта о конкретной ситуации с конкретным партнером. И эту ситуацию нужно разбирать со специалистом, потому что у людей иногда отсутствуют даже базовые знания. А все потому, что очень мало достоверной и доступной информации.

Сейчас у многих, кто столкнулся с проблемой бесплодия, нет четкого представления, с чего начать и куда обратиться. По этой причине мы с группой единомышленников — репродуктологов, андрологов, гинекологов — работаем над проектом (Скажем бесплодию «НЕТ»). Его цель — доступным языком ответить на вопросы по теме репродуктивного здоровья, привить культуру «репродуктивно здорового» поведения у молодежи, предоставить достоверную, научно обоснованную информацию по теме, помочь рекомендацией, с чего начать свой путь к успешной беременности и пополнению в семье. Наш проект развивается, и надеемся, что в течение полугода начнет свою работу.

Приходите на консультацию уролога в Минске.

Лечение мужского бесплодия — Записаться на прием репродуктолога в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Вопреки стереотипам, мужчины страдают бесплодием не реже, чем женщины. Примерно в трети случаев дело в матери, в трети — в отце, а еще в трети пару настигает бесплодие, причины которого не до конца понятны. Поэтому на обследование отправляют обоих родителей. В этой статье мы расскажем, что такое мужское бесплодие и объясним, к чему готовиться, если диагноз подтвердится.

Мужское бесплодие — болезнь, при которой пара не может зачать ребенка после года регулярных занятий сексом без предохранения, хотя будущая мама здорова. Дело в том, что беременность далеко не всегда наступает с первой попытки. В первые три месяца даже полностью здоровым парам моложе 30 лет удается зачать ребенка только в 20-37% случаев.

Диагноз «мужское бесплодие» может поставить только врач. Чаще всего мужские проблемы первым выявляет уролог. Однако, если пара обратилась в центр планирования семьи, после обследования будущих родителей диагноз может поставить и репродуктолог. 

Способность зачинать детей у мужчин зависит от нормального функционирования яичек. Работу яичек реглируют гипоталамус и гипофиз, которые создают гормоны, необходимые для выработки здоровой спермы. Если с гормонами беда, человека меньше интересует секс, у него может возникнуть эректильная дисфункция, или сперма окажется неполноценной — все это способно привести к бесплодию.

Помимо гормонов на возможность иметь детей влияет образ жизни (например, курение и пристрастие к алкоголю). Иногда к бесплодию приводит травма яичек или инфекционные болезни, из-за которых развивается непроходимость семявыносящего тракта. 

В некоторых случаях завести детей не получается из-за наследственных заболеваний. Из-за генетических проблем сперматозоиды могут формироваться неправильно или двигаться слишком медленно — причем внешне человек выглядит совершенно здоровым. 

А иногда причину бесплодия обнаружить так и не удается. Эту проблему называют «бесплодием неясного генеза». 

Зато частая мастурбация к бесплодию уж точно не приводит. На самом деле, регулярное семяизвержение несколько раз в неделю не уменьшает, а увеличивает шансы на зачатие ребенка. Причем организму все равно, что именно стало причиной семяизвержения: мастурбация или половой акт. 

Но лучше все-таки не увлекаться — многократное семяизвержение в один и тот же день для зачатия не слишком полезно. Число сперматозоидов, которые могут «созреть» в течение дня, велико, но все-таки ограниченно, поэтому в каждой новой порции «дневной» спермы будет все меньше и меньше серматозоидов.

Найти истинную причину бесплодия непросто. Чтобы разобраться, врач должен:

Собрать историю болезни — подробно расспросить пациента о прошлых болезнях и травмах, поинтересоваться, в каком возрасте человек начал бриться, не было ли у него проблем с эрекцией, и какие лекарства он принимал в прошлом и принимает сейчас.

Провести физикальное обследование — измерить рост и вес, оценить состояние кожи, волос и половых органов пациента. Это помогает понять, нет ли у человека гормональных, генетических и физических проблем — например, варикоцеле, или варикозного расширения вен яичка. Считается, что большое количество крови в расширенных венах «перегревает» яички, что делает сперму менее “плодовитой”.

Назначить анализы. Самый важный анализ при мужском бесплодии — спермограмма. Это полный анализ спермы, который позволяет оценить здоровье сперматозоидов: их количество, форму и подвижность. 

Если сперматозоидов мало, доктор может назначить анализ крови на гормоны: общий тестостерон, гормон гипофиза пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Еще один анализ, который может назначить доктор в дополнение к спермограмме — MAR-тест. В норме кровь и сперма не смешиваются, но из-за воспаления или инфекции это все-таки может произойти. Из-за этого иммунные клетки крови начинают считать собственные сперматозоиды чужеродными захватчиками, и убивают их. MAR-тест помогает выявить проблему и начать решение.

Если у врача появится подозрение, что бесплодие может быть связано с генетическими или хромосомными проблемами, он может назначить генетические анализы, которые нужны для проверки «качества» хромосом. Это важно — помимо проблем с зачатием, тест поможет оценить риск передать наследственную болезнь ребенку.

Иногда врач назначает анализ мочи, который собирается после эякуляции. Если в моче обнаружится сперма, значит, после эякуляции сперматооиды попадают «не по адресу» — в мочевой пузырь отца, а не в половые пути матери.

Назначить диагностические процедуры. Эти обследования нужны далеко не всегда. Однако если у врача появится подозрение, что бесплодие связано с закупоркой семявыносящих протоков, он может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ мошонки или простаты). 

Если в образце спермы, поданном на спермограмму, не окажется сперматозоидов (такое тоже иногда бывает), врач назначит биопсию яичка. Во время этой процедуры небольшой образец ткани яичка забирается на обследование специальной тонкой иглой. Изучив образец под микроскопом, врач сможет понять, вырабатывается ли у этого человека сперма.

Кстати, иногда обследование на мужское бесплодие может спасти жизнь. Порой во время обследования вовремя находят рак яичка или опухоли гипофиза на ранней стадии, которые можно успешно вылечить.

Мужское бесплодие — не приговор. Во многих случаях болезнь успешно лечится. Хотя бесплодием страдает приблизительно 15% пар, после лечения бездетными остаются менее 5% пар. Выбор терапии зависит от проблемы, которая привела к бесплодию. 

Гормональные нарушения. Встречается в 2-5% случаев. Врач назначит гормональные инъекции, которые нужно будет делать три раза в неделю в течение 6 месяцев. Большинству пациентов терапия помогает хорошо, хотя иногда лечиться приходится дольше — 1-2 года.

Варикоцеле. Встречается у 40% бесплодных мужчин. Иногда расширение вен мошонки лечат хирургическим путем, но это помогает не всегда и не всем. Альтернатива операции — вспомогательные репродуктивные технологии. Например, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Для этого достаточно даже очень небольшого количества сперматозоидов.

Непроходимость семявыносящих протоков. Эту проблему обычно лечат при помощи операции — фактически, устраняют «засор», мешающий сперме покидать яички. Если операцию провести невозможно, на помощь снова приходят вспомогательные репродуктивные технологии — необходимую для зачатия сперму можно взять напрямую из яичек.

Генетические проблемы. К сожалению, пока у нас нет надежного способа лечить «проблемные» сперматозоиды и исправлять хромосомные аномалии. В этой ситуации будущим родителям чаще всего приходится использовать донорскую сперму либо усыновлять малыша.

Если у мужчины найдется хотя бы несколько нормальных сперматозоидов, можно прибегнуть к помощи ВРТ. Вспомогательные репродуктивные технологии недешевы, требуют вложения сил и времени, но для некоторых пар это единственный шанс обзавестись потомством.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с ИКСИ. Приводит к беременности с первой попытки в 20-40% случаев. Из порции спермы отбирается один здоровый сперматозоид, а у женщины забирается яйцеклетка. Затем при помощи тончайшей иглы сперматозоид вводится в яйцеклетку. В результате из оплодотворенной яйцеклетки развивается эмбрион, который потом пересаживают в матку. Младенец рождается так же, как и все остальные дети, зачатые «традиционным» путем.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с тестикулярным извлечением спермы. Если здоровых сперматозоидов в сперме нет, можно попробовать забрать ее прямо из яичек специальной иглой. Во всем остальном методика похожа на ЭКО с ИКСИ.

В России процедуру ЭКО можно сделать бесплатно по полису ОМС, однако у ЭКО есть риски и ограничения. Успех процедуры зависит от здоровья и возраста женщины, причем с первого раза беременность может не наступить. Перед тем, как прибегать к процедуре, важно обсудить с врачом-репродуктологом все возможные риски и последствия. 

  • Мужчины страдают бесплодием не реже, чем женщины. Если не удается обзавестись потомством в течение года регулярного секса без предохранения, паре нужно обратиться к врачу. Обследовать необходимо обоих партнеров.
  • Мужское бесплодие может быть связано со множеством причин: от генетики до травмы и образа жизни. Установить причину мужского бесплодия получается не всегда.
  • Чаще всего мужское бесплодие можно вылечить. В некоторых случаях обзавестись потомством помогают вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Бесплодие у мужчин — канал лучшего здоровья

Conception

Новая жизнь начинается, когда яйцеклетка женщины оплодотворяется спермой мужчины. В эякуляте должно присутствовать около 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр (мл), которые обладают достаточной подвижностью и силой, чтобы проплыть путь к фаллопиевой трубе, где происходит зачатие.

Вероятность зачатия у молодой фертильной пары составляет примерно каждый пятый каждый месяц. У пары не подозревают о проблемах с фертильностью, пока они безуспешно не попытаются зачать ребенка в течение одного года.

Проблемы с фертильностью

Примерно 15% пар испытывают трудности с фертильностью. В большинстве случаев паре могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Около 30% проблем с фертильностью в супружеских парах происходят от женщины. Еще 30% принадлежат мужчине, а 30% — обоим партнерам. Причины бесплодия не обнаруживаются примерно в одной из 10 супружеских пар. Это называется «необъяснимым» или «идиопатическим» бесплодием.

Некоторые факторы образа жизни влияют на фертильность.Дополнительные сведения о весе и репродуктивных результатах, а также о влиянии кофеина, алкоголя и курения на репродуктивную функцию можно найти на веб-сайте Your Fertility.

Причины мужского бесплодия

Основными причинами мужского бесплодия являются:

Препятствия, вызывающие бесплодие у мужчин

Сперма вырабатывается в яичках, затем они проводят от 2 до 10 дней, проходя через серию небольших трубок, называемых придатками яичка, где они созревают и выходят в большую трубку, называемую семявыносящим протоком.Семявыносящий проток выводит сперму в семявыбрасывающий проток, где она смешивается с семенной жидкостью семенных пузырьков и предстательной железы.

Во время эякуляции мышечные сокращения выталкивают сперму в уретру и из полового члена. Закупорка или отсутствие трубок (включая семявыносящие протоки) являются причиной примерно одного из трех случаев мужского бесплодия. Закупорка или отсутствие трубок может быть следствием вазэктомии или травмы.

Проблемы со спермой, вызывающие бесплодие у мужчин

Считается, что проблемы с количеством или качеством сперматозоидов вызваны генетическими факторами.У некоторых мужчин с проблемами со спермой могут отсутствовать крошечные фрагменты мужской хромосомы. Это может вызвать:

  • Отсутствие сперматозоидов (азооспермия) — сперма не содержит сперматозоидов. Это может быть вызвано закупоркой трубок или тем, что яички не производят сперму.
  • Низкое количество сперматозоидов (олигоспермия) — в эякуляте недостаточно сперматозоидов для зачатия.
  • Аномальная форма — здоровый сперматозоид имеет форму обтекаемого головастика. Сперматозоиды неправильной формы могут иметь проблемы с проникновением через поверхность яйцеклетки женщины.
  • Плохая подвижность — у здоровой спермы есть хвост, который помогает ей перемещаться по репродуктивной системе женщины. Сперма с плохой подвижностью может плавать слабо или совсем не плавать.

Функциональные проблемы, вызывающие бесплодие у мужчин

Функциональные проблемы, которые могут вызывать мужское бесплодие или способствовать ему, включают:

  • Импотенция — неспособность получить или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта.
  • Проблемы с эякуляцией — ретроградная (когда сперма попадает в мочевой пузырь, а не через половой член) и преждевременная эякуляция.
  • Проблемы с яичками — вызванные травмой, инфекцией или химиотерапией.
  • Простатэктомия — побочные эффекты хирургического удаления предстательной железы, включая бесплодие, импотенцию и недержание мочи.
  • Определенные расстройства — рассеянный склероз, диабет и другие расстройства, которые могут вызывать затруднения с эрекцией и эякуляцией.
  • Антитела — иммунная система мужчины вырабатывает антитела, которые препятствуют активности сперматозоидов, например, снижают способность сперматозоидов цепляться за яйцеклетку его партнера.

Гормональные проблемы, вызывающие бесплодие у мужчин

Уровни мужских половых гормонов регулируются рядом желез и их гормонов. Гипофиз в головном мозге влияет на выработку гормонов в яичках под руководством гипоталамуса. Относительно редкой причиной мужского бесплодия является неспособность вырабатывать достаточное количество гормона гонадотропина.

Диагностика мужского бесплодия

Для расследования подозрения на бесплодие необходимы анализы как для мужчины, так и для его партнера.Диагностика мужского бесплодия может включать:

  • Физикальное обследование, включая сбор анамнеза.
  • Анализ спермы — образец спермы мужчины исследуется в лаборатории и проверяется на отклонения и наличие антител.
  • Анализы крови — для определения уровня гормонов.
  • Биопсия яичка — тонкая игла и микроскоп используются для проверки сети трубок в яичках на предмет наличия в них сперматозоидов.
  • Ультразвуковое сканирование — для получения снимков репродуктивных органов, например, предстательной железы.

Профилактика мужского бесплодия

Чтобы улучшить вашу фертильность, избегайте:

Лечение мужского бесплодия

Никакое лечение не может улучшить качество мужской спермы. Однако различные методы могут увеличить вероятность зачатия с использованием спермы существующего качества.

Многие мужчины имеют достаточно спермы для оплодотворения яйцеклеток своего партнера в пробирке, даже если они не могут сделать это во время полового акта. В большинстве случаев паре могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Репродуктивные технологии, доступные для бесплодных мужчин, включают:

Хирургия мужского бесплодия

Вздутие вен внутри яичек (варикоцеле) может ухудшить фертильность. Это состояние можно лечить хирургическим путем.

Трубки в мужской репродуктивной системе, по которым транспортируется сперма, могут быть заблокированы, возможно, в результате травмы или вазэктомии. В некоторых случаях закупорку можно удалить хирургическим путем и отремонтировать трубки.

Если операция не сработает, мужчине может быть назначена другая хирургическая процедура, называемая чрескожной аспирацией сперматозоидов из придатка яичка (PESA).Под местной анестезией в придаток яичка вводится тонкая игла. Сперму удаляют и либо сразу используют для ИКСИ, либо замораживают для дальнейшего использования.

Гормональная терапия мужского бесплодия

Гипофиз в головном мозге вырабатывает гормоны, называемые гонадотропинами, которые стимулируют яички производить сперму. В небольшом количестве случаев мужское бесплодие вызвано недостаточным уровнем этих гонадотропинов. Прием этих гормонов в качестве лекарств может повысить выработку спермы.

Искусственное оплодотворение при мужском бесплодии

Сперма мужчины собирается, промывается и концентрируется, а затем вводится в матку его партнерши через шейку матки. Этот вариант может быть выбран, если:

  • Концентрация сперматозоидов в сперме мужчины низкая.
  • Мужчина имеет функциональные проблемы, например, импотенцию.
  • Семенная жидкость мужчины содержит антитела против его спермы.
  • Слизь шейки матки женщины мешает транспорту сперматозоидов.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при мужском бесплодии

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это зачатие вне человеческого тела. У мужчины забирают сперму и помещают в специальный инкубатор. Женщине проводят индукцию овуляции (гормональную стимуляцию яичников) и собирают яйцеклетки. Это делается через влагалище под контролем УЗИ.

Собранные яйцеклетки смешивают со спермой и помещают в специальный инкубатор. Оплодотворенные яйца развиваются в эмбрионы, которые затем имплантируются в матку женщины через тонкую трубку, вводимую через шейку матки.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) при мужском бесплодии

Иногда сперма содержит слишком мало (или слишком мало структурно нормальных) сперматозоидов, чтобы сделать оплодотворение возможным посредством ЭКО. В этих случаях можно использовать интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ).

Яйцеклетки удаляются из яичников женщины, и в каждую вводится один сперматозоид. Оплодотворенные яйца развиваются в эмбрионы, которые в нужное время переносятся в матку.

Куда обратиться за помощью

Ожирение, возраст, анализы, лечение и многое другое

Хотя некоторые люди все еще считают фертильность «женской проблемой», в 20% бесплодных пар проблема возникает исключительно с партнером-мужчиной.Бесплодие у мужчин может быть единственной причиной того, что пара не может забеременеть, или может просто усугубить трудности, вызванные бесплодием у их партнера.

Поэтому очень важно, чтобы мужчины, как и женщины, проходили тестирование на фертильность. Также важно, чтобы мужчины сделали это пораньше. Хотя некоторые парни могут захотеть отложить тестирование — возможно, чтобы избежать затруднений, — раннее тестирование может избавить их партнеров от ненужного дискомфорта и затрат. Это также хороший способ быстро сузить круг потенциальных проблем.

Обследование на бесплодие

Первое, что нужно сделать при проблемах с фертильностью, — это пойти к врачу, обычно к урологу. После медицинского осмотра ваш врач, вероятно, назначит анализ спермы, который проверит качество и количество сперматозоидов в сперме. И да, ваш врач захочет, чтобы вы сдавали образец там или, по крайней мере, где-нибудь поблизости, потому что важно, чтобы анализ проводился быстро. Просто помните, как бы вы ни казались робкими, анализ спермы — это обычный тест, и его результаты могут сэкономить вам месяцы беспокойства и стресса.

Если первый анализ спермы нормален, ваш врач может назначить второй анализ для подтверждения результатов. Обычно интерпретация двух нормальных тестов означает, что у мужчины нет серьезных проблем с бесплодием. Если в результатах что-то не так, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы выявить проблему. На этом этапе, если вы еще не посещаете уролога, вам следует подумать о посещении специалиста.

Что может обнаружить анализ спермы

  • Азооспермия.Сперма не производится или сперматозоиды не появляются в семенной жидкости.
  • Олигоспермия. Вырабатывается мало спермы.
  • Проблемы с подвижностью сперматозоидов; если сперматозоиды не двигаются нормально, они с меньшей вероятностью смогут оплодотворить яйцеклетку.
  • Проблемы с морфологией сперматозоидов; проблемы с формой и структурой — или морфологией — сперматозоидов могут вызвать бесплодие.

Но хотя эти состояния могут быть прямой причиной того, что вы не можете забеременеть, они сами могут быть вызваны основным заболеванием.Ваш врач, вероятно, захочет дополнительно исследовать проблему, назначив анализы крови и мочи или другие процедуры.

Причины мужского бесплодия

Существует множество причин мужского бесплодия. Некоторые из них вызваны физическими проблемами, которые препятствуют нормальной эякуляции спермы с семенем. Другие влияют на качество и производство самой спермы.

Возможные проблемы с мужской фертильностью

  • Заболевания, передающиеся половым путем или другие инфекции. Генитальные инфекции, такие как хламидиоз и гонорея, могут вызывать бесплодие у мужчин. Бесплодие часто можно вылечить, вылечив инфекцию.
  • Закупорки, врожденные дефекты или физические повреждения . В некоторых случаях мужчины рождаются с закупоркой частей яичка или другими аномалиями, препятствующими попаданию сперматозоидов в сперму. Физическая травма яичек, простаты и уретры также может привести к проблемам с фертильностью. Иногда хирургическое вмешательство может решить проблему.
  • Ретроградная эякуляция. При этом заболевании сперма не выходит из полового члена во время эякуляции, а попадает в мочевой пузырь. Это может быть вызвано диабетом, приемом некоторых лекарств и операцией на мочевом пузыре, простате или уретре.
  • Генетические болезни . Хотя это случается редко, генетические заболевания, такие как муковисцидоз или хромосомные нарушения, могут вызывать бесплодие.
  • Аутоиммунные проблемы . В некоторых случаях иммунная система может ошибочно нацеливаться на сперматозоиды и обращаться с ними как с чужеродным вирусом.В результате сперма может быть повреждена.
  • Гормональные проблемы . Определенный гормональный дисбаланс — например, в гипофизе и щитовидной железе — может вызвать бесплодие. Ваш врач может порекомендовать лечение с помощью лекарств.
  • Сексуальные проблемы . Эректильная дисфункция (импотенция) и преждевременная эякуляция, очевидно, могут повлиять на фертильность. Эректильная дисфункция может быть вызвана психологическими проблемами, такими как беспокойство, чувство вины или заниженная самооценка. Это также вызвано физическими проблемами, такими как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и болезни сердца.Кроме того, импотенция может быть побочным эффектом некоторых лекарств, например антидепрессантов. Поговорите со своим врачом о способах лечения любых сексуальных проблем.
  • Варикоцеле. Варикоцеле — это расширенные варикозные вены, которые развиваются в мошонке и препятствуют нормальному кровотоку. Варикоцеле обнаруживается у 15% всех мужчин и до 40% мужчин, обследуемых на бесплодие. Хотя они могут быть фактором мужского бесплодия, недавние исследования ставят под вопрос, имеет ли операция по коррекции варикоцеле какой-либо положительный эффект.

Другие факторы мужского бесплодия

  • Чрезмерные физические нагрузки; Исследования показали, что слишком много упражнений может привести к выбросу слишком большого количества стероидных гормонов. Это может повлиять на фертильность.
  • Стресс
  • Ожирение
  • Употребление таких наркотиков, как марихуана и кокаин, прием стероидов, алкоголь и курение могут снизить количество сперматозоидов.
  • Воздействие токсинов и вредных факторов окружающей среды; пестициды, свинец, радиация, радиоактивные вещества, ртуть и тяжелые металлы могут влиять на фертильность.
  • Тепло; Хотя эффект обычно временный, высокие температуры в яичках могут снизить выработку спермы. Высокая температура может быть результатом ношения слишком тесной и удерживающей тепло одежды, частой езды на велосипеде или слишком большого количества горячих ванн или саун.

Забеременеть с мужским бесплодием

Если вы парень, которому поставили диагноз бесплодия, вам следует поговорить со своим врачом о любых изменениях в поведении, которые вы можете внести, которые могут увеличить ваши шансы на зачатие.

Если у вас низкое количество сперматозоидов, ваш врач может порекомендовать заниматься реже, чтобы повысить концентрацию сперматозоидов. Также следует спросить о приеме витаминов. Некоторые недавние исследования показали, что мужчины могут улучшить низкое количество сперматозоидов, принимая комбинацию фолиевой кислоты и цинка.

Если у вас аномальный уровень гормонов, ваш врач может порекомендовать гормональное лечение.

Если у вас ретроградная эякуляция, вы можете лечить ее обычными безрецептурными лекарствами от простуды.

В некоторых случаях, когда мужчина страдает легким бесплодием, может оказаться полезным искусственное оплодотворение или другие методы вспомогательной репродукции, такие как ПОДАРОК, ZIFT или ЭКО. Одним из захватывающих способов лечения мужского бесплодия и низкого количества сперматозоидов является форма микроманипуляции, называемая интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ). Это лабораторная процедура, при которой у обоих партнеров извлекаются сперматозоиды и яйцеклетки, а затем в яйцеклетку вводится один сперматозоид. Затем оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку женщины.

Если у мужчины нет спермы в семени, можно использовать один из нескольких методов для извлечения спермы из яичек. Показатели успеха в целом хорошие — до 65% в некоторых клиниках. Но такие факторы, как низкое качество спермы, низкое качество яйцеклеток и пожилой возраст матери, могут снизить шансы на успех. Разрабатываются другие методы, которые могут помочь мужчинам с проблемами фертильности.

Мужское бесплодие | Johns Hopkins Medicine

Что такое мужское бесплодие?

Бесплодие — это заболевание репродуктивной системы.Это лишает человека возможности иметь детей. Это может повлиять на мужчину, женщину или на обоих сразу. Мужское бесплодие означает, что у мужчины проблемы с репродуктивной системой. Это означает, что вы не можете забеременеть от своей партнерши.

Что вызывает мужское бесплодие?

Естественное мужское воспроизводство зависит от нескольких факторов.

Вы должны уметь:

  • Создание здоровой спермы, способной оплодотворить яйцеклетку
  • Имейте эрекцию и эякулят, чтобы сперма достигла яйцеклетки

Проблемы с любым из них могут означать, что у вас бесплодие.Ниже приведены некоторые из основных причин мужского бесплодия.

Нарушения со спермой

Проблемы с выработкой здоровой спермы — наиболее частая причина мужского бесплодия. Сперма может быть незрелой, иметь неправильную форму или неспособна плавать. В некоторых случаях у вас может не хватить спермы. Или вы можете не производить сперму. Эта проблема может быть вызвана множеством различных условий, в том числе:

  • Инфекции или воспалительные состояния. Одним из примеров является заражение вирусом паротита после полового созревания.
  • Гормоны или проблемы с гипофизом
  • Иммунные проблемы, при которых вырабатываются антитела против собственной спермы
  • Факторы окружающей среды и образа жизни. К ним относятся табакокурение, сильное употребление алкоголя, употребление марихуаны или стероидов или воздействие токсинов.
  • Генетические заболевания, такие как муковисцидоз или гемохроматоз

Структурные проблемы

Все, что блокирует половые пути, может остановить отток спермы. Это может быть генетический или врожденный дефект.Инфекция или воспаление от заболеваний, передающихся половым путем, также может блокировать семяизвержение. Другие причины включают рубцовую ткань после операции или перекрученные опухшие вены в мошонке.

Прочие факторы

Другие факторы могут включать эректильную дисфункцию или преждевременную эякуляцию. Заболевания печени или почек или лечение судорожных расстройств являются примерами проблем, которые могут вызвать бесплодие.

Кто подвержен риску мужского бесплодия?

Вероятность мужского бесплодия выше, если у вас было:

  • Воспаление предстательной железы в прошлом или перенесенные генитальные инфекции
  • Травма или перекрут (перекрут) яичек
  • Раннее или позднее половое созревание
  • Воздействие высоких температур на половые органы
  • Пластика грыжи
  • Неопущенные яички

Вы также можете подвергаться риску, если принимаете определенные лекарства, отпускаемые по рецепту.К ним относятся лекарства от язв, псориаза, депрессии и высокого кровяного давления.

Каковы симптомы мужского бесплодия?

У вас может быть мужское бесплодие, если ваша партнерша не забеременела после того, как вы пытались в течение 1 года. Это означает 1 год регулярных половых контактов без каких-либо противозачаточных средств.

Ваш лечащий врач проверит и вас, и вашего партнера, чтобы определить причину бесплодия.

Как диагностируется мужское бесплодие?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты на мужское бесплодие могут включать:

  • Подсчет сперматозоидов (анализ спермы). В отдельные дни берутся как минимум 2 пробы спермы. Ваш врач проверит сперму и сперму на многие вещи. К ним относятся, сколько спермы вы производите, насколько она однородна и насколько она кислая. Он или она также посмотрит, сколько сперматозоидов вы производите, насколько хорошо они двигаются и какой формы.
  • Анализы крови. Ваш врач может использовать анализы крови для проверки уровня гормонов и исключения других проблем.
  • Прочие испытания. Ваш врач проводит эти тесты, чтобы определить причину дефектов спермы или проблем со здоровьем мужской репродуктивной системы. Например, визуализирующие тесты, такие как ультразвук, могут использоваться для изучения ваших яичек, кровеносных сосудов и структур внутри мошонки.
  • Биопсия яичка. Если анализ спермы показывает, что у вас есть только несколько сперматозоидов или нет сперматозоидов, ваш врач может удалить небольшой кусочек ткани (биопсия) из каждого яичка. Образец будет проверен под микроскопом.

Как лечится мужское бесплодие?

Лечение зависит от причины бесплодия.

Помощь при бесплодии

Это лечение включает в себя помощь вашему партнеру во время беременности. Это может быть через:

  • Искусственное оплодотворение. Этот метод вводит большое количество здоровых сперматозоидов у входа в шейку матки или прямо в матку партнера. Затем сперма может попасть в маточные трубы.
  • ЭКО, ПОДАРОК ​​и другие техники. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутрифаллопиевый перенос гамет (ПОДАРОК) работают как искусственное оплодотворение. Ваш поставщик забирает вашу сперму. Затем он смешивает яйцеклетки вашего партнера с большим количеством высококачественной спермы. Он или она может смешать яйцеклетки и сперму в лаборатории или в фаллопиевой трубе вашего партнера.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). Ваш врач вводит один сперматозоид в яйцеклетку. Затем оплодотворение происходит под микроскопом. Ваш врач помещает оплодотворенную яйцеклетку в матку вашего партнера.

Медицина

Гормональное лечение может помочь вам, если у вас есть гормональное заболевание, вызывающее бесплодие. Гормональный дисбаланс может повлиять на развитие сперматозоидов. Они могут быть вызваны проблемой взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичек. Лечение может включать терапию гонадотропинами или антибиотиками.

Хирургия

Ваш поставщик медицинских услуг может прибегнуть к хирургическому вмешательству для устранения проблем, препятствующих образованию, созреванию или эякуляции сперматозоидов. Операция по удалению перекрученных опухших вен в мошонке (варикоцеле) иногда может улучшить качество спермы.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния.

Ключевые моменты мужского бесплодия

  • Мужское бесплодие означает, что мужчина не может забеременеть от своей партнерши.
  • Мужское бесплодие может иметь множество причин. Вы можете не производить достаточно спермы или здоровой спермы. У вас может быть генетическая проблема, например кистозный фиброз. У вас может быть закупорка половых путей.
  • Вероятность мужского бесплодия выше, если у вас были половые инфекции, травмы яичек или раннее или позднее половое созревание.
  • Лечение зависит от причины бесплодия. Лечение включает в себя искусственное оплодотворение, лекарства и хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

причин бесплодия — NHS

Бесплодие может быть вызвано разными причинами. У 1 из 4 пар причину установить невозможно.

Бесплодие у женщин

Бесплодие обычно вызвано проблемами с овуляцией (ежемесячное высвобождение яйцеклетки из яичников).

Некоторые проблемы не позволяют яйцеклетке вообще выходить, в то время как другие препятствуют высвобождению яйца во время одних циклов, но не в других.

Проблемы с овуляцией могут быть следствием:

Рубцов после операции

Хирургия тазовых органов может повредить маточные трубы, соединяющие яичники с маткой, и вызвать их рубцевание.

Хирургия шейки матки также может иногда вызывать рубцевание или укорачивание шейки матки (шейки матки).

Проблемы со слизью шейки матки

Во время овуляции слизь в шейке матки становится более жидкой, поэтому сперматозоиды могут легче проходить через нее.Если есть проблема со слизью, это может затруднить зачатие.

Миома

Незлокачественные новообразования, называемые миомами в матке или вокруг нее, могут влиять на фертильность. В некоторых случаях они могут предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке или заблокировать маточную трубу.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором небольшие кусочки слизистой оболочки матки (эндометрия) начинают расти в других местах, например, в яичниках.

Это может повредить яичники или маточные трубы и вызвать проблемы с фертильностью.

Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция верхних отделов женских половых путей, включая матку, маточные трубы и яичники.

Это часто вызывается инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). ВЗОМТ может повредить маточные трубы и повредить их, делая практически невозможным попадание яйцеклетки в матку.

Стерилизация

Некоторые женщины выбирают стерилизацию, если они больше не хотят иметь детей.

Стерилизация заключается в блокировании маточных труб, чтобы яйцеклетка не могла попасть в матку.

Это редко бывает обратимым — если у вас все же будет отменена стерилизация, вы не обязательно сможете иметь ребенка.

Лекарства и лекарства

Побочные эффекты некоторых лекарств и лекарств могут повлиять на вашу фертильность. К ним относятся:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — длительное использование или высокие дозировки НПВП, таких как ибупрофен или аспирин, могут затруднить зачатие
  • химиотерапия — лекарства, используемые для химиотерапии может иногда вызывать яичниковую недостаточность, что означает, что ваши яичники больше не могут нормально функционировать
  • нейролептические препараты — антипсихотические препараты, часто используемые для лечения психоза, иногда могут вызывать задержку менструации или бесплодие
  • спиронолактон — лекарство, используемое для лечения задержка жидкости (отек); фертильность должна восстановиться примерно через 2 месяца после прекращения приема спиронолактона

Незаконные наркотики, такие как марихуана и кокаин, могут серьезно повлиять на фертильность и затруднить овуляцию.

Бесплодие у мужчин

Сперма и сперма

Распространенной причиной бесплодия у мужчин является некачественная сперма, жидкость, содержащая сперму, которая эякулирует во время полового акта.

Возможные причины аномального семени включают:

  • недостаток сперматозоидов — у вас может быть очень низкое количество сперматозоидов или их вообще нет
  • сперматозоиды не двигаются должным образом — из-за этого сперматозоидам будет труднее подплыть к ним. яйцеклетка
  • ненормальная сперма — сперма иногда может иметь неправильную форму, что затрудняет их перемещение и оплодотворение яйцеклетки.

Многие случаи аномальной спермы необъяснимы.

Существует связь между повышенной температурой мошонки и снижением качества спермы, но неясно, улучшает ли детородную способность ношение свободного кроя нижнего белья.

Яички

Яички производят и хранят сперму. Если они повреждены, это может серьезно повлиять на качество вашей спермы.

Это может произойти в результате:

  • инфекции ваших яичек
  • рака яичка
  • операции на яичках
  • проблемы с вашими яичками, с которыми вы родились (врожденный дефект)
  • , когда одно или оба яичка имеют не опустился в мошонку (дряблый кожный мешок, в котором находятся ваши яички (неопущенные яички))
  • повреждение ваших яичек

Стерилизация

Некоторые мужчины предпочитают делать вазэктомию, если они не хотят иметь детей или больше детей.

Он включает в себя отрезание и запечатывание трубок, по которым сперма выходит из ваших яичек (семявыносящие протоки), чтобы ваша сперма больше не содержала сперму.

Вазэктомия может быть отменена, но обратная операция обычно не приносит результатов.

Расстройства эякуляции

Некоторые мужчины испытывают проблемы с эякуляцией, которые могут затруднить выделение спермы во время полового акта (эякулята).

Гипогонадизм

Гипогонадизм — это аномально низкий уровень тестостерона, мужского полового гормона, участвующего в выработке спермы.

Это может быть вызвано опухолью, приемом запрещенных препаратов или синдромом Клайнфельтера (редкий синдром, связанный с лишней женской хромосомой).

Лекарства и лекарства

Некоторые виды лекарств иногда могут вызывать проблемы с бесплодием. К ним относятся:

  • сульфасалазин — противовоспалительное лекарство, используемое для лечения таких состояний, как болезнь Крона и ревматоидный артрит; сульфасалазин может уменьшить количество сперматозоидов, но его эффекты являются временными, и количество сперматозоидов должно вернуться к норме, когда вы прекратите принимать его.
  • анаболические стероиды — часто используются незаконно для наращивания мышечной массы и улучшения спортивных результатов; длительное злоупотребление анаболическими стероидами может снизить количество сперматозоидов и подвижность сперматозоидов
  • Химиотерапия — лекарства, используемые в химиотерапии, иногда могут серьезно снизить выработку спермы
  • травяные средства — некоторые растительные средства, такие как экстракты корня китайского растения Tripterygium wilfordii, могут повлиять на производство спермы или уменьшение размера яичек

Незаконные наркотики, такие как марихуана и кокаин, также могут повлиять на качество спермы.

Необъяснимое бесплодие

В Великобритании на необъяснимое бесплодие приходится примерно 1 из 4 случаев бесплодия. Это когда причину невозможно определить ни у одного из партнеров.

Если причина ваших проблем с фертильностью не найдена, поговорите со своим врачом о дальнейших шагах.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует предлагать ЭКО женщинам с необъяснимым бесплодием, которые не забеременели после 2 лет регулярных незащищенных половых контактов.

В руководстве NICE больше о бесплодии необъяснимой природы.

Узнайте больше о тестах на фертильность и способах диагностики проблем.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 февраля 2023 г.

Мужское бесплодие: причины и лечение

Обзор

Что такое мужское бесплодие?

Бесплодие — это проблема вашей репродуктивной системы, которая мешает вам зачать ребенка.Если мужчина и женщина повторяли незащищенный секс более года, а женщина не забеременела, то у вас, у нее или у вас обоих могут быть проблемы с бесплодием.

Насколько распространено мужское бесплодие?

Бесплодие — распространенная проблема, с которой в США сталкиваются более пяти миллионов пар. От бесплодия страдает каждая шестая пара, пытающаяся зачать ребенка. По крайней мере, в половине всех случаев бесплодия мужской фактор является основной или способствующей причиной.Это означает, что около 10% всех мужчин в Соединенных Штатах, пытающихся зачать ребенка, страдают бесплодием.

Легко ли зачать ребенка?

Нет. Зачатие — сложный процесс, который зависит от многих факторов:

  • Производство здоровой спермы мужчиной и здоровой яйцеклетки женщиной.
  • Незакупоренные фаллопиевы трубы, по которым сперматозоиды достигают яйцеклетки.
  • Способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку при встрече.
  • Способность оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) имплантироваться в матку самки.
  • Зародыш хорошего качества.

Наконец, для того, чтобы беременность продолжалась до полного срока, эмбрион должен быть здоровым, а гормональная среда самки должна соответствовать его развитию. Когда нарушается хотя бы один из этих факторов, может произойти бесплодие.

Какие мужчины чаще страдают бесплодием?

Некоторые мужчины чаще других страдают бесплодием. У вас может быть больше шансов, если:

  • У вас избыточный вес или ожирение.
  • Вам 40 лет и старше.
  • Вы подверглись воздействию радиации.
  • Вы подверглись воздействию токсинов окружающей среды, включая свинец, кальций, пестициды или ртуть.
  • Вы злоупотребляете табаком, марихуаной или алкоголем.
  • Вы принимаете некоторые лекарства, включая ципротерон, флутамид, спиронолактон, бикалутамид, циметидин или кетоконазол.
  • Вы находитесь рядом с жарой, которая повышает температуру ваших яичек. Это могут испытать те, кто часто пользуется сауной, гидромассажной ванной или инвалидным креслом.
  • У вас в анамнезе неопущение яичка (яичек).
  • У вас в анамнезе варикоцеле — расширение вен мошонки.
  • Вы получили тестостерон. Некоторым мужчинам для снижения уровня тестостерона необходимы инъекции, имплантаты или гель для местного применения.

Симптомы и причины

Что вызывает мужское бесплодие?

Многие биологические факторы и факторы окружающей среды могут повлиять на вашу фертильность.Возможности включают:

  • Азооспермия : Ваше бесплодие может быть связано с вашей неспособностью производить сперматозоиды.
  • Олигоспермия : Производство спермы низкого или плохого качества.
  • Генетические болезни : Примеры включают синдром Кляйнеффтера, миотоническую дистрофию, микроделеции и многое другое.
  • Неправильная форма сперматозоидов : Сперма, которая не может жить достаточно долго, чтобы оплодотворить яйцеклетку.
  • Некоторые заболевания : Примеры включают диабет, некоторые аутоиммунные заболевания, муковисцидоз и некоторые инфекции.
  • Некоторые лекарства и добавки .
  • Вариококл : это состояние, при котором вены на яичках больше, чем обычно, что вызывает их перегрев, что может повлиять на форму или количество сперматозоидов.
  • Лечение рака: Химиотерапия, лучевая терапия или операция по удалению яичек (одного или обоих).
  • Нездоровые привычки: Употребление алкоголя, курение, запрещенные наркотики и анаболические стероиды.
  • Травма яичек.
  • Гормональные нарушения : Заболевания, поражающие гипоталамус или гипофиз, могут повлиять на ваше бесплодие.

Каковы симптомы мужского бесплодия?

Само бесплодие является симптомом. Однако гораздо сложнее описать негативные психологические и эмоциональные симптомы бесплодия у пары, которая хочет иметь детей. Часто зачатие ребенка становится главной целью их жизни. Чувства депрессии, потери, горя, неполноценности и неудач часто встречаются как у мужчин, так и у женщин, желающих забеременеть.

Отдельные лица или пары, испытывающие любое из этих чувств, могут захотеть обратиться за профессиональной помощью к поставщикам медицинских услуг, например к терапевту или психиатру, имеющему опыт работы с проблемами бесплодия. Такие поставщики могут помочь вам реалистично справиться с ситуацией и оказать поддержку даже во время прохождения лечения.

Диагностика и тесты

Как оценивается и диагностируется мужское бесплодие?

Диагностика начинается с полного медицинского осмотра, чтобы определить ваше общее состояние здоровья и выявить любые физические проблемы, которые могут повлиять на вашу фертильность.Ваш лечащий врач также может опросить вас и вашего партнера о ваших сексуальных привычках. Если медицинский осмотр и история болезни не указывают на какую-либо причину вашей неспособности зачать ребенка, следующим шагом может быть проведение тестирования для определения причины бесплодия.

Какие тесты проводятся?

Во-первых, ваш лечащий врач может провести анализ спермы. Он определяет следующее:

  • Объем спермы: количество сперматозоидов в эякуляте.
  • pH: измерение кислотности или основности.
  • Концентрация сперматозоидов: количество сперматозоидов на миллиметр спермы.
  • Общее количество сперматозоидов: количество сперматозоидов во всем эякуляте.
  • Скорость: как быстро движется ваша сперма.
  • Линейность: насколько ровно движется ваша сперма.
  • Морфология: размер и форма вашей спермы.
  • Цвет.
  • Вязкость: насколько быстро ваша сперма разжижается.

Затем ваш лечащий врач может провести подробный анализ спермы, который исследует ваши сперматозоиды:

  • Жизнеспособность или способность выжить.
  • Морфология, или качество и форма.
  • Подвижность, способность ваших сперматозоидов двигаться к яйцеклетке и оплодотворять ее.

Другие возможные тесты включают:

  • Количественное определение лейкоцитоспермии / тест Endtz.
  • Строгая морфологическая классификация Крюгера.
  • W.H.O. морфология для оценки спермы.
  • Специальное окрашивание для образцов с азооспермией.
  • Биохимический анализ спермы на фруктозу.
  • Тесты на антитела к сперматозоидам (прямой и непрямой иммунный анализ).
  • Активные формы кислорода.
  • Оценка ДНК сперматозоидов.

Какие поставщики медицинских услуг диагностируют мужское бесплодие?

Попросите вашего основного лечащего врача направить вас к урологу, специализирующемуся на мужском бесплодии. Вы также можете работать с эндокринологом-репродуктологом.

Какие вопросы может задать врач при диагностике мужского бесплодия?

  • Как долго вы пытаетесь забеременеть?
  • Были ли у вас в прошлом беременности партнеры?
  • Вы курите? Пьющий? Вы употребляете запрещенные наркотики?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Работаете ли вы в среде, где вы подвержены воздействию химикатов?
  • Были ли у вас травмы в паховой области, например, в результате автомобильной аварии?
  • Испытываете ли вы какие-либо проблемы с психическим здоровьем, например, клиническую депрессию?
  • Какие у вас заболевания? Сахарный диабет? Аутоиммунное заболевание?
  • Вы когда-нибудь подвергались воздействию радиации?

Ведение и лечение

Как лечится мужское бесплодие?

Благодаря современным технологиям и методам, количество вариантов лечения мужского бесплодия расширилось.В зависимости от причины бесплодия лечение может включать:

Лекарства:

  • Гормональная терапия для увеличения количества сперматозоидов.

Изменения в образе жизни:

  • Поддерживайте здоровую массу тела, занимаясь спортом и соблюдая здоровую диету.
  • Бросьте курить.
  • Бросить пить.
  • Прекратите употреблять марихуану.
  • Прекратить употребление запрещенных наркотиков.

Операции:

  • Реверсивная вазэктомия : Эта обычная процедура является амбулаторной.Хирург повторно соединяет ваш семявыносящий проток, который представляет собой трубку в мошонке, через которую проходит ваша сперма. Осматривая семявыносящий проток под мощным хирургическим микроскопом, хирург осторожно сшивает концы вместе.
  • Вазопидидимостомия : Закупорки семявыносящего протока устраняются аналогичным способом. Ваш семявыносящий проток хирургически расщеплен, закупорка удалена, а концы трубки снова соединены. Когда первоначальная вазэктомия проводилась много лет назад, в придатке яичка могла образоваться дополнительная закупорка — спиральная трубка, которая прилегает к яичку, где созревают сперматозоиды.Закупорка придатка яичка также может произойти из-за инфекции или травмы. Какой бы ни была причина, ваш хирург устранит проблему, обойдя закупорку придатка яичка.
  • Получение спермы : В некоторых тяжелых случаях для обнаружения спермы требуется биопсия яичка.

Другое:

  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов: Искусственные методы воспроизводства достигли такой степени, что один сперматозоид может быть физически введен в яйцеклетку.Эта процедура, называемая интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ), кардинально изменила методы лечения даже самого тяжелого мужского бесплодия. Благодаря этой методике 90% всех бесплодных мужчин имеют возможность зачать собственного генетического ребенка.
  • Экстракорпоральное оплодотворение: Для некоторых пар, страдающих мужским бесплодием, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является методом выбора. Во время процесса ЭКО яичники стимулируются инъекционными препаратами для лечения бесплодия, чтобы вызвать созревание нескольких яйцеклеток.Когда яйца готовы, их собирают с помощью небольшой процедуры. Оплодотворение осуществляется путем воздействия на яйцеклетки сперматозоидов в культуральной чашке или путем непосредственной инъекции одного сперматозоида в каждую зрелую яйцеклетку; этот процесс называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (см. Выше). После оплодотворения за развитием эмбриона наблюдают в течение следующих трех-пяти дней, и затем два-три эмбриона помещаются в матку с помощью небольшого катетера, вводимого через шейку матки

При интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) один сперматозоид вводится в яйцеклетку в специальной культуральной среде.На этой иллюстрации показано развитие эмбриона после оплодотворения яйцеклетки с помощью ИКСИ.

Профилактика

Можно ли предотвратить мужское бесплодие? Как я могу снизить риск бесплодия?

Если на ваше бесплодие влияет такой образ жизни, как курение и работа с определенными химическими веществами, вы можете снизить свой риск.Поговорите со своим врачом о других факторах риска и о том, что вы можете с ними поделать.

Если вы собираетесь пройти курс лечения рака, поговорите со своим врачом о банке спермы.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для мужчин, страдающих бесплодием?

Если у вас проблемы с бесплодием, это не значит, что вы никогда не сможете иметь собственного ребенка.Есть варианты лечения. Если вы работаете вместе со своим партнером и урологом, вы можете увеличить свои шансы на зачатие.

Может ли мужское бесплодие исчезнуть само по себе?

Мужское бесплодие в большинстве случаев требует лечения.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы и ваш партнер не смогли забеременеть после года попыток, обратитесь к своему врачу.Обратитесь к терапевту или психиатру, если вы боретесь с проблемами психического здоровья.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о мужском бесплодии?

Не стесняйтесь задавать своему врачу вопросы о бесплодии. Вот некоторые из них:

  • В чем причина моего бесплодия?
  • Следует ли моему партнеру пройти тестирование?
  • Какое лечение для меня лучше всего?

Записка из клиники Кливленда

Помните, что около 10% всех мужчин в Соединенных Штатах, пытающихся зачать ребенка, страдают бесплодием.Вы не одиноки в своей борьбе. Благодаря современным технологиям 90% всех бесплодных мужчин имеют возможность зачать собственного генетического ребенка. Существуют методы лечения причин бесплодия, изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы предотвратить бесплодие, а также есть операции и процедуры, которые можно попробовать. Не забудьте поговорить с врачом, если вы и ваш партнер не смогли зачать ребенка после года незащищенного секса.

Наркотики и мужская фертильность

Как лекарства могут влиять на мужское бесплодие?

Некоторые наркотики — легальные и незаконные — могут отрицательно влиять на мужскую фертильность (способность мужчины стать отцом ребенка).Если вы хотите стать отцом ребенка, обязательно поговорите со своим врачом о любых принимаемых вами лекарствах и их потенциальных побочных эффектах, связанных с фертильностью. Будьте особенно осторожны с добавками для мужской фертильности, не одобренными FDA. Они могут широко рекламироваться как усилители фертильности, но они не прошли научной оценки и могут причинить вред.

Если у вас возникли проблемы с отцовством ребенка, вам следует пройти полный анамнез и пройти медосмотр. Если вы испытываете неожиданный побочный эффект от лекарства, возможно, вам нужно попробовать другое.

Какие лекарства могут повлиять на мужскую фертильность?

  • Тестостерон : Замещение тестостерона (также называемое дополнительным тестостероном) оказывает сильное отрицательное влияние на выработку спермы. Когда вы принимаете тестостерон, гормональные сигналы, которые говорят вашим яичкам вырабатывать тестостерон и производить сперму, блокируются. Тогда ваша естественная выработка тестостерона прекращается. Это приводит к резкому падению уровня тестостерона в яичках — слишком низкому, чтобы поддерживать сильное производство спермы.Наиболее вероятными исходами являются очень низкая концентрация сперматозоидов или полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости.

У большинства мужчин этот эффект можно обратить вспять. Однако для нормализации выработки спермы может потребоваться от шести до 12 месяцев или более. В общем, мужчинам, пытающимся вызвать беременность, не следует принимать какие-либо формы тестостерона.

  • Анаболические стероиды : Анаболические стероиды (также называемые анаболико-андрогенными стероидами) — это препараты, используемые для наращивания мышечной массы и / или уменьшения жировых отложений.Тестостерон — анаболический стероид. Использование этих препаратов возрастает среди спортсменов, не участвующих в соревнованиях, и спортсменов, не занимающихся спортом.

К сожалению, пищевые добавки для фитнеса и наращивания мышц из менее авторитетных источников могут содержать анаболические стероиды. Анаболические стероиды вредят мужской фертильности так же, как тестостерон: вмешиваясь в гормональные сигналы, необходимые для производства спермы. То, какой ущерб будет нанесен, зависит от лекарств, дозы и того, как долго мужчина их принимает.У большинства мужчин выработка спермы восстанавливается через 3–12 месяцев после прекращения приема препарата.

Из-за сильного негативного воздействия анаболических стероидов на мужскую фертильность и других проблем со здоровьем, связанных с этими веществами, мужчинам не следует использовать эти препараты.

  • Алкоголь : Употребление алкоголя от слабого до умеренного не влияет на мужскую фертильность. Однако употребление большого количества алкоголя (более 10-14 порций в неделю) может снизить выработку тестостерона, увеличить скорость выведения тестостерона из кровотока и повысить уровень эстрогена у мужчин.Все это может привести к снижению уровня тестостерона, что может повредить выработке спермы.

Мужчинам, которые регулярно выпивают более 10-14 алкогольных напитков в неделю, следует подумать о том, чтобы пить меньше.

  • Табак : Употребление табака в целом и курение в частности связано с серьезными заболеваниями. Младенцы в семьях с курящими людьми гораздо чаще страдают серьезными респираторными заболеваниями, такими как тяжелая астма, пневмония и повторные ушные инфекции.Синдром внезапной детской смерти (СВДС) также был связан с курильщиками в семье. Курение также оказывает негативное влияние на выработку спермы и движение сперматозоидов.

И, наконец, дети чаще курят, если их родители курят. Вся семья может получить выгоду, если один из членов семьи бросит курить. По этим причинам парам, которые пытаются зачать ребенка, следует бросить курить.

  • Марихуана : ТГК, активный ингредиент марихуаны, может снижать выработку спермы и ослаблять половое влечение, препятствуя выработке тестостерона.ТГК также может оказывать прямое вредное воздействие на движение сперматозоидов. Марихуана также может содержать тяжелые металлы (например, свинец) для увеличения веса или наркотики, вызывающие привыкание, например, кокаин.

Из-за негативного воздействия марихуаны на мужскую фертильность парам, планирующим беременность, следует прекратить употребление марихуаны.

  • Опиаты (наркотики) : Опиаты включают как лекарства, отпускаемые по рецепту (для лечения боли и зависимости), так и запрещенные уличные наркотики.Длительное употребление опиатов может нарушить сигналы, контролирующие выработку тестостерона, что может вызвать низкий уровень тестостерона и снизить количество и качество спермы. Степень воздействия зависит от того, что это за опиаты, доза и как долго они использовались.

Мужчинам, принимающим опиаты для лечения зависимости, следует обсудить со своим консультантом по наркозависимости влияние своих лекарств на фертильность, поскольку одни методы лечения менее вредны, чем другие.

Нет доказательств того, что кратковременное употребление опиатов отрицательно влияет на мужскую фертильность.Если вы находитесь на коротком курсе опиатов, например, для снятия боли после операции или перелома кости, принимайте эти лекарства в соответствии с инструкциями. Если вы принимаете опиаты в течение недель или месяцев, поговорите со своим врачом о том, как сократить употребление опиатов. Рекреационное (незаконное) употребление любых опиатов категорически не рекомендуется.

  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид (Propecia®) и дутастерид (Avodart®) : Эти лекарства используются для лечения увеличения простаты и выпадения волос.Воздействие этих лекарств мягкое и прекратится после прекращения приема лекарств. У мужчин, которые используют эти препараты для лечения увеличения простаты, уменьшается объем спермы и общее количество сперматозоидов в сперме, что может затруднить наступление беременности.

Если вы примете это лекарство от выпадения волос, оно не вызовет серьезных изменений в количестве сперматозоидов. Однако до 5% мужчин, принимающих это лекарство по любой причине, будут иметь снижение количества сперматозоидов.Вам следует прекратить прием этих лекарств, если у вас возникли проблемы с зачатием. Эти лекарства также могут вызвать снижение полового влечения, которое в большинстве случаев должно вернуться к норме после прекращения приема лекарств.

  • Альфа-блокаторы (силодозин (Rapaflo®), тамсулозин (Flomax®), альфузозин (Uroxatral®), теразозин (Hytrin®), доксазозин (Cardura®) : Альфа-блокаторы используются для лечения симптомов мочеиспускания, вызванных увеличением простаты) Эти лекарства влияют на мужскую фертильность по-разному, в зависимости от того, как действует каждое лекарство.Силодозин и тамсулозин могут вызывать резкое уменьшение объема эякуляции или могут полностью подавлять эякуляцию.

Если вы принимаете альфа-адреноблокаторы или у вас наблюдаются симптомы мочеиспускания, вам следует обратиться к урологу, чтобы обсудить возможное влияние альфа-адреноблокаторов на фертильность и варианты лечения симптомов мочеиспускания.

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) : Эти лекарства обычно назначаются в США для лечения депрессии и тревоги.Эти лекарства могут вызывать сексуальную дисфункцию, особенно увеличивать время до эякуляции.

Мужчины, принимающие СИОЗС и испытывающие проблемы с отцовством, должны обратиться к урологу для анализа спермы и обсудить со своим психиатром другие лекарства.

  • Кетоконазол : Этот препарат используется для лечения грибковых инфекций. Обычно его наносят на кожу в виде крема, мази или пудры. Нет никаких доказательств того, что нанесение кетоконазола на кожу вредит мужской фертильности.Когда он принимается в виде таблеток, кетоконазол вредит выработке тестостерона и снижает выработку спермы.
  • Химиотерапия : Все химиотерапевтические препараты, используемые для лечения рака, подавляют выработку спермы. В зависимости от типа химиотерапии и продолжительности лечения у мужчин может возобновиться выработка спермы в течение двух лет. У многих мужчин производство спермы никогда не возобновляется, и мужчина становится бесплодным. Если вы собираетесь пройти химиотерапию, поговорите со своим врачом о замораживании спермы перед началом химиотерапии.
  • Другие лекарства : Следующие лекарства могут вызывать проблемы с мужской фертильностью: некоторые антибиотики, спиронолактон, циметидин, нифедипин, сульфасалазин и колхицин. Если у вас возникли проблемы с беременностью и вы принимаете эти лекарства, поговорите со своим врачом и обратитесь к урологу для анализа спермы.

Что вызывает бесплодие у мужчин? — Центр беременности

По оценкам, от 10 до 20 процентов пар бесплодны, что означает, что они не могут зачать ребенка после одного года или более попыток.Бесплодие — это проблема не только женщин; Проблемы мужского бесплодия являются причиной примерно одной трети всех случаев бесплодия.

Мужское бесплодие: множество причин

Среди факторов, которые могут привести к мужскому бесплодию:

  • Варикоцеле. Клубок болезненных варикозных вен в мошонке, вызывающий повышение температуры в мошонке, является наиболее частой причиной бесплодия у мужчин. Тепло, выделяемое этим заболеванием, может отрицательно сказаться на выработке спермы, что приведет к мужскому бесплодию.
  • Засорение. Блокировка любой части репродуктивной системы, которая помогает доставить сперму, например придатка яичка или семявыносящего протока, может вызвать бесплодие.
  • Лекарства. Некоторые лекарства, такие как анаболические стероиды, вызывают бесплодие у мужчин.
  • Низкое количество сперматозоидов. Когда мужчина производит слишком мало спермы, это может вызвать проблемы с зачатием.
  • Проблемы со спермой. Иногда сперматозоиды имеют неправильную форму или движутся ненормальным образом, что может привести к мужскому бесплодию.
  • Неопущенное яичко. Яичко, которое не опускается из брюшной полости в мошонку, может повлиять на выработку спермы.
  • Проблемы со здоровьем. Некоторые заболевания, например почечная недостаточность, могут приводить к нарушениям мужской фертильности.
  • Причины неизвестны. Есть случаи мужского бесплодия, которые невозможно идентифицировать, хотя считается, что некоторые из них вызваны генетическими причинами.

Мужское бесплодие: несколько симптомов

Обычно нет никаких симптомов или предупреждающих признаков того, что мужчина бесплоден, отмечает Айра Шарлип, доктор медицинских наук, клинический профессор урологии Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Франциско и представитель Американская урологическая ассоциация.

Мужчины с варикоцеле могут заметить мягкое образование на левой стороне мошонки. «В редких случаях могут присутствовать симптомы выраженного гипогонадизма, включая, среди прочего, задержку полового созревания, низкое половое влечение, уменьшение волос на теле и мышечную слабость», — говорит доктор Шарлип.

Мужское бесплодие: диагностика и лечение

Если вы и ваш партнер безуспешно пытались зачать ребенка в течение года (шесть месяцев, если женщина старше 35 лет), вам следует обратиться к врачу.Обследование, включая оценку вашей истории болезни, и определенные тесты позволят выявить проблемы с мужской фертильностью.

Распространенным тестом на бесплодие у мужчин является анализ спермы, при котором образец спермы исследуется в лаборатории для определения количества и качества спермы. Можно вылечить многие причины мужского бесплодия. Например, закупорку мужской репродуктивной системы часто можно устранить с помощью небольшой хирургической операции, а также существуют процедуры для коррекции варикоцеле. В других случаях вспомогательные репродуктивные методы, такие как внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут помочь вам и вашему партнеру забеременеть.

Мужское бесплодие: можно ли снизить риск?

«Нет никаких конкретных шагов для предотвращения или оптимизации фертильности», — говорит Шарлип, добавляя, что отказ от рекреационных наркотиков и анаболических стероидов и поддержание хорошего общего состояния здоровья может снизить риск проблем с фертильностью.

No related posts.

0
Разное

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *