Проблемы с зачатием у женщин: Бесплодие у женщин: причины, диагностика, лечение

Posted on 24.12.1979 by alexxlab

Содержание

Какой возраст лучший для зачатия и все ли зависит только от женщины

Мы с супругом ходим парой…

«Скандинавия», входящая в холдинг «АВА-ПЕТЕР», — одно из крупнейших многопрофильных учреждений Санкт-Петербурга. В числе первых в клинике открылось отделение гинекологии. За 2016 год у акушеров-гинекологов клиники наблюдали беременность более 900 женщин. На свет с помощью специалистов «Скандинавии», у которой, кстати, есть собственное родильное отделение, появилось более 800 малышей. Кто-то еще находится в состоянии счастливого ожидания. Так что о рождении детей и о том, насколько важно заранее задуматься о их появлении, знают все.

— Сегодня проблема планирования семьи в Петербурге стоит достаточно остро. И, надо отметить, люди подходят к этому более трепетно. Если раньше чаще всего приходили спонтанно с уже наступившей беременностью, то теперь приходят заранее — за 1–3 месяца, а некоторые даже за год.

— А посещают в основном женщины или все-таки пары?

— Нередко на первый прием женщина и мужчина приходят вместе, говорят, что хотели бы заранее узнать, могут ли они иметь детей.

— Как выстраивается работа врача? Какие обследования необходимо пройти паре, которая хочет зачать и родить ребенка?

— Первым делом во время беседы уточняется возраст пациентов, их общее здоровье. Затем мужчина направляется к урологу, женщине же предлагается пройти общее обследование у гинеколога. Помимо осмотра и УЗИ органов малого таза обязательным является лабораторное обследование, в том числе на инфекции, передающиеся половым путем. При выявлении у женщины какой-либо соматической патологии, например, проблемы с сердцем или эндокринной системой, гинеколог рекомендует консультацию профильного специалиста. Очень важно справиться с проблемой до беременности, ведь сама беременность — огромная нагрузка на организм.

— Вряд ли все пациенты здоровы на 100 процентов. Какие основные проблемы, мешающие женщинам стать мамами?

— Если раньше основной проблемой были перенесенные воспалительные заболевания и трубный фактор бесплодия, то в последнее время чаще встречаются эндокринные причины. Также надо отметить, что примерно половина бесплодных пар не могут иметь ребенка по мужскому фактору.

— И какова причина мужского бесплодия?

— О причинах мужского бесплодия лучше ответит уролог-андролог. Гинеколог же рекомендует мужчине сделать спермограмму, которая позволит определить его фертильность (способность воспроизводить потомство. — Ред.) и исключить мужскую причину отсутствия беременности.

Окончила вуз — подумай о детях

— Считается, что с возрастом фертильность снижается. Какой возраст считается специалистами наиболее репродуктивным?

— Оптимальный — 23–30 лет. Считается, что у будущей мамы произошло становление эндокринной системы, у нее хорошее общее здоровье. Но тенденция идет к тому, что беременность откладывают на «после 30». Как врач могу сказать, что в 30–35 лет точно нужно задуматься о детях. Оптимально, чтобы женщина окончила вуз, запланировала беременность, родила детей, а потом строила карьеру.

В то же время рождение деток ранее 20 лет не совсем оправданно. В этом возрасте девушки, во-первых, психологически не готовы стать мамами, во-вторых, беременность совпадет с периодом учебы, а это повышенная нагрузка на организм.

— Если резюмировать — чтобы мама и малыш были здоровы, к беременности нужно готовиться. А сколько времени нужно на проверку родителей и «подготовку»?

— Минимум три месяца. Если со здоровьем у женщины все в порядке, мы ее отпускаем и встречаем ее вновь уже беременной. В среднем беременность, если нет никаких мешающих факторов, наступает через 6–8 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Только по истечении года врач может уверенно сказать, что есть какие-то проблемы. И тогда в битву за будущих малышей вместе с парой вступают специалисты. Если же проблемы довольно серьезны, на помощь придут врачи-репродуктологи. Шанс забеременеть есть у каждой женщины — нужно лишь следить за своим здоровьем и серьезно отнестись к планированию беременности.

Есть мнение

Ольга Бергер, эксперт международной сети «Тренинг-центр «СЕКС.РФ»:

— Качественный и регулярный секс для женщины так же важен, как вода, воздух и пища. От него зависят ее поведение, карьера, здоровье. Когда женщина любима и желанна, а оргазм — реальная жизнь, а не миф, ее глаза горят, она выглядит моложе и привлекательнее. Во всем «виноват» гормон эстроген, который вырабатывается во время занятий сексом. Он нормализует состояние большинства внутренних органов, в том числе и сердца. За регулярную половую жизнь скажет «спасибо» и мозг: благодаря сексу между нейронами головного мозга образуются новые связи, а это значит, что в старости снижается риск болезней Альцгеймера и Паркинсона.

Еще тридцать лет назад считалось, что беременность «обновляет» женщину. Сегодня всем известно, что это огромный стресс для организма, к которому надо подходить со всей ответственностью. Женщины стали готовиться к зачатию, сдавать анализы, консультироваться со специалистами. Это правильно! И ни в коем случае нельзя забывать о естественной профилактике многих проблем — сексе с любимым человеком.

Еще один важный момент — роды. Врачи редко говорят своим пациенткам, насколько важны эластичность кожи и мышц влагалища. Если первое легко можно создать за месяц до родов — смазывать промежность специальным маслом, то мышцы нужно качать заранее. На тренингах мы учим, как это делать правильно. Это пригодится и после родов, когда захочется снова окунуться в мир безудержного секса. Накачанные мышцы придут в форму гораздо раньше. А муж будет с удивлением слушать друзей, что «после родов секс — уже не тот». Ведь его жена совсем не изменилась!

Тренинг-центр «СЕКС.РФ», Дмитровский переулок, д. 13, spb.sexrf.com,+7 (812) 458-03-88 (на правах рекламы).

На заметку

Забеременеть помогут белки и зелень

Очень часто можно услышать, что тот или иной продукт влияет на потенцию и либидо. Но одно дело — сексуальное желание, а другое — способность зачать.

Как сообщили нам эксперты, определенные продукты способны повысить фертильность пары. На первом месте по полезности — белки. И лучше всего животные — мясо, рыба. На втором — зелень. Особенно эффективны богатые фолиевой кислотой зеленый салат и щавель.

А вот углеводы и жиры особенно в больших количествах негативно сказываются на способности зачать ребенка. Самый же главный враг тех, кто планирует ребенка, — фастфуд.

Однако и «правильной» едой не стоит объедаться. Лучше кушать чаще, но умеренно, чем дважды в день, как это делает большинство людей, и «до отвала».

МК-вопрос

Поливитамины — есть или не есть?

У каждого региона свой набор «дефицитных» витаминов и микроэлементов. У жителей Санкт-Петербурга, как правило, диагностируется нехватка фолиевой кислоты, йода, витаминов D и Е. Обычно врачи назначают женщинам комплексы, содержащие фолиевую кислоту и йод. И ключевое слово здесь — назначают. Прописывать себе те или иные витамины самостоятельно нельзя. Только врач может определить, чего именно вам не хватает и какая дозировка необходима.

Кстати

Наивные вопросы

На женских форумах можно найти массу полезной, но часто и странной информации. Всему ли можно доверять? Часть вопросов мы адресовали специалистам.

— Секс для зачатия — чем больше, тем лучше?

— В норме регулярный секс — это 2–3 раза в неделю. Редкое и нерегулярное семяизвержение, как и частое, негативно влияет на качество сперматозоидов. Мужской организм должен успевать восстанавливаться, чтобы вырабатывать «качественную» семенную жидкость.

— Зависит ли пол ребенка от того, в какой позе вы занимаетесь сексом?

— Это, скорее, анализ совпадений. Научного обоснования под ними нет.

— Говорят, если после секса женщина встанет в позу «березки», шанс зачатия увеличится.

— Если женщина здорова, то любая поза приведет к зачатию. Если же есть проблемы, никакая «березка» не поможет.

9 факторов, снижающих фертильность

Фертильность — способность человека зародить потомство. И на ее качество довольно серьезное влияние оказывают внешние факторы. Снижают готовность к воспроизводству рода, по данным специалистов, следующие:

Курение. Бич нашего времени. На сегодня самый серьезный фактор, влияющий на мужскую и женскую фертильность.

Злоупотребление алкоголем, в том числе пивом, которое, как правило, пьют много и часто. Частый длительный прием низкоалкогольных напитков сказывается в первую очередь на мужском здоровье. Гораздо менее вредно изредка принимать крепкие напитки, например, позволять себе хорошее красное вино, чем периодически употреблять пивные напитки. Даже одна банка пива, но каждый день, рано или поздно приведет к тому, мужчина потеряет свою фертильность.

Наркотики, психотропные вещества.

Вредные производственные факторы. Работы с химически вредными веществами, радиацией, даже длительная постоянная работа с компьютером не идут на благо.

Узкое нижнее белье. Особенно вредно для мужчин. Сперматозоиды не любят высоких температур. Из-за регулярного ношения узкого белья количество и качество сперматозоидов снижается. Так что не просто так в свое время были популярны «семейные трусы».

Лекарственные препараты. Анальгетики, тонизирующие препараты — все это не идет на благо будущей семье.

Нарушение режима сна. Современная молодежь, по мнению специалистов, мало спит. Еще одна негативная тенденция — поздно ложиться и вставать. Организм не отдыхает в той мере, какая ему необходима. Это так же вредно, как поздно ложиться и рано вставать, отдавая сну 5–6 часов.

Неправильное питание. Плохо сказываются на фертильности как диеты, так и переедания. В первом случае нехватка белков и микроэлементов отражается на активности яйцеклетки. Это бич женщин. Мужчины же обычно страдают ожирением. Перед тем, как планировать беременность, паре необходимо скорректировать режим жизни и питания.

Спорт ради форм. Активный спорт, который выбирают не для здоровья, а для придания форм телу, никогда, по словам врачей, не шел людям на пользу. При занятии силовыми видами спорта у мужчин нарушается сперматогенез. У женщин сбивается менструальный цикл, страдает фолликулогенез (цикл роста фолликулов и их «превращение» в яйцеклетку), а яйцеклетка зачастую теряет способность к оплодотворению. Если планируете детей — избегайте чрезмерных нагрузок. А если без спорта не мыслите жизни, отдайте предпочтение бассейну, беговой дорожке и велосипеду.

Идеальное время для секса

Один из советов, который врачи из центров планирования семьи дают своим пациентов — не зацикливайтесь на цели. Секс — это не только способ воспроизвести потомство, но и весьма приятное занятие. Другое дело, что уровень гормонов, отвечающий на сексуальное желание у мужчин и женщин, колеблется по-разному. Поэтому и бывает «я хочу, а она еще спит» или «я хочу, а он уже спит». И все же в течение дня есть периоды, когда пики мужской и женской чувственности сходятся.

Инфографикой по циферблату или шкале

С 6 до 9 утра мужчина готов к бою. На 9 утра приходится пик мужской активности. Женские же гормоны еще спят. Однако, если быть нежным, она ответит — расслабленное тело чутко реагирует на прикосновения.

Полдень — женская активность просыпается, сексуальная активность набирает обороты.

16 часов — пик активности мужчин и женщин совпадает.

19 часов — еще один совместный пик. Однако чувственность мужчины намного превышает женскую.

21 час — вечерний пик желания у мужчины, после чего гормоны начинают успокаиваться.

22 часа — в женщине просыпается тигрица. Главное, чтобы тигр к этому моменту не уснул.

Страшные факты

Потребители абортов молодеют

Данные Минздрава гласят: количество абортов в стране, в том числе среди несовершеннолетних, ежегодно снижается на 4-10 процентов. Представители частных клиник с этими заявлениями не согласны — по их данным, количество прерванных беременностей растет. Объясняют «частники» это просто: государство считает лишь аборты, сделанные хирургическим методом, в государственных клиниках.

Как сообщает сеть медицинских клиник «ЕвроМедика», только в их учреждения в 2011 году за такой услугой, как медикаментозный аборт, к медикам клиники обратилось 244 женщины, а в 2016-го — уже 594. При этом возраст пациенток снизился с 36-40 лет до 17-19. Медикаментозный аборт — это по сути прием таблетки, из-за состава которой беременность замирает, а через двое суток начинаются месячные, во время которых выходит оплодотворенная яйцеклетка. Хоть такой вид аборта и считается более щадящим, нежели хирургический, он приводит к нарушениям гормонального фона, а иногда к бесплодию.

Одной же из причин, по которым растет количество абортов, специалисты называют сексуальную безграмотность. По результатам опросов, опубликованных в медицинском справочнике StatusPraesens, лишь каждая четвертая сексуально активная девушка регулярно предохраняется.

Одной же из самых распространенных причин, по которым взрослые дамы идут на аборт, — ипотека. По словам медиков, они часто слышат, что семья просто не потянет и выплаты по кредиту, и ребенка.

Лечение бесплодия в Самаре у женщин и мужчин. Репродуктолог в клинике Косма

В биологическом плане, цель союза мужчины и женщины — это продолжение рода. К сожалению, не всем парам легко удается осуществить мечту о детях.

В клинике «КОСМА» оказывается специализированное консультирование репродуктолога по лечению бесплодия — выяснение причин и лечение как женского так и мужского бесплодия(без ЭКО).

Когда нужно обращаться к репродуктологу за помощью по лечению бесплодия?

Нормальным считается наступление беременности в течение года, если пара живет половой жизнью не реже 2 раз в неделю без применения средств контрацепции. Если зачатие не произошло в течение данного периода, стоит обратиться на консультацию к врачу.

Если женщина или мужчина знают об имеющихся у них заболеваниях, которые могут повлиять на возможность иметь детей, то рекомендуется посетить доктора раньше — при отсутствии беременности в течение 6 месяцев.

Нужно ли приходить на консультацию обоим супругам?

В зачатии участвуют двое — женщина и мужчина. Причем, по статистике, у 45-48% обратившихся пар выявляются проблемы с мужским здоровьем. Иногда сложности обусловлены особенностями организма обоих супругов. Поэтому консультироваться необходимо обязательно паре!

Впервые на прием по бесплодию супругам рекомендуется обратиться вдвоем!!

Первично врач репродуктолог и акушер-гинеколог, оказывающий помощь по лечению бесплодия, может назначить обследование и для женщины, и для мужчины. Основным анализом для будущего отца является спермограмма. По результатам исследования доктор подтверждает его способность к зачатию либо направляет для лечения к врачу-андрологу.

Врач акушер-гинеколог продолжает наблюдение за здоровьем женщины.

Как скоро наступает беременность?

Лечение мужского и женского бесплодия может быть длительным. Иногда требуется до двух лет, чтобы осуществить все необходимые виды терапии. На современном уровне развития медицины заболевания, вызывающие бесплодие, успешно поддаются коррекции.

В клинике «КОСМА» применяется:

лекарственная гормональная терапия, стимуляция овуляции;
внутриматочная инсеминация (процедура ВМИ) спермой мужа или донора;

Небольшой процент пар, к сожалению, получает отрицательный ответ о возможности самостоятельно зачать ребенка.

Одним из выходов в данном случае является экстракорпоральное оплодотворение. Вопреки распространенному стереотипу, ЭКО не является основным методом помощи при бесплодии. По стандартам репродуктологии, оно проводится, когда оказались безуспешными другие виды лечения и только при определенных показаниях.

Многим парам можно помочь без ЭКО — более простыми и доступными методами, которые применяются в клинике «КОСМА»!

Где лучше наблюдаться в течение долгожданной беременности?

Если у женщины имелись проблемы с зачатием, ей необходим особенно внимательный врачебный контроль в течение вынашивания ребенка.

В клинике «КОСМА» наблюдение в период беременности проводится с максимальной заботой о будущих матери и ребенке.

Медицинскую помощь оказывают врачи-акушеры со специальным опытом, в том числе, по сложным случаям. Соблюдаются все стандарты обследований и назначений Министерства здравоохранения РФ.

Приглашаем пары на консультацию по бесплодию.

Прием ведет

Мы будем рады помочь Вам обрести счастье материнства и отцовства!

Молодые женщины сталкиваются с проблемой принуждения зачатия ребенка

Домашнее мужское насилие почти всегда соседствует с принуждением к зачатию ребенка против воли женщины, считают американские ученые. К такому нетипичному для России выводу их привела статистика — упрямая точная наука опросов.

В России принято связывать демографическую зиму с мужчинами и прежде всего с мужчинами. Да, всем живется не так уж легко, но именно мужчины чаще не хотят иметь детей. И история о том, как «она сказала, что пьет таблетки, а на самом деле не пила и вот она беременна», звучит гораздо более правдоподобно, чем рассказ на тему «а он взял и проколол презерватив, ничего не сказав мне, и вот я беременна». И такие поведенческие модели кажутся объективно обоснованными: женщина — мать, у нее есть инстинкты к деторождению, а вот у мужчин их нет.

Оказывается, ситуация несколько сложнее. По крайней мере, никакой биологической обоснованности в этом нет. Из Европы, например, доносятся слухи о том, что там мужчины хотят детей куда больше, чем женщины.

А вот американские ученые облекли «общепринятые мнения» в форму статистического научного исследования, которое полностью опровергает «природную несклонность» мужчин к желанию иметь детей.

Выяснилось, что молодые женщины и девушки в США зачастую сталкиваются с тем, что их половые партнеры пытаются помешать предохранению от нежелательной беременности. Они намеренно повреждают презервативы, пытаются склонить к незащищенному половому акту. Такое «репродуктивное принуждение» зачастую связано с физическим или сексуальным насилием, показало исследование, опубликованное в журнале Contraception.

У женщин, подвергающихся «репродуктивному принуждению» и насилию со стороны партнера, риск нежелательной беременности возрастает вдвое.

Авторы исследования объясняют, что это первая работа, количественно связывающая сексуальное насилие партнера, «репродуктивное давление» и нежелательные беременности.

«Наша работа показала, что роль склонности мужчин к провоцированию беременности против воли их женщин, по меньшей мере, недооценена. То, что репродуктивное давление часто соседствует с насилием, было ожидаемо. Однако то, что эти два фактора вызывают столь существенный рост числа нежелательных беременностей, поразительно», — отметила ведущий автор работы, профессор педиатрии Элизабет Миллер.

В период с августа 2008 года по март 2009 года ученые провели масштабный опрос пациенток пяти клиник репродуктивного здоровья в Северной Каролине. Медики опросили около 1300 женщин (англоговорящих и испаноговорящих) в возрасте 16–29 лет, которые добровольно согласились на компьютерную «беседу» об особенностях их отношений с половыми партнерами и опытах беременности.

28 сентября 12:38

Им были заданы несколько вопросов касаемо отказа от предохранения, репродуктивного давления и насилия со стороны полового партнера, в том числе: «Были ли у вас ситуации, когда человек, с которым вы встречались или проводили время, убеждал вас не предохраняться при половом акте или говорил, что бросит вас, если вы не забеременеете?»; «Были ли у вас ситуации, когда человек, с которым вы встречались или проводили время, намеренно снимал презерватив во время полового акта, чтобы вызывать беременность?»

Опрос показал, что примерно одна из пяти молодых женщин испытывала репродуктивное давление, а 15% столкнулись с попыткой сорвать усилия по контрацепции. Более половины респондентов — 53% — жаловались на сексуальное насилие со стороны полового партнера. При этом более трети этих женщин — 35% — испытывали и насилие, и репродуктивное давление одновременно.

17 сентября 18:19

Таким образом, репродуктивное давление соседствует с насилием и является причиной роста числа нежелательных беременностей в семьях и парах, где женщины испытывают насилие.

Ученые считают, что для борьбы со сложившейся ситуацией женщинам должна предоставляться информация о путях борьбы с репродуктивным давлением. Женщины, которые нуждаются в помощи клиник репродуктивного здоровья, должны получать эту помощь, а также иметь доступ к консультациям о путях контрацепции, которые не зависят от доброй воли партнера. Кроме того, должна вестись психологическая работа с молодыми мужчинами, проявляющими репродуктивное давление и насилие по отношению к своим партнерам.

Можно ли самостоятельно забеременеть после 40 лет?

Этот вопрос очень актуален для современных женщин. Сегодня все больше представительниц прекрасного пола откладывают рождение ребенка, предпочитая сначала построить карьеру, упрочить материальное положение, пожить в свое удовольствие. Инновационные репродуктивные технологии, конечно, помогают в большинстве случаев решить проблемы с зачатием после 40, но есть ли у женщины шанс забеременеть и выносить ребенка самостоятельно?

Ответ на этот вопрос зависит от индивидуальных показателей репродуктивного здоровья. Так, у одних овариальный резерв истощается очень быстро, и к 30 годам женщина уже имеет проблемы с зачатием, в то время как другие (их, к сожалению, меньше) в 43 года имеют достаточный запас качественных яйцеклеток. Конечно, для последних беременность после 40 лет не станет проблемой. Как же поступить? Прежде всего необходимо оценить свой овариальный резерв. Такая процедура поможет узнать состояние репродуктивного здоровья и реальные шансы стать мамой после 40 (это актуально и для тех, кто планирует второго или третьего ребенка, но откладывает зачатие). Еще одна проблема, с которой может столкнуться желающая забеременеть – высокий риск генетических патологий плода. Оптимальным решением всех этих проблем станет заморозка здоровых яйцеклеток в криобанке нашей клиники: таким образом, женщина может отложить зачатие на определенный срок, будучи уверенной в том, что у нее есть шанс забеременеть и родить здорового ребенка.

Если вы решили стать мамой после 40 лет, помните: беременность обострит все хронические заболевания – организм реагирует на усилившуюся нагрузку, и могут возникнуть проблемы даже там, где вы сами этого не ожидали. Кроме того, по мере роста плода ему потребуется ресурсы для полноценного развития, которых у будущей мамы в таком возрасте просто может не быть в нужном количестве. По этим и другим причинам беременность после 40 лет – наступает ли она естественным путем или посредством ЭКО – рекомендуется тщательно спланировать. Для этого необходимо пройти обследование в профильной медицинской клинике, где специалисты обладают достаточной квалификацией и опытом успешного ведения беременности у зрелых женщин – например, в клинике ВРТ «Дети из пробирки» – а также посетить других докторов. Этот совет актуален и в том случае, если зачатие уже произошло – чем раньше вы обратитесь к гинекологу для ведения беременности, тем легче она будет протекать и тем больше шансов родить крепкого здорового малыша.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Планирование беременности. Как снизить риски возникновения проблем

О том, как надо готовиться к рождению ребенка, рассказывает главный врач краевого центра охраны здоровья семьи и репродукции Анжела Жигаленко.

В идеале подготовка к беременности должна начинаться за 3–6 месяцев до ее планирования. Чтобы минимизировать проблемы, которые могут возникнуть во время зачатия и беременности, женщине необходимо подготовиться к этому периоду заранее.

Подготовка необходима обоим будущим родителям, поскольку и мужчина, и женщина в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и совместно несут ответственность за здоровье ребенка.

Сделайте это вовремя

Конечно, при современных технологиях родить ребенка может женщина даже солидного возраста, но врачи не рекомендуют затягивать с планированием беременности.

Самый оптимальный возраст с точки зрения активности репродуктивной функции женщины – с 18 до 30 лет. С 35 лет она начинает физиологически угасать, интенсивно терять отмеренный ей природой запас яйцеклеток, качество оставшихся ухудшается.

Доказано, что у женщин в возрасте старше 35 лет увеличен риск врожденных пороков развития и хромосомных аномалий плода.

Риск гибели от причин, связанных с беременностью и родами, у женщин 35–39 лет в 2,5 раза выше, а после 40 лет – в 5,3 раза выше, чем в возрастной категории 20–30 лет.

Пациентка в возрасте от 35 лет проходит через тот же алгоритм подготовки к беременности, что и молодая женщина, но здесь добавляется консультация генетика. Консультация и обследование генетика проводится и женщинам с невынашиванием, бесплодием в анамнезе, парам у которых были случаи рождения детей с врожденными пороками и хромосомными заболеваниями.

Женщины в возрасте старше 35 лет имеют большую, чем в молодом возрасте, распространенность бесплодия. Если в течение полугода у пары, планирующей беременность, нет результата, необходимо обратиться к специалистам, чтобы вовремя получить квалифицированную помощь, в том числе с применением методов вспомогательной репродукции.

Первые обследования

Самое важное, чтобы будущие родители хотели заботиться о ребенке и быть готовы к зачатию. Необходимо оптимизировать образ жизни обоих супругов: отказаться от вредных привычек, рационально и правильно питаться, вести активный образ жизни.

Анжела Жигаленко

Врач проведет первый минимальный комплекс обследований и соберет анамнез – историю болезней пациентки, ее семьи, а также личный и семейный анамнез супруга. Доктор выяснит, были ли у кого-то репродуктивные проблемы, болел ли кто-то онкологией, имеются ли наследственные заболевания. Также специалист проведет исследование на наличие социально значимых инфекций, определит группы и резус фактора крови, уровень глюкозы крови.

После женщину должен будет проконсультировать терапевт. Он даст свое заключение: имеются ли у пациентки заболевания, препятствующие планированию беременности, вынашиванию плода, есть ли риск для здоровья самой женщины.

Специалисты называют минимальный объем исследований: осмотр пациентки, опрос на наличие имеющихся заболеваний и перенесенных болезней в прошлом. Кроме того, врач отправит пациентку на флюорографию, если она не делала ее в последний год, выполнит общеклиническое исследование крови и мочи, чтобы выяснить, имеются ли какие-то отклонения в основных органах и системах организма.

Женщине следует обратиться к акушеру-гинекологу в женскую консультацию, который будет вести ее беременность. Первичное обследование целесообразно проводить минимум за три месяца до предполагаемого зачатия.

О ценности витаминов

Настоятельно рекомендуют врачи и витаминопрофилактику. Но заниматься ею можно только после консультации с врачом, поскольку переизбыток, или так называемый гипервитаминоз, может неблагоприятно сказаться на здоровье будущей мамы.

Давно доказана высокая эффективность фолатной (соединения фолиевой кислоты) профилактики, которая активно применяется много лет. Она назначается за 3–6 месяцев до планирования беременности и в первую очередь предупреждает пороки развития нервной трубки плода и другие осложнения течения беременности.

Известно и о пользе йода. Он участвует в работе щитовидной железы, которая влияет на работу всех органов и систем. Кубань является эндемичным по заболеваниям щитовидной железы регионом. Крайне важно проводить профилактический прием препаратов йода женщинам, планирующим беременность.

Витамин D участвует в развитии репродуктивной функции и предупреждает возникновение эндокринных осложнений.

Если женщина, планирующая беременность, страдает железодефицитной анемией, то обязательно проводить коррекцию до беременности. Во время беременности имеется физиологическое снижение уровня гемоглобина, и если это наслоится на уже имеющуюся анемию, возникнет кислородное голодание и матери, и ребенка.

Защищайте свое будущее

Каждый сезон имеет свои риски и в части вирусов. Защищаться можно вакцинопрофилактикой. Сейчас, например, беременным второго и третьего триместра надо привиться от гриппа. До планирования беременности маме и папе стоит также позаботиться о своем здоровье и привиться, чтобы не заболеть. Но обследуют будущих родителей не только на устойчивость к гриппу, но и на иммунитет в целом.

Во время предварительного обследования будущей мамы врач может оценить наличие иммунитета к вирусным инфекциям. Кровь женщины обследуется на наличие или отсутствие антител к вирусным инфекциям. Если, например, в крови не определяются антитела к краснухе, будущей маме рекомендуют вакцинироваться минимум за три месяца до планирования беременности. Если женщина заболеет краснухой в период беременности, особенно в первом триместре, повышается риск развития врожденных пороков у плода. Также возможно проведение вакцинации от кори и ветряной оспы.

В России бесплодны 6 миллионов женщин и 4 миллиона мужчин — Российская газета

Как родить здорового ребенка? Для многих российских семей сегодня это острейший вопрос.

На него отвечает руководитель Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, главный акушер-гинеколог России, вице-президент РАМН, академик Владимир Кулаков, который побывал на «Деловом завтраке» в редакции «Российской газеты».

Демографическая яма

Российская газета | Владимир Иванович, почему женщины России стали меньше рожать? Их стали меньше любить? Им труднее жить? Государство, семья как социальная ячейка им не подставляют плечо?

Владимир Кулаков | Рожают действительно меньше. В прошлом году было один миллион 500 тысяч родов. А абортов — 1,6 миллиона. Это только учтенных. У нас же масса неучтенных, проведенных в частных структурах. Любят-то, наверное, по-прежнему. А вот все остальные названные факторы только со знаком минус. Специальности, где всегда было много женщин — медицина, педагогика, биология, — перестали приносить доход. Появление первенца многие молодые семьи низвергает в бедность. Вот и стараются потенциальные родители сперва сделать карьеру, встать на ноги и так далее. Нет государственной поддержки материнства, молодой семьи. Поэтому возраст рожениц увеличился: первого ребенка рожают после 35 лет. А это, естественно, отрицательно сказывается и на беременности, и на родах, и на здоровье новорожденного.

Пагубно отразилась на рождаемости и безудержная пропаганда свободного образа жизни молодежи, свободных сексуальных отношений. Более того, никогда ранее не было такого количество различных воспалительных заболеваний половых органов и у женщин, и у мужчин. Разве нормально, что каждая десятая российская девочка начинает половую жизнь с 14 лет? Каждый пятый аборт делается подростками до 18 лет. В то же время от 10 до 15 процентов абортов дают различные осложнения, 7-8 процентов женщин после них становятся бесплодными. Каждый год армия тех, кто не может иметь детей, пополняется на 200-250 тысяч. Сейчас в России 78 миллионов женского населения. Из них репродуктивного возраста, то есть от 15 до 49 лет, — 39,1 миллиона, среди которых бесплодных, по самым суровым подсчетам, — 6 миллионов.

РГ | Это же цифры демографической ямы…

Кулаков | Согласен. И добавлю, что есть еще 4 миллиона бесплодных мужчин. То есть 15 процентов семейных пар страдают бесплодием. Это критический уровень. У нас рождаемость 10,3 на 1000 населения, а смертность 16 на ту же тысячу. Каждый год мы теряем 750-800 тысяч людей. А для того чтобы воспроизводство было нормальным, надо, чтобы на одну женщину приходилось не полтора ребенка, а хотя бы два-два с половиной.

РГ | Это проблема национальной безопасности, и она была предметом рассмотрения Советом Безопасности. Вы как профессионал, который каждый день с ней сталкивается, чувствуете хоть какие-то изменения?

Кулаков | Мы эту проблему ставим уже многие годы. Сейчас на нее очень хорошо откликнулся полпред в Центральном федеральном округе Георгий Сергеевич Полтавченко. Он встречался с губернаторами. Провели исследования в центральных районах, точно знаем, сколько женщин страдают бесплодием в том или ином регионе. Предложили сделать специальную программу сохранения и восстановления репродуктивной функции женщин. Думаю, в ближайшее время ситуация изменится.

РГ | Бесплодных можно будет вылечить?

Кулаков | Не всех, но большинство. Сейчас бесплодная женщина в России обследуется и лечится минимум пять-шесть лет. Во многих регионах нет четкого представления о том, как нужно «вести» такую женщину, нет кадров, нет оборудования.

И получается, что она мечется туда-сюда, тратит огромные деньги, а главное, уходит драгоценное время, начинаются психические нарушения. Со стороны не всегда можно оценить степень трагедии, которую приносит бесплодие. У нас в год разводится более 600 тысяч семей, и очень часто причина развода — именно бесплодие. А у нас есть методика, которая позволяет в течение шести месяцев поставить диагноз и в течение следующих шести месяцев сделать так, чтобы женщина забеременела и могла рожать. Это так называемые высокие репродуктивные технологии. В мире первый ребенок в результате применения высоких репродуктивных технологий появился в Англии в 1978 году. У нас — в 1986 году. Я проводил кесарево сечение. Родилась девочка Лена из Донецка. Ей сейчас почти двадцать лет. Такие дети собираются у нас в центре каждый год. Их уже десять тысяч.

Сегодня современная репродуктивная технология требуется 2,5 миллиона женщин. Иначе они не родят. Здесь нужно брать яйцеклетку у женщины, сперму мужа. Оплодотворение проводится в пробирке, которую надо держать в термостате от 24 до 28 часов — пока будет дробиться эмбрион. После этот эмбриончик пересаживают в полость матки. Сказать просто. На самом деле это очень сложная процедура, требующая серьезнейшей подготовки, наблюдения.

Мамы бывают разными

РГ | На здоровье, на развитии детей эти технологии не отражаются?

Кулаков | Ни в коем случае. Только мы немного обманываем природу. Проводим искусственное оплодотворение, а потом все идет своим чередом. Должен сказать, что если женщина рожает ребенка таким путем, она его никому никогда не отдаст. Она его опекает, как наседка, ничего не требует, вся отдается своему дитя. Потому что это желанный ребенок и для нее, и для мужа. Такие семьи, как правило, крепкие.

РГ | Сколько это стоит?

Кулаков | Одна попытка стоит в крупных центрах, а подобных в России четыре, две тысячи долларов. В кооперативных — три-три с половиной тысячи долларов. Чтобы забеременеть, требуются в среднем три попытки. Перед тем как пересаживать эмбрион, можно точно определить возможные заболевания, исключить наследственные недуги. То есть пересаживать только здоровые эмбрионы.

РГ | Как к этому относится церковь?

Кулаков | Раньше были разговоры, что это вмешательство в природу, что нельзя против нее идти, нельзя прерывать, например, беременность с синдромом Дауна у плода или с какими-то пороками развития, не совместимыми с жизнью. Мол, бог дал — бог взял. Теперь против этой методики Православная церковь не возражает.

РГ | А католическая?

Кулаков | В принципе тоже не возражает. В Италии, да и в других католических странах, такие методики применяются. Но пересаживают, как правило, 3-4 эмбриона сразу с тем, чтобы эффективность была выше, чтобы рождение состоялось. И развивается часто не один плод, а два, три, а то и четыре. Если тройня, то, конечно, женщина рожает преждевременно. Дети недоношенные, их сложно выхаживать. Да и саму беременность нелегко сохранить. Мы научились делать так называемую редукцию, особенно если развивается четыре эмбриона. Что такое редукция? Под компьютерным наблюдением вводится специальный состав в один из эмбрионов, и он погибает. Вместо четырех остаются три или два. Вот против этого церковь возражает.

РГ | Как же быть?

Кулаков | Сложный вопрос. Не столько медицинский, сколько этический. В России каждый год рождается почти 50 тысяч детей с врожденными пороками. Они пополняют армию инвалидов с детства. Сейчас у нас, по самым скромным подсчетам, 800 тысяч таких инвалидов. Не стану перечислять все «просчеты» природы. Назову одну цифру: около четырех тысяч в год рождается с пороками кишечной трубки. Что это такое? Отсутствие передней брюшной стенки, сращение части кишечника, трахеи, разные пищеводные грыжи и так далее. Смертность в подобном случае, инвалидизация с детства в некоторых регионах составляют от 60 до 100 процентов. Мы открыли у себя отделение, где оперируем таких детей через час-два после рождения. Смертность здесь — 5-7 процентов. Остальные здоровы. То есть нужно вовремя оказать помощь. Но если мы заранее, в утробе мамы, видим, что порок несовместим с жизнью, то прерываем беременность в сроки до двенадцати, в худшем случае — до 22 недель.

РГ | Мы столкнулись с проблемой, когда правозащитники вовсю защищают право пациенток психоневрологических диспансеров на рождение ущербных детей. А рожают они едва ли не каждый год. Очень больной вопрос…

Кулаков | У нас только 32 процента здоровых рожениц. У остальных будущих мам та или иная патология. У них, естественно, рождаются дети, требующие интенсивной терапии, реанимации, специального ухода. Оптимальный вариант: женщина рожает четверых детей с перерывом в два года. Скажем, начиная от 20-21 года до 35 лет. Тогда, как правило, будет здоровая женщина, здоровые дети. Последующие роды уже могут сказаться и на состоянии матери, и на состоянии ребенка. А если женщина с психическими отклонениями, если она пьет, колется и при этом каждый год рожает, то явно наносит ущерб обществу, окружающим, будущим детям. И нужно ограничивать эти беременности, эти роды.

РГ | А роды в одиннадцать лет?

Кулаков | Это нонсенс. Как и роды до 15 лет. Это совершенно ненормально. Однако каждый год в России 4 — 4,5 тысячи таких рожениц. Самые ранние роды в истории — в 6,5 лет были у какой-то испанской инфанты. Правда, это было очень давно.

РГ | Так, может, лучше прерывать такую беременность? Или пусть рожает?

Кулаков | Столь юные мамаши обычно имеют те или иные отклонения, дебильные. Они, как правило, из асоциальных семей, где нередко мать продает своего ребенка за бутылку водки. Чтобы столь ранние роды произошли в хорошей семье… Это будет эксклюзив. Конечно, надо стараться ограничивать эти роды и эти беременности.

500 граммов жизни

РГ | В вашем центре было проведено кесарево сечение женщине на шестом месяце беременности. Родилась девочка весом чуть больше пятисот граммов. У нее с перебоями работали все внутренние органы. Кормление через трубочку, искусственная вентиляция легких… Но малютку удалось выходить?

Кулаков | Мы выхаживаем новорожденных с весом от 500 до 700 граммов. Инвалидность с детства у таких детей до 60 процентов. Если вес от 1000 до 1500 граммов, то проблем уже нет, там все нормально. Женечка — девочка, о которой вы сказали, лежала у нас два с половиной месяца. Выхаживание ее потребовало колоссальных расходов. Я не могу сказать, какова ее дальнейшая судьба. Часто у таких детей возникают проблемы со слухом, зрением, иные нарушения. Эту проблему еще нужно анализировать, изучать.

РГ | Так надо ли выхаживать 500-граммовых?

Кулаков | Надо. Такие дети должны рождаться в перинатальных центрах, в которых есть соответствующее оборудование и квалифицированные кадры. За рубежом страховые компании выхаживание детей от 500 до 1000 граммов не оплачивают. За них родители платят сами. Но нужно исходить из фактов: раз такие дети появляются, то нужно их включать в статистику и выхаживать, как того требует Всемирная организация здравоохранения. Но тогда необходимо оборудовать перинатальные центры. Пока же этого в полном объеме нет даже у нас, не всем доступна перинатальная диагностика.

70 процентов инвалидности с детства связано с патологией, возникающей в перинатальном периоде. Главные причины: недоношенность, асфиксия, врожденные пороки развития. Совершенно очевидна перспективность интенсивного развития перинатологии, ее финансовое обеспечение. Диагностика сократит рождение детей с пороками развития на 30-35 процентов. Это единственный путь к профилактике врожденной инвалидности. Значимость проблемы определяется не только удельным весом этой патологии, но и теми финансовыми затратами, которые вынуждено выделять государство на медико-социальную помощь инвалидам.

Один из путей профилактики врожденной патологии — периконцепционная профилактика, которая осуществляется за несколько месяцев до зачатия и в ранние сроки развития зародыша. Предполагается, что подготовка организма матери (витаминизация, антиоксидантная терапия, повышение иммунитета, отсутствие стрессов до зачатия) и соблюдение этих условий на ранних сроках развития плода (до 12 недель) уменьшает появление детей с врожденными пороками.

У нас немало высокоинформативных методов исследования, комплексное использование которых может существенно снизить перинатальную смертность и заболеваемость новорожденных. Однако данные о реализации приказа Минздрава России о совершенствовании перинатальной диагностики, профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей свидетельствуют: за исключением единичных регионов, практически во всех субъектах РФ приказ только на бумаге, никаких реальных возможностей (кадров, оборудования, финансирования) для его выполнения нет. На местах финансирование нашей службы идет за счет местных ресурсов. Минздравсоцразвития России финансирует федеральные учреждения. И все по остаточному принципу. Нет приоритета материнства, детства. Вот главные специалисты — есть такие — подают заявки на закупку того или иного оборудования. Толку чуть. Покупают зарубежное, очень часто которое нашей службе не нужно. Скажем, подаем заявку на ультразвуковое оборудование с такими-то датчиками. А нам покупают с датчиками кардиологическими. И никто за это не отвечает. А деньги-то потрачены!

РГ | Ваш центр финансируется нормально?

Кулаков | До недавнего времени финансировался на сорок процентов, теперь приближаемся к 50. Нормально? Остальное должны зарабатывать сами.

РГ | А сколько стоит рожать у вас?

Кулаков | Как правило, кладем всех, кого направляют из регионов, из женских консультаций, по квотам бесплатно.

Для тех, кому за 50?

РГ | Стволовые клетки, точнее, их применение начиналось с вашего центра? Или это миф?

Кулаков | Не миф — с нашей лаборатории иммунологии. Теперь таких лабораторий 28. Все началось с подачи академика Евгения Ивановича Чазова. Тогда пошла разработка специальных программ. Мы начали заниматься стволовыми клетками, которые получали из абортного материала, тех, кому делали аборт до 12 недель. Тут сразу поясню: обычно после того как сделан аборт, этот материал утилизируется. То есть начали мы с эмбриональных клеток. Ведь что такое стволовая клетка? Она родоначальница всего: клеток сосудов, мышц, костей, нервной ткани и так далее. Если мы брали, например, нервные клетки, их особым образом очищали, наращивали и вводили больным с инсультом, с переломом позвоночника, то отмечали положительный эффект. Мы добавляли стволовые клетки в комплексное лечение новорожденных, которые рождались с тяжелой асфиксией. И тоже — положительный эффект, подтвержденный и дальнейшей жизнью этих детей. Таких ребятишек у нас прошло сорок. Материал наших лабораторий используется в кардиологии.

Мы пока не знаем всех возможностей стволовых клеток. Не все поддается объяснению. Потому так много вокруг них всяких домыслов, необоснованных обвинений… Но я считаю, если человек перенес инсульт в 70 лет, лежит без движения, нарушена речь, и ему вводятся эти клетки, и они улучшают качество его жизни, он встает, начинает говорить… Какой здесь криминал? Почему нужно выбрасывать абортивный материал? Не использовать его? Сейчас есть и иные пути получения стволовых клеток, скажем, из жировых тканей. Особо богата стволовыми клетками пуповинная кровь. Рождается ребенок. После того как его от пуповины отсекли, забирается 100-150 мл крови из пуповины. Из этой крови потом берут концентрат стволовых клеток. У их применения, убежден, есть будущее при лечении различных заболеваний.

РГ | А в косметологии?

Кулаков | Тоже. Например, если мы берем женщин от 30 до 40 лет и вводим им эти клетки для улучшения лица — у них разительный эффект. Если женщине от 40 до 50 лет — эффекта практически нет. А если после 50, то эффект просто великолепный. Почему? В этом еще предстоит разбираться. А излишняя шумиха вокруг стволовых клеток только мешает. Ими пользуются в корыстных целях, в целях обогащения. Особенно в косметологии. Без лицензий, порой и без самих клеток — неизвестно чем и как заменяя их. Много нелегального, криминального. Надо знать, что только два центра — наш и Центр гематологии, руководимый академиком Андреем Ивановичем Воробьевым, имеют право на деятельность со стволовыми клетками.

Академик РАМН о РАМН

РГ | Владимир Иванович! Вы вице-президент РАМН. Ваше отношение к будущему Академии медицинских наук.

Кулаков | Понимаю, почему задаете такой вопрос: раздаются голоса о ненужности отраслевых академий. Не отвечу, как говорят в Одессе за все, отвечу за медицинскую. Она совершенно необходима, она — генератор всех новых направлений в нашей науке. Другое дело, что требуется некоторая реорганизация ее деятельности. Убежден, она должна работать в содружестве с Минздравсоцразвития России. Нужна ответственность за развитие научных исследований, должен быть спрос за науку.

В интимное вход запрещен

РГ | Вы были дружны с Владимиром Семеновичем Высоцким. Недавно в прессе и на телевидении «бурно» отметили день его памяти. Как вы считаете: не злоупотребляет ли наше общество сегодня правом на личную жизнь, вынося все медицинские тайны «на площадь»?

Кулаков | То, что Высоцкого Володю чествовали, очень здорово, очень искреннее. Но когда начинают вытаскивать интимные вещи, мусолить его последние дни…

РГ | Лично вы наркотики Высоцкому не доставали?

Кулаков | Нет, ну что вы! В последние годы Марина Влади на него очень положительно повлияла. И, в общем-то, он держался. Время было иное. Все собирались в Доме кино, Доме актера, крутились на «Таганке»… Ничего такого сверхъестественного в поведении и жизни Володи не было. Никому он плохого не делал, только себе самому. Но переносил все это тяжелее, чем его друзья, будем так говорить. В одном убежден: у каждого человека есть нечто очень интимное, и в это интимное посторонним вход воспрещен.

Помогите!

РГ | Вопрос от Эльвиры Васильевны Соковиковой из Орла: «Моей дочери 35 лет, она проживает в Москве, диагноз: гиперплазия, эндометрия, поликистоз яичников, нарушение менструального цикла. Лечилась много, и у народных целителей, и в частных клиниках. Никто не говорит, что она бесплодна, но никакого результата. Можно ли обратиться к вам, чтобы эту проблему, наконец, решить?»

Кулаков | Пожалуйста, пускай в сентябре приходит ко мне в центр, и мы ее возьмем на обследование и лечение.

РГ | Владимир Иванович, газета проводит акцию «День открытых дверей»: предоставляет читателям возможность посетить учреждения, двери которых закрыты для рядовых граждан. Правда, не всем, а только тем, кто пришлет наиболее интересные вопросы руководителю этого учреждения. Ваш центр может открыть свои двери?

Кулаков | Да, конечно. Нам есть что показать. Так что милости просим.

4 проблемы с зачатием, когда дело в женщине

Если женщина хочет детей, но не может забеременеть — это проблема, о которой в обществе не принято рассуждать вслух. Как правило, после нескольких неудачных попыток зачать, дамы склонны ставить себе неутешительный диагноз “бесплодие” и опускать руки, впадая в длительную тягучую апатию.

“Действительно, если желаемая беременность не наступает после года регулярных занятий незащищенным сексом, можно говорить о вероятности бесплодия со стороны женщины в возрасте до 35 лет”, — говорит гинеколог в Киеве из клиники Adonis, к которому мы обратились за комментарием.

По словам эксперта, в возрасте 35-40 лет “условный год проб” сокращается до 6 месяцев, затем (в случае неудачи) нужно обращаться к врачу. У женщин 40+ планирование беременности сразу должно начинаться с обследования у врача, а не с самостоятельных попыток завести ребенка.

Что говорит о признаках бесплодия

Когда женщина обращается за помощью к гинекологу, врач может визуально установить явные причины, которые мешают наступлению беременности. А именно — лишний вес, курение, отчетливо видимые проблемы со щитовидкой, гинекологические проблемы, которые покажет осмотр на кресле. Об иных причинах скажут только анализы и УЗИ.

Врачи клиники Adonis перечислили 4 проблемы с зачатием, которые возникают у пар из-за недугов супруги.

ВАЖНО: это лишь ⅓ от всех возможных проблем с зачатием, поэтому обследование нужно проходить обоим партнерам.

В этой статье мы рассматриваем причины с “женской стороны” при условии, что со спермограммой партнера все в порядке.

Нерегулярная овуляция

Примерно в 25% проблемных случаях, женщина слышит такой диагноз. Овуляция либо очень нерегулярная, либо яйцеклетка не выходит с каждым циклом.

Так случается из-за гормональных сбоев или проблем с яичниками: их недостаточность, повышенный пролактин или поликистоз — множественные кисты, образующиеся у 4-8% женщин.

Непроходимость маточных труб

Эту проблему по-другому называют “трубным бесплодием”. Оно протекает бессимптомно и 60% женщин узнают о диагнозе после нескольких лет тщетных попыток забеременеть. “Заблокированные” маточные трубы не дают сперматозоиду добраться к яйцеклетке или блокируют прохождение оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Причина: воспаление, инфекция, операция из-за внематочной беременности.

“Но сегодня много примеров, когда женщины с таким диагнозом делали эко и становились мамами”, — отмечают в “Адонисе”.

Эндометриоз

Еще одна коварная преграда на пути к зачатию. С ним сталкиваются 5-10% женщин детородного возраста.

Психологическое бесплодие

Женщины настолько подвержены воздействию собственной психики, что 30% из них не удается беспроблемно зачать, даже будучи абсолютно здоровыми! Сюда относятся страх будущих родов, желание “заскочить в последний вагон”, давление родственников, “тикающие часики” и другие подобные социальные пережитки.

Здесь первый специалист, которого нужно посетить — психолог. И отправляться к нему женщине нужно вместе с партнером.

Причины, факторы риска, тесты и лечение

Обзор

Что такое женское бесплодие?

Бесплодие — это заболевание, при котором способность забеременеть и родить ребенка каким-либо образом нарушена или ограничена. Для гетеросексуальных пар (мужчина и женщина) это обычно диагностируется через год после попытки забеременеть (но может быть диагностирован раньше, в зависимости от других факторов). У гетеросексуальных пар одна треть причин бесплодия связана с мужскими проблемами, одна треть связана с женскими проблемами и одна треть связана с комбинацией или неизвестными причинами.Когда выясняется, что причиной бесплодия является партнерша, это считается женским бесплодием или бесплодием по «женскому фактору».

Насколько распространено женское бесплодие?

Бесплодие — распространенное заболевание. По крайней мере, 10% женщин страдают каким-либо бесплодием. Вероятность бесплодия увеличивается с возрастом женщины.

Симптомы и причины

Что вызывает женское бесплодие?

Есть много возможных причин бесплодия.Однако бывает трудно определить точную причину, и некоторые пары страдают «необъяснимым» бесплодием или «многофакторным» бесплодием (множественные причины, часто как мужские, так и женские факторы). Некоторые возможные причины бесплодия по женскому фактору могут включать:

Проблемы с маткой : Сюда входят полипы, миомы, перегородки или спайки внутри полости матки. Полипы и миомы могут образовываться сами по себе в любое время, тогда как другие аномалии (например, перегородка) присутствуют при рождении.Спайки могут образовываться после операции, такой как дилатация и выскабливание (D&C).
Проблемы с маточными трубами : Наиболее частой причиной бесплодия «трубного фактора» является воспалительное заболевание органов малого таза, обычно вызываемое хламидиозом и гонореей.
Проблемы с овуляцией : Существует множество причин, по которым женщина не может регулярно овулировать (выделять яйцеклетку). Гормональный дисбаланс, расстройство пищевого поведения в прошлом, злоупотребление психоактивными веществами, заболевания щитовидной железы, тяжелый стресс и опухоли гипофиза — все это примеры факторов, которые могут повлиять на овуляцию.
Проблемы с количеством и качеством яйцеклеток: Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, и этот запас может «закончиться» раньше, чем наступит менопауза. Кроме того, в некоторых яйцеклетках будет неправильное количество хромосом, и они не смогут оплодотворить или превратиться в здоровый плод. Некоторые из этих хромосомных проблем (например, «сбалансированная транслокация») могут повлиять на все яйца. Другие случайны, но становятся все более распространенными по мере взросления женщины.

Кто подвержен риску женского бесплодия?

Многие факторы могут увеличить риск женского бесплодия.Общее состояние здоровья, генетические (наследственные) особенности, образ жизни и возраст могут способствовать женскому бесплодию. Конкретные факторы могут включать:

Как возраст влияет на женское бесплодие?

С возрастом у женщины шансы забеременеть уменьшаются. Возраст становится все более распространенным фактором женского бесплодия, потому что многие пары ждут, чтобы завести детей до 30-40 лет. Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск возникновения проблем с фертильностью. К причинам этого относятся:

Общее количество яиц меньше.
Еще яйца имеют ненормальное количество хромосом.
Повышенный риск других заболеваний.

Диагностика и тесты

Что мой врач спросит во время приема для диагностики женского бесплодия?

Ваш лечащий врач должен будет знать о ваших менструальных периодах, прошлых беременностях, выкидышах, тазовых болях, необычном вагинальном кровотечении или выделениях. Вас также могут спросить о перенесенных в прошлом инфекциях органов малого таза или инфекциях, передающихся половым путем (ИППП).Некоторые вопросы могут включать:

Были ли у вас предыдущие беременности или выкидыши?
Ваш менструальный цикл нормальный и регулярный или болезненный и нерегулярный?
У вас сильное кровотечение или необычные выделения?
Есть ли у вас боли в области таза?
Были ли у вас в прошлом операции на брюшной полости?

Какие тесты будет проводить мой лечащий врач для диагностики женского бесплодия?

Некоторые тесты могут проводиться в офисе вашего лечащего врача в качестве медицинского осмотра.Эти тесты могут включать:

Другие тесты могут потребоваться в лаборатории. Эти тесты могут включать:

Анализы крови : Тип лабораторных анализов будет зависеть от вашего анамнеза и того, какие диагнозы рассматривает ваш врач. Примеры лабораторных тестов включают тестирование щитовидной железы, уровни пролактина, тесты яичникового резерва и прогестерон (гормон, вырабатываемый во время менструального цикла, который сигнализирует об овуляции).
Рентгеновская гистеросальпингограмма (HSG) : краситель вводится в шейку матки, и лицо, осуществляющее уход, наблюдает, как краситель движется по маточной трубе с помощью рентгеновского снимка.Этот тест проверяет наличие засоров.
Лапароскопия : В этом тесте небольшой инструмент для мониторинга, называемый лапароскопом, вводится в брюшную полость, чтобы посмотреть на органы.
Трансвагинальное УЗИ : В отличие от УЗИ брюшной полости (когда зонд помещается на живот), этот тест проводится путем введения ультразвуковой трубки во влагалище. Это позволяет врачу лучше видеть такие органы, как матка и яичники.
Соногистерограмма в физиологическом растворе (SIS) : Этот тест используется для осмотра слизистой оболочки матки и выявления полипов, миомы или других структурных аномалий.Физиологический раствор (вода) используется для наполнения матки, что позволяет врачу лучше видеть полость матки во время трансвагинального ультразвукового исследования.
Гистероскопия : В этом тесте устройство, называемое гистероскопом (гибкое тонкое устройство с камерой на нем), вводится во влагалище и через шейку матки. Врач перемещает его в матку, чтобы осмотреть внутреннюю часть органа.

Ведение и лечение

Как лечится женское бесплодие?

После того, как ваш лечащий врач поставит диагноз женского бесплодия и определит причину, существует множество вариантов лечения.Причина бесплодия определяет тип лечения. Например, структурные проблемы можно лечить хирургическим путем, в то время как гормональные препараты можно использовать при других проблемах (проблемы с овуляцией, заболевания щитовидной железы).

Многим пациентам потребуется искусственное оплодотворение (введение промытой спермы в матку после овуляции) или экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение яйцеклеток спермой в лаборатории для создания эмбрионов с последующим переносом эмбриона в матку).

Усыновление и гестационное суррогатное материнство также могут быть вариантами для женщин с бесплодием, которые хотят создать семью.

Профилактика

Можно ли предотвратить женское бесплодие?

Большинство форм женского бесплодия невозможно предсказать или предотвратить. Однако факторы риска, которые могут способствовать бесплодию, в некоторых случаях можно контролировать, чтобы предотвратить это состояние. Например, изменение образа жизни, такое как сокращение употребления алкоголя и отказ от курения, может быть полезным для фертильности, равно как и поддержание здорового веса и формирование хороших привычек к физическим упражнениям. Важно регулярно посещать врача и обсуждать любые другие риски женского бесплодия.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы женского бесплодия?

Перспективы (прогноз) женского бесплодия во многом зависят от человека и первопричины бесплодия. В тех случаях, когда для лечения овуляторного состояния можно использовать лекарства или можно использовать простую хирургическую процедуру для исправления структурной аномалии (полипы или солитарные миомы), прогноз в целом положительный. Поговорите со своим врачом о своей семейной истории, факторах риска и основных медицинских проблемах, чтобы узнать больше о своем прогнозе.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу женского бесплодия?

Если вы женщина, состоящая в гетеросексуальных отношениях с регулярным половым актом и менструальным циклом, вам следует обратиться к врачу через 12 месяцев попыток зачать ребенка (забеременеть) без использования противозачаточных средств (шесть месяцев, если вы старше 35 лет). Также важно регулярно посещать врача после того, как вы начнете половую жизнь.

Записка из клиники Кливленда

Бесплодие может быть очень тяжелым.Если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 12 месяцев или 6 месяцев, если вам больше 35 лет, обратитесь к своему врачу. После постановки диагноза ваш поставщик услуг может помочь вам разработать план дальнейших действий

Причины, факторы риска, тесты и лечение

Обзор

Что такое женское бесплодие?

Бесплодие — это заболевание, при котором способность забеременеть и родить ребенка каким-либо образом нарушена или ограничена. Для гетеросексуальных пар (мужчина и женщина) это обычно диагностируется через год после попытки забеременеть (но может быть диагностирован раньше, в зависимости от других факторов).У гетеросексуальных пар одна треть причин бесплодия связана с мужскими проблемами, одна треть связана с женскими проблемами и одна треть связана с комбинацией или неизвестными причинами. Когда выясняется, что причиной бесплодия является партнерша, это считается женским бесплодием или бесплодием по «женскому фактору».

Насколько распространено женское бесплодие?

Симптомы и причины

Что вызывает женское бесплодие?

Есть много возможных причин бесплодия. Однако бывает трудно определить точную причину, и некоторые пары страдают «необъяснимым» бесплодием или «многофакторным» бесплодием (множественные причины, часто как мужские, так и женские факторы). Некоторые возможные причины бесплодия по женскому фактору могут включать:

Проблемы с маткой : Сюда входят полипы, миомы, перегородки или спайки внутри полости матки.Полипы и миомы могут образовываться сами по себе в любое время, тогда как другие аномалии (например, перегородка) присутствуют при рождении. Спайки могут образовываться после операции, такой как дилатация и выскабливание (D&C).
Проблемы с маточными трубами : Наиболее частой причиной бесплодия «трубного фактора» является воспалительное заболевание органов малого таза, обычно вызываемое хламидиозом и гонореей.
Проблемы с овуляцией : Существует множество причин, по которым женщина не может регулярно овулировать (выделять яйцеклетку).Гормональный дисбаланс, расстройство пищевого поведения в прошлом, злоупотребление психоактивными веществами, заболевания щитовидной железы, тяжелый стресс и опухоли гипофиза — все это примеры факторов, которые могут повлиять на овуляцию.
Проблемы с количеством и качеством яйцеклеток: Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, и этот запас может «закончиться» раньше, чем наступит менопауза. Кроме того, в некоторых яйцеклетках будет неправильное количество хромосом, и они не смогут оплодотворить или превратиться в здоровый плод. Некоторые из этих хромосомных проблем (например, «сбалансированная транслокация») могут повлиять на все яйца.Другие случайны, но становятся все более распространенными по мере взросления женщины.

Кто подвержен риску женского бесплодия?

Многие факторы могут увеличить риск женского бесплодия. Общее состояние здоровья, генетические (наследственные) особенности, образ жизни и возраст могут способствовать женскому бесплодию. Конкретные факторы могут включать:

Как возраст влияет на женское бесплодие?

С возрастом у женщины шансы забеременеть уменьшаются. Возраст становится все более распространенным фактором женского бесплодия, потому что многие пары ждут, чтобы завести детей до 30-40 лет.Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск возникновения проблем с фертильностью. К причинам этого относятся:

Общее количество яиц меньше.
Еще яйца имеют ненормальное количество хромосом.
Повышенный риск других заболеваний.

Диагностика и тесты

Что мой врач спросит во время приема для диагностики женского бесплодия?

Ваш лечащий врач должен будет знать о ваших менструальных периодах, прошлых беременностях, выкидышах, тазовых болях, необычном вагинальном кровотечении или выделениях.Вас также могут спросить о перенесенных в прошлом инфекциях органов малого таза или инфекциях, передающихся половым путем (ИППП). Некоторые вопросы могут включать:

Были ли у вас предыдущие беременности или выкидыши?
Ваш менструальный цикл нормальный и регулярный или болезненный и нерегулярный?
У вас сильное кровотечение или необычные выделения?
Есть ли у вас боли в области таза?
Были ли у вас в прошлом операции на брюшной полости?

Какие тесты будет проводить мой лечащий врач для диагностики женского бесплодия?

Другие тесты могут потребоваться в лаборатории. Эти тесты могут включать:

Анализы крови : Тип лабораторных анализов будет зависеть от вашего анамнеза и того, какие диагнозы рассматривает ваш врач. Примеры лабораторных тестов включают тестирование щитовидной железы, уровни пролактина, тесты яичникового резерва и прогестерон (гормон, вырабатываемый во время менструального цикла, который сигнализирует об овуляции).
Рентгеновская гистеросальпингограмма (HSG) : краситель вводится в шейку матки, и лицо, осуществляющее уход, наблюдает, как краситель движется по маточной трубе с помощью рентгеновского снимка.Этот тест проверяет наличие засоров.
Лапароскопия : В этом тесте небольшой инструмент для мониторинга, называемый лапароскопом, вводится в брюшную полость, чтобы посмотреть на органы.
Трансвагинальное УЗИ : В отличие от УЗИ брюшной полости (когда зонд помещается на живот), этот тест проводится путем введения ультразвуковой трубки во влагалище. Это позволяет врачу лучше видеть такие органы, как матка и яичники.
Соногистерограмма в физиологическом растворе (SIS) : Этот тест используется для осмотра слизистой оболочки матки и выявления полипов, миомы или других структурных аномалий.Физиологический раствор (вода) используется для наполнения матки, что позволяет врачу лучше видеть полость матки во время трансвагинального ультразвукового исследования.
Гистероскопия : В этом тесте устройство, называемое гистероскопом (гибкое тонкое устройство с камерой на нем), вводится во влагалище и через шейку матки. Врач перемещает его в матку, чтобы осмотреть внутреннюю часть органа.

Ведение и лечение

Как лечится женское бесплодие?

Профилактика

Можно ли предотвратить женское бесплодие?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы женского бесплодия?

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу женского бесплодия?

Записка из клиники Кливленда

Причины, факторы риска, тесты и лечение

Обзор

Что такое женское бесплодие?

Бесплодие — это заболевание, при котором способность забеременеть и родить ребенка каким-либо образом нарушена или ограничена. Для гетеросексуальных пар (мужчина и женщина) это обычно диагностируется через год после попытки забеременеть (но может быть диагностирован раньше, в зависимости от других факторов).У гетеросексуальных пар одна треть причин бесплодия связана с мужскими проблемами, одна треть связана с женскими проблемами и одна треть связана с комбинацией или неизвестными причинами. Когда выясняется, что причиной бесплодия является партнерша, это считается женским бесплодием или бесплодием по «женскому фактору».

Насколько распространено женское бесплодие?

Симптомы и причины

Что вызывает женское бесплодие?

Есть много возможных причин бесплодия. Однако бывает трудно определить точную причину, и некоторые пары страдают «необъяснимым» бесплодием или «многофакторным» бесплодием (множественные причины, часто как мужские, так и женские факторы). Некоторые возможные причины бесплодия по женскому фактору могут включать:

Проблемы с маткой : Сюда входят полипы, миомы, перегородки или спайки внутри полости матки.Полипы и миомы могут образовываться сами по себе в любое время, тогда как другие аномалии (например, перегородка) присутствуют при рождении. Спайки могут образовываться после операции, такой как дилатация и выскабливание (D&C).
Проблемы с маточными трубами : Наиболее частой причиной бесплодия «трубного фактора» является воспалительное заболевание органов малого таза, обычно вызываемое хламидиозом и гонореей.
Проблемы с овуляцией : Существует множество причин, по которым женщина не может регулярно овулировать (выделять яйцеклетку).Гормональный дисбаланс, расстройство пищевого поведения в прошлом, злоупотребление психоактивными веществами, заболевания щитовидной железы, тяжелый стресс и опухоли гипофиза — все это примеры факторов, которые могут повлиять на овуляцию.
Проблемы с количеством и качеством яйцеклеток: Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, и этот запас может «закончиться» раньше, чем наступит менопауза. Кроме того, в некоторых яйцеклетках будет неправильное количество хромосом, и они не смогут оплодотворить или превратиться в здоровый плод. Некоторые из этих хромосомных проблем (например, «сбалансированная транслокация») могут повлиять на все яйца.Другие случайны, но становятся все более распространенными по мере взросления женщины.

Кто подвержен риску женского бесплодия?

Многие факторы могут увеличить риск женского бесплодия. Общее состояние здоровья, генетические (наследственные) особенности, образ жизни и возраст могут способствовать женскому бесплодию. Конкретные факторы могут включать:

Как возраст влияет на женское бесплодие?

С возрастом у женщины шансы забеременеть уменьшаются. Возраст становится все более распространенным фактором женского бесплодия, потому что многие пары ждут, чтобы завести детей до 30-40 лет.Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск возникновения проблем с фертильностью. К причинам этого относятся:

Общее количество яиц меньше.
Еще яйца имеют ненормальное количество хромосом.
Повышенный риск других заболеваний.

Диагностика и тесты

Что мой врач спросит во время приема для диагностики женского бесплодия?

Ваш лечащий врач должен будет знать о ваших менструальных периодах, прошлых беременностях, выкидышах, тазовых болях, необычном вагинальном кровотечении или выделениях.Вас также могут спросить о перенесенных в прошлом инфекциях органов малого таза или инфекциях, передающихся половым путем (ИППП). Некоторые вопросы могут включать:

Были ли у вас предыдущие беременности или выкидыши?
Ваш менструальный цикл нормальный и регулярный или болезненный и нерегулярный?
У вас сильное кровотечение или необычные выделения?
Есть ли у вас боли в области таза?
Были ли у вас в прошлом операции на брюшной полости?

Какие тесты будет проводить мой лечащий врач для диагностики женского бесплодия?

Другие тесты могут потребоваться в лаборатории. Эти тесты могут включать:

Анализы крови : Тип лабораторных анализов будет зависеть от вашего анамнеза и того, какие диагнозы рассматривает ваш врач. Примеры лабораторных тестов включают тестирование щитовидной железы, уровни пролактина, тесты яичникового резерва и прогестерон (гормон, вырабатываемый во время менструального цикла, который сигнализирует об овуляции).
Рентгеновская гистеросальпингограмма (HSG) : краситель вводится в шейку матки, и лицо, осуществляющее уход, наблюдает, как краситель движется по маточной трубе с помощью рентгеновского снимка.Этот тест проверяет наличие засоров.
Лапароскопия : В этом тесте небольшой инструмент для мониторинга, называемый лапароскопом, вводится в брюшную полость, чтобы посмотреть на органы.
Трансвагинальное УЗИ : В отличие от УЗИ брюшной полости (когда зонд помещается на живот), этот тест проводится путем введения ультразвуковой трубки во влагалище. Это позволяет врачу лучше видеть такие органы, как матка и яичники.
Соногистерограмма в физиологическом растворе (SIS) : Этот тест используется для осмотра слизистой оболочки матки и выявления полипов, миомы или других структурных аномалий.Физиологический раствор (вода) используется для наполнения матки, что позволяет врачу лучше видеть полость матки во время трансвагинального ультразвукового исследования.
Гистероскопия : В этом тесте устройство, называемое гистероскопом (гибкое тонкое устройство с камерой на нем), вводится во влагалище и через шейку матки. Врач перемещает его в матку, чтобы осмотреть внутреннюю часть органа.

Ведение и лечение

Как лечится женское бесплодие?

Профилактика

Можно ли предотвратить женское бесплодие?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы женского бесплодия?

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу женского бесплодия?

Записка из клиники Кливленда

Типы проблем с фертильностью — HSE.ie

Проблемы с фертильностью иногда называют бесплодием или субфертильностью. Это когда пара не может забеременеть, хотя регулярно занимается сексом без каких-либо противозачаточных средств.

Проблемы с фертильностью могут поражать мужчин и женщин.Они могут повлиять на гетеросексуальные пары и однополые пары.

Примерно каждая шестая гетеросексуальная пара в Ирландии может испытывать бесплодие. Но 85% пар зачат ребенка естественным путем после года попыток. Через два года эта цифра вырастет до 95%.

«Попытка» означает регулярный незащищенный секс каждые 2–3 дня.

Если вы мужчина или женщина, состоящая в однополых отношениях, вам может потребоваться лечение бесплодия. Какое лечение потребуется, зависит от того, какой путь к отцовству вы выберете.

Существует ряд факторов, которые могут вызвать проблемы с фертильностью. Некоторые из этих проблем можно лечить. В 20% случаев бесплодия причина не обнаруживается.

Обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь о своей фертильности. Они смогут посоветовать, осмотреть вас и назначить анализы.

Следующие шаги, предпринятые вашим терапевтом, зависят от:

вашей собственной ситуации и любых медицинских проблем, которые могут у вас возникнуть
вашего возраста
как долго вы пытались забеременеть
любых результатов медицинского осмотра
результаты анализов крови
результаты анализа спермы

Возможно, вам понадобится прием к репродуктологу или гинекологу.Они могут порекомендовать дополнительные анализы или начать лечение.

Вообще говоря, существует два типа проблем с фертильностью:

Первичное бесплодие

Это когда пара, которая никогда не была беременна, страдает бесплодием.

Вторичное бесплодие

Это когда пара перенесла одну или несколько предыдущих беременностей, но теперь пытается забеременеть.

Факторы риска проблем с фертильностью (бесплодие)

Есть определенные факторы, которые могут повлиять на фертильность как мужчин, так и женщин.

К ним относятся:

Возраст

Возраст может повлиять на фертильность женщин и мужчин. В основном это поражает женщин. У женщин снижение фертильности может произойти примерно к середине 30-х годов.

Вес

Индекс массы тела (ИМТ) 30 и более снижает фертильность у мужчин и женщин.

Если у женщины недостаточный вес (ИМТ менее 18), это может повлиять на овуляцию (когда яйцеклетка выходит из одного из яичников).

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Некоторые ИППП, включая хламидиоз и гонорею, могут влиять на фертильность.

Курение

Курение может влиять на фертильность как у мужчин, так и у женщин. Это включает пассивное курение (вдыхание дыма от курения других людей).

У женщин курение может снизить вероятность зачатия.

Для мужчин курение может снизить качество спермы.

Алкоголь

Для женщин, планирующих беременность, самый безопасный выход — вообще не употреблять алкоголь. Это сведет к минимуму риски для вашего ребенка.

У мужчин чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на качество спермы.Рекомендация для мужчин — не выпивать более 17 стандартных напитков в неделю. Один стандартный напиток равен половине пинты пива или небольшому бокалу вина. Напитки следует распределить в течение недели с минимум 2-мя безалкогольными днями.

Информация о влиянии алкоголя на ваше здоровье и поддержка на веб-сайте HSE Ask About Alcohol

Факторы окружающей среды

Воздействие определенных пестицидов, растворителей и металлов может повлиять на фертильность, особенно у мужчин.

Стресс

Стресс может повлиять на ваши отношения с партнером и вызвать потерю полового влечения. В тяжелых случаях стресс может также повлиять на овуляцию и выработку спермы.

Беременность после 35 лет

Если вы старше 35 лет и пытаетесь забеременеть, возможно, вы слышали, что это может быть сложнее. Однако многие женщины откладывают беременность до 30 лет и старше и рожают здоровых детей. Есть много способов, которые вы можете предпринять вместе с вашим лечащим врачом, чтобы помочь вам и вашему ребенку иметь здоровую беременность.

Какие осложнения беременности более вероятны у женщин 35 лет и старше?

По мере взросления у вас, по сравнению с молодыми женщинами, выше вероятность наличия определенных заболеваний, которые могут вызвать осложнения до и во время беременности, в том числе:

Проблемы с беременностью (также называемые проблемами фертильности). Каждая женщина рождается с определенным количеством яиц. Вы выпускаете яйцеклетку каждый раз при овуляции, примерно за 14 дней до менструации. По мере того, как вы становитесь старше, у вас становится все меньше и меньше яйцеклеток, и эти яйцеклетки нелегко оплодотворять мужской спермой.Из-за всего этого вам будет сложнее забеременеть. Если вам больше 35 лет и вы в течение 6 месяцев пытаетесь забеременеть, сообщите об этом своему врачу. Он может порекомендовать лечение бесплодия, которое поможет вам забеременеть.
Ранее существовавший диабет. Это когда у вас слишком много сахара (называемого сахаром в крови или глюкозой) в крови. Слишком высокий уровень сахара в крови может повредить органы вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Существовавший ранее диабет означает, что у вас диабет до беременности.
Гестационный диабет. Это разновидность диабета, которым заболевают некоторые женщины во время беременности.
Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией). Высокое кровяное давление — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока.
Преэклампсия. Это состояние может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, например почки и печень, могут не работать должным образом.Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Если вам больше 40 лет, риск преэклампсии выше, чем у женщин более молодого возраста.

Эти состояния здоровья могут вызвать проблемы во время беременности, в том числе:

Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. Недоношенные дети чаще, чем дети, рожденные вовремя, имеют проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте.
Низкая масса тела при рождении. Это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
Беременность двойней (двойней, тройней и более). Пожилые женщины чаще, чем молодые, забеременеют многоплодной беременностью. Это может произойти само по себе из-за изменений в ваших гормонах с возрастом, а некоторые методы лечения бесплодия повышают вероятность многоплодной беременности. Многоплодная беременность может вызвать проблемы во время беременности, такие как преждевременные роды, преэклампсия, гестационный диабет и проблемы с ростом вашего ребенка.Если вы проходите курс лечения бесплодия, чтобы забеременеть, спросите своего врача о методах лечения, которые могут помочь вам забеременеть только одним ребенком.
Врожденные дефекты, включая синдром Дауна. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. У женщин старшего возраста вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом выше, чем у женщин младшего возраста.
Требуется кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке). Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с рисками, такими как инфекция и реакция на анестезию. Чем вы старше, тем выше вероятность осложнений беременности, в результате которых потребуется кесарево сечение.
Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
Мертворождение.Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.

Если вам больше 35 лет, нужны ли вам специальные пренатальные тесты?

Поскольку у женщин старшего возраста вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом выше, чем у женщин младшего возраста, если вам больше 35 лет, вы можете пройти пренатальные тесты, чтобы определить, находится ли ваш ребенок в группе риска.

Скрининговые тесты, такие как бесклеточная ДНК плода или материнская кровь, проверяют вашу кровь, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок определенным врожденным дефектам.Скрининговый тест не может сказать вам наверняка, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект. Это только говорит о том, может ли ваш ребенок подвергаться риску врожденного дефекта.

Если результаты вашего скринингового теста показывают, что у вашего ребенка может быть риск определенных врожденных дефектов, вы можете пройти несколько диагностических тестов. Эти тесты могут точно сказать, есть ли у вашего ребенка врожденный дефект или нет. Эти тесты включают забор проб ворсинок хориона и амниоцентез.

Поговорите со своим врачом об этих тестах, чтобы решить, подходят ли они вам.

Если вам больше 35 лет, что вы можете сделать, чтобы родить здорового ребенка?

Даже если вам меньше 35 лет, выполнение этих действий до и во время беременности может помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка:

До беременности

Пройдите предварительное обследование. Это медицинское обследование, чтобы убедиться, что вы здоровы, прежде чем забеременеть. Во время осмотра поговорите со своим врачом о вашем общем здоровье, образе жизни и опасениях по поводу возможности забеременеть.Также поговорите со своим врачом о вашем семейном анамнезе, необходимых вам вакцинах и лекарствах, которые вы принимаете. История вашего семейного здоровья — это запись любых состояний здоровья и лечения, которые прошли вы, ваш партнер и все члены вашей семьи. Это помогает вашему поставщику услуг определить любые заболевания вашей семьи, которые могут повлиять на вашу беременность. Прививки могут помочь защитить вас от некоторых болезней.
Пройдите курс лечения от любых заболеваний, которые у вас есть, например от диабета, высокого кровяного давления и депрессии.Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг знает о любых лекарствах, которые вы принимаете от этих состояний. Возможно, вам придется перейти на более безопасное лекарство во время беременности.
Принимайте поливитамины с 400 микрограммами фолиевой кислоты каждый день. Фолиевая кислота — это витамин, который необходим каждой клетке вашего тела для здорового роста и развития. Прием фолиевой кислоты до и на ранних сроках беременности может помочь предотвратить врожденные дефекты мозга и позвоночника вашего ребенка, называемые дефектами нервной трубки, и врожденными дефектами во рту вашего ребенка, называемыми заячьей губой и волчьей пастью.
Добейтесь здорового веса. У вас больше шансов иметь проблемы со здоровьем во время беременности, если у вас избыточный вес (слишком большой вес) или недостаточный вес (слишком маленький вес). Чтобы набрать здоровый вес до беременности, ешьте здоровую пищу и занимайтесь чем-нибудь активным каждый день.
Не курите, не употребляйте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Сообщите своему провайдеру, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
Защитите себя от небезопасных химикатов дома или на работе. Использование некоторых химикатов, таких как чистящие средства и краска, может увеличить ваши шансы на зачатие ребенка с врожденным дефектом.
Снизьте уровень стресса. Ваш врач может помочь вам найти способы уменьшить стресс, чтобы он не повлиял на вашу беременность.

Во время беременности

Сходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Регулярный дородовой уход позволяет вашему врачу проверять вас и вашего растущего ребенка. Сходите на первое посещение дородового врача, как только вы узнаете, что беременны. Поговорите со своим врачом о пренатальных тестах, которые вы, возможно, захотите пройти, и о необходимых вам вакцинах.Некоторые прививки, такие как прививка от гриппа, безопасны для вас во время беременности.
Не пропустите лечение любых заболеваний, которые у вас есть. Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг знает о любых лекарствах, которые вы принимаете от этих состояний. Возможно, вам придется перейти на более безопасное для ребенка во время беременности лекарство.
Набери нужный вес. Набор веса во время беременности зависит от того, сколько вы весили до беременности. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса вам следует набрать.
Ешьте здоровую пищу, принимайте витамины для беременных и каждый день занимайтесь чем-нибудь активным. Здоровая диета может помочь вам получить необходимые вам и вашему ребенку питательные вещества, такие как кальций, фолиевая кислота, железо и витамин D. Прием витаминов для беременных может помочь вам получить необходимые питательные вещества.
Не курите, не употребляйте алкоголь, не употребляйте уличные наркотики и не злоупотребляйте лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.
Защитите себя от химикатов дома или на работе, которые могут нанести вред вашему ребенку, и снизьте уровень стресса.
Оставайтесь активными. Регулярная физическая активность, например ходьба, может помочь уменьшить дискомфорт и сохранить силы для родов. Поговорите со своим врачом о том, какое количество упражнений для вас безопасно.

Последний раз рассмотрено: апрель 2020 г.

Основные причины бесплодия у женщин

Не можете забеременеть? Ты не одинок. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 6,7 процента замужних женщин в возрасте от 15 до 44 лет в Соединенных Штатах бесплодны, что означает, что им трудно забеременеть после одного года попытки (или шести месяцев для женщин от 35 лет и старше).Многие пары, пытающиеся забеременеть, испытывают стресс и расстраиваются из-за того, как трудно забеременеть.

Итак, что происходит с вашим телом? Вот несколько основных причин бесплодия у женщин.

Проблемы с овуляцией
Проблемы с овуляцией могут быть вызваны синдромом поликистозных яичников или СПКЯ. Это гормональный дисбаланс, который может мешать нормальной овуляции. Первичная недостаточность яичников (также известная как преждевременная недостаточность яичников или ПНЯ) также может вызывать проблемы с овуляцией.POI — это когда ваши яичники перестают работать должным образом до 40 лет, что влияет на выделение яйцеклеток и шансы на беременность. (Обратите внимание, что POI предшествует менопаузе, когда у вас полностью прекращается овуляция и менструация.) Гиперпролактинемия — это когда у вас слишком много пролактина, гормона, стимулирующего грудное молоко, и который также может мешать овуляции. Проблемы с щитовидной железой — например, слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз) или слишком мало (гипотиреоз) — также могут повлиять на ваш менструальный цикл.Гиперпролактинемия и заболевания щитовидной железы легко поддаются лечению, поэтому важно обратиться за диагностикой.

Пожилой возраст
Простое ожидание, чтобы забеременеть, способствует бесплодию. По данным Управления по женскому здоровью, многие женщины ждут, когда им исполнится 30-40 лет, чтобы завести детей. Около трети пар, в которых женщины старше 30 лет, имеют проблемы с фертильностью. В 20 лет время и биология на вашей стороне. На этом этапе ваше тело готово к беременности.Эксперты говорят, что средняя фертильность женщины достигает пика в возрасте около 20 лет, и на этом этапе у вас больше всего качественных яиц. Яйца более молодой женщины менее подвержены генетическим аномалиям, чем яйцеклетки пожилой женщины, которые вызывают такие заболевания, как синдром Дауна. Риск выкидыша также ниже. Клиника Кливленда сообщает, что исследования показывают, что риск выкидыша составляет от 12 до 15 процентов для женщин в возрасте 20 лет по сравнению с примерно 25 процентами для женщин в возрасте 40 лет. Женщинам в возрасте 20 лет также физически легче вынашивать ребенка, потому что там меньше риск высокого кровяного давления, гестационного диабета и других проблем со здоровьем, которые могут осложнить беременность.А у молодых женщин меньше шансов иметь низкий вес при рождении или недоношенных детей. Когда вы старше, в ваших яичниках остается меньше яйцеклеток, и они становятся не такими здоровыми. Узнайте, когда лучше всего забеременеть.

Эндометриоз
При эндометриозе ткань, выстилающая матку, начинает расти в других местах, например, позади матки, в фаллопиевых трубах, в брюшной полости, в тазу или яичниках. Это вызывает раздражение и развитие рубцовой ткани.У некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют. У других болезненный половой акт или менструация, сильное кровотечение или необычные кровянистые выделения и общая тазовая боль. Эндометриоз может затруднить беременность, потому что это состояние может вызвать закупорку маточных труб, нарушить имплантацию, вызвать воспаление в тазу и, возможно, повлиять на качество яйцеклеток. Лечение эндометриоза варьируется. Хирургическое удаление рубцовой ткани или вскрытие закупоренной маточной трубы может повысить ваши шансы на беременность.

Нездоровая масса тела
Неактивный образ жизни и избыточный вес или ожирение могут повысить риск бесплодия и выкидыша. Или, если у вас расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия, или вы соблюдаете очень низкокалорийную или ограничительную диету, у вас есть риск проблем с фертильностью. К счастью, вы можете принять меры, чтобы сбросить или набрать вес, и, возможно, сможете забеременеть, как только наберете здоровую массу тела. Женщины с ожирением могут обнаружить, что овуляция проходит нормально после потери всего лишь 5 процентов веса тела — это всего лишь 10 фунтов для женщины, которая весит 200 фунтов.

Аномальная цервикальная слизь
Цервикальная слизь, жидкость, выделяемая шейкой матки, когда эстроген стимулирует выработку, позволяет сперматозоидам выжить во враждебной, кислой среде влагалища. Аномальная цервикальная слизь может препятствовать достижению сперматозоидами яйцеклетки. К сожалению, методы лечения слизистой шейки матки не доказаны, но обход слизистой оболочки при внутриматочной инсеминации эффективен.

Подробнее о как повысить фертильность.

Проблемы с трубами
Поврежденные или заблокированные фаллопиевы трубы могут препятствовать попаданию сперматозоидов в яйцеклетку и оплодотворенной яйцеклетке в матку. Некоторые частые причины трубных проблем включают инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, или ВЗОМТ, генерализованная инфекция таза, которая может вызвать рубцевание и закупорку маточных труб; эндометриоз; и предыдущие операции на органах малого таза.Возможно, вам удастся сделать операцию, чтобы попытаться открыть трубки.

Патологии матки
Миома может мешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Миомы обычно представляют собой доброкачественные образования из мышечной ткани и коллагена, которые могут развиваться в стенке матки. Миома может быть связана с репродуктивными проблемами в зависимости от количества миомы в матке, их размера и конкретного расположения. Миома около слизистой оболочки эндометрия может вызвать очень тяжелые месячные и проблемы с имплантацией эмбриона или осложнениями беременности.Большинство миомы, поскольку они не находятся в слизистой оболочке матки, не влияют на вашу беременность и не создают беременность с высоким риском, но у вас может быть более высокий риск выкидыша или бесплодия.

Большинство здоровых пар в возрасте до 35 лет, которые пытаются забеременеть и имеют незащищенный секс через день во время овуляции, могут забеременеть через год. Если вы не забеременеете так быстро, как хотите или надеетесь, подумайте о том, чтобы посетить вашего врача — и предложите своему партнеру сделать то же самое, потому что проблема может быть в нем.

Если вы старше, возможно, вы захотите получить помощь раньше, потому что с возрастом фертильность снижается. Чем раньше вы обратитесь к специалисту по лечению бесплодия, тем выше вероятность, что вы добьетесь успеха в лечении бесплодия.

Ассоциированные урологи Юго-Восточной Северной Каролины: урологи

Примерно 6,1 миллиона американских женщин в возрасте 15–44 лет борются за то, чтобы забеременеть или остаться в живых. Эта трудность может быть вызвана множеством факторов, и ее бывает трудно диагностировать. Это потому, что бесплодие может быть вызвано репродуктивными проблемами у мужчин, женщин или сочетанием того и другого.И, в отличие от других заболеваний, которые часто вызывают множество симптомов, основным признаком бесплодия является невозможность зачать ребенка.

В Urology Associates Юго-Восточной Северной Каролины в Уилмингтоне, штат Северная Каролина, наша команда понимает сложную природу фертильности и ту сложную роль, которую она играет во время беременности. Если у вас есть проблемы с зачатием или вынашиванием беременности, это может быть несколькими возможными причинами.

Проблемы с овуляцией

Основная причина бесплодия у 40% женщин связана с овуляцией.Каждый месяц во время менструального цикла один из ваших яичников выпускает яйцеклетку для оплодотворения. Редкая овуляция или ее отсутствие влияют на вашу способность забеременеть.

Общие причины проблем с овуляцией включают:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Дисфункция гипоталамуса
Преждевременная недостаточность яичников
Слишком много пролактина

Недостаточный вес или ожирение также могут повлиять на процесс овуляции.

Структурные проблемы

Наличие аномальных тканей в репродуктивной системе также может предотвратить оплодотворение яйцеклетки.Эти типы структурных изменений могут развиваться по разным причинам, в том числе:

Эндометриоз
Миома матки
Полипы (доброкачественные новообразования)
Рубцы от инфекций, травм или хирургических операций

У вас также может быть матка необычной формы, что затрудняет успешную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки при доношенной беременности.

Хронические или нелеченые инфекции

Незалеченные болезни, передающиеся половым путем, могут поставить под угрозу вашу фертильность по разным причинам.Например, гонорея и хламидиоз могут вызвать воспалительное заболевание органов малого таза, которое может вызвать рубцевание фаллопиевых труб. Сифилис увеличивает ваши шансы на мертворождение.

Кроме того, вирус папилломы человека (ВПЧ), который чаще всего ассоциируется с повышенным риском рака шейки матки, также может изменять качество или количество цервикальной слизи, затрудняя зачатие.

Вам больше 35 лет?

Многие женщины ждут, чтобы родить детей, и почти 20% женщин в Соединенных Штатах рожают первого ребенка после 35 лет.К сожалению, старение может повлиять на вашу фертильность по-разному, и примерно у трети пар с женщинами старше 35 лет возникают проблемы с фертильностью.

Возможные последствия старения для женской фертильности включают:

Меньше оставшихся яиц
Яйца низкого качества
Другие проблемы со здоровьем, которые могут препятствовать фертильности
Более высокий уровень выкидышей
Меньшая способность выпускать яйца каждый месяц

Хотя большинство экспертов рекомендуют подождать год, прежде чем обратиться за медицинской помощью, когда вы пытаетесь забеременеть, мы рекомендуем женщинам 35 лет и старше связаться с нашей командой через шесть месяцев.

Разное

Проблемы с зачатием у женщин: Бесплодие у женщин: причины, диагностика, лечение

Какой возраст лучший для зачатия и все ли зависит только от женщины

Лечение бесплодия в Самаре у женщин и мужчин. Репродуктолог в клинике Косма

Когда нужно обращаться к репродуктологу за помощью по лечению бесплодия?

Нужно ли приходить на консультацию обоим супругам?

Как скоро наступает беременность?

Где лучше наблюдаться в течение долгожданной беременности?

Приглашаем пары на консультацию по бесплодию.

Мы будем рады помочь Вам обрести счастье материнства и отцовства!

Молодые женщины сталкиваются с проблемой принуждения зачатия ребенка

Можно ли самостоятельно забеременеть после 40 лет?

Читайте также

Планирование беременности. Как снизить риски возникновения проблем

О том, как надо готовиться к рождению ребенка, рассказывает главный врач краевого центра охраны здоровья семьи и репродукции Анжела Жигаленко.

Сделайте это вовремя

Первые обследования

О ценности витаминов

Защищайте свое будущее

В России бесплодны 6 миллионов женщин и 4 миллиона мужчин — Российская газета

4 проблемы с зачатием, когда дело в женщине

Что говорит о признаках бесплодия

Нерегулярная овуляция

Непроходимость маточных труб

Эндометриоз

Психологическое бесплодие

Причины, факторы риска, тесты и лечение

Обзор

Что такое женское бесплодие?

Насколько распространено женское бесплодие?

Симптомы и причины

Что вызывает женское бесплодие?

Кто подвержен риску женского бесплодия?

Как возраст влияет на женское бесплодие?

Диагностика и тесты

Что мой врач спросит во время приема для диагностики женского бесплодия?

Какие тесты будет проводить мой лечащий врач для диагностики женского бесплодия?

Ведение и лечение

Как лечится женское бесплодие?

Профилактика

Можно ли предотвратить женское бесплодие?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы женского бесплодия?

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу женского бесплодия?

Причины, факторы риска, тесты и лечение

Обзор

Что такое женское бесплодие?

Насколько распространено женское бесплодие?

Симптомы и причины

Что вызывает женское бесплодие?

Кто подвержен риску женского бесплодия?

Как возраст влияет на женское бесплодие?

Диагностика и тесты

Что мой врач спросит во время приема для диагностики женского бесплодия?

Какие тесты будет проводить мой лечащий врач для диагностики женского бесплодия?

Ведение и лечение

Как лечится женское бесплодие?

Профилактика

Можно ли предотвратить женское бесплодие?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы женского бесплодия?

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу женского бесплодия?

Причины, факторы риска, тесты и лечение

Обзор

Что такое женское бесплодие?

Насколько распространено женское бесплодие?

Симптомы и причины

Что вызывает женское бесплодие?

Кто подвержен риску женского бесплодия?

Как возраст влияет на женское бесплодие?

Диагностика и тесты

Что мой врач спросит во время приема для диагностики женского бесплодия?

Какие тесты будет проводить мой лечащий врач для диагностики женского бесплодия?

Ведение и лечение

Как лечится женское бесплодие?

Профилактика

Можно ли предотвратить женское бесплодие?

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы женского бесплодия?