Пролактин что это: норма показателей, влияние на беременность, анализ
причины, симптомы, диагностика и лечение
Пролактинома – гормонально активная опухоль передней доли гипофиза, вырабатывающая избыточное количество гормона пролактина. Проявляется патологической секрецией молока, не связанной с родами (галактореей), нерегулярными менструациями или их отсутствием у женщин, снижением потенции и полового влечения у мужчин, при прогрессировании опухоли — головными болями, нарушением зрения и сознания. В зависимости от степени активности опухоли лечение консервативное или хирургическое, возможны рецидивы, полное выздоровление наступает лишь в четверти случаев.
Общие сведения
Пролактиномы относятся к группе доброкачественных аденом, наиболее часто встречающихся среди опухолей гипофиза (до 30%), крайне редко озлокачествляются и наблюдаются у женщин детородной возрастной группы в 6-10 раз чаще, чем у мужчин. Размеры пролактином обычно не превышают 2-3 мм, однако у мужчин, как правило, встречаются крупные аденомы более 1 см в диаметре.
Пролактиномы являются гормонально-активными аденомами гипофиза, секретирующими пролактин – «молочный гормон», стимулирующий послеродовую лактацию у женщин. В норме в меньших количествах пролактин вырабатывается и мужчин. Вместе с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами пролактин оказывает регулирующее действие на размножение и половую функцию. У женщин эти гормоны обеспечивают синтез эстрогенов, регуляцию менструального цикла и овуляцию, у мужчин – выработку тестостерона и активность сперматозоидов.
Избыток пролактина, секретируемого пролактиномой (гиперпролактинемия), подавляет эстрогеногенез у женщин и приводит к ановуляции и бесплодию. У мужчин пролактинсекретирующая аденома вызывает эректильную дисфункцию, гинекомастию и потерю полового влечения.
Пролактинома
Причины развития пролактиномы
Причины развития пролактиномы достоверно неизвестны. Однако, у части пациентов с аденомами гипофиза (в т. ч. пролактиномой) отмечается наличие генетических нарушений – множественной эндокринной неоплазии I типа – наследственного заболевания, характеризующегося избыточной секрецией гормонов паращитовидной, поджелудочной железами, гипофизом и множественными пептическими язвами. В ряде случаев, прослеживается тенденция к наследственному развитию пролактиномы.
Современная эндокринология совместно с генетикой продолжает исследования по выявлению генов, отвечающих за возникновение пролактиномы.
Классификация пролактином
По своим размерам и расположению в пределах гипофизарной ямки пролактиномы делятся на две группы:
- интраселлярные микропролактиномы – пролактинсекретирующие аденомы диаметром до 1 см, не выходящие за пределы турецкого седла;
- экстраселлярные макропролактиномы — пролактинсекретирующие аденомы диаметром более 1 см, распространяющиеся за пределы турецкого седла.
Размеры пролактиномы оказывают влияние на симптоматику, обусловленную местной деформацией, и определяют выбор метода терапии.
Симптомы пролактиномы
Проявления пролактиномы могут быть обусловлены как повышенным уровнем пролактина, так и сдавлением опухолью окружающих тканей мозга. Выраженность симптоматики напрямую зависит от размеров пролактиномы. При макропролактиномах, сдавливающих глазные нервы, отмечаются зрительные нарушения (сужение полей зрения, трудности в распознавании боковых предметов, двоение в глазах). Сдавление макропролактиномой зрительного перекреста может приводить к слепоте.
Большие пролактиномы вызывают симптоматику со стороны центральной нервной системы: головные боли, депрессию, чувство тревоги, раздражительность, эмоциональную неустойчивость. Кроме того, макропролактиномы, оказывая давление на гипофиз, вызывают нарушение продукции других гормонов этой железы.
У женщин
Ранним проявлением пролактиномы у женщин служит изменение ритма менструального цикла от олиго- и опсоменореи до аменореи. Нарушение образования фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов приводит к отсутствию овуляции и невозможности зачатия.
Физиологический эффект пролактина проявляется в выработке и выделении из молочных желез молока (галакторее) при отсутствии беременности. Молоко может выделяться по каплям при надавливании на сосок, или самостоятельно – периодически либо постоянно. Галакторея при пролактиноме никак не связана с заболеваниями молочных желез, в т. ч. раком груди, однако нередко вызывает последующее развитие мастопатии.
Гиперпролактинемия, сопровождающая развитие пролактиномы, приводит к вымыванию минеральных веществ из костной ткани и развитию остеопороза. Остеопороз, обусловленный изменением структуры костной ткани, вызывает повышение ломкости костей. Эстрогенный дефицит вызывает задержку жидкости и увеличение массы тела. Если течение пролактиномы сопровождает гиперандрогения, то у женщины развивается гирсутизм и угревая сыпь. У женщин чаще встречаются микропролактиномы.
У мужчин
Влияние пролактиномы на мужской организм выражается в уменьшении уровня тестостерона и нарушении сперматогенеза. В результате происходит ослабление полового желания, потенции, нарушение эрекции, развивается бесплодие. Грудные железы увеличиваются в размерах (гинекомастия), иногда развивается галакторея. Среди прочих проявлений пролактиномы у мужчин отмечается атрофия яичек, уменьшение роста волос на лице, остеопороз и мышечная слабость.
У мужчин пролактиномы часто достигают больших размеров (макропролактиномы).
Диагностика пролактиномы
Высокоинформативным методом при подозрении на пролактиному является МРТ головного мозга с прицельным исследованием гипофиза контрастирующим веществом гадолиниумом. Магнитно-резонансное сканирование позволяет выявить очертания небольших аденом, их интраселлярное или экстраселлярное расположение, а также опухоли, расположенные в мягкотканных образованиях (кавернозном синусе, в области сонных артерий и т д.).
При макропролактиномах более применимо КТ головного мозга, т. к. хорошо визуализирует костные структуры (основание турецкого седла – анатомическую область расположения гипофиза).
Лабораторное определение в сыворотке крови уровня пролактина рекомендуется проводить трижды, в разные дни для исключения случайных или возникших в связи со стрессом колебаний его значений. Показатель уровня пролактина > 200 нг/мл (или > 9,1 нмоль/л) свидетельствует в пользу пролактиномы (норма пролактина для женщин — < 20 нг/мл, для мужчин — <15 нг/мл).
При повышении концентрации пролактина до 40 — 100 нг/мл (<1,8 — 4,5 нмоль/л) и отсутствии убедительных данных за пролактиному необходимо исключить другие возможные причины гиперпролактинемии: беременность, гипотиреоз, травмы грудной клетки, недостаточность функций почек и печени, прием лекарственных препаратов, стимулирующих выработку пролактина, функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.
Из стимуляционных проб наиболее показателен тест с тиролиберином. В норме после внутривенного введения препарата уже через 15-30 минут происходит усиление выработки пролактина, и его концентрация не менее чем в 2 раза превышает исходный уровень. У пациентов с пролактиномой после стимуляции синтез пролактина либо остается прежним, либо усиливается менее чем в 2 раза. При гиперпролактинемии неопухолевого генеза наблюдается реакция на тиролиберин, близкая к нормальной.
При наличии жалоб со стороны органов зрения пациенту проводится исследование полей зрения и консультация офтальмолога. Для исключения остеопороза проводится определение плотности костной ткани — денситометрия.
Лечение пролактиномы
Обычно лечение пролактиномы медикаментозное, направленное на снижение уровня пролактина. Подбор схемы лечения и оптимальных доз препаратов осуществляет эндокринолог в соответствии с данными дополнительных методов исследования. Применяются препараты: бромокриптин, леводопа, ципрогептадин, каберголин. Прием бромокриптина вызывает снижение концентрации пролактина до нормы в течение нескольких недель у 85% пациентов. Преимуществами каберголина служат пролонгированное действие (достаточно 1-2 приемов в неделю), наименьшее, чем у бромокриптина, количество побочных эффектов.
По мере приема препаратов уменьшаются размеры пролактиномы и секреция пролактина, улучшается зрение; мелкие микроаденомы могут исчезнуть совсем. У женщин нормализуется менструальный цикл, восстанавливается фертильность (способность зачать ребенка). У мужчин повышается уровень тестостерона, нормализуется половая функция, происходит улучшение спермограммы.
При макропролактиномах лекарственная терапия осуществляется под контролем томографии опухоли в динамике. Если размеры макропролактиномы не уменьшаются на фоне приема препаратов, и прогрессирует ухудшение зрения, решается вопрос об оперативном удалении аденомы. Удаление пролактиномы (аденомэктомия) осуществляется через транссфеноидальный доступ – микроразрез в области носовых пазух.
В ряде случаев для лечения пролактиномы прибегают к лучевой терапии, позволяющей прекратить прием лекарственных препаратов. Эффект от лучевой терапии постепенный, полностью проявляется спустя несколько лет, поэтому облучение не применяют у молодых женщин, планирующих беременность. Побочным результатом лучевой терапии следует считать развитие гипофизарной недостаточности. В этом случае пациенту необходима заместительная терапия: глюкокортикоидами при развитии недостаточности надпочечников, L-тироксином – при недостаточности функции щитовидной железы (развитии гипотиреоза), половыми гормонами (тестостероном мужчинам и эстрогенами женщинам).
Прогноз и профилактика
Прогностические данные при пролактиноме обусловлены величиной, гормональной активностью и клиническим течением заболевания. Рецидив пролактиномы и возобновление гиперпролактинемии в 5-летнем послеоперационном периоде наступает у 20-50% пациентов. Послеоперационное улучшение при макропролактиномах отмечается всего в 10-30% случаев.
Лекарственная терапия пролактиномы рассчитана на длительный срок. При микропролактиномах перерыв в лечении устраивается 1 раз в 2 года на несколько недель. У части пациентов опухоль исчезает за этот период. При макропролактиномах проводится многолетнее медикаментозное лечение, т. к. возможно прогрессирование роста аденомы при перерывах в лечении. Прогностически неблагоприятны озлокачествленные пролактиномы.
Поскольку этиология развития пролактином не определена, профилактика предусматривает, прежде всего, предупреждение рецидивов опухоли. За пациентами устанавливается диспансерный контроль: ежегодно проводится компьютерная томография и осмотр офтальмолога, дважды в год определяется уровень пролактина в крови.
| Не-эндокрин. железы | Гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система: Желудок: гастрин · грелин · 12-перстная: CCK · GIP · секретин · мотилин · Вазоактивный интестинальный пептид (VIP) · Подвздошная кишка: энтероглюкагон · Печень/другое: Инсулиноподобный фактор роста (IGF-1, IGF-2) Жировая ткань: лептин · адипонектин · резистин Скелет: Остеокальцин Почки: JGA (ренин) · перитубулярные клетки (EPO) · кальцитриол · простагландин Сердце: натрийуретический пептид (ANP, BNP) |
|---|
Организм человека ежедневно вырабатывает множество жизненно важных гормонов. Их баланс напрямую связан с самочувствием, правильным функционированием органов, а также с репродуктивной функцией. Пролактин — один из таких гормонов.
Анализ на пролактин: зачем он нужен?
Пролактин — это лактотропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его баланс в организме очень важен как для женщин, так и для мужчин. Пролактин влияет на иммунную систему, участвует в обеспечении водно-электролитного баланса, взаимодействует с гормонами периферических эндокринных желез.
Важнейшая физиологическая роль пролактина связана с репродуктивной функцией и гендерной системой организма. Прежде всего, необходимая концентрация пролактина обеспечивает образование молока у молодых мам, а у девочек во время пубертатного периода благодаря этому гормону происходит развитие молочных желез. На регулярность менструального цикла и овуляции также воздействует содержание пролактина.
Кроме того, повышенный уровень пролактина может стать причиной невозможности зачать ребенка. Кстати, именно из-за повышенного содержания пролактина в организме кормящей женщины, она не может забеременеть, гормон выступает в роли «контрацептива». Женщина может зачать ребенка только после прекращения кормления грудью.
Симптомы гиперпролактинемии у женщин
В норме выработка трех гормонов (пролактина, эстрогена и дофамина) взаимосвязаны. Количество пролактина колеблется – повышается ночью и утром, во второй половине менструального цикла. Говорить о сбое можно при длительном увеличении содержания гормона в крови и проявлении внешних признаков гиперпролактинемии.
Заподозрить патологию можно по:
- проблемам с менструальным циклом – нерегулярные, редкие месячные или их полное отсутствие;
- бесплодию на фоне отсутствия овуляций;
- аноргазмии, снижении полового влечения;
- лактореи – аномальной выработке молочными железами молозива или молока;
- гипермастии – увеличении груди;
- гирсутизму – избыточному оволосению;
- сбоям метаболизма – ожирению, остеопорозу;
К симптомам гиперпролактинемии могут относиться и психоэмоциональные расстройства – нарушения сна, постоянная усталость, беспричинные перемены настроения. Это происходит из-за того, что пролактин уменьшает действие дофамина на организм.
Норма пролактина у женщин
| Фаза цикла | Нормальная концентрация пролактина |
| Фолликулярная (примерно 1-13 день) | От 4,1 до 30 нг/мл |
| Овуляторная (примерно 14 день) | От 6,5 до 50 нг/мл |
| Лютеиновая (примерно 15-28 день) | От 5 до 41 нг/мл |
Норма пролактина для будущих мам и кормящих женщин намного выше. Уровень гормона начинает повышаться уже в первом триместре, в третьем достигает пика. В этот период нормальной является концентрация до 318 нг/мл. При этом даже если уровень пролактина вышел за эту границу, это не говорит о наличии патологии. Беременным женщинам вообще можно не волноваться по поводу этих показателей.
Высокий уровень пролактина и его последствия
Если уровень пролактина выше нормы и это не связано с беременностью и лактацией, тогда он оказывает негативное влияние на организм:
- Выделения из молочных желез. При высоком уровне пролактина даже у нерожавших женщин могут появляться выделения из молочных желез. Есть пациенты, выделения из молочной железы у которых наблюдается на протяжении нескольких десятилетий. Они могут проявляться как при надавливании, так и самопроизвольно, в виде капелек и струйками.
- Увеличение веса. Высокий уровень пролактина способствует росту аппетита, отложениям питательных веществ внутри организма и, следовательно, увеличению веса.
- Проблемы с менструальным циклом. Пролактин влияет на менструальный цикл. У женщины, у которой были беременности, заканчивающиеся нормальными здоровыми родами, на фоне высокого уровня пролактина может полностью прекратиться менструальный цикл, что гинекологи называют вторичной аменореей.
- Проблемы с щитовидной железой. Высокий уровень пролактина способствует изменению гормонального фона половых гормонов. А это, в свою очередь, нарушает работу щитовидной железы.
- Пролактинома. Рост уровня пролактина может приводить к нарушению памяти, к ухудшению зрения. Это происходит потому, что, длительно функционируя, вырабатывающие пролактин клетки увеличиваются в своих размерах и образуется пролактинома – доброкачественная опухоль, которая может сдавливать зрительные нервы и резко нарушать зрение. Пролактинома страшна еще влиянием на центральную нервную систему. Как правило, такие пациентки немотивированно раздражительны, плаксивы, часто впадают в депрессивные состояния, у них нарушается сон, они неспособны адекватно воспринимать окружающий мир, у них ухудшаются отношения с людьми в семье и на работе. Такие женщины понимают, что порой их поведение неоправданно, но ничего с собой поделать не могут.
- Мастопатия. Это заболевание может развиться при постоянных выделениях из молочных желез из-за высокого уровня пролактина.
- Остеопороз. С молоком из организма уходит много кальция. А кальций, кроме продуктов питания, берется также из костей. Учитывая нашу экологию, уровень питания, стрессовый фон, остеопороз развивается в очень раннем возрасте. Самой молодой пациентке 18 лет. Риск остеопороза также у мам, фанатично кормящих детей грудью до 2-3 лет. В период кормления обязательно употребляйте в достаточном количестве молоко и молочные продукты. Но поскольку эти продукты высокого качества найти сейчас довольно сложно, кормящей матери для предупреждения остеопороза рекомендуется съедать в день 30-50 граммов твердого сыра.
Автор: Левио Меши
Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши
Содержание
- Пролактинома
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Последствия
- Пролактинома гипофиза
Пролактинома
Пролактинома головного мозга – гормоносинтезирующая опухоль, секретирующая пролактин, тем самым повышающая концентрацию пролактина в крови, расположенная в передней части гипофиза.
Пролактин – гормон, выделяемый передней частью гипофиза. Одна из важнейших его функций – обеспечение лактации после родов. Он способствует наполнению молочной железы молоком, а за выброс молока при надавливании на сосок отвечает окситоцин. Пролактин отвечает за замедление менструального цикла за счёт увеличения продолжительности существования жёлтого тела. Также пролактин обеспечивает либидо, эрекцию и оргазм, но тормозит возбуждение после оргазма. Гормон в нормальных количествах стимулирует подвижность сперматозоидов.
Чаще пролактинома проявляется лактацией вне родов и кормления грудью у женщин и снижением либидо и потенции у мужчин. Пролактинома гипофиза – состояние, требующее грамотной диагностики, лечения и наблюдения.
Шифровка диагноза: код по МКБ-10 пролактиномы — D35
В международной классификации болезней пролактинома – МКБ 10 – обозначается кодом D35.2. Пролактинома у женщин встречается в 10 раз чаще чем пролактинома у мужчин, пролактинома у детей встречается достаточно редко. Часто можно увидеть такое понятие, как злокачественная пролактинома, форум пестрит различной информацией об этом заболевании, но на самом деле «злокачественной» называют любую быстрорастущую пролактин-продуцирующую опухоль головного мозга.
По своему размеру пролактиномы подразделяются на
- Микроаденома-пролактинома, отзывы о лечении которой достаточно благоприятные (диаметром до 1см, находится полностью в полости турецкого седла)
- Макроаденома-пролактинома, лечение которой несколько сложнее (диаметром 1см и более, выходит за границы турецкого седла)
Пролактинома и беременность: совместимы ли эти понятия?
Беременность при пролактиноме возможна только при совсем незначительно повышенных цифрах пролактина в крови, в остальных случаях беременность не возможна. В этом случае необходимо пройти курс лечения, которое способствует снижению пролактина, нормализации женских половых гормонов и дальнейшему успешному зачатию.
Стоит помнить, что беременность возможна, когда повышение уровня пролактина вызвано внешними факторами:
- Тяжёлым физическим трудом. В этом случае необходимо взять длительный отпуск или сделать месячный перерыв от занятий в спортивном зале.
- Некоторыми лекарственными препаратами. Необходима консультация врача для замены препаратов на аналоги, которые не повышают уровень пролактина, или временного отказа от них.
Бесплодие при пролактиноме возникает потому что:
- Происходит нарушение менструального цикла – менструации становятся редкими, короткими, вплоть до аменореи.
- Возникает вторичная недостаточность яичников – ановуляция или недостаточность жёлтого тела.
- Ановуляция – это несозревание фолликула и как следствие отсутствие выхода яйцеклетки из яичника. Это является основной причиной бесплодия.
- Недостаточность жёлтого тела приводит к дефициту прогестерона, необходимого для вынашивания плода.
- Пролактин, норма у женщин для зачатия.
Верхняя граница нормы, при которой возможно зачатие – 27нг/мл или 540 мЕд/л. При таком заболевании, как пролактинома уровень пролактина повышается.
Причины возникновения
Причины пролактиномы на сегодня достоверно не известны. Но у больных одновременно с этим заболеванием обнаруживаю различные генетические дефекты. Также чётко прослеживается наследственность в возникновении данной опухоли. В дополнение к этому выдвинута теория о травматическом происхождении пролактиномы. ЗЧМТ, ОЧМТ, сотрясения, частые удары по голове – всё это приводит к микротравматизации мозга и последующей гиперрегенерации, что в свою очередь приводит к образованию пролактиномы. На сегодня генетики совместно с эндокринологами пытаются разгадать эту загадку.
Симптомы
Сексуальные расстройства, нарушения функций репродуктивной системы, психические и неврологические нарушения, метаболические отклонения являются симптомами органического образования в гипоталамо-гипофизарной области.
Признаки пролактиномы у женщин:
- Аменорея, олигоменорея;
- Бесплодие как результат отсутствия овуляции или укорочения лютеиновой фазы менструального цикла. Поэтому беременность при пролактиноме гипофиза может не наступать в большом проценте случаев. Есть мнения, что если беременность наступила, то пролактинома может самоизлечиться после беременности. Может ли рассосаться пролактинома после родов? Беременность – это большая гормональная перестройка, и после родов гормональный фон также претерпевает большие изменения. Однако, все зависит от размера образования;
- Галакторея.
- Выделяют галакторею I ст. —при сильном надавливании выделяются капли молока;
- II ст. — при несильном надавливании — струйно;
- III ст. – самопроизвольное выделение молока;
- Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища;
- Гирсутизм.
- Субфебрилитет при пролактиноме гипофиза
Пролактинома: симптомы у мужчин
- Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
- Упрощение вторичных половых признаков.
- Гинекомастия.
- Олигоспермия, как следствие, бесплодие.
Клинические проявления, общие для женщин и мужчин
- Остеопороз с преобладанием резорбции костной ткани.
- Лишний вес.
- Депрессия, нарушения сна.
- Астенический синдром.
- Себорея.
- Угревая сыпь.
- Выпадение волос.
- Появление инстинкта заботы о ребёнке.
- Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.
При органическом генезе гиперпролактинемии (наличие микро- или макропролактиномы гипофиза) часто встречаются неврологические симптомы: пирамидные, мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные расстройства, офтальмологические гипертензионные, реже – эпилептические, хиазмальные, экстрапирамидные и чувствительные расстройства, которые могут являться дебютом неврологических заболеваний.
Пролактинома, сонливость. Форум. Пролактинома и вызванная ею гиперпролактинемия сами по себе сонливости не вызывают. В такой ситуации необходимо обратиться к эндокринологу и проверить уровень гормонов щитовидки — Т3, Т4, ТТГ. На форумах, посвящённых данной тематике, можно узнать, как другие женщины справляются с данной проблемой, делятся результатами своего лечения.
Пролактинома: форум, самочувствие. На женских или медицинских форумах, посвящённых такой теме как «самочувствие при пролактиноме», каждая женщина, которая столкнулась с такой патологией, сможет найти поддержку у женщин, которые или проходят курс лечения, или уже выздоровели. Ведь практически все больные с гиперпролактинемией жалуются на плохое самочувствие, на симптомы заболевания, приносящие дискомфорт, на депрессию, нарушение сна, появление лишнего веса, неврологические симптомы, связанные с объёмным образованием в головном мозге и т.д.
Пролактинома и выпадение волос. Взаимоотношения между пролактином и ростом волос непростые. Пролактин воздействует на волосяной фолликул прямо и косвенно, через повышение содержания андрогенов в коре надпочечников (андрогены – главные регуляторы роста волос). Гиперпролактинемия может быть причиной как диффузного выпадения волос, но и гирсутизма. Также, выпадение волос может быть связано со сниженной концентрацией гормонов щитовидки.
Пролактинома: симптомы у женщин, лечение. Для того, чтобы избавится от неприятных симптомов пролактиномы, проявляющихся неврологической (глазодвигательные, чувствительные, вестибулярные симптомы и др.) и гиперпролактинемической (аменорея, бесплодие, галакторея, депрессия, избыточный вес и др.) симптоматикой, необходимо пройти лечение, которое бывает медикаментозным и оперативным. Медикаментозное лечение сводится к двум препаратам, которые оказывают хороший эффект и имеют минимум побочных действий – Парлодел и Норпролак. Оперативное лечение заключается в применение различных методов для удаления опухоли.
Диагностика
Пролактинома, диагностика:
- Сдача крови производится на 5 – 8 день менструального цикла, в 9-12 часов утра, натощак. Если пролактин повышен, требуется сдать кровь еще 3 раза, так как содержание гормона может быть повышено по физиологическим причинам. Норма в крови пролактина у женщин менее 27нг/мл, у мужчин менее 20нг/мл. Различные лаборатории могут давать несколько иной вариант нормы в зависимости от их оборудования и реактивов.
- Определить уровень тиреотропных гормонов, так как гипотиреоз проводит к гиперпролактинемии.
- Провести пробы с тиролиберином и метоклопрамидом, после них при наличии пролактиномы уровень пролактина не повысится.
- Определить молекулярную гетерогенность пролактина.
- Сделать компьютерную томографию головного мозга с прицелом на турецкое седло, изменения турецкого седла свидетельствуют об увеличении гипофиза.
- Для диагностики такой опухоли как пролактинома, МРТ является «золотым стандартом», так как она наиболее информативна.
- Необходимо сделать ультразвуковое сканирование органов малого таза.
- Проведение рентгенографии черепа нецелесообразно в связи с устареванием метода и низкой диагностической ценностью.
Лечение
Гиперпролактинемия – нарушение эндокринной системы, обусловленное чрезмерной выработкой гормона пролактина гипофизом и сопровождающееся дисфункцией репродуктивной системы. Гиперпролактинемия встречается как у женщин, так и у мужчин.
Так как пролактинома – пролактин-продуцирующая опухоль, её лечение в большинстве случае заключается в медикаментозном снижении концентрации пролактина до уровня нормы. Сейчас применяются такие препараты: бромкриптин, норпролак, каберголин, парлодел. При приёме бромкриптина у большинства пациентов в течении 10-14 дней нормализуется концентрация пролактина и уменьшаются размеры опухоли.
Бромкриптин принимается по схеме: в первый день по 1.25мг внутрь 3р/д, в последующие дни по 2.5мг внутрь 3р/д
Норпролак при длительном лечении замедляет рост опухоли и приводит к обратному развитию лактоцитов; применяют успешно при идиопатической гиперпролактинемии. При отсутствии противопоказаний, а их очень мало, является препаратом выбора для пожилых людей.
Норпролак применяют по схеме: первые 3 дня по 0.025мг 1 р/д, потом 3 дня по 0,05мг 1 р/д, с 7го дня по 0.075мг 1 р/д.
Парлодел – начинают приём с 2,5мг 1 р/д, далее дозировка подбирается индивидуально врачом.
Каберголин успешно применяется для подавления лактации после родов и лактореи при пролактиноме, удобен режим его приёма, 1-2 раза в неделю. Это связано с его способностью к связыванию с белками крови и постепенным высвобождением.
Каберголин принимается по 1 таблетке 1р/неделю в течение месяца, при необходимости врач может повысить дозировку дальнейшего приёма.
Оперативное лечение. Для хирургического метода лечения существуют определённые показания:
- Абсолютные – гипопитуитаризм, нарушения зрения, вызванные давящей опухолью, нарушение функции черепно-мозговых нервов, цефалгия, отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
- Относительные – нарушения менструального цикла, недостаточность функции яичников у женщин и яичек у мужчин, непроходящий гирсутизм и галакторея.
- Наиболее безопасным и новым методом лечения является Гамма-нож, когда с помощью специальной установки облучается только необходимая область и ничего более. В результате облучения «прижигаются» клетки опухоли.
- Так же существуют различные вариации данного метода: Кибер-нож и протонная терапия. Они имеют свои недостатки и положительные стороны.
Так как вышеописанные методы достаточно дорогостоящи, в большинстве случаев используются операции с применением скальпеля. Наибольшее распространение получил трансназосфеноидальный доступ к опухоли. Он обеспечивает малую травматичность и удобство работы хирургов. Несомненным его плюсом является то, что никаких рубцов после удаления опухоли не остаётся. После удаления опухоли радиохирургическими методами (Гамма-нож и т.д.) выписка домой происходит в тот же или на следующий день, после трансназосфеноидального удаления опухоли на больничной кровати придётся провести от 4 до 14 дней.
В целом, лечение заболевания делится на следующие виды:
- Медикаментозное;
- Хирургическое;
- Лучевая терапия;
- Методы народной медицины.
Консервативная терапия
Препаратом первой линии является бромкриптин (парлодел). Он влияет на дофаминовые рецепторы, стимулируя секрецию дофамина. Это, в свою очередь, подавляет выделение пролактина гипофизом. Бромкриптин воздействует на опухолевую ткань, угнетая ее, что заметно при исследовании уже через 6 недель приема лекарства.
Дозировка препарата корректируется под контролем анализов крови на содержание пролактина. После нормализации уровня гормона проводят контрольное УЗИ органов малого таза. Кроме того, каждые полгода выполняют МРТ головного мозга для контроля регресса опухоли гипофиза. Спустя 1-2 месяца после начатого лечения у большинства женщин восстанавливается овуляция.
Во время беременности и грудного вскармливания прием бромкриптина не прекращается, но проводится короткими курсами. Клинически подтверждена безопасность препарата по отношению к матери и ребенку. Из побочных эффектов препарата возможны диспептические проявления, слабость, головокружение, заложенность носа.
ИУспешно применяются такие лекарственные средства, как лизурид, абергин, каберголин, дигидроэргокриптин. Важно помнить, что лекарственная терапия назначается индивидуально, с подбором адекватных дозировок и режима приема. Поэтому заниматься самолечением не стоит.
Если гиперпролактинемия обусловлена патологией половых органов или заболеванием щитовидной железы, то лечение начинают с основной причины. После этого назначаются небольшие дозировки бромкриптина.
Пациентам с гиперпролактинемией, причиной возникновения которой явилась гиперплазия гипофиза, назначается заместительная гормональная терапия.
Получить бесплатную консультацию врачаСамая нужная информация о гиперпролактинемии в одной памятке.
Хирургическое лечение
Показаниями к оперативному вмешательству служат:
- Неэффективность консервативного лечения;
- Прогрессирование патологического состояния;
- Осложнения со стороны зрительной или нервной системы.
Хирургическое вмешательство при наличии аденомы гипофиза – метод малоинвазивный. Оно производится через носовой ход. При этом удаляется патологическая ткань гипофиза.
Существует несколько типов доступа для оперативного лечения:
- Подфронтальный – эффективен при супраселлярной аденоме, склонной к быстрому росту.
- Риносептальный – используется в случае сдавления аденомой зрительного перекреста.
За несколько дней до операции пациент должен прекратить прием бромкриптина. Прием препарата восстанавливается сразу после операции в том случае, если опухоль оказалась больших размеров, и удалось иссечь лишь ее часть.
Лечение считается успешным, если спустя 2 часа после операции регистрируется нормальное значение пролактина в крови, а через 40 дней у прооперированной женщины наступает овуляция. Однако не исключается и риск рецидива заболевания спустя некоторое время после удачно проведенной операции.
Лучевая терапия
В некоторых случаях резистентная аденома гипофиза хорошо поддается лечению облучением. Облучение проводится прицельно, воздействуя на патологическую ткань и не нарушая строения нормальной. Однако этот метод является крайней мерой борьбы с опухолью. Так как после лучевой терапии нередки осложнения и побочные эффекты.
Народные методы лечения
Важно помнить, что народная медицина служит лишь дополнением основного курса лечения. К тому же, перед применением того или иного средства следует получить консультацию вашего лечащего врача. Рассмотрим несколько рецептов:
- Настой ромашки. 1 столовую ложку ромашки залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Охлажденный напиток принимать по полстакана перед сном.
- Настой пустырника. 1 столовую ложку травы залить 2 стаканами кипятка, настоять в течение часа. Пить охлажденным, три раза в день за полчаса до еды. Аналогичным действием обладают отвары мелиссы и валерианы.
Для профилактики рецидива заболевания, а также для более быстрого и максимального достижения эффекта от консервативной терапии необходимо скорректировать образ жизни. Таким пациенткам важно хорошо высыпаться, исключить стрессовые ситуации, полезно ввести в режим дня физические нагрузки. Это может быть плавание, аэробика, йога – виды спорта, не требующие чрезмерных нагрузок и обладающие релаксирующим действием.
У женщин, страдающих гиперпролактинемией, положительный эффект от проведенного лечения проявляется в виде восстановления нормального уровня половых гормонов, менструального цикла и репродуктивной функции. Чем раньше пациентка с подозрением на гиперпролактинемию обратится к специалисту, тем выше ее шансы на полное излечение.
При гиперпролактинемии гипофиза происходит чрезмерная выработка пептидного гормона, то есть пролактина, передней долей гипофиза. Симптомы такой патологии чаще всего можно встретить у женщин, но бывают подобные случаи и среди мужчин.
Причины патологии
Существует множество причин, по которым происходит увеличение выработки пролактина, чаще всего встречаются:
- микроаденома гипофиза, гиперпролактинемия в данном случае будет сопровождаться наличием опухоли незначительного размера;
- нарушение функций щитовидной железы;
- приём некоторых медицинских препаратов, в частности это касается антидепрессантов и противозачаточных таблеток;
- болезни яичников;
- хроническая почечная недостаточность;
- рак печени;
- заболевания головного мозга, к которым относят менингит, энцефалит и опухоль.
Народные средства лечения пролактиномы не только неэффективны, но и затягивают время, которое можно потратить на квалифицированное лечение патологического процесса.
Последствия
Если в составе крови повышается концентрация пролактина, то могут наблюдаться различные симптомы. В большинстве случаев у женщин менструация проходит с задержками или она вообще может исчезнуть. Также нередко нарушается цикл овуляции, при этом из молочных желез может выделаться молозиво или молоко.
Если вовремя не обнаружить проблему и не решить её, всё может закончиться женским бесплодием.
К другим симптомам стоит отнести увеличение молочных желез, а также образование в них кист и аденом. Иногда доброкачественные опухоли перерастают в рак груди.
Во многих случаях причина гиперпролактинемии — аденома гипофиза, что является серьёзным сигналом для обращения к врачу.
В подобных ситуациях всегда назначается обследование крови на концентрацию в ней пролактина. Требуется забор именно венозной крови утром в 5-8 день менструального цикла.
Если показатели высокие, то нужно будет сдавать кровь повторно для уточнения данных. Это объясняется тем, что уровень пролактина может меняться. Если второй или третий забор показывает нормальные результаты, то предварительный диагноз гиперпролактинемия будет считаться ошибочным.
В основном лечение производится терапевтическим методом, то есть с использованием медицинских препаратов, которые нормализуют содержание пролактина в крови. Самолечение в таких случаях опасно, поэтому лучше довериться опытному врачу. После прохождения курса лечения у женщины восстанавливается менструальный цикл. Следовательно, снова появится возможность забеременеть.
Пролактинома гипофиза
При гиперпролактинемии гипофиза происходит чрезмерная выработка пептидного гормона, то есть пролактина, передней долей гипофиза. Симптомы такой патологии чаще всего можно встретить у женщин, но бывают подобные случаи и среди мужчин.
Причины патологии
Существует множество причин, по которым происходит увеличение выработки пролактина, чаще всего встречаются:
- микроаденома гипофиза, гиперпролактинемия в данном случае будет сопровождаться наличием опухоли незначительного размера;
- нарушение функций щитовидной железы;
- приём некоторых медицинских препаратов, в частности это касается антидепрессантов и противозачаточных таблеток;
- болезни яичников;
- хроническая почечная недостаточность;
- рак печени;
- заболевания головного мозга, к которым относят менингит, энцефалит и опухоль.
Симптомы гиперпролактинемии
Если в составе крови повышается концентрация пролактина, то могут наблюдаться различные симптомы. В большинстве случаев у женщин менструация проходит с задержками или она вообще может исчезнуть. Также нередко нарушается цикл овуляции, при этом из молочных желез может выделаться молозиво или молоко.
Если вовремя не обнаружить проблему и не решить её, всё может закончиться женским бесплодием.
К другим симптомам стоит отнести увеличение молочных желез, а также образование в них кист и аденом. Иногда доброкачественные опухоли перерастают в рак груди.
Во многих случаях причина гиперпролактинемии — аденома гипофиза, что является серьёзным сигналом для обращения к врачу.
Методы диагностики
В подобных ситуациях всегда назначается обследование крови на концентрацию в ней пролактина. Требуется забор именно венозной крови утром в 5-8 день менструального цикла.
Если показатели высокие, то нужно будет сдавать кровь повторно для уточнения данных. Это объясняется тем, что уровень пролактина может меняться. Если второй или третий забор показывает нормальные результаты, то предварительный диагноз гиперпролактинемия будет считаться ошибочным.
Лечение болезни
В основном лечение производится терапевтическим методом, то есть с использованием медицинских препаратов, которые нормализуют содержание пролактина в крови. Самолечение в таких случаях опасно, поэтому лучше довериться опытному врачу. После прохождения курса лечения у женщины восстанавливается менструальный цикл. Следовательно, снова появится возможность забеременеть.
За что отвечает и на что влияет гормон пролактин
Здравствуйте, уважаемые читатели блога ElenaVolzhenina.com.
В первую очередь пролактин отвечает за остановку работы репродуктивной системы. Да-да, не удивляйтесь, именно так. Но не спешите кидать камни в этот прекрасный гормон и осуждать его действие.
Блокирование работы репродуктивной системы для нашего организма иногда бывает жизненно необходимо, и пролактин отвечает именно за это.
Пролактин в организме отвечает за подавление работы репродуктивной системы
Как это происходит? Вернитесь к теме гормональной регуляции цикла, если вам будут непонятны какие-то термины или сокращения названий гормонов.
«Высшее руководство» репродуктивной системы — это гипоталамус и гипофиз.
Гипоталамус вырабатывает стимулирующее вещество, и гипофиз начинает продуцировать ФСГ и ЛГ — два циклических гормона размножения. В ответ на это в яичниках созревают фолликулы, происходит овуляция и возможно зачатие.
В другой ситуации гипоталамус даёт гипофизу совершенно другой приказ, он блокирует выработку ФСГ и ЛГ. Тогда гипофиз начинает синтезировать пролактин, являющийся антагонистом ФСГ и ЛГ.
Работа репродуктивной системы останавливается. Не происходят овуляции, нет цикла, невозможно зачатие. В этой ситуации результатом работы пролактина становится остановка циклической работы гипофиза, аменорея и невозможность зачатия. В организме пролактин отвечает именно за это.
Для чего необходимо подавлять функцию размножения?
Всё просто. В «режиме размножения» организму нужно жить далеко не всегда. Частенько ему приходится выживать, и на это уходят все ресурсы. Ситуаций, когда нужно просто выжить, в жизни предостаточно.
Как вы знаете, выживание и репродукция — это две важнейшие функции нашего бессознательного. Если жизнь в опасности (или гипоталамус думает, что она в опасности), то репродукция блокируется моментально. Как говорится, не до жиру, быть бы живу…
Гормон, который приходит на помощь в «режиме выживания» — это пролактин. Он отвечает как раз за это — за отключение репродуктивной системы. При этом его уровень резко повышается. В каких случаях это происходит?
Стресс является причиной повышения пролактина
Стресс бывает физиологическим, дающим адаптацию и развитие. А бывает избыточным, разрушающим здоровье и даже несущим опасность для жизни. Именно при избыточном стрессе нужно остановить функцию размножения.
Гипоталамус принимает решение как реагировать и является ли происходящее угрозой для организма.
Если принято решение, что надо гасить пожар, то пролактин помогает в этом. Повторю, он блокирует выработку ФСГ и ЛГ гипофизом, а также блокирует выработку гонадотропин-рилизинг фактора гипоталамуса.
То есть, пролактин не даёт гипоталамусу стимулировать гипофиз. Яичники не получают нужной стимуляции, останавливается развитие фолликулов, не происходит овуляций и менструаций. Половые гормоны снижаются на стрессе не только у женщин, у мужчин тестостерон снижается тоже.
Если же овуляции всё-таки происходят, то пролактин снижает секрецию прогестерона жёлтым телом, и продлевает время жизни жёлтого тела (удлиняет лютеиновую фазу и уменьшает разницу температур). То есть, создаёт недостаточность лютеиновой фазы, условия для выкидыша. Выживание организма не первом месте!
Одновременно пролактин увеличивает адаптивные возможности организма, приспособляемость к стрессу, способность быстро восстановиться после него.
Избыточные стрессы, повышающие уровень пролактина
- Тревога, депрессия, сильные боли, психозы.
- Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
- Приём некоторых психотропных препаратов.
- Приём эстрогенов, противозачаточных таблеток, некоторых противорвотных лекарств.
- Избыточная физическая нагрузка.
- Воспалительные процессы в организме, активация иммунитета.
Заболевания, приводящие к повышению пролактина
Это множественные кисты яичников и другие хронические заболевания половых органов. Например, эндометриоз. Также, злокачественные опухоли, опоясывающий лишай, заболевания печени и почек, доброкачественная опухоль гипофиза (пролактинома), выработка пролактина другими тканями организма.
Пролактин повышен у женщин с заболеваниями щитовидной железы
Отдельно хочу отметить, что серьёзным заболеванием, приводящим к повышению уровня пролактина и блокировке репродуктивной системы, является гипотиреоз.
У женщины, в зависимости от тяжести заболевания, укорачивается лютеиновая фаза цикла, реже становятся овуляции. Либо цикл исчезает полностью, в этом случае будет ановуляция и бесплодие.
При снижении функции щитовидной железы гипофиз начинает активно её стимулировать, вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ).
Тиреотропин рилизинг-фактор гипоталамуса стимулирует гипофиз на выработку ТТГ. Но одновременно он стимулирует и выработку пролактина.
Это — защитный механизм, созданный для блокировки репродуктивной функции в условиях дефицита энергии. Щитовидная железа даёт энергию, гормоны щитовидной железы — это «батарейка», заряд, запас сил. Если её нет, вынашивание и рождение ребёнка организму будут не по силам.
Высокий пролактин — это норма при грудном вскармливании
Во время кормления ребёнка блокирование работы репродуктивной системы, овуляций и менструаций является абсолютно естественным. Пролактин предотвращает наступление следующей беременности. Он тормозит созревание новой яйцеклетки и овуляцию, снижает секрецию эстрогенов фолликулами яичника.
Время кормления грудью — это время безраздельного царствования пролактина. Недаром его называют лактотропным, лактогенным гормоном, маммотропином, маммотропным гормоном.
Он обеспечивает лактацию, питание для ребёнка, по сути — отвечает за его выживание.
Пролактин имеет обезболивающее действие. Если ребёнок слишком активно сосёт грудь или кусает её, то женщина не так остро чувствует боль.
Повышение пролактина является нормой не только при кормлении ребёнка, но и во время стадии быстрого сна ночью, при сексуальном контакте (он участвует в обеспечении оргазма), при избытке белковой пищи, при эмоциональных переживаниях.
Симптомы повышенного пролактина
Повышение пролактина, независимо от причин, может ощущаться человеком в виде депрессий, подавленного настроения, ожирения, эмоциональной нестабильности, бессонницы, синдрома хронической усталости.
У женщин может быть синдром галактореи-аменореи (выделение молока из груди и отсутствие менструаций), бесплодие, остеопороз, гирсутизм (рост волос в ненужных местах).
У мужчин возможна импотенция, снижение либидо, бесплодие, увеличение грудных желёз, облысение. Прогестерон — антагонист тестостерона, отсюда все эти симптомы.
За что ещё отвечает пролактин?
Он помогает зачатию и имплантации зародыша в матке. Во время беременности участвует в формировании лёгочного сурфактанта у ребёнка (это специальное покрытие лёгочных альвеол, чтобы ребёнок мог начать дышать после родов). В родах пролактин снижает болевой порог.
Также, пролактин обеспечивает иммунную толерантность ребёнка во время беременности. Он делает так, чтобы собственный иммунитет матери не уничтожил «чужеродное» тело ребёнка.
Пролактин участвует в образовании миелина, вещества, покрывающего нервные волокна. Миелин — это важнейшее защитное покрытие нервных волокон. Если он начинает исчезать, то у человека развивается рассеянный склероз или другие очень тяжёлые заболевания.
Ещё пролактин отвечает за появление вторичных половых признаков, половое созревание, половое поведение. Он повышает иммунитет и сопротивляемость болезням, увеличивает массу тела, обеспечивает баланс кальция, магния, натрия и воды, обеспечивает сперматогенез у мужчин.
Пролактин синтезируется не только в гипофизе
Кроме гипофиза, он синтезируется в тканях молочной железы, плаценты, центральной нервной и иммунной системе.
Рецепторы пролактина существуют в молочных железах, в сердце, в лёгких, в тимусе, в печени, в селезенке, в поджелудочной железе, в почках, в надпочечниках, в матке, в яичниках, в яичках, в скелетных мышцах, в коже. А также в центральной нервной системе, в иммунной системе.
Это значит, что действие пролактина на организм человека глубокое и многостороннее, его нельзя недооценивать.
Пролактин — важнейший гормон, необходимый для выживания
Видите, какой важный гормон пролактин, за какие важные функции он отвечает? Выживание для организма всегда в приоритете, даже ценой жизни зачатого ребёнка.
Да и как иначе — не будет матери, не будет и ребёнка. И в то же время для уже рождённого малыша пролактин обеспечивает питание и выживание, способствует его развитию, формированию глубокой связи с матерью.
Он повышается при стрессе, при снижении функции щитовидной железы (и других тяжёлых заболеваниях), в послеродовом периоде.
Его задача — блокировать репродуктивную систему, и у организма всегда есть на это свои причины.
А если всё в порядке и можно рожать ребёнка, синтез пролактина нужно остановить. Для этого существуют специальные пролактин-ингибирующие факторы (ПИФ), которые тормозят его выработку, и дают репродуктивной системе нормально работать.
При глубоком истощении организма пролактин снижается, но вместе с ним постепенно уходит и сама жизнь человека.
Пониженный пролактин может быть признаком:
- истощения, подавления иммунитета. Например, после лучевой или химиотерапии;
- большого стресса, превышающего ресурсы организма к самовосстановлению;
- генетической патологии гипофиза или гипоталамуса;
- повышенной секреции эстрогенов, это может быть при поликистозе яичников;
- опухолей или травм гипофиза, гипоксии гипофиза при различных кровотечениях;
- возрастных изменений;
- перенесённых заболеваний (например, свинки).
Низкий пролактин бывает также при приёме некоторых препаратов (бромокриптина, перголида, а также антагонистов эстрогенов, тамоксифена, клостильбегита).
В некоторой степени секреция пролактина снижается при приёме гормонов щитовидной железы и глюкокортикоидов.
Снижение пролактина может вызывать психические расстройства, фобии, нарушения обмена веществ, бесплодие, выкидыши, отсутствие молока, нарушения цикла.
Обследование и лечение при повышении или понижении пролактина
Обследования для выявления причин повышения или понижения пролактина нужно подбирать индивидуально, хотя есть обязательный «пакет» обследований. Сегодня я не буду их перечислять. Учитывая, что уровень пролактина меняется, определение его уровня нужно проводить несколько раз и не в стрессовом состоянии.
Лечить повышенный (или пониженный) пролактин нужно исходя из причины. Лечение, как правило, симптоматическое, специальной терапии не существует. Изменение уровня пролактина — это просто симптом, а не причина заболевания.
Если нет серьёзных проблем со здоровьем (опухолей, например), то для нормализации уровня пролактина бывает достаточно выхода из стресса, отдыха, физической активности, нормализации веса, коррекции питания.
В пище должны быть продукты с богатым содержанием фолиевой кислоты, витамина В12. Важно исключить углеводы, копчёности, консервы, колбасы — они повышают пролактин.
Повторю ещё раз, что пролактин — важнейший гормон в нашем организме. Он отвечает за то, чтобы мы увидели травмирующие и истощающие факторы в своей жизни и приняли меры. Он отвечает за наше выживание, за выживание рождённого ребёнка.
Пролактин определяет наше репродуктивное здоровье, при малейшей опасности для выживания он блокирует репродуктивную функцию. Если пролактин длительно либо повышен, либо снижен, нужно искать причину. Но всегда это серьёзный признак, требующий внимания.
Я желаю вам здоровья и счастья, а также нормального уровня пролактина. 🙂
С уважением, Елена Волженина.
Избыток или недостаток гормонов приводит к бесплодию и другим проблем со здоровьем. Пролактин выделяется передней долей гипофиза головного мозга. Он отвечает за развитие молочных желез и продукцию молока после родов. Но также он тесно связан с другими гормонами в организме. Высокие значения пролактина всегда должны настораживать, так как в 90% случаев это является следствием каких-то заболеваний.
Что такое пролактин
Пролактин — это гормон, который образуется в маленькой структуре внутри головного мозга, в гипофизе. Уровни пролактина существенно колеблются даже в течение суток, поэтому его нормальные показатели лежат в большом диапазоне допустимых значений.
Пролактин синтезируется и у мужчин, однако у женщин он отвечает за большее количество функций в организме, начиная с детства и особенно периода полового созревания.
В 12-16 лет уровни пролактина у девочек возрастают, так как в это время гормон, вместе с эстрогенами (основными женскими половыми гормонами) отвечает за рост молочных желез. Именно под его воздействием происходит правильное формирование молочных долек в железе, что необходимо для последующей удачной лактации (грудного вскармливания).
Во время полового созревания вместе с другими гормонами пролактин обеспечивает нормальное развитие девочки как в физическом плане, так и в психологическом. Нормальные значения гормона — залог регулярных месячных, низкой выраженности предменструального синдрома, стабильной психики.
Но все это подготовка организма для основной функции женщины — забеременеть, выносить, родить и затем вскормить ребенка. Именно в эти период пролактин играет наиважнейшую роль и его высокие либо очень низкие значения приводят к патологиям.
Во время беременности пролактин резко повышается вместе с другими гормонами (эстрогенами, прогестероном). На это реагируют интенсивным ростом молочные железы — в них завершают свое развитии протоки и дольки, они готовятся к продукции молока.
Сразу после родов регистрируется второй пик пролактина — он необходим для начала грудного вскармливания. Дополнительно в это время гормон тормозит овуляцию (созревание яйцеклеток), предохраняя женщину от быстрого наступления второй беременности. Так природа дает время на восстановление после родов.
По мере снижения интенсивности грудного вскармливания, особенно эпизодов ночного кормления, уровень пролактина падает. Заметно это уже к 4-6 месяцам после родов. В это время у многих женщин возвращаются менструации, так как защитная функция пролактина заканчивается.
Во внебеременном состоянии уровень пролактина также важен. Нормальные его значения необходимы для регулярных месячных, полового удовлетворения во время интимных отношений. Также пролактин влияет на обмен веществ и функции внутренних органов у женщины.
Пролактин, макропролактин и ПОСТ-ПЭГ — в чем разница
В организме пролактин существует в виде нескольких фракций белков (соединений). Условно их принято делить на две группы — макропролактин и микропролактин. Первый легко определить в крови, так как он имеет большую молекулярную массу. Но он неактивный и не влияет на органы и ткани. Второй, микропролактин, сложно выявить в крови, так как из-за низкой молекулярной массы он быстро выводится. Именно он является активной фракцией и все эффекты пролактина — его заслуга.
Определяя уровень макропролактина, можно косвенно судить о том, какие значения активной формы — микропролактина. Это и используют в лабораторной диагностике. Высокий общий пролактин и высокий макропролактин — норма. А вот если высокий общий пролактин и низкий макропролактин (а значит высокий микропролактин) — есть отклонения, которые нужно найти.
ПОСТ-ПЭГ — это доля активного пролактина (низкомолекулярного) в крови после осаждения высокомолекулярной фракции. В лабораториях определяют реже.
Подробнее о причинах повышения макропролактина, значении этого анализа и состояниях, когда необходимо лечение, читайте в статье по ссылке здесь.
Кому и когда нужно определять гормон
Исследование на гормон необходимо не всем. Показаниями служат следующие состояния:
- сбои менструального цикла — короткий, длинный или нерегулярный, отсутствие месячных в течение полугода и более;
- патология молочных желез — кисты, опухоли, мастопатия, выделения из соска и пр.;
- признаки избытка мужских половых гормонов (гиперандрогении) — угри, чрезмерное оволосение;
- проблемы с зачатием и беременностями — невынашивание, преждевременные роды, бесплодие;
- подозрение на опухоль гипофиза;
- опухоли и кисты яичников;
- заболевания других эндокринных желез, особенно щитовидной железы.
Таблица норм по возрасту
Нормальные значения гормона и его метаболита в зависимости от возраста приведены ниже.
Уровни макропролактина и ПОСТ-ПЭГ есть смысл определять только при установленном высоком уровне пролактина. Обычно в лабораториях это проводят сразу.
Таблица — Норма пролактина в крови
| Возраст | Пролактин, нг /мл | Макропролактин | ПОСТ-ПЭГ |
| 1-5 лет | 2,7-19,5 | До 40% от общего пролактина — есть отклонения 40-60% — необходимо повторное исследование Более 60% — допускается | До 40% — норма От 40 до 60% — нужно пересдать анализ Более 60% — есть отклонения |
| 6-10 лет | 2,7-22,3 | ||
| 11-13 лет | 2,0-31,6 | ||
| 14-17 лет | 3,7-23,3 | ||
| Небеременные старше 17 лет | 4,0-23,3 | ||
| Беременные 1 триместр | 23,5-94 | ||
| 2 триместр | 94-282 | ||
| 3 триместр | 188-470 |
В некоторых лабораториях, определяя макропролактин, выдает результат «положительно» или «отрицательно». Однако это менее информативно.
Также необходимо учитывать, что значения нормы могут отличаться у каждой лаборатории, что зависит от используемых реактивов и единиц измерения.
Причины повышения
Уровень пролактина достаточно вариабелен даже у здоровых девушек. На него влияют образ жизни, эмоциональное состояние и пр. Повышение уровня гормона в крови называется гиперпролактинемией. Подобное состояние может быть физиологическим (не требующим серьезной медикаментозной коррекции) и патологическим (если причина — заболевания).
У здоровых женщин могут наблюдаться высокие уровни пролактина при беременности и в послеродовом периоде, а также на протяжении всей лактации. Травмы груди и недавно перенесенные операции на грудной клетке, внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания) могут временно повышать уровень пролактина. Также уровень гормона повышается после полового акта (особенно со стимуляцией сосков), на фоне стрессов, диет, тяжелых физических нагрузок.
Гиперпролактинемию могут вызывать некоторые лекарственные препараты — гормональные контрацептивы, блокаторы дофамина (Сульпирид, Домперидон), нейролептики (Галоперидол, Перфеназин и пр.), противорвотные (Церукал, Хлорпромазин), антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин), средства от давления (Резерпин, Верапамил), а также кокаин, опиаты (Промедол и др.).
Физиологическая гиперпролактинемия характеризуется тем, что прекращение действия провоцирующего фактора приводит к нормализации показателя.
Патологическое повышение уровня гормона возможно при следующих заболеваниях:
1. Опухоль гипофиза — пролактинома. Ее также называют микроаденомой (если размеры менее 1 см) и макроаденомой (если более 1 см). Обычно при подобном заболевании уровень пролактина очень высокий (более 200-300 нг/мл), а дополнительно женщину беспокоят бесплодие, выделения из груди, головные боли. Детально о заболевании, методах диагностики и лечения (когда нужна операция, а в каких случаях достаточно приема таблеток), читайте в статье «Все об аденоме гипофиза».
2. Опухоли гипоталамуса — части головного мозга, которая регулирует работу гипофиза. В результате нарушается выработка пролактина.
3. Гормонопродуцирующие опухоли яичников и внутренних органов, которые синтезируют эстроген. Это приводит к дисбалансу половых гормонов и повышению уровня пролактина.
4. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и пр.) — патологии, при которых организм начинает синтезировать антитела, разрушающие собственные клетки. В том числе атаке подвергается и гипофиз, в результате нарушается выработка пролактина.
5. Заболевания эндокринных органов — например, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), акромегалия (усиленная выработка гормонов роста) и пр. Обусловлено это тесной взаимосвязью структур головного мозга. Например, в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы увеличивается выработка тиреоидных гормонов гипоталамуса, которые призваны увеличить синтез гормонов щитовидки. Одновременно с этим повышается уровень пролактина.
6. Хроническая почечная недостаточность и цирроз — при этом пролактин накапливается в организме, так как плохо выводится.
Симптомы высокого пролактина
Клинические проявления гиперпролактинемии во многом обусловлены тем, что пролактин тесно связан с другими гормонами, в частности, с эстрогенами и прогестероном, уровнем тироксина и трийодтиронина (щитовидная железа).
Если пролактин начал повышаться в период полового созревания, характерно запоздалое проявление первичных и вторичных половых признаков, отсутствие месячных, недоразвитие молочных желез и наружных половых органов, выделение жидкости из сосков.
У женщин в репродуктивный период (как правило, после 18 лет) признаки гипепролактинемии включают следующее:
1. Выделения из сосков. В зависимости от уровня пролактина жидкость может появляться только при надавливании на область ареолы либо истекает самопроизвольно. Она прозрачная или беловатая.
Важно! В течение двух лет после завершения лактации допускается незначительное повышение уровня пролактина в крови и выделения из сосков.
2. Увеличение молочных желез и мастопатия — происходит за счет того, что пролактин стимулирует разрастание долек. Однако при дисбалансе половых гормонов это происходит неравномерно, в результате развивается мастопатия с формированием уплотнений, кист (фиброзная, кистозная или смешанная форма). Выражен предменструальный синдром с нагрубанием молочных желез, их болезненностью, увеличением в размере.
3. Поликистозные яичники и бесплодие. Высокие значения пролактина блокируют действие других гормонов на яичники. В результате овуляция (рост и созревание фолликулов) не происходит, формируется большое количество недоразвитых (атретических) фолликулов. Как следствие — женщина не может забеременеть (диагностируется бесплодие).
4. Нарушение менструального цикла и невынашивание. Возникает по причине дисбаланса половых гормонов, поликистозных яичников. Если все-таки беременность наступает, высок риск прерывания на ранних сроках.
5. Угревая сыпь на лице — характерно возникновение различного характера сыпи, которая плохо поддается терапии. Все о механизме развития прыщей, разновидностях и методах лечения читайте в статье по ссылке здесь.
6. Нарушение метаболизма. Проявляется склонностью к полноте (возникает за счет задержки жидкости в организме и усиленного отложения жира) и повышенным аппетитом.
7. Эмоциональная нестабильность, снижение либидо, бессонница. Гормональные колебания приводят к подобному нарушения психоэмоционального состояния.
Какие анализы нужно сдать и подготовка к ним
Определяют уровень пролактина в венозной крови, которую необходимо брать натощак. Так как уровень гормона может значительно колебаться в зависимости от условий внешней среды и психоэмоционального состояния женщины, к сдаче анализа нужно подготовиться. Рекомендации включают в себя:
- Отказ от приема лекарств, которые могут влиять на уровень пролактина в крови. Если сделать это невозможно, необходимо предупредить сотрудников лаборатории и лечащего врача об этом.
- За сутки до сдачи нужно не курить, не употреблять алкоголь, не подвергать себя серьезным физическим нагрузкам, исключить половые акты, раздражение сосков и любые манипуляции в области груди (в том числе ношение тесного белья).
- Накануне необходимо выспаться, стараться не подвергать себя стрессовому воздействию (следует учитывать, что длительный переезд или вождение автомобиля, а также многие другие обыденные вещи являются стрессовым для организма).
Проводить забор крови желательно через три часа после пробуждения, с 9 до 11 утра. Ближе к обеду уровень пролактина повышается в норме. День менструального цикла не имеет значения.
Помимо уровня пролактина, рекомендуется определять макропролактин. Это повысит диагностическую ценность исследования и поможет врачу установить правильный диагноз.
При обнаружении изменений в анализах потребуются дополнительные исследования. Обычно спектр включает определение уровня других гормонов (ЛГ и ФСГ, прогестерон, тестостерон, эстроген, кортизол, а также ТТГ, Т3 и Т4 свободный и связанный), сахар в крови, биохимию (особое внимание билирубину, холестерину, мочевине, уровню липидов крови), УЗИ внутренних органов и щитовидной железы, малого таза, молочных желез, МРТ (можно заменить рентгеном костей черепа) для исключения опухолей головного мозга.
Комплексная оценка результатов всех исследований поможет установить правильный диагноз и причину повышения уровня пролактина в крови.
Влияние пролактина на беременность
Если повышение уровня пролактина является физиологичным и связано с кратковременным действием каких-то факторов, то беременность может наступить. Как правило, при этом обнаруживается небольшое изменение показателя. Само вынашивание и роды в этом случае протекают без особенностей.
Если гиперпролактинемия обусловлена какими-то заболеваниями, например, дисфункцией щитовидной железы, организм защищает женщину от неудачной беременности временным бесплодием — не происходит созревания фолликулов, тормозится овуляция. Как только причина устраняется, зачатие наступает без проблем при условии, что нет других проблем.
Если же беременность случайно наступает, как правило, она заканчивается прерыванием на ранних сроках (самопроизвольный аборт или остановка развития) даже на фоне сохраняющей терапии. Это связано с тем, что пролактин тесно связан с эстрогенами и прогестероном, которые также необходимы для нормального вынашивания. А гиперпролактинемия приводит к снижению показаний эстрогенов и прогестерона.
Длительное бесплодие часто вынуждает женщин к ЭКО. Однако любые экстракорпоральные вмешательства проводятся только после нормализации показателей, иногда для этого требуется много времени.
Если беременность наступает на фоне приема пролактиноснижающих препаратов, их необходимо отменить, как только женщина узнает об этом. Влияние их на развитие плода не установлено.
Когда и как нужно снижать уровень гормона
Впервые обнаруженная гиперпролактинемия требует повторной сдачи анализа крови на гормон, чтобы исключить случайное повышение или ошибку лаборатории.
Если пролактин повышен, но только незначительно (на 10-20 единиц), такое состояние требует наблюдения и при необходимости лечения включаются только фитопрепараты, витамины, БАДы.
Если пролактин повышен значительно (в два-три раза и более), требуется медикаментозная коррекция. В случае когда обнаруживается причина гиперпролактинемии (например, гипотиреоз и пр.), проводится лечение основного заболевания, в дальнейшем нормализуются уровни пролактина.
Снижение гормона приводит к уменьшению выраженности симптомов гиперпролактинемии — выделения из сосков проходят, нормализуется менструальный цикл и пр.
Таблетки
Проще всего снизить уровень пролактина с помощью медицинских препаратов. Но в этом случае нормальные значения сохраняются только на фоне терапии, а после отмены препарата, если основная причина не устранена, гормон вновь повышается и симптомы заболевания возвращаются.
Для коррекции используются два препарата — на основе бромокриптина и каберголина. Оба вещества являются стимуляторами дофаминовых рецепторов и приводят к снижению уровня пролактина.
Препараты с бромокриптином (Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Бромэргин, Серокриптин и др.) выпускаются в виде таблеток по 2,5 мг. Действующее вещество быстро всасывается в кровоток, максимальные концентрации сохраняются в течение 12 часов. Принимать таблетки нужно во время еды. Начинать рекомендуется с 1,25 мг (половина таблетки) в течение двух-трех дней, после чего нужно увеличить дозу до 1 таблетки 2-3 раза в сутки в зависимости от уровня пролактина (необходимо периодически сдавать анализ на гормон для контроля).
Препараты с каберголином (Достинекс и пр.) содержат 0,5 мг основного вещества. Они обладают пролонгированным действием — концентрации в крови сохраняются на протяжении 14-21 дней. Рекомендуется начинать принимать препарат с ½ таблетки дважды в неделю, постепенно увеличивая дозу до 1 таблетки за один прием. Обычно терапевтическая доза варьирует от 0,5 до 2 мг в неделю.
Препараты обеих групп имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому рекомендуется принимать их строго по назначению врача. Только специалист может установить необходимую дозу и скорректировать прием.
Таблица — Сравнение лекарств
| Препарат/свойства | Бромокриптин | Каберголин |
| Названия коммерческие | Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Бромэргин, Серокриптин | Достинекс, Берголак |
| Особенности приема | Ежедневно | Раз или два в неделю |
| Переносимость | Часто побочные эффекты (тошнота, рвота, слабость, головные боли и пр.) | Обычно хорошо переносится |
| Нужен ли рецепт для покупки | Да | |
Эти два препарата также используются для предотвращения лактации у женщин после родов — резкое снижение уровня пролактина приводит к уменьшению секреции молока.
Реже используется препарат Норпролак с действующим веществом хинаголид. Выпускается в таблетках от 25 мкг до 150 мкг. Принимают раз в сутки на ночь. Начинать следует с дозы в 50 мкг, каждые три дня увеличивая до необходимой.
Фитопрепараты
При незначительном повышении уровня пролактина достаточно принимать препараты на растительной основе, например, Циклодинон, Мастодинон. В этих лекарствах содержится корень травы Витекс, который действует наподобие гормона допамина и снижает пролактин. Принимать таблетки нужно раз в день в течение двух-трех месяцев.
Травы и сборы
Нормализовать выработку пролактина можно и с помощью рецептов народной медицины. Однако такому лечению поддаются только состояния, не сопровождающиеся серьезными заболеваниями, а гиперпролактинемия вызвана стрессами, переутомлением, приемом гормональных средств и пр.
Рецепты следующие:
- Необходимо взять семена прутняка обыкновенного 40 г и залить 70% спиртом в объеме 200-250 мл. Настоять смесь в течение 14 дней в темном прохладном месте. Затем процедить и принимать по 1 ст. л., растворив в 50 мл воды.
- Взять в равных пропорциях пустырник, пион, шишки хмеля, адониса, золотушника, мяты и маточника. Все измельчить, смешать, взять 70 г и залить 800 мл кипятка в термосе. Выдержать несколько часов, принимать по 200 мл трижды в день.
- Корень девясила измельчить, 1 ст. л. залить стаканом кипятка и пить через 10-15 минут. Так четыре раза в день на протяжении месяца и более.
- Корень лапчатки нужно измельчить, взять 50 г и залить 500 мл 70% спирта. Настаивать в темном прохладном месте в течение месяца. Принимать по 1 ст. л. три раза в день.
Выводы
Пролактин — один из гормонов гипофиза, основная функция сосредоточена на координации роста и развития молочных желез у женщины. Именно он отвечает за нормальную лактацию. Повышение уровня пролактина чревато бесплодие и другими гормональными нарушениями.
Уровень пролактина варьирует от возраста и состояния женщины: во время беременности и грудного вскармливания в норме значения в разы выше обычных.
Перед сдачей анализа необходима специальная подготовка, которая позволит избежать неверных результатов. При повышении пролактина следует определять макропролактин и ПОСТ-ПЭГ.
Причины гиперпролактинемии могут быть физиологическими (временными) и патологическими, например, опухоли гипофиза — особой структуры головного мозга. Длительное время новообразование может никак себя не выдавать. О том, как обнаружить болезнь и какими симптомами она проявляется, о новейших принципах и методах лечения, читайте в статье «Подробно об аденоме гипофиза».
Частые вопросы пациентов
Вопрос: У меня немного повышен пролактин — до 30 нг/м. Обследовалась по поводу того, что уже в течение года не получается забеременеть. Одни специалисты утверждают, что надо пить Бромокриптин, другие говорят, что вообще ничего не нужно. Я в растерянности…как быть?
Ответ: Такое незначительное повышение не требует серьезного медикаментозного лечения. Необходим контроль значений пролактина раз в год, перед этим важно соблюдать все рекомендации по подготовке к анализу. Обычно уровень нормализуется самостоятельно. Беременность не наступает, скорее всего, по другой, еще не установленной причине. Необходимо дальнейшее обследование.
Вопрос: Обнаружена микроаденома гипофиза 0,7 мм, пролактин 1200. Пила Бромокриптин, затем беременность, роды. Сделала опять МРТ, микроаденомы нет. Но пролактин большой. Пила Бромокриптин, но от него сильно болит печень. Не пью уже год ничего, гормон повышен. Сделала МРТ гипофиза с контрастом — микроаденома 0,4 см. Скажите, опять пить препарат? Получается, принимать таблетки всю жизнь?
Ответ: Необходимо дообследование других органов внутренней секреции, особенно щитовидной железы. Решение о том, принимать ли Бромокриптин, зависит от того, есть ли еще какие-то жалобы (например, выделения из сосков) и какие цифры пролактина. Если уровни гормона средние (до 300), можно обойтись без пожизненного приема лекарств.
Вопрос: На МРТ показало аденому гипофиза 3 мм. В связи с высоким пролактином с сентября пью агонисты дофамина по полтаблетки в неделю. Гормон нормализовался, принимаю по четвертинке раз в 7 дней. Правильно ли это? И что делать дальше, какая тактика лечения? И есть ли связь с фиброаденомами в груди и миомой, которые у меня тоже есть.
Ответ: Терапия, с ваших слов, подобрана верно. В дальнейшем необходимо контролировать уровень пролактина и при нормальных значениях пытаться уйти от приема препарата. Если не получится — принимать дольше. Высокие уровни пролактина могут быть одной из причин формирования фиброаденомы в груди и миомы.
90000 Prolactin Level Test: Purpose, Procedure, and Results 90001 90002 Women 90003 90004 Women with prolactinoma symptoms may need the test. Prolactinoma is a noncancerous tumor on the pituitary gland that produces high levels of prolactin. 90005 90004 Symptoms of prolactinoma in women include: 90005 90008 90009 unexplained headaches 90010 90009 visual impairment 90010 90009 galactorrhea, or lactation outside of childbirth or nursing 90010 90009 pain or discomfort during sex 90010 90009 abnormal growth of body and facial hair 90010 90009 abnormal acne 90010 90021 90004 The test is usually performed on people with prolactinoma to keep track of the tumor’s response to treatment.90005 90004 In addition, the prolactin test may be needed if you’re having fertility 90025 problems or irregular periods. The test can also rule out other pituitary gland or hypothalamus problems. 90005 90002 Men 90003 90004 Men may need the test if they display symptoms of prolactinoma. Symptoms of prolactinoma in men include: 90005 90004 The test may also be used to: 90005 90008 90009 investigate testicular dysfunction or erectile dysfunction 90010 90009 rule out problems with the pituitary gland or hypothalamus 90010 90021 90004 A prolactin test is just like a blood test.It takes a few minutes at your doctor’s office or in a lab. You do not need to prepare for it. The sample is typically collected three to four hours after waking up in the morning. Blood is drawn from a vein in your arm. There’s very little pain. You may only feel a slight pinch when the needle goes in and some mild soreness afterward. 90005 90004 Some birth control pills, high blood pressure drugs, or antidepressants can affect the test results. Tell your doctor about any medications you’re taking before the test is done.Sleeping problems, high stress levels, and strenuous exercise before the test can also influence the results. 90005 90004 The prolactin test carries little risk of complications. You might get a small bruise at the puncture site after blood is drawn. Keep pressure on the site for a few minutes after the needle is removed to help reduce bruising. You may feel faint or lightheaded. 90005 90004 In rare cases, the vein can become inflamed after the test, in a condition known as phlebitis. Treat phlebitis with a warm compress applied to the site several times a day.90005 90004 You may face continued bleeding if you have a bleeding disorder. Also, if you’re taking blood-thinning medications like aspirin or warfarin, tell your doctor before the test is performed. 90005 90004 Your doctor will assess whether your results are normal based on many factors, including your general health. Prolactin values can vary slightly among different labs. Normal results usually look like the following (ng / mL = nanograms per milliliter): 90005 90004 Low levels of prolactin are usually not a concern in women or men.However, very high levels of prolactin, known as hyperprolactinemia, can indicate a deeper issue. About 10 percent of the population has hyperprolactinemia. 90005 90004 High levels of prolactin are normal during pregnancy and after childbirth during nursing. However, hyperprolactinemia can also be caused by anorexia nervosa, liver disease, kidney disease, and hypothyroidism. Hypothyroidism can cause enlargement of the pituitary gland, which is treatable with thyroid hormone replacement therapy.High levels of prolactin can also be caused by pituitary tumors. These tumors can be treated medically or surgically. 90005 90004 Certain medications can cause high prolactin levels. Psychiatric drugs such as risperidone and haloperidol can increase your levels. Metoclopramide can also raise your prolactin levels. This medication is normally used to treat acid reflux or nausea caused by cancer drugs. 90005 90004 Some common stressors can also raise prolactin levels. These stressors include low blood sugar, strenuous exercise activities, and even mild forms of discomfort.If you find out that your prolactin levels are high, you may need to find ways to reduce your stress and keep your blood sugar at consistent levels. 90005 90004 Red clover, fenugreek, or fennel can raise your prolactin levels. Avoid eating anything with these ingredients if you find out you have high prolactin levels. 90005 90004 In some cases, high prolactin levels can lead to infertility. Prolactinoma tumors can put pressure on your pituitary gland and stop the production of hormones. This condition is known as hypopituitarism.In men, this causes a lower sex drive and a loss of body hair. In women, it can lead to infertility. 90005 90004 Hyperprolactinemia can make it difficult for a woman to get pregnant. High prolactin levels can interrupt the normal production of the hormones estrogen and progesterone. This can cause the ovaries to release eggs irregularly or stop altogether. 90005 90004 Medications and other prolactinoma treatments help restore fertility in most women. If you find out you have high prolactin levels or prolactinoma tumors, talk to your doctor right away about treatments.You can also ask about removing or reducing tumors. 90005 90004 Dopamine agonists such as bromocriptine (Parlodel and Cycloset) are the most common treatment for high levels of prolactin. These medications help the brain produce dopamine to control high prolactin levels. They can also shrink prolactinoma tumors. 90005 90004 Your doctor may recommend that you take cabergoline. Cabergoline is a newer prolactinoma treatment with milder side effects than other common prolactinoma medications. Talk to your doctor about cabergoline if you face severe side effects from other treatments, including bromocriptine.90005 90004 Not everyone’s prolactin levels will respond well to dopamine agonists. Your doctor may suggest radiotherapy if those medications do not help your prolactin levels or prolactinoma. 90005 90004 Your doctor may suggest surgery if medication does not shrink your tumor. Surgery can be performed through the nose or the upper skull. Surgery and medication together can bring your prolactin levels back to normal. 90005 90004 Other steps you can take to lower your prolactin levels include: 90005 90008 90009 changing your diet and keeping your stress levels down 90010 90009 stopping high-intensity workouts or activities that overwhelm you 90010 90009 avoiding clothing that makes your chest uncomfortable 90010 90009 avoiding activities and clothing that overstimulate your nipples 90010 90009 taking vitamin B-6 and vitamin E supplements 90010 90021 90004 Vitamin B-6 is part of the dopamine production process, and higher levels can reduce prolactin levels.Vitamin E naturally prevents rises in prolactin levels. Talk to your doctor or nutritionist before changing your intake of vitamins or other supplements. 90005 90004 90092 Read more about the B vitamins »90093 90005 90004 Your doctor will likely refer you to an endocrinologist if you have a condition related to high prolactin levels. An endocrinologist can help guide you through treatment or surgeries. 90005 90004 Your doctor may request an MRI scan to check if a prolactinoma tumor is causing your prolactin levels to rise.Your doctor will prescribe medication to shrink any existing tumor. 90005 90004 Sometimes there’s no specific cause for your high prolactin levels. This is known as idiopathic hyperprolactinemia. It usually goes away without treatment after several months. If your prolactin levels do not go down, your doctor will likely prescribe medication. 90005 90004 It’s possible to get pregnant while you receive treatment for high prolactin levels. If this happens, tell your doctor or endocrinologist right away.They may tell you to stop taking your medication. However, do not stop taking your medication until you’re told to do so. 90005 90004 Prolactinoma and hyperprolactinemia are not life-threatening. The worst side effects of medications usually go away after treatment. Infertility caused by high prolactin levels can be reversed once prolactin levels return to normal. Your quality of life will remain high even if you need long-term treatment. 90005.90000 What is Prolactin? (With pictures) 90001 90002 Prolactin is a hormone produced by the pituitary gland. Levels of this hormone can vary over the course of someone’s life, depending on a variety of factors, including age and pregnancy. This hormone is also sometimes known as luteotropic hormone (LTH). Many medical labs can test prolactin levels in patients who have conditions which may be related to abnormal production of this hormone.90003 90004 Prolactin is produced by the pituitary gland. 90002 As the «lactin,» related to the Latin root for «milk,» would suggest, one of the key roles of this hormone in the body is as a stimulus to produce milk.The body starts to make this hormone in the later stages of pregnancy so that the breasts are ready when the baby is born, and prolactin will be produced throughout the nursing period. Another hormone, oxytocin, stimulates the letdown reflex, which allows the baby to access the milk. 90003 90007 Prolactin increases during pregnancy.90002 The high levels of prolactin observed in nursing mothers also appear to be involved with the menstrual cycle. While nursing, some women experience changes in their menstrual cycles which have been linked with this hormone, and this hormone is also involved in the eventual cessation of menstruation which occurs during menopause.Like many hormones involved with the reproductive system, the hormone works with a number of other hormones and in a variety of complex ways, and researchers often discover new things about how this hormone works in the body. 90003 90002 Want to automatically save time and money month? Take a 2-minute quiz to find out how you can start saving up to $ 257 / month. 90003 90012 High levels of prolactin may be present in nursing mothers.90002 This hormone also appears to be involved in sexual gratification, and in the production of progesterone by the corpus luteum. Changes in prolactin levels can result in a variety of things, including galactorrhea, in which milk is produced spontaneously and not related to a pregnancy, along with infertility, sterility, and irregularities in the menstrual cycle.90003 90015 The hormone prolactin works with several other hormones, such as progesterone. 90002 High levels can be caused by a variety of things, including pituitary gland tumors, increased exercise, and, of course, pregnancy.Hormone tests may be ordered when a doctor suspects that a patient has a problem with his or her pituitary gland, so that the doctor can review levels of several pituitary hormones, and when patients experience symptoms which may be related to excessive prolactin production. 90003 90002 Specialized cells known as lactotrophs in the pituitary gland are responsible for secreting this hormone.Sometimes, these cells can become cancerous, causing the levels to spike as they proliferate. In these instances, the cancerous growth may be removed, in which case it may be necessary for the patient to take supplementary drugs to ensure the hormones in the body are properly balanced. 90003 90020 Men experiencing elevated prolactin levels may experience loss of libido..90000 You and Your Hormones from the Society for Endocrinology 90001 90002 Alternative names for prolactin 90003 90004 In everyday language, prolactin is referred to as the ‘milk hormone’; PRL; luteotropic hormone; LTH 90005 90002 What is prolactin? 90003 90004 Prolactin is a hormone named originally after its function to promote milk production (lactation) in mammals in response to the suckling of young after birth. It has since been shown to have more than 300 functions in the body.These can be divided into a number of areas: reproductive, metabolic, regulation of fluids (osmoregulation), regulation of the immune system (immunoregulation) and behavioural functions. 90005 90004 In humans, prolactin is produced both in the front portion of the pituitary gland (anterior pituitary gland) and in a range of sites elsewhere in the body. Lactotroph cells in the pituitary gland produce prolactin, where it is stored and then released into the bloodstream. Human prolactin is also produced in the uterus, immune cells, brain, breasts, prostate, skin and adipose tissue.90005 90002 How is prolactin controlled? 90003 90004 One of the main regulators of the production of prolactin from the pituitary gland is the hormone called dopamine, which is produced by the hypothalamus, the part of the brain directly above the pituitary gland. Dopamine restrains prolactin production, so the more dopamine there is, the less prolactin is released. Prolactin itself enhances the secretion of dopamine, so this creates a negative feedback loop. 90005 90004 Oestrogen is another key regulator of prolactin and has been shown to increase the production and secretion of prolactin from the pituitary gland.Studies have shown small increases in prolactin in the blood circulation of women during stages of their reproductive cycle where oestrogen levels are at their highest. This is also the case during and after pregnancy, which makes sense, since a higher level of circulating prolactin is needed to cause lactation to start. 90005 90004 In addition to dopamine and oestrogen, a whole range of other hormones can both increase and decrease the amount of prolactin released in the body, with some examples being thyrotropin-releasing hormone, oxytocin and anti-diuretic hormone.90005 90002 What happens if I have too much prolactin? 90003 90004 The condition of having too much prolactin circulating in the blood is called hyperprolactinaemia. The most common causes of hyperprolactinaemia include pregnancy, medications that reduce dopamine action in the body, thyroid underactivity and benign pituitary tumours (known as prolactinomas). Symptoms can include the unwanted production of milk, disturbances to the menstrual cycle and symptoms due to oestrogen deficiency (in women) or testosterone deficiency (in men).The vast majority of patients with a prolactinoma can be treated successfully using drugs which mimic the action of dopamine. The most commonly used is cabergoline. 90005 90002 What happens if I have too little prolactin? 90003 90004 The condition of having too little prolactin circulating in the blood is called hypoprolactinaemia. This condition is very rare and may occur in people with pituitary underactivity. 90005 90004 A decrease in the amount of prolactin secreted can lead to insufficient milk being produced after giving birth.Most people with low prolactin levels do not have any specific medical problems, although preliminary evidence suggests they might have reduced immune responses to some infections. 90005 90004 90005 90032 90004 Last reviewed: Feb 2018 90005 90032 .90000 What is a Prolactinoma? More of an Overview of Prolactinoma 90001 90002 The pituitary is a tiny gland situated at the base of the brain behind the nose and below the optic nerves. 90003 90002 The pituitary makes hormones which control the thyroid, ovaries, testes and adrenal glands. Another hormone made by the pituitary is PROLACTIN which stimulates the production of breast milk during pregnancy and breastfeeding. Prolactin secretion is controlled by a compound called dopamine which is made in the brain.In women, normal prolactin levels are typically less than 25 ng / ml and in men, less than 17 ng / ml. When prolactin levels are elevated in the blood, the condition is referred to as HYPERPROLACTINEMIA. 90003 90002 90007 90008 Hyper- 90009 90010 90008 meaning ‘increased’; 90007 Prolactin 90010 referring to the hormone; 90007 -emia 90010 meaning ‘in the blood’ 90009 90003 90002 Blood prolactin levels are normally elevated during pregnancy and breast feeding and may also be increased with some medications, kidney failure, and chest trauma.90003 90002 A prolactinoma is an abnormal growth, or tumor, on the pituitary gland . The tumor causes the pituitary to produce too much prolactin leading to hyperprolactinemia. A prolactinoma is almost always benign, meaning it is not a cancer. About 1 in 10,000 people will develop a prolactinoma for which a clear cause is not known. Prolactinomas occur in both sexes, but are more common in women. The tumors are seldom seen in children and are rarely passed from parents to their children. Prolactinomas are usually small and rarely grow, but some (as discussed below) can become very large.90003 90002 90008 Figure 1. Depiction of a pituitary adenoma (dark brown) next to normal pituitary tissue (light brown). The normal pituitary is compressed by the tumor. (Reprinted with permission, from Kronenberg H, Melmed S, Polonsky K, Larsen PR (eds): Williams Textbook of Endocrinology, 11th Edition, Chapter 8, Anterior Pituitary, Melmed S and Kleinberg DL authors, Philadelphia, Penn: WB Saunders; 2008 .) 90009 90003.