Пролактин что это за гормон: Пролактин, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Содержание

Сдать анализ на пролактин у женщин в Ростове-на-Дону

Пролактин является гормоном, который выделяется железой, контролирующей обмен веществ, рост и формирование организма, называемой гипофизом. Пролактин способствует правильному развитию молочных желез и лактации. Он берет под контроль уровень прогестерона и сдерживает процесс выделения фолликулостимулирующего гормона, поддерживая здоровый менструальный цикл. Пролактин в крови у женщин, не вынашивающих ребенка, и мужчин присутствует в небольшом количестве.

Для чего и когда назначают исследование?

Анализ на пролактин может потребоваться в следующих случаях:

  • если есть мигрени, упадок зрения и галакторея, являющиеся симптомами пролактиномы;

  • если поставлен диагноз бесплодия или есть нарушения половой функции у кого-либо из партнеров;

  • если у мужчины низкий уровень содержания тестостерона в организме;

  • если у пациента обнаружена опухоль, нужно сдавать анализ крови на пролактин для отслеживания ее развития;

  • если есть подозрения на нехватку функции гипофиза, анализ делается в совокупности с тестом на гормон роста;

  • если пациент принимает лекарства, оказывающие воздействие на выработку дофамина в организме.

Подготовка

Как правильно сдавать анализ на пролактин? Этот гормон очень чувствителен к внешним факторам. Для получения подлинного результата, требуется грамотная подготовка.

За сутки до сдачи анализа на пролактин требуется воздержаться от:

  • половых контактов, физической активности;

  • горячих водных процедур, бани или пляжа, чтобы не допустить перегрева;

  • переохлаждения, стресса, употребления спиртных напитков.

Нужно предупредить врача о приеме медикаментов и гормональных лекарств.

Важен хороший сон. С утра лучше не курить и не притрагиваться к соскам, а также не надевать белье, сильно сжимающее грудь, потому что это может вызвать выработку гормона.

Лучше подойти в лабораторию за 15-20 минут, и все это время посидеть в полном спокойствии. Кровь для этого анализа берется из локтевой вены.

Где сдать анализ на пролактин в Ростове?

Сдать анализ на пролактин в Ростове можно в лаборатории нашего клинико-диагностического центра. Здесь есть все необходимое для получения достоверного результата анализа. Исследования производятся на новом качественном оборудовании. А наш персонал позаботится об уюте и спокойной обстановке.

Всю интересующую информацию можно узнать по указанным номерам телефона.

  • Наименование услуги

    Цена

Отзывы об услуге

Гормоны норма

Лютеинизирующий гормон (ЛГ), МЕ/л

Дети до 11 лет от 1,0 до 5,0

Мужчины от 1,5 до 9,0

Женщины:

 — фолликулярная фаза от 2,0 до 9,5

 — овуляция от 10,0 до 45,0

 — лютеиновая фаза от 0,5 до 17,0

 — менопауза от 5,0 до 57,0

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), МЕ/л

Дети до 11 лет до 4,0

Мужчины от 0,8 до 25,0

Женщины:

 — фолликулярная фаза от 3,0 до 12,0

 — овуляция от 6,0 до 25,0

 — лютеиновая фаза от 2,0 до 12,0

 — менопауза от от 10,0 до 150,0

Пролактин, мМЕ/л

Мужчины от 60,0 до 560,0

Женщины:

 — фолликулярная фаза от 60,0 до 600,0

 — лютеиновая фаза от 120,0 до 900,0

 — беременность – I триместр до 2000,0

 — беременность – II триместр до 6000,0

 — беременность – III триместр до 10000,0

 — менопауза от 40,0 до 550,0

Тестостерон общий, нмоль/л

Мужчины:

 — 20-39 лет от 9,0 до 38,0

 — 40-55 лет от 6,9 до 21,0

 — старше 55 лет от 5,9 до 18,1

Женщины до 4,6

Эстрадиол, нмоль/л

Дети до 11 лет до 0,2

Мужчины от 0,029 до 0,3

Женщины:

 — фолликулярная фаза от 0,14 до 0,7

 — овуляция от от 0,34 до 1,8

 — лютеиновая фаза от 0,17 до 1,1

 — беременность – I триместр от 0,1 до 10,5

 — беременность – II триместр от 3,0 до 21,0

 — беременность – III триместр от 6,0 до 80,0

 — менопауза до 0,23

Прогестерон, нмоль/л

Дети (препубертатный период) от 0,22 до 1,65

Мужчины от 0,5 до 5,2

Женщины:

 — фолликулярная фаза от 0,5 до 6,0

 — лютеиновая фаза от 10,0 до 89,0

 — беременность – I триместр от 32,75 до 139,92

 — беременность – II триместр от 62,01 до 262,35

 — беременность – III триместр от 206,7 до 728,22

 — постменопауза от 0,19 до 5,09

17-ОН-Прогестерон, нмоль/л

Мужчины от 0,8 до 7,2

Женщины:

 — фолликулярная фаза от 0,2 до 3,6

 — лютеиновая фаза от 0,9 до 9,4

 — беременность – III триместр от 6,0 до 36,0

 — 

постменопауза от 0,2 до 3,9

Кортизол, нмоль/л

Взрослые (с 9:00 до 11:00) от 140,0 до 700,0

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГАЭ-с), мкмоль/л

Мужчины от 2,5 до 11,0

Женщины:

 — детородного возраста от 1,5 до 10,5

 — беременность от 0,5 до 3,2

 — постменопауза от 0,2 до 6,5

Хорионический гонадотропин (

ХГЧ), МЕ/л

Взрослые до 15,0

Женщины:

 — беременность – 1 неделя до 50,0

 — беременность – 2 неделя от 20,0 до 500,0

 — беременность – 3 неделя от 500,0 до 5000,0

 — беременность – 4 неделя от 3000,0 до 19000,0

 — беременность – 5-8 неделя от 14000,0 до 169000,0

 — беременность – 9-13 неделя от 16000,0 до 180000,0

 — беременность – 22 неделя от 4500,0 до 70000,0

 — беременность – 24 неделя от 3000,0 до 69500,0

 — беременность – III триместр от 2400,0 до 50000,0

Трийодтиронин общий (Т3), нмоль/л 

Взрослые от 1,2 до 3,0

Трийодтиронин свободный (св-Т3), пмоль/л

Взрослые от 4,0 до 7,4

Тироксин общий (Т4), нмоль/л 

Взрослые 52,0 до 155,0

Тироксин свободный (св-Т

4), пмоль/л

Взрослые от 10,3 до 24,5

Тиреотропный гормон (ТТГ), мМЕ/л 

Взрослые от 0,25 до 4,0

Антитела против тиреоидной пероксидазы (Ат-ТПО), МЕ/мл 

Взрослые до 50 лет до 35,0

Взрослые старше 50 лет до 85,0

Анализ крови на гормоны | Клиника Крови

Гормоны щитовидной железы:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Трийодтиронин (Т3)
  • Тироксин (Т4)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Тиреоглобулин
  • Антитела к тиреоглобулину
  • Антитела к тиреопероксидазе
  • Антитела к рецепторам ТТГ
  • Паратгормон и другие

Половые гормоны:

  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Эстрадиол
  • Пролактин и макропролактин
  • Тестостерон, тестостерон свободный
  • Прогестерон
  • Глобулин, связывающий половые гормоны
  • Дигидротестостерон
  • Антимюллеров гормон
  • ПАПП-А (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы)
  • 17-окси-прогестерони
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Гормоны почек и надпочечников:

  • Кортизол
  • Дигидроэпиандростенон сульфат
  • Альдостерон
  • Андростендион
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
  • Нефрины и метанефрины крови и мочи
  • Эритропоэтин
  • Ренин и другие

А также:

  • Иммунореактивный инсулин (ИРИ)
  • Соматомедин
  • Тропонин I

Если Вы не увидели в данном перечне интересующий Вас анализ крови на гормоны, обратитесь к нам по телефонам регистратуры 8 (383) 303-45-24, 8-983-000-40-24.

ВАЖНО! ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Особенности сдачи крови на определение тех или иных гормонов всегда следует уточнять у своего лечащего врача.

Как и большинство других анализов крови, сдавать анализ  на гормоны следует строго натощак (не ранее 8-10 часов после последнего приема пищи): ужин накануне должен быть легким и ранним, без кофе и крепкого чая, алкоголя. Перед забором крови на гормональные исследования  нежелательно проводить  диагностические и лечебные процедуры (рентген, инъекции, массаж и т.п.) и принимать лекарства.

Женщинам важно помнить, что уровень половых гормонов изменяется и зависит от дня менструального цикла.

При необходимости повторных исследований желательно сдавать анализы крови на гормоны в одной лаборатории, т.к. результаты, полученные в разных лабораториях, могут различаться  из-за используемых методик или оборудования.

«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога

Мы продолжаем серию встреч с выдающимися отечественными врачами. Сегодня — обстоятельный разговор о нашей эндокринной системе в целом и «любимом» мужском гормоне тестостероне в частности с директором Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова Валерием Фадеевым.

Мы знаем, что эндокринология — это про гормоны, часто слышим «проверь щитовидку». С другой стороны, многие довольно слабо себе представляют, как связана деятельность щитовидной железы с повседневным функционированием организма, в частности мужского.

Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница — в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском — тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности. На такую «мужскую» выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка.

Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. Причем каждой клетки. Точнее, регулируют процессы окисления и потребления клеткой кислорода. Наш организм можно сравнить с печкой, в которой горит огонь. Мы подбрасываем туда дрова — то, что мы едим. Для того чтобы огонь не погас, нужен кислород. В печке есть заслонка, и с ее помощью мы можем сделать пламя посильнее — открыв пошире, а можем пригасить — оставим маленькую щелочку, и огонек будет тлеть. Функция гормонов щитовидной железы и состоит в управлении заслонкой, точнее — интенсивностью окисления, горения, в результате которого образуется тепло — та энергия, которая нужна каждой клетке.

Откуда мы вообще узнали, что в нашем организме существуют гормоны?

До появления понятия «гормон» речь шла о так называемых гуморальных факторах. Еще в XIV веке китайцы связывали с ними вторичные половые признаки: медики того времени говорят о том, что «внешним проявлением могущества мужского семени является борода», «борода имеет отношение к почкам и яичкам». В середине XIX века немецкий профессор Бертольд проводил опыты: петуха кастрировали, в результате чего у него происходил регресс вторичного полового признака — гребешка. После этого петушкам вводился экстракт удаленных семенников, и гребешок восстанавливался. Это и были первые опыты, связанные с тестостероном. Само понятие «гормон» появилось позже, в начале XX века, и с тех пор его толкование претерпело многочисленные трансформации.

Эндокринология сформировалась как область медицины, занимающаяся только гормонами?

Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем.

Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур. Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы. 

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога?

Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 — как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

Заболевания эндокринной системы наследуются?

Наследуется склонность. Это так называемые мультифакториальные заболевания — есть некоторая предрасположенность, которая может реализоваться, а может и нет. Если у человека склонность к диабету, но он при этом не набирает лишний вес, он может и не заболеть. То есть факторы среды, в частности пищевой, могут способствовать реализации фактора генетического. Тридцать лет назад диабет второго типа мы называли возрастным, а сегодня он встречается даже у детей. К сожалению, мы сплошь и рядом видим диабет у 25-летних пациентов с ожирением. Кстати, важно сказать, что есть очевидная связь ожирения и снижения функции яичек. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины?

У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания. В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы.

Какие методы сегодня для этого используются?

Берется кровь из вены и определяется один показатель — ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость.

Получается, что с точки зрения гормональной системы мужчины больше защищены природой?

Да, вот только живут они в среднем лет на двадцать меньше. На самом деле, природой защищена женщина — и с позиции эндокринной системы тоже. На ней все-таки лежит задача воспроизводства, тогда как биологическое значение мужчины, выполнившего копулятивную функцию, на этом практически закончено.

Коли вы вспомнили копулятивную функцию, давайте поговорим про тестостерон, который так всех волнует.

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами — гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, — ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология — какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь — и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

В чем основная задача эндокринологии?

Это клиническая дисциплина, такая же как, допустим, кардиология. И интерпретация лабораторных тестов зачастую находится на последнем этапе наших рассуждений. У кардиолога тоже есть эхокардиограмма: она может быть в полном порядке, а человек при этом имеет целый букет проблем. То же самое можно сказать и в отношении гормонов: если бы диагноз можно было поставить по цифре, я тут был бы не нужен. Можно посадить лаборантку, чтобы прямо на бланке результатов гормонального исследования ставить диагнозы и выписывать назначения.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма.

Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы?

Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные…

Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку».

Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем?

Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то — нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны — часть большой интегральной системы внутри человека. Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон — системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень — на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми?

Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение?

Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, — я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой — сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами — у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте. Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, — это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема — алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови?

Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами?

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

Вы говорите о фертильности?

Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия?

Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

К любым, не только к алкоголю?

Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса?

Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ?

Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека — это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу.

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Я чувствую здесь отголоски старого междисциплинарного спора…

Нет, нет. Нервная система, конечно, тоже важна. Просто мы сегодня много говорили, к примеру, о фертильности, о половой функции. Это не простое сокращение мышцы, это комплексный процесс, растянутый во времени, который регулируется именно взаимоотношениями гормонов. Не может нерв протянуться от мозга к яичку и способствовать выработке сперматозоидов, понимаете? Это было бы слишком круто. И гипоталамус как раз отвечает за интегративное взаимодействие нервных влияний.

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.

Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале — думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии. Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, — к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет?

Трийодтиронин — гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания — не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокрино­логию, про модную нынче возрастную гормонотерапию.

В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста. Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрени­я профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, — это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это, в общем, серьезный риск.

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao — «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему?

Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказана — она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Женщинам это еще важнее, но мужчинам тоже нужно следить, чтобы в организм поступало достаточно йода. Это относительно щитовидной железы. Что касается сахарного диабета, понятно, что болезнь связана с наследственной предрасположенностью, но мы должны помнить о прямой ее связи с избытком веса: живот не просто мешает завязать шнурки, но и влияет на наше общее состояние и сердечно-сосудистую систему. Дальше — половая функция. Мужчине дан сперматогенный эпителий, один на всю жизнь, и надо его беречь. Качество спермы в 20 лет и в 60 различается очень сильно: на нем отражается все, что на нас обрушивается, — от головы и нервов до окружающей среды, не говоря уже о любых интоксикациях, особенно хронических. Так что, как видите, ничего, выходящего за понятия здорового образа жизни я порекомендовать не могу, хотя этот термин и попахивает чем-то архаическим. Нужна физическая активность, и крайне желательно — без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. А тут как раз на нас сваливаются результаты всех наших юношеских экспериментов… Ваш покорный слуга знаете сколько учился, пока начал что-то вводить пациентам в организм? Чтобы назначить гормон, я окончил шесть лет вуза, два года ординатуры, аспирантуру, защитил несколько диссертаций, и поверьте, до сих пор все проверяю, перепроверяю и взвешиваю. Никогда не назначаю гормоны при первом визите пациента, предлагаю обследоваться в динамике и только тогда принимаю какое-то решение. А когда с гормонами начинают баловаться мальчики в фитнес-клубах, это дикость. На мой взгляд, здесь проявляется определенная ущербность, мужские комплексы, которые пытаются компенсировать накачкой мышц. Так что в этом смысле я рекомендовал бы для начала задуматься о том, что происходит с вашей головой, а не с тестостероном.


Ссылка на публикацию: MensHealth

Что такое пролактин?

Пролактин — это белковый гормон, который секретируется гипофизом (в основании мозга животных). Обычно он обнаруживается в повышенных уровнях в сыворотке крови во время поддержания желтого тела, в начале периода анэструса и во время ранней лактации.

Что делает пролактин?

Пролактин, как следует из названия, является основным гормоном для производства молока из молочных желез. Пролактин также влияет на поддержание желтого тела, которое во время беременности помогает матери оставаться беременной.

Используется ли пролактин для каких-либо конкретных тестов или лечения во время беременности?

В настоящее время нет. Однако препараты, снижающие уровень циркулирующего пролактина, имеют 3 основных применения:

1: Прерывание нежелательной беременности

2: Управление размножением за счет сокращения продолжительности диэструса и анэструса

3: Профилактика лактации

Есть также несколько препаратов, имитирующих действие пролактина, таких как сульпирид и домперидон. Они используются, когда может возникнуть необходимость в стимулировании лактации, например, при создании няньки для помета щенков, чья мать только что умерла. Их также можно использовать для дополнения естественной лактации у суки, которая во время беременности получала гормоны, которые могли снизить выработку молока, например прогестины.

Как используются эти препараты?

Препараты против пролактина, такие как каберголин и бромокриптин, на самом деле являются антагонистами дофамина. В гормональной сети мозга нейроны, секретирующие дофамин и серотонин, сигнализируют гипофизу о высвобождении пролактина.Блокируя действие дофамина, также снижается уровень пролактина.

После 30 дней беременности снижение уровня пролактина само по себе или в сочетании с другими лекарствами может вызвать регрессию желтого тела и прекращение поддержания беременности или прекращение диэструса (небеременные). Поскольку собаки полностью зависят от функционирования желтого тела для поддержания беременности, прекращение жизни CL завершает беременность или сокращает период диэструса. Эти препараты также можно использовать при позднем анэструсе, чтобы сократить продолжительность этой части цикла.Сокращение продолжительности диэструса и анэструса может быть желательным для собаководов, особенно если доступ к конкретному кобелю ограничен определенным временем года или если они пытаются производить щенков для доступности в определенное время года.

Прерывание лактации может быть необходимо в таких случаях, как ложная беременность, когда сука сильно лактирует, или в случае суки, которая потеряла своих щенков вскоре после рождения и все еще сильно лактирует, использование этих препаратов может помочь предотвратить дальнейшие медицинские проблемы, в том числе .мастит. Могут быть даже показания для более нестандартных медицинских случаев, таких как кормление грудью, вызванное гормонально активной опухолью гипофиза.

Думаю, моя собака беременна. Выведена около 3 недель назад. Можем ли мы начать прием антипролактинового препарата сейчас, чтобы прервать беременность, поскольку это нежелательно?

Ну, если честно. Большинство сообщений о разведении сук на самом деле ложны, даже если их засвидетельствовал владелец. Собаки могут садиться друг на друга по причинам, не связанным с половым размножением.Половой контакт, образованный пенисом собаки, запирающимся во влагалище суки, обычно проходит более 30 минут. Хотя плодородное размножение может происходить без половой связи, не следует предполагать плодородное размножение, основываясь на сообщениях о собаках, садящихся в седло в течение нескольких минут. В этом случае желательно подтвердить беременность с помощью УЗИ или другого диагностического теста (см., Что такое релаксин) и прервать беременность лекарствами только в случае подтверждения. Для разведения, которое имело место в более короткие сроки, чем те, которые можно определить с помощью ультразвука, существуют антипрогестиновые препараты (в настоящее время доступны только за пределами США).S.), которые можно использовать, чтобы продлить срок службы CL

.

Наша миссия по охране здоровья домашних животных

Наша миссия в клинике Newport Harbour Animal Hospital: «Предоставлять нашим пациентам ветеринарную помощь высочайшего качества и лучший сервис для наших клиентов. Наша цель в любом случае — здоровое домашнее животное и довольный клиент».

Анализ крови на пролактин

Определение

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Тест на пролактин измеряет количество пролактина в крови.

Альтернативные названия

PRL; Галакторея — пролактиновая проба; Бесплодие — пролактиновая проба; Аменорея — пролактиновая проба; Подтекание груди — проба на пролактин; Пролактинома — пролактиновая проба; Опухоль гипофиза — тест на пролактин

Как проводится тест

Требуется образец крови.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль.Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Почему проводится тест

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Гипофиз — это небольшая железа в основании головного мозга. Он регулирует баланс многих гормонов в организме.

Пролактин стимулирует развитие груди и выработку молока у женщин. Неизвестно о нормальной функции пролактина у мужчин.

Пролактин обычно измеряется при проверке опухолей гипофиза и причин:

  • Производство грудного молока, не связанного с родами (галакторея)
  • Снижение полового влечения (либидо) у мужчин и женщин
  • Проблемы с эрекцией у мужчин
  • Невозможно забеременеть (бесплодие)
  • Нерегулярные менструации или их отсутствие (аменорея)

Нормальные результаты

Нормальные значения пролактина:

  • Мужчины: менее 20 нг / мл (425 мкг / л)
  • Небеременные женщины: менее 25 нг / мл (25 мкг / л)
  • Беременные женщины: от 80 до 400 нг / мл (от 80 до 400 мкг / л)

Что означают аномальные результаты

Люди со следующими состояниями могут иметь высокий уровень пролактина:

  • Травма или раздражение грудной стенки
  • Заболевание области мозга, называемой гипоталамусом
  • Щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы ( гипотиреоз)
  • Заболевание почек
  • Опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин (пролактинома)
  • Другие опухоли гипофиза и заболевания в области гипофиза

Некоторые лекарства также могут повышать уровень пролактина, в том числе:

  • Антидепрессанты
  • Бутирофеноны
  • Эстрогены
  • блокаторы h3
  • Метилдопа
  • Метоклопрамид
  • Опиатные препараты
  • Фенотиазины
  • Резерпин
  • Рисперидон
  • Верапамил

Если у вас высокий уровень пролактина, тест можно повторить рано утром после 8-часового голодания.

Следующие факторы могут временно повысить уровень пролактина:

  • Эмоциональный или физический стресс (иногда)
  • Питание с высоким содержанием белка
  • Интенсивная стимуляция груди
  • Недавний осмотр груди
  • Недавние упражнения

Интерпретация аномально высокого уровня пролактина в крови тест сложный. В большинстве случаев врачу необходимо направить вас к эндокринологу, врачу, специализирующемуся на гормональных проблемах.

Риски

Сдача крови сопряжена с небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

  • Чрезмерное кровотечение
  • Множественные проколы для определения местоположения вен
  • Обморок или головокружение
  • Гематома (скопление крови под кожей)
  • Инфекция (небольшой риск каждый раз, когда кожа порвана)

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ.Пролактин (пролактин человека, HPRL) — сыворотка. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013: 910-911.

Губер ХА, Фараг АФ. Оценка эндокринной функции. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 24.

Пролактинома: симптомы, причины и лечение

Гипопитуитаризм

Гипофиз контролирует многие другие гормоны помимо пролактина.При более крупных пролактиномах давление на нормальный гипофиз может вызвать дисфункцию других гормонов, контролируемых гипофизом, что приводит к гипотиреозу, надпочечниковой недостаточности и дефициту гормона роста.

Осложнения, связанные с беременностью

Во время нормальной беременности производство эстрогена увеличивается. Если вы беременны и страдаете большой пролактиномой, этот высокий уровень эстрогена может вызвать рост опухоли и связанные с ним признаки и симптомы, такие как головные боли и изменения зрения.

Потеря зрения

Пролактинома может вырасти настолько, что заблокирует зрительный нерв, что приведет к потере зрения.

Диагностика пролактиномы

Если вы считаете, что у вас пролактинома, запишитесь на прием к гинекологу. Записывайте свой менструальный цикл, подробные сведения о любых симптомах и о том, когда вы начали испытывать эти симптомы.

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и сделает анализ крови, чтобы определить избыток пролактина.Пролактинома диагностируется с помощью анализа крови. Дополнительные тесты исключают другие причины высокого уровня пролактина, такие как лекарства или проблемы с щитовидной железой. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно позволяет обнаружить опухоль и ее размер на гипофизе. Компьютерная томография (компьютерная томография) также дает изображение гипофиза, но менее чувствительно, чем МРТ. Если пролактин высокий, врач проверит функцию щитовидной железы и сначала спросит о других состояниях и лекарствах, которые, как известно, повышают секрецию пролактина.Женщинам репродуктивного возраста может быть назначен тест на беременность. Врач проверит уровень пролактина в крови у женщин с необъяснимой секрецией молока (галакторея), нерегулярными менструациями или бесплодием,

Врач также будет искать повреждения окружающих тканей и проводить тесты, чтобы оценить, в норме ли выработка других гормонов гипофиза. В зависимости от размера опухоли врач может запросить обследование глаз с измерением полей зрения.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, сообщите об этом своему гинекологу.Ваша беременность может усугубить вашу пролактиному.

Лечение пролактиномы

Лечение пролактиномы направлено на восстановление нормальной функции гипофиза и уменьшение размера опухоли. Если лечение будет успешным, это должно снизить выработку пролактина до нормального уровня и облегчить сопутствующие симптомы. Если медикаментозная терапия эффективна, женщины с небольшой пролактиномой обычно могут зачать ребенка и иметь нормальную беременность.

Если ваш гинеколог считает, что у вас пролактинома, вполне вероятно, что он или она направит вас к эндокринологу для лечения.Для лечения пролактиномы используется один или два основных метода — медикаментозное и хирургическое. Иногда лучевая терапия необходима, если пролактинома не поддается лечению.

Лекарство

Агонисты дофамина — это препараты, имитирующие дофамин, и они могут помочь регулировать выработку пролактина, восстановить фертильность и уменьшить размер аденомы. Каберголин и бромокриптин — два популярных препарата. Каберголин кажется более эффективным лечением, но бромокриптин обычно является лучшим выбором для женщин, которые хотят забеременеть.

Если вы все же забеременеете, ваш специалист, вероятно, прекратит прием лекарства. Долгосрочное влияние этих препаратов на беременность еще недостаточно изучено.

Побочные эффекты агонистов дофамина включают:

  • Тошнота / рвота
  • Головные боли
  • Сонливость
  • Заложенность носа

Хирургический

Операция обычно возможна только после того, как лекарство окажется неэффективным. Удаление опухоли может снизить давление на окружающую ткань мозга и помочь восстановить нормальный уровень пролактина в кровотоке, но обычно это временное решение, особенно если опухоль была большой.Многие опухоли возвращаются примерно через пять лет. Хирургическое вмешательство в сочетании с лекарствами может быть более эффективным в регулировании уровня гормонов. Чем выше уровень пролактина до операции, тем меньше вероятность нормализации уровня пролактина в сыворотке крови. Сыворотка — это часть крови, используемая для измерения уровня пролактина.

показать меньше

Заместительная терапия пролактином и гормонами в постменопаузе …: Менопауза

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренинги / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровье Уход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Хирургия травмТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или Медицинского факультета Магистратура или 4-летнего Академического Университета Общественный колледж Правительство Другое

Пролактин — Функции — Регулирование — Секреция

Пролактин — один из гормонов, вырабатываемых передней долей гипофиза. Он выполняет множество функций, но особенно важен для развития груди и выработки грудного молока у женщин.

В этой статье мы обсудим пролактин, то, как регулируется его секреция, и соответствующие клинические условия.

Производство пролактина

Пролактин (PRL) продуцируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза. Гипоталамус не производит стимулирующих гормонов.

Функции пролактина

Пролактин обладает хорошо известными физиологическими функциями только у женщин. Постепенное увеличение ПРЛ во время беременности, наряду с высокими уровнями эстрогена и прогестерона, приводит к полноценному развитию груди.

Основные действия пролактина перечислены ниже:

  • Запуск производства молока альвеолярными клетками (лактогенный)
  • Поддержание производства молока после того, как оно было установлено (галактопоэтическое)
  • Пролиферация альвеолярных и протоковых клеток (маммогенная)

Пролактин в первую очередь обладает лактогенным и галакопоэтическим действием.

Рис. 1. Схема, показывающая строение кормящей груди [/ caption]

Регулирование секреции пролактина

Высвобождение пролактина ингибируется дофамином (DA) , известным в данном контексте как фактор ингибирования ПРЛ (PIF) .

Сосание — самый мощный стимул для выброса ПРЛ. Стимуляция соска посылает сигналы через афферентных нервных путей вверх через спинной мозг. Это подавляет дофаминергические нейроны в гипоталамусе. Таким образом, происходит ингибирование тормозящего нейромедиатора. Это называется растормаживанием.

И наоборот, тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH) , также вырабатываемый гипоталамусом, стимулирует высвобождение пролактина. Кроме того, эстрогены повышают чувствительность лактотрофов к TRH, а также снижают их чувствительность к ингибированию дофамина.

Рис. 2. Диаграмма, показывающая регуляцию секреции пролактина [/ caption]

Примечание: ось пролактина технически не имеет системы отрицательной обратной связи. Без ингибирования дофамином пролактин будет секретироваться бесконечно.

[старт-клиника]

Клиническая значимость — грудное вскармливание

Лактация обычно подавляет нормальный цикл яичников. Уменьшает высвобождение GnRH нейронами гипоталамуса.Это вызывает снижение высвобождения ФСГ и ЛГ, которые отвечают за нормальную функцию яичников.

Кормление грудью не прекращает на неопределенный срок яичниковые циклы, и в конечном итоге они возобновятся независимо от того, кормят ребенка грудью или нет. Если мать не кормит ребенка грудью, овуляторные циклы обычно возобновляются через 8-10 недель после родов.

Клиническая значимость — Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это состояние повышенного уровня пролактина на .Это может вызвать:

  • Нарушения менструального цикла — аменорея или олигоменорея
  • Галакторея (подтекание молока через соски)
  • гипогонадизм, вызывающий бесплодие и эректильную дисфункцию, а также остеопороз

Причины можно запомнить как 5 Ps:

  • P гизиологический — кормление грудью, стресс, острые подъемы после полового акта
  • P регнантство
  • P хармакологический e.грамм. антагонисты дофамина, нейролептики (из-за эффектов антагонистов дофамина)
  • P ролактинома (пролактинпродуцирующая опухоль гипофиза)
  • P Синдром кистозных яичников (СПКЯ). Механизм точно не известен, но считается, что он связан с повышенным уровнем эстрогена, оказывающим стимулирующее действие на выработку пролактина.

Диагноз основывается на обнаружении первопричины, и лечение будет подбираться соответствующим образом.

[окончание клинической]

Пролактином | Расстройства | База знаний

Эти опухоли гипофиза (также называемые аденомами) выделяют чрезмерное количество пролактина и являются наиболее распространенным типом опухоли гипофиза, наблюдаемым клинически.Пролактин — это гормон, который стимулирует выработку молока грудью. Опухоли, продуцирующие пролактин, существуют «незаметно» у 5-10% взрослого населения. Как правило, пролактиномы проявляются по-разному у женщин и мужчин. У женщин относительно небольшое повышение уровня пролактина вызывает нерегулярные менструальные периоды или полную потерю менструаций (аменорея), способность к овуляции (сохранение фертильности) и может вызывать выделения из молочных желез (галакторея). Кроме того, у женщин может снизиться половое влечение.Нормальный уровень пролактина <20 нг / мл. У большинства женщин опухоли обнаруживаются, когда они маленькие (микроаденомы), а уровень пролактина повышен лишь умеренно (30–300 нг / мл). Напротив, у мужчин пролактиномы обычно не обнаруживаются до тех пор, пока они не станут большими (макроаденомы), у большинства из них уровень пролактина превышает 500 нг / мл. У большинства мужчин с диагнозом пролактинома в той или иной степени снижается выработка половых гормонов. У них также может быть потеря зрения (из-за сдавления зрительных нервов или перекреста зрительных нервов) и / или головная боль.У меньшинства пациентов с большими опухолями может быть кровотечение в опухоль (апоплексия гипофиза), вызывающее относительно внезапное начало головной боли, потерю зрения, двоение в глазах и / или гипофизарную недостаточность.

ДИАГНОСТИКА

Гормональная диагностика

Диагноз пролактиномы подтверждается постоянным повышением уровня пролактина в крови. Уровень пролактина более 150-200 нг / мл почти всегда связан с аденомой гипофиза, секретирующей пролактин. У всех пациентов с подозрением на опухоль гипофиза необходимо провести полную оценку гормонов гипофиза.Это исследование особенно важно для пациентов с потенциально большими опухолями, у которых может быть определенная степень гипофизарной недостаточности (гипопитуитаризм). Важно отметить, что умеренное повышение уровня пролактина (30-200 нг / мл) может происходить в результате нескольких других причин, которые необходимо исключить, прежде чем вызывать опухоль гипофиза. Наиболее частые причины перечислены ниже:

  • беременность или в послеродовом периоде
  • стресс (дискомфорт, физическая нагрузка, низкий уровень сахара в крови)
  • Низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз)
  • почечная недостаточность
  • печеночная недостаточность
  • лекарства (например, противоязвенные препараты и антидепрессанты)
  • «эффект стебля»

«Эффект стебля»: его можно наблюдать при любом заболевании внутри или около гипофиза и стебля, которое препятствует доставке дофамина (нейромедиатора) из гипоталамуса к секретирующим пролактин клеткам гипофиза.Следовательно, другие типы аденом гипофиза, краниофарингиомы или другие опухоли или образования могут вызывать умеренное повышение уровня пролактина.

«Эффект крючка»: у пациентов с очень большими пролактиномами исходный уровень пролактина может ошибочно считаться нормальным или слегка повышенным. У таких пациентов важно подтвердить, что лаборатория выполнила несколько разведений образца крови, чтобы избежать этой ошибки, известной как «эффект крючка». Когда на таком образце крови выполняются разведения, фактический уровень пролактина может быть намного выше.

Изображения

Большинство пролактином можно визуализировать как на МРТ, так и на компьютерной томографии гипофиза. Такое сканирование следует проводить без введения контрастного вещества и после него.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечебная терапия

В целом, первая линия лечения пациентов с пролактиномой — медикаментозная, а не хирургическая. Приблизительно у 80% пациентов уровень пролактина будет восстановлен до нормального с помощью терапии агонистами дофамина. Чаще всего используются бромокриптин (Парлодел) или каберголин (Достинекс).У большинства женщин также возобновляются менструации, и многие снова становятся фертильными. У большинства пациентов размер пролактиномы уменьшается в разной степени, что часто приводит к улучшению зрения и исчезновению головных болей.

Бромокриптин обычно вводится медленно, чтобы минимизировать побочные эффекты. Рекомендуется начинать лечение с приема не более одной таблетки 2,5 мг в день во время еды. Это сведет к минимуму такие серьезные побочные эффекты, как тошнота и расстройство желудочно-кишечного тракта. Затем дозу постепенно увеличивают в течение нескольких дней или недель до суточного максимума, обычно не превышающего 10 мг.Дозировка корректируется для достижения нормального уровня пролактина.

Каберголин (Достинекс), пероральный агонист дофамина длительного действия, был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения гиперпролактинемии. Его преимущества заключаются в том, что его принимают только два раза в неделю, и, как правило, он имеет меньше побочных эффектов, чем бромокриптин. Также было показано, что он эффективен у пациентов, пролактиномы которых резистентны к терапии бромокриптином. Обычная начальная доза составляет 0,5 мг два раза в неделю. Доза может быть увеличена до 1.0 мг два раза в неделю.

Хирургия

Женщины с микроаденомами — Транссфеноидальную операцию можно рассматривать как терапию первой линии у женщин с относительно небольшими опухолями (микропролактиномами), которые не поражают кавернозный синус, и у которых уровень пролактина составляет 200 нг / мл или меньше. У этих пациентов показатель долгосрочного излечения обычно достигает 80-90%.

Макроаденомы (мужские или женские) — для больших опухолей скорость хирургического излечения обычно значительно ниже. У мужчин с крупными инвазивными пролактиномами он особенно низок, в среднем менее 30%.По этой причине в первую очередь обычно используют терапию агонистами дофамина. Пациентам с потерей зрения в первую очередь также обычно назначается терапия агонистами дофамина, если только потеря зрения не произошла относительно внезапно в течение одной-двух недель или меньше. У небольшой части пациентов, которые плохо реагируют на каберголин или бромокриптин, хирургическое вмешательство, как правило, следует проводить в течение 6 месяцев после начала терапии агонистами дофамина. После более чем шести месяцев такой терапии опухоль может стать более фиброзной, и ее будет труднее удалить.

Апоплексия гипофиза, связанная с пролактиномой. У пациентов с макропролактиномами может наблюдаться острое кровоизлияние в опухоль (апоплексия гипофиза), вызывающее относительно внезапное начало головной боли, потерю зрения, двоение в глазах и / или гипофизарную недостаточность. Таким пациентам, как правило, требуется срочная транссфеноидальная операция.

Радиотерапия

Поскольку большинство пациентов с пролактиномами хорошо реагируют на терапию агонистами дофамина, облучение показано только случайным пациентам.Стереотаксическое излучение обычно предпочтительнее, чем лучевая терапия с использованием внешнего луча, потому что более высокая доза излучения может быть доставлена ​​к опухоли, а меньшая — к нормальным структурам мозга.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *