Пролактин гормон что показывает у женщин: что такое, какова норма пролактина в крови, расшифровка результатов

Posted on 14.11.1970 by alexxlab

Содержание

Как правильно сдать анализ на Пролактин

Функции гормона пролактин

Эндокринная железа (находится в головном мозгу) вырабатывает важный гормон — пролактин. Основные его действия на организм человека связаны с размножением.

У женщин он:

содействует развитию молочных желез у молодых девушек, росту груди при беременности
способствует образованию молока (превращению молозива в молоко)
улучшает обмен веществ
контролирует овуляцию

У мужчин:

поддерживает выработку тестостерона
способствует улучшению обменных процессов

Анализ крови на пролактин делается

Женщинам при:

отсутствии менструации (или нарушение цикличности)
невозможности забеременеть
галактореи (появлении молока, при отсутствии беременности и кормления)
болях в голове, снижении зрения

Мужчинам при:

проблемах с эрекцией
болях в голове, снижении зрения

Концентрация пролактина и ее определение

Количество пролактина у мужчин и женщин различны. Повышение пролактина при беременности (подготовка к лактации) и кормлении грудью (сосание стимулирует выработку гормона) не является болезнью.

Как правильно сдать анализ на пролактин

В течение суток уровень пролактина в крови меняется. Чтобы получить правильный показатель, анализ крови из вены нужно сдавать натощак с утра (должно пройти 3 часа после сна). За сутки до исследования исключаются секс и большие нагрузки.

Методы определения концентрации пролактина различны. Полученные анализы сравниваются с нормами гормона для данной лаборатории.

Почему проверять уровень пролактина нужно в нашем медицинском центре

В нашем медицинском центре Вы можете определить концентрацию пролактина в организме. Научно-исследовательским отделением нашего центра разработан уникальный показатель выявления микроаденомы гипофиза до 4 мм.

Опытные врачи расшифруют уровень гормона в вашем организме. Эндокринологи и гинекологи-эндокринологи дадут профессиональную консультацию, в случае необходимости назначат эффективное лечение.

Повышение и понижение гормона может указывать на серьезные нарушения в работе организма, сопровождать болезни эндокринных органов. Настоящее патологическое повышение пролактина может приводить к тяжелым нарушениям в работе менструальной функции (отсутствие менструаций). Указывать на аденому гипофиза (доброкачественную опухоль), гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железой).

МАГ — маркер микроаденомы гипофиза. Гормон нормализуется тогда, когда уже ничего не беспокоит. Показатель пролактина важен для определения правильного диагноза и назначения эффективного лечения в 10 эндокринных диагнозах.

Сделайте первый шаг к вашему здоровью — сдайте анализ крови на пролактин в нашем центре «Молекула»! Если Вы запишитесь сейчас, то получите бесплатную первичную консультацию.

Индивидуальность человеческого организма допускает незначительное колебание гормона от нормы, обычно это не влияет на здоровье. Если периодически возникают неприятные ощущения, боли, следует обратиться за помощью.

Может понадобиться исследование, чтобы предотвратить образования запущенных форм.

О чем говорит повышенный уровень пролактина

Высокая концентрация в крови указывает на такие патологии:

Дисфункция, поликистоз яичников;
Заболевания гипоталамуса, гипофиза;
Изменения щитовидки;
Болезнь надпочечников;
Неврозы, анорексия;
Гипогликемия.

После интенсивного лечения определенными препаратами и вовремя беременности тоже происходит повышение уровня гомона, это необходимо учитывать.

Если пониженный уровень пролактина

Снижение происходит при наличии ряда заболеваний:

Травмы головы;
Опухоли в гипоталамо-гипофизарной системе;
Синдром Шихана;
Лучевой терапии;
Переношенный плод;
После противосудорожных лекарств;
Туберкулез.

В различных лабораториях правила и нормы исследований могут отличаться и измеряться в других единицах. При получении результатов ориентироваться необходимо на расшифровки данного центра.

Сдать анализ крови на пролактин в лаборатории Норма пролактина у мужчин, женщин., цены в лаборатории KDL

Пролактин – гормон гипофиза, обычно вырабатывается в небольшом количестве у мужчин и женщин. Во время беременности пролактин совместно с эстрогенами и прогестероном готовит молочные железы к лактации. После родов помогает поддерживать выработку достаточного количество молока для вскармливания младенца. Если женщина не кормит грудью, то содержание пролактина в крови снижается до небеременного уровня. Причиной высокого пролактина у женщин и мужчин нередко служит доброкачественная опухоль гипофиза – пролактинома.

В каких случаях назначают исследование пролактина в крови?

Анализ пролактина в крови назначают при подозрении на пролактиному (если у пациента обнаружена галакторея- выделения молока из грудных желез, и/или головные боли и расстройства зрения).

Высокий пролактин у мужчин может быть одной из причин бесплодия и нарушения сексуальной функции. У женщин нередко связан с нарушением менструального цикла и бесплодием.

Также тест используется для контроля лечения при опухолях, продуцирующих пролактин.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется концентрация пролактина в крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах с использованием моноклональных антител.

Что означают результаты теста?

У здоровых мужчин и небеременных женщин уровень пролактина невысок. Максимальные значения этого гормона определяются во время сна и сразу после пробуждения. В идеале, образец крови человека на пролактин берется через 3-4 часа после пробуждения.

Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) является нормальным во время беременности и после родов, если женщина кормит грудью.

Повышенный уровень пролактина может быть ассоциирован с наличием:

Опухоли, продуцирующей пролактин (пролактиномы) или других опухолей гипофиза
Заболевания гипоталамуса
Нервной анорексии
Ряда заболеваний печени, почек, щитовидной железы

На повышение уровня пролактина в крови могут влиять следующие факторы: беременность, недавний стресс, воздействие на молочные железы, половой акт накануне сдачи анализа, прием гормональных препаратов, прием некоторых психотропных препаратов.

Низкий уровень пролактина обычно не имеет клинического значения, но в сочетании с низкими показателями других гормонов гипофиза, может говоритьт о гипофизарном расстройстве (например, гипопитуитаризме). Прием некоторых препаратов (леводопа, бромкриптин и др.) приводит к снижению концентрации пролактина.

Обычный срок выполнения теста

Результат анализа крови на пролактин можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Оптимально сдавать кровь через 3-4 часа после пробуждения. Подробнее в разделе «Подготовка».

Анализ крови на гормоны, норма и расшифровка результатов показателей

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринной системой. Они отвечают за работу большинства жизненно важных органов, регулируют рост и обмен веществ. Хотя их содержание в кровеносной системе, по сравнению с другими компонентами, незначительное, они играют одну из ключевых ролей в организме. Различные гормоны выполняют разные функции, они могут как дополнять друг друга, так и вызывать негативный эффект. Для того, чтобы наш организм нормально функционировал, его гормональный фон должен находиться в равновесии. Отклонения в ту или иную сторону незамедлительно приводят к расстройствам, а иногда даже к серьезным патологиям. Гормональные нормы – это не постоянная единица, их процентное содержание зависит от пола, возраста и ряда других факторов.

Общее определение

Анализ крови на гормоны позволяет выявить, не нарушен ли гормональный баланс. Сегодня отмечается рост эндокринных заболеваний, вызванных расстройством функций желез внутренней секреции. Чтобы предотвратить негативные последствия, своевременно начав терапию, рекомендовано регулярно проверять свой гормональный фон. Это можно сделать в нашем многопрофильном медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР». Высококвалифицированные специалисты, в распоряжении которых находится лучшее диагностическое оборудование, помогут выявить проблемы в работе организма на самых ранних стадиях.

Когда назначается исследование гормонального фона

Практически во всех жизненно важных процессах человеческого организма так или иначе принимают участие гормоны. Начиная с самого рождения, они регулируют здоровье человека, его психоэмоциональное состояние и жизнь в целом. За счет этих биологически активных веществ человек приспосабливается к изменениям окружающей среды, вступает в отношения, заводит детей, другими словами, нормально существует. Нарушение же гормонального баланса может иметь самые серьезные последствия.

Анализ крови на гормоны просто так не назначается. То есть при плановом осмотре делать исследование эндокринной системы никто не будет. Подобная диагностика, как правило, проводится исключительно по направлению врача, который имеет подозрение на нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или другое эндокринное заболевание. Помимо этого, такой анализ часто назначается девушкам и женщинам, страдающим постоянными сбоями менструального цикла, бесплодием, угревой сыпью, периодическими выкидышами и ожирением.

Для беременных женщин — это одно из обязательных исследований, так как недостаток того или иного гормона может привести к необратимым последствиям.

Как правильно сдавать

Кровь на анализ берется из вены. В зависимости от симптоматики доктор выделяет группу гормонов, которые нужно проверить. Желательно за 12 часов полностью ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, не употреблять спиртные напитки, медпрепараты и еду, содержащую йод.

Особого внимания требует подготовка к сдаче образцов крови для представительниц прекрасной половины – она должна проводиться в определенный промежуток менструального цикла, который обозначает доктор. Сама процедура сдачи, как правило, назначается на утренние часы, на пустой желудок.

Общие показатели, расшифровка

Полное представление о состоянии организма и гормонального фона можно получить, сдав один из следующих видов анализов:

Гормоны щитовидной железы:

Т4 свободный – одно из наиболее важных биологически активных веществ щитовидной железы, которое отвечает за транспортировку белковых соединений и поддержания их оптимального баланса в организме. Нормальный показатель содержания в плазме для здорового человека равен от 10 до 22 ммоль/л. Переизбыток говорит о соматических или психических недугах, липемии. Дефицит – о беременности, плохом питании, больших физических нагрузках, употреблении ряда лекарственных препаратов.
ТТГ – непосредственно влияет на щитовидку, отвечает за циркуляцию ее компонентов. Норма для абсолютно здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/литр. Превышение говорит о надпочечниковой недостаточности, сложной нетироидной патологии и т.д. Низкий уровень – о тиреотоксикозе, дисбалансе кортизола и т.д.
Т3 общий – нужен для стабилизации периферийных желез внутренней секреции. Норма – 1,3 – 2,7 нМоль/л. Переизбыток гормона говорит о беременности, приеме наркотических средств или эстрогенов. Недостаток – о патологии ЖКТ, акромегалии, гемолизе, голодании и других расстройствах.
Т4 общий – одно из главных биоактивных веществ щитовидной железы. Правильные показатели – от 59 до 160 нмоль/л. Выход за рамки этих цифр в большую сторону может говорить об ожирении, наличии гепатита, беременности и т. д., в меньшую – о голодании, чересчур больших физических нагрузках, болезнях почек и ЖКТ.
Т3 свободный – стимулирует циркуляцию кислорода в мягких тканях. Норма находится в пределах – от 2,6 до 5,6 пмоль на литр. Превышение показателей говорит о гипертиреозе, токсикозе, недостача – о синдроме периферического сопротивления сосудов, приеме йодсодержащих лекарственных препаратов.
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) помогают выявить некоторые аутоиммунные болезни. Нормальный показатель находится в рамках от 0 до 4,11 Ед/мл.
ТСГ – один из основных функциональных элементов щитовидной железы. Норма для здорового человека лежит в пределах от 258 до 574 нмоль/литр. Больший показатель может указывать на беременность, гепатит или гипопротеинемию.

Половые гормоны:

Эстрадиол – активный компонент в крови женщин, который отвечает за созревание половых клеток и влияет на правильное развитие плода во время беременности. Норма разнится в зависимости от жизненного цикла: от 200 до 286 пм/л (для дам в фолликулярной фазе), от 52 до 136 пм/л (для женщин в период менопаузы) и от 441 до 576 (девушек в лютеиновой фазе). Переизбыток говорит об возможных опухолях на яичниках, недостаток – о сбое выделения гонадотропных гормонов.
Тестостерон – непосредственно влияет на нарастание мышечной массы, укрепление костей, формирование половых признаков. Показатели лежат в пределах от 2 до 10 нг/мл у мужчин и от 0,2 до 1 у женщин
Прогестерон — появляется в организме после формирования яйцеклетки. Гормон беременности, как его еще называют, отвечает за стабильность развития внутриутробного плода. Норма – от 22 до 30 нм/л в лютеиновой фазе, 1 – 2,3 нм/л в фолликулярной фазе, 1 – 1,8 при менопаузе. Если значение выше нормы, то это может свидетельствовать о патологических процессах в коре надпочечников, если меньше – о склерозе яичников.

Гормоны гипофиза:

АКТГ – отвечает за выделение биоактивных веществ в коре надпочечников. Корректные показатели – до 50 пг/мл. Если больше – возможна гиперплазия, меньше – надпочечниковая недостаточность, опухоль.
Пролактин — отвечает за стимуляцию лактации у женщин, работу простаты у представителей сильной половины. Для последних норма составляет от 100 до 266 мкг/л, для дам в детородном возрасте от 129 до 539 мкг/л, женщин в менопаузе – от 106 до 289 мкг/л.
СТГ – отвечает за развитие костной и мышечной массы и других важных органов. Норма – до 10 нг/мл. Повышенные показатели говорят об акромегалии или гигантизме, пониженные свидетельствуют о гипофизарном нанизме.
ЛГ – обеспечивает полное созревание яйцеклетки у женщин и сперматозоидов у мужчин. Норма для парней – от 2,12 до 4 мЕД/мл, для девушек, в зависимости от менструального цикла – от 1,55 до 53 мЕД/мл. Отклонение в ту или иную сторону – признак разных дисфункций половых желез.

Гормоны надпочечников:

Адреналин и норадреналин – отвечают за ритм работы сердечной мышцы, давление, сосуды, моторику, формируют уровень глюкозы. Корректные показатели – от 1,9 до 2,45 нм/л и от 0,6 до 3,22 соответственно. Переизбыток сигнализирует о желтухе, почечных патологиях, недостаток – о миастении либо поражении гипоталамуса.
Кортизол – отвечает за восприимчивость к аллергическим реакциям, систематизирует производство антител. Норма – от 229 до 749 нм/л. Если показатели меньше, есть вероятность болезни Аддисона или заболевания надпочечников, превышение нормы свидетельствует о аденоме или раке.
Альдостерон – важный гормон, отвечающий за баланс воды и соли. Правильное значение колеблется от 30 до 172 пг/мл. Недостаток – признак тромбоза, плохого питания, эмболии артерии. Избыток может говорить о новообразовании в надпочечниках или гиперплазии.

Резюме

Нельзя пренебрегать сдачей анализов на гормоны, которую рекомендует Ваш лечащий врач. Подобная диагностика позволяет выявить серьезные заболевания еще на стадии их первичного формирования, тем самым увеличив шансы на быстрое выздоровление. «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» – это высококачественные и точные исследования, подробные консультации и лечение различных заболеваний в Москве. Записаться на прием Вы можете на сайте или по телефону.

Дата публикации: 24.09.2020 16:28:13

Пролактин (S-Prol) – SYNLAB Eesti

Пролактин синтезируется в передней доле гипофиза. Его синтез и высвобождение подчиняются стимулирующему и ингибирующему действию гипоталамуса. Клинически важно то, что тиреотропин (TSH) и пролактин имеют один и тот же высвобождающий их гормон – TRH. Пролактин стимулирует функцию и рост молочных желез, вызывает лактацию. Пролактину характерно пульсирующее выделение. В связи с менструальным циклом его концентрация в крови мало изменяется. Во время беременности концентрация пролактина в крови увеличивается и достигает своего наибольшего значения во время родов. Поскольку пролактин ингибирует функцию яичников, то постоянное кормление грудью одновременно является естественной контрацепцией. Содержание пролактина снижается равномерно при наступлении менопаузы.

У мужчин функция пролактина точно неизвестна. Высокая концентрация пролактина тормозит продукцию тестостерона. Пролактин также является гормонном стресса.

Показания:

У женщин

Аменорея, олигоаменоррея, ановуляторный цикл, недостаточность corpus luteum, галакторрея, выяснение причин вирилизма
Диагностика и контроль за лечением пролактинсекретирующих опухолей
Заболевания гипоталамуса

У мужчин

Нарушение либидо и потенции, гипогонадизм, выяснение причин галакторреи

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтные значения:

< 3 л	163 – 1040 mIU/L
3 – 9 л Ж	63 – 420 mIU/L
> 9 л Ж	96 – 770 mIU/L
Постменопауза, Ж	38 – 430 mIU/L
3 – 12 л M	63 – 420 mIU/L
> 12 л M	53 – 360 mIU/L

Интерпретация результата:

Для выяснения причин стерильности у женщин рекомендуется определить, в первую очередь, пролактин.

Клиническое значение имеют только повышенные значения пролактина, который способствуют торможению функций половых желез. Как результат этого возникают олигоаменоррея или аменорея (нарушения менструального цикла), при которых частым симптомом является галакторрея (истечение молока).

Гиперпролактинемия:

Заболевания гипоталамуса – нарушения секреции или транспорта пролактинингибирующего фактора (PIF), компрессия ножки гипофиза опухолями
Примарный гипотиреоз, с которым сопровождается увеличение содержания TRH
Заболевания гипофиза – опухоли (пролактинома, другие аденомы), гиперплазия лактотропных клеток передней доли. Содержание общего пролактина >5000 mIU/L у небеременных указывает на пролактиному.
Идиопатическая гиперпролактинемия
Физиологические причины – беременность, кормление, сон, массаж груди, гипогликемия, физическая нагрузка и стресс. При беременности концентрация пролактина в 10-20 раз больше
Лекарственные препараты – антидепрессанты, циметидин, эстрогены, антигипертензивные препараты, нейролептики
Причиной гиперпролактинемии может быть также макропролактин, который не является биологически активным. Каждое четвертое повышенное значение пролактина вызвано макропролактином, поэтому до начала лечения гиперпролактинемии необходимо исключить наличие макропролактина.

Главные женские гормоны для здоровья и красоты

Опубликовано: 27.11.2017 Обновлено: 09.03.2021 Просмотров: 273987

Гормональный дисбаланс может возникать по самым разным причинам: из-за стресса, нарушений иммунитета, хронических заболеваний и вирусных инфекций, длительного приема гормональных препаратов и даже недосыпания.

В каких случаях необходимо обязательно сдать кровь на лабораторные исследования? В первую очередь — при нерегулярном менструальном цикле, обильных менструациях или болевых ощущениях во время цикла, а также проблемах с зачатием. Ухудшение состояния кожи — прыщи, угри, снижение либидо — не менее весомые поводы обратиться в СИТИЛАБ для сдачи анализов.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

Вырабатывается в гипофизе, способствует образованию и созреванию яйцеклеток, влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции. Тест на уровень ФСГ — один из главных для выявления патологий репродуктивной системы у женщин.

32-20-003 — Фолликулостимулирующий гормон

ЛГ (лютеинизирующий гормон)

Вырабатывается в гипофизе, стимулирует выработку прогестерона, обеспечивает овуляцию и образование желтого тела. Высокий уровень ЛГ свидетельствует о преждевременной менопаузе, гипофункции яичников.

32-20-002 — Лютеинизирующий гормон

Прогестерон

Уникальный гормон женщин. Синтез прогестерона осуществляется в яичниках, коре надпочечников; желтым телом, плацентой во время беременности. Его главная задача — регуляция менструального цикла. Он подготавливает эндометрий к прикреплению яйцеклетки, сохранению беременности.

32-20-005 — Прогестерон

Эстрадиол

Один из главных женских гормонов — гормон красоты.

Под его влиянием формируются вторичные половые признаки, округлые формы фигуры, мягкий, бархатистый тембр голоса, нежная кожа также его заслуга. Участвует в регуляции менструального цикла, контролирует обменные процессы в костной ткани, поддерживает хорошее настроение и либидо.

32-20-004 — Эстрадиол (Е2)

Тестостерон

Тестостерон играет важную роль для репродуктивного здоровья женщины, участвует в формировании фолликула яичника. Повышение уровня тестостерона может привести к нарушению менструального цикла, появлению волос на лице, акне, себорейному дерматиту.

32-20-008 — Тестостерон

32-20-010 — Тестостерон свободный

Ингибин В

Маркер функции клеток Сертоли и экзокринной тестикулярной функции у мужчин (состояния сперматогенеза). У женщин ингибин В является основным показателем EFORT-теста (Exogenous FSH Ovarian Reserve Test) — тест на функциональный резерв яичников. Определяет выработку жизнестойких яйцеклеток.

Является маркером опухоли яичников в период мено- и постменопаузы.

32-20-006 — Ингибин В

Антимюллеров гормон

Маркер овариального резерва яичников, овариального старения, дисфункции и овариального ответа. Уровень этого гормона коррелирует с количеством антральных фолликулов, от количества которых зависят шансы на успех зачатия. Чаще всего гормон повышен при синдроме поликистозных яичников, бесплодии, опухолях яичника.

32-20-007 — Антимюллеров гормон (AMH/MIS)

Пролактин

Гормон, вырабатываемый лактотрофами — клетками передней доли гипофиза. Пролактин играет исключительно важную роль во многих процессах, происходящих в организме, в частности — в обеспечении нормальной работы репродуктивной системы. Повышение уровня пролактина является одной из частых причин бесплодия и наиболее частой при гормональных формах бесплодия у женщин.

32-20-001 — Пролактин

Тиреотропный гормон

Оказывает стимулирующее влияние на все этапы биосинтеза гормонов щитовидной железы, которые влияют на повышение утилизации углеводов, увеличение поглощения глюкозы мышцами, стимуляцию белкового синтеза, повышение расщепления жиров и окисление жирных кислот.

Помогает поддерживать вес в норме и сохранять стройность. Нарушение функции щитовидной железы приводит к развитию симптомов, вызывающих нарушение обмена веществ, а также репродуктивной функции.

31-20-001 — ТТГ (тиреотропный гормон)

Гиперпролактинемия у женщин — цены на лечение гиперпролактинемии в Москве

Квалифицированные эндокринологи-гинекологи медицинского холдинга «СМ-Клиника» на основании собранных диагностических данных назначают наиболее оптимальную схему лечения. Она зависит от причины возникновения гиперпролактинемии, от общего состояния организма женщины и других факторов.

Высокий уровень пролактина, вызванный приемом определенных препаратов, корректируется отменой такого препарата и подбором другого, без влияния на выработку пролактина.

В большинстве случаев, когда причина заболевания – аденома или пролактинома гипофиза, лечение назначается медикаментозное. Оперативного вмешательства обычно не требуется. Лучевая терапия применяется редко, так как опухоли в основном доброкачественные и почти не прогрессируют.

Иная схема терапии выбирается в том случае, если аденома повлияла на зрение. Тогда подбор методов осуществляется после консультации с офтальмологом.

Если гиперпролактинемия является следствием другого заболевания, мы лечим первопричину, так как в этом случае повышение уровня пролактина – всего лишь симптом. Идиопатическую форму данного заболевания врачи медицинского холдинга «СМ-Клиника» лечат путем коррекции гормонального фона.

В медицинском холдинге «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные врачи с многолетним опытом, постоянно совершенствующие свои знания и обменивающиеся опытом с зарубежными коллегами. У нас более 10 клиник в Москве и области, все они работают 7 дней в неделю до 21.00 – 22.00. Вы сможете попасть на прием даже при напряженном рабочем графике.

Качественный сервис, современное оборудование, уютные палаты для послеоперационного отдыха – все это к вашим услугам в холдинге «СМ-Клиника» . Мы работаем для вас c 2002 года!

Записаться на прием можно по телефонам, указанным на сайте или с помощью формы обратного звонка – оставьте ваш телефон и мы перезвоним.

Сторінку не знайдено | PfizerPro Ukraine

{* message_confirmTraditionalInformation *} {* message_alreadyHaveAccount *}

{* #registrationForm *} {* givenName *} {* secondLastName *} {* familyName *} {* email *} {* primaryAddress_workplace *} {* mailingAddress_streetName1 *} {* mailingAddress_administrativeArea *} {* mailingAddress_municipality *} {* designation_name *} {* designation_specialty *} {* designation_specialty_json *} {* phoneNumber_mobile *} {* gender *} {* birthday *} {* traditionalRegistration_password *} {* traditionalRegistration_passwordConfirm *} {* acknowledgement_professional *} {* acknowledgement_terms *} {* hidden_programType *} {* hidden_campaign *} {* hidden_siteId *} {* hidden_preferredLanguage *} {* hidden_residencyCountry *}

Натиснувши на кнопку «Підтверджую» нижче, ви погоджуєтеся з (1) можливістю обробки Ваших особистих даних компанією Pfizer, у тому числі передачу цієї інформації міжнародними каналами, відповідно до Політики конфіденційності Pfizer; (2)Політики Pfizer Cookie та Умов використання сайту компанії Pfizer.

Pfizer хотіли б розмістити cookies на вашому комп’ютері, щоб налаштувати наші пропозиції до вас через даний сайт, щоб зробити інформацію більш доступною для вас, і зробити цей сайт більш легким для подальшого користування. Щоб дізнатися більше про cookies, дивіться Політику Pfizer Cookie та Політику конфіденційності Pfizer.

{* /registrationForm *} {*#postLoginAcceptanceForm*}

{* message_legalText *}

{*/postLoginAcceptanceForm*}

Высокий vs Низкий, Нормальный

Тест на пролактин (PRL) измеряет количество гормона, называемого пролактином, в вашей крови. Гормон вырабатывается гипофизом, который расположен чуть ниже мозга.

Когда женщины беременны или только что родили, у них повышается уровень пролактина, чтобы они могли производить грудное молоко. Но высокий уровень пролактина возможен, если вы не беременны, и даже если вы мужчина.

Ваш врач может назначить тест на пролактин, если вы сообщаете о следующих симптомах:

Для женщин

Для мужчин

Снижение полового влечения
Трудности с достижением эрекции
Нежность или увеличение груди
Производство грудного молока (очень редко)

Для обоих

Причины аномального уровня пролактина

Обычно у мужчин и небеременных женщин в крови есть лишь небольшие следы пролактина. Если у вас высокий уровень, это может быть вызвано:

Кроме того, заболевание почек, печеночная недостаточность и синдром поликистозных яичников (гормональный дисбаланс, влияющий на яичники) — все это может влиять на способность организма выводить пролактин.

Как проводится тест

Вам не нужно делать никаких специальных приготовлений для теста на пролактин. Вы получите анализ крови в лаборатории или больнице. Сотрудник лаборатории вставит иглу в вену на руке, чтобы взять небольшое количество крови.

Некоторые люди чувствуют легкое покалывание. Другие могут почувствовать умеренную боль и впоследствии увидеть легкие синяки.

Через несколько дней вы получите результаты теста на пролактин в виде числа.

Нормальный диапазон содержания пролактина в крови:

Мужчины: от 2 до 18 нанограммов на миллилитр (нг / мл)
Небеременные женщины: от 2 до 29 нг / мл
Беременные женщины: от 10 до 209 нг / мл

Если у вас высокий уровень пролактина

Если ваше значение выходит за пределы нормального диапазона, это автоматически не означает, что у вас проблемы. Иногда уровни могут быть выше, если вы ели или находились в состоянии сильного стресса на момент сдачи анализа крови.

Кроме того, диапазон, который считается нормальным, может отличаться в зависимости от того, какую лабораторию использует ваш врач.

Если у вас очень высокий уровень — до 1000 раз превышающий верхний предел нормы, — это может быть признаком того, что у вас пролактинома. Эта опухоль не является раком, и ее обычно лечат лекарствами. В этом случае врач может попросить вас сделать МРТ.

Вы будете лежать внутри магнитной трубки, поскольку устройство МРТ использует радиоволны для создания детального изображения вашего мозга. Он покажет, есть ли опухоль возле гипофиза, и если да, то насколько она велика.

Если у вас низкий уровень

Если ваш уровень пролактина ниже нормы, это может означать, что ваш гипофиз не работает на полную мощность. Это называется гипопитуитаризмом. Низкий уровень пролактина обычно не требует лечения.

Некоторые лекарства могут вызывать низкий уровень пролактина. К ним относятся:

Допамин (внутривенно), , который вводят людям в шоке
Леводопа (при болезни Паркинсона)
Производные алкалоидов спорыньи (при сильных головных болях)

Лечение

Не все необходимо лечить случаи повышенного уровня пролактина.

Ваше лечение будет зависеть от диагноза. Если выясняется, что это небольшая пролактинома или причину не удается найти, врач может порекомендовать вообще отказаться от лечения.

В некоторых случаях врач может назначить лекарство для снижения уровня пролактина. Если у вас пролактинома, цель — с помощью лекарств уменьшить размер опухоли и снизить количество пролактина.

Пролактинома: симптомы, диагностика и лечение

Гипофиз — это железа размером с горошину в основании вашего мозга. Он вырабатывает несколько разных гормонов, в том числе пролактин. Пролактин влияет на молочные железы и помогает женщинам вырабатывать грудное молоко.

Иногда опухоль растет на гипофизе и производит слишком много пролактина.Такой вид опухоли называется пролактиномой. Это наиболее распространенный тип опухоли гипофиза и чаще всего доброкачественный, что означает, что это не рак.

Уровень пролактина у новой мамы повышается каждый раз, когда их ребенок кормит грудью. Но для мужчин и женщин, которые не кормят грудью, высокий уровень пролактина в крови может быть признаком пролактиномы.

Врачи не знают, чем это вызвано, но это довольно распространенное явление. Это происходит чаще у женщин, чем у мужчин, и редко у детей.

Симптомы

Признаки пролактиномы у мужчин и женщин различны.Для женщин типичные симптомы небольшой опухоли включают:

Поскольку изменения в менструальном периоде у женщины очевидны, пролактиномы с большей вероятностью будут обнаружены в раннем возрасте у женщин в пременопаузе.

Женщины в постменопаузе, у которых больше нет месячных, могут не замечать симптомов, когда опухоль небольшая. Когда пролактинома становится большой, она может давить на другие близлежащие ткани. Симптомы могут включать потерю зрения, изменения зрения и головные боли.

Когда у мужчины диагностируют пролактиному, она обычно бывает большой.Мужчинам часто не ставят диагноз, если у них есть ранние признаки, к которым относятся:

Проблемы с получением или поддержанием эрекции
Снижение интереса к сексу
Производство грудного молока в редких случаях

Обычно симптомы головной боли или проблем со зрением приведите мужчин к врачу.

Диагноз

Вас ждут медицинский осмотр, анкета из истории болезни и анализ крови. Если тест показывает высокий уровень пролактина, можно также проверить кровь, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа.

Если ваш врач подозревает, что у вас опухоль гипофиза, он может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию). При этом используются мощные магниты и радиоволны, чтобы получить четкое изображение гипофиза.

Если обнаружена пролактинома, вам могут потребоваться дополнительные анализы крови, чтобы узнать, вырабатывает ли ваш гипофиз другие гормоны должным образом. Вам также может потребоваться больше МРТ, чтобы увидеть, растет ли опухоль и реагирует ли она на лечение.

Лечение

Некоторые лекарства могут уменьшить его размер, особенно если он маленький.Это хорошо работает примерно для 80% людей, у которых есть опухоль.

Два одобренных лекарства от пролактиномы — это бромокриптин (Парлодел) и каберголин (Достинекс). Они агонисты дофамина. Эти препараты действуют как химический дофамин мозга, который обычно не дает гипофизу вырабатывать слишком много пролактина.

Когда лечение работает, у большинства женщин в пременопаузе возобновляются месячные и восстанавливается фертильность.

Если лекарство не уменьшает опухоль или вы не можете его принимать из-за побочных эффектов (например, тошноты или головокружения), ваш врач может порекомендовать операцию по удалению опухоли через носовую полость. Это возвращает уровень пролактина к норме примерно у 80% людей с небольшими опухолями. Но это успешно только для 30-40% людей с большими опухолями.

В редких случаях используется лучевая терапия, если лекарства и хирургия не снижают уровень пролактина. Это работает примерно для 1 из 3 человек.

Причины и методы лечения заболеваний гипофиза

Что такое гипопитуитаризм?

Гипопитуитаризм — это состояние, при котором гипофиз (небольшая железа в основании мозга) не вырабатывает один или несколько своих гормонов или не вырабатывает их в достаточном количестве.Это состояние может быть результатом заболевания гипофиза или гипоталамуса (части мозга, которая содержит гормоны, контролирующие работу гипофиза). Когда производство всех гормонов гипофиза низкое или отсутствует, это состояние называется пангипопитуитаризмом. Это состояние может затронуть как детей, так и взрослых.

Гипофиз посылает сигналы другим железам, например щитовидной железе, для выработки гормонов, таких как гормон щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые гипофизом и другими железами, оказывают большое влияние на функции организма, такие как рост, размножение, кровяное давление и обмен веществ.Когда один или несколько из этих гормонов не вырабатываются должным образом, это может нарушить нормальные функции вашего организма. Некоторые проблемы с гормонами, например, с кортизолом или гормоном щитовидной железы, могут потребовать немедленного лечения. Остальные проблемы не опасны для жизни.

Гипофиз вырабатывает несколько гормонов. Вот некоторые важные из них:

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — гормон, который стимулирует надпочечники (железы, вырабатывающие гормоны над почками).АКТГ заставляет надпочечники выделять гормон кортизол, который регулирует обмен веществ и кровяное давление.
Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гормон, который стимулирует выработку и секрецию тироидных гормонов щитовидной железой (железой в гормональной системе). Гормон щитовидной железы регулирует обмен веществ в организме и играет важную роль в росте и развитии.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гормоны, контролирующие половую функцию у мужчин и женщин.ЛГ и ФСГ также известны как гонадотропины. Они действуют на яичники или семенники, стимулируя выработку половых гормонов — эстрогена из яичников и тестостерона из семенников.
Гормон роста (GH) — гормон, который стимулирует нормальный рост костей и тканей.
Пролактин — это гормон, который стимулирует выработку молока и рост женской груди.
Антидиуретический гормон (АДГ) — гормон, контролирующий потерю воды почками.
Окситоцин сообщает матке женщины о сокращении во время родов и сигнализирует о выделении молока, чтобы ребенок мог кормиться. Это также помогает сперме у мужчин двигаться. Окситоцин также играет роль в отношениях между родителями и детьми, сексуальном возбуждении и чувстве доверия.

При гипопитуитаризме один или несколько из этих гормонов гипофиза отсутствуют. Недостаток гормона приводит к потере функции железы или органа, который он контролирует.

Причины гипопитуитаризма

Потеря функции или повреждение гипофиза или гипоталамуса приводит к низкому уровню гормонов или их отсутствию.Это может быть из-за:

Опухолей
Радиации
Операции
Инфекций, таких как менингит, или различных других состояний.
Травмы головы
Инсульт или кровотечение в мозг
Лекарства
Воспаление, вызванное аномальной реакцией иммунной системы
Тяжелая потеря крови во время родов
Генетическая мутация
Саркоидоз
Туберкулез

В некоторых случаях причина неизвестна.

Симптомы гипопитуитаризма

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать или проявляться постепенно. У других симптомы могут быть внезапными и серьезными. Симптомы зависят от причины, скорости их появления и задействованного гормона.

Дефицит АКТГ : Симптомы включают усталость, низкое кровяное давление, потерю веса, слабость, депрессию, тошноту или рвоту.
Дефицит ТТГ : Симптомы включают запор, увеличение веса, чувствительность к холоду, снижение энергии и мышечную слабость или боли.
Дефицит ФСГ и ЛГ : У женщин симптомы включают нерегулярные или прекращенные менструации и бесплодие. У мужчин симптомы включают потерю волос на теле и на лице, слабость, отсутствие интереса к сексуальной активности, эректильную дисфункцию и бесплодие.
Дефицит GH : Симптомы у детей включают низкий рост, жир в области талии и на лице, а также общий плохой рост. У взрослых симптомы включают низкий уровень энергии, снижение силы и толерантности к физическим нагрузкам, увеличение веса, уменьшение мышечной массы и чувство тревоги или депрессии.
Дефицит пролактина : У женщин симптомы включают недостаточную выработку молока. У мужчин никаких симптомов не наблюдается.
Дефицит АДГ : Симптомы включают усиление жажды и мочеиспускания.
O Дефицит гормона кситоцина : Женщинам может быть трудно кормить грудью из-за трудностей с выделением молока. Низкий уровень окситоцина также может вызывать симптомы депрессии.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов вызовите врача или практикующего врача.

Диагноз гипопитуитаризма

Врач или практикующий врач может сделать анализы крови, чтобы определить низкий уровень гормона и исключить другие причины. Тесты, которые вы можете пройти, включают:

Тест стимуляции АКТГ (Кортросин)
Тест на ТТГ и тироксин
ФСГ и ЛГ и либо эстрадиол, либо тестостерон (в зависимости от того, что подходит пациенту)
Тест на пролактин
Тест стимуляции GH
Тесты на стимуляцию или подавление (тесты, которые проверяют уровень гормонов после приема определенных лекарств)
Тесты зрения

Вы можете пройти МРТ или компьютерную томографию гипофиза, чтобы определить наличие опухоли.

У детей могут быть сделаны рентгеновские снимки кистей рук, чтобы определить, нормально ли растут кости.

Лечение гипопитуитаризма

Лечение состоит из заместительной гормональной терапии и лечения основной причины.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения гипопитуитаризма, заменяют гормон, которого вам не хватает:

Глюкокортикоиды (например, гидрокортизон) используются для лечения надпочечниковой недостаточности, вызванной дефицитом АКТГ.
Заместительная терапия гормонами щитовидной железы используется при гипотиреозе (состояние, при котором продукция щитовидной железы низкая). Могут использоваться такие препараты, как левотироксин (например, Synthroid, Levoxyl). В активной форме влияет на рост и развитие тканей.
Дефицит половых гормонов лечится соответствующими половыми гормонами, такими как тестостерон или эстроген.
Заместительная терапия гормоном роста (GH) используется для детей по мере необходимости. Гормон роста стимулирует линейный рост и рост скелетных мышц и органов.Терапию гормона роста также можно использовать у взрослых, но она не заставит их расти. Примеры включают сомапациан-беко (Sogroya) или соматропин (Humatrope или Genotropin).
Гормоны фертильности, такие как гонадотропин, могут помочь ускорить овуляцию или выработку спермы, если вы страдаете бесплодием.

Хирургия

Если поражена опухоль, вам может потребоваться операция, в зависимости от ее типа и местоположения.

Перспективы гипопитуитаризма

Если заместительная гормональная терапия работает, прогноз хороший.Осложнения часто связаны с основным заболеванием.

Проверки у врача или практикующего врача очень важны. Возможно, врачу потребуется скорректировать дозу заместительной гормональной терапии.

Доброкачественные опухоли: типы, причины и методы лечения

Опухоль — это ненормальный рост клеток, не имеющий цели. Доброкачественная опухоль — это не злокачественная опухоль, то есть рак. Он не проникает в близлежащие ткани и не распространяется на другие части тела, как рак. В большинстве случаев прогноз при доброкачественных опухолях очень хороший.Но доброкачественные опухоли могут быть серьезными, если они давят на жизненно важные структуры, такие как кровеносные сосуды или нервы. Поэтому иногда они требуют лечения, а иногда нет.

Причины доброкачественных опухолей

Что вызывает образование доброкачественной опухоли? Часто причина неизвестна. Но рост доброкачественной опухоли может быть связан с:

Экологическими токсинами, такими как воздействие радиации
Генетика
Диета
Стресс
Местная травма или травма
Воспаление или инфекция

Лечение доброкачественных опухолей

Во многих случаях доброкачественные опухоли не нуждаются в лечении.Врачи могут просто использовать «бдительное ожидание», чтобы убедиться, что они не вызывают проблем. Но если проблема вызывает симптомы, может потребоваться лечение. Хирургия — распространенный вид лечения доброкачественных опухолей. Цель — удалить опухоль без повреждения окружающих тканей. Другие виды лечения могут включать лекарства или облучение.

Распространенные типы доброкачественных опухолей

Существует множество различных типов доброкачественных опухолей, возникающих из разных структур тела. Вот некоторые из наиболее распространенных типов доброкачественных опухолей:

Аденомы — это доброкачественные опухоли, начинающиеся в эпителиальной ткани железы или подобной железе структуры.Эпителиальная ткань — это тонкий слой ткани, покрывающий органы, железы и другие структуры. Распространенный тип аденомы — полип в толстой кишке. Аденомы также могут расти в печени или надпочечниках, гипофизе или щитовидной железе.

При необходимости аденомы часто можно удалить хирургическим путем. Хотя этот тип опухоли не является распространенным явлением, он может стать злокачественным. В толстой кишке менее 1 из каждых 10 аденом становятся злокачественными.

Фибромы (или миомы) — это опухоли из фиброзной или соединительной ткани, которые могут расти в любом органе.Миома обычно разрастается в матке. Хотя миома матки не является злокачественной, она может привести к сильному вагинальному кровотечению, проблемам с мочевым пузырем, болям или давлению в области таза.

Другой тип опухоли фиброзной ткани — десмоидная опухоль. Эти опухоли могут вызывать проблемы, прорастая в близлежащие ткани.

Поскольку опухоли фиброзной ткани могут вызывать симптомы, может потребоваться хирургическое удаление опухолей.

Гемангиомы представляют собой скопление клеток кровеносных сосудов в коже или внутренних органах.Гемангиомы — распространенный тип родинок, часто возникающий на голове, шее или туловище. Они могут казаться красными или голубоватыми. Большинство уходят сами по себе. Тем, кто мешает зрению, слуху или питанию, может потребоваться лечение кортикостероидами или другими лекарствами.

Липомы растут из жировых клеток. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль у взрослых, часто встречающаяся на шее, плечах, спине или руках. Липомы медленно растут, обычно круглые и подвижные, мягкие на ощупь.Они могут сбегать семьями, а иногда и в результате травм. Лечение может потребоваться, если липома болезненна или быстро растет. Это может включать в себя уколы стероидов или удаление путем липосакции или хирургического вмешательства.

Двумя другими типами доброкачественных жировых опухолей являются липобластомы, которые возникают у детей раннего возраста, и гиберномы.

Менингиомы — это опухоли, которые развиваются из мембраны, окружающей головной и спинной мозг. Примерно девять из 10 доброкачественных. Многие растут медленно. Другие растут быстрее.Лечение варьируется в зависимости от локализации менингиомы и вызываемых ею симптомов. Симптомы могут включать головную боль и слабость с одной стороны, судороги, изменения личности и проблемы со зрением.

Иногда врач предпочитает какое-то время наблюдать за опухолью. Если операция необходима, ее успех зависит от вашего возраста, местоположения опухоли и от того, прикреплена ли она к чему-либо. Лучевая терапия может применяться при опухолях, которые невозможно удалить.

Миомы — это опухоли, которые растут из мышц.Лейомиомы растут из гладкой мускулатуры, которая находится во внутренних органах, таких как желудок и матка. Они могут начинаться в стенках сосудов. В стенке матки лейомиомы часто называют миомами. Редкая доброкачественная опухоль скелетных мышц — рабдомиома. Эти опухоли можно просто наблюдать. Чтобы устранить симптомы, их можно уменьшить с помощью лекарств или удалить хирургическим путем.

Невусы (родинки) — это наросты на коже. Они могут иметь цвет от розово-коричневого до коричневого или черного.У вас могут появиться новые родинки примерно до 40 лет. Родинки, которые выглядят иначе, чем обычные родинки (диспластические невусы), могут с большей вероятностью перерасти в рак кожи (меланома). По этой причине важно регулярно проверять вашу кожу у медицинского работника. Это особенно верно, если ваши родинки выглядят необычно, растут или меняют форму, имеют неровные границы, меняют цвет или иным образом. Иногда необходимо удалить такую родинку, чтобы проверить ее на наличие признаков рака.

Невромы растут из нервов. Двумя другими типами нервных опухолей являются нейрофибромы и шванномы. Эти доброкачественные опухоли нервов могут возникать практически в любом месте нервов, проходящих по всему телу. Нейрофибромы чаще встречаются у людей с наследственным заболеванием, называемым нейрофиброматозом. Хирургия — наиболее распространенный вид лечения доброкачественных опухолей нервов.

Остеохондромы — наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли костей. Эти опухоли обычно выглядят как безболезненная шишка или шишка возле сустава, такого как колено или плечо.Часто врач просто наблюдает за этой доброкачественной опухолью с помощью рентгеновских лучей. Операция может потребоваться, если опухоль вызывает такие симптомы, как боль или давление на нервы или кровеносные сосуды.

Папилломы — это опухоли, которые растут из эпителиальной ткани и выступают в виде пальцевидных веточек. Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Например, они могут расти на коже, шейке матки, грудном протоке или слизистой оболочке, покрывающей внутреннюю часть века (конъюнктиву). Эти опухоли могут возникнуть в результате прямого контакта с инфекцией, такой как вирус папилломы человека (ВПЧ).Некоторые виды папиллом проходят сами по себе. В некоторых случаях для исключения рака требуется хирургическое вмешательство.

Пролактин | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Шененбергер, Д. (обновлено 16 марта 2018 г.). Гиперпролактинемия. Медицинская эндокринология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/121784-overview. Доступ 9.08.18.

Kattah, J. et. al. (Обновлено 11 июня 2018 г.). Опухоли гипофиза. Медицинская неврология.Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/1157189-overview. Доступ 9.08.18.

Коренблюм, Б. (обновлено 17 апреля 2018 г.). Заболевание гипофиза и беременность. Медицинская эндокринология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/127650-overview. Доступ 9.08.18.

Genzen, J. et. al. (Июнь 2018 г., обновлено). Аменорея. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/amenorrhea. Доступ 9.08.18.

Wisse, B. et. al. (7 августа 2016 г., обновлено). Анализ крови на пролактин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003718.htm. Доступ 9.08.18.

Schlechte J. Проблема макропролактина. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , том 87, выпуск 12, 1 декабря 2002 г., страницы 5408–5409.Доступно на сайте https://doi.org/10.1210/jc.2002-021617. По состоянию на февраль 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Merck. Функция передней доли гипофиза. Руководство Merck по диагностике и терапии [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual/section2/chapter6/6c.htm.

(обновлено 17 февраля 2002 г.). Пролактин. Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003718.htm.

(24 июля 2002 г., обновлено). Пролактинома — самцы. Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000337.htm.

Гипофиз: Обзор. Гормональный фонд [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.hormone.org/learn/pituitary_1.html.

Гипофиз: секреторные опухоли. Гормональный фонд [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hormone.org/learn/pituitary_2.html.

Пролактиновый тест. Hendrick Health System, Библиотека медицинской информации AccessMed [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hendrickhealth.org/healthy/00062060.html.

ARUP. Пролактин. Руководство ARUP по клиническому лабораторному тестированию [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_150b.htm#1145504.

Merck. Общий. Руководство компании Merck по диагностике и терапии, раздел 2. Эндокринные и метаболические расстройства, глава 6. Гипоталамо-гипофизарные отношения [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual/section2/chapter6/6a.htm.

Грюнебаум, А. (23 апреля 2001 г.). Большая роль крошечной железы в беременности. WebMD Health Information [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // my.webmd.com/content/article/3607.442.

Справочник по импотенции (1998). Лабораторные исследования эректильной дисфункции. WebMD Health Information [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/content/article/1680.50141.

Шпенглер, Р. (22 февраля 2001 г., обновлено). Пролактин. WebMD Health Information [онлайн-информация]. доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/printing/article/4118.253.

Harrison’s Principles of Internal Medicine, Kasper, et al, 16th Edition, McGraw Hill, 2005, Pg 2084.

Экман, А. (Обновлено 14 октября 2009 г.). Пролактин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003718.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

Экман, А. (Обновлено 23 ноября 2009 г.). Пролактинома. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000336.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

(май 2009 г.). Пролактинома. Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/prolact/prolact.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

Шененбергер Д. (Обновлено 12 марта 2010 г.). Гиперпролактинемия. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/121784-overview. По состоянию на апрель 2010 г.

Персонал клиники Мэйо (6 марта 2010 г.). Пролактинома. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/prolactinoma/DS00532. По состоянию на апрель 2010 г.

Фахи-Уилсон, М. (2003). При гиперпролактинемии необходимо тестирование на макропролактин, Clinical Chemistry .2003; 49: 1434-1436. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/cgi/content/full/49/9/1434. По состоянию на июнь 2010 г.

(май 2007 г.) Фахи-Уилсон М. Макропролактин. Новости клинической лаборатории Том 33, номер 5. Доступно на сайте http://www.aacc.org/publications/cln/2007/may/Pages/series_0507.aspx. По состоянию на июнь 2010 г.

Сулиман А.М., Смит Т.П., Гибни Дж., Маккенна Т. Джозеф. Частая неправильная диагностика и неправильное ведение пациентов с гиперпролактинемией до введения скрининга макропролактина: применение нового строгого лабораторного определения макропролактинемии. Clin Chem 2003; 49: 1504-1509.

Гремида А. и Лин Дж. (Обновлено 22 марта 2013 г.). Пролактин. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2089400-overview#showall. По состоянию на октябрь 2013 г.

Benson, C. (Обновлено 6 марта 2013 г.). Дефицит пролактина. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/124526-overview#showall. По состоянию на октябрь 2013 г.

Шененбергер, Д.(Обновлено 21 марта 2013 г.). Гиперпролактинемия. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/121784-overview. По состоянию на октябрь 2013 г.

Meikle, A. W. и Miller, C. (обновлено в июле 2013 г.). Аменорея. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Amenorrhea.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на октябрь 2013 г.

Беляк, К. и Попат, В. (Обновлено 5 июня 2012 г.). Аменорея. Справочник по Medscape [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/252928-overview. По состоянию на октябрь 2013 г.

Liou, L. (Обновлено 17 сентября 2012 г.). Пролактин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003718.htm. По состоянию на октябрь 2013 г.

(© 1995–2013). Пролактин. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8690.По состоянию на октябрь 2013 г.

Гиперпролактинемия у женщин: симптомы, причины и лечение

Что нужно знать

Пролактин — это гормон, который, как известно, стимулирует лактацию (выработку грудного молока), но он также участвует в функциях, включая овуляцию, репродуктивную функцию, иммунитет и образование клеток крови.
Гиперпролактинемия — это состояние, при котором в организме наблюдается аномально высокое количество пролактина
У людей с гиперпролактинемией могут наблюдаться нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды, аномальные выделения из грудного молока, бесплодие и побочные эффекты сексуального характера.

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия (гипер — пролактин — эмиия) — это состояние, при котором в организме пролактинов n больше, чем обычно.Пролактин — это гормон, который в основном вырабатывается в гипофизе — небольшой секретирующей гормон железы в основании мозга (1,2). Пролактин играет роль во многих функциях организма, включая овуляцию, размножение, иммунитет и образование клеток крови, но в первую очередь известен своей ролью в стимуляции лактации (выработка грудного молока) (1,2).

Неуправляемая гиперпролактинемия может влиять на фертильность и плотность костей, приводя к остеопорозу (1,2). В некоторых случаях он также может вызывать неврологические симптомы (1,3).Ранняя диагностика и лечение могут помочь снизить риски и осложнения, связанные с этим заболеванием.

Симптомы: что вы можете заметить, если у вас гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия имеет тенденцию наиболее заметно влиять на репродуктивные органы и их функции. Это происходит потому, что пролактин подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (2). [Чтобы узнать больше о ЛГ, ФСГ и овуляции, прочтите этот пост].

Человек с гиперпролактинемией может испытывать:

длинные или нерегулярные циклы
ановуляция (когда яйцеклетка не выделяется во время менструального цикла
аменорея (отсутствие менструаций)
олигоменорея (нерегулярные периоды)
бесплодие
Производство и выдача грудного молока
побочные эффекты сексуального характера
гирсутизм (аномальный рост волос)
неврологических симптомов, таких как головные боли или проблемы со зрением (редко) (1-3).

Люди в постменопаузе и люди всех полов также могут иметь гиперпролактинемию, хотя их симптомы могут различаться (1).

Причины: почему возникает гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия может быть вызвана другими заболеваниями, вызывающими гормональный дисбаланс в организме, разрастанием гипофиза и некоторыми лекарствами (1,3). Примерно 2 из 5 случаев гиперпролактинемии не имеют известной причины (1).

Гипофиз

Гормональное вмешательство или повреждение гипофиза может вызвать гиперпролактинемию (2) (1,3).Гипофиз и гипоталамус (центр управления гормонами вашего мозга) работают вместе, чтобы регулировать многие гормоны в организме, включая пролактин. У некоторых людей развивается небольшая опухоль в гипофизе, называемая пролактиномой , , которая может вызывать выделение большего количества пролактина. Эти опухоли встречаются редко. Примерно 3-5 человек из каждых 10 000 человек страдают пролактиномой (4-8).

Повреждение гипофиза может быть вызвано опухолями или кистами, физической травмой или другими синдромами или заболеваниями, такими как болезнь Кушинга (1,3).

Гормональные и метаболические нарушения

Повреждение других частей тела также может повлиять на выработку пролактина. В частности, заболевания или повреждение почек, печени и щитовидной железы могут вызывать гиперпролактинемию (1,3).

Гиперпролактинемия также связана с другими репродуктивными нарушениями, такими как аменорея и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (1). Почти каждый шестой человек с СПКЯ страдает гиперпролактинемией (1,9,10).

Поведение человека может вызвать гиперпролактинемию.Стресс, недостаток сна и интенсивные упражнения могут нарушить нормальную функцию ваших гормонов, что приведет к расстройству (1,3,11).

Лекарства

Лекарства могут вызывать гиперпролактинемию. К ним относятся:

Психотропные препараты, например, психотропные / антипсихотические препараты, блокирующие дофамин
Наркотики, например опиоиды
Лекарственные средства, принимаемые для лечения язв или повышенного уровня кислоты в желудке
Лекарства, содержащие эстроген, хотя они незначительны и редко нуждаются в лечении (1-3).

Беременность и кормление грудью

Высокий уровень пролактина в организме является нормальным во время и после беременности, а также при грудном вскармливании (1-3).

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия обычно диагностируется с помощью анализов крови (1,3). Если у человека положительный результат теста на гиперпролактинемию, но нет клинических симптомов, возможно, тест выявляет макропролактинов или молекул пролактина, размер которых превышает нормальный (3,11).Эта форма пролактина по-разному влияет на ваш организм, поэтому управление и лечение могут отличаться или не потребоваться в зависимости от ситуации.

Лечение гиперпролактинемии

Лекарство: При гиперпролактинемии, вызванной лекарствами, поставщик медицинских услуг может порекомендовать попробовать новое лекарство или добавить другое лекарство, чтобы сбалансировать некоторые эффекты первого лекарства (3). В этих случаях важно обсудить проблемы и предпочтения в отношении побочных эффектов и лечения других проблем со здоровьем.

При гиперпролактинемии, вызванной доброкачественной опухолью гипофиза (пролактинома), врач может порекомендовать лекарства, влияющие на функцию дофамина (агонисты дофамина). Они также могут предложить гормональную терапию в виде гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (ЗГТ) (1,3).

Хирургия: В случаях, когда лекарства или гормоны не помогают лечить опухоль, поставщик медицинских услуг может порекомендовать операцию (1,3). При лечении этой причины гиперпролактинемии важно, чтобы поставщик медицинских услуг знал о статусе беременности и намерениях беременных, поскольку некоторые лекарства, используемые для лечения опухолей, могут повлиять на беременность или развивающийся плод (1,3).

Что отслеживать в Clue

Важно для отслеживания

Образцы кровотечения
Головная боль

Полезно отслеживать

Пользовательские вкладки: аномальные выделения из груди

Загрузить Clue для отслеживания менструального цикла

Physiology, Prolactin — StatPearls — NCBI Bookshelf

Введение

Пролактин — это полипептидный гормон, который отвечает за лактацию, развитие груди и сотни других действий, необходимых для поддержания гомеостаза.По химической структуре пролактин аналогичен структуре гормона роста и плацентарного гормона лактогена. Вместе они образуют семейство «пролактин / гормон роста / плацентарный лактоген», которое характеризуется консервативным белковым составом спирального пучка. Все гормоны в этой семье происходят от общего предкового гена.

Пролактин состоит из 199 аминокислот после протеолитического отщепления сигнального пептида от прогормона пролактина (пре-пролактин) и посттрансляционно модифицирован.Общеизвестно, что передняя доля гипофиза синтезирует и секретирует пролактин и опосредованную дофамином регуляцию гипоталамуса; однако центральная нервная система, иммунная система, матка и молочные железы — все они способны продуцировать пролактин. Стимуляция сосков, свет, обоняние и стресс могут способствовать инициации синтеза пролактина в этих тканях. К другим факторам, стимулирующим выработку пролактина, относятся тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH), эстроген (беременность) и антагонисты дофамина (нейролептики).Для мужчин характерен низкий уровень пролактина. Аномальное повышение у мужчин указывает на потенциальный основной патологический процесс, такой как аденома гипофиза или побочный эффект лекарств, который требует дальнейшего обследования. Уровень пролактина низкий у мужчин и небеременных женщин, не кормящих грудью. [1] [2] [3] [4] [5]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Пролактин играет важную роль в физиологии груди, особенно у женщин. Недостаток секреции пролактина или чрезмерная секреция пролактина приводит к клинически значимым патологическим процессам.Уровень гормона пролактина необходим для нормальной лактации. Дисбаланс уровней пролактина может поставить под угрозу эту способность. Если уровни слишком низкие, мать не сможет производить молоко, а если уровни будут чрезмерно повышены, это может привести к галакторее у женщин или мужчин, не кормящих грудью. Кроме того, нарушение баланса пролактина может иметь значительное влияние на менструальный цикл. У женщин слишком много пролактина приводит к аменорее (отсутствию менструации), что является следствием ингибирования пролактином высвобождения гонадолиберина.Однако у мужчин дисбаланс уровня пролактина имеет разные клинические последствия. Слишком много пролактина у мужчин приводит к головным болям и снижению либидо. Снижение либидо связано со снижением сперматогенеза в результате повышенного пролактина, влияющего на репродуктивную ось гипоталамус-гипофиз. [6] [7]

Cellular

Гипофиз расположен непосредственно за перемычкой носа в защитной костной структуре, называемой «турецкое седло», и соединен с гипоталамусом при помощи воронкообразной ножки.Гипоталамус в значительной степени отвечает за регулирование синтеза и секреции различных гормонов в гипофизе, включая пролактин. Гипофиз структурно делится на переднюю и заднюю области. Передний гипофиз способен производить и секретировать свои собственные гормоны, по сравнению с задней долей гипофиза, которая действует скорее как канал для предварительно синтезированных гипоталамусом гормонов. Пролактин синтезируется лактотрофами передней доли гипофиза.Количество лактотрофов будет увеличиваться во время беременности в ответ на физиологическую потребность в развитии тканей груди и подготовке к производству молока. Следует отметить, что увеличение количества лактотрофных клеток не сопровождается усилением ангиогенеза. Этот факт важен для понимания патофизиологии инфаркта гипофиза и ишемии, представленных позже. Продукция пролактина регулируется на уровне транскрипции генов. Факторы, которые стимулируют продукцию, усиливают транскрипцию гена пролактина, тогда как факторы, ингибирующие секрецию, подавляют транскрипцию гена пролактина.

Тиротропин-рилизинг-гормон (TRH) и дофамин высвобождаются гипоталамусом и обладают активностью, регулирующей лактотопическую активность. Дофамин тонически (то есть непрерывно) секретируется дофаминергическими нейронами, которые выступают из дугообразного ядра гипоталамуса в переднюю долю гипофиза через воронку. Этот путь называется тубероинфундибулярным путем. Дофамин, который высвобождается на терминальных кнопках нервов, действует на лактотрофные клетки через D2-рецепторы, модулируя внутриклеточную передачу сигналов и подавляя синтез пролактина.В отсутствие беременности (т. Е. При высоком уровне эстрогена) или лактации у половозрелых женщин пролактин постоянно ингибируется дофамином, и эффект дофамина превосходит эффект минимальных стимулирующих эффектов TRH. Кроме того, пролактин отрицательно влияет на собственное производство, стимулируя высвобождение дофамина в гипоталамусе. Лекарства, которые противодействуют выработке дофамина (например, нейролептики), или образования, сдавливающие воронку, нарушают базальное ингибирование синтеза пролактина, что приводит к гиперпролактинемии.И наоборот, лекарства, которые являются агонистами дофамина, такие как бромокриптин или каберголин, будут ингибировать секрецию пролактина и могут использоваться для лечения патологий, связанных с гиперпролактинемией. Наконец, было обнаружено, что децидуальный слой плаценты также синтезирует пролактин. Этот процесс не зависит от дофаминовой регуляции. [8] [9]

Во время беременности уровень эстрогена и прогестерона повышен, и они способствуют росту ткани молочной железы. Эстроген в значительной степени не влияет на выработку или секрецию пролактина.Интересно, что наиболее мощным стимулятором синтеза пролактина является стимуляция сосания или сосков. Этот механический процесс стимулирует сенсорные нервы в соске, которые переносят сигнал через спинной мозг к дугообразному ядру, которое ингибирует высвобождение дофамина, тем самым устраняя ингибирующее действие дофамина на пролактин. В то же время афферентный сигнал от соска активирует супраоптические и паравентрикулярные ядра, увеличивая выработку окситоцина, что способствует «приливу» молока.Окситоцин и вазоактивный кишечный пептид (VIP) способствуют ингибированию дофамина, обеспечивая синтез пролактина. В периоды стресса секреция пролактина способствует модуляции АКТГ-чувствительности надпочечников и гипертрофии железы.

Высвобождение пролактина оказывает ингибирующее действие на высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из гипоталамуса. Потеря ГнРГ приводит к отсутствию пульсирующей стимуляции гонадотрофных клеток, что приводит к потере высвобождения ФСГ и ЛГ из передней доли гипофиза.ФСГ и ЛГ являются основными гормонами, необходимыми для регулирования менструации, поэтому кормящие женщины будут испытывать период преходящей аменореи до прекращения грудного вскармливания. Этот механизм служит естественным противозачаточным средством и может влиять на интервалы между беременностями. Аналогичным образом, пролактин у мужчин подавляет высвобождение гонадолиберина, что приводит к снижению сперматогенеза и бесплодию, но это считается патологическим. [10] [11] [12] [13]

Функция

Пролактин участвует в сотнях физиологических функций, но двумя основными обязанностями являются производство молока и развитие молочных желез в тканях груди.Пролактин способствует росту альвеол молочных желез, которые являются компонентами молочной железы, где происходит собственное производство молока. Пролактин стимулирует альвеолярные эпителиальные клетки груди синтезировать компоненты молока, включая лактозу (то есть углевод молока), казеин (то есть белок молока) и липиды. Рецепторы пролактина подавляются в ткани молочных желез в периоды повышенного уровня прогестерона (то есть во время беременности).

После родов уровень прогестерона в сыворотке крови падает, что позволяет активировать рецепторы пролактина в альвеолярных клетках молочных желез, что способствует лактогенезу.Даже после родов уровень пролактина не будет постоянно оставаться повышенным. Уровень пролактина будет повышаться только в периоды стимуляции сосков, что позволяет контролировать производство молока. Пока продолжается сосание, уровень пролактина остается повышенным. В периоды, когда мать не кормит грудью, уровень пролактина снижается до базового уровня и снижается выработка молока молочными железами. Если мать не кормит ребенка грудью, уровень пролактина падает до уровня небеременных через 1-2 недели.[5]

Сопутствующее тестирование

В любом случае избытка или недостатка пролактина целесообразно измерение уровня пролактина в сыворотке крови. В рамках обследования также предлагается измерить ТТГ и просмотреть списки лекарств. Эти два шага имеют решающее значение, чтобы исключить гипотиреоз или побочные эффекты лекарств как основную причину симптомов избытка пролактина.

У мужчин уровни пролактина в сыворотке крови колеблются от 2 до 18 нг / мл, у женщин от 2 до 30 нг / мл, а в третьем триместре беременности от 10 до 210 нг / мл.В случае пролактином уровень пролактина в сыворотке обычно превышает 200 мг / мл. МРТ является методом выбора для выявления наличия или отсутствия пролактин-секретирующей опухоли, называемой аденомой гипофиза.

Патофизиология

Патофизиология пролактина может включать либо отсутствие продукции пролактина, либо чрезмерное производство пролактина. Дефицит пролактина приводит к нарушению лактации, в то время как чрезмерный пролактин приводит к галакторее и бесплодию.Разрушение передней доли гипофиза может вызвать дефицит пролактина. С другой стороны, причины избытка пролактина включают потерю ингибирования дофамина под влиянием антипсихотических препаратов или разрушение гипоталамуса / гипоталамо-гипофизарного тракта. Опухоли, секретирующие пролактин, также могут вызывать избыток пролактина, как в случае пролактиномы.

Независимо от этиологии избыточного пролактина, бесплодие наступает у обоих полов из-за ингибирования ГнРГ пролактином, а также галактореи или несоответствующего потока грудного молока у мужчин и женщин.Лекарства-агонисты дофамина, такие как бромокриптин и каберголин, являются вариантами лечения избытка пролактина независимо от его этиологии. Важно знать, что гипотиреоз может проявляться галактореей. Как упоминалось ранее, TRH оказывает стимулирующее действие на пролактин; таким образом, при низком уровне гормона щитовидной железы при гипотиреозе отрицательная обратная связь по TRH устраняется, что приводит к чрезмерному высвобождению пролактина и галакторее.

Клиническая значимость

Как указывалось ранее, патологии, связанные с пролактином, связаны либо с недостаточностью пролактина, либо с избытком пролактина.

Пролактинома

Пролактинома является наиболее частой секреторной аденомой гипофиза. Для него характерно разрастание лактотрофных клеток гипофиза в передней доле гипофиза. Большинство пролактином (90%) представляют собой микроаденомы (менее 1 см в диаметре) и протекают бессимптомно. Классическое проявление пролактиномы — молодая женщина с нарушениями менструального цикла, галактореей и бесплодием. Мужчины могут сообщать о снижении либидо и эректильной дисфункции в результате гипогонадизма, вызванного снижением секреции ЛГ и ФСГ.Если пролактинома большая (т. Е. Макроаденома более 1 см), у пациента могут быть симптомы компрессии, такие как битемпоральная гемианопсия, поскольку опухоль сдавливает зрительный перекрест. Агонисты дофамина, такие как бромокриптин и каберголин, считаются вариантом лечения первой линии в случаях пролактиномы. Каберголин предпочтительнее бромокриптина из-за меньшего количества побочных эффектов и более длительного периода полувыведения. Кроме того, каберголин нормализует пролактин у 95% пациентов, уменьшает размер опухоли примерно на 90% и контролирует симптомы у большинства пациентов.

Медикаментозная пролактинемия

Нейролептики первого поколения, такие как галоперидол и флуфеназин, могут вызывать симптомы избытка пролактина, такие как галакторея и гинекомастия, за счет дофаминовой блокады. Специфический механизм включает неселективное ингибирование дофаминовых рецепторов D2 в нескольких дофаминергических путях, включая тубероинфундибулярный тракт, где дофамин тонически ингибирует пролактин, что приводит к растормаживанию высвобождения пролактина.Потеря опосредованного дофамином растормаживания делает возможным существование постоянно активных лактотрофных клеток.

Синдром Шихана

Синдром Шихана характеризуется инфарктом передней доли гипофиза, который часто возникает во время родов, но не проявляется до послеродового периода с различными эндокринопатиями. Патофизиология синдрома Шихана включает значительную кровопотерю во время родов, что ставит под угрозу кровоснабжение увеличенной передней доли гипофиза.Длительная ишемия прогрессирует до ишемического некроза гипофиза. Это повреждение приводит к неспособности производить гормоны, вырабатываемые клетками передней доли гипофиза, например, пролактин-секретирующие лактотрофы. Симптомы могут проявиться только через несколько месяцев после инфаркта; таким образом, необходимо чувство повышенной клинической подозрительности при обследовании послеродовых матерей с впервые возникшими эндокринопатиями или неспособностью к лактации. Наиболее частым симптомом синдрома Шихана является недостаточность лактата (агалакторея).Другие симптомы связаны с функциями гормонов передней доли гипофиза, такими как аменорея, снижение полового влечения или симптомы недостаточности щитовидной железы. Синдром Шихана представляет собой один из сценариев патологии, при котором очевиден дефицит пролактина.

Другие состояния

Дефицит пролактина может быть вторичным по отношению к другой этиологии, которая в первую очередь влияет на переднюю долю гипофиза. Функция передней доли гипофиза по выработке гормонов может быть нарушена из-за масс-эффекта (т.например, краниофарингиомы) или инфекции, такие как туберкулез и гистоплазмоз. Инфильтративные патологические процессы, такие как саркоидоз и гемохроматоз, также имеют гипопролактинемическую этиологию. Наконец, аутоиммунные состояния, такие как СКВ, антифосфолипидный синдром, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системный склероз, аутоиммунное заболевание щитовидной железы и целиакия, также могут влиять на выработку пролактина.

Разное