Пролактин вырабатывается гипофизом: Повышение уровня содержания пролактина в крови

Пролактин

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом – железой, которая контролирует метаболизм, а также процессы роста и развития организма. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и небеременных женщин он обычно присутствует в малых количествах.

Синонимы русские

Лактотропный гормон, маммотропин, лютеотропный гормон, физолактин.

Синонимы английские

Prolactin, PRL.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Диапазон определения: 1 — 100000 мкМЕ/мл.

Единицы измерения

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
• Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и в послеродовой период. У беременной женщины гормоны пролактина, эстрогена и прогестерона стимулируют выработку молока. Когда мать не кормит новорождённого грудью, пролактин в ее крови падает обратно. Существует зависимость между тем, как часто ребенок сосет грудь матери, и количеством пролактина и грудного молока, вырабатываемых ее организмом.

Другая причина повышения уровня пролактина – пролактинома – производящая пролактин опухоль гипофиза. Она встречается редко и, как правило, не бывает злокачественной. Наиболее часто такая опухоль развивается у женщин, но также бывает и у мужчин.

Значительное увеличение размеров гипофиза и/или опухоли может привести к усилению давления на зрительный нерв, вызывая при этом головные боли и ухудшение зрения. Вдобавок это влияет на выработку гипофизом других гормонов. В итоге для женщин это грозит бесплодием, для мужчин – частичной потерей половой функции. Если пролактиномы не лечить, они могут повреждать ткани вокруг себя.

Для чего используется исследование?

• Для выяснения причины галактореи, пролактином, головных болей и ухудшения зрения.
• Для диагностики бесплодия и нарушения половой функции.
• Для исследования функции гипофиза.
• Чтобы оценить эффективность терапии пролактином.

Когда назначается исследование?

• При симптомах пролактиномы (головные боли, ухудшение зрения, галакторея).
• При бесплодии и нарушении половой функции у мужчин и женщин.
• При пониженном уровне тестостерона у мужчин.
• Если у пациента выявлена пролактинома (для наблюдения за развитием опухоли).
• При подозрении на общую недостаточность функции гипофиза (в сочетании с тестом на гормон роста).
• Когда пациент принимает медикаменты, влияющие на выработку допамина организмом (в целях наблюдения за изменениями уровня пролактина).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол, возраст		Референсные значения
1 — 12 мес.	Женский	4,2 — 633,9 мкМЕ/мл
	Мужской	6,4 — 612,7 мкМЕ/мл
1 — 4 года	Женский	21,2 — 362,5 мкМЕ/мл
	Мужской	48,8 — 279,8 мкМЕ/мл
4 — 7 лет	Женский	33,9 — 277,7 мкМЕ/мл
	Мужской	16,9 — 358,3 мкМЕ/мл
7 — 10 лет	Женский	6,4 — 273,5 мкМЕ/мл
	Мужской	40,3 — 245,9 мкМЕ/мл
10 — 13 лет	Женский	40,3 — 203,5 мкМЕ/мл
	Мужской	19,1 — 273,5 мкМЕ/мл
13 — 16 лет	Женский	63,6 — 305,3 мкМЕ/мл
	Мужской	33,9 — 351,9 мкМЕ/мл
16 — 18 лет	Женский	44,5 — 390,1 мкМЕ/мл
	Мужской	57,2 — 322,2 мкМЕ/мл
> 18 лет	Женский (не беременные)	102 — 496 мкМЕ/мл
	Мужской	86 — 324 мкМЕ/мл

В течение суток уровень пролактина в крови меняется, увеличиваясь во время сна и достигая пиковых значений в утренние часы. Брать венозную кровь лучше после пробуждения пациента или хотя бы после того, как он отдохнул в спокойной обстановке минут 30.

Что может влиять на результат?

• Концентрация пролактина увеличивается при:
  • беременности и после родов, в период грудного вскармливания,
  • нервно-психической анорексии,
  • употреблении эстрогенов, трициклических антидепрессантов, опиатов, амфетаминов, препаратов, понижающих кровяное давление (резерпина, верапамила, метилдофы),
  • заболеваниях, связанных с патологией гипоталамуса,
  • гипотиреозе,
  • заболеваниях почек,
  • других онкологических заболеваниях гипофиза.

• Воздействие стресса, возникшего в результате травмы, болезни или даже страха перед анализом, может приводить к умеренному увеличению уровня пролактина.

Аденома гипофиза

Гипофиз — это главная эндокринная железа организма,вес которой не более 1 грамма.

. Гипофиз выделяет важнейшие регуляторные гормоны:

• гормон роста (соматотропный гормон) – стимулирует рост скелета и мягких тканей; участвует в регуляции энергетического и минерального обмена.
• тиреотропин – стимулирует синтез йодтиронинов.
• пролактин – стимулирует лактацию.
• лютеинизирующий гормон – у женщин индуцирует овуляцию, у мужчин – синтез андрогенов.
• фолликулостимулирующий гормон – у женщин стимулирует рост фолликулов, у мужчин – сперматогенез.
• кортикотропин (адренокортикотропный гормон) – стимулирует рост надпочечников и синтез кортикостероидов.
• В-липотропин – стимулирует липолиз.
• мелатропин – синтез меланинов кожи, радужной оболочки.

В норме гормоны выделяются точно в таком количестве, которое необходимо для поддержания нормальной работы организма.

К нарушению функции гипофиза могут приводить различные опухоли гипофиза, гипоталамуса и окружающих структур. Опухолевые заболевания гипофиза в большинстве случаев являются аденомами, т.е. доброкачественными опухолями — клетки гипофиза, выросший в результате неконтролируемого роста этих клеток. Причины образования и роста аденом гипофиза до конца не изучены.

Аденомы гипофиза могут быть опасны и вызывать определенные изменения в организме человека:

1. Клетки аденомы могут вырабатывать в избытке какой-либо гормон. Пролактинома — вырабатывает пролактин, кортикотропинома — вырабатывает адренокортикотропный гормон, соматотропинома — вырабатывает соматотропный гормон, тиротропинома — крайне редкая опухоль, выделяет тиреотропный гормон, гонадотропинома вырабатывает лютеинизурующий гормон ЛГ и/или фолликулостимулирующий гормон ФСГ.
2. Аденома может быть причиной повреждения «рабочих клеток» гипофиза, что приводит к снижению выработки гормонов гипофиза и также нарушениям обмена веществ.
3. Крупные аденомы могут сдавливать ткани головного мозга, вызывая зрительные и другие неврологические нарушения.

Все эти изменения и будут являться основными симптомами аденомы гипофиза.

Диагностика аденомы гипофиза.

Золотым стандартом инструментального метода диагностики аденомы гипофиза является  — магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм, однако, даже с учётом этого, примерно у 25—45% пациентов визуализировать аденому не удаётся.

Применяют также и компьютерную томографию, но реже, в основном в экстренных случаях.

Кроме этих методов важное исследование — это биохимический анализ крови на гормоны.  Он позволяет на ранних стадиях развития аденомы заподозрить ее наличие. Анализы покажут, повышенная или пониженная функция у гипофиза. Обычно определяют уровень таких гормонов, как АКТ, кортизол, ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ, у женщин — эстрадиол, у мужчин — тестостерон, соматотропин, соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста-1), а также пролактин.

При нарушениях зрения проводится также консультация офтальмолога. При этом может потребоватся проверка зрения с оценкой периферических полей зрения.

Лечение аденомы гипофиза.

Лечение аденом гипофиза производится с применением:
— лекарственного метода;
— лучевой терапии;
— хирургического метода.

Лечением аденомы гипофиза занимается врач-нейрохирург, врач-онколог, врач-эндокринолог.
В каждом отдельном случае, для каждой из разновидностей опухоли гипофиза подбирается индивидуальный вариант лечения.

Прогноз

Прогноз во многом зависит от размеров опухоли (возможности ее радикального удаления) и ее гормональной функции.

При пролактиномах и соматотропиномах «гормональное» выздоровление наблюдают в 20-25% случаев, при микрокортикотропиномах — в 85% случаев (при опухолях размером более 1 см — значительно реже).

Считается, что макроаденому гипофиза с распространением более 2 см невозможно удалить полностью, поэтому в течение ближайших 5 лет после операции возможно возникновение рецидива.

Возврат к списку

эндокринолог, профессор, д.м.н Поздняк Александр Олегович.

14 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Когда в семье стоит вопрос о рождении ребенка, но женщина наблюдается с диагнозом первичное или вторичное бесплодие, в первую очередь, необходимо исключить эндокринную патологию. Возможно несколько групп эндокринных заболеваний, дающих синдром бесплодия. В первую очередь, это патология щитовидной железы. Мы хорошо знаем, что наш регион относится к зоне йодного дефицита, и все мы в той или иной степени испытываем его последствия. Если для большинства здоровых людей это может быть не так существенно, то для женщины, которая готовится стать матерью, данный фактор принципиально важен. Йодный дефицит непосредственно отражается на развитии и формировании ребенка. Мозг плода, центральная нервная система и щитовидная железа начинают формироваться примерно с 15 недели беременности. Если в этот период женщина, даже если у нее нет патологии щитовидной железы, не принимает препараты йода, то это чревато самыми страшными последствиями – нарушениями формирования центральной нервной системы и щитовидной железы плода. Встречаются, хотя и редко, случаи, когда ребенок рождается с врожденным гипотиреозом (резким снижением функции щитовидной железы) или даже с явлениями кретинизма. Все беременные и кормящие женщины, вне всякого сомнения, должны получать необходимую суточную дозу йода– 200 микрограмм в сутки. По современным представлениям скоро эта доза будет увеличена до 250 микрограмм в сутки. Часто патология щитовидной железы является фактором, нарушающим репродуктивную функцию. В первую очередь, это такое серьезное заболевание щитовидной железы как гипотиреоз – дефицит гормонов щитовидной железы. В настоящее время двумя основными причинами гипотиреоза являются аутоиммунное поражение щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидин), а также послеоперационные случаи гипотиреоза (когда во время операции удаляется большая часть щитовидной железы). К чему ведет нехватка гормонов щитовидной железы? Известно, что гормоны щитовидной железы являются ускорителями, катализаторами всех обменных процессов в организме человека. При их дефиците все обменные процессы протекают очень вяло. Это отражается на изменении внешнего вида человека: появляются апатичность, вялость, слабость, сухость кожи, нарушения памяти, безразличие к жизни, отечный синдром. Но, кроме того, очень часто при гипотиреозе одновременно отмечается синдром бесплодия. Дело в том, что когда развивается гипотиреоз у женщины, одновременно с этим в гипофизе повышается секреция очень важного гормона — пролактина. В высоких концентрациях этот гормон нарушает менструальный цикл и овуляцию. Нам известны тяжелые случаи гипотиреоза, когда у женщины полностью исчезают менструации (аменорея), и тогда уже речь о рождении ребенка вообще не идет. Поэтому любая пациентка с нарушением менструального цикла, овуляции, выявленным бесплодием должна обязательно обследоваться эндокринологом, в первую очередь, на предмет исключения гипофункции щитовидной железы. На сегодняшний день сделать это очень просто. У нас есть имунноферментные лаборатории, где определяются гормоны щитовидной железы. Для исключения гипотиреоза необходимо исследование двух гормонов: свободный тироксин (Т4) и тиреотропный гормон (ТТГ). Самое сложное состоит в том, что есть понятие «скрытый гипотиреоз», который невидим невооруженным глазом. Щитовидная железа справляется с работой, но гипофиз женщины работает уже с напряжением. При этом часто отмечаются нарушения менструального цикла и бесплодие даже при хорошем самочувствии пациентки. Все эти скрытые формы выявляются только при гормональном обследовании (отмечается повышение уровня ТТГ при нормальном уровне тироксина). Если женщина готовит себя к беременности, то даже при нормальном самочувствии она должна самостоятельно применять препараты йода в необходимой суточной дозе для адекватной работы щитовидной железы. Большой ошибкой является то, что пациентка с гипотиреозом, проходящая курс заместительной терапии гормонами щитовидной железы, при установлении беременности бросает принимать тиреоидные препараты, считая это вредным и опасным для ребенка. Это грубейшая ошибка! Если женщина с гипотиреозом при беременности не принимает тиреоидные гормоны, ее ребенок имеет очень высокий риск развития патологии щитовидной железы. Поэтому при беременности доза препаратов щитовидной железы не только не уменьшается, а увеличивается, исходя из потребностей будущего ребенка. Кроме патологии щитовидной железы одной из главных причин бесплодия и нарушения менструального цикла является патология гипофиза. На сегодняшний день синдром повышенной секреции пролактина я бы назвал, наверное, социальной проблемой нашего времени, потому что у большого количества женщин мы выявляем синдром гиперпролактинемии. Происходит это по различным причинам:

• пролактин четко повышается при стрессовых ситуациях (пролактин – гормон стресса)
• при значительных физических нагрузках
• при приеме огромного количества известных лекарственных препаратов (антидепрессанты, транквилизаторы, препараты церукал и мотилиум, которые применяются в гастроэнтерологии, некоторые препараты, применяемые при лечении язвенной болезни)
• бесконтрольное использование гормональных контрацептивных препаратов (женские половые гормоны – эстрогены повышают уровень пролактина).

Кроме воздействия внешних факторов, уровень пролактина часто повышается при хронических заболеваниях печени и почек. Самая серьезная и достаточно частая проблема – это формирование опухоли гипофиза у женщин. С помощью магниторезонансной томографии головного мозга (МРТ) мы ежедневно выявляем подобных пациенток. Любые, даже небольшие опухоли гипофиза хорошо визуализируются при этом исследовании. Оказывается, что у очень большого процента женщин с нарушением менструального цикла и бесплодием выявляются аденомы гипофиза. Это самая частая и нередко поздно выявляемая опухоль гипофиза у женщин, поскольку ее очень трудно заподозрить. В дебюте заболевания субъективных жалоб практически не отмечается: нет головных болей, нарушения зрения, так как опухоль пока еще мала. Единственная жалоба, с которой женщина приходит к гинекологу – нарушенный менструальный цикл и бесплодие. Иногда гинеколог без исследования уровня пролактина в крови принимает решение о назначении женщине гормональных контрацептивов для коррекции менструального цикла. Это очень серьезная ошибка. Если пролактин в крови повышен, а женщина начинает принимать гормональные препараты, уровень пролактина становится еще выше. На ранней стадии заболевания опухоль еще мала, и можно обойтись одним медикаментозным лечением. Но если мы потеряем 5-6 лет, и опухоль увеличится в объеме, тогда, конечно же, к сожалению, пациентку приходится отправлять на оперативное вмешательство (операция на головном мозге) с возможными серьезными последствиями. Поэтому так важна ранняя диагностика аденомы гипофиза.

Парадоксальное бесплодие

Есть категория пациенток, у которых отмечается регулярный менструальный цикл и овуляция, но беременность почему-то не наступает – это женщины с так называемым парадоксальным бесплодием. Дело в том, что у этих пациенток уровень пролактина повышается не постоянно, а в отдельные моменты времени:

• ночью (в этом случае мы просим пациентку сдать пролактин в 1.00-2.00 часа ночи).
• в середине менструального цикла, при этом овуляция происходит, но сдвигается на более позднее время – синдром укороченной лютеиновой фазы. Беременность не наступает, потому что недостаточно вырабатывается гормон желтого тела – прогестерон. В этом случае необходимо исследовать пролактин в середине менструального цикла.

Правила взятия крови на пролактин:

• необходимо состояние полного покоя, чтобы у женщины накануне и в день анализа не было стрессовой ситуации
• перед анализом необходимо успокоиться, посидеть 15-20 минут
• за день до исследования исключаются сауны, бани, любые тепловые процедуры
• за день до исследования исключается половой контакт, поскольку он приводит к ложному повышению уровня пролактина

Известна еще одна патология, с которой часто приходится иметь дело и эндокринологам и гинекологам – синдром поликистозных яичников. Это очень серьезная эндокринная патология, которая имеет хроническое течение и, как правило, не достигается полное излечение, а только временное улучшение состояния пациентки. На сегодняшний день доказано, что во многом развитие синдрома поликистозных яичников происходит за счет повышения секреции гормона инсулина в поджелудочной железе. Любое повышение уровня инсулина влечет за собой повышенный аппетит, избыточный вес, ожирение, а в последующем – метаболический синдром, плавно переходящий в более старшем возрасте в сахарный диабет 2-го типа. Развитие поликистоза яичников начинается с подросткового периода (14-16 лет). Сначала девочка просто имеет избыточный вес, затем у нее исчезает овуляция, нарушается менструальный цикл, появляется избыточное оволосение, в более старшем возрасте формируется первичное бесплодие, при этом ожирение все больше прогрессирует. Поэтому когда мы говорим о поликистозе яичников, то на сегодня во всех алгоритмах лечения на первом месте стоит коррекция массы тела, а потом уже применение специфической терапии данного заболевания. Для коррекции веса необходимо правильное питание, дозированные физические нагрузки, специальное обучение в школах для больных с избыточным весом (такие школы в Казани уже существуют). Пациентка с поликистозом яичников должна наблюдаться как у гинеколога, так и у эндокринолога одновременно.

Патология надпочечников.

Эту патологию необходимо исключать у пациенток, имеющих выраженное вторичное оволосение на теле и нарушения менструального цикла. Для женщины нормальным является умеренное вторичное оволосение в области голени и предплечья. Но если имеется диссеминированное, распространенное вторичное оволосение на конечностях, животе, в области грудных желез – это уже является патологией, при этом необходимо исключить так называемый адреногенитальный синдром. Он бывает врожденным и скрытым. Скрытый адреногенитальный синдром проявляет себя после полового развития, в возрасте старше 15-16 лет, когда девушка вполне сформирована. Происходит избыток секреции мужских половых гормонов (причем не в яичниках, а в надпочечниках), и у женщины появляется повышенное вторичное оволосение и дисфункция яичников. Субъективно состояние пациентки существенно не меняется. Однако адреногенитальный синдром представляет серьезную помеху нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Если женщина все же беременеет, у нее имеется большой риск выкидыша. Поэтому принципиально важно диагностировать эту патологию (отмечается повышенный уровень 17-гидроксипрогестерона и адренокортикотропного гормона при иммуноферментном исследовании). При выявлении адреногенитального синдрома женщина и до беременности и во время нее принимает малые дозы гормональных глюкокортикоидных препаратов. Здесь названы только наиболее частые эндокринные причины бесплодия. В жизни их намного больше. Все перечисленные эндокринные заболевания вносят большой вклад в общую структуру бесплодия у женщин. И поэтому, конечно, при любом случае бесплодия необходима консультация врача– эндокринолога.

На сегодня возможна диагностика практически любой эндокринной патологии. Быструю и комплексную диагностику эндокринной патологии, консультацию врача и качественное лечение пациенты могут получить, придя в медицинский центр «Здоровье семьи». Если синдром повышенной секреции пролактина дает 30% эндокринного бесплодия, то поликистоз яичников еще 20-30%, а гипотиреоз – 15-20%.

Поделиться в соц. сетях

«Повышен пролактин у женщин» – Яндекс.Кью

Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом, отвечает за созревание молочных желез и выработку молока. Поэтому в норме он повышается уже во время беременности, готовя организм мамы к рождению малыша, и сохраняется повышенным весь период кормления грудью.

Если вы не беременны и не кормите грудью, то пролактин может быть повышенным из-за неправильной подготовки к сдаче анализа или при заболеваниях, о которых я расскажу ниже.

Неправильная подготовка к сдаче анализа

Пролактин нужно сдавать через 3 часа после пробуждения, в абсолютно спокойном состоянии, на 3-5 день месячных, когда гормональный фон наиболее стабильный. Это один из самых чувствительных к стрессу гормонов, поэтому любая нервотрёпка, испуг, переживания, жесткая диета, спорт и секс сильно влияют на результат и могут повысить его уровень даже в несколько раз. Поэтому, в случае повышенного пролактина, женщине в первую очередь рекомендуют его пересдать, иногда дважды, и только после этого начинают искать другие причины.

Пролактин все-таки повышен

Если вы все сделали правильно и уровень пролактина действительно повышен, то скорее всего вы заметите симптомы, которые появляются в таком случае. Обычно сильно сбивается цикл: месячные могут идти хаотично и даже пропадать на несколько месяцев. Грудь может вести себя как при беременности: увеличиваться в размере, отекать, болеть, а из сосков может выделяться жидкость в виде капелек молока. Пролактин подавляет овуляцию — таким образом организм защищается от повторной беременности пока мама кормит грудью. Поэтому в случае его повышения у пары часто не получается забеременеть и женщина обращается к врачу с жалобами на бесплодие.

Все эти симптомы — реакция организма на высокий пролактин. А причиной могут быть доброкачественные опухоли гипофиза (аденомы), снижение функции щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, повышенный уровень эстрогенов или прием некоторых препаратов.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — это доброкачественное новообразование, которое можно увидеть на МРТ, но делать его нужно обязательно с контрастом, потому что даже 1 мм опухоли может давать изменение в анализах, а без контраста ее можно не увидеть.

Если диагноз подтверждается, то дальше тактика зависит от размера опухоли, скорости ее роста, расположения и сопутствующих осложнений. Если она не растёт и не дает о себе знать, то обычно назначают гормональное лечение, которое восстанавливает уровень пролактина. Если же опухоль большая, сопровождается приступами головной боли и нарушением зрения, тогда решают вопрос об операции. На сегодняшний день есть методы, которые позволяют удалить опухоль, не нарушая целостность черепа.

Гипофункция щитовидной железы

Ещё повышенный пролактин может быть из-за снижения функции щитовидной железы. В этом случае в крови снижается уровень Т3 и Т4. Чтобы исключить эту причину назначают дополнительный анализ на ТТГ, Т3 и Т4. Если проблема в этом, то лечат щитовидку, а пролактин восстанавливается следом.

Поликистоз яичников

Высокий пролактин может быть и при поликистозе яичников. Его обычно устанавливают на основании УЗИ женских органов и симптомов, которые его сопровождают: нерегулярный цикл, лишний вес, акне, повышенное оволосение. Лечат в этом случае поликистоз.

Эстрогены

Повышенный пролактин может быть при опухолях яичников, которые вырабатывают эстрогены или во время приема оральных контрацептивов. Чтобы исключить эту причину обычно проводят УЗИ органов малого таза или МРТ. В крови будет повышен эстроген.

Другие причины

Пролактин может повышаться из-за приема некоторых препаратов: галоперидола, леводопы, метоклопрамида, мотилиума, мочегонных препаратов, ранитидина, оральных контрацептивов и некоторых других.

Нормы

Обычно верхняя граница нормы пролактина колеблется от 540 мМЕ/л до 1400 мМЕ/л, в зависимости от лаборатории, в которой вы сдавали анализ. Поэтому нужно смотреть на референтные значения, которые обычно указывают на бланке с результатом анализа. В начале беременности он может повышаться до 2000-3000 мМЕ/л, а перед родами — до 10 000 мМЕ/л. В течении года после беременности его уровень сохраняется в пределах 1000 мМЕ/л.

Выводы

1. Если вы увидели в анализах высокий пролактин, не пугайтесь — скорее всего вы просто неправильно его сдали и нужно будет пересдать, иногда дважды.
2. Перед сдачей анализа старайтесь не нервничать, за сутки исключите спорт и секс. Не надевайте неудобное белье, которое может сдавливать грудь и натирать соски. Перед днем Х хорошенько выспитесь. Если записаны в лабораторию на 10 утра, поставьте будильник на 7 и прийдите на прием за полчаса, чтобы отдышаться с дороги.
3. Если вы сдали анализ трижды и цифры повышены — прийдется пройти дополнительное обследование. Возможно врач назначит МРТ гипофиза с контрастом, кровь на гормоны щитовидной железы, УЗИ женских органов, а далее по результатам.
4. Оцените дополнительные симптомы: как идут месячные, не пытаетесь ли вы безуспешно забеременеть, бывают ли частые и сильные головные боли, не упало ли зрение за последнее время. Не забудьте рассказать о них своему врачу.

Главное, не волнуйтесь, и не пугайтесь опухолей. Они бывают крайне редко и чаще всего причины плохих анализов неопасны. Не болейте!

Пролактин — ЕМЦ

Пролактин вырабатывает гипофиз. Небольшое количество пролактина образуется и в эндометрии матки. Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, образование молока у женщины. Гормон пролактин регулирует вводно-солевой обмен в организме, задерживая выделение воды и соли почками.

Пролактин у мужчин способствуют выработке тестостерона, а также влияет на образование и правильное развитие сперматозоидов.

При отсутствии стресса пролактин и его уровень находятся в пределах нормы. Повышение происходит во время сна, физической нагрузки, полового акта. Во время беременности и кормления пролактин тоже повышается. Перед родами происходит снижение пролактина.

Врачи Екатеринбургско Медицинского Центра в своей работе опираются на результаты всесторонней диагностики. В нашем центре Вы можете сдать анализы на полный спектр показателей гормонального фона, получить консультацию специалиста по интерпретации результатов обследования. 

Нормы пролактина

Мужчины — 19, 8 — 441, 83 МЕ/мл

Женщины (от начала менструации и до менопаузы) — 50, 43 — 615, 06МЕ/мл

Если анализ пролактина в крови показывает повышенный уровень пролактина, то для врача подобные результаты дают основание предполагать:

• беременность или кормление грудью 
• синдром галактореи-аменореи 
• синдром поликистозных яичников 
• дисфункции, опухоли гипофиза 
• заболевания гипоталамуса 
• гипотиреоз 
• почечную недостаточность 
• цирроз печени 
• аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка 
• гиповитаминоз В6 
• стресс 
• повреждения грудной клетки

Повышенный пролактин в крови может быть и следствием приема лекарств.

Пролактин повышен? Начиная примерно с 8 недели беременности уровень пролактина повышается. 

Причина повышения пролактина — усиленный синтез эстрогенов, который происходит в этот период беременности. Максимально повышенный пролактин беременности — это 20-25 неделя. Этот гормон имеет очень важное значение в формировании легочной ткани эмбриона. 

Снижение пролактина происходит непосредственно перед родами. Затем — снова повышение пролактина, связанное с кормлением грудью.

Постоянно повышенный уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Гипрепролактинемия отражает нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Поэтому высокий пролактин очень плохо влияет на зачатие и возможность беременности. Гиперпролактинемия — одна из ведущих причин бесплодия.

Низкий пролактин может быть симптомом недостаточности гипофиза, апоплексии гипофиза. Уровень пролактина понижается при перенашивании беременности. Также снижение уровня пролактина происходит вследствие приема некоторых медицинских препаратов.

Как сдать анализ пролактина правильно?

Для определения уровня гармона пролактина женщинам можно сдавать кровь на анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла. Если нет специальных рекомендаций, кровь сдаётся на 1-3 день менструального цикла. Анализ на пролактин сдается утром натощак, но не ранее чем через 3 часа после пробуждения.

За один день до взятия анализа крови на гормон пролактин нужно исключить половые отношения, не посещать сауну, не употреблять алкоголь, избегать стресса (или не сдавать анализ после перенесенного волнения), избегать воздействия на молочные железы. Врачи рекомендуют также не курить в течение часа перед анализом на гормоны и быть в состоянии покоя около 30 минут — отдохнуть и успокоиться перед анализом.

В своей работе мы используем только одноразовые материалы.

В нашем центре выполняется много других анализов.

Сдать анализы можно в любое время, без записи и очередей.

повышен пролактин и тестостерон у женщин причины

повышен пролактин и тестостерон у женщин причины

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

рассчитать свободный тестостерон у мужчин, тестостерон 5 нг мл у мужчин
какой уровень тестостерона у мужчин
что делать если много тестостерона у мужчин
пролактин повышен тестостерон повышен
препараты для повышения тестостерона форум

Причины повышения уровня пролактина. Итак, анализ крови выполнен, выявлено повышение пролактина. Как правило, анализ проводят дважды, для более надежной диагностики. Следующим шагом нужно определить причину гиперпролактинемии. Причин для повышения пролактина есть много, и разобраться не всегда бывает просто. Пролактин у здоровых женщин повышается во время беременности, кормления грудью. В эти периоды исследовать уровень пролактина бессмысленно. Пролактин повышается после сексуального контакта, поэтому сдавать анализ можно не ранее чем через сутки. Прием различных лекарств может вызывать подъем пролактина, иногда до очень высоких цифр. Повышение содержания пролактина в сыворотке крови называется гиперпролактинемия. Причины и диагностика гиперпролактинемии. Проблемой гиперпролактинемии занимаются специалисты разных направлений во многих странах, собираются международные конгрессы, разрабатываются единые подходы к диагностике и лечении этого синдрома. По данным международных исследований почти у каждой 3 женщины из 10 причиной нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи (полного отсутствия менструаций), является повышение уровня пролактина в крови! Причины повышенного тестостерона у женщин. Клинические проявления. Методы диагностики. Лечение. Повышение тестостерона во время беременности. Тестостерон — один из главных мужских гормонов, однако в определенном количестве он вырабатывается яичниками и надпочечниками у женщин. Этот гормон отвечает не только за формирование половых признаков, но также за рост костей, развитие мышечной массы, работу сальных желез, репродуктивные функции и др. У женщин тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Уровень секреции изменяется с возрастом. Наиболее активная выработка отмечается до 30 лет, а после 50 лет — постепенно снижается. У женщин стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование жёлтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции и стимулирует синтез прогестерона в жёлтом теле. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее. Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Что делать, если пролактин повышен? Последнее обновление: 13.12.2019. Автор статьи. Гартлеб Оксана. Врач акушер-гинеколог высшей категории Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник Медгард-Саратов. Содержание статьи. Что такое пролактин? Причины повышения пролактина. Причины патологических нарушений. Симптомы гиперпролактинемии. Какие последствия имеют признаки повышенного пролактина у женщин? Повышенный пролактин и беременность. Диагностика и лечение повышенного уровня пролактина. Питание при повышенном пролактине. Пониженный пролактин: как повысить? Масло примулы вечерней. Что делать если повышен пролактин? Роль пролактина в женском организме. Под влиянием пролактина у женщин созревает молозиво, которое превращается в зрелое молоко. Эффекты маммотропина: Усиливает выработку молозива; Участвует в росте и развитии грудных желез; Способствует увеличению количества долек в груди и протоков; Обеспечивает заполнение желез молоком до последующего кормления; У беременных регулирует количество и состав амниотической жидкости; Влияет на синтез прогестерона желтым телом при беременности; Отвечает за замедление овуляции и новое зачатие; Предотвращает беременность и наступление менструации при лактации. Причины и последствия повышенного пролактина у женщин. Гормоны – это вещества, которые регулируют буквально все функции нашего организма. Они влияют на настроение человека, обмен веществ, стимулируют иммунитет и выполняют множество других задач. Этот гормон оказывает воздействие на уровни эстрогена и тестостерона, а также на ряд других гормонов, повышает иммунитет и оказывает влияние на половое влечение, а еще регулирует восприимчивость к боли. Повышенное содержание пролактина называется гиперпролактинемией. Если пролактин повышен у женщины, лечение начинается с определения причины и устранения ее. Пролактин. — Также вырабатывается гипофизом головного мозга. У женщин он обеспечивает рост и формирование молочных желез в период полового созревания, подготовку молочной железы к лактации во время беременности, подготовку слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, участвует в регуляции менструального цикла (созревании яйцеклетки, продукции эстрогенов в яичниках, овуляции, продукции прогестерона). У мужчин гормон участвует в регуляции синтеза андрогенов в яичках, поддерживает подвижность сперматозоидов, фертильность. Повышенный уровень пролактина. — Чаще всего пациенты переживают именно по поводу этого показателя. Если же повышенный пролактин у женщин наблюдается при отсутствии беременности, такую патологию называют гиперпролактинемией. Среди симптомов данного заболевания следует выделить: выделение молока из молочных желез (наблюдает в 30% случаев). Как видите, существует множество причин, которые могут вызвать данное заболевание. Наиболее часто оно диагностируется у женщин среднего репродуктивного возраста, кроме того, более 50% из них имеют лишний вес. Сопутствующим гормональным расстройством является гиперандрогения у женщин, о которой мы поговорим далее. Особенности гиперандрогении и причины ее возникновения. Гиперпролактинемия (повышенное содержание пролактина в крови) может иметь различные истоки возникновения. Симптомы ее несколько размыты, поэтому выявить подобное состояние удается не сразу. Тем не менее, лечение гиперпролактинемии требуется безотлагательно, поскольку нарушение гормонального фона неизбежно приводит к изменению в работе всего организма. Пролактин, выделяемый гипофизом, особенно активизируется в тот период, когда женщина находится в положении. Его главная задача — подготовить молочную железу к кормлению: она увеличивается в размерах, возрастает число протоков в ней.

какой уровень тестостерона у мужчин повышен пролактин и тестостерон у женщин причины

рассчитать свободный тестостерон у мужчин тестостерон 5 нг мл у мужчин какой уровень тестостерона у мужчин что делать если много тестостерона у мужчин пролактин повышен тестостерон повышен препараты для повышения тестостерона форум физические нагрузки повышают тестостерон антагонист тестостерона у мужчин

тестостерон снижен у мужчин признаки тестостерон поведение мужчин

повышен пролактин и тестостерон у женщин причины что делать если много тестостерона у мужчин

физические нагрузки повышают тестостерон
антагонист тестостерона у мужчин
тестостерон снижен у мужчин признаки
тестостерон поведение мужчин
признаки высокого тестостерона у мужчин
подавление тестостерона у мужчин

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества. Следующий шаг к увеличению тестостерона — переход на рацион с нормальной калорийностью. Она должна быть слегка избыточной, поскольку низкокалорийная диета снижает активность ферментов семенников, которые выступают катализаторами выработки тестостерона. Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

МРТ гипофиза и окружающих его структур в клинике МЕДСИ

В эндокринную систему входят специальные железы, клетки которых выделяют во внутренние среды организма, т.е. в кровь или лимфу, химические регуляторы, получившие название гормонов. Понятие «гормон» (от греч. hormaino – побуждаю, привожу в движение) было предложено Бейлисом и Старлингом (1905 г.). В настоящее время гормонами называют вещества, образующиеся в железистых клетках, выделяющиеся в кровь или лимфу и регулирующие обмен веществ и развитие организма.

Гормонам присущи следующие общие биологические признаки:

• Дистантность действия, т.е. они регулируют обмен и функции эффекторных клеток на расстоянии
• Высокая биологическая активность – достаточно очень малых количеств, порой десятка микрограмм, чтобы сохранить жизнь организма

Железы, выделяющие гормоны, иногда делят на центральные, анатомически связанные с отделами центральной нервной системы, и периферические.

К центральным железам относят – гипоталамус, гипофиз, эпифиз; к периферическим – щитовидную железу, надпочечники, половые железы, плаценту, тимус.

Гипофиз расположен у основания головного мозга в полости турецкого седла и состоит из двух долей: передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз). Гипофиз — это небольшая железа, вес которой не более 1 грамма. Нормальная высота гипофиза составляет 3-8 мм, а ширина 10-17 мм. Верхняя поверхность его обычно плоская или несколько вогнутая, реже выпуклая. Выпуклая поверхность гипофиза чаще встречается у женщин молодого возраста.

Гипофиз секретирует большое количество гормонов, участвующих в регуляции различных биологических процессов и физиологических функций. В передней доле гипофиза (аденогипофизе) синтезируются так называемые тропные гормоны, стимулирующие синтез и секрецию гормонов других эндокринных желез или оказывающие влияние на метаболические реакции в других тканях-мишенях. Задняя доля гипофиза, или нейрогипофиз, секретирует гормоны, регулирующие в основном водный баланс и тонус гладкой мускулатуры.

Аденогипофиз вырабатывает гормоны:

• Гормон роста (соматотропный гормон) – стимулирует рост скелета и мягких тканей; участвует в регуляции энергетического и минерального обмена
• Тиреотропин – стимулирует синтез йодтиронинов
• Пролактин – стимулирует лактацию
Лютеинизирующий гормон – у женщин индуцирует овуляцию, у мужчин – синтез андрогенов
• Фолликулостимулирующий гормон – у женщин стимулирует рост фолликулов, у мужчин – сперматогенез
• Кортикотропин (адренокортикотропный гормон) – стимулирует рост надпочечников и синтез кортикостероидов
• В-липотропин – стимулирует липолиз
• Мелатропин – синтез меланинов кожи, радужной оболочки

Хотя гипофиз отделен расстоянием от около метра от половых желез, но именно он контролирует их функции, вызывает созревание фолликулов в яичниках, овуляцию, секрецию женских половых гормонов, влияет на матку. Он же воздействует на мужские половые органы, надпочечники, щитовидную железу. Другими словами: гипофиз выраженной половой специфики не имеет, стало быть, он – бесполый. Такие заболевания, как ожирение, ряд психических нарушений, бесплодие зависят от его неправильной деятельности. Иначе говоря, он как дирижер, влияет на эндокринное «звучание» организма. Поэтому следует признать абсолютно точным высказывание канадского физиолога Г.Селье, что гипофиз своеобразный «эндокринный мозг».

Гипофиз тесно связан с гипоталамусом – местом контакта нервных и гормональных реакций. Их соседство не просто территориальное, но и функционально важное.

Пролактин синтезируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза в виде прогормона. Число этих клеток резко возрастает при беременности под влиянием эстрогенов. Подобно большинству гормонов, пролактин секретируется в кровь эпизодически с интервалами 30-90 минут. Максимум секреции отмечается через 6-8 часов после начала сна. Концентрация пролактина в плазме крови женщин составляет 8-10 нг/мл, а у мужчин – 5-8 нг/мл.

Существует множество разных заболеваний, связанных с избыточным или недостаточным выделением различных гормонов гипофиза.

Типичным проявлением таких болезней являются карликовость (современное название — дефицит гормона роста) и гигантизм. Эти болезни связаны с нарушением выработки гормона роста — вещества, регулирующего скорость роста человека в детстве. Примеры других болезней гипофиза — акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина), несахарный диабет, а также отклонения в работе других эндокринных желез из-за нарушения управления ими со стороны гипофиза.

Различные опухоли гипофиза, гипоталамуса и окружающих структур могут приводить к нарушению функции гипофиза. Опухолевые заболевания гипофиза в большинстве случаев являются аденомами, т.е. доброкачественными опухолями. Причины образования и роста аденом гипофиза неясны. Предрасполагающими факторами являются различные нейроинфекции, травмы головного мозга, радиационные поражения. Аденомы могут быть гормонпродуцирующими и гормоннепродуцирующими. Клиническое значение имеют гормонально активные образования гипофиза. Наиболее часто приходится сталкиваться с пролактиномой. Если размер опухоли не превышает 10 мм, то она называется микроаденомой. Если образование имеет большие размеры, она носит название макроаденомы. Если размер аденом большой, то она может сдавливать ткани головного мозга, вызывая зрительные и другие неврологические нарушения.

Самым информативным методом в выявлении поражений гипофиза является МРТ гипофиза и окружающих его структур (хиазмально — селлярной области). Так как размеры гипофиза малы, чтобы оценить его изменения, которые могут затрагивать не весь гипофиз, а только его часть, необходимо получать изображения минимальной толщины и высокого разрешения. Оптимальная толщина среза составляет 2-3 мм. Поэтому МРТ гипофиза выполняется как отдельная процедура, по специальному протоколу, который отличается от МРТ исследования головного мозга. По сравнению с распространенными томографами 1,5 Тесла, более высокое напряжение магнитного поля 3 Тесла, даже при минимальной толщине срезов, позволяет получать изображение с высоким разрешением, что позволяет распознавать причины заболеваний, которые связаны с минимально заметными изменениями. Одной из наиболее частых причин проведения МРТ гипофиза является подозрение на наличие микроаденомы, что может проявляться повышением уровня пролактина в крови. В этом случае лучше делать МРТ гипофиза с введением контрастного вещества. В ряде случаев микроаденому удается увидеть только на постконтрастных изображениях. В том случае если образования достигают больших размеров, контрастирование позволяет лучше увидеть контуры образования, его соотношения с окружающими структурами (в том числе с рядом расположенными зрительными нервами), оценить его структуру. Количество вводимого контрастного вещества зависит от массы пациента.

Что это такое и определение

Что такое гипофиз?

Ваш гипофиз (гипофиз) — это эндокринная железа размером с горошину, расположенная в основании вашего мозга, за переносицей и непосредственно под гипоталамусом. Он находится в углублении клиновидной кости, которое называется турецким седлом. Гипофиз — одна из восьми взаимосвязанных основных эндокринных желез:

• Шишковидная железа.
• Гипофиз.
• Щитовидная железа.
• Тимус.
• Надпочечник.
• Поджелудочная железа.
• Яичник (только для женщин).
• Яичко (только для мужчин).

Гипофиз часто называют «главной железой», потому что он не только секретирует свои собственные гормоны, он приказывает другим железам вырабатывать гормоны.

Ваш гипофиз разделен на две основные части: переднюю (переднюю) долю и заднюю (заднюю) долю. Гипоталамус и гипофиз соединяет стебель кровеносных сосудов и нервов. Через эту ножку гипоталамус сообщается с передней долей через гормоны, а с задней — посредством нервных импульсов.

Гипоталамус, расположенный над гипофизом, является центром управления некоторыми основными операциями вашего тела. Он отправляет сообщения вегетативной нервной системе вашего тела, которая контролирует такие вещи, как артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дыхание, температуру тела, цикл сна-бодрствования и пищеварение. Гипоталамус также заставляет гипофиз производить и выделять гормоны.

Что делает гипофиз?

Железы — это органы, которые выделяют гормоны — «химические посланники» тела, которые перемещаются по кровотоку к разным клеткам, сообщая им, что делать.Основные гормоны, вырабатываемые гипофизом:

• АКТГ: адренокортикотропный гормон. Стимулирует выработку кортизола, «гормона стресса», который поддерживает кровяное давление и уровень сахара в крови.
• ФСГ: Фолликулостимулирующий гормон. Способствует выработке спермы и стимулирует выработку эстрогена яичниками.
• LH: лютеинизирующий гормон. Стимулирует овуляцию у женщин и выработку тестостерона у мужчин.
• GH: гормон роста. Помогает поддерживать здоровье мышц и костей и управлять распределением жира.
• PRL: Пролактин. Вызывает выработку грудного молока после родов. Он также влияет на гормоны, контролирующие яичники и яички, что может влиять на менструальный цикл, сексуальные функции и фертильность.
• ТТГ: тиреотропный гормон. Стимулирует работу щитовидной железы, регулирующую обмен веществ, энергию и нервную систему.
• Окситоцин: способствует прогрессированию родов, вызывает выделение грудного молока, влияет на роды, грудное вскармливание, поведение и социальное взаимодействие, а также на связь между матерью и ребенком.
• АДГ: антидиуретический гормон или вазопрессин. Регулирует водный баланс и уровень натрия.

Гормоны не выделяются из гипофиза в постоянном потоке. Они приходят всплесками, каждые один-три часа, и чередуются между периодами активности и периодами бездействия.

Что происходит, если гипофиз не работает должным образом?

Ваш гипофиз играет такую ​​важную роль, что многое может пойти не так, если он чрезмерно производит гормоны (гиперпитуитаризм) или недостаточно производит гормоны (гипопитуитаризм).Перепроизводство или недопроизводство могут повлиять на обмен веществ, рост, кровяное давление, половые функции и многое другое.

Заболевания гипофиза возникают, когда гипофиз не может нормально функционировать, вероятно, из-за опухоли, которая представляет собой аномальный рост клеток. Эксперты-эндокринологи определили, что примерно у каждого пятого человека возникает опухоль гипофиза (от 16% до 20% населения). К счастью, опухоли обычно доброкачественные. Рак гипофиза случается редко.Иногда в гипофизе годами может быть даже доброкачественная опухоль, не вызывающая никаких симптомов.

Есть два типа опухолей: функционирующие и нефункционирующие. Функционирующая опухоль сама производит гормоны, а нефункционирующая опухоль — нет. Чаще встречаются нефункционирующие опухоли.

Если у вас опухоль, обратитесь к эндокринологу, специалисту по гипофизу. Вам также может потребоваться посещение офтальмолога (глазного врача) и нейрохирурга (хирурга, который оперирует мозг, голову и нервную систему).

Каковы симптомы опухоли гипофиза?

Многие симптомы могут указывать на опухоль гипофиза. Если опухоль оказывает давление на железу, ваши симптомы могут включать:

• Головные боли.
• Проблемы со зрением (включая проблемы с периферическим зрением).

Если гипофиз не производит достаточного количества гормонов, ваши симптомы могут включать:

• Усталость.
• Головокружение.
• Сухая кожа.
• Нерегулярные месячные (женщины).
• Сексуальные симптомы (мужчины).

Дополнительные симптомы включают:

• Изменения настроения.
• Раздражительность.
• Мышечная слабость.
• Депрессия.
• Изменения менструального цикла.
• Эректильная дисфункция.
• Бесплодие.
• Несоответствующий рост груди.
• Несоответствующее производство грудного молока.

Есть несколько состояний, которые затрагивают гипофиз:

• Гипопитуитаризм: гипопитуитаризм — это когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов.
• Акромегалия (гигантизм): гигантизм — очень редкое заболевание, вызываемое выработкой гипофизом слишком большого количества гормона роста (GH).
• Несахарный диабет: это заболевание, на которое влияет вазопрессин, антидиуретический гормон (АДГ). Если у вас это заболевание, ваши почки не могут удерживать воду, что приводит к учащенному мочеиспусканию и усилению жажды.
• Гипогонадизм: это состояние, также известное как дефицит тестостерона, представляет собой неспособность яичек вырабатывать тестостерон и / или сперму.
• Пролактинома: это тип опухоли, при которой гипофиз вырабатывает слишком много гормона пролактина.
• Галакторея: Галакторея — это когда мужчина или женщина вырабатывают грудное молоко, когда они не кормят грудью.
• Синдром Кушинга: это редкое заболевание может возникнуть, когда ваше тело вырабатывает слишком много АКТГ, в результате чего другая железа в организме, надпочечники, вырабатывает слишком много кортизола. Это состояние может поражать практически любую ткань тела.
• Синдром дефицита GH у взрослых: проблемы, возникающие в результате этого синдрома, включают изменения в составе тела из-за изменений жира и мышц, уровня плохого холестерина и потери энергии и / или интереса к хобби и общественной деятельности.
• Синдром пустого турецкого седла: турецкое седло — это костная структура, которая окружает и защищает гипофиз. Синдром пустого турецкого седла означает, что сначала ничего не находится внутри этой костной структуры. Гипофиз может быть плоским, меньше обычного или регрессировать в полости из-за травмы.
• Синдром Шихана (послеродовой гипопитуитаризм): синдром Шихана возникает при сильном маточном кровотечении во время родов. Такая сильная кровопотеря приводит к гибели некоторых тканей гипофиза.
• Краниофарингиома: краниофарингиома — редкая опухоль, которая оказывает давление на гипоталамус.
• Множественная эндокринная неоплазия (МЭН): МЭН вызывает развитие опухолей нескольких желез.
• Лимфоцитарный гипофизит: вызывается иммунными клетками, которые вызывают воспаление гипофиза.

Как лечат опухоли гипофиза?

Для лечения опухоли гипофиза может потребоваться лучевая терапия, лекарства и хирургическое вмешательство.

• Радиотерапия — которая может выполняться до или вместо операции — использует высокофокусированное рентгеновское излучение (гамма-нож или линейный ускоритель рентгеновского ножа), обычно в течение нескольких недель.
• Лекарства используются либо для снижения уровня определенного гормона, либо для замены гормона, который вырабатывается недостаточно.
• Операция называется транссфеноидальной операцией, при которой нейрохирург делает разрез внутри вашей ноздри или под верхней губой. После удаления опухоли вы пробудете в больнице около пяти дней. Время восстановления варьируется. Это может быть от четырех до восьми недель. Требуются регулярные наблюдения.

Опухоли гипофиза могут снова расти.

Ваш гипофиз влияет на жизненно важные области вашего тела. Если ваш гипофиз не функционирует должным образом, это может отрицательно повлиять на вашу кожу, мозг, репродуктивные органы, зрение, настроение, энергию, рост и многое другое. Ваше тело зависит от гормонов, которые оно производит и выделяет.

Обратитесь к своему врачу, чтобы устранить любые симптомы, которые могут указывать на ваш гипофиз.

Гиперактивный гипофиз и гиперпитуитаризм

Обзор

Что такое гипофиз?

Гипофиз — это крошечная эндокринная железа размером с горошину, расположенная в костной полости в основании мозга.Эндокринные железы выделяют гормональные вещества в кровоток.

Гипофиз играет важную роль в регулировании широкого спектра биологических функций. Вырабатывает гормоны, участвующие в:

• Обмен веществ
• Рост
• Артериальное давление
• Половое созревание и функция

Кровеносные сосуды соединяют гипофиз с частью мозга, известной как гипоталамус. Мозг приказывает гипофизу увеличить или уменьшить секрецию определенных гормонов.

Иногда гипофиз называют «главной железой», потому что он контролирует деятельность других эндокринных желез. Гипофиз состоит из 3 частей: передней, промежуточной и задней долей.

Передняя доля, составляющая около 80% железы, выделяет следующие гормоны:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ) заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, особенно кортизол.
• Гормон роста (GH) регулирует рост, метаболизм и состав организма.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) заставляет щитовидную железу вырабатывать гормоны.
• Гонадотропины — лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — заставляют яичники и яички секретировать половые гормоны, участвующие в воспроизводстве.
• Пролактин стимулирует выработку молока у рожавших женщин.

Промежуточная доля секретирует только 1 гормон:

• Меланоцитостимулирующий гормон влияет на пигментацию кожи.

Задняя доля хранит и выделяет 2 гормона, которые вырабатываются гипоталамусом:

• Антидиуретический гормон (АДГ) регулирует водный и электролитный баланс.
• Окситоцин участвует в сокращениях матки во время родов, а также в производстве и выделении грудного молока.

Что происходит, когда гипофиз становится сверхактивным?

Когда гипофиз сверхактивен, он секретирует чрезмерное количество некоторых гормонов, обычно из-за наличия доброкачественной (доброкачественной) опухоли.Повышенная активность гипофиза называется гиперпитуитаризмом.

Могут возникать несколько заболеваний, связанных с гиперактивностью гипофиза. К ним относятся:

Синдром Кушинга (гиперкортизолизм) : если гипофиз секретирует слишком много АКТГ, надпочечники могут выделять слишком много кортизола. Кортизол регулирует метаболизм белков, жиров и углеводов. Он также участвует в воспалительных и иммунных реакциях организма. Симптомы болезни Кушинга могут включать:

• Накопление жира в верхней части тела.
• Чрезмерное оволосение на лице у женщин.
• Розовые или пурпурные растяжки на животе.
• Склонность к образованию синяков.
• Кости могут стать хрупкими и ломаться легче.

Акромегалия : Это заболевание вызвано секрецией чрезмерного количества гормона роста (GH) у взрослых. Акромегалия может вызвать:

• Руки и ноги для роста.
• Изменение строения лица — могут выпирать челюсть и бровь, а нос, язык и губы могут стать больше.
• Кожа становится толстой, грубой и жирной.
• Нерегулярные месячные у женщин и эректильная дисфункция у мужчин.
• Повышенный риск высокого кровяного давления, диабета, сердечного приступа и некоторых видов рака.

У детей и подростков повышенный уровень гормона роста может привести к состоянию, называемому гигантизмом. Дети с этим заболеванием могут иметь необычно длинные руки и ноги и могут вырасти до 7-8 футов и более.

Пролактинома : опухоль гипофиза, известная как пролактинома, может вызывать секрецию пролактина железой.Высокий уровень пролактина может нарушить нормальные репродуктивные функции у мужчин и женщин, нарушая выработку гормонов яичками и яичниками.

Пролактинома может вызвать болезненность груди у небеременных или кормящих женщин и начать вырабатывать грудное молоко (галакторея). Менструальный цикл может стать нерегулярным или вообще прекратиться. Женщины могут стать бесплодными или потерять интерес к сексу. Половой акт может быть болезненным из-за сухости влагалища.

У мужчин наиболее частым симптомом пролактиномы является эректильная дисфункция. У мужчин также может наблюдаться снижение или потеря полового влечения, снижение фертильности или потеря энергии. В редких случаях у мужчин может выделяться молоко из груди или, при большой пролактиноме, может возникнуть слепота или проблемы со зрением.

Гипертиреоз : Если аденома гипофиза вызывает перепроизводство тиреотропного гормона (ТТГ), щитовидная железа становится гиперактивной. Симптомы могут включать:

• Нервозность.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
• Похудание.
• Усталость.
• Мышечная слабость.

Насколько распространен гиперактивный гипофиз?

Небольшие доброкачественные опухоли гипофиза (аденомы) встречаются довольно часто. Они могут либо секретировать (выделять избыточное количество гормонов), либо не секретировать и не вызывать никаких симптомов. Пролактиномы — наиболее распространенный тип опухолей гипофиза, встречающийся примерно у 1 из 10 000 человек. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Акромегалия — очень редкое заболевание, которое встречается только у 3 из 1 миллиона человек ежегодно. Обычно это диагностируется у взрослых в возрасте от 40 до 45 лет.

Синдром Кушинга — относительно редкое заболевание, которое встречается в основном у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет. Когда синдром вызван аденомой, он примерно в 5 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Обзор гипофиза

Основные сведения о гипофизе

• Гормоны гипофиза помогают регулировать функции других желез внутренней секреции.
• Гипофиз состоит из двух частей — передней и задней долей, которые выполняют две совершенно разные функции.
• Гипоталамус посылает сигналы гипофизу, чтобы высвободить или подавить выработку гормонов гипофиза.

Гипофиз часто называют «главной железой», потому что его гормоны контролируют другие части эндокринной системы, а именно щитовидную железу, надпочечники, яичники и семенники. Однако не гипофиз полностью управляет всем.

В некоторых случаях гипоталамус дает сигнал гипофизу стимулировать или подавлять выработку гормонов.По сути, гипофиз действует после того, как гипоталамус ему подсказывает.
Анатомия гипофиза

Гипофиз составляет всего около 1/3 дюйма в диаметре (то есть размером с горошину) и расположен в основании мозга.

Поскольку их функции настолько взаимосвязаны, неудивительно, что гипоталамус и гипофиз расположены рядом друг с другом. На самом деле они связаны гипофизарной ножкой или, точнее говоря, инфундибулумом.

Гипофиз состоит из передней и задней долей. Передняя доля вырабатывает и выделяет гормоны. Задняя доля не производит гормоны как таковые — это делают нервные клетки в гипоталамусе, — но выпускает их в кровоток.

Гормоны гипофиза

Гормоны гипофиза посылают сигналы другим эндокринным железам, чтобы стимулировать или подавлять их собственное производство гормонов.Например, передняя доля гипофиза вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), чтобы стимулировать выработку кортизола в надпочечниках, когда вы находитесь в состоянии стресса.

Передняя доля выделяет гормоны после получения или ингибирования гормонов гипоталамусом. Эти гормоны гипоталамуса сообщают передней доле, следует ли выделять больше определенного гормона или прекратить производство гормона.

Гормоны передней доли:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ): АКТГ стимулирует выработку гормонов надпочечниками.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): ФСГ работает с ЛГ, обеспечивая нормальное функционирование яичников и яичек.
• Гормон роста (GH): GH необходим в раннем возрасте для поддержания здорового телосложения и роста у детей. У взрослых он способствует здоровью костной и мышечной массы и влияет на распределение жира.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ): ЛГ работает с ФСГ, обеспечивая нормальное функционирование яичников и яичек.
• Пролактин : пролактин стимулирует выработку грудного молока.
• Тиреотропный гормон (ТТГ): ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.

Задняя доля содержит концы нервных клеток, идущих от гипоталамуса. Гипоталамус через эти нервы посылает гормоны непосредственно в заднюю долю, а затем гипофиз высвобождает их.

Гормоны задней доли:

• Антидиуретический гормон (АДГ): Этот гормон побуждает почки увеличивать абсорбцию воды в крови.
• Окситоцин: Окситоцин участвует в различных процессах, таких как сокращение матки во время родов и стимуляция выработки грудного молока.
Заболевания и нарушения гипофиза

Опухоли гипофиза — наиболее распространенное заболевание гипофиза, и они есть у многих взрослых. Однако в подавляющем большинстве случаев они не опасны для жизни. Но это не значит, что они безвредны — опухоли гипофиза могут нарушить нормальную способность железы выделять гормоны.

Есть два типа опухолей гипофиза — секреторные и несекреторные. Секреторные опухоли выделяют слишком много гормона, а несекреторные опухоли не выделяют избыток гормона.

Эти гормональные дисбалансы могут вызывать проблемы во многих областях тела. Например, если у вас секреторная опухоль, которая сверхпродуцирует тиреотропный гормон, у вас может развиться гипертиреоз.

Другое заболевание гипофиза, известное как апоплексия гипофиза.В некоторых случаях функция гипофиза может внезапно нарушаться (из-за кровотечения или травмы), создавая опасную для жизни нехватку жизненно важных гормонов.

Если вы считаете, что у вас проблемы с гипофизом, вам следует поговорить с эндокринологом. Он или она поможет диагностировать и лечить ваше гормональное заболевание.

Гипофиз чрезвычайно важен для общей функции вашей эндокринной системы — и для вашего общего состояния здоровья. Работая с гипоталамусом, гипофиз обеспечивает правильную работу всех внутренних процессов вашего тела.

Обновлено: 10.04.18

Диагностика опухолей гипофиза

Эндокринная железа /

Эндокринная железа / источник гормона	Гормон	Орган или ткань-мишень	Основная функция — контроль: —
Гипоталамус	Многочисленные факторы освобождения	Гипофиз	Гормоны, выделяемые гипофизом
Передний гипофиз (аденогипофиз)	ACTH (адренокортикотропный гормон)	Кора надпочечников	Секреция кортизола
	ФШ (фолликулостимулирующий гормон)	Яичники / семенники (канальцы)	Рост фолликула яичника, эстроген секреция / сперматогенез
	левый (лютеинизирующий гормон)	Яичники / семенники (клетки Лейдига)	Овуляция, лютеинизация фолликула / секреция тестостерона
	GH (гормон роста)	Все ткани	Рост; углевод, белок и жировой обмен
	TSH (тиреотропный гормон)	Щитовидная железа	Секреция тироксина
	Пролактин	Молочная железа	Секреция молока (стимулирует)
Задний гипофиз (нейрогипофиз)	ADH (антидиуретический гормон)	Канальцы почек Гладкая мышца артериол	Выделение воды Артериальное давление
	Окситоцин	Гладкая мышца матки Молочная железа	Сокращения матки Разлив молока
Шишковидная железа	Мелатонин	Ткани разные	Циркадный ритм; репродукция
Щитовидная железа	Тироксин (T4) Трийодтиронин (T3)	Большинство тканей	Скорость метаболизма; рост и развитие
	Кальцитонин	Кость	Кальций и фосфат в плазме (понижает)
Паращитовидные железы	PTH (гормон паращитовидной железы)	Кость, почки, кишечник	Кальций и фосфат в плазме (повышает)
Тимус (регресс в зрелом возрасте)	Тимопоэтин	Т-лимфоциты крови	Иммунные ответы
Поджелудочная железа (островковые клетки)	инсулин (из бета-ячеек)	Большинство тканей, особенно мышцы и печень	утилизация глюкозы; глюкоза крови (понижает)
	глюкагон (из альфа-ячеек)	Преимущественно печень	Уровень глюкозы в крови (повышается)
Слизистая оболочка кишечника	Гастрин	Желудок	Секреция кислоты
	Секретин	Поджелудочная железа	Пищеварительный секрет
	Холецистокинин	Желчный пузырь	Выделение желчи
	Соматостатин	Кишечник	Кислота и кишечные выделения (подавляет)
Мозговое вещество надпочечника	Адреналин Норадреналин	Все ткани	Метаболизм; частота сердечных сокращений и отдача; реакция на стресс и упражнения
Кора надпочечников	Кортизол Кортикостерон	Все ткани	Метаболизм; реакция на стресс и упражнение
	Альдостерон	Преимущественно почки	Баланс натрия, калия и pH
Почки	Ренин (преобразованный в ангиотензин-II)	Гладкая мышца кровеносного сосуда Кора надпочечников	Артериальное давление Секреция альдостерона
Яичники	Эстрогены	Репродуктивные органы	Репродуктивное развитие; также влияет на эструс
	прогестерон (из желтого тела)	Матка	Состояние матки
матка	Простагландин (PGF2?)	Желтое тело	Распад желтого тела (лютеолиз)
Плацента (у беременной кобылы)	Прогестерон и эстрогены	Желтое тело	Ведение беременности
	ЭКГ (хорионический гонадотропин лошади, PMSG)	Яичники	Ведение беременности
	Релаксин	матка Шейка матки, связки таза	Сокращение матки (подавляет) Повышение растяжимости
Тесты	Тестостерон	Репродуктивные органы	Репродуктивное развитие; также влияет на поведение

Гиперпролактинемия

У некоторых людей, лечившихся от рака в детстве, могут развиться эндокринные (гормональные) проблемы из-за изменений в функциях эндокринной системы.

Эндокринная система — это группа желез, которые регулируют многие функции организма, включая рост, половое созревание, уровень энергии, выработку мочи и реакцию на стресс. Железы эндокринной системы включают гипофиз, гипоталамус, щитовидную железу, надпочечники, поджелудочную железу, яичники (у женщин) и семенники (у мужчин). Гипоталамус и гипофиз иногда называют «главными железами», потому что они контролируют многие другие железы эндокринной системы. К сожалению, некоторые виды лечения рака у детей могут повредить эндокринную систему, что приведет к множеству проблем.

Гормоны — это химические посредники, которые переносят информацию от эндокринных желез через кровоток к клеткам организма. Эндокринная система вырабатывает множество гормонов (таких как гормон роста, половые гормоны, гормоны надпочечников и щитовидной железы), которые работают вместе для поддержания определенных функций организма.

Гиперпролактинемия — это состояние, которое возникает, когда в организме слишком много гормона пролактина. Пролактин — это гормон, секретируемый гипофизом. Его основная функция — способствовать развитию груди у женщин во время беременности и стимулировать лактацию (выработку молока) после родов.Слишком много пролактина может повлиять на репродуктивную систему, что приведет к проблемам с функционированием яичников (у женщин) или яичек (у мужчин). У женщин высокий уровень пролактина может вызвать галакторею (выработку грудного молока человеком, не кормящим грудью) и нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды. У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать галакторею и снижение уровня тестостерона, что может привести к снижению либидо (полового влечения). У детей и подростков избыток пролактина может мешать нормальному половому развитию.

Факторы риска гиперпролактинемии

Риск развития гиперпролактинемии после лечения детского рака довольно низок. Риск повышается у пациентов, у которых наблюдается облучение гипофиза в дозах 50 Гр (5000 сГр / рад) или выше, у которых развивается вторая опухоль (обычно доброкачественная) в области гипофиза, у которых наступает беременность и которые принимали определенные лекарства и лекарства. (например, марихуана и алкоголь). В редких случаях недостаточность щитовидной железы (состояние, при котором щитовидная железа не может секретировать достаточное количество гормона щитовидной железы) может вызвать гиперпролактинемию.Устранение проблемы с щитовидной железой может исправить высокий уровень пролактина.

Рекомендуемая проверка

Все дети, пережившие рак, должны ежегодно проходить комплексное медицинское обследование. При подозрении на гиперпролактинемию будет проведен анализ крови на пролактин. Если проблема обнаружена, поставщик медицинских услуг может заказать дополнительные тесты (например, компьютерную томографию или МРТ головного мозга) и направить пациента к эндокринологу (врачу, который специализируется на лечении гормональных проблем) для дальнейшего обследования и лечения.

Лечение гиперпролактинемии

Эндокринологи могут использовать лекарства для подавления выработки пролактина. При обнаружении опухоли иногда требуется хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Продолжительность и тип лечения варьируются для каждого пациента, и их следует обсудить с врачом.

Галакторея

Галакторея — это молочные выделения из груди, которые возникают у женщин, которые не беременны и не кормят грудью. Он поражает 1 из каждых 4 или 5 женщин.Это может произойти в любом возрасте, даже после менопаузы, и даже если у вас никогда не было детей. Часто это вызвано повышенным уровнем пролактина, гормона, вызывающего выработку молока. Пролактин вырабатывается гипофизом, небольшой железой в основании вашего мозга. Вы можете обнаружить, что ваши менструальные периоды прекратятся или станут менее частыми, пока у вас есть выделения молочного цвета.

В основе работы может лежать ряд основных факторов, таких как:

• чрезмерная стимуляция груди во время сексуальной активности, во время частых самоосмотров груди или из-за определенных предметов одежды (например, трение о спортивный бюстгальтер во время высокоэффективных упражнений)
• употребление определенных лекарств, в том числе антидепрессантов, седативных средств, нейролептиков или препаратов от высокого кровяного давления
• употребление определенных травяных добавок, таких как фенхель или анис
• недостаточная активность щитовидной железы
• заболеваний гипофиза, таких как доброкачественная опухоль
• противозачаточные таблетки

Ваш врач вместе с вами выяснит, что может быть причиной выделений молочного цвета.В дополнение к изучению вашей истории болезни и осмотру груди ваш врач может назначить такие анализы, как:

• анализ отделяемого из соска
• анализ крови для измерения уровня пролактина и, возможно, тиреотропного гормона (при подозрении на заболевание щитовидной железой)
• визуализирующих тестов, таких как маммография и / или УЗИ, для исследования тканей груди
• исследование МРТ (магнитно-резонансная томография) для проверки гипофиза

Ваше лечение зависит от первопричины выделений.Прекращение приема некоторых лекарств или травяных добавок часто улучшает симптомы. Если у вас малоактивная щитовидная железа, вы можете принимать лекарства для повышения низкого уровня гормонов (заместительная терапия щитовидной железы). В случае опухоли гипофиза ваш врач может назначить лекарство для ее уменьшения или порекомендовать хирургическое удаление.

Лекарство под названием каберголин (торговые марки: Dostinex, Cabaser) также можно использовать для снижения уровня пролактина. Другой вариант — бромокриптин (торговые марки: Cycloset, Parlodel), но у этого лекарства чаще наблюдаются значительные побочные эффекты.

Во многих случаях галактореи не удается идентифицировать определенную причину, и состояние просто проходит само. Тем временем вам могут пригодиться удобный бюстгальтер и подушечки для сосков (например, те, которые используются женщинами во время грудного вскармливания).

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 18 октября 2018 г. в 9:53

Пролактиномы | Расстройства | База знаний

Эти опухоли гипофиза (также называемые аденомами) выделяют чрезмерное количество пролактина и являются наиболее распространенным типом опухоли гипофиза, наблюдаемым клинически.Пролактин — это гормон, который стимулирует выработку молока грудью. Опухоли, продуцирующие пролактин, существуют «незаметно» у 5-10% взрослого населения. Как правило, пролактиномы проявляются по-разному у женщин и мужчин. У женщин относительно небольшое повышение уровня пролактина вызывает нерегулярные менструальные периоды или полную потерю менструаций (аменорея), способность к овуляции (сохранение фертильности) и может вызвать выделения из молочных желез (галакторея). Кроме того, у женщин может снизиться половое влечение.Нормальный уровень пролактина <20 нг / мл. У большинства женщин опухоли обнаруживаются, когда они маленькие (микроаденомы), а уровень пролактина повышен лишь умеренно (30–300 нг / мл). Напротив, у мужчин пролактиномы обычно не обнаруживаются до тех пор, пока они не станут большими (макроаденомы), у большинства из них уровень пролактина превышает 500 нг / мл. У большинства мужчин с диагнозом пролактинома в той или иной степени снижается выработка половых гормонов. У них также может быть потеря зрения (из-за сдавления зрительных нервов или перекреста зрительных нервов) и / или головная боль.У меньшинства пациентов с большими опухолями может быть кровотечение в опухоль (апоплексия гипофиза), вызывающее относительно внезапное начало головной боли, потерю зрения, двоение в глазах и / или гипофизарную недостаточность.

ДИАГНОСТИКА

Гормональная диагностика

Диагноз пролактиномы подтверждается постоянным повышением уровня пролактина в крови. Уровень пролактина более 150-200 нг / мл почти всегда связан с аденомой гипофиза, секретирующей пролактин. У всех пациентов с подозрением на опухоль гипофиза необходимо провести полную оценку гормонов гипофиза.Это исследование особенно важно для пациентов с потенциально большими опухолями, которые могут иметь некоторую степень гипофизарной недостаточности (гипопитуитаризм). Важно отметить, что умеренное повышение уровня пролактина (30-200 нг / мл) может происходить в результате нескольких других причин, которые необходимо исключить, прежде чем вызывать опухоль гипофиза. Наиболее частые причины перечислены ниже:

• беременность или в послеродовом периоде
• стресс (дискомфорт, физическая нагрузка, низкий уровень сахара в крови)
• Низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз)
• почечная недостаточность
• печеночная недостаточность
• лекарств (например, противоязвенных средств и антидепрессантов)
• «стеблевый эффект»

«Эффект стебля»: его можно наблюдать при любом заболевании внутри или около гипофиза и стебля, которое препятствует доставке дофамина (нейромедиатора) из гипоталамуса в секретирующие пролактин клетки гипофиза.Следовательно, другие типы аденом гипофиза, краниофарингиомы или другие опухоли или образования могут вызывать умеренное повышение уровня пролактина.

«Эффект крючка»: у пациентов с очень большими пролактиномами исходный уровень пролактина может ошибочно считаться нормальным или слегка повышенным. У таких пациентов важно подтвердить, что лаборатория выполнила несколько разведений образца крови, чтобы избежать этой ошибки, известной как «эффект крючка». Когда на таком образце крови выполняются разведения, фактический уровень пролактина может быть намного выше.

Изображения

Большинство пролактином можно визуализировать как на МРТ, так и на компьютерной томографии гипофиза. Такое сканирование следует проводить без введения контрастного вещества и после него.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечебная терапия

В целом, первая линия лечения пациентов с пролактиномой — медикаментозная, а не хирургическая. Приблизительно у 80% пациентов уровень пролактина будет восстановлен до нормального с помощью терапии агонистами дофамина. Чаще всего используются бромокриптин (Парлодел) или каберголин (Достинекс).У большинства женщин также возобновляются менструации, и многие снова становятся фертильными. У большинства пациентов размер пролактиномы уменьшается в разной степени, что часто приводит к улучшению зрения и исчезновению головных болей.

Бромокриптин обычно вводится медленно, чтобы минимизировать побочные эффекты. Рекомендуется начинать лечение с приема не более одной таблетки 2,5 мг в день во время еды. Это сведет к минимуму такие серьезные побочные эффекты, как тошнота и расстройство желудочно-кишечного тракта. Затем дозу постепенно увеличивают в течение нескольких дней или недель до суточного максимума, обычно не превышающего 10 мг.Дозировка корректируется для достижения нормального уровня пролактина.

Каберголин (Достинекс), пероральный агонист дофамина длительного действия, был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения гиперпролактинемии. Его преимущества заключаются в том, что его принимают только два раза в неделю, и, как правило, он имеет меньше побочных эффектов, чем бромокриптин. Также было показано, что он эффективен у пациентов, пролактиномы которых резистентны к терапии бромокриптином. Обычная начальная доза составляет 0,5 мг два раза в неделю. Доза может быть увеличена до 1.0 мг два раза в неделю.

Хирургия

Женщины с микроаденомами — Транссфеноидальная хирургия может рассматриваться как терапия первой линии у женщин с относительно небольшими опухолями (микропролактиномами), которые не проникают в кавернозный синус и у которых уровень пролактина составляет 200 нг / мл или меньше. У этих пациентов показатель долгосрочного излечения обычно достигает 80-90%.

Макроаденомы (мужские или женские) — для больших опухолей скорость хирургического излечения, как правило, значительно ниже. У мужчин с крупными инвазивными пролактиномами он особенно низок, в среднем менее 30%.По этой причине в первую очередь обычно используют терапию агонистами дофамина. Пациентам с потерей зрения в первую очередь также обычно назначается терапия агонистами дофамина, если только потеря зрения не произошла относительно внезапно в течение одной-двух недель или меньше. У небольшой части пациентов, которые плохо реагируют на каберголин или бромокриптин, хирургическое вмешательство, как правило, следует проводить в течение 6 месяцев после начала терапии агонистами дофамина. После более чем шести месяцев такой терапии опухоль может стать более фиброзной, и ее будет труднее удалить.

Апоплексия гипофиза, связанная с пролактиномой. У пациентов с макропролактиномами может наблюдаться острое кровоизлияние в опухоль (апоплексия гипофиза), вызывающее относительно внезапное начало головной боли, потерю зрения, двоение в глазах и / или гипофизарную недостаточность. Таким пациентам, как правило, требуется срочная транссфеноидальная операция.

Радиотерапия

Поскольку большинство пациентов с пролактиномами хорошо реагируют на терапию агонистами дофамина, облучение показано только случайным пациентам.Стереотаксическое облучение обычно предпочтительнее, чем лучевая терапия с использованием внешнего луча, поскольку более высокая доза облучения может быть доставлена ​​к опухоли, а меньшая — к нормальным структурам мозга.

No related posts.