Прописи для постановки руки: Прописи для детей 3-4 года распечатать бесплатно

Прописи для детей 3-4 года распечатать бесплатно

Постановка руки при письме

От того как мы держим ручку, каково положение пишущей руки относительно бумаги и стола, каково положение тела человека при письме, складывается не только почерк, но и осанка человека. Постановка руки оказывает основное влияние на формирование стиля написания. Прививать правильное положение необходимо с самого начала обучения письму. В противном случае рука начинает неметь, необходимые элементы вовсе не получаются или написаны неровным почерком. Требуется постоянный контроль со стороны родителей, за осанкой малыша, положением кистей рук, головы. Скачав на сайте прописи для детей 3-4 года, можно поработать с ребенком над правильной постановкой руки при письме.

Постановка рук для правшей и левшей практически не отличается. Левшам необходимо применять все перечисленные правила соответственно для левой руки, при этом немного изменить положение – ручка и рука должны находиться на одной линии.

Выполнение этих правил является основой развития у ребенка аккуратного и красивого почерка.

Прописи для детей 3-4 года – аккуратный почерк в дальнейшем

Для выработки четкого и правильного написания букв стоит использовать прописи. На данный момент существует множество видов обучающих письму пособий – прописи с буквами, прописи с линиями, прописи для малышей и др. Дети, которые до школы не занимались по ним, имеют трудности в начальных классах – они с трудом учатся писать, а каждое выведенное слово представляется тяжелой работой.

Начинать обучение, следует с прописей для малышей. Разнообразие здесь велико. Выполняя по ним упражнения, ребенок осваивает с основные элементы как письма (палочками, крючочками, линиями), так и рисования (простые картинки, предметы). Прописи для малышей рассчитаны на разный возраст ребенка. Есть прописи для детей 3-4 лет, 5-6 лет и для школьников, можно скачать любой вариант.

Зачастую, в магазинных прописях дается малое число строк для упражнений с определенной буквой или фигурой, от чего не успевает формироваться четкость написания. Для более качественного обучения есть возможность скачать прописи с интернета и самостоятельно их распечатать. При таком подходе можно выделить несколько плюсов: количество и разнообразие повторений можно регулировать непосредственно родителям, что позволяет выявить наиболее проблемные моменты при письме. Выбор прописей в интернете значительно больше, чем у конкретного продавца. Дешевизна распечатки по сравнению с печатным изданием. Выработка у ребенка красивого почерка может занять не один год. Но следование правилам использования прописей может значительно ускорить этот процесс.

Скачать прописи для детей 3-4 года и распечатать бесплатно propisi-3-4-let

 

Курс Красивого Письма Lamy_u0026. Урок 1

Наш первый урок будет посвящен постановке руки и знакомству с базовыми элементами. Эти упражнения позволят вам натренировать руку, лучше почувствовать пишущий инструмент и ритм письма. Прописывая элементы не старайтесь делать это быстро, попробуйте для начала максимально снизить скорость письма.

Для прохождения первого урока вам потребуется линовка. Скачать её можно здесь: lamy_u0026_line.pdf. Как ей пользоваться? Писать необходимо в строку, выделенную серым цветом, четко соблюдая ее высоту. Все элементы должны иметь одинаковый наклон, соответствующий диагональным линиям нашей сетки, вписывайте буквы в заданные четырехугольники, соблюдая геометрию каждого элемента.

№ 1. Простое и базовое упражнение — движения пером вниз. Следите за тем, чтобы палочки были параллельны друг другу.

№ 2. Изогнутые линии вверх. Обратите внимание, что в прописях даны линии с прогибом вверх и вниз. Прописывая этот элемент, чередуйте линии, чтобы получился орнамент.

№ 3. Соедините движения под номером 1 и 2 в одно. Соблюдайте геометрию элемента и старайтесь попадать в заданные клетки сетки.

№ 4. Прописывая этот элемент, старайтесь не отрывать руки и следите за одинаковой шириной получаемых элементов.

№ 5. Этот элемент так же, как и под № 4, следует писать без отрыва руки. Посмотрите, как он расположен относительно сетки, и постарайтесь четко соблюсти геометрию.

№ 6, 7 и 8. Элементы соответствуют уже прописанным вами элементам № 3,4 и 5, но имеют скругленную пластику. Прописывая эти элементы, постарайтесь, чтобы они были одинаковыми по ширине, размеру и геометрии.

№ 9. Круглый элемент. Обратите внимание ,что он располагается не в клетке, а на ее оси. Постарайтесь выполнить этот элемент за одно движение и будьте внимательны к форме круга, он должен получиться ровным.

№ 10. Элемент «петля». Это выносной элемент, он располагается выше/ниже основной строки на 2 клетки. Внимательно проследите, как этот элемент вписывается в сетку — где линия прямая, а где она начинает закругляться.

Прописав основные элементы по несколько раз и отточив их форму, вы можете попробовать написать наши первые буквы. Обратите внимание, что все буквы состоят из уже знакомых вам базовых элементов. Например, буква «п» и «и» состоят из элементов № 6 и 7.

Тренируйтесь как можно чаще всю следующую неделю и ждите следующего урока. Продолжение следует!

Подготовка руки к письму (рабочие тетради). Прописи для детей — буквы, цифры, игры Прописи рисуем по клеточкам

Желание родителей, чтобы ребенок умел красиво писать буквы и цифры, понятно и оправданно. Но одного желания недостаточно. Следует приложить много усилий и терпения, чтобы любимое чадо могло с легкостью одолевать задания в прописях. И поэтому заботливым родителям рекомендуют соблюдать те правила, которые помогают. Ниже в статье вы найдете прописи для дошкольников, которые можно скачать к себе на компьютер и распечатать. Предварительно советуем прочитать правила обучения ребенка письма в прописях, чтобы изначально поставить правильно руку, наклон, осанку.

Все фалы проверены на отсутствие вирусов, с помощью сервиса virustotal.

Прописи для скачивания

Создание условий для занятий в прописях для дошкольников

Первостепенная задача — организация рабочего места малыша. Ребенок должен понимать, что игровая зона несовместима с территорий учения. Поэтому следует тщательно продумать и определить комфортное пространство для занятий прописями, с учетом следующих факторов:

Установка необходимого инвентаря

Рассмотрим вопрос о выборе письменного стола и стула к нему. Параметры напрямую зависят от роста малыша. Можно смело заявить о том, что мебель для ребенка растет вместе с ним. Стул, на котором будет сидеть будущий ученик, не должен быть слишком высоким для его ног. При посадке ребенка на стульчик, ноги комфортно расположены на полу. Ученический стол выбираем также исходя из величины роста, но при этом учитывая параметры выбранного стула. Длина парты не менее 600 миллиметров, а ширина не более 50 сантиметров. При этом цвет ученического стола подбирайте нейтрального оттенка. Окраска не должна иметь слишком темные или светлые тона.

Подбор светового оборудования для дошкольника

Необходимый параметр для гигиены зрения ребенка. Основными критериями при выборе настольного освещения являются:

• Равномерный световой поток.
• Отсутствие дискомфортности от слишком яркого света.
• Неброский цветовой и графический дизайн плафона.
• Светильник должен полностью скрывать лампочку и иметь форму трапеции или небольшого конуса.
• Желательно, чтобы цвет лампы, который необходим для лучшего зрительного восприятия, соответствовал зеленому оттенку. Этот цвет благоприятен для зрачков глаз.

Эти критерии необходимого обустройства письменной зоны ребенка соблюдайте при приобретении. Правильно оборудованное рабочее место будущего ученика является своеобразным фундаментом будущих достижений.

Подготовка дошкольника к практическим занятиям с прописями

Разместив оборудование и инвентарь должным образом, займитесь не менее глобальными задачами, которые также необходимы для выполнения поставленных целей. Например, такими как:

Постепенное привыкание ребенка к рабочему столу. Научите будущего ученика отвлекаться от игр и заниматься практической работой. Делайте это систематически и понемногу. Во время таких абстрагирований от игр, с ребенком займитесь рисованием или лепкой. Главным базисом здесь является привыкание ребенка к работе за партой. Лучшим вариантом адаптации к таким занятиям будет ежедневное и определенное время.

Правильная осанка за ученическим столом

Чтобы избежать последующих осложнений спинных мышц и позвоночника, а также сбоя работы внутренних органов следует неукоснительно выполнять правила профилактики нарушения осанки. Так как это не помогает в предотвращении искривлений в позвоночной части и оказывает благоприятное воздействие на умственную работоспособность и развитие внимательности. Поэтому нужно в обязательном порядке научить ребенка правильно сидеть за партой. Ниже описаны основные правила сидения за столом для занятий:

• Коленная часть имеет строгий прямой угол.
• Суставы локтей лежат на ученическом столе.
• Ступни обеих ног стоят на полу. В случае, если ноги не достают до половой поверхности, то следует приобрести специальную подставку для ног.
• Спина держится ровно и не напряжено. Неоценимую помощь при этом оказывает специальный выступ на спинке стульчика. Он необходим в качестве опоры для поясничной части.
• Во время занятий следите за тем, чтобы ребенок не наклонял голову вперед, или не пытался сгибать в сторону спину.

Выбор ручки для написания прописей

Эта задача не слишком легкая, как может показаться изначально. На сегодняшний момент рынок канцелярских товаров обширен и ассортимент ручек соответственно тоже богат. Чтобы выбрать подходящий вариант для любимого ребенка, придется разобраться в тонкостях приобретаемого товара.

• Пластиковая трубочка ручки должна иметь пишущий шариковый наконечник.
• Чернила пастообразные и хорошего качества.
• Корпус ручки без ребристой поверхности.
• Для левшей существуют ручки с особым наклоном.
• Стержень требуется без царапающих бумагу показателей.
• Длина пишущего инструмента среднего размера (около пятнадцати сантиметров).
• Ни в коем случае нельзя использовать ручку с гелевым наполнителем, так как ее применение неизбежно приведет к отрицательному итогу каллиграфии.

После того, как ребенок привык к систематическим занятиям и научился держать спину за рабочим столом, можно говорить о том, что он готов к освоению прописей.

Правила буквенных и цифровых правописание в прописи для дошкольника

Следующий этап — выполнение непосредственных задач по правильности написания цифр и букв в прописях. Для достижения ребенком результатов, обратите внимание на:

1. Правильное положение руки во время письма. Ребенок — правша должен помнить о том, что кончик ручки, которой он пишет, смотрит в плечо правой руки. Ну и естественно зеркальным отражением этого правила является левое плечо для левшей.
2. Любая пишущая принадлежность, будь то ручка или карандаш должна охватываться тремя пальцами. Сверху указательным и большим, а снизу средним.
3. Расстояние от стержневого острия до указательного пальца 15 миллиметров. Постарайтесь не забывать о такой мелочи, иначе будущий ученик привыкнет писать удобным для него на тот момент способом.
4. Во время письма следует не забывать о промежутке между партой и брюшной частью организма, размер этой дистанции составляет одну длину кулака.
5. Расстояние между глазами и рабочей основой стола — 30 сантиметров, иначе у ребенка возникнут проблемы со зрением.
6. Необходимые для заполнения листы прописей поворачивают на 30 градусов от себя, для лучшего восприятия информации.
7. Нажим руки на пишущий инструмент средний.

При начертании буквенных или цифровых значений в специальных тетрадях, следует не забывать о том, что:

• Рука, которой ребенок выводит буквы или цифры, напрямую связана с запястьем. Эта часть кисти является ее непосредственной опорой.
• При написании следите за тем, чтобы мизинец и ребро пишущей руки, постепенно и с осторожностью передвигали запястье.
• Используйте резиновые насадки на пишущий инструмент. Они имеют небольшие выемки для пальцев руки. С ее помощью можно ускорить процесс правильности держания руки при письме.

Для детей, которые пишут левой рукой, существуют небольшие отклонения от общих правил и гласят они о следующем.

Важно сразу правильно поставить ребенку руку при письме. Необходимость каллиграфического письма, как и выбор правильной позы при написании в тетради, продиктовано самой жизнью. Многие дети пишут, в какой угодно позе, а ручку или карандаш держат, как им заблагорассудится. Малыши поясняют при этом, что им удобнее держать ручку или карандаш зажатыми в кулак. Но в результате отсутствия необходимой опоры, может вывернуться кисть, рука быстро немеет, отекает плечевой сустав. При таком раскладе о хорошей технике и постановки письма речь не идет. Существуют специальные прописи для детей 6-7 лет, которые помогают деткам легко, играючи научиться выводить красивые кружочки, палочки, завитки. Скачать прописи в интернете можно в свободное время, чтобы при случае позаниматься с ребенком. Переделать в последствие неверную позу или ошибочную технику письма тяжело и проблематично, а от того что входит в привычку, очень тяжело отвыкнуть.

При обучении технике письма нужно применять мягкую настойчивость. Ребенок изначально сам поставит пальцы руки так, как ему захочется, поэтому во всех случаях, необходима помощь взрослого во время занятий.

Правильная осанка и положение рук при письме

Если локтевые суставы немного выглядывают из-за края стола, необходимо чтобы ребенок сел и сложил руки полностью на стол. Нельзя, чтобы малыш налегал грудной клеткой на край стола, это может привести к искривлению позвоночника и ухудшению зрения. Мамы и папы взглянув со стороны, сразу поймут, как малыш сидит, ровная ли у него спинка.

Ручка не должна во время уроков письма постоянно быть направленной в плечо ребенка. Используя скачанные в интернете прописи для детей можно достичь правильного движения кисти руки. Самое основное, чтобы во время таких занятий пальцы у детей держали ручку в правильном положении, сильно не сжимали ее, и чтобы положение тела не было сильно напряжено.

Во время занятий следует делать массаж рук, его полезно проводить ежедневно по несколько раз. Делают его следующим образом: начиная массировать пальцы, слегка поглаживая, и растирая. Затем, на пальцы рук слегка давят и пощипывают, сгибают и разгибают все вместе или по очереди. Во время сгибания и разгибания пальцев обычно читают детский стишок, например: «Мы писали, мы писали, наши пальчики устали. Мы немного отдохнем, и опять писать начнем. Завершая массаж нужно просто потрясти кистями рук.

В разделе «Прописи», Вы можете бесплатно скачать методические материалы для развития навыков письма, предназначенные для школьников и дошкольников. Также, с помощью прописей можно скорректировать свой собственный почерк или научиться писать другим почерком.

1 | | | |

Ю. Астапова

Прописи предназначены для подготовки детей дошкольного возраста к письму в тетради. Задания помогут развить мелкую моторику и координацию движений руки, формируют графические навыки и воображение ребёнка. Прописи помогут детям научится ориентироваться на листе бумаги в узкую косую линеку, задания разовьют зрительное восприятие, логическое мышление. Заниматься по настоящим прописям можно как индивидуально, так и в группе.

Н.В, Масберг

Перед вами прописи, упражняясь по которым малыш сможет натренировать мелкие мышцы руки и добиться правильной координации пальцев при письме.
Материал в прописях представлен в виде увлекательных заданий на внимательность, точность и координацию движений. Малыш должен научиться проводить различные фигурные и непрерывные линии ровно и красиво, и стараться не отрывать карандаш от бумаги. Выполняя такие задания, он научится аккуратно обводить по пунктирной линии, легко освоит первые навыки письма и рисования, приобретет ловкость при работе с ручкой и карандашом.

Астапова Ю.

Прописи предназначены для подготовки детей дошкольного возраста к обучению письму.
Задания тетради знакомят ребенка с конфигурацией букв русского алфавита. Дети запоминают название букв и их конфигурацию, учатся вписывать в рабочую строку форму буквы, соблюдая ее пропорции, писать буквы на равном расстоянии друг от друга, начинать работу в начале строки слева, соблюдать размеры строки, пользоваться гигиеническими правилами письма.

Издательство «Стрекоза»

Прописи-раскраска, которые призваны помочь развить мелкие мышцы руки и правильную координацию пальцев при письме у детей младшего возраста. Выполняя задания, ребенок освоит первые навыки рисования, письма, обводки, а также научится мыслить и фантазировать. Для учащихся начальных классов.

Трифонова Н.М., Романенко Е.В.

Книга составлена в соответствии с новым Федеральным государственным образовательным стандартом дошкольного образования и воспитания и станет отличным помощником в обучении и развитии детей 6–7 лет. Задания, расположенные по мере усложнения и ориентированные на реальные возможности детей, помогут развить графические навыки и научить ребёнка писать буквы и цифры. Занимаясь по книге, малыш будет сначала писать палочки, крючочки, элементы букв, буквы, а затем слова и предложения; сможет дорисовать по клеткам половинки рисунков и изобразить симметричные предметы; написать в клетках цифры и нарисовать геометрические фигуры. Обучение письму начинается с обводки по пунктирным линиям, и лишь затем предлагается написание отдельных букв, слогов, слов, предложений и цифр. Книга адресована талантливым малышам, родителям и педагогам и может быть использована как на групповых занятиях, так и при домашнем обучении.

Произведение относится к жанру Книги для детей: прочее. Книга входит в серию «Президентская школа». На нашем сайте можно скачать книгу «Прописи для детей 6-7 лет» в формате fb2, rtf, epub, pdf, txt или читать онлайн. Здесь так же можно перед прочтением обратиться к отзывам читателей, уже знакомых с книгой, и узнать их мнение. В интернет-магазине нашего партнера вы можете купить и прочитать книгу в бумажном варианте.

Каждый родитель стремится, чтобы у ребенка был красивый и понятный почерк. На помощь приходят прописи. В тетрадях для письменной работы представлены каллиграфические образцы букв, слогов, цифр. Они помогают детям обучиться правильному письму, обозначив принципы и основы каллиграфии. К помощи прописей прибегают и взрослые люди. При регулярных тренировках они исправляют неаккуратный почерк.

Прописи

Взрослые люди редко пишут от руки, часто при крайней необходимости. Письмо заменил компьютерный текст. Это удобно, но при этом почерк взрослых людей портится из-за отсутствия тренировок. Детей в школах и детских садах учат писать правильно и красиво, регулярно закреплять навык, тренировать руку и учиться писать по специальным пособиям дома.

Самые простые прописи делают самостоятельно, они подходят для детей 2 лет, 3 лет. Необходимо взять тетрадь в клеточку и начертить пунктиром простые фигуры: линии, квадраты, треугольники. А малыши с помощью родителей или самостоятельно будут обводить фигурки. Примеры для начинающих представлены ниже. В сети присутствуют шаблоны прописей pdf, word и других форматов.

Для дошкольников

Детей 3 – 4 лет

4 – 5 лет

5 – 6 лет

Для подготовительной группы

По точкам

Узоры: палочки — крючочки

Для 1 класса

Для 2 класса

По математике

Классические

Для взрослых

Печатная азбука проще письменного алфавита, поскольку буквы не соединяются друг с другом. Такие учебные тетради подойдут для детского сада, когда малышей только знакомят с алфавитом. Прописи-раскраски в игровой форме познакомят ребенка с азбукой, когда он раскрасит картинку, начинающуюся на определенную букву. Например: арбуз, если речь идет о букве «А» или бегемота, когда знакомится с буквой «Б».

Во время обучения печатному алфавиту ребенку стоит пояснить, какие бывают гласные и согласные буквы, чем отличаются шипящие звуки от звонких, твердые от мягких.

Каллиграфические буквы

Прописной алфавит изучают перед школой. Это сложные символы, где правописание заглавных букв отличается от строчных. При этом символы важно правильно соединить между собой. Родители и педагоги используют современные виды учебных тетрадей или прописи еще советских времен.

Взрослые и дети старшего школьного возраста могут использовать прописи в широкую линейку, для малышей применяют тетради в узкую. Можно распечатать пропись, где все буквы на одном листе — это поможет поскорее запомнить последовательность букв в азбуке.

Как пишутся цифры

Математические символы писать легче, поскольку их значительно меньше: всего 10 цифр против 33 букв алфавита, при этом числа не соединяют друг с другом. Для прописей используют тетрадки в клеточку, где каждая цифра четко ограничена и не выходит за пределы.

Школьные прописи с цифрами оснащены штриховкой, стрелочками и прочими знаками, помогающими понять, с какой точки начинается символ, алгоритм написания. Распечатки с примерами чисел используют для обучения и дошколят, и детей школьного возраста.

Рабочие тетради по чистописанию

Учителя и воспитатели рекомендуют приобрести специальные тетради, разработанные для подготовки руки к письму. Лучшие прописи разработали и создали отечественные педагоги, к каким относятся тренажер Некина, рабочие прописи Бортниковой, Жуковой, Колесниковой. Пособия разработаны для детей разного возраста.

Бортниковой

Жуковой

Колесниковой

Некина

Как подготовить руку к письму

Для подготовки рук будущих первоклассников педагоги составили список специальных заданий.

Регулярные упражнения тренируют мелкую моторику у детей любого возраста:

1. Подготовить руку помогут пальчиковые игры, но не стоит отдавать приоритет только одной руке, независимо от того, правша или левша ребенок. Конечности должны быть одинаково задействованы.
2. Раскраски — веселое времяпрепровождение развивает творческое воображение и готовит пальчики к письму.
3. Специальные тетради-обводилки для будущих школьников. Авторы предлагают обвести картинки или большие буквы по точкам, начертить линии, не отрывая карандаш от бумаги (лабиринт).
4. Прописи — первые учебные пособия разрабатывают для детей 4–5 лет, 6–7 лет, для 1-2 класса, для 3, 4 класса. Прописи знакомят малышей с печатными и прописными буквами, слогами. Бывают и математические пособия с цифрами и числами, тетради по русскому, английскому, немецкому, французскому и другим языкам.

Ребенок старшего дошкольного возраста учатся по прописям. Их можно купить в канцелярских, книжных магазинах или скачать бесплатно онлайн.

Как исправить почерк

Многие люди считают, что красивый почерк формируется в школьном возрасте, и взрослые уже не смогут его исправить. На самом деле улучшить его можно независимо от возраста: как первоклассник, так и взрослый человек способен поставить руку. Однако это результат продолжительных и регулярных тренировок.

При этом важно соблюдать правила и учитывать нюансы:

• Удобное место для письма — необходимо хорошее освещение,стол выбирают с твердой поверхностью, стул со спинкой. Эти условия особенно важны для малышей, детей 3-6 лет, младших школьников, но также рекомендованы и для взрослых.
• При работе нельзя спешить, необходима максимальная сосредоточенность на процессе.
• Подходящие канцелярские принадлежности. Ранее специалисты утверждали, что для успехов в каллиграфии, постановки хорошего почерка нужно использовать перьевую ручку. Сегодня допускается и шариковая, но с тонким стержнем.
• Учебный материал — дети используют прописи для соответствующего возраста. Они учатся писать по точкам, штриховкам или пунктирам. Взрослые могут завести тетрадь в узкую линейку и тренироваться в ней. При желании скачивают готовые онлайн прописи, учатся правильно писать соединения букв, их элементов, слоги и предложения.
• Первоначально следует написать ровные и параллельные линии, круги и другие простейшие формы. Затем переходить к буквам и слогам.
• При необходимости обращаются к мастерам каллиграфии, они подскажут, как пишутся буквы и соединения, в которых есть ошибки. Посоветуют упражнения, улучшающие мелкую моторику рук и почерк.

Не стоит ждать быстрых результатов. Каллиграфия улучшится после упорных и регулярных тренировок.

Как научиться правильно и красиво писать

Обучить школьника сразу красивому почерку легче, чем впоследствии переучивать и исправлять ошибки.

Родителям дошколят и первоклашек помогут советы опытных педагогов:

• Каллиграфический почерк невозможен без развитой моторики пальцев. Для этого необходимо чаще рисовать карандашами, лепить из пластилина, заниматься оригами, бисероплетением. Для самых маленьких будут интересны и полезны игры с крупой. Для этого взрослому нужно смешать немного гречки и риса, а ребенок их переберет.
• Красивый почерк непосредственно связан с прямой осанкой. Малышу нельзя горбиться, пока он пишет в прописи. Спина должна быть ровной, для этого его усаживают на стул с твердой спинкой. При этом компьютерные, крутящиеся кресла не подходят.
• Качественная ручка для правописания. Необходимо подбирать канцелярский товар с тонким стержнем. При выборе между гелевой и шариковой ручкой отдают предпочтение последней, поскольку она не царапает бумагу. Место для захвата пальчиками должно быть сделано из резины. Такая ручка не будет скользить в детских руках, в отличие от пластикового или металлического аналога.
• Захват ручки. Правильное положение в руке: ручка лежит на среднем пальце, большой и указательный палец ее удерживают, а безымянный и мизинец — прижаты к ладони. При неверном захвате нельзя добиться красивого почерка.

Выполнение правил каллиграфии поможет ребенку научиться красиво писать буквы от А до Я, слова, цифры и числа.

Рабочая тетрадь Издательский Дом Юлии Фишер Прописи для детей 4-5 лет Издательский Дом Юлии Фишер

Уважаемые родители и педагоги! Данная рабочая тетрадь предназначена для занятий с детьми в возрасте 4-5 лет и состоит из большого количества разнообразных заданий. Развивающие прописи научат вашего ребенка выполнять различные графические задания, направленные на развитие начальных навыков письма и правильной постановки руки. Все рисунки в тетради яркие, крупные, задания построены по принципу «от простого к сложному». Вас ждут разнообразные лабиринты, задания по точкам, клеткам и прочее. Что развивает эта рабочая тетрадь: Выполняя задания данной тетради, мы развиваем мелкую моторику ребёнка и тем самым готовим руку ребёнка к письму. Для этого в каждом задании нужно выполнить определённое действие, которое укрепит руку и улучшит координацию движений. Задания, содержащиеся в тетради, помогают развивать у ребёнка внимание, усидчивость, зрительное восприятие, умение ориентироваться в пространстве листа и повышают уровень наглядно-образного мышления. Тренируем мышцы кисти рук. Учимся обводить элементы и рисовать их самостоятельно, т. е. осваиваем элементарные навыки письма. Рекомендации для родителей и педагогов по работе с данной рабочей тетрадью: Приведённые в рабочей тетради задания используйте как мини-игры длительностью по нескольку минут. Не удерживайте ребёнка силой, не настаивайте на занятиях. Если ребёнок не проявляет интереса к данному заданию, не расстраивайтесь и вернитесь к выполнению задания позже. При занятии с ребёнком всегда используйте такие педагогические приёмы, как эмоционально окрашенные слова, разный тембр голоса при озвучивании различных персонажей. Приучайте ребёнка доводить начатое дело до конца. Если видите, что малыш начинает терять интерес к занятию, немного недоделав его, то быстрее его рукой доведите до конца работу и, похвалив, отпустите его по своим делам (это стимулирует усидчивость). Всегда подводите итог сделанному, не забывая сказать ребёнку, какой он молодец и как всё правильно сделал. Гордитесь им, если даже получилось немногое из запланированного. В следующий раз получится намного больше. Если такие мини-занятия проводить регулярно (например, два раза в неделю, а если ребёнку нравится, то и чаще), результат не заставит себя ждать. Скоро ваш малыш будет понимать задания и выполнять их, у него разовьются внимание и усидчивость, он на учится слушать вас и слышать задания, доводить начатое дело до конца и с энтузиазмом будет воспринимать новые задания. Для работы с тетрадью используйте маркер. Правильно вкладывайте его в руку ребёнка. Важная информация Не используйте для стирания маркера влажную салфетку и не допускайте намокания краёв тетради – это продлит срок её службы. В комплект с каждой тетрадью входит маркер, след от которого стирается сухим способом (сухой губкой или салфеткой).

Раскраска штриховка для детей. Подготовка руки к письму (рабочие тетради). Штриховка для дошкольников

Прописи — специальные альбомы и пособия для тренировки правильного написания букв и подготовки руки дошкольника к письму. Если раньше мы, родители, знали прописи только в школе (это были тетрадки, в которых первоклассники учились аккуратно писать буквы), то сейчас можно найти специальные прописи для малышей и дошкольников. Прописи для детей: фигуры, цифры, буквы учат малышей красиво писать и тренируют руку.

Есть прописи которые предназначены для определенного возраста ребенка. На прилавках магазинов вы можете найти прописи для детей 3-4 или 5-6 лет.

В этой статье я подготовила для вас комплекты прописей которые можно бесплатно скачать и самостоятельно распечатать. Вы можете сохранить нужные картинки и давать ребенку каждый день новый листок с прописями.

Прописи для малышей

Вы думаете, что прописи только для подготовки к школе? Это не совсем так. Маленькие дети могут обводить по контуру или пунктиру простые картинки или большие буквы. Это прописи для малышей. В таких прописях почти нет текста, ведь ребенок еще не может читать. Зато они очень крупные, а картинки забавные. Почему бы не предложить малышу обвести веселого петушка по точкам или раскрасить утенка.

СКАЧАТЬ ПРОПИСИ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ

Деткам 4-5 лет можно предложить поиграть с графическими дорожками — это тоже своеобразные прописи. В таких прописях вы не найдете цифр или букв, они для малыша еще сложны. Но задания на логику или точность движений будут обязательно. Выполняя обводку фигур, проводя кривые и ровные линии ребенок осваивает ручку или карандаш, учится нажиму и рисованию без отрыва от бумаги.

Среди прописей для малышей можно выделить особую группу прописей — это штриховки . Они представляют собой рисунки, которые нужно заполнять ровными или пунктирными линиями, в зависимости от задания.

Прописи для детей 5-6 лет

Для детей 5-6 лет прописи будут с более сложными заданиями. В них включены печатные и письменные буквы, а также палочки, крючки и другие части из которых строятся письменные буквы. Но пунктирные линии в этих прописях сохраняются. По ним ребенок обводит буквы, учится вести линию ровно и без отрыва. Лучше обводить буквы в прописях хорошей ручкой, потому что работая карандашом, ребенок может слишком сильно нажимать на карандаш, а от этого будет уставать рука.

Используя такие прописи ребенок не только познакомится с буквами русского алфавита, но и станет лучше их запоминать, а также выучит как они пишутся письменно. Также в прописях для дошкольников часто встречаются цифры. Дошкольник знакомится с цифрами и счетом.

СКАЧАТЬ ПРОПИСИ БУКВЫ

Прописи для детей 5-6 лет можно условно разделить на:

• прописи АЛФАВИТ,
• прописи ЦИФРЫ.

СКАЧАТЬ ПРОПИСИ ЦИФРЫ

Прописи для школьников

Чтобы ребенок научился красиво писать, а почерк у него сохранялся и не портился, нужно много заниматься. В школе учителя не придают большого значения правильной постановке руки во время письма и почерку.

Подготовка руки к письму: штриховка для детей

Но родители могут сами попробовать позаниматься с ребенком с помощью специальных прописей для школьников.

Каллиграфическое письмо — хороший навык, который может быть выработан у каждого ребенка. Скачайте и распечатайте прописи и потренируйтесь со школьником в написании красивых букв. В

Заметьте, что в этих прописях нет картинок или штриховок. В основном эти прописи направлены на тренировку хорошего красивого почерка.

СКАЧАТЬ ПРОПИСИ ПО ЛИНЕЕЧКАМ

Во время занятий обращайте внимание на то, как ученик держит ручку, как проводит линии. Следите, чтобы ребенок прописывал буквы без отрыва от бумаги. Не ругайте ребенка, если сразу у него не получается писать красивые буквы. Следите, чтобы ребенок начинал писать букву с нужной точки, а не так, как ему нравится. Например, начинают писать заглавную букву Р снизу вверх. Следите за этим. Сейчас во многих прописях даже стоят стрелочки и точки — ориентиры для деток. Покажите им эти стрелочки, объясните для чего они.

Надеюсь, прописи помогут вашему ребенку научиться красиво и правильно писать!

Методика «Воспроизведи рисунки»

Эта методика предназначается для детей в возрасте от 3 до 4 лет.

Карточки для подготовки к школе «Штриховка»

Ее задание заключается в том, чтобы в специальных пустых квадратах, представленных справа на рис 7, воспроизвести картинки, изображенные на этом же рисунке слева. Для этого ребенку дается фломастер темного цвета и рис. 7 в сопровождении следующей инструкции : «Справа в пустых клетках необходимо нарисовать точно такие же фигуры, которые имеются слева Нужно сделать это как можно аккуратнее, равномерно заштриховав все части, где имеются Темные поля, не оставляя пустых участков и не выходя за пределы заданного контура»

На выполнение задания отводится 5 мин

Оценка результатов

10 баллов	– ребенок за 5 мин выполнил все задание, т. е. нарисовал в пустых матрицах все шесть фигур. При этом ни в одной из фигур не осталось пустых, не заштрихованных участков в тех местах, где штриховка должна была быть сплошной, а контуры фигур не более чем на 1 мм вышли за пределы заданных образцов
8-9 баллов	– ребенок справился с заданием за 5 мин. При этом в каждой фигуре остались незаштрихованными не более одного-двух участков, а контуры выполненных фигур не более чем на 1 мм отличаются от оригиналов.
5-7 баллов	– ребенок выполнил задание за 5 мин, но в его работе имеется хотя бы один из следующих недочетов почти в каждой фигуре есть от 3 до 4 незаштрихованных участков, контуры некоторых фигур отличаются от оригиналов на величину до 1,5 мм
4-6 баллов	– ребенок за 5 мин смог заштриховать 4-5 фигур из шести, причем в каждой из них встречается хотя бы один из следующих недостатков не менее одной пятой части ее площади осталось не заштриховано, контуры некоторых фигур отличаются от оригиналов на величину до 2 мм
2-3 балла	– ребенок смог за 5 мин заштриховать только 2-3 фигуры, и в каждой из них можно обнаружить хотя бы один из следующих недостатков, не менее одной пятой ее части осталось не заштриховано, контуры некоторых фигур отличаются от оригиналов на величину до 2 мм
0-1 балл	– ребенок за 5 мин смог заштриховать не более одной фигуры, и в ней имеется хотя бы один из следующих недостатков площадь фигуры не менее чем на одну четверть не заштрихована, контуры некоторых фигур отличаются от оригиналов на величину до 3 мм

Картинка к методике

Поиск Лекций

Правила подготовки руки к письму

Обучение письму следует начинать в период становления психических функций дошкольника. Опаздывая в обучении, педагоги теряют возможность направлять детское развитие по нужному пути, регулировать этот процесс. Наиболее эффективное использование богатых возможностей ребенка реально только тогда, когда период особой чувствительности к усвоению того или иного материала в его развитии еще не миновал.

На первом этапе обучения дети чаще всего испытывают затруднения с письмом: быстро устаёт рука, теряется рабочая строка, не получается правильное написание букв, нередко встречается зеркальное письмо, ребенок не различает понятие «лево», «право», «лист», «строка», «страница», не укладывается в общий темп работы.

Эти затруднения обусловлены слабостью мелкой моторики пальцев руки и недостаточной сформированностью навыков зрительно-двигательной координации, произвольного внимания, аналитического восприятия, слухового внимания.

Всё это отрицательно сказывается на усвоении детьми программы первого класса и вызывает необходимость организации в детском саду специальных занятий, цель которых подготовить руку ребёнка к письму.

Подготовка руки дошкольника к письму включает в себя:

— Развитие мелкой моторики руки ребенка.

— Развитие слухового внимания.

— Развитие графического воспроизведения.

Для достижения цели нужно поставить следующие задачи:

Обучающие: Развитие тонкокоординированных движений рук. Развитие слухового внимания и графического воспроизведения.

Развивающие: Развитие графических движений, зрительного восприятия, зрительно- моторных координации.

Воспитательная: Воспитание старательности, аккуратности, самостоятельности и уверенности в своих умениях.

Рисование по клеточкам по слуховому восприятию.

Эта работа предполагает систему приёмов и заданий от простого к сложному. Учитывая возрастные особенности старших дошкольников, особенности слухового и зрительного восприятия занятия проводятся в тетради в крупную клетку. Клетка даёт большие возможности для развития мелкой моторики и элементарных графических навыков письма, так как рисование по клеткам требует мелких и точных движений, а также развивает умения ориентироваться в пространстве.

На первом этапе ребёнок знакомится с тетрадью в клеточку, рабочей строкой затем учится выполнять задания в ограниченном пространстве-клетке, совершенствует умения измерять условной меркой-клеткой.

В последующем задания усложнятся, постепенно к сложным слуховым диктантам переходим после того, как у детей уже сформировались достаточно чёткие пространственные ориентиры и они свободно воспринимают слуховые задания. Задания можно выполнять различным материалом: шариковой ручкой, фломастером, простым или цветным карандашами.

Подготовка непосредственно руки к письму.

Выработка правильной осанки, наклонного расположения тетради на парте и умение держать карандаш и ручку при письме и рисовании. Подготовительные упражнения для развития глазомера, кисти руки и мелких мышц пальцев: обводка и штриховка контуров, соединение линий и фигур, рисование и раскрашивание узоров и бордюров непрерывным движением руки.

Прописи для скачивания

Овладение строчкой.

Письмо элементов букв: прямой наклонной короткой палочки, прямой наклонной длинной палочки, палочки с закруглением внизу, длинной палочки с петлей, палочки с закруглением вверху и внизу, полуовала и овала.

Пальчиковая гимнастика.

Ученые пришли к заключению, что формирование речевых областей совершается под влиянием кинестических импульсов от рук, а точнее от пальцев. Необходимо стимулировать речевое развитие детей путем тренировки движений пальцев рук. Выполняя пальчиками различные упражнения, ребенок достигает хорошего развития мелкой моторики рук, которая не только оказывает благоприятное влияние на развитие речи, но и подготавливает ребенка к рисованию, письму. Кисти рук приобретают хорошую подвижность, гибкость, исчезает скованность движений, что в дальнейшем облегчит приобретение навыков письма. «Пальчиковые игры» очень эмоциональны и увлекательны. Они как бы отображают реальность окружающего мира — предметы, животных, людей, их деятельность, явления природы. В ходе «пальчиковых игр» дети, повторяя движения взрослых, активизируют моторику рук. Тем самым вырабатываются ловкость, умение управлять своими движениями, концентрировать внимание на одном виде деятельности.

«Пальчиковые игры» — это инсценировка каких-либо рифмованных историй, сказок при помощи пальцев. Многие игры требуют участия обеих рук, что дает возможность детям ориентироваться в понятиях «вправо», «влево», «вверх», «вниз» и др.

Графические упражнения. Штриховка.

Выполнение графических упражнений и штриховки способствуют подготовке руки к письму. Развитие мелкой моторики определяется не только четкостью и красотой изображения линий, но и легкостью и свободой: движения руки не должны быть скованными, напряженными. Правильно соблюдать графические пропорции, писать плавно и симметрично важно для выработки красивого и четкого почерка. Ребенок должен стараться не отрывать ручку от бумаги и не прерывать линии. При прочерчивании прямых линий хорошо видна четкость почерка и уверенность движения руки. Умение свободно рисовать плавные линии слева направо важно при формировании почерка. Умение писать с наклоном сверху вниз и снизу вверх необходимо при формировании почерка. Развитию точности движений, вниманию и контролю за собственными действиями также способствуют графические упражнения.

Штриховка — одно из важнейших упражнений. Овладевая механизмом письма, дети вырабатывают такую уверенность штриха, что когда они приступят к письму в тетрадях, у них это будет получаться как у человека, много писавшего.

Правила штриховки:

Штриховать только в заданном направлении.

Не выходить за контуры фигуры.

Соблюдать параллельность линий.

Не сближать штрихи, расстояние между ними должно быть 0,5 см.

Выполняя различные упражнения по подготовке к письму, ребенок и обучающий должны постоянно помнить и соблюдать гигиенические правила письма, доводя их выполнение до автоматизма. Соблюдение гигиенических правил поможет ребенку в дальнейшем преодолеть трудности технической стороны письма.

Вырезывание ножницами.

Нужно уделить особое внимание усвоению основных приемов вырезания — навыкам резания по прямой, умению вырезывать различные формы (прямоугольные, овальные, круглые). Задача состоит в том, чтобы подвести детей к обобщенному пониманию способов вырезывания любых предметов. При объяснении задания необходимо учить детей не только пассивно усваивать процесс вырезывания, но и побуждать их давать словесную характеристику движениям рук взрослого при показе способов вырезывания. Получая симметричные формы при сгибании бумаги, сложенной гармошкой, дети должны усвоить, что они вырезывают не целую форму а ее половину.

Старшие дошкольники начинают овладевать без предварительной прорисовки, подготовки линии контура навыками силуэтного вырезывания. Обучая силуэтному вырезыванию, успешно используется прием обведения контура предмета в воздухе. Развитию умения «видеть» предмет в воздухе способствуют систематически проводимые игры «Угадай, что рисую?», «Загадай, я отгадаю». Прежде чем приступить к вырезыванию силуэта, следует продумать, откуда, с какого угла, в какую сторону листа, направить ножницы, т.е. учиться планировать предстоящее действие.

Умение уверенно пользоваться ножницами играет особую роль в развитии ручной умелости. Для дошкольников это трудно, требует скоординированности движений. Симметричное вырезывание, вырезание различных фигурок из старых открыток, журналов — полезное и увлекательное занятие для будущих первоклассников.

Также в повседневной работе для развития мелкой моторики детей должны быть предусмотрены следующие игры и занятия:

·Наборы мелких игрушек для развития тактильного восприятия (узнавание предметов на ощупь).

·Мозаика по возрастающей сложности.

·Цветные клубочки для перематывания.

·Нанизывание бус, бисера, пуговиц.

·Дощечки с накатанным слоем пластилина для выкладывания узора из пуговиц, камешков и других мелких предметов.

·Пластмассовые и деревянные палочки для выкладывания узоров по образцу.

·Лепка из глины, пластилина и соленого теста.

·Набор детских эспандеров (для тренировки мускулатуры кисти рук).

·Наборы колец разной величины для нанизывания их на стержень.

·Всевозможные шнуровки.

·Наборы пластмассовых шаблонов для обведения (дикие и домашние животные, насекомые, овощи и фрукты и др.).

©2015-2018 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Как научиться ложить штрих по форме предмета

Как научиться ложить штрих по форме предмета- будем усовершенствовать свое мастерство владения карандашом и учиться создавать рисунок геометрических фигур, создавая их объем. В нашем арсенале есть куб, шар, конус и цилиндр.

Наша работа будет разделяться на две части. Первая часть- мы рисуем по- представлению. Возможно у вас есть макеты этих фигур, если нет, то тогда можете заглянуть на страницу как сделать макет геометрических фигур и, собственно, сделать их, но начнем мы с вами с другого. Мы начнем с понимания, анализа формы сначала без макетов. Вы можете сначала их создать и иногда посматривать на них при рисовании, но главное сейчас- научиться анализировать, логически мыслить, вся ваша работа сейчас заключается в том, что- бы думая, без натуры, научиться передавать форму этих основных фигур. Изначально ведь работа проходит в голове, а не перед глазами. Верно?

Вторая часть- будем рисовать с натуры, но так- же, как и в первом случае, не цепляемся к натуре сильно, а в первую очередь думаем и анализируем сами, и теперь уже проверяем себя с тем, что нам показывает натура.

Итак, первая часть. Можно рисовать на формате А3. Берем ватман, карандаш и рисуем фигуру, также не плохо использовать знания перспективы при построении ее. А потом начинаете «ложить» штрих по форме, вылепливая объем фигуры при помощи своего ума и карандаша.

Мы уже знаем, что светотень распределяется по форме предмета, создавая тональные градации, или зоны. Пока возьмем три основные- свет, полутень и тень. Ограничиваемся только фигурами, не используя все пространство.

Давайте нарисуем куб. Избегаем ошибок. У меня на рисунке слева сильно передана перспектива, чересчур, так не делайте. Здесь достаточно совсем немного передать ее, слегка исказив форму. Посмотрите на рисунок справа. Видите разницу между передней стенкой и задней? Этого достаточно. Не такие у нас большие размеры используются, что- бы мы из малых форм превращали архитектуру.

Поговорим о светопередаче. Свет, тень и полутень показаны.

Но не забудьте о золотом правиле- свет удаляясь по форме предмета темнеет, тень- светлеет. Смотрите: свет, удаляясь в перспективу слегка теряет свою яркость, добавьте туда немного штриховочки. А теперь полутень и тень, та- же картина, но в обратном порядке. Тень удаляясь слабеет, слегка светлеет. Но все равно, общий тон тени никогда не будет светлее общего тона света, и полутень тоже не вырывается из своих тоновых границ. Все на своем месте.

Смотрим еще: как мы проводили обучение с первого нашего урока, см. основы рисунка, о том не забываем и сейчас. Ближние к нам углы и грани выделяем, делаем на них акценты. Ближняя грань и углы у меня акцентированы, чем и берут основное внимание на себя, все остальное плавно уходит в пространство. Но сильно здесь это пространство не нужно передавать, так как расстояния у нас, в принципе, маленькие.

Замечание: как определить общий тон- прищурьте немного глаза. Резкость убавится и вы сможете увидеть все в общем. И еще не надо смотреть на работу «влоб», почаще отдаляйте ее от себя, рассеивайте зрение, не цепляйтесь за детали.

И дальше остальные фигуры. Эти фигуры, в общем, у нас достаточно обтекаемы, заокруглены, так- что замечаем следующее:

Допустим, первым в ряду стоит шар. Акцентом на нем здесь является тень и наиболее сильна она будет в том месте, где шар приближен к нам более всего. По краям у меня акцентов нет, так как там форма ушла в пространство- учитывайте этот момент при рисовании обтекаемой формы.

Так- же дело обстоит и с цилиндром и конусом. Там, где форма начинает заворачиваться и уходит в пространство- акцент делать не стоит. Но где и нужно акцентировать форму, то там, где идет излом формы и там, где это будет ближе всего к нашим глазам.

Обратите внимание на конус- нижняя часть его к нам приближена больше, чем верхушка. Значит, нижняя часть его будет передана сильнее, а поднимаясь к верху слабее- смотрите на тень, внизу она сильнее, в то время как поднимаясь вверх она теряет свою активность. Не делайте ее одинаковой тональности по всей высоте. Величины эти здесь не огромны, но все равно существуют, иначе условное пространство правильно не передать.

Останавливаю ваше внимание на штриховке. Это что- ни- на- есть стопроцентный штрих, который ложится по форме. Несмотря на то, что он несколько однообразен и скучноват, но очень полезен в плане обучения. Он учит дисциплинированности, концентрации внимания, учит делать ровные линии и просто чистоте исполнения. Рекомендую выполнить эту работу с применением именно этого штриха, просто старайтесь «вылепливать» форму геометрической фигуры, прочувствуйте руками и глазами весь ее объем и как ее форма «живет» в пространстве. Написано странно, но стараюсь как можно сочнее передать вам всю прелесть этого упражнения. А о штрихах, которые должны ложиться по форме предмета и какие ими не являются мы с вами дальше еще поговорим.

И непереживайте, если что- то не будет получаться. Никто не застрахован от ошибок, а их может быть много и идеального на свете не существует ничего. Но у каждого из нас есть возможность попробовать еще раз, дабы сделать еще лучше.

Как нарисовать геометрические фигуры

Как нарисовать геометрические фигуры- теперь попробуем нарисовать геометрические фигуры с окружением. Окутаем их воздухом, нарисуем в пространстве. Берем основные:

Первым у нас пусть пойдет цилиндр. Ставим цилиндр на предметную плоскость- стол, освещение ставим так, что- бы тень от фигуры падала красиво на предметную плоскость, не была ни сильно растянутой, ни маленькой- была гармоничной и подчеркивала объем фигуры.

Натяните бумагу на планшет, чтобы создать чистый рисунок. Берите планшет размером 30-40, для такой работы вполне достаточно.

Теперь нам нужно закомпоновать наш цилиндр в плоскости листа, найдите его гармоничное место в пространстве листа, учитывая и тени, обязательно. Используйте для поиска пропорций глазомер, подкрепляйте его ощущениями линейной перспективы.

Обязательно передайте предметную плоскость. Фигура у нас не «плавает» в пространстве, она находится на предметной плоскости!

При построении фигуры обязательно показывайте и невидимые грани, показывайте как строите- линии построения. Это нужно более вам, чем зрителю. Расставляйте акценты там, где это нужно, показывайте пересечение плоскостей. Не забывайте о перспективе. Если вы заметили, то нижняя плоскость цилиндра нам видна больше, чем верхняя, оно и правильно, так как линия горизонта (по крайней мере у меня, у вас может быть по- другому), дает такой обзор.

Посмотрите как строится тень- ее можно правильно передать, используя линии построений. Образно: от источника света идут лучи, которые разделяются на два вида, одни- освещают фигуру, останавливаются на ней, потому за фигурой дальше света не будет. А лучи света, которые не попадают на фигуру идут дальше, освещая все на своем пути.

Штриховка — упражнения для детей

И эту границу мы с вами можем показать. И еще: тень, удаляясь от фигуры, будет иметь тенденцию к некоторому увеличению, это напоминает обратную перспективу. Понимаете почему? Если направить лучи наоборот, то линии построения тени сойдутся в одной точке- точке, из которой идет свет.

Вот примерно так у вас должно получиться. Дальше в принципе натура нам уже и не нужна, так как все можно проанализировать самостоятельно. Включить аналитическое мышление и логически рассуждать. Но, все- же, давайте разбирать дальше:
По фигуре видно, что свет падает со стороны и сверху. Значит, верхняя плоскость цилиндра у нас будет освещена более всего, и свет так- же будет падать на предметную плоскость, так как она тоже как и плоскость цилиндра- горизонтальна. Вертикальные плоскости- стена и обрыв предметной плоскости, а так- же, сам объем цилиндра будут получать меньше освещения, так как падающего основного света они не получают.

Дальше: предметную плоскость мы черной не делаем- угол предметной плоскости получает в данном случае достаточно света, что- бы тень не была здесь самой активной. Но выделить ее- предметную плоскость все- таки нужно. Это достигается за счет выделения угла предметной плоскости.

Дальше: наша предметная плоскость получает основной свет, но нам нужно показать, что она горизонтально расположена. И мы знаем, что удаляясь свет гаснет, слабеет. Вот чем дальше от нас предметная плоскость будет уходить, тем слабее ее свет будет- ложим штрих таким образом.

Теперь надо разобраться с той частью цилиндра, что будет находиться в тени. Цилиндр у нас расположен вертикально к предметной плоскости, значит основной свет будет падать на горизонтальную его верхнюю плоскость. Все остальное- в тени, за исключением того участка, где свет скользит по форме, так как свет падает не точно сверху, а немного со стороны- этот участок у меня выделен самым светлым на вертикальной плоскости его. Общая- же тень цилиндра активнее стены, так как цилиндр имеет активную собственную тень и сам к нам ближе, хоть стена также расположена вертикально.

Стена- же будет темнее предметной плоскости, потому как она вертикальна- значит света здесь будет меньше, и потому, что она будет находиться дальше всего, будет на заднем плане. Ложим штрих таким образом.

Падающая тень фигуры будет самой активной, но она так- же лежит на предметной плоскости, а потому- удаляясь на ней будет немного становиться слабее.

Ну и осталось расставить акценты там, где это необходимо- изломы форм, которые будут к нам располагаться ближе- будут акцентированы.

Если по началу рука не слушается, трудно держать карандаш и трудно ложить штрих по форме, да и четко определить саму форму штрихом трудно, то есть возможность поработать так, как показано на рисунке слева.

Легонько намечаете изломы формы. То- есть: допустим, вы в курсе, как распределяется свет по форме предмета. Вы знаете, что этих зон пять: блик, свет, полутень, тень и рефлекс. Это все точно, но условно. Что- бы передать более качественно объем фигуры, вы можете намечать сколько угодно изломов, и чем их будет больше, тем объем фигуры будет показан мягче. Зрительно разделяете фигуру на эти зоны и ложите обычный прямой штришок, но так, что- бы вылепить объем- используете частоту стежка- штриха или силу нажима карандаша.

Здесь прошу вас не путать два понятия: как распределяется свет по форме предмета и как ложится штрих по форме предмета. В первом случае у нас- 5 зон, во втором- можем намечать столько зон, изломов формы, сколько вам будет нужно. Но не черните, все вспомагательные линии должны быть малозаметными.

Замечание: если вы могли заметить, посмотрев на этот рисунок, то увидели, что с более освещенной стороны конуса стена на заднем плане темнее, а с другой, менее освещенной стороны конуса- стена светлее.
Дело в том, что стена одинакова и там и там, но так уж видит наш глаз. Для остроты ощущения действительности, для наилучшего акцента света и тени, для гармоничного осязания нашим глазом рисунка, да и в конце концов, давайте сделаем нашему глазу приятное! Пусть он видит в рисунке то, что видит в натуре. Это только легкий нюанс, который только обогатит наш рисунок, можно ненавязчиво передать.

Дополнение: смотрите как строится тень у конуса.

Дальше давайте сделаем рисунок шара. Построение вы можете увидеть слева. Заметьте, как строится тень фигуры. С падающей мы уже разобрались, вроде: определяем с помощью глазомера и подкрепляем знаниями перспективы. Не забывайте, что тень падает на предметную плоскость- это нужно передать и понимать.

А вот как дела обстоят с собственной тенью? Интересно, что если провести линии от точки освещения до центра шара, через который проходит диаметр, который образует круг тени, то этот диаметр будет перпендикулярен линии, проведенной до точки освещения. Если это понять, то и как ложить штрих по форме шара, дабы показать собственную тень- совсем не сложно.

Теперь мне что- то стало скучновато рисовать в одной манере и захотелось поэкспериментировать. Посмотрите на работу справа. Как вы думаете, она выполнена штриховкой? Не похоже. Она выполнена тональным пятном с использованием карандашей различой степени мягкости. Если вы возьмете карандаши с цельным грифелем, без деревянной оправы, и будете просто набирать тон на бумаге, а не штриховать, то у вас тоже получится такой вот рисунок.

А что еще, кроме техники исполнения у нас не так? Свет наместе, тени тоже, значит- все в порядке.

Но все- же рассмотрим детальнее. Самый яркий свет у нас будет на освещенной стороне шара, на плоскости он будет не таким активным и будет слабеть с удалением от нас. Самая темная тень будет падающая, на изломе предметной плоскости будет света немного больше, но тем не менее, акцентируем эту область.

Посмотрите на собственную тень шара- я ставлю акцент на той области его, которая будет ближе к нам, и заворачиваясь по форме, тень будет терять активность. Помните: шар- форма обтекаемая.
Стена в полутени, притом на заднем плане- вот пусть там ненавязчиво и остается. Единственное- она будет «играть» с объемом шара. Со стороны света стена будет казаться несколько темнее, со стороны тени- светлее. Давайте и здесь сделаем нашему глазу приятное;)

Как научиться ложить штрих по форме предмета.

Штриховка

Вот тут мы плавно подошли к тому, о чем уже говорили в самом начале этой страницы. Как ложится штрих по форме предмета и какой штрих таковым не является. Дело в том, что у каждого рисовальщика, в процессе работы или учебы вырабатывается свой определенный стиль штриха. Конечно, есть каноны, у различных исторических времен свои собственные каноны рисования и штриха, но совсем не обязательно им придерживаться. По желанию. Я считаю, если с помощью штриха можно передать объем фигуры и само пространство в листе, то абсолютно все равно, что с себя представляет этот штрих. Главное, что- бы было грамотно все сделано и красиво. По простому- не делайте соломы, учитесь рисовать красиво. К штриху это так- же относится. На этой странице мы учились делать штрих, продолжим еще немного.

Вот например вот так, как я рисую кубик, который у нас еще остался не нарисован.

1. Определяем место фигуры в листе

2. Располагаем фигуру на предметной плоскости и находим его конструкцию и его тень, не забывая учитывать перспективу

3. Определяем место света и тени- ложим легкий штрих. Это дает нам возможность сразу определиться с распределением света и тени в нашем рисунке, разделить их

Если вы посмотрите на штрих, которым выполнена работа, то он достаточно необычен, верно? На уроках рисунка к такому штриху лучше не прибегать, не пугайте учителей, у них не такие современные прогрессивные взгляды, как у вас. Но в своих творческих работах такой штрих применять можно, почему бы и нет? Ведь рисунок сделан по всем законам. Передано пространство в листе, показана форма предмета, переданы основные тональные соотношения в нашем рисунке. Но к этому еще мы добавили штрих, который делает работу интересной и воздушной. Ну а дальше опять, разбираем рисунок, анализируем:

Давайте пройдемся по основным тональным отношениям, для начала по теням: самая темная тень- падающая, дальше идет собственная тень куба. Излом предметной плоскости занимает третье место, ее мы выделяем, но не черним, так как там достаточно света. И четвертая- стена, на которую тоже попадает свет, можно сказать, что стена находится в полутени, но дальше всего. Смотрите как играет полутень стены с формой куба: со стороны освещенной части куба стена темнее, со стороны тени- светлеет. Эти градации могут быть очень невелеки, но они присутствуют.

Дальше анализируем свет: самая светлая и освещенная часть будет верхняя плоскость куба, вторая по светлоте- предметная плоскость, которая находится перед нами горизонтально и уходя в пространство- теряет свет.

На изломах форм делаем акценты. Ближние грани куба и углы выделяем, это поможет вытащить его из пространства наперед.

И не забываем- свет удаляясь темнеет, гаснет, тень удаляясь теряет свою активность и несколько светлеет, но учитываем золотое правило: самый темный полутон на свету светлее самого светлого полутона в тени.

На последок: если вы решите поэкспериментировать со штриховкой. Так как и варьируется тональность свето- тени, которую мы передаем в пространстве листа, так и штрих может изменять форму- поиграйте с размером штриха. Стена выполнена штрихом среднего стежка, довольно статичная. Куб выполнен мелким и активным штришком, придающим кубу динамику. А предметная плоскость выполнена длинными стежками, довольно тривиальными и малоинтересными. Так что, даже штрих помогает выявить в картине главное действующее лицо- куб, который выполнен наиболее динамичным штрихом, притягивающим внимание, на мой взгляд. А как вам кажется?

Попробуйде сделать что- то свое, поэкспериментируйте, тогда самая простая работа будет выполняться с удовольствием, большим вниманием и огромным интересом. А когда вы сидите, выполняете работу, например- стараетесь ровно положить штрих по форме, да еще у вас и получается, и при этом начинаете замечать, что от концентрации вашего внимания замирает дыхание, вот в эти самые минуты и ощущаешь всю предесть рисунка и получаешь несказанное удовольствие.

Вы находитесь в категории раскраски Штриховки для детей. Раскраска которую вы рассматриваете описана нашими посетителями следующим образом «» Тут вы найдете множество раскрасок онлайн. Вы можете скачать раскраски Штриховки для детей и так же распечатать их бесплатно. Как известно творческие занятия играют огромную роль в развитии ребенка. Они активизируют умственную деятельность, формируют эстетический вкус и прививают любовь к искусству. Процесс раскрашивания картинок на тему Штриховки для детей развивает мелкую моторику, усидчивость и аккуратность, помогает узнать больше об окружающем мире, знакомит со всем разнообразием цветов и оттенков. Мы ежедневно добавляем на наш сайт новые бесплатные раскраски для мальчиков и девочек, которые можно раскрашивать онлайн или скачать и распечатать. Удобный каталог, составленный по категориям, облегчит поиск нужной картинки, а большой выбор раскрасок позволит каждый день находить новую интересную тему для раскрашивания.

Для успешного овладения школьными навыками ребёнку необходимо иметь хорошо развитую , так как большая нагрузка на руку в школе может вызвать чувство усталости, напряжения и нарушение при формировании почерка.

Овладение навыками письма является длительным и сложным процессом. Без помощи взрослых очень сложно научиться писать, зрительно контролировать направление руки при письме, при этом сохраняя длительность и слитность движений.

Современная школа предъявляет большое требование к детям, поступающим в первый класс На первом этапе обучения дети чаше всего испытывают затруднение с письмом: быстро устаёт рука, теряется рабочая строка, не получается правильное написание букв, ребёнок не укладываемся в общий темп работы.

Развитые детские руки нужно не только для школы, но и для всей последующей жизни детей. Поэтому наиболее верный путь — не ждать школу, а готовиться к ней.

Все предложенные задания по навыкам письма можно распечатать и заниматься с ребенком.

ПРОПИСИ ДЛЯ ДОШКОЛЬНИКОВ И ПЕРВОКЛАШЕК

РИСУЕМ ПО КЛЕТОЧКАМ (часть 1)

РИСУЕМ ПО КЛЕТОЧКАМ (часть 2)

Эти упражнения поможет дошкольнику овладеть навыками ориентировки на листе бумаги в клетку, копировать рисунки, копировать фигурки по точкам.

Простые игры и упражнения для развития мелкой моторики дошкольников

«Рука — это инструмент всех инструментов» (Аристотель)

Мелкая моторика рук взаимодействует с такими высшими свойствами сознания как внимание, мышление, оптико-пространственное восприятие (координация, воображение, наблюдательность, зрительная и двигательная память, речь. Развитие навыков мелкой моторики важно еще и потому, что вся дальнейшая жизнь ребенка потребует использования точных, координированных движений кистей и пальцев, которые необходимы, чтобы одеваться, рисовать и писать, а также выполнять множество разнообразных бытовых и учебных действий.

Один из навыков, который должен быть сформирован к тому времени, когда ребенок пойдет в школу — это развитие точных движений (тонкой моторики) .

Учителя начальных классов постоянно отмечают, что у многих детей наибольшую проблему составляет неподготовленность руки к письму. В чем же причина графической неготовности к обучению письму? Таких причин две:

1. Недостаточное развитие мелких мышц руки («физиологическая неготовность»)
2. Несформированность навыка выполнения графических движений («психологическая неготовность»)

Для того, чтобы ребенок красиво и аккуратно писал, необходимо развивать координированные движения мелких мышц, составляющих кисть руки. Техника письма требует слаженной работы мелких мышц кисти и всей руки, а также хорошо развитого зрительного восприятия и произвольного внимания. Неподготовленность к письму, недостаточное развитие мелкой моторики, зрительного восприятия, внимания может привести к возникновению негативного отношения к учебе, тревожного состояния ребенка в школе.

Родителей должно насторожить, если ребенок активно поворачивает лист бумаги при рисовании или раскрашивании. В этом случае ребенок заменяет умение менять направление линии при помощи тонких движений пальцев поворачиванием листа.

Весь комплекс упражнений по развитию мелкой моторики можно разделить на три части:

Пальчиковая гимнастика;

Упражнения для пальцев и кистей рук с использованием различных предметов;

Отработка графических навыков.

Подготовка руки к письму начинается задолго до поступления ребенка в школу. Очень важно развивать навыки, необходимые для овладения письмом, а также создавать условия для накопления ребенком практического опыта. И здесь могут помочь такие знакомые всем упражнения, как:

Просто замечательное занятие на развитие мелкой моторики у дошкольников.. Перед лепкой ребенку любого возраста обязательно дайте размять пластилин. Это очень полезное упражнение для развития мелкой моторики. В этом плане обычный отечественный пластилин гораздо полезнее, чем мягкий импортный.

Упражнения с бумагой:

1) мять — развитие силы рук (после этого получится «шарик», который можно бросать в корзину с расстояния,

2) рвать (развитие соотносящих движений) — захватываем пальцами обеих рук лист и тянем в разные стороны.

3) делать аппликации из бумажных шариков (смять бумагу, нарвать ее на полоски, затем полоски нарвать на квадраты, скатать каждый квадратик на ладошке в шарик, шариками выкладывается силуэт — например, кошка, барашек, тучка)

Сортировка мелких предметов

Очень важно, чтобы малыш это делал либо щепотью (тремя пальчиками, либо способом «пинцетного захвата», то есть захватывал двумя пальчиками — большим и указательным. При этом остальные пальчики должны быть подогнуты и не мешать. Покажите малышу правильный способ выполнения этого упражнения.

Вырезание ножницами.

Вырезание различных фигурок из старых открыток, журналов — полезное и увлекательное занятие для будущих первоклассников.

Старшие дошкольники начинают овладевать навыками силуэтного вырезания без предварительной прорисовки, подготовки линии контура.

Игры — шнуровки Марии Монтессори:

В играх с шнурованием также развивается глазомер, внимание, происходит укрепление пальцев и всей кисти руки (мелкая моторика, а это в свою очередь влияет на формирование головного мозга и становления речи. А также, что не маловажно, игры-шнуровки косвенно готовят руку к письму и развивают усидчивость.

Отработку графических навыков помогут развить такие упражнения, как:

Рисование линий, фигурных дорожек

Ребенка просят провести фигурную дорожку, соединив линию штриховки. При прохождении дорожки ребенку следует стараться, как можно более точно следовать всем изгибам и поворотам линий.

Ребенка просят провести линию посередине фигурной дорожки. При выполнении задания надо обратить особое внимание на то, что нельзя касаться стенок (особенно в лабиринтах, линия должна идти посередине дорожки. Карандаш от бумаги не отрывается, и лист бумаги не переворачивается.

По контурам

Ребенка просят соединить точки для того, чтобы получился завершенный рисунок.

Штриховки с различным направлением движения руки

Штриховка — одно из важнейших упражнений. Правила штриховки:

• Штриховать только в заданном направлении.
• Не выходить за контуры фигуры.
• Соблюдать параллельность линий.
• Не сближать штрихи, соблюдать расстояние

Ребенка просят выполнить различные виды штриховок по образцам: вертикальные (сверху вниз, горизонтальные (слева направо, наклонные, «клубочками» (круговые движения руки, полукругами. Линии сложной формы должны выполняться одним движением кисти руки. Штриховки вначале должны быть крупными, по мере приобретения ребенком навыка выполнения их размер уменьшается. При этом надо обратить внимание на уменьшение амплитуды движений кисти руки.

Рисование по точкам

Ребенка просят соединить точки согласно инструкции под рисунком. Выполнять задания следует следующим образом: карандаш или ручка не отрывается от листа бумаги, лист фиксируется, и его положение не изменяется.

Нарисуй фигурку по точкам, как на образце.

Раскрашивание

Простой и эффективный способ подготовки руки к письму — книжки-раскраски. Раскрашивая любимые картинки, ребенок учится держать в руке карандаш, использует силу нажима. Это занятие тренирует мелкие мышцы руки, делает ее движения сильными и координированными. Рекомендуется пользоваться цветными карандашами, а не фломастерами.

Можно предложить ребенку копировать понравившиеся рисунки на прозрачную бумагу. Очень полезны орнаменты и узоры, так как в них присутствует большое количество изогнутых линий, что является хорошей подготовкой руки ребенка к написанию прописных букв.

Очень хорошо обводить трафареты, шаблоны, обводка по фигурным линейкам, объемным и плоскостным изображениям предметов. Обводить можно все, что попадется под руку: дно стакана, перевернутое блюдце, собственную ладонь, ложку и т. д.

Все эти упражнения приносят тройную пользу ребёнку:

во-первых, развивают мелкую моторику его руки, подготавливая к овладению письмом,

во-вторых, формируют у него художественный вкус, что полезно в любом возрасте,

в-третьих, детские физиологи утверждают, что хорошо развитая кисть руки “потянет” за собой развитие интеллекта.

Ежедневно предлагайте детям такие занятия!

Такая всесторонняя тренировка отлично развивает мелкую моторику рук, и ребенок будет хорошо подготовлен к школе, движения его руки будут более уверенные, школьные занятия будут для ребёнка не столь утомительными.

Используемая литература: яндекс. картинки

Поделись статьей:

Похожие статьи

подготовка детей 5, 6, 7 лет

Письмо — это непростой навык, для освоения которого требуется хорошее развитие мышц, пластичность кисти руки и четкая скоординированность движений. Чтобы у ребенка не возникли трудности в школе, связанные с плохим почерком, медленным выполнением заданий или чрезмерным напряжением, родителям нужно уделять достаточно внимания для подготовки дошкольника к 1 классу. Мы расскажем, какими способами можно натренировать руку малыша и развить графомоторный навык.

Готовим руку к письму: занятия для самых маленьких

В 2-3 года малыша не усадишь за прописи, но, по мнению детских психологов, этот возраст считается оптимальным для начала подготовки руки к письму. На помощь родителям придут подручные материалы, развивающие игрушки, специальные упражнения, массаж, гимнастика, занятия творчеством. Они позволят организовать увлекательный процесс обучения для детей любого возраста.

Развивающие игрушки

• Волчок (юла). Чтобы заставить игрушку вращаться, ребенок должен напрягать кисть, удерживать ее длительное время в определенном положении, совершать движения вверх-вниз. Это укрепляет мышцы и тренирует правильный захват (тремя пальцами).  
• Пазлы. Собирая целую картинку из разрозненных элементов, дети тренируют руки и координацию движений. Для ребенка в 3 года подойдут наборы из 6-12 крупных деталей, а малыши 4-5 лет легко справятся с картинкой, состоящей из более 20 частей. 
• Шнуровка. Простая, на первый взгляд, игрушка, состоящая из фигурки-основания и отверстий для продевания шнурка, окажет мощное положительное воздействие на мелкую моторику, точность движений, усидчивость.
• Конструктор. Чтобы построить домик, замок или собрать машину, ребенок должен логически мыслить, иметь хороший глазомер и координацию движений. Не беда, если с первого раза у малыша ничего не получится. Помогите, направьте, и вскоре вы заметите, что ребенок уже не нуждается в поддержке, его движения становятся уверенными, точными, а действия — правильными.
• Бизиборд. Дети в 3-4 года необычайно любопытны. Их как магнитом тянет к розеткам, выключателям, замкам, часам и шестеренкам. Бизиборд позволит удовлетворить интерес «исследователей», а заодно разовьет мелкую моторику, точность движений. Ведь чтобы воткнуть вилку в розетку, запустить механизм с зубчатой передачей или застегнуть молнию, малыш должен приложить немалые усилия.

Выбор развивающих игрушек достаточно разнообразен: пирамидки, сортеры, детские музыкальные инструменты, лабиринты, каталки, настольные игры. Каждая из них способна заинтересовать и принести пользу малышу в плане подготовки рук к письму. 

Подручные материалы

Для занятий по развитию мелкой моторики можно использовать многие подручные средства. К примеру:

• Сыпучий материал. Подойдет песок, крупы, горох, фасоль. Предложите выложить дорожку, пересыпать материал из одной емкости в другую, собрать несколько кучек из песка или забросать крупу в коробку через небольшое отверстие. Научите малыша собирать фасоль одной рукой, с помощью трех пальчиков, это поможет в будущем правильно держать ручку и быстрее научиться писать.
• Макароны. Они с успехом могут заменить бусы-шнуровку. Дайте ребенку бечевку и попросите нанизать на нее несколько макарон с большим отверстием. Тренирует мышцы рук игра «Сделай ежика», в процессе которой ребенок вставляет тонкие рожки (спагетти) в отверстия перевернутого дуршлага.
• Старые журналы. Дети в 4 года уже уверенно могут обращаться с ножницами. Дайте малышу журнал с яркими иллюстрациями, пусть он вырезает деревья, животных, людей или птиц. Чем старше ребенок, тем сложнее придумывайте для него задание. Научите ровно вырезать формы (круг, овал, треугольник), работать по прямым или изогнутым линиям.

Для тренировки кистей можно закручивать и откручивать крышки пластиковых бутылок, плести из веревок косички, завязывать из ленточек узлы или бантики, развешивать, снимать прищепки и т.д

Массаж и гимнастика

Помимо игровых занятий пластику пальцев можно развивать с помощью специального массажа и гимнастики. Такие манипуляции полезны как для младенцев, так и «без пяти минут» первоклассников 7 лет.

Начинать массаж рекомендуется с кончиков пальцев, переходя к фалангам, ладошкам, запястьям, локтям. Поглаживания, легкое растирание, похлопывание, надавливание, пощипывание будут способствовать улучшению пластики руки, скоординированности движений, особенно мелких.

После массажа полезно сделать пальчиковую гимнастику. Научите ребенка проводить несколько раз в день простейший комплекс из нескольких упражнений:

• растереть ладошки друг о друга;
• сжать пальчики в кулак и резко разжать;
• потереть большим пальцем о другие по очереди;
• ребром одной ладони «пилить» другую.

 Гимнастику можно выполнять с помощью карандаша (с гранями). Его перекатывают по столу или между ладонями, прокручивают между пальцами, перекладывают из руки в руку и т.д.

Творчество

Занятия творчеством не только увлекают и выявляют способности малышей, они воздействуют на зоны мозга, ответственные за общее развитие, способствуют тренировки мышц кистей рук, тренируют координацию, ловкость движений. Дошкольникам полезно рисовать пальчиковыми красками, мелом, песком, заниматься оригами, лепить из пластилина, соленого теста, глины, плести макраме или делать «фенечки» из бисера.

Игры, творческие занятия, массаж и гимнастика позволят развивать мелкую моторику, пока ребенок еще мал и не готов к более серьезным заданиям. По мере его взросления занятия становятся более сложными, с бумагой и карандашом. 

Подготовка руки к письму для старших дошкольников

В подготовительной группе детского сада воспитатели знают, как поставить руку будущему первокласснику, используя для этой цели специальные программы и методики.  В случае если ребенок 5-6 лет не посещает ДОУ, вся ответственность за его подготовку к школе ложится на плечи родителей. Вопрос — как правильно и быстро это сделать, волнует многих мам и пап. Специалисты рекомендуют помимо использования картотеки развивающих игр проводить с ребенком непродолжительные (не более 15 минут), но регулярные занятия. Они должны включать в себя несколько важных для правильного письма упражнений. Это:

• раскраска замкнутых контуров;
• штриховка с разной длиной штриха и силой нажима;
• рисование по точкам и клеточкам;
• обводка контуров изображений, в том числе цифр и печатных букв;
• графические диктанты;
• дорисовка изображений;
• создание узоров с помощью шаблонов или обводки различных предметов (ладошки, стакана, игрушки).

Чтобы подготовка руки к письму воспринималась ребенком как интересное, увлекательное занятие, стоит приобрести специальные рабочие тетради для дошкольников — прописи. В них собраны упражнения для постановки руки, получения навыка ориентироваться в клеточке или на странице, написания элементов букв. 

До начала занятий в школе ребенка нужно научить гигиеническим правилам письма. К ним относятся два основных навыка:

1. Правильно сидеть. Ребенок должен сидеть прямо, не облокачиваясь на стол или парту. Плечи при этом должны располагаться в одной плоскости, а голова чуть наклонена вперед. Расстояние от глаз до тетради — не менее 30 см. Ноги должны быть согнуты под углом 90 градусов и опираться всей стопой на пол или специальную подставку. 
2. Правильно держать карандаш (ручку). Объясните ребенку, что ручку следует держать не щепотью, а положив ее на средний палец, придерживая большим и указательным. При этом мизинчик должен быть прижат к бумаге, а ладонь повернута к столу. Удерживать карандаш следует на расстоянии 2 см от грифеля. Проследите, чтобы малыш не сжимал его слишком крепко, а свободный конец инструмента был направлен четко на плечо. 

Знание и соблюдение этих правил поможет сформировать технику письма, сделать его быстрым, красивым, легким. В 6-7 лет малыши способны увлекаться, забывать о наставлениях взрослых, поэтому важно не только показать, но и проконтролировать выполнение. 

Чтобы ребенок легко учился, радовал вас своими успехами, постарайтесь уделить его развитию как можно больше времени. Начинать занятия по подготовке руки к письму нужно задолго до того момента, как малыш станет первоклассником. У вас есть целых 7 лет, чтобы развить мышцы кисти ребенка, сделать его пальчики ловкими и послушными, научить правильно, уверенно держать карандаш. Начните прямо сегодня, не откладывая важное дело на потом. А о том, как полностью подготовить малыша к школе, читайте в статье.
 

class — Готовим руку к письму

Вы хотите красиво и аккуратно писать? Для этого необходимо развивать мелкую моторику, то есть движения мелких мышц кисти руки. Также мелкая моторика напрямую связана с развитием речи. В головном мозге человека центры, отвечающие за речь и движения пальцев рук расположены очень близко. Стимулируя мелкую моторику и активизируя соответствующие отделы мозга, мы активизируем и соседние зоны, отвечающие за речь.
 

Упражнения для координации движений пальцев, кисти, предплечья и плеча.
 

1. Ладони лежат на столе. Поднимать пальцы по одному сначала одной руки, затем другой. Упражнение повторяется в обратном порядке.
2. Ладони лежат на столе. Поднимать пальцы сразу обеих рук, начиная с мизинца.
3. Зажать ручку (или карандаш, фломастер) средним и указательным пальцами. Сгибать и разгибать эти пальцы, следя, чтоб ручка не опускалась ниже большого пальца.
4. На столе лежат 10 карандашей. Одной рукой собрать в кулак карандаши, беря их по одному, затем также по одному положить их обратно на стол.
5. Зажать карандаш вторыми фалангами указательного и среднего пальцев и «шагать» по поверхности стола.
6. Представить, что в ладонях находится мячик, и совершать движения, имитирующие поворачивание мячика в разные стороны.
7. Зажать конец ручки указательным и средним пальцами правой руки и, переворачивая ручку, вкладывать ее длинным концом в левую руку, и обратно. При этом нужно контролировать, чтобы руки упирались в край стола, локти чуть свешивались, а ладони были приподняты над поверхностью. Тогда ручка будет вращаться правильно — в вертикальной плоскости.

Один из самых эффективных способов развития мелкой моторики игры-шнуровки:

В играх с шнурованием развивается глазомер, внимание, происходит укрепление пальцев и всей кисти руки. Существуют и сюжетные шнуровки («Наряди ёлочку», «Помоги ёжику собрать урожай» ). Сюжетные шнуровки бывают разной степени сложности. Такие игры можно сделать самостоятельно: на плотный картон приклеить или нарисовать картинку, дыроколом сделать отверстия.

Пластилин – прекрасное средство для развития мелкой моторики. При этом лепка способствует формированию воображения, фантазии и способности творчески мыслить. Из пластилина можно делать фигурки, создавать композиции, отпечатывать на пластилине различные оттиски предметов и даже рисовать пластилином картины.

Очень полезно изготовление мозаики из мелких пластилиновых шариков. Подробнее

Штриховка, раскрашивание, рисование узоров по клеточкам, обведение контуров помогают отработке начальных графических навыков и правильную постановку руки.

Штриховка укрепляет мышцы руки, вырабатывает умения действовать по заданным правилам и планировать свои действия, способствует развитию внимания, аккуратности и способности доводить начатое дело до конца.
Важно соблюдать основные правила штриховки: не выходить за контур, соблюдать параллельность линий и расстояние между ними, не проводить один штрих дважды.

Рисовании (обведении контуров) по точкам вырабатывает умение правильно держать карандаш и правильно направлять его.
Возможны разные варианты упражнений:
-закрасить отмеченные фрагменты, чтобы получилась картинка,
-обвести по точкам контуры рисунков,
-нарисовать по образцу,
-соединить точки по цифрам и по буквам (соединение в обратном порядке повышает трудность задания)
— пройти лабиринт и др.
Получившиеся рисунки можно использовать как раскраски.

 Послушный карандаш — графические задания для развития мелкой моторики, зрительного восприятия и внимания: штриховка, раскрашивание, рисование узоров, обведение контуров, дорисовки.

Задания для рисования и раскрашивания можно скачать и распечатать  http://razukras.ru/categories.php?cat_id=45

Для успешного обучения важна синхронная работа правого и левого полушария. Очень полезны обведение или рисование симметричных рисунков сразу двумя руками. При этом происходит координация ведущей и ведомой руки, зрительного и пространственного восприятия, тренировка мелких мышц руки.
Такие задания можно найти в книгах:

• И. Мальцева  Прописи для правшей и левшей.
• М. Ткачёва  Послушный карандаш. Рисуем обеими руками. Смотреть здесь
• М. Ткачёва  От линии к линии. Рисуем обеими руками.
• Прописи. Русуем двумя руками. Смотреть здесь
• Прописи-рисовалки для обеих рук

Графические диктанты : рисуем по клеточкам.
Ещё 13 графических диктантов
 

Развитие мелкой моторики в быту
1.     Снимать шкурку с овощей, сваренных в мундире. Очищать крутые яйца. Чистить мандарины.
2.     Разбирать расколотые орехи (ядра от скорлупок). Отшелушивать пленку с жаренных орехов.
3.     Собирать рассыпавшиеся предметы (пуговицы, гвоздики, фасоль, бусинки).
4.     Лепить из теста печенье.
5.     Сматывать нитки или веревку в клубок.
6.     Вешать белье, используя прищепки (нужно натянуть веревку для ребенка).
7.     Помогать отвинчивать различные пробки — у канистр с водой, пены для ванн, зубной пасты и т.п.
8.     Перебирать крупу.
9.     Рвать, мять бумагу и набивать ей убираемую на хранение обувь.
10.   Собирать на даче или в лесу ягоды.
11.   Искать край скотча. Отлеплять и прилеплять наклейки.
12.   Затачивать карандаши (точилкой)

Лечение контрактуры Дюпюитрена без хирургического вмешательства (спонсируется)

Лечение контрактуры Дюпюитрена нехирургическим методом

XIAFLEX

^® Лечение

XIAFLEX ^® — одобренное FDA нехирургическое средство для лечения взрослых с контрактурой Дюпюитрена, когда можно прощупывать пуповину.

Исследования показывают, что рецепт XIAFLEX ^® вместе с процедурой разгибания пальца может помочь выпрямить или почти выпрямить пораженный палец и улучшить диапазон движений после 3 инъекций.

XIAFLEX ^® выдается:

• В кабинете врача
• Ручной специалист с обучением XIAFLEX ^®
• Без общей анестезии

Лечение с помощью XIAFLEX ^® начинается с поиска специалиста по кистям рук, обученного XIAFLEX ^® . Используйте наш локатор, чтобы найти такой в ​​вашем районе.

Найдите специалиста по ручному обслуживанию в вашем районе

Какие результаты возможны?

Индивидуальные результаты могут отличаться.Ниже приведены реальные примеры лечения с помощью XIAFLEX ^® :

У этого пациента имелась связка, которую можно было почувствовать, вызывая контрактуру МП (пястно-фалангового) сустава левого безымянного пальца. В пуповину вводили XIAFLEX ^® , и через 48 часов выполняли процедуру наращивания пальца.

У этого пациента был ощущаемый спинной мозг, вызывающий контрактуру MP и PIP (проксимального межфалангового) сустава левого мизинца.В пуповину вводили XIAFLEX ^® , и через 48 часов выполняли процедуру наращивания пальца.

Пациентам врачи сделали удлинение пальцев; были наложены шины; и были проинструктированы использовать шину перед сном до 4 месяцев и выполнять ежедневные упражнения для пальцев.

В исследованиях пациенты получали до 3 инъекций XIAFLEX ^® или плацебо в пуповину, которую можно было прощупать, примерно с 4-недельными интервалами.

Наиболее частые побочные эффекты XIAFLEX ^® для лечения контрактуры Дюпюитрена включают отек места инъекции или руки; синяк или кровотечение в месте инъекции; боль или нежность в месте инъекции или в руке; опухоль лимфатических узлов (желез) в локте или подмышке; зуд; разрывы кожи; покраснение или тепло кожи; и боль в подмышечной впадине.

Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят или не проходят.Это не все возможные побочные эффекты XIAFLEX ^® . Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту.

По оценкам, с 2010 года более чем 150 000 пациентов с контрактурой Дюпюитрена прошли курс лечения XIAFLEX ^® . * Посмотрите рассказ Эда о его опыте лечения.

* До февраля 2020 г.

83% (206 из 249) пациентов были удовлетворены XIAFLEX ^® по сравнению с 30% (38 из 125) пациентов, получавших плацебо.*

* В 2 клинических исследованиях пациентов просили оценить их удовлетворенность лечением на 90-й день как «очень довольны», «вполне удовлетворены», «ни удовлетворены, ни неудовлетворены», «совершенно не удовлетворены» или «очень недовольны». Для анализа данных «удовлетворен» включает пациентов, которые выбрали «очень довольны» или «вполне удовлетворены».

В этих 2 клинических исследованиях пациенты получали до 3 инъекций XIAFLEX ^® или плацебо в пуповину, которую можно было прощупать на 0, 30 и 60 дни.Примерно через 24 часа после каждой инъекции пациентам делали процедуру вытягивания пальцев и надевали шину, которую можно было носить перед сном на срок до 4 месяцев. Пациенты также ежедневно выполняли упражнения для пальцев.

В этих 2 исследованиях у 60% пациентов был прямой или почти прямой палец через 30 дней после последней инъекции на 30, 60 или 90 день после 3 инъекций XIAFLEX ^® и процедур вытягивания пальцев по сравнению с 6% пациентов, которые получил плацебо.

Наиболее частыми побочными эффектами XIAFLEX ^® в этих исследованиях были отек руки, в которую была сделана инъекция, и синяк или кровотечение в месте инъекции.

Ошибки при выдаче лекарств и их предотвращение — StatPearls

Введение

В США доступно около 6 800 рецептурных и бесчисленное количество лекарств, отпускаемых без рецепта. Чтобы еще больше усложнить ответственность практикующего врача во время ухода за пациентом, существуют тысячи пищевых добавок, трав, зелий и лосьонов, которые регулярно используются населением для лечения своих проблем со здоровьем. Учитывая количество веществ, представленных на рынке, вполне вероятно, что при назначении или отпуске лекарств практикующие врачи могут совершать ошибки.К этому добавляется высокий риск взаимодействия между веществами.

Ежегодно только в Соединенных Штатах от 7000 до 9000 человек умирают из-за неправильного приема лекарств. Кроме того, сотни тысяч других пациентов испытывают, но часто не сообщают о побочных реакциях или других осложнениях, связанных с приемом лекарства. Общая стоимость ухода за пациентами с ошибками, связанными с приемом лекарств, превышает 40 миллиардов долларов в год, при этом страдают более 7 миллионов пациентов. Помимо денежных затрат, пациенты испытывают психологическую и физическую боль и страдания из-за неправильного приема лекарств.Наконец, основным следствием ошибок в лечении является то, что они приводят к снижению удовлетворенности пациентов и растущему недоверию к системе здравоохранения. [1] [2]

Наиболее частыми причинами ошибок являются отсутствие информации о заказах на лекарства, неразборчивый почерк, неправильный выбор лекарства из раскрывающегося меню, путаница с лекарствами с одинаковыми названиями, путаница с похожей упаковкой продуктов или ошибки, связанные с дозировочными единицами или весом. Ошибки при приеме лекарств могут быть вызваны человеческими ошибками, но часто они возникают из-за неисправной системы с неадекватным резервным копированием для обнаружения ошибок.[3] [4]

Определения

Ошибка лекарства

Хотя не существует единого определения ошибки приема лекарств, Национальный координационный совет по отчетности и профилактике ошибок лекарств определяет ошибку, связанную с лекарствами, как: «… любое предотвратимое событие, которое может вызвать или привести к ненадлежащему применению лекарств или причинению вреда пациенту, пока лекарство принимается. под контролем медицинского работника, пациента или потребителя. Такие события могут быть связаны с профессиональной практикой, продуктами, процедурами и системами здравоохранения, включая назначение; заказная коммуникация; маркировка продукции, упаковка и номенклатура; компаундирование; дозирование; распределение; администрация; образование; мониторинг; и пользуйся.Однако общепринятого единого определения не существует. К сожалению, нежелательные врачебные ошибки и ошибки в лечении, о которых не сообщается, приводят к значительной заболеваемости и смертности. В порядке частоты: ошибки приема лекарств, дорожно-транспортные происшествия, рак груди, СПИД и ошибки приема лекарств. Учтите, что две из наиболее распространенных причин смерти связаны с событиями, связанными со здоровьем. [4] [3] [5] [6]

Неблагоприятная лекарственная реакция

Всемирная организация здравоохранения определяет неблагоприятную реакцию на лекарство как «любую вредную, непреднамеренную или нежелательную реакцию, которая возникает при дозах, обычно используемых людьми для профилактики, диагностики, лечения заболевания или изменения физиологической функции.«Побочные реакции на лекарства — это ожидаемые отрицательные последствия, которые присущи фармакологическому действию лекарства и не всегда можно предотвратить, в то время как ошибки лечения можно предотвратить. [7] [8] [9]

Неблагоприятное воздействие лекарственного средства

Неблагоприятное лекарственное событие — это травма, вызванная приемом лекарства, пропущенным или неправильно введенным лекарством. Побочное действие лекарственного средства вызывает у пациента заболеваемость или смертность. Разница между побочной реакцией на лекарство и побочным эффектом лекарственного средства состоит в том, что в случае побочного действия лекарственного средства пациент должен получить лекарство с отрицательными последствиями, которых можно ожидать или не ожидать.В случае побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, пациент страдает от негативных последствий приема лекарственного средства обычным способом, которым он был предназначен, не получал лекарство, которое требовалось, или получал лекарство неуместным образом, например, слишком высокой или низкой дозой. [10] [11] [12]

Несчастный случай с лекарствами

Несчастный случай с лекарством — это ятрогенное происшествие, присущее медикаментозной терапии. К несчастным случаям с приемом лекарств относятся ошибки приема лекарств, побочные реакции на лекарства и побочные эффекты.Он возникает в результате бездействия или совершения приема лекарств. Несчастные случаи приема лекарств всегда нежелательны и неожиданны; они могут быть или не быть независимыми от ранее существовавшей патологии; и может быть вызвано человеческой или системной ошибкой, идиосинкразией или иммунологической реакцией. [13] [14] [15]

Sentinel Event

Совместная комиссия определяет дозорное событие как «непредвиденное происшествие, связанное со смертью или серьезным физическим или психологическим повреждением, либо с его риском.Серьезная травма, в частности, включает потерю конечности или функции. Фраза «или его риск» включает любые изменения процесса, повторение которых может привести к серьезным неблагоприятным последствиям ». Сигнальные события могут включать ошибки приема лекарств, побочные эффекты лекарств и неудачные приемы лекарств. Дозорные события вызывают значительную заболеваемость или смертность и, возможно, предотвратимы. [16] [17] [18]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Ошибки, связанные с лекарствами, сгруппированы по различным таксономиям Объединенной комиссией, Всемирной организацией здравоохранения и Национальным координационным советом по отчетности и профилактике ошибок лекарств.[20] [21] [22]

В некоторых таксономиях источник ошибки рассматривается:

• Ошибка ухудшения лекарственного средства из-за взлома хранилища

• Ошибка процесса использования лекарства от администрации, распределения или мониторинга

• Ошибки прописывания

К наиболее частым системным сбоям относятся:

• Неточная транскрипция заказа

• Распространение знаний о лекарствах

• Невозможность получить историю аллергии

• Неполная проверка заказа

• Ошибки при отслеживании заказов на лекарства

• Плохое профессиональное общение

• Отсутствие или неточная информация о пациенте

Агентство медицинских исследований и качества для лучшей стандартизации отчетности о лекарствах разработало общие форматы, которые представляют собой определенные элементы данных, которые собирают ed и сообщается в случае ошибки приема лекарств через Центр защиты конфиденциальности Организации безопасности пациентов.Общие форматы охватывают все ошибки, в том числе события, которые могут повлиять на пациента, предвидения и те, которые влияют на пациента. [23] [24] [25]

Распространенные типы ошибок при приеме лекарств:

Типы ошибок лечения

• Назначение

• Пропуск

• Неправильное время

• Несанкционированный препарат

• Неправильная доза

• Неправильное назначение дозы / приготовление неправильной дозы

• Ошибки введения, включая неправильный путь введения введение, введение препарата не тому пациенту, дополнительная доза или неправильная дозировка

• Ошибка мониторинга, например, неучет функции печени и почек пациента, отсутствие документации аллергии или потенциального взаимодействия с лекарствами

• Ошибка соответствия, например как несоблюдение протокола или правил, установленных для отпуска и назначения лекарств

Причины ошибок лечения

Продукт с истекшим сроком годности

Обычно возникает из-за неправильного хранения препаратов, приводящего к порче, или использования просроченных продуктов.

Неверная продолжительность

Ошибки продолжительности возникают, когда лекарство принимается в течение более или менее продолжительного периода времени, чем предписано.

Неправильная подготовка

Эта ошибка обычно возникает при компаундировании или другом типе препарата перед окончательным введением. Примером может служить выбор неправильного разбавителя для восстановления.

Неправильная сила

Неправильная сила может потенциально возникнуть на многих этапах процесса лечения.Обычно это происходит из-за человеческой ошибки, когда выбираются похожие флаконы или шприцы неправильной крепости.

Неверная ставка

Чаще всего возникает при приеме лекарств, которые вводятся внутривенно или в виде инфузий. Это особенно опасно для многих лекарств и может привести к серьезным побочным реакциям на них. Примеры включают тахикардию из-за быстрого внутривенного введения адреналина или синдром красного человека из-за быстрого введения ванкомицина.

Неправильное время

Как в домашних условиях, так и в учреждениях сложно дать полную точность при запланированных дозах.Беспокойство вызывает то, что всасывание некоторых лекарств значительно изменяется при приеме с едой или без нее. Таким образом, важно придерживаться расписания как обычно; это может привести к передозировке или недостаточной дозировке.

Неправильная доза

Эта ошибка включает передозировку, недостаточную дозу и дополнительную дозу. Неправильная доза возникает, когда дается несоответствующая или другая доза лекарства, отличная от той, которая была заказана, ошибки пропуска, когда запланированная доза лекарства не вводится, и когда лекарство вводится неправильным путем.Ошибки из-за неправильных маршрутов обычно возникают из-за нечеткой маркировки или трубок, которые адаптируются к нескольким разъемам / линиям доступа. Неправильный маршрут часто приводит к значительной заболеваемости и смертности. [26] [27] [28]

Неправильная лекарственная форма

Это происходит, когда пациент получает лекарственную форму, отличную от предписанной, например, немедленного высвобождения вместо пролонгированного высвобождения.

Неправильное действие пациента

Это происходит, когда пациент принимает лекарство ненадлежащим образом.Обучение пациентов — единственный способ предотвратить подобные ошибки.

Известный аллерген

Выдача лекарственного препарата пациенту, страдающему аллергией, часто из-за невозможности связаться с пациентом, ненадлежащего просмотра карты, неточного построения диаграммы или отсутствия технологического интерфейса.

Известное противопоказание

Это происходит, когда лекарства не проходят тщательную проверку на предмет взаимодействия лекарство-лекарство, лекарство-болезнь или лекарство-нутриент .

Провизор

Ошибки фармацевтов обычно носят субъективный или механический характер.К ошибкам суждения относятся неспособность обнаружить лекарственные взаимодействия, неадекватный анализ использования лекарств, несоответствующий скрининг, неспособность надлежащим образом проконсультировать пациента и ненадлежащий мониторинг. Механическая ошибка — это ошибка при выдаче или составлении рецепта, такая как введение неправильного лекарства или дозы, предоставление неправильных указаний или выдача неправильной дозы, количества или дозировки.

Наиболее частыми причинами являются рабочая нагрузка, похожие названия лекарств, перебои в работе, нехватка вспомогательного персонала, недостаток времени для консультирования пациентов и неразборчивый почерк.

Отвлекающие факторы

Одна из основных причин ошибок при приеме лекарств — отвлечение внимания. Почти 75% ошибок при приеме лекарств были связаны с этой причиной. У врачей много обязанностей в больнице (например, обследование пациентов, заказ лабораторных исследований и визуализаций, общение с консультантами, обход их пациентов, общение с членами семьи пациента, беседа со страховыми компаниями перед заказом исследований), и среди всего этого , их часто просят написать заказы на лекарства и рецепты.В спешке с написанием заказов на лекарства иногда возникает ошибка в суждениях и ошибка в лечении. Это может случиться с лучшим врачом. Иногда врач может разговаривать по телефону, а врач может стоять рядом с таблицей заказов и спрашивать о заказе лекарств. Врач может быстро составить список лекарств, не обращая внимания на дозу или частоту. Это незапланированные события в жизни поставщика медицинских услуг, такие как постоянные пейджеры, посещение собраний и ответы на телефонные звонки, которые мешают уходу за пациентами.Многие врачи не осознают, что эти отвлекающие факторы являются проблемой, но в действительности эти отвлечения часто являются причиной ошибок при приеме лекарств. [29]

Чтобы свести к минимуму отвлекающие факторы, в больницах приняты меры по сокращению количества ошибок при приеме лекарств. Большинство больниц работают над тем, чтобы уменьшить количество отвлекающих факторов, чтобы не получать заказы на лекарства. Например, врачей настоятельно рекомендуется заказывать лекарства в установленное время после округления данных о пациентах; это когда они также пишут свои ежедневные заметки о прогрессе.Других врачей просят не беспокоить врача в это время дня. Кроме того, клиницистов просят отвлечь врача только в случае крайней необходимости. Врачам настоятельно рекомендуется разработать структуру ухода за пациентами, которая была бы организована таким образом, чтобы не отвлекаться. Хотя ответ на пейджинг часто необходим, многие больницы рекомендуют врачам не отвечать на звонки пациентов до тех пор, пока пациенты не выполнят свои обязанности. Кроме того, медицинские учреждения теперь наказывают врачей, которые по-прежнему допускают слишком много ошибок при приеме лекарств из-за того, что отвлекают внимание; результатом является ограничение в прописании привилегий.

Конечно, не все отвлекающие факторы можно устранить, потому что медицинская практика даже в лучшие времена непредсказуема и хаотична.

Искажения

Распространенной причиной ошибок при приеме лекарств являются искажения. Большинство искажений может быть вызвано плохим написанием, неверно понятыми символами, использованием сокращений или неправильным переводом. Значительное количество поставщиков медицинских услуг в Соединенных Штатах — из зарубежных стран и часто выписывают заказы на лекарства, которые даже не доступны внутри страны.Когда практикующий спрашивает о лекарстве, врач часто просит медсестру или фармацевта заменить прописанное лекарство на аналогичный. Этот тип искажения может привести к серьезным ошибкам, потому что ни практикующий врач, не выписывающий рецепт, ни фармацевт не могут заменить лекарство. Во всех больничных аптеках есть список лекарств, доступных в формуляре, и врачи должны знать, что есть в наличии, и ограничивать заказ из этого списка.

Неразборчивое письмо

Неразборчивое письмо десятилетиями преследовало медсестер и фармацевтов.Врачи часто спешат и часто записывают неразборчивые приказы; это часто приводит к серьезным ошибкам при приеме лекарств. Использование ярлыков при написании заказов на лекарства — это рецепт для судебного процесса. Часто практикующий или фармацевт не может прочитать заказ и делает лучшее предположение. Если требуемый препарат требует неотложной помощи, это также увеличивает риск для пациента. Чтобы устранить такие ошибки, в большинстве больниц есть правила, которым должны следовать практикующие врачи и фармацевты; если заказ на лекарство неразборчиво, необходимо вызвать врача и попросить его четко переписать заказ.Практикующий или фармацевт никогда не должны угадывать, что это за лекарство / доза. Плохое письмо врачей стало такой серьезной проблемой, что Институт безопасных практик приема лекарств рекомендовал полностью отказаться от рукописных предписаний и рецептов. Эта проблема была решена с использованием электронных записей, где все напечатано, и плохое письмо больше не является проблемой; тем не менее, ошибки все же могут возникать из-за неправильного написания лекарства, дозы или частоты. [30] [31]

С осторожностью подходите к каждому рецепту. За последнее десятилетие было выпущено много новых лекарств, и дженерики с похожими названиями наводнили рынок. Помимо схожих названий, многие из этих лекарств имеют множество применений и альтернативных названий. Если диагноз не указан в рецепте, существует риск того, что препарат может быть назначен слишком долго или ненадолго. С десятками новых дженериков с похожими названиями риск ошибки очень высок. Чтобы противостоять последствиям непреднамеренной замены лекарств, Фармакопея США перечислила названия похожих лекарств, а ISMP разработал список сокращений, которые обычно неправильно интерпретируются.[30]

Запишите точную дозировку. Искажение дозы может легко произойти, если неспецифические сокращения или десятичные знаки используются не задумываясь. Сокращение, которое часто является причиной ошибок при приеме лекарств, — это символ «Ug» для микрограммов. Его часто принимают за единицы, и его следует избегать любой ценой. Лучше всего указать количество.

Используйте метрические меры : Использование аптечных мер теперь является частью исторических архивов; Такие меры веса, как зёрна, драмы и минимальные дозы, не имеют большого значения для современных медицинских работников и их больше не следует использовать.Вместо этого используйте универсальные метрические меры, которые предпочитают фармацевты и практикующие врачи. При использовании метрических мер будьте осторожны, когда и где вы используете десятичную точку. Например, при написании дексаметазона 2,0 мг, если десятичная точка не отображается, медсестра или фармацевт могут подумать, что это 20 мг. С другой стороны, ноль всегда должен предшествовать десятичной запятой. Например, при написании дигоксина это должно быть 0,25 мг, а не только 0,25 мг. Опять же, если десятичная точка не видна, это может легко привести к десятикратному увеличению дозы.

Учитывайте возраст пациента: Две группы населения, очень чувствительные к лекарствам, — это пожилые люди и дети. Всегда проверяйте возраст и массу тела пациента, чтобы убедиться в правильности введенной дозы. Кроме того, если вы выписываете рецепт, напишите на нем возраст и вес пациента, чтобы фармацевт понял, как вы получили дозу. Детям большинство препаратов назначают в зависимости от массы тела.

Функция печени и почек: Еще одна распространенная причина ошибок при приеме лекарств — не учитывать почечную или печеночную недостаточность.Пациентам с нарушением функции почек и печени необходимы более низкие дозы. В противном случае может возникнуть токсичность из-за неспособности вывести или расщепления лекарства.

Предоставьте инструкции: Медицинские работники, которые выписывают заказы на лекарства и выписывают рецепты, никогда не должны предполагать, что другая сторона знает, что вы имеете в виду. Предоставьте четкие инструкции о дозах, количестве таблеток, а также о том, как и когда следует принимать лекарство. Написание приказов типа «принимай как указано» — верный путь к катастрофе. Точно так же нельзя использовать «PRN» без указания.Это ошибка в создании. Запишите, когда следует принимать препарат и с какой целью (например, принимать 2 мг морфина внутрь от боли. Принимайте морфин каждые 3-4 часа по мере необходимости от боли). Чтобы уменьшить количество ошибок, связанных с приемом лекарств, необходимо открытое общение между пациентом и фармацевтом. [32]

Использование сокращений: Одной из распространенных причин ошибок при приеме лекарств является использование сокращений. Часто путь введения сокращается с использованием суффикса, такого как QD, OS, TID, QID, PR и т. Д.QD (что означает один раз в день) можно легко принять за QID (четыре раза в день). Кроме того, эти сокращения могут иметь несколько других значений и могут быть неправильно истолкованы. При написании заказов на лекарства рекомендуется вообще не использовать сокращения. [33]

Продолжительность лечения: В прошлом некоторые врачи просто записывали общее количество таблеток, которое должен получить пациент, без указания продолжительности лечения. Очень важно указать продолжительность лечения и соответствие продолжительности лечения количеству прописанных таблеток.При описании количества препарата важно записать фактическое количество таблеток (например, 90), а не указывать дозировку за 2 месяца. Еще одна причина для указания количества доз заключается в том, что это требует от пациента соблюдения режима последующего наблюдения и не позволяет им просто собирать старые лекарства. Если у пациента хроническое заболевание, практикующий врач должен рассматривать каждое обострение как единое событие, принимая конечное количество таблеток. Если у пациента обострение или обострение, попросите его или ее прийти в клинику на обследование и определить, нужны ли еще таблетки.Просто эмпирическое назначение таблеток при теоретическом рецидиве приводит только к путанице и высокому риску побочных реакций.

Будьте внимательны к лекарствам высокого риска. Например, если у пациента тромбоз глубоких вен или протез сердечного клапана, и ему требуется варфарин, назначайте его только на 4 недели за раз и повторно оценивайте состояние пациента при каждом посещении. Не давайте варфарин в течение многих месяцев. Пациенту необходимо контролировать МНО, и, возможно, придется скорректировать дозу.[34]

Всегда указывайте показания для препарата. Настоятельно рекомендуется написать показание к применению препарата, поскольку многие препараты имеют многоразовое применение. К сожалению, в большинстве рецептов диагноз никогда не записывается, и пропуск этой информации увеличивает вероятность осложнений. Написание диагноза информирует фармацевта о диагнозе и напоминает пациенту о назначении лекарства. Этот небольшой шаг может облегчить консультирование фармацевта, укрепить план лечения пациента и предоставить широкие возможности для его просвещения.Это также помогает улучшить общение между врачом и фармацевтом. Например, кортикостероиды и противосудорожные препараты имеют множество применений, и фармацевт должен знать, какое состояние лечится. [35] Противосудорожное средство можно использовать для лечения мигрени, невропатической боли или поведения, помимо судорог.

Выберите препарат, подходящий для популяции пациентов: Работая с пожилыми пациентами, медицинские работники должны избегать заказа лекарств, перечисленных в критериях Бирса — известно, что этот список лекарств потенциально может вызывать побочные реакции у пожилых людей.[36]

Приложить дополнительные инструкции . При необходимости всегда добавляйте дополнительные меры предосторожности. Например, при назначении тетрациклинов пациента следует предупредить о пребывании на солнце, а при приеме ибупрофена следует посоветовать пациенту принимать лекарство во время еды. При назначении метронидазола предупредите пациента об употреблении алкоголя. Не думайте, что фармацевт добавит эти дополнительные предупреждения при отпуске лекарств. Для пациентов, которые не могут прочитать или понять инструкции к прописанным лекарствам, просвещайте семью и при необходимости предоставляйте устные консультации.

Принять систему отчетности. Единственный способ уменьшить количество ошибок, связанных с приемом лекарств, — это разработать систему отчетности, а затем внести изменения, чтобы предотвратить повторение подобных ошибок. Следует сообщать даже о возможном промахе. Следует поощрять сотрудников к предоставлению отчетов без каких-либо последствий. Это отличный учебный опыт, повышающий безопасность.

Обсудите предпочтения пациента. Учитывая, что для лечения одного и того же расстройства доступно множество лекарств, вовлекайте пациента в процесс принятия решений.Пациенту следует сообщить о возможных побочных эффектах и ​​предостережениях.

Напишите свой контактный номер. Многие поставщики медицинских услуг записывают рецепты или заказы в таблице и часто не оставляют контактный номер. Если возникает вопрос о препарате, фармацевт и медсестра остаются одни, и, следовательно, пациент пропускает прием лекарства.

Кто виноват: медицинский работник или система?

Раньше, когда возникали ошибки в приеме лекарств, виновника этого обычно обвиняли.Ошибки при приеме лекарств, связанные с сотрудниками, могут быть вызваны следующими причинами:

• Небрежность

• Забывчивость

• Спешка

• Слабая мотивация

• Месть

• Невнимательность

В таких ситуациях , дисциплинарные меры могут включать:

• Осуждение и позор

• Утрата привилегий

• Угроза судебного иска о врачебной халатности

• Освобождение от определенных обязанностей

• Перевод в другое отделение

Эта культура обвинения изменилась, и ошибки в лечении считаются системной проблемой.Ошибки в системе можно рассматривать как результат, а не причину. Таким образом, вместо того, чтобы сосредотачиваться на изменении поведения каждого медицинского работника, больницы теперь пытаются понять, почему система дала сбой. Этот подход разработан для введения барьеров и мер безопасности на каждом уровне, чтобы можно было обнаружить ошибку до того, как пациенту будет дано лекарство. Во многих случаях ошибки делают некоторые из хорошо подготовленных специалистов здравоохранения, а не винят их; нужно попытаться понять, почему произошла ошибка.Во многих случаях ошибки возникают периодически, независимо от того, какой медицинский работник в них вовлечен. [37]

Факторы риска ошибки при приеме лекарств

• Большой объем

• Плохой почерк

• Неопытный персонал

• Сложные группы пациентов

• Отсутствие последующего наблюдения

• Отсутствие надлежащего мониторинга

• Отсутствие соблюдения политики

• Пациенты со сложной медицинской помощью

• Лекарства, требующие расчетов

• Факторы окружающей среды

• Плохое общение

• Сменная работа

• Культура рабочего места

• Устные приказы

• Межличностные факторы например, внешнее напряжение

Профилактика ошибок аптек

Многие нежелательные явления, связанные с лекарствами, можно предотвратить, поскольку они часто происходят из-за ошибки человека.Распространенные причины ошибок, связанных с фармацевтами, включают:

• Доставить правильную дозировку

• Определить противопоказания к медикаментозной терапии.

• Определите лекарственную аллергию.

• Наблюдать за лекарствами с узкими терапевтическими индексами

• Распознавать взаимодействие лекарств

• Распознавать дефицит знаний

Часто этих ошибок можно избежать, потратив время на разговор с пациентом и дважды проверив его понимание дозы, лекарственной аллергии и обзора любых других лекарств, которые они могут принимать.Препятствиями на пути к успешному общению являются невозможность связаться с лечащим врачом, нечеткие устные и письменные приказы, а также нехватка времени, что затрудняет проверку взаимодействия лекарств. [38]

В обязанности фармацевта часто входит наблюдение за лечением пациентов лекарственными препаратами и уведомление медицинской бригады при обнаружении несоответствия. Большинство расхождений в приеме лекарств обнаруживается при выписке, что подчеркивает необходимость помощи фармацевта в процессе выписки [39].

Системная безопасность лекарственных средств

В прошлом врачи несли вину за ошибки в приеме лекарств.Это привело к занижению сведений и созданию среды, не способствующей повышению безопасности. Реальность такова, что многие ошибки происходят из-за плохой конструкции системы и чрезмерных ожиданий в отношении действий человека. Повышение безопасности пациентов начинается с развития культурной ориентации на повышение безопасности. Команда должна работать вместе, и когда ошибка обнаруживается, цель состоит в том, чтобы предотвратить ее повторение, а не обвинять отдельного человека. [40]

Сломанная рука — Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика сломанной руки обычно включает физический осмотр пораженной руки и рентген.

Лечение

Если сломанные концы кости не выровнены, между частями кости могут быть промежутки или фрагменты могут перекрываться. Вашему врачу нужно будет вернуть кусочки в исходное положение — процедура, известная как уменьшение. В зависимости от интенсивности боли и отека перед этой процедурой вам может потребоваться местная или общая анестезия.

Независимо от вашего лечения, важно регулярно двигать пальцами во время заживления перелома, чтобы они не стали жесткими.Спросите своего врача, как лучше их переместить. Если вы курите, бросьте. Курение может замедлить или предотвратить заживление костей.

Иммобилизация

Ограничение движения сломанной кости в руке имеет решающее значение для правильного заживления. Для этого вам, скорее всего, понадобится шина или гипсовая повязка. Вам будет рекомендовано держать руку выше уровня сердца, насколько это возможно, чтобы уменьшить отек и боль.

Лекарства

Чтобы уменьшить боль, ваш врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее.Если у вас сильная боль, вам может потребоваться опиоидный препарат, например кодеин.

НПВП могут помочь при боли, но также могут препятствовать заживлению костей, особенно при длительном применении. Спросите своего врача, можно ли вам принимать их для снятия боли.

Если у вас открытый перелом, при котором у вас есть рана или трещина на коже рядом с местом раны, вам, вероятно, дадут антибиотик, чтобы предотвратить инфекцию, которая может достичь кости.

Therapy

После снятия гипса или шины вам, вероятно, потребуются реабилитационные упражнения или физиотерапия, чтобы уменьшить скованность и восстановить подвижность руки.Реабилитация может помочь, но для полного выздоровления может потребоваться несколько месяцев или больше.

Хирургические и другие процедуры

Вам может потребоваться операция по имплантации штифтов, пластин, стержней или винтов, чтобы удерживать кости на месте во время их заживления. Для заживления можно использовать костный трансплантат. Эти параметры могут потребоваться, если у вас есть:

• Открытый перелом
• Перелом, при котором части кости сдвигаются до заживления
• Свободные костные фрагменты, которые могут попасть в сустав
• Повреждение окружающих связок, нервов или кровеносных сосудов
• Переломы, распространяющиеся на сустав

Даже после репозиции и иммобилизации гипсом или шиной ваши кости могут сместиться.Так что ваш врач, скорее всего, будет следить за вашим прогрессом с помощью рентгеновских лучей. Если ваши кости двигаются, вам может потребоваться операция.

Подготовка к приему

Сначала вы можете обратиться за лечением от сломанной руки в отделение неотложной помощи или клинику неотложной помощи. Если фрагменты сломанной кости не выровнены должным образом, чтобы обеспечить заживление с помощью иммобилизации, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

Вы можете составить список, включающий:

• Описание ваших симптомов и того, как, где и когда произошла травма
• Информация о вашей истории болезни и истории болезни членов вашей семьи
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

В случае перелома руки врачу следует задать следующие вопросы:

• Какие тесты мне нужны?
• Как лучше всего действовать?
• Мне понадобится операция?
• Нужно ли мне носить гипс? Если так, то как долго?
• Потребуется ли мне физиотерапия после снятия гипса?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Чем вы занимаетесь?
• Была ли ваша рука согнута вперед или назад при ударе?
• Вы правша или левша?
• Где болит, и при определенных движениях болит больше или меньше?
• Были ли у вас ранее травмы руки или операции?

Авг.12, 2020

Управление лекарствами: 13 общих вопросов из лагерей — и их ответы

Каждую весну Американская ассоциация лагерей (ACA) сталкивается с увеличением количества вопросов из лагерей относительно управления и приема лекарств в лагере, поскольку они планируют свои предстоящий сезон. Работая с врачами, медсестрами и другими поставщиками медицинских услуг, ACA создала надежные образовательные ресурсы для любого лагеря (см. Раздел Ресурсы ниже). Следующий обзор литературы по материалам ACA дает ответы на самые популярные вопросы лагерей.

1. Что такое определение «лекарства» — включает ли оно как лекарства, отпускаемые по рецепту, так и лекарства, отпускаемые без рецепта?

Самым важным для вашего лагеря является выработка собственного определения — затем вы можете разработать на его основе свои планы управления, администрирования и распространения. В некоторых лагерях «лекарства» ограничиваются веществами, контролируемыми Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Другие лагеря расширили свое определение, включив в него любые вещества, которые человек может использовать для поддержания и / или улучшения своего здоровья.Такое определение объединяет травы, пищевые добавки и другие лекарства под зонтиком. А в некоторых лагерях этот срок не определен, но это необходимо до начала сезона. www.ACAcamps.org/campline/s-2010/medication-camp-mitigating-risks

2. Какие законы и правила, касающиеся приема лекарств, применяются в моем лагере?

Ответ непростой. В некоторых штатах действуют отдельные правила, регулирующие практику приема лекарств в лагере. В других штатах есть правила, регулирующие только некоторые аспекты.И все же другие государственные постановления молчат; они ничего не говорят о лекарствах в лагере. Кроме того, часто существует различие между правилами, регулирующими работу лагеря, и правилами, регулирующими действия конкретного человека (например, медперсонала или оказывающего первую помощь), когда дело касается приема лекарств. Дело в том, чтобы знать правила штата, в котором расположен лагерь, уделяя особое внимание тому, что говорится, а что нет. www.ACAcamps.org/campline/s-2010/ medication-camp-mitigating-риски

3.Кому разрешено принимать лекарства в моем лагере?

Учетные данные, которыми должен обладать человек для приема лекарств в лагере, зависят от штата. На решения о приеме лекарств влияют правила аптек, Закон штата о медсестринской практике, регулирующий орган врача и / или нормативные акты для поставщиков вспомогательных медицинских услуг (например, ЕМТ), используемых в лагере. Обычно врач — единственный, кто может определить, какое лекарство следует использовать и при каких обстоятельствах. Врач может делегировать принятие решения о приеме лекарств дипломированной медсестре в соответствии с медицинскими протоколами.В лагерях, где нет врача или медсестры, должны быть предусмотрены правила и процедуры здравоохранения, проверенные врачом или дипломированной медсестрой, которые определяют процедуры приема лекарств, соответствующие уровню подготовки поставщика медицинских услуг. Лечебные процедуры, включая использование безрецептурных средств для лечения распространенных заболеваний и травм, должны ежегодно пересматриваться лицензированным врачом. www.ACAcamps.org/campline/s-2000/managing-monitoring-and-administering

4. Что стандарты ACA говорят о наличии поставщиков медицинских услуг в лагере? Должен ли мы постоянно иметь в лагере медперсонал?

Как минимум, лагеря должны соответствовать всем применимым государственным нормам.Затем для лагерей, аккредитованных ACA, применяются следующие стандарты:

HW.1 Поставщик медицинских услуг
Имеется ли в лагере назначенный поставщик медицинских услуг, который:
HW.1.1 Для дневных лагерей является лицензированным врачом или зарегистрированной медсестрой или имеет доступ по телефону к лицензированному врачу или дипломированная медсестра, с которой были предварительно согласованы письменные договоренности о предоставлении в лагере быстрой консультации и другой медицинской помощи?
HW.1.2 Что касается лагерей для резидентов, является ли он лицензированным врачом или дипломированной медсестрой или консультируется с лицензированным врачом или дипломированной медсестрой, которые бывают на территории лагеря ежедневно?
HW.1.3 Для занятий в лагере, которые в основном обслуживают людей с особыми медицинскими потребностями, есть ли лицензированный врач или дипломированная медсестра?
HW.1.4 Для немедицинских религиозных лагерей, указывается ли индивидуальная квалификация в письменной форме религиозной программой?

HW.2 Персонал первой помощи и неотложной помощи
Требует ли лагерь взрослых со следующей минимальной квалификацией, чтобы постоянно дежурить, когда присутствуют участники лагеря:
HW.2.1 Когда доступ к системе неотложной медицинской помощи (EMS) тридцать минут или меньше, сертификация национально признанным поставщиком обучения по оказанию первой помощи и CPR / AED (сердечно-легочная реанимация и использование автоматического внешнего дефибриллятора)?
HW.2.2 Когда доступ к аварийно-спасательным системам или EMS составляет более тридцати минут, требуется сертификат от признанного на национальном уровне провайдера обучения оказанию первой помощи в дикой природе и CPR / AED?
HW.2.3 Для немедицинских религиозных лагерей, индивидуальные требования к встрече, указанные в письменной форме религиозным спонсором?

HW.3 Вдали от основного лагеря
HW.3.1 Для любых поездок за пределы лагеря или мест проведения мероприятий или ситуаций, когда поставщик медицинских услуг в лагере отсутствует или поблизости, требует ли лагерь, чтобы сотрудник был назначен и немедленно доступен для тех, кто ориентировался на:

А.Обеспечить повседневную медицинскую помощь для назначенной группы участников, и
B. Урегулировать опасные для жизни чрезвычайные ситуации, связанные с состоянием здоровья участников и опасностями окружающей среды, связанными с этим районом?

5. Кто может назначать лекарства моим участникам, когда они находятся на нашем попечении?

Прежде всего, вы должны иметь партнерские отношения с родителями. Тем не менее, только врач может «прописывать» лекарства, а рецептурные лекарства регулируются как федеральными законами, так и законами штата.В случае, если кто может «решать, какие лекарства давать» (например, ибупрофен, антибиотики, витамины) конкретному ребенку, — законы штата, вероятно, будут содержать наиболее подходящие правила. Поскольку законы штата различаются, чтобы определить, какие законы применяются к вашей программе, вам потребуется прокурор в вашем штате, который будет проверять статуты штата и обращаться в различные административные органы штата, включая советы по лицензированию медицинских товаров, советы аптек и агентства, контролирующие чрезвычайные ситуации. медицинские услуги.www.ACAcamps.org/campline/w-2004/administering-emergency-prescription-drugs

6. Как можно давать лекарства отдыхающим в моем лагере?

Опять же, существуют законы штата, которые регулируют порядок приема лекарств. В отношении лекарств, находящихся под надзором FDA, действуют правила аптек. С точки зрения лагеря, эти правила наиболее эффективны, когда в лагере есть лекарства, связанные со спасением жизни, такие как адреналин, альбутерол и кислород. Воздействие проявляется, когда государственные нормативные акты разрешают назначать лекарства только конкретному человеку, а не юридическому лицу (например,г., лагерь). Это может поставить лагерь в затруднительное положение. С одной стороны, менеджмент риска признает ответственность быть готовым к разумно ожидаемым событиям. Возможность анафилаксии среди детей в лагере — разумный потенциал; поэтому будьте готовы. С другой стороны, политика лагеря также стремится к соблюдению закона (постановления). Разногласия между этими двумя потенциально конфликтующими «товарами» являются основой для принятия этических решений, и эта проблема разделяется не только с лагерями, но и с организациями. Очень важно, чтобы лагерь обсудил этот вопрос с юрисконсультом.www.ACAcamps.org/campline/s-2010/medication-camp-mitigating-risks

7. Как насчет приема / выдачи лекарств, которые участники лагеря приносят с собой в лагерь? Кто может «отдать» их отдыхающим?

Назначение индивидуальных доз лекарств персоналу и отдыхающим — это более специфический навык. «Выдача лекарства» может осуществляться лицом, уполномоченным сертифицированным поставщиком медицинских услуг (обычно дипломированной медсестрой), который принимает лекарства.Опять же, в некоторых штатах указано, кому может быть делегирована эта задача. В задачу «дать лекарство» не входит принятие решения о приеме лекарств. Признавая, что медперсонал или врач не будет постоянно находиться со всеми участниками лагеря для приема индивидуальных доз лекарств, в некоторых штатах проводятся курсы приема лекарств. Часто составляемые и / или утверждаемые Советом по медсестринскому делу штата, это короткие курсы (часто продолжительностью от четырех до восьми часов), охватывающие основы приема лекарств.Это не курсы по управлению лекарствами или принятию решений о лекарствах, а, скорее, курсы, охватывающие основы правильного приема лекарств. В штатах, где проводятся курсы приема лекарств, пострадают лагеря, так как сюда входят любые обстоятельства, когда медсестра недоступна. www.ACAcamps.org/campline/s-2000/managing-monitoring-and-administering

8. Что нам делать, если туристу, который покидает лагерь в поездке за пределы лагеря, нужны лекарства? Кто может им управлять?

Потенциально, медсестра может быть недоступна для участников лагеря для: дневных мероприятий в отдаленных районах территории лагеря, ночлега, мероприятий или поездок вне лагеря, а также во время неотложной медицинской помощи с другими участниками лагеря или персоналом.В этих обстоятельствах медсестре целесообразно поручить лицу, имеющему специальную подготовку, вводить разовую дозу лекарства в определенное время. www.ACAcamps.org/campline/s-2000/managing-monitoring-and-administering

Персонал, занимающийся аварийным отключением, является классическим примером таких людей; им часто дают лекарства, необходимые отдыхающим, и просят дать их в определенное время. Делегирование задачи включает в себя ответственность обеих сторон: человека, выполняющего делегирование, и человека, принимающего задачу.Поскольку делегирование приема лекарств потенциально связано с риском, рекомендуется обратить внимание на эти обязанности. Выберите подходящего человека для выполнения задачи, соответствующим образом обучите его, добейтесь того, чтобы человек принял задачу, и внедрите процесс надзора — такой, который оценивает, что то, что, по вашему мнению, происходит с лекарствами, на самом деле происходит. www.ACAcamps.org/campline/s-2010/medication-camp-mitigating-risks

9. А как насчет персонала с рецептами? Могут ли они хранить при себе рецепт?

Скорее всего, нет.Согласно многим государственным постановлениям, персонал, работающий с отдыхающими, может не иметь при себе свои лекарства. В большинстве случаев персоналу требуется хранить свои рецептурные лекарства в поликлинике, чтобы они были в безопасности и недоступны для посторонних. Опять же, важно понимать применимые правила, потому что, хотя поставщик медицинских услуг в лагере может нуждаться в понимании медицинских потребностей персонала, суть в том, что сотрудники, которые являются совершеннолетними по закону, имеют право на доступ к своим лекарствам.

10. Каковы последствия новых законов штата о марихуане для моего лагеря?

Несмотря на то, что 1 января 2014 года в некоторых штатах покупка, хранение и использование марихуаны были признаны законными в соответствии с законодательством штата, в целом это все еще является незаконным в соответствии с федеральным законодательством. И, что важно, даже в этих штатах работодатели имеют законное право запрещать употребление марихуаны сотрудниками как на работе, так и вне ее. Если вы склонны разрешить использование медицинской марихуаны на территории вашего дома или за его пределами одним из ваших сотрудников, подумайте о последствиях.Даже если вы решите разрешить такое употребление, учтите, что существует хорошо задокументированный объем исследований, подтверждающих, что употребление марихуаны ухудшает способность человека функционировать, и это нарушение логически распространяется на многие традиционные занятия в лагере (например, вождение транспортных средств или запуск зиплайна или соревновательного курса), а также наблюдение за коллегами и отдыхающими. www.ACAcamps.org/knowledge/ health / medical-marijuana

11. Я понимаю, что в моем лагере должны быть написаны правила приема лекарств.Что должно содержаться в политиках?

• Определение лекарства в лагере (что подпадает под действие политики, а что нет).
• Описание того, как должны быть упакованы доставленные в лагерь лекарства и при каких обстоятельствах в приеме лекарства может быть отказано (например, неподходящая упаковка, неправильное название на этикетке рецепта, неправильная доза на этикетке).
• Местоположение и безопасность лекарств, включая охлажденные, используемые в экстренных случаях и находящиеся в личном владении человека (например,г., спасательные ингаляторы, ЭпиПенс).
• Описание того, как ежедневные, стандартные лекарства выдаются клиентам и регистрируются.
• Описание того, как «по мере необходимости» доступны и регистрируются лекарства.
• Медицинский протокол / приказ, ежегодно подписываемый имеющим соответствующую лицензию врачом, в котором описываются обстоятельства и дозы, при которых предоставляются лекарства из запасов лагеря.
• Процесс проверки в лагере лекарств, которые используются нетипично или выходят за рамки протоколов лагеря.
• Список лекарств для неотложной помощи / экстренной помощи, которые могут иметь при себе люди, и инструкции по контролю за этими лекарствами.
• Обозначение того, какие лекарства, если таковые имеются, хранятся в каких аптечках первой помощи (например, в походах, на кухне, на набережной), а также описание обучения и надзора за персоналом, имеющим доступ к этим лекарствам первой помощи.
• Протокол, описывающий, как обрабатываются ошибки при приеме лекарств, кому о них сообщается и как документируется инцидент.www.ACAcamps.org/campline/s-2010/medication-camp-mitigating-risks

12. Какие последствия для лагерей касаются страховки?

Да, раздача лекарств людям может повлиять на страховой полис лагеря. Часто политика включает формулировку, исключающую покрытие умышленных, преднамеренных или преступных действий. Таким образом, если отпуск рецептурного препарата специалистом, не имеющим лицензии, является техническим нарушением закона и в вашем полисе есть такое исключение, ваша страховая компания может отказать в покрытии любых претензий, связанных с приемом рецептурных препаратов.Наличие страхового покрытия важно для покрытия любых претензий и оплаты услуг адвоката, чтобы доказать, что вы или ваш персонал не проявили халатность. Чтобы устранить потенциальные правовые риски и подводные камни страхования, лагерям необходимо проконсультироваться с местным юристом и изучить применимые законы. Администраторы должны проконсультироваться со своими страховыми компаниями, чтобы определить, не исключает ли какой-либо язык в их полисах покрытие. www.ACAcamps.org/campline/w-2004/administering-emergency-prescription-drugs

13.Что стандарты ACA говорят об обучении персонала в области здравоохранения?

Стандарты аккредитации ACA касаются следующего:

HW.3 Обучение персонала
HW.4.1 Обучен ли персонал лагеря:
A. Определить свою роль и обязанности, связанные с медицинским обслуживанием в лагере,
B. Использовать медицинские принадлежности и оборудование, которыми они могут быть снабжены,
C . Определите те ситуации, которые должны рассматриваться только назначенным поставщиком медицинских услуг, и
D.Использовать установленные санитарные процедуры при обращении с инфекционными отходами или биологическими жидкостями?

Ресурсы
Ресурсы Американской ассоциации лагерей:

Дополнительные ресурсы

• Ассоциация медсестер лагеря. Медикаментозное лечение в дневных и стационарных лагерях: www.ACAcamps.org/sites/default/files/images/Medication-Management-PG-Dec-2013.pdf
• Ассоциация медсестер лагеря. Делегация медсестер к нелицензированному вспомогательному персоналу в дневных и стационарных лагерях: www.ACAcamps.org/sites/default/files/images/Delegation-PG-Dec-2013.pdf
• Erceg, L.E. (2011). Практический комментарий: Стратегии управления инфекционными заболеваниями в условиях лагеря. CompassPoint, 21 (1), 8-12: www.acn.org/edcenter/selected_articles/communicable_disease_management_strategies_for_the_camp_setting.pdf
• Susan B. Baird, RN, MPH, MA, и Лесли Б. Монтехано, BLA, CCRP. Роли и обязанности медсестер сезонных и круглогодичных лагерей: результаты опроса, часть I. CompassPoint, 16 (1), 20–24: www.acn.org/edcenter/selected_articles/baird1.pdf
• Susan B. Baird, RN, MPH, MA и Лесли Б. Монтехано, BLA, CCRP. Роли и обязанности медсестер сезонных и круглогодичных лагерей: результаты опроса Часть II. CompassPoint, 17 (1), 7-13: www.acn.org/edcenter/selected_articles/baird2.pdf

Для получения дополнительной информации по любым вопросам, связанным с медицинским обслуживанием в лагере, которые здесь не рассматриваются, обращайтесь в Ассоциацию медсестер лагерей: www.acn.org.

Отзыв Линды Эбнер Эрцег, RN, MS, PHN

Фотография любезно предоставлена ​​Camp Courageous, Монтичелло, Айова

Врачи и страховые компании также призывают пациентов иметь под рукой лекарства

Дина Бизли, Кэролайн Хьюмер

ЛОС-АНДЖЕЛЕС / НЬЮ-ЙОРК (Рейтер) — Поскольку американцы остаются дома, чтобы попытаться помочь остановить распространение нового коронавируса, многие Пациентам с заболеваниями, требующими рецептурных лекарств, настоятельно рекомендуется пополнять запасы лекарств на более длительный период.

Врачи, защитники интересов пациентов и сами страховщики говорят американцам с хроническими заболеваниями, такими как диабет, требуются жизненно важные лекарства, чтобы убедиться, что у них под рукой более чем достаточно лекарств. Центры США по контролю и профилактике заболеваний также заявляют, что у людей должны быть дополнительные лекарства.

«Обычно в течение месяца или двух у вас должен быть доступ к лекарствам и всем предметам первой необходимости, ради которых вам может понадобиться покинуть дом», — сказала д-р Неха Нанда, медицинский директор по профилактике инфекций и антимикробному контролю в Keck Medicine of Университет Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе.

Организация AIDS Healthcare Foundation, предоставляющая медицинские услуги людям, инфицированным ВИЧ, заявила, что продлевает обычное 30-дневное время приема антиретровирусных препаратов и других лекарств до 60 дней даже без разрешения врача, сообщил представитель AHF Гед Кенсли.

Медицинские страховые компании и руководители аптек вынуждены решать потенциальные проблемы доступа в связи с COVID-19, заболеванием, вызванным новым коронавирусом. Многие отреагировали на это отказом от доплат, связанных с диагностическим тестом, и других авансовых выплат из кармана.

Дэвид Дросс, возглавляющий практику управляемых аптек в компании Mercer, занимающейся оздоровлением, сказал, что отрасль проявляет гибкость из-за беспрецедентного воздействия вспышки.

По данным CDC, более 1600 человек дали положительный результат на вирус в 47 штатах. Попытки замедлить его распространение привели к массовым нарушениям, включая закрытие школ, офисов и крупных собраний, таких как спортивные мероприятия. Они думают, «если бы они отменили мартовское безумие, ради бога…. нам нужно быть гибкими », — сказал Дросс, имея в виду популярные ежегодные плей-офф колледжа по баскетболу.

Помимо диабета или ВИЧ особую озабоченность вызывает доступ к лекарствам, которые лечат хронические состояния, такие как легочные заболевания и высокое кровяное давление.

CVS Health Corp заявила, что пациентам, которые обычно получают 30-дневный рецепт, следует подумать об изменении этого срока на 90 дней. В нем также говорится, что пациенты Aetna, которые обычно пополняют рецепт каждые 30 дней, могут продлить этот срок до 90-дневного запаса.

Anthem призывает участников, у которых есть план аптек, который предусматривает 90-дневное пособие, поговорить со своим врачом о целесообразности продления срока действия рецепта, заявила пресс-секретарь Лесли Поррас в заявлении.

Cigna Corp, владеющая менеджером льгот аптек Express Scripts, рекомендует пациентам, которые в настоящее время получают 30-дневный запас, перейти на 90-дневный, как сообщила пресс-секретарь Дженнифер Ладди.

UnitedHealth Group Inc, владеющая менеджером по льготам в аптеке OptumRX, также сообщила, что клиенты могут звонить для досрочного пополнения запасов по рецепту.

Репортаж Кэролайн Хьюмер в Нью-Йорке и Дины Бисли и Лизы Бэртлейн в Лос-Анджелесе; Под редакцией Дэниела Уоллиса

Надлежащее назначение лекарств: восьмиступенчатый подход

1. Панчоли М., Стагнитти М. Лекарства, прописанные в амбулаторных условиях: сравнение использования и расходов, 1987 и 2001 годы. Статистический бюллетень № 33. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, июнь 2004 г. По состоянию на 24 мая 2006 г., по адресу: http://www.meps.ahrq.gov/mep-sweb/data_files/publications/st33/stat33.pdf ….

2. де Врис Т.П., Хеннинг Р.Х., Хогерцайль В.В., Фресле Д.А. Руководство по хорошему назначению. Практическое руководство. Программа действий Всемирной организации здравоохранения по основным лекарственным средствам. По состоянию на 24 мая 2006 г., по адресу: http://whqlibdoc.who.int/hq/1994/WHO_DAP_94.11.pdf.

3. Департамент здравоохранения и старения Австралии. Национальная стратегия качественного использования лекарственных средств. Plain English ed. Канберра, Австралия: Здоровье и старение, 2002.

4. Моттур-Пилсон К. Учебная программа НМО по безопасности пациентов.Безопасность пациентов: обратная сторона уравнения качества. По состоянию на 24 мая 2006 г. по адресу: http://www.acponline.org/ptsafety/mederrors.ppt#1.

5. Национальный центр назначения лекарств. Партнерство по лекарствам. По состоянию на 6 сентября 2006 г., по адресу: http://www.npc.co.uk/med_partnership/index.htm.

6. Вулф С.М. Худшие таблетки, лучшие таблетки: руководство для потребителей, как избежать смерти или болезни, вызванной лекарствами. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Pocket Books, 2005.

7. Rose PW, Харден А, Brueggemann AB, Перера Р, Шейх А, Crook D, и другие.Лечение хлорамфениколом острого инфекционного конъюнктивита у детей в системе первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2005; 366: 37–43.

8. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Черный HR, Cushman WC, Грин Лос-Анджелес, Иззо JL младший, и другие. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7 [опубликованное исправление опубликовано в JAMA 2003; 290: 197]. JAMA . 2003; 289: 2560–72.

9. Литл П, Рамсби К., Келли Дж, Уотсон Л, Мур М, Warner G, и другие. Информационный буклет и стратегии назначения антибиотиков при острой инфекции нижних дыхательных путей: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2005; 293: 3029–35.

10. Шонесси А.Ф. Обновления препарата STEPS. Врач Фам . 2003. 68: 2342–8.

11.Британская группа перспективных исследований диабета. Эффективность атенолола и каптоприла в снижении риска макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: UKPDS 39. BMJ . 1998; 317: 713–20.

12. Национальный координационный совет по сообщениям и профилактике ошибок при приеме лекарств. Рекомендация совета. Рекомендации по повышению точности написания рецептов. По состоянию на 24 мая 2006 г., по адресу: http://www.nccmerp.org/council/council1996-09-04.html.

13. Santell JP.Запутанные сокращения могут привести к ошибкам в отношении лекарств. Error Watch, ноябрь 2004 г .; 67. По состоянию на 24 мая 2006 г., по адресу: http://www.usp.org/pdf/EN/patientSafety/errorWatch3004-11-01.pdf.

14. Тейчман П.Г., Caffee AE. Написание рецептов для максимальной безопасности пациента. Фам Прак Манаг . 2002; 9: 27–30.

15. Холройд К.А. Оценка и психологическое лечение рецидивирующих головных болей J Consult Clin Psychol . 2002; 70: 656–77.

16. Эрман М.К. Варианты лечения бессонницы. Дж. Клиническая психиатрия . 2005; 66: 18–23.

17. Литл П, Дорвард М, Warner G, Стивенс К., Старший J, Мур М. Важность давления со стороны пациента и предполагаемого давления, а также предполагаемой медицинской потребности в обследованиях, направлениях и назначениях в системе первичной медико-санитарной помощи: вложенное обсервационное исследование. BMJ . 2004; 328: 444.

18. Хайнес РБ, Яо Х, Дегани А, Крипалани С, Гарг А, Макдональдс HP.Вмешательства для повышения приверженности к лечению Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD000011.

19. Pilot F, Standridge JB, Swagerty D. Уход за пожилыми людьми: индивидуальный подход. Монография американского семейного врача. Leawood, Кан .: Американская академия семейных врачей, 2005.

20. Rochon PA, Gurwitz JH. Оптимизация медикаментозного лечения пожилых людей: каскад назначений. BMJ . 1997; 315: 1096–9.

21.Пьетт Дж. Д., Хайслер М, Вагнер TH. Недостаточное использование связанных с затратами лекарств: сообщают ли пациенты с хроническими заболеваниями своим врачам? Arch Intern Med . 2004. 164: 1749–55.

22. Хэш М. Свидетельские показания Майкла Хэша, заместителя администратора Управления по финансированию здравоохранения по покрытию рецептурных лекарств для бенефициаров Medicare перед Комитетом Палаты представителей по торговле, Подкомитетом по здоровью и окружающей среде [пресс-релиз]. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid; 28 сентября 1999 г.По состоянию на 24 мая 2006 г., по адресу: http://www.cms.hhs.gov/apps/media/press/testimony.asp?Counter=546.

23. Ротшильд Дж. М., Ли TH, Бэ Т, Бейтс DW. Использование врачом справочника по лекарственным препаратам. J Am Med Inform Assoc . 2002; 9: 223–9.

24. Клаусон К.А., Симон MJ, Клаусон А.С., Ван ТБ. Оценка информационных баз данных о наркотиках для персональных цифровых помощников. Am J Health Syst Pharm . 2004; 61: 1015–24.

25. Лассер К.Э., Аллен П.Д., Woolhandler SJ, Химмельштейн Д.Ю., Вулф С.М., Bor DH. Сроки новых предупреждений о черном ящике и отзыва рецептурных лекарств. JAMA . 2002; 287: 2215–20.

26. Адэйр РФ, Holmgren LR. Влияют ли образцы лекарств на их поведение при назначении лекарств? Рандомизированное испытание. Am J Med . 2005; 118: 881–4.

27. Schumock GT, Уолтон С.М., Парк HY, Нутэску Е.А., Черно-ожог JC, Финли Дж. М., и другие.Факторы, влияющие на решения о назначении. Энн Фармакотер . 2004. 38: 557–62.

Почему в Соединенных Штатах самые высокие цены на лекарства в мире, объяснил

Допустим, вы у врача. И врач вручает вам рецепт.

Рецепт предназначен для препарата Хумира, инъекционного препарата, используемого для лечения многих распространенных заболеваний, таких как артрит и псориаз. Хумира сейчас является особенно популярным лекарством.В 2015 году пациенты со всего мира потратили 14 миллиардов долларов на рецепты Humira — это примерно размер всей экономики Ямайки.

Допустим, ваш прием к врачу происходит в Великобритании. Там ваш рецепт на Humira будет стоить в среднем 1362 доллара. Если вы идете к врачу в Швейцарии, лекарство стоит около 822 долларов.

Но если вы идете к врачу в Соединенных Штатах, ваш рецепт на Humira в среднем будет стоить 2669 долларов.

Как это происходит? Почему Хумира стоит здесь намного дороже, чем в других странах?

Хумира — это одно и то же лекарство, независимо от того, продается ли он в США, Швейцарии или где-либо еще.Что отличает Humira в США, так это система регулирования, которую мы создали для нашей фармацевтической промышленности.

Соединенные Штаты являются исключительными в том смысле, что они не регулируют и не обсуждают цены на новые рецептурные лекарства, когда они поступают на рынок. Другие страны поручают правительственному агентству встретиться с фармацевтическими компаниями и договориться о приемлемой цене. Эти агентства обычно принимают решение о том, представляют ли эти новые лекарства какое-либо улучшение по сравнению со старыми — стоит ли вообще их выводить на рынок.Они будут изучать массу доказательств о рисках и пользе лекарств.

Соединенные Штаты позволяют производителям лекарств устанавливать свои собственные цены на конкретный продукт, а также допускают появление на рынке всех доказанных безопасных лекарств. И причины, которые вызывают проблемы, легко увидеть: от высоких доплат в аптеке до людей, которые не могут позволить себе жизненно важные лекарства.

Труднее понять, что, если бы мы снизили цены на лекарства, мы пошли бы на компромисс.Снижение прибылей от лекарств сделает фармацевтическую отрасль менее привлекательной для инвесторов. А меньшие инвестиции в лекарства будут означать меньше исследований в направлении новых и инновационных лекарств.

Крейг Гартвейт, профессор школы менеджмента Келлогг, изучающий цены на лекарства, привел мне аналогию, которая помогла мне прояснить это. Подумайте о венчурном капиталисте, который решает, вложить ли 10 миллионов долларов в приложение для социальных сетей или в лекарство от рака поджелудочной железы.

«По мере того, как вы уменьшаете потенциальную прибыль, которую я собираюсь получить от лечения поджелудочной железы, я собираюсь перенести больше своих инвестиций в приложения или просто хранить деньги в банке и зарабатывать деньги, которые я там зарабатываю», — говорит Гартвейт. .

Прямо сейчас высокие цены на лекарства в Америке означают, что инвестирование в фармацевтические препараты может принести огромную прибыль — и что лекарства могут быть слишком дорогими для американцев.

Допустим, вы фармацевт и открыли новое лекарство. И вы хотите продать это в Австралии. Или Канада. Или Британия.

Вы захотите организовать несколько встреч с агентствами, которые принимают решения о покрытии лекарств и ценах.

Эти регулирующие органы обычно оценивают две вещи: хочет ли страна покупать ваше лекарство и, если да, то сколько они за него заплатят. Эти решения часто связаны между собой, поскольку регулирующие органы оценивают, является ли ваш новый препарат достаточным улучшением того, что уже есть на рынке, чтобы гарантировать более высокую цену.

Допустим, вы хотите продавать лекарство в Австралии. Вам нужно будет подать заявку в Консультативный комитет по фармацевтическим льготам, где вы попытаетесь доказать, что ваш препарат более эффективен, чем все остальное, что есть на рынке прямо сейчас.

Затем комитет сделает рекомендацию национальной системе здравоохранения о том, покупать ли лекарство — и, если рекомендация заключается в его покупке, комитет предложит, какую цену должен заплатить план медицинского страхования.

Австралийский Консультативный комитет по фармацевтическим льготам впечатлить нелегко: он отклонил около половины заявок на противораковые препараты, полученных за последнее десятилетие, потому что их преимущества не стоили затрат.

Но если вам это удастся — а Австралия сочтет, что ваше лекарство достойно покрытия — тогда вам придется решить, предложил ли комитет достаточно высокую цену.Если да, то поздравляю! Вы вышли на австралийский рынок наркотиков.

Другие страны регулируют цены на лекарства, потому что они рассматривают их как коммунальное предприятие

Такие страны, как Австралия, Канада и Великобритания, не регулируют цены на другие товары, которые покупают потребители, например компьютеры или одежду. Но они и десятки других стран приняли решение регулировать цены на лекарства, чтобы лечение оставалось доступным для всех граждан, независимо от их доходов.К лекарствам относятся иначе, потому что это товар, без которого некоторые потребители в буквальном смысле не могут жить.

Это решение, несомненно, связано с политическими компромиссами. Такие страны, как Австралия, часто отказываются покрывать лекарства, которые, по их мнению, не стоят такой цены. Чтобы регулирующие органы имели рычаги воздействия на переговоры с производителями лекарств, они должны иметь возможность сказать «нет» лекарствам, которые, по их мнению, не годятся для употребления. Это означает, что определенные лекарства, которые продаются в Соединенных Штатах, недоступны в других странах — и часто возникают протесты общественности, когда эти агентства отказываются одобрить то или иное лекарство.

В то же время то, что на американском рынке больше лекарств, не означает, что все пациенты могут получить к ним доступ. «Неправильно думать, что пациенты имеют полный доступ к широкому спектру продуктов», — говорит Аарон Кессельхейм, доцент медицины Гарвардской медицинской школы. «Если лекарства настолько дороги, что вы не можете их себе позволить, функционально это то же самое, что и их отсутствие на рынке».

Это также не означает, что наше лечение обязательно улучшится.Регулирующие органы других стран обычно отказываются от лекарств, если не думают, что они приносят достаточно пользы, чтобы оправдать цену, которую хотят взимать производители лекарств. В Соединенных Штатах эти лекарства выходят на рынок, а это значит, что мы получаем дорогие лекарства, которые не дают дополнительных преимуществ, но могут быть особенно хороши в маркетинге.

Это произошло в 2012 году с лекарством под названием Zaltrap, которое лечит колоректальный рак. Препарат стоит около 11000 долларов в месяц — вдвое больше, чем его конкуренты, — при этом, по мнению врачей, не дает дополнительных преимуществ.

«В большинстве отраслей то, что не дает преимуществ по сравнению с конкурентами, но продается в два раза дороже, никогда не попадет на рынок», — написал Питер Бах, онколог из Мемориальной больницы Слоан-Кеттеринг, в статье New York Times. . «Но с наркотиками все обстоит иначе. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобряет лекарства, если доказано, что они «безопасны и эффективны». При этом не учитываются возможные относительные затраты ».

Что происходит, если цены на лекарства не регулируются? Вы только посмотрите на Соединенные Штаты.

В Соединенных Штатах нет правительственной комиссии, которая ведет переговоры о ценах на лекарства. По всей стране действуют тысячи планов медицинского страхования. Каждому приходится отдельно согласовывать цены с производителями лекарств. Поскольку американцы разделены между всеми этими различными страховыми компаниями, планы имеют гораздо меньше возможностей для переговоров, чтобы требовать более низких цен.

Другими словами: Австралия покупает лекарства оптом, как в Costco, а мы покупаем крошечные бутылочки в местной аптеке.Вы можете догадаться, кто платит больше.

«Можно сказать, что американские поставщики медицинских услуг и фармацевтические препараты, по сути, пользуются преимуществами американского общества, потому что у них такая фрагментированная система», — говорит Том Саквилл, президент Международной федерации планов здравоохранения. «Система настолько разделена, что ее легко победить».

В Соединенных Штатах существует один особенно крупный план медицинского страхования: Medicare, который охватывает около 55 миллионов американцев в возрасте старше 65 лет.Но федеральный закон прямо запрещает Medicare вести переговоры о ценах на лекарства или принимать решения о том, какие лекарства он покрывает. Вместо этого Medicare обязано покрывать почти все лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Это означает, что Medicare должна покрывать лекарства, которые не являются улучшением существующих в настоящее время, если FDA считает, что они безопасны для употребления в пищу человеком.

Производители лекарств знают, что пока их продукты безопасны, Medicare будет их покупать. «Для Medicare нет предела цен на лекарства», — говорит Джейми Лав, который изучал вопросы ценообразования на лекарства и руководит некоммерческой организацией Knowledge Ecology International в округе Колумбия.

Американцы в конечном итоге тратят на лекарства по рецепту намного больше, чем кто-либо другой

В результате этой системы американцы тратят 858 долларов на человека на рецептурные лекарства. Это примерно вдвое больше, чем у австралийцев, и в три раза больше, чем у голландцев.

американца не покупают больше наркотиков. Мы просто тратим больше на те, которые покупаем.

Существует не так много доказательств того, что американцы употребляют чрезмерно большое количество рецептурных лекарств.Просто, когда мы покупаем лекарства по рецепту, мы платим больше за тот же самый продукт.

Это цены на онкологический препарат Авастин в разных странах.

А это цены на Харвони, лекарство от гепатита С.

Выберите любой фирменный препарат, и вы почти наверняка обнаружите, что цена в США значительно выше, чем в других странах.

Что произойдет, если США начнут регулировать цены на лекарства?

Во-первых, мы бы меньше тратили на рецептурные лекарства. Если Соединенные Штаты создадут агентство, которое будет вести переговоры о ценах на лекарства от имени 319 миллионов жителей страны, они, вероятно, смогут требовать скидки, аналогичные тем, которые действуют в европейских странах.

Это будет означать, что взносы на медицинское страхование не будут расти так быстро — они могут даже снизиться.

Тут придется пойти на компромисс.Скорее всего, нам придется отказаться от некоторых лекарств, которые покрываются нашими страховыми планами. Если бы национальный совет принимал решения о приемлемых ценах на лекарства, он должен был бы иметь возможность отклонять лекарства, которые не попали в уценку.

Возьмем, к примеру, Управление здравоохранения ветеранов, которое ведет переговоры о ценах на лекарства. Он получает лекарства, которые обычно на 40 процентов дешевле, чем оплачивает Medicare. Но это также касается меньшего количества продуктов.

Марго Сангер-Кац недавно сообщила для New York Times, что «многие пожилые пациенты, получающие медицинскую страховку от V.A. также подпишитесь на планы Medicare, чтобы покрыть лекарства, которые V.A. не будет. » В то же время врачи VA утверждают, что их пациенты, как правило, могут получить прописанные им лекарства.

Экономические исследования показывают, что регулирование цен может также означать менее инновационные лекарства

Инвесторы реагируют на экономические стимулы. Когда они видят рынок, на котором будут платить большие деньги за их продукцию, они вкладывают больше денег в разработку того типа лекарств, который нужен рынку.

Рассмотрим гипотетического венчурного капиталиста из прошлого, который думает о том, профинансировать ли биотехнологическую фирму или стартап в социальных сетях.

Частично это решение будет зависеть от типа бизнеса, который ее интересует, а частично — от того, какую прибыль, по ее мнению, можно получить.

Мы тоже видели, как это происходит в реальной жизни: когда правительство требует покрытия нового типа лекарства, проводятся дополнительные клинические испытания для разработки этого конкретного лечения.

Рассмотрим работу экономиста Массачусетского технологического института Эми Финкельштейн. Она посмотрела на то, что произошло после того, как Medicare начала покрывать вакцину против гриппа для миллионов участников.И она обнаружила, что с гарантированным увеличением использования вакцины против гриппа количество клинических испытаний новых вакцин от гриппа увеличилось в 2,5 раза.

Отдельное исследование показывает значительное увеличение затрат на исследования лекарств, которые обычно принимают пожилые люди, после того, как в 2005 году Medicare начала покрывать рецептурные лекарства.

Прямо сейчас исключительно высокие цены на лекарства в Соединенных Штатах помогают субсидировать исследования лекарств в остальном мире.Мы получаем выгоду от этой работы с новыми и лучшими рецептами, как и весь остальной мир.

Другими словами: прямо сейчас Соединенные Штаты субсидируют исследования лекарств в остальном мире, выплачивая действительно высокие цены. Если мы перестанем это делать, это, вероятно, будет означать, что меньше долларов будет потрачено на фармацевтические исследования — и меньше будет прогресса в разработке новых лекарств для американцев и всех остальных.

Это центральная дилемма в политике ценообразования на лекарства: стоит ли жертвовать некоторыми инновациями в обмен на некоторый доступ?

Каждое политическое решение сопряжено с компромиссами, и это верно в отношении регулирования цен на лекарства.Если бы США начали регулировать цены на лекарства, лекарства стали бы дешевле. Это означало бы, что у американцев будет больше доступа к лекарствам, но также можно ожидать сокращения исследований и разработок новых лекарств.

У нас может быть меньше начинающих биотехнологических фирм или компаний, решающих, что стоит вывести на рынок новый препарат.

Это могло бы быть нормально: мы могли бы решить как общество, что мы готовы торговать некоторым уровнем инноваций, чтобы снизить цены на лекарства и сделать лекарства более доступными с финансовой точки зрения для тех, кто в них нуждается прямо сейчас.

Сложно задуматься над вопросом: хотим ли мы снизить цену лекарства от гепатита С, поступившего на рынок, на 84 000 долларов, зная, что контроль цен может привести к сокращению инвестиций в поиск других лекарств в будущем?

«Если у вас сегодня гепатит С, вы, вероятно, захотите приобрести препарат по более низкой цене», — говорит Гартвейт. «Если у вас сегодня рак поджелудочной железы, вы, вероятно, захотите сделать все возможное, чтобы вложить больше денег в исследования и разработки, чтобы вылечить это заболевание.”

Он добавляет: «Непросто задуматься над тем, за сколько инноваций мы готовы платить — или о том, что мы можем слишком много тратить на инновации».

Но это разговор, о котором нас заставляют задуматься исключительно высокие цены на лекарства в Америке, поскольку цены на лекарства стремительно растут — и каждый четвертый американец сообщает о проблемах с оплатой рецептурных лекарств.

Удобно ли нам как стране платить более высокие цены за лекарства, чтобы получить больше инноваций? Или мы будем торговать некоторыми из этих инноваций, чтобы сделать наши лекарства более доступными для людей с любым уровнем дохода?

.