Психотерапия это: что это, методы и принципы лечения

Устойчивые перемены достигаются не вдруг. Только со временем вы начнете замечать, что в привычных ситуациях чувствуете и ведете себя иначе. Поначалу эти перемены могут быть небольшими и требовать от вас определенных усилий, но мало-помалу новое состояние — более спокойное, устойчивое — станет привычным. Кроме того, вы уже по опыту знаете, что из этого состояния вы можете выпасть под влиянием внешних факторов — например, в ситуации стресса или во время болезни. Но когда жизнь наладится, спокойствие и устойчивость вернутся.

Есть известная полушутка: терапевт работает для того, чтобы клиент к нему больше никогда не возвращался. С каким бы запросом ни пришел человек, но глобальная цель действительно одна: помочь ему обрести самостоятельность и найти состояние «достаточно хорошо».

У каждого такая точка будет своя. Кому-то действительно хватает тех самых 10–15 сессий, а у кого-то путь занимает несколько лет.

Подлинное и устойчивое «достаточно хорошо» со стороны может казаться скучным. Когда жизнь приносит достаточно радости (хотя порой, конечно, расстраивает), окружение достаточно гармоничное (хотя бывают порой и конфликты, и недопонимания), а в целом со всеми жизненными неурядицами человек справляется достаточно самостоятельно (и знает, когда и у кого попросить помощи, если нужно). И самое главное, когда внутри чувствуется то, что любят цитировать паблики про популярную психологию: «У меня есть я. Мы справимся».

Конечно, чтение статьи не заменит живой опыт. Можно быть начитанным, подкованным в теме и отлично знать, что сопротивление в терапии, злость на психолога и сомнения в себе — это нормальная часть процесса, и всё же с трудом переживать, когда это не абстрактное знание, а личный опыт.

Знание, однако, может стать солидной поддержкой, помочь прожить кризисные времена и направить силы на поиск решения, а не на сомнения, не «сломалась» ли терапия.

Кто такой врач-психотерапевт и что он лечит.

Психотерапия – это лечение, основанное на отношениях между клиентом и врачом-психотерапевтом.

С этим объективным, нейтральным и непредвзятым специалистом можно вести открытый разговор. Из-за сложившихся стереотипов о психотерапии многие люди бояться обращаться за помощью к врачу — психотерапевту. Это ошибка, потому что вовремя оказанная помощь может координально изменить жизнь в лучшую сторону.

Давайте для начала проясним в чём отличие между специалистами: врач-психотерапевт, врач-психиатр, психолог, а то довольно часто одинаковый корень «психо-» у некоторых людей вызывает замешательство и страх. Всех троих объединяет тот факт, что они являются профессионалами в области изучения психики человека. Однако полномочия каждого чётко обозначены, по этой причине они не всегда могут быть взаимозаменяемы.

К какому специалисту обратиться в случае психологических проблем и что входит в зону ответственности каждого из них?

Психолог — это не врач, а человек, имеющий высшее гуманитарное образование по предмету «психология». Психолог лечит словом, основываясь на знании человеческой сущности. Он может проводить диагностику психологических заболеваний, однако не имеет права выставлять диагнозы, назначать медикаментозное лечение.

Психиатр и психотерапевт — это врачи, которые оба могут выставить диагноз, назначить необходимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Если работа психиатра связана, в основном с тяжелыми и зачастую хронические психическими расстройствами, то сфера деятельности психотерапевта — это пограничные состояния и различные проблемы психологического характера.

Помощь людям психотерапевтического профиля осуществляется в первую очередь с помощью психотерапии, то есть различных методов, главным инструментом которых является беседа. Во время совместной работы, врач-психотерапевт постарается Вам помочь разобраться в сложной жизненной ситуации, найти различные выходы из неё, лучше узнать себя, понять причины соматических жалоб, поможет изменить стереотипное мышление, сформировать новую модель поведения. Благодаря всему этому Вы сможете улучшить своё самочувствие и соответственно качество жизни.

Вот некоторые симптомы, которые помогут сориентироваться нужна ли Вам помощь психотерапевта:

• соматические жалобы (дискомфортные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта, боли и сжатие в области сердца,груди, частые неконтролируемые гипертонические кризы, головные боли, частые позывы на мочеиспускание, онемения рук, ног, ощущение «бегание мурашек», ком в горле и тд), беспокоящие длительный период, первопричины которых, узкими специалистами исключены;
• нарушение сна;
• чувство тревоги,страха, приступы паники;
• сниженное настроение, «ничего не радует»;
• апатия, отсутствие стремления к какой-либо деятельности;
• хроническая усталость, снижение работоспособности;
• рассеянность внимания;
• сниженная самооценка;
• повышенная эмоциональность, -плаксивость, раздражительность, агрессивность;
• переедание или полное отсутствие аппетита;
• самотравмирование, суицидальные мысли и попытки;
• навязчивость определенных мыслей и действий.

Записаться в Медикал центр санатория «Юность»

можно по телефону +375 17 503 91 91

либо в кабинете №105.

Что такое психотерапия, кто такой психотерапевт и как делать выбор?

Психотерапия является одним из самых распространенных и эффективных методов психологической помощи.

   Из этой статьи вы узнаете, что это такое на самом деле, каковы различия между ее разновидностями и как найти лучшего психотерапевта для вас. В этой статье я рассмотрю следующие вопросы:

• Что такое психотерапия?
• В чем разница между психотерапией и коучингом?
• В чем разница между психотерапией и встречами с психологом?
• Роль психотерапевта.
• Как выбрать лучшего психотерапевта для себя?
• Различие отдельных методов психотерапии.
• Альтернативные формы психотерапии.
• Имеет ли смысл психотерапия через Интернет?

Что такое психотерапия?

   Психотерапия — это форма психологической помощи, направленная на лечение и поддержку развития человека посредством общения и использования психологических методов и инструментов. Регулярные встречи с психотерапевтом служат для расширения самосознания и лучшего понимания себя, своих эмоций и мышления. Психотерапия также может играть роль профилактики в психическом здоровье, это немного похоже на здоровое питание или физические движения, если рассматривать в контексте состояния нашего тела.

   Умственная гигиена поможет нам укрепить наше эмоциональное и психическое сопротивление всем болезням цивилизации. Поэтому мы можем выделить три категории целей терапевтической работы.

• Во-первых, мы предотвращаем потенциальные «худшие моменты», депрессивные состояния или любые психические расстройства.
• Во-вторых, когда нам нужна поддержка. Целью сотрудничества с психотерапевтом является возвращение в состояние до этого ухудшения.
• В-третьих, мы хотим развить нашу способность справляться с проблемами, выходящими за рамки того уровня, с которым мы подходим к терапии. Мы укрепляем себя и становимся более независимыми. Для людей, которые впервые посещают психотерапевта, характер разговора с психотерапевтом может показаться немного странным. Обычно много молчания и вопросов, которые на первый взгляд создают впечатление сложности или не имеют отношения к теме, о которой вы хотите поговорить.

Цель терапевта — обратить ваше внимание на то, чего вы сами не видите — вот почему стоит избавиться от ожиданий относительно того, как сеанс должен проходить, и оставаться в состоянии любопытства и полной открытости к тому, что принесет этот процесс. Также стоит отметить, что первые сеансы предназначены для психотерапевта, чтобы познакомиться с человеком, который решился на такое сотрудничество.

Следовательно, не ожидайте впечатляющих результатов после одной или двух встреч. Нужно время. В некоторых методах психотерапии частью таких встреч будут различные упражнения, визуализации или даже задачи, которые нужно выполнять между сессиями. Такие формы вовлечения могут повысить эффективность психотерапии.

Это не означает, однако, что психотерапия, лишенная подобных инициатив, будет менее эффективной. У каждого клиента свои потребности, а у каждого психотерапевта свой стиль работы. Иногда психотерапия рассматривается как метод только для людей, страдающих от расстройств или имеющих серьезные проблемы в жизни.

Правда в том, что этот метод психологической поддержки имеет гораздо более широкое применение. Мы также можем улучшить качество вашей эмоциональной жизни, повысить самооценку или улучшить общение с другими людьми.

Мы разделяем психотерапию на краткосрочную и долгосрочную. Первая обычно длится до 20 встреч и фокусируется на решении конкретной проблемы, принятии важного решения или поддержке в кризисной ситуации.

Длительная терапия обычно составляет несколько десятков регулярных встреч (более 20). Цель такого процесса — лучше узнать себя, работать над всевозможными трудностями, достичь внутреннего мира и гармонии.

Что не является психотерапией?

• Процесс, в котором терапевт скажет вам, что делать;
• Процесс, в котором кто-то другой будет нести ответственность за изменения, которые вам нужны в вашей жизни;
• Иногда, когда вы говорите с терапевтом, как друг или коллега;
• Пространство, в котором терапевт будет судить вас.

В чем разница между психотерапией и коучингом?

Из моего собственного опыта тренерская психотерапия отличается тем, что во время психотерапии больше внимания уделяется изучению и пониманию того, что мы испытываем в себе (различные психические процессы, эмоции, способы мышления). Это часто связано с разговором о прошлом, включая детские и семейные отношения (хотя одинаково много внимания уделяется тому, что клиент испытывает в настоящем).

В конце концов, так много того, кем мы являемся сейчас, связано с этими первыми годами нашей жизни.

Поэтому, обнаружение наших природных характеристик и предрасположенностей, а также условий, в которых мы выросли, позволяет нам понять самих себя. Это помогает нам укрепляться, а значит — лучше справляться с нынешними реалиями. Коучинг — это больше тренировка навыков. Это модель обучения и развития, основанная на целях и возможностях. Он сосредоточен на разработке мероприятий и достижении намеченных результатов. В коучинге внимание направлено на настоящее и будущее.

Что лучше: коучинг или психотерапия?

Ни то, ни другое. Обе модели работы имеют разные цели, поэтому очевидно, что они отличаются друг от друга.

Психотерапевт — это специалист, который может предложить вам решение ваших проблем (хотя терапия не всегда работает таким образом), а тренер — это партнер, который поможет вам достичь ваших целей. Когда вы задаетесь вопросом, выбрать ли психотерапию или коучинг, вам сначала нужно подумать о том, что вам нужно.

Хочешь освободиться от разрушительных эмоций, которые в тебе сидят? От постоянно повторяющихся воспоминаний или навязчивых мыслей? Вы хотите лучше понять себя и природу своей личности? Чтобы восстановить внутренний мир? Выберите тогда психотерапию. Вы готовы к действию и нуждаетесь в поддержке? Вы хотите изменить свои привычки мышления и нуждаетесь в мотивации? Выберите в таком случае коучинг.

Начните с психотерапии, потому что выяснение того, что у вас внутри, является хорошей основой для последующих действий по реализации ваших целей.

В чем разница между психотерапией и встречами с психологом?

Давайте начнем с того, кто такой психолог и кто такой психотерапевт. Первый — это человек, имеющий как минимум степень специалиста в области психологии. Психотерапевт может, но не обязательно быть психологом. Тем не менее, он должен иметь законченную школу психотерапии.

Встреча с психологом — это скорее «немедленная поддержка» в ответ на то, что сейчас происходит в вашей жизни. Целью такого сотрудничества является диагностика и предложение путей решения данной проблемы.

Используя ваши знания, психолог поддержит вас в определенных областях вашей жизни, хотя его роль не в том, чтобы давать советы или подсказывать, что вам следует делать в данной ситуации. Психотерапия — это довольно длительный и глубокий процесс работы над собой. Обычно он включает в себя регулярные встречи (обычно еженедельные) и направлен на расширение самосознания клиента.

Роль психотерапевта.

Понимание роли психотерапевта перед началом психотерапии очень важно и может оказать существенное влияние на эффективность психотерапии. Многие люди вступают в терапевтический процесс с нереальными ожиданиями и ошибочными предположениями о том, что должен делать терапевт. Некоторые ожидают, что терапевт скажет им точно, как выбраться из трудной жизненной ситуации. Другие ожидают тщательного диагноза и оценки того, что они делают. Третьи рассчитывают слушать длинные истории.

Чем не является работа терапевта?

Основными задачами терапевта являются уход за отношениями с клиентом. Правильные отношения являются одним из основных целительных факторов (исследования доказали, что это важнее, чем выбор правильного метода терапии).

В каком-то смысле это «проводник» для понимания и открытий в процессе терапии. Дело в том, что клиент может быть полностью сам в этих отношениях. Только тогда он позволит себе быть честным и подлинным в процессе терапии. Роль терапевта, безусловно, заключается в эмпатическом слушании, безоговорочном принятии, предлагая теплый и добрый подход к клиенту. В атмосфере доверия гораздо легче расширить самосознание.

Терапевт должен также создать соответствующие условия (безопасность, комфорт, приятную атмосферу), в которых клиенту будет достаточно комфортно, чтобы иметь возможность поговорить о важных для него вещах. Это не значит, конечно, что это всегда будет приятно (часто клиент испытывает сложные эмоции во время психотерапии). Роль терапевта состоит в том, чтобы побудить клиента взять на себя ответственность за то, что он испытывает, и за его выбор и решения. Люди часто приходят на терапию с сильным желанием встретить спасителя, который приведет нас к миру и покою в нашей жизни.

Психотерапевт — это не всезнающий консультант, который устроит вам жизнь. Он может поделиться своим мнением (обычно только после того, как выслушает ваше собственное мнение по теме), но он не скажет вам, что делать. Психотерапевт должен быть для вас зеркалом, которое покажет вам то, что вы не видите. При выборе психотерапии также важно помнить свою роль.

Ваша задача — раскрыть себя настолько, насколько это возможно для вас на данном этапе. Столько, сколько вы готовы к этому — не заставляя себя говорить о чем-то, о чем вы еще не хотите говорить. В то же время стоит помнить, что излишнее сокрытие определенной информации будет действовать в ущерб терапевтическому процессу. Ключевым моментом здесь является осознание того, что все, что сказано в офисе, останется там.

Также важно взять на себя полную ответственность за процесс изменений и готовность работать независимо между встречами.

Как выбрать лучшего психотерапевта для себя?

Это, несомненно, один из самых сложных вопросов, связанных с психотерапией, и в то же время один из самых важных. Почему? Потому что выбор правильного человека гораздо важнее, чем выбор правильного метода психотерапии.

Ниже я поделюсь некоторыми советами, которые помогут вам принять правильное решение: Дайте себе время найти подходящего терапевта.

Прежде всего, поищите в интернете — загляните на дискуссионные форумы, введите в Google «психотерапия», прочитайте мнения, посмотрите страницы отдельных психотерапевтов. Учитывая ваши личные субъективные чувства, выберите до трех кандидатов, которых вы хотите рассмотреть. Выберите каждого из этих людей для одного сеанса. Вы можете открыто сказать любому терапевту, что вы собираетесь на такой пробный сеанс для двух других терапевтов. Поэтому после трех таких встреч положитесь на свою интуицию, и выберите терапевта, у которого вы чувствовали себя лучше всего.

Стоит проверить также, имеет ли психотерапевт аккредитацию. Не бойтесь отказаться от данного психотерапевта, если после нескольких сеансов вы не чувствуете, что что-то извлекаете из этих встреч полезного. Иногда трудно решиться сдаться, потому что мы не хотим обидеть нашего терапевта. Помните, однако, что терапия имеет смысл только тогда, когда вы пользуетесь ею и чем раньше вы обращаетесь к другому человеку, тем больше у вас шансов встать на правильный путь работы над собой.

Также стоит вспомнить, что характеризует действительно хорошего психотерапевта:

• Он не говорит много во время сеанса, но он также не молчаливый человек. Время от времени он задает вам неочевидный вопрос или делится своими наблюдениями;
• Прежде чем поделиться своей интерпретацией, он всегда дает вам возможность самостоятельно оценить, что вы испытываете и что вы замечаете в себе;
• Он дает вам полное признание, сочувствие и поддержку независимо от того, о чем вы говорите;
• Он побуждает вас брать на себя ответственность за себя и за то, что вы чувствуете и думаете;
• Он сталкивает вас с тем, от чего вы убегаете. Это не всегда будет приятно, но помните, что у терапевта во всем этом есть хорошее намерение.

Дифференциация отдельных методов психотерапии.

Хотя индивидуальные подходы и методы психотерапии создают впечатление, что они разные, они обычно имеют много общего. Некоторые психотерапевты будут строго придерживаться первоначально выбранного метода, другие могут смотреть на этот процесс немного шире, опираясь на различные подходы в своей работе.

Важно, чтобы терапевт был достаточно гибким, чтобы подбирать выбранные методы в соответствии с индивидуальностью и стилем мышления своего клиента, а также с трудностями, которые только что испытывает клиент (например, когнитивно-поведенческая терапия обычно лучше работает со стрессом).

Источником различий между направлениями психотерапии является теоретическая модель, лежащая в основе данной концепции. Каждая модель — это разные взгляды на процесс индивидуального развития, на характер личности или процесс формирования индивидуальных расстройств.

Поведенческо-когнитивная психотерапия

Суть поведенческо-когнитивного подхода заключается в распознавании и изменении деструктивного поведения и моделей мышления, а также в том, чтобы научиться лучше справляться с эмоциями. Цель терапии — понять, какова взаимосвязь между тем, что мы думаем, как мы себя чувствуем и как мы себя ведем. Во время терапии мы проверяем разрушительные убеждения и заменяем их теми, которые являются более благоприятными и реалистичными для нас.

Гештальт-психотерапия

Гештальт-терапия делает акцент на полной осведомленности о том, что мы переживаем здесь и сейчас, и на полной ответственности за свои мысли и чувства.

Цель терапии — улучшить контакт друг с другом, понимая, что происходит в нас. Поэтому вместо того, чтобы интерпретировать наш опыт, мы пытаемся наблюдать наши внутренние психические процессы в гештальт-терапии («Что вы чувствуете сейчас?», «Что вы испытываете, когда говорите это?»).

Кроме того, цель терапии состоит в том, чтобы интегрировать личность, исследуя смещенные и отвергнутые части себя. Одна из самых известных гештальт-техник — это техника пустого стула, которая включает в себя разговор с воображаемым близким человеком или частью нашей собственной личности.

Психодинамическая психотерапия

Психодинамический подход направлен на то, чтобы помочь клиенту понять, откуда возникают его проблемы и симптомы. Терапевт помогает клиенту узнать, как прошлый опыт воспроизводится в настоящем. Основное предположение такого подхода к психотерапии заключается в том, что наше поведение в значительной степени связано с бессознательными механизмами, скрытыми потребностями и внутренними конфликтами.

Психоанализ

Психоанализ — это направление терапии, основанное на работе Зигмунда Фрейда. Подобно психодинамическому подходу, его основное положение состоит в том, что наше поведение и личность формируются из детских переживаний, которые являются основой бессознательных психических механизмов, определяющих наш выбор во взрослой жизни.

Цель психоанализа — изменить проблемное поведение, чувства и мысли, обнаружив их скрытое значение. Это часто означает, что терапевт интерпретирует то, что испытывает клиент.

В психоанализе терапевт обычно ограничен — физический контакт недопустим, и терапевт практически ничего не говорит о себе. Сеансы проводятся гораздо чаще, чем в других направлениях психотерапии, целых 4 или даже 5 раз в неделю. Такая психотерапия может длиться до нескольких лет, так что она может принести ощутимые результаты.

Системная психотерапия

Системная терапия учитывает контекст отношений, в которых мы живем. Предполагается, что кто мы, как мы себя чувствуем и какой выбор принимаем, в значительной степени зависит от системы, в которой мы живем, и от взаимодействий, преобладающих в этой системе (например, системой может быть семья, группа друзей или команда в компании, в которой мы работаем). Суть этой психотерапии заключается в понимании и изменении динамики взаимоотношений в системах, в которых мы работаем каждый день.

Транзакционный анализ

Транзакционный анализ — это психологическая концепция межличностных отношений. Его создатель — Эрик Берн. Согласно этой концепции каждое межличностное взаимодействие называется транзакцией. Транзакции происходят между тремя различными состояниями самости. Это взрослый, родитель и ребенок.

Любой из нас может войти в каждую из этих ролей в разных отношениях. Наши отношения с другими людьми обычно здоровы, когда мы общаемся с другими на одном уровне, например, взрослый — взрослый.

Когда, например, в партнерстве один человек вступает в роль ребенка, а другой родитель, это может иметь свои негативные последствия (например, вступление в роль жертвы, управление жизнью другого человека и т. д.).

Анализ транзакций помогает нам взглянуть на наши отношения и себя в контексте того, как мы общаемся друг с другом и в какие роли мы вступаем. Это также помогает изменить деструктивное поведение и разработать новые модели поведения, которые помогут нам в создании лучших отношений.

Какой метод психотерапии является лучшим?

Я знаю, что вы хотели бы, чтобы я просто указывал на лучший метод. Это облегчит ваш выбор и сэкономит ваше время. Однако я не могу этого сделать. Ни один из методов не является объективно лучшим. Однако важно знать, что выбор конкретного метода не так важен, как может показаться. Почему? Терапевтические (и коучинговые) методы являются стимулом, запускающим процессы, которые в некоторой степени бездействуют в нас. Как они будут запущены, не так важно, чем мы считаем.

Исследования показывают, что нет особой разницы в эффективности между различными видами терапии. Это не значит, что мы должны выбирать «вслепую» метод. Несомненно, некоторые подходы могут быть ближе к нам, чем другие. Если вы планируете заняться психотерапией, после прочтения описаний отдельных подходов, прочитайте о тех, которые привлекли ваше внимание больше всего и дайте себе время подумать.

Также помните, что встречи один на один с психотерапевтом — не единственный вариант терапевтической работы. Стоит рассмотреть групповую и семейную психотерапию, а также терапию пар. Даже для пар, в которых общение работает достаточно хорошо — совместный терапевтический процесс — отличный способ углубить взаимопонимание.

Альтернативные формы психотерапии

В мире постоянно появляются новые ценные психотерапевтические тенденции, которые в ближайшем будущем могут изменить облик этой области (некоторые из них делают это небольшими шагами прямо сейчас). На данный момент большинство из них слишком молоды, слишком мало исследованы и слишком мало известны, чтобы быть серьезным конкурентом методам, о которых вы читали выше.

Тем не менее, я поддерживаю их с энтузиазмом, потому что, несомненно, есть много места для инноваций и новых подходов, которые могут сделать психотерапию как более короткой, так и более эффективной. Ниже я опишу несколько, на мой взгляд, наиболее перспективных новых направлений в психотерапии. Если какой-либо из них вас заинтересует — прочитайте больше об этом и подумайте, может ли это быть альтернативой или дополнением к этим более традиционным подходам к психотерапии в вашем случае.

Внутренние семейные системы (IFS)

Это довольно молодой (он был создан около 30 лет назад Ричардом Шварцем), но динамично развивающийся вид психотерапии, основанный на работе с суб людьми (частями нашей личности). Этот подход предполагает, что у всех нас есть так называемые «Внутренняя семья» — это собрание внутренних «людей», у каждого из которых есть свои цели, убеждения и чувства.

Терапевтический процесс состоит в том, чтобы вступать в диалог с отдельными частями, чтобы установить отношения, основанные на эмпатии и доверии к ним. Понимая мотивы действий отдельных личностей, мы можем помочь им изменить свои роли, разрешить конфликты между конфликтующими частями и освободить отторженные части от ран и страданий.

Биодинамическое дыхание (ББТРС)

Биодинамическое дыхание — это метод, основанный на работе с телом и дыханием. Его цель состоит в том, чтобы выпустить эмоции, хранящиеся в теле, не вступая в катарсис (который является полным опытом прошлого опыта). Биодинамическое дыхание длится около 1,5 часов и обычно насыщено интенсивными эмоциями и движениями тела, плачем или даже криком. У меня была возможность испытать этот метод, и я глубоко чувствую, что такая работа с телом — отличный способ дополнить типичную «умственную» работу с психотерапевтом.

Холотропное дыхание

Холотропное дыхание — это психотерапевтическая техника, основанная на работе с телом, разработанная чешским психотерапевтом Станиславом Грофом. Стэн Гроф в 1950-х годах экспериментировал с использованием ЛСД в психотерапии, и когда ЛСД был запрещен, он решил искать другой способ войти в альтернативные состояния сознания. Так возникло холотропное дыхание, которое обычно происходит на групповых занятиях. Каждый сеанс длится до 3 часов и является своего рода путешествием внутри себя. Это может сопровождаться различными видениями, опытом родов или смерти, повторным переживанием ситуаций из прошлого и другими чувствами, которые приводят к освобождению блоков от тела и ментальной сферы. Этот метод очень похож на биодинамическое дыхание, но он глубже, длиннее и интенсивнее. Конечно, это не подход для всех, но только для людей, которые готовы вступить в процесс, который может быть нелегким.

Повествовательная психотерапия

Повествовательная психотерапия фокусируется на нашем внутреннем повествовании, на том, как мы описываем себя и свою собственную жизнь. Предполагается, что люди естественно рассказывают истории о том, что они испытали в своей жизни. Поэтому в терапии мы работаем над важностью нашего опыта и наших убеждений относительно того, что с нами произошло, и о том, какими мы являемся. Целью встреч с терапевтом является создание новых, альтернативных историй, которые более благоприятны и позволяют нам связаться с нашими ресурсами. Такая терапия также предполагает, что проблема не в клиенте, а в рассказе, который он использует для описания себя и своей жизни.

Биоэнергетический анализ

Не путайте с биоэнерготерапией! Биоэнергетический анализ — это «психотерапия телом», метод, разработанный психотерапевтом Александром Лоуеном. Благодаря различным физическим упражнениям мы наполняем тело энергией, чтобы оно могло спонтанно снимать напряжение и справляться с так называемыми блоками. Набор хронических напряжений, которые мы накапливаем в наших телах в подростковом возрасте. Поэтому биоэнергетический анализ — это метод, с помощью которого, работая с телом, мы можем излечить проблемы ума.

Имеет ли смысл психотерапия через Интернет?

Может случиться, что в том месте, где вы живете, у вас не будет доступа ни к одному психотерапевту. Что тогда? Прежде чем рассматривать онлайн-терапию, сначала поищите кого-нибудь в соседнем городе. Конечно, поездка не всегда будет удобной, но ничто не может заменить очную встречу. Только когда действительно эта форма психотерапии не подходит, вы можете принимать во внимание встречи через Интернет.

К сожалению, это не идеальное решение, потому что эта форма общения довольно плоха по сравнению с живым общением. Даже если речь идет о передаче видео, терапевт не увидит всего вашего отношения и сможет увидеть только часть языка вашего тела. Кроме того, проблемы с подключением или окружением (соседями по комнате, животными и т. д.) могут мешать процессу.

Есть, конечно, преимущества такого решения. Несомненно, такая форма терапии лучше, чем ничего. Для некоторых людей это будет единственный вариант сотрудничества с терапевтом. Для тех, кто много путешествует или иным образом не может взять на себя обязательство фиксированного дня и времени — большая гибкость делает процесс более непрерывным, чем в случае живых встреч.

Поэтому, если вы чувствуете необходимость — введите фразу «онлайн-психотерапия» в поисковой системе Google — все больше и больше людей предлагают такие услуги, и вы обязательно найдете кого-то подходящего для себя. На этом мы и закончим это краткое руководство по психотерапии. Я очень надеюсь, что если вы решите пользоваться услугами психотерапевта — это будет полезно для вас и поможет вам принять лучшее решение в жизненных ситуациях.

Зачем и кому нужна психотерапия. Ведь жили же раньше?

Эта статья посвящена и размещается в контексте популяризации культуры посещения, заботы о себе, возможности «личностного роста», а также страхам , мифам и реальности посещения психологов и психотерапевтов.

Следует разделять психологов –консультантов, психологов с психотерапевтическим образованием (гуманитарного), врачей психиатров и также врачей с психотерапевтической квалификацией, есть психологи с клиническим образование (также гуманитарии и медики).

Отсюда следует, что психологи (психотерапевты и клинические психологи) с гуманитарным образованием работают с психически здоровыми людьми или с незначительными личностными расстройствами.

Всем остальным занимаются специалисты с медицинским образованием.

Я представитель гуманитарного образования с переквалификацией психотерапии (гештальт терапии) и практический психолог , обучаюсь клинической терапии.

Для кого гештальт терапия..?

Для всех!!!

Для всех,кто интересуется собой и своей жизнью! Кто хочет увидеть мир не так ,как видит сейчас!

Например : играете вы на инструменте…Можно брать несколько аккордов, а можно приукрасить мелодию бемолями и диезами и тогда музыка становится приукрашена оттенками и нюансами..
или…

Вы рисуете. Можно использовать краски отдельно, а можно их смешивать.

Вот так и работает терапия души (психотерапия),и гештальт терапия, в частности.
(я веду диалог в контексте не медицинской, там свои нюансы…)

Психотерапия – это краски, это бемоли и диезы нашей жизни, чтобы она стала многогранной и цветной ,а не плоской и тусклой.

Психотерапия –это процесс (и он отличается от психологического консультирования (проясняйте, когда ищите специалиста)) – это уход , лечение, цель которого-облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания( иногда и физического,) душевной травмы ,нарушение жизнедеятельности, восстановление.

Психотерапия для живых людей, для естественных людей. Для тех , кто хочет задуматься о себе.

Человек живет себе «спокойненько» и вдруг… он начинает задумываться о своей жизни, о том, как он живет, что он может дать, что ему могут дать…(или не может и такое бывает).

Когда мы все куда то спешим , иногда трудно остановиться и сказать :
«Ой», а у меня есть чувства…Приостановиться, осознать.

В этом контексте надо понимать, что мы и наша страна связана с СССР, а там была только психиатрия.

Отсюда много страхов и мифов , что к психологам, психотерапевтам ходят только «больные» .

На западе такие походы очень развиты –это ,своего рода, культурный пласт. И в этом контексте мы отстаем пока….

Что хорошего было в СССР – это отсутствие свободы выбора, жить прекрасно, твоя жизнь уже расписана.

И тут сталкиваешься с выбором, конечно, для некоторых это ужасно, иногда ,даже, невыносимо.

Такое «счастье» жить, когда все понятно, монотонно – это такая псевдобезопасность.

И тут «надвигается» мир, нужно решать, выбирать и тд ,т .е — искать на все решения.

Опасность психотерапии есть лишь одна – это изменения. И не всегда ближайшему окружению это комфортно. Даже больше — неудобно. И тогда, рассуждая, человеку потребуется силы и возможности «отстоять» свое личное право, пространство выбирать и опираться на себя и свои интересы. А это ,поверьте, не всегда удается.

Немного о мифах :

МИФ № 1

Сам себе психолог.

Многие говорят: «Зачем мне психолог, я сам себе психолог.»

Самотерапия- это ,конечно, хорошее дело, интересное. Читаешь и всегда у себя под рукой.

Ему другие не нужны. Ему хорошо с собой, не скучно. «Копаться» в себе –это благородно,но бесполезно.

Психолог или психотерапевт – это другой человек, который видит тебя в контакте с собо со стороны. Это не про то какие мы есть, а то –какие мы думаем какие мы есть –и, с этой точки зрения,

он будет «копаться» в себе и не выйдет из этой точки знаний о себе никогда.

А психолог или психотерапевт – это другой человек, с другим взглядом, профессиональным видением и который «рядом» на время терапии.

МИФ № 2

Подруга психолог по жизни.

Пришла, «пожаловалась», дали совет, мне легче. Но ненадолго, через время –опять тоже.

Друзья- это хорошо и помогать друг другу- это прекрасно.

И… Мы имеем дело с психикой, а это такая субстанция, которую не пощупать…

И, в этом контексте, продолжая размышления о том, что психология и психотерапия – это серьезная профессия, которая подразумевает углубленное изучение теоретических и практических навыков.

Для чего?

Чтобы пощупать, что не щупается…

Ощутить, что не ощущается.

И в какой –то момент наши чувства становятся материальными и можем ощутить это прикосновение.

Пример : « Садится скрипач в машину( такси) после концерта, а водитель его спрашивает, где работает. Скрипач отвечает, что скрипачом. На что водитель : « Вот никто не хочет работать, всем бы на скрипочке играть». Без комментариев…Каждый осознает , какой это труд .

Профессия психолога и психотерапевта –это обьемно, требует большого труда, терпения и времени.

Психотерапия вообще не делает никого «нормальным.»

Свободным — Да.

Стать осознаннее — Да.

Многие после этого становятся счастливее.

Но кто то, напротив, счастлив в неведении.

Тогда ему не нужна психотерапия.

Если вы идёте на встречу не изменится самой(му), а изменить свои отношения в какую то определённую, нужную вам сторону, (например:сохранить семью любым способом), тогда, скорее всего, ваш запрос обречён, потому что вы исходите не из живых потребностей, а из мёртвых идей.

В лучшем случае вы получите рекомендацию , как быть хорошим манипулятором.

В худшем-вы ему последуете.

И в заключении:

Как найти психолога?

Начать ходить.

Есть много направлений : психоанализ, арт терапия, экзистенциальный анализ, кпт, нлп, гештальт терапия.
Симпатичен (нравится) ли вам человек или нет. Откликается ли то, что он (психолог, психотерапевт) говорит или нет. Из этого контекста происходит выбор.

И ,как следствие ,встречи. Краткосрочные (до 5 встреч) или ,если есть личностные трудности, -долгосрочные.
Желаю всех благ, ув читатели! И …

Берегите себя!

Профессия психотерапевт: где учиться, зарплата, плюсы и минусы, востребованность

Обновлено 12 ноября 2021

Психотерапевт (от греч. psyche — душа; therapéia — лечение) — это специалист по диагностике и лечению психических расстройств без применения медикаментов. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Читайте также:

Особенности профессии

Психотерапия – это система воздействия на пациента психологическими средствами. Психотерапия разделяется на медицинскую и немедицинскую. Врач-психотерапевт занимается медицинской психотерапией. Немедицинская относится к работе психолога.

И тот, и другой применяют психические (психологические) технологии. Но чем же тогда психотерапевт отличается от психолога? Тем, что психотерапевт – это врач, и он занимается именно лечением, т.е. работает с болезнями. Тогда как психолог не имеет медицинского образования. Он занимается душевными проблемами, не связанными с психическими патологиями.

В психиатрических клиниках работают также патопсихологии. Но их задача – помощь в диагностике заболевания и в выборе направления лечения. Непосредственно лечением они не занимаются.

В психиатрических клиниках психотерапевт работает в сотрудничестве с психиатром и патопсихологом. (Подробнее о психиатрии см. статью «Врач-психиатр»). В некоторых случаях для лечения больного лекарства не нужны или же эффект от их применения нужно развить с помощью психотерапии. Психотерапия используется также на этапе выхода из болезни (этап реабилитации) и для её профилактики.   Когда психиатр определяет стратегию лечения, врач-психотерапевт приступает к своей части работы.

Надо сказать, что часто психотерапией занимаются сами психиатры. В отличие от психологов, они имеют право назначать лекарства. Но для проведения ещё и психотерапии, они проходят специальную подготовку, т.к. без глубокого понимания психотерапевтических методов хороших результатов не добиться. Дело в том, что профессия психотерапевт выходит за пределы медицины: в ней очень большое место занимает гуманитарная составляющая. Психотерапию нельзя свести к набору технологий, т.к. она предполагает эмоциональный контакт между врачом и больным. Психотерапевт, сопереживая своему пациенту, создаёт благоприятный настрой. Иными словами, врач-психотерапевт включается в процесс личностно.

Читайте также:

В психотерапии существует большое количество методов. Это и гипноз, и аутотренинг, и поведенческая тренировка, и рациональный, и личностно-ориентированный методы.

Гипноз проводится с помощью внушения (суггестии), поэтому метод называют также гипносуггестивной психотерапией. Его используют для внушения убеждений, улучшающих эмоциональное состояние пациента.

Аутогенная тренировка отчасти напоминает гипноз, но здесь ведущую роль играет сам пациент.  Он под руководством психотерапевта учится проводить психическую саморегуляцию:  силой воображения устранять болезненные переживания.

Поведенческая психотерапия помогает избавиться от неправильного (патологического) поведения. Точенее, от неправильных поведенческих привычек. В рациональной психотерапии используются логические аргументы, чтобы объяснить больному, почему какие-то из его убеждений ошибочны. При этом врач использует и эмоциональное воздействие, и внушение.

Личностно-ориентированная психотерапия помогает пациенту разобраться в себе: увидеть, какие именно переживания стали причиной психического нарушения.

Есть и другие методы работы (арт-терапия, сказкотерапия, телесно ориентированная терапия, гештальд и пр.). Психотерапевт подбирает нужные методики индивидуально. В любом случае успех лечения возможен, только если пациент доверяет своему врачу. И это доверие укрепляется, когда терапия даёт хорошие результаты.

Рабочее место

Врач-психотерапевт может работать в психиатрических больницах, а также в поликлиниках, научно-практических центрах. Таким центром является  Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии (ГНЦССП) им. В.П. Сербского.

Читайте также:

Оплата труда

Важные качества

Профессия врача-психотерапевта  подразумевает способность к сопереживанию, честность по отношению к пациентам. Также важны хорошая память, острый ум, широкий кругозор, способность к постоянному развитию и самообразованию.

Обучение на Психотерапевта

Знания и навыки

У врача-психотерапевта должны быть познания в области нейрофизиологии, психиатрии. При этом он должен владеть методами психотерапевтической диагностики, уметь разрабатывать тактику лечения и проводить это лечение.

Читайте также:

Примеры компаний с вакансиями психотерапевта

Кто такой психотерапевт? Почему люди боятся обращаться к психотерапевтам?

Психотерапевт – это в первую очередь врач, прошедший 6 лет обучения, получивший диплом «Лечебное дело». После этого он совершенствуется по психиатрии.

Психиатрия включает в себя несколько компонентов. Есть большая и малая психиатрия, органические расстройства, пограничные расстройства и т.д.

Для психотерапии есть методика психотерапевтического интервью, и тут все зависит от того, с чем конкретно приходит пациент. Потребность в психотерапии гигантская, люди хотят этой помощи, просто не всегда знают, к кому за этой помощью идти. 

У человека есть какая-то проблема, и тут он услышит, что это все от нервов. После такой формулировку он пойдет к врачу-неврологу, не до конца понимая, что врачи-неврологи занимаются немножко иным спектром проблем. Они могут назначить успокоительные препараты, транквилизаторы. Если это не помогает, пациент начинает разбираться дальше, и в какой-то момент слышит фразу, что нужно сходить к психотерапевту. Первая реакция достаточно отрицательная, потому что психотерапевт – это что-то с психикой, рядом с психиатрией, а значит я псих, а я не псих. Часто мы слышим агрессию и пытаемся донести до человека, что проблемы с психикой не всегда означают, что нужно идти к психиатру. Более того, проблемы, с которыми работают врачи-психиатры, — это большая психиатрия (шизофрения, биполярные расстройства), и они встречаются не так часто, но поскольку люди представляют себе психиатрический стационар по фильмам или по отрывкам фраз, они этого боятся и прячут свои проблемы в долгий ящик. Надо вовремя объяснить, что проблемы эмоционального характера есть, с ними надо работать, и для этого существуют врачи-психотерапевты. Если человек эту информацию воспримет, то он за этой помощью обратится, и узнает, что психотерапевт — просто веселый бородатый доктор, с которым можно поболтать, пошутить, посмеяться, что в этом ничего страшного нет.

экзистенциальная психология и психотерапия – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Сегодня далекому от психологии человеку всё сложнее разобраться во множестве её направлений. Ещё труднее — выбрать для себя подходящую психотерапию. Редакция IQ решила рассказать об основных школах и течениях. И первый материал — об экзистенциальном подходе — настоящей философии жизни, которая помогала выживать в нацистских застенках и сохранять человечность и осмысленность даже в нечеловеческих условиях.

Чем экзистенциальная психология отличается от других направлений психологии?

Она имеет философскую основу и относится к гуманистическому направлению в психологии, в центре которого — человек, его личностный рост и развитие. Экзистенциальное направление уделяет особое внимание свободе человека и таким его способностям, как принятие решений, работа над ответственностью, поиск смысла, обретение собственной позиции по отношению к ситуации и достижение внутреннего согласия и гармонии.

Когда и как появилась экзистенциальная психология?

Её появлению способствовали труды таких философов, как Фридрих Ницше, Сёрен Кьеркегор, Мартин Хайдеггер, Макс Шеллер, Карл Ясперс, Мартин Бубер и других. Все они поднимали вопросы бытия человека в мире, его связанности с миром, попыток быть самим собой, ценностей, совести, трансценденции и смысла человеческой жизни. В 1930-1960-е годы стали появляться первые психологические школы, которые связывали экзистенциальную философию с психологией. Среди основателей экзистенциальной психологии и психотерапии: Людвиг Бинсвангер, Медард Босс, Виктор Франкл, Ролло Мэй, Джеймс Бьюдженталь, Ирвин Ялом.

А в чём разница между экзистенциальной психологией и экзистенциальной психотерапией?

Экзистенциальная психотерапия — прикладной раздел экзистенциальной психологии, направленный на глубинную работу и помощь человеку в преодолении сложностей во взаимодействии с самим собой и другими. Три основных элемента экзистенциальной психотерапии — анализ на основе феноменологического понимания пациента, развитие способностей к внутреннему диалогу и диалогу с внешним миром.

Хм, феноменологическое понимание пациента?

Суть феноменологического подхода в том, что психотерапевт оставляет в стороне все априорные теории и интерпретации. Главная задача — видеть пациента, в первую очередь, как личность, говорить с ним как с личностью.

В основе феноменологического понимания — не условия и причины, а то, что есть здесь и сейчас. То, что говорит и показывает пациент. Что за этим стоит. Сущность пациента при феноменологическом подходе раскрывается с помощью сущности терапевта.

Правда ли что главное в экзистенциальной психологии — это поиск смысла жизни?

Не совсем так. Среди ученых-психологов есть разные мнения относительно того, что является предметом экзистенциальной психологии. На самом деле она касается многих вопросов человеческого бытия и рассматривает человека, как существо способное быть выше биологических предзаданностей и влияния социума. Большое внимание теме смысла уделено в специальном разделе экзистенциальной психологии — логотерапии.

Можно подробнее о том, что такое логотерапия?

Буквально логотерапия означает «лечение смыслом». Это направление, которое разработал философ, психолог и психиатр Виктор Франкл. Он на собственном опыте выживания в нацистском концлагере показал, как воля к смыслу помогает выдержать любые, даже самые нечеловеческие страдания. Открытость к смыслу, согласно логотерапии, — отличительный признак человеческого существа. Логотерапия помогает в преодолении экзистенциальных кризисов, когда утрачены жизненные ориентиры (например, возрастной кризис, потеря близкого человека и т.п.), а также в их профилактике.

А в чем суть экзистенциального анализа? 

Современный экзистенциальный анализ является продолжением логотерапии. Его разработал ученик Виктора Франкла, профессор НИУ ВШЭ Альфрид Лэнгле. Это феноменологическая психотерапия, цель которой помощь личности свободно и полно проживать свою жизнь, занимать аутентичные позиции и актуализировать личную ответственность по отношению к собственной жизни и миру. Базовые вопросы экзистенциального анализа: «Я есть, но могу ли я быть, выдерживать данности этого мира, себя, своей жизни?» ; «Нравится ли мне быть?»; «Могу ли я быть самим (-ой) собой?»; «Для чего я есть?».

Вероятно, здесь очень важен и вопрос о неизбежности смерти?

Теме смерти уделяется большое внимание в трудах экзистенциальных психологов и психотерапевтов. Открытость по отношению к вопросу конечности собственной жизни помогает человеку осознать её ценность, искать и находить смыслы. И, в свою очередь, приход к полноте жизни, осуществление имеющихся возможностей, реализация своего потенциала — помогает преодолеть страх смерти. Человек, согласно взглядам экзистенциальных психологов, способен справится с ужасом неизбежной смерти, когда по-настоящему проживает свою жизнь.

Кому показана экзистенциальная психотерапия?

Всем, кто хочет прийти к проживанию собственной жизни во всей её полноте. Понять себя и других. Научиться принимать решения и осуществлять их. Быть в диалоге с собой и миром. Выстраивать гармоничные отношения и получать доступ к своим ценностям. Также экзистенциальная психотерапия способна помочь тем, кто переживает экзистенциальный кризис, утрату, испытывает сложности в управлении собственными реакциями или ищет пути решения сложных жизненных вопросов. Тем, кто хочет обрести смысл и радость жизни.

Как узнать, что специалист достаточно квалифицирован в области экзистенциальной психологии или психотерапии?

Как минимум, он должен пройти обучение на специальной программе по экзистенциальной психологии. Обычно полноценные программы длятся не менее двух-трёх лет. Экзистенциальным психотерапевтическим консультированием специалист может заниматься, если у него есть дальнейшее дополнительное образование — в области экзистенциальной психотерапии и он/она выполняет или выполнил(-а) необходимые требования — индивидуальное самопознание/психотерапия, а также прохождение супервизий у более опытного терапевта.

Где можно пройти обучение на экзистенциального психолога или психотерапевта?

В НИУ ВШЭ, например, есть специализация «Экзистенциальный анализ и логотерапия» в рамках магистерской программы «Консультативная психология. Персонология». Обучение длится два года, периодически занятия ведет сам Альфрид Лэнгле. Выпускники получают диплом магистра и параллельно сертификат GLE-International (Международное общество логотерапии и экзистенциального анализа, Австрия) о прохождении основного курса в области экзистенциального анализа и логотерапии. Далее можно продолжить обучение на клиническом курсе. Также информацию об учебных программах, в том числе дистанционных, можно найти на сайте Ассоциации экзистенциально-аналитических психологов и психотерапевтов (АЭАПП).

Что мы знаем о психотерапии?

Болдуин, С. А., Беркелйон, А., Аткинс, Д. К., Олсен, Дж. А., и Нильсен, С. Л. (2009). Темпы изменений в натуралистической психотерапии: контрастная доза-эффект и модели изменения достаточно хорошего уровня. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 77 (2), 203-211. DOI: 10.1037 / a0015235

Болдуин, С. А., и Имел, З. Э. (2013). Эффекты терапевта: поиск и методы. В справочнике М. Дж. Ламберта (ред.), Бергин и Гарфилд по психотерапии и изменению поведения (6-е изд., стр. 258-297). Нью-Йорк: Вили.

Болдуин, С. А., Вамполд, Б. Э., и Имел, З. Э. (2007). Распутывание корреляции альянса и результата: изучение относительной важности вариативности терапевта и пациента в альянсе. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 75 , 842-852.

Ласка К. М., Гурман А. С. и Вампольд Б. Э. (2014). Расширяя объектив доказательной практики в психотерапии: перспектива общих факторов. Психотерапия, 51 (4), 467-481.

Минами Т., Вамполд Б. Э., Серлин Р. С., Гамильтон Э., Браун Г. С. и Кирчер Дж. (2008). Сравнительный анализ эффективности психотерапевтического лечения депрессии у взрослых в условиях управляемой медицинской помощи: предварительное исследование. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 76 , 116-124.

Норкросс, Дж. К. (2011). Психотерапевтические отношения, которые работают: доказательная реакция . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Симокава, К., Ламберт, М. Дж., И Смарт, Д. В. (2010). Улучшение результатов лечения пациентов с риском неудачи лечения: метааналитический и мегааналитический обзор системы обеспечения качества психотерапии. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78 (3), 298-311. DOI: 10.1037 / a0019247

Вамполд, Б. Э. (2007). Психотерапия: Гуманистическое (и эффективное) лечение . Американский психолог, 62 , 857-873.

Уэбб, К. А., ДеРубейс, Р. Дж., И Барбер, Дж.П. (2010). Приверженность / компетентность терапевта и результат лечения: метааналитический обзор. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 78 (2), 200-211. DOI: 10.1037 / a0018912

Психотерапия 101: что это такое и подходит ли мне?

18 июля Психотерапия 101: что это такое и подходит ли мне?

Психотерапия направлена ​​на то, чтобы дать тем, кто сталкивается с трудными жизненными проблемами, полезные инструменты и стратегии, позволяющие справиться с тревогой, депрессией, стрессом, зависимостью и т. Д. Терапевтическое взаимодействие с квалифицированным специалистом оказывает наибольшую помощь пациенту, семье или паре.Психотерапия выявляет отношения, условия и настроения, чтобы лучше контролировать чувства, поведение и познание пациентов, чтобы они могли лучше справляться с негативными или позитивными жизненными ситуациями.

Цель психотерапии — помочь пациентам исследовать свои реактивные эмоции на жизненные ситуации посредством работы с психиатром, психологом, консультантом, тренером по жизни или любым другим профессиональным практикующим врачом. Эти специалисты в области психического здоровья пытаются повысить самооценку своих пациентов за счет улучшения самочувствия человека.Терапевты используют широкий спектр когнитивных методов, направленных на улучшение общения, укрепление отношений, более высокий диалог и лучшее поведение, чтобы улучшить психическое здоровье пациента или пациентов.

Психотерапия, краткая история

Психотерапия имеет долгую историю с неопределенной датой начала. Основа психотерапии — успокоение, поэтому можно предположить, что даже ранние цивилизованные люди обладали способностью успокаивать сверстников и партнеров в разгар жизненных ссор.

Впервые психотерапия проводилась в 4 веке нашей эры у греков и римлян. Однако более известное развитие этой практики произошло при Зигмунде Фрейде в начале двадцатого века. Он использовал психологические практики, такие как свободные ассоциации, интерпретация эго и анализ сновидений, для проведения сеансов психотерапии для ряда пациентов. Он обнаружил, что жизненные проблемы часто возникают из-за нерешенных проблем детства, и попытался решить их с помощью вышеупомянутых методов.

После смерти Фрейда и появления психологии как профессии многие терапевты, такие как Б.Ф. Скиннер, Отто Ранк и Анна Фрейд, развили практику в нечто, называемое « психодинамикой », которое включало тщательное изучение сознательного или бессознательного.

Вслед за развитием психодинамики область исследований разделилась на две основные группы: КПТ и АКТ.

Разъяснение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия пытается исправить психотическое поведение, такое как дисфункциональные эмоции, дезадаптивное поведение и когнитивные процессы.С помощью ряда психоаналитических стратегий КПТ воздействует на такие состояния, как перепады настроения, тревога и депрессия, расстройства личности и пищевые расстройства, наркомания и психозы. КПТ уходит корнями в когнитивную психологию, разработанную в конце 70-х годов, которая в конечном итоге слилась с когнитивной терапией. Эти две практики включают решение проблем посредством экспериментальных исследований и проверки гипотез. Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на настоящем, «здесь и сейчас», в то время как терапевт пытается использовать структурированный путь, направляя пациента к облегчению симптомов.

Объяснение терапии принятия и приверженности (ACT)

Другой подгруппой психотерапии является терапия принятия и приверженности. Он основан на эмпирически обоснованном психологическом вмешательстве, использующем принятие и самосознание, чтобы напрячь разум, чтобы справиться с жизненными противоречиями.

ACT помогает пациентам принимать и жить со своими мыслями и чувствами, а не пытаться контролировать их, как с КПТ. Благодаря самооценке личные ценности человека выдвигаются на передний план в разговоре, поскольку пациент предпринимает определенные действия, чтобы внести больше смысла в свое самосознание и свою жизнь.Практики ACT полагают, что человеческий разум по своей сути нездоров и часто становится разрушительным, если их личный познавательный процесс не принимается.

Методы психотерапии

В течение последнего столетия было разработано несколько психотерапевтических услуг, но давайте рассмотрим некоторые конкретные примеры того типа терапии, который вы могли бы получать на сеансах психотерапии.

Чудо-вопрос
Чудо-вопрос касается постановки целей.Он используется, когда пациент не может представить себе будущее или не знает, какой жизненный путь выбрать. Этот вопрос пытается побудить пациента к постановке дальновидных целей, вместо того, чтобы застревать в контексте своих проблем. Итак, терапевт задает вопрос типа

: «Предположим, сегодня вечером, когда вы спали, произошло чудо. Когда вы проснетесь завтра, что из того, что вы заметите, скажет вам, что жизнь внезапно улучшилась? »

Это помогает пациенту и терапевту увидеть конечные цели психотерапии.Это позволяет понять, почему пациент вообще посещает психотерапевта, без необходимости проводить сеанс за сеансом, раскрывая свои самые сокровенные желания.

Немедленное воздействие
Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия существует с 60-х годов. В то время психоанализ считался очень глубокой практикой, которая требовала очень много времени, чтобы исправить проблемы, с которыми сталкивались пациенты. Эта практика была создана для решения этой проблемы.

Используется для пациентов, которые отключают или возводят стены, немедленное воздействие помогает пациентам понять природу их защитных механизмов, как они влияют на их жизнь и как преодолеть эти защиты, чтобы добиться позитивного взгляда на жизнь и межличностных отношений улучшит.

Интерпретация переноса
Интерпретация переноса имеет дело с искаженными отношениями в вашей жизни. Будь то из-за детских воспоминаний или жизненного опыта, отношения, которые вредны, но по какой-либо причине принимаются пациентом, не являются хорошими.

Терапевт связывает текущее поведение и отношения с другими в надежде, что пациент поймет, как детское поведение влияет на него. Это позволяет пациенту видеть закономерности и заблуждения в их взаимодействиях и на протяжении всей жизни и пытается исправить их путем честного обсуждения и когнитивной оценки.

Чтобы узнать больше о прекрасных методах психотерапии, посетите эту статью «Психология сегодня».

Подходит ли вам?

Итак, является ли психотерапия правильным выбором для вас, вашего мужа или семьи? Что ж, решение в конечном итоге остается за вами, но если вы задаетесь вопросом так далеко, вы, возможно, уже знаете свой ответ.

Нет ничего постыдного или вредного в посещении психотерапевта, это проверенный способ улучшить свои когнитивные функции, эмоциональный контроль и жизненную цель. Выбор Психотерапии в Миннеаполисе, Миннесота, является лидером в области психотерапии и имеет полностью обученный и лицензированный штат терапевтов.Если вы готовы сделать шаг к улучшению вашей жизни и поговорить с терапевтом, мы предлагаем бесплатную частную консультацию. Все, что вам нужно сделать, это заполнить одну из наших контактных форм для конфиденциального обсуждения или позвонить нам, и наши дружелюбные сотрудники назначат вам встречу: (952) 544-6806.

Боулдеринг-психотерапия более эффективна в лечении депрессии, чем только физические упражнения: результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого интервенционного исследования | BMC Psychiatry

Дизайн исследования

Дизайн исследования уже был подробно описан в нашем протоколе исследования, и следующие описания основаны на пояснениях в нем [37].StudyKuS началось в 2016 году как многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Он проводился в трех разных регионах Германии: а) Эрланген / Нюрнберг / Фюрт (столичный регион), б) Вейарн (сельский регион) и в) Берлин (столичный регион). В пределах одного региона три вмешательства, предложенные в исследовании (BPT, CBT или EP), проводились в течение одного и того же периода времени и проводились последовательными волнами, с четырьмя волнами в регионе Эрланген / Нюрнберг / Фюрт, а также в регионе Вейарн и две волны в районе Берлина.Участники из одного региона и одной волны были случайным образом распределены в одну из трех групп (BPT, CBT или EP). После периода терапии участникам, которые были назначены на EP, была предложена возможность участвовать в дополнительной десятинедельной группе боулдеринга, которая следовала тому же плану лечения, что и группа BPT, и проводилась непосредственно после периода терапии (см. Рис. . 1). Данные были собраны с помощью компьютерных телефонных интервью (CATI) перед началом терапии (t0), в конце терапии (t1) и через 3 месяца (t2), 6 месяцев (t3) и 12 месяцев (t4). после периода терапии (Follow-Up).Подробнее о сборе данных см. В нашем протоколе исследования [37]. Интервьюеры, проводившие CATI, были не осведомлены о распределении участников. Участие было добровольным, и участники могли покинуть исследование в любое время. Все процедуры были одобрены Этическим комитетом Университета Фридриха-Александра Эрлангена-Нюрнберга (Ref. 360_16 B).

Дизайн исследования. Примечания. BPT: Боулдеринговая психотерапия; КПТ: когнитивно-поведенческая терапия; EP: программа упражнений; Эрланген и Вейарн / Мюнхен: четыре волны, Берлин: две волны; случаи измерения показаны на примере четвертой волны

Вмешательства

Боулдеринговая психотерапия (BPT)

Наша недавно разработанная боулдеринговая психотерапия представляет собой комбинацию боулдеринга и психотерапии.Программа состоит из десяти последовательных занятий по 2 часа. В текущем исследовании он проводился в группах примерно из десяти участников в боулдеринге один раз в неделю ближе к вечеру. В каждом исследовательском центре терапевтические бригады состояли из двух терапевтов, но состав персонала варьировался в зависимости от волны терапии, потому что у терапевтов иногда были другие обязательства (всего девять терапевтов-альпинистов). Квалификацию терапевтов см. В протоколе исследования [37]. Каждая из десяти сессий BPT была посвящена определенной психологической теме, которая считалась актуальной для развития и поддержания депрессии.В таблице 1 представлен обзор конкретных предметов, охваченных десятью терапевтическими сеансами [см. Также 37]. Каждое занятие основывалось на руководстве по BPT и следовало стандартной процедуре (введение, фаза действия, завершение), включающей упражнения на осознанность, психообразовательные элементы, тематические боулдеринговые упражнения под терапевтическим наблюдением, обмен индивидуальным опытом между участниками и переход к повседневной жизни. релаксационные упражнения, связанные с телом, и свободный боулдеринг. Целью упражнений в боулдеринге было вызвать основные эмоции (напр.грамм. тревожность), раскрыть характерные для пациентов паттерны (например, избегание) и дать пациентам возможность получить новый опыт (например, демонстрация: боулдеринг с завязанными глазами). Подробное описание лечения см. В протоколе исследования [37].

Программа упражнений (EP)

Программа упражнений в домашних условиях должна была воздействовать на те же мышцы, что и в боулдеринге. Он состоял из 20-минутной программы физической подготовки, которую участники проводили самостоятельно дома с использованием обучающего DVD и / или учебного пособия (с инструкциями и пояснениями ко всем упражнениям).Кроме того, участники получили учебные материалы (например, многофункциональную латексную ленту и тренировочные кольца для увеличения силы пальцев и рук), а также психолого-образовательные материалы, объясняющие положительное влияние физических упражнений на настроение. Участников проинструктировали выполнять упражнения примерно три раза в неделю в течение десяти недель (в результате 60 минут в неделю, что сравнимо с «активным временем» в группе BPT). Через регулярные промежутки времени они получали напоминания и мотивационные материалы, чтобы они продолжали заниматься спортом.В зависимости от их личных предпочтений с участниками связались по электронной, телефонной или обычной почте. В отличие от других предложений лечения через Интернет (например, со стороны медицинских страховых компаний), люди без доступа к Интернету или адреса электронной почты также могли участвовать в группе EP. Кроме того, участникам был предоставлен дневник упражнений, который побуждал их записывать свои тренировки и впоследствии оценивать свое настроение. После периода вмешательства общий уровень упражнений оценивался в личном собеседовании с внешним оценщиком через самоотчет.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Третье примененное вмешательство было основано на классической когнитивно-поведенческой групповой терапии, но не будет описываться подробно, поскольку не имеет отношения к гипотезам, которые мы проверили в этой статье. Подробное описание лечения см. В протоколе исследования [37] и других публикациях рабочей группы.

Набор и рандомизация

В период с января 2017 года по март 2018 года участники набирались путем распространения информационных материалов (например,грамм. листовки, плакаты) в соответствующих учреждениях (например, психиатрических больницах, кабинетах психотерапевтов, кабинетах врачей первичного звена, аптеках, группах поддержки). Кроме того, презентации проводились на местных мероприятиях, и до начала каждой волны вмешательства были выпущены пресс-релизы, адресованные различным местным газетам и радиостанциям. Были созданы и регулярно обновляются домашняя страница (www.studieKuS.de) и учетная запись Facebook. Персонал исследования проводил информационные сессии, на которых все люди, заинтересованные в исследовании, были проинформированы об условиях, связанных с участием в исследовании (например,грамм. рандомизация). Желающих принять участие попросили заполнить краткую анкету для проверки и заявить о своем письменном информированном согласии. Все люди, соответствующие критериям включения, были проинформированы о том, что они были включены в исследование и впоследствии рандомизированы по блокам в пределах одного региона и одной волны в одну из трех групп (BPT, CBT, EP). Рандомизация была стратифицирована по полу и тяжести депрессии (PHQ-9 получил 8–14 баллов в легкой форме, 15–19 — умеренной, 20–27 — тяжелой депрессии). Рандомизация проводилась Институтом медицинской информатики, биометрии и эпидемиологии (IMBE) Университета Фридриха Александра в Эрлангене-Нюрнберге с помощью компьютерной системы и основывалась на кодах участников без знания статистики о назначении групп вмешательства. .

Критерии включения и исключения

Право на участие было определено с помощью скринингового опросника, который раздавался на информационных сессиях или по запросу. Было применено лишь несколько критериев включения и исключения, чтобы повысить внешнюю валидность исследования. Потенциальные участники были лично опрошены персоналом исследования, если выполнение критериев включения или исключения было неясным. Критериями включения были острые депрессивные симптомы, информированное согласие на участие в исследовании (особенно одобрение для рандомизированного распределения и сбора данных) и возможность добраться до места лечения.Наличие (или отсутствие) депрессии определялось по шкале PHQ-9 не менее восьми баллов, что обеспечивает высокий уровень чувствительности для всех депрессивных расстройств [38]. Критерии исключения : возраст до 18 лет, индекс массы тела (ИМТ) менее 17,5 или более 40 лет, участие в другой психотерапевтической групповой терапии в настоящее время, начало приема психиатрических препаратов или психотерапии в течение последних 8 недель, запланированное пребывание в стационаре в течение периода вмешательства. , физические противопоказания для боулдеринга (физические расстройства или беременность), специфические психические расстройства (психоз в течение последних 5 лет, маниакальный эпизод в течение последних 5 лет, наркозависимость с токсикоманией в течение последнего года, диагноз пограничного расстройства личности с причинением себе вреда поведение в течение последнего года) и острое суицидальное поведение [см. также 37].Все участники были обязаны подписать договор против суицида на время исследования. После рандомизации участников проинформировали об их распределении и предоставили всю необходимую информацию об участии в группах.

Инструменты

Первичная оценка результатов

Шкала оценки депрессии Монтгомери – Осберга (MADRS) [39]. MADRS — одна из наиболее часто используемых рейтинговых шкал для оценки основных симптомов депрессии [40]. Он состоит из десяти пунктов, которые клиницист оценивает в полуструктурированном интервью по семибалльной шкале, причем более высокие баллы указывают на большую тяжесть депрессии (десять или ниже: ремиссия, более 31: тяжелая депрессия) [41].В нашем исследовании использовалось структурированное руководство для интервью по шкале оценки депрессии Монтгомери – Осберга (SIGMA) [40], в которой предлагается выбор различных вопросов по каждому пункту.

Вторичные критерии оценки результатов

Подшкала межличностная чувствительность Контрольного списка симптомов (SCL-90) [42, 43]. SCL-90 — это система самоотчетов, которая измеряет среди других переменных интенсивность стресса, испытанного в течение последних 7 дней, вызванного межличностной чувствительностью.Оценки по пятибалльной шкале типа Лайкерта были суммированы, и были вычислены стандартизированные t-значения, при этом более высокие баллы указывали на возрастающую тяжесть симптомов.

Генерализованное тревожное расстройство 7 (GAD-7) [44, 45]. GAD-7 — это краткая анкета для самоотчета, в которой пациенты спрашивают, как часто они чувствовали беспокойство в течение последних двух недель по каждому из семи основных симптомов генерализованного тревожного расстройства. Пункты можно оценивать по четырехбалльной шкале, при этом более высокие суммарные баллы указывают на более высокую тревожность (≥ 5 легкая, ≥ 10 умеренная и ≥ 15 сильная тревожность).

Подшкала динамика жизненного цикла тела из вопросника изображения тела (Fragebogen zum Körperbild, FKB-20) [46]. FKB-20 оценивает нарушения образа тела и субъективные аспекты восприятия тела. Подшкала динамики жизненно важного тела состоит из десяти пунктов, оцениваемых по пятибалльной шкале, при этом более высокие суммарные баллы указывают на более позитивный образ тела.

Подшкала c опцион анкеты по ресурсам и навыкам самоуправления (Fragebogen zur Erfassung von Ressourcen und Selbstmanagementfähigkeiten, FERUS) [47].FERUS оценивает ресурсы человека, связанные со здоровьем, и управляемость, в том числе по подшкале , справляющейся, [48]. Двенадцать пунктов оцениваются по пятибалльной шкале Лайкерта. Рейтинги были суммированы с более высокими баллами тестов, указывающими на лучшие ресурсы и навыки управления.

Шкала самооценки Розенберга (R-SES) [49]. R-SES — это инструмент самоотчета для оценки глобальной самооценки. Он состоит из десяти вопросов, ответы на которые даны по четырехбалльной шкале, где более высокие значения указывают на более высокую самооценку.

В качестве дополнительной меры при депрессии был применен опросник здоровья пациента из 9 пунктов (PHQ-9) [44, 50] . PHQ-9 — это краткий инструмент самооценки, который часто используется для скрининга депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи [51]. Его девять пунктов соответствуют девяти критериям DSM-IV и оцениваются по четырехбалльной шкале. Общая сумма баллов предполагает различные уровни депрессии (0–4 минимальная депрессия, 5–9 легкая депрессия, 10–14 умеренная депрессия, 15–19 умеренно тяжелая депрессия, 20–27 тяжелая депрессия) [38, 50].

Для всех психометрических показателей оценки изменений рассчитывались как разница между t1 и t0.

Другие критерии оценки результатов

Другие переменные, которые оценивались либо с помощью скрининговых анкет, либо с помощью CATI, включали, среди прочего, социально-демографические данные (например, возраст, пол и уровень образования), индекс массы тела (ИМТ), текущее терапевтическое лечение (прием антидепрессантов, дополнительная психотерапия), сопутствующие психические заболевания, депрессия в анамнезе, критические жизненные события, физические ограничения и отношение к физической активности (положительное или отрицательное).Руководство по собеседованию относительно этих переменных представлено в дополнительном файле 1.

Подробное описание всех оцениваемых нами показателей см. В протоколе исследования [37].

Статистический анализ

Для повышения эффективности статистических процедур все участники в каждой группе (BPT и EP) были объединены в трех исследовательских центрах и двух / четырех волнах для основного анализа. Описательная статистика (частота, средние значения и стандартные отклонения) была вычислена для иллюстрации характеристик выборки и исходных условий.Для оценки качества рандомизации различия между группами EP и BPT в интересующих переменных были оценены с помощью двухвыборочных t-критериев, тестов U , критериев хи-квадрат ( x 2) и одномерного анализа. дисперсии (ANOVA). Предположения, лежащие в основе параметрических тестов, были проверены перед использованием теста Колмогорова-Смирнова и Левена. Исходные переменные, которые значительно различались между двумя группами, были включены в модель множественной регрессии в качестве факторов, влияющих на факторы.Все данные проверены на достоверность. Была проведена оценка недостающих данных, и пропущенные значения были вменены с использованием алгоритма максимизации ожидания (EM). Первичная стратегия анализа данных была «по протоколу» (PP). Участники, выбывшие во время периода вмешательства, впоследствии были опрошены и включены в анализ «намерения лечить» (ITT). Для проверки различий между выбывшими участниками и теми, кто завершил исследование, был проведен анализ отсева с использованием тестов χ ² , U -тестов и двухвыборочных t-критериев.

Для проверки изменений в группах до пост-поста по основному критерию исхода (то есть депрессивным симптомам, оцененным с помощью MADRS), были рассчитаны парные t-тесты для сравнения изменений между t0 и t1 как в группе BPT, так и в группе EP. Чтобы сравнить улучшения между двумя группами, были рассчитаны t-тесты для независимых групп, чтобы сравнить оценки изменений (t1-t0) между группами BPT и EP. Кроме того, был рассчитан множественный регрессионный анализ для прогнозирования оценки MADRS после вмешательства (t1) на основе распределения групп (BPT vs.EP) с учетом демографических переменных (возраст, пол), ИМТ участников, отношения к спорту, другим терапевтическим методам лечения (антидепрессанты, дополнительная психотерапия) и тяжести депрессии на исходном уровне (оценка MADRS t0).

В качестве анализа чувствительности были вычислены дополнительные анализы с данными ITT и сравнены с результатами анализов PP. Кроме того, был рассчитан дополнительный регрессионный анализ, контролирующий центр исследования, чтобы исключить потенциальные эффекты центра.Статистика коллинеарности была изучена заранее, чтобы убедиться в отсутствии проблем с мультиколлинеарностью.

Вторичные исходы, а также депрессия, измеренные с помощью PHQ-9, были протестированы исследовательским способом. Чтобы проверить улучшения в группах, были рассчитаны парные t-тесты для оценки изменений между t0 и t1 для EP и BPT. После проверки однородности дисперсии оценки изменений сравнивали с t-критериями для независимых групп и с тестами U (в качестве анализа чувствительности) между двумя группами.В качестве меры величины эффекта была рассчитана величина Коэна d .

Чтобы определить согласованность между оценщиками, для 10 (4%) CATI до вмешательства (t0) и 11 (5%) после вмешательства (t1), второй человек также оценил ответы интервьюируемого по SIGMA. и внутриклассовые корреляции (ICC) были вычислены для всех групп для оценки межэкспертной надежности. Для всех анализов коэффициент ошибок типа 1 (альфа) менее 5% считался показателем статистической значимости. Статистический анализ проводился с помощью программного обеспечения IBM SPSS Statistics 21.

Психотерапия и депрессия

Обзор

Что такое психотерапия?

Психотерапия часто является первой формой лечения депрессии. Слово «психотерапия», сокращенно называемое «терапией», на самом деле включает в себя множество методов лечения. Во время психотерапии человек, страдающий депрессией, разговаривает с лицензированным и обученным специалистом в области психического здоровья, который помогает ему определить факторы, которые могут вызывать депрессию, и проработать их.

Иногда эти факторы работают в сочетании с наследственностью или химическим дисбалансом в мозге, вызывая депрессию. Забота о психологических и психосоциальных аспектах депрессии так же важна, как и лечение ее медицинских причин.

Как психотерапия помогает при депрессии?

Психотерапия помогает людям с депрессией:

• Поймите поведение, эмоции и идеи, которые способствуют его или ее депрессивному состоянию.
• Понимать и определять жизненные проблемы или события — такие как серьезная болезнь, смерть в семье, потеря работы или развод — которые способствуют их депрессии и помогают им понять, какие аспекты этих проблем они могут решить. или улучшить.
• Восстановите чувство контроля и удовольствия от жизни.
• Изучите методы преодоления трудностей и навыки решения проблем.

Какие виды терапии?

Терапия может проводиться в различных форматах, в том числе:

• Физическое лицо . В этой терапии участвуют только пациент и терапевт.
• Группа . В терапии могут одновременно участвовать два или более пациентов. Пациенты могут делиться своим опытом и узнавать, что другие чувствуют то же самое и пережили то же самое.
• Семейные пары. Этот тип терапии помогает супругам и партнерам понять, почему у их любимого человека депрессия, какие изменения в общении и поведении могут помочь и что они могут сделать, чтобы справиться с этим.
• Семья . Поскольку семья является ключевой частью команды, которая помогает людям с депрессией выздоравливать, иногда членам семьи полезно понять, через что проходит их любимый человек, как они сами могут справиться и что они могут сделать, чтобы помочь.

Детали процедуры

Подходы к терапии

Хотя терапию можно проводить в разных форматах — например, в семье, группе и индивидуально — есть также несколько различных подходов, которые специалисты в области психического здоровья могут использовать для проведения терапии. После разговора с пациентом о его или ее депрессии терапевт решит, какой подход использовать, исходя из предполагаемых основных факторов, способствующих депрессии.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия основана на предположении, что человек находится в депрессии из-за неразрешенных, обычно бессознательных конфликтов, часто возникающих в детстве.Цель этого типа терапии — помочь пациенту понять и лучше справиться с этими чувствами, рассказывая о своих переживаниях. Психодинамическая терапия длится от трех до четырех месяцев, хотя может длиться дольше, даже годами.

Межличностная терапия

Межличностная терапия фокусируется на поведении и взаимодействии депрессивного пациента с семьей и друзьями. Основная цель этой терапии — улучшить коммуникативные навыки и повысить самооценку в течение короткого периода времени.Терапия обычно длится от трех до четырех месяцев и хорошо помогает при депрессии, вызванной трауром, конфликтами в отношениях, важными жизненными событиями и социальной изоляцией.

Психодинамическая и межличностная терапия помогают пациентам справиться с депрессией, вызванной:

• Утрата (горе)
• Конфликты в отношениях
• Смена ролей (например, становление матерью или опекуном)

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия помогает людям с депрессией выявлять и изменять неточные представления о себе и окружающем мире.Терапевт помогает пациентам выработать новый образ мышления, направляя внимание как на «неправильные», так и на «правильные» предположения, которые они делают о себе и других.

Пациентам рекомендована когнитивно-поведенческая терапия:

• Кто думает и ведет себя таким образом, чтобы вызвать и закрепить депрессию.
• При депрессии легкой и средней степени тяжести в качестве единственного лечения или в дополнение к лечению антидепрессантами.
• Кто отказывается или не может принимать антидепрессанты.
• Из всех возрастов, страдающих депрессией, вызывающей страдания, инвалидность или межличностные проблемы.

дополнительные детали

Советы по терапии

Терапия лучше всего работает, когда вы посещаете все запланированные приемы. Эффективность терапии зависит от вашего активного участия. Это требует времени, усилий и регулярности.

В начале терапии поставьте перед терапевтом несколько целей. Затем потратьте время на то, чтобы периодически проверять свои успехи с терапевтом.Если вам не нравится подход вашего терапевта или если вы не думаете, что терапевт вам помогает, поговорите с ним или с ней об этом и спросите второе мнение, если и вы, и ваш терапевт согласны, но не прекращайте терапию резко.

Советы, которые помогут вам начать работу

• Определите источники стресса. Попробуйте вести дневник и отмечать как стрессовые, так и положительные события.
• Приоритеты реструктуризации. Подчеркните позитивное и эффективное поведение.
• Найдите время для отдыха и развлечений.
• Общайтесь. Объяснять и отстаивать свои потребности перед тем, кому вы доверяете; напишите в дневнике, чтобы выразить свои чувства.
• Постарайтесь сосредоточиться на положительных результатах и ​​найдите методы снижения стресса и управления им.

Помните, что терапия включает в себя оценку ваших мыслей и поведения, выявление стрессов, способствующих депрессии, и работу по их изменению. Люди, которые активно участвуют в терапии, быстрее выздоравливают и имеют меньше рецидивов.

Терапия — это лечение, направленное на устранение конкретных причин депрессии; это не «быстрое решение».«Чтобы начать действовать, нужно больше времени, чем антидепрессанты, но есть данные, свидетельствующие о том, что их действие длится дольше. Антидепрессанты могут потребоваться немедленно в случаях тяжелой депрессии, и сочетание терапии и лекарств очень эффективно.

Психотерапия — это биологическое лечение

Неврология удивительно учит нас тому, что психотерапия — это не только чисто биологическое лечение, но и единственное настоящее биологическое лечение. Он обращается к мозгу в том виде, в каком он на самом деле развивается, созревает и действует.Он следует принципам эволюционной адаптации. Это созвучно генетике. И он специально лечит проблемные адаптации мозга именно тем способом, которым они изначально развились.

Психотерапия деактивирует неадаптивные схемы мозга и способствует появлению новых и конструктивных путей.

Операции мозга чисто биологические. Мозг отображает наш опыт посредством соединения триллионов паутины нейронных (склеенных в памяти) цепей.Эти взаимосвязанные сети паутины паутины создают более крупные схемы, которые отображают всю архитектуру коры головного мозга. Это генерирует символические нейронные карты высокого уровня, которые принимают форму изображений в нашем сознании. Игра сознания — это высший уровень символической формы. Это живой театр образа, репрезентативный мир, состоящий из персонажей, которые связаны друг с другом чувствами, а также сценариями, сюжетами, декорациями и пейзажами.

Когда мы приспосабливаемся к окружающей среде, мозг отображает наши эмоциональные переживания через корковую память.Это начинается очень рано. Если ребенок испуган громким звуком, его ручки и ножки начнут раскачиваться. Его сердце качает адреналин, и он плачет. Это «испуг» отображает реакцию «бей или беги» в его коре головного мозга, которая отображается через серотонин и кортизол. Младенец выздоравливает на руках у матери. Ее отзывчивое лечение еще раз восстанавливает и поддерживает его благополучие, которое отображается с помощью окситоцина. Этот продолжающийся формирующий жизненный опыт отображается в памяти именно этими двумя основными способами.

Эти два основных режима лежат в основе отображения всей пьесы в памяти. Пьеса, написанная с достаточно хорошей любовью, будет способствовать искренности и любви. Один, написанный на основе травмы, вызовет более мрачный рассказ и психиатрические симптомы. Проблемная игра влияет на самоощущение ребенка, его самооценку и ценность. Это также искажает качество взаимоотношений с другими людьми до недоверия, эмоциональной отстраненности и гнева.

Это наш индивидуальный генетический темперамент, который определяет форму психических симптомов, будь то депрессия, тревога, фобии, гиперактивность, навязчивые идеи, компульсии или психоз.Депривация и жестокое обращение во мне могут вызвать депрессию, в то время как подобная травма у вас может вызвать фобическое состояние. (см. — «Природа — Вопрос о воспитании, Природа»). Темперамент — это генетический компонент в формировании психических расстройств.

Процесс психотерапии конкретно и биологически восстанавливает ущерб, нанесенный пьесе. Чтобы представить, как мы составляем карту нашего опыта и как повлиять на изменения в мозге, я воспользуюсь простым примером нейромышечного обучения. Этот пример об обучении игре на гитаре.Нейромышечное обучение похоже на обучение на других музыкальных инструментах, спорте, танцах или любой другой физической активности.

Что происходит в мозгу, когда вы учитесь играть на гитаре аккорд B7? Требуется полное внимание, чтобы точно разделить пальцы, чтобы удерживать струны в определенных ладах. При первой попытке у вас ничего не получится. Вам нужно будет медленно положить каждый палец на правый лад. Мышцы не чувствуют, что могут добраться туда, удержать позицию или получить звук из струн.И это больно. Первоначально требуется секунды, чтобы окончательно установить правильное положение руки. Каждый палец нужно ставить индивидуально. По мере того, как вы продолжаете практиковаться в игре B7, становится немного легче. Если после ночного сна вы попробуете еще раз, а он все равно будет очень неуклюжим. Вам по-прежнему требуется полное сознательное внимание, чтобы правильно положить пальцы на лады. Звук стал лучше выходить. Но добраться туда по-прежнему очень медленно. Аккорда пока что нельзя использовать. После трех дней работы над ней наконец можно сыграть аккорд.Пальцы больше не болят, и положение рук лучше координируется. Теперь ваша рука работает как единое целое без особых сознательных усилий. Вам больше не нужно об этом думать. Вы освоили аккорд. Вы создали нейромышечную карту B7 в коре головного мозга.

Допустим, вы разучили аккорд, используя сжатую руку, и теперь хотите исправить это. Для этого вам сначала нужно заставить себя перестать использовать старую позицию руки. Еще раз, вы должны полностью сознательно сосредоточиться на том, чтобы держать пальцы и руки по-разному.Это вернет вас к мышечной боли, неуклюжести, медлительности, неспособности и разочарованию, как и в первый раз, но не так плохо. Это необходимо для того, чтобы вы установили новую и другую нейромышечную карту B7 в коре головного мозга. Как только это будет установлено, оно будет работать с использованием новой карты, которая позволит вам играть автоматически. Процесс изменения мозга включает деактивацию — неиспользование, отказ от старой карты мозга; а затем создание нового нервно-мышечного опыта для создания вновь отображенного аккорда B7, который активируется.Это описывает простое нервно-мышечное обучение и изменение.

В эмоциональной сфере игры сознания изменение и рост намного сложнее. Поскольку игра написана через миндалевидное тело и лимбическую систему, изменение должно происходить через чувство.

Процесс изменения называется трауром. В психотерапии пациент оплакивает боль своей жизни в контексте эмоционального доверия терапевту. Пациент оплакивает жестокое обращение и лишение своей жизни и заново сталкивается с болью, чтобы отключить отображение мозга, связанное с «борьбой или борьбой».Пять стадий горя Элизабет Кублер-Росс точно описывают процессы, связанные с отказом от старой пьесы, чтобы принять и заселить новую. Необходимо пройти следующие этапы: вызов Отрицание — желание открыться и снова почувствовать боль; бросить вызов переговорам, чтобы быть готовым чувствовать; тогда чувствуется гнев по поводу настоящего источника насилия; и человек чувствует печаль из-за потери старых проблемных источников безопасности или ощущает само лишение боли; и, наконец, принятие того, что человек больше не живет в своей старой привычной идентичности.Травму нужно оплакивать, чтобы перейти к чему-то новому и лучшему. Травма — это самая сложная из всех привязанностей, которую нужно оплакивать.

Старая пьеса, порождающая симптомы и страдания, была написана из-за травмы. Это означает, что лимбические карты пронизаны садомазохизмом — на этих картах присутствуют серотонин и кортизол. Травматические привязанности нужно оплакивать, чтобы они потеряли свою силу и были отнесены к деактивированной памяти. В контексте безопасной гавани терапевта человек медленно переваривает, деактивирует и кладет в покой отображение старой пьесы.Затем, поскольку садомазохистские отображения не работают, симптомы и страдания, порожденные старой игрой, исчезают. Во время терапии пациент пишет и населяет недавно написанную игру доверия, которая пронизана любовью (окситоцин), а не переизбытком серотониновых карт.

Процесс траура в психотерапии восстанавливает мозг именно так, как была построена оригинальная пьеса. Психиатрические проблемы возникают исключительно из-за травматических адаптаций, перевариваемых нашим темпераментом.Психотерапия деактивирует проблемные карты и активирует более здоровые. Он является чисто функциональным и адаптивным и не имеет никакого отношения к некоторым представлениям о наследственных органических заболеваниях мозга. (Более подробное объяснение см. В разделе «Разрушение мифа о нейротрансмиттерах».) Это вводит в заблуждение и разрушительно, когда пациенты считают, что с их мозгом что-то не так генетически. Причина психиатрических страданий возникает из-за картирования травмирующей пьесы. Психотерапия лечит и делает это через настоящую биологию мозга.

Психотерапия — это тяжелая работа … Зачем беспокоиться?

На моей первой встрече с новыми пациентами, которые борются с ОКР и тревогой, я объясняю, что тип психотерапии, который я практикую, — Предотвращение воздействия и реакции — включает в себя побуждение их чувствовать себя некомфортно. Это вид терапии, от которого они не будут особенно «получать удовольствие», но это терапия, которая, надеюсь, вернет им удовольствие от жизни.

Когда я закладываю основу для нашей совместной работы, я говорю своим пациентам: «Моя цель — чтобы вы не нуждались во мне… как можно скорее.Я помогу вам получить новый опыт, который может изменить работу вашего мозга. А потом я ухожу с вашего пути, чтобы вы могли увидеть жизнь с другой точки зрения. Но это потребует действительно тяжелой работы ».

Мои пациенты иногда умоляют меня облегчить тяжелую работу этого типа психотерапии. После того, как я призову их подвергнуться тому, чего они боятся, я слышу: «Вы знаете, это действительно очень сложно!» И я отвечаю: «Да, я знаю. Это действительно очень тяжелая работа! Это сложно, потому что вы настраиваете свой мозг, чтобы терпеть неуверенность, беспокойство, неприятные чувства и навязчивые тревожные мысли.Вы будете чувствовать себя действительно некомфортно. Напомните себе, почему вы хотите так усердно работать ».

Как мне побудить моих пациентов попробовать эту терапию и придерживаться ее? В начале терапии я спрашиваю их, что они потеряли, борясь с тревогой или ОКР. Я спрашиваю, что они делали в прошлом, чтобы облегчить симптомы, и насколько это было для них успешным. И я прошу их представить, какой будет их жизнь, когда симптомы перестанут их контролировать. Что бы они могли делать из того, чего не делают сейчас? Я прошу их записать эти цели и держать их в уме и в руках во время работы.Для страдающих ОКР и тех, кто борется с любым типом тревожного расстройства, существует непреодолимое желание, продиктованное тревогой, продолжать вести себя неадаптированно, чтобы избежать дискомфорта. Если у пациента есть стремление и видение, чтобы вести более свободную жизнь и вера в то, что этого можно достичь, то он с большей готовностью позволяет себе чувствовать дискомфорт и заниматься тяжелой психотерапевтической работой.

Психотерапия — это ремесло, а не наука!

Гарб, Х.Н. (1989). Клиническая оценка, клиническая подготовка и профессиональный опыт.

Психологический бюллетень, 105, 387–396.

Garb, H.N. & Grove, W.M. (2005) По существу клинического суждения. Американский психолог,

Vol. 60, No. 6, pp. 658-9.

Гибсон, Дж. Дж. (1986) Экологический подход к визуальному восприятию. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс

Erlbaum Associates.

Георгий А.П. (1970) Психология как гуманитарная наука. Феноменологически обоснованный подход. New

York: Harper & Row.

Горовиц, К.А., Льюис Д.К. и Гастайгер Э. Л. (1975) Первичное восприятие растений. Наука 189:

478-480.

Кмец, Дж. М. (1977) Исследование первичного восприятия у растений и животных. Журнал

Американского общества психических исследований 71 (2): 157-170.

Koch, S. & Leary, D.E. (ред.) (1985/1998) Век психологии как науки. Вашингтон, округ Колумбия:

APA.

Lambert, M.J. & Barley, D.E. (2001) Резюме исследования терапевтических отношений и результатов психотерапии

.Психотерапия: теория, исследования, практика, обучение: Vol. 38, No.

4, pp. 357-361.

Lemaine, G. & Matalon, B. (1985) Hommes supèrieurs, home infèrieurs ». Париж: Арман Колин.

Маир, К. (1992) Миф об опыте терапевта. В Драйден, W. & Feltham, C. (ред.) Психология

и ее недовольства. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

Миль, П.А. (1954, 1996) Клиническое и статистическое предсказание: теоретический анализ и обзор

доказательств.Нью-Йорк: Джейсон Ааронсон.

Миллер Г.А. (1985/1998) Конститутивная проблема психологии. В Koch & Leary, стр. 40-45.

Миллер Р.В. и Хестер Р.К. (1986) Стационарное лечение алкоголизма: кому это выгодно? Американка

Психолог, 41. Стр. 794-729.

Persons, J.B. (1991) Исследования результатов психотерапии неточно представляют современные модели психотерапии

. Предлагаемое средство правовой защиты. Американский психолог, 46, 2, стр. 99-106.

Пригожин, И.И Стенгерс, И. (1984) Порядок из хаоса: новый диалог человека с природой. Лондон:

Бантам.

Ричардс, Р.Дж. (1980) Ранние теории бессознательного вывода и когнитивной эволюции Вундта в

гг. Их связь с дарвиновской биопсихологией. В Bringmann, W. & Ryan, D.T. (eds) Wundt

исследований: столетняя коллекция. Торонто: Си Джей Хогрефе.

Смит, М.Л. И Гласс, Г. (1977) Метаанализ исследований результатов психотерапии. Американская

Психология, 32, 9, стр.752-760.

Science Daily (2008) Токсичные наркотики, токсичная система: Социолог предсказывает катастрофы, связанные с наркотиками. Получено

01.02.09: http://www.sciencedaily.com/releases/2008/08/080804100304.htm

Stein, D.M. И Ламберт, M.J. (1995) Высшее образование в области психотерапии: улучшаются ли результаты терапии

? Журнал консалтинговой и клинической психологии, Vol. 63, 2, с. 182-196.

Strupp, H.H. (1989) Психотерапия: может ли практикующий учиться у исследователей? Американский

Психолог, Том.44, No. 4, pp. 717-724.

Strupp, H.H. & Hadley, S.W. (1979) Специфические и неспецифические факторы в психотерапии.

Архив общей психиатрии, 36, стр. 1125-1136.

Талбот, М. (1991) Голографическая Вселенная. Нью-Йорк: Харпер Коллинз.

van Deurzen-Smith, E. (1996) Будущее психотерапии в Европе. Международный журнал

Психотерапия, Vol.