Психотерапия виды и методы психотерапии: Главные виды психотерапии

Основные методы психотерапии. Какой вид психотерапии выбрать?

 

Для чего разбираться в видах психотерапии?

Основные виды и методы психотерапии

Какой вид психотерапии выбрать?

На что еще обратить внимание при выборе психотерапевта?

Если вы приняли решение посетить психотерапевта, то есть большая вероятность, что вскоре вы столкнетесь с разными видами и методами терапии и встанете перед выбором: какой из них предпочесть? Ведь методики ориентированы на разных людей, разные проблемы и имеют разные конечные задачи. Чтобы получить максимально возможный результат от психотерапии, стоит изучить ее виды.

Рассказываем все подробности о видах и методах психотерапии, чтобы помочь с непростым выбором как психологам, так и пациентам.

Для чего разбираться в видах психотерапии?

Термин «психотерапия» подразумевает гигантское количество направлений, подходов и методов, начиная с индивидуальных бесед и заканчивая играми, танцами и тестами.

Все методики помогают исследовать человеческие эмоции и найти маршрут к улучшению жизни.

Сегодня многие обращаются за помощью к специалистам или хотя бы задумываются о таком шаге. Однако, выбрать не так-то просто: кто-то из терапевтов работает с парами, а кто-то с семьями или группами людей, кто-то – с детьми и подростками, а кто-то со взрослыми, а самих направлений такое множество, что несложно запутаться. Знакомые могут порекомендовать хорошего врача, излечившего их от депрессии, но ведь ваша ситуация, скорее всего, абсолютно другая. Сами же специалисты чаще всего предлагают использовать лишь те методы, которые практикуют. И люди задаются логичным вопросом: а что конкретно поможет именно мне?

Основные виды и методы психотерапии

Арт-терапия

Уникальная методика, основанная на лечении посредством разговорной терапии и творчества, суть которой заключается в гипотезе, что творчество – это внешнее выражение внутренних эмоций, грамотно считывать которые – и есть основная задача арт-терапевта.

Кому поможет:

• метод не имеет противопоказаний и используется в работе как со взрослыми, так и с детьми;
• индивидуальным пациентам, парам, семьям, группам, сообществам;
• детям и взрослым с нарушениями речи;
• клиентам, которые испытывают трудности с самовыражением;
• людям, пережившим травму;
• подверженным детским страхам и соматическим расстройствам;
• пациентам, испытывающим проблемы в общении;
• испытывающим трудности в учебе и образовании.

Методы:

Театральные постановки, музыка, рисование, лепка, создание скульптур, любое другое искусство.

Клиент-центрированная психотерапия

Один из самых популярных методов у современных психотерапевтов, в основе которого бытует утверждение о том, что пациент способен самостоятельно стать лучшей версией себя, выявить причины своих проблем и найти решение по их устранению.  

Кому поможет:

• людям, которые испытывают недостаток понимания, сочувствия, тепла;
• стремящимся исследовать свои мысли;
• подверженным неврозам, тревогам и депрессиям;
• желающим разрешить социальные и семейные конфликты;
• в решении проблем развития ребенка.

Методы:

Терапевт путем доверительного диалога только сопровождает и направляет клиента, предлагает, на что обратить внимание.

Когнитивно-поведенческая терапия




Основывается на теории, что поведение человека является своеобразной реакцией с учетом прошлого опыта. Главная задача психотерапевта – помочь клиенту в изменении своих поведенческих ответов на возникающие стрессовые события.

Кому поможет:

• страдающим обсессивными и компульсивными расстройствами;
• подверженным страхам, фобиям и зависимостям;
• желающим справиться с вредными привычками;
• находящимся в состоянии хронического стресса;
• испытывающим тревоги и беспокойство.

Методы:

Терапевт и пациент вместе исследуют, при каких ситуациях автоматически возникают негативные мысли. При помощи методов смягчения жестких убеждений и специальных упражнений закрепляются новые навыки, и постепенно пациент учится жить с более гибкими взглядами.

Телесная терапия




Это комплекс методов, который помогает максимально деликатно справиться с психологическим сопротивлением клиента для быстрого доступа к его бессознательному. В итоге психотерапевт получает возможность проанализировать взаимосвязь между разумом и телом человека и достичь конечной цели – изменения психоэмоционального самочувствия в положительную сторону.

Кому поможет:

• страдающим психосоматическими заболеваниями;
• при депрессивных, стрессовых и тревожных состояниях;
• для повышения уровня здоровья в целом;
• людям, имеющим пагубные привычки;
• подверженным паническим атакам.




Психоанализ

Родоначальник этого популярного учения – Зигмунд Фрейд – положил в основу психоанализа задачу распознать бессознательные процессы пациента (посредством анализа слов, мыслей, снов и фантазий), обнаружить истинные внутренние проблемы и выстроить новые отношения с внешним миром. 

Кому поможет:

• желающим ответить на свои внутренние вопросы и выстроить позитивные отношения с окружающими;
• при различных невротических состояниях;
• людям с заниженной самооценкой.

Методы:

Сеанс проходит так: пациент ложится на кушетку, старается максимально расслабиться и рассказывает вслух все, что приходит ему в голову. Основной метод психоанализа – свободные, гибкие ассоциации, дающие терапевту доступ к подсознанию пациента.

Десенсибилизация и переработка при помощи движения глаз




Метод работы с травматическими и негативными воспоминаниями пациента.

Кому поможет:

• неуверенным в себе людям;
• при посттравматическом стрессовом расстройстве;
• для избавления от последствий эмоциональной травмы;
• пациентам с низкой самооценкой;
• при навязчивых мыслях, обидах, чувстве вины.

Методы:

Во время сеанса психотерапевт просит клиента вообразить прожитые негативные ситуации и одновременно водит пальцем или указкой перед лицом, запуская механизм переработки информации при помощи специфических движений глаз. После такого метода память о произошедших болезненных событиях сохраняется, но человек больше не воспринимает случившееся остро.

Освоить эффективный психотерапевтический метод десенсибилизации посредством движения глаз можно в нашем обучающем центре.

Танцевально-двигательная терапия




Одна из самых динамичных и экспрессивных форм психотерапии, основанная на взаимосвязи тела и разума. Движение под музыку способствует самовыражению, улучшению эмоционального состояния и внешнего вида, формирует положительный образ себя самого, поэтому пациенты с удовольствием занимаются танцами. Психотерапевты включают танцевально-двигательную терапию в свои реабилитационные программы, потому как этот метод практически не имеет противопоказаний и подходит детям и взрослым.

Кому поможет:

• людям любого пола и возраста, желающим улучшить самооценку, двигательные и координационные функции;
• стремящимся проработать эмоциональные зажимы;
• подверженным депрессиям;
• страдающим эмоциональными расстройствами и нарушениями межличностного общения.



Семейная терапия




Семейное консультирование – это область психотерапии, которая фокусируется на семейных проблемах, помогает всем членам семьи (в том числе и детям) справиться с конфликтами, наладить взаимопонимание и гармоничное взаимодействие друг с другом посредством верных решений и нового поведения.

Кому поможет:

• семьям, желающим урегулировать детско-родительские и супружеские отношения;
• семьям, имеющим проблемного непослушного ребенка;
• любому члену семьи с невротическим или психосоматическим расстройством;
• людям, тяжело переживающим утрату члена семьи.

Методы:



Специалист беседует со всей семьей и с каждым ее членом в отдельности. В процессе консультаций используются тесты, рисунки, игры и домашние задания для создания новых взаимоотношений и поведения, которые устроят всех членов семьи.

Гештальт-терапия




Метод психотерапии, основанный на убеждении, что люди стремятся к душевному и физическому здоровью, но шаблонные модели поведения создают для этого препятствия. Гештальт-терапия при помощи специальных упражнений помогает человеку проработать непрожитые чувства и незавершенные истории, учит жить «прямо сейчас», активизируя ответственность за свое поведение, тягу и способность к полноценной жизни. Гештальт-терапия – это эффективный подход в работе с детьми и подростками.

Кому поможет:

• стремящимся к полноценной жизни;
• при склонности к подавлению чувств и желаний;
• людям, испытывающим сложности в общении;
• при страхах, тревогах, апатии, плохом настроении;
• желающим разобраться со своим прошлым;
• пациентам, испытывающим сильное волнение в незнакомом обществе;
• при неконтролируемой агрессии.

Методы:

Индивидуальные или групповые консультации, в процессе которых осваиваются методики самостоятельного выбора поведения. На первой беседе психотерапевт и клиент(-ты) договариваются о желаемом результате и обсуждают способы его достижения, планируют продолжительность и количество встреч.

Гипноз

Гипнотерапия вводит пациента в глубокое состояние расслабленности и измененного состояния, в котором бессознательный разум способен беспрепятственно воспринимать новые возможности, мысли и установки поведения.

Кому поможет:

• при решении конкретной проблемы;
• тем, кто хочет изменить поведение или отношение к острой ситуации;
• для лечения болей;
• при стрессах, беспокойстве и тревоге;
• стремящимся избавиться от вредных привычек;
• людям, желающим развиваться.

Методы:

Психотерапевт во время беседы использует особый метафорический язык, чтобы затронуть бессознательное пациента.

Юнгианский анализ




Аналитические тактики Юнга основаны на анализе архетипов личности и сновидений и способны расширить сознание пациента с целью выстроить новые ценности и достичь эмоциональной гармонии.

Кому поможет:

• в достижении гармонии и целостности личности;
• в решении семейных и межличностных проблем;
• людям, переживающим кризисную ситуацию;
• людям, стремящимся к позитивному восприятию окружающего мира;
• маленьким детям для коррекции сильных и болезненных переживаний;
• для купирования психологической боли и страданий;
• при тревожных расстройствах, депрессиях и других невротических состояниях.

Методы:

Доверительная беседа, в процессе которой клиент говорит обо всем, что приходит в голову – запретных тем не существует. Терапевт также приглашает клиента к творчеству – выразить свои чувства и мысли посредством рисунка, ведения дневниковых записей, стихов. Словом, используется все то, что может помочь человеку понять себя.

Психодрама




Область психотерапии, подразумевающая участие группы людей в ролевой игре, в которой разыгрываются острые жизненные ситуации из реальной жизни одного из участников.

Кому поможет:

• желающим увидеть свои эмоции со стороны и начать противостоять конфликтам;
• стремящимся научиться новым эффективным способам решения проблем.

Методы:

Инсценировка действий по сюжету реальных событий, прожитых одним из участников, в ходе которой он сам и состоящие в группе люди погружаются в стрессовую ситуацию, «проживают» ее, с целью получить ответы на свои вопросы. Поддержка участников группы и психотерапевта помогает найти верное решение в конкретной ситуации.

Какой вид психотерапии выбрать?




Мы рассказали лишь об основных терапевтических методиках, коих в практике действующих коррекционных специалистов великое множество.

Сразу ответим, что нет идеального вида психотерапии, который был бы лучше и эффективней всех остальных. Выбор должен зависеть от особенностей личности пациента, его поведения, взглядов и убеждений, от конкретной проблемы и от искреннего желания ее решить.

Изучите свои цели, посоветуйтесь со специалистом, прислушайтесь к своим внутренним ощущениям. Возможно, какой-то метод откликнется именно вам, и вы с энтузиазмом пожелаете испробовать его действие.

Важным будет полное понимание своих задач и их соответствие возможностям существующих методов психотерапии. К примеру, когнитивно-поведенческая терапия исследует, как мысли человека влияют на поведение; клиент-центрированный метод помогает самостоятельно разобраться в своих проблемах; экзистенциальный подход отвечает на главные жизненные вопросы и т. д.

На что еще обратить внимание при выборе психотерапевта?

Для достижения результата важен не только метод, который будет применяться терапевтом в процессе консультаций, но и ваша взаимная симпатия и понимание – насколько специалист внимательно слушает, принимает ваши проблемы и уважительно к вам относится.

Другой важный момент – это осознание психотерапевтом ваших задач и стремлений. Если специалист знает, чего вы ждете от терапии, у него будут все возможности подобрать тот метод, который подходит именно вам, чтобы справиться именно с вашей проблемой. Не стесняйтесь обсуждать этот момент, если ощущаете, что какие-то предложенные техники вам не подходят. Если и после этого врач продолжает настаивать на применении своего метода, уверяет, что вы сопротивляетесь и сами не заинтересованы в выздоровлении, лучше обратиться к другому специалисту.

Виды, формы и методы психотерапии Направления психотерапии

Лекция №11: Психотерапия План лекции: Медицинская психология в основном занимается диагностикой психологических нарушений, однако, важно не только заметить психологические проблемы пациента, но и помочь ему справиться с ними. Это можно сделать и с помощью психотерапевтических приемов, и путем назначения психотропных средств. Любой врач должен не только владеть этими двумя методами, но и желать их использовать. Иногда, к сожалению, замечая психологические трудности у своих пациентов, врач замечает, что и сам он не раз оказывался в сходных ситуациях и ему удавалось без посторонней помощи преодолеть все проблемы. Эта мысль успокаивает врача и позволяет ему бездействовать. Действительно, некоторые пациенты отличаются высокой устойчивостью к стрессу и преодолевают его без какой-либо специальной психологической коррекции, но это не может служить оправданием пассивности и черствости врача в случае, когда больной нуждается в его поддержке и сочувствии. Одной из наиболее значимых проблем клинической психологии является оказание психологической помощи. Она необходима здоровым людям (клиенты) с разнообразными житейскими проблемами, находящихся в кризисных ситуациях, а также больным (пациенты) с различными соматическими и психическими заболеваниями, имеющим психологические проблемы, невротические и психосоматические расстройства, а также характерологические и личностные отклонения. Традиционно выделяют три вида психологической помощи: • психологическое консультирование, • психокоррекция, • психотерапия. Они представляют собой воздействие на различные стороны личности и имеют различные цели и способы, могут применяться раздельно и в сочетании. Основной целью психологического консультирования является информирование клиента (пациента) о его индивидуальных особенностях с целью формирования личностной позиции, мировоззрения и взгляда на жизнь. Консультирование помогает человеку действовать по своему усмотрению, обучаться новому поведению, способствует развитию личности. При психологическом консультировании проводится анализ психического состояния клиента (или пациента) с использованием различных методов психологической диагностики (тесты, эксперименты). Ему предоставляются интерпретации их результатов, что способствует разрешению стоящих перед человеком психологических проблем, формированию новых подходов к решению этих проблем, а также расширению его общей психологической культуры и личностному росту. Задачей психологической коррекции является исправление (корректировка) тех личностных особенностей, которые не являются оптимальными для клиента (пациента), выработка и овладение навыками адекватной для индивида и эффективной психической деятельности, способствующей личностному росту и адаптации человека в обществе. Психологическая коррекция базируется на консультировании и предполагает целенаправленное психологическое воздействие на клиента (или пациента), формирование адекватного психического состояния, душевного комфорта, гармонизацию его отношений с социальным окружением. Психотерапия основной задачей ставит купирование психопатологической симптоматики, посредством чего предполагается достижение внутренней и внешней гармонизации личности. Психотерапия – это система методов целенаправленного психологического воздействия на пациента (посредством слова, эмоциональных отношений, совместной деятельности) с целью улучшения состояния его здоровья и повышения устойчивости к стрессу. Психотерапия в узком понимании термина подразумевает купирование болезненных клинических проявлений у пациента, находящегося в состоянии кризиса, фрустрации, стресса или душевной болезни. В широком понимании термина «психотерапия» имеются в виду все виды направленного психологического воздействия на индивида (консультирование, коррекцию и терапию). Считается, что психотерапия относится к сфере деятельности врача-психиатра, так как психотерапевт должен учитывать целую гамму особенностей – от индивидуально-психологических особенностей пациента до его соматического статуса, учитывать обязательные показания и противопоказания для психотерапии. Противопоказаний для консультирования практически не имеется, а психокоррекция занимает промежуточное положение между консультированием и психотерапией (сам термин психологическая коррекция возник в 70-х годах XX века, когда психологи стали активно работать в области групповой психотерапии. Поскольку психотерапия является лечебной практикой, то распространение термина психокоррекция было направлено на преодоление этой ситуации: врач занимается психотерапией, а клинический психолог – психологической коррекцией). Основные психотерапевтические приемы Можно говорить о том, что психотерапия существует столько, сколько существует человеческая цивилизация. Прообразом современных психотерапевтов были шаманы. Особенно бурно психотерапия развивалась в конце XIX – начале XX века. Было предложено огромное количество новых методов психотерапии и вряд ли найдется специалист, который был бы знаком со всеми этими методами. В большинстве цивилизованных стран психотерапию рассматривают как одно из наиболее сложных направлений медицины и психологии. Центральной фигурой в психотерапии является пациент, с его индивидуальными особенностями, неудовлетворенными потребностями, его уникальной жизненной ситуацией и специфическим окружением (семья, друзья, коллеги). Врач никогда не должен забывать о том, что он должен помогать пациенту двигаться в том направлении, которое человек избрал по своей воле. Нельзя относиться к больному как к слепому, беспомощному котенку, которого надо научить жизни. Нельзя игнорировать интересы личности пациента, относиться к ним высокомерно… Неправильно рассматривать психотерапию только как процесс воздействия врача на больного. «Перевоспитать» взрослую личность практически невозможно и попытки вмешательства во внутренний мир пациента часто воспринимаются пациентом как агрессия (психотерапевтическая интервенция) и вызывают сопротивление с его стороны. Правильнее считать психотерапию процессом взаимодействия врача и больного. В этом смысле психотерапевту необходимо обладать такими качествами, как умение находить общий язык с окружающими, способность к эмоциональному сопереживанию, богатый внутренний мир, собственный жизненный опыт. В литературе приведено огромное количество методов психотерапии. Общепринятой классификации методов психотерапии нет. С практической точки зрения важно выделить некоторые основные признаки, отличающие один вид психотерапии от другого. Как и в медицине в целом обычно принято подразделять методы лечения на симптоматические и патогенетические. Симптоматические методы психотерапии ориентированы на устранение или ослабление отдельных симптомов болезни, управление физиологическими функциями организма, на оптимизацию поведения больного. К этим методам можно отнести рациональную психотерапию, суггестивные методы (в бодрствующем состоянии или в состоянии гипноза), методы поведенческой терапии (наводнение, имплозии, аверсии, систематической десенсибилизации), методы релаксации (нервно-мышечная релаксация по Джейкобсену, аутотренинг), методы биологической обратной связи и множество других частных методик (арт-терапия, психогимнастика, и т.д.). Патогенетическая психотерапия предполагает ликвидацию причин и механизмов развития болезни. Она считается более эффективной по сравнению с симптоматической, особенно в отдаленных результатах. Однако существуют большие расхождения в представлениях психологов о целях и способах лечения, связанные с различиями теоретических взглядов на нормальное устройство личности и патогенез заболеваний. Методы психотерапии можно также разделить на экспрессивные (to express – выражать, высказывать) и суппортивные (to support – поддерживать, сохранять). Эти понятия тесно связаны с концепцией защитных механизмов. Экспрессивные методы позволяют выявить и обнажить подсознательные механизмы, лежащие в основе болезни пациента, мешающие ему избавиться от внутреннего конфликта. Экспрессивные методы нужны, чтобы призвать пациента к активным действиям (согласиться на операцию, расторгнуть обременительный брак, поменять работу на более соответствующую его характеру). Не следует забывать, что вскрытие, ломка защитных механизмов весьма болезненна, и следует проявлять осторожность и взвесить реальные возможности человека перенести этот дополнительный стресс. Суппортивные методы, напротив, укрепляют в человеке сложившиеся системы защиты, поддерживают в нем существующий самообман ради сохранения спокойствия и чувства безопасности. Недостатком таких методов считают то, что они мешают пациенту разглядеть реальность, удерживают его от активных действий. Однако в том случае, если сам врач не видит реального выхода из ситуации (неизлечимые заболевания, неоперабельные опухоли, травмы, несовместимые с жизнью), единственное, что он может сделать, это позаботиться о сохранении спокойствия пациента и его близких. Сходный смысл имеет и разделение методов психотерапии на активизирующие и релаксационные. Активизирующие (энергизирующие) методы направлены на повышение стремления к действию, борьбе, самореализации (так, в период реабилитации после травмы, инфаркта или инсульта часто приходится настаивать на более активном включении пациента в деятельность, тренировку нарушенных двигательных и умственных навыков). Успокаивающие (релаксационные) методы направлены на снятие внутреннего напряжения, тревоги. Они особенно полезны в остром периоде переживания стресса. Их используют для лечения болезней, связанных с внутренним напряжением (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, бессонница). Кроме того, различают директивные и недирективные методики. Директивные методы заключаются в том, что врач активно навязывает предлагаемый им способ выхода из ситуации, не позволяет больному высказать свое мнение, действует с высоты своего авторитета. В большинстве случаев излишняя директивность рассматривается как недостаток психотерапии, поскольку она снимает с больного ответственность за выздоровление, подчиняет его воле врача, может игнорировать его истинные потребности. Однако в экстремальных ситуациях, когда поведение больного дезорганизовано чрезмерной тревогой (экстренная госпитализация, подготовка к операции, ситуация, угрожающая жизни), директивный подход бывает полезным. В процессе выздоровления и реабилитации все более важными становятся недирективные методы, которые основаны на расспросе больного, изучении его мнения, самостоятельном поиске и сравнении нескольких способов выхода из ситуации. Такие методы развивают в пациенте независимость, уверенность, что он сам способен помочь себе в случае необходимости. Психотерапия может проводиться индивидуально или в группе. Групповые методики полезны для комплексного воздействия на личность пациента, вскрытия таких ее черт, которые мешают адаптации в обществе и служат источником психосоматических нарушений. В группе наиболее ярко обнаруживаются незрелость, эгоцентризм, боязнь принимать ответственность на себя. Индивидуальная терапия позволяет обсудить с пациентом весьма интимные проблемы, уделить большее внимание отдельным симптомам. Она также хороша для замкнутых пациентов, не склонных к общению. Кроме явного, прямых методов психотерапевтического воздействия, существуют и косвенные методы, которые оказывают влияние на состояние здоровья через обстановку медицинского учреждения, атмосферу в палате, отношения в медицинском коллективе, форму введения лекарств, дополнительные лечебные методики (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура). Вне зависимости от конкретного метода психотерапии, имеются общие феномены, которые являются непременными элементами психотерапии. Установление контакта можно считать важнейшим условием успешности психотерапевтической работы. Если врач не смог установить доверительных, откровенных отношений с пациентом, то все дальнейшие усилия, скорее всего, будут бесплодны. Трудно переоценить значение первой встречи врача и пациента в формировании взаимопонимания и доверия. Занятость врача часто мешает ему подробно поговорить с больным в день его поступления в клинику. Даже если это не удалось сделать сразу, по крайней мере на следующий день необходимо уделить пациенту максимум внимания. Во время первого разговора необходимо дать больному высказаться самостоятельно, не набрасываться на него с вопросами. Не следует рассчитывать, что доверие сложится мгновенно, но искреннее стремление выслушать собеседника постепенно приводит к желаемому эффекту. Излишняя близость врача и пациента тоже может повредить лечению (конфликт труднее разрешить, если вы находитесь внутри него). Поэтому врач должен выдерживать определенную дистанцию к проблемам пациента. Принять все проблемы больного на себя, значит занять позицию заботливой матери, то есть снять с больного всю ответственность за его выздоровление. В психотерапии, напротив, иногда стараются подчеркнуть взаимные обязательства сторон в виде устного или письменного контракта, где оговариваются длительность лечения, обязанности и права больного и пациента, цели проводимого лечения, признаки достигнутого эффекта. Зигмунд Фрейд был первым, кто обратил внимание на явления переноса и контрпереноса в психиатрии. Перенос (трансфер) – невольное направление на врача подавляемых чувств, которые пациент испытывал к значимым для него лицам (родителям, другим членам семьи). Это выражается в неожиданном раздражении, негодовании или, напротив, в знаках детской привязанности, покорности, влюбленности во врача. Выражение таких чувств позволяет пациенту «отреагировать», то есть избавиться от мучающих его комплексов. Важно не принимать их за истинное отношение к врачу, проявлять терпеливость, сочувствие, понимание, а также призывать пациента к их разумному анализу. Контрперенос (контртрансфер) – сходное, но противоположно направленное явление, когда врач испытывает к пациенту иррациональные чувства, происходящие из его личного (часто детского) опыта. Примерами таких чувств могут быть возмущение, брезгливость, жалость, восхищение, влюбленность. Контрперенос подтверждает то, что врач тоже человек и ничто человеческое ему не чуждо. Однако как профессионал психотерапевт должен активно преодолевать в себе незрелые комплексы и стремиться к разумному отношению к больному (для этого Фрейд требовал, чтобы все психоаналитики сами прошли психоаналитическую терапию). Поскольку психотерапия призвана изменить человека, усилия врача сталкиваются с сопротивлением, то есть неосознаваемым стремлением человека сохранить все так, как было прежде. Сопротивление заметно по тому, как пациент все активнее использует психологические защиты, уходит от глубокого анализа проблемы. Иногда пациент активно избегает встреч с врачом, прячется от него, пропускает назначенные визиты, оберегая себя от обсуждения болезненных тем. Само обсуждение факта сопротивления может оказаться полезным для выздоровления. Сопротивление определяет то, что движение к выздоровлению в процессе психотерапии никогда не бывает плавным и последовательным. Напротив, характерны резкие скачки, когда мысль, к которой врач направлял больного, является к нему в виде инсайта (insight – понимание, проницательность) – внезапного озарения или прозрения, интуитивного понимания. В психологии существует множество теорий личности, которые по-разному трактуют и объясняют природу поведения человека. Каждой из этих теорий соответствуют и определенные терапевтические методы. В литературе описано множество психотерапевтических методов: психоанализ, поведенческая (бихевиоральная) терапия, гештальт-терапия, психодрама, гипноз, нейролингвистическое программирование, арт-терапия, трансактный анализ, позитивная терапия и др. За рубежом наибольшее признание и развитие получили три психотерапевтических направления: психоаналитическое, гуманистическое и поведенческое, к которым можно добавить гештальт-терапию и когнитивную терапию, основанные на соответствующей психологической теории. Направления психологии В настоящее время можно выделить 5 основных подходов (моделей, парадигм) к изучению психики человека: • бихевиоризм; • гештальт-психология; • психоанализ; • гуманистическая психология; • когнитивная психология. Бихевиоризм Основоположник – американский психолог Джон Уотсон (J.B.Watson, 1878-1958). Предложенная им схема S – R означает, что каждой ситуации (или стимулу S) соответствует определенное поведение (или реакция R). Он считал, что с помощью этой схемы можно объяснить любую деятельность человека, а понятия, связанные с сознанием, следует исключить из научной психологии. Довольно скоро стала ясна ограниченность этой схемы для объяснения поведения. Как правило S и R находятся в таких сложных взаимоотношениях, что непосредственную связь между ними установить не удается. В 1948 году Толмен ввел промежуточную переменную I (психические процессы данного индивида, зависящие от его наследственности, прошлого опыта и природы стимула) и преобразовал схему в S – I – R. Приверженцы бихевиоризма полагают, что поведение в основном является условно-рефлекторным и складывается в результате научения, то есть закрепления определенных реакций на определенные раздражители. В результате поощряемые поступки совершаются все чаще, а наказуемые – реже. Бихевиоризм является психологической основой поведенческой психотерапии. Цель поведенческой терапии – устранение патологического симптома путем замены неадаптивных способов поведения на адаптивные в процессе научения. Гештальт-психология Слово «гештальт» не имеет точного эквивалента ни в русском, ни в английском языке. Очень приблизительно его смысл в зависимости от контекста может передаваться словами «образ», «форма», «структура», «организованное целое», поэтому в психологических текстах слово «гештальт», как правило, не переводится. Основное положение гештальт-психологии – явление как целое не есть просто сумма его частей. Отдельно взятая часть никакого представления о целом не дает. Человеческое поведение, разбитое на отдельные компоненты, теряет смысл. Последователи гештальт-психологии стараются убедить бихевиористов, что структурная организация поведения в целом играет более важную роль, чем отдельные поступки. Одно из центральных понятий гештальт-психологии – отношения между фигурой и фоном. Эти и другие понятия гештальт-психологии нашли свое отражение в гештальт-терапии, созданной психологом Фрицем Перлсом (F.S.Perls). В понимании Перлса, фигура выступает в качестве доминирующей потребности. В качестве фигуры (гештальта) могут быть желание, мысль, чувство, которые преобладают в данный момент. Как только потребность удовлетворяется, гештальт завершается, теряет свою значимость, отодвигается на задний план – фон, уступая место новому гештальту. Иногда потребность удовлетворить нельзя. В таком случае гештальт остается незавершенным, а потому не может быть отреагирован и не может уступить место другому. В последующем это становится причиной многих проблем. Например, если человек сразу же не выразит свой гнев или агрессию, то в последующем эти чувства не исчезнут, а будут проявляться в других формах. Цель гештальт-терапии – помочь пациенту осознать свою потребность, сделать ее более четкой (сформировать гештальт) и в конечном счете удовлетворить ее (завершить гештальт). Быть самим собой, реализовывать свои, а не навязанные извне потребности, жить «здесь и теперь» – это путь здоровой личности. Психоанализ Ни одно из направлений психологии не приобрело столь громкой известности, как психоанализ. Основоположник – австрийский психиатр Зигмунд Фрейд (S.Freud). В психической жизни Фрейд выделял 3 уровня: сознание, предсознание и бессознательное. Бессознательное и предсознание отделены от сознательного «цензурой», которая вытесняет в область бессознательного неприемлемые для личности мысли, чувства, понятия, а также оказывает сопротивление бессознательному, стремящемуся проявиться в сознании. К бессознательному относятся многие инстинкты, вообще недоступные сознанию, а также вытесненные «цензурой». Это мысли и чувства не утеряны, а просто не допускаются к вспоминанию и потому проявляются в сознании не прямо, а окольными путями – в обмолвках, описках, ошибках памяти, сновидениях. Предсознание – часть бессознательного, которая может стать сознанием. Фрейд считал, что только 1/7 часть психической жизни осознается, а остальные 6/7 проявляются в навязчивостях, смутных тревогах, страхах, снах и т.д. В нижней части «айсберга» находятся основные запасы психической энергии, побуждения, инстинкты. Большое разнообразие инстинктов Фрейд пытался свести к двум группам: поддерживающие жизнь (сексуальные) и разрушающие жизнь (деструктивные). Инстинктам, поддерживающим жизнь, присуща сексуальная энергия – либидо (желание), деструктивным инстинктам – агрессивная энергия – мортидо. Наша психическая жизнь является результатом взаимодействия и взаимного влияния этих энергий. Психоаналитик всегда пытается понять процессы воздействия либидозной энергии в различных сферах психической деятельности человека и перераспределить их. Анализируя динамику развития индивида, Фрейд выделял следующие стадии психосексуального развития: • от рождения до 1 года – оральная стадия; • от 1 года до 3-4 лет – анальная стадия; • с 3-4 лет до 5-6 лет – фаллическая стадия; • с 6 лет до начала полового созревания – латентный период; • стадия половой зрелости – генитальная. При нормальном развитии личности сексуальные представления полностью вытесняются в сферу бессознательного, а соответствующие им образы сублимируются, то есть переориентируются с социально неприемлемых на социально допустимые. Нередко вытеснение представлений совершается не полностью. Происходит фиксация на одной из стадий, проявляющаяся, например, в привычке грызть ногти, курить, мастурбировать; в формировании чрезмерной аккуратности, упрямства. В структуре личности Фрейд выделяет Ид, Эго, супер-Эго (Оно, Я, сверх-Я). Ид – это первоначальная, центральная часть личности, служит источником энергии для всей личности и вместе с тем целиком бессознательно. Фрейд сравнивает Ид со слепым и глухим диктатором с неограниченной властью, который может властвовать через посредников. Эго развивается из Ид. Эго находится под постоянным воздействием внешних (среда) и внутренних (Ид) импульсов. Постепенно развиваясь, Эго приобретает контроль над требованиями Ид. Супер-Эго развивается из Эго и является его судьей и цензором. Это хранилище выработанных обществом установок и норм поведения. Основная цель взаимодействия трех систем – поддерживать или восстанавливать при нарушении оптимальный уровень психической жизни индивида. Поскольку требования к Эго со стороны Ид, супер-Эго и окружающей среды порой несовместимы, индивид может перманентно пребывать в состоянии конфликта. От испытываемого при этом напряжения Эго оберегает себя с помощью защитных механизмов. К ним относятся вытеснение, сублимация, проекция, отрицание, рационализация, реактивные образования, изоляция, регрессия. Психоанализ как психотерапевтический метод имеет своей целью помочь пациенту осознать причину своих внутренних конфликтов с помощью высказывания свободных ассоциаций и их интерпретации психоаналитиком. Гуманистическая психология Возникла в США благодаря трудам Карла Роджерса (C.Rogers) и Абрахама Маслоу (A.Maslow). Психологи этого направления считают, что каждый человек может достичь максимально полной реализации своих способностей, если ему предоставить возможность самому выбирать свою судьбу и направлять ее. По Роджерсу, в каждом человеке заложено стремление полностью реализовать себя, и он наделен необходимыми для этого силами, но воспитание и общественные нормы часто принуждают его принимать иные ценности. Маслоу, создавший иерархию потребностей, полагал, что возможности людей удовлетворять свои основные потребности очень часто бывают ограниченными. «Можно считать, что 90% людей останавливаются на уровне поисков защищенности и хорошего отношения, поглощающих всю их энергию». Это препятствует удовлетворению потребностей более высокого уровня, таких как самоуважение и самоактуализация. Гуманистическая психотерапия является одним из основных направлений современной психотерапии. Представители этого направления склонны видеть человека существом прирожденно активным, повышающим свои возможности, с почти безграничной способностью к позитивному росту. Патология понимается как результат блокирования возможностей удовлетворения потребностей: «Неврозы – это ошибки личностного развития». Усилия психотерапевта направлены на личностный рост пациента, а не просто на лечение болезни. Когнитивная психология Когнитивная психология (cognition – познание) – направление в психологии, в котором основное внимание уделяется познавательной деятельности и внутренним мыслительным процессам. Когнитивных психологов интересует, каким образом мы думаем, вспоминаем, формируем наши представления о себе и окружающем мире. Основные задачи когнитивной психотерапии – осознание пациентом неадекватных способов переработки информации и замена их адекватными. Чтобы лечение было успешным, пациент должен принять базисное положение когнитивной психотерапии: «Если мы хотим изменить чувства, надо изменить вызвавшие их идеи». Эклектизм Каждое из перечисленных направлений имеет свое собственное представление о психике человека, ее происхождении и формировании. Это вызывало множество конфликтов между школами, но споры постепенно затихают. Все больше и больше психологов выбирают эклектический подход, используя наиболее подходящие методы для конкретной ситуации. При всем разнообразии направлений и методов психотерапии можно отметить, что количество предлагаемых психотерапевтических приемов ограничено, многие их них используются приверженцами самых различных направлений психотерапии. Выбор лечебного метода зависит не только от заболевания пациента, но и от особенностей врача. Так, для проведения внушения требуется высокая самоуверенность, авторитет и зрелость. Для применения парадоксальных техник требуется склонность к нестандартному мышлению. Для позитивной психотерапии нужны жизненный опыт и образованность. Немаловажна вера самого врача в преимущества той методики, которую он использует. Переубеждение – основанное на логике и аргументах изменение точки зрения больного. Переубеждение может проходить директивно, когда пациент молча выслушивает аргументы врача. Более эффективной считается недирективная беседа, в которой психотерапевт предлагает пациенту самому найти ответ на беспокоящий его вопрос, как бы переадресуя вопрос больного к нему самому: «А что Вы сами думаете по этому поводу?», «Какие, на Ваш взгляд, варианты решения проблемы существуют?». Часто переубеждение используют для коррекции иррациональных убеждений больного в состоянии депрессии (рационально-эмотивная терапия А.Эллиса и когнитивная терапия А.Бека). При совместном анализе таких иррациональных установок пациента, как «Мир должен быть справедливым», «Люди должны быть честными», «Ужасно оставаться одному на старости лет», «Я должен быть на высоте в моей профессии» (12 основных иррациональных идей по А.Эллису, 1958) больные сами могут разглядеть шаткость таких своих убеждений. Одной из частых логических ошибок пациентов является иллюзия альтернативного выбора, то есть уверенность, что в сложившейся ситуации есть только два взаимоисключающих выхода (например, выбор «выходить замуж за богатого или за любимого?» лишь на первый взгляд кажется альтернативной. В действительности можно придумать много выходов: например, выйти замуж за одного и взять в любовники другого; или найти третьего, который окажется и любимым, и богатым). Внушение (суггестия) – это директивный метод, основанный на запечатлении в сознании эмоционально окрашенной информации, минуя логический анализ. Слова терапевта должны отложиться в памяти больного в том виде, как их произносит врач. Для этого фразы должны быть четкими и короткими. Никаких доказательств своей правоты приводить не следует. Все слова произносят уверенным и настойчивым тоном: «Вы чувствуете легкость и свободу! Голова ясная! Мысли текут легко и свободно! Вы полны сил! Вы чувствуете, как здоровье разливается по телу! Мускулы наполняются энергией! Воздух свободно проникает в легкие! Вы здоровы и уверены в себе!» Важно помнить, что в процессе внушения усваиваются все произнесенные врачом слова, поэтому существует запрет на использование отрицания. Так, нельзя произносить фразы «У Вас не БОЛИТ голова!», «Вы не ИМПОТЕНТ!», так как они скорее принесут вред, чем пользу. Суггестия может применяться во время бодрствования, на фоне приема успокаивающих средств или в состоянии гипноза. Более эффективна суггестия у демонстративных, возбудимых лиц. Неплохо поддаются суггестии дети. Наилучшие результаты дает суггестия при снятии внезапно возникших функциональных расстройств (истерических припадков, параличей, приступа бронхиальной астмы, паники и пр. ). В лечении хронических заболеваний использовать суггестию нежелательно, как и все директивные методики, внушение исключает активное участие пациента в лечении, подчеркивает и усиливает зависимость пациента от врача, перекладывает на него всю ответственность за результат лечения. В этом случае по завершении курса лечения пациент не будет стремиться сохранить достигнутое, не станет соблюдать диету, отказываться от алкоголя и курения, прекратит назначенный курс лечебной гимнастики. Релаксация направлена на снятие внутреннего напряжения. Это может осуществляться посредством слова (суггестия) или косвенно, через успокаивающие звуки (музыка, шум моря, пение птиц), массаж, теплую ванну, дыхательные упражнения, запахи свежести и прохлады (ароматерапия). Релаксация полезна при болезнях, связанных с внутренним напряжением, стрессом (гипертоническая и язвенная болезнь, бронхиальная астма, синдром хронической усталости). Глубинные причины внутреннего конфликта при этом остаются скрытыми. Релаксация поддерживает сложившуюся систему психологических защит, а не ломает ее. Одной из популярных техник релаксации является аутогенная тренировка (Шульц И.Г., 1932). Пациент вырабатывает способность регулировать непроизвольные функции (мышечный тонус, дыхание, сердцебиение) посредством пассивного самонаблюдения и концентрации внимания. Эта методика напоминает восточные техники медитации. Первое из шести упражнений – научиться расслаблять мускулы тела. Пять других упражнений должны научить пациента почувствовать тепло и тяжесть в конечностях, редкое и уверенное сердцебиение, ровное, спокойной дыхание, приятное тепло в области солнечного сплетения и приятную прохладу в области лба. На усвоение комплекса упражнений отводится 4-6 недель. Прогрессивная нейро-мышечная релаксация (Джейкобсен) – для людей, которые затрудняются в выполнении релаксации, предлагают сначала максимально напрячь все мышцы, а потом расслабить их и запомнить полученное состояние. Созданы приборы, помогающие достичь состояния расслабления, основанные на методе биологической обратной связи (biofeedback). Принцип работы таких приборов – преобразование какого-либо физиологического параметра (электрокардиограмма, электромиограмма, электроэнцефалограмма, кривая дыхательных движений, электропроводность кожи и пр.) в понятный человеку сигнал (звук разного тембра, кривая на мониторе). Таким образом, человек может контролировать функции своего организма, ранее не поддававшиеся его контролю, и сформировать необходимый условный рефлекс, чтобы достичь расслабленного состояния организма. Подкрепление условного рефлекса считается одной из основных техник бихевиоральной (поведенческой) терапии. Этот метод предназначен для преодоления отдельных симптомов, но не влияет на глубинные основы болезни. Используется в лечении алкогольной зависимости в виде сочетания алкоголя с рвотными средствами. В терапии энуреза используются простейшие приборы биологической обратной связи, которые будят ребенка, если его постель оказывается мокрой. При лечении детской гиперактивности и капризности рекомендуют подкреплять спокойное, расслабленное поведение ребенка улыбкой, лаской, вниманием, а капризы игнорировать или встречать холодным, безучастным взглядом. Разновидностью поведенческой терапии является жетонная экономика. Этот метод состоит в том, что в коллективе специальными жетонами (вымпелами, крестиками на доске) отмечаются желательные поступки. В дальнейшем жетоны используются в соревновании за первенство или обмениваются на мелкие поощрения (сласти, мороженое, поход в кино, театр, цирк). Жетонная экономика – эффективный метод в педагогике. Однако он предполагает постоянный контроль и низкую личную ответственность пациента, поэтому он более всего применим в детском коллективе, а также в учреждениях реабилитации и домах инвалидов. В нейролингвистическом программировании (НЛП) используется метод якоря, основанный на подкреплении условного рефлекса. Якорь – это любой стимул, который связывается с определенными эмоциями путем многократного сочетания. В дальнейшем удается легко вызвать желаемые эмоции, используя полученный якорь. Так, внешний вид врача, тембр его голоса, особое приветствие, запах могут становиться теми стимулами, который настраивают пациента на привычный лад. Торможение условного рефлекса используется для лечения навязчивых страхов и паники, возникающих в определенных ситуациях. В случае фобии образуется замкнутый круг, когда страх, появляющийся в определенной ситуации, подкрепляет боязнь этой ситуации. Такой рефлекс оказывается настолько стойким, что плохо поддается лекарственному лечению. Эффективным способом становится конфронтация, то есть целенаправленное столкновение с ситуацией, вызывающей страх, и длительное в ней пребывание. Поскольку паника обычно бывает непродолжительной, пациент вынужден признать, что чем дольше он находится в пугающей ситуации, тем меньше он испытывает страх. При систематической десенсибилизации конфронтация проводится одновременно с мышечной релаксацией, что также способствует снижению страха. Психологический анализ – это попытка вскрыть и довести до сознания неосознаваемые глубинные причины симптомов. Целью анализа всегда является коренное изменение поведения и отношения к болезни. Анализ может проводиться директивно, когда врач сообщает больному результаты своего наблюдения: «Мы считаем, что функциональные нарушения Вашего здоровья не имеют органической причины и вызваны стрессом». Однако более эффективны недирективные методы, основанные на самопознании, когда врач выступает в роли слушателя и комментатора (интерпретатора), направляет мысль пациента вопросами, интересуется его мнением. К таким методам можно отнести психоанализ Зигмунда Фрейда, трансактный анализ Эрика Берна, клиент-центрированную терапию Карла Роджерса, экзистенциальную психотерапию Ирвина Ялома и др. Научение – это приобретение навыков поведения в психологически сложных ситуациях путем их теоретического и практического освоения. Научение предполагает наличие авторитетной фигуры учителя, поэтому это директивный метод. Данный прием нацелен на избавление от страха и тревоги в какой-либо определенной ситуации, но не меняет общей установки личности, поэтому относится к суппортивным методам. Хорошо известны школы по работе с беременными, с больными сахарным диабетом, группы взаимопомощи больных алкоголизмом (анонимные алкоголики), наркоманиями, ожирением. Научение должно состоять не только из обсуждения рекомендаций и советов, но также из практических занятий, где проверяется успешность усвоения предлагаемых защитных приемов. Одним из вариантов тренинга можно считать и обучение пар в случае возникновения сексуальных проблем. Многократное повторение упражнений освобождает человека от тревоги, позволяет ему выработать автоматизм действий в условиях ограниченного времени. Отреагирование в действии (или в игре) направлено на творческое самовыражение человека, освобождение от скрытых комплексов, раскрепощение. Игровая терапия подходит не только детям, но и взрослым, которые с удовольствием действуют, когда над ними не довлеют «условности общества». Примерами такой терапии могут быть занятия аэробикой, танцами, театральными постановками. Более сложной является методика психодрамы (Якоб Морено, 1921), включающая в себя элементы психологического анализа. Кроме групповых, возможны индивидуальные занятия по самовыражению, то есть лепка, рисование, работа в саду. Отреагирование в действии особенно подходит людям, неспособным выразить в словах свой внутренний мир (алекситимия). К сожалению, отреагирование и игровая терапия не позволяют избавить человека от существующих комплексов, они направлены на снятие напряжения, повышение самооценки. Притчи часто используются в самых различных школах психотерапии (позитивная психотерапия, сказкотерапия, нейролингвистическое программирование, эриксоновский гипноз). Верующие находят большую пользу в изучении притч, изложенных в Святом Писании. Сказочный сюжет часто имеет много аналогий с реальными проблемами, с которыми сталкивается пациент, а эффективная развязка позволяет показать возможность их преодоления. К сожалению, история, рассказанная врачом, не всегда может быть адекватно воспринята пациентом и весьма желательно, чтобы больной сам принял участие в ее сочинении. Особенно склонны к сочинительству дети. Можно предложить больному завершить начатую врачом историю, например: «Жила-была девочка, похожая на тебя, и она никогда не чистила зубы… Как ты думаешь, что случилось дальше?». Конечно, символический строй притчи должен соответствовать возрасту, образованию и интеллекту пациента. Парадоксальные техники в последнее время привлекают все больший интерес, поскольку они позволяют помочь пациентам, которым не помогли другие психотерапевтические приемы. Предполагается, что недостаточный успех предшествовавшей терапии был вызван избыточной склонностью пациентов к логическому самоанализу (рефлексии). Виктор Франкл предложил избавлять людей от излишней склонности к логике путем поощрения того поведения, от которого человек хочет избавиться. Приводится пример 9-летнего мальчика с энурезом, которому доктор предложил платить по 5 центов за каждый раз, когда он намочит постель. За неделю мальчик смог заработать только 10 центов, хотя прежде он мочился в постель каждую ночь. Сходные примеры приводятся из практики лечения сексуальных расстройств, когда супругу, страдающему импотенцией, предписывается строгое воздержание от коитуса при том, что настойчиво рекомендуются все остальные виды сексуальных ласк. В семейной терапии парадоксальные техники включают инструкции, предписывающие громко выражать свое недовольство ежедневно в строго определенное время. Среди методов гипноза выделяют особую технику, которая рекомендуется пациентам, склонным к логическому анализу. Им предлагается строго выполнять сложные и взаимоисключающие инструкции, например: «Поднимите обе руки, левую держите на уровне пояса, а правую – на уровне плеч. Теперь поменяйте руки местами, но так, чтобы левая осталась в том же положении. Теперь, не двигая ногами, сделайте шаг назад, не опуская при этом рук. Пальцы левой руки оставьте растопыренными, а правую сожмите в кулак…». Цепочка нелогичных инструкций резко завершается приказом спать, и больной впадает в состояние транса. Вариантом парадоксальных техник считается также признание врача в своем поражении и беспомощности, сопровождаемое восхвалением силы воли и упорства пациента, с которым он пытается противостоять любым изменениям в стиле его жизни. Позитивное переосмысление (рефрейминг – reframing – реструктуризация, помещение в новую рамку) активно используется в позитивное психотерапии и нейролингвистическом программировании. Смысл такой терапии заключается в призыве по-новому взглянуть на проблему, так, чтобы она предстала в положительном, практически полезном свете. Так, основатель позитивной терапии Носсрат Пезешкиан предлагает, например, рассматривать желтуху как «способность своей яркой окраской расцветить наш блеклый мир», ожирение – как «способность здесь и теперь доставлять себе удовольствие». В нейролингвистическом программировании рекомендуется упражнение «посмотрите на себя глазами, полными любви». Больному предлагается увидеть себя таким, каким он представляется любящим его людям (матери, супругу, другу), рассмотреть в себе достоинства, а не недостатки. В настоящее время все большее распространение получают интегративные модели психотерапии, обобщающие положительный опыт различных школ и направлений. Поделитесь с Вашими друзьями:

Направления и методы психотерапии

Индивидуальная психотерапия, основывается на активном, сознательном взаимодействии врача и пациента, их совместном анализе жизни пациента, его интересов, целей, мотивов, установок, причин и механизмов возникновения заболевания путем преодоления имеющихся проблем.

Групповая психотерапия — лечебный метод, систематически применяемый в небольшой группе (5-10 человек), где психотерапевт и участники используют вербальные и невербальные воздействия друг на друга, принимают активное участие в лечебном процессе. Метод основан на том обстоятельстве, что в группе людей со сходными проблемами и заболеваниями обнаруживается склонность к взаимной эмоциональной поддержке, взаимному ободрению и выработке новых форм поведения.

Семейная психотерапия — разновидность групповой, но в основе лежит тот факт, что большинство испытываемых трудностей пациента связано с семьей и взаимодействиями между ее членами. Основано на принципах семейного подхода — проблема одного — всех. Поэтому основывается на изучении и вскрытии внутрисемейных причин возникновения проблем и заболевания, поиске путей улучшения взаимоотношений в семье, ролевого поведения се членов, создании положительного психоэмоционального климата.

В практике используется целый ряд методов психотерапии, которые чаще всего сочетают.

Косвенная психотерапия подразумевает психотерапевтическое воздействие на больного обстановки лечебного учреждения («терапия средой»), поведения персонала — его внешним видом, манерой общения и с больным и между собой, внимательностью, эрудированностью и профессионализмом.

Прямая (директивная) психотерапия осуществляется путем словесного воздействия и адресуется непосредственно пациенту. Выделяют несколько методик:
— Рациональная психотерапия —методика разъясняющей психотерапии. Основная цель — изменить у пациента неправильную (патологическую) оценку своего болезненного состояния. Рациональную психотерапию проводят в форме диалога между медработником и пациентом. Этот метод весьма эффективен при ипохондрических состояниях, фобиях, соматовегетативных нарушениях невротического происхождения и соматических заболеваниях с невротическими нарушениями.
— Когнитивно-аналитическая терапия. Данный метод является краткосрочным по времени работы и доступным по форме для многих пациентов, основан на логичном осознании ими своих патологических симптомов.
— Классический психоанализ — интенсивный вид психотерапии, разработанный 3. Фрейдом. Психоаналитик использует интерпретацию свободной информации пациента, чтобы помочь осознать и разрешить конфликты, которые влияют на его жизнь на подсознательном уровне.
— Психоаналитическая психотерапия, основана на тех же принципах и методах, что и классический психоанализ, но имеетменее интенсивный характер. Существует два вида такой терапии: ориентированная на адекватную самооценку (экспрессивная психотерапия) и поддерживающая психотерапия (психотерапия отношений). Пациенты посещают врача 1—2 раза в неделю и сидят лицом к психоаналитику. Цель психоаналитической психотерапии — решение бессознательного психологического конфликта и обращение особого внимания на повседневную реальность и в меньшей — на развитие переносимых отношений (т.н. «трансфер»). Такой метод применим для лечения пациентов с более широким спектром симптоматических и характерологических проблем, страдающих расстройствами личности.
— Функциональная (поведенческая) тренировка, ставит своей целью постепенное преодоление психогенно возникающих психопатологических нарушений и формирование нового здорового стереотипа поведения.
— Внушение (суггестивная психотерапия) в состоянии бодрствования, относится к методам психотерапии с выраженным волевым влиянием психотерапевта не столько на логическую, сколько на эмоциональную сферу пациента, и тем результативнее, чем выше его внушаемость и подчиненность. Метод особенно эффективен у детей, у взрослых — при истерической, фобической и неврастенической симптоматике.
— Внушение в состоянии гипноза — суггестивно-гипнотическая психотерапия — повышение действенности лечебного внушения у пациента, погруженного в гипнотическое состояние.
— Аутогенная тренировка — обучение больного методу самовнушения, в котором средством повышения внушаемости служит предварительное достижение мышечной релаксации и самоуспокоения. Аутотренинг хорошо помогает ослаблению или устранению тревоги, эмоциональной напряженности.

Психология

Психотерапия буквально переводится как «лечение души». Для этого чего только не используют: слова, гипноз, телесные практики, искусство, игры, животных! Психотерапия может быть авторитарной, раскапывающей из глубин сознания травмы прошлого и навязывающей определенные схемы их принятия. А может корректировать только актуальное мышление и поведение, мотивировать человека на личностный рост. Помогаем разобраться в том, чем психотерапия отличается от психологии и психиатрии, и сориентироваться в бесконечном множестве направлений, видов, техник и методов психотерапии.

Содержание статьи

Что такое психотерапия

Психотерапия – это лечебная деятельность по избавлению человека от психологических проблем, касающихся эмоциональной, личностной, социальной сферы. Зачастую это помощь при психических расстройствах. К психотерапевту обращаются люди с неврозами, депрессиями (вплоть до предсуицидальных состояний), фобиями, отклонениями в поведении, зависимостями, межличностными конфликтами и пр.

Главная трудность в определении психотерапии – это разграничить ее с психологией и психиатрией. Существует несколько традиций интерпретации этих понятий. Согласно самой распространенной, психотерапия и психиатрия – это лечение, психология – консультирование.

При этом психотерапия предполагает воздействие на человека, в первую очередь, с помощью глубокого, сокровенного контакта с психотерапевтом. А психиатрия – это лечение психически нездоровых людей, которое может включать в себя психотерапию, а может и не включать и состоять только из медикаментозной части.

Психотерапия – это серьезная продолжительная работа по изменению в структуре личности; обычно помогает людям с психическими расстройствами. Консультирование у психолога – это более поверхностный процесс, задача которого – помочь людям достигнуть актуальных целей в жизни. Впрочем, некоторые авторы уравнивают психотерапию и психологию.

Цель психотерапии

Учитывая некоторую неопределенность понятия «психотерапия», ее цели тоже оказываются размытыми. Но если придерживаться более широкого понимания, то цели психотерапии следующие:

• исцеление от легких и средних по тяжести расстройств личности и психики,
• помощь в преодолении психологических затруднений,
• актуализация резервов личностного роста.

Виды психотерапии

Психотерапия представлена множеством видов и техник. Это могут быть беседы человека один на один с психотерапевтом или работа со специалистом парами, семьями, группами.

Некоторые виды психотерапии рассчитаны на решение каких-то определенных проблем. Например, аффирмативная психотерапия («розовая психотерапия») занимается помощью в принятии гомосексуальной или бисексуальной ориентации. Танатотерапия – это работа с пациентами, контактирующими с процессом умирания и смерти.

Техники психотерапии могут быть как вербальные, так и невербальные (молчание, физические упражнения, пантомима, картинки, музыка, цвет, танец и тому подобное). Употребление термина «психотерапия» стало настолько широким, что под ним подразумеваются также благотворные воздействия на человека всевозможных элементов действительности, что никак не связано с медицинской помощью психотерапевта.

Примеры нетрадиционных видов психотерапии:

• Дельфинотерапия
• Канистерапия (метод лечения и реабилитации с использованием специально отобранных и обученных собак)
• Пет-терапия (лечение домашними животными)
• Ландшафтотерапия (лечение с помощью созерцания красот природы
• Арететерапия (лечение путем обогащения духовными идеалами)
• Библиотерапия (лечение с помощью книг)

Существует несколько видов психотерапии, где восстановление психики происходит посредством искусства:

• Музыкотерапия
• Арт-терапия (лечение изобразительной деятельностью)
• Драматерапия
• Танцевально-двигательная психотерапия
• Куклотерапия (просмотр кукольных спектаклей
• Имаготерапия (активизация творческой активности)

Методы психотерапии

Задача психотерапевта – удалить из сознания человека негативное психологическое содержание или ввести в него положительное. Этого можно достичь с помощью очень разных методов.

Основные классические варианты воздействия психотерапевта на пациента – словесные. Это объяснение, уговоры, переубеждение, внушение (суггестия) и тому подобное. Ряд приемов предполагает активное участие пациента в процессе терапии: проигрывание ролей, тренинги социальных навыков, дискуссия, обучение с помощью вопросов, анализ и пр.

В арсенале психотерапевтов есть и более сложные приемы воздействия на психику пациента, в частности, эмоционально-стрессовая терапия (лечение так называемым положительным стрессом), парадоксальная интенция (пациенту с фобией предлагается возжелать того, чего он боится), гипноз, наркогипноз (достигается под воздействием наркотических веществ). Существует даже такая крайняя форма, как психоделическая терапия – лечение с использованием психоделиков (ЛСД, DMT, псилоцин), которые помогают исследованию скрытых сторон психики с целью самопознания, избавления от алкогольной зависимости и тому подобное.

Свои методы есть и в каждом направлении психотерапии.

Например, гипноз, в ходе которого «вскрывается» подсознание пациента и травмы прошлого, — это прием самоанализа. Родственным ему является катартический метод – лечение катарсисом, достигаемым в результате осознания травматического опыта прошлого и его повторного переживания с целью выхода избытка сдерживаемых эмоций.

Методы групповой терапии – психодрама, социодрама, психогимнастика. О них мы еще поговорим.

Один из методов телесно-ориентированной психотерапии – ребёфинг. Это дыхательная психотехника для повторного переживания рождения и освобождения от родовой травмы. Во время ее выполнения человек попадает в измененные состояния сознания и может высвободить подавленные переживания.

Распространены методы психотерапии, которые человек применяет самостоятельно. Приведем несколько примеров:

• Самовнушение.
• Аутогенная тренировка (способ расслабления и снятия стресса с помощью самовнушения и фиксирования ощущений тела: спокойствие, тяжесть, тепло во всем теле, в разных его частях и т.д.).
• Метод самоинструкций (использование внутренней речи в регуляции поведенческих действий).

Направления психотерапии

Направлений в психотерапии образовывалось много, но наибольшее признание получили три из них:

• Динамическая, психоаналитическая психотерапия (психоанализ)
• Когнитивно-поведенческая психотерапия
• Гуманистическая психотерапия (экзистенциальная, опытная)

Каждое из этих направлений заслуживает, чтобы о нем рассказали подробнее.

Психоанализ

Старт динамической (психоаналитической) психотерапии дал классический психоанализ Зигмунда Фрейда. Такая психотерапия заключается в исследовании динамики психики посредством концепции бессознательного. Отслеживается влияние прошлого опыта (обычно конфликтов и травм из далекого детства) на актуальное поведение человека.

В основу динамического направления лег тезис Фрейда о том, что неврозы – следствие сопротивления человека требованиям инстинктивной жизни. В основном, имеется в виду подавление сексуальных желаний и Эдипов комплекс (патологическое влечение к родителю противоположного пола). Для извлечения психотравм детства из подкорки применяется гипноз. Конечная цель психотерапии – осознание пациентом бессознательного, связанного преимущественно с либидо.

Поведенческая психотерапия

Поведенческая психотерапия помогает людям правильно реагировать на жизненные ситуации и минимизирует нежелательные варианты реакций. Проще говоря, она формирует полезные навыки поведения и ликвидирует вредные.

Ее задача – увеличить потенциал поведения и эмоциональной сферы, а не изменить чувства человека. Не копаться в душе, потаенных мыслях, детских травмах, а работать с тем, что беспокоит человека здесь и сейчас. Психотерапевт с пациентом анализируют поведение, выявляют неправильные паттерны (шаблоны поведения), корректируют их путем привития новых навыков, тренируют и проверяют, насколько успешно они могут применяться. Например, следуя поведенческой психотерапии, алкоголик – это человек, у которого сформировано неправильное отношение к алкоголю, и его можно скорректировать.

В основу поведенческой психотерапии легла теория условных рефлексов И. П. Павлова и ее парадигма «стимул-реакция», то есть реагирование на раздражители внешнего мира при помощи определенного поведения. Но потом она была значительно расширена за счет теории научения через наблюдение (наблюдение за определенной моделью поведения позволяет формировать новые стереотипы поведения), тренинга стратегии решения проблем и прочих элементов.

По мнению сторонников теории бихевиоризма, психическая организация человека определяется рефлексами, приобретенными навыками, реакциями на внешние стимулы и мотивацией. Цель поведенческой психотерапии – уменьшение страданий и формирование способности действовать, улучшать самоконтроль за счет за счет переструктурирования социального взаимодействия и окружения. Метод эффективен при работе с фобиями, пищевыми расстройствами, аутизмом, алкогольной зависимостью.

Когнитивная психотерапия

Когнитивная психотерапия основана на мнении, что в психологических проблемах человека виновато его неправильное мышление. Избавить от психологических расстройств можно, изменив нецелесообразные мысли, убеждения и дисфункциональные стереотипы восприятия, порождающие неправильную реакцию на происходящее. Когнитивная психотерапия считается одним из самых эффективных способов лечения депрессивных и предсуицидальных состояний.

В зависимости от личной системы познания человека (когнитивной структуры) происходящее может быть по-разному интерпретировано, и от этого зависит состояние и поведение. Например, при здоровой когнитивной структуре, предполагающей воспитанность и адекватную самооценку, указание начальника на ошибки в работе будут восприняты конструктивно, и недочеты будут исправлены. А при психических проблемах, проявляющихся в раздражительности и заниженной самооценке, возможна истерика, депрессия и неспособность справиться с работой.

Правильная когнитивная структура, за которой стоит эмоциональная стабильность, формируется в течение всей жизни человека и зависит от:

• наследственности,
• воспитания,
• нормальной социальной адаптации,
• благоприятных межличностных контактов.

В когнитивной психологии выделяют метод «контейнирования» (осторожного обращения с уязвленным самолюбием) и метод эмоционального подпитывания. Первый применяется для лечения перфекционистской меланхолии, возникающей из-за недолюбленности и нарциссизма. Вторым методом исцеляют анаклитическую депрессию, причина которой – социальная потерянность и дефицит эмоциональных контактов с людьми.

Экзистенциальная психотерапия

Экзистенциальная психотерапия отвергает психоанализ из-за его схематичного подхода (человек становится подверженным анализу, расчету и обезличенным). Она, напротив, рассматривает человека как активного, самовыражающегося субъекта с почти безграничной возможностью роста.

Экзистенциальная психотерапия основана на вере в то, что каждый организм имеет врожденную тенденцию к развитию своих оптимальных возможностей. Психотерапевт направляет усилия на личностный рост пациента, а не на лечение болезни. Патология – уменьшение возможностей для самовыражения. Цель терапии – снять преграды для самореализации человека.

В отличие от психоанализа, экзистенциальная психотерапия не касается прошлого, не ставит диагноз, не интерпретирует и не навязывает мнения. В процессе диалога проводится вербальная психотерапия.

Важно не столько то, что терапевт делает и говорит, а то, что он из себя представляет. Отношения психотерапевта и пациента – это не отношения врача с больным, а отношения двух личностей.

Рациональная психотерапия

Рациональная психотерапия – способ исцеления от психических расстройств с помощью разъяснения пациенту причин болезни, корректировки неверных мыслей и установок. Его раньше еще называли «сократовскими беседами», потому что он предполагает диалог, поиск истины с применением законов логики.

Неправильное представление пациента о болезни возникает из-за чрезмерных переживаний по поводу своего состояния, недостаточной грамотности, установки на заболевание. Психотерапевт должен доказать человеку, что у него нет соматического (телесного) заболевания и что он зря переживает насчет своих функциональных расстройств. Для этого врач должен быть знатоком физиологических особенностей, иметь богатый понятийный аппарат в области медицины, уметь корректировать непоследовательное и бездоказательное мышления больного. Результат будет положительным, если психотерапевт владеет силой убеждения и искренне верит в исцеление. В итоге пациент должен перестать акцентироваться на симптомах. К примеру, склонность к обидам следует представить как глупость, которую допускаешь из-за ошибочного мышления и нетерпеливости.

Семейная психотерапия

Семейная психотерапия применяется в семьях, испытывающих проблемы в отношениях и эмоциональные расстройства. Психотерапевт определяет одного или нескольких членов семьи с психическими проблемами, устраняет их, налаживает коммуникации внутри ячейки общества. Процесс работы с семьей продолжительный и может занять несколько лет, хотя обычно требуется несколько месяцев.

Семейная психотерапия состоит из 4-х этапов:

1. Семейный диагноз. Психотерапевт «внедряется» в семью, изучает ее и делает предположения о диагнозе. Он расспрашивает членов семьи, наблюдает и формирует собственное впечатление.
2. Устранение конфликта в семье. Для этого все члены семьи должны выплеснуть свои эмоции. Психотерапевт учит своих пациентов разговаривать на корректном языке и выступает посредником, передавая информацию от одного члена семьи к другому. Нередко приходится прибегать к приему перевода сообщения на язык жестов, если оно двусмысленное. Также используются методы, при которых члены семьи оказывают воздействие друг на друга.
3. Реконструкция проблем в семье. Семейные проблемы обсуждаются группами. Это может быть отдельная семья или группа из нескольких семей со схожими проблемами. На этом этапе пациенты проходят поведенческий тренинг, осваивают мастерство правильного и конструктивного спора.
4. Поддерживающий. Закрепление навыков общения, основанного на понимании чувств собеседника, и ролевого поведения в естественных семейных условиях.

Групповая психотерапия

Групповая психотерапия отличается от остальных видов психотерапии тем, что занятия с психотерапевтом проводятся в искусственно созданной группе людей, объединенных общими психическими проблемами.

Основными целями групповой психотерапии является корректировка девиантного поведения, разрешение внутреннего конфликта личности, восстановление эмоциональной стабильности.

Сама группа и воздействие ее членов друг на друга обладают положительным психотерапевтическим действием. Оптимальные условия для изменения создаются благодаря именно отношениям между участниками группы. Психотерапевт не навязывает своего мнения, но является моделью для участников группы, помогает раскрываться и устранять тревогу. Именно групповая терапия в свое время заложила основу антиавторитарной, недирективной психотерапии.

Методы групповой терапии:

• психодрама (моделирование проблемной ситуации с одним протагонистом),
• социодрама (моделирование групповой проблемной ситуации с двумя и более протагонистами),
• психогимнастика (коммуникация с помощью мимики и пантомимы)

Телесно-ориентированная психотерапия

Телесно-ориентированная психотерапия (ее также называют телесной психотерапией) строится на убеждении, что с помощью понимания своих телесных реакций можно добиться устойчивого положительного эффекта для психики. Такая терапия работает с довербальным детским опытом (до начала использования слов).

Среди психотерапевтов немало антагонистов такого подхода, построенного, по их мнению, на псевдонаучных теориях о некой энергии, не изученной физикой. Но ряд методов телесной терапии прошли научную аккредитацию и были признаны авторитетным органом – Европейской Ассоциацией Психотерапии.

Основоположник телесно-ориентированнной психотерапии – Вильгельм Райх, ученик Зигмунда Фрейда. Он ввел понятие мускульного (характерологического) панциря («зажимов»). Якобы мускульный панцирь создается как защита от беспокойства, формирующегося у человека еще с детства из-за сексуальных импульсов и сопровождающегося боязнью быть наказанным. Такое подавление становится регулярным, рефлекторным, накладывается одним слоем на другой и превращается в черты личности (характерный панцирь). Такие защитные панцири возникают в зоне глаз, рта, шеи, груди, диафрагмы, живота, таза и нижних конечностей. Разные участки ответственны за удержание разных эмоций: страха, слез, крика, кусания, смеха, печали, возбуждения, злости, гнева, неприязни и тому подобного. Снимая напряжение с разных областей тела, человек высвобождает энергию либидо (Райх ее называл оргонной энергией) и тем самым исцеляется от психических расстройств.

Наибольшее распространение получила телесно-ориентированная терапии Александра Лоуэна, развившего представления Райха. Лоуэн вместо оргонной энергии употребил термин «биоэнергия», и его теория стала называться биоэнергетикой. Он дал научное обоснование связи черт характера с определенными особенностями тела, и не считал, что для устранения психических расстройств достаточно снять мышечное напряжение. Нужен еще и психоанализ, то есть осознанное изменение психики.

Как работает телесная психотерапия? С помощью манипуляций с телом в виде массажа и упражнений, которые снимают зажимы и освобождают эмоции. Смысл в том, что мускульное напряжение таит в себе определенные эмоции, снимем «зажимы» — выплеснем эмоции и посредством этого избавимся от психических проблем.

Базовый марафон от MelAnnett не является психотерапевтической техникой в прямом смысле этого слова. Но его участницы преображаются с помощью простых физических упражнений в кратчайшие сроки (всего за три недели!) и это дает вау-эффект, сопоставимый с эффектом от психотерапевтического воздействия. Улучшается настроение, повышается самооценка и мотивация к личностному росту, стабилизируются межличностные отношения.

Популярные методы психотерапии онлайн | Понятия и категории

В определенный момент жизни каждому из нас нужна психологическая помощь. Некоторые нуждаются в ней больше, кто-то меньше. Одни люди могут проанализировать самостоятельно свои поступки, их мотивацию, предпосылки развития некоторых жизненных ситуаций. Другие люди не могут похвастаться эмоциональной стабильностью. У них развиваются фобии, депрессии, панические атаки, расстройства пищевого поведения. Некоторые психологические проблемы со временем перерастают в психические заболевания. Чем раньше вы осознаете, что не справляетесь самостоятельно и нуждаетесь в поддержке со стороны профессионалов, тем проще будет преодолеть проблему.

Сейчас у всех нас есть возможность проходить комплексную терапию в онлайн-режиме. В этом поможет сервис https://upsihologa.com.ua/konsultacii-Skype-Icq.html. Здесь вы сможете найти психотерапевта для сеансов в скайпе, вне зависимости от местоположения.

Виды психотерапии

Существует множество разных видов психотерапии. Каждый психолог специализируется в определенной сфере, использует собственные методики и инструменты. Выбор специалиста для постоянной работы над своими проблемами зависит и от того, какими типами терапии он владеет. Распространены следующие виды:

• психоанализ;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• гештальт-терапия;
• психодрама;
• арт-терапия;
• экзистенциальная психотерапия;
• нейролингвистическое программирование.

Во время терапии специалист может применять многочисленные телесные практики – биодинамический массаж, интегральный биоэнергетический анализ. Для использования таких методов необходим личный контакт терапевта и его пациента. Но в большинстве распространенных случаев можно проводить сеансы дистанционно.

Хороший психотерапевт умеет в спокойной непринужденной беседе подвести своего клиента к раскрытию важных тем и вопросов. Человеческая центральная нервная система изучена еще далеко не до конца, как и человеческий мозг. В стрессовых ситуациях, когда человек переживает горе, боль, физические и эмоциональные страдания наша психика включает защитные реакции. Человек переживает подобные события, но это отражается на его будущем. Поэтому своевременная психологическая помощь показана всем нам.

Как найти психолога

Главный принцип выбора психолога для продолжительной терапии – личное восприятие. Если вам спокойно с этим человеком, вы можете ему довериться, общение с ним не вызывает никаких негативных эмоций на субъективном уровне восприятия, то можно попробовать решить все возникшие психологические проблемы.

Стоит изучить методы и виды терапии, которые применяет выбранный эксперт, чтобы понять, реально ли с использованием конкретных инструментов добиться результата в решении конкретно вашей проблемы.

Полное доверие и взаимопонимание – залог успешной терапии. Вы должны четко осознавать, что психолог пытается вам помочь. Иногда во время терапии мы переживаем не самые лучшие эмоции, нередко это сопровождается болью, обидой. Но эти ощущения нужно пережить, переосмыслить и принять, чтобы двигаться дальше, жить полноценной жизнью в гармонии с собой.

Виды психотерапии, применимые к подросткам. Варианты видов психотерапии.

Виды психотерапии. В подростковом возрасте применимы все виды психотерапии, практикуемые у взрослых.

Индивидуальная психотерапия чаще всего прово­дится в виде бесед («рациональная психотерапия»), во время которых подростку в ненавязчивой форме, с привлечением при­меров из жизни других больных, разъясняются причины его поступков, оплошности, ошибки, слабые и сильные стороны характера. При этом подросток либо постепенно наводится на правильное решение, на перестройку своих отношений — так, чтобы у него у самого осталось впечатление, что такое решение он принял сам (недирективная рациональная психотерапия), либо при хорошем контакте и доверии и при жажде подростка получить совет психотерапевт прямо, даже используя элементы внушения, диктует это решение подростку (директивная ра­циональная психотерапия). Индивидуальная психотерапия обыч­но предшествует всем другим видам психотерапии — групповой, семейной и др. К индивидуальной психотерапии в широком смысле могут быть отнесены также суггестия, обучение ауто­тренингу и другие методы, если они используются в индивидуальном порядке.

Групповая психотерапия опять же в широком смысле слова включает все методы и приемы психотерапии, проводимые в группе (групповой гипноз, групповой аутотренинг и др.). При более узком понимании этого термина к групповой психотерапии относят групповую дискуссию и некоторые формы групповой невербальной психотерапии.

Темой для дискуссий выбираются актуальные для подрост­ков проблемы — отношение к родным, выбор жизненного пути, отношения с товарищами, способы преодоления трудностей и т. п. Наиболее приемлемым для подростков является метод «анонимного обсуждения» [Либих С. С., 1974 —дит. по «Руко­водство по психотерапии…», 1979]. В таких случаях история жизни, поступки и решения какого-либо отсутствующего и неизве­стного членам группы подростка или остающегося анонимным его участника, рассказанная психотерапевтом или одним из участников группы, становится предметом обсуждения, в ходе которого выявляются и взаимно корригируются неправильные отношения.

Групповая психотерапия в подростковом возрасте является весьма брутальным и трудно проводимым видом психотерапии. Учитывая свойственную подросткам реакцию группирования, она оказывается эффективной, если подростки сплочены в нефор­мальную группу и если с настоящим, неформальным лидером группы у психотерапевта установлен хороший контакт. Спонтан­ные неформальные группы подростков нередко активно противо­стоят психотерапевту, и их использование в лечебных целях бы­вает крайне затруднено. С другой стороны, даже в эффективно функционирующих группах отдельные подростки могут неожидан­но подвергаться отрицательным психогенным воздействиям (по­чувствовать себя в чем-то униженными, осмеянными, отринутыми, в невыгодном положении перед другими и т. п.), сгладить, кото­рые впоследствии бывает очень нелегко.

Более щадящими являются невербальные групповые методы (психогимнастика и др.), а также «отвлекающие» дискуссии — обсуждение распространенных хобби, подростковых кумиров моды и т. п.

Семейная психотерапия является одним из главных методов в подростковой психиатрии, так как основным источ­ником психогений у подростков большей частью является семья.

Семейная психотерапия у подростков складывается из ряда этапов [Эйдемиллер Э. Г., 1978]

1. Семейный диагноз по J. Howells [Modern perspectives. ., 1971] включает определение типа семьи, особенностей внутри­семейных отношений, выявление конфронтации между членами семьи, семейных конфликтов, выяснение роли каждого члена семьи, его отношения к подростку и подростка к нему. Важнейшим здесь является установление типа семьи и особенностей взаимной оценки характера. Чем менее гармоничной является семья, тем хуже ее члены представляют себе характер подростка и тем менее адекватные требования к нему предъявляются. Чем более выражена патология характера у самого подростка, тем хуже он оценивает особенности характера у отца и матери, тем меньше понимает их отношение к нему и тем труднее адапти­руется в семье. Типы негармоничных семей и типы неправиль­ного воспитания, определение которых составляет существенную часть «семейного диагноза», представлены в гл III.

2. Реконструктивный период состоит в перестройке внутри­семейных отношений, в разрешении семейных конфликтов. В слу­чаях распадающейся или распавшейся семьи реконструкцию заменяет поиск путей адаптации к новым условиям жизни.

3. Поддерживающая семейная психотерапия проводится обычно в случаях затяжных психических расстройств у подрост­ков, а также при относительной и нестойкой реконструкции отношений в семье в случаях новых критических ситуаций.

Семейная психотерапия начинается с индивидуальных бесед с каждым членом семьи [Эйдемиллер Э- Г., 1978; Щедренко В. t ., Муринец Г, М„ 1978]. По мере установления семейного диагноза, сближения позиций отдельных членов семьи, выявления перспек­тив реконструкции можно перейти к промежуточным этапам — беседам с парами наиболее близких членов семьи, включению отдельных членов в группы родителей из разных семей и т. п. Решающим этапом является заключительная часть, проводимая со всей семьей в целом. В остальном методы семейной психотера­пии не отличаются от тех, которые используются при кризисных ситуациях у взрослых [Мягер В. К., Мишина Т. М., 1973; Руковод­ство по психотерапии…, 1979].

психотерапевтические методы – предыдущая | следующая – психотерапевтические механизмы

Подростковая психиатрия. Содержание.

 

Что нужно знать перед тем, как начать психотерапию — Wonderzine

В психотерапии существует огромное количество различных техник и практик, которые подбираются под каждого клиента с учётом всех особенностей. Рассмотреть все методы в одной статье не получится: их слишком много, они часто объединяются, перерастая в новые течения. Но есть список общепринятых методов, которыми пользуются по всему миру уже долгие годы.

Этот вид терапии построен на знаниях, полученных благодаря школе бихевиоризма. Поведенческие терапевты считают, что причина трудностей в жизни человека заключается в том, что в какой-то период времени он перенял неправильные модели поведения. Главной целью такого рода терапии является устранение нежелательного поведения и закрепление желательного.

Сама поведенческая терапия, в свою очередь, делится на несколько подвидов, среди которых экспозиционная (использование поведенческих техник для избавления от тревоги и ее триггеров), теория социального научения (производится через наблюдение за поведением других людей и себя) и несколько других вариантов.

Когда бихевиоризм стал более заметной школой мысли в начале XX века, разные типы обусловливания начали играть важную роль в психотерапии.

Этот метод строится на интерпретации слов и поведения клиента — терапевт составляет свое мнение и план дальнейшей помощи, отталкиваясь от того, как вы будете вести себя на приёме. Естественно, немаловажен и прошлый опыт клиента. Нередко оказывается, что проблемы, которые волнуют взрослых людей, обратившихся к специалисту, появились в раннем детстве. По сути, это самая стереотипная «разговорная терапия», которую мы так часто видим в медиа, когда психотерапевт в основном только слушает клиента, делая заметки и, возможно, изредка направляя ход его мыслей.‎

Психоанализ — это долгий процесс, требующий нескольких встреч со специалистом в неделю, но он может помочь, если вы совсем запутались и сами не можете понять, в чём именно заключается ваша проблема.

В противовес психоанализу, существует гештальт-терапия, которая нацелена на работу с текущей жизнью человека и проблемами, которые его волнуют в настоящий момент, не погружаясь в прошлый опыт.

Этот вид терапии для кого-то может показаться слишком радикальным — он включает в себя техники, нацеленные на вызов очень сильных эмоций, к чему не все бывают готовы. Например, популярная в последнее время в TikTok техника «Пустой стул» заключается в том, чтобы поставить напротив себя пустой стул и представить, что на нём сидит человек, с которым у вас остались незакрытые вопросы. В процессе этого разговора часто удается прийти к темам, которые вас на самом деле волнует, но не были на поверхности. Рамок в этом упражнении практически нет, ‎а человеком «на стуле» может оказаться кем угодно, неважно, есть ли он в вашей жизни сейчас или нет. ‎

«Пустой стул»‎ — одна из немногих практик, которые используются в рамках гештальт-терапии. И все они, в отличие от некоторых других методов, направлены на то, чтобы клиент смог лучше осознавать себя в этом мире. Специалист не предложит вам поменяться, его работа будет направлена на то, чтобы вам стало лучше и приятнее жить с собой настоящим.

Это метод, который наиболее широко используется в психотерапии в наше время (а также часто упоминается в кино и сериалах, часто обозначая не то, чем является на самом деле). Суть этой терапии заключается в том, что каждая мысль человека может оказывать сильное влияние на его психическое состояние.

Человек, который в любой ситуации видит только негативные стороны, полностью игнорируя существование позитивных, вероятно, будет чаще находиться в подавленном состоянии. Для этого и нужна когнитивная терапия, целью которой является поиск тех когнитивных искажений, которые приводят к такому типу мышления. В ходе терапии специалист помогает вам начать воспринимать мир не только как что-то плохое и всегда негативное.

Здесь важно понять, что речь идёт не о таких эмоциях, как грусть, раздражение или огорчение. Все люди в праве грустить и проявлять отрицательные эмоции! Однако, когда дело доходит до постоянной тревоги, страха, вины и обиды, это сильно влияет на качество жизни любого человека, и именно с этим специалист в ходе кропотливой работы может помочь.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) тоже очень распространена. В КПТ специалист не только будет много говорить о ваших чувствах, объясняя, почему и как с вами происходят определённые события, но и заставит поработать вас тоже. Этот вид терапии включает в себя широкий спектр действий: ведение дневника, домашние задания, ролевые игры. Иногда терапевты вместе с клиентами выходят в город, чтобы уже на месте помочь преодолеть страхи и проблемы — такая техника называется поведенческим экспериментом.

Специалисты КПТ помогают людям осознать, что несмотря на отсутствие у них способности контролировать окружающий мир, они могут контролировать своё к нему отношение.

Когнитивно-поведенческая терапия используется в таких случаях, как: депрессия, зависимости, фобии, расстройства личности, проблемы с гневом и даже расстройства пищевого поведения. Это очень распространённый метод, который может пугать тем, что требует активного включения в работу самого клиента, но у этого есть и позитивные стороны: пройдя через КПТ, люди набираются нужных знаний и опыта, которые помогут им контролировать себя в будущем без постоянного обращения к специалистам.

15 техник и упражнений (+ PDF)

Психотерапия — это вид лечения различных психических расстройств, который используется в психологии на протяжении десятилетий.

В этой статье будет рассказано, что такое психотерапия и как она может помочь людям с различными расстройствами.

В этой статье также будут обсуждаться некоторые способы, с помощью которых психотерапевты могут улучшить свою собственную практику для улучшения положения своих клиентов.

Прежде чем вы начнете читать, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить наши 3 позитивных упражнения КПТ.Эти научно обоснованные упражнения дадут вам подробное представление о позитивной когнитивно-поведенческой терапии и дадут вам дополнительные инструменты, которые можно применять в вашей терапии или коучинге.

Вы можете бесплатно скачать PDF здесь.

Что такое психотерапия? Определение

Согласно Американской психологической ассоциации (APA), психотерапия может быть определена как «совместное лечение… между человеком и психологом», когда психолог использует «научно подтвержденные процедуры, чтобы помочь людям развить более здоровые и эффективные привычки».Для более подробного обсуждения того, что такое психотерапия и как она используется, обратитесь к этому PDF-файлу Психиатрического общества Южной Калифорнии.

Для наших целей мы можем определить психотерапию как психологическое лечение различных расстройств психического здоровья, которое может или не может осуществляться вместе с лекарственным лечением.

5 методов, инструментов и упражнений психотерапии

В одной недавней статье изложен обобщенный подход, который психотерапевты должны использовать для проведения успешных сеансов (Yager & Feinstein, 2017).Этот подход разбит на четыре этапа:

• Отношения: это включает в себя уважение к самооценке и трудностям пациента, а также проявление доброты.
• Изучение: это включает в себя внимание к тому, что говорит клиент (а также к тому, что он не говорит) и его язык тела, а также задает вопросы, чтобы лучше понять клиента и прояснить противоречия.
• Объяснение: это включает рассмотрение того, как когнитивные предубеждения клиента и терапевта могут формировать сеанс, а также рассмотрение любых других факторов (социологических, межличностных, связанных с развитием и т. Д.)), которые могут сформировать мышление клиента, а затем, наконец, спросите клиента, согласны ли они с вашими догадками и выводами.
• Вмешательство: это включает в себя представление клиенту своих интерпретаций, чтобы он мог согласиться или не соглашаться с ними, недопущение деструктивного или нечестного поведения клиента и обучение его способам решения своих проблем (например, навыкам преодоления трудностей).

Еще одна проблема с психотерапией заключается в том, что врачи обычно недооценивают количество клиентов, которые прекращают лечение без пользы или с риском ухудшения состояния (Lambert, 2017).Первым шагом к исправлению этой проблемы является информирование терапевтов о несоответствии между тем, как они думают, что лечение продвигается, и тем, как на самом деле прогрессирует клиент.

Одним из способов сделать это является Анкета результатов-45 (OQ-45), которая представляет собой самооценку из 45 вопросов, которую клиенты могут заполнить в конце каждого сеанса, чтобы отслеживать свой терапевтический прогресс. Если терапевты предлагают эту возможность клиентам, они смогут быстрее выявлять клиентов, нуждающихся в изменении планов лечения.

Существует также Анкета результатов для молодежи-30 (Y-OQ-30) для детей и подростков, которую может заполнить либо клиент, либо их родители. Используя эти инструменты, психотерапевты могут обеспечить эффективность своих планов лечения и изменить их, если это не так.

Для получения дополнительной информации о том, как стать эффективным психотерапевтом, обратитесь к этому PDF-файлу Американской психологической ассоциации.

Как справиться с сопротивлением в психотерапии: методы для терапевтов

Один из способов справиться с сопротивлением в психотерапии — это для терапевта спрашивать клиента об обратной связи в конце каждого сеанса и пытаться изменить свой план лечения в ответ на эту обратную связь (Esmiol-Wilson et al., 2017).

Например, некоторые клиенты, чьи отзывы были запрошены, заявили, что их терапевт не понимал их ситуации из-за их собственной привилегии как терапевта.

Затем терапевт смог распознать это и включить это в свое лечение, чтобы они могли работать со своим клиентом с более честной и открытой точки зрения.

Другое исследование, посвященное сопротивлению в психотерапии, было сфокусировано именно на стрессе во время сеанса (Yasky et al., 2016).Эти исследователи попросили клиентов заполнить анкеты после сеанса, в которых их просили идентифицировать любой стресс, который они испытывали во время сеанса. С этого момента терапевты стали более внимательно следить за стрессом во время сеанса и обсуждали его со своим клиентом, когда чувствовали, что он становится проблемой.

Когда во время сеанса был выявлен и обсужден дистресс, клиенты завершили больше сеансов терапии и достигли лучших результатов после терапии.

Эта идея подкрепляется описанием случая, когда мужчина искал терапию от гнева по воле своей жены (Dowd, 2016).Когда терапевт сталкивался с крайним сопротивлением со стороны клиента, она ненадолго останавливала сеанс и (вежливо) рассказывала ему о его сопротивлении, позволяя клиенту почувствовать, что его слушают.

С этого момента терапевт дал клиенту больше контроля, позволив ему самому структурировать сеанс, после чего он стал менее осторожным и в конечном итоге смог решить некоторые из своих проблем (с помощью нескольких сеансов психотерапии).

Общей чертой всех трех этих статей является идея адаптируемости.

Во всех случаях терапевты сталкивались с сопротивлением, когда проводили сеансы по инструкции и несколько жестко. Получая прямую обратную связь от клиента, терапевты смогли изменить свои планы лечения, чтобы решить проблемы клиента, и с этого момента они столкнулись с меньшим сопротивлением.

Поскольку предполагается, что психотерапия — это индивидуальный процесс, способность адаптировать план лечения имеет решающее значение для любого терапевта, сталкивающегося с сопротивлением.

10 лучших психотерапевтических вмешательств

Хотя разные психотерапевтические вмешательства могут быть полезны для разных людей и при разных расстройствах, вот 10 наиболее проверенных психотерапевтических вмешательств.

Три плана психотерапевтического лечения, которые были описаны как эмпирически поддерживаемые методы лечения (EST), включают когнитивно-поведенческую терапию (CBT), психодинамическую психотерапию и поддерживающую психотерапию (Feinstein et al., 2015).

Согласно клинике Майо, КПТ «помогает выявить нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменить их здоровыми и позитивными».

Психодинамическая психотерапия заключается в «повышении осведомленности о бессознательных мыслях и поведении, развитии нового понимания ваших мотиваций и разрешении конфликтов», в то время как поддерживающая психотерапия «укрепляет вашу способность справляться со стрессом и трудными ситуациями».

Психотерапия, включающая аспекты снижения стресса на основе внимательности (MBSR), оказалась эффективной для уменьшения симптомов стресса и тревоги (Call et al., 2014).

Согласно Центру внимательности при Массачусетском университете, MBSR стремится помочь вам «[d] развить способность более эффективно справляться как с краткосрочными, так и с долгосрочными стрессовыми ситуациями». Это интересное открытие, потому что внимательность и учение MBSR можно легко включить в традиционную психотерапию.

Краткосрочная психодинамическая терапия с терапией на основе ментализации (STMBP) оказалась эффективным средством лечения большого депрессивного расстройства (БДР) (Bressi et al., 2017). По словам доктора Джона Грохола из PsychCentral, терапия, основанная на ментализации (MBT), направлена ​​на «[помочь] людям дифференцировать и отделить свои собственные мысли и чувства от окружающих». Это еще один пример того, как простая адаптация традиционного психотерапевтического лечения может принести пользу большему количеству людей.

Психотерапия с применением псилоцибина доказала свою эффективность в снижении симптомов стресса и тревоги у онкологических больных (Belser et al., 2017). В этом исследовании психотерапия с использованием псилоцибина относилась к длительному сеансу психотерапии, во время которого клиенту вводили псилоцибин.

В отличие от большинства видов психотерапии, психотерапия с применением псилоцибина, вероятно, будет состоять только из одного сеанса, хотя этот сеанс может быть частью более длительного, многосеансового плана лечения.

Было показано, что межличностная психотерапия (ИПТ) снижает симптомы депрессии у подростков (Pu et al., 2017). Согласно Mayo Clinic, IPT «фокусируется на решении проблем в ваших текущих отношениях с другими людьми, чтобы улучшить ваши навыки межличностного общения». ПТИ может быть эффективным при лечении расстройств, ведущих к социальным недостаткам, а также при брачной и семейной терапии.

Когнитивная гипнотерапия (CH)

оказалась эффективной в лечении проблем с гневом (Dowd, 2016).Когнитивная гипнотерапия — это «интеграция гипноза с когнитивно-поведенческой терапией», которая изначально возникла как способ использования гипноза для лечения депрессии (Alladin, 2012). Это хороший пример того, как традиционные психологические идеи (такие как гипноз) можно сделать более приемлемыми для скептиков за счет интеграции с более современными, эмпирически подтвержденными методами лечения.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) доказала свою эффективность для уменьшения суицидных мыслей, а также симптомов депрессии и тревоги у ветеранов боевых действий (Goodman et al., 2016). По данным клиники Майо, диалектическая поведенческая терапия — это «тип КПТ, который учит поведенческим навыкам, которые помогают справляться со стрессом, управлять своими эмоциями и улучшать отношения с другими». Хотя DBT является адаптацией CBT, она достаточно широко используется, чтобы заслужить отдельного упоминания.

Было показано, что вид арт-терапии, называемый краткосрочной глиняной арт-терапией (CAT), эффективен в улучшении психического здоровья участников с БДР (Nan & Ho, 2017). Согласно Американской ассоциации арт-терапии, арт-терапия — это «интегративная профессия в области психического здоровья и социальных услуг, которая обогащает жизнь отдельных людей, семей и сообществ за счет активного творчества, творческого процесса, прикладной психологической теории и человеческого опыта в психотерапевтических условиях. отношение».

Art Therapy может помочь детям, подросткам и взрослым с меньшей речевой экспрессией получить больше от сеанса психотерапии, чем традиционная разговорная терапия.

Какое самое лучшее консультирующее лечение при психотерапии

Поскольку психотерапия — это личное дело каждого, не существует единого наилучшего универсального лечения. Тем не менее, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто считается наиболее эффективным методом лечения самого широкого спектра расстройств. Например, когнитивно-поведенческая терапия под руководством терапевта (в отличие от самостоятельной) оказалась эффективной как при нервной булимии (НБ), так и при последующих депрессивных симптомах (Linardon et al., 2017).

КПТ

также доказала свою эффективность (сама по себе или в сочетании с другими методами лечения) при тревоге, общих депрессивных симптомах, депрессивных симптомах у пациентов с бессонницей, тиннитусе и отказе от курения (Dragioti et al., 2017).

Функциональная аналитическая психотерапия (FAP, разновидность КПТ) также оказалась эффективной для уменьшения межличностных трудностей у обитателей домов престарелых (Singh & O’Brien, 2017). Как мы видели выше, другие адаптации КПТ (такие как ДПТ и когнитивная гипнотерапия) также получили признание, демонстрируя ее универсальность, а также разнообразие расстройств, при которых она может быть полезна.

С учетом всего вышесказанного, может возникнуть соблазн думать, что КПТ — лучшее лечение от большинства расстройств, поскольку было доказано, что она полезна при таком большом количестве расстройств.

Тем не менее, в последнее время наблюдается отрицательное отношение к эффективности КПТ, поскольку некоторые исследователи утверждают, что во многих статьях КПТ сравнивается с нахождением в списке ожидания или отсутствием лечения (в отличие от типичного лечения рассматриваемого расстройства) и что некоторые психологи позволяют собственной «преданности» КПТ искажать их исследования ее эффективности (Leichsenring & Steinert, 2017).

Другое недавнее исследование поставило под сомнение предполагаемое превосходство КПТ при определенных расстройствах, например, в одной статье, показывающей, что психодинамическая терапия по крайней мере так же эффективна для лечения БДР, как и КПТ (Driessen et al., 2017). Это показывает важность оспаривания общепринятых взглядов в психологических исследованиях, чтобы знания основывались на результатах эмпирических исследований, а не на общепринятом консенсусе.

Несмотря на признание этой критики, КПТ по-прежнему является очень полезным средством лечения множества расстройств и важной частью психотерапии.

Хотя это не всегда может быть лучшим вариантом лечения для каждого случая, его универсальность делает его важным планом лечения, с которым должен быть хорошо знаком любой психотерапевт. Чтобы получить более подробное представление о КПТ, посетите этот веб-сайт Центра наркологии и психического здоровья.

Сообщение о доставке домой

Психотерапия имеет множество различных форм и может использоваться для лечения множества различных расстройств, но, в конце концов, это индивидуальный процесс, требующий от психотерапевта, который хорошо осведомлен о личных потребностях своего клиента.Например, несмотря на то, что КПТ является эффективным средством лечения множества расстройств, она может потребовать адаптации (например, в случаях ДПТ и СН), чтобы наилучшим образом помочь клиенту, а в других случаях это может быть даже не лучший план лечения. доступный.

Помимо конкретных планов лечения, некоторые сеансы психотерапии требуют обратной связи от клиента и адаптируемости от психотерапевта, чтобы быть максимально эффективными.

Другими словами, в то время как цель многих психотерапевтических процедур состоит в том, чтобы заставить клиента бросить вызов своим собственным мыслям и предположениям, психотерапевтам также следует исследовать свои собственные убеждения, а не принимать их как факт.

Надеемся, эта статья была вам интересна. Для получения дополнительной информации не забудьте бесплатно скачать наши 3 позитивных упражнения КПТ.

• Алладин А. (2012). Когнитивная гипнотерапия при большом депрессивном расстройстве. Американский журнал клинического гипноза, 54 (4), 275-293.
• Американская ассоциация арт-терапии. (u.d.). Об арт-терапии. Получено с https://arttherapy.org/about-art-therapy/.
• Бельзер, А.Б., Агин-Либес, Г., Свифт, Т.К., Террана, С., Девено, Н., Фридман, Х.Л., Гусс, Дж., Босси, А., Росс, С. (2017). Опыт пациентов психотерапии с использованием псилоцибина: интерпретирующий феноменологический анализ. Журнал гуманистической психологии, 57 (4) , 354-388.
• Бресси, К., Фронза, С., Минакапелли, Э., Носито, Э.П., Дипаскуале, Э., Магри, Л., Лионетти, Ф., Бароне, Л. (2017). Краткосрочная психодинамическая психотерапия с использованием методов, основанных на ментализации, у пациентов с большим депрессивным расстройством: взаимосвязь между алекситимией, рефлексивным функционированием и исходными переменными — пилотное исследование. Психология и теория психотерапии, исследования и практика, 90 (3) , 299-313.
• Call, D., Miron, L., Orcutt, H. (2014). Эффективность кратких техник осознанности в уменьшении симптомов тревоги и стресса. Внимательность, 5 (6) , 658-668.
• Дауд, E.T. (2016). Сопротивление и раненое «я»: самозащита на службе эго. Американский журнал клинического гипноза, 59 (1), 100-113.
• Драгиоти, Э., Каратанос, В., Гердл, Б., Евангелу, Э. (2017). Психотерапия работает? Общий обзор метаанализов рандомизированных контролируемых исследований. Acta Psychiatrica Scandinavica, 136 (3) , 236-246.
• Driessen, E., Van, H.L., Peen, J., Don, F.J., Twisk, J.W.R., Cuijpers, P., Dekker, J.J.M. (2017). Когнитивно-поведенческая терапия против психодинамической терапии большой депрессии: вторичные результаты рандомизированного клинического исследования. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 85 (7), 653-663.
• Эсмиол-Уилсон, Э., Партриджем Р., Брэндон, М., Коллар, С., Беннинг-Чо, С. (2017). От сопротивления к поддержке: опыт клиницистов в обучении с использованием лечения, основанного на обратной связи. Журнал терапии пар и отношений — инновации в клинических и образовательных вмешательствах, 16 (1) , 20-41.
• Файнштейн, Р., Хейман, Н., Ягер, Дж. (2015). Общие факторы, влияющие на результаты психотерапии: некоторые значения для обучения психотерапии. Журнал психиатрической практики, 21 (3), 180-189.
• Гудман, М., Banthin, D., Blair, NJ, Mascitelli, KA, Wilsnack, J., Chen, J., Messenger, JW, Perez-Rodriguez, MM, Triebwasser, J., Koenigsberg, HW, Goetz, RR, Hazlett, EA , Новый, AS (2016). Рандомизированное испытание диалектической поведенческой терапии у ветеранов с суицидальным риском. Журнал клинической психиатрии, 77 (12) , E1591-E1600.
• Грохол, Дж. (2016). Терапия, основанная на ментализации (MBT). Получено с https://psychcentral.com/lib/mentalization-based-therapy-mbt/.
• Ламберт, М.Дж. (2017). Максимизация результатов психотерапии за пределами доказательной медицины. Психотерапия и психосоматика, 86 (2) , 80-89.
• Leichsenring, F., Steinert, C. (2017). Является ли когнитивно-поведенческая терапия золотым стандартом психотерапии? Необходимость множественности в лечении и исследованиях. Журнал Американской медицинской ассоциации, 318 (14), 1323-1324.
• Линардон, Дж., Уэйд, Т., Гарсия, X.D., Бреннан, Л. (2017). Психотерапия нервной булимии по симптомам депрессии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 50 (10), 1124-1136.
• Клиника Мэйо. (u.d.). Психотерапия. Получено с https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/psychotherapy/details/what-you-can-expect/rec-20197200.
• Nan, J.K.M., Ho, R.T.H. (2017). Влияние глиняной арт-терапии на взрослых амбулаторных пациентов с большим депрессивным расстройством: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал аффективных расстройств, 217 (1), 237-245.
• Pu, J.C., Zhou, X.Ю., Лю, Л.X., Чжан, Ю.К., Ян, Л.Н., Юань, С., Чжан, Х.П., Хань, Ю., Цзоу, Д.З., Се, П. (2017). Эффективность и приемлемость межличностной психотерапии депрессии у подростков: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Psychiatry Research, 253 (1) , 226-232.
• Singh, S., O’Brien, W.H. (2017). Функциональная аналитическая психотерапия для жителей дома престарелых: исследование отдельных сессий изменений от сеанса к сеансу. Журнал современной психотерапии, 47 (3), 173-180.
• Центр внимательности Медицинской школы UMass. (u.d.). Программы, основанные на внимательности. Получено с https://www.umassmed.edu/cfm/mindfulness-based-programs/.
• Что такое психотерапия и как она работает. (u.d.). Американская психологическая ассоциация. Получено с http://www.apa.org/helpcenter/understanding-psychotherapy.aspx.
• Ягер, Дж., Файнштейн, Р. (2017). Инструменты для практической психотерапии: транстеоретическая коллекция (или вмешательства, которые, по крайней мере, сработали для нас). Журнал психиатрической практики, 23 (1), 60-77.
• Яски, Дж., Кинг, Р., О’Брайен, Т. (2016). Сопротивление, раннее вовлечение и результат в психоаналитической психотерапии пациентов с психосоматическими расстройствами. Консультации и психотерапевтические исследования, 16 (4) , 266-276.

различных подходов к психотерапии — iCAAD

Существует много типов психических расстройств, и все они требуют разных форм лечения. Психотерапия сейчас, пожалуй, самый популярный способ лечения проблем с психическим здоровьем.Психические расстройства можно охарактеризовать как «наличие устойчивых и дезадаптивных когнитивных организаций или« схем », которые оказывают сильное влияние на аффективные и поведенческие реакции» [1]. Психотерапия — это решение этих проблем с помощью терапевтических средств. Он был введен как альтернатива диагностике и лечению на основе лекарств и с тех пор стал невероятно популярным. Его популярность во многом связана со стигматизацией назначаемых лекарств, таких как антидепрессанты, и страхом побочных эффектов и возможной зависимости.[2] Наиболее распространенная черта любого типа психотерапии — это дискуссия между пациентом и терапевтом. Разговор рассматривается как лучший способ найти корень проблемы и дать волю эмоциям и мыслям. По сути, он основан на принципе: чем больше мы говорим, тем лучше понимаем проблему.

Существует много видов психотерапии — некоторые более экспериментальные и «нестандартные», чем другие. От музыки и танцев до конной и шахматной терапии — диапазон, мягко говоря, огромен.По мере того, как все больше людей сталкиваются с проблемами, связанными с психическим здоровьем, и мы обнаруживаем различные формы болезней, вполне вероятно, что методы лечения будут продолжать развиваться. Хотя все виды психотерапии работают для разных людей, их можно разделить на четыре основные категории: психоанализ, поведенческий, когнитивный и гуманистический. Это самые популярные и проверенные формы. Здесь мы рассмотрим каждый подход, обозначив основные функции и ограничения.

Психоанализ / Психодинамика

Этот конкретный тип психотерапии направлен на изменение проблемного поведения путем выявления его бессознательного значения и мотивации.[3] Это лечение, которое ищет корень проблемы; часто подразумевается, что проблемы с психическим здоровьем возникли в результате переживаний в детстве. [4] Эта терапия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от характера проблемы. [5] Эти почти безграничные временные рамки — ключевая особенность, а свобода от временных ограничений — это то, чем гордятся специалисты-практики. [6] Психодинамическая терапия очень похожа на психоанализ и пытается раскрыть подавленные переживания детства.Однако он отличается по уровню интенсивности: занятия могут проводиться один или два раза в неделю, и степень, в которой практикующие пытаются раскрыть прошлый опыт, гораздо менее интенсивна. [7]

Этому виду терапии сотни лет. Он прочно связан с Зигмундом Фрейдом — сильный индикатор того, как долго его практиковали. Хотя он существует дольше, его исторический контекст также является ограничивающим фактором. Психоанализ — это качественный вид терапии, но критики отмечают его неспособность признать научный прогресс.Это терапия, направленная на поиск корня проблемы, но, к сожалению, уходящая своими корнями в собственное прошлое. Другие формы терапии постоянно призывали психоанализ открыть свои двери для «методов сбора данных, которые теперь широко доступны в биологических и социальных науках. Есть надежда, что это новое свидетельство« может помочь психоаналитикам разрешить их теоретические разногласия »[8]. ] У психоанализа есть возможность сотрудничать с новой наукой. А до тех пор пусть он и дальше останется в прошлом.

Поведенческие

Поведенческая терапия делает упор на обучение. Он считает, что с обучением у пациентов может развиваться как нормальное, так и ненормальное поведение; научиться управлять и преодолевать их. [9] Он доказал свою эффективность во многих областях: близость в парах, прощение, отношения, хроническая боль, стресс, злоупотребление психоактивными веществами, депрессия, беспокойство, бессонница и ожирение. [10] Все дело в том, чтобы научиться справляться. Если пациенты чувствуют себя некомфортно в какой-либо ситуации, поведенческая терапия помогает им чувствовать себя комфортно.Он нацелен на реакции, которые делают эти ситуации такими неудобными; учит пациентов о них и о том, как с ними справляться.

Несмотря на то, что существует множество видов поведенческой терапии и множество историй успеха, как и все виды психотерапии, она подвергается тщательной проверке и постоянной оценке. Критики утверждали, что этот тип терапии слишком жесткий в своем подходе. Его также критиковали за то, что он уделяет большое внимание подсознанию и не признает «наблюдаемое» поведение.[11] Наконец, поскольку это терапия, основанная на обучении, одна из ее особенностей заключается в предоставлении пациентам внешнего вознаграждения на определенных этапах. Критики утверждали, что это может сделать пациентов слишком зависимыми от внешних факторов, а не от внутренней мотивации — основной движущей силы долгосрочных изменений. [12]

Когнитивный

Это все связано с тем, как люди думают, а не с тем, что они делают. Он имеет многие из тех же характеристик, что и поведенческая терапия, и является популярным средством лечения депрессии и тревоги.[13] Фактически, когнитивно-поведенческая терапия является «наиболее широко исследованным и эмпирически подтвержденным психотерапевтическим методом» [14]. Он подчеркивает связь между эмоциями и поведением людей и их восприятием событий. Он формируется на основе трех уровней познания: основных убеждений, дисфункциональных предположений и негативных автоматических мыслей. [15] Например, основное убеждение — это негативное восприятие, которое кто-то имеет о себе, например: «Я бесполезен». Это влияет на дисфункциональные предположения: пациент может полагать, что, поскольку они бесполезны, лучше не пытаться, чем рисковать потерпеть неудачу.В совокупности они с самого начала порождают негативные мысли. Чувству автоматической и неизбежной неудачи способствует низкая самооценка и снижение уверенности в себе [16]. Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на рассмотрение всех трех этапов и помогает пациентам справиться с эмоциями и мыслями, связанными с каждой из них.

Несмотря на то, что этот вид психотерапии считается в значительной степени популярным, недавний метаанализ показал, что положительное влияние когнитивной терапии на депрессию с 1977 года снижается.Это подкрепляется аргументом о том, что у когнитивной терапии самый высокий показатель отсева — иногда в пять раз больше, чем у других видов терапии. [17]

Гуманистический

«Гуманистическая терапия основана на предпосылке, что люди самоактуализируются» — каждый имеет врожденную тенденцию развивать свой потенциал и улучшать себя. [18] Ключ к разгадке в названии: все дело в сочувствии и заботе об этом конкретном человеке. Эти методы лечения были введены в 1950-х и 1960-х годах как противодействие предписывающим подходам.[19] Сессии сосредоточены вокруг позитива и конкретного клиента. Практикующий будет тщательно консультироваться с индивидуумом и формировать терапию в соответствии с их конкретными потребностями и предпочтениями. Как уже упоминалось, все дело в сочувствии.

Точно так же, как и психоанализ, это психотерапевтический подход, возникший довольно давно. Поэтому неудивительно, что были заданы вопросы об отсутствии эмпирических данных, используемых в исследованиях. [20] Критики также утверждают, что из-за того, что пациенту уделяется такое одномерное внимание, внешние факторы мало учитываются.Такой фокус означает, что практикующие врачи часто игнорируют или не признают влияние общества на личность и эмоциональное развитие своих пациентов [21]. Подобно психоанализу, это терапия, которая выиграет от открытия двери для других типов.

Конечно, все это относится к более широкому пониманию психотерапии. Хотя существуют противоречивые аргументы, критика и тенденции подчеркивать неудачи, все они мотивированы одним и тем же результатом: пониманием эмоций и поведения и поиском решения.Есть ряд практикующих, которые объединяют различные элементы из каждого подхода психотерапии. Это называется холистической или комплексной терапией. Это более открытый подход, популярность которого, вероятно, будет расти, поскольку он сочетает в себе лучшие стороны каждого подхода. Поскольку психическое здоровье становится все более серьезной проблемой, психотерапия все больше будет зависеть от лечения. Кажется, что сотрудничество — лучший способ справиться с растущей проблемой. Виды психотерапии должны дополнять друг друга, а не конкурировать.

Источники:

[1] Бек А. Т. и Гринберг М. С. 1990. Когнитивные подходы к психотерапии: теория и терапия, в Emotion, Psychopathology, and Psychotherapy, [доступно онлайн, 2013], доступно по адресу: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780125587051500142 [доступ 14 июня 2020 г.].

[2] Churchill, R et. al. 2010. Гуманистические методы лечения в сравнении с другими психологическими методами лечения депрессии. [онлайн], доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4179874/ [по состоянию на 13 июня 2020 г.].

[3] Американская психологическая ассоциация. Страница в Интернете. Различные подходы к психотерапии. [онлайн], доступно по адресу: https://www.apa.org/topics/therapy/psychotherapy-approaches [по состоянию на 13 июня 2020 г.].

[4] Web Md. Психическое здоровье и психотерапия. [онлайн], доступно по адресу: https://www.webmd.com/mental-health/mental-health-psychotherapy#1 [по состоянию на 14 июня 2020 г.].

[5] там же.

[6] Фонаги, П.2003. Психоанализ сегодня. [онлайн], доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1525087/ [по состоянию на 14 июня 2020 г.].

[7] Люмен обучения. Страница в Интернете. Подходы к психотерапии. [онлайн], доступно по адресу: https://courses.lumenlearning.com/boundless-psychology/chapter/approaches-to-psychotherapy/ [по состоянию на 13 июня 2020 г.].

[8] Фонаги, П. 2003. Психоанализ сегодня

[9] Американская психологическая ассоциация. Страница в Интернете. Различные подходы к психотерапии.

[10] Люмен обучения. Страница в Интернете. Подходы к психотерапии.

[11] там же.

[12] там же.

[13] Бек, А. Т., Гринберг, М. С. 1990. Когнитивные подходы к психотерапии: теория и терапия, в Эмоции, психопатология и психотерапия

[14] Бирн М. и Фенн К. 2013. Ключевые принципы когнитивно-поведенческой терапии. [онлайн] доступно по адресу: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1755738012471029 [по состоянию на 14 июня 2020 г.].

[15] там же.

[16] там же.

[17] Люмен обучения. Страница в Интернете. Подходы к психотерапии.

[18] Churchill, R et. al. 2010. Гуманистические методы лечения в сравнении с другими психологическими методами лечения депрессии.

[19] там же.

[20] Люмен обучения. Страница в Интернете. Подходы к психотерапии.

[21] там же.

NIMH »Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение.В большинстве случаев психотерапия проводится с лицензированным, обученным специалистом в области психического здоровья и пациентом, встречающимся один на один или с другими пациентами в групповой обстановке.

Вы можете обратиться за психотерапией по разным причинам, в том числе:

• Возможно, вы столкнулись с серьезным или длительным стрессом, связанным с работой или семейной ситуацией, потерей любимого человека или проблемами в отношениях или семье.
• У вас могут быть симптомы, не имеющие физического объяснения: изменения сна или аппетита, низкий уровень энергии, отсутствие интереса или удовольствия от занятий, которые вам когда-то нравились, постоянная раздражительность, беспокойство или чувство уныния или безнадежности, которое не исчезнет .
• Медицинский работник может подозревать или диагностировать депрессию, тревожность, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или другие состояния или симптомы, которые могут мешать вашей жизни, и рекомендовал психотерапию в качестве первого лечения или вместе с лекарствами.
• Возможно, вы обращаетесь за лечением к члену семьи или ребенку, у которого было диагностировано состояние, влияющее на психическое здоровье, и которому поставщик медицинских услуг рекомендовал лечение.

Обследование, проведенное врачом, может гарантировать, что в вашем здоровье или состоянии вашего близкого нет ничего, что могло бы объяснить симптомы.Этот шаг важен, потому что иногда такие симптомы, как изменение настроения или проблемы с концентрацией внимания, могут быть вызваны медицинскими показаниями.

Психотерапия и другие варианты лечения

Психотерапия может быть альтернативой лекарствам или может использоваться с другими вариантами лечения, такими как лекарства. Выбор правильного плана лечения должен основываться на индивидуальных потребностях человека и его состоянии здоровья и под наблюдением специалиста по психическому здоровью.

Даже когда лекарства облегчают симптомы, психотерапия и другие вмешательства могут помочь человеку решить конкретные проблемы.Сюда могут входить обреченные на провал образ мышления, страхи, проблемы во взаимодействии с другими людьми или решение ситуаций дома, в школе или на работе.

Элементы психотерапии

Было доказано, что при определенных расстройствах эффективны различные виды психотерапии и вмешательств. Например, подход к лечению обсессивно-компульсивного расстройства отличается от лечения биполярного расстройства. Терапевты могут использовать один основной подход или включать другие элементы в зависимости от их подготовки, состояния, которое лечат, и потребностей человека, получающего лечение.

Элементы психотерапии могут включать:

• Помогать человеку осознать способы мышления, которые могут быть автоматическими, но неточными и вредными (например, тот, кто невысокого мнения о своих способностях). Терапевт помогает человеку найти способы подвергнуть сомнению эти мысли, понять, как они влияют на эмоции и поведение, и изменить паттерны саморазрушения. Этот подход является центральным в психотерапии, называемой когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).
• Определение способов справиться со стрессом и разработка конкретных стратегий решения проблем.
• Изучение взаимодействия человека с другими и предоставление рекомендаций по социальным и коммуникативным навыкам.
• Техники внимательности и расслабления, такие как медитация и дыхательные упражнения.
• Экспозиционная терапия для людей с тревожными расстройствами. В экспозиционной терапии, разновидности когнитивно-поведенческой терапии, человек проводит короткие периоды в благоприятной среде, учась терпеть стресс, вызванный определенными предметами, идеями или воображаемыми сценами. Со временем страх, связанный с этими вещами, может рассеяться.
• Отслеживание эмоций и поведения для повышения осведомленности и влияния друг на друга.
• Поддерживающее консультирование, чтобы помочь человеку изучить тревожные проблемы и оказать эмоциональную поддержку.
• Создание плана безопасности, чтобы помочь тому, у кого есть мысли о самоповреждении или самоубийстве, распознать предупреждающие знаки и использовать стратегии выживания, такие как обращение к друзьям, семье или персоналу службы экстренной помощи.

Обратите внимание, что существует множество различных видов психотерапии. Другие методы лечения часто представляют собой вариации устоявшегося подхода, такие как КПТ.Для психотерапевтических процедур не существует формального процесса утверждения, как в случае использования лекарств Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Однако для многих методов лечения исследования с участием большого числа пациентов предоставили доказательства того, что лечение эффективно при определенных расстройствах. Исследования показали, что эти «основанные на доказательствах методы лечения» уменьшают симптомы депрессии, беспокойства и других расстройств. На тематических страницах NIMH, посвященных конкретным расстройствам, перечислены некоторые научно-обоснованные методы лечения этих расстройств.

Психотерапия: четыре основных подхода

Существует множество неправильных представлений о психотерапии, и из-за этого многие люди не хотят ее пробовать. Если вы точно не знаете, что такое психотерапия и как она работает, это может вас немного пугать. Однако преодоление этой первоначальной нервозности того стоит.

Есть много разных подходов к психотерапии. Однако наиболее часто используются четыре формы: психодинамическая, когнитивно-поведенческая, гуманистическая и эклектическая теории.S0 Теперь, когда мы немного лучше понимаем основы, давайте немного углубимся в детали.

# 1: Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия, также известная как психоаналитическая терапия, является одной из старейших теорий психологии. Этот подход направлен на изменение проблемного поведения, чувств и мыслей путем выявления их бессознательного значения и мотивации.

Психологи, использующие этот метод, часто изучают историю клиентов, чтобы увидеть, какие события могут повлиять на текущие проблемы.Одна из основных целей этой терапии — понимание клиентами влияния прошлого на текущее поведение. Означает ли это оглядывание дисфункциональных отношений, травм или неразрешенных конфликтов, конечная цель — осознать и задуматься.

Психоаналитическая терапия часто характеризуется тесными отношениями между терапевтом и клиентом. Обычно эта терапия фокусируется на одном конкретном вопросе, согласованном между клиентом и терапевтом, и определяет структуру и цель лечения.

# 2: Когнитивно-поведенческая терапия

Основная идея когнитивно-поведенческой теории (КПТ) заключается в том, что усвоенные модели мышления влияют на внешнее поведение. Когнитивные терапевты считают, что именно дисфункциональное и бесполезное мышление приводит к дисфункциональным эмоциям и поведению. КПТ — это очень чувствительная ко времени терапия, поскольку она требует от клиентов изучения навыков, используемых для изменения дисфункционального мышления.

В отличие от психодинамической терапии, когнитивно-поведенческая терапия очень ориентирована на настоящее.Этот тип терапии больше ориентирован на решение текущих проблем и стереотипов мышления. Основная идея состоит в том, что вы можете изменить свои чувства и действия, изменив свои мысли. Если вы можете изменить автоматические негативные мысли, которые возникают у вас в определенной ситуации, вы можете изменить свою реакцию.

# 3: Гуманистическая терапия

Гуманистическая терапия — это позитивный подход к психотерапии, ориентированный на индивидуальный характер человека. Одна из основных целей этой терапии — помочь клиенту обрести самосознание и работать над самосовершенствованием.Эта терапия подчеркивает положительные качества, поведение и добродушие клиентов. Этот подход подчеркивает способность клиентов находить в себе самореализацию, исцеление и максимальный потенциал.

Гуманистическая терапия подчеркивает важность принятия ответственности за себя и сосредоточения внимания на настоящем. Вместо того, чтобы быть авторитетной фигурой терапевта, они помогают клиентам измениться, выражая свою заботу и интерес. Гуманистическая терапия чаще всего используется для лечения:

• Беспокойства
• Депрессии
• Панических расстройств
• Расстройства личности
• Шизофрении
• Зависимости
• Проблемы взаимоотношений

Гуманистическая терапия также фокусируется на свободе воли, самоопределении и поиск смысла.Этот тип терапии в основном основан на разговоре и фокусируется на том, что человек чувствует сейчас, а не на прошлых событиях.

# 4: Эклектическая терапия

Эклектическая терапия — это подход, сочетающий множество различных элементов для создания индивидуального лечения для каждого клиента. Вместо того, чтобы сосредотачиваться исключительно на одном методе, эклектичные терапевты используют ряд техник, чтобы создать идеальный и индивидуальный подход. Подход варьируется в зависимости от клиента и часто использует множество различных методов для решения одной ситуации.Некоторые психологи утверждают, что из-за того, что эклектизм не имеет определенной теории, он может заставить психолога слепо вести клиента. Однако терапевты-эклектики говорят, что это позволяет им лечить клиентов более эффективно, поскольку они не так ограничены.

Последние мысли

Хотя поначалу психотерапия может показаться немного устрашающей, на самом деле бояться нечего. Есть много разных подходов к психотерапии, каждый из которых основан на разных теориях и практиках.Наиболее важно выяснить, обладает ли ваш психолог опытом в тех областях, в которых вам нужна помощь, и имеет ли он надежные полномочия.

Если вы хотите узнать больше о психотерапии или других комплексных методах лечения, я рекомендую вам ознакомиться с нашей анкетой по индивидуальному уходу, чтобы выяснить, какая услуга подойдет вам. Если вы все еще немного не уверены, попробуйте прочитать некоторые из наших отзывов от клиентов, которые видели результаты своего лечения.

Психотерапия для детей и подростков: разные виды

Психотерапия для детей и подростков: разные виды

№86; обновлено: апрель 2019 г.,

Психотерапия — это форма психиатрического лечения, которая включает терапевтические беседы и взаимодействие между терапевтом и ребенком или семьей. Это может помочь детям и семьям понять и решить проблемы, изменить поведение и внести позитивные изменения в свою жизнь. Есть несколько типов психотерапии, которые включают разные подходы, техники и вмешательства. Иногда может оказаться полезным сочетание различных психотерапевтических подходов. В некоторых случаях комбинация лекарств с психотерапией может быть более эффективной.

Различные виды психотерапии:

• Терапия принятия и приверженности (ACT) помогает ребенку понять и принять свои внутренние эмоции. АКТ-терапевты помогают детям и подросткам использовать свое более глубокое понимание своей эмоциональной борьбы, чтобы двигаться вперед в позитивном ключе.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает улучшить настроение, тревогу и поведение ребенка, исследуя спутанные или искаженные модели мышления.Терапевты когнитивно-поведенческой терапии учат детей, что мысли вызывают чувства и настроения, которые могут влиять на поведение. Во время КПТ ребенок учится определять вредные шаблоны мышления. Затем терапевт помогает ребенку заменить это мышление мыслями, которые приводят к более подходящим чувствам и поведению. Исследования показывают, что КПТ может быть эффективным при лечении различных состояний, включая депрессию и тревогу. Также были разработаны специальные формы когнитивно-поведенческой терапии, чтобы помочь детям справиться с травматическими переживаниями.
• Диалектическая поведенческая терапия (DBT) может использоваться для лечения подростков старшего возраста, которые имеют хронические суицидальные чувства / мысли, сознательно ведут себя вредно для себя или страдают пограничным расстройством личности. DBT подчеркивает ответственность за свои проблемы и помогает человеку понять, как он справляется с конфликтом и сильными отрицательными эмоциями. Это часто предполагает сочетание групповых и индивидуальных занятий.
• Семейная терапия направлена ​​на то, чтобы помочь семье функционировать более позитивно и конструктивно, исследуя модели общения и обеспечивая поддержку и обучение.Сеансы семейной терапии могут включать ребенка или подростка, а также родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек. Семейная терапия — это особый тип семейной терапии, который фокусируется на общении и взаимодействии пары (например, у родителей есть проблемы в браке).
• Групповая терапия — это форма психотерапии, при которой есть несколько пациентов под руководством одного или нескольких терапевтов. Он использует силу групповой динамики и взаимодействия со сверстниками для улучшения понимания психических заболеваний и / или улучшения социальных навыков.Существует множество различных типов групповой терапии (например, психодинамическая, социальные навыки, злоупотребление психоактивными веществами, создание нескольких семей, поддержка родителей и т. Д.).
• Межличностная терапия (IPT) — это краткое лечение, специально разработанное и испытанное для лечения депрессии, но также используемое для лечения множества других клинических состояний. Терапевты IPT сосредотачиваются на том, как межличностные события влияют на эмоциональное состояние человека. Индивидуальные трудности формулируются в терминах межличностного общения, а затем решаются проблемные отношения.
• Терапия, основанная на ментализации (MBT) включает работу с детьми и подростками, которые борются с тем, кем они являются. MBT ориентирован на то, чтобы помочь детям вырасти здоровыми людьми.
• Терапия взаимодействия родителей и детей (PCIT) помогает родителям и детям, которые борются с поведенческими проблемами или общением, посредством сеансов коучинга в реальном времени. Родители взаимодействуют со своими детьми, а терапевты направляют семьи к позитивному взаимодействию.
• Игровая терапия включает использование игрушек, кубиков, кукол, марионеток, рисунков и игр, чтобы помочь ребенку распознать, идентифицировать и выразить свои чувства. Психотерапевт наблюдает, как ребенок использует игровые материалы, и определяет темы или шаблоны, чтобы понять проблемы ребенка. Благодаря сочетанию разговора и игры ребенок получает возможность лучше понимать свои конфликты, чувства и поведение и управлять ими.
• Психодинамическая психотерапия подчеркивает важность понимания проблем, которые мотивируют и влияют на поведение, мысли и чувства ребенка.Это может помочь определить типичные модели поведения ребенка, защитные механизмы и реакцию на внутренние конфликты и борьбу. Психоанализ — это специализированная, более интенсивная форма психодинамической психотерапии, которая обычно включает несколько сеансов в неделю. Психодинамическая психотерапия основана на предположении, что поведение и чувства ребенка улучшатся, как только обнаружится внутренняя борьба.
• Поддерживающая терапия оказывает детям и подросткам поддержку в их жизни, чтобы они могли справиться со стрессом, выявлять полезные и бесполезные формы поведения и повышать самооценку.

Психотерапия — это не быстрое решение или простой ответ. Это сложный и богатый процесс, который со временем может уменьшить симптомы, дать понимание и улучшить функционирование и качество жизни ребенка или подростка.

Иногда может оказаться полезным сочетание различных психотерапевтических подходов. В некоторых случаях наиболее эффективным может оказаться сочетание лекарств и психотерапии. Детские и подростковые психиатры обучены различным формам психотерапии и, при наличии показаний, могут комбинировать эти формы лечения с лекарствами, чтобы помочь облегчить эмоциональные и / или поведенческие проблемы ребенка или подростка.

Найдите ближайшего к вам детского и подросткового психиатра.

Психотерапия — виды и методы

---

Изображение: Штеффен Грефе «в бегах». Лицензия: CC BY-SA 2.0.

---

Обзор психотерапии

Прежде чем мы обсудим наиболее распространенные типы психотерапии, нам нужно определить несколько общих терминов , связанных с психотерапией. Основное внимание в этой терапии уделяется проблемному поведению, мыслям и чувствам пациента.Ниже кратко излагаются основные особенности психотерапии.

Системное взаимодействие

Чтобы психотерапия была эффективной, терапевт должен использовать структурированное интервью и взаимодействие с пациентом. Структура этого взаимодействия основана на понимании терапевтом психологической основы болезни, которая могла развиться у пациента.

Психологические основы психических расстройств

Идея о том, что на психическое здоровье и болезни могут влиять определенные психологические механизмы, не нова.Например, подавленная память о тяжелой психологической травме может способствовать возникновению диссоциативных расстройств.

Целевой домен

Для того, чтобы психотерапия была эффективной, должны быть поставлены четко определенные цель и задача. В зависимости от типа используемой психотерапии можно стремиться вызвать изменение поведения, мыслей или чувств пациента.

Общие функции между психотерапевтами

Хотя предыдущие особенности обычно уникальны и различаются в зависимости от типа психотерапии, используемой терапевтом, есть определенные особенности, общие для всех типов психотерапии.Например, все виды психотерапии — это терапия разговорами, основанная на словесном обмене между терапевтом и пациентом. Чувствительность к невербальным подсказкам пациента также важна для терапевта независимо от типа используемой терапии.

Психодинамическая терапия

Основная цель психодинамической терапии — помочь пациенту понять свои бессознательные конфликты и разрешить такие конфликты. Следовательно, главный психологический принцип здесь состоит в том, что большинство психических расстройств вызвано глубокими бессознательными конфликтами и что ваша цель как терапевта — помочь пациенту определить такие конфликты и затем разрешить их.Это тот же принцип, который использовался в психоанализе, форме психодинамической терапии, разработанной Зигмундом Фрейдом.

Ниже приведены некоторые важные определения , относящиеся к психодинамической терапии:

Свободное объединение

В психодинамической терапии пациента инструктируют не блокировать никакие мысли или идеи, но не стесняйтесь говорить обо всем, что приходит в голову, даже если это кажется слабо связанным. Принцип здесь состоит в том, что психодинамические терапевты считают, что эти идеи и мысли, даже если они могут показаться несвязанными, на самом деле не полностью свободны от ассоциации.Более поздние более структурированные сеансы направлены на то, чтобы попытаться понять, почему пациент продолжает упоминать определенные темы, и попытаться определить бессознательные конфликты, которые могли привести к текущей проблеме пациента.

Анализ сновидений

Зигмунд Фрейд считал, что лучший способ понять бессознательное — это пройти и интерпретировать сны человека. Проявляющееся содержание сновидения определяется как материальное содержание сновидения, о котором человек рассказывает и сообщает терапевту.Скрытое содержание сна определяется как бессознательный материал, который на самом деле символизирует сон.

Перевод

Это перенос пациентом чувств и отношений, которые он или она придерживается по отношению к важным людям в его или ее жизни, на анализ.

Контрперенос

Когда терапевт переносит свои глубинные чувства и отношения на своих клиентов, используется термин контрперенос.Перенос и контрперенос могут помочь терапевту лучше понять внутренние конфликты своих пациентов, но этот процесс обычно занимает время, вероятно, годы.

Поведенческая терапия

В то время как психодинамическая терапия основана на принципе, что внутренние и бессознательные конфликты лежат в основе психического заболевания, поведенческая терапия основана на теории, согласно которой определенным формам поведения можно научиться и изменить . Следовательно, поведенческая терапия — это методика, основанная на обучении, которая направлена ​​на изменение поведения пациента в определенных сценариях.Например, пациенту с определенной фобией может помочь поведенческая терапия с уменьшением чувствительности к провоцирующему стимулу.

Ниже приведены некоторые важные особенности поведенческой терапии :

Системная десенсибилизация

Систематическая десенсибилизация — это метод, основанный на том принципе, что фобия — это усвоенное поведение, которое можно изменить. Пациента просят оставаться в глубоком расслаблении, пока ему демонстрируют пугающий стимул в виде слайдов или других средств, т.е.е. не в реальной жизни. Степень боязни стимулов увеличивается, и пациента просят всегда оставаться спокойным и расслабленным.

Постепенное воздействие

Это очень похоже на систематическую десенсибилизацию с главным отличием: пациент фактически подвергается действию пугающего раздражителя. Известно, что постепенное и многократное воздействие помогает при определенных фобиях. Это называется снижением чувствительности.

Моделирование

Это еще один метод, который может использоваться поведенческими терапевтами у пациентов с фобиями.Идея здесь состоит в том, чтобы научить человека новому поведению в ответ на заданный пугающий стимул, и его инструктируют имитировать это поведение.

Экономика токенов

С помощью этой методики можно лечить детей с расстройствами поведения. Идея проста. Если вы проявляете определенное поведение, вы получаете жетон, который позже можете заменить на награду после того, как накопите достаточное количество жетонов. Это известно как оперантное обусловливание.

Поведенческая терапия включает классическое обусловливание или ассоциативное обучение, десенсибилизацию, оперантное обусловливание.

Когнитивная терапия

Когнитивная терапия основана на том принципе, что определенные психические расстройства могут быть вызваны ошибочными мыслями и восприятием человека. Следовательно, целью когнитивной терапии является правильное ошибочное мышление, искаженные убеждения и установки, которые могут создавать или способствовать ненормальному поведению.

Ниже приведены некоторые из основных характеристик когнитивной терапии:

Рациональная эмоционально-поведенческая терапия

Недавнее исследование показало, что пациенты с депрессивными или тревожными расстройствами чувствуют грусть или тревогу не потому, что они пережили печальную или стрессовую ситуацию, а потому, что они ошибочно восприняли и интерпретировали эту ситуацию.Следовательно, цель этой техники — заменить иррациональные представления об определенных ситуациях более адаптивными убеждениями, чтобы преодолеть депрессию или тревогу.

Когнитивная терапия Бека

Этот подход основан на поощрении пациента к более активному участию в процессе лечения. Здесь цель терапевта — помочь пациенту выявить и исправить определенные ошибки в своих мыслях. Такие ошибки известны как когнитивные искажения.

Когнитивно-поведенческая терапия

С помощью этой техники человек пытается вызвать изменение в поведении пациента, выявляя иррациональные мысли, а затем сосредотачиваясь на идее, что замена этих мыслей более рациональными мыслями в сочетании с принципом усвоения поведения может помочь пациенту преодолеть определенные проблемы. .Например, пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством могут мыть руки много раз, потому что они одержимы микробами.

В этом случае может помочь когнитивно-поведенческая терапия. Терапевт сосредоточится на ошибочной идее о том, что вредные микробы повсюду и что чрезмерный уход поможет в этом, а также сосредоточит внимание на принципе, согласно которому контроль над принуждением возможен и его можно научить.

Сводка различий между основными видами психотерапии

Тип психотерапии	Цель терапии	Продолжительность лечения	Известные люди, использующие технику
Психоаналитическая терапия	Чтобы понять свои бессознательные конфликты.	Несколько лет	Зигмунд Фрейд
Психодинамическая терапия	Получите представление о собственном бессознательном с помощью анализа своих защитных механизмов и развития отношений переноса.	Месяцы до Года	Эрик Эриксон Гарри Стек Салливан Мелани Кляйн
Поведенческая терапия	Изменение поведения пациента с помощью техники, основанной на обучении, например постепенного воздействия.	От десяти до двадцати сеансов	Используется многими современными психотерапевтами
Рациональная терапия эмоционального поведения	Замена иррациональных мыслей рациональными убеждениями. Считается, что это меняет поведение пациента.	От десяти до двадцати сеансов	Альберт Эллис
Когнитивная терапия Бека	Идентификация собственных обреченных на провал мыслей, которые сдерживают их из-за самоискаженного восприятия.Изменение этих мыслей вызовет изменения в поведении	От десяти до двадцати сеансов	Аарон Бек
Когнитивно-поведенческая терапия	Комбинация поведенческих и когнитивных методов для изменения иррациональных убеждений, а также использование основанных на обучении методов для изменения поведения.	От десяти до двадцати сеансов	Используется многими современными психотерапевтами

Семь видов психотерапии помогают при депрессии, говорится в исследовании — Центр депрессии

«Психотерапия эффективна для лечения депрессии, и существует несколько доступных методов лечения с сопоставимой эффективностью», — сказал ведущий исследователь Юрген Барт, старший научный сотрудник Института медицины Берна. Социальная и профилактическая медицина в Швейцарии.«Фармакологические методы лечения также эффективны, но при принятии решения о лечении необходимо учитывать побочные эффекты и предпочтения пациентов. Психотерапия — это еще один вариант лечения с умеренным и сильным эффектом. «

Мириады доступных терапевтических моделей и подходов иногда делают выбор терапии запутанным или даже пугающим для потребителя. Исследователи изучили несколько видов лечения и пришли к выводу, что все они предлагают помощь. Они также установили, что психотерапия используется недостаточно и подвергается стигматизации, из-за чего многие люди стесняются обращаться за помощью.

«Существует серьезная поддержка (из других исследований), что психотерапия используется недостаточно. «Рекомендация психотерапевтического вмешательства подвергается сильной стигматизации», — сказал Барт. «Вмешательства и кампании общественного здравоохранения должны работать над этим. И мы полностью согласны с тем, что психотерапия часто имеет оттенок «магии», «мифов» и «произведений искусства». Однако психотерапия — это медицинское вмешательство, которому можно научиться, который эффективен и может быть применен к большому количеству пациентов ».

Семь эффективных методов лечения

В это исследование были включены и сравнивались семь конкретных методов лечения: межличностная психотерапия, поведенческая активация, когнитивно-поведенческая терапия, терапия для решения проблем, психодинамическая терапия, обучение социальным навыкам и поддерживающее консультирование.Барт сказал, что эти модели наиболее часто встречаются в анализируемой ими литературе, и что популярность этих семи выбранных методов лечения, вероятно, обусловлена ​​политикой здравоохранения, проблемами медицинского страхования и доступностью лечения в конкретных странах.

Методы лечения описаны следующим образом:

Поведенческая активация (ACT) пытается помочь депрессивным людям вернуться в свою жизнь с помощью целенаправленных стратегий активации. Он пытается противостоять шаблонам избегания, отстранения и бездействия и может включать в себя планирование приятных событий.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на оценку, оспаривание и изменение дисфункциональных убеждений пациента и обучает пациентов новым способам справляться со стрессовыми ситуациями с помощью краткосрочной терапии, которая включает домашние задания.

Межличностная психотерапия (ИПТ) — это краткая и хорошо структурированная психотерапия, которая фокусируется на проблемных областях и решает межличностные проблемы при депрессии.

Терапия по решению проблем (PST) направлена ​​на определение проблем пациента, предложение нескольких решений для каждой проблемы, а затем выбор, внедрение и оценка лучшего решения.

Психодинамическая терапия (DYN) фокусируется на прошлых неразрешенных конфликтах и ​​их влиянии на текущую ситуацию человека.

Обучение социальным навыкам (SST) клиентов обучают навыкам, которые помогают строить и поддерживать здоровые отношения, основанные на честности и уважении.

Поддерживающее консультирование (SUP) определяется как любая неструктурированная терапия без особых психологических приемов, отличных от тех, которые являются общими для всех подходов, таких как помощь людям в том, чтобы избавиться от их переживаний и эмоций и проявление сочувствия.

«Самым важным аспектом этого исследования является то, что инновационный и сложный статистический анализ ясно показал в целом , что психотерапевтическое вмешательство эффективно и что полная опора на психофармакологическое вмешательство не отвечает наилучшим интересам пациентов, страдающих депрессией», сказал Дэвид М. Рейсс, доктор медицины, психиатр из Сан-Диего.

В своей собственной практике доктор Рейсс сказал, что наиболее полезный подход к терапии — это психологическое тестирование пациентов, чтобы увидеть, какой метод им лучше всего подходит.

«В каждом из более чем 10 000 случаев, которые я изучал и лечил, режим вмешательства менялся со временем в зависимости от реакции пациента на лечение, состояния, жизненных обстоятельств и т. Д. — ни один из них не остается неизменным», — сказал он. сказал. «Я не могу припомнить ни одного случая, в котором я не объединил аспекты различных терапевтических подходов (в разных пропорциях в разное время), чтобы наилучшим образом решить проблему дистресса, проблем, симптоматологии и патологии, присутствующих в любой момент времени для конкретного пациента. лечится.”

Выход за рамки лекарств как единственное решение

Наша современная культура привыкла пытаться« лечить депрессию »с помощью лекарств, часто вообще пропуская терапию. Пациенты могут не задумываться о том, чтобы спросить своих врачей о терапевтических вмешательствах.

«Терапия — это непросто. Это не быстро, и он не может «исправить» каждую проблему или проблему », — сказал Рейсс. «Психотропные препараты могут довольно быстро подавить симптома , но лекарства не могут даже начать решать психосоциальные проблемы, проблемы семьи / отношений или проблемы личности / характера.Общее, общепринятое и понятное желание «быстрого решения проблемы» привело к переоценке психофармакологического вмешательства, которое определенно может быть полезным, но редко бывает окончательным ».

Он сказал, что лучшим подходом может быть и терапия, и лекарство.

«Существуют очень убедительные доказательства, как формальные исследования, так и клинический опыт, что наиболее эффективное лечение — это комбинация соответствующего психотерапевтического вмешательства, хорошо интегрированного с разумным назначением психотропных препаратов», — сказал Рейсс.

Терапия помогает облегчить депрессию

Хотя разговорная терапия не может быть панацеей, и не каждый может справиться с депрессией только с помощью терапии, это исследование напоминает нам, что терапия действительно помогает , и пациенты должны спрашивать своих врачей не только о таблетки, но для терапевтического лечения, которое решает реальные проблемы, с которыми сталкиваются люди.

« Выбор лечения должен также учитывать доступность конкретного лечения, а также соответствие между терапевтом и пациентом (альянс)», — сказал Барт.«Хорошим сообщением для пациентов является то, что они могут попробовать любое из изученных методов лечения, поскольку у них есть хороший шанс улучшить свое депрессивное настроение. «

Марла В. Дейблер, психолог, лицензированный клинический психолог и исполнительный директор Центра эмоционального здоровья Большой Филадельфии, сказала, что терапия требует терпения и участия.

«Я считаю, что наше общество стало нетерпеливым», — сказал Дейблер. «Благодаря достижениям в области коммуникации, науки и технологий мы хотим быстро решить наши проблемы.А с развитием фармакологических методов лечения это стало более вероятной реальностью, чем когда-либо. К сожалению, уход за психическим здоровьем сложнее, чем раствор в бутылке. Даже при приеме эффективных лекарств проблемы с психическим здоровьем часто связаны с нездоровыми мыслительными процессами, эмоциональными факторами и моделями поведения, которые служат для сохранения проблемы ».

No related posts.