Разные резус факторы у родителей при беременности: Беременность при различных резус-факторах крови
Беременность при различных резус-факторах крови
Уважаемые будущие родители!
Каждый из нас в своей жизни встречался с такими понятиями, как группа крови и резус-фактор, но далеко не каждый оценивает всю важность и необходимость определения этих показателей крови во время планирования и вынашивания желанной беременности.
Для того, чтобы разобраться в данном вопросе, мы хотим представить вам необходимую информацию и рассказать о тех клинических мероприятиях, которые проводятся в нашем центре.
Резус-фактор представляет собой белок, который находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец, переносящих к тканям кислород). Если этот белок отсутствует, то резус-фактор считается отрицательным. При наличии белка «резус» в крови резус-фактор считается положительным. Все мы являемся обладателями либо отрицательного, либо положительного резус-фактора.
Будущие мама и папа, как известно, могут иметь разные резус-факторы крови. Если оба из родителей резус-положительные, то и ребенок, как правило (в 75 % случаев), наследует положительный резус-фактор. При наличии резус-отрицательной крови у обоих родителей, ситуация складывается аналогично, ребенок в данном случае будет рожден с резус-отрицательным фактором крови. В случае, если у мамы положительный резус-фактор, а у отца — резус-отрицательный, никаких осложнений при беременности не возникнет.
Большого внимания заслуживают пары, где у мамы отрицательный резус-фактор крови, а у будущего папы положительный. В данной ситуации возникает риск развития резус-конфликта — несовместимости крови матери и плода.
Механизм развития резус-конфликта, как правило, основан на работе нашей иммунной системы. Организм беременной женщины с резус-отрицательной кровью, начинает вырабатывать антитела на клетки красной крови – эритроциты будущего ребенка. Но эта ситуация происходит только в том случае, если резус-фактор плода является положительным, унаследованным от отца. Именно эти антитела, проникая через плаценту, могут разрушать эритроциты будущего ребенка, и как следствие — вызывать снижение гемоглобина, интоксикацию и нарушение работы всех жизненно-важных органов и систем. Исходы течения такой беременности, чаще неблагоприятные — это угроза невынашивания, гемолитическая болезнь плода, высокие риски внутриутробной гибели ребенка, преждевременные роды и др.
Для того, чтобы избежать неблагоприятных исходов, следует придерживаться следующих правил:
- Будущие родители должны определить свою группу крови и резус-фактор до планируемого зачатия.
- Необходимо помнить, что аборты, выкидыши, переливание крови, инвазивные процедуры, могут привести к увеличению сенсибилизации (т. е. появлению иммунных антител) организма резус-отрицательной женщины.
- Если резус-фактор будущей мамы оказался отрицательным, а у отца ребенка положительным, необходимо определение титра антиэритроцитарных антител в крови беременной до 20 недель беременности 1 раз в месяц, затем 1 раз в 2 недели. Более частое определение титра антител проводиться по назначению врача в зависимости от показаний.
- По достижению срока беременности 28 недель, при отсутствии титра антител, необходимо ввести 1 дозу антирезус-Д-иммуноглобулина. Данный препарат препятствует образованию антител к резус-фактору, а значит и препятствует разрушению эритроцитов у плода.
Вследствие введения препарата в крови могут появиться специфические антитела, поэтому после введения иммуноглобулина определение антиэритроцитарных антител не проводится. Вторая доза иммуноглобулина вводится в первые 72 часа после родов, при условии, что резус-фактор ребенка является положительным. Необходимо также введение антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов при проведении во время беременности инвазивных процедур: биопсии хориона, биопсии плаценты, кордоценезе, амниоцентезе, и при любом неблагоприятном исходе беременности: аборте, выкидыше, внематочной беременности, пузырном заносе.
В настоящее время в Медицинской компании «Жизнь» стало возможным определение резус-фактора плода при помощи современной, неинвазивной методики по крови матери. Достоверность такого результата достаточно высока, составляет 99%. Тест позволяет не только определить на раннем сроке беременности принадлежность резус-фактора будущего малыша, но и выделить группу риска беременных по развитию резус-конфликта. Данное исследование дает возможность спрогнозировать течение беременности у резус-отрицательных женщин, своевременно выполнить профилактические мероприятия по предупреждению развития резус-конфликта и выявить точную категорию пациенток, которым необходимо исследования титра антиэритроцитарных антител на протяжении всей беременности и введение антирезусного иммуноглобулина.
Правда ли что несовместимость резус-факторов мужчины и женщины может привести к бесплодию?
Резус-факторы супругов не способны повлиять на вероятность зачатия. Если у пары с разными резус-факторами не получается зачать ребенка в течение года, нужно обратиться к репродуктологу и искать истинную причину проблемы.
Вернемся к несовпадению резус-факторов. Резус-конфликт может возникнуть уже во время беременности, если у отца положительный резус, а у мамы отрицательный. Если ребенок наследует резусфактор отца, то в кровь матери попадают специфические белки, которые опознаются материнским организмом как чужеродные. И запускается ответная реакция. Антитела, вырабатываемые в женском организме, стремятся ликвидировать белки (резус) зародыша, это чревато серьезными осложнениями беременности. Негативные последствия могут проявиться и позднее, когда ребенок уже появится на свет. На первую беременность резус-конфликт не оказывает негативного влияния — организм матери не успевает выработать достаточное для этого количество антител. А вот ко второй беременности чужаки «запоминаются» и находятся в большей опасности.
Но в любом случае несовпадение резус-факторов не является препятствием к беременности. Современная медицина умеет блокировать резусконфликт. Чтобы материнский «иммунитет» не навредил будущему ребенку, достаточно одного укола. Пациентке с резус-отрицательной кровью вводится антирезусный иммуноглобулин. Это вещество захватывает чужеродные «положительные» эритроциты и выводит их из организма. При возможном резус-конфликте инъекцию делают после каждой беременности, чем бы она не завершилась (рождением ребенка, выкидышем или медицинским прерыванием). Укол может быть сделан и во время беременности, если антитела пока не начали вырабатываться.
В современных клиниках у резус-конфликтных пар рождаются здоровые малыши. Главное, знать о рисках и вовремя принять меры.
Для записи на прием к репродуктологу воспользуйтесь формой на сайте, позвоните нам по телефону или напишите в онлайн-чат.
Несовместимость групп крови для зачатия, резус-конфликт групп крови
Несовместимость групп крови для зачатия ребенка
Практически все люди знают свою группу крови, но мало кто задумывается о совместимости партнеров и необходимости проверки на этапе планирования беременности.
Группа крови и резус-фактор имеют огромное значение в рождении здоровых детей.
Сегодня несовместимость групп крови для зачатия полностью изучена и знания врачей-репродуктологов помогают родить здорового малыша. Согласно исследованиям, каждая четвертая женщина на земле имеет отрицательный резус-фактор, а 40% женщин мира имеют первую группу крови. И те, и другие могут получить резус-конфликт с будущим малышом. Резус-конфликт может происходить не только по резусу, но и по группе крови. При резус-конфликте организм матери определяет ребенка как чужеродный объект и старается избавиться от него. Такая беременность проходит с осложнениями, но не редко заканчивается рождением здорового ребенка.
Что такое группа крови
Группа крови представляет собой комплекс белков на поверхности эритроцитов. ABO является основной системой по определению совместимости и несовместимости крови для зачатия ребенка и переливаний. Согласно системе выделяют 4 группы крови:
I ( О ) – отсутствие антигенов А и В.
II (А) — наличие антигена А (фенотип Ао или АА).
III (В) — наличие антигена В (фенотип ВО и ВВ).
IV (AB) — наличие антигенов А и В (фенотип АВ)
Малыш наследует от родителя группу крови, чей ген доминирующий. Самые сильные гены А и В. Если у отца группа крови А, а у матери В, ребенок может унаследовать любую из четырех групп. Если ребенок унаследовал от одного родителя О ген, а от другого — А, то он будет иметь А или О группу крови. Если малыш унаследовал О ген от двух родителей, то будет иметь О группу крови.
Врачи-репродуктологи могут определить несовместимость по группе крови мужа и жены.
- У мужа с женой с 1 группой крови рождаются дети с отсутствием антигена типа А и В.
- У папы и мамы с 1 и 2 группой крови дети унаследуют 1 и 2 группу крови.
- Мать и отец с 4 группой могут иметь детей с любой группой крови, кроме 1
Последствия несовместимости группы крови для беременности
- Гипоксия плода;
- Гемолитическая болезнь новорожденного;
- Утолщение плаценты и пуповины;
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и мозга;
- Отставание в умственном и физическом развитии;
- Желтушность кожи
Решение проблемы несовместимости по группе крови
Современная медицина позволяет решить проблему несовместимости группы крови для беременности при своевременном обращении. Сегодня все большее количество пар планируют беременность и проходят полное обследование организма. Это правильный подход, который позволяет скорректировать здоровье и решить ряд скрытых проблем, включая несовместимость супругов по группе крови.
Врачи медицинского центра репродуктивного здоровья “Гамета” готовы ответить на интересующие вопросы и провести полное обследование организма на предмет резус-конфликта. В нашем центре работают врачи-репродуктологи, профессора и кандидаты медицинских наук с большим опытом работы. Все исследования проводятся на передовом европейском оборудовании, что гарантирует высокую точность полученных результатов.
Запишитесь на консультацию по телефону или заполните короткую форму на нашем сайте. Мы предложим удобное для вас время.
Как влияет резус-фактор при планировании ребенка
В повседневной жизни на положительный или отрицательный резус-фактор мы не обращаем никакого внимания. Но ситуация меняется при планировании беременности: когда у родителей разные резусы, у ребенка и матери может развиться резус-конфликт.
Резус-фактор, резус-несовместимость, резус-конфликт: разбираемся в понятиях
Резус-фактор – это белок на поверхности эритроцитов. Если в крови человека он есть, говорят о положительном резусе (85% людей), если нет – об отрицательном (15%).
Влияние резус-фактора родителей на беременность существенно только в одном случае: у будущей матери резус отрицательный, а у будущего отца – положительный, и ребенок наследует резус отца, то есть положительный. Иными словами, речь идет о ситуации, когда резус-отрицательная женщина вынашивает резус-положительного ребенка. При этом в 75% случаев будущая мать и плод будут резус-несовместимы.
Стоит отметить, что если беременная женщина резус-положительна, то независимо от резус-фактора мужа и ребенка несовместимость развиться не может – повода для беспокойства нет.
Как же отрицательный резус-фактор матери влияет на будущего малыша? Когда в кровь беременной проникают эритроциты плода, которые переносят белок резус-фактора, ее иммунная система определяет их как чужеродные и пытается с ними бороться, активно вырабатывая антитела, которые разрушают эритроциты ребенка. Это и называют резус-конфликтом. Он опасен тем, что вызывает анемию, ацидоз и гипоксию плода, водянку и даже его гибель.
Можно ли забеременеть, если у партнеров разные резусы?
Разные резус-факторы партнеров не влияют на возможность зачатия. Однако резус-конфликт, который может развиться впоследствии, ставит под угрозу беременность и рождение ребенка. Поэтому при планировании зачатия рекомендуется определить резус-факторы партнеров, чтобы заранее знать о возможном риске.
Как правило, первая беременность у таких пар проходит без осложнений. Пока в крови женщины еще не выработались антитела (на это нужно время), резус-конфликт с плодом не развивается. Если же у будущей мамы ранее были резус-несовместимые беременности, то есть механизм формирования антител уже был запущен, они начнут вырабатываться очень быстро.
С каждой беременностью число антител в крови увеличивается. Вероятность возникновения резус-конфликта также возрастает, если ранее имели место прерванные или внематочные беременности, а также переливание крови. Поэтому не позднее 3 суток после прерывания беременности или гемоинфузии женщинам с отрицательным резус-фактором внутримышечно вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин. Это позволит минимизировать риск осложнений в будущем – при следующей беременности.
За беременными с высоким риском резус-конфликта обязательно наблюдают врачи: женщина должна регулярно сдавать анализ крови, который позволяет отслеживать наличие антител к эритроцитам плода. В настоящее время во многих странах принято делать инъекцию антирезусного иммуноглобулина на 28 неделе большинству резус-отрицательных женщин. Иногда эту процедуру повторяют на 32 неделе.
Подведем итоги
При зачатии ребенка не имеет значения совместимость родителей по резус-фактору, однако это один из важных критериев, который влияет на благополучное течение беременности. Поэтому так важно основательно подготовить женский организм к вынашиванию ребенка.
В этом поможет Прегнотон, в состав которого входит фолиевая кислота, йод, витамины E, C, B6, цинк. Он устраняет недостаток важных для зачатия и ранних сроков беременности микронутриентов, а также нормализует работу репродуктивной системы, снижает уровень пролактина при гиперпролактинемии, увеличивает толщину эндометрия у женщин с тонким эндометрием и повышает вероятность наступления беременности (подробнее о продукте можно узнать здесь).
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Другие статьи по теме
Что должна знать резус-отрицательная женщина?
Лазерное лечение и омоложение влагалища
ПодробнееЕще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю
ПодробнееПрактические навыки при обследовании бесплодных пар
ПодробнееБеременность при эндометриозе: современный взгляд
ПодробнееВарикоцеле и нарушение сперматогенеза
ПодробнееСекреторное и обструктивное бесплодие у мужчин
ПодробнееПротоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)
ПодробнееНевынашивания беременности. В чем причина?
ПодробнееГистероскопия и ее роль в лечении бесплодия
ПодробнееСиндром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему
ПодробнееБеременность при эндометриозе — современный взгляд
ПодробнееИммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем
ПодробнееЭКО в естественном цикле: «за» и «против»
ПодробнееПрактические навыки при обследовании бесплодных пар
ПодробнееЛазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.
ПодробнееНе удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?
ПодробнееЧто надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)
ПодробнееЭндометриоз. Несколько важных вопросов
ПодробнееНепроходимость маточных труб, что делать дальше?
ПодробнееВирус папилломы человека. Базовая информация
ПодробнееKAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»
ПодробнееБесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу
ПодробнееСекс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО
ПодробнееПортрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога
ПодробнееНикогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке
ПодробнееКак запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год
ПодробнееОт вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья
ПодробнееРепродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям
ПодробнееЖизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача
ПодробнееКрасивая кожа в юности — залог счастливого материнства
ПодробнееЗаряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ
ПодробнееПочему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?
ПодробнееМаксим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее
ПодробнееНеудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов
ПодробнееЧто должна знать резус-отрицательная женщина?
ПодробнееЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия
ПодробнееЛапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией
ПодробнееОбследование матки: что нужно знать о гистероскопии
ПодробнееИскусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты
Подробнее10 причин обратиться мужчине к андрологу
ПодробнееКриотехнологии как способ планирования семьи
ПодробнееКак стать мамой: психологическая и физическая подготовка
ПодробнееПреждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен
ПодробнееЗачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу
ПодробнееЛазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли
ПодробнееАмбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью
ПодробнееБеременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование
ПодробнееПричины и профилактика женского бесплодия
ПодробнееХирургия одного дня: современный подход к лечению
ПодробнееВедение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы
ПодробнееБеременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям
ПодробнееАномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.
ПодробнееСамые распространенные ошибки при беременности
ПодробнееВарикоз и геморрой во время беременности
ПодробнееПланирование беременности (образ жизни)
ПодробнееО группах крови — Центр крови
Когда врач говорит о Вашей группе крови, то под этим от как правило подразумевает две вещи: Ваша группа крови по системе АВО и Ваш Rh (резус-фактор).
Группу крови человека определяют антигены, находящиеся на его красных кровяных тельцах. Антиген представляет собой некоторую структуру на поверхности клетки. Если она является чужеродной для организма, то на нее будет реагировать защитная система человека. Поэтому и необходимо при переливании учитывать группы крови: группа крови донора определяется в Центре крови, а группа крови больного – перед переливанием.
Система АВ0Наибольшую важность представляет система групп крови АВО, согласно которой крови делится на группы А, В, О и АВ. Ее определяют два антигена, расположенные на поверхности эритроцитов:
- группа А – на поверхности эритроцитов находится только антиген А
- группа В – на поверхности эритроцитов находится только антиген В
- группа АВ – на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В
- группа О – на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В.
Если у человека группа крови А, В или 0, то в его плазме крови имеются также и антитела, которые уничтожают те антигены, которых у самого человека нет. Примеры: Если у Вас группа крови А, то Вам нельзя переливать кровь группы В, ибо в таком случае в Вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В. Если у Вас группа крови 0, то в Вашей крови имеются антитела, которые борются как против антигенов А, так и против антигенов В.
Если у человека группа крови АВ, то у него нет таких антител не имеется, поэтому ему можно переливать кровь любой группы. Поэтому носителя группы крови АВ можно назвать универсальным пациентом.
Носителя группы крови 0 с отрицательным резус-фактором в свою очередь называют универсальным донором, поскольку его эритроциты подходят для всех пациентов.
Резус (Rh)-принадлежностьПринадлежность по резус-фактору (Rh) может быть положительной (+) и отрицательной (-). Это зависит от наличия антигена D на поверхности красных кровяных телец. Если антиген D имеется, человек считается резус-положительным, а если антиген D отсутствует, то резус-отрицательным.
Если у человека резус-фактор отрицательный, то при соприкосновении с резус-положительной кровью (например, при беременности или при переливании крови) у него могут образоваться антитела. Эти антитела могут вызвать проблемы при беременности у женщины с отрицательным резус-фактором, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором.
Помимо систем АВО и Rh на сегодняшний день открыто еще около тридцати систем группы крови. Клинически наиболее важными из них являются системы Kell, Kidd и Duffy. По системе Kell исследуют также и кровь доноров.
Как определяется группа крови?Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела.
На основу наносят три капли крови взятые у одного человека: к одной капле добавляют тест-реагент анти-А, к другой капле — тест-реагент анти-В, к третьей – тест-реагент анти-D, т.е. тест-реагент Rh. Если в первой капле образуются сгустки крови, т.е. происходит склеивание эритроцитов (агглютинация), то у человека имеется антиген А. Если в другой капле эритроциты не склеиваются, следовательно у человека не имеется антигена В; а если в третьей капле возникает агглютинация, то это указывает на положительный резус-фактор. В этом примере у донора группа крови А, резус-фактор положительный.
Совместимость группы крови донора и реципиента имеет чрезвычайно важное значение, ибо в противном случае у реципиента могут возникнуть опасные реакции на переливание крови.
Наследование групп кровиЧеловек наследует от отца и от матери в одинаковой степени. Поэтому наследственное вещество имеет двойную структуру: одна часть от матери, а другая от отца. Говоря о наследовании групп крови, необходимо иметь в виду, что:
- Большинство наших генов существует в двух копиях
- Своим детям каждый из родителей передает (на основе случайного выбора) по одной из этих копий
- Гены встречаются в разных версиях (аллелях)
- Некоторые из версий гена бывают более сильными, чем другие
| Система АВО | Система Rh | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В системе АВ0 антигены представлены в трех версиях А, В и 0. Учитывая, что наследственное вещество включает две части, может встречаться шесть различных комбинаций:
Проявляется более сильная часть, обе в равной степени или их комбинация. В системе АВ0 гены А и В сильнее чем 0, что сказывается на формировании группы крови следующим образом:
Пример: У матери в наследственном веществе имеется комбинация генов А0, и ее группа крови имеет обозначение А (в то же время, она является носителем гена группы крови 0, и существует вероятность, что она передаст его ребенку). У отца группа крови имеет обозначение 0, и в его наследственном веществе имеется комбинация генов 00. Соответственно он может передать ребенку только 0, т.е. отсутствие антигенов. Таким образом, их ребенок может иметь группу крови A (A0) или 0 (00).
| В системе Rh дела обстоят несколько проще, поскольку существует лишь два варианта: антиген D либо имеется (резус-фактор положительный), либо отсутствует (резус-фактор отрицательный). Положительный резус-фактор доминирует над отрицательным.
Пример: если у матери резус-положительная кровь, и при этом присутствует скрытая отрицательная версия, то есть аллель (+/-), и у отца точно такая же комбинация, и они оба передадут отрицательную аллель, то двух резус-положительных родителей может родиться ребенок с отрицательным резус-фактором. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Резус-фактор и беременность
Резус-фактор и беременность
Одним из осложнений при беременности является так называемый резус-конфликт между матерью и плодом. Этот конфликт обусловлен тем, что организм резус отрицательной (Rh-) беременной женщины отторгает резус положительный (Rh+) эмбрион за счет недопонимания со стороны иммунной системы матери. Для того, чтобы оценить риск развития резус-конфликта и понять методы его профилактики, необходимо разобраться в том, как работает наша иммунная система, что такое группа крови и как устроен резус-фактор.
Иммунная система – это главный защитник организма от проникших в него вирусов, микробов и даже паразитов. Основной механизм ее действия основан на умении распознавать клетки: чужие и те, что относятся к оберегаемому организму. Для этого клетки нашего организма приучены сигнализировать о своем состоянии с помощью специальных молекул, находящихся на поверхности клетки. Иммунные клетки проверяют, соответствует ли набор поверхностных молекул набору, свойственному этому конкретному организму. Если находятся какие-то несоответствия, клетка признается зараженной или поломанной и уничтожается специальными агентами иммунной системы. Фрагмент чужеродной молекулы – антиген – предоставляется особым клеткам, которые способны «разработать» специальный белок-антитело, связывающийся со своим антигеном (той самой несоответствующей метке на поверхности подозрительной клетки), где бы он ни находился, и уже напрямую сигнализирующий клеткам иммунной системы об атаке без этапов распознавания. Такая реакция будет формироваться на любой белок, который в этом организме не синтезируется, даже если у других организмов этого вида он есть. Хорошим примером является именно резус-фактор, и в этой статье мы подробно разберем этот аспект.
Когда в поликлинике вы сдаете анализ на группу крови, в результате вы получаете информацию о вашей группе крови I, II, III, IV и статусе резус-фактора. Однако это характеристики только двух систем групп крови из более чем 30ти известных на сегодняшний день для человека, к тому же – неполные. Система группы крови основывается на ограниченном списке генов и их аллельных состояний и правилах взаимоисключения. Например, в систему AB0 входят гены A1, A2, B, 0. Гены типа A1, A2, B кодируют два разных фермента, которые способствуют формированию двух разных антигенов на поверхности эритроцитов. В плазме крови могут находится два типа антител к этим антигенам – α и β. Так как α вызывает иммунную реакцию по отношению к А-антигенам, то α и А не могут находиться одновременно в одном организме – это правило взаимоисключения. Аналогичное правило существует для антигена B и антител β. Таким образом, существует всего 4 возможных варианта группы крови системы AB0 у человека: 0 (на мембране эритроцитов нет ни антигена А, ни В, но в плазме есть антитела α, β), A, B, AB. Соответственно при переливании крови нужно следить, чтобы не смешивались соответствующие антигены с антителами: А с α, а B с β.
Группа крови системы резус (Rh0) состоит из 54 антигенов, а резус-фактор – это лишь один из них. Его выделяют за высокое клиническое значение при пересадке органов, переливании крови и риске развития гемолитической болезни новорожденных при резус-конфликте во время беременности. Резус-фактор, он же антиген D, формируется в результате взаимодействия специального белка в мембране эритроцитов с небольшими молекулами. Этот белок кодируется геном RHD. Так называемый отрицательный резус вызван отсутствием этого самого гена: нет гена – значит нет белка, основы для формирования комплекса антигена D. Среди европейцев примерно 85% имеют ген RHD и, соответственно, резус-положительный фенотип. При этом 50% несут только одну копию гена RHD, а 35% — две. Эти данные позволяют оценить, что примерно 9% беременностей могут проходить в условиях, когда мать Rh-, а плод – Rh+. В отличие от системы AB0 в норме в Rh- организме нет постоянно циркулирующих в крови антител, вызывающих неправильную реакцию иммунной системы на Rh+ клетки. Поэтому для формирования реакции резус-отрицательного организма на клетки с антигеном D необходима иммунизация, то есть первичная реакция распознавания чужого антигена, передачи информации специальной клетке, формирующей антитело, и синтез этого антитела. Таким образом получается, что, хотя антиген D является составляющей иммунной системы в норме, иммунная система людей без гена RHD с этим антигеном не знакома. При знакомстве она не признает его за своего, потому что в ее списке, с которым она сверяется при проверке клеток на предмет «свой-чужой», такого антигена просто нет. Распознавание Rh+ клеток как «чужих» вызывает иммунную реакцию посредством синтеза антител. Именно этот процесс называется иммунизацией: теперь Rh- организм знает антиген D, этот антиген стоит у него в списке вредоносных (все «чужие» по умолчанию распознаются как опасные) и для него готово специфическое оружие – специальные антитела. Чем чаще в организм будут проникать Rh+ клетки, тем больше антител против них будет циркулировать в крови Rh- организма. Первичная иммунизация может произойти по разным сценариям, в том числе при переливании крови и при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом.
Оценка риска развития и превентивные способы предотвращения возникновения резус-конфликта, особенности диагностики гетерозиготного носительства делеции гена RHD и разбор сложных случаев будут представлены в следующей статье на нашем сайте.
Основные генетические термины и понятия
Автор: Жикривецкая Светлана
биолог-исследователь
групп крови при беременности | Детская больница Филадельфии
У каждого человека есть группа крови (O, A, B или AB) и резус-фактор, положительный или отрицательный. Группа крови и резус-фактор просто означают, что кровь человека имеет определенные специфические характеристики. Группа крови обнаруживается в виде белков в красных кровяных тельцах и в жидкостях организма. Резус-фактор — это белок, который находится на покрытии красных кровяных телец. Если в клетках присутствует белок резус-фактора, человек резус-положительный.Если нет белка резус-фактора, человек резус-отрицательный.
Ниже приведены возможные комбинации групп крови с резус-фактором:
Резус-положительные группы крови:
A +, B +, 0+ и AB +
Rh-отрицательные группы крови:
A-, B-, 0- и AB-
Резус-факторы генетически детерминированы. Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор любого из родителей или их комбинацию. Резус-факторы следуют общему образцу генетической наследственности.Rh-положительный ген является доминантным (более сильным), и даже в паре с Rh-отрицательным геном преобладает положительный ген.
Если у человека гены + +, резус-фактор в крови будет положительным.
Если у человека гены + -, резус-фактор тоже будет положительным.
Если у человека гены — -, резус-фактор будет отрицательным.
Ребенок получает один ген от отца и один от матери.В частности, рассмотрите следующее:
Если у отца гены резус-фактора + +, а у матери + +, у ребенка будет один + от отца и один + ген от матери. Младенец будет:
Если отцовские гены резус-фактора равны + +, а у матери — -, у ребенка будет один + от отца и один — от матери. Младенец будет:
Если гены отца положительные + — резус, а гены матери положительные + — резус, ребенок может быть:
- + + Rh положительный
- + — резус-положительный
- — — Rh отрицательный
Если гены отца — -, а гены матери — + -, ребенок может быть:
- + — резус-положительный
- — — Rh отрицательный
Если гены отца — -, а гены матери — -, ребенок будет:
Проблемы с резус-фактором возникают, когда резус-фактор матери отрицательный, а у ребенка положительный.Иногда несовместимость может возникнуть, если у матери группа крови O, а у ребенка — группа A или B.
Как это влияет на вашу беременность?
Белок резус, или резус-фактор, является одной из важных характеристик клеток крови и также известен как антиген D. Он указывает, совместима ли кровь двух людей при смешивании. Несовместимость резус-фактора между матерью и ее ребенком может привести к осложнениям во время беременности, если не лечить должным образом.
Что такое резус-фактор?
Это тип белка, который находится вне красных кровяных телец. Присутствие этих белков в клетках крови делает вас резус-положительным. В противном случае вы резус-отрицательный.
Как определить резус-фактор?
RH-фактор — это унаследованный признак. Он генетически передается от родителей к детям. Если вы унаследовали доминантный антиген D от одного или обоих родителей, значит, вы резус-положительный. В противном случае вы резус-отрицательный. Если отец резус-положительный, а мать отрицательная, то плод может получить резус-фактор отца.
Что произойдет, если во время беременности возникла несовместимость по резус-фактору?
Как правило, резус-отрицательный результат не несет потенциального риска. Однако во время беременности резус-отрицательный результат может вызвать осложнения, если у вашего ребенка положительный резус-фактор. Это означает, что у вас резус-несовместимость с вашим ребенком. В таких случаях, когда ваша кровь смешивается с кровью вашего ребенка, ваше тело начинает вырабатывать антитела, которые могут повредить эритроциты вашего ребенка, что приведет к гемолитической анемии и другим связанным с этим проблемам для вашего ребенка.Это еще называют гемолитической болезнью новорожденного или ГБН.
Как мне узнать, резус-отрицательный или положительный?
Чтобы узнать, какая у вас группа крови, и определить, положительный или отрицательный резус-фактор, вам нужно будет сделать простой скрининг крови. Эти скрининговые тесты обычно проводятся на вашем первом дородовом приеме. Этот скрининговый тест поможет выявить любую несовместимость резус-фактора между матерью и плодом, чтобы принять профилактические меры против резус-сенсибилизации.
Есть ли преимущества в резус-отрицательном результате?
Только около 15% населения США имеет резус-отрицательную кровь. У этой группы крови есть свои плюсы и минусы. Например, резус-отрицательные люди могут быть невосприимчивы к некоторым эффектам паразита под названием токсоплазма. Обнаружено, что этот паразит вторгается в наш организм и вызывает повреждение мозга, особенно у младенцев. Таким образом, в местах с большим количеством токсоплазмы наличие резус-отрицательного типа крови может быть выгодным.В дополнение к этому, резус-отрицательные люди также могут быть невосприимчивы к другим паразитам или вирусам, некоторые из которых, возможно, еще не обнаружены.
Как лечится резус-отрицательная беременность?
Люди с резус-отрицательной кровью относятся к любой резус-положительной крови как к чужеродному веществу и вырабатывают против нее антитела, чтобы защитить себя. Это известно как резус-сенсибилизация. Если у вас отрицательный резус-фактор, но еще нет сенсибилизации к резус-фактору, вам потребуются инъекции лекарства под названием RhoGAM на 28 или 29 неделе беременности и в течение 72 часов после родов, чтобы предотвратить осложнения.Эта инъекция предотвращает выработку в вашем организме резус-антител, которые могут нанести вред вашему ребенку во время беременности. Кроме того, ваш врач может сделать вам эту инъекцию в случае выкидыша, аборта или внематочной беременности.
Вы ищете команду опытных медработников для вашей беременности? Пожалуйста, свяжитесь с Центром по уходу за женщинами Северной Атланты и назначьте встречу с нашими специалистами сегодня.
Резус-фактор и беременность: обязательно прочитать, если у вас резус-кровь
Резус-фактор и беременность
Кровь человека подразделяется на четыре типа: A, B, AB или O.Каждая буква относится к типу антигена, обнаруженного на поверхности красных кровяных телец. Например, кровь типа А содержит антигены, известные как А-антигены. Каждая группа крови также сгруппирована по резус-фактору (Rh).
Резус — еще один тип антигена на поверхности эритроцитов.
Кровь либо резус-положительная (Rh +), либо отрицательная (Rh-).
Большинство людей с резус-фактором являются резус-положительными, а те, у кого нет резус-фактора, являются резус-отрицательными.
Как узнать свою группу крови?
Если вы не знаете свою группу крови, вы можете попросить своего поставщика медицинских услуг направить вас на анализ группы крови.Во всем мире наиболее распространены группы крови O + и A +. Примерно 85% населения имеют резус-фактор, а остальные 15% — отрицательный резус-фактор.
Резус-фактор передается от родителей к их детям. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положительный, их ребенок может унаследовать ген Rh от отца и быть либо резус-положительным, либо резус-отрицательным. Rh-положительный ген имеет тенденцию быть сильнее и возьмет верх, даже когда он соединен с резус-отрицательным геном. Таким образом, если у матери отрицательный резус-фактор, а у отца положительный резус-фактор, ребенок, скорее всего, будет резус-положительным.Если мать и отец оба имеют отрицательный резус-фактор, у ребенка также будет отрицательный резус-фактор.
Как может быть проблемой резус-фактор / отрицательная группа крови?
Проблемы с резус-фактором возникают, когда резус-фактор матери отрицательный, а резус-фактор ребенка положительный. Это называется резус-несовместимостью. Эти проблемы обычно не возникают при первой беременности, но возникают при последующих беременностях.
Если резус-положительная кровь ребенка смешивается с резус-отрицательной кровью матери во время беременности или родов, кровь матери вырабатывает антитела против резус-фактора, как если бы это было вредное вещество.Это означает, что мать становится «чувствительной к резус-фактору».
Rh-антитела могут проникать через плаценту и атаковать кровь ребенка, разрушая эритроциты. Это вызывает гемолитическую анемию, когда красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем их можно заменить. Если это происходит, в кровотоке ребенка накапливается билирубин (побочный продукт распада эритроцитов). После рождения ребенок может казаться вялым, иметь низкий мышечный тонус и пожелтение кожи и глаз (желтуха).
Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем частям тела.Если красных кровяных телец недостаточно, ребенок может не получать достаточно кислорода. Гемолитическая анемия плода может привести к серьезному заболеванию и, возможно, к смерти.
Как возникает сенсибилизация резус-фактора во время беременности
Во время беременности кровеносные системы матери и ребенка разделены. Однако во время беременности, родов или родов небольшое количество эритроцитов ребенка может пройти через плаценту и попасть в кровь матери. Это также может произойти, если у матери:
- Амниоцентез (забор амниотической жидкости через иглу, введенную через брюшную полость)
- Взятие пробы ворсин хориона (проба из плаценты через иглу, введенную в брюшную полость или через шейку матки)
- Любое кровотечение при беременности
- Любая тупая травма живота во время беременности
- Беременность, завершившаяся выкидышем, прерыванием беременности или внематочная (имплантированная в маточную трубу вместо матки), или
- Если ребенок находится в тазовом предлежании и перед родами предпринимается попытка вращения вручную
Это моя первая беременность с резус-фактором — есть ли опасения?
В большинстве ситуаций организму женщины требуется время для выработки антител после того, как произошла сенсибилизация.Это означает, что при первой беременности с резус-положительным ребенком серьезные проблемы возникают редко, так как ребенок рождается до того, как выработаются многие антитела.
Однако при первой беременности с резус-фактором матери необходимо пройти курс лечения, если она намерена иметь еще детей. Любая будущая беременность с резус-положительным ребенком подвергается риску, если материнские антитела проникают через плаценту и атакуют клетки крови ребенка.
Как это можно предотвратить?
Ничего нельзя поделать с резус-фактором вашей крови или крови вашего партнера.Если ваш анализ крови вернется с отрицательным резус-фактором, ваш лечащий врач попросит проверить группу крови вашего партнера. Если у вашего партнера также отрицательный резус-фактор, не о чем беспокоиться. Если результаты вашего партнера положительны, возможно, потребуется дальнейшее тестирование.
Ваш лечащий врач может организовать несколько анализов крови во время беременности, чтобы контролировать уровень антител в вашей крови. После рождения кровь вашего ребенка будет проверена на его тип. Если у вашего ребенка резус-положительная кровь, вам предложат инъекцию Anti-D в течение нескольких дней после рождения.Это предотвратит образование антител в вашем кровотоке. При введении несенсибилизированному резус-отрицательному человеку Anti-D нацеливается на любые резус-положительные клетки в кровотоке и предотвращает выработку резус-антител. Anti-D бесполезен, если вы уже стали чувствительны к резус-фактору.
Если у вас возникло кровотечение во время беременности, или если у вас был амниоцентез, выкидыш, внематочная беременность или прерывание беременности, как можно скорее сообщите об этом вашему лечащему врачу. Все это может дать возможность крови плода смешаться с вашей, и в большинстве случаев будет неясно, какая группа крови у ребенка.
Некоторые медицинские работники рекомендуют делать женщинам с отрицательным резус-фактором инъекции Anti-D без проведения анализов крови для выявления антител. Это может предотвратить образование антител, но это связано с определенными рисками. Anti-D — это продукт крови (который имеет свои риски) и в редких случаях может вызывать аллергические реакции.
Если ваша беременность протекает нормально и здорова, вы можете отказаться от инъекций Anti-D до тех пор, пока не появятся роды, когда станет известен резус-фактор вашего ребенка. Шансы на смешивание крови при нормальной, здоровой беременности очень малы, и если ваши анализы крови не показывают антител, вы можете предпочесть выяснить, необходимо ли это, перед инъекциями.
У меня уже сформированы антитела против фактора резус
Если в вашей крови уже образовались антитела, вам необходимо внимательно следить за любыми признаками анемии. Если у вашего ребенка анемия легкой степени, и это безопасно, ваш ребенок сможет выздороветь. Если анемия тяжелая, вашему ребенку, возможно, придется родиться раньше или, в редких случаях, сделать переливание крови через пуповину, пока он еще находится в матке.
Если возникает несовместимость по резус-фактору, помощь специалиста, которая может потребоваться вашему ребенку после рождения, включает:
- Переливания крови
- Гидратирующие жидкости
- Электролиты для регулирования обмена веществ
- Фототерапия
Риск образования антител существует при каждой беременности, даже если вам делали инъекцию Anti-D во время предыдущей беременности.При любой будущей беременности важно убедиться, что ваша группа крови известна всем поставщикам медицинских услуг, с которыми вы имеете дело. Информация о своей группе крови даст вам душевное спокойствие и поможет вам сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.
Рекомендуемая литература: Желтуха у новорожденных — правда о желтухе.
См. Также: «Анти-D в акушерстве: панацея или парадокс», Сара Уикхэм
Резус-фактор: что значит быть отрицательным резус-фактором
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор (сокращенно от «Резус-фактор») — это белок, который у большинства людей находится на поверхности эритроцитов.
Во время вашего первого дородового визита ваша кровь будет проверена, чтобы определить вашу группу крови и ваш резус-статус. Если у вас действительно есть резус-фактор, как у большинства людей, ваш статус резус-положительный. (Около 85 процентов кавказцев являются резус-положительными, равно как и 90-95 процентов афроамериканцев и более 95 процентов американских индейцев и американцев азиатского происхождения.)
Если у вас нет резус-фактора, вы отрицательный резус-фактор, а вы Вам нужно будет принять определенные меры предосторожности во время беременности.
Почему это проблема, если у меня отрицательный резус-фактор?
Если у вас отрицательный резус-фактор, велика вероятность того, что ваша кровь может вступить в реакцию с кровью ребенка, которая, скорее всего, будет положительной.(Это называется резус-несовместимостью.) Вероятно, вы не узнаете этого наверняка, пока не родится ребенок, но в большинстве случаев вы должны предполагать, что это положительный результат, на всякий случай.
Несовместимость с резус-фактором вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку во время вашей первой беременности. Но если кровь вашего ребенка напрямую взаимодействует с вашей (как это может происходить в определенные периоды беременности и при родах), ваша иммунная система начнет вырабатывать антитела против этой резус-положительной крови. Если это произойдет, вы станете сенсибилизированным к резус-фактору — и в следующий раз, когда вы будете беременны резус-положительным ребенком, эти антитела могут атаковать эритроциты вашего ребенка.
Как я могу защитить своего ребенка, если у меня отрицательный резус-фактор?
К счастью, вы можете избежать сенсибилизации к резус-фактору, сделав инъекцию препарата под названием иммуноглобулин резус-фактора (RhoGAM). Врачи назначают его всякий раз, когда есть вероятность контакта вашей крови с кровью ребенка, а также в профилактических целях в начале третьего триместра и в послеродовом периоде.
Если у вас отрицательный резус-фактор и вы были беременны раньше, но не получили эту прививку, другой обычный пренатальный анализ крови покажет вам, есть ли у вас уже антитела, которые атакуют резус-положительную кровь.(Они могут быть у вас, даже если вы выкидыш, сделали аборт или внематочную беременность.)
Если у вас нет антител, прививка не даст вам их развить.
Если у вас есть антитела, делать прививку уже поздно. Ваш врач составит план для вас и вашего ребенка, который будет контролироваться во время беременности с помощью анализа крови, а затем, возможно, специальных ультразвуковых тестов для выявления анемии плода. Вас могут направить к специалисту по материнско-фетальной медицине для консультации или лечения.
Какова вероятность того, что я и мой ребенок резус несовместимы?
Резус-статус передается по наследству. Если у отца вашего ребенка положительный резус-фактор, как и у большинства людей, у вас есть примерно 75-процентный шанс зачать ребенка с положительным резус-фактором. Поэтому, если у вас отрицательный резус-фактор, вполне вероятно, что вы и ваш ребенок резус несовместимы. Фактически, ваш практикующий врач предположит, что это так, на всякий случай.
Нет ничего плохого в вакцинации против резус-иммуноглобулина, даже если окажется, что в этом нет необходимости.
Как могла кровь моего ребенка протечь в мою?
Обычно во время беременности кровь вашего ребенка остается отдельно от вашей. Плацента обеспечивает обмен кислородом, питательными веществами и жидкостями, но не эритроцитами. Фактически, ваша кровь вряд ли будет каким-либо образом смешиваться, пока вы не родите. Вот почему несовместимость по резус-фактору обычно не является проблемой для вашего первого ребенка: если ваша кровь не смешивается до начала родов, ребенок родится до того, как ваша иммунная система сможет вырабатывать достаточно антител, чтобы вызвать проблемы.
раз, когда кровь вашего ребенка может просочиться в вашу:
Роды : Вам понадобится прививка после родов, если у вашего новорожденного будет положительный резус-фактор. Поскольку возможно, вы подверглись воздействию крови вашего ребенка во время родов, укол предотвратит выработку в вашем организме антител, которые могут атаковать кровь ребенка с положительным резус-фактором во время будущей беременности.
(Ваша родильная бригада возьмет образец крови из пятки новорожденного или из его пуповины сразу после его рождения, чтобы проверить несколько вещей, включая резус-фактор, если это необходимо.Без лечения вероятность выработки антител составляет около 15 процентов, но после лечения вероятность близка к 0 процентам.
В третьем триместре : У небольшого числа резус-отрицательных женщин (около 2 процентов) каким-то образом вырабатываются антитела к резус-положительной крови своего ребенка в третьем триместре. Таким образом, вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина на 28 неделе, которая охватывает вас до родов.
Другие возможности : Вам понадобится укол в любое другое время, когда кровь вашего ребенка может смешаться с вашей, в том числе, если у вас есть:
Если вы окажетесь в любой из этих ситуаций, напомните своему опекуну, что у вас отрицательный резус-фактор, и сделайте прививку в течение 72 часов.
Как укол предотвращает выработку антител?
Прививка резус-иммуноглобулина состоит из небольшой дозы антител, собранных у доноров крови. Эти антитела убивают любые резус-положительные клетки крови в вашей системе, что, похоже, не дает вашей иммунной системе вырабатывать собственные антитела. Пожертвованные антитела такие же, как и ваши, но доза недостаточна, чтобы вызвать проблемы у вашего ребенка.
Это называется пассивной иммунизацией: чтобы она сработала, вам необходимо сделать прививку не позднее, чем через 72 часа после любого потенциального контакта с кровью вашего ребенка.Защита продлится 12 недель. Если ваш практикующий подозревает, что более 30 грамм крови вашего ребенка смешалось с вашей (скажем, если вы попали в аварию), вам может потребоваться повторная инъекция. При необходимости можно сделать специальные анализы крови, чтобы точно определить, сколько крови плода смешалось с вашей.
Вам сделают инъекцию в мышцу руки или ягодиц. У вас может появиться болезненность в месте инъекции или небольшая температура. Других известных побочных эффектов нет. Прививка безопасна, независимо от того, действительно ли кровь вашего ребенка резус-положительна.
Что будет с моим ребенком, если у меня разовьются антитела?
Во-первых, имейте в виду, что это маловероятно, если вы получаете хороший дородовой уход и при необходимости лечитесь резус-иммуноглобулином. Даже без лечения ваши шансы на выработку антител и повышение чувствительности к резус-фактору составляют лишь около 50 процентов даже после нескольких беременностей, несовместимых с резус-фактором.
Если вам не сделали прививку, и вы стали сенсибилизированы к резус-фактору, а у вашего следующего ребенка резус-положительный результат, ваши антитела могут проникнуть через плаценту и атаковать резус-фактор в резус-положительной крови вашего ребенка, как будто это инородное вещество, разрушая его красные кровяные тельца и вызывают значительную анемию.В редких случаях может развиться более серьезное состояние, называемое гемолитической болезнью плода (HDFN), если резус-отрицательная мать не получает лечение резус-иммуноглобулином, а ее ребенок является положительным. Это состояние значительно увеличивает риск тяжелой анемии, желтухи, застойной сердечной недостаточности или даже смерти.
Хорошая новость заключается в том, что врачи находят новые способы спасения младенцев, у которых развивается резус-фактор. Ваш врач может контролировать ваш уровень антител и следить за состоянием вашего ребенка во время беременности, чтобы узнать, не развивается ли у него болезнь.Она может проверить состояние эритроцитов вашего ребенка с помощью ультразвуковой допплерографии или амниоцентеза.
Если ваш ребенок чувствует себя хорошо, вы можете без осложнений вынести его до срока. После рождения ему могут сделать так называемое обменное переливание крови, чтобы заменить больные резус-положительные эритроциты здоровыми резус-отрицательными клетками. Это стабилизирует уровень эритроцитов и минимизирует дальнейшее повреждение антителами, циркулирующими в его кровотоке.
Со временем эти донорские резус-отрицательные клетки крови умрут, и все красные кровяные тельца вашего ребенка снова станут резус-положительными, но к тому времени атакующие антитела исчезнут.
Если ваш ребенок страдает дистрессом или страдает тяжелой анемией, его могут родить раньше или сделать переливание через пуповину. Выживаемость младенцев, которым сделают переливание внутриутробно, составляет от 80 до 100 процентов, если у них нет водянки (осложнение, вызванное тяжелой анемией), и в этом случае шансы на выживание составляют от 40 до 70 процентов.
А как насчет будущих беременностей?
Когда вы сенсибилизированы, у вас навсегда останутся антитела. И вы производите больше с каждой беременностью, поэтому риск резус-инфекции выше для каждого последующего ребенка.
Ваш резус-статус — это одна из многих вещей, которые определит ваш ранний анализ крови. Узнайте, что еще будет проверять ваш практикующий врач, в нашей статье об общих анализах крови в первом триместре.
Подробнее :
Какая группа крови будет у моего ребенка? Генетическое объяснение
Хотите знать, какая у вашего ребенка будет группа крови? Группа крови передается по наследству от обоих биологических родителей. Невозможно быть уверенным в том, какая у вашего ребенка группа крови без анализа крови, но вы можете сузить возможности, если знаете свою группу крови и группу крови вашего партнера.
Подробнее: Какого цвета волосы будут у моего ребенка?
Что такое группа крови?
Красные кровяные тельца содержат вещества на своей поверхности, которые варьируются от человека к человеку. Конкретное вещество в ваших собственных клетках крови определяет вашу группу крови. Существует две классификации групп крови: система ABO и система Rh.
ABO Группа крови
Система ABO имеет четыре основные группы крови: A, B, AB и O. Эритроциты в группе крови A имеют на своей поверхности антигены A.Эритроциты группы крови B имеют на своей поверхности антигены B. Красные кровяные тельца группы крови AB содержат оба антигена, а эритроциты группы крови O вообще не имеют антигена.
Наследование и ген ABO
Группа крови ABO наследуется так же, как и любой другой признак. Каждый человек несет по два гена или аллеля для каждого признака. Один аллель ABO унаследован от отца (который передает одного из своих двух), а другой — от матери (которая передает одну из своих двоих).
Два аллеля, переданные вашему ребенку, будут составлять его генотип.Генотип — это генетический код, который вы можете передать своим детям, но не все аллели в вашем генотипе проявятся в вас как черты. Фактическая группа крови вашего ребенка (его фенотип) зависит от доминирования генов. Например, ребенок, который получает аллель группы крови B от одного родителя и аллель группы крови O от другого, в конечном итоге получит группу крови B, потому что аллель B является доминантным. Кроме того, у ребенка может быть другая группа крови, чем у обоих родителей.
Вот полная разбивка:
- A доминирует над O
- B доминирует над O
- A и B являются совмещенными
Следовательно:
- Два родителя с группой крови A будут иметь ребенок с группой крови A или O
- У двух родителей с группой крови B будет ребенок с группой крови B или O
- У двух родителей с группой крови AB будет ребенок с группой крови A, B или AB
- Двое родителей с группой O с группой крови будет ребенок с O
- Один родитель с группой крови A и один родитель с группой крови B может иметь ребенка любой группы крови
- Один родитель с группой крови A и один родитель с группой крови AB будут иметь ребенок с группой крови A, B или AB
- Один родитель с группой крови A и один родитель с группой крови O будут иметь ребенка с группой крови A или O
- Один родитель с группой крови B и один родитель с группой крови AB будет иметь ребенка в группах крови A, B или AB
- Один родитель с группой крови B и один родитель с группой крови O будут иметь ребенка с группой крови B или O
- Один родитель с группой крови AB и один родитель с группой крови O будут иметь ребенка с группой крови A или B
Фактор резус
Фактор резус (Rh) — это белок, обнаруженный на поверхности красных кровяных телец.В положительной крови есть белок резус, а в отрицательной — нет. Например, если ваша группа крови ABO — AB, а вы резус-положительный, ваша полная группа крови — AB-положительная. Если ваша группа крови ABO — O, а у вас резус-отрицательный результат, ваша группа крови — O-отрицательная. Если объединить группы ABO и группы Rh, есть восемь возможных групп крови: A +, A-, AB +, AB-, B +, B-, O + и O-.
Наследование и резус-фактор
Резус-фактор наследуется от гена RHD, а резус-положительный ген является доминантным.Даже если оба родителя резус-положительные, у ребенка может быть отрицательный резус-фактор. Это потому, что возможно, что оба родителя несут отрицательный резус-фактор, и каждый из них может передать этот ген ребенку. Однако, если оба родителя резус-отрицательные, можете не сомневаться, что и ребенок тоже.
- Если оба родителя резус-положительные, ребенок может быть положительным или отрицательным
- Если у одного из родителей резус-положительный, а у другого — отрицательный, ребенок может быть положительным или отрицательным
- Если оба родителя резус-отрицательные, ребенок будет отрицательным резус-фактором
Как резус-фактор влияет на беременность
Если у вас отрицательный резус-фактор, это может повлиять на вашу беременность, если ваш ребенок резус-положительный.Это называется резус-несовместимостью. Если ваша кровь смешивается с кровью вашего ребенка, есть вероятность, что ваше тело не распознает резус-белок и вырабатывает антитела, называемые резус-антителами. Резус-антитела не повредят вашей первой беременности, но могут нанести вред последующим беременностям. Во время следующей беременности эти антитела могут проникать через плаценту и атаковать красные кровяные тельца ребенка, вызывая опасную для жизни анемию. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у отца вашего ребенка также отрицательный резус-фактор, не нужно беспокоиться о резус-антителах.Однако, если у вашего партнера резус-положительный результат, ваш врач проведет обследование во время родов, чтобы узнать, вырабатывает ли ваше тело антитела. Вам также может потребоваться инъекция, называемая резус-иммуноглобулином, чтобы ваше тело не вырабатывало антитела.
Почему имеет значение группа крови?
Знать, к какой группе крови ABO принадлежит ваш ребенок, важно, если когда-либо понадобится переливание крови. Некоторые группы крови могут смешиваться с другими, а некоторые — нет. Например, группа крови AB + может получать кровь от любой другой группы, а группа крови O- может давать кровь от любой другой группы крови.В экстренных случаях, когда группа крови человека неизвестна, используется O-кровь. Однако свежая кровь для переливания не всегда доступна, поэтому полезно знать, к какому типу вы относитесь.
Анализ крови на резус-фактор — что такое резус-фактор и почему он важен?
Тест на резус-фактор, вероятно, не был в вашем распоряжении до того, как у вас родился ребенок. Но для того, чтобы беременность была здоровой, нужно пройти обследование.
Резус-фактор — это белок, переносимый эритроцитами у одних людей, а у других — нет.Если у вас его нет, вам может потребоваться простое, но эффективное лечение во время беременности, чтобы защитить вас и вашего ребенка.
Вот что вам нужно знать о тестировании на резус-фактор, о том, как этот тест работает и что он означает для вашей беременности, если у вас отрицательный резус-фактор.
Что означает резус-фактор?
Резус-фактор — это тип белка, который часто встречается в красных кровяных тельцах, которые переносят кислород по всему телу. Но не у всех это есть. Если вы несете белок, у вас положительный резус-фактор. Если нет, значит, у вас отрицательный резус-фактор.
Не многие люди имеют отрицательный резус-фактор. Отрицательный резус-фактор встречается примерно у 15 процентов белых людей и от 4 до 8 процентов чернокожих. У азиатских людей шансы получить отрицательный резус-фактор составляют всего около 0,3 процента.
Не имеет значения, какой у вас резус-фактор — положительный или отрицательный, за исключением случаев беременности.
Что такое резус-несовместимость?
Резус-несовместимость — это когда у матери отрицательный резус-фактор, а у ее ребенка положительный резус-фактор, что может вызвать проблемы во время беременности.
Если резус-положительные клетки крови ребенка попадают в кровоток матери, ее иммунная система может рассматривать их как «чужеродные» — и при нормальном иммунном ответе мобилизовать армии антител для атаки на эти незнакомые клетки.
Поскольку красные кровяные тельца переносят кислород, этот тип атаки может затруднить получение ребенком необходимого количества кислорода. Это потенциально может вызвать серьезный тип анемии и другие проблемы со здоровьем.
Это может звучать пугающе, но несовместимость резус-фактора становится проблемой только в том случае, если вы и ваш ребенок смешиваете кровь, скорее всего, во время родов.В этот момент антитела, которые вырабатывает ваше тело, не могут навредить вашему ребенку. Но они могут быть опасны позже, если вы забеременеете еще одним резус-положительным ребенком.
Почему тестирование резус-фактора важно во время беременности?
Наличие резус-несовместимости может создать почву для проблем, особенно если вы планируете в будущем завести еще детей. Вот почему так важно пройти обследование и, при необходимости, решить проблему.
К счастью, определить свой резус-фактор так же просто, как сдать анализ крови.Скрининг резус-фактора обычно является частью первичного пренатального анализа крови. А если у вас окажется отрицательный резус-фактор, проблема легко поддается лечению.
Что произойдет, если результат теста окажется положительным?
Если результат теста положительный, как и у большинства населения, вопрос совместимости остается спорным. Независимо от того, является ли плод резус-положительным или резус-отрицательным, в эритроцитах плода нет чужеродных антигенов, которые заставляли бы вашу иммунную систему мобилизоваться против них.
Что произойдет, если результат окажется отрицательным?
Если результат теста отрицательный, отца вашего ребенка проверит, чтобы определить, положительный или отрицательный резус-фактор.Если он окажется резус-отрицательным, у вашего плода также будет отрицательный резус-фактор. Это потому, что у двух родителей с отрицательным резус-фактором не может быть ребенка с положительным резус-фактором.
Если отец вашего ребенка резус-положительный, существует значительная вероятность того, что ваш плод унаследует от него резус-фактор, создавая несовместимость между вами и вашим ребенком.
Эта несовместимость обычно не является проблемой при первой беременности, потому что у вас еще нет антител к резус-фактору ребенка. Однако, как только естественный защитный иммунный ответ матери срабатывает и вырабатывает антитела во время ее первой беременности или родов (а также аборта или выкидыша), они остаются в ее организме.
Это становится проблемой, если она снова забеременеет еще одним резус-положительным ребенком. Во время последующей беременности эти антитела могут потенциально проникать через плаценту в кровоток ребенка и атаковать эритроциты плода, вызывая у плода анемию от очень легкой (при низком уровне материнских антител) до очень серьезной (при высоком уровне).
Лечение несовместимости по резус-фактору (RhoGAM)
Предотвращение этого ответа антител у мамы является ключом к защите плода при несовместимости по резус-фактору.Большинство практикующих используют двойную стратегию.
Если у вас отрицательный резус-фактор на 28 неделе, вам сделают инъекцию иммуноглобулина Rho (D) (RhoGAM) для предотвращения образования антител. Другая доза вводится в течение 72 часов после родов, если анализы крови показывают положительный резус-фактор. (Если у вашего ребенка резус-отрицательный результат, никакого лечения не требуется.)
Инъекцию RhoGAM также следует вводить после любого генетического тестирования, которое может привести к смешению материнской и плодной крови, например, взятия пробы ворсин хориона (CVS) или амниоцентеза.
Вагинальное кровотечение или травма во время беременности, выкидыша, внематочной беременности и аборта — это другие ситуации, когда кровь плода может попасть в кровоток беременной женщины, поэтому тогда также вводят инъекцию RhoGAM. Получение инъекции RhoGAM в это время может предотвратить проблемы при будущих беременностях.
Если у вас отрицательный резус-фактор, вам не делали инъекцию RhoGAM во время предыдущей беременности, и у вас выработались антитела, способные атаковать резус-положительный плод, для проверки группы крови ребенка можно использовать амниоцентез или неинвазивный анализ крови. плод (хотя не вся страховка покрывает анализ крови, так как это дорого).
Если у плода резус-положительный результат и, следовательно, он несовместим с вашей группой крови, каждые неделю или две будут проводиться ультразвуковые исследования для оценки состояния ребенка.
Если в какой-то момент развилась анемия, может потребоваться переливание резус-отрицательной крови плоду. Это делается с помощью небольшой иглы, вводимой в пуповину под контролем ультразвука. Такие переливания очень эффективны и дают отличные результаты.
Размышления обо всем этом могут вызвать у вас беспокойство, если вы и ваш ребенок резус несовместимы.Хорошая новость заключается в том, что после устранения несовместимости шансы на здоровую беременность и ребенка очень и очень высоки. Фактически, RhoGAM снизил потребность в переливаниях при беременностях, несовместимых с резус-фактором, до менее 1 процента.
Несовместимость по другим группам крови
Подобная несовместимость может возникнуть с другими факторами в крови, такими как антиген Келла, хотя они встречаются реже, чем несовместимость по резус-фактору. Если у отца есть антиген, а у матери его нет, снова есть потенциальные проблемы.
В рамках первого стандартного анализа крови проверяется наличие циркулирующих антител в крови мамы. Если эти антитела обнаруживаются, отца ребенка проверяют, чтобы определить, положительный ли он, и в этом случае лечение такое же, как и при несовместимости по резус-фактору.
Несовместимость резус-фактора во время беременности встречается не так уж часто. Но когда они случаются, их легко найти и лечить — так что вы, ваш ребенок и любые будущие дети, которые могут у вас появиться, могут быть защищены.Резус-фактор: как он может повлиять на вашу беременность
Резус-фактор: как он может повлиять на вашу беременность
Что такое резус-фактор?
Так же, как существуют разные основные группы крови, такие как тип A и тип B, существует также резус-фактор .Резус-фактор — это белок, который может присутствовать на поверхности эритроцитов. У большинства людей резус-фактор — у них резус-положительный. У других нет резус-фактора — они отрицательны.
Как у человека появляется резус-фактор?
Резус-фактор передается по наследству — передается через генов родителей своим детям. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положительный, плод может унаследовать ген Rh от отца и может быть либо резус-положительным, либо резус-отрицательным.Если мать и отец оба имеют отрицательный резус-фактор, у ребенка также будет отрицательный резус-фактор.
Может ли резус-фактор вызвать проблемы во время беременности?
Резус-фактор может вызвать проблемы, если у вас отрицательный резус-фактор, а у плода резус-положительный. Это называется резус-несовместимостью. Эти проблемы обычно не возникают при первой беременности, но могут возникнуть и на более поздних сроках беременности.
Что делать, если резус-несовместимость во время беременности?
Когда кровь резус-отрицательной матери вступает в контакт с кровью ее резус-положительного плода, это заставляет резус-отрицательную мать вырабатывать антител против резус-фактора.Эти антитела атакуют резус-фактор как вредное вещество. Человека с резус-отрицательной кровью, вырабатывающего резус-антитела, называют «резус-сенсибилизированным».
Как происходит сенсибилизация резус-фактора во время беременности?
Во время беременности у женщины и плода нет общих кровеносных систем. Однако небольшое количество крови плода может проникнуть через плаценту в организм женщины. Иногда это может произойти во время беременности, родов и родов. Это также может произойти, если у резус-отрицательной женщины во время беременности было что-либо из следующего:
- Амниоцентез
- Взятие пробы ворсин хориона (CVS)
- Кровотечение при беременности
- Ручное вращение ребенка в тазовом предлежании до родов
- Тупая травма живота при беременности
Возникают ли обычно во время беременности проблемы, вызывающие резус-сенсибилизацию?
Во время первой беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного плода серьезных проблем обычно не возникает, потому что ребенок часто рождается до того, как в организме женщины вырабатывается много антител.Если профилактическое лечение не проводится во время первой беременности, а женщина позже забеременеет резус-положительным плодом, ребенок подвергается риску резус-инфекции.
Могу ли я вырабатывать антитела, если моя беременность недоношена?
Также возможно вырабатывать антитела после выкидыша , внематочной беременности или индуцированного аборта . Если резус-отрицательная женщина забеременеет после одного из этих событий, она не получит лечения, а у плода резус-положительный, у плода может возникнуть риск возникновения проблем, связанных с резус-фактором.
Как резус-сенсибилизация влияет на плод во время беременности?
Проблемы во время беременности могут возникнуть, когда резус-антитела от резус-сенсибилизированной женщины проникают через плаценту и атакуют кровь резус-положительного плода. Антитела к резусу разрушают часть эритроцитов плода. Это вызывает гемолитическую анемию , при которой эритроциты разрушаются быстрее, чем организм может их заменить.
Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем частям тела. Без достаточного количества эритроцитов плод не будет получать достаточно кислорода.Гемолитическая анемия может привести к серьезным заболеваниям. Тяжелая гемолитическая анемия может даже оказаться фатальной для плода.
Как я могу узнать, не стал ли я сенсибилизированным к резус-факторам?
Анализ крови, называемый скринингом на антитела, может показать, выработались ли у вас антитела к резус-положительной крови и сколько антител было получено. Если у вас отрицательный резус-фактор и есть вероятность, что у вашего ребенка резус-положительный результат, ваш лечащий врач может запросить этот тест в течение вашего первого триместра и еще раз на 28 неделе беременности.
Можно ли предотвратить резус-сенсибилизацию?
Да. Если у вас отрицательный резус-фактор, вам сделают прививку Rh иммуноглобулина (RhIg) . RhIg производится из донорской крови. При введении несенсибилизированному резус-отрицательному человеку он нацелен на любые резус-положительные клетки в кровотоке и предотвращает выработку резус-антител. При назначении Rh-отрицательной женщине, которая еще не выработала антитела против резус-фактора, RhIg может предотвратить гемолитическую анемию плода на более поздних сроках беременности.
Может ли RhIg помочь мне, если у меня уже есть резус-сенсибилизация?
RhIg бесполезен, если у вас уже есть резус-сенсибилизация.
Когда дается RhIg?
RhIg назначается резус-отрицательным женщинам в следующих ситуациях:
- Примерно на 28 неделе беременности для предотвращения резус-сенсибилизации до конца беременности
- В течение 72 часов после рождения ребенка с положительным резус-фактором
- После выкидыша, аборта или внематочной беременности
- После амниоцентеза или биопсии ворсин хориона
Что делать, если у меня резус-сенсибилизация, а у моего плода резус-положительный?
Если вы чувствительны к резус-фактору, во время беременности за вами будут наблюдать, чтобы проверить состояние вашего плода.Если анализы покажут, что у вашего ребенка тяжелая анемия, может потребоваться ранние роды (до 37 недель беременности) или переливание крови переливание крови , пока ребенок еще находится в вашей матке (через пуповина ). Если анемия легкая, ваш ребенок может родиться в обычное время. После родов вашему ребенку может потребоваться переливание крови для замены кровяных телец.
Глоссарий
Амниоцентез: Процедура, при которой игла используется для извлечения и исследования небольшого количества околоплодных вод и клеток из мешочка, окружающего плод.
Антитела: Белки в крови образуются в результате реакции на инородные вещества, такие как бактерии и вирусы, вызывающие инфекцию.
Тазовое предлежание: Положение, в котором ступни или ягодицы плода рождаются первыми.
Взятие пробы ворсинок хориона (CVS): Процедура, при которой небольшой образец клеток берется из плаценты и исследуется.
Внематочная беременность: Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка начинает расти не в матке, а в другом месте, обычно в одной из маточных труб.
Плод: Развивающийся организм в матке с девятой недели беременности до конца беременности.
Гены: Сегменты ДНК, содержащие инструкции по развитию физических качеств человека и контролю процессов в организме. Они являются основными единицами наследственности и могут передаваться от родителей к потомству.
Гемолитическая анемия: Анемия, вызванная разрушением эритроцитов.
Искусственный аборт: Запланированное прерывание беременности до того, как плод сможет выжить вне матки.
Выкидыш: Потеря беременности, наступившая до 20 недель беременности.
Плацента: Ткань, которая обеспечивает питание плода и выводит из него отходы.
Rh-фактор: Белок, который может присутствовать на поверхности эритроцитов.
Rh иммуноглобулин (RhIg): Вещество, вводимое для предотвращения реакции антител резус-отрицательного человека на резус-положительные клетки крови.
Переливание: Прямая инъекция крови, плазмы или тромбоцитов в кровоток.
Пуповина: Пуповинная структура, содержащая кровеносные сосуды, соединяющая плод с плацентой.
Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к своему акушеру-гинекологу.
FAQ027: Этот документ, созданный в помощь пациентам, содержит текущую информацию и мнения, касающиеся здоровья женщин.Информация не указывает на исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать, и не должна толковаться как исключающая другие приемлемые методы практики.