Развитие мальчика: Половое развитие мальчиков

У вас мальчик? — Полезные статьи

Однако продолжение рода (да и вообще мужская состоятельность этого пока еще зеленого побега от вашего родословного древа) может оказаться под угрозой, если вовремя не уделить внимание некоторым важным вещам. Об этом с нами беседует Ольга Викторовна Щебет, врач андролог — уролог клиники «Садко».

Причиной будущего бесплодия могут стать аномалии развития мужских половых органов в самом раннем возрасте. Вот почему о здоровье маленьких мужчин всегда заботились особо, уделяя внимание правильному уходу и гигиене. Но родители считают (и модные статьи на «родительских сайтах в интернете поддерживают нас в этом убеждении), что половые органы детей лучше вообще не трогать.

      — В этом есть определенный смысл: незнание и неаккуратность могут нанести урон здоровью будущего мужчины: к разрывам, рубцам, инфекциям. Но гигиену соблюдать надо. Здесь много нюансов и тонкостей. Если вы затрудняетесь в уходе за половым органом новорожденного мальчика, обратитесь к андрологу. Доктор научит вас правильному варианту ухода, подходящему именно для вас.

Как известно, многие «мужские» проблемы идут из детства. Можно ли их предотвратить?

  -Конечно, есть ряд заболеваний, поражений, которые могут привести к инфертильности — мужскому бесплодию, если вовремя, в детстве, не принять меры. Вот, например, грыжа, водянка. Особое внимание нужно обратить на крипторхизм — неопущение яичка в мошонку. При рождении мальчика яички должны находиться в мошонке, иногда опускаются позже, в возрасте до года. Не опустились — необходима операция, и если ее не произвести в раннем возрасте потом можно уже опоздать совсем. А ведь иногда родители спохватываются, когда подростку уже пятнадцать!
Вообще, все необходимые вмешательства на органы мочеполовой системы, особенно у мальчиков, желательно провести до периода полового созревания. Могут быть бесплодие осложнения перенесенной в детстве ангины «свинки» (эпидемического паротита). 58 процентов ранних заболеваний, перенесенных в период полового созревания мальчика, — травмы, ОРВИ, вирусные заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, орхиты, — привести в дальнейшем к нарушению репродуктивной (детородной) и сексуальной функций. Если ребенок был не вовремя осмотрен врачом, оставлен под домашним наблюдением, не проводилось должным образом лечение, последствия могут быть очень тяжелыми, я думаю, ни одна мать такого своему ребенку не пожелает.

Я слышала и читала, что очень вредно, если маленьким мальчикам надевают памперсы, это чревато перегревом и бесплодием.

— Нет, это неправда, хоть об этом и часто говорят. По крайней мере, на репродуктивную систему, на будущую способность иметь детей одноразовые подгузники влияния не оказывают. Действительно, перегрев опасен, и мужские репродуктивные органы природа не зря вынесла наружу, за пределы малого таза, где температура на один — два градуса ниже температуры тела, — температура в 37 градусов и выше для созревания мужских половых клеток чрезмерна, вредна. Но эта опасность — не для младенцев, а для мужчин и мальчиков после девяти лет примерно, когда сперматозоиды созревать начинают. В этом возрасте памперсы уже не носят.

В каком возрасте необходимо показывать ребенка врачу- урологу?

— Нужно вовремя схватить проблему за хвост, если она есть. Осмотр наружных половых органов у ребенка производится после рождения, в первые дни. В это время можно выявить различные виды врожденных аномалий и патологий мочеполовой системы: гипосподия, крипторхирзм, анорхизм, водянка, скрытый половой член, гермафродитизм. В первые три месяца можно определить кисту семенного канатика, паховые и мошоночные грыжи, фимоз, баланопостит. Это очень важно! Так как для каждой из перечисленных патологий есть оптимальные сроки оперативного, а иногда и консервативного лечения. Следующий обязательный осмотр — около трех лет, потом — в семь. Непременно нужно посетить доктора мальчику — подростку: период полового созревания исключительно важен. Причем даже в том случае, когда ничто вроде бы не дает повода для тревоги. Обычно в 12-13-14 лет происходит скачок роста, мышечной массы, гормональные изменения. Если же имеются какие-либо патологические изменения, нарушения: припухлости, изменения, покраснения, асимметрия в области половых органов, — если еще что-то не так, то нужно бежать к врачу, не дожидаясь «положенного» возраста.

Но откуда мама мальчика может знать, что «это» должно выглядеть по-другому, что у сына на все в порядке?

  — Да как же мама малыша может заметить, например, того, что мочеиспускательный канал (уретра) открывается не в конце полового члена, а под головкой или в середине его ствола? Что ребенок писает не из того места? Иногда после лекций, бесед, которые мы проводим с родителями подростков, мамы и папы говорят: вот, у сына воспаление канала, инфекцию в бассейне подхватил. Честно говоря, я сомневаюсь, что дело в бассейне. Думаю, дело в том, что у мальчика- школьника фимоз (сужение крайней плоти) и из-за этого затруднена гигиена, развилась вторичная инфекция. А гигиена — важный момент, ее несоблюдение может вызвать заброс инфекции. Нужно привить мальчику правильные гигиенические навыки, уже начиная с грудного возраста.

И все-таки: а как должно быть?

— У новорожденного ребенка половой орган имеет так называемый инфантильный вид: кожица плотно покрывает головку, при этом имеет форму хоботка с узким наружным отверстием. Мочеиспускание свободное и безболезненное, не вызывает у ребенка слез и беспокойства. Эвакуация мочи происходит в один прием — начал и завершил, — а не путем «сбрызгивания». Струйка должна быть тонкая, но значительно толще иголки, а длина должна быть не более одной трети длины тела новорожденного ребенка. Из наружного отверстия должны происходить только выделения мочи. Чуть позднее, около 1-1,5 месяцев, у мальчиков может быть незначительное выделение белесоватых фрагментов спермы (смазки) в виде манной крупы или мелких фрагментов творога, однако при наличии этих выделений очень желателен осмотр врача. Родители могут не отличить эти выделения от гнойного воспаления, которое называется баланопостит или баланит. Единственное отличие — выраженное покраснение кожи крайней плоти — родители могут не заметить, и тогда за нормальное состояние будет принята опасная для малыша болезнь.

Что еще важно? Половой орган ребенка способен к спонтанной эрекции практически с пятого- шестого дня жизни, а по данным обследований, выполняемых при дородовых УЗИ, даже еще до рождения. Если он напрягается, перед тем как мальчик собирается помочиться, это совершенно нормально. А вот если спонтанной эрекции не было до трех месяцев — это повод обратится к врачу.
Иногда родители переживают: у мальчиков — дошкольников не открывается головка полового члена, хирург в карточке пишет: «фимоз». Дело в том, что до восьми — девяти лет фимоз может быть нормальным, физиологическим. По — поводу фимоза в более позднем возрасте — скорее обращайтесь к доктору.
Что и как в подростковом возрасте? В период полового созревания настроение у мальчика все время меняется: то он чувствует себя глубоко несчастным, то счастливым, то грустит, то смеется, то плачет. Это совершенно нормально: гормоны так работают. Появляются первые самопроизвольные эрекции, возникающие без всякой причины, и семяизвержения во время сна – поллюции. Могут увеличиваться одна или обе грудные железы – это тоже вариант нормы. Но здесь требуется наблюдение доктора, желательно УЗИ. Самолечением заниматься нельзя!

Как подготовиться к осмотру? Ведь мальчик, особенно подросток, будет, наверное, стесняться. И с кем идти: с мамой, с папой или одному?

— Мальчик в возрасте до года особой подготовки к осмотру не требует. Просто не забудьте захватить с собой памперс и гигиенические салфетки. Кроме того, малыш должен быть сыт: нужно, чтобы во время осмотра мальчик был в нормальном настроении.
Вы идете к врачу с малышом от полутора до трех лет? Самыми частыми поводами для обращения являются водянка оболочек яичка, паховая грыжа и заболевания, патологические состояния крайней плоти. Так что не старайтесь отмыть органы от выделений, если таковы имеются. Доктор должен видеть, если ли признаки воспаления. Кроме того, если речь идет о необходимости диагностировать увеличение мошонки и его причину, перед визитом мальчик должен как можно дольше находиться в вертикальном положении.

От 3 до 10 мальчик уже способен дифференцировать причины визита к врачу, ему необходимо объяснить, зачем и для чего он планируется. Ребенок должен быть готов, что он идет к доктору именно для того, чтобы посмотреть половые органы.
От 11 до 14 лет – это уже более серьезный возраст, когда подросток (желательно с вашей помощью) уже имеет представление о том, что половые органы нужны мужчине для решения разнообразных задач. У мальчика – подростка уже есть свои тайны, поэтому важно, чтобы вы не затрагивали его внутреннее «Я». Скажите, что к врачу вы зайдете вместе, а проводить осмотр и беседу врач будет с ним один на один. Для подростка важно сохранить от вас свои мальчишечьи секреты. Если вы гарантируете ему «политику невмешательства», подросток более охотно пойдет на осмотр.

Кстати, а о чем еще на этот счет нужно говорить с подростком?

    — Объясните мальчику: у девочек эти важные органы спрятаны внутри, а у тебя природа вынесла их наружу; помни об этом, когда лезешь через забор, дерешься, катишься на портфеле с горки. Нужно вовремя лечить заболевания, не допускать травм. Короче говоря, учите репродуктивному самоконтролю. Он с десяти — одиннадцати лет в состоянии сам понять, что у него припух лимфоузел или появились какие-то выделения.

Если многие девочки — подростки все-таки следят за своим здоровьем, за регулярностью цикла, обращаются к врачу — самостоятельно или с маминой подсказки, то мальчики – нет. Более того: если у девушки, молодой женщины есть какие-то проблемы в сексуальной сфере или «по женской части», то она может посоветоваться с мамой, пожаловаться подружке даже на самые деликатные неприятности («Ой, что-то я оргазма не чувствую…»), то у юношей и у мужчин это как-то не принято. Один мужчина никогда не будет обсуждать с другим такие проблемы, даже если «что-то не так». В лучшем случае мужчины могут увидеть половые органы друг друга в бане, и если у кого-то внешний вид «второго сердца» резко отличается, то он на это может обратить внимание и пойти к врачу.

Что еще, кроме болезней и травм, может привести в будущем к бесплодию, к сексуальным нарушениям?

    — Причины, к сожалению, общеизвестны: раннее приобщение к алкоголю, к табакокурению или, хуже того, к наркотикам. Эти три беды поражают теперь самых юных, тех, чья репродуктивная система как раз формируется. Чем раньше парень начинает употреблять даже не водку, а пиво, тем сильнее поражается его мочеполовая система, а следовательно, и сексуальная сфера. Ведь что такое алкоголь или никотин? Любой наркотик- это стимулятор, биологический половой стимулятор: выпил — и «труба зовет!». При прекращении его действия функция пропадает. Алкоголь и никотин, таким образом, включается в физиологический цикл, становятся его неотъемлемой частью. Без них функция уже не работает. Или работает, не плохо.
 Еще одна причина — раннее начало половой жизни. Это опасно по многим причинам, прежде всего психологическим. Ну и чревато заболеваниями передающимися половым путем.

И как же поступить родителям?

   — Наверное, этот вопрос лучше задать психологу. Могу только сказать, что нужно создать в семье атмосферу доверия и научить себя вести в сложных ситуациях. Родители должны стать лучшими друзьями своему ребенку. И, разумеется, надо обращать внимание на тревожные знаки. Если мама 14-15-летнего подростка перестала встречать желтоватые следы поллюций на его постельном белье или трусиках — скорее всего, сын уже ведет половую жизнь. Подумайте сами, как с ним поделикатнее побеседовать. Если, допустим, вернувшись из лагеря, он стал спать в одежде или боится ложится без света, это тоже повод с ним поговорить по душам. Возможно, это признак депрессии, а не сексуального насилия. Но лучше, чтобы родители об этом знали.

Показания для консультации детского уролога (андролога):

• Боли в животе, боли в поясничной области, боли в области половых органов (яичка, полового члена).
• Нарушение мочеиспускания (вялая струя, прерывистое мочеиспускание). Боли, рези при мочеиспускании, дневное недержание мочи, задержка мочеиспускания.
• Изменения, покраснения, гнойные выделения из половых органов.
• Изменения в анализах мочи (наличие белка, бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, солей).
• Изменения цвета мочи (примесь крови, гноя).
• Нарушение развития, аномалия половых органов: фимоз, парафимоз (ущемление головки полового члена), крипторхизм (неопущение яичка), монорхизм (одно яичко), анорхизм (нет яичек), грыжа пахово — мошоночная, водянка, гипоспадия, синдром непальпируемого яичка.
• Нарушение полового созревания (раннее половое созревание до 8 лет, задержка полового созревания — недоразвитие или отсутствие вторичных половых признаков в 13 лет).
• Мальчик стоит на учете у эндокринолога с ожирением или сахарным диабетом, у невролога с вегетососудистой дистонией, перенес свинку (эпидемический паротит).
• После операции на мочеполовых органах.
• Энурез (ночное недержание мочи).
• Диагностика варикоцеле (расширение вен семенного канатика).
• Короткая уздечка полового члена.
• Цистит.
• Травма половых органов

Марина Надеждина  «Любовь. Семья.Дом.» и врач — адролог «САДКО» Щебет Ольга Викторовна

Половое развитие мальчиков

Половое развитие мальчиков

Строго говоря, половое развитие мальчика начинается с момента оплодотворения, когда в яйцеклетку проникает сперматозоид, несущий У-хромосому, обусловливающую пол будущего ребенка. Создание половой системы в процессе эмбрионального развития определяется правильной реализацией генетического механизма формирования индивидуума мужского пола, наличием соответствующего гормонального фона плода и матери и отсутствием повреждающих воздействий внешней среды.

Многие половые отклонения своими корнями уходят в детство или отрочество, но эта область человеческой жизни еще настолько мало изучена, что говорить о ней и давать какие-либо конкретные рекомендации преждевременно. Что-бы избежать подобных отклонений, необходимо правильное половое воспитание ребенка, о чем пойдет речь в следующем разделе.

Внутриутробный период

Строго говоря, половое развитие мальчика начинается с момента оплодотворения, когда в яйцеклетку проникает сперматозоид, несущий У-хромосому, обусловливающую пол будущего ребенка. Создание половой системы в процессе эмбрионального развития определяется правильной реализацией генетического механизма формирования индивидуума мужского пола, наличием соответствующего гормонального фона плода и матери и отсутствием повреждающих воздействий внешней среды.

На ранних этапах эмбриогенеза половая система имеет закладки как женских, так и мужских наружных половых органов. В условиях автономного развития эмбрион как женского, так и мужского пола всегда развивается по женскому типу. Формируется матка, маточные трубы, влагалище. Таким образом, природа всегда стремится создать «женщину». Для того чтобы реализовался мужской генетический код, необходимо наличие полноценного эмбрионального яичка, которое выделяет специальное белковое вещество, подавляющее развитие женских половых органов. В женском организме яичник не определяет развитие половых органов. Наружные половые органы формируются с 12-й по 20-ю неделю внутриутробного развития. Для правильного развития мужских гениталий необходимо нормальное функционирование эмбрионального яичка. Семенные пузырьки, семявыносящий проток, половой член, мошонка, мужская уретра формируются только при достаточном количестве андрогенов (мужских половых гормонов, в основном тестостерона), вырабатываемых яичком. В этот период концентрация тестостерона в крови плода достигает величин, характерных для взрослых мужчин. Высокая концентрация тестостерона держится и после рождения ребенка, а с 3-месячного возраста начинает постепенно снижаться.

Нарушение нормального функционирования яичек плода приводит к различным порокам и заболеваниям мужской половой системы. Поэтому дети с патологией яичек(крипторхизмом, монорхизмом, уменьшением размеров яичек) должны обследоваться и наблюдаться специалистом для исключения сопутствующей патологии половой сферы.

В регуляции полового развития принимают участие и структуры головного мозга: гипоталамус, гипофиз и эпифиз.

В гипофизе (небольшая шаровидная железа внутренней секреции, располагающаяся в «турецком седле» черепной коробки и связанная ножкой с гипоталамусом) вырабатываются основные гормоны, регулирующие развитие и нормальное функционирование половой системы человека: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин. Контроль секреторной активности гипофиза осуществляется гипоталамусом.

Гипоталамус — высший вегетативный центр головного мозга, управляющий деятельностью всех органов в осуществлении расти- тельных функций организма (питание, дыхание, размножение, выделение и др.). Нервные клетки гипоталамуса получают сигналы из высших отделов головного мозга. В нем вырабатываются вещества, регулирующие выделение гормонов гипофизом. В свою очередь андрогены, вырабатываемые яичком, регулируют функцию гипоталамуса по типу обратной связи: большое содержание тестостерона в крови тормозит выработку гормонов в гипофизе.

В процессе половой регуляции принимает участие еще одно, до сих пор загадочное, образование головного мозга — эпифиз, или шишковидное тело, которое иногда в научно- популярной литературе именуют «третий глаз». Эпифиз (железа внутренней секреции, располагающаяся в заднем отделе мозга, в области третьего желудочка) вырабатывает мелатонин. Мелатонин вырабатывается ночью и участвует в регуляции сезонных изменений плодовитости в регионах, характеризующихся значительными колебаниями продолжительности дня. Чем продолжительнее темный период суток, тем выше концентрация мелатонина и как следствие — меньше вероятность оплодотворения. Наоборот, в условиях высокой освещенности концентрация мелатонина падает и увеличивается возможность зачатия. Поэтому в условиях средней полосы наиболее благоприятными для зачатия являются летние месяцы. Не случайно большое количество детей рождается весной (а не только из-за отпускного периода и хорошей погоды).

Период относительного покоя

После бурного внутриутробного периода и первых месяцев после рождения в организме мальчика наступает период относительного покоя до наступления поры полового созревания. В это время половая система как бы спит. Наружные половые органы инфантильные (не развитые, детские) (рис. 1).

Инфантильные (детские) наружные половые органы мальчика двух лет
Рис.1. Инфантильные (детские) наружные половые органы мальчика двух лет

Мошонка и половой член — небольших размеров. Объем яичек может колебаться от 0,7 — до 3 куб. см, а длина полового члена — от 2,5 до 5,5 см. Рост полового члена и мошонки пропорционален увеличению в размерах самого ребенка. Волосы на лобке полностью отсутствуют. В этот период семенные канальцы в яичке не имеют просвета, который заполнен незрелыми клетками — предшественниками сперматозоидов. Клетки, в которых вырабатывается тестостерон, выполнив свою первоначальную роль в правильном становлении и развитии мужского организма, к годовалому возрасту ребенка почти полностью дегенерируют.

Биологические часы идут, и в период 6—8 лет мужская половая система начинает постепенно пробуждаться. Начинается рост яичек, появляется просвет в семенных канальцах, запускается процесс дифференцировки клеток, предшественников сперматозоидов, увеличивается количество клеток, вырабатывающих тестостерон.

Пубертатный период

Наиболее бурно процессы полового развития протекают в так называемый пубертатный период (от латинского — половая зрелость). Период полового созревания — время, когда в организме ребенка в течение нескольких лет, подобно бурно начавшейся весне, происходят чудесные превращения, в результате которых ребенок становится взрослым человеком, мужчиной, способным произвести потомство. Этот период — один из самых важных, если не самый важный, в жизни человека. За короткий отрезок времени окончательного развития достигают половые органы, формируются вторичные половые признаки, тело приобретает окончательные пропорции и формы. Природа делает если не последний, то самый главный мазок на индивидуальном портрете развивающейся личности. В этот же период происходят и глубокие психологические изменения. Перестройка внутреннего мира подростка грандиозна и вследствие этого ранима и чувствительна. Время взросления — один из самых сложных и уязвимых периодов жизни как для подростка, так и для его родителей. Начало полового созревания ребенка в значительной степени генетически детерминировано. Помимо генетически запрограммированных индивидуальных, расовых и национальных особенностей пубертатного периода, на его течение в какой-то степени влияет экономический, социальный, культурный уровень жизни ребенка.

Сложная перестройка организма мальчика в организм мужчины занимает период от 10 до 18 лет. Половое развитие мальчика — строго индивидуальный процесс. Индивидуальны время начала пубертата, его продолжительность и интенсивность. Поэтому можно только условно говорить о сроках появления различных половых признаков. Отставание или опережение в появлении того или иного признака до двух лет укладывается в физиологическую норму и не требует лечения. Однако в этом случае посещение врача будет не лишним и позволит исключить более серьезные проблемы пубертатного периода.

В наше время для большинства детей европейской расы начало полового развития приходится на 11-й год жизни. Первым признаком, что «процесс пошел», является существенное увеличение яичек в размерах. Увеличение размеров яичек — результат усиления роста семенных канальцев — структур, отвечающих за сперматогенез. Несмотря на то что в этот период продукция яичком тестостерона возрастает в 10 раз, вклад клеток, продуцирующих гормон, в общий размер яичка незначительный, так как они занимают менее 10 % его объема. Рост яичек продолжается в течение всего пубертатного периода, и окончательного своего раз- мера тестикулы достигают к 17 — 18 годам. Параллельно с увеличением яичек растет и мошонка (рис. 1).

Рис. 1. Начало полового созревания характеризуется увеличением яичек (мальчику 11 лет)
Начало полового созревания характеризуется увеличением яичек (мальчику 11 лет)
За яичками, с опозданием на 6 месяцев—1 год, начинает расти и половой член. Вначале происходит рост пениса в длину, затем, параллельно, увеличение его в диаметре. Рост полового члена заканчивается примерно в 16 лет. Вместе с увеличением яичек и ростом полового члена появляется пигментация пениса и мошонки. Кожа мошонки становится складчатой, развиваются сальные и потовые железы. У большинства подростков рост наружных гениталий заканчивается к 16-летнему возрасту. После этого возраста размер полового члена практически остается неизменным.

Рис. 2. Начало роста волос на лобке (мальчику 12 лет)
Начало роста волос на лобке (мальчику 12 лет)
В 12—13 лет начинается рост волос на лобке (рис. 2). Вначале это единичные, прямые длинные волосы у основания полового члена, затем волосы становятся толще, более волнистыми и постепенно распространяются на лобок, приобретая форму треугольника, направленного вершиной вниз.
К 16—18 годам развитие оволосения лобка достигает выраженности, характерной для взрослых мужчин (рис. 3).

Рис. 3. Наружные половые органы мальчика 14 лет
Наружные половые органы мальчика 14 лет
У большинства мужчин рост волос продолжается и дальше. Как победившая армия во главе со своим главнокомандующим — тестостероном, волосяной покров со временем захватывает внутреннюю поверхность бедер и распространяется вдоль белой линии живота. Этот процесс носит индивидуальный характер, и отсутствие столь выраженного оволосения не является свидетельством андрогенной недостаточности и каких-либо отклонений в организме мужчины.

В 13—14 лет начинается оволосение подмышечных впадин. Этот процесс также проходит несколько этапов: от единичных и прямых до густых и вьющихся волос, занимающих всю подмышечную впадину. У большинства детей к 16 годам уже имеется выраженное подмышечное оволосение.

Последним, но самым заметным для окружающих свидетельством взросления подростка является рост бороды и усов. Процесс этот длительный. Первые пушковые волосы над верхней губой могут появиться у мальчика в 14 лет, а окончательное формирование роста волос на лице происходит к 20 годам и даже позже.

Примерно в 14 лет у нормально развивающегося мальчика появляются поллюции (непроизвольное извержение семенной жидкости у мужчин, обычно во время сна). К 15 годам они имеются у половины подростков, а к 16 — у большинства. Поллюции — очень важный признак нормального полового развития, свидетельствующий о созревании фертильной (плодовитость, способность к деторождению) функции яичка.
Параллельно с наружными половыми органами развиваются и внутренние: простата и семенные пузырьки.

Одновременно с половым созреванием происходит и физическое развитие мальчика. Более того, процессы роста тела и нарастания мышечной массы тесно связаны со степенью полового развития ребенка. В пубертатном периоде чем более выражены вторичные половые признаки у мальчика, тем, как правило, он лучше развит физически. Меняются пропорции тела, развивается пояс верхних конечностей — подросток «раздается в плечах», понижается тембр голоса, происходит его «ломка». Рост продолжается до тех пор, пока присутствуют эпифизарные хрящи, за счет которых происходит увеличение трубчатых костей в длину. Под действием тестостерона происходит постепенное закрытие зон роста, которое в среднем наступает в 21 год.

Рис. 4. Гинекомастия у мальчика 12 лет
Гинекомастия у мальчика 12 лет
Иногда в период полового созревания у подростка могут увеличиваться молочные железы, что носит временный характер и не требует лечения. Любое видимое на глаз или определяемое пальпаторно увеличение молочной железы у мальчиков называется гинекомастией (рис. 4). Как правило, процесс носит двухсторонний характер. Изредка увеличение желез может сопровождаться болезненными ощущениями. При физиологической подростковой гинекомастии выделений из сосков не бывает. В очень редких случаях при больших размерах железы, длительно сохраняющейся гинекомастии, ведущей к изменению психоэмоционального состояния подростка, прибегают к хирургическому удалению увеличенных желез. К негативным проявлениям пубертата относится и появление на лице юношеских угрей.

Опуская сложные биохимические процессы, которые протекают в организме подростка в период полового созревания, упрощенно можно сказать, что превращение мальчика в мужчину (сюда входит и репродуктивная система, и физическое развитие) происходит под влиянием тестостерона — главного мужского гормона. Под влиянием тестостерона и его метаболитов происходит развитие полового члена, простаты, рост волос на лице, увеличение мышечной массы, формирование мужской гортани и т. д.

Нарушение полового созревания

Нарушение полового созревания — одна из главных причин формирования психических отклонений у подростка.

Задержка полового развития на 1,5—2 года вследствие конституциональных, национальных, семейных особенностей не является патологией и в большинстве случаев не требует лечения. Задержка полового развития в 70% случаев генетически обусловлена. Вспомните, как протекало половое созревание у вас, когда появилась первая менструация или поллюция, волосы на лобке; если это возможно, расспросите ваших родителей, братьев и сестер, и вы будете примерно знать, что ожидает вашего отпрыска. Кстати говоря, если в роду отмечаются случаи задержки пубертата, то в первую очередь это сказывается на развитии мальчиков, у которых нарушения встречаются в 2,5 раза чаще, чем у женщин. И мужчины, как мы с сожалением должны констатировать, оказываются «виноваты» в генетически неблагоприятном грузе, в неправильном развитии половых органов у мальчиков больше, чем женская половина родственников. При сборе своего семейного анамнеза желательно выяснить, не встречались ли в вашей семье случаи крипторхизма, бесплодия, различных аномалий строения половых органов, нарушения менструальной функции. У таких подростков в итоге хотя и с опозданием, но развиваются все признаки взрослого мужчины и, как правило, не страдает способность к деторождению и гормональная функция. Более того, от скорости полового развития не зависит конечная выраженность половых признаков, размер полового члена, способность к половой жизни и зачатию детей.

Однако часть детей с задержкой полового развития, что называется, «уходят в себя», становятся замкнутыми, стараются избегать коллектива сверстников, совместного мытья в бане, купания в бассейне. Возникают трудности в общении с родителями. Сравнивая себя с нормально развитыми одноклассниками, такие дети считают себя ущербными, неполноценными, уродами, единственными в мире. Для такого подростка весь мир и все мысли сосредоточены на маленьком размере полового члена и на отсутствии волос на лобке. У этой группы детей нередки суицидальные мысли, а при неосторожном отношении окружающих людей возможны и суицидальные попытки. Другая часть детей становятся, наоборот, агрессивными, стараясь доказать себе и окружающим свою мужественность. Подростки начинают рано курить, употреблять спиртные напитки. Как внешнее проявление мужественности они часто делают себе татуировки, склонны к пренебрежительному отношению к противоположному полу, внешней грубостью маскируя свою внутреннюю уязвимость. Заглушённая таким поведением боль и затаенное чувство своей неполноценности могут иногда прорваться наружу (особенно после неудачного полового контакта) попыткой уйти из жизни.

Если в этот период жизни подростку не оказана помощь (родителями, педагогами, врачом), то возможно развитие нарушений в формировании личности ребенка. И если в дальнейшем скорее всего он догонит сверстников в половом развитии, разовьются половые органы, начнется половая жизнь, то психические проблемы будут преследовать его на протяжении всей жизни. Во многом судьба человека определяется этими несколькими годами, названными пубертатом. Психика мужчины так устроена, что в основе состоятельности жизни лежит состоятельность в половой сфере.

Даже если нарушения полового созревания запрограммированы генетически, то степень формирования заболевания во многом зависит от внешнего воздействия различных неблагоприятных факторов. Все, что полезно организму в целом, оказывает благотворное влияние и на репродуктивную систему, а негативное влияние окружающей среды в первую очередь наиболее сильно отражается на органах половой сферы. Как это ни тривиально звучит, но речь опять пойдет о правильном питании, вреде алкоголя и табака, причем прежде всего нужно начать с родителей. К неблагоприятным факторам, влияющим на развитие мужского организма, следует отнести различные стрессы во время беременности, инфекционные заболевания (особенно протекавшие в первой половине беременности). Негативное влияние оказывает наличие профессиональной вредности у родителей (работа с красками, гербицидами, ядохимикатами и т.п.). Сильнейшим фактором, влияющим на развитие половой системы ребенка, является контакт родителей с радиацией. По нашим данным, у 13 % детей, имевших серьезные пороки половых органов, отцы непосредственно перед зачатием ребенка работали с ракетным топливом или ионизирующим излучением.

При снижении гормонопродуцирующей функции яичек у мальчика может развиться патологическое состояние — гипогонадизм, клиническими проявлениями которого являются недоразвитие наружных и внутренних половых органов, вторичных половых признаков. Ранее подобные состояния называли евнухоидизмом (евнух — скопец, кастрат; оскопленный слуга при гареме). Сейчас такой термин не используется, но он позволяет лучше понять причины и внешние проявления такого состояния. До начала полового созревания, если нет выраженных изменений наружных половых органов, диагностировать гипогонадизм трудно. Такие мальчики практически не отличаются в развитии от сверстников. Во время полового развития у них постепенно формируется типичный внешний облик. Наружные гениталии остаются инфантильными: длина полового члена — менее 5 см, объем яичек — менее 5 куб. см. Отсутствует или слабо выражено лобковое и подмышечное оволосение. Нет складчатости и пигментации мошонки, голос остается высоким. Отсутствуют поллюции. Характерен внешний вид таких больных. Рост, как правило, не страдает, даже выше нормы. Конечности длинные, талия высокая. Бедра широкие, превышают размеры плечевого пояса. Характерно отложение подкожного жира у гребешков подвздошных костей, нижней части живота, области молочных желез. Такой же внешний вид может быть и у подростков с конституционально обусловленной задержкой полового развития, которая не требует лечения. Однако в 50 % случаев он характерен для истинного гипогонадизма. Такие дети в обязательном порядке должны наблюдаться специалистами для проведения дифференциальной диагностики. Эффективность лечения нарушений полового созревания при гипогонадизме снижается с возрастом ребенка.

Многие случаи нарушения половой сферы во взрослом состоянии, связанные с бесплодием, импотенцией, нервно-психическими расстройствами, вероятно, являются следствием пропущенного в детстве и нелеченного гипогонадизма.

Помимо задержки, половое развитие может опережать физиологическую норму. У мальчиков считается преждевременным появление вторичных половых признаков до 10 лет. Раннее половое развитие приводит к быстрому увеличению длины тела и закрытию зон роста костей, что приводит к низкорослости таких детей. Они нуждаются в тщательном обследовании и лечении.

Как и задержка полового развития, его ускорение может носить конституциональный, семейный, генетически обусловленный характер. В этом случае вторичные половые признаки появляются у мальчиков в 10—11 лет. Такие дети в дальнейшем развиваются нормально, лечение им не требуется, но наблюдение необходимо.

Гермафродитизм

Отдельную группу больных составляют дети с нарушением половой дифференцировки, при которой в строении наружных половых органов имеются черты двуполости (т. е. присутствуют одновременно элементы как мужской, так и женской половой системы), так называемые больные с гермафродитизмом (рис. 1).

Рис. 1. Наружные половые органы больного с одной из форм гермафродитизма. Одновременно с половым членом имеется рудиментарное влагалище
Наружные половые органы гермафродита

У таких мальчиков могут обнаруживаться дериваты женской половой системы:

— маточные трубы,
— матка,
— влагалище
— бисексуальные наружные гениталии.
Это патология редкая, неоднородная по своему составу, трудная для диагностики и лечения, и в этой книге нет смысла подробно о ней говорить.

Нормально сформированные половые органы еще не означают, что мальчик превратился в нормального мужчину.

Правильная анатомия должна быть дополнена мужскими психологическими характеристиками. Наличие в зародыше, в его генетическом наборе У-хромосомы еще не означает, что он разовьется в психосексуально правильно сформированную личность мужского пола. Понятие «пол» не такое простое, как может показать-
ся на первый взгляд. Помимо генетического, еще существует пол гонадный, гормональный, анатомический, зависящий от того, какие половые железы разовьются у эмбриона, как они будут функционировать и какой внешний вид приобретут гениталии. А кроме этого еще выделяют пол гражданский (пол ребенка, записанный в документах), психический (в каком поле себя ощущает индивид), пол социальный (пол воспитания). При гермафродитизме бывают случаи, когда человек мужского генетического пола на основании женских наружных половых органов регистрируется в другом поле, получает паспорт как женщина, но психически относит себя к мужскому полу. При этом, когда в таких или подобных случаях при рождении ребенка консилиум врачей решает, в каком поле зарегистрировать, воспитывать и лечить малыша, в последнюю очередь обращают внимание на его хромосомный пол. Определяющим моментом является возможность коррекции наружных половых органов.

Гермафродит (Лувр)
Рис. 2. Гермафродит (Лувр)

В греческой мифологии гермафродитом назывался сын Гермеса и Афродиты, соединенный богами с нимфой Салмакидой так, что тела их образовали одно целое (рис. 2).

В дальнейшем, если мальчика воспитывают как девочку и он получает соответствующее гормональное лечение, он ощущает себя в женском поле с вытекающим отсюда женским полоролевым поведением. Ребенок выбирает девичьи игры, формируются женские черты характера, развивается половое влечение к мужскому полу. Однако такое превращение одного пола в другой возможно только в самом раннем детстве, пока у ребенка не сформировалось представление о своей половой принадлежности. Это обычно происходит к 3 годам. Первое время малыш определяет свою половую принадлежность по способу мочеиспускания (мальчики писают стоя, а девочки — сидя), не соотнося с анатомическими различиями и считая возможным изменить свой пол. К 4 годам ребенок уже точно различает пол окружающих детей по внешним атрибутам пола: отличие в одежде, игрушках и т. д. Наступает период «полового» изучения себя и окружающего мира. В это время для детей характерны игры с разлеванием, игра в «доктора», изучение своих гениталий и интерес к наружным половым органам другого пола. Постепенно у ребенка накапливаются в доступной ему форме данные о строении амужского и женского организма, беременности, родах, половой жизни. К 6—7 годам ребенок уже понимает, что он останется мальчиком или девочкой на всю жизнь, точно осознает свой пол, знает полоролевые и анатомические особенности каждого пола. В подростковом периоде формируется психосексуальная ориентация подростка. Она во многом обусловлена гормональным фоном, но в значительной мере сексуальные интересы определяются половым воспитанием и окружающей средой.

До сих пор до конца не ясно, как формируется половое сознание ребенка. Существуют только теории такого становления. Возможно, ребенок бессознательно имитирует поведение взрослого человека своего пола, прежде всего родителей.

Постепенно такое поведение закрепляется в сознании. По другой теории, самоосознание ребенка в своем поле осуществляется путем социального обучения родителями и окружающими людьми. Начинается все с выбора имени. Ребенок одевается в соответствии с его полом, ему покупаются соответствующие игрушки.

Родители постоянно поощряют поведение, характерное для его пола, и негативно реагируют на не соответствующие полу действия: — «мальчики не плачут»,
— «не играют в куклы»,
— «девочки не дерутся».

Такое поощрение и осуждение ведет к тому, что ребенок старается вести себя «как надо», что постепенно закрепляется и формируется в устойчивое полоролевое поведение, характерное для данного пола.

Однако, на наш взгляд, такие и подобные им теории описывают только часть механизма психосексуального развития ребенка. Мы знаем из жизни, что уже у 5—6-месячных детей обнаруживаются поведенческие признаки того или иного пола. А если провести аналогию с животным миром, то ущербность таких теорий становится очевидной. По-видимому, генетический набор и, что еще более важно, гормональный фон являются существенными компонентами полового развития.

При всем том не следует забывать, что человек — существо социальное, а следовательно, воспитание и воздействие окружающего социума играет первостепенную роль в формировании полоролевого поведения.

Детская сексология как наука только начинает развиваться. В основном сведения о детской сексуальности получают при сборе анамнеза у взрослых больных с половыми отклонениями. В то же время в практике врача-андролога нередко встречаются дети и подростки с различными формами сексуальных отклонений.

Транссексуализм

Транссексуализм — стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильное формирование наружных и внутренних половых органов и вторичных половых признаков. Транссексуализм характерен для мужского пола и встречается в 1—3 случаях на 100 тыс. мужского населения. Причины возникновения этого состояния неизвестны.

В детском возрасте транссексуализм проявляется нарушением полоролевого поведения. Такие мальчики выбирают игры противоположного пола, стараются носить девичью одежду, придумывают себе женские имена. Уже в 5—7 лет они четко осознают дисбаланс между собственным половым самосознанием и их местом в социуме. В подростковый период противоречия обостряются. Для таких детей настоящая мука находиться в поле, в котором они себя не ощущают. Их стремление изменить предназначенный судьбой пол невероятно. Целью жизни становится потребность сформировать внешнюю оболочку, соответствующую их внутреннему содержанию. Такие мальчики скрыто или явно переодеваются в женскую одежду, используют косметику. Начинается борьба с не соответствующей их представлениям анатомией. Половой член бинтуется к ноге, чтобы он не выделялся, тщательно бреются волосы на лице. Их мечта — хирургически изменить свой пол, убрать ненавистный их сознанию половой член и получить молочные железы.

Половое влечение у таких подростков соответствует их психосексуальному состоянию. Генетически и внешне правильно сформированные мужчины испытывают влечение к своему, но психически противоположному мужскому полу.
В этом принципиальное отличие транссексуализма от гомосексуализма, при котором индивид испытывает половое влечение именно к представителю своего пола.

Как помочь таким детям?

Выход один: проведение операции по смене пола, изменение своего гражданского и социального статуса. В настоящее время доказано, что подобный жизненный поворот оптимально выполнить именно в пубертатном возрасте, чтобы избавить подростка от порой многолетних страданий.

Нарушение психосексуальной ориентации мальчиков может выражаться в так называемом временном подростковом гомосексуализме. Это состояние принципиально отличается от истинного гомосексуализма, носит временный характер и связано со сложностью психологической перестройки в подростковый период.

В пубертатный период, характеризующийся гиперсексуальностью, половое влечение у мальчиков такой интенсивности, что частично стирается грань между полами и ребенок начинает испытывать интерес к собственному полу. Подобное состояние встречается у 30—40% юношей. Однако гомосексуальное влечение существует лишь в форме влечения, без активного поиска и осуществления гомосексуальных контактов.

Интерес к девочкам сохраняется (в этом отличие от истинного гомосексуализма). Подростковая гомосексуальность особенно характерна в замкнутых мальчишеских коллективах: лагерях, спортивных секциях, спецшколах. Играет свою роль невозможность или запрещение общения с противоположным полом, связанное с культурными особенностями семьи.

Подростковая гомосексуальность носит временный характер, но важно, чтобы эта психосексуальная ориентация не закрепилась на всю жизнь. Для этого подростку крайне необходимо общение с противоположным полом. Необходимо также оградить еще не сформировавшуюся психику ребенка от контакта с гомосексуальной культурой: взрослыми с гомосексуальными наклонностями, книгами и порнофильмами с соответствующим содержанием.

04.11.2020

Преждевременное половое созревание у детей

08 ноября 2018

Маказан Надежда

Педиатр, Эндокринолог

Рассказывает Надежда Маказан, детский эндокринолог

 

Преждевременное половое развитие (ППР) – это раннее начало формирования вторичных половых признаков у детей: до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.

Симптомы преждевременного полового развития

Начало полового развития характеризуется физическими и эмоциональными изменениями, которые, как правило, не остаются незамеченными родителями. Раннее половое развитие у девочек младше 8 лет проявляется увеличением молочных желез, появлением волос на лобке и в подмышечных впадинах, возникновением угревой сыпи.  У мальчиков младше 9 лет увеличиваются яички и пенис, «ломается» голос, появляется половое оволосение, также возникает угревая сыпь. Увеличение уровня половых гормонов в крови ведет к повышенным темпам развития костей, у девочек перераспределяется жировая клетчатка по женскому типу (округляются бедра, появляется талия), у мальчиков нарастает мышечная масса. Бывает, что первым симптомом, обращающим на себя внимание, является ускорение роста: ребенок, который раньше был одного роста со своими сверстниками или ниже, вдруг начинает стремительно расти, опережая других ребят.

Причины и формы преждевременного полового созревания

Есть два вида ППР. Центральное ППР – это преждевременное «включение» центральных механизмов, регулирующих пубертат (половое развитие). Другое его название – гонадотропинзависимое ППР (обусловленное действием гонадотропных гормонов гипофиза). Центральные механизмы регуляции полового развития располагаются в гипоталамусе и гипофизе, где вырабатываются гормоны, которые воздействуют на гормон-продуцирующие клетки яичников и яичек, стимулируя выработку в них половых гормонов — эстрогенов у девочек и андрогенов у мальчиков (см.рисунок).

Схема регуляции полового развития. В гипоталамусе вырабатывается гонадотропин-рилизинг гормон (Гн-РГ), который запускает синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе. ЛГ и ФСГ в свою очередь действуют на половые железы, стимулируя синтез андрогенов в яичках и эстрогенов в яичниках.

 

 

 

 

 

«Преждевременный старт» может быть следствием органических повреждений нервной системы, последствием травм, наличием объемного образования в головном мозге. Иногда бывает так, что обследование не выявляет серьезных органических причин, и в этом случае устанавливается так называемое идиопатическое (“беспричинное”) центральное ППР.

Второй тип ППР – это периферический. Периферическое ППР характеризуется тем, что яичники или тестикулы (яички) начинают сами продуцировать повышенное количество половых гормонов. Причиной могут быть гормонпродуцирующие кисты, объемные образования.

Также стоит отметить, что существует деление ППР на полную и неполную формы. При полной форме половые гормоны действуют на все зависящие от них органы и ткани, поэтому в таких случаях отмечается не только появление вторичных половых признаков, но и увеличение и развитие матки и яичников у девочек, пениса и яичек у мальчиков, ускоряются процессы роста.

Неполную форму преждевременного полового развития отличает либо изолированное появление молочных желез у девочек (телархе), либо изолированное появление лобкового оволосения (адренархе, пубархе) в отсутствие других признаков полового развития.

Осложнения и последствия

ППР может быть связано с большим психо-эмоциональным стрессом для ребенка: в возрасте, когда естественно стремление во всем походить на друзей, ребенок начинает резко отличаться от других ребят, что может стать источником комплексов и трудностей в общении.

Другим значимым осложнением при ППР является ухудшение ростового прогноза. Опережение в росте сверстников обусловлено ускоренным созреванием костей. У ребенка рано происходит «ростовой скачок», раньше закрываются зоны роста и поэтому конечный рост детей с ППР может быть ниже среднего.

Методы диагностики

Появление признаков полового развития у девочек младше 8 лет и у мальчиков младше 9 лет – повод обратиться к детскому эндокринологу.

Для того, чтобы установить, есть или нет ППР и разобраться в причинах появившихся изменений, врач проводит осмотр с оценкой степени полового развития, измерением роста и скорости роста. Исследуется анамнез жизни ребенка с целью выявления возможных причин, повлекших за собой ППР. Далее проводится исследование, включающее в себя оценку гормонального профиля, определение костного возраста, ультразвуковое исследование половых желез, МРТ (при необходимости). Часто для оценки функциональной активности центрального звена, регулирующего функцию гонад, может потребоваться проведение специального лабораторного теста. Это связано с тем, что гонадотропные гормоны гипофиза секретируются в кровь в импульсном режиме и взятие крови просто натощак не всегда может отразить их истинный уровень. Поэтому для дифференциальной диагностики между центральной и периферической формами ППР по показаниям проводится тест с препаратом, позволяющим оценить максимальный уровень гонадотропных гормонов крови.

Лечение преждевременного полового созревания у девочек и мальчиков

Для лечения центральной формы преждевременного полового развития используются аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ). При регулярном введении этот препарат блокирует секрецию половых гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ). Наиболее распространенный режим введения препарата —   внутримышечные инъекции 1 раз в 28 дней. Лечение аналогами Гн-РГ переносится, как правило, хорошо. В течение первого месяца лечения может быть усиление признаков полового развития, уменьшающиеся при соблюдении правильного режима введения. Побочные эффекты возникают редко и включают в себя головную боль, симптомы менопаузы, возможно развитие воспаления в месте введения препарата.

Периферические формы ППР требуют иного подхода к лечению. В этих случаях терапия аналогами Гн-РГ неэффективна, так как при этих вариантах ППР нет повышенной пубертатной секреции гонадотропных гормонов гипофиза. Выбор тактики лечения зависит от причины ППР.  В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (удаление кисты или опухоли) либо может быть рассмотрена возможность применения препаратов, блокирующих действие половых стероидов на органы-мишени.

Центральное преждевременное половое развитие: лечить или не лечить?

Решение вопроса о необходимости терапии центрального ППР решается индивидуально. Лечение преследует несколько целей: с одной стороны, остановить действие половых гормонов на костную ткань и улучшить ростовой прогноз, с другой стороны, убрать негативное влияние на психоэмоциональный фон ребенка. Поэтому, решая вопрос о терапии цППР, врач оценивает несколько факторов: возраст и рост ребенка на момент установления диагноза, скорость прогрессирования признаков полового развития, степень психологической готовности ребенка к половому развитию.

Половое развитие: разговор с ребенком

Не только лечащему врачу, но и родителям следует обсуждать с ребенком то, что происходит с его организмом. Очень важно дать понять ребенку, что он нормален и те изменения, которые претерпевает его тело, являются естественными, пусть и несколько преждевременными. В возрасте до 8 лет половое развитие может пугать детей, но если они будут чувствовать уверенность и поддержку со стороны родителей, то принять ситуацию им будет значительно проще.

 

Автор: Надажда Маказан, детский эндокринолог

Оценить

Средняя: 4,00 (3 оценки)

Ваша оценка:

Отменить

Показатели физического и полового развитие мальчиков-подростков в зависимости от функционального состояния щитовидной железы | Камалов

1. Абусуев С.А., Асельдерова З.А, Эседова Т.С и др. Дефицит йода и эндемический зоб в Дагестане. Тез. докл. Всерос. тиреоид. конгресса.М., 2002.

2. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Фундаментальная и клиническая тиреодология. Руководство.- М.: Медицина, 2007.

3. Подзолков А.В., Фадеев В.В. Гипотиреоз, субклинический гипотиреоз, высоконормальный уровень ТТГ. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009; 5(2): 7.

4. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания у детей и подростков. (пленарная лекция). Проблемы эндокринол. 1997; 43(3): 3-7

5. Aghini- Lombardi F., Antonangeli L., Martino F., et al. The spectrum of thyroid disorders in an codine -deficient community: Percopagano survey. Clin. Endocrinol. Metab. 1999; 84: 561-566.

6. Demartini A.A., Kulak C.A., Borba V.C., et al. Bone mineral density of children and adolescents with congenital hypothyroidism. Arg. Bras. Endocrinol. Metalol. 2007; 51: 1084-1092.

7. Weber G., Vigone C., Stroppa; Chiumello G. Thyroid function and puberty. J. Pediat. Endocrinol. Metab. 2003; 16 (suppl ): 253-257.

8. Плехова Е.И. Задержка полового развития мальчиков. / под ред. Е.И. Плехова.-М.: Знание, 2000.

9. Lifshiz F. (Ed.) Pediatric Endocrinology. 5th ed. Vol.2. Informa Healthcare USA, Inc., 2007

10. Шилин Д.Е. Актуальные вопросы лабораторной диагностики заболеваний щитовидной железы (современные рекомендации международных организаций). Лаборатория. 2002; 3: 23-26.

11. Кубасов Р.В., Дёмин Д.Б., Тарисова Е.В., Ткачев А.В. Становление системы гипофиз — щитовидная железа — гонады в пубертатном периоде у мальчиков Архангельска. Росс. физиолог.журнал. 2005; 91(4): 400-407.

12. Хусаинова Л.Р., Свинарев А.Н., Курмачева Н.А. Особенности полового развития мальчиков в районе тяжелого йодного дефицита. // I-й Всерос. науч.- практ. конф. «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы» — М.,-2001.

13. Panidis D.К., Russo D.Н., Macro-оrchidism in juvenile hypothyroidism. Arch. Androl.-1999.-Vol. 42.-P. 85-87.

14. Van Wyk J.J., Grambach M.M. Syndrome of precocious menstruation galactorrhea in juvenile hypothyroidism an example of hormonal overlap in pituitary feedback. J. Pediat. 1960; 57(3): 416-435.

15. Bruder J.M., Samuels M.U., Bremner W.J., et al. Hypothyroidism-induced macroorchidism : use gonadotropin-releasing hormone agonist to understand its me chanism and augment adult stature. J.Clin Endocr. Metab. 1995; 80: 11-16.

16. Martinez-Garcia, Regadera G.J., Cobo N.P.et al Macro — orchidism: new pathogenetic and hystopathologic aspects. Arch. Esp. Urol. 1994; 47(1): 59-65.

17. Setian N.S. Hypothyroidism in children: diagnosis and treatment. J. Pediatr (Rio J.). 2007; 83(5) (suppl 1): 209-216.

Развитие ребенка в 7 лет, особенности психики и развития детей в 7 лет

Семилетний возраст – один из самых важных периодов в жизни ребёнка. В возрасте 6–7 лет происходит очередной возрастной кризис, необходимый для становления личности ребёнка, его перехода на новый уровень сознания и ответственности. Именно «переход» может стать синонимом пугающего многих родителей слова «кризис», а потому бояться его не стоит. В чём проявляется кризис 7 лет, как с ним справиться и на что уже способны дети в этом возрасте?

Уже умеют: главные навыки семилетнего ребёнка

«Он уже такой взрослый!» – эту фразу чаще всего можно услышать от родителей семилетнего ребёнка. И действительно, в этом возрасте ребёнок впечатляет навыками самообслуживания. Этот маленький, но уже вполне взрослый человек умеет самостоятельно (и притом без труда) застёгивать пуговицы и завязывать шнурки, откручивать крышки на бутылочках с водой и протирать пыль, вдевать нитку в иголку и пришивать пуговицы. Некоторые дети даже могут приготовить себе простейший завтрак – залить молоком смесь хлопьев или соорудить полезный бутерброд.

«Он уже столько всего знает!» – гордятся родители своим малышом (а ребёнок в 7 лет по сути ещё малыш). Семилетка знает свою фамилию, имя и отчество, как зовут родителей, может назвать их профессии, свой домашний адрес и телефон. Будущий или новоиспечённый первоклассник знает, в какой стране и в каком городе он живёт. Для него не проблема назвать времена года, месяцы в году или дни недели. Он знаком со всеми распространёнными растениями, животными и насекомыми, отличает диких животных от домашних, перелётных птиц от зимующих.

В это время совершенствуются и навыки письма, необходимые для успешного обучения в школе. Большинство семилеток уже правильно держат ручку и карандаш в руке, проводят непрерывные прямые, волнистые и ломаные линии, обводят по контуру рисунок, не отрывая карандаша от бумаги; пишут графические диктанты, аккуратно закрашивают рисунок, не выходя за контуры, продолжают штриховку и копируют геометрические фигуры.

В возрасте семи лет многие дети неплохо читают и понимают прочитанное, отличают буквы от звуков, гласные от согласных. В формировании элементарных математических представлений у семилеток тоже прогресс: они умеют считать от 1 до 10 и обратно, восстанавливать числовой ряд, в котором пропущены некоторые числа; сравнивать предметы.

Критерии развития ребёнка

Однако, как бы умён и сообразителен ни был семилетний ребёнок, интеллектуальное развитие не единственный критерий оценки его развития. В арсенале детских психологов есть ещё несколько.

Физическое развитие

В 6–7 лет дети интенсивно растут – «вытягиваются» на целых 10 см. При этом быстро растут кости скелета, а вот мышечная масса отстаёт и ещё недостаточно развита. Важные изменения происходят практически во всех системах организма – дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной. Вот лишь один факт: к 7 годам вес головного мозга увеличивается почти в три раза! Именно поэтому так важно обеспечить младшим школьникам правильное питание и давать посильные физические нагрузки. Речь не только о физических упражнениях: спортивные игры и активный отдых на природе тоже принесут немалую пользу. Благодаря регулярным занятиям у ребёнка будут укрепляться мышцы, в том числе и дыхательные, усиливаться кровообращение, все органы и ткани будут насыщаться кислородом и получать достаточно питательных веществ. Будет активно развиваться опорно-двигательный аппарат – занятия любым спортом способствуют формированию правильной осанки.

Логическое развитие

Основное мышление семилетки – наглядно-образное, то есть для изучения окружающих предметов ребёнку не требуется активно с ними взаимодействовать (наглядно-действенное мышление). Перед поступлением в школу ребёнок уже может мыслить, оперируя системой образов, то есть картинок с изображением предмета в действии ему вполне достаточно, чтобы что-то о нём понять. Этот тип мышления ярко проявляется в способности ребёнка к рисованию: изображая какой-то предмет, например дом, ребёнок опирается на собственные о нём представления, на те его характерные черты (крыша, дверь, труба), которые запечатлелись в памяти. Полученное изображение – лишь образ, сложившийся у малыша на данный момент времени.

Примерно в возрасте 5–7 лет, и особенно активно с поступлением в школу, у ребёнка начинают формироваться два новых для него вида мышления: словесно-логическое и абстрактное. Во время разговоров с родителями и школьных занятий ребёнок учится не просто сообщать факты, но и подвергать их развёрнутому анализу. Например, из суждения о том, что промокли ноги, он может сделать вывод, что есть вероятность заболеть.

Для успешного обучения в школе рекомендуется развивать у ребёнка разные формы мышления, прибегая к играм и увлекательным заданиям.

Психическое развитие

С утратой детской непосредственности, которая происходит в период с 6 до 8 лет, ребёнок впервые начинает рефлексировать – мышление развивается настолько, что он наконец-то может увидеть себя со стороны. «В семь лет начинает формироваться собственное мировоззрение: ребёнок оценивает себя, сравнивает с окружающими, а главное – очень внимательно относится к мнению значимых взрослых, – рассказывает детский психолог Александра Николаевна Растопчина. – Социальные отношения приобретают уже более стойкий характер, ребёнок не готов играть с любым: формируются предпочтения, дружба».

Что такое кризис семи лет и как с ним справиться?

В 7 лет ребёнок может быть и дошкольником, и первоклассником. У последних возрастной кризис проявляется особенно ярко – это напрямую связано с началом обучения в школе. В это время ребёнок перестаёт ориентироваться только на нормы семьи. Суть семилетнего кризиса – в перестройке доминирующего авторитета, появлении авторитета учителя. В детском варианте это выглядит примерно так: «Про школу учительница знает всё лучше, поэтому и мама должна её слушаться».

У младших школьников меняется самооценка, они становятся более требовательными к себе и к окружающим. Некоторые психологи даже называют этот возрастной кризис «кризисом требовательности»: ребёнок впервые заявляет о своих правах и готов принять на себя обязательства, главным образом по учёбе.

 

«Кризис 7 лет проявляется в стремлении ребёнка привлечь к себе внимание взрослых: одни дети давят на жалость, другие «проверяют» компетенции учителя и «прочность» границ урока, третьи становятся чрезмерно эмоциональны, четвёртые упрямы в отношениях с родителями, отвергают их излишнюю заботу. Переживание кризиса необходимо для принятия ребёнком новой роли – ученика, со всеми её обязанностями, отношениями и правами», – объясняет школьный психолог Александра Растопчина.  

Полезные советы родителям

Что делать родителям, чтобы помочь ребёнку преодолеть кризис? Вот несколько советов от нашего эксперта:

1. Сохраняйте контакт с ребёнком, внимательно относитесь к его школьным проблемам. Дети, которыми не интересуются взрослые, хуже учатся и сложнее адаптируются в классе.
2. Обеспечьте ребёнку чёткий распорядок дня, обязательно давайте время на отдых между занятиями. Лучше сделать наглядный список и повесить возле кровати или стола.
3. Объясняйте ребёнку запреты, которые ставите, и меры воздействия, которые примените в случае их нарушения.
4. Обговорите с ребёнком список его обязанностей, вплоть до складывания вещей в шкаф и выполнения домашней работы.
5. Давайте ребёнку свободу. Например, поддержание чистоты в комнате – его обязанность, но вот как именно он будет делать уборку – его решение.
6. Позвольте ребёнку видеть последствия своих поступков. Например, если ребёнок отчаянно не хочет выполнять школьные задания, пусть увидит «санкции» учителя в виде замечания или отсутствия похвалы.
7. Играйте с ребёнком, резвитесь вместе во время выполнения домашних обязанностей или включайте игровые моменты, когда учите уроки.
8. Поощряйте детскую дружбу – ребёнку будет легче преодолеть кризис, если он будет не один. Пусть приглашает друзей из класса поиграть у вас дома. Заодно и узнаете, с кем дружит ваш ребёнок.

Мария Березовская

развитие мальчика и девочки, что должен уметь, норма роста и веса, режим дня, уход

Как мы общаемся

Одно из самых приятных достижений этого возраста: общение становится практически двусторонним. Малыш с чувством произносит понравившиеся слоги. По квартире разносятся громкие «ля-ля-ля», «ба-ба-ба», «па-па-па». И вот уже бабушка в восхищении обзванивает знакомых, уверяя всех, что «кроха начал говорить и, представьте себе, первой назвал ее», папа не спорит, но в глубине души уверен в том, что ребенок первым назвал именно его. Малыш уже умеет отвечать на вопросы. Поинтересуйтесь у него: «Где музыка?» И он немедленно повернется в сторону музыкального центра. Правда, прежде чем ребёнок начнёт «отвечать», вы должны несколько раз показать ему загадочный предмет, из которого периодически доносится музыка. А помните первую улыбку своего малыша? Она приводит всех мам в умиление. Лежит себе маленький человек, думает о чем-то своем и улыбается. А вот теперь он стал уже совсем большим и осмысленно улыбается в ответ на вашу улыбку. Так и рождается взаимопонимание.

Как мы привлекаем внимание

В 8 месяцев ребенок пока еще не может говорить, поэтому кричит, когда ему некомфортно, когда хочет внимания, когда голоден. Не бойтесь избаловать малыша, чутко реагируя на его крик; разговаривайте с ним ласково. Так кроха ощущает себя личностью со своими желаниями и мнением, с которым считаются окружающие. Возникает уверенность в себе, общительность и доверие к маме. Разговаривая с ребенком, реагируйте на его звуки, подражайте ему, называйте предметы и имена людей, пойте песни и рассказывайте сказки. Дайте ребёнку разнообразные погремушки и игрушки, чтобы он мог держать их в руках, греметь ими или бросать их. Подойдут и чистые и безопасные предметы домашнего обихода.

К 8-9 месяцам ребёнок может:

• стоять с поддержкой, переворачиваться на живот и обратно и, лежа на животе, опираться на кисти рук;
• легко брать игрушку; играть с шуршащими предметами, бросать их и наблюдать, как они падают, перекладывать их из одной ручки в другую;
• смеяться, когда с ним играют взрослые, выражать эмоции, напевно гулить;
• прислушиваться к разговору, переводя взгляд с одного человека на другого, различать своих и чужих;
• может настороженно реагировать на незнакомого человека, ищет защиты у родных.

В 8 месяцев малыш уже уверенно садится и ложится самостоятельно, пытается встать, придерживаясь за стенки кроватки или манежа. Шлепаясь, кроха уже не пугается и не плачет, а старается снова встать.

Можно ли использовать ходунки, чтобы помочь малышу быстрее научиться ходить?

Нет. Если ребенок устанет в ходунках, то не сможет опуститься, поползти или лечь. Он вынужден долго сидеть или ходить, наклоняясь вперед, что очень вредно для позвоночника и нарушает освоение правильного вертикального положения.

В 8 месяцев малыш все больше и больше хочет общаться. Во время прогулок он уже не все время спит, а обращает внимание на других детей.

Умственные способности

Развивать интеллект ребенка нужно как можно раньше. Ещё в 60-е годы ХХ века американский ученый Глен Доман установил, что наиболее эффективно дети усваивают новые знания в период роста головного мозга. К трем годам рост мозга завершается на 70–80%. Остальные 20–30% приходятся на возраст от 3 до 7 лет.

Общаясь, задавайте простые вопросы, реагируйте на попытки малыша говорить с вами. Играйте с ним в прятки (закрывайте свое лицо ладонью или листом бумаги) и в «до свидания». Общение и развивающие игры очень важны в этом возрасте, когда идет активное познание мира и развитие мозга ребёнка.

Обязательно закройте острые углы столов специальными закругляющими насадками. Закройте розетки специальными заглушками. Уберите все чистящие средства и лекарства туда, откуда ребенок не сможет их достать. Не оставляйте мелкие и опасные предметы в пределах досягаемости малыша.

Особенности физического и полового развития мальчиков в дебюте пубертата в различных эколого-географических зонах Республики Дагестан | Камалов

1. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 1999;78(3):4–6.

2. Болотова Н.В., Райгородская Н.Ю. Задержка полового развития мальчиков. Проблемы эндокринологии 2009;55(5):19–23.

3. Болотова Н.В., Райгородская Н.Ю., Дронова Е.Г., Седова Л.Н. Причины задержки полового развития мальчиков. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского 2009;88(6):31–5.

4. Лисс В.Л., Савченко О.Н. Задержка полового развития у мальчиков. Проблемы эндокринологии 1991;37(5):58–62.

5. Стулий Л.А., Филиппова Н.В., Лев- чук Л.П. Частота нарушений полового развития у школьников-подростков, учащихся общеобразовательных школ и профессиональных училищ. Киев: Здоровье, 1991.

6. Уланова Л.H., Сычева Е.К., Ермолае- ва Т.В. и др. Состояние здоровья школьников г. Воронежа за 30 лет (1966–1997). Российский педиатрический журнал 2000;(1):9–11.

7. Marshall W.A., Tanner J.M. Variations in the pattern of puberty changes in boys. Arch Dis Child 1970;45(239):13–23. PMID: 5440182.

8. Ильин А.Г., Звездина И.В., Эльянов М.М. и др. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков. Гигиена и санитария 2000;(1):59–62.

9. Кучма В.Р., Сухарева Л.M., Ямпольс- кая Ю.А. Физическое развитие школьников как прогностический показатель репродуктивного здоровья подрастающего поколения. В сб.: Материалы международного симпозиума «Актуальные проблемы репродуктивного здоровья в условиях антропогенного загрязнения». Казань, 2001. С. 22–23.

10. Белякова Н.А. Эпидемиология, медико-социальные аспекты йододефицитных состояний и их профилактика у детей (на модели Тверской области). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006. 43 с.

11. Зайкова И.О., Мыларщиков А.В., Лещенко Я.В. Особенности течения пубертатного периода у школьников г. Екатеринбурга и факторы риска его нарушения. В сб.: Детское здравоохранение России: стратегия развития: материалы IX Съезда педиатров России. М., 2001. 216 с.

12. Курмачева Н.А. Роль и задачи педиатров в профилактике йододефицитных заболеваний у детей. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum 2012;(2):5–10.

13. Курмачева Н.А. Профилактика йододефицитных заболеваний у детей разных возрастных групп. Медицинский совет 2014;(1):11–5.

14. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brane damage. Postgrad Med J 2001;77(906):217–20. PMID: 11264481.

15. Godina E.Z., Khomyakova I.A., Purun- djan A.L. et al. Some trends in the somatic development of children and adolescents under iodine-deficiency: materials from the Saratov Region. J Physiol Anthropol Appl Human Sci 2005;24(4):313–9. PMID: 16079573.

16. Алиметова К.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика и профилактика эндемического зоба и йододефицитных состояний в Республике Дагестан. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2017. 24 c.

17. Markou K.B., Tsekouras A., Anastasiou E. et al. Treating iodine deficiency: long-term effects of iodine repletion on growth and puberty development in school-age children. Thyroid 2008;18(4):449–54. DOI: 10.1089/thy.2007.0277. PMID: 18399768.

18. Малиевский О.А. Выявление эндокринных заболеваний при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних: методическое пособие. М.: Практика, 2015. 40 c.

19. Юрьев В.В., Симаходский В.В., Воронович Н.Н., Хомич М.М. Рост и развитие ребенка. 2-е изд., перераб. и доп. СПб.: Питер, 2003. 260 с.

20. WHO, UNICEF, ICCIDD. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. Geneva, 2007. Pp. 209–220.

21. Краснов В.М. Состояние здоровья детей и подростков в йододефицитном регионе. Российский педиатрический журнал 2002;(1):17–21.

22. Ракицкая Е.В. Клинико-патогенетические особенности состояния здоровья подростков с синдромом вегетативной дисфункции. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Хабаровск, 2014.

23. Бичекуева Ф.Х., Узденова З.Х., Шогенова Ф.М. и др. Влияние условий высокогорья на состояние здоровья детей и подростков. Фізіологічний журнал 2012;58(4):55.

24. Узденова З.Х., Шогенова Ф.М., Берхамова Э.А. и др. Оценка степени тяжести йодного дефицита у детей равнинной, предгорной и горной зон. Фізіологічний журнал 2012;58(4):84–5.

25. Бугаенко О.А., Сульженко М.Ю., Головченко Н.Н. Физическое и половое развитие мальчиков с тиреопатиями. Медико-социальные проблемы семьи 2017;22(1):85–8.

26. Турчина С.И. Влияние дифференцированной терапии на сомато-половое развитие подростков с диффузным нетоксическим зобом. Лiкарська справа 2015;(5–6):87–92.

27. Буканова С.В. Тиреоидный статус и функциональное состояние репродуктивной системы у детей и подростков, проживающих в условиях промышленного мегаполиса с умеренно-легким дефицитом йода. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2004. 23 с.

28. Цветова И.П. Особенности физического и полового развития детей старшего школьного возраста зоны экологического неблагополучия по содержанию тяжелых металлов в среде обитания. Aвтореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2008. 26 c.

29. Кравченя А.Р. Особенности пубертата у мальчиков в йододефицитном регионе. Aвтореф. дис. … канд. мед. наук. Саратов, 2004. 23 c.

30. Трефилов Р.Н. Особенности физического и полового развития мальчиков и подростков, проживающих на территории умеренного йодного дефицита. Aвтореф. дис. … канд. мед. наук. Пермь, 2007. 24 c.

31. Демченко А.Н. Диспансеризация и реабилитация лиц с задержкой мужского пубертата: методические рекомендации. Харьков: НИИ эндокринологии и химии гормонов, 1979. 23 с.

32. Руководство по клинической эндокринологии. Под ред. Н.Т. Старковой. СПб.: Питер, 1996. 576 c.

33. Исмаилов С.И., Мирзарахимова З.Х., Узбеков К.К. Задержка полового развития мальчиков пубертатного возраста. Международный эндокринологический журнал 2011;40(8):9–12.

34. Урманова Ю.М., Мавлонов У.Х., Ходжаева Ф.С. Значение скрининга в выявлении факторов риска задержки пубертата у мальчиков-подростков и взаимосвязи с йододефицитными состояниями в различных регионах Республики Узбекистан. Международный эндокринологический журнал 2015;65(1):121–6.

35. Артифексова М.С. Этиология, пато- и саногенез врожденных аномалий полового развития у мальчиков. Aвтореф. дис. … канд. мед. наук. Н. Новгород, 2010. 23 c.

36. Кирпатовский И.Д., Кирьянов А.В. Особенности мужской инфертильности при задержке полового развития. Урология 2007;(4):59–63.

37. Кирьянов А.В. Особенности мужского бесплодия при задержке полового развития. Андрология и генитальная хирургия 2005;6(2):35–9.

38. Бесплодный брак. Пер. с англ. Под ред. Р.Дж. Пепперелла, Б. Хадсона, К. Вуда. М., 1983. 336 c.

39. Pozo J., Argente J. Ascertainment and treatment of delayed puberty. Horm Res 2003;60 Suppl 3:35–48. DOI: 10.1159/000074498. PMID: 14671394.

Руководство для девочек и мальчиков

Как взрослый, вы, вероятно, помните период полового созревания — время, когда ваше тело претерпело множество изменений. А теперь вы родитель ребенка, который переживает эти изменения. Вы захотите знать, чего ожидать, чтобы помочь своему ребенку на каждом этапе его развития.

Профессор Джеймс М. Таннер, эксперт по развитию ребенка, первым определил видимые стадии полового созревания. Сегодня эти стадии известны как стадии Таннера или, что более уместно, оценки половой зрелости.Они служат общим руководством по физическому развитию, хотя у каждого человека свой график полового созревания.

Прочтите, чтобы узнать о стадиях Таннера и о том, что вы можете ожидать от мальчиков и девочек на каждой стадии.

Стадия Таннера 1 описывает внешний вид ребенка до появления каких-либо физических признаков полового созревания. К концу стадии 1 мозг только начинает посылать телу сигналы, чтобы подготовиться к изменениям.

Гипоталамус начинает выделять гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ).ГнРГ перемещается в гипофиз — небольшую область под мозгом, вырабатывающую гормоны, контролирующие другие железы в организме.

Гипофиз также производит два других гормона: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Эти ранние сигналы обычно появляются после 8-летия девочки и после 9-го или 10-го дня рождения мальчика. На этом этапе нет никаких заметных физических изменений для мальчиков или девочек.

Этап 2 знаменует начало физического развития.Гормоны начинают посылать сигналы по всему телу.

Девочки

Половое созревание обычно начинается в возрасте от 9 до 11 лет. Первые признаки груди, называемые «бутонами», начинают формироваться под соском. Они могут быть зудящими или болезненными, что нормально.

Грудь обычно бывает разного размера и растет с разной скоростью. Итак, это нормально, если один бутон кажется больше другого. Более темная область вокруг соска (ареола) также расширится.

Кроме того, матка начинает увеличиваться в размерах, а на губах влагалища начинают расти небольшие волосы на лобке.

В среднем у чернокожих девочек половое созревание наступает на год раньше, чем у белых, и они опережают их в развитии груди и первых менструациях. Кроме того, у девочек с более высоким индексом массы тела более раннее наступление половой зрелости.

Мальчики

У мальчиков половое созревание обычно начинается примерно в 11 лет. Яички и кожа вокруг яичек (мошонки) начинают увеличиваться в размерах. Также на ранних стадиях появляются лобковые волосы у основания полового члена.

Физические изменения становятся все более очевидными.

Девочки

Физические изменения у девочек обычно начинаются после 12 лет. Эти изменения включают:

• Грудные «почки» продолжают расти и расширяться.
• Волосы на лобке становятся гуще и вьются.
• Волосы под мышками начинают формироваться.
• Первые признаки прыщей могут появиться на лице и спине.
• Начинается самая высокая скорость роста (около 3,2 дюйма в год).
• Бедра и бедра начинают накапливать жир.

Мальчики

Физические изменения у мальчиков обычно начинаются примерно в 13 лет.Эти изменения включают:

• Пенис удлиняется, поскольку яички продолжают расти.
• Некоторая ткань груди может начать формироваться под сосками (это случается с некоторыми мальчиками-подростками во время развития и обычно проходит в течение нескольких лет).
• Мальчики начинают видеть поллюции (эякуляция по ночам).
• По мере того, как голос начинает меняться, он может «трескаться», переходя от высокого к низкому тону.
• Мышцы увеличиваются.
• Рост в высоту увеличен с 2 до 3.2 дюйма в год.

Половое созревание идет полным ходом на четвертой стадии. И мальчики, и девочки замечают множество изменений.

Девочки

У девочек четвертая стадия обычно начинается в возрасте 13 лет. Изменения включают:

• Грудь приобретает более полную форму, проходя стадию бутона.
• У многих девочек начинаются первые месячные, обычно в возрасте от 12 до 14 лет, но это может произойти и раньше.
• Рост в высоту замедлится примерно до 2–3 дюймов в год.
• Волосы на лобке становятся гуще.

Мальчики

У мальчиков четвертая стадия обычно начинается в возрасте 14 лет. Изменения включают:

• Яички, половой член и мошонка продолжают увеличиваться в размерах, а мошонка становится темнее.
• Волосы в подмышках начинают расти.
• Более глубокий голос становится постоянным.
• Могут появиться прыщи.

Эта заключительная фаза знаменует собой конец физического созревания вашего ребенка.

Девочки

У девочек 5-я стадия обычно наступает примерно в 15 лет.Изменения включают:

• Грудь приближается к размеру и форме взрослого человека, хотя грудь может продолжать изменяться до 18 лет.
• Периоды становятся регулярными через шесть месяцев — два года.
• Девочки достигают взрослого роста через один-два года после первой менструации.
• Волосы на лобке достигают внутренней поверхности бедер.
• Половые органы и половые органы полностью развиты.
• Бедра, бедра и ягодицы приобретают форму.

Мальчики

У мальчиков 5-я стадия обычно начинается примерно в 15 лет.Изменения включают:

• Пенис, яички и мошонка достигли размеров взрослого человека.
• Лобковые волосы наполнились и распространились по внутренней стороне бедер.
• Волосы на лице начнут расти, и некоторым мальчикам нужно будет начать бриться.
• Рост в высоту замедлится, но мышцы все еще могут расти.
• К 18 годам большинство мальчиков достигают полного роста.

Угри могут быть проблемой как для мальчиков, так и для девочек. Изменяющиеся гормоны вызывают скопление масел на коже и закупорку пор.У вашего ребенка могут появиться прыщи на лице, спине или груди.

У некоторых людей угри хуже, чем у других. Если у вас в семье были прыщи в семейном анамнезе, вероятность появления прыщей выше у вашего ребенка.

Как правило, вы можете лечить прыщи, регулярно промывая пораженные участки мягким мылом. Также есть безрецептурные кремы и мази, которые помогают контролировать высыпания. Вы также можете попробовать некоторые домашние средства.

При более тяжелых формах прыщей вы можете подумать о том, чтобы отвезти ребенка к педиатру или дерматологу.Врач может порекомендовать более сильные методы лечения.

Период полового созревания может быть трудным для детей и родителей. Гормоны вызывают не только многие физические изменения, но и эмоциональные. Вы можете заметить, что ваш ребенок капризничает или ведет себя иначе.

Важно реагировать с терпением и пониманием. Ваш ребенок может чувствовать себя неуверенно в своем изменяющемся теле, в том числе в отношении прыщей.

Расскажите об этих изменениях и убедите ребенка, что это нормальная часть взросления.Если что-то особенно беспокоит, также поговорите с врачом вашего ребенка.

Руководство для девочек и мальчиков

Став взрослым, вы, вероятно, помните период полового созревания — время, когда ваше тело претерпело множество изменений. А теперь вы родитель ребенка, который переживает эти изменения. Вы захотите знать, чего ожидать, чтобы помочь своему ребенку на каждом этапе его развития.

Профессор Джеймс М. Таннер, эксперт по развитию ребенка, первым определил видимые стадии полового созревания.Сегодня эти стадии известны как стадии Таннера или, что более уместно, оценки половой зрелости. Они служат общим руководством по физическому развитию, хотя у каждого человека свой график полового созревания.

Прочтите, чтобы узнать о стадиях Таннера и о том, что вы можете ожидать от мальчиков и девочек на каждой стадии.

Стадия Таннера 1 описывает внешний вид ребенка до появления каких-либо физических признаков полового созревания. К концу стадии 1 мозг только начинает посылать телу сигналы, чтобы подготовиться к изменениям.

Гипоталамус начинает выделять гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). ГнРГ перемещается в гипофиз — небольшую область под мозгом, вырабатывающую гормоны, контролирующие другие железы в организме.

Гипофиз также производит два других гормона: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Эти ранние сигналы обычно появляются после 8-летия девочки и после 9-го или 10-го дня рождения мальчика. На этом этапе нет никаких заметных физических изменений для мальчиков или девочек.

Этап 2 знаменует начало физического развития. Гормоны начинают посылать сигналы по всему телу.

Девочки

Половое созревание обычно начинается в возрасте от 9 до 11 лет. Первые признаки груди, называемые «бутонами», начинают формироваться под соском. Они могут быть зудящими или болезненными, что нормально.

Грудь обычно бывает разного размера и растет с разной скоростью. Итак, это нормально, если один бутон кажется больше другого. Более темная область вокруг соска (ареола) также расширится.

Кроме того, матка начинает увеличиваться в размерах, а на губах влагалища начинают расти небольшие волосы на лобке.

В среднем у чернокожих девочек половое созревание наступает на год раньше, чем у белых, и они опережают их в развитии груди и первых менструациях. Кроме того, у девочек с более высоким индексом массы тела более раннее наступление половой зрелости.

Мальчики

У мальчиков половое созревание обычно начинается примерно в 11 лет. Яички и кожа вокруг яичек (мошонки) начинают увеличиваться в размерах.Также на ранних стадиях появляются лобковые волосы у основания полового члена.

Физические изменения становятся все более очевидными.

Девочки

Физические изменения у девочек обычно начинаются после 12 лет. Эти изменения включают:

• Грудные «почки» продолжают расти и расширяться.
• Волосы на лобке становятся гуще и вьются.
• Волосы под мышками начинают формироваться.
• Первые признаки прыщей могут появиться на лице и спине.
• Начинается самый высокий темп роста по высоте (около 3.2 дюйма в год).
• Бедра и бедра начинают накапливать жир.

Мальчики

Физические изменения у мальчиков обычно начинаются в возрасте около 13 лет. Эти изменения включают:

• Пенис удлиняется по мере того, как яички продолжают увеличиваться в размерах.
• Некоторая ткань груди может начать формироваться под сосками (это случается с некоторыми мальчиками-подростками во время развития и обычно проходит в течение нескольких лет).
• Мальчики начинают видеть поллюции (эякуляция по ночам).
• По мере того, как голос начинает меняться, он может «трескаться», переходя от высокого к низкому тону.
• Мышцы увеличиваются.
• Высота прироста увеличивается до 2–3,2 дюйма в год.

Половое созревание идет полным ходом на четвертой стадии. И мальчики, и девочки замечают множество изменений.

Девочки

У девочек четвертая стадия обычно начинается в возрасте 13 лет. Изменения включают:

• Грудь приобретает более полную форму, проходя стадию бутона.
• У многих девочек начинаются первые месячные, обычно в возрасте от 12 до 14 лет, но это может произойти и раньше.
• Рост в высоту замедлится примерно до 2–3 дюймов в год.
• Волосы на лобке становятся гуще.

Мальчики

У мальчиков четвертая стадия обычно начинается в возрасте 14 лет. Изменения включают:

• Яички, половой член и мошонка продолжают увеличиваться в размерах, а мошонка становится темнее.
• Волосы в подмышках начинают расти.
• Более глубокий голос становится постоянным.
• Могут появиться прыщи.

Эта заключительная фаза знаменует собой конец физического созревания вашего ребенка.

Девочки

У девочек 5-я стадия обычно наступает примерно в 15 лет.Изменения включают:

• Грудь приближается к размеру и форме взрослого человека, хотя грудь может продолжать изменяться до 18 лет.
• Периоды становятся регулярными через шесть месяцев — два года.
• Девочки достигают взрослого роста через один-два года после первой менструации.
• Волосы на лобке достигают внутренней поверхности бедер.
• Половые органы и половые органы полностью развиты.
• Бедра, бедра и ягодицы приобретают форму.

Мальчики

У мальчиков 5-я стадия обычно начинается примерно в 15 лет.Изменения включают:

• Пенис, яички и мошонка достигли размеров взрослого человека.
• Лобковые волосы наполнились и распространились по внутренней стороне бедер.
• Волосы на лице начнут расти, и некоторым мальчикам нужно будет начать бриться.
• Рост в высоту замедлится, но мышцы все еще могут расти.
• К 18 годам большинство мальчиков достигают полного роста.

Угри могут быть проблемой как для мальчиков, так и для девочек. Изменяющиеся гормоны вызывают скопление масел на коже и закупорку пор.У вашего ребенка могут появиться прыщи на лице, спине или груди.

У некоторых людей угри хуже, чем у других. Если у вас в семье были прыщи в семейном анамнезе, вероятность появления прыщей выше у вашего ребенка.

Как правило, вы можете лечить прыщи, регулярно промывая пораженные участки мягким мылом. Также есть безрецептурные кремы и мази, которые помогают контролировать высыпания. Вы также можете попробовать некоторые домашние средства.

При более тяжелых формах прыщей вы можете подумать о том, чтобы отвезти ребенка к педиатру или дерматологу.Врач может порекомендовать более сильные методы лечения.

Период полового созревания может быть трудным для детей и родителей. Гормоны вызывают не только многие физические изменения, но и эмоциональные. Вы можете заметить, что ваш ребенок капризничает или ведет себя иначе.

Важно реагировать с терпением и пониманием. Ваш ребенок может чувствовать себя неуверенно в своем изменяющемся теле, в том числе в отношении прыщей.

Расскажите об этих изменениях и убедите ребенка, что это нормальная часть взросления.Если что-то особенно беспокоит, также поговорите с врачом вашего ребенка.

Психологи делятся 3 этапами развития мальчиков, о которых должен знать каждый родитель

Воспитание — непростая игра, и это определенно больше, чем просто забота о том, что ест и что носит ваш ребенок. У девочек и мальчиков очень специфические процессы развития. Но мальчикам нужно больше внимания. Психологи и специалисты по развитию выделяют 3 основных этапа развития мальчиков, которые очень важно учитывать при воспитании ребенка.

Мы в AdMe.ru, подготовили на эту тему статью, которая может быть полезна родителям мальчиков.

Этап 1: от рождения до 6 лет

Младенцы — это просто младенцы, независимо от их пола. Им нравится, когда мы играем с ними, держим их на руках, разговариваем с ними — в основном, они ищут внимания. Когда мальчики вырастают, они открывают для себя мир вокруг себя с помощью различных занятий, и очень важно им в этом помочь. Эрих Фромм, социальный психолог, проводит исследования, которые часто указывают на важность роли родителей в раннем развитии мальчика.Вот его самые выдающиеся идеи:

• Если мать страдает депрессией, это затронет и ребенка , потому что любовь к жизни переходит от матери к ребенку.
• Мальчикам необходимо участие родителей, и здесь матери в основном играют роль любящих и заботливых родителей. Это действительно важно, потому что ребенок должен чувствовать себя уверенным и любимым.

• Роль отца — быть авторитетом для своего сына , быть человеком, на которого ребенок захочет быть похожим, от которого он узнает, что хорошо, а что плохо.
• Материнская любовь безусловна. Матери любят своего ребенка только потому, что он рядом, но отцовская любовь отличается. Это должно быть заслужено, чтобы делал добрые дела, вел себя правильно. Так ребенок узнает о морали и основных правилах. Если этот баланс не соблюдается, мальчик может стать либо нарциссом, либо жестоким человеком.
• Однако, начиная с двухлетнего возраста, для матери крайне важно установить границы в ее отношениях с сыном, чтобы избежать развития Эдипова комплекса.

Этап 2: от 6 до 13 лет

Это возраст, когда мальчики четко осознают свою гендерную роль и вовлекаются в «мальчишеские» занятия. Пегги Дрекслер, доктор философии и психолог-исследователь считает следующие моменты наиболее важными для воспитания мальчика этого возраста:

• «Осознайте, что мальчики, да, будут мальчиками». Дело здесь не в том, чтобы пытаться защитить своего ребенка от того, что вы можете считать мужским и довольно агрессивным, а в том, чтобы просто разобраться с тем фактом, что у него есть такого рода интересы.Цени мужественность сына, поощряя его рост, независимость и чувство приключений. Если он захочет поиграть с игрушечным пистолетом или поиграть в жестокие видеоигры — он найдет способ, несмотря на ваши ограничения.
• Уважайте его индивидуальность , потому что «мальчик» не имеет единого определения. Существуют разные стили для выражения мужественности, и, конечно же, совершенно нормально проявлять интерес к женской деятельности.

• Поощряйте разнообразные интересы. Проблема многих родителей в том, что они хотят, чтобы их дети были такими же, как они, и имели одинаковые интересы.Но поощрение вашего сына к занятиям различными видами деятельности обогатит его жизнь и поможет ему оценить свободу выбора.
• У меня нет гендерных ожиданий. Пегги Дрекслер говорит, что, по ее наблюдениям, мальчики, которые не были пойманы в ловушку гендерных ролей, были более независимыми, более открытыми и более сексуально терпимыми, чем их сверстники.
• Научите мальчика справляться с критикой . Покажите ему, как он может постоять за себя, не проявляя чрезмерной агрессии.

Этап 3: С 14 лет и далее

Это этап, на котором ваш мальчик становится подростком. Этот период тяжелый, так как гормональная активность делает мальчиков злыми и даже агрессивными. Выход отсюда — направить эту энергию в нужное русло.

• Вам нужно помочь своему сыну стать ответственным за свои действия потому что ответственность не приходит естественно, ее нужно учить. Психолог Стивен Стосни, доктор философии, говорит: «Ключ к обучению ответственности — это убедиться, что ваши дети понимают этот важнейший факт: сила, привилегия и ответственность идут рука об руку.Когда ответственность высока, двое других тоже. А когда он низкий, то же самое и с двумя другими ».
• В то же время дает ему шанс установить свою собственную личность. Профессор развития ребенка Дэвид Элкинд, доктор философии, думает, что если вы не видите своего Если ребенок находится в плохой компании, вы должны дать ему больше независимости.
• Определите правила и дисциплину заранее . По словам Эми Боброу, доктора философии и клинического психолога, у обоих родителей должны быть строгие правила наказания, которые они могут применять или вещи, которые они позволяют делать своему сыну.В противном случае это было бы сложно объяснить.
• И самое главное правило быть образцом для подражания . Неважно, чему вы учите своего ребенка, если ваше поведение показывает обратное. Подавайте хороший пример, и у вас не будет проблем с воспитанием детей.

Какой у вас опыт как родитель мальчика? Поделитесь с нами своими ответами!

Вехи для 9-летних | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Дети обычно прогрессируют в естественной предсказуемой последовательности от одной вехи развития к другой.Но каждый ребенок растет и приобретает навыки в своем собственном темпе. Некоторые дети могут быть более продвинутыми в одной области, например, в языке, но отстают в другой, например, в сенсорном и моторном развитии.

Вехи обычно сгруппированы по пяти основным направлениям: физический рост, когнитивное развитие, эмоциональное и социальное развитие, языковое развитие, а также сенсорное и моторное развитие.

Физический рост и развитие

Большинство детей к 9 годам:

• Рост около 2,5 дюймов.(6 см) и набрать около 7 фунтов (3 кг) за год.
• Начинает показывать закономерность роста в зависимости от пола: девочки становятся выше и весят больше, чем мальчики.
• Каждый год теряют около четырех молочных зубов. Их заменяют постоянные зубы.

Мышление и рассуждение (когнитивное развитие)

Большинство детей в возрасте 9 лет:

• Знают, что у предметов есть применение и их можно разделить на разные категории. Например, они понимают, что морковь — это что-то, что можно есть, и это один из видов овощей.
• Может читать и понимать длинные предложения до 12 слов.
• Может складывать и вычитать двузначные числа, понимать дроби и учится заимствовать и переносить значения.
• Нравится организация и планирование, например, заблаговременно строить планы с друзьями.
• Думайте независимо. Большинство детей улучшают свои навыки принятия решений.
• Может выполнять в школе все более сложные задачи и проекты, например отчеты по книгам.

Эмоциональное и социальное развитие

Большинство детей к 9 годам:

• Признать основные социальные нормы и соответствующее поведение.
• Большую часть времени может контролировать свой гнев.
• Сохраняйте заботливые и прочные дружеские отношения.
• Обладали сильным чувством сочувствия, то есть пониманием и чувствительностью к чувствам других.
• Имейте более стабильные эмоции, чем в прошлом году. Смена настроения все еще может происходить, но не так часто, как раньше.
• Преодолеть большинство страхов, которые были обычным явлением в раннем детстве. Но они часто начинают больше беспокоиться из-за обычных стрессовых ситуаций, таких как успеваемость в школе.
• Интересуются отношениями между мальчиками и девочками. Немногие признаются в этом интересе.

Развитие речи

Большинство детей к 9 годам:

• Часто читают и любят книги.
• Часто читают с целью узнать что-нибудь интересное.
• Имеют речевые модели, близкие к взрослому.

Сенсорное и двигательное развитие

Большинство детей в возрасте 9 лет:

• Наслаждайтесь активными играми, такими как езда на велосипеде, плавание и беговые игры (например, «метки»).
• Все больше интересуйтесь командными видами спорта.
• Одевайтесь, причесывайте волосы, чистите зубы и готовьтесь без посторонней помощи.
• Используйте сами по себе простые инструменты, например молоток.
• Любят рисовать, раскрашивать, делать украшения, строить модели или заниматься другими видами деятельности, в которых используется их мелкая моторика.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития
Сьюзан К. Ким, доктор медицины — педиатрия

Текущее состояние на 27 мая 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия и Кэтлин Ромито — доктор медицины, семейная медицина и Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития и Сьюзан К.Ким, доктор медицины — педиатрия

Развитие вашего сына от рождения до 18 лет: доктор философии Томпсон, Майкл, Баркер, Тереза: 9780345493965: Amazon.com: Книги

Глава первая

Воображая мальчика

О чем вы думали?

РОДИТЕЛИ ЭНДРЮ ЗАНИМАЮТСЯ ВОПРОСАМИ, волнующими каждого любящего родителя. Они не знают, как найти в жизни сына здоровый баланс между спортом и учебой, музыкой и видеоиграми, времяпровождением с друзьями и семьей.Должны ли они позволить ему посмотреть телевизор, прежде чем он уберет свою комнату? Когда они должны стоять твердо, а когда позволить сыну решать сам? Они согласны, что еще рано думать о колледже. Но хотя они не хотят давить на него по поводу возможного выбора карьеры, на семейном бизнесе есть его имя. «Мы просто возьмем выжидательную позицию», — храбро говорит его мать, гладя свой очень беременный живот. Это за две недели до установленного для Эндрю срока. Что касается Эндрю, он в основном занят широкими поворотами в утробе матери, выпуклость его крохотной ножки образует впечатляющую дугу на животе его матери.

Возможно, вы тоже ждете мальчика. И если он ваш первый ребенок или первый мальчик в вашей растущей семье, ваше любопытство и беспокойство о жизни мальчика наполняют ваши мысли и разговоры. Вы слышали, как другие матери говорят: «Они действительно другие!» И, конечно же, они есть. Если бы их не было, писать эту книгу было бы бессмысленно. «Мальчики легче девочек», — слышите вы. «Мальчики — открытая книга». «Мальчики любят своих матерей». Но что тогда вы думаете о всех этих историях о том, что мальчики необщительны, плохо себя ведут или с трудом учатся в школе, подавляют свою внутреннюю жизнь или теряют себя на пути к тому, чтобы стать мужчинами?

Если это ваш первый набег на интимную жизнь мальчиков, вы можете быть взволнованы или нервничать при такой перспективе.Если у вас уже есть сын, или у вас есть братья, или вы отец и помните свое детство, то ваш взгляд на воспитание мальчика может заставить вас чувствовать себя более уверенно и воодушевленно — или настороженно, готовясь к худшему.

Возможно, вы мать пятилетнего мальчика и вас не устраивают его интересы. «Мой сын очень любит играть с оружием», — сказала мне одна мать. «Мне они не нравятся, и я не допущу их в дом, поэтому однажды за завтраком он сделал пистолет пальцем и большим пальцем и« выстрелил »из него в своего брата! Почему он продолжает это делать? »

Если вы та мать, вы можете беспокоиться о том, что, несмотря на вашу огромную любовь к своему сыну и хороший дом, в котором он вырос, его интерес к оружию является признаком того, что он вырастет жестоким и опасным. .Это неприятное чувство.

Возможно, вы мать двухлетнего ребенка, и ваш маленький мальчик внезапно начинает казаться вам другим. Он начинает вас не слушаться, смотрит прямо на вас, когда нарушает правило или прикасается к чему-то, к чему не положено. Он весело смеется, когда вы его ругаете. Он кажется таким своенравным и дерзким. Это нормально?

Или, возможно, вы мать старшего мальчика, который начал отдаляться от вас в мир только для мальчиков, который явно закрыт для мам.Беседы на ночь становятся короче, а подробности его дня менее открытыми. Вы слышали, что такое случается с мальчиками, но вы и ваш сын были так близки — уж точно не с ним, пока нет!

Если вы папа, возможно, вы не слишком горды, чтобы признать, что немного нервничаете по поводу воспитания мальчика, хотя вы сами были мальчиком и теоретически должны знать об этом все. Возможно, вам было трудно в детстве, или вы испытывали смешанные чувства к своему отцу, и вы хотите, чтобы для вашего сына все было по-другому.Или, возможно, вы были счастливчиком и счастливчиком, полным энтузиазма отцом, который хочет сделать все правильно для вашего сына. Если вы папа или будущий отец и прилагаете все усилия, чтобы лучше понять жизнь мальчиков, то ваш сын уже тоже везунчик.

Как только вы примете чудо появления ребенка в вашей жизни, когда вы примете унизительное путешествие, которое является для всех нас воспитанием, вопрос, который движет почти в каждом разговоре о мальчиках, независимо от того, ожидаете ли вы своего первого ребенка или у вас полный дом. из них: Что движет мальчиками?

Развитие — это фундаментальный двигатель роста ребенка, непрерывный процесс, в котором природа, воспитание и чистая удача объединяются и появляется уникальный человек.Биологическая история роста и советы по поводу дородового здоровья, повседневного ухода и кормления младенцев и детей хорошо освещены в общей литературе по воспитанию и медицинским осмотрам. Мы здесь, чтобы сосредоточиться на психологическом развитии мальчиков, внутренней истории того, как внутренняя жизнь мальчика формируется и развивается в младенчестве, детстве и юности. Это процесс, который не всегда легко увидеть или понять, не потому, что мальчики намеренно скрывают его (хотя они иногда пытаются это сделать), а потому, что они показывают его способами, которые не всегда осознают взрослые.Но все это есть. В повседневной жизни с мальчиками они всегда на сцене, показывая нам, что нового. На фоне этого развития в следующих главах мы рассмотрим ключевые вопросы психологического развития, которые доминируют на каждой стадии, потому что именно на этом фоне для вас и вашего сына разыгрываются самые большие проблемы и драмы детства — и воспитания детей.

Если беременность и отцовство оставили вам много времени на размышления, вы полны ожиданий и удивлений о своем мальчике. Вы представляете своего сына таким, каким он будет через шесть месяцев, два или двадцать лет.Возможно, вы читаете много литературы для родителей и слышите советы от семьи, друзей и совершенно незнакомых людей. И каждый день в новостях появляются новые результаты исследований о детском или подростковом мозге и гендерных различиях, но очень мало об их фактическом значении для воспитания вашего сына. Как превратить все это в умное и интуитивное воспитание мальчика? Как вы начнете отвечать на два самых важных вопроса на следующие восемнадцать лет: что нужно мальчикам? Что от меня понадобится моему сыну?

Это вопросы, которые мы рассмотрим на следующих страницах, но прежде чем мы это сделаем, давайте вернемся к тому времени, когда ваши мысли о мальчиках впервые сформировались давным-давно.

Вы можете почувствовать себя вновь призванным к этому глубокому исследованию внутренней жизни мальчиков, но я хочу предложить удивительную идею: вы думали о том, что движет мальчиками всю вашу жизнь или почти всю ее. Думать о том, чтобы когда-нибудь родить ребенка — и представить этого ребенка мальчиком или девочкой — это одна из самых основных человеческих мыслей. Это начинается рано в жизни. Как только они могут говорить и участвовать в воображаемой игре, дети — как мальчики, так и девочки — начинают разыгрывать роль родителей сначала сами, а затем вместе с другими детьми, подражая действиям матерей и отцов, которых они любят и пристально наблюдают. ежедневно.

Большинство из нас не помнит, во что мы играли, когда нам было три или четыре года. Вот почему я хочу напомнить вам, что вы почти наверняка участвовали в какой-то версии этой домашней ролевой игры, играя роль мамы или папы, качая куклу (или, если вы были мальчиком, возможно, разбирали ее или заставить его летать, как супергерой, или кататься по грязи), и рассказывать о том, что нравится мальчикам и девочкам. Вы «играли в доктора», задавая смелые вопросы без цензуры о частях тела, делая мысленные заметки.В детстве вы продолжали учиться в повседневной детской версии гендерных исследований, предлагая свой опыт любому родителю, учителю или другому ребенку, которому, по вашему мнению, не хватало проницательности. С пятилетнего возраста, когда приехал ее младший брат, моя дочь Джоанна возражала против всего, что мы делали для нашего сына Уилла, что не казалось ей по-настоящему мужским. «Мама, это не для мальчиков», — говорила она об игрушке или наряде, которые были слишком андрогинными, чтобы пройти ее гендерный тест. Она боялась, что мы неправильно воспримем сына.

В школе, если вы были девочкой, вы, возможно, помните, как жаловались учителю на надоедливого мальчика — шумного, надоедливого, неуклюжего или беспокойного мальчика, мальчика, который вызывал у вас беспокойство. Или вы можете вспомнить неприязнь к мальчикам в группе, особенно когда они гнались за вами и вашими друзьями на детской площадке или, возможно, в подростковом возрасте, когда вы находили их раздражающими или сбивающими с толку по разным причинам.

Если вы были мальчиком, вы помните, каково было позировать (или пытаться) стоять рядом с девушками. Возможно, вы отказались играть в игру или сделали что-то, что вам предложили, громко заявив: «Это для девочек!» или «Мы не хотим быть в группах чтения с девочками» — твердое заявление о том, что восьмилетним мальчикам нравится и что они ненавидят.

Эти детские примеры того, как мы узнали мальчиков или вообразили потребности или желания мальчиков, могут показаться далекими от реальности взрослого воспитания мальчика. Они не. Наш детский опыт формирует огромный резервуар воспоминаний, мыслей, мечтаний и чувств, многие из которых неосознаваемы, которые мы используем в воспитании собственного ребенка. Неважно, помним мы эти моменты или нет, мы приходили к выводам о мальчиках на протяжении всей нашей жизни, и в результате у нас есть довольно твердые мнения — я называю их воображениями — о том, какими будут мальчики, насколько они легкие или трудные. чтобы вырастить, или что им может понадобиться, когда они вырастут.

В тринадцатом веке Винсент Бове, автор Speculum Maius, великой энциклопедии средневековья, заметил: «Женщина — это заблуждение мужчин». Мне кажется, верно и обратное: мужчина — а значит, и мальчик — это женское замешательство. Таким образом, наряду с общей деятельностью и требованиями воспитания мальчика, матери сталкиваются с огромным гендерным разрывом и уникальными постоянными проблемами и сладкими наградами, которые приходят с этим. А как насчет отцов с домашним преимуществом гендерной близости? Любой честный отец признает, что гендерная близость порождает свои собственные проблемы и награды, а иногда и не меньшее замешательство.

Пол вашего ребенка, таким образом, вытянет из вас все это: вашу историю как мужчины или женщины, ваш опыт, ваши симпатии и антипатии. Он будет опираться на ваши самые глубокие чувства к вашему отцу, вашему брату и, если вы мать, ко всему, что когда-либо происходило с вашим мужем. Тот факт, что ваш ребенок — мальчик, навсегда изменит вашу жизнь и психологию, а не только то, как вы относитесь к мальчикам. Исследования мозга показывают, что воспитание детей формирует и ваше неврологическое мышление о них.Гормоны и зеркальные нейроны создают чувствительную биохимическую схему, которая создает новые связи и пути в ответ на опыт. Мы не просто переживаем отцовство; отцовство формирует весь наш жизненный опыт. С этой связью между мозгом, разумом и телом и уже в процессе воображения не нужно много времени, чтобы нажать на «мальчишескую кнопку» в вашей психике и привести в движение всю вашу личную заранее сформированную «мальчишескую» психологию.

Как только у вас появится ребенок, самый простой вопрос в мире — мальчик это или девочка? — чреват последствиями.Этот вопрос может вызвать поток чувств к мальчикам, который может включать одни положительные, другие несчастливые и некоторые амбивалентные. Женщина, чей отец умер, когда она была молодой, сказала мне, что она почувствовала «одновременно гордость и сильную тревогу», когда узнала, что у нее будет мальчик:

Меня воспитывали, по сути, исключительно женщины в женской семье. . . . Мужчины и мальчики всегда очаровывали меня, и я всегда любил их, любил их, но они всегда казались экзотическими, волосатыми, дикими, шумными, непредсказуемыми, с их громкими голосами и громкими историями.Очень весело, просто восхитительно — без них не обойтись. Но тоже немного страшновато. Мысль о том, что я должен стать родителем одного из них, была очень пугающей.

Другая мама описала хор беспокойств, вызванных для нее новостью:

Панический режим! Я немного беспокоился о том, чтобы вырастить ребенка мужского пола. Я замужем за замечательным человеком, который является прекрасным отцом, и я подвергал сомнению не его способности, а свои собственные. «Старую пленку» сложно перестать переигрывать.

У каждого из нас есть «старая лента», когда речь идет о мальчиках, и воспитание мальчика — даже если мы просто думаем о том, чтобы стать его родителем — нажимает кнопку воспроизведения.Эта мать чувствовала, что она «особенно чувствительна к гендерным предпочтениям», но родители, которые говорят, что у них нет сильных предпочтений в отношении пола, тем не менее полны чувств по этому поводу, полны фантазий, как и эти матери:

Сначала я была взволнована, узнав У меня был мальчик, и я внезапно забеспокоился, что когда-нибудь ему придется пойти на войну.

Я был в шоке. Я думал, что это девушка. Мальчик? Мальчик? Что бы я сделал с мальчиком?

Я молился за сына, потому что не хотел пережить ужасные потрясения, которые пережила моя мать и я, особенно когда я достиг половой зрелости.Но мне также всегда нравилась идея мальчика. Мальчик казался ребенком, с которым мне было бы легче справиться.

Что, если по какой-либо из причин мысль о мальчике была для вас почти невообразимой? Одна мать вспомнила, что, когда она узнала, что вынашивает мальчика, она почувствовала «небольшое беспокойство, потому что мальчики казались гораздо более шумными, чем девочки». Она также беспокоилась, сказала она, потому что «он был бы« другим »только потому, что он был другого пола, чем я. Как бы это было? »

Автор Андреа Бьюкенен во введении к сборнику эссе матерей сыновей написала: «Задолго до того, как я забеременела, я начала фантазировать о своей воображаемой дочери.Я редко представлял себе сына. Поэтому несколько недель назад, когда указатель врача по УЗИ указал на довольно очевидный указатель моего будущего сына, я был шокирован, как никогда в своей жизни ».

Я был настолько потрясен, насколько когда-либо в своей жизни — это говорит о многом, и я думаю, что это говорит о силе наших ожиданий. Как можно полюбить человека, даже ребенка, который так не оправдал ваших ожиданий? Как вы включаете ни копейки, когда ваши фантазии о будущем так рухнули?

Мать маленького сына, беременного во второй раз, плакала, когда пренатальный тест показал, что это мальчик: «Мне было грустно, что у меня никогда не будет девочки — ребенка, подобного моему.Другая мать описала изменение своего отношения: «Я очень хотела иметь девочку и плакала, когда узнала, что это мальчик. . . . Но к тому времени, как он родился, мне было все равно, так или иначе.

вехи для годовалых | Типичное развитие на второй год | Разобрался

Если у вас есть годовалый ребенок, вы знаете, насколько он может быть занят! Каждый день жизнь вашего растущего ребенка наполнена исследованиями и обучением. Вы не уверены, что характерно для детей этого возраста? Взгляните на эти этапы развития, и вы лучше поймете, чего ожидать.

• Сядьте, не опираясь ни на что и не поддерживаясь

• Ползание по животу, шевеление или ползание на четвереньках

• Тяга к стоянию и движение, держась за мебель

Между 12 и 24 месяцев, дети обычно могут:

• Стоять самостоятельно и ходить, держась за руки

• Вытягивать руки, ноги и ступни, чтобы помочь одеться и раздеться

• Ходить без посторонней помощи

• Начните подниматься по лестнице

По мере приближения к 2-летнему возрасту дети обычно могут:

• Выпить из чашки-поильника (или обычной чашки с помощью)

• Неуклюже использовать ложку, чтобы есть

• Поднимайте такие предметы, как Cheerios или изюм, большим и одним пальцем (так называемый «захват клешнями»)

• Направляйте, ткните и, возможно, даже ущипните

• 900 02 Положите вещи в ведро и выньте их снова

• Каракули толстым мелком или маркером

Когнитивные вехи — это способы, которыми ваш ребенок учится думать, исследовать, учиться и решать новые задачи.Дети в возрасте от 12 до 24 месяцев обычно:

• Знают, как пользоваться повседневными предметами, такими как ложка, зубная щетка или телефон.

• Начните выполнять простые инструкции, такие как «послать мне воздушный поцелуй» или «сесть». вниз »

• Начните простую ролевую игру, например, накормите чучело

• Укажите на их голову, глаза, уши, нос или рот

• Установите связь между словом, которое вы говорите, и изображением на книга

• Проявите реакцию на знакомые песни и рассказы

• Начните проверять причинно-следственные связи, например, что происходит, когда они бросают чашку на пол

Язык в этом возрасте — это не только звуки ваш ребенок делает.Это также касается того, насколько хорошо ваш ребенок понимает, что вы, , говорите. И речь идет о том, как ваш ребенок выражает свои желания и потребности. Примерно в возрасте от 12 до 24 месяцев дети обычно могут:

• Болтать так, как будто говорят, и пытаться «поговорить» с вами

• Узнавать имена членов семьи и слова, обозначающие общие предметы (чашка, мяч , башмак)

• Поднимите руки, когда они хотят, чтобы их подняли, укажите на вещи, которые они хотят, и покачайте головой нет

• Поймите основные команды, такие как стоп

• Скажите нет мама и несколько других слов

• Выражайте счастье, грусть и разочарование разными звуками или криками

Социальные и эмоциональные вехи

Годовалые дети имеют ограниченное социальное взаимодействие с другими детьми.Но в этом году ваш ребенок может научиться многим социальным навыкам и способам выражения эмоций. Большинство годовалых детей могут делать следующее:

• Улыбаться и смеяться в ответ на кого-то другого или во время игры

• Плачь, когда кто-то рядом расстроен

• Почувствуйте себя комфортно, исследуя комнату, когда рядом находится опекун

• Проявляйте привязанность к знакомым людям

• Легко впадайте в истерику, когда расстраиваетесь

• Нервничать с новыми людьми и цепляться за воспитателей

Помните, что дети развиваются по-разному.Ваш ребенок может встретить некоторые из этих этапов немного раньше или немного позже. Но если ваш ребенок не встречает большинство из них, подумайте о том, чтобы поговорить с лечащим врачом вашего ребенка. Было бы полезно провести оценку навыков. Как только вы получите лучшее представление о пути развития вашего ребенка, вы можете поговорить о стратегиях раннего вмешательства и других способах помочь.

этапов для 18-месячного ребенка

Обзор темы

Дети обычно прогрессируют в естественной предсказуемой последовательности от одного этапа развития к другому.Но каждый ребенок растет и приобретает навыки в своем собственном темпе. Некоторые дети могут быть более продвинутыми в одной области, например, в языке, но отстают в другой, например, в сенсорном и моторном развитии.

Вехи обычно делятся на пять основных областей: физический рост, когнитивное развитие, эмоциональное и социальное развитие, языковое развитие и сенсорное и моторное развитие.

Физическое развитие

Большинство детей к 18-месячному возрасту:

• Набирают вес и растут стабильными, но более медленными темпами, чем в течение первых 12 месяцев жизни.Ожидайте, что в возрасте от 12 до 24 месяцев ваш ребенок наберет от 3 фунтов (1,4 кг) до 5 фунтов (2,3 кг), вырастет в среднем на 3 дюйма (7,6 см) до 5 дюймов (12,7 см) и прибавит. около 1 дюйма (2,5 см) в окружности головы (измерение вокруг макушки).
• Начинают терять «детский» вид. Ваш ребенок, который сейчас большую часть времени находится в быстром движении, постепенно приобретает более компактный корпус. Хотя голова вашего ребенка по-прежнему велика по сравнению с остальной частью его или ее тела, к 18 месяцам лицо уже не такое «пухлое».«Люди могут комментировать, что он или она начинает выглядеть как« маленький мальчик »или« маленькая девочка ».
• Получили первые коренные зубы. У них также могут появиться клыки (также называемые «глазными зубами»). См. Изображение типичного порядка расположения молочных зубов.
• Не спите слишком много по утрам и полностью откажитесь от этого времени. Но им все равно нужно спать от 13 до 14 часов в сутки.

Мышление и рассуждение (когнитивное развитие)

Большинство детей к 18-месячному возрасту:

• У них развилось самоощущение, способность видеть себя отделенными от других.Теперь они могут представить себе угрозу, часто цепляются за родителей и начинают бояться незнакомцев.
• Обычно могут найти объект, за которым они наблюдают, как вы перемещаетесь из одного места в другое. Например, вы можете спрятать плюшевого мишку под одеяло. После того, как ваш ребенок найдет плюшевого мишку, сняв одеяло, он или она найдет его снова, увидев, как вы кладете его под подушку на диване.
• Начинает притворяться. Обычно это будет одно притворное действие за раз, например, напоить чучело игрушечной чашки.(К 24 месяцам он или она может разыграть целый процесс, например, подготовить «ребенка» ко сну.)
• Может указывать на часть тела. Например, когда вы спрашиваете «где твой животик?» ваш ребенок укажет на это.

Социальное и эмоциональное развитие

Большинство детей до 18 месяцев:

• Не проявляют особого интереса к игре с другими детьми. Но они участвуют в «параллельной игре». Это когда дети играют рядом или рядом друг с другом, но не взаимодействуют друг с другом.Взрослые — их главный центр социального роста.
• Очень любопытны. Им нравится хватать и перемещать практически все, что находится в пределах досягаемости.
• Любят похвастаться родителями и опекунами. Они могут стать счастливыми, если сделают что-то, чем особенно гордятся, и ждут реакции от родителей.
• Мне нравится копировать то, что делают другие люди. Например, ваш ребенок может подражать вам и высоко поднимать руки, когда вы играете в «такой большой!». Он или она может попытаться сделать те же лица, что и вы, и скопировать то, что вы говорите, бормоча схожим тоном голоса.

Развитие речи

Большинство детей к 18-месячному возрасту:

• Понимают в 10 раз больше, чем они могут выразить словами.
• Знайте имена некоторых людей, частей тела и предметов. Они часто могут указать на объект в книге, когда их спросят.
• Используют собственный язык, иногда называемый жаргоном, который представляет собой смесь выдуманных и понятных слов.
• Следуйте двухэтапным командам, например: «Иди, принеси плюшевого мишку и принеси его сюда».«

Социальное и двигательное развитие

Большинство детей до 18 месяцев:

• Встаньте из положения ползания, ни за что не держась.
• Прогуляйтесь сами по себе.
• Держите чашку отдельно.
• Может координировать движения руки между пальцами и запястьем. Это позволяет вашему ребенку есть ложкой (хотя в этом возрасте это гарантированно будет грязно).
• Нравится нажимать кнопки, перемещать ручки и поворачивать ручки.
• Может складывать 4 блока.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинское обозрение:
Сьюзан К. Ким, доктор медицины, педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Луи Пеллегрино, доктор медицины, педиатрия развития

На момент: 27 мая 2020 г.