Рефлюкс у грудничков: Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев — Педиатрия

Лекарства для детей с гастро-эзофагеальным рефлюксом

Вопрос обзора

Симптомы рефлюкса у большинства младенцев постепенно прекращаются к тому времени, как они начинают есть твердую пищу и проводить больше времени в вертикальном положении, а также по мере роста длины пищевода, но помогают ли лекарства сделать этот период [наличия симптомов] более комфортным?У детей старшего возраста может быть изжога, так же как и у взрослых.Какой вид лечения [симптомов] работает лучше всего в таких ситуациях?

Актуальность

Гастро-эзофагеальный (желудочно-пищеводный) рефлюкс происходит, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.Это может быть вариантом нормы («функциональный рефлюкс»), но у некоторых детей и у многих младенцев он [рефлюкс] может происходить очень часто, или может вызывать такие симптомы, как боль, потеря веса или другие проблемы (например,инфекции уха, кашель, и даже остановки (паузы) в дыхании).

Если это происходит, такое состояние может быть расценено как гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Иногда пищевод становится воспаленным — состояние, известное как «эзофагит».

Существующие лекарства (например,Гевискон Инфант; Gaviscon Infant ^® ) направлены на сгущение содержимого желудка, нейтрализацию кислоты желудка (ранитидин, омепразол, лансопразол) или способствуют более быстрому опорожнению желудка (домперидон).Мы рассмотрели все доступные исследования, чтобы попытаться выяснить, может ли помочь какое-либо из существующих лекарств младенцам и детям с рефлюксом.Мы хотели узнать, улучшают ли эти лекарства самочувствие у младенцев и детей, или улучшаются ли результаты обследования (например, заживление слизистой оболочки пищевода, оцениваемое с помощью эндоскопии (маленькой камеры, проходящей вниз по пищеводу) или снижение кислотности в пищеводе, оцениваемое с помощью рН зонда в течение 24 часов), когда дети принимают эти лекарства.

Характеристика исследований

Мы включили все исследования (рандомизированные контролируемые испытания), сравнивающие один тип лекарства против другого или против неактивного лекарства (плацебо). Мы тщательно рассмотрели результаты исследований и попытались оценить те, которые были бы важны для врачей, медсестер и родителей.Мы обнаружили: множество различий между исследованиями, и небольшое число детей, включенных в эти исследования, короткий период наблюдения и отличающиеся исходы, — всё это затруднило объединение данных (мета-анализ).

Основные результаты

В целом, из-за небольшого числа детей, включенных в эти исследования, мы не можем быть уверены, что эти лекарства улучшают [подавляют] симптомы.Мы нашли мало свидетельств того, что лекарства работают [действуют] у детей в возрасте до одного года, особенно при функциональном рефлюксе; смешанные свидетельства были найдены в отношении того, помогает ли Гевискон Инфант

® , и что у детей с рефлюксной болезнью (изменения при исследовании рН или на эндоскопии) лекарства, такие как омепразол и лансопразол, вероятно, помогают.У детей старшего возраста ингибиторы протонной помпы и антагонисты гистамина работают лучше в отношении улучшения симптомов, эндоскопических проявлений и результатов измерения рН, но мы не смогли выполнить мета-анализ, или оценить, превосходит ли одно лекарство другое.

Качество доказательств

В целом имеющиеся доказательства были от умеренного до низкого качества, в зависимости от изучаемого лекарства.Мы внесли предложения, как будущие исследования могли бы быть разработаны, чтобы получить лучшие ответы на вопрос, какое лечение является лучшим для младенцев и детей с рефлюксом или рефлюксной болезнью.

Рефлюкс у новорожденных — Статьи о детском питании от педиатров и экспертов МАМАКО

Ребенок срыгивает — проблема ли это? Детский рефлюкс может проявляться несколько раз в день. Пока ваш малыш здоров, хорошо ест и растет, срыгивает без дискомфорта, рефлюкс не должен вызывать беспокойства. Но что же такое рефлюкс? Чем он может быть осложнен у грудничков и как меняется питание ребенка с рефлюксом при кормлении грудью или детской смесью, узнаем у врача-неонатолога Валерии Максимовны Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, что такое рефлюкс у новорожденных и с какими проблемами пищеварительной системы он связан?

— Рефлюкс — это возврат содержимого из желудка или из кишечника и желудка в пищевод, а далее в ротовую полость. Рефлюкс вызывают различные причины, но у младенцев это чаще функциональные нарушения в работе органов пищеварения. Срыгивания вследствие внутриутробной гипоксии и врожденных дефектов метаболизма встречаются крайне редко.

Функциональные нарушения проявляются клинически, но не влекут за собой органических поражений. Ребенок растет, и интенсивность их снижается. Затем, как правило, они проходят самостоятельно.

Непатологические причины возникновения рефлюкса:

• несоблюдение режима и дозировки питания;
• неправильное кормление из груди и из бутылочки, вследствие чего происходит заглатывание большого количества воздуха;
• неправильно подобранная смесь, ранний прикорм.

Органические расстройства формируются, например, на фоне врожденных аномалий органов пищеварения и повреждений шейного отдела позвоночника. Они могут стать причинами патологических срыгиваний.

— Как отличить рефлюкс от рвоты?

— Между понятиями «рефлюкс» и «рвота» можно поставить знак равно. Под рвотой понимается желудочно-кишечный рефлюкс, так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс у грудничка. Но рефлюкс — это обратный ход жидкости не только из желудка в пищевод. Также выделяют пузырный рефлюкс при оттоке желчи, пузырно-мочеточниковый в мочевыделительной системе и прочие.

Срыгивания физиологичны и встречаются практически у всех детей младше трех месяцев. Они проявляются в течение двадцати минут после кормления по причине заглатывания ребенком большого количества воздуха во время сосания. Это состояние сопровождается характерным звуком отрыжки и небольшим выделением съеденного молока: до 3-5 мл.

 

— Каковы самые яркие симптомы и признаки рефлюкса? Всегда ли с появлением рефлюкса нужно обращаться к педиатру или ребенок может «перерасти» проблему?

— Клиническая оценка синдрома рефлюкса дается по 5-балльной шкале, которая учитывает частотность и обильность срыгиваний. Зачастую срыгивания не расцениваются как болезнь, поскольку они не сказываются на здоровье малыша.

Медицинское вмешательство необходимо при сложных формах рефлюкса для профилактики прогрессирования проблемы. В группу риска по формированию различных патологий попадают дети с характеристикой рефлюкса по таблице от трех до пяти баллов.

Рефлюкс у грудничков: как определить

Любая мама самостоятельно может определить симптоматику по таблице и принять решение о необходимости визита к врачу. Однако если оценка меньше 3 баллов, но маме что-то не нравится или ребенок вялый, неактивный, то, конечно, тоже нужно посетить специалиста.

 

— Младенческий рефлюкс может быть вызван аллергией или нарушениями в работе головного мозга?

— Пищевая аллергия, особенно к белкам коровьего молока, может привести к рефлюксу. Неврологические причины рефлюкса менее распространены: в их основе может быть поражение центральной нервной системы, перенесенное вследствие гипоксии или родовой травмы. Поэтому очень важно понять причину рефлюкса, чтобы принять правильное решение о лечении ребенка.

Безусловно, пищевая аллергия и проблемы с центральной нервной системой — две диаметрально противоположные причины, и подход к этим состояниям совершенно разный.

Как помочь малышу при рефлюксе

Беседа с родителями

— Прежде всего, необходимо работать с родителями, давать им полную информацию об этой патологии, рассказывать о первой помощи при рефлюксе и профилактике аспирации. Родители должны об этом знать, потому что срыгивания всегда вызывают панику.

Прием лекарств

— При рефлюксе применяется постсиндромная терапия, которая может включать обезболивающие, пробиотики, ферментные препараты, препараты, улучшающие мозговой кровоток и оказывающие действие на нервную систему, моторную функцию желудка и поджелудочной железы.

Медикаменты назначаются исключительно лечащим врачом. Самолечение будет не только бесполезным, но и опасным.

Загустители и заменители грудного молока

— Если рефлюкс неясного генеза и немедикаментозные способы преодоления проблемы не помогают, то следующим шагом будет диетотерапия — на грудном вскармливании вводятся загустители молока, на искусственном вскармливании — смеси с загустителем под маркировкой AR (АР).

Диета кормящей мамы

— Лечением рефлюкса у грудничка вследствие пищевой непереносимости может быть гипоаллергенная диета мамы. Врач постарается выявить аллерген, чтобы воздействовать на причину рефлюкса и бороться с ним.

Массаж

— Классические техники массажа не подходят — они, наоборот, могут стать причиной рефлюкса. Существуют немедикаментозные техники, которые можно условно отнести к лечебной физкультуре, — упражнения в воде, позиционная терапия.

 

— Валерия Максимовна, сон новорожденного при рефлюксе беспокойный. Как помочь спать малышу с рефлюксом?

— Нужно направить все силы на борьбу с причиной рефлюкса. Если с первопричиной справиться не удается, применяются общие рекомендации по нормализации режима кормления и активности ребенка, немедикаментозные методы. Но идея проста — нужно постараться определить и устранить причину беспокойного сна. Сон у малыша наладится, если устранить рефлюкс.

Меры профилактики, которые помогут минимизировать проявления рефлюкса

Во время кормления соблюдать режим кормления не перекармливать следить за правильностью прикладывания и сосания, заполнять соску смесью, чтобы малыш захватывал меньше воздуха кормить исключительно сидя, поддерживая тело грудничка под углом 45—60 градусов

После кормления каждый раз держать младенца столбиком минимум полчаса или до момента, когда он срыгнет можно поглаживать (не похлопывать) ребенка по спинке, создавая легкие вибрационные движения отложить активные игры и массаж, так как сильное эмоциональное возбуждение может привести к рефлюксу

— Чем кормить ребенка с рефлюксом и как меняется питание в зависимости от состояния его здоровья?

— Дети на грудном и искусственном вскармливании могут одинаково страдать от рефлюкса. Но помощь при рефлюксе будет оказываться в зависимости от того, как мама кормит своего ребенка.

На естественном вскармливании

1. При доказанной пищевой аллергии у ребенка кормящей маме рекомендуют придерживаться гипоаллергенной диеты (врач определяет аллерген и назначает диету).
2. Если после изменения рациона малышу не стало лучше, к грудному молоку добавляется загуститель. Обычно к трехмесячному возрасту количество эпизодов рефлюкса значительно снижается.
3. Если постоянные срыгивания сохраняются, проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные обследования, назначается лечебное питание.

На искусственном вскармливании

1. Изначально проблему пытаются решить немедикаментозными способами.
2. Если причина рефлюкса неясна и ничего не помогает, врач назначает антирефлюксную смесь. Она более вязкая за счет специальных загустителей и лучше удерживается в желудке, поэтому срыгивания прекращаются.
3. При нормализации состояния можно возвращаться к стандартной смеси, в том числе к смеси МАМАКО^® Premium на козьем молоке.

Рефлюкс у детей первого года жизни чаще считается физиологичным признаком: срыгивания помогают избавиться от излишков пищи и воздуха. Чтобы снизить проявления рефлюкса, нужно соблюдать правила вскармливания новорожденных. Частая рвота — не шутка. При упорных срыгиваниях поможет только врач, без специалиста назначать себе и ребенку ничего не нужно. И помните, что большинству детей рефлюкс беспокойства не доставляет. Просто держите под рукой небольшую пеленку для срыгиваемой жидкости.

Врач-педиатр
Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как помочь младенцу, страдающему срыгиванием пищи? – Aptaclub.ee

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс, или срыгивание пищи?

Во время еды пища поступает по пищеводу в желудок. В стенке пищевода находятся слои мышц, которые, сжимаясь и расслабляясь, способствуют продвижению пищи в желудок по пищеводу (это волнообразное движение называется перистальтикой). В месте перехода пищевода в желудок находится круглая мышца, которая называется нижним пищеводным сфинктером. Нижний пищеводный сфинктер расслабляется, когда в него поступает пища, благодаря чему пища поступает в желудок, а затем сжимается, чтобы пища и желудочный сок не вытекли обратно в пищевод.
Если нижний сфинктер не закрывается полностью, время от времени содержимое желудка может вытекать обратно в пищевод.

Этот процесс наблюдается у всех людей, но в особенности у детей. По большей части наблюдать за этим процессом невозможно, т.к. он происходит в нижней части пищевода

Ретроградное продвижение содержимого желудка в пищевод называется гастро- эзофагеальным рефлюксом.

Когда происходит срыгивание пищи?

В течение первых месяцев жизни младенцы после еды вместе с воздухом срыгивают молоко. Это называется срыгиванием пищи. Причиной являются анатомические особенности младенцев (короткий пищевод, маленький желудок). Срыгивание пищи наблюдается у младенцев, независимо от того, пьют ли они молоко из бутылки или питаются грудным молоком.

Чаще всего срыгивание пищи наблюдается у младенцев до достижения ими 4 — 6-месячного возраста

В этом возрасте подобное явление наблюдается у каждого второго ребенка как минимум один раз в день. Начиная с шести месяцев, срыгивание пищи уменьшается. По мере того, как ребенок растет, угол между желудком и пищеводом меняется, в результате чего рефлюкс наблюдается все реже. Более чем у 50% младенцев срыгивание пищи прекращается по достижении 10 месяцев, у 80% детей — к 18 месяцам, а у 98% — к двум годам.

Каким образом происходит срыгивание пищи?

Если срыгивание пищи наблюдается у ребенка, у которого хороший аппетит и набор веса, и у него отсутствуют симптомы других заболеваний, речь идет о простой форме рефлюкса (проявлением которого как раз и является только лишь срыгивание пищи). Частоту срыгиваний и их обилие могут уменьшить более частое срыгивание во время еды и низкая активность после еды.
Гастроэзофагеальный рефлюкс может превратиться в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, которая в тяжелых случаях может вызвать воспаление пищевода. Это случается лишь у небольшого числа младенцев. Симптомами заболевания являются отказ от еды, плач, активное искривление спины и шеи (как будто младенец страдает от боли), кашель и откашливание во время еды и срыгивания, сильная рвота или рвота фонтаном, частый кашель и очень низкий прирост в весе.

Чаще всего рефлюксная болезнь наблюдается у пациентов с неврологическими нарушениями. Это вызывает постоянное срыгивание после еды, в результате чего у ребенка могут возникнуть проблемы с ростом и питанием, неприязнь к пище и ее употреблению через рот, воспаления в пищеводе, может добавиться воспаление легких, одышка и воспаление верхних дыхательных путей.

В течение первых месяцев жизни срыгивание пищи (гастроэзофагеальный рефлюкс) также может быть признаком пищевой аллергии или непереносимости каких-либо продуктов 

В этом случае наиболее квалифицированную помощь Вам смогут оказать семейный врач и педиатр (гастроэнтеролог или аллерголог).
Доказано, что у детей, которые питаются грудным молоком, тяжелые случаи рефлюкса наблюдаются реже, чем у детей, употребляющих молочную смесь. Молоко матери прекрасно усваивается, и желудок ребенка опорожняется от него в два раза быстрее, чем от молочной смеси. Это очень важно, т.к. медленное опорожнение желудка с большей долей вероятности способствует срыгиванию содержимого желудка. Материнское молоко меньше раздражает пищевод, чем молочная смесь.

Как помочь младенцу и уменьшить срыгивание пищи?

При простой форме рефлюкса, которая проявляется в виде срыгивания пищи, не нужно использовать специальные густые молочные смеси.

• Детей, которые питаются грудным молоком, следует и дальше кормить грудным молоком, т.к. подобная пища уменьшает срыгивание, а также риск его возникновения в будущем.

• Попытайтесь уменьшить количество раздражающих факторов и сохранить спокойную атмосферу во время кормления ребенка. Комната ребенка должна быть тихой и спокойной, без яркого света. Можно включить в комнате успокаивающую музыку.

• Попробуйте покормить ребенка, когда он в сонном состоянии.

• Чаще будите малыша, чтобы кормить его маленькими порциями, т.к. таким образом ему будет легче переваривать пищу. Между приемами пищи должно проходить 2 — 3 часа.

• Ночью ребенок может находиться недалеко от родителей.

• Чаще ласкайте и обнимайте ребенка.

• Регулярно купайте ребенка в ванне с теплой водой.

• Во время кормления и после этого держите ребенка в вертикальном положении. После каждых 30 — 60 мл молока вызывайте у него отрыжку. После кормления ребенок примерно полчаса должен находиться в вертикальном положении на груди или на плече родителя. Не сажайте ребенка в этот момент на стул, т.к. сопутствующее давление на живот может усугубить срыгивание.

• Нельзя перекармливать ребенка, и следует прекратить кормить ребенка, как только он потерял интерес к пище.

• Если у Вас возникло подозрение в том, что срыгивание пищи может быть связано с пищевой аллергией или непереносимостью пищи, попытайтесь определить, какие продукты в меню матери и ребенка могут вызывать рефлюкс/срыгивание. Одним из наиболее распространенных факторов, вызывающих рефлюкс, являются молочные продукты в рационе матери. Если ребенок не питается грудным молоком, и имеется подозрение, что реакцию может вызывать молочная смесь, проконсультируйтесь с педиатром. Родителям не рекомендуется экспериментировать с различными молочными смесями без консультации с врачом. Причину реакции можно установить проще и точнее, если мать ведет дневник своего питания.

• Частоту срыгиваний может уменьшить густая молочная смесь. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром до того, как вносить какие-либо изменения в меню младенца. Соски на бутылках для младенцев, которые пьют густую молочную смесь, должны быть с достаточно большими отверстиями, но не настолько большими, чтобы пища могла внезапно вылиться в рот ребенка, и ребенок мог захлебнуться. Детям, страдающим частым срыгиванием, врач может посоветовать использовать специальные смеси (они обозначены буквами AR (антирефлюкс)). Перед тем, как давать ребенку густую смесь, родители должны проконсультироваться с врачом о том, нужно ли это ребенку.

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром до того, как вносить какие-либо изменения в меню младенца

Когда малышу нужна медицинская помощь?

Следует обязательно отправиться с ребенком на прием к врачу, если у ребенка наблюдается частое срыгивание пищи (рефлюкс), а также следующие симптомы заболевания:

• кровянистые испражнения, тяжелая диарея, постоянная рвота или рвота с кровью;

• многократное воспаление легких;

• ребенок плохо набирает вес;

• ребенок плачет дольше двух часов;

• отказ от еды и питья в течение длительного периода;

• массивная рвота после каждого приема пищи;

• изменения в поведении, ребенок постоянно сонный, много спит, реакция замедленная.

Брошюра составлено совместно с гастроэнтерологом латышской детской больницы доктором Инитой Каже.

Важная информация!

Грудное молоко — это самая лучшая пища для ребенка. Она питает, защищает и развивает! Можно отучать ребенка от груди при помощи бутылочных смесей. Молочные смеси Aptamil используются только в том случае, если мать не может или не хочет кормить ребенка грудью. Молочная смесь используются только лишь по рекомендации врача, акушерки, медсестры или аптекаря.

Рефлюкс у грудных детей: что делать, если младенец срыгивает слишком часто

Малыши на грудном и искусственном вскармливании страдают от срыгиваний (рефлюкса) одинаково часто. Этот рефлекс защищает ребенка от переедания, выводя излишки пищи. Срыгивания возникают из-за незрелости пищеварительной системы, в норме — в течение часа после каждого кормления, в 2−3 приема. Как понять, что является нормой, а что отклонением при срыгивании у новорожденного? Если кроха при этом сохраняет аппетит и хорошо прибавляет в весе, корректировать рацион не требуется. К 7 месяцам рефлекс должен исчезнуть.

Когда срыгивания происходят по другой, нефизиологичной схеме, может возникнуть нехватка питательных веществ. При обильных рефлюксах также повышается вероятность попадания пищи в дыхательные пути. В этом случае для лучшего усвоения пищи рекомендуют дробное питание: средняя порция, положенная крохе по возрасту, уменьшается на 30%. Чтобы суточный объем кормлений при этом сохранился, малыш должен есть каждые 1,5−2 часа. Если такая мера не подействует, врач пропишет антирефлюксные смеси («Фрисовом 1», «Фрисовом 2», Friesland Campina; Nutrilon Антирефлюкс, Nutricia). Загустители в их составе, например клейковина рожкового дерева, делают пищу менее жидкой, поэтому она надежнее удерживается в желудке. Полностью заменять привычную для малыша еду на такую смесь нет нужды: достаточно 30 г перед основным кормлением.

Проявление рефлюкса позже чем через час после еды, особенно в сочетании с запорами, указывает на замедленное пищеварение. Кроме антирефлюксных смесей, врач посоветует ферменты («Мезим форте», Berlin-Chemie; «Креон», Solvay Pharma), противорвотные средства («Мотилиум», Janssen Pharmaceutica) или препараты, снимающие спазмы и восстанавливающие микрофлору («Хилак Форте», Mercle).

У некоторых детей незрелость пищеварительной системы проявляется более остро, приводя к излишне частым рефлюксам. В такой ситуации применяются те же меры, что и при «запоздалых» срыгиваниях.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей | Клиника «Оберіг»

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это непроизвольная регургитация (срыгивание, заброс) содержимого желудка в пищевод. Рефлюкс приводит к следующим проблемам:

• химические ожоги пищевода
• снижение аппетита, болевые ощущения при приеме пищи, а следственно снижение веса
• аспирация (попадание) содержимого желудка в дыхательные пути, что приводит к пневмонии, реактивным заболеваниям легких или астме
• стеноз (сужение) пищевода
• при запущенном рефлюксе могут возникать перестройки ткани на клеточном уровне приводя в некоторых случаях даже к раку пищевода

Не смотря на то, что гастроэгофагеальный рефлюкс достаточно частая патология, она тяжело диагностируется. Но как только диагноз установлен, существуют достаточно эффективные консервативные и хирургические методы лечения этого заболевания.

Широко известно, что всем здоровым детям свойственно срыгивать. Но содержимое желудка не попадает в пищевод за счет следующих факторов:

• угол Гисса (угол между пищеводом и желудком, который предупреждает заброс)
• мышечный тонус нижней трети пищевода
• длина пищевода в брюшной полости
• опорожнение желудка

При нарушение вышеописанных факторов возникают умеренные рефлюксы. Чаще всего ребенок перерастает подобные отклонения к 8-ми месяцем жизни. Увеличивается длина пищевода находящегося в брюшной полости, что может противостоять повышению давления в желудке и не возникает заброса. Но иногда при расстройствах или погрешности в питании, давление в желудке повышается еще больше и возникает рвота, что является нормальным в этом случае.

В противных случаях, если не возникает физиологическая коррекция, как описано выше, следует прибегать к консервативному или же хирургическому лечению.

Симптомы заболевания: регургитация (срыгивание) это самое частое проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Выше уже говорилось о том, что всем здоровым детям свойственно срыгивать. Но если количество регургитируемой пищи приводит к нарушению питания, а именно потери массы тела, тогда следует обратиться за медицинской помощью. У новорожденных также может появляться снижение частоты сердечных сокращений и дыхания. Когда желудочное содержимое задерживается в пищеводе, это вызывает ожоги, что приводит к беспокойству ребенка и плачу, что часто расценивают как проблемы неврологического характера. Когда желудочное содержимое забрасывается в ротоглотку, оно попадает в дыхательные пути (аспирация). Это может привести к химическим и (или) бактериальным пневмониям. Такую симптоматику часто путают с реактивными заболеваниями легких или астмой, или бронхитом до того момента, пока смогут установить точный диагноз.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ

В Центре Инновационных технологий существует ряд диагностических процедур, которые позволяют точно установить диагноз:

• Эзофагоскопия – процедура, когда ребенку дают выпить контрастную жидкость и оценивают ее прохождение по пищеводу и желудку. Все это снимают в реальном времени серией снимков с помощью рентген аппарата.
• Фиброэзофагогастроскопия- исследование, при котором в пищевод и желудок вводится эндоскоп (камера), с помощью которого осматривают саму слизистую ткань на наличие язвенных или эрозивных изменений, которые наблюдаются при рефлюксе.

ЛЕЧЕНИЕ

Врачи Центра Инновационных технологий в детской хирургии и урологии всегда изначально рассматривают возможность проведения консервативного лечения пациента, в виде приема медикаментозных препаратов, диетического питания, и вынужденного положение тела в момент сна (полусидя). Но если консервативное лечение оказывается неэффективным, врачи прибегают к хирургическому лечению.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ:

• отсутствие эффективности консервативной терапии
• потеря веса
• болевой синдром
• повреждение слизистой стенки пищевода
• аспирационный синдром, вызывающий заболевания дыхательной системы, или когда аспирация приводит к обструкции дыхательных путей, что является угрожающем для жизни состоянием.

Операция, которая выполняется при рефлюксе, называется фундопликацией по Ниссену. Она заключается в том, что пищевод несколько натягивается в брюшную полость, тем самым удлиняя его отрезок в брюшной полости как и должно быть при нормальном анатомическом развитии. Вокруг пищевода формируется манжетка из желудка, которая охватывает пищевод, препятствуя попаданию желудочного содержимого в пищевод. В клинике «Оберіг» эта операция выполняется лапароскопически с помощью 3-5-ти мм проколов. Иногда существуют индивидуальные противопоказания к лапароскопии (отсутствие толерантности к нагнетанию углекислого газа в брюшную полость для улучшения видимости, или неправильная анатомия которая может привести к кровотечению), в таких случаях операция выполняется открыто, что бывает крайне редко.

Многие дети с диагнозом патологический рефлюкс являются недоношенными. В таком случае оперативное вмешательство выполнять нельзя. Тогда выполняется гастростомия (проведение трубочки через переднюю брюшную стенку в желудок), с помощью чего ребенок кормится прямо в желудок и может адекватно набрать вес и окрепнуть, и в последующем можно выполнить оперативное лечение.

Мы знаем, как минимизировать страдания ребенка и объем вмешательств хирурга. Если Вы ищете экспертный центр в сфере детской хирургии — обратитесь к специалистам Универсальной клиники «Оберіг» и мы найдем наиболее оптимальное решение проблемы для Вашего ребенка! Госпитализация круглосуточно! Звоните:

(044) 521 30 03

Рефлюкс у ребенка по ночам не спит

Что такое рефлюкс?

Рефлюкс – крайне неприятное явление в любом возрасте, чаще всего проявляется уже в первые недели жизни малыша. И для детей до года это достаточно распространенная проблема, что обусловлено неразвитостью нижнего пищеводного сфинктера. Пища, смешанная с желудочным соком, двигаясь в «неправильном» направлении, попадает в пищевод, глотку или даже в ротовую полость раздражает их и вызывает яркие болевые ощущения. Если такое случается у взрослых, то мы называем это изжогой.

Малыши, страдающие рефлюксом, часто срыгивают, едят малыми порциями, беспокойно спят, просыпаются с резким плачем, испытывают боль после кормления и поэтому с трудом засыпают, наевшись.

У многих детей проблема отступает к 12-14 неделям, другие малыши справляют с ней ближе к году. Но до этого момента сон будет оставаться очень беспокойным. И бывает, что все усилия мамы, направленные на обучение сну: создание благоприятных условий, поддерживание комфортного режима снов, осознанное обучение самостоятельному засыпанию, не приводят к спокойному, предсказуемому сну. Ребенок продолжает спать урывками по 20-30-40 минут, часто просыпается с плачем, ведет себя беспокойно, отказывается ложиться в кровать после вечернего кормления, не засыпает после перекуса ночью.

 

Как распознать рефлюкс?

Важно знать, что при том, что самым явным признаком рефлюкса являются частые срыгивания и рвота, также в момент приступа невозможно успокоить малыша, т.к. он плачет от боли. Рефлюкс может быть и «бесшумным». Более короткий, чем у сверстников, тридцатиминутный цикл сна тоже может указывать на проблемы с пищеварением.

Если «поведенческие» методы улучшения сна не приводят к желаемому результату, возможно, есть повод лишний раз пообщаться с педиатром или детским гастроэнтерологом.

 

Признаками рефлюкса могут быть: 

1. Очень короткий цикл сна – не больше 35 минут (особенно если малышу уже более 6 месяцев).

2. Частые срыгивания, рвота.

3. Частые пробуждения с резким плачем.

4. Ребенок ест беспокойно, с паузами, иногда отпускает грудь или бутылочку с плачем, отказывается ее брать снова.

5. Не любит лежать на спине, особенно после еды. Любит вертикальное положение.

6. Малыш овладел навыком переворота со спины на живот и с живота на спину довольно поздно, гораздо позже, чем сверстники, где-то после 5-6 месяцев.

7. Плач после еды, особенно в горизонтальном положении

8. Иногда ребенок в лежачем положении может мотать головой или, перевернувшись, бить головой о матрасик (таким образом он помогает себе срыгнуть).

9. Частое дыхание ртом, т.к. заложен нос (особенно после пробуждения по утрам или после дневных снов).

10. В целом рефлюкс часто вызывает проблемы с дыханием, о чем могут говорить:

а. Потение во время сна.

б. Шумное дыхание, низкий голос.

11. Рефлюкс бывает взаимосвязан с аллергией, особенно с аллергией на белок коровьего молока.

12. В целом дети с рефлюксом часто более капризны, плаксивы, выглядят всегда переутомленными.

 

Как помочь спать ребенку, страдающему рефлюксом?

Если рефлюкс диагностирован, то какую помощь может оказать мама:

1. Не кормите непосредственно перед сном. Прием пищи минимум за 30 минут до сна.

2. Обязательно подержите ребенка вертикально после еды 15-20 минут.

3. Если кормите ребенка грудью, воздержитесь от молочных продуктов в своем рационе. Уберите другие продукты и факторы, вызывающие вашу аллергическую реакцию. Потребуется как минимум несколько дней, чтобы слизистая оболочка желудка и пищевода «зажила», и малышу станет легче.

4. Ребенку будет комфортнее спать в положении «голова выше ног». Поднимите одну часть матраса (подложите что-то), чтобы образовался небольшой угол (15-20 градусов). Чтобы малыш не сползал вниз, можно под натяжную простыню положить скатанное в трубочку тонкое одеяло в виде подковы (или буквы U), и укладывать ребенка ножками внутрь образовавшейся подковы.

5. В случае, если малыш свободно переворачивается со спины на живот и с живота на спишу, укладывайте ребенка спать на ЛЕВЫЙ бок или на живот (повторюсь, не сразу после еды).

6. Не надевайте одежду с тугими резинками на животе и не очень плотно затягивайте памперс.

7.В первое пробуждение (через 30-40 минут после начала сна) сразу поднимите ребенка вертикально и просто подержите. Потом снова положите спать в кроватку или помогите заснуть на руках.

8. Обязательно обратитесь к врачу с просьбой выписать лекарства для понижения кислотности, показанные детям при рефлюксе. Эти лекарства снимают болевые ощущения на несколько часов как минимум — это поможет спать спокойнее.

9. Начинайте обучение самостоятельному засыпанию после того, как возьмете рефлюкс под контроль.

 

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС: ОТ НОРМЫ ДО ПАТОЛОГИИ

Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными заболеваниями, возможно, вам пора, не удивляйтесь, обратиться к гастроэнтерологу. Сегодня поговорим о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) с к.м.н., заведующей педиатрическим отделением Консультативно-диагностического центра Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Еленой Владиславовной Вигуржинской, которая расскажет, почему нельзя на ночь давать ребенку кефир, какие дети с ГЭРБ нуждаются и в лечении невропатолога.

Гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭР – это обратный заброс содержимого из желудка в пищевод. Любопытный факт: Симптомы рефлюкса у детей до 7 лет связаны с особенностями строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта и незрелостью сфинктерного аппарата пищеварительной системы. Обратите внимание: Рефлюкс у детей до года – это синдром срыгивания. Срыгивание до столовой ложки после каждого кормления – вариант нормы. Если малыш срыгивает в большем объеме, порой не сразу после кормления, и при этом начинает плохо прибавлять в весе, то в этом случае уже требуется коррекция – для этого есть лечебные, антирефлюксные смеси (если ребенок находится на искусственном вскармливании). Важно: Первые месяцы жизни ребенка, находящегося на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать строгую гипоаллергенную диету с ограничением молочных, сладких продуктов и продуктов, усиливающих газообразование: бобовые, дрожжевой хлеб, сдобное тесто, виноград, грибы и пр. При повышенном газообразовании рефлюкс у малышей усиливается и происходят частые срыгивания.

– У некоторых детей со временем, рефлюкс приобретает патологическое течение и запускает каскад многих других проблем, в том числе, ребенок страдает частыми, вирусными инфекциями, лор-заболеваниями — объясняет Елена Владиславовна Вигуржинская. – Происходит это потому, что при забросе желудочного содержимого (желудочного секрета или пищевого комка в пищевод и, возможно, в ротоглотку, меняется рН, нарушается флора ротовой полости и снижается местный иммунитет, и ребенок попадает в так называемую группу «часто болеющие дети». У детей постарше клинически ГЭР проявляется в виде изжоги, отрыжек (воздушных и пищевых). Родители также могут почувствовать неприятный запах изо рта.

Важно: Налет на зубах, географический язык, запах изо рта, частые лор-патологии, крупы и обструктивный бронхит – серьезный повод обратиться за консультацией к гастроэнтерологу!

Интересный факт: У импульсивных и эмоциональных детях ГЭР может проявляться более выражено. В этом случае ребенок попадет в руки не только к гастроэнтерологу, но и к невропатологу.

Факторы, способствующие развитию ГЭР: анатомическая особенность строения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста, морфо-функциональная незрелость сфинктерного аппарата, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, большие физические и психологические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание.

– Если пройти лечение, отрегулировать питание и наладить режим дня, то от ГЭР можно избавиться, — говорит заведующая педиатрическим отделением. – Не следует давать ребенку на ночь кислые продукты. Раньше пред сном детям советовали кефир, но этот молочный продукт закисляет желудок и действует агрессивно. При рефлюксе мы не рекомендуем кислые продукты (а особенно перед сном) — простоквашу, кефир, а также соки, кислые ягоды и фрукты. Можно в полдник попить ряженки или съесть нейтральный йогурт. Но в целом, рекомендую ограничить кислые продукты, в том числе кисломолочные.

Как выявляется ГЭР? Специалист в индивидуальном порядке решает, какое исследование назначить. В первую очередь, сбор анамнеза: доктор расспрашивает родителей о жалобах ребенка. Затем, назначается ультразвуковое исследование брюшной полости (строго натощак, зубы не чистить) с водно-сифонной пробой. Может быть назначена фиброгастродуоденоскопия и рентген грудной клетки с барием.

Лечение ГЭР: Гастроэнтерологи назначают прокинетики, антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы (лекарственные средства, которые уменьшают выработку клетками желудка соляной кислоты)

. Важно: Гастроэзофагеальный рефлюкс может быть симптомом хеликобактерной инфекции. Поэтому, в первую очередь, нужно выявить и убрать бактерию. Еще одна возможная причина рефлюкса – гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Ведение пищевого дневника поможет понять родителям, от какого «несъедобного» для него продукта пытается избавиться желудок ребенка.

Что будет, если не лечить ГЭР? Возможно развитие хронического состояния, которое может привести к воспалению, эрозиям и даже язвам в пищеводе, замене нормальных клеток в пищеводе на патологические.

– Повторюсь, что диету и здоровый режим дня нужно сохранять на всю жизнь, — говорит гастроэнтеролог. – Ребенку необходимо дробное питание. Нельзя переедать, питаться в сухомятку, запивать пищу лучше всего водой, некрепким чаем, компотом (груша, яблоко). Также не рекомендуется ложится спать на полный желудок. Шоколад и булочки, увы, под запретом.

Лечение кислотного рефлюкса у младенцев

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

ОТКАЗ РАНИТИДИНА

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы все формы ранитидина (Зантак), отпускаемого по рецепту и без рецепта, были удалены с рынка США. Эта рекомендация была сделана потому, что в некоторых продуктах ранитидина были обнаружены неприемлемые уровни N-нитрозодиметиламина (NDMA), вероятного канцерогена (вызывающего рак химического вещества).

Если вам прописали ранитидин, поговорите со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата. Если вы принимаете ранитидин без рецепта, прекратите прием этого препарата и обсудите со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, утилизируйте их в соответствии с инструкциями к продукту, обсудите утилизацию с фармацевтом или следуя указаниям FDA.

Если у вас есть ребенок, вы знаете, что срыгивание — очень распространенное явление, и обычно не о чем беспокоиться. Но иногда это может быть признаком кислотного рефлюкса, особенно когда он сопровождается другими симптомами.

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), представляет собой резервное копирование содержимого желудка в пищевод и горло. Это не просто болезнь взрослых. Ваш малыш тоже может это испытать. Младенец с ГЭР часто срыгивает или рвет.

Если ваш ребенок срыгивает и проявляет какие-либо из следующих симптомов, это может быть признаком более серьезного состояния, известного как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Следите за:

• булькающим или хрипящим звуком во время питья или после кормления
• слюнотечения больше обычного
• безутешного плача, который звучит так, как будто это может быть от боли
• раздражительность
• признаки боли, такие как выгибание спины, чрезмерное шевеление или плохой сон
• Проблемы с кормлением
• недостаточный набор веса
• отказ от еды
• срыгивание, зеленое, красное или похожее на кофейную гущу

ГЭРБ является осложнением ГЭР. У младенцев ГЭР встречается гораздо чаще, чем ГЭРБ.

Варианты лечения кислотного рефлюкса у вашего ребенка зависят от его возраста и серьезности проблемы. Иногда хорошо удается изменить образ жизни и домашний уход. Но всегда держите в курсе врача вашего ребенка.

Кормите чаще.

У вашего ребенка может быть больше шансов заболеть рефлюксом и срыгивать, когда его желудок слишком полон. Вероятно, поможет увеличение частоты кормлений при одновременном уменьшении количества при каждом кормлении.

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, может быть полезно изменение рациона кормящих родителей. Некоторые исследования показали, что младенцы могут извлечь выгоду, когда кормящий родитель ограничивает потребление молока и яиц, хотя необходимы дополнительные исследования. Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, может помочь изменение смеси.

Избегайте внесения каких-либо изменений в рацион или формулы без предварительной консультации с врачом вашего ребенка.

Менее полный желудок оказывает меньшее давление на нижний сфинктер пищевода (НПС).LES — это мышечное кольцо, которое предотвращает попадание пищи обратно в пищевод из желудка.

Давление на эту мышцу приводит к потере эффективности, позволяя содержимому желудка подниматься в горло. Сила LES требует времени для развития в течение первого года, поэтому многие дети часто срыгивают естественным путем.

Также может быть полезно кормление по требованию или когда ребенок кажется голодным.

Кормите ребенка в вертикальном положении

Если можете, кормите ребенка в вертикальном положении и держите его в этом положении примерно 30 минут после этого.Это может помочь предотвратить расползание кислот.

Не используйте позиционеры для сна

Не поддавайтесь соблазну попробовать позиционеры для сна во время кормления или сна. Это мягкие вставки, которые позволяют удерживать голову и тело ребенка в одном положении.

Комиссия по безопасности потребительских товаров и Федеральное управление по лекарствам (FDA) не рекомендовали их из-за риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС) или удушья.

Проверьте размер бутылочки и соски.

Если вы кормите из бутылочки, держите соску наполненной молоком во время кормления, чтобы избежать глотания воздуха.Попробуйте использовать разные соски, избегая сосков с большими отверстиями, из-за которых молоко может течь слишком быстро.

Купите соски для бутылочек с медленным потоком в Интернете.

Сгущает грудное молоко или смесь

С разрешения вашего педиатра добавление небольшого количества рисовой каши для младенцев в смесь или грудное молоко может быть вариантом для уменьшения срыгивания.

Считается, что сгущение пищи помогает предотвратить попадание содержимого желудка в пищевод. Этот вариант не снижает других симптомов рефлюкса.Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать этот вариант.

Отрыгивайте чаще

Кормите ли вы из бутылочки или кормите грудью, старайтесь чаще отрыгивать ребенка. Отрыжка младенца во время кормления может помочь при симптомах рефлюкса.

Отрыжка у детей, находящихся на искусственном вскармливании, после каждых 1-2 унций (или чаще, если они едят меньше). Отрыгивайте грудным ребенком каждый раз, когда он отрывает сосок.

Всегда укладывайте ребенка спать на спине на твердом матрасе. Убедитесь, что в кроватке или спальной зоне нет толстых одеял, подушек, незакрепленных предметов или плюшевых игрушек.

Исследования показали повышенный риск СВДС во всех положениях сна, кроме положения на спине. Это относится ко всем младенцам, даже с ГЭР и ГЭРБ.

Было показано, что у младенцев, которые спят на наклоне в автокресле или переноске, чаще наблюдается рефлюкс, а также повышается риск СВДС.

Попробуйте выделить немного времени между сном и едой вместо того, чтобы менять позу.

Хотя у вас может возникнуть соблазн попробовать питьевую воду для облегчения симптомов рефлюкса, научных доказательств ее эффективности нет.

Состав различается в зависимости от производителя, но многие разновидности воды для гриппа включают фенхель, имбирь, мяту перечную, мелиссу, ромашку и бикарбонат натрия.

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что давать детям младше 6 месяцев что-либо другое, кроме грудного молока, может увеличить риск бактериальной инфекции, серьезных аллергий и раздражения желудка.

При регулярном введении вода от гриппа также может создать серьезные проблемы с химическим составом крови младенца.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы хотите использовать природные средства для лечения рефлюкса вашего ребенка. Убедитесь, что вы выбираете как безопасные, так и проверенные средства.

Tip

Избегайте продуктов, которые содержат растительный углерод (иногда обозначаемый как carb Vegetabilis или активированный уголь), алкоголь и сахарозу из-за побочных эффектов.

Если изменение образа жизни не помогает, ваш педиатр может порекомендовать дальнейшее исследование других причин симптомов вашего ребенка, таких как ГЭРБ.

Хотя такие лекарства, как омепразол (Prilosec), часто используются для лечения, исследования ставят под сомнение их эффективность. Основная функция этих препаратов — снизить кислотность желудка.

Многочисленные исследования не смогли показать, что эти лекарства улучшают симптомы лучше, чем их отсутствие у многих младенцев.

Кроме того, прием лекарств может быть связан с побочными эффектами, такими как желудочно-кишечные инфекции, избыточный бактериальный рост, проблемы со здоровьем костей и лекарственные взаимодействия.

Особую озабоченность при приеме этих лекарств вызывает риск инфицирования. Желудочная кислота естественным образом защищает организм от опасных организмов, которые можно найти в воде и пище.

Снижение кислотности желудочного сока может повысить риск заражения младенцев этими видами инфекций. Поговорите со своим врачом о том, какой план лечения лучше всего подходит для вашего ребенка, в зависимости от тяжести его симптомов. Медикаменты по-прежнему могут быть лучшим вариантом для младенцев с тяжелыми симптомами.

Операция может быть вариантом, если лекарства и изменение образа жизни не помогают облегчить симптомы у ребенка, а также если ребенок не набирает вес или у него другие осложнения.Затягивание LES делает его более стабильным, так что меньше кислоты возвращается в пищевод.

Необходимость в хирургическом вмешательстве такого типа возникает редко, особенно у младенцев. Процедура, называемая фундопликацией, обычно предназначена для детей, у которых рефлюкс вызывает серьезные проблемы с дыханием или препятствует росту.

Кислотный рефлюкс у младенцев поддается лечению. Изменения в образе жизни, которые работают на вашего малыша, скорее всего, помогут справиться с кислотным рефлюксом.

Во многих случаях регулировка дома может быть всем, что нужно, чтобы вашему младенцу было удобнее.Легкие случаи также могут пройти со временем.

Симптомы могут также совпадать с другими состояниями, такими как пилорический стеноз. Это серьезное заболевание, вызывающее аномальное сжатие мышцы, препятствующее правильному опорожнению желудка. Стеноз привратника вызывает сильную рвоту и должен быть осмотрен врачом.

Независимо от симптомов вашего ребенка, поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит, чтобы он точно диагностировал проблему и помог вам найти лучший способ уменьшить дискомфорт вашего ребенка.

Q:

Что, если изменения в образе жизни не помогают моему младенцу из-за кислотного рефлюкса?

Обеспокоенный родитель

A:

Если такие изменения, как частая отрыжка, меньшее количество приемов пищи и смена смеси, не помогают избавиться от симптомов вашего ребенка, важно проконсультироваться с врачом. У вашего ребенка могут быть другие медицинские проблемы, не связанные с ГЭР, или у него могла развиться ГЭРБ.

Чтобы получить наилучшее лечение для вашего ребенка, важно получить правильный диагноз.Если лечение, связанное с образом жизни, не помогает, потребуется другое обследование.

Judith Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Рефлюкс у младенцев: MedlinePlus

Что такое рефлюкс (ГЭР) и ГЭРБ?

Пищевод — это трубка, по которой пища переносится изо рта в желудок. Если у вашего ребенка рефлюкс, содержимое его желудка возвращается в пищевод.Другое название рефлюкса — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР).

ГЭРБ обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Это более серьезный и продолжительный тип рефлюкса. У младенцев может быть ГЭРБ, если их симптомы не позволяют им кормиться или если рефлюкс длится более 12–14 месяцев.

Что вызывает рефлюкс и ГЭРБ у младенцев?

Есть мышца (нижний сфинктер пищевода), которая действует как клапан между пищеводом и желудком. Когда ваш ребенок глотает, эта мышца расслабляется, позволяя пище пройти из пищевода в желудок.Эта мышца обычно остается закрытой, поэтому содержимое желудка не попадает обратно в пищевод.

У младенцев с рефлюксом нижняя мышца сфинктера пищевода не полностью развита и позволяет содержимому желудка возвращаться обратно в пищевод. Это заставляет вашего ребенка срыгивать (срыгивать). Когда его или ее сфинктер полностью разовьется, ваш ребенок больше не должен срыгивать.

У детей с ГЭРБ мышца сфинктера становится слабой или расслабляется, когда этого не должно быть.

Насколько распространены рефлюкс и ГЭРБ у младенцев?

Рефлюкс очень часто встречается у младенцев.Около половины всех младенцев срыгивают много раз в день в первые 3 месяца жизни. Обычно они перестают срыгивать в возрасте от 12 до 14 месяцев.

ГЭРБ также часто встречается у младенцев. Он есть у многих 4-месячных детей. Но к первому дню рождения только 10 процентов детей все еще болеют ГЭРБ.

Каковы симптомы рефлюкса и ГЭРБ у младенцев?

У младенцев основным признаком рефлюкса и ГЭРБ является срыгивание. ГЭРБ также может вызывать такие симптомы, как

• Прогиб в спине, часто во время или сразу после еды
• Колики — плач, который продолжается более 3 часов в день без медицинской причины
• Кашель
• Рвота или проблемы с глотанием
• Раздражительность, особенно после еды
• Плохое питание или отказ от еды
• Плохая прибавка в весе или потеря веса
• Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
• Сильная или частая рвота

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Как врачи диагностируют рефлюкс и ГЭРБ у младенцев?

В большинстве случаев врач диагностирует рефлюкс, изучая симптомы и историю болезни вашего ребенка. Если симптомы не улучшаются после смены кормления и приема антирефлюксных препаратов, вашему ребенку может потребоваться обследование.

Несколько тестов могут помочь врачу диагностировать ГЭРБ. Иногда врачи назначают более одного теста для постановки диагноза. Общие тесты включают

• Верхняя часть желудочно-кишечного тракта, серия , которая исследует форму верхнего желудочно-кишечного тракта вашего ребенка. Ваш ребенок будет пить или есть контрастную жидкость, называемую барием. Барий смешивают с бутылкой или другой пищей. Медицинский работник сделает несколько рентгеновских снимков вашего ребенка, чтобы отследить, как барий проходит через пищевод и желудок.
• Мониторинг pH и импеданса пищевода , который измеряет количество кислоты или жидкости в пищеводе вашего ребенка. Врач или медсестра вводят тонкую гибкую трубку через нос вашего ребенка в желудок. Конец трубки в пищеводе определяет, когда и сколько кислоты попадает в пищевод. Другой конец трубки подключается к монитору, который записывает измерения. Ваш ребенок будет носить это в течение 24 часов, скорее всего, в больнице.
• Эндоскопия и биопсия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) , в которой используется эндоскоп, длинная гибкая трубка с лампой и камерой на конце.Врач проведет эндоскопом по пищеводу, желудку и первой части тонкой кишки вашего ребенка. Глядя на снимки с эндоскопа, врач может также взять образцы ткани (биопсия).

Какие изменения в питании могут помочь в лечении рефлюкса или ГЭРБ моего ребенка?

Изменение кормления может помочь при рефлюксе и ГЭРБ у вашего ребенка:

• Добавьте рисовую крупу в бутылочку с детской смесью или грудное молоко. Посоветуйтесь с врачом, сколько добавить. Если смесь слишком густая, вы можете изменить размер соски или вырезать на соске немного «x», чтобы сделать отверстие больше.
• Отрыжка у ребенка после каждых 1–2 унций смеси. Если вы кормите грудью, отрыгивайте ребенка каждой грудью после кормления.
• Избегайте перекармливания; давайте ребенку рекомендованное количество смеси или грудного молока.
• Подержите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления.
• Если вы используете смесь и ваш врач считает, что ваш ребенок может быть чувствителен к молочному белку, ваш врач может предложить перейти на другой тип смеси. Не меняйте формулы без консультации с врачом.

Какое лечение может назначить врач при ГЭРБ моего ребенка?

Если смена кормления не помогает, врач может порекомендовать лекарства для лечения ГЭРБ. Лекарства действуют, снижая количество кислоты в желудке вашего ребенка. Врач порекомендует лекарство только в том случае, если у вашего ребенка все еще есть регулярные симптомы ГЭРБ и

• Вы уже пробовали изменить кормление
• У вашего ребенка проблемы со сном или кормлением
• Ваш ребенок не растет должным образом

Врач часто прописывает лекарство на пробной основе и объясняет возможные осложнения. Вы не должны давать своему ребенку никаких лекарств, если это не говорит вам врач.

Лекарства от ГЭРБ у младенцев включают

• Блокаторы h3, снижающие выработку кислоты
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), снижающие количество кислоты в желудке

Если это не помогает, а у вашего ребенка по-прежнему серьезные симптомы, возможно хирургическое вмешательство. Детские гастроэнтерологи используют хирургическое вмешательство для лечения ГЭРБ у младенцев в редких случаях. Они могут предложить операцию, если у младенцев серьезные проблемы с дыханием или физические проблемы, вызывающие симптомы ГЭРБ.

ГЭРБ и кислотный рефлюкс у младенцев

Плевание — обычное дело для младенцев, как хорошо известно новым родителям. Если ваш ребенок срыгивает, обычно не о чем беспокоиться.

Но иногда частые и постоянные срыгивания, сопровождающиеся другими симптомами или недостаточным набором веса, могут быть признаком того, что у вашего ребенка кислотный рефлюкс или ГЭРБ. Вот как можно отличить нормальную рвоту у младенцев от ГЭРБ.

Что такое ГЭРБ у младенцев?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, похожа на изжогу (кислотный рефлюкс) у взрослых.Обычно при глотании пищевод выталкивает пищу или жидкость в желудок посредством серии сдавливаний. В желудке пища переваривается кислотой. Когда происходит это смешивание, связка мышц в нижнем конце пищевода становится тугой, изолируя пищу от возврата.

Но у некоторых младенцев область между пищеводом и желудком недоразвита, а это означает, что мышцы там расслабляются, когда они должны сокращаться. Это позволяет желудочной кислоте возвращаться обратно в пищевод, а иногда и в заднюю часть глотки, вызывая симптомы детского рефлюкса или ГЭРБ.

Имейте в виду, что ГЭРБ встречается не так часто, как ГЭР (желудочно-кишечный рефлюкс) — причудливый термин для обозначения срыгивания. У большинства детей в течение первого года жизни наблюдается некоторая форма ГЭР.

Симптомы ГЭРБ у младенцев

Симптомы кислотного рефлюкса новорожденных обычно впервые проявляются между 2 и 4 неделями. Они имеют тенденцию достигать пика примерно в 4 месяца и начинают исчезать примерно в 7 месяцев, когда ребенок начинает сидеть прямо и потреблять больше твердой пищи.

Общие симптомы ГЭРБ включают:

• Частое срыгивание или рвота (иногда с силой)
• Раздражение пищевода
• Бульканье, застой или хрип во время кормления
• Чрезмерное слюнотечение
• Внезапный или безутешный плач (обычно из-за боль)
• Больше, чем обычная суетливость
• Прогиб спины во время кормления (опять же из-за боли)
• Неустойчивый режим кормления (ребенок отказывается от еды или постоянно ест)
• Медленное увеличение веса
• Плохой сон

Грудное вскармливание и ГЭРБ

По возможности старайтесь кормить ребенка грудью (или сцеживать и кормить ребенка грудным молоком из бутылочки), поскольку ГЭРБ обычно протекает гораздо менее серьезно у детей, находящихся на грудном вскармливании.Это потому, что грудное молоко усваивается легче и быстрее, чем смесь. Но если вы не можете кормить грудью, не переживайте: домашние средства, а также лекарства, при необходимости, могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ.

Лечение ГЭРБ и домашние средства

Лечение ГЭРБ и домашние средства для лечения ГЭРБ нацелены не на излечение, а на то, чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше, пока он не перерастет свой детский рефлюкс. Попробуйте следовать этим советам:

• Кормите чаще. Вместо более частых и менее частых кормлений чаще предлагайте меньшее количество грудного молока, смеси или твердой пищи, что может помочь в борьбе с кислотным рефлюксом новорожденных.
• Замените формулы и бутылки. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, спросите своего врача, следует ли вам перейти на другой вид и использовать соску с медленным потоком.
• Соблюдайте этикет после кормления. Часто отрыгивайте ребенка и избегайте подпрыгивания ребенка сразу после кормления, чтобы облегчить симптомы ГЭРБ. По окончании кормления предложите соску-пустышку, поскольку сосание может уменьшить рефлюкс у младенцев.
• Подставка детская вертикальная. Если возможно, попробуйте кормить ребенка в вертикальном положении и после этого поддерживайте его в течение 20–30 минут.Никогда не используйте позиционеры для сна или клинья, даже те, которые продаются для детей с ГЭРБ, поскольку они считаются опасностью СВДС.
• Поговорите со своим врачом. Когда эта другая тактика не работает, некоторые лекарства могут безопасно помочь снизить или нейтрализовать кислотность желудка или сделать пищеварение более эффективным (например, Пепцид или Превацид). Просто имейте в виду, что они могут иногда вызывать побочные эффекты и должны использоваться только под наблюдением врача у детей с ГЭРБ, а не у детей с обычным ГЭР.Вы также можете поговорить со своим врачом о том, чтобы давать ребенку пробиотики, которые доступны в виде капель для грудных детей или порошка, который можно смешать с детской бутылочкой. Если вы кормите грудью смесью, вы можете использовать смесь с пробиотиками, но, опять же, сначала посоветуйтесь с педиатром.

Удушье и ГЭРБ

Удушье, т. Е. Рвота, во время кормления может быть признаком кислотного рефлюкса новорожденного или ГЭРБ, поскольку часть содержимого желудка возвращается в пищевод.

Если кажется, что ваш ребенок задыхается во время или после кормления, попробуйте домашние процедуры и средства, описанные выше (в частности, кормление ребенка в вертикальном положении и последующее поддержание его). Если эти стратегии не помогают, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам лекарство.

ГЭРБ у младенцев и заложенность носа

Заложенность носа также может быть симптомом ГЭРБ у младенцев. Хотя эксперты не уверены, почему они связаны между собой, желудочные кислоты могут достигать задней части носовой полости у детей с ГЭРБ, вызывая воспаление (и, следовательно, заложенность носовых ходов).

Если у вашего ребенка заложенность носа наряду с другими симптомами ГЭРБ, попробуйте домашние средства от ГЭРБ и поговорите со своим врачом о лекарствах. А пока, если заложенность серьезная, попробуйте эту тактику для облегчения заложенности носа.

Как долго длится ГЭРБ у младенцев?

Хотя симптомы, как правило, проходят к 6 месяцу, в некоторых случаях кислотный рефлюкс у ребенка может длиться до 1 или 2 лет. Хорошая новость заключается в том, что почти все дети с ГЭРБ перерастают его, и как только это происходит, он не повторяется. Рефлюкс очень редко продолжается до взрослого возраста.

ГЭРБ и стеноз привратника

Если у вашего ребенка рвота метательными снарядами в первые несколько недель жизни, следите за симптомами стеноза привратника, поскольку его иногда можно спутать с ГЭРБ у младенцев.

Помимо сильной рвоты во время кормления, симптомы пилорического стеноза включают кровь в рвоте, постоянный голод, обезвоживание и запор. Хотя это заболевание встречается редко, оно требует диагностики и лечения у врача.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Anthony Porto, MD, MPH, FAAP

Все младенцы срыгивают — и часто кажется, что все, что они только что съели, возвращается обратно!

Итак, как узнать, являются ли симптомы вашего слюнного ребенка нормальными или частью более серьезной проблемы?

Чтобы помочь вам разобраться во всем этом, Американская академия педиатрии (AAP) отвечает на общие вопросы о типичном функционировании пищеварительной системы и объясняет различия между гастроэзофагеальным рефлюксом (GER) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD).

В чем разница между ГЭР и ГЭРБ?

Не вдаваясь в технические подробности, срыгивание (также называемое рефлюксом, гастроэзофагеальным рефлюксом или ГЭР) — это движение содержимого желудка в пищевод, а иногда и через рот и нос. Когда рефлюкс связан с другими симптомами или сохраняется после младенчества, он считается заболеванием и известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.

GER у младенцев не считается заболеванием и не включает «D.«Фактически, ГЭР считается нормальным явлением. Этих младенцев называют« счастливыми плевками », потому что они не капризны и не испытывают сильной боли при срыгивании. На самом деле, ваш ребенок может чувствовать себя лучше после хорошее срыгивание.Другие симптомы ГЭР включают легкие проблемы с кормлением, такие как периодическое продолжительное кормление или прерывание кормления.

Когда срыгивание или ГЭР нормальное?

ГЭР обычно начинается примерно на 2-3 неделе жизни и достигает пика между От 4 до 5. У большинства доношенных детей симптомы полностью исчезают к тому времени, когда им исполняется 9-12 месяцев.

У большинства младенцев ГЭР исчезает по мере функционального созревания верхних отделов пищеварительного тракта. Кроме того, нормальное развитие, включая улучшенный контроль головы и способность сидеть, а также употребление твердой пищи, помогут улучшить симптомы ГЭР.

Каковы причины GER?

Если желудок вашего ребенка полон или его положение резко изменилось, особенно после кормления, содержимое желудка — пища, смешанная с желудочной кислотой — прижимается к клапану в верхней части желудка.Это нижний сфинктер пищевода . Это мышечное кольцо обычно расслабляется, позволяя пище пройти из пищевода в желудок, а затем снова сжимается, чтобы еда оставалась там. Когда он не полностью развит или открывается в неподходящее время, содержимое желудка движется назад или рефлюксом в пищевод. См. Почему младенцы срыгивают для получения дополнительной информации об этом.

У детей старшего возраста диета может играть большую роль. Обильные приемы пищи и очень кислые или острые блюда, а также газированные напитки или напитки с кофеином могут привести к усилению симптомов ГЭР.Кроме того, ГЭР чаще встречается у детей с избыточным весом или ожирением.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка ГЭРБ?

В отличие от ГЭР, ГЭРБ связана с осложнениями кислотного рефлюкса. Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков или симптомов:

• Отказ от кормления

• Плач и / или выгибание спины во время кормления (т.е. кажется, что он испытывает боль)

• Кровь или зеленоватый цвет в срыгивании

• Увеличение частоты или интенсивности срыгивания (т.д., сильный)

• Живот опух, растянут или кажется твердым

• Респираторные симптомы, включая хрипы и кашель

Кроме того, сообщите своему педиатру, если вы заметили, что ваш ребенок не кажется набирает вес или у него меньше мокрых и грязных подгузников, так как это может быть признаком того, что ему не хватает того, что он ест.

Как мой педиатр оценит моего ребенка на ГЭР?

AAP считает, что для всех поставщиков педиатрических медицинских услуг важно иметь возможность правильно выявлять и лечить детей с симптомами рефлюкса, а также отличать ГЭР от более тревожных расстройств, чтобы избежать ненужных затрат и лечения.

Педиатр вашего ребенка изучит симптомы и режим питания вашего ребенка и оценит рост вашего ребенка, нанеся его вес и рост на диаграмму роста. Эта информация поможет им определить, является ли ваш ребенок «счастливым плевком» или у него симптомы ГЭРБ.

Как лечится ГЭР или ГЭРБ?

Хотелось бы, чтобы у нас было «быстрое решение» для младенцев, которые срыгивают, правда в том, что для многих слюнных младенцев это в основном вопрос времени. Изменение образа жизни, включая кормление и / или изменение положения тела, рекомендуется в качестве терапии первой линии как при ГЭР, так и при ГЭРБ.Если ГЭРБ тяжелая, лечение может включать прием лекарств или хирургическое вмешательство. Операция по коррекции рефлюкса называется фундопликация .

• Варианты лечения в младенчестве:

• Отрыжка при естественных паузах в кормлении и удержание ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления. Если ваш ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, срыгивает необычно часто, ваш педиатр может порекомендовать загущать его или ее смесь очень небольшим количеством детской каши. Никогда не добавляйте твердые вещества в бутылку, если это не посоветует педиатр.S ee Овсянка: более безопасная альтернатива для младенцев и детей, которым нужна более густая пища. для получения дополнительной информации об этой линии лечения.

• Подумайте о более частых и меньших кормлениях, но убедитесь, что ваш ребенок ест достаточно, чтобы поддерживать нормальный рост и развитие.

• Подумайте о том, чтобы держать ребенка в вертикальном положении в течение первых получаса или около того после кормления. Всегда внимательно наблюдайте за малышом в это время.

• Независимо от того, требует ли ваш ребенок бдительного ожидания или медицинского вмешательства, в AAP есть дополнительные и простые рекомендации по кормлению, которые могут помочь вам справиться с возникшей ситуацией. См. Лекарства от слюнных младенцев для получения дополнительных советов по лечению.

• Варианты лечения для старшего ребенка:

• Избегайте жареной и жирной пищи; они замедляют скорость опорожнения желудка и способствуют рефлюксу.

• Мята перечная, кофеин и некоторые лекарства от астмы могут расслабить нижний сфинктер пищевода и позволить содержимому желудка забросить обратно в пищевод. Некоторые специалисты считают, что аналогичным действием обладают продукты на основе томатов. Если кажется, что какая-либо пища вызывает рефлюкс или изжогу, исключите ее из рациона на неделю или две, а затем снова включите. Если симптомы повторяются, избегайте этой пищи, пока педиатр не порекомендует снова включить ее в рацион.

• Иногда ваш педиатр может порекомендовать лекарства, которые нейтрализуют или уменьшают кислотность в желудке вашего ребенка для лечения симптомов, связанных с ГЭРБ.

Когда мой педиатр может направить моего ребенка к детскому гастроэнтерологу?

Ваш педиатр может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу, педиатру, имеющему специальную подготовку по проблемам желудочно-кишечного тракта, включая ГЭРБ, по ряду причин, в том числе:

Детский гастроэнтеролог изучит анамнез вашего ребенка, осмотрит вас ребенка и просмотрите его или ее диету и диаграммы роста. Иногда детскому гастроэнтерологу может быть полезно понаблюдать за тем, как ваш ребенок кормит или ест самостоятельно.На основании визита он или она решит, может ли ваш ребенок получить пользу от дополнительного тестирования, от добавления или изменения лекарств.

Дополнительная информация и ресурсы:

О докторе Порто:

Энтони Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, сертифицированный педиатр и детский гастроэнтеролог. Он является доцентом педиатрии и младшим клиническим руководителем отделения детской гастроэнтерологии Йельского университета и директором отделения детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, штат Коннектикут.Он также является медицинским директором Йельской детской глютеновой программы. В Американской академии педиатрии д-р Порто входит в состав Консультативного совета по гастроэнтерологии PREP и является членом секции гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Он также является членом Комитета общественного образования Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, педиатрическим экспертом по питанию для The Bump’s Real Answers, а также соавтором The Pediatrician’s Guide to Feeding Babies and Toddlers .Следуйте за ним в Instagram @Pediatriciansguide.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Признаки кислотного рефлюкса у младенцев и симптомы ГЭРБ у младенцев — счастливый ребенок

В течение многих лет педиатры задавались вопросом, могут ли колики на самом деле быть жгучей болью, вызванной кислотным рефлюксом у младенцев (когда желудочная кислота вырывается из желудка неправильно также известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ).Одна книга даже провозгласила это «причиной всех коликов». Но сотни миллионов долларов, потраченных на детские антацидные препараты (и рекламные кампании крупных фармацевтических компаний), были потрачены зря. Сейчас доказано, что ГЭРБ редко вызывает колики.

Исследования детского кислотного рефлюкса

Австралийские врачи обследовали 24 ребенка, которые были настолько раздражительными, что их пришлось госпитализировать (все младше 3 месяцев). Каждый был проверен на кислотный рефлюкс, но только у одного он был. Фактически, исследования теперь показывают, что даже дети с тяжелым рефлюксом обычно не испытывают боли. Из 219 детей, госпитализированных из-за тяжелого рефлюкса, у 33% была сильная рвота, а у 30% не набирали вес, но у немногих был просто чрезмерный плач.

Исследование Университета Питтсбурга подтвердило, что лекарство от кислотного рефлюкса не имеет никакого значения для большинства детей с коликами. Врачи, ухаживающие за 162 младенцами с выраженным плачем после еды, дали половине младенцев мощный антацид; остальные получили плацебо. Что случилось? Пятьдесят процентов младенцев поправились после приема лекарств… но 50% выздоровели и на плацебо.

По правде говоря, у всех младенцев есть рефлюкс; мы просто называем это по-другому: срыгивание. В нижней части пищевода есть мышца, которая не позволяет желудочному соку течь обратно в рот. В течение первых 6 месяцев он довольно слабый, поэтому младенцы часто отрыгивают от последнего приема пищи… смешанного с небольшим количеством желудочной кислоты. И некоторые закуски в огромных количествах, совсем не плача. Врачи называют их счастливыми плевками и предлагают просто лучше отрыгнуть и не перекармливать. Для этих семей самая большая проблема, вызванная кислотным рефлюксом у младенцев, — это пятна молока на одежде и диванах.

Несмотря на годы накопления доказательств, 82% педиатров все еще обманывают, прописывая слишком много лекарств для подавления кислотности. (Большинство этих лекарств даже не одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для детей младше 1 года.) Разочарованные врачи пытаются успокоить разочарованных родителей, выписывая сотни тысяч рецептов на антациды каждый год.

Это лекарство не только не нужно, оно может быть вредным! Желудочная кислота — это первая линия защиты от бактерий, которые ребенок ежедневно высасывает с пальцев и губ и глотает.Исследования показывают, что антацидные препараты способствуют росту вредных бактерий в желудке и могут повысить риск пневмонии и гастроэнтерита. А один тип антацидов даже пришлось изъять с рынка, потому что было установлено, что он вызывает внезапную смерть.

Признаки кислотного рефлюкса у младенцев

Когда следует подозревать, что у вашего ребенка проблемы с рефлюксом? (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — это название состояния, которое включает частые эпизоды ГЭР. ) Только если вы видите эти контрольные признаки:

• Ее рвет более 5 раз в день и каждый раз более 30 грамм.
• Она плачет во время большинства приемов пищи — даже в начале дня.
• Плач не исчезает после 3 месяцев жизни. (Кислотный рефлюкс не уменьшается, пока младенцы не достигают возраста от 4 до 6 месяцев … значительно позже, когда колики прошли.)
• У нее бывают приступы охриплости или хрипов.

Детские симптомы кислотного рефлюкса

• Срыгивание и рвота
• Отказывается есть или глотать, испытывает трудности с едой или глотанием
• Раздражает при кормлении
• Влажная отрыжка или икота
• Затруднения набора веса
• Аномальный изгиб
• Частый кашель или пневмония
• Обычные давки или удушье
• Проблемы со сном

Как долго длится кислотный рефлюкс у младенцев

Кислотный рефлюкс у младенцев обычно начинается между 2 и 4 неделями. Кислотный рефлюкс новорожденных достигает пика примерно через 4 месяца, а симптомы, наконец, проходят примерно через 7 месяцев. Имейте в виду, что каждый ребенок индивидуален, и кислотный рефлюкс может длиться короче или дольше, в зависимости от вашего ребенка.

Кислотный рефлюкс усиливается у младенцев ночью?

Когда младенцы страдают от кислотного рефлюкса, они предпочитают, чтобы их держали в вертикальном положении. Суетливое поведение из-за рефлюкса может проявляться весь день, а не только ночью. Однако если кислотный рефлюкс доставляет дискомфорт, он может вызвать беспокойство у ребенка и проблемы со сном по ночам.

Как лечится ГЭРБ / кислотный рефлюкс у младенцев

ГЭРБ и кислотный рефлюкс у младенцев можно лечить следующими способами:

• Подъем изголовья детской люльки
• Держите ребенка вертикально в течение 30 минут после кормления
• Измените график кормления вашего ребенка на меньшие количества и более частые периоды

Примечание: Итак, даже если вашему ребенку стало лучше после приема лекарства от кислотного рефлюкса . .. попросите своего врача попробовать его на несколько дней, чтобы узнать, действительно ли это лекарство необходимо.

Посмотреть больше сообщений с тегом baby, crying

Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.

Кислотный рефлюкс у младенцев: причины, симптомы и лечение

Большинство младенцев «срыгивают» молоко как часть своей повседневной деятельности. Срыгивание молока известно как рефлюкс или гастроэзофагеальный рефлюкс. Рефлюкс — это совершенно нормально, часто встречается у младенцев и редко бывает серьезным.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) возникает, когда содержимое желудка попадает обратно в пищевод ребенка. Он определяется как рефлюкс без проблем и обычно проходит сам.

Иногда более тяжелая и продолжительная форма гастроэзофагеального рефлюкса, называемая гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), может вызывать детский рефлюкс.

В нижнем конце пищевода находится мышца, называемая нижним сфинктером пищевода. Эта мышца расслабляется, пропуская пищу в желудок, и сокращается, чтобы пища и кислота не попадали обратно в пищевод.

Если мышца закрывается не полностью, жидкость из желудка течет обратно в пищевую трубку. Эта последовательность встречается у всех людей, но чаще встречается у младенцев в возрасте до 1 года.

GER иногда остается незамеченным, так как жидкость остается в нижнем пищеводном тракте, или жидкость срыгивается и рвота.

Рефлюкс или срыгивание часто встречается у младенцев и достигает пика в возрасте 3-4 месяцев. Некоторые младенцы срыгивают не реже одного раза в день, тогда как другие срыгивают при большом количестве кормлений.

Частота срыгивания снижается по мере созревания мышцы, контролирующей поток пищи, обычно к тому времени, когда ребенку исполняется 18 месяцев.

Хотя ГЭР чаще встречается у взрослых, он может перерасти в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Это состояние может вызвать более неприятные симптомы и осложнения.Симптомы включают медленное увеличение веса, раздражительность, необъяснимый плач и нарушения сна. ГЭРБ требует лечения, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки пищевода.

Иногда рефлюкс у младенцев может быть вызван более серьезным заболеванием, например:

• Пищевая непереносимость
• Эозинофильный эзофагит, скопление белых кровяных телец, которые вызывают воспаление или повреждение ткани пищевода
• Стеноз привратника , состояние младенца, при котором пища не поступает в тонкий кишечник
• ГЭРБ

Факторы риска

Большинство факторов риска ГЭР у младенцев неизбежны и включают:

• Временное расслабление нижнего пищеводного сфинктера после кормления
• Частые большие- объем кормления
• Короткая трубка для еды
• Укладка

Следующие условия повышают риск развития ГЭРБ у младенцев:

ГЭР протекает без осложнений, и младенцев с этим типом рефлюкса часто называют «счастливыми плевками». Младенцы с ГЭР иногда могут испытывать частую рвоту, раздражительность, длительное кормление или отказ от кормления или выгибание спины.

Поделиться на Pinterest Отказ от еды, затрудненное глотание и частая рвота могут быть симптомами ГЭРБ у младенцев.

Младенцы с ГЭР имеют:

• Нормальная прибавка в весе
• Небольшие трудности с кормлением
• Нет значительных респираторных симптомов
• Нет нейроповеденческих симптомов

Однако, напротив, симптомы ГЭРБ у младенцев включают:

• Плохая прибавка в весе , потеря веса и задержка развития
• Отказ от кормления или длительное кормление
• Раздражительность после еды
• Затруднение при глотании или боль при глотании
• Частая рвота
• Боль в животе, боль в груди и боль в других областях живота
• Долгая- кашель, свистящее дыхание или охриплость
• Астма
• Рецидивирующий ларингит, пневмония, синусит или воспаление среднего уха

Младенцы не могут сказать, где что-то болит, но могут проявлять признаки недомогания, эпизоды чрезмерного плача, сон нарушения и снижение аппетита.

Если у младенца проявляются симптомы ГЭРБ, важно проконсультироваться с врачом или педиатром, поскольку другие, более тяжелые состояния имеют общие симптомы рефлюкса у младенцев.

Диагностические тесты обычно не используются для диагностики ГЭР или ГЭРБ. Диагностические тесты не могут быть более надежными, чем вопросы врача и физическое обследование.

Если ребенок растет, как ожидалось, выглядит здоровым и довольным, дальнейшее обследование не требуется.

Врачи, как правило, проводят диагностическое обследование, если симптомы не улучшаются, не наблюдается прибавки в весе и имеются проблемы с легкими.

Методы обследования могут включать в себя УЗИ, анализы крови и мочи, мониторинг pH пищевода и импеданса, рентгеновские лучи и верхняя эндоскопия и биопсия.

Большинство случаев срыгивания или рефлюкса разрешаются в течение первого года жизни ребенка и не требуют лечения.

Изменения образа жизни

Рефлюкс менее частый и менее тяжелый у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Поделиться на Pinterest Для младенцев, вскармливаемых смесями, уменьшение объемов кормления может улучшить рефлюкс.

Следующие изменения могут помочь улучшить младенческий рефлюкс у детей, вскармливаемых смесью:

• Уменьшение объемов кормления у перекормленных младенцев
• Более частое кормление меньшими порциями
• Добавление загустителей (1 чайная ложка рисовой крупы на унцию смеси)
• Попытка применения антирегургитанта формулы
• Проба гипоаллергенных смесей для младенцев с аллергией на белок коровьего молока
• Прерывание кормления для регулярной отрыжки ребенка

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, исключение из рациона матери иммуногенных продуктов, таких как коровье молоко и яйца, может улучшить симптомы.

Укладывание ребенка животом вниз или левой стороной вниз во время бодрствования и после кормления связано с меньшим количеством эпизодов детского рефлюкса. Однако во время сна младенцам рекомендуется спать на спине, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти.

Удержание младенцев в вертикальном положении в течение не менее 30 минут после кормления и подъем кроватки и столика для смены подгузников на 30 градусов также может помочь предотвратить симптомы рефлюкса.

Лекарства

Лекарства не рекомендуются детям с неосложненным рефлюксом.Лекарства от рефлюкса могут иметь осложнения, такие как предотвращение всасывания железа и кальция у младенцев и повышение вероятности развития определенных респираторных и кишечных инфекций.

Если кормление и изменение положения тела не улучшают ГЭРБ, а у ребенка по-прежнему есть проблемы с кормлением, сном и ростом, врач может порекомендовать лекарства для уменьшения количества кислоты в желудке ребенка.

Лекарства, которые могут быть назначены, включают блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы (ИПП).Эти лекарства облегчают симптомы ГЭРБ за счет снижения выработки кислоты в желудке и могут помочь заживить слизистую оболочку пищевода. Блокаторы h3 обычно используются для краткосрочного облегчения или по требованию, а ИПП часто используются для длительного лечения ГЭРБ.

Хирургия

Хирургические вмешательства при ГЭРБ у младенцев могут рассматриваться только в тяжелых случаях. Если лекарства не помогают или возникают серьезные осложнения, возможно хирургическое вмешательство.

Вырастают ли младенцы рефлюксом?

Младенцы имеют тенденцию перерастать срыгивание по мере укрепления нижнего сфинктера пищевода.В большинстве случаев ГЭР исчезает к 18-месячному возрасту раньше.

Однако около 2-7 процентов родителей детей в возрасте от 3 до 9 лет сообщают, что их ребенок испытывает изжогу, боли в верхней части живота или срыгивание. Примерно 5-8 процентов подростков описывают одни и те же симптомы.

ГЭРБ снижается до 12 лет, а затем достигает пика между 16-17 годами. ГЭРБ чаще встречается у девочек-подростков, чем у мальчиков.

ГЭР чаще возникает в детстве, а ГЭРБ чаще встречается во взрослом возрасте.

Многие младенцы, которые срыгивают молоко, не имеют никаких осложнений и «перерастают его» через год. В большинстве случаев рефлюкс протекает без осложнений.

Случаи ГЭРБ у младенцев можно облегчить путем изменения диеты и образа жизни под руководством детского врача. Также доступны лекарства для уменьшения рефлюкса, изжоги и рвоты.

Симптомы и причины ГЭР и ГЭРБ у младенцев

Каковы симптомы ГЭРБ у младенцев?

Основной симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у младенцев — срыгивание больше, чем обычно.Младенцы с ГЭРБ также могут иметь некоторые или все из следующих повторяющихся симптомов:

• выгибание спины, часто во время или сразу после кормления
• колики — плач, продолжающийся более 3 часов в день без медицинской причины
• кашляет
• рвота или проблемы с глотанием
• Раздражительность, особенно после кормления
• пневмония — инфекция одного или обоих легких
• плохое кормление или отказ от кормления
• Плохой рост и недоедание
• плохая прибавка в весе
• проблемы с дыханием
• рвота
• потеря веса
• хрип — пронзительный свистящий звук, возникающий при дыхании

Что вызывает ГЭР и ГЭРБ у младенцев?

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) возникает, когда нижний пищеводный сфинктер младенца не полностью развит, и мышца позволяет содержимому желудка возвращаться обратно в пищевод. Как только содержимое желудка поднимется в пищевод, ребенок срыгивает или срыгивает. Как только сфинктерная мышца младенца полностью разовьется, он больше не должен срыгивать.

ГЭРБ возникает, когда нижняя мышца сфинктера пищевода младенца становится слабой или расслабляется, хотя этого не должно быть. Эта слабость или расслабление позволяет содержимому желудка возвращаться в пищевод.

Когда мне следует обращаться за помощью к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если ребенок младенец

• сильная рвота
• имеет регулярную метательную или сильную рвоту, особенно у детей младше 2 месяцев
• рвет жидкостью,
  • зеленый или желтый
  • выглядит как кофейная гуща
  • содержит кровь
• имеет проблемы с дыханием после рвоты или рвоты
• часто отказывается от кормления, вызывая похудание или плохой рост
• плачет 3 и более часов в день и более раздражителен, чем обычно
• показывает признаки обезвоживания, такие как сухие подгузники или чрезмерная суетливость.

  No related posts.