Рефлюкс у грудничков – Рефлюкс у грудных детей и новорожденных: симптомы, лечение

симптомы и лечение у новорожденных и грудничков, что такое эзофагит?

Из-за специфических возрастных особенностей детского организма некоторые состояния, считающиеся патологическими для взрослых, могут быть одним из вариантов нормы для малышей. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс – опасное расстройство пищеварения – часто наблюдается у младенцев до года, но это не свидетельствует о том, что большинство новорожденных имеет реальные проблемы с желудком. Отчего тогда возникает это заболевание у детей? Стоит ли переживать родителям, чьему ребенку озвучен подобный диагноз?

Что называется гастроэзофагеальным рефлюксом?

Бывает, что в налаженной работе человеческой пищеварительной системы происходит сбой, при котором содержимое желудка оказывается в непредназначенном для него месте. Например, в пищеводе. Если при этом стенки органа травмированы попавшими на них концентрированными желудочными соками и кислотами, возникает воспаление, которое медики и называют гастроэзофагеальным рефлюксом. Из-за чего развивается такая патология?

В норме соляная кислота и прочее содержимое желудка не попадает в пищевод благодаря наличию между этими органами плотного мышечного кольца – сфинктера. Работает он по принципу шлюза. Если все идет, как надо, проход из пищевода в желудок появляется только в момент принятия пищи, а после моментально перекрывается местными мышцами. Когда функция сфинктера нарушается, этого не происходит. Отверстие между органами постоянно остается чуть приоткрытым, из-за чего и возникает риск развития рефлюкса эзофагита.

Почему с детьми такое случается на порядок чаще, чем со взрослыми? У только что появившегося на свет младенца многие системы органов развиты и сформированы не полностью. Соответственно, у абсолютного большинства малышей до года сфинктерное кольцо между желудком и пищеводом не работает как надо по чисто анатомическим причинами. У новорожденных разовые приступы ГЭР вообще проходят бессимптомно и безболезненно, что говорит о допустимости этого явления у ребенка.

Основные симптомы, формы и степени

У здоровых детей приступы рефлюкса эзофагита кратковременны и незаметны. Проходят они без следа. Если же речь идет именно о патологическом состоянии, то оно имеет яркую симптоматику. Для рефлюксной болезни у грудничков характерны:

• частые срыгивания и рвота;
• икота и отрыжка;
• изжога;
• нарушения стула;
• потеря веса;
• повышенное газообразование.

Большая часть описанных симптомов не очевидна. Что должно насторожить родителей? При патологическом ГЭР малыш плачет и проявляет явные признаки беспокойства после каждого приема пищи. В зависимости от того, как часто это происходит и с какой интенсивностью проявляются при этом симптомы расстройства, выделяют 2 формы заболевания: острую и хроническую.

Классифицируют рефлюкс у детей и по такому признаку, как тяжесть поражения внутренних органов. По этому параметру выделяют следующие разновидности болезни:

• Катаральную, ограничивающуюся воспалением. Ткани органов при такой форме ГЭР не затрагиваются.
• Эрозивную, характеризующуюся появлением на слизистой пищевода язв и глубоких повреждений. Рефлюксная болезнь такого типа протекает в 4 стадиях (иногда их называют степенями выраженности недуга):

Стадия заболевания	Поражение пищевода	Внешние симптомы
1	Раздражение, отек и покраснение слизистых	Отсутствуют либо слабо выражены
2	Появление на стенках органа отдельных неглубоких язв до 6 мм в диаметре	Изжога; ощущение тяжести и дискомфорта в желудке, появляющиеся после еды
3	Язвами поражено около 70% слизистых оболочек органа	Боль при глотании; не проходящее жжение в области грудной клетки; тяжесть и боль в желудке
4	75% площади пищевода поражено глубокими язвами, способными переродиться в раковые образования	Постоянная труднопереносимая боль и жжение в желудке

Особенности ГЭР у новорожденных детей

До тех пор, пока малышу не исполнится 3 месяца, его пищеварительные органы работают не в полную силу. Обусловлено это специфической шарообразной формой и малым объемом желудка, а также недоразвитостью нижних отделов пищевода. Соответственно, для ребенка в рассматриваемом возрасте рефлюкс – нормальное явление.

Что до детей чуть старше, то причиной желудочно-пищеводного расстройства у них становятся ошибки, допущенные матерью во время прикладывания крохи к груди. Патологический процесс в организме ребенка запускается из-за необходимости частого срыгивания, вызванной:

• регулярными перееданиями;
• слишком большим или быстрым потоком молока у кормящей женщины;
• неправильным захватыванием соска при питании и заглатыванием вместе с едой воздуха.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Из вышесказанного можно сделать вывод, что расстройства пищеварения у ребенка в раннем возрасте – не повод для родительской тревоги. Как же понять, когда малыш с рефлюксом нуждается в медицинской помощи?

Веским поводом для срочного похода к доктору считается появление симптомов, говорящих о серьезной угрозе детскому здоровью. В их числе:

• трудности с проглатыванием пищи;
• включения черного цвета или прожилки крови в рвоте и каловых массах;
• не проходящая икота;
• повышенная температура тела;
• стремительная потеря веса.

Большая часть перечисленных симптомов не специфична и в теории может свидетельствовать о любом из возможных расстройств работы желудка или кишечника. Как медики определяют, в каком случае причиной возникновения проблем стал именно рефлюкс эзофагит?

Диагностика патологии

Подтвердить подозрения родителей на желудочно-пищеводный рефлюкс у малыша может только специализирующийся на гастроэнтерологических заболеваниях врач. Чтобы записать ребенка на прием к такому доктору, нужно сначала посетить педиатра и получить у него направления на необходимые анализы.

Помимо сбора анамнеза, диагностика патологии включает следующие процедуры:

• Рентген. Для осмотра желудка и пищевода используется раствор сульфата бария, «подсвечивающий» органы изнутри, благодаря чему становится возможным сделать снимок.
• PH проба. В желудок пациента на сутки помещается зонд, собирающий биологический материал. Такое исследование определяет, не связана ли проблема с нарушениями в работе органов дыхания.
• Эндоскопия. Желудок ребенка осматривают с помощью специальной камеры. Исследование предназначено для выявления механических повреждений на слизистых оболочках органа.

Методы лечения рефлюкс-эзофагита у детей

Если предполагаемый диагноз подтверждается, первоочередная задача врача – назначить эффективную терапию, способную справиться с патологией. Как бороться с гастроэзофагеальным рефлюксом у малышей? Методы лечения заболевания бывают 2 типов: немедикаментозные и фармакотерапевтические.

Первые широко применяют в работе с детьми младенческого возраста. Лечебный эффект при этом достигается благодаря умелому сочетанию методов постуральной терапии с корректировкой питания:

• Для детей младшего возраста. Кормление производится в лежачем положении с отклонением туловища на 50-60 градусов относительно горизонтальной поверхности. То же положение тела ребенок должен сохранять и во время сна. Грудное молоко в рационе заменяют на специальные искусственные смеси с антирефлюксными свойствами.
• Для малышей постарше. Значительно урезаются объемы потребляемой пищи. Исключается из рациона жирное. Количество употребляемых белков увеличивается. Рекомендуются умеренные физические нагрузки и сон в определенном положении (голова приподнята на 15-20 см относительно туловища).

Что касается фармакологических средств лечения рефлюкса, педиатрами широко применяются ингибиторы протонной помпы, нормализаторы моторики, прокинетики, антацидные препараты. О том, какие именно медикаменты нужно принимать ребенку, расскажет лечащий малыша врач. Комбинации и график приема препаратов выбираются специалистом в соответствии со степенью тяжести и длительностью течения заболевания.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях немедикаментозной и фармакологической терапии недостаточно для избавления от патологии. Например, при эрозивном пищеводном рефлюксе 3 и 4 степени полученные органом повреждения столь велики, что он не может выполнять свои функции. Консервативными методами проблему уже не решить, и тогда на помощь приходит хирургия.

Так как рефлюкс возникает из-за неспособности желудочно-пищеводного сфинктера выполнять свою задачу, цель операции – заместить функцию этого органа. Существует лишь один эффективный способ сделать это. Хирург может обернуть верхнюю часть желудка вокруг трубки пищевода. Благодаря этому образуется изгиб, который и будет перекрывать отверстие, через которое сообщаются органы. Такое лечение небезопасно, но очень действенно.

Профилактика ГЭР у детей

Чтобы потом не пришлось мучительно решать, соглашаться ли на операцию для ребенка, родителям стоит принять меры для предотвращения развития патологии у малыша. Начинать заниматься профилактикой рефлюкса у младенца необходимо с самого его рождения:

• во время сна головка крохи должна быть чуть приподнята;
• после кормления ребенка нужно около получаса держать в вертикальном положении, «столбиком»;
• прикорм твердой пищей следует ввести как можно раньше (в идеале – предварительно проконсультировавшись по этому вопросу с педиатром).

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

www.deti34.ru

причины, симптомы, лечение и профилактика

Рефлюкс у грудничков может очень сильно напугать маму, особенно молодую и неопытную. Однако пугаться стоит не всегда, ведь в первые месяцы жизни ребенка это может быть физиологическим явлением, которое само собой пройдет к первому году жизни. При этом следует внимательно наблюдать за малышом и при ухудшении состоянии здоровья сразу же обращаться к врачу, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Содержание статьи:

 

Причины

Причин появления рефлюкса может быть много. Самая главная заключается в несовершенстве желудочно-кишечного тракта у новорожденных. При рождении малыша все необходимые изгибы желудочно-кишечного тракта еще не сформированы и отсутствует достаточный мышечный тонус сфинктеров, особенно нижнего пищеводного сфинктера.

Вследствие этих функциональных особенностей может возникать рефлюкс, или отрыжка. Очень часто рефлюкс является своеобразной защитной реакцией организма на поступление слишком большого количества пищи или попадание в желудок воздуха. Отрыжка может произойти в результате напряжения мышц пресса во время крика или кашля ребенка. Если ребенок голодный, он может слишком быстро сосать грудь, что также может привести к срыгиванию.

Однако так бывает не всегда, и срыгивания могут продолжаться не только в период новорожденности, но и в более старшем возрасте. Это может происходить в результате врожденных или приобретенных дефектов развития желудочно-кишечного тракта. У детей старше года развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая требует дальнейшего обследования и лечения.

Симптомы

Самый первый и главный симптом — это отрыжка. При физиологическом рефлюксе отрыжка или даже рвота обычно бывает только после еды, особенно если малыша сразу после кормления положили на горизонтальную поверхность.

Если отрыжка бывает нечасто и не приносит видимого дискомфорта новорожденному, беспокоиться не стоит, так как это является вариантом нормы. Однако в некоторых случаях отрыжка бывает не только частой, но и обильной. Вернее, могут даже случаться эпизоды рвоты. Ее можно охарактеризовать как рвота «фонтаном», что может привести к серьезным нарушениям здоровья у ребенка. Поэтому следует внимательно наблюдать за малышом и при ухудшении состояния как можно быстрее обращаться к врачу.

Если рефлюкс у ребенка выражен сильно, он может не набирать вес или даже терять его. Кроме того, может даже замедляться рост. Ребенок ведет себя очень капризно, он беспокойный, часто плачет. Сон при этом прерывный и неспокойный. Если в желудок попадает воздух, могут усиливаться колики и нарушаться стул.

Малыш может довольно часто икать, хотя этот признак обычно не связывают с рефлюксом. Наблюдается повышенное слюнотечение и затрудненное глотание. Появляется беспричинный редкий кашель, иногда могут быть позывы к рвоте.

Лечение и профилактика

Лечение физиологического рефлюкса у детей до года не нужно. Постановка диагноза проводится на основании клинических проявлений и жалоб родителей. Лечение рефлюкса не проводится, если нет серьезного ухудшения состояния здоровья. В этом случае достаточно будет придерживаться определенных рекомендаций, чтобы уменьшить частоту проявления рефлюкса.

Чтобы малыш не срыгивал большим количеством еды, нормально рос и развивался, необходимо принять определенные меры:

1. Питание. Желательно, чтобы ребенок пребывал на грудном вскармливании. Если же малыш находится на искусственном вскармливании, при частом и обильном срыгивании следует перейти на специальную антирефлюксную смесь. В состав этой смеси дополнительно входят загустители или неусваиваемые углеводы. С их помощью пища становится более густой, и снижается возможность рефлюкса. Не стоит откладывать введение прикорма при достижении определенного возраста. Очередность введения тех или иных продуктов нужно согласовать с педиатром, поскольку с их помощью можно также уменьшить количество срыгиваний.
2. Положение новорожденного во время кормления. Нужно немного приподнять головку малыша и проследить за тем, чтобы он правильно захватил сосок. Это не предупредит попадание воздуха в желудок. Если малыш находится на искусственном вскармливании, следует использовать специальные соски.
3. Положение ребенка после кормления. Ни в коем случае нельзя сразу после кормления класть малыша на горизонтальную поверхность. Нужно хотя бы 10-20 минут подержать малыша в вертикальном положении, «столбиком». Это положение обеспечит выход воздуха, который мог попасть во время еды. Кроме того, после кормления ни в коем случае нельзя надавливать на животик ребенка или туго пеленать.
4. Сон малыша. Желательно класть малыша спать на бок, а не на спинку.
5. Режим кормления. Необходимо соблюдать режим кормления, поскольку слишком частые прикладывания к груди могут способствовать перекармливанию малыша и перерастягиванию желудка, в результате чего может возникать рефлюкс.

Если же эти рекомендации не помогают, а рефлюкс с возрастом не проходит, нужно обратиться к врачу, чтобы определить целесообразность применения медикаментозных препаратов.

mygastro.ru

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей (ребенка, грудничка): симптомы, лечение

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей наблюдается обычно в первые несколько месяцев их жизни. Он проявляется в виде срыгивания и отрыжки воздухом после еды. Если у новорожденных он возникает не чаще двух раз в сутки и быстро проходит, то не стоит его бояться. Это нормальное явление. Если же кроха срыгивает часто и обильно, то рекомендуется как можно быстрее сказать об этом педиатру. Такой симптом может указывать на наличие у ребенка серьезных патологий.

Как проявляет себя эта болезнь

При рефлюксе происходит обратный заброс в пищевод, а затем и в ротовую полость содержимого желудка. Частое срыгивание провоцирует у грудничков развитие эзофагита, представляющего собой воспаление слизистой оболочки пищевода.

Внимание! Нервно-мышечный аппарат у младенцев на момент рождения еще не полностью сформирован. Пищеводный сфинктер не до конца сомкнут. По этим причинам и возникает гастроэзофагеальный рефлюкс. К 3–4 месяцам сфинктер плотно сжимается, и ГЭРБ перестает беспокоить грудничка.

Патогенез заболевания

Не всегда причина возникновения срыгивания безобидна. Рефлюкс и эзофагит у детей до года могут появиться из-за:

• болезней органов пищеварения, таких как гастрит или язва;
• ожирения;
• незрелости пищеварительного тракта;
• анатомических патологий. Например, короткого или расширенного пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
• нарушений в работе вегетативной нервной системы;
• перегиба желчного пузыря;
• запоров;
• сахарного диабета.

Кроме того, у младенцев рефлюксная болезнь может быть вызвана попаданием в их желудок большого количества пищи. Также причиной возникновения патологии может стать неправильное прикладывание к груди, быстрый и сильный поток молока у матери при кормлении.

Появление рефлюкса у детей старше года могут спровоцировать следующие факторы:

• прием лекарств, расслабляющих мышцы пищевода. Это могут быть и седативные средства, и снотворные, и простагландины, и антагонисты кальция, и гормоны, и нитраты;
• стрессы, периодическое переживание малышом негативных эмоций;
• частое употребление помидоров, перечной мяты, шоколада, кофеина и цитрусовых. Эти продукты расслабляюще действуют на мышцы пищеводно-желудочного перехода, вследствие чего и возникает у детей рефлюкс эзофагит;
• несоблюдение режима питания. Ребенок кушать редко, но помногу за один раз.

Внимание! ГЭРБ выводит из организма грудничка избыточный воздух и пищу. Он предохраняет желудок малыша от попадания в него слишком большого количества пищи, так как из-за него в итоге еда не усваивается. Она начинает бродить по пищеварительному тракту, в результате чего непоседа ощущает боль и дискомфорт в ее области.

Стадии воспалительного процесса пищевода

Всего их четыре. Обнаруживается обычно рефлюксная болезнь у детей на второй. Итак, что же они собой представляют:

1. Болезнь себя практически никак не проявляет. Воспаления слизистой оболочки поверхностные.
2. На ГЭРБ указывают такие симптомы, как отрыжка, ком в горле, жжение за грудиной, тошнота, болевые ощущения в подложечной области после приема пищи, икота и рвота.
3. На слизистой оболочке появляются язвенные поражения. Проявляются они в виде таких признаков, как затрудненное глотание пищи и жидкости, ноющая боль, а также жжение за грудиной. Малыш при наличии этой патологии отказывается что-либо кушать.
4. Поражается вся слизистая пищевода. На ней образуются сливающиеся язвы, которые охватывают более 75% ее площади. Все проявления рефлюкса у детей в этой фазе четко выражены.

Внимание! Если вовремя не начать лечить болезнь, то она может спровоцировать образование опухолевых клеток.

Степени тяжести болезни

Их выделяют также четыре.

Для первой характерно образование эрозий, не соприкасающихся между собой.

Для второй уже свойственно сливание эрозивных образований, не размножающихся при этом по поверхности слизистой.

Третья связана с формированием сливающихся язв внизу пищевода. Это явление носит название терминальный эзофагит. Поражения язвенные начинают распространяться по поверхности слизистой пищевода.

При четвертой степени тяжести у больного образуется хроническая язва. Детьми это заболевание переносится очень тяжело.

Формы рефлюкса

К основным относят:

• хроническую. При ней малыш испытывает трудности в дыхании, ощущает боли за грудиной, часто икает, рвется. Также ребенок жалуется на изжогу;
• острую. Ее признаки следующие: лихорадка, ощущение жжения в пищеводе, трудности при глотании как еды, так и воды, усиленное слюноотделение и отрыжка.

К морфологическим формам желудочно-пищеводного рефлюкса у детей относят:

• эрозивную. Для нее свойственны глубокие эрозии, появляющиеся на слизистом слое пищевода;
• катаральную. Воспаление возникает только на поверхности органа. Ткани оно не разрушает.

По каким симптомам можно определить заболевание

Признаки рефлюксной болезни следующие:

• изжога, не связанная с приемом пищи;
• неприятный запах из ротовой области;
• рвота, срыгивания и отрыжка;
• медленное набирание веса или его потеря;
• изменение тембра голоса крохи;
• боль и жжение в подложечной области;
• задержка в развитии младенца;
• преждевременное разрушение у малышей молочных зубов;
• трудности с глотанием;
• запор, метеоризм и понос;
• каловые массы имеют черную окраску. В них присутствуют прожилки крови;
• частая и долго длящаяся икота;
• кашель и воспаления в ушах, не вызванные инфекцией.

Внимание! Девочки страдают эзофагеальным рефлюксом чаще, чем мальчики.

Как диагностируется патология

Для постановки диагноза врач должен провести такие исследования, как:

1. Эндоскопия. Во время нее специалист осматривает слизистую пищевода в деталях с помощью длинной трубочки, на самом конце которой располагается камера.
2. Рентгенография с сульфатом бария. Благодаря этой процедуре возможно увидеть строение и пищевода, и желудка.
3. рН метрия пищевода. С помощью нее выявляется, в каком состоянии находится кислотно-щелочной баланс. Процедура заключается в заглатывании больным трубочки с зондом и его извлечении из пищеварительной системы спустя сутки.

Терапия ГЭРБа

У младенцев, как правило, к году эта патология исчезает. Если этого же не произошло, то лечащим доктором подбирается для ребенка специальные лекарственные препараты. Также во время приема врач рассказывает маме о том, как должно проходить кормление, дает ей общие советы по уходу за ребенком.

Медикаментозная терапия

У детей лечение зависит от того, какие проявления болезни их чаще всего беспокоят.

Для снижения газообразования у грудничка используются Гевискон и Миликон.

Для нормализации функционирования кишечника – Реглан, Пропульсид и Эритромицин.

Для снижения выработки желудочной кислоты – Маалокс, Ранитидин, Протоникс, Зантак, Миланта, Прилосек, Нексиум, Тагамет, Эйсифекс, Пепсид.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:

• болезнь находится на 3 или 4 стадии;
• при аспирационном синдроме;
• если четко выражены патологические симптомы и лечение лекарственными средствами не помогает;
• при болевом синдроме, который не удается снять медикаментами;
• при глубоких повреждениях слизистой.

Рекомендации

Чтобы не появлялся рефлюкс у ребенка, надо:

• ввести ему дробное питание;
• последний прием пищи сделать не позже чем за 3 часа до сна;
• не давать крохе прыгать, бегать, поднимать тяжести и наклоняться после еды;
• не переводить его в горизонтальное положение после приема пищи;
• ограничить употребление им газировок, шоколада, сухофруктов, кофе, жареной и острой еды, а также сушеной рыбы;
• не одевать на него вещи, перетягивающие ему животик.

У грудничка рефлюкс редко является причиной какого-либо заболевания. Однако же при появлении его симптомов не стоит скрывать их от врача. Только он сможет определить, требуется ли крохе лечение или нет.

izjoginet.ru

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей (ребенка, грудничка, новорожденного)

Рефлюкс у ребенка – достаточно распространенная патология. Основная причина развития – соприкосновение слизистой оболочки и желудка, точнее его содержимого. В итоге повышается кислотность, страдает нижняя область пищевода. Патология характерна для взрослых и детей. Симптомы и лечение ГЭРБ очень разнообразны и требуют тщательной диагностики в любом возрасте, соблюдения всех рекомендаций врача в период лечения.

Особенности патологии

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Основная проблема заболевания – пища, которая уже попала в желудок, опять попадает в пищевод. В некоторых случаях обратный заброс может быть нормой. Но чаще всего это является подтверждением наличия серьезной патологии.

Для новорожденных рефлюкс можно назвать нормой, когда происходит срыгивание, связанное с удалением лишнего воздуха из желудка. Это своего рода защита от переедания. Если срыгивание не помогает, то начинается процесс брожения в желудке и в итоге – сильнейшее вздутие желудка, боли. Патология может появляться, если происходит неполное смыкание мышечного кольца.

Со временем частота приступов рефлюкса у детей сокращается, приступы полностью должны исчезнуть к двум годам. К 10 месяцам симптоматика пропадает у половины всех малышей.

Факторы, влияющие на развитие

Риск появления желудочно-пищеводного рефлюкса у детей увеличивается при наличии следующих факторов:

• пищевод имеет малые размеры;
• грыжа отверстия пищевода;
• паралич диафрагмы;
• лишний вес у матери и/или у ребёнка;
• язва или гастрит, другие проблемы с ЖКТ;
• неправильный образ жизни материи как при вынашивании плода, так и во время лактации;
• лечение младенцев медикаментами некоторых категорий.

Степени и формы

Формы проявления патологии также разделены на четкие группы.

Острая. В период обострения заболевания может повышаться температура тела, в области грудины появляются боли. Иногда наблюдаются проблемы с глотанием, мучает отрыжка и обильное выделение слюны.

Хроническая. Жалобы на постоянную изжогу, боли в области грудины, могут возникать проблемы с дыханием, периодически появляются рвотные позывы.

Врачи выделяют еще морфологические формы:

• катаральная – относится к степени заболевания, когда воспаление локализуется на слизистой оболочке и ни влияет на окружающие ткани;
• эрозивная форма характеризуется поражениями слизистой пищевода.

В педиатрии существует классификация заболевания по степени тяжести:

• у ребенка может быть гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита;
• ГЭРБ с эзофагитом. Детский эзофагит имеет 4 степени тяжести:
  • 1 степень, характеризуется появлением эрозий, но не контактирующих друг с другом;
  • 2 степень – существующие эрозии сливаются, но не соприкасаются между собой;
  • 3 степень – слившиеся воедино эрозии локализуются в пищеводе на нижней части, могут поразить всю поверхность желудка;
  • 4 степень – язва хронической формы и стеноз пищевода;
• патология с нарушением моторики кардиального отдела пищевода. Характеризуется 3 степенями.

Симптомы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей очень тяжело диагностируется из-за того, что ребенок просто не может разъяснить, что у него болит и в какой области. Патология может сопровождаться нарушением работы других органов, что усложняет диагностику.

Для грудного возраста характерно несколько признаков наличия заболевания:

• бесконечные приступы отрыжки, в старшем возрасте отрыжка может заканчиваться рвотой;
• болевые ощущения в области желудка при пальпации;
• неправильное формирование зубного ряда, ротовой полости;
• частые поносы или, наоборот, заборы;
• изолированный хронический кашель;
• постоянное вздутие живота.

Большинство родителей проявления в виде икоты относят к нормальному процессу и никак не связывают ее с заболеванием. Однако икота у грудничков и у детей в старшем возрасте – это первый «звоночек» начинающегося заболевания. Для любой степени и формы заболевания характерно изменение в поведении ребенка, он может потерять интерес к любимым игрушкам, проявлять агрессию. Такое поведение малыша должно стать поводом для обращения к специалисту.

Диагностика

При рефлюксе на первое место выходит изучение анамнеза, используются лабораторные исследования, инструментальные методики.

Сбор анамнеза позволяет установить наличие или отсутствие дисфагии. В педиатрии используется несколько методик, которые дают неопровержимые доказательства наличия у детей рефлюкс эзофагита:

• пролонгированная пищеводная рН-метрия;
• манометрия;
• ЭГДС, то есть осмотр просвета и слизистой оболочки пищевода;
• рентгеноскопическое исследование, которое должно выявить аномалии развития желудка, степень рефлюкса;
• сцинтиграфия, методика направлена на выявление аспирации в легких;
• УЗИ.

Лечение

После постановки диагноза подбирается тип терапии: консервативная – коррекция питания и рациона, в крайнем случае – оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Лечение ГЭРБ у детей проводится препаратами нескольких групп:

• антисекреторные, которые способствуют снижению уровня кислотности, снимают раздражение;
• антациды снижают преизбыточное количество соляной кислоты и препятствуют ее перетеканию из желудка в пищевод;
• прокинетики, увеличивающие тонус сфинктера пищевода.

Если поставлен диагноз – лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей должен проводить только лечащий врач, никаких народных и нетрадиционных методов лечения.

Хирургическое вмешательство

Рефлюкс у новорожденных, в особенности с эзофагитом, в некоторых случаях может подлежать оперативному вмешательству, если медикаментозная терапия не дала должных результатов. Вся процедура направлена на то, чтобы восстановить анатомическую функцию пищевода.

Первая, как и последующие операции, – это всегда огромный риск, тем более при лечении маленьких пациентов, поэтому перед тем, как дать согласие, следует взвесить все «за» и «против». Хотя показания к оперативному вмешательству при наличии рефлюкса у грудничка – крайняя мера.

Общие рекомендации и правила поведения при наличии заболевания

Одним из правил, которое должно соблюдаться на протяжении всей жизни, должен быть дробный прием пищи, никакого переедания. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3 часа до отхода ко сну. При наличии заболевания детям не стоит отказывать в жевательной резинке, она увеличивает количество слюны, которая очищает пищевод от избытка желудочного сока. Если ребенок часто кашляет, то придется обратиться к врачу, ведь это один из частых признаков наличия формы ГЭРБ, которая подлежит исключительно медикаментозному лечению.

В XXI веке проблема ГЭРБ приняла масштабы эпидемии, поэтому при малейшем «намеке» на патологию следует обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации, чтобы не допустить хирургического вмешательства и развития онкологического заболевания.

kogdaizzhoga.com

Рефлюкс гастроэзофагеальный: Гастроэзофагеально рефлюксная болезнь у детей до года. («срыгивания»), гэрб у младенца гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Часть 1
ГЭРБ у младенцев.

Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь у детей первого года жизни. Информация для пациентов.

(О ГЭРБ у детей в возрасте старше 1 года читайте ниже, часть 2)

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) – это медицинский термин, обозначающий регургитацию (обратный заброс) содержимого желудка в пищевод и (иногда) рот. Поскольку в просвете желудка в норме находятся определенные кислоты, ГЭР иногда (особенно за рубежом) называют кислотный рефлюкс.

Рефлюкс – нормальный процесс, он происходит у здоровых младенцев, детей и взрослых. Большинство детей имеют краткие эпизоды, во время которых они срыгивают молоко или смесь для грудного вскармливания через рот и/или нос. Неосложненный рефлюкс, как правило, не беспокоит ребенка, имеет низкий риск развития хронических осложнений, и обычно не требует лечения.

http://www.radikal.ru/

В противоположность этому, дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) плаксивы, набирают вес медленнее, часто имеют рецидивирующие (повторные) пневмонии, или кровохарканье. Дети с такими симптомами, как правило, требуют дальнейшего обследования и лечения. Хотя у большинства детей с гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью симптомы заболевания самостоятельно угасают по мере роста, некоторые дети имеют эти симптомы и в старшем возрасте.

ЧТО ТАКОЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОРЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ (ГЭРБ)?

Когда мы едим, пища проходит в пищевод, а затем в желудок. Пищевод состоит, кроме прочего, из специальных мышечных слоев, которые расширяются и сжимаются, проталкивая пищу в желудок с помощью серии волнообразных движений: это называется перистальтическими движениями пищевода.

В нижней части пищевода, там, где он присоединяется к желудку, есть мышечное кольцо, называемое нижним пищеводным сфинктером (НПС). Когда пища достигает НПС, он расслабляется, чтобы позволить ей попасть в желудок, а когда пища проходит в желудок – смыкается, для предотвращения заброса пищи и желудочной кислоты обратно в пищевод.

Иногда это мышечное кольцо (НПС) не смыкается полностью, что позволяет жидкости из желудка забрасываться обратно в пищевод, это может происходить у любого человека, но наиболее часто бывает у младенцев. Большинство из этих эпизодов остается незамеченными, потому рефлюкс затрагивает только нижнюю часть пищевода.

По мере роста ребенка увеличивается угол между желудком и пищеводом, что приводит к резкому снижению частоты рефлюксов. Срыгивание полностью прекращается у более чем половины детей в возрасте 10 месяцев, 80 процентов детей в возрасте 18 месяцев, и 98 процентов детей в возрасте двух лет.

Неосложненный желудочно-пищеводный рефлюкс Гастроэзофагеальный рефлюкс очень часто встречается у младенцев первых месяцев жизни, примерно 50% детей в возрасте 0-3 месяца имеют хотя бы одно срыгивание в сутки.

Дети, которые срыгивают не часто, съедают достаточный объем пищи, имеют обычные для этого возраста прибавки массы тела и не имеют чрезмерной плаксивости – имеют так называемый «неосложненный» рефлюкс. Такие срыгивания являются следствием анатомических особенностей ребенка этого возраста, поскольку короткий пищевод и крохотный объем желудка способствуют обратному вытеканию жидкости из него. Частое выпускание воздуха из желудка и ограничение физической активности после кормления может уменьшить частоту и объем срыгиваний.

Дети с неосложненным рефлюксом обычно не нуждаются в дополнительной диагностике. Если же симптомы нарастают, появляются впервые после шести месяцев жизни, или не уменьшаются к возрасту 18 – 24 месяцев, ребенок должен быть показан педиатру, и скорее всего, потребует консультации гастроэнтеролога.

Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ). Простой рефлюкс становится гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью тогда, когда желудочная кислота начинает раздражать или повреждать пищевод. Это происходит у очень небольшого процента детей, которые имеют частые срыгивания. Начало болезни обусловлено: высокой частотой рефлюксов, большим объемом рефлюксов, или неспособностью пищевода быстро нейтрализовать заброшенную в него кислоту. Лечение гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ) направлено на один или несколько из этих факторов.

Некоторые из признаков или симптомов, которые могут указывать на ГЭРБ, включают: отказ от еды, частый плач и выгибание шеи и спины (словно от боли), аспирация во время срыгивания, сильные (фонтанные) рвоты, частый кашель, или малые прибавки в весе. Эти симптомы не являются нормой и требуют дальнейшего обследования, с целью подтверждения диагноза ГЭРБ или выявления иного диагноза.

Нередко трудно понять, испытывает ли младенец боль. Обычно младенец, который плачет от «банальных» причин, может быть утешен через отвлечение его, или обнаружение и устранение раздражающего его фактора (мокрых пеленок, голода, желания спать и проч.).

Плаксивость и рефлюкс. Многие родители обеспокоены тем, что именно рефлюкс является причиной плаксивости их ребенка, или трудностей со сном. Однако клинические исследования показали, что неосложненный рефлюкс обычно не вызывает боли, и снижения уровня желудочной кислоты не уменьшает плаксивость.

Плаксивость и трудности со сном не являются специфическими для ГЭРБ симптомами, и могут быть связаны с целым рядом причин. Дети, которые имеют частые срыгивания и выраженную плаксивость, должны быть осмотрены врачом. Если нет никаких других проблем, диета с исключением молока и загустители пищи могут быть рекомендованы такому младенцу. (См. раздел «лечение ГЭРБ» ниже.)
ДИАГНОЗ ГЭРБ

Если у ребенка подозревается наличие гастроэзофагеальнорефлюксной болезни, первым шагом в обследовании должен быть сбор анамнеза и общий осмотр. Необходимость дальнейшего обследования зависит от того, что будет выявлено врачом, и оно может включать в себя следующие обследования:

• Лабораторные исследования (крови и / или мочи)
• Рентгенологическое исследование, с целью оценки глотательной функции младенца и анатомии его желудка
• Эндоскопия, с целью оценки состояния пищевода
ЛЕЧЕНИЕ ГЭРБ

Дети с неосложненным рефлюксом не требуют никакого лечения, однако родителям могут быть даны некоторые рекомендации по изменению образа жизни таких младенцев. Такие рекомендации обычно включают в себя: отказ от переедания (кушать чаще и меньшими объемами), исключение всякого контакта ребенка с табачным дымом, диета с исключением молока, и загустители пищи. Эти меры мы назовем консервативными (в противоположность лекарственным и хирургическим мерам).

Многие дети с симптомами рефлюкса получают облегчение от консервативных мер. В одном из исследований, у более чем 80 процентов таких детей, полностью или частично улучшились симптомы только от консервативных мер, таких как загустители пищи, исключение контакта с табачным дымом, и уменьшение контакта с белком коровьего молока (смеси на основе частичного гидролиза белка, или полное исключение молока из питания матери, если ребенок находится на грудном вскармливании).

Диета с исключением молока. Исследования показывают, что от 15 до 40 процентов детей с гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью, имеют непереносимость белка коровьего молока, или «диетическую, белок-индуцированную гастроэнтеропатию». Диагностика этого состояния у большинства детей основывается на их симптомах, и степени положительного ответа на изменения в диете; в лабораторных исследованиях обычно нет необходимости.

Большинство детей с диетической белок-индуцированной гастроэнтеропатией не переносят только белок коровьего молока, хотя некоторые из них также не переносят и соевые белки. Для устранения этих белков из рациона ребенка, кормящие грудью матери должны полностью исключить все молочные и соевые продукты из своего рациона. В редких случаях может потребоваться исключение из диеты матери и других белков, но все это должно происходить только по рекомендации лечащего врача.

Если симптомы ГЭРБ у ребенка улучшаются после двух-трех недель диеты, целесообразно продолжать диету до достижения ребенком возраста одного года. После этого возраста многие дети избавляются от непереносимости белков молока. Если же после отмены диеты симптомы возвращаются – мать должна вернуться к ограничениям в своем питании и питании малыша.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, ему может быть предложена смесь, не содержащая молока и соевого белка (гидролизаты). На такой диете за ребенком наблюдают 1-2 недели, чтобы определить, уменьшаются ли симптомы рефлюкса у ребенка. Если симптомы не улучшаются, ребенку можно рекомендовать вернуться к исходной смеси.

Почти все дети с непереносимостью белка выздоравливают от нее к возрасту 1 года.

Загустители пищи. Адаптированная смесь с загустителем, или сцеженное грудное молоко с добавлением загустителя, может помочь уменьшить частоту срыгиваний и облегчить симптомы у ребенка, имеющего хорошие прибавки в весе. У детей в возрасте до трех месяцев, или детей с аллергией, загустители могут быть назначены только врачом. Однако загустители не рекомендуются в качестве монотерапии (единственного метода лечения) у тех младенцев, чей пищевод уже поврежден в результате кислотного рефлюкса (то есть у детей с эзофагитом).

В Соединенных Штатах Америки в качестве загустителей пищи обычно используются вещества, добываемые из риса, в других странах нередко применяют: рисовый крахмал, кукурузный и картофельный крахмал, муку рожкового дерева, или клейковину бобов рожкового дерева. Чтобы сгустить питание малыша, обычно используют одну столовую ложку рисового крахмала на 1 унцию (около 30 мл) смеси или сцеженного грудного молока. Дырочка на соске бутылки должна быть несколько больше, чем обычно, чтобы пропустить загустевшую смесь или грудное молоко. Однако она не должна быть и слишком большой, чтобы ребенок не захлебнулся, если смесь будет течь слишком быстро. Если врач рекомендовал питание ребенка с загустителями, то обычную для ребенка смесь, или сцеженное молоко, смешивают непосредственно перед кормлением со специальным детским загустителем, которые продаются в аптеках. Кроме того, существуют готовые искусственные смеси, содержащие загустители в своем составе.

Женщинам, которые кормят грудью, обычно не рекомендуется заменять грудное молоко на смеси, а лишь сцеживать и добавлять загуститель. Само по себе грудное молоко обладает свойствами, способствующими выздоровлению младенца от ГЭРБ.

Положение тела. Младенцы могут иметь меньше эпизодов срыгиваний, если каждый раз после кормления они будут находиться в вертикальном положении и в состоянии физического и психического спокойствия, в течение 20 – 30 минут после кормления (т.е. младенца следует носить на плече взрослого человека, а не класть в кровать после кормления). Родители должны избегать больших объемов питания, и должны прерывать кормление, как только младенец начинает терять интерес к еде и отвлекаться.

Лекарственная терапия ГЭРБ. Если симптомы ребенка не улучшаются после проведения консервативной терапии, описанной выше, могут быть рекомендованы препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого. Есть целый ряд лекарственных средств для лечения изжоги у взрослых. Однако следует помнить, что безопасность и эффективность этих препаратов у детей совершенно иная.

Детям с неосложненным гастроэзофагеальным рефлюксом (без эзофагита) не показано введение препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого или скорость опорожнения желудка.

Дети с подозрением на ГЭРБ могут иметь хорошую динамику симптомов при использовании кратковременных курсов препаратов, блокирующих выработку кислоты в желудке. Препараты на основе омепразола и лансопразола лучше всего изучены у младенцев. Если после назначения этих препаратов не наблюдается заметного снижения проявлений ГЭРБ, курс лечения, чаще всего, прерывается.

Антациды (например, Маалокс ®) и другие лекарственные средства снижающие кислотность (например, ранитидин, фамотидин и проч.) не столь эффективны, как омепразол и лансопразол в блокировании выработки кислоты в желудке, но также могут помочь уменьшить симптомы заболевания.

Все эти лекарственные препараты, даже, считающиеся безвредными, антациды – могут вызвать побочные эффекты и ни в коем случае не должны применяться без предварительной консультации с педиатром.

Когда следует обратиться за помощью:

Младенцы с подтвержденным диагнозом ГЭРБ, должны быть в ближайшее время осмотрены врачом, если у них появились следующие симптомы:

* Кровавый стул, тяжелая диарея, повторная рвота, или рвота с кровью
* Повторные пневмонии
* Задержка весовых прибавок
* Неперывный плач младенца более 2 часов
* Полный отказ от еды и воды в течение длительного периода времени
* Если ребенок в возрасте менее 3 месяцев, имеет обильные срыгивания после каждого кормления и в итоге остается голодным
* Если у ребенка появились выраженные изменения в поведении, в том числе чрезмерная сонливость или заторможенность

Оригинал статьи находится здесь: http://www.uptodate.com/contents/patient-information-acid-reflux-gastroesophageal-reflux-in-infants

www.baby.ru

Рефлюкс у детей (рефлюкс-эзофагит): симптомы и способы лечения

Просмотров: 22791

Рефлюкс у детей – специфическая патология, при которой содержимое желудка начинает перемещаться обратно в пищевод. Именно рефлюкс является основной причиной срыгивания и частой рвоты.

Основной причиной нарушения является дисфункция нижнего сфинктера, если этот орган сжимается и разжимается несвоевременно, существует повышенная вероятность того, что поступившая пища будет передаваться выше в пищевод.

Провоцирующие факторы

Развитие рефлюкса

Специалисты уверяют, что рефлюкс у грудничков чаще всего развивается из-за чрезмерного количества пищи в желудке.

Необходимо понимать, что у новорожденных детей мышцы всех органов, в том числе желудка и пищевода, являются слишком слабыми, они просто не справляются со своими функциями.

Если желудок будет переполненным, он всеми возможными способами постарается избавиться от лишних продуктов, начнет передавать их обратно в пищевод. Еще одной распространенной причиной рефлюксов у малышей является аллергия на определенные продукты питания или уменьшение диаметра пищеводного отверстия.

У детей более зрелого возраста патология часто возникает из-за таких нарушений:

• острый или хронический гастрит;
• недостаточность кардиального сфинктера;
• проблемы с нервной системой;
• грыжа пищеводного отверстия;
• присутствие лишнего веса;
• паралич диафрагмы;
• язва желудка.

Специалисты также предупреждают родителей, спровоцировать желудочно-пищеводный рефлюкс способно и чрезмерное употребление различных сладостей – конфеты, шоколад, булочки, варенье, пастила, а также продуктов с большим содержанием жира.

Результаты чрезмерного употребления сладкого могут быть плачевными

Симптоматика болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь всегда сопровождается одинаковыми признаками, вне зависимости от того, с какой формой и степенью патологии столкнулся пациент. В международной медицине сегодня медики выделяют две формы этого заболевания.

Острая – недуг сопровождается повышением температуры тела, появлением болезненных ощущений в области груди и повышенным слюноотделением. При этой форме пациент испытывает сильный дискомфорт при проглатывании пищи и чувство жжения в пищеводе.

Хроническая. Если не лечить рефлюкс вовремя, он перейдет в хроническую форму. Вылечить заболевание на подобном этапе невозможно, оно повлечет за собой не только возникновение болезненных ощущений, но и спровоцирует трудности с дыханием и станет причиной постоянных рвотных позывов.

Боль в животе у ребенка при рефлюксе

Дополнительно рефлюкс у детей и взрослых часто бывает катаральным и эрозивным. При катаральной форме воспаление возникает только на поверхности слизистых оболочек, но при этом не разрушает мягкие ткани.

При эрозивной же форме на слизистой пищевода формируются небольшие эрозивные поражения, провоцирующие дегенеративный процесс. При эрозивном рефлюксе симптоматика будет ярко выраженной, пациент будет испытывать дискомфорт и болезненные ощущения большую часть времени.

Рефлюкс у детей и взрослых имеет 1, 2 и 3 степень, в зависимости от того, какое количество слизистых тканей поражено язвенными новообразованиями.

Проявление рефлюкса у детей

Врачи предупреждают, чтобы лечение болезни было удачным, начинать бороться с ней нужно на начальном этапе. Именно поэтому каждые родители должны знать признаки рефлюкса у детей:

Но на начальном этапе болезненные ощущения и дискомфорт будут возникать только после приема пищи.

Диагностика болезни у малышей

Если симптоматика рефлюкса у грудничков, который осложнен эзофагитом, не проходит в течение 5–7 дней, но при этом усиливается, рекомендуется немедленно записаться на обследование к врачу.

Чтобы точно выявить клиническую картину, медик не только проведет сбор анамнеза и физический осмотр маленького пациента, но также назначит пройти обследования и сдать анализы.

Рентген – его проводят с применением сульфата бария – специального контрастного вещества.

Эзофагогастродуоденоскопия – популярный вид эндоскопического обследования, он дает медику возможность визуально оценить состояние пищевода и полостей желудка.

Проба на ph – этот анализ является довольно неприятным, так как его проводят при помощи трубочки с зондом, на конце которого находится крошечная камера.

Лишь после того, как медик будет уверен в том, что ребенок столкнулся с рефлюксом-эзофагидом, родители смогут заниматься подбором лечения.

Когда требуется вмешательство врачей?

Опасность рефлюкса у детей заключается в том, что многие родители путают это заболевание с другими нарушениями и начинают самолечение в домашних условиях.

Из-за таких неразумных действий болезнь начинает развиваться, а состояние малыша только усугубляется. Специалисты предупреждают, чтобы избежать осложнений, ребенка нужно показать врачу, после диагностики специалист подберет оптимальную методику лечения.

Особенно важно сделать это при появлении таких симптомов:

• ребенок жалуется на трудности с глотанием пищи;
• каловые массы приобрели темный оттенок;
• в рвоте присутствуют прожилки крови;
• продолжительная икота;
• у малыша повысилась температура и не падает более 3 суток.

При обнаружении симптомов нужно обратиться к врачу

Особенно родителей должен насторожить тот фактор, если малыш ест, но при этом постепенно теряет вес.

Причины рефлюкса у грудничков

Врачи отмечают, что рефлюкс у новорожденных чаще всего возникает из-за изначальных анатомических нарушений в районе пищевода или желудка, а также он может стать последствием дисфункции вегетативной нервной регуляции.

Среди распространенных причин детского рефлюкса медики выделяют следующие симптомы:

• Проблемы с формированием пищеварительного тракта.
• Если родители неправильно держат ложку или кормят малыша в ненадлежащем положении, пища внутрь желудка будет поступать с большим количеством воздуха, вызывая при этом аэрофагию.
• Перекармливание.
• Приобретенные патологии пищеварительной системы.

Причины болезни у детей дошкольного возраста

Гастрит как одна из причин проявления рефлюкса

Рефлюкс у детей после 6–7 лет часто развивается при появлении гастродуоденальных патологий, как гастрит, язва или недоразвитость сфинктера.

Чтобы точно выявить, что стало причиной заболевания и подобрать грамотную методику лечения, потребуется записаться к специалисту и пройти обследование. Как показывает практика, довольно часто кислотный рефлюкс возникает из-за чрезмерного употребления продуктов, расслабляющих нижний сфинктер – всевозможные сладости и продукты с большим содержанием жира.

Лечение рефлюкса

Методика лечения будет подбираться в зависимости от формы и стадии рефлюкса. Чаще всего в качестве основной терапии выбирается прием современных медицинских препаратов, но если болезнь будет запущена, единственным выходом станет хирургическое вмешательство. Для борьбы с рефлюксом чаще всего назначаются препараты нескольких фармацевтических групп.

Антисекреторные средства – их основное предназначение – снижение кислоты в желудочном соке, но также они помогают уменьшить изжогу и снять раздражение со стенок пищевода.

Популярными и действенными препаратами этой категории считаются Омепразол и Фамотидин. Важно помнить, что лекарства являются очень активными, поэтому подбирать их дозировку и длительность курса лечения должен только медик.

Прокинектики увеличивают тонус сфинктерного пищевода. Чаще всего для лечения малышей врачи назначают Домидон и Мотилиум.

Гистаминовые нейтрализаторы уменьшают процент выработки желудочного сока.

Антациды нейтрализуют действие соляной кислоты в желудочном соке, особенно при избытке вещества. Медикаменты этой группы назначаются только тем малышам, чей возраст более 4 лет. Известные медикаменты – Ренни, Маалокс и Алмагель.

Необходимо понимать, что все эти средства могут вызывать различные побочные эффекты, поэтому лечение нужно проводить очень осторожно.

Методика профилактики патологии

Предотвратить рефлюкс у грудных детей и избавить малыша от неприятных последствий поможет соблюдение таких мер:

• Чтобы малыш не был голодным, его лучше 5–6 раз в день, но порции при этом должны быть маленькими.
• Прежде чем приступать к кормлению, грудничка нужно положить на животик минут на 5, это способствует отхождению газов.
• Ребенка нужно кормить только в сидячем положении, а в горизонтальном – запрещено.
• Чтобы пища правильно распределялась и усваивалась, во время кормления малышу нужно ослабить пеленание.
• После того как ребенок поест, его нужно подержать в вертикальном положении около 20 минут, это поможет поглощенному воздуху выйти наружу.

Один из методов профилактики болезни, улаживание ребенка на живот перед кормлением

Если же у малыша обнаружена начальная стадия рефлюкса, кормить его рекомендуется только густой пищей. Несмотря на то что профилактика детского рефлюкса не представляет собой ничего сложного, она действительно является очень эффективной и помогает предотвратить возникновение недуга.

Особенности хирургического вмешательства

Оперативное лечение назначается очень редко, врачи прибегают к нему только в тех случаях, когда медикаментозное лечение является малоэффективным и не приносит улучшений в течение длительного времени.

Специалисты уверяют, что операция при рефлюксе чаще всего проходит без каких-либо осложнений, ее основная задача – восстановление анатомической функции пищевода. Но необходимо помнить, что процесс в любом случае является довольно рискованным, поэтому прежде, чем согласиться на такое решение, нужно хорошенько все обдумать.

Детский рефлюкс – довольно неприятный и опасный недуг. Именно поэтому родители должны постоянно наблюдать за своим малышом, а в случае частого срыгивания и рвоты немедленно проконсультироваться с опытным педиатром.

Видео: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

kishechniktut.ru

Рефлюкс у детей. Что это и на какие симптомы обратить внимание?

Что такое рефлюкс?

Рефлюкс — это состояние, когда содержимое желудка поступает обратно в пищевод. После этого оно может снова вернуться в желудок (молчаливый рефлюкс), пройти в рот (срыгивание) или вызвать рвоту.

До 70% младенцев срыгивают содержимое желудка не реже одного раза в день. Это обычное явление, которое может быть связано с частотой и объемом кормления ребенка. Помните, что вес ребенка увеличивается в 3 раза в первый год жизни, и этот рост требует постоянного кормления.

Рефлюкс становится проблемой, когда появляются симптомы вызывающие дистресс. В последствии это заболевание называется ГЭРБ (Гастроэзофагеа́льная рефлю́ксная боле́знь).

Причины ГЭРБ

Есть две основные причины ГЭРБ:

• связанная с нижним сфинктером пищевода
• связанная с непереносимостью молочного белка

Нижний сфинктер пищевода.

Этот сфинктер, или клапан, расположен у основания пищевода у входа в желудок. Его функция — пропустить поступающую пищу и закрыться, чтобы не дать возможности для обратного движения содержимого желудка. У некоторых детей этот клапан может быть недостаточно развит при рождении, в особенности у недоношенных детей. Это может привести к рефлюксу. По мере роста ребенка клапан будет развиваться и укрепляться, и к моменту достижения 12 месячного возраста, клапан в большинстве случаев исправно выполняет свою функцию.

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ)

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока (БКМ), в основе которой лежат иммунные механизмы. Термин «непереносимость коровьего молока» включает в себя также непереносимость лактозы. По оценкам, до 40% детей с умеренной/тяжелой рефлюксной болезнью имеют аллергию на белок коровьего молока. Чем раньше диагностируется АБКМ, тем лучше результат для ребенка. Чем дольше ребенок подвергается воздействию аллергена, тем больше негативное воздействие на пищеварительную и иммунную системы ребенка. Такие дети нуждаются в дополнительном обследовании у педиатра.

Типы рефлюкса

1. Позиционный рефлюкс. При этом типе рефлюкса ребенок срыгивает после кормления, но не испытывает от этого большого дискомфорта. Как правило, это решается вертикальным положением ребенка во время и после кормления.
2. Тихий рефлюкс. В этом случае содержимое желудка поступает обратно в пищевод, а затем проглатывается. В результате может потребоваться немного больше времени, прежде чем диагноз будет установлен, если конечно не обращать внимание на другие признаки.
3. Кислотный рефлюкс. Содержимое желудка, которое срыгивается, содержит желудочную кислоту и негативно воздействует на стенки пищевода, вызывая воспаление и боль.
4. Вторичный рефлюкс при АБКМ. Очень часто рефлюкс может быть вторичным по отношению к аллергии на компоненты молока. Тяжесть рефлюкса зависит от тяжести аллергии.

Симптомы рефлюкса

Общие признаки и симптомы:

• плач и раздражительность более 3 часов в день. В любое время дня и ночи.
• обратный заброс или рвота молоком и/или другим содежимым желудка
• вздутие во время или после кормления
• одышка
• изменение дыхания во время вдоха. выслушивается затруднение вдоха
• заложенность носа
• икота после кормления

Признаки и симптомы, характерные для тихого рефлюкса:

• ребенок постоянно сглатывает и выглядит голодным, даже после кормления
• ребенок мало срыгивает
• чрезмерный плач ребенка
• повышенная двигательная активость
• ребенку комфортно только в вертикальном положении
• ребенок хочет чаще есть, чтобы уменьшить симптомы
• белое молоко покрывает язык
• привязанность к соске

Признаки и симптомы, характерные для кислотного рефлюкса:

• ребенок много плачет. Высокий крик, который может быть более 6 часов в день
• чрезмерное потение ребенка
• ребенок часто отказывается от кормления. Ребенок может взять первую часть еды, но быстро останавливается. Затем, спустя 40 минут, может снова просить о кормлении. Такие дети имеют тенденцию к питанию малыми порциями.
• малый эффект от принятия вертикальной позиции
• ребенок постоянно в движении, движение облегчает боль
• хроническая заложенность носа
• кашель
• отказ от соски

Важно понимать, что у ребенка может не быть всех этих симптомов. Эти советы помогут вам понаблюдать за вашим ребенком, чтобы потом предоставить врачу больше информации.

Рефлюкс — это состояние, которое может выражаться как в легкой степени, так и в тяжелой. Если у ребенка тяжелый рефлюкс, то многие советы которые срабатывают для лечения легкого рефлюкса, не будут иметь быстрого эффекта. Каждый ребенок с рефлюксом имеет свои особенности. Поэтому соблюдайте план лечения, назначенный врачом, и вовремя приходите на контрольные осмотры.

Как краниальная остеопатия помогает ребенку с рефлюксом?

Краниальная остеопатия очень мягко стимулирует ткани организма, чтобы снять с них напряжение и повысить эластичность. Рефлюкс, на мой взгляд, вовлекает ряд важных областей, которые участвуют в пищеварении. Во-первых, кишечный тракт может набухать и задерживать газы на более длительные периоды. Во-вторых, может напрягаться и блокироваться диафрагма, чтобы снизить дискомфорт. В-третьих, из-за принятия выгнутого положения, которое облегчает боль, могут перенапрягаться мышцы шеи.

Лечение этих проблем, а также положения желудка, позволяет снять возникающие напряжения. Это улучшает пищеварение, кормление и способствует лучшему усвоению пищи.

Стратегия лечения рефлюкса

Младенческий рефлюкс — достаточно распостраненное состояние в педиатрической практике. Существует много разновидностей рефлюкса, и нет единого рецепта для всех детей. Для всех детей остеопатическое лечение позволяет снять ограничения и напряжения в теле помогая избавлению от этого недуга.

Некоторые дети имеют позиционный рефлюкс, при котором правильное положение ребенка может облегчить симптомы. Другие дети имеют кислотный рефлюкс, для которых главная рекомендация в изменении питания и возможно антиацидные препараты. Дети с тяжелым рефлюксом требуют большего ухода.

Каждый день может иметь свои трудности. Имея это в виду, несколько советов для этих родителей:

• не ожидайте, что диагноз и рекомендации будут даны в самом начале.
• нет правильных или неправильных рекомендаций для детей с рефлюксом, поскольку то что работает для одного ребенка, может не работать на другом.
• проконсультируйтесь со своим педиатром и задайте вопросы, чтобы понять состояние вашего ребенка.
• динамика может меняться день от дня, рефлюкс может быть циклическим, а ухудшение в некоторые дни могут быть по причинам, о которых вы, возможно, не узнаете
• рефлюкс может усугубится, когда ребенок болеет или имел стресс. Жаркая погода, прорезывание зубов, чрезмерная усталость могут повлиять на ребенка.
• временами вы можете испытывать слабость и подавленность. Это нормально. Помните, что если вы не справляетесь, обратитесь за медицинской помощью. Вашему ребенку нужно, чтобы вы тоже были здоровы.

bogdanovsv.com

No related posts.