Резус фактор что это: Резус-фактор

Содержание

Резус-фактор

Резус-фактор – это белок, который может содержаться на поверхности эритроцитов человека. Он имеет большое значение при ведении беременности и при переливании крови.

Синонимы русские

Резус-принадлежность, резус.

Синонимы английские

Rh, Rh type, Rh typing, Rh-factor, rhesus factor.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Резус-фактор – это белок, находящийся на поверхности эритроцитов у некоторых людей. Кровь тех, у кого он есть, называют резус-положительной, у кого нет – резус-отрицательной. Наличие или отсутствие этого белка является индивидуальной особенностью, а не патологией.

Положительный резус-фактор встречается у 85  % людей, соответственно, отрицательный – у 15  %.

Особое значение резус-фактор имеет во время беременности. Если у матери положительный резус, то ее кровь будет в любом случае совместима с кровью ребенка, если отрицательный – возможны варианты: в том случае, когда у отца ребенка тоже отрицательный резус-фактор, кровь матери будет совместима с кровью плода, потому что и ребенок унаследует отрицательный резус, когда же у отца положительный резус-фактор, а у матери отрицательный, с вероятностью в 50  % может возникнуть несовместимость крови матери и ребенка – резус-конфликт, который грозит осложнениями.

Происходит это следующим образом: когда кровь плода попадает в кровоток матери, на его положительный резус в ее организме начинают вырабатываться антитела, так как белки на молекулах эритроцитов воспринимаются организмом матери как нечто чужеродное. Это не опасно для женщины, однако антитела через плаценту проникают в кровоток плода, что грозит ему негативными последствиями: антитела «приклеиваются» к эритроцитам плода и могут вызывать их слипание. Этот процесс называется гемолизом. Гемолиз во время беременности может привести к нарушениям развития плода и в некоторых случаях к выкидышу, а после рождения – к так называемой гемолитической желтухе новорождённых, при которой в крови младенца разрушается значительное количество эритроцитов. При этом кожа новорождённого желтеет, так как продукты распада эритроцитов окрашены именно в желтый цвет. Чаще всего поражается головной мозг, может развиться водянка. В тяжелых случаях младенцу требуется переливание крови.

Для чего используется исследование?

  • Для определения возможного резуса-конфликта между матерью и плодом. Если определяется его высокая вероятность, женщине назначаются инъекции сыворотки, содержащей антирезус-иммуноглобулин, который связывается с эритроцитами плода и «скрывает» их от иммунной системы матери, что препятствует выработке антител к эритроцитам плода.
  • Чтобы подобрать донора для безопасного переливания крови. Важно убедиться, что донорская кровь совместима с кровью реципиента. Если в донорской крови или ее компонентах есть антитела к белку, содержащемуся на эритроцитах реципиента, может развиться тяжелая трансфузионная реакция, вызванная разрушением эритроцитов в сосудистом русле. В настоящее время разрешено переливание только той крови, которая совпадает по группе и по резус-фактору у донора и у реципиента.

Когда назначается исследование?

  • При беременности, чтобы подтвердить группу крови, резус-фактор и антирезусные антитела женщины. Эта информация имеет огромное значение при ведении беременности.
  • При донорстве крови. Чаще всего переливание крови необходимо при:
    • тяжелой анемии,
    • кровотечении, возникшем у пациента во время или после операции,
    • тяжелых травмах,
    • значительных кровопотерях,
    • онкологических заболеваниях и побочных эффектах химиотерапии,
    • нарушении свертываемости крови, в частности гемофилии.

Что означают результаты?

Если у женщины резус-отрицательная кровь и положительный результат на антирезусные антитела, необходимо определение группы крови и резус-фактора отца ребенка.

Если у отца отрицательный резус-фактор, дальнейшего обследования не требуется, если положительный – проводится дальнейшее наблюдение за динамикой уровня антирезусных антител в крови матери. При его повышении следует принять своевременное решение о терапии.

Определение резус-фактора. Что такое резус-фактор и зачем его знать?

Автор

Резе Андрей Геннадьевич

Заместитель генерального директора по науке и образованию

Ведущий врач

Кандидат медицинских наук

Гематолог

Определение резус-фактора наряду с определением группы крови является базовым анализом, позволяющим определять совместимость людей по иммунологическим характеристикам крови.

Совместимость по резус-фактору имеет значение при переливании крови и зачатии.

Что такое резус-фактор

К середине XX-го века ученые получили подтверждение, что совместимость людей по иммунологическим характеристикам крови не исчерпывается классическим разделением на четыре группы крови. Был обнаружен белок, присутствующий в крови примерно 85% людей. Соответственно, приблизительно у 15% людей он отсутствует. При переливании крови от первых ко вторым, организм реципиента начинает вырабатывать антитела к этому белку, то есть это вещество является антигеном. В медицине данный белок обозначается латинской буквой D. Если белок D в Вашей крови, то значит, у Вас

резус-фактор положительный (Rh+), и Вы принадлежите к большинству (85%). Если данного антигена в Вашей крови нет, Ваш резус-фактор отрицательный (Rh-). Резус-фактор в течение жизни не изменяется.

Почему резус-фактор важен при переливании крови

При переливании крови от человека с Rh+ к человеку с Rh- происходит конфликт по резус-фактору. Но если при конфликте по группе крови разрушение эритроцитов (гемолиз) начинается сразу, то при конфликте по резус-фактору при первом переливании гемолиза не бывает. Первый контакт с антигеном D приводит лишь к сенсибилизации реципиента, то есть его организм вырабатывает специфические антитела, чувствительность к антигену повышается. А вот если антиген попадает в кровь человека с отрицательным резус-фактором повторно, организм начинает реагировать на проникновение чужеродного агента: эритроциты начинают слипаться внутри сосудов и разрушаться. Человек чувствует стеснение в груди, затрудненность дыхания, боли в области поясницы. Понижается артериальное давление, развивается острая почечная недостаточность. Подобный комплекс симптомов называется гемолитическим шоком.

В настоящее время гемолитический шок при переливании крови практически исключен. В сегодняшней медицинской практике для переливания  используется кровь, совпадающая по группе и по резус-фактору с кровью реципиента.

Для того чтобы исключить ошибку, перед проведением любой операции анализ на определение группы крови и резус-фактора делается заново.

Резус-фактор при планировании беременности

Резус-фактор также имеет значение при планировании беременности.  Если у мужчины резус-фактор положительный, а у женщины – отрицательный, то у их ребенка в большинстве случаев окажется положительный резус-фактор. То есть возникает ситуация, когда у матери Rh-, а у плода – Rh+. В этом случае существует риск конфликта по резус-фактору при беременности. Такая ситуация требует особого внимания при ведении беременности. Необходимо будет сдавать анализы на определения титра и класса антирезусных антител в крови.

В норме кровь матери и кровь ребенка в процессе вынашивания не смешиваются, так как существует плацентарный барьер. Поэтому антиген D в кровь матери не попадает, и антитела к нему не вырабатываются. Поэтому первая беременность с конфликтом по резус-фактору, как правило, протекает без осложнений. Однако во время родов половые пути травмируются, при этом могут пострадать и кожные покровы ребенка, а значит, велика вероятность попадания антигена в кровь матери. Происходит сенсибилизация организма матери, и теперь следующая беременность может быть осложнена. Особенно велик риск сенсибилизации при родах с помощью кесарева сечения. Если первая беременность была искусственно прервана (аборт) или закончилась выкидышем, то риск сенсибилизации матери также возрастает.

В некоторых случаях – при сахарном диабете, гестозе, гриппе или ОРВИ, перенесенных во время беременности – защита плода оказывается ослабленной, и процесс выработки антител начинается еще в период вынашивания.

Если антитела в крови матери уже присутствуют, при новой беременности они могут проникнуть сквозь плацентарный барьер и губительно сказаться на состоянии плода (гемолитическая болезнь плода).  Под воздействием антител эритроциты ребенка начинают разрушаться, что приводит к поражениям печени, почек, головного мозга. Возрастает вероятность выкидыша.

Своевременное лечение при резус-конфликте позволяет значительно снизить риск развития наиболее тяжелых осложнений гемолитической болезни.

Риск возникновения конфликта по резус-фактору не является противопоказанием для беременности и не может быть основанием для её прерывания.

Как сдать анализ на определение резус-фактора

Анализ на определение резус-фактора обычно сдается вместе с анализом на определение группы крови. Кровь, как правило,  берется из вены (в некоторых случаях могут взять кровь из пальца). Специальной подготовки к анализу не требуется. Однако нежелательно сдавать анализ сразу после приема пищи (с момента последней трапезы должно пройти не менее 4-х часов).

Где сдать анализ на определение резус-фактора в Москве

Анализ на определение резус-фактора Вы можете сдать в любой из поликлиник «Семейного доктора».

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

на что влияют характеристики крови — РТ на русском

Одной из самых популярных новостей понедельника стала подхваченная десятками СМИ история о том, что людей с отрицательным резус-фактором «создали инопланетяне». Традиционная наука, конечно, с этим утверждением не согласится. От чего зависит резус-фактор и обладают ли люди с отрицательным резусом какими-то особенностями, RT рассказал врач-трансфузиолог Андрей Звонков.

— Можете объяснить простыми словами для неспециалистов, что такое резус-фактор?

— Резус-фактор — это белок на мембране эритроцита (эритроциты — клетки крови человека. — RT), который присутствует примерно у 75—78% населения планеты. Где-то у 25% людей нет резус-фактора. Связано это с определённым геном, который либо присутствует, либо отсутствует в хромосомах. Если в хромосомах матери и отца этот ген отсутствует, то у ребёнка будет отрицательный резус-фактор (резус-фактор минус). Но если хотя бы в одной хромосоме (в одном наборе — либо материнском, либо отцовском) этот ген присутствует, резус-фактор у ребёнка будет положительным. Это чистая генетика, которая определяет группу крови и резус.

— А резус-фактор как-то связан с группой крови?

— Абсолютно никак не связан.

— Важно ли знать людям, какой у них резус-фактор?

— Важно. Кровь — это паспорт человека. Особенно резус-фактор необходимо знать, если вы являетесь донором.

— Чем отличаются люди с отрицательным резус-фактором? Правда ли, что они особенные?

— Про интеллектуальные способности обладателей отрицательного резус-фактора сказать ничего не могу. На вкус их кровь никак не отличается.

Скажу по поводу групп крови. У людей со второй группой крови выше уровень выживаемости во время чумы. Это доказано статистически. В XIV веке Европа пережила эпидемию чумы, в результате которой среди большинства выживших были те, у кого вторая группа крови.

— Есть ли какой-то определённый набор болезней, которые чаще возникают у людей с отрицательным резус-фактором?

— У нас нет никакой достоверной статистики по этому поводу.

— Сейчас в СМИ активно пишут, что у людей с отрицательным резус-фактором голубые или зелёные глаза — это правда?

— Никаких внешних отличительных черт у людей с отрицательным резус-фактором нет. За цвет сетчатки глаз (пигментацию) отвечают совершенно другие гены.

— Зачастую СМИ пишут, что у девушек с отрицательным резус-фактором могут возникнуть осложнения при беременности. Что вы можете сказать по этому поводу?

— Если девушка, которая собирается рожать, имеет отрицательный резус-фактор, а у будущего отца — положительный резус, то у них наверняка появится ребёнок с положительным резус-фактором. Перед родами в кровеносную систему матери попадает кровь плода и происходит процесс её «подмешивания». В то же время в организме матери образуются антитела, которые попадают в организм будущего ребёнка и могут убить его. В этом и заключается опасность для плода.

Но нет никакой необходимости делать аборт в этом случае. Существует специальная антирезусная вакцина, которая вводится роженице в период её беременности. Она препятствует выработке опасных для плода антител. Этот препарат сейчас доступен в аптеках.

Группы крови — Служба крови

Размер шрифта А А А Цветовая схема Б Ч Г Ж З Обычная версия Дополнительно

При переливании необходимо предварительно определить группу крови и донора и пациента.

Существует 4 группы крови.

Система ABO

В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови.

Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.

О (I)

первая группа крови

А (II)

вторая группа крови

В (III)

третья группа крови

АВ (IV)

четвертая группа крови

Резус-фактор

В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).

Келл-фактор

Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.

На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека. В России он встречается у 7-10% жителей.

В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.

Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.

В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.

Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.

Читайте также

Современная эффективная деятельность Службы крови стала возможна только благодаря реализации основных направлений ее развития.

Большинство людей знают о донорстве очень мало и потому доверяют самым необоснованным мифам. ..

Успешные практики организации донорских дней, мнения ведущих экспертов Службы крови

Планируешь донацию? Расскажи об этом своим друзьям!

Группа крови и резус-фактор — VESNA Clinic

У каждого человека есть определенный набор антигенов на поверхности эритроцитов — красных кровяных клеток. А в плазме крови находятся антитела к тем антигенам, которых нет на эритроцитах. Именно поэтому опасно переливать компоненты крови неподходящей группы. Возникает реакция агглютинации — это угрожающее жизни состояние, которое приводит к тому, что эритроциты слипаются и не могут выполнять свою функцию по переносу кислорода.

Переливают не цельную кровь, а ее компоненты: эритроциты, плазму и тромбоциты. Так каждый пациент получает нужные элементы крови, и уменьшается вероятность осложнений из-за снижения антигенной нагрузки.

Группа крови каждого человека наследуется и зависит от группы крови родителей. Их четыре: 0 (I), А (II), В (III), АВ (IV).

Чтобы избежать ошибки, определение группы крови проводится двойным методом и в случае сомнений перепроверяется.

Система резус также определяется антигенами, расположенными на поверхности эритроцитов. У 85 процентов людей есть антиген D, поэтому в этих случаях кровь определяется как резус-положительная. Если такого антигена нет, то кровь определяется как резус-отрицательная.

Когда назначается

  • При донорстве крови.
  • Перед переливанием крови пациенту в случае необходимости.
  • Перед оперативным лечением в стационаре.
  • При подготовке к трансплантации органов и тканей.
  • При устройстве на работу в некоторые организации: МЧС, полиция и другие.
  • Новорожденным сразу после рождения и при диагностике гемолитической болезни.
  • Во время беременности при постановке на учет и после поступления в роддом.

О чем говорит результат

В результате анализа указывается групповая принадлежность: 0 (I), А (II), В (III), АВ (IV) и резус-фактор: резус-положительная кровь — Rh+ и резус-отрицательная кровь — Rh-.

Как готовиться

  • За сутки до анализа не есть жирную тяжелую еду, помутнение сыворотки может повлиять на результат.

Кто назначает

Гематолог, акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, хирург, а также терапевт или педиатр при подготовке к плановому оперативному лечению.

Интермедикал | Группа крови, резус фактор

Определяет принадлежность к определённой группе крови по системе АВО. 

Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

  1. Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
  2. Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
  3.  Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
  4. Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+») 

Эритроциты донора

Кровь реципиента

 

A (II)

B (III)

0 (I)

A (II)

+

B (III)

+

AB (IV)

+

+

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут ещё не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорождённых в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорождённых — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.

Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях:

  1. новообразования и болезни крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;
  2. врождённые гипо- и агаммаглобулинемия;
  3. у детей раннего возраста и у пожилых;
  4. иммуносупрессивная терапия;
  5. тяжёлые инфекции.

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.

Наследование групп крови. В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).

Группа крови, резус фактор

Группа крови, резус фактор. Группа крови – нахождение в крови и на эритроцитах особенных белковых и углеводных группировок. Антигены это группировки, прикреплённые к эритроцитарной поверхности. Они называются агглютиногенами.

Агглютиниты – антитела в плазме. Анализ делается именно с целью нахождения их в исследуемом материале.

Группа первая – 0 (I) – выявляется, когда поверхность эритроцитов чиста, при этом в плазме содержится и альфа, и бетта агглютинин.
Вторая группа – A (II) – на эритроцитах есть A-антиген, в плазме – антитело β.
Третья группа – B (III) – B агглютиноген в присутствие α агглютинина.
Четвёртая группа – AB (IV) – на поверхности красных клеток крови имеются оба антигена, но в плазме при этом агглютинины не выявляются.

Группа крови и резус фактор остаются неизменными в течение всей жизни человека. Эти факторы не могут измениться, ведь для этого в ДНК человека нужно ввести чужой ген, а этого сделать невозможно. Однако в медицинской практике известны случаи, когда при пересадке органов меняются параметры крови на те, что были у донора. Но это скорее исключение, чем правило, ведь при такой реакции в организме активизируются десятки иммунных процессов, которые будут бороться с чужеродным белком. Резус-фактор — это специфический белок, находящийся на поверхности эритроцитов. На сегодняшний день о резус-положительности человека говорят, если его эритроциты помимо основных АГ системы ABO имеют и АГ системы Rh. Их выделяют также несколько видов, но преимущественную роль в наличие резус-фактора играет антиген D. Если антиген не обнаружен, то человек признан резус-отрицательным.

Предпочтительно брать кровь через 4 часа после последнего приёма пищи.

Показания:

  • планируемая гемотрансфузия 
  • гемолитическая болезнь у новорождённых 
  • беременность 
  • подготовка к хирургическому вмешательству

Резус (резус): несовместимость, осложнения и беременность

Обзор

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор, также называемый резус-фактором, представляет собой тип белка, находящегося вне красных кровяных телец. Белок наследуется генетически (передается от родителей). Если у вас есть белок, вы резус-положительный. Если вы не унаследовали этот белок, вы резус-отрицательный. Большинство людей, около 85%, являются резус-положительными.

Почему важен резус-фактор?

Этот белок не влияет на ваше общее состояние здоровья, но важно знать ваш резус-статус, если вы беременны.Резус-фактор может вызвать осложнения во время беременности, если вы резус-отрицательный, а ваш ребенок резус-положительный.

Что такое резус-несовместимость?

Rh несовместимость возникает, когда резус-отрицательная женщина беременеет ребенком с резус-положительной кровью. При несовместимости резус-фактора иммунная система женщины реагирует и вырабатывает резус-антитела. Эти антитела помогают вызвать атаку иммунной системы на ребенка, который организм матери считает чужеродным объектом.

Образование антител может произойти после переливания крови или когда кровь плода попадает в кровоток матери:

Кто подвержен риску резус-несовместимости?

Женщина с отрицательным резус-фактором при беременности подвергается риску резус-несовместимости. Несовместимость по резус-фактору бывает только тогда, когда отец ребенка резус-положительный. Врачи обычно не проверяют резус-фактор мужчины. Вместо этого будущие родители обсуждают свой индивидуальный статус со своим врачом.

Симптомы и причины

Что вызывает несовместимость резус-фактора?

Разница в группе крови беременной женщины и ее ребенка вызывает резус-несовместимость. Дети могут быть резус-положительными, если они унаследовали белок от своего отца, даже если их мать резус-отрицательна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несовместимость по резус-фактору?

У большинства женщин несовместимость резус-фактора диагностируется с помощью простых анализов крови. Если вы забеременеете, ваш акушер проверит вас, чтобы определить, нет ли у вас резус-фактора. Врачи обычно проводят этот анализ вместе с вашим обычным анализом крови в первом триместре. Это можно сделать раньше, если у вас вагинальное кровотечение.

  • Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач может назначить еще один анализ крови, называемый тестом на антитела. Этот тест проверяет, содержит ли ваша кровь резус-антитела. Если результат анализа на антитела окажется положительным, вы рискуете получить резус-несовместимость.
  • Если вы резус-отрицательный и ваш тест на антитела отрицательный, вам дадут резус-иммуноглобулин (RhIg) для предотвращения образования антител. Обычно это происходит примерно через 28 недель и в течение 72 часов с момента доставки. Вы можете получить дозу на ранних сроках беременности, если у вас есть кровотечение или другие осложнения.

Ведение и лечение

Какие осложнения связаны с несовместимостью резус-фактора?

Rh несовместимость не влияет на беременных.У малыша это может вызвать гемолитическую анемию. Гемолитическая анемия приводит к тому, что красные кровяные тельца ребенка разрушаются быстрее, чем их можно заменить.

Эффекты гемолитической анемии могут варьироваться от легких до тяжелых. Эти эффекты могут включать желтуху, печеночную и сердечную недостаточность. Врачи быстро лечат это состояние в зависимости от его степени тяжести.

  • В легких случаях лечение не требуется.
  • В тяжелых случаях ребенку может быть сделана переливание крови через пуповину.Эта процедура помогает заменить эритроциты ребенка.
  • Младенцам с желтухой или большим количеством билирубина в крови можно лечить специальными лампами, чтобы снизить уровень билирубина.

Профилактика

Можно ли предотвратить несовместимость по резус-фактору?

Поскольку резус-фактор является генетическим, невозможно выбрать тип резус-фактора у вашего ребенка. Однако, если вы резус-отрицательная женщина и у вас есть резус-положительный ребенок, вы можете предотвратить резус-несовместимость, получая RhIg в определенные периоды беременности.Это важная тема для обсуждения с вашим лечащим врачом.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для женщин с резус-отрицательной кровью?

Хотя резус-отрицательная женщина не пострадает от контакта с резус-положительной кровью, ей потребуются инъекции RhIg после каждого контакта с резус-положительной кровью, чтобы снизить риск для младенцев при будущей беременности. Эти события включают:

  • Беременность, включая выкидыш и аборт
  • Переливания крови
  • Трансплантаты с участием клеток крови или костного мозга
  • Случайный укол иглой с резус-положительной кровью

Резус (резус): несовместимость, осложнения и беременность

Обзор

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор, также называемый резус-фактором, представляет собой тип белка, находящегося вне красных кровяных телец.Белок наследуется генетически (передается от родителей). Если у вас есть белок, вы резус-положительный. Если вы не унаследовали этот белок, вы резус-отрицательный. Большинство людей, около 85%, являются резус-положительными.

Почему важен резус-фактор?

Этот белок не влияет на ваше общее состояние здоровья, но важно знать ваш резус-статус, если вы беременны. Резус-фактор может вызвать осложнения во время беременности, если вы резус-отрицательный, а ваш ребенок резус-положительный.

Что такое резус-несовместимость?

Rh несовместимость возникает, когда резус-отрицательная женщина беременеет ребенком с резус-положительной кровью.При несовместимости резус-фактора иммунная система женщины реагирует и вырабатывает резус-антитела. Эти антитела помогают вызвать атаку иммунной системы на ребенка, который организм матери считает чужеродным объектом.

Образование антител может произойти после переливания крови или когда кровь плода попадает в кровоток матери:

Кто подвержен риску резус-несовместимости?

Женщина с отрицательным резус-фактором при беременности подвергается риску резус-несовместимости. Несовместимость по резус-фактору бывает только тогда, когда отец ребенка резус-положительный.Врачи обычно не проверяют резус-фактор мужчины. Вместо этого будущие родители обсуждают свой индивидуальный статус со своим врачом.

Симптомы и причины

Что вызывает несовместимость резус-фактора?

Разница в группе крови беременной женщины и ее ребенка вызывает резус-несовместимость. Дети могут быть резус-положительными, если они унаследовали белок от своего отца, даже если их мать резус-отрицательна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется несовместимость по резус-фактору?

У большинства женщин несовместимость резус-фактора диагностируется с помощью простых анализов крови.Если вы забеременеете, ваш акушер проверит вас, чтобы определить, нет ли у вас резус-фактора. Врачи обычно проводят этот анализ вместе с вашим обычным анализом крови в первом триместре. Это можно сделать раньше, если у вас вагинальное кровотечение.

  • Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач может назначить еще один анализ крови, называемый тестом на антитела. Этот тест проверяет, содержит ли ваша кровь резус-антитела. Если результат анализа на антитела окажется положительным, вы рискуете получить резус-несовместимость.
  • Если вы резус-отрицательный и ваш тест на антитела отрицательный, вам дадут резус-иммуноглобулин (RhIg) для предотвращения образования антител. Обычно это происходит примерно через 28 недель и в течение 72 часов с момента доставки. Вы можете получить дозу на ранних сроках беременности, если у вас есть кровотечение или другие осложнения.

Ведение и лечение

Какие осложнения связаны с несовместимостью резус-фактора?

Rh несовместимость не влияет на беременных. У малыша это может вызвать гемолитическую анемию. Гемолитическая анемия приводит к тому, что красные кровяные тельца ребенка разрушаются быстрее, чем их можно заменить.

Эффекты гемолитической анемии могут варьироваться от легких до тяжелых.Эти эффекты могут включать желтуху, печеночную и сердечную недостаточность. Врачи быстро лечат это состояние в зависимости от его степени тяжести.

  • В легких случаях лечение не требуется.
  • В тяжелых случаях ребенку может быть сделана переливание крови через пуповину. Эта процедура помогает заменить эритроциты ребенка.
  • Младенцам с желтухой или большим количеством билирубина в крови можно лечить специальными лампами, чтобы снизить уровень билирубина.

Профилактика

Можно ли предотвратить несовместимость по резус-фактору?

Поскольку резус-фактор является генетическим, невозможно выбрать тип резус-фактора у вашего ребенка. Однако, если вы резус-отрицательная женщина и у вас есть резус-положительный ребенок, вы можете предотвратить резус-несовместимость, получая RhIg в определенные периоды беременности. Это важная тема для обсуждения с вашим лечащим врачом.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для женщин с резус-отрицательной кровью?

Хотя резус-отрицательная женщина не пострадает от контакта с резус-положительной кровью, ей потребуются инъекции RhIg после каждого контакта с резус-положительной кровью, чтобы снизить риск для младенцев при будущей беременности.Эти события включают:

  • Беременность, включая выкидыш и аборт
  • Переливания крови
  • Трансплантаты с участием клеток крови или костного мозга
  • Случайный укол иглой с резус-положительной кровью

Беременность и роды: в чем польза определения резус-фактора до родов? — InformedHealth.

org

Новый анализ крови можно использовать для определения резус-фактора у будущего ребенка во время беременности. Это может помочь решить, имеет ли смысл делать женщинам с отрицательным резус-фактором инъекцию анти-D.Предполагается, что этот пренатальный тест не будет иметь каких-либо недостатков.

Резус-фактор — важная характеристика клеток крови. Он указывает, совместима ли кровь двух разных людей при смешивании — например, кровь матери и ее ребенка при рождении. Если у них разные характеристики группы крови, это может вызвать проблемы.

Резус-фактор D (RhD), белок, обнаруженный на поверхности красных кровяных телец, определяет совместимость крови матери и крови ребенка.Его также называют антигеном RhD. У большинства людей он есть, и тогда говорят, что он «резус-положительный» (резус-положительный). Тот, у кого его нет, — «резус-отрицательный» (резус-отрицательный). В Европе это примерно 15% населения.

Если беременная женщина резус-положительна, это не вызовет никаких проблем со здоровьем — независимо от того, резус-отрицательный или положительный.

Беременность у женщин с отрицательным резус-фактором

Около половины всех беременных с отрицательным резус-фактором ожидают ребенка с отрицательным резус-фактором.Это не должно быть проблемой, потому что их кровь совместима.

Но если женщина с отрицательным резус-фактором ожидает ребенка с положительным резус-фактором, кровь матери может вырабатывать анти-D-антитела против резус-фактора ребенка. Это может произойти, если часть крови ребенка смешивается с кровью матери — например, после незначительных травм плаценты или пуповины во время родов. Это также может произойти во время беременности, либо без какого-либо внешнего воздействия, либо в результате тестирования, такого как анализ околоплодных вод (амниоцентез).

Антитела Anti-D обычно не причиняют вреда ребенку, если это первая беременность женщины. Но при более поздних беременностях эти антитела могут негативно повлиять на развитие ребенка с положительным резус-фактором. Матери делаются инъекции анти-D, чтобы этого не произошло. Эти инъекции содержат иммуноглобулин анти-D. Обычно они могут остановить выработку антител.

Текущее использование инъекций анти-D в Германии

В Германии существуют руководства по беременности и родам, в которых описывается дородовой и послеродовой уход.Этим рекомендациям обычно следуют врачи и акушерки. Рекомендуемые беременным женщинам скрининговые тесты включают анализ крови для определения резус-фактора.

Если у женщины обнаруживается отрицательный резус-фактор, ей делают инъекцию анти-D. Но в этот момент никто не знает, резус-фактор у ребенка положительный или отрицательный. Группа крови ребенка определяется только по крови, взятой из пуповины после рождения. Только после этого врачи узнают, совместима ли кровь ребенка с кровью матери.

Если ребенок резус-положительный, матери делают еще одну инъекцию анти-D иммуноглобулинов в течение 72 часов. Цель введения этой второй дозы — быстро избавиться от любых клеток крови, которые перешли от ребенка в кровь матери, чтобы предотвратить образование антител.

При выполнении этой процедуры примерно половине всех женщин с отрицательным резус-фактором без надобности делают инъекции анти-D. Иммунная система матери будет вырабатывать антитела только в том случае, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором — и только тогда инъекция может принести пользу.

Использование инъекций анти-D при пренатальном тестировании

Анализ крови, который может определить резус-фактор ребенка еще до рождения, доступен уже несколько лет. Этот пренатальный тест направлен на то, чтобы предотвратить ненужную инъекцию анти-D женщинам с отрицательным резус-фактором во время беременности: инъекция проводится только в том случае, если тест показывает, что у ребенка резус-положительный результат в крови.

Этот пренатальный тест включает взятие образца крови женщины. Кровь матери содержит внеклеточную ДНК ребенка, которую можно использовать для определения резус-фактора ребенка.

Исследование пренатального тестирования

Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG, Германия) изучил преимущества и недостатки использования пренатального теста для беременных с отрицательным резус-фактором по сравнению со стандартным подходом. Текущий стандартный подход включает в себя введение всем резус-отрицательным женщинам инъекции анти-D во время беременности в качестве меры предосторожности. Когда используется пренатальный тест, резус-отрицательным женщинам делают инъекцию анти-D, только если тест показывает, что резус-положительный результат у будущего ребенка.

Исследователи IQWiG не нашли качественных исследований, сравнивающих эти два подхода. Поэтому они рассмотрели другой важный вопрос: может ли пренатальный тест надежно определить резус-фактор будущего ребенка?

Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи проанализировали одиннадцать исследований. Они подтвердили надежность теста. Однако точность теста на многоплодную беременность (двойня, тройня и т. Д.) Остается неясной.

Результаты текущих исследований показывают, что пренатальный тест не имеет известных недостатков для беременных женщин или их детей.Но у беременных с отрицательным резус-фактором, ожидающих ребенка с отрицательным резус-фактором, тест может предотвратить ненужное использование инъекции анти-D (содержащей иммуноглобулины). Побочные эффекты от инъекции анти-D крайне редки.

Роль фактора резуса

Во избежание осложнений при переливании крови реципиенты должны быть уверены, что кровь донора соответствует их собственной, то есть должны согласовываться два основных фактора: группа крови (A, B или 0) и фактор резуса. , положительный или отрицательный.Оба являются антигенами, экспрессирующимися на поверхности красных кровяных телец, и если они разные, они могут вызвать иммунную атаку. Около 85 процентов населения являются резус-положительными, что иногда мешает резус-отрицательным людям, нуждающимся в переливании крови, поиск пары. Проблемы также могут возникнуть, если резус-отрицательная мать беременна резус-положительным вторым ребенком. До сих пор никто не знал о функции фактора резуса, названного в честь перекрестно реагирующего белка у макак-резусов.Однако в сегодняшнем выпуске Nature Genetics, ученые из Бельгии, Франции и Италии сообщают, что один из его компонентов, RhAG, переносит ионы аммония через клеточную мембрану.

Резус-фактор состоит из нескольких частей, RhD, RhCE и RhAG, и только RhD отсутствует у резус-отрицательных лиц. Исследователи обнаружили, что RhAG похож по аминокислотной последовательности на семейство переносчиков аммония (Nh5 +), не обнаруженных у позвоночных. Чтобы проверить, выполняет ли RhAG такую ​​же функцию у людей, они продуцировали человеческий белок в мутантных дрожжевых клетках, лишенных собственных переносчиков аммония.И действительно, дрожжевые клетки выживали в условиях, когда им нужно было поглощать аммоний из окружающей среды. Более того, RhAG смог обеспечить транспортировку в противоположном направлении: он откачивал токсичный метиламмоний, а также избыток аммония из клеток. Ученые получили аналогичные результаты для RhGK, нового резус-белка, обнаруженного только в клетках печени.

У людей аммоний в основном является продуктом жизнедеятельности и становится токсичным при высоких концентрациях в крови, поэтому, возможно, RhAG помогает эритроцитам поглощать аммоний из плазмы и транспортировать его к детоксицирующим органам, таким как печень или почки. Или, может быть, аммоний служит сигнальной молекулой, а переносчик контролирует сигнал. Независимо от его точной роли, новые результаты могут помочь ученым понять синдром дефицита резуса, заболевание, при котором мутируют RhCE или RhAG.

Описана работа резус-фактора крови | Наука

Вы знаете свою группу крови? Независимо от того, какой именно, он заканчивается на «положительный» или «отрицательный», что указывает на то, какой у вас так называемый резус-фактор. Хотя ученые десятилетиями занимались типизацией крови, никто не знал, для чего нужны резус-белки.Теперь исследование показывает, что белки переносят аммоний, токсичный побочный продукт энергетического обмена, и, возможно, поддерживают сбалансированный уровень pH крови.

До сих пор было известно, что резус-белки, усеивающие поверхность эритроцитов, могут вызывать проблемы при переливании крови и беременности. Если пациенту делают переливание с несовпадающими белками резус-фактора, антитела накапливаются и атакуют новую кровь. Точно так же резус-положительный плод может вызвать иммунный ответ у резус-отрицательной матери, который, если его не лечить, может повредить или убить плод.

Связь между Rh-белками и транспортом аммония оказалась неожиданной. Несколько лет назад группа исследователей дрожжей во главе с Бруно Андре из Свободного университета Брюсселя, Бельгия, определила белки дрожжей, которые переносят аммоний. Они ввели последовательность гена, кодирующего переносчики, в банк данных генома и увидели, что она очень похожа на гены Rh-белков человека. Чтобы выяснить, выполняют ли белки Rh аналогичную функцию, ученые вырезали из дрожжей гены-переносчики аммония и заменили их генами белка Rh человека.Белки Rh выкачивали аммоний из клеток, сообщается в ноябрьском номере журнала Nature Genetics .

«Это первое убедительное доказательство биологической роли» резус-белков, — говорит гематолог Питер Агре из Университета Джона Хопкинса. Андре и его команда предполагают, что красные кровяные тельца собирают избыток аммония в кровотоке и доставляют его в почки, которые фильтруют его. Они утверждают, что эта система очищает кровь от токсичного аммония и поддерживает pH.

Связанные сайты

Веб-сайт команды Андре

Подробнее о резус-факторах и беременности

Фактор резуса

Помимо групп крови A, B, AB и O, красные кровяные тельца также ответственны за другую характеристику крови — фактор резуса.Фактор Резуса может привести к болезни Резуса и важен для беременных.

Резус-фактор для беременных

Около 84% людей имеют резус-фактор и являются резус (D) положительными. У остальных 16% отсутствует резус-фактор, и их называют резус-отрицательными. Если женщина с отрицательным резусом (D) ожидает резус-положительного ребенка, этот положительный резус (D) фактор у ребенка может привести к образованию антител у матери. Во время беременности, но в основном во время родов, резус-положительные эритроциты ребенка могут попасть в кровеносную систему матери.Поскольку организм матери считает эти резус (D) положительные эритроциты чужеродными, он вырабатывает резус-антитела (D). Обычно это происходит только после доставки. Именно поэтому риск проблем с первым ребенком невелик.

Антитела для ребенка

Во время беременности мать передает антитела своему будущему ребенку через плаценту. Это дает ребенку первоначальный иммунный ответ против всех видов заболеваний через мать. Если мать создала антитела резус (D) во время предыдущей беременности, они остаются в ее крови и могут попасть в кровоток (еще не родившегося) ребенка через плаценту во время последующей беременности.Это может вызвать проблемы, если она беременна резус-положительным ребенком. Эти материнские антитела разрушают красные кровяные тельца ребенка и вызывают анемию.

Резус-болезнь

Это может вызвать заболевание (нерожденного) ребенка, иногда настолько серьезное, что необходимо переливание крови в утробе матери. После родов малыш может заболеть от продуктов распада, которые находятся в крови. Тогда ребенок будет желтого цвета. Мы называем это болезнью резуса. Важно удалить эти продукты жизнедеятельности из крови. Это можно сделать, обработав ребенка ультрафиолетовым светом (своего рода солярий). В серьезных случаях кровь ребенка должна быть заменена путем так называемого обменного переливания.

К счастью, болезнь резус можно предотвратить. Чтобы гарантировать это, женщинам с отрицательным резусом (D) делают инъекцию резуса в течение 30-й недели беременности и после родов, если у ребенка оказывается положительный резус (D).

Резус-инъекция

Резус-инъекция производится из человеческой плазмы. Плазма собирается у добровольных безвозмездных голландских доноров.Инъекция резуса содержит антитела, которые очищают резус (D) положительные эритроциты ребенка, которые могли попасть в кровоток матери. Это не позволяет организму матери распознать эритроциты ее ребенка как чужеродные. Именно поэтому она не вырабатывает никаких антител, предотвращающих болезнь резус. Благодаря современным методам профилактики и лечения резус-болезни, она очень редко приводит к летальному исходу для ребенка.

Мало доноров плазмы

Слишком мало доноров плазмы с требуемым высоким уровнем резус-антител в крови.Поэтому банк крови всегда ищет доноров, у которых в крови достаточно антител к резусу (D). Вы уже сдаете кровь и у вас высокий уровень резус-антител?

Резус-антиген — обзор

74.4.2 Молекулярная основа резус-антигенов

Изучение молекулярной основы резус-антигенов на уровне белка осложнялось потерей антигенной реактивности резус-фактора после солюбилизации мембраны или иммуноблоттинга.

Мур и др. ( 11 ) и Гамберг ( 12 ) независимо идентифицировали белки 28–32 кДа, которые могут быть иммунопреципитированы с использованием анти-резус-антител.Команда под руководством Картрона из Национального института переливания крови (INTS) в Париже, Франция, вирусно трансформировала В-клетки от доноров с циркулирующими антителами к резус-фактору для разработки клеточных линий, секретирующих моноклональные антитела, специфичные к антигенам RhD, c и E. Эти моноклональные антитела позволили определить количество сайтов антигена Rh на клетку. В каждом эритроците содержится примерно 105 Rh-антигенов, причем C / c, D и E составляют около одной трети от общего количества ( 13–15 ). Затем полипептиды Rh можно подвергнуть иммуноочистке путем добавления больших количеств моноклональных или поликлональных анти-D к мембранам эритроцитов, поверхность которых была помечена 125I ( 16,17 ).Полипептиды Rh были также выделены из меченных поверхностью RhD-положительных эритроцитов с помощью гидроксиапатитной хроматографии и электрофореза везикул мембранного скелета, солюбилизированных с помощью SDS ( 18 ), что привело к почти 200-кратной очистке. На основании этих исследований было подсчитано, что общее количество полипептидов Rh на эритроцит составляет приблизительно 60 000. Предполагалось, что полипептиды Rh с массой 28-32 кДа состоят из нескольких видов, и одномерный электрофорез в полиакриламидном геле с SDS показал, что имеется небольшая разница в подвижности различных полипептидов. Полипептид RhD мигрировал с кажущейся молекулярной массой 31,9 кДа, тогда как c и E были 33,1 кДа. Когда выделенные полипептиды Rh расщепляли и анализировали с помощью электрофореза, вариации в характере деградации указывали, что RhD отличается от полипептидов C / c и E / e. Было обнаружено, что антитела к денатурированному очищенному полипептиду RhD перекрестно реагируют с полипептидами Rhc и Rhe ( 19 ). Переваривание интактных эритроцитов фосфолипазой А2 и папаином вызывало деградацию полипептида RhD, но не полипептидов RhC / c или -E / e ( 20 ).Таким образом, эти исследования показали, что полипептиды Rhc, -D и -E очень похожи, хотя каждый из них является отдельным белком ( 21 ). Было обнаружено, что полипептиды c и E почти идентичны, тогда как полипептид D оказался родственным, но менее сходным (рис. 74-1).

РИСУНОК 74-1. Генетическая основа системы групп крови резус. Белок RhD кодируется одним геном, который удален на RHD-отрицательных хромосомах. Белки RhCcEe кодируются одним геном, который очень гомологичен гену RHD.Трансляция полноразмерного транскрипта мРНК дает полипептид RhEe, который по размеру и структуре аналогичен полипептиду RhD. Полиморфизм RhEe обусловлен одноточечной мутацией, которая изменяет аминокислоту 226. Полипептиды RhC продуцируются из более мелких транскриптов изоформ сплайсинга того же гена и, следовательно, являются меньшими пептидами, чем их аналоги RhD или RhEe. Полиморфизм RhCc обусловлен четырехточечными мутациями, которые производят четыре аминокислотные замены. С этими заменами связаны еще две молчащие точечные мутации.

Почти все наши текущие знания об этой группе белков получены в результате исследований клонирования кДНК Rh. Хотя антитела к RhD и другим антигенам Rh были широко доступны, они были специфичными только для антигенов Rh. Они не подходили для идентификации полипептидов Rh, полученных из библиотек экспрессии кДНК. Олигонуклеотидные зонды для выделения кДНК Rh были сконструированы на основе данных частичных аминокислотных последовательностей выделенных полипептидов. Клон, специфичный для одного вида полипептида Rh, был независимо выделен в 1990 г. Парижской группой ( 22 ) и группой в Бристоле ( 23 ), обе использовали полимеразную цепную реакцию (ПЦР) с олигонуклеотидными праймерами, сконструированными из сегментов. N-концевой аминокислотной последовательности для амплификации матриц кДНК, полученных либо из талассемических эритробластов селезенки, либо из периферических ретикулоцитов.Эти продукты ПЦР затем гибридизовали с библиотеками кДНК для идентификации конкретных клонов размером приблизительно 1,4 т.п.н. Обе группы использовали одну и ту же коммерческую библиотеку кДНК, полученную из костного мозга одного и того же донора. Последовательность открытых рамок считывания, о которых сообщала каждая группа, была идентична. Изолированная кДНК локализована на хромосоме 1p34.3 – p36.1 посредством гибридизации in situ, что согласуется с предыдущими доказательствами сцепления, локализовавшими локус гена RH на хромосоме 1 ( 24 ). Этот первый клон кДНК кодирует как белки C / c, так и E / e.В 1992 г. Парижская группа сообщила о выделении кДНК полипептида RhD из библиотеки кДНК ( 25 ). Кодирующая последовательность этого клона демонстрирует расхождение 3,5% на аминокислотном уровне. Чтобы подтвердить, что этот клон кодирует полипептид RhD, они продемонстрировали, что его ген присутствует только у RhD-положительных индивидуумов. Анализ полиморфизма длины рестрикционных фрагментов ДНК от индивидуумов с RhD-положительными и RhD-отрицательными эритроцитами показывает, что RhD-положительные индивидуумы имеют два гена полипептида Rh и что RhD-отрицательные индивидуумы имеют только один ( 25 ).Таким образом, оказывается, что локус гена RH состоит из двух высокогомологичных, тесно связанных генов, один из которых кодирует как C / c, так и E / e белки. Другой ген кодирует белок RhD и отсутствует у RhD-отрицательных индивидуумов. Rh-антигены экспрессируются на поверхности эритроцитов только в присутствии RhAG. Оба белка Rh и RhAG имеют 12 трансмембранных α-спиралей через мембрану эритроидной клетки, соединенных шестью экзолупами и пятью эндолупами с N- и C-концами в цитоплазме ( 26,27 ).Дополнительные белки Rh образуют группу гликопротеинов, которые связаны с семейством белков Rh, и вместе эта ассоциация называется «комплексом Rh».

Полипептиды Rh представляют собой негликозилированные белки массой 30 кДа, которые могут подвергаться обратимому пальмитоилированию. Вероятно, что они играют фундаментальную роль в физиологии мембран эритроцитов, которая не связана с их антигенностью. Подобные наблюдения были сделаны в отношении других антигенов группы крови, которые часто являются функционально важными структурами.Множественные трансмембранные домены полипептидов Rh предполагают, что белок-транспортер в качестве канала, обменника или насоса, но функция полипептида или лиганда еще не была окончательно продемонстрирована. Недавно было высказано предположение, что они могут иметь функцию, аналогичную переносчикам метиламинпермеазы (Mep) ( 28 ), что они могут быть связаны с суперсемейством переносчиков аммония ( 29 ) и что гликопротеины Rh действуют как двойные. направленные транспортеры аммония ( 30 ).Однако гомология составляет около 20%, семейство белков-переносчиков Mep / Amt присутствует в бактериях, дрожжах и растениях, но не у позвоночных, и в семействе Rh есть консервативные последовательности, которых нет в семействе Mep / Amt. Таким образом, остается неясным, что может транспортироваться через мембрану, если вообще что-либо. Изучение поглощения и выведения метаболических молекул, таких как аммоний, через мембраны нормальных и резус-нулевых эритроцитов может помочь выяснить их биологическую функцию у млекопитающих.

Эритроциты от доноров всех распространенных фенотипов резус-фактора нормальны, что позволяет предположить, что полиморфизмы C / c или E / e не влияют на функцию белка и что эритроциты могут нормально функционировать без экспрессии полипептида D. Сравнение отдаленно родственных белков, выделенных из эритроцитов нескольких нечеловеческих видов, показывает сохранение характеристики жирного ацилирования, предполагая общее функциональное значение. Дефекты мембран, наблюдаемые на эритроцитах от людей с фенотипом Rh-null, дают ключ к разгадке функциональной роли полипептидов Rh.Пациенты с нулевым резус-фактором имеют хроническую гемолитическую анемию от легкой до умеренной. Rh-нулевые эритроциты плеоморфны, но всегда имеют некоторую степень стоматоцитоза и сфероцитоза и обладают повышенной чувствительностью к осмотическому лизису. Rh-нулевые мембраны имеют характерную гиперактивность мембранных АТФаз, пониженное содержание катионов и воды, а также дефицит мембранного холестерина ( 31 ). Было высказано предположение о физиологической роли полипептидов Rh в стабильности мембран и регуляции объема, но конкретные детали еще предстоит выяснить.

Безусловно, основной клинический интерес к полипептидам Rh заключается в их роли в качестве антигенов. Белок RhD экспрессирует антиген D. Белок RhCE экспрессирует как C (или c), так и E (или e) антигены на одном и том же белке, причем антигены C / c присутствуют на второй экзопетле, а антигены E / e — на четвертой экзопетле ( 32,33 ).

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *