Резус конфликт это: Ведение беременности при резус-конфликте

Posted on 19.07.1973 by alexxlab

Содержание

Ведение беременности при резус-конфликте

Белок, который присутствует в крови человека, называется резус-фактор. Но не у всех он есть. Поэтому у одних людей (85%) кровь резус-положительная, а у других (15%) – резус-отрицательная.

Этот параметр учитывается при оказании экстренной медицинской помощи, а именно при переливании крови.

Также резус-фактор очень важен при планировании беременности. Если у будущей мамы резус-отрицательный, а у отца–положительный, может возникать резус-конфликт. Такое происходит, когда плод наследует кровь от отца и материнский организм вырабатывает к ней антитела. Ситуация требует строгого контроля и лечения. В противном случае беременность может закончиться преждевременными родами или потерей малыша.

Таким пациенткам очень важно наблюдаться у акушера-гинеколога с первых недель беременности и вовремя проходить все необходимые обследования.

В каких случаях проблемы можно не бояться

При совпадении резус-фактора у обоих родителей: у обоих положительный или, наоборот, отрицательный.
Если у мамы кровь положительная, а у папы отрицательная.

Чтобы в будущем избежать проблем при вынашивании малыша, во время планирования беременности обязательно сдайте анализы, в том числе, на определение резус-фактора.

Получится ли родить здорового малыша при наличии резус-конфликта?

Современная медицина позволяет выносить здорового малыша даже при высоком риске появления резус-конфликта, если весь период вынашивания проходит под наблюдением опытных специалистов с постоянным контролем состояния мамы и будущего ребенка.

Акушеры-гинекологи родильного дома Европейского медицинского центра ведут беременность у пациенток с различными заболеваниями и патологическими состояниями, в том числе, при резус-конфликте.

Наши специалисты предупреждают развитие осложнений, а если пациентка обращается с уже возникшим резус-конфликтом, принимают все необходимые меры, чтобы малыш родился здоровым.

Особенности возникновения резус-конфликта

Организм женщины с отрицательной кровью впервые встречается с чужеродным для него белком в период вынашивания малыша.

Но учитывая, что в это время снижается иммунный ответ, меняется баланс гормонов, а белые кровяные тельца более медлительны, первая беременность может пройти благополучно, без резус-конфликта или с его слабой выраженностью.

Но при второй и последующих беременностях организм «помнит» чужеродный антиген, что провоцирует гораздо более быструю выработку антител. Провоцировать усиление иммунного ответа может не только первая беременность, но и проведенные ранее аборты, перенесенные выкидыши и даже переливание положительной крови.

Ведение беременности при риске резус-конфликта

Современная медицина идет на опережение, и чтобы не возникло непоправимых последствий будущей маме для профилактики вводится антирезусный иммуноглобулин – на сроках от 28 до 32 недели.

В результате беременность протекает благополучно. Решение о введении иммуноглобулина принимается на основании анализов на наличие выработки антител.

Влияет ли введение иммуноглобулина на здоровье будущего малыша?

Сам иммуноглобулин не несет риска для здоровья плода. Его отсутствие напротив может привести к плохим последствиям:

У плода снижается количество красных кровяных телец, которые поставляют кислород в ткани и органы, на фоне чего развивается гипоксия. Кислородное голодание, прежде всего, влияет на состояние мозга и сердца, повышается билирубин, который вызывает интоксикацию.

Печень и селезенка начинают вырабатывать больше эритроцитов, что вызывает патологии в их развитии.
Из-за увеличения количества красных кровяных телец в составе крови возникает дисбаланс, что ведет к возникновению гемолитической анемии, патологий развития спинного мозга.

Диагностика резус-конфликта и особенности ведения родов

Анализ наличия антител проводится в начале беременности. При их наличии беременной показано введение иммуноглобулина. Если антитела не определяются, анализ назначается повторно через месяц.

Особенности ведения родов

Естественные роды допустимы, если на протяжении периода вынашивания организм не вырабатывал антител и нет других осложнений. Но, как правило, таким пациенткам показано кесарево сечение. Операция проводится планово на 37-38 неделе.

При ухудшении состояния ребенка после родов ему может проводиться переливание резус-отрицательной крови.

Противорезусный иммуноглобулин вводится матери и после родов в течение 72 часов – это поможет предупредить появление резус-конфликта при следующих беременностях. После абортов или выкидышей женщине также нужно введение иммуноглобулина.

Преимущества ведения беременности и родов в ЕМС

Команда роддома ЕМС – доктора с международным опытом работы (США, Израиль, Европа). Многие из них руководили отделениями в ведущих родильных домах Москвы.

Специалисты ведут беременность и принимают роды у женщин с различными заболеваниями и состояниями, в том числе с резус-конфликтом.

Безопасность мамы и малыша: наличие в роддоме взрослой и детской реанимации, а также отделения патологии новорожденных. Реаниматологи оказывают помощь детям, родившимся на сроке от 22 недель с любыми видами патологии.

Комфорт от пребывания: к услугам молодых мам и деток послеродовые делюкс и люкс-студии и семейные апартаменты.

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов:

https://www.instagram.com/roddompravda/

Что такое резус-конфликт? | Территория женственности

Резус-конфликт — это иммунный конфликт, возникающий во время беременности между матерью и плодом. Если у женщины положительный резус-фактор, ей опасаться нечего. Однако если у будущей мамы отрицательная кровь, во время беременности она может на своем опыте узнать, что такое резус-конфликт.

Причина конфликта резусов — специфический белок (антиген), известный под названием «резус-фактор» или «D-фактор». Этот антиген находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец крови), но он есть не у всех. Кровь 85% людей содержит резус-фактор, поэтому их считают резус-положительными. А в крови остальных 15% этого белка нет, поэтому их называют резус-отрицательными. Отсутствие резус-фактора никак не сказывается на здоровье человека или качестве его жизни (это просто индивидуальная особенность: такая же, как голубые или карие глаза, прямые или волнистые волосы). Но иногда эта, казалась бы, мелочь имеет очень большое значение. Проблемы могут возникнуть в 2 случаях:

Резус-отрицательному пациенту по ошибке перелили положительную кровь. Если это будет первая встреча с чужеродным белком, организм отреагирует на его вторжение выработкой резус-антител, но, возможно, все обойдется. Если же подобная встреча окажется повторной, возникнет шоковое состояние, сопровождающееся серьезными поражениями почек и печени.
Резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным ребенком, а значит, есть риск конфликта плода и матери.

Какова вероятность зачатия ребенка с отрицательным резус-фактором?

С наступлением беременности резус-отрицательная женщина переживает о том, какой резус-фактор у ее ребенка. Если у отца отрицательный, здесь и гадать нечего: у малыша резус его родителей. Однако если у отца положительный резус, возможны варианты. Давайте вспомним основы генетики.

Положительный резус-фактор — это доминантный (преобладающий, сильный) признак. Отрицательный резус-фактор — рецессивный (слабый). Он легко подавляется доминантным, но в союзе с рецессивным «братом» может оказаться сильнее.

Если резус-отрицательная женщина забеременеет от резус-положительного мужчины, в генах которого «дремлет» ген отрицательного резуса, он может победить. Вероятность рождения резус-отрицательного ребенка в этом случае составляет 50%!

Если же в генотипе отца нет этого «спящего» гена, то со стопроцентной уверенностью можно говорить, что будет зачат ребенок с положительным резус-фактором.

Как будет протекать беременность резус-отрицательной матери, если у ребенка положительный резус?

Возможно несколько вариантов течения беременности.

Первый — кровь плода не смешивается с кровью матери, а значит, нет провоцирующих факторов для развития конфликта резусов. Важно понимать, что такое может быть при «образцово-показательной» беременности без каких-либо осложнений.
Второй вариант — в кровоток беременной женщины поступают эритроциты (красные кровяные клетки) эмбриона. Они начинают «склеивать» кровь матери. Поэтому в ответ на их появление иммунная система вырабатывает антитела. Они бывают двух классов. Во время первой встречи с положительным резусом, организм образует IgМ-антитела. Их размер очень велик, они отличаются нерасторопностью, поэтому им сложно проникнуть через плаценту к плоду. В этом случае вероятность резус-конфликта очень мала.

Третий вариант — у женщины не первая беременность или в прошлом было ошибочное переливание положительной крови. Организм уже знаком с враждебным белком и при поступлении даже небольшого количества резус-положительной крови, начнет вырабатывать другой класс антител — IgG. Они имеют меньший размер и большую подвижность, чем их предшественники, поэтому с легкостью преодолеют плацентарный барьер, попадут в кровь плода и начнут уничтожать его эритроциты. Если разрушение клеток крови идет очень активно, возникнет резус-конфликт плода и матери. Он приводит к кислородному голоданию тканей и органов ребенка, а также к нарушениям кровообращения и обменных процессов. В результате конфликта резусов крови возможны преждевременные роды, выкидыш, а также развитие гемолитической болезни новорожденных.

Что такое гемолитическая болезнь новорожденных?

Гемолитическая болезнь новорожденных возникает в 20-25% случаев конфликта плода и матери. Это заболевание сопровождается усиленным распадом эритроцитов и отравлением организма продуктами их распада. Гемолитическая болезнь всегда сопровождается анемией (малокровием) и может протекать в трех формах:

Отечная форма (водянка) — самая тяжелая. Встречается очень редко — в 2% случаев резус-конфликта. Отечная форма обычно возникает у малышей, рожденных от 5 — 7 беременности резус-отрицательной матери. Дети рождаются с бледными покровами и большой массой тела. У них сильные отеки (жидкость в грудной клетке, животе и других полостях тела), увеличенные печень и селезенка. Состояние таких новорожденных очень тяжелое. Велика вероятность летального исхода, поэтому нужна экстренная помощь врачей.
Желтушная форма протекает легче, чем отечная. Так же, как и при отечной форме, ребенок появляется на свет с увеличенной печенью и селезенкой. Его эритроциты продолжают гибнуть под воздействием материнских антител. В результате их распада образуется много желчного пигмента — билирубина. Его должна обезвредить печень, но она пока не справляется с этой задачей. В результате в первые сутки после рождения ребенок стремительно желтеет. Через 2 — 3 дня его желтизна достигает пика. Кожа становится лимонной или оранжево-желтой. Билирубин в больших количествах очень токсичен. При критически высоких концентрациях он поражает клетки головного мозга и почки. Тяжелая (!) желтуха может привести к гибели ребенка или, если он выживет, к дальнейшему физическому и умственному отставанию в развитию. Поэтому в первые часы после рождения малышу необходимо сделать переливание крови и начать его лечение.
Анемическая форма — самая легкая. Показатели крови отклоняются от нормы, но это не представляет опасности для его жизни.

Как предотвратить резус-конфликт?

Чем больше беременностей (в том числе с последующим прерыванием беременности и выкидышами) — тем выше риск конфликта резусов плода и матери. Поэтому девушке, начинающей половую жизнь и не планирующей рожать ребенка, в первую очередь надо задуматься о предохранении. Надежного противозачаточного эффекта (99%) можно добиться с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Также в случае незащищенного секса и высокого риска наступления беременности можно использовать экстренную контрацепцию, например, Левоноргестрел в дозировке 1,5 мг. Его применяют в течение трех суток после полового акта. Эффективность препарата достигает 95%. Также минимизировать возможные проблемы, связанные с прерыванием беременности или выкидышами, можно с помощью антирезусного иммуноглобулина. Он же рекомендуется в качестве профилактики резус-конфликта во время беременности и после родов.

Когда возникает резус-конфликт?

Многие женщины что-то слышали о таком печальном явлении, как резус-конфликт при беременности. Однако далеко не все из них понимают, что это такое и с чем связано это явление. А непонимание вполне естественно рождает страх, а то и панику.

Резус-конфликт — это несовместимость матери с резус-отрицательной группой крови с ребёнком, имеющим резус-положительную группу крови, а не с мужем, как многие думают.

Начать, естественно, стоит с самого понятия резус-фактор. Под этим словом понимается особый белок, который располагается на поверхности эритроцитов. Наличествует этот белок практически у всех людей, лишь у 15 процентов — отсутствует. Соответственно, первые считаются резус-положительными, а вторые — резус-отрицательными.

Фактически, резус-фактор — это всего лишь одно из иммунологических свойств крови и на здоровье человека никак не влияет.

Обнаружено это свойство крови двумя учёными — Ландштайнером и Винером в 1940 году при изучении макак-резусов, которые и дали название этому явлению. Резус-фактор обозначается двумя латинскими буквами Rp и знаками плюс и минус.

Если у матери резус-положительная кровь, при любом резусе у плода конфликта не возникает. Мирные отношения будут у резус-отрицательной женщины с резус-отрицательным плодом.

Если же у матери с отрицательным резусом ребёнок наследует положительный резус отца — может возникнуть резус-конфликт. Он возникает крайне редко, всего в 0,8 процента. Однако это явление чревато очень серьёзными последствиями, поэтому ему и уделяется так много внимания.

Почему и как развивается резус-конфликт? Кровь матери и плода встречается в промежутке между маткой и плацентой. Именно в этом месте происходит обмен: в кровь малыша поступает кислород и питательные вещества, в кровь матери — продукты жизнедеятельности плода. Носителями кислорода и углекислого газа являются эритроциты. Но эритроциты плода могут проникнуть в кровь матери только, если плацента будет повреждена. Мелкие травмы ворсин и кровоизлияния плаценты при инфекционных заболеваниях, при сахарном диабете или гестозе беременных повышают её проницаемость. Вероятность нарушения маточно-плацентарного барьера увеличивается со сроком беременности. Наибольшая она при родах или при абортах в сроке более восьми недель, когда кровеносная система плода уже успела сформироваться.

Если резус-отрицательные эритроциты матери встречаются с резус-положительными эритроцитами плода, то происходит их слипание — агглютинация, и они перестают функционировать. Чтобы этого не произошло, иммунная система резус-отрицательной матери вырабатывает специальные белки — антитела. В крови матери они соединяются с Rp+белком эритроцитов плода, препятствуя агглютинации. Попадая в кровь плода, антитела ведут себя более агрессивно: они вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их.

Акушеры давно заметили, что резус-конфликт при первой беременности встречается очень редко. С чем это связано? Всё достаточно просто: при первой встрече разнорезусных эритроцитов у матери вырабатываются антитела типа IgM. Размер этих антител весьма велик. Редко и в очень малых количествах они попадают в кровь плода и потому не вызывают проблем.

Резус-конфликт при следующей беременности куда более вероятен, так как при повторном контакте с резус-положительными эритроцитами плода организм женщины вырабатывает антитела уже другого типа — IgG. Размер позволяет им беспрепятственно попадать через плаценту в кровь малыша, где эти антитела разрушают эритроциты. Этот процесс называется гемолиз.

Течение беременности при наличии конфликта крови матери и плода отличается большим количеством осложнений: часто развивается анемия и гестоз. Роды могут сопровождаться кровотечением, а послеродовый период — гнойно-септическими осложнениями. У каждой десятой женщины беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.

Резус-конфликт — это несовместимость матери с резус-отрицательной группой крови с ребёнком, имеющим резус положительную группу крови, а не с мужем, как многие думают.

Но самым грозным осложнением является развитие гемолитической болезни плода и новорождённого.

При гемолизе гемоглобин, находящийся в эритроцитах, распадается, и в кровь попадает большое количество непрямого билирубина — продукта распада гемоглобина. Билирубин является токсичным для организма и нарушает развитие практически всех систем организма плода. Внешним проявлением повышенного содержание билирубина в крови является желтуха: желтушное окрашивание кожи и слизистых. Желтуха у новорождённых бывает физиологической и патологической.

При патологической желтухе гемолиз эритроцитов начинается у плода во внутриутробном периоде. И самое печальное то, что после рождения ребёнка в его организме продолжают некоторое время функционировать антитела из крови матери, следовательно, гемолиз продолжается, состояние усугубляется. Гемолитическая болезнь плода становится гемолитической болезнью новорожденных (ГБН).

Для справки

Физиологическая желтуха встречается примерно у 70 процентов малышей, появляется на третий-четвёртый день после рождения, бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Физиологическая желтуха не болезнь, а состояние. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен билирубина. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым фетальным гемоглобином. Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печёночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым и благополучно выводящимся из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорождённых эти системы заканчивают своё созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения. Обратите внимание: гемолиз фетальных эритроцитов происходит после рождения ребёнка.

***

Гемолитическая болезнь плода и новорождённого (ГБН). Тяжесть ГБН неодинакова, зависит от количества антител, проникших от матери к плоду, от компенсаторных возможностей организма плода и от срока попадания антител в кровь плода — чем раньше, тем тяжелее ГБН и хуже прогноз. Гемолитическая болезнь новорождённых проявляется в трёх основных формах: анемической, желтушной, отёчной.

Если антитела попадают в кровь плода в конце беременности в большом количестве — развивается желтушная форма ГБН. Ребёнок может родиться без видимых изменений цвета кожи, но уже на вторые сутки резко пожелтеть. А может уже родиться с желтушной окраской кожи, с жёлтыми околоплодными водами и жёлтой первородной смазкой. В любом случае уровень гемоглобина будет низким, а уровень билирубина в крови высоким в десятки раз от нормы, причём ежечасно увеличивающимся.

Если антитела попадают на более ранних сроках беременности, но их немного, то вероятнее всего разовьётся анемическая форма ГБН. При ней повреждения плода невелики, потому что продукты гемолиза из организма плода отводятся плацентой в организм матери и там утилизируются. После рождения функцию утилизации берёт на себя печень ребёнка. Основным признаком этой формы болезни является бледность кожных покровов в сочетании с низким количеством гемоглобина и эритроцитов, увеличением незрелых форм эритроцитов в анализе крови.

Отёчная форма болезни развивается при длительном действии антител, то есть антитела попадают в кровь плода на раннем сроке беременности. Если их сразу много, то произойдёт выкидыш — организм матери отторгнет “чужеродное” тело. Если уровень антител не очень высок, то беременность сохраняется, но гемолиз эритроцитов приводит к резкому повышению билирубина — плацента не справляется с его утилизацией. Нарушается развитие всех систем организма плода. В первую очередь поражается ЦНС, так как билирубин хорошо растворяется в жирах, то он поражает ядра головного мозга — развивается ядерная желтуха. Снижаются все функции печени, в том числе и белковообразовательная функция, что ведёт к выраженным отёкам подкожного жирового слоя, накоплению жидкости в полостях, увеличению массы плода и плаценты почти в два раза. Отёчная форма отличается крайне тяжёлым течением и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Ребёнок, родившийся живым, умирает в течение ближайших минут или часов. У выживших после активного лечения детей с отёчной формой гемолитической болезни нередко развиваются тяжёлые послеродовые инфекции, цирроз печени.

Диагностика резус-конфликта. При постановке на учёт по беременности показано определение группы крови, как самой беременной, так и отца ребёнка в плановом порядке. При наличии резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной крови у отца беременным проводят анализ крови на антитела один раз в месяц, отслеживая динамику титра антител. При наличии любого титра антител беременность считается резус-сенсибилизированной. Если антитела обнаружены впервые, то определяют их класс (IgM или IgG). Далее анализ крови на антитела проводят ежемесячно. Пациенток высокой группы риска (у которых титр антител обнаружен на ранних сроках, тех, у кого титр антител 1:16 и выше, тех, у кого прошлая беременность протекала с резус-конфликтом) наблюдают в условиях женской консультации до 20 недель, а затем направляют в специализированные стационары для проведения лечения и решения вопроса о методе и сроке родоразрешения.

Симптомы гемолитической болезни у плода во время беременности можно обнаружить только при ультразвуковом исследовании. Оценку состояния плода проводят с 18 недель беременности. При УЗИ оценивают размеры органов плода, наличие свободной жидкости в полостях, наличие отёчности, толщину плаценты и диаметр вены пуповины. В дальнейшем УЗИ повторяют через три недели, последнее — непосредственно перед родоразрешением. В зависимости от тяжести состояния плода возможно более частое проведение этого исследования, при тяжёлых формах ГБП — каждые два-три дня.

Кроме УЗИ проводят такие исследования, как допплерометрия, которая оценивает функциональные показатели сердца, скорость кровотока в крупных сосудах плода и пуповине; и кардиотокографию, оценивающую реактивность сердечно-сосудистой системы плода, выявляющую наличие или отсутствие гипоксии — недостатка кислорода.

Если эти исследования подтверждают ГБП, для оценки тяжести гемолиза по содержанию билирубина в крови плода проводят кордоцентез — пункцию пуповины с целью забора крови или амниоцентез — пункцию плодного пузыря с целью забора околоплодных вод, где тоже исследуют количество билирубина. Это наиболее точные методы исследования, но они чреваты многими осложнениями, поэтому проводятся строго по показаниям: если титр антител 1:16 и более, если у пациентки есть дети, перенёсшие тяжёлую форму ГБН или погибшие от неё.

Как пытаются справиться с резус-конфликтом? К настоящему времени признаны неэффективными ранее используемые методы по снижению уровня титра АТ в крови матери: неспецифическая десенсибилизирующая терапия, гемосорбция, плазмоферез, пересадка кожного лоскута от мужа.

В современном акушерстве единственным методом лечения с доказанной эффективностью является внутриутробное переливание крови, которое проводится при выраженной анемии у плода. Такого рода лечение проводится только в стационаре. Данная процедура позволяет улучшить показатели крови плода, снизить риск развития отёчной формы ГБП. В Красноярске данная процедура пока не проводится, планируется начать внутриутробное переливание крови плоду в перинатальном центре.

В современном акушерстве единственным методом лечения резус-конфликта с доказанной эффективностью является внутриутробное переливание крови, которое проводится при выраженной анемии у плода.

Самым эффективным способом лечения гемолитичекой болезни плода является прекращение поступления к нему материнских антител, чего можно достигнуть только родоразрешением. К сожалению, часто приходится проводить родоразрешение досрочно, так как на поздних сроках беременности происходит увеличение количества антител, которые поступают к плоду.

В зависимости от состояния плода и срока беременности метод родоразрешения индивидуален в каждом отдельном случае. Считается, что кесарево сечение является более щадящим для плода, в тяжёлых случаях прибегают именно к нему. При удовлетворительном состоянии плода, сроках беременности свыше 36 недель, при повторных родах возможно проведение программированных родов через естественные родовые пути с тщательным контролем состояния плода, с проведением профилактики внутриутробной гипоксии плода. При ухудшении его состояния в родах, план ведения может быть пересмотрен в пользу кесарева сечения.

В тему

Как не допустить резус-конфликт?

Жизни матери резус-конфликт не угрожает. Все осложнения беременности, возникающие в данном случае, проходят тотчас же после родоразрешения. Однако происходит иммунизация женщины и вероятность повторения ситуации достаточно высока. Поэтому так важна профилактика.

Женщинам с резус-сенсибилизацией и отягощённым анамнезом (смерть новорождённого от гемолитической болезни в предыдущей беременности) необходимо знать, что существует возможность наступления беременности плодом с резус-отрицательной кровью при помощи метода ЭКО.

1. Сохранение первой беременности у женщин с резус-отрицательной кровью.

2. Если возникает необходимость переливания крови, необходимо проводить эту манипуляцию только с учётом одинаковой резус-принадлежности женщины и донора.

3.С 1963 года проводится медикаментозная специфическая профилактика женщинам с резус-отрицательной кровью — своеобразная “прививка” от резус-конфликта — внутримышечно вводят антирезусный глобулин. По сути, это готовые антитела к резус-положительным эритроцитам. Если эритроциты плода попадут в кровоток матери, введённый антирезусный глобулин разрушит их прежде, чем разовьётся иммунный ответ матери — антитела не будут вырабатываться, поскольку эритроциты плода уже разрушены. Антирезусные глобулины сохраняются в организме 12 недель и вводятся после любого прерывания беременности: аборта, выкидыша, внематочной беременности, родов резус-положительным плодом.

При беременности всем женщинам с резус-отрицательной кровью исследуют наличие в крови антител — титр антител. Если титр не определяется, то в 28 недель беременности беременная получает антирезусный иммуноглобулин, чтобы предотвратить резус-конфликт в конце беременности.

После рождения ребёнка определяют его резус. При резус-положительной крови у ребёнка повторяют введение иммуноглобулина матери с целью предотвращения резус-конфликта в следующих беременностях.

Резус-конфликт

Термин «резус-фактор» происходит от названия обезьян макак-резус, у которых в крови был обнаружен особый антиген. Наличие или отсутствие резус-фактора в эритроцитах людей обуславливает их принадлежность к резус-положительной (Rh+) или резус-отрицательной (Rh-) группе крови.

Резус-конфликт. Что делать

Установлено, что 86% людей европеоидной расы относятся к резус-положительным (индейцев и азиатов – 99%), а 14% — к резус-отрицательным (у африканцев – 7%). Резус-принадлежность не меняется в течение жизни человека. Кровь резус-положительных и резус-отрицательных людей несовместима: при попадании в кровь резус-отрицательного человека крови с резус-фактором, последний вызывает образование антител (ответную иммунную реакцию), что обычно приводит к такому тяжелому состоянию как анафилактический шок. Поэтому резус-отрицательным пациентам можно переливать только резус-отрицательную кровь, а резус-положительным – любую.

При зачатии ребёнка очень важно, какой резус фактор у женщины. Если у неё положительный резус-фактор, а у мужчины также положительный или даже отрицательный, то это не приведёт ни к каким последствиям. Сложности возникнут только лишь в том случае, если у женщины отрицательный резус фактор, а у мужчины положительный и если ребёнок, что бывает примерно в половине случаев, унаследует резус-фактор отца, т.е. будет иметь резус-положительную кровь.

Именно в этой ситуации есть риск развития резус-конфликта. Его основой является то, что кровь ребёнка окажется несовместимой с кровью матери: резус-фактор, который присутствует в крови ребёнка, начинает попадать в организм матери и её организм начинает воспринимать ребёнка, как чужеродный объект и вырабатывает на него защитные антитела. Эти антитела, безвредные для матери, начинают проникать в кровь ребёнка и уничтожать его эритроциты.

Когда эритроциты разрушаются, из них выделяется билирубин. В больших количествах он вызывает повреждение печени, почек, головного мозга плода, называемое гемолитической болезнью, которая может стать причиной преждевременных родов или выкидышей и отрицательно сказаться на здоровье ребёнка – вплоть до рождения мёртвого плода. В этой связи при теоретической возможности такой непереносимости плода, женщину проверяют по этому направлению достаточно рано, уже на восьмой неделе беременности, причём особенно тщательно – если в прошлом у неё были аборты, выкидыши или ей проводилось переливание крови.

Как мы уже писали, вероятность того, что ребёнок унаследует положительный резус-фактор отца, составляет около 50%. Но даже если это случится, врачи нашей Клиники в состоянии предупредить резус-конфликт. Для этого беременной придётся чаще контролировать своё здоровье и здоровье своего ребёнка. В течение беременности женщина должна будет регулярно сдавать кровь на антитела, а врач будет анализировать, как изменяется их количество. Во время беременности, после родов или прерванной беременности женщине необходимо ввести антирезус-иммуноглобулин. Этот препарат связывает антитела в крови женщины и выводит их из её организма.
Как быть, если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает?
Это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением. Если удастся довести беременность до 38 недель, выполняют плановое кесарево сечение. Если нет — прибегают к внутриутробному переливанию крови: через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы.

Сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезус-D-глобулин, который предупредит развитие резус-конфликта в последующую беременность.

Такую же профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после:

внематочной беременности
аборта
выкидыша
переливания резус-положительной крови
переливания тромбоцитарной массы
отслойки плаценты
травмы у беременной
амниоцентеза, биопсии хориона.

При первой беременности, а иногда и при второй, концентрация антител в крови матери сравнительно невелика и ребёнок развивается, не испытывая вредного влияния этих антител. При резус-несовместимой беременности многое зависит от того, чем она закончилась. После выкидыша сенсибилизация возникает в 3-4% случаев, тогда как после медицинского аборта уже в 5-6%, а после нормальных родов — в 10-15%. Риск сенсибилизации ещё более увеличивается после кесарева сечения или при отслойке плаценты, т.е. все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации составляет уже 20%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью, ей необходимо введение антирезус-иммуноглобулина с профилактической целью.

Современная медицина не стоит на месте. Врачи и учёные постоянно ищут новые пути решения такой проблемы. Не стоит расстраиваться, если у вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания наших врачей, и у вас родится здоровый малыш.

Профилактика резус-конфликта: цена, записаться на прием

Резус конфликт возможен тогда, когда у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужа – положительный. В этом случае есть вероятность, что у ребенка тоже будет резус-фактор со знаком «+». В случае подозрения на резус-конфликт, анализ на определение резус-фактора плода назначается по медицинским показаниям. В «Геном-Томск» данное исследование проводится неинвазивно — по крови будущей матери.

Резус-фактор (D-антиген) — это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Они доставляют кислород в ткани организма. Если на эритроцитах содержится резус-фактор, то человек резус-положительный. На долю людей с Rh+ приходится около 85% населения. Если резус-фактор отсутствует, значит, человек резус-отрицательный. Таких людей гораздо меньше — 10-15%. Резус-принадлежность плода формируется в самые ранние сроки беременности. Для профилактики резус-конфликта мужчине и женщине необходимо установить свой резус-фактор на этапе планирования беременности

Когда эритроциты плода (Rh+) попадают в кровь матери (Rh-), то её организм воспринимает их как враждебные и начинает выработку антител, задача которых — обезвредить угрозу. Антитела вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолиз. При этом, в органах и полостях малыша накапливается жидкость, что постепенно приводит к нарушению развития практически всех систем организма. Даже после рождения ребенка, в его организме продолжают некоторое время функционировать антитела из крови матери,что усугубляет состояние. В таких случаях говорят о гемолитической болезни новорожденных — ГБН.

Внешне резус-конфликт не проявляется. Для матери он не опасен, но представляет угрозу для будущего ребёнка.

Следует учесть, что при первой встрече иммунной системы женщины (Rh-) с эритроцитами плода (Rh+), вырабатываются такие антитела, которые не могут проникать через плаценту. В данном случае, угрозы для малыша нет. Но, при этом, в иммунной системе матери формируются «клетки памяти». При следующей беременности, когда происходит повторный контакт, организм женщины вырабатывает другие антитела, которые способны проникать через плаценту. В этом случае они могут привести к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного.

Резус-конфликт – одна из основных причин невынашивания беременности. Чтобы его предупредить, необходимо знать свою группу крови ещё до зачатия. Женщинам с отрицательным Rp необходимо очень внимательно относится к своему состоянию и не пропускать плановые посещения акушера-гинеколога, проходить необходимые лабораторные и прочие обследования.

В СПбГПМУ рассказали об опыте ведения беременностей при резус-конфликте

Пациентки смогли выносить и родить детей, несмотря на гемолитическую болезнь плода – тяжёлое проявление резус-конфликта. Беременность протекает с данной патологией в 0,6 -1% случаев.

Резус-фактор – это специфический белок, который есть в крови 85% людей. Тех, у кого его нет, называют резус-отрицательными. Когда женщина с отрицательным резус-фактором ждёт резус-положительного ребёнка, в её организме могут вырабатываться специфические антитела. Во время следующей беременности эти антитела проникают через плаценту в кровоток плода и атакуют его эритроциты, что приводит к тяжёлым последствиям.

Врачи рассказали, что в Перинатальном центре СПбГПМУ в год оказывают помощь 2-3 женщинам с такой проблемой. Так, в феврале счастливой мамой стали петербурженка Инга Голубенкова, а в апреле – жительница Ростова-на-Дону Татьяна Тарасова. У обеих в анамнезе были неудачные беременности и гибель плода на поздних сроках. Чтобы трагедия не повторилась, было необходимо постоянно контролировать титры антител и снижать их посредством плазмафереза и гемосорбции. Кроме того, ещё не родившимся детям потребовалось несколько внутриутробных переливаний крови – таким образом врачи боролись с анемией.

– Из-за анемии у плода могут развиться отеки, потом нарушаются кровоток. В конечном счёте, это приводит к гипоксическому воздействию (кислородному голоданию) и внутриутробной гибели, – пояснила заведующая отделением патологии беременности СПбГПМУ Ольга Сергиенко. И добавила: «Переливание крови – единственный метод лечения анемии плода. Маме производят прокол живота, пунктируется сосуд пуповины и в него вводятся отмытые донорские эритроциты (компонент крови, из которого удалены плазма, лейкоциты и тромбоциты, прим. ред.)».

Врач рассказала, что процедура длится от 40 минут до часа и не требует анестезии. Однако рутинной её назвать нельзя.

– Это высокотехнологичное медицинское вмешательство, которое относится к разделу фетальной хирургии, то есть хирургии плода. Все манипуляции выполняются под ультразвуковым контролем специалистами с большим опытом, – сообщила Ольга Сергиенко.

Инга Голубенкова, которой пришлось перенести несколько таких процедур, поделилась: было не больно, но очень страшно.

У Инги есть 5-летний сын. После его рождения молодой маме вводили антирезусный иммуноглобулин, но по какой-то причине препарат не сработал. Из-за высоких титров антител женщина потеряла две беременности, но всё-таки не оставила надежду родить здорового ребёнка. На этапе планирования она обратилась в консультативно-диагностическое отделение СПбГПМУ. Женщине назначили процедуры плазмофереза – проводил их профессор Владимир Ветров, заведующий кабинетом экстракорпоральных методов лечения СПбГПМУ, один из ведущих экспертов в этой области.

Беременность была сложной, будущая мама постоянно находилась под наблюдением врачей и 2 месяца провела в стационаре. На 36-й неделе она родила девочку, весом 2500 граммов. У таких малышей даже после появления на свет сохраняются проблемы, связанные с разрушением гемоглобина, но в данном случае состояние ребёнка было стабильным.

Сейчас молодая мама с малышкой дома. Девочку назвали Анастасией.

— Ей 2,5 месяца, она уже весит почти 5 килограммов. Пухленькая, внимательная, улыбается. Ребенок активный. Кроме анемии, которую врачи контролируют, к её состоянию нет претензий. Гематологи надеются, что к 3-4 месяцам уже будет легче, без резких падений гемоглобина, – рассказала Инга Голубенкова.

У Татьяны Тарасовой из Ростова-на-Дону резус-конфликт возник после первой неудачной беременности.

– До этого момента я не знала, что такое бывает. Первая беременность прервалась из-за отслойки плаценты, но антирезусный иммуноглобулин мне не вводили. Потом, когда я ждала старшую дочь, уже возник резус-конфликт, но титр был не очень высоким, и всё обошлось, – отметила молодая мама.

Вся семья долго мечтала о втором ребёнке, но на этом пути Татьяне пришлось столкнуться с огромными трудностями.

– У меня был печальный опыт, и я понимала, что с и этой беременностью будут проблемы. Задача была доходить до определенного срока. Я была ко всему готова, – сообщила женщина.

В Перинатальный центр Педиатрического университета она попала на 23-й неделе.

– Пациентка поступила с тяжёлыми проявлениями гемолитической болезни плода. Имели место выраженный асцит (жидкость в брюшной полости, прим. ред.), гидроперикардит (скопление жидкости в перикарде, или сердечной сумке, прим. ред.), отёки подкожной жировой клетчатки, тяжёлая анемия, – рассказала Ольга Сергиенко.

Специалисты СПбГПМУ провели консилиум и начали терапию: в общей сложности потребовалось 4 переливания отмытых эритроцитов плоду и несколько курсов плазмофереза и гемосорбции – маме. Эти меры позволили сохранить беременность. Однако на сроке 36 недель и 1 день показатели снова ухудшились. Врачи провели кесарево сечение, в результате которого на свет появилась девочка весом 2690 граммов.

– Малышку назвали Викторией. Сегодня у нас уже все хорошо. Сразу после рождения сделали еще одно переливание, но на данный момент мы просто наблюдаемся. Ещё полгода – год мы будем сдавать кровь – следить за показателями гемоглобина. Но сегодняшний день всё уже не так страшно. Вот выносить – это действительно была очень сложная задача, потому что конфликт идёт, и повлиять на это очень сложно, – говорит Татьяна Тарасова.

Сейчас молодая мама уже готовится к выписке и с нетерпением ждёт момента, когда сможет познакомить мужа и старшую дочь с новорожденной малышкой. Правда, признаётся Татьяна, ей всё же немного тревожно уезжать от врачей, ставших почти родными. Специалисты СПбГПМУ, в свою очередь заверяют, что готовы наблюдать и маленькую Викторию Тарасову, и Анастасию Голубенкову вплоть до совершеннолетия.

– 20 лет назад такие дети точно бы не выжили. Скорее всего, беременность не удалось бы пролонгировать до минимально возможного для рождения жизнеспособного ребёнка срока. Развитие медицинских технологий, внутриутробные вмешательства позволяют выносить малыша до срока жизнеспособности. В дальнейшем эти дети развиваются нормально, – говорит заведующая отделение патологии новорожденных СПбГПМУ Ирина Мызникова.

Дата публикации: 11.05.2021

Беременность и резус-конфликт

Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.

Причины

Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.

Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.

Что происходит?

Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Кому угрожает резус-конфликт?

Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+). При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.

Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.

Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.

При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15. Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.

Профилактика

В женской консультации беременную обязательно проверяют на резус-фактор. Если он отрицательный, необходимо определить резусную принадлежность отца. При риске резус-конфликта (у отца — положительный резус-фактор) кровь женщины неоднократно исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода и их количество. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й — дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно.

По уровню антител в крови будущей матери врач может определить возможное начало резус-конфликта и сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка.

Кроме того, сразу после родов определяют резус-фактор у младенца. Если он положительный, то не позднее 72 часов после родов матери вводят антирезусную сыворотку (антирезусный иммуноглобулин), которая предупредит развитие резус-конфликта при следующей беременности.

Такую же профилактику антирезусной сывороткой резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после внематочной беременности, аборта, выкидыша, переливания резус-положительной крови, переливания тромбоцитарной массы, отслойки плаценты, травмы у беременной, а также амниоцентеза и биопсии хориона (манипуляции на плодных оболочках).

Лечение

Если у беременной обнаружены антитела и количество их нарастает, это свидетельствует о начале резус-конфликта. В таком случае необходимо лечение в специализированном перинатальном центре, где и женщина, и ребенок будут под постоянным наблюдением.

Резус-фактор

Отец	Мать	Ребенок	Вероятность конфликта
плюс	плюс	75% плюс 25% минус	нет
плюс	минус	50% плюс или 50% минус	50%
минус	плюс	50% плюс или 50% минус	нет
минус	минус	минус	нет

Источники

Ceniceros LC., Capitanio JP., Kinnally EL. Prenatal Relocation Stress Enhances Resilience Under Challenge in Infant Rhesus Macaques. // Front Behav Neurosci — 2021 — Vol15 — NNULL — p.641795; PMID:33854420
Raguz MJ., Prce Z., Bjelanovic V., Bjelanovic I., Dzida S., Mabic M. 20 Years of Follow-up Alloimmunization and Hemolytic Disease in Newborn: Has Anything Changed in the Field Over the Years? // Klin Padiatr — 2020 — Vol232 — N6 — p.314-320; PMID:33063311
Shirtcliff EA., Lubach GR., Mooney R., Beck RT., Fanning LK., Coe CL. Transgenerational propensities for infant birth weight reflect fetal growth history of the mother in rhesus monkeys. // Trends Dev Biol — 2019 — Vol12 — NNULL — p.55-65; PMID:32616989
Deere JD., Chang WLW., Villalobos A., Schmidt KA., Deshpande A., Castillo LD., Fike J., Walter MR., Barry PA., Hartigan-O’Connor DJ. Neutralization of rhesus cytomegalovirus IL-10 reduces horizontal transmission and alters long-term immunity. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2019 — Vol116 — N26 — p.13036-13041; PMID:31189602
Lee DS., Ruiz-Lambides AV., Higham JP. Higher offspring mortality with short interbirth intervals in free-ranging rhesus macaques. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2019 — Vol116 — N13 — p.6057-6062; PMID:30877247
Aljuhaysh RM., El-Fetoh NMA., Alanazi MI., Albaqawi AS., Alanazi WM., Alanazi NS., Alanazi RM., Alanazi AM., Alnemer EM., Alenezi RA., Alabdullatif TK., Alanazi RA., Alanazi SS., Alsultan KS., Alanazi IM., Alsunayni DS. Maternal-fetal Rhesus (Rh) factor incompatibility in Arar, northern Saudi Arabia. // Electron Physician — 2017 — Vol9 — N12 — p.5908-5913; PMID:29560141
Bishop CV., Stouffer RL., Takahashi DL., Mishler EC., Wilcox MC., Slayden OD., True CA. Chronic hyperandrogenemia and western-style diet beginning at puberty reduces fertility and increases metabolic dysfunction during pregnancy in young adult, female macaques. // Hum Reprod — 2018 — Vol33 — N4 — p.694-705; PMID:29401269
Krendl C., Shaposhnikov D., Rishko V., Ori C., Ziegenhain C., Sass S., Simon L., Müller NS., Straub T., Brooks KE., Chavez SL., Enard W., Theis FJ., Drukker M. GATA2/3-TFAP2A/C transcription factor network couples human pluripotent stem cell differentiation to trophectoderm with repression of pluripotency. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2017 — Vol114 — N45 — p.E9579-E9588; PMID:29078328
Dettmer AM., Woodward RA., Suomi SJ. Reproductive consequences of a matrilineal overthrow in rhesus monkeys. // Am J Primatol — 2015 — Vol77 — N3 — p.346-52; PMID:25382028
Dizik GM., Pavliuk RP. [The risk of post-transfusion hemolytic complications in rhesus-positive patients and the ways of their prevention]. // Klin Khir — 2011 — Vol — N9 — p.69-72; PMID:22168031

Несовместимость по резусу — обзор

США

В ответ на исторически высокие показатели заболеваемости и смертности среди недавно завезенных макак-резус и вспышки болезней среди животных и людей, ухаживающих за людьми, правительство США реализовало национальную карантинную программу под эгидой общественности США. Служба здравоохранения (ДеМаркус и др., 1999; Робертс и Эндрюс, 2008). Импорт НПЗ ограничен карантинными правилами Службы общественного здравоохранения и разрешен только для добросовестных научных, образовательных или выставочных целей импортерами, зарегистрированными в Центрах по контролю за заболеваниями (CDC).Нечеловеческие приматы не могут ввозиться в США в качестве домашних животных.

В США существует два уровня карантина NHP. Первичный карантин применяется к животным, ввезенным из международных источников, и проводится в относительно небольшом количестве специализированных учреждений, зарегистрированных CDC. Ни одно лицо или организация не могут ввозить живые NHP в США, если они не зарегистрированы в качестве основного карантинного учреждения в CDC. Любое учреждение, которое содержит, принимает или импортирует NHP, должно соответствовать всем местным, государственным и федеральным законам.Эти помещения должны содержать животных в течение как минимум 31 дня по прибытии в США и должны сообщать правительству о конкретных заболеваниях.

Необходимо вести соответствующие записи по каждой отгрузке. Импортеры должны не только регистрировать дату ввоза, количество полученных животных, страну происхождения и любые неожиданные смерти животных, но также должны регистрировать получателей каждого животного после их первоначального периода карантина. Импортер должен получить подписанные и датированные документы от получателя, чтобы установить, что животные будут использоваться исключительно в разрешенных целях.

Импортеры обязаны сообщать по телефону в течение 24 часов с момента возникновения (включая ночи, выходные и праздничные дни): (1) любое заболевание в НПЗ, подозреваемое в желтой лихорадке, оспе обезьян или болезни Марбург / Эбола; и (2) болезнь любого члена их персонала с подозрением на инфекционное заболевание, полученное от NHP (Иностранный карантин нечеловеческих приматов, 1985). После получения этих доказательств директор CDC уполномочен обеспечить или потребовать осмотр, лечение, задержание, карантин, изъятие или уничтожение подвергшихся воздействию животных в целях защиты здоровья человека.На момент публикации предложение о пересмотре и обновлении этих правил находится на рассмотрении, и эти правила, вероятно, будут обновлены в ближайшие годы.

Импорт и экспорт многих НПЗ регулируются Министерством внутренних дел, рыбной и дикой природы США в соответствии с Законом об исчезающих видах (1973) и Конвенцией о международной торговле видами дикой фауны и флоры, находящимися под угрозой исчезновения (СИТЕС, 1973) .

Все НПЗ должны въезжать в страну и выезжать из нее через таможенные порты, назначенные Службой рыболовства и дикой природы США.Разрешение на исключение из указанного порта может быть получено в Службе охраны рыболовства и дикой природы США, Отдел правоохранительных органов при особых обстоятельствах. Форма «Декларация об импорте или экспорте рыбы и диких животных» должна быть заполнена при импорте или экспорте.

Все NHP должны транспортироваться в соответствии с Законом о защите животных (1986). Кроме того, ветеринар должен быть осведомлен обо всех правилах штата, города и округа, которые могут быть более строгими, чем федеральные.

Несовместимость резус — обзор

Резусная болезнь

Обычно называемая «резус-несовместимостью», Резусная болезнь — это унаследованное явление, которое повреждает не настоящий плод, а плод будущей беременности. Это заболевание затрагивает ген с доминантным аллелем ( R ) и рецессивным аллелем ( r ) для резус-фактора. Таким образом, клетки индивидуума могут быть Rh + ( RR или RR ) или Rh- ( rr ).

Повод для беспокойства — это когда беременная женщина Rh-, а отец Rh +, что встречается примерно в 10% браков.В этой ситуации Rh− женщина могла вынашивать Rh + плод. Во время родов и родоразрешения клетки крови плода могут попасть в ткани матери из-за разрыва кровеносных сосудов при отслоении плаценты (см. Главу 11). Поскольку ткани матери имеют Rh-, а клетки крови плода — Rh +, она будет формировать антитела к Rh + клеткам плода. Если затем она снова забеременеет от ребенка с резус-фактором +, эти антитела попадут во второй плод и разрушат его зрелые эритроциты. По мере разрушения эритроцитов плода разовьется желтуха (желтоватая кожа) из-за накопления билирубина (продукта распада эритроцитов) в его тканях.Билирубин токсичен и может вызвать повреждение головного мозга. Кроме того, поскольку зрелые эритроциты плода подвергаются атаке, в крови плода будет много новых незрелых эритроцитов (эритробластов), и это состояние называется эритробластозом плода . Поскольку эти незрелые эритроциты не переносят кислород, плод анемичен, а его ткани не могут расти должным образом.

Раньше было необходимо сделать полное переливание крови новорожденному с резус-болезнью.Однако текущее лечение намного безопаснее. Инъекция Rhogam или Rho Immune (антитела к резус-фактору) делается матери в течение двух или трех дней после рождения первого ребенка, выкидыша или искусственного аборта (см. Главу 14). Этот препарат разрушает все Rh + эритроциты плода, которые могли попасть в ее кровь, и, таким образом, она не образует антител, которые могут нанести вред ее будущему плоду.

Плод может также страдать от несовместимости ABO с матерью. Это может произойти, если у матери группа крови O, а у плода — группа A или B.Если эритроциты плода проникают через плаценту во время беременности или родов, иммунная система матери вырабатывает антитела, которые могут разрушить эритроциты плода или новорожденного. Хотя у большинства младенцев с несовместимостью ABO симптомы легкие или отсутствуют, у некоторых новорожденных может возникнуть серьезная желтуха или отек, и для спасения жизни ребенка может потребоваться переливание крови.

Резус-болезнь — NHS

Резус — это заболевание, при котором антитела в крови беременной женщины разрушают клетки крови ее ребенка.Это также известно как гемолитическая болезнь плода и новорожденного (HDFN).

Резус не вредит матери, но может вызвать у ребенка анемию и развитие желтухи.

Прочтите о признаках резус-болезни у младенца.

Что вызывает болезнь резус?

Резус-болезнь возникает только тогда, когда у матери кровь резус-отрицательная (RhD-отрицательная), а у ребенка в ее утробе кровь резус-положительная (RhD-положительная). Мать также должна быть ранее сенсибилизирована к RhD-положительной крови.

Сенсибилизация происходит, когда женщина с RhD-отрицательной кровью контактирует с RhD-положительной кровью, обычно во время предыдущей беременности с RhD-положительным ребенком. Организм женщины реагирует на RhD-положительную кровь, вырабатывая антитела (молекулы, борющиеся с инфекциями), которые распознают чужеродные клетки крови и разрушают их.

Если происходит сенсибилизация, в следующий раз, когда женщина подвергается воздействию RhD-положительной крови, ее организм немедленно вырабатывает антитела. Если она беременна RhD-положительным ребенком, антитела могут проникать через плаценту, вызывая у будущего ребенка резус-инфекцию.Антитела могут продолжать атаковать эритроциты ребенка в течение нескольких месяцев после рождения.

Подробнее о причинах возникновения резус-болезни.

Профилактика резус-болезни

Резус-болезнь в наши дни встречается редко, потому что ее обычно можно предотвратить с помощью инъекций лекарства, называемого анти-D иммуноглобулином.

Всем женщинам в рамках дородового скрининга предлагаются анализы крови, чтобы определить, является ли их кровь RhD-отрицательной или положительной.Если мать RhD-отрицательна, ей будут предложены инъекции анти-D иммуноглобулина в определенные моменты беременности, когда она может подвергнуться воздействию красных кровяных телец ребенка. Этот анти-D иммуноглобулин помогает удалить клетки крови плода RhD до того, как они могут вызвать сенсибилизацию.

Если у женщины выработались анти-D антитела во время предыдущей беременности (она уже сенсибилизирована), то эти инъекции иммуноглобулина не помогают. Беременность будет контролироваться более внимательно, чем обычно, как и ребенок после родов.

Подробнее о профилактике и диагностике резус-болезни.

Лечение резус-болезни

Если у будущего ребенка действительно развивается резус-болезнь, лечение зависит от ее тяжести. Переливание крови нерожденному ребенку может потребоваться в более тяжелых случаях. После родов ребенок, скорее всего, будет помещен в неонатальное отделение (больничное отделение, специализирующееся на уходе за новорожденными).

Лечение резус-болезни после родов может включать световую терапию, называемую фототерапией, переливание крови и инъекцию раствора антител (внутривенного иммуноглобулина) для предотвращения разрушения эритроцитов.

Если болезнь резус не лечить, тяжелые случаи могут привести к мертворождению. В других случаях это может привести к повреждению мозга, трудностям в обучении, глухоте и слепоте. Однако лечение обычно бывает эффективным, и эти проблемы возникают нечасто.

Подробнее о лечении резус-болезни и возможных осложнениях при резус-болезни.

Последняя проверка страницы: 11 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июня 2021 г.

Несовместимость группы крови | Желтуха

Несовместимость A-B-0 и резус-фактора возникает, когда группа крови матери конфликтует с группой крови ее новорожденного ребенка.Несовместимость по группе крови можно предотвратить, узнайте, как это сделать.

Что такое несовместимость по группе крови? Желтуха?

Группы крови делятся на категории A, B и O и имеют положительный или отрицательный резус-фактор. Несовместимость A-B-0 и резус-фактора возникает, когда группа крови матери конфликтует с группой крови ее новорожденного ребенка. Эритроциты матери могут попасть в плаценту или плод во время беременности. Когда это происходит, в клетках крови матери вырабатываются антитела, которые могут атаковать клетки крови новорожденного и вызывать желтуху.Риск этого наиболее высок около или во время родов.

Несовместимость A-B-O возникает, когда:

мать относится к типу O, а ребенок к типу B, A или AB
мать относится к типу A, а их ребенок к типу B или AB
мать относится к типу B, а их ребенок к типу A или AB

Rh несовместимость возникает, когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь. Организм матери вырабатывает аутоиммунный ответ, который атакует клетки крови плода или новорожденного, как если бы они были бактериальными или вирусными захватчиками.Этот иммунный ответ развивается довольно медленно и редко является серьезной проблемой при первой беременности. Однако последующие беременности с резус-несовместимостью представляют собой значительно более высокий риск.

Несовместимость по группе крови можно предотвратить с помощью анализа крови на ранних сроках беременности. При обнаружении резус-несовместимости примерно на 28 неделе беременности назначают лечение резус-иммуноглобулином. Если несовместимость не обнаружена, у новорожденного может развиться тяжелая желтуха, приводящая к повреждению головного мозга.Хотя это может иметь серьезные последствия, желтуха у новорожденных является обычным явлением и поддается лечению; При первых признаках желтоватого изменения цвета кожи или глаз необходима медицинская помощь.

Несовместимость

Rh и ABO у младенца приводит к желтухе, которую лечат с помощью гидратации и фототерапии. Одеяла и другое оборудование для фототерапии помогают телу младенца выводить билирубин, являющийся причиной желтухи.

Rh-фактор и беременность

Rh-фактор — это особый тип белка, который у большинства людей находится на внешней поверхности эритроцитов в организме.Люди, у которых есть этот белок в эритроцитах, считаются «резус-положительными», а те, у кого нет — «резус-отрицательными». Во время беременности статус резус-фактора матери становится значимым, потому что, если он отличается от ее ребенка, это может создать опасное осложнение, называемое несовместимостью по резус-фактору. Это происходит в тех случаях, когда у матери отрицательный резус-фактор, а у ребенка — положительный резус-фактор.

Что такое резус-фактор?

Существует 4 разных типа крови человека: A, B, AB и O. Конкретная группа крови человека зависит от того, какие антигены присутствуют в его клетках крови.Помимо того, что это одна из 4 групп крови, кровь каждого человека бывает положительной или отрицательной, в зависимости от того, есть ли у них белок резус-фактора.

Фактор резус (Rh) — это генетический белок, обнаруженный на поверхности красных кровяных телец. Примерно у 85% людей в клетках крови содержится белок резус-фактора. Эти люди считаются резус-положительными. У оставшихся 15% людей в клетках крови отсутствует белок резус-фактора. Эти люди считаются резус-отрицательными.

Как правило, группа крови человека и его резус-фактор — положительный или отрицательный — не имеет значения, поскольку не влияет на его здоровье.Однако во время беременности статус резус-фактора матери становится важным, поскольку он может представлять определенные риски для здоровья ее ребенка. Если у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у ее ребенка резус-положительная кровь, это создает потенциальное осложнение, известное как резус-несовместимость. Тип резус-фактора — это генетическое наследство ребенка от родителей. У матери с отрицательным резус-фактором могут быть резус-положительные дети, если у отца кровь резус-положительна.

Беременность и резус-несовместимость

Во время беременности резус-несовместимость — это состояние, которое возникает, когда в крови ребенка содержится белок резус-фактора (резус-положительный), но в крови матери нет резус-фактора (резус-отрицательный).Несовместимость резус-фактора между матерью и ребенком во время беременности может быть проблематичной и создавать серьезные риски. Если резус-отрицательная кровь матери смешивается с резус-положительной кровью ребенка, иммунная система матери начнет вырабатывать антитела, которые могут быть очень вредными для ее ребенка.

Обычно мать и ребенок не смешивают кровь во время беременности. Однако небольшое количество крови ребенка может попасть в кровь матери во время родов, травм живота, кровотечений во время беременности или в результате различных пренатальных диагностических тестов.Если это смешивание происходит и мать и ребенок имеют несовместимые резус-группы крови, организм матери будет рассматривать белок резус-фактора из крови ребенка как инородного захватчика или инфекцию. Это заставит иммунную систему матери создать защитные белки, называемые резус-антителами. Эти резус-антитела могут проникать через плаценту и атаковать кровь ребенка. Фактически организм матери будет вести себя так, как будто у нее аллергия на собственного ребенка.

Если материнские резус-антитела атакуют ребенка в утробе, они эффективно разрушают красные кровяные тельца ребенка, что может привести к опасной для жизни анемии.Анемия — это состояние, при котором недостаточно красных кровяных телец для правильного переноса кислорода по телу. Это состояние может стать серьезным и вызвать серьезное заболевание, повреждение мозга или смерть ребенка.

Несовместимость резус-фактора между матерью и ребенком обычно является легкой проблемой при первой беременности, а затем становится более серьезной при последующих беременностях. Это связано с тем, что при первой беременности с резус-несовместимостью резус-антитела, вырабатываемые иммунной системой матери, не столь сильны или агрессивны.Серьезные проблемы с большей вероятностью возникнут при второй или третьей беременности с несовместимостью по резус-фактору, потому что реакция иммунной системы матери будет более развитой и агрессивной. При последующих беременностях более развитые резус-антитела, вырабатываемые матерью, с большей вероятностью пройдут через плаценту и повредят красные кровяные тельца ребенка.

Не так уж редко мать и ребенок имеют несовместимые группы крови по резус-фактору. Эта несовместимость крови становится проблемой только в том случае, если кровь ребенка смешивается с кровью матери.Смешивание крови между матерью и ребенком обычно не происходит во время беременности, но есть определенные события и пренатальные диагностические тесты, при которых вероятно смешивание крови, включая

Аборт / выкидыш при предыдущей несовместимой по резус-фактору беременности
Прерывание беременности по моральным причинам : удаление доброкачественной опухоли, развивающейся в матке
Амниоцентез: вид пренатального теста, при котором образец жидкости, которая окружает и защищает ребенка в матке, отбирается для исследования
Образец ворсин хориона: тип пренатального теста, при котором образец ворсин хориона удаляется для исследования
Кордоцентез — диагностический пренатальный тест, при котором образец крови ребенка берется из пуповины
Кровотечение во время беременности
Травма живота
Ручное вращение ребенка
Трудные роды через естественные родовые пути

Последствия несовместимости резус-фактора во время беременности

Вт · ч Common crawl ru иммунная система матери атакует ребенка из-за несовместимости резус-фактора, она может разрушить красные кровяные тельца ребенка.Это приводит к состоянию, называемому гемолитической анемией или гемолитической болезнью. Гемолитическая анемия у плода часто вызывает очень серьезные и потенциально смертельные проблемы со здоровьем, в том числе:

Диагностика и профилактика

Всем беременным женщинам следует сдать анализ крови в рамках первичного дородового наблюдения, чтобы определить, являются ли они резус-отрицательными. Если анализ группы крови подтверждает, что у матери отрицательный резус-фактор, будет проведен другой тип анализа крови, называемый скринингом на антитела. Скрининг на антитела позволит определить, выработала ли уже резус-отрицательная мать антитела к резус-положительной крови, которые могут атаковать ее ребенка.

Если у матери отрицательный резус-фактор, но у нее еще не выработались резус-антитела, врачи обычно делают ей инъекции резус-иммуноглобулина (RhIg) в надежде предотвратить любые проблемы с резус-фактором. Инъекции RhIg могут помешать иммунной системе матери вырабатывать резус-антитела, которые потенциально могут нанести вред ее ребенку. Инъекции RhIg обычно вводятся на 28 ^-й или 29 ^-й неделе беременности, а затем снова вскоре после родов.

RhIg — эффективный вариант лечения только в том случае, если у матери нет резус-антител.Как только эти антитела созданы иммунной системой матери, RhIg не будет работать. Когда это происходит, врачи будут внимательно следить за ребенком во время беременности на предмет признаков гемолитической анемии. Если у ребенка развивается тяжелая форма анемии, может быть назначено внутриутробное переливание крови для восполнения поврежденных эритроцитов ребенка. В таких случаях обычно требуется досрочная доставка.

Rh и переливание крови | Nature

Будущее служб переливания крови было предметом многих тревожных мыслей среди тех, кто помогал создавать и обслуживать их, а также среди широкой общественности.Один важный аспект их будущего обсуждается в передовой статье журнала Lancet (112, 28 июля 1945 г.). Это вероятность того, что кровь с положительным результатом на Rh может быть перелита человеку с отрицательным результатом на Rh . Первое переливание крови с положительным результатом Rh вызывает развитие агглютининов против Rh в сыворотке, так что последующее переливание крови с положительным результатом Rh может вызвать реакцию несовместимости, точно такую же, как и в случае, когда группа Кровь переливается человеку из группы B , а именно гемолиз несовместимых клеток крови и, возможно, желтуха или гемоглобинурия.Эта реакция может быть легкой, тяжелой или даже смертельной. Кроме того, женщина с отрицательным результатом на Rh могла быть сенсибилизирована в результате рождения ребенка с положительным результатом на Rh или переливания крови с положительным результатом на Rh ; если у нее затем будет ребенок с положительным результатом Rh , у этого ребенка будет повышенный риск эритробластоза или родственного состояния. Кроме того, если мать с отрицательным результатом Rh имеет ребенка с положительным результатом Rh и сенсибилизирована этим ребенком, ее первое переливание крови с положительным результатом Rh может вызвать реакцию несовместимости.Американские исследования показали, что такая чувствительность к Rh может длиться от восьми до двадцати двух лет. В дополнение к этому, агглютинины анти- Rh еще не всегда могут быть обнаружены в крови. Однако RRA Coombs, RE Mourant и RR Race ( Lancet , 15, 7 июля 1945 г.) описали новый метод обнаружения слабых и «неполных» агглютининов Rh в крови (см. Также Coombs, RRA, and Race, RR, Nature , 156 , 233 (1945) и обсуждения А.Дж. Макколл и С. Холдсворт в Nature , 155 , 788 (1945) гемолитической болезни новорожденных, вызванной антителом St , HS Baar ( там же, , 789) по тесту Рейса-Винера. при гемолитической болезни новорожденных и G. Plaut, M. Barrow и JM Abbott ( Brit. Med. J. , 273, 1 сентября 1945 г.)).

Вакцина для предотвращения резус-несовместимости у новорожденных

Для освещения генетики резус-фактора и для направления важных исследований гемолитической болезни новорожденных.

Сэр Сирил Кларк
Rh-антиген присутствует у всех, кроме 15 процентов белых женщин, 4 процентов чернокожих женщин и практически у всех женщин других рас. Когда резус-отрицательная женщина зачинает резус-положительного ребенка, она может быть сенсибилизирована к антигену с помощью эритроцитов плода, попадающих в ее кровоток во время родов. Когда она зачинает еще одного резус-положительного ребенка, ее иммунная система, активированная предыдущей беременностью, может атаковать плод, вызывая тяжелую анемию, кровоизлияние, повреждение мозга или смерть.После трех или четырех беременностей у резус-отрицательной женщины вероятность родить ребенка с резус-инфекцией, также известной как эритобластоз или гемолитическая болезнь новорожденных, составляет один из трех, что вызывает серьезные и необратимые аномалии.

Генетика антигена Rh привлекла доктора Кларка из-за его страстного интереса к бабочкам. Он понимал, что метод наследования определенных защитных структур крыльев у бабочек аналогичен методу наследования групп крови резус-фактора.

В 1958 г.Кларк поручил своему ученику, доктору Рональду Финну, расширить исследования доктора Филипа Левина, который заметил, что при несовместимости группы крови ABO между матерью и ребенком резус-отрицательная мать подвергается меньшему риску ребенок с резус-инфекцией.

Не испугавшись скептицизма своих коллег, доктор Кларк и доктор Финн показали в клинических испытаниях в 1964 году, что анти-резус-антитела, введенные при родах резус-отрицательной матери, действительно защищают ее следующего ребенка от резус-инфекции.

Профессору сэру Сирилу Кларку за разъяснение генетики Rh-антигена, а также за инициирование и руководство исследованиями, ведущими к потенциальной победе над гемолитической болезнью новорожденных, вручается эта награда за клинические медицинские исследования Альберта Ласкера 1980 года.

Для разработки вакцины против RH, ведущей к победе над гемолитической болезнью новорожденных.

Рональд Финн
В 1959 году, будучи студентом профессора сэра Сирила Кларка в Ливерпульском университете, доктор Финн начал первое проспективное исследование связи между группой крови ABO и несовместимостью резус-антигенов. Контролируя кровь резус-отрицательных матерей во время беременности и после родов, он установил, что эритроциты плода попадают в кровоток матери обычно во время родов и что, когда плод и мать несовместимы по системе ABO, иммунная система матери разрушает клетки, прежде чем она сможет стать сенсибилизированной к антигену Rh.

Доктор Финн предположил, что если резус-отрицательной матери достаточно скоро дать анти-резус-антитело, любые эритроциты плода в ее кровообращении будут инактивированы до того, как ее иммунная система станет сенсибилизированной к резус-антигену. В 1960 году он был первым исследователем резус-фактора, предложившим это на научном собрании. Используя сырую сперму от сенсибилизированных резус-отрицательных доноров, он показал, что сенсибилизацию можно предотвратить у резус-отрицательных мужчин-добровольцев. Эксперименты с чистым анти-резус-антителом, проведенные американскими исследователями, которые независимо проводили аналогичные исследования, подтвердили эти результаты.В 1964 году д-р Финн и д-р Кларк доказали свою точку зрения в тщательно разработанном клиническом исследовании среди резус-отрицательных женщин высокого риска.

За его многостороннее исследование механизма защиты будущего ребенка от иммунологической атаки во время беременности, за открытие того, как слабость этих механизмов может привести к гемолитической болезни новорожденного, и за его жизненно важный вклад в разработку вакцины против резуса, эта награда за клинические медицинские исследования им. Альберта Ласкера в 1980 году присуждена.

Винсент Фреда
Исходя из своего непосредственного опыта при родах больных, страдающих анемией, повреждением головного мозга или находящихся под угрозой смерти из-за резус-несовместимости с матерями, Dr.Фрида, будучи молодым акушером, решила искать средства предотвращения резус-инфекции. От своего наставника, доктора Александра Вайнера, доктор Фрида узнал, что болезнь возникла из иммунологических источников, которые можно контролировать, если их понять.

В поисках улик доктор Фреда пыталась помочь младенцам с резус-инфекцией всеми возможными способами в то время, тем самым став пионером в области феталогии. Он основал первую клинику для резус-отрицательных матерей и внедрил такие методы, как амниоцентез и внутриутробное переливание крови в Соединенных Штатах.

Работая с доктором Джоном Горманом, доктор Фреда пришел к выводу, что если анти-резус-антитело вводить во время родов, оно блокирует сенсибилизацию и предотвращает резус-инфекцию у следующего резус-положительного ребенка.

Хотя его коллеги отвергли эту идею, д-р Фреда и д-р Горман решили проверить эту гениально простую концепцию, используя чистые антитела, предоставленные доктором Уильямом Поллаком. Сначала он был протестирован среди добровольцев в исправительном учреждении Синг-Синг, а в ограниченном исследовании — среди ранее нечувствительных резус-отрицательных женщин.

Сразу стало ясно, что вакцина эффективна, и к 1964 году стало очевидно, что сострадательная решимость доктора Фреды привела к успеху, который мог спасти жизни тысяч новорожденных детей.

Доктору Фреде за его постоянную заботу о матерях и нерожденных детях, находящихся на его попечении, которая побудила его искать ответ на гемолитическую болезнь новорожденных, эта награда за клинические медицинские исследования Альберта Ласкера в 1980 году была вручена.

Джон Горман
В качестве директора банка крови в пресвитерианской больнице Колумбии д-р.Горман тесно работал с проблемами резус-фактора, проводя серологические и иммунологические тесты и обеспечивая экстренные переливания крови младенцам, страдающим гемолитической болезнью новорожденных. Доктор Винсент Фреда привлек его к исследованиям резус-фактора и пришел к выводу, что разрушительные последствия несовместимости резус-фактора можно предотвратить с помощью иммунологических средств.

В 1960 году д-р Горман предпринял интенсивные поиски в банке крови и медицинской библиотеке, чтобы дополнить д-р.Клиническая работа Фреды. По инициативе доктора Фреды и при поддержке небольшого гранта Совета по исследованиям в области здравоохранения Нью-Йорка доктор Горман организовал исследование резус-фактора, основанное на обширных записях из банка крови. Из наблюдения доктора Теобальда Смита много лет назад пришла идея, что пассивное введение антитела к антигену искусственно предотвращает ожидаемый активный иммунный ответ на этот антиген. Доктор Горман подозревал, что опосредованное антителами подавление иммунитета может быть вызвано назначением анти-резус-антитела резус-отрицательным матерям.

Доктор Горман понял, что, хотя сырая сыворотка от сенсибилизированных резус-отрицательных доноров может быть простым источником таких антител, она представляет угрозу гепатита. Он пришел к выводу, что чистые антитела — единственный безопасный ответ. Он убедил доктора Уильяма Поллака предоставить антитела для тестирования и стать третьим участником их исследовательского партнерства. За его творческое и сбалансированное понимание, связывающее теоретические знания в области иммунологии с терапевтической разработкой спасающей жизни вакцины против резус-фактора, в 1980 году была присуждена премия Альберта Ласкера за клинические медицинские исследования.

Уильям Поллак
Смелый и знающий иммунолог с глубоким пониманием новой технологии фракционирования сыворотки на составляющие, доктор Поллак подготовил и поставил доктору Винсенту Фреде и доктору Джону Горману гамма-глобулин, содержащий анти-резус-антитела. , который был важен для клинических испытаний, ведущих к профилактике резус-инфекции. В то же время доктор Поллак усовершенствовал процесс фракционирования для получения анти-резус-антител.

Жестом, олицетворяющим дух бескорыстного научного сотрудничества, доктор Поллак предоставил чистые антитела доктору Рональду Финну, который независимо проводил аналогичные исследования в Ливерпуле.

В более поздних исследованиях д-р Поллак рассмотрел провокационные вопросы, поднятые успехом вакцины, показав, что пассивное введение анти-резус-антител действует на сложную систему обратной связи, контролирующую выработку антител. Сегодня вакцину против резуса производит компания Ortho Diagnostics Inc., и продается под торговой маркой RhoGAM. До разработки вакцины только в Соединенных Штатах от резус-фактора умерло 10 000 младенцев. Это заболевание можно было бы победить, если бы каждая резус-отрицательная женщина получила вакцину при необходимости.

Доктору Поллаку за вклад в его иммунологические знания и знания о фракционировании сыворотки крови человека в разработку вакцины против резус-фактора вручается эта награда за клинические медицинские исследования Альберта Ласкера 1980 года.

Разное