Резус при беременности: Антирезусный иммуноглобулин в клинике «Диксион»
Определение резус-фактора плода по крови матери
Резус конфликт возможен тогда, когда у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужа – положительный. В этом случае есть вероятность, что у ребенка тоже будет резус-фактор со знаком «+». Подозрение на резус-конфликт является медицинским показанием для того, чтобы определить резус-фактор плода. В клинике «Геном-Калининград» такой анализ проводится по крови матери — неинвазивно.
Резус-фактор (D-антиген) — это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Они доставляют кислород в ткани организма. Если на эритроцитах содержится резус-фактор, то человек резус-положительный. На долю людей с Rh+ приходится около 85% населения. Если резус-фактор отсутствует, значит, человек резус-отрицательный. Таких людей гораздо меньше — 10-15%. Резус-принадлежность плода формируется в самые ранние сроки беременности. Для профилактики резус-конфликта мужчине и женщине необходимо установить свой резус-фактор на этапе планирования беременности.
Когда эритроциты плода (Rh+) попадают в кровь матери (Rh-), её организм воспринимает их как враждебные и начинает выработку антител, задача которых — обезвредить угрозу. Антитела вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолиз. При этом в органах и полостях малыша накапливается жидкость, что постепенно приводит к нарушению развития практически всех систем организма. Даже после рождения ребенка в его организме продолжают некоторое время функционировать антитела из крови матери, что усугубляет состояние. В таких случаях говорят о гемолитической болезни новорожденных — ГБН.
Внешне резус-конфликт не проявляется. Для матери он не опасен, но представляет угрозу для будущего ребёнка.
Следует учесть, что при первой встрече иммунной системы женщины (Rh-) с эритроцитами плода (Rh+) вырабатываются такие антитела, которые не могут проникать через плаценту. В данном случае угрозы для малыша нет.
Но, при этом, в иммунной системе матери формируются «клетки памяти». При следующей беременности, когда происходит повторный контакт, организм женщины вырабатывает другие антитела, которые способны проникать через плаценту. В этом случае они могут привести к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного.
Но, при этом, в иммунной системе матери формируются «клетки памяти». При следующей беременности, когда происходит повторный контакт, организм женщины вырабатывает другие антитела, которые способны проникать через плаценту. В этом случае они могут привести к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного.
Резус-конфликт – одна из основных причин невынашивания беременности. Чтобы его предупредить, необходимо знать свою группу крови ещё до зачатия. Женщинам с отрицательным Rh необходимо очень внимательно относится к своему состоянию и не пропускать плановые посещения акушера-гинеколога, проходить необходимые лабораторные и прочие обследования.
| Консультации Главного врача | |
| Расширенная консультация главного врача | 7000,00 |
Консультация акушера гинеколога первичная (кмн Херсонская Е. Б.) | 6500,00 |
| Консультация акушера-гинеколога 4 группы (кмн Херсонская Е.Б.) | 6000,00 |
| Консультация главного врача по кррекции назначенного лечения (кмн Херсонская Е.Б.) | 2500,00 |
| Дистанционная консультация врача по коррекции назначенного лечения | 1500,00 |
| Дистанционная консультация врача | 3000,00 |
| Консультация CITO (в неприемные дни) | 9000,00 |
| Консультации | |
| Консультация акушера-гинеколога 2 группы | 3500,00 |
| Консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.) | 4000,00 |
| Консультация первичная акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.) | 4500,00 |
| Дистанционная консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.) | 1000,00 |
| Консультация акушера-гинеколога (заслуженный врач РФ Иванова Н.В., профессор Панина О.Б.) | 8000,00 |
| Консультация врача по коррекции назначенного лечения | 2000,00 |
| Консультация гинеколога-репродуктолога первичная | 3500,00 |
| Консультация гинеколога-репродуктолога повторная | 3000,00 |
| Консультация гинеколога-репродуктолога и УЗИ с целью оценки овариального резерва | 4500,00 |
| Консультация гинеколога-репродуктолога расширенная и УЗИ с целью оценки овариального резерва | 5500,00 |
Консультация акушера гинеколога (д-р Егорова А. А., Муравина Е.Л.) | 4000,00 |
| Консультация гинеколога-эстетиста | 4500,00 |
| Акушерские инвазии | |
| Амниотест (тест на подтекание околоплодных вод) | 800,00 |
| Амниотест Amnisure (экспресс-тест) | 4000,00 |
| Тест на беременность | 1000,00 |
| Введение разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария) | 2500,00 |
| Удаление разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария) | 2500,00 |
| Гинекологические процедуры | |
| Забор гинекологического мазка I степень сложности | 500,00 |
| Забор гинекологического мазка II степень сложности | 1000,00 |
| Забор гинекологического мазка III степень сложности | 1900,00 |
| Процедура в гинекологическом кабинете I степень сложности | 700,00 |
| Процедура в гинекологическом кабинете II степень сложности | |
| Процедура в гинекологическом кабинете III степень сложности | 2700,00 |
| Кольпоскопия (видеокольпоскопия) | 3000,00 |
| Кольпоскопия (видеокольпоскопия) расширенная | 4500,00 |
| Введение внутриматочных противозачаточных средств (без стоимости спирали) | 2700,00 |
| Введение внутриматочных противозачаточных средств II степень сложности (без стоимости спирали) | 4500,00 |
| Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) | 1200,00 |
| Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) II степень сложности | 1700,00 |
| Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) | 800,00 |
| Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) II степень сложности | 1100,00 |
| Удаление инородного тела из влагалища | 1000,00 |
| Удаление инородного тела из влагалища II степень сложности | 1500,00 |
Радиоволновое удаление единичных (до 3 ед. ) кондилом или папиллом женских половых органов | 2000,00 |
| Радиоволновое удаление множественных (более 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов | 4000,00 |
| Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) I степень сложности | 7000,00 |
| Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) II степень сложности | 12000,00 |
| Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) III степень сложности | 19000,00 |
| Криогенное удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) (стоимость азота включена) | 2000,00 |
| Криогенное удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) (стоимость азота включена) | 3000,00 |
| Химическое удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) | 1000,00 |
Химическое удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед. ) | 2000,00 |
| Химическая деструкция патологии шейки матки (лечение заболеваний шейки матки солковагином) | 2500,00 |
| Вскрытие наботовых кист шейки матки | 2000,00 |
| Вскрытие наботовых кист шейки матки II степень сложности | 3000,00 |
| Гистеросонография | 10000,00 |
| Гистеросонография II степень сложности | 13000,00 |
| Аспирация содержимого матки | 3200,00 |
| Аспирация содержимого матки II степень сложности | 4700,00 |
| Установка акушерского пессария Арабин | 7500,00 |
| Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) | 3500,00 |
| Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) II степень сложности | 4900,00 |
| Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) с использованием аппарата Сургитрон | 2700,00 |
| Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) II степень сложности с использованием аппарата Сургитрон | 3300,00 |
| Выскабливание цервикального канала | |
| Выскабливание цервикального канала II степень сложности | 3200,00 |
| Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон | 7000,00 |
| Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон II степень сложности | 10000,00 |
| Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон III степень сложности | 15000,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание | 16000,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание II степень сложности | 19500,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС | 18000,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС II степень сложности | 25500,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки | 18000,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки II степень сложности | 27000,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия | 20000,00 |
| Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия II степень сложности | 27500,00 |
| Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий | 25000,00 |
| Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий II степень сложности | 37500,00 |
| Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала | 10000,00 |
| Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала II степень сложности | 15000,00 |
| Инструментальное удаление ВМС | 6000,00 |
| Инструментальное удаление ВМС II степень сложности | 9000,00 |
| Конизация шейки матки | 22000,00 |
| Конизация шейки матки II степень сложности | 25000,00 |
| Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) | 15000,00 |
| Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) II степень сложности | 22500,00 |
| Снятие швов с шейки матки | 3000,00 |
| Снятие швов с шейки матки II степень сложности | 4500,00 |
| Снятие скобок после кесарева сечения I категории сложности | 2500,00 |
| Снятие скобок после кесарева сечения II категории сложности | 3500,00 |
| Снятие швов I категории сложности | 3000,00 |
| Снятие швов II категории сложности | 4500,00 |
| Цервикоскопия II степень сложности | 12000,00 |
| Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала | 18000,00 |
| Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала II степень сложности | 15000,00 |
| Полипэктомия II степень сложности | 9000,00 |
| Удаление образования влагалища | 15000,00 |
| Удаление новообразоания малой половой губы | 15000,00 |
| Удаление новообразоания малой половой губы II категории сложности | 25000,00 |
| Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты 3 мл | 40000,00 |
Резус-конфликт при беременности.
Памятка для пациентовПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
РЕЗУС-КОНФЛИКТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
И ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННОГО
Введение
Если у Вас резус-отрицательная кровь, то во время беременности акушеры-гинекологи, наблюдающие за Вами, порекомендуют инъекции антиD-иммуноглобулина для профилактики резус-конфликта и осложнений, связанных с этим.
Настоящая памятка объяснит, как эта простаяинъекция может обеспечить Вам полную защиту — как сейчас, так и в будущем.
Резус-фактор (RhD-фактор)
Группа крови беременной женщины зачастую отличается от группы крови плода. Вбольшинстве случаев это — нормальное явление, которое обычно не представляетпроблемы. Однако приблизительно в 1-м из 10-ти случаев беременности группыкрови матери и плода различаются по одному важному признаку, а именно поприсутствию, либо отсутствию на поверхности красных кровяных клеток вещества,которое было названо «резус-фактором» или RhD-фактор.
Если Ваши красные кровяные клетки несут этот RhD- фактор, Вы являетесь резус-D-положительной, если нет, то вы являетесь резус-D-отрицательной.
Как резус-фактор может повлиять на Вас?
Иногда небольшое количество крови может переходить из системы кровообращения плода в кровоток матери.
Это обычно происходит непосредственно перед рождением ребенка и является нормальным явлением, имеющим место, как правило, в 3/4 беременностей. Такой переход крови может произойти и в других случаях, таких как выкидыш или искусственный аборт.
При проникновении крови резус-D-положительного плода в кровь резус-D-отрицательной матери иммунная система матери реагирует на кровь ребенка как на чуждое для себя вещество и вырабатывает антитела, которые разрушают кровь ребенка, присутствующую в кровообращении матери.
Иммунная система матери «запоминает» процесс образования этих антител, в результате чего в будущем, в случае необходимости, она может продуцировать их более быстро и в больших количествах.
Это становится проблемой только во время повторной беременности женщины – в случае резус-D-положительного плода, при переходе его крови через плаценту.
Иммунная система матери воспользуется своей «памятью» для образования антител, как и ранее. Последние через плаценту могут поступить в кровь плода и начать ее разрушение.
Эта болезнь известна как гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).
Профилактика ГБН
В настоящее время существует эффективный способ профилактики ГБН путем введения матери путем инъекции анти-D-иммуноглобулина.
Анти-D-иммуноглобулин действует посредством разрушения крови ребенка, присутствующей в системе кровообращения матери, до того, как организм матери отреагирует образованием собственных антител.
Это означает, что при повторной беременности организм матери не будет образовывать антител, вызывающих гемолитическую болезнь новорожденных.
Таким образом, простая инъекция анти-D-иммуноглобулина защитит как мать, так и плод в случае повторной беременности в будущем.
Обычно инъекция препарата проводится трижды – в 28 недель беременности, 34 и сразу после родов.
Перед первой инъекцией необходимо провести анализ крови для исключения наличия антител, так как в этом случае введение анти-D-иммуноглобулина не будет эффективным.
Что такое резус—сенсибилизация во время беременности?
(иммунная система будущей мамы воспринимает эти эритроциты как чужеродные).
Причины возникновения резус—сенсибилизации во время беременности.
Резус сенсибилизация наблюдается во время беременности, если у матери отрицательный резус-фактор крови, а у плода — положительный. В большинстве случаев кровь матери не смешивается с кровью плода до самых родов. Антитела, которые влияют на плод, образуются на протяжении некоторого времени и могут не наблюдаться во время первой беременности.
Во время следующей беременности, когда у плода снова положительный резус-фактор, антитела уже присутствуют в крови и начинают атаковать плод. В результате у плода развивается анемия, желтуха или более серьезные заболевания. Это называется резус-заболевание (гемолитическая болезнь).
Состояние ухудшается при каждой последующей беременности. Во время беременности у плода может развиться гемолитическая болезнь в случае, если мать была сенсибилизирована до или в период предыдущей беременности. Это может также произойти в случае:
выкидыша, аборта или внематочной беременности ;
серьезной травмы брюшной полости во время беременности.
Сенсибилизация — очень важный фактор, который необходимо обсудить с врачом в первом триместре беременности. Сенсибилизация не провоцирует никаких тревожных симптомов, и выявить ее можно только при помощи анализа крови.
Если Вы находитесь в группе риска, резус — сенсибилизацию почти всегда удается предотвратить. Если Вы уже сенсибилизированы, нужно пройти курс лечения, чтобы защитить здоровье ребенка.
Кто подвержен сенсибилизации в период беременности?
Резус—сенсибилизация в период беременности может произойти только в том случае, если у матери отрицательный резус, а у ребёнка положительный.
Если у матери отрицательный резус крови, а у отца положительный, существует большая вероятность того, что у ребенка будет такой же, как и у отца. В последствии, может произойти резус — конфликт.
Если у обоих родителей резус крови отрицательный, у ребенка будет такой же. В такой ситуации резус — конфликта быть не может.
проводить ультразвуковое исследование (с целью определения состояние здоровья плода).
на 28 недели беременности;
после родов, если у ребенка положительный резус крови.
Диагностика резус—сенсибилизации
Всем беременным женщинам назначают анализ крови на группу, резус, наличие антител при первом обращении в женскую консультацию.
Если Вы сенсибилизированы, врач будет внимательно следить за протеканием Вашей беременности, а именно будет:
регулярно проверять уровень антител в крови;
Профилактика резус—сенсибилизации
Если у Вас отрицательный резус крови, но Вы не сенсибилизированы, врач введет вам несколько доз иммуноглобулина.
Иммуноглобулин вводят:
в случае проведения беременной женщине амниоцентеза;
на 28 недели беременности;
после родов, если у ребенка положительный резус крови.
Препарат помогает только на протяжении определенного времени, поэтому следует проходить курс лечения при каждой беременности. (Чтобы избежать сенсибилизации при повторных беременностях, иммуноглобулин вводят женщинам с отрицательным резусом крови в случае выкидыша, аборта или внематочной беременности). Инъекции не принесут пользу, если Вы уже сенсибилизированы.
Лечение
Если вы сенсибилизированы, врач в период беременности будет проводить регулярное тестирование, (с целью определения здоровья плода). При ухудшении заболевания (нарастании титра антител), единственно правильным решением будет преждевременное извлечение ребёнка. После родов некоторым новорожденным понадобится переливание крови или лечение желтухи.
В прошлом сенсибилизация приводила к смерти ребёнка.
Но современное тестирование и лечение позволяет таким детям благополучно появиться на свет и нормально в дальнейшем развиваться.
Заведующий женской консультацией Прокопенко С.А.
Исследования во время беременности
В период беременности особо важным является надлежащий уход за беременной и развитием плода c оценкой факторов, которые могут оказать влияние на здоровье плода при рождении и в будущем. Исследования беременных предоставляют полезную информацию с начала беременности до первых дней жизни новорожденного, помогают установить наиболее часто встречающиеся риски, проблемы, возникающие во время беременности.
В Центре мы проводим все исследования, которые могут понадобиться во время беременности:
- исследование, подтверждающее беременность,
- все необходимые и рекомендуемые беременным исследования,
- неинвазивные пренатальные исследования (НИПТ),
- исследования PRISCA,
- пробу Кумбса на конфликт Rh (резус),
- специальный комплекс исследований для беременных.
Какие лабораторные исследования ОБЯЗАТЕЛЬНЫ в первом триместре беременности?
- Автоматическое исследование крови, еще называемый общий анализ крови. Профилактически в период беременности этот анализ проводится по меньшей мере 3–4 раза. Особенно важна концентрация гемоглобина в крови, поскольку из-за возросшей необходимости железа в период беременности часто развивается анемия беременных.
- Автоматическое исследование мочи. Это исследование проводится во время каждого визита к врачу.
- Исследование посева мочи.
- Анализ глюкозы. Во время беременности может нарушиться обмен глюкозы, поэтому беременная иногда может заболеть гестационным диабетом.
- Установление группы крови и резус фактора.
- Анализ на сифилис (RPR).
- Анализ на ВИЧ.
- Анализ на гепатит B (HbsAg). Это вирусная инфекция, которая передается по крови или во время половых отношений. В период беременности существует достаточно невысокая вероятность передать плоду заболевание, однако во время родов риск достигает 95 процентов.
В период беременности существует достаточно невысокая вероятность передать плоду заболевание, однако во время родов риск достигает 95 процентов.Если у беременной резус фактор RhD (-), а у мужчины RhD (+), то во время второй беременности таким женщинам дополнительно в первом триместре и на 27 – 28 неделе беременности дополнительно проводятся анализы на антитела (RhD) – непрямая реакция Кумбса. Это исследование важно, так как оно указывает на то, не увеличен ли титр антител в крови беременной. Антитела могут повредить плод: уже в матке может развиться анемия плода, начаться водянка плода, нарушиться внутренние органы, мозг.
Какие лабораторные исследования РЕКОМЕНДУЮТСЯ в первом триместре беременности?
Казалось бы, список обязательных исследований и так не маленький. Но действительно ли их достаточно, чтобы ребенок родился сильным и здоровым? Перечисленные ниже исследования не являются обязательными, но все же они рекомендуются беременным пациенткам.
- Исследование антител Rubella IgG. Это исследование проводится для оценки иммунитета против краснухи. Во время беременности очень важно знать, переболели ли Вы, делали прививку от этой инфекции и выработан ли у организма иммунитет. В случае заболевания краснухой во время беременности это может сильно сказаться на здоровье плода – вызвать сильные патологии и нарушения в развитии.
- Исследования антител Toksoplasma gondii IgG ir IgM. Эти исследования указывают на перенесенный или имеющийся токсоплазмоз. Токсоплазмоз является инфекционным заболеванием, которое распространяют коты. Заражение чаще всего происходит при употреблении плохо термически обработанных продуктов: мяса, молока, грязной воды или немытых овощей, фруктов. При заражении больной в первом триместре имеется большой риск, что разовьется патология плода или случится выкидыш. Во время третьего триместра инфекция может легко передаться плоду. У таких младенцев могут случиться судороги, желтуха, инфекции глаз, увеличиться печень и селезенка. У многих новорожденных симптомы токсоплазмоза появляются не сразу после рождения, а после достижения подросткового возраста или даже позднее. В таком случае для токсоплазмоза характерны глухота, отставание умственного развития, тяжелые инфекции глаз, которые могут привести к слепоте.
- Исследования антител CMV IgG ir IgM. Данные исследования показывают на имеющуюся или перенесенную вирусную инфекцию Цитомегало. Цитомегаловирус распространен во всем мире. Заражение происходит от другого болеющего лица воздушно-капельным путем, во время половых отношений, через слюну. Если женщина заражается этим вирусом в начале беременности, ей грозит выкидыш, нарушения развития различных органов, порок сердца. В поздний период беременности возрастает вероятность преждевременных родов, воспаления слухового и зрительного нервов, нарушений умственного и физического развития, вероятность смерти в первые дни после рождения.
- Исследование антител Tymų IgG. Это исследование проводится для оценки иммунитета против тифа. Во время беременности очень важно знать, переболели ли Вы этой инфекцией, сделана ли прививка от нее, есть ли в вашем организме иммунитет. Тиф во время беременности может вызвать преждевременные роды, выкидыш, малый вес новорожденного.
- Исследование PRISCA (prenatal risk calculation) в Литве все еще не является обязательным, однако оно рекомендуется всем беременным. Это неинвазивное исследование крови, во время которого по значениям концентраций нескольких маркеров, данным УЗИ беременной и плода оценивается риск хромосомных заболеваний плода и иных патологий. Во время исследования устанавливается риск хромосомных заболеваний, таких как синдрома Дауна, Эдвардса, Патау или нарушения нервной трубки. Это исследование проводится во время 11–13 недели беременности, во второй раз – во втором триместре беременности от 14 до 22 недели беременности.
- Неинвазивное принатальное исследование (НИПТ). Это неинвазивное исследование крови матери для установления риска генетических заболеваний плода. Во время исследования НИПТ из крови матери выделяется ДНК плода и «проверяется» вероятность наиболее часто встречающихся изменений количества хромосом. Это наиболее точное селективное исследование оценки риска генетических заболеваний плода на рынке, точность которого составляет >99,9 %.
Исследования проводятся по крови или моче, с учетом специфики исследования.
Перед проведением исследования PRISCA или НИПТ, необходима консультация врача акушера-гинеколога или врача-генетика, во время которой проводится УЗИ плода. Для других исследований предварительная регистрация не нужна.
Резус при беременности. Резус-конфликт. Отрицательный резус-фактор во время беременности.
11.05.201912:0211.05.2019 12:02:10
Здравствуйте. Меня зовут Александрова Алина Константиновна, я врач акушер-гинеколог Центра иммунологии и репродукции. Сегодня я Вам расскажу об особенностях ведения беременности у пациенток с отрицательным резус-фактором.Резус-фактор представляет собой белок, локализующийся на поверхности эритроцитов. По наличию или отсутствию этого белка на эритроцитах, кровь людей определяют как резус-положительную или резус-отрицательную. Среди лиц европеоидной расы частота встречаемости отрицательного резус-фактора достаточно высока, поэтому в моей практике относительно часто встречаются семейные пары, где женщина имеет отрицательный резус-фактор, а ее супруг положительный. Беременности, возникшие в таких парах, ведутся по определенному алгоритму, отличающемуся от такового при ведении беременностей у пар, где оба супруга имеют одинаковый резус.
Во время беременности у пациенток с резус-отрицательной кровью могут возникать определенные риски в случае, если плод наследует положительный резус от отца. Трансплацентарный барьер частично проницаем для эритроцитов плода. И при их проникновении в достаточном количестве в кровоток матери, происходит выработка антирезусных антител. Появление антирезусных антител в крови матери называется резус-сенсибилизацией.
Опасность резус-сенсибилизации состоит в том, что антирезусные антитела способны проникать к плоду и вызывать разрушение его эритроцитов, приводя к гемолитической анемии плода различной степени тяжести. Кроме того, при разрушении эритроцитов происходит массивное образование токсичного непрямого билирубина, который способен проникать в головной мозг плода и приводить к тяжелым неврологическим нарушениям и смерти новорожденного.
Ведение беременных женщин с резус-сенсибилизацией имеет свои особенности и направлено на своевременное выявление и лечение гемолитической болезни плода. При ведении беременности в нашем центре анализ на определение группы крови входит в первый блок обследования и обязателен для любой беременной.
При беременности пациенткам с отрицательным резус-фактором в случае, если у их супруга резус фактор положительный, рекомендуется раз в месяц до 28 недель проводить исследование крови на наличие антител к резус-фактору. При их отсутствии беременной проводится плановая специфическая профилактика внутримышечным введением препарата антирезусного иммуноглобулина в сроке 28 недель. После этого проведение исследования на наличие антител к резус-фактору прекращается. Врачи нашей лаборатории говорят, что легко вычислить пациентку, по какой-то причине сдавшую антитела после препарата – анализ становится резко положительным, антител очень много.
А можно ли не делать профилактику?
Бывает, что женщина отказывается от профилактики резус-сенсибилизации во время беременности. Делать этого ни в кое случае нельзя! Потому что риск возникновения побочных эффектов от введения антирезусного иммуноглобулина несопоставим с тем риском, которому женщина подвергает своего будущего ребёнка.
После родов при наличии у новорожденного положительного резус-фактора, проводят повторное введение антирезусного иммуноглобулина в течение 72 часов после родоразрешения.
Двукратное введение антирезусного иммуноглобулина (в сроке 28 недель и после родов) практически полностью уменьшает риск возникновения сенсибилизации.
Дополнительно резус-иммунизация проводится при:
1. выкидышах, искусственных абортах
2. эвакуации пузырного заноса
3. внематочной беременности
4. выполнении инвазивных процедур, таких как
— биопсия ворсин хориона
— амниоцентез
— кордоцентез
— редукция эмбрионов при многоплодии
— лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты
— наложение швов на шейку матки
— наружный поворот плода при тазовом предлежании
5. при наличии кровянистых выделений из половых путей во время беременности
6. абдоминальной травме во время беременности
7. антенатальной гибели плода
Противопоказаниями к введению антирезусного иммуноглобулина являются гиперчувствительность к препарату и наличие в крови беременной антирезусных антител. Побочным эффектом может быть возникновение аллергической реакции на компоненты препарата, поэтому эта процедура должна проводиться исключительно в условиях медицинского центра.
Для плода введение этого препарата является безопасным.
Существует молекулярно-генетическое исследование на выявление гена резус-фактора в крови беременной, которое с высокой точностью определяет резус плода. Тем не менее, возможность ошибки существует, ставка очень высока, а профилактика безопасна. Всем беременным женщинам с отрицательным резус-фактором, если у отца ребенка положительный резус-фактор, мы проводим профилактику резус-сенсибилизации во время беременности.
В настоящий момент эффективного массового лечения резус-сенсибилизации не существует, поэтому крайне важна профилактика.
Более подробную информацию Вы можете получить из текста статьи, а также на консультации акушера-гинеколога в нашем центре.
Подписывайтесь на наш канал, ждём Вас в ЦИР!
Резонатив инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Rhesonativ р-р д/в/м введения 625 МЕ/1 мл: амп. 1 шт. (23616)
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Нельзя вводить в/в.
В/м, по 1 дозе, однократно: родильнице — в течение первых 48-72 ч после родов, при искусственном прерывании беременности — непосредственно после окончания операции. Одна доза — 300 мкг при титре 1:2000 или 600 мкг при титре 1:1000.
Потребность в определенной дозе в случае прохождения полного срока беременности может быть различной в зависимости от объема крови плода, попавшей в кровоток матери. В 1 дозе (300 мкг) содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору, если объем эритроцитов, попавших в кровоток, не превышает 15 мл.
В тех случаях, когда предполагается попадание в кровоток матери большего объема эритроцитов плода (свыше 30 мл цельной крови или свыше 15 мл эритроцитов), следует провести подсчет эритроцитов плода с использованием утвержденной лабораторной методики (например, модифицированного метода кислотного вымывания-окрашивания по Кляйхауэру и Бетке), чтобы установить необходимую дозу иммуноглобулина. Вычисленный объем эритроцитов плода, попавших в кровоток матери, делят на 15 мл и получают число доз препарата, которые необходимо ввести. Если в результате вычислений дозы получается дробь, следует округлить число доз до следующего целого числа в сторону увеличения (например, при получении результата 1.4 следует ввести 2 дозы (600 мкг) препарата).
Для проведения профилактики в предродовой период следует ввести 1 дозу препарата (300 мкг) приблизительно на 28-й неделе беременности. Затем обязательно нужно ввести еще 1 дозу (300 мкг), предпочтительно в течение 48-72 ч после родов, если родившийся ребенок окажется резус-положительным.
В случае продолжения беременности после возникновения угрозы аборта при любом сроке беременности следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) препарата. Если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода, необходимо изменить дозу, как описано в выше.
После самопроизвольного аборта, искусственного аборта или прерывания внематочной беременности при сроке беременности более 13 недель рекомендуется ввеcти 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода).
Если беременность прервана на сроке менее 13 недель беременности, возможно однократное использование мини-дозы (приблизительно 50 мкг).
После проведения амниоцентеза, либо на 15-18 неделе беременности, либо в течение III триместра беременности, или же при получении травмы органов брюшной полости в течение II или III триместра рекомендуется ввести 1 дозу (300 мкг) препарата (или больше, если подозревается попадание в кровоток матери свыше 15 мл эритроцитов плода). Если травма органов брюшной полости, амниоцентез или иное неблагоприятное обстоятельство требует введения препарата при сроке 13-18 нед беременности, следует ввести еще 1 дозу (300 мкг) на сроке 26-28 нед. Для поддержания защиты в течение всей беременности нельзя допускать падения концентрации пассивно полученных антител к Rh0(D) ниже значения, необходимого для предотвращения иммунного ответа на резус-положительные эритроциты плода.
В любом случае, дозу препарата следует вводить в течение 48-72 ч после родов — если ребенок резус-положителен. Если роды происходят в течение 3 нед после получения последней дозы, послеродовую дозу можно отменить (за исключением тех случаев, когда в кровоток матери попало свыше 15 мл эритроцитов плода).
Резус-отрицательная кровь и беременность — MyDr.com.au
Если у вас резус-отрицательная кровь (RhD-) и вы беременны, у вашего плода могут возникнуть проблемы со здоровьем, вызванные резус-болезнью. Резус — это несовместимость групп крови матери и ребенка. Это происходит, когда резус-отрицательная женщина вынашивает плод с резус-положительной (RhD +) кровью.
К счастью, даже если группа крови вашего ребенка обычно не известна до родов, простое лечение во время беременности может помочь предотвратить проблемы у женщин с отрицательным резус-фактором.
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор — это унаследованный белок, называемый RhD, который находится на поверхности красных кровяных телец. Изначально (неверно) резус-фактор был назван в честь макак-резусов, но теперь ученые более правильно называют его Rh-фактором .
Не у всех одинаковая кровь. Кровь человека либо резус-положительна (содержит белок RhD), либо отрицательна (не содержит белка RhD). У большинства людей резус-фактор и результат теста Rh положительный (RhD +), однако у некоторых людей нет резус-фактора, и поэтому резус-отрицательный (RhD-).В Австралии около 80 процентов людей имеют положительный резус-фактор.
Кровь подразделяется на группы, наиболее известной из которых является система ABO, в которой кровь человека записывается как A, B, AB или O. Каждая группа крови также обозначается знаком плюс (+) или минус (- ) знак, обозначающий резус-статус крови. Например, у кого-то кровь может быть «O положительной» (написано O +), а у другого человека может быть «AB отрицательной» (написано AB-).
Переливания крови и группы крови
Когда кому-то требуется переливание крови, предпочтительно, чтобы ему переливали кровь из тех же групп ABO и RhD, что и его собственная.В противном случае может возникнуть реакция на «чужеродную» кровь. Если это недоступно, им могут сдать кровь из совместимой группы крови.
Большинство людей являются резус-положительными (RhD +). Но если резус-отрицательный (RhD-) человек получает резус-положительную (RhD +) кровь, его организм реагирует, производя химические вещества (антитела) для защиты от чужеродного резус-фактора. Это может вызвать реакцию переливания крови. Легкие трансфузионные реакции не опасны, но тяжелая трансфузионная реакция может быть смертельной.
Почему резус-фактор важен при беременности?
Сам по себе резус-фактор не вызывает проблем со здоровьем.Но когда у матери отрицательный резус-фактор, а у ее плода резус-положительный, в крови матери могут вырабатываться антитела против резус-фактора ребенка. Затем эти антитела атакуют эритроциты будущего ребенка. Это может стать причиной риска для здоровья этого плода и плода от любых последующих беременностей, которые у него могут быть.
Беременная женщина с отрицательным резус-фактором и плодом с отрицательным резус-фактором не будет иметь никаких проблем.
Беременная женщина с положительным резус-фактором не будет иметь никаких проблем (с антителами к RhD), независимо от того, является ли ребенок резус-положительным или отрицательным.
Как узнать, что у вас отрицательный резус-фактор?
Простой анализ крови может показать отрицательный резус-фактор. Анализ крови обычно проводится на очень ранних сроках беременности (при первом дородовом посещении) и показывает вашу группу крови (A, B, AB или O), а также положительный или отрицательный резус-фактор.
Если у вас отрицательный резус-фактор, вам могут предложить дополнительные анализы крови на более поздних сроках беременности (на 28 неделе) и при родах, чтобы убедиться, что в вашей крови не образовались резус-антитела.
Риски резус-отрицательной матери и резус-положительного плода
Кровь матери обычно не смешивается с кровью ребенка во время беременности, если не было процедуры (такой как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона) или вагинального кровотечения.Однако во время родов велика вероятность того, что некоторые из клеток крови ребенка попадут в кровоток матери. Это нормально и не проблема для большинства женщин. Однако у резус-отрицательной матери вырабатываются антитела, которые атакуют резус-положительную кровь. Это не часто вызывает проблемы во время первой беременности, потому что обычно нет значительного контакта между кровью ребенка и матери, пока ребенок не родится.
Но это имеет значение для любых последующих беременностей матери — если она вынашивает еще одного ребенка с положительным резус-фактором, ее организм вырабатывает антитела, которые проникают через плаценту и атакуют клетки крови ребенка.
Эти антитела затем связываются с резус-положительными эритроцитами ребенка, вызывая их разрушение. В результате ребенок может родиться серьезно больным, и если вскоре после рождения не будет проведено переливание крови, ребенок может умереть.
При каждой последующей беременности мать становится более чувствительной к резус-положительной крови, имея более сильный иммунный ответ, который вырабатывает антитела раньше и раньше во время каждой беременности. Это может означать, что у ребенка анемия, у него поврежден мозг или даже он умирает, не успев родиться.Антитела к RhD являются причиной гемолитической болезни плода и новорожденного (HDFN).
Вероятность образования резус-антител возникает при каждой беременности, включая внематочную беременность (когда оплодотворенное яйцо имплантируется вне матки) и беременности, заканчивающиеся выкидышем или прерыванием.
1. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у отца положительный резус-фактор, их плод может быть резус-положительным или резус-отрицательным.
2. Если у плода резус-положительный результат, существует риск того, что некоторые из его резус-положительных клеток крови попадут в кровоток матери во время беременности или родов и смешаются с ее резус-отрицательной кровью.
3. При отсутствии лечения в крови матери вырабатываются антитела, которые атакуют резус-положительную кровь плода.
4. Эти антитела могут вызвать проблемы со здоровьем плода, такие как анемия или даже смерть.
5. Если позже у матери родится еще один ребенок, тоже резус-положительный, ее антитела могут проникать через плаценту и атаковать кровь ребенка, разрушая его кровяные тельца.
Инъекция Anti-D
К счастью, можно сделать инъекцию, которая останавливает выработку резус-отрицательной матерью антител, атакующих резус-положительную кровь.Это известно как «инъекция анти-D» и содержит анти-D иммуноглобулин. Он эффективен практически во всех случаях.
В Австралии эту инъекцию анти-D обычно предлагают всем резус-отрицательным женщинам на сроках 28 и 34 недель беременности, чтобы предотвратить раннюю сенсибилизацию.
Anti-D также обычно назначают матерям с отрицательным резус-фактором после родов, выкидыша и прерывания беременности. Анти-D должен предотвращать образование антител к RhD, которые могут повлиять на дальнейшую беременность у матери.
Ранние или дополнительные дозы анти-D также обычно назначаются при эпизоде вагинального кровотечения во время беременности и при выполнении инвазивных тестов, таких как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона.
Женщинам, у которых произошел выкидыш, внематочная беременность или прерывание беременности, также потребуется анти-D, даже если это первая беременность, для защиты будущих беременностей. Это все ситуации, когда кровь плода может смешиваться с кровью матери, вызывая образование антител к RhD.
Anti-D следует ввести в течение 72 часов после того, как иммунная система вступит в контакт с кровью плода. Если уже образовались антитела к RhD, делать инъекцию уже поздно.
Если у вас уже есть антитела к RhD
Если антитела к RhD уже сформировались (сенсибилизация), инъекции анти-D не могут защитить плод.После создания антитела удалить нельзя. Вам и плоду потребуется особый уход во время беременности. Ваш врач или акушер объяснит вам детали.
Иногда у женщины необходимо периодически измерять уровень антител к RhD во время беременности, чтобы предвидеть, могут ли быть проблемы у ребенка. В зависимости от уровня антител вам может потребоваться помощь специалиста, а вашему плоду может потребоваться переливание крови до рождения, чтобы предотвратить анемию. Если у вас слишком высокий уровень антител, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы проверить здоровье будущего ребенка.Иногда еще не родившемуся ребенку требуется переливание крови вскоре после рождения.
Если резус отрицательный
Если у вас отрицательный резус-фактор, спросите своего врача или акушера о лечении анти-D иммуноглобулином. Даже если у вас случится выкидыш или вы не родите ребенка, вам все равно потребуется лечение. От этого зависит здоровье любого будущего ребенка.
Пренатальное исследование резус-фактора плода
Теперь существует неинвазивный тест, который может определить резус-статус плода.В тесте берут кровь у матери. Во время беременности часть ДНК будущего ребенка циркулирует в кровотоке матери. Тест анализирует эти фрагменты ДНК плода, чтобы определить резус-статус плода. Однако этот тест не будет использоваться в плановом порядке и предназначен только для определенных беременностей с высоким риском.
1. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. (РАНЦКОГ). Рекомендации по применению иммуноглобулина (Anti-D) Rh (D) в акушерстве.Июль 2019 г. https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Statement%20and%20guidelines/Clinical-Obstetrics/Use-of-Rh(D)-Isoimmunisation-(C -Obs-6) .pdf? Ext = .pdf
2. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. (РАНЦКОГ). Руководство по клинической практике. Беременность. Издание 2018 г. https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Patient%20information/Pregnancy-Care-Guidelines.pdf
3. Кровь жизни Австралийского Красного Креста.Специалисты в области здравоохранения. Доступен неинвазивный пренатальный анализ (НИПА) на RhD. Февраль 2019. https://transfusion.com.au/node/809
4. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. (РАНЦКОГ). Аллоиммунизация эритроцитов. https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Patient%20information/Red-blood-cell-alloimmunisation-pamphlet.pdf?ext=.pdf
Резус-отрицательный результат крови и беременность: что вам нужно знать
Если вы узнали во время записи на прием к акушерке, что у вас резус-отрицательный результат, это означает следующее.
Резус-отрицательный: что это значит
У вас будет анализ на вашу группу крови (A, B, AB или O) при первоначальном бронировании на прием. Анализ крови также покажет, резус-положительный (резус-положительный) или резус-отрицательный (резус-отрицательный).
Около 15% населения Великобритании являются резус-отрицательными, а 17% всех родов в Англии и Уэльсе происходят от резус-отрицательных женщин (NICE, 2008). Примерно в 10% всех рождений в Англии и Уэльсе мама является RhD-отрицательной, а ребенок унаследовал RhD-положительную кровь от отца (NICE, 2008).И тут все немного усложняется…
Резус отрицательный: проблемы для ребенка
Резус-отрицательный результат не является проблемой при первой беременности. Но если у вас еще есть дети, вам может понадобиться дополнительный уход.
Если у вас резус-отрицательный результат, но у вас резус-положительный ребенок, кровь ребенка может попасть в ваш кровоток. Опасность в том, что ваша иммунная система может выработать против нее антитела, которые затем атакуют красные кровяные тельца ребенка. Это известно как сенсибилизация.
Кровь вашего ребенка может перейти к вам во время родов, или если у вас есть кровотечение, травма, такая как падение, автомобильная авария, или инвазивная медицинская процедура (NHS, 2018). Это также может произойти после предыдущего выкидыша или внематочной беременности или очень редко во время переливания крови (NHS, 2018).
Если это произойдет, ребенок может заболеть резусом или гемолитической болезнью плода и новорожденного (HDFN). Это может привести к анемии и желтухе у ребенка (NHS, 2018).
Резус отрицательный: проблемы для мамы
К сожалению, стандартного способа узнать, является ли ваш ребенок резус-положительным, не существует, поскольку тестирование стоит дорого и не является стандартным в Великобритании (Hawk et al, 2013).
Если у вас резус-отрицательный результат, а у вашего партнера резус-положительный результат, вам могут предложить пару дополнительных приемов к акушерке для инъекций «анти-D». Хотя доказательства преимуществ этого подхода неубедительны, NICE рекомендует рутинные инъекции анти-D всем беременным RhD-отрицательным женщинам в случае возникновения сенсибилизации (NICE, 2008; McBain et al, 2015). Вы можете получить анти-D либо в виде разовой дозы на 28-30 неделе, либо в виде двух доз на 28 и 34 неделе (NHS, 2018).
Anti-D — это продукт крови, который убирает резус-положительные антигены (NHS, 2018).Однако решать вам, хотите ли вы делать уколы.
После рождения ребенка его кровь проверяют на RhD-положительную реакцию. Если это так и у вас нет иммунитета, вам предложат еще одну инъекцию анти-D (NHS, 2018).
Младенцы с резус-болезнью: лечение
Около половины всех случаев резус-болезни практически не нуждаются в каком-либо лечении, поскольку ребенок просто регулярно находится под наблюдением во время беременности (NHS, 2018).
В редких случаях ребенку может потребоваться переливание крови, пока он находится в утробе матери (NHS, 2018).Другим, возможно, придется рано родиться, чтобы пройти курс лечения. Эти методы лечения могут включать фототерапию (светотерапию), иногда внутривенное введение антител от здоровых доноров и редко переливание крови (NHS, 2018).
Последнее обновление этой страницы: май 2018 г.
Дополнительная информация
Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.
Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новым ребенком.
Беременность и роды: в чем польза определения резус-фактора до родов? — InformedHealth.org
Новый анализ крови можно использовать для определения резус-фактора у будущего ребенка во время беременности. Это может помочь решить, имеет ли смысл делать женщинам с отрицательным резус-фактором инъекцию анти-D. Предполагается, что этот пренатальный тест не будет иметь каких-либо недостатков.
Резус-фактор — важная характеристика клеток крови. Он указывает, совместима ли кровь двух разных людей при смешивании — например, кровь матери и ее ребенка при рождении.Если у них разные характеристики группы крови, это может вызвать проблемы.
Резус-фактор D (RhD), белок, обнаруженный на поверхности красных кровяных телец, определяет совместимость крови матери и крови ребенка. Его также называют антигеном RhD. У большинства людей он есть, и тогда говорят, что он «резус-положительный» (резус-положительный). Тот, у кого его нет, — «резус-отрицательный» (резус-отрицательный). В Европе это примерно 15% населения.
Если беременная женщина резус-положительна, это не вызовет никаких проблем со здоровьем — независимо от того, резус-отрицательный или положительный.
Беременность у женщин с отрицательным резус-фактором
Около половины всех беременных с отрицательным резус-фактором ожидают ребенка с отрицательным резус-фактором. Это не должно быть проблемой, потому что их кровь совместима.
Но если женщина с отрицательным резус-фактором ожидает ребенка с положительным резус-фактором, кровь матери может вырабатывать анти-D-антитела против резус-фактора ребенка. Это может произойти, если часть крови ребенка смешивается с кровью матери — например, после незначительных травм плаценты или пуповины во время родов.Это также может произойти во время беременности, либо без какого-либо внешнего воздействия, либо в результате тестирования, такого как анализ околоплодных вод (амниоцентез).
Анти-D антитела обычно не причиняют вреда ребенку, если это первая беременность женщины. Но при более поздних беременностях эти антитела могут негативно повлиять на развитие ребенка с положительным резус-фактором. Матери делаются инъекции анти-D, чтобы этого не произошло. Эти инъекции содержат иммуноглобулин анти-D. Обычно они могут остановить выработку антител.
Текущее использование инъекций анти-D в Германии
В Германии существуют руководства по беременности и родам, в которых описывается дородовой и послеродовой уход. Этим рекомендациям обычно следуют врачи и акушерки. Скрининговые тесты, рекомендуемые беременным женщинам, включают анализ крови для определения резус-фактора.
Если у женщины обнаруживается отрицательный резус-фактор, ей делают инъекцию анти-D. Но в этот момент никто не знает, резус-фактор у ребенка положительный или отрицательный. Группа крови ребенка определяется только по крови, взятой из пуповины после рождения.Только после этого врачи узнают, совместима ли кровь ребенка с кровью матери.
Если ребенок резус-положительный, матери делают еще одну инъекцию анти-D иммуноглобулинов в течение 72 часов. Цель введения этой второй дозы — быстро избавиться от любых клеток крови, которые перешли от ребенка в кровь матери, чтобы предотвратить образование антител.
При выполнении этой процедуры примерно половине всех женщин с отрицательным резус-фактором без надобности делают инъекции анти-D.Иммунная система матери будет вырабатывать антитела только в том случае, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором — и только тогда инъекция может принести пользу.
Использование инъекций анти-D при пренатальном тестировании
Анализ крови, который может определить резус-фактор ребенка уже до рождения, доступен в течение нескольких лет. Этот пренатальный тест направлен на то, чтобы предотвратить ненужную инъекцию анти-D женщинам с отрицательным резус-фактором во время беременности: инъекция проводится только в том случае, если тест показывает, что у ребенка резус-положительный результат в крови.
Этот пренатальный тест включает взятие образца крови женщины. Кровь матери содержит внеклеточную ДНК ребенка, которую можно использовать для определения резус-фактора ребенка.
Исследование пренатального тестирования
Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG, Германия) изучил преимущества и недостатки использования пренатального теста для беременных с отрицательным резус-фактором по сравнению со стандартным подходом. Текущий стандартный подход включает в себя введение всем резус-отрицательным женщинам инъекции анти-D во время беременности в качестве меры предосторожности.Когда используется пренатальный тест, резус-отрицательным женщинам делают инъекцию анти-D, только если тест показывает, что резус-положительный результат у будущего ребенка.
Исследователи IQWiG не нашли качественных исследований, сравнивающих эти два подхода. Поэтому они рассмотрели другой важный вопрос: может ли пренатальный тест надежно определить резус-фактор будущего ребенка?
Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи проанализировали одиннадцать исследований. Они подтвердили надежность теста. Точность теста на многоплодную беременность (двойня или тройня и т. Д.)) остается неясным.
Результаты текущих исследований показывают, что пренатальный тест не имеет известных недостатков для беременных женщин или их детей. Но у беременных женщин с отрицательным резус-фактором, ожидающих ребенка с отрицательным резус-фактором, тест может предотвратить ненужное использование инъекции анти-D (содержащей иммуноглобулины). Побочные эффекты от инъекции анти-D крайне редки.
Ваш общий анализ крови, группа крови и резус-статус
Во время беременности вам предложат сдать анализ крови, чтобы узнать общий анализ крови (уровень гемоглобина в крови), группу крови и статус резуса.
Общий анализ крови
Измеряет уровень гемоглобина в крови. Гемоглобин — это часть крови, которая переносит кислород по телу.
Если он низкий, значит, у вас анемия. Вам могут предложить таблетки железа или другие методы лечения, которые помогут вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.
Вам также могут предложить другие тесты.
Группа крови и резус-статус
У каждого есть своя группа крови. У вас будет группа O, A, B или AB и либо резус (RhD) положительный, либо RhD отрицательный.
Во время беременности важно знать свою группу крови:
- на случай, если вам или вашему ребенку понадобится переливание крови
- , чтобы ваша акушерка знала, имеете ли вы и ваш ребенок одну и ту же группу крови RhD
Ваша группа крови может быть такой же, как у вашего ребенка, но может отличаться. Если у вас разные группы крови, это может означать, что вам нужен дополнительный уход.
Проверка группы крови является важной частью дородового ухода и жизненно важна для здоровья вашего ребенка.Если вам не делали анализ крови для определения группы крови, поговорите со своей акушеркой.
Кровь отрицательная RhD
Примерно у каждой шестой женщины группа крови RhD отрицательная.
Если у вас RhD-отрицательная кровь и вы подвергаетесь воздействию RhD-положительной крови вашего ребенка, ваше тело вырабатывает анти-D-антитела, чтобы бороться с этими различными клетками крови и разрушать их.
Такое может случиться:
- при беременности
- при родах
- после выкидыша
- Если у вас кровотечение во время беременности по любой причине
В следующий раз, когда вы столкнетесь с RhD-положительной кровью, ваш организм немедленно вырабатывает антитела.
Анти-D антитела
Если ваша кровь RhD-отрицательная, а RhD-положительная кровь вашего ребенка, анти-D-антитела могут проникать через плаценту и атаковать красные кровяные тельца ребенка.
Хотя это случается очень редко, вашему ребенку может потребоваться лечение после родов или даже до его рождения.
Инъекции Anti-D
Если у вас RhD-отрицательная группа крови, инъекции анти-D могут остановить развитие этих антител. Это означает, что у вашего ребенка меньше шансов заболеть анемией.
Если есть:
- вам предложат инъекцию анти-D примерно на 28 неделе беременности
- У вашего ребенка будут проверять группу крови, когда он родится
Если у вашего ребенка RhD-положительный результат, вам предложат еще одну инъекцию анти-D.
Поскольку преимущества инъекций анти-D исчезают через несколько месяцев, вам могут потребоваться инъекции, если вы снова забеременеете.
Если во время предыдущей беременности вам делали инъекции анти-D, убедитесь, что ваша акушерка знает об этом, чтобы получить правильный уход.
Что такое прививка RhoGAM и почему ее делают во время беременности?
Выявили ли ваш первый раунд пренатального анализа крови, что у вас отрицательный резус-фактор? Это может означать, что вы и ваш ребенок резус несовместимы. В этом случае ваш врач может предложить прививку резус-иммуноглобулина, широко известного в США под торговой маркой RhoGAM, во время беременности и после родов, если у вас есть резус-положительный ребенок.
Хотя термин «резус-несовместимость» может показаться серьезным, лечение простое и сопряжено с низким риском.Вот чего ожидать, если вам нужен снимок RhoGAM.
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор — это тип белка, который часто находится на поверхности красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. Но не у всех это есть. Если вы несете белок, у вас положительный резус-фактор. Если нет, значит, у вас отрицательный резус-фактор.
Большинство людей резус-положительные. Отрицательный резус-фактор встречается примерно у 15 процентов белых людей, от 4 до 8 процентов чернокожих и 0,3 процента азиатских людей.
Если вы когда-либо делали анализ крови или сдавали кровь, вы, вероятно, заметили «+» или «-» в конце вашей группы крови.Этот символ указывает, присутствует ли резус-фактор в вашем кровотоке. O + кровь, например, имеет резус-фактор, а O- кровь — нет.
Не имеет значения, какой у вас резус-фактор — положительный или отрицательный, за исключением случаев беременности.
Что такое резус-несовместимость?
Rh несовместимость возникает, когда у будущей мамы резус отрицательный, а у ее ребенка резус положительный. Если кровь вашего ребенка контактирует с вашей во время беременности или родов, в вашем организме могут вырабатываться антитела против резус-фактора.
Это может привести к потенциальным осложнениям (особенно, если в будущем вы забеременеете еще одним резус-положительным ребенком), потому что ваша иммунная система будет атаковать эти резус-положительные эритроциты. Вот почему ваш врач проверит резус-фактор на ранних сроках беременности.
Хорошая новость заключается в том, что резус-несовместимость легко лечить инъекцией RhoGAM.
Что такое RhoGAM?
RhoGAM — это инъекция, используемая для лечения резус-несовместимости во время беременности.Укол содержит антитела (полученные от доноров плазмы), которые не позволяют вашей иммунной системе реагировать на резус-положительные клетки крови вашего ребенка.
Другими словами, он не дает вам и резус-несовместимости вашего ребенка вызывать какие-либо возможные проблемы, если ваши группы крови смешаются в любой момент во время беременности или родов.
Как и другие уколы, RhoGAM вводится вам в руку или в заднюю часть.
Нужна ли мне инъекция RhoGAM во время беременности?
Если результат теста положительный, в прививке нет необходимости.Если результат теста отрицательный, а резус-положительный результат у отца ребенка, врач порекомендует вам сделать прививку RhoGAM.
Получение укола RhoGAM — лучший способ предотвратить любые возможные осложнения из-за несовместимости резус-фактора. Он защищает эритроциты вашего ребенка от нападения, если его кровь вступает в контакт с вашей во время схваток и родов, и помогает предотвратить осложнения, связанные с резус-фактором, при последующих беременностях.
Говоря о более поздних беременностях, если у вас отрицательный резус-фактор, важно делать прививку RhoGAM каждому ребенку, если ваш поставщик не говорит иначе.(Если будет установлено, что у вашего ребенка также отрицательный резус-фактор, вам не понадобится прививка.)
Когда мне следует сделать прививку RhoGAM?
Если ваш врач определит, что у вас может быть резус-несовместимость, вам сделают прививку RhoGAM на сроке от 26 до 28 недель беременности, а затем снова в течение 72 часов после родов, чтобы гарантировать, что будущая беременность будет такой же безопасной, как и первая. .
Если вы прошли биопсию ворсин хориона (CVS) или амниоцентез, или если у вас возникло кровотечение во время беременности или любая травма, при которой вы могли подвергнуться воздействию фетальных клеток, ваш врач может сделать вам инъекцию RhoGAM на другом этапе беременности.
Нужна ли мне инъекция RhoGAM после выкидыша или химической беременности?
Укол RhoGAM — это хорошая профилактическая мера, которую следует принимать каждый раз, когда кровь вашего ребенка соприкасается с вашей, что может произойти, если у вас выкидыш или внематочная беременность. Однако вам не понадобится прививка RhoGAM после химической беременности.
Есть ли побочные эффекты или риски у инъекции RhoGAM?
Побочные эффекты, связанные с уколом RhoGAM, редки и легки. Они могут включать:
Если вас беспокоят возможные побочные эффекты, поговорите со своим врачом о любых проблемах.
Если вы беспокоитесь о том, чтобы сделать инъекцию RhoGAM, потому что она сделана из донорской плазмы, помните, что риск заражения такими заболеваниями, как ВИЧ или гепатит, минимален или отсутствует, поскольку донорская плазма тщательно проверяется и лечится. Знайте, что этот укол спас жизни сотням тысяч младенцев.
Обнаружение, что у вас и вашего ребенка может быть резус-несовместимость, может вызвать небольшое беспокойство. Но инъекция RhoGAM — это безопасный, простой и эффективный способ предотвратить любые потенциальные проблемы — как сейчас, так и при будущих беременностях.Каков мой резус-статус и как он повлияет на мою беременность?
Каков мой резус-статус?
Во время первого дородового приема акушерка предложит вам несколько стандартных анализов крови.Один из этих тестов предназначен для определения вашей группы крови (A, B, AB или O) и вашего резус-статуса (положительного или отрицательного) (NCCWCH 2008, NHS 2018).
Ваш резус-статус фиксируется вашими генами:
- Если вы резус-положительный (RhD-положительный), это означает, что на поверхности ваших эритроцитов обнаружен белок (D-антиген).Большинство людей RhD-положительные.
- Если у вас резус-отрицательный результат (RhD-отрицательный), значит, в ваших клетках крови нет антигена D. (NHS BT 2017, NHS 2018)
Что это значит, если у меня резус-отрицательный результат?
Резус-статус имеет значение только в том случае, если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка, которого вы носите, положительный резус-фактор (NHS BT 2016, NHS 2018). Ваш ребенок унаследует свой положительный RhD-статус от своего RhD-положительного отца (NHS 2018, NICE 2008a).Папа вашего ребенка может сдать анализ крови, чтобы проверить его резус-статус, если он еще не знал об этом из предыдущей проверки здоровья или из-за того, что он был донором крови (NCCWCH 2008, NHS 2018).
Если часть крови вашего RhD-положительного ребенка попадает в ваш кровоток, ваша иммунная система может отреагировать на антиген D в клетках крови вашего ребенка. К нему будут относиться как к инородному захватчику, и ваше тело будет вырабатывать против него антитела (NHS 2018, NICE 2008a). Это известно как сенсибилизирующее событие или сенсибилизация (NHS BT 2016, NHS 2018).
Сенсибилизация обычно не приносит вреда, если это ваша первая беременность. Но это может вызвать проблемы, если вы снова забеременеете от другого ребенка с положительным RhD.Антитела, вырабатываемые вашим организмом при первой беременности, могут быстро размножаться, проходить через плаценту и атаковать клетки крови вашего ребенка (NHS BT 2016, NHS 2018).
Хорошая новость заключается в том, что из-за регулярных инъекций вещества, называемого иммуноглобулином анти-D (анти-D) для защиты от вредного воздействия антител, осложнения возникают редко (NHS 2018).
Однако, если вы не принимаете анти-D, иммунный ответ во время второй беременности будет сильнее, чем при первой беременности, и может вызвать у вашего ребенка резус-инфекцию (NHS BT 2016, NICE 2008a).Ваши антитела начинают атаковать клетки крови вашего ребенка во время беременности и могут продолжать атаковать их в течение нескольких месяцев после рождения (NHS 2018).
Как резус-болезнь влияет на моего ребенка во время беременности и после родов?
Когда клетки крови вашего ребенка подвергаются атаке, резус вызывает анемию. Если анемия становится серьезной, это может привести к опасным для жизни проблемам для вашего будущего ребенка, таким как сердечная недостаточность, задержка жидкости и отек (NHS 2018, NICE 2008b).После рождения печень вашего ребенка не сможет справиться с объемом клеток крови, которые необходимо расщепить.Затем у нее может развиться желтуха, что является признаком гемолитической болезни плода и новорожденного (HDFN) или гемолитической болезни новорожденного (HDN).
В тяжелых случаях HDFN может вызвать необратимое повреждение головного мозга и неврологические проблемы у вашего ребенка, такие как церебральный паралич, а также физические или речевые проблемы (NICE 2008b).
Просто избежать возможности HDFN, влияющего на вашего ребенка, если вы ходите на прием к дородовой и получаете лечение, которое предлагает ваша акушерка (NHS BT 2016, NICE 2008a, b, Qureshi et al 2014).
Что делают инъекции анти-D?
Введение анти-D может помешать вашей системе вырабатывать антитела (McBain et al 2015, NICE 2008a). Важно предотвратить образование антител, потому что, как только они вырабатываются, они навсегда остаются в вашей крови.Anti-D работает, быстро разрушая любые клетки крови плода в вашем кровотоке, прежде чем вы сможете выработать антитела. Это означает, что в вашем организме не будет антител, вызывающих гемолитическую болезнь (HDFN) во время этой или следующей беременности (NHS BT 2016).
Ваша акушерка вводит анти-D в ваше плечо, обычно прямо в мышцу, но иногда инъекция попадает в вену (NHS BT 2016).
Ваша акушерка, скорее всего, предложит вам укол против D на 28 неделе и 34 неделе беременности (NHS BT 2016, NHS 2018, Qureshi et al 2014). В некоторых родильных домах вместо этого предлагают одну инъекцию высокой дозы анти-D на сроках от 28 до 30 недель (NHS BT 2016, NHS 2018, Qureshi et al 2014).Вы также должны получить анти-D в течение 72 часов после любого возможного сенсибилизирующего события, когда существует риск смешивания крови вашего ребенка с вашей (NICE 2008b, Qureshi et al 2014).См. Следующий раздел для получения дополнительной информации о том, каким может быть сенсибилизирующее событие.
Есть ли способ избежать инъекции анти-D?
Это зависит от того, где вы живете. В NHS принято назначать анти-D всем женщинам с отрицательным RhD — на случай, если их ребенок окажется RhD-положительным.Однако вам нужен только анти-D, если у вашего ребенка определенно RhD-положительный. Обычно вы узнаете о ее резус-статусе только после ее рождения. Так что, если окажется, что у нее RhD-отрицательный результат, у вас будет ненужный анти-D.В женских консультациях NHS внедряется неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) для проверки резус-статуса еще не родившихся детей (NHS BT 2016).
НИПТ обнаруживает ДНК вашего ребенка в кровотоке. ДНК можно проанализировать, чтобы показать, является ли ваш ребенок RhD-положительным, и в этом случае вам понадобится анти-D, или RhD-отрицательным, в противном случае вы этого не сделаете.
Спросите у акушерки, можно ли пройти НИПТ для определения резус-статуса вашего будущего ребенка (NHS BT 2016). Если вы не находитесь в районе, где NHS еще предлагает НИПТ для мам с отрицательным результатом RhD, вам придется заплатить, чтобы сделать это в частном порядке.Как кровь моего ребенка могла попасть в мою кровь?
RhD-положительная кровь вашего ребенка обычно не смешивается с вашей Rhd-отрицательной кровью на любом этапе беременности. Плацента обычно действует как барьер между эритроцитами вашего ребенка и эритроцитами. Однако, даже если ваша беременность протекает хорошо, небольшое количество крови вашего ребенка может попасть в ваш кровоток (сенсибилизирующее событие).Что делает плацента?
Скорее всего, это произойдет во время родов.Ваша кровь и кровь вашего ребенка могут смешиваться независимо от того, были ли у вас простые вагинальные роды, роды в естественных условиях или роды путем кесарева сечения (Qureshi et al 2014).Смешивание крови вашего ребенка с кровью вашего ребенка может произойти во время беременности, хотя это менее вероятно. Например, небольшая часть плаценты может отделиться от стенки матки, что приведет к незаметному кровотечению. Это называется скрытой отслойкой плаценты (NHS BT 2016).
Есть более очевидные способы смешивания вашей крови и крови вашего ребенка.Сообщите акушерке, если вы испытаете одно из следующего:
- Вагинальное кровотечение.
- Угроза выкидыша. У вас могут быть кровотечение и судороги на ранних сроках беременности, но ваша беременность продолжается.
- Удар по животу, например, если вы упали или попали в аварию. (NHS BT 2016, Qureshi et al 2014)
Некоторые процедуры несут небольшой риск вызвать сенсибилизирующее событие:
Что произойдет, если в моей крови уже есть антитела?
Ваша акушерка проверит наличие антител во время регулярных анализов крови на ранних сроках беременности и еще раз на 28 неделе (NCCWCH 2008).Иногда предыдущее прерывание беременности, внематочная беременность или выкидыш могли вызвать сенсибилизирующее событие, о чем вы не подозреваете (NHS BT 2016, Qureshi et al 2014).
Если в вашей крови обнаружены антитела, ваша акушерка не назначит вам анти-D. Анти-D полезен только для предотвращения образования антител. Он не может удалить антитела, которые уже есть.
Вместо этого ваша акушерка или врач направит вас к специалисту по фетальной медицине, акушеру, который хорошо обучен лечению нерожденных младенцев (NCCWCH 2008).Возможно, вам придется поехать в другую больницу, если в вашей местной больнице нет отделения медицины плода.
Ваш специалист будет наблюдать за вашим ребенком на протяжении всей беременности, чтобы следить за признаками болезни резус. Резус может привести к тому, что у вашего ребенка будет слишком мало красных кровяных телец, что приведет к анемии (NHS 2018).
Ваш специалист будет использовать вид ультразвукового сканирования, называемый допплеровским сканированием, чтобы проверить приток крови к мозгу вашего ребенка. Если ваш ребенок страдает резус-болезнью, его кровь может стать более жидкой и течь быстрее.
Если кровь вашего ребенка течет слишком быстро, ваш специалист может попросить провести процедуру, называемую забором крови плода (FBS). FBS проверяет, нет ли у вашего ребенка анемии. Вам понадобится местная анестезия, чтобы обезболить живот. Затем ваш специалист вставит вам тонкую иглу в живот, чтобы взять небольшой образец крови у вашего ребенка. В тот же день вы сможете вернуться домой из больницы.
Существует небольшая вероятность того, что FBS может вызвать выкидыш, поэтому ваш специалист порекомендует его только в том случае, если он считает, что это лучший способ помочь вашему ребенку (NHS 2018).
Если у вашего ребенка обнаружена тяжелая анемия, его можно вылечить путем переливания крови еще до его рождения (NHS 2018). Переливание помогает улучшить здоровье большинства будущих младенцев. Однако некоторым детям лучше родиться раньше срока с помощью индукции или кесарева сечения, чтобы лечение можно было начать раньше (NHS 2018).
После рождения ребенка о нем, вероятно, будут заботиться в неонатальном отделении. Если после родов у нее возникла желтуха, неонатальная бригада может вылечить ее с помощью фототерапии и дополнительных переливаний крови (NHS 2018, NICE 2008b).Эти процедуры помогут печени вашего ребенка перерабатывать клетки крови (NHS 2018, NICE 2008b).
Большинство случаев резус-болезни легкие и хорошо поддаются минимальному лечению (NHS 2018). Однако в тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться инъекция раствора антител, чтобы предотвратить разрушение ее клеток крови (NHS 2018).
Откуда берется анти-D и безопасно ли оно?
Anti-D поступает из плазмы, прозрачной желтоватой жидкой части крови (NHS BT 2016). Anti-D не причинит вреда вашему ребенку (Qureshi et al, 2014).Кровь проверяется на ВИЧ, гепатит B и гепатит C (Qureshi et al 2014). Его также обрабатывают для инактивации любых вирусов, таких как вариант болезни Крейтцфельда-Якоба (vCJD) (Qureshi et al 2014). Вероятность передачи какой-либо инфекции очень низка (NHS BT 2016).
Аллергические реакции на анти-D у беременных женщин редки и вряд ли будут серьезными (NHS 2018, Qureshi et al 2014). Однако, если вы знаете, что у вас аллергия на иммуноглобулин A (IgA), у вас может развиться тяжелая аллергическая или анафилактическая реакция, поскольку инъекция анти-D может содержать следовые количества IgA.
Вам следует остаться в поликлинике или в кабинете врача в течение 20 минут после инъекции и немедленно сказать, если вы почувствуете недомогание.
Что происходит после рождения моего ребенка?
Когда ваш ребенок родится, образец его крови будет взят из пуповины. Это необходимо для определения ее группы крови и резус-статуса (NHS 2018, Qureshi et al 2014). Ваша акушерка также попросит взять образец крови из вены на руке сразу после родов, чтобы найти антитела (Qureshi et al, 2014).Если ваш ребенок RhD-положительный, ваш врач или акушерка сделают вам еще одну инъекцию анти-D. Это необходимо в течение 72 часов после рождения, чтобы ваша иммунная система не реагировала на кровь вашего ребенка (NHS BT 2016, NHS 2018, Qureshi et al 2014).
Если в вашем организме обнаружено большое количество крови плода, вам может потребоваться большая доза анти-D (Qureshi et al, 2014). Если у вашего ребенка RhD-отрицательный результат, и вы тоже, то вам не нужно принимать анти-D.
Дополнительная информация
Список литературы
McBain RD, Crowther CA, Миддлтон П.2015. Введение анти-D во время беременности для предотвращения аллоиммунизации резус. Кокрановская база данных Syst Rev (9): CD000020. www.cochranelibrary.com [дата обращения: апрель 2019 г.]NCCWCH. 2008. Дородовая помощь: повседневная помощь здоровой беременной женщине. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации. www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]
NHS BT. 2016. Защита женщин и младенцев с помощью анти-D иммуноглобулина. NHS Blood and Transplant.Hospital.blood.co.uk [Доступ в апреле 2019 г.]
NHS BT. 2017. Основы группы крови. NHS Blood and Transplant. www.blood.co.uk [Проверено в апреле 2019 г.]
NHS. 2018. Болезнь резус. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]
NICE. 2008a. Общие сведения о руководстве NICE: рутинная антенатальная анти-D профилактика для женщин с отрицательным резус-фактором D. Национальный институт здоровья и передовой клинической практики. www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]
NICE.2008b. Обычная антенатальная анти-D профилактика для женщин с отрицательным резус-фактором D. Национальный институт здравоохранения и качества ухода, Руководство по оценке технологий, 156. www.nice.org.uk [Доступно в апреле 2019 г.]
NICE. 2016. Новый анализ крови для беременных может помочь тысячам людей избежать ненужного лечения. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, новости и статьи. www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]
Qureshi H, Massey E, Kirwan D, et al.2014. Руководство BCSH по использованию анти-D иммуноглобулина для профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного. Transfus Med 24 (1): 8-20. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: апрель 2019 г.]
RCOG. 2011. Дородовое кровотечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 63. www.rcog.org.uk [доступ в апреле 2019 г.]
Группа крови и беременность — Д-р Рэйчел Райан
Группа крови и беременность
У каждого есть «группа крови», которая определяется наличием или отсутствием различных белков на поверхности их красные кровяные тельца.Эти белки никак не влияют на то, насколько хорошо ваши эритроциты выполняют свою работу, а именно: переносят кислород по телу. Однако они действительно определяют, от кого вы можете получить переливание крови, и они могут вызвать проблемы во время беременности, если есть «несоответствие» между группой крови мать и младенец. Особый Белки, содержащиеся в красных кровяных тельцах каждого человека, определяются генетически.
Следующая информация вполне сложно — не волнуйтесь, если вам это не совсем понятно.Я обсудю вашу группу крови с вами на вашем первый дородовой визит, и я позабочусь, чтобы вы поняли все, что имеет отношение к вашей ситуации.
Есть много разных способов классифицируют эритроциты, но две наиболее важные системы — это ABO и резус-системы. Разберемся с НПА система в первую очередь.
Система групп крови ABO
Люди относятся к группе крови A, B, AB или O в зависимости от того, есть ли у них два белка (известные как антиген A и B-антиген) на поверхности их красных кровяных телец.Люди с группой крови А имеют антиген А. и люди с группой крови B имеют антиген B. Люди с группой крови AB имеют как у людей с группой крови O нет ни того, ни другого. Вообще говоря, ваша иммунная система будет реагировать на все, что не является частью вашего тела. В простом это означает, что иммунная система будет вырабатывать антитела для атаки любого «Чужие» белки, которые он обнаруживает. Это почему некоторые группы крови несовместимы. Если у вас группа крови А, ваша иммунная система сформирует реакцию, если встречается с группой крови B.Если у вас есть группа крови B, ваша иммунная система будет реагировать, если попадет в кровь группа A. Люди с группой крови O будут реагируют на группы крови A и B, а люди с AB не реагируют на или. Выбор подходящего типа НПА это первый шаг в подготовке к переливанию. Конечно, в реальной жизни процесс перекрестного сопоставления намного сложнее. сложнее, чем это.
Ребенок может иметь тип ABO это несовместимо с его или ее матерью. Даже если группы крови технически несовместимы, в большинстве случаев это не вызывает никаких проблем.Когда это действительно, проблемы обычно легкие и возникают после рождения ребенка, что делает их намного проще.
Система групп крови резус
Наша главная забота во время беременности — это Система резус (или резус-фактора). Люди классифицируются как резус-положительные или отрицательные, в зависимости от того, есть ли у них резус-фактор. белок вне их красных кровяных телец. Как вы понимаете, люди, у которых есть белки являются резус-положительными, а люди, у которых нет белка, являются резус-фактором отрицательный.Если у кого-то с отрицательным резус-фактором кровь обнаруживается красный клетки крови человека с положительным резус-фактором, их иммунная система распознает белок резус считается «чужеродным» и вызывает реакцию против красных кровяных телец. несущий этот белок. Когда у человека развиваются антитела, они появляются. для жизни.
Это может быть проблемой при беременности из-за резус-фактора отрицательные женщины, которые беременны резус-положительным ребенком. В отличие от антител против А и В антигены, антитела против резус-белка проникают через плаценту и могут вызывать тяжелый иммунный ответ, приводящий к разрушению красных кровяных телец ребенка.
Как эти антитела развиваются
Анти-резус-антитела могут развиваться, если таковые имеются стадия, если человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Это могло произойти в несовместимом переливание крови, во время родов, выкидыша, прерывания беременности, некоторых процедуры во время беременности (например, амниоцентез) или травмы во время беременность. Даже без всего этого событий, у небольшого количества женщин могут развиваться антитела из-за того, что небольшое количество крови ребенка всегда успевает проникнуть через плаценту и в кровообращение матери. К счастью, если мы знаем, что у женщины отрицательный резус-фактор, мы можем принять шаги по снижению риска того, что у нее разовьются антитела во всех этих ситуации.
Как предотвратить развитие антитела
Если мы думаем, что резус-отрицательная женщина находится в группе риска выработки антител, мы можем сделать ей инъекцию резус-антител, которые были извлечены из крови доноров — известны как профилактические анти-D. В отличие от собственного антитела, эти антитела не вечны.Они остаются в обращении женщины на около 6 недель, в течение которых они «вытирают» все резус-белки, так что что собственная иммунная система женщины их не видит и не формирует антитела. Мы варьируем дозу в зависимости от о беременности и произошедшем «событии». Следовательно, если у женщин с отрицательным резус-фактором выкидыш, прерывание, процедура во время беременности, травма во время беременность или любое кровотечение во время беременности, мы сделаем ей инъекцию анти-D.
Небольшое количество женщин разовьется антитела во время беременности, даже если ни одно из вышеперечисленных событий не произошло.Чтобы предотвратить это, мы даем две дозы профилактического анти-D ко всем резус-отрицательным женщинам во время беременности — примерно на 28 неделе беременности и снова примерно на 34 неделе беременности.
Во время беременности мы оперируем предположение, что у ребенка положительный резус-фактор — разумное предположение, поскольку у большинства людей резус-положительный. Однажды ребенок родился, мы можем проверить его или ее группу крови, взяв кровь из шнур. Если у ребенка действительно резус положительный результат, мы даем матери дополнительную дозу анти-D в течение первых двух дни после рождения.Однако если У ребенка обнаружен резус-отрицательный фактор, послеродовая доза не требуется.
Давая профилактическое анти-D действует действительно хорошо и значительно снижает вероятность того, что резус-отрицательные женщины будут вырабатывают антитела. Однако, как и все лечения, это не работает в 100% случаев. У очень небольшого числа женщин вырабатываются антитела, даже если анти-D дано соответствующим образом.
Что происходит, если появляются резус-антитела
В большинстве случаев, если резус-антитела развиваются во время беременности они не являются серьезной проблемой.Проблемы обычно возникают в последующем беременность. Антитела могут пересекаться плацента и атакуют красные кровяные тельца ребенка. Как количество красных кровяных телец у ребенка падает, кислороду становится все труднее перемещаться по телу ребенка. тело. Вначале малыш может компенсировать для этого, увеличивая частоту сердечных сокращений и направляя кровь в наиболее важные части тела. В тяжелом В таких случаях ребенок может серьезно заболеть, и это состояние может быть фатальным.
Если у вас ранее были обнаружены антитела или во время вашей беременности я позабочусь о очень внимательном наблюдении за вами и Ваш ребенок.Это делается в основном через анализы крови для измерения уровня антител и ультразвуковой мониторинг в поисках признаки анемии плода. Есть лечение доступен как во время беременности, так и для малыша после родов. Самое главное, что мы знаем, что антитела присутствуют, поэтому мы можем внимательно следить за ребенком. По этой причине все женщины с резус-фактором отрицательные будут сдавать анализы крови во время беременности, чтобы контролировать их антитела положение дел.
Другие антитела к эритроцитам
Есть много других белков, которые могут быть присутствуют на поверхности красных кровяных телец. Возможно вырабатывать антитела против этих других белков. хотя это случается гораздо реже, чем антитела против A, B или Rh белки.