Родовая гематома на голове у новорожденного: Гематома на голове у новорожденного ребенка после родов: когда проходит, последствия

Гематома на голове у новорожденного ребенка после родов: когда проходит, последствия

Оглавление:

  1. Что такое гематома и как она появляется
  2. Почему на голове у младенца возникает гематома
  3. Какие бывают гематомы
  4. Опасны ли гематомы и насколько
  5. Как отличить гематому от родовой опухоли
  6. Гематома после родов
  7. Методы диагностирования патологических кровоподтеков
  8. Терапевтическая помощь при гематомах у детей
  9. Интересное видео

 

Рождение ребенка — это физиологический процесс, о безопасности которого и минимальных рисках травмирования малыша позаботилась природа. В большинстве случаев малыш рождается здоровым, но существует множество факторов, воздействие которых вызывает разного рода повреждения. Одной из самых распространенных травм считается гематома в родах на голове у ребенка.

Содержание

Что такое гематома и как она появляется

Гематома у новорожденного малыша — это образовавшиеся вследствие разрыва кровеносных сосудов своеобразные кровоподтеки в тканях. Такого рода образования на любом участке тела могут появиться, но наиболее часто наблюдаются они на голове.

Фото: гематома на голове у новорожденного

Почему случаются такие кровоизлияния? Когда младенец передвигается по родовому пути множество трансформаций испытывает его головка. Наряду с высокой эластичностью тканей в процессе передвижения ребенка по родовых путях матери нередко возникают внутричерепные разрывы крупных сосудов и мелких капилляров. Именно вследствие этих разрывов появляется гематома на голове у новорожденного после родов.

Почему на голове у младенца возникает гематома

В медицине выделяют две основные причины, по которым образовываются гематомы у новорожденного ребенка:

  • сдавливание частей тела младенца и в частности головы в процессе прохождения его по родовым путям. Плод в материнской утробе расположен головой вниз и путь к выходу наружу он прокладывает именно ею. В еще несформировавшимся черепе ребенка кости очень гибкие. Когда череп в период родовой деятельности сдавливается, то в результате на затылке или на темечке появляются кровоподтеки;
  • резкие перемены артериального давления в организме ребенка при переходе его из материнской утробы во внешнюю среду. Появление на свет — это своего рода стресс для младенца. Не у каждого малыша такие резкие скачки давления выдерживают стенки сосудов. В результате они лопаются и образуется гематома на голове у грудничка.

Хоть родовая гематома на голове у новорожденного встречается очень часто, но образуется она не у каждого. К числу факторов, повышающих риски подобного травматизма, относят:

  • слишком долгое пребывание младенца в материнской утробе или же преждевременное его рождение;
  • длительный перерыв между родами и отхождением вод;
  • узкие кости малого таза у матери или крупная по размерам голова ребенка;
  • аномальное расположение в родовых путях младенца;
  • стремительные роды по причине стимуляции лекарственными препаратами;
  • неправильное вынимание плода при кесаревом сечении;
  • применение эпидуральной анестезии для матери в процессе родов;
  • извлечение ребенка методом вакуум-экстракции.

Кроме указанных существует много других причин, в результате которых образуется гематома на голове у ребенка. Поэтому для определения и своевременного предотвращения возможных рисков еще на ранних сроках беременности будущим матерям необходимо обращаться к специалистам в женскую консультацию.

Какие бывают гематомы

Определить гематому сразу же после появления малыша на свет довольно сложно. Объясняется это наличием на головке родового отека. Только когда опухоль сходит (обычно этот период составляет 1-3 дня) педиатр может с точностью констатировать есть ли следы внутричерепного кровоизлияния или нет.

В зависимости от места локализации и вида последствия после гематомы на голове у новорожденного могут быть разными.

Кефалогематома

Диагностируются такие образования при разрыве сосудов и накоплении крови между косточками головы и надкостницей. За пределы костей черепа кефалогематома не распространяется и не вызывает изменения цвета кожи и болезненных ощущений.

Фото: кефалогематома у новорожденного ребенка

В зависимости от того, как развивается такого вида гематома при родах у новорожденного последствия могут быть разными:

  • при низкой свертываемости крови в первые дни она может стремительно увеличиваться в размерах, а после минования 9-10 дней самопроизвольно рассасываться. В зависимости от величины образования полностью исчезает оно в период от 2 недель до двух месяцев. Все это время малыш должен находиться под наблюдением врача;
  • если у новорожденного ребенка гематома составляет боле 6 см и при этом размеры ее нисколько не уменьшились в течение двух недель, то на 14-й день с момента рождения младенца врачи назначают ему пункцию кефалогематомы;
  • если сквозь ранки и ссадины происходит бактериальное инфицирование, то возможно загнивание тканей надкостницы. Когда устранить процесс консервативным лечением невозможно, то кефалогематому необходимо срочно удалять.

Важно знать! Если гематома головы у грудничков появилась вследствие внутриутробного или наследственного заболевания, то в срочном порядке должна быть проведена операция по ее извлечению.

Лечение кефалогематомы осуществляется следующим образом:

  • если кровоизлияние по размерах небольшое, то специальное лечение не требуется. При необходимости врач может прописать прием кальция и витамина К;
  • при объемных гематомах накопившаяся жидкость откачивается. Для этого используют две иголки, одной из которых проводится отвод содержимого, а второй нормализуется внутричерепное давление. Для ребенка такие процедуры совершенно безопасны.

Ребенка при наличии у него кефалогематомы нельзя резко поднимать, качать или трясти. Учитывая, что такое гематома у новорожденного ребенка и возможные негативные последствия, до полного ее исчезновения малыш обязательно должен быть под наблюдением врачей.

Гематома эпидуральная

Такие образования возникают из-за разрыва сосудов, находящихся между мозговой оболочкой и черепной костью. Если диагностирована эпидуральная гематома у новорожденного после родов, последствия ее довольно опасны. Уже через 5-7 часов в мозговых тканях может возникнуть существенное их сдавливание, вследствие чего состояние малыша стремительно ухудшается.

По форме образования эпидурального типа похожи на линзу 3-8 см в диаметре. По степени тяжести различают три формы:

  1. Легкая, когда меньше 100 мл составляет объем крови.
  2. Средняя. Накапливается до 150 мл крови.
  3. Тяжелая. Вследствие кровоизлияния в гематоме содержится 200 мл жидкости и больше.

Обратите внимание! Последствия подобных образований довольно тяжелые. При неоказании своевременной медицинской помощи высоки риски летального исхода.

Определить эпидеральные образования можно по следующим признакам:

  • со стороны кровоизлияния заметно расширение глазного зрачка;
  • наблюдается эффект «блуждающего зрачка», при этом он нисколько не реагирует на свет;
  • головка малыша запрокидывается, в ее затылочной части присутствует мышечная ригидность;
  • частые судороги с приступами удушья;
  • повышенное внутричерепное давление и пониженное артериальное;
  • потеря сознания, рвота и коматозные состояния.

В зависимости от степени тяжести повреждения симптомы могут периодически усиливаться и ослабляться. Каким образом и чем лечат гематому у новорожденных? Если у малыша не смещены ткани мозга, нет никаких неврологических нарушений и размеры образований минимальные, то для устранения их достаточно консервативного лечения, период которого составляет 10-14 дней.

Когда гематома на голове у новорожденного не проходит и кровоподтек не уменьшается, то он удаляется оперативным методом. При объеме жидкости до 50 мл выполняется пункция тоненькой иглой. Если же жидкости в полости больше, то через специально проделанное окошко е очищают от крови и сгустков. Это необходимо для предотвращения осложнений и образования отека мозга.

Гематомы субдуральные

При разрывах сосудов между мягкой и твердой оболочкой черепной коробки образуется гематома в голове после родов у новорожденного, которая называется субдуральной.

По степени тяжести такие кровоизлияния бывают:

  • острые. Сразу после рождения малыша видна патология венозного кровоизлияния;
  • подострые. В течение 2-4 часов наблюдаются отклонения неврологического характера;
  • хронические. Довольно долго незаметной остается такая гематома головы при родах, последствия и симптомы ее проявляются через 6-30 дней после появления малыша на свет.

В зависимости от степени давления на мозг, скорости и величины кровоподтека, симптомы субдурального патологического образования могут быть разными:

  • зрачки между собой различаются размерами;
  • глазное яблоко заметно отклонено в сторону;
  • отсутствует реакция на свет;
  • возникает рвота, дыхательные функции нарушены;
  • наблюдается психомоторное перевозбуждение;
  • голова не поворачивается в сторону кровоизлияния;
  • тахикардия и судороги;
  • состояние комы.

Если своевременно не будет замечена субдуральная гематома у новорожденных на голове, последствия могут быть летальными.

Фото: субдуральные гематомы у детей

Главная задача при обширных кровоизлияниях — как можно скорее остановить и удалить кровь. Патологии хронического характера излечиваются консервативно. Для этого используют медикаментозные препараты с кровоостанавливающим, обезболивающим, противоотечным воздействием, а также диуретики и ноотропные.

Внутримозговая гематома

Внутримозговые кровоизлияния влекут за собой повреждение нервных клеток и способны полностью или частично разрывать нервно-мышечные связки. Очень часто такого типа гематома головы у новорожденного при родах проявляется двумя или большим количеством кровоподтеков.

Мгновенные последствия характерны не каждой гематоме. Если в роддоме патология не была обнаружена, то в домашних условиях распознать ее можно по следующим симптомам:

  • повышенная гиперреактивность малыша или же чрезмерная вялость;
  • непрерывный плач;
  • постоянное срыгивание и плохой или полное отсутствие аппетита;
  • беспробудный сон или выраженная бессонница;Фото: внутримозговая гематома у новорожденного ребенка
  • деформация головы;
  • запрокидывание в сторону головы, дрожь в ногах и руках, подергивание подбородка;
  • направление в стороны глазных яблок;
  • слезоточивость;
  • нарушенный ритм дыхания;
  • неприродная бледность или пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глаз.

Если вы заметили у своего ребенка два из перечисленных выше симптомов, то следует немедленно обратиться к врачу для определения диагноза. Когда наблюдаются три и больше признаков, то вероятность наличия внутричерепного скрытого кровоизлияния максимальна.

Когда появилась гематома на голове по причине внутричерепного кровоизлияния, то с помощью УЗИ обнаружить ее даже если удается, то информации о размерах и тканевой структуре такой метод не покажет. Точные данные можно получить только при КТ и МРТ исследованиях.

Если по результатам анализа крови в ней будет преизбыток тромбоцитов, то ребенка направляют к хирургу для удаления гематомы.

Опасны ли гематомы и насколько

Сталкиваясь с патологическими образованиями у ребенка вследствие кровоизлияний, родители задаются вопросом опасны ли гематомы на голове у младенца и что делать в подобных ситуациях.

Следует понимать, что для новорожденного опасность может представлять любое аномальное образование. Что касается гематом, то каждый из видов может причинить непоправимый вред ребенку.

К чему приводят разные виды кровоизлияний более подробно представлено в таблице.

Тип гематомы Опасные последствия
Кефалогематомы
  • Деформация черепных костей, вследствие чего голова малыша приобретает неправильные уродливые формы
  • Из-за потери крови происходит анемия и гипоксия тканей мозга
  • При попадании крови в расположенные по соседству соединительные ткани может развиться желтуха
  • Гематома окостеневает и на головке малыша образуется шишка
  • При нагноении может произойти заражение крови
Эпидуральная и субдуральная
  • Вследствие сдавливания мозга у младенца развивается гипоксия и анемия
  • Нарушается и существенно замедляется процесс физиологического и умственного развития
  • Происходит нарушение работы дыхательной системы
  • Ухудшается зрение и координация вплоть до полной их потери
  • Наблюдается сердечная недостаточность
  • Развивается желтуха
  • Коматозные состояния
  • Летальные исходы
Внутримозговая
  • Умственная отсталость
  • ДЦП
  • Инсульты
  • Гидроцефалия
  • Эпилепсия и развитие других психических тяжелых патологий
  • Нарушение функций опорно-двигательного аппарата
  • Смертельный исход

Если проанализировать последствия, которые может повлечь за собой гематома на голове и чем она опасна, то понятным становится что нельзя игнорировать подозрительные симптомы. Пусть даже они беспричинны, но лучше все же пойти к врачу и удостовериться в их отсутствии.

Запомните! Чтобы избежать неприятных последствий, рожать необходимо только в роддоме в стационарных условиях. В домашних условиях рождение ребенка не рекомендовано, если даже процесс проходит при участии высококвалифицированной акушерки. Одно неправильное движение может обернуться печальными результатами, а стремительные кровоизлияния могут вызвать мгновенную смерть ребенка.

Как отличить гематому от родовой опухоли

Сразу после родов или во время процесса рождения ребенка довольно часто у него на затылочно-теменном участке наблюдается родовая опухоль. Образования такого типа очень похожи на кровоизлияния, но это не гематома на голове у новорожденного при родах.

Фото: родовая опухоль у ребенка

Типичные особенности родовой опухоли — это припухлости с пятнами или точечными вкраплениями вишневого оттенка. Консистенция образований тестообразная, при их наличии кожа приобретает буроватый цвет.

Отличить родовую опухоль от гематомы можно по следующим признакам:

  • опухоль не сдвигается с места при ее надавливании потому что она очень плотная, кровоподтек свою первоначальную форму изменяет быстро и словно расплывается под давлением;
  • при образовании опухоли сразу несколько черепных костей затрагиваются одновременно в то время как родовая гематома на голове у новорожденного, последствия которой намного опаснее, только в зоне одной кости локализуется: затылочной, височной, лобной или теменной;
  • опухоли одновременно могут появляться в нескольких местах (на голове, бедрах, ягодицах), кровоподтеки только в одной области образуются;
  • четкие границы у опухоли отсутствуют, они могут пересекать швы соседних участков;
  • опухоли в основном возникают в период, когда околоплодные воды отошли и роды происходят всухую;
  • у опухолей нет костных дефектов, они не пульсируют, примерно за 2-4 дня рассасываются самостоятельно.

Что является более опасным для здоровья и жизни малыша: кровоподтек или опухоль? Вторые с точки зрения медицины считаются безопасными образованиями.

В большинстве случаев особой опасности не представляет и гематома на голове у новорожденного, когда пройдет она то самочувствие сразу же улучшается и нормализуется. Важно только своевременно обеспечить квалифицированную медицинскую помощь и в процессе лечения правильно ухаживать за ребенком.

Гематома после родов

Не только в процессе рождения малыша могут происходить внутричерепные кровоизлияния. Довольно часто врачами диагностируется гематома на голове новорожденного после родов, последствия которой может даже более опасны нежели в их процессе.

Непосредственно после появления на свет кожа и кости младенца еще полностью не сформированы и отличаются высокой чувствительностью к любым внешним воздействиям. В мягких тканях головы кровоподтеки могут возникнуть вследствие случайного падения или удара о рядом расположенный твердый предмет.

В первые месяцы жизни малыша костные структуры и соединяющие черепные кости швы еще не обладают достаточной прочностью, поэтому кроме кровоизлияния подобные травмы также могут сопровождаться сотрясениями мозга, переломами костей и менингоцеле.

Как лечат гематому у новорожденных, образовавшуюся в результате падения? В первую очередь необходимо самостоятельно с предельной тщательностью осмотреть голову и тело ребенка. Если вдруг вы заметили даже малейшие припухлости или отеки, то это ужу является сигналом тревоги.

Когда при этом объемы образований увеличиваются, и кожа над ними становится теплее, то в срочном порядке необходимо вызывать скорую помощь или же самостоятельно привезти малыша к врачу. На приеме врач проведет все необходимые исследования для определения диагноза и назначит соответственное лечение.

Даже при отсутствии видимых следов травмы на теле или голове младенца настораживать родителей должны следующие симптомы:

  • потеря сознания может указывать на то, что образовалась скрытая гематома у новорожденного, причина которой может быть родовой и послеродовой;
  • бесперестанный плач;Фото: плохое самочувствие у ребенка, плачь
  • чрезмерная сонливость;
  • повышенная активность или заторможенность двигательных реакций;
  • постоянное срыгивание молока после каждого кормления и между ними.

При подобной симптоматике не стоит надеяться, что проблема пройдет сама. Необходимо сразу же вызывать врача, в противных случаях вы подвергаете своего ребенка огромным рискам.

Методы диагностирования патологических кровоподтеков

Причины гематом новорожденного могут быть разными и вне зависимости от их происхождения необходимо своевременно обнаружить развитие патологии. При подозрении на наличие кровоизлияний диагностические мероприятия начинаются с тщательного акушерского осмотра. В обследовании малыша принимают участие врачи разных квалификаций: офтальмолог, нейрохирург, невролог и другие в случае необходимости.

Фото: диагностика патологических кровоподтеков у детей

Точный тип образования и чем лечить гематому у новорожденного, если такова присутствует, устанавливается лечащим врачом только после комплексного обследования в соответствии диагностических результатов. К числу диагностических процедур входят следующие:

  • анализ крови на наличие тромбоцитов и определение коэффициента свертываемости;
  • с целью уточнения глубины и размеров кровоподтека через открытые роднички проводится УЗИ головного мозга;
  • в зависимости от того, в каком месте расположен кровоподтек, врачи назначают КТ и МРТ головного мозга;
  • с целью выявления повреждений костей черепа проводится рентген.

Это основные способы диагностики, посредством которых определяется или опровергается гематома на голове у новорожденного, как проходит исчезновение образования зависит от его сложности и своевременного лечения.

Терапевтическая помощь при гематомах у детей

В большинстве случаев опасности для жизни и состояния здоровья внутричерепные кровоизлияния не представляют. Обычно такого типа образования рассасываются самостоятельно по истечении 7-14 дней после их появления.

Но есть отдельные случаи, когда сами по себе не исчезают гематомы у новорожденных на голове, когда пройдут и насколько успешным будет процесс выздоровления зависит от сложности образований и от вовремя проведенного правильного лечения.

В зависимости от типа и места возникновения кровоподтека в качестве вспомогательной терапии врачами могут быть назначены разные препараты, действие которых направлено на ускорение процесса рассасывания гематом. Наиболее часто в качестве лекарственных средств применяют гель Троксевазин или мазь Троксерутин. Периодичность и дозировка применения назначаются лечащим врачом.

Когда размеры кровоподтеков крупные и в них содержится больше 100 мл накопившейся жидкости, то в таких случаях наилучшим способом лечения будет аспирация. Это совершенно безопасные манипуляции и после их проведения максимально быстро и без вреда детскому организму полностью устраняется гематома на голове. Когда приходит выздоровление ребенок полноценно развивается и никакие последствия ему не угрожают.

Фото: врачебная помощь ребенку

Запомните главное! Какой бы ни была гематома на голове у новорожденного, в обязательном порядке его нужно показать квалифицированному специалисту. Обычно такие патологии еще в роддоме обнаруживаются во время осмотра ребенка акушером. Но если вас выписали домой, и вы заметили любые ухудшения самочувствия малыша, то заниматься самолечением не стоит.

От вашей внимательности и ответственности непосредственно зависит какие последствия причинит гематома на голове у новорожденного, когда проходит патология и насколько быстро выздоровеет ваш малыш.

Интересное видео

У новорожденного гематома на голове после родов: причины, лечение, последствия

Рождение ребенка — это всегда радостный и счастливый момент для семьи. Несмотря на современную медицину и ее значительный прогресс, в естественных физиологических процессах случаются сбои. Например, роды так и остались довольно сложным мероприятием с точки зрения медицины. Их течение на 100 % не может предугадать самый опытный гинеколог. Поэтому новорожденные иногда получают разного вида травмы в процессе родов.

Родовая травма и гематома на голове

Природой создано так, что во время появления малыша на свет минимизируется риск получения им повреждений. Но не всегда так происходит. Часто во время родов происходит сбой по той или иной причине и избежать травмирования новорожденного не удается.

у новорожденного гематома на голове после родов

Иногда такие повреждения несовместимы с жизнью или наносят непоправимый вред на длительное время здоровью малышу. Чаще травмы проходят со временем и остаются только в памяти у родителей, а ребенок растет сильным и развитым.

Родовая травма может выражаться различными повреждениями. Самым распространенным видом является гематома. Само название говорит за себя — синяк. Такая травма мягких тканей встречается довольно часто во время даже самых благополучных родов.

От этого повреждения заранее нельзя уберечься, и получают его как дети, которые появились на свет с помощью естественных родов, так и благодаря кесаревому сечению. Статистика гласит что процент возникновения гематом на голове у малышей в обоих видах родов примерно равный.

Ребенок во время появления на свет

Строение черепа у малыша в период родоразрешения дает возможность без травм появиться на свет. Ведь он должен пройти через узкий проход между тазовыми костями матери. В этот период кости черепа сдавливаются по принципу «закрытого бутона» цветка, а после появления из утробы женщины при первом глотке кислорода они полностью расправляются. Получается, что получают серьезные переломы дети в этом процессе крайне редко.

Таким образом малыш защищает себя от травм головы. Но случаются непредвиденные обстоятельства, которые приводят к сбою в правильном процессе родов, и ребенок получает травму.

Как возникает гематома

В результате повреждения кровеносных сосудов в тканях появляются гематомы. Такое образование у малышей может возникать на различных частях тела. У новорожденного гематома на голове после родов образуется в результате:

  • чрезмерного сдавливания тела во время прохождения родовых путей;
  • в момент перепада давления при кесаревом сечении;
  • тяжелых родов с использованием акушерских щипцов.

Эти составляющие определяют дальнейшие события развития родов.

родовая травма

Виды гематом и их особенности

В зависимости от глубины поражения тканей родовая гематома на голове у новорожденного подразделяется:

  • на простую;
  • смешанную;
  • каверзную.

Самая легкой формой травмы считается простая. Гематома имеет ярко-красный цвет и быстро рассасывается. Ребенку этот вид гематомы вреда не причиняет, если вовремя приняты меры медиками.

Каверзная родовая травма расположена более глубоко в тканях. Она имеет темно-синий или фиолетовый цвет. Это повреждение требует медикаментозного лечения и наблюдения ребенка врачами.

Смешанный тип подразумевает соединение симптомов двух других видов. Такая гематома доставляет некоторые трудности, но не угрожает жизни малыша.

У новорожденных гематома на голове после родов также делится на такие виды:

  • кефалогематома — в результате повреждения сосудов и образование кровяных сгустков между надкостницей и черепом;
  • внутримозговая — образование из крови внутри мозга;
  • эпидуральная — сгусток крови между костью черепа и оболочкой мозга, относится к самой опасной;
  • субдуральная — попадание крови под оболочку мозга.

Определить тип может только опытный неонатолог с помощью осмотра и исследований на УЗИ-аппарате. У новорожденных открыт родничок на голове, и через него легко просмотреть состояние тканей и мозга.

Риски возникновения

Такой травме подвержены практически все дети, и вероятность ее получения малышом зависит от течения родов. Но встречаются случаи, которые увеличивают шанс выявления у новорожденного гематом на голове после родов:

  • недоношенность плода;
  • узкий таз у роженицы;
  • вакуум-экстракция;
  • кесарево сечение.
гематома на голове новорожденного после родов последствия

Эти факторы сильно влияют на процесс родов и состояние малыша. Также такие состояния младенцев могут привести к осложнениям течения болезни. Поэтому за ребятами должен производится более тщательный уход со стороны как родителей, так и медперсонала.

Опасность гематомы

По мнению неонатологов, такая травма в большинстве случаев не несет опасности для жизни малыша. Требует наблюдения со стороны врача в течение двух недель гематома на голове новорожденных.

родовая травма на голове новорожденного

Но иногда возникают неблагоприятные последствия от нее:

  • гипотонус мышц;
  • обильное срыгивание молока после кормления;
  • возбудимость;
  • плохой сон;
  • запрокидывание головы;
  • слезотечение из одного глаза;
  • нежелание есть;
  • отсутствие сил тянуть грудь.

Эти симптомы постепенно пройдут по истечении 10-21 дня при правильном подходе и лечении. Если они затягиваются, то это повод для быстрого обращения к врачу.

Возникновение кефалогематомы

Когда после родов мама замечает у новорожденного гематому на голове, что делать и опасна ли она, — это первый вопрос, который у нее возникает. Родители начинают паниковать и принимают необдуманные решения. Этого делать категорически нельзя. Чаще всего такое повреждение проходит самостоятельно, и никаких самостоятельных шагов в лечении предпринимать не стоит.

Прикладывание компрессов и нанесение мазей без разрешения детского врача может привести к нагноениям и даже к менингиту. Таких тяжелых последствий можно избежать путем четкого выполнения рекомендаций неонатолога.

Эта патология возникает у 2 % малышей и у 1,5 % проходит без дальнейших последствий. Кефалогематома в течение 2-3 дней с момента появления может увеличиваться в размерах. Это связано с плохой свертываемостью крови у младенцев, которая со временем проходит. Такой сгусток может содержать от 5 до 150 мл жидкости внутри.

Локализация ее чаще происходит на теменных костях. Впереди и сзади эта гематома очень редко встречается. Образование обычно захватывает место только над одной частью кости черепа.

Гематомы у новорожденных на голове: когда проходят

Заживление травмы происходит постепенно. Сначала кефалогематома имеет упругую поверхность. При надавливании на нее можно почувствовать «течение» жидкости.

Если крови в сгустке не больше 50 мл, то через неделю гематома начнет уменьшаться самостоятельно. Полное исчезновение происходит через 1-2 месяца. В случае большого кровоизлияния срок заживления растягивается на несколько месяцев.

гематома на голове новорожденного причины

Если гематома больших размеров, то кровь может всосаться в рядом лежащие ткани и напитать их. Тогда сюда попадает билирубин. Он образовывается в процессе распада гемоглобина в крови. В этом случае малыш заболевает желтухой. Она отличается от физиологической и протекает дольше и сложнее.

Также кефалогематома в случае осложнений может уплотняться и становиться твердой. Постепенно происходит окостенение. Через время из-за этого процесса деформируется череп и голова ребенка приобретает неправильные размеры и форму.

В очень тяжелых случаях под опухолью может быть диагностирован перелом костей черепа. В младенчестве эта травма также заживает с благоприятным исходом и не приносит осложнений в дальнейшем. В этом случае необходим серьезный контроль хирургов и невропатологов.

Диагностика и лечение

Можно визуально увидеть появление гематомы на голове у новорожденных. Лечение при небольших размерах не требуется. Ребенка в течение нескольких недель нельзя укачивать, и нужно обеспечить ему тишину.

Диагностика при этом заболевании несложная. После родов доктор визуально определяет наличие повреждения такого плана. Затем проводится УЗИ и определяется вид и глубина кровоизлияния. На основании этих данных доктор принимает решение по дальнейшему лечению и его необходимости.

у новорожденного гематома на голове что делать

Врач в отдельных случаях может выписать глюконат кальция. Также возможен прием витамина К. Этот витамин укрепляет стенки сосудов. Образование 7 см и больше должно быть пропунктировано. В этом случае иглой делается прокол и содержимое выкачивается. На голову накладывается тугая повязка.

Иногда происходит заражение гематомы на голове новорожденного. Причиной может быть травмирование тканей. В этом случае необходимо оперативное вмешательство и прием антибиотиков.

Последствия для ребенка

Небольшие у новорожденных гематомы на голове после родов не несут опасности. Только в случае осложнений и загноений могут возникнуть последствия и длительное лечение.

гематома на голове у новорожденного лечение

Иногда на фоне возникает анемия от гематомы на голове новорожденного после родов. Последствия обусловлены потерей определенного количества крови. В большинстве случаев падение гемоглобина некритично и он самостоятельно постепенно восстанавливается. В редких случаях требуется медикаментозное лечение. Чтобы избежать таких осложнений, лучше в течение 2-3 месяцев периодически контролировать общий анализ крови.

Для защиты от нежелательного исхода и проблем со здоровьем в дальнейшем у малыша при обнаружении гематомы нужно наблюдаться у доктора положенное время и принимать назначенные медикаменты с выполнением всех рекомендаций.

Гематома на голове у новорожденного после родов: последствия и лечение

Гематома на голове у новорожденного после родов возникает на фоне слабого родового процесса или при неправильном ведении такой деятельности. Такие факторы способствуют не только появлению гематомы, но и других, не менее опасных последствий.

Грудничок

Что это такое и как возникает

Даже если роды принимает высококвалифицированный врач, ни одна беременная не застрахована от осложнений в момент родоразрешения. По данным многочисленным исследований, гематома у новорожденного в области головы формируется вследствие ее сдавливания в момент продвижения по родовому пути.

В той области головы, которой упирается ребенок в данный момент, образуется кровоподтек. Также источником выступает различие между внутриутробным и внешним давлениями. Происходит разрыв кровеносного сосуда и капилляра, распространение кровяного экссудата под кожный слой.

Участки соединения костей черепа

Новообразование часто образовывается не только на голове, но и в иных частях тела, например, на лицевом отделе или конечностях. По мнению специалистов, это – не опасная патология, которая хорошо поддается терапии и не оказывает негативное воздействие на развитие ребенка. Однако, на протяжении первых 2 недель малыша необходимо показывать неврологу.

Отличие от родовой опухоли

На голове у грудничка родовая опухоль схожа с раком, то есть с опухолевидным новообразованием. Однако, имеются некоторые отличия данных патологий, которые выражаются в характере и последствиях:

  • гематома занимает какую-либо одну черепную кость, тогда как опухолевидное новообразование способно развиваться в нескольких зонах головы;
  • плотность опухоли выше, разлитие внутреннего экссудата при пальпации не происходит, что характерно для родовой гематомы;
  • одновременно кровоизлияние способно формироваться не в единичном месте туловища, но и других областях, которыми малыш упирался в момент выхода из утробы женщины, тогда как для опухолевидного новообразования это не свойственно;

Существует сходство и по источнику возникновения патологий, но опухолевидное новообразование быстрее исчезает, так как кровоизлияние в данном случае не происходит.

Почему развиваются гематомы во время родов

Основная причина, почему на голове после родов у новорожденного формируется кровоизлияние, – это сдавливание черепной кости в момент выхода из утробы женщины. Вследствие различия во внутриутробном и внешнем давлении происходит разрыв сосудов и капилляров, а кровяной экссудат выходит в пространство под кожей и скапливается, образуя новообразование.

К иным источникам формирования гематомы на голове у ребенка после родов относят:

  • большой размер головы плода;
  • аномальное предлежание ребенка – тазом, ягодицами, иными частями тела;
  • узкий таз у женщины, что создает трудности при прохождении головы малыша по родовому пути;
  • низкое процентное содержание околоплодных вод, при чем голова плода недостаточно смачивается и пробивается по родовому пути всухую, а это способствует увеличению риска травматизма;
  • недостаточная квалификация акушера, когда неверно накладывают щипцы, применяют вакуум;
  • недоношенные малыши, родившиеся раньше срока.

В гематоме, расположенной в области головы, которая сформировалась у грудничка после рождения, не сразу происходит скопление жидкости в большом объеме. У детей грудничкового возраста свертывающая функция крови работает еще не на полную силу.

По этой причине на протяжении нескольких дней после родоразрешения можно наблюдать, как новообразование увеличивается в размере.

Происходит уменьшение размера гематомы на голове приблизительно на 7-10 день. Вскоре наблюдается ее самостоятельное рассасывание.

Чем опасна

На вопрос, опасна ли гематома на голове, можно ответить так: в большинстве случаев она не вызывает негативных последствий, на общее состояние и развитие детей не влияет. Однако, при воздействии определенных факторов может начаться гнойный процесс.

В таком случае необходимо как можно скорее начать лечебные мероприятия по удалению гнойных масс, когда таковые имеют жидкую консистенцию. Когда гной затвердевает, происходит деформация головы ребенка.

Деформация головки у новорожденного

Последствия гематомы на голове у новорожденного после родов могут выражаться и в задержке в развитии, но это исключение, которое диагностируют в одном случае из 10 тыс. грудничков. Еще реже на фоне гематомы возникает детский церебральный паралич.

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо проводить тщательный контроль состояния новорожденного и следить за любыми изменениями в состоянии новообразования. Насторожить родителей должны следующие симптомы:

  • повышенная раздражительность и беспокойность;
  • нарушение режима бодорствования и отдыха;
  • трудности с грудным кормлением, постоянное срыгивание съеденной пищи;
  • колики, не купируемые лекарственными препаратами;
  • запрокидывание головки назад;
  • наклон или поворот головы только в один бок;
  • одностороннее слезотечение;
  • мышечная слабость.

При обнаружении у малыша таких симптомов необходимо обратиться к терапевту, который по необходимости направит к иному профильному врачу.

Виды образований

Новообразования в области головы у ребенка, возникшие при родах, разделяют на несколько видов. Отличие – лишь в точном месте сосредоточения новообразования. Исходя из этого, можно выделить кефалогематому и другие разновидности гематом:

Виды гематом

  • кефалогематома – кровоизлияние в зону между надкостницей и костями головы;
  • эпидуральная – кровяное скопление между костями черепа и твердой мозговой оболочкой;
  • внутримозговая – проникновение крови в полость головного мозга;
  • субдуральная – кровоизлияние в область между твердой и арахноидальной оболочками.

Клинические проявления в каждом случае могут отличаться.

Кефалогематома

Кефалогематома у новорожденного формируется после выхода на свет или же спустя 2-3 суток. В большинстве случаев гематома проходит самостоятельно и не оказывает негативное воздействие на здоровье новорожденнного. Ее размер увеличивается в первый и второй день на фоне дефицита свертывающей функции крови.

Место локализации кефалогематомы у младенца – между надкостницей и костью черепа. Таковая не распространяется за границы пораженной кости и оснащена четкими краями. Размер в пределах от 3 до 7 см.

Кефалогематома у новорожденного

При ощупывании головы обнаруживают новообразование с упругой и мягкой консистенцией, валикообразное уплотнение по периферии. Кровоизлияния размером более 8 см требуют вмешательства хирурга, ведь самостоятельное рассасывание в данном случается достаточно редко.

Ребенок часто срыгивает при кормлении, становится беспокойным и раздражительным.

Гематома эпидуральная

Эпидуральное кровоизлияние за счет нарушения целостности сосудов надкостницы возникает не между надкостницей и костью черепа, как кефалогематома, а между костью черепа и твердой оболочкой мозга. При этом последняя отслаивается от черепной кости.

Эпидуральная гематома

За счет того, что у грудных детей, малышей возрастом до 2 лет и у пожилых лиц наблюдается плотная спаянность твердой оболочки мозга с черепом головы, в такие периоды эпидуральные новообразования диагностируют не часто.

Как правило, гематома наблюдается у детей, рожденных ранее положенного времени и с ослабленным организмом. На развитие патологии влияют быстрые роды, что создает условия для смещения костей.

Гематомы субдуральные

Стать причиной возникновения гематомы может несоответствие размера головы малыша и родовых путей женщины. Кроме того, источниками выступают:

Субдуральная гематома

  • первое родоразрешение или роды у женщины, перешедшей рубеж в 35-40 лет;
  • стремительная родовая деятельность, за счет чего происходит недораскрытие маточной шейки;
  • долгая родовая деятельность, когда наблюдается затянувшаяся компрессия головы ребенка;
  • вакуумная экстракция и другие методы поворота головы плода при рождении;
  • мягкие черепные кости у ребенка.

Субдуральная гематома имеет острое, подострое или хроническое течение.

Внутримозговая гематома

Образование гематомы наблюдается при кровоизлиянии в полость головного мозга. Патология встречается примерно в 1 случае из 10 тыс. Основными причинами выступают: травмирование черепной кости и различие в давлении в утробе и внешнем мире.

Внутримозговая гематома

Отек и припухлость головы новорожденного после родов, вызванные какой-либо причиной, требуют безотлагательной врачебной помощи.

Симптомы и методы диагностики

Новорожденный ребенок с гематомой

Послеродовую гематому головы у грудного ребенка определить можно по следующим признакам:

  • кровоподтек в тканях, что выражается в покраснении эпидермиса и наличии мелких кровяных вкраплений, видных невооруженным глазом;
  • наличие характерной шишки на поверхности эпидермиса или в ткани мозга;
  • врач обнаруживает ассиметрию головы;
  • общее недомогание, повышение сонливости;
  • рвота;
  • в тяжелых случаях ребенок становится синюшным, возникает судорожный синдром, кома, малыш впадает в летаргический сон.

Диагностика послеродового кровоизлияния сперва состоит в осмотре места с новообразованием. Невролог выясняет, имела ли место травма в момент родоразрешения. Далее назначают проведение МРТ, УЗИ, лабораторные исследования крови.

Требуется ли лечение и какое

Перед тем как определить лечение новообразования головы у грудного ребенка после появления на свет, врач назначает ультразвуковое исследование, которое позволяет определиться с объемом и выявить или опровергнуть иные патологические состояния. Когда гематома имеет небольшую протяженность, специфическую терапию не проводят.

Витамин К и кальция глюконата

Иногда врачи назначают прием кальция глюконата для уплотнения сосудистых ветвей и витамина К, который позволяет снизить интенсивность кровотечения. Помощь при гематомах у детей, имеющих большой размер (более 8 см), заключается в откачивании жидкости, используя специальную аппаратуру.

После откачивания необходимо наложение давящей повязки. Совет для родителей – не нужно впадать в панику при назначении такой терапии. Она считается абсолютно безопасной и не оказывает негативное влияние на организм. Однако, после отсасывания жидкости ребенок должен на протяжении определенного срока находиться под контролем специалиста.

Откачка гноя

Как убрать на голове у новорожденного гематому, полученную при ушибе в момент родоразрешения, если она инфицировалась? Если нарушилась целостность эпидермиса в зоне с кровоизлиянием, это создает прекрасные условия для проникновения болезнетворных бактерий. Как итог – покраснение эпидермиса, увеличение местной температуры, процесс гнойного характера.

В таких случаях безотлагательно проводят оперативное вмешательство по вытяжению гнойного содержимого. Учитывая тяжесть процесса, назначают применение антибактериальных и дезинфицирующих средств.

Прогноз

Гематома после родов на голове у новорожденного не вызывает значимую опасность для его здоровья. Несмотря на это, таких малышей в первые месяцы жизни наблюдают врачи. Контроль проводят на протяжении 2 недель и если новообразование не уменьшилось или не исчезло, назначают соответствующую терапию.

Мама держит малыша

Неблагоприятный прогноз наблюдается в тех случаях, когда не вовремя проведено лечение нагноения, что может последовать закостенение гнойных масс. Особенно опасно таковое, если оно локализовано в области давления на нервные окончания. Как следствие – задержка развития детей, развитие церебрального паралича, речевые нарушения.

Как видно, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако полагаться на то, что помощь врачей в данном случае не требуется, не стоит. Все равно нужно показаться врачу для оценки состояния здоровья.

Половникова Галина

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Гематома на голове у новорожденного после родов

Каждая мама с нетерпением ждет появления малыша на свет, постоянно думая о том, как пройдут роды. Родоразрешение , естественный природный процесс, но в некоторых случаях происходят определенные сбои, негативно отражающиеся на организме матери и ее чада. Таким неприятным осложнением является гематома на голове у новорожденного.

Разновидности, особенности и внешний вид

Гематома – кровоизлияние, появляющееся вследствие механического повреждения кровеносных сосудов. Причин, по которым она может появиться множество, условно их можно разделить на две группы:

  • основной фактор возникновения
  • фактор, который увеличивает вероятность образования гематомы.

Образоваться гематома может на любом участке тела, но чаще всего появляется на голове. Не стоит расстраиваться раньше времени, так как это явление обратимо, важно только установить причину, по которой она возникла.

Гематома на голове у новорожденного после родов

Гематома в зависимости от причин возникновения имеет разновидности, а также отличия во внешнем виде:

  1. Кефалогематома , скопление крови между надкостницей и костью черепа. Является наиболее распространенной патологией и локализуется в основном на теменной, затылочной и височной областях. Размер варьируется от 2-20 см. С учетом того, что у новорожденного в первые дни жизни свертываемость крови очень низкая, гематома может прогрессивно увеличиваться в размерах, но, как правило, ко 2-3 неделе она начинает рассасываться, а по достижении двухмесячного возраста исчезает совсем. Кефалогематома не окрашивает кожные покровы, не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта.
  2. Субапоневротическая , кровоизлияние под твердую оболочку мозга. Явление довольно редкое и появляющееся обычно после использования акушерских щипцов или вакуум-экстрактора. Этот вид гематомы не имеет локализации под какой-то особенной костью. Внешне напоминает мешкообразное образование, пропитанное кровью. При условии небольшого размера гематома рассасывается самостоятельно, но при крупных габаритах обычно применяется хирургическое вмешательство.
  3. Внутримозговая – является серьезным осложнением родов и характеризуется проникновением крови в мозг. Не имеет окрашивания кожных покровов, но для этого вида характерны неврологические признаки, такие как судороги, апноэ и др. При возникновении такого образования требуется неотложная медицинская помощь.
  4. Субдуральная , скопление крови между твердой и арахноидальной оболочкой, представляющей собой одну из трех оболочек, покрывающих мозг. Имеет вид синяка и проявляется нарушениеми кровообращения, такими как бледность кожи, вялость и нарушения рефлексов.
  5. Эпидуральная , кровоизлияние между твердой оболочкой мозга и черепом. Является тяжелым осложнением, требующим неотложной помощи, так как этот вид может угрожать жизни ребенка. Проявляется в виде опухоли в височной и теменной области.

Причины гематомы на голове у новорожденного

Существует две основных причины возникновения гематомы, а именно:

  1. Во время прохождения ребенка по родовому пути, сдавливается голова.
  2. Прыжки давления у ребенка в момент появления на свет.

Есть и причины, которые могут повлиять на образование кровоизлияний:

  1. Недоношенность.
  2. Просвет родовых путей уже размера головы ребенка.
  3. Проведение вакуум-экстракции.
  4. Слишком крупный размер плода.
  5. Применение кесарева сечения.

Особенности диагностики и клиническая картина

Как правило, гематомы диагностируются уже в первый день появления на свет малыша. Обычно они проходят самостоятельно при условии того, что не являются признаками тяжелых заболеваний мозга и не требуют лечения. Поставить точный диагноз и выявить причину возникновения можно уже на 3-4 день, так как из-за низкой свертываемости крови опухоль увеличивается в размере.

Осмотр проводится врачом-невропатологом, который может назначить ультразвуковую диагностику для точного определения вида гематомы, ее размеров. В некоторых случаях назначается КТ, которая позволяет более подробно разглядеть место локализации, а также исключить перелом костей черепа. Сдается общий анализ крови на определение фактора свертываемости.

Для диагностирования сосудистых нарушений может быть показана ангиография головного мозга или магнитно-резонансная ангиография.

Лечение гематомы головы у новорожденного

Для лечения гематомы назначаются препараты, увеличивающие свертываемость крови для устранения кровотечения. Если гематома не рассасывается самостоятельно, а увеличивается в размере, то проводят хирургическое вмешательство , аспирацию и пункцию.

Аспирация подразумевает введение специальных игл, одна из которых откачивает содержимое, а вторая создает правильный уровень давления в освобождающейся полости.

Пункция проводится с помощью тончайшей одноразовой иголки, которая вводится в область надкостницы. Таким образом происходит откачивание жидкости. После накладывается стерильная повязка, которая имеет сдавливающий эффект. Это необходимо для предотвращения повторного образования гематомы и исключения проникновения инфекции.

Последствия гематомы у новорожденного на голове

Последствий гематомы множество. Ниже приведен список наиболее часто диагностируемых:

  1. Вследствие проникновения инфекции возможно нагноение гематомы.
  2. Изменение формы черепа.
  3. Неправильное кровоснабжение коры головного мозга.
  4. Кислородное голодание мозга.
  5. Нарушения физического и интеллектуального развития.
  6. Сниженный уровень гемоглобина в крови.
  7. Крайне редко, возможно развитие детского церебрального паралича.
  8. Гепатит.
  9. Закостенение костной ткани.

Гематома у новорожденного , явление всегда пугающее, но важно понимать, что оно имеет обратимый характер. Даже при проведении операции возможность осложнений очень низка. Для профилактики следует еще в течение беременности наблюдаться у врача и стараться исключать факторы, приводящие к гипоксии плода.

Важно в этой ситуации не заниматься самолечением, то есть не использовать препараты и мази, которые посоветовали люди без медицинского образования.

Ни в коем случае, не стоит отказываться от грудного вскармливания, даже если ребенку оно дается с трудом, ведь материнское молоко, богато всем необходимым для развития ребенка, укрепляет иммунитет и помогает в рассасывании гематомы. Важным фактором является спокойствие матери, так как ребеноку чувствует себя дискомфортно. При своевременной диагностике, назначении корректного лечения и соблюдения всех предписаний врача, гематома довольно быстро исчезает, не оставляя каких-либо следов присутствия.

Гематома на голове у новорожденного после родов Загрузка…
все поправимо! Послеродовая гематома на голове у новорожденного

Содержание:

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.

Кефалогематома: все поправимо!

Возникновение кефалогематомы

Кефалогематома — припухлость на голове; по сути, это кровоизлияние между надкостницей — соединительной тканью, облегающей кость, и плоскими костями черепа. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния. Кефалогематома наблюдается у 0,3-0,5% новорожденных.

Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и происходит разрыв сосудов во время перемещения головки ребенка по родовому каналу вследствие сдавления костей черепа. Кефалогематома может быть спровоцирована практически не применяемыми в настоящее время акушерскими щипцами или вакуум-экстракцией. Из-за того что произошел разрыв сосудов, то есть нарушилась их целостность, в пространстве между надкостницей и костью черепа происходит скопление некоторого количества крови. Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится.

Что происходит с кефалогематомой дальше?

Кефалогематома вначале имеет упругую консистенцию, иногда флюктуирует (то есть при надавливании на само образование можно почувствовать движение, «зыбление» жидкости) и ограничена валиком по своей окружности. Если количество крови в кефалогематоме небольшое, то с 7-10-го дня опухоль начинает уменьшаться в размерах и обычно исчезает на 3-8-й неделе, рассасываясь самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. Если кровоизлияние значительное, то рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. Кроме того, при очень большой кефалогематоме кровь, находящаяся внутри нее, может всосаться в окружающие ткани и пропитать их. В этом случае в кровоток попадет некоторое количество билирубина (продукта распада гемоглобина в тканях) и у ребенка может развиться желтуха, которая будет длиться дольше, чем физиологическая (транзиторная желтуха новорожденных) и не исчезнет к 10-му дню жизни. В этих случаях надкостница в области кефалогематомы уплотняется, гематома оссифицируется, то есть происходит ее окостенение с последующим разрастанием кости, что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Под кефалогематомой иногда обнаруживается перелом кости, через который возможно сообщение с эпидуральной гематомой.

Диагностика кефалогематомы обычно не представляет трудности. Ультразвуковое исследование может помочь в уточнении распространенности кефалогематомы, а также в исключении наличия дефекта кости и мозговой грыжи.

Чем опасна кефалогематома?

К осложнениям кефалогематомы относятся:

  • анемия (снижение количества гемоглобина), которая может развиться вследствие значительной потери крови;
  • желтуха, развивающаяся при рассасывании кровоизлияния;
  • нагноение кефалогематомы;
  • оссификация, или обызвествление кефалогематомы.

Родовая опухоль
Асимметрия головы малыша может возникнуть не только при кефалогематоме, но и при родовой опухоли. Такая опухоль представляет собой отек мягких тканей той части тела ребенка, которая первой проходила по родовым путям матери. Чаще всего родовая опухоль образуется на головке малыша. От того, какой частью головки ребенок вставился в родовые пути, зависит, где будет находиться родовая опухоль. Почему образуется родовая опухоль? При вставлении в родовые пути относительно твердые кости черепа малыша прижимаются к тазовым костям матери, при этом нарушается кровообращение: не происходит нормального оттока крови и лимфы по сосудам кожи ребенка. Из-за этого происходит полнокровие, то есть скопление крови в сосудах мягких тканей той части головки ребенка, которая будет первой рождаться. Из-за того что головка плотно прилежит к костям родовых путей матери, оттока крови не происходит. Часто на коже в этом месте могут быть и мелкоточечные кровоизлияния, так называемые петехии. На ощупь родовая опухоль имеет консистенцию теста, она не ограничена по краю костями черепа. Эта отечность обычно исчезает через 1-2 дня самостоятельно, то есть не требует никакого лечения. Также самостоятельно проходят и петехии. Чаще родовая опухоль встречается у детей первородящих матерей, при длительных родах, в частности — при длительном прорезывании головки и/или у крупных детей.

Лечение кефалогематомы

Нужно ли лечить кефалогематому? Если кровоизлияние незначительное, то специального лечения не требуется. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Также врач может назначить на 3 дня глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки и витамин К для уменьшения кровоточивости и повышения свертываемости крови.

Если размеры кефалогематомы слишком велики (8 см и более), то прибегают к ее пункции. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается. Затем на область кефалогематомы накладывают давящую повязку. После пункции кефалогематомы ребенок нуждается в наблюдении педиатра и детского хирурга.

При нарушении целостности кожных покровов над областью гематомы может произойти ее инфицирование и нагноение. Проявляется это местным повышением температуры кожи над областью гематомы и покраснением кожи. В качестве лечения необходимо оперативное вмешательство — разрез кожи с удалением содержимого — и назначение противовоспалительного лечения (антибиотики, повязки с дезинфицирующими растворами и др. — в зависимости от тяжести состояния ребенка).

Кефалогематома: все поправимо!

Оссифицированная кефалогематома лечится оперативным путем, в ходе которого иссекают ее окостеневшие части; края раны затем ушивают. В дальнейшем ребенок нуждается в наблюдении хирурга и невропатолога до года, а по состоянию нервной системы возможно и более длительное наблюдение.

Лада Старостина
Врач-педиатр, ММА им. Сеченова
Статья предоставлена журналом «Беременность. От зачатия до родов» №01 2007 год

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена журналом «Беременность. Мама и малыш»

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

У сына после родов (родился крупным 4050г, да и стимулировали без особой надобности) была кефалогематома размером 9,5х7см на темяной части. Неонатолог в роддоме сказала мазать траумелем 3р/день, сколько времени будет сходить не уточнила. Если сразу кеф.была мягкой, кровь легко перемещалась,то уже дома стала довольно плотной и совершенно не уменьшалась в размерах. На 13 день начала искать в интернете инф.когда ж уже начнет уменьшаться, но натолкнулась на комментарии,что при таком размере как у сына вообще может затвердеть. На приеме у детского хирурга сказали, что края начали затвердевать и отправили на консультацию к нейрохирургу- там долго не думая сразу сделали пункцию (на 14 день)- вытянули 25мл крови. Повязки не накладывали, и уже ч/з 3 дня кеф.опять набрала до 7,5х6 см. Дальше мазала траумелем,но кеф.опять совершенно не уменьшалась. И когда уже собралась снова ехать на пункцию- она сама полностью исчезла за 3 дня (27-29 дн.), но остался твердый бугорок по краю где-то 4 мм высотой и длиной 3см. Но он полностью разошелся до 2мес возраста. Ребенок нормально развивается и все волнения связанные с кеф. полностью забылись.

2016-05-09, Biletska Ela

У нашего сынульки была очень большая кефалогематома: около 10 см. Через неделю после родов мы поехали к родителям в Киев. Когда нам было 2 недели, а эта штука не уменьшалась, мы забеспокоились. Я позвонила знакомому врачу,и она нам объяснила, что это кефалогематома, и её надо откачивать, тем более такую большую. Мы конечно расстроились. Не очень хочется, чтобы беззащитному крошке в голову вкалывали шприц и откачивали его же родную кровь. Собрались уже по возвращению домой идти к врачу. Но пока были в Киеве, поехали в Киево-Печерскую Лавру в пещерки. В ближних пещерех есть мощи преподобного Агапита, врача. Рядом с его мощами молитва. Мы приложили нашего ребёночка к его мощам и читали эту молитву,а на выходных пошли на Литургию и причастили его, и в этот же день (нам было уже больше 3 недель) кефалогематома начала уменьшатся, и дня за 4-5 ушла совсем. Сейчас нам уже 2 месяца и больше ничего не появлялось. Благодарим Бога, что Он молитвами Преподобных Киево-Печерских исцелил нашего сынульку.

2008-11-05, Мария

Здравствуйте. Когда я родила сына,я была очень счастлива. На следущий день я заметила небольшую шишку на теменной части головы у ребенка. Доктора все как один твердили-это кефалогематома. Она рассесется. Я успокоилась.Нас выписали домой. На вторую неделю жизни малыша шишка стала расти. Диаметр стал 10 см,высота 2см. Мы стали бегать по врачам. Опытный хирург сказал следующее. Детей с кефалогематомами огромное множество. Эта шишка должна уйти в течении первых трех мес жизни ребенка. Она может затвердеть. Это нормально. Выне паникуйте.После еезатвердения она снова станет мягкой и уйдет совсем. Поверьте. Я не очень то поверила. Шишка продолжала расти в высоту. Через еще неделю она стала выше,но диаметр немного уменьшился. Мы мазали траксевазиновой мазью. К месяцу жизни ребенка все как он сказал,произощло. Затвердение шишки,потом размягчени. В итоге:Слава тебе Господи,кефала ушла. Тьфу,тьфу,тьфу… я надеюсь, что ваши детки также поправятся. Всем здоровья

2016-06-16, Мама рама

у моего сына появилась кефалогематома из-за вакуума около 5см. врач сказа в роддоме, что может рассасется, но предупредила, что может и не рассасатся, сказала подождать 10 дней, если не будет меньше то надо ехать в филатовскую больницу и делать пункцию и даже написала направление. участковый врач нас уверила, что ничего опасного в этом нет, это просто косметический недостаток и что пункцию делать необязательно если повезет то она у вас рассасется, а если нет то просто затвердеет и все, подумаешь кривая голова будет. Но мы не стали рисковать и поехали в больницу сделали пункцию.сейчас ему почти три месяца, осталась небольшая шишка, но она гораздо меньше чем была и не так заметна. Так как он у нас мальчик мы не стали его мучать новой пункцией и оставили все как есть.

2008-06-21, Диана

Не хотела , но все таки напишу, может кого то успокою! У нас была не слабая кефалогематома. Зрелище, конечно же не для слабонервных, особенно в первое кормление. Назначили кавинтон. После выписки из больницы нашего папу хватило только на один или два укола, делают то в голову!!! Потом медсестре сказали не надо приходить, подписали все нужные бумаги. Так вот нам через месяц исполняется 15 лет. Доча будь здоров, занимается танцами, английский в совершенстве, немецкий разговорный, будет еще и французкий, про травму не вспомнили после 1 месяца не разу. Так что не паникуйте и не расстраивайтесь раньше времени, могу сказать что оперативное вмешательство- это все равно оперативное вмешательство и на него надо идти только хорошо все взвесив.Берегите детей и себя.

2013-02-11, trikolesa

Сегодня вспомнила про диагноз, поставленный сыну при рождении.Двухсторонняя кефалогематома теменных областей.Детский врач в роддоме напугала этим диагнозом, ничего при этом не объяснив плачущей маме.Наговорила кучу всяких осложнений,которые могут быть.Сказала, что возможно спортом нельзя будет заниматься, так как голова может травмироваться.Была очень груба и сказала, что не обязана объяснять ход операции по удалению крови.После нас отрпавили в ОПН, где работают настоящие, со спокойной психикой врачи.Удалили на 10 день после рождения 12,0 и 14,0 мм теменной крови. На след. день удалили еще 3,0 мм теменной крови.Сейчас моему сыну 8 лет.Хорошо плавает в бассейне, играет в футбол, кувыркается на голове. И никаких осложнений.

2008-04-28, Елена

Здравствуйте. У моего сына тоже кефалогематома.10 на 13 см. Она образовалась в следствии оч быстрых родов. От начала схваток до рождения малыша прошел час. Первую неделю гематома была незначительных размеров. На вторую неделю она стала оч быстро расти. И в итоге ее размер 10 на 13 см. Оч большая. Я бегала по врачам от одного хирурга к другому. Все как один отвечали:»В теч 2-3 мес рассосется.Не волнуйтесь,» . Я мазала траксевазиновой мазью шишку и давала гомеопатич табл Арника(продаются в Германии . Стоят 2евро. По три шарика в день-по совету педиатора). На четвертую нед жизни малыша в объеме шишка стала уменьшаться. Что буд дальше сказать сложно. Буду ждать. ЖЕЛАЮ ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ

2016-05-18, Просто мама лида

Всего 31 отзыв Прочитать все отзывы.

Гематома на голове у новорожденного после родов: лечение, последствия

Появление ребенка на свет представляет собой непростой процесс, в котором принимают участие оба – младенец и мама. Природа, а сейчас уже и современная медицина стараются сделать данный процесс минимально травматическим, но нередко роды чреваты травмами. Одна из них – это гематома на голове новорожденного.

Новорожденный ребенок

Что такое гематома, из-за чего она возникает у ребенка, какие последствия могут возникнуть?

Что такое гематома или кефалогематома

Кефалогематома – это особый вид кровоподтека на голове ребенка. Представляет собой кровавую припухлость в области между надкостницей и плоскими костями черепа. Если выражаться обиходным языком, то это синяк, возникший из-за повреждения мягких тканей.

Для того, что бы пройти родовой путь, ребенку необходимо пройти между мышечным кольцом и костями таза матери. Для этого младенец совершает ряд движений, чем помогает себе преодолеть данный проход.

Давление внутри утробы матери и за ее пределами различаются. По — этому при рождении капилляры, сосуды новорожденного лопаются и вызывают скопление крови.

Чаще всего гематома на голове у новорожденного после родов проходит быстро и не оставляет ни следа. Спустя время кожа головы малыша становится нормального цвета, синяки бледнеют, а спустя пару недель проходят совсем. В медицине известны случаи, когда опухоль, полученная при родах, значительно  увеличивается в размерах и  из неё начинает выделяться кровь. В  данной ситуации необходимо незамедлительно обратиться к врачу, что бы избежать возможных осложнений от полученной родовой травмы.

Причины возникновения кефалогематомы

Родовая травма в виде гематомы может появиться на любом участке тела младенца после его рождения. Но чаще всего возникает гематома головного мозга у новорожденных или головы.

Факторы, предрасполагающие к появлению кефалогематомы:

  • Недоношенные дети – из-за того, что плод не до конца сформировался в утробе матери, кости и другие органы слабы и рождение на свет может доставить существенный урон здоровью новорожденных.
  • Проблемы с развитием плода – на момент рождения кости младенцев остаются все еще хрупкими и резкий перепад давления вызывает разрыв капилляров и возникновение гематомы на голове у ребенка.
  • Ребенок не соответствует родовым путям. Иногда бывает, что плод в размерах больше чем таз матери. Данная проблема часто становится причиной большинства родовых травм, особенно если у малыша крупная голова.
  • Кесарево сечение — гематомы головного мозга или головы могут образоваться при неправильном или неаккуратном вытаскивании ребенка из материнского живота. Такие синяки проходят довольно быстро и не представляют угрозу для жизни детей.

Важно! Какая бы не была причина появления травмы головы во время родов, за новорожденным необходим особый уход с постоянным наблюдением специалиста до исчезновения гематомы. Это необходимо для того, что бы избежать тяжелых последствий, которые возможны при получении послеродового травмирования.

Внешне гематому сложно принять за синяк. Цвет кожного покрова на месте травмы не меняется, слегка становятся заметны точечные кровоизлияния. Визуально кефалогематома выглядит, как шарик, в котором при пальпации перекатывается жидкость.

Новорожденный мальчик

Гематомы у детей на голове после появления на свет могут иметь разную дислокацию, глубину нахождения, цвет, диаметр и скорость регенерации. Зачастую гематомой называют родовую опухоль и наоборот, но это не верно. Педиатры современности выделяют следующие классификации, свойственные послеродовой гематоме:

  • Кефалогематома – представляет собой самую безопасную при гематомах патологию. Чаще всего проходит самостоятельно в течение нескольких недель, при необходимости лечение проходит легко. Дефект представлен синяком или синяками, в середине которых  находится жидкость способная перекатываться под кожным покровом малыша.
  • Внутримозговая гематома – образуется из-за попадания в мозг младенца крови при сложных и длительных родах. Лечение должно быть незамедлительным.
  • Субдуральная – обусловлена скоплением крови под твёрдой оболочкой мозга новорожденного. Данная патология вызвана аномальным внутриутробным развитием и рядом других негативных факторов. Терапия проводится при помощи специальных инъекций.
  • Эпидуральная – отличается разрывом кровеносных сосудов, которые пролегают между мозговой оболочкой и черепом. По сравнению с другими родовыми травмами, данная патология относится к самым опасным из всех. Для ее лечения следует бросить все силы сразу же после рождения младенца, счёт идет не на минуты, а на секунды. Последствием такой травмы может стать коматозное состояние.

Важно! Необходимо знать разницу между синяком и родовой опухолью. Опухоль, как правило,  охватывает одновременно несколько костных сочленений, а гематома у младенца взаимосвязана с определенной костью, а также родовая опухоль не меняется в размере при пальпации.

Лечение

Часто родители, дети которых получили родовую травму головы, задаются вопросом – необходимо ли лечить гематому, когда обращаться за помощью к специалисту, какие последствия данной патологии могут возникнуть?

Принцип терапии основан на том, что если гематома головы у новорожденного незначительного размера, а другие признаки отсутствуют, то можно просто наблюдать за ее рассасыванием. Если положительной динамики нет в течение первого месяца жизни малыша или стали проявляться дополнительные симптомы, то необходимо обратиться  за помощью к специалисту.

Врач назначит дополнительную диагностику, после этого могут провести пункцию или разрез. Данные процедуры помогут ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений.

В лечении родовой гематомы новорожденных принимает участие неонатолог и при необходимости хирург.

  • Незначительные послеродовые кровоизлияния лечатся глюконат кальцием и витамином K. Они необходимы для остановки кровотечения и повышения свертываемости.
  • При увеличении кефалогематомы в размере до 8 и более сантиметров, необходимо провести пункцию.

После проведения всех процедур ребенку на голову накладывают специальную давящую повязку. Это необходимо для того, чтобы не инфицировать открытую рану.

Последствия родовой травмы головы

В основном, она не оказывает никакого влияния на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Но, тем не менее, как и любой другой вид травмы, кефалогематома у новорожденных на голове может иметь последствия.

Новорожденный мальчик на руках у матери

Последствиями травмы являются следующие показатели:

  • Проблемы с пищей – малютка часто срыгивает, отказывается брать материнскую грудь, неохотно держит бутылочку.
  • Наблюдается подергивание конечностей, повышенная возбудимость малыша. Все это вредит психике.
  • Проблемы с пищеварительным трактом – малышей с родовым повреждением головки часто беспокоят колики, они страдают кишечной непроходимостью.
  • Сон становится беспокойным, они путают свои биологические ритмы, мучаются головной болью.
  • Ребенок не может нормально управлять головой – она запрокидывается на бок или назад, плохо держится. Связано это с пониженным тонусом мышц.
  • Повышается слезоотделение, причем, только из одного глаза. Все это приводит к заболеванию глаз, ухудшению зрения.

При наличии хотя бы одной перечисленной выше патологии следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Паниковать не стоит, но без своевременного лечения, гематома, появившаяся у новорожденного на голове, после удара об родовые пути, может привести к задержке умственного и физического развития. В редких случаях она может стать причиной ДЦП.

От ударов головы малыша о родовые пути, также могут развиться следующие осложнения:

  • Анемия из-за большой потери крови.
  • Желтуха новорожденного.
  • Инфицирование и нагноение гематомы.
  • Окостенение опухоли.

Родителям, у которых дети родились с родовой травмой необходимо наблюдать за кефалогематомой, это поможет своевременно принять необходимые меры.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Послеродовая гематома на голове у новорожденного: фото, лечение, возможные последствия

Во время беременности каждая представительница прекрасного пола с нетерпением ждет появления малыша на свет. Роды — это естественный и задуманный природой процесс. Как правило, он заканчивается благополучно для женщины и без осложнений у ребенка. Но иногда у малыша обнаруживают различные травмы. Одной из таких является гематома на голове у новорожденного. Что это такое?

послеродовая гематома на голове у новорожденного

Медицинская справка

Гематома на голове у новорожденного появляется по причине разрыва кровеносных сосудов. Случается это на фоне тех усилий, что прилагает ребенок при рождении. Гематома является своеобразным кровоподтеком. Она бывает разных размеров, а появляется после рождения или спустя несколько суток. Врачи обычно успокаивают, что подобная аномалия не требует серьезного лечения.

С каждым днем шишка может увеличиваться в размерах по причине накапливающегося в ней секрета. Приостанавливается этот процесс на 5-7 сутки. Появиться образование может на любой части тела, но обычно возникает на голове.

Внешне гематома напоминает шарик. Если на нее чуть надавить, она будет слегка перекатываться. Многих мамочек такая ситуация приводит в ужас, особенно, когда шарик достигает внушительных размеров. Наиболее распространенными локализациями являются область макушки, затылка, боковой части головы.

Основные причины

Гематома на голове у новорожденного — это относительно редкое явление. Встречается оно у 1-2 % детей.

Чаще всего патология образуется по двум причинам. Во-первых, происходит сдавливание головы в процессе родоразрешения. Кости черепа у малыша довольно гибкие, разделены они между двумя родничками. Это позволяет голове несколько деформироваться, чтобы пройти по узким родовым путям. Ребенок буквально проталкивает себе проход. Поэтому голова сдавливается. В большинстве случаев серьезных последствий не наблюдается, но иногда образуется гематома.

Вторая причина — разница в давлении в утробе и во внешнем мире. Процесс появления на свет является стрессовой ситуацией для организма ребенка. При слишком резких или высоких перепадах давления сосуды не всегда выдерживают. Такая ситуация возможна при кесаревом сечении и вакуум-экстракции. В первом случае ребенок оказывается во внешней среде очень быстро, а во втором на нем сказываются перепады давления.

Появлению гематом на голове у новорожденного также способствует целый ряд факторов:

  • большой по размеру плод;
  • узкий таз у роженицы;
  • маловодие;
  • слабая родовая деятельность;
  • короткая пуповина.

Важную роль в этом вопросе играет состояние организма будущей матери. Вероятность появления гематомных образований увеличивается, если женщина злоупотребляла во время беременности алкоголем и не отказывалась от вредных привычек.

гематома на голове у новорожденного после родов

Разновидности патологии

После родов на голове у новорожденного чаще всего возникает кефалогематома. Для нее характерно накопление жидкости между черепной костью и окружающими тканями. Если шишка небольшая, она самостоятельно рассасывается через 1-2 недели. Обычно серьезного врачебного вмешательства не требуется. Ребенок хорошо себя чувствует и полноценно развивается.

Гораздо реже встречается внутримозговая гематома на голове у новорожденного. После родов ребенку сразу назначают лечение. Ведь новообразование вызвано попаданием крови непосредственно в мозг. Субдуральная гематома развивается у слабых по здоровью малышей или после тяжелых родов. Она представляет собой скопление крови под оболочками мозга. Лечится инъекциями с препаратами, которые подбирает доктор.

Наибольшую опасность представляет эпидуральная гематома. Новообразование является следствие разрыва сосудов между черепом и оболочкой мозга. После его обнаружения новорожденному незамедлительно назначается оперативное вмешательство. Игнорирование проблемы может стоить ребенку жизни.

мрт новорожденного

Визуальные особенности

Определить наличие послеродовой гематомы на голове у новорожденного позволяют ярко выраженные симптомы:

  • наличие небольшой припухлости, при пальпации которой прощупывается жидкость;
  • асимметричная голова;
  • мелкие кровоизлияния, проявляющиеся в виде красных точек;
  • синюшный окрас кожи;
  • сильная боль при нажатии на новообразование;
  • сонливость и вялость у ребенка.

Достаточно посмотреть на фото гематомы головы у новорожденного, чтобы правильно определить наличие патологии. Однако это вовсе не означает, что следует пренебрегать медицинской помощью. При подозрении на новообразование необходимо проконсультироваться у врача.

родовая гематома на голове у новорожденного

Методы диагностики

Гематома после родов должна рассосаться в течение 10-14 суток. Однако этот срок условный и зависит он от состояния ребенка, размера подкожного кровоизлияния. Самостоятельное рассасывание, при котором малыш не испытывает болевых ощущений, считается благоприятным исходом. Если этот процесс затягивается, потребуется навестить педиатра. В особо серьезных случаях может потребоваться консультация у невролога.

При возникновении осложнений любой из этих специалистов должен направить ребенка на комплексное обследование. Оно состоит из следующих мероприятий:

  • ультразвуковая диагностика;
  • рентгенография;
  • КТ или МРТ головы.

После получения результатов обследования доктор подбирает терапию.

Необходимое лечение

Лечение гематомы у новорожденного на голове подбирается с учетом общей клинической картины, размера новообразования и состояния ребенка. Иногда терапию начинают сразу после появления малыша на свет. Такое решение обусловлено большими размерами гематомы, наличием примесей гноя и сильным болевым синдромом. Посередине образования врач делает надрез и удаляет его. В послеоперационном периоде пораженную область рекомендуется обрабатывать специальными мазями.

Если гематома не проходит самостоятельно, но при этом не причиняет ребенку дискомфорта, назначается несложная операция. В ходе одной процедуры доктор удаляет скопившуюся кровь, а второй – предпринимает меры для предупреждения формирования в полости отрицательного давления. Все манипуляции абсолютно безболезненны. После операции уже дома родители должны также обрабатывать пораженную область препаратами для профилактики воспаления.

Уже через несколько дней после проведенного лечения у младенца улучшается самочувствие. Он становится более веселым и активным.

лечение гематомы у новорожденных на голове

Последствия патологии

Врачи уверяют родителей, что небольшая по размеру родовая гематома, которая рассосалась самостоятельно, не угрожает здоровью и развитию ребенка. В этом случае беспокоиться нет причин.

Наибольшую опасность представляет крупная гематома на голове новорожденного после родов. Последствия новообразования сказываются на его развитии. У такого ребенка:

  • возникают проблемы с приемом пищи: частые срыгивания, отказ от груди;
  • повышенная возбудимость, вздрагивание конечностей;
  • расстройство пищеварения: колики, кишечная непроходимость;
  • беспокойный сон, нарушение биологических ритмов;
  • пониженный тонус мышц: голова запрокинута назад или вбок;
  • повышенная слезоточивость.

Кровь, скопившаяся в гематоме, может вызывать повышение показателей билирубина. В результате у ребенка развивается физиологическая желтушка. Болезнь может затягиваться и трансформироваться в патологическую форму. У малышей с закостеневшими гематомами часто наблюдается искривление черепа. Если пренебрегать лечением, впоследствии будет трудно исправить этот дефект.

Наличие крупного новообразования часто становится причиной ДЦП, физических и умственных патологий. Чтобы не столкнуться с перечисленными последствиями гематомы у новорожденных на голове, важно своевременно посещать врача и выполнять все его рекомендации.

последствия гематомы у новорожденных на голове

Полезные рекомендации

После обнаружения родового дефекта у малыша родителям не стоит паниковать. Опасные виды гематом встречаются крайне редко. Нужно пройти обследование и выполнять рекомендации врача. В большинстве случаев специфической терапии не требуется. Все, что нужно от родителей — следить за состоянием малыша и сообщать, если появились тревожные симптомы. Самостоятельно пытаться избавиться от шишки на голове категорически запрещено.

Следует воздержаться от укачивания ребенка перед сном. Голову лишний раз также не стоит задевать. Ведь патология при нажатии часто сопровождается болью. Важно обеспечить малышу полный покой. Педиатры советуют продолжать грудное вскармливание как можно дольше. Такой подход позволяет ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность появления осложнений.

новорожденный с мамой

Способы профилактики

Специфических мер профилактики родовой гематомы на голове у новорожденного не существует. Однако будущие родители могут помочь плоду полноценно развиваться. Для этого женщина должна правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций, больше времени проводить на свежем воздухе. Такой подход позволяет свести к минимуму риск преждевременных родов и отклонений в развитии малыша. Изменить размер родовых путей не представляется возможным. Если после появления на свет у младенца присутствует гематома, нужно обратиться за медицинской помощью. Только в этом случае можно избежать нежелательных последствий.

90000 Hematoma on the head: causes, symptoms, diagnosis, treatment 90001 90002 Hematoma symptoms in the head 90003 90004 According to options for the location of hematomas, you can define three of its main types: 90005 90006 90007 subcutaneous location is the occurrence of hemorrhage in the subcutaneous space without damaging the skin structure; 90008 90007 intramuscular placement is a hematoma in the intramuscular space; subcutaneous and intramuscular hematomas are very similar in symptoms (painful, swollen skin, perhaps with a bluish tinge), and are usually not dangerous for patients; 90008 90007 intra-hematomas proper, in turn, subdivided into epidurals (hematomas in the subcranial region) and subdural (hematomas of the meninges).90008 90013 90004 Hematomas on the head have a number of characteristics: pain at the site of appearance, the presence of swelling, discoloration of the skin to bluish, then greenish-purple. Local temperature change is allowed. 90005 90004 When intracranial hematomas appear signs of excessive pressure on the tissue and impaired brain function (headache, disorders of consciousness, nausea, drowsiness, in severe cases, a coma may develop). During the examination, a violation of intracranial pressure, bradycardia, increased blood pressure (or asymmetry), non-inflammatory swelling of the optic nerve, different sizes of pupils, manifestations of epilepsy are also found.90005 90004 90019 [20] 90005 90002 Hematoma on the head of a child 90003 90004 Unfortunately, a hematoma on a child’s head is quite a common occurrence; a baby may fall from a crib, chair, or steps. Due to the impact on the affected area, there is a change in the skin and a sharp pain when pressed. 90005 90004 The features of the children’s skeletal system are in its weakness and vulnerability, therefore the risk factor for hematoma in children is more pronounced than in adults. Hematomas in babies up to 3 years old are the most severe.90005 90004 Symptoms of internal hematoma of the head appear immediately after the injury. This is a violation of consciousness, agitation, or, conversely, apathy in a child, nausea, headache. For any of these manifestations, be sure to consult a doctor. 90005 90004 Small and shallow hematomas do not require hospitalization: a tight bandage is applied to the child, a cold compress is applied, it is possible to use painkillers. Hematomas of considerable size are punctured to remove the contents and an occlusive bandage is applied; lesions complicated by suppuration and infection, open and install drainage.90005 90004 Any hematoma on a children’s head should not leave parents indifferent. For the prevention of serious consequences should be carried out comprehensive diagnosis and prescribed the necessary timely treatment. 90005 90004 90019 [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28] 90005 90002 Hematoma on the head of a newborn 90003 90004 Hematoma on the head of a newborn occurs due to a severe generic period, a long stay of the head in the pelvic region and excessive pressure on it. This often occurs during prolonged labor, with multiple pregnancies, in the presence of a large fetus or a narrow pelvis in the parturient woman.The difference between external and intrauterine pressure also plays a role, which leads to damage to the capillaries and small vessels. Hematoma can appear in any area of ​​the head, on the face of a newborn. 90005 90004 Premature babies are most at risk of hematomas, their tissues and blood vessels are so tender that they react very easily to even a slight squeeze. 90005 90004 The most common type of hematoma in an unborn child is cephalhematoma, characterized by the appearance of swelling in any area of ​​the head.This swelling is nothing more than a small hemorrhage between the bone tissue of the skull and the periosteum. Moreover, the skin in this case can not be modified. Such hematomas can occur in 2% of newborns. 90005 90004 90019 [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35] 90005 90047 The effects of head hematoma in newborns 90048 90004 The presence of a head hematoma in a newly born child is very unpleasant, but not always dangerous. It is necessary to carefully observe the damage, under favorable circumstances, it passes without consequences within two weeks, or up to a month, depending on the size of the hematoma.In the absence of visible improvement, it is imperative to show the child to the doctor, who, after conducting the examination and necessary research, will assess the situation and prescribe treatment. You may have to aspirate the hematoma. This is a simple procedure, but thanks to it the baby will instantly feel relief. If blood is not removed, unpleasant consequences may occur in the form of suppuration of a hematoma, ossification of its individual sections, which will eventually manifest as deformation of the head.90005 90004 The ideal course of a newborn hematoma is independent slow resorption without medical intervention. After the first week, it gradually decreases, and after three to five weeks there is no trace of it. If the hemorrhage is large enough, it may take a little longer to fully recover. The main sign that the process is normalized is a slow but steady decrease in the size and severity of education. 90005 90004 In case of any doubts or suspicions about the static nature of the process, it is recommended to visit a specialist.90005 90002 Hypodermic hematoma on the head 90003 90004 Subcutaneous hematoma on the head is formed when blood penetrates the nearby tissues through the damaged vascular walls. As a rule, this is a hemorrhage without compromising the integrity of the skin. It appears as a result of a fall and head injury, especially when taking anticoagulants, or in people suffering from coagulation disorders. 90005 90004 Subcutaneous hematoma first has a bluish tinge, changing to a yellow-green for several days.90005 90004 The dimensions of subcutaneous hemorrhage can be much larger than it seems from the outside. This can lead to some unpleasant consequences: it is excessive pressure on the tissue, the development of a local inflammatory process, suppuration. 90005 90004 If the subcutaneous hematoma does not resolve for a long time, there is pain when pressed, a headache — it makes sense to turn to a traumatologist. 90005 90004 Subcutaneous hematoma in a child also requires constant monitoring of the general condition: young children are not always able to say that they are concerned, so the observation of the parents and a certain approach to the child will avoid unnecessary consequences.90005 90004 90019 [36], [37], [38], [39] 90005 90002 Hematoma of the soft tissues of the head 90003 90004 Hematoma of the soft tissue, in addition to hemorrhage, is characterized by the destruction of subcutaneous tissue, elements of muscle tissue and blood vessels. 90005 90004 Small hematomas occur due to minor mechanical effects, which do not violate the overall functionality of the body, are manifested only by cyanosis of the skin and pain when pressed. 90005 90004 Moderate hematomas can appear only a few hours after exposure.At the site of the lesion, swelling and tenderness appear. The average degree of hemorrhage may not require special treatment, except for applying a tight squeezing bandage on the site of injury. 90005 90004 With significant hematoma of soft tissues, the symptoms increase within one and a half hours. Hemorrhage into the tissues can be long, which will require an examination of the doctor and the appointment of some additional types of diagnostics (for example, x-rays or computed tomography) to choose the right treatment strategy.90005 90004 90019 [40], [41], [42], [43], [44] 90005.90000 Newborn Subgaleal Hematoma and Medical Malpractice 90001 90002 90003 90002 90005 90005 90003 90002 A subgaleal hematoma (SGH), also known as a subgaleal hemorrhage, is a serious complication that occurs when blood accumulates outside of the baby’s skull (extracranially) (1). The accumulation occurs in the space between the periosteum of the skull (the membrane that covers the skull) and the scalp aponeurosis (the fibrous tissue that covers over top of that membrane), where there is loose areolar tissue.SGH occurs in roughly 0.04% of spontaneous vaginal deliveries and 0.59% of vacuum-assisted deliveries. 90003 90002 Subgaleal hematomas have the potential to drain a significant amount of blood from the newborn, putting the baby at risk of injuries including neonatal encephalopathy (brain damage), seizures, or even death. The reported mortality rate in infants with SGH is 22.8% (2). 90011 Due to the high-risk nature of this condition, it is crucial that SGH be identified and treated promptly to avoid and / or limit damage to the baby.90012 90003 90014 90015 90015 90017 90014 Causes of subgaleal hematoma 90017 90002 Subgaleal hemorrhages are caused by trauma to the head during labor and delivery, which results in the severing of emissary veins, located between the dural sinuses that cover the skull and the scalp (1 ). Most commonly, this trauma is caused by the pulling, dragging, or compressing of a baby’s head through the mother’s pelvis during delivery. 90003 90022 90002 Subgaleal hematoma is most often caused by the use of vacuum extractors and forceps during delivery (3).Vacuum extractors can cause head trauma when the physician places the suction cup on the wrong part of the baby’s head, applies too much pressure or force, keeps the cup suctioned for an extended period of time, or makes too many attempts at using the vacuum extractor , called pop-offs. When vacuum extractors or other assistive tools like forceps are used improperly, they can cause bleeding within the subgaleal space (between the scalp and the skull). 90003 90002 Because of the associated risks, vacuum- and forceps-assisted deliveries are often discouraged.To learn more about when it is appropriate to use these tools during delivery, visit this page. 90003 90014 Risk factors for subgaleal hematoma 90017 90002 Certain attributes present during pregnancy may make a neonate more susceptible to subgaleal hemorrhaging. These risk factors must be taken into consideration as doctors make decisions regarding the pregnancy, labor, and delivery. Some of the most prominent risk factors for subgaleal hematoma in newborns are (2): 90003 90014 Signs of a subgaleal hematoma 90017 90002 Subgaleal bleeding poses a serious threat of blood loss for infants, so it is critical that doctors rapidly identify this condition in order to provide proper treatment.Infants who underwent a difficult or assisted delivery must have especially close monitoring. When treating these patients, physicians should (1): 90003 90035 90036 Carefully monitor vital signs for symptoms of shock (elevated heart rate, decreased blood pressure, etc.) 90037 90036 Serially assess hematocrit levels 90037 90036 Test bilirubin levels 90037 90036 Pay close attention to pallor, tone, and respiratory distress 90037 90044 90002 If physicians follow the above monitoring guidelines, they will be able to clearly identify infants suffering from a subgaleal hemorrhage.These infants may present with the following attributes (1): 90003 90035 90036 Palpable swelling on the head, which may shift with movement and expand over time due to additional bleeding. 90037 90036 Tachycardia 90037 90036 Pallor 90037 90036 Decreasing blood pressure 90037 90036 Diminished tone 90037 90036 Respiratory distress 90037 90044 90014 Treatment for subgaleal hematoma 90017 90002 Newborns who underwent difficult vacuum extraction or forceps delivery should be treated with a minimum of 8 hours of observation regardless of need for resuscitation or Apgar score (3).Their vital signs should also be assessed hourly. Head examinations should be done hourly if there is a concern about head swelling. All of these actions will help with early detection and diagnosis of hemorrhage. 90003 90002 90011 Newborns diagnosed with subgaleal hematomas must be treated immediately in order to prevent any further damage (1). 90012 90003 90002 Treatment for a subgaleal hematoma is aimed at resolving the symptoms of blood loss and assuring that the infant returns to a stable condition.This often includes volume resuscitation and blood transfusions to correct ongoing bleeding (1, 3). During volume resuscitation, liquids are restored to the infant in the form of packed red blood cells (to help restore the oxygen-carrying function of blood), normal saline, and fresh frozen plasma. 90003 90002 Once physicians make choices about transfusion, they must continue to monitor the patient. It is important to frequently assess bilirubin levels to make sure the patient is not suffering from hyperbilirubinemia (3).Additionally, physicians should administer blood studies to ensure that the newborn is not suffering from any type of coagulopathy (bleeding disorder) as coagulopathies may be present alongside subgaleal bleeding. If coagulopathy is present, it should be treated according to the specific protocol. 90003 90014 Long-term outcomes for children with subgaleal hematoma 90017 90002 When a subgaleal hematoma is not recognized or treated promptly, it can lead to long-term negative outcomes, which can include: 90003 90077 90014 Birth injury attorneys helping children with subgaleal hemorrhaging 90079 90080 90080 90017 90002 At ABC Law Centers (Reiter & Walsh, P.C.), our dedicated attorneys represent victims of birth injury every day, helping clients obtain compensation for medical expenses and care to secure their child’s future. With over 130 years of joint legal experience, our team has the education, qualifications, results, and accomplishments necessary to succeed. If your loved one was diagnosed with a subgaleal hematoma / hemorrhage (SGH) and suffers from damage or injury due to this, we encourage you to reach out for a free legal consultation. We do not charge a fee for any of our legal process until we win! 90003 90077 90002 90011 Free Case Review | Available 24/7 | No Fee Until We Win 90012 90003 90002 Phone (toll-free): 888-419-2229 90079 Press the Live Chat button on your browser 90079 Complete Our Online Contact Form 90003 90077 90002 90096 The information presented above is intended only to be a general educational resource.It is not intended to be (and should not be interpreted as) medical advice. 90097 90003 90014 Sources 90017 90101 90036 McKee-Garrett, T. M. (2017, October 31). Neonatal birth injuries. Retrieved April 6, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/neonatal-birth-injuries 90037 90036 Plauché WC. Subgaleal Hematoma: A Complication of Instrumental Delivery. 90105 JAMA. 90106 1980; 244 (14): 1597-1598. doi: 10.1001 / jama.1980.03310140055031 90037 90036 Davis D. J. (2001). Neonatal subgaleal hemorrhage: diagnosis and management.CMAJ: Canadian Medical Association journal = journal de l’Association medicale canadienne, 164 (10), 1452-1453. 90037 90110.90000 Neonatal Hematomas | Pediatrics Clerkship 90001 90002 90003 Introduction 90004 90005 90006 Neonatal hematomas refer to a grouping of extracranial injuries that occur during delivery and are secondary to edema or bleeding into the varying locations within the scalp and skull. 90007 90006 90009 https://en.wikipedia.org/wiki/Cephalhematoma 90007 90002 90003 Caput Succedaneum 90004 90005 90006 90016 http://newborns.stanford.edu/PhotoGallery/Caput7.html 90007 90018 90019 90003 Edematous 90004 region 90003 above the periosteum 90004 that 90003 crosses suture lines 90004 90026 90019 Presents at birth, typically after prolonged or difficult labor due to compression against bony prominence of maternal pelvis 90018 90019 Visualize pitting edema on physical exam 90026 90019 Discoloration may be present 90026 90033 90026 90019 Usually 90003 resolves within a few days 90004 and requires no further treatment 90026 90019 90003 Complications 90004 to look out for include 90003 long term scarring and alopecia 90004 90018 90019 90003 Halo scalp ring 90004 is an alopecic ring that can develop after resolution 90026 90033 90026 90033 90006 90007 90002 90003 Cephalohematoma 90004 90005 90006 90059 90003 90004 http: // newborns.stanford.edu/PhotoGallery/Caput7.html 90007 90018 90019 90003 Subperiosteal bleed due to rupture of vessels beneath the periosteum 90004 90026 90019 Presents right after delivery as swelling that 90003 does NOT cross suture lines 90004 90018 90019 Can have some discoloration 90026 90033 90026 90019 90003 More common when forceps or vacuum delivery is performed 90004 90026 90019 90003 Usually does not expand after delivery 90004 90018 90019 If one notices expansion pursue imaging and work up for source of continuing bleed 90026 90033 90026 90019 90003 Resolves spontaneously over course of a few weeks 90004 90018 90019 May cause 90003 indirect hyperbilirubinemia 90004 due to absorption of the bleed 90026 90033 90026 90019 Monitor for calcification and ossification, which can result in 90003 deformity of skull 90004 90026 90019 If the cephalohematoma becomes 90003 erythematous 90004 and 90003 fluctuant 90004, infection might be present 90018 90019 90003 Most commonly due to 90110 E.coli 90111 infection 90004 90026 90019 Must do 90003 incision and drainage 90004 of abscess and debridement of necrotic skull if needed 90026 90033 90026 90033 90006 90007 90002 90003 Subgaleal hematoma 90004 90005 90006 90003 90129 90004 http://newborns.stanford.edu/PhotoGallery/Caput7.html 90007 90018 90019 90003 Bleed located between periosteum of skull and the aponeurosis 90004 90026 90019 Presents as 90003 fluctuant swelling 90004 of the head that 90003 may shift with movement 90004 90018 90019 Rapid loss of intravascular volume causes tachycardia and pallor 90026 90019 Potential for loss of 20-40 percent of neonate’s blood volume 90026 90033 90026 90019 Most are due to 90003 vacuum-assisted delivery 90004, so monitor for following those deliveries 90018 90019 90003 Develops around 12-72 hours after delivery 90004 90026 90033 90026 90019 90003 Early recognition is most important for survival 90004 90026 90019 Once suspected, monitor by serial measurements of hematocrit and frontal circumference 90018 90019 Volume resuscitation with packed red blood cells, fresh frozen plasma, and normal saline to stabilize vitals 90026 90019 May need surgical evacuation 90026 90033 90026 90033 90006 90007 90002 90003 References 90004 90005 90178 90019 Chang, H.Y., Peng, C. C., Kao, H. A., Hsu, C. H., Hung, H. Y., & Chang, J. H. (2007). Neonatal subgaleal hemorrhage: clinical presentation, treatment, and predictors of poor prognosis. 90110 Pediatrics International 90111, 90110 49 90111 (6), 903-907. 90026 90019 Ferriero, D. M. (2004). Neonatal brain injury. 90110 New England Journal of Medicine 90111, 90110 351 90111 (19), 1985-1995. 90026 90019 McKee, T. M. (2015). Neonatal birth injuries. 90110 Uptodate. 90111 90026 90019 Nicholson, L.(2007). Caput Succedaneum and Cephalohematoma: The Cs that Leave Bumps on the Head. 90110 Neonatal Network 90111, 90110 26 90111 (5), 277-281. 90026 90201 90006 90007 90006 Back to table of contents 90007.90000 Baby Brain Injury Lawyers | Neonatal Brain Bleed Attorneys 90001 90002 Infant intracranial hemorrhages, or brain bleeds, are a type of birth injury that can occur when a baby experiences a traumatic labor and delivery. In this article, we focus specifically on a form of intracranial hemorrhage known as subdural hemorrhages (or subdural hematomas). We’ll review the risk factors for and causes of subdural hemorrhages, how these bleeds are treated, and what parents can expect for their child in the long-term.We will also discuss legal options for parents who suspect that their child’s subdural hemorrhage may have been caused by medical malpractice. 90003 90004 90005 What Is a Subdural Hemorrhage / Hematoma? 90006 90002 A subdural hemorrhage / hematoma is the most common type of brain bleed in a newborn. This type of bleed occurs when there is rupture of the blood vessels in the area between the surface of the brain and the thin layer of tissue that separates the brain from the skull. 90003 90005 Signs of Subdural Hemorrhages / Hematomas 90006 90002 Signs of a subdural hemorrhage include the following: 90003 90013 90014 Respiratory depression (slow and / or shallow breathing) 90015 90014 Apnea (periods of not breathing) 90015 90014 Seizures 90015 90014 Irritability 90015 90014 Altered tone (very limp or very tense) 90015 90014 Altered level of consciousness 90015 90026 90002 The symptoms of this type of brain bleed usually occur within the first 24 — 48 hours of life.Sometimes a subdural hemorrhage causes an increase in pressure inside the brain, which can cause an increase in head size, apnea, bradycardia (slow heart rate), and coma. 90003 90002 90030 90030 90003 90005 Risk Factors for and Causes of Subdural Hemorrhages / Hematomas 90006 90002 A lack of oxygen to the baby’s brain during or near the time of delivery can place a baby at risk of having a subdural hemorrhage. However, trauma to the head is a more common cause of this type of bleed. 90003 90002 Risk factors for and causes of a subdural hemorrhage include the following: 90003 90013 90014 Oxygen deprivation // hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) 90015 90014 Use of forceps or vacuum extractors to facilitate delivery 90015 90014 A vaginal delivery when the baby is in breech presentation.Research shows that a C-section delivery is the safest way to deliver babies in this position. 90015 90014 Improperly managed brow or face presentation 90015 90014 Macrosomic (unusually large) baby 90015 90014 Cephalopelvic disproportion (CPD). This is a situation in which the baby’s head is too large to fit through the mother’s pelvis. 90015 90014 Precipitous delivery. This is very fast delivery, often accompanied by strong contractions. Drugs used to start or speed up labor and delivery, such as Pitocin (oxytocin) and Cytotec, can cause contractions that are so fast and strong that they deprive the baby of oxygen.Sometimes strong contractions can also cause head trauma. 90015 90014 Prolonged labor and delivery. Prolonged labor can be very traumatic for a number of reasons. Labor in general is stressful for a baby due to the repeated force of contractions on the baby’s head. Trauma can occur when a baby is very large, when the baby is not in the normal position in the birth canal, or in cases of cephalopelvic disproportion. Many conditions can cause prolonged labor, and oftentimes, physicians fail to move on to C-section delivery when it is medically necessary.During the extended vaginal labor and attempted delivery, the physician may use Pitocin or Cytotec to try and speed up delivery, or vacuum extractors and forceps may be used to try and facilitate delivery. All of these actions can cause a traumatic injury to the head with resultant brain bleeding. 90015 90026 90005 Diagnosis of Subdural Hemorrhages / Hematomas 90006 90002 A CT (computed tomography) of the head is the best way to diagnose a subdural hemorrhage. Some babies have no symptoms, which is why it is crucial for the medical team to closely monitor all babies who had a traumatic birth and who are suspected of having this type of brain bleed.Of course, management of a subdural hematoma should begin right away. A low blood volume (hypovolemia) and low blood pressure can cause the baby to go into hypovolemic shock, which can lead to hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). 90003 90005 Treatment of Subdural Hemorrhages / Hematomas 90006 90002 Treatment and management of a subdural hemorrhage depends on the location and extent of the bleed. The baby should have frequent hematocrit (red blood cell) testing to assess ongoing blood loss. When there is significant blood loss that causes hypovolemia, normal saline should be given to increase the baby’s blood volume and blood pressure, followed by whole blood transfusion.If the baby is having seizures, antiepileptic drug therapy should be initiated, in most cases. If the baby has increased intracranial pressure (ICP), they may need to have surgical removal of the blood. 90003 90005 Reiter & Walsh, P.C. | Birth Injury and Neonatal Brain Bleed Attorneys 90006 90002 Brain bleeds in a baby are very serious and can cause permanent brain damage and lifelong conditions such as cerebral palsy (CP), developmental delays, and seizure disorders. 90003 90002 If you believe that your child or loved one may be experiencing serious consequences of a subdural hemorrhage, the award-winning attorneys at ABC Law Centers can assist.We have helped children throughout the country obtain compensation for lifelong treatment, therapy, and a secure future, and we give personal attention to each child and family we represent. Our firm has numerous multi-million dollar verdicts and settlements that attest to our success, and no fees are ever paid to our firm until we win your case. Please reach out now for more information: 90003 90002 90072 Free Case Review | Available 24/7 | No Fee Until We Win 90073 90003 90002 Phone (toll-free): 866-742-5070 90076 Press the Live Chat button on your browser 90076 Complete Our Online Contact Form 90003 90004 90005 Video: Forceps Deliveries 90006 90002 In this video, attorney Jesse Reiter discusses forceps deliveries and how they can result in infant brain bleeds.90003 90004 90002 90086 SOURCES 90087: 90003 90013 90014 McKee-Garrett TM. Neonatal birth injuries.In: UpToDate. Kim MS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014. 90015 90014 Whitby EH, Griffiths PD, Rutter S, et al. Frequency and natural history of subdural haemorrhages in babies and relation to obstetric factors. Lancet 2004; 363: 846. 90015 90014 Chamnanvanakij S, Rollins N, Perlman JM. Subdural hematoma in term infants. Pediatr Neurol 2002; 26: 301. 90015 90014 Looney CB, Smith JK, Merck LH, et al.Intracranial hemorrhage in asymptomatic neonates: prevalence on MR images and relationship to obstetric and neonatal risk factors. Radiology 2007; 242: 535. 90015 90014 Demissie K, Rhoads GG, Smulian JC, et al. Operative vaginal delivery and neonatal and infant adverse outcomes: population based retrospective analysis. BMJ 2004; 329: 24. 90015 90014 Boulet SL, Alexander GR, Salihu HM, Pass M. Macrosomic births in the united states: determinants, outcomes, and proposed grades of risk. Am J Obstet Gynecol 2003; 188: 1372.90015 90014 Nassar AH, Usta IM, Khalil AM, et al. Fetal macrosomia (> or = 4500 g): perinatal outcome of 231 cases according to the mode of delivery. J Perinatol 2003; 23: 136. 90015 90014 Moczygemba CK, Paramsothy P, Meikle S, et al. Route of delivery and neonatal birth trauma. Am J Obstet Gynecol 2010 року; 202: 361.e1. 90015 90026.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *