Роды ру журнал: Журнал РОДЫ.ru | КриоЦентр

Журнал РОДЫ.ru | КриоЦентр

Все только начинается! Никакой осенней хандры и разговоров о простуде и надвигающихся холодах. Впереди – настоящий парад, яркий фейерверк семейных праздников и интересных событий. Мы постараемся побывать везде и расскажем, какие выставки, фестивали и форумы впечатлили и порадовали нас больше всего.

Дни открытых дверей роддомов Москвы

Велопробег до роддома

Депутат партии «Зеленых» и министр Новой Зеландии по делам женщин Джули Джентер отправилась рожать на велосипеде! И дело не только в давней страсти к велоспорту, но и в многочисленной группе поддержки, которая никак не хотела помещаться в один автомобиль. Недолго думая, будущая мама оседлала «железного коня» и в компании любимого супруга покатила в роддом. С легкостью преодолев расстояние до госпиталя, Джули спокойно отправилась рожать. А ее «зеленые» коллеги сочли, что такой велопробег как нельзя лучше отражает идею и политику их партии!

Где отдыхают звезды? Как я провел лето?

Медийные персоны много времени находятся на виду, поэтому немудрено, что свой отпуск вместе с детьми они хотят провести вдалеке от суеты и посторонних глаз. На дворе осень, сезон отпусков закончился – самое время вспомнить, где провели это лето селебрити.

Звездные родители. Анастасия Цветаева, Анфиса Чехова и Ирина Муромцева

Три невероятные девушки, прекрасные мамы – актриса А. Цветаева, телеведущая А. Чехова и телеведущая И. Муромцева рассказали «Роды. ru», как начинались их блоги, зачем они их ведут и как блог отражается на их жизни. А еще поделились секретами и взглядами на будущее Инстаграма.

Доктор Google и его коллеги

Интернет прочно вошел в нашу жизнь и стал главным источником информации. Нам больше не нужна справочная служба «09», чтобы узнать адрес, телефон; словари – чтобы проверить, как правильно пишется то или иное слово; справочники – чтобы поинтересоваться, какие примечательные места есть в том городе, куда мы собираемся в путешествие. А еще мы идем в Интернет, когда нас или наших близких что-то беспокоит в плане здоровья. Что в итоге? Давайте разбираться.

Инстадоктора: топ-10 лучших врачебных аккаунтов

В социальных сетях, пожалуй, есть специалисты всех профессий. Но все нас не интересую, ведь «Роды. ru» – медицинский журнал. Именно поэтому мы решили рассказать вам про наши любимые аккаунты врачей. Только профессиональные советы, только доказательная медицина, только реальные случаи и пациенты. Знакомьтесь!

Беременность: здоровье. Врачи для будущей мамы

Расскажем, какие специалисты и исследования нужны будущей маме и почему какие-то анализы делаются так часто.

Консультация акушера-гинеколога

• шов после кесарева сечения
• TORCH-инфекции
• анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис
• стоматология для беременных
• абсолютные показания к кесареву сечению
• препараты железа

Деликатная проблема – геморрой

Беременность, как известно, – естественное состояние для женщины, но вот после, да и во время нее, могут возникнуть некоторые неприятные проблемы. И одна из них – геморрой, который нередко появляется именно при беременности, а после родов еще и усиливается. Откуда же берется и как проявляется это заболевание?

Экстренное кесарево сечение.

Сейчас, когда большинство женщин хотят родить максимально естественно, кесарево сечение немного волнует и пугает, особенно если оно возникает внепланово. Расскажем как раз об экстренной операции: чем она отличается от плановой, как ее выполняют и о чем чаще всего спрашивают врачей по поводу кесарева сечения.

Вертикальная анестезия в родах

О том, что в родах может быть больно, знают все будущие мамы. Кто-то готов потерпеть родовые муки, а кто-то – нет. Да и, честно говоря, зачем терпеть, если роды можно обезболить? Поговорим о новом виде обезболивания родов.

Отлучаем от груди без стресса

Прекращение грудного вскармливания всегда вызывает много вопросов. В какой момент это лучше сделать? Надо отлучать от груди постепенно или сразу? Чем мама может помочь себе? Несколько советов, которые помогут успешно завершить грудное вскармливание.

Консультация педиатра

• подушка для сна
• домашняя аптечка
• назальный аспиратор
• грудь и кормление
• манная каша
• смеси на козьем молоке

Еда для ребенка: готовим сами или даем банки?

Чем кормить ребенка: готовить первую еду самой или покупать ее в банках? Одни мамы считают, что промышленное питание – это отличный вариант, другие относятся к нему с предубеждением, и единого мнения здесь нет. Разберем все плюсы и минусы способа приготовления первой еды, а какой из них выбрать – решайте сами.

Осенний этюд

Осень – последняя, самая восхитительная улыбка года. А еще это время буйства красок, ярких чувств и романтичного настроения. А какое же настроение без обновок? Даже простая примерка нового платья или пальто способна доставить массу удовольствия и зарядить на весь день! Радуйте себя чаще, ведь ваше настроение передается и малышу!

Выбираем фитбол

Сидеть на жестком во время беременности вредно и неудобно. Именно поэтому имеет смысл заменить стул на фитбол. Наши советы.

Фолиевая кислота. К чему приводит ее дефицит.

Роды: практикум — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Выбираем врача на роды

Неизвестность никто не любит. Она нас пугает, а в родах это совсем не нужно: от страха усиливается боль и тратится больше сил. Так что надо использовать любую возможность, чтобы создать себе на родах приятную и знакомую обстановку. А начать надо со знакомства с врачом, который и будет принимать роды. Правда, здесь есть один нюанс: личный врач возможен только при родах по контракту.

Определите критерии

Прежде чем искать врача, будущая мама должна решить, какими она видит свои роды и что, собственно, хочет от доктора? Ей хочется рожать максимально естественно или она согласна на какие-то вмешательства? Может быть, женщина настроена на вертикальные роды или планирует провести первый период родов еще как-то (например, в ванне)? Она ждет от врача активной помощи или хочет от него только наблюдения и невмешательства в родовой процесс? Можно составить себе целый план родов, в котором написать все свои пожелания, сомнения и вопросы. И только поняв что-то про свои роды и про то, какая помощь ожидается от врача, можно начать искать специалиста, который и поможет все это осуществить.

Где его искать

Идеальный вариант – если один и тот же врач будет вести беременность и принимать роды. Это возможно только в крупных медицинских клиниках или в роддомах, где есть свои консультационные центры. За девять месяцев постоянного общения врач и будущая мама станут если не друзьями, то близкими знакомыми точно. Женщина будет доверять своему доктору, а он узнает все особенности ее организма, а также состояние здоровья и даже характер ее будущего малыша.

Но можно выбрать врача и непосредственно перед родами, заключают контракт уже с 36-й недели беременности. Советуем не откладывать знакомство, с доктором надо встретиться хотя бы несколько раз, чтобы убедиться в том насколько вы подходите друг другу. Ведь иногда первое впечатление бывает обманчиво, а менять врача во время родов будет поздно.

Кто поможет найти врача

Наверное, первое, на что ориентируются беременные женщины в поисках врача, – это отзывы уже родивших подруг и знакомых, так называемое «сарафанное радио». Это удобно: можно напрямую задать молодой мамочке кучу вопросов, заодно составить себе первое впечатление о враче – тот ли это человек, который вам нужен. Еще, конечно, можно прочитать отзывы в Интернете, но здесь на достоверность трудно рассчитывать. Ведь через экран невозможно понять, что за человек рассказывает о враче, вполне вероятно, что его предпочтения будут очень далеки от ваших. Ну а уже придя в клинику или роддом, можно дополнительно спросить совета там. В отделе, где заключается договор на ведение беременности или родов, всегда есть специалисты, которые помогут выбрать доктора, учитывая предпочтения будущей мамы, причем даже не одного. Ну а дальше остается только идти знакомиться с врачом.

Первая встреча

При первом знакомстве помимо всяких медицинских аспектов надо обратить внимание и на характер доктора. Одним женщинам нужен врач добрый, другим – строгий. Кто-то предпочел бы разговорчивого доктора, а кто-то – немногословного. Есть мамы, хорошо чувствующие себя с веселым человеком, другим же нужен серьезный специалист. Все это тоже важно, ведь женщине должно быть комфортно в компании своего врача, ей надо установить с ним контакт. Если же будущая мама возьмет с собой на роды мужа, то его мнение здесь тоже будет важно, ведь тогда в родах будут взаимодействовать уже трое человек. Поэтому на первую встречу надо прийти и с будущим папой.

Есть еще один момент – врач тоже будет оценивать пару, с которой ему потом придется работать, поэтому надо учесть, что и ему тоже должно быть комфортно с будущими родителями.

Обращаем внимание

Дальше смотрим на то, позитивно ли врач настроен? Да, есть такие врачи, которые в каждой жалобе сразу же видят проблему, а не решение, ожидают худшего, да еще и озвучивают будущей маме свои опасения. С таким доктором нужно расстаться, ведь то, как будут протекать беременность и роды, во многом зависит от психологического настроя мамы. А где его взять, если доктор все время пугает женщину?

Еще врач должен быть дружелюбно расположен к будущей маме и учитывать и ее мнение.

Важные мелочи

Обсудите с доктором все волнующие вас моменты: как вызвать его на роды, к какому времени он приедет, не будет ли он в отпуске и не уедет ли за город. Узнайте, как врач относится к обезболиванию родов, стимуляции схваток, проколу плодного пузыря и пр. Расскажите ему о своих пожеланиях, ведь доктор не может читать мысли своих пациенток и, не зная чего хочет или не хочет женщина, будет действовать так, как привык, а не так, как она ждет. Свои предпочтения надо не просто озвучить, но и узнать, как врач к ним относится, чтобы потом не получилось так, что доктор или не услышал женщину, или был с ней не согласен, но просто не стал на этом заострять внимание.

Если же мама пока не знает, что она хочет от родов и врача, то надо попросить доктора рассказать о том, как он предпочитает вести роды, что он считает нужным делать, а что нет, и почему. После этого женщине будет легче сформировать собственное мнение.

Если вы нашли доктора, с которым вы находитесь на одной волне, – крепко держитесь за него. С таким помощником роды пройдут гораздо продуктивнее, чем без него!

Как узнать, что документ ушел на оплату? (о статусах в «Журнале пособий» в Электронном кабинете Страхователя)

С 1 июля 2017 года выплату пособий по обязательному социальному страхованию осуществляет Фонд социального страхования: это пособия по временной нетрудоспособности (в т.ч. в связи с несчастным случаем на производстве), по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет, единовременное пособие при рождении ребенка, а также при постановке на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, оплата дополнительного отпуска, предоставляемого пострадавшему на производстве сверх ежегодно оплачиваемого отпуска.

Сведения в ФСС, необходимые для назначения пособий работнику, предоставляет работодатель. Отслеживать статус направленного на выплату пособия работодатель может в Электронном кабинете Страхователя, расположенном по адресу: http://lk.fss.ru/.

В личном кабинете Страхователя в «Журнале пособий» имеются сведения этапа прохождения документа, который имеет определенный статус:

1. «Готово к загрузке в фин.модуль» — документ направлен страхователем и ждет загрузки от регионального отделения в программный модуль, предназначенный для назначения пособия.

2. «Дубль документа» — документ с аналогичными реквизитами выгружается страхователем повторно. Документ находится в работе.

3. «Документ готов к расчету», «Документ рассчитан» — документ обрабатывается специалистами регионального отделения.

4. «Извещение сформировано» — документ требует уточнений, либо имеет замечания, которые сформированы в извещении.

5. «Документ отправлен на оплату» — документ включен в приказ на выплату пособия.

6. «Документ проверен» — этот статус приобретает базовый документ по ежемесячному пособию по уходу за ребенком до 1,5 лет. По данным этого документа осуществляется ежемесячное формирование указанного пособия. По окончании всего периода выплаты статус изменится на «Документ закрыт».

7. «Исполнение платежа» — документ выплачен.

8. Знак «Р» при наличии статуса «Исполнение платежа» — появляется при загрузке банковской выписки в программный модуль. Позволяет открыть для просмотра информацию о сумме перечисления.

Таким образом, использование работодателем Электронного кабинета позволяет найти и посмотреть поданные в ФСС реестры пособий, просмотреть извещение с указанием ошибок и замечаний, направленное работодателю по почте, и оперативно направить ответ на извещение ФСС, в том числе с прикреплением необходимой информацией в файле без дальнейшего подтверждения на бумажном носителе.

Кроме того, в данном сервисе можно получить сведения о выданных электронных листках нетрудоспособности, видеть пособия, уже выплаченные ФСС в рамках «прямых выплат», формировать обращения в ФСС (в части «прямых выплат») с возможностью поиска по номеру, теме, статусу и дате поданного запроса.

Телефоны «горячей» линии по вопросам обеспечения пособиями: (4162) 99-31-81; 99-31-60; 99-06-40.

 

Статусы ФСС по пособию: информация для работника

Электронный больничный: где посмотреть номер и выплату по нему?

Планирование, ведение беременности и выбор лучшего роддома России

Планирование, беременность и роды волнительны и пугающие, и поиск по существующему объему информации в Интернете – невероятное занятие. На сайте накопилась база данных: рейтинги и отзывы о клиниках и роддомах, рассказы о родах, консультации врачей.

Беременность с Доктис ещё спокойнее и безопаснее

Следите за сердцебиением будущего малыша, не выходя из дома

Рейтинг роддомов и клиник

Рейтинг роддомов и клиник составлен на основании балльной оценки наличия основных служб, способствующих сохранению здоровья матери и ребенка, количественной и качественной оценки предоставляемых медицинских услуг, комфортности пребывания в клиниках и роддомах.

Как показывает опыт, роддома и клиники, которые занимают высокое место в рейтингах, дорожат своей репутацией и стараются организовать работу так, чтобы сохранить доброе к себе отношение.

Клинический госпиталь MD GROUP (Перинатальный Медицинский Центр «Мать и дитя»)

9.9

Средняя оценка

Клинический госпиталь «Лапино»

9.9

Средняя оценка

Клиника Клинического госпиталя «Лапино»

9.5

Средняя оценка

Клиника перинатального медицинского центра «Мать и дитя»

9.5

Средняя оценка

«Мать и дитя» Новогиреево

9.3

Средняя оценка

«Мать и дитя» Кунцево

9.3

Средняя оценка

Клинический госпиталь MD GROUP (Перинатальный Медицинский Центр «Мать и дитя»)

9.9

Средняя оценка

Клинический госпиталь «Лапино»

9.9

Средняя оценка

Клиника Клинического госпиталя «Лапино»

9.5

Средняя оценка

Клиника перинатального медицинского центра «Мать и дитя»

9.5

Средняя оценка

«Мать и дитя» Новогиреево

9.3

Средняя оценка

«Мать и дитя» Кунцево

9.3

Средняя оценка

Показать/скрыть фильтр

Все городаМоскваЛапиноСанкт-ПетербургВидноеБалашихаЩелковоКоломнаНаро-ФоминскДубнаДмитровЖуковскийКоролевВладимирМахачкалаВолгоградВоронежИркутскКазаньНижний НовгородДзержинскЕкатеринбургБарнаулСочиСаранскЛипецкПензаСаратовМирныйЧелябинскУфаКраснодарКалининградТюменьНовосибирскКемеровоАстраханьПермьВоронежКрасноярскКалугаВладивостокХабаровскИжевскРостов-на-ДонуОренбургЯрославльТверьОрёлТольяттиНижний ТагилВерхняя ПышмаОмскТомскМурманскУлан-УдэАнадырьКировЭнгельсУльяновскНабережные ЧелныТулаРязаньТамбовКурскИвановоСургутХанты-МансийскСалехардВологдаЧереповецЙошкар-ОлаЧебоксарыНижнекамскСергиев ПосадВеликий НовгородСыктывкарЧитаПетрозаводскАрхангельскСеверодвинскКостромаКомсомольск-на-АмуреКурганЧеркесскЮжно-СахалинскБлаговещенскПодольскВолжскВолжскийБугульмаНижневартовскУхтаПсков

Подобрать роддом

Медицинские статьи

Статьи — это база данных вопросов по акушерству, гинекологии, педиатрии и психологии, с ответами врачей-специалистов ведущих московских клиник.

Читать больше статей

Ученые узнали, на сколько лет стареют женщины после родов

Роды могут быть причиной ускоренного старения женщины, предупреждают ученые. Они выяснили, что у рожавших женщин укорочены теломеры, части хромосом, которые укорачиваются по мере старения. И чем больше у женщины было детей, тем более выражен был эффект.

К геморрою, варикозу, болям в спине, недержанию мочи, послеродовой депрессии и другим последствиям родов прибавилось еще одно — ускоренное старение. Исследователи из Университета Джорджа Мэйсона в США выяснили: у рожавших женщин укорачиваются теломеры, концевые участки хромосом, которые защищают ДНК и укорачиваются по мере старения организма. Результаты работы были опубликованы в журнале Human Reproduction.

В исследовании приняли участие 1954 женщины, примерно поровну распределенных по возрастным группам: 20-24 года, 25-29 лет, 30-34 года, 35-39 лет и 40-44 года. 37,6% имели нормальный вес, 27,9% — избыточный, 31,3% страдали от ожирения, 3,3% имели недостаточный вес. Более половины никогда не курили, остальные либо курили на момент исследования, либо бросили. 444 женщины никогда не рожали, у остальных было от одного до пяти детей. 377 женщин были беременны на момент исследования.

По сравнению с нерожавшими женщинами, те, у кого был хотя бы один ребенок, имели теломеры как минимум на 4,2% короче —

это равно примерно 11 годам клеточного старения (т. е. потери клетки способности к делению) или, по оценкам исследователей, трем годам биологического старения.

Короткие теломеры ассоциированы с повышенным риском раковых заболеваний, болезней сердца, слабоумием.

Роды влияли на длину теломер сильнее, чем курение или ожирение, которые ускоряли клеточное старение на 4,6 и 8,8 лет соответственно. Чем больше детей родила женщина, тем, соответственно, сильнее были укорочены ее теломеры. Так, у женщин с пятью детьми они были на 12,7% короче, чем у нерожавших.

«Мы обнаружили, что женщины, у которых было пять или более детей, имели теломеры более короткие, чем те, кто не рожал или родил одного, двух, трех, даже четырех детей», — отмечает эпидемиолог Анна Поллак, автор исследования.

Исследователи отмечают, что укорачивание теломер в связи с родами может быть вызвано множеством факторов. Так, например, значительную роль может играть стресс — ранее было установлено, что он также способствует сокращению длины теломер.

«Мы не призываем не заводить детей», — подчеркивают авторы работы.

Также они избегают говорить о какой-либо причинно-следственной связи между количеством родов и длиной теломер — возможно, женщины с изначально более короткими теломерами просто способны родить меньше детей. Ученые отмечают, что дальнейшие исследования этого феномена должны учитывать изменение длины теломер на протяжении определенного срока.

«Даже обсуждая детей с друзьями, мы отмечаем, что дети нас старят, — говорит Поллак. — И это подтверждается наукой. Мы знаем, что рождение детей связано с повышенным риском развития болезней сердца и диабета. А многие крупные исследования связывают длину теломер с риском развития других серьезных заболеваний или смерти».

Не исключено, что укорочение теломер действительно вызвано стрессом — ранее «Газета.Ru» писала, что новоиспеченные матери проводят в два раза больше времени, чем отцы, в заботах о ребенке и выполнении домашних обязанностей, даже если оба партнера работают. В течение трех месяцев после родов 52 пары вели дневник, где отмечали, в какое время и чем они занимались.

В рабочие дни женщины занимались домом и ребенком лишь немного больше мужчин, но в выходные разница вырастала в два раза.

Также исследования подтверждают и расхожее мнение об ухудшении когнитивных функций во время беременности. Симптомы включают забывчивость, потерю концентрации и сообразительности. Ухудшение памяти при беременности знакомо четырем женщинам из пяти: они отмечают появившуюся рассеянность — не могут вспомнить, куда положили ту или иную вещь или во время какого-либо занятия забывают, что же они делали, чаще теряют нить разговора, им сложнее сконцентрироваться и, чтобы оставаться организованными, им приходится делать заметки. Некоторым бывает сложно даже сосредоточиться на чтении.

Мета-анализ 20 исследований, посвященных этому явлению, показал: у беременных женщин когнитивные функции оказались заметно хуже, чем у небеременных.

Память страдает на протяжении всей беременности, а в третьем триместре подключаются проблемы с исполнительными функциями — способностью планировать действия и избирательно реагировать на внешние стимулы.

Однако, по мнению ученых, изменения укладываются в пределы нормы. «Мы не говорим об ухудшениях, способных серьезно помешать беременным женщинам заниматься их повседневными делами или работать. Речь скорее о том, что они чувствуют себя не так, как обычно», — отмечает исследователи.

Ранее ученым с помощью МРТ удалось выяснить, как с течением беременности уменьшается объем серого вещества будущей матери. Результаты сканирования мозга показали четкое различие между будущими матерями и остальными участниками исследования: у первых наблюдалось сокращение серого вещества в медиальной фронтальной и задней теменной коре, а также в префронтальной и височной. Эти области мозга отвечают за чувство эмпатии, способность к пониманию других и прочие социальные процессы. Изменения сохранялись в течение двух лет после родов.

Журнал «Роды.ru» № 2 -2010

Сегодня мы хотели бы познакомить вас с удивительным журналом — «Роды.ру». Они хорошо знают специфику российской акушерско-гинекологической службы, системы родовспоможения и педиатрической помощи, регулярно бывают в российских роддомах, женских консультациях, детских клиниках, центрах репродуктивного здоровья, каждый день видят счастливые лица и уверены, что от беременности, родов и процесса воспитания малыша мамам и папам можно получить колосальное удовольствие. Они делятся своими знаниями и опытом, чтобы вы тоже рожали с удовольствием!

Февральский выпуск давно в продаже, ниже — редакторское приветствие.

Идеальных мужчин не бывает — есть мужчины, с которыми можно договориться. И мне казалось, что за 13 лет совместной жизни с мужем мы договорились обо всем. У каждого из нас есть свое личное пространство, куда лучше не заходить. Убить не убьет, но расстроиться можно сильно. Ведь столько уже было пережито за эти годы: и прочитанные смс-ки, и встречи с детективами, и переезд к маме. Но гром и молнии проходили, и наступал мир. Мы учились договариваться без слов, на уровне молчаливого взаимопонимания. И когда мне уже стало казаться, что я наконец сделала из Буцкого идеального мужчину, то вдруг посыпались на меня откровения. Начала Тая — няня сына, она же родная тетя мужа. Тая у нас живет и воспитывает Боню уже шесть лет, поэтому (как ей кажется) обладает истинными знаниями о том, что происходит внутри нашей семьи. Сидя за праздничным столом в рождественскую ночь, согревшись бокалом вина, Тая вдруг сказала: «Если я раньше не понимала, как ты живешь с Буцким, то теперь не могу понять обратного — как он живет с тобой» Ничего себе, думаю. Откуда такие выводы? Вот откуда: «Тебя дома никогда ты бывает, ты все время на работе. Не готовишь мужу ничего, не создаешь уюта в доме. Да, в конце концов, — ты его не развлекаешь!» Тут я вообще прилипла к стулу и даже дышать стала реже. «А к-к-как мне его развлекать? Человеку 45 лет, он уже самостоятельный сформировавшийся мужчина. Еще пару лет, и старший сын его дедушкой может сделать. Ну а пока есть Боня для развлечения». Но Тая продолжала «Муж приходит домой — и к телевизору, а может, ему поговорить хочется?» Этот тезис я решила оставить без ответа: видимо, Тае надо было хоть что-то мне сказать, ведь она сама прекрасно знает, что Буцкий — человек молчащий и лучшего собеседника, чем канал «Дискавари», ему не найти. И вообще я решила, что это все вино, усталость от шести лет проживания под одной крышей и, в конце-концов, утро вечера мудренее. Все разошлись спать. На следующий день были крестины у друга Буцкого — Александра, 42-летнего владельца одного завода, отца одного сына и двух дочек, имеющего в анамнезе троих жен (третья — самая любимая). Несмотря на то что день был выходным, я приехала на праздник позже всех — мы готовили к сдаче февральский номер, поэтому уже с 5 января работали в обычном графике. Выйдя из-за праздничного стола в самый разгар веселья, Саша отозвал меня в сторону: «Таня, я хочу с тобой поговорить. У Буцкого грустные глаза. Что у вас происходит? И вообще, почему ты присоединяешься к мужу и сыну только вечером выходного дня? Ты же жена и мать!» О том, что Саша и Тая сговорились, не могло быть и речи. Вернувшись за стол, я задумалась. Может, и правда что-то у нас не так, хотя еще несколько дней назад такая мысль не могла появиться в моей голове. На решение этого ребуса у меня ушло не так много времени. Я же знаю Буцкого уже не первый год. До февраля, обычного мальчишника в теплых странах, остается меньше месяца, а значит, силы на исходе, грусть в глазах и повышенная нервозность. Я уверена, что отпуск с друзьями Буцкому необходим, поэтому ничего не имею против. Мы же обо всем уже договорились! Вчера я спросила Буцкого: «Какой должна быть идеальная жена?», и он ответил: «Такая, как ты». Ему виднее.

С уважением главный редактор «Роды.Russia» Татьяна Буцкая

Еще записи по теме

Лучшие школы России-2014 — РИА Новости, 02.03.2020

https://sn.ria.ru/20140922/1024593723.html

Лучшие школы России-2014

Лучшие школы России-2014 — РИА Новости, 02.03.2020

Лучшие школы России-2014

Московский центр непрерывного математического образования при информационной поддержке МИА «Россия сегодня» и «Учительской газеты» при содействии Министерства образования и науки РФ подготовил перечень 500 лучших образовательных организаций, которые продемонстрировали высокие образовательные результаты в 2013-2014 учебном году.

2014-09-22T09:00

2014-09-22T09:00

2020-03-02T01:35

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/sharing/article/1024593723.jpg?10245926911583102143

европа

весь мир

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2014

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://sn.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сн_образование, общество, образование — общество, лучшие школы россии: рейтинги и мониторинги, россия сегодня, министерство науки и высшего образования рф (минобрнауки россии), россия

ресурсов для труда, родов и не только

Решение рожать естественным путем изменило многих матерей к лучшему, но мы понимаем, что принять такое решение в отношении родов и родов непросто. Ощущение, которое вы получаете от родов и родов без обезболивающих, может воодушевить вас способами, которые трудно себе представить. Мы, сотрудники Missouri Midwifery, считаем процесс родов интимной и неотъемлемой частью материнства и обнаруживаем, что опыт естественных родов и родов дает матерям более сильное ощущение своей силы, силы и связи со своим ребенком.

Не верьте нам на слово

Будь то ваш первый ребенок или ваш третий ребенок, несколько моментов повлияют на вашу жизнь так же, как роды, и мы понимаем, насколько сложно выбрать, где и как рожать. Вы должны принять осознанное решение и делать то, что вам удобно и что кажется вам правильным. По этим причинам мы хотели бы поделиться с вами некоторыми из наших любимых ресурсов о естественных родах, родах и родах, уходе за ребенком, послеродовом уходе и грудном вскармливании.Мы также добавили несколько ресурсов по искусству фотографии и питанию, потому что хотим, чтобы вы знали нас и чувствовали себя комфортно с нами еще до того, как придете в свой первый визит!

Несколько любимых сайтов

Несколько любимых нами книг о родах

• Все, написано Иной Мэй Гаскин: духовная акушерка, Руководство Ины Мэй по грудному вскармливанию, Руководство Ины Мэй по родам и родовым вопросам: манифест акушерки
• «Твое лучшее рождение», Рики Лейк и Эбби Эпштейн
• Детская ловушка: Хроники современной акушерки, Пегги Винсент
• Рождение: Удивительная история того, как мы родились, Тина Кэссиди
• Естественные роды по методу Брэдли, Розегг и Розегг
• Книга о рождении, Сирс и Сирс
• Рождение изнутри, Пэм Англия

На диете

• Что должна знать каждая женщина, Том Брюэр
• Laurel’s Kitchen, Робертсон, Флиндерс и Руппенталь
• Питательные традиции, Салли Фэллон

О грудном вскармливании

• Женское искусство грудного вскармливания, Лига Ла Лече
• Спутница кормящей матери, Кэтлин Хаггинс, Род-Айленд, штат Мэриленд,

По уходу за ребенком

• Детская книга, Sears and Sears
• «Умная медицина для здоровых детей», Занд, Уолтон и Раунтри
• Хранители детей (индейская мудрость и воспитание), Лаура М.Рамирес

Чтобы получить дополнительную информацию о естественных родах и родах, свяжитесь с акушеркой штата Миссури сегодня.

Оплата при доставке

КАК МЫ ЖИВЕМ СЕЙЧАС
Оплата при доставке

Защитники родов без наркотиков рекламируют этот опыт, как если бы это был экстремальный вид спорта — без боли и без пользы. Маргарет Талбот

Сарина Фогт с ребенком, 1990 г. Фотография сделана Юджин Ричардс ТЯЖЕЛЫЙ ТРУД: ОТЗЫВ «Труд — это вызов, мощный процесс, знаменующий чудо рождения новой жизни и нового существа на этой планете.Это обряд посвящения, психодуховная тренировочная площадка для обеих матерей. и ребенок. Рожающая женщина должна отказаться от собственного комфорта и научиться подчиняться процессу настолько интенсивному, что он угрожает поглотить ее. . . . Когда женщина может освободиться от собственного интуитивного сознание, она рождает дух «Божественной Матери» ». — из «Почему естественные роды?» от Шелли Жирар

пару недель назад, на следующее утро после того, как я родила второго ребенка, ко мне в комнату зашла особо болтливая медсестра и спросила, сделали ли мне эпидуральную анестезию. болевой блок во время схваток.Когда я сказал ей, что не делал этого, она так сразу же одобрила, что я почти ожидал, что она ударит золотую звезду на моем больничном платье. Похоже, я была хорошей девочкой. Мой ребенок будет кормить с большим желанием и эффективно, я бы встал и вернулся раньше, и, как подразумевал мой болтливый посетитель, в конечном итоге я почувствовал бы себя лучше.

Было ли что-нибудь из этой болтовни правдой? Не совсем. Не по моему опыту.Мой первый ребенок родился после 24-часовых схваток, во время которых я просил — хорошо, жалобно заблеял — на эпидуральную анестезию, которую жадно кормили с того момента, как он вдохнул воздух. И я не мог поверить в сознательное решение отказаться от анестезии на этот раз; Меня просто унесло вниз по течению явная сила более короткого и более интенсивного труда. Я был рад испытать другой вид на этот раз о родах и благодарна за то, что не спала всю ночь.Мне повезло, что со мной была акушерка (а также муж и сестра), которые сделали немедикаментозные роды возможными, даже не предполагая, что это был Истинный и Единственный Путь. Но это не означает, как это делают чирлидеры естественных родов, что я был в некотором роде лучшим человеком для этого. Нельзя даже сказать, что без анестезии я был более жив для чуда рождения. Боль концентрирует ум, но то, на чем она концентрирует ум, — это боль.

И все же моя назойливая медсестра далеко не единственная в своем отношении. Правда, врачи на недавнем собрании Американского общества анестезиологов сообщили, что сейчас все больше женщин принимают обезболивающие при родах. В период с 1981 по 1997 год процент женщин число тех, кому делали эпидуральные или спинномозговые инъекции во время родов в крупных больницах, утроилось — с 22 до 66 процентов.Тем не менее, те же самые статьи на первых полосах, в которых сообщалось об этих цифрах — и об уменьшении вины, подразумевают — также зафиксированы настойчивые реплики сообщества естественных родов. Этот свободный союз воспитателей в области родовспоможения и родителей-фанатиков контроля превращает идеально организованные роды в фетиш. В их рядах похвальное стремление вырвать контроль над родами у самонадеянных врачей (тех, кто не так давно запретил отцам посещать родильную палату и пристегивал рожениц) превращается в иллюзию. что сами женщины могут полностью контролировать то, что на самом деле является заведомо непредсказуемым событием, и что те, кто просит облегчить боль, не прошли проверку характера.

Естественные роды, по словам Ины Мэй Гаскин, президента Альянса акушерок Северной Америки, «значительно расширяют возможности». Она недавно сказала, что после естественных родов «у вас столько силы, что вы чувствуете, что можете делать все, что угодно. благодарны за это рождение и будут продолжать вспоминать его как знаковое событие в своей жизни, которое изменило их «.

Сторонники естественных родов утверждают, что если женщина получает анестезию во время родов, она упускает из виду пик своей жизни.Они не видят морального наказания в боли, но они видят моральное превосходство в отказе от обезболивания.

У этого вида веры долгая и не особо гуманная родословная. В 1847 году, когда доктор Джеймс Янг Симпсон представил хлороформ в качестве одного из первых обезболивающих при родах, моралисты высмеяли его именно потому, что он побеждает боль, которую испытывают женщины. должно восприниматься как наказание за проступок Евы.Кроме того, опасались такие критики, лекарства, облегчающие страдания женщины, могут также снять с нее запреты и побудить ее к некоему неопределенному эротическому проявлению. Защитники хлороформа напрасно утверждали, что в агонии при родах нет ничего особенно возвышающего или даже необходимого; только когда королева Виктория приняла хлороформ для своей доставки в 1853 году, эти возражения начинают исчезать.

Однако одно убеждение, которое не исчезло, заключается в том, что с анестезией женщина упускает пик жизненного опыта.И, конечно же, больницы с тотальной нокаутом подарили нашим роженицам, лишенным женщин, столь же грубого и необычного опыта, как и они сами. скорее всего будет. Проблема в том, что сторонники естественных родов даже сегодня заявляют такого рода об эпидуральной анестезии, которая не погружает женщин в сумеречный сон и не вызывает анестезию, а просто, к счастью, блокирует боль. сигналы ниже пояса.

Более того, весь этот акцент на остром осознании означает превознесение момента рождения ребенка как момента, когда женщина наиболее подлинно, «естественно» является женщиной, наиболее созвучной своей эволюционной судьбе.Предполагает, что родилась мать — как рождается ее ребенок — не принято. «Вид и прикосновение ее ребенка вызывают естественное возбуждение, которое сопровождает реальность обладания желанной наградой», — пишет Грантли Дик-Рид, британский акушер. которая была первым популярным защитником естественных родов, «его приветственный крик оставляет в ее сознании такую ​​радость, что она всегда может вернуться к этой сладкой музыке и снова прожить венец своей жизни.»

Современные пуристы в области естественных родов не видят морального наказания в боли, но они видят моральное превосходство в отказе от обезболивания. Они действительно рассматривают труд как вид спектакля, к которому женщина может и должна репетировать и в котором она может вести себя. себя более или менее превосходно. Другими словами, они видят в этом возможность определить себя. Возможно, они придерживаются этого идеала по той же причине, по которой люди поднимаются на Эверест или летают на параплане в Андах.Они считают труд как экстремальный вид спорта — облагораживающее физическое испытание, которое мы побаловали, жители Первого Мира должны мужественно переносить и наслаждаться. Отказ от паллиативов современной медицины — это часть учения, эмблема добродетель. И никто не хочет быть Сэнди Хилл Питтман из родильного отделения: нытик, слабак.

Однако, конечно, важно не то, как вы переносите роды, а то, как вы их переносите.Важен здоровый ребенок. Важны все последующие дни и ночи. Странность родов заключается не в том, насколько они готовят вас к остальная часть жизни, но как мало она делает — как быстро она уходит в память, как скоро ежедневная работа по воспитанию ребенка затмевает ее. Прогулка по моей плачущей дочери в серые часы перед рассветом, последнее, что я размышления о том, как прекрасно с моей стороны не было анестезии, когда я вытолкнул ее в этот мир, и единственное достижение, которое заставляет меня на мгновение чувствовать себя сильным, — это ее успокоение.

Маргарет Талбот, автор статей в журнале, в последний раз писала о препарате для прерывания беременности RU-486.

Содержание
31 октября 1999 г.

После родов — чего ожидать в послеродовом периоде

Почему никто не сказал мне, что это будет так сложно? Каждая новая мать думала об этом, когда приходила домой из больницы и сталкивалась с проблемой ухода за новорожденным, одновременно заботясь о себе.Роды — вагинальные или через кесарево сечение — физически и эмоционально истощают, и прыжки с них на бессонные ночи и тяжелые дни могут казаться просто подавляющими.

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: 8 советов для молодых мам: выжить в первые недели

Многие мамы задаются вопросом, сколько времени нужно, чтобы зажить после родов, и чувствуют, что мы недостаточно говорим о том, что происходит с телом женщины в послеродовой период. Итак, мы здесь, чтобы нарушить тишину и рассказать вам, чего ожидать в послеродовом периоде — и что эти безудержные эмоции, болезненные сиськи и макси-подушечки размером с Титаник — это совершенно нормально.У тебя есть это, мама.

Уход за собой — это не снисходительно, это абсолютно необходимо.

Что на самом деле происходит после родов

… и как пережить эти первые несколько дней:

Будьте готовы. Если возможно, запаситесь всем необходимым, прежде чем отправиться в больницу. Их не так весело покупать, как детский наряд или этот милый шелковый халат для доставки, но вы поблагодарите себя позже. Большие накладки на ночь макси, подушечки из гамамелиса или спрей, успокаивающий гель алоэ вера, маленький распылитель и мягкое нижнее белье из хлопка с полным покрытием станут вашими лучшими друзьями в ближайшие дни и недели.Если нет, отправьте своего партнера или другого близкого человека в аптеку за этими вещами или воспользуйтесь сайтами со сверхбыстрой доставкой.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ: Первая неделя дома с ребенком — 9 проверенных советов

лот кровотечение в норме. Лохия — это модный термин для обозначения послеродового кровотечения, которое начинается как очень тяжелый период. Через два-три дня после родов кровь может быть ярко-красной и очень тяжелой. В течение следующих четырех-шести недель кровь должна стать светлее (розовый, коричневый и кремовый цвета — все в норме) и интенсивности.Меняйте макси-прокладку каждый раз, когда вы идете в ванную комнату или когда вы чувствуете, что это необходимо, и сразу же обращайтесь к врачу, если кровотечение усиливается, а не уменьшается, пропитывается через прокладку менее чем за час или плохо пахнет. Это могут быть признаки осложнений.

Ваше тело после рождения просто великолепно.

Подождите, это сокращение? Вы можете подумать, что дни схваток закончились после родов, но некоторые спазмы и схватки являются нормальным явлением, поскольку матка сжимается до размеров, существовавших до беременности.Эти послеродовые боли обычно проходят через несколько дней, но весь процесс «обратного развития» занимает около четырех недель. Твое тело после рождения просто потрясающее, правда?

Оставайтесь на вершине боли. Убедитесь, что у вас есть рецепт на обезболивающее, прежде чем вы вернетесь домой, и заранее запаситесь безрецептурными обезболивающими. Затем принимайте таблетки вовремя — облегчение боли имеет решающее значение для вашего выздоровления после родов. Боль мешает вам комфортно двигаться и кормить грудью, поэтому очень важно справляться с этим.Ваш врач может сказать вам, какое обезболивающее и в какой дозировке вам лучше всего подойдет, или предложит немедикаментозные варианты, если вы захотите.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ: Чего нельзя делать после родов

Позаботьтесь о своих татах. Через три-пять дней после родов у вас появится молоко, и ваша грудь будет болезненной, опухшей и даже горячей на ощупь. Горячие и холодные гелевые подушечки из аптеки могут помочь облегчить боль. Хорошо сидящий бюстгальтер без косточек станет вашим лучшим другом независимо от того, кормите вы грудью или нет.А если вы испытываете боль в сосках во время кормления грудью, вам могут помочь ланолиновый крем или накладки для сосков.

Грудное вскармливание — прекрасный естественный способ кормить ребенка, но это также может быть проблемой. Дайте себе время приспособиться и наберитесь терпения. И не волнуйтесь — многие из этих неудобств проходят, когда вы и ваш ребенок привыкаете к нему и ваше тело привыкает.

ПОДРОБНЕЕ: 7 советов по грудному вскармливанию для молодых мам

Может быть, вы не особо задумывались о фекалиях до рождения ребенка?

Сделайте какает в приоритетном порядке. Мы предполагаем, что до рождения ребенка вы не особо задумывались о фекалиях, но это скоро изменится. Опорожнение кишечника в первый раз после родов может быть совершенно пугающим, если вы испытали слезотечение или кололи, но чем раньше вы сможете это сделать, тем лучше. Вставайте и двигайтесь столько, сколько позволяет врач, пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки.

Когда пришло время использовать ванную комнату, погрузитесь в тишину и покой и постарайтесь расслабиться. Если ваш врач разрешит это, примите безрецептурный смягчитель стула, если вы все еще боретесь.И помните, что мысль о том, чтобы покакать в первый раз, часто бывает хуже, чем само событие. После того, как вы помочились или какали, используйте распылитель с водой, чтобы очистить себя, и аккуратно промокните насухо туалетной бумагой.

Успокойте это пятно. После родов боль во влагалище — это нормально. Вы можете испытать разрыв влагалища во время родов или боль в промежности (пространство между влагалищем и анусом).

Холодные компрессы помогают облегчить боль, поэтому запаситесь теми, которые вам предоставят в больнице.Когда вы вернетесь домой, вы можете сделать свои собственные подушечки, нанеся гель алоэ вера и спрей гамамелиса на подушечки макси, завернув их в полиэтиленовые пакеты и положив в морозильную камеру. И не занимайтесь сексом, не используйте тампоны и не вставляйте ничего во влагалище, пока вас не одобрит врач.

Позаботьтесь о своих швах. Если вам сделали кесарево сечение, тщательно следуйте инструкциям врача по уходу за разрезом, чтобы предотвратить заражение. Не садитесь за руль и не переусердствуйте; легкие прогулки и поднятие ничего тяжелее, чем ваш ребенок, — это прямо сейчас достаточно упражнений.

Если вы испытали разрыв влагалища после родов через естественные родовые пути, используйте распылитель, чтобы очистить это место, и промокните его насухо. Не принимайте ванну до тех пор, пока об этом не скажет врач, но можно принять теплый душ.

Восстановление после родов — это не только физическое.

Выкрикивайте, если нужно. Восстановление после родов не только физическое. Послеродовые гормоны могут сделать ваши эмоции похожими на американские горки. Добавьте к ним тех, кто недосыпает, и вы можете почувствовать себя совершенно не так, как обычно, что может быть страшно.Поймите, что чувство эмоциональной усталости и истощения совершенно нормально и со временем станет лучше.

Поговорите с членом семьи или подругой-мамой о том, как вы себя чувствуете, и поймите, что быть потрясенным — это нормально. Но если вы чувствуете постоянный гнев, раздражение или тревогу, или если ваши чувства обращаются к причинению вреда себе или своему ребенку, немедленно обратитесь за помощью. Многие женщины испытывают послеродовую депрессию, но врачи всегда готовы помочь.

ПОДРОБНЕЕ: послеродовая депрессия — скрытый клиент

Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя собой. Да, жизнь, какой вы ее знаете, изменилась, но вы по-прежнему остаетесь собой. Это может быть трудно вспомнить, когда вы смотрите на измученное лицо, смотрящее на вас из зеркала в ванной. Но по возможности попросите кого-нибудь присмотреть за вашим ребенком и уделить время небольшим ритуалам, которые заставят вас почувствовать себя собой: принять душ, почитать книгу, выпить кофе, высушить волосы феном, нанести макияж или сделать маникюр или педикюр.

Уход за собой не снисходительный, это абсолютно необходимо. Заботясь о себе и честно говоря, когда вам понадобится помощь, вы станете лучшей матерью, которую только мог бы иметь ваш малыш.

раскрытых историй рождения королевы: принц Чарльз, принцесса Анна и другие

Последнее изменение 10 мая 2021 г., 14:13 BST Софи Гамильтон Рассказы о рождении королевы раскрыты вместе с ее детьми принцем Чарльзом, принцессой Анной, принцем Эндрю и принцем Эдуардом. Все о ее четырех трудах и родах …

Если вы смотрели серию The Crown , вы поймете, что пережила королева во время родов со своими детьми: Принц Чарльз , Принцесса Анна , Принц Эндрю и Принц Эдуард .

Королева Елизавета II на самом деле была первопроходцем в области королевских родовспоможений, став первым монархом в истории, родившим ребенка без присутствия министра внутренних дел . Да, это было обязательным требованием при королевском рождении!

Ее Величество была также первой королевской женщиной, чей муж сопровождал ее во время родов, когда она приветствовала своего четвертого ребенка, принца Эдуарда, с подарком принца Филиппа .

Читайте дальше, чтобы узнать, как королева родила своих четверых детей…

ДАЛЕЕ: сладкая традиция, которую принцесса Беатрис унаследовала от своей матери

Загрузка плеера…

ЧАСЫ: Королевский младенец показывает вспомнил

Принц Чарльз

Принц Чарльз родился через кесарево сечение вечером 14 ноября 1948 года в зале Буля Букингемского дворца. Согласно журналу Town and Country , комната, которая обычно использовалась как комната для гостей, была преобразована в «миниатюрную больницу».

Ее Величеству было всего 22 года, когда она родила Чарльза, и в те дни ее муж обычно не присутствовал на родах.Действительно, принца Филиппа не было в комнате к прибытию своего первенца — после 30 часов работы.

Чтобы скоротать время, Филип, как говорят, играл в сквош со своим личным секретарем во дворце, пока не узнал о прибытии сына.

БОЛЬШЕ: Познакомьтесь с королевским детским клубом 2021 года: Меган, София, Пиппа и другие беременные члены королевской семьи!

Принц Чарльз в младенчестве

Газета Daily Mail сообщила: «Когда личный секретарь короля Томми Ласселлес принес хорошие новости, Филип прыгнул наверх в комнату Була, которая была преобразована в комнату. операционная.Затем он держал своего первенца, все еще одетого в спортивную фланелевую рубашку и рубашку с открытым воротом ».

Затем Филипп сказал, что Чарльз похож на« сливовый пудинг », и сладко подарил своей жене букет красных роз и гвоздик.

Как обычно. для королевского рождения Королевская артиллерия произвела 41 артиллерийский салют, зазвонили колокола Вестминстерского аббатства, и толпы людей собрались во дворец, чтобы отпраздновать счастливую новость.

Молодые принц Чарльз и принцесса Анна со своей матерью

БОЛЬШЕ: 5 методов воспитания, которым мы можем научиться у Ее Величества Королевы

Принцесса Анна

Принцесса Анна Элизабет Алиса Луиза родилась 15 августа 1950 года в 11 лет.50 утра, весит ровно 6 фунтов. В то время как трое сыновей королевы родились в Букингемском дворце, она родила Анну в Кларенс-хаус из-за ремонта дворца после войны.

«Это самая милая девочка», — заявил гордый отец принц Филипп, когда появилась его первая и единственная дочь.

BBC сообщила, что новости о рождении Анны были вывешены на воротах Кларенс-хауса, а специальная доска объявлений была размещена перед Министерством внутренних дел в Уайтхолле и особняком в лондонском Сити.

Принцесса Анна была вторым ребенком королевы

«Герцог Эдинбургский выпил шампанского за здоровье новой принцессы со своим посохом», — написало издание.

«Затем он позвонил в замок Балморал, где король стрелял в болота. Чтобы найти его и сообщить хорошие новости, был отправлен специальный посланник».

Королева-мать присоединилась к своей дочери, тогда еще принцессе Елизавете, в Кларенс-хаус сразу после родов и в тот же день с более длительным визитом.

БОЛЬШЕ: 10 самых красивых королевских фотографий беременности всех времен — от герцогини Кейт до принцессы Дианы

Принц Эндрю

Это был еще один мальчик для королевы и принца Филиппа 19 февраля 1960 года в 15:30, весом 7 фунтов 3 унции. Как и Чарльз, Эндрю родился в Букингемском дворце, но на этот раз королева родила ребенка в бельгийском люксе.

Принца звали Эндрю Альберт Кристиан Эдвард, и между ним и его старшими братьями и сестрами был большой разрыв — долгие десять лет.

Принц Эндрю был младенцем номер три

Зрители Корона увидели, как королева, как сообщается, перенесла процесс родов под названием «сумеречный сон», во время которого ей дали общий наркоз для родов и ребенок родится с помощью щипцов.

Этот часто вызывающий споры процесс больше не используется при родах , и к тому времени, когда у королевы родился принц Эдуард, она выбрала другие способы родоразрешения.

Принц Эдуард

Четвертый ребенок королевы, принц Эдвард Энтони Ричард Луи прибыл в мир 10 марта 1964 года в 20.20 и весил всего 5 фунтов 7 унций.

Это были первые роды, на которых принц Филипп присутствовал со своей женой, что сделало их особенно особенными для королевской четы.

Маленький принц Эдуард и старший брат принц Эндрю

Написал в Мой муж и я: внутренняя история 70 лет королевского брака , Ингрид Сьюард раскрыла: «Герцог Эдинбургский действительно держал свое рука жены, как их младший родился.

Она добавила: «Королева, которой к тому времени было 37 лет, попросила его быть там; она внимательно читала женские журналы, в которых подчеркивалась важность вовлечения отцов в процесс родов, и была очарована этой идеей. Таким образом, Филипп стал первым царственным отцом в современной истории, который стал свидетелем прибытия одного из своих детей … Сострадание исходит от королевы. И долг и дисциплина исходит от него, Филип ».

Статья в New York Times раскрыла, что хирург-гинеколог сэр Джон Пил руководил командой врачей, акушерок и медсестер, которые помогали при родах — сэр Пил работала на королеву с 1961 года и принимала роды у ее четверых детей.

История гласит: «Младенца поместили в железную колыбель кремового цвета, изначально сделанную для его матери. Позже он будет переведен в корзину Моисея, которая была собственностью покойной королевы Марии, бабушки нынешней королевы. »

Понравилась эта история? Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать другие подобные истории прямо на ваш почтовый ящик.

Почему в США умирает так много молодых и будущих матерей? — Quartz

Элизабет «Лиз» Логелин была молодой, подтянутой женщиной с многообещающей карьерой в области управления операциями в Disney.24 марта 2008 года после сложной беременности, когда она была прикована к постели почти два месяца (три недели из которых лежали в больнице), она родила свою дочь Мадлен («Мэдди») через экстренное кесарево сечение. На два с половиной месяца раньше Мэдди была здоровой, хоть и маленькой. Через двадцать семь часов после родов Лиз наконец разрешили держать своего первенца. Ее муж Мэтт Логелин уже был, он поддразнил ее, несколько смен подгузников впереди нее. Она встала с кровати, готовая пройти в детскую, и остановилась перед зеркалом.«Мои волосы выглядят как дерьмо», — сказала она о своих длинных локонах. Она смеялась, Мэтт смеялся, медсестры смеялись. Он думал, что ее волосы выглядят великолепно.

Она подошла к инвалидной коляске, которая должна была отвезти ее в детскую, и внезапно почувствовала себя плохо. «Я чувствую головокружение», — пожаловалась она. Несколько мгновений спустя, в возрасте 30 лет, Лиз умерла.

Причиной была тромбоэмболия легочной артерии — сгусток крови, который прошел от ее ноги к легким и мгновенно убил ее.

Хотя в семейном анамнезе у нее были сгустки крови, что свидетельствует о генетической предрасположенности, и ее риск увеличивался из-за длительного постельного режима и последующей операции кесарева сечения, насколько известно Мэтту, Лиз не давали антикоагулянты и не советовали заниматься физическими упражнениями. чтобы стимулировать кровоток.Все внимание, включая ее, было обращено на малышку Мэдди — такую ​​драгоценную, такую ​​безупречную.

Фотография любезно предоставлена ​​Мэттом Логелином

Мэтт Логелин со своей дочерью Мэдди, 11 месяцев, в Джошуа-Три, Калифорния.

Есть предположение, что смерть от родов — это просто не то, что случается — ни в Америке, ни, по крайней мере, в Америке Мэтта и Лиз. «Мы были очень здоровыми людьми, жившими в Южной Калифорнии, с отличной работой; [Лиз] была очень здорова — она ​​не курила, почти не пила », — говорит Мэтт.«Мы думали, что мы неприкасаемые», — с сожалением добавляет он.

Но смерть от родов, Мэтт узнал бы худшим из возможных способов, действительно случилось в Америке. Даже таким молодым и здоровым женщинам, как Лиз, у которых есть доступ к хорошей медицинской помощи и все необходимое, чтобы понимать рекомендации своего врача и выполнять их.

«Мы были очень здоровыми людьми, живущими в Южной Калифорнии, с прекрасной работой […] Мы думали, что мы неприкасаемые».

В тот мартовский день она присоединилась к одной из самых постыдных статистических данных США.По оценкам, в 2015 году на каждые 100 000 живорождений приходилось 26,4 смертей, что означает самый высокий уровень материнской смертности среди всех промышленно развитых стран — в несколько раз. В Канаде — 7,3; в Западной Европе средний показатель составляет 7,2, причем во многих странах, включая Италию, Норвегию, Швецию и Австрию, этот показатель составляет около 4. В США от причин, связанных с родами, умирает больше женщин, чем в Иране (20,8), Ливане (15,3). , Турция (15,8), Пуэрто-Рико (15,1), Китай (17,7) и многие другие.

В то время как в большинстве стран мира за последние три десятилетия материнская смертность резко снизилась, США — одна из немногих стран, где проблема обострилась, причем значительно.

Ежегодно в США от 700 до 1200 женщин умирают от осложнений, связанных с беременностью или родами. В 50 раз это число — всего около 50 000 — едва удается избежать смерти, в то время как еще 100 000 женщин в год серьезно заболевают во время беременности или после нее.

Ужасное состояние сбора данных в США о материнском здоровье и смертности также вызывает тревогу. До начала 1990-х годов в свидетельствах о смерти не указывалось, была ли женщина беременна или недавно родила, когда умерла. Только в 2017 году все штаты США добавили этот флажок в свои свидетельства о смерти.Подсчет числа предсмертных и тяжелых заболеваний, связанных с беременностью, все еще остается догадкой. Не существует стандартного или официального метода отслеживания, и случаи обычно не документируются. Другими словами, сбор данных о материнском здоровье и смертности — это полный беспорядок. Было сложно даже собрать достоверные данные для этой истории. Quartz был вынужден обратиться к государственным данным там, где отсутствовали национальные данные, и дополнить пробелы в любых данных анекдотическими свидетельствами. Если США не знают, что им грозит кризис, как они могут переломить ситуацию и предотвратить ненужную смерть следующей Лиз Логелин?

Quartz исследует плачевное состояние материнских данных в США в отдельной статье.

Отсутствие надлежащей документации о материнском здоровье — это больше, чем просто сбор данных, и многое говорит о том, что мало внимания уделялось будущим и молодым матерям в США. Трудно избежать вывода о том, что они не считаются достаточно важными, чтобы заслуживать пристального внимания. Это, безусловно, свидетельствует о более серьезной проблеме: женщины в США не получают необходимой медицинской помощи. Как будто США делают своих матерей невидимыми.

«Это самая большая катастрофа в медицине, когда молодые матери умирают по причинам, которые можно предотвратить, — говорит Эллиот Мэйн, медицинский директор Калифорнийского объединения по качественному уходу за матерями (CMQCC).

«Это самая большая катастрофа в медицине, когда молодые матери умирают по причинам, которые можно предотвратить».

Точное определение того, почему так много американских матерей умирают или страдают от беременности, является гигантской загадкой для общественного здравоохранения. В ходе рассказа об этой истории быстро стало очевидно, что нет единой причины, а вместо этого существует сложный набор факторов, которые в совокупности указывают на глубоко укоренившиеся системные проблемы, которые характерны для всей социальной системы и системы здравоохранения страны. страна.Пол, класс, раса — и в целом фрагментированная, в основном частная система здравоохранения — действуют против материнского здоровья. Во многих отношениях это лакмусовая бумажка здоровья в США.

Старше, толще, больнее: вина матерей

В Америке не всегда было так плохо с материнским здоровьем. Как и в большинстве других развивающихся стран, в десятилетия после окончания Второй мировой войны уровень материнской смертности в США снизился — до конца 1980-х годов, когда тенденция начала меняться.

Исторические данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что примерно на рубеже тысячелетий США отклонились от ориентации большинства стран на политику по сокращению материнской смертности в стремлении выполнить обязательство Организации Объединенных Наций по сокращению материнской смертности. сократить смертность на три четверти во всем мире к 2015 году. Хотя глобальная цель не была достигнута, в период с 1990 по 2015 год материнская смертность во всем мире резко упала — на 30% по более консервативным оценкам и на 45% по официальному докладу ООН.В США материнская смертность за тот же период выросла почти на 60%.

Учитывая неадекватность данных, собранных в США за те годы, вполне возможно, что страна все время занижала показатели материнской смертности и что это увеличение вовсе не было увеличением, а просто отражало более точные данные. Тем не менее, говорит Дэвид Гудман, старший научный сотрудник программы CDC по эпидемиологии здоровья матери и ребенка: «В лучшем случае [материнская смертность] снижается, но все равно выше, чем должна быть.

Вполне возможно, что страна все время занижала уровень материнской смертности.

Другие связанные тенденции были очевидны в США за период 1990-2015 гг., В частности, резкое увеличение показателей ожирения и диабета. Добавьте к этому растущую тенденцию к тому, что женщины решают отложить материнство до тех пор, пока они не станут старше, и вы очень быстро придете к припеву, который часто используется для объяснения того, почему Америка не может удерживать количество материнских смертей на приемлемом уровне: «Старше, толще и больнее.

«Рост числа женщин, вступающих в беременность с более высокими показателями ожирения, гипертонии, диабета, аномальной плацентации… обычно являются первыми и единственными факторами, которые учитываются», — отмечает Кристин Мортон, исследователь CMQCC, в комментарии. .

Другими словами, отмечает она, в этом виновата женщина.

В культуре, которая придает такое значение самоопределению и личной ответственности, возможно, неудивительно, что будущие или молодые матери будут признаны несовершенными в их явно плохом жизненном выборе.Но при этом игнорируется тот факт, что рост ожирения и связанных с ним хронических заболеваний является глобальным, а не только американским, и что в других странах они не равносильны смертному приговору. С 1980 по начало 2010-х годов ожирение среди белых матерей во всем мире почти удвоилось. Материнская смертность сократилась почти вдвое (pdf, стр. 5-6).

Суэллен Миллер, профессор гинекологии и директор Проекта безопасного материнства в Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF), сказала Quartz, что «во всем мире наблюдается сдвиг в акушерской демографии к пожилым женщинам, к более ожирению. женщинам, женщинам с более хроническими заболеваниями и во многих местах курящим женщинам.«И все же за пределами США многие женщины благополучно рожают детей, несмотря на условия, которые несколько лет назад сделали это невозможным. В некоторых частях мира, в частности в Скандинавии и Западной Европе, акцент на более целенаправленном уходе до, во время и после родов приводит к совершенно разным результатам.

Недостаточно сказать, что «женщины вступают в беременность« старше, толще и больнее », хотя это может быть частью истории», — настаивает Мортон. Вместо этого нам нужно понять, почему американские женщины в первую очередь толще и больнее, и почему контролируемые условия заканчиваются смертью женщин.

Приоритетные вопросы

Беременны они или нет, женщины относятся к гражданам второго сорта, когда дело касается здравоохранения. Они дольше ждут, чтобы их осмотрели врачи, чем их коллеги-мужчины, их боль обычно сводится к минимуму (не меньше гинекологов), и, хотя они реже обращаются за медицинской помощью, чем мужчины, их симптомы чаще отвергаются как поверхностные — например, ошибочно объясняются психологическими, а не физиологическими причинами. У пациентов женского пола часто недооценивают серьезные проблемы со здоровьем, от сердечного приступа до рака.

Когда дело доходит до беременных женщин, это проявляется в сосредоточении внимания на ребенке за счет акцента на матери, как было подчеркнуто в недавнем расследовании этой проблемы, проведенном NPR и ProPublica. Медицинские работники тратят свое время и силы на ребенка. Это был опыт семьи Логелин — в конце концов, это был случай, когда женщина не была полностью замечена или услышана американской медицинской системой.

Фото любезно предоставлено Мэттом Логелином

Новорожденная Мэдди Логелин.

Джен Альберт, специалист по связям с общественностью из Филадельфии, которая чуть не умерла из-за развития многоводия (избытка околоплодных вод) и индуцирования, говорит, что ее опыт научил ее, что «никто не ожидает, что кто-то может умереть при родах.«Единственный потенциальный риск, к которому серьезно относятся, — говорит она, — это ребенок, в то время как« мать — всего лишь средство для того, чтобы вывести ребенка ».

Свидетельства медицинских (и социальных) приоритетов США можно увидеть повсюду, в том числе в непропорционально большом количестве помощи, которую женщина получает во время беременности по сравнению с после родов. Например, американские женщины обычно проходят от трех до пяти ультразвуковых исследований своего плода по сравнению с двумя или тремя британскими (и большинством других европейских) женщин.После рождения — совсем другая история. Многие другие страны (включая Великобританию) оказывают поддержку медсестрам и доулам после выписки женщины из больницы, в то время как в США это случается реже. Между тем, США — единственная богатая страна, в которой нет отпуска по беременности и родам.

Женщины, которые чувствуют себя неслышанными, были одними из выводов отчета о политике в области охраны материнства за 2013 год «Прислушиваясь к матерям» (pdf). Исследователи под руководством Юджина Деклерка, профессора общественных наук о здоровье в Бостонском университете, опросили 2400 женщин, недавно родивших в США.Результаты показали, что большинство женщин не всегда чувствовали себя полностью поддерживаемыми во время беременности. Большинство женщин сообщили, что воздерживаются от вопросов к своим поставщикам услуг, потому что они чувствовали себя поспешными (30%) или они хотели получить другой вид помощи, чем тот, который выбрали их врачи (22%), при этом 23% женщин заявили, что они воздерживаются от должного бояться, что вас сочтут «трудным».

Особенно яркий пример можно найти в том, как решаются проблемы с психическим здоровьем — наиболее частое связанное с беременностью осложнение в США, которым страдают более 14% беременных женщин.

В 2016 году Целевая группа профилактических услуг США, независимая группа экспертов, созданная в 1984 году для принятия решения о том, какие профилактические меры должны быть приняты врачами в США, рекомендовала обследовать всех беременных и послеродовых женщин на депрессию. Это стало большим шагом вперед, учитывая, что самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди послеродовых матерей. Но беременная или послеродовая женщина, которая нуждается в поддержке психического здоровья, все равно должна пройти сложный процесс лечения, включая списки ожидания и обследования, сказала Джой Буркхард, возглавляющая 2020 Mom, организацию, ориентированную на улучшение охраны психического здоровья матерей. в США.

После рождения ребенка молодым мамам в США обычно приходится ждать шесть недель до их первого послеродового приема акушера-гинеколога (акушер-гинеколог), так что даже если их врач обучен распознавать симптомы депрессии (что не (не часто) те первые симптомы депрессии, которые могут возникнуть после родов, будут полностью упущены. Это способствует серьезной недостаточной диагностике послеродовой депрессии (в США распознается только 50% случаев) и недостаточному лечению этого состояния (15% получают лечение).Самоубийства составляют 20% послеродовых смертей.

Слишком много женщин сообщают, что их призывы о помощи игнорируются.

Слишком много женщин сообщают, что их призывы о помощи игнорируются. «Я посетил 29 медицинских работников, умоляя о помощи. Мне было дано так много причин, по которым мне не могли помочь », — вспоминает Морин Фура, чей документальный фильм« Темная сторона полной луны »посвящен послеродовой депрессии и трудностям лечения от нее. «Мне сказали, что моя проблема« слишком велика »для трех бесплатных сеансов терапевтического ухода в аспирантуре, что мне пришлось ждать три месяца, чтобы меня осмотрели, что моя страховка была слишком хорошей, что моя страховка была недостаточно хороша.

Трудно понять, почему, хотя беременность, роды и послеродовой период являются важными медицинскими эпизодами в жизни женщины, ее здоровье во время этих событий, кажется, часто оказывается в мертвой зоне. По данным CDC, до 17% смертей, связанных с беременностью, вызванных сгустками крови, таких как болезнь Лиз Логелин, можно предотвратить с помощью простых мер, таких как компрессионные чулки или антикоагулянты после операции. Такие меры предосторожности обычно используются после других видов хирургических вмешательств, но часто не после кесарева сечения.Только в 2011 году послеродовые рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) были обновлены, чтобы рекомендовать антикоагулянтную терапию после кесарева сечения.

Роды в то время как черные

Даже в системе здравоохранения, которая плохо заботится о молодых матерях, Логелины были в некоторой степени правы, считая материнскую смертность чем-то, что случилось с другими людьми. Обычно это так.

Чернокожие матери, например, в три раза чаще умирают или страдают серьезными заболеваниями по причинам, связанным с беременностью, чем белые женщины: в среднем не менее 40 смертей на 100 000 живорождений по сравнению с 14 смертельными случаями для белых матерей.У матерей коренных американцев почти в два раза больше шансов умереть, чем у их белых сверстниц.

Чернокожие женщины, рожающие в Нью-Джерси, где уровень смертности для них самый высокий, с большей вероятностью умрут при родах — 79,8 на 100 000 живорождений, — чем женщины, живущие в некоторых развивающихся регионах мира.

Во многих других штатах, таких как Нью-Йорк (57), Техас (56,5), Оклахома (49), наблюдаются столь же шокирующие показатели материнской смертности среди чернокожих женщин. По данным ACOG, в целом 33% смертей белых женщин, связанных с беременностью, можно было предотвратить.Для афроамериканок можно было бы избежать по крайней мере 46% смертей.

Любой анализ влияния расы на уровень материнской смертности обязательно совпадает с анализом бедности. Чернокожие американцы почти в три раза чаще, чем белые, живут за чертой бедности и страдают от общих последствий для здоровья, связанных с бедностью, затрагивающих все, от продолжительности жизни до хронических заболеваний. Но это лишь одна сторона происходящего. Например, латиноамериканское население Америки имеет уровень бедности, сопоставимый с чернокожим, но не переживает такого же уровня трагедий, связанных с беременностью.Более того, серьезные осложнения беременности возникают с одинаковой частотой у чернокожих и белых женщин, однако показатели смертности и заболеваемости выше среди чернокожих женщин. Образование, похоже, тоже не ликвидирует разрыв: у чернокожих выпускников колледжей уровень материнской смертности в три раза выше, чем у их белых сверстниц. Фактически, у них худшие исходы при рождении, чем у белых, бросивших школу.

«Подумайте об этом, мы говорим об афроамериканских врачах, юристах, руководящих работниках, и у них по-прежнему более высокий уровень детской смертности, чем у… белых женщин, которые никогда не ходили в среднюю школу», — говорит Майкл Лу. , неонатолог.Лу считает, что беременные чернокожие женщины на протяжении всей жизни сталкиваются со стрессом, связанным с расизмом, усугубляемым опытом девяти месяцев беременности.

«Афроамериканские врачи, юристы, руководители предприятий […] имеют более высокий уровень детской смертности, чем… белые женщины, которые никогда не ходили в среднюю школу».

Исследования подтверждают его. Институциональный расизм был связан с высоким кровяным давлением; Тела чернокожих женщин несут ответственность за последствия «уникальных факторов стресса, связанных с расизмом, сексизмом, насилием любого рода или экономическим бременем», — говорит Фледа Маск Джексон, профессор общественного здравоохранения, которая в 2001 году руководила исследованием того, почему афроамериканские женщины, независимо от их социально-экономическое положение, чаще рожают недоношенных детей.Она обнаружила, что стресс, усвоенный матерью, может привести к плохим исходам родов у ребенка, и считает, что логично предположить, что эти факторы стресса имеют последствия и для матери.

В целом у чернокожих женщин в США показатели ожирения, диабета 2 типа, гипертонии выше среднего, а также более высокие показатели других хронических заболеваний. Джойа Креар-Перри, акушер-гинеколог и основатель Национального сотрудничества по вопросам равноправия при рождении, считает, что необходимо принимать во внимание исторические и социальные причины материнской смертности, особенно среди чернокожих женщин.У нас есть, по ее словам, «единый язык, который возлагает ответственность за это на отдельного человека, не принимая на себя никакой ответственности, как системы, за то, что [общество] сделало и продолжает делать».

Другими словами, рефрен «старше, толще, хуже» часто применяется к черным матерям — как способ возложить на них индивидуальную ответственность за проблемы, уходящие корнями в глубокую историю Америки. Возьмем, к примеру, ожирение или высокое кровяное давление. Оба они часто являются побочным продуктом плохого питания, отмечает Никиа Лоусон, афроамериканская доула и защитник материнского здоровья из Форт-Уэрта, штат Техас.Вы можете провести грань между этой плохой диетой и историческим, социальным и экономическим опытом чернокожих в США.

Фото любезно предоставлено Французским мемориальным фондом Татии Оден

Татиа Оден Француженка во время беременности.

Но черные матери умирают, даже когда они молоды, здоровы и образованы. Татиа Оден Френч не была бедной или нездоровой, когда в конце декабря 2001 года она поступила в Медицинский центр Summit в Окленде, штат Калифорния, для плановой проверки после того, как у нее истек срок родов ее первого ребенка, Зоры.Наоборот, на самом деле. У подтянутой 32-летней женщины со степенью доктора психологии Калифорнийского университета в Беркли, Оден Френч, беременность протекала без осложнений, и она намеревалась родить естественным путем. Но через 10 дней после срока родов, несмотря на то, что ни она, ни ребенок не проявляли никаких признаков дистресса, персонал больницы настаивал на стимулировании родов.

Мэдди Оден, ее мать, вспоминает, как ее дочь спорила с персоналом, что она не хочет, чтобы ее уговаривали, но «в конце концов медсестра сказала:« Ну, ты же не хочешь идти домой с мертвым ребенком, не так ли? » Это удалось заручиться согласием ее дочери.

«Когда я спросил, что это [наркотик], — сказал Оден Quartz, — они сказали, что это совершенно нормально, мы используем его постоянно». Она сказала, что только позже, после того, как Татья и ребенок Зора умерли во время экстренного кесарева сечения, семье сказали, что препарат, мизопростол, может вызвать серьезные побочные эффекты, включая эмболию околоплодными водами, потенциально смертельное осложнение при родах. что происходит при попадании околоплодных вод в кровоток.

Оден, которая в настоящее время является доулой и активистом против использования мизопростола для стимуляции родов, считает, что желание ее дочери родиться естественным путем было проигнорировано, по крайней мере, частично из-за ее расы: «Если вы не богатый и белый, вы обычно не получают объяснения рисков, альтернатив и преимуществ того, что они просят вас сделать », — говорит Оден, которая сама белая.(Summit Medical Center отказался от комментариев.)

«Если вы не богатый и белый, вы обычно не получаете объяснений».

Глубокое недоверие Одена к врачам является отражением настроения, распространенного среди чернокожего населения США. Элизабет Дауэс Гей, консультант и писатель, возглавляющая руководящий комитет правозащитной организации Black Mamas Matter, объясняет, что афроамериканцы происходят «из истории, полной жестокого обращения и пренебрежения», и только «относительно недавние поколения взаимодействуют со здоровьем. уход [система].

Их недоверие оправдано. Существует хорошо задокументированная расовая предвзятость, влияющая на медицинскую профессию, и она усугубляется нехваткой чернокожего медицинского персонала как в общей медицине, так и в родильном отделении: только 6% врачей, 4% акушеров-гинекологов и менее 4% акушерок — чернокожие по сравнению с общим черным населением, составляющим более 12%.

Вопрос доступа

Хотя более высокий уровень смертности черных матерей в США зависит от класса и экономического положения, способность матери оплачивать уход, тем не менее, является важным фактором в определении результата, независимо от ее расы.Можно провести прямую корреляцию между неспособностью позволить себе медицинскую помощь и смертностью и заболеваемостью, связанными с беременностью. Например, Техас — это штат с наибольшим числом незастрахованных людей и штатом с наибольшим числом материнских смертей.

Declercq в настоящее время возглавляет работу по количественной оценке практики и результатов родов в США. По ее словам, 13% рожениц не застрахованы, что вынуждает их оплачивать роды из собственного кармана. Еще почти 50% родов покрывается программой Medicaid, финансируемой из федерального бюджета, которая оплачивает дородовой уход, роды и послеродовой уход для женщин, живущих за чертой бедности не более 133%.

Medicaid для родителей, однако, обычно требует более низкого уровня дохода, чем страхование беременности программой, в результате чего многие матери остаются без страховки в течение 60 дней после родов. Но они все еще уязвимы и по истечении этого срока. «Материнское здоровье не начинается [и заканчивается] во время беременности», — говорит Надя Хусейн, адвокат MomsRising, отмечая, что медицинское обслуживание до, между беременностями и после них одинаково важно, особенно для 20% женщин, зависящих от Medicaid. которые страдают хроническими заболеваниями, такими как депрессия, гипертония и диабет 2 типа.

Хотя нет доступных данных, охватывающих этот 60-дневный период, рабочая группа по материнской смертности и заболеваемости в Техасе обнаружила, что большинство смертей, связанных с материнством, произошло после 42-го дня после родов и в течение первого года (pdf, стр. 6-7).

«Здоровье матери не начинается [и заканчивается] во время беременности».

Даже для тех, кто может оплачивать медицинские счета, существуют другие способы ограничения их доступа к медицинскому обслуживанию. Например, из 3144 округов, составляющих США, более трети — 1263 — не имеют акушеров-гинекологов.По оценкам, к 2020 году в стране не хватит от 8000 до 9000 акушеров-гинекологов, в основном потому, что количество акушеров-гинекологов остается стабильным с 1980-х годов, в то время как население продолжает расти. Финансовое давление, опять же, является главной причиной. Акушеры-гинекологи платят вторые по величине ставки страхования от врачебных ошибок после нейрохирургов, что отражает их подверженность высокому риску предъявления претензий. (78% стипендиатов ACOG подали в суд хотя бы один раз за свою карьеру.)

Взносы по страхованию от халатности могут варьироваться от 30 000 до 100 000 долларов в год, в зависимости от того, ввел ли штат ограничение по требованиям.Это отговаривает молодых врачей от выбора акушерства в качестве специализации и вынуждает многих из тех, кто действительно практикует, ограничивать количество пациентов Medicaid (pdf, стр.63), которых они принимают, поскольку ставки возмещения, выплачиваемые врачам, слишком низки, чтобы покрыть стоимость ведения бизнеса. Дефицит акушеров-гинекологов особенно заметен в сельской местности: менее половины проживающих там женщин имеют доступ к больнице, предлагающей дородовые услуги в пределах 30 минут езды.

Наличие достаточного количества квалифицированного персонала может быть проблемой и в больницах, которые часто работают в соответствии с финансово обусловленными «требованиями производительности».В соответствии с руководящими принципами, выпущенными Ассоциацией женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер, соотношение медсестер к пациентам в родильном отделении должно быть один к одному для женщин с осложнениями или женщин, получающих окситоцин во время родов, и один к двум для неосложненных женщин. , но нередко можно увидеть, как медсестры обслуживают сразу нескольких пациентов. Даже когда дела идут хорошо, молодые матери часто сообщают, что им трудно получить постоянное внимание со стороны медсестер и имеют лишь минимальный контакт с врачом.«Врач поймал ребенка, положил его мне на грудь, сказал мне, что мне нужно делать, и продолжил рожать следующего ребенка», — вспоминает Тоблер о ее первых родах, которые произошли в больнице.

Менее половины женщин, живущих в сельской местности, имеют доступ к больнице, предлагающей дородовые услуги в пределах 30 минут езды.

Креар-Перри описывает роды в больнице как сочетание «эффективности и боязни судебного разбирательства». По ее словам, существуют определенные методы родовспоможения, например, как повернуть ребенка в неудобном для рождения положении, которым акушеры-гинекологи больше не обучают.Вместо этого их учат обращаться к хирургическому вмешательству, когда ситуация не проста или если роды не происходят в течение определенного периода времени.

Слишком много — мало

Двойные импульсы эффективности и избежания судебных разбирательств приводят к поспешным посещениям и ограниченному доступу, с одной стороны, и чрезмерному медицинскому вмешательству, с другой. Джон Дженнингс, бывший президент ACOG, называет это «неудовлетворенными потребностями одних и чрезмерно удовлетворенными потребностями других».

Эти перевыполненные потребности приводят к тому, что в области материнства известно как «каскад вмешательств» для многих женщин, даже тех, кто предпочел бы естественные роды.

Чрезмерные интервенции несут серьезные дополнительные риски, но они имеют глубокую историю в США. Роды в больнице с обезболивающими стали предпочтительным вариантом для богатых американцев в начале 1900-х годов, а к концу 1930-х годов практика извлечения ребенка из почти бессознательной женщины во время «сумеречного сна» была широко распространена и оставалась таковой до тех пор, пока Естественное движение Ламаз стало более популярным в конце 1950-х — начале 1960-х годов.

«Уход в США чрезмерно медицинский», — говорит Миллер из UCSF, и хотя она признает, что трудно количественно оценить влияние на систему здравоохранения, она считает это значительным.«Одна из вещей, которую [медицинское сообщество] пытается сделать, — это вернуться к [вмешательству]« только тогда, когда это необходимо »», — объясняет она, и действительно, рекомендации ACOG побуждали медицинский персонал быть более терпеливым и позволить родам идти своим естественным путем. курс.

«Одна из вещей, которую [медицинское сообщество] пытается сделать, — это вернуться к [вмешательству] только тогда, когда это необходимо»

Это легче сказать, чем сделать. В конце концов, кесарево сечение намного удобнее для больницы. Их легче составлять по расписанию, они работают быстрее и зарабатывают намного больше денег; больница США может в среднем выставить счет за кесарево сечение на 50% больше, чем за вагинальные роды.

Хирургические роды, однако, также сопряжены с более высоким риском осложнений — от потери крови во время процедуры до состояния, называемого приращением плаценты, при котором плацента слишком глубоко прикрепляется к матке, что может привести к серьезному кровотечению. Кристен Терлицци, здоровая, подтянутая женщина из Калифорнии, хорошо это знает. В 33 года, беременная вторым ребенком, она родила через кесарево сечение. Она потеряла почти все свое тело в крови из-за послеродового кровотечения из-за приросшей плаценты и чуть не умерла.

Согласно записям ACOG, в 1970-х годах приросшая плацента происходила в одной из каждых 4027 беременностей; в период с 1982 по 2002 год у одной из 533 беременных женщин образовалась приросшая плацента. Не случайно, частота кесарева сечения резко возросла за тот же период с 4,5% в 1965 году до 32% в 2015 году. Кесарево сечение увеличивает риск развития приращения плаценты, и каждое кесарево сечение увеличивает вероятность возникновения кесарева сечения (таблица 1). развитие приросшей плаценты при последующей беременности.

Несмотря на этот риск, после того, как женщина перенесла кесарево сечение в США, маловероятно, что у нее будут естественные роды для последующих родов.Так называемые «вагинальные роды после кесарева сечения» (VBAC) безопасны до 80% случаев, но их выбирают только 10% женщин (и врачей) в США по сравнению с 40% до 45% в Европе, говорится в сообщении. Declercq. Как правило, решение избегать VBAC основано на желании снизить риск разрыва матки — опасного состояния, при котором требуется экстренная операция. Но этот риск относительно редок (менее 1% случаев), и кесарево сечение, как и все крупные операции, сопряжено с собственными рисками.

Дженни Джозеф, медсестра-акушерка, получившая образование в Великобритании, практикующая в США последние 26 лет и руководящая родильным центром Commonsense Childbirth, который предлагает акушерскую помощь во время беременности, в Орландо, Флорида, эффективно резюмирует все это: «Это расизм. , это классизм, это сексизм: все эти вещи играют роль […] пересечения с капитализмом и властью », — сказала она Quartz.«[Женщины] умирают из-за сломанной системы».

Нет страны для молодых матерей

Если бы США были похожи на другие богатые страны, подобный кризис в области здравоохранения встретил бы шквалом инициатив, инициированных и санкционированных на федеральном уровне, чтобы выяснить, почему умирают матери, и чтобы выяснить, как это исправить. Но США не похожи на другие богатые страны. С его уникально фрагментированной системой здравоохранения, объединяющими штаты и федеральное правительство в сложной сети государственных и частных, коммерческих и некоммерческих организаций, практически невозможно эффективно решать сложные проблемы.

Это не означает, что у США нет возможностей для большей координации и ответных действий. В течение многих лет 27 государственных обзорных групп, известных как комитеты по обзору материнской смертности (MMRC), некоторые из которых возникли в результате инициатив в области общественного здравоохранения, другие — через государственные общества акушеров-гинекологов, пытались изучить имеющиеся данные для оценки причин материнской смертности. и если и как их можно было предотвратить. «[MMRC] существуют в США на протяжении столетия независимо друг от друга», — говорит Гудман. Пять лет назад CDC предпринял попытку координировать эту специальную систему анализа материнской смертности от штата к штату, предоставляя рекомендации, которые помогут отдельным комитетам по обзору стандартизировать свои выводы, чтобы сделать их сопоставимыми по штатам.Однако CDC по-прежнему не принимает непосредственного участия в проверках, и пока комитеты продолжают работать независимо друг от друга, говорит Гудман.

Это пробел в руководстве, который за последние несколько лет был частично заполнен субъектом частного сектора. Фармацевтический гигант Merck оказывает поддержку широкому спектру программ, направленных на улучшение состояния материнского здоровья, в рамках своей 10-летней инициативы Merck for Mothers, запущенной в 2011 году.

Хотя программа была разработана для развивающихся стран с показателями материнской смертности Намного хуже, чем в США, доктор Навин Рао, который руководит им, говорит, что Merck for Mothers был расширен за счет включения США в ответ на плохое состояние результатов родов в стране.

«Сама идея о том, что у нас на заднем дворе есть проблема [подобная этой], когда у нас есть НПО, которые занимаются этой работой в Африке», была озадачивающей, — сказал Рао Quartz. «Из всех проблем со здоровьем, затрагивающих США, [материнская смертность] является наиболее неприемлемой», — говорит он.

«Из всех проблем со здоровьем, влияющих на США, [материнская смертность] является наиболее неприемлемой».

Компания «Мерк для матерей» приступила к реализации ряда инициатив, установив партнерские отношения с семью организациями в 16 штатах и ​​финансируя проекты, начиная от более эффективных инициатив по сбору данных и заканчивая стандартизованной медицинской помощью и усилиями сообщества по расширению доступа к медицинской помощи.

Одним из проектов, поддерживаемых Merck, является Review to Action, инициатива по объединению результатов MMRC с целью сравнения результатов между штатами. Другие усилия сосредоточены на внедрении простых, стандартизированных методов после родов, чтобы помочь выявить и предотвратить некоторые из предотвратимых трагедий, с которыми сталкиваются пациенты с высоким риском.

Мэйн и его команда в CMQCC возглавили одно из таких начинаний. Они сотрудничали с рядом больниц в Калифорнии для разработки трех «пакетов безопасности», наборов инструментов, которые обеспечивают набор вмешательств на основе контрольных списков для устранения некоторых из наиболее распространенных осложнений, возникающих во время родов.Один помогает персоналу справиться с акушерским кровотечением — от оценки риска пациента до оценки серьезности кровопотери, наряду с перечнем лекарств, единиц крови и инструментов, необходимых для вмешательства. Другие наборы инструментов, разработанные CMQCC, включают в себя инструменты для лечения преэклампсии и третьи для содействия вагинальным родам через кесарево сечение.

Эти наборы инструментов были приняты более чем 250 больницами и родильными домами по всему штату, и в значительной степени благодаря им в Калифорнии удалось снизить уровень материнской смертности на 55% в период с 2006 по 2013 год (pdf, стр.4).

Несмотря на очевидный успех наборов инструментов, их развертывание в больницах по всей стране было, в лучшем случае, лоскутным занятием. ACOG работал с более чем 100 больницами над защитными комплектами от кровотечения, легочной эмболии и тяжелой гипертензии. Аналогичный проект, осуществляемый Ассоциацией женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер, работает с 55 больницами в Нью-Джерси, Джорджия, и Вашингтоне, округ Колумбия.

Это развертывание демонстрирует многое из того, что сломано в американской системе здравоохранения.Есть решения, некоторые из них даже простые. Но если принятие решений дискретных, четко определенных проблем является сложным, как США собираются бороться с, казалось бы, трудноизлечимыми, глубоко укоренившимися социальными недугами сексизма и расизма, которые заложены в заботе, которую получают их матери?

Есть решения, некоторые из них даже простые.

Текущие усилия федерального правительства и правительства штатов по улучшению медицинского обслуживания, предоставляемого новым и будущим матерям, разрозненны и разрозненны, и в них отсутствует какая-либо всеобъемлющая цель или видение.Безусловно, это огромная проблема, которую нужно решить, но в ней также есть возможности для улучшения, как и разрыв между показателями материнской смертности в США и других странах с сопоставимым уровнем благосостояния.

Ясны две вещи. Во-первых, система здравоохранения США должна сделать своих женщин и их матерей полностью видимыми. Этот процесс начинается со сбора и публикации большего количества и более точных данных. Во-вторых, необходимо видеть всю женщину, всю мать — белую или черную, бедную или богатую, здоровую или нездоровую, — чтобы следующая Лиз Логелин, следующая Татиа Оден Френч и все другие новые мамы могли держать своих детей. , и поднять их.

Преждевременный разрыв мембран (PROM) / Преждевременный разрыв мембран (PPROM)

Преждевременный разрыв мембран (PROM) — это разрыв (разрыв) плодных оболочек (амниотического мешка) до начала родов. Если PROM происходит до 37 недель беременности, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PPROM).

PROM происходит примерно от 8 до 10 процентов всех беременностей. PPROM (до 37 недель) составляет от четверти до одной трети всех преждевременных родов.

Разрыв плодных оболочек ближе к концу беременности (сроку) может быть вызван естественным ослаблением плодных оболочек или силой сокращений.Перед родами PPROM часто возникает из-за инфекции в матке. К другим факторам, которые могут быть связаны с PROM, относятся следующие:

• Низкие социально-экономические условия (поскольку женщины с более низким социально-экономическим статусом с меньшей вероятностью получат надлежащую дородовую помощь)

• Инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея

• Предыдущие преждевременные роды

• Вагинальное кровотечение

• Курение сигарет во время беременности

• Неизвестные причины

PROM является осложняющим фактором для одной трети преждевременных родов.Значительный риск PPROM заключается в том, что ребенок, скорее всего, родится в течение нескольких дней после разрыва мембраны. Другой серьезный риск PROM — развитие серьезной инфекции тканей плаценты, называемой хориоамнионитом, которая может быть очень опасной для матери и ребенка. Другие осложнения, которые могут возникнуть при PROM, включают отслойку плаценты (раннее отделение плаценты от матки), компрессию пуповины, кесарево сечение и послеродовую (после родов) инфекцию.

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы PROM.Однако каждая женщина может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Если вы заметили какие-либо симптомы PROM, обязательно как можно скорее позвоните своему врачу. Симптомы PROM могут напоминать другие заболевания. Проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, PROM может быть диагностирован несколькими способами, включая следующие:

• Осмотр шейки матки (может выявить утечку жидкости из шейного отверстия)

• Обследование pH (кислотный или щелочной) жидкости

• Рассмотрение высушенной жидкости под микроскопом (может появиться характерный узор, напоминающий папоротник)

• Ультразвук.Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и для оценки количества жидкости вокруг ребенка.

Конкретное лечение PROM будет определено вашим врачом на основании:

• вашей беременности, общего состояния здоровья и истории болезни

• Степени состояния

• вашей переносимости определенных лекарств, процедур, или терапии

• Ожидания в отношении течения состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение преждевременного разрыва плодных оболочек может включать:

• Госпитализацию

• Ожидаемое лечение (в очень редких случаях PPROM, мембраны могут закупориться, и жидкость может перестать вытекать без лечения, хотя это редкость, если PROM не был связан с процедурой, такой как амниоцентез, на ранних сроках беременности)

• Мониторинг признаков инфекции, таких как лихорадка, боль, учащенное сердцебиение плода и / или лабораторные исследования.

• Предоставление матери лекарствами, называемыми кортикостероидами, которые могут помочь созреть легкие плода (незрелость легких является серьезной проблемой для недоношенных детей). Однако кортикостероиды могут маскировать инфекцию в матке.

• Антибиотики (для профилактики или лечения инфекций)

• Токолитики. Лекарства, применяемые для остановки преждевременных родов.

• Женщины с PPROM обычно рожают через 34 недели, если состояние стабильно. Если есть признаки отслойки, хориоамнионита или компромисса плода, необходимы ранние роды.)

К сожалению, активно предотвращать PROM нет возможности. Однако это заболевание тесно связано с курением сигарет, и матери должны как можно скорее бросить курить.

Наука, лежащая в основе «таблетки для прерывания беременности» | Здоровье и медицина

Роу против Уэйда , возможно, легализовал аборт в Америке 45 лет назад, но борьба, которую он зажгла, далека от завершения. Хотя аборты по-прежнему разрешены, многие штаты с тех пор приняли законы, ограничивающие доступ к абортам в той или иной степени, что делает прерывание беременности более дорогостоящим, сложным или даже незаконным при определенных обстоятельствах.Сегодня клиники для абортов исчезают рекордными темпами, и выплаты Medicaid программе Planned Parenthood находятся под угрозой.

В результате многие женщины не имеют доступа к безопасному клиническому аборту.

«Тот факт, что клиника существует в ее штате, не помогает женщине, которая живет далеко от этой клиники и не имеет возможности туда попасть», — говорит Сьюзан Яноу, консультант по репродуктивному здоровью международной некоммерческой организации Women Help Women (WHW ).В семи штатах — Кентукки, Северная Дакота, Южная Дакота, Миссури, Миссисипи, Вайоминг и Западная Вирджиния — в настоящее время есть только один поставщик услуг по прерыванию беременности, и вскоре Кентукки может стать единственным штатом, в котором его нет.

Теперь некоторые женщины снова берут процедуру вне кабинета врача, вне закона, и в свои руки. Хотя дни печально известных проволочных вешалок еще не закончились, многие женщины обращаются к более безопасному методу, ставшему возможным благодаря современной медицине: «таблетке для аборта».”

Для тех, у кого есть доступ в клинику, таблетки для прерывания беременности становятся все более популярным способом законного прерывания беременности на ранних сроках. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы лекарства могли выписывать только те медицинские работники, которые «соответствуют определенным требованиям»; В 19 штатах также требуется присутствие врача для физического наблюдения за процедурой.

Активисты, выступающие против абортов, выступают против безопасности использования этого метода вне кабинета врача и даже утверждают, что штатам следует требовать более строгого медицинского наблюдения за медикаментами для прерывания беременности.«Эти наркотики опасны. Они смертельно опасны. Неправильное обращение с ними приводит к серьезным травмам », — недавно сообщила The Washington Post Кристи Хамрик, пресс-секретарь организации« Американцы за жизнь », выступающей против абортов. (Хамрик не врач)

Но женщины, которые не могут получить лекарство легально, могут покупать и покупают его нелегально, в Интернете или в Мексике. Фактически, это быстро становится основным вариантом для женщин, которым не хватает других: в 2015 году более 700 000 пользователей Google в США.С. вводил запросы о самопроизвольных абортах, в том числе «купите таблетки для прерывания беременности в Интернете» и «бесплатные таблетки для прерывания беременности», согласно New York Times . В мае 2016 года журнал Glamour опубликовал истории женщин, ищущих эти таблетки, в статье «Расцвет самостоятельного аборта».

Вот почему в апреле WHW запустил свой первый веб-сайт, чтобы помочь американским женщинам, самостоятельно сделавшим медикаментозный аборт. «Новая администрация Трампа и законодательные органы против абортов во многих штатах стремительно продвигаются к тому, чтобы сделать аборты недоступными», — заявила Кинга Елинска, исполнительный директор группы, в заявлении, объявляющем об этом шаге.Новый веб-сайт Abortionpillinfo.com предоставляет женщинам конфиденциальные индивидуальные консультации о том, как безопасно использовать лекарства для прерывания беременности, независимо от того, где они могли их получить.

Неясно, сколько женщин ищут лекарства для прерывания беременности вне клиники. Чтобы защитить своих клиентов, WHW не раскрывает, сколько запросов получают его обученные консультанты. Но в последние несколько лет многим женщинам были предъявлены обвинения в покупке или незаконном приобретении, некоторым из них были предъявлены обвинения в совершении уголовных преступлений и тюремное заключение.Поскольку применение таблеток для аборта распространяется за пределы кабинета врача и попадает в неясные юридические вопросы, мы спросили: как работает эта процедура? А насколько это безопасно?

…

Митинг против абортов и контр-митинг в Гайд-парке, Лондон, 28 апреля 1974 года. Роу против Уэйда узаконили право женщины на аборт в Америке в 1973 году. (Everett Collection Historical / Alamy)

Хотя его используют многие клиники абортов, название «таблетка для прерывания беременности» немного вводит в заблуждение.Медицинские клиники фактически принимают два разных типа лекарств: одну таблетку мифепристона (которая известна под торговой маркой Mifeprex) и четыре таблетки мизопростола.

Как это работает? Первая доза — таблетка мифепристона 200 мг — начинает процесс с блокировки прогестерона, гормона, необходимого для продолжения беременности на ранних стадиях. «Каждый раз, когда у женщины случаются месячные, частью того, что стимулирует этот период, является выведение прогестерона», — говорит доктор Лорен Такстон, акушер-гинеколог из Альбукерке, штат Нью-Мексико, которая делала аборты в течение шести лет

Блокируя этот гормон, первая таблетка помогает разрушить слизистую оболочку матки, которую женщина обычно сбрасывает во время менструации, так что эмбрион может отделиться от стенки матки.После этого (обычно через 1-2 дня после приема первой таблетки мифепристона) женщина растворяет во рту четыре таблетки мизопростола по 200 мкг. Это второе лекарство, которое также используется для стимуляции родов, помогает изгнать отслоившийся эмбрион.

Мизопростол «относится к классу лекарств, называемых простагландинами», — говорит акушер-гинеколог д-р Дэниел Гроссман, который является директором отдела продвижения новых стандартов репродуктивного здоровья и соавтором недавней статьи, в которой изучается возможность отказа от лекарств для раннего прерывания беременности. счетчик.«Одним из эффектов простагландинов [является] то, что они вызывают так называемое созревание шейки матки, то есть заставляя шейку матки размягчаться, открываться и становиться тоньше. И это также заставляет матку сокращаться ».

Мизопростол был впервые разработан в США в 1973 году для лечения язвенной болезни, предотвращая резкое выделение желудочного секрета. Но он знал о серьезных побочных эффектах на беременную матку. В 1980-х годах французские исследователи разработали мифепристон, также известный как RU-486, таблетку, которую можно было принимать последовательно с мизопростолом для прерывания беременности.Франция узаконила этот режим в 1988 году, и вскоре ее примеру последовали Китай, Великобритания и Швеция.

В США активисты репродуктивных прав надеялись, что FDA примет этот метод в 90-х, но активисты против абортов помогли отложить его утверждение до 2000 года. Когда в США впервые легализовали лекарства для аборта, они стали доступны в течение семи недель после беременности. Женщины, получавшие его, должны были посетить клинику трижды: один раз для приема мифепристона, второй раз для приема мизопростола и в третий раз для последующего наблюдения.

В 2016 году FDA увеличило период беременности до 10 недель и сократило количество необходимых посещений до двух, что означает, что теперь женщины могут принимать мизопростол дома (хотя в некоторых штатах это тоже запрещено). Сегодня есть даже клиники, которые стремятся избавиться от стигматизации этого процесса, предлагая «спа-процедуры», например, медицинский центр Мэриленд Carafem, который предлагает горячий чай и халаты женщинам, желающим сделать медикаментозный аборт.

Через 1-2 недели после приема лекарства женщина возвращается в клинику, чтобы убедиться, что беременность прошла.По данным Planned Parenthood, при приеме на сроке от девяти до десяти недель беременности мифепристон и мизопростол на 93% эффективны при прерывании беременности. Чем раньше они будут приняты, тем они эффективнее.

В 2014 году почти половина больничных и клинических абортов в США, выполненных в срок до девяти недель, была медикаментозным, согласно оценкам Института Гутмахера, исследовательской и политической организации в области репродуктивных прав. Но если новые консультационные услуги WHW, запросы в Google и увеличение количества статей об абортах, сделанных своими руками, являются показателем, гораздо больше медицинских абортов может происходить за пределами клиники.

…

Реклама Carafem, «спа-клиники» для абортов в округе Монтгомери, которая предоставляет медикаментозные аборты, на Национальной аллее в январе 2017 года. (Рэйчел Э. Гросс)

…

Кара Харшман, писатель-фрилансер и маркетолог из Сан-Франциско, в январе сделала (легальный) медикаментозный аборт. В интервью она сказала, что ее симптомы спазмов, кровотечения и тошноты сохранялись около пяти дней после приема мизопростола.К тому времени, как она пришла на повторный прием, она была стабильной и чувствовала себя здоровой. Она написала о своем опыте в группе «Нация брючных костюмов» в Facebook в эссе, которое затем повторно опубликовала на страницах «Медиум» и «Кричи свой аборт».

Единственная проблема со здоровьем, которая возникла во время аборта Харшман, — это анализ крови, показывающий, что у нее отрицательный резус-фактор, редкая группа крови, а это значит, что ей пришлось сделать укол препарата RhoGAM после приема мизопростола. По словам Такстон, у большинства женщин резус-положительный.Но «если у женщины отрицательный резус-фактор, она беременна и у нее кровотечение», ей необходимо получить RhoGAM «для предотвращения аллоиммунизации при будущих беременностях, что является состоянием, при котором у матери развивается иммунный ответ на эритроциты плода», — написал Такстон в своей статье. электронное письмо.

«В целом [медикаментозный аборт] чрезвычайно безопасен», — говорит Такстон, который также является членом организации «Врачи репродуктивного здоровья». Общие симптомы включают тошноту, спазмы и сильное кровотечение, подобные тем, которые испытывают женщины во время выкидыша.Такстон обычно говорит своим пациентам, что если они пропитываются четырьмя макси подушечками за два часа, это слишком сильное кровотечение, и им следует проконсультироваться со своим врачом. «Существует редкий риск [слишком большого] кровотечения — иногда кровотечение, требующее переливания крови, — и это может быть связано с риском того, что беременность не полностью прошла», — говорит она.

Чтобы предотвратить это, поставщики абортов проконсультируют женщин о том, есть ли у них в анамнезе нарушения свертываемости крови, прежде чем назначать этот метод.Также существует небольшой риск инфекций, таких как эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) или заражение бактериями Clostridium Sordellii , которые также могут возникнуть после родов. Тем не менее, Такстон сказал, что случаи инфекций после медикаментозного аборта «чрезвычайно, крайне редки».

«Женщины всегда проходят скрининг на наличие состояний здоровья, которые могут сделать хирургический аборт более безопасным вариантом, чем таблетки для прерывания беременности», — написал Такстон в электронном письме.«Но для подавляющего большинства женщин таблетки для прерывания беременности — это безопасный, частный и эффективный способ сделать аборт».

…

И мифепристон, и мизопростол можно приобрести в Интернете без рецепта, хотя это незаконно в соответствии с федеральным законодательством (законы, касающиеся прерывания беременности, различаются в зависимости от штата). Многие женщины, которым приходится прибегать к этому методу, используют только мизопростол, потому что его легче получить самостоятельно, и он доступен без рецепта (или под) во многих странах Латинской Америки.

Техасские женщины в течение многих лет получали мизопростол в мексиканских аптеках, The New York Times сообщила в 2013 году; в то время как аборты в Мексике запрещены законом, это лекарство от язв продается без рецепта.

Исследования показали, что для прерывания беременности требуется большее количество мизопростола, и это обычно менее эффективно, чем комбинированный метод. Согласно исследованию 2007 года, опубликованному в Международном журнале гинекологии и акушерства в Международном журнале гинекологии и акушерства в течение первых 12 недель беременности, женщина, которая приняла три дозы мизопростола по 800 мкг перорально с интервалом не менее трех часов, имеет 85-процентный шанс сделать аборт. .

Тем не менее, некоторые исследования показывают, что прерывание беременности с помощью одного мизопростола не менее безопасно, чем комбинированный метод. Всемирная организация здравоохранения рекомендует мизопростол в качестве безопасной альтернативы, когда мифепристон недоступен, и Гроссман говорит, что он использовал бы метод, состоящий только из мизопростола, если бы у него не было доступа к мифепристону.

Безрецептурные препараты для прерывания беременности могут показаться довольно надуманными в такой стране, как США, где даже стандартные противозачаточные средства требуют рецепта почти в каждом штате.Тем не менее, тот факт, что женщины уже самостоятельно делают медикаментозный аборт, заставил некоторых задуматься: могут ли таблетки (таблетки) для прерывания беременности когда-либо продаваться без рецепта, как показало исследование Гроссмана?

В недавней статье Guardian он пишет, что ограниченные исследования показывают, что женщины, которые самостоятельно принимают лекарства для прерывания беременности, делают это безопасно, добавляя, что «нет никаких сомнений в том, что использование этих лекарств способствовало сокращению числа абортов. связанная с этим смертность во всем мире.«Лекарства для прерывания беременности, — утверждает он, — однажды смогут соответствовать требованиям FDA в отношении лекарств, отпускаемых без рецепта. Фактически, исследовательская группа Gynuity Health Projects уже проводит одобренный FDA исследовательский проект под названием TelAbortion для проверки безопасности женщин, использующих лекарства по почте и онлайн-консультации для выполнения аборта в домашних условиях.