Рыхлая плацента при беременности: Рыхлая плацента? — 9 ответов на Babyblog

Posted on by

Содержание

рыхлая плацента при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Моя запланированная беременность протекала ровно и спокойно. Первыми признаками беременности, которые появились через пару дней после зачатия, стали усталость и дискомфорт в интимной области, не покидавший меня всю беременность. Токсикоз меня миновал, только немного обострилось обоняние и подташнивало от запахов из холодильника. Всю беременность я чувствовала себя уставшей, мне казалось, что я никогда не была энергичной и что я навечно останусь такой развалюхой. Ела я много и всё, что хотела, особенно налегала на сладкое. Набрала за всю беременность где-то 13-14 кг. Два раза я переболела острым фарингитом и чем-то подобным (в 16 недель и в 34), лечилась антибиотиком Амоксиклав, свечами Виферон, таблетками Синупрет (всё с назначения врача). В 32 недели на третьем скрининге мне поставили 3 степень старения плаценты, признаки ФПН. На втором скрининге ставили низкую плацентацию, от которой не осталось и следа к третьему узи.

После третьего скрининга я регулярно делала допплер (раз в две недели) и КТГ (каждую неделю, начиная с 35). Всё было хорошо. ПДР стоял на 30 марта, в 39 недели и 2 дня меня положили в роддом. Я очень боялась до этого момента не доходить, в 38 недель у меня слегка опустился живот. Всё чаще появлялись прострелы в промежности (видимо, ребёнок задевал ручками какие-то нервные окончания), они становились всё больнее. В последнюю неделю я уже перестала гулять, боялась роды вызвать. К счастью, пакеты я собрала заранее, где-то недели в 34, потом на них сил вообще не было. В общем, госпитализации я дождалась лёжа на диване за просмотром фильмов. Желания скорее родить у меня не было! И так оно и не появилось, я слишком боялась родов и того, что не справлюсь с ребёнком. Мечтала родить в апреле, в первых числах.

Положили меня в патологию, в этот же день (это был вторник) меня осмотрела врач, сказала, что шейка короткая, рыхлая, но закрытая и незрелая. Осмотр был неприятный, но терпимый. На следующий день рано утром меня пригласили на другой осмотр… Несколько врачей собирались в смотровой, и мужчина врач всех ковырял, по-другому и не скажешь. Очень больно было, правда. Я автоматически сжималась на этом кресле, а он на меня ругался, что я сломаю ему пальцы). Некоторые женщины выходили в слезах из этого кабинета. В общем, раскрытие в один палец мне наковыряли). После осмотра появились выделения, понемногу начала отходить пробка. На обходе врач сказала мне, что до ПН меня смотреть больше не будут. Я расслабилась. Но! Неожиданно в пятницу меня вызывают опять. Я совершенно не была к этому готова… Накануне мне ещё выписали вагинальную таблетку (мазок был плохой), я её с большим трудом ввела, таблетка очень сухая, это вовсе не свеча… С утра немного вытекло и стало жечь, внутри всё раздражено, и тут меня приглашают на осмотр… Этот осмотр мне дался очень нелегко, он был дольше первого, врач показывал, как надо тужиться, мне было очень больно, я расплакалась прямо там… Выделения после этого осмотра стали сильнее, пробка отходила ещё больше, у меня стало странно потягивать спину.
В ночь с пятницы на субботу поясницу стало схватывать с периодичностью 20 минут, я всю ночь не спала. Так прошла ещё суббота, ночь с субботы на воскресенье. Спина странно болела, я не могла понять, что это, думала, не потянула ли я её на кресле… Всё время спрашивала у соседок, которые уже рожали, не пропущу ли я схватки. Они уверяли, что нет. В ВС боли участились (5-7 минут)… К вечеру я попросила меня на всякий случай посмотреть, сказала, что схватывает поясницу. Пришла врач, посмотрела на кресле (женщины смотрят совсем не больно!!!), сказала, что я в родах, просто плоский пузырь мешает раскрытию. Меня жутко затрясло от страха). Спустили меня вниз со всеми вещами. Это был выходной, и главный дежурный врач, посмотрев меня, отправила обратно в палату ходить до утра (типа первые роды, раскрытия ещё нет, до утра не родишь)… И не только меня так отправили. В выходные принимать роды явно не хотят!

Всю ночь я не спала, у меня схватывало поясницу уже раз в 3-5 минут. Акушерки мне сказали: заболит живот — придёшь. Но живот-то так и не болел! Я не могла понять, что со мной. Думала, что если это тренировочные схватки, то настоящие я просто не вынесу… Ночью я подошла к акушеркам, сказала, что болит уже сильно, а меня опять отправили обратно спать из-за того, что это не схватки, раз не болит живот… В восемь утра в ПН опять осмотр, к которому я была уже готова). Мужчина врач сказал, что я в родах, я сообщила про свою поясницу. Теперь уже точно меня отправили рожать). Сделали клизму, в 9.20 прокололи пузырь. В предродовой одна женщина кричала просто жутко, а другая находилась там с двух часов ночи… От этих новостей я просто стала готовиться к худшему и написала мужу, что рожу к ночи. Но сама тем временем настраивалась родить быстро, как моя двоюродная сестра). Два раза мне делали КТГ, 8 баллов. Всё остальное время лежать запрещали, говорили ходить. Спросили, заболел ли у меня живот? Я сказала: нет, только поясница! Удивились, схватки-то на КТГ прослеживались. Так как у меня сводило ногу и ходить я не могла, мне разрешили сидеть на фитболе.

Между схватками я чувствовала себя хорошо, а схватки нужно было просто перетерпеть… Ближе к часу дня меня пригласили на кресло, раскрытие было почти полное. Врач сказала, что внутри всё очень узко. Под конец тужить стало уже очень сильно, без пауз, это неприятно, но в целом терпимо. Перед родовой ввели какое-то обезболивающее, как мне сказали, и пригласили на кушетку. Опираться там было не на что, ноги нужно было держать руками под коленями и тянуть на себя! Рожала я три схватки, ребёнок у меня опустился окончательно только в родах, был высоковато. Пару потуг я тужилась неправильно, но быстро понимала, что делаю не так. На третьей схватке после двух потуг мне сказали, что уже можно потрогать головку, хочешь? Я говорю: вы что, у меня ещё схватка не закончилась, мне надо дальше тужиться! И после этой потуги я родила). Потуги это не больно! Это работа, на которой ты сосредоточиваешься и думаешь только об одном: родить малыша без страданий для него, не повредить ему, не зажать головку. Девочка моя родилась слегка синенькая, хоть и хитрые врачи уверяли меня, что мне отсвечивает от синей кушетки.
Мы родились здоровые и красивые, 30 марта в 13.30, ровно в ПДР, 3490 г и 50 см! На груди она пролежала недолго, так как акушер, который зашивал меня, пообещал, что я не удержу её, когда он будет меня зашивать. Послед родить вообще не составило никакого труда. Зашивали меня долго, без дополнительного обезболивания (делали эпизио, плюс я порвалась, судя по количеству швов), было больно, шили по живому… Дочка лежала в кювезе рядом с кушеткой. Акушер ругался всё время, что я зажимаю ноги. А как их не зажимать от такой боли…

Но всё закончилось, нас увезли из родовой и дочку приложили к груди). Я лежала и не могла поверить в случившееся). Затем попросила телефон, времени было уже полтретьего. Набрала номер мужа, и тут к горлу подступил ком… Он ответил, и я смогла выдавить из себя только: «В полвторого…». Муж, естественно, ничего не понял, ждал ближе к ночи вестей, что я родила. Я говорю: Я родила в полвторого… Услышала, как муж плачет… Говорить не могла от слёз, сказала, что всё хорошо и я перезвоню.

Позвонила маме, сообщила. Всем остальным разослала смс). Лежали мы с дочкой долго, только часа через три нам перевели в палату. Перед этим несколько раз мне давили на живот, это не так уж больно, как я думала, когда передо мной женщины от этой процедуры жутко кричали. Лёжа с дочкой на кушетке я чувствовала себя прекрасно, а вот когда встала, чтобы идти в палату, у меня сильно закружилась голова, так что в палату меня увезли. Сказали два часа лежать, потом встать и сходить в туалет. Ужин мне принесли. Через два часа я попыталась встать, но голова так и кружилась. Я сообщила об этом акушерке, она мне помогла встать и сводила меня в туалет. В туалет, кстати, позывов не было вообще в течение пары дней после родов. Напугали катетором, и пошла как миленькая). Дочка в роддоме всё время ела и спала, почти не плакала. У меня жутко болели швы, я так неудачно порвалась, что ходить не могла, плакала от боли. На третий день нас выписали. Сидеть запретили две недели, ванны, бани, сауны и секс запретили на два месяца.
Когда меня зашивали, швы сказали снять через 7 — 10 дней. Я не могла понять, почему всем сказали, что швы рассосутся сами, а мне — что надо снимать. Но позже я догадалась, что у меня очень неудачный разрыв, все девчонки после родов ходили более или менее нормально, а я даже ногу не могла приподнять без слёз. Вернулась я домой, к жуткой боли от швов добавилась жуткая боль от геморроя. Все мои боли прошли через три недели после родов, и я наконец-то смогла наслаждаться материнством. После родов по стечению обстоятельств мы временно переехали к моей маме (дома случился потоп в день выписки), чему я очень рада. Я просто не могла представить, что после родов мне будет так больно. Восстановление оказалось для меня тяжелее, чем сами роды. Боль от родов забылась за пару дней, да и была она терпимая.

Бригада врачей на родах мне попалась замечательная, никто на меня не кричал, поддерживали, где надо немного ругали. Я больше всего боялась плохого отношения, я бы просто не смогла в таком стрессе нормально рожать… Своими родами я очень довольна жаль, что мои схватки выпали на выходные, если бы меня не отправили ходить ещё ночь, наверное, гипоксии лёгкой у малышки бы не было. А может быть, гипоксия была из-за одинарного обвития, которое узи показало за неделю до родов? Но на родах я про него и не вспомнила, и врачи ничего не говорили.

Больше всего я теперь буду бояться в следующих родах порваться по старым швам! Может быть, есть такие, кто по ним заново не рвётся, и я буду из таких? Хотелось бы!

На данный момент беременность повторять мне не хочется, последний месяц был не очень приятный, и сил совсем не было, а сейчас я снова бодра и энергична, несмотря на недосып. Добеременный вес вернулся быстро, хоть и всё время хочется есть, но, когда кормишь, сложно не похудеть.

Вот так прошли мои роды, от которых у меня остались приятные воспоминания. А справляться с ребёнком оказалось не так сложно, как я боялась. Тем более малышка родилась такой, какой и была в животике, — спокойной.

P.S. Я всю беременность думала, что мне хочется рожать с мужем, что нужна его поддержка. Нет! На деле оказалось, что она мне не нужна. Он бы ничем не помог мне на схватках, а потуги — это и вовсе работа, где тебе нет ни до кого дела. Мой муж бы только испытал жуткий стресс, видя, как мучаюсь я, и не зная, чем помочь.

Всем приятной беременности и лёгких родов, девочки! Здоровых и счастливых малышей!

Общие вопросы про УЗИ во время беременности: страница 26

Как часто можно делать УЗИ во время беременности и не вредно ли трехмерное исследование? Чем отличается акушерский и эмбриональный сроки беременности? Диагностика пола будущего ребенка. На вопросы про ультразвуковой скрининг беременных отвечают врачи УЗИ медицинского центра «Арт-Мед».

Мне 22 года, первая беременность, 21 неделя. Делала УЗИ 22.12.2003, немного переживаю за своего малыша, т.к. врач который делал УЗИ, обошелся со мной очень грубо. Мне поставили маловодие, повышенный тонус матки и угрозу выкидыша. На вопрос: «Как развивается мой малыш, какой пол и все ли с ним в порядке», врач ответил, что это не моего ума дела и чтобы я лежала и молчала. После этого никак не могу успокоиться (неужели на свете есть такие врачи?). Вместе с супругом увидели Вашу рекламу и решили найти помощь у Вас. Можно ли сделать повторное УЗИ через такой короткий срок.

Вы можете сделать УЗИ в нашем центре, предварительно записавшись на исследование. Короткого промежутка времени между исследованиями опасаться не стоит. УЗИ является безвредной диагностической процедурой и может быть выполнено за время беременности столько раз, сколько это необходимо.

Я делала УЗИ на 22 недели вот его показания Плацента по задней стенки, на 3,8 см вн. зева,, т-27 мм, «0» ст. зрелости, воды околоплодные N, тазовый конец расположен низко соответственно 20,5 недель низкое приклрипление плаценты Все ли нормально по УЗИ или надо делать контрольное?

Глубоко Для срока беременности 22 недели расстояние плаценты от ее края до области внутреннего зева 38 мм можно считать нормальным. Толщина плаценты и ее структура, согласно Вашему описанию, также нормальны. До 35 — 36 недель плод многократно в течение дня меняет свое положение, поэтому, если на момент исследования тазовый конец располагался внизу, то через некоторое время плод спокойно мог перевернуться. Рекомендуем сделать Вам повторное исследование после 24 недель для оценки характера миграции плаценты и расположения плода. Эти исследования Вы можете выполнить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Что такое M-режим и В-режим в УЗИ-диагностике?

Основным режимом, используемым в УЗ-диагностике, является В-режим, в котором на экране прибора отображается выбранная плоскость в реальном времени. В кардиологии и для изучения сердца плода применяется М-режим, в котором на экране прибора отображается выбранная линия, по которой проходит ультразвук, в развертке по времени для изучения движущихся структур (клапанов и стенок сердца, крупных сосудов).

Беременность 10 недель, мой врач запрещает делать УЗИ — говорит, что могут быть плохие последствия. Я очень переживаю, т.к. 25 апреля 2003 года у меня была замершая беременность в сроком 13,5 недель (из 13,5 недель он жил 10). Врач утверждает что все в норме, анализы в порядке. УЗИ вредно для плода? Если нет, то когда можно сделать УЗИ плода?

Ваш врач не прав, УЗИ безвредно для Вас и Вашего ребенка. Существует приказ Минздрава РФ о совершенствовании пренатальной диагностики, согласно которому любая беременная обязана пройти 3 раза УЗИ, при этом первое УЗИ необходимо сделать в 10-14 недель. По Вашему желанию такое исследование может быть выполнено в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Сколько раз и в какие сроки надо делать УЗИ при беременности?

В первый раз УЗИ показано делать на сроке до 7 недель (лучше всего — в 5-6 недель) для того, чтобы установить факт нахождения плода в матке и тем самым исключить внематочную беременность. Второй раз эхографию проводят на сроке 8-11 недель. Это необходимо для того, чтобы исключить возможные грубые аномалии при развитии плода и, если что-то не так, вовремя сделать выводы и принять решение: оставлять или не оставлять ребенка. Кроме того, именно в этот период можно наиболее точно установить срок беременности (с точностью буквально до дня), проконтролировать сформировавшуюся к этому моменту сердечную деятельность. Третий оптимальный срок для визита в кабинет УЗИ — 19-21 неделя беременности. К этому моменту все основные органы и системы жизнедеятельности ребенка формируются до такой степени, что уже можно оценить правильность их развития, выявить отсутствие большинства возможных патологий, а если какая-то аномалия все-таки обнаружена, сделать прогноз ее развития в течение последующих месяцев беременности. И конечно, ультразвуковое исследование обязательно нужно провести незадолго до родов, чтобы установить наличие или отсутствие факторов, мешающих нормальному родоразрешению.

Можно ли с помошью УЗИ брюшной полости определить беременность?

УЗИ брюшной полости и акушерское УЗИ проводится с помощью одного и того же датчика. Поэтому, если врач переместит датчик в проекцию матки (надлобковая область нижней части живота), то сможет определить наличие беременности сроком 3-4 недели и больше. При исследовании трансвагинальным датчиком беременность можно определить раньше — на сроках 2,5-3 недели.

Какая ТВП является нормой?

Очевидно под ТВП следует понимать толщину воротникового пространства. Этот показатель определяют на УЗИ в сроки от 10 до 14 недель беременности. Его величина не должна быть более 3 мм.

Делала УЗИ при беременности на сроке 13 недель, в протоколе УЗИ написано ТВП — 1 мм, что такое ТВП?

ТВП — толщина воротникового пространства. Данный параметр измеряется в первом триместре беременности и является маркером аномалий развития плода. У Вас этот параметр в норме. Приглашаем Вас, в последующем, на очередное плановое УЗИ в медицинский центр «АРТ-МЕД». В ходе обследования наши доктора подробно объясняют и комментируют полученные данные, характеризующие состояние плода. Кроме того, на руки Вы получите видеозапись исследования.

Какому сроку соответствует размер эмбриона — 2 мм?

Дело в том, что с помощью современных диагностических приборов уверенно свидетельствовать о наличии эмбриона в полости плодного яйца возможно с 4 нед. акушерского срока (от 1 дня последней менструации) или с 2 нед эмбрионального срока (от дня зачатия), когда размеры эмбриона не менее 3 мм. При визуализаций какой-либо структуры в полости плодного яйца размером в 2 мм уверенно утверждать, что это эмбрион достаточно сложно, так как это может быть только артефакт.

У меня на 22 недели беременности УЗИ показало, по анатомии плода — все органы в порядке, кроме почек: ЧЛС слева до 9 мм, ЧЛС справа до 9 мм. Заключение — пилоэктация. Мой врач сказал, что это бывает, очень часто и это не страшно. Выписал мне Ферретаб. А УЗИ на 28 неделе беременности показало, что почки у плода: ЧЛС справа 11,5 мм, ЧЛС слева 9,6 мм, а также уменьшена толщина плаценты до 23 мм. Заключение — пилоектация, источение плаценты. Обследование на ЗППП отрицательное, врач назначил профилактику ФПИ. Правильны ли назначения врача и опасно ли это для меня и ребенка?

Указанная Вами ситуация требует серьезного диагностического исследования, так как расширение ЧЛС почек плода с течением времени нарастает и скорее всего не носит временный характер. Подобные изменения почек могут быть обусловлены нарушением проходимости мочеточников на разных уровнях, что требует тщательного диагностического исследования. Ферретаб врач Вам назначил, вероятно, из-за низкого уровня Вашего гемоглобина. Если действительно выявлено истончение плаценты, то это следует расценивать как возможный признак фетоплацентарной недостаточности, и тогда надо проводить уже не её профилактику, а лечение. Исходя из представленной Вами информации, следует провести дополнительное исследование для оценки состояния почек плода, для определения наличия у Вас анемии, и уточнения наличия фетоплацентарной недостаточности и степени её выраженности. Указанные исследования и дополнительные консультации, касающиеся характера течения Вашей беременности Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Cейчас срок 31 неделя, через неделю врач планирует УЗИ и мы хотели бы посмотреть малыша на 3D-УЗИ. Но я слышала, что на таком сроке ребенок уже большой и визуально хорошо его рассмотреть нельзя (это будет понятно только врачам). Подскажите имеет ли смысл делать 3D или нет?

В любом случае имеет смысл обратиться к нам в центр, так как благодаря УЗ-оборудованию последнего поколения и наличию специалистов с большим опытом работы в акушерстве, мы гарантируем высококвалифицированное акушерское УЗИ. Что касается трехмерного УЗИ на больших сроках (более 32 недель), то действительно в некоторых случаях положение плода таково, что хорошо рассмотреть лицо не удается. Но это малый процент случаев. Бывает, что и в 38-39 недель получаются замечательные «мордашки». Ограничения относятся только к эстетическому моменту, на диагностику это никак не влияет. В ходе исследования врач скажет, получится понятная Вам 3D-картинка или нет. Если нет, то Вы заплатите только за акушерское УЗИ, которое в медицинском центре «АРТ-МЕД» проводится на высокопрофессиональном уровне.

Мне 24 года. Месяц назад мы с мужем перестали предохраняться, поскольку хотим завести ребенка. На 12 день цикла у меня (в первый раз в жизни) начал тупо побаливать живот (внизу, справа) — где, по идее, должен находиться яичник. Я тут же пошла на УЗИ — и мне сказали, что так у меня овулирует правый яичник. Скорее всего, именно эту овуляцию мы с мужем и поймали. Сейчас задержка 2 дня, тест показывает стабильно две полоски. Сильно изменился вкус: не могу есть ничего кроме овощей, по утрам слегка подташнивает. Возможный срок — 17 дней. Есть ли вероятность, что это, все-таки не беременность? Когда лучше пойти на УЗИ? В течение всего этого срока (поскольку работаю) пила кофе, где-то по 3-4 чашки в день, 2 раза пила по бокалу чинзано, это могло повредить эмбриону? Можно ли записаться к вам на ведение беременности — и как это сделать?

Вероятность того, что у Вас наступила беременность конечно есть. С помощью современных ультразвуковых приборов визуализация плодного яйца в полости матки возможна уже при задержке менструации на 2-3 дня, т.е. 4-4,5 недели акушерского срока беременности (считая от 1-го дня последней менструации). В 5 недель беременности (акушерский срок) в полости плодного яйца визуализируется эмбрион. Так, что для уточнения наличия беременности УЗИ может быть выполнено и в ближайшее время. Для более полного и детального обследования УЗИ целесообразно выполнить в сроки от 7-8 до 10-11 недель (акушерский срок). Погрешности в диете (кофе и Чинзано) скорее всего не оказали отрицательного влияния на состояние эмбриона. В ЛДЦ «АРТ-МЕД» Вы можете сделать УЗИ плода, получить консультацию акушер-гинеколога (любые вопросы по беременности) или записаться на программу ведения беременности.

В 19 недель обычное УЗИ в ЖК показало 1-ю степень зрелости плаценты и толщину выше нормы. Врач поставила предварительный диагноз — ФПН. Но, сказала, что диагноз может не подтвердиться. Что, возможно, плацента в диаметре меньше, поэтому и толще. Рекомендовала сделать УЗИ в какой-нибудь клинике, где хорошее оборудование. Какое мне нужно сделать УЗИ, чтоб подтвердить или опровергнуть ФПН?

Скорее всего, врач ЖК перестраховалась, чтобы предложить Вам сделать УЗИ на соответствующем уровне. В ЛДЦ «АРТ-МЕД» это, безусловно возможно. Ждем Вас на 22-24 неделе беременности, и Вы получите полное представление о развитии плода и состоянии плаценты. На этом же сроке исключаются большинство известных пороков развития внутренних органов, лица и головного мозга плода, а так же определяется пол будущего ребенка. Запишитесь заранее на удобное для Вас время.

Плацента: строение, функции, зрелость, гиперплазия, предлежание, отслойка | Материнство

Сегодня о беременности многие мамочки знают ни в пример больше, чем знали наши родители. Поэтому многие женщины во время беременности переживают по поводу состояния своего здоровья, и очень сильно волнуются, если врач говорит о состоянии такого важного при беременности органа, как плацента. Этот орган выполняет важнейшие функции, и без него невозможно вынашивание беременности в принципе.

Отклонения в строении или функционировании плаценты могут грозить осложнениями для матери или плода, и нужно своевременно предпринимать определенные меры, чтобы все исправить. Но что же может произойти с плацентой, и чем это может быть опасно? Давайте вместе разбираться.

Что такое плацента?


Сам термин «плацента» происходит из греческого языка и переводится простым словом «лепешка». Действительно, по внешнему виду плацента напоминает большую и объемную лепешку с отходящим от нее «хвостиком» в виде пуповины. Но эта лепешка имеет крайне важное значение для каждой женщины, вынашивающей малыша, именно за счет существования плаценты возможно выносить и нормально родить ребенка.

По строению плацента, или, как по-другому ее могут называть в литературе, «детское место», является сложным органом. Начало ее формирования приходится на момент имплантации зародыша в стенку матки (с момента прикрепления зародыша к одной из стенок матки).

Как устроена плацента?


Основной частью плаценты являются особые ворсины, которые разветвляются в ней и формируются с начала беременности, напоминая ветви многовековых деревьев. Внутри ворсин циркулирует кровь малыша, а наружи ворсины активно омываются поступающей от матери кровью. То есть плацента сочетает в себе сразу две системы кровообращения – материнскую со стороны матки, и плодовую, со стороны околоплодных оболочек и малыша. Согласно этому различаются и стороны плаценты – гладкая, покрытая оболочками, с отходящей пуповиной – со стороны плода, и неровная дольчатая – со стороны матери.

Что такое плацентарный барьер?


Именно в области ворсин происходит активный и постоянный обмен веществами между малышом и его мамой. Из материнской крови к плоду поступает кислород и все необходимые питательные вещества для роста и развития, а малыш отдает матери продукты обмена веществ и углекислый газ, которые мама выводит из организма за двоих. И самое важное в том, что кровь матери и плода ни в какой части плаценты не смешивается. Две сосудистые системы – плода и матери – разделены уникальной мембраной, которая способна избирательно пропускать одни вещества, и задерживать другие, вредные вещества. Эта мембрана называется плацентарным барьером.

Постепенно формируясь и развиваясь вместе с плодом, плацента начинает полноценно функционировать примерно к двенадцати неделям беременности. Плацентой задерживается проникающие в материнскую кровь бактерии и вирусы, особые материнские антитела, которые могут вырабатываться при наличии резус-конфликта, но при этом плацента легко пропускает необходимые ребенку питательные вещества и кислород. Плацентарный барьер имеет свойство особой избирательности, разные вещества, поступающие с разных сторон плацентарного барьера, в разной степени проникают сквозь мембрану. Так, многие минералы от матери активно проникают к плоду, а вот от плода к матери практически не проникают. И также многие токсичные вещества от малыша активно проникают к матери, а от нее назад – практически не проходят.

Гормональная функция плаценты


Помимо выделительной функции, осуществления дыхания плода (так как плацента временно заменяет малышу легкие), и многих других функций, у плаценты имеется еще одна функция, важная для беременности в целом – гормональная. Плацента с началом своего полноценного функционирования, может вырабатывать до 15 различных гормонов, которые выполняют различные функции во время вынашивания малыша. Самыми первыми из них являются половые функции, которые помогают в сохранении и пролонгировании беременности. Поэтому гинекологи при угрозе прерывания беременности в раннем сроке всегда ждут 12-14 недель, помогая в ранние недели беременности гормонами извне (дюфастон или утрожестан). Затем плацента начинает активно работать и угроза пропадает.

Функции плаценты настолько велики, что в начальных этапах плацента растет и развивается даже скорее, чем растет ваш малыш. И это неспроста, плод к сроку 12 недель весит около 5 граммов, а плацента составляет до 30 граммов, к концу же беременности, на момент родов размеры плаценты будут составлять около 15-18 см, а толщину имеет до 3 см, при весе около 500-600 граммов.

Пуповина


Плацента со стороны плода соединена с малышом особым прочным канатиком – пуповиной, внутри которой проходят две артерии и одна вена. Пуповина может прикрепляться к плаценте несколькими способами. Первым и самым распространенным является центральное прикрепление пуповины, но может также встречаться боковое или краевое крепление пуповины. От способа крепления функции пуповины никак не страдают. Совсем редким вариантом прикрепления пуповины может быть крепление не к самой плаценте, а к ее плодным оболочкам, и такой тип прикрепления называют оболочечным.

Проблемы с плацентой


Чаще всего система плаценты и пуповины работает слаженно и снабжает малыша кислородом и питанием. Но иногда в плаценте могут возникать сбои из-за воздействия различных факторов – внешних или внутренних. Случаются разного рода нарушения в развитии или проблемы с функционированием плаценты. Такие изменения плаценты не проходят для матери и плода незамеченными, зачастую проблемы с плацентой могут иметь тяжелые последствия. Мы с вами поговорим об основных отклонениях в развитии и функционировании плаценты и способах их выявления и лечения.

Гипоплазия плаценты


Уменьшение размеров или утоньшение плаценты на медицинском языке носит название «гипоплазия плаценты». Этого диагноза не стоит пугаться, т.к. он встречается достаточно часто. На плод влияет только существенное уменьшение диаметра и толщины плаценты.

Существенно уменьшенная плацента, маленькое детское место, встречается нечасто. Такой диагноз ставится, если уменьшение размеров существенно по сравнению с нижней границей нормы для размера плаценты в данном сроке беременности. Причины этого вида патологии пока не выяснены, но по данным статистики, обычно маленькая плацента сопряжена с развитием тяжелых генетических отклонений у плода.

Хотелось бы сразу сделать оговорку, что диагноз «гипоплазия плаценты» не ставится по данным одного УЗИ, он может быть выставлен только в результате длительного наблюдения за беременной. Кроме того, всегда стоит помнить и о том, что могут существовать индивидуальные отклонения размеров плаценты от стандартных, общепринятых нормальных величин, которые не будут считаться патологией для каждой конкретной беременной женщины в каждую ее беременность. Так, для маленькой и субтильной женщины плацента по размерам должна быть меньше, чем для крупной и рослой. Кроме того, нет стопроцентного доказательства зависимости гипоплазии плаценты и наличия генетических нарушений у плода. Но при постановке диагноза «гипоплазия плаценты», родителям будет рекомендовано прохождение медико-генетического консультирования.

В течение беременности может происходить вторичное уменьшение плаценты по размерам, которое может быть связано с воздействием различных неблагоприятных факторов во время вынашивания малыша. Это могут быть хронические стрессы или голодание, употребление алкоголя или курение, наркомания. Также причинами недоразвития плаценты во время беременности могут стать гипертония у матери, резкое обострение хронической патологии, или развитие во время беременности некоторых острых инфекций. Но на первых местах при недоразвитии плаценты стоит гестоз с развитием сильных отеков, повышенным давлением и появлением белка в моче.

Случаются изменения в толщине плаценты. Истонченной считается плацента, которая имеет недостаточную массу при вполне нормальных для ее сроков размерах. Зачастую такие тонкие плаценты встречаются при врожденных пороках плода, и дети рождаются с проявлениями фето-плацентарной недостаточности, что дает серьезные проблемы со здоровьем новорожденного. Но в отличие от первично гипоплазированной плаценты такие дети не ассоциируются с рисками развития слабоумия.

Иногда образуется пленчатая плацента – она очень широкая и очень тонкая, имеет размеры до 40 см в диаметре, практически в два раза больше, чем в норме. Обычно причиной развития подобной проблемы является хронический воспалительный процесс в эндометрии, что приводит к дистрофии (истощению) эндометрия.

Гиперплазия плаценты


В противоположность этому случается вариант очень большой, гигантской плаценты, которая обычно возникает в случае тяжелого течения диабета беременных. Увеличение (гиперплазия) плаценты встречается также при таких заболеваниях беременных женщин, как токсоплазмоз или сифилис, но бывает это нечасто. Увеличение размеров плаценты может быть результатом патологии почек у будущего малыша, при наличии резус-конфликта, когда эритроциты плода с резус-белком начинают атаковать антитела матери. Плацента может значительно увеличиваться в случае тромбоза ее сосудов, если один из сосудиков будет закупорен, а также при патологических разрастаниях мелких сосудов внутри ворсинок.

Увеличение толщины плаценты больше нормы может связано с ее преждевременным старением. Утолщение плаценты также вызывается такими патологиями, как резус-конфликт, водянка плода, сахарный диабет беременной, гестоз, перенесенные в период беременности вирусные или инфекционные заболевания, отслойка плаценты. Утолщение плаценты является нормой при многоплодной беременности.

В первом и втором триместрах увеличение плаценты обычно говорит о перенесенном вирусном заболевании (или скрытом носительстве вируса). В этом случае плацента разрастается, чтобы предотвратить заболевание плода.

Быстрый рост плаценты приводит к ее преждевременному созреванию, и следовательно, старению. Структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, и плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ. Страдает и гормональная функция плаценты, что приводит к преждевременным родам.

Лечение гиперплазии плаценты обычно состоит в тщательном наблюдении за состоянием плода.

Чем опасно изменение размеров плаценты?


Почему врачи так беспокоятся о значительном изменении плаценты в размерах? Обычно в случае изменения размеров плаценты может развиваться и функциональная недостаточность в работе плаценты, то есть будет формироваться так называемая фето-плацентарная недостаточность (ФПН), проблемы с поставкой кислорода и питания к плоду. Наличие ФПН может означать, что плацента не может полноценно справляться с возложенными на нее задачами, и ребенок испытывает хронический дефицит кислорода и поставки питательных веществ для роста. При этом проблемы могут нарастать снежным комом, организм ребенка будет страдать от недостатка питательных веществ, как результат – начнет отставать в развитии и будет формироваться ЗВУР (задержка внутриутробного развития у плода) или синдром задержки роста плода (СЗРП).

Чтобы подобного не происходило, лучше всего заранее заниматься профилактикой подобных состояний, лечением хронической патологии еще до наступления беременности, чтобы не случилось обострений во время вынашивания. В период беременности важно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы крови и максимально оградить беременную от любых инфекционных заболеваний. Также необходимо полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов.

При постановке диагноза «гипоплазия плаценты» или «гиперплазия плаценты» требуется в первую очередь тщательное наблюдение за течением беременности и состоянием плода. Вылечить или исправить плаценту нельзя, но существует ряд препаратов, назначаемых врачом с целью помочь плаценте осуществлять свои функции.

В лечении формирующейся фето-плацентарной недостаточности применяют особые препараты – трентал, актовегин или курантил, которые способны улучшать кровообращение в системе плаценты как со стороны матери, так и плода. Кроме этих лекарств могут быть назначены внутривенные инфузии препаратов – реополиглюкина с глюкозой и аскорбиновой кислотой, солевыми растворами. Развитие ФПН может иметь разную степень тяжести и при ней нельзя заниматься самолечением, это может привести к потере ребенка. Поэтому необходимо соблюдать все назначения акушера-гинеколога.

Изменения в строении плаценты


Нормальная плацента имеет дольчатое строение, она разделена примерно на 15-20 долек равного размера и объема. Каждая из долек формируется из ворсин и особой ткани, которая находится между ними, а сами дольки отделены друг от друга перегородками, однако, не полными. Если происходят изменения в формировании плаценты, могут возникать новые варианты строения долек. Так, плацента может быть двухдольной, состоящей из двух равных частей, которые связаны межу собой особой плацентарной тканью, может формироваться также двойная или тройная плацента, к одной из частей будет присоединена пуповина. Также у обычной плаценты может быть сформирована небольшая добавочная долька. Еще реже может возникать так называемая «окончатая» плацента, у которой есть участки, покрытые оболочкой и напоминающие окошки.

Причин для подобных отклонений в строении плаценты может быть множество. Чаще всего это генетически заложенное строение, либо следствие проблем со слизистой матки. Профилактикой подобных проблем с плацентой может быть активное лечение воспалительных процессов в полости матки еще до беременности, в период планирования. Хотя отклонения в строении плаценты не столь сильно влияют на ребенка при беременности, и практически никогда не влияют на его развитие. А вот в родах такая плацента может причинить много хлопот врачам – такая плацента может очень трудно отделяться от стенки матки после рождения крохи. В некоторых случаях отделение плаценты требует ручного контроля матки под наркозом. Лечения аномального строения плаценты при беременности не требуется, но вот в родах нужно обязательно напомнить об этом врачу, чтобы все части плаценты были рождены, и не осталось кусочков плаценты в матке. Это опасно кровотечениями и инфекцией.

Степень зрелости плаценты


Плацента в процессе своего существования проходит четыре последовательных стадии созревания:

Степень зрелости плаценты 0 – в норме длится до 27-30 недели. Иногда на данных сроках беременности отмечается 1 степень зрелости плаценты, что может быть вызвано курением или употреблением алкоголя во время беременности, а также перенесенной инфекцией.

Степень зрелости плаценты 1 – с 30 по 34 неделю беременности. В этот период плацента перестает расти, ее ткани утолщаются. Это ответственный период, когда любые отклонения могут представлять опасность для здоровья плода.

Степень зрелости плаценты 2 – длится с 34 по 39 неделю беременности. Это стабильный период, когда некоторое опережение зрелости плаценты не должно вызывать опасений.

Степень зрелости плаценты 3 – в норме может диагностироваться, начиная с 37 недели беременности. Это стадия естественного старения плаценты, но если она сочетается с гипоксией плода, то врач может рекомендовать провести кесарево сечение.

Нарушения в созревании плаценты


Для каждой стадии формирования плаценты существуют нормальные сроки в неделях беременности. Слишком быстрое, либо замедленное прохождение плацентой определенных стадий является отклонением. Процесс преждевременного (ускоренного) созревания плаценты бывает равномерным и неравномерным. Обычно с равномерным преждевременным старением плаценты сталкиваются будущие мамы с дефицитом веса. Поэтому, важно помнить о том, что беременность – это не время для соблюдения различных диет, поскольку их последствиями могут стать преждевременные роды и рождение слабенького малыша. Неравномерно созревать плацента будет при проблемах с кровообращением в некоторых своих зонах. Обычно такие осложнения возникают у женщин с лишним весом, при длительном позднем токсикозе беременности. Неравномерное созревание плаценты чаще возникает при повторных беременностях.

Лечение, как и при фето-плацентарной недостаточности, направлено на улучшение кровообращения и обмена веществ в плаценте. Для профилактики преждевременного старения плаценты необходимо проводить мероприятия по предупреждению патологий и гестозов.

А вот задержки в созревании плаценты возникают намного реже, и наиболее распространенными причинами этого могут являться наличие сахарного диабета у беременной, употребление алкоголя и курение. Поэтому, стоит отказаться от вредных привычек во время вынашивания малыша.

Кальцинаты плаценты


Нормальная плацента имеет губчатое строение, но к концу беременности некоторые ее зоны могут каменеть, такие участки называются петрификатами или кальцинатами плаценты. Отвердевшие участки плаценты не способны выполнять свои функции, но обычно оставшиеся части плаценты отлично справляются с возложенной на них задачей. Как правило, кальцинаты возникают при преждевременном старении плаценты или перенашивании беременности. Врач будет в таких случаях подробно следить за беременной, чтобы исключать развитие гипоксии плода. Но обычно такая плацента вполне нормально функционирует.

Низкое прикрепление и предлежание плаценты


В идеале плацента должна располагаться в верхней части матки. Но существует ряд факторов, которые препятствуют нормальному расположению плаценты в полости матки. Это могут быть миомы матки, опухоли стенки матки, пороки ее развития, множество беременностей в прошлом, воспалительные процессы в матке или аборты.

Низко расположенная плацента требует более внимательного наблюдения. Обычно в течение беременности она имеет тенденцию подниматься. В этом случае препятствий для естественных родов не будет. Но случается, что край плаценты, ее часть или целиком вся плацента перекрывает внутренний зев матки. При частичном или полном перекрытии плацентой зева матки естественные роды невозможны. Обычно при аномальном расположении плаценты проводят кесарево сечение. Такие неправильные положения плаценты называют неполным и полным предлежанием плаценты.

На протяжении беременности у женщины с предлежанием плаценты могут возникать кровотечения из половых путей, что приводит к возникновению анемии, гипоксии плода. Наиболее опасна частичная или полная отслойка плаценты, которая ведет к гибели плода и угрозе для жизни матери. Беременной необходим полный покой, в том числе и сексуальный, нельзя заниматься физическими упражнениями, купаться в бассейне, много гулять и работать.

Что такое отслойка плаценты?


Что же такое преждевременная отслойка плаценты? Это состояние, когда плацента (нормально или аномально расположенная) покидает место своего крепления ранее положенного ей срока, то есть третьего периода родов. При отслойке плаценты для спасения жизни матери и плода необходима экстренная операция кесарева сечения. Если плацента отслоилась на незначительных участках, то врачи пытаются остановить этот процесс, сохраняя беременность. Но даже при незначительной отслойке плаценты и небольшом кровотечении опасность повторных эпизодов отслойки сохраняется вплоть до родов, и женщину тщательно наблюдают.

Причинами отслойки плаценты могут стать травмы или удары в живот, наличие хронических патологий у женщины, что приводит к проблемам с кровообращением, дефектам в формировании плаценты. Преждевременную отслойку плаценты могут вызвать осложнения во время беременности – чаще всего гестозы с повышением давления, белком в моче и отеками, при которых страдают все органы и системы матери и плода. Важно помнить, что преждевременная отслойка плаценты – это опаснейшее осложнение беременности!


Отслойка плаценты
Рис. 1 — полное предлежание плаценты;
Рис. 2 — краевое предлежание плаценты;
Рис. 3 — частичное предлежание плаценты
1 — цервикальный канал; 2 — плацента; 3 — пуповина; 4 — плодный пузырь

Плотное прикрепление и приращение плаценты


Порой возникают аномалии не только места, но и способа прикрепления плаценты к стенке матки. Очень опасной и серьезной патологией является приращение плаценты, при котором ворсинки плаценты крепятся не только к эндометрию (внутреннему слою матки, который в родах отслаивается), но и прорастают вглубь тканей матки, в ее мышечный слой.

Выделяют три степени тяжести приращения плаценты, в зависимости от глубины прорастания ворсинок. При самой тяжелой, третьей степени, ворсины прорастают матку на всю ее толщину и могут приводить даже к разрыву матки. Причиной приращения плаценты становится неполноценность эндометрия из-за врожденных дефектов матки или приобретенных проблем.

Основными факторами риска приращения плаценты являются частые аборты, кесаревы сечения, миомы, а также внутриматочные инфекции, пороки развития матки. Определенную роль может играть и низкая плацентация, так как в области нижних сегментов прорастание ворсин в более глубокие слои матки более вероятно.

При истинном приращении плаценты в подавляющем большинстве случаев требуется удаление матки с приросшей плацентой.

Более легкий случай – плотное прикрепление плаценты, от приращения отличающейся глубиной проникновения ворсинок. Плотное прикрепление случается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Основной сложностью при таком прикреплении плаценты является задержка в ее рождении или полная невозможность самостоятельного отхождения последа в третий период родов. При плотном прикреплении прибегают к ручному отделению плаценты под наркозом.

Болезни плаценты


Плацента, как любой орган, может болеть. Она может подвергаться инфицирванию, в ней могут развиваться инфаркты (участки, лишенные кровообращения), внутри сосудов плаценты могут образовываться тромбы, и сама плацента может подвергаться даже опухолевым перерождениям. Но такое, к счастью, бывает нечасто.

Инфекционное поражение тканей плаценты (плацентит), вызывается различными микробами, которые могут проникать в плаценту различными способами. Так, они могут быть принесены с током крови, проникнуть из маточных труб, восходящим путем из влагалища, либо из полости матки. Процесс воспаления может быть распространен на всю толщу плаценты или протекать в отдельных ее участках. При этом лечение должно быть специфическим, и зависит оно от вида возбудителя. Из всех возможных препаратов будет выбран тот, который допустим у беременных в данном сроке. А с целью профилактики до беременности необходимо проводить полноценную терапию хронических инфекций, особенно в области половых путей.

Инфаркт плаценты обычно развивается, как и любой другой, в результате длительной ишемии (спазм сосудов плаценты), и тогда участки плаценты, которые получают кровь от этих сосудов, в результате дефицита кислорода погибают. Обычно инфаркты в плаценте возникают в результате тяжелого протекания гестоза или при развитии гипертонической болезни беременной. Плацентит и инфаркт плаценты могут вызывать ФПН и проблемы с развитием плода.

Иногда в результате воспаления или повреждения сосудистой стенки, при нарушении вязкости крови или при резких движениях плода внутри плаценты образуются тромбы. Но мелкие тромбы никак не влияют на течение беременности.

Дата публикации 10.02.2015
Автор статьи: Алена Парецкая

Советы Гинеколога во время беременности — профессор Ислам Магалов — Page 2 — Материнство

Основатель Википедии Ларри Сэнгер сказал, что не доверяет своему сайту, потому что после его ухода сайт перестал соблюдать нейтралитет и всё больше уходит в сторону левой повестки, а новые редакторы правят статьи в угоду BLM, ЛГБТ и феминизму

Вряд ли найдётся интернет-пользователь, который не знает о «Википедии»: сайт «свободной энциклопедии» — один из самых посещаемых в мире. Сооснователь и бывший главред проекта Ларри Сэнгер в недавнем интервью рассказал о том, ушёл почему в 2007-м и во что превратили его детище. Вот некоторые цитаты из беседы.

По словам Сэнгера, пишет dev.by, энциклопедия отказалась от принципа нейтральности в подаче материалов в 2009 году и с того времени становится всё более однобокой, всё больше выражая мнение «пропаганды». «Нельзя ссылаться на Daily Mail. Нельзя ссылаться на Fox News по социально-политическим проблемам. Это табу. Это значит, что если альтернативная точка зрения не появится в мейнстримовых левоцентристских СМИ, то она не появится на „Википедии“», — отмечает он.

То же самое происходит с темой коронавируса: Сэнгер считает, что энциклопедия транслирует и навязывает людям линию Всемирного экономического форума, ВОЗ или отдельных влиятельных личностей вроде американского инфекциониста Энтони Фаучи. Некоторые вещи (например восточные медицинские практики) дискредитируются с помощью пренебрежительной оценочной лексики, другие (например либеральные взгляды на христианство в противовес фундаменталистским) подаются в нужном свете.

«Вам нужны инструменты, чтобы обдумать какой-то вопрос… Мы ведь не хотим, чтобы нами манипулировали, когда пытаемся получить базовые сведения, чтобы разобраться в теме? Мы свободные личности, которые хотят сами делать выводы», — говорит Сэнглер о важности непредвзятой подачи информации.

Кроме того, есть компании вроде Wiki PR, которые платят редакторам за внесение правок в статьи в интересах своих клиентов. Имена этих заинтересованных и проплаченных писателей, представляющих такие компании, не указываются. Хотя, по мнению философа, они должны идентифицироваться и заявлять, что действуют от лица подобных компаний.

Всё это происходит потому, что энциклопедия стала очень авторитетным ресурсом: «Сегодня все знают, что „Википедия“ имеет очень большое влияние в мире. Поэтому за кулисами ведётся очень крупная, грязная, сложная игра с целью прописать в статье то, что кому-то нужно», — продолжает Сэнгер.

Сэнгер также высказался о бигтех-компаниях и проблеме защиты пользовательских данных:

«Мы доверили площадкам вроде Facebook, Twitter и YouTube свои данные и позволили им захватить медиасферу. На самом деле мы доверили им свою свободу и приватность … Но они ударили нас ножом в спину».
Основатель «Википедии»: я больше не могу доверять сайту, который создал | Белорусский Партизан (belaruspartisan.by)

Ультразвуковая диагностика патологии плаценты — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради

Деталі

Останнє оновлення: 17 липня 2018

Створено: 04 липня 2018

Перегляди: 8769

Плацента, или детское место, — это уникальный орган женского организма, существующий только во время беременности. Она играет очень важную роль в развитии плода, обеспечивая его рост, развитие, питание, дыхание и выведение отработанных продуктов обмена веществ. Велика роль плаценты также в качестве барьера для защиты плода от всевозможных вредных воздействий. Строение и функции плаценты непостоянны. Они меняются с увеличением срока беременности, что связано с возрастающими потребностями развивающегося плода и в значительной мере зависят от состояния маточно-плацентарного кровообращения.

       С внедрением в клиническую практику ультразвукового метода исследования появилась возможность получения информации о расположении, размерах и строении плаценты.

       Наиболее часто плацента прикрепляется по передней или задней стенкам матки с переходом на одну из боковых стенок. Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только в третьем триместре беременности. Обычное ультразвуковое исследование при беременности позволяет точно установить расположение плаценты и высоту её прикрепления по отношению к области внутреннего зева шейки матки. В норме нижний край плаценты располагается на расстоянии не менее 5-7 сантиметров от внутреннего зева.    

      Уменьшение расстояния между нижним краем плаценты и внутренним зевом свидетельствует о низком расположении плаценты. Наличие плаценты в области внутреннего зева шейки матки носит название «предлежание плаценты». В большинстве случаев в течение беременности расположение нижнего края плаценты относительно внутреннего зева изменяется, то есть плацента «поднимается». Подобный феномен получил название «миграции плаценты».

       Размеры плаценты характеризуются толщиной, площадью и объемом. Обычное ультразвуковое исследование позволяет точно определить только толщину плаценты. Толщина плаценты неодинакова в различных ее отделах. Наиболее оптимальным участком для измерения толщины плаценты является место впадения пуповины. Как правило, толщина плаценты в миллиметрах должна соответствовать сроку беременности в неделях плюс или минус 10 мм.

       Утолщение плаценты часто наблюдается при иммунной (резус-конфликт или конфликт по группе крови) или неиммунной водянке плода, хромосомных аномалиях, инфекционных процессах, при сахарном диабете, а также при железодефицитной анемии. Большинство исследователей оценивает увеличение толщины плаценты как своеобразную компенсаторную реакцию в ответ на развитие хронической гипоксии (недостаточного поступления кислорода к плоду).

       Маленькие или тонкие плаценты наряду с утолщенными плацентами также являются фактором риска неблагоприятного исхода беременности. Уменьшение толщины плаценты  встречается при пороках развития и хромосомной патологии плода, гипертонии беременных, преэклампсии (позднем токсикозе беременных) и задержке внутриутробного роста плода. Многоводие может вызвать кажущееся уменьшение толщины плаценты в результате ее сжатия.

       Хорошо известно, что ультразвуковая структура плаценты меняется с увеличением срока беременности. Этот процесс связан с процессами отложения кальция в плаценте, начинающимися в основном в конце второго триместра и носящими название «старение плаценты». Ультразвуковая оценка плаценты обычно складывается из определения так называемой степени зрелости и её соответствия сроку беременности. Было установлено, что преждевременное появление более «зрелых» стадий плаценты в несколько раз чаще наблюдается у пациенток с поздним выкидышем или преждевременными родами, а также при плацентарной недостаточности. В настоящее время ультразвуковыми признаками преждевременного «созревания» плаценты считается обнаружение стадии II (по шкале Grannum) до 32 недель и стадии III – до 36 недель беременности. По данным ряда авторов, избыточное кальцинирование плаценты в 60–80% случаев встречается при осложненном течении беременности и нередко сопровождается задержкой внутриутробного роста плода. Следует помнить, что плод и плацента имеют большие компенсаторные возможности. Говорить о наличии плацентарной недостаточности при кальцинированной плаценте можно только в тех случаях, когда имеются дополнительные клинические или инструментальные данные, свидетельствующие о страдании плода.

      Отслойка плаценты возникает вследствие нарушения её прикрепления к стенке матки, что приводит к кровотечению из сосудов оболочки плаценты и скоплению крови между плацентой и стенкой матки. При центральной отслойке плацента начинает отделяться от стенки матки в центре, поэтому наружное кровотечение, как правило, отсутствует. Этот тип отслойки самый опасный, поскольку имеет стёртую клиническую картину. В других случаях отслойка обычно начинается с края плаценты и прогрессирует к центру. В выявлении отслойки плаценты ультразвуковое исследование играет вспомогательную роль, поскольку в диагностике основное значение имеет клиническая картина. При отсутствии наружного кровотечения ультразвуковое исследование может помочь в диагностике отслойки плаценты, но только при больших размерах гематомы. В некоторых случаях гематомы больших размеров могут сохраняться в течение нескольких недель беременности. В тех случаях, когда отслойка занимает менее 1/4 площади плаценты, шанс на выживание плода является достаточно высоким.

      Истинное приращение плаценты является серьезным осложнением беременности. Приращение плаценты может быть полным или частичным и встречается с частотой 1 случай на 10 000 родов. Эта патология в 5–6 раз чаще отмечается при предлежании плаценты (особенно при наличии послеоперационного рубца на матке). Сегодня ультразвуковое исследование является единственным методом дородового выявления приращения плаценты. Существенную помощь в уточнении диагноза может оказать метод цветового доплеровского картирования, позволяющий точно определять расположение сосудистых зон.

      Добавочная доля плаценты диагностируется на основании выявления участков плаценты, между которыми имеется свободная зона. Добавочные доли видны почти у 4% плацент. Как правило, реального влияния на течение беременности и развитие плода добавочная доля плаценты не оказывает, однако в последовом периоде такая аномалия может осложниться отрывом добавочной доли, ее задержкой в полости матки и послеродовым кровотечением.

      Кольцевидная плацента – редкая аномалия развития, которая характеризуется чрезмерно большой площадью прикрепления плаценты, в том числе в области внутреннего зева. При этом её толщина даже в конце беременности не превышает 10 мм. Кольцевидная плацента часто сочетается с её приращением, а также с предлежанием сосудов пуповины. Течение беременности часто осложняется кровотечениями, преждевременными родами, задержкой внутриутробного развития и даже гибелью плода.

      Среди опухолей плаценты наиболее часто обнаруживаются хориоангиомы. Хориоангиома – это опухоль, исходящая из сосудов плаценты. Частота встречаемости хориоангиом, по данным разных авторов, колеблется от 1: 7000 до 1: 50 000 случаев

и зависит от размеров опухоли. При ультразвуковом исследовании чаще диагностируются образования, размеры которых превышают 5 сантиметров. В настоящее время принято считать, что маленькие по размерам опухоли не имеют клинического значения. Хориоангиома обычно располагается на плодовой поверхности плаценты. Реальную помощь в установлении диагноза «хориоангиомы» может оказать  цветовое доплеровское картирование. При этом внутри опухоли визуализируются сосуды разного калибра. Течение беременности при хориоангиоме плаценты зависит в первую очередь от размеров опухоли. Наиболее часто при хориоангиоме отмечается многоводие. Хориоангиомы больших размеров могут создавать реальную угрозу нормальному развитию плода. 

        Ультразвуковое исследование плаценты так же важно, как и осмотр плода. Нарушение функции плаценты может приводить к осложнениям беременности, создавая патологию для плода и матери. Двумерное ультразвуковое изображение обеспечивает достоверную информацию о расположении и архитектуре плаценты. Доплеровские методы открыли дополнительную возможность оценки плацентарной функции и поставили перед собой задачу сделать исследование плаценты столь же информативным, как и плода. При исследовании плаценты врачи ультразвуковой диагностики имеют уникальную возможность выявить проблемы, которые существенно повлияют на исход беременности.

 

Заведующий ОМГК                    Жарко В.Л.

Теги:

Родильный дом №7, Новосибирск — Что такое плацента?

Анна Валентиновна Якимова, акушер-гинеколог, доктор медицинских наук рассказывает о плаценте и плацентарной недостаточности.

Рисунок с сайта http://s7ya7.zdorovo-zivi.ru

Плацента. Название органа происходит от лат. placenta — пирог, лепешка, оладья. Это внезародышевый орган, состоящий из ворсин, благодаря которому осуществляется питание, дыхание плода, отведение из его крови продуктов жизнедеятельности. Различают свободные и закрепляющие (якорные) ворсины. Плацента образуется в том месте, где имплантировался зародыш, возникает в результате соединения хориона – внезародышевой ткани с утолщенной слизистой оболочкой матки (децидуальной тканью). Несмотря на то, что кровь матери и плода не смешивается, так как их разделяет плацентарный барьер, все необходимые питательные вещества и кислород плод получает из крови матери. Кроме того, плацента вырабатывает гормоны, которые обеспечивают сохранение беременности. В плаценте различают две поверхности. Поверхность, которая обращена к плоду, называется плодной. Она покрыта гладкой оболочкой — амнионом, через который просвечивают крупные сосуды. Та, что прикреплена к стенке матки, называется материнской.

Основной структурной единицей плаценты является котелидон. Котиледон плаценты условно сравним с деревом. Каждый котиледон образован стволовой ворсиной, от которой, как ветви дерева, отходят ворсины второго и третьего порядка, содержащие сосуды. Центральная часть котиледона образует полость, которая окружена множеством ворсин. Между котиледонами есть пространство – меджворсинчатое, которое с материнской стороны ограничено отходящими от слизистой оболочки матки перегородками (септами). Большинство ворсин плаценты свободно погружены в межворсинчатое пространство (свободные ворсины) и омываются материнской кровью. Спиральные артерии, которые являются мелкими ветвями артерий, кровоснабжающих матку, открываются в межворсинчатое пространство и обеспечиваяют приток крови, богатой кислородом, в межворсинчатое пространство. За счет разницы давления, которое выше в артериальном русле матери по сравнению с межворсинчатым пространством, кровь, насыщенная кислородом, из устьев спиральных артерий направляется через центр котиледона к ворсинам, омывает их, достигает хориальной пластины и по разделительным септам возвращается в материнский кровоток через венозные устья. При этом кровоток матери и плода отделены друг от друга. Т.е. кровь матери и плода не смешивается между собой. Таким образом, появляется понятие плацентарного барьера: кровь матери плода не смешивается, потому, что их разделяет стенка ворсины, рыхлая соединительная ткань внутри ворсины и стенка сосуда, который находится внутри ворсины, и в котором циркулирует кровь плода.

В конце беременности плацента представляет собой мягкий диск диаметром 15-18 см, толщиной в центральной части 2-4 см, массой около 500-600 г. Общая поверхность хориальных ворсинок достигает 16 м2, что значительно больше поверхности всех легочных альвеол, а площадь их капилляров — 12 м2. Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки после рождения ребенка.

В норме плацента прикрепляется в полости матки на ее передней или задней поверхности, иногда в области дна. Если плацента прикреплена в нижней части полости матки, близко к внутреннему отверстию шейки матки – внутреннему зеву, то ее кровоснабжение нередко оказывается недостаточным и плод может страдать от недостатки кислорода и питательных веществ – возникает явление, называемое плацентарной недостаточностью.

Плацентарная недостаточность – нарушение всех или некоторых функций плаценты, приводящее в конечном итоге к кислородному голоданию (гипоксии), задержке развития плода или его гибели и/или к досрочному прерыванию беременности.

Плацентарная недостаточность может возникать на ранних сроках развития беременности вледствие нарушения формирования плаценты, например, если спиральные артерии, снабжающие кровью ворсины, не утратят способности суживать свой просвет в ответ на воздействие сосудосуживающих веществ. Возможно нарушение развития сосудов внутри ворсин, сосуды могут сформироваться в центральной части ворсины, а не близко к ее стенке, тогда будет затруднен перенос питательных веществ из крови матери в кровь плода и поступление продуктов обмена веществ обратно. Процесс развития плацены (в частности, сосудообразование) идет в большей степени первом и втором триместрах беременности, заканчиваясь примерно в 30-32 недели. После этого срока преобладают инволютивные процессы («старение», замуровывание ворсин фибриноидом). Наряду с процессами инволюции в плаценте на протяжении беременности развиваются молодые ворсины, чаще бессосудистые, которые, однако, лишь частично компенсируют функцию зрелых ворсин, сожержащих сосуды, которые были «выпали» из циркуляции.

В другом варианте развития событий плацентарная недостаточность возникает в более поздние сроки, как следствие повреждения плаценты при воспалительных процессах, диабете у беременной женщины или же при высоком артериальном давлении, когда нарушается приток крови к матке, что может возникать и при повышенной свертываемости крови матери. Считается, что именно нарушение маточно-плацентарной циркуляции играет основную роль в формировании синдрома задержки внутриутробного развития плода. До появления в акушерской практике допплерографических методов исследования не существовало неинвазивных методов исследования кровотока у в системе мать-плацента-плод. На сегодняшний день допплерометрия является наиболее предпочтительным инструментальным методом, который обеспечивает получение полезной информации в отношении выявления нарушения кровотока и определения тактики ведения беременности при плацентарной недостаочности. При наличии симптомов плацентарной недостаточности – несоответсвие высоты стояния дна матки, признаки угрозы досрочного прерывания беременности, учащенное или замедленное сердцебиение плода (норма: 120-160 ударов в минуту), измененное количество околоплодных вод – необходимо провести ультразвуковое исследование, допплерометрию кровотока в сосудах матки, пуповины и плода, а в третьем триместре – кардиотокографию. Наиболее ранним признаком нарушений функций плаценты является снижение выработки ею гормонов и белков, поэтому в беременных женщин с известным риском нарушений функций плаценты (например, если у нее есть хронический воспалительный процесс или часто/постоянно повышено артериальное давление и т.п.) можно исследовать уровень плацентарного лактогена, прогестерона, неконьюгированного эстриола в крови. А на основании полученных данных прогнозировать дальнейшее развитие беременности и проводить профилактические мероприятия.

Можно ли лечить плацентаную недостаточность? Ответ на этот вопрос неоднозначен. Можно повлиять на развитие плаценты, когда оно незавершено, улучшая условия развития – ликвидировав, например, воспалительный процесс, нормализовав артериальное давление, снизив тонус матки, нормализовав свертываемость крови. Можно повлиять на обмен веществ в клетках плаценты – сделав это, например, путем введения в организм беременной женщины препаратов, которые способствуют улучшению утилизации клетками глюкозы. Можно повлиять на тонус сосудов, уменьшить проницаемость стенки и, таки образом, уменьшается отек тканей и улучшается проникновение в них кислорода. Но надо понимать, что плацентарную недостаочность мы не излечиваем, только пытаемся повлиять на компенсаторные механизмы, существующие в плаценте, если это удается, проявления плацентарной недостаточности исчезают. Но чаще лечение направлено на продление берменности до срока жизнеспособного плода.

Но если признаки плацентарной недостаточности нарастают, а срок беременности более 32 недель, когда даже в нормальная плацента подвергается инволюции, плацента изначально развивалась неправильно, а теперь всё хуже выполняет свои функции, плод страдает, то лечить плацентарную недостаточность бесполезно, лучше провести досрочное родоразрешение и выхаживать новорожденного без риска его внутриутробной гибели, которая возможна, если плацента истощит свои резервы. Иногда приходится принимать решение о досрочном родоразрешении и в более ранние сроки, когда лечение плацентарной недостаточности оказывается невозможным и промедление угрожает жизни плода.

Ответы на вопросы пациентов

елена


            Добрый день! Пожалуйста, прокомментируйте: 1-ая беременность, дата посл. менстр. — 3 января 08г., срок беоемености 27 нед. 1 день Результаты исследования — ЧСС 154 уд./мин., бипариетальный размер 70 (27 нед), лобно-затылочный размер 96 (29 нед), длина бедренной кости 55 (29нед), длина плечевой кости 49 (29 нед), окружность головы 277 (28 нед), диаметр / окружность живота 222 (29 нед), размеры плода соответствуют 28-29 нед., масса 1057 гр., анатомия плода в норме. Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке типичное, плацента расположена по задней стенке матки, в дне на 65 мм выше внутреннего зева, толщина плаценты увеличена до 31мм, структура плаценты: диффузное утолщение. Степень зрелости 0-1, количество вод: норма. Пуповина имеет 3 сосуда. Область внутреннего зева не расширена. Длина шейки матки 35 мм. Допплерометрия: СДО мат. арт. =3,3-2,1 (норма 2,0), СДО аорта=5,9 (норма), СДО ср.мозг.арт.=2,8 (норма), СДО арт.пуп=2,8 (норма). Нарушение МПК 1а. Заключение — беременность 28-29 недель, головное предлежание. Есть ли повод для беспокойства? Мнения врачей разделилось — та, что делала УЗИ, говорит — все хорошо, поводов для беспокойства нет, никаких поводов для терапии нет. Врач в женской консультации как увидела, что написано напушение МПК — говорит надо лечиться, т.к. это может повлиять на малыша, предлагает прокапать актовегин и еще какие-то лекарства. В связи с чем очень интересно мнение Ваших специалистов. Заранее большое спасибо. Елена

Уважаемая Елена, добрый день.
Хочу Вас немного успокоить.
Ваш малыш растет и развивается нормально. Толщина плаценты  при сроке беременности 27 недель может быть от 22 мм до 37 мм —  и все это норма. Понятие «диффузное утолщение плаценты» в ультразвуковой диагностике не существует. А оценка данных допплерометрии проведена не совсем корректно. На практике мы давно уже не пользуемся оценкой СДО. Предпочтение отдано ИР и ПИ. Они дают более достоверную информацию. Но и по результатам оценки СДО показатели кровотока в системе «мать-плацента-плод» находятся в пределах нормы. Как видите, причин для огорчения нет.  А поскольку нет изменений со стороны плаценты и кровотока, то и проводить лечение нет никакой необходимости. Если после моего ответа у Вас остались какие-либо сомнения, приходите к нам. Мы всегда рады Вам помочь и ответить на все Ваши вопросы.
Желаю удачи, здоровья и радости
С уважением Татьяна Григорьевна Ощановская,
Врач высшей квалификационной категории,
акушер – гинеколог и ультразвуковой диагностики.

Отслойка плаценты

Плацента прикрепляется к стенке матки (матки) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Отслойка плаценты — серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения. Он может отделяться частично или полностью. Если это произойдет, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ в утробе матери. У вас также может быть серьезное кровотечение.

Обычно плацента вырастает на верхнюю часть матки и остается там до рождения ребенка.Во время последнего периода родов плацента отделяется от матки, и ваши сокращения помогают продвинуть ее во влагалище (родовые пути). Это также называется послед.

Примерно 1 из 100 беременных (1 процент) страдает отслойкой плаценты. Обычно это происходит в третьем триместре, но может произойти в любое время после 20 недель беременности. Легкие случаи могут вызвать несколько проблем. Отслойка считается легкой, если от стенки матки отделяется лишь очень небольшая часть плаценты. Легкая отслойка обычно не опасна.

Если у вас тяжелая отслойка плаценты (большее разделение между плацентой и маткой), ваш ребенок подвергается более высокому риску:

  • Проблемы роста
  • Преждевременные роды — слишком ранние роды, до 37 недель беременности
  • Мертворождение — когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности

Отслойка плаценты связана примерно с 1 из 10 преждевременных родов (10 процентов). Недоношенные дети (родившиеся до 37 недель беременности) чаще, чем дети, рожденные позже, имеют проблемы со здоровьем в течение первых недель жизни, длительную инвалидность и даже смерть.

Каковы симптомы отслойки плаценты?

Основным признаком отслойки плаценты является вагинальное кровотечение. Вы также можете испытывать дискомфорт и болезненность или внезапную продолжающуюся боль в животе или спине. Иногда эти симптомы могут возникать без вагинального кровотечения, потому что кровь задерживается за плацентой. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу.

Как диагностируется отслойка плаценты?

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас отслойка позвоночника, вам, возможно, придется пройти обследование в больнице.Ваш врач может определить отслойку, проведя медицинский осмотр и ультразвуковое исследование. Ультразвук может обнаружить многие, но не все отслойки.

Как лечится отслойка плаценты?

Лечение зависит от того, насколько серьезна отслойка и как долго у вас протекает беременность.
Ваш врач может просто наблюдать за вами и вашим ребенком. Но иногда может потребоваться сразу родить.

Если вам нужно сразу же родить, ваш поставщик может прописать вам лекарства, называемые кортикостероидами.Эти лекарства помогают ускорить развитие легких и других органов вашего ребенка.

Легкая отслойка плаценты
Если у вас легкая отслойка плаценты на 24–34 неделе беременности, вам необходимо тщательное наблюдение в больнице. Если анализы покажут, что у вас и вашего ребенка все хорошо, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы попытаться сохранить беременность как можно дольше. Ваш врач может пожелать, чтобы вы оставались в больнице до родов. Если кровотечение остановится, вы сможете вернуться домой.

Если у вас есть отслойка легкой степени тяжести во время или почти в срок, ваш врач может порекомендовать индукцию родов или кесарево сечение (кесарево сечение). Вам может потребоваться сразу родить, если:

  • Отслойка усугубляется.
  • У вас сильное кровотечение.
  • У вашего ребенка проблемы.

Средняя или тяжелая отслойка плаценты
Если у вас отслойка плаценты средней или тяжелой степени, вам, как правило, необходимо сразу же родить. Необходимость быстро родить может увеличить ваши шансы на кесарево сечение.

Если вы потеряли много крови из-за отслойки, вам может потребоваться переливание крови. Это очень редко, но если у вас сильное кровотечение, которое невозможно остановить, вам может потребоваться гистерэктомия. Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. Гистерэктомия может предотвратить смертельное кровотечение и другие проблемы с вашим телом. Но это также означает, что вы не сможете снова забеременеть в будущем.

Что вызывает отслойку плаценты?

Мы действительно не знаем, что вызывает отслойку плаценты.У вас может быть повышенный риск отслойки плаценты, если:

Если у вас раньше была отслойка плаценты, каковы ваши шансы на повторную отслойку плаценты?

Если у вас была отслойка плаценты во время прошлой беременности, у вас есть примерно 1 из 10 (10 процентов) шанс, что это произойдет снова при более поздней беременности.

Как снизить риск отслойки?

В большинстве случаев отслойку невозможно предотвратить. Но вы можете снизить свой риск, если будете лечиться от высокого кровяного давления, отказаться от курения или употребления уличных наркотиков и всегда пристегиваться ремнем безопасности при езде в машине.


Последнее рассмотрение: январь 2013 г.

Отслойка плаценты — канал Better Health

Отслойка плаценты означает, что плацента частично или полностью отделилась (отделилась) от стенки матки. Это может вызвать кровотечение у матери. Это также может мешать снабжению будущего ребенка кислородом и питательными веществами, которые плацента обеспечивает из кровотока матери через слизистую оболочку матки.

Врачи не могут повторно прикрепить плаценту.Без своевременной медицинской помощи тяжелый случай отслойки плаценты может иметь тяжелые последствия для матери и ее будущего ребенка, включая смерть.

Во всем мире отслойка плаценты происходит примерно при одной беременности из 100. Примерно в половине случаев отслойка плаценты протекает в легкой форме, и ее можно контролировать путем постоянного тщательного наблюдения за матерью и ребенком. Около 25 процентов случаев носят умеренный характер, а остальные 25 процентов угрожают жизни как ребенка, так и матери.

Симптомы

Некоторые из симптомов и признаков умеренной и тяжелой отслойки плаценты включают:

  • Кровотечение, наиболее часто отмечаемое, когда у женщины начинается кровотечение из влагалища
  • Постоянная боль в животе
  • Постоянная боль в пояснице
  • Болезненный живот (живот) при прикосновении
  • Болезненная и твердая матка
  • Очень частые сокращения матки
  • Поражение плода — например, нарушение сердечного ритма.

В некоторых случаях кровотечение может возникнуть, но кровь может сгуститься между плацентой и стенкой матки, поэтому вагинальное кровотечение может быть скудным или даже отсутствовать. Это известно как «ретроплацентарный сгусток».

В большинстве случаев причина неизвестна.

В большинстве случаев врачи не знают точную причину или причины отслойки плаценты. Считается, что ненормальное кровоснабжение матки или плаценты может иметь значение, но причина предполагаемого отклонения не ясна.

Некоторые из известных причин отслойки плаценты включают:

  • Травма живота — травма живота беременной женщины может привести к отрыву плаценты от стенки матки. Примеры событий, которые могут привести к травмам такого типа, включают автомобильную аварию, нападение или падение.
  • Декомпрессия матки — это внезапная потеря околоплодных вод из матки, которая может отсосать плаценту от стенки матки. Возможные причины декомпрессии матки включают рождение первой двойни (или нескольких) или разрыв околоплодных вод при избыточном количестве околоплодных вод.

Факторы риска

Хотя точная причина в большинстве случаев неизвестна, определенные факторы делают беременность более восприимчивой к отслойке плаценты. Факторы риска могут включать:

  • Матери преклонного возраста — матери более старшего возраста подвергаются повышенному риску ряда осложнений беременности, включая отслойку плаценты.
  • Предыдущая беременность — чем больше беременностей было у женщины, тем выше риск.
  • Многоплодие — вынашивание двойни, тройни, четвероногих или более увеличивает риск отслойки плаценты по сравнению с вынашиванием одного плода.
  • Предыдущая отслойка плаценты — если у женщины ранее было это заболевание, у нее высок риск повторения этого заболевания.
  • Гипертония — высокое кровяное давление увеличивает риск аномального кровотечения между плацентой и стенкой матки. Почти в половине случаев отслойки плаценты (44%) беременная мать страдает гипертонией. Одной из наиболее частых причин гипертонии во время беременности является состояние, известное как преэклампсия.
  • Избыток околоплодных вод (многоводие) — больше жидкости, чем обычно, увеличивает риск кровотечения между плацентой и стенкой матки.
  • Употребление психоактивных веществ — курение сигарет, употребление алкоголя и наркотики, такие как метамфетамин или кокаин, во время беременности повышают риск отслойки плаценты, а также ряд других серьезных проблем со здоровьем как для матери, так и для будущего ребенка.
  • Некоторые состояния крови — особенно любые состояния, которые влияют на способность крови к свертыванию.
  • Амниоцентез — пренатальный тест, при котором игла вводится через брюшную полость матери в матку для забора околоплодных вод.Очень редко прокол иглы вызывает кровотечение.
  • Амниоредукция — дородовое состояние с избытком околоплодных вод называется многоводием. Амниоредукция — это процедура по удалению излишков околоплодных вод с помощью иглы, вводимой через живот матери в матку. Эта процедура редко вызывает кровотечение.
  • Наружная головная версия — врач использует ультразвуковую визуализацию и внешний массаж живота матери, чтобы попытаться перевернуть ребенка из положения головы вверх (тазовое предлежание) в положение головы вниз в ожидании родов.Эта процедура может иногда (редко) сместить плаценту.

Осложнения

Осложнения в тяжелых случаях могут включать:

  • Пониженное поступление кислорода к ребенку, что может привести к повреждению головного мозга
  • Мертворождение
  • Материнская кровопотеря, приводящая к шоку
  • Экстренная гистерэктомия (хирургическое удаление матки) если кровотечение невозможно остановить
  • Материнская смерть от тяжелой кровопотери.

Диагноз

Симптомы и признаки отслойки плаценты могут имитировать симптомы других состояний беременности, таких как предлежание плаценты и преэклампсия.Информация, которая может быть использована для диагностики отслойки плаценты, включает:

  • История болезни
  • Физический осмотр, в том числе проверка болезненности и тонуса матки
  • Внутренний осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркала
  • Анализы крови
  • УЗИ для проверки плаценты
  • Мониторинг сердцебиения плода.

Иногда диагноз отслойки плаценты не может быть подтвержден до родов, когда плацента выходит с прикрепленным сгустком крови, который кажется старым, а не свежим.Плаценту обычно отправляют в лабораторию для дальнейшего диагностического исследования.

Лечение

Все случаи подозрения на отслойку плаценты, независимо от степени тяжести, должны находиться под пристальным наблюдением для защиты здоровья и безопасности матери и ребенка. Этот мониторинг обычно проводится в больнице и должен включать регулярные проверки жизненно важных функций матери и ребенка. Лечение зависит от тяжести состояния, но может включать:

  • Легкие случаи, ранее беременность — если ребенок не беспокоится и если вагинальное кровотечение прекратится, вас могут отпустить домой и отдохнуть.Обратитесь к врачу для регулярных осмотров и при изменении вашего состояния.
  • Умеренные случаи на ранних сроках беременности — возможно, вам придется оставаться в больнице, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы врач мог безопасно вызвать роды. Врач может порекомендовать лекарства, которые помогут легким ребенка быстрее созреть до рождения.
  • От легкой до средней степени тяжести, на более поздних сроках беременности — на сроке беременности 36 недель и более врач может порекомендовать роды. Возможны вагинальные роды.Однако, если во время родов плацента дальше отделяется от стенки матки, врач может переключиться на немедленное родоразрешение с помощью кесарева сечения.
  • Тяжелые случаи — немедленное родоразрешение — самое безопасное лечение. Матери может потребоваться поддерживающая помощь. Сильное материнское кровотечение можно лечить с помощью переливания крови или экстренной гистерэктомии, либо того и другого.

Профилактика

Хотя отслойку плаценты предотвратить невозможно, риск можно снизить.Предложения включают:

  • Избегайте употребления любых веществ во время беременности, включая сигареты, алкоголь, лекарства (если они не прописаны врачом) и уличные наркотики.
  • Контролировать высокое кровяное давление. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения информации, совета и лечения.
  • Снизьте риск травм — например, пристегните ремень безопасности при поездке в автомобиле и избегайте падения.
  • Поговорите со своим врачом, если у вас была отслойка плаценты во время предыдущей беременности.
  • Принимайте фолиевую кислоту в соответствии с рекомендациями врача или акушерки.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях всегда вызывайте скорую помощь Тел. 000
  • Ваш врач
  • Акушер
  • МЕДСЕСТРА по вызову Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультации (24 часа, 7 дней)
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы

Что следует помнить

  • Отслойка плаценты означает, что плацента отделилась от стенки матки либо частично или полностью.Это может вызвать кровотечение у матери и нарушить снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.
  • Причина в большинстве случаев неизвестна, но факторы риска могут включать высокое кровяное давление у матери, травмы живота и злоупотребление психоактивными веществами.
  • Без немедленной медицинской помощи тяжелый случай отслойки плаценты может иметь тяжелые последствия для матери и ее будущего ребенка, включая смерть.

Отслойка плаценты | Американская ассоциация беременности

Симптомы и лечение отслойки плаценты

Отслойка плаценты — это отделение плаценты от слизистой оболочки матки.Это состояние обычно возникает в третьем триместре, но может возникнуть в любое время после 20-й недели беременности. Только около 1% всех беременных женщин будут испытывать отслойку плаценты , и большинство из них могут быть успешно вылечены в зависимости от того, какой тип отслоения происходит.
Признаки и симптомы включают один или несколько из следующих:

  • Вагинальное кровотечение (хотя примерно в 20% случаев кровотечение отсутствует)
  • Болезнь матки
  • Быстрые схватки
  • Боль в животе
  • Нарушения сердечного ритма плода

О любом вагинальном кровотечении в третьем триместре следует немедленно сообщать своему врачу.Другой причиной вагинального кровотечения может быть предлежание плаценты. Ваш лечащий врач будет знать правильный диагноз.

Что на самом деле происходит при отслойке плаценты?

Плацента является частью системы жизнеобеспечения вашего ребенка. Он передает вашему ребенку кислород и питательные вещества. Когда плацента отделяется от слизистой оболочки матки перед родами, это может нарушить транспортировку кислорода и питательных веществ к ребенку. Правильно диагностировать отслойку плаценты можно только после рождения, когда ее можно будет исследовать.Есть несколько методов, которые используются, чтобы попытаться поставить этот диагноз во время беременности, чтобы можно было применить правильное лечение.
Сюда входят:

Что вызывает отслойку плаценты и какие методы лечения?

Лечение зависит от степени тяжести, разлучения, местоположения, разлуки и возраста , беременности. Может иметь место частичное разделение или полное разделение (также называемое общим ) разделение.Также может быть разная степень каждого из них, что будет влиять на тип рекомендованного лечения. В случае , , частичного отделения, , , постельный режим и тщательное наблюдение могут быть назначены, если беременность не достигла зрелости. В некоторых случаях также может потребоваться переливание крови и другое неотложное лечение.

В случае всего или полного отделения , доставка часто является самым безопасным способом действий. Если плод стабильный, возможны роды через естественные родовые пути.Если плод находится в тяжелом состоянии или у мамы сильное кровотечение, тогда потребуется кесарево сечение. К сожалению, не существует лечения, которое могло бы остановить отслоение плаценты, и нет возможности повторно прикрепить ее.

Любой тип отслойки плаценты может привести к преждевременным родам и низкой массе тела при рождении. Примерно 15% случаев тяжелой отслойки плаценты заканчивается внутриутробной смертью плода.

Однако женщин подвержены большему риску этого состояния, если они:

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнет кровотечение в третьем триместре.Только ваш лечащий врач может правильно диагностировать причину позднего кровотечения. Результат диагностики отслойки плаценты улучшается благодаря быстрому и точному лечению.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Акушерство Уильяма двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 35.

Информация об отслойке плаценты | Tommy’s

Плацента перерабатывает питательные вещества, отходы и кислород вашего ребенка, перекрывая кровообращение вашего ребенка и ваше собственное.Он находится внутри матки рядом с вашим ребенком и прикреплен к стенке матки. Он связан с ребенком пуповиной, которая прикрепляется к животу ребенка.

Отслойка плаценты (обсуждается здесь) и низкорасположенная плацента — это состояния, связанные с плацентой, которые могут вызвать преждевременные роды.

Отслойка плаценты — это серьезное заболевание, при котором плацента начинает отделяться от внутренней стенки матки до того, как ребенок родится. Это чрезвычайная ситуация, потому что это означает, что система поддержки ребенка не работает.

Исследования показывают, что отслойка плаценты затрагивает до 1% беременностей (хотя есть подозрения, что фактическая цифра может быть выше, поскольку ее не всегда можно диагностировать). В этом состоянии плацента частично или полностью отделяется от стенки матки до того, как ребенок родится. Это может быть вызвано ударами, такими как автомобильная авария, или может быть связано с таким состоянием, как преэклампсия или ограничение роста плода, также известное как ограничение внутриутробного развития или ЗВУР.

Когда происходит отслойка плаценты, она повреждается, и ребенок не может нормально развиваться.

Симптомы отслойки плаценты

  • боли в спине и животе
  • схваток
  • нежная матка
  • вагинальное кровотечение.

Если вы страдаете от любого из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку они могут указывать на неотложную ситуацию.

В большинстве случаев отслойка плаценты диагностируется на основании очевидной кровопотери.

Однако это также может быть скрытая или «тихая» отслойка, при которой кровь застревает между стенкой матки и плацентой, поэтому кровотечение незначительное или отсутствует.В этом случае это будет диагностировано, когда женщина сообщит о боли в спине или животе.

Уровень боли зависит от тяжести отслойки. Менее серьезная отслойка может ощущаться как синяк. Сильная отслойка будет очень болезненной.

Прочтите об исследовании плаценты, которое проводит Tommy’s

Факторы риска отслойки плаценты

Отслойка плаценты более вероятна, если мать:

  • имелась отслойка плаценты в анамнезе
  • курильщик
  • употребляет кокаин или амфетамин
  • страдает хроническим повышенным давлением
  • — преэклампсия
  • получил удар в живот или косвенную травму, которая могла повлиять на плаценту
    • У
  • внутриутробная инфекция.

Чтобы снизить риск, избегайте курения во время беременности и употребления уличных наркотиков во время беременности.

Что означает отслойка плаценты для меня и моего ребенка?

Последствия отслойки плаценты и лечение зависят от ее тяжести. Если вам меньше 34 недель, и только небольшая часть плаценты откололась от матки, вы будете тщательно контролироваться, чтобы убедиться, что ребенок растет должным образом, и следить за признаками начала родов.

Если есть риск того, что ваш ребенок не будет расти должным образом, могут быть вызваны роды.

Если отслойка более серьезная, вы теряете много крови, и ребенок находится в тяжелом состоянии или рискует не расти должным образом, вам может потребоваться стимуляция родов или экстренное кесарево сечение.

В дополнение к любым проблемам, которые могут возникнуть у ребенка в результате отслойки плаценты, существуют риски для здоровья, связанные с ранними родами. Это зависит от того, на каком этапе беременности вы находитесь.

Отслойка плаценты | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое отслойка плаценты?

Кровотечение может произойти на любом сроке беременности.Отслойка плаценты может вызвать кровотечение на поздних сроках беременности. Это означает примерно через 20 недель.

Отслойка плаценты — это отделение плаценты от места ее прикрепления к матке. Плацента имеет множество кровеносных сосудов, которые доставляют питательные вещества от матери к развивающемуся ребенку. Если плацента начинает отделяться во время беременности, эти кровеносные сосуды кровоточат. Чем больше отводимая область, тем сильнее кровотечение.

Что вызывает отслойку плаценты?

Прямой удар по матке может: вызвать отслойку плаценты.Например, это могло произойти во время автомобильной аварии. Здравоохранение поставщики не знают, что вызывает это в других случаях. Вы можете подвергаться более высокому риску, если:

  • У вас была отслойка плаценты при предыдущей беременности
  • Ваш водный разрыв до 37 недель беременности (так называемый преждевременный разрыв плодных оболочек или PPROM)
  • У вас высокое кровяное давление
  • Вы курите сигареты
  • Вы беременны двойней или более (многоплодная беременность)
  • У вас серповидно-клеточная анемия, заболевание с эритроцитами неправильной формы

Каковы симптомы отслойки плаценты?

Самый частый симптом отслойки плаценты — болезненное темно-красное кровотечение из влагалища.Бывает в третьем триместре беременности. Это также может произойти во время родов. У некоторых женщин может не быть видимого вагинального кровотечения, но может быть кровотечение внутри матки. Симптомы отслойки плаценты могут включать:

  • Вагинальное кровотечение
  • Боль в животе (живот)
  • Боль в спине
  • Боли (схватки), не расслабляющие
  • Кровь в мешке с водой (околоплодные воды)
  • Чувство обморока
  • Не чувствует, как ребенок двигается так сильно, как раньше

Симптомы отслойки плаценты могут быть похожи на другие состояния здоровья.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется отслойка плаценты?

Ваш лечащий врач может диагностировать отслойку плаценты на основе ваших симптомов. К ним относятся кровотечение и боль. Он или она, скорее всего, сделает УЗИ. Этот тест покажет, где кровотечение. Он или она также проверит, как развивается ребенок.

Существует 3 степени отслойки плаценты:

  • класс 1. Небольшое вагинальное кровотечение и некоторые сокращения матки. Но нет признаков дистресса плода или низкого артериального давления у матери.
  • класс 2. Кровотечение и сокращение матки от легкой до средней. В частота сердечных сокращений ребенка может показывать признаки дистресса.
  • Класс 3. Кровотечение от среднего до сильного или скрытое кровотечение. Кроме того, сокращения матки, которые не расслабляться, боли в животе, низкое кровяное давление и смерть ребенка.

Иногда отслойка плаценты обнаруживается только после родов, когда за плацентой обнаруживается участок со сгустками крови.

Как лечится отслойка плаценты?

Не существует лечения, чтобы остановить отслойку плаценты или повторно прикрепить ее. Ваш уход зависит от того, сколько у вас кровотечений, как долго протекает ваша беременность и насколько здоров ваш развивающийся ребенок. Возможно, у вас будут роды через естественные родовые пути.Или вам может потребоваться кесарево сечение, если у вас сильное кровотечение или если вам или вашему ребенку угрожает опасность. Если вы потеряли много крови, вам может потребоваться переливание крови.

Какие возможные осложнения отслойки плаценты?

Отслойка плаценты опасна из-за риска неконтролируемого кровотечения (кровоизлияния). Это может означать, что развивающемуся ребенку будет поступать меньше кислорода и питательных веществ. Тяжелая отслойка плаценты встречается редко.Другие осложнения могут включать:

  • Неконтролируемое кровотечение (кровоизлияние) и шок
  • Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (ДВС). Это серьезная проблема со свертываемостью крови.
  • Нарушение кровотока и повреждение почек или головного мозга
  • Ребенок умер в матке (мертворождение)

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу о любом кровотечении во время беременности.Кровотечение во время беременности не может быть серьезным. Если кровотечение от среднего до сильного или у вас есть боль, немедленно обратитесь к врачу.

Основные сведения об отслойке плаценты

  • Отслойка плаценты вызывает кровотечение, когда плацента слишком рано начинает отделяться от матки.
  • Отслойка плаценты часто бывает болезненной.
  • Если у вас отслойка плаценты, вам может потребоваться ранние роды и может потребоваться кесарево сечение.
  • Сообщите своему врачу о любом кровотечении во время беременности.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Какие осложнения могут затронуть плаценту?

Осложнения, которые могут повлиять на плаценту во время беременности или родов, включают:

  • нижняя плацента
  • задержка плаценты — когда часть плаценты остается в матке после родов
  • отслойка плаценты — когда плацента начинает отходить от стенка матки

Эти осложнения встречаются нечасто.

Низкорасположенная плацента

По мере развития беременности матка расширяется, и это влияет на положение плаценты. Область прикрепления плаценты обычно тянется вверх от шейки матки.

Если плацента остается низко в матке, рядом с шейкой матки или закрывает ее, она может блокировать выход ребенка.

Это называется низколежащей плацентой или предлежанием плаценты. Это поражает примерно 1 из каждых 200 рождений, но в большинстве случаев шейка матки не покрывается полностью.

Положение плаценты будет записано при ультразвуковом сканировании в течение 18–21 недели.

Если плацента значительно опущена, вам предложат дополнительное ультразвуковое сканирование на более поздних сроках беременности (обычно примерно на 32 неделе), чтобы еще раз проверить ее положение.

У 9 из каждых 10 женщин к этому моменту плацента переместится в верхнюю часть матки.

Если плацента все еще находится на низком уровне в вашей утробе, высока вероятность кровотечения во время беременности или во время родов.Это кровотечение может быть очень сильным и подвергнуть риску вас и вашего ребенка.

Вам могут посоветовать явиться в больницу в конце беременности, чтобы можно было очень быстро оказать неотложную помощь (например, переливание крови) в случае кровотечения.

Если плацента находится рядом с шейкой матки или закрывает ее, вы не можете родить ребенка через влагалище, поэтому рекомендуется кесарево сечение.

Низкорасположенная плацента может быть связана с безболезненным ярко-красным кровотечением из влагалища в течение последних 3 месяцев беременности.Если это произойдет с вами, немедленно обратитесь к акушерке или терапевту.

Задержка плаценты

После рождения ребенка часть плаценты или плодных оболочек может оставаться в утробе матери. Это называется задержкой плаценты. При отсутствии лечения задержка плаценты может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Кормление ребенка грудью как можно скорее после рождения может помочь матке сократиться и вытолкнуть плаценту наружу.

Ваша акушерка также может попросить вас изменить положение (например, перейти в положение сидя или на корточках).В некоторых случаях вам могут сделать инъекцию лекарства, чтобы помочь сокращению матки.

Если эти методы не сработают, вам может потребоваться операция по удалению плаценты.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты — серьезное заболевание, при котором плацента начинает отходить от внутренней части стенки матки.

Может вызывать боли в животе, кровотечение из влагалища и частые схватки.

Он также может повлиять на ребенка, увеличивая риск преждевременных родов, проблем с ростом и мертворождения.

Неясно, что вызывает отслойку плаценты, но факторы, повышающие риск, включают травмы брюшной полости, курение, употребление кокаина и высокое кровяное давление.

Если срок родов приближается, ребенок должен родиться сразу же, и может быть рекомендовано кесарево сечение.

Но если ребенок очень недоношенный и отслойка небольшая, вас могут оставить в больнице для тщательного наблюдения.

Всегда говорите со своей акушеркой или терапевтом, если вас беспокоит какой-либо аспект вашего здоровья во время беременности.Вы также можете позвонить в NHS 111.

Дополнительная информация

Симптомы, причины и последствия для ребенка

Обзор

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты — это осложнение беременности, которое происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка.Плацента — это временный орган, который соединяет растущего ребенка с маткой во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, обычно сверху или сбоку, и действует как спасательный круг, по которому ребенок получает питательные вещества и кислород через пуповину. Плацента также удаляет отходы из крови вашего ребенка.

При отслойке плаценты плацента может полностью или частично отслоиться. Это может уменьшить количество кислорода и питательных веществ для вашего ребенка и вызвать обильное кровотечение у матери.Отслойка плаценты — серьезное заболевание, требующее лечения.

Какие бывают типы отслойки плаценты?

  • A Частичная отслойка плаценты возникает, когда плацента полностью не отделяется от стенки матки.
  • A Полная или полная отслойка плаценты возникает, когда плацента полностью отделяется от стенки матки. С этим типом отслойки обычно бывает больше вагинальных кровотечений.
  • Выявленная отслойка плаценты с умеренным или сильным вагинальным кровотечением, которое вы можете увидеть.
  • Скрытая отслойка плаценты с незначительным или отсутствующим видимым вагинальным кровотечением. Кровь застревает между плацентой и стенкой матки.

В чем разница между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты?

При предлежании плаценты плацента покрывает всю шейку матки или ее часть. Его еще называют низкорасположенной плацентой. Думайте об этом как о препятствии, которое блокирует выход из матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке.Когда плацента отделяется от матки, это отслойка плаценты. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.

Насколько распространена отслойка плаценты?

Около 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может возникнуть в любое время после 20 недель беременности до родов.

Каковы последствия отслойки плаценты?

Отслойка плаценты может быть опасной для жизни вашего ребенка, а иногда и вас.Осложнения от отслойки плаценты включают:

Для младенцев:

Для мамы:

Симптомы и причины

Что вызывает отслойку плаценты?

Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Определенный образ жизни или травма живота могут повысить риск отслойки плаценты.

Каковы факторы риска отслойки плаценты?

У вас повышенный риск отслойки плаценты, если у вас есть одно из следующего:

  • Травма или повреждение матки (например, автомобильная авария, падение или удар в живот).
  • Предыдущая отслойка плаценты.
  • Многоплодная беременность (двойня или тройня).
  • Высокое кровяное давление (гипертония), гестационный диабет или преэклампсия.
  • Если вы курите или употребляли наркотики в анамнезе.
  • Короткая пуповина.
  • Возраст матери 35 лет и старше.
  • Миома матки.
  • Тромбофилия (нарушение свертывания крови).
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек (вода вырывается до того, как ваш ребенок доношется).
  • Быстрая потеря околоплодных вод.

Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?

У каждого человека могут быть разные симптомы отслойки плаценты. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение со спазмами в третьем триместре беременности.Симптомы или признаки также могут включать:

  • Боль в животе.
  • Сокращения матки, которые продолжительнее и интенсивнее, чем средние схватки.
  • Болезненность матки.
  • Боль в спине или спине.
  • Снижение шевеления плода.

Вагинальное кровотечение может варьироваться и не является показателем того, насколько плацента отделилась. В некоторых случаях видимого кровотечения может не быть, потому что кровь застревает между плацентой и стенкой матки.Боль может варьироваться от легкой спазмы до сильных схваток и часто начинается внезапно.

Эти симптомы могут напоминать другие состояния беременности. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

У вас всегда кровотечение во время отслойки плаценты?

В большинстве случаев при отслойке плаценты вы увидите немного крови. В случае скрытой отслойки кровь окажется за плацентой. В этом случае кровотечения не будет. В других случаях отслойка развивается медленно, что может вызвать эпизодические легкие кровотечения.

Поговорите со своим врачом о любом вагинальном кровотечении, которое у вас возникло во время беременности.

На что похоже отслойка плаценты?

Во время отслойки плаценты вы можете почувствовать внезапную или резкую боль, спазмы или болезненные ощущения в нижней части таза или спине. Вы также можете почувствовать, что ваш ребенок меньше двигается. Вам следует немедленно обсудить эти симптомы со своим врачом.

Каковы первые признаки отслойки плаценты?

Самый частый симптом отслойки плаценты — вагинальное кровотечение, хотя кровотечение не всегда происходит.У вас также может возникнуть внезапная постоянная боль в животе или спине.

Диагностика и тесты

Как диагностируется отслойка плаценты?

Отслойка плаценты диагностируется путем осмотра и наблюдения. В зависимости от тяжести отслойки вы можете быть госпитализированы или сможете отдохнуть дома.Ваш лечащий врач будет:

  • Спросите, сколько кровотечений произошло.
  • Спросите, где вы чувствуете боль и насколько она сильна.
  • Спросите, когда появились симптомы.
  • Следите за своим кровяным давлением.
  • Отслеживайте частоту сердечных сокращений и движения ребенка.
  • Следите за своими схватками.
  • Воспользуйтесь ультразвуком, чтобы определить место кровотечения и осмотреть ребенка.
  • Порекомендуйте анализы крови или мочи.

Обычно врач диагностирует три степени отслойки плаценты:

  • Класс 1 : Небольшое кровотечение, некоторые сокращения матки и отсутствие признаков стресса плода или матери.
  • 2 степень : кровотечение от легкой до умеренной степени, некоторые сокращения матки и признаки стресса плода.
  • Класс 3 : Кровотечение от умеренного до сильного или скрытое кровотечение, непрекращающиеся сокращения матки, боли в животе, низкое кровяное давление матери и смерть плода.

Важно обсудить любые симптомы или изменения симптомов с вашим лечащим врачом.

Ведение и лечение

Как лечится отслойка плаценты?

После отделения плаценты от матки ее невозможно восстановить или восстановить.Врач порекомендует лечение на основе:

  • Степень тяжести отслойки.
  • Как долго длится беременность / гестационный возраст вашего будущего ребенка.
  • Признаки дистресса вашего будущего ребенка.
  • Количество потерянной крови.

Обычно тяжесть отслойки и гестационный возраст вашего ребенка являются двумя наиболее важными факторами:

Если ваш ребенок еще не доношен:

  • Если у вашего ребенка еще слишком рано для рождения и у вас легкая отслойка, за вами будут внимательно наблюдать, пока вы не достигнете 34-й недели беременности.Если пульс вашего ребенка в норме и у вас нет кровотечения, ваш лечащий врач может разрешить вам пойти домой отдохнуть. Они могут прописать вам лекарства, которые помогут развитию легких вашего ребенка.
  • Если отслойка у вас серьезная и здоровье вас или вашего ребенка находится под угрозой, могут потребоваться немедленные роды.

Если ваш ребенок почти доношен:

  • Если отслойка мягкая и частота сердечных сокращений ребенка стабильна, возможны естественные роды под тщательным наблюдением.Обычно это определяется примерно на 34 неделе беременности.
  • Если отслойка усугубится или вы или ваш ребенок в какой-то момент окажетесь в опасности, ребенку будет произведено экстренное кесарево сечение.

Профилактика

Могу ли я предотвратить отслойку плаценты?

Отслойку плаценты обычно нельзя предотвратить.Вы можете снизить риск:

  • Не курить и не употреблять наркотики.
  • Поддержание артериального давления на нормальном уровне.
  • Держать диабет под контролем.
  • Принятие мер предосторожности для здоровья и безопасности, например пристегивание ремня безопасности.
  • Сообщать врачу о любой травме живота.
  • Обращение к врачу по поводу вагинального кровотечения.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня отслойка плаценты?

Это может варьироваться в зависимости от серьезности ваших симптомов и того, как долго вы находитесь в беременности.Вы можете ожидать, что за вами будут внимательно и часто наблюдать. Следите за любыми изменениями симптомов и немедленно обсудите их со своим врачом.

Какова выживаемость моего ребенка после отслойки плаценты?

На выживаемость влияют два фактора: срок беременности при рождении и тяжесть отслойки. Раннее обнаружение, тщательный мониторинг и быстрое лечение могут помочь уменьшить осложнения.

Могу ли я перенести еще одну отслойку плаценты?

Вероятность повторной отслойки во время будущей беременности составляет около 15%.При двух предыдущих отрывах этот шанс увеличивается примерно до 25%. Если у вас ранее была отслойка позвоночника, сообщите об этом своему врачу.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Ваш лечащий врач должен ответить на ваши вопросы и подготовить вас к лечению отслойки плаценты. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

  • Находится ли жизнь моего ребенка в опасности? Это мое?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Может ли мой ребенок родиться сейчас?
  • Как мне узнать, усиливается ли отслойка?
  • Каковы возможные осложнения?
  • Мне нужны дополнительные тесты?

Часто задаваемые вопросы

Может ли секс вызвать отслойку плаценты?

Половой акт не является прямой причиной отслойки плаценты.В большинстве случаев заниматься сексом во время беременности совершенно безопасно. Во время беременности следует избегать занятий с высоким риском падения или травмы живота.

Может ли чихание вызвать отслойку плаценты?

Чихание — это нормальное явление для вашего организма, и оно не является причиной отслойки плаценты. Это никак не может навредить вашему ребенку. Если вас беспокоит частое и сильное чихание или кашель, обратитесь к своему врачу за советом.

Может ли курение вызвать отслойку плаценты?

Курение может увеличить риск многих осложнений во время беременности, включая отслойку плаценты.Спросите у своего врача, как бросить курить.

Когда мне позвонить своему врачу, если я подозреваю отслойку плаценты?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас кровотечение, спазмы или боль в области таза во время беременности, особенно в третьем триместре.

Записка из клиники Кливленда

Отслойка плаценты — редкое, но серьезное заболевание, с которым женщины могут столкнуться во время беременности.

No related posts.

0
Разное

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *