С какого месяца начинается токсикоз у беременных: На каком сроке начинается токсикоз?

Беременность и её этапы — Tutek.ru

Несмотря на контроль врачей, будущей маме хочется знать, что происходит внутри ее тела, как проходит развитие плода по неделям беременности, какие ощущения должны возникать и что испытывает сам малыш.

В период вынашивания ребенка женщина постоянно наблюдается у врача. Это позволяет развитие плода при беременности избежать неприятных последствий и прийти к «благополучному родоразрешению». Несмотря на контроль врачей, будущей маме хочется знать, что происходит внутри ее тела, как проходит развитие плода по неделям беременности, какие ощущения должны возникать и что испытывает сам малыш. У гинеколога не всегда хватает времени ответить на все интересующие вопросы, поэтому беременная обращается к интернету.

Развитие плода в первом триместре

Первый триместр длится примерно с зачатия и до 12-ой недели беременности. Этот период считается самым ответственным, так как в это время происходит закладка органов.

Плаценты в полном смысле слова еще нет, поэтому женщине нужно проявлять осторожность в употреблении препаратов, так как они через кровь попадают в эмбрион (до 9 недель принято понятие «эмбрион», затем – «плод») и могут нанести ему непоправимый вред.

Первые 2 недели после зачатия эмбрион прикрепляется в матке. В это время женщина может вообще не замечать перемен, никакой прибавки в весе не происходит. Начиная с 3 недели беременности, эмбрион начинает активно расти и развиваться.

Развитие плода происходит стремительно и во многом зависит от состояния организма матери.

3 недели. Размер плода на таком сроке не больше 2 мм. Уже сейчас начинается формирование нервной трубки, хорды, закладываются кровеносные сосуды.

4 недели. Размер эмбриона увеличивается вдвое, он уже около 4 мм. У него появляются зародышевые листки, которые будут развиваться и дальше, преобразовываясь в полноценные ткани.

5 недель. На таком сроке женщина начинает подозревать, что беременна. Ее будущий ребенок достигает 12 мм в длину и весит около 2 г. Происходит закладка головного мозга и других внутренних органов. Плаценты еще нет, ее заменяет хорион, покрытая ворсинками оболочка, которая затем прорастет сосудами, капиллярами и станет плацентой.

6 недель. Головной мозг развивается интенсивнее остальных органов, поэтому голова еще значительно больше тела. Половые органы формируются, но определить пол пока невозможно. Совершенствуется нервная система, начинают определяться черты лица.

7 недель. К началу 7ой недели длина плода уже почти 2 см. У него формируется мочевыделительная система, на руках и ногах разделяются пальцы. На УЗИ можно определить сердцебиение, которое в норме составляет не более 160 ударов в минуту.

8-9 недель. Эмбрион превращается в плод, у него появляются жировые клетки, формируется четырехкамерное сердце, начинают работать почки, выделяя первую мочевую жидкость.

10-12 недель. К концу первого триместра плод уже имеет мимику, может активно шевелиться, дышать, заглатывая амниотические воды. Половые органы находятся в зачаточном состоянии.

В конце первого триместра женщине назначается скрининг и УЗИ. Эти процедуры позволяют выявить патологии развития беременности, если таковые имеются. Пол на таком сроке определить можно, но вероятность ошибки велика.

Второй триместр

длится до 28 недели. В это время плод активно увеличивается в размерах, а живот женщины заметно округляется. Если в начале беременности была угроза выкидыша, обычно риски ко второму триместру снижаются. Токсикоз в это время также ослабевает.

Описание развития плода в это время особенно интересует будущих мама, ведь они начинают ощущать первые шевеления ребенка. Если раньше движения были неощутимы, то теперь можно заметить толчки.

С каждой неделей плод становится крупнее, у него совершенствуются внутренние органы:

13-15 недель.

В этот период плод обзаводится собственными эритроцитами, которые начинают циркулировать в крови. Продолжает формироваться пищеварительная система, и малыш уже делает первые глотательные движения. Активируется сосательный рефлекс, поэтому на УЗИ врач может заметить, что ребенок сосет палец. Движения плода становятся активнее, он может переворачиваться.

16-18 недель. К концу 18ой недели полностью сформировываются половые органы. Плод не только двигается сам, но и поворачивает голову. Он начинает моргать, совершенствуется мимика. Иммунная система также формируется, однако до рождения защитные функции ребенка будут полностью зависеть от матери.

19-20 недель. Рост плода на этом этапе уже более 25 см. Закладывается кора головного мозга, поэтому в этот период токсическое воздействие (вещества, никотин, алкоголь) значительно повышает риск развития умственной отсталости у ребенка.

21-23 недель. Начиная с 22 недели, плод может выжить вне организма женщины. Легкие уже достаточно сформированы, чтобы дышать самостоятельно. Однако рожденный на таких сроках ребенок будет иметь множество проблем со здоровьем.

24-26 недель. Плод активно набирает вес. По этой причине сердце сокращается чаще, поэтому говорят о физиологической аритмии плода.

27-28 недель. К 28 неделе формируются центры зрения и слуха. При рождении на этом сроке малыш начинает слышать и видеть происходящее довольно быстро.

 О том, как должно проходить развитие плода по неделям беременности, описание его внешности и ощущений женщины, можно узнать у акушера гинеколога. Второй триместр считается относительно спокойным для мамы. Различные патологии, включая внутриутробную гибель, на это этапе беременности встречается редко. Тем не менее женщине назначается ряд анализов для определения развития плода и состояния будущей мамы.

Ребенок в третьем триместре беременности

Завершающий третий триместр полон тревог для женщины.

Она готовится к родам, подготавливает дом к появлению ребенка. А сам ребенок готовится появиться на свет.

Считается, что роды наступают на 40-ой неделе беременности, но даже если женщина перехаживает, до 42 недель это считается нормой.

Ребенок становится все больше похож на новорожденного, его развитие проходит довольно стремительно:

29-30 недель. У ребенка уже сформированы вкусовые рецепторы, поэтому он начинает реагировать на питание мамы. От съеденных продуктов зависит вкус околоплодных вод, который может вызвать одобрение или недовольство малыша. Внутри десен формируются молочные зубы. Зрелые слезные каналы позволяют ребенку плакать. К концу 30 недели ребенок должен принять положение, которое позволит ему появиться на свет, то есть он поворачивается головой вниз.

31-33 недели. Формирование органов на этом сроке полностью завершается. Глаза ребенка начинают реагировать на свет, появляются ногти, кожа приобретает розоватый оттенок. Продолжается развитие иммунной системы ребенка.

34-36 недель. В основном на этом этапе ребенок копит подкожный жир, набирает массу. У него появляются щечки. Движения становятся менее активными, так как ребенку становится тесно в мамином животе, но он активно пинается, мама начинает различать удары ногой и рукой.

36-37 недель. Ребенок уже полностью выглядит как новорожденный и готов появиться на свет, но сердечный клапан еще не закрылся. Вес на этом сроке обычно достигает 3 кг. Плацента начинает постепенно стареть, что считается нормой.

39-40 недель. До родов остаются считанные дни. Все органы и системы сформированы, легкие уже полностью готовы к дыханию.

Если на данном сроке прерывается беременность, развитие плода позволяет ему выжить вне тела матери. Шансы на выживание даже в начале третьего триместра весьма велики.

К моменту родов ребенок должен весить 2500-4000 г. Если плод достаточно крупный, поднимается вопрос о плановом кесаревом сечении. Несмотря на то, что преждевременные роды в 3 триместре уже не так опасны для ребенка, все еще остается опасность гибели плода, возникновения неврологических проблем, поэтому врачи будут стараться остановить родовую деятельность на сроке до 36-37 недель.

Ощущения женщины по мере развития плода

При беременности внутри тела женщины целых 9 месяцев растет и развивается новый организм. Это не может не сказываться на ее ощущениях. Если беременность первая, многие ощущения еще не знакомы для женщины и могут вызвать испуг. Обо всех сомнениях и подозрениях необходимо сообщать врачу.

Чем ближе к родам, тем больше новых эмоций и физических ощущений испытывает будущая мама.

В зависимости от того, как протекает беременность по неделям, развитие плода и ощущения будут постоянно обновляться.

Поскольку триместр длится 12-15 недель, ощущения в течение одного триместра могут постоянно меняться, поэтому лучше говорить о том, что испытывает женщина каждый месяц беременности:

1 месяц. В это время женщина только узнает, что беременна или же остается в неведении некоторое время. Признаки этого состояния могут вообще отсутствовать, однако некоторые беременные отмечают набухание и болезненность груди, несильную тошноту, тянущие боли внизу живота.

2 месяц. На втором месяце женщина уже, как правило, знает, что беременна. У большинства беременных на этом этапе начинает сильный токсикоз, тошнота, рвота, меняются предпочтения в еде. Также из-за гормональных перестроек женщина становится сонной, быстро устает.

3 месяц. Ощущения от 2 месяца отличаются несильно. Токсикоз может продолжаться, грудь продолжает расти и набухать. Соски приобретают более темный оттенок.

4 месяц. На 4-ом месяце начинает появляться небольшой животик. Мышцы живота и спины могут немного ныть из-за растяжения связок. Также на этом этапе женщина сталкивается с такой неприятной проблемой, как запоры.

5 месяц. На 5-ом месяце женщина ощущает шевеления своего ребенка. Поскольку матка быстро растет и давит на внутренние органы, может возникнуть изжога. Кожа живота и бедер растягивается, поэтому начинает зудеть.

6 месяц. Живот быстро растет, начинает уставать спина. Могут появляться первые растяжки, поэтому рекомендуется носить бандаж.

7 месяц. Женщина начинает чаще посещать туалет, мышцы спины болят сильнее. Появляется бессонница. Движения ребенка настолько сильные, что могут причинять дискомфорт маме.

8 месяц. Из-за набранного веса женщина быстро устает, ей трудно двигаться. Повышается потливость. Меняется психологическое состояние, беременная становится более капризной, возможны тревожные состояния.

9 месяц. Организм готовится к родам, поэтому стул становится более жидким и частым, кишечник опорожняется, женщина немного теряет в весе. Живот опускается, поэтому позывы к мочеиспусканию становятся еще чаще.

Некоторые болезненные ощущения во время беременности нормальны, так как организм женщины перестраивается, но, если боли слишком сильные, об этом нужно незамедлительно сообщить врачу.

Изжога при беременности — симптомы, причины и методы лечения заболевания

Изжога – неприятное чувство жжения или тепла за грудиной или в подложечной области. Симптом возникает после еды или натощак и связан с рефлюксом пищи, то есть забросом обработанной желудочным соком еды обратно в пищевод. Так как слизистая оболочка пищевода не приспособлена к действию желудочного сока, возникает ее раздражение, что субъективно ощущается в виде изжоги.

Изжога у беременных – самостоятельный симптом, который появляется только в период вынашивания ребенка на фоне отсутствия хронических болезней, которые вызывают рефлюкс желудочного сока¹. Согласно статистике, изжога беспокоит 30–50% беременных, есть данные, что на изжогу жалуется более 80% беременных женщин, особенно в третьем триместре⁴.

Причины изжоги во время беременности

Изжога у беременных является состоянием, которое вызвано изменениями, происходящими с женским телом в течение периода вынашивания плода. Все факторы, которые могут вызвать изжогу у женщин в интересном положении, можно разделить на физиологические (естественные) и патологические (связанные с болезнями).

Физиологическая изжога беременных может возникнуть по двум причинам:

• Гормональные – связаны с ослаблением тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Так называется круговая мышца между желудком и пищеводом, регулирующая поступление пищи в желудок и предупреждающая ее движение в обратном направлении. При беременности в крови повышается уровень прогестерона, который расслабляет мышцу матки, параллельно действуя и на все остальные мышцы организма, в том числе и на пищеводный сфинктер. В результате сфинктер не закрывается после приема пищи, а остается открытым. Любое изменение положения тела или сокращение желудка вызывает рефлюкс пищи⁴. Изжога также возникает, если нарушается продвижением пищи по пищеводу, например, если увеличивается частота «обратных» сокращений пищевода по направлению от желудка к пищеводу¹.
• Физические – из-за увеличения размеров матки изменяется расположение внутренних органов и повышается внутрибрюшное давление, которое передается на стенку желудка и способствует рефлюксу⁴.

В связи с такими изменениями желудочно-кишечного тракта при беременности все патологии, вызывающие изжогу, могут обостриться.

Патологические причины изжоги во время беременности включают следующие случаи:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит) – патология сфинктера пищевода, которая возникает чаще при грыже диафрагмы, когда между пищеводом и желудком исчезает естественный изгиб, предупреждающий обратный заброс⁴.
• Другие болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, болезни печени и желчевыводящих путей, воспалительные заболевания кишечника². При гастритах и язвах повышается кислотность желудка, а патологии других органов пищеварения вызывают вздутие живот, запор, увеличение печени, что повышает внутрибрюшное давление.
• Прием лекарственных препаратов, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер – кардиопрепараты, теофиллин, противовоспалительные препараты, прогестерон, антидепрессанты⁴.

Что делать при изжоге во время беременности?

В первые два часа после еды в желудке вырабатывается соляная кислота, которая нужна для переработки пищи. Именно в это время чаще мучает изжога, особенно если женщина употребляет жирную, жареную и острую пищу⁷. Жжение за грудиной может длиться несколько минут или несколько часов. Изжога может повторяться несколько раз в течение дня. Характерно ее усиление в горизонтальном положении, при наклонах туловища, а также при повороте на другой бок.

Чтобы уменьшить выраженность изжоги, сперва нужно скорректировать режим питания и некоторые привычки. Это помогает снизить повышенную кислотность желудка и предупредить заброс пищи обратно в пищевод.

Беременным следует соблюдать следующие диетические рекомендации⁴:

• Не употреблять излишне калорийную пищу.
• Исключить ночные перекусы и тем более переедание.
• Питаться часто и небольшими порциями.
• Не ложиться сразу после еды, не спать в строго горизонтальном положении, необходимо приподнимать головной конец кровати.
• После еды походить в течение 30 минут.
• Ужинать не позже 3-4 часов до отхода ко сну.
• Не поднимать тяжести, не делать сильных и частых наклонов туловища, не перенапрягать мышцы брюшного пресса.
• Не носить корсеты, бандажи, тугие пояса, повышающие внутрибрюшное давление. 

Из рациона питания при изжоге следует исключить⁴:

• Газированные напитки (они увеличивают давление в желудке и стимулируют образование соляной кислоты).
• Сливки, цельное молоко, жирные сорта мяса, жирная рыба, гусь, свинина (жирные продукты долго перевариваются).
• Шоколад, торты, пирожные, специи (расслабляют нижний пищеводный сфинктер).
• Цитрусовые, томаты, лук, чеснок (раздражают слизистую оболочку пищевода).

При изжоге беременным можно есть следующие продукты⁶:

• хлеб пшеничный, сухие бисквиты, сухое печенье;
• печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой;
• супы из мяса, рыбы, овощей;
• нежирное говяжье мясо, птица, рыба;
• яйца всмятку и омлет;
• сахар, медь, сливочный крем;
• чай, какао, сладкие фруктовые соки, варенье, компоты.

Препараты от изжоги при беременности

У 80% беременных изжога исчезает после родов, однако сильная изжога при беременности, особенно если она длится в течение нескольких недель, может сохраняться и после рождения ребенка⁴.

Часто правильное питание и соблюдение рекомендаций по образу жизни не всегда помогают избавиться от изжоги. Если изжога вызвана какой-либо болезнью, адекватное лечение основной патологии с помощью лекарственных препаратов помогает устранить неприятные симптомы.

Применение народных и нетрадиционных способов устранения изжоги в период беременности также недостаточно эффективно и даже потенциально опасно. Многие из лекарственных трав во время беременности могут принести вред как женщине, так и ее будущему ребенку⁴.

    Поэтому выбор лекарственного препарата желательно обсудить с врачом, который поможет подобрать нужное средство от изжоги при беременности, уделяя внимание с позиции безопасности для плода и потенциального влияния на течение беременности⁴ 

Результаты эпидемиологических исследований Омез^® 10 мг при лечении изжоги у беременных свидетельствуют об отсутствии клинически значимого негативного влияния на беременность и состояние здоровья плода или новорожденного⁵.

Омез^®10 мг отпускается без рецепта врача, но принимать его самостоятельно без рекомендаций специалиста можно не дольше 14 дней⁵.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Список литературы:

1. Вьючнова Е.С., Юренев Г.Л., Миронова Е.М «Применение ингибиторов протонной помпы у беременных: показания и выбор» статья в журнале «Доказательная гастроэнтерология» – 2016.
2. ЦИММЕРМАН Я.С., МИХАЛЕВА Е.Н. «Возможности фармакотерапии при лечении гастроэнтерологических заболеваний в период беременности» научный обзор – 2015
3. Харкевич Д. А. «Фармакология» учебник – 2010.
4. Трухан Д.И., Гришечкина И.А. Терапия изжоги беременных: фокус на альгинаты. Consilium Medicum. 2016;
5. Инструкция препарата Омез^®10 мг
6. Диетические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России для пациентов с ГЭРБ
7. «Акушерство. Национальное руководство» под редакцией Г.М. Савельевой – 2018.

Причины токсикоза во время беременности и советы по правильному питанию для профилактики

Большинство женщин уверены, что токсикоз – это верный спутник беременности. На самом деле, страдают от него лишь половина беременных. И если вы не испытываете тошноту по утрам, не переживайте, что ваша беременность «ненастоящая» — такие подозрения совершенно безосновательны. Отсутствие токсикоза говорит лишь о том, что ваш организм легко перестроился под новый ритм работы, отлично справляясь с нагрузками, он адаптировался к новому состоянию без проявления тошноты, рвоты и нарушений его общих систем.

---

Симптомы токсикоза

Однако, везет не всем, и многие женщины все-таки испытывают утреннюю тошноту, часто сопровождающуюся рвотой. Понятие токсикоза подразумевает отравление организма токсинами (они возникают в процессе обмена веществ в организме женщины и плода). Также играют свою роль изменения в работе центральной нервной системы и гормональная перестройка организма. Усугубить неприятные ощущения могут недосып, нарушения диеты и нерациональное питание, переутомление, времяпрепровождение в замкнутом пространстве. 

Ранний токсикоз имеет и другие симптомы: раздражительность, повышенное слюнотечение, потеря аппетита, слабость, сонливое состояние, изменение вкусовых рецепторов, снижение веса. Симптомы токсикоза могут наблюдаться даже при замершей беременности, отличить которую можно по отсутствию шевеления плода и сердцебиения.

Первые признаки раннего токсикоза могут проявиться уже на 5-6 неделе беременности. Чаще всего к 13-14 неделям состояние женщины стабилизируется. Но токсикоз может проявиться и на более поздних сроках, в третьем триместре.

Рвотный рефлекс

Рвота — одно из наиболее ярких проявлений токсикоза на поздних и ранних сроках беременности. Чаще всего она активно действует на протяжении 20 недель. Отмечается: чем раньше началась рвота, тем тяжелее она протекает.

Существует несколько степеней тяжести рвотного рефлекса у беременной:

1. Легкая тошнота и незначительное количество рвоты, которая бывает не более 5 раз в сутки, обычно после еды. Состояние женщины без особых изменений, потеря веса составляет не более трех килограммов.
2. Рвотные позывы увеличиваются до десяти раз в день, независимо от приема пищи. Потеря веса за две недели может составить более трех килограммов. Самочувствие беременной женщины значительно ухудшается: возникает слабость, увеличивается частота пульса, снижается артериальное давление.
3. Наблюдается чрезмерная рвота, которая может доходить до 25 раз в день. Это приводит к обезвоживанию организма и резкой потери веса — более десяти килограммов. Повышается температура, появляется неприятный запах изо рта, учащается пульс, понижается артериальное давление и женщина становится заторможенной. В некоторых случаях возможно нарушение работы почек. При продолжительной рвоте, которая становится опасной для жизни женщины, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности.

Причины токсикоза

Точного ответа на вопрос, почему возникает токсикоз, нет. Однако врачи все же выделяют ряд причин, которые определяют появление симптомов токсикоза на ранних и поздних сроках беременности.




1. Изменения гормональной системы. С первых часов оплодотворения яйца в полости матки у женщины начинаются кардинальные гормональные изменения. Состав гормонов резко меняется, что отображается на поведении, здоровье и самочувствии беременной. Женщина становится раздражительной, обидчивой и плаксивой, мучает тошнота, обостряется обоняния.
2. Развитие плаценты. Было установлено, что токсикоз изнуряет женский организм в первом триместре, приблизительно до 13-14 недель, когда формируется плацента. В втором триместре плацента берет на себя защиту плода от токсинов, а до тех пор женский организм выполняет эту функцию самостоятельно.
3. Защитная реакция. Еще одно доказательство гениальных решений природы. Зачастую беременная женщина остро реагирует на запах табачного дыма или кофе, отказывается от употребления в пищу яиц, мяса или рыбы. Все это неслучайно. Эти продукты могут оказаться опасными для здоровья из-за содержащихся в них патогенных микроорганизмов. Рвотный рефлекс и тошнота защищают плод и материнский организм от попадания вредных и опасных для них веществ, в таком случае токсикоз у беременных является биологически необходимым. Помимо токсинов и яда, содержащихся в употребляемой пище, отрицательное воздействие на развитие и рост эмбриона оказывает инсулин, вырабатывающийся после каждого приема пищи.
4. Хронические инфекции и заболевания. Не вылеченные до конца инфекции и болезни приводят к ослаблению иммунитета беременной мамочки. Это может провоцировать токсикоз в первом триместре. Чтобы избежать этого,необходимо подключить полный комплекс витаминов еще на этапе планирования беременности, а также обратиться к специалисту и пройти полное обследование. После чего пройти курс лечения, особенно, это касается инфекций.
5. Психологические перемены. Сильный токсикоз в третьем триместре может начаться из-за психологического и эмоционального состояния будущей мамы. Нервные переживания, стрессы, недосыпание, эмоциональные потрясения и раздражительность являются причинами сильного токсикоза, приводящего к тошноте и рвоте.
6. Возрастные критерии. Беременность, наступившая после 30-35 лет считается опасной, особенно если это первое зачатие или до этого были множественные аборты. Развитие токсикоза может проявляться гораздо сильнее и рискованнее. Специалисты утверждают, что чем будущая мамочка моложе, тем легче она переносит возможные симптомы токсикоза. Но и из этого правила бывают исключения.
7. Многоплодная беременность. Токсикоз во второй половине беременности у мамы с двойней проявляется гораздо чаще и прогрессивнее, чем у женщины с одноплодной беременностью.  



Питание при токсикозе беременных

Не стоит думать. Что спасти от токсикоза и рвоты поможет сокращение количества приемов пищи. Во-первых, эмбриону необходимы различные микроэлементы и витамины. Во-вторых, даже самая непродолжительная диета, которая направлена на употребление лишь одного продукта, может в скором времени вызвать аллергическую реакцию и у мамы, и у плода. Оптимальным решением станет сбалансированное питание.




• С самого начала токсикоза исключите те продукты, которые вызывают тошноту. К ним чаще всего относятся молочные продукты.
• Для восполнения уровня минеральных веществ — натрия и хлора — рекомендуется поваренная соль. Соленая рыба или огурчики будут в этот период даже полезны. Однако не стоит забывать о мере, особенно это касается женщин с хроническими заболеваниями почек.
• Меню при токсикозе на поздних сроках беременности значительно отличается. В первую очередь, это касается соли и соленых продуктов. Они могут спровоцировать задержку жидкости в организме.
• Лучшая профилактика при позднем токсикозе — это умеренное употребление пищи. Помните, что белок играет важную роль при позднем токсикозе, и нехватка белка приводит к его понижению в крови. Поэтому рекомендуется добавить в рацион здорового питания вареную рыбу, творог и отварное нежирное мясо.

Вас может заинтересовать: «Что взять в роддом — список необходимых вещей»  «Что взять на выписку из роддома»  также другие статьи. 

Вас может заинтересовать:


Токсикоз при беременности ᐉ диагностика, лечение в МЦ Боголюбы, Луцк

Термин «токсикоз» в переводе с греческого языка буквально означает отравление. В первые месяцы беременности от него страдает 75% женщин. Фактически, это комплекс патологических изменений в организме, при котором ядовитые вещества попадают в кровоток.
 Традиционно будущую маму волнуют вопросы, когда токсикоз закончится, и какой вред это состояние может нанести? Чтобы ответить на них, рассмотрим, какие изменения происходят в организме беременной, и что вызывает реакцию токсикоза.

Причины и факторы риска

Не смотря на кажущуюся очевидность причин токсикоза, ученые до сих пор продолжают их обсуждать. Выдвигается ряд теорий: адаптации организма, изменения гормонального фона и формирование плаценты.
Итак, одной из вероятных причин является развитие плаценты, которая до 4-го месяца беременности продолжает выделять в кровь токсичные компоненты. Другая теория предполагает, что растущий плод в утробе матери воспринимается как чужеродное тело и подвергается атакам со стороны материнской иммунной системы, с последующим образованием ядовитых веществ. Нетрадиционная медицина объясняет ранний токсикоз самоочищением организма.
Иногда токсикоз может быть вызван причинами психологического характера: нежелание рожать ребенка, сомнения в себе как в матери.
Какими бы ни были истинные причины состояния, с большой долей вероятности можно утверждать, что, если бы женщина была абсолютно здоровой до зачатия, ела натуральные продукты, пила чистую воду и дышала чистым воздухом, то никакого токсикоза у нее не было бы.
Для большинства женщин, живущих в промышленных центрах, ежедневное отравление продуктами переработки предприятий и транспортных средств является нормой. Кроме того, важную роль играет сила привычки – частое употребление колбас, копченостей, фаст-фуда с синтетическими добавками. Все это создает предпосылки для токсикоза и будущих болезней.

Признаки токсикоза

Различают ранний токсикоз (в первые три месяца беременности) и поздний (в последние два месяца).
Токсикоз на ранних сроках беременности сопровождается тошнотой и изжогой. Помимо этого проявляются следующие симптомы: рвота, диарея, повышенная секреция слюны, обильные влагалищные выделения, сыпь (возникает, когда внутренние органы не справляются с выделением токсинов, и задействуется кожа к их удалению).
Момент проявления интоксикации индивидуален. У некоторых женщин тошнота возникает с первого дня беременности и является признаком зачатия. У других – неприятные ощущения начинаются только после 4-х недель. Однозначно ответить на вопрос: «На какой неделе токсикоз начинается?» — невозможно. Однако мы можем определить время, когда неприятное состояние заканчивается. Обычно у большинства женщин тошнота и рвота к четвертому месяцу беременности полностью прекращаются. Это связано с рядом процессов: стабилизацией гормонального фона; завершением образования плаценты.

Степени токсикоза

Существует три степени токсических проявлений: легкая, средняя и тяжелая. При легкой степени отмечается слабая тошнота по утрам, позывы на рвоту (без последующей рвоты), небольшое недомогание, неприятие некоторых запахов. При средней степени тошнит в течение дня, рвота от 1 до 4 раз в день. Тяжелая степень токсикоза характеризуется многократной рвотой, скачками давления, обезвоживанием, запахом ацетона.

Последствия токсикоза

При тяжелой степени токсикоза нарушается обмен электролитов и кислотно-щелочной баланс. Прекращается поглощение питательных веществ, необходимых матери и растущему ребенку. Одно из последствий токсикоза — потеря минеральных солей, что ведет к остеопорозу и спазмам икроножных мышц. Минеральный недостаток компенсируется костями и зубами матери. Активно проявляется кариес, возможны травмы и переломы при небольших нагрузках.

Лечение токсикоза

Токсикоз при беременности – не норма, а патология. Если Вас беспокоят симптомы токсикоза, не стоит рисковать, обратитесь за своевременной помощью к специалистам МЦ «Боголюбы». Гинеколог определит оптимальную терапевтическую стратегию, которая устранит токсические эффекты, нормализует гормональный фон.
Традиционные препараты, применяющиеся при токсикозе: мотилиум, смектит, активированный уголь, инъекции витамина В. Из народных средств  полезен мятный чай, настой шиповника и отвар из корней валерианы. Пищу следует принимать небольшими порциями и часто. А предотвратить  токсикоз можно с помощью надлежащей подготовки к беременности — это правильное питание и полноценный отдых.

Когда закончится токсикоз при беременности — какой триместр

Токсикоз — не обязательный, но частый и неприятный спутник первых трех месяцев беременности. Гинекологи указывают примерный период, когда закончится токсикоз в первом триместре: это промежуток от 11 до 14 недели (конец третьего и начало четвертого месяца беременности).

Врачи называют токсикоз не заболеванием, а реакцией организма на состояние беременности. Неприятные проявления токсикоза — это дополнительная физическая и психологическая нагрузка. В зависимости от здоровья женщины, генетической предрасположенности, ее эмоционального комфорта, будут различаться интенсивность и длительность токсикоза.

Токсикоз — что это такое

При токсикозе беременную тошнит от запахов, от вкуса и даже вида определеных продуктов (у каждой женщины они свои, нет четкого списка). Состояние разбитости, тошноты, слабости, ощущения, которые напоминают отравление, могут быть просто неприятными, а могут быть опасными (когда непрекращающаяся рвота приводит к обезвоживанию организма и потере витаминов, питательных веществ).

Если рвота слишком частая, это может приводить в потере веса и повышению артериального давления. Есть предположение врачей, что при токсикозе организм женщины отторгает накопленные в течение жизни вредные вещества. Другие специалисты предполагают, что в некоторых случаях, токсикоз имеет психологическую причину: когда будущая мама подсознательно не готова к беременности, или слишком тревожится за будущее малыша.

Виды токсикоза и его симптомы

Ранний

Ранний токсикоз развивается с 4-5 недели. Женщина начинает ощущать сложности с перевариванием пищи, тошноту, рвоту. Симптомы токсикоза очень похожи на симптомы отравления организма токсинами, они проходят только когда прекращается токсикоз: к 12-14 неделе беременности. С этого момента женщина может в полной мере насладиться состоянием ожидания малыша без неприятных физических ощущений.

Поздний

Поздний токсикоз развивается на седьмом-восьмом месяце беременности, в третьем триместре. Это опасное заболевание для мамы и для ребенка. Поздний токсикоз в конце беременности называют гестозом. При гестозе врачи рекомендуют беременной ложиться в стационар, чтобы находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Стафилококковый

Стафилококковый токсикоз развивается на фоне истощения организма, недоедания.

Вечерний или утренний

Вечерний (или утренний) токсикоз проявляется в ощущении тяжести в животе, тошноты. Появляется вечером перед сном или утром после пробуждения. Этот варианта токсикоза проще всего победить правильной диетой, сбалансированным питанием, исключив из рациона продукты, вызывающие неприятие.

Последние исследования выявили, что в организме беременной при перестройке происходит выброс большого количества прогестерона. Именно он способствует замедлению работы ЖКТ, что приводит к потере аппетита, тошноте и рвоте. Если у беременной быстро закончился токсикоз, значит, ее организм оперативно адаптировался к режиму беременности. Когда токсикоз выражен неявно, неприятные ощущения не длятся до 4 месяца беременности — это тоже разновидность нормы, а не отклонение от нее.

Признаки и степень токсикоза

По определенным признакам диагностируют начало токсикоза и его степень. Состояния, характерные для токсикоза:

• тошнота, рвота;
  
• снижение аппетита;
  
• снижение веса;
  
• пониженное или повышенное артериальное давление;
  
• слабость, вялость, сонливость;
  
• повышенное слюноотделение;
  
• изменение вкусовых и обонятельных ощущений и пристрастий;
  
• дерматоз, остеомаляция, астма.

В зависимости от признаков и степени интенсивности их проявления, врачи выделяют три степени токсикоза: легкую, среднюю и тяжелую.

Для легкой степени характерны дискомфорт, приступы тошноты и рвоты несколько раз в день на фоне общего удовлетворительного состояния беременной. Вес если и теряется, то незначительно, до 3 кг.

При средней степени приступы рвоты наблюдаются до 10-15 раз в сутки, женщина может сбросить больше 3 кг. за 2 недели. Может наблюдаться начальное обезвоживание из-за обильной рвоты.

Тяжелая степень характеризуется постоянной тошнотой и рвотой, любой прием пищи и жидкости провоцирует рвотный рефлекс. На фоне таких процессов может развиться обезвоживание, значительная потеря веса, остеомаляция (когда из-за недостатки кальция и фосфора размягчаются кости).

Когда должен закончиться токсикоз

Окончание токсикоза связано с внутриутробным развитие малыша. Природой заложено, что завершение формирования детского места обычно происходит к 14 неделе. С этого времени основную защитную роль берет на себя плацента, поэтому организм женщины разгружается, выходит из состояния стресса, и, наконец, адаптируется к перестройке. Большинство мам отмечает, что у них токсикоз прошел к 4 месяцу беременности.

Степень тяжести токсикоза и его длительность трудно предугадать. Это зависит от здоровья беременной, индивидуальных особенностей ее организма. Генетика тоже играет свою роль: поинтересуйтесь у мамы, у бабушек по маминой и папиной линии, на какой неделе прошел токсикоз у них: на 12й, 13й, или 14. Это даст вам приблизительную картину развития событий.

Если признаки токсикоза проявились в последнем триместре, нужно обязательно обратиться за помощью к врачу. Ожидание, что наступит срок, когда неприятные ощущения уйдут и токсикоз закончится сам по себе на поздних сроках, опасно и для мамы, и для малыша. Врач проводит осмотр беременной, назначает дополнительные анализы. В большинстве случаев, будущей маме предлагают лечь на сохранение, чтобы она находилась под постоянным присмотров специалистов.

Профилактика токсикоза

Токсикоз у беременных развивается на фоне гормональной и физической перестройки организма, очень важны эмоциональная и психологическая составляющие. Облегчить токсикоз помогут:

1. Укрепление организма.
   
2. Сбалансированное питание.
   
3. Прием витаминов (только после еды, запивая, чтобы они не раздражали стенки желудка).
   
4. Если нет аллергии, улучшают пищеварение и снижают приступы тошноты такие продукты, как брусника, все цитрусовые, клюква, квашеная (но не пересоленная) капуста.
   
5. Из рациона нужно убрать все, что провоцирует тошноту, прислушиваться к внутренним ощущениям, готовить те блюда, которые вызывают аппетит.
   
6. Сон должен быть достаточным, глубоким, спокойным.
   
7. Следите за эмоциями — не поддавайтесь обидам, гневу, раздражению.
   
8. Если есть возможность взять дополнительный отпуск на работе — берите. Или попросите гинеколога отправить вас на больничный. В это время самое главное — ваше здоровье, а не авралы на работе. Женщины, у которых рано закончился токсикоз, отмечали резкое улучшение состояния после нормализации эмоционального фона.
   
9. Тошнота обычно появляется от той еды и запахов, которые могут быть вредными или опасными для вас или малыша, отнеситесь с уважением к такой реакции, избегайте того, что провоцирует тошноту.
   
10. Старайтесь больше гулять на свежем воздухе (идеально — в парках, или просто подальше от улиц с обилием выхлопных газов).

У опытных мам есть несколько способов, как понять что токсикоз заканчивается: наблюдать за утренним самочувствием, измерять давление (когда оно устаканится – это верный признак, что вы пережили неприятный период). Нужно следить за своим эмоциональным состоянием: когда снижается обидчивость, женщина становится спокойнее, расслабленнее — это показатель успешной адаптации организма к беременности.

Балуйте себя, делайте вещи, которые вам нравятся, смотрите и слушайте то, что доставляет вам удовольствие. Отдыхайте, ваша главная обязанность во время беременности — беречь себя и малыша. Пусть ваша беременность будет легкой, здоровья вам и вашему ребеночку!

0

0

17779

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Пищевое отравление во время беременности: что делать

Утреннее недомогание — обычное дело во время беременности. Но иногда ваши симптомы могут быть вызваны чем-то другим — пищевым отравлением.

Как узнать, что вас заболело пищевое заболевание? Если вы знаете, что это так, как вы можете безопасно обращаться с этим, если у вас на борту есть ребенок?

Типы пищевых отравлений

Ваша иммунная система во время беременности слабее, чем обычно, поэтому вашему организму сложнее бороться с микробами, которые могут запутаться в еде и вызвать у вас плохое самочувствие.

Вы можете получить пищевое отравление, если будете употреблять в пищу продукты, загрязненные:

Есть много типов пищевых отравлений. Некоторые из них более распространены и более опасны, когда вы беременны.

• Листериоз . Это происходит от бактерий листерий. Беременные женщины в 13 раз чаще заболевают листериозом, чем другие люди. Он может скрываться в готовом к употреблению мясе, таком как хот-доги и мясное ассорти. Он также может быть в птице, морепродуктах и ​​молочных продуктах, особенно если они не пастеризованы.Он может расти даже на холодных продуктах, хранящихся в холодильнике.
• Escherichia coli (E. coli) . Эти бактерии естественным образом обитают в кишечнике. Тем не менее, вы можете заболеть, если будете есть зараженные фрукты и овощи, сырое или недоваренное мясо, непастеризованное молоко и фруктовые соки с определенными типами кишечной палочки E. coli .
• Сальмонелла . Эти бактерии вызывают то, что называется сальмонеллезом. Чаще всего вы получаете его из недостаточно приготовленных или сырых яиц, мяса, птицы или непастеризованных продуктов.Вы также можете получить его, если съели пищу, которая соприкасалась с почвой или фекалиями животных, зараженными сальмонеллой.
• Кампилобактер . Вы получаете эти бактерии в основном через зараженную курицу или непастеризованные продукты.
• Норовирус . Это основная причина болезней пищевого происхождения в США. Вирус легко распространяется через зараженную пищу и напитки.

Симптомы пищевого отравления во время беременности

Иногда бывает сложно определить, когда пищевое отравление является причиной вашей болезни.Иногда микробы из пищи могут вызвать болезнь сразу. В других случаях они остаются в вашем теле в течение нескольких дней или даже недель, прежде чем у вас появятся симптомы.

Обычно это вызывает:

Продолжение

Иногда бывает сложно определить, когда пищевое отравление является причиной вашей болезни. Иногда микробы из пищи могут вызвать болезнь сразу. В других случаях они остаются в вашем теле в течение нескольких дней или даже недель, прежде чем у вас появятся симптомы.

Обычно это вызывает:

Часто пищевое отравление может ощущаться как грипп, потому что вместе с другими вещами у вас может быть жар, головная боль и ломота в теле.

• Боль в желудке
• Рвота
• Диарея
• Судороги в желудке

Часто пищевое отравление может ощущаться как грипп, потому что у вас может быть жар, головная боль и ломота в теле, а также другие вещи.

Домашние средства от пищевого отравления во время беременности

Во время беременности вы защищаете не только свое здоровье. Некоторые приступы пищевого отравления могут создать проблемы для вашего ребенка, чья иммунная система еще недостаточно сильна, чтобы бороться с микробами.

Продолжение

Если у вас начнутся симптомы, напоминающие пищевое отравление, немедленно обратитесь к врачу. Они могут помочь вам выяснить, является ли это пищевым отравлением, и если да, то чем оно могло быть вызвано.

Возможно, вы сможете справиться со своими симптомами дома под руководством врача. Однако, если у вас рвота и диарея, вам может потребоваться лечение в кабинете врача или даже в больнице. Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Если ваш случай достаточно легкий, чтобы лечить его дома, поработайте в режиме отдыха и регидратации. Пейте жидкость, как можете: кусочки льда, небольшие глотки воды или прозрачные жидкости, или выпейте спортивный напиток с электролитами. Подождите, пока не убедитесь, что рвота прошла, прежде чем пытаться есть. Принимайте первые продукты медленно и придерживайтесь мягких, нежирных продуктов.

Когда обращаться к врачу по поводу пищевого отравления во время беременности

Пищевое отравление требует профессионального лечения, если у вас есть:

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одна или несколько из этих проблем.Они сделают анализы вашей крови или стула, чтобы выяснить, от чего вы заболели. Возможно, вам понадобится лечение антибиотиками. Они также захотят убедиться, что в вашем теле достаточно жидкости. Возможно, вам понадобится капельница, чтобы помочь вашему организму восстановить водный баланс.

Осложнения пищевого отравления во время беременности

Некоторые виды пищевых отравлений очень опасны для вашего будущего ребенка.

Если вы заболели листериозом, у вас может не быть никаких симптомов. Однако вы можете передать это своему ребенку. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, например:

В худшем случае листериоз может вызвать преждевременные роды, низкий вес при рождении и даже выкидыш или мертворождение.

Сальмонеллез также может передаваться вашему ребенку и подвергать его риску серьезных осложнений, таких как менингит.

Campylobacter может вызвать выкидыш, если вы заразитесь им на ранних сроках беременности. Также очень опасно, если он есть у вас во время родов и передается вашему новорожденному. Заражение новорожденного может быть опасным для жизни.

Для вас наиболее частым осложнением пищевого отравления в целом является обезвоживание. Некоторые болезни пищевого происхождения, особенно кишечная палочка , , также могут вызывать повреждение почек.

Предотвращение пищевого отравления во время беременности

Вы можете защитить себя от многих видов пищевых отравлений вне зависимости от того, беременны вы или нет, внимательно следя за тем, что вы едите и как с этим справляетесь.

Продолжение

Советы по безопасному обращению с пищевыми продуктами:

• Тщательно мойте руки водой с мылом до и после прикосновения к еде.
• Не допускайте контакта сырого мяса с чем-либо, что вы будете есть в сыром виде, например с продуктами или уже приготовленными продуктами.
• Храните скоропортящиеся продукты в охлажденном или замороженном виде.
• Очистите фрукты и овощи перед тем, как их есть или готовить.
• Мойте посуду и поверхности для приготовления пищи после их использования.
• Готовьте пищу до достаточно высокой температуры, чтобы убить микробы.
• Сразу же поставьте в холодильник остатки еды. Не ешьте просроченную или просроченную пищу.

Определенные продукты следует исключить из меню до рождения ребенка. Не ешьте и не пейте:

• Непастеризованные молочные продукты, такие как сырое молоко и некоторые марки мягких сыров
• Сырое или недоваренное мясо, птица, рыба или моллюски
• Жидкие или сырые яйца или вещи, которые их содержат, например тесто для печенья и домашний гоголь-моголь.Пастеризованные сырые яйца в порядке.
• Хот-доги или мясные деликатесы, если не нагреть до 165 градусов
• Паштеты или спреды из охлажденного мяса В банках или банках можно.
• Готовые салаты из курицы, ветчины или морепродуктов из гастронома
• Копченая рыба, если она не была из консервной банки или если вы ее приготовили
• Непастеризованный сок или сидр
• Ростки

Также обратите внимание на отзывы продуктов. Компании должны сообщать публике, если они узнают, что от того, что они продали, людей заболевают.

Скрининг на содержание свинца во время беременности и кормления грудью

Номер 533 (Подтверждено в 2019 г.)

Комитет по акушерской практике

В этом документе отражены клинические и научные достижения на дату выпуска, и в него могут быть внесены изменения. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

---

Резюме: Пренатальное воздействие свинца, как известно, оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье матери и новорожденных в широком диапазоне уровней свинца в крови матери.Неблагоприятные эффекты воздействия свинца выявляются при более низких уровнях воздействия, чем ранее признанные, как у детей, так и у взрослых. В 2010 году Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили первые рекомендации по скринингу и ведению беременных и кормящих женщин, подвергшихся воздействию свинца.

---

Пренатальное воздействие свинца, как известно, оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье матери и новорожденных в широком диапазоне уровней свинца в материнской крови 1. Неблагоприятные эффекты воздействия свинца выявляются при более низких уровнях воздействия, чем считалось ранее, как у детей, так и у взрослых 2 3 4 5 6 7.В 2010 году Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили первые рекомендации по скринингу и ведению беременных и кормящих женщин, подвергшихся воздействию свинца 8.

---

Общие сведения

Экологическая политика и программы просвещения в области общественного здравоохранения привели к значительному сокращению в случаях воздействия свинца в США 9. Несмотря на эти улучшения, примерно у 1% женщин детородного возраста (15–49 лет) уровень свинца в крови превышает или равен 5 мкг / дл 8.

Хотя не было обнаружено порогового значения, вызывающего неблагоприятное воздействие свинца 8 на здоровье, у небеременных взрослых уровни свинца в крови менее 5 мкг / дл считаются нормальными, уровни свинца в крови от 5 мкг / дл до 10 мкг / дл требуют последующего: вверх, а уровни свинца в крови выше 10 мкг / дл контролируются с помощью экологической экспертизы и снижения воздействия. Хелатная терапия рассматривается при уровнях свинца в крови более 40 мкг / дл для лиц с симптомами, а уровни более 70 мкг / дл считаются неотложной медицинской помощью.У детей лечение рекомендуется при уровне свинца в крови 45 мкг / дл или выше.

Основной мишенью отравления свинцом является нервная система как у взрослых, так и у детей 10. Высокие уровни воздействия могут привести к делирию, припадкам, ступору, коме или даже смерти. Другие явные признаки и симптомы отравления свинцом могут включать гипертензию, периферическую невропатию, атаксию, тремор, головную боль, потерю аппетита, потерю веса, усталость, боли в мышцах и суставах, изменения в поведении и концентрации, подагру, нефропатию, свинцовые колики и анемию. .Последствия для здоровья хронического низкоуровневого воздействия у взрослых включают снижение когнитивных функций, гипертонию и другие сердечно-сосудистые эффекты, снижение функции почек и неблагоприятный репродуктивный исход. Развивающаяся нервная система у детей делает их более восприимчивыми к неврологическим эффектам отравления свинцом.

---

Неблагоприятное воздействие на здоровье пренатального воздействия

Свинец легко проникает через плаценту путем пассивной диффузии и был обнаружен в мозге плода уже в конце первого триместра 8.Повышенные уровни свинца во время беременности были связаны с несколькими неблагоприятными исходами, включая гестационную гипертензию, самопроизвольный аборт, низкий вес при рождении и нарушение нервного развития 11 12 13 14.

Воздействие свинца было связано с повышенным риском гестационной гипертензии, но величина В зависимости от эффекта, уровень воздействия, при котором риск начинает увеличиваться, и то, связан ли риск в наибольшей степени с острым или кумулятивным воздействием, остаются неопределенными. Также неясно, приводит ли вызванное свинцом повышение артериального давления во время беременности к тяжелой гипертензии или преэклампсии 11 15 16 17 18.

Фактические данные показывают, что воздействие высоких уровней свинца на мать увеличивает риск самопроизвольного аборта 19. Однако данные о связи между низким или умеренным уровнем свинца и самопроизвольным абортом противоречивы. Наиболее убедительные доступные доказательства получены из проспективного исследования 668 беременных женщин в Мехико, которое продемонстрировало статистически значимую зависимость доза-ответ между низкими и средними уровнями свинца в крови матери и риском самопроизвольного аборта 12. Еще одно продольное исследование 351 у женщин в Японии не было обнаружено различий в уровнях свинца в крови между случаями самопроизвольного аборта (n = 15) и продолжающейся беременностью 20.Необходимы более масштабные проспективные исследования, чтобы дополнительно прояснить влияние низких и умеренных уровней свинца на риск самопроизвольного аборта.

Более поздние и хорошо спланированные исследования показывают, что воздействие свинца на мать во время беременности обратно пропорционально росту плода, что отражается в продолжительности беременности и размере младенца. Одно исследование, в котором использовался подход, основанный на регистрах, показало, что потомство матерей, подвергшихся профессиональному воздействию свинца, имеет повышенный риск низкой массы тела при рождении (относительный риск [ОР], 1.34; доверительный интервал [ДИ], 1,12–1,6) по сравнению с младенцами женщин, не подвергавшихся воздействию свинца 13. Исследование случай-контроль в Мехико показало, что уровни свинца в пуповинной крови выше у недоношенных детей (среднее значение 9,8 мкг / дл) по сравнению с доношенными детьми (среднее значение 8,4 мкг / дл) 21. Исследование когорты новорожденных, также проведенное в Мехико, показало, что содержание свинца в материнских костях обратно пропорционально весу потомства 22, длине и окружности головы при рождении 23.

Большое количество исследований доказывает, что пренатальное воздействие свинца ухудшает нервное развитие детей.Некоторые проспективные исследования включали детей с низким уровнем пренатального воздействия свинца и продолжают обнаруживать обратную связь с развитием нервной системы, хотя эти данные менее согласованы, чем данные, относящиеся к высоким уровням воздействия свинца. В одном исследовании было обнаружено, что увеличение содержания свинца в пуповинной крови на 1 микрограмм / дл связано со снижением на 0,6 баллов индекса умственного развития по шкале развития младенцев Бейли в возрасте 3 месяцев с аналогичными результатами в возрасте 6 лет. месяцев 14 24.Однако другое проспективное когортное исследование показало, что взаимосвязь между пренатальным уровнем свинца в крови и IQ в раннем детстве не является линейной, причем самые сильные постнатальные эффекты отмечаются при низких уровнях пренатального воздействия 25. Имеющихся данных недостаточно для установления наличия или отсутствия связь между воздействием свинца на мать и основными врожденными аномалиями у плода.

---

Воздействие свинца во время грудного вскармливания

Хотя преимущества грудного вскармливания обычно перевешивают риски воздействия окружающей среды, влияние грудного вскармливания на уровни свинца у младенцев было изучено.В ходе популяционных исследований свинец был обнаружен в грудном молоке женщин; однако наличие высококачественных данных для оценки риска токсичности для грудного ребенка ограничено 8. Хотя уровни свинца в крови младенца коррелировали с продолжительностью грудного вскармливания 26, соотношение уровней свинца в грудном молоке и уровней свинца в крови было было обнаружено, что он составляет менее 3% 27. По данным Американской академии педиатрии, из-за вклада уровней свинца, обнаруженных в детских смесях и других продуктах детского питания, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании от матерей с нормальным уровнем свинца в крови, фактически подвергаются немного меньшему воздействию чем если бы они не были на грудном вскармливании 28.

---

Скрининг и ведение

Беременность

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американский колледж акушеров и гинекологов не рекомендуют проводить анализ крови на содержание свинца у всех беременных женщин в США. Поставщики акушерских услуг должны учитывать возможность воздействия свинца на отдельных беременных женщин путем оценки факторов риска воздействия в рамках комплексной оценки риска для здоровья и проводить анализ крови на свинец, если выявлен единственный фактор риска.Оценка воздействия свинца должна производиться при самом раннем контакте с беременной пациенткой.

Важные факторы риска воздействия свинца на беременных женщин перечислены во вставке 1. Краска на основе свинца с меньшей вероятностью будет важным источником воздействия для беременных женщин, чем для детей, за исключением периода ремонта или реконструкции в старых домах. Женщинам следует принимать меры предосторожности при перекрашивании поверхностей испорченной краской или выполнении любых работ по реконструкции или ремонту, которые нарушают покрашенные поверхности, например, соскабливая краску или вырывая стены 8.

Для беременных женщин с уровнем свинца в крови 5 мкг / дл или выше следует определить источники воздействия свинца и проконсультироваться с женщинами относительно предотвращения дальнейшего воздействия. Подтверждающие и последующие тесты на содержание свинца в крови должны проводиться в соответствии с рекомендованными CDC графиками, таблица 1, а уровни свинца в материнской или пуповинной крови следует измерять при родах 8. Женщины с подтвержденным уровнем свинца в крови 45 мкг / дл или более должны быть лечится при консультации с клиницистами, имеющими опыт лечения токсичности свинца и беременности с высоким риском.Как только источник воздействия свинца идентифицирован и устранен, первоначальное снижение уровня свинца в крови происходит относительно быстро из-за короткого (35 дней) начального периода полураспада свинца в крови 29. За этим начальным быстрым снижением следует медленное, непрерывное снижение от нескольких месяцев до нескольких лет из-за мобилизации свинца из запасов в кости 8. Рекомендации по частоте повторных анализов крови на содержание свинца включены в Таблицу 1.

Адекватное потребление с пищей кальция, железа, цинка, витамина С, Известно, что витамин D и витамин E снижают абсорбцию свинца 30 31.Железодефицитная анемия связана с повышенным уровнем свинца в крови и может увеличить абсорбцию свинца. Во время беременности и кормления грудью свинец, полученный в результате предшествующего воздействия, может выделяться из костей из-за повышенного метаболизма в костях. Беременные и кормящие женщины с текущим или прошлым уровнем свинца в крови 5 мкг / дл или выше должны получить специальные рекомендации по питанию в отношении добавок кальция и железа. Рекомендуется сбалансированная диета, содержащая 2000 мг кальция и 60–120 мг железа в день 8.Это может быть достигнуто за счет приема пищи или добавок. Добавки следует разделить на дозы 500 мг кальция и 60 мг железа для улучшения абсорбции.

Факторы риска воздействия свинца на беременных и кормящих женщин

• Недавняя эмиграция или проживание в районах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды свинцом — женщины из стран, где этилированный бензин все еще используется (или был недавно прекращен) или где промышленный выбросы не контролируются должным образом.

• Проживание рядом с точечным источником свинца — примеры включают свинцовые рудники, плавильные заводы или заводы по переработке аккумуляторов (даже если предприятие закрыто).

• Работа со свинцом или проживание с кем-то, кто это делает — женщины, которые работают или имеют членов семьи, которые работают в отрасли, использующей свинец (например, в производстве свинца, производстве батарей, производстве красок, судостроении, производстве боеприпасов или пластмассовое производство).

• Использование глазурованной свинцом керамической посуды — женщины, которые готовят, хранят или подают еду в глазурованной свинцом керамической посуде, изготовленной традиционным способом и обычно импортируемой людьми за пределами обычных коммерческих каналов.

• Употребление в пищу непищевых веществ (pica) — женщины, которые едят или глотают непищевые продукты, которые могут быть загрязнены свинцом, такие как почва или керамическая посуда, покрытая свинцом.

• Использование альтернативных или дополнительных веществ, трав или методов лечения — женщины, использующие импортные домашние средства или определенные лечебные травы, традиционно используемые культурами Восточной Индии, Индии, Ближнего Востока, Западной Азии и Испании, которые могут быть загрязнены свинцом.

• Использование импортной косметики или определенных пищевых продуктов — женщины, использующие импортную косметику, такую ​​как коль или сурма, или некоторые импортные продукты питания или специи, которые могут быть загрязнены свинцом.

• Участие в определенных хобби или развлекательных мероприятиях с высокой степенью риска — женщины, которые занимаются видами деятельности с высоким риском (например, изготовление витражей или гончарных изделий с использованием некоторых содержащих свинец глазурей и красок) или члены семьи, которые этим занимаются.

• Ремонт или реконструкция старых домов без применения средств контроля опасности свинца — женщины, которые наносили вред свинцовой краске, создавали свинцовую пыль или и то, и другое, или проводили время в такой домашней обстановке.

• Потребление загрязненной свинцом питьевой воды — женщины, в домах которых есть свинцовые трубы или источники со свинцом.

• Имеющие в анамнезе предыдущее воздействие свинца или свидетельства повышенного содержания свинца в организме — женщины, у которых может быть высокое содержание свинца в организме в результате воздействия в прошлом, особенно те, у которых наблюдается дефицит определенных основных питательных веществ (кальция или железа).

• Проживание с кем-то, у кого определен повышенный уровень свинца — с женщинами, которые могут подвергаться воздействию вместе с ребенком, близким другом или другим родственником, живущим в той же среде.

Изменено из Центров по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по выявлению и контролю воздействия свинца на беременных и кормящих женщин. Атланта (Джорджия): CDC; 2010. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/nceh/lead/publications/leadandpregnancy2010.pdf. Проверено 7 марта 2012 г.

Лактация

Женщины с факторами риска повышенного уровня свинца Вставка 1, которые не проходили обследование во время беременности, должны пройти обследование в послеродовом периоде, если они планируют кормить грудью. Следует поощрять начало грудного вскармливания в послеродовом периоде у женщин с уровнем свинца в крови менее 40 мкг / дл.Женщине с подтвержденным уровнем свинца в крови 40 мкг / дл или выше не следует начинать грудное вскармливание, и ей следует рекомендовать сцеживать и выбрасывать грудное молоко до тех пор, пока уровень свинца в крови не снизится до менее 40 мкг / дл. Измерения содержания свинца в крови следует повторять каждые 1-2 недели после выявления и устранения источника воздействия. При уровнях свинца в материнской крови 5–39 мкг / дл грудное вскармливание следует начинать и сопровождать последовательным тестированием уровней свинца в крови младенцев для отслеживания тенденций.Если уровень свинца в крови младенца превышает 5 мкг / дл, грудное вскармливание следует прекратить до тех пор, пока уровень свинца в крови матери не снизится. Если внешний источник не идентифицирован, а уровень свинца в крови матери превышает 20 мкг / дл, а уровень свинца в крови младенца составляет 5 мкг / дл или более, следует подозревать грудное молоко в качестве источника и временного прерывания грудного вскармливания до тех пор, пока мать не станет источником свинца. Следует учитывать снижение уровня свинца в крови.

Помимо устранения источника воздействия свинца на мать и ребенка, было изучено несколько вмешательств в области питания.Добавки кальция (1200 мг в день) были связаны с 5-10% снижением уровня свинца в грудном молоке у женщин в течение лактации 31 32 33 34, что позволяет предположить, что добавление кальция также может быть стратегией вмешательства для снижения содержания свинца в грудном молоке. как из текущих, так и из ранее накопленных источников. Среди женщин в послеродовом периоде повышенное потребление витамина С также было связано со снижением уровня свинца в грудном молоке.

---

Выводы и рекомендации

• Регулярное тестирование крови на свинец у всех беременных женщин не рекомендуется.

• Оценка риска воздействия свинца должна проводиться при самом раннем контакте с беременными или кормящими женщинами, а анализ крови на свинец должен проводиться, если выявлен единственный фактор риска. Вставка 1.

• Повышенные уровни свинца во время беременности были связано с гестационной гипертензией, самопроизвольным абортом, низкой массой тела при рождении и нарушением нервного развития.

• Пренатальное воздействие свинца, как известно, оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье матери и новорожденных в широком диапазоне уровней свинца в материнской крови.

• Беременных женщин с уровнем свинца в крови 5 мкг / дл или выше следует лечить следующим образом:

  • Следует определить источники воздействия свинца.

  • Женщинам следует проконсультироваться о том, как избегать дальнейшего воздействия, и получить конкретные рекомендации по питанию в отношении добавок кальция и железа, поскольку эти стратегии могут снизить уровень свинца в них.

  • Подтверждающий и последующий анализ крови на содержание свинца должен выполняться в соответствии с рекомендованными графиками CDC, таблица 1.

• Женщин с подтвержденным уровнем свинца в крови 45 мкг / дл или более следует лечить после консультации с клиницистами, имеющими опыт лечения токсичности свинца и беременности с высоким риском.

• Следует поощрять начало грудного вскармливания в послеродовом периоде у женщин с уровнем свинца в крови менее 40 мкг / дл.

• Кормящей женщине с подтвержденным уровнем свинца в крови 40 мкг / дл или выше следует посоветовать сцеживать и выбрасывать грудное молоко до тех пор, пока уровень свинца в крови не упадет до менее 40 мкг / дл.

• Если внешний источник не идентифицирован, а уровень свинца в крови матери превышает 20 мкг / дл, а уровень свинца в крови младенца составляет 5 мкг / дл или более, следует подозревать грудное молоко как источник и временное прекращение следует рассмотреть возможность кормления грудью до тех пор, пока уровень свинца в крови матери не снизится.

Авторские права, август 2012 г., Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя. Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять по адресу: Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Скрининг на свинец во время беременности и кормления грудью.Заключение Комитета № 533. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол 2012; 120: 416–20.

Пищевое отравление | Воробей

Campylobacter	от 2 до 5 дней	Мясо и птица. Загрязнение происходит во время обработки, если фекалии животных соприкасаются с мясными поверхностями. Другие источники включают непастеризованное молоко и загрязненную воду.
Clostridium botulinum	от 12 до 72 часов	Домашние консервы с низкой кислотностью, неправильно консервированные коммерческие продукты, копченая или соленая рыба, картофель, запеченный в алюминиевой фольге, и другие продукты, хранящиеся при высоких температурах слишком долго.
Clostridium perfringens	8–16 часов	Мясо, тушеные блюда и подливы. Обычно намазанный на сервировку блюд не позволяет поддерживать достаточно горячую пищу или охлаждается слишком медленно.
Escherichia coli (E. coli)	от 1 до 8 дней	Говядина, зараженная фекалиями во время убоя. Намазывается в основном недоваренным говяжьим фаршем. Другие источники включают непастеризованное молоко и яблочный сидр, ростки люцерны и загрязненную воду.
Лямблии лямблии	1-2 недели	Сырые, готовые к употреблению продукты и загрязненная вода. Может передаваться инфицированным обработчиком пищевых продуктов.
Гепатит А	28 дней	Сырые, готовые к употреблению продукты и моллюски из загрязненной воды. Может передаваться инфицированным обработчиком пищевых продуктов.
Листерия	от 9 до 48 часов	Хот-доги, мясные закуски, непастеризованное молоко и сыры, а также немытые сырые продукты.Может передаваться через загрязненную почву и воду.
Норовирусы (Norwalk-подобные вирусы)	от 12 до 48 часов	Сырые, готовые к употреблению продукты и моллюски из загрязненной воды. Может передаваться инфицированным обработчиком пищевых продуктов.
Ротавирус	от 1 до 3 дней	Сырые, готовые к употреблению продукты. Может передаваться инфицированным обработчиком пищевых продуктов.
Сальмонелла	от 1 до 3 дней	Сырое или зараженное мясо, птица, молоко или яичные желтки.Выживает при неполноценном приготовлении пищи. Может передаваться ножами, режущими поверхностями или инфицированным человеком, работающим с пищевыми продуктами.
Шигелла	от 24 до 48 часов	Морепродукты и сырые, готовые к употреблению продукты. Может передаваться инфицированным обработчиком пищевых продуктов.
Золотистый стафилококк	от 1 до 6 часов	Мясные изделия и готовые салаты, сливочные соусы и выпечка с кремовой начинкой. Может передаваться при контакте с руками, кашле и чихании.
Vibrio vulnificus	от 1 до 7 дней	Сырые устрицы и сырые или недоваренные мидии, моллюски и целые гребешки. Может распространяться через загрязненную морскую воду.

Люди из группы риска: беременные

Скачать инфографику в полном разрешении

Изменения иммунной системы беременных женщин подвергают самих женщин, их будущих детей и новорожденных повышенному риску болезней пищевого происхождения.Эти заболевания могут обостриться во время беременности и могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Некоторые болезни пищевого происхождения, такие как Listeria и Toxoplasma gondii , могут инфицировать плод, даже если мать не чувствует себя больной. Вот почему врачи дают беременным женщинам конкретные рекомендации относительно продуктов, которые они должны и не должны есть.

Советы по морепродуктам

Беременные или планирующие беременность женщины, а также кормящие матери и родители маленьких детей должны делать осознанный выбор в отношении морепродуктов.Рыба — один из источников высококачественного белка, минералов и витаминов, полезных для здоровья в целом. Однако важно выбирать рыбу, которая безопасна для употребления в пищу и приносит пользу для здоровья. Следуйте советам FDA и EPA по употреблению рыбы, используя эту таблицу и набор часто задаваемых вопросов и ответов, чтобы выбрать здоровые и безопасные варианты.

Тщательно готовьте морепродукты: Все блюда из морепродуктов должны быть приготовлены при температуре 145 ° F. Сырые морепродукты могут содержать паразитов или бактерий, в том числе Listeria , которые могут вызвать заболевание беременных женщин и потенциально нанести вред их детям.Это означает, что вам следует избегать:

• Суши
• Сашими
• Сырые устрицы
• Сырые моллюски
• Сырой гребешок
• Ceviche

Берегитесь копченых морепродуктов: Охлажденные копченые морепродукты представляют собой реальную угрозу для Listeria . Не ешьте охлажденные копченые морепродукты, если только они не находятся в готовом блюде, например в запеканке, внутренняя температура которого достигает 165 ° F, чтобы убить вредные микробы.

Охлажденные копченые морепродукты, такие как лосось, форель, сиг, треска, тунец или скумбрия, часто маркируются как:

• Новый стиль
• Lox
• Кипперед
• Копченый
• Вяленое мясо

Можно есть копченые морепродукты во время беременности, если они консервированные, длительного хранения или являются ингредиентом запеканки или другого готового блюда.

Не пейте непастеризованный сок или сидр

Непастеризованный сок, даже свежевыжатый сок и сидр могут вызывать болезни пищевого происхождения. Эти напитки были связаны со вспышками, вызванными кишечной палочкой , и другими вредными микробами. Чтобы предотвратить заражение, выберите пастеризованную версию или доведите непастеризованный сок или сидр до кипения и прокипятите не менее 1 минуты перед употреблением.

Избегайте сырого молока, мягких сыров из сырого молока и других молочных продуктов

Сырое молоко — это молоко любого животного, которое не было пастеризовано для уничтожения вредных бактерий.Сырое молоко, также называемое непастеризованным молоком, может содержать бактерии, такие как Campylobacter , E. coli , Listeria , Salmonella или бактерии, вызывающие туберкулез. Чтобы избежать этих болезней пищевого происхождения, употребляйте только пастеризованное молоко и молочные продукты, включая сыр.

Не ешьте перечисленные ниже мягкие сыры, если они не сделаны из пастеризованного молока. Убедитесь, что на этикетке написано «сделано из пастеризованного молока».

• Бри
• Фета
• Камамбер
• Рокфор
• Кесо бланко
• Кесо фреска

Сыр, приготовленный из непастеризованного молока, может содержать E.coli или Listeria . Вместо мягкого сыра ешьте твердый сыр, такой как чеддер или швейцарский.

Беременным женщинам следует обращать особое внимание на фермерские рынки, чтобы обеспечить пастеризацию свежих и мягких сыров.

Тщательно приготовить яйца

Недоваренные яйца могут содержать сальмонеллу . Варите яйца до тех пор, пока желтки и белки не станут твердыми, чтобы убить микробы. Если вы готовите запеканку или другое блюдо, содержащее яйца, убедитесь, что оно приготовлено при температуре 160 ° F.Убедитесь, что продукты, содержащие сырые или слегка приготовленные яйца, сделаны только из пастеризованных яиц. Не ешьте продукты, которые могут содержать сырые яйца, например:

• Домашний гоголь-моголь
• Кляр сырой
• Домашняя заправка для салата Цезарь
• Тирамису
• Яйца Бенедикт
• Домашнее мороженое
• Свежеприготовленный или домашний голландский соус

Не ешьте полуфабрикаты из мяса или салатов из морепродуктов (например, салаты из курицы или тунца)

Не покупайте и не ешьте предварительно приготовленный салат с ветчиной, куриный салат или салат из морепродуктов, которые могут содержать листерию .Эти предметы обычно можно найти в гастрономах.

Не ешьте сырые проростки

Сырые или недоваренные проростки, такие как люцерна, клевер, маш и редис, могут содержать E. coli или Salmonella . Тщательно сварить проростки.

Избегайте недоваренного мяса и птицы

Все мясо и птицу перед употреблением следует тщательно приготовить. Следует использовать пищевой термометр, чтобы гарантировать, что мясо достигло рекомендованной Министерством сельского хозяйства США минимальной внутренней температуры.Для получения более подробной информации посетите минимальную температуру приготовления.

Важно соблюдать минимальную рекомендуемую внутреннюю температуру, поскольку мясо и птица могут содержать E. coli , Salmonella , Campylobacter или Toxoplasma gondii .

CDC рекомендует следующие профилактические меры для снижения риска заражения токсоплазмозом от мяса:

• Готовьте мясо при минимальной безопасной внутренней температуре, рекомендованной Министерством сельского хозяйства США.
• Заморозьте мясо на несколько дней при минусовой температуре перед приготовлением, чтобы значительно снизить вероятность заражения.
• Вымойте разделочные доски, посуду, столешницы и посуду горячей мыльной водой после контакта с сырым мясом, птицей, морепродуктами или немытыми фруктами или овощами.
• Вымойте руки водой с мылом.

Разогреть хот-доги и мясные закуски

Разогрейте это мясо до горячего пара или до 165 ° F перед едой, даже если на этикетке написано «предварительно приготовленное».Эти мясные продукты могут содержать Listeria и их небезопасно есть, если они не были тщательно разогреты.

• Хот-доги
• Мясные деликатесы на обед
• Мясное ассорти
• Колбаса кисломолочная или сухая
• Любое другое деликатесное мясо и птица

Будьте избирательны с мясными спредами или паштетом

Не ешьте охлажденные паштеты или мясные пасты из продуктового или мясного прилавка или из охлаждаемого отделения магазина. Они могут содержать Listeria .Более безопасным выбором являются мясные пасты и паштеты, которые не нужно охлаждать перед открытием, например продукты в банках, банках или запечатанных пакетах. Охладите эти продукты после открытия.

Не ешьте сырое тесто

Неиспеченное (сырое) тесто или кляр может вызвать тошноту. Мука не обрабатывалась для уничтожения микробов, таких как E. coli . Сырые яйца могут содержать сальмонеллу . Перед едой убедитесь, что тесто хорошо пропеклось или приготовилось.

Дополнительные ресурсы

Безопасность пищевых продуктов для беременных женщин (FDA)

Листерии: беременные и новорожденные (CDC)

Pfizer и BioNTech начинают глобальные клинические испытания по оценке вакцины COVID-19 у беременных женщин

Нью-Йорк, США и Майнц, Германия, 18 февраля 2021 г. — Pfizer Inc.(NYSE: PFE) и BioNTech SE (Nasdaq: BNTX) объявили сегодня, что первые участники были дозированы в глобальном исследовании фазы 2/3 для дальнейшей оценки безопасности, переносимости и иммуногенности вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 ( BNT162b2) в профилактике COVID-19 у здоровых беременных женщин 18 лет и старше.

«Мы гордимся тем, что начали это исследование на беременных женщинах и продолжаем собирать доказательства безопасности и эффективности, чтобы потенциально поддержать использование вакцины в важных подгруппах населения», — сказал William Gruber M.D., старший вице-президент по клиническим исследованиям и разработкам вакцин, Pfizer . «Беременные женщины имеют повышенный риск осложнений и развития тяжелой формы COVID-19, поэтому очень важно, чтобы мы разработали вакцину, которая была бы безопасной и эффективной для этой группы населения. Мы глубоко благодарны волонтерам, участвующим в исследовании, и исследователям на местах, которые возглавляют эту работу ».

«Обеспечение широкого доступа к нашей высокоэффективной вакцине против COVID-19 — важная цель для нас.Теперь, когда мы видим успешное первоначальное внедрение кампаний вакцины с BNT162b2 по всему миру, пришло время сделать следующий шаг и расширить нашу клиническую программу на другие уязвимые группы населения, такие как беременные женщины, чтобы потенциально защитить как их самих, так и будущие поколения », сказал Озлем Тюречи, доктор медицины, главный врач BioNTech .

Испытание фазы 2/3 разработано как рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое исследование с участием примерно 4000 здоровых беременных женщин в возрасте 18 лет и старше, вакцинированных в течение 24–34 недель беременности.Исследование будет оценивать безопасность, переносимость и иммуногенность двух доз BNT162b2 или плацебо, вводимых с интервалом 21 день. Каждая женщина будет участвовать в исследовании примерно от 7 до 10 месяцев, в зависимости от того, была ли она рандомизирована для получения вакцины или плацебо. В исследовании будет оцениваться безопасность вакцинированных беременных женщин у младенцев и передача потенциально защитных антител их младенцам. Младенцы будут находиться под наблюдением примерно до шестимесячного возраста. Как установлено в протоколе исследования, после рождения ребенка участницы испытания матери не будут слепыми, а те, кто находился в группе плацебо, получат вакцину.Дополнительную информацию об исследовании можно найти на сайте www.clinicaltrials.gov под идентификатором NCT04754594.

Перед проведением клинических испытаний вакцины против COVID-19 на беременных женщинах Pfizer и BioNTech завершили исследование токсичности для развития и репродуктивной системы (DART) с BNT162b2, которое требовалось регулирующими органами перед началом исследования на беременных женщинах. Эти исследования не показали никаких доказательств фертильности или репродуктивной токсичности у животных.

Pfizer использует свой опыт в проведении клинических испытаний на беременных женщинах, основываясь на опыте текущих испытаний вакцин-кандидатов против респираторно-синцитиального вируса (фаза 3) и инвазивной инфекции стрептококка группы B (фаза 2).

Pfizer и BioNTech планируют начать дополнительные исследования на детях в возрасте от 5 до 11 лет в течение следующих двух месяцев, а также на детях младше 5 лет в конце 2021 года. Безопасность и эффективность у пациентов в возрасте от 12 до 15 лет уже изучаются. оценивается в глобальном исследовании фазы 3 (C4591001), и соответствующие данные планируется предоставить регулирующим органам во втором квартале 2021 года. Компании также планируют исследования для дальнейшей оценки вакцины у людей с ослабленной иммунной системой.

Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 не была одобрена или лицензирована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), но была разрешена для экстренного использования FDA в соответствии с разрешением на экстренное использование (EUA) для предотвращения коронавирусной болезни 2019 ( COVID-19) для лиц в возрасте 16 лет и старше. Экстренное использование этого продукта разрешено только в течение срока декларации, что существуют обстоятельства, оправдывающие разрешение на экстренное использование медицинского продукта в соответствии с Разделом 564 (b) (1) Закона FD&C, за исключением случаев, когда декларация прекращается или разрешение не отозвано раньше. .См. Информационный бюллетень о разрешении на использование в экстренных случаях (EUA) для поставщиков медицинских услуг, принимающих вакцины (поставщиков вакцинации), включая полную информацию о назначении EUA, доступную на сайте www.cvdvaccine.com.

Вакцина, основанная на запатентованной технологии мРНК BioNTech, была разработана как BioNTech, так и Pfizer. BioNTech является держателем разрешений на маркетинг в Европейском Союзе и держателем разрешений на использование в чрезвычайных ситуациях или аналогичных документов в США, Великобритании, Канаде и других странах до подачи запланированной заявки на получение полных разрешений на продажу в этих странах.

РАЗРЕШЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В США:

Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 разрешена для использования на основании Разрешения на экстренное использование (EUA) для активной иммунизации для предотвращения коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19), вызванного тяжелой формой заболевания. острый респираторный синдром коронавируса 2 (SARS-CoV-2) у лиц в возрасте 16 лет и старше.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ ОТ США FDA РАЗРЕШЕНИЕ НА ЭКСТРЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНФОРМАЦИЯ:

• Не вводите вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 лицам с известной историей тяжелой аллергической реакции (например,g., анафилаксия) к любому компоненту вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19
• В случае возникновения острой анафилактической реакции после введения вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 должно быть немедленно доступно соответствующее лечение, используемое для лечения немедленных аллергических реакций.
• Наблюдать за реципиентами вакцины против COVID-19 Pfizer-BioNTech на предмет возникновения немедленных побочных реакций в соответствии с руководящими принципами Центров по контролю и профилактике заболеваний (https: // www.cdc.gov/vaccines/covid-19/)
• Лица с ослабленным иммунитетом, в том числе лица, получающие терапию иммунодепрессантами, могут иметь пониженный иммунный ответ на вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19
• Вакцина Pfizer-BioNTech COVID-19 может не защищать все реципиенты вакцины
• В клинических исследованиях побочные реакции у участников в возрасте 16 лет и старше включали боль в месте инъекции (84,1%), усталость (62,9%), головную боль (55,1%), мышечную боль (38,3%), озноб. (31,9%), боли в суставах (23.6%), лихорадка (14,2%), отек в месте инъекции (10,5%), покраснение в месте инъекции (9,5%), тошнота (1,1%), недомогание (0,5%) и лимфаденопатия (0,3%)
• Тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию, были зарегистрированы после вакцинации Pfizer-BioNTech COVID-19 во время массовой вакцинации вне клинических испытаний. Дополнительные побочные реакции, некоторые из которых могут быть серьезными, могут стать очевидными при более широком использовании вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19
• Имеющихся данных о вакцине Pfizer-BioNTech COVID-19, вводимой беременным женщинам, недостаточно для информирования о вакцино-ассоциированной вакцине риски во время беременности
• Отсутствуют данные для оценки воздействия вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 на грудного ребенка или выработку / выделение молока
• Нет данных о взаимозаменяемости вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 с другими вакцинами против COVID-19, чтобы завершить серию вакцинаций.Лица, получившие одну дозу вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19, должны получить вторую дозу вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19 для завершения серии вакцинаций
• Провайдеры вакцинации должны сообщать о побочных явлениях в соответствии с информационным бюллетенем в VAERS на https : //vaers.hhs.gov/reportevent.html или по телефону 1-800-822-7967. Отчеты должны включать слова «Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine EUA» в разделе описания отчета.
• Провайдеры вакцинации должны ознакомиться с Информационным бюллетенем для получения информации для реципиентов / лиц, осуществляющих уход, и обязательных требований для Pfizer-BioNTech COVID- 19 Администрация вакцины под разрешением на экстренное использование
• См. Информационный бюллетень о разрешении на экстренное использование (EUA) для медицинских работников, применяющих вакцину (поставщиков вакцинации), включая полную информацию о назначении EUA, доступную на сайте www.cvdvaccine-us.com

О компании Pfizer: открытия, которые меняют жизнь пациентов

В Pfizer мы применяем науку и наши глобальные ресурсы, чтобы предлагать людям методы лечения, которые продлевают и значительно улучшают их жизнь. Мы стремимся установить стандарты качества, безопасности и ценности при открытии, разработке и производстве продуктов здравоохранения, включая инновационные лекарства и вакцины. Каждый день коллеги Pfizer работают на развитых и развивающихся рынках, чтобы улучшить здоровье, профилактику, лечение и лечение, которые бросают вызов наиболее опасным заболеваниям нашего времени.В соответствии с нашей ответственностью как одной из ведущих мировых инновационных биофармацевтических компаний, мы сотрудничаем с поставщиками медицинских услуг, правительствами и местными сообществами, чтобы поддерживать и расширять доступ к надежной и доступной медицинской помощи по всему миру. Более 150 лет мы работаем, чтобы изменить ситуацию к лучшему для всех, кто полагается на нас. Мы регулярно размещаем информацию, которая может быть важной для инвесторов, на нашем веб-сайте www.Pfizer.com. Кроме того, чтобы узнать больше, посетите наш сайт www.Pfizer.com и подписывайтесь на нас в Twitter на @Pfizer и @Pfizer News, LinkedIn, YouTube и ставьте нам лайки на Facebook на Facebook.com/Pfizer.

Уведомление о раскрытии информации Pfizer

Информация, содержащаяся в этом выпуске, относится к 18 февраля 2021 г. Pfizer не берет на себя никаких обязательств по обновлению прогнозных заявлений, содержащихся в этом выпуске, в результате появления новой информации или будущих событий или событий .

Этот выпуск содержит перспективную информацию об усилиях Pfizer по борьбе с COVID-19, сотрудничестве между BioNTech и Pfizer по разработке вакцины против COVID-19, программе вакцины мРНК BNT162 и вакцине Pfizer-BioNTech COVID-19 (BNT162b2) ( включая качественные оценки имеющихся данных, потенциальные преимущества, ожидания в отношении клинических испытаний, клинические испытания фазы 2/3 на беременных женщинах и запланированные испытания в других группах населения, ожидаемые сроки подачи документов регулирующими органами, одобрение или разрешение регулирующих органов и ожидаемое производство, распространение и поставки ) с существенными рисками и неопределенностями, которые могут привести к тому, что фактические результаты будут существенно отличаться от выраженных или подразумеваемых в таких заявлениях.Риски и неопределенности включают, среди прочего, неопределенности, присущие исследованиям и разработкам, в том числе способность соответствовать ожидаемым клиническим конечным точкам, датам начала и / или завершения клинических испытаний, датам подачи заявки в регулирующие органы, датам утверждения и / или датам запуска, как а также риски, связанные с доклиническими и клиническими данными (включая данные in vitro и данные фазы 3), включая возможность получения новых неблагоприятных доклинических, клинических данных или данных по безопасности и дальнейшего анализа существующих доклинических, клинических данных или данных по безопасности; возможность получения сопоставимых клинических или других результатов, включая уровень эффективности и безопасности вакцины, а также профиль переносимости, наблюдаемый на сегодняшний день, в дополнительных анализах исследования фазы 3 и дополнительных исследований или в более крупных и разнообразных популяциях после коммерциализации; способность BNT162b2 предотвращать COVID-19, вызванный появляющимися вариантами вируса; риск того, что более широкое использование вакцины приведет к получению новой информации об эффективности, безопасности или других разработках, включая риск дополнительных побочных реакций, некоторые из которых могут быть серьезными; риск того, что данные доклинических и клинических испытаний могут по-разному интерпретироваться и оцениваться, в том числе в процессе рецензирования / публикации, в научном сообществе в целом и регулирующими органами; будут ли и когда дополнительные данные из программы вакцинации мРНК BNT162 публиковаться в научных журналах, и если да, то когда и с какими модификациями и интерпретациями; будут ли регулирующие органы удовлетворены дизайном и результатами этих и любых будущих доклинических и клинических исследований; можно ли и когда подавать заявку на лицензию на биологические препараты для BNT162b2 в U.S. и когда и когда могут быть поданы другие заявки на получение лицензии на биопрепараты и / или разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях, в определенных юрисдикциях для BNT162b2 или любых других потенциальных вакцин, и, если они будут получены, истечет ли или когда истечет или прекратится действие такого разрешения или лицензий на экстренное использование; могут ли и когда какие-либо заявки, которые могут находиться на рассмотрении или поданы для BNT162b2 (включая потенциальную заявку на получение лицензии на биологические препараты в США) или других вакцин, могут быть одобрены конкретными регулирующими органами, что будет зависеть от множества факторов, включая определение того, будет ли преимущества вакцины перевешивают известные риски и определение эффективности вакцины и, если она будет одобрена, будет ли она коммерчески успешной; решения регулирующих органов, влияющие на маркировку или маркетинг, производственные процессы, безопасность и / или другие вопросы, которые могут повлиять на доступность или коммерческий потенциал вакцины, включая разработку продуктов или методов лечения другими компаниями; сбои в отношениях между нами и нашими партнерами по сотрудничеству или сторонними поставщиками; риски, связанные с доступностью сырья для производства вакцины; проблемы, связанные со сверхнизкотемпературным составом нашей вакцины и сопутствующими требованиями к хранению, распределению и применению, включая риски, связанные с хранением и обработкой после доставки компанией Pfizer; риск того, что мы не сможем успешно разработать другие вакцины; риск того, что мы не сможем своевременно создавать или наращивать производственные мощности или поддерживать доступ к логистике или каналам поставок, соизмеримый с глобальным спросом на нашу вакцину, что негативно повлияет на нашу способность поставлять предполагаемое количество доз нашей вакцины. вакцина в запланированные сроки, как указано ранее; будут ли достигнуты дополнительные соглашения о поставках и когда; неопределенности в отношении возможности получения рекомендаций от технических комитетов по вакцинам и других органов общественного здравоохранения, а также неопределенности в отношении коммерческого воздействия любых таких рекомендаций; неопределенность относительно воздействия COVID-19 на бизнес, операции и финансовые результаты Pfizer; и конкурентные разработки.

Дальнейшее описание рисков и неопределенностей можно найти в годовом отчете Pfizer по форме 10-K за финансовый год, закончившийся 31 декабря 2019 года, и в его последующих отчетах по форме 10-Q, в том числе в его разделах, озаглавленных «Факторы риска». »И« Перспективная информация и факторы, которые могут повлиять на будущие результаты », а также в последующих отчетах по форме 8-K, которые подаются в Комиссию по ценным бумагам и биржам США и доступны на сайтах www.sec.gov и www.pfizer.com.

О компании BioNTech

Biopharmaceutical New Technologies — компания нового поколения в области иммунотерапии, являющаяся пионером в новых методах лечения рака и других серьезных заболеваний. Компания использует широкий спектр вычислительных открытий и терапевтических платформ для быстрой разработки новых биофармацевтических препаратов. Его широкий портфель кандидатов в онкологические продукты включает индивидуализированные и готовые к применению методы лечения на основе мРНК, инновационные Т-клетки химерного антигенного рецептора, биспецифические иммуномодуляторы контрольных точек, нацеленные противораковые антитела и малые молекулы.Основываясь на своем глубоком опыте в разработке мРНК-вакцин и собственных производственных мощностях, BioNTech и ее сотрудники разрабатывают множество кандидатов-мРНК-вакцин для ряда инфекционных заболеваний наряду с разнообразным онкологическим портфелем. BioNTech установила широкий круг отношений с несколькими глобальными фармацевтическими партнерами, включая Genmab, Sanofi, Bayer Animal Health, Genentech, члена Roche Group, Regeneron, Genevant, Fosun Pharma и Pfizer. Для получения дополнительной информации посетите www.BioNTech.de.

BioNTech Заявления о перспективах

Этот пресс-релиз содержит «прогнозные заявления» BioNTech в значении Закона о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам 1995 года. Эти прогнозные заявления могут включать, но не могут быть ограничивается заявлениями, касающимися: усилий компании BioNTech по борьбе с COVID-19; сотрудничество между BioNTech и Pfizer по разработке вакцины против COVID-19; наши ожидания относительно характеристик BNT162b2 в нашем испытании Фазы 2/3 и / или в коммерческом использовании, основанные на данных наблюдений на сегодняшний день; способность BNT162b2 предотвращать COVID-19, вызванный появляющимися вариантами вируса, ожидаемый момент времени для дополнительных считываний данных об эффективности BNT162b2 в нашем испытании фазы 2/3; характер клинических данных, которые подлежат постоянной экспертной оценке, нормативной проверке и рыночной интерпретации; сроки представления данных или получения любого маркетингового разрешения или разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях; наш предполагаемый план отгрузки и хранения, включая предполагаемый срок годности продукта при различных температурах; и способность BioNTech поставлять количество BNT162 для поддержки клинических разработок и рыночного спроса, включая наши оценки производства на 2021 год.Любые прогнозные заявления в этом пресс-релизе основаны на текущих ожиданиях и убеждениях BioNTech в отношении будущих событий и подвержены ряду рисков и неопределенностей, которые могут привести к тому, что фактические результаты будут существенно и неблагоприятно отличаться от тех, которые изложены или подразумеваются в них. прогнозные заявления. Эти риски и неопределенности включают, но не ограничиваются: способность достичь заранее определенных конечных точек в клинических испытаниях; конкурс на создание вакцины от COVID-19; возможность получения сопоставимых клинических или других результатов, включая заявленный нами уровень эффективности вакцины, а также профиль безопасности и переносимости, наблюдаемый на сегодняшний день, в оставшейся части испытания или в более крупных и разнообразных популяциях после коммерциализации; возможность эффективно масштабировать наши производственные возможности; и другие потенциальные трудности.

Для обсуждения этих и других рисков и неопределенностей см. Ежеквартальный отчет BioNTech за три и девять месяцев, закончившихся 30 сентября 2020 г., представленный как Приложение 99.2 к текущему отчету по форме 6-K, поданному в Комиссию по ценным бумагам и биржам 10 ноября. который доступен на сайте SEC по адресу www.sec.gov. Вся информация в этом пресс-релизе актуальна на дату выпуска, и BioNTech не берет на себя обязательств обновлять эту информацию, если это не требуется по закону.

Listeria от Food Safety for Moms to Be

Во время беременности Главная страница

Что такое болезнь пищевого происхождения? | Listeria | Токсоплазма

Испанский (Español)

---

Listeria : Часто задаваемые вопросы

«Что такое Listeria monocytogenes?»

Это вредная бактерия, которую можно найти в охлажденных, готовых к употреблению пищевых продуктах (мясо, птица, морепродукты и молочные продукты — непастеризованное молоко и молочные продукты или продукты, приготовленные из непастеризованного молока), а также в продуктах, собранных из почвы, загрязненной л .Моноцитогенес . Многие животные могут переносить эту бактерию, не выглядя больными, и поэтому ее можно найти в пище, приготовленной из животных. L. monocytogenes необычен, потому что он может расти при температурах холодильника, в отличие от большинства других бактерий пищевого происхождения. При употреблении в пищу он может вызвать листериоз — заболевание, которому очень подвержены беременные женщины и их будущие дети.

«Как я могу заразиться листериозом?»

При употреблении в пищу готового к употреблению мяса, птицы, морепродуктов и молочных продуктов, загрязненных L.Моноцитогенес . Вы также можете заразиться листериозом, употребляя в пищу зараженные продукты, обработанные или упакованные в антисанитарных условиях, или употребляя фрукты и овощи, загрязненные почвой или навозом, используемым в качестве удобрения.

«Как листериоз может повлиять на меня?»

Симптомы могут проявиться через несколько дней или даже недель и могут включать лихорадку, озноб, мышечные боли, диарею или расстройство желудка, головную боль, ригидность шеи, спутанность сознания и потерю равновесия. В более серьезных случаях листериоз также может привести к смерти матери.

В большинстве случаев беременные, инфицированные листериозом, не чувствуют себя плохо. Однако они могут передать инфекцию своим будущим детям, даже не подозревая об этом. Вот почему профилактика листериоза очень важна. В любом случае, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу или поставщику медицинских услуг.

Факты

• Беременные женщины примерно в 10 раз чаще заболевают листериозом, чем другие здоровые взрослые.
• Примерно 1/6 всех случаев Listeria приходится на беременных женщин.

(Центры по контролю и профилактике заболеваний)

«Как листериоз может повлиять на моего ребенка?»

В первом триместре беременности листериоз может вызвать выкидыш. По мере того как беременность приближается к третьему триместру, мать подвергается большему риску. Листериоз также может привести к преждевременным родам, рождению ребенка с низкой массой тела или смерти ребенка.У плода с поздней инфекцией может развиться широкий спектр проблем со здоровьем, включая умственную отсталость, паралич, судороги, слепоту или поражения мозга, сердца или почек. У новорожденных L. monocytogenes может вызывать инфекции крови и менингит.

Листериоз и латиноамериканские беременные

Исследования показывают, что у беременных испаноязычных женщин может быть более высокая заболеваемость листериозом, чем у беременных неиспаноязычных женщин. Скорее всего, это связано с тем, что они могут делать и есть домашний мягкий сыр и другие традиционные продукты, приготовленные из непастеризованного молока.«Queso fresco» — традиционный домашний сыр, приготовленный из непастеризованного молока и широко потребляемый латиноамериканцами, — привел к выкидышам, смерти новорожденных и преждевременным родам, вызванным L. monocytogenes.

Во избежание риска листериоза беременным испаноязычным женщинам не следует есть домашние мягкие сыры и другие традиционные продукты, приготовленные из непастеризованного молока. Как и все другие беременные женщины, они должны соблюдать меры предосторожности, указанные ниже.

«Как предотвратить листериоз?»

Хорошая новость в том, что листериоз можно предотвратить! Вот как…

Время охлаждения

• В холодильнике должна быть зарегистрирована температура 4 ° C (40 ° F) или ниже, а в морозильной камере — 0 ° F (-18 ° C). Поместите термометр в холодильник и периодически проверяйте температуру. Во время автоматического цикла размораживания температура может временно немного превышать 40 ° F. Это нормально.
• Охладите или заморозьте скоропортящиеся продукты, готовые продукты и остатки еды в течение двух часов после еды или приготовления.Следуйте двухчасовому правилу: откажитесь от пищи, оставленной при комнатной температуре более чем на 2 часа. Если температура превышает 90 ° F (32 ° C), выбросьте пищу через 1 час.
• Как можно скорее используйте готовые к употреблению скоропортящиеся продукты, такие как молочные продукты, мясо, птица, морепродукты и другие продукты.

НАКОНЕЧНИКИ НА холодильник

• Регулярно очищайте холодильник.
• Немедленно вытрите пролитое вещество.
• Вымойте внутренние стенки и полки горячей водой с мягким жидким средством для мытья посуды; затем смойте.
• Раз в неделю проверяйте срок годности и срок годности и выбрасывайте продукты, если срок истек. Соблюдайте рекомендуемые сроки хранения продуктов.

Схема хранения холодильника и морозильника (PDF).

---

Есть или не есть?

Не ешьте:

• Хот-доги, мясные деликатесы и мясные закуски — , если они не разогреты до готовности на пару .
• Мягкие сыры, такие как фета, бри и камамбер, «сыры с голубыми прожилками» или «queso blanco», «queso fresco» или Panela — , если они не сделаны из пастеризованного молока .Убедитесь, что на этикетке написано «сделано из пастеризованного молока».
• Паштеты или мясные пасты охлажденные.
• Охлажденные копченые морепродукты — , если они не находятся в готовом блюде , например в запеканке. (Охлажденные копченые морепродукты, такие как лосось, форель, сиг, треска, тунец или скумбрия, чаще всего обозначаются как «нова-стайл», «лох», «киппед», «копченый» или «вяленый». рыбу можно найти в холодильнике или продать на прилавках продуктовых и гастрономических магазинов.)
• Сырое (непастеризованное) молоко или продукты, содержащие непастеризованное молоко.

Можно поесть:

• Паштеты и мясные спреды в консервах или длительного хранения (можно хранить без охлаждения на полке).
• Консервы или копченые морепродукты длительного хранения.
• Молоко пастеризованное или продукты, содержащие пастеризованное молоко.

---

Примечание. Если у вас есть вопросы о листериозе, обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг.

Как токсичность МДМА влияет на беременность?

Автор

Ин-Хей Хан, доктор медицины, FACEP, FACMT Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Нью-Йоркский университет, Лангоне-Коббл Хилл

Ин-Хей Хан, доктор медицины, FACEP, FACMT является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж Врачи неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент кафедры медицины, медицинской токсикологии, Медицинский центр Университета Вандербильта; Управляющий директор, Центр токсикологии Теннесси

Джон Дж. Бенитес, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа медицинской токсикологии, Американского колледжа превентивной медицины, подводного и Гипербарическое медицинское общество, Медицинское общество дикой природы, Американский колледж профессиональной и экологической медицины

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач, клинический инструктор, специалист по комплаенсу, отделение неотложной медицины, больница Palmetto Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Наемный подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Peter MC DeBlieux, MD Профессор клинической медицины и педиатрии, отделение легочной медицины и реанимации, программный директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Луизианы в Новом Орлеане

Peter MC DeBlieux, MD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Радиологическое общество Северной Америки, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Асим Тарабар, доктор медицины Доцент, директор отделения медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Йельского университета; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Больница Йель-Нью-Хейвен

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Дэвиду Ю, доктору медицины, за вклад в первоначальное написание и разработку этой статьи.

.

No related posts.