С какого срока токсикоз: Токсикоз при беременности

Токсикоз во время беременности – что советуют врачи — Клиника ISIDA Киев, Украина

31 января 2019

Токсикоз при беременности многие женщины воспринимают как неизбежность: такова реакция организма на действительно серьезные процессы, происходящие в нем в первые недели и месяцы беременности. И все, что остается делать – терпеливо ждать окончания этого нелегкого периода. Такая установка не совсем правильна.

Токсикоз требует внимания врача

Первый триместр беременности – самый важный, именно в это время у малыша происходит закладка всех внутренних систем и органов. Поэтому любые проблемы со здоровьем у мамы – не очень хороший фундамент для такого важного «строительства».
Кроме того, за внешними проявлениями токсикоза – тошнотой и рвотой, – могут скрываться более серьезные проблемы, в подавляющих случаях – очевидные, иногда – скрытые, выявляемые только при помощи лабораторных анализов.

Это могут быть, например, различные поражения кожи, судороги, в самых тяжелых случаях – желтуха беременных, бронхиальная астма беременных, нарушения водно-солевого баланса, обмена веществ и т.д.

Поэтому пристальный контроль врача за состоянием будущей мамы, переживающей токсикоз в первом триместре беременности, необходим. Это – важнейшее правило, пренебрегать которым нельзя ни в коем случае.

Почему возникает токсикоз в первом триместре

Единственной, абсолютно доказанной гипотезы о причинах возникновения токсикоза не существует. Наиболее распространенные таковы:

Ранний токсикоз – реакция иммунной системы. Иммунная система человека на появление чужеродного белка (эмбриона) реагирует активизацией своих сил и выработкой довольно большого количества антител. В ответ на эти антитела и возникает тошнота и рвота. «Привыкнув» к существованию новой жизни внутри себя, организм отключает выработку антител и токсикоз исчезает.

Токсикоз вызывают гормоны. Ученые – сторонники этой теории возникновения токсикоза – объясняют приступы тошноты появлением в организме нового, сильнейшего органа – плаценты, которая вырабатывает гормон ХГЧ. Вот этот-то гормон и вызывает приступ рвоты. В пользу этой теории говорит тот факт, что пик содержания гормона ХГЧ в крови у беременной часто совпадает с началом рвоты. Кроме того, в момент приступа токсикоза нередко фиксируется снижение кортикостероидов в коре надпочечников.

Нервно-рефлекторная теория имеет наибольшее число сторонников среди ученых. Согласно этой теории, во время беременности у женщины активизируются более древние, подкорковые части головного мозга. Именно там расположены центры, отвечающие за защитные рефлексы – рвотный центр, центры обоняния, слюнных желез, желудка и т.д. Активизация этих центров и приводит к возникновению рвоты.

Как видим, все причины возникновения токсикоза на ранних стадиях беременности обусловлены естественными, закономерными для положения женщины, причинами.

Почему же тогда у одних женщин токсикоз есть, а у других его нет? Все объясняется общим стоянием здоровья: при наличии хронических заболеваний ЖКТ, печени, щитовидной железы, после искусственных абортов и на фоне вредных привычек возникновение токсикоза более вероятно.

Что делать?

При токсикозе наблюдающий Вашу беременность врач даст направление на анализ мочи, по которому можно будет определить степень тяжести токсикоза и обезвоживания организма, биохимический и общий анализы крови. В зависимости от результатов анализов и степени токсикоза (легкая степень – рвота не чаще 5 раз в сутки, тяжелая – 10-20 раз в сутки), врач порекомендует пребывание в стационаре или соблюдение особых правил в домашних условиях.

Чем поможет стационарное лечение

Нахождение в стационаре может оказаться необходимым, так как при частой рвоте может возникнуть обезвоживание, нарушиться обмен веществ, может наблюдаться снижение артериального давления, повышение частоты пульса, уменьшение выделяемой мочи, запор. Если вовремя не принять меры, может развиться нарушение водно-солевого, белкового, углеводного и жирового обмена, кислотно-щелочного и витаминного баланса, функций желез внутренней секреции. Все это может негативно отразится на развитии малыша, ведь именно в первом триместре беременности происходит закладка и формирование всех основных органов и систем малыша.

Поэтому ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации, если врач рекомендует это.

Лечение при легкой форме токсикоза

Легкую форму токсикоза (рвота не более 5 раз в сутки) можно держать под контролем при помощи простых методов.
Диета – очень важный фактор. Избегайте слишком горячей или холодной пищи – это провоцирует приступ рвоты. Ешьте часто – не менее 5-6 раз в день, но малыми порциями. Доверяйте своей интуиции – если чувствуете, что соленые огурцы или экзотические фрукты – то, что нужно, позвольте себе это. Но помните, что Ваш рацион в период токсикоза должен быть сбалансированным и Ваше меню должно быть полноценным с точки зрения белков, жиров и углеводов.

Не забывайте и о питьевом режиме: многие страдающие токсикозом женщины с удовольствием пьют в этот период чай с мятой – он не только утоляет жажду, но и успокаивает.

Завтрак – в постели. Если рвота обычно наступает с утра, завтракайте в постели, не вставая. Чай с лимоном, несколько крекеров помогут избежать приступа тошноты. Если чувствуете, что только что проснувшийся организм готов принять в себя легкий и полезный завтрак, сделайте это.

Избегайте переутомления, как физического, так и нервного. Иногда приступы тошноты провоцирует усталость, это чаще бывает во второй половине дня. Нервное напряжение поможет снять успокаивающий чай. Можно также, посоветовавшись с врачом, принимать пустырник или валериану.

Ранний токсикоз обычно полностью исчезает примерно в 12 недель беременности, реже он может продлиться до 16-й недели. Наберитесь терпения и будьте предельно внимательны к нюансам своего самочувствия – это очень важно для здоровья Вашего малыша.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить наблюдение за своей беременностью? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

9-12 недели беременности

Девятая неделя для малыша

На протяжении девятой недели масса плода меняется с 1 грамма до 10 грамм, длина составляет 30-45 мм. У плода выпрямляется спинка и исчезает зародышевый хвостик. Будущий ребенок становится полностью похожим на маленького человека. Голова на данном этапе прижата к груди, шея согнута, ручки также приведены к груди.

Развитие головного мозга, которое происходит довольно интенсивно, является одним из основных процессов данного периода. Мозжечок начинает функционировать, полушария приобретают четкие очертания. Поскольку мозжечок отвечает за координацию движений, у плода они перестают быть спонтанными и становятся четкими и активными, плод начинает ощущать перемещение собственного тела.

Частота сердцебиения на данном этапе составляет 120-150 ударов в минуту, у сердца формируются два желудочка и два предсердия. Происходит возникновение кровеносной системы сосудов, по ним начинает поступать кровь. Пока кровообращение в верхней части плода характеризуется большей интенсивностью, чем в нижней. Поэтому ручки более развиты в сравнении с ножками. Происходит удлинение пальцев рук, а перепонки между ними потихоньку исчезают. К завершению девятой недели заканчивается формирование глазок, они плотно прикрыты веками. Происходит смыкание лицевых костей, на голове уже можно различить нос и ноздри, ушные раковины и мочки, верхнюю губу. На данном этапе плод становится все больше похожим лицом на человека.

Интенсивное развитие внутренних органов приводит к округлению животика плода. Развиваются органы пищеварения и печень, которая важна, поскольку отвечает за кроветворение (образование новых клеток крови).

Таким образом появляется «плодовая» кровь.

На этом этапе в жизни плода случается такое важное событие, как начало синтеза гормонов, к которым относится и адреналин. Интенсивный рост надпочечников обеспечивает данный процесс. Также начало синтеза гормонов связано с усложнением структуры надпочечников. Все это помогает плоду комфортно адаптироваться к разнообразным изменениям и экстремальным условиям. Именно наличие в организме адреналина позволяет ему выдерживать различные стрессы. Плод обретает способность переносить нагрузки, поскольку адреналин обеспечивает регуляцию специального режима «выживания».

Девятая неделя для будущей мамы

На данном этапе у женщины могут еще сохраняться сонливость, усталость, частые перемены настроения и головокружения. Проявления токсикоза способны достичь своего максимума. Именно данный период является оптимальным для того, чтобы посетить гинеколога и встать на учет.

Десятая неделя для малыша

Данная неделя важна и знаменательна, именно с нее начинается плодный этап развития, и будущий ребенок теперь официально называется плодом, а не эмбрионом. Уже заложены все внутренние органы, которым в будущем предстоит лишь расти и развиваться. Специалисты справедливо считают десятую неделю завершающей в первом критическом сроке: с этого времени вероятность развития пороков, которые могут возникнуть вследствие химических факторов различной природы, уже не так высока.

Плод в это время свободно располагается в полости матки, не соприкасаясь практически с ее стенками. У будущего малыша происходит интенсивное формирование нервной системы, налаживается передача импульсов нервно-мышечными путями. Этот процесс приводит к возникновению интенсивных движений. Такие движения являются рефлекторными, они активны и вызваны соприкосновениями со стенками матки. Плод совершает уже достаточно четкие движения ножками, головой и ручками. Женщина не способна пока ощущать движения плода, но при ультразвуковом обследовании они отчетливо видны.

В данное время окончательно формируется диафрагма – плоская мышца, предназначенная для разделения брюшной и грудной полостей. Происходит дальнейшее развитие внутренних органов.

Десятая неделя для будущей мамы

Женщина ощущает повышенную тревожность, у нее сохраняется эмоциональная лабильность. Все это является следствием продолжающихся гормональных изменений. Единственное, следует понимать, что уже скоро произойдет восстановление баланса, а значит, и возвращение стабильного хорошего настроения.

С проявлениями токсикоза ситуация меняется. Тошнота начинает беспокоить все реже, а рвота, как правило, и вовсе прекращается. Подташнивает в основном только по утрам. Если токсикоз полностью проходит, может возникнуть повышенный аппетит. В это время важно следить за рационом и не допускать резкого увеличения веса. Необходимо исключить переедание и употребление высококалорийных продуктов. Для женщины в положении это вредно и может вызвать возникновение отдышки, отеков, ухудшение самочувствия. Лишний вес – это причина повышения нагрузки на все системы организма, который и так тратит немало сил на развитие плода.

Женщины на десятой неделе могут заметить видоизменение живота. Причиной может быть переедание, а также перераспределение подкожного жира и расслабление мышц вследствие влияния гормона беременности – прогестерона.

Матка в этот период увеличивается, но не настолько, чтобы оказать влияние на форму живота, она достигает размеров крупного яблока или грейпфрута. Соответственно, для окружающих беременность пока совсем незаметна.

Одиннадцатая неделя для малыша

Плод на одиннадцатой неделе продолжает интенсивный рост. Внешне он выглядит следующим образом: достаточно большая голова, маленькие ножки, прижатые к животику, маленькое туловище и хорошо развитые длинные руки. Такое неравномерное развитие связано с тем, что основную массу питательных веществ и долю кислорода на протяжении всего предшествующего периода получала именно верхняя часть тела, в которой располагаются такие жизненно важные органы, как сердце и мозг.

У плода продолжается формирование суставов и костей, рост мышц. Развиваются не только крупные суставы, но и мелкие. В челюстях образуются зачатки зубов, на пальцах – ногтей.

Движения будущего ребенка становятся все более целенаправленными. Громкие звуки и резкие движения начинают вызывать у него ответную реакцию. Развиваются хватательный и сосательный рефлексы – это можно видеть по движению пальчиков и губ. Начинается формирование обонятельных и вкусовых рецепторов. Если околоплодные воды попадают в носик или рот, плод способен ощутить их вкус.

На данном этапе также происходит формирование радужной оболочки глаз, которая после рождения и определит их цвет. У новорожденных в большинстве случаев глазки голубого или синего цвета, карие встречаются довольно редко. Окончательно цвет радужной оболочки формируется к пяти месяцам. Он зависит от накопленного пигмента меланина, находящегося в радужной оболочке. Генетическое наследование и определяет количество данного пигмента.

Одиннадцатая неделя для будущей мамы

На данном сроке в большинстве случаев рвота и тошнота, а также непереносимость определенных запахов проходят. Таким образом, женщина получает возможность сформировать полноценный рацион и начать питаться разнообразно, отдавая предпочтение различным полезным продуктам. Желательно есть свежеприготовленную пищу. Если соблюдать определенную диету, можно избежать любых проблем на данном сроке, основной из которых является проблема с пищеварением. Расслабляющий гормон прогестерон приводит к тому, что мышцы кишечника становятся ленивыми, что приводит к вздутиям и запорам. Если же даже строгое соблюдение режима питания не помогает справиться с проблемами, необходимо обратиться к специалисту, который сможет выписать безопасные лекарственные препараты.

В соответствии с ростом плода увеличивается и объем крови. У женщины вследствие таких изменений может возникать повышенная потливость. Повышение функции почек приводит к более частым мочеиспусканиям. Если при участившемся мочеиспускании отсутствует дискомфорт и боль, волноваться нет повода. В противном случае также понадобится нанести визит специалисту. Дискомфорт и боль могут быть симптомами воспаления мочевого пузыря, т. е. синдромами цистита.

На сроке одиннадцати недель проводится первый пренатальный скрининг, который направлен на определение пороков развития. Производится ультразвуковое и биохимическое исследование. Первый скрининг направлен не только на выявление пороков развития. Данное обследование позволяет узнать состояние хориона, рост и степень развития плода, точный срок беременности и другие подробности.

Двенадцатая неделя для малыша

Двенадцатой неделей завершается первый триместр развития беременности. К концу данного срока длина плода составляет 90 мм, а его масса – приблизительно 20 г. В это время происходит много значительных событий в жизни плода.

У него отмечается интенсивное развитие головного мозга, формирование связей между спинным мозгом и большими полушариями. Если рассматривать строение мозга, оно напоминает уменьшенную версию мозга взрослого человека. На протяжении всех первых месяцев в крови плода были лишь эритроциты, но на двенадцатой неделе к ним прибавляются и лейкоциты, являющиеся защитниками организма и принадлежащие к иммунной системе.

Происходит также развитие пищеварительного тракта. Печень, которая на данном этапе является самым развитым органом и занимает большую часть брюшной полости, начинает вырабатывать желчь, а не только обеспечивать кроветворение, как это было ранее. Именно с двенадцатой недели кишечник активно растет и начинает укладываться в петли, которые впоследствии можно видеть у взрослого человека. Происходят первые перистальтические движения, т. е. сокращение мышц кишечника, которое должно в будущем обеспечивать продвижение по нему пищи. Плод, начиная с этой недели, заглатывает околоплодные воды, и они у него проходят по кишечнику. Это происходит до самого появления на свет. Перистальтические волны представляют собой тренировку мышц кишечника.

Кроме того, у плода происходят ритмичные движения мышц, которые также являются тренировочными и имитируют дыхание. Голосовая щель плотно сомкнута, поэтому околоплодные воды не способны проникать к органам дыхания.

У плода начинают функционировать почки, моча в них собирается небольшими порциями и выходит через уретру, попадая в околоплодные воды.

На двенадцатой неделе завершается формирование плаценты, которая становится способной функционировать самостоятельно. Плацента – важнейший орган для плода, посредством нее не только происходит обмен питательными веществами между женщиной и плодом. Плацента – эффективный защитник от внутренних и внешних токсинов.

Двенадцатая неделя для будущей мамы

Срок двенадцать недель справедливо считают самым лучшим в беременности. Самочувствие женщины приходит в норму вследствие передачи управления процессом от желтого тела, которое вырабатывало прогестерон, являющийся виновником многих неприятностей, плаценте. Все проявления токсикоза исчезают, женщины становятся расслабленными и спокойными.

Матка на данном этапе уже достаточно увеличилась и достигла края лобка, но на форму живота это повлиять не способно.

Как правило, первый триместр не сопровождается набором веса. Если токсикоз проявлялся в значительной степени, возможна даже потеря веса. Если аппетит женщины не изменился в результате беременности, за всю беременность она должна набрать не больше 10 % от общего веса. Такая прибавка обычно составляет 1-2 кг.

С двенадцатой недели, если у женщины все хорошо и нет противопоказаний, рекомендуется начинать занятия спортом. На более ранних сроках они не являются опасными, но наиболее часто специалисты рекомендуют женщинам заниматься собой после завершения первого триместра.

Для будущей мамы отлично подойдут занятия танцами, йогой, плавание, фитнес, а также любой другой вид занятий, который был разработан специально для беременных. Перед началом тренировок обязательно следует проконсультироваться у врача. Если правильно подобрать нагрузки, занятия окажут положительное влияние на течение не только беременности, но и родов. Также спорт на данном этапе поспособствует более скорому восстановлению после родов.

Памятка для беременных

В сроке от 28 недель и до родов, как правило, вплотную подступают страхи, связанные с предстоящими родами. Как с ними бороться и как успешно для себя доходить последние недели беременности? Давайте постараемся ответить на эти вопросы.

Проблемы III триместра связаны, в основном, с последствиями увеличенной и продолжающей расти маткой, а также с проблемой избыточного веса. Здесь надо заметить из чего же складывается общая прибавка в весе у беременной женщины. До 30% дает вес малыша; кровь и избыток жидкости — также до 30%; увеличенная матка, грудь, ягодицы и ноги — до 20%; и по 10% приходится на плаценту и околоплодные воды. 

Признаками увеличенной матки бывают и вновь подступающие тошнота и изжога, и затрудненное дыхание, и несколько учащенное сердцебиение, и одышка после, казалось бы, незначительной нагрузки, и усталость, и боли в пояснице, а иногда вдоль всего позвоночника.

С этими явлениями вполне реально бороться самой мамочке. Достаточно выполнять 2-3 раза в день специальные дыхательные упражнения, поддерживать себя легкими упражнениями, включающими специальную суставную гимнастику и гимнастику на растяжку, при отсутствии противопоказаний, придерживаться правильного режима питания и диеты, перемежать отдых с прогулками.

Не зря выход в ДО (декретный отпуск) предусмотрен в 30 недель, так как, начиная с этого срока, не следует перегружать организм беременной женщины работой. Если вы все же продолжаете работать и ваш труд связан с сидячим положением, постарайтесь выделять несколько минут на гимнастику, создайте удобное положение на рабочем месте. Это подразумевает обязательную опору для спины в несколько откинутом назад положении и подставку для ног, чтобы облегчить венозный отток из ног.

Кстати, прогрессирующий уже имеющийся варикоз и впервые появившийся во время беременности — достаточно распространенное явление для беременных. Чтобы не допустить варикозной болезни (ВБ) всем беременным рекомендуется избегать ношения плотно облегающей одежды и тесной обуви, в положении сидя, по возможности, подставлять под ноги подставку, не закладывать ногу на ногу, во время сна держать ноги в приподнятом положении, выполнять 8-10 приседаний ежедневно, ополаскивать ноги холодной водой после душа, в положении стоя периодически делать гимнастику для ног.  
И все же при появлении первых признаков варикозного расширения вен — таких как: чувства тяжести и ползания мурашек в ногах, их отечность ближе к вечеру, появление сосудистых звездочек, следует обратиться за консультацией к участковому акушер-гинекологу или сосудистому хирургу во избежание прогрессирования данного заболевания.

Еще один «бич» беременных — запоры. Связаны они с уменьшающейся во время беременности перистальтикой кишечника и нарушением микрофлоры в кишечника из-за гормональных изменений. Поэтому лучше питаться помалу и часто, придерживаться диеты, включающей побольше овощей и фруктов; овощных бульонов и супов и с исключением жареной, острой, соленой и консервированной пищи. Хорошо при запорах помогает «Форлакс», который желательно применять курсовыми дозами — по 1-2 стакана во время завтрака или обеда в течение 10-14 дней. При повышенном газообразовании большое облегчение наступает после упражнения «качалка», когда в положении лежа на спине руками ухватываются под коленями при согнутых в коленях ногах и раскачиваются вверх и вниз.

Часто беременных беспокоит страх возникновения растяжек на животе и бедрах. Для их профилактики рекомендуется смазывать кожу живота и бедер оливковым маслом или специальными кремами от растяжек, делать легкий массаж в этих областях, ухватывая кожу до легкой болезненности между большим и указательным пальцами: на животе — по часовой стрелке, начиная с большого круга, постепенно сужая в диаметре и направляясь к пупку; на бедрах — снизу вверх. А при уже появившихся растяжках рекомендуется ношение бандажа для предотвращения их распространения.

Явления изжоги несколько уменьшает отвар из сухофруктов, слабо лимонная вода, разжевывание 5-6 сырых зерен геркулеса. Важно при изжоге есть маленькими порциями. 

Нарушение сна в III триместре — нормальное явление и не должно вас пугать. Если вы плохо спите, перед сном лучше выполнять упражнения для релаксации, стараться спать на боку, подогнув одну ногу и положив под нее подушку.

Что происходит с малышом в III триместре?

Во-первых, что наиболее важно, с 28 недель беременности начинает функционировать кора головного мозга, которая регулирует все процессы в организме ребенка, «включает» сознание, осмысление, отвечает за терморегуляцию и многое другое. К 36 неделям кора уже полностью сформирована и вот только теперь малыш готов к жизни вне организма мамочки.

Во-вторых, в III триместре, а именно к 36 неделям заканчивает свое формирование в легких вещество сурфактант, которое во многом определяет готовность легких малыша к внешнему дыханию. Именно благодаря этому веществу, воздушные пузырьки в легких раз расправившись при первом вдохе родившегося ребенка, уже больше не спадаются, препятствуя, таким образом, развитию легочных заболеваний.

К 36 неделям на пальчиках рук и ног малыша вырастают нежные ноготки, у мальчика четко обозначаются яички, а к 39-40 неделям в кишечнике ребенка скапливается темная субстанция — меконий, перичный кал.
За 3-4 недели до родов появляются первые признаки предвестников: опущение головки к тазу, которое самим можно определить по изменившейся форме живота — теперь его увеличенная часть начинается ниже грудинного конца, появляется ощущение тяжести в нижней части живота, несколько облегчается дыхание, мочеиспускание становится более частым и малыми порциями; уменьшение количества околоплодных вод; наличие предвестниковых схваток, частота которых может доходить до 10-12 в сутки и основное отличие которых от родовых — это их нерегулярность. Ну а ближе к родам отходит слизистая пробка — прозрачная, тягучая субстанция, может быть розоватого цвета из-за присутствующих прожилок крови.

Так как теперь роды уже близко надо максимально подготовиться к ним: собрать сумку с необходимыми для вас вещами в родильный дом и, конечно, быть готовыми психологически. Чем меньше страх перед предстоящими родами, тем больше вероятность благополучного их исхода и для вас, и для малыша.

Отсутствие страха базируется на многих факторах:
• знание того, что должно происходить с вами и вашим ребенком в ходе трех периодов родов;
• правильного использования дыхания в родах;
• физической готовности организма к родам;
• помощи партнера в родах, будь то муж, мама, сестра или подруга;
• соответствия выбранного вами родильного дома и врача вашим требованиям, степени доверия данному конкретному медперсоналу.

С выбором роддома и врача лучше определиться заранее, приняв решение на семейном совете вместе с близкими вам людьми, после посещения и ознакомления со всеми родильными домами города. Сейчас практически во всех роддомах города имеются хозрасчетные отделения, предусматривающие совместное с партнером пребывание на родах. Непосредственная и окончательная договоренность с роддомом и врачом должна происходить в сроках после 36-й недели, когда беременность считается доношенной.

Что касается остальных факторов преодоления страха, то их вы всегда сможете разрешить на курсах подготовки к родам.

«За время беременности я похудела на 20 кг — врачи не понимали, что происходит»

• Винисиус Лемус
• для Бразильской службы Би-би-си

11 декабря 2019

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели с мужем на празднике в честь будущего ребенка

32-летняя Мишели Муньос мечтала стать матерью — поэтому, когда она узнала, что ждет ребенка, ее радости не было предела. Однако беременность протекала очень тяжело и обернулась для будущей матери почти непрерывными страданиями.

У нее постоянно что-то болело, ей было тяжело дышать и передвигаться. Целыми днями она лежала в кровати в полной апатии. За время беременности Мишели потеряла в весе почти 20 килограммов.

Пытаясь найти причину своих проблем со здоровьем, она обращалась к нескольким врачам, но все они говорили, что это просто побочные эффекты тяжелой беременности и что ее состояние — следствие депрессии и частой тошноты.

«Иногда я подозревала, что дела обстоят серьезнее, но в конце концов верила тому, что говорят врачи», — вспоминает Мишели.

Обычно во время беременности женщины прибавляют в весе — особенно после первых трех месяцев. Если у будущей матери здоровый показатель индекса массы тела (BMI от 18 до 25), она может дополнительно набрать 12-16 кг.

Если беременная женщина обычно отличается худобой, она может прибавить до 18 кг. А если у будущей матери лишний вес, то на время беременности ей скорее всего пропишут строгую диету; при ее соблюдении вес может почти не измениться.

Во время первого триместра женщины иногда действительно теряют в весе, поскольку из-за гормональных изменений некоторые беременные часто испытывают тошноту и рвоту. Однако даже в самых тяжелых случаях потеря веса обычно не превышает 10% и заканчивается к концу первых трех месяцев.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Так Мишели выглядела до беременности

Сын Мишели родился недоношенным. Сама она была так слаба, что даже не могла удержать его на руках.

Лишь месяц с лишним спустя она обратилась еще к одному врачу, который наконец диагностировал у нее лимфому Ходжкина — злокачественное заболевание лимфатической системы.

«Он сказал, что это просто чудо — что я и мой сын еще живы», — вспоминает Мишели.

Тяжелая беременность

Завести ребенка Мишели и ее муж, 39-летний Жонатас Биасиу, пытались с весны 2016 года. Сделать это было непросто — шансы Мишели забеременеть были сильно подорваны двумя перенесенными гинекологическими заболеваниями.

Ей пришлось перенести две хирургические операции и четырехмесячную гормональную терапию — и наконец в октябре 2017 года врачи сообщили ей, что она беременна.

«Это было абсолютно невероятно. Никаких слов не хватит, чтобы выразить переполнявшее меня ощущение счастья», — рассказывает Мишели.

Однако из-за перенесенных заболеваний беременность протекала тяжело.

«С самого начала меня одолевала тошнота, которая никак не проходила, — вспоминает она. — Доктор говорил, что до четвертого месяца это нормально. Но я буквально ничего не могла есть. До конца первого триместра я понемногу худела, но с четвертого месяца потеря веса только ускорилась».

Проблемы со здоровьем в результате только усугубились. У нее началась одышка, ей стало тяжело передвигаться, она была вынуждена прекратить преподавание (Мишели — профессор истории и социологии). По словам врачей, причиной этого могла быть депрессия.

«Меня отправляли на обследование к кардиологу, эндокринологу, диетологу и гематологу. Я ходила на повторный осмотр каждую неделю. У меня брали анализы крови — и с результатами что-то было не так, но врачи говорили, что все это из-за беременности», — рассказывает она.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели сразу после родов

«Я была так слаба. Я целыми днями лежала в кровати, перебирая четки, и молила Господа, чтобы он дал мне сил», — говорит Мишели, глубоко верующая католичка.

То, что она почти ничего не ела, очень тревожило ее мужа: организм Мишели не принимал никакой твердой пищи. Но доктора говорили, что это нормально, — и в итоге она полностью перешла на жидкое питание.

Состояние беременной продолжало ухудшаться, но врачи по-прежнему считали, что это следствие депрессии, тошноты и других осложнений из-за беременности.

«Я самого начала обратилась к лучшим специалистам в регионе, но они ничего не нашли, — объясняет Мишели. — Меня так и не направили на дополнительное обследование, которое бы показало, что со мной что-то не так».

По словам Силваны Кинтаны из Университета Сан-Паулу, потеря беременной женщиной 20 кг веса никак не является нормой: «Даже для пациенток, страдающих ожирением, это слишком быстрая потеря веса, которая указывает на какие-то серьезные проблемы».

«У меня не было сил взять сына на руки»

На седьмом месяце беременности Мишели почувствовала острую боль в животе. В больнице сказали, что ей нужно срочно делать кесарево сечение, поскольку ребенок может погибнуть из-за нехватки околоплодной жидкости.

Маленький Самуэл родился 7 мая 2018 года. В целом мальчик был здоров, но из-за сильной недоношенности его сразу поместили в инкубатор.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели и Самуэл

Для самой Мишели роды оказались сложными, поскольку ей было очень тяжело дышать. Лишь позже она узнает, что проблемы с дыханием были вызваны жидкостью, которая скопилась у нее в легких в результате лимфомы.

После родов она была так ослаблена, что не смогла даже взять ребенка на руки.

«У меня совсем не было сил. Люди думали, что у меня, наверное, послеродовая депрессия или что я просто чудовище, но я просто физически не могла этого сделать», — рассказывает она.

Мишели провела в больнице еще неделю — большую часть этого времени спала. Она несколько раз видела сына в инкубаторе, но так и не смогла взять его на руки. Кормить новорожденного грудью она также не могла из-за проблем со здоровьем.

Самуэл пролежал в инкубаторе 15 дней, но оказался абсолютно здоров. Ему даже не потребовался респиратор.

«В моем теле почти не осталось крови»

Спустя 40 дней после родов Мишели все еще была очень ослаблена. У нее по-прежнему болело все тело, а кожа начала бледнеть, так что родственники решили в срочном порядке показать ее новому врачу.

Доктор был изумлен, узнав о 20 потерянных пациенткой килограммах. В ходе осмотра он обнаружил у нее припухлости в районе лимфоузлов — и направил на дальнейшее обследование.

Для начала Мишели пришлось делать срочное переливание крови. «В моем теле крови почти не осталось», — говорит она.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Так выглядят клетки лимфомы Ходжкина

Еще через несколько дней анализы показали, что Мишели страдает от лимфомы Ходжкина — рака лимфатической ткани, участвующей в создании иммунитета.

К этому моменту болезнь уже добралась до ее сердца и легких, лимфоузлы опухли у нее под мышками и в паху.

«У меня в сердце и в легких скопилась жидкость, вот почему мне было тяжело дышать», — объясняет она.

Рак был диагностирован на последней, четвертой стадии. Когда именно началось заболевание, неизвестно, но поздняя диагностика позволила болезни развиться.

«Когда врач сообщил мне диагноз, я опустила голову и зарыдала. Это звучало как смертный приговор», — вспоминает Мишели.

«Я знал, что от этого вида рака есть лекарство, — продолжает ее муж — Но болезнь была уже на такой поздней стадии, а Мишели была так ослаблена, что я совсем не был уверен, что она переживет терапию».

В середине прошлого года, почти через две недели после постановки диагноза, она начала курс химиотерапии.

Лечащий врач Мишели, гематолог Суэлен Родригес Сталлбаум, подтверждает, что диагностировать лимфому во время беременности может быть действительно очень сложно.

К счастью, болезнь матери никак не отразилась на здоровье маленького Самуэла. Как поясняет Сталлбаум, поскольку раковые клетки находятся в лимфатической системе, они редко передаются еще не рожденному ребенку.

В течение полугода Мишели прошла 20 сессий химиотерапии. Первая была самой тяжелой. На второй месяц лечения у нее начали выпадать волосы. Но на третий месяц она, наконец, смогла взять сына на руки — и «это было непередаваемое чувство».

В феврале курс химии был успешно завершен. Мишели вернулась на работу.

Следующие пять лет ей придется регулярно проходить обследование, чтобы оценить возможность возврата заболевания. Только после этого можно будет сказать, что ее удалось вылечить.

Сама Мишели говорит, что ее случай должен стать уроком для других: «Когда вам кажется, что ваше тело ведет себя странно — задавайте вопросы и требуйте ответов. Найдите того профессионала, который действительно о вас позаботится».

Памятка для беременных — Элевит

Первый триместр: 1—12-я недели

• Посетите врача

  • При появлении первых признаков беременности, обратитесь к врачу. Если беременность подтверждается, Вам необходимо встать на учет в женскую консультацию. Врач поможет определить дату родов, а также спланировать программу дородового амбулаторного наблюдения.

• Помните о необходимости скринингового обследования

  • В срок с 10 по 14 неделю должен состояться ваш первый скрининг (исследование, направленное на раннюю диагностику возможных генетических заболеваний, а также оценку развития органов и систем малыша). Скрининг состоит из 2-х этапов: ультразвуковое обследование и анализ крови. Имейте в виду, что первоначальным этапом является именно УЗИ-диагностика, и только после этого идет сдача анализов крови (не позднее 3-х дней после УЗИ). Все данные отправляются в специальную лабораторию, где генетики дают свое заключение относительно рисков врожденных пороков развития.

    Далее вам предстоит еще 2 скрининга:
    скрининг 2-ого триместра (с 16-20 неделю)
    скрининг 3-ого триместра (с 30-34 неделю)

• Если Вы еще не делаете этого, начните ежедневный прием поливитаминного комплекса для беременных

  • Витаминно-минеральный комплекс необходимо начать применять не менее чем за 1 месяц до наступления беременности, во время беременности и в период грудного вскармливания.

• Как справиться с утренним недомоганием

  • При необходимости снижения частоты и тяжести симптомов утреннего недомогания (тошноты и рвоты), попробуйте некоторые из распространенных способов.

• Бросьте курить

  • Если Вы еще не бросили курить, самое время сделать это как только Вы узнаете, что беременны.

• Питайтесь здоровой пищей

• Сократите потребление кофеина

  • Старайтесь употреблять менее 100 г кофеина в день. Это эквивалент примерно двух порции эспрессо. И не забывайте о том, что кофеин содержится в шоколаде, чае, некоторых прохладительных и энергетических напитках.

• Регулярно занимайтесь легкими физическими упражнениями

  • Сохраняйте активность и старайтесь ежедневно в течение 30 минут заниматься физическими упражнениями умеренной интенсивности, такими как ходьба или плавание.

• Уведомите своего работодателя

  • Сообщите о своей беременности работодателю, чтобы иметь достаточно времени на поиск вашей замены и передачу дел. Также вы можете уточнить в отделе кадров о праве на отпуск по уходу за ребенком и примерных сроках возвращения на рабочее место.

• Изолируйте себя от возможной инфекции

  • Если у Вас есть кошка, мойте лоток в резиновых перчатках или попросите делать эту работу кого-то из домочадцев. Если Вы работаете в саду или делаете уборку дома, надевайте резиновые перчатки.

Второй триместр: 13—26-я недели

• Запишитесь на скрининговые обследования второго триместра беременности

  • Скрининг 2-ого триместра необходимо сделать с 16 по 20 неделю (оптимальное время проведения с 16 по 18 неделю). Он также направлен на контроль развития ребенка и диагностику пороков развития. На УЗИ-диагностике Вам, скорее всего, скажут пол малыша (конечно, если вы хотите его узнать).

• Присоединитесь к группе подготовки к родам

  • Поделитесь своим опытом и получите поддержку других женщин, которым предстоит рождение ребенка примерно в то же время, что и Вам. Бесплатные семинары Вам посоветует врач в женской консультации, либо вы можете выбрать коммерческие классы. На этих полезных занятиях Вам объяснят, чего следует ожидать во время родов, расскажут о вариантах обезболивания, об упражнениях для беременных и основах ухода за ребенком, таких как кормление и уход за кожей малыша. Эти занятия также дадут Вам возможность задать вопросы, обсудить свои переживания и познакомиться с другими будущими родителями.

• Получите информацию о кормлении грудью

  • Кормление ребенка грудью — это огромная польза и для Вас, и для малыша. Если Вы планируете грудное вскармливание, акушерка объяснит Вам технику кормления.

• Делайте упражнения для тазового дна

  • Мышцы тазового дна могут ослабевать в результате нагрузки, испытываемой во время беременности и родов, вызывая подтекание мочи. Эти простые упражнения помогут укрепить мышцы.

• Подумайте об уходе за ребенком

  • Если после рождения ребенка Вы планируете вернуться на работу, изучите варианты организации ухода за детьми в районе Вашего проживания. В некоторых детских садах места резервируются заранее, поэтому стоит записаться в понравившиеся Вам учреждения еще до рождения ребенка.

• Купите одежду для беременных

  • Наверное, Вы уже обратили внимание на то, что прежняя одежда перестала Вам подходить — пора задуматься об одежде для беременных! Вам также понадобится специальный бюстгальтер для будущих мам.

Третий триместр: 27-я неделя — рождение

• Купите или одолжите необходимые детские принадлежности

  • Кроме мебели, потребуются коляска, детская одежда, подгузники и другие предметы первой необходимости. Если вы подходите к покупкам обстоятельно, можете сначала подобрать что-то в интернет-магазинах, а потом уже съездить в магазин и посмотреть качество выбранных вещей. Также можно заранее договориться о том, чтобы одолжить некоторые принадлежности у друзей или родственников, чьи дети уже подросли.

• Купите другой бюстгальтер для беременных женщин

  • За время беременности грудь увеличивается, и первый купленный Вами бюстгальтер для беременных станет Вам мал, поэтому при сроке беременности около 28 недель необходимо будет приобрести другой.

• Установите в машине кресло для ребенка

  • Находящиеся в автомобиле дети в возрасте до 6 месяцев должны быть помещены в правильно установленное удерживающее устройство утвержденного образца в положении «лицом в салон». Кресло понадобится, чтобы привезти малыша домой из роддома, поэтому лучше установить его заранее.

• Подготовьте сумку с вещами, с которой Вы отправитесь в больницу

  • Вам может потребоваться быстро отправиться в больницу, поэтому сумка с вещами должна быть готова заранее. Помните, что Вам понадобятся и детские вещи.

• Подготовьте детскую комнату

Источники информации:
7. De-Regil LM, et al. База данных Кохрейн Редакция 2010 г., Выпуск 10. Арт. № CD007950.

Лечение зубов при беременности – можно ли лечить зубы в 1, 2, 3 триместре

Лечить зубы при беременности можно и даже необходимо. Терпеть зубную боль не стоит, это стресс для будущей мамы и малыша. К тому же санация полости рта показана и из других соображений: чтобы убрать очаги хронических инфекций и снизить риски осложнений. Визит к врачу откладывать не нужно, да и осмотр у стоматолога при беременности входит в план обследования.

Посетить стоматолога при хорошем состоянии здоровья полости рта необходимо дважды — в первом триместре при постановке на учет и непосредственно перед родами. При выявлении заболеваний, требующих лечения, врач расскажет о дальнейших действиях.

Особенности лечения зубов при беременности

Беременность не противопоказание к проведению стоматологических процедур. Однако важно учитывать как срок беременности, так и особенности ее протекания, а также общее состояние здоровья женщины. Есть несколько особенностей лечения:

• Срочному лечению подлежат кариес, пульпит, периодонтит, воспалительные заболевания десен и мягких тканей: стоматиты, гингивит, пародонтит, глоссит, хейлит. Также срочная помощь показана при травмах, таких как перелом корня зуба, сколы, трещины, и необходимости хирургического вмешательства при абсцессах, периостите и пр. В некоторых случаях отложить можно ортодонтическое, ортопедическое лечение, а также отбеливание. Например, установку брекетов или одного имплантата зуба можно перенести на более благоприятное время, после рождения малыша. При отсутствии большого количества зубов можно прибегнуть к съемным протезам, они не предусматривают подготовки в виде препарирования зубов и других сложностей.

• При пломбировании врач может использовать любые материалы по показаниям. Лампы, которые используются для отверждения, не вредны для плода.

• Лечение зубов при беременности может сопровождаться качественным обезболиванием. Терпеть неприятные ощущения будущей маме не стоит, есть препараты, разрешенные к применению. Единственным ограничением выступает наркоз.

Противопоказания и ограничения

Противопоказанием к проведению любых стоматологических вмешательств может выступать угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Безусловно, если женщина находится в стационаре и проходит лечение для сохранения беременности, проблемы с полостью рта могут отступать на второй план. Но если состояние позволяет посетить стоматолога, лучше сделать это и обсудить целесообразность лечения.

Отложить до окончания беременности придется некоторые процедуры:

• Имплантация: хирургический этап может быть противопоказан ввиду применения лекарственных средств в период восстановления, необходимости выполнения нескольких рентгеновских снимков. Однако в некоторых случаях, например, при установке постоянного протеза на уже приживленные имплантаты, допускается проведение процедуры по согласованию с гинекологом, ведущим беременность.

Имплантация требует серьезной подготовки. Во время беременности все силы организма направлены на развитие малыша. Меняется работа иммунных сил, особенности кровоснабжения органов и тканей, обменные процессы. Это может привести к непредсказуемым результатам приживления искусственного корня. Кроме того, восстановительный период после установки может включать прием лекарственных средств, которые противопоказаны при вынашивании ребенка.

• Профессиональное отбеливание: беременность является противопоказанием к отбеливанию, поскольку эмаль зубов может быть ослаблена в связи беременностью и результат предсказать сложнее.

• Установка несъемных протезов: при отсутствии большого количества зубов лучше предпочесть съемное протезирование, оно предусматривает меньший объем вмешательств.

Во всех случаях, когда удаление зуба можно отложить, необходимо это сделать. Речь идет об удалении ретинированных, дистопированных зубов, не вызывающих сильной боли и не несущих в себе риска серьезных последствий в ближайшее время. Если же зуб не подлежит восстановлению и вызывает сильную боль, является потенциально опасным очагом инфекции, удаление рекомендовано.

Антибактериальная терапия, а также рентгенография нежелательны в период беременности, но их может назначить врач при наличии строгих показаний. При выполнении рентгеновского снимка важно защитить область живота свинцовым фартуком. Антибиотики специалист подбирает с учетом срока беременности, тщательно взвешивая потенциальную опасность при отсутствии лечения и возможный вред для плода. Есть антибактериальные средства, разрешенные при беременности и не обладающие тератогенным действием.

Лечение в разных триместрах беременности

Особенности лечения могут зависеть от конкретного срока беременности.

Первый триместр — это период до 12-й недели. В это время происходит закладка органов ребенка, а несформированная плацента еще не обеспечивает надежную защиту плода от негативных факторов. К тому же до 8−9-й недели вероятность самопроизвольного прерывания выше. Также важно помнить, что у многих женщин в первом триместре наблюдается токсикоз, характеризующийся тошнотой, рвотой, повышенным слюноотделением, головокружением. Поэтому вмешательства в этом периоде стараются избегать, и если можно отложить лечение, врач порекомендует сделать это. Реминерализирующая терапия, профессиональная чистка зубов без ультразвукового воздействия разрешены.

Лечение зубов во 2 триместре беременности — с 13-й по 24-ю неделю — наиболее безопасно. Сформировавшаяся плацента выступает надежной защитой для ребенка. Периоды высоких рисков прерывания позади, а самочувствие мамы позволяет провести достаточно много времени в стоматологическом кресле. Все плановые процедуры рекомендовано проводить именно в это время. К ним относят профессиональную чистку, лечение заболеваний, которые могут обостриться со временем.

Лечение зубов при беременности в 3 триместре — с 25-й недели и до конца срока — также имеет несколько ограничений. Организм женщины может быть ослаблен к концу вынашивания. Могут наблюдаться одышка, тахикардия, низкое артериальное давление. К тому же в положении полулежа симптомы могут усиливаться из-за сдавливания нижней полой вены маткой. Допускается положение немного на левом боку, чтобы уменьшить нагрузку на аорту и нижнюю полую вену.

Матка становится более чувствительной к неблагоприятным факторам, в том числе медикаментам. Сама женщина может становиться более тревожной, быстрее уставать. Поэтому лечение проводится только по строгим показаниям, если ждать родоразрешения нельзя и состояние женщины может резко ухудшиться.

Особенности диагностики

Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации. Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.

Безопасное обезболивание

Лечение зубов во время беременности предусматривает качественное обезболивание. Для этого используются местные анестетики последнего поколения, которые не преодолевают плацентарный барьер. Многие составы включают в себя сосудосуживающий компонент, что повышает эффективность анестетика. В препаратах для беременных концентрация такого компонента несколько ниже. Он не влияет на кровоток в плаценте и матке.

Есть несколько разрешенных к применению у беременных местных анестетиков:

Они не оказывают системного действия и безвредны для малыша и беременной женщины.

Особенности проведения процедур

Удаление зуба представляет собой хирургическое вмешательство. Оно сопровождается небольшой кровопотерей, а также стрессом. Повышенная психоэмоциональная нагрузка нежелательна при беременности, поэтому к удалению зуба должны быть строгие показания. К крайним случаям, когда без вмешательства не обойтись, относят следующие:

• перелом коронки, корня;

• кариес корня,

• пульпит третьих моляров, выступающие причиной острого гнойного воспаления,

• периодонтит с образованием кист;

• разрушение зуба, сопровождающееся острой болью.

Плановое удаление зубов мудрости не проводится. Это связано с высокими рисками альвеолита и другими возможными осложнениями, при которых потребуется повторное вмешательство и мощная антибактериальная терапия.

Как лечить зубы при беременности, подробно расскажет врач. Если терапия поверхностного и среднего кариеса в этот период практически не отличается от стандартной процедуры, то лечение пульпита потребует особого подхода. Врач подберет средство без мышьяка для девитализации пульпы. Есть необходимость проведения минимум двух рентгенографических снимков — до процедуры для определения структуры, количества и размеров каналов корней и после нее для контроля эффективности лечения. Поэтому применяется метод цифровой радиовизиографии.

Лечение пародонтологических заболеваний проводится обязательно. К тому же беременность существенно повышает риск их развития. Например, гингивит беременных встречается сравнительно часто. Врач выберет тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей, пропишет медикаментозную терапию, разрешенную к применению.

Лечением зубов при беременности успешно занимаются врачи клиник «СТОМА». У нас есть все необходимое для оказания срочной помощи и проведения плановых мероприятий. В клиниках сети вы можете проходить регулярный осмотр стоматолога или обратиться для лечения кариеса, гингивита беременных, пародонтита, пульпита и др. Гарантируем использование только разрешенных анестетиков и качественного оборудования, безопасную диагностику. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

что происходит, развитие беременности и плода

Неделя за неделей
9— 12-я недели беременности
Елена Геворкова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

9-я неделя

МАЛЫШ

На 9-й неделе беременности вес плода составляет около 1 г, достигая к ее концу 10 г, а длина — около 30—45 мм. В этот период происходит исчезновение зародышевого хвостика и выпрямление спинки: плод приобретает привычный «человеческий» вид. Его головка прижата к груди, шея согнута, ручки приведены к груди.

Важнейшим процессом является продолжение интенсивного развития головного мозга. Отчетливо формируются два полушария, начинает функционировать мозжечок, отвечающий за координацию движений. С этого момента плод ощущает перемещения своего тела, спонтанные движения заменяются четкими активными шевелениями.

Сердце будущего малыша делится на 4 камеры – 2 предсердия и 2 желудочка, а частота сердцебиений составляет 120—150 ударов в минуту. Формируются кровеносные сосуды, по которым прогоняется кровь, причем верхняя половина туловища плода кровоснабжается лучше, поэтому его ручки более развиты, чем ножки. Пальцы ручек удлиняются, между ними исчезают перепонки. К 9-й неделе полностью формируются глазки, они сомкнуты, поскольку плотно прикрыты веками. Смыкаются лицевые кости, отчетливо различимы ушные раковины с мочками, нос с ноздрями, верхняя губа: лицо приобретает черты, присущие человеку.

Животик плода становится более округлым за счет интенсивного развития органов пищеварения, особенно важным из которых является печень, поскольку она представляет собой главный орган кроветворения (образования новых клеток крови) и вырабатывает «плодовую» кровь.

На данном сроке происходит очень важное событие – начало выработки гормонов, в том числе адреналина. Это связано с интенсивным ростом надпочечников плода, усложнением их структуры, выработкой различных гормонов. Они помогают плоду приспосабливаться к различным экстремальным изменениям, адаптироваться к новым условиям. Именно под воздействием адреналина происходит изменения в организме, помогающие выдержать стрессы. Адреналин регулирует особый режим «выживания», позволяющий плоду выдерживать нагрузки.

Будущая МАМА

У беременной могут сохраняться утомляемость, сонливость, головокружения, частые смены настроения. Проявления токсикоза (тошнота и рвота) могут достичь максимума. На этом сроке целесообразно посетить гинеколога и встать на учет по беременности.

10-я неделя

МАЛЫШ

Эта неделя беременности весьма знаменательна, поскольку с данного срока начинается плодовый этап развития и будущий малыш уже вполне официально может именоваться не эмбрионом, а плодом. К этому периоду происходит закладка всех органов, которые в дальнейшем будут только расти и развиваться. 10-я неделя справедливо считается окончанием первого критического срока: с этого периода тератогенный (приводящий к возникновению пороков развития) эффект различных химических факторов (например, лекарственных препаратов) уже не столь выражен, как ранее.

Плод располагается внутри матки свободно, практически не касаясь ее стенок. На данном сроке интенсивно развивается нервная система, совершенствуются нервно-мышечные пути передачи импульсов. С этим связано появление более интенсивных движений плода. С 10-й недели они рефлекторны, достаточно активны и связаны со случайными прикосновениями к стенке матки: в это время плод совершает четкие движения ручками, ножками или головой. Ощутить их невозможно, но при ультразвуковом исследовании шевеления четко различимы.

Заканчивает свое формирование диафрагма – специальная плоская мышца, которая отделяет органы грудной полости от брюшной. Внутренние органы продолжают развиваться.

Будущая МАМА

У беременной женщины на данном сроке продолжается психо-эмоциональная лабильность, повышенная тревожность, нервозность; этим она по-прежнему обязана изменениям гормонального фона. Утешением может служить факт, что не за горами установление гормонального баланса и восстановление хорошего настроения.

Изменяется ситуация с проявлениями токсикоза. В большинстве случаев рвота прекращается совсем, а тошнота беспокоит все реже, преимущественно по утрам. Если токсикоз полностью отступает, на смену ему может прийти неумеренное повышение аппетита. В этот период важно следить за питанием и не допустить чрезмерного набора веса за счет переедания или употребления высококалорийных продуктов. Это вредно для здоровья беременной, так как повышает нагрузку на печень и почки, что может спровоцировать появление отеков, одышки и общего плохого самочувствия. Лишний вес также приводит к повышению нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

К 10-й неделе будущие мамы могут заметить некоторое изменение фигуры. Это может быть связано как с повышением питания, так и с расслаблением мышц и перераспределением подкожного слоя жира из-за влияния прогестерона — основного гормона беременности.

Матка увеличивается, достигая размеров грейпфрута (или крупного яблока), но не настолько, чтобы изменять форму живота, и окружающим беременность пока совершенно незаметна.

11-я неделя

МАЛЫШ

На 11-й неделе продолжается интенсивный рост плода. Выглядит он так: большая голова, маленькое туловище, длинные руки и короткие согнутые ноги, прижатые к животику. Столь необычная пропорция связана с тем, что на протяжении всего периода внутриутробного развития основную долю кислорода и питательных веществ получает верхняя половина тела плода, поскольку именно там находятся жизненно важные органы – мозг и сердце.

Продолжается рост мышц, формирование костей и суставов, в том числе и мелких. На пальчиках появляются зачатки ногтей, а в челюстях – зачатки зубов.

К этому сроку движения плода становятся все более целенаправленными. Плод начинает реагировать на внешние раздражители – громкие звуки, резкие движения. Активно развиваются рефлексы: сосательный проявляется движением губ плода, хватательный — движениями пальчиков. Начинается формирование вкусовых и обонятельных рецепторов, при попадании околоплодных вод в носовые ходы или ротик плод ощущает ее вкус.

Формируется радужная оболочка глаза; именно она будет определять цвет глаз после рождения. У новорожденных детей глаза преимущественно голубого или темно-синего цвета, реже – карие. Настоящий цвет глаз обусловлен накоплением пигмента меланина в радужной оболочке. А его формирование зависит от генетического наследования – какое именно его количество закладывается в радужной оболочке. Окончательный цвет глаз формируется к 5 месяцам или чуть позже.

Будущая МАМА

На этом сроке беременности, как правило, тошнота, рвота, повышенная восприимчивость к запахам практически полностью исчезают. У женщины появляется возможность контролировать свой рацион; очень важно уделить этому внимание: пища должна быть разнообразной, полезной и свежеприготовленной. Тщательный контроль диеты позволит избежать проблем, возникающих на этом сроке. К ним относятся расстройства пищеварения – вздутие живота, изжога, запоры и т.д. Особенностью функционирования пищеварительной системы беременных является снижение моторики, т.е. мышцы желудка и кишечника сокращаются «лениво» из-за расслабляющего действия основного гормона беременности прогестерона. Это приводит к замедленному продвижению пищевого комка и нарушениям со стороны пищеварительной системы. Если не удастся справиться с ситуацией при помощи диеты, то стоит обсудить со своим гинекологом возможность использования лекарственных препаратов.

Интенсивный рост плода приводит к увеличению объема крови. Организм беременной может реагировать на это повышенной потливостью, а также частым мочеиспусканием из-за повышенной функции почек. Если учащенное мочеиспускание не сопровождается болью или дискомфортом, то причин для беспокойства нет. В противном случае необходимо обратиться к врачу, так как данные симптомы могут говорить о воспалении мочевого пузыря — цистите.

11 недель являются знаменательным сроком, поскольку именно в этот период проводится важное обследование — первый пренатальный скрининг, направленный на выявление возможных пороков плода (в частности, синдрома Дауна – наличие дополнительной 21-й хромосомы). Он представляет собой комбинацию ультразвукового и биохимического (анализ крови) исследования. Помимо выявления возможных пороков плода, первый плановый ультразвуковой скрининг отвечает на многие другие вопросы – о сроке беременности, росте и развитии малыша, состоянии хориона, будущей плаценты и т. д.

12-я неделя

МАЛЫШ

Эта неделя завершает первый триместр развития плода. К концу 12-й недели плод имеет массу около 20 г, а длина его тела составляет около 90 мм. На данном сроке происходит много важных событий.

Мозг будущего малыша развивается весьма интенсивно, большие полушария формируют связи со спинным мозгом. По своему строению мозг плода представляют собой уменьшенную копию мозга взрослого человека. Начиная с 12-й недели в крови плода присутствуют не только эритроциты (как это было на протяжении первых трех месяцев), но и лейкоциты – клетки иммунной системы, защищающие организм от инфекций. Этот период характеризуется развитием пищеварительного тракта. Большую часть брюшной полости плода занимает печень, к ее прежним функциям (кроветворению) добавляется новая – выработка желчи. Кишечник растет очень интенсивно, с 12 недель начинает складываться в петли: именно так выглядит кишечник взрослого человека. С этого периода кишечник начинает совершать первые перистальтические движения – мышечные сокращения, которые обеспечивают продвижение пищи. Во внутриутробном периоде через кишечник проходят околоплодные воды, которые плод заглатывает с 12 недель на протяжении всего срока беременности. Такие «пробные» перистальтические волны являются тренировкой мышц пищеварительного тракта.

Еще одним видом тренировки являются ритмичные движения грудных мышц, имитирующие дыхание. При этом околоплодные воды не проникают в дыхательные органы плода, поскольку голосовая щель плотно сомкнута.

Начинают функционировать почки плода. В них накапливается небольшое количество жидкости и периодически происходит выход мочи через уретру в околоплодные воды.

На 12-й неделе окончательно формируется плацента; она начинает свое полное самостоятельное функционирование. Это важнейший уникальный орган, который не только обеспечивает обмен питательных веществ между мамой и малышом, но и защищает плод от воздействия внешних и внутренних токсинов.

Будущая МАМА

Общее самочувствие женщины улучшается; срок с 12 недель справедливо считается «золотым» периодом беременности. Связано это с тем, что желтое тело, вырабатывающее прогестерон (виновник многих страданий беременных), окончательно передает «бразды правления» плаценте. Исчезают тошнота, недомогание, будущие мамы становятся более спокойными и расслабленными.

Форма живота на этом сроке пока не меняется, но матка уже достаточно увеличена в размерах и достигает края лобка.

В первом триместре прибавки веса может не быть, чаще происходит его потеря из-за токсикоза — плохого аппетита, рвоты. Если же аппетит будущей мамы не претерпел существенных изменений, то необходимо помнить, что прибавка веса не должна превышать 10% от общей за всю беременность (примерно 1—2 кг).

Со срока 12 недель при отсутствии противопоказаний рекомендуются занятия спортом. На более ранних сроках беременности они не являются строго противопоказанными, но чаще всего для начала занятий выбирается период с 12 недель, учитывая улучшение общего состояния беременной и преодоление плодом критических периодов развития, количество которых в первом триместре беременности максимально. Будущая мама может выбрать плавание, фитнес, йогу, танцы – любой вид занятий, разработанный специально для беременных. Но приступать к тренировкам можно только после консультации с врачом. Правильно подобранный комплекс упражнений весьма благотворно скажется на течении беременности и родов, поможет быстро восстановиться в послеродовом периоде.

токсикоз этанола: обзор | Сегодняшняя ветеринарная практика

Практическая токсикология, токсикология

Тина Висмер, DVM, DABVT, DABT, Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA, Урбана, Иллинойс

Добро пожаловать в «Практическую токсикологию», созданную в сотрудничестве между современной ветеринарной практикой и Центром борьбы с отравлениями животных ASPCA (APCC) (aspcapro.org/poison). В этой колонке представлена ​​практическая клиническая информация о диагностике и лечении домашних животных, подвергшихся воздействию потенциально вредных веществ.

APCC:

• Предоставляет круглосуточные рекомендации по диагностике и лечению специально обученными ветеринарными токсикологами
• Защищает и улучшает жизнь животных с помощью токсикологического образования, консультационных услуг и анализа клинических случаев
• Разработка и поддержка AnTox, системы базы данных токсикологии животных, которая идентифицирует и характеризует токсические эффекты веществ у животных.
• Тесно сотрудничает с центрами по борьбе с отравлениями человека, предоставляя информацию об отравлениях животных
• Предлагает обширные консультации по ветеринарной токсикологии для промышленных, государственных и сельскохозяйственных организаций.

Если вы лечите пациента, которому требуется неотложная помощь в связи с отравлением, позвоните в APCC по телефону 888-426-4435.

Хотя мы в основном думаем об этаноле (этиловом спирте) как об спирте, используемом в напитках, он также содержится в других веществах: жидких лекарствах, косметике, дезинфицирующих средствах для рук, парфюмерии, одеколоне, жидкости для полоскания рта, пищевых ароматизаторах (например, ванильном экстракте), алкоголе. шоколадные конфеты с начинкой и дрожжевое тесто для хлеба. Этанол получают в результате ферментации сахара, целлюлозы или крахмала, поэтому употребление сырого дрожжевого теста вызывает интоксикацию. ¹ Хотя этанол используется для лечения токсикоза этиленгликоля, прием этанола может быть опасным. Чаще всего животные подвергаются воздействию этанола в результате того, что напитки оставлены без присмотра. Алкогольные напитки, приготовленные на основе молока или сливок, особенно привлекательны для домашних животных.

АБСОРБЦИЯ ЭТАНОЛА

Этанол является депрессантом центральной нервной системы (ЦНС). Он усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на рецептор ГАМК-А и конкурентно ингибирует связывание глицина с рецептором N-метил-d-аспартата (нарушает возбуждающую глутаминергическую нейротрансмиссию). ² Этанол также стимулирует высвобождение других ингибирующих нейромедиаторов, таких как дофамин и серотонин.

Этанол быстро и полностью всасывается из желудка, тонкой кишки и толстой кишки. У человека от 80% до 90% всасывается в течение 30-60 минут. ³ Этанол также может всасываться через кожу, особенно если кожа повреждена. ² Пиковые уровни в плазме достигаются через 30 минут — 2 часа после приема внутрь, но могут быть отложены после приема больших доз или в присутствии еды. ³ Хотя время достижения пикового уровня в плазме в этих ситуациях увеличивается, разница в поглощенном количестве незначительна. ⁴ Большая часть проглоченного этанола (95%) метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой до ацетальдегида, а затем до уксусной кислоты. ³ Около 5–10% выводится в неизмененном виде с дыханием, мочой, потом и калом. ^3,5,6

Период полувыведения не имеет значения, поскольку на него влияет насыщение метаболизирующих ферментов. ⁵ При более низких концентрациях скорость элиминирования может быть нелинейной (реакция первого порядка), но она становится линейной (реакция нулевого порядка) при высоких концентрациях, когда занята вся доступная алкогольдегидрогеназа. ⁵ У среднего взрослого человека уровень этанола в крови снижается на 15-20 мг / дл в час. ⁶ У животных начало действия обычно в пределах 1 часа воздействия; большинство животных выздоравливают в течение 12-24 часов. ^7–9

Количество этанола, необходимое для возникновения интоксикации, зависит от его концентрации в принимаемом веществе ( Таблица 1 ).Опубликованная оральная летальная доза для собак составляет от 5,5 до 7,9 г / кг 100% этанола. ¹¹ Один миллилитр этанола равен 0,789 г. Каммерер и др. Сообщили о случае летального токсикоза этанола у собаки, вызванного обильным употреблением в пищу гнилых яблок. ¹²

Таблица 1 Концентрации этанола в алкогольных напитках и других бытовых товарах ^5,10

ВЕЩЕСТВО	ДОКАЗАТЕЛЬСТВО a	% ЭТАНОЛА ПО ОБЪЕМУ
Светлое пиво	5–7	2.5–3,5
Пиво	8–12	4–6
Эль	10–16	5–8
Вино	20–40	10–20
Ополаскиватель для полости рта		14–27
Amaretto	34–56	17–28
После бритья		19–90
Schnapps	40–100	20–50
Кофейные ликеры	42–53	21–26. 5
Бренди	70–80	35–40
Бурбон	80–90	40–45
Ром	80–82	40–41
Коньяк	80–82	40–41
Водка	80–82	40–41
Виски	80–90	40–45
Текила	80– 92	40–46
Джин	80–94	40–47
Одеколон / духи		50
Дезинфицирующие средства для рук		60–95
a Для алкогольных напитков доказательством является двойной процент присутствующего алкоголя.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Наиболее частыми клиническими признаками токсикоза этанола являются атаксия, летаргия, рвота и лежачее положение. В более тяжелых случаях могут возникнуть переохлаждение, дезориентация, вокализация, гипотензия, тремор, тахикардия, ацидоз, диарея, угнетение дыхания, кома, судороги и смерть. ⁴

Алкоголь оказывает прямое раздражающее действие на желудок и вызывает рвоту. Высокий уровень этанола в крови также стимулирует рвоту.Проблема рвоты во время интоксикации заключается в том, что при высоких концентрациях этанола в крови мышцы, контролирующие надгортанник, замедляют реакцию или даже парализуются. Это увеличивает риск аспирации. ¹³ Отравление этанолом снижает периферическую доставку кислорода и метаболизм и вызывает митохондриальную оксидативную дисфункцию, что может привести к шоку или гипоксии у сильно отравленных пациентов. ¹⁴

Гипотермия может быть результатом нескольких механизмов.Периферическое расширение сосудов, угнетение ЦНС, вмешательство этанола в механизм терморегулятора и / или нарушение поведенческих реакций на холодную среду — все это приводит к понижению температуры тела. ³

УПРАВЛЕНИЕ

• Вызвать рвоту только у бессимптомных животных. Активированный уголь не показан, поскольку он плохо связывается с этанолом. ¹⁵ Кроме того, поскольку токсикоз этанола характеризуется рвотой, высок риск аспирации древесного угля.
• В случае контакта с кожей искупайте животное, чтобы уменьшить как всасывание через кожу, так и проглатывание в результате ухода за собой.
• Контролируйте частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и температуру тела. Следите за ацидозом и, если возможно, рассчитайте анионную щель. Нормальный анионный разрыв для собак и кошек составляет от 10 до 15 мэкв / л. Значения более 25 мэкв / л считаются ацидотическими. ¹⁶ Хотя нет данных о том, насколько часто ацидоз возникает у домашних животных, около 45% людей в состоянии интоксикации становятся ацидозами. ¹⁷
• Монитор гипогликемии. Если диетические и печеночные (гликогенолиз) источники глюкозы исчерпаны, может возникнуть гипогликемия. Во время окисления этанола соотношение между окисленной и восстановленной формами никотинамидадениндинуклеотида увеличивается, что увеличивает превращение пирувата в лактат. Это приводит к нехватке ключевого промежуточного звена в глюконеогенезе, пирувата, и в результате возникает гипогликемия. ¹⁸ Гипогликемия, которая может приводить к судорогам и коме, является серьезным осложнением острой алкогольной интоксикации. ¹⁰ Возможно, потребуется добавить декстрозу к внутривенным жидкостям.
• Внутривенные жидкости не ускоряют клиренс этанола у пациентов в состоянии интоксикации, но их следует начинать с поддерживающих целей. ¹⁹ Используйте изотонические растворы. Бикарбонат натрия (0,5 × кг массы тела × дефицит основания = дефицит в мЭкв) может быть добавлен для борьбы с метаболическим ацидозом. Дайте половину дозы бикарбоната натрия в течение 3-4 часов. ²⁰
• Симптоматическое лечение любых аритмий (атропин при брадикардии, лидокаин при преждевременных сокращениях желудочков).Контролируйте приступы, не связанные с гипогликемией, с помощью диазепама. Если животное находится в коме, введите интубационную трубку и поместите пациента так, чтобы предотвратить аспирацию. В случае тяжелой интоксикации следите за насыщением кислородом и будьте готовы механически поддерживать дыхание животного. Йохимбин (0,11 мг / кг внутривенно), атипамезол (100 мкг / кг внутривенно) или налоксон (0,1 мг / кг внутривенно) можно попытаться обратить вспять тяжелую депрессию ЦНС или кому. ²⁰ Этот обратный эффект не представляется предсказуемым или постоянным у животных. ²¹

За животными с легким заболеванием можно наблюдать дома. Пациенты со значительным угнетением ЦНС, которым требуется защита дыхательных путей или респираторная поддержка, а также пациенты с судорогами, кислотно-щелочными нарушениями или гипогликемией должны быть госпитализированы для наблюдения и поддерживающей терапии. В тяжелых случаях может быть рассмотрен вопрос о гемодиализе. Кено и Лэнгстон сообщили об использовании гемодиализа у собак с быстрым клиническим выздоровлением. ²² Гемодиализ может выводить этанол примерно в 3–4 раза быстрее, чем метаболизм только в печени.

Хотя уровни этанола можно определить по крови, сыворотке, плазме и моче, у домашних животных они измеряются редко. ²³ В большинстве случаев такие измерения необходимо проводить в больнице для людей. У людей концентрации этанола в крови от 150 до 300 мг / дл (от 32,6 до 65,2 ммоль / л) обычно вызывают очевидные признаки и симптомы. Смерть обычно связана с уровнем этанола в крови> 400 мг / дл (86,8 ммоль / л). ³ В отчете о случае, проведенном Каммерером и соавторами, у собаки, принимавшей гнилые яблоки, наблюдалась рвота, атаксия, тремор и обезвоживание, и она умерла через 48 часов с алкоголемией 300 мг / дл. ¹² Если уровень этанола в крови невозможно измерить, для его оценки можно использовать осмоляльность сыворотки или плазмы по следующей формуле ²⁴ :

Уровень этанола в крови [г / л] = осмоляльный промежуток / 27

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Большинство отравлений этанолом безошибочно определить из-за запаха алкоголя изо рта домашнего животного. Однако другие токсические отличия для пациентов с интоксикацией включают салицилаты, марихуану, толуол, этиленгликоль, метанол, изопропанол, бензодиазепины, барбитураты, опиаты и гамма-гидроксимасляную кислоту. ^7–9 Нетоксичные различия включают лактоацидоз, уремию, диабетический кетоацидоз, сердечно-сосудистые нарушения, гипогликемию и гипоксию. ^7–9

ПРОГНОЗ

В большинстве случаев употребления этанола прогноз благоприятный. Случаи, осложненные аспирацией содержимого желудка, присутствием другого проглоченного материала или существовавшим ранее заболеванием, имеют более осторожный прогноз. Пьяные животные также предрасположены к травмам.

Ссылки

1. Bingham E, Cohrssen B, Powell CH. Токсикология Пэтти. Vol. 6 . 5-е изд. Нью-Йорк: John Wiley & Sons; 2001.
2. Флеминг М., Михик С.Дж., Харрис РА. Этиловый спирт. В: Brunton LL, Lazo JS, Parker KL, ред. Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии» . 11 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006: 591-606.
3. Yip L. Этанол. В: Nelson LS, Lewis NA, Howland M, et al, eds. Чрезвычайная токсикологическая ситуация Голдфрэнка . 9 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011: 1115-1128.
4. Валентин WM.Короткоцепочечные спирты. Vet Clin North Am 1990; 20 (2): 515-523.
5. Baselt RC. Удаление токсичных лекарств и химических веществ у человека . 5-е изд. Фостер-Сити, Калифорния: Институт химической токсикологии; 2000.
6. Бреннан Д.Ф., Бетцелос С., Рид Р. Скорости выведения этанола в популяции ЭД. Am J Emerg Med 1995; 13 (3): 276-280.
7. Херд К. Этанол. В: Dart RC et al, eds. 5-минутная токсикологическая консультация . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000: 112-113.
8. Yip L. Метанол. В: Dart RC et al, eds. 5-минутная токсикологическая консультация . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000: 498-499.
9. Hurlbut KM. Изопропиловый спирт. В: Dart RC et al, eds. 5-минутная токсикологическая консультация . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000: 452-453.
10. Hornfeldt CS. Сообщение об остром отравлении этанолом у ребенка: жидкость для полоскания рта по сравнению с одеколоном, духами и средством после бритья. Clin Toxicol 1992; 30 (1): 115-121.
11. Wimer WW, Russel JA, Kaplan HL. Токсикология спиртов . Парк-Ридж, Нью-Джерси: Noyes Data Corp; 1983: 8-76.
12. Kammerer M, Sachot E, Blanchot D. Токсикоз этанола в результате проглатывания собакой гнилых яблок. Vet Hum Toxicol 2001; 43 (6): 349-350.
13. Johnson HRM. При каком уровне в крови алкоголь убивает? Закон о медицине 1985; 25: 127-130.
14. Gutierrez CA, Lambert C, Harrah J. Умеренная алкогольная интоксикация напрямую снижает доставку и утилизацию периферического кислорода (аннотация). Acad Emerg Med 1999; 6: 391-392.
15. Куни ДО. Влияние активированного угля на основные классы лекарств и химикатов. В кн .: Куни Д.О., под ред. Активированный уголь в медицине , 2 ^nd Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1995: 197-244.
16. Braden GL, Strayhorn CH, Germain MJ. Увеличение разрыва осмолола при алкогольном ацидозе. Arch Intern Med 1993; 153 (20): 2377-2380.
17. Zehtabchi S, Sinert R, Baron BJ и др. Объясняет ли этанол ацидоз, обычно наблюдаемый у пациентов, отравленных этанолом? Clin Toxicol 2005; 43 (3): 161-166.
18. Hoffman RS, Goldfrank LR. Нарушения обмена веществ, связанные с этанолом. Emerg Med Clin North Am 1989; 7 (4): 943-961.
19. Li J, Mills T, Erato R. Внутривенный физиологический раствор не влияет на клиренс этанола в крови. J Emerg Med 1999; 17 (1): 1-5.
20. Отвес DC. Справочник по ветеринарным препаратам Plumb’s . 8-е изд. Эймс, ИА: Wiley-Blackwell, 2015.
.
21. Lister RG, Durcan MJ, Nutt DJ, Linnoila M. Ослабление интоксикации этанолом антагонистами альфа-2-адренорецепторов. Life Sci 1989; 44 (2): 111-119.
22. Кено Лос-Анджелес, Лэнгстон CE. Лечение случайной интоксикации этанолом с помощью гемодиализа у собаки. J Vet Emerg Crit Care 2011; 21 (4): 363-368.
23. Olson KR. Комплексная оценка и лечение отравлений и передозировок. В: Олсон К.Р., изд. Отравление и передозировка наркотиками . Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange; 1994.
24. Weiss M, Thurnheer U. Die osmotische Lucke zur Diagnose der Alkoholintoxikation. Schweiz Med Wochenschr 1988; 118: 845-848.

Тина Висмер , DVM, DABVT, DABT, отвечает за контроль медицинских рекомендаций, сделанных ветеринарным персоналом в Центре борьбы с отравлениями животных ASPCA (APCC). Она также активно читает лекции, выступает в СМИ и пишет статьи, а также координирует внешнюю программу APCC. Доктор Висмер получила степень бакалавра в Университете Финдли в Огайо и получила степень DVM в Университете Пердью. Ее первая работа была в практике мелких животных в Мичигане. Затем она работала в отделении неотложной помощи в Саут-Бенде, штат Индиана, прежде чем присоединиться к APCC. Доктор Висмер написал несколько рецензируемых токсикологических статей и глав в книгах. Она является адъюнкт-инструктором в Университете Иллинойса, ранее была приглашенным профессором в Университете Св. Мэтьюза (Кайман), консультантом по VIN (Ветеринарной информационной сети) и главным садовником.

Отравление свинцом: причины, симптомы и диагностика

Что такое отравление свинцом?

Свинец — очень токсичный металл и очень сильный яд.Отравление свинцом — серьезное заболевание, иногда со смертельным исходом. Это происходит, когда в организме накапливается свинец.

Свинец содержится в красках на основе свинца, включая краску для стен старых домов и игрушки. Он также находится в:

• художественных принадлежностей
• загрязненной пыли
• бензинов, продаваемых за пределами США и Канады

Отравление свинцом обычно происходит в течение месяцев или лет. Это может вызвать серьезные умственные и физические нарушения.Наиболее уязвимы маленькие дети.

Дети получают свинец в своем теле, когда кладут содержащие свинец предметы в рот. Прикосновение к свинцу с последующим засовыванием пальцев в рот также может отравить их. Свинец более вреден для детей, потому что их мозг и нервная система все еще развиваются.

Отравление свинцом можно вылечить, но нанесенный ущерб нельзя исправить.

Симптомы отравления свинцом разнообразны. Они могут повлиять на многие части тела.В большинстве случаев отравление свинцом нарастает медленно. Это происходит после многократного воздействия небольшого количества свинца.

Свинцовая токсичность возникает редко после однократного воздействия или проглатывания свинца.

Признаки повторного воздействия свинца включают:

Поскольку мозг ребенка все еще развивается, свинец может привести к умственной отсталости. Симптомы могут включать:

• проблемы с поведением
• низкий IQ
• плохие оценки в школе
• проблемы со слухом
• краткосрочные и долгосрочные трудности в обучении
• задержки роста

Высокая токсическая доза отравления свинцом может вызвать симптомы неотложной помощи. К ним относятся:

Если у кого-то наблюдаются симптомы тяжелого воздействия свинца, позвоните в службу 911 или в местную службу неотложной медицинской помощи. Обязательно подготовьте следующую информацию, чтобы сообщить оператору службы экстренной помощи:

• возраст человека
• его вес
• источник отравления
• количество проглоченного
• время отравления

В неэкстренных ситуациях, позвоните в местный токсикологический центр, чтобы обсудить симптомы отравления свинцом.Они позволят вам поговорить с экспертом.

Отравление свинцом происходит при проглатывании свинца. Это также может вызвать вдыхание пыли, содержащей свинец. Вы не можете почувствовать запах или вкус свинца, и он не виден невооруженным глазом.

В Соединенных Штатах свинец обычно использовался в краске для дома и бензине. Эти продукты больше не производятся со свинцом. Однако свинец по-прежнему присутствует повсюду. Это особенно заметно в старых домах.

Общие источники свинца включают:

• краска для дома, изготовленная до 1978 года
• игрушки и предметы домашнего обихода, окрашенные до 1976 года
• игрушки, изготовленные и окрашенные за пределами США
• пули, грузила для штор и рыболовные грузила, сделанные из свинца
• трубы и краны для раковины, которые могут загрязнять питьевую воду
• Почва, загрязненная выхлопными газами автомобилей или сколами краски для дома
• наборы красок и принадлежности для искусства
• ювелирные изделия, керамика и свинцовые фигурки
• аккумуляторы
• подводки для глаз kohl или kajal
• некоторые традиционные этнические лекарства

Дети подвергаются наибольшему риску отравления свинцом, особенно если они живут в старых домах с потрескавшейся краской.Это связано с тем, что дети склонны класть в рот предметы и пальцы.

Люди в развивающихся странах также подвергаются более высокому риску. Во многих странах нет строгих правил в отношении свинца. Если вы усыновили ребенка из развивающейся страны, следует проверить их уровень свинца.

Отравление свинцом диагностируется с помощью анализа крови на свинец. Этот тест проводится на стандартном образце крови.

Свинец часто встречается в окружающей среде. Национальный институт наук об окружающей среде сообщает, что никакое количество свинца в крови не является безопасным.Известно, что даже 5 микрограммов на децилитр могут быть связаны с проблемами со здоровьем у детей.

Дополнительные тесты могут включать анализы крови для определения количества клеток, запасающих железо, в крови, рентгеновские лучи и, возможно, биопсию костного мозга.

Первым шагом лечения является обнаружение и удаление источника свинца. Не подпускайте детей к источнику. Если его нельзя удалить, его следует закрыть. Для получения информации о том, как удалить свинец, позвоните в местный отдел здравоохранения.Они также могут помочь вам снизить вероятность воздействия свинца.

В более тяжелых случаях может использоваться процедура, известная как хелатотерапия. Эта процедура связывает свинец, который накопился в вашем теле. Затем свинец выводится с мочой.

Наиболее часто используемые химические хелаторы включают ЭДТА и ДМСА. EDTA имеет побочные эффекты, в том числе дисфункцию почек, а DMSA часто может вызывать, среди прочего, тошноту, абдоминальные расстройства и аллергические реакции.

Даже с помощью лечения может быть трудно обратить вспять последствия хронического воздействия.

Взрослые с умеренным воздействием обычно выздоравливают без каких-либо осложнений.

У детей восстановление может занять время. Даже незначительное воздействие свинца может вызвать необратимую умственную отсталость.

Простые действия помогут предотвратить отравление свинцом. К ним относятся:

• Избегайте или выбрасывайте расписные игрушки и консервы из зарубежных стран.
• Не допускайте попадания пыли в дом.
• Для приготовления пищи и напитков используйте только холодную воду.
• Убедитесь, что все вымыли руки перед едой.
• Проверьте воду на свинец. Если уровень свинца высок, воспользуйтесь фильтрующим устройством или пейте воду из бутылок.
• Регулярно чистите смесители и аэраторы.
• Регулярно мойте детские игрушки и бутылочки.
• Научите детей мыть руки после игры.
• Убедитесь, что любой подрядчик, выполняющий работы в вашем доме, сертифицирован в области контроля свинца.
• Используйте в доме краску, не содержащую свинца.
• Отведите детей раннего возраста на проверку уровня свинца в крови в кабинете их педиатра.Обычно это делают в возрасте от 1 до 2 лет.
• Избегайте мест, где могла быть использована краска на основе свинца.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно безопасного удаления свинца, свяжитесь с Национальным центром информации по свинцам по телефону 800-424-LEAD (5323).

Токсикозы | Университет штата Айова

вернуться в руководство по свиноводству, индекс

Микотоксикозы

Микотоксикоз является следствием употребления в пищу зерна или кормов, содержащих токсичные метаболиты, продуцируемые некоторыми грибами. Грибы, вырабатывающие токсины, часто делают это только при определенных условиях тепла, влажности и влажности. Факторы, отрицательно влияющие на растения или их семена (зерна), часто влияют на выработку микотоксинов. Микотоксины могут развиваться в полевых зернах, поврежденных зернах или неправильно хранимых кормах.

Из более чем 200 микотоксинов, идентифицированных на сегодняшний день, по крайней мере, семь были зарегистрированы как вызывающие заболевания свиней. Некоторые грибы производят более одного микотоксина. Несколько разных грибов могут продуцировать разные микотоксины в одном комбикорме.Токсины могут быть дополнительными или могут усиливать друг друга. При метаболизме они могут превращаться в другие токсичные вещества. Хотя токсикологические эффекты многочисленны и часто сбивают с толку, следует быть осторожным, чтобы не вовлекать микотоксины в процессы болезни без достоверных доказательств.

Микотоксины обладают различными токсическими эффектами, включая нарушение метаболических, пищевых или эндокринных функций. Многие микотоксины повреждают печень, снижают среднесуточное потребление корма, рост и эффективность корма.Некоторые из них обладают тератогенным или канцерогенным действием. Некоторые из них обладают иммунодепрессивным действием и предрасполагают свиней к вторичным заболеваниям. Некоторые микотоксины снижают репродуктивную способность свиноматок. Метаболиты иногда передаются с молоком свиноматок в их пометы. Эффект микотоксинов может варьироваться в зависимости от количества проглоченного, времени, в течение которого он потребляется, и возраста свиней, подвергшихся воздействию. Молодые свиньи обычно намного более восприимчивы, чем взрослые. В пределах стада реакция на микотоксины может быть очень разнообразной.

Микотоксикозы могут иметь хроническое или острое начало. Большинство воздействий, вероятно, носят хронический или подострый характер в результате употребления небольшого количества токсина в течение длительного периода времени. В этих случаях может быть несколько признаков токсикоза, кроме снижения аппетита, медленного роста и повышенной предрасположенности к вторичным заболеваниям. Острые вспышки могут иметь более очевидные признаки и будут различаться для каждого из различных микотоксинов. Диагностика хронического микотоксикоза часто затруднена, поскольку клинические признаки редко бывают явными, а поражения неспецифичны.К тому времени, когда рассматривается микотоксикоз, подозреваемый корм часто уже употреблен, и его не собирают и не хранят должным образом для анализа.

Профилактика микотоксикоза в основном обеспечивается тщательным отбором и надлежащим хранением высококачественного зерна и других кормовых ингредиентов, а также тщательным обслуживанием и чистотой оборудования для приготовления кормов. Часто бывает полезно правильно высушить и сохранить образцы репрезентативных партий зерна, которые используются на ферме, на случай, если они понадобятся для последующего анализа.Производители, предвидя проблемы, должны найти компетентную лабораторию и получить информацию о соответствующих методах сбора и хранения проб.

Существует немного, если таковые имеются, высокоэффективных методов лечения большинства микотоксикозов. Предполагаемый токсичный рацион следует заменить кормом хорошего качества. Если остается большое количество корма, его иногда можно скармливать менее восприимчивым видам или разбавить кормом хорошего качества, чтобы микотоксин больше не подавался в токсичной концентрации.На рынке есть несколько «связывающих» микотоксинов, которые можно использовать для предотвращения абсорбции некоторых микотоксинов из кишечника свиньи.

Микотоксины были предложены как причина аборта у свиней, но ни один из них не продемонстрировал эффекта в экспериментальных условиях. Проницательные практикующие врачи не должны без всяких доказательств считать микотоксины причиной плохо определенных заболеваний.

Афлатоксикоз

Этот микотоксикоз вызывается микотоксинами, продуцируемыми Aspergillus flavus, Aspergillus parasiticus или Penicillium puberulum.Вырабатываются четыре основных токсина (B1, B2, G1, G2). B1 имеет огромное значение и является мощным гепатотоксином. Грибы, растущие на арахисе, кукурузе, пшенице и некоторых других зерновых культурах, обычно производят токсины. Максимальное образование афлатоксина происходит в условиях, связанных с конкретным зерном, его влажностью, температурой хранения и влажностью.

Существует заметная возрастная разница в восприимчивости к афлатоксикозу. Молодые свиньи, кормящие грудью или отлученные от груди, намного более восприимчивы, чем взрослые.Когда афлатоксин попадает в организм кормящей матери, токсичные метаболиты попадают в ее молоко и служат источником воздействия на кормящих свиней. Эти токсины снижают потребление корма, среднесуточный привес и эффективность корма. Поскольку афлатоксины обладают иммунодепрессивным действием, признаки токсикоза часто включают усиление ранее контролируемых вторичных заболеваний.

Острый афлатоксикоз у свиней встречается нечасто. Обычно это заболевание от подострого до хронического, вызванное ежедневным приемом небольшого количества афлатоксина в течение нескольких недель.Поражения часто заметно различаются у свиней в одной и той же пораженной группе, но преимущественно связаны с гепатопатией. В более острых случаях наблюдаются внезапные смерти, кровоизлияния в несколько тканей и желтуха. Печень может быть опухшей, жирной и иметь участки некроза. Может быть увеличенное время свертывания крови. При подостром или хроническом гепатотоксикозе печень может уменьшаться в размерах, может присутствовать фиброз и асцит.

Диагноз обычно основывается на некоторой комбинации медленного роста в анамнезе (часто сопровождаемого вторичными заболеваниями, которые, кажется, не поддаются лечению), повышенного уровня ферментов сыворотки, связанного с гепатоцеллюлярным повреждением, и грубых поражений, связанных с патологией печени.Микроскопические поражения печени включают гиперплазию желчных протоков и увеличение гепатоцитов. У свиней хроническая токсичность афлатоксина может проявляться при содержании в корме всего 300 частей на миллиард; острая токсичность обычно не проявляется, пока концентрация не превышает 1000 частей на миллиард. Афлатоксин считается канцерогенным для человека.

Эрготизм

Claviceps purpurea — это гриб многих злаков и некоторых злаков, особенно ржи, овса и пшеницы. Склероций гриба представляет собой темное продолговатое тело, которое часто можно увидеть на головках злаков и обработанных зернах.Грибок производит три основных алкалоида, вызывающих эрготизм. Первичные поражения, вызванные алкалоидами, включают вазоконстрикцию артериол и повреждение эндотелиальных клеток, которое часто приводит к тромбозу. При низком содержании алкалоидов может снизиться скорость роста. Большие количества приводят к ишемическому некрозу с последующим сухим гангренозным слущиванием частей конечностей, особенно хвоста, ушей и копыт. Симптомы эрготизма усугубляются холодной погодой. У беременных свиноматок эрготизм может препятствовать развитию молочных желез, уменьшать размер помета, уменьшать вес при рождении и вызывать глубокую агалактию после опороса.Считается, что агалактия связана с ингибированием секреции пролактина.

Диагностика эрготизма основана на поражениях в сочетании с макроскопическим или микроскопическим выявлением значительного количества склероций спорыньи в зерне или измельченном корме. Сомнительные результаты могут быть подтверждены лабораторным подтверждением наличия в корме значительного количества алкалоидов.

Токсикоз фумонизина

Фумонизины включают два основных токсина, продуцируемых Fusarium moniliforme .Признаки острой токсичности у растущих и взрослых свиней в первую очередь связаны с дыхательной системой и включают одышку, цианоз, слабость и смерть в течение четырех-десяти дней. Поражения легких включают выраженный отек легких и гидроторакс. Беременные свиноматки, пережившие острую токсичность, часто делают аборт в первые дни после выздоровления. Подрастающие свиньи, пережившие острый синдром, страдают клиническими признаками, связанными с гепатотоксикозом. Их поражения могут включать желтуху, некроз печени и мегалоцитоз.Различия в поражениях и клинических проявлениях зависят от дозы.

Недавние исследования показали, что фумонизины снижают способность внутрисосудистых макрофагов очищать кровь от бактерий у свиней, тем самым потенциально повышая восприимчивость к респираторным заболеваниям. Фумонизин — хорошо известная причина лейкоэнцефаломаляции у лошадей и в высоких концентрациях канцерогенен для человека.

Трихотеценовые токсикозы

Существует множество структурно родственных токсичных соединений, продуцируемых некоторыми видами Fusarium, которые классифицируются как трихотеценовые микотоксины.По крайней мере, три из них важны в свиноводстве. Трихотецены цитотоксичны для многих типов клеток и обладают сильным иммуносупрессивным действием. Признаки отравления трихотеценом обычно включают отказ от корма, слюноотделение и, иногда, рвоту. При хроническом воздействии могут возникнуть парез, паралич или судороги. Поражения часто включают гастроэнтерит, геморрагический диатез, раздражение кожи и некроз.

Диагностика токсикоза, связанного с трихотеценом, может быть трудной. Наличие заплесневелого или запекшегося корма, а также нежелание его есть, может указывать на наличие трихотеценового токсикоза.Улучшение после смены корма предполагает, что исходный корм был загрязнен.

Т-2 токсин

У свиней экспериментальное введение токсина Т-2, отдельно и с афлатоксином, привело к образованию корок и изъязвлений на коже морды, губ, щечных спаек и крайней плоти.

Деоксиниваленол (ДОН, вомитоксин)

Дезоксиниваленол — это микотоксин, часто встречающийся в кукурузе и пшенице. Несмотря на общее название «вомитоксин», свиньи редко потребляют достаточно большую дозу, чтобы вызвать рвоту; снижение потребления корма часто является единственным признаком.

Зеараленон (F-2)

Этот микотоксин вырабатывается Fusarium graminearum и может присутствовать в заплесневелой кукурузе, стоячей кукурузе, других зернах и в гранулированных кормах для злаков. Он обладает эстрогенным эффектом, который приводит к вульвовагиниту и преждевременному развитию молочных желез у препуберальных свинок. Припухлость и увеличение вульвы иногда приводят к тенезмам с выпадением прямой кишки. Аналогичные эстрогенные эффекты у свинок наблюдались в результате потребления эстрогенов из других источников, включая люцерну.

Растительные и химические отравления

Отравление дурманом

Дурнишники (Xanthium spp.) Широко распространены на Среднем Западе США и растут как сорняки в заграждениях, канавах и низинных или болотистых местах. Токсичный принцип, карбоксиатрактилоид, присутствует в семенах и молодых проростках растения, особенно на стадии семядольного («двухлистного») роста. Саженцы могут заглатываться свиньями на пастбищах, особенно после весенних дождей, когда на низинных участках прорастают колючки.Также семена могут попадать в смешанные или измельченные корма. Свиньи могут быть найдены мертвыми после того, как съели лишь небольшое количество саженцев. Поскольку клиническое течение болезни составляет всего несколько часов, признаки могут не наблюдаться, а поражения у мертвых свиней могут отсутствовать. Смертность носит спорадический характер, если растений не много.

У экспериментально отравленных свиней признаки включают депрессию, гипогликемию, эпизодическую тошноту, нарушение координации движений, судороги и смерть. Поражения включают серофибринозные выпоты в полостях тела и подкожный отек.Иногда может наблюдаться отек стенки желчного пузыря и легкий гастроэнтерит. Микроскопические поражения включают центрилобулярный гепатотоксикоз с центрилобулярным усилением паттерна печени.

Диагностика часто затруднена, если ростки дурниса не встречаются в значительном количестве на пастбище или семена не попадают в корм. Поиск «на коленях» на стадии с двумя листьями иногда обнаруживает всходы глубоко в пышном пастбище. Отравление дурманом необходимо дифференцировать от отравлений, вызванных приемом внутрь глиняных голубей, афлатоксина и госсипола.

У свиней с клиническими признаками пероральное введение минерального масла может замедлить абсорбцию токсичного вещества до тех пор, пока оно не будет устранено. Сообщается, что введение физостигмина полезно для больных свиней.

Отравление фениларсоновым (органическим мышьяком)

Роксарсон и арсаниловая кислота используются для стимуляции роста и лечения дизентерии и эперитрозооноза свиней. Роксарсон более токсичен, чем арсаниловая кислота, но большинство признаков отравления схожи в обоих случаях.Отравление зависит от дозы. Хроническое отравление может возникнуть при длительном приеме низких доз. Острое отравление возникает при употреблении большого количества за короткий промежуток времени.

Признаки хронического отравления арсаниловой кислотой включают гусиный шаг, атаксию задних конечностей, парез конечностей и слепоту. Слепота не характерна для отравлений другими органическими мышьяками. Парализованные свиньи остаются начеку. Если они обеспечены кормом и водой, они будут продолжать есть и пить. Связанных крупных поражений мало или нет.Признаки острого отравления включают кожную эритему, атаксию, вестибулярные нарушения и терминальную мышечную слабость. В этих случаях часто возникает острый гастроэнтерит. Хотя признаки и поражения при отравлении роксарсоном часто бывают схожими, был описан дополнительный синдром, который включает повторяющиеся судорожные припадки после физических упражнений без слепоты, вызываемой арсаниловой кислотой. Микроскопические поражения, связанные с хроническим отравлением этими соединениями, включают дегенерацию нейронов зрительных и периферических нервных стволов, включая седалищные нервы.В острых случаях поражения нейронов могут отсутствовать.

Предварительный диагноз часто может быть основан на истории злоупотребления соединениями и наличии характерных клинических признаков у хронически пораженных свиней. Диагностика может быть подтверждена токсикологическими исследованиями почек, печени, мышц и корма.

Предотвращение отравления органическими мышьяками может быть достигнуто простым правильным использованием этих разрешенных соединений во время приготовления корма или приема лекарств. В частности, воду, обработанную этими соединениями, не следует давать жаждущим свиньям, поскольку они могут потреблять токсичную дозу.Следует тщательно соблюдать инструкции, прилагаемые к соединениям. Нейротоксический эффект отравления иногда обратим, если соединение удалить в течение двух или трех дней после появления признаков. Слепота и длительное повреждение периферических нервов могут быть необратимыми.

Отравление кабачком

Свиньи, которым разрешен доступ к пастбищам или участкам, на которых выращивается свиное растение (Amaranthus retroflexus), могут быть отравлены.

Большинство отравлений происходит в конце лета или осенью. Признаки появляются в течение пяти-десяти дней после воздействия и включают дрожь, слабость, нарушение координации движений, суставы пальцев и почти полный паралич задней ноги.Заболеваемость непостоянна; смертность может быть высокой (75-80%) у свиней с признаками заболевания.

Поражения связаны с острым нефрозом и сердечной недостаточностью. Имеется выраженный периренальный отек. Почки нормального размера, но могут казаться побледневшими. Другие поражения включают асцит, гидроторакс и отек вентральной стенки тела; В давних случаях может наблюдаться хронический фиброзирующий нефрит. Микроскопические поражения почек у свиней с острым поражением включают некроз как проксимальных, так и дистальных извитых канальцев с многочисленными цилиндрами в канальцах.Многие клубочки атрофированы и имеют расширенную капсулу Боумена, содержащую фильтрат. Диагноз обычно ставится после идентификации растений, получения истории о внезапном доступе к ним и наблюдения за клиническими признаками и довольно уникальными поражениями почек. Токсичный принцип не известен.

Нет общепринятого лечения. Свиньям следует немедленно запретить доступ к растениям, но новые случаи заболевания могут развиться еще на десять дней.

Отравление солью (лишение воды; токсикоз ионами натрия)

Отравление солью может произойти у свиней либо в результате нехватки воды, либо в результате внезапного употребления слишком большого количества соли.

Отравление свиней, лишенных воды, может произойти у свиней, потребляющих достаточное количество соли, но это более вероятно, если уровень соли в корме будет чрезмерным. Признаки часто усиливаются или усугубляются из-за внезапного неограниченного доступа свиней к воде. Отсутствие воды может происходить по многим причинам, но обычно это может быть результатом замерзания источника воды, закупорки водяных ниппелей или непреднамеренного закрытия водяного клапана. Операторы не всегда могут открыто признавать человеческие ошибки, связанные с нехваткой воды.Отравление произошло после длительной перевозки без доступа к воде с последующим неограниченным доступом.

После внезапных проливных дождей отравление солью может произойти у свиней после проглатывания соленого рассола из переполненных ящиков с сыпучей солью, предназначенных для другого домашнего скота, а также после проглатывания сыворотки. Этот тип отравления чаще встречается у свиней, лишенных воды.

Клинические признаки токсикоза ионами натрия вызваны острым отеком мозга, который возникает в результате множественных поражений центральной нервной системы (ЦНС).Поскольку это состояние чаще всего возникает вторично по отношению к лишению воды (а не первичному токсичному поступлению соли), отравление солью часто проявляется на уровне «загона» или «стада». Признаки включают бесцельное блуждание, слепоту, глухоту и давление на голову. Больные свиньи иногда «сидят с собаками», медленно поднимают нос вверх и назад и падают на бок в спазмах, за которыми может последовать гребля ногами. Тогда они могут встать и продолжить свое странствие.

Диагноз, связанный с водной депривацией, может быть предложен на основании истории болезни, признаков и повышенного уровня натрия в сыворотке или спинномозговой жидкости.Грубые поражения могут отсутствовать или ограничиваться гастроэнтеритом. Гастроэнтерит чаще встречается у свиней, потребляющих соленый рассол, и может сопровождаться диареей. Ценным, но не безошибочным диагностическим средством является наблюдение под микроскопом довольно уникального менингеального и церебрального периваскулярного образования манжетов эозинофилами в головном мозге. Позже и менее надежно может возникнуть ламинарная подкорковая полиоэнцефаломаляция или некроз. Отравление солями следует дифференцировать от всех других энцефалитических заболеваний. В пострадавшем загоне ключом к возникновению водной депривации будет отсутствие мочи или влажных фекалий на полу загона.

Заболевших или лишенных воды свиней следует повторно вводить в воду медленно, давая только небольшое количество воды через частые промежутки времени. Это может снизить смертность. Свиньи с клиническими признаками обычно умирают независимо от лечения.

Токсичность, вызываемая газами

Пять газов (аммиак, диоксид углерода, монооксид углерода, сероводород и метан) связаны с окружающей средой свиней, особенно с выращиванием в закрытых помещениях.

Аммиак (NH ₃ ) и сероводород (H ₂ S) обычно образуются при разложении экскрементов свиней.Двуокись углерода (CO ₂ ) может вызвать смерть, но, возможно, представляет меньшую угрозу, чем окись углерода (CO), потому что она тяжелее воздуха и обычно накапливается только в ямах для навозной жижи под свинарниками и рабочими зонами. Метан (CH ₄ ) взрывоопасен. Все пять газов представляют собой потенциальную угрозу как для свиней, так и для людей, но токсичность аммиака, оксида углерода и сероводорода является наиболее распространенным явлением и обсуждается ниже.

Токсичность аммиака

Газообразный аммиак (NH ₃ ) образуется при разложении отходов животноводства и присутствует в некотором количестве в большинстве объектов животноводства.Запах может быть обнаружен большинством людей при концентрации около 10 частей на миллион; уровень, который, по-видимому, не оказывает вредного воздействия на здоровье свиней. Однако когда концентрация достигает 50 ppm или более, NH ₃ может действовать как раздражитель слизистых оболочек глаз, носовых ходов и легких и вызывать выделения из глаз и носа. Концентрации NH ₃ , которые достаточно высоки, чтобы вызывать раздражение слизистых оболочек у рабочих свиноводства, вероятно, оказывают аналогичное воздействие на животных, постоянно подвергающихся воздействию.

Исследования на свиньях показывают, что токсичные концентрации NH ₃ (более 50-100 частей на миллион) снижают скорость роста, уменьшают бактериальный клиренс из легких (нарушают работу мукоцилиарного аппарата), усугубляют поражение носовых раковин у свиней, инфицированных Bordetella bronchiseptica и может повлиять на течение инфекционных заболеваний.

Токсичность окиси углерода

Окись углерода (CO) имеет гораздо большее сродство к гемоглобину, чем кислород, эффективно вытесняя кислород из крови.Он соединяется с гемоглобином с образованием карбоксигемоглобина, снижает кислородный обмен и вызывает смертность. Окись углерода образуется при неполном сгорании любого углеродсодержащего топлива, но большинство отравлений происходит из-за неправильно функционирующих (желтое или синее пламя) обогревателей или печей. Окись углерода — это бесцветный газ без запаха и вкуса.

Распознавание неисправных обогревателей должно предупредить о возможности отравления.

У свиноматок на поздних сроках беременности высокий уровень мертворождения и неонатальной смертности связан с отравлением CO.Сами свиноматки могут не показывать других признаков. Пораженные поросята обычно не проявляют никаких повреждений, кроме от розового до ярко-красного цвета, придаваемого их крови и тканям карбоксигемоглобином. Кровь пораженных поросят и плодов с отравлением угарным газом обычно характеризуется как «вишнево-красный». Концентрация карбоксигемоглобина в грудной жидкости плода или крови больной свиньи может использоваться для подтверждения отравления угарным газом.

Токсичность по сероводороду

Сероводород (H ₂ S), вдыхаемый при токсичных уровнях, опасен и фатален как для свиней, так и для людей.Опасность высоких концентраций (более 100 ppm) H ₂ S следует осознавать, уважать и избегать, но обычный низкий уровень газа в закрытых изоляторах (менее 0,2 ppm) не токсичен и не является токсичным. небольшие последствия. «Запах канализационного газа / запах тухлых яиц», обнаруживаемый людьми в диапазоне от 0,1 до 5 частей на миллион, иногда является неприятным, но не токсичным. Уровни от 10 до 100 частей на миллион могут вызвать раздражение глаз и дыхательных путей. Люди не могут обнаружить запах H ₂ S на уровнях более 150-200 ppm из-за обонятельного паралича, вызванного газом.Уровни выше 200 ppm влияют на нервную систему; немедленный коллапс и паралич дыхания возникают при уровнях выше 1000 ppm.

Сероводород тяжелее воздуха и накапливается в ямах для хранения жидкого навоза под изоляторами. Газ обычно остается растворенным в жидком компоненте сточных вод свиней и остается ниже токсичного уровня в воздухе, если сточные воды не перемешиваются. Ямы для хранения сточных вод часто встряхивают непосредственно перед и во время процесса опорожнения, когда могут высвобождаться высокие уровни H ₂ S.При вдыхании в высокой концентрации H ₂ S может вызвать мгновенную системную интоксикацию свиней или людей, подвергшихся воздействию, путем прямого подавления дыхательного центра в головном мозге. Высокий уровень газа парализует обоняние рабочего и может дать ложное чувство безопасности. Рабочие, пытающиеся спасти пораженных свиней или сослуживцев, подвергаются очень высокому риску удушья.

Воздействия токсичных уровней H ₂ S можно избежать, опустошив и очистив яму, когда здание пустое или когда свиней и людей временно вывезли из здания.Должна быть обеспечена соответствующая вентиляция (вентиляторы включены, шторы опущены) всякий раз, когда ямы перемешиваются, чтобы поддерживать H ₂ S на нетоксичном уровне.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Отравление свинцом — Симптомы и причины

Обзор

Отравление свинцом происходит, когда свинец накапливается в организме, часто в течение месяцев или лет. Даже небольшое количество свинца может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Дети младше 6 лет особенно уязвимы к отравлению свинцом, которое может серьезно повлиять на умственное и физическое развитие. При очень высоком уровне отравление свинцом может быть смертельным.

Краски на основе свинца и загрязненная свинцом пыль в старых зданиях являются наиболее частыми источниками отравления свинцом у детей. Другие источники включают загрязненный воздух, воду и почву. Взрослые, которые работают с аккумуляторами, делают ремонт дома или работают в автомастерских, также могут подвергаться воздействию свинца.

Существует лечение отравления свинцом, но некоторые простые меры предосторожности могут помочь защитить вас и вашу семью от воздействия свинца до того, как будет нанесен вред.

Симптомы

Первоначально отравление свинцом бывает трудно обнаружить — даже у здоровых людей может быть высокий уровень свинца в крови. Признаки и симптомы обычно не проявляются, пока не накопится опасное количество.

Симптомы отравления свинцом у детей

Признаки и симптомы отравления свинцом у детей включают:

• Задержка развития
• Трудности в обучении
• Раздражительность
• Потеря аппетита
• Похудание
• Вялость и утомляемость
• Боль в животе
• Рвота
• Запор
• Потеря слуха
• Изъятия
• Употребление в пищу непродовольственных товаров, например стружки краски (pica)

Симптомы отравления свинцом у новорожденных

Младенцы, подвергшиеся воздействию свинца до рождения, могут:

• Родиться преждевременно
• Имеют меньшую массу тела при рождении
• Замедлили рост

Симптомы отравления свинцом у взрослых

Хотя в первую очередь риску подвержены дети, отравление свинцом опасно и для взрослых.Признаки и симптомы у взрослых могут включать:

• Высокое давление
• Боль в суставах и мышцах
• Проблемы с памятью или концентрацией
• Головная боль
• Боль в животе
• Расстройства настроения
• Пониженное количество сперматозоидов и аномальные сперматозоиды
• Выкидыш, мертворождение или преждевременные роды у беременных

Причины

Свинец — это металл, который естественным образом встречается в земной коре, но деятельность человека — добыча полезных ископаемых, сжигание ископаемого топлива и производство — привела к его более широкому распространению.Свинец также когда-то использовался в красках и бензине и до сих пор используется в батареях, припое, трубах, керамике, кровельных материалах и некоторых косметических средствах.

Свинец в краске

Краски на основе свинца для дома, детских игрушек и домашней мебели запрещены в Соединенных Штатах с 1978 года. Но краска на основе свинца все еще присутствует на стенах и деревянных изделиях во многих старых домах и квартирах. Большинство отравлений свинцом у детей происходит в результате употребления в пищу кусочков испорченной краски на основе свинца.

Водопроводные трубы и импортные консервы

Свинцовые трубы, латунная сантехника и медные трубы, припаянные свинцом, могут выделять частицы свинца в водопроводную воду. Свинцовый припой в пищевых банках, запрещенный в США, до сих пор используется в некоторых странах.

Другие источники воздействия свинца

Иногда свинец также можно найти в:

• Почва. Частицы свинца из этилированного бензина или краски оседают на почве и могут храниться годами.Загрязненная свинцом почва по-прежнему является серьезной проблемой возле автомагистралей и в некоторых городских условиях. Некоторая почва у стен старых домов содержит свинец.
• Бытовая пыль. Бытовая пыль может содержать свинец из стружки свинцовой краски или зараженной почвы, занесенной извне.
• Керамика. Глазури на некоторых изделиях из керамики, фарфора и фарфора могут содержать свинец, который может попадать в пищу, которую подают или хранят в керамике.
• Игрушки. Свинец иногда встречается в игрушках и других продуктах, производимых за рубежом.
• Косметика. Tiro, косметическое средство для глаз из Нигерии, было связано с отравлением свинцом.
• Травы или народные средства. Отравление свинцом связывают с гретой и азарконом, традиционными испаноязычными лекарствами, а также с некоторыми препаратами из Индии, Китая и других стран.
• Мексиканские конфеты. Тамаринд, ингредиент, используемый в некоторых конфетах, производимых в Мексике, может содержать свинец.
• Пули свинцовые. Время, проведенное на стрельбище, может привести к облучению.
• Род занятий. Люди подвергаются воздействию свинца и могут принести его домой на своей одежде, когда они работают в ремонте автомобилей, горнодобывающей промышленности, трубопроводной арматуре, производстве аккумуляторов, покраске, строительстве и некоторых других областях.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск отравления свинцом, включают:

• Возраст. Младенцы и маленькие дети более подвержены воздействию свинца, чем дети старшего возраста. Они могут жевать краску, которая отслаивается от стен и деревянных изделий, и их руки могут быть загрязнены свинцовой пылью.Маленькие дети также легче усваивают свинец, и это для них более вредно, чем для взрослых и детей старшего возраста.
• Проживает в старом доме. Хотя использование красок на основе свинца запрещено с 1970-х годов, в старых домах и зданиях часто остаются остатки этой краски. Люди, ремонтирующие старый дом, подвергаются еще большему риску.
• Определенные хобби. Для изготовления витражей и некоторых украшений требуется свинцовый припой. При повторной окраске старой мебели вы можете столкнуться со слоями свинцовой краски.
• Проживает в развивающихся странах. В развивающихся странах часто действуют менее строгие правила в отношении воздействия свинца, чем в развитых странах. Американские семьи, усыновившие ребенка из другой страны, могут захотеть сдать кровь ребенка на отравление свинцом. Дети иммигрантов и беженцев также должны пройти тестирование.

Свинец может нанести вред нерожденному ребенку, поэтому беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть, следует быть особенно осторожными, чтобы избежать воздействия свинца.

Осложнения

Воздействие даже небольшого количества свинца может со временем вызвать повреждение, особенно у детей. Наибольший риск связан с развитием мозга, где могут возникнуть необратимые повреждения. Более высокие уровни могут повредить почки и нервную систему как у детей, так и у взрослых. Очень высокий уровень свинца может вызвать судороги, потерю сознания и смерть.

Профилактика

Простые меры могут помочь защитить вас и вашу семью от отравления свинцом:

• Вымойте руки и игрушки. Чтобы уменьшить передачу зараженной пыли или почвы из рук в рот, мойте руки детям после игр на открытом воздухе, перед едой и перед сном. Регулярно мойте игрушки.
• Очистить пыльные поверхности. Вымойте полы влажной шваброй и протрите мебель, подоконники и другие пыльные поверхности влажной тканью.
• Перед входом в дом снимите обувь. Это поможет сохранить свинцовую почву снаружи.
• Пропустить холодную воду. Если у вас старая водопроводная сеть, содержащая свинцовые трубы или фитинги, включите холодную воду как минимум на минуту перед использованием.Не используйте горячую воду из-под крана для приготовления детского питания или для приготовления пищи.
• Не позволяйте детям играть на земле. Обеспечьте их песочницей, которую накрывают, когда они не используются. Посадите траву или прикройте оголенную почву мульчей.
• Соблюдайте здоровую диету. Регулярные приемы пищи и правильное питание могут помочь снизить усвоение свинца. Дети особенно нуждаются в достаточном количестве кальция, витамина С и железа в своем рационе, чтобы препятствовать усвоению свинца.
• Держите дом в хорошем состоянии. Если в вашем доме краска на основе свинца, регулярно проверяйте, нет ли отслаивания краски, и немедленно устраняйте проблемы. Старайтесь не шлифовать песком, так как при этом образуются частицы пыли, содержащие свинец.

20 декабря 2019 г.

Отравление свинцом и здоровье

Важными источниками загрязнения окружающей среды являются горнодобывающая промышленность, плавка, производство и переработка, а в некоторых странах продолжающееся использование этилированной краски, этилированного бензина и этилированного авиационного топлива.Более трех четвертей мирового \ n потребления свинца приходится на производство свинцово-кислотных аккумуляторов для автомобилей. Однако свинец также используется во многих других продуктах, например, пигментах, красках, припое, витражах, стеклянной посуде из свинцового хрусталя, боеприпасах, керамической глазури, украшениях, игрушках, а также в некоторых косметических средствах и традиционной медицине. Питьевая вода, подаваемая по свинцовым трубам или трубам, соединенным свинцовым припоем, может содержать свинец. В настоящее время большая часть лидерства в мировой торговле приходится на переработку.

Маленькие дети особенно уязвимы к токсическому воздействию свинца и могут страдать от серьезных и постоянных неблагоприятных последствий для здоровья, особенно влияющих на развитие мозга и нервной системы. Свинец также причиняет долгосрочный вред взрослым, включая \ n повышенный риск высокого кровяного давления и повреждения почек. Воздействие свинца на беременных женщин может вызвать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и низкий вес при рождении.

Источники и пути воздействия

Люди могут подвергаться воздействию свинца из профессиональных источников и источников окружающей среды.В основном это происходит в результате:

• вдыхания частиц свинца, образующихся при сжигании материалов, содержащих свинец, например, во время плавки, рециркуляции, удаления этилированной краски и использования этилированного бензина или этилированного авиационного топлива; и
• заглатывание загрязненной свинцом пыли, воды (из свинцовых труб) и пищевых продуктов (из контейнеров, покрытых свинцовым покрытием или припаянных свинцом).

Дополнительным источником воздействия является использование некоторых видов нерегулируемых косметических средств и лекарств. Например, сообщалось о высоком уровне свинца в некоторых типах колы, а также в некоторых традиционных лекарствах, используемых в таких странах, как Индия, Мексика и Вьетнам.Поэтому потребители должны заботиться только о том, чтобы покупать и использовать регулируемые продукты.

Дети младшего возраста особенно уязвимы к отравлению свинцом, поскольку они поглощают поступившее с пищей свинца в 4–5 раз больше, чем взрослые, из определенного источника. Кроме того, врожденное любопытство детей и их соответствующее возрасту поведение из рук в рот \ n приводит к тому, что они \ n глотают и проглатывают содержащие свинец или покрытые свинцом предметы, такие как загрязненная почва или пыль и хлопья от разлагающейся свинцовой краски. Этот путь воздействия усиливается у детей с психологическим расстройством, называемым пика (постоянная и компульсивная тяга к непродовольственным товарам), которые могут, например, отрывать и есть свинцовую краску со стен, дверных коробок и мебели. .Воздействие загрязненной свинцом почвы и пыли в результате утилизации аккумуляторов и добычи полезных ископаемых привело к массовому \ n отравлению свинцом и множественной смерти маленьких детей в Нигерии, Сенегале и других странах.

Попадая в организм, свинец попадает в такие органы, как мозг, почки, печень и кости. Свинец в организме хранится в зубах и костях, где он со временем накапливается. Свинец, хранящийся в костях, может повторно попасть в кровь во время беременности, \ n обнажая плод. Дети, страдающие от недоедания, более восприимчивы к свинцу, поскольку их организм усваивает больше свинца, если отсутствуют другие питательные вещества, такие как кальций или железо.В группе повышенного риска дети младшего возраста (включая развивающийся плод) и \ n из малообеспеченных слоев населения.

Последствия отравления свинцом для здоровья детей

Воздействие свинца может иметь серьезные последствия для здоровья детей. При высоких уровнях воздействия свинец атакует мозг и центральную нервную систему, вызывая кому, судороги и даже смерть. Дети, пережившие тяжелое отравление свинцом, могут \ n остаться с умственной отсталостью и поведенческими расстройствами. В настоящее время известно, что при более низких уровнях воздействия, которые не вызывают явных симптомов, свинец вызывает целый спектр повреждений во многих системах организма.В частности, свинец может повлиять на развитие мозга детей, \ n приводя к снижению коэффициента интеллекта (IQ), поведенческим изменениям, таким как снижение концентрации внимания и усиление антиобщественного поведения, а также к снижению уровня образования. Воздействие свинца также вызывает анемию, гипертонию, почечную недостаточность, иммунотоксичность и токсичность для репродуктивных органов. Считается, что неврологические и поведенческие эффекты свинца необратимы.

«Безопасная» концентрация свинца в крови неизвестна; даже концентрация свинца в крови всего 5 мкг / дл может быть связана со снижением интеллекта у детей, поведенческими трудностями и проблемами обучения.По мере увеличения воздействия свинца диапазон \ n и тяжесть симптомов и последствий также увеличивается.

Обнадеживает тот факт, что успешный отказ от этилированного бензина в большинстве стран вместе с другими мерами контроля свинца привел к значительному снижению концентраций свинца в крови на уровне населения. В настоящее время есть только одна страна, которая \ n продолжает использовать этилированное топливо (1) . Однако необходимо сделать больше в отношении прекращения использования свинцовых красок: до сих пор только 37% стран ввели юридически обязательные меры контроля в отношении свинцовых красок (2)

Бремя болезней от воздействия свинца

Метрики и оценка (IHME) подсчитали, что в 2017 году воздействие свинца составило 1.06 миллионов смертей и 24,4 миллиона лет здоровой жизни потеряны (лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY)) во всем мире из-за долгосрочных последствий для здоровья. \ N Наибольшее бремя было в странах с низким и средним уровнем доходов. По оценкам IHME, в 2016 году воздействие свинца составило 63,2% глобального бремени идиопатической умственной отсталости, 10,3% глобального бремени гипертонической болезни сердца, 5,6% глобального бремени ишемической болезни сердца и 6,2% глобального бремени инсульта (3) .

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ определила свинец как одно из 10 химических веществ, вызывающих серьезную озабоченность в области общественного здравоохранения и требующих действий со стороны государств-членов для защиты здоровья рабочих, детей и женщин репродуктивного возраста.

ВОЗ разместила на своем веб-сайте ряд информации о свинце, включая информацию для политиков, технические руководства и пропагандистские материалы.

ВОЗ в настоящее время разрабатывает руководящие принципы по профилактике и лечению отравления свинцом, которые предоставят лицам, определяющим политику, органы общественного здравоохранения и медицинских работников, основанные на фактических данных рекомендации по мерам, которые они могут принять для защиты здоровья детей и взрослые от воздействия свинца.

Поскольку этилированные краски являются постоянным источником воздействия во многих странах, ВОЗ вместе с Программой Организации Объединенных Наций по окружающей среде сформировала Глобальный альянс по прекращению использования свинцовых красок. Это совместная инициатива, направленная на сосредоточение и активизацию усилий \ n по достижению международных целей по предотвращению воздействия свинца на детей из этилированных красок и минимизации воздействия таких красок на рабочем месте. Его общая цель состоит в том, чтобы способствовать поэтапному отказу от производства и продажи красок, содержащих свинец, \ n и в конечном итоге устранить риски, которые представляют такие краски.

Глобальный альянс за прекращение использования свинцовых красок является важным средством содействия реализации пункта 57 \ «Плана выполнения решений \» Всемирного саммита по устойчивому развитию и резолюции II / 4B Стратегического плана \ n Подход к международному управлению химическими веществами (SAICM), которые касаются постепенного отказа от свинцовых красок.

ВОЗ также является партнером проекта, финансируемого Глобальным экологическим фондом, который направлен на поддержку не менее 40 стран в принятии юридически обязательных мер контроля над свинцовыми красками. (4)

Поэтапный отказ от свинцовых красок к 2020 году является одним из приоритетных действий для правительств, включенных в Дорожную карту ВОЗ , направленную на расширение участия сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ в направлении достижения цели 2020 года и далее . \ n Эта дорожная карта была одобрена Семидесятой сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в решении WHA70 (23).

Отказ от использования свинцовых красок будет способствовать достижению следующих целей в области устойчивого развития:

• 3.9. К 2030 году существенно снизить количество смертей и заболеваний от опасных химикатов, а также от загрязнения воздуха, воды и почвы; и
• 12.4: К 2020 году добиться экологически безопасного обращения с химическими веществами и всеми отходами на протяжении всего их жизненного цикла в соответствии с согласованными международными механизмами и значительно сократить их выбросы в воздух, воду и почву, чтобы минимизировать \ n их неблагоприятное воздействие на здоровье человека и окружающую среду.

---

(1) Поэтапный отказ от этилированного бензина во всем мире (2019)
Найроби: Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде; 2019.
(2) Глобальная обсерватория здравоохранения: правила и меры контроля свинцовых красок.
Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019
(3) \ n Институт показателей и оценки здоровья (IHME). GBD Compare.
Сиэтл, Вашингтон: IHME, Вашингтонский университет; 2017.
(4) SAICM GEF Project — Lead in Paint Component

«,» datePublished «:» 2019-08-23T09: 31: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https: // www. who.int/images/default-source/imported/recycling-metal-lead-poisoning.jpg?sfvrsn=1dfc8ec3_16″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:» Всемирная организация здравоохранения: КТО «,» логотип «: {» @type «:» ImageObject «,» url «:» https: // www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2019-08-23T09:31:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage » : «https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lead-poisoning-and-health», «@context»: «http://schema.org», «@type» :»Статья»};

Обычные подозреваемые: 10 основных токсинов, отравляющих домашних животных

Давайте познакомимся с обычными подозреваемыми и составим список из 10 наиболее распространенных случаев отравления собак и кошек, сообщенный на горячую линию Pet Poison Helpline.

1.Шоколад

Все иллюстрации Рокси Таунсенд.

Преступление: Случаи, связанные с собаками, поставили шоколад на первое место в списке как наиболее распространенный токсин, управляемый горячей линией по отравлению домашних животных. Более темные формы шоколада содержат больше теобромина, химического соединения, вызывающего токсичность, чем молочный шоколад, и поэтому более опасны для собак. Количество съеденного шоколада по отношению к размеру собаки также является ключевым фактором при оценке риска. Легкие клинические признаки, такие как рвота, диарея, повышенная жажда и гиперактивность, ожидаются при дозах теобромина> 20 мг / кг.При дозах теобромина 40 мг / кг и выше у собак может дополнительно развиться тахикардия и аритмии. Тремор и судороги возможны при дозах теобромина 60 мг / кг и выше.

Время: Шоколад всасывается медленно, поэтому клинические признаки могут быть отложены. Обычно они начинаются в течение 12 часов после приема внутрь и могут длиться до нескольких дней при приеме большого количества пищи из-за длительного периода полувыведения теобромина у собак.

Лечение: Вызвать рвоту можно в течение шести часов после приема внутрь, поскольку шоколад медленно всасывается в желудке собаки.Из-за энтерогепатической рециркуляции и значительной почечной экскреции многократные дозы активированного угля и внутривенные (IV) жидкости являются полезными компонентами терапии. В остальном лечение симптоматическое и поддерживающее: противорвотные средства при рвоте, седативные средства при возбуждении и гиперактивности, бета-блокаторы при тахикардии, антиаритмические препараты, метокарбамол при треморе и противосудорожные препараты при развитии судорог.

2. Родентициды

Сегодня на рынке представлены три основных типа родентицидов: антикоагулянты, брометалин и холекальциферол.

Родентициды-антикоагулянты (хлорфацинон, дифацинон, бродифакум, варфарин)

Преступление: Родентициды-антикоагулянты нарушают способность организма вырабатывать витамин K-зависимые факторы свертывания крови и могут привести к коагулопатии. Наиболее частыми клиническими признаками отравления домашних животных являются летаргия, отсутствие аппетита, бледность, одышка, кашель и другие признаки кровотечения. Предел безопасности для родентицидов-антикоагулянтов варьируется в зависимости от активного ингредиента.Кошки устойчивы к воздействию этих продуктов по сравнению с собаками и редко заболевают токсикозом.

Время: Признаки отравления обычно проявляются через три-пять дней после приема внутрь. Родентициды-антикоагулянты длительного действия имеют длительный период полувыведения, поэтому лечение обычно требуется не менее 28 дней.

Лечение: В случае отравления витамин К1 (фитонадион) действует антидотно и вводится в дозе 2,5-5 мг / кг / день, разделенных на две дневные дозы в течение 28 дней.По возможности, пероральный прием витамина К1 предпочтительнее, чем инъекционный. Протромбиновое время (ПВ) должно быть получено через 48 часов после завершения лечения, чтобы обеспечить надлежащую продолжительность лечения. В случае активного кровотечения также может потребоваться переливание крови.

Брометалин

Преступление: Родентициды брометалина вызывают отек мозга и, как следствие, неврологические симптомы при попадании внутрь токсичных количеств домашними животными. Сообщается, что минимальная летальная доза для кошек составляет ~ 0,25 мг / кг, что делает их намного более чувствительными, чем собаки, минимальная летальная доза которых колеблется от 0.95-1,05 мг / кг. Признаки токсикоза включают угнетение центральной нервной системы (ЦНС), атаксию, тремор, судороги, парез / паралич, гипертермию, аномальные зрачковые световые рефлексы (PLR), анизокорию, нистагм и кому.

Время: Клинические признаки обычно начинаются в течение 24 часов при приеме высоких доз, но могут проявляться через два-пять дней после приема внутрь при приеме более низких доз. Клинические признаки могут сохраняться в течение нескольких недель, и у некоторых домашних животных могут остаться необратимые неврологические нарушения.

Лечение: Поскольку антидота для брометалина не существует, быстрое обеззараживание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с индукцией рвоты и многократными дозами активированного угля являются ключевыми. Если развиваются клинические признаки, лечение включает поддерживающую и симптоматическую терапию, включая маннитол при отеке мозга, медсестринский уход, противосудорожные препараты при судорогах и метокарбамол при треморе.

Холекальциферол — это приманка для грызунов, содержащая витамин D, о которой будет рассказано в разделе о витамине D ниже.

3. Ибупрофен (Адвил)

Преступление: Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), распространенное в большинстве домов. У здоровых собак изъязвление желудочно-кишечного тракта может возникнуть при острой дозе> 25 мг / кг; Повреждение почек может произойти при дозах> 100 мг / кг. У здоровых кошек изъязвление желудочно-кишечного тракта возможно при дозе> 12 мг / кг и повреждение почек при дозе> 50 мг / кг. Важно помнить, что симптомы возможны при более низких дозах у очень молодых, старых или страдающих заболеванием домашних животных.

Общие клинические признаки включают рвоту с кровью или без нее, мелена, отсутствие аппетита, летаргия, изъязвление желудочно-кишечного тракта и почечная недостаточность. Очень высокие дозы также могут привести к снижению мышления, коме и судорогам.

Время: Признаки желудочно-кишечного тракта обычно развиваются в течение 12 часов, а почечная недостаточность может развиться в течение 24-48 часов после приема внутрь.

Лечение: Ибупрофен быстро всасывается, но индукцию рвоты можно провести в течение двух часов после приема внутрь.Ибупрофен подвергается энтерогепатической циркуляции и требует повторных доз активированного угля, особенно при приеме внутрь с риском повреждения почек. Защитные средства ЖКТ следует назначать на срок от семи до 10 дней. Дополнительная терапия требуется при приеме внутрь, который может привести к повреждению почек. Внутривенное введение жидкости в течение 48 с лишним часов обеспечит защиту почек и поддержку гидратации. Во время лечения следует контролировать лабораторную работу.

4. Ксилитол

Преступление: Ксилит — это разновидность сахарного спирта, используемого в деснах без сахара, стоматологических продуктах, пищевых продуктах, добавках и других продуктах.Гипогликемия может возникнуть при дозах> 0,1 г / кг ксилита, а повреждение печени возможно при дозах> 0,5 г / кг ксилита у собак. Кошки не относятся к видам, чувствительным к ксилиту. Клинические признаки отравления ксилитом зависят от дозы. Рвота — частый ранний признак. Гипогликемия может привести к угнетению ЦНС, атаксии, лежачему положению, тремору и судорогам. Некроз печени может вызвать повышение уровня сывороточной аланинтрансаминазы (АЛТ) и билирубина, рвоту, летаргию, анорексию, желтуху и коагулопатию.

Время: Гипогликемия быстро развивается в течение шести часов после приема внутрь и может длиться от 24 до 48 часов. Повышенная активность печеночных ферментов развивается в течение 12–48 часов, начинает улучшаться в течение первой недели и обычно нормализуется через четыре недели после приема.

Лечение: Рвота может быть вызвана после подтверждения нормогликемии. Активированный уголь не эффективен при отравлении ксилитом. При проглатывании гипогликемической дозы следует контролировать уровень глюкозы в крови и назначать парентеральное введение декстрозы при развитии гипогликемии.При проглатывании дозы, токсичной для печени, потребуется дополнительное лечение. Превентивный прием добавок декстрозы, даже у пациентов с нормогликемией, может помочь снизить риск некроза печени. Начните лечение оральными гепатопротекторами, такими как SAM-e. N-ацетилцистеин также можно начать, если пациент принял очень высокую дозу или если уровень ферментов печени начинает повышаться.

5. Виноград и изюм

Преступление: Токсикоз винограда и изюма у собак может привести к почечной недостаточности, считается идиосинкразическим и не имеет надежной токсической дозы.

Время: Рвота обычно развивается как ранний клинический признак в течение 24 часов, а почечная недостаточность — в течение 24-48 часов.

Лечение: Вызвать рвоту можно в течение шести часов после приема пищи из-за задержки опорожнения желудка. Затем следует одна доза активированного угля, внутривенное введение жидкости в течение 48 с лишним часов, симптоматическая терапия с противорвотными средствами при любой рвоте и мониторинг показателей почек.

6. Антидепрессанты (прозак, паксил, эффексор, цимбалта)

Преступление: Передозировка антидепрессантов может привести к серьезным клиническим признакам серотонинового синдрома, возбуждению по сравнению с летаргией, дезориентации, вокализации, мидриазу, тремору, судорогам и изменениям. в частоте сердечных сокращений и артериальном давлении.Токсические дозы этих препаратов варьируются в зависимости от препарата и вида, но могут быть оценены примерно в два-три раза больше терапевтической дозы.

Время: Клинические признаки обычно развиваются в течение четырех часов, если домашнее животное подвергалось воздействию лекарственного препарата с регулярным высвобождением, но могут быть отложены до восьми часов, если препарат с пролонгированным высвобождением был проглочен. Клинические признаки обычно длятся от 24 до 48 часов, а иногда и дольше при приеме некоторых препаратов с пролонгированным высвобождением.

Лечение: Вызвание рвоты уместно при недавнем контакте, но ее следует избегать у пациентов с симптомами.Активированный уголь можно вводить, если риск аспирации считается низким. Внутривенная инфузионная терапия используется для гидратации и перфузии, седативного эффекта при признаках возбуждения и ципрогептадина для его антисеротонинового действия.

7. Ацетаминофен (тайленол)

Преступление: Ацетаминофен — обычное обезболивающее, которое может вызвать серьезное отравление при приеме внутрь домашними животными. У собак, которые принимают передозировку парацетамола, в первую очередь развивается токсикоз печени, который возможен при дозах> 100 мг / кг.Признаки могут включать повышение уровня ферментов печени, депрессию, анорексию, рвоту, боль в животе и метгемоглобинемию при приеме высоких доз. Кошки особенно чувствительны к ацетаминофену из-за пониженной способности метаболизировать этот препарат и могут проявлять признаки при дозах от 10 мг / кг. Клинические признаки могут включать анорексию, вялость, слюноотделение, рвоту, отек лица и лап, респираторный дистресс и цианоз.

Время: У кошек быстро появляются клинические признаки в течение нескольких часов после приема пищи.Признаки желудочно-кишечного тракта могут развиваться у собак на ранней стадии, а печеночная недостаточность может возникнуть в течение 24-48 часов после приема внутрь.

Лечение: Ацетаминофен быстро всасывается, но вызвать рвоту можно в течение двух часов после приема внутрь. N-ацетилцистеин является антидотом для ацетаминофена и вводится в ударной дозе 140 мг / кг перорально или внутривенно, затем по 70 мг / кг каждые шесть часов в течение семи-восьми процедур или до 17 доз, если есть признаки. Могут быть полезны другие гепатопротекторы, такие как SAM-e, а для гемодинамической поддержки следует вводить внутривенные кристаллоиды.

8. Витамин D и холекальциферол

Преступление: Добавки человеческого витамина D и родентициды холекальциферола могут привести к гиперкальциемии и почечной недостаточности при чрезмерном потреблении их домашними животными. Минимальная токсическая доза витамина D3 составляет 0,1 мг / кг, при дозах> 0,5 мг / кг более высокая вероятность гиперкальциемии, ведущей к минерализации тканей. Ранние признаки отравления включают рвоту, депрессию, анорексию, диарею, полиурию с последующим развитием гиперкальциемии, гиперфосфатемии и нефропатии.

Время: Клинические признаки расстройства желудочно-кишечного тракта часто возникают в течение первых 24 часов после приема внутрь, а гиперкальциемия может проявляться через 18–72 часа после приема. При развитии гиперкальциемии может потребоваться лечение и наблюдение в течение нескольких недель из-за длительного периода полувыведения холекальциферола.

Лечение: Вызвание рвоты уместно при недавнем воздействии с последующим введением нескольких доз активированного угля в течение первых 24 часов после приема внутрь.Холестирамин можно вводить между приемами древесного угля для уменьшения энтерогепатической реабсорбции этого токсина. Необходим тщательный контроль за работой лаборатории. Если развивается гиперкальциемия, внутривенное введение жидкости может быть использовано для увеличения кальциуреза и предотвращения обезвоживания. Дополнительное лечение гиперкальциемии включает бисфосфонаты, фуросемид и преднизон.

9. Стимуляторы СДВГ (Adderall, Ritalin, Vyvanse)

Преступление: Стимуляторы, прописанные людям при СДВГ, могут вызывать серьезные клинические симптомы при попадании в организм домашних животных.Токсическая доза варьируется в зависимости от конкретного препарата и вида, но ожидается, что симптомы появятся при приеме внутрь примерно 1 мг / кг для большинства препаратов этого класса. Признаки передозировки включают возбуждение, вокализацию, гиперактивность, мидриаз, гипертензию, тахикардию, гипертермию, тремор и судороги.

Время: У большинства препаратов этой категории клинические признаки обычно развиваются в течение нескольких часов. Они могут длиться от 24 часов до нескольких дней при использовании составов с пролонгированным высвобождением.

Лечение: Вызвание рвоты уместно при недавнем контакте, но ее следует избегать у пациентов с симптомами. Активированный уголь можно вводить, если риск аспирации считается низким. Внутривенная инфузионная терапия используется для гидратации и перфузии. Возбуждение лечат седативным действием, и чаще всего используется ацепромазин. Противосудорожные препараты и метокарбамол могут быть назначены при возникновении судорог и тремора.

10. Удобрения

Преступление: К счастью, большинство готовых к употреблению садовых и садовых удобрений имеют низкий риск отравления при проглатывании домашними животными и обычно вызывают только рвоту и диарею.Удобрения на основе осадка сточных вод, такие как милорганит, несут повышенный риск появления симптомов желудочно-кишечного тракта, а также могут вызывать самоограничивающуюся мышечную боль и жесткость.

Время: Клинические признаки обычно появляются в течение 12 часов после приема внутрь и исчезают в течение 24 часов.

Лечение: Лечение симптоматическое и поддерживающее с жидкостями, противорвотными средствами и анальгезией по мере необходимости. Небольшие дозы часто не требуют лечения, поскольку симптомы легкие и проходят самостоятельно.

Рекомендуемая литература:

1.Ховда Л. Р., Брутлаг А., Поппенга Р. и др. Пятиминутная клиническая справка Блэквелла по токсикологии мелких животных, 2-е изд. Эймс, Айова: Wiley-Blackwell, 2016.

2. Петерсон, Мэн, Талкотт, Пенсильвания. Токсикология мелких животных, 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders, 2013.

3. Пламли, KH. Клиническая ветеринарная токсикология ; Сент-Луис, штат Миссури: Mosby, Inc, 2004.

4. Schmid RD, Hovda LR. Острая печеночная недостаточность у собаки после приема ксилита. J Med Toxicol 2015; 12; 201-205.

5. Стерн Л.А., Шнелл М. Управление наркотической интоксикацией синдрома дефицита внимания и синдрома дефицита внимания / гиперактивности у собак и кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2012; 42 (2): 279-287.

6. Томас Д.Е., Ли Дж.А., Ховда Л.Р. Ретроспективная оценка токсикоза от антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина: 313 собак (2005-2010). J Vet Emerg Crit Care 2012; 22: 674-681.

Шарлотта Флинт, DVM, DABT, является старшим ветеринаром-консультантом по клинической токсикологии линии помощи при ядах домашних животных.

О горячей линии по борьбе с отравлениями домашних животных:

Горячая линия по борьбе с отравлениями домашних животных — это центр по борьбе с отравлениями животных, доступный круглосуточно и без выходных для владельцев домашних животных и ветеринарных специалистов, которым требуется квалифицированная помощь с потенциально отравленным домашним животным.