Сделать прививку от гемофильной инфекции в россии: Вакцина от гемофильной инфекции — ДМЦ УДП РФ

Сделай прививку – и спи спокойно!

Привейте ребёнка от коклюша (1)

Привейте ребёнка от коклюша (2)

ЗИМА – время ОРВИ и гриппа(!)

С наступлением осенних холодов и, тем более, с приходом зимушки-зимы ежегодно многие из нас испытывают дискомфорт и даже стресс, когда чувствуют, что «поймали» острую респираторную вирусную инфекцию: заболело горло, появились сильный насморк, слабость, температура и т.д. Но еще хуже, если первые симптомы инфекционного заболевания не отступают даже при приеме рекомендуемых противовирусных препаратов, а состояние все ухудшается… Возможно, что у вас грипп.

ГРИПП – это наиболее динамичная инфекция, ежегодно вызывающая эпидемии (когда заболевает 5-10% взрослых и 20-30% детей) и периодические пандемии со значительно более выраженным уроном. Последняя пандемия началась в 2009 году и продолжалась в 2010-1011 годах.

Заболеваемость гриппом в 5, а то и в 15 раз, в отдельные периоды и в разных регионах, чаще регистрируются у лиц с ожирением.

Грипп сопровождается осложнениями, одним из которых является пневмония. В возникновении пневмоний особое значение имеет смешанная вирусо-бактериальная ассоциация. Возбудители болезни проникают в легочную ткань из верхних дыхательных путей, бронхов, заносятся током крови, по лимфатическим путям.

► Важную роль в возникновении пневмоний играют нарушения защитных механизмов бронхолегочной системы и состояние иммунитета организма.

Для развития пневмоний характерны: острое начало, с повышением температуры тела до 38-39 и даже 41ºС; кашель, усиливающийся и меняющийся с сухого на влажный с отхождением слизисто-гнойной, гнойной мокроты; боли в грудной клетке при кашле и вдохе. Происходит затруднение дыхания, проявляющееся одышкой.

Без надлежащего своевременного лечения состояние неуклонно ухудшается, что может привести к быстрому летальному исходу(!)

► Частота вирусно-бактериальных пневмоний значительно возрастает в период повышенной заболеваемости гриппом.

Включение с 2006 года в российский Национальный календарь профилактических прививок вакцинации от сезонного гриппа явилось очень важной мерой!

Далее, в пандемию 2009-2010 г.г. были созданы моновалентные вакцины из штаммов вируса A(h2N1), а с сезона 2010-2011 г.г. этот штамм включен в сезонную вакцину. В настоящее время эффективность вакцин в России не вызывает сомнений! Все гриппозные вакцины готовятся из актуальных штаммов вирусов A(h2N1), A(h4N2), В, рекомендуемых ежегодно Всемирной организацией здравоохранения, в связи с высокой изменчивостью всех вирусов гриппа.

► К сожалению, до настоящего времени эти прививки еще не стали у нас популярными, поскольку население редко различает грипп с другими ОРВИ.

Да и врачи, считая каждый эпидсезон ОРВИ серьезной угрозой здоровью, тем не менее, не разъясняют опасности гриппа. А ведь из 3-6 форм ОРВИ, которые могут вызывать заболеваемость зимой, вакцинация против гриппа не только предотвратит самое опасное заболевание, но и снизит риск развития еще 1-2 эпизодов ОРВИ у привитых.

► Ежегодная вакцинация снижает госпитализацию по поводу гриппа детей в возрасте 6-23 месяцев на 75%, а смертность на 41%. Вакцинация школьников сопровождается резким снижением заболеваемости гриппом всего населения, смертность привитых взрослых от внебольничных пневмоний во время гриппозного сезона снижается в 3 раза, а пожилых – в 2 раза!

Определенная категория людей подлежит вакцинации по плану (декретированные группы), незначительное число лиц прививается по желанию. В то же время большая часть людей по разным причинам (отказы, противопоказания временные и постоянные и др.) остается не привитой. Это создает предпосылки к возникновению и распространению гриппа. Поэтому после окончания прививочной кампании (осенний сезон), тем, кто остался не привитым, в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ и эпидсезон по гриппу необходимо соблюдать возможные меры неспецифической профилактики, т. е. все (кроме прививок) меры укрепления здоровья и защиты от простуды и вирусных инфекций.

Одним из основополагающих факторов сохранения и укрепления здоровья, мерой профилактики простудных заболеваний и их осложнений является ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ (ЗОЖ).

Составляющие ЗОЖ: рациональное питание, двигательная активность, отказ от вредных привычек, сохранение нормальной массы тела сообразно пола и возраста, разнообразные виды закаливания организма. Необходимо ежегодно проходить медицинский профилактический осмотр.

►Рациональное питание – это разнообразное сбалансированное, обогащенное белками и витаминами, биологически активными веществами. В рацион питания должны входить фрукты, овощи, соки, ягоды, травы, мясо-молочная продукция с низким процентом жирности, морепродукты.

►Двигательная активность – это массаж и самомассаж, утренняя гимнастика, занятия различными видами спорта, ходьба и подвижные игры на свежем воздухе.

►Закаливающие процедуры – это воздушные и солнечные ванны, водные процедуры (обливание ног и рук, влажные обтирания, душ обычный и контрастный, купание, плавание).

►Отказ от вредных привычек и, прежде всего, от курения – мощный фактор укрепления здоровья и предупреждение заболеваний.

Особенно берегите здоровье своих детей! Больше бывайте на свежем морозном воздухе, приобщайте их к зимним видам спорта, к здоровому образу жизни!

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра медицинской профилактики.

т. 241-39-57

КАКИЕ ПРИВИВКИ НУЖНЫ ПРИЗЫВНИКУ

 

Защита Отечества – важная обязанность каждого человека! Призывной возраст молодых людей, вступающих в ряды Российских Вооруженных Сил, – 18 лет.

Некоторые ребята идут в Армию по окончании школы, кто-то уже успеет поработать или поучиться в другом учебном заведении.

И хотя 18 лет считается началом «взрослости», все-таки организм многих молодых людей еще «не вышел» из подросткового возраста. Уровень физического развития и физиологического состояния  у всех разный. А для солдата очень важно иметь крепкое здоровье! В период же привыкания новобранцев к новым условиям, к военной службе и строгой дисциплине на юношеский организм воздействует целый ряд факторов дезадаптирующего характера

: несбалансированное питание, переохлаждение, высокие физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение и др. Все это провоцирует снижение иммунитета в  первые месяцы службы и риск заболевания инфекциями. И в первую очередь – гриппом, менингококковой, пневмококковой и «банальными» острыми респираторными вирусными инфекциями.

Только во Владивостоке в этом году перепись указывает 929 призывников. Все они должны сохранить свое здоровье!

Конечно же, каждый молодой человек должен быть привит в рамках Национального календаря прививок. Но впервые в этом году молодые люди призывного  возраста будут обязательно прививаться против гриппа, менингококковой и пневмококковой инфекций, так как они представляют наиболее актуальную проблему для медицинской службы Вооруженных сил РФ.

Эпидемиологическая значимость этих инфекций превосходит все другие заболевания и определяется их вспышечным характером (особенно в закрытых воинских коллективах), высокими уровнями заболеваемости призывников, тяжестью течения болезни, значительным числом осложнений и летальных исходов.

Грипп относится к группе острых респираторных вирусных инфекций, для которого присущи такие осложнения, как круп (отек гортани), воспалительные процессы среднего уха, гайморовых пазух, бронхолегочной системы и др. В этом эпидсезоне планируется  привить 426 владивостокских призывников, а в целом по краю – 1817. Следует помнить: прививки против гриппа делаются ежегодно!

Что касается пневмоний, то они нередко возникают на фоне или вскоре после перенесенного гриппа, и представляют собой одно из наиболее тяжелых его осложнений. По данным исследований, в 70% всех случаев заболевания возбудителем является пнемококк. Кстати, он же определяется почти у 40% лиц, заболевших ОРВИ.

На сегодняшний день самой надежной защитой от пневмококковой инфекции признана вакцинация. Вакцинный препарат защищает сразу от 23 штаммов пневмококка сроком не менее 5 лет.

Менингококковая инфекция регистрируется реже, чем грипп. Так, если в прошлом эпидсезоне гриппом заболело 234 приморца, то менингококковая инфекция была выявлена у 15. Однако все эти случаи протекали в очень тяжелой (генерализованной) форме.  Болезнь поражает центральную нервную систему, и без своевременно начатого лечения может привести к смертельному исходу. Поэтому вакцинация против нее очень важна всем, в том числе – призывникам. В дальнейшем прививки проводятся 1 раз в 3 года.

Чтобы сохранить свое здоровье и успешно отслужить в рядах Российской Армии,  юношам следует заблаговременно сделать все необходимые прививки!

 

Материалы подборки подготовила

Татьяна Минеева, врач Приморского

краевого центра медпрофилактики.

 

т. 241-39-57

---

КАЖДОМУ МАЛЫШУ НУЖНА ЗАЩИТА!

 

Пока что мы во власти летнего отдыха, но уже в августе появятся заботы и хлопоты, связанные с оформлением и подготовкой первоклассника в школу, а дошкольника – в детский сад. Лучше сделать все заранее, ведь потом на все это понадобится  потратить и время, и даже нервы. Так не стоит откладывать!..

Поступление в детский сад – это не просто первый выход ребенка в общество, но также столкновение со всем многообразием микробов и вирусов, которые окружают человека.

В этом смысле интересное сравнение я услышала от заведующей центром вакцинопрофилактики ГАУЗ ККЦСВМП Евгении Анатольевны Воробьевой: «Посещение детского сада представляет собой боцманский способ обучения плаванию, а поскольку «плавать» иммунная система учится не сразу, то и процесс обучения дает сбои, и ребенок начинает болеть…»

Мой личный опыт работы педиатром тоже позволяет делать вывод, что в детском коллективе со временем создается «свой микроклимат». А процесс адаптации к новым условиям обитания у всех проходит по-разному. Детишкам с крепкой иммунной системой  достаточно месяца на «акклиматизацию», а кому-то необходимо на это от нескольких месяцев до 1 года. И в этот период детский организм становится уязвимым для инфекционных заболеваний. К тому же в нашем современном мире практически каждого второго ребенка можно отнести к группе «ИБД» – так педиатры обозначают диспансерную группу часто болеющих детей. Детишкам, по несколько раз в год хворающим острыми респираторными  вирусными инфекциями, особенно опасно заражение краснухой, «ветрянкой», коклюшем и другими инфекционными болезнями. На фоне ослабленного иммунитета эти заболевания не только тяжело протекают, но и несут высокий риск осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной систем, а это может стать причиной даже смертельного исхода.

Вакцинация населения в 95% и выше создает хорошую, так называемую, иммунную прослойку, когда  риск возникновения инфекции сводится к минимуму  – в основном среди оставшихся не привитых детей. И, если в детском саду все дети имеют необходимые профилактические прививки, то за их здоровье родители могут быть спокойны.

По авторитетному мнению специалиста по вакцинопрофилактике Е.А. Воробьевой, если не воспринимать прививки, как нечто, нужное исключительно детсадовским медсестрам и заведующим поликлиник, то вакцины могут сослужить хорошую службу, заранее обучив иммунитет ребенка навыкам «плавания в микромире». Обязательные прививки, входящие  в Национальный календарь профилактических прививок, защищают от самых тяжелых и смертельных инфекций: туберкулеза, дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В, полиомиелита, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа, гемофильной инфекции. Однако, в силу разных причин в Календарь пока не входят некоторые вакцины, которые могли бы облегчить жизнь ребенка при поступлении в детский сад, подготовив еще лучше его организм к столкновению с самыми распространенными инфекциями.

Так, дополнительно можно сделать прививки против пневмококковой инфекции, которые предназначены как для непосредственной защиты от пневмококков, так и для усиления эффекта других прививок, в частности, против гемофильной инфекции в плане профилактики частых ОРВИ, отитов, воспаления легких и бронхита. Вакцинацию  против пневмококковой инфекции можно делать с 2-летнего возраста однократно или с 2 месяцев жизни по схеме. Ее разрешается делать и за 2 месяца до начала посещения детского сада.

Менингококковая и опять-таки гемофильная инфекции могут стать причинами менингита у детей. На ряде территорий России, подчеркнула  Евгения Анатольевна, вакцинация против менингококковой инфекции стала обязательной при оформлении ребенка в детский сад. Она делается однократно и защищает на срок не менее 3 лет. После, при необходимости, прививку можно повторить. Ее рекомендуется делать с 2 лет или за 3 месяца до поступления в детский сад.

Также ребенок нуждается в защите против вирусного гепатита А, прививки против которого разрешены с возраста 1 года двукратно или за 2 месяца до первого выхода в детский сад. Не менее важна иммунизация против ветряной оспы с 1 года жизни ребенка однократно или за 1 месяц  до поступления в детский коллектив.

В Приморском крае детворе рекомендуется еще вакцинопрофилактика против клещевого энцефалита. Ее можно начинать в 12-месячном возрасте и делать только осенью-весной. Эти ориентировочные сроки даны с учетом того, что вопрос о подготовке ребенка к детскому саду встает, порой, незадолго до момента начала посещения и прививки должны быть сделаны в сжатые сроки.

К рассказанному Евгенией Анатольевной Воробьевой добавлю только, что выработка иммунитета после прививки занимает некоторое время, поэтому родителям лучше прививать своих детей по срокам, указанным в Национальном календаре и не откладывать посещение прививочного кабинета «на потом».

Еще раз необходимо сделать акцент на том, что каждому малышу в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок нужна защита от 11 инфекций. Дополнительно рекомендуется специалистами еще 5 прививок от серьезных инфекций. И это вовсе не прихоть нашего здравоохранения:  по Закону об иммунопрофилактике каждый ребенок имеет право на защиту от инфекций. Другими словами: каждый малыш имеет законное право быть здоровым и счастливым!

Уважаемые родители, сейчас ваш ребенок почти всецело находится в вашей власти, а потому только от вас зависит, каким он вырастит, и каким будет его здоровье. Состояние же здоровья человека во многом определяет его судьбу,  уровень и качество жизни, возможность реализации своих способностей.  Помните об этом, и постарайтесь обеспечить своему ребенку его законное право быть здоровым!

 

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра медицинской профилактики.

 

---

ПОЛИОМИЕЛИТ МОЖЕТ ВЕРНУТЬСЯ …

 

Прошло более 10 лет назад, как Российская Федерация получила сертификат Всемирной организации здравоохранения, подтверждающий ее статус «страны, свободной от полиомиелита».

Это заболевание известно еще с глубокой древности, хотя подробно описано только в середине XIX столетия врачами Гейне и Мединой. К середине XX века полиомиелит приобрел ярко выраженный характер и в течение десятилетий рост заболеваемости набирал темп. Так, данные 1958 года свидетельствуют, что в  довакцинальный период в нашей стране регистрировалось около 13,5 тысяч случаев заболевания, в том числе более 10. 000 – паралитических форм.  Но и в настоящее время, примерно, половина землян продолжает жить на территориях, где распространен полиомиелит (страны Африки и Азии). С введением активной иммунизации детского населения Россия была сертифицирована по отсутствию этого заболевания. Тем не менее, активная миграция населения, туристические поездки по странам мира, прибытие на работу в Россию лиц из некоторых бывших союзных республик создают напряженную обстановку в отношении возвращения полиомиелита.

Как и в ряде других регионов, ситуация в Приморье может обостриться из-за того, что на некоторых территориях края на данный момент не достигнут необходимый охват детей прививками против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок.

Оглянемся еще раз назад: в 1974 году Всемирной организацией здравоохранения была разработана глобальная программа по  иммунопрофилактике, предусматривающая поэтапный подход к решению задач снижения либо искоренения ряда инфекционных заболеваний. Анализ реализации этой программы показал вакцинзависимость человечества: прививки позволили снизить, а в некоторых случаях ликвидировать ряд болезней, от которых ранее страдали и умирали десятки тысяч детей и взрослых. Плановая иммунизация против таких инфекций, как полиомиелит, столбняк, дифтерия и др., ежегодно спасает жизнь и здоровье примерно 3 миллионов человек во всем мире!

И поскольку именно взрослые решают, привить своих детей или оформить  отказ, то именно к родителям обращены наши слова: «Вы должны понять, что «каждый ребенок имеет право быть здоровым и защищенным от инфекционных заболеваний», в том числе и от полиомиелита!»

А  для того, чтобы понять, в чем опасность этой инфекции, нужно хотя бы немного расширить свои познания о ней. Заметьте, что полиовирус может выживать на овощах, в молоке до – до 3-4 месяцев; столько же  в испражнениях человека. А после заражения вирус появляется в отделимом носоглотки уже через 36 часов, то есть до появления самого заболевания. Да и пути передачи полиовируса весьма разнообразны: пищевой, водный, бытовой, воздушно-капельный, воздушно-пылевой.

Что касается восприимчивости людей к этому вирусу, то она довольно высока. Однако заболевание со своими клиническими проявлениями встречается гораздо реже, чем бессимптомное носительство возбудителя инфекции (их соотношение составляет 1:100 или даже 1:1000). Кстати, именно это носительство полиовируса и становится чаще всего причиной распространения болезни среди непривитых.

Заболевание может протекать в легкой форме, по типу ОРВИ, сопровождающейся головными болями, а, возможно, расстройством функции кишечника. Такие больные, посещая поликлиники, аптеки, детские площадки и т.д., представляют собой опасность в плане заражения окружающих.

В случае же тяжелой формы полиомиелита на фоне высокой температуры тела (до 40ºС), все другие симптомы резко выражены. Кроме того, происходит поражение центральной нервной системы с развитием параличей мышц туловища, конечностей, диафрагмы. Смертельным  исходом заканчивается до 10% случаев болезни. У переболевших же формируется инвалидность из-за стойких атрофических параличей.

Как видите, проблема действительно очень серьезная. И защитить подрастающее поколение от инфекции, сохранить его здоровье и полноценную жизнь просто необходимо. Именно поэтому иммунизация против полиомиелита внесена в Российский календарь профилактических прививок. В возрасте до 1 года ребенок должен получить 3 прививки против полиомиелита, затем – в 18 и 20 месяцев жизни и последнюю – в 14 лет. Такая схема позволит надежно защитить ребенка и обеспечит выработку иммунитета на последующие годы.

Кроме того, в целях снижения риска заражения и распространения полиомиелита прививкам подлежат дети, контактные в очагах инфекции (или при подозрении на заболевание) в возрасте от 3 месяцев до 18 лет; дети с 3 месяцев до 15 лет, прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту стран, а также лица без определенного места жительства и контактировавшие с прибывшими из неблагополучных по данной инфекции стран (с 3 месяцев жизни и без ограничения возраста).

Бояться прививать детей не стоит. Вакцина против полиомиелита практически не вызывает выраженных послепрививочных реакций. У детей раннего возраста, имеющих неустойчивый статус, в течение 2-3 дней после прививки может возникнуть, разве что, учащение стула без нарушения общего состояния. У детей с аллергией изредка  появляется на эту прививку сыпь, крапивница. Об этих особенностях надо знать и ставить в известность педиатра – он определит тактику ведения и наблюдения ребенка.

Есть еще один нюанс, о котором родителям важно знать: вакцинный препарат закапывается в рот, поэтому в течение часа после прививки не разрешается кормить и поить ребенка.

Надеемся, что все сказанное о полиомиелите заставит родителей задуматься о серьезности проблемы и послужит поводом к снижению отказов от прививок, «ведь на нашей планете должны быть здоровыми дети!».

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра медицинской профилактики.

---

Пневмококки –

опасность для детей и взрослых!

 

Усовершенствование и введение новых видов лабораторной диагностики позволяют открывать многообразие микроорганизмов, способных вызывать те или иные инфекционные заболевания. Одной из таких инфекций является пневмококковая – причина многих заболеваний и, в частности, тяжелых пневмоний.

В 1980 году началось прицельное исследование возбудителя тяжелых пневмоний (воспалительного процесса в легких). Оказалось, что проблема таких пневмоний была чрезвычайно актуальна для военнослужащих во время войн и вооруженных конфликтов. Так за период военных действий в Афганистане и Чечне уровень заболеваемости у солдат был в 3,6 раза, а у офицерского состава в 5,8 раза выше, чем на рядом расположенных территориях, где военнослужащие в обычном режиме проходили срочную службу.

► Дальнейшее изучение пневмококков показало, что они представляют собой одну из лидирующих причин заболеваемости и смертности среди детей, в основном до 2-х летнего возраста, а также пожилых людей старше 60 лет и страдающих хроническими заболеваниями. Это значит, что в первую очередь от заболеваний, вызванных пневмококками, страдают люди с недостаточностью иммунной системы. Риск возникновения тяжелой пневмококковой инфекции у взрослых старше 45 лет высок при хронических бронхитах, эмфиземе легких, астматическом бронхите, при наличии хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете, циррозе печени, алкоголизме, хронических заболеваниях почек, онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции, туберкулезе, после трансплантации органов, при удалении или анатомическом дефекте селезенки. ◄

Смертность от пневмококковой инфекции у детей составляет до 20%, а у людей старше 65 лет – до 30-50%.

По данным статистики носителями пневмококков в России являются до 45% взрослых и до 90% детей в организованных коллективах. Что означает термин «носительство»? Суть его в том, что у практически здорового человека, без каких-либо симптомов болезни, в организме присутствуют пневмококки. Такой «здоровый носитель» становится источником заражения окружающих. Но, как мы уже сказали, определенная категория людей может очень серьезно пострадать от встречи с пневмококками. До 60% случаев пневмококковой инфекции проявляется в виде острых респираторных вирусных инфекций. У детей младшего возраста до 30% отитов среднего уха также вызываются пневмококками. Но это, можно сказать, наиболее легкие формы болезни. Другие статистические данные показывают, что частота пневмококковых инфекций оценивается в 100-250 случаев пневмонии, 15-25 случаев сепсиса, 1-25 случаев менингита из расчета на 100 тысяч населения в год. Причем, до 20% всех случаев пневмоний, вызванных пневмококками, осложняются сепсисом или поражением центральной нервной системы.

Опасность заболеваний, вызванных пневмококками, состоит еще и в устойчивости к воздействию антибиотиков. До начала 90-х годов прошлого века пневмококки хорошо поддавались лечению пенициллином, но затем резистентность (устойчивость) к нему стала медленно нарастать. Не воздействует на пневмококки и целый ряд других антибактериальных препаратов. Все это привело к необходимости искать другие меры борьбы с возбудителем тяжелой и опасной для жизни инфекции. И выход был найден! Для профилактики пневмококковой инфекции была разработана вакцина, от начала применения которой заболеваемость, вызванная пневмококками, снизилась среди населения более, чем в 7 раз!

В России широкомасштабная вакцинация против данной инфекции в целях защиты групп риска была введена в практику медицинского обеспечения Внутренних войск МВД и Вооруженных сил.

Вакцина формирует иммунитет, который достигает своего пика через 2-3 недели и сохраняется около 5 лет. В некоторых случаях длительность иммунитета достигает 10 лет.

Результаты сочетанной вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции у детей из групп риска, а также инфицированных микобактерией туберкулеза, показали эффективность профилактики ОРВИ, бронхитов, пневмонии в 92,8%, сократив, таким образом, заболеваемость в 14 раз!

Пневмококковая вакцина переносится хорошо. Лишь у 5% привитых регистрируются слабые местные реакции в виде покраснения и болезненности на месте «укола». Следует отдать должное и тому, что вакцинация против пневмококковой инфекции может проводиться круглогодично (в отличие от прививок против гриппа) и сочетается с любыми другими вакцинами.

►В марте 2014 года прививка против пневмококковой инфекции внесена в Национальный календарь профилактических прививок. Теперь мамы могут защитить от этой инфекции грудных малышей. Прививки делаются в 2-месячном возрасте, затем в 4,5 и 15 месяцев. Если же дети по каким-либо причинам не были вакцинированы в первые полгода жизни, то иммунизация проводится 2-кратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев. ◄

Очень важно также, чтобы против пневмококковой инфекции прививались пожилые люди старше 65 лет; лица в возрасте от 2 до 65 лет с хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, некоторыми опухолевыми заболеваниями и при таких дефектах, как аспления (отсутствие селезенки).

 

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра медицинской профилактики.

т.241-39-57

особенности инфекции, клиническая картина, распространенность, препараты, схема вакцинации

Капсульная форма аэробной бактерии Haemophilus influenzae серотипа b (Hib) составляет 95% возбудителей гемофильной инфекции. Остальные 5 серотипов капсульной формы вместе составляют 5%. В период до создания и введения в широкое употребление вакцин от этой инфекции, во всем мире, в том числе в развитых странах, отмечалась значительная частота её инвазивных форм. В социально благополучных регионах распространенность этой болезни колебалась в районе 5-50 случаев на 100 тыс. населения в год, в развивающихся могла достигать 200 и более. Заболевания, вызванные Hib имеют большое разнообразие клинических форм и не имеют строго определенных симптомов. Клиническая картина болезни определяется областью поражения и размножения бактерий. Наиболее тяжелой формой инвазивной гемофильной инфекции является гнойный менингит (до 60%), так же частыми вариантами течения могут быть эпиглоттит, сепсис, пневмония, артрит, остеомиелит. Характерным для гемофильной инфекции является наибольшее распространение её среди детей до 5 лет с высокой летальностью до 40%.

В России заболевания, вызванные Hib, стали диагностироваться с 2007 года. Из-за отсутствия эксклюзивных патологических проявлений, нередко это заболевание проходит под маской неопределенной бактериальной инфекции, что приводит к некоторой недооценке распространенности гемофильной инфекции. Согласно исследованиям, Hib-инфекция вызывает 5-10% всех плевропневмоний у детей до 5 лет и большинство эпиглоттитов (воспаление надгортанника). Таким образом, конкретный серотип гемофильной инфекции дает значительное инфекционное бремя, являясь при этом существенно недооцененным.

В связи с выявлением широкой распространенности Hib-инфекции, в большинстве стран вакцинация от неё введена в государственные программы иммунизации. В России вакцинация проводится только в группах риска, у детей, предрасположенных к инфекционным заболеваниям (болезни нервной системы, иммунодефицит, аномалии развития, ВИЧ-инфицированные, воспитанники домов ребенка и т.д.). Универсальная вакцинация не проводится, в связи с чем в России частота гемофильной инфекции остается высокой.

Так как Hib представляет наибольшую опасность для детей до 5 лет, вакцинация проводится в максимально раннем возрасте, обычно в сочетании с другими вакцинами Календаря прививок, в составе комбинированных вакцин. Гемофильный компонент опционально входит в состав комбинированных вакцин Пентаксим (Санофи Пастер) (АКДС + полиомиелит + Hib-инфекция) и Инфанрикс Гекса (GSK) (АКД + полиомиелит + гепатит В + Hib-инфекция). Также существуют моновакцины Хиберикс (GSK) и Вакцина гемофильная типа В (Россия). Режим вакцинации и количество необходимых доз зависят от возраста ребенка. Все вакцины от Hib имеют низкую реактогенность и высокую (более 95%) эффективность.

В Тверском Вакцинальном Центре вы можете сделать прививки своим детям согласно Календарю и расширенный список по индивидуальному графику с учетом особенностей состояния здоровья маленького пациента. Мы используем только современные качественные вакцины от лучших отечественных и зарубежных производителей.

Какие прививки делать обязательно, какие — желательно

Национальный календарь профилактических прививок будет поэтапно расширяться — к 2025 году в него включат четыре новые позиции. Это предполагает утверждённый кабмином план мероприятий по Стратегии развития иммунопрофилактики до 2035 года. Соответствующее распоряжение размещено на сайте Правительства. От чего государство намерено бесплатно вакцинировать россиян и значит ли это, что новые прививки станут обязательными, разбиралась «Парламентская газета».

Нацкалендарь расширят

Судя по представленному плану, с 2022 года в нацкалендарь включат вакцинацию против ротавирусной инфекции, с 2023-го — ветряной оспы, с 2024-го — вируса папилломы человека, а с 2025-го — менингококковой инфекции. Для этого Минздрав, Минпромторг, Минфин, Минэкономразвития, Роспотребнадзор и Федеральное медико-биологическое агентство должны подготовить изменения в Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Главная цель стратегии — защита россиян от таких опасных инфекций, как дифтерия, корь, краснуха, гепатит B. Не менее 95 процентов жителей страны должны сделать прививки, предполагает документ. Для этого государство готово поддерживать производителей вакцин.

Продумано до мелочей

Национальный календарь прививок — это система наиболее оптимального применения вакцин. Она помогает в короткие сроки сформировать иммунитет от самых опасных болезней. Документ утверждает Минздрав России. В нём определены конкретные виды прививок, сроки их введения и время, необходимое для формирования иммунитета. Учтены и перерывы между ревакцинациями от конкретной инфекции и между другими вакцинами.

Сейчас в нацкалендаре — вакцинация от гепатита В, гемофильной инфекции, гриппа, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулёза, свинки.

График выглядит следующим образом:

• гепатит В — в первые 24 часа жизни с последующей ревакцинацией в 1 месяц жизни, а затем в 2 или 6 месяцев в зависимости от вакцины;
• туберкулёз — 3-7-й день жизни с последующей ревакцинацией в 7, 14, 21, 28 лет;
• пневмококковая инфекция — 2 месяца, 15 месяцев;
• коклюш, дифтерия, столбняк — 3 месяца, 18 месяцев, 6-7, 14 и 18 лет;
• гемофильная инфекция — 3 месяца, 4-5 и 6 месяцев (сроки могут меняться в зависимости от вакцины) с последующей ревакцинацией в 18 месяцев;
• полиомиелит — 3 месяца, 4-5 месяцев и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет;
• корь, краснуха — 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет;
• краснуха — 13 лет;
• корь — 15-17 лет.

Многие прививки рекомендуют повторить во взрослом возрасте. Например, привиться от дифтерии и столбняка нужно также в 24-26 лет, от кори — в 35, от краснухи с 18 до 25 лет, а от гепатита В — с 18 до 55 лет.

Попадание прививки в нацкалендарь — гарантия лишь одного: россиянам её сделают бесплатно. Хотя условно эти прививки считаются обязательными, отказаться от них всегда можно. Никаких негативных последствий, кроме риска для здоровья, за этим не последует.

По требованию эпидобстановки

В дополнение к нацкалендарю прививок Минздрав приложил календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Туда внесли вакцинацию, которая жизненно необходима при неблагоприятных эпидемиологических ситуациях, например, когда есть угроза заражения определёнными инфекциями. В том числе речь идёт о холере, чуме, сибирский язве, брюшном тифе. Некоторые прививки из этого календаря нужно делать людям, работающим, живущим или планирующим поездку в регионы, где распространены инфекции и есть большой риск заражения. Часть из этих вакцин ставится специалистам определённых сфер. Например, прививку от бешенства в профилактических целях делают ветеринарам, охотникам, егерям и лесникам. Перед путешествием в некоторые страны нужно сделать прививки от жёлтой лихорадки, брюшного тифа, дизентерии. От ветряной оспы привьют призывников на военную службу, которые ветрянкой ещё не болели.

Таким образом, для большинства населения России вакцинация — дело сугубо добровольное. Если эпидемиологическая обстановка позволяет, люди имеют право от прививок отказаться.

Вместе с тем при угрозе распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, главные санитарные врачи в регионах могут вынести решение о вакцинации всех жителей или отдельных групп. В этом случае сотрудники предприятий и учреждений также могут прививку не делать, но их отстранят от работы на период эпидемиологического неблагополучия. Вакцинация обязательна для тех, чья специальность относится к перечню работ, выполнение которых связано с высоким риском инфекционных болезней. Этот список утверждён постановлением Правительства №825 в 1999 году.

Читайте также:

• Кому нельзя делать прививку от COVID-19 • Прививки от ветрянки и папилломы планируют включить в национальный календарь • Минздрав внес вакцинацию от COVID-19 в календарь прививок

Разъяснительная работа необходима

Добровольными и бесплатными в нашей стране остаются прививки от гриппа, коронавируса, пневмококковой инфекции. При этом первая из них включена в нацкалендарь прививок, а вторая и третья — в календарь прививок по эпидпоказаниям. Польза этих вакцин очевидна. К примеру, за последние четыре года число привившихся от гриппа увеличилось на 12,2 процента, за это же время заболеваемость гриппом снизилась с 60,5 до 37,3 случаев на 100 тысяч населения.

Количество пневмоний при вакцинации от пневмококковой инфекции в пожилом возрасте можно снизить вдвое, риск инсультов — на шесть процентов, отметила в конце прошлого года главный гериатр Минздрава Ольга Ткачёва.

Долг власти и врачей — доводить до населения максимально полную информацию о вакцинации, вести разъяснительную работу, подчеркнул председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов. Доступных же сведений о прививках сегодня не хватает, признал он. «Они есть в научных журналах, но их читают далеко не все родители», — сказал депутат.

Одно из предложений парламентария — провести модернизацию официального сайта об иммунопрофилактике. «Нужны лидеры мнений, эксперты, чаты и горячие линии», — подчеркнул он.

Организовать в регионах просветительскую кампанию о важности прививок от коронавируса считает необходимым член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый. «Единственный способ остановить пандемию — это вакцинация», — отметил он.

Услуги и цены

Одним из важных мероприятий, предпринимаемых для сохранения и укрепления здоровья детей, является организация и проведение профилактических прививок.

За борьбу организма с возбудителями инфекционных заболеваний отвечает иммунная система, которая способна защитить ребенка от постоянно окружающих нас микроорганизмов (кишечная палочка, стрептококки и другие). Но, к сожалению, она не всегда в силах справится с возбудителями дифтерии, столбняка, коклюша, кори, полиомиелита и др. инфекционных заболеваний. Здесь на помощь приходят прививки. Современная медицина не имеет пока более эффективного средства профилактики инфекционных заболеваний.

В Клиниках доктора Кравченко работает кабинет вакцинации. Иммунизация проводится в соответствии с утвержденными инструкциями и Национальным календарем профилактических прививок РФ.

ТАБЛИЦА ВАКЦИНАЦИИ ПО ВОЗРАСТАМ

Возраст		Прививка
В первые 24 часа		Первая против вирусного гепатита В.
На 3–7 день		Против туберкулеза.
В 1 месяц		Вторая от вирусного гепатита B.
В 2 месяца		Третья от вирусного гепатита B (группы риска). Первая от пневмококковой инфекции.
В 3 месяца		Первая от дифтерии, коклюша, столбняка. Первая от полиомиелита. Первая от гемофильной инфекции (группы риска).
В 4, 5 месяцев		Вторая против дифтерии, коклюша, столбняка. Вторая против гемофильной инфекции (группы риска). Вторая против полиомиелита. Вторая против пневмококковой инфекции.
В 6 месяцев		Третья от дифтерии, коклюша, столбняка. Третья от вирусного гепатита B. Третья от полиомиелита. Третья от гемофильной инфекции (группа риска).
В 12 месяцев		Против кори, краснухи, эпидемического паротита. Четвертая от вирусного гепатита B (группы риска).
В 15 месяцев		Ревакцинация против пневмококковой инфекции.
В 18 месяцев		Первая ревакцинация против полиомиелита. Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка. Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска).
В 20 месяцев		Вторая ревакцинация против полиомиелита.
В 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
В 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулеза.
В 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка. Третья ревакцинация против полиомиелита.
От 18 лет и старше	Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

ДЕЛАЕМ ПРАВИЛЬНО!

• Перед вакцинацией ребенка следует оберегать от контакта с больными. При наличии пищевой аллергии следует строго соблюдать диету, не вводить в рацион новые продукты. Той же тактики следует придерживаться 5-7 дней после вакцинации.

• В день проведения прививки сокращаются прогулки по улице, ограничиваются контакты с другими детьми. Рекомендуется не купать ребенка в течение суток.

• После прививки ребенок нуждается во внимательном отношении к нему со стороны родителей и наблюдению медперсонала клиники в установленные сроки. Для обеспечения медицинского наблюдения за ребенком в случае возникновения немедленной реакции непосредственно после проведения прививки, родителям следует находиться вместе с ребенком возле прививочного кабинета 30 минут.

ВАЖНО!

Каждый человек имеет право сделать свой выбор — прививаться или нет, Но родители должны знать, что отказываясь от прививок, они лишают своих детей права на здоровье.

Кроме того, если в детском учреждении карантин, а у вашего ребенка отсутствует прививка, то его могут не пустить в детский коллектив.

Родители! Отказываясь от прививок, вы не только лишаете защиты своего ребенка, но и подвергаете опасности других детей, а также способствуете распространению инфекционных болезней в обществе.

Гражданам | Министерство здравоохранения Калининградской области

Инфекционные болезни преследовали человека на протяжении всей его истории. Наш организм может приобрести устойчивость к инфекционным заболеваниям (иммунитет)  двумя путями. Первый — заболеть и выздороветь. Второй путь — вакцинация.  В этом случае в организм вводятся ослабленные микроорганизмы или их отдельные компоненты, которые стимулируют иммунный защитный ответ.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней  — система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Проведение профилактических прививок (вакцинация) направлено на борьбу с инфекционными заболеваниями и основано на применении вакцин и анатоксинов для защиты восприимчивого к инфекциям населения.

Часто родители стоят перед выбором, делать своему чаду прививки или нет.

Увидев однажды ребёнка больного коклюшем, или дифтерией, вопрос о необходимости прививки у родителей даже бы не возник, т. к. эти заболевания считаются очень тяжелыми, а клиническая картина ужасает страданиями. Многие заболевания, особенно это касается дифтерии, имеют очень высокую смертность. Следует совершенно чётко понимать, что та группа заболеваний, против которых проводится вакцинация, является опасными, ведь существует реальный риск заражения.

Обязанность каждого медицинского работника  предупредить о неоправданном риске.

В итоге, вакцинация – это продуманный шаг, отказ от вакцинации — неоправданный риск.

Вы не можете оградить себя и своих близких от всех опасностей, но вы можете избежать грозных инфекционных заболеваний.

Вакцинация необходима всем независимо от возраста. Большинство людей сейчас не знают о том, что многие прививки, сделанные однажды в детстве, необходимо повторять в течение всей жизни.

В настоящее время в соответствии с национальным календарем профилактических прививок сделать прививку можно от следующих инфекций: вирусного гепатита «В», туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи, гемофильной инфекции, гриппа.

В рамках плана профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится экстренная профилактика против гепатита А, ветряной оспы, осуществляется вакцинация против пневмококковой инфекции и менингококковой инфекции лиц, подлежащих призыву, против пневмококковой инфекции лиц из групп риска.

    В Калининградской области прививки проводятся  в условиях поликлиник,  в медицинских кабинетах детских дошкольных учреждений, школ, колледжей. Прививочные кабинеты имеются во всех детских и взрослых поликлиниках. Вы можете сделать бесплатно прививки себе и своим детям в государственной поликлинике по месту прикрепления.

Для этого необходимо записаться на прием к врачу, что не составит особого труда. Записаться  на прием можно следующими способами.

1. По телефону.

2. Запись через Регистратуру поликлиники.

3. Самоличного визита в поликлинику.

Позаботьтесь о своем здоровье заранее, пройдите профилактическую вакцинацию!

Вакцинацию можно пройти по адресу прикрепления
Данные о своем прикреплении можно узнать на портале medreg.gov39.ru

Вакцинация детей отзывы, сделать прививку ребенку в Нижнем Новгороде в клинике Тонус КРОХА

Вакцинация детей против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, пневмококка, гемофильной инфекций. Прививку детям против пневмококка рекомендуется вводить в возрасте 2 и 4,5 месяца с ревакцинацией на втором году жизни. Вакцинацию детей против дифтерии, коклюша, столбняка (трехкомпонентную или комбинированную (в сочетании с другими инфекциями, например, полиомиелитом) вакцины) рекомендуется проводить на первом году жизни в возрасте: 3 – 4,5 – 6 месяцев с ревакцинацией на втором году жизни.

То есть каждый месяц первого года жизни ребенок должен получить одну или несколько прививок даже если Вы кормите его грудью, так как в грудном молоке недостаточно антител для защиты от многих инфекций. Более того, исследования показали, что именно мамы часто становились источником инфекций, если вакцинация детей первого года жизни не проводилась.

Более того, с 6 месяцев начинается подъем заболеваемости многими инфекциями, против которых нужно было получить защиту еще до этого возраста. Возраст с 6 месяцев до 2 лет в медицинском сообществе называют «долиной слез», когда свой защитный иммунитет еще отсутствует, а заболеваемость отитами, менингитами и пневмониями уже высокая.

В 12 месяцев ребенку, при отсутствии противопоказаний, проводится реакция Манту, результат которой оценивается через 72 часа. После этого вакцинация детей проводится против кори, краснухи и паротита. Ревакцинация от этих инфекций в 6-7 лет.

Подготовка ребенка к прививке

Для решения вопроса о необходимости вакцинации, определения, какая именно вакцина необходима ребенку, процесса подготовки к прививке и наблюдения после прививки нужно обращаться к врачу.

Если у Вас есть сертификат о профилактических прививках (специальная книжка для записей прививок, сделанных Вашему ребенку), возьмите его с собой, чтобы врач мог вписать туда данные о новой прививке. Если прививки до этого не делались или такого сертификата нет, то попросите врача его выдать.

Эти записи могут пригодиться позже, чтобы показать, что Ваш ребенок имеет необходимые прививки перед поступлением в детский сад или школу, или на случай переезда или смены врача.

Прививку можно делать?

Показания и противопоказания к прививке определяет врач.

Перед иммунизацией врач проводит тщательный опрос с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты; выявляет индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовую травму, судороги), и уточняет, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок.

Безопасная вакцинация в Кемерово | Прививки

На сегодняшний день нет более надежного и безопасного способа предотвращения заболеваний инфекционными болезнями, чем профилактическая вакцинация.

Она вырабатывает в организме невосприимчивость к возбудителям этих болезней с помощью вакцин.

В нашем медицинском центре мы осуществляем плановую иммунизацию всех категорий населения (детей и взрослых) путем применения современных безопасных вакцин от ведущих мировых и российских производителей, обязательно сертифицированных и зарегистрированных в РФ.

Вакцинация против вируса папилломы человека

В зависимости от вакцины, вакцинация происходит сразу от четырех наиболее опасных типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18 (Гардасил, производство «Мерк Шарп и Доум», Нидерланды) или только от двух из них: 16 и 18 (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия).

Типы вирусов, против которых эффективна вакцина, могут спровоцировать развитие рака влагалища, шейки матки, пениса и анального отверстия. Существуют сведения о том, что вакцинация предохраняет и от ряда других онкогенных типов вируса.

Вакцину нельзя использовать в качестве лечебного средства, а лишь в качестве профилактики. Перед вакцинацией не нужно проходить никакие специальные обследования.

Вакцинацию проводят молодым людям обоих полов в возрасте от 9 до 17 лет, а женщинам до 45 лет.

 

Показания:

• Профилактика рака шейки матки,
• Профилактика рака влагалища, вульвы, пениса у мужчин,
• Профилактика генитальных остроконечных кондилом,
• Профилактика предраковых заболеваний,
• Профилактика папилломатоза гортани.

Как проводится вакцинация?

• Прививку делают три раза.
• Интервал между первой и второй – два месяца, между второй и третьей — четыре месяца.
• Эффективность вакцинации составляет от 95 до 100%.

Побочные эффекты вакцинации:

В единичных случаях наблюдалось ухудшение самочувствия в первые трое суток после вакцинации, незначительное увеличение температуры тела. Слегка краснеет место введения вакцины.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость составляющих вакцины (в том числе алюминия или дрожжей).
• Заболевания в острой стадии, в том числе обострение хронических. Вакцинацию можно начать после окончания обострения или излечивания больного.
• Не следует проводить вакцинацию в период беременности.
• Вакцинацию можно проводить на фоне приема оральных гормональных противозачаточных препаратов.

 

От смертельно опасной инфекции найдена новая вакцина

В России зарегистрирована новая вакцина от менингококковой инфекции — потенциально смертельной инфекции, поражающей оболочку мозга. Те, кто видел больных этим заболеванием или слышал, какие тяжелые осложнения она вызывает, знает, насколько она опасна, особенно для детей до 5 лет.

Риск заболеть менингитом выше у подростков и маленьких детей, поскольку их организм не способен эффективно вырабатывать иммунитет против инфекции.

Согласно данным федерального сайта Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, в нашей стране заболеваемость составляет в среднем 5 на 100 тысяч населения в год, что является довольно высоким показателем по сравнению с развитыми странами.

К счастью, теперь против этой грозной инфекции появилась надежная защита.

 

Чем опасен менингококк

Менингококковая инфекция, так же как пневмококковая и гемофильная, очень коварна. Этот микроорганизм может спокойно сидеть в носоглотке, не доставлять ее носителю особых неудобств и никак не проявляться. Здоровый человек, контактируя с носителем инфекции, может заразиться и затем, в зависимости от состояния иммунной системы и генетической предрасположенности к разным инфекциям, достаточно тяжело заболеть.

Несмотря на то, что менингококковая инфекция не является распространенной, и эпидемиологические показатели не имеют тенденцию к росту, для каждого отдельного человека, который столкнулся с ней, заболевание грозит очень серьезными последствиями. До половины случаев заражение менингококковой инфекцией при отсутствии лечения заканчивается смертельным исходом!

Особенностью инфекции является ее стремительное течение. Особому риску подвержены дети до 2 лет. Бывают случаи, когда ребенок, заразившись в этом возрасте, в короткое время погибает. Даже при надлежащем лечении 15 % больных менингококковым менингитом и сепсисом погибают менее чем через 12 часов после появления первых симптомов заболевания.

Менингококк у подростков

Второй пик заболеваемости приходится на подростковый возраст. В подростковой среде такие факторы, как курение, поцелуи, частое пребывание в местах, где отмечается большая скученность людей (например, в клубах), способствуют быстрому распространению инфекций, в т.ч. и менингококковой.

Характер протекания заболевания

Инфекция протекает в нескольких формах, одна из которых назофарингит, когда заболевание проявляется в виде насморка. Но, к сожалению, чаще заболевание носит тяжелый характер и проявляется в виде менингита, когда инфекция попадает в головной мозг, вызывая воспаление его оболочки, или в виде менингококкового сепсиса — самой опасной формы, для которой из-за попадания инфекции в кровь характерны кровоизлияния по всему телу, приводящие к некрозу тканей, грозящие ампутацией конечностей.

Вероятность заболеть

Менингококковая инфекция передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание, кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем (например, в общей спальне или при совместном пользовании посудой), способствует распространению болезни. Бактерии могут переноситься в горле, и иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция распространяется через поток крови в мозг.

Считается, что 10–20 % населения являются носителями инфекции в любой момент времени. В эпидемиологическом смысле наиболее опасны носители, поскольку на одного заболевшего приходится 1200–1800 носителей.

Информация с сайта www.yaprivit.ru

Новая вакцина защитит детей

Эпидемиологи России и специалисты по иммунопрофилактике давно ждали данную вакцину, поскольку, во-первых, она отличается очень высоким качеством, а во-вторых, с ее помощью появилась возможность защитить от менингококка маленьких детей. По данным Роспотребнадзора, максимальная заболеваемость наблюдается именно у детей в возрасте 1–5 лет, особенно у детей до 2 лет.

Ранее применявшиеся вакцины для профилактики менингококковой инфекции, к сожалению, не имели продолжительного эффекта и не давали надежной защиты детей до 2-х лет.

Новая вакцина дает эффективную и продолжительную защиту против четырех разновидностей менингококковой инфекции. Причем, что немаловажно, применение ее возможно у детей уже с 9 месяцев, т.е. в тот период, когда чаще всего происходит заражение, и заболевание носит наиболее грозный характер.

У детей в возрасте до 2 лет вакцина имеет 2-кратный режим дозирования с минимальным интервалом 3 месяца. В возрасте с 2 до 55 лет вакцина вводится однократно.

Вакцинация против менингококковой инфекции давно используется в странах Европы и США и включена в их Национальные календари.

Родителям нужно знать, что все инфекции, которые поражают нервную систему, имеют опасные для жизни последствия. Бывает, что после перенесенной инфекции ребенок лишается возможности в будущем вести полноценный образ жизни. Тяжелые формы менингококка, сопровождающиеся сепсисом, наблюдаются, к счастью, очень редко. Тем не менее, ребенок при такой форме заболевания из-за некроза тканей конечностей может лишиться руки, ноги или обеих рук и на всю жизнь остаться инвалидом.

Поэтому отрадно, что теперь родители могут воспользоваться замечательной возможностью и заранее сделать прививку от менингококковой инфекции своему малышу непосредственно перед детским садом или школой, а также ребенку-подростку и быть уверенным в том, что их ребенок надежно защищен.

 

 

ПРИВИВКА ДОЛЖНА БЫТЬ ПРИВЫЧКОЙ

Сегодня медицина нашла надёжное решение против заболеваний, тысячелетиями угрожавших человечеству. Наш медицинский центр располагает вакцинами против столбняка, ветряной оспы, бешенства, дифтерии.

При отсутствии профилактики, диагностики и правильного лечения они и сегодня дают высокий процент летальности. Прививки – это несомненной достижение медицинской науки, которое позволяет спасти миллионы жизней.

Современные вакцины имеют минимальное число противопоказаний, большинство являются инактивированными (не содержат живые вирусы, т.е. не могут вызвать заболевание), являются безопасными.

Центр «Мегаполис» предлагает вакцинацию импортными препаратами. Комплексные вакцины в одной дозе содержат защиту сразу от 4- 5 инфекций.

 

Против вирусных инфекций, таких как корь, краснуха, паротит, полиомиелит, надежных препаратов для лечения также не существует. Особенность инфекционных заболеваний – это быстрое распространение, способность развивать эпидемии.

В современном мире, где активно развивается международный туризм, риск распространения любого инфекционного заболевания слишком высок.

Специалистами центра «Мегаполис» проводилось анкетирование родителей детей возрасте до 3-х лет по вопросам иммунизации. Все опрошенные указали, что в их семьях не было заболеваний дифтерией, столбняком, корью, полиомиелитом. Этому достижению мы обязаны вакцинации. Мы не болеем, не потому, что этого заболевания нет, а потому, что мы привиты.

Поэтому профилактика инфекционных заболеваний остается приоритетным направлением здравоохранения. На государственном уровне принимаются документы, обеспечивающие безопасность страны, защиту каждого человека от заболеваний, так утверждается Национальный календарь профилактических прививок.

Национальный календарь утверждает сроки и перечень инфекционных заболеваний, против которых проводится вакцинация. В разных странах количество прививок, включенных в календарь различно, что связано с финансированием данного направления (например, в США, европейских странах вакцинация против ветряной оспы, пневмококковой инфекции включена в календарь прививок) и с эпидемической ситуацией в стране.

 

Клещевой энцефалит

Весна – время пробуждения природы. Но вместе с удовольствиями отдыха на природе человека подстерегают и опасности.

Вся территория Кемеровской области является эндемичной по клещевому энцефалиту, т.е. риск укуса клеща возникает при любом посещении природы на всей территории области: это может быть отдых на даче, пикник возле речки, прогулки в парках.

 

Инфицированность клещей вирусом клещевого энцефалита составляет от 2 до 10% в разных территориях. Отличить инфицированного клеща от незаразного можно только при специальном исследовании.

Все средства борьбы с клещами хороши.

• Место обитания клещей – травянистые участки, невысокие кустарники. Клещ не может подняться на высоту выше 70 см. Поэтому важно выбирать место отдыха без растительности: с каменистой или песчаной поверхностью, на даче прибрать сухостой и прошлогодние ветки, расчистить территорию области,
• Клещ, цепляясь  за одежду, поднимается вверх, ищет место для присасывания: выбирать одежду со скользящим покрытием: резиновые сапоги, куртку и брюки из гладкой ткани, заправлять брюки в носки, в рубашку в брюки. Такие меры не дадут возможности проникнуть под одежду. При использовании репеллентов этот риск уменьшается.
• Клещ в течение 2-х часов ищет место для укуса. Излюбленными местами является кожа за ушами, подмышечные и паховые важно осматривать себя каждые 2 часа.
• Не стоит употреблять в весенний период некипяченое козье и коровье молоко, так как вирус может передаваться через эти продукты. При этом животные не болеют.
• Не стоит приносить домой полевые цветы, они могут таить в себе зловещую опасность.

Клещ не даром назвали «копилкой вирусов», он может стать переносчиком более 8 вариантов микробов и вирусов. Наиболее угрожающим среди всех является клещевой энцефалит. Вирус клещевого энцефалита непосредственно поражает нервные клетки, вызывая тяжелые поражения нервной системы.

Первыми признаками болезни могут быть головная боль, лихорадка, рвота, которые чаще появляются через 10-14 дней после укуса. Риск заражения выше, если длительность присасывания была длительной. Если клещ увеличился в размерах до 1 см, значит длительность присасывания превышает 12 часов. Обнаруженного клеща обязательно необходимо удалить. При этом удаленного клеща нельзя растирать и разминать в руках –вирус может проникнуть через микротравмы в кровь. Если при удалении не использовались масла и пахучие вещества, клеща можно сдать для лабораторного исследования на наличие вируса.

Важнейшим способом профилактики является вакцинация. В настоящее время используются инактивированные вакцины, которые не содержат вирусов, но способны вызывать выработку защитных белков –иммуноглобулинов к вирусному клещевому энцефалиту. Такая защита сохраняется после полного курса прививок 3 года и требует поддержания вакцинации 1 раз в 3 года. Современные вакцины разрешены детям с 6 месяцев, хорошо переносятся. Опыт сочетания данной вакцинации с прививками против других инфекций говорит о хорошей переносимости.

Весенняя вакцинация против клещевого энцефалита состоит из 2-х прививок с интервалом от 14 дней до 1 месяца. Следующую прививку следует провести через 5-12 месяцев (зависит от вида вакцины).

Вакцины

• Клещ-Э-Вак (Россия), ФСМЕ Иммун Джуниор (Австрия), ФСМЕ Иммун (Австрия), Энцевир (Россия), вакцина сухая инактивированная клещевого энцефалита института Чумакова (Россия) ЭНЦЕПУР (Германия).

Все вакцины взаимозаменяемы, проведя вакцинацию одной из вакцин, продолжить ее можно любой другой.

Защищенным человек становится после 3-х прививок. В весеннем периоде вакцинация вакциной ЭНЦЕПУР позволяет получить 3 прививки за 21 день и быть готовым к весеннему сезону.

Реакции на прививки носят кратковременный характер: это невысокая температура 1-2 дня, краснота в месте введения вакцины, но не чаще чем у 5 из 100 привитых.

«Медицинский центр «Мегаполис» предлагает вакцинацию от клещевого энцефалита для взрослых и детей, выписку сертификата прививок. Мы работаем без выходных.

 

Вакцина, безопасная для детей

Безопасные и эффективные прививки, вовремя поставленные в нашей клинике, помогут защитить Ваших детей от распространённых заразных заболеваний:

гепатит В столбняк коклюш корь краснуха

полиомиелит паротит туберкулёз грипп клещевой энцефалит

Вакцина против ветряной оспы показана детям, посещающим детские коллективы, а также детям, имеющим хронические заболевания, например, заболевания, сопровождающиеся нарушением свертывающей системы крови.

Проведение прививок детям большинство родителей справедливо считают необходимым мероприятием для своих детей. Но о вакцинации взрослых, как правило, не осведомлены. Зачастую сведений о проведенных прививках в детстве взрослые не имеют.

Вакцинация взрослых

Специалисты центра «Мегаполис» предлагают уникальную услугу: восстановление сертификата профилактических прививок по анализу крови.

Прививки, проведенные в детстве, не сохраняют свой иммунитет пожизненно и требуют проведения повторных вакцинаций.

Особенно – прививки против дифтерии, кори, столбняка, гепатита В и краснухи.

Они являются обязательными и включены в Национальный календарь профилактических прививок.

Вакцина против краснухи

Иммунизации против краснухи необходимо уделить особое внимание, поскольку она широко распространена. Только один из семи носителей вируса имеет симптомы заболевания, у остальных она протекает бессимптомно.

Особенно важна вакцинация против краснухи перед планированием беременности, так как перенесенная краснуха во время беременности приводит к уродствам плода. 

Вакцина против пневмококка

Существуют современные вакцины против пневмококковой инфекции, которые показаны лицам старше 65 лет, имеющим хронические заболевания, больным с бронхиальной астмой.

Вакцина против оспы

Не секрет, что ветряная оспа у взрослых протекает очень тяжело. Единственный выход – проведение вакцинации.

Вакцина против гепатита А

Вакцинация против гепатита А необходима каждому человеку, который собирается провести отпуск в странах с неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановкой. Это, в первую очередь, Азия (Индия, Тайланд и пр) и Африка. Именно там гепатит А широко распространен.

Стоимость вакцин можно уточнить в разделе прейскурант

У Вас есть вопросы? Задайте их нам по телефону в Кемерово: +7 (3842) 65-70-30

Вакцина Sputnik V и борьба России за иммунитет

К концу августа началось испытание фазы III Sputnik V с целью вакцинации тридцати тысяч добровольцев; еще десять тысяч получат плацебо. Однажды утром прошлой осенью я пошел в один из исследовательских центров, городскую поликлинику № 2, на южной окраине Москвы. Во время первой волны пандемии в клинике находился круглосуточный центр компьютерной томографии для сканирования легких инфицированных пациентов. Несколько врачей и медсестер заразились вирусом, но все выжили.Меня встретила директор клиники Наталья Шиндряева. «Мы живем в истории и, более того, принимаем в ней участие», — сказала она. Мы вошли в смотровую, где вводили вакцину. Медсестра открыла гигантский морозильник. Вот они: сотни стеклянных флаконов со Спутником V, с синей крышкой для первой инъекции и красной для второй, которую нужно ввести через двадцать один день. Вошел участник процесса и закатал рукав. Я спросил его, почему он решил принять участие.«Я устал и готов к тому, чтобы все закончилось», — ответил он, натягивая хирургическую маску. Я мог сочувствовать; на самом деле я почувствовал укол ревности.

9 ноября компания Pfizer объявила, что ее промежуточные данные по фазе III показали, что ее вакцина эффективна более чем на девяносто процентов. Двумя днями позже Институт Гамалеи выпустил пресс-релиз, в котором говорилось, что «Спутник V» эффективен на девяносто два процента. Затем, 16 ноября, Moderna сообщила, что ее вакцина эффективна почти на девяносто пять процентов.Прошла еще неделя, и институт «Гамалея» обновил свои промежуточные данные: на самом деле, «Спутник-5» тоже был эффективен на девяносто пять процентов. Как сказал мне в декабре Василий Власов, известный эпидемиолог и профессор Высшей школы экономики в Москве: «Похоже, мы не могли допустить, чтобы эта версия спутника не достигла космоса».

Логунов выглядел оскорбленным и сбитым с толку, когда я предположил, что политическое давление могло повлиять на сроки публикации результатов. «То, что вы предлагаете, звучит как плохая шутка», — сказал он.«Этого никогда не могло случиться». Он пояснил, что, как и Pfizer и Moderna, Gamaleya опубликовала свои результаты в соответствии с протоколом исследования, который требует обнародования таких результатов после того, как определенное количество участников заразится COVID -19. И мало кто подвергал сомнению фактические данные: Sputnik V, похоже, защищал от болезней так же, как и его конкуренты. Ученые Гамалеи также представили результаты в научный журнал для обзора; журнал еще не опубликовал их.Гущин из генетической лаборатории Гамалеи сказал о подозрениях: «Очень грустно видеть. Как будто мы все — кучка сумасшедших русских ученых, которые налили что-то во флаконы и сказали: «А теперь делайте себе инъекции». На третьей фазе испытаний Гамалея опубликовала окончательное определение эффективности вакцины: 91,4%. «Я не ожидаю, что все сразу полюбят меня и поверят в мой продукт», — сказал Логунов.«Не нужно мне доверять. Просто посмотрите на цифры — серологические результаты вакцинированных, титры антител, которые они производят, уровень их инфицирования ». Около пятисот участников исследования фазы III поделились информацией в Интернете в рамках того, что они назвали «народным исследованием», то есть независимой проверки данных Гамалеи. Никто не сообщил о каких-либо серьезных побочных эффектах. Семьдесят пять процентов людей заявили, что у них были выработаны антитела, что подтверждается тестами в частных лабораториях — цифра, соответствующая протоколу Гамалеи для испытания.

Настоящий успех «Спутника V» может заключаться в его популярности на зарубежных рынках, особенно на тех, которые были исключены из раннего глобального процветания вакцин. Сентябрьский отчет Oxfam показал, что страны, представляющие тринадцать процентов населения мира, закупили пятьдесят один процент всех предполагаемых поставок вакцин. Великобритания и ЕС Государства-члены получили заказы на дозу, достаточную для почти трехкратной вакцинации всего населения. Covax, программа под руководством W.H.O. для обеспечения справедливых глобальных поставок вакцин, заявил, что в этом году он, вероятно, сможет вакцинировать только двадцать процентов населения развивающихся стран; до сих пор ни одна из этих доз не была распределена.

«В конце концов, я не думаю, что имеет значение, какая вакцина была зарегистрирована первой», — сказал мне Твигг. «Но возможность удовлетворить потребность, которую другие страны не могут или не смогут удовлетворить, — вот что будет наиболее убедительным». В этом году Дмитриев ожидает, что пятьсот миллионов доз Sputnik V будут произведены лицензированными партнерами за рубежом, в чем Р.D.I.F. называет сделки «трансфером технологий». Они могут быть особенно привлекательными для стран с низким и средним уровнем доходов; им может быть дешевле производить вакцины, чем конкурировать на международном рынке. Для тех, кто покупает напрямую из России, Sputnik V стоит менее двадцати долларов за один курс из двух доз — это больше, чем вакцина Oxford-AstraZeneca, но меньше, чем вакцины Pfizer и Moderna, которые стоят от 30 до 40 долларов за курс. Еще один аргумент в пользу логистики.Sputnik V, как и продукция Oxford-AstraZeneca, можно хранить и транспортировать в стандартном медицинском холодильнике. Вакцины с мРНК требуют гораздо более низких температур: пять градусов по Фаренгейту или ниже для Moderna и минус семьдесят шесть градусов или ниже для Pfizer.

«Не нужно их приносить — это камни в помещении и на улице». Карикатура Майкла Маслина

На сегодняшний день более пятидесяти стран, включая Алжир и Мексику, сделали предварительный заказ на Sputnik V, и еще полдюжины планируют произвести вакцину. самих себя.Испытания фазы III проходят в Индии, где ведущий производитель дженериков уже согласился производить более ста миллионов доз в год. В конце декабря, после того, как переговоры Аргентины о приобретении вакцины Pfizer зашли в тупик, из Москвы вылетел самолет Aerolíneas Argentinas, загруженный тремястами тысячами доз Sputnik V, первым из двадцати пяти миллионов, которые Аргентина согласилась купить. В январе официальные лица в Кыргызстане, обеспокоенные холодовой цепью, необходимой для транспортировки вакцины Pfizer, заявили, что предпочитают Sputnik V.В том же месяце, после того как Венгрия обвинила Евросоюз. из-за слишком медленного развертывания вакцины страна одобрила Sputnik V, став первым в ЕС. сделать так. (Официальные лица ЕС критиковали Венгрию за подрыв европейской солидарности.) Такие сделки, как указал Твигг, могут проложить путь для дальнейших дипломатических и коммерческих связей. «Россия могла бы перевести этот репутационный выигрыш в другие виды успехов», — сказала она.

Sputnik V наладил наиболее интригующее международное сотрудничество в середине декабря, когда AstraZeneca заявила, что протестирует двухкратную комбинацию своей векторной вакцины с компонентом аденовируса-26 Sputnik V.Компания объяснила, что объединение вакцин «может стать важным шагом в обеспечении более широкой защиты за счет более сильного иммунного ответа и большей доступности». Бразилия также рассматривает возможность использования спутника V, но отложила его утверждение до тех пор, пока Россия не предоставит дополнительные сведения о протоколе испытаний и производственном процессе.

Недавно международные исследователи выразили обеспокоенность по поводу новых штаммов коронавируса, особенно южноафриканского варианта, который несет мутировавший белок-шип, который может помочь вирусу обойти иммунную защиту.Moderna объявила, что тестирует «бустерный выстрел». Гущин сказал мне, что «защитная эффективность Sputnik V может снизиться, но, скорее всего, ненамного». Он объяснил, что даже если вирусу удалось преодолеть антитела вакцинированного человека, иммунный ответ Т-клеток должен предотвратить заболевание этого человека. «Мы изучаем это, — сказал он.

2 декабря Великобритания выдала разрешение на экстренное использование вакцины Pfizer. Чтобы не отставать, Путин объявил о запуске гражданского спутника через несколько часов.Прививка начнется в Москве с медицинских работников и других лиц, подвергающихся высокому риску заражения, включая учителей и социальных работников. Однако опрос, проведенный в сентябре, показал, что до половины российских врачей и других медицинских работников еще не желали получать вакцину из-за поспешного процесса утверждения и отсутствия конкретных данных о безопасности и эффективности Sputnik. V. Левада-центр, независимая организация по проведению опросов и исследований, базирующаяся в Москве, обнаружила, что по состоянию на декабрь почти шестьдесят процентов россиян не хотели вакцинироваться.(В то время опросы в Соединенных Штатах показали, что около четверти населения не хотели вакцинироваться; во Франции, где существует одно из крупнейших движений против вакцины против вакцины, это число колебалось около пятидесяти процентов.)

Денис Волков, заместитель директора Левада-центра, сказал мне после посещения серии фокус-групп в России: «Похоже, многие люди не боятся заразиться. Они считают всю эту тему о коронавирусе какой-то ерундой ». В конце декабря глава российской оперативной группы по коронавирусу признал, что от COVID -19 в стране могло быть до ста восьмидесяти тысяч смертей, что в три раза превышает официальное число, что делает его третьим по величине. номер любой страны мира.Эти потери не широко освещаются в средствах массовой информации и часто не рассматриваются государственными чиновниками. Волков предположил, что государственная пропагандистская кампания провалилась. «Сообщение должно было заключаться не в том, что наша вакцина так хороша, а в том, что этот вирус серьезен и опасен».

10 декабря, на шестой день вакцинации в Москве, я поехал в городскую поликлинику сразу за КАД. Знаки направляли людей, идущих за спутником V, в зону ожидания на втором этаже рядом со стеной окон, выходящих на детский сад.Директору клиники Андрею Тяжельникову осенью сделали прививку. Он сказал мне, что любой, кто настроен скептически, должен присоединиться к нему в его обходах. «Достаточно показать им всех пациентов, которых привозит скорая помощь, лежащих в ИБП, тех, кто умирает», — сказал он. «После этого, я уверен, уверенность возрастет». За два часа, которые я провел в клинике, на вакцинацию пришло около двадцати человек. Один мужчина сказал: «Кто-то должен быть первым». Другой сказал, что горд, что Россия «находится на переднем крае борьбы с пандемией».

К середине декабря мэрия расширила список людей, имеющих право на вакцинацию, включив в него заводских рабочих, транспортных служащих и журналистов, хотя казалось, что в городе гораздо больше вакцины, чем людей, желающих пройти вакцинацию. Несколько моих знакомых российских журналистов были вакцинированы, а затем еще один американский корреспондент, живший в Москве.

Чем больше я думал об этом, тем больше я приходил к выводу, что, какая бы неуверенность ни сохранялась в отношении Спутника V, остаться невакцинированным — это гораздо большая шутка.Прошлой весной практически никто из моих знакомых не заразился; Теперь я мог насчитать десятки знакомых, заразившихся вирусом. Один провел неделю в импровизированном госпитале в павильоне советского выставочного центра. В течение осени и зимы в Москве практически ежедневно регистрировалось пять-шесть тысяч новых случаев COVID -19. Я чувствовал себя персонажем романа Агаты Кристи: с каждой страницей моя очередь, казалось, приближалась. Спутник V ждал меня в соседней поликлинике.Кто знал, когда у меня будет доступ к любой из альтернатив?

Рекомендации ACIP по источникам информации о вакцинах для иммунизации

Общие рекомендации по передовой практике иммунизации: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

Версия для печати pdf icon [25 страниц]

Обновления

Основные изменения в этом разделе руководства по передовой практике включают сроки внутримышечного введения и сроки восполнения дефицита фактора свертывания крови.

Одновременное введение противомикробных агентов и вакцин

За некоторыми исключениями, использование противомикробных средств не влияет на эффективность вакцинации. Антибактериальные агенты не действуют на инактивированные, рекомбинантные субъединичные или полисахаридные вакцины или токсоиды. Они также не влияют на реакцию на живые ослабленные вакцины, за исключением вакцины БЦЖ. Противомикробные или иммунодепрессивные средства могут влиять на иммунный ответ на БЦЖ, и их следует использовать только под наблюдением врача (значок в формате pdf с дополнительной информацией [16 страниц] внешний значок).

Противовирусные препараты, используемые для лечения или профилактики инфекций вируса гриппа, не влияют на реакцию на инактивированную вакцину против гриппа (2). Однако живую аттенуированную вакцину против гриппа не следует вводить раньше, чем через 48 часов после прекращения терапии противовирусными препаратами против гриппа. По возможности, чтобы избежать возможного снижения эффективности вакцины, не следует назначать противовирусные препараты в течение 14 дней после введения LAIV (2). Если противовирусные препараты от гриппа вводятся в течение 2 недель после получения LAIV, дозу LAIV следует повторить через 48 или более часов после последней дозы занамавира или осельтамивира.Дозу LAIV следует повторить через 5 дней после перамивира и через 17 дней после балоксавира. В качестве альтернативы лица, получающие противовирусные препараты в период от 2 дней до вакцинации до 14 дней после вакцинации с помощью LAIV, могут быть ревакцинированы другим одобренным составом вакцины (например, вакциной IIV или рекомбинантной вакциной против гриппа). Противовирусные препараты, активные против герпесвирусов (например, ацикловир или валацикловир), могут снижать эффективность вакцин, содержащих живой ослабленный вирус ветряной оспы (например, Varivax и ProQuad) ( 3,4 ).По возможности, прием этих препаратов следует прекратить как минимум за 24 часа до приема. Если это клинически целесообразно, отложите использование или возобновление противовирусной терапии на 14 дней после вакцинации. Нет данных, позволяющих предположить, что обычно используемые противовирусные препараты влияют на ротавирусную вакцину или MMR.

Начало страницы

Проведение живых вакцин и туберкулиновые кожные тесты (TST) и анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Корь, тяжелые острые или хронические инфекции, ВИЧ-инфекция и недоедание могут вызвать относительно анергическое состояние, во время которого тест-проба может дать ложноотрицательную реакцию ( 5-7 ).Хотя живая аттенуированная противокоревая вакцина теоретически может подавлять реактивность TST, степень подавления, вероятно, меньше, чем при острой инфекции вирусом кори дикого типа. Скрининг детей на предмет заражения туберкулезом осуществляется на основании истории болезни, а не тестирования на ТКП; Универсальный тест на ТКП для всех детей больше не рекомендуется, хотя иногда он показан (например, для лиц с повышенным риском заражения туберкулезом на основании истории болезни или для сотрудников по причинам профессионального здоровья).

В общей ситуации скрининга провайдер может обнаружить, что: рекомендуются как ТКП, так и живая вакцина; рекомендуется живая вакцина, и ТКП уже вводили более одного дня назад; или TST, и живая вакцина уже была введена более одного дня назад. TST можно вводить одновременно с живыми вакцинами, и это предпочтительный сценарий. Если показана живая вакцина, и TST вводилась более одного дня назад, живую вакцину можно вводить через любой интервал после TST.Если рекомендуется ТКП и живая вакцина уже вводилась более одного дня назад, поставщики должны обеспечить 28-дневный интервал, другими словами отложить ТКП на 28 дней после вакцинации. Задержка в выполнении TST устраняет проблему любого теоретического переходного подавления реактивности TST. Некоторые поставщики услуг проводят скрининг TST, а затем откладывают вакцинацию до тех пор, пока пациент не вернется для чтения TST. Этот вариант менее предпочтителен по сравнению с одновременной вакцинацией TST / живой вакциной, поскольку он задерживает получение вакцины, содержащей коревую вакцину.

Хотя приведенное выше обоснование основано на подавлении корью ответа на ТКП, из-за аналогичных опасений по поводу противооспенной вакцины и подавления ТКП, ТКП не следует проводить раньше, чем через 4 недели после вакцинации против оспы (8). Данных о потенциальной степени ТКП не существует (8). подавление, которое может быть связано с другими живыми ослабленными вирусными вакцинами (например, ветряной оспы или желтой лихорадки). Однако в отсутствие данных разумно следовать руководящим принципам для вакцины, содержащей корь, при планировании скрининга TST и введении других живых аттенуированных вирусных вакцин.Если возможность сделать прививку может быть упущена, вакцинацию не следует откладывать только из-за этих теоретических соображений. ТКП можно повторить через 4 недели после вакцинации, если результат отрицательный и опасения по поводу заражения туберкулезом сохраняются.

Тесты высвобождения гамма-интерферона

(IGRA), такие как тест QuantiFERON-TB Gold In-Tube и тест T-Spot TB, являются альтернативой тесту крови TST для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis . Для завершения IGRA требуется только одно посещение, и предыдущая вакцинация БЦЖ может на него в меньшей степени повлиять (9).Те же правила времени, которые применяются к интервалу между живой вакциной и TST, применяются к IGRA (т.е. 28 дней между живой вакциной и IGRA, если они не происходят в один и тот же день), потому что IGRA (как и TST) может подавляться иммунологическими методами. механизмы. Следует учитывать возможность того, что предыдущая ТКП может вызвать повышение будущих результатов ТКП у взрослых с отрицательным исходным ТКП (9). Двухэтапное тестирование, при котором ТКП повторяется через короткий промежуток времени (например, от 1 до 3 недель) после первоначального отрицательного результата ТКП, может незаконно повысить эффективность и выявить лиц, чей иммунный ответ мог со временем ослабнуть с момента инфицирования или вакцинации БЦЖ.Для людей, проходящих серийный скрининг на инфекцию, например медицинского персонала, который проходит тестирование ежегодно, важно дифференцировать положительные тесты из-за бустинга по сравнению с новой инфекцией (9). Двухэтапный тест, при котором тест проводится дважды за короткий промежуток времени, снижает вероятность этих ложноотрицательных результатов, которые важно выявить среди взрослых, которые могли пройти или планируют повторное тестирование в любом случае, например, в здравоохранении. персонал, проходящий ежегодное тестирование (9). Поскольку этот тест состоит из 2 тестов TST, разделенных интервалом в 1-3 недели, существует большее временное окно, в течение которого репликация живой вакцины может подавлять реактивность.Если вводится живая вакцина, первую дозу двухэтапной ТКП следует отложить на 4 недели, а если после этого будут показаны дополнительные дозы живых вакцин, их следует отложить до измерения второй ТКП.

Реактивность

TST или IGRA при отсутствии активного туберкулеза не является противопоказанием к введению какой-либо вакцины, включая живые аттенуированные вирусные вакцины.

Обратите внимание, что TST-скрининг бессимптомного человека клинически отличается от тестирования человека с подозрением на активный туберкулез.Если у человека есть подозрение на активный туберкулез, вакцина MMR обычно не вводится. Активный туберкулез следует рассматривать как тяжелое острое заболевание, а острое заболевание средней или тяжелой степени тяжести является мерой предосторожности при вакцинации.

Хотя никаких исследований о влиянии вакцины MMR на людей с активным нелеченым туберкулезом не сообщалось, существует теоретическая основа для опасений, что вакцина против кори может усугубить активный туберкулез ( 10 ). В результате перед введением вакцины MMR лицам с нелеченым активным туберкулезом рекомендуется начать противотуберкулезную терапию ( 10 ).Также необходимо принять во внимание необходимость одновременной иммуносупрессии (например, иммуносупрессии, вызванной ВИЧ-инфекцией) перед введением живых аттенуированных вакцин, поскольку иммуносупрессия является противопоказанием для вакцины MMR.

Начало страницы

Вакцинация недоношенных детей

В большинстве случаев недоношенные дети (младенцы, родившиеся до 37 недель беременности), независимо от массы тела при рождении, должны быть вакцинированы в том же хронологическом возрасте, по тому же графику и с теми же мерами предосторожности, что и доношенные дети и дети. дети.Вес и размер при рождении не являются факторами при принятии решения о вакцинации клинически стабильного недоношенного ребенка ( 11-15 ), за исключением вакцинации против гепатита B. Следует использовать полную рекомендуемую дозу каждой вакцины. Разделенные или уменьшенные дозы не рекомендуются.

Снижение показателей сероконверсии может наблюдаться у некоторых недоношенных детей (т. Е. Детей с низкой массой тела при рождении [<2000 г]) после введения вакцины против гепатита В при рождении ( 16 ). Однако к хронологическому возрасту 1 месяц все недоношенные дети, независимо от начальной массы тела при рождении, вероятно, будут реагировать так же адекватно, как и более крупные дети ( 17-19 ).Младенцы с массой тела <2000 г, рожденные от HBsAg-отрицательных матерей, должны получить первую дозу вакцины против гепатита B в хронологическом возрасте 1 месяц или при выписке из больницы, если выписка из больницы происходит, когда ребенок младше одного месяца. Недоношенные дети с низкой массой тела при рождении, рожденные от HBsAg-положительных матерей, должны получить иммунопрофилактику с помощью вакцины против гепатита В в течение 12 часов после рождения. Первоначальная доза вакцины не должна засчитываться до завершения серии вакцины против гепатита B, и следует вводить 3 дополнительные дозы вакцины против гепатита B, начиная с достижения младенцем возраста 1 месяца.Для матерей с неизвестным статусом HBsAg вакцина против гепатита В рекомендуется в течение 12 часов после рождения, независимо от статуса ребенка с низкой массой тела при рождении.

В дополнение к вакцинам против гепатита B, иммуноглобулин против гепатита B (HBIG) рекомендуется для младенцев, матери которых HBsAg положительны или неизвестны. Если мать HBsAg-положительна, HBIG необходимо ввести в течение 12 часов после рождения. Если статус матери по HBsAg неизвестен, поставщики должны сначала попытаться определить статус матери. Независимо от того, недоношенный ребенок или ребенок с низкой массой тела, HBIG необходимо ввести в течение 12 часов после рождения.Если ребенок не родился недоношенным и не родился с низкой массой тела, у врача есть до 7 дней с момента рождения, чтобы определить, является ли мать HBsAg-отрицательной; поскольку защитная эффективность HBIG снижается по мере того, как откладывается введение, если результаты вряд ли будут известны к 7-му дню жизни, HBIG следует вводить не позднее 7-го дня, если не раньше. Если установлено, что мать является HBsAg-положительной, HBIG следует ввести как можно скорее ( 20 ).

Если ребенок в возрасте не менее 6 недель находится в больнице с момента рождения, рекомендуется отложить вакцинацию против ротавируса до момента выписки.Если младенцу нужно было вакцинировать ротавирусную вакцину, но он все еще нуждался в уходе в отделении интенсивной терапии или яслях, существует по крайней мере теоретический риск передачи вируса вакцины остро больным младенцам в том же отделении и недоношенным младенцам, не достигшим возраста: соответствует критериям вакцинации ( 21 ). Серию ротавирусной вакцины не следует начинать для младенцев в возрасте ≥15 недель, 0 дней.

Начало страницы

Грудное вскармливание и вакцинация

За двумя исключениями, ни инактивированные, ни живые вирусные вакцины, вводимые кормящим женщинам, не влияют на безопасность грудного вскармливания для женщин или их младенцев.Хотя живые вирусы в вакцинах могут реплицироваться в организме матери, было продемонстрировано, что большинство живых вирусов в вакцинах не выделяются с материнским молоком. Вирус вакцины против ветряной оспы не обнаружен в материнском молоке ( 22 ). Хотя вирус вакцины против краснухи выделяется с грудным молоком, вирус обычно не заражает младенца. Если заражение действительно происходит, оно хорошо переносится, поскольку вирус ослаблен ( 23 ). Инактивированные, рекомбинантные, субъединичные, полисахаридные и конъюгированные вакцины, а также токсоиды не представляют опасности для кормящих матерей и их младенцев.Грудное вскармливание является противопоказанием для вакцинации матери против оспы из-за теоретического риска контактной передачи от матери к ребенку. Вакцины против желтой лихорадки следует избегать кормящим женщинам, поскольку 2 случая (один подтвержденный, один вероятный) острого нейротропного заболевания, связанного с вакциной против желтой лихорадки (YEL-AND), были обнаружены у младенцев, матери которых были вакцинированы, но не были вакцинированы сами. У обоих младенцев вирус вакцины был выделен из спинномозговой жидкости младенца, но точный способ передачи точно не был определен, поскольку вирус вакцины не выделялся из грудного молока ( 24 ).Однако, если кормящие матери не могут избежать или отложить поездки в эндемичные по желтой лихорадке районы с высоким риском заражения, этих женщин следует вакцинировать.

Ограниченные данные показывают, что грудное вскармливание может усилить ответ на определенные антигены вакцины ( 25 ). Нет данных, позволяющих предположить, что пассивный перенос антител с грудным молоком может повлиять на эффективность вакцин против живых вирусов. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны быть вакцинированы согласно рекомендованному графику ( 26-28 ).

Начало страницы

Вакцинация во время беременности

Нет данных о риске для плода в результате вакцинации беременных женщин инактивированными вирусами, бактериальными вакцинами или токсоидами ( 29,30 ). Несмотря на отсутствие доказательств риска, вакцина против ВПЧ, инактивированная вакцина, не рекомендуется во время беременности. Живые вакцины, вводимые беременной женщине, представляют теоретический риск для плода; поэтому живые, аттенуированные вирусные и живые бактериальные вакцины обычно противопоказаны во время беременности.Женщинам следует избегать зачатия в течение 4 недель после вакцинации живыми вакцинами. Однако преимущества вакцинации беременных женщин обычно перевешивают потенциальные риски, когда вероятность заражения высока, когда инфекция представляет риск для матери или плода и когда вакцина вряд ли причинит вред. Рекомендации по вакцинации во время беременности разработаны с использованием Руководящих принципов ACIP по разработке рекомендаций ACIP по вакцинации во время беременности и кормления грудью ( 31 ).

Беременным женщинам следует получать дозу Tdap для профилактики коклюша у младенцев, независимо от того, получали они ранее Tdap или нет. Вакцинация матери генерирует антитела, которые передаются плоду трансплацентарно ( 32 ). Вакцинация в третьем триместре оптимизирует продолжительность защиты от антител до рождения. Кроме того, профилактика коклюша у матери снижает риск заражения ребенка коклюшем после рождения ( 33 ).Медицинский персонал должен назначать Tdap во время беременности, предпочтительно в третьем триместре. Если Tdap не назначается во время беременности женщинам, которые никогда его не получали, его следует вводить сразу после родов. Беременные женщины, которые не вакцинированы или вакцинированы лишь частично против столбняка, должны заполнить первичную серию ( 34 ). Женщины, которым показан Td, но которые не завершили рекомендованную серию из 3 доз во время беременности, должны получить последующее наблюдение после родов, чтобы убедиться, что серия завершена.Одна доза из серии вакцины против столбняка должна быть Tdap, если Tdap еще не был получен.

Беременные и послеродовые женщины подвергаются более высокому риску тяжелых заболеваний и осложнений от гриппа, чем небеременные женщины ( 2, 35 ). У беременных женщин после вакцинации наблюдается защитный уровень антител против гриппа ( 36,37 ). Сообщалось о пассивной передаче антител против гриппа, которые могут обеспечить защиту вакцинированных женщин новорожденным ( 36, 38-41 ).Плановая вакцинация инактивированной противогриппозной вакциной рекомендуется всем беременным или беременным женщинам (в любом триместре) во время сезона гриппа.

ИПВ можно вводить беременным женщинам, подверженным риску заражения полиовирусом дикого типа. Сюда входят путешественники в районы или страны, где полиомиелит является эпидемическим или эндемическим; члены сообществ или определенных групп населения с заболеванием, вызываемым дикими полиовирусами; лабораторные работники, работающие с образцами, которые могут содержать полиовирусы; медицинский персонал, который находится в тесном контакте с пациентами, которые могут выделять дикие полиовирусы; и невакцинированные лица, дети которых будут получать пероральную вакцину против полиовируса ( 42 ).Женщинам с повышенным риском этих инфекций следует рассматривать вакцины против гепатита А, пневмококкового полисахарида, менингококкового конъюгата и менингококкового полисахарида ( 43-45 ). Беременным женщинам, которым приходится путешествовать в районы, где существует риск заражения желтой лихорадкой, следует сделать вакцину против желтой лихорадки, поскольку ограниченный теоретический риск от вакцинации существенно перевешивается риском заражения желтой лихорадкой ( 24, 46 ). Вакцина против гепатита В не противопоказана при беременности, и ее следует вводить беременным женщинам, которым она показана ( 20, 47 ).

Беременность является противопоказанием для вакцины против оспы (осповакцины) и вакцин, содержащих кори, эпидемический паротит, краснуху и ветряную оспу. Вакцина против оспы — единственная известная вакцина, которая может нанести вред плоду при введении беременной женщине. Кроме того, вакцину против оспы нельзя вводить домашним контактам с беременной женщиной ( 8 ). Беременным женщинам не следует тесно контактировать с кем-либо, кто недавно (в течение последних 28 дней) получил вакцину против оспы.Данные исследований детей, рожденных от матерей, случайно вакцинированных вакциной против краснухи во время беременности, демонстрируют наличие антител к краснухе у невакцинированных младенцев. Это может означать пассивный перенос материнских антител или ответ антител плода на инфекцию вакцинного вируса у плода. Случаев врожденной краснухи или синдрома ветряной оспы или аномалий, связанных с инфекцией плода, не наблюдалось среди младенцев, рожденных от восприимчивых женщин, которые случайно получили вакцины против краснухи или ветряной оспы во время беременности ( 48-50 ).Из-за важности защиты женщин детородного возраста от краснухи и ветряной оспы разумные методы любой программы вакцинации включают выяснение у женщин, беременны ли они или могут ли они забеременеть в следующие 4 недели; отказ от вакцинации женщин, которые заявили или планируют забеременеть в течение этого интервала; объяснение теоретического риска для плода при введении вакцины MMR, ветряной оспы или MMRV беременной женщине; и консультирование вакцинированных женщин, чтобы они не забеременели в течение 4 недель после вакцинации MMR, ветряной оспы или MMRV ( 10, 48-51 ).MMRV — маловероятный вариант для беременной женщины, потому что вакцина лицензируется только в возрасте 12 лет. Регулярное тестирование на беременность женщин детородного возраста перед введением вакцины против живого вируса не рекомендуется ( 3, 10 ). Если беременная женщина была вакцинирована по неосторожности или забеременела в течение 4 недель после вакцинации MMR или вакцинации против ветряной оспы, ее следует проконсультировать относительно теоретических оснований для беспокойства о плоде; однако вакцинация MMR или вакцинация против ветряной оспы во время беременности не должна рассматриваться как причина для прерывания беременности ( 3, 10, 50 ).

Лица, получившие вакцину MMR, не передают вакцины своим контактам ( 10 ). Передача вируса вакцины против ветряной оспы контактным лицам чрезвычайно редка ( 3 ). Вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы следует вводить по показаниям детям и другим домашним контактам с беременными женщинами ( 10 ). Младенцы, проживающие в семьях с беременными женщинами, должны быть вакцинированы ротавирусной вакциной по тому же графику, что и младенцы в семьях без беременных женщин.

Беременных женщин следует обследовать на предмет наличия иммунитета к краснухе и ветряной оспе и проверять на наличие HBsAg во время каждой беременности ( 10, 20, 52 ). Женщин, у которых нет доказательств иммунитета к краснухе и ветряной оспе, следует вакцинировать сразу после родов. Вторую дозу вакцины против ветряной оспы следует ввести через 4-8 недель. За женщиной, у которой обнаружен HBsAg-положительный статус, необходимо тщательно наблюдать, чтобы гарантировать, что ребенок получил HBIG и начал серию вакцины против гепатита B не позднее, чем через 12 часов после рождения, а также чтобы младенец завершил рекомендованную серию вакцины против гепатита B по расписанию ( 20 ).Не существует известного риска для плода в результате пассивной иммунизации беременных женщин препаратами иммуноглобулинов.

Начало страницы

Лица, вакцинированные за пределами США

Клиницисты имеют ограниченные возможности определять, защищены ли люди только на основании их страны происхождения и данных о вакцинации. Вакцины, вводимые за пределами Соединенных Штатов, обычно могут быть признаны действительными, если график (т.е. минимальный возраст и интервалы) аналогичен рекомендованному в Соединенных Штатах.За исключением вакцины против гриппа, только письменная документация должна приниматься в качестве доказательства предыдущей вакцинации. Письменные записи с большей вероятностью позволят прогнозировать защиту, если вакцины, даты введения, интервалы между дозами и возраст на момент вакцинации сопоставимы с рекомендациями США. Хотя вакцины с недостаточной эффективностью производились в других странах ( 53,54 ), большинство вакцин, используемых во всем мире, производятся с соблюдением надлежащих стандартов контроля качества и являются эффективными.У Medscape есть руководство по детской вакцине, которая используется в других странах. Лица, вакцинированные за пределами США, могут въехать в страну с помощью ряда различных механизмов. Те, кто хочет иммигрировать в Соединенные Штаты, могут быть вакцинированы под руководством гражданского хирурга или терапевта. Некоторые въезжают в Соединенные Штаты как беженцы и проходят вакцинацию под руководством Управления по расселению беженцев, входящего в состав Управления по делам детей и семей Министерства здравоохранения и социальных служб.

Страны, в которых рождаются усыновленные дети, часто имеют графики вакцинации, которые отличаются от рекомендованного графика вакцинации детей в Соединенных Штатах. Различия в расписании в США и в других странах включают вводимые вакцины, рекомендуемый возраст введения, а также количество и время введения доз.

Данные неубедительны в отношении степени, в которой данные о вакцинации ребенка, усыновленного на международном уровне, отражают степень защиты ребенка. В истории болезни ребенка может указываться введение вакцины MMR, когда вводилась только противокоревая вакцина с одним антигеном.Исследование детей, усыновленных из детских домов в Китайской Народной Республике, России и странах Восточной Европы, показало, что 67% детей, у которых до усыновления было подтверждено> 3 дозы АКДС, имели незащищающие титры к этим антигенам ( 54 ). Напротив, дети, усыновленные из этих стран, которые получили вакцинацию в сообществе (не только из детских домов) и имели документацию о ≥1 дозе АКДС, в 67% случаев демонстрировали защитные титры ( 54 ). Однако тестирование антител было выполнено с использованием анализа гемагглютинации, который имеет тенденцию недооценивать защиту и не может напрямую сравниваться с концентрацией антител ( 55 ).Данные, вероятно, останутся ограниченными для регионов, кроме Китайской Народной Республики, России и Восточной Европы. Поставщики медицинских услуг должны обеспечить, чтобы домашние контакты усыновленных из-за рубежа были надлежащим образом вакцинированы, особенно от кори, гепатита А и гепатита В ( 56 ).

Поставщики медицинских услуг могут использовать один из нескольких подходов, если под вопросом стоит иммуногенность вакцин или полнота серии вакцин, вводимых лицам за пределами США.Повторные вакцинации — приемлемый вариант, который обычно безопасен и исключает необходимость получения и интерпретации серологических тестов. Если желательно избежать ненужных инъекций, разумное использование серологических тестов может помочь определить, какие прививки необходимы. Для некоторых вакцин наиболее доступные серологические тесты не могут подтвердить защиту от инфекции. Этот документ о передовой практике содержит руководство по возможным подходам к оценке и ревакцинации для каждой вакцины, рекомендованной в США (Таблица 9-1).

Вакцина DTaP

Провайдеры вакцинации могут ревакцинировать детей младше 7 лет вакциной DTaP независимо от зарегистрированных доз; однако данные указывают на увеличение частоты местных побочных реакций после четвертой и пятой доз DTaP ( 57 ). Если применяется подход ревакцинации и возникает тяжелая местная реакция, перед введением дополнительных доз можно измерить серологическое исследование на наличие специфических антител IgG к токсинам столбняка и дифтерии.Защитная концентрация ^(a) указывает на то, что дополнительные дозы не требуются и последующая вакцинация должна проводиться в соответствии с возрастом. Не существует установленных серологических коррелятов для защиты от коклюша.

Для ребенка, история которого указывает на получение ≥3 доз АКДС или АКДС, серологическое тестирование на специфические антитела IgG к дифтерийному и столбнячному токсину перед введением дополнительных доз является разумным подходом. Если присутствует защитная концентрация, зарегистрированные дозы считаются действительными, и серия вакцинаций должна быть завершена в соответствии с возрастом.Неопределенная концентрация антител может указывать на иммунологическую память, но на уменьшение антител; серологическое тестирование может быть повторено после ревакцинации, если поставщики вакцинации или родители хотят избежать ревакцинации с помощью полной серии.

В качестве альтернативы, ребенку, записи которого указывают на получение ≥3 доз, можно ввести однократную бустерную дозу с последующим серологическим тестированием через 1 месяц на наличие специфических антител IgG к токсинам дифтерии и столбняка. Если у ребенка имеется защитная концентрация, зарегистрированные дозы считаются действительными, а вакцинацию следует проводить в соответствии с возрастом.Детям с неопределенной концентрацией после ревакцинации следует пройти полную серию ревакцинации.

Вакцина против гепатита А

Детей в возрасте 12–23 месяцев, не имеющих документации о вакцинации против гепатита А или серологических свидетельств иммунитета, следует вакцинировать по прибытии в США ( 45 ). Лица, получившие 1 дозу, должны получить вторую дозу, если с момента введения первой дозы прошло 6-18 месяцев.

Вакцина против гепатита B

Лица, которые, как известно, не вакцинированы от гепатита B, должны получить соответствующую возрасту серию вакцины против гепатита B.Лицо, записи которого указывают на получение полной серии вакцины, считается защищенным ^(b) , и дополнительные дозы не требуются, если ≥1 доза была введена в возрасте ≥24 недель. Лица, получившие последнюю дозу вакцины против гепатита В в возрасте <24 недель, должны получить дополнительную дозу в возрасте ≥24 недель. Людям, которые не получали никаких доз или получали частичную серию вакцины, следует завершить серию с рекомендованными интервалами и возрастом.

Все родившиеся за границей лица и иммигранты, беженцы и усыновленные на международном уровне дети, рожденные в Азии, на островах Тихого океана, в Африке и других регионах с высокой или средней эндемичностью гепатита В, должны быть проверены на HBsAg, независимо от статуса вакцинации ( 58 ) .У тех, кто определен как HBsAg-положительный, следует наблюдать за развитием заболевания печени. Члены семьи с HBsAg-положительными детьми или взрослыми должны быть вакцинированы, если у них еще нет иммунитета.

Вакцина против Hib

Интерпретация серологического теста для проверки защиты детей, вакцинированных> 2 месяцев назад от Hib-бактерий, может быть затруднена. Поскольку количество вакцинаций, необходимых для защиты, уменьшается с возрастом, а побочные эффекты редки ( 59 ), следует проводить вакцинацию в соответствии с возрастом.Вакцинация против Hib не рекомендуется для людей в возрасте ≥5 лет ( 59 ).

Менингококковая вакцина

Четырехвалентные конъюгированные менингококковые вакцины обычно не используются в других странах у подростков (за исключением Соединенного Королевства). Если пациенты не имеют документально подтвержденного приема, их следует считать невакцинированными и получать соответствующие возрасту дозы.

Вакцина

MMR

Самый простой способ решить проблему вакцинации MMR — это ревакцинировать 1 или 2 дозами вакцины MMR, в зависимости от возраста.Серьезные побочные эффекты после вакцинации MMR редки ( 10 ). Нет данных, указывающих на то, что введение вакцины MMR увеличивает риск побочных реакций у людей, которые уже имеют иммунитет к кори, эпидемическому паротиту или краснухе в результате предыдущей вакцинации или естественного заболевания. Дозы вакцины против кори, введенные до первого дня рождения, не должны считаться частью серии ( 10 ). В качестве альтернативы можно рассмотреть серологическое тестирование на антитела IgG к вакцинным вирусам, указанным в протоколе вакцинации.Широко доступны серологические тесты на антитела IgG к кори и краснухе. Лицо, в истории болезни которого указано получение моновалентной вакцины от кори или кори-краснухи в первый день рождения или после него и у которого есть защитные антитела против кори и краснухи, должно получить 1 или 2 дозы MMR или MMRV в зависимости от возраста для обеспечения защиты от паротита и ветряной оспы ( и краснухи, если вводилась только противокоревая вакцина). Если у человека, чья запись указывает на получение MMR в возрасте ≥12 месяцев, имеется защитная концентрация антител к кори, дополнительная вакцинация не требуется, если только вторая доза не требуется для поступления в школу.

Пневмококковые вакцины

Многие промышленно развитые страны в настоящее время регулярно используют пневмококковые вакцины. Хотя рекомендации по пневмококковой полисахаридной вакцине также существуют во многих странах, пневмококковая конъюгированная вакцина может не применяться рутинно. PCV13 и PPSV23 следует вводить в соответствии с графиками вакцинации, соответствующими возрасту, или в соответствии с наличием сопутствующих заболеваний ( 43, 60 ).

Вакцина против полиовируса

Согласно U.График С. Побочные эффекты после ИПВ редки ( 42 ). Дети, должным образом вакцинированные 3 дозами ОПВ в экономически развивающихся странах, могут иметь субоптимальную сероконверсию, в том числе к полиовирусу 3 типа ( 42 ).

Ротавирусная вакцина

Вакцинацию против ротавируса не следует начинать для младенцев в возрасте ≥15 недель, 0 дней. Младенцы, которые начали серию ротавирусной вакцины за пределами США, но не завершили серию и все еще в возрасте ≤8 месяцев, 0 дней, должны следовать обычному графику и получать дозы для завершения серии.Если марка ранее введенной дозы — живая, реассортативная пятивалентная ротавирусная вакцина или неизвестна, полная серия ротавирусной вакцины должна быть задокументирована для завершения серии ^(b) . Все дозы следует вводить в возрасте 8 месяцев 0 дней.

Вакцины Td и Tdap

Дети в возрасте ≥7 лет, которые не считаются полностью вакцинированными от коклюша, должны получить вакцину Tdap. «Полностью вакцинированный» означает не менее 5 доз DTaP до седьмого дня рождения или не менее 4 доз DTaP до седьмого дня рождения, если четвертая доза вводится после четвертого дня рождения.После седьмого дня рождения рекомендуется одна доза Tdap. Если необходимы дополнительные дозы вакцины, Td следует вводить в соответствии с возрастом.

Вакцина против ветряной оспы

Вакцина против ветряной оспы недоступна в большинстве стран. Человек, у которого нет доказательств иммунитета к ветряной оспе, должен быть вакцинирован в соответствии с возрастом ( 3, 59 ).

Вакцина против опоясывающего лишая

В Соединенных Штатах вакцинация против опоясывающего лишая рекомендуется всем лицам в возрасте ≥50 лет, у которых нет противопоказаний, в том числе лицам, которые сообщают о предыдущем эпизоде ​​опоясывающего лишая или страдают хроническими заболеваниями.Людям, у которых нет документов о получении вакцины против опоясывающего лишая, вакцину следует предложить при первом клиническом посещении пациента лечащим врачом. Рекомендуется вводить две дозы вакцины с интервалом 2-6 месяцев, каждая доза составляет 0,5 мл внутримышечно. Вакцинация против опоясывающего лишая не показана для лечения острого опоясывающего лишая, для предотвращения развития постгерпетической невралгии у людей с острым опоясывающим лишаем или для лечения продолжающейся постгерпетической невралгии. Пациентов не нужно спрашивать об их истории болезни ветряной оспы или проводить серологические тесты для определения иммунитета против опоясывающего лишая перед введением вакцины против опоясывающего лишая.

Начало страницы

Вакцинация лиц с повышенным риском кровотечения

Медицинские работники часто избегают внутримышечных инъекций или выбирают альтернативные пути для людей с нарушениями свертываемости крови из-за риска образования гематомы после инъекций. В одном исследовании вакцину против гепатита В вводили внутримышечно 153 больным гемофилией. Вакцинация проводилась с помощью иглы калибра 23 или меньшего калибра с последующим постоянным давлением на это место в течение 1-2 минут.В результате вакцинации уровень образования синяков был низким (4%), и пациенты не нуждались в добавлении факторов ( 61 ). Неизвестно, вызывают ли антигены, вызывающие больше местных реакций (например, коклюш), столь же низкую частоту образования синяков.

Когда вакцина против гепатита В или любая другая вакцина, вводимая внутримышечно, показана пациенту с нарушением свертываемости крови, вакцину следует вводить внутримышечно, если врач, знакомый с риском кровотечения у пациента, определяет, что вакцина может вводиться этим путем с разумной безопасностью.Если пациент получает антигемофилию или аналогичную терапию, внутримышечные вакцинации могут быть назначены вскоре после проведения такой терапии. Для вакцинации следует использовать тонкую иглу (калибр 23 или меньшего калибра) с последующим сильным надавливанием на участок, не теряя его, в течение как минимум 2 минут. Пациенту или семье следует сообщить о риске гематомы в результате инъекции. Пациенты, получающие антикоагулянтную терапию, предположительно имеют такой же риск кровотечения, как и пациенты с нарушениями фактора свертывания крови, и должны следовать тем же рекомендациям по внутримышечному введению.Если возможно, вакцинацию можно было бы запланировать до использования этих лекарств, чтобы риск кровотечения у пациентов не увеличивался их терапевтическим действием.

^(a) Имеются тесты иммуноферментного анализа. Врачам следует связаться с лабораторией, проводящей тест, для получения информации о стандартах и ​​ограничениях интерпретации. Защитные концентрации антител к токсинам дифтерии и столбняка определены как> 0,1 МЕ / мл.

^(b) Полная серия может состоять из двух или трех доз, в зависимости от марки вакцины, используемой в стране происхождения.

Начало страницы

ТАБЛИЦА 9-1. Подходы к оценке и вакцинации лиц, вакцинированных за пределами США и не имеющих (или сомнительных) данных о вакцинации

Подходы к оценке и вакцинации лиц, вакцинированных за пределами США и не имеющих (или сомнительных) данных о вакцинации

Вакцина	Рекомендуемый подход	Альтернативный подход (a)
DTaP	Ревакцинация DTaP с серологическим тестом на специфические антитела IgG к столбнячным и дифтерийным токсинам в случае тяжелой местной реакции	Лица, записи которых указывают на получение ≥3 доз: серологическое тестирование на специфические антитела IgG к дифтерийным и столбнячным токсинам перед введением дополнительных доз (см. Текст) или введение однократной бустерной дозы DTaP с последующим серологическим тестированием через 1 месяц на специфический IgG антитела к токсинам дифтерии и столбняка при необходимости с ревакцинацией (см. текст)
HepA	Ревакцинация в соответствии с возрастом	Серологический анализ на антитела IgG к гепатиту А
HepB	Соответствующая возрасту ревакцинация и серологическое тестирование на HBsAg (b)	–
Hib	Ревакцинация в соответствии с возрастом	–
ВПЧ	Ревакцинация в соответствии с возрастом	–
Менингококковый конъюгат (MenACWY)	Ревакцинация в соответствии с возрастом	–
MMR	Ревакцинация MMR	Серологический анализ на антитела IgG к кори, эпидемическому паротиту и краснухе
Пневмококковый конъюгат (или, в некоторых случаях, и PCV13, и PPSV23)	Ревакцинация в соответствии с возрастом	–
Полиовирус	Ревакцинация инактивированной полиовирусной вакциной	–
Ротавирус	Ревакцинация в соответствии с возрастом	–
Tdap	Соответствующая возрасту ревакцинация лиц, которые являются кандидатами на вакцину Tdap	–
Ветряная оспа	Соответствующая возрасту ревакцинация лиц, у которых нет доказательств иммунитета к ветряной оспе	–
Опоясывающий лишай	Ревакцинация в соответствии с возрастом	–

Сокращения: DTaP = дифтерийный, столбнячный анатоксины и бесклеточный коклюш; HBsAg = поверхностный антиген гепатита В; HepA = гепатит А; HepB = гепатит B; Hib = Haemophilus influenzae тип b; ВПЧ = вирус папилломы человека; IgG = иммунный глобулин G; MMR = корь, эпидемический паротит и краснуха; PCV13 = пневмококковая конъюгированная вакцина; PPSV23 = пневмококковая полисахаридная вакцина; Tdap = столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточный коклюш.

^(a) Существует рекомендуемый подход для всех вакцин и альтернативный подход для некоторых вакцин.

^(b) В редких случаях вакцина против гепатита В может давать ложноположительный результат на HBsAg в течение 18 дней после вакцинации; поэтому перед вакцинацией необходимо взять кровь для анализа на HBsAg ( 20 ).

Начало страницы

Список литературы

1. Джексон Б.Р., Икбал С., Махон Б. Обновленные рекомендации по использованию вакцины против брюшного тифа — Консультативный комитет по практике иммунизации, США, 2015 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64 (11): 305-308.
2. Grohskopf LA, Shay DK, Shimabukuro TT, et al. Профилактика и борьба с сезонным гриппом с помощью вакцин. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, 2013-2014 гг. MMWR Recomm Rep. 2013; 62 (RR-7): 1-43.
3. Марин М., Гурис Д., Чавес С.С., Шмид С., Сьюард Дж. Ф. Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2007; 56 (RR-4): 1-40.
4. Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF. Профилактика опоясывающего герпеса: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008; 57 (RR-5): 1-30; викторина CE32-34.
5. Старр С., Беркович С. Влияние кори, кори, модифицированной гамма-глобулином, и вакцины против кори на туберкулиновый тест. N Engl J Med. 1964; 270: 386-391. DOI: 10.1056 / nejm196402202700802
6. Brickman HF, Beaudry PH, Marks MI.Сроки проведения туберкулиновых тестов в связи с иммунизацией живыми вирусными вакцинами. Педиатрия. 1975; 55 (3): 392-396.
7. Беркович С., Старр С. Влияние живой полиовакцины 1 типа и других вирусов на туберкулиновый тест. N Engl J Med. 1966; 274 (2): 67-72. DOI: 10.1056 / nejm196601132740203
8. Wharton M, Strikas RA, Harpaz R и др. Рекомендации по использованию противооспенной вакцины в программе вакцинации перед событием. Дополнительные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и Консультативного комитета по практике инфекционного контроля (HICPAC). MMWR Recomm Rep. 2003; 52 (RR-7): 1-16.
9. Mazurek GH, Jereb J, Vernon A, LoBue P, Goldberg S, Castro K. Обновленные рекомендации по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 ( РР-5): 1-25.
10. Watson JC, Hadler SC, Dykewicz CA, Reef S, Phillips L. Корь, эпидемический паротит и краснуха — использование вакцин и стратегии ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьба с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по иммунизации Практики (ACIP). MMWR Recomm Rep. 1998; 47 (RR-8): 1-57.
11. Бернбаум Дж. К., Дафт А., Анолик Р. и др. Ответ недоношенных детей на иммунизацию от дифтерии, столбняка и коклюша. J Pediatr. 1985; 107 (2): 184-188. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (85) 80122-0
12. Коблин Б.А., Таунсенд Т.Р., Муньос А., Онорато И., Уилсон М., Полк Б.Ф. Ответ недоношенных детей на вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7 (10): 704-711.
13. Smolen P, Bland R, Heiligenstein E, Lawless MR, Dillard R, Abramson J.Антительный ответ на пероральную вакцину против полиомиелита у недоношенных детей. J Pediatr. 1983; 103 (6): 917-919. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (83) 80714-8
14. Omenaca F, Garcia-Sicilia J, Garcia-Corbeira P и др. Ответ недоношенных новорожденных на иммунизацию шестивалентной вакциной против полиомиелита, инактивированного вирусом дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и гепатита B, и вакциной Haemophilus influenzae типа b: первые опыты и решения серьезной и деликатной проблемы. Педиатрия. 2005; 116 (6): 1292-1298.DOI: 10.1542 / peds.2004-2336
15. Shinefield H, Black S, Ray P, Fireman B, Schwalbe J, Lewis E. Эффективность, иммуногенность и безопасность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины для новорожденных с низкой массой тела и недоношенных детей. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21 (3): 182-186. DOI: 10.1097 / 00006454-200203000-00003
16. Lau YL, Tam AY, Ng KW, et al. Ответ недоношенных детей на вакцину против гепатита В. J Pediatr. 1992; 121 (6): 962-965. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (05) 80352-X
17. Патель Д.М., Батлер Дж., Фельдман С., Грейвс Г.Р., Родос П.Г.Иммуногенность вакцины против гепатита В у здоровых младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Pediatr. 1997; 131 (4): 641-643. DOI: 10.1016 / S0022-3476 (97) 70078-7
18. Kim SC, Chung EK, Hodinka RL, et al. Иммуногенность вакцины против гепатита В у недоношенных детей. Педиатрия. 1997; 99 (4): 534-536. DOI: 10.1542 / peds.99.4.534
19. Лосонский Г.А., Вассерман С.С., Стивенс И. и др. Вакцинация недоношенных детей против гепатита B: переоценка текущих рекомендаций по отсроченной иммунизации. Педиатрия. 1999; 103 (2): E14. DOI: 10.1542 / peds.103.2.e14
20. Mast EE, Margolis HS, Fiore AE, et al. Комплексная стратегия иммунизации для ликвидации передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), часть 1: иммунизация младенцев, детей и подростков. MMWR Recomm Rep. 2005; 54 (RR-16): 1-31.
21. Cortese MM, Parashar UD. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2009; 58 (RR-2): 1-25.
22. Bohlke K, Galil K, Jackson LA, et al. Послеродовая вакцинация против ветряной оспы: выделяется ли вирус вакцины с грудным молоком? Акушерский гинекол. 2003; 102 (5, п.1): 970-977. DOI: 10.1016 / S0029-7844 (03) 00860-3
23. Krogh V, Duffy LC, Wong D, Rosenband M, Riddlesberger KR, Ogra PL. Послеродовая иммунизация вакциной против вируса краснухи и ответ антител у грудных детей. J Lab Clin Med. 1989; 113 (6): 695-699.
24. Staples JE, Gershman M, Fischer M. Вакцина против желтой лихорадки: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-7): 1-27.
25. Пикеринг LK, Granoff DM, Erickson JR, et al. Модуляция иммунной системы грудным молоком и детскими смесями, содержащими нуклеотиды. Педиатрия. 1998; 101 (2): 242-249. DOI: 10.1542 / peds.101.2.242
26. Ким-Фарли Р., Бринк Е., Оренштейн В., Барт К. Вакцинация и грудное вскармливание. JAMA. 1982; 248 (19): 2451-2452. DOI: 10.1001 / jama.1982.033301
    019
27. Patriarca PA, Wright PF, John TJ. Факторы, влияющие на иммуногенность пероральной полиовакцины в развивающихся странах: обзор. Rev. Infect Dis. 1991; 13 (5): 926-939.
28. Hahn-Zoric M, Fulconis F, Minoli I, et al. Ответы антител на парентеральные и пероральные вакцины ухудшаются при использовании обычных смесей и смесей с низким содержанием белка по сравнению с грудным вскармливанием. Acta Paediatr Scand. 1990; 79 (12): 1137-1142.DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1990.tb11401.x
29. Корен Г., Пастушак А., Ито С. Наркотики при беременности. N Engl J Med. 1998; 338 (16): 1128-1137. DOI: 10.1056 / nejm199804163381607
30. Grabenstein JD. Вакцины и антитела в отношении беременности и кормления грудью. Больничная аптека. 1999; 34: 949-960.
31. CDC. Руководящие принципы разработки рекомендаций ACIP по вакцинации во время беременности и кормления грудью. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008; 57 (21): 580.
32. Munoz FM, Bond NH, Maccato M и др. Безопасность и иммуногенность иммунизации против столбняка дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) у матерей и младенцев во время беременности: рандомизированное клиническое исследование. JAMA. 2014; 311 (17): 1760-1769. DOI: 10.1001 / jama.2014.3633
33. Wendelboe AM, Njamkepo E, Bourillon A, et al. Передача Bordetella pertussis младенцам младшего возраста. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26 (4): 293-299. DOI: 10.1097 / 01.inf.0000258699.64164.6d
34. Kretsinger K, Broder KR, Cortese MM, et al.Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и рекомендации ACIP при поддержке Консультативного комитета по практике борьбы с инфекциями в здравоохранении (HICPAC) , для использования Tdap среди медицинского персонала. MMWR Recomm Rep. 2006; 55 (RR-17): 1-37.
35. Neuzil KM, Reed GW, Mitchel EF, Simonsen L, Griffin MR. Влияние гриппа на количество госпитализаций беременных в острые сердечно-легочные заболевания. Am J Epidemiol. 1998; 148 (11): 1094-1102. DOI: 10.1093 / oxfordjournals.aje.a009587
36. Sumaya CV, Гиббс RS. Иммунизация беременных женщин вакциной против вируса гриппа A / Нью-Джерси / 76: реактогенность и иммуногенность у матери и ребенка. J Infect Dis. 1979; 140 (2): 141-146. DOI: 10.1093 / infdis / 140.2.141
37. Munoz FM, Greisinger AJ, Wehmanen OA, et al. Безопасность вакцинации против гриппа во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192 (4): 1098-1106.DOI: 10.1016 / j.ajog.2004.12.019
38. Englund JA, Mbawuike IN, Hammill H, Holleman MC, Baxter BD, Glezen WP. Иммунизация матери вакциной против гриппа или столбняка для пассивной защиты детей раннего возраста антителами. J Infect Dis. 1993; 168 (3): 647-656. DOI: 10.1093 / infdis / 168.3.647
39. Puck JM, Glezen WP, Frank AL, Six HR. Защита младенцев от заражения вирусом гриппа А с помощью антител, полученных трансплацентарно. J Infect Dis. 1980; 142 (6): 844-849.DOI: 10.1093 / infdis / 142.6.844
40. Reuman PD, Ayoub EM, Small PA. Влияние пассивных материнских антител на грипп у детей: проспективное исследование гриппа А в парах мать-младенец. Pediatr Infect Dis J. 1987; 6 (4): 398-403. DOI: 10.1097 / 00006454-198704000-00011
41. Steinhoff MC, Omer SB, Roy E, et al. Иммунизация против гриппа во время беременности — ответы антител у матерей и младенцев. N Engl J Med. 2010; 362 (17): 1644-1646. DOI: 10.1056 / NEJMc0
    9
42. Prevots DR, Burr RK, Sutter RW, Murphy TV.Профилактика полиомиелита в США. Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2000; 49 (RR-5): 1-22; викторина CE21-27.
43. CDC. Профилактика пневмококковой инфекции: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 1997; 46 (RR-8): 1-24.
44. Билуха О.О., Розенштейн Н. Профилактика и борьба с менингококковой инфекцией. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2005; 54 (RR-7): 1-21.
45. Fiore AE, Wasley A, Bell BP. Профилактика гепатита А посредством активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006; 55 (RR-7): 1-23.
46. Цай Т.Ф., Пол Р., Линберг М.С., Летсон Г.В. Врожденная инфекция вируса желтой лихорадки после иммунизации во время беременности. J Infect Dis. 1993; 168 (6): 1520-1523. DOI: 10.1093 / infdis / 168.6.1520
47. Mast EE, Weinbaum CM, Fiore AE, et al.Комплексная стратегия иммунизации для устранения передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Часть II: иммунизация взрослых. MMWR Recomm Rep. 2006; 55 (RR-16): 1-33; викторина CE31-34.
48. Уилсон Э., Госс М.А., Марин М. и др. Воздействие вакцины против ветряной оспы во время беременности: данные регистратуры беременных за 10 лет. J Infect Dis. 2008; 197 Приложение 2: S178-184. DOI: 10.1086 / 522136
49. CDC.Пересмотренные рекомендации ACIP по предотвращению беременности после вакцинации против краснухи. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001; 50 (49): 1117.
50. CDC. Вакцинация против краснухи во время беременности — США, 1971-1988 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1989; 38 (17): 289-293.
51. Блэк Н.А., Парсонс А., Курц Дж. Б., Маквинни Н., Лейси А., Мейон-Уайт RT. Послеродовая иммунизация против краснухи: контролируемое испытание двух вакцин. Ланцет. 1983; 2 (8357): 990-992. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (83)
    -0
52. CDC. Контроль и профилактика краснухи: оценка и ведение подозреваемых вспышек краснухи у беременных женщин и эпиднадзор за синдромом врожденной краснухи. MMWR Recomm Rep. 2001; 50 (RR-12): 1-23.
53. Мюррей Т.С., Грот М.Э., Вайцман К., Каппелло М. Эпидемиология и лечение инфекционных заболеваний у усыновленных из-за рубежа. Clin Microbiol Rev. 2005; 18 (3): 510-520. DOI: 10.1128 / cmr.18.3.510-520.2005
54. Хостеттер МК.Инфекционные заболевания у детей, усыновленных за рубежом: данные о детях из Китая, России и Восточной Европы. Adv Pediatr Infect Dis. 1999; 14: 147-161.
55. Криз Б., Буриан В., Сладкий К., Бурьянова Б., Моттлова О., Рот З. Сравнение результатов титрования дифтерных антитоксических антител, полученных с помощью метода Дженсена и методов культур тканей и гемагглютинации. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol. 1978; 22 (4): 485-493.
56. CDC. Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по использованию вакцины против гепатита А в тесных контактах с вновь прибывшими международными усыновленными детьми. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58 (36): 1006-1007.
57. CDC. Использование вакцины против коклюша дифтерийного анатоксина, столбняка и бесклеточной вакцины в виде серии из пяти доз. Дополнительные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2000; 49 (RR-13): 1-8.
58. Weinbaum CM, Williams I, Mast EE, et al. Рекомендации по выявлению и ведению общественного здравоохранения лиц с хронической инфекцией вируса гепатита В. MMWR Recomm Rep. 2008; 57 (RR-8): 1-20.
59. CDC. Рекомендуемые графики иммунизации для лиц в возрасте от 0 до 18 лет — США, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60 (5): 1-4.
60. Нуорти Дж. П., Уитни К. Г.. Профилактика пневмококковой инфекции среди младенцев и детей — использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-11): 1-18.
61. Эванс Д.И., Шоу А. Безопасность внутримышечной инъекции вакцины против гепатита В у больных гемофилией. BMJ. 1990; 300 (6741): 1694-1695. DOI: 10.1136 / bmj.300.6741.1694-a

Начало страницы

Россия преуменьшает число инфекций среди врачей, получивших вакцину против COVID, эффективность которой, как утверждается, составляет 92%

Москва — По крайней мере, четыре российских медицинских работника, получивших первую в стране вакцину COVID-19, заразились коронавирусом, как утверждают ее разработчики, испытания на людях их формула эффективна на 92%.Заявление об эффективности государственной лаборатории, разработавшей вакцину, последовало вслед за заявлением американского фармацевтического гиганта Pfizer о данных, показывающих, что его вакцина, разработанная совместно с немецкой компанией, эффективна на 90%.

Российская вакцина была зарегистрирована как безопасный и эффективный препарат регулирующим органом страны в августе под названием «Спутник V», хотя она продолжала проходить 3-ю фазу испытаний на людях.

Фармацевтические компании работали с правительственными учреждениями во многих странах в рамках беспрецедентных государственно-частных инициатив, чтобы ускорить обычно 10-летний процесс утверждения эффективных вакцин и их поступления в обращение.

Многие компании, включая Pfizer, начали широкомасштабное производство, например, даже при продолжающихся испытаниях, но они еще не получили разрешения от регулирующих органов каких-либо западных стран на введение своих вакцин людям, не участвующим в клинических испытаниях.

Официальные сообщения Pfizer о вакцине против COVID-19 01:57

В России, однако, с лета власти передают Sputnik V медикам и учителям по всей стране, отдельно от клинических испытаний.Глава лаборатории, разрабатывающей вакцину Sputnik, заявил на этой неделе, что вакцину сделали около 50 000 человек — опять же, не участники клинических испытаний.

Официальные лица в сибирском регионе Алтая сообщили во вторник, что трое из 42 местных медиков, получивших двухдозную вакцину Sputnik V, заразились коронавирусом после первой прививки, но они сказали, что это произошло из-за того, что препарат не применялся. есть шанс работать не потому, что это было неэффективно.

«Иммунитет больных врачей, скорее всего, не успел сформироваться к тому моменту, когда они столкнулись с возбудителем COVID-19», — заявили в министерстве здравоохранения области.«Только это могло вызвать заражение врачей».

В четверг министерство здравоохранения другого сибирского региона, Кузбасса, заявило, что врач, который также получил только первую из двух инъекций Sputnik V, дал положительный результат на COVID-19. Как сообщает российское государственное информационное агентство РИА Новости, тамошнее министерство также обвинило в заражении инфекцию, имевшую место до того, как лекарство смогло укрепить иммунитет пациента.

Врач областной больницы в Твери, Россия, получает дозу вакцины «Спутник-В» против COVID-19, разработанной государственной лабораторией, 12 октября 2020 года.ТАТЬЯНА МАКЕЕВА / REUTERS

По данным государственного научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, который разработал Sputnik V, полного иммунитета можно ожидать только через три недели после введения второй дозы. Медики на Алтае получили первую прививку вакцины между 25 и 30 сентября, и они заболели через 7-10 дней после этого, до того, как получили вторую прививку, говорится в заявлении Минздрава в среду.

Было зарегистрировано несколько случаев подтвержденной коронавирусной инфекции среди добровольцев, участвовавших в испытании вакцины Sputnik. Центр Гамалеи преуменьшил значение этих сообщений, предположив, что инфицированные добровольцы получали плацебо, а не вакцину.

«Эффективность вакцины Sputnik V составила 92%», — сообщила лаборатория в среду на своей официальной странице в Twitter. В нем говорится, что рейтинг эффективности основан на результатах, показывающих, что около 20 человек, принимавших участие в испытании, как из числа получателей вакцины, так и из числа получателей плацебо, заразились этой болезнью.

[1 \ 2] Эффективность вакцины Sputnik V составила 92% (расчет основан на 20 подтвержденных случаях COVID-19, разделенных между вакцинированными и получавшими плацебо).

— Sputnik V (@sputnikvaccine) 11 ноября 2020 г.

Цифры были обнародованы через два дня после того, как Pfizer объявила о данных собственных испытаний, показывающих более чем 90% эффективность своей формулы — новости, которые врачи, эпидемиологи и политики считают наиболее оптимистичным событием на сегодняшний день, поскольку мир гонится за проверенную вакцину. волна пандемии.

Многие врачи и ученые в России и во всем мире скептически относятся к необычным шагам страны по регистрации вакцины для использования до завершения испытаний, но правительство России отклонило критику, настаивая на том, что ранние испытания доказали безопасность и эффективность Sputnik V. Президент Владимир Путин сказал, что одной из его дочерей вакцина была сделана еще до того, как она была официально зарегистрирована.

По состоянию на четверг официальные лица заявили, что более 20 000 человек получили первую дозу вакцины в рамках Фазы 3 испытаний на людях, и более 16 000 получили обе прививки.В конечном итоге ожидается, что в испытании Sputnik примут участие около 40 тысяч человек.

Для сравнения, на этапе 3 испытания вакцины Pfizer к моменту, когда компания объявила предварительные данные испытаний, ранее на этой неделе, почти 39 000 человек были вакцинированы обеими необходимыми прививками.

В последние дни в России зарегистрировано рекордное количество смертей и новых случаев заражения COVID. Власти постепенно вновь вводят ограничения, чтобы попытаться замедлить распространение вируса, обещая при этом не возвращать полную национальную изоляцию.Массовая вакцинация — ключевая часть правительственного плана реагирования на пандемию.

Александр Гинцбург, директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, демонстрирует флаконы с вакциной Sputnik-V против коронавирусной болезни (COVID-19) во время интервью агентству Reuters в Москве, Россия, 24 сентября 2020 года. ТАТЬЯНА МАКЕЕВА / REUTERS

Глава центра «Гамалея» Александр Гинцбург заявил в среду, что пострегистрационные испытания спутника V будут завершены примерно в мае или июне, сообщает РИА.Но он также сказал, что промежуточных результатов должно быть достаточно, чтобы в ближайшие недели начать массовую вакцинацию населения России.

Россия уже зарегистрировала вторую вакцину, и правительство говорит, что третья может быть одобрена в следующем месяце.

Однако производство доз вакцины шло медленнее, чем ожидали российские официальные лица.

В среду заместитель премьер-министра Татьяна Голикова сообщила, что Россия планирует произвести 2 миллиона доз Sputnik V до конца года и выпускать до 6 миллионов доз в месяц с апреля 2021 года.

Pfizer заявила на этой неделе, что рассчитывает «произвести до 50 миллионов доз вакцины во всем мире» только в этом году. Британская компания AstraZeneca также уже произвела миллионы доз своей вакцины, и ожидается, что данные, подтверждающие ее эффективность, будут получены в течение нескольких недель.

Компания Pfizer заявила, что, вероятно, у нее будет достаточно данных об испытаниях фазы 3, чтобы подать заявку в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США за разрешением на экстренное использование вакцины примерно в конце этого месяца.

Более

Загрузите наше бесплатное приложение

Для последних новостей и анализа Загрузите бесплатное приложение CBS News

Доступ к

вакцине Covid-19 на Южном Кавказе | Heinrich Böll Stiftung | Офис в Брюсселе

Это исследование является частью серии « Никто не в безопасности, пока все не будут в безопасности — Глобальные перспективы вакцинации против Covid-19 », подготовленной офисами Heinrich-Böll-Stiftung в Европейском союзе и Вашингтоне, округ Колумбия.

После того, как прошлой весной в Армении, Азербайджане и Грузии были обнаружены первые случаи COVID-19, эти три страны приняли совершенно разные меры по борьбе с вирусом.

В то время как Грузия быстро закрыла свои границы и ввела строгую блокировку, Армения и Азербайджан отреагировали медленнее, хотя оба в конечном итоге ввели собственные блокировки.

За последний год другие события в регионе в некоторой степени омрачили пандемию.

27 сентября началась война между Арменией и Азербайджаном из-за спорного нагорно-карабахского региона. 44-дневная война стала свидетелем самых ожесточенных боевых действий в регионе с начала 1990-х годов, в результате которых погибло не менее 6900 человек.

Их поражение в войне имело особенно разрушительные последствия для Армении. С тех пор этот и последующий политический кризис, вызванный их поражением, доминировал над всеми другими проблемами в Армении, включая COVID-19. После войны в Армении почти не было ограничений в попытке экономически оправиться от двойных потрясений — войны и пандемии.

Война оказала меньшее влияние на Азербайджан; однако богатой нефтью стране также приходилось бороться с низкими мировыми ценами на нефть.

Грузия тем временем сняла большинство ограничений в преддверии парламентских выборов 31 октября. После того, как оппозиционные партии оспорили результаты этих выборов, страна также оказалась втянутой в политический кризис, который продолжается до сих пор. Это включало несколько крупных протестов. Однако в конце ноября страна вновь ввела карантин.

Эти факторы в сочетании с пандемией привели к крупнейшему экономическому спаду во всех трех странах после финансового краха 2009 года. Практически полная потеря доходов от туризма особенно коснулась Грузии и Армении.

Три страны также пошли разными путями в своих стратегиях вакцинации. Все трое присоединились к COVAX Facility, инициативе, направленной на обеспечение более справедливого распределения вакцин, возглавляемой Коалицией за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям (CEPI), Альянсом вакцин Гави и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).Однако геополитические соображения также сильно повлияли на их выбор.

Армения, чья зависимость от России еще больше усилилась после войны, возлагает надежды на российскую вакцину Sputnik V, даже надеясь произвести ее самостоятельно.

Азербайджан закупил вакцины Sinovac китайского производства в тесном сотрудничестве со своим близким союзником Турцией, которая также проверила вакцины для них. Большое количество полученных ими вакцин Sinovac позволило им занять лидирующие позиции в регионе по количеству прививок.

Между тем Грузия, как самая прозападная страна в регионе, первоначально пыталась закупить вакцины, произведенные и одобренные западными странами, и единственные вакцины, которые поступали в страну, поступали через COVAX. С тех пор страна пытается закупить вакцины китайского производства.

Неуверенность в отношении вакцины также оказалась серьезной проблемой во всех трех странах. Частично это можно объяснить широким распространением дезинформации о вакцинах, особенно в социальных сетях.Также широко распространено мнение, что возможные побочные эффекты нынешних вакцин еще не известны.

Смерть медсестры на юге Джорджии из-за вероятной аллергической реакции на вакцину Oxford-AstraZeneca также оказала разрушительное воздействие на процесс вакцинации в Грузии и, в меньшей степени, на регион в целом.

Армения

Первый случай COVID-19 был зарегистрирован в Армении 1 марта 2020 года. По состоянию на 28 апреля около 214 900 человек были инфицированы и 4071 человек умерли.По состоянию на 19 апреля уровень смертности от COVID-19 в стране составляет 1,9%.

16 марта 2020 года в Армении введено чрезвычайное положение, закрыты учебные заведения и увеселительные заведения. С 1 сентября 2020 года чрезвычайное положение заменено карантинным режимом, который был временно отменен во время и после 44-дневной войны, когда в стране было объявлено военное положение. Карантинный режим восстановлен в середине весны 2021 года.

После того, как летом 2020 года количество случаев заболевания снизилось, власти сняли большинство ограничений, отдав приоритет экономике.Ношение масок в общественных местах остается обязательным.

Число случаев заболевания начало резко увеличиваться осенью 2020 года; однако с началом Второй нагорно-карабахской войны между Арменией и Азербайджаном никаких ограничений не было установлено.

Отсутствие ограничений и мобилизация вооруженных сил и добровольцев, а также перемещение десятков тысяч человек из Нагорного Карабаха привели к резкому росту COVID-19 в стране.По данным властей de facto Нагорного Карабаха, вирус затронул также комбатантов и тех, кто работал в зонах конфликта.

Пик пандемии коронавируса в Армении совпал с войной и ее непосредственными последствиями. С 15 октября по 20 ноября в Армении зарегистрировано около 1050 смертей от коронавируса.

В отличие от своих соседей, органы здравоохранения Армении отделяют тех, кто умер в результате прямого заражения COVID-19, от тех, кто дал положительный результат и умер от «других причин».В Минздраве не уточняют, как различают такие случаи. По состоянию на 28 апреля в стране зарегистрировано 1009 таких смертей.

Совместные потрясения, вызванные COVID-19 и войной в Нагорном Карабахе, привели к тому, что экономика Армении сократилась на 7,6% в 2020 году, что стало самым большим спадом после финансового кризиса 2009 года. На 2020 год центральный банк Армении прогнозировал снижение ВВП примерно на 4% в конце лета; этот прогноз был пересмотрен на снижение до 7,8% ранее в этом году.

Как и в большинстве стран мира, в Армении из-за пандемии COVID-19 больше всего пострадали туризм и развлечения.Число иностранных туристов, посещающих страну, упало более чем на 80%.

Текущее состояние размещения вакцины в Армении

Армения не начала процесс вакцинации до 13 апреля 2021 года. В течение первых двух дней вакцинации было вакцинировано всего 60 человек. С тех пор публичных данных о количестве ежедневных прививок не было.

На данный момент страна одобрила для использования вакцины Sputnik V, Oxford-AstraZeneca и Pfizer-BioNTech. 26 апреля в Армению поступила новая партия из 28 000 доз вакцины Sputnik V, которой хватит на 14 000 человек ․

Страна получила первые 24 000 доз вакцины Oxford-AstraZeneca через центр COVAX в конце марта и 15 000 доз вакцины Sputnik V 8 апреля.

В начале марта Россия передала Армении около 2000 доз российской вакцины Sputnik V, которые использовались для вакцинации медицинских работников и других групп риска.

Во время пресс-конференции 12 апреля министр здравоохранения Анаит Аванесян объявила, что две доступные вакцины будут распределены по разным группам.

Oxford-AstraZeneca будет передана людям старше 65 лет, медицинским работникам и людям в возрасте 55–65 лет, страдающим хроническими заболеваниями, а также жильцам и персоналу домов престарелых.Вакцина Sputnik V будет вводиться медицинским работникам, людям в возрасте 18–54 лет, страдающим хроническими заболеваниями, а также жителям и персоналу центров социальной помощи, таких как детские сады.

На первом этапе Армения планирует вакцинировать несколько групп людей։

• Медицинские работники
• Персонал центра по уходу
• Граждане 65 лет и старше
• Больные хроническими заболеваниями в возрасте от 16 до 64 лет
• Персонал и жители дома престарелых

Второй этап вакцинации будет включать в себя следующие группы:

• Учителя и преподаватели вузов
• Персонал МЧС
• Военнослужащие
• Работники судебной системы
• Работники общественного транспорта
• Государственные служащие

Вакцины предоставляются населению бесплатно и на добровольной основе.В конце апреля Министерство здравоохранения сняло ограничения на вакцины Oxford-AstraZeneca, разрешив вакцинироваться всем (включая иностранных граждан) старше 18 лет. По словам заместителя директора Национального центра по контролю за заболеваниями (NCDC) Гаяне Саакян, это способ поддержать волонтеров, желающих пройти вакцинацию, независимо от возрастных ограничений. Вакцина Sputnik V по-прежнему предназначена только для определенных групп людей.

Армения является участником программы COVAX и ожидает поставок дополнительных доз нескольких вакцин.

Официальные лица заявили, что страна рассчитывает получить вакцину Новавакс. Страна также завершила переговоры с правительством Китая о закупке неуказанной китайской вакцины или вакцин.

Учитывая политическую ситуацию в Армении после ее поражения в недавней войне и возросшее влияние России в регионе, сотрудничество между Арменией и Россией стало более активным по вакцинам, а также в других сферах.

После получения первых доз Sputnik V в апреле Армения рассчитывает получить более миллиона доз вакцин российского производства.По словам официальных лиц Армении и России, две страны также обсуждают возможность запуска совместного производства вакцины Sputnik V в Армении.

По словам министра здравоохранения, цель правительства — вакцинировать от 600 000 до 700 000 из трех миллионов жителей Армении в течение года. Она сказала, что этого будет достаточно, чтобы развить коллективный иммунитет против COVID-19.

За счет вакцинации и программ поддержки бизнеса в Армении Центральный банк Армении прогнозирует рост ВВП на уровне 1.4% на 2021 год. В апреле министр экономики Армении заявил, что ожидает, что в 2021 году доход от туризма будет всего на 20% ниже уровня 2019 года.

Международный валютный фонд прогнозирует экономический рост Армении на 1% на 2021 год и 3,5% на 2022 год. Всемирный банк прогнозирует, что ВВП Армении вырастет на 3,4% в 2021 году и на 4,3% в 2022 году, вернувшись до уровня, предшествующего пандемии. Однако они отметили, что эти прогнозы предполагали, что Армения не будет вводить дополнительные меры изоляции в 2021 году и что политическая ситуация в стране стабилизируется.

Принятие вакцины и культурных и социально-политических последствий

На начальных этапах разработки вакцины распространялись теории заговора в отношении коронавируса, вакцин в целом и любых будущих вакцин против коронавируса. Широко распространенные заговоры о COVID-19, например, касающиеся микрочипирования посредством вакцинации или планов по сокращению населения, вызвали нерешительность и скептицизм по отношению к вакцинам. Были скоординированные кампании дезинформации о коронавирусе, его смертности и отличиях от «обычного» гриппа.

В первые месяцы пандемии поступали необоснованные сообщения о том, что правительство платило людям за регистрацию смертей их родственников в связи с COVID-19. В одном случае было обнаружено, что финансируемый правительством США новостной портал распространяет дезинформацию о вакцине. После журналистского расследования OpenDemocracy США приостановили финансирование сайта.

В социальных сетях по-прежнему широко распространены нерешительность и скептицизм в отношении вакцинации. Широкое освещение получили недавние случаи смерти, связанные с тромбами, вызванными вакциной Oxford-AstraZeneca, и смерть медсестры в соседней Грузии после заражения вирусом.

Хотя Армения не публикует данные о количестве введенных вакцин, 9 апреля, за четыре дня до начала вакцинации, власти сообщили, что только 600 человек записались на вакцинацию, что свидетельствует о широко распространенной нерешительности. По состоянию на 26 апреля, примерно через две недели после начала внедрения вакцины, вакцинировано всего 2200 человек.

Представители здравоохранения заявили, что люди не хотят вакцинироваться или заявляют, что у них «аллергия на вакцины».

Согласно опросу, проведенному в марте Кавказским исследовательским ресурсным центром (CRRC) в Армении по запросу Civilnet.На мой взгляд, 56% армян не подадут заявку на вакцинацию, 30% заявили, что подадут заявку на вакцинацию, а 13% отказались отвечать. Почти половина населения (49%) вообще не доверяет вакцинам, а 44% тех, кто не намерен вакцинироваться, не подадут заявку на вакцину, если вакцина не будет признана безопасной.

Ожидания в отношении международных участников

Выбор вакцин Арменией сильно связан с политической ситуацией в стране и, в более широком смысле, в регионе Южного Кавказа.

Пока Армения участвует в программе COVAX, ее основные ожидания сосредоточены на России. Страна является членом возглавляемых Россией экономических и политических союзов Организации Договора о коллективной безопасности и Евразийского экономического союза.

После войны в Нагорном Карабахе, которая закончилась прекращением огня при посредничестве России и размещением российских миротворцев в спорном нагорно-карабахском регионе, Армения стала еще более зависимой от России.

Растущая зависимость от России в политическом, экономическом и военном секторах отражается в развертывании вакцины, что делает Sputnik V ведущей вакциной в стране.

Ожидаемая закупка вакцин российского производства для большей части населения снижает возможность приобретения других типов вакцин через COVAX или сотрудничество с другими странами. Однако страна надеется получить в будущем хотя бы вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna.

При поддержке России Армения надеется начать производство российской вакцины Sputnik V. Министр здравоохранения Анаит Аванесян и посол России в Армении Сергей Коприкин заявили, что страны обсуждают эту возможность.

Армения также планирует закупить около миллиона вакцин Sputnik V (этого достаточно для 500 000 человек), что, безусловно, является самым большим количеством вакцин, которое Армения заявила, что закупит. Анаит Аванесян заявила, что между двумя странами уже есть договоренность о размещении вакцины.

Наряду с сотрудничеством с Россией, Армения действительно возлагает большие надежды на Запад, и в частности на механизм COVAX, как на возможность получать альтернативные вакцины по относительно низкой цене.

Летом 2020 года Армения выразила надежду на закупку вакцин у американской биотехнологической компании Moderna, поскольку одна из ключевых фигур компании имеет армянское происхождение. Нубар Афеян является одним из основателей компании и возглавляет совет директоров, и в настоящее время владеет 0,5% акций компании. В июле 2020 года тогдашний министр здравоохранения Арсен Торосян заявил, что вакцина Модерна будет одной из основных вакцин, которые Армения попытается закупить в сотрудничестве с Афеяном.

Однако большая часть первых доз Moderna была предназначена для США, и правительство Армении переориентировалось на закупку других вакцин.Сюда входят планы закупки вакцин китайского производства.

Азербайджан

С тех пор, как 28 февраля 2020 года в Азербайджане был зарегистрирован первый случай COVID-19, общее число инфицированных составило 287144 человека, при этом общее число зарегистрированных смертей составило 3944 человека (на момент написания).

Как пандемия, так и низкие цены на нефть способствовали ослаблению экономики Азербайджана в 2020 году. По данным МВФ, в 2020 году экономика сократилась на 4,3%. Согласно официальной статистике, ненефтяные сектора экономики сократились на 2.9%.

Пандемия оказала наиболее значительное негативное воздействие на туристический сектор страны, что привело к сокращению на 58,9% объемов размещения туристов и общественного питания.

МВФ прогнозирует восстановление экономики в 2021 году, рост на 2,3%. S&P Global Ratings ожидает, что в 2021 году экономика Азербайджана вырастет на 2,1%.

По данным Всемирного банка, ожидается, что объем производства не вернется к уровням до COVID-19 до конца 2022 года. Тем не менее, они отметили раннее начало вакцинации населения в Азербайджане, что может привести к более быстрому восстановлению экономики.

Текущее состояние размещения вакцины в Азербайджане

Азербайджан был первой страной на Южном Кавказе, которая начала вакцинацию своего населения, и планирует вакцинировать не менее 20% своего населения в 2021 году. По состоянию на 15 апреля более 837 000 человек (8% населения) получили одну дозу и 434 000 (4% населения) были полностью вакцинированы.

В Азербайджане 18 января началась вакцинация вакциной Sinovac китайского производства. Первую партию вакцин первоначально отправили в Турцию, где они прошли испытания, а затем отправили напрямую в Азербайджан.

По словам помощника президента Шахмара Мовсумова, четыре миллиона доз вакцины, которых хватит на два миллиона человек, будут доставлены из регионального офиса Синовака.

По словам Солтана Мамедова, члена комитета по здравоохранению парламента Азербайджана, Sinovac был выбран потому, что он был самым простым в хранении и имел эффективность «около 92%».

Ассоциация управления территориальными медицинскими учреждениями (TABIB), отвечающая за координацию мер против пандемии, также заявила, что вакцина Sinovac более безопасна, чем другие варианты.

Мамедов сказал: «Население Азербайджана уже давно вакцинировано инактивированными вакцинами, поэтому этот метод более надежен».

В вакцине Sinovac используется технология инактивированной вакцины, которая в прошлом была успешной в производстве широко используемых вакцин, в том числе против бешенства и полиомиелита. Это контрастирует с более новыми технологиями, используемыми в вакцине Oxford-AstraZeneca (вирусный вектор) и вакцинах Pfizer-BioNTech и Moderna (мРНК).

Вакцины предоставляются населению бесплатно и на добровольной основе в несколько этапов.Первый этап вакцинации включал людей из группы риска, начиная с медицинских работников, людей старше 65 лет и сотрудников правоохранительных органов, участвующих в противоэпидемических мероприятиях. В настоящее время люди могут зарегистрироваться для вакцинации на онлайн-портале Агентства обязательного медицинского страхования штата.

1 февраля 2021 года в Азербайджане начался второй этап вакцинации, включая людей с хроническими респираторными заболеваниями, диабетом и ожирением, людей в возрасте 50 лет и старше, нуждающихся в гемодиализе, педагогов, социальных работников и других.

8 февраля Министерство здравоохранения одобрило клинические испытания для оценки иммуногенности и безопасности комбинированного применения вакцин Sputnik V и Oxford-AstraZeneca. Программа исследований продлится шесть месяцев в нескольких странах. К исследованию планируется привлечь по 100 волонтеров из каждой страны.

11 марта премьер-министр Али Асадов подписал двустороннее соглашение с Россией об импорте 300 000 доз российской вакцины Sputnik V.

Азербайджан также закупает вакцины через центр COVAX.4 апреля первая партия из 84 000 вакцин Oxford-AstraZeneca была доставлена ​​из Кореи через COVAX. В Азербайджане к концу мая ожидается еще 432 000 доз вакцины Oxford-AstraZeneca.

Неясно, когда вакцины, как ожидается, станут широко доступны для широкой публики, и не обсуждается разработка или производство вакцин в Азербайджане.

Правительство Азербайджана заявило, что оно следует рекомендациям МВФ, рассматривая быстрый и равный доступ к вакцинам как ключевой фактор восстановления экономики.

Местные экономисты предсказали, что экономический кризис продолжится в 2021 году, поскольку пандемия еще не остановлена. Массовые вакцинации, вероятно, продолжатся до конца года. По словам экономиста Зохраба Исмаила: «Это будет сопровождать кризис, и рост бедности и расслоения в Азербайджане будет продолжаться».

По словам Вусала Гасымлы, исполнительного директора Центра анализа экономических реформ и коммуникации, Азербайджан как одна из первых стран начала вакцинацию и «применяет наиболее подходящий« рецепт »для национального восстановления экономики, продолжая фискальную экспансию, и мягкая денежно-кредитная политика.’

Местные экономисты также подчеркнули возможный экономический рост от возобновления работы региональных транспортных маршрутов, которые были закрыты с 1990-х годов после войны в Нагорном Карабахе.

Принятие вакцины и культурных и социально-политических последствий

Согласно различным опросам, многие азербайджанцы не хотят вакцинироваться от COVID-19, потому что они боятся возможных побочных эффектов от существующих вакцин, не доверяют качеству вакцин или не доверяют вакцинам, потому что они относительно новый.

Исследование, проведенное Центром социальных исследований в Баку, Абшероне и семи других экономических регионах с участием 1200 случайно выбранных респондентов, показало, что 58,3% людей считают, что вакцинация нанесет им вред.

Некоторые респонденты заявили, что не хотят проходить вакцинацию, потому что их текущее состояние здоровья не позволяет этого или потому, что они не принадлежат к группам риска по COVID-19.

Согласно опросу, проведенному Центром анализа СМИ, среди сторонников вакцинации 53% придают большое значение стране происхождения вакцины.Только 15,3% заявили, что готовы пройти вакцинацию любой предложенной вакциной, а 31,7% доверят только вакцинам, закупаемым государством.

Васиф Исмаил, доктор философских наук и доктор медицины, сказал, что медицинские работники в Азербайджане вызвались протестировать вакцину. Он сказал, что это привело к более позитивному отношению к вакцинации.

Оба опроса показывают, что только 40% людей в настоящее время готовы пройти вакцинацию, около 16% против и 40% ожидают реакции от тех, кто уже был вакцинирован.

Некоторые опросы противоречат друг другу по поводу опасений по поводу вируса. В опросе Центра анализа СМИ 53% заявили, что опасаются заразиться COVID-19, в то время как опрос Центра социальных исследований показывает, что 52,2% не боялись заразиться. Эти противоречия затрудняют оценку того, что больше всего беспокоит общественность — вирус или вакцина.

С самого начала внедрения вакцины правительство настаивало на том, что вакцинация будет добровольной.Тем не менее, TABIB несколько раз приходилось давать комментарии, чтобы опровергнуть утверждения СМИ о том, что некоторых медицинских работников принуждали к вакцинации.

По данным Центра социальных исследований, двумя основными источниками информации о вакцинах от COVID-19 являются местное телевидение (67,3%) и социальные сети (43,2%).

Несколько опросов показывают, что негативная информация о вакцинах в СМИ препятствует их применению. Некоторые также предположили, что недоверие к системе здравоохранения Азербайджана также является сдерживающим фактором.

Вакцинация в Азербайджане была введена в рамках системы советских времен, согласно которой для поступления в первый класс школы требуется справка о состоянии здоровья, подтверждающая, что ребенок был вакцинирован. Детям уже сделаны прививки от 11 основных инфекционных заболеваний.

По данным Госкомстата, в 2019 году 98% детей в возрасте до одного года были вакцинированы против гепатита В, 96% — против туберкулеза, 94,5% — против дифтерии, коклюша, столбняка и гемофильного гриппа b-типа, 96% — против полиомиелит и 97% были вакцинированы против кори и эпидемического паротита.

В октябре 2020 года TABIB впервые начал вакцинацию от сезонного гриппа. Такое решение было принято после оценки рисков обострения ситуации в результате пандемии.

Ожидания в отношении международных участников

Азербайджан лидирует на Южном Кавказе по развертыванию вакцин, и ему удалось добиться этого благодаря недавно укрепившемуся альянсу с Турцией и, следовательно, с Китаем. Отношения Азербайджана с его «братским» государством, Турцией, активизировались в 2020 году, когда турецкое правительство решительно поддержало Азербайджан во время Второй нагорно-карабахской войны.В предвоенный период сотрудничество уже значительно укрепилось в области поставок оружия и военной подготовки.

В результате альянса в 2020 году Анкара направила в Азербайджан медицинскую и гуманитарную помощь для борьбы с вирусом. После того, как в августе посольство Турции заявило, что «конечно, мы передадим вакцину Азербайджану», у них возникло общественное ожидание.

Первая партия вакцины Sinovac была доставлена ​​в Азербайджан при содействии турецкой фирмы Keymen İlaç, которая связана с правящей партией Турции.

Фактически, сотрудничество между китайской Sinovac Biotech Co. Ltd., Пекин, с Keymen İlaç, используемым Министерством здравоохранения Турции, началось еще в 2014 году.

Перед тем, как начать процесс вакцинации, Турция заявила в промежуточной оценке тестов, что вакцина Sinovac эффективна на 91,25%. Официальные лица Азербайджана часто ссылались на результаты этапов клинических испытаний в Турции.

По данным китайских СМИ, вторая партия вакцин была доставлена ​​напрямую из Китая в Азербайджан.В последние годы сотрудничество между Китаем и Азербайджаном развивается, например, в рамках таких проектов, как совместное строительство Транскаспийского международного транспортного маршрута, сети наземного транспорта, простирающейся из Китая и Юго-Восточной Азии в Европу.

В разгар пандемии в Китае Азербайджан также оказывал гуманитарную и медицинскую помощь. Спустя несколько месяцев, когда китайская экономика начала восстанавливаться, Пекин решил расплачиваться за это «зеленым коридором» для вакцин.

В конце апреля Китай бесплатно отправил в Азербайджан 150 тысяч доз вакцины. На церемонии передачи посол Го Мин отметил, что Китай и Азербайджан связывают надежную дружбу и партнерство и готовы к углублению этих отношений. Учитывая предпосылку восстановления «всех транспортных связей в регионе» в результате Второй нагорно-карабахской войны, становится ясно, что интересы Пекина в регионе консолидируются.

Президент Азербайджана заявил, что во время пандемии страна оказала финансовую и гуманитарную помощь более чем 30 странам, а также некоторым международным организациям, в том числе Всемирной организации здравоохранения.

Президент Азербайджана неоднократно критиковал западные страны за неравное распределение вакцин против COVID-19, ссылаясь, например, на кризис между Великобританией и ЕС. Как нынешний председатель Движения неприсоединения, он постоянно выступает за предоставление большего количества вакцин менее развитым странам.

По словам Алиева, борьба за вакцины, особенно между богатыми странами, негативно сказывается на производителях вакцин и разжигает недоверие между странами во всем мире.В одном из интервью Алиев сказал, что стал свидетелем «неофициального неоколониального периода или необъявленной колонизации».

Азербайджан был одной из первых стран, присоединившихся к программе COVAX, и в сентябре 2020 года между учреждением и Государственным агентством обязательного медицинского страхования был подписан контракт на закупку вакцины Oxford-AstraZeneca. Задержки с доставкой вакцин вызвали видимую напряженность в 2021 году.

Многие официальные лица Азербайджана обвиняют COVAX в несвоевременной доставке вакцин в Азербайджан.В марте депутат Джейхун Мамедов сказал: «Недавно стало известно, что COVAX доставит меньше обещанного, даже не назвав сроков доставки» и «Очевидно, что в таких важных вопросах, как здравоохранение и вакцинация, применяются двойные стандарты».

Хотя помощник президента Шахмар Мовсумов заявил в январе, что Азербайджан получит два миллиона доз в рамках программы COVAX, Азербайджан позже не был включен в список из 18 стран, которые получат вакцины Pfizer-BioNTech от COVAX.

Первые 84 000 доз 432 000 вакцин Oxford-AstraZeneca, обещанных COVAX, были получены 4 апреля 2021 года. Неясно, когда будет доставлена ​​следующая партия.

Грузия

Грузия в настоящее время переживает то, что национальные медицинские власти окрестили началом «третьей волны» пандемии коронавируса. Несмотря на обещания сделать это, правительство воздержалось от введения более жестких общенациональных ограничений после того, как в середине апреля показатель положительных результатов ежедневных национальных тестов превысил 4%.По состоянию на 28 апреля Национальный центр по контролю за заболеваниями (NCDC) сообщил о 1551 подтвержденном случае из 29 487 тестов в течение предыдущих 24 часов. Скользящий средний семидневный уровень позитивности на 28 апреля составлял 4,39%.

В апреле медицинские власти определили закусочные и ритуальные общественные собрания, такие как поминки, в качестве основного источника кластерных вспышек, которые, по их мнению, привели к более широкому распространению инфекции в стране. Правительство объявило 4–11 мая официальными выходными, чтобы смягчить последствия ожидаемого роста мобильности среди православных христиан, поскольку они традиционно встречают пасхальное утро (в ночь с 1 на 2 мая этого года) в церквях и посещают кладбища в массовом порядке на следующий день.

По состоянию на 28 апреля в Грузии зарегистрировано в общей сложности 307 401 инфекцию и 4077 смертельных случаев, связанных с COVID-19 (коэффициент смертности 1,3%).

В конце января Национальное статистическое управление сообщило о снижении ВВП на 6,1% в 2020 году. Особенно пострадал сектор туризма, на который в 2019 году приходилось 11,5% ВВП. По данным Национальной администрации по туризму, в 2020 году в Грузию прибыло на 80% меньше иностранных гостей по сравнению с предыдущим годом.

В опубликованном в апреле «Перспективе развития региональной экономики» Международный валютный фонд подсчитал, что туристический сектор Грузии должен постепенно восстанавливаться «к концу 2024 или 2025 года».

31 марта Всемирный банк прогнозировал, что экономика Грузии восстановится с 4% -ным ростом в 2021 году, но не вернется к уровням, существовавшим до COVID, «до конца 2022 года». Однако они отметили, что этот рост будет «зависеть от внедрения вакцины и восстановления международной торговли и инвестиций». В отчете также говорится, что «Задержка вакцинации, дальнейшие ограничения и длительная политическая напряженность представляют собой основные риски ухудшения этой перспективы». Всемирный банк заявил, что такие условия могут означать, что объем производства не вернется к уровням до COVID до 2024 года.

Текущее состояние размещения вакцины в Грузии

По состоянию на 28 апреля Национальный центр контроля заболеваний и общественного здравоохранения (NCDC) сообщает, что с момента начала развертывания 15 марта была введена 41 801 доза вакцины. Всем им потребуется повторная дозировка соответствующей вакцины для введения позже.

Власти Грузии подтвердили первый случай заражения COVID-19 26 февраля 2020 года, за 15 дней до того, как Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку пандемией.

Во время вспышки COVID-19 правящая партия «Грузинская мечта» тесно сотрудничала с NCDC в рамках специального Межведомственного координационного совета, созданного 28 января 2020 года.

Власти гордятся тем, что предприняли первые шаги по подготовке страны к пандемии, за которыми последовали протоколы госпитализации, отслеживания контактов и реагирования на кластеры вспышки с помощью местных блокировок. Однако общенациональная изоляция, введенная в отношении мобильности населения и экономики с мая, вызвала волну критики, в том числе со стороны политических групп, по поводу ее воздействия на экономику.

Летом 2020 года правительство ослабило некоторые ограничения в преддверии национальных выборов в попытке спасти индустрию туризма и личные вступительные экзамены в национальные университеты.

Упрощение правил в Грузии привело к «второй волне» вспышки, число случаев которой ежедневно увеличивалось с сентября прошлого года, что поставило систему здравоохранения страны на грань коллапса.

В ноябре правительство отреагировало на тревожные ежедневные цифры блокировкой по всей стране, включая комендантский час и остановку междугороднего сообщения и общественного транспорта, что вытеснило часть секторов труда и образования в Интернет.

После того, как в середине декабря наблюдался 7-дневный кумулятивный уровень заболеваемости среди всех европейских стран, показатели Грузии постепенно пошли на убыль. К середине февраля Грузия занимала 32-е место среди 52 европейских стран, с показателем 94,9 случая на 100 000 человек.

Грузия не разрабатывает и не производит никаких вакцин против COVID-19. Хотя власти заявляют, что они приложили усилия для переговоров о дефиците поставок напрямую с компаниями-производителями (помимо дополнительных партий Pfizer-BioNTech и Oxford-AstraZeneca, Грузия ожидает один миллион доз вакцин Novavax к концу лета, а также присматривается к Johnson & Джонсона), страна в настоящее время сильно зависит от глобального механизма обмена вакцинами COVAX.

Джорджия подписала соглашение с центром COVAX в сентябре на получение 1 484 400 вакцин и взяла на себя обязательство подготовить помещения для хранения вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna, для которых требуются холодильники от -70 ° C и от -25 ° C до -15 ° C, соответственно.

В январе парламент Грузии внес поправки в Закон «Об общественном здравоохранении», в соответствии с которыми государство несет ответственность за любой ущерб, причиненный импортированными вакцинами, чтобы упростить прием вакцин, распространяемых COVAX.

Правительство пообещало, что вакцина будет добровольной и бесплатной, в том числе для людей, проживающих в регионах Абхазии и Южной Осетии, которые не контролируются центральным правительством.

13 марта Грузия получила первую партию из 43 200 доз вакцины Oxford-AstraZeneca, а 25 марта — 29 250 доз американо-германской вакцины Pfizer-BioNTech.

После того, как в марте медицинские работники начали медленно принимать вакцины, правительство выдвинуло идею открыть вакцинацию для других групп раньше, чем планировалось.

Национальный план вакцинации, разработанный в январе, не включал конкретных дат для этапов внедрения, но Грузия расширила право на вакцинацию для всех в возрасте старше 65 лет только через 10 дней после получения первой вакцины.Позже правительство разрешило всем в возрасте от 18 до 60 лет зарегистрироваться для вакцинации Sinopharm в период с 4 по 15 мая.

Первоначально правительство планировало получить 3 979 300 доз вакцины для реализации своего плана массовых прививок на 2021 год. Поскольку Грузия вступает в новый период пика численности, а энтузиазм по поводу вакцинации все еще остается низким, перспективы экономического восстановления в стране остаются неопределенными.

Принятие вакцины и культурных и социально-политических последствий

План массовых прививок, первоначально развернутый только для медицинских работников 15 марта, столкнулся с серьезным риском того, что ему помешают после того, как 27-летняя медсестра скончалась от осложнений 19 марта; Сообщается, что у нее возникла острая аллергическая реакция на вакцину Oxford-AstraZeneca.

Несколько недель спустя лечащим медицинским работникам было предъявлено обвинение в халатности, что смягчило связь между вакциной и предполагаемым риском смерти от нее. Однако власти уже высказывали опасения, что Грузия может в конечном итоге не использовать то небольшое количество запасов, которое у нее было, из-за повышенной нерешительности среди населения, в том числе среди медицинских работников.

«Врач — это врач не зря: нужно […] знакомиться с научными материалами, а не со слухами», — сказал заместитель директора NCDC Паата Имнадзе, не скрывавший своего недовольства малым количеством врачей, регистрирующихся для вакцинации. до 15 марта.

Паата Имнадзе звучал более оптимистично, спустя шесть недель, 27 апреля, после того, как более 6700 человек зарегистрировались в Интернете для вакцинации Sinopharm всего за два часа. Онлайн-регистрация выявила большой разрыв: примерно 4500 из этих 6700, по словам Имнадзе, были забронированы в столице Тбилиси.

Ряд источников указывает, что нерешительность в отношении вакцинации уже была распространена в Грузии, и что смертельный инцидент с медсестрой в марте не был единственной причиной этого.

За день до сообщения об инциденте (через два дня после начала внедрения вакцины) NCDC сообщил, что только 1842 медицинских работника были вакцинированы.

В исследовании, проведенном CRRC двумя месяцами ранее, 40% опрошенных грузин заявили, что не будут вакцинированы от COVID-19, а еще 12% заявили, что не уверены.

В другом исследовании CRRC, проведенном в феврале по заказу Национального демократического института США (NDI), 53% заявили, что не хотят вакцинироваться, а 35% заявили, что хотели бы.

В ходе опроса общественного мнения, проведенного в феврале и опубликованного Международным республиканским институтом (IRI) в США, 39% респондентов заявили, что не будут вакцинированы, а еще 6% заявили, что сделают это только в том случае, если это предусмотрено законом или работодателем. Это.

Идея о том, что среди грузин широко распространены неправильные представления о вакцинах, была подтверждена несколькими волнами опросов, проведенных CRRC в период с конца апреля по начало июня 2020 года. Согласно одному из таких исследований, каждый пятый опрошенный считает, что вакцины вызывают аутизм или что они могут доставляют серьезные проблемы своим детям.

Тем не менее, лица, ответственные за массовую иммунизацию против COVID-19, могут счесть полезным внимательно изучить опросы общественного мнения, поскольку среди грузин, не доверяющих вакцинам от COVID-19, похоже, не преобладают сильные заговорщические настроения.

Низкое или пониженное доверие к вакцине Oxford-AstraZeneca после смерти грузинской медсестры 19 марта также могло сыграть роль в нерешительности в отношении вакцины: многие грузины утверждали, что они готовы подождать, чтобы получить вакцину Pfizer-BioNTech для своего воспринимается лучше качества.

Согласно опросу CRRC / NDI, проведенному в середине февраля, из 65%, заявивших, что они не будут вакцинированы, недоверие к «качеству вакцины COVID-19» возобладало над всеми другими причинами (48 %). В февральском опросе IRI 24% заявили, что будут вакцинированы «через некоторое время».

На протяжении всей пандемии, несмотря на призывы медицинских властей, Грузинская православная церковь, наиболее авторитетное учреждение в Грузии, посылала смешанные сигналы о вакцинации.

В то время как духовенство среднего звена, возглавляющее различные приходы, и несколько членов Священного Синода Церкви пропагандировали теории заговора о вакцинах, церковные власти сосредоточили свое внимание прежде всего на противодействии любой принудительной вакцинации, о которой власти никогда не заявляли.

12 февраля Священный Синод Церкви выступил с заключительным заявлением, в котором они подтвердили, что не будут заниматься «пропагандой» в пользу массовой вакцинации против коронавируса, поскольку это не их место.

В заявлении Синода также упоминается «биоэтика», возможно, имея в виду участие клеточных линий плода, как предмет их озабоченности, при этом отмечая отсутствие информации о доступных или готовящихся к выпуску вакцинах в то время.

После увеличения числа случаев кори с 2017 года массовая иммунизация стала одной из главных проблем для NCDC. После вспышки 312 зарегистрированных случаев в первой половине января 2019 года в Грузии власти сделали прививки от кори, эпидемического паротита и краснухи бесплатными и обязательными.Однако кампания боролась с дезинформацией, в основном распространяемой в Интернете, о разоблаченной связи между вакцинами от кори и аутизмом или о несовместимости вакцин против кори и вакцин против гриппа.

Ожидания в отношении международных участников

С конца марта NCDC и Министерство здравоохранения Грузии в основном сосредоточили свои усилия на противодействии дезинформации, а также массовым колебаниям среди медицинского персонала и пожилых людей, приоритетных групп в соответствии с национальным планом вакцинации, которые должны быть зарегистрированы на прививки.

Эти проблемы в значительной степени заслонили проблему нехватки вакцин и того, как власти будут обеспечивать гарантии контрактов с международными заинтересованными сторонами — главные вопросы, которые ранее активно обсуждались в средствах массовой информации.

В начале 2021 года разочарование усилилось после того, как Грузия не получила свои первые партии вакцин Pfizer-BioNTech к концу февраля, как планировалось изначально.

Хотя причина задержки оставалась неясной, а министерство здравоохранения Грузии даже высказало идею подать в суд на COVAX, общественное недовольство в основном было направлено на местные власти, которые критики обвиняли в неправильном управлении процессом.

В начале марта Агентство по регулированию медицинской и фармацевтической деятельности Джорджии расплывчато заявило, что оно быстро разрешает каждую вакцину, одобренную ВОЗ для использования в чрезвычайных ситуациях.

Согласно Национальному плану вакцинации, правительство ищет любые вакцины против коронавируса, одобренные ВОЗ или пользующимися большим доверием национальными регулирующими органами, такими как FDA (США), EMA (ЕС), [и национальные регулирующие органы] Великобритании, Японии, Австралия и так далее (регулирующие органы всего 37 стран) ».Медицинские власти указали, что они не различают вакцины, выходящие за рамки этих критериев.

26 марта, когда власти запустили онлайн-регистрацию вакцины Pfizer-BioNTech для пожилых людей через веб-портал booking.moh.gov.ge, министр здравоохранения Грузии Екатерина Кикарадзе назвала Pfizer-BioNTech «самой модной». Некоторые восприняли это как то, что она поддержала одну из вакцин за счет Oxford-AstraZeneca, доверие к которой среди населения упало.Несколько дней спустя Тикарадзе сама предупредила общественность, что Грузия получила жалобу от «международных партнеров» на дискриминацию вакцин.

Грузинские власти, однако, проводят различие между вакцинами китайского и российского производства, несмотря на отсутствие одобрения ВОЗ, и отдают предпочтение первой.

Импорт китайских вакцин в Грузию можно рассматривать как часть публичной дипломатии Китая, которая оказалась успешной в некоторых странах Центральной и Восточной Европы.

В то время как медицинские власти Грузии заявили, что ожидают от ВОЗ разрешения на вакцинацию, прежде чем она станет общедоступной с 4 мая, они также намекнули, что могут продолжить вакцинацию, даже без этого.

Грузия также ожидает получить 100 000 доз вакцины Sinovac в подарок от Китая, который также ожидает разрешения ВОЗ.

В отличие от Армении, Беларуси, Словакии, Молдовы и Венгрии, вакцина Sputnik V российского производства, которая также не получила одобрения ВОЗ в чрезвычайных ситуациях, никогда публично не рассматривалась грузинскими властями как серьезный вариант.

Несмотря на позитивное и, по большей части, вводящее в заблуждение, освещение Sputnik V в Грузии пророссийским СМИ Сакинформ и российским государственным грузиноязычным информационным агентством Sputnik, и несмотря на разовый скоординированный запрос пророссийских групп в Грузии В связи с тем, что вакцина Sputnik V будет импортирована в страну, общественный спрос на вакцину в стране не пользуется большой популярностью.

Это включает отсутствие поддержки со стороны нескольких групп, которые некоторые считают пророссийскими.В то время как оппозиционная группа «Альянс патриотов» продолжает выступать за военный нейтралитет Грузии, а связанный с ней телеканал Obiektivi помог распространять антиваксерские настроения среди зрителей, вакцина Sputnik V или любая другая помощь со стороны России в борьбе против Грузии. пандемия в основном отсутствовала в основной повестке дня партии.

Нино Бурджанадзе, лидер партии «Демократическое движение — Единая Грузия», которая в последние годы резко критиковала западных партнеров Грузии, также никогда не заявляла о потенциально существенной роли России в усилиях Грузии по смягчению пандемии.

В первой половине 2020 года, а также в последнее время некоторые прозападные либеральные группы или лица, связанные с ними, обвинили правительство в том, что оно не способствует коммерческому импорту вакцин против коронавируса в Грузию, что власти сочли необоснованным и необоснованным. нереалистичное начинание, учитывая нехватку материалов.

Медицинские власти Грузии, спешащие приобрести две вакцины, произведенные китайскими производителями, могут свидетельствовать об их опасениях по поводу дефицитных поставок, в которых запасов COVAX будет недостаточно.Ожидается, что Грузия будет заключать двусторонние соглашения с конкретными производителями, чтобы обеспечить непрерывную массовую иммунизацию населения, чтобы достичь своей цели — вакцинировать не менее 60% людей в целом.

Однако в настоящее время грузинское руководство может испытать своего рода шок из-за того, что Грузинская православная церковь не поддерживает массовую вакцинацию населения. Кампания в поддержку вакцинации дает сбои, и более широкое участие международных партнеров, таких как ЕС и США, мобилизовало около 365 евро.Чрезвычайная медицинская помощь в размере 5 миллионов и 5,7 миллионов долларов, соответственно, может иметь решающее значение.

Предварительный список стран, которым грузинские власти доверяют национальным регулирующим органам, указывает на слаборазвитую инфраструктуру Грузии и на то, что грузинские власти предпочитают доверять более экономически развитым странам, в том числе тем, которые производят вакцины против COVID-19. В их число не входили регулирующие органы России и Китая, а одобрение вакцин, производимых китайскими компаниями, намекает на отчаяние Грузии в получении достаточных поставок.

В последние годы грузины по-прежнему в подавляющем большинстве поддерживали идею вступления Грузии в НАТО и ЕС, причем первое рассматривалось как шанс получить большую военную безопасность от России, а второе ассоциировалось с лучшими экономическими перспективами. В февральском опросе, проведенном IRI, 58% назвали укрепление экономики, больше рабочих мест или либерализацию визового режима в качестве основных преимуществ вступления в ЕС.

Хотя более тесные связи с США и ЕС никогда не были сильно связаны с проблемами общественного здравоохранения, пандемия может выдвинуть на первый план это как новый и важный фактор.Однако существует также риск того, что в случае углубления кризиса грузины могут начать чувствовать себя «оставленными позади» богатыми западными странами, поскольку они продолжают открывать свою экономику и общественную жизнь. По состоянию на весну 2021 года критика западных развитых стран по поводу дисбаланса в глобальном распределении вакцин в Грузии практически отсутствовала.

Заключение

Страны Южного Кавказа относительно поздно начали вакцинацию, особенно по сравнению с более развитыми странами Запада.Во многом это произошло из-за трудностей с поставками вакцин.

Региональный лидер в области вакцинации, Азербайджан, добился успеха благодаря партнерским отношениям с Турцией и Китаем, а не с Западом.

Между тем единственной страной, имеющей какие-либо перспективы производства вакцины, является Армения, причем при поддержке России.

Хотя центр COVAX оставался важной частью стратегий вакцинации во всех трех странах, ограниченные и отложенные поставки из программы вынудили страны искать в других местах.

Вопреки рекомендациям ВОЗ, поддержка финансирования более широких международных усилий по борьбе с пандемией во всем мире не была приоритетной. Вместо этого западные страны в подавляющем большинстве отдали приоритет вакцинации в первую очередь всего своего населения.

Хотя следует признать, что необходимо внести существенные улучшения в межправительственное сотрудничество для создания эффективных глобальных ответных мер на пандемию, менее развитые страны, такие как страны Южного Кавказа, вряд ли увидят вакцины, широко доступные для населения в 2021 году. .

Неуверенность в отношении вакцины также сыграла большую роль в медленном развертывании вакцины на Южном Кавказе. Это было вызвано как дезинформацией, так и теориями заговора, а также нежеланием получать вакцины с использованием новых технологий.

Всемирный банк предупредил, что их экономические прогнозы относительно выздоровления во всех трех странах зависят от сдерживания пандемии и избежания дополнительных мер изоляции, в том числе посредством вакцинации. В частности, в отношении Грузии Всемирный банк заявил, что медленное развертывание вакцины может задержать восстановление страны до уровня производства до пандемии на год или более.В Армении и Азербайджане говорится, что восстановление экономики также будет в значительной степени зависеть от других факторов, включая мировые цены на нефть и возврат к внутриполитической стабильности, соответственно.

Рекомендации

1. Сделайте больше вакцин доступным через механизм COVAX или через прямые двусторонние соглашения со странами Южного Кавказа.
2. Сделать более широкий выбор вакцин доступным для жителей Южного Кавказа, особенно с учетом предполагаемой опасности вакцины Oxford-AstraZeneca.
3. Рассмотреть возможность отказа от патентов на вакцины, чтобы облегчить и ускорить доступ к вакцинам для всех. В результате местного производства может повыситься доверие к вакцинам.
4. Содействовать продвижению вакцинации как безопасной и эффективной. Это можно сделать через дипломатические миссии на Южном Кавказе, поскольку публичная вакцинация уважаемых людей рассматривается как ключ к продвижению вакцинации во всем мире.

Абрамян Г. (2021, 15 апреля).Сдерживание COVID-19: мир вакцинирован. EVN Отчет. https://www.evnreport.com/raw-unfiltered/curbing-covid-19-the-world-gets-vaccinated (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Посол: в ближайшее время в Армению прибудет партия российской вакцины Sputnik V. (2021, 26 марта). Информационное агентство «АРКА». http://arka.am/en/news/society/ambassador_a_batch_of_russian_sputnik_v_vaccine_to_arrive_in_armenia_very_soon/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

В Армению импортирована новая партия российской вакцины «Спутник-В» для 14 тысяч человек.(2021 г., 26 апреля). HETQ. https://hetq.am/hy/article/130189 (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Антизападная дезинформация в предвыборный период сентябрь-октябрь 2020 г. (2020 г.). Grass Reformanda и открытое информационное партнерство. https://grass.org.ge/uploads/other/2021-01-06/825.pdf (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

AstraZeneca уже может вакцинировать всех граждан старше 18 лет. (2021, 28 апреля). Министерство здравоохранения. https://www.facebook.com/watch/?v=232426178652388 (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Аветисян, А.(2021 г., 8 апреля). Во время встречи Пашиняна с Путиным обсуждаются военнопленные, экономика и вакцины. OC Media. https://oc-media.org/pows-the-economy-and-vaccines-discussed-as-pashinyan-meets-putin/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

В Азербайджане впервые в мире было проведено исследование комбинации вакцины «Спутник В» и вакцины против COVID-19, разработанной компанией «АстраЗенека». (2021, 9 февраля). Азербайджанская Республика. Министерство здравоохранения . http://health.gov.az/xeberler/3356-azrbaycan-dnyada-ilk-olaraq-sputnik-vv-astrazeneca-irktlrinin-covid-19-a-qar-olan-vaksinlrin-birg-ttbiqi-tdqiqatna-icaz- Верди.html (доступ 13 мая 2021 г.)

ВВП Азербайджана снизился на 4,3%. (2020, 11 декабря). APA. https://apa.az/en/xeber/finance-news/Azerbaijans-GDP-decreases-by-43percent-337594 (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Могут ли частные медицинские учреждения привезти вакцины ?. (2021, 9 февраля). Азадлыг. https://www.azadliq.org/a/31093701.html (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Дети, охваченные профилактической вакцинацией в 2019 году — Excel Sheet. (2019, 4 июня). Государственный статистический комитет Азербайджанской Республики. http://www.stat.gov.az/source/demoqraphy/au/az/u004_6.xls (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Чкареули Т. (12 ноября 2020 г.). В Грузии растет количество смертей от коронавируса на фоне политических волнений. OC Media. https://oc-media.org/features/coronavirus-deaths-pile-up-in-georgia-amidst-political-unrest/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

По сравнению с 2020 годом, в этом году у нас будет 319% рост туристической отрасли, — министр экономики.(2021, 26 марта). Tert.am. https://www.youtube.com/watch?v=TInV7vg4hq4 (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Коронавирус подтвержден Всемирной организацией здравоохранения как пандемия. (2020, 11 марта). BBC News. https://www.bbc.com/news/world-51839944 (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

COVAX демонстрирует легкомысленный подход и не выполняет обещания, — азербайджанский депутат. (2021 г., 27 марта). Информационное агентство Trend. https://en.trend.az/azerbaijan/society/3400018.html (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Выпуск вакцины COVAX.АЗЕРБАЙДЖАН. (2021 г., 4 апреля). ГАВИ — Альянс вакцин. https://www.gavi.org/covax-vaccine-roll-out/azerbaijan (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

«Влияние Covid 19 на туризм: тенденции в сфере туризма в Грузии и мире». (нет данных). Грузия. https://gnta.ge/ge/ კოვიდ-19-გავლენა-ტურიზმზე / (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Ежедневно новых подтвержденных случаев COVID-19 на миллион человек. (нет данных). Наш мир в данных. https://ourworldindata.org/explorers/coronavirus-data-explorer?zoomToSelection=true&time=2020-09-01..latest & pickerSort = desc & pickerMetric = positive_rate & Metric = Confirmed + cases & Interval = 7-дневный + скользящий + средний & Relative + to + Population = true & Align + outbreaks = false & country = GEO ~ Europe (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Постановление Правительства Грузии №164 (28 января 2020 г.). Правительство Грузии. http://gov.ge/files/545_75017_863443_164.pdf (по состоянию на 07 июня 2021 г.)

Обзор экономики Европы и Центральной Азии, весна 2021 года: данные, цифровизация и управление.(2021 г., 30 марта). Группа Всемирного банка. https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/35273 (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

В Грузии подтвержден первый случай коронавируса. (2020, 26 февраля). OC Media. https://oc-media.org/first-coronavirus-case-confirmed-in-georgia/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Первый день столкновений между Арменией и Азербайджаном. (2020, 27 сентября). OC Media . https://oc-media.org/breaking-stepanakert-shelled-as-azerbaijan-launches-counter-attack/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

С 11 сентября ЧП будет заменено карантином.(2020, 4 сентября). 1 Новости. https://www.1lurer.am/hy/2020/09/04/%D5%8D եպտեմբերի-11-ից-արտակարգ-դրությունը-կփոխարինվի-կարանտինով-ԱԺ-ն-երկրորդ-ընթերցմամբ-ընդունեց-օրենսդր / 305837 ( по состоянию на 13 мая 2021 г.).

Габиль А. (2021 г., 10 марта). Обнародована стоимость договора на закупку 4 миллионов доз вакцины Coronavac для Азербайджана. APA. https://apa.az/en/xeber/social-news/Value-of-agreement-for-purchase-of-4-million-doses-of-Coronavac-vaccine-for-Azerbaijan-revealed-344321 (доступ 13 мая 2021 г.)

Казарян, С.(2020, 29 апреля). Эффект разбитого телефона в армянских СМИ По следам 100 тысяч коронавирусов. Fip.am . https://fip.am/11295 (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Гилбрет, Д. (27 июля 2020 г.). Анализ | В Грузии существует проблема дезинформации о вакцинах. OC Media. https://oc-media.org/features/analysis-georgia-has-a-vaccine-misinformation-problem/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Гиясбейли Х. (2021, 11 марта). Азербайджан лидирует на Южном Кавказе по вакцинации от COVID-19. OC Media . https://oc-media.org/azerbaijan-leads-south-caucesses-in-covid-19-vaccinations/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Гиясбейли Х. (2021, 18 января). В Азербайджане начинается внедрение китайской вакцины Sinovac. OC Media. https://oc-media.org/azerbaijan-starts-rolling-out-chinas-sinovac-vaccine/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Гиясбейли Х. (2021, 14 апреля). На горизонте ли взаимосвязанный Кавказ ?. OC Media. https://oc-media.org/features/is-an-interconnected-cauxpress-on-the-horizon/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Половина армян не доверяет вакцинам ․ Результаты опроса.(2021, 19 апреля). Civilnet. https://www.civilnet.am/news/599996/ հայաստանցիների-կեսը-չի-վստահում-պատվաստանյութերին-եւ-չի-պատրաստվում-պատվաստվել% E2% 80% A4- հարցման-արդյունքներ / (доступ к 13 мая 2021)

Арутюнян С. (16 марта 2020 г.). В Армении объявлено месячное чрезвычайное положение. Азатутюн . https://www.azatutyun.am/a/304

.html (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Айрапетян С. (2021, 15 апреля). Армяне не спешат получать вакцину от COVID-19. Азатутюн .https://www.azatutyun.am/a/31205872.html (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Оганесян Т. (28 мая 2020 г.). Выявлено: финансируемый США веб-сайт, распространяющий дезинформацию о COVID в Армении. Открытая демократия. https://www.opendemocracy.net/en/5050/us-money-armenia-misinformation-covid-vaccines/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Ильхам Алиев и первая леди Мехрибан Алиева открыли новое здание Апшеронской районной центральной больницы. (2021 г., 1 февраля). Президент Азербайджанской Республики Ильхам Алиев. https://en.president.az/articles/50466 (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Заболеваемость коронавирусом (COVID-19) за последние семь дней в Европе по состоянию на 10 мая 2021 г., в разбивке по странам. (2021, май). Statista . https://www.statista.com/statistics/1139048/coronavirus-case-rates-in-the-past-7-days-in-europe-by-country/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

В Азербайджане началась вакцинация от гриппа. (2020, 6 ноября). IQTISADIYYAT. https: //www.iqtisadiyyat.az / news / az / 30875 / Azrbaycanda-qrip-qar-vaksinasiya-prosesi-balayb? fbclid = IwAR3_20FXbWaih2i1ECuTloE23h4c3CQVbyDevkfEKAfQWV6K0urvx_FNrBY, дата обращения:

мая 2021 г.

Информация оперативного штаба при Кабинете Министров Азербайджанской Республики: Инфекция. (2021, 15 апреля). KoronaVirus.info. https://koronavirusinfo.az/az/post/766 (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Информация оперативного штаба при Кабинете Министров Азербайджанской Республики: Инфекция.(2021, 12 апреля). KoronaVirus.info. https://koronavirusinfo.az/az/post/760 (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Вступительное слово посла Дегнана Виртуальная пресс-конференция. (2020, 20 мая). Посольство США в Грузии . https://ge.usembassy.gov/ka/ambassador-degnans-opening-remarks-during-her-virtual-press-conference-may-20-ka/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Исмайылбагыли, С. (2021 г., 1 февраля). Доверяют ли бакинцы вакцине от коронавируса? JAM News. https: // jam-news.net / az / koronavirus-coronavac-cin-vaksini-baki-sakinlər-sorgu-video-azərbaycan-xəbərlər / (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Обязательна ли вакцинация медицинских работников? — Заявление Доктора. (2021 г., 23 января). Конкрет . https://konkret.az/tibb-iscileri-ucun-vaksinasiya-mecburidir-tebib-den-aciqlama/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Джариэль, К. М. (2021, 24 января). S&P пересмотрело прогноз по Азербайджану на стабильный из-за снижения рисков, связанных с войной. S&P Global. https: // www.spglobal.com/marketintelligence/en/news-insights/latest-news-headlines/sp-revises-outlook-on-azerbaijan-to-stable-on-reduced-war-related-risks-62259046 (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Джонстон, М. (2021, 14 апреля). Основные акционеры Moderna. Инвестопедия . https://www.investopedia.com/top-moderna-shareholder-5176519 (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Керимли И. (2021, 30 марта). В Азербайджане продолжается кампания вакцинации, обвиняя COVAX в несправедливости. Caspian News. https: // caspiannews.com / news-detail / azerbaijan-continue-вакцинация-драйв-обвинения-covax-of-несправедливость-2021-3-29-22 / (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Кинча, С. (2021, 9 апреля). «Смертельная халатность» за смертью медсестры из Джорджии после вакцинации. OC Media. https://oc-media.org/fatal-negligence-behind-death-of-georgia-nurse-following-vaccination/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Кинча, С. (2021, 20 марта). Опасения относительно нерешительности вакцины усиливаются после смерти медсестры в Грузии. OC Media. https://oc-media.org/fears-of-vaccine-hesitancy-grow-after-nurse-dies-in-georgia/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Кинцурашвили, Т. (2020). Инфодемия в Грузии. Агентство медиа развития. http://mdfgeorgia.ge/uploads/Publication-GEO-with%20hyperlink-web.pdf (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Кочарян С. (2021, 2 февраля). Ценбанк Армении изменил прогноз рецессии на 2020 год с 7,2% до 7,8%. Арменпресс. https://armenpress.am/arm/news/1042147/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Кочарян, С.(2021, 11 марта). Армения начинает вакцинацию медицинских работников препаратом Спутник-V. Арменпресс . https://armenpress.am/arm/news/1045788.html (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Лачашвили И. (2020, 1 октября). Российская вакцина против COVID-19 и реакция на грузинские пророссийские источники Часть IV. Grass FactCheck. https://factcheck.ge/ka/story/38670-covid-19- ის-საწინააღმდეგო-რუსულ-ვაქცინა-და-ქართული-პრორუსული-წყაროების-რეაქცია-ნაწილი- iv (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Закон Грузии.(2021, 28 января). Парламент Грузии. https://info.par Parliament.ge/file/1/BillReviewContent/267435? (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Прогноз макроэкономической бедности. Пострановой анализ и прогнозы для развивающихся стран. (2021 ). Группа Всемирного банка. https://pubdocs.worldbank.org/en/1071

012467509/mpo-eca.pdf (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Мамедов С. (2020, 3 апреля). Как китайские вакцины спасают мир. ChinaDaily. https: // www.chinadaily.com.cn/a/202104/03/WS6067e1cba31024ad0bab36e6.html (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Военное положение отменено. (2021, 24 марта). Бесплатное телевидение новостей. https://www.youtube.com/watch?v=H_7XZv4tlyQ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Национальный план по внедрению вакцины COVID-19 в Грузии. (2021, январь). Министерство по делам внутренне перемещенных лиц с оккупированных территорий, труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии. https://www.moh.gov.ge/uploads/files/2020/Failebi/akordeoni/axali_korona/pr-NVPD-Update-Jan-17-2021-V5-GEO.pdf (последний просмотр 13 мая 2021 г.)

Надареишвили, Т. (2021, 31 марта). Екатерина Тикарадзе — Мы уже получили уведомление от международных партнеров о том, что мы различаем вакцины, нигде в мире вакцина не выбирается по названию и производителю. (2021 г., 31 марта). Первый канал. https://1tv.ge/news/ekaterine-tikaradze-saertashoriso-partniorebisgan-ukve-mivighet-shenishvna-rom-vaqcinebs-vaskhvavebt-msoflioshi-arsad-adamiandabiwar-ar-archeven-makhedike-s-s-s- / (доступ 13 мая 2021 г.)

Нозадзе, Т.(2021, 12 апреля). Амиран Гамкрелидзе — Фактически можно сказать, что третья волна вируса началась и в Грузии. Первый канал. https://1tv.ge/news/amiran-gamyrelidze-realurad-shegvidzlia-vtqvat-rom-virusis-gavrcelebis-mesame-talgha-saqartveloshic-daiwyo/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Об утверждении перечня мероприятий, подлежащих обязательной профилактической иммунизации. (2019, 22 января). Законодательный вестник Грузии. https://matsne.gov.ge/en/document/view/4454340?publication=0 (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Открытое письмо Премьер-министру Грузии Г.Гахария. (2021, 14 февраля). Национальный конгресс славянских народов Грузии. https://www.facebook.com/slavyanskiy.kongress/photos/a.303486489856979/1615650461973902 (по состоянию на 07 июня 2021 г.).

Вакцина Pfizer-BioNtech против COVID-19, информация о распространении в США. (2020, ноябрь). Pfizer. https://www.pfizer.com/news/hot-topics/covid_19_vaccine_u_s_distribution_fact_sheet (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Предварительная оценка экономического роста декабрь 2020 г.(2021, 29 января). Национальное статистическое управление Грузии, https://www.geostat.ge/media/36176/ ეკონომიკური-ზრდის-წინასწარი-შეფასება — დეკემბერი -2020. Pdf (по состоянию на 07 июня 2021 г.)

Пресс-конференция министра здравоохранения Анаит Аванесян. (2021, 12 апреля). Министерство здравоохранения. https://www.youtube.com/watch?v=ueLtGLXMRCc (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Опрос общественного мнения: жители Грузии. (2021, февраль). Центр аналитических исследований и опросов .https://www.iri.org/sites/default/files/iri_poll_presentation-georgia_feb February_2021_1.pdf (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Рост реального ВВП. (2021 г.). Международный валютный фонд. https://www.imf.org/external/datamapper/NGDP_RPCH@WEO/OEMDC/ADVEC/WEOWORLD (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

«Перспективы развития региональной экономики: в результате пандемии: дальнейшее развитие». (2021 г., апрель). Международный валютный фонд. https://www.imf.org/en/Publications/REO/MECA/Issues/2021/04/11/regional-economic-outlook-middle-east-central-asia (по состоянию на 13 мая 2021 г. )

Свидание в поликлинике: в Азербайджане начался новый этап вакцинации от коронавируса.(2021 г., 2 февраля). Новости Sputnik. https://az.sputniknews.ru/health/20210202/426122403/opros-lekarstva-vakcinacija.html (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Сичинава Д., Кавказский журнал данных. (2021 г., 30 марта). Журнал данных | Грузия — одна из худших в мире по нерешительности в отношении вакцины. OC Media. https://oc-media.org/features/datablog-georgia-among-worst-in-the-world-for-vaccine-hesitancy/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Хранение и обращение. (нет данных). Moderna. https: // www.modernatx.com/covid19vaccine-eua/providers/storage-handling (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Патриархат объявляет постановление Священного Синода. (2021, 12 февраля). Первый канал. https://1tv.ge/news/sapatriarqo-wminda-sinodis-ganchinebas-avrcelebs/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Цена на одну и ту же вакцину отличается от Турции и Бразилии. (2020, 25 декабря). Азадлыг. https://www.azadliq.org/a/eyni-vaksinə-türkiyədən-və-braziliyadan-fərqli-nəticə/31019307.html (доступ 13 мая 2021 г.)

Есть договоренность о закупке 1 миллиона доз вакцины в России — Анаит Аванесян. (2021, 14 апреля). Tert.am. https://www.youtube.com/watch?v=VubRHGP9Olk (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Ткешелашвили, С. (2021, 4 марта). Как Грузия разрешила вакцины Pfizer и AstraZeneca — Определение. Бизнес Медиа Грузия.

https://bm.ge/ka/article/ra-procedurit-moaxdina-saqartvelom-pfizer-is-da-astrazeneca-s-vaqcinebis-avtorizacia—ganmarteba/77211/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Вместе против COVID-19.(нет данных). Европейский Союз для Грузии. https://eu4georgia.ge/to General-against-covid-19/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Вакцинация против COVID-19 в Грузии — 17 марта. (2021, 17 марта). Национальный центр контроля заболеваний и общественного здравоохранения, Грузия. https://www.facebook.com/ncdcgeorgia/posts/3822862844468284 (по состоянию на 07 июня 2021 г.)

Вакцинация … будет сопровождаться кризисом. (2021 г., 6 января). Азадлыг. https: // www.azadliq.org/a/31036233.html (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Вусал Гасымлы: Строительный бум в Карабахе может оживить всю экономику. (2021 г., 2 марта). Интерфакс Азербайджан. http://interfax.az/view/828350/az (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

У нас есть шанс избавиться от коронавируса — «Конечно, мы передадим вакцину Азербайджану». (2020, 10 августа). Новости Sputnik. https://sputnik.az/health/20200810/424645042/turkey-azerbaijan-coronavirus-vaccine.html (доступ 13 мая 2021 г.)

Как население в Азербайджане относится к вакцинации? — Опрос. (2021 г., 3 февраля). Конкрет. https://konkret.az/azerbaycanda-ehalinin-vaksinasiyaya-munasibeti-necedir-sorgu/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Почему в Азербайджане дети боятся вакцинации? (2019, 4 сентября). AZPost.info. https://azpost.info/azərbaycanda-usaqlari-peyvənd-etməyə-niyə-qorxurlar/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

WILLVACC19: Вы сделаете прививку от Covid-19 или нет? (%).(2021, февраль). Кавказский исследовательский ресурсный центр. https://caucasbarometer.org/en/nf2021ge/WILLVACC19/ (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

Заргарян Р. (2021, 17 марта). ЦБ прогнозирует рост экономики на 1,4% к 2021 году. Азатутюн. https://www.azatutyun.am/a/31154975.html (по состоянию на 13 мая 2021 г.)

84000 доз вакцины COVID-19 производства AstraZeneca доставлены в Азербайджан через платформу COVAX. (2021 г., 4 апреля). Азербайджанская Республика. Министерство здравоохранения .http://health.gov.az/xeberler/3382-covax-platformas-vasitsil-lkmiz-astrazeneca-trfindn-istehsal-olunan-84-min-doza-covid-19-peyvndi-gtirilib.html (по состоянию на 13 мая, 2021)

Гепатит В | Mass.gov

Гепатит — это любой вид воспаления (реакция, которая может включать отек и боль) печени. Гепатит возникает по многим причинам, включая вирусы (тип микробов), лекарства, химические вещества и алкоголь, и даже собственная иммунная система, атакующая печень. В настоящее время известно пять вирусов, поражающих, в частности, печень.В Соединенных Штатах наиболее распространенными типами вирусного гепатита являются гепатит А, гепатит В и гепатит С. Эти вирусы сильно отличаются друг от друга, но все они заразны (и могут передаваться от человека к человеку) и могут вызывать схожие симптомы. . Они различаются по способам распространения, продолжительности инфекции и методам лечения. Медицинский работник может проверить кровь человека на наличие инфекции вирусами гепатита A, B и C.

Что такое гепатит В?

Гепатит B — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B.Большинство людей, заболевших этой болезнью, выздоравливают и уже никогда не заболеют. Однако около 10% взрослых, заболевших гепатитом B, будут иметь хроническую (длительную) инфекцию и могут передать ее другим (быть носителем). Когда это хроническое заболевание, это может быть серьезное заболевание, которое может привести к циррозу (рубцеванию печени) и / или раку печени. Чем моложе инфицированный человек, тем выше вероятность того, что у него или нее будет хроническая инфекция и разовьется серьезное заболевание печени. Есть вакцина для предотвращения заражения гепатитом В.

Как распространяется?

Вирус гепатита В передается при прямом контакте с кровью, спермой, вагинальными и другими жидкостями организма инфицированного человека. Вирус очень заразен и легко передается через раны на коже или через слизистые оболочки (нос, рот, глаза). Это может произойти через:

• Сексуальный контакт с инфицированным
• Прямой контакт с инфицированной кровью, включая совместное использование игл для инъекций наркотиков или другого инструментария для инъекций наркотиков, на котором есть кровь
• Совместное использование личных вещей, таких как зубные щетки, бритвы, шприцы или глюкометры, на которых может быть кровь
• Прямой контакт с открытыми язвами инфицированного человека
• Беременные женщины, инфицированные этим вирусом, передают его своим детям при рождении.

Вирус гепатита В НЕ распространяется при случайных контактах, таких как объятия, чихание, кашель или совместное использование еды и напитков. Гепатит B также не передается при грудном вскармливании.

Каковы симптомы гепатита В?

У многих взрослых симптомы отсутствуют или отсутствуют, и они не знают, что они инфицированы. Когда возникают симптомы, они могут включать усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе, а также боль в мышцах или суставах. Моча может стать темнее, а затем может появиться желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).Симптомы могут проявиться через шесть недель или шесть месяцев после контакта с вирусом. Симптомы хронического гепатита B могут проявиться через 20–30 лет после заражения. Повреждение печени вирусом гепатита B вызывает симптомы, сходные с симптомами острой инфекции, и может указывать на повреждение печени, рубцевание печени (цирроз), печеночную недостаточность и даже рак печени.

Как мне узнать, что у меня гепатит В?

Гепатит В диагностируется с помощью анализов крови. Эти анализы крови могут отличить недавнюю инфекцию от хронической, а также текущую и перенесенную.

Как лечится гепатит В?

Большинство людей с острой или новой инфекцией гепатита B поправляются без лечения. Людей с хронической инфекцией гепатита В можно лечить лекарствами, которые борются с вирусом и помогают им оставаться здоровыми. Людям с гепатитом B следует избегать употребления алкоголя, а также любых лекарств или пищевых добавок, вредных для печени. Также может быть рекомендована вакцина против гепатита А. Спросите своего врача о вариантах лечения и шагах, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свою печень.

Как я могу предотвратить гепатит В?

Лучший способ предотвратить заражение гепатитом В — это сделать вакцинацию. Все новорожденные, дети в возрасте до 18 лет и взрослые, подверженные риску заражения гепатитом В, должны пройти вакцинацию. Взрослые, подверженные риску заражения гепатитом B, которым следует вакцинироваться, включают:

• Бытовые контакты и половые партнеры людей с гепатитом B
• Люди с несколькими половыми партнерами или с инфекциями, передающимися половым путем
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди, употребляющие инъекционные наркотики
• Люди в условиях или программах повышенного риска (например,g., исправительные учреждения, лечение от наркозависимости, учреждения или программы для людей с нарушениями развития)
• Люди, находящиеся на гемодиализе
• Люди с хроническим заболеванием печени (включая инфекцию гепатита С) или с ВИЧ-инфекцией
• Люди с гемофилией и другие лица, получающие определенные продукты крови
• Люди с сахарным диабетом в возрасте от 19 до 59 лет
• Работники здравоохранения и службы общественной безопасности, которые могут контактировать с кровью / биологическими жидкостями
• Путешественники в некоторые страны, где высока заболеваемость гепатитом В

Нужна ли кому-либо вакцина против гепатита В?

В Массачусетсе три дозы вакцины против гепатита B необходимы всем детям, посещающим лицензированные детские сады или дошкольные учреждения, а также детские сады до 12 класса.Три дозы вакцины против гепатита B также требуются для студентов дневных отделений колледжей и аспирантов, а также для студентов медицинских факультетов, обучающихся в колледжах. Частные работодатели должны предлагать вакцину сотрудникам (например, медицинским работникам), которые могут контактировать с кровью и биологическими жидкостями на работе.

Что мне делать, если я заразился гепатитом В?

Свяжитесь с вашим лечащим врачом как можно скорее после заражения. Если вы не были вакцинированы или вакцинированы не полностью, для вас может иметь смысл как можно скорее сделать прививку иммуноглобулина против гепатита B (HBIG) (и начать или завершить серию вакцинации).HBIG обеспечивает краткосрочную защиту от вируса гепатита B. При введении вскоре после контакта (в течение семи дней) HBIG на 70-75% эффективен в предотвращении инфекции гепатита B. В то же время можно сделать вакцинацию против гепатита В для долгосрочной защиты.

Вакцинопрофилактика — защита от инфекций

Современное общество и особенно педиатры прекрасно понимают, что вакцинация — самый действенный и экономичный метод улучшения здоровья нации.Давно доказано, что заболевание легче предотвратить, чем лечить его и его осложнения. Но сегодня, как и сто лет назад, есть люди, которые проводят активную кампанию против вакцинации.

Развитие серьезного заболевания в поствакцинальный период, особенно неизвестной этиологии, часто служит поводом для обвинений против вакцинации, хотя «после этого не значит по этой причине». Важно понимать, что, лишая ребенка возможности пройти вакцинацию, мы нарушаем его конституционное право на защиту от определенного заболевания и обрекаем общество на рост инвалидности и смертности от потенциально контролируемых инфекций.

В России существует обязательный перечень прививок (для детей это прививки от туберкулеза, гепатита В, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи, против гриппа, гемофильной инфекции, пневмококка). В нашей стране все обязательные прививки детям проводятся бесплатно и с согласия родителей. Мы говорим о некоторых инфекционных заболеваниях и вакцинах, используемых для предотвращения этих болезней.

Туберкулез — это инфекция, ежедневно уносящая 7000 человеческих жизней в мире.При туберкулезе может быть поражен любой орган, но менингит — самый тяжелый. Лечение туберкулеза очень долгое и трудоемкое. Вакцинация проводится более чем в 200 странах мира. В нашей стране от туберкулеза прививают 3-5 дней жизни в роддоме, а наличие иммунитета ежегодно оценивают по пробе Манту. Повторная вакцинация проводится только при полной потере специфического иммунитета в 7-летнем возрасте.

Гепатит B — это вирусная инфекция, которая вызывает поражение печени вплоть до цирроза или рака печени.Эта инфекция ежегодно убивает более 1 миллиона человек в мире. Особенно опасен гепатит В для детей до 1 года, так как в 90% случаев он переходит в хроническую форму! Заражение детей может происходить от матери во время беременности, родов или после родов при уколах, тесном контакте с пациентом в повседневной жизни через раны и порезы, в результате хирургических вмешательств и переливаний крови. Вакцины против гепатита В безопасны, приготовлены на основе пекарских дрожжей и не содержат вируса гепатита В.Детям делают трехкратную вакцинацию, начиная с первого дня после рождения. После внесения в календарь прививки случаи заражения детей стали единичными.

Для коклюша характерен особый приступообразный кашель, усиливающийся ночью. Приступы кашля иногда приводят к остановке дыхания. Коклюш опасен осложнениями — пневмонией, судорогами и даже летальным исходом. Благодаря вакцинации в последние годы заболеваемость коклюшем среди детей снизилась в 6 раз.Прививки от коклюша проводят с трех месяцев и только до четырехлетнего возраста. Вакцинация против коклюша может предотвратить более 35 миллионов случаев заболевания и более 600 тысяч смертей в мире ежегодно.

Дифтерия — это инфекция, при которой возникает боль в горле и сильная интоксикация организма, иногда поражается гортань и нарушается дыхание. До 20% непривитых умирают от дифтерии.

Столбняк — очень серьезное заболевание, часто приводящее к летальному исходу.Вы можете заразиться столбняком, если заразились столбнячной палочкой из земли в результате травмы или просто поврежденной кожи.

Полиомиелит вызывается вирусами полиомиелита и приводит к параличу или парезу конечностей. Заболевание приводит к инвалидности или смерти. В результате проведенных в России прививок дикий вирус полиомиелита не обнаружен, но проблема передачи инфекции от мигрантов или заражения непривитого ребенка живой вакциной остается актуальной. Вирус передается от пациентов или носителей через предметы домашнего обихода, пищу и воду.Вакцинация проводится детям от трех месяцев до 15 лет.

Корь характеризуется высокой температурой тела, интоксикацией, насморком, конъюнктивитом, сухим кашлем и сыпью. Корь опасна осложнениями — пневмонией, судорогами, воспалением головного мозга. До 10% пациентов умирают. Заболевание очень заразное. Для вакцинации используется противокоревая вакцина, содержащая ослабленный вирус. Вакцинация проводится через 1 год и повторно через 6 лет.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и характеризующаяся повышением температуры, увеличением шейных лимфатических узлов и сыпью.Заболевание опасно для беременных, так как беременность часто заканчивается выкидышем, рождением мертворожденного ребенка или ребенка с синдромом врожденной краснухи (врожденный порок сердца, глухота, слепота, умственная отсталость, судорожный синдром). Для вакцинации вакцину против краснухи применяют в возрасте 1 года и снова в возрасте 6 лет.

Свинка (эпидемический паротит) вызывается вирусом паротита, передается воздушно-капельным путем и поражает слюнные железы, поджелудочную железу, приводит к менингиту, может спровоцировать диабет.Заболевание у подростков и взрослых может привести к бесплодию. Живую вакцину против эпидемического паротита вводят в возрасте 1 года и повторно в 6 лет.

Пневмококковая и гемофильная вакцины вводятся детям для защиты от частых простуд, отита, бронхита, пневмонии и гнойного менингита. Особенно они показаны детям, у которых есть серьезные проблемы с иммунитетом. Вакцинация помогает снизить количество ОРЗ в 4 раза!

Следует подчеркнуть, что все препараты, применяемые для вакцинации, абсолютно безопасны, хорошо переносятся и обеспечивают длительную защиту от инфекционных заболеваний и развития осложнений после инфекций.В мире регистрируются единичные случаи реакций и осложнений после вакцинации, но необходимо помнить, что реакция на вакцинацию всегда недолговечна, не оставляет никаких последствий. Осложнения после вакцинации носят специфический характер и изначально связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины или нарушением техники вакцинации.

Перед вакцинацией ребенок должен быть осмотрен врачом или медсестрой, измерена температура тела.После вакцинации ребенок остается под наблюдением медицинского работника в течение тридцати минут. В последующие дни проводится активное динамическое наблюдение за привитыми детьми.

Уважаемые родители, помните, что жизнь и здоровье вашего ребенка во многом зависит от вашего желания пройти вакцинацию!

Врач педиатр отделения вакцинопрофилактики
ГУЗ «Липецкая областная клиническая инфекционная больница»
Тимофеева Татьяна Викторовна.

Вернуться к списку

Вакцинация против COVID-19: обоснование, методы и меры предосторожности для пациентов с гемофилией и другими наследственными нарушениями свертываемости крови

Радослав Качмарек ¹ , Magdy El Ekiaby ^2,3 , Daniel P. Hart ^2,4,5 , Cedric Hermans ^2,6 , Mike Makris ^2,7 , Declan Noone ^2,8 , Брайан О’Махони ^2,9,10 , Дэвид Пейдж ^2,11 , Флора Пейванди ^2,12,13 , Стивен У.Pipe ^2,14,15 , Thomas Sannié ^2,16,17 , Uwe Schlenkrich ^2,18 , Mark W. Skinner ^2,19,20 , Alok Srivastava ^2,21 , Amanda Bok ²² , Гленн Ф. Пирс ^2,23 , от имени Всемирной федерации гемофилии (WFH), Европейской ассоциации гемофилии и родственных заболеваний (EAHAD), Европейского консорциума гемофилии (EHC) и Национального фонда гемофилии США (NHF). )

¹ Председатель, Комитет по безопасности, снабжению и доступу продуктов коагуляции, Всемирная федерация гемофилии, Монреаль, Квебек, Канада

² Комитет по безопасности, поставке и доступу коагулирующих продуктов, Всемирная федерация гемофилии, Монреаль, Квебек, Канада

³ Заведующий Центром переливания крови и лечения гемофилии больницы Шабравиши, Гиза, Египет

⁴ Центр гемофилии Королевской лондонской больницы, Barts Health NHS Trust, Лондон, Великобритания

⁵ Центр иммунобиологии, Институт Близард, Бартс и Лондонская школа медицины и стоматологии, QMUL, Лондон, Великобритания

⁶ Отделение гемостаза и тромбоза, Отделение гематологии, Cliniques Universitaires Saint-Luc, UCLouvain, Брюссель, Бельгия

⁷ Председатель Медицинской консультативной группы, Европейский консорциум по гемофилии, Брюссель, Бельгия

⁸ Президент, European Haemophilia Consortium, Брюссель, Бельгия

⁹ Генеральный директор Ирландского общества гемофилии, Дублин, Ирландия

¹⁰ Тринити-колледж, Дублин, Ирландия

¹¹ Дэвид Пейдж, Канадское общество гемофилии, Монреаль, Канада

¹² Fondazione IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Центр гемофилии и тромбоза Анджело Бьянки Бономи, Милан, Италия

¹³ Università degli Studi di Milano, Отделение патофизиологии и трансплантологии, Милан, Италия

¹⁴ Председатель Медицинского и научного консультативного совета, Национальный фонд гемофилии, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США

¹⁵ Кафедры педиатрии и патологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, США

¹⁶ Французская ассоциация гемофилов, Париж, Франция

¹⁷ European Haemophilia Consortium, Брюссель, Бельгия

¹⁸ Немецкое общество гемофилии, Гамбург, Германия

¹⁹ Institute for Policy Advancement Ltd, Вашингтон, округ Колумбия, США

²⁰ Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада

²¹ Отделение гематологии, Христианский медицинский колледж, Веллор, Индия

²² Генеральный директор, European Haemophilia Consortium, Брюссель, Бельгия

²³ Вице-президент по медицине, Всемирная федерация гемофилии, Монреаль, Квебек, Канада

.