Схватки после родов: Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск
Сайт первой республиканской больницы УР, Ижевск
Уважаемые жители Удмуртской Республики! С 1 марта 2021 года на базе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» начинает работу Центр профессиональной патологии. Подробная информация по тел.: 46-23-95 |
Прием посетителей:четверг с 14-00 час. до 16-00 час.по предварительной записи по телефону (3412) 46-32-70
Адрес: 426039, г.Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57
Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Отдел документац. обеспечения: (3412) 45-46-29, 46-86-36 (факс)
Справочное бюро (стационар): (3412) 46-57-93
Приемное отделение: (3412) 46-54-82
Диспетчер по ДТП: (3412) 46-56-82
Регистратура (гинекологи): (3412) 46-58-72
Регистратура (медико-генетич. консульт.): (3412) 46-87-71
Регистратура (поликлиника): (3412) 46-54-83, 46-55-74
Поликлиника: понедельник-пятница с 7-00 до 16-18 час.
прием врачей: с 8-00 до 15-06 час. (по графику работы)
Стационар: круглосуточно
прием экстренных пациентов — круглосуточно.
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 —
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на консультации врачей
- (3412) 20-47-00, 20-48-00, 20-55-77 — запись на обследования (КТ, МРТ, УЗДГ сосудов, электромиография, дуплексное сканирование сосудов)
- (3412) 44-54-70 — кабинет ДМС
- (3412) 46-23-95 — вопросы проведения медицинских осмотров
Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Реквизиты БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»: скачать
Сведения об учредителе: Министерство здравоохранения Удмуртской Республики,
Адрес: 426008, г.Ижевск, пер.Интернациональный, д.15.
Телефон приемной: (3412) 22-00-66 (доб. 202)
Управление лечебно-профилактической помощи населению: (3412) 22-00-66 (доб.236)
Управление медицинской помощи детям и родовспоможения: (3412) 22-00-66 (доб.248)
Отдел по работе с обращениями граждан: (3412) 22-00-66 (доб.241)
Эл.адрес: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
Результаты проведения независимой оценки качества
УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!
Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии
Ежову Евгению Сергеевичу
по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час. с понедельника по пятницу.
Телефон «горячей линии» по вопросам формирования здорового образа жизни и «он-лайн кабинета врача» в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» | |
Номер телефона | (3412) 45-11-75 |
Время приема звонков | |
Ответственный за прием звонков и консультирование | Смирнова Галина Иннокентьевна |
Электронный адрес «он-лайн кабинета врача» | Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript |
Ответственный за прием вопросов и ответы в «он-лайн кабинете врача» | Смирнова Галина Иннокентьевна |
Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов
В чем суть проблемы?
Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов.
Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.
Почему это важно?
Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.
Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).
Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.
Какие доказательства мы обнаружили?
Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка. Исследования были проведены в больницах в Турции (два) и Таиланде (одно) и набирали женщин, рожавших первого ребенка, в срок (не раньше или не позже). Методы, которые использовали в исследованиях для разделения женщин на группы лечения, не были ясны, и во всех трех включенных исследованиях и женщины, и персонал были бы осведомлены о том, какое лечение они получали.
Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина. Качество доказательств было низким или очень низким, поэтому у нас было очень мало уверенности в результатах. В исследованиях не были представлены другие важные исходы, такие как смерть матери, низкое кровяное давление, неудовлетворенность матерей внутримышечным или внутривенным введением окситоцина, а также число младенцев с желтухой (пожелтение кожи).
Что это значит?
Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.
Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.
Восстановление после родов
В большинстве случаев восстановление нормального самочувствия не бывает стремительным. Первое ощущение невероятного облегчения прошло, и теперь вы замечаете, что живот по-прежнему большой, и даже немного побаливает.
Поскольку сокращение матки происходит за счет работы мышц, это сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности, напоминающими легкие схватки. Вы можете заметить усиление боли во время кормления малыша грудью. Все дело в том, что стимуляция соска вызывает повышение уровня окситоцина в крови, способствующего маточным сокращениям.
Для лучшего сокращения матки рекомендуется лежать после родов на животе. Если чувствуете себя хорошо, старайтесь больше двигаться и делать гимнастику.
Еще одно беспокоящее обстоятельство — боли в промежности, которые появляются даже в том случае, если разрывов не было и врач не делал разреза. Это происходит из-за того, что ткани подверглись сильному растяжению во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через 2-3 дня. Но если были разрывы или разрез промежности, то болеть может дольше — 7-10 дней. Следует тщательно следить за швами, осуществлять гигиену после каждого посещения туалета. Кроме того, необходимо ежедневно обрабатывать швы антисептическими растворами, нельзя сидеть в течение 2 недель.
После родов часто появляются геморроидальные узлы. Уменьшить боль помогают тщательная гигиена и ежедневный вечерний душ. Не забывайте и о диете, включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой и обладающие легким послабляющим действием: морскую капусту, свеклу, печеные яблоки, цветную капусту, проращенные злаки. Медикаменты обычно не применяются, потому что с течением времени воспаление в большинстве случаев проходит. Если же все не проходит само собой и женщину продолжает мучить геморрой, нужно обратиться к врачу и применять выписанные им медикаменты или принять курс физиотерапевтических процедур.
Запоры, которые возникали в период беременности, могут и в после родовой период напоминать о себе. Они, в частности, вызваны страхом повредить швы на промежности. Однако такое опасение напрасно. Кроме того, во время дефекации можно придерживать область, где наложены швы, салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, да и дефекация будет менее болезненной. Стул обычно бывает не сразу после родов, а через 2-3 дня. Чтобы не допустить запора, ешьте чернослив и курагу, пейте минеральную воду. И только в том случае, если и на 3-й день дефекации не было, можно воспользоваться слабительной свечой.
После родов из матки особенно сильные выделения наблюдаются в первые сутки, затем они уменьшаются. Уже через 3 дня выделения становятся слизисто-кровянистые. К 5-6-й неделе после родов выделения из матки прекращаются вообще. В этот период нужно тщательно соблюдать гигиену, ведь инфекция, попавшая в матку, может привести к эндометриту (воспали тельному процессу слизистой матки).
9 месяцев все органы женского организма работали для того, чтобы обеспечить ребенку правильное развитие и крепкое здоровье. Теперь он родился и стал вполне «самостоятельным». Однако функции женщины-матери на этом не закончились. Главную из них — по обеспечению малыша пищей — берут на себя молочные железы. В организме женщины продолжается гормональная перестройка, благодаря которой в молочных железах происходят значительные изменения, и они начинают вырабатывать молоко. В первые 2-3 дня выделяется молозиво, а уже на 3-4-й день — переходное молоко, которое постепенно превращается в зрелое грудное. Кормление ребенка стимулирует выработку молока. Поэтому при недостаточной лактации рекомендуется более частое кормление грудью.
Однако нередко женщины сталкиваются с противоположной проблемой — избыточным количеством молока и затрудненным его оттоком. Это, в свою очередь, приводит к его застою и нагрубанию молочных желез — они твердеют, увеличиваются в объеме, появляются болезненные ощущения в области груди. Может даже повышаться температура тела. Как предотвратить подобные явления?
Прежде всего старайтесь регулярно кормить ребенка грудью, и в первые 3-4 дня после родов ограничьте прием жидкости до 800 мл в день. Тогда молочные железы постепенно станут опять мягкими. Кроме того, важно знать, что в первые дни после родов кожа сосков очень нежная и может потрескаться. Это делает их уязвимыми для инфекции, попадание которой в трещинки чревато развитием мастопатии. Поэтому нужно хорошо ухаживать за сосками и носить удобный бюстгальтер, что поможет правильному становлению лактации.
Чтобы на сосках не появились трещины, нужно в первые 2-3 дня после родов поочередно прикладывать ребенка к каждой груди. Сначала на 5-7 минут дать малышу одну, затем на 5-7 минут другую. Для предотвращения трещин существует специальный крем, который нужно использовать между кормлениями, а перед ними тщательно смывать его остатки.
Вот и все неприятности, которые легко забываются и кажутся не такими уж и значительными на фоне новых забот. Теперь ваше внимание постоянно будет занимать малыш. Однако очень важно не забывать и о себе, поддерживать свое здоровье и возвращать былую красоту. Не у всех это получается, что способствует развитию послеродовой депрессии.
Лохиометра
После родов под воздействием выделяемых грануляционным валом клеточных ферментов происходит разжижение кровяных сгустков и обрывков децидуальной оболочки, оставшихся на стенках матки. Кроме того, через раневую поверхность в полость матки проникают лейкоциты, эритроциты, плазма и лимфа. Все эти элементы образуют лохии – послеродовый раневой секрет, в норме активно оттекающий из полости матки через цервикальный канал во влагалище.
Первые 2-3 дня после родов лохии имеют кровянистый характер, затем, с 4-5-го дня, приобретают темно-красный и буроватый оттенок, а через неделю становятся желтовато-белыми за счет большого содержания лейкоцитов. С 10-х суток выделения делаются светлыми, водянистыми, серозно-слизистой консистенции. Постепенно количество лохий уменьшается, а к концу 3-ей недели выделения практически прекращаются и вскоре исчезают совсем.
При задержке оттока послеродовых выделений говорят о лохиометре – застое лохий в полости матки. Опасность развития лохиометры заключается в высокой вероятности инфицирования содержимого матки, поскольку лимфа, сыворотка, кровь, остатки тканей служат наилучшей питательной средой для размножения микробной флоры. Наиболее часто на фоне лохиометры развивается эндометрит .
Причины развития лохиометры
Развитие лохиометры обусловлено механическими препятствиями для оттока выделений в цервикальном канале или недостаточной сократительной способностью матки.
Механические препятствия могут быть обусловлены перегибами (гиперантефлексией) матки или закупоркой шеечного канала кровяными сгустками, остатками децидуальной оболочки и отслаивающихся тканей матки.
Недостаточная сократительная активность матки в послеродовом периоде обычно развивается вследствие перерастяжения матки (при крупном плоде, многоводии или многоплодной беременности), слабой или дискоординированной родовой деятельности.спазма внутреннего зева, кесарева сечения.
Развитию лохиометры способствует длительный постельный режим и малая активность после родов.
Симптомы лохиометры
Лохиометра развивается на 5-7 сутки после родов, характеризуется заметным уменьшением или прекращением послеродовых выделений из матки. При этом отмечается увеличение размеров матки по сравнению с нормой на текущие послеродовые сутки, ее болезненность при пальпации. Общее самочувствие и объективное состояние женщины при лохиометре не страдает, температура тела в норме, тахикардия отсутствует.
При затягивании своевременной лечебной тактики в отношении лохиометры появляется лихорадка (t° тела 38-40°С), озноб, схваткообразные боли, мутные с неприятным запахом выделения, тахикардия. Через 1-2 суток температура критически снижается с одновременным появлением жидких гноевидных лохиальных выделений.
Диагностика лохиометры
Лохиометру диагностируют по характерным клиническим признакам. С помощью гинекологического исследования определяется неравномерно увеличенная и болезненная матка, имеющая плотноэластическую консистенцию, часто – закрытие внутреннего зева, перегиб матки.
Уточняющая диагностика лохиометры включает проведение УЗИ. в ходе которого выявляется расширение полости матки, наличие в ней гиперэхогенных кровяных сгустков и жидкой крови.
Лечение лохиометры
Лечение лохиометры заключается в обеспечении свободного оттока лохий с учетом причины, вызвавшей данное состояние.
При выявлении лохиометры гинеколог назначает инъекции спазмолитиков (папаверина, но-шпы) для снятия спазма маточного зева. В лечении лохиометры применяются утеротонические (сокращающие матку) средства – окситоцин, метилэргометрин. Для свободного оттока выделений родильнице рекомендуется 2—3 раза в сутки в течение 1—2 часов лежать на животе.
При гиперантефлексии матки производится устранение загиба в процессе бимануального исследования; назначается лечебная физкультура. В случае лохиометры, обусловленной закупоркой шеечного канала сгустками, при осмотре на кресле осуществляется пальцевое расширение цервикального канала и осторожное удаление сгустков.
Ситуации, когда лохиометра не разрешается в течение 2-3-х дней, клиническая гинекология рассматривает как показание к инструментальному удалению содержимого матки кюреткой или вакуум-аппаратом под контролем гистероскопии. Для профилактики и лечения послеродовых инфекций на фоне лохиометры назначаются антибиотики с учетом результатов бактериологического мазка .
Осложнения лохиометры
Если после ликвидации лохиометры сохраняется болезненность матки, ее плохое сокращение, гипертермия, следует думать о развитии послеродового метроэндометрита .
В случае прогрессирования инфекции состояние родильницы может ухудшаться ввиду развития гнойно-резорбтивной лихорадки, проявляющейся интоксикацией, болями в животе, гнойными выделениями с гнилостным запахом. На этом фоне отмечается переход лохиометры в пиометру .
Профилактика и прогноз при лохиометре
Для предотвращения развития лохиометры требуется грамотное ведение беременности и подготовка женщины к родам, а также тщательное наблюдение за родильницей в течение послеродового периода: регулярный контроль за сокращением матки (каждодневное пальпаторное определение ее чувствительности, консистенции, высоты стояния дна), объемом и характером выделений.
В послеродовом периоде женщине необходимо следить за своевременностью опорожнения мочевого пузыря и кишечника, по требованию кормить новорожденного грудью, выполнять послеродовую гимнастику, лежать на животе.
После выписки из родильного дома молодая мама также должна следить за своим самочувствием и выделениями из половых путей. В случае повышения температуры, задержки лохий, изменения их характера или запаха, необходимо немедленное обращение к гинекологу.
Прогноз при своевременном обнаружении и устранении лохиометры благоприятный.
Восстановление после родов: первые часы.
Радость рождения малыша позади, гормональный коктейль, бушевавший в родах постепенно меняет свой состав и организм перестраивается на новый жизненный этап — материнство. Но, пережив счастье родов, что же маме делать дальше? Как быстрее восстановить силы и всегда получать удовольствие, общаясь с малышом? Конкретные рекомендации, как помочь себе в первые часы-дни после родов, дает опытный акушер ЦТА и ведущая курсов подготовки к родам Светлана Лузихина:
“Первые сутки после родов можно лежать не только на спине, но и в любом другом положении. Даже на животе! Но в таком случае подложите под живот небольшую подушечку, чтобы не было прогиба в спине. Старайтесь не лежать в одной позе долго, меняйте положения. Вставать желательно только при крайней необходимости, например, в туалет, а вот поесть можно и в постели — позвольте другим поухаживать за вами! При ходьбе не делайте широкие шаги, а представьте, что вы в длинном, узком, вечернем платье, двигайтесь плавно и маленькими шажками.
Чтобы кости таза правильно восстановились после родов, зафиксируйте их, в лежачем положении широким бандажом или любым длинным шарфом (пеленкой), чтобы можно было обвязаться вокруг — от верхнего края бедра до середины бедра. Это особенно важно, если вы планируете что-то делать по дому, например, готовить еду.
Питье, еда:
После родов пейте столько, сколько требует организм. Рекомендуем пить отвар из трав (крапива, тысячелистник, пастушья сумка — завариваем в термосе, каждой травы по 2 ст.л на литр). Этот сбор обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим действием, способствуют сокращению стенок матки после родов. Пьем в течении дня, примерно около литра. В первые сутки в этот коктейль из трав можно добавить по вкусу мед, лимон, две ложки вина или шиповник (для повышения гемоглобина), а основной коктейль пьем 5-7 дней после родов. В первые сутки можно есть и пить все, что хочется, чтобы восстановить силы. Ешьте, то, что ели во время беременности, ребенок знаком с этой едой. Ограничьте свежие овощи и фрукты, и осторожнее с теми продуктами, которые лично у вас вызывают газообразование, именно от них у детки могут быть колики.
Ешьте легко усваиваемую пищу: каши, супы, тушеные овощи и др. Добавляйте в еду (кашу, суп) натуральные растительные масла (2-3 ст.л. в сутки), чтобы предупредить запоры. Если это не помогло, можно использовать глицериновые или облепиховые свечи. Облепиховые свечи также помогают заживить трещины, если они образовались, и их же можно использовать для лечения геморроя. При геморрое можно использовать мазь «эскулюс» и «гамамелис» (есть и свечи). В случае, каких-либо осложнений, можно получить индивидуальные рекомендации у специалистов нашего центра (акушеров-гинекологов, акушерок, гомеопатов, гирудотерапевта и др. ).
Кормление грудью:
Очень важен контакт с ребенком (эмоциональный, физический, визуальный): важен контакт «кожа к коже», не сдерживайте свои эмоции! Обнимайте малыша, целуйте! Вы гладите кроху, любуетесь им, а организм тут же начинает выброс гормонов, способствующих сокращению матки и стимулирующих выработку молока (молозива). Не беспокойтесь о том, есть ли у вас молозиво или нет, прикладывайте ребенка к груди по требованию. Старайтесь сразу делать это правильно, чтобы малыш полностью захватывал ареолу. Учите малыша широко открывать рот, для этого дразните его, прикасаясь пальцем или соском к подбородку или к нижней губе ребенка. При сосании вам не должно быть больно, и обратите внимание, чтобы челюсть малыша двигалась вверх и вниз, губки были развернуты, а кончик носика прижимался к груди.
Во время кормления, вне зависимости от позы, в которой вы кормите, вам должно быть удобно.Если вам хорошо, то ребенку будет тоже. Ребенок должен лежать уверенно в ваших руках, ему не так важно насколько правильно вы что-то делаете – деткам очень нужны уверенные руки родителей! При соблюдении вышесказанного, молоко придёт в нужный для ребенка момент. Сложности возникают, если у мамы до беременности были проблемы с пролактином, был длительный прием окситоцина, при разлуке после родов. Впрочем, это может и никак не повлиять – все индивидуально!
Используйте трикотажный или х/б бюстгальтер, спортивные майки поддерживающие грудь. Важно, чтобы вам было удобно и нигде не давило.
Для заживления сосков используйте 100% ланолин (пурилан) или бепантен, также можно использовать облепиховое масло. Начиная с 38 недели беременности, можно начать протирать ареолу замороженным отваром коры дуба (поочередно, то левую, то правую ареолу протираем по 2-3 секунды, повторяя 10-15 раз). Благодаря дубильным веществам и контрасту температуры, кожа на груди немного загрубеет. Обтирание хорошо продолжить и после родов, пока есть необходимость.
Чтобы избежать застоя в груди, с конца вторых суток старайтесь полностью исключить все горячее, ешьте и пейте все комнатной температуры. Воду лучше пить часто, но маленькими глоточками, чтобы понять потребность организма в воде. Старайтесь не пить сладких напитков (компотов, чая с сахаром и др. напитков), они требуют дополнительной жидкости. Как только начнете чувствовать, что прибывает молоко (грудь становиться горячее обычного и появляются ощущения наполнения), начинайте делать упражнения для грудной клетки. Там где есть движение – не бывает застоев! Напомню несколько упражнений, для примера: когда руки кладете на плечи и вращаете локтями от себя; руки согнуты в локтях перед собой и сжимаем ладони, также их двигаем из стороны в сторону, вверх. Кошка добрая и злая – это упражнение не только улучшит кровообращение в грудной клетке, но и поможет лучше сокращаться матке.
Делайте массаж груди легкими, массирующими движениями. Ребенка прикладываем к груди по требованию мамы, если он просит чаще – это здорово! Ни в коем случае не сцеживайте грудь «полностью», если вдруг возникла такая ситуация, что надо сцедить, делайте это до облегчения в груди. Но грудь при этом должна оставаться наполненной. Молоко приходит по требованию, если Вы будете сцеживать, то организм не наладит правильный ритм выработки молока, а Вы превратитесь в молочную фабрику.
Как только поймете, что молоко приходит по требованию ребенка, начинайте пить то, что хотите и той температуры, которая Вам нравится.
Личная гигиена:
Используйте х/б белье или послеродовые одноразовые трусы. Меняйте прокладки после каждого похода в туалет. Также каждый раз хорошо было бы подмыться отваром из коры дуба или тысячелистником, ромашкой. При травме промежности (разрыв или эпизиотомия), после обработки антисептиком, можно использовать ранозаживляющие мази для слизистой (масло облепихи, мазь календулы, арники, солкосерил и др.). Чаще опорожняйте мочевой пузырь, терпеть нельзя. Если вдруг Вы не чувствуете позывов, то ходите в туалет, каждые 3 часа, как по будильнику.
Полезен контрастный душ (если не на всё тело, то хотя бы на область матки). Меняйте температуру воды так, чтобы вам было комфортно, поливайте себя секунд по 30-40, при этом старайтесь не обжечься и не переохладиться.
Гимнастика:
Упражнения для укрепления мышц промежности и тазового дна можно делать со 2-3 дня после родов (если нет травм, а если есть, то не раньше, чем через неделю), или когда об этом вспомните ☺. Укрепляем мышцы снизу вверх, начиная с известного упражнения Кегеля. Далее присоединяем упражнения для мышц брюшного пресса — «полоскания живота» (лежа на спине, с ногами согнутыми в коленях, одна руку положить под поясницу и далее приподнимаем таз за счет напряжения ягодичных мышц и помогая дыханием на вдохе втягиваем промежность вверх, на выдохе расслабляемся). Также полезны “скручивания” — для улучшения работы перистальтики кишечника, упражнения на четвереньках (кошка — с согнутыми коленями двигаем ногами в сторону и назад, укрепляя ягодичные мышцы, и др.). Ближе к концу первого месяца упражнения можно делать вместе с малышом.
Настроение:
Очень важен благоприятный психологический фон в семье. Хорошо, если рядом с вами первые дни будут помощники, которые смогут приготовить еду, убраться дома (но не переусердствуйте! ребенку нужна чистота, а не стерильность!). Тогда мама сможет спокойно заниматься только ребенком и собой: настраиваться на грудное вскармливание, привыкать к новой роли, и, конечно же, хорошо питаться и отдыхать — спать, когда спит малыш. Обязательно рассказывайте о своих ожиданиях и нуждах мужу — он переживает еще больший стресс, чем вы, и отцовские чувства в нем могут проснуться далеко не сразу.
Вам надо восстановиться, поэтому не спешите с гостями, эмоциональный покой сейчас важнее. Ну а если гости неизбежны (многим бабушкам, тетям, дядям и друзьям захочется полюбоваться вашим малышом), то четко оговорите время визита и помощь по приему гостей (уборка, готовка и пр). Кстати, в старину был хороший обычай — те, кто посещал семью с новорожденным, с собой приносили еду и обязательно что-то делали по дому, чтобы женщина могла спокойно заниматься ребенком. Не бойтесь просить о помощи, если она Вам нужна, друзья или близкие с радостью Вам помогут, только формулируйте конкретно, чего именно и как вы хотите.
Если у вас, что-то не получается или Вам не хватает информации, не стесняйтесь обращаться за советом к специалистам (кроме акушеров-гинекологов и педиатров, помогут остеопаты, специалисты по ГВ, консультанты по детскому сну, гирудотерапевты и психологи) или подругам, у которых есть успешный опыт кормления больше года и восстановления после родов».
Послеродовый период — Ветеринарная клиника «Колибри»
Послеродовый период — непростое время для любой матери. Помимо затрат на восстановление после беременности и родов, организм тратит огромные ресурсы на выращивание потомства. В первые 3-4 недели с мамой может случиться ряд проблем, которые характерны именно для этого периода. Давайте их рассмотрим.
Послеродовый метрит
Это тяжелое инфекционное (бактериальное) воспаление матки в послеродовый период. Первые 2-3 недели после родов матка в норме расширена, имеет достаточно рыхлую поврежденную отделением плаценты стенку и более подвержена бактериальным инфекциям.
Развитию патологии могут способствовать: слабость родовой деятельности, мануальное родовспоможение (когда щенков/котят активно вытаскивали руками), плохие санитарные условия, задержка мертвых плодов. Задержка плацент не является доказанным фактором, увеличивающим риск развития послеродового метрита!
Симптомами могут быть: вялость, апатия, снижение/отсутствие аппетита, повышение температуры, выделения из половых органов с неприятным запахом/гнойного характера, потеря интереса к потомству, жажда. Но симптомы могут быть очень смазаны.
Нормальные выделения после родов у собак первые 2-3 дня кровянистые и зеленовато-черные, умеренные, без неприятного запаха, далее коричневатые. У кошек первые 2 дня более обильные коричнево-красные, далее скудные коричневатые.
Состояние опасно, иногда инфекция в матке приводит к развитию сепсиса и гибели животного. Требуется лабораторная (анализы крови, вагинальная цитология) и визуальная (УЗИ рентген) диагностика.
Задержание последа
Плацента или послед — это плодные оболочки, которые обычно выходят из родовых путей вместе со щенками/котятами или после рождения плода. Не всегда легко подсчитать количество вышедших последов — собака/кошка может незаметно съесть часть, другая часть может не выйти, бывает, что у двух щенков/котят может быть один послед на двоих.
Если мать чувствует себя после родов нормально, выделения не гнойные, обычные, беспокоиться не стоит. В подавляющем большинстве случаев не вышедшая плацента в течение нескольких дней распадается в матке на части, разрушается и выходит вместе с послеродовыми выделениями — лохиями. То есть задержка последов при отсутствии жалоб терапии не требует. Достоверным способом узнать, остался ли послед в матке, требует ли это терапии, является ультразвуковое исследование. Нужна ли терапия, определяется в каждом конкретном случае индивидуально.
Помните, что поедание последов матерью после родов иногда приводит к тяжелым гастроэнтероколитам (рвота, понос). Избегайте экспериментов. Желудочно-кишечные расстройства у матери могут привести к ухудшению состояния щенков/котят.
Субинволюция мест крепления плаценты
Нормальное сокращение и восстановление матки после родов называется инволюция и занимает примерно 12 недель.
Субинволюция мест крепления плаценты/послеродовая метроррагия — состояние, при котором часть слизистой матки, где были закреплены плаценты, не может «зажить» полностью из-за оставшихся внутри стенки плацентарных клеток. Это приводит к постоянному кровотечению по месту плацентации, пока плацентарные клетки не выйдут из стенки полностью и слизистая не заживет.
Обычно послеродовые выделения сходят на нет у собак около четырех недель после родов, у кошек в течение 1-2 недель. Если выделения уменьшились или прекратились, а потом снова появились, похожи на слизистые с примесью крови, если у суки все время после родов выделения необильные и кровянистые, это может говорить о нарушении инволюции матки.
У кошек данная патология крайне редка.
Требуется лабораторная (анализы крови, свертываемость крови, вагинальная цитология) и визуальная (УЗИ) диагностика.
Обычно подобное кровотечение имеет незначительный, скудный характер и состоянию животного не угрожает. Так как нет эффективных разработанных методов терапии, в этом случае выбирают наблюдение. Более того, при самостоятельном разрешении данная патология репродуктивной функции не угрожает. Если же кровотечение обильно, в редких случаях может потребоваться стерилизация.
Но стоит помнить, что внешне субинволюция, метрит и ряд других патологий в поздний послеродовый период могут быть похожи. Если есть ненормальные выделения после родов — это всегда повод обратиться к специалисту.
Эклампсия
Эклампсия может случиться с 45-го дня беременности по 3-ю неделю после родов. Механизм ее развития связан с повышением потребности в кальции (потеря в молоко, минерализация скелета плодов) и отсутствием возможности быстро эти потребности компенсировать силами организма.
Прием препаратов кальция во вторую половину беременности не предотвращает, а у предрасположенных пород (обычно мелких) только увеличивает риск развития эклампсии. Если в беременность мы обеспечиваем организм постоянным дополнительным источником кальция, то специальные механизмы, которые участвуют в мобилизации кальция из его депо при резком повышении потребности, просто не успевают активизироваться. Как только потребность в кальции возрастет, появляются все симптомы гипокальциемии — эклампсии. Прием пероральных препаратов кальция в момент развития эклампсии обычно не помогает. Из кишечника взрослых животных он всасывается ограниченно, и для восполнения потребностей этого оказывается недостаточно. При клинических симптомах эклампсии кальций вводится для стабилизации пациента парентерально (предпочтительно внутривенно).
Профилактикой развития эклампсии является диета с адекватным содержанием белка (он важен для транспорта кальция в организме) и корректным соотношением кальция и фосфора (что влияет на усвояемость).
Симптомами эклампсии могут быть: повышение температуры тела, странное поведение, подрагивание, судороги, тяжелое частое дыхание — одышка (у кошек симптомом гипокальциемии может быть тяжелая одышка, нарушение дыхания), вокализация (иногда собаки с эклампсией просто непрерывно лают), немотивированная агрессия.
Для диагностики исследуется уровень ионизированного кальция в крови. Общий кальций крови не всегда информативен. Этот показатель очень нестабилен, анализ оптимально сделать сразу после забора крови. Лечение возможно, но требует стационарного круглосуточного мониторинга в тяжелых случаях. Иногда требуется прекращать лактацию и переводить помет на искусственное вскармливание.
Неинфекционный мастит/галактостаз
Это застой молока при отсутствии бактерий в нем. Молочные железы увеличиваются в размерах и могут становиться болезненными. В первую очередь поражаются самые дальние от головы молочные пакеты или железы, которые щенки/котята не сосут активно. Такое заболевание может проявиться при резком отъеме щенков от активно лактирующей суки.
Для профилактики стоит регулярно осматривать и ощупывать молочные железы собаки на предмет уплотнений и изменения цвета молока при надавливании.
Если вы заметили, что молочная железа стала «каменной», или изменился ее цвет и появилась болезненность, то стоит обратиться к ветеринарному врачу как можно скорее. Лактостаз от мастита внешне отличить невозможно, а последний требует приема антибиотиков.
Если исключены бактериальные причины, то прибегают к массажу и сцеживанию молока, до момента размягчения молочных пакетов. Если пропустить начало проблемы, лактостаз часто переходит в мастит.
Инфекционный мастит
Эта проблема связана с развитием инфекции в ткани молочной железы во время лактации.
Предрасполагающими факторами могут быть: травмированние сосков, анатомические дефекты сосков и молочного пакета, плохие санитарные условия, лактостаз, резкий отъем помета, когда щенки/котята игнорируют один или несколько пакетов и т.д.
Симптомы мастита: уплотнение, болезненность, повышение температуры, покраснение одной или нескольких молочных желез, вялость, апатия (мастит это больно), повышение температуры тела матери, потеря интереса к щенкам/котятам, ухудшение состояния щенков (не привешивают, диарея, слабые). Мастит — одна из причин развития заболеваний у малышей и «синдрома токсичного молока».
Для диагностики используют цитологическое исследование проб молока (мазок). Наличие большого количества бактерий и лейкоцитов подтверждает диагноз инфекционный мастит и требует скорейшей терапии.
Иногда мастит заканчивается формированием гнойной полости в ткани молочной железы. Тогда полость вскрывается, устанавливаются дренажи. Реже возможны гангренозные изменения и некроз молочных пакетов, в этом случае может потребоваться хирургическое удаление ткани.
При терапии используются массаж для опорожнения молочной железы, симптоматическое лечение (обезболивание, противовоспалительные препараты, инфузии и т.д.), антибиотики (но их выбор зависит от многих факторов — будет ли лактация прекращена, безопасность для малышей и т.д.). Иногда приходится прибегать к назначению препаратов для прекращения лактации, отлучению щенков от матери и переводу на искусственное вскармливание.
Агалактия/Гипогалактия
Это полное отсутствие или малое количество молока.
Проблема может быть связана с: врожденными особенностями строения молочной железы (не способна продуцировать молоко), с преждевременными родами (кесарево сечение проведено раньше наступления физиологических родов), с ухудшением состояния матери.
Если мать после родов плохо ест, плохо себя чувствует, есть понос, рвота, если она находится в непрерывном стрессе, если она не обезболена адекватно после кесарева сечения, это может быть веским основанием для снижения продукции молока. Необходимо наладить в первую очередь самочувствие матери. Существует ряд препаратов для стимуляции лактации, но их эффективность и целесообразность остается не до конца изученной. Потому медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом.
Понять, что молока мало поможет контроль привеса у новорожденных!
К сожалению, лактацию не всегда удается довести до нормального уровня. Тогда щенков/котят приходится переводить на смешанное (когда малышей докармливают) или искусственное вскармливание. Однако это не значит, что после следующих родов подобная проблема повторится.
Немного про «синдром токсичного молока»
Это общее понятие, которое включает в себя все заболевания матери, при которых изменения в молоке могут привести к ухудшению состояния щенков/котят.
К ним относятся маститы (у малышей случается эпизодическая диарея), метриты (когда токсины бактерий попадают в молоко), гастроэнтериты (если у мамы желудочно-кишечные расстройства, у детей часто тоже начинается понос, будьте аккуратны с разнообразием рациона кормящей матери), любые другие состояния, приводящие к заболеванию матери.
Мы понимаем, что доставить кормящую суку/кошку в клинику на осмотр может быть затруднительно. Но порой это необходимо для сохранения здоровья и матери, и помета.
Стоит ли беспокоиться, если после родов болит низ живота
При беременности в организме женщины происходят различные изменения, которые направлены на удовлетворение потребностей растущего плода. Увеличивается матка, меняется расположение внутренних органов, сдавливаются сосуды. Боли внизу живота после родов являются спутником каждой родившей женщины. Это связано с рядом физиологических или патологических состояний.
Содержание статьи
Когда это считать нормой
Основная причина боли заключается в повышенном выбросе окситоцина в кровь, который отвечает за сокращение матки и выработку грудного молока. Раскрытие ее шейки необходимо для изгнания плода, а после отделения плаценты сосуды маточных стенок сильно кровоточат. Активации тромбоцитов недостаточно для гемостаза, поэтому организм обеспечивает усиленную выработку гормона. Это позволяет остановить кровотечение, но вызывает ощущение схваткообразной боли в животе. Ее интенсивность ослабевает к концу первой недели после родов. У повторнородящих период длится дольше, так как тонус матки слабее.
Определение окситоцина
Выделяют ряд физиологических причин, когда через неделю после родов болит низ живота:
- Кормление грудью. Когда малыш сосет, происходит стимуляция сосков, которая сопровождается выработкой окситоцина. При каждом кормлении матка сокращается, что вызывает усиление болевых ощущений.
- Расхождение тазовых костей, вызванное прохождение по родовым путям крупного ребенка. Сразу женщина не испытывает дискомфорт за счет выработки релаксина, но через время возникает болезненность внизу живота и лобковой зоне.
- Переполненный мочевой пузырь, который давит на матку. Наличие трещин и других повреждений родовых путей дополнительно провоцирует ощущение жжения при мочеиспускании.
- Разрывы тканей и мышц. После наложения швов живот болит до момента их заживления, около 10–14 дней.
Если роды проходили путем кесарева сечения, то дискомфорт обусловлен наличием рубца на матке. Болеть живот будет 2–3 мес., до полного заживления. Важно соблюдать все рекомендации врача — не поднимать тяжести, своевременно обрабатывать область шва. Для купирования сильной болезненности используют анальгетики, которые в малых дозах не представляют угрозы ребенку.
Патологические причины
В норме организм женщины восстанавливается через месяц. При появлении сопутствующих симптомов или усиления болей гинеколог проводит диагностические мероприятия с целью выявления возможных заболеваний. Существуют следующие варианты патологических причин возникновения болей в животе после родов:
- Остатки плаценты в матке. Частицы эмбрионального органа способствуют образованию гнойных очагов, развитию воспалительного процесса.
- Недостаточная гигиена области швов родовых путей. Присоединение инфекции способствует нагноению рубцов.
- Эндометрит. Поверхность матки после родов представляет собой сплошную рану, поэтому любая инфекция способствует развитию воспаления внутренней слизистой.
- Перитонит. Развитие болезни связано с расхождением и воспалением швов на матке, что способствует распространению процесса нагноения в брюшную полость.
- Послеродовой аднексит. Носит обычно односторонний характер. Возникает при неправильном лечении или несвоевременной диагностике маточной инфекции, которая распространяется по трубам на яичники.
- Симфизит. Рентген для подтверждения диагноза проводят, если заболевание выявлено у женщины в период беременности, в анамнезе присутствуют патологии костей и суставов, многоплодная беременность.
- Болезни кишечника. Смена рациона питания при вынашивании ребенка, грудном вскармливании, стрессы усложняют работу органа. Это приводит к развитию ряда болезней, симптомы которых провоцируют болевой синдром в животе.
«Любые осложнения послеродового восстановления требуют незамедлительной консультации гинеколога.
Развитие подобных патологий угрожает здоровью и жизни матери. Путем диагностики врач определит точную причину длительного дискомфорта, назначит правильное лечение.
Признаки патологического процесса
Болезненность в области живота, которая возникает по физиологической причине, не сопровождается сопутствующими симптомами. Интенсивность, характер боли, а также вид дополнительных признаков зависит от типа болезни. Лечение гинеколог подбирает с учетом их характера, результатов диагностики. При необходимости назначает консультацию узкого специалиста.
Остатки плацентарной ткани
Неполное отхождение плаценты связано с ее частичным приростом к стенкам матки или ручным извлечением через пуповину, слабым тонусом, особенностями строения детородного органа. Подтверждают диагноз путем проведения УЗИ. Предпосылкой для его назначения считают следующие симптомы:
- сильное маточное кровотечение;
- подъем температуры до 37–37,5 градусов;
- общее ухудшение самочувствия.
Что делают при остатках плацентарной ткани
Проблему решают путем выскабливания под общим наркозом. После процедуры женщина длительно ощущает тянущие боли, напоминающие схватки. Такое вмешательство помогает избежать развития инфекции.
Эндометрит
Снижение иммунитета после родов, наличие хронических патологий мочеполовой системы, недостаточная гигиена половых органов, травмирование промежности и ряд других причин провоцируют развитие бактериальной инфекции. В полость матки она попадает из нижних отделов половых путей или ЖКТ. При легком течении тянущие боли сопровождаются дополнительными признаками патологии:
- обильные кровянисто-коричневые выделения из половых путей;
- учащение пульса до 100 уд/мин;
- подъем температуры до 38 градусов;
- ощущение холода, вызванное спазмом кровеносных сосудов;
- снижение тонуса матки.
Воспаление матки
Тяжелый эндометрит после родов возникает на 2–3 день после родоразрешения. Женщина жалуется на головную боль, слабость, высокую температуру с ознобом, плохой аппетит, нарушение сна, болевые синдромы в животе и пояснице, гнойные выделения. Любые осложнения болезни ведут к усилению дискомфорта, развитие перитонита опасно летальным исходом, поэтому медицинскую помощь оказывают незамедлительно.
Симфизит
Основной причиной симфизита после родов выделяют повышенную выработку релаксина при беременности. Связки и суставы быстро расслабляются, поэтому организм не успевает быстро восстановиться. Это приводит к размягчению костей, высокой подвижности суставов, развитию воспалительного процесса лонного сочленения. Если после родов симфиз самостоятельно не сократился до прежних размеров, то через 2–3 дня появляются следующие симптомы:
- дискомфорт при любых движениях, усиливающийся в ночное время;
- стреляющая боль, отечность в области лобка, таза;
- слабость в ногах;
- характерные щелчки при ощупывании лонного бугорка, ходьбе.
Расхождение костей лонного сочленения
Для подтверждения диагноза врач назначает рентген или МРТ, что позволит определить степень расхождения. При первой болевые ощущения отсутствуют, поэтому выявить патологию помогает анализ крови. Вторую и третью легко выявляют при пальпации.
Плацентарный полип
У 10% рожениц после неполноценного удаления остатков плаценты к остаткам ткани прилипают сгустки крови, что приводит к образованию полипа. Он мешает матке полностью закрыться, поэтому основным симптомом выделяют маточное кровотечение со сгустками. К дополнительным признакам относят тошноту, упадок сил, головокружение, бледность кожи, низкий уровень гемоглобина.
Полипы в матке
Клиническая картина обычно проявляется через месяц, боли в животе являются симптомами развития инфекции. Игнорирование симптомов становится причиной эндометрита, нарушения функции яичников, бесплодия, сепсиса.
Остеохондроз
Причина, когда после родов больше месяца сильно болит низ живота, нередко заключается в остеохондрозе. При беременности вес сильно увеличивается, что способствует изменению осанки. Не все женщины носят бандаж, поэтому нагрузка на спину возрастает. Происходит сдавливание нервных окончаний, боль будет отдавать в брюшную полость, поясницу. Заболевание характеризуется следующими признаками:
- прострелы в пояснице, в области паха усиливающиеся при поднятии тяжести;
- жжение между лопатками;
- снижение чувствительности внутренней стороны бедер;
- нарушение работы пищеварительной и мочеполовой систем;
- атрофия ножных мышц.
Остеохондроз после родов
Предпосылки болезни возникают в период вынашивания, но проявляется она в основном после родов. Рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия, которые позволят снять часть нагрузки с позвоночника, замедлят развитие остеохондроза.
Проблемы с кишечником
Процесс пищеварения у роженицы часто нарушен по причине необходимости исключения ряда продуктов из рациона. Основной причиной болей внизу живота выступает синдром раздраженного кишечника, который сопровождается запором. Скопление каловых масс приводит к растяжению его стенок, сдавливанию матки, что и вызывает дискомфорт. Женщины ощущают спастические боли в области ЖКТ, вздутие, метеоризм. Клиническую картину усиливают стрессы, недосыпание, усталость.
Когда нужно к врачу
При наличии сильной болезненности внизу живота, которая не проходит спустя месяц после родов, женщинам рекомендуют проконсультироваться с гинекологом не предмет выявления причины дискомфорта. На развитие патологического процесса, требующего незамедлительного лечения, указывают следующие признаки:
- обильное кровотечение или кровянистые выделения, возникающие в середине месячного цикла;
- резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
- постоянная тянущая боль внизу живота более 2–4 недель;
- невозможность поднятия ног в положении лежа;
- отсутствие стула более 3–4 дней;
- живот болит по типу схваток с выделением кровяных сгустков;
- «утиная» походка, прострелы в области поясницы;
- признаков интоксикации организма (тошнота, рвота, озноб).
При сильных болях, которые сопровождаются маточным кровотечением, повышением температуры нужно вызвать скорую. В отделении проведут диагностику, назначат лечение для нормализации состояния.
Профилактика и лечение
После родов большинство препаратов запрещено использовать или их назначают с осторожностью, чтобы компоненты поступали в грудное молоко в минимальной концентрации, не вызвали побочных реакций у ребенка. При сильных болях рекомендуют принимать перед кормлением Но-шпу.
«Лечение патологических причин дискомфорта определяют с учетом вида заболевания.
При эндометрите, плацентарном полипе проводят выскабливание, назначают антибактериальную терапию. Запоры устраняют с помощью диеты, мягких слабительных средств в форме ректальных свечей. Женщинам с симфизитом назначают постельный режим в специальной кровати, боли снимают НПВС. В острой стадии остеохондроза используют новокаиновые блокады, для уменьшения нагрузки — поддерживающий бандаж.
Корсет после родов
Следующие правила профилактики помогут снизить риск возникновения дискомфорта после родов:
- не пренебрегать интимной гигиеной;
- не поднимать тяжести;
- обогатить рацион питания продуктами с клетчаткой, белком;
- обрабатывать послеродовые швы зеленкой;
- выполнять дыхательную гимнастику;
- своевременно проходить осмотр у гинеколога, сдавать необходимые анализы;
- кормить малыша по требованию;
- не вступать в интимную близость до заживления рубцов в родовых путях;
- не терпеть при возникновении желания опорожнения.
Соблюдение несложных рекомендаций предупредит развитие серьезных патологий, снизит интенсивность болей, позволит организму быстрее восстановиться. При любых отклонениях, которые женщина не считает физиологическими, нужно посетить врача. В период беременности организм испытывает большие нагрузки, поэтому его восстановление нередко проходит болезненно. Знание признаков физиологической и патологической боли внизу живота позволит своевременно обратиться к врачу, а соблюдение правил профилактики — снизить интенсивность ее проявления, не допустить развития осложнений.
Период восстановления после родов | Pampers
После рождения ребенка ваше тело должно будет пройти через период естественного восстановления. Сколько времени это займет, будет зависеть от вашего общего состояния здоровья, но может пройти не меньше года, прежде чем ваше тело полностью вернется к тому состоянию, которое было до беременности.
Послеродовые схватки и инволюцияВскоре после рождения ребенка плацента выталкивается, а матка начинает плотно сокращаться, чтобы запечатать открытые кровеносные сосуды на ее стенке. Область крепления плаценты сейчас представляет собой открытую рану, которая нуждается в заживлении. Маточные сокращения, иногда называемые «послеродовыми схватками», могут ощущаться как сильные спазмы в первые пару дней. Вы также будете чувствовать их, если кормите грудью, так как стимуляция сосков способствует сокращению матки. Такие сокращения достаточно болезненные, но знайте, что они помогают вам быстрее залечить рану и вскоре прекратятся. Если боль слишком сильная, вам могут помочь обезболивающие средства.
Послеродовые схватки являются неотъемлемой частью процесса возвращения матки к нормальному размеру. Ваша медсестра будет следить за этим процессом, пока вы находитесь в больнице, и может делать массаж матки, чтобы стимулировать сокращения.
ВыделенияЗаживление плацентарной площадки занимает до 10 дней. В это время вы заметите кровянистые вагинальные выделения, называемые лохиями. В 1-2-й день после родов они будут ярко-красными, как во время обильных менструаций. Затем они становятся менее обильными и приобретают темно-коричневый цвет, а затем розоватый; к 10-му дню они превращаются в небольшие белые выделения. Это признак того, что плацентарная площадка полностью зажила. Но иногда лохии могут быть в виде кровянистых мажущих выделений и длиться до 1,5-2 месяцев.
Пока лохии не исчезнут, следует отказаться от секса и в течение дня поддерживать гигиену области промежности, чтобы предотвратить попадание бактерий во влагалище.
Заживание места разрезаИ после вагинальных родов, и после кесарева сечения у вас наверняка остался разрез, который должен зажить. При вагинальных родах у вас, вероятно, была эпизиотомия. Этот небольшой разрез, который делают, чтобы увеличить влагалище непосредственно перед появлением головки малыша. Затем на область разреза накладывают швы. Как и при любом разрезе, заживление после эпизиотомии требует пары недель. Швы вскоре рассосутся, но в первую неделю после родов это место будет болеть. Иногда может присоединиться инфекция, но при надлежащем уходе за областью промежности этого, как правило, удается избежать.
Если вам делали кесарево сечение, брюшной разрез будет заживать дольше — от четырех до шести недель, и вам, скорее всего, понадобятся обезболивающие. Сначала вам, вероятно, придется принимать сильнодействующее обезболивающее средство, которое, может вызывать у вас головокружение и сонливость. Если швы не рассасываются сами, их снимут примерно на пятый день после родов.
Советы по восстановлению в домашних условиях:Существует множество способов, которые могут помочь процессу заживления в домашних условиях:
Чтобы предотвратить заражение эпизиотомического разреза, часто меняйте гигиенические прокладки, по меньшей мере каждые 4–6 часов. Очищайте область промежности после мочеиспускания и дефекации, промывая ее теплой водой и аккуратно обсушивая марлевой прокладкой. Движения всегда должны быть направлены спереди назад. Сидите в теплой ванне или прикладывайте теплые компрессы, чтобы помогать заживлению разреза. Если пока у вас сохраняются лохии, то принятие ванны не рекомендуется. При сильном отеке в области шва рекомендуется прохладный душ на область промежности.
Специальные упражнения для восстановления после родов, такие как упражнения на сокращение мышц тазового дна (упражнения Кегеля), помогут улучшить кровообращение в этой области и будут способствовать заживлению.
Следите, чтобы повязка на шве после кесарева сечения была чистой и сухой и соблюдайте рекомендации, полученные в больнице.
Соблюдайте здоровую диету, чтобы поддерживать процесс заживления. Употребляйте белки, витамины и большое количество жидкости.
Отдыхайте! Постарайтесь оставаться в кровати или на диване в первую неделю после родов. Не делайте слишком много дел, даже если чувствуете себя хорошо. Единственное, что вам нужно делать, это ухаживать за малышом. Пусть кто-нибудь другой займется готовкой, стиркой и другой домашней работой. Запланируйте это заранее, чтобы было к кому обратиться за помощью.
Спите, когда спит малыш. Вас ожидает множество бессонных ночей, поэтому вам просто необходим дневной сон. Старайтесь спать такое же количество часов в сутки, как и до рождения ребенка, пусть и не подряд.
Обращайтесь к своему врачу, если вы наблюдаете какие-либо из этих признаков, поскольку они могут указывать на то,что процесс заживления идет не так, как надо, или у вас развивается инфекция:
Температура выше 37,8 градусов Цельсия, которая держится больше суток.
Ярко-красные или обильные выделения (лохии), продолжающиеся и на 5-й день после родов или большие сгустки крови в лохии.
Лохии с очень неприятным запахом.
Боль в нижней части живота спустя несколько дней после родов.
Признаки инфекции (покраснение, жар, припухлость, сочащиеся выделения) в месте эпизиотомии или кесарева сечения.
Поскольку рождение ребенка — это нормальный процесс, а не болезнь, ваш организм запрограммирован на быстрое восстановление после родов. Следуйте этим рекомендациям, и вы удивитесь тому, насколько быстро вы восстановитесь после родов.
Что происходит с будущей мамой во время третьего триместра? Что нужно знать о родах?
Болезни и схватки после родов
Если после родов у вас начались схватки, не паникуйте! Ваше тело знает, что делает, и эти сокращения не похожи на сокращения, которые вы испытывали во время родов. В отличие от схваток, эти сокращения помогают матке уменьшиться до первоначального размера и предотвращают чрезмерное кровотечение после родов.
Послеродовые боли и сокращение матки
Хотя многие будущие родители не слышали о послеродовых болях, большинство уроков по родам обсуждают их.Послеродовые боли — это схватки, возникающие после родов. Эти сокращения сигнализируют о процессе инволюции, процессе сокращения матки до размера и формы до беременности.
За последние девять месяцев ваша матка увеличилась почти в 25 раз. Обратите внимание, что вы можете продолжать выглядеть беременной после родов, пока ваша матка не вернется к своему нормальному размеру. Сокращения, которые вы чувствуете после родов, помогают ему снова уменьшиться, хотя оно будет не таким маленьким, как было изначально.
Несмотря на то, что для расширения матки потребовалось около 40 недель, обратный процесс происходит относительно быстро, примерно за четыре-шесть недель.
Повторные матери
Хотя послеродовые боли не являются поводом для беспокойства, они могут вызвать дискомфорт и даже боль. Послеродовые боли могут значительно отличаться от человека к человеку. Если это не ваш первый ребенок, ваша боль может быть сильнее, чем во время предыдущих беременностей.
Некоторые говорят, что послеродовые боли усиливаются после каждого следующего ребенка, хотя не все говорят, что это правда.От боли вы можете использовать меры комфорта, такие как теплые компрессы, массаж глазного дна через живот и определенные лекарства (с одобрения вашего врача). Лекарства, отпускаемые без рецепта, подходят большинству женщин.
Независимо от того, является ли это вашим первым ребенком, вы можете заметить, что эти схватки наиболее интенсивны в течение первых нескольких дней после родов.
Вы также можете заметить их больше, когда кормите грудью. Это происходит потому, что ваша матка чувствительна к окситоцину, который вы выделяете во время кормления грудью.
Уменьшение дискомфорта
Чтобы чувствовать себя более комфортно, вы можете попробовать принять меры по обеспечению комфорта или лекарства, отпускаемые без рецепта, непосредственно перед кормлением грудью, чтобы облегчить дискомфорт во время кормления. Прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, убедитесь, что их можно безопасно принимать во время грудного вскармливания.
Не беспокойтесь, если вы не чувствуете послеродовых болей. Не каждая мама их чувствует. Это не означает, что ваша матка не заживает и не сокращается. Если вы обеспокоены тем, что матка не заживает, попросите послеродовую медсестру научить вас чувствовать матку.Таким образом, вы сможете самостоятельно следить за его продвижением.
Если вы испытываете сильную, постоянную или усиливающуюся боль или у вас есть какие-либо другие симптомы, обратитесь к врачу или акушерке. Вам нужно будет как можно скорее пройти обследование.
Послеродовое: судороги (послеродовые боли) | Бэбицентр
Почему у меня возникают болезненные спазмы после родов?
Судороги, известные как послеродовые боли или просто послеродовые боли, вызваны сокращениями матки, когда она возвращается к своему размеру до беременности после рождения ребенка.(Этот процесс называется «инволюцией».)
Послеболи обычно мягкие для молодых мам (если вы их вообще чувствуете) и длятся недолго. Но они могут быть довольно неудобными после повторных родов и обычно ухудшаются с каждым последующим родом. Это потому, что у рожениц, как правило, лучше тонус мышц матки, что означает, что матка может сокращаться и оставаться сокращенной, а не расслабляться и сокращаться с перерывами.
Спазмы будут наиболее сильными в первые или два дня после родов, но они должны исчезнуть примерно на третий день.(Хотя для того, чтобы ваша матка вернулась к нормальному размеру, может потребоваться шесть недель или дольше).
Кормление грудью может вызвать послеродовые боли или сделать их более интенсивными, потому что сосание вашего ребенка вызывает выброс гормона окситоцина, который в свою очередь вызывает схватки. (На самом деле это хорошо: судороги, вызванные грудным вскармливанием, помогают матке быстрее уменьшиться до нормального размера, снижая риск послеродовой анемии из-за кровопотери.)
Как я могу облегчить послеродовые боли?
Вот несколько советов, которые помогут свести к минимуму дискомфорт:
- Старайтесь писать почаще, даже если вы не чувствуете позывов к этому.Полный мочевой пузырь смещает матку, поэтому она не может полностью сократиться.
- Лягте лицом вниз, подложив подушку под нижнюю часть живота.
- Лягте лицом вниз, подложив под нижнюю часть живота теплую грелку.
- Слегка помассируйте нижнюю часть живота.
- Принять ибупрофен. Сообщите своему врачу, если это не принесет вам облегчения — он может порекомендовать (или назначить) другое лекарство.
Позвоните своему врачу, если спазмы не начали уменьшаться через несколько дней или если боль стала невыносимой.Это могут быть признаки инфекции или другая проблема, требующая медицинской помощи.
Облегчение боли, вызванной спазмами или инволюцией матки после родов
В это обновление мы включаем 28 исследований (с участием 2749 женщин). Доказательства, выявленные в этом обзоре, поступают из стран со средним и высоким уровнем доходов. Как правило, в исследованиях был низкий риск систематической ошибки отбора, систематической ошибки результатов и систематической ошибки выбытия, но в некоторых исследованиях был высокий риск систематической ошибки из-за выборочной отчетности и отсутствия ослепления.Уверенность в оценке доказательств по шкале GRADE варьировалась от умеренной до очень низкой, с решениями о понижении оценки, основанными на ограничениях исследования, неточности и (для одного сравнения) косвенности.
В большинстве исследований сообщалось о нашем первичном результате адекватного обезболивания, о котором сообщили женщины. Ни в одном исследовании не сообщалось о данных, касающихся побочных эффектов у новорожденных, продолжительности пребывания в больнице или показателей грудного вскармливания. Почти половина включенных исследований (11/28) исключала из участия кормящих женщин, что сделало доказательства менее распространенными на более широкую группу женщин.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по сравнению с плацебо
НПВП, вероятно, лучше, чем плацебо, для адекватного обезболивания, о чем сообщили женщины (отношение рисков (ОР) 1,66, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,45–1,91; 11 исследований, 946 женщин; доказательства средней степени достоверности). НПВП могут снизить потребность в дополнительном обезболивании по сравнению с плацебо (ОР 0,15, 95% ДИ 0,07–0,33; 4 исследования, 375 женщин; доказательства с низкой достоверностью).Может быть аналогичный риск нежелательных явлений у матери (ОР 1,05, 95% ДИ 0,78–1,41; 9 исследований, 598 женщин; доказательства с низкой степенью достоверности).
НПВП по сравнению с опиоидами
НПВП, вероятно, лучше опиоидов для адекватного обезболивания, о чем сообщают женщины (ОР 1,33, 95% ДИ 1,13–1,57; 5 исследований, 560 женщин; доказательства со средней степенью достоверности) и могут снизить риск нежелательных явлений у матери (ОР 0,62, 95% ДИ 0,43–0,89; 3 исследования, 255 женщин; доказательства с низкой достоверностью).НПВП могут быть лучше опиоидов для дополнительного обезболивания, но широкие ДИ включают возможность того, что оба класса препаратов одинаково эффективны или что опиоиды лучше (ОР 0,37, 95% ДИ от 0,12 до 1,12; 2 исследования, 232 женщины; доказательства с низкой достоверностью).
Опиоиды по сравнению с плацебо
Опиоиды могут быть лучше, чем плацебо, для адекватного обезболивания, о чем сообщают женщины (ОР 1,26, 95% ДИ от 0,99 до 1,61; 5 исследований, 299 женщин; доказательства с низкой достоверностью).Опиоиды могут снизить потребность в дополнительном обезболивании по сравнению с плацебо (ОР 0,48, 95% ДИ 0,28–0,82; 3 исследования, 273 женщины; доказательства с низкой достоверностью). Опиоиды могут повышать риск нежелательных явлений у матери по сравнению с плацебо, хотя достоверность доказательств низкая (ОР 1,59, 95% ДИ от 0,99 до 2,55; 3 исследования, 188 женщин; доказательства с низкой достоверностью).
Парацетамол по сравнению с плацебо
Доказательства с очень низкой степенью достоверности означают, что мы не уверены, лучше ли парацетамол, чем плацебо, для адекватного обезболивания, о котором сообщают женщины, необходимости дополнительного обезболивания или риска нежелательных явлений у матери (2 исследования, 123 женщины).
Парацетамол в сравнении с НПВП
Доказательства с очень низкой достоверностью означают, что мы не уверены, существуют ли какие-либо различия между парацетамолом и НПВП для адекватного обезболивания, о которых сообщают женщины, или риск нежелательных явлений у матери. Нет данных о необходимости дополнительного обезболивания при сравнении парацетамола и НПВП (2 исследования, 112 женщин).
НПВП по сравнению с травяной анальгезией
Мы не уверены, существуют ли какие-либо различия между НПВП и травяными анальгетиками для адекватного обезболивания, о которых сообщают женщины, необходимость дополнительного обезболивания или риск нежелательных явлений у матери, поскольку достоверность доказательств очень низкая (4 исследования , 394 женщины).
Чрескожная стимуляция нервов (TENS) по сравнению с отсутствием TENS
Доказательства с очень низкой степенью достоверности означают, что мы не уверены, лучше ли TENS, чем отсутствие TENS для адекватного обезболивания, как сообщили женщины. Никаких других данных, сравнивающих TENS с отсутствием TENS, не поступало (1 исследование, 32 женщины).
Ваше тело после ребенка: Первые 6 недель
Многие вещи происходят в вашем теле сразу после рождения ребенка. Во время беременности ваше тело сильно изменилось.Мы упорно трудились, чтобы ваш ребенок был в безопасности и был здоров. Теперь, когда ваш ребенок здесь, ваше тело снова меняется. Некоторые из этих изменений носят физический характер, например, ваша грудь наполняется молоком. Другие эмоциональны, например, испытывают дополнительный стресс.
Многие неудобства и изменения тела после родов — это нормально. Но иногда это признаки или симптомы проблемы со здоровьем, требующей лечения. Сходите на все послеродовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это медицинские осмотры, которые вы проходите после рождения ребенка, чтобы убедиться, что вы хорошо восстанавливаетесь после родов.Во время вашего осмотра ваш лечащий врач может помочь выявить и лечить заболевания. Послеродовой уход важен, потому что молодые мамы подвергаются риску серьезных, а иногда и опасных для жизни осложнений со здоровьем в первые дни и недели после родов.
Промежность — это область между влагалищем и прямой кишкой. Он растягивается и может разорваться во время схваток и вагинальных родов. Он часто болит после родов и может стать еще более болезненным, если вам сделали эпизиотомию. Это разрез во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу.
Что вы можете сделать:
Используйте гигиенические прокладки до прекращения выделения.
- Если ваша грудь протекает между кормлениями, наденьте на бюстгальтер прокладки для кормления, чтобы одежда не промокла.
- Сообщите своему врачу, если грудь остается опухшей и болезненной.
- Если вы не планируете кормить грудью, носите твердый поддерживающий бюстгальтер (например, спортивный).
Геморрой — это болезненные опухшие вены в анусе и вокруг него, которые могут болеть или кровоточить.Геморрой часто встречается во время и после беременности.
Что вы можете сделать:
Что можно делать при недержании мочи: Выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.
Во время беременности ваши волосы могли казаться гуще и гуще. Это связано с тем, что из-за высокого уровня гормонов в организме вы теряете меньше волос во время беременности. После рождения ребенка волосы могут истончиться.Вы даже можете потерять волосы. Выпадение волос обычно прекращается в течение 6 месяцев после родов. Ваши волосы должны вернуться к своей нормальной пышности в течение года.
Что вы можете сделать:
Что вы можете сделать, чтобы избежать стресса и подавленности?
Ваш ребенок не пришел с инструкциями. Вы можете чувствовать себя подавленным, пытаясь о ней позаботиться. Об уходе за младенцем нужно много думать.
Что вы можете сделать:
- Расскажите партнеру о своих чувствах.Позвольте партнеру позаботиться о ребенке.
- Обратитесь за помощью к друзьям и семье. Скажите им, что они могут сделать для вас, например пойти за продуктами или приготовить еду.
- Найдите группу поддержки новых мам. Группа поддержки — это группа людей, у которых одни и те же проблемы. Они встречаются вместе, чтобы попытаться помочь друг другу. Попросите своего врача помочь вам найти группу поддержки молодых мам поблизости от вашего места жительства. Или поищите группу поддержки в Интернете.
- Ешьте здоровую пищу и занимайтесь чем-нибудь активным каждый день.
- Не курите, не употребляйте алкоголь и не употребляйте вредные наркотики. Все это вредно для вас и может затруднить преодоление стресса.
Что такое детская депрессия и послеродовая депрессия?
Бэби-блюз (также называемый послеродовой блюз) — это чувство печали, которое женщина может испытывать в первые несколько дней после рождения ребенка. Бэби-блюз может случиться через 2–3 дня после рождения ребенка и длиться до 2 недель. Обычно они проходят сами по себе, и вам не нужно никакого лечения.
Послеродовая депрессия (также называемая ППД) — это разновидность депрессии, которая возникает у некоторых женщин после рождения ребенка. Это сильные чувства печали, тревоги (беспокойства) и усталости, которые продолжаются долгое время после родов. Эти чувства могут затруднить вам заботу о себе и своем ребенке. PPD — это заболевание, которое требует лечения, чтобы выздороветь. Это наиболее частое осложнение у только что родивших женщин.
Что вы можете сделать с детской хандрой:
- Спите как можно больше.
- Не употребляйте алкоголь, уличные наркотики и вредные наркотики. Все это может повлиять на ваше настроение и ухудшить ваше самочувствие. И они могут затруднить заботу о ребенке.
- Обратитесь за помощью к своему партнеру, семье и друзьям. Скажите им, что они могут для вас сделать.
- Найдите время для себя. Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, присмотреть за вашим ребенком, чтобы вы могли выйти из дома.
- Общайтесь с другими новыми мамами. Попросите своего врача помочь вам найти группу поддержки молодых мам.
- Если вы испытываете чувство грусти, которое длится более 2 недель, сообщите об этом своему врачу.
Что можно сделать с послеродовой депрессией:
- Если вы считаете, что у вас PPD, сообщите об этом своему провайдеру.
- Узнайте о факторах риска PPD и признаках и симптомах PPD.
- Спросите своего поставщика о лечении PPD.
- Если вы беспокоитесь о том, чтобы поранить себя или своего ребенка, немедленно позвоните в службу экстренной помощи (911).
Как вы можете вернуться на работу или в школу?
Вам может быть трудно оставить ребенка на весь день с опекуном, даже если это член семьи или близкий друг. Также может быть трудно найти человека, которому вы доверяете. Вы и ваш партнер можете расходиться во мнениях относительно того, какой вид ухода за ребенком лучше всего подходит для вашего ребенка. Вы можете расстраиваться из-за того, что не можете все время сидеть дома с малышом.
Что вы можете сделать:
- Поговорите со своим партнером об уходе за детьми.Выясните, сколько вы можете потратить и какой вид ухода вы хотите. Например, вы можете попросить опекуна прийти к вам домой, чтобы позаботиться о вашем ребенке. Или вы можете отвезти ребенка в детский сад.
- Спросите друзей и семью об уходе за детьми, которым они пользуются. Может быть, вы можете использовать того же человека или услугу.
- Если вы пользуетесь услугами центра по уходу за детьми, спросите имена и номера телефонов людей, которые пользуются услугами центра. Позвоните, чтобы узнать, как они относятся к уходу в центре.
- Спросите у начальника, можете ли вы вернуться к работе.Может быть, вы можете сначала работать несколько часов в день или всего несколько дней в неделю.
Как вы и ваш партнер можете привыкнуть к тому, чтобы быть молодыми родителями?
И вы, и ваш партнер привыкаете рожать. Ваш партнер может испытывать такой же стресс и нервничать из-за того, что он родитель, как и вы. Положитесь друг на друга, чтобы во всем разобраться.
Что вы можете сделать:
- Узнайте, как вместе заботиться о своем ребенке. Читайте книги по уходу за ребенком и ходите в классы по уходу за ребенком.
- Позвольте вашему партнеру помочь с младенцем. Не пытайтесь делать все самостоятельно.
- Поговорите друг с другом. Если вы поговорите о своих чувствах, это поможет вам избежать обиды и разочарования.
- Найдите время только для вас двоих. Сходите на прогулку или поужинайте. Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, позаботиться о ребенке час или два.
- Расскажите своему партнеру, что ваш поставщик говорит о том, как долго ждать, чтобы снова заняться сексом. Попросите вашего поставщика поговорить с вашим партнером, если вы считаете, что это полезно.
Последнее обновление: июль 2018 г.
См. Также: Ваши послеродовые осмотры, Предупреждающие признаки и симптомы проблем со здоровьем после родов, Смерть, связанная с беременностью, материнская смерть и материнская смертность, Послеродовая депрессия, Блюз после беременности, Обеспечение безопасности и здоровья грудного молока, Контроль над рождаемостью, Как долго вам следует ждать, прежде чем снова забеременеть
Восстановление после родов (для родителей)
Ваш ребенок наконец-то здесь, и вы в восторге — но вы также устали, чувствуете дискомфорт на эмоциональных американских горках и задаетесь вопросом, влезете ли вы когда-нибудь снова в свои джинсы.Родильные классы помогли подготовить вас к родам, но вы не были готовы ко всему этому!
Чего ожидать физически
После рождения ребенка вы заметите некоторые изменения — как физические, так и эмоциональные.
Физически вы можете испытать:
- Болит грудь. Ваша грудь может болезненно набухать в течение нескольких дней, когда приходит молоко и могут болеть соски.
- Запор. Первое послеродовое опорожнение кишечника может произойти через несколько дней после родов, и чувствительный геморрой, заживающие эпизиотомии и болезненные мышцы могут вызвать болезненные ощущения.
- Эпизиотомия. Если ваша промежность (участок кожи между влагалищем и анусом) была разрезана врачом или если она была разорвана во время родов, швы могут причинить боль во время заживления, когда вы сидите или немного ходите. Это также может быть болезненным, когда вы кашляете или чихаете во время заживления.
- Геморрой. Геморрой (опухшие кровеносные сосуды в прямой кишке или анусе), хотя и встречается часто, часто бывает неожиданным.
- Горячие и холодные вспышки. Приспособление вашего организма к новым уровням гормонов и кровотока может нанести ущерб вашему внутреннему термостату.
- Недержание мочи или кала. Растяжение мышц во время родов может привести к случайному мочеиспусканию (мочеиспусканию) при кашле, смехе или напряжении, или может затруднить контроль дефекации, особенно если у вас были длительные роды перед вагинальными родами.
- «После болей». После родов ваша матка будет продолжать сокращаться в течение нескольких дней.Это наиболее заметно, когда ваш ребенок кормит грудью или когда вам дают лекарства для уменьшения кровотечения.
- Выделения из влагалища (лохии). Изначально выделения из влагалища тяжелее, чем ваш период и часто содержат сгустки, постепенно бледнеют до белого или желтого цвета, а затем прекращаются в течение нескольких недель.
- Масса. Ваш послеродовой вес, вероятно, будет примерно на 12 или 13 фунтов (вес ребенка, плаценты и околоплодных вод) ниже вашего доношенного веса, прежде чем дополнительный вес воды снизится в течение первой недели, когда ваше тело восстановит равновесие.
п.
Чего ожидать эмоционально
Эмоционально вы можете чувствовать:
- «Бэби-блюз». Многие молодые мамы испытывают раздражительность, грусть, плач или беспокойство, начиная с первых нескольких дней после родов. Эти детские хандры очень распространены и могут быть связаны с физическими изменениями (включая гормональные изменения, истощение и неожиданные роды) и эмоциональным переходом по мере того, как вы приспосабливаетесь к смене ролей и своему новому ребенку.Бэби-блюз обычно проходит в течение 1-2 недель.
- Послеродовая депрессия . Это состояние более серьезное и продолжительное, чем детская хандра, оно может вызывать перепады настроения, беспокойство, чувство вины и стойкую печаль. PPD можно диагностировать в течение года после родов, и это чаще встречается у женщин с историей депрессии, множественных жизненных стрессоров и семейной истории депрессии.
Также, когда дело касается интима, вы и ваш партнер можете находиться на совершенно разных страницах.Ваш партнер может быть готов продолжить с того места, на котором вы остановились до рождения ребенка, в то время как вы можете чувствовать себя недостаточно комфортно — физически или эмоционально — и можете жаждать только хорошего ночного сна. Врачи часто просят женщин подождать несколько недель перед половым актом, чтобы дать им возможность зажить.
Процесс исцеления
Организму потребовались месяцы, чтобы подготовиться к родам, и время, чтобы восстановиться. Если вам сделали кесарево сечение (кесарево сечение), это может занять еще больше времени, потому что операция требует более длительного времени на заживление.Если неожиданно, это могло также вызвать эмоциональные проблемы.
Боль наиболее сильна в первые несколько дней после операции и должна постепенно утихать. Ваш врач посоветует вам меры предосторожности после операции, а также инструкции для купания и способы начать легкие упражнения, чтобы ускорить выздоровление и избежать запоров.
Что нужно знать:
- Выпивайте 8-10 стаканов воды в день.
- Ожидайте выделения из влагалища.
- Не спускайтесь по лестнице и не поднимайтесь, пока врач не скажет, что это нормально.
- Не принимайте ванну и не купайтесь, пока врач не скажет, что все в порядке.
- Не садитесь за руль, пока врач не скажет, что все в порядке. Также подождите, пока вы не сможете делать резкие движения и как следует пристегиваться ремнем безопасности без дискомфорта.
- Если разрез покраснел или опух, обратитесь к врачу.
п
Контроль над рождаемостью
Вы можете снова забеременеть до первого послеродового периода. Хотя это менее вероятно, если вы кормите исключительно грудью (днем и ночью, без твердой пищи, без бутылочек, не менее 8 раз в день, никогда не проводите без кормления более 4 часов в течение дня или 6 часов ночью), период, и вашему ребенку меньше 6 месяцев, это все еще возможно.
Если вы хотите защитить себя от беременности, обсудите возможные варианты со своим врачом. Это могут быть барьерные методы (например, презервативы или диафрагмы), ВМС, таблетки, пластырь, имплантируемое устройство или уколы.
Грудное вскармливание
Вам нужно много спать, пить и хорошо питаться, особенно если вы кормите грудью. Самый простой способ не отказываться от достаточного количества жидкости — это выпивать стакан воды каждый раз, когда ваш ребенок кормит грудью. По крайней мере, до тех пор, пока у вас не налаживается выработка молока, старайтесь избегать употребления кофеина, который вызывает потерю жидкости с мочой, а иногда и заставляет детей просыпаться и нервничать.
Если у вас есть проблемы с грудным вскармливанием, поговорите со своим врачом, акушеркой или специалистом по грудному вскармливанию. Специалист по грудному вскармливанию в вашей клинике или больнице посоветует, как справиться с проблемами грудного вскармливания. Снимите закупорку молочных протоков с помощью массажа груди, частого кормления грудью, кормления после теплого душа и теплых влажных компрессов, применяемых в течение дня.
Если у вас поднялась температура или озноб, или ваша грудь стала болезненной или красной, у вас может быть инфекция (мастит), и вам нужны антибиотики.Если это произойдет, позвоните своему врачу. Тем не менее, продолжайте кормить грудью или сцеживать молоко из обеих грудей и пейте много жидкости.
Наполненная грудь
Наполненная грудь будет чувствовать себя лучше, когда ваш режим грудного вскармливания установится или, если вы не кормите грудью, когда ваше тело перестанет вырабатывать молоко — обычно в течение нескольких дней.
Уход после эпизиотомии
Продолжайте сидячие ванны (сидеть всего в нескольких дюймах от воды и покрывать ягодицы до бедер в воде), используя прохладную воду в течение первых нескольких дней, а затем теплую воду.Когда вы сидите, сожмите ягодицы вместе, чтобы не натягивать швы болезненно. Сидеть на подушке может быть удобнее, чем на твердой поверхности.
Используйте шприц с теплой водой, чтобы промыть участок водой, когда вы пользуетесь туалетом; аккуратно промокните насухо. После дефекации протрите его спереди назад, чтобы избежать заражения. Уменьшите отек с помощью пакетов со льдом или охлажденных подушечек гамамелиса. Также могут быть полезны спреи с местными анестетиками.
Поговорите со своим врачом о приеме противовоспалительного препарата, такого как ибупрофен, для облегчения боли и отека.
-П
Упражнение
Выполняйте упражнения сразу после одобрения врача, чтобы восстановить силы и тело до беременности, повысить энергию и чувство благополучия, а также уменьшить запоры. Начинайте медленно и постепенно увеличивайте. Прогулка и плавание — отличный выбор.
Геморрой и запор
Чередование теплых сидячих ванн и холодных компрессов может помочь при геморрое. Также можно сесть на надувную подушку для пончиков.
Спросите своего врача о смягчителе стула. Не используйте слабительные средства, свечи или клизмы без разрешения врача. Увеличьте потребление жидкости и фруктов и овощей, богатых клетчаткой. После того, как ваш врач очистит его, упражнения могут быть очень полезны.
Сексуальные отношения
Вашему телу нужно время, чтобы зажить. Врачи обычно рекомендуют подождать 4–6 недель, чтобы заняться сексом, чтобы снизить риск заражения, увеличения кровотечения или повторного открытия заживающих тканей.
Начинайте медленно, с поцелуев, объятий и других интимных действий.Вы, вероятно, заметите уменьшение вагинальной смазки (это связано с гормонами и обычно носит временный характер), поэтому может оказаться полезным лубрикант на водной основе. Постарайтесь найти позы, которые меньше нагружают больные места и наиболее удобны для вас. Сообщите партнеру, если вас беспокоит или пугает боль во время сексуальной активности — обсуждение этого может помочь вам обоим меньше беспокоиться и чувствовать себя в большей безопасности при возобновлении половой жизни.
Недержание мочи
Недержание мочи или кала часто проходит постепенно, когда ваше тело возвращается к своему нормальному состоянию перед беременностью.Поощряйте процесс упражнениями Кегеля, которые помогают укрепить мышцы тазового дна. Чтобы найти правильные мышцы, представьте, что пытаетесь перестать мочиться. Сожмите эти мышцы на несколько секунд, затем расслабьтесь (врач может проверить, правильно ли вы выполняете их).
Надевайте гигиеническую прокладку для защиты и сообщайте врачу о любом недержании мочи.
п.
Что еще вы можете сделать, чтобы помочь себе
Вы получите больше удовольствия от своей новой роли мамы — и это будет намного проще — если вы будете заботиться и о себе, и о своем новорожденном.Например:
- Когда ваш ребенок спит, вздремните. Получите дополнительный отдых для себя!
- Выделите время каждый день, чтобы расслабиться с книгой или послушать музыку.
- Душ ежедневно.
- Делайте много упражнений и свежий воздух — с ребенком или без него, если у вас есть кто-то, кто может присматривать за ним.
- Запланируйте обычное время — даже всего 15 минут в день после того, как ребенок засыпает, — чтобы вы и ваш партнер были наедине и разговаривали.
- Выделяйте каждый день время, чтобы развлечь своего ребенка, и поощряйте к этому своего партнера.
- Понизьте стандарты домашнего хозяйства и изысканной еды — время на это позже. Если посетители вызывают у вас стресс, временно ограничьте их.
- Поговорите с другими молодыми мамами (возможно, из вашего класса по родам) и создайте свою собственную неформальную группу поддержки.
Получение помощи от других
Помните, Чудо-женщина — это выдумка. Попросите вашего партнера, друзей и семью о помощи. Записывайте небольшие полезные вещи, которые люди могут делать, когда они вам приходят в голову. Когда люди предлагают помощь, проверяйте список.Например:
- Попросите друзей или родственников подобрать для вас что-нибудь на рынке, зайти и подержать ребенка, пока вы гуляете или принимаете ванну, или просто протянули вам дополнительную руку. Или попросите близких оставить еду.
- Нанимайте соседского подростка или уборщицу, чтобы время от времени убирать в доме, если это возможно.
- Расследовать вопрос о найме доулы, поддерживающего компаньона, профессионально подготовленного для оказания послеродовой помощи.
Когда звонить врачу
Вам следует позвонить своему врачу по поводу вашего послеродового здоровья, если вы:
- имеют лихорадку 100.4 ° F (38 ° C) или выше
- замачивайте более одной гигиенической прокладки в час, выделяйте большие сгустки (более четверти) или если кровотечение увеличивается У
- было кесарево сечение или эпизиотомия, и разрез стал очень красным или опухшим, или из него вышел гной
- Появилась новая боль, отек или болезненность в ногах
- имеют горячие на ощупь, покрасневшие, болезненные груди или любые трещины или кровотечения из соска или ареолы (темная область груди)
- выделения из влагалища становятся зловонными
- болезненное мочеиспускание, внезапное желание в туалет или неспособность контролировать мочеиспускание
- имеют нарастающую боль в области влагалища
- Появляется новая или усиливающаяся боль в животе
- появляется кашель или боль в груди, тошнота или рвота
- Плохая головная боль или изменение зрения
- впадают в депрессию или у вас появляются галлюцинации, мысли о самоубийстве или какие-либо мысли о причинении вреда вашему ребенку
Хотя восстановление после доставки может быть сложной задачей, все станет проще.Прежде чем вы это узнаете, вы сможете полностью сосредоточиться на том, чтобы получать удовольствие от своего новорожденного.
Послеродовой уход: после естественных родов
Послеродовой уход: чего ожидать после естественных родов
Ваш новорожденный может быть вашим приоритетом, но послеродовой уход тоже имеет значение. От болезненности до выделений — чего ожидать после восстановления после родов через естественные родовые пути.
Персонал клиники МэйоБеременность меняет ваше тело во многих отношениях, чем вы могли ожидать, и она не прекращается с рождением ребенка.Вот чего ожидать физически и эмоционально после родов через естественные родовые пути.
Болезненность влагалища
Если во время родов у вас произошел разрыв влагалища или врач сделал разрез, рана может болеть в течение нескольких недель. Сильные слезы заживают дольше. Чтобы облегчить дискомфорт во время выздоровления:
- Сядьте на подушку или мягкое кольцо.
- Охладите эту область пакетом со льдом или поместите охлажденную подушечку из гамамелиса между гигиенической салфеткой и областью между входом во влагалище и анусом (промежность).
- При мочеиспускании с помощью бутылочки для выжимания поливайте промежность теплой водой.
- Сядьте в теплую ванну, достаточно глубокую, чтобы покрыть ягодицы и бедра на пять минут. Используйте холодную воду, если она более успокаивает.
- Примите безрецептурное обезболивающее. При необходимости спросите своего врача о обезболивающем спрее или креме.
- Поговорите со своим врачом об использовании смягчителя стула или слабительного средства для предотвращения запора.
Сообщите своему врачу, если вы испытываете сильную, постоянную или усиливающуюся боль, что может быть признаком инфекции.
Выделения из влагалища
После родов у вас начнется удаление поверхностной слизистой оболочки, которая выстилала матку во время беременности. В течение нескольких недель у вас будут выделения из влагалища, состоящие из этой оболочки и крови. Первые несколько дней выделения будут красными и обильными. Затем он будет сужаться, становиться все более водянистым и менять цвет с розовато-коричневого на желтовато-белый.
Обратитесь к своему врачу, если у вас сильное вагинальное кровотечение — замачивание прокладки менее чем за час — особенно если оно сопровождается тазовой болью, лихорадкой или болезненностью.
схватки
В течение первых нескольких дней после родов вы можете ощущать периодические схватки, иногда называемые послеродовой болью. Эти сокращения, которые часто напоминают менструальные спазмы, помогают предотвратить чрезмерное кровотечение за счет сжатия кровеносных сосудов в матке. Во время кормления грудью часто возникают послеродовые боли из-за выделения гормона окситоцина. Ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее.
Недержание мочи
Беременность, роды и естественные роды могут растягивать или травмировать мышцы тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и прямую кишку.Это может привести к утечке нескольких капель мочи при чихании, смехе или кашле. Эти проблемы обычно проходят в течение нескольких недель, но могут сохраняться долгое время.
А пока носите гигиенические прокладки и выполняйте упражнения для мышц тазового дна (Кегеля), чтобы помочь тонизировать мышцы тазового дна и контролировать мочевой пузырь. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, представьте, что вы сидите на мраморе и напрягаете мышцы таза, как будто поднимаете мрамор. Попробуйте делать это по три секунды за раз, затем расслабьтесь, считая до трех.Работайте над выполнением упражнения 10-15 раз подряд, по крайней мере, трижды в день.
Геморрой и дефекация
Если вы замечаете боль во время дефекации и чувствуете припухлость около заднего прохода, возможно, у вас опухшие вены в заднем проходе или нижней части прямой кишки (геморрой). Чтобы облегчить дискомфорт во время заживления геморроя:
- Нанесите безрецептурный крем от геморроя или суппозиторий, содержащий гидрокортизон.
- Используйте подушечки, содержащие гамамелис или обезболивающее.
- Смочите анальную область простой теплой водой на 10–15 минут два-три раза в день.
Если вы обнаружите, что избегаете испражнения из-за страха повредить промежность или усугубить боль при геморрое или эпизиотомической ране, примите меры, чтобы стул оставался мягким и регулярным. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, и пейте много воды. При необходимости спросите своего врача о смягчителе стула.
Нежная грудь
Через несколько дней после рождения вы можете почувствовать полные, твердые, нежные груди (набухание).Чтобы избежать или свести к минимуму нагрубание груди, рекомендуется частое кормление обеими грудями.
Если ваша грудь, включая темные круги кожи вокруг сосков, набухла, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с захватом груди. Чтобы помочь ребенку сосать грудь, вы можете сцеживать вручную или использовать молокоотсос, чтобы сцеживать небольшое количество грудного молока перед кормлением ребенка. Чтобы облегчить дискомфорт в груди, нанесите теплые мочалки или примите теплый душ перед кормлением грудью или сцеживанием, что может облегчить удаление молока.Между кормлениями кладите на грудь холодные мочалки. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие.
Если вы не кормите грудью, носите поддерживающий бюстгальтер, например спортивный. Не сцеживайте грудь и не сцеживайте молоко, иначе в груди будет вырабатываться больше молока.
Выпадение волос и изменения кожи
Во время беременности повышенный уровень гормонов означает, что волосы растут быстрее, чем выпадают. В результате часто получается очень пышная шевелюра, но теперь пришло время расплаты.После родов у вас будет выпадение волос на срок до пяти месяцев.
Растяжки не исчезнут после доставки, но со временем они меняют цвет с красного на серебристый. Ожидайте, что любая кожа, которая потемнела во время беременности, например темные пятна на лице, также медленно исчезнет.
Изменения настроения
Рождение ребенка вызывает массу сильных эмоций. Многие молодые мамы переживают период подавленности или беспокойства, который иногда называют детской хандрой. Симптомы включают перепады настроения, приступы плача, беспокойство и проблемы со сном.Детская хандра обычно проходит в течение двух недель. А пока позаботьтесь о себе. Поделитесь своими чувствами и попросите помощи у партнера, близких или друзей.
Если вскоре после родов вы испытываете резкие перепады настроения, потерю аппетита, сильную усталость и отсутствие радости в жизни, возможно, у вас послеродовая депрессия. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас может быть депрессия, особенно если симптомы не исчезают сами по себе, у вас проблемы с уходом за ребенком или выполнение повседневных задач, или у вас есть мысли причинить вред себе или своему ребенку.
Похудание
После родов вы можете выглядеть так, как будто все еще беременны. Это нормально. Большинство женщин теряют 6 килограммов во время родов, включая вес ребенка, плаценты и околоплодных вод. Через несколько дней после родов вы похудеете из-за остатков жидкости. После этого здоровая диета и регулярные упражнения помогут вам постепенно вернуться к весу, который был до беременности.
Послеродовое обследование
Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы послеродовой уход был непрерывным процессом, а не разовым посещением после родов.Свяжитесь со своим врачом в течение первых трех недель после родов. В течение 12 недель после родов обратитесь к своему врачу для всестороннего послеродового обследования.
Во время этого приема ваш лечащий врач проверит ваше настроение и эмоциональное благополучие, обсудит контрацептивы и интервалы между родами, изучит информацию об уходе за младенцами и кормлении, расскажет о ваших привычках сна и проблемах, связанных с утомляемостью, и проведет физический осмотр. Это может включать осмотр вашего живота, влагалища, шейки матки и матки, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.Это прекрасное время, чтобы поговорить о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, в том числе о возобновлении сексуальной активности и о том, как вы приспосабливаетесь к жизни с новым ребенком.
11 марта 2020 г. Показать ссылки- Cunningham FG, et al., Eds. Послеродовой период. В: Акушерство Уильямса. 25-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 29 января 2020 г.
- Упражнения Кегеля. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https: // www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-women/kegel-exercises. Доступ 30 января 2020 г.
- DeCherney AH, et al., Eds. Нормальный послеродовой период. В: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология. 12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 29 января 2020 г.
- Беренс П. Обзор послеродового периода: физиология, осложнения и забота о матери. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 29 января 2020 г.
- Габбе С.Г. и др., Ред. Послеродовой уход и долгосрочные аспекты здоровья. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 января 2020 г.
- Berkowitz LR, et al. Послеродовой уход за промежностью и лечение осложнений. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 января 2020 г.
- Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ091. Послеродовая депрессия.Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Postpartum-Depression. По состоянию на 29 января 2020 г.
- Президентская рабочая группа Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитет по акушерской практике. Мнение Комитета № 736: Оптимизация послеродового ухода. Акушерство и гинекология. 2018; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002633.
Продукты и услуги
- Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности
.
Что такое послеродовые схватки? | Семья ПОПСУГАР
Это было утро после того, как я родила первого ребенка. Мой адреналин улетучился, я поспал несколько часов и действительно почувствовал себя расслабленным. Мой новорожденный ребенок начал шевелиться, поэтому я быстро лишилась возможности кормить грудью. С новорожденным у меня на груди, я возился с ее защелкой, наполовину готовясь к колющей боли в сосках. Через несколько минут я почувствовал, что берег чист.
Вот когда меня осенило. Жгучая волна боли. Я знала, что это не связано с грудным вскармливанием — казалось, что это начинается с моего желудка и разносится по всему моему телу. Я почувствовал повышение температуры тела и быстро запаниковал.
Я нажал кнопку вызова медсестры и побелел костяшками перил больничной койки, пытаясь дышать сквозь огонь, разгорающийся в моем животе.
«Возьми ребенка!» — крикнул я маме, лицо которой выражало серьезную озабоченность. Я нажал кнопку вызова медсестры и побелел костяшками пальцев по перилам больничной койки, пытаясь дышать сквозь бушующий огонь, зарождающийся в моем животе.К тому времени, как медсестра приехала, боль утихла.
Когда я описал, что произошло, медсестра ответила: «О, это просто твоя матка сокращается. Совершенно нормально».
Моя мама, бесконечно любезная, добавила: «О, теперь я это вспомнил!»
Оказывается, у молодых мам послеродовые сокращения матки. Да, схватки. Вы знаете, те вещи, которые, как вы думали, у вас уже были.
Я понятия не имел, и, возможно, причина, по которой никто не подумал меня предупредить (спасибо, мама!), Заключается в том, что для большинства мам, впервые приехавших в первый раз, дискомфорт сравним с менструальными спазмами.Либо моя толерантность к боли была ужасной, либо я был исключением из правил, потому что мои послеродовые схватки были хуже, чем те, которые были вызваны питоцином, которые я перенес перед тем, как попросить эпидуральную анестезию.
Перенесемся на два года вперед, и я вернулся на больничную койку, только что родив второго ребенка — без наркотиков. Я чувствовал себя обиженным из-за того, что только что произошло, и был очень подготовлен к предстоящим схваткам.
Но, боже мой, я был , а не подготовлен. А теперь послушайте: послеродовые сокращения матки усиливаются с каждым рождением.Намного хуже. Например, «грузовик с маком перекатился по моему животу, а потом начал задним ходом», хуже.
Поскольку, опять же, никто не предупредил меня об этом забавном нюансе после доставки с требуемым уровнем специфичности, я объясню с полезными подробностями, чего следует ожидать. Это меньшее, что я могу сделать для того, кто только что родил человека и больше не нуждается в сюрпризах (кроме тысяч миллионов сюрпризов, которые преподносит наличие детей).
Что такое послеродовые схватки?
Это послеродовые сокращения матки, и их часто называют «послеродовыми болями».«Вы, наверное, назовете их» & $ @ #%! »
Что вызывает послеродовые схватки?
Представьте, что ваша матка — это воздушный шар. Матка средней женщины обычно имеет длину от трех до четырех дюймов. Во время беременности он расширяется, как воздушный шар. К 40 неделе беременности ваша матка составляет примерно 38 дюймов в длину и достигает почти такой же высоты, как и грудная клетка. После того, как вы родите этого драгоценного, полностью стоящего всего этого ребенка (и плаценты!), Пора выпустить воздух из баллонной матки размером с арбуз. Сокращения матки означают именно это: ваша матка сокращается.
Как долго длятся послеродовые схватки?
Спазмы будут наиболее сильными в первые или два дня после родов, но к третьим дням они должны исчезнуть. Это, однако, не означает, что ваша матка вернулась к настройкам по умолчанию — может потребоваться шесть недель или больше, чтобы вернуться к «нормальному» размеру и форме. (Забавный факт: как и многие другие вещи, он никогда не будет таким маленьким, каким был изначально …)
Как долго длится каждое сокращение?
Сокращения различаются по частоте, но обычно непостоянны.К счастью, они длятся недолго. Подобно схваткам, они имеют тенденцию появляться и исчезать в течение минуты.
Когда случаются послеродовые схватки?
Они имеют тенденцию проявляться именно тогда, когда вы пытаетесь справиться с этой чрезвычайно стрессовой, высоко болезненной новой задачей кормления грудью вашего многочасового ребенка. Идеальное время, правда? Их могут подстегнуть и другие подобные типы стимуляции, например, контакт кожа к коже. Причина, по которой эти связывающие моменты, как правило, вызывают схватки — или, по крайней мере, делают их более интенсивными — заключается в том, что ваш ребенок вызывает выброс гормона окситоцина, который приводит все в движение.
Означает ли это, что мне следует подождать до кормления грудью?
Нет! На самом деле, кормление грудью полезно для вашей матки, потому что судороги, вызванные грудным вскармливанием, ускоряют сокращение матки, что снижает риск кровопотери и анемии.
Почему медсестра трогает мой желудок?
Она приходит с миром. . . вроде, как бы, что-то вроде. Такого не происходит повсеместно, но многие медсестры приходят сюда, чтобы массажировать (не массаж в шведском стиле дзен, а массаж со сжатыми кулаками, разминая свободную кожу, как хлеб) вашего живота рядом с верхняя часть матки, чтобы помочь ей сократиться.И чтобы уберечь вас от кровотечения.
Что я могу сделать от боли?
Ибупрофен подходит для легких случаев, но поговорите со своим врачом о дополнительных лекарствах, чтобы минимизировать дискомфорт. Если вы не хотите принимать лекарства, пейте много жидкости, но не забывайте часто мочиться. Полный мочевой пузырь затрудняет полное сокращение матки.
Почему им становится хуже при каждой беременности?
Они обычно мягкие для молодых мам. На самом деле, многие женщины их совсем не чувствуют (должно быть, мило!).К сожалению, после повторных родов они могут быть крайне неудобными. Они только ухудшаются с последовательными родами, потому что, в отличие от молодых мам, у которых, как правило, лучше тонус маточных мышц, матки опытных мам не так способны сокращаться, а затем продолжать сокращаться. Вместо этого они расслабляются и периодически сокращаются. Фу.
Значит ли это, что у меня плоский живот?
га. Ха-ха. Ха!
Так вот, не говорите, что вас никто не предупреждал.