Симптомы резус конфликта при беременности: как проявляется и что делать?

Posted on 06.10.2020 by alexxlab

Главные признаки резус конфликта при беременности

О важности резус-фактора при переливании крови знают многие. Но не все верно оценивают его значение для младенца, если у женщины он отрицательный, а у мужчины положительный. А ведь в данных обстоятельствах малышу может грозить тяжелый недуг и даже гибель до рождения. Признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках дадут знать об опасности. Они легко выявляются специалистами, если женщина вовремя встает на учет. Тогда шансы появления на свет здорового младенца возрастают.

Содержание статьи

Содержание

Коротко о резус-конфликте

Часть крови составляют эритроциты и плазма. При смешивании первые дают возможность восполнить в случае нужды ее объем в организме при помощи переливания. А при вынашивании кровь женщины служит источником питания эмбриона. Эритроциты содержат в себе вещества, которые иногда делают биологическую жидкость человека неприемлемой для другого из-за отсутствия совместимости. Это агглютинины и резус-фактор. Но последний есть не у всех. Кровь, содержащая эти частицы, имеет статус резус-положительной. Их отсутствие делает ее отрицательной.

Когда мать является носительницей как раз такой крови, а у отца резус-частицы присутствуют, плод может унаследовать свойства его биологической жидкости. То есть возникает несовместимость между женщиной и эмбрионом. Ее кровь противостоит такому несоответствию, вырабатывая антирезус-агглютинины. Вещества попадают в плаценту, слепляют эритроциты, делая существование плода проблематичным. Этими действиями организм матери защищается от чужеродных частиц крови эмбриона, подталкивая его к гибели.

Обнаружение признаков резус конфликта при беременности на ранних сроках дает возможность нейтрализовать его настолько, что опасность для существования и здоровья будущего маленького человека минимизируется.

Признаки резус-несовместимости у будущей матери

Знать собственную группу крови и резус-статус следует обоим родителям на стадии планирования беременности. С особенным тщанием к этому стоит относиться мамочкам с отрицательным показателем. Но и для женщин, у которых в крови имеются резус-частицы, есть вероятность того, что после зачатия подобный конфликт возникнет.

Если беременность первая, кровь женщины производит минимальный объем антирезус-агглютининов. В данном случае риск для плода невелик. Поэтому женщинам с резус-отрицательной кровью сохранение первой беременности принципиально важно. Это наилучший способ родить здоровое дитя, так как с каждой следующей попыткой при несовместимости крови организм производит все больше опасных для плода защитных частиц.

Сложность скрывается еще и в том, что резус конфликт при ранней беременности симптомы у матери клинически почти никак свое наличие не выдает. То есть она зачастую не чувствует ничего особенного, что свидетельствовало бы об этой серьезной проблеме. Частым, но необязательным сопровождением резус-конфликта является многоводие. Тогда женщина может наблюдать у себя:

Усиленную тяжесть и болезненность в животе. Они ощущаются и в пояснице;
Общую слабость;

Затрудненное дыхание из-за приподнятой диафрагмы;
Высокие показатели артериального давления;
Частое сердцебиение в отсутствие физической нагрузки;
Отечность ног;
Характерные булькающие звуки внутри живота;
Появившиеся на коже растяжки;
Несоответствующий сроку беременности размер живота.

Но мнительные особы могут чувствовать то же самое, а уверенные в себе не придать значения этим симптомам. Кроме того, многоводие вызывается и иными причинами, а не только несовместимостью элементов крови матери и младенца. Потому на раннем этапе беременности необходимы более достоверные способы диагностики.

Как проходит диагностика

Резус-конфликт определяется с помощью исследования крови матери. Оно требуется первым при взятии беременной на учет. Сначала, собственно, устанавливаются группа крови и резус, то есть изучается сама возможность появления проблемы. Если риск определен, с 8-10-й недели уже можно обнаружить в биологической жидкости антирезус-агглютинины.

Беременная не единожды сдает кровь для анализа на антитела. В биологическую жидкость помещают особый белок, который расщепляется при наличии в ней антирезус-агглютининов. Эта реакция хорошо видна специалисту, более того, возможно даже определить количество таких веществ. Кровь разбавляют белком до тех пор, пока она перестает реагировать. Таким образом выявляется объем антирезусных частиц и уровень опасности для эмбриона.

Если исследование крови будущей мамочки дало положительный результат, его повторяют по мере развития беременности, изучают и иными способами для отслеживания ситуации, ее сохранения.

Первые признаки у плода

Распознать резус-конфликт достоверно можно по показателям плода, которые выясняются с использованием аппаратных исследований. И чем быстрее их проведут, тем вероятнее благополучный исход для младенца.

Симптомы резус конфликта при беременности на ранней стадии выглядят следующим образом:

Неправильное положение зародыша в матке. Обычная для будущего ребенка поза — со сложенными на груди ручками и подтянутыми к животу ножками. Эмбрион выглядит свернувшимся в клубочек. При резус-конфликте у него увеличен живот из-за отечности, и конечности разведены в стороны. Медики называют положение позой Будды;

Двойные очертания головки на УЗИ. Это вызвано также задержкой жидкости в мягких тканях;
Увеличенные размеры плаценты и пупочной вены. Возникают из-за нарушения кровотока, вызванного резус-конфликтом. В плаценте больше кровеносных сосудов, чем в норме, и они становятся толще;
Расширение печени и селезенки. Это тоже обусловлено нарушением кроветворения, гипоксией.

С течением времени особенности признаков резус конфликта при беременности на ранних сроках делаются отчетливее:

Анемия. Продуцируемые кровью женщины антитела достигают плаценты, где вступают во взаимодействие с эритроцитами эмбриона. Последние разрушаются, чем затрудняется выработка гемоглобина и снабжение тканей будущего младенца кислородом;

Ретикулоцитоз. Вместо зрелых эритроцитов в чрезмерном количестве образуются частицы, которые лишены ядра. Это происходит из-за острой нехватки кислорода;
Эритробластоз. Образование другой ранней формы эритроцитов, тоже безъядерных и не способных поддерживать нормальное формирование плода;
Повышенный билирубин. Возникает из-за нарушения работоспособности печени будущего младенца.

Способы выявления признаков несовместимости крови по показателям эмбриона

Какие симптомы при резус конфликте при ранней беременности бывают, выявляют с помощью:

УЗИ. На экране видны области отечности внутренних органов плода, которые в данных обстоятельствах бывают увеличенными;
Доплерометрия. Этот метод выявит повышенную вязкость крови. Она у эмбриона случается из-за разрушения эритроцитов, что делает скорость кровотока замедленной;
Кардиотокография. Исследование направлено на установление недостатков формирования сердечно-сосудистой системы, которое при резус-конфликте делает эти органы увеличенными из-за отеков.

Выявленные признаки резус конфликта при беременности на ранних сроках — это шанс появления здорового малыша. Современная медицина в состоянии нейтрализовать мешающие его дородовому развитию факторы и в более позднем периоде. Но для этого применяются методы выявления и терапии, которые сами могут вызвать отслойку плаценты, внедрение в организм эмбриона инфекций, подтекание околоплодных вод, роды раньше срока и множество иных осложнений.

Причины и факторы риска

Важно понимать, что различные резус-факторы у матери и плода не являются поводом для волнения.

Резус-конфликт развивается только в том случае, когда организм женщины уже имеет антитела, которые оказывают негативное действие на развитие ребёнка. Выработка антител при беременности у матери и плода с разными резусами (отрицательный/положительный) может не начаться или проявиться только к середине-концу беременности. В случае когда антитела матери начинают проникать через кровоток и атаковать эритроциты (красные кровяные тельца ребёнка), речь идёт о резус-конфликте.

В ходе нормальной беременности кровоток плода и матери никак не взаимодействуют, и, соответственно, эритроциты не проникают в чужеродную среду.

Организм женщины начинает вырабатывать антитела в том случае, когда её кровь имела контакт с положительной кровью. Этот процесс называется сенсибилизация. Чаще всего он возникает у матери с отрицательным резусом, и плода – с положительным.

Развитие резус-конфликта может происходить в следующих ситуациях:

В процессе родов происходит кровотечение – кровь матери соприкасается с кровью ребёнка. При первых родах угрозы для появившегося малыша не существет, но при последующей беременности возникает фактор риска, поскольку организм матери уже начал выработку антител.

Доказано, что после естественных родов примерно в 10-15% случаев происходит выработка антител. Процентное соотношение увеличивается при кесаревом сечении.

Травмы при беременности могут привести к повреждению сосудов плода или плаценты, в результате чего произойдёт смешение крови и, соответственно, образование антител, губительных для эритроцитов плода.
Если у женщины произошёл выкидыш на сроке позднее 6 недель. При самопроизвольном прерывании беременности в период до 6 недель, когда у эмбриона ещё нет собственных эритроцитов, процесс сенсибилизации развиваться не будет.
На развитие антител могут повлиять аборт и внематочная беременность. После медицинского аборта примерно в 6% случаев может произойти выработка антител, а при внематочной беременности – в 1%.
Известны случаи, когда у женщины процесс сенсибилизации начался ещё до беременности, при переливании крови. При ошибочном переливании положительной крови организм начнёт вырабатывать антитела, которые в будущем могут повлиять на весь ход беременности, создавая резус-конфликт. В 90% случаев антитела вырабатываются именно после переливания крови.

Если процесс сенсибилизации запущен, то антитела будут присутствовать в крови постоянно. Но наличие в крови антител – необязательная предпосылка для развития резус-конфликта. Важно понимать, что опасность возникает только в случае контакта отрицательной крови с положительной, в ситуациях, описанных выше.

Резус-конфликт, появляющийся при первой беременности, может не оказать на плод негативного воздействия: иммунная система матери только начинает продукцию антител. Пройти через толстую стенку плаценты антитела не могут, поскольку ещё недостаточно подготовлены и только учатся «бороться» с чужеродным организмом.

При последующих беременностях иммунитет становится сильнее, вырабатываемых антител больше, и они намного «энергичнее»: могут с лёгкостью проникнуть через плацентарный барьер и начать уничтожение эритроцитов ребёнка.

Снижение красных кровяных телец в теле плода приводит к развитию анемии и снижению уровня гемоглобина.

Механизм развития

Формирующийся организм ребёнка начинает активную работу по выработке эритроцитов, чтобы обеспечить себе комфортную жизнедеятельность. Поэтому селезёнка, почки и печень увеличиваются в размерах. На этом этапе возникает опасность развития гемолитической болезни плода.

Кроме того, в крови женщины начинает появляться вещество билирубин, которое в больших количествах оказывает губительное влияние на клетки мозга ребёнка. Именно из-за наличия билирубина кожа некоторых новорождённых в первые дни жизни приобретает желтоватый оттенок. Это происходит потому, что печень младенца очень медленно перерабатывает билирубин, являющийся по своей природе пигментом. Организм здорового ребёнка может самостоятельно справиться пигментом примерно через неделю после рождения.

Процесс сенсибилизации не одинаков для всех. В одном случае он может проявиться и представлять угрозу для плода, а в другом – нет. Именно поэтому очень важна ранняя диагностика, позволяющая выявить наличие антител в организме женщины на различных этапах беременности. Помимо резус-конфликта бывают случаи, когда несовместимость может возникнуть по другим показателям, например, группе крови.

В этой ситуации симптомы протекают легче – новорождённый имеет лёгкую степень желтухи, которую легко вылечить в первые недели жизни без негативных последствий и осложнений.

Симптомы

Отследить симптомы конфликта резусов непросто. Если при большинстве заболеваний женщина сразу начинает ощущать болезненные симптомы, сигнализирующие о проблеме, то в данной ситуации организму матери не угрожает ничего, её иммунитет с лёгкостью справляется с чужеродными эритроцитами.

Однако встречаются случаи, когда у беременной женщины начинают проявляться клинические признаки, напоминающие развитие гестоза. В то же время организм ребёнка вынужден тратить все силы на создание новых красных кровяных телец.

Конфликт резусов матери и ребёнка сопровождается следующими симптомами, отследить которые можно при помощи УЗИ и проведения специальных анализов:

Состояние органов плода: увеличены в размерах сердце, печень, почки и селезёнка.
Отёчность плода или скопление жидкости в брюшной и грудной полости.
Эмбрион принимает нетипичную «позу Будды», которая проявляется в виде отодвинутых в сторону конечностей (из-за увеличенных в размерах живота и грудной клетки).
Отёк плаценты, в результате которого происходит увеличение пуповины и утолщение плаценты.
Отёк мягких тканей мозга, приводящий к раздвоению контура головы плода.

Опасность резус-конфликта для ребёнка заключается в том, что развивающееся гемолитическое заболевание может привести к его гибели на сроке 20-30 недель.

У рождённого ребёнка при лёгких случаях конфликта резусов, как правило, выявляется желтуха и анемия. В более тяжёлых – отёчность, поражение жизненно важных органов, а также увеличенная масса тела в 1,5-2 раза, что для новорождённого младенца может быть опасно, вплоть до летального исхода.

Само протекание беременности при резус-конфликте также может иметь осложнения:

преждевременные роды;
выкидыш;
анемия;
гестоз;
кровотечения;
осложнения после беременности.

Диагностика

Конфликт резусов возникает менее чем в 1% случаев. Если женщина регулярно посещает врача и сдаёт все необходимые анализы, резус-конфликт диагностируют уже на ранних сроках.

Анализ крови для определения резус-фактора проводят обоим родителям. Обладательнице отрицательного резуса будет назначен анализ крови, позволяющий определить уровень антител в крови.

При резус-конфликте может быть несколько вариантов развития. В первом случае у беременной не выявлено процесса сенсибилизации, во втором – её кровь уже контактировала с положительным резусом. При последнем варианте у женщины потребуют показания предыдущих анализов, информацию о переливании крови (если оно имело место быть), данные о беременностях, выкидышах, абортах.

Считается, что в первую беременность плоду ещё ничего не угрожает, но несмотря на это женщина должна регулярно сдавать кровь на количество антител. Анализ крови собирается один раз в два месяца. Начиная с 32 недели беременности, анализ проводят чаще, поскольку количество антител может значительно возрасти именно в третьем триместре и повлиять на здоровье ребёнка.

Уровень или титр антител в организме женщины может изменяться во время всего течения беременности: периодически снижаться или возрастать, при этом количество антител не является показателем развития гемолитической болезни плода.

Кроме лабораторного анализа крови, женщине назначают УЗИ с целью отследить состояние плода. При нормальном течении беременности обследование проводится 4 раза. Когда начинают проявляться симптомы гемолитического заболевания, назначают повторное УЗИ для контроля над состоянием здоровья ребёнка. Если гемолитическая болезнь плода имеет тяжёлую форму, ультразвуковое исследование проводится примерно раз в пять дней.

При положительном анализе крови на наличие и увеличение количества антител беременную могут отправить на госпитализацию для тщательного наблюдения за состоянием здоровья плода. Анализы, которые проводят при риске резус-конфликта:

анализ крови с постоянным контролем роста антител;
ультразвуковое обследование плода;
допплерометрия для оценки работы сердца и кровеносных сосудов плода.

Помимо основных анализов, проводятся также инвазивные исследования, позволяющие оценить состояние эмбриона более подробно. Они считаются более сложными и требуют от медицинского работника профессионализма и наличия специального оборудования:

Амниоцентез – это процедура, при которой происходит прокалывание плодного пузыря и забор околоплодной жидкости для анализа. Благодаря этому диагностическому методу можно установить уровень билирубина и оценить состояние ребёнка. Амниоцентез назначается женщине в том случае, когда происходит тенденция роста антител и состояние ребёнка ухудшается;
Кордоцентез – диагностический метод, при котором кровь берётся из пуповины. Кордоцентез позволяет установить точное количество билирубина в крови, а также даёт возможность сделать переливание крови эмбриону, если симптоматика гемолитического заболевания возрастает и возникает угроза преждевременных родов. С помощью кордоцентеза устанавливается степень тяжести резус-конфликта.

Лечение

Беременной женщине с отрицательным резусом каждый триместр назначают курсы десенсибилизирующей терапии, заключающейся в употребление витаминно-минеральных комплексов, антигистаминных средств, метаболических препаратов и кислородотерапию.

Если у беременной в крови не произошло образование антител или их количество не превышает допустимых норм, то допускается самостоятельное родоразрешение.

В случае когда степень резус-конфликта тяжёлая, и существует реальная угроза жизни ребёнка, назначают кесарево сечение на 37-38 неделе. Если кесарево сечение по каким-либо причинам невозможно, происходит переливание крови через пуповину. Благодаря такой процедуре производится уменьшение симптомов анемии, гипоксии, отёчности, а беременность продлевается до естественных сроков – момента родов.

Считается, что переливание крови является весьма эффективным способом сохранения здоровья плода. Но процедура представляет собой большой риск, выполнять её должен квалифицированный специалист под контролем УЗИ.

Раньше популярным методом являлся плазмофероз, а также пересаживание кожи мужчины матери, но эффект от них был не таким значительным или вовсе отсутствовал.

У новорождённого признаки гемолитического заболевания могут обнаружиться не в утробе, а при появлении на свет. Чаще всего основные проявления заключаются в анемии и желтухе. Когда у младенца определяются симптомы желтухи, лечение сводится к помещению ребёнка в специальные фотолампы. Если степень желтухи небольшая, то лечение вообще не назначается, поскольку со временем её признаки пройдут сами собой.

Терапия новорождённых с такими симптомами проводится под чётким контролем врача-неонатолога, поскольку запущенная степень желтухи может привести к поражению нервной системы. Высокий уровень пигмента билирубина является одним из факторов, провоцирующих отставание ребёнка в моторно-двигательном развитии.

Есть ряд симптомов, с которыми можно справиться в первые дни жизни младенца, чтобы предотвратить развитие неприятных последствий. Но если вовремя не приступить к лечению, то патологические осложнения могут быть необратимыми.

Если ребёнок родился с симптомами гемолитической болезни, то грудное вскармливание откладывается на несколько недель, чтобы не спровоцировать развитие новых проявлений заболевания. При отсутствии у новорождённого клинической картины гемолитической болезни после инъекции иммуноглобулина мать может выполнять кормление грудью. Антирезусная инъекция вводится женщине однократно, не позднее трёх суток, с целью предотвратить резус-конфликт при последующей беременности.

В настоящее время только ранняя диагностика и постоянное врачебное наблюдение поможет, при наличии резус-конфликта, вовремя предпринять меры и спасти жизнь плода. К сожалению, на практике встречаются случаи, когда невыявленные антитела начинают уничтожать кровяные тельца плода, что приводит к его внутриутробной гибели или мертворождению.

Прогноз

Подытоживая всё сказанное, можно отметить, что резус-конфликт не является причиной для прерывания беременности. Более того, женщина вполне может выносить здорового ребёнка. Отсутствие резус-фактора – это только повод для более тщательного контроля над течением беременности.

Речь идёт не о первой беременности, а об опасности образования антител во время последующих. Но если тщательно следить за своим здоровьем и вовремя выполнять все необходимые анализы и инъекции, то повторные беременности не вызовут осложнений.

При планировании ребёнка не стоит сразу прогнозировать развитие резус-конфликта, важно помнить, что данная проблема проявляется только у 0,8% женщин. Благодаря активному развитию в области иммунологии выносить и родить здорового малыша сегодня реально.

Многие женщины ошибочно полагают, что «конфликт крови» является причиной несовместимости матери и отца, но это к возникновению резус-конфликта совершенно не имеет отношения. Резус-фактор является наследуемым признаком и вовсе не связан с отношениями между матерью и отцом ребёнка.

Встречаются ситуации, при которых беременная женщина внушает себе мысли о том, что её организм может отторгать ребёнка по различным психологическим причинам: например, «не готова к рождению малыша». Необходимо чёткое понимание, что негативный эмоциональный фон только навредит матери и малышу, поскольку маленький развивающийся человек внутри уже прекрасно идентифицирует материнские чувства.

Для восстановления психоэмоционального состояния необходимо обратиться за помощью к психологу, который наравне с остальными специалистами поможет женщине выносить и родить здорового ребёнка.

В ситуации, когда анамнез отягощён смертью плода в результате гемолитического заболевания, и женщина не хочет, чтобы проблема повторилась вновь, можно воспользоваться ЭКО-беременностью с использованием резус-отрицательной крови.

Профилактика

Планирование беременности – это важный и ответственный шаг. На этом этапе женщине необходимо получить всю возможную консультационную помощь у медицинских специалистов.

Риск резус-конфликта и сенсибилизация не является противопоказанием для беременности. Положительной составляющей анамнеза является сохранение первой беременности и отсутствие медицинских абортов. Если у резус-отрицательной матери был выкидыш, внематочная беременность или аборт, то ей в течение трёх суток должны назначить инъекцию иммуноглобулина. Такой способ профилактики является абсолютно безопасным как для матери, так и для плода.

Беременной, имеющей риск резус-конфликта, назначают инъекцию на 28 неделе беременности, иногда дополнительно проводят повторное введение иммуноглобулина на 34 неделе. Такая процедура снижает риск появления симптомов гемолитической болезни у плода. Если при беременности возникало кровотечение в результате травм или отслойки плаценты, то процедуру назначают на 7 месяце беременности.

Противопоказанием к введению иммуноглобулина является присутствие антител в организме матери на текущий момент беременности.

Антирезусный иммуноглобулин сохраняет своё действие в течение нескольких недель и препятствует росту антител при последующих беременностях, но в случае, если женщина беременна плодом с положительным резусом, процедуры вновь повторяются.

Необходимо тщательно следить за сроками введения иммуноглобулина и обязательно напоминать об этом доктору. Во время первого посещения нужно сразу предупредить врача о своём отрицательном резус-факторе, если, конечно, женщина осведомлена об этом.

Ни в коем случае нельзя утаивать подробности анамнеза: необходимо рассказать об имеющихся абортах, выкидышах и внематочных беременностях. Эти данные помогут сузить круг обследований и назначить максимально результативные анализы. Вердикт о самостоятельном родоразрешении остаётся за врачом, который, оценивая состояние здоровья матери и ребёнка, примет решение о том или ином оптимальном способе родов.

Резус-конфликт при беремености — причины, симптомы, диагностика и лечение

Резус-конфликт беременных — это несочетаемость белков крови матери и плода. Появляется, если резус-фактор у матери отрицательный, а у отца положительный резус. Вероятность конфликта составляет 50%, риск увеличивается при повторных беременностях.

Таблицы вероятности

Чтобы рассчитать вероятность развития резус-конфликта, нужно знать, какой фактор у отца и матери. Для быстрого подсчёта созданы таблицы. Конфликт бывает не только по резус-фактору, но и по группе крови. Обозначается белок буквами Rh.

По резус-фактору

Таблица определения резус-фактора плода по крови отца и матери.

Отец	Мать	Ребенок	Вероятность несовместимости из-за разного резуса
+	+	75%+, 25% —	Нет
+	—	50%+, 50% —	Есть
—	+	50%+, 50% —	Нет
—	—	—	Нет

По группе крови

Конфликт по группе крови тоже бывает, но он не сопровождается тяжёлыми негативными последствиями. Высокая вероятность группового конфликта наблюдается, если у отца 3 или 4 группа, а у матери 1 или 2 группа.

Причины патологии

Резус-фактор — это белок, который находится на поверхности эритроцитов. Это кровяные клетки, переносящие кислород. Белок был обнаружен учеными в начале XX века у мартышек резусов. В человеческой популяции белок обнаруживается у 85% людей. Их называют положительными (Rh+). У 15% людей этого белка нет, их называют отрицательными (Rh—).

Если кровяные клетки с резус-белком попадают в организм человека без этого фактора, возникает резус-конфликт. Он заключается в образовании антител против белка, из-за этого разрушаются эритроциты, несущие на себе резус-белок.

При беременности несочетаемость матери и плода возникает только в одном случае — если у матери кровь не имеет Rh, а кровь плода его содержит. В крови плода Rh появляется, если он есть в крови отца. Вероятность появления Rh-положительного плода в таком случае составляет 50%. Риск развития конфликта тоже составляет 50%.

Если у матери положительная по Rh кровь, конфликт не возникнет. При этом не имеет значения, какая кровь у отца — отрицательная по Rh или положительная.

На каком сроке начинается резус-конфликт

Формирование резусного белка в крови плода завершается к восьмой неделе беременности. С этого срока может проявиться несовместимость. Возникает она не в 100% случаев. С 50%-ной вероятностью плод будет резус-отрицательный, как и мать. Тогда конфликта при беременности не будет.

Если же плод получил Rh от отца, то при первой беременности вероятность несовместимости матери и ребенка составляет лишь 10%. При последующих беременностях риск осложнений возрастает. Это связано с тем, что во время первой беременности организм матери еще не знаком с резусным белком, антитела вырабатываются в небольшом количестве. А в последующие разы антитела на резусный фактор у матери вырабатываются быстрее и в большем количестве.

Симптомы резус-конфликта матери и плода

Из-за действия материнских антител эритроциты в крови плода разрушаются. У ребенка развивается анемия, кислородная недостаточность. Сама беременная не ощущает ухудшения самочувствия.

Состояние ребенка оценивают с помощью УЗИ. Первый признак начинающейся гемолитической болезни — увеличение печени и селезёнки плода. Кардиотокография отслеживает частоту сердцебиений плода. При нехватке кислорода она увеличивается более 120 в минуту.

Последствия резус-конфликта при беременности

При разрушении эритроцитов в кровь плода выделяется билирубин — пигмент желтого цвета, образующийся в печени. Большое количество билирубина токсично, он негативно влияет на функцию внутренних органов ребенка. Такое состояние называется гемолитической болезнью плода. Тяжелое течение гемолитической болезни приводит к внутриутробной гибели плода.

Гемолитическая болезнь развивается достаточно редко. Даже если появляется резус-конфликт, плод защищён хорошо. Плацента задерживает большинство антител из кровотока матери. Ослаблять защиту могут:

хронические заболевания матери;
вредные привычки;
отслойка плаценты;
выраженный токсикоз.

У здоровой беременной эритроциты плода практически не проникают в ее кровоток. Поэтому антитела не вырабатываются. Повышают риск смешивания крови прокол плодных оболочек для забора околоплодных вод на исследование, прокол пуповины плода.

Гемолитическая болезнь у родившегося ребенка проявляется в трех формах.

Отечная — самый тяжелый вариант. Характерны множественные отеки, в том числе и внутриполостные. Кожа бледная, внутренние органы увеличены.
Желтушная — малыш рождается с желтой кожей, белками глаз. Протекает относительно легко.
Анемическая — легкая форма. Малыш бледный, вялый, с плохим аппетитом.

Осложнение чаще возникает при желтушной форме, и называется ядерной желтухой. Это повреждение токсичным билирубином коры головного мозга.

Конфликт резус-факторов у родителей

При планировании беременности важно провести определение группы крови и Rh у обоих родителей. Если женщина окажется Rh-отрицательной, ей назначают анализ крови на антитела к Rh. При отрицательном анализе следующее исследование проводят в 18-20 недель беременности. Если анализ отрицательный, в 28 недель женщине вводят антирезусный иммуноглобулин. Это препарат, который предотвращает образование антител.

При положительном анализе женщина сдаёт анализ ежемесячно до 32 недели. Затем анализ берут 2 раза в месяц до 36 недели, а потом еженедельно до родов.

Проводимые мероприятия при обнаружении резус-конфликта матери и плода

Если количество антител у матери будет расти, ее направляют в отделение патологии беременных. Здесь беременность доводят до конца под медицинским наблюдением. Состояние ребенка регулярно отслеживают с помощью ультразвукового исследования, кардиотокографии.

При ухудшении состояния ребенка проводят переливание донорской эритромассы через пуповину. Под контролем УЗИ прокалывают брюшную стенку матери, вводят катетер в пуповину, переливают до 30 мл резус-отрицательной крови.

Родившегося малыша лечат фототерапией. Это облучение ультрафиолетом, который выводит излишки билирубина из кровотока. Проводят плазмаферез — очищение плазмы крови специальным аппаратом. Резусная несовместимость — довольно редкое явление. Наиболее опасна она при повторных беременностях. Приводит к разрушению эритроцитов плода и развитию гемолитической болезни. Лечение проводят путем переливания донорских эрироцитов внутриутробно и после рождения.

Резус-конфликт при беременности

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

У подавляющего числа людей (около 85%) кровь резус-положительна. Это значит, что в ней содержится резус-фактор – белок, который находится на поверхности эритроцитов. Его наличие наследуется генетически. Этот белок отсутствует у небольшой части популяции, которая называется резус-отрицательной. На здоровье людей отсутствие резус-фактора никак не влияет. Однако при беременности несовместимость резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови плода (ребенок может унаследовать резус-фактор от отца) может приводить к резус-конфликту. При этом резус-конфликт не разовьется, если у матери резус-положительная кровь, даже если кровь ребенка резус-отрицательная.

Обычно несовместимость по резус-фактору у матери и ребёнка не опасна в течение первой беременности, поскольку иммунный ответ не очень силён (хотя в небольшом проценте таких случаев проблемы на последних месяцах беременности все же могут возникнуть). При последующих беременностях иммунный ответ становится намного сильнее, т.к. у матери с резус-отрицательной кровью вырабатывается всё больше и больше антител к резус-фактору крови ребёнка. Эти антитела через плаценту проникают в кровь плода. Это и есть резус-конфликт — гемолитическое нарушение, которое может привести к различным последствиям: от заболевания новорождённых желтухой и необходимости делать переливание крови до выкидышей, рождения недоношенных детей и мертворождения. К счастью, новые методы лечения и новые лекарственные средства сильно снижают этот риск.

Причины резус-конфликта

— попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную кровь матери во время родов, приводящее к продукции антител и последующей активации или иммунизации материнского организма на резус-положительную кровь. Если антитела в крови однажды образовались, они будут присутствовать в ней в течение всей жизни.
— попадание резус-несовместимой крови плода в резус-отрицательную кровь матери во время выкидыша, медицинского аборта, внематочной беременности, а также в случае, если в течение беременности у женщины случались кровотечения или она когда-то получила резус-положительную кровь при переливании. В связи с продукцией антител существует риск осложнений при последующей беременности.
— существует небольшая вероятность того, что антитела у резус-отрицательной женщины могут появиться при прохождении инвазивных предродовых анализов, таких как амниоцентез или биопсия хориона. В обоих случаях кровь плода может смешаться с кровью матери.

Cимптомы резус-конфликта

Резус-несовместимость между матерью и ребёнком, без иммунизации, приводит к резус-конфликту, заболеванию, характеризующемуся следующими симптомами:

— присутствие в крови матери антител к резус-фактору;
— гемолитическое заболевание плода, приводящее к анемии и нарушению функционирования органов;
— желтуха у новорождённого ребенка, анемия, а также гипоксические (связанные с недостатком кислорода) повреждения мозга и сердца (иногда настолько серьёзные, что приводят к смерти).

Что можете сделать Вы

Как можно раньше начните готовиться к предстоящей беременности и родам. При первом визите ваш гинеколог сделает вам обычный в таких случаях анализ крови чтобы определить вашу группу крови (А, В, АВ или О) и наличие резус-фактора. Если ваша кровь резус-отрицательна, врач сделает анализ на наличие в крови антител к резус-фактору. Таким образом, станет понятно, проходила ли раньше «активация» вашей иммунной системы резус-положительной кровью. Сделайте этот анализ до 28-ой недели беременности, т.к. примерно в это время антитела могут начать синтезироваться.

Если у вас резус-отрицательная, не активированная резус-фактором кровь, и возможно вы беременны резус-положительным ребёнком, вам должны сделать инъекцию анти-резусного иммуноглобулина в районе 28-й недели беременности. Если у женщины были кровотечения во время беременности или ей проводили амниоцентез (укол в водный пузырь, окружающий ребенка) или другие аналогичные процедуры, введение анти-резусного иммуноглобулина проводят на 7 месяце. Иммуноглобулин вводят повторно, в течение 72 часов после рождения ребенка и определения крови ребёнка как резус-положительной. Инъекции анти-резусного иммуноглобулина не дадут образовываться антителам к резус-фактору, так что последующие беременности не вызовут осложнений. Не забывайте обо всех установленных сроках и напоминайте вашему врачу, чтобы не пропустить нужное время.

Если и у вас и у отца ребёнка резус-отрицательная кровь, сообщите вашему доктору, так как инъекция анти-резусного иммуноглобулина в этом случае не требуется.

Имейте в виду, что лечение при помощи анти-резусного иммуноглобулина хорошо действует только на ту беременность, в течение которой оно проводится. Защита даётся на 12-14 недель. При каждой беременности резус-положительным ребёнком лечение иммуноглобулином нужно повторять. Резус-отрицательные женщины также должны помнить, что введение анти-резусного иммуноглобулина обязательно после выкидыша, внематочной беременности или медицинского аборта.

Что может сделать врач

Врач при первом посещении должен определить вашу группу крови по резус-фактору. Также он может определить резус-фактор плода при помощи амниоцентеза или биопсии хориона. С помощью анализа крови на содержащиеся в ней антирезусные антитела следят за наличием и силой иммунного ответа матери на резус-положительную кровь плода. Если в крови матери были обнаружены антитела, врач начинает пристально наблюдать за состоянием ребёнка. По решению врача может проводиться ультразвуковое исследование, анализы крови матери, амниоцентез, кордоцентез.

Инъекции анти-резусного иммуноглобулина в положенные сроки проводят, даже если антител не обнаружено, чтобы предотвратить их образование.

Если резус-конфликт все же возник, лечение может включать внутриутробное переливание крови плоду через пуповину (кордоцентез), благодаря которому можно скомпенсировать явления анемии.

Врач решит, сможете ли вы доносить ребенка и родить в срок или придется стимулировать преждевременные роды.

После рождения ребенку проводят лечение желтухи, помещая новорождённого под специальные голубые лампы (фототерапия). В некоторых случаях лечение вообще не требуется.

симптомы, лечение и последствия для ребенка

Резус-конфликт при беременности – патологический процесс, который проявляется в ситуации, если мать имеет отрицательный резус-фактор, а отец – положительный, и ребенок приобретает положительный резус-фактор отца. В случае если оба родителя резус-положительные или резус-отрицательные, резус-конфликт не обнаруживается.

Резус-фактор – особое вещество, которое находится в крови человека. Медиками доказано, что отсутствие резус-фактора в крови женщины негативно сказывается на течении беременности.

Резус-фактор (D-антиген) – белок, располагающийся на поверхности красных кровяных телец – эритроцитов. Из этого вытекает, что положительный резус-фактор наследуют люди, у которых D-антиген есть на поверхности эритроцитов, и если данное вещество отсутствует, человек приобретает отрицательный резус-фактор.

Ребенок на ранней стадии беременности приобретает белок такого рода, и если он оказывается в человеке с отрицательной группой крови, иммунитет всячески старается защитить организм от попадания белка в кровь, так как воспринимает его за чужеродное вещество – это и есть ответ на вопрос о том, что такое резус-конфликт. К сожалению, именно с ситуацией такого рода сталкивается резус-положительная мать, в организме которой развивается плод с отрицательным резус-фактором. Резус-конфликт при второй беременности наблюдается значительно чаще, чем при первой.

Причины резус-конфликта при беременности

Резус-конфликт наблюдается только в тех ситуациях, когда в организме женщины уже имеются антитела, которые мешают правильному формированию и развитию ребенка.

Спровоцировать признаки резус-конфликта могут следующие факторы:

выкидыш, возникший на сроке 6 недель;
патологическое протекание беременности;
самопроизвольное прерывание беременности;
переливание крови с положительным резусом;
кровотечение во время родов, притом, что кровь матери имела контакт с кровью ребенка;
получение травм в период беременности;
внематочная беременность;
абортивное прерывание беременности;
сахарный диабет;
гестоз.

В некоторых ситуациях резус-конфликт при беременности может развиться и до беременности, например, в случае, когда по ошибке перелили кровь с положительным резус-фактором. К сожалению, риск того, что резус-конфликт будет развиваться, достаточно высок, и зависит от следующих причин:

обильность кровотечения;
иммунная реакция мамы;
наличие конфликта по системе АВО.

Вероятность появления резус-конфликта во время беременности не превышает 5% случаев при своевременной диагностике и лечении у клинициста.

Резус отца	Резусматери	Резус ребенка	Вероятность конфликта
+	+	75% + 25% —	Нет
+	—	50% + 50% —	50%
—	+	50% + 50% —	Нет
—	—	—	Нет

Приведенная таблица указывает на вероятность столкновения с проблемой такого рода.

Резус-конфликт при беременности симптомы, к сожалению, никакие не имеет, однако, некоторые клиницисты описывают развитие «зеркального синдрома», в результате которого одновременно с активизацией признаков «внутриутробной катастрофы» наблюдается характерная для гестоза симптоматика, а именно:

Существует перечень факторов, которые вызывают опасность по данным ультразвуковой диагностики:

нарушение маточно-плацентарного кровотока;
увеличение печени;
увеличение селезенки;
аномалии развития плода;
многоводие;
увеличение сердечной мышцы;
отек подкожной клетчатки и стенки кишечника.

Врачи уделяют довольно много времени беременным с резус-конфликтом. Все дело в том, что резус-конфликт при беременности последствия вызывает неблагоприятные, самым опасным из которых является гемолитическая болезнь плода. Кроме этого, велика вероятность самопроизвольного выкидыша.

Клиницисты различают следующие формы гемолитической болезни новорожденного:

отечная форма – тяжелая анемия, гипоксия, сердечно-легочная недостаточность;
анемическая форма – вялость, снижение аппетита, увеличение в размерах печени и селезенки;
желтушная форма – появление быстро прогрессирующей желтухи через 1-2 суток после рождения, ткани подвергаются небольшой отечности.

Только врач решает, сможет ли беременная доносить ребенка до положенного срока или придется вызывать преждевременные роды. Поэтому единой клинической картины в данном случае нет.

Специалист обязан провести следующие мероприятия:

изучить историю болезни пациента для определения точной клинической картины;
назначить анализ крови на антирезусные антитела;
назначить дополнительные анализы;
назначить инъекции антирезусного иммуноглобулина.

Все беременные женщины в обязательном порядке сдают анализ крови для определения резус-фактора. Если у беременной женщины оказывается резус-отрицательная группа крови, проводят определение уровня антител к резус-фактору. Также выясняют резус-фактор отца с помощью лабораторных тестов, и если они отрицательные, исследования заканчивают.

С 18 недели гестации проводят оценку состояния плода. Различают методы по группам: инвазивные и не инвазивные.

Не инвазивные методы включают в себя:

УЗИ – проводится в каждом триместре и непосредственно перед родоразрешением, оцениваются размеры органов плода, пуповины, толщина плаценты и наличие отечности;
допплерометрия – оценка скорости кровотока плода, показателей сердца;
кардиотокография – оценка реакции сердечно-сосудистой системы плода.

Кардиотокография плода

Показанием к назначению следующих методов является результат ультразвукового исследования, которое подтверждает наличие у плода тяжелой степени анемии, так как внутриутробное лечение уместно лишь при таком диагнозе.

Различают такие инвазивные методы, как:

амниоцентез – оценка тяжести гемолиза по отношению к содержанию билирубина;
кордоцентез – оценка тяжести гемолиза, внутриматочное переливание крови плоду.

Специалист обязан ознакомить пациента с последствиями каждой из процедур, а беременная обязана предоставить письменное согласие на их проведение.

К сожалению, единственным эффективным лечением резус-конфликта при беременности является внутриутробное переливание крови плоду. Данная операция имеет высокий риск негативного развития событий, но при ее положительном результате состояние ребенка в организме матери намного улучшается, что способствует полноценному вынашиванию плода.

Ранее, до полного понимания учеными понятия резус-конфликта, использовалась иная методика лечения: плазмаферез, пересадка кожи супруга беременной женщине, некоторые другие методы, которые оказались абсолютно неэффективными.

Своевременное посещение акушера-гинеколога, прохождение необходимых анализов поможет свести риски осложнения до минимума.

Профилактика резус-конфликта при беременности заключается во введении антирезусного гемоглобина D для предотвращения гемолитической болезни.

Иммуноглобулин вводят в следующих ситуациях:

после переливания крови с положительным резусом;
после отслаивания плаценты;
при получении травм во время беременности;
после проведения биопсии хориона.

Препарат вводится беременной на 28 неделе гестации: именно на этом сроке наблюдается увеличение риска развития резус-конфликта у матери и плода.

В данный момент специалисты разрабатывают специальную программу по профилактике резус-сенсибилизации при беременности. Для этого будет предлагаться введение мамам с отрицательным резус-фактором в середине беременности иммуноглобулина.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:
Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

…

Токсикоз при беременности — степень интоксикации организма, которая обусловлена выработкой экзогенных токсинов. Данный патологический процесс относится к токсикозам внутреннего происхождения. Однако следует отметить, что эта степень интоксикации организма не всегда наблюдается при беременности. Все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

…

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

…

Гемоглобинурия — одна из форм гемоглобинемии, для которой характерны повреждения внутри сосудов. В этом состоянии эритроциты выходят за пределы сосудистого русла и попадают в мочу. Если моча меняет цвет на темный, в ней присутствует гемоглобин. Это свидетельствует об интенсивном распаде красных телец, возникающем по причине внутреннего заболевания или от воздействия внешних факторов. Симптоматически болезнь проявляется бледностью кожных покровов, желтухой, рвотой, лихорадкой.

…

Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.

…

Резус-конфликт при беременности. Резус-конфликт при беременности

Содержание:

Среди всевозможных неприятностей, которые могут случиться при беременности, особое место занимает резус-конфликт. Он бывает, когда у беременной женщины отрицательный резус, а у плода — положительный. Какие действия надо при этом предпринять?

Еще со школьной скамьи нам известно, какую важную роль для человека играют красные клетки крови — эритроциты. Когда эритроциты были изучены достаточно подробно, выяснилось, что эти красные кровяные тельца несут на своей поверхности огромное количество белков. С некоторыми из этих белков мы очень хорошо знакомы — они определяют тип группы крови. Давайте познакомимся еще с одним — с так называемым резус-фактором.

Именно резус-фактор определяет, будет ли человек резус-положительным или резус-отрицательным. Что это означает? Все просто: дело в том, что резус-фактор есть далеко не у всех людей, поэтому в тех случаях, когда он отсутствует, говорят, что кровь резус-отрицательная. Соответственно, когда резус-фактор имеется, кровь — резус-положительная.

Это интересно!
На соотношение резус-положительных и резус-отрицательных людей сильно влияет расовая принадлежность. Так, если среди европейцев отмечается 85% населения с резус-фактором, то среди африканцев эта цифра составляет 93%, а в азиатских странах доля населения с резус-положительной кровью приближается к 99%, т.е. для этих регионов проблема резус-конфликта не так актуальна, как, например, для нас.

В чем суть резус-конфликта?

Оказывается, резус-конфликт возникает исключительно по вине иммунной системы! Резус-конфликт — это не что иное, как «проделки» нашего собственного иммунитета. Что же его не «устраивает»?

Наш организм не приемлет проникновения чужеродных белков. Если это происходит, образуются антитела, цель которых — уничтожить и исторгнуть «налетчика» из недр организма. Благодаря этой жизненно важной функции мы способны противостоять различным патогенным возбудителям и их токсинам. Однако в случае с резус-конфликтом такая активность иммунитета способна причинить будущему ребенку серьезный вред. Ведь, как мы уже знаем, резус-фактор — это тот же белок, и если он оказывается в человеке с резус-отрицательной кровью, иммунная система тут же начинает свои оборонительные действия, поскольку такой белок для нее является чужеродным. К сожалению, именно это и происходит, когда в организме резус-отрицательной матери развивается резус-положительный плод.

Опасные последствия резус-конфликта

Антитела матери начинают массовую атаку на эритроциты развивающегося ребенка, на поверхности которых находится «чужой» для материнского организма белок — резус-фактор. В результате эритроциты разрушаются (гемолизируются) и выбрасывают в кровь пигментное вещество — билирубин, окрашивающий кожу и слизистые в желтый цвет (гемолитическая желтуха новорожденных). Поскольку эритроциты разрушаются, общее их количество в крови ребенка резко уменьшается (т.е. возникает анемия), а способность переносить кислород значительно ухудшается. Как следствие, различные органы и ткани (включая мозг) могут испытывать сильное кислородное голодание, и их развитие может быть нарушено еще во внутриутробном периоде, то есть при беременности.

В самых тяжелых случаях из-за сильных повреждений органов и тканей, вызванных дефицитом кислорода, возможна водянка плода, когда по всему телу и во внутренних органах образуются отеки. К сожалению, при этом все мероприятия по спасению жизни ребенка зачастую оказываются бесполезными. Вот почему резус-конфликт считается одним из самых опасных осложнений беременности, и его возможное развитие ни в коем случае не должно оставаться без врачебного контроля.

Когда и как формируется резус-конфликт?

Из всего сказанного теперь можно сделать вывод, что резус-конфликт способен сформироваться лишь в том случае, когда у матери резус-отрицательная, а у отца резус-положительная кровь. В таком случае вероятность зачатия резус-положительного плода составляет 75%. Вместе с тем, резус-конфликта никогда не будет, если женщина резус-положительная либо мужчина резус-отрицательный.

Но даже если супружеская пара оказалась «неблагоприятной» по резус-фактору, не стоит бояться беременности или вообще отказываться от нее. Тем более, что при первой беременности риск развития резус-конфликта ничтожно мал. Ведь для возникновения резус-конфликта необходимо, чтобы эритроциты ребенка попали в кровеносные сосуды матери. Однако природа тщательно позаботилась о том, чтобы смешение крови матери с кровью плода было невозможным. С задачей строгого разграничения кровеносных систем матери и развивающегося младенца успешно справляется особый барьер, который так и называется — гематоплацентарный барьер. Он состоит из тканей плаценты и пропускает газообразные вещества: кислород от матери к ребенку и углекислый газ от ребенка к матери, но не позволяет проникать клеткам крови. Даже если этот барьер и даст трещину по причине различных заболеваний плаценты, вероятность резус-конфликта при первой беременности все равно остается очень низкой. Зато вторая и все последующие беременности требуют максимального внимания и повышенного медицинского контроля. Почему?

Во время первых родов резус-положительные эритроциты новорожденного проникают в резус-отрицательную кровь матери: этого никак не избежать даже при нормальных родах, не говоря уже о кесаревом сечении. И хотя антитела, которые вырабатываются в ответ, уже не способны навредить ребенку (поскольку они появляются уже после родов), сохраняется «иммунная память», из-за которой женщина становится очень восприимчивой к чужеродному для нее резус-фактору. Поэтому при второй «несовместимой» по резусу беременности эти антитела начинают вырабатываться очень быстро и в больших количествах, достаточных для проникновения в плод. Вероятность такого развития событий с каждой последующей беременностью становится все выше.

Как предотвратить резус-конфликт?

Конечно, с точки зрения профилактики резус-конфликта идеальным партнером для резус-отрицательной женщины является резус-отрицательный мужчина. Однако на практике такие супружеские пары встречаются не так уж часто, да и выбор спутника жизни по резус-фактору, мягко говоря, неразумен. Поэтому будем исходить из реальной ситуации. Итак, какие же профилактические меры предлагает современная медицина во избежание резус-конфликта?

Прежде всего, будущая мама сама должна понимать, какая на ней лежит ответственность, и строго соблюдать сроки врачебного контроля. Так, не реже 1 раза в месяц необходимо сдавать кровь для определения антител к резус-фактору. Если антител нет, значит, все идет хорошо и резус-конфликт ребенку не угрожает. Однако повышение их уровня свидетельствует о том, что активность иммунной системы по отношению к резус-фактору усиливается. В некоторых случаях исследования дополняются анализом околоплодных вод и пуповинной крови. Если все анализы подтверждают начало развития резус-конфликта, необходимо лечь на сохранение в специализированный перинатальный центр, где будет проведено соответствующее лечение, а мама и ее будущий малыш будут под непрерывным врачебным наблюдением.

Даже при отсутствии признаков резус-конфликта во время беременности резус-отрицательной женщины необходимо сразу после родов исследовать кровь на резус-фактор у новорожденного. Если кровь окажется резус-положительной, то маме в течение 72 часов после родов вводится специальный антирезусный иммуноглобулин. Он разрушает те эритроциты ребенка, которые попали в кровь матери при его рождении. Причем разрушает очень быстро, еще до того как иммунитет материнского организма успевает выработать антитела. Благодаря этому опасность резус-конфликта при следующей беременности сводится на нет.

Этот же иммуноглобулин вводят резус-отрицательной женщине не позднее 72 часов после переливания резус-положительной крови, после выкидыша, аборта и в некоторых других случаях. Сегодня с профилактической целью его рекомендуют вводить всем беременным женщинам с резус-отрицательной кровью — даже при отсутствии антител к резус-фактору — на 28-й и 34-й неделях беременности.

Риск развития резус-конфликта у резус-отрицательной женщины не выше, чем риски других осложнений беременности. Поэтому чересчур опасаться его не имеет никакого смысла, тем более при наличии четко отработанной и эффективной системы профилактики. К тому же далеко не у каждой «резус-конфликтной» пары отмечается это осложнение даже при второй и третьей беременности. Почему, врачи не знают до сих пор. Но вполне возможно, что раскрытие этой загадки даст в руки медиков новые знания, которые помогут превратить это опасное явление в легкий казус.

Беременность при конфликте резусов

Многие женщины знают, что во время вынашивания малыша между мамочкой и ребенком может возникнуть несовместимость резус факторов. Беременность при конфликте резусов часто протекает с осложнениями и требует особенного медицинского ведения. В статье поговорим об этом состоянии более подробно.

Что такое резус-фактор?

Чтобы разобраться, почему возникает конфликт резусов между матерью и младенцем, для начала выясним, что же представляет собой резус-фактор (RP). Под этим словом подразумевается специфический белок, располагающийся на поверхности красных кровяных телец – эритроцитов. Этот белок есть 85% людей, а у оставшихся 15% он не обнаруживается. Люди, у которых белок обнаруживается, причисляются к числу резус-положительных, следовательно, пациенты, у которых белка нет, считаются резус-отрицательными.

Простыми словами можно сказать, что RP – это лишь иммунологическое свойство крови. На здоровье или какие-либо другие особенности организма человека оно не оказывает никакого влияния. Доказано, что кровь людей с положительным зарядом является доминирующей. Такое свойство было обнаружено Карлом Ландштайнером. Ученый обозначил резус фактор заглавными буквами RP и знаками + и -.

Понятие резус-конфликта между матерью и ребенком

При смешивании крови происходит слипание эритроцитов. Положительная кровь доминирующая. Если у малыша будет отрицательный RP, никаких осложнений не возникнет. Иначе ситуация обстоит в тех случаях, если у беременной резус отрицательный. Если у отца кровь также отрицательная, малыш также получит заряд минус и беременность будет протекать нормально. В каких же ситуациях возникает конфликт? Если женщина имеет отрицательный RP, а мужчина положительный, есть вероятность того, что младенец также получит заряд плюс. При этом заранее определить RP малыша довольно тяжело и опасно для его жизни. Поэтому можно только предполагать, какой именно заряд будет у крохи.

Резус-конфликт возникает в том случае, если у мамочки RP-, а у младенца RP+. В результате такого сочетания в женском организме начинают вырабатываться специфические антитела, которые разрушают эритроциты плода. Этот процесс в медицинской практике называется гемолизом. Между маткой и плацентой происходит смешивание крови матери и младенца. При этом антитела, которые вырабатываются в женском организме, попадают к плоду. Нередко это вызывает тяжелые нарушения у ребенка.

Как проявляется резус-конфликт при беременности?

В большинстве случаев рассматриваемое состояние у будущей мамочки протекает абсолютно бессимптомно. Заподозрить патологию по каким-то внешним признакам нельзя. Диагностировать конфликт можно уже с 12 недели. При этом женщине требуется сдать анализ крови. При оценке этого показателя в динамике врачам удается увидеть постепенное нарастание концентрации антирезус-агглютинина. Этот компонент оказывает пагубное влияние на малютку.

Для подтверждения диагноза также используются такие методы, как ультразвуковое исследование плода и допплерометрия. С их помощью удается увидеть такие отклонения у младенца, как увеличение внутренних органов, сбои в работе сердца, нарушение функции легких, наличие свободной жидкости во внутренних органах плода.

УЗИ также показывает следующие симптомы:

Ребенок пребывает в нехарактерной позе, его ножки разведены в стороны.
Наблюдается удвоенный контур головки.
Плацента имеет большую толщину.
Количество кровеносных сосудов в плаценте также увеличивается.
У беременной часто диагностируется увеличенное количество амниотической жидкости.

Важно отметить, что рассматриваемые признаки чаще характерны для второй и последующей беременности, нежели чем для первой. Связанно это с тем, что именно при повторном вынашивании ребенка в организме женщины скапливается большое количество антител.

Иногда беременность с резус-конфликтом протекает благополучно, то есть у плода не возникает никаких отклонений. Несмотря на это, риск преждевременных родов и кровотечения у матери сохраняется.

Какие последствия могут возникнуть?

Итак, мы выяснили, что в группе риска находятся женщины с отрицательным RP. Сразу отметим, что для мамочки это состояние, как правило, не несет никакой опасности. Несмотря на это, планируя зачатие, она должна четко понимать, что конфликт все-таки возможен. Это также необходимо учитывать при переливании крови и во время любых хирургических вмешательств, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Если у девушки есть несовместимость с мужем, для новорожденного это может быть крайне опасным. Такая ситуация грозит развитием гемолитической болезни у малютки, эпилепсией, детским церебральным параличом и некоторыми другими осложнениями. Иногда у таких детей наблюдается умственное и физическое отставание, они хуже учатся в школе и осваивают новые знания и умения.

Иногда у новорожденных гемолитическая болезнь протекает в легкой форме и проявляется в незначительной желтушке. Это нарушение корректируется с помощью несложных методов лечения и в дальнейшем ребенок развивается на уровне со своими сверстниками.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

В некоторых случаях у новорожденного не наблюдается вовсе никаких проблем. Медицина объясняет это тем, что вырабатываемые в женском организме антитела, не всегда проникают через плацентарный барьер. Чаще такая особенность наблюдается при первом вынашивании младенца. Несмотря на это, такой исход возможен и для последующих беременностей.

Таблица совместимости родителей по крови

Зная группу крови и резус-фактор матери и отца, можно предположить, возникнет ли конфликт между матерью и ребенком. Это можно сделать с помощью простой таблицы по RP у родителей.

Женщина	Мужчина	Ребенок	Резус-конфликт
Плюс	Плюс	Плюс – 75% Минус – 25%	Не развивается
Минус	Плюс	Плюс – 50% Минус – 50%	50%
Плюс	Минус	Плюс – 50% Минус – 50%	Не развивается
Минус	Минус	Минус – 100%	Не развивается

Стоит отметить, что при зачатии эти показатели не оказывают никакого влияния, но могут спровоцировать резус-конфликт, который может быть опасен для новорожденного.

Особенности протекания беременности при конфликте резусов

Постановка на учет во время беременности осуществляется обычно после 12 недели. В этот период у будущей мамочки также берут анализ на определение группы крови и RP. Женщина также должна сообщить, какой RP у отца. Если у девушки RP-, а у отца RP+, это значит, что вероятность конфликта между материнским организмом и плодом составляет 50%. Такая беременность ведется по-особенному. Пациентке назначаются дополнительные анализы, а также чаще проводится УЗИ. Кроме этого, могут понадобиться и дополнительные обследования.

Цель наблюдения такой беременности на любом сроке – предотвращение повышение выработки специфических антител в организме матери и гибели ребенка. При обнаружении у младенца гемолитической болезни, протекающей в тяжелой форме, пациентке назначается обменное переливание крови. Это позволяет исключить внутриутробную гипоксию и снять нагрузку с внутренних органов малютки.

Читайте больше информации о таком состоянии, как гипоксия плода во время беременности.

Способы лечения

При обнаружении антител в крови у женщины, вынашивающей младенца, ей показан неспецифический профилактический вид лечения. При этом усилия врачей должны быть направлены на то, чтобы укрепить плацентарный барьер. Делается это для того, чтобы антитела матери не проникли к плоду. Для этого может использоваться укол аскорбиновой кислоты, а также нередко вводится иммуноглобулин. Кроме этого, также врач может порекомендовать делать инъекции с глюкозой или различными витаминами.

Для предотвращения гемолитической болезни у плода будущей мамочке также рекомендуется специальная диета, включающая печень и продукты, богатые витаминами и минералами. Если возникает угроза выкидыша, проводится терапия с помощью прогестерона. Все это позволяет снизить риск развития гемолитической болезни у ребенка и значительно облегчить работу внутренних органов плода.

Когда вышеописанные методы лечения не приносят желаемого результата, женщине могут провести роды досрочно. Родоразрешение проводится естественным путем или с помощью Кесарева сечения. Оперативный путь обеспечивает снижение контакта крови матери и младенца.

Терапия с помощью иммуноглобулина

Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что хорошие результаты при появлении резус-конфликта между матерью и ребенком дает специфическое лечение с помощью антирезусного иммуноглобулина. Этот вид терапии показан пациенткам, имеющим отрицательный резус-фактор. Прививка от резус-конфликта вводится через 2-3 дня после различных медицинских манипуляций – родов, аборта, выкидыша, Кесарева сечения.

Иммуноглобулин используется для разрушения эритроцитов ребенка, проникших в материнскую кровь. Сыворотка позволяет предотвратить процесс образования антител, что сильно снижает вероятность развития резус-конфликта.

На каком сроке можно выявить резус-конфликт?

Анализ крови на наличие антител проводится с 12 недели беременности, то есть сразу после постановки женщины на учет. Именно на этом сроке в крови женщины появляются антитела. Тут же определяется и группа крови пациентки.

Профилактика

Самым надежным способом профилактики рассматриваемого состояния является выбор отца с таким же отрицательным RP. Конечно, как показывает опыт, сделать это на практике довольно тяжело. На сегодняшний день для исключения развития у плода гемолитической болезни среди пациенток с отрицательным RP проводится вакцинация. При этом применяется антирезусный иммуноглобулин, который вводится дважды на протяжении всей беременности. Даже, если уровень антител в крови у будущей мамочки низкий, это не является поводом отказываться от вакцинации.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Спросить у Ксении

Антирезусный иммуноглобулин, который вводят приблизительно на 28 и 32 неделе вынашивания младенца действует только в рамках этой беременности. Если женщина решится на второго и последующего ребенка, вакцину необходимо будет ставить еще раз.

Особенности планирования беременности

При планировании малыша у пациентки с отрицательным RP следует придерживаться тех же рекомендаций, что и при обычной беременности. Важно понимать, что будущая мамочка с отрицательным фактором должна со всей ответственностью подойти к этому важному периоду. При этом необходимо излечить все острые и хронические заболевания, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, своевременно встать на учет и тщательно выполнять все предписания доктора.

Постановка на учет должна быть осуществлена не позже 12 недель. Это позволит акушеру-гинекологу подобрать необходимую тактику ведения конкретной пациентки.

Прогноз для матери и ребенка

Резус-конфликт между женщиной и ребенком может вызвать такое тяжелое осложнение, как гемолитическая болезнь у плода, что сопровождается нарушением в работе печени, селезенки и других внутренних органов у новорожденного. При своевременном выявлении этого состояния и выборе соответствующего лечения удается снизить риск развития опасных осложнений и выносить здорового младенца.

Видео

Больше информации на рассматриваемую тему вы сможете получить, просмотрев этот небольшой видеоролик.

Резус-отрицательная кровь и беременность — myDr.com.au

Зачем беспокоиться?

Если у вас резус-отрицательная (Rh-) кровь, ваш плод может быть подвержен риску проблем со здоровьем. Это верно, только если у плода резус-положительная (Rh +) кровь; однако обычно группа крови вашего ребенка неизвестна до родов. Простой тест с последующим лечением может помочь предотвратить проблемы.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это вещество, которое содержится в крови людей. Кровь у всех либо резус-положительная, либо резус-отрицательная.Большинство людей имеют резус-фактор (Rh) и резус-положительный результат (Rh +), однако, некоторые люди имеют резус-фактор (Rh-) и не имеют резус-фактора.

Сам по себе резус-фактор не вызывает проблем со здоровьем. Но когда у матери резус-отрицательный результат, а у плода резус-положительный, это может быть опасно для здоровья для этого плода и для плода при любых последующих беременностях, которые она может иметь.

1. Если у матери резус-отрицательный, а у отца резус-положительный, их плод может быть резус-положительным или резус-отрицательным.

2. Если у плода резус-положительный результат, существует риск того, что некоторые из его резус-положительных клеток крови попадут в кровоток матери во время беременности или родов и смешаются с резус-отрицательной кровью.

3. При отсутствии лечения кровь матери производит антитела, которые атакуют резус-положительную кровь плода.

mother

4. Эти антитела могут вызывать проблемы со здоровьем у плода, такие как анемия или даже смерть.

5. Если у матери появится еще один ребенок, который также является резус-положительным, ее антитела могут проникать через плаценту и атаковать кровь ребенка, разрушая его клетки крови.

Какие риски?

Кровь матери обычно не смешивается с кровью ребенка во время беременности, если не было проведено процедуры (например, амниоцентез или отбор хориона) или вагинальное кровотечение. Однако во время родов существует высокая вероятность того, что некоторые клетки крови ребенка попадут в кровоток матери.Мать тогда разработает антитела, чтобы напасть на резус-положительную кровь. Это имеет значение для любых дальнейших беременностей матери — если она рожает другого резус-положительного ребенка, ее организм будет вырабатывать антитела, которые проникают через плаценту и атакуют клетки крови ребенка. Это может означать, что у ребенка анемия, или он поврежден, или даже умрет, прежде чем он сможет родиться.

Вероятность образования резус-антител возникает при каждой беременности, включая внематочную беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки) и беременности, которые заканчиваются выкидышем или прерыванием беременности.

Что можно сделать?

К счастью, можно сделать инъекцию сыворотки, которая не дает матери вырабатывать антитела, которые атакуют резус-положительную кровь. Эта инъекция называется анти-D и содержит анти-D-гаммаглобулин.

Как узнать, что у вас отрицательный резус?

Простой анализ крови может показать, что у вас резус-фактор отрицательный. Тест обычно проводится в самом начале беременности. Если у вас резус-фактор, вам может быть предложено провести дополнительные анализы крови на более позднем этапе беременности, чтобы убедиться, что резус-антитела не образуются в вашей крови.

Когда вы будете лечиться?

Anti-D предоставляется резус-отрицательным матерям, которые родили резус-положительного ребенка. Инъекция обычно производится в течение нескольких часов после родов. Анти-D должен предотвращать образование резус-антител, которые могут повлиять на дальнейшую беременность матери.

Чтобы предотвратить раннюю сенсибилизацию, анти-D также предоставляется резус-отрицательным женщинам на 28 неделе беременности и снова на 34 неделе.

Более ранние или дополнительные дозы анти-D также обычно даются, если есть эпизод вагинального кровотечения во время беременности и когда выполняются инвазивные тесты, такие как амниоцентез или отбор ворсин хориона.Женщинам, у которых выкидыш, внематочная беременность или прерывание беременности, также потребуется анти-D, даже если это первая беременность, для защиты будущих беременностей. Это все ситуации, когда кровь плода может смешиваться с кровью матери, вызывая образование резус-антител.

Анти-D следует вводить в течение 72 часов после контакта иммунной системы с кровью плода. Слишком поздно делать инъекцию, если антитела к резусу уже сформировались.

Если у вас есть резус-антитела

Если антитела уже сформировались (сенсибилизация), анти-D-гаммаглобулин не может защитить плод.Вы и плод нуждаетесь в особом уходе во время беременности. Ваш врач или акушер объяснит вам детали. В зависимости от уровня антител, вам может потребоваться помощь специалиста, а вашему плоду может потребоваться переливание крови перед родами, чтобы предотвратить анемию у ребенка.

Если вы резус отрицательный

Если у вас резус-фактор, спросите своего врача или акушера о лечении анти-D-гаммаглобулином. Даже если вы выкидываете или не рожаете ребенка, вам все равно потребуется лечение.От этого зависит здоровье любого вашего ребенка в будущем.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последний отзыв: 08.05.2009

MediMedia

Резус-конфликт при беременности

Конечно, все будущие мамы слышали об этом явлении как о резус-конфликте во время беременности. Однако мало кто имеет точное представление о том, что это такое и с чем его едят. В качестве краткого введения стоит вспомнить, откуда возникла концепция резус-конфликта. Если вы попытаетесь вспомнить школьную программу по биологии, вы можете вспомнить, что Rh — это название породы обезьян. Именно их ученые впервые обнаружили определенный фактор в крови, который получил свое название в честь этих обезьян.И если у будущих мам по биологии в школе было «пять», они, вероятно, будут помнить, что резус-фактор представляет собой определенный тип белков, которые находятся на поверхности эритроцитов — определенную группу клеток крови. Однако эти белки присутствуют не у всех людей. В случае, если они — у людей, резус-фактор является положительным фактором, если нет, резус-фактор является отрицательным. Кстати, наиболее распространенная резус-положительная группа встречается у представителей кавказской («белой») расы — около 87% всех людей.И только 13% — отрицательный резус-фактор. Начиная примерно с десятой недели внутриутробного развития плода, он вырабатывает антигены резус-системы. Именно в этот момент становится ясно, будет ли у резус-ребенка положительный или резус-фактор крови.

В какой момент развивается синдром резус?

В случае, если будущая мать-резус-фактор отличается от резус-фактора крови, во время беременности существует очень высокий риск того, что в течение беременности у резуса возникнет конфликт.Более того, врачи установили следующую закономерность: если у ребенка резус крови — положительный фактор, риск развития резус-конфликта намного выше, чем если у матери резус-фактора это положительный фактор. И последствия такого резус-конфликта не могут быть более серьезными. Вот почему практически во всех случаях, говоря о резус-конфликте, врачи подразумевают сочетание «резус-положительной группы крови у ребенка и резус-отрицательной группы крови от матери». Как правило, аналогичная комбинация «мама + малыш» возникает, если у матери ребенка резус-фактор — фактор крови отрицательный, а у отца — положительный.Резус-конфликт в этом случае наблюдается примерно у 80% всех беременностей.

В чем опасность резус-конфликта?

Давайте попробуем выяснить — чем опасен этот резус-конфликт и почему вокруг него поднимается такая ажиотаж? На самом деле объяснение довольно простое — в том случае, если организм человека, у которого есть резус — отрицательный фактор крови, и в его кровь попадут эритроциты эритроцитов — положительная кровь, организм их обработает как инопланетные агенты.Иммунная система человека не замедлит немедленную выработку антител, которые предназначены для уничтожения этих чужеродных агентов. И, как можно догадаться, если такие антитела попадут в организм беременной женщины, ее организм начнет бороться с будущим малышом. И это очень, очень опасно как для организма матери, так и для организма плода. Есть это следующим образом. Почти мгновенно антитела, вырабатываемые организмом матери через плаценту, проникают в систему кровообращения организма ребенка.Проникая в него, антитела сразу же начинают разрушать красные кровяные клетки ребенка, и, как следствие, влекут за собой ряд очень серьезных последствий. Эритроциты перестают выполнять свою функцию в полном объеме — нарушая полный транспорт кислорода к клеткам тканей ребенка. Это патологическое состояние ребенка, которое развивается в результате проникновения резус-антител в его кровь, было названо в медицине гемолитической болезнью, имеющей несколько форм кровотока:

Анемическая форма.Эта форма болезни самая простая. Первым признаком, который появляется на первой неделе после рождения ребенка на свет, является ярко выраженная бледность голубоватых покровов. Кроме того, у ребенка слегка увеличены размеры печени и селезенки. На общее состояние здоровья ребенка это особенно не влияет.
Форма желтухи. Эта форма гемолитической болезни наиболее распространена. Это проявляется значительным увеличением размеров печени и селезенки, появлением первичной желтухи. С распадом билирубина состояние ребенка ухудшается, развивается достаточно сильная анемия.
Отечная форма. Если конфликт резус-факторов является очень сильным, течение заболевания является наиболее тяжелым. Итак, на ранних этапах такая беременность самопроизвольно прерывается. Но даже если беременность удастся сохранить, ребенок родится в очень тяжелом состоянии. Ткани тела очень опухшие, в брюшной и грудной полостях происходит накопление жидкости. Такие дети чрезвычайно вялые, их рефлексы и общий тонус очень подавлены. Кроме того, у большинства детей есть серьезная сердечно-легочная недостаточность.

Факторы, провоцирующие выработку антител

Однако не во всех случаях резус-конфликтной беременности происходит развитие описанного выше резус-конфликта между матерью и ребенком. Иногда при такой беременности количество антител, вырабатываемых женским организмом, настолько мало, что не может принести существенного вреда организму ребенка. И иногда они вообще не производятся. Так почему же в некоторых случаях эти антитела вырабатываются в огромных количествах и представляют опасность для организма будущего ребенка, а в других — либо вырабатываются в небольших количествах, либо вообще отсутствуют? Это именно то, что будет обсуждаться ниже:

Проникновение детской крови в кровеносную систему материнского организма

В случае, если кровь ребенка каким-то образом проникла в кровоток матери, начинается быстрое развитие антител.Это может произойти в ряде случаев, например, при самопроизвольном прерывании беременности на ранних стадиях или хирургическом аборте во время родов, во время амниоцентеза — пункции брюшной стенки и матки с целью удаления околоплодных вод. Кроме того, вероятность попадания детской крови в кровеносную систему матери значительно увеличивает наличие у будущей мамы определенных инфекционных заболеваний, которые порой увеличивают проницаемость плаценты, а также ее незначительные повреждения, например, кровоизлияния.

Ранее произведенные антитела

В некоторых случаях у женщины, у которой отрицательный резус-фактор крови, антитела вырабатывались задолго до наступления беременности, иногда за много лет до нее. Это может произойти в ряде случаев, например, если однажды женщине сделали переливание крови без учета резус-фактора. Многие озадачены тем, как антитела, разработанные несколько лет назад, могут повлиять на течение резус-конфликтной беременности. На самом деле все очень и очень просто — только один раз в организм женщины попадают инородные эритроциты, так как активно вырабатываются не только антитела, но и оригинальные клетки памяти, которые, в отличие от антител, остаются в организме женщина на всю оставшуюся жизнь.И в последующем достаточно одного эритроцита, чтобы попасть в кровоток организма, чтобы запустить процесс активной выработки антител. Кстати, именно поэтому резус-конфликтные ситуации настолько редки в случае первой беременности — на 70% реже, чем в случае повторного ожидания ребенка. Необходимо учитывать и принимать определенные методы профилактики. В противном случае во время последующих беременностей в случае резус-конфликта серьезных проблем не избежать, так как при родах контакт крови ребенка с положительным резус-фактором неизбежно попадет в организм матери с отрицательным резус-фактором крови ,То же самое относится и к тем случаям, если первая беременность приводит к выкидышу или искусственному прерыванию беременности.

Что делать в этой ситуации?

Но очень часто случается так, что у женщины есть все, очень высока вероятность развития резус-конфликта во время беременности. Что делать в этой ситуации? Можно ли избежать трагедии? Однако врачи дают очень благоприятный прогноз на течение такой беременности. Конечно, если вы подойдете к этому вопросу со всей серьезностью и ответственностью.И первое, что нужно сделать, это тщательно подойти к вопросу планирования беременности. Зная об особенностях своего тела, будущая мать должна тщательно избегать всех ситуаций, в которых может произойти появление резус-несовместимой крови в ее организме. Как правило, это может произойти в следующих случаях: аборт, невынашивание беременности, переливание крови. Во всех этих случаях необходимо как можно быстрее ввести в организм женщины специальный препарат, который предотвратит выработку антител к резус-фактору женским организмом.После того, как женщина узнает о своей беременности, она должна попытаться зарегистрироваться у врача — гинеколога как можно скорее. И она должна при первом посещении сообщить доктору об этой особенной особенности организма. Врач будет относиться к вашей беременности с особой тщательностью. В частности, вам придется регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, есть ли в ней антитела — в первом триместре беременности — один раз в две недели, во втором триместре — один раз в неделю, а в третьем — два раза в неделю.В том случае, если все будет происходить гладко и без осложнений — антитела в крови будущей мамы не будут обнаружены, примерно на 28 неделе беременности врач может принять решение о необходимости введения специального антирезусивного иммуноглобулина. Эта так называемая «вакцинация», которая связывает эритроциты ребенка, попала в кровоток матери. Из-за этого факта возможность того, что материнский организм в ответ на это проникновение начнет вырабатывать антитела и развивается резус-конфликт, практически полностью исключена.В том же случае, если анализ крови показывает повышенный титр антител, срочную госпитализацию в специальные родильные дома или перинатальные центры, которые специализируются на ведении таких резус-конфликтных беременностей, или, по крайней мере, в больнице, где врачи знакомы с этой проблемой. Эта госпитализация просто необходима как для матери, так и для ребенка. В перинатальном центре врачи смогут оказать всю необходимую помощь женщине. Кроме того, и мама, и малыш будут находиться под бдительным тщательным наблюдением врачей.Они будут контролировать:

Изменения — снижение или увеличение уровня антител в крови беременной женщины.
Размеры печени будущего малыша, толщина его плаценты, наличие полигидрамниона.
Состояние околоплодных вод и пуповинной крови при необходимости.

В случае, если усилия врачей по отношению к женщине смогут сообщить ребенку до наступления срока родов, роды будут осуществляться посредством планового кесарева сечения.В том же случае, если ситуация становится критической, а гестационный возраст не позволяет ребенку выжить вне тела матери, врачи прибегают к переливанию крови. Это позволяет продлить течение беременности. Естественные роды, как правило, врачи стараются не допустить, так как при резус-конфликтной беременности очень важно как можно скорее исключить возможность проникновения материнских антител в организм. В том же случае, если все сложилось наиболее благоприятно и во время беременности не было выработки антител, несмотря на то, что резус-фактор у матери отрицательный, а у ребенка положительный, в первые 24 часа после его рождения Необходимо ввести специальную инъекцию антирезус-иммуноглобулина, который связывает резус-положительные эритроциты, предотвращая тем самым выработку антител организмом женщины.Эта мера поможет снизить риск возможных проблем при последующей беременности. Поэтому не позволяйте этому вопросу идти своим чередом, но обязательно проверяйте его, несмотря на то, что врачи любого роддома должны делать это без напоминания, напоминать им об этом неуместно. И делайте это до начала родов, потому что после этого вы будете полностью поглощены своим ребенком, о котором вы вполне можете забыть об этом. Более того — самым разумным будет купить этот препарат самостоятельно и взять его с собой в роддом.Если ваша первая беременность, несовместимая с резусом, была благополучно завершена, во время нее не были выработаны антитела, и инъекция была сделана своевременно, вторая беременность не будет отличаться от первой, во-первых, — риск развития Резус-конфликт не будет превышать 10%. И помните о самом важном — возможности того, что у резуса разовьется конфликт, само по себе ни в коем случае не должно быть причиной отказа от возможности забеременеть, а также наличия антител в организме.Конечно, беременность, во время которой существует риск развития резус-конфликта, требует гораздо более серьезного и ответственного подхода, но ее успешный исход весьма вероятен. Просто позаботьтесь, чтобы найти компетентного и компетентного врача в этом вопросе. И, конечно же, внимательно следуйте всем его рекомендациям. Советуем прочитать:

комментария

Резус болезнь — причины — NHS

Резус-болезнь вызвана определенным сочетанием групп крови между беременной матерью и ее будущим ребенком.

Резус-болезнь может возникнуть только в тех случаях, когда происходят все следующие:

у матери резус-отрицательная (RhD отрицательная) группа крови
ребенок имеет резус-положительную (RhD-положительную) группу крови
мать ранее подверглась воздействию положительной крови RhD и разработала иммунный ответ на нее (известный как сенсибилизация)

Типы крови

Существует несколько различных типов крови человека, известных как группы крови, из которых 4 основными являются A, B, AB и O.Каждая из этих групп крови может быть положительной или отрицательной.

Является ли кто-то RhD-положительным или RhD-отрицательным, определяется наличием резус-D (RhD) антигена. Это молекула, найденная на поверхности эритроцитов.

Люди с RhD-антигеном являются RhD-положительными, а те, у кого его нет, являются RhD-отрицательными. В Великобритании около 85% населения имеют положительный результат.

Как наследуются группы крови

Ваша группа крови зависит от генов, которые вы наследуете от родителей.Положительный или отрицательный RhD зависит от того, сколько копий RhD-антигена вы унаследовали. Вы можете унаследовать одну копию антигена RhD от своей матери или отца, копию от них обоих или ни одной вообще.

Если у вас не будет наследственных копий антигена RhD от ваших родителей, у вас будет только RhD-отрицательная кровь.

Женщина с RhD-отрицательной кровью может иметь RhD-положительного ребенка, если группа ее партнера является RhD-положительной. Если у отца есть две копии антигена RhD, у каждого ребенка будет RhD-положительная кровь.Если у отца есть только одна копия антигена RhD, есть 50% -ная вероятность того, что ребенок будет RhD-положительным.

Сенсибилизация

RhD-положительный ребенок будет иметь резус-заболевание, только если его RhD-отрицательная мать была сенсибилизирована к RhD-положительной крови. Сенсибилизация происходит, когда мать впервые подвергается воздействию положительной крови RhD и развивает иммунный ответ на нее.

Во время иммунного ответа организм женщины распознает, что RhD-положительные клетки крови являются чужеродными, и вырабатывает антитела для их уничтожения.

В большинстве случаев эти антитела вырабатываются недостаточно быстро, чтобы нанести вред ребенку во время первой беременности матери. Вместо этого, все дети с положительным RhD-положением у матери в будущем подвергаются наибольшему риску.

Как происходит сенсибилизация?

Во время беременности сенсибилизация может произойти, если:

небольших количеств фетальных кровяных клеток попадают в кровь матери
мать подвергается воздействию крови ребенка во время родов
было кровотечение во время беременности
во время беременности была необходима инвазивная процедура, такая как амниоцентез или отбор проб ворсин хориона (CVS)
мать травмирует живот (живот)

Сенсибилизация может также произойти после предыдущего выкидыша или внематочной беременности, или если женщина с отрицательной РЗП получила переливание крови с положительной РЗП по ошибке (хотя это крайне редко).

Как сенсибилизация приводит к заболеванию резусом

Если происходит сенсибилизация, в следующий раз, когда женщина подвергнется воздействию RhD-положительной крови, ее организм немедленно начнет вырабатывать антитела.

Если она беременна ребенком с положительным влиянием на RhD, антитела могут привести к заболеванию резусом, когда они проникают через плаценту и начинают атаковать эритроциты ребенка.

Последняя проверка страницы: 11 июня 2018 года
Срок следующей проверки: 11 июня 2021 года

Erythroblastosis fetalis: причины, симптомы и лечение

Erythroblastosis fetalis — тяжелое заболевание, которое чаще всего возникает в результате несовместимости определенных групп крови беременной женщины и плода.

Состояние включает компонент крови, называемый резус-фактором. Резус-фактор является наследственным белком, обнаруживаемым на поверхности эритроцитов. Не у всех есть этот белок.

Если у человека есть белок, он резус-положительный. Те, у кого нет резус-белка, резус-отрицательны.

Если у женщины резус-отрицательный, а у плода резус-положительный, это может привести к резус-несовместимости и потенциальным осложнениям во время беременности.

Share on PinterestПроблемы могут возникнуть, если мать и ее нерожденный ребенок имеют разные группы крови.

Эритробластоз плода может возникнуть при смешивании разных групп резус-факторов во время беременности.

Проблемы могут возникнуть, даже если смешивается небольшое количество резус-положительной и резус-отрицательной крови.

Хотя кровь между женщиной и плодом редко смешивается во время беременности, это может произойти в результате:

отслойки плаценты от стенки матки во время родов
кровотечение во время беременности
мануал вращение тазового дитя
аборт
внематочная беременность
выкидыш
падение, тупая травма или инвазивное пренатальное тестирование
пренатальные тесты, такие как амниоцентез или отбор ворсин хориона (CVS)

If Rh — отрицательная кровь смешивается с резус-положительной кровью, может возникнуть иммунный ответ, известный как резус-сенсибилизация.Это означает, что человек с резус-отрицательной кровью будет вырабатывать антитела, чтобы бороться с любым будущим воздействием резус-положительной крови.

Организм также может вырабатывать антитела после заражения резус-положительной кровью из иглы или переливания крови.

После сенсибилизации иммунная система организма распознает любые будущие резус-позитивные клетки как чужеродные и атакует их.

Если резус-позитивная кровь плода попадает в кровь женщины с сенсибилизированной резус-негативной кровью, иммунная система женщины атакует инвазивные клетки и уничтожает их.

Эритробластоз плода разрушает эритроциты

Разрушение эритроцитов (гемолиз) может быть быстрым у плода. В результате плод не будет получать достаточно кислорода, что может привести к анемии, другим заболеваниям или даже смерти.

Поскольку гемолиз продолжается, плод будет быстро пытаться произвести больше эритроцитов. Тем не менее, эти клетки новые эритроциты часто незрелые и не могут функционировать в полном объеме.

Поскольку организм вырабатывает эритроциты в печени и селезенке, это перепроизводство может иногда вызывать увеличение этих органов.

Когда у новорожденного есть это условие, это известно как гемолитическая болезнь новорожденного.

По мере того, как незрелые эритроциты продолжают разрушаться, билирубин, который является побочным продуктом расщепления эритроцитов, накапливается. Избыточное количество билирубина, циркулирующего в организме новорожденного, приведет к желтухе, при которой белки кожи и глаз ребенка желтеют.

Резус-несовместимость является наиболее распространенной причиной состояния, но также могут быть причиной другие факторы, в том числе несовместимости других клеток или крови, которые производят антитела.

У белых детей вероятность развития заболевания выше, чем у афро-американских детей.

Риск также выше у беременных, где резус-сенсибилизация уже имела место, например, во время первой беременности.

Важно отметить, что наличие другой группы крови у плода (ABO-несовместимость) не является причиной эритробластоза плода или гемолитической болезни новорожденного, хотя иногда могут быть и другие редкие различия в группах крови.

Обычно это не влияет на первую беременность, но проблемы могут возникнуть в будущих беременностях.

Поделиться на PinterestУльтразвуковое тестирование во время беременности может дать представление о здоровье плода.

Симптомы эритробластоза плода во время беременности могут проявляться во время рутинного тестирования.

К ним относятся:

желтая амниотическая жидкость со следами билирубина от процедуры амниоцентеза, которая проверяет амниотическую жидкость
увеличенную печень, селезенку или сердце
накопление жидкости в брюшной полости, легких или коже головы, обнаруживаемое при ультразвуковом сканировании во время беременности

У новорожденных с таким заболеванием могут отображаться видимые симптомы, а также некоторые симптомы, появляющиеся при сканировании, такие как:

бледная кожа
желтая амниотическая жидкость, пуповина, кожа или глаза, либо при рождении или в течение 24-36 часов после родов
увеличение селезенки или печени

Осложнения

Осложнения, испытываемые у плода, могут включать:

анемия от легкой до тяжелой степени
повышенный уровень билирубина
желтуха
тяжелая степень анемия наряду с увеличением печени и селезенки

Hydrops fetalis — еще одно серьезное осложнение, приводящее к накоплению жидкости г в тканях и органах плода в результате сердечной недостаточности.Это опасное для жизни состояние.

Осложнения у новорожденного могут включать в себя:

очень высокий уровень билирубина с сопровождающей желтухой
анемия
увеличение печени

Накопление билирубина в мозге может привести к осложнению, называемому ядерной желтухой, что приводит к судорогам, повреждение мозга, глухота или смерть.

Первым шагом в диагностике эритробластоза плода является определение того, является ли причиной резус-несовместимость.

Врач может выявить несовместимость, используя тест скрининга антител в первом триместре. Они могут повторить тест на 28 неделе беременности, а также могут проверить резус-фактор партнера мужского пола.

Тестирование плода может включать в себя:

УЗИ
амниоцентез, при котором врач извлекает и проверяет амниотическую жидкость
измерение кровотока в средней мозговой артерии плода, чтобы проверить движение крови в головном мозге
тестирование пуповинной крови плода, проверить содержание крови у плода

У новорожденного врач может провести анализы для оценки:

группа крови и резус-фактор
количество эритроцитов
уровень антител и билирубина

Лечение может включает переливание крови плода и доставку плода между 32 и 37 неделями беременности.

Варианты лечения новорожденных с этим заболеванием включают в себя:

переливание крови
внутривенных (IV) жидкостей
лечение проблем с дыханием
IV иммуноглобулин (IVIG)

Целью терапии антителами IVIG является снижение распада эритроциты и уровень циркулирующего билирубина.

Иногда необходимо обменное переливание крови. Этот тип переливания предполагает замену небольшого количества крови другой кровью.Цель состоит в том, чтобы увеличить присутствие и количество эритроцитов и снизить уровень билирубина.

Эритробластоз плода — это предотвратимое состояние. Препарат под названием резус-иммуноглобулин (Rhig), также известный как RhoGAM, может помочь предотвратить резус-сенсибилизацию.

Это лекарство предотвращает развитие резус-положительных антител у беременной женщины. Однако это не поможет женщинам, которые уже перенесли резус-сенсибилизацию.

Женщины, подверженные риску резус-сенсибилизации, должны получать дозы RhoGAM в определенное время во время беременности и после родов.

К ним относятся:

на 28 неделе беременности
Через 72 часа после родов, если у новорожденного резус-положительный результат
в течение 72 часов после выкидыша, аборта или внематочной беременности
после инвазивного пренатального теста, например как амниоцентез или CVS
после любого влагалищного кровотечения

Если у женщины беременность длится более 40 недель, врач может порекомендовать дополнительную дозу RhoGAM.

Эритробластоз плода является потенциально опасным состоянием, которое возникает во время развития ребенка.Это состояние возникает, когда компонент крови, называемый резус-фактором, несовместим между беременной женщиной и плодом.

Это может вызвать желтуху и другие, более серьезные осложнения, включая возможную сердечную недостаточность.

Лечение включает переливание крови, внутривенные жидкости, иммуноглобин и решение любых проблем с дыханием.

Предоставление беременным женщинам резус-иммуноглобина также может помочь предотвратить состояние, блокируя резус-сенсибилизацию.

Q:

Имеет ли это состояние какие-либо долгосрочные последствия для новорожденного?

A:

Если плод с эритробластозом плод выживает и рождается живым, ребенок может быть очень болен.

Недостаток кислорода, вызванный тяжелой анемией во время родов, может привести к долговременному повреждению головного мозга и других органов.

Ядерная желтуха, вызванная высоким уровнем билирубина, также может привести к необратимому повреждению головного мозга.

Однако эритробластоз плода можно предотвратить, и эти осложнения редки.

Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Разное

Симптомы резус конфликта при беременности: как проявляется и что делать?

Коротко о резус-конфликте

Признаки резус-несовместимости у будущей матери

Как проходит диагностика

Первые признаки у плода

Способы выявления признаков несовместимости крови по показателям эмбриона

Причины и факторы риска

Механизм развития

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Профилактика

Таблицы вероятности

По резус-фактору

По группе крови

Причины патологии

На каком сроке начинается резус-конфликт

Симптомы резус-конфликта матери и плода

Последствия резус-конфликта при беременности

Конфликт резус-факторов у родителей

Проводимые мероприятия при обнаружении резус-конфликта матери и плода

Резус-конфликт при беременности

симптомы, лечение и последствия для ребенка

В чем суть резус-конфликта?

Опасные последствия резус-конфликта

Когда и как формируется резус-конфликт?

Как предотвратить резус-конфликт?

Беременность при конфликте резусов

Что такое резус-фактор?

Понятие резус-конфликта между матерью и ребенком

Как проявляется резус-конфликт при беременности?

Какие последствия могут возникнуть?

Таблица совместимости родителей по крови

Особенности протекания беременности при конфликте резусов

Способы лечения

Терапия с помощью иммуноглобулина

На каком сроке можно выявить резус-конфликт?

Профилактика

Особенности планирования беременности

Прогноз для матери и ребенка

Видео

Зачем беспокоиться?

Что такое резус-фактор?

Какие риски?

Что можно сделать?

Как узнать, что у вас отрицательный резус?

Когда вы будете лечиться?

Если у вас есть резус-антитела

Если вы резус отрицательный

Нравится:

Связанные

Рекомендации

Резус-конфликт при беременности

В какой момент развивается синдром резус?

В чем опасность резус-конфликта?

Факторы, провоцирующие выработку антител

Что делать в этой ситуации?

комментария

Резус болезнь — причины — NHS

Типы крови

Как наследуются группы крови

Сенсибилизация

Как происходит сенсибилизация?

Как сенсибилизация приводит к заболеванию резусом

Erythroblastosis fetalis: причины, симптомы и лечение

Эритробластоз плода разрушает эритроциты

Осложнения

Q:

A:

Leave a Reply Отменить ответ