Синдром внезапной смерти младенцев: Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Содержание

СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦА (СВС)

Синдром внезапной детской смерти (известный также как «смерть в колыбели») определяется как неожиданная смерть младенца, не достигшего года жизни, чаще у детей от 2 до 6 месяцев. Наиболее часто эта трагедия происходит между полуночью и 6 ч утра, в декабре и январе.

Риск по СВС имеют дети, которые имели малый рост и вес при рождении, недоношенные дети, второй и третий ребенок в семье, дети из двоен или троен, неспособность ребенка брать грудь у матери, дети на искусственном вскармливании, мужской пол ребенка и дети, матери которых курят и употребляют спиртные напитки или наркотики.

Профилактика СВС:

1.Ребенок должен спать на спине, так как практически все синдромы внезапной смерти младенца приходились на спящих на животе детей.

 2.Соблюдайте температурный режим! Сон ребенка должен быть в прохладной проветренной комнате, с температурой в помещении 20-22 градуса. Не кладите ребенка спать с электрической грелкой, возле батареи отопления, обогревателя, или под прямые лучи солнца.

 Спать ребенок должен в своей кроватке, в комфортной одежде (хлопчатобумажной, избегать завязок, тесемок) и укрыт легким одеялом.

Важно помнить, что новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при некомфортных для них внешних условиях.

Признаками сильного перегрева малыша могут быть учащенное дыхание, беспокойство, иногда повышенная температура. Но не забывайте и о переохлаждении: ночью в квартирах обычно снижают подачу центрального тепла, поэтому надо лишний раз встать и проверить, не замерзает ли ребенок.

3. Убрать все мягкие вещи из кроватки. Подушки в детской кроватке не должно быть. Основная задача этой рекомендации – исключить удушье малыша.

 4.Избегать пассивного курения. Нельзя курить в комнате, где находится ребенок.

5. Избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, световых раздражителей, особенно во время сна.

6.Не оставлять ребёнка без присмотра на диване, столе.

7. Не устанавливайте возле кроватки электроприборы.

При угрожающих для ребенка состояниях НЕМЕДЛЕННО обращайтесь за медицинской помощью.

Угрожающие состояния:

  • Ребенок плохо сосет грудь
  • Судороги
  • Нарушение дыхания (частое или затрудненное)
  • Пониженная или повышенная температура тела
  • Пупочная ранка покраснела или появились гнойные выделения
  • Вялость или повышенная возбудимость ребенка
  • Рвота или понос

СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦА — Кунашакская Центральная Районная больница

Вторник,  30  Августа  2016

ПРОФИЛАКТИКА С В СМ СИНДРОМА У ДЕТЕЙ

Уважаемые родители! Мы уверены, что эта простая листовка, посвященная СВСМ, позволит сохранить жизнь вполне жизнеспособным детям.

Что такое СВСМ?

СВСМ (синдром внезапной смерти младенца) это неожиданная беспричинная смерть ребенка в возрасте от 7 дней до года

Причины возникновения синдрома до конца не исследованы. Основными причинами считают остановку дыхания и нарушения сердечного ритма, на фоне незрелости нейро-эндокринной и иммунных систем младенца.

Пик возникновения приходиться на 3-8 месяцев, чаще всего наступает ночью или под утро.

Разгадать причины СВСМ пока что не удалось. «Факторы риска» развития этой патологии известны.

Основные факторы риска СВСМ.

Положение на животе ребенка.

Это один из наиболее мощных факторов риска, он регистрируется в 70-80% случаев.

Гипертермия (перегрев) ребенка.

Часто сочетается с пеленанием во время сна, совместным сном с родителями, повышенной комнатной температурой.

Курение матери во время беременности.

Доказанный доза-зависимый фактор. У женщин, выкуривающих от I до 19 сигарет в день, вероятность СВСМ для их ребенка увеличивается в 2,4 раза, а для курящих более 20 сигарет в день — в 3,6 раза. Наркотики, алкоголь повышают риск в 3 раза.

Низкий вес при рождении ребенка.

При весе 1500-2000г вероятность развития СВСМ в 9 раз выше, чем у новорожденных с массой тела при рождении более 3000г.

Факторы, способствующие возникновению гипоксии во сне.

Имеется в виду высокая вероятность того, что ребенок закрутиться в постели в простынях или уткнется лицом в подушку или чрезмерно мягкий матрас во время сна. Эта ситуация может привести к перекрыванию дыхательных путей, нарушению регуляции дыхания и его остановке.

Искусственное вскармливание.

Тут возможны 2 объяснения.

Первое состоит в том, что энергетическая ценность современных смесей выше, чем грудного молока. В этом случае избыточная энергия может пойти на повышение температуры тела, что при неправильном пеленании ребенка может привести к гипертермии.

Второй фактор — наличие в грудном молоке аминокислоты цистеина, необходимой для правильного формирования и развития мозга ребенка. Не все смеси содержат данную аминокислоту.

Низкий социально-экономический статус.

Возраст матери до 20 лет, неполноценное питание матери, неполные семьи.

Если Ваш ребенок родился доношенным, беременность протекала хорошо, Вы не курили и питались
достаточно, то вероятность возникновения СВСМ крайне мала.

Не нужно впадать ночью в панический ужас и постоянно проверять дышит ли Ваш ребенок. Нервная система матери настроена очень чутко на отслеживание звуков, исходящих от ребенка, даже если она спит. Известно, что мама может не реагировать на довольно громкие звуки, но просыпается при малейшем нс стандартном звуке, исходящем от ребенка, особенно благоприятным оказывается сон маленького грудного ребенка в собственной кроватке в спальне родителей.

Если факторы риска, все же есть, то нужно внимательно отнестись к устранимым факторам, наблюдаться в медицинском учреждении и соблюдать меры профилактики.

Здоровые условия для сия грудного ребенка.

Сон ребенка на спине, в собственной детской кроватке с загородкой на плотном матрасе без подушки. Опасность положения на боку во время сна усугубление риска переворота на живот. Нельзя укладывать ребенка спать на диване, водяном матрасике, подушках и других мягких предметах. Спальное место ребенка не должно загромождаться лишними предметами — подушки, одеяла, перины, овчины, одежда, мягкие игрушки.

Родители должны спать в одной комнате с ребенком.

Избегайте перегревания пли переохлаждения ребенка, соблюдайте температурный режим в комнате 18-20°С.

Избегайте тугого пеленания ребенка, оптимально использование специализированного спального мешка для новорожденных.

Избегайте воздействия на ребенка резких запахов, табачного дыма световых и звуковых раздражителей. Продолжайте грудное вскармливание ребенка максимально долго, не менее 6-12 месяцев.

Родителям следует своевременно обращаться за медицинской помощью, если ребенок заболел.

Если у Вас возникли вопросы, вы можете обратиться за разъяснением к вашему лечащему врачу Вашего ребенка в родовспомогательном учреждении или к врачу-педиатру, фельдшеру


«Cмерть в колыбели» (Синдром внезапной смерти младенца) О чем НЕЛЬЗЯ забывать родителям!?

К сожалению, существуют такие случаи смерти младенцев по необъяснимым причинам как «смерть в колыбели» или синдромом внезапной смерти младенца.

Синдромом внезапной смерти младенца (СВСМ) называют неожиданную ненасильственную смерть ребенка грудного возраста, т. е. ребенка до 1-го года жизни, на фоне полного благополучия, наступающую без какой-либо причины вследствие внезапно развившегося острого нарушения основных жизненно важных функций (дыхания или сердечной деятельности). Впервые термин «СВСМ» введен в 1969 году, а исследование проблемы ведется с 1950-ых гг.

Преимущественно это происходит в холодное время года, когда ребенок наиболее подвержен развитию острых респираторных инфекций, а также в утренние часы или ночью, когда ребенок находится в своей кроватке.

До 90% случаев СВСМ приходится на возраст детей первого полугодия жизни, достигая максимума между 2-ым  и 4-ым  месяцами жизни, что связано с развитием адаптивных способностей всех органов и систем ребенка. С каждым днем жизни ребенка риск возникновения СВСМ снижается. Как правило после 8-10-го месяцев вероятность СВСМ минимальна.

Существует ряд медицинских факторов риска развития синдрома внезапной смерти младенцев, в т.ч. и социальных, таких как неполноценные питание и уход за ребенком, курение, алкоголизм или наркомания родителей, а также их низкий образовательный уровень.

Около 60% случаев СВСМ обусловлено именно небрежностью со стороны родителей.

В связи с этим, именно родителями должен осуществляться и быть организован адекватный и правильный уход за своим чадом.

Как предотвратить СВСМ?

В настоящее время причины СВСМ остаются неизвестными, однако существуют элементарные меры профилактики СВСМ:

  1. Спать ребенок должен исключительно только в своей кроватке. Сон ребенка вместе с родителями может привести к сдавлению ребенка взрослыми, придавливанию к стене. Допускается размещение детской кроватки рядом с родительской кроватью с целью контроля за  поведением младенца, его самочувствием.
  2. Следите за положением малыша в кроватке. Самое опасное положение малыша лежа на животе. Сон на боку для ребенка так же не безопасен. Ребенок должен спать в горизонтальном положении на спине. При этом в кроватке должен быть в меру жесткий матрац.

  3. Внимательно отнеситесь к выбору места для сна ребенка. В кроватке не должно быть мягкой подушки, крупных мягких игрушек и других предметов, способных внезапно перекрыть дыхательные пути ребенка.
  4. Избегайте тугого пеленания ребенка.
  5. Не накрывайте ребенка пуховыми одеялами. Укрывать ребенка нужно легким одеялом до плеч.
  6. Не оставляйте никогда малыша в кроватке с бутылочкой во рту без Вашего присмотра.
  7. Во время сна ребенок не должен быть очень тепло одет. Не допускайте перегрева ребенка (комфортная температура воздуха в комнате во время сна ребенка: 18-20 С).
  8. Кормите грудью своего малыша как можно дольше. Исключительно грудное вскармливание в течение 4-6 месяцев – эффективная мера профилактики СВСМ, снижающая риск СВСМ примерно на 70%.
  9. Защищайте ребенка от пассивного воздействия запаха табака, алкоголя или парфюмерии во время сна.

К сожалению, рекомендаций, четко гарантирующих родителям спасение от СВСМ их ребенка с существующим риском, не существует, однако придерживаясь простых правил по его профилактике, родители смогут уменьшить риск развития данного синдрома у своего малыша.

 

Материал подготовили клинические ординаторы кафедры поликлинической педиатрии ГУО БелМАПО Лупинская И. А.,


Милькота Д.Г., научный руководитель профессор кафедры поликлинической педиатрии д.м.н., доцент Титова Н.Д.

Профилактика синдрома внезапной смерти младенцев

   Синдром внезапной детской смерти ( СВДС )— один из самых распространенных кошмаров современных родителей. Согласно названию, СВДС — это внезапная и необъяснимая смерть от остановки дыхания внешне здорового младенца во сне. Случаи внезапной смерти младенцев (СВСМ) известны с давних времен, но объяснения им не найдено до настоящего времени, несмотря на то, что над этой проблемой работают ученые всего мира. Но есть целый ряд рекомендаций, которые помогут сделать сон вашего ребенка максимально безопасным.


   Подвержены внезапной смерти как недоношенные так и доношенные дети. Неожиданно, без какой-либо видимой причины у ребенка происходит остановка дыхания – апноэ.

   В период внутриутробного развития ребенок «дышит» через плаценту матери. Появившись на свет, он и не подозревает об опасностях, которые могут его подстерегать в уютной детской кроватке: удушье из-за срыгивания пищи, попадании в трахею инородных предметов, перебоях дыхания из-за неустойчивости нервной и дыхательной функций.

   Дети грудного возраста подвержены нерегулярности дыхания. Даже у совсем здоровых детей наблюдаются короткие паузы в дыхании, но их продолжительность не должна быть больше 12-15 секунд. Частые задержки дыхания (апноэ) приводят к кислородному голоданию головного мозга, что впоследствии может отразиться на умственном развитии ребенка. Усугубить ситуацию может ослабленность малыша по причине недоношенности, проблемы с перевариванием пищи, особенно при искусственном вскармливании, а также инфекции, значительно увеличивающие риск остановки дыхания.

   К группе риска по развитию

СВСМ относятся дети:

·         рожденные путем кесарева сечения, с осложнениями в родах,

·         появившиеся на свет с весом менее 2 кг, недоношенные

·         находящиеся на искусственном вскармливании;

·         чьи сестры и братья погибли от СВСМ.

·         рожденные от матери до 20 лет, когда она при этом одиночка или не состояла на учете у врача, при болезни у матери во время беременности, небольшом разрыве между беременностями (менее года).

   Следует помнить, что к факторам риска относятся :

·         употребление алкоголя матерью,

·         курение в квартире, а тем более в комнате, где находится малыш, особенно курение матери,  

   Рекомендации по мерам профилактики СВСМ:

·         ночной сон ребенка на спине (положение спящего ребенка на животе с повернутой на бок головкой вызывает сдавливание артерии позвоночника, что становится причиной гипоксии и апноэ),

·         сон в своей кроватке в комнате родителей, кровать родителей — небезопасное место для него: он может задохнуться, если застрянет между подушками или в пространстве между матрасом и стеной. Еще один возможный сценарий — родитель придавит младенца во сне.

·         кормление ребенка грудью, если это возможно. Грудное вскармливание снижает риск СВДС. После ночного кормления обязательно положите его обратно в кроватку.

·         если перед сном было кормление, надо обязательно дождаться, чтобы малыш срыгнул.

·         проветривание детской комнаты перед сном, температура в комнате должна быть 22-24 градуса,если вы беспокоитесь о том, что ребенку может быть холодно, используйте комбинезон или конверт, но не одеяло,

·    жесткий матрас и отсутствие подушки в детской кроватке, минимум бортиков для улучшения циркуляции воздуха),отсутствие в кроватке посторонних предметов ( игрушек, пеленок, пакетов и т.п.).так как любой из этих предметов может накрыть рот и нос малыша и ограничить ему доступ кислорода, одновременно способствуя вдыханию скопившегося в этом пространстве углекислого газа.

·         избегайте чрезмерного укутывания малыша и тугого пеленания, чтобы не затруднять дыхание,

·         Не рекомендуется надолго оставлять спящего младенца в прогулочной коляске, креслице, автокресле, переноске, на диване или кушетке. Заснувшего ребенка следует по возможности скорее переложить в кровать.


Внезапную остановку дыхания и сердцебиения младенцев необходимо вовремя предотвратить.

Следует помнить:

·         чаще всего дети погибают от СВСМ ночью и в утренние часы,

·         в возрасте от 2 до 6 месяцев.

·         СВСМ чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

·         ученые заметили, что СВСМ дети подвержены в холодное время года (осенью и зимой) когда идет подъем простудных заболеваний и снижен иммунитет.


Что необходимо сделать, если ваш ребенок не дышит?

   Проверьте частоту дыхания, приблизившись ко рту и носу ребенка, стараясь уловить движение грудной клетки.

   Оцените цвет кожи. Об остановке дыхания свидетельствует бледность кожных покровов и посинение губ.

   Если родители успевают заметить остановку дыхания крохи во сне, ситуацию можно исправить. В первую очередь, следует стимулировать дыхательный центр. Надо взять ребенка на руки и растормошить его — бояться разбудить его в такой ситуации не стоит, здесь главное спасти ему жизнь. После того как дыхание появилось, стоит аккуратно помассировать ручки, ножки, ступни и мочки ушей. Также советуют энергично провести пальцем вдоль позвоночника.

   Если кроха не проснулся, а дыхание не восстанавливается, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.помощь.

   Все эти меры могут помочь, только если будут оказаны своевременно. Самое главное – вовремя заметить надвигающуюся опасность и активными действиями прервать развитие апноэ.


   Чем больше любви и внимания вы подарите своему малышу, тем больше поводов для радости и удивительных моментов в жизни получите взамен.

 

Часто ли внебольничная скоропостижная смерть младенцев является синдромом внезапной смерти: ретроспективное когортное исследование | Нисевич

1. Goldstein RD, Trachtenberg FL, Sens MA, et al. Overall post-neonatal mortality and rates of SIDS. Pediatrics. 2016;137(1). doi: 10.1542/peds.2015-2298.

2. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н. Тенеденции младенческой и детской смертности в условиях реализации современной стратегии развития здравоохранения Российской Федерации // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2017. — Т.72. — №5. — С. 375–382. doi: 10.15690/vramn867.

3. Raab CP. Introduction to miscellaneous disorders in infants and young children. MSD MANUAL Consumer Version; 2019 [Last full review revision 2019, October]. Available from: https://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/miscellaneous-disorders-in-infants-and-young-children/introduction-to-miscellaneous-disorders-in-infants-and-young-children.

4. National Center for Health Statistics. Child health. Centers for Disease Control and Prevention [Page last reviewed 2017 May 3]. Available from: www.cdc.gov/nchs/fastats/child-health.

5. Shapiro-Mendoza CK, Camerlengo LT, Ludvidsen R. Classificaton system for Sudden Unexpected Infant Death case registry and its application. Pediatrics. 2014;134(1):210–219. doi: 10.1542/peds.2014-0180.

6. Moon RY. Task force on Sudden Infant Death Syndrome, SIDS and other sleep related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011;128(5):1341–1347. doi: 10.1542/peds.2011-2285.

7. Trachtenberg FL, Haas EA, Kinney HC, et al. Risk factor changes for sudden infant death syndrome after initiation of Back-to-Sleep campaign. Pediatrics. 2012;129(4):630–638. doi: 10.1542/peds.2011-1419.

8. Rechtman LR, Colvin JD, Blair PS, Moon RY. Sofas and infant mortality. Pediatrics. 2014;134(5):e1293–300. doi: 10.1542/peds.2014-1543.

9. Global Burden of Disease. Mortality and causes of death, collaborators “Global regional, and national age-sex specific all cause and cause specific mortality for 240 cases of death, 1990–2013”: a systemic analyses for the Global burden of disease study 2013. Lancet. 2014;385 Issue 9963: 117–171. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61682-2.

10. Discover the HONcode certification [Internet]. Health On the Net, a non for profit organisation, promotes transparent and reliable health information online; 2019 [last reviewed: 2019, December]. Available from: www.hon.ch.

11. Matthews TJ, MacDorman MF, Thoma ME. Infant Mortality Statistics From the 2013 Period Linked Birth/Infant Death Data Set. Natl Vital Stat Rep. 2015 6;64(9):1–30.

12. Moon RY; Task force on Sudden Infant Death Syndrome. SIDS and other sleep-related infant deaths: evidence base for 2016 updated recomendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2016;138(5):e20162940. doi: 10.1542/peds.2016-2940.

13. Нисевич Л.Л., Кригер О.В., Селютина Н.С., и др. К вопросу о диагностике синдрома внезапной смерти младенцев // Вопросы современной педиатрии. — 2015. — Т.14. — №6. — С. 645–649. doi: 10.15690/vsp.v14i6.1472.

14. Глуховец Б.И. Синдром внезапной детской смерти младенцев: методологические и патогенетические варианты диагноза // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10. — №2. — С. 78–81.

15. Кравцова Л.А. Современные аспекты синдрома внезапной смерти детей грудного возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2010. — Т.55. — №2. — С. 60–67.

16. Centers for Disease Control and Prevention. Sudden unexpected infant death and sudden infant death syndrome. https://www.cdc.gov/sids/index.htm

17. Paterson DS, Trachtenberg FL, Thompson EG, et al. Multiple serotonergic brainstem abnormalities in sudden infant death syndrome. JAMA. 2006;296(17):2124–2132. doi: 10.1001/jama.296.17.2124.

18. Leiter JC, Bohm I. Mechanisms of pathogenesis in the sudden infant death syndrome. Resp. Physiol. Neurobol. 2007;159(2):128–138. doi: 10.1016/j.resp.2007.05.014.

19. Медведева В.В, Кучеренко Н.П., Герасименко А.И., и др. Современные медико-биологические факторы риска синдрома внезапной смерти грудных детей // Медико-социальные проблемы семьи. — 2013. — Т.18. — №1. — С. 89–93.

20. Бережной В.В., Герман Е.Е. Синдром внезапной детской смерти. Факторы и механизмы развития. Профилактика // Современная педиатрия. — 2014. — №1. — С. 18–24.

21. Ковтун ОП, Цывьян ПБ. Патофизиологические механизмы синдрома внезапной смерти новорожденных // Вестник Уральской медицинской академической науки (Екатеринбург). — 2014. — №1. — С. 71–74.

22. Нисевич Л.Л., Кригер О.В., Селютина Н.С., и др. Значение социальных факторов при внебольничной скоропостижной смерти младенцев первого года жизни // Российский педиатрический журнал. — 2017. — Т.20. — №3. — С. 145–151. doi: 10.18821/1560/-951-2017-20-3-145-151.

23. Розумный Д.В. Патоморфология кардиальных изменений при синдроме внезапной детской смерти // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2014. — Т.10. — №1. — С. 48–52.

24. Кравцова Л.А., Школьникова М.А. Синдром внезапной смерти младенцев: взгляд на проблему из XXI века // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10. — №2. — С. 71–76.

25. Глуховец Б.И. Миокардиодистрофия с точки зрения детского патологоанатома // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10. — №1. — С. 103–105.

26. Kinney HC, Cryan JB, Haynes RL, et al. Dentate gyrus abnormalities in sudden unexplained death in infants: morphological marker of underlying brain vulnerability. Acta Neuropathol. 2015;129(1):65–80. doi: 10.1007/s00401-014-1357-0.

Инженерные технологии и системы — 05. Кораблева Н. Н., Котова Е. Г., Кораблев А. В. Синдром внезапной смерти младенцев и другие ассоциированные со сном случаи младенческой смертности (на примере Республики Коми)

Скачать статью в pdf.

УДК 616-036.886-053.3(470.13)

DOI: 10.15507/0236-2910.027.201703.355-372

 

Синдром внезапной смерти младенцев и другие ассоциированные со сном случаи младенческой смертности (на примере Республики Коми)

Кораблева Наталья Николаевна
директор медицинского института, ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина» (167001, Россия, г. Сыктывкар, Октябрьский пр., д. 55), кандидат медицинских наук, доцент, ORCID: http://orcid.org/0000-0001-8195-8111, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Котова Евгения Григорьевна
первый заместитель министра здравоохранения Республики Коми, Министерство здравоохранения Республики Коми (167018, Россия, г. Сыктывкар, ул. Ленина, д. 73), кандидат медицинских наук, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Кораблев Андрей Вадимович
главный внештатный неонатолог Министерства здравоохранения Республики Коми (167018, Россия, г. Сыктывкар, ул. Ленина, д. 73), заведующий отделением недоношенных и новорожденных ГУ «Республиканская детская клиническая больница» (167004, Россия, г. Сыктывкар, ул. Пушкина, д. 116/6), доцент кафедры терапии ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина» (167001, Россия, г. Сыктывкар, Октябрьский пр., д. 55), кандидат медицинских наук, ORCID: http://orcid.org/0000-0002-0819-2591, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Введение: Синдром внезапной смерти (СВС) и случайная асфиксия и удушение в кровати – наиболее многочисленная группа состояний, объединяемых термином внезапная неожиданная смерть младенцев, высокая распространенность которой и значительный удельный вес в младенческой смертности характерны для стран с низкими показателями младенческой и детской смертности. Целью работы является изучение эпидемиологических характеристик и факторов риска CВС младенцев в Республике Коми за период с 1997 по 2015 гг., оценка вклада СВС, случайной асфиксии и удушения в кровати в смертность детей первого года жизни для определения оптимизации подходов к профилактике данных состояний.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ сведений о случаях смерти детей до одного года на основании данных медицинской документации, протоколов патологоанатомических исследований, заключений комиссий по разбору младенческой смертности Министерства здравоохранения Республики Коми с 1997 по 2015 гг. Оценка факторов риска проведена ретроспективно по шкале угрозометрии.
Результаты исследования:Совокупный показатель младенческой смертности от СВС составил 0,63 ± 0,33 ‰ (медиана – 0,55 ‰). За последние 5 лет, в течение которых уровень младенческой смертности в регионе не претерпел существенных изменений, в среднем составив 5,22 ± 0,73 ‰, младенческая смертность от СВС достигла 0,40 ± 0,25 ‰ (медиана – 0,43 ‰). Это сопоставимо с уровнем, регистрируемым в США (0,4 ‰ в 2013 г.) и странах Западной Европы со схожим уровнем младенческой смертности. Среди случаев смерти младенцев в постнеонатальном периоде СВС имел место в 13,8 ± 6,3 % (медиана – 12,2 %). Подтверждены общепризнанные данные о значительном вкладе социальных и биологических факторов в формирование риска синдрома внезапной смерти. Шкала угрозометрии показала высокую чувствительность в отношении случаев смерти от СВС. Данный синдром занимает первое место в структуре смертности младенцев на дому (36,8 ± 15,6 %). Выявлено, что в 61,3 % случаев отсутствует обследование места события и оценка обстоятельств смерти. Случайная асфиксия и удушение в кровати составили 40 % в структуре младенческой смертности от внешних причин. Из них в 70 % случаев обнаружена связь с нарушением организации безопасного пространства сна ребенка первого года жизни.
Обсуждение и заключения: Необходима активизация мероприятий по профилактике случаев младенческой смертности, ассоциированной со сном. Прежде всего, разъяснительная работа на этапе планирования беременности, направленная на отказ женщин и их окружения от вредных привычек. Необходимо также внедрение национальной программы по оптимизации условий безопасного сна младенцев, поддержка и сохранение грудного вскармливания. Разработка и внедрение единого алгоритма оценки обстоятельств смерти младенца на догоспитальном этапе позволит унифицировать подходы к диагностике и оптимизировать профилактические мероприятия для снижения младенческих смертей, ассоциированных со сном.

Ключевые слова: внезапная неожиданная смерть младенцев, синдром внезапной смерти младенцев, случайная асфиксия, удушение в кровати, младенческая смертность

Для цитирования: Кораблева Н. Н., Котова Е. Г., Кораблев А. В. Синдром внезапной смерти младенцев и другие ассоциированные со сном случаи младенческой смертности (на примере Республики Коми) // Вестник Мордовского университета. 2017. Т. 27, № 3. С. 355–372. DOI: 10.15507/0236-2910.027.201703.355-372

Вклад соавторов: Н. Н. Кораблева: научное руководство, подготовка начального варианта текста с последующей доработкой, анализ литературных данных. Е. Г. Котова: анализ и доработка текста. А. В. Кораблев: подготовка и первичный анализ литературных данных, верстка и редактирование текста.

 


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Синдром внезапной младенческой смерти

Синдром внезапной младенческой смерти  (СВМС)

 Синдром внезапной младенческой смерти — это внезапная смерть ребенка грудного возраста, при которой нет клинического и патологоанатомического её объяснения.  Известно, что этот синдром чаще поражает мальчиков, самым опасным для развития синдрома считается возраст 2-4 месяца. Чаще всего внезапная смерть младенцев наступает в осенние или зимние месяцы года.

Профилактика СВМС

  • Создание оптимальных условий для сна:ребенок должен спать на плотном матрасике, без подушки  в одной комнате с родителями, но в отдельной кроватке.
  • Избегать воздействия на ребенка резких запахов (табака, алкоголя, парфюмерии), звуков и световых раздражителей,  прежде всего во время сна, в том числе и дневного. Часто в ответ на неприятный запах  у детей возникает  урежение или остановка дыхательных движений, тахикардия.
  • Не допускать курения в квартире, где проживает маленький ребенок. Дети курящих матерей в 5 раз чаще подвержены риску внезапной смерти.
  • Соблюдение температурного режима в детской комнате. Оптимальная температура воздуха + 20 + 22 С. В комнате, где спит ребенок температура воздуха должна быть комфортной для взрослого человека одетого в рубашку с коротким рукавом. Если кожа между лопаток ребенка теплая, но не вспотевшая, то ему комфортно.
  • Во время сна ребенок должен быть укрыт легким одеялом до уровня плеч, которое должно быть легким. Ватное одеяло способно своим весом придавить ребенка или стать причиной удушья.
  • Во   время   сна   ребенок   должен   лежать   на    спине. В   положении       на животе грудная клетка прижата к твердому матрасу, который ограничивает  дыхательные движения и способствует сужению дыхательных путей. В такой ситуации снижается снабжение крови кислородом, от которого в первую очередь страдает головной мозг, следовательно,  нарушается  регуляция дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Так же когда   ребенок   спит   на   животе, он   может   уткнуться   носиком  в матрас   или   подушку   и   перекрыть   дыхательные   пути.
  • Использование мягких перин и одеял так же способствует перегреванию ребенка.
  • Тугое пеленание сковывает движения ребенка, ограничивает подвижность грудной клетки и дыхательных движений, поэтому давно признано вредным и опасным в свете развития СВДС.
  • На ребенка рекомендуется одевать вязанные   колючие шерстяные носки, которые раздражая рефлексогенные зоны, будут профилактироватьостановку дыханияу младенца
  • Лучшая профилактика СВДС – грудное вскармливание ребенка. Грудное молоко защищает от всех болезней, а физические усилия, которые малыш затрачивает на добывание пищи, укрепляют и развивают его дыхательную систему. Дети на раннем искусственном вскармливании имеют повышенный  риск  умереть от внезапной смерти
  • Проводимые регулярно занятия массажем и гимнастикой способствуют обогащению кровикислородом, улучшают обменные процессы, стимулируют развитие коры головного мозга, сводя к нулю опасность развития СВДС.

 Правила оказания  неотложной помощи при апноэ  и Синдроме внезапной смерти (для родителей)

 Каждая мать должна владеть способами реанимации:  закрытого  массажа сердца  и  дыхания «рот  в рот», чтобы   вернуть  жизнь  младенцу, внезапно переставшему дышать.

  • Проверьте  частоту дыхания, приблизившись ко рту  и носику ребенка,  стараясь  уловить движения  грудной клетки.
  • Оцените цвет кожи.  Об остановке  дыхания  свидетельствует бледность кожных покровов  и посинение губ.
  • При  отсутствии  дыхания   растормошите,  разбудите   малыша,  осторожно помассируйте   ручки,  пяточки,  разотрите  мочки  ушей. В  подавляющем большинстве   случаев  этого будет достаточно  для восстановления  дыхания.
  • Если  же  дыхание  не  появилось,  то  убедитесь, что  в  трахее   нет посторонних   предметов, открыв   рот  и   немного  запрокинув   головку ребенка   назад.
  • Немедленно   вызовите   скорую   помощь,  до   приезда    которой оказывайте    помощь   малышу,   произведя    искусственное   дыхание, а при   отсутствии   пульса   на   ручной   артерии    осторожно    приступите    к   массажу  грудной   клетки.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Обзор темы

Что такое синдром внезапной детской смерти (СВДС)?

Иногда ребенок, который кажется здоровым, умирает во сне. Это называется синдромом внезапной детской смерти или СВДС.

В большинстве случаев родитель или опекун укладывает ребенка спать, а позже возвращается и обнаруживает, что ребенок умер. В этом никто не виноват. СВДС может случиться, даже если вы все делаете правильно.

Хотя СВДС встречается редко, это одна из наиболее частых причин смерти младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев. Большинство младенцев, умирающих от СВДС, находятся в возрасте от 2 до 4 месяцев.

Что вызывает СВДС?

Врачи не знают, что вызывает СВДС. Кажется, это чаще случается в недоношенные и маловесные дети. Это также чаще встречается у детей, матери которых не получили медицинской помощи во время беременности, и у детей, матери которых курят.СВДС также может быть более вероятным у детей, которые были частью многоплодной беременности (например, двойни или тройни) или матери которых моложе 20 лет.

Когда младенцы спят на животе, они могут плохо дышать. Не так давно считалось, что спать на боку можно. Но младенцы, лежащие на боку, могут легко перекатиться на живот и у них могут возникнуть проблемы с дыханием.

Исследователи изучают возможность того, что СВДС может быть вызван проблемами с тем, насколько хорошо мозг контролирует дыхание, частоту сердечных сокращений и ритм, а также температуру в течение первых нескольких месяцев жизни.Требуются дополнительные исследования по этому поводу.

Каковы симптомы?

СВДС не имеет симптомов или предупреждающих знаков. Младенцы, которые умирают от СВДС, кажутся здоровыми до того, как их уложат спать. Они не проявляют никаких признаков борьбы и часто оказываются в том же положении, в каком лежали в постели.

Как диагностируется СВДС?

СВДС называется причиной смерти только тогда, когда не обнаруживается другой причины. Чтобы выяснить причину смерти ребенка, медицинские эксперты изучают истории болезни ребенка и его родителей, изучают район, где умер ребенок, и проводят обследование. вскрытие.

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск СВДС?

Выполнение определенных действий может помочь защитить ребенка от СВДС и / или других смертей, связанных со сном: сноска 1

  • Самое важное, что вы можете сделать, — это всегда укладывать ребенка спать на спине , а не на животе или боку.
  • Не употребляйте табак, алкоголь или наркотики во время беременности.И не подвергайте своего ребенка пассивное курение во время или после беременности.
  • В течение первых 6 месяцев пусть ваш ребенок спит в детской кроватке, люльке или люльке в той же комнате, где вы спите. Американская академия педиатрии рекомендует никогда не спать с ребенком в одной постели, особенно если вы курите или употребляли алкоголь, запрещенные наркотики или лекарства, которые заставляют вас спать очень крепко (седативные средства).
  • Никогда не спите с младенцем на диване или кресле.И укладывать ребенка спать на кушетке небезопасно. Уложить ребенка спать в автокресле, слинге, качелях, шезлонге или коляске небезопасно. Самое безопасное место для ребенка — детская кроватка, люлька или люлька, соответствующая стандартам безопасности.
  • Не допускайте попадания в кроватку мягких предметов и рыхлого постельного белья. Такие предметы, как одеяла, мягкие игрушки, игрушки и подушки, могут задушить или заманить ребенка в ловушку. Оденьте ребенка в тапочки вместо одеял.
  • Убедитесь, что в кроватке вашего ребенка есть жесткий матрас (с натянутой простыней).Не используйте накладки на бампер или другие изделия, которые крепятся к планкам или бокам кроватки. Они могут задушить или заманить вашего ребенка в ловушку.
  • Никогда не используйте позиционер для сна. Держать ребенка на боку или на спине с помощью позиционера для сна может быть опасно.
  • Поддерживайте в комнате комфортную температуру, чтобы ребенок мог спать в легкой одежде без одеяла. Обычно температура бывает нормальной, если взрослый может носить футболку с длинными рукавами и брюки, не чувствуя холода.Следите за тем, чтобы вашему ребенку не стало слишком тепло. Вашему ребенку, скорее всего, будет слишком тепло, если он или она потеет или много ворочается.
  • Накормите ребенка грудью и сделайте ему прививки.
  • Подумайте о том, чтобы дать ребенку пустышку перед сном и перед сном. Это может помочь предотвратить СВДС, хотя эксперты не знают почему. Если вы кормите грудью, подождите, пока вашему ребенку исполнится около месяца, прежде чем начинать давать ему или ей соску.

Не существует надежного способа предотвратить СВДС, и ни один экзамен или тест не могут предсказать, может ли ребенок умереть от СВДС.Не полагайтесь на мониторы дыхания (апноэ), специальные матрасы или другие устройства, которые продаются как способ снизить риск СВДС у вашего ребенка. Доказано, что ни один из этих продуктов не снижает риск СВДС. Американская академия педиатрии не рекомендует их использовать.

Помните, СВДС встречается редко. Будьте максимально осторожны, но не позволяйте страху мешать вам наслаждаться своим ребенком. Расскажите воспитателям вашего ребенка, чего вы от них ожидаете. Не думайте, что они знают, что делать, чтобы обезопасить вашего ребенка во время сна.

Как семье выжить после потери ребенка из-за СВДС?

Каждый член вашей семьи может по-разному отреагировать на потерю ребенка. Эти разные способы справиться со смертью ребенка могут затруднить брак и семью. Члены семьи могут бороться не только с чувством горя, но и с чувством вины. Поддержка семьи, друзей, вашего врача и, возможно, других медицинских работников очень важна для всех. Возможно, вам будет полезно:

  • Присоединяйтесь к группе поддержки скорбящих.Спросите своего врача, есть ли в вашем районе медицинский кабинет для родителей, потерявших детей из-за СВДС.
  • Обратитесь за помощью к психологу, психологу или психиатру. Многим семьям полезно групповое консультирование, чтобы помочь им справиться с напряжением, возникающим после потери ребенка.
  • Поговорите с близким членом семьи, другом или духовным наставником.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Обзор

Что такое синдром внезапной детской смерти (СВДС)?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это название, данное внезапной и необъяснимой смерти здорового ребенка, которого уложили спать, а затем нашли мертвым без очевидной причины.Это основная причина смерти детей в возрасте от 1 до 12 месяцев. Более высокий риск СВДС наблюдается у детей в возрасте от 2 до 6 месяцев, а СВДС чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Причина возникновения СВДС неизвестна.

Как можно защитить младенцев от риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС)?

Несмотря на то, что причина неизвестна, есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск СВДС:

  • «НАЗАД В СОН». Младенцев следует всегда укладывать на спину перед каждым сном и дремотой.
  • Младенцы должны спать в собственных кроватках или люльках, которые находятся в пределах досягаемости вашей кровати. Совместное использование кровати во время сна не рекомендуется.
  • Используйте твердую поверхность для сна. Рекомендуемой поверхностью для сна является жесткий матрас для детской кроватки, покрытый простыней. Это называется «голая голая кроватка».
  • Не допускайте попадания в кроватку мягких предметов и рыхлого постельного белья. Подушки, одеяла, стеганые одеяла, овчину, бортики кроватки, мягкие игрушки и другие мягкие предметы не следует допускать в место сна младенца.
  • Если для согрева ребенка используется одеяло, оно должно быть тонким и покрывать ребенка только до уровня груди. Одеяло следует держать ниже уровня рук ребенка и заправлять по бокам и снизу матраса детской кроватки для обеспечения безопасности.
  • Держите ребенка подальше от пассивного курения. Дым увеличивает риск СВДС у младенцев, а также других проблем со здоровьем.
  • Предложите соску-пустышку перед сном и перед сном, когда вашему ребенку исполнится 1 месяц.Соску следует использовать, когда укладывают ребенка спать или вздремнуть, и не вставлять повторно, когда ребенок засыпает.
  • Избегать перегрева. Младенец должен быть в легкой одежде для сна, а температура в спальне должна поддерживаться на уровне, который считается комфортным для слегка одетого взрослого.
  • Избегайте продаваемых коммерческих устройств, чтобы снизить риск СВДС. Хотя были разработаны различные устройства для поддержания положения во сне или снижения риска аспирации, ни одно из них не было протестировано в достаточной степени, чтобы показать эффективность или безопасность.
  • Убедитесь, что другие лица, ухаживающие за младенцем (воспитатель, бабушка, дедушка или другой родственник, друг и няня), осведомлены об этих рекомендациях.

Какие позы для бодрствования считаются здоровыми для ребенка?

Избегать развития позиционной плагиоцефалии (плоский затылок). Поощряйте времяпрепровождение, когда вы бодрствуете и находитесь под присмотром. Помните, что «время животика» — для игр, а «спина» — для сна.

Не допускайте, чтобы младенец проводил слишком много времени в автокреселах и «шезлонгах».»Уложите ребенка спать так, чтобы его голова была обращена к одной стороне кроватки на неделю, а на следующей неделе — к другой стороне кроватки.

Ресурсы

Где я могу найти дополнительную информацию о безопасности детской кроватки?

СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном: обновленные Рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев

Общие сведения

Внезапная неожиданная смерть младенца (SUID), также известная как внезапная неожиданная смерть в младенчестве, или любая внезапная и неожиданная смерть, как объясненная, так и необъяснимая (включая синдром внезапной детской смерти [СВДС] и неустановленные смерти), произошедшая в младенчестве.После расследования случая SUID можно отнести к удушению, асфиксии, защемлению, инфекции, проглатыванию, метаболическим заболеваниям, сердечным каннелопатиям, связанным с аритмией, и травмам (непреднамеренным или случайным). СВДС является подкатегорией SUID и является причиной младенческой смерти, которая не может быть объяснена после тщательного расследования случая, включая обследование на месте, вскрытие и изучение истории болезни. 1 (Определения терминов см. В таблице 1). Различие между СВДС и другими SUID, особенно теми, которые возникают во время ненаблюдаемого периода сна (смерть младенцев, связанная со сном), например, непреднамеренное удушье, сложно определить с помощью только вскрытие и может остаться нерешенным после полного расследования дела.Многие из поддающихся изменению и немодифицируемых факторов риска СВДС и удушья поразительно похожи. В этом документе основное внимание уделяется подмножеству SUID, возникающих во время сна.

ТАБЛИЦА 1

Определения терминов

Рекомендации, изложенные в данном документе, были разработаны для снижения риска СВДС и удушения во сне, асфиксии и защемления среди младенцев в общей популяции. По определению эпидемиологов, риск относится к вероятности того, что исход будет иметь место при наличии определенного фактора или набора факторов.Хотя все 19 рекомендаций предназначены для всех, кто заботится о младенцах, последние 4 рекомендации также адресованы политикам здравоохранения, исследователям и специалистам, которые заботятся о младенцах или работают от их имени. Кроме того, поскольку определенные формы поведения, такие как курение, могут повысить риск для младенца, некоторые рекомендации адресованы беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть в ближайшем будущем.

Таблица 2 суммирует каждую рекомендацию и показывает силу рекомендации, которая основана на Таксономии силы рекомендаций. 2 Следует отметить, что не существует рандомизированных контролируемых исследований в отношении СВДС и других смертей, связанных со сном; вместо этого стандартом являются исследования случай-контроль.

ТАБЛИЦА 2

Краткое изложение рекомендаций с силой рекомендации

Рекомендации основаны на эпидемиологических исследованиях, охватывающих детей в возрасте до 1 года. Таким образом, если не указано иное, рекомендации по положению и условиям сна относятся к первому году после рождения.Приведенные ниже рекомендации, основанные на фактических данных, предназначены для того, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг разговаривать с родителями и другими лицами, ухаживающими за младенцами. Медицинским работникам рекомендуется вести открытые и непредвзятые беседы с семьями о том, как они спят. Индивидуальные медицинские условия могут служить основанием для того, чтобы поставщик медицинских услуг порекомендовал иное после взвешивания относительных рисков и преимуществ.

Обзор справочной литературы и анализ данных, на которых основано это политическое заявление и рекомендации, можно найти в прилагаемом техническом отчете «СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: база данных для обновленных рекомендаций 2016 года по безопасной среде для сна младенцев». »Доступны на электронных страницах этого выпуска (www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2016-2940). 3

Рекомендации по снижению риска СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном

1. Возвращение ко сну после каждого сна.

Чтобы снизить риск СВДС, младенцев следует укладывать для сна в положение лежа на спине (полностью на спине) на каждый сон каждым лицом, осуществляющим уход, до достижения ребенком возраста 1 года. 4 8 Спать на боку небезопасно и не рекомендуется. 5 , 7

  1. Положение во время сна лежа на спине не увеличивает риск удушья и аспирации у младенцев, даже с гастроэзофагеальным рефлюксом, поскольку у младенцев есть анатомия дыхательных путей и механизмы, защищающие от аспирации. 9 , 10 Американская академия педиатрии (AAP) соглашается с Североамериканским обществом педиатрической гастроэнтерологии и питания в том, что «риск СВДС перевешивает пользу положения сна лежа на животе или на боку при ГЭР [гастроэзофагеальном рефлюксе]; поэтому большинству младенцев от рождения до 12 месяцев рекомендуется положение лежа на спине во время сна.… Таким образом, положение лежа на животе допустимо, если за ребенком наблюдают и бодрствуют, особенно в постпрандиальном периоде, но положение лежа на животе во время сна можно рассматривать только у младенцев с определенными заболеваниями верхних дыхательных путей, у которых существует риск смерти от ГЭРБ [гастроэзофагеальной рефлюксной болезни] может перевесить риск СВДС ». 11 Примерами таких заболеваний верхних дыхательных путей являются те, при которых нарушены защитные механизмы дыхательных путей, включая младенцев с анатомическими аномалиями, такими как расщелины гортани 3 или 4 типа, которые не подвергались антирефлюксной хирургии.Нет никаких доказательств того, что младенцы, получающие назогастральное или орогастральное питание, подвергаются повышенному риску аспирации, если их помещают в положение лежа на спине. Поднятие изголовья детской кроватки неэффективно для уменьшения гастроэзофагеального рефлюкса 12 и не рекомендуется; кроме того, поднятие изголовья кроватки может привести к тому, что младенец соскользнет к подножию кроватки в положение, которое может затруднить дыхание.

  2. Недоношенных детей следует как можно скорее уложить на спину.Недоношенные дети подвержены повышенному риску СВДС, 13 , 14 , и связь между положением во сне на животе и СВДС среди детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных детей равна или, возможно, даже сильнее, чем ассоциация среди рожденных в срок. 15 Целевая группа соглашается с Комитетом AAP по вопросам плода и новорожденных в том, что «недоношенных детей следует укладывать на спину для сна, как это должны быть доношенные дети, а родители недоношенных детей должны быть проинформированы о важности сна на спине для предотвращения СВДС. .Госпитализированных недоношенных новорожденных следует держать преимущественно в положении лежа на спине, по крайней мере, с постменструального возраста 32 недель, чтобы они привыкли к сну на спине перед выпиской ». 16 Персонал ОИТН должен согласовывать рекомендации по безопасному сну с родителями младенцев с момента поступления в ОИТН.

  3. Как указано в клиническом отчете AAP, «уход кожа к коже рекомендуется для всех матерей и новорожденных, независимо от способа кормления или родоразрешения, сразу после родов (как только мать станет с медицинской точки зрения стабильной, проснется и способна ответить своему новорожденному) и продолжаться не менее часа.” 17 После этого, или когда матери нужно поспать или позаботиться о других потребностях, младенцев следует укладывать на спину в люльку. Нет никаких доказательств того, что укладывание младенцев на бок в течение первых нескольких часов после родов способствует очищению околоплодных вод и снижает риск аспирации. Младенцы в отделении для новорожденных и младенцы, которые проживают вместе с родителями, должны быть размещены в положении лежа на спине, как только они будут готовы к размещению в люльке.

  4. Хотя данные, позволяющие дать конкретные рекомендации относительно того, когда детям безопасно спать в положении лежа или на боку, отсутствуют, исследования, устанавливающие, что сон лежа на животе и на боку как факторы риска СВДС, включают детей в возрасте до 1 года.Таким образом, наиболее достоверные данные свидетельствуют о том, что младенцев следует продолжать лежать на спине до достижения ими возраста 1 год. Как только младенец может перекатываться из положения лежа на спине и из положения лежа на спине, ему можно разрешить оставаться в том положении для сна, которое он принимает. Поскольку перекатывание в мягкую подстилку является важным фактором риска SUID после 3-месячного возраста, 18 родители и опекуны должны и дальше следить за тем, чтобы во время сна ребенка не было мягкой или рыхлой подстилки.

2. Используйте твердую поверхность для сна.

Младенцы должны быть помещены на твердую поверхность для сна (например, матрас в детской кроватке, отвечающей требованиям безопасности), покрытые простыней без других постельных принадлежностей или мягких предметов, чтобы снизить риск СВДС и удушья.

  1. Твердая поверхность сохраняет свою форму, не вмятин и не повторяет форму головы младенца, когда его кладут на поверхность. Мягкие матрасы, в том числе из пенопласта с эффектом памяти, могут образовывать карман (или углубление) и увеличивать вероятность повторного дыхания или удушья, если младенца поместят или перевернут в положение лежа. 19 , 20

  2. Детская кроватка, люлька, переносная детская кроватка или игровая площадка, соответствующие стандартам безопасности Комиссии по безопасности потребительских товаров (CPSC), в том числе для расстояния между планками менее 2-3 Рекомендуются плотно прилегающие и прочные матрасы диаметром 8 дюймов без отвисших стенок. 21 Кроме того, родители и поставщики должны убедиться, что продукт не был отозван. Это особенно важно для детских кроваток, бывших в употреблении. Детские кроватки с отсутствующим оборудованием не должны использоваться, а родитель или поставщик не должны пытаться починить сломанные компоненты детской кроватки, потому что многие смертельные случаи связаны с сломанными кроватками или с отсутствующими частями (включая те, которые предположительно были отремонтированы).Местные организации по всей территории Соединенных Штатов могут помочь предоставить недорогие или бесплатные детские кроватки или игровые площадки для семей с финансовыми ограничениями.

  3. Прикроватные шпалы крепятся сбоку от родительской кровати. CPSC опубликовал стандарты безопасности для этих продуктов, 22 , и некоторые родители могут рассматривать их как вариант. Однако стандартов безопасности CPSC для спящих в постели нет. Целевая группа не может дать рекомендации за или против использования прикроватных или прикроватных кроватей, потому что не было исследований, изучающих связь между этими продуктами и СВДС или непреднамеренными травмами и смертью, включая удушье.

  4. Следует использовать только матрасы, предназначенные для конкретного продукта. Матрасы должны быть твердыми и сохранять свою форму даже при использовании подогнанной простыни, предназначенной для этой модели, чтобы не было зазоров между матрасом и стенкой детской кроватки, переносной кроватки или игровой площадки. Подушки или подушки не должны использоваться вместо матраса или в дополнение к матрасу. Наматрасники, предназначенные для смягчения поверхности сна, не следует использовать детям младше 1 года.

  5. Нет доказательств того, что специальные матрасы и поверхности для сна для кроваток, которые, как утверждается, уменьшают вероятность повторного вдыхания углекислого газа, когда младенец находится в положении лежа, снижают риск СВДС. Однако использование этих матрасов не является недостатком, если они соответствуют стандартам безопасности, описанным ранее.

  6. Мягкие материалы или предметы, такие как подушки, одеяла, стеганые одеяла или овчины, даже если они покрыты простыней, не следует класть под спящего младенца.Если используется наматрасник для защиты от влаги, он должен быть плотно прилегающим и тонким.

  7. Младенцев нельзя укладывать для сна на кровати из-за риска защемления и удушья. 23 , 24 Кроме того, нельзя использовать переносные перила для младенцев из-за риска защемления и удушения.

  8. Младенец должен спать в месте, свободном от опасностей, таких как свисающие шнуры, электрические провода и шнуры, закрывающие окна, поскольку они могут представлять опасность удушения.

  9. Устройства для сидения, такие как автомобильные кресла, коляски, качели, автолюльки и детские слинг, не рекомендуются для обычного сна в больнице или дома, особенно младенцам. 25 30 Младенцы младше 4 месяцев особенно подвержены риску, поскольку они могут принимать положения, которые могут создавать риск удушья или обструкции дыхательных путей, или не могут выйти из потенциально удушающей ситуации. Когда для переноски используются детские слинги и тканевые переноски, важно следить за тем, чтобы голова ребенка находилась над тканью, было видно лицо и не было препятствий для носа и рта. 31 После кормления ребенка следует переместить в перевязку так, чтобы голова была поднята вверх, не касалась ткани и не касалась тела взрослого или перевязи. Если младенец засыпает в приспособлении для сидения, его или ее следует вынуть из изделия и переместить в кроватку или другую подходящую плоскую поверхность, как только это станет безопасным и практичным. Автокресла и аналогичные изделия неустойчивы на матрасе для детской кроватки или других приподнятых поверхностях. 32 36 Младенцев нельзя оставлять без присмотра в автомобильных креслах и аналогичных изделиях, а также их нельзя помещать или оставлять в автомобильных креслах и аналогичных изделиях с отстегнутыми или частично застегнутыми ремнями. 30

3. Рекомендуется грудное вскармливание.

  1. Грудное вскармливание снижает риск СВДС. 37 39 Если нет противопоказаний, матери должны кормить исключительно грудью или кормить сцеженным молоком (т.е. не предлагать никаких смесей или других добавок, не основанных на человеческом молоке) в течение 6 месяцев в соответствии с рекомендациями AAP. 40

  2. Защитный эффект грудного вскармливания увеличивается с исключительностью. 39 Однако было показано, что любое грудное вскармливание защищает от СВДС больше, чем отсутствие грудного вскармливания. 39

4. Рекомендуется, чтобы младенцы спали в комнате родителей, рядом с их кроватью, но на отдельной поверхности, предназначенной для младенцев, в идеале для первого года жизни, но не менее первые 6 месяцев.

Есть свидетельства того, что сон в комнате родителей, но на отдельной поверхности, снижает риск СВДС на 50%. 6 , 8 , 41 , 42 Кроме того, такое расположение, скорее всего, предотвратит удушение, удушение и захват, которые могут произойти, когда младенец спит в кровати для взрослых.

  1. Детская кроватка, переносная кроватка, игровая площадка или люлька должны находиться в спальне родителей до первого дня рождения ребенка. Несмотря на то, что нет никаких конкретных доказательств того, что младенец перемещается в его или ее собственную комнату до достижения им возраста 1 года, первые 6 месяцев особенно важны, поскольку частота СВДС и других смертей, связанных со сном, особенно тех, которые происходят в условиях совместного постельного белья. , являются самыми высокими в первые 6 месяцев.Размещение кроватки рядом с кроватью родителей, чтобы ребенок был в пределах видимости и досягаемости, может облегчить кормление, утешение и наблюдение за ребенком. Совместное использование комнаты снижает риск СВДС и исключает возможность удушения, удушения и захвата, которые могут возникнуть, когда младенец спит в кровати для взрослых.

  2. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать за или против использования устройств, рекламируемых, чтобы сделать совместное проживание «безопасным». Нет никаких доказательств того, что эти устройства снижают риск СВДС или удушья или являются безопасными.Некоторые продукты, предназначенные для использования в постели (спящие в постели), в настоящее время изучаются, но результаты еще не доступны. Прикроватные шпалы, которые прикрепляются к боковой стороне родительской кровати и для которых CPSC опубликовал стандарты 22 , могут рассматриваться некоторыми родителями как вариант. Стандартов безопасности CPSC для спящих в постели нет. Целевая группа не может дать рекомендации за или против использования прикроватных или прикроватных кроватей, потому что не было исследований, изучающих связь между этими продуктами и СВДС или непреднамеренными травмами и смертью, включая удушье.

  3. Младенцев, которых кладут в постель для кормления или успокоения, следует вернуть в их колыбель или люльку, когда родитель будет готов вернуться ко сну. 7 , 43

  4. Кушетки и кресла — чрезвычайно опасные места для младенцев. Сон на кушетках и креслах подвергает младенцев чрезвычайно высокому риску младенческой смерти, в том числе СВДС, 4 , 6 , 7 , 42 , 43 удушье через защемление или заклинивание между подушками сиденья или накладкой, если эту поверхность разделяет другой человек. 44 Следовательно, родители и другие лица, осуществляющие уход, должны проявлять особую бдительность в отношении своего бодрствования при кормлении младенцев или лежании с младенцами на этих поверхностях. Младенцев никогда не следует укладывать во время сна на диван или кресло.

  5. Самое безопасное место для сна младенца — это отдельная спальная поверхность, предназначенная для младенцев, рядом с кроватью родителей. Однако AAP признает, что родители часто засыпают во время кормления младенца. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что засыпать с младенцем в кровати для взрослых менее опасно, чем на диване или кресле, если родитель заснет.Важно отметить, что большой процент младенцев, умирающих от СВДС, обнаруживают, что их голова покрыта постельным бельем. Поэтому в кровати не должно быть подушек, простыней, одеял или любых других предметов, которые могут затруднить дыхание ребенка или вызвать перегрев. Родители также должны следовать рекомендациям по безопасному сну, изложенным в другом месте в этом заявлении. Поскольку есть свидетельства того, что риск совместного использования постели выше при более длительной продолжительности, если родитель засыпает во время кормления младенца в постели, младенца следует снова поместить на отдельную поверхность для сна, как только родитель проснется.

  6. Существуют особые обстоятельства, которые в исследованиях случай-контроль и серии случаев показали, что существенно повышают риск СВДС, непреднамеренной травмы или смерти при совместном использовании постели, и их следует избегать всегда:

    1. Совместное использование кровати с доношенным ребенком до 4 месяцев с нормальным весом 6 , 8 , 42 , 43 , 45 , 46 и младенцы, рожденные недоношенными и / или с низкой массой тела при рождении, 47 независимо от статуса курящих родителей.Даже у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, существует повышенный риск СВДС при совместном постельном режиме, если они младше 4 месяцев. 48 Кажется, это особенно уязвимое время, поэтому, если родители решают кормить своих детей младше 4 месяцев в постели, им следует проявлять особую бдительность, чтобы не заснуть.

    2. Размещение в постели с курильщиком (даже если он или она не курит в постели) или если мать курила во время беременности. 6 , 7 , 46 , 49 , 50

    3. Совместное проживание с кем-то, у кого нарушена бдительность или способность возбуждать из-за усталость или употребление седативных препаратов (например, некоторых антидепрессантов, обезболивающих) или веществ (например, алкоголя, запрещенных наркотиков). 8 , 48 , 51 , 52

    4. Совместное проживание с кем-либо, кто не является родителем младенца, включая лиц, осуществляющих уход за детьми, не являющихся родителями, и других детей. 4

    5. Совместное использование кровати на мягкой поверхности, например на водяной кровати, старом матрасе, диване, кушетке или кресле. 4 , 6 , 7 , 42 , 43

    6. Совместное использование постели с мягкими принадлежностями, такими как подушки или одеяла. 4 , 53

  7. Безопасность и преимущества совместного размещения близнецов и близнецов не установлены. Целесообразно использовать отдельные поверхности для сна и избегать одновременного размещения близнецов и близнецов в больнице и дома. 54

5. Держите мягкие предметы и рыхлую постель подальше от зоны сна младенца, чтобы снизить риск СВДС, удушья, защемления и удушения.

  1. Мягкие предметы, 19 , 20 , 55 58 , такие как подушки и похожие на подушки игрушки, одеяла, одеяла, овчины и простыни, 4 , 7 , 59 64 , например одеяла и простыни, могут закрывать нос и рот младенца. Закупорка дыхательных путей может создать риск удушья, защемления или СВДС.

  2. Одежда для сна для младенцев, такая как пригодное для носки одеяло, предпочтительнее одеял и других покрытий, чтобы согреть ребенка, уменьшая при этом вероятность покрывания головы или защемления, которые могут возникнуть в результате использования одеяла.

  3. Накладки на бампер или аналогичные изделия, которые крепятся к планкам или бокам кроватки, изначально предназначались для предотвращения травм или смерти в результате защемления головы. Детские кроватки, изготовленные по новым стандартам, имеют меньшее расстояние между планками, чтобы предотвратить защемление головы.Поскольку накладки на бампер были вовлечены как фактор, способствующий смерти от удушения, захвата и удушения 65 , 66 и поскольку они не являются необходимыми для предотвращения защемления головы с новыми стандартами безопасности для решеток кроватки, они не рекомендуются для младенцев. 65 , 66

6. Подумайте о том, чтобы предложить пустышку перед сном и перед сном.

Хотя механизм еще неясен, исследования сообщили о защитном эффекте пустышек в отношении частоты СВДС. 67 , 68 Защитный эффект соски-пустышки наблюдается, даже если соска выпадает изо рта младенца. 69 , 70

  1. Соску следует использовать при укладывании ребенка на сон. Его не нужно повторно вставлять, когда ребенок засыпает. Если младенец отказывается от соски, его не следует заставлять принимать ее. В таких случаях родители могут попытаться снова предложить соску, когда ребенок станет немного старше.

  2. Из-за риска удушения пустышки не следует вешать на шею младенца. Соски-пустышки, прикрепляемые к детской одежде, не следует использовать со спящими младенцами.

  3. Не прикрепляйте к пустышкам предметы, такие как мягкие игрушки и другие предметы, которые могут представлять опасность удушья или удушья.

  4. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, введение соски-соски следует отложить до тех пор, пока грудное вскармливание не станет твердым. 40 Младенцы, не находящиеся на непосредственном вскармливании грудью, могут при желании начать использовать пустышку.

  5. Недостаточно доказательств того, что сосание пальцев защищает от СВДС.

7. Избегайте воздействия дыма во время беременности и после родов.

Как курение матери во время беременности, так и курение в окружающей среде младенца после рождения являются основными факторами риска СВДС.

  1. Матери не должны курить во время беременности или после рождения ребенка. 71 74

  2. Не следует курить рядом с беременными женщинами и младенцами.Призывайте семьи устанавливать строгие правила в отношении домов и автомобилей, свободных от табачного дыма, и исключать пассивный табачный дым из всех мест, где проводят время дети и другие некурящие люди. 75 , 76

  3. Риск СВДС особенно высок, когда младенец находится в одной кровати со взрослым курильщиком, даже когда взрослый не курит в постели. 6 , 7 , 46 , 49 , 50 , 77

8. Избегайте употребления алкоголя и запрещенных наркотиков во время беременности и после родов.

Существует повышенный риск СВДС при пренатальном и послеродовом воздействии алкоголя или употребления запрещенных наркотиков.

  1. Матери должны избегать употребления алкоголя и запрещенных наркотиков в периконцептивном периоде и во время беременности. 78 85

  2. Употребление алкоголя и / или запрещенных наркотиков родителями в сочетании с совместным постельным бельем подвергает ребенка особенно высокому риску СВДС. 8 , 51

9. Избегайте перегрева и накрывайте голову у младенцев.

Хотя исследования показали повышенный риск СВДС при перегреве, 86 89 определение перегрева в этих исследованиях варьируется. Поэтому трудно дать конкретные рекомендации по комнатной температуре, чтобы избежать перегрева.

  1. Как правило, младенцы должны быть одеты в соответствии с окружающей средой, не более чем на 1 слой одежды больше, чем взрослый, чтобы чувствовать себя комфортно в этой среде.

  2. Родители и опекуны должны осмотреть младенца на предмет признаков перегрева, таких как потливость или ощущение тепла в груди младенца на ощупь.

  3. Следует избегать переупаковки и закрытия лица и головы. 90

  4. В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать использование вентилятора в качестве стратегии снижения риска СВДС.

10. Беременным женщинам следует регулярно получать дородовой уход.

Имеются обширные эпидемиологические данные, связывающие более низкий риск СВДС у младенцев, матери которых регулярно получают дородовой уход. 71 74 Беременным женщинам следует соблюдать рекомендации по частоте посещений беременных. 91

11. Младенцы должны быть иммунизированы в соответствии с рекомендациями AAP и Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Нет никаких доказательств того, что существует причинно-следственная связь между иммунизацией и СВДС. 92 95 Действительно, недавние данные свидетельствуют о том, что вакцинация может иметь защитный эффект от СВДС. 96 98

12. Избегайте использования коммерческих устройств, несовместимых с рекомендациями по безопасному сну.

Будьте особенно осторожны с устройствами, которые утверждают, что снижают риск СВДС. Примеры включают, но не ограничиваются ими, клинья, позиционеры и другие устройства, размещаемые в кровати для взрослых с целью позиционирования или отделения младенца от других в кровати. Матрасы для детских кроваток также были разработаны для улучшения рассеивания углекислого газа в том случае, если ребенок оказывается в положении лежа на животе во время сна.Хотя данные не подтверждают утверждение о дисперсии диоксида углерода, если нет активного диспергирующего компонента, 99 нет никакого вреда в использовании этих матрасов, если они соответствуют стандартным требованиям безопасности. Однако нет никаких доказательств того, что какое-либо из этих устройств снижает риск СВДС. Важно отметить, что использование продуктов, утверждающих, что они повышают безопасность сна, не умаляет важности соблюдения рекомендуемых методов безопасного сна. Информацию о конкретном продукте можно найти на веб-сайте CPSC (www.cpsc.gov). AAP соглашается с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и CPSC в том, что производители не должны заявлять, что продукт или устройство защищает от СВДС, если на этот счет нет научных доказательств.

13. Не используйте домашние кардиореспираторные мониторы в качестве стратегии снижения риска СВДС.

Использование кардиореспираторных мониторов для снижения частоты СВДС не зарегистрировано. 100 ⇓⇓ 103 Эти устройства иногда назначают для использования в домашних условиях для обнаружения апноэ или брадикардии, а при использовании пульсоксиметрии — снижения сатурации оксигемоглобина у младенцев с риском этих состояний.Кроме того, регулярный кардиореспираторный мониторинг в больнице перед выпиской из больницы не показал, что у младенцев есть риск СВДС. Нет данных о том, что другие коммерческие устройства, предназначенные для контроля жизненно важных функций младенцев, снижают риск СВДС.

14. Время бодрствования под наблюдением рекомендуется для облегчения развития и минимизации развития позиционной плагиоцефалии.

  1. Хотя нет данных, чтобы дать конкретные рекомендации относительно того, как часто и как долго это должно выполняться, целевая группа соглашается с Комитетом по практике и амбулаторной медицине и Секцией неврологической хирургии AAP, что «определенное количество Положение лежа на животе или «время животика», когда ребенок бодрствует и находится под наблюдением, рекомендуется для предотвращения развития уплощения затылка и для облегчения развития силы верхнего плечевого пояса, необходимой для своевременного достижения определенных двигательных навыков.» 104

  2. Диагностика, ведение и другие стратегии профилактики позиционной плагиоцефалии, такие как недопущение длительного пребывания в автокресле и изменение ориентации ребенка в кроватке, подробно обсуждаются в клиническом отчете AAP по позиционному расположению черепа. деформации. 104

15. Нет никаких доказательств, чтобы рекомендовать пеленание в качестве стратегии снижения риска СВДС.

Пеленание, или заворачивание младенца в легкое одеяло, часто используется как способ успокоить ребенка и побудить его использовать положение лежа на спине.Существует высокий риск смерти, если спеленутого младенца поместить внутрь или перекатить в положение лежа. 88 , 105 , 106 Если младенцев пеленают, их всегда следует класть на спину. Пеленание должно плотно прилегать к груди, но оставлять достаточно места в бедрах и коленях, чтобы избежать обострения дисплазии бедра. Когда младенец проявляет признаки попытки переворачиваться, пеленание больше использовать нельзя. 88 , 105 , 106 Нет никаких доказательств в отношении риска СВДС, связанного с запеленутыми или раскинутыми руками.Эти решения о пеленании должны приниматься индивидуально, в зависимости от физиологических потребностей младенца.

16. Медицинские работники, персонал яслей для новорожденных и отделений интенсивной терапии, а также поставщики услуг по уходу за детьми должны одобрять и моделировать рекомендации по снижению риска СВДС с самого рождения. 107 109

  1. Персонал отделений интенсивной терапии и интенсивной терапии должен смоделировать и внедрить все рекомендации по снижению риска СВДС, как только ребенок станет стабильным с медицинской точки зрения и задолго до ожидаемой выписки.

  2. Персонал яслей для новорожденных должен моделировать и выполнять эти рекомендации, начиная с рождения и задолго до ожидаемой выписки.

  3. Все врачи, медсестры и другие поставщики медицинских услуг должны пройти обучение по вопросам безопасного сна младенцев. Медицинские работники должны проверять и рекомендовать методы безопасного сна при каждом посещении для младенцев до 1 года. Семьям, у которых нет безопасного места для сна для младенцев, следует предоставить информацию о недорогих или бесплатных кроватках или игровых площадках.

  4. Больницам следует обеспечить соответствие политики больниц обновленным рекомендациям по безопасному сну и соответствие помещений для сна младенцев (люльки, кроватки) стандартам безопасного сна.

  5. Все государственные регулирующие органы должны требовать, чтобы поставщики услуг по уходу за детьми получали образование по вопросам безопасного сна младенцев и применяли методы безопасного сна. Желательно, чтобы у них были письменные правила.

17. СМИ и производители должны соблюдать правила безопасного сна в своих сообщениях и рекламе.

Воздействие средств массовой информации (включая фильмы, телевидение, журналы, газеты и веб-сайты), реклама производителей и витрины магазинов влияют на поведение человека, влияя на убеждения и отношения. 107 , 109 СМИ и рекламные сообщения, противоречащие рекомендациям по безопасному сну, могут создавать дезинформацию о методах безопасного сна. 110

18. Продолжить кампанию «Безопасный сон», уделяя особое внимание способам снижения риска всех младенческих смертей, связанных со сном, включая СВДС, удушье и другие непреднамеренные смерти.Педиатры и другие поставщики первичной медицинской помощи должны активно участвовать в этой кампании.

  1. Государственное образование должно продолжаться для всех, кто ухаживает за младенцами, включая родителей, воспитателей, бабушек и дедушек, приемных родителей и няни, и должно включать стратегии преодоления препятствий на пути изменения поведения.

  2. Кампания должна и впредь уделять особое внимание чернокожим и коренным народам американских индейцев / Аляски из-за более высокой частоты СВДС и других случаев смерти младенцев, связанных со сном, в этих группах.

  3. Кампания должна конкретно включать стратегии увеличения грудного вскармливания при одновременном сокращении совместного использования постели и устранении воздействия табачного дыма. Кампания также должна выдвигать на первый план обстоятельства, которые существенно повышают риск СВДС или непреднамеренной травмы или смерти при совместном использовании постели, как указано ранее.

  4. Эти рекомендации должны быть введены до беременности и, в идеале, в учебные программы средней школы для мужчин и женщин и включены в курсы, разработанные для обучения подростков и взрослых нянь.В этот тренинг следует включить важность состояния здоровья матери до зачатия, грудного вскармливания младенцев и недопущения употребления психоактивных веществ (включая алкоголь и курение).

  5. Сообщения о безопасном сне следует пересматривать, редактировать и перевыпускать не реже одного раза в 5 лет для обращения к следующему поколению новых родителей и продуктов, представленных на рынке.

19. Продолжить исследования и надзор за факторами риска, причинами и патофизиологическими механизмами СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном, с конечной целью полностью исключить эти смерти.

  1. Образовательные кампании необходимо оценивать, а инновационные методы вмешательства необходимо поощрять и финансировать.

  2. Необходимо профинансировать продолжение исследований и улучшение эпиднадзора за этиологией и патофизиологической основой СВДС.

  3. Следует продолжать внедрять стандартизированные протоколы обследования мест смерти в соответствии с протоколом Центров по контролю и профилактике заболеваний. Всестороннее вскрытие, включая полное внешнее и внутреннее обследование всех основных органов и тканей, включая головной мозг; полные рентгенограммы; метаболическое тестирование; и токсикологический скрининг.Следует продолжить обучение, посвященное проведению всестороннего расследования на месте смерти, которое предлагается медицинским экспертам, коронерам, следователям на месте смерти, службам быстрого реагирования и правоохранительным органам; необходимо выделить ресурсы для обучения и проведения этих расследований. Кроме того, необходимо поддерживать и финансировать обзоры детской смертности с участием педиатров и других поставщиков первичной медико-санитарной помощи.

  4. Необходимо внедрить и профинансировать улучшенное и повсеместное наблюдение за случаями СВДС и SUID.

  5. Федеральные и частные финансовые агентства должны оставаться приверженными всем аспектам вышеупомянутого исследования.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Причины СВДС

После 30 лет исследований эксперты все еще не могут найти точную причину СВДС. Хотя нет никакого способа предсказать или предотвратить СВДС, исследования обнаружили некоторые вещи, которые могут помочь снизить риск СВДС.

Исследования показали, что у некоторых младенцев, умирающих от СВДС, есть аномалии мозга, которые повышают риск внезапной смерти в младенчестве.Исследования жертв СВДС показывают, что у многих есть аномалии «дугообразного ядра». Это часть мозга, которая, вероятно, помогает контролировать дыхание и бодрствование во время сна. Младенцы, рожденные с дефектами других частей мозга или тела, также могут быть более подвержены внезапной смерти. Эти отклонения могут быть результатом воздействия на плод токсинов или снижения содержания кислорода. Одной из причин снижения уровня кислорода у плода является курение сигарет.

SIDS могут быть связаны с:

  • Недостаток кислорода
  • Слишком большое потребление углекислого газа
  • Перегрев
  • Инфекция

Недостаток кислорода и высокий уровень углекислого газа могут быть вызваны:

  • Респираторные инфекции, вызывающие проблемы с дыханием
  • Младенцы, которые спят на животе и вдыхают выдыхаемый ими воздух, застрявший в постели под ними

Младенцы могут чувствовать, когда им не хватает воздуха во время сна.Их мозг заставляет их просыпаться и плакать. Это изменяет их сердцебиение или характер дыхания, чтобы компенсировать пониженный уровень кислорода и слишком много углекислого газа. Но ребенок с дефектным дугообразным ядром может не справиться с этим.

Это может объяснить, почему:

  • Младенцы, которые спят на животе, более подвержены риску СВДС.
  • Было отмечено, что у большого числа младенцев с СВДС до смерти были респираторные инфекции.
  • Больше случаев СВДС случается в холодные месяцы года, когда чаще встречаются респираторные и кишечные инфекции.

Было отмечено, что количество клеток и белков, вырабатываемых иммунной системой некоторых детей с СВДС, выше нормы. Некоторые из этих белков могут заставить мозг изменять частоту сердечных сокращений и дыхание во время сна или могут погрузить ребенка в глубокий сон. Это может быть достаточно сильным, чтобы вызвать смерть ребенка, тем более, если у ребенка основной дефект мозга.

Некоторые дети, которые внезапно умирают, могут родиться с нарушением обмена веществ, например с дефицитом ацил-КоА-дегидрогеназы со средней длиной цепи.Это мешает ребенку правильно перерабатывать жирные кислоты. Накопление этих кислотных метаболитов со временем может привести к быстрому и смертельному нарушению дыхания и сердечной деятельности. Если есть семейный анамнез этого заболевания или детская смерть по неизвестной причине, может быть проведен генетический скрининг родителей. Анализ крови может определить, являются ли они носителями этого заболевания. Если окажется, что один или оба родителя являются носителями, ребенка можно обследовать вскоре после рождения.

Факторы риска СВДС

Около 2300 младенцев в Соединенных Штатах ежегодно умирают от СВДС.Некоторые дети подвергаются большему риску, чем другие. Например, СВДС чаще возникает в возрасте от 1 до 4 месяцев. Факторы, повышающие риск смерти ребенка от СВДС, включают:

  • Младенцы, которые спят на животе, а не на спине
  • Курящие матери во время беременности (вероятность рождения ребенка СВДС в три раза выше)
  • Воздействие пассивного дыма от курения матерями, отцами и другими членами семьи (удваивает риск СВДС у ребенка)
  • Матери младше 20 лет на момент первой беременности
  • Младенцы, рожденные от матерей, не получивших дородового ухода или не имевших позднего ухода
  • Недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении

Диагностика СВДС

Диагноз СВДС ставится, когда причина смерти не может быть объяснена даже после полного расследования.Сюда входят:

  • Вскрытие
  • Осмотр места смерти
  • Обзор симптомов или болезней, которые у ребенка были до смерти
  • Любая другая соответствующая история болезни

Методы снижения риска СВДС

В настоящее время невозможно предсказать, какие дети умрут от СВДС. Однако есть несколько вещей, которые родители могут сделать, чтобы снизить риск СВДС. Сюда входят:

Пренатальная помощь
  • Ранняя и плановая дородовая помощь
  • Регулярные осмотры, начинающиеся на ранних сроках беременности, правильное питание и отказ от курения, наркотиков или алкоголя со стороны матери, могут предотвратить развитие у ребенка отклонений, повышающих риск СВДС.Это также может снизить вероятность рождения недоношенного ребенка или ребенка с низкой массой тела, что также увеличивает риск СВДС. Риск СВДС выше у младенцев, матери которых курили во время беременности.
Положите ребенка спать на спину
  • Родители и другие лица, осуществляющие уход, должны укладывать детей спать на спине. Не кладите их на живот или бок.
  • Исследования показали, что укладывание детей спать на спине сократило количество случаев СВДС почти вдвое в странах, где младенцы обычно спали на животе.
  • Младенцы, которые могут самостоятельно перекатываться со спины на живот и с живота на спину, могут быть оставлены в этом положении.
  • Переместите ребенка в кроватку или люльку как можно скорее, если он засыпает в автомобильном сиденье, коляске, качелях, сандалиях или люльке.

Родители должны быть уверены, что другие воспитатели, няни, члены семьи и детские сады понимают:

  • SIDS
  • Риски СВДС
  • Что они могут сделать для предотвращения СВДС

Хотя многие родители опасаются, что младенцы задохнутся от срыгивания или рвоты, если их положить на спину, исследования не нашли никаких доказательств повышенного риска удушья или других проблем.

Используйте другие позы, только если врач скажет вам

В некоторых случаях врачи могут сказать, что ребенка следует положить на живот для сна, если у него есть такое заболевание, как гастроэзофагеальный рефлюкс или определенные заболевания верхних дыхательных путей. Эти расстройства повышают вероятность удушья или проблем с дыханием, когда они лежат на спине.

Положите ребенка к животу во время бодрствования

Определенное время, проведенное в животе, пока ребенок бодрствует и находится под наблюдением, рекомендуется для двигательного развития плеч.Кроме того, время бодрствования на животе может помочь предотвратить образование плоских пятен на затылке ребенка. Чаще всего это временное явление, и оно нормализуется вскоре после того, как ребенок начнет садиться.

Правильная подстилка

Убедитесь, что ваш ребенок спит на твердом матрасе или другой твердой поверхности (например, кроватке, люльке, переносной кроватке или игровой площадке). Не кладите под ребенка мягкие одеяла или стеганые одеяла. Не позволяйте ребенку спать на взрослой кровати (особенно водяных кроватях), диванах, стульях, овчине, подушках или других мягких тканях.Когда ваш ребенок очень маленький, не кладите вместе с ним в кроватку мягкие мягкие игрушки, накладки на бампер или подушки. Некоторых младенцев душили эти мягкие материалы в своей кроватке. Дополнительную информацию о стандартах безопасности детских кроваток можно найти на веб-сайте Комиссии по потребительским товарам и безопасности.

Контроль температуры

Младенцев нужно держать в тепле, но нельзя позволять им перегреваться. Перегретый ребенок, скорее всего, погрузится в глубокий сон и его будет трудно разбудить.Температура в детской комнате должна быть комфортной для взрослого человека. Не переодевайте ребенка слишком сильно. Поддерживайте температуру в комнате ребенка так, чтобы вам было комфортно.

Избегайте совместного использования постели

Рекомендуется делить комнату, но не спать. Исследования показывают, что это снижает риск СВДС на 50 процентов. Эти исследования показывают, что совместное использование постели между матерью и ребенком, а также другими людьми может изменить режим сна матери и ее ребенка. Не рекомендуется использовать устройства, которые заявляют, что совместное использование постели «безопасно», например спальные кровати или позиционеры.Если мать предпочитает спать в одной постели со своим ребенком, даже если это не рекомендуется, следует соблюдать осторожность и избегать использования мягких поверхностей для сна. Одеяла, одеяла, подушки, стеганые одеяла или другие мягкие материалы нельзя класть под ребенка. Не курите и не употребляйте такие вещества, как алкоголь или наркотики, которые могут затруднить просыпание. В отличие от детских кроваток, которые сделаны в соответствии со стандартами безопасности для младенцев, кровати для взрослых не предназначены для младенцев. Они могут нести риск того, что ваш ребенок попадет в ловушку и задохнется в результате несчастного случая.

Окружающая среда, бездымная

Не курите во время беременности и не позволяйте окружающим курить рядом с вашим ребенком. Не допускайте курения в доме, в машине и других транспортных средствах, чтобы защитить ребенка. Младенцы и дети раннего возраста, подвергающиеся курению, чаще болеют простудными и другими заболеваниями, а также имеют повышенный риск СВДС.

Педиатрическая медицина

Если ваш ребенок кажется больным, немедленно позвоните своему врачу или в клинику. Родители должны проводить с младенцами плановые медицинские осмотры и иммунизацию.Утверждения о том, что иммунизация увеличивает риск СВДС, не подтверждены исследованиями. Младенцы, получившие плановую вакцинацию, с меньшей вероятностью умрут от СВДС. Если у ребенка когда-либо случится событие, при котором он перестанет дышать, посинеет или хромает, его следует осмотреть врачу, чтобы выяснить причину.

Накормите ребенка грудью

По возможности, кормите ребенка грудью. Исследования показывают, что грудное вскармливание может снизить риск СВДС. Несколько исследований показали, что СВДС реже встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании.Это может быть связано с тем, что грудное молоко может обеспечить защиту от некоторых инфекций, которые могут вызвать внезапную смерть ребенка. Если вы принесли ребенка в кровать, чтобы покормить или утешить его, положите его обратно в кроватку, когда будете готовы снова заснуть.

Рассмотрите соску перед сном и во время сна

Исследования показали защитный эффект пустышек в отношении снижения риска СВДС. Предложите ребенку соску, когда уложите его спать. Когда ребенок засыпает, не нужно класть соску обратно.Не вешайте соску на шею ребенка и не прикрепляйте ее к одежде, пока ребенок спит. Это может задушить ребенка или поранить его. Если вы кормите грудью, подождите, пока кормление пойдет хорошо, прежде чем давать ребенку соску; это может занять несколько недель.

Домашние мониторы для младенцев из группы риска

Хотя некоторые электронные домашние мониторы могут обнаруживать и подавать сигнал тревоги, когда ребенок перестает дышать, нет никаких доказательств того, что они могут предотвратить СВДС. В 1986 году Национальный институт здравоохранения рекомендовал не использовать домашние мониторы для младенцев, у которых нет повышенного риска внезапной, неожиданной смерти.Мониторы могут быть рекомендованы для:

  • Младенцы, у которых было одно или несколько тяжелых событий, во время которых они перестали дышать и нуждались в реанимации или стимуляции
  • Недоношенные дети с апноэ (остановка дыхания)
  • Братья и сестры двух или более младенцев с СВДС

Если произошло событие или ребенок сидит на мониторе, родители должны знать, как правильно использовать и обслуживать устройство. Им также необходимо знать, как реанимировать своего ребенка, если сработает сигнал тревоги.

Связанные ресурсы

Дополнительные сведения о синдроме внезапной детской смерти (СВДС) см. В этих ресурсах.

Научные исследования

Исследования, в которых сравнивали здоровых младенцев с детьми из группы повышенного риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС), показали:

  • Такие явления, как апноэ и частота сердечных сокращений ниже нормы, обычны даже у здоровых доношенных детей.
  • Экстремальные кардиореспираторные нарушения обычны только у недоношенных детей.Их время показывает, что они вряд ли могут быть непосредственными предшественниками СВДС.

Программа по синдрому внезапной детской смерти (СВДС) :: Общественное здравоохранение :: Contra Costa Health Services


СВДС, также известный как «смерть в колыбели», — это внезапная и неожиданная смерть ребенка в возрасте до 1 года, которая остается необъясненной после тщательного расследования случая. СВДС может случиться с любой семьей, независимо от расы, количества денег и места проживания. Важно знать, что никто не виноват, когда ребенок умирает от СВДС, а — потому что это невозможно предсказать, а причина неизвестна.

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ
  • СВДС — одна из основных причин детской смертности.
  • Большинство смертей от СВДС приходится на младенцев в возрасте до 6 месяцев.
  • Младенцы афроамериканцев в 2 раза чаще умирают от СВДС, чем белые.
  • Младенцы с большей вероятностью умрут от СВДС, если подвергаются воздействию пассивного курения.
  • Младенцы, которых укладывают спать на животе, гораздо чаще умирают от СВДС, чем младенцы, которых кладут на спину для сна.

ЧТО ТАКОЕ ПРОГРАММА СВДС?

Миссия программы Contra Costa SIDS состоит в том, чтобы помочь облегчить трагедию, связанную с SIDS, путем оказания высококачественных услуг по уходу семьям и лицам, обеспечивающим уход, которые пострадали от SIDS. Программа работает не только для оказания помощи семьям, пострадавшим от СВДС, но также для повышения осведомленности о СВДС и содействия мерам по снижению риска.

КАКИЕ УСЛУГИ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ПРОГРАММА SIDS?
  • Помощь семьям и поставщикам услуг по уходу за детьми, пострадавшим от SIDS
    Программа SIDS в партнерстве с Кризисным центром Contra Costa предоставляет поддержку, информацию, направления, ресурсы и последующие услуги для оказания помощи семьям и опекунам.
  • Общественное образование
    Сотрудники программы SIDS участвуют в общественных кампаниях и совместных проектах (например, группа по анализу детской смертности, группа по анализу случаев внутриутробной младенческой смертности, сеть профилактики детского травматизма — Bay Area) для повышения осведомленности о СВДС и содействия таким мерам по снижению риска, как как укладывание младенцев спать на спину и создание условий для безопасного сна, свободных от табачного дыма.
  • Тренинги и поддержка
    Тренинги проводятся для агентств по уходу за детьми, персонала больниц и клиник, медицинских сестер, служб экстренной помощи, правоохранительных органов, служб быстрого реагирования и широкой общественности.Тренинги ссылаются на самые последние исследования, касающиеся СВДС и безопасного сна.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ И ССЫЛКИ
Перейти на:
[Родители и опекуны] [Поставщики услуг по уходу за детьми] [Специалисты и поставщики медицинских услуг]
Родители и опекуны
Поставщики услуг по уходу за детьми
Специалисты и поставщики медицинских услуг
  • Для родителей и опекунов
    Профилактика и образование

    Ресурсы горя и утраты
    • Ресурсы для скорбящих по программе SIDS в Калифорнии: Программа SIDS в Калифорнии предоставляет бесплатные материалы по поддержке скорбящих для сообщества SIDS.
    • Кризисный центр Contra Costa: линия поддержки скорбящих предоставляет бесплатные консультации и направления для жителей Contra Costa, пострадавших от утраты плода или ребенка, включая СВДС.
    • Support After Neonatal Death (S.A.N.D.): это бесплатная группа поддержки для родителей, переживших потерю. Группу ведет лицензированный терапевт, и она встречается два раза в месяц в Беркли, Калифорния.
    • Помощь после смерти новорожденного (H.A.N.D.): это ресурсная сеть, состоящая из родителей, специалистов и поддерживающих добровольцев, которые предлагают круглосуточную поддержку по телефону и группы поддержки по всей Северной Калифорнии и Центральной долине.
    • First Candle: Это агентство оказывает сострадательную поддержку в горе тем, кто пострадал от смерти ребенка, через онлайн-ресурсы и специальную горячую линию по телефону 800.221.7437.
    • Сострадательные друзья: Это агентство оказывает поддержку семьям после потери через сеть из более чем 650 отделений.
    • Open to Hope: это некоммерческое агентство спонсирует отмеченный наградами сериал «Open to Hope». Эпизоды знакомят публику с людьми, которые пережили потерю любимого человека и снова обрели надежду.
    • Волна света: 15 октября люди, пережившие СВДС, собираются вместе, чтобы быть окруженными любовью и поддержкой своих друзей и семей.

  • Для поставщиков услуг по уходу за детьми

  • Для профессионалов и медицинских работников


Для получения дополнительной информации

Contra Costa SIDS Program
Административный офис

597 Center Avenue, Suite 365
Martinez, CA 94553
925-313-6254
925-313-6708 факс

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

СВДС — внезапная и необъяснимая смерть младенца в возрасте до 1 года.СВДС иногда называют смертью в кроватке, потому что смерть наступает, когда ребенок спит в кроватке. Это одна из основных причин смерти детей в возрасте от 1 месяца до 1 года, чаще всего в возрасте от 2 до 4 месяцев. Смерть внезапна и непредсказуема; в большинстве случаев малыш кажется здоровым. Смерть наступает быстро, обычно во время сна.

Ежегодно в США от СВДС умирает более 4500 младенцев. Некоторые дети подвергаются большему риску, чем другие. Например, СВДС более вероятен, когда ребенку от 2 до 4 месяцев; это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек; и большинство смертей происходит в осенние, зимние и ранние весенние месяцы.

Факторы, повышающие риск смерти ребенка от СВДС, включают следующие:

  • Младенцы, которые спят на животе, а не на спине
  • Младенцы, которые спят на мягких поверхностях, имеют рыхлую постель и накрыты множеством одеял
  • Младенцы, которые спят вместе с другими детьми или взрослыми
  • Курящие матери во время беременности (вероятность смерти ребенка от СВДС в три раза выше)
  • Воздействие пассивного дыма от курения матерями, отцами и другими членами семьи (удваивает риск СВДС у ребенка)
  • Матери младше 20 лет на момент первой беременности
  • Младенцы, рожденные от матерей, не получивших дородового ухода или не имевших позднего ухода
  • Недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении

Точные причины СВДС все еще неясны, и исследования продолжаются.Есть несколько факторов, которые повышают риск СВДС у детей. Некоторые факторы риска можно предотвратить, а другие — нет. Фактические данные свидетельствуют о том, что у некоторых младенцев, умирающих от СВДС, имеется следующее:

  • Аномалии мозга. Некоторые дети СВДС рождаются с аномалиями мозга, которые делают их уязвимыми для внезапной смерти в младенчестве. Эти отклонения могут быть вызваны воздействием токсичных веществ на ребенка во время беременности или снижением уровня кислорода. Например, курение сигарет во время беременности может снизить количество кислорода, получаемого плодом.

  • События после рождения. Такие события, как снижение уровня кислорода, чрезмерное потребление углекислого газа, перегрев или инфекция, могут быть связаны с СВДС. Примеры недостатка кислорода и чрезмерного уровня углекислого газа могут включать следующее:

    Обычно младенцы чувствуют, когда им не хватает воздуха, и их мозг заставляет их просыпаться ото сна и плакать. Это изменяет их сердцебиение или характер дыхания, чтобы компенсировать пониженный уровень кислорода и избыток углекислого газа.Однако ребенок с аномалией мозга может не родиться с такой способностью защищать себя.

    Это может объяснить, почему младенцы, которые спят на животе, подвержены более высокому риску СВДС, и почему, как сообщается, у большого числа младенцев СВДС были респираторные инфекции перед смертью. Это также может объяснить, почему больше случаев СВДС возникает в холодные месяцы года, когда чаще встречаются респираторные и кишечные инфекции.

    • Респираторные инфекции, вызывающие проблемы с дыханием.

    • Когда младенцы спят на животе, они вдыхают выдыхаемый воздух (с углекислым газом), застрявший в постельных принадлежностях и простынях.

  • Проблемы с иммунной системой. Сообщается, что количество клеток и белков, вырабатываемых иммунной системой некоторых детей с СВДС, выше нормы. Некоторые из этих белков могут взаимодействовать с мозгом, изменяя частоту сердечных сокращений и дыхание во время сна, или могут погрузить ребенка в глубокий сон.Такие эффекты могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать смерть ребенка, особенно если у ребенка основной дефект мозга.

  • Нарушение обмена веществ. Некоторые дети, которые внезапно умирают, могут родиться с нарушением обмена веществ. У этих младенцев может вырабатываться высокий уровень аномальных белков, что может привести к быстрому и смертельному прерыванию дыхания и работы сердца. Если в семейном анамнезе имеются данные расстройства или детская смерть по неизвестной причине, генетический скрининг родителей с помощью анализа крови может определить, являются ли они носителями этого расстройства.Если окажется, что один или оба родителя являются носителями, ребенка можно обследовать вскоре после рождения.

Вызывают ли вакцины СВДС?

Нет; Доказано, что вакцины не вызывают СВДС. Узнайте больше о проблемах и исследованиях, связанных с вакцинами и СВДС, в Образовательном центре по вакцинам при CHOP.

Диагноз СВДС ставится, когда причина смерти остается невыясненной после полного расследования, которое включает следующее:

  • Вскрытие

  • Осмотр места смерти

  • Обзор симптомов или болезней, которые были у младенца до смерти

  • Любая другая соответствующая история болезни

В настоящее время невозможно предсказать, какие дети умрут от СВДС.Однако есть несколько мер, которые родители могут предпринять, чтобы снизить риск смерти своего ребенка от СВДС, в том числе следующие:

  • Дородовой уход. Ранний и регулярный дородовой уход может помочь снизить риск СВДС. Правильное питание, отказ от курения, употребления наркотиков или алкоголя матерью, а также частые медицинские осмотры, начинающиеся на ранних сроках беременности, могут помочь предотвратить развитие у ребенка отклонений, которые могут подвергнуть его или ее риску внезапной смерти. Эти меры могут также снизить вероятность рождения недоношенного ребенка или ребенка с низкой массой тела, который также будет подвержен более высокому риску СВДС.Риск СВДС выше у младенцев, матери которых курили во время беременности.

  • Уложите ребенка спать на спине, даже во время сна. Родители и другие лица, осуществляющие уход, должны укладывать детей спать на спине, а не на животе или боку. Исследования показали, что укладывание детей спать на спину сократило количество случаев СВДС почти вдвое в странах, где младенцы традиционно спали на животе. Поза «засыпание» — лучший вариант с рождения до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно перевернуться.

    Хотя многие родители опасаются, что младенцы задохнутся от срыгивания или рвоты, если их положить на спину, исследования не обнаружили никаких доказательств повышенного риска удушья или других проблем.
    Из соображений безопасности всегда уточняйте у лечащего врача, прежде чем поднимать изголовье кроватки, если у него или нее диагностирован гастроэзофагеальный рефлюкс.

  • Положите ребенка на живот, пока он бодрствует и находится под присмотром. Определенное количество времени на животе, пока ребенок бодрствует и находится под наблюдением опекуна, рекомендуется для двигательного развития плеч и укрепления мышц шеи и живота.Избегайте использования детских кресел, автомобильных кресел, детских колясок, автолюльок и детских качелей для обычного сна и ежедневного сна. Это может привести к обструкции дыхательных путей младенца или к удушью. Всегда размещайте детские кроватки, люльки или игровые площадки в безопасных местах (где нет свисающих шнуров или проводов), чтобы снизить риск удушения.

  • Правильная подстилка. Убедитесь, что ваш ребенок спит на твердом матрасе или другой твердой поверхности, покрытой натянутой простыней. Не кладите под ребенка мягкие одеяла или стеганые одеяла.Не позволяйте ребенку спать на водяной кровати, диване, овчине, подушке или других мягких материалах. Когда ваш ребенок очень маленький, не используйте бортики и не кладите вместе с ним мягкие игрушки или подушки в кроватку. Некоторые младенцы задыхались от этих мягких материалов в кроватке.

  • Контроль температуры: Избегайте перегрева. Избегайте лишних вещей, переодевания и прикрытия лица или головы ребенка. Не позволяя ему или ей перегреваться, вы уменьшите риск СВДС.Младенцев нужно держать в тепле, но нельзя допускать, чтобы они слишком согревались. Перегретый ребенок с большей вероятностью погрузится в глубокий сон, из которого его трудно разбудить. Температура в детской комнате должна быть комфортной для взрослого человека.

  • Та же комната / совместная комната. Поместите детскую кроватку или люльку в комнату родителей на первые 6 месяцев. Риск СВДС снижается, если ребенок спит в одной комнате с матерью. Однако ребенок должен находиться в своей кроватке, люльке или корзине Моисея.

  • Избегайте совместного проживания в постели. Недавно научные исследования показали, что совместное использование постели между матерью и ребенком может изменить режим сна матери и ее ребенка. Хотя совместное использование постели может иметь определенные преимущества (например, поощрять грудное вскармливание), нет научных исследований, демонстрирующих, что совместное использование постели снижает СВДС. Некоторые исследования показывают, что совместное проживание в постели при определенных условиях может фактически увеличить риск СВДС. Не укладывайте ребенка спать в кровати с другими детьми или на диване с другим человеком, так как было обнаружено, что это увеличивает риск СВДС.Младенцев можно уложить в кровать родителей для кормления и успокоения, но для сна их следует возвращать в кроватку.
    Совместное проживание с близнецами или другими близнецами не рекомендуется.

  • бездымная среда. Не курите во время беременности и не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком. Курение во время беременности является основным фактором риска СВДС. Младенцы и дети раннего возраста, подвергающиеся курению, чаще болеют простудными и другими заболеваниями, а также имеют повышенный риск СВДС.

  • Педиатрия и иммунизация. Если кажется, что ваш ребенок заболел, немедленно позвоните своему лечащему врачу. Родители должны проводить со своими младенцами регулярные медицинские осмотры и плановые прививки. Утверждения о том, что вакцины увеличивают риск СВДС, не подтверждаются исследованиями. Если у ребенка когда-либо случился инцидент, когда он или она перестали дышать, посинели или обмякли, необходимо провести медицинское обследование ребенка на предмет причины такого инцидента.

  • Накормите ребенка грудью. Грудное вскармливание настоятельно рекомендуется в течение как минимум 6 месяцев, поскольку оно связано со снижением риска СВДС и других защитных эффектов. Если возможно, вам следует кормить ребенка грудью, потому что грудное молоко может обеспечить защиту от некоторых инфекций, которые могут вызвать внезапную смерть ребенка.

  • Избегайте устройств для позиционирования во время сна или домашних мониторов. Чтобы снизить риск СВДС и младенческой смерти, связанной со сном, не используйте кардиореспираторные мониторы и коммерческие устройства (клинья, позиционеры и специальные матрасы).Никогда не демонстрировалось, что устройства для позиционирования во время сна предотвращают СВДС. В редких случаях эти устройства действительно приводили к смерти младенцев. Хотя некоторые электронные домашние мониторы могут обнаруживать и подавать сигнал тревоги, когда ребенок перестает дышать, нет никаких доказательств того, что такие мониторы могут предотвратить СВДС. В 1986 году Национальный институт здравоохранения рекомендовал не использовать домашние мониторы для младенцев, у которых нет повышенного риска внезапной неожиданной смерти.

  • Предлагать пустышки во время сна. Американская академия педиатрии рекомендует использовать пустышки в течение первого года жизни во время обычного сна и дремоты. Соску не следует покрывать сахаром. Соски-пустышки следует часто чистить и заменять. Младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не следует начинать с пустышки до тех пор, пока грудное вскармливание не будет твердо установлено.

Смерть СВДС — это трагедия, которая затрагивает членов семьи и других людей. Доступно множество групп поддержки, которые имеют опыт оказания помощи семьям в преодолении утраты и преодолении их эмоций, связанных с горем.Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу рекомендуемых групп поддержки в вашем районе.

Запись

OMIM — # 272120

  • Акерман, М. Дж., Сиу, Б. Л., Стёрнер, В. К., Тестер, Д. Дж., Вальдивия, К. Р., Макельски, Дж. К., Таубин, Дж. А. Посмертный молекулярный анализ дефектов SCN5A при синдроме внезапной детской смерти. JAMA 286: 2264-2269, 2001.[PubMed: 11710892] [Полный текст: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/vol/286/pg/2264]

  • Одеро, Э., Коппи, Э., Млинар, Б., Россетти, Т., Каприоли, А., Банчаабучи, М.А., Коррадетти, Р., Гросс, К. Спорадическая вегетативная дисрегуляция и смерть, связанные с чрезмерным аутоингибированием серотонина. Наука 321: 130-133, 2008. [PubMed: 18599790] [Полный текст: https: // www.sciencemag.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=18599790]

  • Басс, М., Крават, Р. Э., Гласс, Л. Расследование на месте внезапной смерти младенца. Новый англ. J. Med. 315: 100-105, 1986. [PubMed: 3724796] [Полный текст: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM198607103150206?url_ver=Z39.88-2003 & rfr_id = ori: rid: crossref.org & rfr_dat = cr_pub% 3dpubmed]

  • Боулс, Р. Г., Бак, Э. А., Блитцер, М. Г., Платт, М.С., Коуэн, Т. М., Мартин, С. К., Юн, Х., Мэдсен, Дж. А., Рейес-Муджика, М., Ринальдо, П. Ретроспективный биохимический скрининг нарушений окисления жирных кислот в посмертной печени 418 случаев внезапной смерти на первом году жизни. J. Pediat. 132: 924-933, 1998. [PubMed: 9627580] [Полный текст: https: // linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0022347698002613]

  • Кронк, Л. Б., Е, Б., Каку, Т., Тестер, Д. Дж., Ватта, М., Макельски, Дж.К., Акерман, М. Дж. Новый механизм синдрома внезапной детской смерти: стойкий поздний ток натрия, вторичный по отношению к мутациям в кавеолине-3. Ритм сердца 4: 161-166, 2007. [PubMed: 17275750] [Полный текст: https: // linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1547-5271(06)02228-4]

  • Филиано, Дж. Дж., Кинни, Х. К. Дугообразная гипоплазия ядра при синдроме внезапной детской смерти. J. Neuropath. Exp. Neurol. 51: 394-403, 1992. [PubMed: 1619439] [Полный текст: https://academic.oup.com/jnen/article-lookup/doi/10.1097 / 00005072-199207000-00002]

  • Фолгеринг, Х., Кайпер, Ф., Килле, Дж. Ф. Первичная альвеолярная гиповентиляция (синдром проклятия Ундины) у младенца без внешнего дугообразного ядра: отчет о клиническом случае. Бык. Europ. Физиопат. Респ. 15: 659-665, 1979. [PubMed: 497494]

  • Гарсон, А., Младший, Дик, М., II, Фурнье, А., Джиллет, П. К., Гамильтон, Р., Куглер, Дж. Д., ван Харе, Г. Ф., III, Веттер, В., Вик, Г. В., III. Синдром удлиненного интервала QT у детей: международное исследование с участием 287 пациентов. Тираж 87: 1866-1872, 1993. [PubMed: 8099317] [Полный текст: https: // www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.87.6.1866?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed]

  • Гросс, К., Одеро, Э. Ответ Гюнтерот. (Письмо) Наука 322: 856-857, 2008.

  • Гюнтерот, В.Г., Спайерс, П.С. Удлинение интервала QT и синдром внезапной детской смерти. Педиатрия 103: 813-814, 1999. [PubMed: 10103308] [Полный текст: http: // педиатрия.aappublications.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10103308]

  • Гюнтерот, В. Г. Наведение на модель SIDS.(Письмо) Только Science 322: 856, 2008 г. [PubMed: 18988825] [Полный текст: https://www.sciencemag.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=18988825]

  • Ходжман, Дж.Э., Сиасси, Б. Удлиненный QTc как фактор риска СВДС. Педиатрия 103: 814-815, 1999. [PubMed: 10103309] [Полный текст: http: // педиатрия.aappublications.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10103309]

  • Хоффман, Дж. И. Э., Листер, Г. Значение взаимосвязи между удлинением интервала QT и синдромом внезапной детской смерти. Педиатрия 103: 815-817, 1999. [PubMed: 10103310] [Полный текст: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10103310]

  • Хорган, Дж. Тайна СВДС: обвинительный приговор за убийство вызывает вопросы о младенческой смерти. Sci. Являюсь. 273: 22-24, 1995. [PubMed: 7652525]

  • Кадхим, Х., Кан, А., Себире, Г. Отчетливый профиль цитокинов в головном мозге СВДС: общий знаменатель многофакторного синдрома? Неврология 61: 1256-1259, 2003. [PubMed: 14610131] [Полный текст: http: // www.Neurology.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=14610131]

  • Келли, Д. Х., Тванмо, Дж., Шеннон, Д. К. Заболеваемость апноэ у братьев и сестер жертв синдрома внезапной детской смерти изучена в домашних условиях. Педиатрия 70: 128-131, 1982. [PubMed: 7088613] [Полный текст: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=7088613]

  • Кинни, Х.К., Филиано, Дж. Дж., Слипер, Л. А., Манделл, Ф., Вальдес-Дапена, М., Уайт, В. Ф. Снижение связывания мускариновых рецепторов в дугообразном ядре при синдроме внезапной детской смерти. Наука 269: 1446-1450, 1995. [PubMed: 7660131] [Полный текст: https: // www.sciencemag.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=7660131]

  • Люси, Дж. Ф. Комментарии к статье о внезапной детской смерти в другом журнале. Педиатрия 103: 812 только, 1999. [PubMed: 10103306] [Полный текст: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=10103306]

  • Маг, Д.Т., Доннер, Э.М. Пятидесятипроцентное превышение детской респираторной смертности среди мужчин. Acta Paediat. 93: 1210-1215, 2004. [PubMed: 15384886] [Полный текст: https: // onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0803-5253&date=2004&volume=93&issue=9&spage=1210]

  • Марон, Б.Дж., Кларк, К. Э., Гольдштейн, Р. Э., Эпштейн, С. Э. Возможная роль удлинения интервала QT в синдроме внезапной детской смерти. Тираж 54: 423-430, 1976. [PubMed: 947572] [Полный текст: https: // www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.54.3.423?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed]

  • Мосс, А.Дж., Робинсон, Дж. Клинические особенности идиопатического синдрома удлиненного интервала QT. Тираж 85 (1 приложение): 140-144, 1992. [PubMed: 1345816]

  • Нарита, Н., Нарита, М., Такашима, С., Накаяма, М., Нагаи, Т., Окадо, Н. Вариабельность гена-переносчика серотонина является фактором риска синдрома внезапной детской смерти в популяции Японии. Педиатрия 107: 690-692, 2001. [PubMed: 11335745] [Полный текст: http: // педиатрия.aappublications.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11335745]

  • Опдал, С. Х., Рогнум, Т. О., Торгерсен, Х., Веге, А. Точечные мутации митохондриальной ДНК выявлены в четырех случаях синдрома внезапной детской смерти. Acta Paediat. 88: 957-960, 1999. [PubMed: 10519336] [Полный текст: https: // onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0803-5253&date=1999&volume=88&issue=9&spage=957]

  • Опдал, С.Х., Рогнум Т.О. Ген синдрома внезапной детской смерти: существует ли он? Педиатрия 114: e506-e512, 2004. Примечание: Электронная статья. [PubMed: 15466077] [Полный текст: http: // педиатрия.aappublications.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=15466077]

  • Пинхольстер, Г. Несколько дел «СВДС» признали убийство. Наука 268: 494, 1995. [PubMed: 7725090] [Полный текст: https://www.sciencemag.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=7725090]

  • Растение, L.Д., Бауэрс, П. Н., Лю, К., Морган, Т., Чжан, Т., Стейт, М. В., Чен, В., Киттлс, Р. А., Гольдштейн, С. А. Н. Распространенный вариант сердечного натриевого канала, связанный с внезапной детской смертью у афроамериканцев, SCN5A S1103Y. J. Clin. Вкладывать деньги. 116: 430-435, 2006. [PubMed: 16453024] [Полный текст: https: // doi.org / 10.1172 / JCI25618]

  • Шварц, П. Дж., Приори, С. Г., Блуаз, Р., Наполитано, К., Ронкетти, Э., Пиччинини, А., Гой, К., Брайтхардт, Г., Шульце-Бар, Э., Ведекинд, Х., Настоли, Дж. Молекулярная диагностика у ребенка с синдромом внезапной детской смерти. (Письмо) Ланцет 358: 1342-1343, 2001. [PubMed: 11684219] [Полный текст: https: // linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140-6736(01)06450-9]

  • Шварц, П. Дж., Приори, С. Г., Дюмен, Р., Наполитано, К., Анцелевич, К., Stramba-Badiale, M., Richard, T.A., Berti, M.R., Bloise, R. Молекулярная связь между синдромом внезапной детской смерти и синдромом удлиненного интервала QT. Новый англ. J. Med. 343: 262-267, 2000. [PubMed: 108] [Полный текст: https: // www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM200007273430405?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed]

  • Шварц, П.J., Stramba-Badiale, M., Segantini, A., Austoni, P., Bosi, G., Giorgetti, R., Grancini, F., Marni, ED, Perticone, F., Rosti, D., Salice , П. Удлинение интервала QT и синдром внезапной детской смерти. Новый англ. J. Med. 338: 1709-1714, 1998. [PubMed: 9624190] [Полный текст: https: // www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM199806113382401?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed]

  • Смиалек, Я.Э. Синдром одновременной внезапной детской смерти у близнецов. Педиатрия 77: 816-821, 1986. [PubMed: 3754958] [Полный текст: http: // педиатрия.aappublications.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=3754958]

  • Саутхолл Д. П., Эроусмит В. А., Стеббенс В., Александер Дж.Р. Измерения интервала QT до синдрома внезапной детской смерти. Arch. Дис. Ребенок. 61: 327-333, 1986. [PubMed: 3707181] [Полный текст: https: // dx.doi.org/10.1136/adc.61.4.327]

  • Штейншнайдер, А. Длительное апноэ и синдром внезапной детской смерти: клинические и лабораторные наблюдения. Педиатрия 50: 646-654, 1972. [PubMed: 4342142] [Полный текст: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=4342142]

  • Трелуйе, Дж.М., Бенек, Х., Колин, И., Прувост, А., Серон, Г., Крестей, Т. Онтогенез CYP2C-зависимого метаболизма арахидоновой кислоты в печени человека: связь с синдромом внезапной детской смерти. Педиат. Res. 47: 677-683, 2000. [PubMed: 10813596] [Полный текст: https: // doi.org / 10.1203 / 00006450-200005000-00020]

  • Treluyer, J. M., Cheron, G., Sonnier, M., Cresteil, T. Экспрессия цитохрома P-450 при синдроме внезапной детской смерти. Биохим. Pharm. 52: 497-504, 1996. [PubMed: 8687505] [Полный текст: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/0006-2952(96)00253-5]

  • Виз-Майер, Д.Э., Акерман, М. Дж., Маразита, М. Л., Берри-Кравис, Э. М. Синдром внезапной детской смерти: обзор вовлеченных генетических факторов. Являюсь. J. Med. Genet. 143A: 771-788, 2007. [PubMed: 17340630] [Полный текст: https: // doi.org / 10.1002 / ajmg.a.31722]

  • Виз-Майер, Д. Э., Берри-Кравис, Э. М., Махер, Б. С., Сильвестри, Дж. М., Курран, М. Э., Маразита, М.Л. Синдром внезапной детской смерти: ассоциация с промоторным полиморфизмом гена переносчика серотонина. Являюсь. J. Med. Genet. 117A: 268-274, 2003. [PubMed: 12599191] [Полный текст: https: // doi.org / 10.1002 / ajmg.a.20005]

  • Виз-Майер, Д. Э., Чжоу, Л., Берри-Кравис, Э. М., Махер, Б. С., Сильвестри, Дж. М., Маразита, М.Л. Ассоциация гена переносчика серотонина с синдромом внезапной детской смерти: анализ гаплотипов. Являюсь. J. Med. Genet. 122A: 238-245, 2003. [PubMed: 12966525] [Полный текст: https: // doi.org / 10.1002 / ajmg.a.20427]

  • .

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *