Синдром внезапной детской смертности: Синдром внезапной детской смерти | Вологодская областная детская больница №2

Синдром внезапной детской смерти | Вологодская областная детская больница №2

Синдром внезапной детской смерти, СВДС – внезапная смерть от остановки дыхания или от остановки сердца внешне здорового младенца в возрасте от недели до одного года, при этом вскрытие не выявляет причину летального исхода. Иногда СВДС называют «смертью в колыбели», часто ребенок умирает во сне. На 1000 рожденных детей показатель составляет 0,2-1,5 %, то есть в среднем из одной тысячи детей от СВДС умирает один ребенок.

Факторы риска СВДС:

1.Сон на животе.

2.Излишнее укутывание,  теплая одежда.

Следует отметить, что переохлаждать ребенка в аспекте риска СВДС тоже не рекомендуется.

3. Слишком мягкое основание кровати (колыбели).

4. Уже происходившие опасные симптомы (беспричинная остановка дыхания или сердца) у ребенка или его братьев и сестер.

5. Одинокая мать моложе 20 лет, которая не обращалась к врачу за дородовой помощью.

6. Болезни матери во время беременности.

7. Недостаточный промежуток между первой и второй беременностью (менее 1 года), выкидыши, предшествовавшие последней беременности.

8. Курение матери, употребление спиртных напитков или наркотиков (героина).

9. Курение в комнате ребенка – риск смерти выше в 8,5 раз.

10. Курящая кормящая мать и курящий отец провоцируют развитие СВДС в 5,2 раза чаще, чем в здоровых семьях.

11. Мать, курившая во время беременности, повышает риск смерти своего младенца в 3,5 – 4 раза.

12. Курение всех членов семьи в 3,5 раза.

13. Если в доме курит только один из родителей (в том числе мать при условии искусственного вскармливания), то риск СВДС выше в 2,5 раза.

14. Курящая мать повышает риск внезапной смерти в 1,4 раза.

15. Если курящая мать практикует совместный сон с ребенком, то к вышеперечисленным цифрам добавляется еще пятикратное повышение риска СВДС.

Факторы, сопутствующие риску СВДС

Точные причины СВДС пока не установлены.  Предполагается, что у умерших от СВДС отсутствует ген,  кодирующий белок, который регулирует нейронные связи и прохождение нейронных сигналов, способствующих изменению ритма дыхания при накоплении в крови углекислоты. Незрелость дыхательного центра и вегетативной нервной системы – возможные причины СВДС. Последние десятилетия изучаются факторы, коррелирующие с синдромом внезапной детской смерти.

1. Употребление спиртных напитков или наркотиков (героина).
2. Осложненные роды (при тазовых предлежаниях плода; риск возрастает в 7 раз)
3. Длительные роды (более 16 часов; риск возрастает в 2 раза)
4. Нарушение внутриутробного развития
5. Недоношенные дети
6. Неспособность брать грудь у матери
7. Мужской пол ребенка (61 % случаев СВДС приходится на мальчиков)
8. Возраст ребенка (максимум СВДС относится к возрасту 2-4 месяца)
9. Сон в раздельных с родителями комнатах

Профилактика. Рекомендации, предложенные И. Н. Воронцовым.

1. Стараться укладывать ребенка спать на спину, а не на живот.
2. Укладывать ребенка на плотный матрац без подушки.
3. Использовать специальный спальный мешок вместо одеяла, соблюдая при этом режим, установленный в инструкции.
4. Если используется одеяло, у ребенка в ногах кровати (чтобы ему некуда было сползать под одеяло).
5. Не перегревать и не переохлаждать ребенка, Не пеленать слишком туго.
6. Стремиться к тому, чтобы ребенок спал в своей кроватке, но в одной комнате с родителями.
7. Не курить в помещении, где находится ребенок.
8. Избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, световых раздражителей прежде всего во время сна ( в том числе дневного).
9. Стремится сохранить по мере возможности естественное вскармливание ребенка хотя бы в течение 4 месяцев.
10. Проводить соответствующие возрасту массаж, гимнастику и закаливание.

Учитывая, что из 1000 родившихся детей от этого синдрома умирает в среднем один ребенок, указанные цифры риска очень высоки.

Найдена аномалия, приводящая к Синдрому внезапной детской смерти

Синдром внезапной детской смерти стал более понятен ученым. В ряде случаев виноваты аномалии развития мозга, которые мешают младенцу вовремя переворачиваться и не задохнуться во сне.

Международная команда ученых под руководством исследователей из Университета Аделаиды (Австралия) смогла приблизиться к пониманию причин необъяснимых смертей младенцев – одной из сложных загадок современной медицины.

Ежегодно из-за так называемого синдрома внезапной детской смерти (СВДС) в мире погибают тысячи внешне абсолютно здоровых детей – к примеру, в одних США умирает 3,5 тыс. младенцев. По-другому этот синдром еще называют смертью в колыбели. СВДС был внесен в Международную классификацию болезней в 1975 году, а изучать его начали еще за 15 лет до этого.

Исследователи отмечают факторы, коррелирующие с синдромом: сон на животе, слишком мягкая кровать, плохое здоровье матери и сложные роды, проблемы внутриутробного развития. Больше всех рискуют дети до полугода, на них приходится 90% всех случаев.

Известно, что гибель наступает от остановки дыхания, однако точные причины смерти младенцев до сих пор не установлены.

В ходе исследования, опубликованного в журнале PLOS ONE, ученые под руководством Фионы Брайт из Университета Аделаиды выделили пороки развития мозга у младенцев — особенно у недоношенных детей и мальчиков – которые впервые удалось напрямую связать со случаями внезапной детской смерти.

«Одна из причин, почему случаи СВДС бывают настолько страшны для родителей, это то, что гибель часто происходит без наступления каких-либо ранних предвестников», — пояснила Брайт.

Ученые использовали образцы продолговатого мозга 76 младенцев, умерших в возрасте до одного года. 55 малышей умерли от СВДС, остальные – от хронических и внезапно развившихся болезней или гипоксии.

При помощи метода авторадиографии ученые выяснили, что у детей, умерших от СВДС, был нарушен механизм связывания субстанции Р с рецептором NK1R. Субстанция Р – это нейропептид, присутствующий в головном и спинном мозге, части нервной системы, щитовидной железе, в коже и мышцах. Он влияет, в частности, на расширение сосудов, вызывает сокращение гладкой мускулатуры и отвечает за передачу болевых импульсов в центральную нервную систему.

Например, клетки кожи голого землекопа лишены субстанции Р, поэтому зверьки не чувствуют порезов и ожогов (однако после инъекции нейропептида болевые ощущения появляются). При этом у остальных детей подобных нарушений выявлено не было.

Ученые уверены, что эти аномалии развития в областях мозга, контролирующих движения головы и шеи, дыхание, сердцебиение и реакцию тела на недостаток кислорода, могут быть причиной того,

что фактором, сопутствующим риску СВДС, является сон на животе.

«Несмотря на то, что истинная причина СВДС еще не определена, многие исследования указывали на то, что в части случаев дети оказывались не вполне здоровы перед смертью. Эти дети, похоже, имеют некую внутреннюю уязвимость, ставящую их под повышенную угрозу, — поясняет Брайт. –

Теперь мы обнаружили значительные отклонения в ключевых областях ствола мозга у детей, особенно в тех областях, что контролируют дыхание, а также движения головы и шеи. Эта аномалия напрямую связана со случаями СВДС. Субстанция P и нейрорецепторы NK1R играют критическую роль в контроле мозгом дыхательной системы, системы кровообращения, и реакции тела на гипоксию – то есть, нехватки кислорода на клеточном уровне», — пояснила Брайт.

Иначе говоря, мозг младенца с таким отклонением не всегда способен создать двигательную реакцию на угрожающие жизни моменты,

возникающие во время сна – например, когда подушка или одеяло закрывает дыхательные пути ребенка.

«И даже если эти дети в остальном могут казаться полностью здоровы, их мозг и тело не способны на правильную реакцию в тех случаях, когда ребенку почему-то не хватает кислорода, — уверена Брайт.

По словам соавтора работы Роджера Бьярда, это открытие объясняет то, почему детям опасно спать на животе. «Много лет известно, что у детей, спящих на животе, риск внезапной смерти выше – и теперь мы куда лучше понимаем, почему это так», — считает Бьярд. – Если у ребенка есть такая уязвимость в химии мозга и его дыхание прерывается во время сна на животе, то ребенок оказывается в опасности, поскольку не может отреагировать нужным образом – поднять голову».

По словам ученых, полученные данные позволяют надеяться, что в будущем возможно проведение специальных скринингов и выделение особых биомаркеров,

которые будут указывать на высокий риск СВДС у новорожденных детей.

Год назад члены Американской академии педиатрии (ААП) в рамках доклада о СВДС составили основанный на современных исследованиях список рекомендаций, которые помогут снизить риск гибели младенца. Там среди главных пунктов — рекомендация родителям не делить кровать со спящим ребенком.

К вопросу о диагностике синдрома внезапной смерти младенцев | Нисевич

1. Кравцова ЛА, Школьникова МА. Синдром внезапной смерти младенцев — взгляд на проблему из XXI века. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(2):71–76.

2. Школьникова МА, Кравцова ЛА. Медико-социальные аспекты синдрома внезапной смерти младенцев. Информационное письмо Комитета здравоохранения г. Москвы. Приложение 1 от 2000 г. № 9. М., 2001.

3. Jones AM, Weston JT. The examination of the sudden infant death syndrome: Investigative and autopsy protocols. J. Forensic. Sci. 1976;21:833–841.

4. Soldatenkova VA, Yazbak FE. An investigation of infant deaths following initial hepatitis B vaccination based on the Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS), 1992–2002. FAAP Medical Veritas. 2007;4:1414–1421.

5. Moon RY, Horn RS, Hauck FR. Sudden infant death syndrome. Lancet. 2007;370:1578–1587.

6. Beckwith J. B. Discussion of terminology and definition of the sudden infant death syndrome. In: Proceedings of the Second International Conference on the causes of sudden death in Infant. A. B. Bergman, J. B. Beckwith, J. J. Ray (eds.). Seattle: University of Washington Press. 1970. P. 14–22.

7. Willinger M, James LS, Catz C. Defining the sudden infant death syndrome (SIDS 2000): deliberations of an expert panel convened by the National Institute of Child Health and Human Development. Pediatr. Pathol.1991;11:677–684.

8. Глуховец БИ. Синдром внезапной детской смерти младенцев: методологические и патогенетические варианты диагноза. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(2):78–81.

9. Byard RW, Krous HF. Research and sudden infant death synd rome: definitions, diagnostic difficulties and discrepancies. J. Pediatr. Child. Health. 2004;40(8):419–421.

10. Krous HF, Beckwith JB, Byard RW. Sudden infant death syndrome and unclassified sudden infant death: a definicial and diagnostic approach. Clin. Pediatr. 2004;114:234–238.

11. Moore BM, Fernbach KL, Carolan PL. Impact of changes in infant death classification on the diagnosis of sudden infant death syndrome. Clin. Pediatr. (Phil.). 2008;47:770–776.

12. Carpenter RG, Irgens LM, Blair PS, Sidebotham P. Sudden unexplained infant death in 20 regions in Europe: case control study. Lancet. 2004;363:185–191.

13. Carpenter RG, Waite A, Coombs RC. Repeat sudden unexpected and unexplained infant deaths: natural or unnatural? Lancet. 2005;365:29–35.

14. Shapiro-Mendoza CK, Camperlengo LT, Kim SY, Covington T. The sudden unexpected infant death case registry: a method to improve surveillance. Pediatrics. 2012;129(2):486–493. DOI: 10.1542/peds.2011-0854.

15. Tomashek KM, Shapiro-Mendoza CK, Davis TM. Commentary on investigation of sudden unexpected death in infancy. Forensis Sci. Int. 2005;155(2–3):231–232.

16. Weber MA, Ashworth MT, Risdon RA. The role of post mortem investigations in determining the cause of sudden unexpected death in infancy. Arch. Dis. Child. 2008;93:1048–1053. DOI:10.1136/adc.2007.136739.

17. Kinney HC, Thach BT. The sudden infant death syndrome. N. Engl. J. Med. 2009;361(8):795–805.

18. Kim SY, Shapiro-Mendoza CK, Chu SY, Camperlengo LT, Anderson RN. Differentiating cause of death terminology for deaths coded as sudden infant death syndrome, accidental suffocation and unknown cause, an investigation using US death certificates, 2003–2004. J. Forensic Sci. 2012;57(2):364–369.

19. Calberg MM, Shapiro-Mendoza CK, Goodman M. Maternal and infant characteristics associated with accidental suffocation and strangulation in bed in US infants. Maternal Child Health J. 2012;16(8):1594–1601.

20. Shapiro-Mendoza CK, Kimball M, Tomashek KM, Anderson RN, Blanding S. US infant mortality trends attributable to accidental suffocation and strangulation in bed from 1984 through 2004: are rates increasing? Pediatrics. 2009;123(2):533–539.

21. Williams FL, Lang GA, Mage DT. Sudden unexpected infant deaths in Dundee, 1882–1891: overlying or SIDS? Scottish Med. J. 2001;46(2):43–47.

22. Shapiro-Mendoza CK, Tomashek KM, Anderson RN, Wingo J. Recent national trends in sudden unexpected infant death: more evidence supporting a change in classification or reporting. Am. J. Epidemiol. 2006;163 (8):762–769.

23. Malloy MH, MacDorman M. Changes in the classification of sudden infant death: United States, 1992–2001. Pediatrics. 2005;115(5):1247–1253.

24. Shapiro-Mendoza CK, Camperlengo LT, Ludvidsen R. Classi ficaton system for Sudden Unexpected Infant Death case registry and its application. Pediatrics. 2014;134(1):210–219. DOI:10.1542/ peds.2014–0180.

25. Kutir J, Paky F. Sudden infant death syndrome (SIDS) in Austria. Socioeconomic risk factors for postneonatal sids-and non sidsmortality. Monatsschrift Kinderheilkunde. 1997;145(6):613–616.

26. Douglas T, Buettner P, Whitehall J. Maternal awareness of sudden infant death syndrome in North Quinsland, Australia: an analysis of infant care practicies. J. Paediatr. Child Health. 2001;37(5):441–445.

27. Mathews TJ, Menacker F, MacDorman MF. Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. Infant mortality statistics from the 2002 period: linked birth/infant death data set. Natl. Vital. Stat. Rep. 2004;53:1–10.

28. Van Norstand DW, Ackerman MJ. Infant mortality statistics from the 2004 period linked birth/infant death data set. Natl. Vital. Stat. Rep. 2007;55(14):1–32.

29. Moon RY. Task Force on Sudden Infant Death Syndrome, SIDS and other sleep related infant deaths: expansion of recom mendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011;128(5):1341–1347.

30. Tomashek KM, Qin C, Hsia J, Iyasy S, Barfield WD, Flowers LM. Infant mortality trends and differences between American Indian, Alaska Native infants and white infants in the United states 1989–1991 and 1998–2000. Am. J. Public Health. 2006;96(12):2222–2227.

31. Powers DA, Song S. Absolute change in case-specific infant mortality for blacks and whites in the US 1983–2002. Res. Policy Rev. 2009;28(6):817–851.

32. Pasquale-Styles MA, Tackitti PL, Shmidt CJ. Infant death scene investigation and assessment of potential risk factors for asphyxia: a review of 209 sudden unexpected infant death. J. Forensic. Sci. 2007;52:924–929.

33. Trachtenberg FL, Haas EA, Kinney HC, Stanley C, Krous HF. Risk factor changes for sudden infant death syndrome after initiation of back to sleep campaign. Pediatrics. 2012;129:630–638.

34. Sachni R, Fifer WP, Myers MM. Identifying infants at risk for sudden infant death syndrome. Curr. Opin. Pediatr. 2007;19:145–149.

35. Malloy MH. Size for gestational age at birth: impact on risk for sudden infant death and other causes of death, USA 2002. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal. Ed. 2007;92:473–478.

36. Weyand EH. Sudden, unexplained infant investigations. FBI Law enforcement. 2004;73(3):10.

37. Yamey G. New advice issued on prevention of sudden infant death. Br. Med. J. 2000;320(7231):335–340.

38. Mitchell EA. Recommendations for sudden infant death syndrome prevention: a discussion document. Arch. Dis. Child. 2007;92:155–159.

39. Moon RY. Sudden infant death syndrome: an update. Pediatr. Rev. 2012;33 (7):314–320.

40. Hauck FR, Tanabe KO. International trends in sudden infant death syndrome: stabilization of rates requires further action. Pediatrics. 2008;122:660–666.

41. Mitchell EA, Hutchison L, Stewart AW. The continuing decline in SIDS mortality. Arch. Dis. Child. 2007;92(7):625–626.

42. Althoff H. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS). Stuttgart: Gustav Fischer Verlag. 1980. 139 p.

43. Альтхофф Х. Синдром внезапной смерти у детей грудного и раннего возраста. Пер. с англ. М.: Медицина. 1983. 144 с.

44. Авакян Н. М., Бегларян А. Г. Скоропостижная смерть в раннем детском возрасте от интерстициальной пневмонии. Сб. трудов Ереванского медицинского института. Вып. 1. Ереван. 1956. С. 114–123.

45. Иваницкая ИН. Синдром внезапной детской смерти. Экспресс-информация. Новости медицины и медицинской техники. 1976;6:10–15.

46. Медведев НЮ. Некоторые вопросы танатогенеза при синдроме внезапной смерти у детей. Педиатрия. 1979;11:34–39.

47. Прохорова ИА. Вирусные поражения сердца как причина внезапной смерти. Архив патологии.1981;43 (5):78–82.

48. Митяева НА. Изменение эндокринных желез при скоропостижной смерти детей раннего возраста от острых респираторных заболеваний (Гистологические и гистохимические данные). Судебно-медицинская экспертиза. 1971;14(1):18–21.

49. Таточенко ВК, Стерлигов ЛА, Гольдберг НД, Романенко АИ, Темичева ЛС. Об интерпретации причин внезапной смерти. Вопросы охраны материнства и детства. 1988;1:19–21.

50. Баринов ЕХ, Буромский ИВ, Полунина НВ. Анализ внебольничной смертности детей в Москве. Педиатрия. 1990;9:76–78.

51. Таточенко ВК, Стерлигов ЛА. О внебольничной смертности детей. Педиатрия. 1992;3:77.

52. Воронцов ИМ, Кельмансон ИА, Цинзерлинг АВ. Синдром внезапной смерти грудных детей. СПб. 1995. 220 с.

53. Кельмансон ИА. Синдром внезапной смерти грудных детей: факты, гипотезы, перспективы. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996;1:50–55.

54. Kelmanson IA. An assessment of microsocial environment of children diagnosed as sudden infant death using «PROCESS» inventory. Eur. J. Pediatr. 1993;152:686–690.

55. Кельмансон ИА. Факторы риска и особенности поведения детей, угрожаемых по развитию синдрома внезапной смерти младенцев. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007;52(6):440–444.

56. Кельмансон ИА. Факторы риска нарушений сна и синдром внезапной смерти младенцев. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;55(1):96–100.

57. Vorontsov IM, Kelmanson IA. Generalized view of the origins of the sudden infant death syndrome: computer assisted risk detection. Med. Hypotheses. 1990;33(3):187–192.

58. Tsinzerling AV, Vorontsov IM, Kel’manson IA, Ioakimova NV, Korbukov SV. Thymus mass in infants in the first year of life, who died as a result of sudden death syndrome. Arkh. Patol. 1992; 54(9):34–38.

59. Kelmanson IA. Epidemiological aspects of sudden infant death syndrome in Leningrad: anthropometric findings in victims. Int. J. Epidemiol. 1999;20(4):944–949.

60. Кравцова ЛА. Современные аспекты синдрома внезапной смерти детей грудного возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;55(2):60–67.

61. Школьникова МА, Кравцова ЛА. Синдром внезапной смерти детей грудного возраста. М.: Медпрактика. 2004. 32 с.

62. Бочкарева АК, Цибель БН. Функциональная морфология коры надпочечников при так называемом синдроме внезапной смерти детей грудного возраста. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 1995;3(2):16–19.

63. Сутулина ИМ. Синдром внезапной смерти детей в Кемеровской области. Мать и дитя в Кузбассе. 208;4:17–20.

64. Юнусова ЮР, Розумный ДВ. Количественный анализ и особенности кардиоморфогенеза у детей первого года жизни при скоропостижной смерти на дому. Вестник РУДН. 2009;4:304–307.

65. Ковтун ОП, Цывьян ПБ. Патофизиологические механизмы синдрома внезапной смерти новорожденных. Вестник Уральской медицинской академической науки (Екатеринбург). 2014; 1(47):71–74.

66. Львова ИИ, Фрейнд ГГ, Дерюшова АВ, Леготина НС, Сидор ЕВ. Значение цитомегаловирусной инфекции в генезе синдрома внезапной смерти детей раннего возраста. Здоровье семьи — 21 век. 2013;1:110–122.

67. Кораблев АВ, Кораблева НН, Чижкова АН, Труфанов ВН, Кустышев ИГ. Синдром внезапной смерти младенцев в республике Коми. Детская больница. 2012;1:4–8.

68. Лутфуллин ИЯ, Сафина АИ. Синдром внезапной смерти у недоношенных младенцев. Вестник современной клинической медицины. 2014;7(6):81–84.

69. Розумный ДВ. Патоморфология кардиальных изменений при синдроме внезапной детской смерти. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014;10(1):48–52.

70. Каратаева ЛА. Синдром внезапной смерти младенцев. Здравоохранение. 2012;7:37–42.

71. Бережной ВВ, Герман ЕЕ. Синдром внезапной детской смерти. Факторы и механизмы развития. Профилактика. Современная педиатрия. 2014;1(57):18–24.

72. Нисевич ЛЛ, Талалаев АГ, Каск ЛН, Парсегова ТС, Туманова ЕЛ, Миронюк ОВ, Кущ АА, Меджидова АА. Значение врожденных вирусных инфекций как причины перинатальной и младенческой смерти. Вопросы современной педиатрии. 2005;4(2):19–25.

73. Goldwater PN. SIDS pathogenesis: pathological findings indicate infection and inflammatory responses are involved. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2004;42:11–17.

74. Highet AR. An infectious etiology of sudden infant death syndrome. J. Appl. Microbiol. 2008;105:625–635.

75. Bajanowski T, Rolf B, Jorch G, Brincman B. Detection of RNA viruses in sudden infant death (SID). Int. J. of Legal Med. 2003; 117(4):237–240.

76. Stray-Petersen A, Vege A, Rognum TO. Helikobacter pylory antigen in stool is associated with SIDS and sudden infant deaths due to infectious disease. Pediatr. Res. 2008;64(4):405–410.

77. Адиева АА, Нисевич ЛЛ, Гаджиева ЗС, Цибизов АС, Климова РР, Кущ АА. Выявление прямых маркеров вируса простого герпеса и цитомегаловируса в аутопсийном материале плодов и умерших новорожденных с помощью быстрого культурального метода и полимеразной цепной реакции. Вопросы практической педиатрии. 2009;6:17–21.

78. Нисевич ЛЛ, Талалаев АГ, Яцык ГВ, Меджидова АА, Парсегова ТС, Туманова ЕЛ. Острые респираторные заболевания и синдром внезапной смерти. Пульмонология. 2002;5:6–9.

79. Li DK, Wi S. Maternal placental abnormalities and the risk of sudden infant death syndrome. Am. J. Epidemiol. 1999; 149(7):608–611.

80. Li DK, Wi S. Maternal pre-eclampsia/eclampsia and the risk of sudden infant death syndrome in off spring. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2000;14:141–149.

81. Getahun D, Amre D, Rhoads GG, Demissie K. Maternal and obstetric risk factors for sudden infant death syndrome in the United States. Obstet. Gynecol. 2004;103:646–652.

82. Нисевич ЛЛ, Талалаев АГ, Каск ЛН, Парсегова ТС, Туманова Е. Л. Перинатальные факторы риска инфицирования плода, патологии и смерти в перинатальном и младенческом возрасте. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007;6(4):13–18.

83. Кулаков ВИ, Орджоникидзе НВ, Тютюнник ВЛ. Плацентарная недостаточность. Рук-во для врачей. М. 2004. 494 с.

84. Тютюнник ВЛ. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности инфекционного генеза. Русский медицинский журнал. 2008;18(4):1122–1126.

85. Серов ВП, Тютюнник ВЛ, Михайлова ОИ. Современные представления о лечении плацентарной недостаточности. Русский медицинский журнал. 2010;4:57–63.

86. Нисевич ЛЛ, Талалаев АГ, Каск ЛН, Миронюк ОВ, Парсегова ТС, Кущ АА, Меджидова АА. Врожденные вирусные инфекции и маловесные дети. Вопросы современной педиатрии. 2002;2:9–14.

87. Smith GCS, Pell JP, Dobbie R. Risk of sudden infant death syndrome and week of gestation of term birth. Pediatrics. 2003; 111(6):1367–1371.

88. Thompson JM, Mitchell EA. New Zealand Cot Death Study Group. Are the risk factors for SIDS different for preterm and term infants? Arch. Dis. Child. 2006;91:107–111.

89. Blair PS, Platt MW, Smith IJ, Fleming PJ. Sudden infant death syndrome in sleeping position in pre-term and low birth weight infants: an opportunity for targeted intervention. Arch. Dis. Child. 2006;91(2):101–106.

90. Thach B. Tragic and sudden infant death: potential and proven mechanisms causing sudden infant death syndrome. EMBO Rep. 2008;9(2):114–118.

91. Horn RS. Effects of prematurity on heart rate control: implications for sudden infant death syndrome. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 2006;52:924–929.

92. Thompson M. W., Hunt C. E. Control of breathing: development, apnea of prematurity, apparent life threatening events, SIDS. In: Avery’s neonatoligy: pathophysiology and management of the newborn. Eds. M. G. MacDonald, M. D. Mullett, M. Seshia. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2005. P 535–552.

93. Глуховец БИ. Миокардиодистрофия с точки зрения детского патологоанатома. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10(1):103–105.

94. Krous H. F., Byard R. W. International standardized autopsy protocol for sudden infant death. In: Sudden Infant Death Syndrome: Problems, Progress, Possibilities. R. W. Byard, H. F. Krous (eds.). London. 2001. Р. 319–333.

Синдром внезапной младенческой смерти

Синдром внезапной младенческой смерти  (СВМС)

 Синдром внезапной младенческой смерти — это внезапная смерть ребенка грудного возраста, при которой нет клинического и патологоанатомического её объяснения.  Известно, что этот синдром чаще поражает мальчиков, самым опасным для развития синдрома считается возраст 2-4 месяца. Чаще всего внезапная смерть младенцев наступает в осенние или зимние месяцы года.

Профилактика СВМС

• Создание оптимальных условий для сна:ребенок должен спать на плотном матрасике, без подушки  в одной комнате с родителями, но в отдельной кроватке.
• Избегать воздействия на ребенка резких запахов (табака, алкоголя, парфюмерии), звуков и световых раздражителей,  прежде всего во время сна, в том числе и дневного. Часто в ответ на неприятный запах  у детей возникает  урежение или остановка дыхательных движений, тахикардия.
• Не допускать курения в квартире, где проживает маленький ребенок. Дети курящих матерей в 5 раз чаще подвержены риску внезапной смерти.
• Соблюдение температурного режима в детской комнате. Оптимальная температура воздуха + 20 + 22 С. В комнате, где спит ребенок температура воздуха должна быть комфортной для взрослого человека одетого в рубашку с коротким рукавом. Если кожа между лопаток ребенка теплая, но не вспотевшая, то ему комфортно.
• Во время сна ребенок должен быть укрыт легким одеялом до уровня плеч, которое должно быть легким. Ватное одеяло способно своим весом придавить ребенка или стать причиной удушья.
• Во   время   сна   ребенок   должен   лежать   на    спине. В   положении       на животе грудная клетка прижата к твердому матрасу, который ограничивает  дыхательные движения и способствует сужению дыхательных путей. В такой ситуации снижается снабжение крови кислородом, от которого в первую очередь страдает головной мозг, следовательно,  нарушается  регуляция дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Так же когда   ребенок   спит   на   животе, он   может   уткнуться   носиком  в матрас   или   подушку   и   перекрыть   дыхательные   пути.
• Использование мягких перин и одеял так же способствует перегреванию ребенка.
• Тугое пеленание сковывает движения ребенка, ограничивает подвижность грудной клетки и дыхательных движений, поэтому давно признано вредным и опасным в свете развития СВДС.
• На ребенка рекомендуется одевать вязанные   колючие шерстяные носки, которые раздражая рефлексогенные зоны, будут профилактироватьостановку дыханияу младенца
• Лучшая профилактика СВДС – грудное вскармливание ребенка. Грудное молоко защищает от всех болезней, а физические усилия, которые малыш затрачивает на добывание пищи, укрепляют и развивают его дыхательную систему. Дети на раннем искусственном вскармливании имеют повышенный  риск  умереть от внезапной смерти
• Проводимые регулярно занятия массажем и гимнастикой способствуют обогащению кровикислородом, улучшают обменные процессы, стимулируют развитие коры головного мозга, сводя к нулю опасность развития СВДС.

 Правила оказания  неотложной помощи при апноэ  и Синдроме внезапной смерти (для родителей)

 Каждая мать должна владеть способами реанимации:  закрытого  массажа сердца  и  дыхания «рот  в рот», чтобы   вернуть  жизнь  младенцу, внезапно переставшему дышать.

• Проверьте  частоту дыхания, приблизившись ко рту  и носику ребенка,  стараясь  уловить движения  грудной клетки.
• Оцените цвет кожи.  Об остановке  дыхания  свидетельствует бледность кожных покровов  и посинение губ.
• При  отсутствии  дыхания   растормошите,  разбудите   малыша,  осторожно помассируйте   ручки,  пяточки,  разотрите  мочки  ушей. В  подавляющем большинстве   случаев  этого будет достаточно  для восстановления  дыхания.
• Если  же  дыхание  не  появилось,  то  убедитесь, что  в  трахее   нет посторонних   предметов, открыв   рот  и   немного  запрокинув   головку ребенка   назад.
• Немедленно   вызовите   скорую   помощь,  до   приезда    которой оказывайте    помощь   малышу,   произведя    искусственное   дыхание, а при   отсутствии   пульса   на   ручной   артерии    осторожно    приступите    к   массажу  грудной   клетки.

Что такое СВДС и как снизить риск его развития

Наверняка Вы слышали о СВДС, синдроме внезапной детской смерти, который беспокоит многих родителей маленьких деток. СВДС означает неожиданную и необъяснимую смерть внешне здорового ребенка в возрасте до года. Иногда его еще называют «смерть в колыбели», потому что многие младенцы с СВДС умирают во сне в своих кроватках. Причины СВДС неизвестны. Тем не менее, существуют меры, которые можно принять, чтобы обеспечить малышу безопасный сон и предотвратить СВДС. Из этой статьи вы подробнее узнаете, что такое СВДС, какие могут быть факторы риска и что можно сделать, чтобы создать максимально безопасные условия для вашего малыша.

Что такое синдром внезапной детской смерти? Как предотвратить СВДС? Факторы риска и причины СВДС

Что такое синдром внезапной детской смерти?

СВДС — это неожиданная и необъяснимая смерть младенца во сне. Насколько распространен СВДС? По данным Федеральной службы государственной статистики в 2016 году в России родилось 1,888, 729 детей, а случаев СВДС зафиксировано 374 . Это все равно выглядит ужасно, но на самом деле означает, что всего 0,019% малышей в возрасте до года умирают от СВДС.

Закономерный вопрос всех родителей: когда можно перестать переживать из-за СВДС? Большинство случаев СВДС происходят в первые несколько месяцев жизни младенца, при этом наиболее уязвимы малыши в возрасте от двух до четырех месяцев. Риск СВДС значительно снижается после того, как ребенку исполняется один год.

Безопасный сон и как предотвратить СВДС

Очень важно знать, каким образом можно предотвратить СВДС. Вот несколько способов обеспечить вашему ребенку безопасность:

• Укладывайте малыша спать на спине. Делайте так каждый раз, пока ребенку не исполнится год, и говорите это всем, кто за ним присматривает (вне зависимости от того, дневной это сон или ночной). Некоторые малыши во сне переворачиваются на бок или на живот после того, как их укладывают спать на спине. По мнению экспертов, это не представляет опасности, если ребенок уже может сам переворачиваться туда и обратно. Если же малыш еще не умеет переворачиваться, то, чтоб обезопасить его, зафиксируйте положение на спине с помощью валиков или анатомической подушки.

• Уберите все лишнее из кроватки. Убедитесь, что матрас упругий и полностью подходит по размеру, не оставляя зазоров по бокам. Избегайте дополнительных одеял, подушек, пледов или любых амортизаторов. Только туго натянутая простыня — и никаких складок. Никогда не оставляйте игрушки в кроватке, даже мягких плюшевых мишек. Все эти поверхности и предметы могут помешать ребенку нормально дышать.

• Переместите малыша на твердую поверхность. Иногда ребенок может уснуть в автомобильном кресле, коляске или слинге. В таком случае необходимо как можно скорее переместить его на твердую поверхность для сна. Никогда не оставляйте ребенка спать на водяной кровати или подушке.

• Следите за тем, чтобы ребенок не перегревался. Перегрев увеличивает риск СВДС. Голова младенца не должна быть ничем накрыта, когда вы укладываете его спать. Температура в комнате должна быть комфортной и для вас, не должно быть слишком жарко. Одевайте ребенка максимум на один слой теплее, чем вы сами одеты, и не укрывайте его одеялом. Вместо этого можно использовать спальный чехол без капюшона или пижаму-комбинезон. Если голова малыша или его грудь горячая и потная на ощупь — значит, ему слишком жарко.

• Пусть ребенок спит с вами в комнате. Это зависит от ваших личных предпочтений, но, согласно рекомендациям экспертов, младенцу лучше ночевать в вашей комнате, но в своей кроватке. Если есть такая возможность, пусть он спит с вами до года, и хорошо, если кроватка или люлька будет находиться на расстоянии вытянутой руки от вашей кровати.

• Не кладите ребенка спать в свою кровать. Спать в одной кровати с малышом не рекомендовано, и вот почему. Это увеличивает риск СВДС, ведь вы можете случайно придавить малыша во сне. Кроме того, ребенок может запутаться в вашем постельном белье.

• Кормите малыша грудью. Если есть возможность, кормите ребенка грудью по крайней мере первые шесть месяцев. Исследования показывают, что это значительно снижает риск СВДС.

• Кладите малыша себе на грудь. Такой контакт «кожа-к-коже» очень полезен для малыша. Вы можете прикладывать малыша, пока кормите грудью или из бутылочки, да и просто в любое время дня. Папам это тоже рекомендуется.

• Не полагайтесь на монитор дыхания от СВДС. Эксперты не советуют использовать такие мониторы и другие подобные устройства, якобы снижающие риск СВДС, потому что их эффективность не доказана.

• Используйте соску. Сосание соски во время дневного или ночного сна может снизить риск СВДС. Важно, чтобы соска была не на веревке или шнурке — или вообще каким-то образом зафиксирована на одежде. Если вы кормите грудью, дождитесь, когда малышу будет три-четыре недели и вы войдете в привычный режим кормления, прежде чем предлагать ему соску. Если соска выпадает изо рта малыша во сне, не пытайтесь вернуть ее обратно.

• Сделайте малышу все необходимые прививки. Некоторые исследования показывают, что прививки снижают риск СВДС.

• Не курите возле ребенка. А также не курите в машине и дома. Старайтесь держать ребенка подальше от мест, где курят.

• Проследите, чтобы люлька и прочее оборудование были исправными. Колыбель, кроватка, коляска и манеж должны соответствовать нормам безопасности. Они не должны быть сломаны, а если вы их у кого-то одолжили или вам их передали после использования, проверьте их на безопасность и тщательно стерилизуйте.

• Не засыпайте, пока кормите малыша грудью. Лучше кормить ребенка на своей кровати, предварительно убрав с нее подушки и одеяло, чем на диване или в кресле. Если вы все же уснули во время кормления, переложите ребенка в его кроватку сразу же, как проснетесь.

• Пусть лежит на животе. Когда малыш не спит, пусть лежит и ползает на животе, сколько хочет — это укрепляет его шею и спину. Но всегда следите за малышом, чтобы он не уснул в таком положении.

Запомните три главных правила безопасного сна малыша:

• Малыш должен спать один.

• Малыш должен спать на спине.

• Малыш должен спать в своей кроватке.

Факторы риска и причины СВДС

Точно не известно, что вызывает СВДС, но некоторые материнские, физические, общие факторы, а также условия сна могут сделать ребенка более уязвимым и увеличить риск СВДС.

Факторы безопасного сна

Условия сна, которые могут повысить риск СВДС:

• Сон на животе или на боку. У малышей, которые спят на животе или на боку, может быть более затруднено дыхание, чем в положении на спине.

• Сон на мягкой поверхности. Сон на перине, мягком матрасе или на водяной кровати может вызвать сдавливание дыхательных путей ребенка.

• Сон в кровати с другими. Сон с родителями, братьями, сестрами или домашними животными увеличивает риск СВДС из-за потенциальной опасности задохнуться.

• Перегревание. Если малышу во время сна жарко, это может увеличить риск СВДС.

Материнские факторы риска

Еще до рождения малыша мама невольно может повысить риск СВДС. Материнские факторы могут повлиять на СВДС, если мама:

• Моложе 20 лет.

• Курит сигареты.

• Употребляет спиртное или наркотики.

• Неправильно следила за здоровьем во время беременности. Поэтому так важно распланировать визиты к врачу и регулярно посещать его до родов.

Физические факторы

• Нарушения работы мозга и центральной нервной системы. У некоторых малышей область мозга, отвечающая за дыхание и приход в сознание после сна, недостаточно развита, что делает их более уязвимыми перед СВДС.

• Маленький вес при рождении. Недоношенные дети и близнецы иногда не успевают развить полный контроль дыхания и сердечного ритма, что также делает их уязвимыми перед СВДС.

• Дыхательная инфекция. Если малыш недавно перенес простуду, это тоже может вызвать проблемы в дыхании и увеличить риск СВДС.

Общие факторы риска

Хотя точная причина синдрома внезапной детской смерти неизвестна, следующие факторы в целом влияют на повышение риска:

• Пол. Мальчики подвержены риску СВДС несколько чаще.

• Возраст. Малыши наиболее уязвимы в возрасте от двух до четырех месяцев, хотя в целом дети до года находятся в группе риска.

• Раса. Дети негроидной и монголоидной расы больше подвержены риску.

• Семейная история. Риск увеличивается, если двоюродные или родные братья или сестры умерли от СВДС.

• Курение табака. Малыши, чьи члены семьи курят, больше подвержены риску.

• Низкий вес и недоношенность. Если малыш родился раньше срока и/или весит меньше нормы, его риски увеличиваются.

СВДС вызывает беспокойство практически у всех родителей. Помните, что СВДС случается очень редко, и, если тщательно следовать всем перечисленным мерам предосторожности во время первого года жизни малыша, риск возникновения этого синдрома можно понизить еще больше.

Синдром внезапной смерти. Что должны знать родители?

Младенческий возраст — период от рождения ребёнка до 1 года — один из наиболее критичных периодов жизни ребенка. Этот период связан с адаптацией ребенка к условиям внешней среды.
В организме происходят существенные изменения, особенно это касается дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. В то же время регуляторные функции эндокринной, нервной систем еще недостаточно зрелые и различные внешние факторы могут оказать существенное влияние на организм ребенка. Именно поэтому в первый год жизни регистрируется самое большое количество детских смертей.

Младенческая смертность — смертность детей до года, является основным компонентом детской смертности. Выявление патологии и назначение своевременного лечения это прерогатива врачей неонатологов и врачей-педиатров. Но в последние годы, согласно статистике, участились случаи смерти детей от немедицинских причин, такие как смерть от воздействия внешних факторов, синдром внезапной смерти младенца, смерть от удушения и асфиксии.
Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) и смерть детей от внешних причин — ведущие среди смертей детей от 1 месяца до 1 года.
Синдром внезапной смерти младенца — это не заболевание и не болезненное состояние, случается он без предупреждения.
Что вызывает синдром внезапной смерти?
Ученые за последние 40 лет исследовали значительное число возникновения синдрома внезапной смерти младенцев, но до сих пор четкий ответ на этот вопрос не найден. Большинство экспертов считают, что этому синдрому подвержены дети, у которых есть ряд факторов уязвимости: незрелость, ненормальная работа сердца, заболевания дыхательной системы, незрелость системы пробуждения, малая масса тела при рождении, внешним воздействиям, таким как сон на животе или на мягкой кровати во время критического периода их развития.
Факторы, которые повышают риск СВСМ:
• Преждевременные роды или очень низкая масса тела при рождении (менее 1500г).
• Возраст матери менее 20 лет.
• Многодетность, особенно если дети близки по возрасту — риск СВСМ увеличивается с каждым новым ребенком, который у вас родился.
• Риск СВСМ выше у двоен, даже если они рождены в срок и не были маловесными.
• Риск СВСМ повышается у братьев и сестер (в возрасте до 1 года) ребенка, умершего от СВСМ.
• Дети, перенесшие жизнеугрожающие состояния, такие как остановка дыхания, внезапная бледность или посинение с потерей мышечного тонуса, потребовавшие проведения реанимационных мероприятий.
• Мужской пол ребенка. Младенцы мужского пола любых национальностей умирают от СВСМ на 30 — 50 % чаще, чем девочки.

Как предотвратить синдром внезапной смерти младенца?
Можно существенно снизить риск СВСМ, следуя простым рекомендациям, разработанным педиатрическими сообществами мира. Соблюдение правил безопасного сна младенца позволит в значительной степени снизить не только риск СВСМ, но и смерть от внешних причин, таких как удушение, закупорка дыхательных путей, застревание головы ребенка между разными предметами.
Правила, которые нужно соблюдать:
• Кладите ребенка спать на спину! Если ваш ребенок уже достаточно окреп, чтобы самостоятельно поворачиваться на живот, не беспокойтесь об этом во время его сна. Достаточно убедиться, что в колыбели или кроватке, где спит ребенок, нет никаких мягких предметов, в которые ребенок может уткнуться лицом — это повышает риск СВСМ или удушения. Не используйте полотенца и различные подкладки, пытаясь уложить ребенка на спину, они могут стать причиной удушения ребенка.
• Спите в одной комнате, но не в одной кровати! Лучше, если первые полгода ребенок будет спать в одной с вами комнате. Не кладите ребенка спать с собой в постель — это увеличивает риск СВСМ даже у некурящих матерей. Укладывание младенца с собой в кровать также может привести к удушению, перекрыванию дыхательных путей, придавливанию ребенка.
• Не курите! Практически все исследования определили, что курение во время беременности повышает риск СВСМ. И берегите ребенка от сигаретного дыма.
• Не употребляйте алкоголь и запрещенные вещества во время беременности!
•Вакцинируйте ребенка! Иммунопрофилактика инфекционных болезней путем вакцинации в соответствии с рекомендованным графиком может снизить риск СВСМ до 50%.
• По возможности кормите ребенка только грудью. Исключительно грудное вскармливание в течение 4-6 месяцев снижает риск СВСМ примерно на 70%.
#нацпроектдемография89

Инженерные технологии и системы — 05. Кораблева Н. Н., Котова Е. Г., Кораблев А. В. Синдром внезапной смерти младенцев и другие ассоциированные со сном случаи младенческой смертности (на примере Республики Коми)

Скачать статью в pdf.

УДК 616-036.886-053.3(470.13)

DOI: 10.15507/0236-2910.027.201703.355-372

 

Синдром внезапной смерти младенцев и другие ассоциированные со сном случаи младенческой смертности (на примере Республики Коми)

Кораблева Наталья Николаевна
директор медицинского института, ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина» (167001, Россия, г. Сыктывкар, Октябрьский пр., д. 55), кандидат медицинских наук, доцент, ORCID: http://orcid.org/0000-0001-8195-8111, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Котова Евгения Григорьевна
первый заместитель министра здравоохранения Республики Коми, Министерство здравоохранения Республики Коми (167018, Россия, г. Сыктывкар, ул. Ленина, д. 73), кандидат медицинских наук, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Кораблев Андрей Вадимович
главный внештатный неонатолог Министерства здравоохранения Республики Коми (167018, Россия, г. Сыктывкар, ул. Ленина, д. 73), заведующий отделением недоношенных и новорожденных ГУ «Республиканская детская клиническая больница» (167004, Россия, г. Сыктывкар, ул. Пушкина, д. 116/6), доцент кафедры терапии ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина» (167001, Россия, г. Сыктывкар, Октябрьский пр., д. 55), кандидат медицинских наук, ORCID: http://orcid.org/0000-0002-0819-2591, Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Введение: Синдром внезапной смерти (СВС) и случайная асфиксия и удушение в кровати – наиболее многочисленная группа состояний, объединяемых термином внезапная неожиданная смерть младенцев, высокая распространенность которой и значительный удельный вес в младенческой смертности характерны для стран с низкими показателями младенческой и детской смертности. Целью работы является изучение эпидемиологических характеристик и факторов риска CВС младенцев в Республике Коми за период с 1997 по 2015 гг., оценка вклада СВС, случайной асфиксии и удушения в кровати в смертность детей первого года жизни для определения оптимизации подходов к профилактике данных состояний.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ сведений о случаях смерти детей до одного года на основании данных медицинской документации, протоколов патологоанатомических исследований, заключений комиссий по разбору младенческой смертности Министерства здравоохранения Республики Коми с 1997 по 2015 гг. Оценка факторов риска проведена ретроспективно по шкале угрозометрии.
Результаты исследования:Совокупный показатель младенческой смертности от СВС составил 0,63 ± 0,33 ‰ (медиана – 0,55 ‰). За последние 5 лет, в течение которых уровень младенческой смертности в регионе не претерпел существенных изменений, в среднем составив 5,22 ± 0,73 ‰, младенческая смертность от СВС достигла 0,40 ± 0,25 ‰ (медиана – 0,43 ‰). Это сопоставимо с уровнем, регистрируемым в США (0,4 ‰ в 2013 г.) и странах Западной Европы со схожим уровнем младенческой смертности. Среди случаев смерти младенцев в постнеонатальном периоде СВС имел место в 13,8 ± 6,3 % (медиана – 12,2 %). Подтверждены общепризнанные данные о значительном вкладе социальных и биологических факторов в формирование риска синдрома внезапной смерти. Шкала угрозометрии показала высокую чувствительность в отношении случаев смерти от СВС. Данный синдром занимает первое место в структуре смертности младенцев на дому (36,8 ± 15,6 %). Выявлено, что в 61,3 % случаев отсутствует обследование места события и оценка обстоятельств смерти. Случайная асфиксия и удушение в кровати составили 40 % в структуре младенческой смертности от внешних причин. Из них в 70 % случаев обнаружена связь с нарушением организации безопасного пространства сна ребенка первого года жизни.
Обсуждение и заключения: Необходима активизация мероприятий по профилактике случаев младенческой смертности, ассоциированной со сном. Прежде всего, разъяснительная работа на этапе планирования беременности, направленная на отказ женщин и их окружения от вредных привычек. Необходимо также внедрение национальной программы по оптимизации условий безопасного сна младенцев, поддержка и сохранение грудного вскармливания. Разработка и внедрение единого алгоритма оценки обстоятельств смерти младенца на догоспитальном этапе позволит унифицировать подходы к диагностике и оптимизировать профилактические мероприятия для снижения младенческих смертей, ассоциированных со сном.

Ключевые слова: внезапная неожиданная смерть младенцев, синдром внезапной смерти младенцев, случайная асфиксия, удушение в кровати, младенческая смертность

Для цитирования: Кораблева Н. Н., Котова Е. Г., Кораблев А. В. Синдром внезапной смерти младенцев и другие ассоциированные со сном случаи младенческой смертности (на примере Республики Коми) // Вестник Мордовского университета. 2017. Т. 27, № 3. С. 355–372. DOI: 10.15507/0236-2910.027.201703.355-372

Вклад соавторов: Н. Н. Кораблева: научное руководство, подготовка начального варианта текста с последующей доработкой, анализ литературных данных. Е. Г. Котова: анализ и доработка текста. А. В. Кораблев: подготовка и первичный анализ литературных данных, верстка и редактирование текста.

 

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — Симптомы и причины

Обзор

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это необъяснимая смерть, обычно во время сна, внешне здорового ребенка младше года. SIDS иногда называют смертью в кроватке, потому что младенцы часто умирают в своих кроватках.

Хотя причина неизвестна, похоже, что СВДС может быть связано с дефектами в той части мозга младенца, которая контролирует дыхание и возбуждение во сне.

Исследователи обнаружили некоторые факторы, которые могут подвергнуть младенцев дополнительному риску. Они также определили меры, которые вы можете предпринять, чтобы защитить своего ребенка от СВДС . Возможно, самое важное — уложить ребенка спать на спину.

Причины

Сочетание физических факторов и факторов окружающей среды сна может сделать ребенка более уязвимым для СВДС .Эти факторы варьируются от ребенка к ребенку.

Физические факторы

Физические факторы, связанные с СВДС , включают:

• Дефекты мозга. Некоторые младенцы рождаются с проблемами, повышающими вероятность их смерти от СВДС . У многих из этих младенцев часть мозга, которая контролирует дыхание и возбуждение во сне, еще не созрела для правильной работы.
• Низкая масса тела при рождении. Преждевременные роды или участие в многоплодных родах увеличивают вероятность того, что мозг ребенка не созрел полностью, поэтому он или она меньше контролируют такие автоматические процессы, как дыхание и частоту сердечных сокращений.
• Респираторная инфекция. Многие младенцы, умершие от СВДС , недавно переболели простудой, что могло способствовать проблемам с дыханием.

Факторы окружающей среды сна

Предметы в детской кроватке и его или ее положение во время сна могут сочетаться с физическими проблемами ребенка, повышая риск СВДС . Примеры включают:

• Сон на животе или боку. Младенцы, помещенные в такое положение для сна, могут иметь более затрудненное дыхание, чем дети, помещенные на спину.
• Сон на мягкой поверхности. Лежание лицом вниз на пушистом одеяле, мягком матрасе или водяной кровати может заблокировать дыхательные пути ребенка.
• Совместное использование кровати. В то время как риск СВДС снижается, если младенец спит в одной комнате со своими родителями, риск возрастает, если ребенок спит в одной кровати с родителями, братьями, сестрами или домашними животными.
• Перегрев. Слишком тепло во время сна может увеличить риск СВДС для ребенка .

Факторы риска

Хотя синдром внезапной детской смерти может поразить любого младенца, исследователи определили несколько факторов, которые могут увеличить риск для ребенка.В их числе:

• Пол. Вероятность смерти мальчиков несколько выше, чем СВДС .
• Возраст. Младенцы наиболее уязвимы между вторым и четвертым месяцами жизни.
• Гонка. По причинам, которые до конца не изучены, у небелых младенцев более вероятно развитие СВДС .
• Семейная история. Младенцы, у которых родились братья и сестры или двоюродные братья и сестры, умерли от СВДС , подвергаются более высокому риску СВДС .
• Пассивное курение. Младенцы, живущие с курильщиками, имеют более высокий риск СВДС .
• Быть преждевременным. Раннее рождение и низкий вес при рождении увеличивают шансы вашего ребенка на СВДС .

Факторы риска для матери

Во время беременности мать также влияет на риск СВДС для своего ребенка, особенно если она:

• Моложе 20 лет
• Курит сигареты
• Употребляет наркотики или алкоголь
• Недостаточный дородовой уход

Профилактика

Не существует гарантированного способа предотвратить СВДС , но вы можете помочь своему ребенку спать более безопасно, следуя этим советам:

• Снова спать. Уложите ребенка спать на спине, а не на животе или боку, каждый раз, когда вы — или кто-либо еще — уложите ребенка спать в течение первого года жизни. В этом нет необходимости, если ваш ребенок не спит или может самостоятельно переворачиваться в обе стороны.

  Не думайте, что другие уложат вашего ребенка спать в правильном положении — настаивайте на этом. Посоветуйте сиделкам и воспитателям не использовать положение живота, чтобы успокоить расстроенного ребенка.

• Держите кроватку как можно более голой. Используйте жесткий матрас и не кладите ребенка на толстую пушистую подкладку, например на овечью шкуру или толстое одеяло. Не оставляйте в кроватке подушки, мягкие игрушки или мягкие игрушки. Они могут мешать дыханию, если лицо вашего ребенка прижимается к ним.
• Не перегревайте ребенка. Чтобы согреть ребенка, попробуйте спальный мешок или другую одежду для сна, не требующую дополнительных покрытий. Не накрывайте голову ребенка.

• Попросите ребенка спать в вашей комнате. В идеале, ваш ребенок должен спать в вашей комнате с вами, но один в кроватке, люльке или другом приспособлении, предназначенном для младенческого сна, не менее шести месяцев, а, если возможно, до года.

  Кровати для взрослых небезопасны для младенцев. Младенец может застрять в ловушке и задохнуться между планками изголовья, пространством между матрасом и каркасом кровати или пространством между матрасом и стеной. Ребенок также может задохнуться, если спящий родитель случайно перевернется и закроет ему нос и рот.

• Кормите ребенка грудью, если возможно. Кормление грудью не менее шести месяцев снижает риск СВДС .
• Не используйте радионяни и другие коммерческие устройства, которые утверждают, что снижают риск СВДС . Американская академия педиатрии не рекомендует использовать мониторы и другие устройства из-за их неэффективности и безопасности.

• Предложите соску. Сосание соски-пустышки без ремешка или шнурка перед сном и перед сном может снизить риск СВДС .Одно предостережение — если вы кормите грудью, подождите, чтобы предложить ребенку соску, пока вашему ребенку не исполнится 3–4 недели и вы не привыкнете к режиму кормления.

  Если вашего ребенка не интересует пустышка, не заставляйте ее. Попробуйте еще раз в другой день. Если соска выпадает изо рта вашего ребенка, когда он или она спит, не вставляйте ее обратно.

• Сделайте прививки вашему ребенку. Нет никаких доказательств того, что плановая иммунизация увеличивает риск СВДС . Некоторые данные указывают на то, что вакцинация может помочь предотвратить СВДС .

20 мая, 2020

Показать ссылки

1. О СВДС и безопасном сне младенцев. Национальный институт детского здоровья и развития человека. https://safetosleep.nichd.nih.gov/safesleepbasics/about. По состоянию на 5 мая 2020 г.
2. Corwin MJ. Синдром внезапной детской смерти: факторы риска и стратегии снижения риска. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 5 мая 2020 г.
3. Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: обновленные рекомендации 2016 г. по безопасной среде для сна младенцев. Педиатрия. 2016; 138: e20162938.
4. Kliegman RM, et al. Синдром внезапной детской смерти. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 5 мая 2020 г.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) | Симптомы и причины

Если вас беспокоит, что вашему ребенку или внуку угрожает СВДС, вас утешит то, что Бостонская детская больница имеет огромный опыт консультирования родителей по методам значительного снижения риска.

Что такое СВДС?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это внезапная и необъяснимая смерть ребенка младше 1 года. Диагноз СВДС ставится, если смерть ребенка остается необъяснимой даже после исследования места смерти, вскрытия и изучения истории болезни.

СВДС является частью более крупной категории из неожиданных (в отличие от необъяснимых ) младенческих смертей, называемых SUDI (внезапная неожиданная смерть в младенчестве). Младенцы, которые внезапно умирают, но причины смерти которых выясняются позже (инфекция, аномалия головного мозга, сердечная дисфункция и т. Д.)) также попадают в эту категорию SUDI.

Кто подвержен риску СВДС?

СВДС — загадочный синдром, поскольку по самому его определению причину установить невозможно. Но определенные факторы риска все же существуют.

Около 2300 младенцев в Соединенных Штатах ежегодно умирают от СВДС. Некоторые дети подвергаются большему риску, чем другие. Например, СВДС чаще поражает ребенка в возрасте от 1 до 4 месяцев, он чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и большинство смертей происходит в осенние, зимние и ранние весенние месяцы.

Факторы, повышающие риск смерти ребенка от СВДС, включают следующие:

• Младенцы, которые спят на животе или боку, а не на спине
• перегрев во время сна
• Слишком мягкая спальная поверхность, с пушистыми одеялами или игрушками
• матерей, которые курят во время беременности (в три раза больше вероятность рождения ребенка с СВДС)
• Воздействие пассивного дыма от курения матерями, отцами и другими членами семьи удваивает риск СВДС для ребенка
• матерей моложе 20 лет на момент первой беременности
• младенцев, рожденных от матерей, которым не было обеспечено дородовое наблюдение, уход за ребенком поздно или совсем без него
• недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
• имеет брата или сестру, умершего от СВДС

Есть ли какие-нибудь теории о причинах СВДС?

Хотя причина СВДС неизвестна, многие клиницисты и исследователи считают, что СВДС связан с проблемами в способности ребенка пробуждаться от сна, обнаруживать низкий уровень кислорода или накопление углекислого газа в крови.Когда младенцы спят лицом вниз, они могут повторно вдохнуть выдыхаемый углекислый газ. Обычно повышение уровня углекислого газа активирует нервные клетки в стволе мозга, которые стимулируют дыхательные центры и центры возбуждения. Затем ребенок просыпается, поворачивает голову и дышит быстрее, чтобы получить больше кислорода. Младенцы СВДС, однако, могут не проснуться.

«Модель тройного риска» для СВДС была предложена, чтобы объяснить, как возникает СВДС. Модель утверждает, что СВДС возникает при одновременном существовании трех условий:

• младенец имеет анатомию (e.g., ствол мозга) аномалия, из-за которой он не может реагировать на низкий уровень кислорода или высокий уровень углекислого газа в крови
• младенец подвергается запускающему событию, например, сон на животе лицом вниз
• эти события происходят на уязвимой стадии развития младенца, то есть в первые 6 месяцев жизни

Как диагностируется СВДС?

Считается, что ребенок умер от СВДС, если после обследования места смерти, вскрытия и изучения истории болезни не удается установить причину смерти.Таким образом, СВДС является диагнозом исключения: СВДС как причина смерти определяется только после исключения всех других причин.

Можно ли предотвратить СВДС?

Поскольку исследователи из Детской и других организаций все еще изучают возможные причины СВДС, в настоящее время нет способа «предотвратить» возникновение синдрома. Но вы можете значительно снизить риск СВДС у вашего ребенка с помощью:

• укладывать ребенка спать на спину
• использует твердую поверхность для сна и не кладет в кроватку пушистые одеяла и мягкие игрушки
• не перегревать ребенка или его комнату, когда он спит
• не курить во время беременности и не разрешать никому курить рядом с ребенком
• грудное вскармливание

См. «Лечение» для получения более полного списка мер предосторожности.

Причины СВДС

СВДС — загадочный синдром, и по самому его определению причину установить невозможно. Детские исследователи обнаружили убедительные доказательства того, что СВДС имеет биологическую основу, и продолжают работать над определением основных причин и выявлением младенцев из группы риска.

Кто в группе риска

• Младенцы, спящие на животе
• недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
• младенцев, у которых наблюдается перегрев во время сна
• Младенцы, которые спят на слишком мягкой поверхности или у которых в кроватках есть мягкие одеяла и накладки на бампер
• младенцев, у которых есть брат или сестра, умершие от СВДС, или чей семейный анамнез включает недостаточное развитие

Профилактика

• положите ребенка спать на спину
• Держите подальше от кроватки мягкие одеяла и мягкие игрушки
• не перегревать ребенка или его комнату, когда он спит
• Запрещается курить рядом с ребенком
• накормите ребенка грудью

Курение родителей увеличивает риск СВДС

Болезни, вызываемые курением, ежегодно убивают почти полмиллиона человек в Соединенных Штатах.Несмотря на кампании по борьбе с курением и медицинские предупреждения, более 6000 детей и подростков выкуривают свою первую сигарету каждый день, и половина из них станут регулярными курильщиками. Беременные мамы, которые курят, повышают риск СВДС для их детей. Отказ от курения — одно из лучших действий, которое вы можете сделать для здоровья вашего ребенка — и вашего собственного.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) (для родителей)

Что такое СВДС?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это внезапная и необъяснимая смерть ребенка младше 1 года.Большинство смертей от СВДС связано со сном, поэтому его иногда еще называют «смертью в колыбели».

Можно ли предотвратить СВДС?

Отсутствие ответов — одна из причин, почему СВДС так пугает. СВДС является основной причиной смерти младенцев в возрасте от 1 месяца до 1 года и остается непредсказуемой, несмотря на годы исследований.

Даже в этом случае риск СВДС может быть значительно снижен. Самое важное: младенцев в возрасте до 1 года следует класть на спину для сна — никогда не кладите лицом вниз на живот или на бок.Сон на животе или на боку увеличивает риск СВДС.

Кто подвержен риску СВДС?

При рассмотрении того, какие младенцы могут подвергаться наибольшему риску, ни одна вещь не может вызвать смерть от СВДС. Скорее, сочетание нескольких факторов риска может привести к смерти ребенка из группы риска от СВДС.

Большинство смертей от СВДС приходится на младенцев в возрасте от 2 до 4 месяцев, а число случаев заболевания возрастает в холодную погоду. Младенцы чернокожих и коренных американцев чаще умирают от СВДС, чем дети европеоидной расы. Мальчики чаще, чем девочки, становятся жертвами СВДС.

Другие возможные риски включают:

Врачи диагностируют большинство проблем со здоровьем на основании вызываемых ими симптомов. Но большинство диагнозов СВДС ставится только после того, как исключены все другие возможные причины смерти. Этот обзор помогает отличить истинные случаи смерти СВДС от смертей в результате несчастных случаев, жестокого обращения и ранее не диагностированных состояний, таких как сердечные или метаболические нарушения.

Почему сон в желудке опасен?

СВДС более вероятен среди детей, которых кладут на живот, чтобы спать, чем среди детей, спящих на спине.Младенцев также не следует укладывать на бок для сна. Малыш может легко перекатиться из бокового положения на живот во время сна.

Некоторые исследователи считают, что сон на животе может блокировать дыхательные пути и затруднять дыхание. Сон желудка может усилить «повторное дыхание» — когда ребенок вдыхает собственный выдыхаемый воздух — особенно если ребенок спит на мягком матрасе или с постельным бельем, мягкими игрушками или подушкой у лица. Когда ребенок вдыхает выдыхаемый воздух, уровень кислорода в организме падает, а уровень углекислого газа повышается.

Младенцы, умирающие от СВДС, могут иметь проблемы с той частью мозга, которая помогает контролировать дыхание и бодрствование во время сна. Если ребенок дышит несвежим воздухом и не получает достаточно кислорода, мозг обычно заставляет ребенка просыпаться и плакать, чтобы получить больше кислорода. Если мозг не улавливает этот сигнал, уровень кислорода будет продолжать падать.

Стр. 2

Что такое «Снова спать»?

В ответ на доказательства того, что сон на животе может способствовать СВДС, Американская академия педиатрии (AAP) создала кампанию «Назад к сну», которая рекомендовала всем здоровым младенцам в возрасте до 1 года укладывать спать на спину.

Младенцев следует класть на спину до 12-месячного возраста. Младенцы постарше не могут оставаться на спине всю ночь, и это нормально. Если младенцы постоянно переворачиваются из стороны в сторону и обратно вперед, они могут находиться в том положении для сна, которое они выбирают. Нет необходимости использовать позиционеры, клинья и другие устройства, которые утверждают, что снижают риск СВДС.

Общие проблемы

Некоторых родителей может беспокоить «синдром плоской головы» (позиционная плагиоцефалия).Это когда у младенцев появляется плоское пятно на затылке из-за того, что они слишком много времени проводят на спине. После кампании «Снова спать» это стало более распространенным явлением, но с ним легко справиться, изменив положение ребенка в кроватке и предоставив более контролируемое «время на животе», пока он бодрствует.

Многие родители опасаются, что младенцы, которых уложили спать на спине, могут подавиться срыгиванием или рвотой. Однако спать на животе может только младенцам с некоторыми необычными пороками развития верхних дыхательных путей.Нет повышенного риска удушья для здоровых младенцев и большинства младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР), которые спят на спине.

Родители должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, если у них есть вопросы о том, какое положение для сна лучше всего подходит их ребенку.

Что такое «безопасно спать»?

После рекомендации AAP количество СВДС значительно снизилось. Тем не менее СВДС остается основной причиной смерти младенцев. Кампания «Безопасный сон» основана на «Снова засыпай», напоминая родителям и опекунам уложить младенцев спать на спине. и обеспечивают безопасную среду для сна.

Вот как родители могут помочь снизить риск СВДС и других смертей, связанных со сном:

• Получите ранний и регулярный дородовой уход.
• Уложите ребенка спать на твердый матрас, а не на подушку, водяную кровать, овчину, диван, стул или другую мягкую поверхность.
• Накройте матрас простыней и никакими другими постельными принадлежностями. Не допускайте попадания в зону сна мягкие предметы и рыхлую постель.
• Не используйте накладки на бампер в детских кроватках. Накладки на бампер могут стать причиной удушения или удушения.
• Практикуйтесь в разделении комнаты без разделения постели. Эксперты рекомендуют, чтобы младенцы спали в комнате родителей — но на отдельной поверхности, например, на люльке или колыбели рядом с кроватью — до первого дня рождения ребенка или в течение как минимум 6 месяцев, когда риск СВДС наиболее высок.
• Грудное вскармливание, если возможно. Исключительно грудное вскармливание или кормление сцеженным молоком является наиболее защитным, но было показано, что любое грудное вскармливание снижает риск СВДС.
• Усыпьте ребенка соской соской в ​​течение первого года жизни.Если ваш ребенок отвергает пустышку, не заставляйте ее. Если соска выпадает во время сна, заменять ее не нужно. Если вы кормите грудью, подождите, пока грудное вскармливание не станет твердым.
• Убедитесь, что вашему ребенку не слишком тепло во время сна. Одевайте ребенка по комнатной температуре и не путайте слишком много. Следите за признаками перегрева, такими как потливость или ощущение жара на ощупь.
• Не курите во время беременности и после родов. Младенцы матерей, которые курили во время беременности, более подвержены риску СВДС, чем те, чьи матери не курили; Воздействие вторичного табачного дыма также повышает риск для ребенка, и этот риск очень высок, если родитель, который курит, делит кровать с ребенком.
• Не употребляйте алкоголь или наркотики во время беременности или после родов. Родители, которые пьют или употребляют наркотики, не должны спать вместе с младенцем.
• Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все рекомендованные прививки. Исследования показали, что у детей, получивших вакцины, риск СВДС ниже на 50%.

Для родителей и семей, переживших смерть СВДС, многие группы, включая First Candle, могут предоставить консультации, поддержку и направления к специалистам в связи с горем.

Синдром внезапной детской смерти — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Klaver E.К., Верслуйс Г.М., Вилдерс Р. Мутации сердечного ионного канала при синдроме внезапной детской смерти. Int J Cardiol. 2011; 152: 162-170.

Weese-Mayer DE, Berry-Kravis EM, Ceccherini I, Keens TG, Trang H. Официальное заявление о клинической политике Американского торакального общества: Врожденный синдром центральной гиповентиляции: генетические основы, диагностика и лечение. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 181: 626-644.

Кинни Х.С. Механизмы ствола мозга, лежащие в основе синдрома внезапной детской смерти: данные патологических исследований на людях.Dev Psychobiol. 2009; 51: 223-233.

Франко П., Гросвассер Дж., Скайлет С. и др. Удлинение интервала QT у будущих жертв СВДС: полисомнографическое исследование. Сон 2008; 31 (12): 1691-1699.

Weese-Mayer DE, Berry-Kravis EM, Ceccherini I, Rand CM. Синдром врожденной центральной гиповентиляции (CCHS) и синдром внезапной детской смерти (SIDS): родственные нарушения вегетативной регуляции. Respir Physiol & Neurobiol. 2008; 164: 38-48.

Мартин Дж. А., Кунг Х. С., Мэтьюз Т. Дж. И др. Годовая сводка статистики естественного движения населения: 2006 г.Педиатрия. 2008; 121 (4): 788-801.

Weese-Mayer DE, Ackerman MJ, Marazita ML, Berry-Kravis EM. Синдром внезапной детской смерти: обзор связанных генетических факторов. Am J Med Genet. 2007; 143A: 771-788.

Патерсон Д.С., Трахтенберт Флорида, Томпсон Э.Г. и др. Множественные серотонинергические аномалии ствола мозга при синдроме внезапной детской смерти. ДЖАМА. 2006; 296: 2124-2132.

Хойерт Д.Л., Херон М.П., ​​Мерфи С.Л., Кунг Х.С. Смерти: окончательные данные за 2003 г. Natl Vital Stat Rep. 2006; 54 (13): 1-120.

Tomashek KM, Qin C, Hsia J, et al. Тенденции младенческой смертности и различия между младенцами американских индейцев / коренных жителей Аляски и белыми младенцами в Соединенных Штатах, 1989–1991 и 1998–2000 годы. Am J Public Health. 2006; 96: 2222-2227.

Krous HF, Chadwick AE, Crandall L, Nadeau-Manning JM. Внезапная неожиданная смерть в детстве: сообщение о 50 случаях. Pediatr & Devel Pathol. 2005; 8: 307-319.

Целевая группа Американской академии педиатрии по синдрому внезапной детской смерти. Изменяющаяся концепция синдрома внезапной детской смерти: сдвиги в диагностическом кодировании, противоречия относительно условий сна и новые переменные, которые следует учитывать при снижении риска.Педиатрия. 2005; 116 (5): 1245-1255.

Кинни Х.С., Рэндалл Л.Л., Слипер Л.А. и др. Серотонинергические аномалии ствола мозга у индейцев северных равнин с синдромом внезапной детской смерти. J Neuropathol Exp Neurol. 2003; 62: 1178-1191.

Одзава Ю., Окадо Н. Изменения серотонинергических рецепторов в стволах мозга людей с респираторными заболеваниями. Нейропедиатрия. 2002; 33: 142-149.

Паниграхи А., Филиано Дж., Слипер Л.А. и др. Снижение связывания серотонинергических рецепторов в областях продолговатого мозга, происходящих от ромбических губ, при синдроме внезапной детской смерти.J Neuropathol Exp Neurol. 2000; 59: 377-384.

Schwartz PJ, Stramba-Badiale M, Segantini A, et al. Удлинение интервала QT и синдром внезапной детской смерти. NEJM. 1998; 338: 1709-1714.

Филиано Дж. Дж., Кинни ХК. Взгляд на невропатологические находки у жертв синдрома внезапной детской смерти: модель тройного риска. Biol Neonate. 1994; 65 (3-4): 194-197.

Джейкобс Б.Л., Азмития ЕС. Структура и функция серотониновой системы мозга. Physiol Rev.1992; 72 (1): 165-229.

Виллинджер М., Джеймс Л.С., Катц С. Определение синдрома внезапной детской смерти (СВДС): обсуждения группы экспертов, созванной Национальным институтом здоровья детей и развития человека. Pediatr Pathol. 1991; 11 (5): 677-684.

ИНТЕРНЕТ

Weese-Mayer DE, Marazita ML, Berry-Kravis EM, Patwari PP. (Обновлено 10 ноября 2011 г.). Врожденный синдром центральной гиповентиляции. В: GeneReviews at GeneTests: Medical Genetics Information Resource (онлайн-база данных). Авторские права, Вашингтонский университет, Сиэтл.1997-2012 гг. Доступно на http://www.genetests.org. По состоянию на 9 июля 2012 г.

% PDF-1.4 % 41 0 объект > эндобдж 76 0 объект > поток application / pdf

2003-04-14T15: 07: 15ZXPP2021-07-25T22: 34: 55-07: 002021-07-25T22: 34: 55-07: 00uuid: 16672b72-1dd2-11b2-0a00-e208276d7200uuid: 16672b74-1dd2-11b2- 0a00-b80000000000 конечный поток эндобдж 37 0 объект > эндобдж 39 0 объект > эндобдж 42 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 1 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 4 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 7 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 10 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 13 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 16 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 19 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [9 9 594 792] / Type / Page >> эндобдж 77 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 78 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 109 0 объект [112 0 R 113 0 R] эндобдж 110 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 124.0027008 630.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 291.33005 539.99988 тм (2003; 111; 1207) Tj / T1_1 1 Тс -4.36101 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -10.91348 1 тд (Меррик Мур, Эдмунд Донохью, Роберт Х. Киршнер и Мэриан Виллинджер \ ) Tj 0,15148 1,00001 тд (Ферн Р. Хаук, Станислав М. Герман, Марк Донован, Соломон Иясу, Катрин \ ) Tj / T1_2 1 Тс 5,49753 1 тд (Население: Чикагское исследование младенческой смертности) Tj -6,6125 1 тд (Условия сна и риск синдрома внезапной детской смерти в городских условиях \ а) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 467.832 457,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -27.722 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/111/Supplement_1/1207)Tj 0 г 6,6265 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.01349 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 93 193 417 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 103 198,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143.Copyright \ 251 2003) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​107 81,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 340,03992 34 тм (гостем 25 июля 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Скачано с) Tj ET конечный поток эндобдж 111 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Объяснение внезапных неожиданных младенческих смертей, 2011–2017

Резюме

ИСТОРИЯ: Внезапная неожиданная младенческая смерть (SUID) представляет собой широкую группу объясненных и необъяснимых младенческих смертей (<1 год) ).Объяснение того, почему возникает SUID, имеет решающее значение для понимания этиологии и профилактики. Данные свидетельства о смерти не могут отличить объясненные случаи SUID от необъяснимых и описать окружающие обстоятельства. Мы сообщаем о показателях SUID по объясненным и необъяснимым категориям и описываем демографические данные и историю недавних травм или заболеваний, используя Реестр случаев SUID Центров по контролю и профилактике заболеваний.

МЕТОДЫ: Реестр представляет собой популяционную систему эпиднадзора, основанную на программах обзора детской смертности.Данные получены из нескольких источников, включая свидетельства о смерти, исследования места происшествия и отчеты о вскрытии. Случаи включали SUID, о которых сообщили государства или юрисдикции, участвующие в реестре в течение 2011–2017 гг. Случаи были разделены на категории с объясненными и необъяснимыми с использованием системы классификации реестра. Были рассчитаны частоты, процентные доли и коэффициенты смертности на 100 000 живорождений.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 4929 случаев SUID 82% были отнесены к категории необъяснимых.Среди всех случаев 73% имели полную информацию о случае. Большинство SUID (72%) произошло в небезопасной среде сна. Смертность от SUID составила 97,3 на 100 000 живорождений. Среди объясненных и возможных смертей от удушья около 75% были вызваны обструкцией дыхательных путей из-за мягкой подстилки.

ВЫВОДЫ: Небезопасные факторы сна были обычным явлением в объясненных и необъяснимых случаях SUID, но смерть можно было классифицировать как объясненное удушье только в ~ 20% случаев. Дальнейший анализ необъяснимых смертей, включая постоянное совершенствование расследования и документации места смерти, может генерировать гипотезы для физиологических и генетических исследований, улучшить наше понимание пробелов в исследовании SUID и улучшить наше понимание младенцев из группы повышенного риска.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — иногда называемый «детской смертью» — это внезапная, неожиданная и необъяснимая смерть явно здорового ребенка.

В Великобритании более 200 младенцев умирают внезапно и неожиданно каждый год. Эта статистика может показаться тревожной, но СВДС встречается редко и риск смерти вашего ребенка от этого невелик.

Большинство смертей происходит в течение первых 6 месяцев жизни ребенка.Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, подвергаются большему риску. СВДС также, как правило, немного чаще встречается у мальчиков.

СВДС обычно возникает, когда ребенок спит, хотя иногда может случиться и во время бодрствования.

Родители могут снизить риск СВДС, если не курят во время беременности или после рождения ребенка и всегда кладут ребенка на спину во время сна (см. Ниже).

Узнайте, как бросить курить.

Что вызывает СВДС?

Точная причина СВДС неизвестна, но считается, что это связано с комбинацией факторов.

Эксперты считают, что СВДС возникает на определенном этапе развития ребенка и влияет на детей, уязвимых к определенным стрессам окружающей среды.

Эта уязвимость может быть вызвана преждевременным рождением или низкой массой тела при рождении, а также другими причинами, которые еще не установлены.

Экологические стрессы могут включать табачный дым, запутывание постельных принадлежностей, легкое заболевание или затруднение дыхания. Также существует связь между совместным сном (сном с ребенком на кровати, диване или стуле) и СВДС.

Считается, что младенцы, умирающие от СВДС, имеют проблемы в том, как они реагируют на эти стрессы и как они регулируют частоту сердечных сокращений, дыхание и температуру.

Хотя причина СВДС до конца не изучена, есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить СВДС?

Ниже приводится список того, что вы можете сделать, чтобы предотвратить СВДС.

Do:

• Всегда укладывайте ребенка спать на спину
• поместите ребенка в положение «ступни к ступням» — так, чтобы его ступни касались края кроватки, корзины Моисея или детской коляски
• Не накрывайте голову ребенка — одеяло должно быть заправлено не выше плеч
• позвольте вашему ребенку спать в детской кроватке или корзине Моисея в одной комнате с вами в течение первых 6 месяцев
• используйте твердый, плоский, водонепроницаемый матрас в хорошем состоянии.
• Кормите ребенка грудью, если можете — для получения дополнительной информации ознакомьтесь с преимуществами грудного вскармливания

Не делать:

• курить во время беременности или позволять кому-либо курить в одной комнате с вашим ребенком — как до, так и после родов
• спать на кровати, диване или кресле с малышом
• делите кровать с ребенком, если вы или ваш партнер курите или принимаете наркотики, или если вы употребляли алкоголь
• пусть вашему ребенку станет слишком жарко или слишком холодно — температура в помещении от 16 ° C до 20 ° C, с легким постельным бельем или легким спальным мешком для ребенка обеспечат комфортные условия для сна для вашего ребенка

Подробнее о снижении риска СВДС.

Обращение за медицинской помощью, если ваш ребенок нездоров

Младенцы часто болеют незначительными болезнями, о которых вам не нужно беспокоиться. Давайте ребенку много жидкости и не позволяйте ему становиться слишком горячим.

Если вы в какой-то момент беспокоитесь о своем ребенке, обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111 за советом.

Наберите 999, если ваш ребенок — скорая помощь:

• перестает дышать или становится синим
• тяжело дышит
• без сознания или кажется, не осознает, что происходит
• не просыпается
• имеет припадок впервые, даже если кажется восстанавливается

Подробнее о выявлении признаков серьезных заболеваний у детей.

Службы поддержки

Если ребенок умирает внезапно и неожиданно, необходимо провести расследование того, как и почему он умер. Обычно требуется патологоанатомическое исследование, которое может быть очень неприятным для семьи.

Полиция и медицинские работники тесно сотрудничают, чтобы расследовать неожиданные случаи смерти младенцев и обеспечивать поддержку семье. Они должны иметь возможность связать вас с местными источниками помощи и поддержки.

Многие люди находят, что общение с другими людьми, у которых был подобный опыт, помогает им справиться с тяжелой утратой.

The Lullaby Trust предоставляет консультации и поддержку семьям погибших. Специально подготовленные консультанты доступны по телефону доверия — 0808 802 6868, он открыт с понедельника по пятницу (с 10:00 до 17:00), а также в выходные и праздничные дни (с 18:00 до 22:00).

Вы также можете написать по адресу [email protected] или посетить веб-сайт Lullaby Trust для получения дополнительной информации и поддержки.

Подробнее о тяжелой утрате.

Последняя проверка страницы: 20 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 июля 2021 г.

.

No related posts.