Смерть младенцев: Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Не проснулся в кроватке: разгадана загадка внезапной смерти младенцев

Неожиданная смерть младенца во сне – одна из самых страшных и таинственных загадок медицины. Речь идет о здоровых малышах в возрасте от недели до одного года, когда даже врачи-патологоанатомы не могут найти причину.

В мире на 1000 рожденных детей показатель синдрома внезапной детской смерти (СВДС) во сне составляет 0,2-1,5 %. В Москве ежегодно наблюдается 40-45 таких случаев.

Чаще это происходит с младенцами в возрасте 2-4 месяцев, в большинстве случаев – с мальчиками.

Кардиологам из «Детской больницы милосердия» (Канзас) удалось установить возможную причину СВДС, связанную с редким генетическим синдромом, который до определенного возраста никак не проявляется внешне.

Когда восьминедельная американка не проснулась в привычное время утреннего кормления, родители забили тревогу. Состояние ребенка вызывало серьезные опасения: малышка была бледной и дышала с перебоями.

Прибывшая на вызов бригада врачей зафиксировала остановку сердца. С помощью  дефибриллятора девочку удалось вернуть к жизни. Маленькое сердечко запустилось.

Тщательное медицинское обследование ребенка не обнаружило ни сердечно-сосудистых заболеваний, ни пороков сердца, ни аномалий развития. Семейный анамнез родителей, включая их прабабушек и прадедушек, тоже оказался благополучным. И лишь генетический анализ показал наличие у ребенка наследственной мутации, связанной с развитием синдрома Нунан. Это редкая врожденная патология, при которой наблюдаются системные пороки развития. Известны 9 генов, мутация которых приводит к клинической картине синдрома Нунан.

Внешние проявления – маленький рост, низко посаженные уши, брови «домиком», широкая уплощенная переносица, деформированная грудная клетка, нарушение развития половых органов. Однако столь явные изменения встречаются далеко не всегда. Иногда страдает именно сердечно-сосудистая система.

По мнению американских кардиологов, этот синдром может являться одной из причин смерти в колыбели. Поэтому в некоторых случаях очень важно провести медико-генетические исследования.

Комментарий Льва Кактурского, члена-корреспондента РАН, научного руководителя ФГБНУ «НИИ морфологии человека», президента Российского общества патологоанатомов:

– Синдром внезапной детской смерти имеет многообразные причины, которые во многом до сих пор остаются неясными, хотя к данной проблеме приковано внимание врачей и исследователей всего мира. Это именно синдром, а не болезнь, в силу многообразия его причин. Применительно к младенческому возрасту синдром называют еще смертью в колыбели, которая внезапно развивается чаще всего во время сна. Для родителей это, конечно, огромное горе.

Если у взрослых причинами внезапной смерти чаще всего является атеросклеротическое поражение сосудов сердца (коронарная болезнь), то у детей ведущей причиной называют нарушение функции дыхания в результате асфиксии. Это связывают, в частности, с неправильной позой тела во сне. Как ни странно, одним из виновников считают мягкие подушки.

Когда голова ребенка запрокидывается назад, может произойти перекрытие дыхательных путей. Вот почему для предупреждения внезапной детской смерти в первые месяцы жизни ребенка рекомендуют использовать жесткую подушку.

Конечно, этот синдром развивается далеко не у всех – к нему, как установили ученые, имеется врожденная предрасположенность со слабостью дыхательной мускулатуры. Поиск первоначальных причин данной патологии является предметом исследования медицинских генетиков.

Среди возможных причин, также приводящих к дыхательной недостаточности, могут быть и скрытые заболевания дыхательных путей. Таким образом, патология органов дыхания, которая внешне не проявляется, стоит на первом месте среди причин СВДС.

Была публикация результатов научных исследований одного из российских судебных медиков, который доказывал, что причиной внезапной детской смерти может служить предшествовавшая родовая травма. Он находил на вскрытиях умерших от СВДС определенные повреждения в нервной системе, которые связывал именно с родовой травмой.

К сожалению, его взгляды не получили должного признания.

Среди других причин СВДС указывают на врожденную сердечную патологию, связанную с нарушениями сердечного ритма. Однако эти заболевания не всегда имеют четкие морфологические проявления.

Если в целом оценить эту проблему, то надо сказать, что она до сих пор не решена и представляет интерес для педиатров, неонатологов и судебных медиков.

«Cмерть в колыбели» (Синдром внезапной смерти младенца) О чем НЕЛЬЗЯ забывать родителям!?

К сожалению, существуют такие случаи смерти младенцев по необъяснимым причинам как «смерть в колыбели» или синдромом внезапной смерти младенца.

Синдромом внезапной смерти младенца (СВСМ) называют неожиданную ненасильственную смерть ребенка грудного возраста, т. е. ребенка до 1-го года жизни, на фоне полного благополучия, наступающую без какой-либо причины вследствие внезапно развившегося острого нарушения основных жизненно важных функций (дыхания или сердечной деятельности).

Впервые термин «СВСМ» введен в 1969 году, а исследование проблемы ведется с 1950-ых гг.

Преимущественно это происходит в холодное время года, когда ребенок наиболее подвержен развитию острых респираторных инфекций, а также в утренние часы или ночью, когда ребенок находится в своей кроватке.

До 90% случаев СВСМ приходится на возраст детей первого полугодия жизни, достигая максимума между 2-ым  и 4-ым  месяцами жизни, что связано с развитием адаптивных способностей всех органов и систем ребенка. С каждым днем жизни ребенка риск возникновения СВСМ снижается. Как правило после 8-10-го месяцев вероятность СВСМ минимальна.

Существует ряд медицинских факторов риска развития синдрома внезапной смерти младенцев, в т.ч. и социальных, таких как неполноценные питание и уход за ребенком, курение, алкоголизм или наркомания родителей, а также их низкий образовательный уровень.

Около 60% случаев СВСМ обусловлено именно небрежностью со стороны родителей.

В связи с этим, именно родителями должен осуществляться и быть организован адекватный и правильный уход за своим чадом.

Как предотвратить СВСМ?

В настоящее время причины СВСМ остаются неизвестными, однако существуют элементарные меры профилактики СВСМ:

1. Спать ребенок должен исключительно только в своей кроватке. Сон ребенка вместе с родителями может привести к сдавлению ребенка взрослыми, придавливанию к стене. Допускается размещение детской кроватки рядом с родительской кроватью с целью контроля за  поведением младенца, его самочувствием.
2. Следите за положением малыша в кроватке. Самое опасное положение малыша лежа на животе. Сон на боку для ребенка так же не безопасен. Ребенок должен спать в горизонтальном положении на спине. При этом в кроватке должен быть в меру жесткий матрац.

3. Внимательно отнеситесь к выбору места для сна ребенка. В кроватке не должно быть мягкой подушки, крупных мягких игрушек и других предметов, способных внезапно перекрыть дыхательные пути ребенка.
4. Избегайте тугого пеленания ребенка.
5. Не накрывайте ребенка пуховыми одеялами. Укрывать ребенка нужно легким одеялом до плеч.
6. Не оставляйте никогда малыша в кроватке с бутылочкой во рту без Вашего присмотра.
7. Во время сна ребенок не должен быть очень тепло одет. Не допускайте перегрева ребенка (комфортная температура воздуха в комнате во время сна ребенка: 18-20 С).
8. Кормите грудью своего малыша как можно дольше. Исключительно грудное вскармливание в течение 4-6 месяцев – эффективная мера профилактики СВСМ, снижающая риск СВСМ примерно на 70%.
9. Защищайте ребенка от пассивного воздействия запаха табака, алкоголя или парфюмерии во время сна.

К сожалению, рекомендаций, четко гарантирующих родителям спасение от СВСМ их ребенка с существующим риском, не существует, однако придерживаясь простых правил по его профилактике, родители смогут уменьшить риск развития данного синдрома у своего малыша.

 

Материал подготовили клинические ординаторы кафедры поликлинической педиатрии ГУО БелМАПО Лупинская И. А.,
Милькота Д.Г., научный руководитель профессор кафедры поликлинической педиатрии д.м.н., доцент Титова Н.Д.

Профилактика синдрома внезапной смерти младенцев

 

 

Синдром внезапной детской смерти (известный также как «смерть в колыбели») (далее – СВСМ) определяется как неожиданная смерть младенца на первом году жизни, которая остается необъяснимой после проведенных тщательных исследований. В настоящее время СВСМ занимает третье место в ряду причин младенческой смертности после перинатальных состояний и врождённых аномалий. На сегодняшний день пока не выявлены до конца причины, вызывающие скоропостижную смерть ребенка. Однако были выявлены некоторые факторы, повышающие риск возникновения СВСМ:

1.СВСМ обычно характерен для  младенцев младше 6 месяцев. Наиболее часто он встречается во время сна (в 80%).

2. От СВСМ мальчики умирают чаще девочек (59,4 %).

3.Огромную роль играют жилищно-бытовые условия проживания ребенка: жилая площадь менее 2 м² на 1 человека, в результате чего малыш спит в душном помещении.

5.Чаще всего синдром обнаруживали ночью (а точнее, с 00:00 до 06:00). Пик смертности – в промежутке между 4 и 6 часами утра (за счёт снижения уровня кортизола крови).

6. Если раньше в семье наблюдался синдром внезапной смерти, есть вероятность его проявления у второго ребёнка.

7. Невнимательность родителей рассматривается в качестве одной из основных причин СВДС. Шесть из десяти случаев СВСМ происходят в результате незнания или нежелания родителей выполнять элементарные правила ухода за грудным ребёнком. В пользу этой теории говорит тот факт, что половина случаев СВСМ происходит в выходные (суббота, воскресенье) и праздничные дни.

8. Нередки случаи, когда ребенок умирал внезапно, будучи под присмотром родственников или друзей семьи, т.е. когда родители оставляли ребенка на попечение близких.

9. Чаще всего у матери, беременность которой протекала с осложнениями, многоплодная беременность, постановка на учет в женской консультации позднее 24 недели беременности, повышение артериального давления у беременной более 109 мм рт. ст.

10. Исследования показали, что у детей, родители которых имеют вредные привычки (курение матери, пристрастие к алкоголю или психотропным веществам одного из родителей), чаще случается СВСМ.

11. Прослеживается влияние акушерско-гинекологического анамнеза. Риск рождения ребёнка, предрасположенного к СВСМ, возрастает прямо пропорционально числу родов. Негативно могут сказаться на здоровье будущего ребёнка небольшие промежутки между родами (менее 2 лет), многочисленные (3 и более) аборты матери, а также её возраст на момент беременности менее 17 лет.

12. Если во время родов у матери возникли непредвиденные осложнения, такие как стремительные роды, кесарево сечение, стимуляция с помощью окситоцина и т.п., то вероятность развития синдром внезапной смерти выше

13. Чаще регистрируются случаи внезапной смерти у переношенных или недоношенных детей при массе ребенка при рождении менее 2,5 кг и более 4 кг.

14.В 23,4% случаев СВСМ регистрируется в неполных семьях.

15.В качестве еще одного весьма серьезного фактора риска наступления СВСМ ученые склонны рассматривать положение тела малыша во сне. Самой опасной позой считается сон на животе (27% случаев).

Как предотвратить «Синдром внезапной детской смерти»:

1. Не укладывайте детей до 1-го года жизни на живот, ребенок должен спать на спине;
2. В детской кроватке должен быть жесткий матрас не должно быть подушки, лишних пеленок, одеяло;
3. Убрать игрушки из кровати;
4. Температура в комнате, где находится ребенок, должна быть 22-24 градусов, во время сна и бодрствования ребенок должен быть тепло одет;
5. Во время сна ребенок должен быть укрыт легким одеялом;
6. Запрещается тугое пеленание;
7. В присутствии грудного ребенка (в комнате, на балконе, на улице) нельзя курить. Мать и отец не должны источать запах табака, алкоголя, парфюмерии. Курение матери во время беременности и кормления грудью, употребление спиртных напитков (даже слабоалкогольных- пиво, тоники и т.д.) может привести к внезапной смерти ребенка;
8. Необходимо избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, прежде всего во время сна;
9. Исключить сон ребенка с родителями (может быть сдавления ребенка взрослыми, сдавлением бельем или придавливание к стене)
10. Не пускать домашних животных в комнату, где находится грудной ребенок;
11. Не оставлять ребенка без присмотра во время кормления из бутылочки (т.к. ребенок может подавиться), во время купания, во время сна, во время бодрствования;
12. Не допускать контакта с членами семьи, больными простудными заболеваниями (насморк, кашель, боль в горле, кишечными инфекциями, с людьми у которых какая-либо сыпь) Обязательно измерение температуры у ребенка в течение дня.
13. При любых признаках какого либо заболевания у ребенка обращаться к педиатру, т.к. любое заболевание может быть пусковым фактором синдрома внезапной смерти;

Заведующая детской районной поликлиникой,

врач педиатр высшей квалификационной категории              Пасько Г.Е.              

Часто ли внебольничная скоропостижная смерть младенцев является синдромом внезапной смерти: ретроспективное когортное исследование | Нисевич

1. Goldstein RD, Trachtenberg FL, Sens MA, et al. Overall post-neonatal mortality and rates of SIDS. Pediatrics. 2016;137(1). doi: 10.1542/peds.2015-2298.

2. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н. Тенеденции младенческой и детской смертности в условиях реализации современной стратегии развития здравоохранения Российской Федерации // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2017. — Т.72. — №5. — С. 375–382. doi: 10.15690/vramn867.

3. Raab CP. Introduction to miscellaneous disorders in infants and young children. MSD MANUAL Consumer Version; 2019 [Last full review revision 2019, October]. Available from: https://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/miscellaneous-disorders-in-infants-and-young-children/introduction-to-miscellaneous-disorders-in-infants-and-young-children.

4. National Center for Health Statistics. Child health. Centers for Disease Control and Prevention [Page last reviewed 2017 May 3]. Available from: www.cdc.gov/nchs/fastats/child-health.

5. Shapiro-Mendoza CK, Camerlengo LT, Ludvidsen R. Classificaton system for Sudden Unexpected Infant Death case registry and its application. Pediatrics. 2014;134(1):210–219. doi: 10.1542/peds.2014-0180.

6. Moon RY. Task force on Sudden Infant Death Syndrome, SIDS and other sleep related infant deaths: expansion of recommendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2011;128(5):1341–1347. doi: 10.1542/peds.2011-2285.

7. Trachtenberg FL, Haas EA, Kinney HC, et al. Risk factor changes for sudden infant death syndrome after initiation of Back-to-Sleep campaign. Pediatrics. 2012;129(4):630–638. doi: 10.1542/peds.2011-1419.

8. Rechtman LR, Colvin JD, Blair PS, Moon RY. Sofas and infant mortality. Pediatrics. 2014;134(5):e1293–300. doi: 10.1542/peds.2014-1543.

9. Global Burden of Disease. Mortality and causes of death, collaborators “Global regional, and national age-sex specific all cause and cause specific mortality for 240 cases of death, 1990–2013”: a systemic analyses for the Global burden of disease study 2013. Lancet. 2014;385 Issue 9963: 117–171. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61682-2.

10. Discover the HONcode certification [Internet]. Health On the Net, a non for profit organisation, promotes transparent and reliable health information online; 2019 [last reviewed: 2019, December]. Available from: www.hon.ch.

11. Matthews TJ, MacDorman MF, Thoma ME. Infant Mortality Statistics From the 2013 Period Linked Birth/Infant Death Data Set. Natl Vital Stat Rep. 2015 6;64(9):1–30.

12. Moon RY; Task force on Sudden Infant Death Syndrome. SIDS and other sleep-related infant deaths: evidence base for 2016 updated recomendations for a safe infant sleeping environment. Pediatrics. 2016;138(5):e20162940. doi: 10.1542/peds.2016-2940.

13. Нисевич Л.Л., Кригер О.В., Селютина Н.С., и др. К вопросу о диагностике синдрома внезапной смерти младенцев // Вопросы современной педиатрии. — 2015. — Т.14. — №6. — С. 645–649. doi: 10.15690/vsp.v14i6.1472.

14. Глуховец Б.И. Синдром внезапной детской смерти младенцев: методологические и патогенетические варианты диагноза // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10. — №2. — С. 78–81.

15. Кравцова Л.А. Современные аспекты синдрома внезапной смерти детей грудного возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2010. — Т.55. — №2. — С. 60–67.

16. Centers for Disease Control and Prevention. Sudden unexpected infant death and sudden infant death syndrome. https://www.cdc.gov/sids/index.htm

17. Paterson DS, Trachtenberg FL, Thompson EG, et al. Multiple serotonergic brainstem abnormalities in sudden infant death syndrome. JAMA. 2006;296(17):2124–2132. doi: 10.1001/jama.296.17.2124.

18. Leiter JC, Bohm I. Mechanisms of pathogenesis in the sudden infant death syndrome. Resp. Physiol. Neurobol. 2007;159(2):128–138. doi: 10.1016/j.resp.2007.05.014.

19. Медведева В.В, Кучеренко Н.П., Герасименко А.И., и др. Современные медико-биологические факторы риска синдрома внезапной смерти грудных детей // Медико-социальные проблемы семьи. — 2013. — Т.18. — №1. — С. 89–93.

20. Бережной В.В., Герман Е.Е. Синдром внезапной детской смерти. Факторы и механизмы развития. Профилактика // Современная педиатрия. — 2014. — №1. — С. 18–24.

21. Ковтун ОП, Цывьян ПБ. Патофизиологические механизмы синдрома внезапной смерти новорожденных // Вестник Уральской медицинской академической науки (Екатеринбург). — 2014. — №1. — С. 71–74.

22. Нисевич Л.Л., Кригер О.В., Селютина Н.С., и др. Значение социальных факторов при внебольничной скоропостижной смерти младенцев первого года жизни // Российский педиатрический журнал. — 2017. — Т.20. — №3. — С. 145–151. doi: 10.18821/1560/-951-2017-20-3-145-151.

23. Розумный Д.В. Патоморфология кардиальных изменений при синдроме внезапной детской смерти // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2014. — Т.10. — №1. — С. 48–52.

24. Кравцова Л.А., Школьникова М.А. Синдром внезапной смерти младенцев: взгляд на проблему из XXI века // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10. — №2. — С. 71–76.

25. Глуховец Б.И. Миокардиодистрофия с точки зрения детского патологоанатома // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10. — №1. — С. 103–105.

26. Kinney HC, Cryan JB, Haynes RL, et al. Dentate gyrus abnormalities in sudden unexplained death in infants: morphological marker of underlying brain vulnerability. Acta Neuropathol. 2015;129(1):65–80. doi: 10.1007/s00401-014-1357-0.

СИНДРОМ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦА (СВС)

Синдром внезапной детской смерти (известный также как «смерть в колыбели») определяется как неожиданная смерть младенца, не достигшего года жизни, чаще у детей от 2 до 6 месяцев. Наиболее часто эта трагедия происходит между полуночью и 6 ч утра, в декабре и январе.

Риск по СВС имеют дети, которые имели малый рост и вес при рождении, недоношенные дети, второй и третий ребенок в семье, дети из двоен или троен, неспособность ребенка брать грудь у матери, дети на искусственном вскармливании, мужской пол ребенка и дети, матери которых курят и употребляют спиртные напитки или наркотики.

Профилактика СВС:

1.Ребенок должен спать на спине, так как практически все синдромы внезапной смерти младенца приходились на спящих на животе детей.

 2.Соблюдайте температурный режим! Сон ребенка должен быть в прохладной проветренной комнате, с температурой в помещении 20-22 градуса. Не кладите ребенка спать с электрической грелкой, возле батареи отопления, обогревателя, или под прямые лучи солнца.

 Спать ребенок должен в своей кроватке, в комфортной одежде (хлопчатобумажной, избегать завязок, тесемок) и укрыт легким одеялом.

Важно помнить, что новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при некомфортных для них внешних условиях.

Признаками сильного перегрева малыша могут быть учащенное дыхание, беспокойство, иногда повышенная температура. Но не забывайте и о переохлаждении: ночью в квартирах обычно снижают подачу центрального тепла, поэтому надо лишний раз встать и проверить, не замерзает ли ребенок.

3. Убрать все мягкие вещи из кроватки. Подушки в детской кроватке не должно быть. Основная задача этой рекомендации – исключить удушье малыша.

 4.Избегать пассивного курения. Нельзя курить в комнате, где находится ребенок.

5. Избегать воздействия на ребенка резких запахов, звуков, световых раздражителей, особенно во время сна.

6.Не оставлять ребёнка без присмотра на диване, столе.

7. Не устанавливайте возле кроватки электроприборы.

При угрожающих для ребенка состояниях НЕМЕДЛЕННО обращайтесь за медицинской помощью.

Угрожающие состояния:

• Ребенок плохо сосет грудь
• Судороги
• Нарушение дыхания (частое или затрудненное)
• Пониженная или повышенная температура тела
• Пупочная ранка покраснела или появились гнойные выделения
• Вялость или повышенная возбудимость ребенка
• Рвота или понос

В Подмосковье организовали проверку после смерти младенца от перегрева

https://ria. ru/20210625/mladenets-1738562131.html

В Подмосковье организовали проверку после смерти младенца от перегрева

В Подмосковье организовали проверку после смерти младенца от перегрева — РИА Новости, 25.06.2021

В Подмосковье организовали проверку после смерти младенца от перегрева

Прокуратура организовала проверку после того, как грудной ребенок умер на улице в Электростали, сообщила прокуратура Московской области. РИА Новости, 25.06.2021

2021-06-25T11:33

2021-06-25T11:33

2021-06-25T17:07

происшествия

московская область (подмосковье)

электросталь

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/04/01/1603826219_0:365:2992:2048_1920x0_80_0_0_6990f48ce02510be281d6ce032cb238c.jpg

МОСКВА, 25 июн — РИА Новости. Прокуратура организовала проверку после того, как грудной ребенок умер на улице в Электростали, сообщила прокуратура Московской области. По информации ведомства, 24 июня трехмесячный мальчик находился с родителями на улице в Электростали. Около 19.00 те обнаружили, что ребенок не шевелится.Как сообщил РИА Новости источник в правоохранительных органах, в тот момент родители были пьяны — по данным СМИ, они отправились на шашлыки, а мальчик умер от перегрева. Собеседник агентства уточнил, что у младенца были проблемы со здоровьем с рождения.»Прокуратура проводит проверку в связи со смертью грудного ребенка в Электростали. В ходе проверки будет дана оценка исполнению требований законодательства о несовершеннолетних, деятельности органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, а также действиям родителей по исполнению ими своих обязанностей по воспитанию детей», — говорится в Тelegram-канале прокуратуры Московской области.Ход проверочных мероприятий поставлен на контроль, добавляется в сообщении.Подмосковные следователи завели уголовное дело об оставлении в опасности после того, как грудной ребенок умер на улице в Электростали, сообщила журналистам старший помощник руководителя ГСУСК России по Московской области Ольга Врадий. «По результатам проведенной проверки по факту обнаружения тела 4-месячного мальчика без видимых телесных повреждений в коляске возле дома возбуждено уголовное дело по факту заведомого оставления в опасности (ст. 125 УК РФ)», — сказала Врадий.В настоящее время следователи осмотрели место происшествия, допросили родителей мальчика, назначена судмедэкспертиза, по результатам которой будет установлена точная причина смерти. Кроме того, изучаются жилищно-бытовые условия, в которых проживал ребенок, а также запрошен материал, характеризующий его родителей.

https://ria.ru/20210526/pozhar-1733953502.html

https://ria.ru/20210408/ruka-1727349564.html

московская область (подмосковье)

электросталь

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/04/01/1603826219_53:0:2784:2048_1920x0_80_0_0_8f8a4353ef0389989cf72a8d4f40c414.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

происшествия, московская область (подмосковье), электросталь

11:33 25.06.2021 (обновлено: 17:07 25.06.2021)

В Подмосковье организовали проверку после смерти младенца от перегрева

МОСКВА, 25 июн — РИА Новости. Прокуратура организовала проверку после того, как грудной ребенок умер на улице в Электростали, сообщила прокуратура Московской области.

По информации ведомства, 24 июня трехмесячный мальчик находился с родителями на улице в Электростали. Около 19.00 те обнаружили, что ребенок не шевелится.

26 мая, 12:15

При пожаре в жилом доме в Башкирии погиб младенец

Как сообщил РИА Новости источник в правоохранительных органах, в тот момент родители были пьяны — по данным СМИ, они отправились на шашлыки, а мальчик умер от перегрева. Собеседник агентства уточнил, что у младенца были проблемы со здоровьем с рождения.

«Прокуратура проводит проверку в связи со смертью грудного ребенка в Электростали. В ходе проверки будет дана оценка исполнению требований законодательства о несовершеннолетних, деятельности органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, а также действиям родителей по исполнению ими своих обязанностей по воспитанию детей», — говорится в Тelegram-канале прокуратуры Московской области.

Ход проверочных мероприятий поставлен на контроль, добавляется в сообщении.

8 апреля, 12:35

Младенец в липецком роддоме едва не лишился рукиПодмосковные следователи завели уголовное дело об оставлении в опасности после того, как грудной ребенок умер на улице в Электростали, сообщила журналистам старший помощник руководителя ГСУСК России по Московской области Ольга Врадий.

«По результатам проведенной проверки по факту обнаружения тела 4-месячного мальчика без видимых телесных повреждений в коляске возле дома возбуждено уголовное дело по факту заведомого оставления в опасности (ст. 125 УК РФ)», — сказала Врадий.

В настоящее время следователи осмотрели место происшествия, допросили родителей мальчика, назначена судмедэкспертиза, по результатам которой будет установлена точная причина смерти. Кроме того, изучаются жилищно-бытовые условия, в которых проживал ребенок, а также запрошен материал, характеризующий его родителей.

В Минздраве Башкирии прокомментировали трагический случай смерти младенца в роддоме

Чудовищная история, произошедшая накануне в роддоме №1 города Стерлитамака, всколыхнула всю республику. 29-летняя роженица выбросила из окна 3-го этажа больницы ребенка, рожденного её соседкой по палате. От полученных травм младенец скончался.

Как стало известно «Башинформу» от собственных источников, 29-летняя женщина, которая выбросила из окна чужого ребенка, до декрета работала врачом-терапевтом. Психическую нестабильность впервые заметили ее родители во время декрета. До родов летом этого года она находилась под наблюдением в психоневрологическом диспансере с диагнозом «депрессия» (Депрессивный эпизод). Выписана домой в удовлетворительном состоянии, угрозы для окружающих не представляет.

По информации пресс-службы Минздрава РБ, обе пациентки поступили на плановое родоразрешение родильного отделения ГБУЗ РБ Клиническая больница №1 г. Стерлитамака утром 16 августа.

«С разницей в 2 часа обеим пациенткам было выполнено кесарево сечение, женщины переведены в общую постоперационную палату реанимационного отделения. Около 17.30 стали приносить детей на кормление, пациентка внезапно встала и выбросила из окна новорожденного ребенка женщины, которая находилась с ней в одной палате. Ребенку проведены реанимационные мероприятия, от полученных травм младенец скончался», — сообщили в ведомстве.

«Случай в роддоме Стерлитамака — это большая трагедия для всех нас, такое на моей памяти происходит впервые, — прокомментировала трагический случай акушер со стажем Римма Утяшева. — Это трагедия для нашей службы родовспоможения и для всей системы здравоохранения. Я выражаю искренние соболезнования семье, которая потеряла ребенка. Конечно, в этой ситуации будут разбираться и правоохранительные органы, и Минздрав. Но малыша, который погиб, уже не вернуть. Это огромная боль. Такого больше никогда не должно повториться. К сожалению, сейчас много молодых женщин с психическими расстройствами рожают. Думаю, нам нужно пересмотреть нашу систему здравоохранения в этой области».

По данному факту следователями возбуждено уголовное дело по п. «в» ч. 2 ст.105 УК РФ (убийство малолетнего). Данная статья предусматривает наказание в виде лишения свободы на срок от восьми до двадцати лет с ограничением свободы на срок от одного года до двух лет, либо пожизненное лишение свободы.

Прокуратура взяла на контроль ход и результаты расследования дела. Кроме того, будет дана оценка действиям (бездействию) должностных лиц медицинских учреждений на предмет соблюдения законодательства о здравоохранении. При наличии оснований будут приняты необходимые меры реагирования, сообщает пресс-служба республиканской прокуратуры.

младенческой смертности | Здоровье матери и ребенка | Репродуктивное здоровье

Узнайте о младенческой смертности в Соединенных Штатах, включая причины и различия в показателях среди групп населения.

О младенческой смертности

Младенческая смертность — это смерть младенца до его или ее первого дня рождения. Коэффициент младенческой смертности — это количество младенческих смертей на каждую 1000 живорождений. Уровень младенческой смертности не только дает нам ключевую информацию о здоровье матери и ребенка, но и является важным маркером общего состояния здоровья общества.В 2018 году уровень младенческой смертности в США составил 5,7 смертей на 1000 живорождений. (См. Смертность в США, 2018 г.).

Причины младенческой смертности

В 2018 году в США умерло более 21000 младенцев. Пятью основными причинами младенческой смертности в 2018 году были:

1. Врожденные дефекты.
2. Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.
3. Осложнения при беременности.
4. Синдром внезапной детской смерти.
5. Травмы (e.г., удушье).

Показатели младенческой смертности по штатам, 2018 г.

Просмотр младенческой смертности по карте штата от Национального центра статистики здравоохранения.

¹Число младенческих смертей на 1000 живорождений.

Значок

Healthy Peopleexternal содержит научно обоснованные 10-летние национальные цели по улучшению здоровья всех американцев. Одна из целей программы «Здоровые люди» — снизить уровень младенческой смертности. В 2018 году 11 штатов выполнили поставленную задачу «Здоровые люди до 2030 года» — 5.0 младенческих смертей на 1000 живорождений. Географически показатели младенческой смертности в 2018 году были самыми высокими среди штатов на юге страны.

Показатели младенческой смертности по расе и этнической принадлежности, 2018 г.

* Источник: Младенческая смертность в США, 2018 г .: Данные за период, связанный с рождением / младенческой смертью. Значок файла pdf [PDF — 1 МБ]

В 2018 году показатели младенческой смертности по расе и этнической принадлежности составили:

• Черный неиспаноязычный: 10,8
• Коренной житель Гавайев или других островов Тихого океана: 9.4
• Американские индейцы / коренные жители Аляски: 8,2
• Латиноамериканцы: 4,9
• Белый неиспаноязычный: 4,6
• Азиатский: 3,6

Деятельность CDC

CDC стремится улучшить исходы родов. Это требует от агентств общественного здравоохранения совместной работы с поставщиками медицинских услуг, сообществами и другими партнерами для снижения детской смертности в Соединенных Штатах. Этот совместный подход может помочь устранить социальные, поведенческие факторы и факторы риска для здоровья, которые способствуют детской смертности и влияют на исход родов.Узнайте больше об исследованиях, программах и других мероприятиях CDC, направленных на лучшее понимание и снижение детской смертности.

Что такое неонатальная смерть?

Неонатальная смерть — это смерть ребенка в течение первых 4 недель после рождения. Справиться с неонатальной смертью может быть очень сложно для всей семьи, но помощь и поддержка доступны.

Что такое неонатальная смерть?

Неонатальная смерть (также называемая смертью новорожденного) — это смерть ребенка в течение первых 28 дней жизни.Большинство неонатальных смертей случаются в первую неделю после рождения.

Неонатальная смерть отличается от мертворождения. Мертворождение — это смерть ребенка в любое время между 20 неделями беременности и положенным сроком родов.

Во всем мире около 2,4 миллиона детей умирают в первые 28 дней после рождения. Это примерно половина всех случаев смерти детей в возрасте до 5 лет.

Неонатальная смертность в Австралии редка, и ее показатели снижаются — ежегодно в Австралии умирает около 700 новорожденных.

Каковы причины неонатальной смерти?

Не всегда известно, почему умирает младенец. Однако риск неонатальной смерти может быть выше, если ребенок рождается преждевременно, имеет низкий вес при рождении или имеет врожденные дефекты.

Недоношенность и низкая масса тела при рождении являются причиной примерно 1 из 4 случаев смерти новорожденных. У недоношенных детей могут развиться опасные для жизни осложнения, такие как проблемы с дыханием, кровотечение в головном мозге, инфекции и проблемы с кишечником (некротизирующий энтероколит).

Низкий вес при рождении — если ребенок весит менее 2,5 кг при рождении — также может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как затрудненное дыхание и кормление.

Наиболее распространенные врожденные дефекты, вызывающие неонатальную смерть, включают пороки сердца, дефекты легких, генетические состояния и состояния мозга, такие как дефект нервной трубки или анэнцефалия.

Иногда смерть новорожденного может быть вызвана проблемами во время беременности, такими как преэклампсия, проблемы с плацентой или инфекции.Это также может быть вызвано осложнениями во время родов — например, если ребенок не получает достаточно кислорода.

Что происходит после смерти новорожденного?

Если ваш ребенок умирает, вы можете провести с ним некоторое время. Вы должны занять столько времени, сколько захотите. Некоторые родители создают воспоминания о ребенке, фотографируя его по отпечаткам рук и ног.

Когда вы будете готовы попрощаться, больница или распорядитель похорон отвезет вашего ребенка в похоронное бюро. Потом будет захоронение или кремация.

По закону вы должны зарегистрировать рождение и смерть в отделе регистрации рождений, смертей и браков в вашем штате или территории.

В Австралии не все случаи смерти новорожденных расследуются путем вскрытия трупа, также известного как патологоанатомическое исследование. Вскрытие — это обследование, чтобы попытаться выяснить, почему умер ребенок.

Вскрытие не может быть проведено без согласия родителей, и вам решать, соглашаться ли на вскрытие после смерти новорожденного. Единственный раз, когда вскрытие может быть проведено без согласия, — это когда дело передается на рассмотрение коронера.Это может произойти, если смерть наступила при подозрительных обстоятельствах или если это было связано с медицинской помощью, которую получил ребенок.

Вскрытие проводится квалифицированным патологоанатомом. Если вы согласны на вскрытие, вы можете решить, насколько подробным вы хотели бы, чтобы оно было — будет ли оно включать в себя просто осмотр ребенка или удаление органов, чтобы проверить, почему произошла смерть.

Иногда причину смерти не удается установить даже после вскрытия. Хорошая идея — обсудить преимущества и недостатки вскрытия с врачом, акушеркой или социальным работником.Они расскажут, что необходимо сделать, и ответят на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Узнайте больше о том, что происходит после смерти новорожденного и какие изменения могут произойти с вашим телом.

Куда обратиться за помощью

Смерть новорожденного ребенка может иметь разрушительные последствия как для родителей, так и для всей семьи. Поэтому важно получить как можно больше поддержки, чтобы помочь вам в это трудное время.

Ваш врач, акушерка, медсестра, занимающаяся вопросами здоровья матери и ребенка, или социальный работник смогут рассказать вам, что происходит после смерти ребенка.

Sands Australia предоставляет информацию и поддержку всем, кто пережил мертворождение или смерть новорожденного. Вы можете разговаривать с кем-нибудь 24 часа в сутки по телефону доверия 1300 072 637.

Red Nose Grief and Loss содержит информацию и ресурсы. Вы можете круглосуточно звонить в службу поддержки по номеру 1300 308 307.

Lifeline поддерживает всех, у кого личный кризис — позвоните по телефону 13 11 14 или пообщайтесь в чате.

Вы можете позвонить по телефону службы беременности, родов и новорожденных по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Неонатальная смерть

Что такое неонатальная смерть?

Смерть новорожденного — это смерть ребенка в первые 28 дней жизни. Если ваш ребенок умирает вскоре после рождения, у вас может возникнуть много вопросов о том, как и почему это произошло. Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам узнать как можно больше о смерти вашего ребенка.

Неонатальная смерть случается примерно у 4 из 1000 младенцев (менее 1 процента) ежегодно в Соединенных Штатах. У чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения вероятность смерти ребенка выше, чем у женщин других рас или национальностей.

Каковы общие причины неонатальной смерти?

Наиболее частыми причинами неонатальной смерти являются:

• Преждевременные роды. Это когда ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. У детей, рожденных слишком рано, может быть больше проблем со здоровьем, чем у детей, родившихся вовремя.
• Низкая масса тела при рождении. Это когда ребенок рождается с массой тела менее 5 фунтов 8 унций. Дети, рожденные слишком маленькими, могут иметь больше проблем со здоровьем, чем дети, рожденные со здоровым весом.
• Врожденные дефекты. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении являются причиной примерно 1 из 4 неонатальных смертей (25 процентов). Врожденные дефекты вызывают примерно 1 из 5 случаев смерти новорожденных (20 процентов).

Другие причины неонатальной смерти включают:

• Проблемы при беременности, типа преэклампсии. Это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, например почки и печень, могут не работать должным образом. Признаки преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли.
• Проблемы с плацентой, пуповиной и амниотическим мешком (мешком с водой). Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.Амниотический мешок содержит жидкость, которая окружает ребенка в утробе матери.
• Инфекции, такие как сепсис. Сепсис — серьезное заболевание крови.
• Асфиксия. Это когда ребенок не получает достаточно кислорода до или во время родов.

Почему у недоношенных детей больше шансов умереть вскоре после рождения, чем у детей, родившихся вовремя?

У некоторых недоношенных детей могут развиться серьезные осложнения, которые иногда могут привести к смерти. Эти осложнения включают:

• Респираторный дистресс-синдром (также называемый RDS). Это проблема с дыханием, наиболее часто встречающаяся у детей, родившихся до 34 недель беременности. У младенцев с RDS нет белка, называемого сурфактантом, который не дает маленьким воздушным мешочкам в легких разрушаться. RDS вызывает около 825 неонатальных смертей ежегодно.
• Внутрижелудочковое кровоизлияние (также называемое ВЖК). Это кровоизлияние в мозг. Большинство мозговых кровотечений легкие и проходят без каких-либо серьезных проблем. Более сильные кровотечения могут вызвать у ребенка серьезные проблемы.
• Некротический энтероколит (также называемый НЭК). Это проблема кишечника ребенка. Это может вызвать проблемы с кормлением, вздутие живота и диарею. Иногда это случается через 2–3 недели после преждевременных родов. Его можно вылечить лекарствами, а иногда и хирургическим вмешательством. Но в серьезных случаях это может привести к летальному исходу.
• Инфекции. Недоношенным детям часто сложно бороться с микробами, потому что их иммунная система еще не сформирована. Инфекции, которые могут вызвать смерть недоношенного ребенка, включают пневмонию (инфекция легких), сепсис (инфекция крови) и менингит (инфекция в жидкости вокруг головного и спинного мозга).

Какие врожденные дефекты чаще всего вызывают смерть новорожденных?

К наиболее частым врожденным дефектам, вызывающим неонатальную смерть, относятся:

• Пороки сердца. Большинство детей с пороками сердца выживают и чувствуют себя хорошо благодаря лечению и хирургическому вмешательству. Но младенцы с серьезными пороками сердца могут не выжить достаточно долго, чтобы пройти лечение, или они могут не выжить после лечения.
• Дефекты легких. Ребенок может родиться с проблемами в одном или обоих легких или с неполностью развитыми легкими.Дефекты легких могут возникнуть, когда легкие не развиваются должным образом из-за других врожденных дефектов или проблем с беременностью (например, недостаточного количества околоплодных вод). У недоношенных детей могут быть проблемы с легкими, которые вызывают смерть новорожденных.
• Генетические условия. Гены являются частью клеток вашего тела. В них хранятся инструкции о том, как ваше тело растет, выглядит и работает. Генетические условия вызваны геном, который изменил свою обычную форму. Ген может измениться сам по себе, или измененный ген может передаваться от родителей к детям.
• Заболевания мозга. Смерть новорожденного может быть вызвана проблемами в головном мозге, например анэнцефалией. Это состояние, называемое дефектом нервной трубки (также называемое NTD), при котором отсутствует большая часть мозга и черепа ребенка. Дети с анэнцефалией могут родиться мертвыми (когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности) или умереть в первые дни жизни. Если у вас был ребенок с анэнцефалией, поговорите со своим врачом о приеме фолиевой кислоты, чтобы предотвратить NTD во время следующей беременности.

Ваш лечащий врач может использовать пренатальные тесты (медицинские тесты, которые вы проходите во время беременности), чтобы проверить вашего ребенка на врожденные дефекты до рождения. Эти тесты включают:

• Амниоцентез (также называемый амнио). В этом тесте ваш врач берет немного околоплодных вод вокруг вашего ребенка в матке. Тест проверяет наличие врожденных дефектов и генетических заболеваний у вашего ребенка. Вы можете пройти этот тест на сроке от 15 до 20 недель беременности.
• Взятие пробы ворсин хориона (также называемое CVS). Этот тест проверяет ткань плаценты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетическое заболевание, такое как синдром Дауна. Вы можете получить CVS на 10-13 неделе беременности.
• УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение ребенка в утробе матери. Это может помочь обнаружить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника, анэнцефалия и пороки сердца.

Вам нужно вскрытие ребенка?

Медицинские работники вашего ребенка могут рассказать вам, что они знают о причине смерти вашего ребенка. Если вам нужна дополнительная информация, вы можете провести вскрытие вашего ребенка. Вскрытие — это хирургическое обследование тела вашего ребенка после смерти, чтобы помочь найти причину смерти и любых заболеваний или травм. Вскрытие дает информацию о том, почему ребенок умирает более чем в 1 из 3 случаев. Эта информация может быть вам полезна, если вы думаете, что в будущем захотите завести еще одного ребенка. Вам решать, делать ли вскрытие вашего ребенка или нет. Семьям часто приходится платить за вскрытие, поэтому спросите об оплате у врача.Некоторые больницы или штаты могут оплатить вскрытие ребенка; большинство медицинских страховых компаний не платят за них.

Если вы не хотите проводить вскрытие, лечащий врач вашего ребенка может использовать другие тесты, чтобы найти дополнительную информацию о том, почему ваш ребенок умер. Эти тесты включают генетические тесты, рентген и тесты на плаценту и пуповину.

Если причиной смерти вашего ребенка был врожденный дефект, вы можете встретиться с генетическим консультантом, чтобы узнать о нем больше. Вы также можете узнать о шансах родить еще одного ребенка с таким же врожденным дефектом.Генетический консультант — это человек, который обучен помочь вам понять, как гены, врожденные дефекты и другие заболевания передаются в семье и как они могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Как вы можете справиться со своим горем?

Если вы поговорите о своих чувствах, это поможет вам справиться с горем, которое вы испытываете по поводу смерти ребенка. Горе — это все чувства, которые вы испытываете, когда умирает любимый человек. Посетите shareyourstory.org, наше онлайн-сообщество, где семьи, потерявшие ребенка, могут поговорить и утешить друг друга.Рассказывая историю своего ребенка, вы можете облегчить боль и исцелиться.

Дополнительная информация

Последнее обновление: октябрь 2017 г.

Как справиться с горем после смерти ребенка

Что такое горе?

Горе — это все чувства, которые вы испытываете, когда умирает кто-то из ваших близких. Вам может быть трудно поверить, что ваш ребенок умер. Вы можете кричать, кричать или плакать. Вы можете кого-то винить. Или вы можете спрятаться под одеялом и никогда не выходить.Иногда ваши чувства могут показаться вам больше, чем вы можете справиться. Вы можете чувствовать себя грустным, подавленным, злым или виноватым. Вы можете легко заболеть простудой и болями в животе, и у вас возникнут проблемы с концентрацией внимания. Все это часть горя.

Когда ваш ребенок умирает от выкидыша, мертворождения или во время или после рождения, ваша надежда стать родителем тоже умирает. Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности; мертворождение — это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности. Ваши мечты о том, чтобы держать ребенка на руках и смотреть, как он растет, ушли.Так много из того, что вы хотели и планировали, потеряно. Это может оставить внутри вас большое пустое пространство. Чтобы залечить это место, может потребоваться много времени.

Смерть младенца — одна из самых болезненных вещей, которые могут случиться с семьей. Возможно, вы никогда не переживете смерть ребенка. Но вы можете пройти через свое горе к исцелению. Со временем боль утихает. Вы можете занять место в своем сердце и разуме для воспоминаний о своем ребенке. Вы можете долго горевать о своем ребенке, а может, и всю жизнь.Нет подходящего времени для печали. Это займет столько времени, сколько потребуется вам. Со временем вы сможете обрести покой и подготовиться к размышлениям о будущем.

Как скорбят мужчины и женщины?

Каждый скорбит по-своему. Мужчины и женщины часто по-разному показывают горе. Даже если вы и ваш партнер во многом соглашаетесь, вы можете по-разному чувствовать и показывать свое горе.

Различные способы справиться с горем могут вызвать проблемы у вас и вашего партнера. Например, вы можете думать, что ваш партнер не так расстроен смертью вашего ребенка, как вы.Вы можете подумать, что ему все равно. Это может вас разозлить. В то же время вашему партнеру может казаться, что вы слишком эмоциональны. Возможно, он не захочет так часто слышать о ваших чувствах и может думать, что вы никогда не справитесь со своим горем. Он также может чувствовать себя лишенным всякой поддержки, которую вы получаете. Каждый может спросить его, как у вас дела, но забыть спросить, как у него дела.

У вас особая связь со своим ребенком во время беременности. Ваш ребенок очень реален для вас. Вы можете почувствовать сильную привязанность к своему ребенку.Ваш партнер может не чувствовать себя так близко к вашему ребенку во время беременности. Он не носит ребенка в своем теле, поэтому ребенок может показаться ему менее реальным. Он может стать более привязанным к ребенку на более поздних сроках беременности, когда почувствует, как ребенок пинается, или увидит ребенка на УЗИ. Ваш партнер может быть более привязанным к вашему ребенку, если он умрет после рождения.

В общем, вот как можно показать свое горе:

• Возможно, вы захотите часто и со многими людьми поговорить о смерти вашего ребенка.
• Вы можете чаще проявлять свои чувства. Вы можете много плакать или сердиться.
• Скорее всего, вы попросите о помощи своего партнера, семью или друзей. Или вы можете пойти в место поклонения или в группу поддержки.

В общем, вот как ваш партнер может показать свое горе:

• Он может горевать сам. Он может не захотеть говорить о своей потере. Он может проводить больше времени на работе или заниматься делами вне дома, чтобы не думать о потере.
• Он может чувствовать, что должен быть сильным, стойким и защищать свою семью.Он может не знать, как показать свои чувства. Он может думать, что разговоры о своих чувствах заставляют его казаться слабым.
• Он может попытаться справиться со своим горем самостоятельно, вместо того, чтобы просить о помощи.

Показывать горе не имеет никаких правил или инструкций. Мужчины и женщины часто могут выражать горе таким образом. Но на самом деле нет правильного или неправильного способа для вас или вашего партнера скорбеть или поделиться своими чувствами. Можно по-разному показывать свою боль и горе. Будьте терпеливы и внимательны друг к другу.Постарайтесь рассказать о своих мыслях и чувствах, а также о том, как вы хотите запомнить своего ребенка.

Как скорбят дети?

Скорбят дети всех возрастов. Если у вас есть дети старшего возраста, они могут бояться, вести себя агрессивно или нуждаться в особом внимании после смерти вашего ребенка. Они могут думать, что тоже умрут, или что они виноваты в смерти своего брата или сестры. Дети могут лучше справляться с горем, когда вы объясняете им вещи, и они знают, что происходит.

Вот несколько способов помочь им лучше понять смерть ребенка:

• Говорите с ними о смерти ребенка простыми и честными словами.Вы можете сказать что-нибудь вроде: «Младенец не вырос» или «Младенец родился очень маленьким». Не говорите слов, которые могут сбить их с толку, например: «Младенец спит» или «Мама потеряла ребенка».
• Прочтите им истории, в которых говорится о смерти и утрате. В похоронном бюро, библиотеке или школе могут быть детские книги, которые помогут им понять смерть.
• Предложите им рассказать вам, что они думают о смерти ребенка. Позвольте им задать вопросы о том, что случилось с ребенком и как вы поживаете.
• Попросите их помочь вам вспомнить о ребенке.Попросите их нарисовать картинку или сделать что-нибудь, что вы можете оставить себе.
• Скажите им, что они не умрут и что никто не виноват в смерти ребенка.

Как и вы, дети могут чувствовать себя обиженными, сбитыми с толку и сердиться, когда они скорбят. Дети младшего возраста могут быть навязчивыми или капризными и вести себя так, как не делали долгое время. Дети постарше могут беспокоиться о вещах вне дома, например о школе, друзьях или спорте. Или они могут вообще не реагировать на смерть ребенка или задавать вопросы, которые вы считаете грубыми или равнодушными.Если ваши дети капризничают, проявите терпение и любовь.

Вашим старшим детям может быть полезно посетить консультанта по вопросам горя. Это человек, обученный помогать людям справляться с горем. Консультант по вопросам горя, который работает с детьми, может порекомендовать ресурсы, такие как группы для тех, кто любит скорбеть. Группа скорбящих — это группа людей, которые собираются вместе, чтобы исцелиться от горя. Чтобы найти консультанта по вопросам горя для ваших детей или помочь вам с их детьми, обратитесь к своему поставщику услуг, поставщику услуг вашего ребенка или социальному работнику в больнице.

Кто может помочь вам и вашей семье справиться с горем?

Разговор о ребенке и своих чувствах может быть полезным и утешительным. Конечно, вы можете поговорить со своим партнером, друзьями и семьей. Но может быть полезно поговорить с кем-то, кто обучен помогать вам справляться с горем. Например:

• Ваш провайдер. Ваш врач может помочь вам понять, что стало причиной смерти вашего ребенка. Она также может помочь вам найти людей, которые помогут вам преодолеть горе, например, социальный работник или психолог. И если вы готовы, она поможет вам снова забеременеть. Если вы долгое время чувствуете сильную грусть, врач может помочь вам вылечиться от депрессии.
• Социальный работник. Это специалист в области психического здоровья, который помогает людям решать проблемы и делать их жизнь лучше. Социальный работник может помочь вам справиться с горем, а также может помочь с такими вещами, как медицинские, страховые и похоронные счета. В вашей больнице может быть социальный работник.
• Консультант по горю. Это тот, кто обучен помогать людям справляться с горем.
• Ваш религиозный или духовный лидер. Ваши религиозные и духовные убеждения могут утешить вас, когда вы скорбите.

Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки или группы поддержки. Группа поддержки — это группа людей, у которых одни и те же проблемы. Они встречаются, чтобы поделиться своими чувствами и попытаться помочь друг другу. Существуют группы поддержки и поддержки для родителей и семей, потерявших ребенка. Члены группы понимают, через что вы проходите, и могут помочь вам почувствовать, что вы не одиноки. Ваш поставщик услуг, социальный работник или консультант по вопросам горя могут помочь вам найти группу, или в вашей больнице может быть группа в рамках программы оказания помощи семьям в связи с утратой и горем. Вы также можете найти группы в Интернете, например, Share Your Story, онлайн-сообщество March of Dimes, где семьи, потерявшие ребенка, могут поговорить и утешить друг друга. Мы также предлагаем бесплатный буклет От боли к исцелению , в котором есть информация и ресурсы для скорбящих родителей.

Как вы можете позаботиться о себе, когда скорбите?

Вашему организму нужно время, чтобы восстановиться после беременности. Вам может потребоваться больше времени в зависимости от того, как далеко вы продвинетесь, когда закончится беременность. Вот что вы можете сделать, чтобы позаботиться о себе:

• Ешьте здоровую пищу, например фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб и макаронные изделия, а также нежирную курицу и мясо. Держитесь подальше от нездоровой пищи и слишком большого количества сладостей.
• Занимайтесь чем-нибудь активным каждый день.
• Постарайтесь придерживаться режима сна.Вставайте и ложитесь спать в обычное время.
• Не употребляйте алкоголь (пиво, вино, винные холодильники и ликеры) и напитки с кофеином, например кофе, спортивные напитки, чай и газированные напитки. Шоколад и некоторые лекарства также содержат кофеин. Алкоголь и кофеин могут вызвать у вас плохое самочувствие и затруднить сон. Вместо этого пейте воду или сок.
• Не курите и держитесь подальше от пассивного и пассивного курения. Пассивное курение — это дым, который вы вдыхаете от чужой сигареты, сигары или трубки.Пассивный дым — это то, что вы чувствуете от предметов, которые были в дыму или вокруг него.
• Поговорите со своим врачом, если у вас кровотечение из влагалища или если в вашей груди есть молоко
• Сообщите своему врачу, если вы испытываете сильное чувство печали, которое длится более 2 недель и мешает вам вести нормальный образ жизни. В таком случае вам может потребоваться лечение от депрессии. Лечение может помочь вам почувствовать себя лучше. Если вы думаете о самоубийстве или смерти, позвоните по номеру 911.

Тебе тоже нужно время, чтобы прийти в себя эмоционально.Некоторые вещи, например, имена, которые вы придумывали для своего ребенка, или посещение детской комнаты ребенка, могут быть болезненным напоминанием о вашей потере. Физическое восстановление вашего тела также может напоминать вам о вашем ребенке, например, если ваше грудное молоко приходит после мертворождения. Консультант, социальный работник или группа поддержки могут помочь вам научиться справляться с этими ситуациями и чувствами, которые они вызывают.

Как вы относитесь к семье и друзьям, когда вы горюете?

Смерть вашего ребенка влияет и на ваших друзей и семью.Возможно, вам будет трудно иметь дело с другими, когда вы скорбите о себе. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь вам справиться с другими, когда вы скорбите. Делайте только то, что кажется вам правильным:

• Скажите им, что их звонки и визиты важны для вас.
• Решите, можно ли им задавать вопросы о том, что случилось с вашим ребенком. Если нет, скажите, что не готовы об этом говорить.
• Скажите им, что все в порядке, если они точно не знают, что сказать. Скажите им, что искренние слова вроде «Я просто не знаю, что сказать» или «Я хочу помочь, но не знаю как» могут утешить.Люди могут говорить вещи, которые вам не помогают, например: «Так будет к лучшему» или «Вы всегда можете родить еще одного ребенка». Постарайтесь помнить, что они делают все возможное, чтобы поддержать вас, даже если то, что они говорят, обидно.
• Скажите им, что именно вам нужно. Вы просто хотите, чтобы они проводили с вами время дома? Вам нужен кто-то, чтобы принести вам еду, купить продукты, вывести ваших старших детей или постирать? Скажите им, что они могут для вас сделать.
• Если вы хотите, попросите их называть имя вашего ребенка и помнить его. Скажите им, что даже если у вас есть другие дети, вы не забудете умершего ребенка.
• Спасибо им за терпение и поддержку.

Некоторые люди могут ожидать, что вы ограничите свое горе или преодолеете его за определенное время. Возьмите столько времени, сколько вам нужно, чтобы справиться с потерей. Поддержка со стороны других со временем может уменьшиться. Это не означает, что они забыли о вашем ребенке или им все равно. Возможно, вам придется сказать им, что вы все еще скорбите и все еще нуждаетесь в их поддержке.

Что делать, если вы потеряете кратный?

Любой родитель, потерявший ребенка, чувствует горе. Но потеря одного, двух или целого набора кратных может создать собственный набор чувств. Многоплодная беременность означает беременность более чем одним ребенком, например, двойней, тройней или более. Если вы проиграли кратный, вы можете почувствовать:

• Сожалею о том, что не успела оплакивать умершего ребенка. Если вы потеряете ребенка и у вас останется еще один ребенок, вам может быть трудно найти время, чтобы скорбеть, пока вы ухаживаете за своим живым ребенком.
• Страшно. Если ваш живой ребенок заболел, вы можете испугаться, что он тоже умрет. Возможно, вы не захотите обнимать его, приближаться к нему или слишком заботиться о нем. Вам может быть трудно пойти в отделение интенсивной терапии новорожденных (также называемое отделением интенсивной терапии), чтобы ухаживать за своим живым ребенком, если ваш другой ребенок умер там. Отделение интенсивной терапии новорожденных — это ясли в больнице, где оказывается медицинская помощь больным новорожденным.
• В замешательстве. Даже если жив только один ребенок, вы все равно являетесь отцом нескольких детей. Но другие могут не видеть вас таким.Ваша семья и друзья могут не захотеть говорить о умершем ребенке. Они могут подумать, что вспоминая потерянного ребенка, вы расстроитесь.
• Счастлив и грустен по поводу того, что привез домой ребенка. Вы можете быть счастливы за ребенка, которого привезли домой из больницы, и грустить из-за ребенка, которого вы потеряли.
• Обеспокоен. Наиболее частым осложнением многоплодной беременности являются преждевременные роды (до 37 недель беременности). Преждевременные роды могут вызвать проблемы со здоровьем у младенцев. Если ваш ребенок родился преждевременно, вы можете беспокоиться о его здоровье.
• Всегда напоминал о потерянном ребенке. Вы можете задаться вопросом, как бы это было, если бы ваш ребенок был жив. Вам может быть трудно отмечать дни рождения и праздники, если вы думаете об умершем ребенке.

Что вы можете сделать, чтобы вспомнить своего ребенка?

Вы можете делать что-то особенное, чтобы помнить своего ребенка, даже если у вас не было возможности увидеть, потрогать или подержать его. Помните о своем ребенке так, как вам нравится. Вы можете захотеть:

• Собирайте вещи, которые напоминают вам вашего ребенка, например снимки УЗИ, следы, прядь волос, больничный браслет, фотографии, одежду, одеяла или игрушки.Поместите их в специальную коробку или альбом для вырезок. Такие сувениры помогут вам запомнить своего ребенка.
• Сделайте для своего ребенка услугу, например, поминальную службу или похороны. Услуга может дать вам возможность попрощаться с малышом и поделиться своим горем с семьей и друзьями. В вашей больнице каждый год может быть организована служба памяти умерших младенцев.
• Запишите свои мысли и чувства в дневник или напишите ребенку письма или стихи. Расскажите ребенку, что вы чувствуете и как сильно по ней скучаете.Или нарисуйте для нее картину.
• Зажгите свечу или помолитесь в честь вашего ребенка в праздничные или особые дни, например, в его день рождения или день его смерти. Сделайте что-нибудь самостоятельно или соберите семью и друзей, чтобы они вспомнили о своем ребенке. Читайте книги и стихи или слушайте музыку, которая вам нравится и утешает.
• Посадите дерево или небольшой сад в честь своего малыша.
• Сделайте украшение с инициалами вашего ребенка или с камнем, который он родился.
• Сделайте пожертвование или станьте волонтером в благотворительной организации от имени вашего ребенка или дайте что-нибудь нуждающемуся ребенку, который примерно того же возраста, что и ваш ребенок. Посвятите ребенку какой-нибудь проект, например, соберите деньги на постройку качелей в парке.

Дополнительная информация

Последняя проверка: октябрь 2017 г.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Основы условий

Что такое синдром внезапной детской смерти (СВДС)?

Иногда ребенок, который кажется здоровым, умирает во сне. Это называется синдромом внезапной детской смерти или СВДС.

В большинстве случаев родитель или опекун укладывает ребенка спать, а позже возвращается и обнаруживает, что ребенок умер.В этом никто не виноват. СВДС может случиться, даже если вы все делаете правильно.

Хотя СВДС встречается редко, это одна из наиболее частых причин смерти детей в возрасте от 1 до 12 месяцев. Большинство младенцев, умирающих от СВДС, находятся в возрасте от 2 до 4 месяцев.

Что вызывает это?

Врачи не знают, что вызывает СВДС. Кажется, это чаще случается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении. Это также чаще встречается у детей, матери которых не получили медицинской помощи во время беременности, и у детей, матери которых курят.СВДС также может быть более вероятным у детей, которые были частью многоплодной беременности (например, двойни или тройни) или матери которых моложе 20 лет.

Когда младенцы спят на животе, они могут плохо дышать. Не так давно считалось, что спать на боку можно. Но младенцы, лежащие на боку, могут легко перекатиться на живот и у них могут возникнуть проблемы с дыханием.

Исследователи изучают возможность того, что СВДС может быть вызван проблемами с тем, насколько хорошо мозг контролирует дыхание, частоту сердечных сокращений и ритм, а также температуру в течение первых нескольких месяцев жизни.Требуются дополнительные исследования по этому поводу.

Каковы симптомы?

СВДС не имеет симптомов или предупреждающих знаков. Младенцы, которые умирают от СВДС, кажутся здоровыми перед сном. Они не проявляют никаких признаков борьбы и часто оказываются в том же положении, в каком лежали в постели.

Как диагностируется?

СВДС называют причиной смерти только в том случае, если не обнаружено другой причины. Чтобы выяснить, почему умер ребенок, медицинские эксперты изучают истории болезни ребенка и его родителей, изучают область, где умер ребенок, и проводят вскрытие.

Как можно снизить риск СВДС?

Выполнение определенных действий может помочь защитить ребенка от СВДС и / или других смертей, связанных со сном: ^{сноска 1}

• Самое важное, что вы можете сделать, — это всегда укладывать ребенка спать на спину, а не на живот или бок.
• Не употребляйте табак, алкоголь или наркотики во время беременности. И не подвергайте ребенка воздействию пассивного курения во время или после беременности.
• В течение первых 6 месяцев пусть ваш ребенок спит в кроватке, люльке или люльке в той же комнате, где вы спите. Американская академия педиатрии рекомендует никогда не спать с ребенком в одной постели, особенно если вы курите или употребляли алкоголь, запрещенные наркотики или лекарства, которые заставляют вас спать очень крепко (седативные средства).
• Никогда не спите с младенцем на диване или кресле. И укладывать ребенка спать на кушетке небезопасно.Уложить ребенка спать в автокресле, слинге, качелях, шезлонге или коляске небезопасно. Самое безопасное место для ребенка — детская кроватка, люлька или люлька, соответствующая стандартам безопасности.
• Не допускайте попадания в кроватку мягких предметов и рыхлого постельного белья. Такие предметы, как одеяла, мягкие игрушки, игрушки и подушки, могут задушить или заманить ребенка в ловушку. Оденьте ребенка в тапочки вместо одеял.
• Убедитесь, что в детской кроватке есть жесткий матрас (с натянутой простыней).Не используйте позиционеры для сна, накладки на бампер или другие изделия, которые крепятся к решеткам или бокам кроватки. Они могут задушить или заманить вашего ребенка в ловушку.
• Поддерживайте в комнате комфортную температуру, чтобы ребенок мог спать в легкой одежде без одеяла. Обычно температура бывает нормальной, если взрослый может носить футболку с длинными рукавами и брюки, не чувствуя холода. Следите за тем, чтобы вашему ребенку не стало слишком тепло. Вашему ребенку, скорее всего, станет слишком тепло, если он или она потеет или ворочается.
• Накормите ребенка грудью и сделайте ему прививки.
• Подумайте о том, чтобы дать ребенку пустышку перед сном и перед сном. Это может помочь предотвратить СВДС, хотя эксперты не знают почему. Если вы кормите грудью, подождите, пока вашему ребенку исполнится около месяца, прежде чем начинать давать ему или ей соску.

Не существует надежного способа предотвратить СВДС, и ни один экзамен или тест не могут предсказать, может ли ребенок умереть от СВДС. Не полагайтесь на мониторы дыхания (апноэ), специальные матрасы или другие устройства, которые продаются как способ снизить риск СВДС у вашего ребенка.Доказано, что ни один из этих продуктов не снижает риск СВДС. Американская академия педиатрии не рекомендует их использовать.

Помните, СВДС встречается редко. Будьте максимально осторожны, но не позволяйте страху мешать вам получать удовольствие от своего ребенка. Расскажите воспитателям вашего ребенка, чего вы от них ожидаете. Не думайте, что они знают, что делать, чтобы обезопасить вашего ребенка во время сна.

Как семья может выжить после потери ребенка из-за СВДС?

Каждый член вашей семьи может по-разному отреагировать на потерю ребенка.Эти разные способы справиться со смертью ребенка могут затруднить брак и семью. Члены семьи могут бороться не только с чувством горя, но и с чувством вины. Поддержка семьи, друзей, вашего врача и, возможно, других медицинских работников очень важна для всех. Возможно, вам будет полезно:

• Присоединяйтесь к группе поддержки скорбящих. Спросите своего врача, есть ли в вашем районе медицинский кабинет для родителей, потерявших детей из-за СВДС.
• Обратитесь за помощью к психологу, психологу или психиатру.Многим семьям полезно групповое консультирование, чтобы помочь им справиться с напряжением, возникающим после потери ребенка.
• Поговорите с близким членом семьи, другом или духовным наставником.

Внезапная неожиданная смерть младенцев (SUDI и SIDS)

Внезапная неожиданная смерть ребенка при отсутствии очевидной причины смерти называется внезапной неожиданной смертью в младенчестве (SUDI). Это включает синдром внезапной детской смерти (СВДС) и нарушения сна со смертельным исходом.Ребенок может умереть от SUDI в любое время дня и ночи, но большинство из них тихо умирают во сне. СВДС раньше называли «детской смертью».

Вы можете помочь снизить риск заражения ребенка SUDI, предоставив безопасные условия для сна (безопасная кроватка, безопасный матрас, безопасное постельное белье). Безопасная детская кроватка соответствует австралийскому стандарту для детских кроваток. Все новые и подержанные детские кроватки, продаваемые в Австралии, должны соответствовать действующим австралийским и новозеландским стандартам детских кроваток (AS / NZS 2172: 2003) и должны иметь соответствующую этикетку.Если вы планируете использовать подержанную детскую кроватку, убедитесь, что она соответствует этим стандартам, не старше 10 лет и не сломана.

Уложите ребенка спать на спине, с открытыми лицом и головой. Не подвергайте ребенка воздействию табачного дыма (до рождения и после). Кормите ребенка грудью, если можете. Эти действия могут значительно снизить риск внезапной и неожиданной смерти вашего ребенка.

Младенцы младшего возраста и внезапная неожиданная смерть у младенцев (SUDI)

SUDI чаще встречается у младенцев в возрасте от двух до четырех месяцев, но может также случиться с младенцами младшего и старшего возраста.Младенцы, рожденные недоношенными, нездоровыми или с низкой массой тела при рождении, подвергаются большему риску. SUDI встречается как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, так и у детей, находящихся на грудном вскармливании. Из умерших около 60 процентов — мальчики.

Что вызывает SUDI?

Причина SUDI неизвестна. Не существует постоянных предупреждающих знаков, предупреждающих нас о возможном возникновении SUDI, но есть факторы риска, которые следует учитывать. К ним относятся уязвимость, возраст и внешние факторы риска, такие как перегрев и небезопасный сон. У младенцев SUDI часто обнаруживаются легкие инфекции, но эти инфекции легкие и недостаточны для того, чтобы вызвать смерть.Исследования причин SUDI продолжаются.

Заболеваемость SUDI

В Виктории резко сократилось количество младенцев, умирающих внезапно и неожиданно. Статистическое бюро Австралии (АБС) собирает статистику по МОРАГ в Виктории. Было установлено, что с 1990 года заболеваемость СВДС снизилась на 85 процентов.

Заболеваемость СВДС в Австралии в целом также снижается. В настоящее время это примерно так же, как и в других западных странах — примерно один на каждые 3000 рождений, или 130 младенцев в год.Для сравнения: в 1990 году в Австралии из-за СВДС погибло около 500 младенцев.

Снижение риска SUDI для вашего ребенка

Несколько простых методов ухода за детьми могут значительно снизить риск SUDI для вашего ребенка. Следуйте рекомендациям Red Nose Australia по безопасному сну:

• Всегда укладывайте ребенка спать на спину
• Не закрывайте лицо и голову ребенка
  • Не позволяйте курить ребенку до и после рождения
  • Безопасная среда для сна днем ​​и ночью (безопасная кроватка с твердым и плоским матрасом, который не наклоняется, и безопасное постельное белье)
  • Спите ребенка в безопасной кроватке под присмотром родителей или взрослых -грудная комната в течение первых 6–12 месяцев
  • Грудное вскармливание
• Если у вас есть двойня / двойня, каждому ребенку нужна собственная безопасная среда для сна
• Используйте безопасную среду для сна днем ​​и ночью.
• Спите малыша в безопасной кроватке в вашей комнате или в комнате взрослого опекуна.

Спальные места и SUDI

Очень важно уложить ребенка спать на спине. Риск вашего ребенка SUDI значительно увеличивается, если он
спит на животе.

Здоровые дети, которых укладывают спать на спине, с меньшей вероятностью подавятся рвотой, чем дети, спящие на животе. Сон на спине обеспечивает чистоту дыхательных путей ребенка и его защитные рефлексы (рвотный рефлекс, глотание и возбуждение).

Со временем сон на спине может немного сплющить заднюю часть черепа вашего ребенка. Это называется позиционной плагиоцефалией. Обычно она проходит сама по себе без какого-либо медицинского вмешательства до первого дня рождения ребенка. Вы можете помочь, но практикуя контролируемое время для живота, когда ребенок не спит, не устал и не голоден.

Ваш ребенок должен спать в своей собственной безопасной спальной среде в вашей комнате рядом с вашей кроватью в течение первых шести-двенадцати месяцев своей жизни. Исследования показали, что сон ребенка в одной комнате, но не в одной кровати с родителями или опекунами в первые шесть-двенадцать месяцев жизни может снизить риск SUDI на 50%.Считается, что это происходит потому, что родители или опекуны могут видеть ребенка и легко проверять его безопасность.

Этот защитный эффект не работает, если ребенок находится в комнате с другими детьми, вероятно, потому, что дети не знают, в безопасности ребенок или нет.

В некоторых случаях SUDI обнаруживают младенцев с постельными принадлежностями на лице. Вот несколько советов по предотвращению этого:

• Положите ребенка на спину и поставьте ножки ребенка на дно кроватки.
• Вытяните подстилку до уровня груди и плотно заправьте с трех сторон.
• Используйте безопасный спальный мешок, который хорошо прилегает к шее и груди, чтобы ребенок не мог поскользнуться в сумке, с полными рукавами или отверстиями для рук, чтобы ребенок мог свободно двигать руками, без капюшонов или головных уборов.
• Используйте твердый, плоский, хорошо сидящий матрас, который не наклоняется.
• Удалите мягкое постельное белье, например одеяла, одеяла, пуховые одеяла или подушки. Никогда не используйте бортики кроватки.
• Не допускайте попадания в кроватку мягких игрушек.

Табачный дым и SUDI

Если ребенок подвергается воздействию табачного дыма в утробе матери (во время беременности), он имеет более высокий риск SUDI. Младенцы, подвергшиеся воздействию табачного дыма после рождения, также подвергаются повышенному риску SUDI.

Бросьте курить до зачатия или как можно скорее во время беременности. Чем меньше вы курите, тем ниже риск SUDI для вашего ребенка.

Если ваш партнер курит, побудите его бросить курить. Всегда делайте в своем доме среду, свободную от табачного дыма, и не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком или рядом с местом, где он спит.

Другие факторы, влияющие на SUDI

Существуют и другие факторы, которые могут иметь влияние на риск SUDI. Эти факторы включают:

• температура — Перегрев является значительным фактором риска SUDI. Младенцы регулируют температуру преимущественно через лицо и голову. Одевайте ребенка так, как вы одеваете себя, чтобы ему было комфортно тепло. Шапки / чепчики необходимо снимать перед сном, чтобы ребенок был в безопасности. Если у вашего ребенка высокая температура, используйте меньше покрывала или не используйте его вовсе и при необходимости обратитесь за медицинской помощью..
• специальный продукт по уходу за ребенком s — нет убедительных научных доказательств того, что какой-либо конкретный продукт по уходу за ребенком снижает риск SUDI. Сюда входят средства позиционирования для младенцев, такие как устройства стабилизации и предметы, которые фиксируют ребенка в нужном положении. Добавление дополнительных предметов в кроватку увеличивает риск перегрева и удушья ребенка. Это значительный риск для переноски SUDI или слингов для ношения ребенка — выбирайте переноску / слинг, которые должны быть плотными и такими, которые удерживают вашего ребенка в вертикальном положении, чтобы вы могли видеть его лицо, его спина прямая, а его подбородок не на груди.
• совместное использование поверхности сна — может увеличить риск SUDI. Засыпать, держа ребенка на кушетке, стуле или кресле-мешке, всегда небезопасно. Переместите себя и ребенка на безопасную поверхность для сна, если вы думаете, что можете заснуть. Особенно важно не ложиться в постель и не ложиться с ребенком на руках в следующих случаях:
  • вы слишком устали или нездоровы
  • вы или ваш партнер недавно употребляли алкоголь
  • вы или ваш партнер курите, даже если вы не курите в спальне
  • вы или ваш партнер принимали какие-либо наркотики, которые вызывают у вас чувство сонный или менее осведомленный
  • Ваш ребенок очень молод (менее четырех месяцев), родился недоношенным или мал для своего гестационного возраста.

Иммунизация не увеличивает риск SUDI

SUDI чаще всего происходит в возрасте от двух до четырех месяцев. Это примерно тот же возраст, в котором часто делают иммунизацию младенцев. Однако ссылки нет. Фактически, есть некоторые свидетельства того, что иммунизированные младенцы на самом деле подвергаются более низкому риску SUDI, чем не привитые младенцы. Ваш ребенок должен быть вакцинирован в соответствии со стандартным графиком для австралийских детей.

Чувство вины и вины после SUDI

Некоторые из обычных эмоций, которые испытывают родители, потерявшие близких, включают вину, гнев, страх, вину и отчаяние.Поскольку причины SUDI неизвестны, родители часто придумывают собственные объяснения трагедии и винят себя.

Скорбящим родителям может быть полезно поговорить с людьми вне семьи, такими как другие родители, потерявшие близких, врачи, социальные работники или консультанты. Однако многие люди считают, что их самая ценная поддержка исходит от их семьи и друзей.

Куда обратиться за помощью

После того, как их ребенок умер, медицинские бюрократы усилили свои страдания

MEDFORD, Mass.- Родителям разрешалось держать ребенка на руках до прибытия фургона судмедэксперта. Тогда им придется передать его тело. Итак, Холли и Эрик Хай сделали все, что могли, чтобы попрощаться. Они ютились в нише отделения неотложной помощи, обнимая Джеймса, целовали его, растирали его волосы. Они хотели, чтобы полицейский перестал их допрашивать. Они знали, что она пыталась быть нежной. Но сейчас, в эти последние минуты с сыном, это не могло не ощущаться как допрос.

Предупреждения не было.Как обычно, Джеймс проснулся перед рассветом 29 сентября 2015 года. Он не плакал, когда шевелился; вместо этого он издал этот лепет, почти птичий, скорее любопытный, чем расстроенный. Холли вытащила его из люльки, чтобы покормить его грудью. Четырьмя днями ранее его педиатр объявил его «совершенно здоровым», и в сгущающемся свете он выглядел так, широко раскрытыми глазами и пухлыми щеками в возрасте 4 месяцев.

Лето переходило в осень, максимумы переходили в новый распорядок дня. На той неделе Элли, их двухлетняя дочь, начала заниматься балетом.За месяц до этого Джеймс присоединился к ней в домашнем детском саду, которым руководила соседка, которая быстро стала почетной третьей бабушкой их детей, успокаивая их на всех этапах жизненного пути, подталкивая Элли от бутылки к стаканчику. «Она научила нас быть родителями», — часто говорил Эрик.

объявление

Они высадили детей с ней около 8 утра, Элли сбежала поиграть со своими друзьями. Глаза Джеймса закрылись, когда он улыбнулся.

Спустя годы их тела будут помнить время суток, когда это происходило: всякий раз, когда Холли сидела за своим столом и чувствовала ослепляющую панику, она знала, что это было около 1:30 дня.Полиция сначала добралась до Эрика, звонила и звонила, пока он не вышел из химической лаборатории, которую преподавал в Университете Тафтса. Джеймса доставили в Мемориальный госпиталь Лоуренса. Они не сказали бы Эрику, что случилось.

Это Холли позвонила в детский сад из своего актуарного офиса в центре Бостона, услышав по телефону, как их соседка разваливается. По ее словам, Джеймс никогда не просыпался после сна. Когда она проверила его, его кожа была синей.

объявление

Джеймс уже не был Джеймсом, когда они попали в больницу.Он был крошечным посреди полноразмерной кровати. Команда работала над ним некоторое время — встряхивая его адреналином, заставляя его легкие дышать — и не получила ответа, как они сказали Эрику, когда он прибыл. Они хотели знать, когда им следует остановиться.

«Мне нужно, чтобы вы продолжали работать над ним, пока моя жена не приедет сюда», — вспомнил он, как сказал он. Он держал Джеймса за руку, пока врачи пытались вернуть его к жизни.

Холли упала в обморок, как только вошла. «Я просто хочу подержать его», — повторяла она снова и снова.

Он был объявлен мертвым в 14:34. Кто-то вспомнил о сувенирах, которые больницы собирают для семьи, когда ребенок рождается мертвым. Они вдавили ступни Джеймса в чернила и сделали отпечатки справа и слева, вставив их в рамку, обшитую белым кружевом. Они отрезали прядь его волос.

Затем они пеленали его, натянули на новорожденного шапку и вернули его родителям, чтобы те держали под присмотром медфордского детектива. Рядом стоял государственный солдат. Старшие, которым тогда было по 30, были благодарны за то, что полиция вызвала членов их семей и организовала поездку Элли в дом друга.Теперь они хотели, чтобы офицеры ушли. Они в изумлении отвечали на вопросы. Нет, они не беспокоились о детском саду. Джеймс был немного суетливее, чем обычно, но это был просто скачок роста. Он пил в основном грудное молоко с небольшой добавкой к смеси — Симилак, синяя банка. Нет, у него не было температуры. Да, он всегда спал на спине.

Когда пришло время, Эрик отказался передать Джеймса незнакомцу. Ему разрешили отнести тело к краю помещения по длинному коридору к погрузочной платформе.Сотрудник судмедэксперта ждал.

«Она сказала:« Мы позаботимся о нем, не волнуйтесь », — вспоминал Эрик. «Затем я передал его ей, потому что мне пришлось».

Он вернулся к Холли и вспоминает, как ему сказали: «Хорошо, ребята, идите домой». Эрик тихо смеется при воспоминании об этом. Оглядываясь назад, можно сказать, что формулировка, вероятно, не была такой бессердечной, но тогда она казалась правильной: после того, как Эрик и Холли ответили на вопросы и отказались от своего младенца, чиновники перестали использовать их.Высокие остались в недоумении, не сделали ли они что-то не так.

«Я не думаю, что умею водить машину», — ответил Эрик.

Холли держит отпечатки ног Джеймса и прядь его волос.

Трудно представить что-либо, что могло бы усугубить горе от потери ребенка. Родители, которые пережили это, повторяют слова царя Давида: вы бы хотели умереть вместо этого. Даже самые крошечные действия — управлять автомобилем, даже вылезать из постели — кажутся непреодолимыми. Вы заполняете анкеты, устраиваете похороны сквозь туман.

Когда младенец неожиданно перестает дышать во время сна, обычная бюрократия смерти умножается, а бумажная волокита сгущается от обвинений. Расследование инициировано местной полицией, полицией штата, агентством, которое проверяет жестокое обращение с детьми. В некоторых юрисдикциях вскоре после этого появляются официальные лица, прося родителей воспроизвести то, что произошло, куклу, заменяющую их ребенка. Судмедэксперт или коронер забирает тело, чтобы определить причину смерти, ища намеки на «нечестную игру».”

Эти протоколы предназначены для защиты. Часто они это делают. Но то, как их выполняет офицер или судмедэксперт, может усилить подозрение, присущее любому расследованию, усиливая чувство вины родителей даже при отсутствии доказательств правонарушений. Как директор программы Бостонской детской больницы, изучающей неожиданную смерть детей, доктор Ричард Гольдштейн постоянно слышит подобные истории. Офицер сообщает родителям, что их дом — место преступления; госслужащий говорит: нет, ребенка нельзя держать, мы кладем его в мешок для трупов.

Гольдштейн знает, что такие упущения в сострадании частично вызваны замешательством. В свидетельствах о смерти она скрывалась на протяжении веков, но в 1980-х годах она приняла новый, более заметный оборот, с растущими свидетельствами того, что «детские кроватки» случаются реже, когда младенцы спят на спине. Новости распространились по австралийским исследованиям и европейским информационным бюллетеням, в конечном итоге вырвавшись из американских радиостанций и телевизоров в 1994 году, в рамках кампании общественного здравоохранения под названием «Назад ко сну».

Уровень «синдрома внезапной детской смерти» резко упал — и разжег этот старый заклятый враг статистиков повсюду, смешение фактора риска и причины.Американцы ошибочно полагали, что сон на животе, который может увеличить вероятность смерти ребенка, был явной причиной смерти ребенка.

Добавьте к этому криминальный триллер 1997 года о детоубийстве «Смерть невинных» — и вы легко сможете перейти к мифу о том, что каждая необъяснимая смерть младенца является либо небрежностью, либо жестоким обращением. «Люди думают, что СВДС больше не проблема… но она никуда не делась», — сказала доктор Рэйчел Мун, возглавляющая рабочую группу Американской академии педиатрии по безопасному сну.

Поначалу спад был реальным — триумф во многом был связан с «возвращением ко сну», но также с ростом числа случаев грудного вскармливания и дородового ухода наряду с сокращением числа беременностей среди подростков и курения матерей. Затем, к 2000 году, снижение частоты СВДС начало совпадать с увеличением числа других аналогичных причин смерти. Судя по свидетельствам, то, что выглядело как умирает меньше младенцев, теперь стало тенденцией к тому, что трагедиям давали другие имена.

Два десятилетия спустя границы все еще размыты.Отчасти это проблема определений. Врачи придумали термин СВДС в 1969 году, надеясь уменьшить стигму, но, как объяснил Гольдштейн, «это своего рода анти-категория» — совокупность младенческих смертей, которой невозможно найти объяснение. Остается много серого. А Соединенные Штаты — это лоскутное одеяло из паттернов вскрытия. То, что доктор Салли Эйкен, судмедэксперт из округа Спокан, штат Вашингтон, называет «внезапной неожиданной смертью в младенчестве», ее коллега в другом месте может обозначить «причина неизвестна» или «случайное удушение и удушение в постели».«Поскольку такие способы смерти редко оставляют отличительные отметки на теле, многое зависит от наблюдений на месте происшествия. Айкен знает, что в некоторых штатах или округах факторы риска перечислены как причины. «Это определенно искажает статистику», — сказала она.

Посмотрите, как изменились показатели синдрома внезапной детской смерти (СВДС) с 1990 года.

В совокупности эти категории образуют одну из основных причин младенческой смертности в США после осложнений врожденных и врожденных пороков развития: в 2017 году было зарегистрировано 3600 случаев.

Кэрри Шапиро-Мендоса, эпидемиолог из Центров по контролю и профилактике заболеваний, говорит о насущной необходимости стандартизировать методы расследования и классификации этих смертей. Нынешняя система «ведет к недостоверной статистике… и препятствует усилиям по профилактике», — сказала она.

Все эксперты сходятся во мнении: младенцы должны спать на спине в одиночестве, без мягких постельных принадлежностей. Однако это не панацея. «Преобладают сообщения:« Эта проблема решена, вы кладете ребенка ему на спину, и никто не умирает от СВДС », — сказал Гольдштейн.«Но посмотрите на Джеймса Хай. Факторов риска нет ».

Гольдштейн указал, что даже если в среде сна ребенка присутствуют факторы риска, обычно в этой истории есть нечто большее. Тем не менее, исследования, которые могут дать более полное объяснение, часто отклоняются. В 2008 году Национальные институты здравоохранения выделили 29 миллионов долларов на исследование неожиданной детской смертности. К 2017 году эта цифра снизилась до 13 миллионов долларов. Обсуждая свою работу по этому вопросу, Гольдштейн сказал, что слышал, как начальство больницы ответило: «О, я думал, что это просто люди душат своих детей.”

Такое мышление оказывает глубокое влияние на родителей. Достаточно отвратительно знать, что ваш ребенок умер, и наука может не найти объяснения. Хуже ждать месяцами — или годами — отчета о вскрытии, опасаться смерти — это почему-то ваша вина. Еще хуже слышать из судебно-медицинской экспертизы Массачусетса, что ваш младенец «не в приоритете» и что вам не следует звонить снова.

Холли и Эрик дома в Салеме, штат Массачусетс. Холли держит пеленальное одеяло Джеймса, которое они хранят в сундуке с его вещами.

Полиции пришлось отвезти их домой. Однако, оказавшись там, Highs не смогли бы встретиться с домом, полностью устроенным для Джеймса. Они начали ходить, их мысли расплылись в тумане, и в итоге они попали в детский сад. Полиции уже не было, в качестве улик взяли постельное белье и бутылки. Они поплакали с хозяйкой, сказали ей, что это не ее вина.

Некому было делать это за них. На следующее утро без предупреждения явились следователи из двух агентств по защите детей. На следующей неделе Highs получил счет за поездку Джеймса в отделение неотложной помощи: 1365 долларов за попытку реанимации, 2 доллара.87 за мешок с декстрозой и водой, чтобы он чувствовал себя гидратированным и питался. Позвонили из финансового отдела больницы и спросили, собираются ли они платить.

Судмедэксперт должен был направить родителей, таких как Максимы, в Массачусетский центр неожиданной младенческой и детской смерти для получения бесплатной помощи в горе. «Изоляция родителей может быть очень серьезной», — объяснила Шари Кинг, руководящая этой программой. Друзья начинают бояться произносить имя ребенка. Некоторые родители, охваченные утратой, видят лицо своего ребенка в чертах лица незнакомцев.«Люди должны знать, что они не сумасшедшие, — сказал Кинг.

Но максимумы ничего не слышали. Холли всюду болела; все, что ей хотелось, это спать, сжимая кусок одежды Джеймса, как талисман. Мать пыталась уговорить ее поесть. Все напоминало о его отсутствии. Они с Эриком повсюду видели младенцев. Они отказались от одежды, в которой были в тот день.

Холли любила ухаживать за Джеймсом, интимность этого. Теперь они с Эриком сидели вместе и плакали, пока она сцеживала молоко, только для того, чтобы выбросить свое молоко.«Я действительно злилась на свое тело за то, что не знала, что нужно остановиться», — сказала она.

Им нужно было устроить поминальную службу, но они ничего не знали о том, что происходило с останками Джеймса. «Они даже не сказали нам, что его тело было готово для похоронного бюро», — вспоминал Эрик. Итак, набравшись смелости в течение нескольких дней, он позвонил в офис судмедэкспертизы. Разговор вселил в него надежду, что ему больше никогда не придется звонить: «Это было очень грубо и прозаично, типа:« Его тело ждет.’”

У Холли и Эрика было еще много вопросов — все неотложные и, казалось бы, безответные. С некоторыми они справлялись как могли. Чтобы объяснить своему двухлетнему ребенку, что такое смерть, они адаптировали классическую книгу о потере брата или сестры — «Где Джесс?» — и прочитай его Элли. Из-за нее они продолжали вставать по утрам. Когда она проснулась посреди ночи, желая поговорить с Джеймсом, они закрыли глаза и сели с ней, пока она рассказывала брату о своем дне.

Остались другие вопросы.Пока Холли была беременна Элли, на ее 20-недельном сканировании появилось яркое пятно: новообразование в легком ребенка. «Лучшее, на что можно надеяться, это то, что она перерастет это», — вспомнили они слова хирурга. «Но если он перерастет ее, то у тебя не будет ребенка». Даже когда она родилась здоровой, они были на иголках, зная, что через год ей понадобится операция. Когда, наконец, пришла процедура, Эрик запретил своей матери делать снимки: как бы очаровательна ни была Элли в своем больничном халате, это был день, который они хотели забыть.Теперь они не могли перестать задаваться вопросом, связана ли смерть Джеймса каким-то образом.

В тот день военнослужащий штата упомянул, что токсикологический отчет займет около шести недель. Но свидание пришло и прошло. Они ничего не слышали. Они что-то упустили? Их беспокойство заполнило молчание судмедэксперта. «Разве мы не получаем ответа из офиса ME, потому что в его деле есть что-то, что заставляет их…» Эрик сделал паузу, как будто не мог даже обдумать эту мысль. «Есть что-то подозрительное, чего мы не знаем?»

Часто повседневное общение не помогало.После того, как сосед Высоких решил уйти на пенсию, они сказали директору нового детского сада, что у них есть сын, который умер в младенчестве; она ответила: «Что было в кроватке?» По словам Эрика, они пытались отдать свое детское оборудование, «но никто не хотел его брать».

«Даже автокресло», — добавила Холли. «Никто этого не хотел».

«Им кажется, что ваш ребенок испорчен. Или проклят.

«Они чувствуют, что то же самое произойдет и с их ребенком».

Фотография 4-месячного Джеймса и урна с его прахом (слева) на бюро Highs.

Это обвинение поразило Гольдштейна, когда он впервые стал свидетелем последствий СВДС. Ему было около 22 лет, а до того, как стать врачом, оставалось еще много лет. Его интерес к телу возник только потому, что его собственное тело подверглось нападению. Будучи студентом философии и этномузыкологии в Уэслианском университете, он провел несколько месяцев на юге Индии, изучая лютневидный инструмент, называемый виной, и бессознательно культивировал в своем кишечнике извивающуюся массу паразитов.

Стоять в толпе у государственной клиники с чашей собственного поноса изменило его.Он видел, насколько политика может повредить тело. «Большинство из нас были в очереди на то, что можно было бы вылечить — или предотвратить просто хорошей водой — и все они потерпели крушение», — сказал он.

Чтобы почувствовать вкус лекарств, он вызвался в отделение неотложной помощи в своем родном городе Вайнленд, штат Нью-Джерси. «Однажды утром они принесли… Я не знал, что они принесли; «Скорая помощь» — это так необычно, чтобы подъехать без сирен и огней », — сказал он. Это был сверток размером с коробку из-под обуви, крохотную обертку посреди носилок.За ними последовали родители, за которыми следил полицейский. Они выглядели совершенно раздавленными, но у офицера не было заботливого вида человека, оказывающего поддержку; вместо этого он маячил, держась за кобуру, и рация потрескивала. Когда доктор развернул ребенка, муха, застрявшая в одеяле, вылетела и подлетела к лицу матери. Она начала ударить его, но затем остановилась, держа руку в воздухе, как будто, по словам Гольдштейна, она внезапно испугалась.

Спустя более трех десятилетий — после Гарвардской медицинской школы, после работы в педиатрической паллиативной помощи — эти сцены в Индии и Нью-Джерси продолжают определять работу Голдштейна.В нем все еще есть что-то от студента-философа, что-то вроде противоположного огонька. Но вместо Маркса и Гегеля его аргументы теперь сосредоточены на том, как пересекаются бюрократическое и биологическое. Он настолько одержим, что ему нужно напоминание, приклеенное к углу его компьютера: «Пища для размышлений не заменяет настоящих вещей».

По его мнению, дать родителям как можно более строгие ответы о смерти их младенца — лучший путь к здоровому горю. Итак, в 2012 году он стал соучредителем программы Роберта в детской школе Бостона.Он предлагает как поддержку в случае тяжелой утраты, так и бесплатное участие в исследовательских исследованиях. (Гольдштейн отклоняет дела, в которых есть какие-либо подозрения в злоупотреблениях, и отказывается выступать в качестве платного свидетеля-эксперта.)

Его команда просеивает нейроны и геномы в поисках закономерностей, которые могли бы помочь объяснить эти смерти, публикуя результаты в статистических статьях, но также предоставляя родителям персонализированный отчет о своем ребенке, предоставляя им такую ​​науку, которая требовала финансовых средств в государственных лабораториях. часто не может.

Доктор Ричард Гольдштейн в своем кабинете в Бостонской детской больнице.

The Highs нашли Гольдштейна так, как они находили большинство служб поддержки: Холли поздно ночью ищет в Интернете, отправляет электронные письма, один человек ведет к другому — убитая горем охота за мусором. Среди этих намеков и подсказок Программа Роберта представляла собой нечто новое: кого-то, помимо медицинского эксперта, который мог бы объяснить, что произошло.

К моменту приема в январе 2016 года, через три с половиной месяца после смерти Джеймса, они все еще не выходили из дома ни для чего, кроме крайней необходимости.Они ехали молча, готовясь пережить травму того дня. Гольдштейн провел их в небольшую смотровую.

Он объяснил, что его внимание было сосредоточено на часто игнорируемом вкладе основных биологических аномалий: нарушениях обмена веществ, сердечных сбоях, пороках развития мозга, которые могут лишить младенцев определенных жизненно важных рефлексов, если дыхательные пути ребенка будут заблокированы. Это то, что будет искать его команда.

Но программа также дала еще одно благо: отношения, которые Гольдштейн выстраивал годами, с офисом судебно-медицинской экспертизы Массачусетса.Агентство предоставило образцы тканей для исследования Голдштейна. Его программа углубила официальный поиск причины смерти. В конце они совместно объяснили свои выводы семье лично.

Это было частью очарования Highs. Они подписывали бланки согласия, рисовали родословные, сдавали кровь. Они ответили на вопросы Гольдштейна в надежде, что это поможет ему ответить на их собственные: стоит ли им беспокоиться об Элли? Будет ли рождение второго ребенка означать, что это повторится снова? Им нужно было какое-то объяснение, и они ничего не слышали от похожего на крепость агентства, которое похитило их ребенка.

Рисунок Элли с изображением ее семьи висит над ней и двухъярусной кроватью Уоррена. Слева направо: мама, Джеймс, Пенни (собака), Уоррен, папа и Элли.

Заложенное между больницами и шоссе, Массачусетский офис главного судмедэксперта представляет собой приземистое сооружение из красного и серого кирпича, бетон которого осыпается по углам. На улице водители скорой помощи делают перерывы на сигареты, так как движение на автомагистрали I-93 шепчет и отключается.

Внутри это место было неспокойно в течение многих лет: нехватка персонала, недофинансирование, отставание, перегруженность телами опиоидного кризиса.Когда последний руководитель ушел на пенсию, агентство не выполнило национальной задачи по завершению 90 процентов отчетов о вскрытии в течение 90 дней после осмотра трупа.

Затем, в октябре 2017 года, доктор Минди Халл взяла на себя эту работу. К августу 2018 года она достигла этой цели — но не в отношении младенцев, случаи которых обычно бывают более сложными. По словам официального представителя Феликса Брауна, шестнадцать из 56 расследований в отношении детей за 2017 год и 23 из 57 расследований за 2018 год еще не завершены в этом месяце.

Родители, потерявшие близких, заметили в сроках пребывания Халла, помимо ожидания, сокращение числа служб поддержки.Когда два лицензированных социальных работника, работавших в качестве родственников, ушли, Халл их не заменил. Вместо этого в электронном письме, направленном сотрудникам в январе 2018 года, руководитель аппарата Лиза Риккобене сказала, что справится с любой «семьей, с которой трудно урезонить» — обязанность, которую она выполнила после того, как Boston Globe раскрыл несколько месяцев спустя, что она ложно утверждала, что иметь степень психолога.

Персонал

Халла прекратил встречи с семьями Роберта из Программы и Голдстайном. Ее офис также прекратил автоматически направлять в Центр неожиданной младенческой и детской смерти; количество обращений, оказываемых в центре по оказанию помощи в связи с горем, резко упало с 30–35 семей в год до лиц моложе 20 лет.

Прекращение этих рефералов, опасается Гольдштейн, обострит уже очевидную проблему. Внезапная неожиданная младенческая смерть значительно чаще встречается в бедных семьях, семьях коренных американцев и чернокожих, но эти группы реже получают услуги поддержки.

Офис не считает такие программы необходимыми, сказал Браун, и нуждается в меньшем количестве контактов, потому что время ожидания в целом сократилось (хотя темп работы агентства теперь снова отстает от национального стандарта, как сообщает Globe в этом месяце).Агентство, добавил он, нанимает больше врачей и «по-прежнему сосредоточено на своей миссии по предоставлению своевременной информации гражданам Содружества».

Тем не менее, такие родители, как «Максимум», не перестали нуждаться в поддержке. Все пять семей из Массачусетса, опрошенные для этой статьи, описали, как застряли в подвешенном состоянии в течение 10 или более месяцев, которые они провели в ожидании новостей от судмедэксперта. Одна мать сказала, что ей сказали перестать звонить; другому сказали, что документы придут, когда они будут готовы.Между тем, эти родители боялись, что их другие дети тоже перестанут дышать. Снова и снова они прикасались к груди своих детей по ночам, чтобы перепроверить.

«Это бесит», — сказала Ребекка Смерлинг из Лексингтона, которая все еще ждет, спустя 13 месяцев после смерти своего 5-недельного ребенка Дрю.

Джоди Биссоннетт из Дедхэма, которая потеряла 2-месячного Томаса в 2018 году, провела год, беспокоясь, что виновником является какое-то загрязнение в ее грудном молоке или в ее доме. «Я не хочу, чтобы кто-то прикасался к моему сыну и не давал мне ответов», — сказала она.«Это разрывает вас каждую ночь, каждый день, каждый час:« Что я мог сделать по-другому? »»

После потери 28-дневного Эмброуза в 2016 году Мэгги Моран Манкузо из Дорчестера сказала, что почти три года она звонила в офис судмедэкспертизы и ей говорили: «Ваш ребенок не в приоритете». Наконец, в январе этого года любезный сотрудник предположил, что, возможно, ей удастся получить отчет о вскрытии, если она окажет на офис политическое давление. Она написала своему государственному представителю; через несколько дней дело Амвросия было закрыто.«Это почти как в чистилище», — сказал Манкузо, основавший группу поддержки под названием «Ангелы Амвросия». «Сколько боли они приносят каждой семье — они понятия не имеют… насколько это было больше пыток, чем должно было быть».

Манкузо добавил, что Риккобене в ярости позвонил ей и спросил, кто предложил ей публично выступить. Шесть нынешних или бывших сотрудников подтвердили, что слышали, как Риккобене говорил таким образом по телефону. Все они рассказали, что были в ужасе от того, как представители офиса обращаются с семьями и другими людьми.Опасаясь возмездия, они попросили не называть их имени.

«Офис не считает целесообразным комментировать частные разговоры между сотрудниками и семьями скорбящих», — сказал Браун, добавив, что в случае признания сотрудника непрофессиональным предпринимаются меры по исправлению положения. Когда позвонили, Риккобене сказал: «Вы верите всему, что говорят вам эти семьи?» Она спросила, может ли она перезвонить. Затем Браун написала по электронной почте, что у нее больше нет комментариев.

Судмедэксперты вызывают гнев и повсюду: быть лицом государства в худший момент для родителей — мягко говоря, деликатная работа.Но, как и диагноз, отношение меняется от человека к человеку, от офиса к офису. На недавней конференции SIDS доктор Мэри Энн Сенс, которая наблюдает за патологоанатомическими исследованиями примерно в 30 округах Северной Дакоты и Миннесоты, объяснила свой метод группе исследователей. По ее словам, она любит поговорить с родителями трижды: один раз до и два раза после вскрытия. Она хочет знать, каким был ребенок, как религиозные убеждения родителей влияют на их понимание смерти. Она объясняет, чем факторы риска отличаются от причин, отвечает на их вопросы.

«Это просто разбивает мне сердце, иногда они спрашивают:« Ты будешь держать свет включенным? » Они боятся темноты », — сказала она. «И я говорю им, что я оставлю свет в морге».

Фотография Элли, Холли, Эрика и Джеймса в подъезде дома Highs. Джеймсу около трех с половиной месяцев на фото, сделанном на карусели в парке развлечений в Пенсильвании.

Холли не знала, сможет ли она снова забеременеть. Ее горе по Джеймсу было настолько физическим, что она задавалась вопросом, было ли ее тело готово к утрате.Выкидыш в январе 2016 года принес мрачное подтверждение.

Итак, она не была уверена, стоит ли верить в это, когда через месяц после этого она выскользнула с работы в обеденный перерыв, чтобы купить тест на беременность, и он снова оказался положительным. Волнение, которое она разделяла с Эриком, было не тем, что было для Элли и Джеймса. Они не покупали детские вещи, не ругались с именами. Они знали, как много может пойти не так; каждая веха была окрашена ужасом ожидания. «Я помню, как думала…« Я просто потеряю всех своих детей », — сказала она.

Вот почему, когда Гольдштейн написал, что получил известие от судмедэксперта и что она свободна для встречи 14 июля 2016 года, Холли решила не ехать. «Я не хотела ставить себя беременной в такую ​​ситуацию», — сказала она. «Все, что подразумевало, что я что-то сделал, что-то упустил с Джеймсом — я просто не мог».

Эрик решил, что он будет ошеломлен, и ему нужны были свидетели, которым он мог доверять. Поэтому он спросил педиатра их детей, а также своего старшего брата Хита, врача интенсивной терапии из Северной Каролины.«Судмедэксперт … стал этим безликим монстром, — объяснил Эрик.

В то утро его пальцы не могли оставаться на месте, постукивая, скручивая и теребя, пока они с Хитом ехали в центр города. Даже зал ожидания находился за запертой дверью. Гольдштейн встретил их там и провел в конференц-зал наверху. «Это здание, в котором находилось его тело, — сказал Эрик, — было последним местом, где я хотел быть, но меня больше нигде не было».

Было почти трудно поверить, когда доктор Фэрил Сэндлер, судмедэксперт, ведавший делом Джеймса, сел за стол.Вот она, этот доктор, работа которого поглотила каждый уголок их мыслей. Эрик взял себя в руки.

Но прежде чем она открыла свои файлы, Сэндлер сказал, что глубоко сожалеет о его потере. Это не совсем успокаивало Эрика — в тот момент в этом здании ничто не могло успокоить его — но ему нужно было услышать это, признание судмедэксперта, что Джеймс был человеком с семьей. кто заслужил заботу. Внезапно Сандлер стал для него личностью.

Затем она перешла к отчету о вскрытии.Он вспомнил, как она говорила ему, что во сне Джеймса все было в безопасности, что он был совершенно здоровым, нормальным ребенком. Способ смерти был «естественным».

Каким бы неудовлетворительным ни был этот ответ, Эрик почувствовал облегчение. Джеймс был классическим случаем СВДС. По крайней мере, у них было название тому, что произошло.

Затем настала очередь Гольдштейна. Его команда обнаружила в мозгу Джеймса легкие аномалии гиппокампа, которые они наблюдали у других младенцев, умерших внезапно и неожиданно.Слои ячеек, которые должны были быть сшиты, расходились. Спирали ткани, которые должны были выглядеть одинаково в обоих полушариях мозга, показали асимметрию.

Наиболее распространенная из этих аномалий, обнаруженная, согласно исследованию Голдштейна, у 41 процента младенцев, умерших без объяснения причин, но только у 8 процентов младенцев с ясной причиной смерти, также была классическим признаком височной эпилепсии. Гольдштейн не мог сказать, умер ли Джеймс из-за неправильной работы в его мозгу.Наука еще не была достаточно сильной. Он мог предложить только корреляцию, но не причинно-следственную связь, гипотезу о том, что у Джеймса мог быть припадок.

Они также обнаружили генетическую мутацию у Эрика и Джеймса, потенциально связанную с электрическими сигналами в нервной системе и —

Вот когда его потерял Эрик.

Он не плачет легко. Он с большей вероятностью испустит грустный недоверчивый смех. Но теперь его глаза наполнились слезами, голос застрял в горле. Все, что он мог думать, было: «Это моя вина.”

Все в конференц-зале пытались его успокоить. Только Холли могла. Позже в тот же день, когда они бродили по своему району у Мистической реки, она была тверда: это не была вина Эрика. В этом никто не виноват. Просто так получилось.

Генетический вариант оказался безвредным, и 7 ноября 2016 года Уоррен Джеймс Хай родился здоровым.

Отчет о вскрытии наконец прибыл в Highs ‘в феврале 2018 года, более чем через 18 месяцев после встречи с судмедэкспертом, через два с половиной года после смерти Джеймса — настолько долго, что Эрик решил, что его так и не будет, и перестала мчаться домой раньше Холли, чтобы ей не приходилось находить это в их ежедневной россыпи почты.Она открыла толстый конверт и прочитала половину первого абзаца, прежде чем осознала, что его клинические подробности вызывают у нее тошноту.

Эрик спрятал отчет в ящике на работе. «Это не то, что я когда-либо хочу читать», — сказал он. «Речь идет о том, чтобы просто получить официальный документ о том, что они готовы, чтобы мы могли положить его в коробку и знать, что расследование XYZ завершено».

Холли, Элли и Эрик не по сезону теплым декабрьским днем ​​на детской площадке недалеко от их дома в Салеме. Семья Хай гуляет по Салем-Коммон на девятую годовщину свадьбы Холли и Эрика в декабре.Уоррен и Эрик на детской площадке.

Самые тяжелые времена — самые счастливые, те моменты, когда вы чувствуете себя хорошо, но в то же время чувствуете себя виноватым за то, что чувствуете себя хорошо, как будто даже мгновение недвусмысленной радости без Джеймса недопустимо. Сегодня один из таких случаев. Сегодня пятница, декабрьский вечер, новая квартира Highs в Салеме наполняется повседневным отдыхом после учебы и работы. Дети приходят с порывами, и они сразу повсюду, вылезают из пальто, обнимают отца за ноги, кричат ​​во всех комнатах в доме.

Холли следует за ними, неся пачку работ Элли, портрет тыквы, нанесенный толстыми мазками, видимый под ее рукой. Она зевает, все еще в пальто, поднимает детские куртки с пола в гостиной и несет их к двум крючкам у входа под портретами их троих детей в рамке.

Эрик откладывал эти крючки. Задача, сколь бы простой она ни была, заключалась в том, чтобы напомнить, что у них есть только две куртки и два школьных ранца, которые нужно повесить.Точно так же он и Холли колеблются, когда кто-то спрашивает, сколько у них детей. Они не всегда хотят раскрывать что-то настолько болезненное и личное — на рабочем совещании или в лифте, — но Джеймс — один из их детей. Иногда они используют выводы Гольдштейна, рассказывая людям, что у их сына была аномалия ствола мозга, и он умер, поэтому им не нужно получать тот взгляд, который появляется, когда они говорят о СВДС.

Сейчас Уоррен находится на кухонном полу, делая свое двухлетнее приближение колес своей старшей сестры, что-то вроде кувырка-сальто.Элли строит форт среди подушек родительской кровати.

Каждый из этих вечеров одновременно рутинен и уникален, они организованы родителями и окрашены особенностями маленьких детей. Иногда они идут на детскую площадку в последних лучах зимнего света, гоня друг за другом по замерзшей траве.