Смеси для искусственного вскармливания: правила кормления и виды смесей.

Искусственное вскармливание. Основные правила и некоторые секреты

Искусственное вскармливание не сравнить с естественным. Только грудное вскармливание способно полностью удовлетворить потребность грудных детей в питательных веществах, витаминах, минералах, защитных факторах, предающихся с грудным молоком.
Этот факт является аксиомой. Даже всемирно известные производители молочных смесей для грудных детей придерживаются положений Кодекса Всемирной Организации Здравоохранения от 1981 года, в которых указан запрет на рекламу и пропаганду искусственного вскармливания и детских смесей. Ознакомиться с русскоязычной версией документа можно здесь.

Существует статистически значимая связь между заболеваемостью, общим физическим и психическим развитием и другими критериями, которые оценивались у детей, находящихся на искусственном и естественном вскармливании. В целом, последние демонстрировали лучшие темпы развития, показатели общего здоровья, имели более низкий риск возникновения таких заболевания как сахарный диабет.

В исследованиях было доказано, что грудное вскармливание имеет массу преимуществ и для матерей. В частности, кормящие женщины реже страдают от послеродовой депрессии, реже заболевают раком молочной железы и внутренних половых органов.

Однако, ситуации, в которых требуется применение заменителей грудного молока не редкость.
Замена возможна полная, при тяжёлом состоянии матери, отсутствии грудного молока, заболеваниях молочной железы, применении препаратов несовместимых с грудным вскармливанием, ВИЧ у матери и др. Врождённые заболевания у детей, такие как пороки развития или галактоземия (непереносимость одного из компонентов молока) также являются показанием к переходу на искусственное вскармливание. Смешанное вскармливание применяется в тех случаях, когда существует недостаток грудного молока.

Что делать, если ваш ребёнок находится на искусственном вскармливании

Не стоит отчаиваться, винить себя в том, что ваш ребёнок не получает грудного молока. Технологии производства молочных смесей постоянно совершенствуются, с учётом последних исследований и достижений науки. В настоящее время качественный и количественный состав искусственных смесей максимально приближен к натуральному молоку.

В то же время нельзя считать молоко крупного домашнего скота более лучшей альтернативой искусственным смесям. Исследования, проведённые в этой области, доказали, что длительное кормление коровьим молоком является причиной ряда микроскопических изменений слизистой желудочно-кишечного тракта у детей, являющихся основой серьёзных проблем c пищеварением и заболеваний в будущем. Любая молочная смесь разрабатывается именно для людей и потому лучше подходит для искусственного вскармливания.

Существует широкий выбор различных видов детского питания, в зависимости от потребностей и условий.

Искусственные молочные смеси делятся на следующие виды:

• на основе коровьего или козьего молока. Это адаптированные для человека смеси, из которых удалены животные белки. Применяются для кормления здоровых детей. Могут содержать добавки в виде незаменимых жирных кислот, молочно-кислых бактерий и пр. Симилак, Энфамил, Нутрилон Премиум и др;
• смеси на основе соевого белка. Применяются при непереносимости казеина — основного белка коровьего молока. Симилак Изомил, Энфамил ПроСоби, Нутрилон Соя и др.
• специальные смеси, содержащие частично или полностью гидролизованные белки молочной сыворотки, аминокислоты, не содержащие лактозы. Применяются только по показаниям и назначаются как лечебное питания врачом-педиатром. Нутрилон Пепти Аллергия, Нан Безлактозный, Нутрилон Аминокислоты, Энфамил Прегестимил и др;
• отдельно предлагаются смеси для недоношенных детей, созданные с учётом особенностей их организма. Нутрилон Пре, Пре Нан и т.д.

Каждый вид смеси обычно имеет несколько градаций, соответствующих возрасту ребёнка. Эффективность смеси определяется по приросту массы и веса, нервно-психическому и физическому развитию.  Выбрать оптимальный для вашего малыша вид детской питательной смеси вам поможет ваш педиатр.

Советы для родителей

• Применение искусственных смесей имеет свои особенности и хитрости. Например, некоторые родители недоумевают, почему некоторые смеси дети едят охотно, а от некоторых просто отказываются. Попробуйте смесь сами и скорее всего обнаружите, что любимая ребёнком формула чуть слаще, имеет более приятный вкус;

• Особенные требования предъявляются к детской посуде. Обычные бутылочки часто становятся причиной колик у малышей, так как засасывают воздух. Ваш вариант обязательно должен содержать особую вентиляционную систему, предупреждающую заглатывание воздуха. Например, умные бутылочки Medela Calma, позволяют малышу сосать, глотать и дышать так же, как он делал это у груди. Детей на искусственном вскармливании необходимо чаще выкладывать на животик, делать массаж. Очень хорошо помогает от колик контакт по типу кенгуру, кожа к коже.
  По такому же типу работает поясок от беспокойства, за счет выделяемого тепла дискомфорт проходит уже через несколько секунд, эфирные пары лекарственных трав помогают малышу успокоиться;

• Следите за размером отверстия в соске. Оно должно соответствовать возрасту ребёнка. Слишком большое отверстие позволяет легче высасывать смесь. В дальнейшем при смене соски малыш может устроить забастовку из-за более трудоемкого процесса кормления из бутылочки;

• При смешанном вскармливании порядок кормления только так: грудь — соска, не наоборот. Грудное вскармливание намного тяжелей даётся малышам, по сравнению с соской. Сменив порядок однажды, можно не заставить ребёнка работать. Натуральное вскармливание — это приоритетная цель;

• Иммунная система у детей-искусственников слабее. Они чаще болеют кишечными инфекциями. По этой причине все бутылочки тщательно стерилизуются 
  и хранятся в стерильных условиях. Чтобы всегда иметь под рукой чистую бутылочку, возьмите комплект из нескольких. Используйте подогреватель для бутылочек, чтобы сохранить температуру смеси на необходимом уровне;

• Строго соблюдайте пропорцию, указанную в инструкции по приготовлению смеси. Пользы от 1 ложки на пол литра воды не будет никакой;

• Смесь необходимо готовить непосредственно перед кормлением. Остатки смеси не подлежат хранению;

• Смесь готовится с теплой кипячёной водой. Кипяток ухудшает качество смеси, приводит к гибели молочно-кислых и бифидо бактерий, если они содержаться в продукте;

• Не используйте просроченную смесь;

• Самостоятельно следите за прибавкой массы тела. Для этого вам понадобятся весы
  и блокнот с датами проведения измерения и зафиксированный вес. Взвешивать ребёнка достаточно раз в неделю, в одной и той же одежде, со свежим подгузником. Покажите эти записи вашему педиатру;

• Искусственное вскармливание не является противопоказанием для купания, прогулок, лечебной гимнастики и детского массажа. Дети-искусственники как никто больше нуждаются в свежем воздухе, солнце. Начиная с 2 месяца жизни обязательно давайте ребёнку ежедневно, с утра по 1 капле витамина Д3, для профилактики рахита;

• Возможно использовать систему имитации грудного вскармливания, если нет противопоказаний. Таким образом, ребёнок не будет лишён чувства тесной связи с мамой;

• При плохой прибавке в весе проконсультируйтесь с вашим педиатром. Возможно, будет необходимо вводить прикорм раньше.

Помните, что не только кормление, но, ваша любовь и забота делает из вас маму.

Врач-педиатр Александр М.Д.

 

Смотрите также:

Кормление грудью. Делаем это правильно

Здравствуй, водная стихия! Купаем новорожденного

Что делать, если ребенок заболел

Основы искусственного вскармливания | Киселева Е.С., Сорвачева Т.Н.

Институт питания, Москва

Лучшим питанием для ребенка является материнское молоко, которое и «накормит» кроху, и обеспечит ему хорошее здоровье, развитие и настроение.

Малыши, получающие материнское молоко, реже болеют, лучше адаптируются к различным неблагоприятным факторам, успешнее учатся и реализуют себя в более старшем возрасте [8]. Но бывают ситуации, когда ребенка приходится переводить на искусственное вскармливание. Подходить к такому решению и врачу и матери следует очень ответственно и не спешить. Необходимо максимально длительно сохранить любое, пусть даже небольшое количество материнского молока и прикладывать ребенка к груди, что позволит не прерывать важный психологический контакт матери и ребенка [13]. К тому же смешанное вскармливание (грудное молоко и искусственная смесь) сохраняет надежду на то, что, возможно, удастся вернуться к естественному вскармливанию.

Но если все усилия оказались напрасными и без искусственных смесей не обойтись, необходимо обеспечить ребенка адекватным искусственным питанием. Педиатр в этом случае дает рекомендации и отвечает на все интересующие родителей вопросы. Главная задача, встающая перед врачом на этом этапе: какую смесь выбрать? Безусловно, любая самая современная смесь уступает женскому молоку. Тем не менее разработка и создание так называемых адаптированных молочных смесей, «заменителей женского молока» как в России, так и за рубежом, имеет уже вековую традицию. За этот период в нашей стране пройден путь от простого разведения коровьего молока или кефира отварами в различных соотношениях (Б– и В–смеси) до создания сложных многокомпонентных адаптированных к особенностям метаболизма ребенка – «заменителей женского молока». Последнее десятилетие характеризуется значительным расширением ассортимента как отечественных, так и импортных смесей, представленных на нашем рынке. С одной стороны, появилась возможность выбора, а с другой стороны, такое обилие порой ставит специалистов и родителей в тупик. Так как же в такой ситуации выбрать питание, которое наиболее подходит для ребенка?

Прежде всего следует помнить, что все искусственные смеси подразделяются на:

– базовые смеси для вскармливания здоровых детей,

– специальные лечебные смеси для детей с особыми диетическими потребностями,

– лечебно–профилактические искусственные смеси.

В данной статье преимущественно речь пойдет о смесях для здоровых детей, т.е. адаптированных молочных смесях, «заменителях женского молока» или, как их еще называют, – «формулах». Искусственные смеси изготавливаются преимущественно на основе коровьего молока. Также имеются «заменители» на основе козьего молока.

Адаптированные молочные смеси дифференцируются в соответствии с возрастными и физиолого–биохимическими особенностями организма ребенка. В настоящее время существуют смеси, предназначенные для вскармливания детей, начиная с первых дней жизни – это так называемые базовые, начальные, стартовые смеси, или первая формула. Детям с 4–6 месячного возраста рекомендуются «последующие» смеси. Как начальные, так и последующие смеси могут быть сухими и жидкими, готовыми к употреблению, пресными и кисломолочными [7].

Адаптированные молочные смеси приближены к женскому молоку по белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному составу. Оптимизация их белкового состава осуществляется за счет снижения уровня белка, включения в состав белков молочной сыворотки или некоторого расщепления (частичного гидролиза) белка [10].

Уровень белка в современных смесях составляет 12–17 г/л

Уровень белка в женском молоке 9–12 г/л

Снижение белка в заменителях женского молока уменьшает метаболическую нагрузку на ферментные системы и функции почек у детей при искусственном вскармливании, предупреждает повышенную задержку белка в организме (одного из факторов раннего биохимического созревания – акселерации), а также предотвращает развитие дизметаболических нарушений, сахарного диабета и ожирения [15]. Введение в смесь белков молочной сыворотки, которые в отличие от казеина образуют в желудке более нежный легкоусвояемый сгусток, позволяет повысить биологическую ценность смеси, оптимизировать ее аминокислотный и минеральный состав. Более легкому усвоению смеси способствует и частичный гидролиз белка [14].

Однако наряду с сывороткопреобладающими смесями существуют смеси с более высоким уровнем казеина. Это так называемые казеинпреобладающие заменители женского молока.

Соотношение белка молочной сыворотки и казеина в сывороткопреобладающих формулах 60:40–50:50

Соотношение белка молочной сыворотки и казеина в казеинпреобладающих формулах 80:20

Сывороткопреобладающие смеси в первую очередь необходимо использовать для вскармливания здоровых детей. Стартовые формулы, предназначенные для вскармливания детей с рождения до 4–6 месяцев, как правило, являются сывороткопреобладающими.

Назначение сывороткопреобладающих формул целесообразно недоношенным и маловесным детям. Они также показаны детям из группы риска по развитию заболеваний почек.

Казеинпреобладающие смеси рекомендовано употреблять детям, начиная со второго полугодия жизни. Они также эффективны в питании детей с функциональными нарушениями желудочно–кишечного тракта, например со срыгиваниями, т.к. казеин образует более плотный сгусток, что препятствует регургитации (забросу содержимого желудка в ротовую полость) – процессу, лежащему в основе срыгиваний [14].

Современные адаптированные молочные смеси обогащены аминокислотами цистином и таурином, которые необходимы для формирования головного мозга, зрительных функций, синтеза жирных кислот, лучшего усвоения жира. Эти аминокислоты содержатся в достаточном количестве в женском молоке. У ребенка их синтез ограничен из–за низкой активности соответствующих ферментов, поэтому их и включают в искусственные смеси [14].

Рекомендуемый уровень таурина – 50 мг/л, цистина – 1,7 г/100 г белка

Адаптация жирового (точнее, липидного) компонента заменителей женского молока достигается за счет комбинации молочного жира и растительных масел или полной замены молочного жира смесью натуральных растительных масел. Это позволяет повысить в формуле уровень некоторых незаменимых или эссенциальных полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), в частности, содержание линолевой и линоленовой кислот, а также оптимизировать их соотношение. Данные жирные кислоты влияют на репродуктивные функции, резистентность к инфекциям, иммунный ответ, состояние кожных покровов, формирование зрительных функций и центральной нервной системы. Без незаменимых жирных кислот невозможна нормальная жизнедеятельность организма [9].

Содержание линолевой кислоты в адаптированных смесях не менее 4000 мг/л

Соотношение w6:w3 = 5:1–15:1

Общий уровень жира 35–38 г/л

Источниками жирных кислот являются различные растительные масла. Источником для среднецепочечных жирных кислот является кокосовое масло. Источники линолевой кислоты – подсолнечное и кукурузное масла. Источник линоленовой кислоты – соевое масло.

В последние годы в состав жирового компонента смесей вводят пальмитиновую жирную кислоту. Жир в таких формулах в большей степени по своему составу приближен к жировому компоненту грудного молока, поэтому он полностью усваивается. Кроме того, добавление пальмитиновой кислоты повышает всасывание кальция и магния. К преимуществам смесей, содержащих пальмитиновую кислоту, также относится их способность влиять на характер стула, делая его мягким и переваренным. Примером смеси, содержащей пальмитиновую жирную кислоту, является Nutrilon Omneo (Nutricia, Голландия).

Для улучшения усвоения жира в молочную смесь также вводят небольшое количество эмульгатора (лецитин, моно– и диглицериды), что способствует лучшему «растворению» жира, а также витаминоподобное соединение – карнитин, которое повышает усвоение жира в клетках организма младенцев.

Для адаптации углеводного состава заменителей женского молока используют различные комбинации углеводов – лактозы, декстрин–мальтозы, крахмала и др. Это позволяет обеспечить адекватную осмотическую нагрузку на почки и скорость прохождения смеси по желудочно–кишечному тракту. К тому же углеводы смеси, особенно лактоза, влияют на усвоение (абсорбцию) минеральных веществ и состояние микробиоценоза кишечника [12].

Cодержание лактозы в женском молоке 7 г/л

Содержание углеводов в смесях – 7–7,5 г/л

В последние несколько лет с целью нормализации состава микрофлоры и профилактики дисбактериозов у детей на искусственном вскармливании в заменители женского молока стали включаться такие компоненты, как пребиотики–олигосахариды – галактоолигосахариды (ГОС) и фруктоолигосахариды (ФОС), которые в большом количестве содержатся в материнском молоке и практически отсутствуют в коровьем, на основе которого готовится большинство искусственных смесей [11].

В женском молоке концентрация олигосахаридов достигает 8–12 г/ л

Кишечная микрофлора у детей, находящихся на грудном вскармливании, значительно отличается от микрофлоры детей, получающих искусственные смеси [4]. В кишечной микрофлоре детей, вскармливаемых грудью, преобладают полезные бифидо– и лактобактерии. У детей на искусственном вскармливании количество бифидобактерий в кишечной микрофлоре снижено. Наряду с полезными микроорганизмами в кишечнике младенцев, получающих искусственные смеси, содержится условно–патогенная и патогенная микрофлора. Это объясняется тем, что кишечная микрофлора детей раннего возраста формируется под влиянием бифидогенного фактора материнского молока, который представлен пребиотическими волокнами – олигосахаридами. Добавление пребиотических волокон – олигосахаридов в состав заменителей грудного молока стимулирует рост собственных полезных бифидобактерий в толстом кишечнике ребенка на искусственном вскармливании. В результате состав микрофлоры младенцев– искусственников приближается к таковому у детей, которых кормят грудным молоком [3].

По своей значимости олигосахариды являются второй после лактозы группой углеводов материнского молока. Олигосахариды не перевариваются в желудке и кишечнике во время прохождения пищи по желудочно–кишечному тракту. Они достигают толстого кишечника в неизменном виде. В кишечнике олигосахариды способствуют росту и размножению полезной микрофлоры – бифидо– и лактобактерий. В результате количество полезных микроорганизмов возрастает. Детские молочные смеси, обогащенные олигосахаридами, обеспечивают образование у детей мягкого, однородного, переваренного стула, похожего на стул младенцев на естественном вскармливании. Кроме того, полезная бифидофлора влияет на формирование иммунитета грудного ребенка, снижает риск развития пищевой аллергии [17].

Олигосахариды содержатся в смесях Нутрилон Омнео, Нутрилон–1 и Нутрилон–2. Использование формул с пребиотиками–олигосахаридами, влияющими на формирование собственной бифидофлоры в кишечнике новорожденных, нормализует процесс пищеварения, позволяет избежать появления запоров, что значительно повышает качество жизни детей, находящихся на искусственном вскармливании.

 

Наиболее сложным направлением оптимизации заменителей женского молока является адаптация минерального состава, которая предусматривает снижение уровня минеральных веществ и обеспечение их максимальной биодоступности. Это позволяет уменьшить метаболическую нагрузку на почки, исключить повышенную минерализацию костной ткани и обеспечить правильное функционирование различных органов и систем ребенка.

Важным компонентом заменителей женского молока является железо, которое необходимо для профилактики железодефицитных состояний и анемии, обеспечения адекватных параметров здоровья, психомоторного и интеллектуального развития, иммунного статуса. В женском молоке уровень железа невелик, но при этом железо, входящее в состав грудного молока, усваивается лучше (на 50–70%) , в то время как усвоение железа, входящего в состав искусственной смеси, гораздо ниже (5–12%) [5].

Современные адаптированные молочные смеси приближены к составу женского молока с учетом биодоступности по таким параметрам, как цинк, медь, марганец, селен, йод. Значение цинка, меди и марганца – в их влиянии на гемопоэз, иммунитет, раннюю профилактику сердечно–сосудистых заболеваний. Селен входит в число основополагающих регуляторов антиоксидантного статуса организма. Йод способствует профилактике йододефицитных состояний у детей [10].

Искусственные смеси содержат широкий спектр витаминов и витаминоподобных соединений – А, С, D, Е, К, В₁, В₂, В₆, В₁₂, фолиевую кислоту, пантотеновую кислоту, биотин, холин, инозитол. Витамины вводятся в смеси с учетом их биологической доступности, в количествах, близких к уровню витаминов в грудном молоке, или достижения эффекта, аналогичного грудному молоку. Особое внимание в составе смесей уделяется витамину D, участвующему в процессах обмена кальция и минерализации костной ткани, и витамину С, улучшающему усвоение железа и регулирующему процессы кроветворения [6].

Содержание витамина D в детских молочных смесях 400–500 МЕ/л

Содержание витамина С в детских молочных смесях 50–100 мг/л

Также важны витамин Е, обладающий антиоксидантной активностью, витамин A, принимающий участие в иммунных реакциях организма, и b–каротин [2].

Более подробно влияние витаминов на формирование и развитие основных органов и систем организма представлено в таблице 1.

 

Одним из показателей, свидетельствующем о степени адаптации искусственной смеси, является ее осмолярность (сумма растворимых компонентов), величина которой должна приближаться к женскому молоку. Адекватный уровень осмолярности исключает развитие у детей дегидратации, эксикоза или диареи.

Осмолярность женского молока 290–300 мОсм/кг

Осмолярность искусственных смесей 290–320 мОсм/кг

Для вскармливания детей в возрасте от 6 до 12 месяцев в настоящее время рекомендуется использовать так называемые последующие смеси. Цифра 2, стоящая на этикетке рядом с названием продукта, свидетельствует о том, что эти смеси следует использовать во втором полугодии жизни ребенка. По своему составу они в большей степени отличаются от грудного молока – в них выше уровень белка, минеральных веществ и витаминов и могут отсутствовать некоторые компоненты, которые включаются в начальные смеси. Тем не менее они адекватны особенностям организма ребенка второго полугодия жизни. Кроме того, эти смеси содержат больше железа (11–14 мг/л), что способствует профилактике анемии у детей.

Все эти сведения о продукте врач может получить, внимательно ознакомившись с этикетной надписью. Безусловно, при выборе смеси следует отдать предпочтение продуктам хорошо зарекомендовавших себя отечественных и зарубежных производителей.

Приобретать молочные смеси лучше всего в специализированных магазинах и отделах детского питания, где необходимую дополнительную информацию может предоставить продавец–консультант по детскому питанию. Необходимо отметить, что прежде чем попасть на полку, все отечественные и импортные продукты проходят строжайший гигиенический контроль и имеют сертификат качества.

При покупке смеси следует также обращать внимание на целостность упаковки, срок годности и рекомендации по применению. Готовить смесь к употреблению необходимо, строго придерживаясь указанной инструкции.

Довольно часто во врачебной практике случается, что рекомендованная педиатром смесь не подошла малышу, и у него появились клинические признаки непереносимости продукта: беспокойство и плач после кормления, упорные срыгивания, запоры, кожные аллергические реакции. В этом случае врач обязан разъяснить матери недопустимость бесконтрольной смены одной смеси на другую, поскольку в преобладающем большинстве случаев частая смена питания усугубляет ситуацию.

В результате разъяснительной работы педиатра мать должна в первую очередь обратиться к врачу или специалисту по детскому питанию для дальнейшего грамотного, индивидуального подбора продукта.

Следует также объяснить матери, что ни в коем случае нельзя самостоятельно переводить малыша на лечебные смеси.

При отсутствии грудного молока у матери правильно подобранная современная адаптированная молочная смесь позволит ребенку вырасти здоровым и обеспечит его гармоничное развитие.

 

Литература:

1. Cannielli V. P. et. al., Structural position and amount of palmitic acid in infant formulas: effects on fat, fatty acid and mineral balance. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. –1996. V.23. Pp. 553–560

2. Gross S., Stagle T. Vitamin E Nutrition during infancy. //Inx Tzang R.C. Nichols B.Z., eds. Philadelphia. – 1988.– Pp.277–288

3. Knoll J., Poelwijk E.S, van der Linde EGM, Wells JCK et. al. Stimulation of endogenous bifidobacteria in term infants by an infant formula containing prebiotics. // J. Pediatr. Gastroenterol Nutr. –2001. 323(3): 399

4. Mackie R.I., Sghir A., Gaskins H.R., Development microbial ecology of the neonatal gastrointestinal tract.// Clinical Nutrition, –1999.– 69 (sappl).– 1035S–1045S

5. Fomon S. Zegler E., Rogers R., et al/ Iron absorbtion from infant foods. Pediatr Res 1989; 26: 250–254

6. Pettifor J.M., Calcium, phosphorus and vitamin D clinical nutrition of the young child.// Nestec Ltd., Vevey. New York, Raven Press Ltd. – 1994. –№2. Pp.497–515

7. Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Ладодо К.С., Лукоянова О.Л., Семенов Н.Н. Использование современных молочных смесей в питании грудных детей. // Вопросы современной педиатрии. – 2003. – №3. – C.56

8. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание. // Педиатрия. – 1997. –№1. – С.38–41.

9. Дерюгина М.П., В.Ю. Домбровская. Детское питание. // Минск. – 1995. С.7

10. Захарова И.Н., Лыкина Е.В. Новые подходы к адаптации молочных смесей для вскармливания здорового ребенка первого года жизни. // Лечащий врач.– 2003. – №3 С.72

11. Киселева Е.С., Жихарева Н.С. Олигосахариды– пребиотики в детском питании. // Русский медецинский журнал. –2003, 11:3(175) – C.196–50

12. Конь И.Я. Значение углеводов в питании здорового и больного человека. // Справочник под редакцией В.А.Тутельян, М.А. Самсонов. – 2002, С.32–40

13. Конь И.Я. Рациональное вскармливание и здоровье детей, современные аспекты. // Российский медицинский журнал. – 1999. –№2. – С.45–50

14. Конь И.Я. Современные представления о питании детей в раннем постнатальном периоде. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепаталогии, колопроктологии. – 2001. – №11. – С.63–67

15. Сорвачева Т.Н. Влияние искусственного вскармливания на состояние почек у детей. // Автореферат диссертации на соискание уч. ст. к.м.н.– 1982.

16. Фатеева Е.М., Сорвачева Т.Н. Алиментарная коррекция дефицита железа, аскорбиновой кислоты и токоферола при искусственном вскармливании. // Тезисы IV международного симпозиума «Дефицит микронутриентов у детей грудного и раннего возраста». Москва 1995. С. 49–53.

17. Хавкин А.И., Киселева Е.С., Жихарева Н.С. Принципы функционального питания у детей раннего возраста.// Лечащий врач. – 2002. №3. C. 51

18. Яцык Г.В. Обмен витамина Е у недоношенных детей первого месяца жизни. // Тезисы IV международного симпозиума «Дефицит микронутриентов у детей грудного и раннего возраста». Москва 1995.– С. 105–110

.

Искусственное вскармливание — причины, диагностика и лечение

Когда это необходимо?

Даже при наличии у мамы небольшого количества молока, малыша все равно надо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание материнским молоком.

Во избежание осложнений для здоровья малыша все вопросы, связанные с искусственным вскармливанием (режим питания, выбор или смена молочной смеси, введение прикорма и т.д.), родители должны подробно обсуждать с педиатром или детским диетологом.

Каждая мама должна понимать, что даже самая совершенная молочная смесь не равноценна по своему составу женскому молоку. Заменить женское молоко невозможно — его свойства уникальны.

Поэтому, несмотря на замысловатые «формулы» заменителей грудного молока, в которых под силу разобраться только врачу, родителям необходимо иметь представление о том, какими бывают молочные смеси.

Типы молочных смесей

Поскольку наиболее близким по составу и свойствам женскому молоку продуктом является коровье молоко, основу молочных смесей для здоровых младенцев составляет именно оно. Существуют также смеси на основе козьего молока (например, «Нэнни») и смеси на основе сои (для детей, страдающих аллергией на молочный белок).

Следует знать, что между коровьим и женским молоком существуют большие различия. В коровьем молоке содержание белка, кальция, калия, натрия и других минеральных солей значительно выше, чем в женском, а уровень углеводов, ряда жирных кислот и витаминов, напротив, ниже. Степень приближения коровьего молока к составу женского бывает разной. Она определяет тип смеси, который всегда указан на упаковке.

Все «заменители» делятся на адаптированные и частично адаптированные.

Адаптированные заменители

В наибольшей степени приближены к женскому молоку. Адаптация состава молочных смесей проводится по белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному компонентам — основным составляющим молока.

Наибольшее значение для малыша имеет белковый компонент заменителей грудного молока. В большинстве адаптированных смесей он представлен казеином (основным белком коровьего молока) и белками молочной сыворотки (доминирующими в женском молоке) в соотношении 40:60 или 50:50. Сывороточные белки образуют в желудке ребенка более нежный сгусток, чем казеин, что обеспечивает более высокую степень усвоения молока.

Группа адаптированных молочных смесей, в которых доминирует белок коровьего молока — казеин (его доля составляет 80%), носит название казеиновых формул (смесей). Казеин подвергают специальной обработке, повышающей его усвояемость. Состав необходимых компонентов казеиновых формул также максимально приближен к составу женского молока, поэтому они могут использоваться в питании детей с первых дней жизни.

Во всех адаптированных молочных смесях подвергается обработке жировой компонент — молочный жир, который полностью или частично заменяют на смесь растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, пальмового). В качестве углеводного компонента чаще всего используется лактоза (реже — декстрин-мальтоза).

Минеральный состав коровьего молока также существенно изменяют: снижают содержание кальция, калия, натрия, и добавляют железо, цинк, медь, йод, фтор. В смесь вносят необходимые витамины (А, С, D и другие).

Некоторые адаптированные заменители женского молока обогащены аминокислотой — таурином, необходимой детям первых недель и месяцев жизни для формирования органов зрения и головного мозга; витаминоподобными соединениями — карнитином, способствующим образованию жирных кислот, инозитолом; нуклеотидами, оказывающими влияние на иммунитет.

Адаптированные смеси бывают сухими и жидкими (готовыми к употреблению). Последние легче использовать: их не нужно восстанавливать, что страхует от возможных ошибок в разведении сухих смесей. Кроме того, в процессе производства сухих смесей теряются некоторые полезные свойства ряда компонентов, которые сохраняются в жидких смесях. Однако ассортимент адаптированных жидких смесей невелик. К ним относится, например, АГУ-1, выпускаемая Заводом детских молочных продуктов (г. Москва).

Смеси бывают пресными и кисломолочными. При изготовлении кисломолочных смесей используют различные закваски— кефирный грибок, бифидобактерии и ацидофильную палочку. Но их рекомендуют детям с 2-3-недельного возраста, так как у новорожденных, и в особенности у недоношенных детей, они могут вызвать или усилить срыгивание.

Частично адаптированные молочные смеси

Менее близки к белковому составу женского молока. Белок коровьего молока подвергается меньшей обработке, чем в адаптированных смесях. Вместо лактозы в них часто добавляют сахарозу или крахмал.

Они также бывают сухими и жидкими, пресными и кислыми.

К частично адаптированным смесям относятся, по существу, и «последующие формулы» , предназначенные для детей старше 5-6 месяцев. На них обычно рядом с названием присутствует цифра 2, например, «Агу-2», «ХиПП-2», «Сэмпер Бэби-2». Содержание белка, железа и энергетическая ценность «последующих формул» выше, чем в «стартовых» заменителях женского молока, что соответствует потребностям детей второго полугодия.

Что учитывать при выборе смеси?

• Чем меньше возраст ребенка, тем в большей степени он нуждается в максимально адаптированных заменителях грудного молока. Поэтому малышам от 0 до 6 месяцев лучше давать именно такие смеси.
• В первые три недели жизни ребенку лучше подойдут пресные смеси, поскольку кисломолочные смеси могут вызывать или усилить срыгивания; затем целесообразнее сочетать пресные и кисломолочные смеси в пропорции приблизительно 50 на 50 процентов.
• Ребенку до 5-6 месяцев ни в коем случае не следует назначать «последующие формулы» или неадаптированные кисломолочные смеси.
• В каждом случае важна индивидуальная переносимость смеси. Бывают случаи, когда у ребенка есть аллергия на одну из современных максимально адаптированных смесей, а на другую этого поколения — нет.

Смесь для младенца должен назначать врач. Любое самостоятельно принятое решение может иметь для здоровья малыша неприятные последствия.

Источники

• Ramos JE., Jain RG., Powell CA., Dawson WO., Gowda S., Borovsky D., Shatters RG. Crowdsourced Identification of Potential Target Genes for CTV Induced Gene Silencing for Controlling the Citrus Greening Vector Diaphorina citri. // Front Physiol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.571826; PMID:33897443
• Wang P., Vassão DG., Raguschke B., Furlong MJ., Zalucki MP. Balancing nutrients in a toxic environment: the challenge of eating. // Insect Sci — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33890407
• Kim Y., Oh DY., Chang W., Kang E., Ye JC., Lee K., Kim HY., Kim YH., Park JH., Lee YJ., Lee KH. Deep learning-based denoising algorithm in comparison to iterative reconstruction and filtered back projection: a 12-reader phantom study. // Eur Radiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33885958
• Martín-Folgueras T., Vidal-Casariego A., Benítez-Brito N., Luengo-Pérez LM., Segurola-Gurrutxaga H., Velasco Gimeno C., Burgos Peláez R., Álvarez-Hernández J., Irles-Rocamora JA. Standards of the nutritional support process in Spain — Towards benchmarking. // Nutr Hosp — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33871282
• Lanham BS., Poore AGB., Gribben PE. Fine-scale responses of mobile invertebrates and mesopredatory fish to habitat configuration. // Mar Environ Res — 2021 — Vol168 — NNULL — p.105319; PMID:33845258
• Xiong D., Yu L., Shan H., Tian C. CcPmk1 is a regulator of pathogenicity in Cytospora chrysosperma and can be used as a potential target for disease control. // Mol Plant Pathol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33835616
• Zhai F., Fang X., Li Y., Chen H., Chen J. Risk Factors for Failure in First-Time Hearing Screening Tests among High-Risk Neonates in Neonatal Intensive Care Unit. // Audiol Neurootol — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33831861
• Bordalo MD., Machado AL., Campos D., Coelho SD., Rodrigues ACM., Lopes I., Pestana JLT. Responses of benthic macroinvertebrate communities to a Bti-based insecticide in artificial microcosm streams. // Environ Pollut — 2021 — Vol282 — NNULL — p.117030; PMID:33831627
• Bright Ross JG., Peters W., Ossi F., Moorcroft PR., Cordano E., Eccel E., Bianchini F., Ramanzin M., Cagnacci F. Climate change and anthropogenic food manipulation interact in shifting the distribution of a large herbivore at its altitudinal range limit. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.7600; PMID:33828110
• Pires PDDS., Sant’ Ana J., Redaelli LR. Can Anastrepha fraterculus larval feeding influence chemotaxis and parasitism of Diachasmimorpha longicaudata and Aganaspis pelleranoi? // Bull Entomol Res — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33814029

Современные смеси для вскармливания детей первого года жизни | #11/02

Несмотря на очевидные преимущества естественного вскармливания женским молоком детей первого года жизни, реальная ситуация в настоящее время такова, что доля детей, находящихся на искусственном вскармливании, по-прежнему очень высока. Так, по данным проф. И. Я. Коня, к третьему месяцу жизни на грудном вскармливании остается не более 30% детей. В этой связи возникает необходимость разработки и широкого производства высококачественных продуктов для искусственного вскармливания, состав которых должен быть в максимальной степени приближен к составу женского молока. Очевидно, что многие эффекты грудного вскармливания не могут быть смоделированы. К ним относится в первую очередь чрезвычайно важный и мощный фактор психологического контакта матери и ребенка в процессе кормления. Трудно и, видимо, невозможно в полной мере воссоздать строго индивидуальный и адаптивный комплекс иммунологических факторов, благодаря которым женское молоко обеспечивает противоинфекционную защиту и становление иммунной системы младенца, а также многие другие процессы, в частности становление нормальной микрофлоры слизистых оболочек ребенка. И все же в области разработки смесей для искусственного вскармливания за более чем полуторавековую историю развития достигнут значительный прогресс, что позволяет сегодня обеспечить организм маленького ребенка необходимыми нутриентами и нивелировать большинство неблагоприятных эффектов, связанных с невозможностью грудного вскармливания. Речь идет о высококачественных адаптированных смесях, выбор которых в настоящее время достаточно велик.

В подавляющем большинстве случаев современные смеси для искусственного вскармливания вырабатываются на основе коровьего молока. В то же время коровье молоко по сравнению с женским содержит более высокое количество белка и меньшее — жиров и углеводов. Кроме того, белки и жиры отличаются по своему химическому составу и свойствам. В коровьем молоке содержится больше калия, натрия и некоторых других минеральных веществ и меньше — некоторых витаминов. В связи с этим возникает небходимость адаптации коровьего молока для получения полноценного продукта для питания детей, не обладающего побочными эффектами. Введение в состав смеси белков молочной сыворотки позволяет увеличить долю легкоусвояемых белков, близких по аминокислотному составу к белкам женского молока, уменьшив долю казеина, преобладающего в коровьем молоке. В ряде случаев именно деминерализованная сыворотка коровьего молока используется как основа смеси. Жиры коровьего молока частично или полностью заменяются жирами растительного происхождения (чаще на основе подсолнечного, кукурузного, соевого, кокосового или пальмового масла). В современных смесях для искусственного вскармливания, как правило, увеличена доля легкоусвояемых среднецепочечных кислот (что обычно достигается благодаря введению кокосового масла), а также необходимых для нормального роста липидов, содержащих линолевую и линоленовую жирные кислоты (первые входят в состав подсолнечного и кукурузного масла, вторые — кокосового и некоторых других). Нередко в состав смесей вводятся эмульгаторы (чаще — лецитин) и модуляторы липидного обмена (карнитин). Коррекция углеводного состава обеспечивается за счет повышения концентрации лактозы в молоке или введения в него декстринмальтозы либо содержащих ее натуральных продуктов (солодовый экстракт, кукурузная патока и др.) Таким образом проводится «базовая» подготовка коровьего молока, максимально приближающая его состав по основным компонентам к составу женского молока. В соответствии с этими условиями производятся смеси «Агуша» (Россия), «Нутрилак 0–12 («Нутритек», Россия), «Нутрилон 1» («Нутриция», Голландия), «Хумана 1» («Хумана», Германия), «Хипп 1» («Хипп», Германия), «Фримолак» («Фризленд», Голландия), «Энфамил» («Мид Джонсон», США), «Сэмпер Бэби 1» («Сэмпер», Швеция), «Нан» («Нестле», Швейцария), «Мамекс Плюс» («Интернешнл Нутришн», Дания) и др.

Следует отметить, что, помимо смесей на основе коровьего молока, существуют продукты питания для детей первого года жизни, вырабатываемые из козьего молока. Козье молоко также требует адаптации, так как содержит высокое количество белка, солей и низкое — углеводов. Козье молоко (как основа молочных смесей) выгодно отличается от коровьего по ряду свойств, приближающих его к женскому молоку. Козье молоко практически не содержит α- и γ-казеинов, жировые глобулы значительно меньше по своим размерам и имеют другой жирнокислотный состав, что значительно облегчает усвоение молочного жира. Железо козьего молока усваивается детьми более полно, чем железо коровьего молока. На российском рынке присутствует пока, к сожалению, лишь единственная адаптированная сухая молочная смесь «Нэнни» («Вайтэкэр», Новая Зеландия) на основе козьего молока, которая может быть рекомендована для вскармливания детей с первых дней жизни и как альтернативное питание для детей, страдающих аллергией к белкам коровьего молока и сои. Смесь «Нэнни» содержит полинасыщенные жирные кислоты (линолевую и α-линоленовую), необходимые для формирования клеток головного мозга, смесь также обогащена селеном, снижающим риск сердечно-сосудистых заболеваний у детей.

Кроме того, специальные лечебные смеси производят на основе соевых белков и белковых гидролизатов.

Для нормального роста и развития ребенка необходим также сбалансированный состав, макро- и микроэлементов, витаминов и ряда других биологически активных компонентов, содержащихся в женском молоке. В современных смесях значительно улучшен микроэлементный состав в том числе благодаря введению йода и селена (при этом название смеси зачастую не изменяется). Обязательно обеспечивается оптимальное содержание и соотношение кальция и фосфора, а также наличие профилактической дозы витамина D. Также в смесь вводится железо — с учетом возможного развития его дефицита. В большинство смесей вводят таурин, важную серинсодержащую аминокислоту, содержание которой в коровьем молоке (в отличие от женского) очень низкое. Таурин, необходимый для нормального развития нервной системы и метаболизма липидов, входит в состав смесей «Нутрилак 0–6»,«Нутрилак 0–12» («Нутритек», Россия), «Нутрилон 1» («Нутриция», Голландия), «Сэмпер Бэби 1» («Сэмпер», Швеция), «Хумана 1» («Хумана», Германия), «Нэнни» («Вайтэкэр», Новая Зеландия) и некоторых других. Количество железа, таурина и йода в различных смесях приведено в табл. 1.

В последнее время смеси стали обогощать нуклеотидами. Дефицит нуклеиновых кислот критичен в первую очередь для быстрорастущих, быстрообновляющихся тканей, таких как кожа, слизистые оболочки, клетки крови, иммунная и нервная системы. Потребность в нуклеотидах повышается при каких-либо неблагоприятных условиях. Впрочем, на первом году жизни интенсивный рост характерен для всех тканей ребенка, что определяет значение нуклеотидов в этот возрастной период. Интересно, что в грудном молоке концентрация нуклеотидов в первые два-три месяца вскармливания, а также в зимний период более высокая. Важно, что в молоке млекопитающих, в том числе в коровьем молоке, концентрация нуклеотидов значительно ниже по сравнению с женским молоком. В связи с этим введение нуклеотидов в смеси для искусственного вскармливания считается обоснованным. Показано, что введение нуклеотидов в питание способствует росту и нормальному функционированию кишечника, печени, поджелудочной железы, а также способствует адекватному формированию кишечного микробиоценоза. Кроме того, в этих условиях улучшается развитие нервной системы, становление зрения и иммунной системы. Среди смесей, обогащенных нуклеотидами, можно назвать «Фрисолак с нуклеотидами» («Фризленд нутришн», Голландия), «Энфамил» («Мид Джонсон», США), «Мамекс Плюс» («Интернешнл Нутришн», Дания) и др.

Наконец, особое направление в разработке смесей для детского питания представляет повышение их про- и пребиотических свойств с целью обеспечения нормального становления микрофлоры кишечника (и других слизистых оболочек), необходимого условия нормального роста и развития ребенка, повышения активности иммунологических и неиммунологических защитных механизмов организма. Пробиотики — это живые микроорганизмы, способствующие росту нормальной микрофлоры кишечника. Пребиотики — неперевариваемые компоненты питания, способствующие росту и активности нормальной кишечной микрофлоры. Кисломолочные продукты питания являются одним из возможных способов доставки пробиотиков в организм ребенка. В России производится жидкая кисломолочная смесь «Агуша-1». Высококачественными сухими кисломолочными смесями являются «Нан кисломолочный», «Нан с бифидобактериями» («Нестле», Швейцария) и «Галлия Лактофидус» («Данон», Франция). Бифидобактериями обогащена также смесь «Нутрилак Бифи 0–12» («Нутритек», Россия). В то же время некоторые специалисты считают применение пребиотиков более эффективным и перспективным по сравнению с пробиотиками, что определяется более простой технологией производства (и, следовательно, более низкой стоимостью), меньшими требованиями к условиям хранения (особенно это относится к сухим продуктам), меньшей вероятностью нежелательных реакций.

Естественными пребиотиками являются олигосахариды. В грудном молоке, в частности, содержатся галактоолигосахариды, олигомеры, состоящие из глюкозы и галактозы. Они расщепляются ферментами кишечника и в неизмененном виде проходят в толстую кишку, где утилизируются микрофлорой кишечника, обеспечивая ее рост и функционирование. Кроме того, образующиеся в процессе метаболизма короткоцепочечные жирные кислоты выполняют важные трофические функции в отношении эпителия толстой кишки. В результате обеспечивается адекватный состав микробиоценоза кишечника, благоприятные условия для функционирования толстой кишки, нормальный стул. «Нутрилон Омнео» («Нутриция», Голландия) стала первой смесью, содержащей олигосахариды (сбалансированная смесь фрукто- и галактоолигосахаридов). Этот продукт занимает промежуточное место между «обычными» и лечебными смесями, так как благодаря тщательно проработанному составу может применяться при кишечных дисфункциях, срыгивании, аллергии к коровьему молоку — как изолированно, так и в сочетании с другими смесями.

Хорошими пребиотическими свойствами обладают смеси группы «Нутрилак» за счет содержания в них декстринмальтозы, среди которых «Нутрилак безлактозный» и «Нутрилак низколактозный» — для детей с первичной и вторичной лактазной недостаточностью, функциональными нарушениями пищеварения, «Нутрилак соя» — при непереносимости белка коровьего молока. Пребиотический эффект за счет нормализации моторики желудочно-кишечного тракта оказывает и смесь «Нутрилак Антирефлюксный», которая кроме декстринмальтозы содержит камедь рожкового дерева. Это не только препятствует срыгиваниям, но и улучшает общую перистальтику кишечника, способствует своевременному его опорожнению, предупреждает запоры и положительно влияет на рост бифидобактерий. Аналогичным пребиотическим эффектом обладает смесь «Сэмпер Бифидус» («Сэмпер», Швеция), которая содержит лактулозу, неперевариваемый дисахарид, обладющий аналогично олигосахаридам пребиотическим эффектом, способствующим, в частности, росту бифидус-флоры, что и определило название продукта. Смесь эффективно нормализует стул при запорах и хорошо комбинируется с другими продуктами фирмы «Сэмпер». Пребиотическим эффектом обладают и пищевые волокна, содержащиеся в лечебной смеси «Хумана ЛП+СЦТ», созданной на основе белкового гидролизата с повышенным содержанием среднецепочечных триглицеридов.

Все вышеперечисленные смеси ориентированы на питание детей в возрасте до 5 — 6 месяцев. Для питания детей старше 5 — 6 месяцев разработаны смеси, по своему составу приближенные к потребностям детей этой возрастной группы. В большинстве случаев они не содержат молочную сыворотку, выработаны на основе цельного молока, при этом содержание железа в этих продуктах повышается с учетом того факта, что потребность в нем на втором полугодии жизни возрастает (табл. 1). Такие смеси согласно современной терминологии именуются «последующими формулами». В качестве примера таких смесей можно привести «Нутрилак 6–12» («Нутритек», Россия), «Нутрилон 2» («Нутриция», Голландия), «Сэмпер Бэби 2» («Сэмпер», Швеция), «Хумана 2» («Хумана», Германия), «Нан 6-12» («Нестле», Швейцария), «Фрисомел» («Фризленд Нутришн», Голландия), «Хипп 2» («Хипп», Германия) и многие другие.

Наконец, особую группу составляют смеси для вскармливания недоношенных детей. Такие смеси производятся по тем же принципам, что и предназначенные для детей первого полугодия жизни, с учетом анатомо-физиологических особенностей детей, рожденных раньше срока или с малой массой. Это — «Пре-Нутрилак» («Нутритек», Россия),«Ненатал» («Нутриция», Голландия), «Хумана 0» («Хумана», Германия), «Алпрем» («Нестле», Швейцария), «Фрисопре» («Фризленд Нутришн», Голландия), «Хипп Пре» («Хипп», Германия), «Нэнни» (Новая Зеландия) и др. Другой подход предложила фирма «Сэмпер», разработав продукт «Пре Сэмп Протеин и Минерал» («Сэмпер», Швеция), представляющий собой добавку к грудному молоку, содержащую гидролизат кукурузного крахмала, белок молочной сыворотки, молочный белок, а также фосфат кальция, лактат кальция, хлорид магния, хлорид калия и сульфат цинка. Дополнение грудного вскармливания данным продуктом способствует оптимальному течению метаболических процессов, росту и развитию недоношенного ребенка.

Кроме того, существуют продукты прикорма промышленного производства, а также смеси для лечебного питания детей первого года жизни. Это, однако, тема для отдельного обсуждения, выходящая за рамки тематики данной статьи.

Стоит ли говорить, что ведущие производители детского питания выпускают свою продукцию из высококачественного, экологически чистого сырья при строгом контроле качества, по самым современным технологиям и в соответствии с международными требованиями. И хотя преимущество естественного вскармливания по-прежнему ни у кого не вызывает сомнений, а пропаганда остается весьма актуальной задачей, современные смеси для детей первого года жизни смогут успешно применяться, если обеспечить полноценное грудное вскармливание невозможно. Можно предположить, что в ближайшем будущем эти смеси станут еще более совершенными, а искусственное вскармливание — еще более эффективным.

С. В. Бельмер, доктор медицинских наук
РГМУ, Москва

Недостатки искусственных молочных смесей и проблемы, возникающие у детей находящихся на искусственном вскармливании

Современные технологии производства заменителей грудного молока, т.е. искусственных смесей постоянно усовершенствуются, имея основную цель

— максимальное приближение (сродство) с грудным молоком женщины. Полностью достигнуть этого невозможно, т.к. женское молоко — no своим свойствам уникально, в каком-то смысле это такая же «живая плоть». Однако реклама — «двигатель торговли» и фирмы, выпускающие детское питание всячески этим пользуются. На их плакатах, банках с питанием красуется розовощекий улыбающийся малыш. А все проблемы возникающие у детей находящихся на искусственном вскармливании остаются «за кадром». Что же это за проблемы?

— искусственные смеси не содержат защитных факторов, которые в большом количестве и многообразии присутствуют в женском молоке. Дети находящиеся на искусственном вскармливании болеют значительно чаще!

практически все дети получающие молочные смеси страдают дисбактериозом, длительный период их беспокоят диспепсические расстройства: упорные запоры и диарея, которые с трудом поддаются лечению.

— в детских смесях содержится достаточное количество витаминов, но лишь небольшая их часть усваивается организмом новорожденного ребенка, желудочно-кишечный тракт, которого только заселяется флорой. Дети получающие молочные смеси подвержены гиповитаминозам!

— железо содержащееся в молочных смесях, усваивается детьми в минимальном количестве. Риск возникновения железодефицитных состояний у детей находящихся на искусственном вскармливании значительно выше.

— в некоторых марках детского питания содержание солей бывает подобрано неправильно, что может приводить к возникновению судорог, особенно если сочетается диарейный синдром

— дети с раннего возраста получающие искусственные смеси, чаще страдают экссудативным (аллергическим) диатезом в раннем возрасте, а в дальнейшем более подвержены тяжелым аллергическим заболеваниям (бронхиальной астмой и т.д.)

— дети получающие искусственное вскармливание из бутылочки, плохо берут грудь, а в дальнейшем часто полностью от нее отказываются

— при разведении молочных смесей несоблюдение санитарных правил может привести к попаданию в бутылочку инфекционного агента (а молочные смеси прекрасная питательная среда), что может привести к инфицированию ребенка патогенными микроорганизмами

— расходы — детские смеси наносят ощутимый удар по семейному бюджету. Поэтому могут возникать проблемы с недокармливанием ребенка (когда мать не может обеспечить ребенку необходимое количество еды, излишне разбавляет смесь). Очень опасно, когда для экономии родители пользуются дешевым и некачественным питанием. При этом проблемы которые могут возникнуть, еще более серьезны, как и вред для здоровья малыша.

Искусственное вскармливание: что важно знать?

1. Объем питания при искусственном вскармливании должен определяться по тем же правилам, что и при естественном. Он зависит от возраста и веса ребенка.

На каждой упаковке смеси рассчитан примерный суточный и разовый объем питания малыша, ориентироваться нужно на него, но перед первым применением обязательно проконсультироваться с педиатром.

2. При искусственном вскармливании ребенка уже нельзя кормить «по требованию», ему следует наладить определенный режим питания с перерывами, между отдельными приемами пищи не менее 3,5 часов и 6-6,5-часовым ночным перерывом.

Это обусловлено тем, что белок смеси переваривается и усваивается труднее и медленнее, чем белок грудного молока. Частое и бессистемное кормление смесью может привести к кишечным расстройствам.

Таким образом, в первом полугодии жизни ребенок находится на 6-разовом кормлении, во 2-м полугодии с введением прикорма переходит на 5-разовое.

3. Нельзя кормить ребенка насильно. Если он в какое-то кормление съедает меньше обычной порции, нельзя заставлять его доедать все «положенное». При этом у малыша могут возникнуть срыгивания, рвота, развиться отвращение к еде.

Вместе с тем, если ребенок не насытился предложенной ему порцией и проявляет определенное беспокойство, ему можно дать дополнительное количество пищи — около 30-50 мл.

Однако при излишне высоких темпах нарастания массы тела и постоянном требовании добавочного питания ребенку вместо молочной смеси лучше дать фруктовый сок, отвар шиповника, слабый чай.

4. По возможности старайтесь кормить ребенка на руках, ведь кроме пищи он очень нуждается в телесном контакте с мамой. Вот увидите, кроха будет спокойнее и довольнее, а вы испытаете чувства, подобные тем, что испытывает мама, которая кормит свое чадо грудью.

Как приготовить смесь?

1. Главное правило — чистота. Перед кормлением тщательно вымойте руки, горячей водой (можно с добавлением пищевой соды) помойте бутылочку и соску. Стерилизация бутылочек проводится кипячением в течение 5-10 минут. Перед использованием бутылочку требуется высушить.

2. При приготовлении смеси творчество недопустимо, требуется строго следовать инструкции на упаковке: порошка больше, чем нужно, не сыпать, смесь разбавлять водой (не молоком)!

3. После приготовления смесь может храниться не более 1 часа при комнатной температуре, в холодильнике — дольше, но лучше не экспериментировать и, если малыш уснул, так и не поев, вылить, а по мере требования приготовить новую.

4. Температура смеси примерно должна быть равна температуре тела (36-40 градусов).

Техника кормления

Искусственное вскармливание – выход в безвыходных ситуациях

Грудное материнское молоко – лучшая пища для младенца. Каждая женщина, став матерью, должна понимать важность и ценность естественного вскармливания и делать все для сохранения грудного молока. Однако существует масса причин, по которым кормление грудью невозможно. Тогда единственный выход – это искусственное вскармливание. Современные молочные смеси позволяют преодолеть этот этап с минимальными трудностями.

 

При искусственном вскармливании кормление нужно проводить именно смесями, поскольку они полезнее коровьего молока. Вообще молоко животных не рекомендуется давать детям до года, так как оно обладает совершенно другим составом и отличается по пищевой ценности  от материнского молока.

 

Молочные смеси бывают с высокой или частичной адаптацией

 

Адаптация молочной смеси – это стремление максимально приблизить ее по составу к грудному материнскому молоку. Высокая адаптация – это самое сильное приближение к составу материнского молока. Именно с помощью таких смесей рекомендуется проводить кормление грудных младенцев в возрасте от рождения до шести месяцев. Менее приближены по составу к молоку матери частично адаптированные смеси. Их используют для кормления детей после шести месяцев, когда пищеварительная система ребенка уже более приспособлена к перевариванию новой пищи.

 

Неправильно думать, что искусственное вскармливание – это легкий путь. Напротив, этот вид кормления требует от матери больше усилий и времени, чем кормление собственным молоком. Приготовление смеси, мытье бутылочек, стерилизация посуды – эти этапы являются неотъемлемыми  при кормлении ребенка смесью.

 

Решение о переводе младенца на искусственное вскармливание нужно принимать совместно с педиатром. Перестать малыша кормить грудью без веских причин – большая ошибка. Ведь грудное молоко – самая лучшая еда для ребенка.

 

Искусственное вскармливание должно проводиться в особых условиях

 

Для этого на кухне необходимо выделить специальную чистую зону, где разместить необходимый инвентарь:  бутылки и соски, смеси, ершики для мытья, емкость для кипячения или стерилизатор. Перед приготовлением смеси, нужно самым тщательным образом вымыть руки, простерилизовать всю посуду – бутылку, соску, мерную ложку. Необходимо прокипятить воду, а затем остудить ее до нужной температуры. Приготовьте смесь в точном соответствии с инструкцией, соблюдая все пропорции и рекомендованный температурный режим.

 

Необходимо особое внимание уделить выбору соски. Оптимальным вариантом являются соски, форма которых наиболее приближена к форме соска, тогда у ребенка сформируется правильный прикус. Отверстие должно быть не очень большим и не слишком маленьким. Потому что в первом случае малыш будет захлебываться, а во втором ему будет трудно сосать, он будет быстро уставать и недоедать.

 

Если ваш малыш не получает материнское молоко, не расстраивайтесь. Искусственное вскармливание – не так уж плохо. Современные молочные смеси настолько приближены к грудному молоку, что не уступают ему ни по энергетической, ни по питательной ценности.

 

Как кормить смесью грудного молока и смеси

«… эти опасения [из-за путаницы сосков] могут вызвать значительный стресс для молодых матерей, которые борются с грудным вскармливанием», — доктор Чад Хейс, доктор медицины, педиатр, практикующий в Чарльстоне, Южная Каролина. , написал в своем блоге.

Например, La Leche League, некоммерческая организация, занимающаяся пропагандой грудного вскармливания, предупреждает, что многие матери «заметили изменение в характере сосания своего ребенка после того, как поставили бутылочку или пустышку [пустышку].Ее ребенок может бороться и плакать, испытывать трудности с захватом груди или просто неэффективно сосать грудь ».

К счастью, по словам доктора Хейса, эти опасения преувеличены. Например, недавний метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что среди доношенных детей кормление из бутылочки и использование соски не оказало заметного влияния на продолжительность грудного вскармливания. Изучив результаты исследования, Хейс пришел к выводу, что «спутанность сосков, похоже, не играет огромной роли при кормлении грудных детей».

(Среди недоношенных детей, которым по состоянию здоровья часто необходимо начинать кормление из бутылочки до того, как установлено грудное вскармливание, кормление из бутылочки связано с несколько более короткой продолжительностью исключительно грудного вскармливания.)

Предпочтение потока. Хотя истинное спутывание сосков встречается редко, более частой причиной беспокойства ребенка перед грудью или отказа от груди является предпочтение потока .

Предпочтение потока молока возникает, когда ваш ребенок все еще может эффективно кормить грудью, но предпочитает быстрое и легкое поступление молока из бутылочки. Младенцы, предпочитающие бутылочки, могут суетиться, плакать или отталкивать вас, когда вы пытаетесь кормить грудью. Некоторые младенцы могут временно отказаться от кормления грудью, объявив забастовку .

Если это произойдет, La Leche League рекомендовала немного сцеживать вручную, прежде чем пытаться приложить ребенка к груди.Это помогает уменьшить набухание и заставить молоко течь, так что ваш ребенок будет вознагражден молоком сразу после того, как сосет грудь. Австралийская ассоциация грудного вскармливания также предлагает несколько советов по отказу от груди.

Кормление из бутылочки — питание и безопасность

Грудное молоко или подходящая детская смесь рекомендуется в качестве основного источника питания для всех детей младше 12 месяцев. Грудное молоко является предпочтительным вариантом кормления, но коммерческие детские смеси являются единственной подходящей альтернативой, когда грудное молоко недоступно.

Детей в возрасте до 12 месяцев нельзя кормить :

• обычное, нежирное или обезжиренное коровье молоко
• сгущенное или сухое молоко, сгущенное молоко с сахаром
• зерновые и бобовые напитки (например, рис, овсянка или соя)
• напитки на основе орехов и семян (например, миндаль или тыквенные семечки)
• любые приготовления, приготовленные своими руками по домашним рецептам.

Коммерческие смеси для младенцев были разработаны с содержанием питательных веществ, аналогичных грудному молоку.Они обеспечивают все необходимое питание вашего ребенка, пока вы не введете твердую пищу примерно в шесть месяцев. Все смеси, продаваемые в Австралии, соответствуют Кодексу стандартов пищевых продуктов Австралии и Новой Зеландии (Стандарт 2.9.1 — Детские смеси). Есть небольшая разница между брендами с разной ценой.

Состав детской смеси продолжает меняться, поскольку исследования позволяют лучше понять роль уникальных ингредиентов, содержащихся в грудном молоке. В последние годы в детские смеси было добавлено множество новых ингредиентов.

Закваска или первая смесь

Существует множество заквасок на основе протеина коровьего молока (сыворотка или казеин). Также доступны формулы на основе соевого или козьего молока. Эти смеси подходят для детей от рождения до 12 месяцев.

Внимательно прочтите этикетку, потому что:

• смеси, разработанные для малышей и беременных женщин, могут выглядеть очень похожими, поэтому внимательно проверяйте этикетку, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает смесь, безопасную и подходящую для его возраста.
• На этикетке может быть указан ряд добавок, таких как LCPUFA (длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты или омега-3 жирные кислоты), пробиотики или пребиотики. Эти ингредиенты добавлены, потому что они естественным образом содержатся в грудном молоке.

Осторожно при смене формулы

Если ваш ребенок плохо спит или ест, или у него беспокойство или у него «колики», вы можете подумать, что вам нужно изменить используемую смесь. Существует мало доказательств того, что это полезно для большинства младенцев.Прежде чем менять смесь, посоветуйтесь с медсестрой или врачом по охране здоровья матери и ребенка.

Соевые смеси

Детские соевые смеси подходят для детей, у которых есть медицинские основания для их использования, например, аллергия на коровье молоко. Эту смесь не следует путать с обычным соевым молоком, которое не обеспечивает подходящего питания для младенцев.

Смесь «Follow on»

Смесь «Follow on» подходит для детей от шести месяцев и старше. Использовать ли вы один — это ваш выбор.Существуют смеси «Follow on» на основе коровьего, соевого или козьего молока. Они созданы для детей старше шести месяцев и содержат больше белков и минералов, чем закваски.

Специализированная детская смесь

Детская смесь может быть модифицирована различными способами, включая изменение содержания жира, углеводов или белков. Детям с определенными заболеваниями иногда необходима специальная детская смесь, которая может быть прописана педиатрами в рамках Программы фармацевтических льгот (PBS).

Причины использования одной из этих формул могут включать:

• тяжелая аллергия или непереносимость
• мальабсорбция жиров или углеводов
• тяжелые расстройства пищеварения.

Некоторые примеры специализированных детских смесей и их использования включают:

• Низкий уровень лактозы — используется при непереносимости лактозы (молочного сахара).
• Измененное содержание белка — в некоторых смесях белок коровьего молока разбивается на более мелкие единицы.В другой формуле весь белок заменяется аминокислотами, отдельными строительными блоками белка. Эти препараты используются при тяжелой аллергии, мальабсорбции и расстройствах пищеварения или нарушениях обмена веществ.
• Измененное содержание жира — сюда входят смеси с высокой концентрацией триглицеридов и более низким уровнем жирных кислот, которые можно использовать для детей с заболеваниями печени или желудочно-кишечного тракта.
• Загущенная смесь — иногда рекомендуется для детей, у которых часто возникает рвота (рвота или кашель) в больших количествах после кормления, хотя загущенная смесь может не решить эту проблему.Используйте только по рекомендации врача.
• Смесь для недоношенных детей — предназначена для недоношенных (недоношенных) детей. Недоношенным детям нужна смесь с дополнительным содержанием энергии и минералов. Это не подходит для доношенных детей или для недоношенных детей, которые сейчас доношены, если только по рекомендации врача.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием специальной смеси.

Необходимое количество смеси

От пяти дней до трех месяцев доношенному здоровому ребенку потребуется около 150 мл приготовленной смеси на килограмм массы тела каждый день.Например, ребенку весом 3 кг потребуется 450 мл приготовленной детской смеси каждый день.

С трех до шести месяцев это падает до 120 мл детской смеси на килограмм массы тела каждый день. С шести до 12 месяцев она снова падает до 90–120 мл детской смеси на килограмм массы тела каждый день.

Недоношенным детям нужно больше смеси. Сначала им обычно требуется около 160–180 мл смеси на килограмм массы тела в день. Ваш неонатальный врач или медсестра по охране здоровья матери и ребенка проконсультируют вас.

Обратитесь к врачу или медсестре по охране здоровья матери и ребенка, если вас беспокоит аппетит или рост вашего ребенка.

Приготовление смеси

Всегда помните:

• Тщательно вымойте руки и убедитесь, что зона приготовления чиста.
• Проверьте дату на дне банки или саше, чтобы убедиться, что срок годности смеси не истек.
• Используйте порошок в течение одного месяца после открытия банки.
• Строго соблюдайте инструкции производителя.Точность важна, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает правильное питание.
• Вскипятите свежую чистую воду в чайнике или кастрюле.
• Не позволяйте воде остывать более 30 минут перед приготовлением детской смеси. Горячая вода помогает убить любые бактерии (микробы) в порошке.
• Налейте в бутыль рекомендованное количество кипяченой воды.
• Используйте мерную ложку, прилагаемую к формуле, чтобы отмерить точное количество порошка. Ложка порошка другой марки может быть больше или меньше.Никогда не используйте половинную ложку, поскольку это может быть неточно. Довести до полного объема (позже выбросить остатки смеси).
• Выровняйте порошок стерилизованным ножом или шпателем (не утрамбовывать). Добавьте этот порошок в бутылку с кипяченой водой.
• Поместите диск и крышку в бутылку и встряхните до полного перемешивания.
• Готовьте только по одной бутылке за раз. В приготовленной смеси могут легко расти микробы, которые могут вызвать заболевание вашего ребенка.
• Никогда Не разогревайте бутылку в микроволновой печи.Это небезопасно, поскольку она нагревается неравномерно, и в бутылочке могут быть «горячие точки», которые могут обжечь рот вашего ребенка.
• Бутылку можно нагреть, поставив ее в емкость с горячей (не кипящей) водой на 10 минут.
• Проверьте температуру, капнув немного молока на внутреннюю сторону запястья. Он должен быть той же температуры, что и ваша кожа. Если он слишком теплый, охладите бутылку под проточной водой или в емкости с прохладной водой. Повторите тест на запястье, прежде чем давать ребенку.
• Если вы собираетесь на день, возьмите с собой горячую воду в фляге с горячей водой и смесь отдельно, а затем приготовьте ее непосредственно перед тем, как она понадобится.
• Когда банка смеси будет пустой, выбросьте мерную ложку, которая была предоставлена ​​вместе с банкой смеси для детского питания.
• Внимательно прочтите инструкции, если вы меняете марку смеси, чтобы убедиться, что вы используете правильное количество воды и порошка.

Не используйте остатки смеси

Используйте бутылку со свежей водой для каждого кормления.Выбросьте остатки смеси или сцеженное грудное молоко после кормления. Никогда не давайте ребенку остатки еды. В них могут расти бактерии (микробы), которые могут вызвать заболевание вашего ребенка.

Не добавляйте в молоко другие продукты, например, детские рисовые хлопья. Если вы считаете, что вашему ребенку нужно больше еды, чем рекомендовано, поговорите со своей медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Наслаждайтесь едой вместе с малышом.

Прием пищи — это время, чтобы быть вместе и пообщаться. Дети и взрослые любят разговаривать друг с другом во время еды.Во время кормления держите ребенка ближе к себе, лицом к себе. Это должно быть приятным и социальным опытом для вас обоих.

Уберите бутылочку, как только ваш ребенок насытится.

Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой, чтобы кормить его в одиночку. Это опасно, потому что ваш ребенок может подавиться. Кроме того, дети старшего возраста, которых регулярно кормят таким способом, более подвержены инфекциям среднего уха и кариесу.

Оборудование для кормления из бутылочки

Независимо от того, используете ли вы бутылочку для сцеженного грудного молока или детского питания, вам понадобится оборудование:

• детская смесь или сцеженное грудное молоко
• чистая вода
• бутылочки
• соски
• стерилизация оборудование (и, возможно, стерилизующие химикаты).

Бутылочки для сцеженного грудного молока или детской смеси

При покупке бутылочек помните, что:

• Вам потребуются как минимум три большие бутылочки с герметичными крышками, дисками и сосками.
• Пластиковые бутылки лучше, потому что стекло легче бьется.
• Бутылки должны быть гладкими на внутренней поверхности (без выступов или вмятин), чтобы их можно было легко очистить должным образом.
• Бутылки должны иметь четко обозначенные измерительные направляющие, которые не изнашиваются со временем.

Соски для кормления из бутылочки

При выборе соски учитывайте:

• Скорость потока — проверьте этикетку, чтобы убедиться, что скорость потока в соске соответствует возрасту вашего ребенка. Например, соска, предназначенная для более старшего ребенка, может затопить рот новорожденного слишком большим количеством молока и вызвать удушье.
• Проверка потока: переверните бутылочку вверх дном, и молоко должно вытекать с постоянной, устойчивой скоростью. Если он будет капать слишком медленно, ваш ребенок устанет еще до того, как закончит кормление.Если молоко выливается ручейком, ваш ребенок может капать и брызгаться, и ему не понравится кормление. Ребенку нужно от 15 до 30 минут, чтобы напиться из бутылочки.
• Форма соски — многие производители заявляют, что их соски являются точной копией сосков матери во рту ребенка, но нет никаких доказательств того, что любая конструкция соски является лучшей. «Ортодонтические» соски не лучше, чем соски правильной формы, и на самом деле они могут не подходить для последующего развития зубов. Со временем вы поймете, какая соска лучше всего подходит для вашего ребенка.
• Воздух — пузырьки воздуха должны подниматься через молоко, когда ребенок пьет.Если во время кормления соска расплющивается, немного ослабьте колпачок.

Стерилизовать все оборудование для кормления из бутылочки

Вы должны стерилизовать (тщательно очищать и уничтожать все микробы) все оборудование для кормления из бутылочки, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев. Это очень важно.

Всегда помните:

• Пар может вызвать серьезные ожоги кожи, поэтому будьте осторожны при кипячении или приготовлении на пару.
• Держите все оборудование в недоступном для детей месте.
• Избегайте ненужного обращения со стерилизованным оборудованием и не касайтесь внутренних поверхностей бутылочек или сосков.

Сначала вымойте все оборудование в теплой мыльной воде. Используйте чистую щетку для бутылочек, чтобы тщательно удалить все следы молока, затем промойте и стерилизуйте. Вы можете использовать различные методы стерилизации, такие как кипячение, химикаты, пар или микроволновая печь.

Оборудование для кормления из бутылочки с кипячением

Поместите все оборудование в большую кастрюлю и накройте водой из-под крана (если вы не пользуетесь городской водой, убедитесь, что ваша вода соответствует Австралийским рекомендациям по питьевой воде).

Не забудьте:

• Убедитесь, что внутри бутылок нет пузырьков воздуха.
• Закройте кастрюлю крышкой и доведите до кипения.
• Дайте 5 минутам быстрого кипения.
• Выключите нагрев и дайте остыть.
• Всегда тщательно мойте руки с мылом перед работой с оборудованием.
• Храните стерилизованное оборудование в чистом контейнере в холодильнике и повторно прокипятите через 24 часа, если оно не использовалось до этого.

Химическая стерилизация оборудования для кормления из бутылочки

Химические вещества для стерилизации обычно бывают в жидкой или таблетированной форме.При стерилизации оборудования:

• Следуйте инструкциям производителя, чтобы получить нужную концентрацию.
• Смешайте химические вещества с водой в большой пластиковой или стеклянной миске.
• Поместите все оборудование в раствор. Накройте каждую поверхность — например, выдавите раствор через соски и избавьтесь от пузырьков воздуха.
• Выдержать не менее одного часа.
• Снимите оборудование и стряхните лишний раствор, но не промывайте .
• Используйте только стеклянную или пластиковую технику, так как металл в растворе ржавеет.
• Меняйте раствор каждые 24 часа.
• Протрите контейнер теплой мыльной водой и тщательно промойте перед повторным наполнением новым раствором.

Паровая стерилизация оборудование для кормления из бутылочек

Паровой стерилизатор подключается к розетке. Он работает автоматически, как только вы его включите. Вы должны следовать указаниям производителя. Большинство скажет вам:

• Поместите оборудование в стерилизатор и добавьте необходимое количество воды.
• Закройте крышку и пропарьте оборудование в течение рекомендованного времени.
• Оставьте крышку стерилизатора до тех пор, пока не понадобятся бутылки.
• Вытирайте и сушите внутреннюю часть контейнера один раз в день, чтобы он оставался чистым.

Оборудование для микроволновой паровой стерилизации и кормления из бутылочек

Используется в микроволновой печи. Вам необходимо:

• Тщательно следовать инструкциям.
• Проверьте необходимую мощность микроволн — не все микроволновые печи одинаковы.
• Не кладите металл внутрь этих стерилизаторов.

Куда обратиться за помощью

Количество и график кормления смесью

• После первых нескольких дней: Ваш новорожденный, находящийся на искусственном вскармливании, будет принимать от 2 до 3 унций (60–90 мл) смеси за одно кормление и будет есть в среднем каждые три-четыре часа в течение первых нескольких недель. (Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно кормятся меньше и чаще, чем дети, вскармливаемые смесью).

• В течение первых нескольких недель: Если ваш ребенок спит дольше четырех-пяти часов и начинает пропускать кормления, разбудите его и предложите бутылочку.

• К концу первого месяца: Ваш ребенок будет получать не менее 4 унций (120 мл) за одно кормление с довольно предсказуемым графиком кормлений примерно каждые четыре часа.

• К шести месяцам: Ваш ребенок будет потреблять от 6 до 8 унций (180–240 мл) при каждом из четырех или пяти кормлений в сутки.

В среднем, ваш ребенок должен принимать около 2½ унций (75 мл) смеси в день на каждый фунт (453 г) массы тела .Но он, вероятно, будет регулировать свое потребление изо дня в день, чтобы удовлетворить свои собственные потребности. Поэтому вместо того, чтобы ограничиваться фиксированными суммами, позвольте ему сказать вам, когда с него хватит. Если во время кормления он становится беспокойным или легко отвлекается, вероятно, он закончил. Если он осушает бутылку и продолжает облизывать губы, он все еще может быть голоден. Однако есть высокие и низкие пределы. Большинству детей достаточно от 3 до 4 унций (90–120 мл) на кормление в течение первого месяца, и увеличивайте это количество на 30 мл в месяц, пока они не достигнут максимального значения примерно от 7 до 8 унций (210–240 мл). ).Если ваш ребенок постоянно хочет большего или меньшего, обсудите это со своим педиатром. Ваш ребенок должен выпивать не более 32 унций (960 мл) смеси в сутки. У некоторых младенцев более высокая потребность в сосании, и они могут просто захотеть сосать соску после кормления.

Первоначально лучше кормить новорожденного, находящегося на искусственном вскармливании, по требованию или всякий раз, когда он плачет от голода. Со временем он начнет составлять собственное довольно регулярное расписание. Когда вы познакомитесь с его сигналами и потребностями, вы сможете планировать его кормления в соответствии с его распорядком.

В возрасте от двух до четырех месяцев (или когда ребенок весит более 12 фунтов [5,4 кг]) большинству детей, находящихся на искусственном вскармливании, больше не требуется кормление посреди ночи, потому что они потребляют больше в течение дня, и их режим сна стал более регулярным (хотя он значительно варьируется от ребенка к ребенку). Емкость их желудков также увеличилась, а это означает, что они могут дольше перерываться между дневными кормлениями — иногда до четырех или пяти часов за раз. Если кажется, что ваш ребенок по-прежнему ест очень часто или потребляет больше, попробуйте отвлечь его игрой или соской.Иногда закономерности ожирения проявляются еще в младенчестве, поэтому важно не перекармливать ребенка.

Самое важное, что нужно помнить, кормите ли вы грудью или кормите из бутылочки, — это то, что потребности вашего ребенка в кормлении уникальны. Ни одна книга ― или веб-сайт не могут сказать вам точно, сколько и как часто его нужно кормить или как именно вы должны обращаться с ним во время кормления. Вы откроете для себя эти вещи по мере того, как вы и ваш ребенок будете узнавать друг друга.

Дополнительная информация от HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Калькулятор детского питания — Сколько унций кормить ребенка Таблица

Если вы новый родитель или собираетесь им стать, вы, вероятно, задались вопросом: «Сколько молока должен пить мой ребенок?» — и калькулятор детских смесей поможет вам!

Все мы знаем, что каждый ребенок особенный и имеет свои собственные потребности в питании; тем не менее, полезно иметь представление о том, где должен быть ваш ребенок, с помощью таблиц кормления детской смесью.Калькулятор определяет количество детской смеси, которое нужно давать в день, чтобы вы могли проводить больше времени со своим новорожденным. 👶

Мы делаем все возможное, чтобы наши калькуляторы Omni были максимально точными и надежными. Однако этот инструмент никогда не заменит оценку профессионального врача. Если вас беспокоит какое-либо состояние здоровья, обратитесь к врачу.

Что такое детская смесь?

Хотя педиатры рекомендуют исключительно грудное вскармливание новорожденного в течение первых шести месяцев, бывают ситуации, когда вам, возможно, придется дать ребенку смесь для новорожденных.

Детская смесь (или просто смесь) — это специальный диетический продукт , предназначенный для кормления младенцев . Обычно его делают из коровьего молока, хотя вы можете найти детское молоко на основе козьего молока. Молоко животных сначала обрабатывают, чтобы оно подходило для младенцев. Не следует кормить ребенка обычным коровьим молоком вместо детской смеси — маленькие дети (до одного года) не могут должным образом переваривать необработанное коровье молоко, что может привести к проблемам со здоровьем. В коровьем молоке также отсутствует необходимое количество важных питательных веществ, таких как витамин С и железо, что может привести к железодефицитной анемии.С другой стороны, формулы часто обогащены железом вместе с DHA и ARA (докозагексаеновая и арахидоновая кислоты), жирными кислотами, которые поддерживают развитие мозга ребенка.

На рынке доступны другие типы смесей — например, соевое, овечье молоко и миндальное «молоко». Вы также можете найти детское молоко для специальных задач, таких как сильно гидролизованные смеси (то есть белки уже расщеплены), смеси для недоношенных детей или смеси, которые помогают тем, кто страдает от кислотного рефлюкса.Вы должны использовать специальные смеси только в том случае, если их рекомендовал вам педиатр. Если вы считаете, что смесь, которую вы в настоящее время используете, не подходит, поговорите со своим врачом или акушеркой, и только после этого попробуйте изменить смесь.

Таблицы кормления грудью новорожденных

Наш калькулятор детского молока основан на австралийских и американских рекомендациях по кормлению младенцев в первый год их жизни. Мы представляем эти рекомендации в виде простых таблиц, чтобы вы могли быстро понять, сколько и как часто следует кормить вашего ребенка.

Сколько молока должен выпивать ребенок в день?

Возраст	Количество смеси в день
1-4 дня	30-60 мл / кг (1-2 унции / кг)
5 дней — 3 месяца	150 мл / кг * (5 унций / кг)
3-6 месяцев	120 мл / кг (4 унции / кг)
6-12 месяцев	100 мл / кг (3-4 унции / кг)

* Некоторым младенцам может потребоваться 180-200 мл / кг (6-8 унций / кг)

Таблица кормления детскими смесями — как часто их следует кормить?

Возраст	Прибл.количество смеси на одно кормление	Количество кормлений в сутки
Новорожденный	60-90 мл (2-3 унции) (может составлять 15-60 мл (0,5-2 унции) в первые несколько дней)	8-12 раз (каждые 2-3 часа)
1 месяц	60-120 мл (2-4 унции)	6-8 раз (каждые 3-4 часа)
2 месяца	150-180 мл (5-6 унций)	6-7 раз (примерно каждые 3-4 часа)
4 месяца	120-180 мл (4-6 унций)	5-6 раз (примерно каждые 4-5 часов)
6 месяцев *	180-240 мл (6-8 унций)	5-6 раз (примерно каждые 4-5 часов)
7-9 месяцев	180-360 мл (6-11 унций)	3-5 раз (примерно каждые 5-8 часов)
10-12 месяцев	180-330 мл (6-10 унций)	3-4 раза (примерно каждые 6-8 часов)

* Введение твердой пищи

Как пользоваться калькулятором детской смеси?

Если вы все еще задаетесь вопросом, сколько молока следует пить ребенку, наш калькулятор поможет вам.Он будет подсчитывать количество детской смеси, которое ваш ребенок должен пить в течение всего дня (24 часа), в зависимости от его возраста и веса, а также предоставит вам рекомендации по объему одной порции и частоте кормления . Посмотрим, как это работает!

1. Посмотрите на панель калькулятора в левой части страницы.
2. Введите возраст ребенка. Месяцы — это возрастная единица по умолчанию, но если у вас дома есть новорожденный, переключитесь на дней . Вы также можете использовать другие единицы времени.
3. Укажите вес ребенка. Вы можете свободно переключаться между устройствами кг, , фунтов, и меньшими.
4. Результаты отображаются в нижней части калькулятора детской смеси. Вы увидите количество детского молока, которое нужно давать в день, (приблизительно), сколько смеси ребенок будет пить за один присест и сколько раз в день его следует кормить.
5. Помните, что результаты являются приблизительными и дают общее представление о кормлении ребенка. Каждый ребенок уникален, как и его потребности в питании.

Сколько молока должен пить мой ребенок? Как я узнаю, что этого недостаточно / слишком много?

Следует отметить одну важную вещь: калькулятор детской смеси — это не оракул . Инструмент должен дать вам представление о количестве грудного молока, которое должен съедать ваш ребенок, но нет строгих диапазонов. Большинство детей меняют количество еды с кормления на кормление, чтобы они всегда получали достаточно. Итак, научитесь понимать язык тела вашего ребенка . Когда они отвлекаются во время кормления из бутылочки и начинают ерзать — им, наверное, надоело.С другой стороны, если бутылочка закончилась, а ваш ребенок все еще чмокает губами, высовывает язык или сосет все, что может получить во рту, он все еще может быть голоден. Чтобы изучить эти знаки, нужно время, но это укрепит узы между вами двумя. ❤️

Слишком много еды? Если вашему ребенку кажется, что он голоден и постоянно хочет детское питание, вам следует обсудить это со своим педиатром или акушеркой. Также стоит обратить внимание на свои привычки кормления, так как перекорм может привести к ожирению в будущем.Иногда пустышки используются, чтобы успокоить малышей после правильного кормления. Важно — не относится к новорожденным . В их случае лучше кормить их по требованию, даже если это десять или пятнадцать раз в день. По мере взросления новорожденные будут разрабатывать свою собственную схему питания детской смесью.

Слишком мало еды? Если ваш ребенок никогда не достигает «целей», указанных в таблице кормления детской смесью, вам также следует обратиться за медицинской помощью. Может быть, ваш ребенок просто такой, но это может быть и какое-то расстройство здоровья.Особый красный флаг возникает, если у ребенка проблемы с набором веса. Обычно ребенок должен удвоить свой вес при рождении к 5 месяцам и утроить к году. . Если этого не происходит, всегда обращайтесь к педиатру, поскольку это может быть признаком основного заболевания. Чтобы помочь младенцам расти, врачи часто рекомендуют частое кормление, даже если для этого нужно разбудить спящего ребенка.

Признаки сытого ребенка:

1. Отвечает целям взросления и прогрессирует пропорционально их графикам роста;
2. Развивается правильно — ни вы, ни педиатр, регулярно осматривающий ребенка, ничего необычного не замечаете;
3. С удовольствием пьет детскую смесь, но не всегда голоден; и
4. Влажные подгузники — новорожденному до 5-дневного возраста следует носить 2-3 влажных подгузника в день.После этого у них должно быть 5-6 подгузников. Влажные подгузники — хороший показатель состояния питания малыша.

Всегда обращайтесь к врачу, если вас что-то беспокоит в пищевых привычках или поведении вашего ребенка.

Смесь для кормления | Tommy’s

Некоторые женщины испытывают трудности с кормлением грудью или не могут этого делать, а другие могут отказаться от этого. Какими бы ни были причины, вы не должны чувствовать себя виноватыми или испытывать давление из-за своего решения использовать формулу. Вашему ребенку нужно, чтобы вы оставались здоровыми и счастливыми, не испытывали стресса и не беспокоились об использовании смеси.

Ваша акушерка или патронажная сестра должны предоставить вам всю необходимую информацию, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо питается и вы можете безопасно кормить смесью. Если у вас есть какие-либо вопросы просто спросить. Не борись в одиночку.

Как мне кормить ребенка смесью?

Самый распространенный способ кормить ребенка молочной смесью — из бутылочки. Есть много разных марок и стилей бутылок на выбор. Соски могут быть сделаны из резины или силикона и различаются по форме. Нет никаких доказательств того, что одно лучше другого, поэтому все зависит от того, что вам нравится, и от предпочтений вашего ребенка.Вы можете попробовать несколько разных брендов, прежде чем найдете тот, который подходит вам и вашему ребенку.

Какое молоко мне использовать?

Большинство брендов детских смесей — это либо первое молоко, либо последующее молоко. Существуют также смеси, которые продаются как успокаивающее молоко (для детей с проблемами пищеварения, такими как колики) и более голодное детское молоко.

Некоторые мамы считают, что эти виды молока имеют значение, но нет никаких доказательств того, что вам нужно перейти с первого молока на любой другой.

Первое молоко — это единственная пища, которая понадобится вашему ребенку в течение первых 6 месяцев. После этого вы можете добавлять их к твердой пище вместе с первым молоком.

Вы можете начать давать ребенку обычное жирное коровье молоко вместо первого молока, когда ему исполнится 1 год.

Поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом, если вы считаете, что у вашего ребенка аллергия или непереносимость смеси. Они могут прописать специальную смесь для кормления.

Молочные смеси выпускаются в двух формах:

• Готовая к употреблению жидкая детская смесь, стерильная
• питательная детская смесь, которая не является стерильной.

Готовая к употреблению смесь

Поскольку смесь, готовая к употреблению, стерильна, она подходит для более уязвимых детей. Сюда входят дети, рожденные недоношенными, с низкой массой тела при рождении или более склонные к инфекциям.

Готовые к употреблению смеси обычно бывают дороже, чем детские смеси с питательными смесями.

«Раньше я всегда носил с собой бутылку готовой смеси, чтобы у меня всегда было что-нибудь, если нужно. Это было определенно дороже, и я не могла позволить себе использовать его все время, но в дороге, особенно в отпуске, это было намного удобнее для меня и моего ребенка.”

Шарон

Сколько молочной смеси нужно моему ребенку?

Новорожденным детям для начала нужно совсем небольшое количество смеси. Исходя из средней потребности в энергии и веса ребенка, вашему ребенку потребуется:

В возрасте до 2 недель

7-8 кормлений в день, 60-70 мл корма (420-560 мл в день)

В возрасте 2-8 недель

6-7 кормлений в день, 75-105 мл корма (450-735 мл в день

В возрасте 9-14 недель

5-6 кормлений в день, 105-180 мл на корм (525-1 080 мл в день)

В возрасте 15-25 недель

5 кормлений в день, 180-210 мл корма (900-1050 мл в день)

в возрасте 26 недель

4 кормления в день, 210-240 мл корма (840-960 мл в день)

Помните, что это всего лишь рекомендация.Все младенцы разные, и потребности вашего малыша могут быть разными.

Отзывчивое кормление

Некоторые мамы, которые не кормят грудью, могут беспокоиться, что упускают возможность привязаться к своему ребенку. Но вы все равно можете развить любовные отношения и сильную эмоциональную связь с вашим ребенком, если откормить его смесью. Это означает, что вы должны сосредоточить все свое внимание на ребенке во время кормления и реагировать на его потребности.

Вы можете попробовать:

• удобно сидеть, держать ребенка близко и смотреть ему в глаза во время кормления
• держит ребенка в вертикальном положении и поддерживает его голову
• касание соски губ вашего ребенка — когда он широко открывает рот, позвольте ему втянуть соску
• осторожно потянув за уголок рта вашего ребенка, чтобы освободить соску, если во время кормления она станет плоской
• предлагает вашему ребенку короткие перерывы во время кормления, чтобы он мог отрыгнуть
• поддерживая вашего ребенка, чтобы он мог кормить в ритме — он может засунуть язык в отверстие, чтобы замедлить поток, или вытолкнуть соску изо рта, когда у него будет достаточно
• Никогда не заставляйте ребенка кормить или брать «все» молоко, если он не хочет его
• кормление вашего ребенка кожа к коже — это означает, что ваш ребенок должен быть на вас, его обнаженная кожа рядом с вашей, накрывая одеялом вас обоих для тепла.

Лучше всего ограничить количество людей, кормящих вашего ребенка вам и вашему партнеру в течение первых нескольких недель.

Как можно безопасно кормить из бутылочки?

Важно постараться максимально снизить вероятность заражения вашего ребенка инфекцией путем очистки и стерилизации принадлежностей для кормления. Для этого вы можете попробовать:

• с использованием раствора для стерилизации холодной водой
• паровая стерилизация
• стерилизация кипячением.

Какой бы метод вы ни использовали, убедитесь, что вы:

• Мыть и стерилизовать все оборудование для кормления перед каждым кормлением
• Мойте руки каждый раз, когда берете в руки оборудование для кормления и смеси
• очистите и продезинфицируйте поверхность, которую вы собираетесь использовать
• Промойте бутылочку для кормления и соску в горячей мыльной воде как можно скорее после кормления, используя чистую щетку для бутылочек
• промойте все оборудование в чистой холодной проточной воде перед стерилизацией
• не оставляйте бутылки с кормом при комнатной температуре, так как это позволяет бактериям размножаться.
• составляют по одному кормлению, так как они нужны вашему ребенку
• следуйте инструкциям производителя при использовании стерилизационного оборудования.

Дополнительная поддержка и информация

Помните, что вы можете попросить совета у акушерки или патронажной сестры.

The First Steps Nutrition Trust — это независимая благотворительная организация в области общественного здравоохранения, которая предоставляет информацию и ресурсы о правильном питании, включая детское молоко.

Инициатива ЮНИСЕФ «За доброжелательность к ребенку» предоставляет родителям полезные ресурсы, в том числе «Руководство по кормлению из бутылочки».

Кормление ребенка смесью

Основные факты

• Смесь — безопасная альтернатива грудному молоку
• Смесь можно давать вашему ребенку в первые 12 месяцев жизни
• Не все матери могут кормить грудью, в то время как другие предпочитают не кормить грудью
• Младенцы, получающие смесь, растут и процветают, если смесь приготовлена ​​правильно и они выпивают ее в достаточном количестве

На этой странице

Что такое формула?

Formula — заменитель грудного молока, изготовленный из специального сухого сухого молока.Большинство детских смесей состоит из коровьего молока, витаминов и минералов. Смесь смешивают с охлажденной кипяченой водой и скармливают младенцам из бутылочки или чашки.

Питательные вещества в смеси поддерживают рост ребенка в течение первых 6 месяцев. По достижении 6 месяцев они также могут начать есть твердую пищу, но ребенку не следует пить обычное коровье молоко, пока ему не исполнится 12 месяцев.

Основным источником протеина в смеси является коровье молоко. Формула также включает жир из растительных масел для поддержки роста ребенка.

Некоторые смеси имеют не только коровье молоко, но и другие источники, например, соевые бобы или рис. Эти специальные смеси были изменены, поэтому они легче усваиваются или подходят для детей, которые не переносят белок или лактозу из коровьего молока. Специальные формулы следует использовать только под руководством медицинского работника.

Чем смесь отличается от грудного молока?

Formula — это полноценный корм для младенцев. Многие молочные смеси содержат дополнительные ингредиенты, поэтому они более точно соответствуют грудному молоку.

Одно из основных различий между смесями и грудным молоком заключается в том, что грудное молоко содержит антитела, которые помогают защитить ребенка от ряда заболеваний. Питание грудного молока меняется в зависимости от продолжительности жизни ребенка, в отличие от смесей, питательная ценность которых остается неизменной.

Грудное молоко также содержит меньше белка, чем смеси. Выбор смеси с меньшим содержанием белка снизит риск ожирения или избыточного веса вашего ребенка по мере взросления.

Почему я могу давать детскую смесь?

Есть много причин, по которым смесь может быть лучшим вариантом для вас и вашего ребенка.Не все женщины могут кормить грудью: некоторые могут быть не в состоянии производить достаточно молока для потребностей своего ребенка, в то время как другие могут иметь проблемы со здоровьем или принимать лекарства, которые мешают им кормить грудью.

Проблемы с грудным вскармливанием могут быть сложными и даже означать, что некоторым женщинам нереально продолжать.

Другие женщины предпочитают не кормить грудью, или они могут не всегда быть со своим ребенком, например, когда они возвращаются на работу.

Многие родители не имеют возможности кормить грудью, например, однополые отцы, приемные и приемные родители, а также родственники, осуществляющие уход.

Некоторые женщины могут не кормить грудью, если они испытали сексуальное насилие, затрагивающее их грудь, поскольку это может вызвать травму. Понятно, что матери могут не разделять это как причину, по которой они кормят свою детскую смесь.

Какие бывают типы детских смесей?

Все смеси, продаваемые в Австралии, должны соответствовать строгим стандартам питания и гигиены. Большинство детских смесей изготавливаются из сухого коровьего молока с добавлением витаминов, минералов и растительных масел. Обычное коровье молоко не подходит для пищеварения ребенка, если оно не было изменено, чтобы облегчить его переваривание и чтобы питательные вещества могли усваиваться.

Есть 3 типа формул:

• Молочные смеси производятся из коровьего молока с добавлением растительных масел, железа, витаминов и минералов.
• Формула на основе сои изготовлена ​​из соевых бобов с добавлением растительных масел и питательных веществ.
• Специальные смеси изготовлены из коровьего молока, которое было «предварительно переварено», а белок удален или уменьшен. Также существует ряд гипоаллергенных формул. Большинство специальных смесей разработаны для детей с непереносимостью молока или аллергией на коровье молоко.Смесь также может быть лучшим выбором для детей, страдающих аллергией на пищевой белок или другой формой пищеварительной системы, мальабсорбции или проблем с кишечником. Специальные формулы также могут использоваться по определенным культурным или религиозным причинам.

Другие типы формул включают:

• Этап 1 или смеси для закваски : подходят для детей в возрасте до 6 месяцев. После этого возраста рекомендуются формулы стадии 2 или последующие, так как они часто имеют более высокое содержание железа. Однако переход на эти формулы на более поздних стадиях не дает существенной пользы.
• Антирефлюксные смеси или формулы AR : в них добавлен загуститель, который помогает удерживать молоко в желудке ребенка и снижает вероятность рефлюкса.
• Некоторые смеси содержат добавленных соединений. : Производители заявляют, что они делают смесь более похожей на грудное молоко. Но это не означает, что организм ребенка может переваривать или поглощать эти соединения так же, как если бы он находился на грудном вскармливании. Пребиотики, пробиотики и антиоксиданты являются общими примерами или добавками, как и длинноцепочечные полиненасыщенные (LCP) кислоты.

Советы по выбору детской смеси

• Здоровых детей, рожденных доношенными и не кормящих грудью, всегда следует кормить смесью на основе коровьего молока, прежде чем пробовать любую другую смесь.
• Цена формулы не является признаком ее качества. Такие слова, как «высший» или «золотой», используются маркетологами, чтобы убедить родителей купить их продукт.
• Сравните цену смеси с соотношением мерных ложек и воды. Это даст вам хорошее представление о том, сколько может хватить банка смеси.
• Прочтите этикетку и убедитесь, что вы выбираете смесь, подходящую для возраста вашего ребенка.
• Ищите смесь с более низкой концентрацией белка. Избыток белка может увеличить риск того, что ваш ребенок в более позднем возрасте наберет лишний вес или станет ожирением.
• Дайте вашему ребенку несколько дней, чтобы он привык к новому типу смеси. Избегайте многократного перехода на разные марки и типы смесей.

Может ли у детей быть аллергия на смесь?

Некоторые дети особенно чувствительны или имеют аллергию на смеси на основе коровьего молока.Как правило, белок коровьего молока заставляет их реагировать. В качестве альтернативы часто рекомендуется гидролизованная формула. Гидролизованная смесь содержит белок коровьего молока, расщепленный на более мелкие частицы.

Существует ряд специализированных смесей, которые подходят детям с аллергией на коровье молоко или соевые смеси. Однако эти альтернативы могут быть дорогими. Поговорите со своим терапевтом или педиатром о получении рецепта на специальную смесь, поскольку это может значительно снизить ее стоимость.

Как узнать, когда ваш ребенок голоден?

Трудно узнать наверняка, когда ребенок голоден или есть ли что-то еще, вызывающее у него беспокойство. Иногда вы не узнаете наверняка, что они голодны, пока им не предложат бутылку.

Большинство младенцев обычно плачут, когда они голодны. Если положить соску в рот, они успокоятся, и они начнут сосать.

Постарайтесь положить ребенка на руки, как если бы вы кормили грудью.Держите их близко, смотрите им в глаза и будьте чувствительны к их репликам или сигналам.

Они скоординированно сосут и глотают. Они могут выглядеть так, как будто они сосредоточены на кормлении, их руки сжаты, а все их тело выглядит так, будто сосредоточено на сосании. Когда они наполняются, их руки расслабляются, а тело становится более расслабленным.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, сами регулируют потребление молока. Они сосут, когда голодны, и перестают сосать, когда наелись. Для сравнения, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, не так сильно контролируют, сколько молока они выпивают — этим управляет человек, предлагающий бутылочку.

Когда ваш ребенок насытился, он обычно отрывается от соски, чтобы вы знали, что он насытился.

Иногда вы можете заметить, что их сосание замедляется и между сосаниями становятся более длительные паузы.

Другими способами, которыми ваш ребенок может показать вам, что у него достаточно, может быть молоко, которое начинает скапливаться у него во рту, или он может рвать или «проливать» немного молока.

Некоторые младенцы могут суетиться после еды или могут заснуть.

Пошаговое руководство по приготовлению формулы

1. Прочтите информацию на контейнере с формулой, чтобы убедиться, что вы понимаете, сколько воды и сколько ложек вам нужно смешать.
2. Хорошо вымойте и вытрите руки.
3. Убедитесь, что у вас есть чистая поверхность и место, где можно приготовить смесь.
4. Кипятите свежую водопроводную воду в чайнике или на плите. Дайте воде остыть до комнатной температуры или пока она не станет чуть теплой. Для приготовления смеси можно использовать свежую, обычную и неоткрытую воду в бутылках (не натуральную, газированную минеральную или газированную воду).
5. Налейте воду в уже стерилизованные бутыли. Убедитесь, что вы пьете количество воды, необходимое вашему ребенку.
6. Запечатанные бутылки с водой можно хранить в основной части холодильника до 24 часов. Непосредственно перед кормлением ребенка вы можете добавить правильное количество ложек смеси.
7. Используйте только мерную ложку, поставляемую с контейнером с формулой, и следуйте инструкциям производителя.
8. Заполните совок так, чтобы он был свободным и ровным. Не переполняйте или не наполняйте ложку заниженной. Наполните каждую мерную ложку из центра формы и выровняйте ее краем крышки или чистым стерилизованным ножом.
9. Постучите бутылкой по скамейке, чтобы смесь осела в воде.
10. Закройте бутылку соской и завинчивающейся крышкой. Хорошо встряхните, пока вся формула не растворится в воде.
11. Проверьте температуру смеси на запястье, прежде чем предлагать ее ребенку.

Подготовка и гигиена

Наполняйте каждую бутылочку по мере необходимости кормления ребенка. Если вам все же нужно хранить смесь, поместите ее ближе к задней части холодильника, где температура наиболее низкая.

Используйте только вымытые и стерилизованные бутылочки и приспособления для кормления.

Выбросьте любую смесь, которая была подогрета, но не закончилась в течение часа. Не храните частично пустые бутылки из-под смеси. Смесь и бутылочки заражаются после того, как ребенок поел из них.

Всегда готовьте смесь в соответствии с инструкциями на банке. Если смесь сделать слишком слабой, это может вызвать замедление роста и ребенок будет голоден. Если он будет слишком сильным, это может привести к запору и ожирению ребенка.

Если вы собираетесь гулять, перевозите охлажденную кипяченую воду и сухую смесь отдельно.Смешайте оба продукта непосредственно перед кормлением. В противном случае храните приготовленную смесь в холодном виде в «эски» (контейнере для хранения в холодильнике), в детской бутылочке или в холодильной сумке.

Никогда не разогревайте смесь в микроволновой печи. Это может вызвать неравномерное нагревание молока и привести к ожогам. Вместо этого разогрейте каждую бутылку в кувшине с горячей водой. Подогреватели для бутылочек — безопасный вариант, если у них есть термостат, и бутылку не оставляют в подогревателе дольше 10 минут.

Где я могу получить дополнительную информацию о кормлении моей детской смесью?

У каждого ребенка свои уникальные потребности в кормлении, поэтому, если вы не знаете, сколько смеси предложить вашему ребенку, проконсультируйтесь с медсестрой.Они посоветуют вам правильное количество, соответствующее возрасту и весу вашего ребенка.

Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Рекомендации по кормлению из бутылочки — NHS

Если вы планируете кормить из бутылочки сцеженным грудным молоком или детской смесью, эти советы помогут вам кормить ребенка и сохранить его здоровье и безопасность.

Если вы решите использовать детскую смесь, первая детская смесь (первое молоко) всегда должна быть первой смесью, которую вы даете своему ребенку.Вы можете использовать его в течение первого года.

Покупка оборудования для кормления из бутылочки

Вам понадобится несколько бутылочек, соски и ершик для бутылочек, а также стерилизационное оборудование, такое как стерилизатор для холодной воды, микроволновая печь или паровой стерилизатор.

Нет никаких доказательств того, что один тип соски или бутылочки лучше любого другого. Вероятно, лучше всего подойдут простые бутылки, которые легко мыть и стерилизовать.

Приготовление бутылочек для вашего ребенка

Обязательно стерилизуйте бутылочки и соски, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев.Тщательно вымойте руки перед тем, как брать стерилизованные бутылочки и соски.

Если вы используете детскую смесь, при приготовлении корма внимательно следуйте инструкциям на упаковке.

Узнайте, как приготовить детскую смесь.

Как кормить ребенка из бутылочки

Кормление из бутылочки — это шанс почувствовать себя ближе к ребенку, узнать его и установить с ним связь. Младенцы будут чувствовать себя в большей безопасности, если вы, ваш партнер или их главный опекун будете кормить чаще всего.

Убедитесь, что вам удобно сидеть с ребенком рядом с вами. С удовольствием держите ребенка на руках, смотрите ему в глаза и разговаривайте с ним, пока кормите его.

Держите ребенка в полувертикальном положении для кормления из бутылочки. Поддерживайте их голову, чтобы они могли комфортно дышать и глотать.

Прижмите соску к губам ребенка и, когда он широко раскроет рот, позвольте ему втянуть соску.

Всегда давайте ребенку достаточно времени для кормления.

Не оставляйте ребенка одного

Никогда не оставляйте ребенка одного кормить с подперенной бутылочкой, так как он может подавиться молоком.

Держите бутылочку горизонтально

Осторожно вставьте соску в рот ребенка. Держите флакон в горизонтальном положении (слегка наклоненным). Это позволит молоку течь равномерно и предотвратит попадание воздуха на ребенка.

Если соска становится плоской во время кормления, осторожно потяните за уголок рта ребенка, чтобы ослабить всасывание.

Если соска засорилась, замените ее другой стерильной соской.

Руководствуйтесь своим младенцем

Все младенцы разные.Ваш ребенок будет знать, сколько молока ему нужно. Некоторые хотят кормить чаще, чем другие. Просто следуйте за своим ребенком.

Кормите ребенка, когда он кажется голодным, и не волнуйтесь, если он не допил бутылочку.

Обматывайте ребенка

Ваш ребенок может делать короткие перерывы во время кормления, и иногда ему может потребоваться отрыжка.

Когда ваш ребенок наелся достаточно молока, держите его в вертикальном положении и осторожно потрите или похлопайте его по спине, чтобы вызвать ветер.

Выбросьте неиспользованное молоко

Выбросьте неиспользованную смесь или грудное молоко после того, как вы закончили кормить ребенка из бутылочки.

Добавляйте корм только при необходимости — по одной за раз.

Помощь при кормлении из бутылочки

Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или другими матерями, которые кормили из бутылочки, если вам нужна помощь и поддержка.

Номер телефона патронажной сестры вы найдете в личной истории болезни вашего ребенка (красная книга).

Ваши вопросы о кормлении из бутылочки

Почему, если мой ребенок не успокаивается после кормления?

Если ваш ребенок глотает воздух во время кормления из бутылочки, он может чувствовать дискомфорт и плакать.

После кормления держите ребенка вертикально у плеча или опираясь на колени. Осторожно потрите им спину, чтобы воздух мог выйти наружу.

Иногда ваш ребенок может отрыгивать только небольшое количество воздуха.

Почему мой ребенок иногда болеет после кормления?

Это нормально, когда младенцы приносят немного молока во время кормления или сразу после него. Это называется постсеттингом, срыгиванием или рефлюксом.

Держите под рукой муслиновый квадрат на всякий случай.

Убедитесь, что отверстие в соске вашего ребенка не слишком большое.Слишком быстрое употребление молока может вызвать у ребенка тошноту.

Не заставляйте их брать во время кормления больше молока, чем они хотят. Это может беспокоить вашего ребенка и привести к его перекармливанию.

Посадите ребенка прямо на колени после кормления.

Если это случается часто, или ваш ребенок сильно болеет, кажется, что он испытывает боль или вы беспокоитесь по какой-либо другой причине, поговорите со своим патронажным врачом или терапевтом.

Может ли смесь вызвать у моего ребенка запор?

При использовании смеси всегда используйте количество порошка, рекомендованное на упаковке.

Не добавляйте дополнительный порошок формулы. Чрезмерное употребление может вызвать у ребенка запор и обезвоживание.

Если вашему ребенку меньше 8 недель и он не моет в течение 2–3 дней, поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом, особенно если ваш ребенок медленно набирает вес.

Ваш ребенок должен набирать вес и у него должно быть много мокрых и грязных подгузников.

Детские смеси и аллергия

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть аллергия или непереносимость смеси, поговорите со своим терапевтом.При необходимости могут назначить специальную смесь для кормления.

Некоторые смеси считаются гипоаллергенными, но они не подходят для детей с диагностированной аллергией на коровье молоко.

Соевую смесь следует давать детям только под наблюдением врача.

Перед применением гипоаллергенных смесей или смесей на основе сои обязательно проконсультируйтесь со своим терапевтом.

Подробнее об аллергии на коровье молоко и непереносимости лактозы.

Электронные письма о беременности и рождении ребенка Start4Life

Чтобы получить информацию и советы, которым вы можете доверять, подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life по электронной почте о беременности и ребенке.

На веб-сайте Start4Life также есть дополнительная информация и советы по сцеживанию и кормлению из бутылочки

.