Соевая детская смесь: Смесь Nutrilak Premium соя 350 г 0мес

Смесь Nutrilak Premium соя 350 г 0мес

NUTRILAK PREMIUM СОЯ СМЕСЬ СУХАЯ НА ОСНОВЕ ИЗОЛЯТА СОЕВОГО БЕЛКА ДЛЯ ДИЕТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ С ПЕРВЫХ ДНЕЙ ЖИЗНИ.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: 

• Непереносимость белков молока
• Лактазная недостаточность
• Галактоземия

ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА:

Высокоочищенный изолят соевого белка — не генномодифицированный, с повышенной биологической ценностью за счет дополнительного введения аминокислот L-метионина, таурина.

ВАЖНЫЕ НУТРИЕНТЫ:

КАЛЬЦИЙ, ФОСФОР, ЖЕЛЕЗО, ЦИНК — повышенное содержание для профилактики рахита и анемии Сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, разработанный специально с учетом потребностей детей первого года жизни, способствует гармоничному росту и развитию малыша.

ОМЕГА-3/ОМЕГА-6 (DHA/ARA) жирные кислоты — структурные компоненты головного мозга, незаменимые для развития интеллекта и поддержания остроты зрения.

Состав: глюкозный сироп, растительные масла ( пальмовое, кокосовое, соевое, кукурузное), изолят соевого белка, минеральные вещества (хлорид натрия, хлорид магния, цитрат калия, фосфат калия, цитрат натрия, сульфат цинка, сульфат железа, сульфат меди, йодид калия, селенит натрия), рыбный жир (источник докозагексаеновой кислоты DHA), масло MortierellaAlpina (источник арахидоновой кислоты ARA), витамины (аскорбиновая кислота, токоферол ацетат, никотинамид, пантотеновая кислота, пиридоксин гидрохлорид, ретинол ацетат, рибофлавин, тиамин гидрохлорид, фолиевая кислота, филлохинон, d-биотин, холекальциферол, цианокобаламин), холина битартрат, L-метионин, эмульгатор (лецитин), таурин, инозит, L-карнитин, антиокислитель (аскорбилпальмитат).

УДОБНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ — БЕЗОПАСНОЕ ХРАНЕНИЕ

1. Надавите одновременно с 4 сторон под перфорацией и откройте крышку
2. Отрежьте верх фольгированного пакета вдоль шва
3. После использования плотно скрутите пакет и заклейте специальным стикером для безопасного хранения
4. Закройте крышку и зафиксируйте клапан в отверстии

СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ:

• Прокипятите не менее 5 минут всю посуду, предназначенную для кормления ребенка.
• Налейте в подготовленную бутылочку необходимое количество питьевой воды для детей Nutrilak AQUA, подогретой до 40-45°С. При отсутствии питьевой воды для детей можно использовать кипяченую воду, охлажденную до 40-45°С.
• В бутылочку с водой добавьте требуемое количество мерных ложек сухой смеси (см. таблицу кормления), снимая излишки с поверхности ложки тупым краем ножа.
• Закрыв бутылочку, встряхивайте до полного растворения смеси.
• Проверьте температуру готовой смеси на внутренней стороне запястья.

Смесь готовьте непосредственно перед кормлением.

Приготовленная смесь должна быть использована в течение 2 часов.

Не используйте остатки готовой смеси в бутылочке для последующего кормления.

ОБЪЕМ СМЕСИ И КОЛИЧЕСТВО КОРМЛЕНИЙ

Определяются врачом в соответствии с таблицей кормления

 *1 мерная ложка без верха — 4,3 г. сухой смеси

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

• До вскрытия пакета храните сухую смесь при температуре от 0 до 25 ˚С и относительной влажности воздуха не более 75 %.
• После вскрытия пакета храните сухую смесь не более 3-х недель в сухом прохладном месте, но не в холодильнике.

Соевые смеси для новорожденных и детей при аллергии | Как правильно ввести соевую смесь

Пищевая аллергия у детей до года встречается часто. Это связано либо с тем, что организм только учится переваривать новую пищу, либо с нарушениями усвоения питательных веществ.

Определить причину пищевой аллергии поможет педиатр и анализы. А мы поговорим о случаях, когда приходится переводить малышей-искусственников на соевую смесь. Такое питание относится к категории специального. При этом является полноценной заменой молочной пище для детей при аллергии.

Когда назначают соевые смеси

Детские соевые смеси одновременно безлактозные и безмолочные. Это значит, что они не содержат два основных аллергена: лактозу и казеин.

Виды аллергии, при которых малышей переводят на растительную пищу:

• Лактазная недостаточность. Это отсутствие или очень низкая активность фермента лактазы. Лактаза отвечает за усвоение лактозы – углевода, содержащегося в молоке. А лактоза — источник энергии в детском питании.
• Аллергия на казеин — неспособность организма переваривать животный белок – казеин. Молекулы казеина крупные. Незрелая пищеварительная система не всегда справляется с их расщеплением. Непереваренная пища накапливается, происходит закисление кишечника, и вследствие этого проблемы со стулом и пищеварением. Диагноз «аллергия на казеин» ставит врач в результате анализа крови.

Важно знать, что прежде, чем переходить на соевый продукт, нужно убедиться в отсутствии аллергии на сою. Такое нечасто, но встречается. Для этого сдайте анализ крови.

Если малышу не подходит ни молочная ни растительная смесь, педиатр будет рекомендовать гипоаллергенные или гидролизированные продукты, в которых белки расщеплены на составляющие их аминокислоты.

Как правильно ввести соевую смесь

Переход на новое питание должен осуществляться постепенно. Кроме случаев острой непереносимости молока, когда лучше заменить смесь одномоментно.

О правильной семидневной схеме перехода читайте в нашей статье. И обязательно следуйте рекомендациям вашего педиатра.

Мифы и правда о соевых смесях и сое в детском питании

Вокруг сои сформировалось около десятка мифов. Ниже мы рассмотрим основные и отделим правду от необоснованных страхов.

В соевых смесях есть ГМО.

Действительно существует идея о том, что вся соя, которая выращивается в мире содержит ГМО. Однако, когда речь идет о детских продуктах, использование ГМО исключено. На это есть документ таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», где содержится запрет на использование генномодифицированных продуктов для питания детей, беременных и кормящих женщин. Исполнение этого норматива контролируется государством.

Например, Materna Soy производится под контролем Минздрава Израиля и Главного раввината страны и не содержит ГМО.

В сое есть фитоэстрогены, которые отрицательно влияют на развитие младенца.

Они действительно содержатся в растительных детских продуктах в количестве, которое малыш способен усвоить. Их положительное свойство — защищать от вирусной диареи. Количество фитоэстрогенов регулируется нормами Минздрава и не превышает предельно допустимый уровень в детских продуктах питания.

В соевых смесях повышено содержание алюминия

Достаточно прочитать состав на упаковке, чтобы понять, что алюминия там нет и быть не может. Растительный белок очищается от всех примесей и добавляется в чистом виде.

Растительный белок содержит не весь комплекс незаменимых аминокислот

Если говорить о соевом белке, то он содержит все незаменимые аминокислоты в количестве лишь на 4% меньшем, чем животный белок.

Изолят белка, который добавляют в детское питание легко усваивается организмом. Изолят – это очищенная от всех примесей форма белка. Кроме того, производители следят за сбалансированностью состава питания и добавляют туда все обязательные для здорового развития компоненты.

Нельзя кормить соевым питанием долго

Обращайте внимание на то, что пишут производители на упаковках и прислушивайтесь к советам педиатра. Некоторые продукты – это лечебное питание, но есть те, которые становятся полноценной заменой молоку на весь период искусственного вскармливания, как, например, Materna Soy.

Растительные смеси – это смеси на соевом молоке.

Это неверное утверждение. Молоком принято называть жидкость, полученную из воды и перемолотых бобов растения соя. В детские продукты добавляют только очищенный белок – изолят. И дополнительно обогащают необходимыми компонентами. Поэтому такое питание не является детской смесью на соевом молоке. Вернее будет сказать — на основе белка сои.

Чем полезна соевая смесь для детей

Это питание — вкусная альтернатива гидролизированным продуктам. И настоящее спасение для малышей-аллергиков, которые не могут усваивать молоко. Смесь из сои сладковатая на вкус, а гидролизаты – горькие. Важно лишь убедиться в отсутствии аллергии на сою.

Все же стоит понимать, что лучшим питанием для здоровых малышей будет молочное детское питание при невозможности грудного вскармливания. Переходить на растительную пищу стоит только при наличии медицинских показаний по рекомендации врача.

Рассадина Зинаида Владимировна, врач-педиатр

Смеси-гидролизаты и соевые смеси в диетотерапии детей с аллергией к белкам коровьего молока: критерии выбора | #04/20

Дебютом атопических заболеваний в детском возрасте чаще всего становится пищевая аллергия (ПА) и собственно атопическая экзема или атопический дерматит (АтД). Его распространенность достигает 10–30% [1]. АтД протекает в виде кожных манифестаций и в 30% случаев, как правило, при тяжелом течении, сочетается с пищевой аллергией, в том числе аллергией к белкам коровьего молока (АБКМ).

В течение последних лет произошла значительная трансформация в понимании этиологии и патогенеза АтД. Учитывая многообразие клинических проявлений и факторов, способствующих развитию заболевания, дерматологи, аллергологи-иммунологи и педиатры продолжают по-разному трактовать критерии диагностики и подходы к лечению и профилактике [1]. Ранее считалось, что АтД является прежде всего аллергическим заболеванием, а в настоящее время он в большей степени рассматривается как заболевание с нарушением эпидермального барьера. Существует гипотеза дуального воздействия аллергенов, когда первичное проникновение аллергена, в том числе белков коровьего молока, происходит через нарушенный кожный барьер, инициируя аллергическое воспаление, а оральное проникновение аллергена, наоборот, индуцирует выработку толерантности [2].

ПА по-прежнему остается актуальной проблемой педиатрии, особенно у детей грудного и раннего возраста. Эта актуальность прежде всего обусловлена высокой распространенностью ПА в этих возрастных группах. Так, доказанная ПА встречается в экономически развитых странах у 6–8% детей раннего возраста. Аллергические реакции к белкам коровьего молока отмечаются у 2–6% младенцев, преобладают IgE-зависимые механизмы [3,4].

Из всех пищевых аллергенов, встречающихся у детей первого года жизни, наиболее значимы белки коровьего молока (БКМ), среди которых наиболее аллергенны β-лактоглобулин, α-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин, γ-глобулин, а также α- и β-казеины [5]. С одной стороны, именно раннее (в первые месяцы жизни) употребление в пищу БКМ играет важнейшую роль в развитии аллергической реакции к ним и формировании атопического дерматита [6], с другой — есть данные, что раннее небольшое поступление цельномолочного белка в составе детских молочных смесей может оказывать эффект индукции оральной толерантности [7]. Первоочередной стратегией защиты от аллергии остается грудное вскармливание, как минимум до 4–6 месяцев. Исключительно грудное вскармливание само по себе, как и его продолжительность, не играет существенной роли в предотвращении, в частности, атопической экземы, но играет протективную роль в снижении хронизации экземы в возрасте до 6 лет [8].

Грудное молоко — уникальный продукт, который обладает всеми необходимыми для ребенка нутриентами, с одной стороны, и содержит большое количество иммунологических факторов, в том числе уменьшающих развитие пищевой сенсибилизации, — с другой. К ним относятся секреторный IgA, олигосахариды, нуклеотиды, макрофаги, цитокины, простагландины, лактоферрин, лизоцим и др. Кроме того, присутствие в грудном молоке небольшого количества чужеродных белков, проникающих из пищи матери, способствует формированию пищевой толерантности у ребенка.

Когда по каким-либо причинам грудное вскармливание невозможно, детей из семей с высоким риском развития атопических заболеваний необходимо переводить на смеси на основе гидролизованного белка. Гипоаллергенные смеси на основе частично гидролизованных белков молока, согласно действующим рекомендациям Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) 2014 г., могут использоваться у детей из группы высокого риска развития атопических заболеваний как минимум до 4 месяцев.

Пролонгированное применение гидролизованных смесей для профилактики аллергии у детей без клинических проявлений не имеет преимущества, так как не доказана их существенная роль в профилактике аллергии [7].

Частичные гидролизаты призваны решить задачу первичной профилактики — сформировать пищевую толерантность без развития иммунологической сенсибилизации. Группа смесей ГА является достаточно гетерогенной, так как гидролизаты у разных производителей могут значительно отличаться по степени гидролиза, остаточной антигенности и профилю распределения пептидов (ММР или молекулярно-массовому распределению).

В целом для всех смесей ГА характерны несколько признаков:

• Молекулярная масса большей части пептидов в их составе не должна превышать 5 кДа. При соблюдении этого условия они не содержат двух эпитопов в своей цепи, что необходимо для присоединения антитела и развития аллергической реакции.
• Смеси имеют в своем составе так называемую «фракцию толерантности» — пептиды с молекулярной массой от 2 до 10 кДа, которые способствуют формированию этой самой пищевой толерантности.
• Содержат до 50% лактозы, которая необходима для нормального развития младенца.

В настоящее время для профилактики аллергии используют гидролизаты сывороточных белков. Это более физиологично для ребенка, так как в сывороточной фракции находится подавляющее большинство незаменимых для младенца аминокислот.

Однако глубокогидролизованные смеси, созданные изначально для лечения АтД, также оказывают профилактический эффект, который может быть даже более выражен. Так, исследование GINI показало значительное снижение риска развития АтД у детей до 15 лет с отягощенным семейным аллергоанамнезом не только в группе детей, которые с первого года жизни получали частичный сывороточный гидролизат, но и в группе пациентов, получавших высокогидролизованную смесь на основе казеина. Объяснялось это тем, что в составе данной формулы помимо олигопептидов с низкой молекулярной массой также присутствует фракция пептидов, отвечающая за развитие пищевой толерантности. Поэтому важный вывод исследования GINI заключается в том, что невозможно предсказать, каким будет эффект смеси — лечебным и/или профилактическим, основываясь только на информации о субстрате гидролиза (сывороточные белки или казеин) и степени гидролиза (частичный или высокий). Для понимания эффекта каждого конкретного гидролизата необходимо иметь информацию о его «пептидном профиле», то есть о распределении пептидов по молекулярной массе в гидролизной смеси [9].

В качестве примера можно рассмотреть продукт Peptigen® IF-3080. Peptigen® IF-3080 представляет собой глубокий гидролизат сывороточных белков. 99% пептидов в его составе имеют молекулярную массу менее 3,5 кДа, в результате чего антигенность снижена в 100 000 раз по сравнению с БКМ, т. е. такой гидролизат не вызывает сенсибилизацию. Исследования данного продукта с глубоким гидролизом белков, низкой остаточной антигенностью и небольшим количеством лактозы подтвердили, что данный продукт может использоваться и в качестве профилактики, и для диетотерапии АБКМ при ее легком течении, кожных проявлениях [10–12].

Peptigen® IF-3080 входит в состав смеси Nutrilak Premium® Гипоаллергенный, предназначенной для диетического профилактического питания детей из групп риска по развитию пищевой аллергии с первых дней жизни. Состав смеси обеспечивает нормальные показатели роста и развития детей первого года жизни. Особенно интересны следующие нутриенты в составе формулы:

• Молочный жир: составляет 25% от общего количества жиров смеси — легко переваривается и усваивается.
• Жирные кислоты ω-3 группы (докозагексаеновая и эйкозапентаеновая) — выступают в роли противовоспалительных липидов.
• Нуклеотиды обладают иммуномодулирующим дейст­вием.
• Пребиотики (галактоолигосахариды) — селективная среда для роста бифидофлоры в кишечнике ребенка.
• Лютеин необходим для формирования сетчатки глаза и защиты от окислительного стресса.
• Лактобактерии (LGG®) и бифидобактерии (BB-12®). Штаммы, имеющие подтвержденный статус безопасности GRAS (Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drugs Administration of the United States, FDA)) и QPS (Европейское агентство по безопасности продуктов питания (European Food Safety Authority, EFSA)).

Добавление в гипоаллергенные смеси L. rhamnosus LGG® и B. lactis (BB-12®) с целью профилактики развития аллергических заболеваний – интересное и перспективное направление современной педиатрии. В настоящее время в научной литературе существуют рекомендации по назначению пробиотиков беременным в последнем триместре и кормящим женщинам из семей с отягощенным аллергоанамнезом. Исследования показали, что назначение пробиотиков кормящим матерям увеличивает продукцию трансформирующего фактора роста β в грудном молоке. А это в свою очередь стимулирует синтез секреторного IgA в кишечнике ребенка, что в конечном итоге предотвращает развитие пищевой сенсибилизации [13, 14]. Проведенный также метаанализ 17 исследований показал, что пробиотики снижают риск развития пищевой аллергии у детей из семей с высокой вероятностью формирования атопических заболеваний на 23%. Пробиотики можно назначать пре- и постнатально.

Несомненно, вопрос профилактики АтД и других атопических заболеваний при помощи пробиотиков требует дальнейшего изучения. Большое количество вопросов остается открытыми: в каких дозах, какими курсами, пре- или постнатально, какой пробиотик является наиболее эффективным и многое другое. На все эти вопросы еще предстоит ответить.

Тем не менее чем больше способов профилактики атопических заболеваний будет в арсенале врачей, тем выше вероятность того, что эта цель будет достигнута.

Всегда ли идеально грудное молоко?

Грудное вскармливание является наиболее предпочтительным для всех детей. Однако у младенцев исключительно на грудном вскармливании изредка наблюдаются симптомы аллергии, по данным литературы, около 0,5% детей на ГВ может коснуться эта проблема. Это связывают с попаданием аллергенов из рациона матери в грудное молоко и возникновением аллергической реакции. В подобных случаях кормящей матери рекомендуется исключить молоко и содержащие цельномолочный белок продукты из своего рациона и постараться выяснить, есть ли другие продукты в ее питании, которые провоцируют аллергию у ребенка. Только если все это не дало результата, приходится прекращать грудное вскармливание. Например, Isolauri и соавт. [15] рекомендуют прекращать грудное вскармливание у детей с атопическим дерматитом лишь в тех случаях, когда замедляются процессы роста. Кормящие грудью матери детей-атопиков должны быть обследованы диетологом, чтобы оценить адекватность их диеты и при необходимости внести коррективы, особенно при выявленном дефиците кальция.

Смеси на основе глубокогидролизованных белков и аминокислотные смеси для диетотерапии

Продукт первого выбора для диетотерапии АБКМ — это глубокогидролизованные смеси, их адекватно переносит большинство пациентов (90%) с IgE-опосредованными и не-IgE-опосредованными вариантами АБКМ разной степени тяжести. При отсутствии эффекта или изначально тяжелых вариантах течения АБКМ рекомендованы аминокислотные смеси [16–18].

Роль и место соевых смесей при АБКМ у детей

В повседневной жизни, и не только при АБКМ, в ряде стран довольно широко применяются соевые смеси (СС). Смеси на основе изолята соевого белка в течение многих лет используются без назначения врача и без медицинского контроля, поэтому среди клиницистов существуют различные мнения об их полезности и эффективности.

В 2003 г. в ряде стран приняли рекомендацию не использовать без специальных медицинских показаний соевые смеси в питании детей ранее 6-месячного возраста. Причиной послужило высокое содержание фитоэстрогенов [19]. В результаты группа экспертов пришла к соглашению, что соевые смеси можно рекомендовать детям с АБКМ при условии их хорошей переносимости, если ребенок не переносит (из-за вкусовых проблем) глубокие гидролизаты или аминокислотные смеси. Помимо вкусовых преимуществ соевые смеси более дешевые, чем гидролизаты, что может иметь значение для бюджета семьи.

До появления лечебных смесей на основе гидролизатов белка именно соевые смеси были единственными продуктами для детей с АБКМ. Однако соевый белок также относится к распространенным аллергенам. В составе белков сои выделены конглицинин (имеющий молекулярный вес 180 кДа) и глицинин (МВ 320 кДа) как основные аллергены, а также ингибитор трипсина как минорный аллерген. Именно эти три белка способны вызвать аллергию на соевый белок. Большинство детей с IgE-опосредованной АБКМ хорошо переносят соевые смеси. Комитет по питанию Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition, ESPGHAN) в 1999 г. высказал точку зрения, что СС не являются продуктами выбора при АБКМ. В 2000 г. Комитет по питанию Американской Академии педиатрии отметил, что дети с IgE-опосредованной формой АБКМ могут успешно получать соевые смеси и в качестве стартовой диетотерапии, и после диетотерапии с использованием смесей-гидролизатов в возрасте старше 6 мес [19].

Смеси на основе изолята соевого белка внесли весомую лепту в диетотерапию АБКМ в предшествовавшие десятилетия до появления смесей-гидролизатов. Несмотря на постепенное сокращение клинического использования СС, они находят применение в схеме диетотерапии у детей старше 6 месяцев при отсутствии гастро-интестинальных проявлений (благодаря меньшей стоимости) при условии предварительного проведения клинической пробы на их хорошую переносимость у данного пациента [20]. В тех семьях, где придерживаются принципов вегетарианства или других религиозно-этических соображений и не употребляют коровье молоко, соевые смеси служат хорошим выбором для питания детей раннего возраста.

Литература

1. Согласительный документ АДАИР «Атопический дерматит у детей». 2019.
2. Love A. J. The skin as a target for prevention of the atopic march. American College of Allergy, Asthma & Immunology, 2017.
3. Sicherer S.H. Epidemiology of food allergy. J. Allergy Clin. Immunol. 2011, 127, 594–602.
4. Koletzko S., Niggemann B., Arato A., Dias J. A., Heuschkel R., Husby S., et al. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHANGI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. (2012) 55:221–9.
5. Herz U. Immunological basis and management of food allergy // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2008; 47 (Suppl. 2): 54–57.
6. Husby S. Food allergy as seen by a paediatric gastroenterologist // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2008; 47 (Suppl. 2): 49–52.
7. Epidemiology of Cow’s Milk Allergy // Nutrients. 2019.
8. Bala K. M. Exclusive breastfeeding in infancy and eczema diagnosis at 6 years of age // The Journal of allergy and Clin. Immunology. 2019, Feb, vol. 143, Issue 2, supp., p. AB124.
9. The German Infant Nutritional Intervention Study (GINI) for the preventive effect of hydrolyzed infant formulas in infants at high risk for allergic diseases. Design and selected results Allergologie select, Volume 1, No. 1/2017 (28-38).
10. Nentwich et al. // Klein Pediatr. 2003. 215; 275–279.
11. Nentwich et al. // Klein Pediatr. 2009. 221; 78–82.
12. Ahrens et al. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018. 66; 822–830.
13. Nowak-Wegrzyn A., Chatchatee P. Mechanisms of Tolerance Induction // Ann Nutr Metab. 2017; 70 (suppl. 2): 7–24.
14. Kalliomaki M. , Salminen S., Poussa T. Probiotics and prevention of atopic disease. 4-year follow-up of a randomized placebo-control trial // Lancet. 2003, 361, 1869–1871.
15. Isolauri E., Tahvanainen A., Peltola T. Breast feeding in allergic children // J Pediatr. 1999, 134, 27–32.
16. Sampson H. A., James J. M., Bernhisel-Broadbent J. Safety of an amino acid derived infant formula in children allergic to cow milk // Pediatric. 1992, 90, 463–465.
17. Isolauri E., Sutas Y., Makinen-Kiljunen S. Efficacy and safety of hydrolyzed cow milk and amino acid derived formulas in infants with cow milk allergy // J Pediatr. 1995, 127, 550–557.
18. Mc Leish C. M., MacDonald A., Booth I. W. Comparison of an elemental with a hydrolised whey formula in intolerance to cow,s milk // Arch Dis Child. 1995, 73, 211–215.
19. Paediatric Group Position paper position statement on use of soya protein for infants. British Dietetic Assosiation, Birmingham, 2003. 57 p.
20. Грибакин С. Г., Боковская О. А. Соевые смеси в детском питании: быть или не быть? // Вопросы детской диетологии. 2013, т. 11, № 6, 28–34.

---

С. Г. Грибакин*^{, 1}, доктор медицинских наук, профессор
А. Г. Тимофеева**, кандидат медицинских наук
О. А. Боковская***

* ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва
** ФГАУ НМИЦЗД Минздрава России, Москва
*** АО «ИНФАПРИМ», Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

DOI: 10.26295/OS.2020.35.10.005

 

Смеси-гидролизаты и соевые смеси в диетотерапии детей с аллергией к белкам коровьего молока: критерии выбора/ С. Г. Грибакин, А. Г. Тимофеева, О. А. Боковская
Для цитирования: Лечащий врач № 4/2020; Номера страниц в выпуске: 28-31
Теги: дети, новорожденные, атопический дерматит, экзема

Опасны ли детские смеси с соей?

Наверное, каждый пятый в своем младенчестве вскармливался детскими смесями. Уже тогда в них проникла соя. Однако тревогу забили только сейчас, в тот момент, когда в России началась соевая истерия. Читаем выдержки из научных статей, которые сложно подвергать сомнению.

Начнем с того, что на Западе соевый белок используется для вскармливания младенцев уже более сотни лет. В течение этого времени продукты, предназначенные для грудничков, становились только лучше, приобретая образ безопасной и эффективной альтернативы для младенцев, которые не имеют возможности питаться материнским молоком или отвечают аллергической реакцией на коровье. Несмотря на то, что современные соевые детские смеси отвечают всем требованиям питания и стандартам безопасности, в обществе остается обеспокоенность их качеством. Все дело в растительных изофлавоноидах – гормонах, которые молва обвиняет в том, что они пагубно воздействуют на половое и нейроповеденческое развитие, на иммунную функцию и приводят к заболеваниям щитовидной железы. Мы обсудим имеющиеся клинические данные по каждому из этих пунктов и докажем сомневающимся, что изофлавоноиды, присутствующие в детских смесях на основе сои (soy-based infant formulas — SBIF) не влияют на рост и развитее ребенка.

История детских смесей на основе сои началась в далеком 1909 году в Соединенных Штатах, когда Джон Рурэ (John Ruhräh) опубликовал первую работу об использовании сои в детских смесях. Однако коммерциализация первой соевой детской смеси произошла, спустя два десятилетия в 1929 году. Первые детские смеси с соей содержали соевую муку – ингредиент с низкой усвояемостью и невысоким содержанием белка, однако в состав современных смесей входит очищенный соевый белок высокого качества (soy protein isolate — SPI). Кроме того в 70-е годы прошлого века в соевые смеси добавили аминокислоту метионин, а также йод, карнитин (участвует в жировом обмене), таурин, холин и инозитол. В дальнейшем детские смеси с соевым белком были одобрены Академией педиатрии США (American Academy of Pediatrics) и получили широкое распространение в Америке. По статистике, к началу нового столетия примерно 36 % (1.4 миллиона) детей в США получали детское питание на основе сои в первый год своей жизни.

В 1999 году Зейгер (Zeiger) с коллегами показал эффективность использования детских соевых смесей для детей, страдающих аллергией к белкам коровьего молока (при этом авторы отмечают, что некоторые дети могут иметь также аллергию на сою — ред. ). В середине 90-х на сою начались нападки, связанные с присутствием в ней изофлавоноидов, в частности, Британский комитет по вопросам токсичности пищи, потребительских товаров и окружающей среды (UK Committee on Toxicity of Chemicals in Foods, Consumer Products and the Environment), рекомендовал родителям проконсультироваться с врачом при использовании соевых детских смесей.

Британцы обсуждали 5 угроз, якобы исходящих от сои: пищевая пригодность, влияние на репродуктивное развитие, влияние на нейроповеденческое развитие, влияние на иммунную систему, влияние на функционирование щитовидной железы.

Попытки использовать в качестве доказательства безопасности соевых изофлавоноидов азиатские народы, которые поглощают соевые продукты тысячилетия, упирались в тот факт, что в древних Японии и Китае младенцы в любом случае употребляли только материнское молоко, так как речь о соевых детских смесях еще не заходила. Опасения скептиков по поводу изофлавоноидов были уничтожены позже – не было обнаружено никаких дефектов, связанных с употреблением соевых детских смесей. Ни педиатры, ни эндокринологи не обнаружили неблагоприятных эффектов от употребления младенцами растительных изофлавоноидов (фитоэстрогенов).

Пищевая пригодность

Соевые детские смеси были разработаны специально для удовлетворения всех диетических потребностей и прошли в достижении этого путь длиною в 100 лет, однако ряд авторов обвиняют их в недостаточной питательности, в частности с подобным заявлением выступили сотрудники Австралийского педиатрического колледжа (Australian College of Pediatrics). Их мнение было опровергнуто работами Фомона и Зиглера (Fomon and Ziegler, 1992), которые провели обширные клинические испытания, показавшие сопоставимость молочных и соевых смесей по своей питательности.

Сравнение питательности детских соевых смесей с человеческим/коровьим молоком. Фото: Merritt R J , Jenks B H J. Nutr. 2004;134:1220S-1224S

Влияние на репродуктивное развитие

Опасения по поводу воздействия на ребенка растительных изофлавоноидов и возможную связь с изменением течения процессов, зависящих от половых гормонов, были высказаны некоторыми учеными, и раздуты СМИ до небывалых размеров. Эти опасения были связаны с гипотезой, что фитоэстрогены могут обладать некоторыми свойствами настоящих эстрогенов или быть модуляторами эстрогеновых рецепторов в организме человека.

Однако клинические исследования показали, что поводов для подобных страхов нет. Работы Бусино с коллегами (Businco et al., 1999) и Стромма с коллегами (Stromm et al., 2001) показали полную несостоятельность подобных мыслей и теперь заявления о «репродуктивной опасности сои для детей» можно встретить лишь в желтой прессе и изредка в неспециализированной и непрофессиональной литературе. Исследования маркеров полового созревания младенцев, таких как плотность костной ткани и метаболические маркеры наглядно показали отсутствие гормональных эффектов при употреблении детьми соевых смесей.

Влияние на нейроповеденческое развитие

В свое время шороху навели работы исследователя Уайта (White et al., 1996a, 1996b, 2000), который заметил снижение когнитивных способностей у американцев японского происхождения, регулярно употреблявших тофу. Ученые сравнили когнитивные способности группы людей в 1965-1972 годах и 1991-1993 годах (к тому времени возраст испытуемых составлял 71-93 года). На основании полученных данных Уайт с коллегами обвинили тофу и изофлавоноиды, содержащиеся в нем, во всех смертных грехах. Более поздние краткосрочные исследования не выявили столь дивной корреляции — люди, употреблявшие соевые продукты сохраняли память, внимание и когнитивные способности на прежнем уровне. Более того умственные способности молодых людей, вскармливавшихся в детстве соевыми молочными смесями ничуть не отличались от таковых у людей, которые употребляли в младенчестве коровье и материнское молоко.

Влияние на развитие иммунной системы

В недавнем исследовании Еллай с коллегами (Yellayi et al., 2002) напугал общественность возможностью отрицательного влияния соевых продуктов на иммунный статус. Для своих выводов ученые использовали кастрированных мышей, которым кололи изофлавоноид – генистеин. Однако эта публикация мгновенно была подвергнута нещадной критике, поскольку авторы не выдержали ряд критических моментов, необходимых при проведении подобных экспериментов, например, не были использованы чистые линии (группа лабораторных организмов, имеющие некоторые признаки, которые полностью передаются потомству в силу генетической однородности всех особей – ред. ). Кроме того ежедневные инъекции генистеина в течение тридцати пяти дней несомненно могли приводить к стрессу, что также отражалось на иммунном статусе грызунов.

Последние исследования показывают, что детские смеси на основе сои могут быть использованы для вскармливания, не нанося вреда иммунному статусу.

Влияние на щитовидную железу

Еще на заре использования соевых смесей для детей было отмечено, что их употребление может вызывать зоб, однако это проблема была решена достаточно просто – в смеси стали добавлять йод. Современные смеси не вызывают ничего подобного. Если же ребенок страдает врожденным гипотериозом, то опытный педиатор обязательно должен посоветовать добавлять к диете ребенка гормоны щитовидной железы.

Таким образом, соевые смеси для детей могут быть признаны превосходной заменой человеческого или коровьего молока. Последние исследования влияния изофлавоноидов на организм человека не выявили никаких убедительных доказательств их опастности как для детей, так и для взрослых

По материалам обзора: Safety of Soy-Based Infant Formulas Containing Isoflavones: The Clinical Evidence

Уважаемые господа, все материалы сайта Soyworld. ru имеют авторов, при желании использовать их, пожалуйста, во избежание конфликтов, ставьте ссылку на наш сайт.

Смесь соевая Нутрилак Соя 350г с рождения

Описание товара:

Nutrilak Premium СОЯ Смесь сухая на основе изолята соевого белка для диетического лечебного питания детей с первых дней жизни. Показания к применению: непереносимость белков молока; лактазная недостаточность; галактоземия. Особенности состава: Высокоочищенный изолят соевого белка — не генномодифицированный, с повышенной биологической ценностью за счет дополнительного введения аминокислот L-метионина, таурина. Важные нутриенты: Омега-3/Омега-6 (DHA/ARA) жирные кислоты — структурные компоненты головного мозга, незаменимые для развития интеллекта и поддержания остроты зрения. Кальций, фосфор, железо, цинк — повышенное содержание для профилактики рахита и анемии. Сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, разработанный специально с учетом потребностей детей первого года жизни, способствует гармоничному росту и развитию малыша.

Состав товара:

Глюкозный сироп, растительные масла (пальмовое, кокосовое, соевое, кукурузное), изолят соевого белка, минеральные вещества (хлорид натрия, хлорид магния, цитрат калия, фосфат калия, цитрат натрия, сульфат цинка, сульфат железа, сульфат меди, йодид калия, селенит натрия), рыбий жир (источник докозагексаеновой кислоты DHA), масло Mortierella Alpina (источник арахидоновой кислоты ARA), витамины (аскорбиновая кислота, токоферола ацетат, никотинамид, D-пантотенат кальция, пиридоксина гидрохлорид, ретинола ацетат, рибофлавин, тиамина гидрохлорид, фолиевая кислота, филлохинон, D-биотин, холекаль-циферол, цианокобаламин), холина битартрат, L-метионин, эмульгатор (соевый лецитин), таурин, инозит, L-карнитин, антиокислитель (L-аскорбилпальмитат).

Способ приготовления:

1 Прокипятите не менее 5 минут всю посуду, предназначенную для кормления ребенка.2 Налейте в подготовленную бутылочку необходимое количество кипяченой питьевой воды, подогретой до 40-45°С.3 В бутылочку с водой добавьте требуемое количество мерных ложек сухой смеси (см. таблицу кормления), снимая излишки с поверхности ложки тупым краем ножа.4 Закрыв бутылочку, встряхивайте до полного растворения смеси.5 Проверьте температуру готовой смеси на внутренней стороне запястья.Смесь готовьте непосредственно перед кормлением.Приготовленная смесь должна быть использована в течение 2 часов.Не используйте остатки готовой смеси в бутылочке для последующего кормления.

Меры предосторожности:

До вскрытия пакета храните сухую смесь при температуре от 0 до 25 градусов Цельсия и относительной влажности воздуха не более 75 %.После вскрытия пакета храните сухую смесь не более 3-х недель в сухом прохладном месте, но не в холодильнике.

что это такое, обзор производителей ~

Один из основных компонентов в любом детском питании – это белок. В смесях на коровьем молоке, это коровий белок, в смесях на козьем молоке – это козий белок. Но оба они являются животными белками, а также содержат лактозу. А основным компонентом соевой смеси является белок сои – растительный белок.

Развивающийся организм новорожденного ребенка иногда отвечает аллергической реакцией на коровий белок или лактозу. Эта проблема решается сменой питания ребенка. Обычно мамы пробуют кормить детей смесями на молоке коз или на сое.

Читайте нашу статью о плюсах и минусах питании на козьем молоке, а также обзор производителей.

Статья рассказывает про смеси на соевом белке или как их еще называют, смеси на соевой основе.

Хотя соевые смеси для грудничков являются заменителем смесей на молоке, а значит безлактозными, они не являются гипоаллергенными – на сою тоже может возникнуть аллергия. Поэтому прежде чем давать карапузу смесь на сое, нужно посоветоваться с педиатром, а может быть и сдать несколько анализов.

Когда назначают соевую смесь

Педиатр обычно советует включить смесь на основе соевого белка в рацион питания ребенка в следующих случаях:

• Аллергия на коровий белок.
• Аллергия на козий белок.
• Лактозная недостаточность (временная или приобретенная). Заболевание, при котором организм не может расщеплять на ферменты лактозу – основной компонент молока.
• Галактоземия. Это заболевание, при котором организм не может расщеплять на ферменты галактозу. Ее накопление в организме может вызывать токсичные воздействия, что в свою очередь влечет более серьезные последствия для взрослеющего организма.
• Целиакия. Заболевание, при котором организм не переносит белка злаковых растений – глютена.
• Диарея.

Состав соевой смеси

Основным компонентом этого питания является соевый белок, которая добывается из бобов сои.

Состав соевой смеси включает в себя декстрин-мальтозу, это основной источник углеводов, благодаря ему детское питание на сое надолго насыщает организм малыша и чувство голода возникает позднее.

Жиры представлены маслами – кокосовым, кукурузным и соевым. Производители обычно также добавляют в структуру смеси особые компоненты, помогающие этим жирам легче усваиваться детским организмом – лецитин, моноглицериды и диглицериды.

Минеральные вещества в составе детского питания на сое – кальций, фосфор, калий, натрий, магний, железо, медь, марганец, цинк, йод, селен.

Витамины – А, Д, Е, С, В1, В2, В6, В12, К.

Дополнительным фактором, повышающим популярность соевых продуктов и смесей – отсутствие в их составе глютена. Глютен – это белок зерновых культур, который чаще всего вызывает аллергическую реакцию.

Как вводить соевую смесь

Прежде чем вводить в рацион детские смеси на соевой основе, нужно проверить нет ли у ребенка аллергии на сою. Риск выявления у младенца аллергии на этот продукт повышается, если у кого-то из родителей она есть.

Соевые смеси для новорожденных вводятся только после консультации с педиатром. Они не являются гипоаллергенными или высоко адаптивными и содержат некоторые вещества, которые не усваиваются организмом новорожденного младенца. Соевые смеси рекомендуют вводить, когда ребенку исполнится полгода.

Как и любое питание, ее также стоит вводить в питание новорожденного поэтапно. Обычно это делается в течение пяти дней:

День 1: 30 мл в любое из кормлений, желательно, первое.

День 2: 30 мл соевой смеси в каждое из кормлений.

День 3: 60 мл в каждое кормление.

День 4: 120 мл в каждое кормление.

День 5: Кормление полностью соевой смесью.

Как распознать непереносимость соевой смеси? Если организм ребенка по какой-то причине не переносит соевых продуктов, то после кормления малыша соевой смесью, у него может появиться вздутие живота, боли, срыгивания, жидкий стул, иногда диатез.

Производители смесей на сое (соевом белке)

Так как это питание является лечебным, оно продается в аптеках.

Когда родители ищут в интернете виды соевых смесей, чаще всего они хотят узнать о производителях. Линейка продукции представлена несколькими производителями, перечислим их и дадим краткую характеристику каждого, чтобы вы могли решить какая соевая смесь лучше для вашего малыша.

Нутриция. Компания имеет свои фабрики и производственные мощности в России. Нутрилон Соя – соевая смесь в линейке бренда Нутрилон. Высокое качество питания, созданного по европейским стандартам, имеет соответствующую цену. И все же оно того стоит. Продукт моно купить в крупных супермаркетах страны в детских отделах. Питание Нутрилон Соя имеет плотную герметичную упаковку и мерную ложечку. Сбалансированный состав смеси Нутрилон Соя предотвращает кишечные колики, нормализует микрофлору кишечника, укрепляет иммунитет младенца.

Нутритек. Российская компания-производитель детского питания выпускает самые разные виды смесей и в том числе соевые. Нутрилак Соя прежде всего поддерживает нормальное пищеварение у малыша и развитие его ЖКТ. Состав смеси направлен на уменьшение вероятности срыгивания, в него входят пребоитики и нуклеотиды. Также смесь содержит мальтодекстрин– углевод, который делает питание сытнее.

Хумана. Немецкий разработчик включил в состав своего продукта Омега-3 кислоты, особые витамины и минералы и пребиотики. Смесь Хумана являются гипоаллергенными. Отличное качество продукции имеет адекватную цену.

Хипп. Также гипоаллергенная линейка детских смесей от немецкого производителя. Состав смеси Хипп направлен на поддержание и развитие эндокринной, кровяной и костной систем младенца. Особые компоненты в структуре смеси – большое содержание железа, цинка, магния и кальция. Смесь Хипп не содержит сахар.

Вимм-Билль-Данн. Российский изготовитель питания выпускает соевую смесь под маркой Агуша Соя. Состав питания направлен на поддержание иммунной системы ребенка и содержит пробиотики и пребиотики, таурин и нуклеотиды. Пальмовое масло и мальтодекстрин могут удержать некоторых придирчивых мам от приобретения этого питания для своего малыша.

Узнайте о плюсах и минусах соевых смесей в продолжении статьи.
Читайте также о том, чем отличаются детские смеси по составу и свойствам здесь.

соевые смеси

соевые смеси

 

Каталог

Бренды

Закрыть

Обратный звонок

Расширенный поиск

 

Закрыть

Найти

Выберите категорию:

Все РАСПРОДАЖА ЗАЩИТА ОТ КОМАРОВ И КЛЕЩЕЙ Детское питание » Смеси »» — с 0 до 12 месяцев »» — с 0 до 6 месяцев »» — с 6 до 12 месяцев »» — с 12 месяцев »» -на козьем молоке »» -антирефлюксные »» — кисломолочные и комфорт »» -гипоаллергенные »» — низколактозные и безлактозные »» -лечебные (от аллергии, соевые, ПЕП, ПЕПТИ) »» -ПРЕ » Каши »» — безмолочные и гипоаллергенные каши »» — молочные каши на коровьем молоке »» — каши на козьем молоке »» — супы, десерты, пудинги, вермишель, хлопья »» — готовые каши » Чай » Пюре »» — мясное пюре »» — рыбное пюре »» — фруктовое и ягодное пюре »» — овощное пюре »» — фруктово-овощное пюре »» — пюре с творогом, сливками, молоком, йогуртом »» — готовые обеды » Соки и напитки »» — соки в стекле »» — соки в тетрапаке »» Nemoloko » Вода детская » Печенье » Оливковое масло детское » КАТАЛОГ ПО БРЕНДАМ »» Бабушкино лукошко »» Беби »» Беллакт »» Бибиколь »» Винни »» Детское питание на козьем молоке »» Кабрита »» Когда я вырасту »» Малютка »» Малыш »» МД Мил »» Нордик »» Нутрилак »» Сады Придонья »» Симилак »» Тема »» Умница »» Фрисолак »» Флер Альпин »» Хайнц »» Хипп Подгузники, салфетки, пеленки » Впитывающие пеленки » САЛФЕТКИ » -подгузники 1 (NB) » -подгузники 2 -3 (S-М) » -подгузники 4 (L) » — подгузники 4+ » -подгузники 5-6 (XL, 12+кг) » -трусики 3 (S-M) » -трусики 4 (L) » -трусики 5 (XL) » — трусики 6 и 7 (XXL) » — трусики для плавания » Goon » Huggies » Helen Harper » Inseense » Merries » Moony » Pampers » YokoSun » Солнце и луна Одежда » — чепчики и шапочки » — боди и песочники » — комбинезоны » — теплые комбинезоны » — костюмы » — кофточки » — ползунки » — платья » — коконы — спальники » — футболки » — штаны » — на рост до 62см (0-3мес) » — на рост до 68см (3-6мес) » — на рост до 74см (6-9мес) » — на рост до 80см (9-12мес) » — на рост до 86см (1-1,5 года) » — на рост до 92-98см (1,5-3 года) » — на рост до 110см » НОСКИ И КОЛГОТКИ » ПЕРЧАТКИ » ТРУСЫ » постельное белье Кормление из бутылочки » Бутылочки » Соски для бутылочек »» — силиконовые (белые) »» — латексные (желтые) » Термоконтейнеры для бутылочек » Ершики » Подогреватели бутылочек и питания » Стерилизаторы бутылочек и сосок Детская посуда » -тарелки » -ложки, вилки » -поильники и кружки » -ниблеры Косметика и быт.химия » Все для стирки и уборки » Гели и пены для купания » Зубная паста детская » Соли и экстракты для ванн » Крем под подгузник » Шампунь детский » Крем детский » Крема от непогоды, от солнца, от комаров » Молочко и масло для массажа » Мыло детское » Присыпки, тальк » Помада гигиеническая » BABYLINE » BUBCHEN » Мое солнышко » НАША МАМА » УШАСТЫЙ НЯНЬ » ТИК-ТАК » Synergetic » Mepsi Игрушки » ИГРУШКИ ДЛЯ КУПАНИЯ » Детский транспорт » Полесье » Нордпласт » Машинки металлические Технопарк » Автотреки » Мякиши » ПЕСОЧНЫЕ НАБОРЫ » Наборы продуктов » Куклы » Конструкторы » НЕВАЛЯШКИ » ПИРАМИДКИ » Юлы » -кубики » Мозаика » железные дороги » наборы для ролевой игры » Каталки для малышей » настольные игры » Машины на пульте Спортивное питание для детей с 6 лет Пустышки » — держатели для пустышек » — силиконовые (белые): »» — 0-6 мес. »» — 6-18 мес. »» — 18+ мес. » — латексные (желтые): »» — 0-6 мес. »» — 6-18 мес. »» — 18+ мес. Слюнявчики Прорезыватели ПОГРЕМУШКИ Безопасность Гигиена » Гигиена детская »» Грелки с вишневыми косточками »» Аспираторы, газоотводные трубочки, ватные палочки »» Губки, термометры, круги для купания »» Расчески, ножницы »» Зубные щетки и зубные пасты для детей » Гигиена взрослая »» Зубные щетки и зубные пасты для взрослых »» Мыло СТИРКА МЫТЬЕ ПОСУДЫ УБОРКА Товары для мам » — для повышения лактации » — молокоотсосы и системы хранения молока » — прокладки, накладки и салфетки для груди » — стерилизаторы и подогреватели Горшки » -обычные горшки » -музыкальные горшки » -антискользящие горшки » -горшки-стульчики » -писсуары для мальчиков ЕЛОЧНЫЙ БАЗАР

Производитель:

Все1TOY4LifeABtoysAppleAuraAventBabyLineBambiniBebiBondibonBossa NovaBubchenCamera (Тайвань)CAN DO (Япония)CanpolColgateDansukkerEcobooFa Fa (Япония)FairyFeedBack (Израиль)GoonHeinzHelen HarperHippHuggiesID KidsIdeshigyoInseenseKokubo (Япония)LG (Корея)LiberoLion (Корея)Lion (Япония)LubbyMama Ultimate (Россия)Maneki (Япония)MepsiMerriesMoony MosquitallNanamiNemolokoNordicNukPalmbabyPampersPeek-a-booPerioe (Корея)PicnicPlaygroPURSandokkaebi (Корея)SarmaSemperSilko (Китай)SynergeticTega (Польша)Top House (Германия)YokoSunАэлитаБабушкино ЛукошкоБеби СиттерБеллакт (Беларусь)Бибиколь (Нэнни)БытпластВернельВинни (Россия)Германия HapeГород мастеровДесятое королевствоДобрый конструкторДоместосДонатЕЖирафикиИграем вместеИнтексКабритаКассонКитайКнопаКогда я вырастуКореяКурносикиМD милМамакоМамеллеМир ДетстваМистер ЧистерМое солнышкоМой Малыш (Германия)МякишиМяслиНаша Мама РоссияНевская косметикаНовый жемчугНордпластНордпласт РоссияНутрилакНутрицияПемолюксПластмастерПлэйдорадо РоссияПолесьеПольшаРемедияРославльская игрушкаРоссияСады Придонья (Россия)СанитаСаноксСанфорСимилакСказкаСолнце и лунаСпектрСпеленокСтеллар РоссияСчастливое детствоТёмаТехнопаркТик-ТакТурцияУзбекистанУмкаУмницаУшастый няньФлер АльпинФрисоХЕЛПЧистинЭконом SMARTЮллаЯпония

+ПОДАРОК:

Вседанет

СУПЕРЦЕНА:

Вседанет

НАЖМИТЕ НА ПОДАРОК:

Вседанет

ПОДАРОК ЗА 2ШТ:

Вседанет

Новинка:

Вседанет

Спецпредложение:

Вседанет

Результатов на странице:

5203550658095

Показать

Сортировать по

Закрыть

Закажите до 12ч и мы привезём Ваш заказ в тот же день во второй половине дня! кроме субботы и воскресенья. Оплата при получении! Скидки от объема заказа до 5% сразу в чеке! Подробности в разделе «Доставка и оплата»

Соевое детское питание — Вопросы и ответы о соевом детском питании

Соевая смесь — это детское питание, приготовленное из соевого белка и других компонентов. Его скармливают младенцам в качестве добавки или замены грудного молока или смеси коровьего молока.

Почему людей беспокоят соевые детские смеси?

Безопасность детской соевой смеси обсуждалась, потому что она обычно содержит класс соединений, называемых изофлавонами.Изофлавоны — это природные соединения, которые содержатся в основном в фасоли и других бобовых, включая соевые бобы, арахис и нут.

Основными изофлавонами, содержащимися в соевых продуктах, включая тофу, соевое молоко и соевые смеси, являются генистеин, даидзеин и, в меньшей степени, глицитеин. Эти изофлавоны называют фитоэстрогенами, потому что они содержатся в растениях (фито) и из-за их способности действовать как гормон эстроген в организме.

Хотя не было зарегистрировано никаких конкретных проблем со здоровьем у младенцев, получавших соевые смеси, признано, что младенцы проходят стадии развития, чувствительные к эстрогенам.Таким образом, младенцы более подвержены эстрогеноподобным эффектам фитоэстрогенов сои, чем взрослые. В некоторых случаях последствия для здоровья в результате соевой диеты могут проявиться не раньше, чем спустя годы.

Каковы потенциальные последствия для здоровья?

Исследования на животных показывают, что возможные последствия для здоровья включают раннее начало полового созревания у женщин и изменения в развитии тканей груди.

При сравнении младенцев, которых кормили соевыми смесями, и младенцев, которых кормили смесью из коровьего молока, ученые NIEHS и их сотрудники обнаружили, что у девочек с соевыми смесями наблюдались более крупные изменения матки и вагинальных клеток.Исследователи предполагают, что эти ткани чувствительны к эстрогеноподобным соединениям, содержащимся в сое. [Аннотация]

Другое исследование, проведенное учеными NIEHS, предполагает, что у девочек, которых кормили соевой смесью, больше шансов развить сильную менструальную боль в молодом возрасте. [Аннотация]

Насколько сильно страдают дети грудного возраста, чем дети ясельного возраста или взрослые, которые едят сою?

Диета младенца практически состоит из 100% молока и / или смеси. Таким образом, у младенцев, которых кормят только соевой смесью, уровни воздействия сои намного выше, чем у детей раннего возраста или взрослых, которые потребляют разнообразную пищу и меньше сои в их рационе.

Кроме того, младенцы проходят стадии развития, чувствительные к эстрогенам. Таким образом, младенцы более подвержены эстрогеноподобным эффектам фитоэстрогенов сои, чем взрослые.

Существуют ли альтернативы соевым смесям, если младенцы не переносят молоко животных?

По данным Американской академии педиатрии, альтернативой соевой смеси являются аминокислотные составы. Аминокислоты — это строительные блоки чистого белка. Эти составы содержат аминокислоты и все другие ингредиенты, добавленные в современные смеси для младенцев для обеспечения надлежащего питания.Также теперь доступны смеси коровьего молока без лактозы. Американская академия педиатрии (AAP) продвигает использование грудного молока как идеального источника питания для младенцев. В пересмотренном клиническом отчете AAP за 2008 год указывается, что показаний для использования смеси на основе соевого белка вместо смеси на основе коровьего молока у младенцев мало. Согласно AAP, единственные реальные показания для использования соевых смесей — это для младенцев с врожденной галактоземией, для использования семьями, которые являются строгими веганами, или для младенцев, которые действительно страдают непереносимостью лактозы.Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с заявлением AAP за май 2008 г. «Использование смесей на основе соевого белка при вскармливании младенцев».

Что делать обеспокоенным родителям?

Как и по всем вопросам, связанным со здоровьем, родители должны проконсультироваться с врачом своего ребенка.

Я думал, что соевый корм полезен, не так ли?

Выводы группы экспертов применимы только к младенцам, получающим соевые смеси, а не к детям и взрослым, потребляющим соевые продукты или соевые добавки.

Многие ли люди используют соевые детские смеси?

Согласно рыночным данным за 2009 год, продажи соевых смесей в США составляют около 12 процентов от общих долларовых продаж детских смесей, что почти на 50 процентов меньше, чем в 1999 году.

Продажа соевых смесей географически варьируется: от 2 до 7 процентов продаж детских смесей в Великобритании, Италии и Франции, до 13 процентов в Новой Зеландии и 31,5 процента в Израиле.

Многие аспекты использования детских смесей неизвестны, в том числе какой процент младенцев питается исключительно смесью по сравнению с тем, какой процент детей питается смесью детской смеси и грудного молока. Также неизвестно, какая часть младенцев, вскармливаемых смесью, получает исключительно соевую смесь.

Да.

НПТ и группа экспертов использовали пятиуровневую шкалу для выражения своих выводов. Выводы характеризуют вероятность неблагоприятного воздействия на здоровье человека в результате воздействия вещества или химического вещества — в данном случае соевого детского питания. Уровни озабоченности варьируются от самого высокого до самого низкого.

НПТ использовала пятиуровневую шкалу в своих выводах для характеристики вероятности неблагоприятного воздействия на здоровье человека в результате воздействия вещества или химического вещества — в данном случае соевого детского питания.Уровни озабоченности варьируются от самого высокого до самого низкого.

Группа экспертов выразила минимальную озабоченность неблагоприятными эффектами развития у детей, вскармливаемых соевыми смесями.

Группа экспертов дает рекомендации НПТ, который сделает выводы о том, является ли воздействие соевой смеси опасным для человеческого развития, а также определит пробелы в данных и потребности в исследованиях.

Да, НПТ инициировала оценку соевых смесей в 2006 году; однако NTP не завершил эту оценку. НПТ определила, что необходима обновленная оценка формулы для сои, поскольку с 2006 года было опубликовано относительно большое количество новых публикаций по этой теме.

Заключения НПТ предназначены для использования родителями, медицинскими работниками и соответствующими регулирующими органами для принятия личных решений или решений в области общественного здравоохранения.

Что следует знать о соевой формуле

Что такое соевая формула?

Соевые смеси — это заменитель грудного молока и смесей на основе коровьего молока, которые производятся из соевого белка. Соевые детские смеси предназначены для детей младше 12 месяцев. Эти продукты составляют 12% рынка смесей.

Использование детской смеси на основе соевого белка популярно среди некоторых родителей, потому что они считают, что она может помочь уменьшить газы, суетливость или колики. Однако смена детской смеси обычно не помогает избавиться от этих симптомов. Эксперты говорят, что родителям не следует сразу переходить на соевые смеси вместо грудного молока или коровьего молока, если это не имеет медицинских показаний.

Почему используется

В некоторых случаях смесь на основе сои может быть оптимальным выбором для грудного вскармливания.Хотя не доказано, что соевые смеси помогают при таких вещах, как суетливость или экзема, младенцам с определенными заболеваниями может быть полезна смесь на основе сои, когда грудное молоко недоступно по обстоятельствам или по выбору.

Формула сои может быть хорошим выбором в следующих случаях:

• Галактоземия, состояние, при котором младенец не может расщеплять сахарную галактозу
• Первичная лактазная недостаточность, редкое наследственное заболевание, при котором ребенок рождается без фермента лактазы, который необходим для переваривания сахарной лактозы
• Вторичная лактазная недостаточность, временная непереносимость лактозы, обычно вызванная инфекцией, поражающей желудочно-кишечный тракт
• Вегетарианские или веганские семьи

Витамин D в соевых смесях обычно получают из ланолина, поэтому соевые смеси не являются чисто веганскими, но они, вероятно, настолько близки к веганским или растительным детским смесям, насколько это возможно.

Типы соевых смесей

Если ваш педиатр считает, что соевые смеси необходимы вашему ребенку, будьте уверены, что эти продукты так же хороши, как и другие смеси, и легко доступны везде, где продаются детские смеси. Все бренды смесей регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и должны соответствовать строгим стандартам питания и безопасности.

Варианты детских смесей на основе сои включают:

• Enfamil ProSobee
• Симилак Соевый Изомил
• Гербер Гуд Старт Соя
• Выбор родителей соя (торговая марка магазина Walmart)
• Лучшая органическая смесь для детей из сои на Земле

Советы по переключению

Если вы думаете о переходе на соевую смесь, сначала обязательно обсудите свой план с педиатром вашего ребенка.Они смогут проконсультировать вас о ваших конкретных обстоятельствах.

Если ваш врач согласен с необходимостью перевести вашего ребенка на соевую смесь, вот несколько вещей, о которых следует помнить при переходе:

• Спросите врача, следует ли вам переходить на все сразу или вводить новую смесь постепенно.
• Прочтите этикетку с формулой: обязательно отмерьте и тщательно перемешайте формулу.
• Убедитесь, что новая смесь не содержит ингредиентов, к которым у вашего ребенка чувствительна или аллергия.
• Проверить контейнер на срок годности.

При переходе внимательно наблюдайте за реакцией ребенка на новую смесь. Поговорите с педиатром вашего ребенка, если вы заметили проблемы с пищеварением, сыпь или кровь в стуле вашего ребенка или рвоту, поскольку эти симптомы могут указывать на аллергию.

Безопасна ли соевая формула?

Смеси соевого молока одобрены FDA и содержат необходимое питание для младенцев. Однако есть некоторые особые проблемы, о которых следует помнить в отношении соевых смесей.

Фитоэстрогены

Фитоэстрогены, особенно изофлавоны, содержащиеся в сое, могут обладать эстрогеноподобной активностью. Некоторые эксперты выразили обеспокоенность по поводу того, что фитоэстрогены могут влиять на такие вещи, как половое развитие, иммунную функцию и функцию щитовидной железы.

Некоторые исследования обнаружили связь между обильным менструальным кровотечением и кормлением соевыми смесями в младенчестве. Другие исследования показывают, что у менструирующих людей, которых кормили соевой смесью в младенчестве, могут быть более болезненные периоды.Другое исследование обнаружило измененные клетки влагалищной ДНК у тех, кто кормил соевой смесью в младенчестве.

В то же время изофлавоны могут обеспечивать определенную защиту от сердечных заболеваний и некоторых видов рака. Продолжаются исследования воздействия фитоэстрогенов на здоровье людей, особенно младенцев.

Алюминий

Соевые белковые смеси содержат относительно высокий уровень алюминия по сравнению с грудным молоком и смесями на основе коровьего молока. Считается, что такое воздействие не является проблемой для доношенных детей, но может привести к снижению минерализации костей у недоношенных детей, особенно с почечной функцией или почечной недостаточностью.Здоровые доношенные дети не подвергаются значительному риску воздействия алюминия на соевые смеси.

Соевая формула против соевого молока

Соевые смеси и соевое молоко — совершенно разные продукты. Соевая смесь состоит из соевого белка и других ингредиентов, специально разработанных для удовлетворения потребностей ребенка в питании. А соевое молоко состоит из соевых бобов и фильтрованной воды. Он не содержит ингредиентов, необходимых для удовлетворения потребностей ребенка в питании, и никогда не должен использоваться в качестве заменителя грудного молока или смеси для детей младше одного года.

Для малышей соевое молоко иногда используется в качестве альтернативного источника молока. Цельное молоко рекомендуется для малышей в возрасте от 12 до 23 месяцев, потому что оно содержит жир, необходимый малышам для роста. Важно помнить, что соевое молоко не содержит столько жира на порцию, сколько цельное коровье молоко (4 грамма жира на 8 граммов коровьего молока). Если вы все-таки даете своему малышу молоко с пониженным содержанием жира, например соевое, обязательно восполняйте этот упущенный жир другими частями его рациона.

Когда следует избегать соевой формулы

Соевые смеси не рекомендуются, если у ребенка нет редких заболеваний или если семья строго вегетарианская или веганская. Кроме того, соевые смеси не рекомендуются в некоторых особых ситуациях.

Избегайте употребления соевых детских смесей в следующих случаях:

• Колики или беспокойство, поскольку переключение, скорее всего, не поможет
• Аллергия на белок коровьего молока, так как многие младенцы, страдающие аллергией на коровье молоко, также страдают аллергией на соевый белок, и вместо этого им следует пить смесь с сильно гидролизованным белком.
• Высокий риск пищевой аллергии, так как соя является одним из наиболее распространенных аллергенов
• Недоношенные дети, поскольку соевые смеси могут привести к снижению минерализации костей, даже если детям дают дополнительный кальций

Если нет веской причины для того, чтобы начать давать ребенку соевую смесь, если вы прекратите грудное вскармливание до того, как вашему ребенку исполнится 12 месяцев или ему понадобится кормить грудью, лучше начать с смеси на основе коровьего молока, а не соевой смеси.

Слово Verywell

Если у вашего ребенка нет редких заболеваний или диета вашей семьи строго на растительной основе, соевые смеси, как правило, не рекомендуются. Младенцы с чувствительностью к коровьему молоку или аллергией могут также иметь те же реакции на сою, и в этом случае гипоаллергенные смеси часто являются лучшей альтернативой. Если вы подумываете о смене смеси, обязательно проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

границ | Смесь для младенцев на основе сои: фитоэстрогены все еще под вопросом?

Введение

Хотя несколько исследований показали, что доступные в настоящее время смеси на основе сои (SF) могут обеспечить нормальный рост и развитие доношенных детей (1–4), как Американской академии педиатрии (AAP) (5), так и Европейской Общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) (6) заявило, что показаний для использования SF в питании младенцев очень мало.SF не считаются подходящими для питания недоношенных детей. Более того, у доношенных детей галактоземия и наследственная лактазная недостаточность являются единственными клиническими состояниями, при которых СФ считается лучшим решением для кормления детей грудного возраста. Наконец, их можно использовать, когда предпочитают веганскую диету. Другие клинические состояния, которые изначально считались возможными показаниями к применению СФ, в настоящее время предпочтительно лечат с помощью различных подходов к питанию.

Хотя более дорогие и менее вкусные, чем SF, смеси с экстенсивно гидролизованным белком предпочитаются органами здравоохранения для младенцев с аллергией на белок коровьего молока (CMP), потому что в 10–14% случаев эти пациенты также страдают аллергией на соевый белок (5, 6).Первичную непереносимость лактозы и непереносимость лактозы после гастроэнтерита можно лечить с помощью CMF без содержания лактозы (5, 6). Более того, пациенты с младенческими коликами или предполагаемой непереносимостью смеси (срыгивание, рвота и беспокойство) не имеют реальной пользы при лечении SF. Колики спонтанно уменьшаются в течение нескольких месяцев без изменения питания, а предполагаемая непереносимость детской смеси не реагирует на изменения в детской смеси.

Тем не менее, уровни использования SF неоднократно оказывались выше, чем ожидалось, по сравнению с зарегистрированными случаями чрезмерно упомянутых показаний к применению SF.В Канаде в 2005 г. (7) и в США в 2008 г. (5) сообщалось, что на SF приходилось почти 20 и 25% рынка смесей соответственно. Недавняя оценка потребления различных видов кормления среди национально репрезентативной выборки из 1864 младенцев в возрасте от 0 до 12 месяцев в США показала, что среди 81% младенцев, получавших смесь или обычное молоко, 12% потребляли SF (8) . Причины более высокого уровня использования SF точно не определены. Однако вполне вероятно, что наряду с плохим соблюдением рекомендаций экспертов значительную роль в этом отношении играет убежденность в том, что применение СФ в младенчестве может снизить риск развития ряда заболеваний в более позднем возрасте.Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и остеопороза у взрослых было предложено придерживаться диеты, включающей большое количество сои (9–15). Хотя никаких окончательных данных, подтверждающих эти утверждения, не было собрано (16), многие люди считают, что потребление сои приносит значительную пользу для здоровья, и могут также использовать сою для питания детей грудного возраста (17).

Более того, не все проблемы, касающиеся безопасности SF для младенцев, окончательно решены.В прошлом было показано, что высокое содержание алюминия в SF (500–2 500 мг / л по сравнению с 15–400 мг / л и 4–65 мг / л в CMF и грудном молоке [HM], соответственно) может вызвать проблемы. , особенно у недоношенных детей и у пациентов с пониженной функцией почек (5). Наряду с неврологической токсичностью алюминий конкурирует с кальцием за абсорбцию, что может увеличить риск остеопении, состояния, которое было зарегистрировано у 32% из 125 недоношенных новорожденных, которых кормили SF, даже при добавлении кальция и витамина D (18).Кроме того, высказывались опасения по поводу присутствия фитатов (SF содержит ~ 1,5% фитатов), которые могут ухудшить усвоение минералов и микроэлементов (5). Обе эти проблемы были рассмотрены специалистами и решены, по крайней мере частично, потому что современные SF содержат очень большое количество фосфора и кальция и содержат железо и цинк.

Напротив, потенциально токсическая роль фитоэстрогенов, содержащихся в SF, окончательно не установлена. Исследования in vitro и на животных вызвали подозрения, что SF может иметь потенциально негативное влияние на половое развитие и репродуктивную функцию, нейроповеденческое развитие, иммунную функцию и функцию щитовидной железы.Несколько исследований на людях были направлены на то, чтобы оценить, можно ли применить результаты исследований на животных к людям и можно ли применять SF у младенцев в соответствии с официальными рекомендациями. Результаты несколько противоречивы.

В этом описательном обзоре обсуждается то, что в настоящее время известно о влиянии фитоэстрогенов в SF на раннее и позднее развитие ребенка. PubMed использовался для поиска исследований, опубликованных с января 1980 года по июнь 2017 года, по ключевым словам: «соя», «соевая смесь», «ребенок», «фитоэстрогены».Было найдено более 1200 статей, но в оценку были включены только те, которые опубликованы на английском языке или содержат данные, полученные в результате клинических исследований с соответствующими контролями. В этой рукописи критически представлены результаты, опубликованные в 76 рукописях.

Характеристики фитоэстрогена и биологическая активность

Фитоэстрогены — это растительные соединения, обладающие эстрогенной активностью. Те, которые содержатся в SF, относятся к классу изофлавонов и включают, в порядке количественного и биологического значения, генистеин, даидзеин и глицитеин.Все они имеют молекулярную структуру, очень похожую на структуру женского гормона человека 17-β-эстрадиола, и, следовательно, обладают эстрогенной активностью, даже если в 1000–10 000 раз ниже. Они присутствуют в очень больших количествах в SF, хотя и с различиями между коммерческими препаратами (19). Было подсчитано, что среднее суточное потребление изофлавонов младенцем, питающимся исключительно одним из имеющихся в продаже в настоящее время SF, может достигать 11 мг / кг веса тела, что значительно превышает количество, необходимое для оказания гормоноподобных эффектов у взрослых. (20).

Более 94% фитоэстрогенов, содержащихся в SF, представлены в виде бета-гликозилированных изофлавонов, которые являются биологически неактивными соединениями, которые очень плохо абсорбируются. Активация происходит в кишечном тракте, где бактерии и кишечные бета-глюкозидазы удаляют гликозиды из попавших в организм фитоэстрогенов, образуя так называемые агликоны, которые легко абсорбируются (21). Однако количество активных не содержащих сахара соединений, которые абсорбируются и попадают в кровоток, проявляя эстрогеноподобную активность, варьируется от субъекта к субъекту в зависимости от качественного и количественного состава микробиоты кишечника и зрелости слизистой оболочки кишечника.Вероятно, что эти показатели ниже у младенцев, чем у взрослых, поскольку различные перинатальные и младенческие детерминанты, такие как роды с помощью кесарева сечения, гестационный возраст, лечение антибиотиками или факторы окружающей среды, могут влиять на характер бактериальной колонизации и приводить к разной распространенности метаболизма изофлавоновых бактерий (22). Более того, перед абсорбцией большинство агликонов конъюгируются в стенке кишечника с глюкуроновой кислотой с помощью уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы или конъюгируются с сульфатом с помощью сульфотрансфераз, что снижает общее количество активных свободных агликонов, которые абсорбируются (23).Наконец, печень играет роль в определении концентрации активных изофлавонов в крови, поскольку большая часть абсорбированных агликонов метаболизируется с образованием соединений с низкой или незначительной активностью. Этот феномен объясняет, почему не более 3% фитоэстрогенов, обнаруживаемых в крови младенцев, получающих СФ, находятся в активной форме (24). Несмотря на эти данные, концентрации изофлавонов у детей, получающих SF, значительно выше, чем у детей, потребляющих HM или CMF, что оправдывает интерес к потенциально отрицательному гормональному эффекту SF (25).

Поскольку они имеют химическую структуру, аналогичную гормону эстрогену, изофлавоны без сахара могут связываться с рецепторами эстрогена (ER) α и β (26). Однако его связывание и трансактивация намного слабее, чем у эстрогенов. Более того, связывание происходит преимущественно с ERβ, в отличие от эстрогена, который в равной степени связывается и трансактивирует ERα и ERβ. Это различие может иметь важное клиническое значение, потому что два ER имеют разные тканевые распределения и функции и при активации могут иметь разные, а иногда даже противоположные физиологические эффекты.ERα в основном обнаруживается в молочных железах, матке, яичниках (текальных клетках), костях, семенниках и придатках яичка, простате (строме), печени и жировой ткани. Напротив, ERβ обнаруживается в основном в простате (эпителии), мочевом пузыре, яичниках (клетках гранулезы), толстой кишке, жировой ткани и иммунной системе. Оба подтипа заметно выражены в сердечно-сосудистой и центральной нервной системах. Предпочтение изофлавонов ERβ является основной причиной того, что изофлавоны считаются способными оказывать ткане-селективное действие (27).Однако у фитоэстрогенов есть несколько других ER-независимых функций, включая изменение эпигенетических меток и ингибирование эстрадиола, которые могут играть роль, по крайней мере теоретически, в формировании нормального полового развития и репродуктивной функции (28). Наконец, фитоэстрогены влияют на синтез Т3 и Т4, ингибируя пероксидазу щитовидной железы (ТПО). Кроме того, они мешают абсорбции введенного гормона щитовидной железы (29, 30).

Влияние фитоэстрогенов на животных

Сообщения о потенциальной связи между фитоэстрогенами и нарушениями репродуктивного здоровья животных относятся к более чем 50-летней давности, когда было доказано, что овцы и коровы, пасущиеся на клевере луговом, одном из самых богатых источников изофлавонов, были бесплодие (31, 32).Аналогичные результаты были получены у содержащихся в неволе гепардов, которые питались соевой диетой (33). Поскольку снижение потребления фитоэстрогенов восстановило фертильность, был сделан вывод, что фитоэстрогены отрицательно влияют на репродуктивную функцию животных (34). Исходя из этих предпосылок, в последующие годы было проведено несколько экспериментов по изучению ранних и поздних эффектов изофлавонов на развивающихся животных. За некоторыми исключениями (35–37) результаты этих исследований предполагают потенциально отрицательную роль раннего введения изофлавонов, хотя и с различиями между грызунами и нечеловеческими приматами, а также между краткосрочной и долгосрочной оценкой.

Было обнаружено, что прием генистеина самками крыс во время беременности и в период лактации в дозах, включающих предполагаемый диапазон воздействия изофлавонов человека через SF, был связан с низкой массой тела при рождении и с большой серией аномалий развития у щенков, умерших в возрасте 50 лет дни жизни. Эффекты были строго зависимыми от дозы и пола. У щенков-самцов, особенно получавших самую высокую дозу, было обнаружено снижение веса вентральной части простаты и тенденция к более высокому соотношению веса гипофиза к массе тела.Также были подтверждены протоковая / альвеолярная гиперплазия молочных желез, аберрантный или отсроченный сперматогенез в семенных канальцах, дефицит сперматозоидов в придатках яичка и увеличение частоты и / или тяжести минерализации почечных труб. У детенышей-самок были продемонстрированы аналогичные аномалии в гипофизе и молочных железах, а также аномальное клеточное созревание и аномальные антральные фолликулы яичников (38). Более того, было показано, что крысы, которые подвергались воздействию изофлавонов во время эмбриональной жизни и в подростковом возрасте, имели половое развитие, совершенно отличное от такового у животных, которых кормили диетой без изофлавонов (39).Воздействие изофлавонов было связано с преждевременным открытием влагалища и, в более позднем возрасте, с более частым нерегулярным течением, более высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и большей высотой эпителия матки. У мартышек потребление изофлавонов 40–87% от количества, зарегистрированного у 4-месячных младенцев, которых кормили исключительно SF, приводило к постоянно более низкому среднему уровню тестостерона по сравнению с животными, которых кормили стандартным CMF. На 35–45 день парные сравнения выявили снижение уровней на 53–70% у 11 из 13 близнецов, которых кормили SF ( p = 0.004) (40). У тех же животных исключительное кормление SF в течение первых 5–6 недель жизни не было связано в возрасте 120–138 недель с какими-либо отклонениями в весе, началом полового созревания и прогрессированием, предстательной железой, семенными пузырьками, гипофизом, тимусом и селезенкой. вес и длина пениса. Шесть из 7 исследованных животных были фертильными. Тем не менее, вес яичка ( p = 0,041), а также количество клеток Сертоли ( p = 0,025) и клеток Лейдига ( p = 0,026) на яичко постоянно увеличивалось (40).Более того, увеличение количества клеток Лейдига было строго обратно пропорционально уровню тестостерона. Эти результаты, по-видимому, указывают на то, что у приматов потребление изофлавонов в младенчестве не влияет на сроки или прогрессирование полового созревания, на фертильность и развитие иммунной системы, как предполагает нормальный вес тимуса и селезенки. Однако увеличение веса семенников и количества клеток Лейдига может указывать на компенсированный отказ клеток Лейдига, возможно, следствие раннего влияния изофлавонов (41).

Наряду с изменениями развития половых органов, изофлавоны, вводимые крысам, были связаны с аномальным созреванием и функцией мозга и, в отличие от того, что было подчеркнуто ранее, структурными аномалиями иммунной системы. Faber et al. сообщили, что воздействие высоких доз генистеина на новорожденных самок крыс изменяет постпубертатный ответ гипофиза на гонадотропин-рилизинг гормон и увеличивает объем полового диморфного ядра преоптической области, что приводит к уровням, обычно встречающимся у самцов животных (42).Более того, фитоэстрогены связаны с повышенной восприимчивостью к судорогам (43). Что касается иммунной системы, у самок мышей подкожные инъекции генистеина, приводящие к более низким уровням в сыворотке, чем у младенцев, получавших SBF, приводили к заметной атрофии тимуса, связанной с нарушением созревания линии хелперных Т-клеток и системной лимфопенией (44).

Наконец, было показано, что изофлавоны ингибируют активность ТПО у крыс (45, 46). Эффекты строго зависят от дозы.Это открытие объясняет, почему в некоторых экспериментальных исследованиях уровни гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) в сыворотке, масса щитовидной железы и гистопатология оказались сходными у животных, получавших генистеин, и у необработанных контрольных животных, что позволяет предположить, что остаточная активность ТПО была достаточной для поддерживать гомеостаз щитовидной железы при отсутствии дополнительных нарушений.

ВЛИЯНИЕ Соевых смесей (SBF) на детей

Исходя из результатов экспериментальных исследований, можно было предположить, что дети, получающие SF, особенно самые маленькие, могут иметь серьезные клинические проблемы.К счастью, анализ данных, измеряющих краткосрочное и долгосрочное влияние раннего введения сои в питание детей грудного возраста, гораздо менее пессимистичен. В большинстве случаев был продемонстрирован слабый или нулевой отрицательный эффект. В настоящее время нет убедительных доказательств того, что SF может существенно повлиять на развитие человека, репродуктивную функцию и эндокринную функцию. Только дети с гипотиреозом могут иметь серьезные проблемы. Несколько факторов могут объяснить различия между экспериментальными исследованиями и исследованиями на людях.В исследованиях на животных обычно изучают эффекты изолированных соединений, в основном генистеина, тогда как SF, используемый для питания младенцев, содержит несколько других компонентов, включая различные агликоны. Более того, дозы, путь и продолжительность введения часто значительно отличались от тех, которые касаются применения SF у младенцев. Наконец, у всех обычно используемых экспериментальных животных, включая обезьян, метаболизм изофлавонов сильно отличается от метаболизма у людей, что позволяет предположить, что одна и та же доза изофлавонов может приводить к разным уровням агликонов в сыворотке крови.

Репродуктивная система

Безопасность SF в отношении репродуктивной и эндокринной функций оценивалась Vandenplas et al. (1). Были проанализированы перекрестные исследования, исследования случай – контроль, когортные исследования и клинические испытания, опубликованные до середины 2013 г., в которых сексуальное развитие детей, получавших SBF, сравнивалось с половым развитием детей, получавших HM и / или другие детские смеси. Было выявлено только 4 исследования, и их анализ привел авторов к выводу, что, хотя некоторые различия между группами могут быть обнаружены, долгосрочные эффекты изофлавонов на важные репродуктивные функции у людей были маргинальными и клинически не значимыми.В частности, было показано, что у детей, подвергавшихся воздействию изофлавонов во время эмбрионального или раннего младенческого возраста, может наблюдаться умеренное увеличение тканей груди к 2-летнему возрасту, ранняя менархе, более длительный менструальный период и более значительный менструальный дискомфорт. Однако увеличение ткани груди считалось временным явлением, потому что это было только следствием более медленного уменьшения детской груди (47, 48), развитие менархе было ограничено всего несколькими месяцами (возраст менархе 12,4 года в Сан-Франциско). -кормленные девушки vs.12,8 лет на всю исследуемую популяцию) (47, 49), продолжительность кровотечения во время менструального цикла составила всего 9 часов, а дискомфорт лишь незначительно увеличился (50).

Долгосрочная безопасность кормления SF также подтверждается свидетельством того, что при полной оценке характеристик репродуктивной системы в проанализированных исследованиях были исключены более серьезные репродуктивные проблемы. Например, в исследовании Strom et al. в которых наблюдались лишь незначительные нарушения менструального цикла, другие признаки или симптомы токсичности SF для репродуктивной системы, включая ранний телархе и половое созревание, изменение длины цикла, тяжесть менструального цикла, нерегулярные или пропущенные менструальные периоды, болезненность груди и бесплодие. не обнаружено (50).Эти данные, по-видимому, предполагают, что доказательства потенциальной связи между воздействием изофлавонов в первые месяцы жизни и развитием постоянных изменений функции репродуктивной системы были случайным явлением. Более того, эти данные, по-видимому, минимизируют клиническую значимость исследований, которые показали, что у девочек-младенцев, которых кормили SF, были вагинальные цитологические изменения, соответствующие воздействию эстрогена (51), включая более высокое метилирование ДНК в определенном локусе гена. Harlig et al.изучили влияние неонатального воздействия генистеина на генно-специфические уровни мРНК в ткани влагалища и обнаружили, что метилирование ДНК в PRR5 L было высоким при рождении и быстро падало в течение 2 месяцев после рождения только у детей, получавших CMF, из-за быстро падающего воздействия к материнским эстрогенам (52, 53). Напротив, у детей, получавших SF, с течением времени сохранялся более высокий уровень метилирования, и это открытие свидетельствует о постоянной эстрогенной стимуляции изофлавонами (52).

С другой стороны, большинство исследований, не включенных в Vandenplas et al.Анализ не выявил значительного токсического действия изофлавонов на репродуктивную систему (1). Объемы грудных зачатков, матки, яичников, предстательной железы и яичек измеряли у мальчиков и девочек, получавших SF, и сравнивали с такими же объемами субъектов, получавших HM или CMF. Эти группы сравнивали в возрасте 4 месяцев (54 года) и 5 ​​лет (55 лет). В обоих случаях не было обнаружено доказательств того, что кормление SF может оказывать какое-либо краткосрочное и / или долгосрочное эстрогенное действие на репродуктивные органы. Недавнее вложенное исследование случай-контроль с участием детей в возрасте 7 лет.8–10,5 лет, чьи пищевые привычки проспективно отслеживались с рождения до 3 лет, не показали никакой связи между половым созреванием и детским питанием (56). Отсутствие какого-либо влияния SBF на половое развитие детей мужского пола было подтверждено исследованиями, которые показали отсутствие риска гипоспадии (57) или гинекомастии (58), которые одинаково часто встречаются у младенцев мужского пола, получавших SF, чем у субъектов, получавших разные типы молока. . Наконец, сообщение о повышенном риске миомы матки у женщин, получавших SF в младенчестве, является спорным.Статистический анализ не подтверждает вывод исследования D’Aloisio et al. (59). Хотя авторы рассчитали коэффициент риска 1,25, значение p не было значимым из-за 95% доверительного интервала 0,97–1,61.

Центральная нервная система

Поскольку электрическая или электроэнцефалографическая (ЭЭГ) активность мозга у людей связана с созреванием мозга (60, 61) и поведенческими и когнитивными функциями (62), ряд исследований, включая электрофизиологические оценки, был проведен у младенцев, получавших различные типы молока, чтобы оценить, может ли диета повлиять на неврологическое развитие.Данные, касающиеся SBF, в целом были обнадеживающими, поскольку измерение развития мозга посредством оценки электрической активности показало, что SF имел эффекты, которые были аналогичны эффектам CMF и, по крайней мере, в некоторых случаях, не отличались от эффектов HM. Все эти данные свидетельствуют о том, что СФ адекватно поддерживает развитие и функционирование мозга в первые постнатальные периоды и что изофлавоны не имеют отрицательного эффекта. Ли и др. сравнивали поведенческое развитие и корковые реакции на звуки речи у младенцев, которых кормили HM, CMF или SF в возрасте 3 и 6 месяцев (63).Никаких различий, связанных с питанием, обнаружено не было, поскольку потенциальные показатели, связанные с событиями, в целом были схожими, а показатели поведения были в пределах нормы во всех группах. Пивик и др. изучали ответы височной и лобной областей мозга, связанные с обработкой и различением звуков речи у младенцев, получавших HM, CMF или SF в течение первых 6 месяцев жизни (64). Все группы показали значительно большую амплитуду ответа на звуки речи через 3 месяца и фронтально через 6 месяцев.

Более сильное различение слогов было обнаружено в 6 месяцев у младенцев, вскармливаемых HM, тогда как никаких различий не было обнаружено у младенцев, вскармливаемых смесью, независимо от типа молока. Сходные результаты были получены при оценке связанных с питанием различий в характеристиках ЭЭГ среди младенцев, получавших разное питание в течение первого года жизни (65).

Более того, оценка долгосрочного воздействия SF на функцию центральной нервной системы подчеркивает, что, даже если небольшие различия в электрофизиологическом созревании центральной нервной системы действительно существуют, они имеют мало или не имеют никакого отношения к долгосрочному интеллектуальному развитию.Недавнее исследование, в котором оценивался статус развития (умственный, моторный и языковой) младенцев, получавших HM, MCF или SF, в течение первого года жизни, показало, что все оценки тестов развития находятся в установленных нормальных диапазонах независимо от диеты хотя оценки у детей, получавших HM, были немного выше, чем у детей, получавших MCF и SF (66). Более того, в исследовании, проведенном с участием детей в возрасте 9-10 лет, которых кормили либо SF, либо HM в течение первого года жизни, различий в коэффициенте интеллекта, поведенческих проблемах, нарушениях обучения и эмоциональных проблемах обнаружено не было (67 ).Аналогичные результаты были получены при обследовании взрослых в возрасте 20–34 лет. Процент мужчин и женщин, достигших определенного уровня школьного образования, был одинаковым по предметам, полученным с помощью SF или CMF (50).

Иммунная система

В отчетах, опубликованных около 30 лет назад, предполагается, что SF может мешать процессам иммунизации. Иммунный ответ на вакцины против полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша (68) и ротавируса (69) оказался ниже у младенцев, получавших SF, по сравнению с контрольной группой. Однако более поздние исследования SF, содержащего более высокие уровни белков и меньшее количество неперевариваемых углеводов, не подтвердили эти выводы, предполагая, что SF не ставит под угрозу иммунный статус.Остром и др. измеряли в возрасте 6, 7 и 12 месяцев антиген-специфические иммунные ответы на полисахарид Haemophilus influenzae типа b, дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин и пероральный полиовирус детей, иммунизированных в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. (70). Более того, регистрировалась заболеваемость инфекциями в течение периода исследования. Младенцы, получавшие SF, демонстрировали аналогичные иммунные ответы на младенцев, получавших HM, по крайней мере, в течение первых 2 месяцев жизни (70). Уровни сывороточных IgG и IgA в группах кормления существенно не различались в трех временных точках.Заболеваемость в течение первого года жизни также была схожей, поскольку частота эпизодов среднего отита, сообщаемого врачом, и диареи, сообщаемой родителями, не зависела от диеты.

Наконец, анализ активации и созревания B, T и NK лимфоцитов не выявил каких-либо устойчивых различий в иммунном статусе, созревании или уровне иммунокомпетентности между младенцами, получавшими SBF, и контрольной группой (71).

Функция щитовидной железы

В ряде исследований оценивалась взаимосвязь между потреблением сои и функцией щитовидной железы у взрослых, в основном женщин в пременопаузе и постменопаузе.Клинически значимых эффектов у здоровых взрослых не обнаружено. Напротив, поскольку изофлавоны мешают всасыванию вводимого гормона щитовидной железы, диеты, включающие высокое потребление изофлавонов, что может иметь место в вегетарианских диетах, может привести к явному гипотиреозу у пациентов с субклиническим заболеванием (72). Этим пациентам могут потребоваться повышенные замещающие дозы (73).

Исследований на детях очень мало, и выводы о влиянии SF на функцию щитовидной железы во время развития в основном основаны на описаниях клинических случаев.Большинство этих отчетов было опубликовано в 1960-х годах (74, 75), до появления йодсодержащей СФ (5). Однако добавление йода может быть неадекватным у детей с врожденным гипотиреозом, получающих обычную заместительную гормональную терапию. У детей, получающих явно адекватные замещающие дозы, может развиться явный гипотиреоз при кормлении SF (76, 77). Необходимость более высоких замещающих доз также подтверждается данными о том, что кормление SF младенцам с врожденным гипотиреозом приводит к длительному увеличению ТТГ.Конрад и др. изучили роль диеты в кондиционировании функции щитовидной железы у детей с врожденным гипотиреозом и обнаружили, что пациенты, получавшие SF, значительно отличались от контрольной по следующим характеристикам: время до нормализации ТТГ, первый ТТГ на лечении, процент с повышенным ТТГ в возрасте 4 месяцев. , процент с повышенным ТТГ в течение первого года жизни и общая тенденция ТТГ при каждом посещении (78). Эти данные привели к выводу, что, хотя младенцы с врожденным гипотиреозом, получавшие SBF, получают нормальную заместительную терапию, им по-прежнему требуется тщательный мониторинг показателей свободного тироксина и ТТГ и может потребоваться увеличение доз левотироксина для достижения нормальных показателей функции щитовидной железы.

Выводы

Глобальная оценка воздействия современных СФ на человеческое развитие, по-видимому, предполагает, что их использование не связано с соответствующими отклонениями. Отрицательное влияние изофлавонов, которое неоднократно демонстрировалось на развивающихся животных, не было доказано с такой же значимостью для людей. Только дети с врожденным гипотиреозом могут иметь проблемы и требовать ремодуляции заместительных доз гормонов щитовидной железы. Весьма вероятно, что предложение научных обществ об использовании СФ у младенцев, хотя оно и было сделано несколько лет назад (5, 6), может быть поддержано. Однако это не означает, что потенциальное вредное воздействие изофлавонов сои на развитие ребенка можно окончательно исключить.Изофлавоны передаются плоду через плаценту (79) и выводятся с ТМ (20). Риски детей, рожденных от матери-вегетарианки или находящихся на грудном вскармливании, не установлены. Более того, поскольку абсорбция, распределение, метаболизм и выведение изофлавонов могут значительно различаться, возможно, что в некоторых случаях могут проявиться более выраженные эффекты. Для оценки проблемы необходимы дальнейшие исследования.

Авторские взносы

IT и CS написали первый вариант рукописи.GD, FF и ST изменили текст. AL оказал поддержку в обзоре литературы. NP и SE критически отредактировали текст и внесли значительный научный вклад. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Vandenplas Y, Castrellon PG, Rivas R, Gutiérrez CJ, Garcia LD, Jimenez JE, et al.Безопасность детских смесей на основе сои для детей. Br J Nutr. (2014) 111: 1340–60. DOI: 10.1017 / S0007114513003942

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Fomon SJ, Ziegler EE. Изоляты соевого белка при вскармливании младенцев. В: Wilcke HL, Hopkins DT, Waggle DH, редакторы. Соевый белок и питание человека . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Academic Press Inc (1979). п. 79–99.

3. Köhler L, Meeuwisse G, Mortensson W. Прием пищи и рост младенцев в возрасте от шести до двадцати шести недель на грудном молоке, смесях из коровьего молока или соевых смесях. Acta Paediatr Scand . (1984) 73: 40–8. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1984.tb09895.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Сарретт HP. Детские смеси на основе сои. В: Хилл Л.Д., редактор. Мировые исследования сои. Труды Всемирной конференции по исследованиям сои . Данвилл, Иллинойс: Interstate Printers and Publishers Inc (1976). п. 840–9.

Google Scholar

5. Бхатия Дж., Грир Ф. Комитет по питанию Американской академии педиатрии.Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей. Педиатрия (2008) 121: 1062–8. DOI: 10.1542 / педс.2008-0564

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Агостони С., Аксельссон И., Гуле О., Колецко Б., Михаэльсен К.Ф., Пунтис Дж. И др. Детские смеси с соевым белком и последующие смеси: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Педиатр Gastroenterol Nutr . (2006) 42: 352–61. DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000189358.38427.cd

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Канадское педиатрическое общество диетологов Канады Health Canada. Питание здоровых доношенных детей . Оттава, Онтарио: министр общественных работ и государственных услуг (2005 г.).

9. Сакс Ф.М., Лихтенштейн А., Ван Хорн Л., Харрис В., Крис-Этертон П., Уинстон М. Соевый белок, изофлавоны и здоровье сердечно-сосудистой системы: краткое изложение заявления для профессионалов комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Артериосклерный тромб Vasc Biol . (2006) 26: 1689–92. DOI: 10.1161 / 01.ATV.0000227471.00284.ef

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

10. Андерсон Дж. У., Буш Х. М.. Влияние соевого белка на липопротеины сыворотки: оценка качества и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Am Coll Nutr . (2011) 30: 79–91. DOI: 10.1080 / 07315724.2011.10719947

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Ян Б., Чен И, Сюй Т, Ю И, Хуанг Т, Ху Х и др. Систематический обзор и метаанализ потребления соевых продуктов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Азия Пак Дж. Клин Нутр . (2011) 20: 593–602.

Google Scholar

12. Ма Д., Цинь Л., Лю Б., Ван П. Ингибирование потребления изофлавонов сои на потерю костной массы у женщин в менопаузе: оценено с помощью метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Вэй Шэн Ян Цзю (2009) 38: 546–51.

PubMed Аннотация | Google Scholar

13. Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Потребление изофлавонов сои увеличивает минеральную плотность костной ткани в позвоночнике у женщин в менопаузе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Clin Nutr . (2008) 27: 57–64. DOI: 10.1016 / j.clnu.2007.10.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Ma DF, Qin LQ, Wang PY, Katoh R. Потребление изофлавонов сои подавляет резорбцию костей и стимулирует образование костей у женщин в менопаузе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Eur J Clin Nutr . (2008) 62: 155–61. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602748

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18.Ку WW, Каплан Л.А. Алюминий и заболевания костей: с особым упором на загрязнение алюминием питательных веществ для младенцев. J Am Coll Nutr . (1988) 7: 199–214. DOI: 10.1080 / 07315724.1988.10720237

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Franke AA, Custer LJ, Tanaka Y. Изофлавоны в грудном молоке человека и других биологических жидкостях. Ам Дж. Клин Нутр . (1998) 68 (6 доп.): 1466S-73S. DOI: 10.1093 / ajcn / 68.6.1466S

CrossRef Полный текст

20.Сетчелл К.Д., Циммер-Нечемиас Л., Цай Дж., Хьюби Дж. Э. Воздействие на младенцев фитоэстрогенов из детских смесей на основе сои. Ланцет (1997) 350: 23–7. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (96) 09480-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Сетчелл К.Д., Браун Н.М., Циммер-Нечемиас Л., Брашир В.Т., Вулф Б.Е., Киршнер А.С. и др. Доказательства недостаточной абсорбции изофлавоновых гликозидов сои у человека, подтверждающие решающую роль кишечного метаболизма в обеспечении биодоступности. Ам Дж. Клин Нутр . (2002) 76: 447–53. DOI: 10.1093 / ajcn / 76.2.447

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Joannou GE, Kelly GE, Reeder AY, Waring M, Nelson C. Исследование профиля мочи диетических фитоэстрогенов. Идентификация и режим метаболизма новых изофлавоноидов. J Стероид Биохим Мол Биол . (1995) 54: 167–84. DOI: 10.1016 / 0960-0760 (95) 00131-I

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Маккарвер Дж., Бхатия Дж., Чемберс С., Кларк Р., Этцель Р., Фостер В. и др. Отчет экспертной группы NTP-CERHR о токсичности соевой детской смеси для развития. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol . (2011) 92: 421–68. DOI: 10.1002 / bdrb.20314

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Vitale DC, Piazza C, Melilli B, Drago F, Salomone S. Изофлавоны: эстрогенная активность, биологический эффект и биодоступность. Eur J Drug Metab Pharmacokinet .(2013) 38: 15–25. DOI: 10.1007 / s13318-012-0112-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Paterni I, Granchi C, Katzenellenbogen JA, Minutolo F. Рецепторы эстрогена альфа (ERα) и бета (ERβ): лиганды, селективные к подтипу, и клинический потенциал. Стероиды (2014) 90: 13–29. DOI: 10.1016 / j.steroids.2014.06.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Shanle EK, Xu W. Химические вещества, нарушающие эндокринную систему, нацеленные на передачу сигналов рецептора эстрогена: идентификация и механизмы действия. Chem Res Toxicol . (2011) 24: 6–19. DOI: 10.1021 / tx100231n

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Divi RL, Chang HC, Doerge DR. Антитроидные изофлавоны сои: выделение, характеристика и механизмы действия. Биохим Фармакол . (1997) 54: 1087–96. DOI: 10.1016 / S0006-2952 (97) 00301-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Bennetts HE, Underwood EJ, Shier FL. Специфическая проблема разведения овец на подземных клеверных пастбищах в Западной Австралии. Aust Vet J . (1946) 22: 2–12. DOI: 10.1111 / j.1751-0813.1946.tb15473.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Каллела К., Хейнонен К., Салониеми Х. Растительные эстрогены; причина снижения плодовитости коров. Отчет о болезни. Норд Вет Мед . (1984) 36: 124–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

33. Сетчелл К.Д., Госселин С.Дж., Валлийский М.Б., Джонстон Дж.О., Балистрери В.Ф., Крамер Л.В. и др. Диетические эстрогены — вероятная причина бесплодия и заболеваний печени у гепардов в неволе. Гастроэнтерология (1987) 93: 225–33. DOI: 10.1016 / 0016-5085 (87)

-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Флинн К.М., Фергюсон С.А., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р. Воздействие диетического генистеина на несколько поколений не оказывает серьезного воздействия на кормление крыс. Нейротоксикология (2000) 21: 997–1001.

PubMed Аннотация | Google Scholar

36. Флинн К.М., Фергюсон С.А., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р. Влияние воздействия генистеина на половое диморфное поведение крыс. Toxicol Sci . (2000) 55: 311–19. DOI: 10.1093 / toxsci / 55.2.311

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Льюис Р.В., Брукс Н., Милберн Г.М., Сомс А., Стоун С., Холл М. и др. Влияние генистеина фитоэстрогена на постнатальное развитие крыс. Toxicol Sci . (2003) 71: 74–83. DOI: 10.1093 / toxsci / 71.1.74

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Делклос К. Б., Буччи Т. Дж., Ломакс Л. Г., Латендресс Дж. Р., Варбриттон А., Вайс С. К. и др.Эффекты воздействия диетического генистеина во время развития на самцов и самок крыс CD (Sprague-Dawley). Reprod Toxicol. (2001) 15: 647–63. DOI: 10.1016 / S0890-6238 (01) 00177-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Мюллер Д.Р., Соукуп С.Т., Куррат А., Лю X, Шмике М., Се М.Ю. и др. Воздействие изофлавонов на новорожденных нарушает репродуктивную систему самок крыс линии Вистар. Toxicol Lett . (2016) 262: 39–48. DOI: 10.1016 / j.toxlet.2016.08.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Шарп Р.М., Мартин Б., Моррис К., Грейг И., Маккиннелл С., МакНейли А.С. и др. Кормление грудных детей соевым молоком: влияние на яички и уровень тестостерона в крови у мартышек в период неонатальной активности яичек. Репродукция Человека . (2002) 17: 1692–703. DOI: 10.1093 / humrep / 17.7.1692

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Тан К.А., Уокер М., Моррис К., Грейг И., Мейсон Д.И., Шарп Р.М.Кормление грудных детей соевым молоком: влияние на прогрессирование полового созревания, репродуктивную функцию и количество тестикулярных клеток у мартышек в зрелом возрасте. Репродукция Человека . (2006) 21: 896–904. DOI: 10.1093 / humrep / dei421

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Faber KA, Hughes CL Jr. Влияние неонатального воздействия диэтилстильбэстрола, генистеина и зеараленона на реактивность гипофиза и объем полового диморфного ядра у кастрированной взрослой крысы. Биол Репрод . (1991) 45: 649–53. DOI: 10.1095 / biolreprod45.4.649

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Westmark CJ. Гипотеза о молекулярном механизме, лежащем в основе воздействия сои на предрасположенность к судорогам. Передний Neurol . (2014) 5: 169. DOI: 10.3389 / fneur.2014.00169

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Yellayi S, Naaz A, Szewczykowski MA, Sato T, Woods JA, Chang J, et al.Генистеин фитоэстрогена вызывает изменения тимуса и иммунной системы: проблема для здоровья человека? Proc Natl Acad Sci USA . (2002) 99: 7616–21. DOI: 10.1073 / pnas.102650199

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Chang HC, Doerge DR. Диетический генистеин инактивирует пероксидазу щитовидной железы крысы in vivo без явного гипотиреоидного эффекта. Toxicol Appl Pharmacol. (2000) 168: 244–52. DOI: 10.1006 / taap.2000.9019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46.Чанг ХК, Черчвелл М.И., Делклос КБ, Ньюболд Р.Р., Дёрге Д.Р. Масс-спектрометрическое определение распределения генистеина в тканях у крыс Sprague-Dawley, подвергшихся воздействию диеты. J Nutr . (2000) 130: 1963–70. DOI: 10.1093 / jn / 130.8.1963

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Френи-Титулаер Л.В., Кордеро Дж. Ф., Хэддок Л., Леброн Г., Мартинес Р., Миллс Дж. Л.. Преждевременный теларх в Пуэрто-Рико. Поиск факторов окружающей среды. Ам Дж. Дис Детский . (1986) 140: 1263–7 DOI: 10.1001 / архпеди.1986.02140260065028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Зунг А., Глейзер Т., Керем З., Задик З. Развитие груди в первые два года жизни: связь с детскими смесями на основе сои. J Педиатр Gastroenterol Nutr . (2008) 46: 191–5. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e318159e6ae

CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Адгент М.А., Дэниэлс Дж. Л., Роган В. Дж., Адэр Л., Эдвардс Л. Дж., Вестрайх Д. и др. Воздействие сои в раннем возрасте и возраст наступления менархе. Педиатр Перинат эпидемиологии . (2012) 26: 163–75. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2011.01244.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Стром Б.Л., Шиннар Р., Зиглер Е.Е., Барнхарт К.Т., Саммель М.Д., Маконес Г.А. и др. Воздействие смеси на основе сои в младенчестве, а также эндокринологические и репродуктивные результаты в молодом возрасте. JAMA (2001) 286: 807–14. DOI: 10.1001 / jama.286.7.807

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Adgent M, Umbach D, Zemel B, Kelly A, Ford E, Bernbaum J и др. Кормление младенцев на основе сои связано с эстрогенизированным урогенитальным эпителием у девочек в возрасте 24 недель. В: Тезисы конференции Международного общества эпидемиологии окружающей среды (ISEE) 2014 г. . Сиэтл, Вашингтон (2014).

Google Scholar

52. Харлид С., Адджент М., Джефферсон В.Н., Пандури В., Умбах Д.М., Сюй З. и др. Соевая смесь и эпигенетические модификации: анализ вагинальных эпителиальных клеток новорожденных девочек в исследовании IFED. Специалист по охране здоровья окружающей среды . (2017) 125: 447–52. DOI: 10.1289 / EHP428

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Бидлингмайер Ф., Вагнер-Барнак М., Бутенандт О., Кнорр Д. Эстрогены плазмы в детстве и половом созревании при физиологических и патологических условиях. Pediatr Res. (1973) 7: 901–7. DOI: 10.1203 / 00006450-197311000-00006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Гилкрист Дж. М., Мур МБ, Андрес А., Эстрофф Дж. А., Badger TM.Ультрасонографические модели репродуктивных органов у младенцев, получавших соевую смесь: сравнение с младенцами, получавшими грудное молоко и молочную смесь. Дж. Педиатр . (2010) 156: 215–20. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2009.08.043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Андрес А., Мур М.Б., Линам Л.Е., Кейси П.Х., Клевес М.А., Badger TM. По сравнению с кормлением младенцев грудным молоком или смесью коровьего молока, кормление соевой смесью не влияет на последующий размер репродуктивных органов в возрасте 5 лет. J Nutr . (2015) 145: 871–5. DOI: 10.3945 / jn.114.206201

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Синай Т., Бен-Авраам С., Гельманн-Мизрахи И., Голдберг М.Р., Наугольни Л., Аскапа Г. и др. Потребление детских смесей на основе сои не связано с ранним наступлением половой зрелости. Eur J Nutr . (2018). DOI: 10.1007 / s00394-018-1668-3. [Epub перед печатью].

CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Д’Алоизио А.А., Бэрд Д.Д., ДеРоо Л.А., Сандлер Д.П.Связь внутриутробного заражения и заражения в раннем возрасте с диагнозом лейомиомы матки к 35 годам в сестринском исследовании. Специалист по охране здоровья окружающей среды . (2010) 118: 375–81. DOI: 10.1289 / ehp.0

3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Хазипов Р., Луманн Х.Дж. Ранние паттерны электрической активности в развивающейся коре головного мозга человека и грызунов. Trends Neurosci . (2006) 29: 414–8. DOI: 10.1016 / j.tins.2006.05.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62.Benasich AA, Gou Z, Choudhury N, Harris KD. Ранние когнитивные и языковые навыки связаны с мощностью фронтальной гаммы покоя в течение первых 3 лет. Behav Brain Res. (2008) 195: 215–22. DOI: 10.1016 / j.bbr.2008.08.049

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Ли Дж., Дикман Р.А., Цзин Х., Гилкрист Дж. М., Барсук TM, Пивик РТ. Корковые реакции на звуки речи у 3- и 6-месячных младенцев, которых кормили грудным молоком, молочными смесями или соевыми смесями. Дев Нейропсихол .(2010) 35: 762–84. DOI: 10.1080 / 87565641.2010.508547

CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Пивик РТ, Андрес А., Барсук ТМ. Влияние диеты и пола на обработку и различение речевых звуков у 3- и 6-месячных младенцев: исследование ERP развития. Научные разработки . (2011) 14: 700–12. DOI: 10.1111 / j.1467-7687.2010.01019.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Цзин Х., Гилкрист Дж. М., Барсук ТМ, Пивик РТ. Продольное исследование различий в электроэнцефалографической активности у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, на молочных смесях и на соевых смесях. Ранний Хум Дев . (2010) 86: 119–25. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2010.02.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Андрес А., Клевес М.А., Белландо Дж.Б., Пивик Р.Т., Кейси П.Х., Барсук TM. Статус развития годовалых детей, которых кормили грудным молоком, смесью коровьего молока или соевой смесью. Педиатрия (2012) 129: 1134–40. DOI: 10.1542 / peds.2011-3121

CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Маллой М.Х., Берендес Х. Влияет ли грудное вскармливание на коэффициенты интеллекта в 9 и 10 лет? Ранний Хум Дев .(1998) 50: 209–17. DOI: 10.1016 / S0378-3732 (97) 00044-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Зоппи Г., Гаспарини Р., Мантованелли Ф., Гобио-Казали Л., Астолфи Р., Кровари П. Диета и ответ антител на вакцинацию у здоровых младенцев. Ланцет (1983) 2: 11–4. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (83)

-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Зоппи Г., Мантованелли Ф, Питтшилер К., Делем А, Тойвен, Делавэр. Ответ на пероральную ротавирусную вакцину RIT 4237 в грудном молоке, младенцах, вскармливаемых адаптированными и соевыми смесями. Acta Paediatr Scand . (1989) 78: 759–62. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1989.tb11139.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Ostrom KM, Cordle CT, Schaller JP, Winship TR, Thomas DJ, Jacobs JR, et al. Иммунный статус младенцев, получавших смеси на основе сои с добавлением нуклеотидов или без них в течение 1 года: часть 1: ответы на вакцины и заболеваемость. J Педиатр Gastroenterol Nutr . (2002) 34: 137–44. DOI: 10.1097 / 00005176-200202000-00007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71.Cordle CT, Winship TR, Schaller JP, Thomas DJ, Buck RH, Ostrom KM и др. Иммунный статус младенцев, получавших смеси на основе сои с добавлением нуклеотидов или без них в течение 1 года: часть 2: популяции иммунных клеток. J Педиатр Gastroenterol Nutr . (2002) 34: 145–53. DOI: 10.1097 / 00005176-200202000-00008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Мессина М., Редмонд Г. Влияние соевого белка и изофлавонов сои на функцию щитовидной железы у здоровых взрослых и пациентов с гипотиреозом: обзор соответствующей литературы. Щитовидная железа (2006) 16: 249–58. DOI: 10.1089 / th.2006.16.249

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Сатьяпалан Т., Манучехри А.М., Тэтчер Н.Дж., Ригби А.С., Чепмен Т., Килпатрик Е.С. и др. Влияние добавок соевого фитоэстрогена на статус щитовидной железы и маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с субклиническим гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . (2011) 96: 1442–9. DOI: 10.1210 / JC.2010-2255

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Ван Вик Дж. Арнольд М. Б., Винн Дж., Пеппер Ф. Влияние соевых бобов на функцию щитовидной железы у людей. Педиатрия (1959) 24: 752–60.

Google Scholar

76. Fruzza AG, Demeterco-Berggren C, Jones KL. Незнание о влиянии потребления сои на лечение врожденного гипотиреоза. Педиатрия (2012) 130: e699–702. DOI: 10.1542 / peds.2011-3350

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77.Chorazy PA, Himelhoch S, Hopwood NJ, Greger NG, Postellon DC. Стойкий гипотиреоз у младенца, получающего соевую смесь: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатрия (1995) 96: 148–50.

PubMed Аннотация | Google Scholar

79. Adlercreutz H, Yamada T, Wähälä K, Watanabe S. Фитоэстрогены для беременных и новорожденных у японских женщин во время родов. Am J Obstet Gynecol . (1999) 180 (3 Pt 1): 737–43. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (99) 70281-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Выбор детской смеси — HealthyChildren.org

В целях соблюдения стандартов безопасности, законы США и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулируют содержание, а также безопасное производство и распространение всех детских смесей.

При покупке детской смеси вы найдете несколько основных типов.

Смеси на основе коровьего молока

Смеси на основе коровьего молока составляют около 80% продаваемых смесей. Хотя коровье молоко является основой для таких смесей, молоко было значительно изменено, чтобы сделать его безопасным для младенцев.Его обрабатывают нагреванием и другими методами, чтобы сделать белок более усвояемым. Добавляется больше молочного сахара (лактозы), чтобы довести концентрацию до уровня, содержащегося в грудном молоке, а молочный жир удаляется и заменяется растительными маслами и другими жирами, которые младенцы легче переваривают и лучше подходят для роста младенцев.

В смеси коровьего молока добавлено дополнительное количество железа.

Эти обогащенные железом смеси резко снизили уровень железодефицитной анемии у младенцев за последние десятилетия.

Некоторым младенцам не хватает естественных запасов железа, минерала, необходимого для нормального роста и развития человека. По этой причине Американская академия педиатрии (AAP) в настоящее время рекомендует использовать смесь, обогащенную железом, для всех младенцев, которые не находятся на грудном вскармливании или находятся на частичном грудном вскармливании, от рождения до одного года.

Дополнительное железо содержится во многих продуктах питания (включая детское питание), особенно в мясе, яичных желтках и обогащенных железом злаках.Не следует использовать формулы с низким содержанием железа. S Некоторые матери беспокоятся о том, что железо вызывает запор, но количество железа в детской смеси не способствует запору. В большинство смесей также добавлены докозагексаеновая кислота (DHA) и арахидоновая кислота (ARA), жирные кислоты, которые считаются важными для развития мозга и глаз ребенка.

Некоторые формулы также обогащены пробиотики, которые являются разновидностями «дружественных» бактерий. Другие теперь обогащены пребиотиками в форме синтетических олигосахаридов в попытке имитировать натуральные олигосахариды грудного молока, которые являются веществами, которые способствуют здоровью слизистой оболочки кишечника.

Формула с интенсивным гидролизом

Другой тип формулы — это смесь с экстенсивным гидролизом, которую часто называют «предварительно переваренной», поскольку содержание белка уже расщеплено на более мелкие белки, которые легче усваиваются. Попросите своего педиатра порекомендовать бренд гипоаллергенного состава, если он необходим при аллергии или других состояниях. Однако эти сильно гидролизованные формулы, как правило, дороже, чем обычные формулы.

Соевые смеси

Соевые смеси содержат разные белки (соя) и углеводы (глюкоза или сахароза) из смесей на основе молока.Иногда их рекомендуют детям, которые не могут переваривать лактозу, основной углевод в смеси коровьего молока, хотя также доступны простые смеси на основе коровьего молока без лактозы.

У многих младенцев бывают короткие периоды, когда они не могут переваривать лактозу, особенно после приступов диареи, которая может повредить пищеварительные ферменты в слизистой оболочке кишечника. Но обычно это временная проблема и не требует изменения диеты вашего ребенка. Крайне редко у младенцев возникают серьезные проблемы с перевариванием и всасыванием лактозы (хотя это, как правило, возникает у детей старшего возраста и взрослых).Хотя смеси без лактозы являются прекрасным источником питания, посоветуйтесь со своим педиатром, прежде чем начинать давать ребенку смеси без лактозы, поскольку любая проблема, которая может возникнуть у него, вероятно, связана с чем-то другим.

При истинной аллергии на молоко, вызывающей колики, задержку роста и даже кровавую диарею, аллергия на белок в смеси коровьего молока. В этом случае соевые смеси могут показаться хорошей альтернативой. Однако до половины младенцев, страдающих аллергией на молоко, также чувствительны к соевому белку, и поэтому им необходимо давать специальную смесь (например, на основе аминов или элементарную смесь) или грудное молоко.

Некоторые родители-вегетарианцы и веганы предпочитают использовать соевую смесь, потому что она не содержит продуктов животного происхождения. Помните, что грудное вскармливание — лучший вариант для вегетарианских семей. И хотя некоторые родители считают, что соевые смеси могут предотвратить или облегчить симптомы колик или суетливости, нет никаких доказательств, подтверждающих это.

AAP считает, что существует несколько обстоятельств, при которых следует выбирать соевые смеси вместо смесей на основе коровьего молока. Однако одна из этих ситуаций возникает у младенцев с редким заболеванием, называемым галактоземией; дети с этим заболеванием имеют непереносимость галактозы, одного из двух сахаров в лактозе.Эти дети не переносят грудное молоко, и их необходимо кормить безлактозной смесью. Все штаты включают тест на галактоземию в рутинный скрининг новорожденных после рождения.

Специализированные смеси

Существуют специализированные смеси для младенцев с определенными расстройствами или заболеваниями, в том числе f для недоношенных детей. Если ваш педиатр порекомендует вашему младенцу специальную смесь, следуйте его указаниям в отношении требований к кормлению (количества, графика, специальные приготовления), поскольку они могут сильно отличаться от обычных смесей.

Дополнительная информация

Детское питание (HealthyChildren.org)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Использование смесей на основе соевого белка при кормлении грудных детей

Abstract

Смеси на основе соевого белка доступны уже почти 100 лет.С момента первого использования соевых смесей в качестве заменителя молока для младенцев, которые не могут переносить смеси на основе коровьего молока, рецептура была изменена на текущий изолят соевого белка. Несмотря на очень ограниченные показания к применению, формулы на основе соевого белка в Соединенных Штатах могут составлять почти 25% рынка смесей. В этом отчете рассматриваются ограниченные показания и противопоказания для соевых смесей. Также будет рассмотрено потенциальное вредное воздействие формул на основе соевого белка и фитоэстрогенов, содержащихся в этих формулах.

Американская академия педиатрии (AAP) привержена использованию грудного молока в качестве идеального источника питания для грудного вскармливания. Однако к 2-месячному возрасту большинство младенцев в Северной Америке получают хотя бы некоторую смесь. Детские смеси на основе сои доступны уже почти 100 лет. ¹ Несмотря на ограниченные показания, смесь на основе соевого белка составляет примерно 20% рынка смесей в США. Поскольку детская смесь является источником питания в течение длительного периода времени, ее питательная ценность должна быть доказана, а показания к ее применению должны быть обоснованы и хорошо поняты.Это заявление обновляет обзор формул на основе соевого белка, проведенный AAP за 1998 год, и рассматривает постоянную проблему фитоэстрогенов в соевых смесях.

СОСТАВ

Выделенные смеси на основе соевого белка, представленные в настоящее время на рынке, не содержат белка коровьего молока и лактозы и обеспечивают 67 ккал / дл. Все они обогащены железом и соответствуют спецификациям по витаминам, минералам и электролитам, указанным в рекомендациях AAP от 2004 г. по кормлению доношенных детей ² и утвержденных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. ³ Белок представляет собой соевый изолят с добавлением L-метионина, L-карнитина и таурина для обеспечения содержания белка от 2,45 до 2,8 г на 100 ккал или от 1,65 до 1,9 г / дл. Составы на основе соевого белка содержат жир, главным образом, из растительных масел. Количество конкретных жиров варьируется в зависимости от производителя и обычно аналогично количеству в соответствующих смесях производителя на основе коровьего молока. Содержание жира колеблется от 5,02 до 5,46 г на 100 ккал или от 3,4 до 3,6 г / дл. Используемые масла включают соевое, пальмовое, подсолнечное, олеиновое, сафлоровое и кокосовое.Докозагексаеновая и арахидоновая кислоты теперь добавляются регулярно.

В формулах источниками углеводов являются кукурузный мальтодекстрин, твердые вещества кукурузной патоки и сахароза с содержанием от 10,26 до 10,95 г на 100 ккал или от 6,9 до 7,4 г / дл. До 1980 г. абсорбция минералов из соевых смесей была неустойчивой из-за плохой стабильности суспензий и наличия чрезмерного количества соевых фитатов. ⁴ Поскольку формулы изолята соевого белка по-прежнему содержат 1,5% фитатов и до 30% общего фосфора связано с фитатами, они содержат на 20% больше кальция и фосфора, чем смеси на основе коровьего молока, и поддерживают соотношение кальция и доступного фосфора из 1.1 до 2,0: 1. При нынешних составах минерализация костей, концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови и концентрации щелочной фосфатазы у доношенных детей в возрасте до 12 месяцев эквивалентны тем, которые наблюдаются у младенцев, получающих смеси на основе коровьего молока. ^5–7 Поскольку фитаты сои и олигосахариды клетчатки также связывают железо и цинк, ⁹ все формулы на основе сои обогащены железом и цинком. ^8,9

Фитоэстрогены в смесях на основе соевого белка

Из многих термостабильных факторов, присутствующих в смесях сои, фитоэстрогены представляют особый интерес для здоровья человека.Фитоэстрогены состоят из нескольких групп нестероидных эстрогенов, включая изофлавоны. Изофлавоны обычно содержатся в бобовых, больше всего в соевых бобах. ^1,10 Проблемы, вызываемые фитоэстрогенами / изофлавонами, включают их потенциальное негативное влияние на половое развитие и репродуктивную функцию, нейроповеденческое развитие, иммунную функцию и функцию щитовидной железы. С другой стороны, эпидемиологические исследования показали защитный эффект изофлавонов против ряда хронических заболеваний взрослых, включая ишемическую болезнь сердца и рак груди, эндометрия и простаты. ^11,12

Структурное сходство фитоэстрогенов с 17-эстрадиолом побудило исследовать возможное влияние изофлавонов сои на репродуктивную функцию и рост. Многочисленные исследования токсичности на крысах продемонстрировали некоторые эффекты на ткани, связанные с эстрогеном, но в целом репродуктивная функция матери и развитие плода не пострадали. ^13–15 Недавнее исследование изофлавонового генистеина продемонстрировало неблагоприятные последствия воздействия на новорожденных у мышей ¹⁶ ; однако кормление соевой смесью (а не отдельными компонентами) не продемонстрировало этих побочных эффектов у животных. ¹⁷

Возможные эффекты изофлавонов сои на различные формы канцероген-индуцированного и эстроген-индуцированного туморогенеза были исследованы на животных моделях, но однозначного вывода сделать нельзя. ^18,19 Сообщалось, что соевые диеты стимулируют рост эстроген-зависимых опухолей молочной железы у мышей дозозависимым образом. ^20,21 В противоположность этим результатам, фитоэстрогены в типичных диетических количествах не обладают эстрогеноподобной активностью у самок макак, подвергшихся овариэктомии, но они противодействуют индуцированной эстрогеном клеточной пролиферации в груди. ²²

У людей очень ограниченные данные на сегодняшний день предполагают, что соевые фитоэстрогены имеют низкое сродство к постнатальным рецепторам эстрогена человека и низкую эффективность в биологических исследованиях. ²³ Поглощение, распределение, метаболизм и выведение изофлавонов сои варьируются в зависимости от возраста и пола, а также среди культурных групп; индивидуальная изменчивость была документально подтверждена в нескольких исследованиях. ^24,25 Однако гендерные различия неубедительны. ^26–28 Анализ материнской плазмы, плазмы пуповины и околоплодных вод указывает на перенос этих соединений через плаценту после употребления сои; не было обнаружено вредных эффектов у плодов японских матерей с относительно высоким потреблением сои. ²⁹

Изофлавоны выделяются с грудным молоком, хотя их концентрация очень низкая. Концентрация изофлавонов в грудном молоке отражает питание матери, при этом всеядные животные демонстрируют значительно более низкие концентрации изофлавонов по сравнению с веганами. ^30,31 Setchell and Cassidy ³² подсчитали, что количество изофлавонов, потребляемых младенцами, получавшими смеси на основе сои, в расчете на массу тела превышало те, которые, как сообщалось, увеличивали продолжительность менструального цикла у взрослых женщин.Однако не наблюдалось увеличения частоты феминизации у младенцев мужского пола ³³ или повышенной частоты гипоспадии в популяциях с высоким потреблением сои ³⁴ . Даже у младенцев, которых кормили исключительно смесями на основе сои, сульфатные и глюкуронидные конъюгаты фитоэстрогенов обнаруживаются в плазме, хотя оба они быстро выводятся из организма. ²⁷ Данные о репродуктивном здоровье молодых людей в возрасте от 20 до 34 лет, которые ранее участвовали в исследовании контролируемого кормления соевыми смесями в младенчестве, продемонстрировали более длительную продолжительность менструального кровотечения и больший дискомфорт у женщин, употреблявших сою в младенчестве. ³⁵ Однако мы предостерегли от чрезмерной интерпретации их данных, потому что не было увеличения менструального кровотока у женщин, получавших соевую смесь в младенчестве, и не было статистически значимых различий в> 30 других измеренных переменных результатов. ³⁵

Потребление соевых продуктов младенцами с врожденным гипотиреозом затрудняет их лечение, о чем свидетельствует продолжительное повышение уровня тиреотропного гормона по сравнению с младенцами, не получавшими соевую смесь; авторы 2 исследований предложили более тщательный мониторинг и возможную необходимость увеличения дозы левотироксина. ^36,37 У младенцев, получающих заместительный гормон, фитаты могут мешать усвоению экзогенного гормона щитовидной железы, связывая тироксин в просвете, увеличивая каловые потери и снижая эффективность перорального гормона щитовидной железы. ^36,38 В обширном обзоре эффектов соевого белка и изофлавонов сои было обнаружено мало доказательств того, что соевые продукты или изофлавоны отрицательно влияют на функцию щитовидной железы у людей с избытком йода с эутиреозом. ³⁹ Этот обзор также показал, что, как и младенцы, взрослые с гипотиреозом могут нуждаться в дополнительных дозах гормона щитовидной железы при одновременном употреблении соевых продуктов из-за их влияния на всасывание.В испытаниях с диетическими изофлавонами сои не сообщалось о побочных эффектах на функцию щитовидной железы у крыс. ⁴⁰ Эти данные предполагают отсутствие достаточных доказательств краткосрочного или долгосрочного неблагоприятного воздействия потребления сои на эндокринную функцию.

Таким образом, несмотря на то, что исследования проводились многочисленными исследователями на различных видах, у популяций животных, взрослых людей или младенцев нет убедительных доказательств того, что пищевые изофлавоны сои могут отрицательно влиять на развитие человека, репродуктивную функцию или эндокринную функцию.

Алюминий в смесях на основе соевого белка

В 1996 году AAP выпустила заявление (после выхода на пенсию) о токсичности алюминия для младенцев и детей и обсудила относительно высокое содержание алюминия в смесях на основе сои. ⁴¹ Хотя содержание алюминия в грудном молоке составляет от 4 до 65 нг / мл, его содержание в смесях на основе соевого белка составляет от 600 до 1300 нг / мл. ^42,43 Минеральные соли, используемые в производстве смесей, являются источником алюминия. Алюминий, который составляет 8% земной коры и является третьим по распространенности элементом, не имеет известной биологической функции в организме человека. ⁴³ Токсичность алюминия связана с повышенным отложением в костях и в центральной нервной системе, особенно при наличии пониженной функции почек у недоношенных новорожденных и детей с почечной недостаточностью. Поскольку алюминий конкурирует с кальцием за абсорбцию, повышенное количество пищевого алюминия из изолированной смеси на основе соевого белка может способствовать снижению минерализации скелета (остеопении), наблюдаемой у недоношенных детей и младенцев с задержкой внутриутробного развития. ⁴⁴ Доношенные дети с нормальной функцией почек, по-видимому, не подвергаются значительному риску развития алюминиевой токсичности смесей на основе соевого белка. ⁴²

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОЛЖНОСТНЫХ И ДОЛЖНОСТНЫХ МЛАДЕНЦЕВ

Многочисленные исследования документально подтвердили нормальный рост и развитие доношенных новорожденных, которых кормили изолированными смесями на основе соевого белка с добавлением метионина. ^42,45–48 Среднее потребление энергии младенцами, получающими смеси на основе соевого белка, эквивалентно показателям, полученным при использовании смесей из коровьего молока. ⁴² У младенцев, получающих смеси на основе соевого белка, концентрация сывороточного альбумина, как маркер адекватности питания, является нормальной, ^46,49–51 , а минерализация костей эквивалентна той, которая задокументирована для смесей на основе коровьего молока в срок младенцы. ^5–7 Обзоры литературы и клинические исследования младенцев, которых кормили детскими смесями на основе соевого белка, не вызывают клинических опасений в отношении адекватности питания, полового развития, заболеваний щитовидной железы, иммунной функции или развития нервной системы. ¹ Дополнительные исследования подтверждают, что смеси на основе соевого белка не влияют на нормальный иммунный ответ на пероральную иммунизацию полиовирусной вакциной. ^52,53 Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило эти смеси как безопасные для детей грудного возраста.

С другой стороны, смеси на основе соевого белка не рекомендуются для недоношенных детей. Концентрация фосфора в сыворотке ниже, а концентрация щелочной фосфатазы выше у недоношенных детей, получавших смесь на основе соевого белка, чем у недоношенных детей, получавших смесь на основе коровьего молока. ^54,55 Как и следовало ожидать из этих наблюдений, степень остеопении увеличивается у младенцев с низкой массой тела при рождении, получающих смеси на основе соевого белка. ^50,56 Даже при добавлении кальция и витамина D рентгенологические свидетельства значительной остеопении присутствовали у 32% из 125 недоношенных детей, получавших смесь на основе соевого белка. ⁵⁶ Смеси на основе белка коровьего молока, разработанные для недоношенных детей, явно превосходят смеси на основе соевого белка для недоношенных детей.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

Когда требуется строгое выведение лактозы из рациона при ведении младенцев с галактоземией или первичной лактазной недостаточностью (крайне редко), смеси на основе соевого белка являются безопасными и экономически эффективными. Кроме того, смеси на основе соевого белка могут быть диетической альтернативой для семей, не желающих кормить своих младенцев смесями, содержащими продукты животного происхождения. Формулы на основе соевого белка с сахарозой в качестве углевода противопоказаны при дефиците сахаразы-изомальтазы и наследственной непереносимости фруктозы.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ ОСТРОЙ ДИАРЕИ И ВТОРИЧНОЙ ЛАКТАЗНОЙ ДЕФИЦИТНОСТИ

В ряде исследований изучалась роль этих смесей в выздоровлении от острой детской диареи, осложненной вторичной или преходящей лактазной недостаточностью. Однако после немедленной регидратации большинство младенцев можно успешно вылечить, продолжая грудное вскармливание, используя стандартное коровье молоко или соевую смесь. ^57,58 В обширном обзоре Brown ⁵⁷ отметил, что процент диетических отказов для смесей, содержащих лактозу, составляет 22%, тогда как для смесей без лактозы — 12%.В исследовании, сравнивающем грудное молоко, смеси на основе коровьего молока и смеси на основе соевого белка, не было обнаружено различий в скорости выздоровления от ротавирусной или неротавирусной диареи на основе нутритивной терапии. ⁴⁹ Однако, как сообщалось, продолжительность диареи была короче у младенцев, получающих смесь на основе соевого белка, ^51,59 , а продолжительность жидкого стула также может быть сокращена путем добавления дополнительных волокон полисахарида сои ⁶⁰ или возобновление смешанной диеты. ⁶¹

В настоящее время доступны смеси коровьего молока без лактозы и с пониженным содержанием лактозы, которые могут быть использованы в обстоятельствах, при которых требуется исключение или снижение содержания лактозы в рационе, соответственно. Поскольку первичная или врожденная недостаточность лактазы встречается редко, очень немногим людям потребуется полное ограничение лактозы. Непереносимость лактозы, скорее всего, будет дозозависимой. Таким образом, использование безлактозных смесей на основе соевого белка по этому показанию должно быть ограничено.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРИ ОБСЛУЖИВАНИИ И «НЕТЕРПИМОСТИ К ФОРМУЛАМ»

Возможно, наиболее частой причиной использования соевых смесей поставщиками услуг по уходу за младенцами является облегчение предполагаемой непереносимости смесей (плевок, рвота, беспокойство) или симптомов колик. Коликообразный дискомфорт описывают родители от 10% до 20% младенцев в течение первых 3 месяцев жизни. ⁶² Несмотря на то, что на это повлияло множество факторов, родители часто ищут облегчения, меняя детское питание. Хотя некоторое успокаивающее действие может быть приписано сахарозе ^63,64 и содержанию клетчатки, ⁶⁵ контролируемые испытания смесей на основе коровьего молока и соевого белка не продемонстрировали значительного преимущества сои. ^66,67 Ценность родительского консультирования относительно причины и продолжительности колик кажется выше, чем ценность перехода на соевую смесь. ⁶⁸ Поскольку в большинстве случаев колики исчезают спонтанно в возрасте от 4 до 6 месяцев, любое вмешательство в это время может быть признано анекдотичным.

ТЯЖЕЛЫЕ РЕАКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ДИАПАЗОНА НА Соевый белок

Как и в случае смеси на основе белка коровьего молока, тяжелые желудочно-кишечные реакции на смесь на основе соевого белка были описаны в течение более 40 лет ⁶⁹ и охватывают весь спектр заболеваний: энтеропатию, энтероколит, и проктит.Повреждение тонкой кишки, обратимое глютеноподобное повреждение ворсинок, которое вызывает энтеропатию с мальабсорбцией, гипоальбуминемией и задержкой развития, было задокументировано как минимум в 4 исследованиях. ^70–73 В случае серии энтероколитов, индуцированных белками коровьего молока, у 30–64% младенцев был сопутствующий энтероколит, индуцированный соей, ^74–77 — энтероколит, проявляющийся кровавой диареей, изъязвлениями и т. Д. гистологические особенности острого и хронического воспалительного заболевания кишечника. ^{69,75,78–80} Заболевшие младенцы отреагировали на замену смеси на основе соевого белка смесью на основе гидролизованного белка. Предполагается, что слизистая оболочка кишечника, поврежденная коровьим молоком, способствует увеличению поглощения и, следовательно, усилению иммунологического ответа на последующий соевый антиген. Сообщалось также об эозинофильном проктоколите, более доброкачественном варианте энтероколита, у младенцев, получавших смесь на основе соевого белка. ^81,82

Эти индуцированные диетическим белком синдромы энтеропатии и энтероколита, хотя и имеют явно иммунологическое происхождение, не опосредованы иммуноглобулином E (IgE), что отражает возрастную преходящую гиперчувствительность к соевому белку.Из-за высокой частоты чувствительности как к коровьему молоку, так и к соевым антигенам у младенцев, смеси на основе соевого белка не показаны для лечения задокументированной энтеропатии или энтероколита, вызванной белком коровьего молока. Этим младенцам следует использовать смеси с гидролизованным белком. Большинство, но не все дети, могут безопасно возобновить потребление соевого белка после 5 лет.

ФОРМУЛЫ НА ОСНОВЕ СОЕВЫХ БЕЛКОВ И ПРОФИЛАКТИКА АТОПИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Любой попавший внутрь белок с большой молекулярной массой является потенциальным антигеном для иммунной системы кишечника, включая соевый белок.В изоляте соевого белка 90% белка, полученного из пульпы, находится в двух основных термостабильных глобулинах: β-конглицине с молекулярной массой 180000; и глицинин с молекулярной массой 320000. ⁸³ После кишечного переваривания количество потенциальных антигенов, генерируемых на поверхности слизистой оболочки, огромно. ⁸⁴ В результате демонстрация антиген-специфических антител in vitro может быть затруднена. Антигенность соевого белка, подозреваемая с 1934 г., ⁸⁵ была задокументирована у младенцев с низким уровнем риска Eastham et al. В 1982 году. ⁸⁶ Внутриутробная сенсибилизация была документально подтверждена демонстрацией антиген-специфических антител в амниотической жидкости человека. ⁸⁷

Признание того, что соевый белок является антигенным, не означает, что соевый белок обладает высокой аллергенностью. В проспективном исследовании здоровых младенцев, которых кормили грудным молоком, смесями коровьего молока или смесями на основе соевого белка, Halpern et al. ⁸⁸ документально подтвердили истинные аллергические реакции на соевые смеси и смеси коровьего молока у 0,5% и 1,8% детей соответственно.Эта частота согласуется с заключением Fomon ⁸⁹ о том, что за 3 десятилетия изучения смесей на основе соевого белка менее 1% младенцев, получавших соевые смеси, имели побочные реакции. По данным национального опроса детских аллергологов, аллергия на коровье молоко составила 3,4%, а аллергия на соевый белок — 1,1%. ⁹⁰ Два крупных исследования младенцев с атопическим дерматитом изучали частоту, с которой двойное слепое плацебо-контролируемое заражение соевым белком было положительным.Sampson ⁹¹ задокументировал положительную аллергию на сою у 5% из 204 пациентов, тогда как Businco et al. ⁹² выявили сою у 4% из 143 детей.

В недавнем метаанализе 5 рандомизированных или квази-рандомизированных исследований авторы пришли к выводу, что кормление соевыми смесями не следует рекомендовать для профилактики атопии у младенцев с высоким риском развития аллергии. ⁹³ Кроме того, использование смеси на основе соевого белка в течение первых 3 месяцев не снижает частоту положительных ответов антител на смеси коровьего молока, вводимые позже в младенчестве. ⁹³ Когда грудное молоко детей из группы высокого риска дополняется соевыми смесями, ожидаемая частота экземы к 2 годам существенно не снижается. ^94,95 Интерпретация этих данных затрудняется множественными изменениями в рационе матери и факторами окружающей среды. Однако изолированная смесь на основе соевого белка не имеет преимуществ перед смесью на основе коровьего молока для дополнения рациона ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Что касается соевых белков и других пищевых аллергий, в 1 частично проспективном, частично ретроспективном исследовании факторов риска развития аллергии на арахис кормление соевым молоком или смесями на основе соевого белка было связано с развитием аллергии на арахис (отношение шансов : 2.6; 95% доверительный интервал: 1,3–5,2). ⁹⁶ Однако в рандомизированном исследовании кормления соевыми смесями у младенцев с аллергией на коровье молоко не было выявлено связи между приемом соевых смесей и развитием аллергии на арахис. ⁹⁷ Таким образом, доказательства того, что кормление соевыми смесями увеличивает риск развития аллергии на арахис, противоречивы, и необходимы дополнительные исследования.

О сенсибилизации к сою сообщалось у 10–14% младенцев с аллергией на коровье молоко. ^98,99 Одно исследование задокументировало аналогичные побочные реакции на сою при IgE-ассоциированной и не-IgE-ассоциированной аллергии на коровье молоко (11% против 9%). ⁹⁹ Во втором исследовании оценивали младенцев и детей с IgE-ассоциированной аллергией на коровье молоко (возраст 3–41 месяц), и было установлено, что 14% (95% доверительный интервал: 7,7–22,7) страдают аллергией на сою. ⁹⁸ Таким образом, хотя большинство младенцев с IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко будут переносить соевые смеси, из-за степени перекрестного перехода от 10% до 14%, у младенцев с аллергией можно рассмотреть возможность использования сильно гидролизованной белковой смеси, а не соевой смеси. к смеси из коровьего молока. Несмотря на сообщения в литературе, тяжелая анафилаксия после воздействия соевого белка встречается редко, особенно у младенцев. ^100,101

РЕЗЮМЕ

1. Для доношенных детей, хотя изолированные смеси на основе соевого белка могут использоваться для обеспечения питания для нормального роста и развития, имеется мало показаний для их использования вместо смесей на основе коровьего молока. Эти показания включают ( a ) для младенцев с галактоземией и наследственной недостаточностью лактазы (редко) и ( b ) для ситуаций, в которых предпочтительна вегетарианская диета.

2. Для младенцев с документально подтвержденной аллергией на белок коровьего молока следует рассмотреть возможность применения смеси с экстенсивно гидролизованным белком, поскольку от 10% до 14% этих младенцев также будут иметь аллергию на соевый белок.

3. Большинство ранее здоровых младенцев с острым гастроэнтеритом можно вылечить после регидратации, продолжая использовать грудное молоко или стандартные разведения смесей на основе коровьего молока. Изолированные смеси на основе соевого белка могут быть показаны при вторичной непереносимости лактозы.

4. Изолированная смесь на основе соевого белка не имеет преимуществ перед смесью на основе белка коровьего молока в качестве добавки для грудного ребенка, за исключением случаев, когда у ребенка есть одно из указанных ранее показаний.

5. Смеси на основе соевого белка не предназначены для недоношенных детей и не рекомендуются для них.

6. Обычное использование смеси на основе изолированного соевого белка не имеет доказанной ценности для профилактики или лечения детских колик или нервозности.

7. Младенцы с задокументированной энтеропатией или энтероколитом, вызванной белком коровьего молока, часто столь же чувствительны к соевому белку, и им не следует давать изолированную смесь на основе соевого белка. Им должна быть предоставлена ​​формула, полученная из гидролизованного белка или синтетических аминокислот.

8. Обычное использование смеси на основе изолированного соевого белка не имеет доказанной ценности для профилактики атопических заболеваний у здоровых младенцев или детей из группы высокого риска.

КОМИТЕТ ПО ПИТАНИЮ, 2007–2008 гг.

Франк Р. Грир, доктор медицины, председатель

Джатиндер Дж. Bhatia, MD

Stephen R. Daniels, MD, PhD

Marcie B. Schneider, MD

Janet Silverstein, MD

Nicolas Stettler, MD, MSCE

Dan W. Thomas, MD

БЫВШИЙ КОМИТЕТ

ЧЛЕНЫ 9000 Роберт Д.Baker, Jr, MD, PhD

Melvin B. Heyman, MD

СВЯЗИ

Donna Blum-Kemelor, MS, RD

Министерство сельского хозяйства США

Laurence Grummer-Strawn, PhD

Центры профилактики заболеваний и профилактики заболеваний

RADM Ван С. Хаббард, доктор медицины, доктор философии

Национальные институты здравоохранения

Валери Марчанд, доктор медицины

Канадское педиатрическое общество

Бенсон М. Сильверман, доктор медицины

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Сноски

• 9000 Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи.Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждаются, не изменяются или не удаляются в это время или ранее.

AAP — Американская академия педиатрии • IgE — иммуноглобулин E

ССЫЛКИ

1. ↵

   Merritt RJ, Jenks BH. Безопасность детских смесей на основе сои, содержащих изофлавоны: клинические доказательства.J Nutr.2004; 134. (5): 1220S– 1224S

2. ↵

   Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Комментарий по грудному вскармливанию и детской смеси, включая предлагаемые стандарты для смесей. Педиатрия.1976; 57 (2): 278– 285

3. ↵

   Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Правила и положения: потребности в питательных веществах для детских смесей. 21 CFR Часть 107. Реестр Федеральной резервной системы 1985; 50 : 45106– 45108

4. ↵

   Bhatia J, Fomon ST.Смеси для недоношенных детей: судьба кальция и фосфора. Педиатрия.1983; 72 (1): 37– 40

5. ↵

   Hillman LS, Chow W, Salmons SS, Weaver E, Erickson M, Hansen J. Метаболизм витамина D, минеральный гомеостаз и минерализация костей у доношенных детей, получавших грудное молоко, смеси на основе коровьего молока или формула на основе сои. Журнал Педиатр.1988; 112. (6): 864– 874

6. Mimouni F, Campaigne B, Neylan M, Tsang RC. Минерализация костей на первом году жизни у младенцев, которых кормили грудным молоком, смесью коровьего молока или смесью на основе сои.Журнал Педиатр. 1993; 122. (3): 348– 354

7. ↵

   Venkataraman PS, Luhar H, Neylan MJ. Минеральный метаболизм в костях у доношенных детей, вскармливаемых грудным молоком, смесями на основе коровьего молока и сои. Ам Дж. Дис, ребенок, 1992; 146 (11): 1302– 1305

8. ↵

   Erdman JW Jr, Fordyce EJ. Соевые продукты и рацион человека. Am J Clin Nutr, 1989; 49. (5): 725– 737

9. ↵

   Sandström B, Cederblad A, Lonnerdal B. Абсорбция цинка из грудного молока, коровьего молока и детских смесей.Ам Дж. Дис Чайлд, 1983; 137 (8): 726– 729

10. ↵

    Erdman JW Jr, Badger TM, Lampe JW, Setchell KD, Messina M. Не все соевые продукты одинаковы: при интерпретации результатов исследований необходимо соблюдать осторожность. J Nutr.2004; 134. (5): 1229S– 1233S

11. ↵

    Bhathena SJ, Velasquez MT. Благоприятная роль диетических фитоэстрогенов при ожирении и диабете. Am J Clin Nutr, 2002; 76. (6): 1191– 1201

12. ↵

    Cross HS, Kallay E, Lechner D, Gerdenitsch W, Adlercreutz H, Armbrecht HJ.Фитоэстрогены и метаболизм витамина D: новая концепция профилактики и лечения колоректального рака, рака простаты и молочной железы. J Nutr.2004; 134. (5): 1207S– 1212S

13. ↵

    Lamartiniere CA, Zhang JX, Cotroneo MS. Исследования генистеина на крысах: потенциал для предотвращения рака груди, а также токсичность для репродуктивной системы и развития. Am J Clin Nutr. 1998; 68. (приложение 6): 1400S– 1405S

14. Gallo D, Cantelmo F, Distefano M и др. Репродуктивные эффекты диетической сои у самок крыс линии Вистар.Food Chem Toxicol.1999; 37. (5): 493– 502

15. ↵

    You L, Casanova M, Bartolucci EJ, et al. Комбинированные эффекты диетического фитоэстрогена и синтетического эндокринно-активного соединения на репродуктивное развитие крыс Sprague-Dawley: генистеин и метоксихлор Toxicol Sci. 2002; 66. (1): 91– 104

16. ↵

    Джефферсон В.Н., Падилья-Бэнкс Э., Ньюболд Р.Р. Изучение эффектов воздействия генистеина у новорожденных на развивающуюся женскую репродуктивную систему.J AOAC Int.2006; 89 (4): 1189– 1196

17. ↵

    Розман К.К., Бхатиа Дж., Калафат А.М. и др. Группа экспертов NTP-CERHR по токсичности соевых смесей для репродуктивной системы и развития. Врожденные дефекты Res B Dev Reprod Toxicol.2006; 77 (4): 280– 397

18. ↵

    Fritz WA, Coward L, Wang J, Lamartiniere CA. Диетический генистеин: профилактика перинатального рака молочной железы, тестирование биодоступности и токсичности на крысах. Канцерогенез.1998; 19 (12): 2151– 2158

19. ↵

    Рао К.В., Ван С.Х., Сими Б. и др.Усиление экспериментального рака толстой кишки генистеином. Cancer Res.1997; 57 (17): 3717– 3722

20. ↵

    Ju YH, Allred CD, Allred KF, Karko KL, Doerge DR, Helferich WG. Физиологические концентрации диетического генистеина дозозависимо стимулируют рост эстроген-зависимых опухолей рака груди человека (MCF-7), имплантированных бестимусным голым мышам. J Nutrition, 2001; 131. (11): 2957– 2962

21. ↵

    Allred CD, Allred KF, Ju YH, Virant SM, Helferich WG.Соевые диеты, содержащие различные количества генистеина, стимулируют рост эстроген-зависимых (MCF-7) опухолей дозозависимым образом. Cancer Res.2001; 61 (13): 5045– 5050

22. ↵

    Cline JM, Soderqvist G, Register TC, Williams JK, Adams MR, Von Shoultz B. Оценка гормонально активных агентов в репродуктивном тракте самок нечеловеческих приматов. Токсикол Патол, 2001; 29 (1): 84– 90

23. ↵

    Liener IE. Значение антипитательных компонентов в соевых продуктах.Crit Rev Food Sci Nutr. 1994; 34. (1): 31– 67

24. ↵

    Kelly GE, Joannou GE, Reeder AY, Nelson C, Waring MA. Жизнеспособный метаболический ответ на пищевые изофлавоны у людей. Proc Soc Exp Biol Med.1995; 208. (1): 40– 43

25. ↵

    Xu X, Harris KS, Wang HJ, Murphy PA, Hendrich S. Биодоступность изофлавонов сои у женщин зависит от микрофлоры кишечника. Хум Клин Нутр.1995; 125 (9): 2307– 2315

26. ↵

    Cruz ML, Wong WW, Mimouni F и др.Влияние детского питания на скорость синтеза холестерина. Педиатр. 1994; 35. (2): 135– 140

27. ↵

    Huggett AC, Pridmore S, Malnoe A, Haschke F, Offord EA. Фитоэстрогены в детских смесях на основе сои. Ланцет.1997; 350 (9080): 815– 816

28. ↵
29. ↵

    Adlercreutz H, Yamada T., Wahala K, Watanabe K. Материнские и неонатальные фитоэстрогены у японских женщин во время родов. Am J Obstet Gynecol.1999; 180 (3 п. 1): 737– 743

30. ↵

    Setchell KD, Zimmer-Nechemias L, Cai J, Heubi JE.Воздействие на младенцев фитоэстрогенов из детских смесей на основе сои. Ланцет.1997; 350 (9070): 23– 27

31. ↵
32. ↵

    Сетчелл К.Д., Кэссиди А. Диетические изофлавоны: биологические эффекты и значение для здоровья человека. J Nutr.1999; 129 (3): 758S– 767S

33. ↵

    Essex C. Фитоэстрогены и детские смеси на основе сои. BMJ.1996; 313 (7056): 507– 508

34. ↵

    Паулоцци LJ. Международные тенденции в распространенности гипоспадии и крипторхизма.Environ Health Perspect.1999; 107 (4): 297– 302

35. ↵

    Strom BL, Schinnar R, Ziegler EE, et al. Воздействие смеси на основе сои в младенчестве, а также эндокринологические и репродуктивные результаты в молодом возрасте. JAMA.2001; 286 (7): 807– 814

36. ↵

    Conrad SC, Chiu H, Silverman BL. Формула сои усложняет лечение врожденного гипотиреоза. Arch Dis Child.2004; 89 (1): 37– 40

37. ↵

    Jabbar MA, Larrea J, Shaw RA.Аномальные тесты функции щитовидной железы у младенцев с врожденным гипотиреозом: влияние смеси на основе сои. J Am Coll Nutr.1997; 16 (3): 280– 282

38. ↵

    Chorazy PA, Himelhoch S, Hopwood NJ, Greger NG, Postellon DC. Стойкий гипотиреоз у младенца, получающего соевую смесь: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатрия.1995; 96 (1 п. 1): 148– 150

39. ↵

    Мессина М., Редмонд Г. Влияние соевого белка и изофлавонов сои на функцию щитовидной железы у здоровых взрослых и пациентов с гипотиреозом: обзор соответствующей литературы.Щитовидная железа.2006; 16 (3): 249– 258

40. ↵

    Son HY, Nishikawa A, Ikeda T., Imazawa T., Kimura S., Hirose M. Отсутствие влияния изофлавона сои на гиперплазию щитовидной железы у крыс, получавших йододефицитную диету. Jpn J Cancer Res.2001; 92 (2): 103– 108

41. ↵

    Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Токсичность алюминия у младенцев и детей. Педиатрия.1996; 97 (3): 413– 416

42. ↵

    Fomon SJ, Ziegler EE.Изолированный соевый белок при кормлении грудных детей. В: Steinke FH, Waggle DH, Волгарев MN, ред. Новые белковые продукты в здоровье человека: питание, профилактика и терапия. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press Inc; 1992: 75– 83

43. ↵

    Хокинс Н.М., Коффи С., Лоусон М.С., Делвес НТ. Потенциальная токсичность алюминия для младенцев, вскармливаемых специальной детской смесью. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1994; 19. (4): 377– 381

44. ↵

    Koo WW, Kaplan LA. Алюминий и заболевания костей: с особым упором на загрязнение алюминием питательных веществ для младенцев.J Am Coll Nutr.1988; 7 (3): 199– 214

45. ↵

    Graham GG, Placko RP, Morales E, Acevedo G, Cordano A. Качество диетического белка у младенцев и детей. VI. Изолированное молоко соевого белка. Ам Дж. Дис Чайлд, 1970; 120 (5): 419– 423

46. ↵

    Fomon SJ, Ziegler EE. Изоляты соевого белка при вскармливании младенцев. В: Wilcke HL, Hopkins DT, Waggle DH, ред. Соевый белок и питание человека. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Academic Press Inc; 1979: 79– 99

47. Köhler L, Meeuwisse G, Mortensson W.Прием пищи и рост детей в возрасте от шести до двадцати шести недель на грудном молоке, смесях из коровьего молока или соевых смесях. Acta Paediatr Scand, 1984; 73. (1): 40– 48

48. ↵

    Sarrett HP. Детские смеси на основе сои. В: Хилл Л.Д., изд. Мировые исследования сои. Труды Всемирной конференции по исследованиям сои. Данвилл, Иллинойс: Interstate Printers and Publishers Inc; 1976: 840– 849

49. ↵

    Haffejee IE. Смесь на основе коровьего молока, грудное молоко и соевые корма при острой детской диарее: терапевтическое испытание.J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.1990; 10 (2): 193– 198

50. ↵

    Kulkarni PB, Hall RT, Rhodes PG, et al. Рахит у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Журнал Педиатр.1980; 96. (2): 249– 252

51. ↵

    Allen UD, McLeod K, Wang EE. Коровье молоко в сравнении с смесями на основе сои при легкой и умеренной диарее: рандомизированное контролируемое исследование. Acta Paediatr, 1994; 83. (2): 183– 187

52. ↵

    Zoppi G, Gasparini R, Mantovanelli F, Gobio-Casali L, Astolfi R, Crovari P.Диета и ответ антител на вакцинацию у здоровых младенцев. Ланцет.1983; 2 (8340): 11– 14

53. ↵

    Businco L, Bruno G, Grandolfo ME, Novello F, Fiore L, Amato C. Ответ на иммунизацию против полиовируса и тип кормления детей из семей с атопией. Pediatr Allergy Immunol.1990; 1. : 60– 63

54. ↵

    Naudé SP, Prinsloo JG, Haupt CE. Сравнение гуманизированного коровьего молока и соевого продукта для недоношенных детей. S Afr Med J.1979; 55 (24): 982– 986

55. ↵

    Шенай Дж. П., Джавери Б. М., Рейнольдс Дж. У., Хьюстон Р. К., Бабсон С. Г..Исследования баланса питания у младенцев с очень низкой массой тела при рождении: роль соевых смесей. Педиатрия.1981; 67 (5): 631– 637

56. ↵

    Callenbach JC, Sheehan MB, Abramson SJ, Hall RT. Этиологические факторы рахита у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Журнал Педиатр.1981; 98 (5): 800– 805

57. ↵

    Коричневый KH. Диетическое лечение острой диарейной болезни: современные научные проблемы. J Nutr.1994; 124 (приложение 8): 1455S– 1460S

58. ↵

    Brown KH, Lake A.Надлежащее использование грудного и не человеческого молока для диетического лечения детей с диареей. J Diarrheal Dis Res.1991; 9 (3): 168– 185

59. ↵

    Santosham M, Goepp J, Burns B., et al. Роль безлактозных смесей на основе сои в амбулаторном лечении диареи. Педиатрия.1991; 87 (5): 619– 622

60. ↵

    Brown KH, Perez F, Pearson JM, et al. Влияние пищевых волокон (полисахарида сои) на тяжесть, продолжительность и исход питания острой водянистой диареи у детей.Педиатрия.1993; 92 (2): 241– 247

61. ↵

    Maulén-Radován I, Brown KH, Acosta MA, Fernandez-Varela H. Сравнение смешанной диеты на рисовой основе и смеси изолятов соевого белка без лактозы для детей раннего возраста с острой диареей. Журнал Педиатр. 1994; 125. (5 пт 1): 699– 706

62. ↵

    Hide DW, Guyer BM. Распространенность детских колик. Arch Dis Child.1982; 57 (7): 559– 560

63. ↵

    Blass EM, Hoffmeyer LB. Сахароза как обезболивающее для новорожденных.Педиатрия.1991; 87 (2): 215– 218

64. ↵

    Rushforth JA, Levene MI. Влияние сахарозы на плач в ответ на укол в пятку. Arch Dis Child.1993; 69 (3): 388– 389

65. ↵

    Treem WR, Hyams JS, Blankschen E, Etienne N, Paule CL, Borschel MW. Оценка воздействия смеси, обогащенной клетчаткой, на детские колики. Журнал Педиатр.1991; 119 (5): 695– 701

66. ↵

    Lothe L, Lindberg T, Jakobsson I. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование.Педиатрия.1982; 70 (1): 7– 10

67. ↵

    Thomas DW, McGilligan K, Eisenberg LD, Lieberman HM, Rissman EM. Детские колики и тип грудного вскармливания. Ам Дж. Дис, ребенок, 1987; 141 (4): 451– 453

68. ↵

    Таубман Б. Консультирование родителей по сравнению с отказом от коровьего молока или белка соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное исследование. Педиатрия.1988; 81 (6): 756– 761

69. ↵

    Cook CD. Вероятная реакция желудочно-кишечного тракта на сою.N Engl J Med.1960; 263 : 1076– 1077

70. ↵

    Амент М.Э., Рубин СЕ. Соевый белок: еще одна причина поражения плоского кишечника. Гастроэнтерология.1972; 62 (2): 227– 234

71. Perkkiö M, Savilahti E, Kuitunen P. Морфометрическое и иммуногистохимическое исследование биопсии тощей кишки у детей с кишечной аллергией на сою. Eur J Pediatr.1981; 137 (1): 63– 69

72. Poley JR, Kein AW. Сканирующая электронная микроскопия повреждения слизистой оболочки тонкой кишки у младенцев, вызванной соевым белком.J Pediatr Gastroenterol Nutr.1983; 2. (2): 271– 287

73. ↵

    Iyngkaran N, Yadov M, Looi LM, et al. Влияние соевого белка на слизистую оболочку тонкой кишки у детей грудного возраста, выздоравливающих после острого гастроэнтерита. J Pediatr Gastroenterol Nutr.1988; 7. (1): 68– 75

74. ↵

    Nowak-Wegrzyn A, Sampson HA, Wood RA, Sicherer SH. Синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками, вызванный твердыми пищевыми белками. Педиатрия.2003; 111 (4 пт 1): 829– 835

75. ↵

    Пауэлл Г.К.Энтероколит младенчества, вызванный молоком и соей: клинические особенности и стандартизация проблемы. Журнал Педиатр.1978; 93 (4): 553– 560

76. Sicherer SH, Eigenmann PA, Sampson HA. Клинические особенности синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками. 1998; 133 : 214– 219

77. ↵

    Burks AW, Casteel HB, Fiedorek SC, Williams LW, Pumphrey CL. Проспективное исследование пероральной пищевой провокации двух изолятов соевого белка у пациентов с возможным энтероколитом, связанным с молочным или соевым белком.Pediatr Allergy Immunol.1994; 5. (1): 40– 45

78. ↵

    Halpin TC, Byrne WJ, Ament ME. Колит, стойкая диарея и непереносимость соевого белка. Журнал Педиатр.1977; 91. (3): 404– 407

79. McDonald PJ, Goldblum RM, Van Sickle GJ, Powell GK. Энтероколит, вызванный пищевыми белками: измененный ответ антител на проглоченный антиген. Педиатр. 1984; 18. (8): 751– 755

80. ↵

    Jenkins HR, Pincott JR, Soothill JF, Milla PJ, Harries JT.Пищевая аллергия: основная причина детского колита. Arch Dis Child.1984; 59. (4): 326– 329

81. ↵

    Odze RD, Bines J, Leichtner AM, Goldman H, Antonioli DA. Аллергический проктоколит у младенцев: проспективное клиническое исследование патологической биопсии. Хум Патол.1993; 24 (6): 668– 674

82. ↵

    Machida HM, Catto Smith AG, Gall DG, Trevenen C, Scott RB. Аллергический колит в младенчестве: клинико-патологические аспекты. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1994; 19. (1): 22– 26

83. ↵

    Burks AW, Casteel HB, Fiedorek SC, Williams LW, Connaughton C, Brooks JR.Иммуноферментный анализ и определение иммуноблоттинга ответа антител на основные составляющие белки сои у пациентов с непереносимостью соевого белка. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1989; 8. (2) 195– 203

84. ↵

    Udall JN. Сывороточные антитела к экзогенным белкам: значение? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1989; 8. (2): 145– 147

85. ↵

    Duke WW. Соя как возможный важный источник аллергии. J Аллергия, 1934; 5 : 300– 302

86. ↵

    Eastham EJ, Lichauco T, Pang K, Walker WA.Антигенность детских смесей и индукция системной иммунологической толерантности при пероральном кормлении: коровье молоко по сравнению с соевым молоком. J Pediatr Gastroenterol Nutr.1982; 1 (1): 23– 28

87. ↵

    Куруме Т., Огури М., Мацумура Т., Ивасаки И., Юдзуру К. Чувствительность к молоку и чувствительность к сои в возникновении экзематозных проявлений у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с особым упором на внутриутробную сенсибилизацию. Энн Аллерджи.1976; 37 (1): 41– 46

88. ↵

    Halpern SR, Sellars WA, Johnson RB, Anderson DW, Saperstein S, Reisch JS.Развитие детской аллергии у младенцев, которых кормили грудным, соевым или коровьим молоком. J Allergy Clin Immunol.1973; 51. (3): 139– 151

89. ↵

    Fomon SJ. Введение в раздел IV. В кн .: Гамбургер Р.Н., изд. Пищевая непереносимость в младенчестве: аллергология, иммунология и гастроэнтерология. Образовательная серия по питанию гвоздик. Том 1. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Raven Press; 1989: 201

90. ↵

    Johnstone DE, Roghmann KJ. Рекомендации по соевому детскому питанию: обзор литературы и опрос детских аллергологов.Pediatr Asthma Allergy Immunol.1993; 7 : 77– 88

91. ↵

    Sampson HA. Лекция Джерома Глейзера. Роль пищевой аллергии и высвобождения медиатора при атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol.1988; 81. (4): 635– 645

92. ↵

    Businco L, Bruno G, Giampietro PG, Cantani A. Аллергенность и питательная ценность смесей соевого белка. Журнал Педиатр.1992; 121 (5 пт 2): S21– S28

93. ↵

    Осборн Д.А., Синн Дж. Соевая смесь для профилактики аллергии и пищевой непереносимости у младенцев.Кокрановская база данных Syst Rev.2004; (3): CD003741

94. ↵

    Бардаре М., Ваккари А., Аллиеви Э. Влияние диетических манипуляций на заболеваемость атопическим заболеванием у младенцев из группы риска. Энн Аллергия, 1993; 71 (4): 366– 371

95. ↵

    Giampietro PG, Ragno V, Daniele S, Ferrara M, Cantari A, Businco L. Гиперчувствительность сои у детей с пищевой аллергией. Энн Аллергия, 1992; 69 (2): 143– 146

96. ↵

    Лэк Дж., Фокс Д., Нортстоун К., Голдинг Дж., Группа изучения продольного исследования родителей и детей компании Avon.Факторы, связанные с развитием аллергии на арахис в детстве. N Engl J Med, 2003; 348. (11): 977– 985

97. ↵

    Клемола Т., Калимо К., Пусса Т. и др. Кормление соевой смесью ребенка с аллергией на коровье молоко: развитие иммуноглобулиновой Е-опосредованной аллергии на сою и арахис. Pediatr Allergy Immunol.2005; 16. (8): 641– 646

98. ↵

    Zeiger RS, Sampson HA, Bock SA и др. Аллергия на сою у младенцев и детей с IgE-ассоциированной аллергией на коровье молоко.Журнал Педиатр.1999; 134. (5): 614– 622

99. ↵

    Klemola T, Vanto T, Juntunen-Backman K, Kalimo K, Korpela R, Varjonen E. Аллергия на соевые смеси и сильно гидролизованные сывороточные смеси у младенцев с аллергией на коровье молоко: проспективное рандомизированное исследование с катамнезом до 2-х лет. Журнал Педиатр, 2002; 140. (2): 219– 224

100. ↵

     Moritmer EZ. Анафилаксия после употребления сои. Журнал Педиатр. 1961; 58. : 90– 92

101. ↵

     Foucard T, Malmheden Yman I.Исследование тяжелых пищевых реакций в Швеции: является ли соевый белок недооцененной причиной пищевой анафилаксии? Аллергия. 1999; 54 (3): 261– 265

• Авторские права © 2008 Американской академии педиатрии

Соевые смеси лучше, чем смеси из коровьего молока?

Смеси на основе сои были разработаны в качестве альтернативного источника питания для младенцев, которые не имели доступа к грудному молоку и не переносили белок коровьего молока. Формула на основе сои была впервые выпущена в 1929 году, но только в 1971 году, когда были приняты федеральные правила, она получила признание.В настоящее время на соевые смеси приходится около 40 процентов продаж смесей в США, хотя Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать их только в редких случаях, например, для младенцев с галактоземией, генетическим заболеванием, которое делает невозможным ребенок усваивает галактозу, один из двух сахаров в лактозе.

Популярность сои во многом связана с растущим осознанием пищевой аллергии (особенно молочной) и непереносимости лактозы. Некоторые родители, которые предпочитают кормить молочными смесями, не хотят давать своим малышам молочные смеси на основе коровьего молока, надеясь, что это снизит риск развития аллергии у их ребенка.Однако почти половина всех младенцев, страдающих аллергией на белок коровьего молока, также страдают аллергией на соевый белок, и нет никаких доказательств того, что отказ от смеси на основе коровьего молока в младенчестве снизит риск развития аллергии на молочные продукты у ребенка.

Для младенцев, у которых была диагностирована аллергия на коровье молоко, доступны несколько вариантов, которые следует обсудить с педиатром вашего ребенка. Ранее Американская академия педиатрии (AAP) рекомендовала специализированные детские смеси, приготовленные из гидролизованных (широко или частично переваренных) белков коровьего молока.Теперь Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предостерегает от использования гидролизованных смесей при пищевой аллергии, отмечая, что «частично гидролизованные смеси не следует давать младенцам с аллергией на молоко или младенцам с существующими симптомами аллергии на молоко». FDA также постановило, что производители таких смесей должны включать предупреждение о том, что частично гидролизованные смеси не являются гипоаллергенными и не должны кормиться младенцам, страдающим аллергией на молоко или имеющим существующие симптомы аллергии на молоко. В то время как смеси с аминокислотами могут быть подходящими для тяжелых случаев, а смеси без лактозы могут быть полезны для младенцев с затрудненным перевариванием лактозы, это состояние редко встречается у младенцев и чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых.

Некоторые родители выбирают смеси на основе сои, потому что верят заявлениям производителей о том, что они более мягкие для желудка младенцев, чем смеси на основе молока. Эти утверждения не подтверждаются медицинскими исследованиями. Фактически, некоторые исследователи предполагают, что распространенные, но противоречивые добавки к детским смесям докогексаеновая кислота и арахидоновая кислота (DHA и RHA) могут на самом деле привести к желудочно-кишечным расстройствам. Более того, высказывались опасения по поводу рисков, связанных с использованием соевых смесей для репродуктивной системы.Формулы на основе сои содержат эстрогеноподобные вещества, называемые фитоэстрогенами, которые могут влиять на гормональное развитие.

Нет сомнений в том, что эксперты сходятся во мнении, что «лучшим» питанием для младенцев является грудное молоко. AAP по-прежнему рекомендует кормить младенцев исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни и продолжать грудное вскармливание вместе с соответствующим возрастом прикормом, пока ребенку не исполнится 1 год. Родители, обеспокоенные пищевой аллергией, должны принять во внимание, что, согласно AAP, для детей с «сильным семейным анамнезом аллергии» грудное вскармливание может помочь снизить риск пищевой аллергии.

Если вы решили кормить ребенка смесью — исключительно или одновременно с грудным вскармливанием — обязательно тщательно выбирайте смесь для ребенка. Если педиатр вашего ребенка специально не рекомендует соевые смеси, вы можете рассмотреть смесь на основе коровьего молока.

Для получения дополнительной информации о детских смесях см. Наше руководство по смесям, обогащенным железом и готовым к употреблению по сравнению с порошкообразными смесями, а также рекомендации AAP «Выбор смеси».

Что нужно знать о сое в детских смесях & vert; Маленькая связка

Немногие продукты потеряли изящество быстрее, чем соя.Когда-то рекламировавшаяся как здоровая пища, многие теперь считают, что сои следует избегать, особенно в детских смесях. В этой статье мы подробно рассмотрим сою, рассмотрим общие проблемы и объясним, как соевое масло и соевый лецитин могут быть безопасными и функциональными ингредиентами в смеси для вашего ребенка.

Что такое соя?

«Соя» — это любой продукт, изготовленный из соевых бобов, которые широко выращиваются в США и Азии. Соевые продукты включают:

• Целые соевые продукты, такие как тофу и соевое молоко
• Ферментированные продукты, такие как соевый соус и мисо
• Продукты переработки, включая заменители мяса и сыра и изолят соевого белка
• Соевые масла и производные, включая соевый лецитин

В детских смесях соя может использоваться в качестве источника белка и жира (с использованием изолята соевого белка и соевого масла соответственно) или в качестве эмульгатора (с использованием соевого лецитина).

Пищевая ценность сои

Во многих формах соя обеспечивает жизненно важные питательные вещества и минералы, в том числе:

Витамин C, витамин K, железо, калий, тиамин, фолат, рибофлавин, магний, цинк, фосфор, медь, марганец, витамин B6, ниацин и витамин E (healthline.com)

Кроме того, соя содержит белок растительного происхождения и, как известно, содержит пребиотическую клетчатку, которая помогает пищеварению. Есть также некоторые доказательства того, что употребление соевых продуктов может помочь защитить от высокого уровня холестерина или облегчить симптомы менопаузы.

Большинство источников согласны с тем, что соя может быть полезной частью сбалансированной диеты при умеренном потреблении.

Соя в детских смесях

В детских смесях сою можно использовать тремя способами: как источник белка, как источник жира и / или как эмульгатор. Опасения по поводу безопасности и пригодности сои для детей грудного возраста обычно возникают из-за употребления соевого белка.

Соя как источник белка

Все детские смеси должны иметь источник белка; Белок является важным компонентом грудного молока и необходим для здорового роста ребенка.В то время как в большинстве смесей для младенцев используется белок коровьего молока для удовлетворения этой потребности, в смесях на основе сои, таких как Similac Soy Isomil, вместо этого используется изолят соевого белка. Смеси на основе сои — это вариант для младенцев с галактоземией, которые не могут безопасно потреблять грудное молоко или смеси на основе молока. В то время как подавляющее большинство младенцев рождаются с ферментом лактазой и способны расщеплять белки из источников молока, очень небольшой процент этого не может. AAP рекомендует использовать смесь на основе сои только для младенцев с галактоземией или наследственной лактазной недостаточностью.

Важно отметить, что галактоземия — НЕ то же самое, что аллергия на белок коровьего молока или АБКМ. Младенцам с АБКМ не следует давать смеси на основе сои, поскольку некоторые из них также будут реагировать на белок на основе сои. Младенцам с АБКМ следует вместо этого рассмотреть возможность применения сильно гидролизованной смеси, такой как HiPP Comfort, гипоаллергенной смеси, такой как HiPP HA PRE, или элементной смеси на основе аминокислот.

Некоторые родители могут также выбрать смесь на основе сои, поскольку она не содержит побочных продуктов животного происхождения. Семьи, которые являются вегетарианцами или очень заботятся о благополучии животных, могут выбрать соевую смесь, чтобы дать своему ребенку вариант на растительной основе.

Возможные отрицательные эффекты формул на основе сои

В последние годы возросло беспокойство по поводу соевого белка в смесях для младенцев. Соя содержит эстрогеноподобные соединения, называемые фитоэстрогенами, которые могут вызывать изменения в репродуктивных тканях и клетках. Из Детской больницы Филадельфии,

«Соевый белок содержит большое количество генистеина, эстрогеноподобного соединения. Как и другие химические вещества, имитирующие эстроген, обнаруженные в окружающей среде, генистеин может изменять эндокринную систему организма и потенциально мешать нормальному гормональному развитию.”(CHOP.edu)

Хотя крупномасштабные исследования на людях грудного возраста еще не проводились, исследования раннего воздействия сои на животных показали более раннее начало полового созревания и изменения как в груди, так и в репродуктивных тканях. Другие исследования пришли к выводу, что у женщин, которым давали соевую смесь в младенчестве, как правило, были более длительные менструации и более высокая вероятность развития эндометриоза, в то время как другое исследование показало, что раннее воздействие сои может вызвать изменения в активации генов.

Учитывая эти данные, мы повторяем рекомендацию AAP о том, что смеси на основе сои следует давать только тогда, когда это необходимо с медицинской точки зрения.

Более безопасная соя в детских смесях: соевое масло

Масла добавляются в детские смеси для имитации содержания жира в грудном молоке и обеспечения незаменимых жирных кислот и жирорастворимых питательных веществ. Учитывая, что жир коровьего молока (сам по себе) сильно отличается от жира грудного молока, включение растительных масел в детские смеси обеспечивает необходимые жирные кислоты, которые имеют решающее значение для здорового развития. Многие формулы США, которые не продаются как «соевые смеси», содержат соевое масло для обеспечения этого жира.

Соевое масло недорогое в производстве, легко доступно и является богатым источником этих важных полиненасыщенных жирных кислот. Учитывая, что фитоэстрогены не обнаруживаются в жирной части растения сои, из которого получают соевое масло, ранее высказанные опасения по поводу соевого белка не переносятся на соевое масло.

Дискомфорт от использования соевого масла в формулах обычно составляет:

• Использование пестицидов на соевых культурах и остатки пестицидов в полученных соевых продуктах
• Генетическая модификация или инженерия соевых культур
• Обработка (или гидрирование) масла, в результате которой могут появиться трансжиры

Хорошие новости? Эти опасения смягчаются, если соевое масло производится из органической сои!

Сертифицированные органические продукты не должны содержать ГМО и остатков пестицидов.В то время как европейские формулы Little Bundle не содержат соевого масла, использование соевого масла в детских смесях считается безопасным, если оно получено из сертифицированной органической сои. Многие проверенные бренды органических смесей, включая Kabrita, используют органическое соевое масло в своих смесях с растительными маслами.

Более безопасная соя в детских смесях: соевый лецитин

Когда дело доходит до сои, может возникнуть соблазн «выбросить ребенка с водой из ванны», полагая, что при выборе смеси для детского питания следует избегать всей сои.Хотя мы считаем, что смеси на основе сои и смеси, приготовленные с использованием неорганического соевого масла, не идеальны для младенцев, существует еще один тип сои, который широко используется и применяется: соевый лецитин.

Что такое соевый лецитин?

Соевый лецитин — побочный продукт соевого масла, который обычно используется в качестве эмульгатора; он помогает предотвратить отделение жиров и масел в обработанных продуктах. Многие из продуктов, которые мы потребляем ежедневно, содержат соевый лецитин, включая заправки для салатов, шоколад, консервированные супы, арахисовое масло и даже некоторые чаи.В качестве стабилизирующего продукта соевый лецитин также используется для предотвращения комкования в энергетических продуктах. Практически невозможно избежать соевого лецитина, если в ваш рацион входят обработанные пищевые продукты в любой форме.

Преимущества соевого лецитина

Все лецитины (включая сою, яйца, подсолнечник и другие) состоят как из масла, так и из фосфолипидов. В соевом лецитине преобладающим фосфолипидом является соединение, называемое фосфатидилхолином. Хотя этот ингредиент может быть вам не знаком, он имеет значение, так как он также содержится в грудном молоке! Из Национального института здоровья,

.

Лецитин представляет собой смесь холина, сложных эфиров холина, жирных кислот, глицерина, гликолипидов, триглицеридов, фосфорной кислоты и фосфолипидов, таких как фосфатидилхолин, которые являются нормальными компонентами грудного молока.(NIH)

Таким образом, соевый лецитин часто используется в смесях для младенцев как для стабилизации продукта (предотвращения разделения или комкования), так и для увеличения объема перечисленных выше микронутриентов для более точного имитации состава грудного молока.

Многие проверенные органические формулы включают в себя соевый лецитин в качестве ингредиента, включая Baby’s Only, Kabrita и HiPP Dutch Stage 3.

Проблемы с соевым лецитином

Тем, кто обеспокоен воздействием сои, важно отметить, что соевый лецитин содержит очень минимальное количество соевого белка.Таким образом, многие дети с диагностированной аллергией на сою могут безопасно употреблять соевый лецитин. Учитывая низкий объем соевого белка, перечисленные выше опасения по поводу соевого белка как фитоэстрогена обычно не применимы к соевому лецитину.

Как всегда, проконсультируйтесь с педиатром перед тем, как вводить новую смесь, особенно если вы подозреваете аллергию на соевый белок или беспокоитесь о качестве ингредиентов формулы.

Последнее слово о сои

Так какой вердикт? Соевое масло и соевый лецитин считаются безопасными ингредиентами в детских смесях.Однако, учитывая, что соевое масло и соевый лецитин могут содержать остатки, мы рекомендуем убедиться, что любая используемая соя не содержит ГМО и не является органической.

Если у вас есть вопросы о соевых смесях или вы хотите обсудить вариант, полностью не содержащий сои (Little Bundle продает много!), Наши специалисты по продуктам всегда готовы помочь! Эти эксперты по детским смесям посоветовали тысячам родителей, какая смесь им подходит.

No related posts.