Статьи доктора комаровского – Статьи — Доктор Комаровский
Статьи — Доктор Комаровский
Тепловой и солнечный удар
И тепловой, и солнечный удары не возникают неожиданно. Им предшествует общее недомогание, головная боль, тошнота, рвота…
Респираторный аллергоз
Принципиальной диагностической особенностью респираторного аллергоза являются выраженные симптомы поражения респираторного…
Drowning
You can’t let kids swim unattended, even if they can swim. It is very important to make sure that an adult in charge…
Прикорм: сроки и правила
Доктор Комаровский: «С 4 до 6 месяцев прикорм — это в большей степени психологическая потребность родителей, нежели…
Икота
Икоту провоцирует быстрая еда (частое глотание), переедание, сухая пища, употребление газированных напитков. Во многих…
Носовое кровотечение
Носовые кровотечения могут быть как следствием незначительного повреждения слизистой оболочки носовых ходов, так и проявлением…
Растяжение связок
Растяжение связок — это диагноз, который ставит врач. Вы никогда не можете быть уверены в том, что нет ничего более…
Поліомієліт
Головний клінічний вияв поліомієліту – розвиток в’ялих паралічів, переважно ніг і тулуба. Параліч дихальної мускулатури…
152151150149148146145144143142141140139138137136135134133132
articles.komarovskiy.net
Статьи — Доктор Комаровский
Хвороба Ебола
Тепер найголовніше питання, яке всіх бентежить: чи можлива в нашій країні епідемія лихоманки Ебола?
Болезнь Эбола
Самый главный, самый волнующий вопрос: возможна ли в нашей стране эпидемия лихорадки Эбола?
Простуда
Родительское рукоделие, часть 1
Общепринято мнение: главное в уходе за ребенком — накормить и не дать замерзнуть.Однако есть в отношении младенца действия…
Профилактика ОРВИ
Профилактика ОРВИ — тема актуальнейшая и очень всех волнующая. Когда в быту или в средствах массовой информации произносится…
Гуляние
Тема гуляния тесно переплетается с понятием «режим», с одеванием, с вопросом «чем дышать?». И действительно: если режим…
Отвлекающие процедуры
Отвлекающие процедуры… Все в общем-то понимают, что это такое и о чем пойдет речь, но найти в специальной медицинской…
Одевание
Дышать прохладным влажным воздухом — вовсе не означает, что при этом ребенок или ухаживающие за ним взрослые должны…
Режим
Режим заведомо воспринимается как нечто не очень хорошее, как некая система запретов и ограничений.
Грипп
Грипп — самая знаменитая, самая известная причина ОРЗ вообще и ОРВИ в частности.
Клинический анализ крови
Существует несколько сотен (!!!) параметров, которые могут быть подвергнуты анализу, поэтому, выписывая направление…
868583828144292827719265723562524555479
Статьи — Доктор Комаровский
Внутричерепное давление
Представить себе женщину, интересующуюся вопросами детского здоровья и не слыхавшую о внутричерепном давлении — ВЧД…
Перинатальная энцефалопатия
Сложное словосочетание перинатальная энцефалопатия встречается в лексиконе детских врачей, а следовательно, и родителей…
Первая встреча
Первая встреча с участковым педиатром с максимально возможной вероятностью произойдет вовсе не по вашей инициативе…
Досье на самого себя
Посвящается моему другу, замечательному хирургу Олегу Владимировичу — человеку, который так и не научился писать.
Я уколов не боюсь
Начнем с констатации элементарного — любое лекарственное вещество, дабы определенное лечебное действие оказать, должно…
Что тебе подарить?
В один год поступили в мединститут, он на лечебный факультет, а я на педиатрический.
Узкий специалист
С вечера вроде все было почти в порядке, ну разве что небольшие сопельки, а ночью всей семье дал прикурить.
Страшный доктор
Взаимоотношения ребенка и медицины базируются на теоретической подготовке в домашних условиях.
Давайте бояться правильно!
Про инфекционную больницу Больница, какой бы замечательной она ни была, в принципе не способствует появлению положительных…
Праздник волшебников
Отцы и дети
Большинству читателей прекрасно знакомо по книгам и статьям знаменитое словосочетание «мать и дитя».
А при чем тут папа?
Немалые способности требуются для того, чтобы без пошлости и использования ненормативной лексики охарактеризовать роль…
Я кушать не хочу…
Процесс поиска и поглощения пищи — основа существования всего живого.
Страсти про сласти
Совершенно очевиден тот факт, что нормальные любящие родители очень трепетно относятся к питанию детей.
5352181716151413121147464522212030313243
Очень хорошая статья доктора Комаровского
Копирую ее сюда больше для себя, т.к. голова в последнее время отказывается запоминать цифры и начинаю судорожно искать расчеты. Вчера в очередной раз эта статья мне помогла обойтись без вызова скорой помощи. Противников Комаровского и фукалок прошу пройти мимо, я не фанат его, считаю, он много говорит правильного, но и многие его слова нужно фильтровать. Убедилась на собственном ребенке, что все-таки он во многом прав.
Итак, собственно сама статья ниже —
Симптомы ОРЗ, ОРВИ — Сопли, кашель, температура.
Температура — Ориентироваться надо не на цифры на градуснике, а на то, как ребенок себя чувствует. Ополоснуть ребенка под прохладным душем. Потная и грязная кожа не может полноценно отвести лишнее тепло от тела, поэтому больных детей
Парацетамол — Оптимальная РАЗОВАЯ доза парацетамола 10-15 мг/кг
Повтор не раньше, чем через 4 часа не больше 4-5 раз в сутки .
СУТОЧНАЯ доза не больше 60 мг/кг. Пример расчета — 15 мг*вес ребенка (например 4 кг)=60 мг препарата. В 5 мл находится 120 мг парацетамола, 120/5 мл=24 мг препарата в 1 мл, а нам надо 60 мг,= 2,50 мл парацетамола на один прием.
Ибупрофен — Оптимальная РАЗОВАЯ доза 5-10мг/кг. Повтор не раньше, чем через 6 часов, не больше 4 раз в сутки.СУТОЧНАЯ доза не больше 20 мг/кг. Пример расчета — 10 мг*вес ребенка (например 4 кг)=40 мг препарата. В 5 мл находится 100 мг ибупрофена, 100/5 мл=20 мг препарата в 1 мл, а нам надо 40 мг,= 2,00 мл ибупрофена на один прием. Каждый из препаратов можно давать не более 4 раз в сутки.
Возможные варианты лихорадки: «розовая» и «белая». При «розовой» лихорадке (в этом случае теплопродукция равна теплоотдаче) кожа покрасневшая, тёплая на ощупь, может быть влажной (из-за увеличенного потоотделения), общее состояние страдает незначительно, отмечается хорошая ответная реакция на приём жаропонижающих средств. При «белой» лихорадке (теплопродукция превышает теплоотдачу из-за спазма периферических сосудов) имеется ощущение холода («озноб»), отмечается бледность кожных покровов, похолодание конечностей, цианотичный оттенок ногтей, губ значительное нарушение общего состояния, недостаточный эффект от приёма жаропонижающих препаратов. Если ребёнок с лихорадкой жалуется на ощущение холода, его надо согреть, укрыв одеялом.В случае ощущения жара — нужно освободить от лишней одежды, переодеть в сухое хлопчатобумажное бельё и не накрывать одеялом; для усиления теплоотдачи ребенка нужно раздеть и провести обтирание водой комнатной температуры. Ребенок тепло одет, НО дышит прохладным, влажным воздухом, температура +18, влажность 50-70%. Регулярно проветривать.
2 ) Кашель —
Предотвратить высыхание мокроты, все тот же прохладный влажный воздух и питье. Категорически недопустимо давать лекарства от кашля. Детям до двух лет (да в принципе и взрослым оно не к чему) запрещено давать любые отхаркивающие препараты. Главное — это обильное сладкое питье и прохладный, влажный воздух.
3) Насморк (сопли) — Физраствор в нос, чем чаще, тем лучше, очень обильно (оптимально заливать шприцом 3 мл, с мягким поршнем, без иглы). На ночь допустимо закапать Виброцил или Називин, использовать не более 3-5 дней. Матрас со стороны головы поднять на 30 градусов, для улучшения стекания мокроты.
НИКОГДА❗❗❗ — Не допустимо применять без результа ОАК с формулой — Антибиотики, противомикробные, бактерицидные средства.
ЗАПОМНИТЬ — Противовирусных и иммуномодулирующих/стимулирующих препаратов при ОРВИ — не существует.❗❗❗
Границы самолечения при ОРЗ:
Отсутствует улучшение на 4-й день болезни.❗❗❗
Повышенная температура тела сохраняется на 7-й день болезни.
Не помогает или очень ненадолго помогают жаропонижающие средства.
Ухудшение после улучшения.
Выраженная тяжесть состояния при умеренных «простудных» симптомах.
Изолированно или в сочетании появились: бледность кожи, жажда, одышка, интенсивная боль, гнойные выделения.
Глубокий вдох приводит к приступу кашля.
Боль в горле при отсутствии насморка.❗❗❗
Появление сыпи, не исчезающей при надавливании на нее.❗❗❗
Вызов врача на дом нужен для постановки диагноза, НО назначения врача перепроверять обязательно.
www.baby.ru
Статьи — Доктор Комаровский
Дорога к горшку
Наблюдая за ребенком, сравнивая его с другими детьми, общаясь с друзьями-подругами, нормальные любящие родители постоянно…
Сон
Начнем с хорошо известного факта: треть жизни человек спит.
Прививки
Как человек, достаточно много времени проработавший в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: в отношении всех…
Питание
Проблемы эти совсем непросты, а поиск правильных решений весьма затруднителен — уж слишком велико количество специалистов…
Купание
Статья «Отдых не только для детей» была посвящена глобальным, стратегическим вопросам, рассматривала главные принципы…
Аденоиды
В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название «ткани».
Гепатит
Словосочетание «вирусный гепатит» с медицинского языка на человеческий переводится довольно просто — воспаление печени…
Хламидиоз и хламидии
В последнее время слова хламидии и хламидиоз встречаются все чаще и чаще, а словосочетания «лечу хламидиоз» и «диагностика…
Сыпь
Банальная истина, однако так уж устроен человек — или внутри что-то ломается, или снаружи кто-то набрасывается.
Педикулез
Не очень прилично звучащее русское слово «вшивость» в переводе на медицинский язык и есть педикулез, что в свою очередь…
Отит
Объяснить причины возникновения отитов и дать сколько-нибудь существенные, выполнимые и понятные рекомендации совершенно…
Менингит
Среди многочисленных человеческих болезней менингит — одна из самых опасных.
Кишечные инфекции
Продукты питания и вода, потребляемые человеком, весьма далеки от стерильности.
Запор
Начнем с определения, взятого из «Энциклопедического словаря медицинских терминов».
Еще раз про ОРЗ
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые распространенные болезни — до 90% всех случаев инфекционных заболеваний.
Дисбактериоз
Рассмотрим для начала несколько специальных терминов, без которых в поднятой теме не разобраться.
Диатез
Активное ознакомление широких народных масс с достижениями современной медицинской науки привело к тому, что многие…
4241403938373651504958596070696867666564
articles.komarovskiy.net
Статьи — Доктор Комаровский
Воспаление легких
Словосочетание «воспаление легких» придумано врачами специально для «не врачей».
Токсоплазмоз
Как это исстари ведется И в жизни происходит сплошь, Он незаметно подкрадется, Когда его совсем не ждешь.
Закаливание
Состояние здоровья ребенка довольно часто совершенно не устраивает его родителей.
Стафилококк
Не перестаю удивляться тому, какое множество людей в самых разных уголках мира не имеют ни малейшего представления…
Детский отдых
И постоянной головной болью миллионов родителей становятся мысли о том, как отдыхать.
Детский сад
Проблема детского сада — хорошо это или плохо, отдавать ребенка или не отдавать — рано или поздно возникает в каждой…
Гуляем!
Под этой самой крышей люди-человеки реализуют большую часть своих жизненных потребностей — спят, едят, учатся, болеют…
Аллергический дерматит
Воспаление кожи аллергического характера (т.е. аллергический дерматит) — болезнь очень распространенная. Ребенок первых…
ОРВИ у детей: начало начал
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) в практической деятельности врача педиатра — тема актуальнейшая.
Парацетамол
Это лекарство — одно из самых распространенных и самых популярных во всем мире.
Лекарства от насморка
Насморк — симптом преогромнейшего числа болезней, и наверняка среди читателей не найдется никого, кто бы ни разу не…
Лекарства «от кашля»
Словосочетание «от кашля» мы недаром взяли в кавычки, ибо выражение это для врача означает примерно то же самое и звучит…
Лекарства и беременность
С сожалением приходится констатировать, что беременная женщина болеет нисколько не реже, чем женщина не беременная.
636235613433192483456781078777675
articles.komarovskiy.net
Советы на каждый день от Доктора Комаровского
Водить ребенка в бассейн или не надо? Кормить грудью до 3 лет или не стоит? Спать с младенцем в одной кровати или отселить его в отдельную кроватку с рождения? На самые животрепещущие вопросы родителей отвечает доктор Комаровский.
Сейчас педиатры часто говорят: «Если на третий день температура не спадет, давайте антибиотики». Правильно ли это?
Неправильно. Теперь подробнее. Более 95% детских «простуд» имеют вирусную природу. Но верно и то, что ОРВИ часто заканчивается присоединением бактериальных инфекций. Родителей понять можно: им хочется сделать все, чтобы не допустить осложнений. Тогда и возникает идея: а не дать ли ребенку антибиотики? На всякий случай. Медицинская наука дает однозначный ответ: антибиотики способны эффективно бороться с бактериальными инфекциями, но предотвратить их развитие не могут. Тогда почему же педиатры во всем мире, в том числе и в очень цивилизованных странах, дают такие рекомендации? Явно не потому, что врачи не знают, о чем говорит медицинская наука. Они просто боятся юристов и гнева родителей. Ведь если осложнение у ребенка разовьется, врачу будет очень трудно доказать, что на момент осмотра бактериальной инфекции не было. Так что если ваш педиатр при отсутствии веских оснований прописывает антибиотики, то это не что иное, как попытка снять с себя ответственность.
Всегда ли зеленые сопли – верный признак наличия бактериальной инфекции?
Насморк бывает трех видов — аллергический, вирусный и бактериальный. Поставить диагноз просто. Если в мазке со слизистой оболочки полости носа окажется много эозинофилов, речь идет о насморке аллергическом, если лимфоцитов – о вирусном, а если нейтрофилов – о бактериальном. Но можно сделать предварительный вывод и самостоятельно, по цвету самой слизи. Когда бактерии начинают активно размножаться, сопли окрашиваются в желто-зеленые оттенки. Чем бактерий больше, тем зеленый цвет будет интенсивнее. Вывод: это либо бактериальный насморк, либо вирусно-бактериальный. Важно тем не менее понимать, что зеленые сопли не рассматриваются в качестве резонного повода к назначению антибиотиков.
Родители часто боятся отдавать детей в бассейн. Но есть ли веский повод? Если вы страшитесь инфекций, пора уезжать из города. А если вода пахнет хлоркой, значит, бассейн нужно подыскать другой.
Если ребенок ходит в сад неделю, а потом три болеет, и так круглый год, за исключением летних месяцев, это нормально?
Всем родителям хочется, чтобы дети никогда не болели. Тем не менее в американских учебниках для педиатров написано, что если ребенок ходит в детский сад, то в возрасте до 6 лет он имеет полное право болеть ОРВИ от 6 до 10 раз в год. При этом все будут считать его абсолютно нормальным. На Западе к частым простудам не относятся как к вселенскому злу или наказанию. Там и врачи, и родители понимают, что так будет почти со всеми ребятами, которых отдадут в детский сад. Сверх того, в развитых странах никто не сомневается, что рано или поздно «часто болеющий» ребенок превратится в «редко болеющего» взрослого. На постсоветском пространстве большинство педиатров придерживаются иной точки зрения. Какой – мы все прекрасно знаем. Мой совет: волноваться надобно не о частоте ОРВИ, а о том, умеете ли вы правильно ребенку помочь и не допустить развития осложнений. А не хотите болеть, тогда жить нужно в лесу.
Существует мнение, что до 5 лет в бассейн ребенка водить не надо. А как же плавание грудничков, ведь оно так популярно сегодня?
Я лично большой сторонник купаний в младенческом возрасте в принципе и грудничкового плавания в частности. Это один из очень эффективных способов закаливания. Но хочется отдельно поговорить о «температурном» режиме. Нередко рекомендуемые 34 °С для воды и 24 °С для раздевалки – это неправильно. Я бы снизил показатели на 2, а то и 3 градуса. А мамам предложил бы повесить на видном месте плакат такого содержания: «У маленьких детей обмен веществ протекает в три раза быстрее, чем у взрослых. Если вам тепло – ребенку жарко. Вам жарко – ему очень жарко. Вам холодно – ему нормально!» Так что ходите в «правильный» бассейн, а не в «баню».
Многие мамы в моем окружении приучают детей к горшку до года. Но есть и такие, кто позволяет ребенку носить подгузники до 4 лет. Какая из двух тактик правильная?
Даже если специально ничего не делать, дети к 3–4 годам этим навыком овладевают вполне успешно. Но несмотря ни на что, тема приучения ребенка к горшку занимает практически каждую маму. Тревога возрастает в геометрической прогрессии, если вдруг выясняется, что у подруги сын или дочь научились этому умению в год, а то и в 6 месяцев. Мое мнение: обсуждать, как ваш ребенок писает или какает, ни с кем не нужно. Это личное дело вашей семьи. А если обратиться к тому, что говорит современная медицина, то средний возраст, когда дети начинают самостоятельно ходить в туалет, колеблется от 22 до 30 месяцев. Общая рекомендация такова: до 1,5 лет лучше оставить ребенка в покое и горшок из шкафа не доставать.
Все мы верим в волшебную таблетку, и нам ее дают. Но она не помогает. Ребенок выздоравливает, идет в сад и через неделю снова заболевает
Пустышка влияет на прикус или все-таки нет?
Однозначно влияет. Но кроме пустышки неправильный прикус провоцирует масса других неблагоприятных факторов. Я за разумный подход. Ведь можно давать ребенку соску несколько раз в день на 10–15 минут, а можно – на 24 часа. Пустышка нужна для того, чтобы удовлетворять сосательный рефлекс. Мамина грудь нужна для того, чтобы питаться. Поэтому, если у вашего ребенка сосательный рефлекс развит сильно, то соску давать можно (после появления первого зуба – только латексную).
ВОЗ рекомендует кормить младенцев грудью до 6 месяцев, но в последнее время все больше педиатров советуют сохранять грудное вскармливание до 2 и даже 3 лет. А есть ли в этом смысл?
ВОЗ рекомендует продолжать естественное вскармливание до 2 лет, если мама хочет. Имеется в виду, что ребенок будет получать обычную пищу, но 1–2 раза в день его будут прикладывать к груди. Хотя некоторые женщины делают это намного чаще, и я их не осуждаю. Считается, что прикладывание после года способствует укреплению эмоциональной связи между матерью и ребенком. Да, существует мнение (я полностью с ним согласен), что, если мама, вместо того чтобы дать грудь, почитает малышу сказку, эффект будет ничуть не хуже. В любом случае длительное вскармливание – это личное дело каждой отдельной семьи.
ради себяИсследования показали, что, когда телевизор выключен, мама при общении с ребенком произносит около 900 слов в час, а когда экран горит, всего 500-600. Помните: если вы поставили телевизор или компьютер в детской комнате, то сделали вы это не для ребенка, а для себя.
Можно ли ребенку спать вместе с родителями? Кто-то советует класть малыша в отдельную кровать с рождения, а другие говорят, что до 7 лет совместный сон очень полезен для детской психики.
Я считаю, что дети должны спать в отдельной кровати. И этой позиции придерживаются педиатрические ассоциации большинства стран. Если «отселить» малыша сразу после роддома, то к изолированному сну он обычно привыкает за 2–3 дня. Но в целом я допускаю, что бывают и другие варианты. Главное, чтобы решение о совместном сне принимала не мама единолично (а как раз так чаще всего и бывает), а мама с папой вместе. Мнение мужа все же надо учитывать. И, повторюсь, насколько известно мне, ни один из педиатров с классическим медицинским образованием, в какой бы стране света он ни обучался, не говорит, что ребенок должен спать с родителями.
Если насморк у ребенка длится по 2-3 недели, неужели ему нельзя ходить в сад? Ведь температуры нет, да и чувствует себя малыш бодро и весело.
Чаще всего причиной насморка у детей становится вирусная инфекция. Ясно, что, если заболевший ребенок придет с ОРВИ в обычный детский сад, где гуляют по 15 минут два раза в день, где в спальне сухо и натоплено, где помещения проветривают редко, он обязательно заразит кого-нибудь. Есть еще один очень вероятный риск. Его тоже следует учитывать. Если ребенок даже с легким насморком придет в вышеописанный сад, тогда во время дневного сна в жаре и сухости сопли у него в носу засохнут, и он начнет дышать ртом. А это прямой путь к пересыханию слизистой оболочки нижних дыхательных путей и к развитию осложнений. Причем виновата будет, конечно же, мама, которая привела больного ребенка в сад, а не администрация, которая не обеспечивает должные условия содержания детей в дошкольных учреждениях. Кстати, эти условия прописаны в санитарно-эпидемиологических нормах, но их не везде соблюдают. Во многих странах дети ходят в сад с насморком. И даже с температурой 38 °С. Но там прекрасно понимают, что нужно делать, чтобы у ОРВИ не было шансов к мгновенному распространению.
Портят ли зрение планшеты и смартфоны?
Да, а еще компьютеры и телевизоры. Органы зрения у детей развиваются по оптимально благоприятному сценарию, если глаза большую часть времени смотрят вдаль. Расстояние от ребенка до экрана, согласитесь, ну очень маленькое. Чем оно меньше, тем больше риск, что хрусталик начнет подстраиваться под выполнение противоестественных задач и станет менять свою форму. А мышцы глаза будут вынуждены так сильно напрягаться, чтобы рассмотреть изображение вблизи, что отучатся расслабляться. Все это, в сочетании с дефицитом солнечного света, может привести к близорукости. Теперь конкретные цифры. С 2 до 5 лет ребенок может проводить у экрана любого формата не больше 1 часа в день с перерывами. Продолжительность одной «сессии» – 15 минут. После 5 лет и до 18 смотреть на экран можно не дольше 2 часов в день, а перерывы нужно делать через каждые 30–45 минут.
Сейчас многие родители всюду берут с собой младенцев. Опасно ли это для малыша?
Насколько я понимаю, мы говорим не про путешествия с детьми, а про посещение общественных мест. Источник ОРВИ – люди. Чем их больше вокруг нас, тем выше шанс подхватить вирус. Родители должны четко понять, что каждая поездка в общественном транспорте и даже единоразовый поход в цирк, музей, театр, кафе или магазин может закончиться диагнозом «ОРВИ». Подвергать ребенка такому риску или нет, решают родители. Но хорошо бы оценить последствия этих «выходов в свет» и разобраться, так ли они необходимы. Ведь если расплатой за поход с папой в океанариум будет легкая простуда с трехдневным насморком, это одно дело, а если три часа веселья оборачиваются жаром, бронхитом и двухнедельным заточением в четырех стенах, наверное, затея не слишком гуманная.
Приучать ребенка к горшку лучше не раньше 1,5 лет, оптимально – летом. Если за три месяца результатов добиться не удалось, можно спокойно вернуться к одноразовым подгузникам и на несколько месяцев отложить «тренировки».
Как нужно давать ребенку препараты, содержащие витамин D: курсами или круглый год?
В целом рекомендации таковы. Во-первых, лучше всего усваивается та разновидность витамина D, которая называется холекальциферол. Мы его знаем еще под названием «витамин D3». Он выпускается в разных формах. Во-вторых, 1000 единиц холекальциферола – это та доза, которая рекомендуется в сутки всем и всегда. Есть два исключения, когда врач может дозу увеличить. В возрасте от 1 года до 3 лет желательно давать детям по 1500 единиц витамина D3, а подросткам – от 1000 до 2000 единиц, в зависимости от массы тела и образа жизни ребенка. В любом случае назначать витамин D, подбирать его лекарственную форму и рассчитывать дозу – это прямая задача врача.
www.parents.ru