Стул в виде болотной тины: Ошибка 404. Запрашиваемая страница не найдена

Дизентерия

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ И ТРОПИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ УМКД «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ» ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «051301-ОБЩАЯ МЕДИЦИНА»

Салмонеллез

1) Характер стула при сальмонеллезе:

а) обильный в виде «рисового отвара»

b) скудный с примесью слизи

+c) обильный в виде «болотной тины»

d) скудный с примесью крови и слизи

e) скудный в виде «малинового желе»

2) Характерный синдром поражения кишечника при сальмонеллезе:

+а) гастроэнтерит

b) колит

c) энтероколит

d) гастрит

e) гастроэнтероколит

3) При сальмонеллезе источником инфекции является (наиболее полный ответ):

а) инфицированные животные, больной человек

b) инфицированная птица, бактерионоситель

c) бактерионоситель, больной человек

d) больной человек, инфицированная птица

+ е)инфицированные животные, птицы, больной человек, бактерионоситель

4) Лечение сальмонеллеза легкого и среднетяжелого течения:

a) антибиотикотерапия

b) дегидратация

с) ферменты

+d) регидратация

e) гормонотерапия

5) Какое осложнение характерно для локализованной формы сальмонеллеза:

a) кишечное кровотечение

b) инфекционно-токсический шок

d) перитонит

e) перфорация кишечника

+c) гиповолемический шок

6) Какое осложнение характерно для генерализованной формы сальмонеллеза:

+a) инфекционно-токсический шок

b) кишечное кровотечение

c) гиповолемический шок

d) перитонит

e) перфорация кишечника

7) При сальмонеллезе для бак. посева используются (наиболее полный ответ):

a) моча, кал, кровь

b) кал, промывные воды, желчь

c) моча, кровь, промывные воды

+d) кал¸ моча, промывные воды, кровь, желчь

e) моча, кровь, желчь

8) Факторы передачи при сальмонеллезе (наиболее полный ответ):

а) консервированные овощи

b) немые фрукты, овощи

c) некипяченая вода

d) жареные грибы

+e) яйца, курица-гриль

9) Длительность инкубационного периода при сальмонеллезе:

а) 6-12 часов

+b) 24-72 часа

c) 3-4 дня

d) 5 дней

e) 7 дней

10) Отличительное звено патогенеза при сальмонеллезе в отличие от дизентерии:

а) действие экзотоксина

b) поражение нервной системы

+с) бактериемия

d) инвазивная диарея

e) ферментативные нарушения

.

11) Мужчина, 38 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, зеленый .Ваш предполагаемый диагноз:

а) амебиаз

b) дизентерия

+c) сальмонеллез

d) пищевая токсикоинфекция

e) хронический гастроэнтерит, обострение

12. Что имеет ведущее значение в патогенезе гастроинтестинальной формы сальмонеллеза :

а) интенсивное размножение возбудителя в кишечнике

+b) общее и местное действие экзотоксина

c) развитие обезвоживания

d) поражение сердечно-сосудистой системы

e) бактериемия и действие эндотоксина

13. Основное звено патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллезной инфекции:

+a) катаральный гастроэнтерит

b) длительная бактеремия и токсинемия

c) токсический энтерит

d) язвенный проктосигмондит

e) дистрофия гепатоцитов

14. Основное звено патогенеза генерализованной формы сальмонеллеза:

+ a) длительная бактеремия и эндотоксинемия

b) развитие дегидратационного шока

c) нарушение иннервации кишечника

d) развитие кишечного дисбактериоза

e) гранулематозный колит

15. Наиболее частый клинический вариант сальмонеллезной инфекции:

a) гастритический

b) тифоподобный

+ c) гастроэнтеритический

d) гастроэнтероколитический

e) септикопиемический

16. В патологический процесс при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза наиболее часто вовлекается:

a) печень

b) поджелудочная железа

+c) тонкий кишечник

d) сигмовидная кишка

e) прямая кишка

17. Характерные симптомы поражения органов пищеварения при сальмонеллезе:

+a) болезненность в эпигастрии, вокруг пупка, правой подвздошной области

b) болезненность при поколачивании в правом подреберье (симптом Ортнера)

c) симптом Щеткина-Блюмберга

d) симптом Падалки

e) спазмированная сигма

18. Наиболее характерные клинические симптомы гастроинтестинальной формы сальмонеллеза:

a) длительная лихорадка

b) гепатолиенальный синдром

+) тошнота, многократная рвота, понос

d) розеолезная сыпь

e) тенезмы

19. Что из перечисленного характерно для гастритического варианта сальмонеллеза:

a) длительная высокая температура

+ b) тошнота, рвота

c) тенезмы

d) жидкий стул

e) ложные позывы

20 Что из перечисленного характерно для гастроэнтеритического варианта сальмонеллеза:

a) низкая температура тела

b) нарушение речи

+c) тошнота, рвота, жидкий стул

d) жидкий скудный стул без примесей

e) жидкий стул со слизью, кровью

21 Что из перечисленного характерно для гастроэнтероколитического варианта сальмонеллеза:

a) нормальная температура тела

+ b) тошнота, рвота, жидкий стул со слизью, кровью

c) напряжение мышц живота

d) боли в животе опоясывающего характера

e) дегтеобразный стул

22. Выберите вариант, относящийся к генерализованной форме сальмонеллеза:

a) гастритический вариант

b) бактерионосительство

c) гастронтеритический вариант

+d) тифоподобный вариант

e) гастроэнтероколитический

23. Что из перечисленного характерно для тифоподобного варианта сальмонеллеза:

+a) лихорадка, симптомы интоксикации

b) менингеальные симптомы

c) боли в животе опоясывающего характера

d) судороги

e) полиаденит

24. Симптом, характерный для септикопиемического варианта сальмонеллеза:

a) многократная рвота

b) профузный понос

c) боли в животе

+d) гектическая лихорадка

e) быстрое развитие дегидратации III-IV степени

25. Какие осложнения характерны для локализованной формы сальмонеллеза:

a) кишечное кровотечение

+ b) гиповолемический шок

c) выпадение слизистой прямой кишки

d) перитонит

e) миокардит

26. ) Мужчина, 38 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, зеленый .Какое обследование нужно провести для верификации диагноза:

а) бактериологическое исследование мазка из зева, носоглоточную слизь

b) бактериологическое исследование желчи и крови

+c) бактериологическое исследование кала, мочи, рвотных масс, крови

d) бактериологическое исследование кала, мочи, желчи

e) бактериологическое исследование кала, мочи, мазка из зева

27. Согласно приказу № 442 от 01. 07.2011г, сколько бактериологических анализов кала необходимо взять у реконвалесцентов при сальмонеллезе перед выпиской :

+А. 1

Б. 2

В. 3

Г. 4

Д. 5

27. Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, когда необходимо брать контрольный бактериологический анализ кала у реконвалесцентов при сальмонеллезе:

А. Не позднее 2 дня после окончания лечения

+Б. Не ранее 3-х дней после окончания лечения

В. Во время лечения

Г. На следующий день после окончания лечения

Д. Через месяц после лечения

27. Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, кто подлежит диспансерному наблюдению после выписки при сальмонеллезе:

А. Все реконвалесценты

Б. Люди с продолжающейся диарей

+В. Только декретированный контингент

Г. Бактерионосители

Д. Больные сальмонеллезом

27. Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, на какой срок отстраняются от работы бактерионосители из числа декретированной группы первоначально при выделении салмонеллы после лечения :

А. На месяц

Б. На 20 дней

В. На год

Г. На 3 месяца

+Д. На 15 дней

27. Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, на какой срок отстраняются от работы бактерионосители из числа декретированной группы при хроническом бактерионосительстве салмонеллы:

А. Не менее 1 месяца

Б. Не менее 2 месяцев

+В. Не менее 1 года

Г. Не менее 6 месяцев

Д. Не менее 8 месяцев

27. Мужчина, 32 лет, заболел через 6 часов после употребления яичницы «глазуньи». Живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 10 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, цвета «болотной тины» .Какое обследование нужно провести для верификации диагноза:

а) бактериологическое исследование мазка из зева, носоглоточную слизь

b) бактериологическое исследование желчи и крови

+c) бактериологическое исследование кала, мочи, рвотных масс, крови

d) бактериологическое исследование кала, мочи, желчи

e) бактериологическое исследование кала, мочи, мазка из зева

27. Женщина, 32 лет, заболела после употребления яичницы «глазуньи». Живет в общежитии, заболела остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 10 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, цвета «болотной тины» .Ваш диагноз:

А) острая дизентерия

+Б) сальмонеллез, гастроинтестинальная форма

В) сальманеллез, генерализованная форма

Г) пищевая токсикоинфекция

Д) ботулизм

34. При дизентерии для бак. посева используются (наиболее полный ответ):

a) кровь, желчь

b) кровь, моча, кал

c) промывные воды, желчь

+d) кал

e) кровь

35. Этиотропный препарат, применяемый для лечения тяжелой формы дизентерии:

+a) ципрофлоксацин

b) ампициллин

c) цефазолин

d) доксициклин

e) гентамицин

36. Этиотропный препарат, применяемый для лечения легкой формы дизентерии:

a) доксициклин

+b) фуразолидон

c) aмпициллин

d) цефазолин

e) гентамицин

37. Характерный синдром поражения кишечника при дизентерии:

а) гастрит

b) энтероколит

c) гастроэнтерит

+d) колит

e) гастроэнтероколит

38. Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови:

а) сальмонеллез

b) вирусный гепатит «А»

c) ботулизм

+d) дизентерия

e) пищевая токсикоинфекция

39. Типичные патоморфологические изменения кишечника при острой дизентерии:

а) язвенно-некротический проктосигмоидит

b) фибринозно-некротический проктосигмоидит

c) язвенный проктосигмоидит

d) катаральный проктосигмоидит

+e) катарально-эрозивный проктосигмоидит

40. Факторы передачи при дизентерии (наиболее полный ответ):

а) шашлык, курица-гриль

b) некипяченая вода

c) молоко, сметана, творог

+d) не мытые фрукты, овощи, некипяченая вода

e) консервированные овощи

41. Длительность инкубационного периода при дизентерии:

+a) 7 дней

b) 6-12 часов

c) 24-72 часа

d) 3-4 дня

e) 5 дней

42. Мужчина, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью с прожилками крови. Ваш предполагаемый диагноз:

а) амебиаз

+b) дизентерия

c) сальмонеллез

d) пищевая токсикоинфекция

e) хронический гастроэнтерит, обострение

43. Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови. Ваш предварительный диагноз?

а) пищевая токсикоинфекция

+b) острая дизентерия

c) сальмонеллез

d) амебиаз

e) холера

44. Подтверждающим методом диагностики дизентерии является:

+ a) бактериологическое исследование кала

b) бактериологическое исследование мочи

c) бактериологическое исследование крови

d) серологическое исследование крови

e) иммунологическое исследование крови

45. Типичная локализация боли при острой дизентерии:

а) околопупочная область

b) эпигастральная область

c) правая подвздошная область

+d) левая подвздошная область

e) правое подреберье

46. Мужчина, 34 лет поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8º С. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови. Эпидемиологический анамнез мог бы включать употребление в пищу:

а) сырые яйца

b) маринованные грибы

c) испорченный салат

+d) немытые огурцы

e) суррогат алкоголя

47. Женщина 25 лет, заболела остро, через 2 дня после возвращения с пикника. Температура 39,2^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Какие синдромы позволяют выставить диагноз?

а) интоксикационный и дегидратационный

+b) колитический и интоксикационный

c) дегидратационный

d) лихорадочный

e) диарейный

48. Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью с прожилками крови. Ваш предполагаемый диагноз:

а) амебиаз

+b) дизентерия

c) сальмонеллез

d) пищевая токсикоинфекция

e) хронический гастроэнтерит, обострение

49. Назовите симптомы характерные для дистального колита:

a) дегтеобразный стул

b) водянистый стул без примесей

+c) тенезмы, ложные позывы

d) урчание, «переливание» в кишечнике

e) отсутствие болей в животе

50. Назовите симптом, характерный для дистального колита:

а) гепатомегалия

+b) спазмированная сигмовидная кишка

c) боли схваткообразного характера в правой подвздошной области

d) укорочение перкуторного звука

e) зияние ануса

51. Назовите симптомы характерные для дистального колита:

a) дегтеобразный стул

b) водянистый стул без примесей

+c) тенезмы, ложные позывы

d) урчание, «переливание» в кишечнике

e) отсутствие болей в животе

52. Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей в левой подвздошной области, частого стула до 20 раз, на третий день болезни температура повысилась до 38,5⁰С, слабости, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигмовидная кишка, стул скудный, слизистый.

Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза:

А) бактериологический анализ крови

Б) бактериологический анализ мочи

+В) бактериологический анализ кала

Г) бактериологический анализ мазка из зева

Д) бактериологический анализ желчи

53. Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура

39,2 ^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза:

А) бактериологический анализ крови

Б) бактериологический анализ мочи

В) бактериологический анализ мазка из зева

+Г) бактериологический анализ кала

Д) бактериологический анализ желчи

54. Для колитической формы острой дизентерии характерны следующие синдромы:

+а) интоксикационный и поражение желудочно-кишечного тракта по типу колита

b) эксикоз и поражение желудочно-кишечного тракта по типу колита

c) интоксикационный и поражение желудочно-кишечного тракта по типу энтерита

d) интокискационный и поражение желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита

e) эксикоз и поражение желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтероколита

55. Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей в левой подвздошной области, частого стула до 20 раз, на третий день болезни температура повысилась до 38,5⁰С, слабости, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигмовидная кишка, стул скудный, слизистый. Определите предварительный диагноз:

а) сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант

b) острая дизентерия, гастроэнтероколитическая форма

+c) острая дизентерия, колитическая форма

d) пищевая токсикоинфекция

e) сальмонеллез, локализованная форма

56. Мужчина, 24 года, диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом. Ваша тактика?

+а) госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям

b) лечение на дому

c) промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение амбулаторно

d) госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

e) назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

57. Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура

39,2 ^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы. Выберите этиотропный препарат для лечения больной.

а) доксициклин

b) метранидозол

c) гентомицин

+d) ципрофлоксацин

e) цефтриаксон

58 .Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г. выписка реконвалесцентов после дизентерии производится:

+А. После полного клинического выздоровления

Б. После нормализации температуры телы

В. После прекращения рвоты

Г. После исчезновения болевого синдрома

Д.После прекращения диарейного синдрома

59. Согласно приказу № 442 от 01.07.2011г, сколько контрольных бактериологических анализов кала необходимо взять у реконвалесцентов после дизентерии:

+А. 1

Б. 2

В. 3

Г. 4

Д. 5

59. Согласно приказу № 442 от 01. 07.2011г, где проводится бактериологическое обследование реконвалесцентов дизентерии:

+А. В амбулаторных условиях

Б. В стационаре

В. На рабочем месте

Г. В домашних условиях

Д. В приемном отделении

Памятка по профилактике острых кишечных инфекций

Термин кишечные инфекции обозначает большую группу инфекционных заболеваний, протекающих с поражением желудочно-кишечного тракта и диареей (поносом) в качестве основного симптома. Кроме того, проявлениями кишечной инфекции могут быть боли в животе, тошнота, рвота. Острые кишечные инфекции (ОКИ) по своей распространенности уступают только острым респираторным (простудным) заболеваниям.

Обычно пик заболеваемости ОКИ приходится на лето, но и в холодное время года часто встречаются кишечные инфекции, вызываемые преимущественно вирусами – то, что называется кишечный грипп или ОРЗ с кишечным синдромом.

Причиной возникновения ОКИ могут быть: бактерии (сальмонелла, шигелла – возбудитель дизентерии, энтеропатогенные кишечные палочки, стафилококки, йерсинии) вирусы (самый известный из них – ротавирус, а также – энтеровирусы, астровирусы, парвовирусы) простейшие (лямблии, амебы, бластоцисты).

Пути заражения – самые разные. Это и грязные руки, недоброкачественная питьевая вода, недостаточно промытые овощи, фрукты, несвежие или недостаточно термически обработанные продукты, и купание (с попаданием в рот воды) в водоемах (особенно естественных водоемах, на берегу которых пасется скот), а ротавирус и другие вирусы передаются так называемым воздушно-капельным путем, то есть при общении или случайном контакте с больным или носителем.

Некоторые кишечные инфекции имеют яркую картину. Например, для ротавирусной инфекции характерно относительно легкое течение с рвотой, водянистым стулом, сопутствующими явлениями ОРВИ и характером эпидемии (заболевают взрослые и дети, бывшие в контакте). Дизентерия характеризуется тяжелым течением, слизистым стулом с кровью, сильными болями и спазмами в животе.

Для сальмонеллеза типичен стул в виде болотной тины — жидкий, насыщенно зеленый. Для энтеровирусной инфекции нехарактерны боли в животе и расстройство стула. Чаще она протекает в виде серозного менингита кожных проявлений. Однако, чаще всего, возбудителя ОКИ выявить не удается, поэтому диагноз может звучать: КИНЭ (кишечная инфекция неустановленной этиологии) с указанием ведущего синдрома – гастрит (рвота), энтерит (водянистый стул), колит (жидкие каловые массы). Могут быть и сочетания: гастроэнтерит, энтероколит.

Обычно кишечная инфекция развивается по определенному сценарию, в котором несколько периодов болезни сменяют друг друга. Инкубационный период – период от момента заражения до появления симптомов. При кишечных инфекциях этот период – недолгий: от нескольких часов до 3 – 4 дней. То есть у заболевшего может начаться понос, даже если несвежую или непромытую пищу он съел несколько дней назад. Болезнь может начаться с недомогания.

Это называется продромальный период, после которого сразу в тот же день или в ту же ночь или на следующий день начинается острый период кишечной инфекции. В остром периоде (длится от 1 до 14 дней) могут быть рвота, понос, боли в животе и повышенная температура. Некоторые кишечные инфекции проходят без диареи (поноса), только с рвотой и температурой некоторые начинаются с рвоты, которая сменяется поносом в других случаях нет рвоты – сразу понос бывают кишечные инфекции без подъема температуры. Острый период заканчивается, когда нормализуется температура и прекращается ведущий симптом (понос или рвота).

Затем наступает длительный (не меньше 2 недель, а при отсутствии лечения до нескольких лет) восстановительный период – он же период реконвалесценции. В этом периоде функция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) еще полностью не восстановилась – у переболевшего может быть неустойчивый стул (то жидкий, то запор, то нормальный, то непереваренный), могут быть боли в животе, слабость, кожные высыпания. К тому же, в восстановительном периоде переболевший особенно уязвим для различных вирусов и бактерий, и может заболеть повторной кишечной инфекцией или простудиться – заболеть ОРЗ.

Как будут протекать острый и восстановительный периоды зависит от возбудителя болезни, его количества, попавшего в организм, изначального состояния человека (неблагоприятные факторы – ослабление иммунитета и дисбактериоз) и своевременно начатого грамотного лечения. За правильным и своевременным лечением необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика кишечных инфекций – это соблюдение гигиены. Дети и взрослые после улицы и посещения туалета, перед едой должны мыть руки с мылом. Овощи и фрукты должны мыться с мылом, а зелень и ягоды перед подачей на стол нужно держать 10 – 15 минут в тазике или миске с водой, после чего промыть проточной водой. Мясо, рыба и яйца должны быть хорошо термически обработаны, скоропортящиеся продукты должны храниться в холодильнике.

Если качество продукта вызывает сомнения, лучше его не употреблять. Употребляемая для питья вода должна быть доброкачественной, а если в вашем населенном пункте с этим проблемы, пить следует только кипяченую или бутилированную воду. Кроме этого, при мытье посуды, уходе за маленькими детьми также следует применять только кипяченую воду.

Сальмонеллез | Клиника Добрый Доктор

Сальмонеллез — это достаточно распространенная кишечная инфекция, которая вызывается бактериями из рода Salmonella. Это заболевание характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и симтомами общей интоксикации в разной степени выраженности. Может встречаться как в виде единичных случаев, так и групповых заболеваний.

Основной источник заражения — животные (птицы, коровы, овцы, свиньи, собаки, кошки и др.), ведущий путь заражения — пищевой. Заражение человека может произойти как при контакте с больным животным, так и при   употреблении в пищу  молока, мяса, сметаны , яиц и т.д. Человек тоже может быть источником инфекции во время острого заболевания и в период постинфекционного бактерионосительства. Этот путь заражения носит название контактно-бытовой, чаще всего, таким образом, заражаются маленькие дети.

Сальмонеллы устойчивы во внешней среде и в продуктах питания. Причем в продуктах сальмонеллы могут длительно сохраняться и размножаться с выделением токсинов. Эти бактерии  часто бывают, устойчивы к большинству применяемых антибиотиков.

Инкубационный период при сальмонеллезе может быть от нескольких часов (при массивном пищевом инфицировании) до 5-7 дней (при контактном пути инфицировании или малой дозе возбудителя).

Чаще всего заболевание начинается остро, с появления повторной рвоты, повышения температуры 38-39 градусов и выше, слабости, болей в животе, головной боли, снижения аппетита. Лихорадка может сохраняться от 1 до 7-10 дней. Иногда заболевание может закончиться  в течение 2-3 дней без появления жидкого стула, но чаще всего  присоединяется поражение кишечника. Стул может быть нечастый 3-5 раз в день, но может быть и бессчётное количество раз, жидкий обильный сначала водянистый, пенистый, затем с примесью зелени и слизи, характерен стул в виде «болотной тины», иногда отмечается появление прожилок крови в кале. Диарейный синдром бывает упорным и длится до 10-14 дней. 

У 73% больных клиническое и бактериологическое выздоровление наступает не ранее третьей недели заболевания. Часто отмечается длительное бактериовыделение до 3 месяцев и больше. Чем младше ребенок, тем упорнее постинфекционное бактерионосительство.

Лечение больных при легких и среднетяжелых формах может проводиться амбулаторно. При тяжелых формах — в стационаре. Обязательно в острый период соблюдение постельного режима. Диета и правильно проводимая регидратационная терапия являются важными условиями гладкого течения болезни и быстрого выздоровления, т.к. помогают  восстановить потери, связанные с жидким стулом, рвотой и высокой температурой. 

Из рациона исключаются продукты, содержащие грубую растительную клетчатку, усиливающие бродильные процессы. К таким продуктам относятся: молоко, овсяная крупа, сахар. Для грудных детей  оптимальным является естественное вскармливание материнским  молоком либо кисломолочными или низколактозными смесями. У детей постарше, кроме смесей и грудного молока, в рационе должны быть безмолочные каши, овощное пюре, овощной суп, сухарики из пшеничного хлеба, в последующем вводится творог,  протертое мясо. 

Примерно с третьего дня болезни уже можно начинать кушать фруктовые пюре, т. к. они богаты пектином, витаминами, глюкозой, фруктозой, каротином, что способствует быстрому исчезновению токсикоза, нормализации стула и выздоровлению. 

Важно избегать длительного недокармливания ребенка и как можно быстрее переходить на полноценное физиологическое питание. При легких формах сальмонеллеза общий объем пищи уменьшаем на 15-20%, при среднетяжелых — на 20-30%  от суточного объема и кормим ребенка дробно, небольшими порциями по аппетиту. Если хочет кушать — кормим, если не хочет — не заставляем. На таком питании ребенок находится 2-3 дня . С улучшением общего состояния, уменьшением симптомов интоксикации и дисфункции кишечника объем питания быстро расширяется и доводится до физиологической нормы.

Очень важно правильно поить ребенка. Врач назначает специальные глюкозо-солевые растворы и рассчитывает количество необходимой жидкости на сутки. Если правильно выполнять эти рекомендации, то удастся избежать такого грозного состояния, как обезвоживание организма.

Кроме этого назначается этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя, энтеросорбенты, ферменты, пробиотики и симптоматические препараты. 

И все же самое  главное в лечении сальмонеллеза — это диета и питьевой режим.

Профилактика сальмонеллеза заключается  в соблюдении правил личной гигиены  — мытье рук перед едой, тщательном мытье фруктов, овощей, яиц. Хранение яиц в холодильнике должно быть на отдельных полках и желательно закладывать яйца на хранение уже в вымытом и высушенном виде. Не покупать яйца у частных продавцов — не всегда деревенские яйца и куры проходят должный ветконтроль. 

Тщательно проверять срок годности и условия хранения покупаемой готовой продукции, особенно мясных и молочных изделий, тортов, пирожных со сливочными и яичными кремами.

Будьте здоровы!

Сальмонеллез — БУЗ ВО Великоустюгская ЦРБ

Сальмонеллёз – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемая многочисленными бактериями рода сальмонелл и характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, приводящим в дальнейшем к обезвоживанию, интоксикации и присоединением полиморфной клиники в дальнейшем.

Причины заражения сальмонеллезом:

Источник – домашние и сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи), домашние птицы (куры, гуси утки), кошки, птицы, рыбы, больные люди и бактерионосители.

Пути передачи:

• алиментарный (через яйца, молочные и мясные продукты).
• контактно-бытовой (через заражённые предметы обихода, полотенца, игрушки, горшки, руки матерей).

Клиника

У взрослых и детей старшего возраста (после 3 лет) чаще всего встречается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу пищевой токсикоинфекции. При этом заболевание может характеризоваться признаками гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Длительность инкубационного периода при этой форме составляет от нескольких часов до 2–3 дней.
Характерно острое начало заболевания с тошнотой и повторной рвотой, температура тела повышается до 38–39°С, отмечается полное отсутствие аппетита, появляются боли в животе. Затем спустя несколько часов возникает жидкий водянистый понос, испражнения обильные, иногда может быть примесь слизи и крови. Вскоре присоединяется обезвоживание, заболевание сопровождается выраженным токсикозом (иногда вплоть до судорог).
У детей раннего возраста доминирует контактно-бытовой путь инфицирования, но и у них гастроэнтерит и гастроэнтероколит – самые частые формы заболевания. Начало заболевания менее острое, с максимальным развитием всех признаков к 3–7-му дню заболевания. Температура высокая, отмечаются выраженная вялость и бледность кожи с легкой синюшностью носогубного треугольника. Рвота может начаться с первых часов, но может присоединиться и позже, у некоторых детей она носит упорный характер. Быстро развивается обезвоживание. Характерен стул больных: он жидкий, калового характера и постепенно приобретает темно-зеленую окраску (цвет болотной тины), с примесью слизи, нередко и крови, хотя сохраняется большой объем испражнений.

Лечение

Лечение при сальмонеллезе должно быть строго индивидуальным и назначаться только врачом. Основная роль принадлежит диете и коррекции обезвоживания, а также выведению токсинов из организма.
1. Следует соблюдать диетическое питание, исключающее жирную, консервированную пищу, кондитерские изделия, сырые фрукты, молоко.
2. Основной акцент при лечении уделяется регидратации и снятию интоксикации у больных. При длительном поносе для коррекции обезвоживания используют специальные солевые растворы: Регидрон, Глюкосолан, Оралит. Солевые растворы следует пить часто, по несколько глотков за раз (по 5 мл каждые 5 минут). За 6 часов взрослому человеку необходимо выпивать 300 мл каждый час, в последующем следует после каждого стула пить еще по 100-200 мл.
3. Для нормализации функции пищеварительной системы врачом могут быть назначены ферментные препараты.
4. Для восстановления микрофлоры и профилактики дисбактериоза кишечника, который возникает при сальмонеллезе, после острого периода назначают пробиотики, прием которых должен быть как минимум 20 дней.
5. Внутрь принимают сорбенты – это помогает токсинам бактерий связываться и выходить с калом, а не оказывать свое патогенное действие на весь организм.

Как избежать заражения:

• Соблюдение личных гигиенических мероприятий. Мойте руки перед едой – самое важное правило, знакомое с детства, но для профилактики сальмонеллеза и прочих кишечных инфекций является самым действенным.
• Отдельный нож для сырого мяса и рыбы – это касается и разделочной доски, которую вместе с ножом после использования следует тщательно мыть и споласкивать кипятком.
• Не ешьте плохо прожаренное мясо – мясо и птицу следует варить как минимум 1 час.
• Не ешьте гоголь-моголь и не пейте сырые яйца, варить их необходимо 20 минут, в случае необходимости использования сырого яйца следует его тщательно помыть с мылом.
• Пейте только кипяченое молоко, а также в летний период избегайте употребления сыра и творога, приобретенного в сомнительных торговых точках.
• Избегайте общественного питания в сомнительных заведениях в летний период времени.

Кишечные инфекции — Медкор

Эшерихиоз

Различают следующие клинические формы эшерихиозов:

1.Энтероинвазивный, характеризуется острым началом, повышением температуры до 38-39 градусов, болями в животе. Стул жидкий, 5-10 раз в сутки, часто с примесью крови и слизи.

2.Энтеротоксигенный эшерихиоз характеризуется частой рвотой, стул жидкий, без примесей, до 10-15 раз в сутки и напоминает рисовый отвар. Характерно развитие обезвоживания изотонического типа. Повышение температуры не характерно.

3.Энтеропатогенный эшерихиоз характерен для детей первого года жизни. Развивается токсикоз и эксикоз. Заболевание протекает достаточно тяжело.

4.Энтеропатогенный эшерихиоз II типа напоминает по клинике сальмонеллез. Заболевание начинается остро, с повышением температуры до 38-38,5 градусов. Характерны ознобы, стул 3-6 раз в сутки, жидкий, без примесей. Боли в животе носят приступообразный характер.

5.Энтерогеморрагический эшерихиоз характеризуется частым стулом, до 10 раз в сутки, кровянистого характера, почти лишенного каловых масс. На 2-4 день заболевания отмечается ухудшение состояния. Высокая температура не характерна.

Сальмонеллез

Инкубационный период заболевания зависит от массивности инфицирования и варьирует от 5 часов до 2х суток. Различают следующие клинические варианты заболевания:

1.Гастритический и гастроэнтеритический варианты чаще всего встречаются у детей старше 3-х лет. Характерна многократная рвота, боли в эпигастральной области, стул обильный, разжиженный, каловый, часто зловонный. Весьма характерна зеленоватая окраска испражнений (стул по типу «болотной тины»).

2.Энтероколитическая и гастроэнтероколитическая форма встречается у детей раннего возраста. Максимальная выраженность симптомов отмечается на 3-7 день заболевания. Стул рано или поздно приобретает темно-зеленую окраску, в нем появляется примесь крови.

3.Тифоподобная форма протекает с длительной лихорадкой, головной болью, рвотой, иногда с проявлениями мененгизма, бредом, нарушениями сознания, энтеритным стулом. На высоте заболевания возможно появление розеолезно-папулезной сыпи.

4.Септическая форма сальмонеллеза встречается у ослабленных детей первого года жизни и недоношенных. Характерно появление гнойных очагов в различных органах: легких, почках, мозговых оболочках, суставах, костях. Стул у таких детей энтероколитический.

5.Стертая форма сальмонеллеза характеризуется слабовыраженными и быстропроходящими симптомами. Диагноз устанавливается только на основе лабораторных данных.

Иерсиниоз

Начало заболевания острое, с быстрым подъемом температуры до 38-39 градусов. В зависимости от преобладающих клинических проявлений различают локализованную и генерализованные формы заболевания. Локализованная форма характеризуется болями в животе разной интенсивности, метеоризмом, урчанием. Стул жидкий, вязкий, зловонный, иногда с примесью зелени, слизи и крови. Язык в первые дни болезни обложен белым налетом, затем, очистившись, трансформируется в «малиновый». Генерализованная форма проявляется в виде болей в животе, диареей, лихорадкой, а также мелкопятнистой сыпью на симметричных участках туловища и конечностей. У части больных наблюдается поражение печени, селезенки, увеличение лимфатических узлов, развитие склерита и конъюнктивита. У детей с иммунодефицитными состояниями генерализованные формы иерсиниоза приобретают черты сепсиса.

Ротавирусная инфекция

Заболевание характеризуется водянистой диареей, рвотой, интоксикацией, повышением температуры. Часто развивается вторичная лактазная недостаточность. Кампилобактериоз Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 7 дней. Заболевание протекает в виде острого гастроэнтерита и энтероколита.

Паратифы А и В

Паратифы А и В

Паратифы – различные инфекционные кишечные заболевания наподобие брюшного тифа.

Синонимы русские

Паратифозные заболевания.

Синонимы английские

Paratyphoid A and B, рaratyphoid infection, paratyphoid fever, Salmonella paratyphi infection.

Симптомы

Для паратифов А и В характерно острое начало. Симптомынапоминают проявления брюшного тифа, однако в целом паратифы A и B протекают легче. Для начальных стадий паратифа А более характерны неспецифические проявления: кашель, насморк. Первыми признаками паратифа В чаще являются кишечные симптомы.

Для паратифа А и В наиболее характерны следующие симптомы:

• насморк,
• кашель,
• лихорадка, температура чаще 38-39 ⁰С, иногда до 40 ⁰С.
• розеолезная сыпь,
• диарея,
• стул жидкий, обильный, с неприятным запахом, напоминает болотную тину,
• рвота,
• боли в животе.

Общая информация об исследовании

Возбудителями паратифов являются бактерии рода сальмонелл – это «палочки», имеющие жгутики и не образующие спор. Сальмонеллы устойчивы к замораживанию, но погибают при нагревании до 75 ^°С в течение 10 минут. Механизм передачи паратифов А и В – фекально-оральный, то есть заражение происходит при употреблении воды и пищи, содержащих возбудителя, через грязные руки, посуду. Источником может быть только инфицированный человек, в том числе и бессимптомный бактерионоситель. Человек заразен с первых дней заболевания и в течение 2-3 недель после выздоровления.

Инкубационный период, то есть промежуток времени от проникновения инфекции в организм до начала болезни, при паратифах обычно составляет от одного до десяти дней. Сальмонеллы проникают в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Попадая в кишечник, они поступают в слизистую и далее в подлежащие ткани. После этого бактерии размножаются, попадают в кровь и выделяют эндотоксин, с действием которого и связаны первые симптомы болезни: лихорадка, недомогание. Затем сальмонеллы могут проникать в другие ткани: в нервную систему, печень, желчные протоки, лимфоидные органы, в том числе брыжеечные лимфатические узлы. С этой стадией связано возникновение характерной сыпи, а также основные кишечные симптомы: боли в животе, нарушения стула. Длительность заболевания обычно составляет 5-7 дней. Возбудитель выделяется из организма в основном с желчью.

Чаще всего паратифы А и В протекают в среднетяжелой форме и заканчиваются полным выздоровлением. Восприимчивость к заболеванию и тяжесть его течения зависят от состояния иммунной системы пациента. Осложнениями паратифов могут стать кишечное кровотечение, перфорация стенки кишечника, менингит и менингоэнцефалит, гепатит, холангит и холецистит, редко миокардит.

Кто в группе риска?

• Дети.
• Пожилые люди.
• Люди с ослабленным иммунитетом.

Диагностика

Характерная клиническая картина в сочетании с анамнезом дают основание предположить наличие паратифа. Однако окончательный диагноз может быть поставлен только после ряда лабораторных исследований, позволяющих определить тип выделенного из организма пациента возбудителя. Сальмонеллы могут быть выделены из крови пациента в первые дни болезни, далее из мочи и фекалий. Помимо непосредственного выделения возбудителя, используются методы определения антител к сальмонеллам.

Лабораторная диагностика

Лечение

Лечение паратифов А и В проводится с помощью антибиотиков в сочетании с симптоматической терапией. Большое значение имеют соответствующий режим и диета. При тяжелом течении заболевания, при осложнениях может потребоваться госпитализация пациента.

Профилактика

Профилактикапаратифов заключается в соблюдении правил личной гигиены, правильном хранении и термической обработке продуктов, своевременном выявлении и лечении бактерионосителей. Вакцинация против брюшного тифа может снизить риск инфицирования паратифом В. Вакцина против паратифа А отсутствует.

Рекомендуемые анализы

Эхо Москвы в Перми — «Непрожаренный куриный шашлык таит в себе опасность сальмонеллеза – грозной инфекции, которой болеют как дети, так и взрослые», – Галина Батракова, гл. внештатный специалист по детским инфекциям краевого минздрава

20:47, 01 июня 2016

— Всем доброго дня! У микрофона Евгения Романова, за звукорежиссерским пультом Сергей Слободин. Начинаем программу «Здоровый подход». Небольшое вступление перед тем, как представлю свою гостю сегодня. Лето – самое лучшее время для оздоровления организма после зимних холодных дней, время сполна получить солнечные воздушные ванны, солнечные процедуры. Но сезон этот благоприятен не только для нас, но и для возбудителей различных инфекционных заболеваний, в том числе и кишечных инфекций. Сегодня в нашей программе пойдет речь о детских инфекциях, которые опасны летом. Существуют ли профилактика от них, в том числе кишечные, различные клещевые инфекции. Давайте спросим об этом заслуженного врача России, главного внештатного специалиста по детским инфекциям минздрава Пермского края, Галину Витальевну Батракову. Здравствуйте!

— Здравствуйте!

— Каких инфекций кишечных стоит опасаться весной и летом?

— Весна-лето, традиционно идет повышение острых кишечных инфекций, их называют иногда пищевые токсикоинфекции. Бытует у населения мнение, что это отравления какими-то пищевыми веществами. Действительно, когда наступает жаркое время, чаще возникают кишечные инфекции как бактериальные – дизентерия, сальмонеллез, так и вызванные вирусами.

— Особенно подвержены дети?   

— Да, дети, как правило, подвержены. Во-первых, у них нет иммунитета еще достаточно сформированного против кишечных инфекций. Во-вторых, наверное, еще чаще они употребляют те продукты, к которым организм еще недостаточно привык.

— Давайте тогда об источниках инфекции.

— Источники – это недоброкачественные продукты, те продукты, которые не подвергаются термической обработке, прежде всего это вода в жаркое время суток. Причем вода из неизвестных каких-то источников, некипяченая вода, в сыром виде. Это молочные продукты различные, которые часто особенно вывозят с собой на природу и не хранят в сумке-холодильнике. Тут тоже могут быть источником инфекций. Шашлыки – наше население выезжает в выходные, любит выезжать на шашлыки. Особенно куриный шашлык, потому что курица на сегодня более доступна по цене. Куриный шашлык непрожаренный таит в себе опасность сальмонеллеза, такой грозной инфекции, которой болеют как дети, так и взрослые. Но дети, опять же в связи с низким иммунитетом, они более подвержены, и доза им нужна меньше, чем взрослому.

— Так я понимаю, что городской ребенок отправляется в деревню к бабушке, молоко, которое пьют деревенские дети, может быть для него опасным, может быть родник какой-то. Здесь нужно поговорить со взрослыми и с ребенком.

— Немытые овощи, фрукты с грядки привыкли иногда. Бытует такое мнение, что это чистые продукты. Они тоже могут быть источниками кишечной инфекции, мы их удобряем, особенно в сельской местности навозом любят удобрять. Поэтому они тоже могут быть источниками кишечной инфекции.  Ну и грязные руки. Т.е. приучить к гигиене ребенка, прежде всего.

— Есть даже такая «болезнь грязных рук».

— Совершенно верно. Называют кишечную инфекцию «болезнью грязных рук».

— Это все, кто не очень любит – и дети и взрослые, руки мыть. Взрослые-то уже приучены.

— Мыть руки, а еще грызть ногти. Это все подвержены заболеваниями кишечными инфекциями.

— Я хочу привлечь наших слушателей к разговору, у нас прямой эфир. Пишут в эфирном мессенджере: «Помню себя в школе. Пошел в деревне, с грядки морковку сорвал, в баке с дождевой водой помыл – и ничего, все нормально. Может грязь была раньше другая?». Спрашивает Евгений.

— Грязь, наверное, была не другая, но, как водится, что не каждый грязный продукт может содержать в себе инфекционный агент. Но и в то же время зависит от дозы и возраста, в котором ел. Чем младше ребенок, тем больше он подвержен. Т.е. соблюдать. Один раз может быть, как говорится, пронесло. Один раз нормально, в другой раз может и не обойтись.

— Вы знаете, такое же мнение есть у родителей, когда они оберегают детей. Не надо лишний раз, пусть будут инфекции. Не то что руки не мой, но в куполе не продержишь ребенка, он все равно…

— Это, наверное, верно. Действительно, мы должны привыкать к тем окружающим – мы живем не в стерильном мире – к тем окружающим бактериям. Но есть ситуации, когда надо быть особенно осторожным. Что касается, например, питья не кипяченной воды из неизвестных источников. Мы же не знаем, что в этой воде и откуда попадают. Канализационные воды могут попасть, это может быть родник, который достаточно чистый и количество микробов там небольшое, оно не может быть опасно. А это может быть какое-то озеро, речка. Были у нас такие случаи, вспышки в загородных лагерях, тогда еще назывались пионерские лагеря. Когда, допустим, подтекала к колодцу канализация, рядом находилась где-то выгребная яма. И целые отряды детей заразились дизентерией.

— А были случаи в наше время, именно источник питья какой-то вы знаете опасный?

— Конечно.

— Вот назовите.

— Я знаю, что в Закамске их очень много, родников. Все идут, такая традиция уже поколениями, набирают воду. Я не знаю, кипятят они ее или не кипятят.  Родники, конечно, они тоже обследуются нашим Роспотребнадзором, я думаю, что на сайте Роспотребнадзора можно найти – какие родники, они публикуют постоянно эту информацию, наиболее безопасны для питья, а какие все-таки не рекомендуются, из каких употреблять воду в не кипяченом виде. Но ведь кроме кишечных инфекций вода сырая таит еще опасность, что энтеровирусы, особенно в жаркую погоду. Это не только даже употребление, купание в открытых водоемах, купания в бассейнах, когда особенно дети часто наглатываются воды во время купания. Они любят нырять и попадает энтеровирус в организм, а он уже может вызвать не только кишечное расстройство. Он может такое грозное заболевание, как менингит вызвать, воспаление оболочек мозга, различные герпангины так называемые, тяжелопротекающие, сыпи.  Кстати, эту инфекцию из жарких стран привозят к нам люди, которые выезжают. Сейчас может быть немножко меньше, но, тем не менее, и в Арабские Эмираты, и в Индию, и в Таиланд ездят наши соотечественники, в том числе с детьми. И могут привезти эту инфекцию оттуда, особенно при купании в бассейнах.

— Но если говорить о кишечных инфекциях, на сегодняшний день в Перми как обстоит ситуация, по статистике, были ли какие-то последние вспышки в детсадах, школах? Может быть что-то нам, журналистам, не известно.  Обычно все, конечно, попадает в новости.

— К счастью, в целом Роспотребнадзор оценивает ситуацию по кишечным инфекциям как благополучную, но все-таки локальные вспышки, небольшие, они существуют постоянно. Вот не далее как сегодня, у нас, например, расследуется вспышка в одном из кафе Перми, когда идет вспышка кишечной инфекции, в том числе и дети заболели, в нашем стационаре есть, которые лежат с кишечной инфекцией. Т.е. постоянно. В детских садах тоже постоянно, это и ротовирусные инфекции, и норовирусные инфекции. Постоянно в детских садах, в тех или иных, пусть с небольшим количеством заболевших детей, это может быть 10-15 человек, но они постоянно есть.

— А причины? Это через питание?

— Возможно, да. Возможно, причина не детский сад, а распространяется контактно-бытовым путем. Т.е. дети обмениваются игрушками, дети не помыли руки, дети любят тесно общаться друг с другом. Т.е. при тесном общении, при контактно-бытовом путти, через предметы обихода, через рукопожатия, через игрушки попадает инфекция от одного ребенка к другому.

— Я правильно понимаю, что самое серьезное – сальмонеллез? Самое опасное, серьезное, долго лечится?

— Совершенно верно.

— Давайте на нем немножко остановимся. Какие признаки, как можно распознать?

— Это наиболее тяжелая на сегодня кишечная инфекция, как правило, она наступает очень остро после употребления в пищу зараженных сальмонеллами продуктов. Это могут быть яйца, куриная продукция, мясо из курицы недостаточно прожаренное, термически обработанное. Чаще всего вот эти продукты вызывают. В то же время молоко, молочные продукты, сметана, творог. Часто покупают у нас весовой, дают даже детям. Это, конечно, очень неправильно, только термически его обрабатывать надо, либо покупать в упаковках, где хотя бы пастеризуется этот творог. Достаточно на рынке сейчас представлено фабрик. Острая температура, как правило, заболевание наступает от нескольких часов до 3-х суток от момента употребления зараженного продукта в пищу. Остро повышается температура – 39-40, быстро наступают симптомы и интоксикации, головная боль, ломота, рвота может быть неукротимая. Потом присоединяется жидкий, водянистый стул, который потом приобретает цвет болотной тины, существует такое выражение – зеленый, зловонный стул, в виде болотной тины. Может быть кровь в стуле, примесь слизи. Т.е. довольно тяжелая инфекция, но на первый план всегда выступает температура, боли в животе. Даже еще до появления каких-то симптомов, таких как рвота и жидкий стул, можно заподозрить кишечную инфекцию. Шашлычок куриный, сейчас очень часто летом причина сальмонеллеза.

— Отличаются, например, эти симптомы от других кишечных инфекций? Или они все похожи? Рвота, температура.

— Рвота, температура – они, как правило, при всех бывают, но температуры более высокие все-таки при сальмонеллезе. Наиболее высокая и выраженные симптомы именно интоксикации. Даже взрослые настолько плохо себя чувствуют, что разрывается голова, как говорят, головная боль, тошнота, потом рвота неукротимая, плохо снимается. А дети наиболее тяжело тоже переносят, даже большие дети.

— Дайте какое-то руководство что делать. Когда вы поняли, что у вас кишечная инфекция, вы что-то съели не то. Что делать в домашних условиях пока скорая едет или кто-то боится ее вызывать.

— В первую очередь, конечно, самое главное – нужно снять вот эту интоксикацию, предотвратить обезвоживание. Особенно для детей страшно обезвоживание. Да и для любого – для взрослого и для старшего ребенка. Т.е. снять интоксикацию, т.е. употребление большого количества жидкости. Это может быть просто кипяченая вода, несладкий чай, чай с лимоном, который немножко снимает тошноту и рвоту. И употребление сорбентов, которые в аптечке должны быть у всех. Самое простое – это уголь активированный или белый сейчас уголь еще продается в аптеках. Смекта, полисорб – вот эти сорбенты. И можно принять спазмолитики, т.е. «Папаверин» или «Но-шпа» в таблетках для того, чтобы облегчить как-то, снять спазмы и немножко уменьшить рвоту. А самое главное – употребление большого количества жидкости, даже несмотря на рвоту. Вырвать, минуту подождать, и снова небольшими порциями, но пить воду, обязательно пить побольше воды.

— Уложить больного в постель – смотрю я еще, если у ребенка озноб, то накройте его теплым одеялом.

— Дать жаропонижающее, конечно, если температура зашкаливает, 38,5-39. Конечно, дать жаропонижающее средство. Если рвота, то лучше, конечно, это средство дать в свечах до приезда скорой.

— Голодать ведь, не кушать? Или все равно, если так плохо человеку, то он и не будет?

— Он и не будет есть. Такого нет, но объем питания, конечно, уменьшается. Самое главное – много пить жидкости. И причем не морсы, не соки, а именно вода, минеральная вода, чай, вода кипяченая.

— Из всего разговора, когда вы говорили про непрожаренный шашлык, я еще сделала для себя пометку, у нас же очень много торгуют ягодами, фруктами на улицах. Мы как-то вот смело покупаем.

— Да, покупать можно, но вот именно их нужно хорошо промывать. Особенно сейчас фрукты, которые везут у нас с юга, из Узбекистана. И не только фрукты. И помидоры, ягоды. То, что можно обдать кипятком. Желательно мыть с мылом. Мыть с мылом под струей воды.

— Однажды я видела, что моя знакомая беременная мылом моет.

— Мы, врачи-инфекционисты, моем все только с мылом.

— И огурец тоже?

— И огурец, и помидоры. Некоторые не моют бананы. Это тоже неправильно.

— А если я шкурку сниму у огурца?

— Все равно нужно его вначале мыть. Пока вы чистите огурец, вы, во-первых, инфицировали нож, и этим ножом потом будете что-то делать и разнесете все. Кстати, сальмонеллезом часто заражаются… мамы не могут, иногда, вспомнить, отчего у ребенка вдруг сальмонелла. А потом она вспоминает, что она вместе с ребенком ездила в магазин, покупала яйца, потом эти яйца выкладывала, забыла помыть руки, взяла соску ребенка, дала ему соску. Или разделывала курицу и в это время заплакал ребенок, она к нему подошла, дала бутылочку с водой или что-то попить. Вот вам контактным путем заразила ребенка.

— Т.е. все тщательно мыть?

— Обязательно.

— Ножи, доску.

— Для разделки вообще сырой курицы и сырого мяса желательно дома выделить тоже отдельную доску и отдельный нож. И чем вы обрабатывали курицу, конечно, нельзя сразу потом овощи.

— Каждая курица опасна?

—  Практически так и есть.

— Т.е. не так опасна даже как свинина, телятина, поэтому ее можно… прожарка, первая стадия?

— И разрешается, да, кто-то любит с кровью. А курицу надо тщательно прожаривать.

— Я напомню, что у нас в гостях Галина Витальевна Батракова, главный внештатный специалист по детским инфекциям минздрава Пермского края. Во второй части программы говорим с вами о клещевых инфекциях. И чтобы подытожить тему с кишечными инфекциями, во-первых, напомним, что даже ягоды и фрукты мыть кипяченой водой.

— Совершенно верно, кипяченой водой. А те, которые можно обдать кипятком, даже желательно обдать кипятком.

— Потому что в проточной воде могут быть…

— Тоже могут быть вирусы, инфекции.

— Давайте несколько слов: что взять в дорогу, какие таблетки, лекарства, чтобы тоже перевес не был.

— Обязательно жаропонижающие какие-то средства, самое простое – «Парацетамол» или «Нурофен». Он годится и детям, и взрослым. Взять «Смекту» или «Несмектин». Ну, в крайнем случае, активированный уголь и «Но-шпу».

— Этого достаточно?

— Этого достаточно, потому что для питья вы всегда можете найти. Можно взять порошки «Регидрона», это солевой раствор свежеприготовленный, или просто употреблять воду. Этого хотя бы достаточно будет для оказания первой помощи.

— Я хочу вас про клещевые инфекции спросить. Вот каждый год говорят, что клещевая активность выросла. В этом году аж в 42 раза по сравнению с прошлым. Опять какой-то нонсенс, ажиотаж или традиционно опасность велика, надо быть аккуратными?

— Это сезонный подъем, как правило, у нас все-таки сезон клещевых наступает. С апреля по октябрь, и наиболее активный сезон клещей – это май, июнь месяц. Поэтому наиболее опасно в эти месяцы выходить в лес, т.е. нужно обязательно либо надевать защитную одежду, обрабатывать одежду акарицидными средствами. Они в широкой продаже имеются, как в аптеках, так и в крупных супермаркетах. Но даже если у вас нет защитной одежды, бытует мнение почему-то, что клещи где-то на кустарниках, на деревьях, и сверху на нас падают. Вот это совершенно в корне не верно. Наоборот, они на траве, на низких кустарниках, поэтому, в первую очередь, и начинают заползать снизу, с ног. Поэтому надо, в первую очередь, защищать ноги, т.е. где-то должна быть одежда, обувь закрытая, т.е. либо сапоги, либо ботинки. И брюки, заправленные в ботинки, чтобы клещи не попали. Они идут на теплую кожу, на тепло человеческое.

— Давайте прерву вас, у нас есть звонок. Здравствуйте, Светлана. Ваш вопрос.

— Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если в детстве ребенка пролечивали от лямблей, во взрослом состоянии как определить, есть они или нет? Только по антителам?

— Нет, антитела – это как раз вспомогательный метод обследования. Самое главное – это поискать лямблии в кале, это вам поможет назначить врач, или педиатр, или гастроэнтеролог. Их надо искать тщательно, в теплом кале, 2-3 раза обязательно сдавать. Есть специальные методы обогащения, а по крови – это только вспомогательный метод. Либо при дуоденальном зондировании. Это вот 2 объективных метода – кал и дуоденальное содержимое, т.е. 12-и перстной кишки. Т.е. зондирование, как говорят, печени.

— Давайте про клещевой вопрос. У нас не так много времени до конца эфира. Что важно сказать про клещевые инфекции, кроме того, как одеваться, действительно аккуратно, брызгаться.

— Осматриваться после посещения леса или каких-то лесопарковых зон. Осмотр обязательно тщательный. Особенно складки кожи, паховые, подмышечные, волосистую часть головы.

— А если впился?

— Если впился, то надо обратиться в пункт удаления клеща, не пытаться самим удалить, если особенно вы не умеете и никогда не удаляли.

— Смотрите, какой момент. Если все находятся на даче, сколько клещ может находиться в теле, как срочно надо его доставать? Или если впился, то тут уже…

— Чем быстрее, тем лучше достать его. Потому что чем дольше он присасывается, тем больше крови он напивается, и тем больше вирусов, тех бактерий, которые он содержит, он впускает в кровь человека.

— Есть статистика, сколько уже нехороших клещей?

— Процент зараженности клещевым энцефалитов где-то достигает 4-5%, а боррелиозом традиционно он всегда выше – 35-40%.

— Излечивается клещевой энцефалит?

— Излечивается, но есть разные формы. Тяжелее, конечно, болеют люди, не привитые против клещевого энцефалита. Прививаться нужно, особенно в нашей эндемичной зоне. Но клещи переносят и другие инфекции. Клещевой боррелиоз, например, эрлихиоз и т.д. От которых нет прививок, только антибиотико-профилактика.

— Где-то встретила заголовок, что бесплатная вакцина от клещевого энцефалита появится в Прикамье лишь в конце мая. А имеет ли смысл ставить вакцину сейчас?     

— В конце мая уже поздно, конечно. Это только если вы, допустим, планируете все-таки на длительное время уехать в какую-то лесную зону, то тогда может быть. А так прививаться надо минимум за 2 недели до начала клещевого сезона.

— Спасибо большое! У нас в эфире была Галина Витальевна Батракова.

_________________________

Программа вышла в эфир 31 мая 2016 г.

Стул — Starbounder — Starbound Wiki

Объект	Редкость	Гонка	Цена	Описание
Apex Captain’s Chair	Обычный	Апекс		Капитан сидит здесь, чтобы управлять кораблем.
Кресло Astro	Обычный	Общий	85	Кресло современной конструкции, обычно встречающееся в космических кораблях.
Кресло капитана птиц	Обычный	Птичий		Капитан сидит здесь, чтобы управлять кораблем.
Птичий трон	Обычный	Птичий	75	Мастерски созданный трон, подходящий самому Клюксу.
Барный стул	Обычный	Хилотл	70	Барный стул шаткий.
Стул Basic Metal	Обычный	Общий	75	Прочный металлический стул.
Обычный унитаз	Обычный	Человек	75	Унитаз нормального вида! Спасибо звездам!
Скамья	Обычный	Общий	105	Базовая скамья.
Синий стул	Обычный	Хилотл	70	Стул бирюзово-синего цвета.
Стул костяной	Обычный	Общий	65	Костяной трон. Для всех ваших королевских нужд.
Кресло	Обычный	Общий	90	Старое кресло-качалка ручной работы.
Клеточное кресло	Обычный	Общий	75	Яркий современный стул.
Классический стул	Обычный	Апекс	75	Обеденный стул для тех, кто любит икру.
Кресло Cool	Обычный	Апекс	75	Это исключительно крутой стул.
Необработанный стенд	Обычный	Флоран	85	Грубо сделанная скамья. Его много использовали во время охоты на Флоран.
Кресло Crystal	Обычный	Общий	105	Хрустальный стул. Подходит для монарха.
Шезлонг	Обычный	Общий	85	Складной стул для отдыха. Выглядит расслабляюще.
Кресло Doom	Обычный	Общий	115	Удобное кресло обреченности.
Стул из дюрастил	Обычный	Общий	110	Удобное кресло из дюрастилла.
Пыльное кресло	Обычный	Общий	60	Старый, изношенный и пыльный стул.
Стул для яиц	Обычный	Общий	95	Стул овальной формы. Я не уверен, чья это была идея.
Кресло руководителя	Обычный	Общий	105	Кресло руководителя. Тебе больше никогда не захочется стоять.
Окулярное кресло	Обычный	Общий	75	Глазное кресло. Не путать с высоким стульчиком.
Стул из плоти	Обычный	Общий	75	Мясистый стул. Как бы грубо это ни звучало.
Floran Капитанское кресло	Обычный	Флоран		Капитан сидит здесь, чтобы управлять кораблем.
Стул Frontier	Обычный	Новакид	95	Деревянный стул с амортизацией из кожи муши.
Frozen Fire Chair	Обычный	Общий	85	Довольно опасный стул для сидения
Geode Chair	Обычный	Общий	65	Большая полая жеода, вырезанная на стуле.
Стул с геометрическим рисунком	Обычный	Общий	105	Исключительно удобный стул геометрической формы.
Стул Giant Flower	Обычный	Общий	75	Цветочное кресло. Если вам нравится здесь сидеть, значит, вы любите масло.
Кресло капитана Glitch	Обычный	глюк		Капитан сидит здесь, чтобы управлять кораблем.
Стул Glow	Обычный	Общий	65	Светящийся стул.
Готический стул	Обычный	Общий	115	Исключительно готический стул.
Готический диван	Обычный	Общий	170	Жуткий диван, выкрашенный в черный цвет.
Тяжелое кресло	Обычный	Общий	105	Тяжелый металлический стул.
Hive Chair	Обычный	Общий	115	Странный стул из любопытных шестиугольных гвоздик.
Кресло капитана людей	Обычный	Человек		Капитан сидит здесь, чтобы управлять кораблем.
Кресло капитана хилотлов	Обычный	Хилотл		Капитан сидит здесь, чтобы управлять кораблем.
Ледяное кресло	Обычный	Общий	85	Замороженный стул. Через некоторое время стало неудобно.
Промышленный стул	Обычный	Общий	85	Стул из цельного металла с минимальной набивкой.
Стул утюг	Обычный	Общий	40	Простой железный стул.
Стул Island	Обычный	Общий	90	Стул из бамбука и листьев.
Отрывное сиденье	Обычный	Общий	130	Горизонтальный стул, похожий на кресло капитана космического корабля «Земля».
Стул Lunar Base	Обычный	Общий	60	Удивительно удобный стул.
Средневековый стул	Обычный	глюк	75	Жесткий стул, довольно быстро стало бы неудобно.
Средневековый туалет	Обычный	глюк	75	Очень простой туалет.
Металлическая скамья	Обычный	Человек	110	Простая скамья, за исключением того, что ножки прибиты к полу.
Металлический складной стул	Обычный	Общий	75	Стул неудобный на вид.
Стул Модерн	Обычный	Общий	55	Современный стул.
Новакид Капитанское кресло	Обычный	Новакид		Капитан сидит здесь, чтобы управлять кораблем.
Кресло Opulent	Обычный	Общий	105	Невероятно удобное роскошное кресло.
Скамейка для улицы	Обычный	Общий	120	Скамейка для улицы.
Уличный стул	Обычный	Общий	75	Стул, созданный, чтобы выдерживать непогоды.
Стул для улицы	Обычный	Общий	55	Умный металлический стул, подходящий для улицы.
Флигель	Обычный	глюк	125	Флигель! Наслаждаться!
Стул заросший	Обычный	Флоран	75	Деревянный стул, поросший виноградной лозой.
Стул из металла с мягкой подкладкой	Обычный	Общий	75	Стул. Вы сидите в нем. Да.
Пастельный стул	Обычный	Общий	90	Стул пастельных тонов со спинкой в ​​форме сердца.
Табурет пастельный	Обычный	Общий	65	Маленький табурет пастельных тонов.
Кресло Primitive	Обычный	Флоран	110	Это просто кресло из костей. Ничего страшного.
Примитивная скамья	Обычный	Флоран	125	Скамейка из дерева и кости. Кажется … заманчивым?
Стул Primitive	Обычный	Флоран	75	Простой деревянный стул с костяными вставками.
Примитивный диван	Обычный	Флоран	150	Кушетка из кожи и крупной кости.
Примитивный стул	Обычный	Флоран	55	Крошечный табурет, вырезанный из кости.
Примитивный туалет	Обычный	Флоран	75	Унитаз не выглядит герметичным.
Стул Prism	Обычный	Общий	90	Стул из преломляющего стекла.
Скамейка протектората	Обычный	Протекторат	140	Скамейка, найденная в Протекторате.
Садовая скамейка Protectorate	Обычный	Протекторат	125	Скамейка в саду Протектората. Имеет мемориальную доску.
Стул вестибюля Protectorate	Обычный	Протекторат	95	Красивое кресло для крутых учеников Протектората.
Общественное кресло	Обычный	Общий	75	Стул, на котором может сесть любой!
Стул Rainbow	Обычный	Общий	60	Великолепно красочное радужное кресло.
Стул из радужного дерева	Обычный	Общий	60	Стул из радужного дерева.
Ретро стул	Обычный	Общий	100	Стул в форме яйца, выполненный в ретро-футуристическом стиле.
Королевский трон	Обычный	глюк	105	Трон для королевских ягодиц.
Королевский туалет	Обычный	глюк	105	… Еще один трон.
Деревенская скамья	Обычный	Птичий	125	Красивая деревенская скамейка.
Ржавый стул	Обычный	Общий	45	Ржавый стул. Не отказывайся от этого.
Кресло в салоне	Обычный	Новакид	75	Неудобное кресло в салоне.
Стул из песчаника	Обычный	Общий	50	Стул из песчаника.Рассыпчатый.
Обгоревшая скамья	Обычный	Общий	110	Обгоревшая скамья.
Кресло Seashell	Обычный	Общий	115	Кресло в форме ракушки.
Стул Serene	Обычный	Общий	115	Очень удобный безмятежный стул.
Унитаз Sharp	Обычный	Общий	75	Туалет из мечей.Рискованно.
Стул для гриба	Обычный	Общий	45	Грибной стул. Или, может быть, поганку.
Простой деревянный табурет	Обычный	глюк	55	Простой деревянный табурет.
Бревно	Обычный	Флоран	90	Бревно, зачищенное для сидения.
Стул для слизи	Обычный	Общий	85	Липкое скользкое место, где можно сидеть.
Мягкое кресло	Обычный	Общий	85	Роскошное кресло.
Мягкий диван	Обычный	Общий	125	Пушистая двухместная кушетка.
Жуткий котел	Обычный	Общий	130	Кипящий котел, достаточно большой, чтобы в него поместился целый человек.
Стул Spooky Tomb	Обычный	Общий	85	Покойтесь с миром с этим мягким декоративным креслом.
Кресло стандартного выпуска	Обычный	Апекс	95	Обивка банановая.
Стул стандартного выпуска	Обычный	Апекс	75	Стандартный деревянный обеденный стул.
Кушетка стандартного выпуска	Обычный	Апекс	150	Еще одна жертва этого безвкусного принта в горошек.
Стандартное рабочее место	Обычный	Апекс	75	Удобное кресло, похоже, его нужно прибить к полу.
Станция скамья	Обычный	Общий	190	Гладкая металлическая скамья.
Кресло станции	Обычный	Общий	85	Изогнутый металлический стул формального вида.
Кресло в стиле стимпанк	Обычный	Общий	115	Красивое кресло.
Кресло с паровой пружиной	Обычный	Общий	115	Очаровательное кресло из ценных пород дерева и латунных труб.
Стул из камня	Обычный	Общий	30	Стул из булыжника.
Каменный фонтан	Обычный	Общий	270	Мирный каменный фонтан. Вода мягко течет.
Стильное кресло	Обычный	Общий	75	Стильный, но прочный стул.
Болотный стул	Обычный	Общий	55	Маленькое сиденье из листьев и корней.
Высокий стул	Обычный	Общий	300	Невероятно высокий стул
Кресло для дегтя	Обычный	Общий	45	Кресло из липкой смолы.
Многоуровневый каменный фонтан	Обычный	Общий	270	Красивый каменный фонтан. Вода выглядит освежающей.
Стул из титана	Обычный	Общий	80	Удобное кресло из титана.
Кресло для токсичных веществ	Обычный	Общий	85	Стул из лозы. Эти шипы выглядят ядовитыми.
Традиционный модный стул	Обычный	Хилотл	75	Высококачественный деревянный стул, предназначен для важных фигур.
Стул из вольфрама	Обычный	Общий	60	Простой стул из вольфрама.
Городской барный стул	Обычный		70	Барный стул шаткий.
Деревенская скамейка	Обычный	Птичий	125	Комфортная скамейка «Авиан».
Стул Wave	Обычный	Общий	105	Исключительно удобное кресло с волнами.
Деревянное кресло	Обычный	Общий	85	Удобное деревянное кресло.
Деревянный стул	Обычный	Общий	10	Неудобный деревянный стул.
Деревянный диван	Обычный	Общий	125	Удобный деревянный диван, полоски помогают ему двигаться быстрее.
Деревянный стул с мягкой подкладкой	Обычный	Общий	75	Простой деревянный стул.
Деревянный табурет	Обычный	Общий	5	Небольшая деревянная табуретка.
Деревянный унитаз	Обычный	Общий	35	Деревянный туалет.
Кресло после аварии	Обычный	Общий	75	Грязный стул. Насекомые забегают в дыры в ткани и вылетают из них.

Pilgrims Progress — Barc’s Chair

СИТУАЦИЯ

У меня возникла проблема. Из-за магнетизма, который я не мог контролировать, на меня бросалось так много прекрасных девушек, что это становилось угрозой безопасности.После того, как я оставил следы шин на трех лифах подряд, мне пришлось действовать … усталая женщина в лифе никогда не бывает красивой. Мне нужна была стрижка, стат. Мои длинные, плавные, блестящие локоны, вызывающие зависть всех, независимо от их положения в гендерном спектре, должны были исчезнуть (Прежде чем я продолжу, я знаю, что вы говорите: «Барк. Даже не считай свои волосы «. Пожалуйста. Женщин натирают. Сейчас не время шутить).

ПРОЕКТ ООН-САМСОН

Мы были в Байу-ла-Батре, небольшом городке в Луизиане с вызывающим воспоминания названием, что в вольном переводе означает «Болото сырых блинов».Я позвонила «Вырезанный выше» …

Неизвестная женщина: «Вырезанный вверху. Чем могу помочь?»

Волосатый мужчина: «Ты можешь мне вписаться?»

Человек, похожий на женщину: «Если бы я не могла, ты была бы первой».

Чувствуя себя немного неудобно из-за напора разговора, я сдержал феромоны в телефоне и пробормотал скромное спасибо; с большой властью приходит большая ответственность.

НАПРАВЛЕННАЯ НЕИСПРАВНОСТЬ

Карты Google поместили «The Cut Above» примерно в миле вниз по дороге, к югу от Санкт-Петербурга.Католическая церковь Маргарет. Google Fake Maps солгала. Не подозревая о надвигающемся разочаровании Interweb, я мчался по дороге на своем легком и мощном велосипеде без корзины, который на велосипеде эквивалентен тому, как сбросить тяжелый рюкзак на вершине и уплыть. Быстрее, чем концентрация внимания Трампа, я прибыл к месту назначения — вроде как. Вещи были немного мрачными. Я посоветовался со своим телефоном. Мой телефон проконсультировался с Google. Google настоял на том, чтобы «The Cut Above» находился прямо передо мной. «Я смотрел прямо перед собой, на этот раз немного прищурившись, но« Bubba’s Discount Dental »продолжал смотреть на меня.План Б …

Все еще неизвестная женщина: «Вырез вверху. Чем могу помочь?»

Волосатый мужчина на велосипеде: «Где ты?»

Дама дня: «Марлин? Ты знаешь, что тебе не следует звать меня сюда».

Шегги: «Ты должен быть здесь, передо мной».

Байю Баронесса: «Но Марлин, сегодня не пятница».

Стадо уншорн: «Это не Марлин».

Болотный Скво: «Билли Рэй?»

Я повесил трубку. Фен-шуй в Project Haircut: The Cut Above был в корне нарушен.Через дорогу вьетнамский мужчина раскачивался в гамаке возле облупившегося бетонного блока после Катрины с маленьким выцветшим символом парикмахерской (реальная история). Он позаботился о моих потребностях (отчасти правдивая история с сильно ограниченными параметрами).

КУП ДЕ ГРАС

За первую сотню ярдов из семнадцати сотен ярдов назад до мотеля я обогнал семь женщин с туго зашнурованными лифами и ничего более. Я приготовился к уклонению.Ничего. Ни поворота, ни крена. Мое облегчение, как вы понимаете, было ощутимым. США — спорная нация. В течение нескольких недель я боялся, что меня возбудят в суде за Malicious и Salacious Tempting. В эти неопределенные времена я не мог быть уверен в исходе.

На дворе 183 из 1700 ярдов от мотеля 3-дюймовый шип проткнул мою заднюю шину, в результате чего я сломался. Возвращение в комнату было нескончаемым, без лифа. Карма дает, а карма забирает.

Поход Баррингтон с болотом из белого кедра — * GJ_FOSTERS_COMMUNITY — способствует.com

Отправленные пользователем новости

понедельник

20 октября 2014 г., 3:15 20 октября 2014 г., 11:28

БАРРИНГТОН — Комиссия по сохранению Баррингтона и Комитет по тропам приглашают вас присоединиться к нам в 10 часов утра в воскресенье, 2 ноября, для похода по заповеднику Сэмюэля А. Тампози. Поход будет включать прогулку по болоту атлантического белого кедра, редкому природному сообществу в штате, и будет проводиться под руководством Чарли Тэтэма, председателя комитета Barrington Trails.

Как можно догадаться по названию, болото атлантического белого кедра, как правило, трудно пройти без набедренных ботинок, но относительно сухая погода последних нескольких месяцев на момент написания этой статьи позволила легко пройти через болото. доступный в заповеднике водоснабжения Тампози.

Пребывание в этой уникальной среде обитания вызывает совсем другие ощущения, чем в «нормальных» лесах Нью-Гэмпшира. Это особенное место.

Также в походе будет осмотр старого погреба и кладбища, а также впечатляющее дерево черной резины.Многие тропы и лесные дороги на этом участке относительно неровные и неразвитые, и в настоящее время разрабатываются планы по улучшению системы троп, а также крупные мероприятия по улучшению среды обитания новоанглийского кроличьего хвоста.

Этот участок площадью 1400 акров принадлежит городу Баррингтон. Он удерживает истоки рек Устрицы и Беллами и навсегда защищен от водоснабжения и дикой природы Фондом охраны природы, проводимым Обществом защиты лесов Нью-Гэмпшира.

Место встречи для похода будет на стоянке в конце Тиббеттс-роуд возле ворот в заповедник водоснабжения Тампози. Тиббеттс-роуд находится у Холл-роуд в 3,7 милях справа от шоссе 4 или в 2,6 милях слева от Beauty Hill Road.

Поскольку часть похода проходит через болото, надевайте хорошую водонепроницаемую обувь. Также обратите внимание на изменение времени с EDT на EST накануне похода, поэтому не приходите на час раньше.

Ответить Чарли: ctathams @ Hotmail.com

Городской тезаурус — поиск синонимов для сленговых слов

Как вы, наверное, заметили, сленговые синонимы слова «термин» перечислены выше. Обратите внимание, что из-за природы алгоритма некоторые результаты, возвращаемые вашим запросом, могут быть только концепциями, идеями или словами, которые связаны с словом «термин» (возможно, незначительно). Это просто из-за того, как работает алгоритм поиска.

Вы также могли заметить, что многие из синонимов или связанных с ними сленговых слов являются расистскими / сексистскими / оскорбительными / совершенно ужасными — в основном это благодаря прекрасному сообществу в Urban Dictionary (не связанному с Urban Thesaurus).Городской тезаурус ползет по сети и собирает миллионы различных сленговых терминов, многие из которых происходят из UD и оказываются действительно ужасными и нечувствительными (я полагаю, это природа городского сленга). Будем надеяться, что родственные слова и синонимы для слова «термин» немного более мягкие, чем в среднем.

Городской тезаурус

Городской тезаурус был создан путем индексации миллионов различных сленговых терминов, которые определены на таких сайтах, как Городской словарь. Затем эти индексы используются для нахождения корреляций между сленговыми терминами.Официальный API городского словаря используется для отображения определений наведения. Обратите внимание, что этот тезаурус никоим образом не связан с Urban Dictionary.

Из-за того, как работает алгоритм, тезаурус дает в основном родственных сленговых слов, а не точных синонимов. Чем выше в списке термины, тем больше вероятность, что они имеют отношение к слову или фразе, которые вы искали. Алгоритм поиска довольно хорошо обрабатывает фразы и строки слов, поэтому, например, если вам нужны слова, связанные с lol и rofl , вы можете ввести lol rofl , и он должен дать вам кучу связанных сленговых терминов.Или вы можете попробовать парень или девушка , чтобы получить слова, которые могут означать одно из этих слов (например, bae ). Также обратите внимание, что из-за характера Интернета (и особенно UD) в результатах часто будет много ужасных и оскорбительных терминов.

Еще предстоит проделать большую работу, чтобы этот тезаурус сленга давал стабильно хорошие результаты, но я думаю, что он находится на той стадии, когда он может быть полезен людям, поэтому я его выпустил.

Особая благодарность разработчикам открытого кода, который использовался в этом проекте: @krisk, @HubSpot и @mongodb.

Наконец, вам может быть интересно ознакомиться с растущей коллекцией специально подобранных сленговых слов для различных тем на Slangpedia.

Обратите внимание, что Urban Thesaurus использует сторонние скрипты (такие как Google Analytics и рекламные объявления), которые используют файлы cookie. Чтобы узнать больше, см. Политику конфиденциальности.

Как навсегда убить болотную промежность

Говоря о мужских гениталиях, я утверждаю, что мы должны использовать слово «драгоценности» вместо «мусор».«Драгоценности» подразумевают ценность. Это то, о чем вы позаботитесь, — призовое владение. И это именно тот путь, которым вы должны следовать по лестнице. Держите его свежим, прохладным, комфортно. «Хлам» — это мусор. Вы позволили ему прийти в упадок. Вы прячете его в ящике с резинками и старым Blackberry. Продолжая аналогию, если вы будете относиться к своим драгоценностям как к мусору, у вас будет болотная задница, зуд, натертые бедра, неприятный запах …

Но это может быть другим.Ваш мусор может превратиться в сокровище с правильными продуктами и методами. Вы хотите, чтобы я перечислил причины, почему? У меня их десятки, но вот главный: это ваш единственный пакет. Делай им добро.

Чтобы предотвратить появление болотной промежности: пудра для тела

Добавьте к своей повседневной одежде тальк, например Super Powder Grooming Lounge. Он впитывает влагу, уменьшает трение и натирания, и его можно наносить даже на остальную часть тела, ниже шеи. (Честное слово, я иногда сбрызгиваю спину перед тем, как надеть рубашку.Глазурь на торте — свежий, но тонкий аромат, поэтому ничего не пахнет странно (но и не пахнет агрессивно).

Чтобы предотвратить зуд у спортсменов: масло чайного дерева

Масло чайного дерева — отличный нейтрализатор природы. Он борется с бактериями и грибком, сохраняя кожу здоровой и свободной от раздражения. Вы можете легко найти средства для ванн, в состав которых входит этот ингредиент, например, очищающее средство для тела Tea Tree Skin Clearing Body Shop или мыло с активированным углем от Level Naturals Tea Tree. Используйте их после тренажерного зала или просто в конце долгого, тяжелого дня.Вы предотвратите появление любых микробов, скопившихся в течение дня, и предотвратите сыпь, зуд и неудобные объяснения вашим партнерам по постели.

Для лечения зуда у спортсменов: противогрибковый крем

Как только у вас появится ситуация , отправляйтесь прямо в аптеку за безрецептурным кремом, таким как Lotrimin. Он борется как с зудом спортсмена, так и с ногами спортсмена, и исправит ситуацию всего за пару дней. Не используйте продукт , а не , если только вы не лечите активно грибковую инфекцию. Эти продукты могут истончить кожу, и любое чрезмерное использование вызовет у вас совершенно новый вид сыпи или язвы.Так что относитесь к нему, а затем отложите, пока он снова не понадобится.

Для лечения натирания или сухости: оксид цинка

Когда ваши потные бедра слишком сильно натираются друг о друга, они становятся сухими и раздраженными. Каждый шаг болезнен, но, к счастью, средство успокаивает, как ванночка для ног. Нанесите на раздражение крем с оксидом цинка, такой как Mayron’s Goods Junk Stuff, который создает защитный барьер на коже, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение и инфекцию, одновременно питая кожу полдюжиной витаминов и различных лечебных агентов, таких как масла календулы, алоэ и т. и ромашка.

Чтобы предотвратить перегрев: дышащие трусы-боксеры

Первопричиной заболачивания может быть ваш выбор нижнего белья. Чистый хлопок, мягкий и уютный, имеет тенденцию впитывать влагу и удерживать ее. Учитывая, что ваша нижняя половина застряла под штанами, этому хлопку требуется некоторое время, чтобы высохнуть, а это значит, что вы можете сидеть в своей потной грязи весь день. Так что поменяйте боксеры или трусы из чистого хлопка в пользу науки: трусы-боксеры Pair of Thieves SuperFit обнимают ваши ноги без какого-либо дискомфорта в промежности, а влагоотводящая полиамидная ткань из микрофибры выводит воду наружу из трусов, так что он легче испаряется, но никогда не прижимается к вашей коже.У Pair of Thieves также есть ассортимент отводящей влагу хлопковой смеси Performance Cotton Blend, если вы хотите сохранить приверженность ультра-удобному хлопку, используя при этом необходимую технологию охлаждения.

Смотреть дальше:

Может ли Трамп попытаться помиловать … всех?

Топ-10 самых болотных дружков Трампа

И лучший бомбардир болотной слизи: Майк Помпео

Flickr / Государственный департамент США

Все больше и больше похоже на то, что Стив Линик, последний из генеральных инспекторов (IG), уволенный Дональдом Трампом, был уволен за расследование дела Майка Помпео.

Офис

Линик расследовал роль Помпео в нелегальной продаже оружия Саудовской Аравии. Элиот Энгель, председатель комитета по иностранным делам Палаты представителей от Демократической партии, написал о «объявлении чрезвычайного положения, чтобы он мог отправить оружие в Саудовскую Аравию», что побудило его поддержать расследование. Продажа оружия произошла, несмотря на двухпартийное осуждение войны Саудовской Аравии с Йеменом, особенно после жестокого убийства журналиста Washington Post Джамаля Хашогги.

Трамп сказал, что даже не знал Линика.

«Никогда о нем не слышал», — сказал Трамп. Но президент уволил ИГ по просьбе госсекретаря Помпео.

Трамп сегодня признал, что он уволил генерального инспектора Госдепартамента, потому что госсекретарь попросил его в ходе активного расследования в отношении указанного госсекретаря — и это едва ли заметная отметка на новостном радаре https://t.co/lBQDAD0A6v

— Аарон Рупар (@atrupar) 19 мая 2020 г.

Госдеп использовался как выгул собак.

IG также изучал утверждения о том, что «политический назначенец в государственном департаменте был нанят для выполнения черных поручений Помпео и его жены Сьюзан», сообщает Guardian.«В обязанности входило выгуливание семейной собаки, получение услуги химчистки и резервирование столика на ужин».

Помпео мог использовать свой офис, чтобы получить импульс для побега в Белый дом.

мы видим, что личный интерес, политический интерес ставится выше национального »,

Помпео может использовать свое положение госсекретаря в коррумпированных целях, в том числе для спонсоров вин и обедов в рамках потенциальной заявки Белого дома в 2024 году. «На одной из самых важных должностей в правительстве Соединенных Штатов, госсекретаре, мы видим, что личный интерес, политический интерес ставится выше национальных», — сказал MSNBC Бен Роудс, бывший заместитель советника по национальной безопасности при Бараке Обаме. Лоуренс О’Доннелл.

«Нет никакого национального интереса в том, что Майк Помпео устраивает кучу модных обедов в Госдепартаменте, а сотрудники Госдепартамента в основном обслуживают потребности потенциального республиканского донора … Это просто не входит в миссию госсекретаря».

Трамп начал увольнение поздно вечером 15 мая, приурочив его к вечеру пятницы, что является обычной игрой, чтобы избежать полного веса буднего цикла новостей. У Конгресса есть 30 дней, чтобы заблокировать удаление Linick.

«Тихо извращенное» ИСКУССТВО ХАННЫ ЛЕВИ

Портрет художницы Ханны Леви в Swamp Salad , ее текущая выставка в C L E A R I N G, Бруклин. Сфотографирован Шоном Сантьяго для PIN – UP.

«Это не лампа. Это не вешалка для одежды. У него костяные ножки », — объясняет художница Ханна Леви, описывая новую вещь, над которой она работает, которая придерживается ее фирменной адаптации дизайна мебели, ссылаясь сразу на несколько знакомых форм, но комбинируя их, чтобы создать что-то новое и совершенно абсурдное.Подобно гипер-разработанной минималистской домашней посуде из альтернативного измерения или с другой планеты, работа Леви заставляет зрителя ломать голову над функциональностью объекта под рукой. «Похоже, что у него есть какое-то конкретное применение или цель, — утверждает она, — но не то, что можно разместить». Она привыкла называть предельное царство, которое, по ощущениям, предназначено для «чистилища дизайна».

Я посетил Леви в ее студии в Южном Бронксе, когда она готовилась к своей персональной выставке Swamp Salad , которая открылась в воскресенье, 21 января 2018 года, в галерее CLEARING в Бруклине.Когда я прибыл, она предупреждает меня, что ждет звонка от никелировщика — стальные рамы, которые она сама сваривает, затем подвергаются гальванике для предотвращения коррозии. Осталось всего несколько дней до Рождества, и Леви очень хочет закончить покрытие до праздника. Силиконовые формы и металлические рамы окружают нас, поскольку Леви разъясняет некоторые другие ингредиенты, входящие в этот новый объем работы: резиновые кабачки, шезлонги в три четверти, жемчужные устрицы и мраморный велосипедный шлем.В работах Леви преобладают две текстуры: блестящая и твердая и мягкая и похожая на плоть.

Вид установки Ханны Леви Swamp Salad в C L E A R I N G, Бруклин. Сфотографирован Шоном Сантьяго для PIN – UP.

Большая часть того, что делает Леви, является скульптурной, но первое, что она показывает мне, — это видео, которое будет показано в Swamp Salad на телевизоре, установленном на изогнутом столбе высотой 11 футов, спускающемся с потолка. Напоминает рекламу iPad, а также распаковку и слайм-видео, в работе с движущимся изображением все, что мы видим, — это пара рук с точки зрения сверху вниз.Руки вынимают жемчуг из устриц, используя ногти, чтобы извлечь драгоценные камни из липкой слизистой ткани моллюска. Это идеальный компаньон для функциональной мебели, которую делает Леви. Во-первых, потому что видео посвящено прикосновениям, которых работы Леви заставляют вас хотеть делать, но чего вы явно не можете делать в галерее или музее. А во-вторых, жемчужные устрицы представляют собой ту же жесткую бинарную структуру, что и скульптуры из стали и силикона Леви.

Жемчуг — это нить всей новой выставки.Есть несколько шезлонгов с никелированными стальными каркасами и украшенными жемчугом силиконовыми шкурами. Шезлонги созданы по рисунку Шарлотты Перриан, но Леви создал их в масштабе трех четвертей. «Это что-то вроде шкалы десятилетнего ребенка», — предлагает она, обозначая мебель как детскую, прежде чем добавить: «Масштаб в скульптуре — это способ тонко погрузиться в сверхъестественное». Леви покрасил силикон в мерцающий бежевый цвет. «Это немного похоже на плоть устриц», — отмечает она.«А еще он по цвету похож на кавказский телесный тон». Так называемые «нейтральные» цвета, такие как бежевый, серо-коричневый и светло-розовый, снова и снова появляются в творчестве Леви. «Я много думаю о том, как конкретные тела соотносятся с оформленным со вкусом интерьером и что это значит», — объясняет она. «Это хреново, но также идея о каком-то толстом белом парне в хаки, сидящем на мягком стуле телесного цвета, такого же цвета и текстуры, как и его тело, в этом есть что-то немного странное».

Портрет Ханны Леви в Swamp Salad , ее текущая выставка в C L E A R I N G, Бруклин.Сфотографирован Шоном Сантьяго для PIN – UP.

Леви также играет с классовой коннотацией материалов, которые она использует. Жемчуг, пронизывающий Swamp Salad , обладает прекрасным качеством. Мрамор — еще один материал, который она использует как показатель богатства, но Леви всегда включает эти роскошные материалы в несочетаемых сочетаниях. «Мне нравится суперсинтетика в сочетании с чем-то, что считается« классным », — говорит она. В прошлом она сделала серию ламината с рисунком, который она создала из сканирования салями и других видов мяса, таких как мортаделла и ветчина.«Это действительно похоже на мрамор. Это выдает только перец горошком, — говорит она, указывая на одну из пятнистых розовых плиток с образцами. «Я действительно хочу обставить ими кухню. Возможно, однажды правильный человек захочет мясные столешницы ».

Промышленный дизайн охватывает многие из наших предубеждений, ценностей и устремлений, поэтому, хотя работа Леви в первую очередь исследует промышленный дизайн, она подходит к идеям расы, класса и будущего по доверенности. «Промышленный дизайн — это визуальный язык нашей повседневной жизни», — утверждает она.Поскольку ее скульптуры по большей части являются произведениями искусства, а не объектами дизайна — «мне на самом деле не нужно беспокоиться о том, что они могут удерживать человеческое тело», — отмечает она, — концептуальные вопросы, которые Леви предлагает разработать, еще более актуальны. подчеркнуто.

Портрет Ханны Леви в Swamp Salad , ее текущая выставка в C L E A R I N G, Бруклин. Сфотографирован Шоном Сантьяго для PIN – UP.

«На данный момент у меня действительно нет другого периода мышления и периода создания», — отмечает Леви, чей процесс проходит через библиотеку и цех металла.«Думаю, я наиболее продуктивна, когда читаю текст, который мне интересен, но это немного скучно, и я отвлекаюсь и позволяю себе блуждать», — говорит она, подчеркивая материальный опыт занятия теорией. «Многие из этих теоретиков делают обратное сальто логики и языка, это просто забавная форма для размышлений». Это форма, которую она также использует в своей работе, которую она описывает как имеющую «забавную, зацикленную логику». В итоге получаются игривые и стерильные скульптуры. «Это как-то связано с историей минимализма», — отмечает Леви о строгих качествах своей работы.Однако она добавляет, что «в качестве визуальной стратегии разделение вещей на части действительно позволяет вам выделить или привлечь внимание к определенным тонкостям, но тогда проблема заключается в том, что все мелкие детали действительно имеют значение, и каждая из ваших человеческих ошибок становится очень очевидно. » Иногда Леви говорит, что с самого начала она точно знает, как одно из ее абсурдных творений, например, силиконовые буханки хлеба или огромная спаржа, будет взаимодействовать с блестящими металлическими каркасными рамками, но в других случаях это скорее метод проб и ошибок.

Когда я приезжаю, Леви все еще решает детали для Болотный салат . Она показывает мне несколько разных тыкв, которые она слепила, не зная, какой из них окажется на скульптуре, похожей на вешалку для одежды в шоу. Когда солнце уже садится, звонит телефон. Леви с облегчением строит планы с никелировщиком перед праздником. Впереди у нее еще несколько долгих ночей в студии, но, к счастью, Леви счастлив быть в этом месте: «Мне определенно нравится создавать вещи.”

Вид установки Ханны Леви Swamp Salad в C L E A R I N G, Бруклин. Сфотографирован Шоном Сантьяго для PIN – UP.

Текст Уитни Маллетт. Портрет и Swamp Salad выставочная фотография Шона Сантьяго для PIN – UP.