Суточная доза магния для беременных: Применение магния в акушерстве | #11/10
Магний глазами невролога | Официальный сайт Научного центра неврологии
А.С. Кадыков
профессор
С.Н. Бушенева
врач
Название «магнезия» встречается уже в Лейденском папирусе X (III век н.э.). Оно происходит, вероятно, от названия города Магнисия в гористой местности Фессалии. Магнесийским камнем в древности называлась магнитная окись железа, а магнесом — магнит. Интересно, что первоначальное название «магний» сохранилось только в русском языке благодаря учебнику Гесса, причем в начале XIX века в ряде руководств предлагались и другие названия — магнезь, магнезий, горькоземий.
Общее содержание магния в организме человека около 25 граммов. Он играет важную роль в образовании более трехсот ферментов. Магний принимает участие в энергетическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Особо важна роль магния в процессах мембранного транспорта. Магний способствует расслаблению мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов). Важнейшее значение магния состоит в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.
Считается, что у 25-30% населения магний недостаточно поступает с пищей. Это может быть связано с современными технологиями обработки и применением минеральных удобрений при выращивании овощей, приводящих к дефициту магния в почве.
Хронический дефицит магния часто отмечается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом, эпилепсией, остеопорозом и т.д. Известен ряд физиологических состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в магнии: беременность, кормление грудью, период интенсивного роста и созревания, пожилой и старческий возраст, тяжелый физический труд и физическая нагрузка у спортсменов, эмоциональное напряжение, частое и длительное (более 30-40 мин.
за сеанс) пребывание в сауне, недостаточный сон, авиационные перелеты и пересечение часовых поясов. Недостаток магния возникает при приеме кофеина, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных средств, например мочегонных, которые способствуют удалению магния с мочой.
Наша нервная система чутко реагирует на уровень магния в организме. Пониженное его содержание может вызвать беспокойство, нервозность, страх, а также бессонницу и усталость, снижение внимания и памяти, в ряде случаев — судорожные припадки, тремор и другие симптомы. Часто люди жалуются на «беспричинные» головные боли.
Магний (особенно в сочетании с витамином В6) оказывает нормализующее действие на состояние высших отделов нервной системы при эмоциональном напряжении, депрессии, неврозе. Это не случайно. Стрессы (физические, психические) увеличивают потребность в магнии, что служит причиной внутриклеточной магниевой недостаточности.
Дефицит магния усугубляется с возрастом, достигая максимума у людей старше 70 лет. По данным Европейского эпидемиологического исследования кардиоваскулярных заболеваний, уровень магния в плазме ниже 0,76 ммоль/л рассматривается как дополнительный (к примеру, к артериальной гипертонии) фактор риска инсульта и инфаркта. Дисбаланс ионов Са2+ и Мg2+является одной из серьезных причин образования тромбов в сосудах. Применение препаратов магния способствует снижению склонности к формированию тромба. Магний, например, усиливает антитромботический эффект аспирина.
Считается, что магний играет позитивную роль, тормозя процесс атеросклероза.
Учитывая последние данные о распространенности недостатка магния у жителей больших городов, его содержание в крови определяют у неврологических пациентов с синдромом хронической усталости, вегетативно-сосудистой дистонии, а также при депрессии и астении. В норме содержание магния в сыворотке крови у детей варьирует от 0,66 до 1,03 ммоль/л, у взрослых от 0,7 до 1,05 ммоль/л.
У здоровых людей суточная потребность в магнии составляет 350-800 мг.
При дефиците магния требуется его дополнительное введение из расчета 10-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Кроме диетической коррекции применяются и лечебные препараты. Время насыщения тканевых депо при терапии магнием — 2 месяца и более. Выбор препаратов для коррекции хорошо известен — это неорганические и органические соли магния. Первое поколение магнийсодержащих препаратов включало неорганические соли. Однако в таком виде магний усваивается не более чем на 5%, стимулирует перистальтику кишечника, что нередко приводит к диарее. Всасывание магния в желудочно-кишечном тракте повышают молочная, пидоловая и оротовая кислоты, витамин В6 (пиридоксин), некоторые аминокислоты.
Второе поколение магнийсодержащих препаратов значительно лучше усваивается и не вызывает диспепсию и диарею. К современным комбинированным препаратам относится Магне-В6.
Противотревожное действие Магне-В6 позволяет включать его в комплексную терапию депрессий (совместно с антидепрессантами), судорожных состояний (в комбинации с противосудорожными средствами), нарушений сна (совместно со снотворными), а также использовать препарат в качестве дополнительного средства для предупреждения и нивелирования легких возбуждающих эффектов активаторов мозгового метаболизма. Терапия магнием является достаточно перспективным направлением в лечении нарушений ночного сна различного генеза, особенно у пациентов с астеническими и тревожными состояниями. Сосудорасширяющий эффект ионов магния позволяет использовать Магне-В6 в комбинации с антигипертензивными средствами. Однако снижение артериального давления в ответ на введение магния достигается только у пациентов с дефицитом магния.
Магне-В6 обычно хорошо переносится, не вызывая каких-либо побочных эффектов. Нормализация уровня магния в организме человека в комбинации с другими лекарственными средствами позволяет достичь успеха при многих заболеваниях нервной системы, она рассматривается в настоящее время как классическая метаболическая терапия.
© Журнал «Нервы», 2006, №1
ФОРМА записи на приём к специалисту…
Чем грозит нехватка магния в организме и в каких продуктах он содержится?
Беда подкралась незаметно: чем грозит нехватка магния в организме и в каких продуктах он содержится?
6 Июня 2019
Зачем нужен магний?Он участвует в самых важных функциях, а именно:
• нормализует пульс, расширяет сосуды, снижает давление, регулирует уровень кислорода и сахара в крови;
• благодаря магнию снижается риск образования тромбов;
• магний оказывает антистресс-эффект, нормализует твой сон, снижает утомительность и раздражительность;
• этот микроэлемент снимает спазмы мышц и расслабляет их, особенно после пережитого стресса;
• он улучшает работу пищеварительной и мочеполовой систем;
• он участвует в дыхательных процессах;
• без магния невозможно полноценное формирование костей и зубов;
• магний способствует благоприятному течению беременности.
Из-за чего уровень магния понижается и каковы симптомы его нехватки?
Суточная норма магния составляет 400-500 мг в день. Этот показатель может падать в связи с неполноценным питанием и недостатком продуктов с магнием, из-за больших физических нагрузок, вследствие сильного стресса и злоупотребления алкоголем. Также усвоение магния снижается при избытке в рационе жиров, кальция, некоторых металлов, кофе, алкоголя и антибиотиков.
Как проявляется нехватка магния в организме?
Прежде всего, тревожными симптомами являются постоянная усталость и перепады настроения, головокружения и плохая координация, потеря аппетита, тошнота и рвота, запоры, головная боль, мышечные судороги и онемение рук и ног, выпадение волос и ломкость ногтей и прочее.
Самый очевидный способ избежать недостатка магния в организме — полноценное питание. Конечно, в идеале не нужно стрессовать и пить слишком много кофе, но мы понимаем, что в условиях современного темпа жизни — это сложно. Поэтому, давай акцентируем внимание на питании, чтобы исключить главную причину нехватки магния.
Прежде всего, это крупы, злаки и бобовые. Именно из них в организм должна поступать половина суточной нормы магния. Магний содержится также в листовых овощах, авокадо, ягодах (малине, ежевике, клубнике), бананах, лимонах, грейпфруте, яблоках, кураге, кунжуте и зародышах пшеницы. Также магнием богаты молочные продукты, орехи, семечки подсолнуха, желатин, соя и гречишный мёд. Источником магния является также рыба, например, морской окунь, селёдка, треска, скумбрия, карп, камбала и креветки.
Раз мы выяснили, в каких продуктах есть магний, теперь — дело за тобой! Отрегулируй свой рацион, вводя в него ежедневное употребление круп и злаков, молочных продуктов, орехов, а также овощей и рыбы. Если вышеперечисленные симптомы нехватки магния будут проявляться, тогда бегом к терапевту! А пока, чтобы предвидеть проблему — питайся правильно, обогащая рацион продуктами, содержащими магний, не злоупотребляй кофе и научись
противостоять стрессовым ситуациям!
Медицинский центр «Полимед» предлагает самый широкий спектр анализов, в том числе и анализ на магний.
Витаминожизнь: Беременность. Поддержка. Часть1 — Real travel — LiveJournal
Долго же я рожала этот пост! Проверяла, перепроверяла и еще раз возвращалась к источникам…Ответственность, вы понимаете.
Такие уважаемые специалисты как Громова и Дадали — посвятили жизнь борьбе за то, что бы новые исследования и информация дошли до врачебного внимания.
Но витаминной поддержке беременных до сих пор уделяется не достаточно внимания. Недавно на очередной конференции акушеров-гинекологов, один наш питерский профессор рассказывал о чудесных эффектах омеги3 и магния для беременных, а так же о том, что витамин Д в дозе 1000МЕ — это совсем не страшно. Наконец «и до нас техника дошла».
В соответствии с данными НИИ питания РАМН и НЦЗД РАМН, у женщин, не принимавших витамины во время беременности и кормления грудью, количество витаминов в молоке покрывает только 50% потребности ребенка.
Есть специализированные комплексы для беременных, но они не всегда покрывают потребности в нужных витаминах и минералах. Рассмотрим отдельные вещества и их дозировки, необходимые беременным и планирующим женщинам.
Например, во время двух последних триместров беременности женщина должна получать как минимум 3 мг элементарного цинка в день, что соответствует приему 15 мг цинка в день, учитывая всего 20% биодоступность.
По оценкам ВОЗ (2013 г.) более 80 % беременных женщин в мире не получают цинк в достаточном количестве, потребляя в среднем 9,6 мг цинка в день, что значительно ниже рекомендуемых минимальных дневных уровней потребления.
Необходимая дозировка лежит в диапазоне 20-40 мг и зависит от состояния имунной системы женщины и наличия у нее дефицита. В случае простуды его можно увеличивать до 50-75 мг в день.
Gard et al провели сравнительное исследование особенностей течения беременности у 168 женщин, из которых 106 пили 45 мг элементарного цинка. Младенцы, рожденные от матерей, принимавших цинк, имели более высокий гестационный возраст в сравнении с детьми из контрольной группы. Эти различия были статистически значимыми, если прием цинка был более трех месяцев. У новорожденных из группы матерей, получавших не менее 30 мг цинка в день, также отмечались более высокие значения при рождении по шкале Апгар.
Пищевые источники: 20 г цинка содержатся в 125-160 гр жареной телячьей печени, 500 гр говяжьей вырезки или яичных желтков, 400 гр твердого сыра и баранины, 130 г зародышей пшеницы, 200 гр тыквенных или кунжутных семечек, 380 подсолнечных семечек, 30 гр устриц.
витамин Д Дозировка: 1000 — 4000 IU. Во время кормления — 6000 МЕ. При болезни можно увеличивать до 20000.
Он достаточно безопасен для беременных, так как плохо проникает через плаценту. Небольшое повышение концентрации в крови плода отмечают только при приеме свыше 100 000 МЕ.
Исследование 2006 года показало, что материнская недостаточность витамина D привела к уменьшению накопления костно-минеральных веществ у 198 детей, родившихся в 1991-1992 годах в больнице в Саутгемптоне, Великобритания.
В Швейцарии концентрации кальция у детей на 4-й день жизни были значительно ниже среди младенцев, чьи матери потребляли менее 150 МЕ, по сравнению с младенцами, чьи матери потребляли >500 МЕ витамина Д в сутки.
Недавно Датта&Cо провели скрининг 160 беременных женщин в Южном Уэльсе и обнаружили, что 50% имели низкие концентрации 25 (OH) D в сыворотке. Повод задуматься, учитывая данные Громовой, по которым в нашей средней полосе концентрация витамина Д даже летом не доходит до нижней границе нормы (см.фото выше).
На основе результатов другого исследования было сделано предположение, что повышенные уровни витамина D3 в крови матери в первые три месяца беременности, улучшают развитие умственных и психомоторных способностей у ребенка.
Существует мало естественных источников витамина D : масло печени трески, глубоководная рыба, грибы и яйца. В частности, 1000 МЕ витамина Д содержится в 100 гр жира печени трески, 1,7 кг нерки , 1,9-2 кг горбуши, осетра или омуля, 2,4 кг желтка, 4,3-4,6 кг палтуса, сельди или лисичек.
Витамин С.
Дефицит этого витамина у беременных женщин в России не редкость, а сочетанный дефицит С, В1 и В2 — повышает риск внутриутробной гипоксии плода.
Дозы до 3 грамм можно пить спокойно. Есть запрет на длительные курсы введения в вену мегадоз витамина С, так как в таком случае у беременных может повыситься уровень эстрогенов и нарушиться питание эмбриона. Но возможность токсичного действия при приеме через рот крайне мала и все лишнее выводится почками.
Пищевые источники: 500 мг витамина С содержатся в 400 грамах свежих красных сладких перцев, 425 граммах свежего салата типа кейла, 560 свежей и 770 гр приготовленной брокколи, 8 киви или 7 апельсинах, 800 грам (5 стаканах) клубники.
Еще в 1999 году в рамках рандомизированного исследования Люси Чаппелл «Влияние антиоксидантов на возникновение преэклампсии у женщин с повышенным риском», беременным давали 1 грамм аскорбиновой кислоты на сроке 16-22 недель, что бы отследить его влияние на поздний токсикоз (совместно с 400 МЕ альфа-токоферола). В группе плацебо поздний токсикоз наблюдался у 17% женщин, а в группе витаминной поддержки только у 8%.
В более поздних исследованиях тоже эти дозы витамина С не вызвали проблем со здоровьем у беременных.
Что касается приема более высоких доз, то есть теория, согласно которой животные во время беременности и стресса вырабатывают гораздо больше витамина С, чем обычно. Например, небольшая крыса под воздействием стресса вырабатывает 15.2 гр витамина С. Проводя аналогии для людей — это от 10 до 30 грамм в день. То есть в случае болезни, можно превысить свою обычную дозировку для скорейшего выздоровления, например, до 5-7 грамм в день курсом до 10 дней. Симптом превышения — диарея.
Я рекомендую принимать витамин С с биофлавоноидами для поддержания сосудистой стенки во время беременности. Биофлавониды содержатся в небольшом количестве в добавках витамина С от Jarrow (500 мг аскорбата кальция + 250 мг биофлафонидов), у Source Naturals (1 гр магния аскорбата + 100 мг биофлафонидов) и известного Ester-C (500 мг аскорбата кальция + 200 мг биофлафонидов).
Так же можно брать отдельно Hesperidin, Quercetin, Rutin и их комплексы. С осторожностью надо использовать рутин тем беременным, у кого есть проблемы повышенной свертываемости.
ЖЕЛЕЗО
Дозировка: 30 мг при отсутствии дефицита.
Если Ваш гемоглобин ниже 140, а ферритин меньше собственного веса — советую начинать принимать железо в дозе 2 мг на 1 кг веса тела за полгода до беременности! Гемоглобин можно повысить быстро, но на восполнение тканевого дефицита железа (ферритина) уходят месяцы (зависит от изначального уровня ферритина). Если уровень ниже 20 — проще поставить капельницы.
Во время беременности восполнить дефицит будет сложнее, так как железо потребуется уже не только Вам, но и ребенку. Анализ частоты наступления беременности в программах ЭКО, а также характера и частоты осложнений I триместра показал, что при наличии железодефицита частота наступления беременности ниже, а ранние репродуктивные потери и дисбиоз влагалища, — случаются значительно чаще. (</i>О.В. Самыкина, Кафедра акушерства и гинекологии № 1 Самарский государственный медицинский университет, РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ЭКО И ОСЛОЖНЕНИЯ I ТРИМЕСТРА ИНДУЦИРОВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ЛАТЕНТНЫМ ДЕФИЦИТОМ ЖЕЛЕЗА</i>)
Хорошие примеры железа:
1) Carlson Labs (27 мг, 250 шт)
2) Source Naturals (25 мг, 250 шт)
3) Natural Factors (25 мг, 90 шт)
Последний вариант можно купить у нас в аптеках. Из аптечных хороший еще Ферралатум.
Впрочем, на тему анемии я написала целый пост (там можно взять вспомогательные препараты для усвоения железа).
Пищевые источники железа: сушеные абрикосы, свеклу, щавель, чай из крапивы. Можно принимать концентраты из крапивы и корня желтого щавеля. Но у всех трав есть побочные действия. Сушеная крапива или экстракт крапивы широко используется как питательный тоник для беременных женщин, однако свежая крапива стимулирует матку и противопоказана при беременности. А корень желтого щавеля является желчегонным средством (может использоваться как мягкое слабительное). Вот почему я предпочитаю собственно ионы железа.
витамин В9 Дозировка: 1000-2500 мкг и обязательно в активной форме (L-5-MTHF или Folinic acid).
Закладка всех внутренних органов происходит в первые 12 недель, поэтому В9 рекомендуют принимать уже при планировании.
При приеме дозы в 400 мкг — идет снижение риска дефекта нервной трубки на 36%, при приеме 4000 мкг — на 83%.
В некоторых случаях она может достигать 3-5 мг, но в среднем 800 мкг беременным достаточно.
Особенно, если она будет в сублигвальной форме, например, от фирмы KAL:
— здесь 1000 мкг,
— здесь 800 мкг + 1000 В12
— 400 мкг + 2500 мкг В12 и 3 мг В6
Учтите, что уровень В9 в анализах искусственно завышается при нехватке В12.
Пищевые источники. 800 мкг В9 содержится в 100-120 гр утиной, гусиной или печени индейки, 140 гр куриной печени или нута, 40 гр соевого протеина, 320 гр говяжей печени, арахиса или семечек, 380 гр черной фасоли, сушеных водорослей или шпината.
Необходимое количество В9 и В12 зависит от анализов. При высоком гомоцистеине (выше 6-7), низком В12 (ниже 600-800) и полиморфизме генов фолатного цикла (см мой пост про генетические аномалии). — нужно больше В12. Кстати, уровень В9 в анализах искусственно завышается при нехватке В12 в организме.
витамин В12 Дозировка: 500-1000 мкг.
Есть данные, что терапия витамином В12 увеличивает вероятность успешного зачатия. Недостаток этого вещества может привести к отсутствию овуляции и к прекращению развития оплодотворённой яйцеклетки, что ведет к выкидышу на ранней стадии беременности.
При бесплодии и повторяющихся выкидышах целесообразно провести тест на уровень витамина В12 в организме и стремиться к значениям в верхней части референса (800+). Более информационным является анализ на превышение метилмалановой кислоты в моче или высокий уровень гомоцистеина. При повышенном значении назначаются сублингвальные формы вплоть до 4-8 раз в сутки или инъекции (25мг/мл в подкожный жир раз в 1-3 дня).
В12 в высоких концентрациях в сублигнвальной форме есть у фирмы КАL (2000 мкг, смесь 2х активных форм) и у фирмы Jarrow (5 мг).
В профилактических дозировках: 1000 мкг аденозилкобаламина у KAL, 1000 мкг метилкобаламина от Jarrow Formulas .
У кого-то лучше усваивается В12 в форме метилкобаламина, у кого-то в форме аденозилкобаламина, что зависит от наличия генетической мутации (опять приглашаю перечитать мой пост про мутации). Можно просто чередовать эти 2 формы или использовать комбинированные препараты, сочетающие обе активные формы В12.
Так же рабочей формой являются спреи (500 мкг в 1 пшике): вариант 1 и вариант 2.
Пищевые источники: В12 есть в печени, мидиях, скумбрии, сельди, но, что бы наесть нужное количество — придется их есть килограммами.
Витамин В6
Дозировка: 25-100 мг (в зависимости от формы). При беременности организму требуется В6 на 30 % больше обычной нормы (5-20 мг), его дефицит повышает вероятность развития судорожного синдрома.
Признаками дефицита являются тошнота, упорная рвота, снижение аппетита, раздражительность, бессонница. При достаточном уровне витамина В6 и магния в организме реже развивается токсикоз.
Витамин B6 был использован у беременных женщин без каких-либо признаков повреждения плода для лечения утренней тошноты каждые 8 часов по 25 мг в течение трех дней. К сожалению, В6 в активной сублигвальной форме есть только у Source-Naturals. Остальные варианты в обычных капсулах. Например, у Natural Factors.
Впрочем, если Вы зайдете в аптеку и возьмете обычный Пиридоксин — это тоже будет рабочий вариант. Просто его потребуется больше.
В высоких дозах В6 не рекомендуется при наличии мутации CBS и строго рекомендуется в активных формах при мутации ALPL (ее имеют 30% населения). Дефицит В6 выявляется по высокому уровню ксантуреновой кислоты в моче.
Пищевые источники В6: фисташки, семечки, индейка, курица, печень, но они не всегда могут обеспечить гарантированное количество В6. Например, 300 грамм фисташек или 370 гр семечек — рекордсменов по В6 — дадут только 5 мг В6. Куриной грудки придется съесть 400 грамм для этого же количества.
МАГНИЙ. Дозировка от 450-800 мг.
Дело в том, что потребность в магнии во время беременности возрастает в 1.
5-2 раза. Иногда пьют вплоть до 1200-1600 мг при необходимости и хорошей переносимости. Смотрим по анализу крови — дефицит ниже 0.8.
Помните: чем больше печенья и сдобы едите — тем больше магния, хрома и витамина С теряете. Дефицит магния приводит к невынашиваемости, преждевременным родам, отсутствию эластичности тканей, разрывам, мозговым проблемам плода, гипертонусу и постоянной нервозности, особенно в последний триместр.
Акушерки рекомендуют цитрат магния (например, Life Extension 160 мг или жидкий цитрат от Nature Made в желатиновых капсулах). Так же хорошая форма — малат магния, а глицинат более успокаивающая…
В этом комплексе присутствуют сразу несколько форм магния (цитрат, сукцинат, глицинат, малат и таурат).
Из аптечных комплексов цитрат магния содержится в «Магнелис В6 Форте»(100 мг), «Магний В6 Форте» (100 мг).
Пищевые источники : орехи, бобовые, шпинат. 400 г магния содержатся — на выбор — в 70 гр тыквенных и 100 гр льняных семечек или бразильских орехов, 115 гр обжаренного кунжута, 140 гр кешью, 400 гр приспущенного шпината или мангольда, 240 г чѐрной фасоли, 150 г миндаля, 170 гр зеленой гречки, 170 гр черного (75-80% какао) или 230 гр темного (60-70% какао) шоколада, 230 гр жареного арахиса, 180 гр халвы.
Омега-3
Дозировка: 1-3 гр (500 ДГК — 500 ЭПК)
Особое внимание следует обратить, на то чтобы в консервантах омеги не шёл розмарин (абортивное действие). Для развития мозга ребенка важнее всего ДГК, так что выбираем препарат с наибольшим его количеством.
Экспертные группы в США рекомендуют беременным и кормящим по меньшей мере 200 мг DHA, а Европейский орган по безопасности пищевых продуктов (EFSA) 350-400 мг ДГК в день.
В дозе до 2,5-3 грамм в день Омега безопасна в период беременности и лактации. Но при приеме более высоких доз (>3 гр) повышается риск кровотечений. Как вариант: пропить 2 гр месяц, а затем перейти на прием 1 гр на постоянной основе.
По исследованиям доза в 1,5 гр (800 мг ДГК и 100 мг ЭПК) значительно снижает риск преждевременных родов, но повышает риск переношенной беременности (может возникнуть необходимость провокации схваток).
Варианты: 350 мг ДГК, 400 мг ДГК, 500 ДГК ( с лимоном, может не всем подойти), 700 ДГК.
Комплексный препарат типа New Chapter Whole Omega Prenetal (45 ЭПК, 55 ДГК) можно тем у кого нет нехватки Омеги по результатам анализа (индекс Омега более 3.3%).
В наших аптеках продается комплекс «Омега Мама» (3 капсулы = 450 мг ДГК) и «Прегнатон мама» (200 мг ДГК на 1 капсулу).
Более приличное количество жирных кислот у норвежской Res-Q (а 1 капсуле 300 мг ДГК, 390 ЭПК).
Прекращать пить Омегу нужно за 7-10 дней до родов. И, конечно, прекратить в случае, если есть признаки недонашивания.
Про омегу у меня было 2 поста (часть 1, часть 2), там я писала про Омегу для беременных более подробно.
Пищевые источники: 300-500 мг соответствует 80-135 гр семги, 120-200 гр форели, 270-450 гр скумбрии, окуня, карпа, кеты, угря, 430-700 гр селедки.
Если беременная ест 340 гр жирной рыбы в неделю, то по исследованиям (Hibbeln J, 02. 2007 Lancet) у нее рождаются более умные дети) Если нет, тогда — хотя бы 1 грамм омеги 3 или 300-500 мг ДГК.
Витамин Е Дозировка: минимум 200 МЕ. В случае, если тянет низ живота, то принимаем уже 400 МЕ/сут, а в третьем триместре можно увеличивать до 800 МЕ.
Трансплацентарный переход вит Е от матери плоду незначителен, то есть у плода его уровень всегда будет ниже, чем у матери.
Наши врачи в первый триместр прописывают витамин Е для лучшего прикрепления к матке, для поддержания желтого тела, улучшения чувствительность прогестероновых рецепторов. Судя по исследованиям, он так же увеличивает кровоток в матке у 72% пациенток и толщину эндометрия у 52% пациенток.
Я советую пить в том виде, в котором он находится в природе, — то есть в форме смешанных токоферолов и токотриенолов (все 8 форм витамина Е).
На iherb есть несколько таких вариантов. Маленький совет: обращайте внимание — сколько гамма-токоферола в составе.
Например, в комплексе Olympian Labs — их всего 97 мг, у Jarrow 250 мг, в Orthomolecular 210 мг, у MRM в капсуле 290 мг гамма-токоферола.
Все эти варианты содержат 200 МЕ витамина Е в капсуле. Выбор как всегда за Вами)
Из аптечных препаратов порекомендую смесь токоферолов от фирмы Аструм (Astrum) «Токоферол Комплекс (Витамин Е)» — 90 МЕ в 1 капсуле и стоимость около 1000р за 60 шт.
Натуральный витамин Е в наших аптеках так же присутствует в добавке «Энат 400» и «Доппельгерц витамин е форте». Правда в них всего 1 форма витамин Е из 8, но все же он натуральный.
Пищевые источники: растительные масла, в которых на 100 гр около 40 мг витамина Е — не гарантируют поступление рекомендуемых суточных доз. Так же есть семечки, миндальные, кедровые орехи, паприка, чили-перец, шпинат и другие виды зелени.
витамин А
Дозировки: до 5000 МЕ смешанных каротиноидов (из них <2500МЕ витамина А)
Лучше снижать употребление синтетического витамина А за 3-6 месяцев до зачатия и во время беременности не превышать 2500 МЕ.
Бета-каротин не токсичен и не тератогенен и безопасен до 10000 МЕ (большие дозы связывают с пороками развития). Анализ крови на витамин А будет показательным.
Т. е. если кровь Ваша не покажет избытка витамина А, значит все в пределах нормы и можно беременеть.
Важно: зрелая плацента ограничивает поступление витамина А к плоду, поэтому даже увеличение потребления на более поздних сроках мало сказывается на его уровне в плазме плода.
Пищевые источники: в тушеной с маслом моркови (17 гр), шпинате (27 гр), брокколи (1 стакан), в свежей дыне или сладком перце (½ стакана), 18 г говяжьей печени, 1.ч.л. масла печени трески, 14 ст.л. сливочного масла.
Кальций Дозировка: 800+
Если есть проблемы с зубами, суставами, костями, то 1000-1100 мг, а если проблем особых нет — можно пить 200-400 мг в качестве компенсации за потери.
Плод накапливает до 250 мг кальция в сутки в течение третьего триместра и в общей сложности 25-30 грамм кальция к концу беременности. Измерения костной ткани до и после беременности, показали потери плотности костной ткани на 2-4%.
Наши врачи рекомендуют его пить, кроме 3 триместра из-за вероятности раннего окостенения черепа ребенка. За границей врачи, наоборот, настаивают на приеме кальция в третьем триместре для профилактики остеопороза, так как в это время кальций активно перемещается из скелета матери в скелет ребенка.
Иногда аномально высокое кровяное давление после 20-й недели беременности и отеки тоже связаны с нехваткой кальция.
Мой любимый хелатный кальций от Source Naturals (200 мг, 250 шт) можно пить для профилактики по 1-2 шт в день всю беременность, а для усиленного питания нужно 5 шт.
Так же есть хороший вариант кальция в форме цитрата от той же фирмы. Из более доступных вариантов можно взять обычный цитрат кальция от 21 века или Natural Factors.
Пищевые источники: 1000 мг кальция содержатся в 110 гр нежирной моцареллы, 270 гр тофу, 500 гр зелени одуванчика или ботвы репы, 7 стаканах нарезанных листьев кейла. Впрочем, у меня был специальный пост по поводу поступления кальция из еды.
Витамин К
Минимальная доза витамина К рассчитывается как 1 мкг на 1 кг массы тела в день. Средняя доза для беременных — 100-200 мкг
Он достаточно безопасен: в форме К2 плацента быстро накапливает его, а затем медленно выпускает в кровоток плода в течение долгого времени.
В целях предупреждения кровотечений новорожденных беременным следует начать принимать его в форме МК-4 (МК-7 не проникает через плаценту) с последнего месяца беременности и до 3-х месяцев жизни ребенка или даже раньше, так как кости, челюсти, череп, зубы ребенка формируются на 5 — 12 неделях беременности.
MK-4 быстро всасывается и быстро удаляется из крови, так что оправдано его применение небольшими дозами в течении дня (раз в 6-8 часов не меньше 15 мкг).
Согласно Вермееру, кормящим матерям, получающим достаточно витамина К, нет необходимости давать его детям.
Мне очень нравится сублингвальный К2 от фирмы KAL и жевательный комплекс МК4 с МК7, но они все высокодозные (500 мг).
Для тех, кто не хочет рисковать и у кого есть проблемы густой крови, — рекомендую липосомный спрей с 100 мкг K2 и Д3. Если говорить о более бюджетных вариантах, то нас всегда выручит Mason Vitamins.
Пищевые источники:> 100 мкг витамина К содержится в 6 гр петрушки, 12-14 гр мангольд (листовой свеклы), листьев одуванчика или кудрявой капусты, 18-19 гр кресс-салата или шпината, 23 гр листовой капусты или ботвы свеклы, 32 гр кинзы или листьев цикория, 40 гр салата Радиккьо или ботвы репы, 65 гр зеленого лука, 100 гр рукколы или качанного салата, 150 гр морской капусты.
Йода беременным надо чуть больше, чем небеременным: 200 — 300 мкг.
Пищевые источники:
К сожалению из водорослей мы можем усвоить только 2-3% йода, хотя в 1 грамме свежей ламинарии минимум 746 мкг йода (максимум 2894 мкг). Обидно, но при варке до 90% йода уходит в воду.
То есть в 100 гр сваренной ламинарии йода всего 75 мкг. Так что лучше искать цельную ламинарию в соли или сушеную при низких температурах. В морской капусте «Морской котик» 480 мкг йода, в «Морской радуге», «Капитане вкусов», «Доброфлоте» около 370 мкг йода, в «Беринге» м «5 морей» около 300 мкг. Что касается тяжелых металлов, то больше всего их в капусте «Доброфлот», а полихлорированных бифенилов в капусте «Беринг».
В других водорослях, например, Вакамэ на 1 гр минимум 41, максимум 115 мкг йода. В сырой Нори около 16 мкг на 1 гр, но листы нори обычно уже обжарены.
В 1 гр йодированной соли 30-40 мкг йода, то есть норму покрывает 5 грамм (одна чайная ложка). Минус в том, что большая часть йода не выдержит тепловой обработки и жидкой среды. Так что лучше использовать ее для салатов. В любом случае из нее усваивается только 10% йода.
Другие варианты: в 100 гр трески 370 мкг йода, кальмара 300 мкг, пикши 245, лососе 200 мкг. Но при приготовлении, см выше, количество йода существенно уменьшается.
Если есть проблемы с ЖКТ, то тогда добавляются ферменты (с едой) и пробиотики 10-50 миллиардов.
Пробиотики подбираются индивидуально. Если есть послабление стула, то брать с преобладанием бефидобактерий типа этих от Healthy Origins (у них есть пробник на 7 дней), а если запоры — то ацидобактерии в помощь, например от California.
Отдельно отмечу пробиотики Garden of Life, 50 биллионов на капсулу.
Из российских пробиотиков — Баксет форте, — у него разнообразный состав, но всего 2 биллиона бактерий на капсулу.
Пищевые источники: квашенная капуста и соленые огурцы (1 чашка квашеной капусты содержит около 3 миллиардов КОЕ), «чайный» гриб (10 миллиардов КОЕ на 1 гр), сырые йогуты без термообработки (греческий, соевый). В кефире и квасе, к сожалению, всего 1 млрд. КОЕ на 100-115 мл.
Минус всех пищевых источников полезных бактерий том, что в них отсутствует защитная капсула, способствующая выживанию бактерий в кислой среде желудка. Впрочем, не все готовые пробиотики имеют кислотоустойчивую капсулу, внимательно читайте описание.
Q10.
При планирования беременности: 200-600 мг убихинона или 50-100 мг более активного убихинола для улучшения качества яйцеклеток.
С наступлением беременности — идти по нижней дозировке. Ку10 снижает риск преэклампсии.
Фосфолипиды: Лецитин 15 гр (1 чайная ложка 3 раза в день с едой) или 450-500 мг Холина, ФосфатидилХолина (при ДЖВП можно принимать 2-3 раза в день).
Холины очень хорошо действуют на мозг плода и формирование интеллекта ребенка. Так же эти препараты поддерживают печень.
Источники в пище: 500 мг холина содержит 100 гр говяжьих почек, 120 гр говяжьей и куриной печени, 170 гр вареных яиц, 230 гр печени индейки, 320 гр говяжьего языка, 400 гр телятины, 440 гр горбуши или нерки.
Во второй части я опишу рекомендации потребления аминокислот и трав, а так же запрещенные к приему для беременных добавки и проанализирую известные перинатальные мультивитаминные комплексы. Не переключайтесь!)
Магний во время беременности
Среди беременных женщин в Российской Федерации распространенность дефицита магния составляет 81,2% [3].
Долговременные, преимущественно обменные, нарушения формируются под воздействием гипомагниемии в различных органах, биологических жидкостях и тканях, например, кальцификация плаценты (так называемое «преждевременное созревание плаценты»).
Дефицит магния во время беременности может вызывать неблагоприятные последствия как для матери, так и для плода. Нежелательные последствия дефицита магния проявляются уже в первом триместре беременности, а назначение беременным препаратов магния начиная с 4-5-й недели беременности приводит к достоверному снижению уровня спонтанных выкидышей [5].
По данным зарубежных работ можно сделать вывод, что дефицит магния в организме беременной женщины приводит к задержке развития плода (ЗРП).
Так, в исследовании J.Takaya показано, что у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении в пуповинной крови определяется самая низкая концентрация магния, содержание которого непосредственно влияет на плацентарный кровоток [8, 15].
Кроме белковой недостаточности дефицит магния у плода приводит к нарушению энергообмена клеток и усилению трансмембранного обмена.
Тканями, наиболее зависящими от магния, являются ткани, имеющие максимальную плотность митохондрий, — плацента, матка, мозг, миокард и несколько меньше — мышечная ткань. В мозге магний имеет более высокую концентрацию в сером веществе фронтальной коры. Дефицит магния может усиливаться даже при внешне благоприятных рационах питания, например, при избыточном потреблении жира и кальция. Повышенная потребность в магнии при беременности возникает не только по причине роста плода, но и в силу определенных изменений в организме женщины. Это — увеличение массы матки от 100 до 1000 г, увеличение общей массы крови из-за роста количества эритроцитов на 20-30%, увеличение молочных желез, высокий уровень эстрогенов, повышение уровня альдостерона [4,9].
Наиболее опасным быстроразвивающимся последствием дефицита магния у беременных является преэклампсия и эклампсия.
Доказано, что у женщин с тяжелой преэклампсией содержание ионов Mg++ в крови ниже, чем у здоровых беременных женщин, и при эклампсии может падать в несколько раз, максимально до 9 раз [3, 6, 10].
Кроме того, известно, что нормальное потребление пищевого магния обратно пропорционально риску развития артериальной гипертонии и гестационного диабета у беременных. Анализ 608 случаев метаболического синдрома у женщин показал, что выраженность тех или иных проявлений этого синдрома, в том числе уровень инсулина, обратно пропорционально уровню потребления магния с пищей. У молодых женщин с достаточным потреблением магния риск развития метаболического синдрома понижен [12].
Существует множество способов фармакологической регуляции сократительной функции матки. На разных сроках беременности применяются различные группы препаратов, в зависимости от этиологии патологического процесса [11,16]. К одному из способов снижения повышенного тонуса миометрия относится применение магний-содержащих препаратов.
Потребность в магнии при беременности возрастает в 2-3 раза.
Когда определить дефицит магния и как его принимать?
Магний важен для правильного функционирования всех систем и органов. Он участвует в более чем 500 реакциях, происходящих в теле человека. Без него невозможно сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы. Дефицит макроэлемента грозит гипертонией, инсультом, инфарктом.
Многие люди не получают достаточного количества магния. Он содержится в зерновых и бобовых культурах, овощах, орехах. Однако истощение почвы приводит к уменьшению концентрации вещества в растительных продуктах. Кроме того, оно может не усваиваться из-за расстройств пищеварения, приема антибиотиков и некоторых других лекарств, употребления больших доз витамина D, K
Ежедневно организм человека тратит магний на синтез гормонов, сокращение мышц и биение сердца. Поэтому нужно в обязательном порядке восполнять его затраты.
Отличный способ делать это – принимать добавки магния.
Нужен ли вам магний?
Определить дефицит магния, сдав анализ крови на витамины, практически невозможно. Почти 99% элемента сосредоточено в клетках мышц, костях и других тканях. И лишь 1% плавает в плазме и внеклеточной жидкости.
Внимание! Даже если организм растратит 80% всего накопленного магния, в сыворотке его уровень не пошатнется.
Хорошая альтернатива анализу крови – исследование волос или ногтей. Но большинство не может позволить себе такую диагностику. Поэтому остается лишь один вариант обнаружения недостатка магния – симптоматический. Состояние может сопровождаться:
- высоким уровнем холестерина;
- атеросклерозом;
- образованием камней;
- мигренью;
- дефицитом кальция и калия при достаточном употреблении богатых ими продуктов;
- спазмированием икроножных мышц;
- чрезмерно выраженным ПМС;
- перепадами настроения;
- депрессией;
- кариесом;
- отеками из-за задержки жидкости в теле;
- мышечными судорогами;
- слабостью.
Суточная норма потребления магния
Внимание! Чтобы узнать, сколько магния нужно употреблять именно вам, рассчитайте его количество по формуле: 5, мг х вес, кг. Максимальная суточная дозировка – 800 мг.
Среднестатистические нормы потребления магния указаны в таблице:
|
Возраст, пол |
Дневная норма магния, мг |
|
Младенец до 6 месяцев |
30 |
|
Грудничок до 3 лет |
78 |
|
Ребенок до 8 лет |
125 |
|
Дети до 13 лет |
235 |
|
Подростки до 18 лет, жен. |
370 |
|
Подростки до 18 лет, муж. |
420 |
|
Взрослые мужчины |
400–420 |
|
Взрослые женщины |
320 |
|
Беременные и кормящие |
360 |
Как принимать?
Добавки магния выпускаются в форме таблеток или капсул. Пить их нужно во время еды. Важно не запивать БАД молоком и не принимать вместе с железом, кальцием. Лучшая комбинация – магний и B6. Эти вещества улучшают усвоение друг друга.
Внимание! От вида натриевой соли, из которой изготовлен препарат, зависит степень усвояемости элемента. Лучше всего усваивается цитрат магния. На втором месте – лактат, аспарагинат, пидолат. На последнем – оксид, сульфат.
Дозировка у разных препаратов различная. Внимательно читайте инструкцию по применению. Передозировка не страшна, так как элемент не накапливается в организме. Его избыток выводится естественным путем. Но все же рисковать и пить препарат в огромных количествах не стоит, поскольку может нарушиться баланс других питательных веществ.
Роль минералов и витаминов во время беременности — Новости (Здоровье) / Sibnovosti.ru
Рациональное питание женщин во время беременности определяет как ее собственное здоровье, так и полноценное развитие и здоровье будущего ребенка. Организм матери во время беременности является единственным источником витаминов и других пищевых веществ для
плода.
Витамины – пищевые органические вещества, необходимые для нормального функционирования организма, причем в очень небольших количествах, но при этом обладающие высокой биологической активностью. К настоящему времени изучено более 20 витаминов и витаминоподобных веществ, дефицит или отсутствие которых приводит к нарушениям в организме.
Минеральные вещества – это вещества, биологическая роль которых в организме чрезвычайно велика. Установлено, что большинство ферментов для проявления своей активности нуждается в присутствии микроэлементов, в противном случае они вообще не активны. Минеральные вещества условно подразделяют на макроэлементы (кальций, железо, цинк и др.) и
микроэлементы (молибден, магний, марганец и др.). Незаменимыми минеральными
веществами, которые должны присутствовать в рационе беременных , как и
кормящих женщин, являются витамин Е, фолиевая кислота, витамины группы В, йод,
железо и т.д.
Механизм действия микронутриентов (витамины, минералы)
Фолиевая кислота
Дефицит фолиевой кислоты приводит к нарушению синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является торможение роста и деления клеток, особенно в быстро растущих
тканях (костный мозг, кишечник). Дефицит фолиевой кислоты во время беременности существенно повышает риск возникновения врожденных пороков, обусловленных дефектами нервной трубки, а также гипотрофии (малый вес) и недоношенности. Поэтому во многих странах с целью снижения риска развития пороков всем беременным и женщинам, планирующим беременность, назначают фолиевую кислоту в дозировке 800 мкг в сутки.
Витамины группы В
Витамин В1 нормализует деятельность сердца и способствует нормальному функционированию нервной системы.
Витамин В2 способствует процессам регенерации(восстановления) тканей, в том числе клеток кожи.
Витамин В6 способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен, влияет на
эритропоэз (образование эритроцитов – красные кровяные тельца), способствует функционированию нервной системы.
Недостаточность витамина В6 нередко является одной из причин раннего токсикоза. Недостаток способствует задержки жидкости в организме.
Витамин В12 принимает участие в эритропоэзе (образовании крови).
Витамин С (аскорбиновая кислота)
Установлено, что систематический прием витамина С увеличивает фертильность (способность к
зачатию). Женщины, получающие около 550 мг в день витамина С, в 2 раза меньше имели риск преждевременных родов.
Витамин Е (токоферол)
Наиболее важный жирорастворимый антиоксидант. Он участвует в процессах тканевого дыхания, обеспечивает нормальное функционирование эритроцитов (красные кровяные тельца), предотвращает повреждение клеточных мембран. Установлена тесная связь витамина Е с функцией половых желез, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
Витамин А (ретинол)
Присутствует в биологических мембранах. Он необходим для нормального роста, принимает участие в формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, кожи, синтезе зрительного пигмента. Дети, родившиеся у женщин с дефицитом витамина А, более
часто имеют проблемы с легкими и зрением.
Витамин Д3
Регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует рождению детей с нормальным весом.
Биотин
Принимает участие в процессах обмена, способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос.
Никотинамид
Принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивает перенос водорода и фосфата.
Пантотеновая кислота
Принимает участие в процессах метаболизма жиров, белков и
углеводов.
Железо
Принимает участие в эритропоэзе, является важной составной частью гемоглобина, который обеспечивает транспорт кислорода к тканям. Железодефицитная анемия возникает у 21-80% беременных женщин. Наличие анемии у рожениц сопровождается нарушением родовой деятельности, гнойновоспалительными осложнениями, гипогалактией (недостаточная выработка молока). Согласно рекомендациям ВОЗ, для проведения эффективной профилактики анемии ежедневная доза железа должна составлять 60 мг.
Цинк
Входит в состав 70 ферментов, которые принимают участие в образовании гормонов При всех аутоиммунных заболеваниях и иммуннодефицитных состояниях обнаруживается дефицит цинка. Существуют данные, что у 13-18% беременных с дефицитом цинка отмечается развитие пороков плода – гидроцефалия, микро- и анофтальмия, расщепление неба, искривление позвоночника, образование грыж, пороки сердца. Рекомендованная суточная доза цинка для беременных – 15-25 мг.
Кальций
Играет ключевую роль во всех видах обмена (минеральный, белковый, жировой, углеводный, энергетический), в процессе костеобразования, способствует поддержанию
нормальной скорости свертывания крови. Кальций усваивается в организме только в присутствии магния. Рекомендуемая суточная доза кальция для беременных – 1200 мг.
Магний
Принимает участие в формировании мышечной и костной тканей, а также в синтезе белка.
Марганец
Обеспечивает нормальную секрецию инсулина, синтез холестерина, регуляцию хондрогенеза. Марганец способствует физиологической минерализации костей. Рекомендуемая
суточная доза марганца для беременных – 2,5 мг.
Хром
Играет важнейшую биологическую роль в регуляции углеводного обмена и уровня глюкозы в крови. Он нормализует проницаемость клеточных мембран для глюкозы, процессы использования ее клетками и депонирование. Он способен усиливать действие инсулина во всех метаболических процессах, регулируемых этим гормоном.
Медь
Входит в состав многих важнейших ферментов, гормонов, витаминов. С ней связаны разные виды обмена веществ, процессы кроветворения, синтеза гемоглобина, костеобразования, развития эластической соединительной ткани, роста организма.
Молибден
Входит в состав фермента сульфитоксидазы, играющей большую роль в пре- и постнатальном развитии ЦНС.
Селен
Является антиоксидантом, участвует в регуляции обратной связи, отвечающей за продукцию тиреотропного гормона (ТТГ). Доказано, что гиперпродукция ТТГ при недостаточности селена становится причиной гиперплазии щитовидной железы.
Беременные женщины с селенодефицитным состоянием имеют слабую родовую деятельность, достоверно большее число
осложнений при родах, более низкие показатели развития новорожденных Рекомендуемая суточная доза селена для беременных – 2 0-100 мкг.
Йод
Недостаток йода может сказаться на работе жизненно важных органов и привести к задержке физического развития. В йод дефицитных районах у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворожденных. Дефицит тиреоидных гормонов (гормоны щитовидной железы), который образуется при недостатке йода, у плода и в раннем детском возрасте может привести к необратимому нарушению умственного развития, вплоть до кретинизма. Всем женщинам, проживающим в йоддефицитном регионе
(Красноярский край в том числе), рекомендуется прием калия йодида ежедневно в дозе, равной суточной потребности человека в йоде 150 мг. Рекомендованная суточная доза йода для беременных – 150-200 мкг.
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
(Омега-3 ПНЖК). Омега3 не синтезируется в организме человека и должны ежедневно в достаточном количестве поступать с пищей. Дефицит
Омега 3 в рационе питания матери может привести к нарушению формирования головного мозга у плода, особенно зрительного анализатора. Именно Омега3 ПНЖК определяют умственные способности ребенка, мелкую моторику и моторно-зрительную координацию, а их недостаток
обуславливает предрасположенность к асоциальному поведению (в частности неспособность заводить друзей). Коэффициент IQ у таких детей оказался на 6 пунктов ниже среднего, что как раз
и может являться предвестником будущего асоциального поведения.
Таким образом, применение беременными и кормящими женщинами витаминно-минеральных комплексов является значимым для профилактики различных осложнений.
Информация составлена на основании методических рекомендаций по рациональной витаминотерапии у беременных под редакцией В.Н. Серова.
—
В каких продуктах содержится магний для беременных
Фото: UGCУзнать, в каких продуктах содержится магний и почему он так полезен при беременности, можно из статьи.
Предлагаем список продуктов, содержащих магний для беременных, объясняем, какова суточная норма магния и сколько мы на самом деле получаем из продуктов. Ответ на вопрос, чем опасен дефицит магния при беременности, — в статье.
Магний в продуктах для беременных: список
Магний не синтезируется , и получить его мы можем только извне. Организм беременной женщины требует магния в 3 раза больше, что обусловлено активным ростом и развитием плода. Поэтому врачи назначают магний с витамином В6, рекомендуют употреблять продукты, содержащие магний.
Продукты, содержащие магний в больших количествах, такие:
Читайте также
В каких продуктах содержится цинк?
- Семечки тыквы.
Содержат до 590 мг магния на 100 г продукта, а также фосфор, цинк, калий и кальций.
Больше полезных веществ в сухих семенах, термически не обработанных. Тыквенные семечки были и остаются лучшим другом беременных при изжоге.
Содержит 500–600 мг магния на 100 г продукта, а также богат витаминами В, Е, С, железом, кальцием и аминокислотами.
Столовая ложка кунжутных семян поможет справиться с такой неприятной проблемой будущих мам, как запор. Кунжут нормализует частоту мочеиспусканий и повышает иммунитет.
- Пшеничные отруби.
Содержат 450–600 мг магния на 100 г продукта, витамины В, А, Е и макроэлементы. В большом количестве в отрубях и клетчатка, которая абсорбирует токсины, тяжелые металлы. Прекрасно насыщают и защищают от дисбактериоза.
Читайте также
Сколько калорий в арбузе и дыне?
- Какао-порошок.
Содержит около 425 мг магния на 100 г продукта.
Высокое содержание антиоксидантов в какао служит профилактикой от простудных заболеваний. Снижает давление, очищает организм от холестерина.
- Семечки подсолнуха.
Содержат около 370 мг магния на 100 г продукта.
Семечки подсолнуха насыщены фолиевой кислотой, необходимой для деления клеток плода. А жирные кислоты, которых там в избытке, снижают уровень холестерина и участвуют в формировании клеток головного мозга.
Фото: nashkiev.ua: UGCЭтот список дополнят продукты, содержащие магний в меньших количествах — 100–300 мг на 100 г: семена льна, кедровые орехи, овсяные отруби, миндаль, арахис, морская капуста, фундук, ячмень, овес, красная икра, цельнозерновой хлеб, банан и др.
Магний в продуктах может содержаться в любых количествах, но он усваивается не так быстро, как лекарственные препараты. Фармацевты добавляют к этому минералу витамины D и В6, что значительно ускоряет процесс.
Читайте также
Малина: польза и вред для здоровья
Этого можно добиться и самому, сочетая продукты, содержащие магний и витамин В6. Наибольшее количество В6 в фисташках, кунжуте, чесноке, фасоли, сое, лососе, скумбрии, тунце, горбуше, желудях, болгарском перце.
Читайте также: Фолиевая кислота: для чего нужна человеку
Фото: ymadam.net: UGCМагний в продуктах для беременных: польза
Магний — это химический элемент, дефицит которого при беременности может иметь непоправимые последствия. В нашем теле магний выполняет следующие функции:
- Повышает эластичность мышц.
Тем самым предотвращает тонус матки, преждевременные сокращения матки (схватки), разрывы и трещины во время родов.
- Укрепляет кости.
Предотвращает вымывание кальция из костной ткани, ломкость костей, стирание суставов.
Фото: 4mama.ua: UGCУлучшает работу нервной системы, снимает раздражительность.
- Ускоряет обмен веществ.
Читайте также
Курага: польза и вред для организма
Значительно помогает организму в процессе сжигания жиров, при расщеплении углеводов. Синтезирует белок, способствует усвоению витаминов.
- Регулирует сахар в крови.
Влияет на высвобождение и активность инсулина. При сахарном диабете предотвращает такие осложнения, как неврозы, нервные тики, спазмы, обмороки, дегенерация сетчатки.
- Выводит токсины.
Не дает организму накапливать соли, абсорбирует токсины и тяжелые металлы.
Фото: tvoymalysh.com.ua: UGC- Продлевает срок беременности.
Помогает родить ребенка доношенным, в срок, с большей массой тела, сформированным скелетом и митральным клапаном.
- Снижает давление.
Проводит профилактику образования тромбов и бляшек, аритмии, тахикардии и головных болей. Нормализует сердечный ритм, устраняет спазмы сосудов.
Кроме того, магний повышает свертываемость крови, ускоряет выработку антител, эстрогенов, нормализует дыхание и функции мочеполовой системы, регулирует уровень гемоглобина, электролитов, натрия.
Читайте также
Козье молоко: состав и польза
Фото: missfit.ru: UGCДефицит магния может негативно отразиться на способности мышц растягиваться, что ведет к тонусу матки, выкидышам и разрывам во время родов.
Для плода опасность заключается в том, что дефицит магния может вызвать порок сердца и задержку развития.
Недостаток магния в организме ведет к головокружениям, обморокам, бессоннице, снижению скорости реакции, депрессии, выпадению волос и зубов, потере аппетита, запорам, тошноте, рвоте, появлениям камней в почках, иммунодефициту и даже раку.
Применение удобрений и пестицидов в сельском хозяйстве резко снижает содержание этого минерала в продуктах. Так, с 1950 по 2015 год среднее количество употребляемого магния снизилось с 500 мг в сутки до 170 мг. И это при суточной норме для обычного человека около 300 мг и для беременной мамы — 350–500 мг.
Читайте также
Овсяные отруби: польза и вред
О чем это говорит? О том, что стоит искать продукты, содержащие магний, в деревнях, на дачах и в магазинах органической еды. Питайтесь правильно и будьте здоровы!
Читайте также: Что нельзя делать беременным?
Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1747267-v-kakih-produktah-soderzitsa-magnij-dla-beremennyh/
Магний в рационе при беременности
Зачем нужен магний во время беременности
Магний и кальций работают вместе: магний расслабляет мышцы, а кальций стимулирует мышцы сокращаться. Исследования показывают, что получение достаточного количества магния во время беременности может помочь предотвратить преждевременное сокращение матки.
Магний также помогает укрепить зубы и кости вашего ребенка.
Сколько магния вам нужно
Беременным женщинам в возрасте 18 лет и младше: 400 миллиграммов (мг) в день
Беременным женщинам в возрасте от 19 до 30 лет: 350 мг в день
Беременным женщинам в возрасте от 31 года и старше: 360 мг в день
Кормящие женщины в возрасте 18 лет и младше: 360 мг в день
Кормящие женщины в возрасте от 19 до 30 лет: 310 мг в день
Кормящие женщины в возрасте 31 года и старше: 320 мг в день
Небеременные женщины в возрасте от 19 до 30 лет: 310 мг в день
Небеременные женщины в возрасте от 31 года и старше: 320 мг в день
Вам необязательно получать рекомендованное количество магния каждый день.Вместо этого стремитесь к получению этой суммы в среднем в течение нескольких дней или недели.
Пищевые источники магния
Магний содержится в большом количестве в семенах, цельнозерновых, некоторых рыбе, листовых зеленых овощах и некоторых бобовых. Некоторые распространенные источники пищи включают:
- 1/2 стакана хлопьев с отрубями: 112 мг
- 1/2 стакана сухих овсяных отрубей: 96 мг
- 1 стакан среднезернистого коричневого риса: 86 мг
- 3 унции скумбрии, приготовленные: 82 мг
- 1/2 стакана замороженного шпината, нарезанного и приготовленного: 78 мг
- 1 унция миндаля: 77 мг
- 1/2 стакана больших бобов Лимы, приготовленных: 63 мг
- Два печенья, измельченные пшеничные хлопья: 61 мг
- 1 унция арахиса: 48 мг
- 1 столовая ложка мелассы: 48 мг
- 1 унция фундука: 46 мг
- 1/2 стакана замороженной бамии, приготовленной: 37 мг
- 8 унций нежирного молока: 34 мг
- один средний банан: 32 мг
Следует ли вам принимать добавки с магнием?
Наверное, нет.Нетрудно удовлетворить ваши потребности в магнии с помощью здоровой и разнообразной диеты, и магний включен в некоторые пренатальные витаминные добавки. Но вы можете потерпеть неудачу, если ваша диета не очень хороша или вы не можете есть много. Поговорите со своим врачом о приеме добавок, если вы считаете, что получаете их недостаточно.
Дефицит магния встречается редко, но признаки включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, усталость, бессонницу, мышечные подергивания, плохую память, нерегулярное сердцебиение и слабость.
Сколько брать, источники еды и многое другое
Последнее обновление
Когда вы беременны, вы должны проявлять особую осторожность, чтобы включить в свой ежедневный рацион многие важные питательные вещества, такие как витамины и минералы. Одним из таких жизненно важных минералов, которые следует принимать во время беременности, является магний. Магний помогает уменьшить судороги ног и предотвратить преждевременное сокращение матки. Если ваша пренатальная диета не обеспечивает вас минимально необходимой дозировкой магния, вам необходимо увеличить потребление этого важного питательного вещества.Магний поддерживает расслабление мышц и оптимизирует уровень артериального давления, таким образом делая роды менее болезненными и беременность легкой.
Безопасно ли принимать магний во время беременности?
Магний необходимо добавлять в пренатальные диеты и дополнять только при дефиците минералов. Добавлять магний во время беременности безопасно при условии, что будущие матери не передозируют и не занимаются самолечением, употребляя только капсулы.
Почему магний важен во время беременности?
Магний поддерживает расслабление мышц и оптимизирует уровень артериального давления, делая роды менее болезненными.Это также предотвращает возможность преждевременных схваток и способствует росту крепких костей и зубов у вашего ребенка.
Сколько магния рекомендуется беременным женщинам?
Общие суточные дозы магния для женщин следующие. по срокам беременности:
18 лет и младше —
- Беременные: 400 мг / день
- Грудное вскармливание: 360 мг / день
от 19 до 30 лет —
- Беременные: 350 мг / день
- Грудное вскармливание: 310 мг / день
- Небеременные: 310 мг / день
31 год и старше —
- Беременные: 360 мг / день
- Грудное вскармливание: 320 мг / день
- Небеременные: 320 мг / день
Что важно, так это не получать правильную дозировку магния ежедневно, а стремиться к среднему еженедельному рекомендуемому количеству с течением времени для достижения наилучших результатов.
Влияние магния на ребенка
Ниже приведены эффекты адекватного приема добавок магния на младенцев:
Дефицит магния
Дефицит магния возникает из-за отсутствия сбалансированного питания. Если вы не получаете регулярные дозы в рамках своего ежедневного рациона, возможно, вам придется принимать добавки магния в соответствии с рекомендациями врачей. Дефицит магния приводит к хронической усталости, мышечным спазмам и даже преждевременным сокращениям матки, что влияет на роды.На развитие плода также влияет дефицит магния, и беременные матери испытывают подергивание мышц из-за недостатка магния в крови.
Как включить магний в свой рацион
Магний можно включить в свой рацион путем сочетания здорового питания, витаминов для беременных и пищевых добавок. Добавки идеальны, когда ваша диета не обеспечивает вас достаточными дозами магния или вы не едите достаточно, чтобы достичь рекомендованного количества.Однако перед приемом безрецептурных добавок магния настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, поскольку передозировка приводит к отравлению крови, мышечным спазмам и другим проблемам со здоровьем.
Источники пищи магния
Вы можете включить магний в свой рацион, включив в него такие продукты, как арахисовое масло, миндаль, листовые зеленые овощи и фрукты, такие как бананы, авокадо и сухофрукты. Темный шоколад — королева магния для беременных женщин, и его можно включать в их рацион! Чем чище темный шоколад, тем больше в нем магния.Стремитесь к дневной норме 350 мг магния с пищей, употребляя такие продукты, как миндаль, тыквенные семечки, йогурт, шпинат и черные бобы.
Найдите ниже пищевую ценность различных источников пищи, богатых магнием, на 100 грамм:
| Продукты питания | Миллиграммы (мг) / 100 г |
| Желатиновый порошок | 16 250 |
| Семена конопли | 700 |
| Порошок семян конопли | 700 |
| Отруби пшеничные | 611 |
| Семена тмина | 442 |
| Семечки подсолнечника | 413 |
| Сухие семена подсолнечника | 413 |
| Мак | 393 |
| Семена кунжута черные | 390 |
| Семена фенхеля | 385 |
| Семена Нигера серые | 379 |
| Семена Пияла | 373 |
| Семена кунжута белые | 372 |
| Кокосовая мука без масла | 355 |
| Льняное семя | 349 |
| Семена Нигера черные | 346 |
| Семена кориандра | 343 |
| Семена чиа | 335 |
| Гвоздика | 334 |
| Семена чернушки | 333 |
| Кардамон, зеленый | 330 |
| Семена кунжута коричневые | 328 |
| Кофейный порошок | 327 |
| Амарант (Rajgeera), черный | 325 |
| Семена сафлора | 321 |
| Миндаль | 318 |
| Миндальный порошок | 318 |
| Кресс-салат, семена | 307 |
| Орех кешью | 307 |
| Орех кешью, измельченный | 307 |
| Кресс-салат, порошок семян | 307 |
Добавки магния
Нет необходимости принимать добавки магния, так как весь необходимый магний можно получить из здоровой и сбалансированной диеты.Также витамины для беременных содержат некоторое количество магния. Однако, если вы думаете, что получаете недостаточное количество пищи из своего рациона, вы можете проконсультироваться с врачом по поводу приема добавок магния.
Побочные эффекты добавок магния
Прием чрезмерных доз магниевых добавок может вызвать определенные побочные эффекты. Ниже приведены побочные эффекты от употребления слишком большого количества добавок магния:
1. Токсичность крови
Токсичность для крови является результатом высокого уровня магния в организме.Этому можно противодействовать, используя безрецептурные добавки кальция для снижения уровня магния в крови.
2. Мышечные судороги
Передозировка добавками магния приводит к мышечным спазмам и подергиваниям у беременных женщин.
3. Диарея
Диарея и нерегулярное испражнение являются результатом повышенного поступления магния в организм.
4. Другие проблемы со здоровьем
Высокий уровень магния приводит к отсутствию рефлекса коленного рефлекса в организме.Передозировка добавками может даже привести к остановке сердца, нерегулярному сердцебиению и нечеткости зрения.
Магниевые соли
Погружение в ванны с английской солью — это верх роскоши с точки зрения добавления магния для беременных. Ванны с магниевой солью снимают мышечные боли и омолаживают женщин во время беременности, облегчая, таким образом, часть боли, расслабляя тело.
Согласно исследованию 2004 года, проведенному Бирмингемским университетом, магний лучше всасывается через кожу без побочных эффектов при замачивании в ваннах с английской солью.Прием добавок магния внутрь иногда мешает процессу абсорбции магния у людей с глютеновой болезнью и диабетом 2 типа, поэтому ванны с солью Эпсома могут оказаться очень полезными.
сульфат магния
Сульфат магния при беременности вводят женщинам внутривенно, чтобы предотвратить преждевременные роды и обеспечить беспрепятственный процесс родов. Уровень магния в крови снижает содержание кальция в мышечных клетках матки и позволяет мышцам матки расслабиться, тем самым предотвращая преждевременные сокращения на ранних сроках в течение 37 недель беременности.
Зачем это нужно?
Использование сульфата магния во время беременности может помочь замедлить и отсрочить роды на несколько дней, что существенно влияет на правильное развитие плода, предотвращает смерть и регулирует функции легких плода. Кроме того, риск церебрального паралича у младенцев также снижается при приеме сульфата магния во время беременности.
Меры предосторожности
Передозировка сульфата магния приводит к:
Эти побочные эффекты можно устранить с помощью лекарства под названием глюконат кальция.
Побочные эффекты
Некоторые из побочных эффектов приема добавок с высоким содержанием магния или приема во время беременности включают:
Цитрат магния
Цитрат магния полезен во время беременности по многим причинам, например:
- Предотвращает расстройство желудка и может приниматься как слабительное.
- Нет серьезных побочных эффектов или побочных эффектов.
- Способствует регулярному и легкому опорожнению кишечника за счет задержки воды в стуле.
- Вводится перед процедурами колоноскопии для очистки толстой кишки.
- Не взаимодействует с большинством лекарств (за исключением некоторых, например, тетрациклиновых антибиотиков и фосфата калия).
- Может сильно усваиваться организмом.
Несмотря на отсутствие серьезных, опасных для жизни побочных эффектов, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о дозировке цитрата магния.
Часто задаваемые вопросы
1. Какова роль оксида магния во время беременности?
Оксид магния обеспечивает оптимальный уровень магния в крови во время беременности.Его можно использовать как слабительное, для предотвращения расстройства желудка, и его следует принимать через два часа после приема других добавок в соответствии с рекомендациями врача.
2. Можно ли принимать гидроксид магния?
Гидроксид магния используется для снятия изжоги и для кормления грудью во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать решение о выборе этого лекарства.
3. Какие еще добавки с магнием врачи обычно рекомендуют во время беременности?
Рекомендации врачей по магнию обычно варьируются от добавок с хелатными и цитратными формами, поскольку они хорошо усваиваются и естественным образом содержатся в пищевых источниках.Врачи иногда рекомендуют во время беременности треонат магния, оротат магния и глицинат магния. Тип рекомендованной добавки будет зависеть от результатов анализа крови на уровень магния во время беременности.
4. Безопасно ли магниевое масло во время беременности?
Да. Магниевое масло безопасно во время беременности и лучше всасывается через кожу. Пероральные добавки магния могут иногда вызывать диарею или взаимодействовать с другими лекарствами. Однако у магниевого масла нет побочных эффектов.
Неудивительно, что прием магния — от улучшения самочувствия до успокоения и уменьшения беспокойства — означает прощание с напряжением и судорогами. Хотя магний полезен во время беременности, рекомендуется начать увеличивать потребление магния, если вы уже испытываете дефицит, поскольку он имеет множество преимуществ для здоровья и образа жизни. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение о марке, типе и дозировке магния до, во время и даже после беременности.
Двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование
Цель . Изучить влияние добавок магния (Mg) на здоровых беременных женщин для предотвращения повышения артериального давления. Вторичными исходами было сравнение биомаркеров гипертонических расстройств и исходов родов и плода между группами. Методы . Двести нерожавших здоровых беременных женщин были двойным слепым методом рандомизированы для ежедневного приема Mg или плацебо. Результатов .Разницы в повышении артериального давления не было. Однако среди женщин, получавших Mg, наблюдалась значимая отрицательная корреляция между повышением уровня магния в крови и повышением систолического артериального давления (= 0,042). Добавки магния безопасны как для матери, так и для ребенка. Заключение . Добавки магния здоровым женщинам, впервые беременным в первый раз, не рекомендуется для предотвращения повышения артериального давления. Прием добавок при рискованной беременности требует дальнейшего изучения.Исследование внесено в реестр ISRCTN с идентификатором исследования 138.
1. Введение
Высокое артериальное давление во время беременности является фактором риска развития преэклампсии (ПЭ) и эклампсии (E) и затрагивает примерно 6-8% всех беременных. женщины [1]. Систолическое / диастолическое артериальное давление (САД / ДАД) 140/90 мм рт.ст. определяется как гестационная гипертензия (ГТ). Этиология ГТ многофакторна, но факторами риска являются недоношенность, ожирение, стресс, наследственность, высокий возраст матери, многоплодная беременность, диабет, тромбофилия, заболевание почек, хроническая ГТ и недостаточность питания [2].Когда ГТ сопровождается протеинурией не менее 0,3 г / день, это определяется как ПЭ. ПЭ может осложняться повышенными ферментами печени, низким уровнем тромбоцитов или изменениями в системе свертывания крови, которые представляют собой опасные для жизни состояния. ПЭ может в дальнейшем привести к общим судорогам, называемым эклампсией (Е), единственным известным лечебным методом лечения которых является прерывание беременности. Механизмы, лежащие в основе развития HT и PE, все еще в значительной степени неизвестны и кажутся многофакторными, включая патологию плаценты, а также иммунологические или генетические нарушения [3, 4].Если ГТ осложняется ПЭ, возникает окислительный стресс, за которым следует высвобождение медиаторов воспаления, таких как ИЛ-6 [5–7]. Уровни в крови как почечного маркера цистатина С, так и воспалительного маркера СРБ также были повышены у женщин с гипертоническими расстройствами [8–10]. Некоторые исследования подтвердили связь между HT и / или PE и дефицитом кальция, витаминов C, D и E [11–14] и фолиевой кислоты [12, 15], но доказательства неубедительны. Однако в последние годы было показано, что ежедневная низкая доза антиагрегантов, таких как аспирин, не менее 100 мг при беременностях с повышенным риском, предотвращает ТЭЛА и задержку внутриутробного развития (ЗВУР) [16–18].Важно отметить, что большинство исследований было сосредоточено на профилактике ПЭ, а не гестационной ГТ. Исследования на людях по профилактике гестационной ГТ очень мало, если таковые вообще имеются, и, фактически, исследование на животных продемонстрировало противоречивые результаты, показывающие, что лечение низкими дозами аспирина приводит к повышенному риску ГТ [19]. Делать выводы о воздействии на людей на основании исследования на животных рискованно, но результаты указывают на необходимость дальнейших исследований возможных профилактических агентов против гестационной ГТ.
Несколько исследований показывают, что риск гестационной ГТ связан с изменениями гомеостаза магния (Mg). Также сообщалось о взаимосвязи между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и потреблением Mg среди небеременных популяций [20]. Mg является одним из пяти наиболее распространенных минералов в организме человека и присутствует в более чем 300 ферментах человека. Mg играет важную роль в нормальном функционировании мышц, углеводном обмене и структуре скелета [21, 22]. В Кокрановском метаанализе добавок магния беременным женщинам Макридес и др. Пришли к выводу, что его эффективность в предотвращении гестационной ГТ не доказана, но многие исследования были классифицированы как низкокачественные [23], и поэтому было рекомендовано проведение дополнительных исследований. .Интересен тот факт, что одно исследование показало корреляцию между низкими уровнями Mg в плазме у беременных женщин и ПЭ [24]. Это же исследование также показало, что у 16% всех беременных женщин уровень Mg в плазме был низким. После публикации Кокрановского обзора Макридеса наша исследовательская группа продемонстрировала положительную корреляцию между секрецией Mg и кальция с мочой на ранних сроках беременности и повышением АД на поздних сроках беременности [25]. В последующем двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 60 беременных женщин 300 мг Mg или плацебо вводили ежедневно в качестве добавки с 25 недели беременности до родов.Включенные женщины были отнесены к группе риска по развитию повышения АД из-за высокой секреции кальция / магния с мочой. Увеличение ДАД на поздних сроках беременности было значительно ниже в исследуемой группе, получавшей Mg, по сравнению с группой плацебо [26]. То же исследование показало, что экспрессия Mg-чувствительных генов также связана с САД и ДАД и с экскрецией Mg с мочой. Результаты показали, что Mg участвует в регуляции АД во время беременности [27]. К такому же выводу пришел Rylander в обзоре Mg и BP при беременности [28].Ретроспективное исследование, сравнивающее женщин с ПЭ и без нее, также показало, что увеличение ДАД на ≥15 мм рт.ст. является индикатором риска развития ПЭ, указывая на то, что предотвращение ГТ во время беременности может также предотвратить развитие ПЭ [29]. Еще в 1998 г. было показано, что пониженные концентрации Mg в эритроцитах коррелировали с тяжелой АГ во время беременности, предполагая, что дефицит Mg может быть фактором, способствующим развитию гипертензивных расстройств во время беременности [30]. Связь низкого потребления магния с пищей и повышенного риска ПЭ также была подтверждена в метаанализе, изучающем влияние различных факторов питания на риск высокого АД, вызванного беременностью [31].Spätling et al. В обзоре по Mg и беременности пришли к выводу, что потребность в приеме Mg увеличивается во время беременности, при ежедневной рекомендуемой дозе добавленного Mg 240–480 мг [32].
2. Цель
Основной целью исследования было выяснить, может ли ежедневный прием 400 мг Mg во время беременности по сравнению с группой плацебо в двойном слепом режиме предотвратить повышение диастолического АД по крайней мере на 15 мм рт. . Вторичными исходами было сравнение биомаркеров гипертонических расстройств и исходов родов и плода между группами.
3. Методы
Исследование представляло собой плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое интервенционное исследование. Всего 199 первородящих женщин на сроках 12–14 недель гестации были набраны в 3 отделениях дородовой помощи (ACU) на западе Швеции (в городах Бурос, Алингсос и Тролльхеттан). Критериями включения в исследование были: неродство, отсутствие регулярного приема лекарств, нормальное давление, одноплодная беременность и материнский возраст от 18 до 40 лет. Критериями исключения были возраст <18 или> 40 лет, многоплодная беременность, тромбофилия, предыдущие роды, диабет, хроническая гипертензия, болезнь почек, сердечная недостаточность, регулярное лечение, сердечная аритмия в анамнезе или наследственность внезапной остановки сердца.Ультразвуковое исследование брюшной полости было проведено для датирования и проверки наличия одноплодной и жизнеспособной беременности. После устного и письменного согласия участники были рандомизированы с помощью компьютеризированной двойной слепой процедуры для получения либо Mg (400 мг Magnesium Extra, Diasporal®), либо плацебо. Код не был нарушен, пока все участники не родили. Образцы крови собирали на 12–14 и 35 неделях гестации для анализа IL-6, CRP, уратов, цистатина C, Mg, Ca, альбумина, креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКФ).АД измеряли в ACU с интервалами 2-3 недели на протяжении всей беременности, когда женщины сидели с опорой для рук и спины, вплоть до Короткова V с помощью ручного сфигмоманометра. Данные по АД, зарегистрированные в ОАП и родильном отделении, были собраны из медицинских карт. Были получены записи о сроке беременности при рождении, исходах родов, включая чрезмерное кровотечение> 1000 мл, инструментальных родах и продолжительности активных родов, а также исходах для плода, включая оценку по шкале Апгар через пять минут, pH в артериальной пуповине, массу тела при рождении и необходимость уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).Также было зарегистрировано возможное дополнительное потребление поливитаминов, содержащих дополнительный магний, полученный из медицинских карт.
4. Статистический анализ
Размер выборки из 178 женщин, по оценкам, достиг 80% мощности при 5% уровне значимости, при условии, что 25% женщин, получавших Mg, испытывают увеличение ДАД на <15 мм рт.ст. во время беременности по сравнению с 45% в группе плацебо. Эта гипотеза была основана на результатах первого интервенционного пилотного исследования с участием 60 женщин. Из-за ожидаемого исключения из исследования из-за выкидыша или тошноты, 200 женщин были рассчитаны на участие в исследовании, из которых 100 женщин получали Mg и 100 женщин получали плацебо.Значение <0,05 интерпретировалось как статистически значимое. Для определения различий между группами использовались критерий Манна – Уитни и точный критерий Фишера. Тест Спирмена использовался для анализа корреляций между различными переменными. Среднее (SD) / медианное значение (min; max) использовалось для описательных целей.
5. Результаты
Для всех исходов, касающихся АД, родов и анализов младенцев, рассчитывалась статистика как по намерению лечить (ITT), так и по протоколу (PP). Поскольку не было статистически значимых различий в результатах между группами ITT и PP, описаны результаты в основном для групп PP.Показатель выбывания из исследования составил 11% (7 женщин в группе плацебо и 16 женщин в группе Mg). Основными причинами были тошнота и трудности с приемом рандомизированных добавок. Одно исключение произошло в группе Mg до рандомизации из-за случайного повреждения рандомизированной добавки, и поэтому в общей сложности было рандомизировано 199 женщин (99 в группу Mg и 100 в группу плацебо). Исходные данные были одинаковыми для двух исследуемых групп (таблица 1). Поскольку не было различий между группами женщин, принимавших дополнительные добавки Mg, регрессионный анализ не проводился.
9070 0 = 83365
Основным результатом было повышение АД, проиллюстрированное в таблицах 2 (a) и 2 (b) (таблица 2 (b) только с учетом женщин, не принимающих дополнительного Mg) и на рисунках 1 (a) и 1 (b). . Что касается первичного результата, не было различий между группами относительно увеличения ДАД или САД. Число женщин с диагнозом ГТ и ПЭ во время беременности было равномерно распределено между группами Mg и плацебо (17 против 20 и 3 против 4 соответственно). Что касается вторичных исходов (таблица 3), не было различий в исходах плода или родов, за исключением срока беременности при рождении (= 0.03 для PP и 0,048 для ITT). Средняя продолжительность беременности при рождении составила 40,2 (мг) по сравнению с 39,9 неделями (плацебо). Параметры крови были одинаковыми между группами на 12 неделе гестации, на 35 неделе и изменялись во времени с 12 недели до 35 недели (Δ DBP и Δ SBP, таблица 4). Диаграммы разброса с корреляцией Спирмена не показали корреляции между параметрами крови или изменением параметров крови и САД или ДАД (таблица не показана). Однако при анализе только группы Mg относительно корреляции между уровнями Δ Mg с 12 по 35 неделю и Δ SDP и ДАД, была обнаружена отрицательная корреляция, регистрирующая САД (= 0,042), но не в отношении ДАД (= 0,13), как показано на Рисунки 2 (а) и 2 (б).Невозможно было проанализировать женщин с дефицитом Mg, поскольку их было слишком мало (только 2 в группе Mg и 5 в группе плацебо).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||