Тест на ротавирус: Экспресс-тест на Ротавирус

Экспресс-тест на Ротавирус

Экспресс-тест для выявления ротавируса (Rotavirus). Принцип теста: иммунохроматографический, с цветовой кодировкой результатов. Тест «РЭД ротавирус» предназначен для in vitro одноэтапного быстрого качественного выявления ротавируса. Может использоваться в домашних условиях. В качестве образцов для анализа используется кал. В наборе 10 тестов.

Состав набора:

Тест-кассеты в индивидуальной упаковке 10 шт, с маркировкой на русском языке (наименование теста, номер партии, срок годности), в комплекте с пластиковым флаконом-капельницей с однокомпонентным буфером с консервантом, объединенным с пипеткой и шпателем для забора образца – 10 шт.

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Ротавирус вызывает гастроэнтерит у детей и подростков, реже – у взрослых. Ротавирус передается фекально-оральным путем. Основные симптомы вирусного гастроэнтерита – водянистая диарея, рвота, головная боль, повышение температуры, боли в желудке. Как правило, симптомы проявляются на 1-2 день после инфицирования и продолжаются 3 дня.

ПРИНЦИП  МЕТОДА

Определение основано на принципе иммунохроматографического анализа. Анализируемый образец жидкого биологического материала абсорбируется поглощающим участком тест-полоски. При наличии в образце ротавируса он вступает в реакцию с нанесенными на стартовую зону специфическими моноклональными антителами против ротавируса, меченными окрашенными частицами, и продолжает движение с током жидкости. В аналитической зоне тест-полоски происходит взаимодействие со специфическими моноклональными антителами, иммобилизованными на поверхности мембраны, с образованием окрашенного иммунного комплекса.

В контрольной зоне тест-полоски специфический окрашенный иммунный комплекс образуется независимо от наличия в тестируемом биологическом материале ротавируса.

В том случае, если в анализируемом образце присутствует ротавирус, на тест-полоске образуются две параллельные окрашенные линии (красная аналитическая, обозначенная буквой Т, и зеленая контрольная, обозначенная буквой С), что указывает на положительный результат анализа. В случае отсутствия в анализируемом образце ротавируса на  тест-полоске образуется одна зеленая контрольная линия (С), что указывает на отрицательный результат анализа.

Состав

Один комплект тестов «РЭД ротавирус» включает:

• тест-полоски иммунохроматографические «РЭД ротавирус» в кассетах из пластика белого цвета – 10 шт.;
• флаконы с крышкой-капельницей и стержнем для забора образца кала, содержащие буфер для растворения образца – 10 шт., соответственно;
• этикетки на клеевой основе для маркировки пробирок пользователем – 10 шт., соответственно;
• инструкцию по применению теста «РЭД ротавирус» – 1 шт.

Кассеты с тест-полосками упакованы в индивидуальные вакуумные упаковки из фольги алюминиевой, содержащие пакетики с силикагелем. Комплект тестов «РЭД ротавирус» упакован в картонную коробку.

Анализируемые образцы

Свежесобранный биологический материал (кал), не содержащий консерванты. Образцы кала должны быть собраны в чистый контейнер. Следует отбирать образцы кала для анализа в первые 1-2 дня после появления симптомов, т.к. спустя 5-7 дней после инфицирования количество ротавируса значительно уменьшается. 

Образцы кала до определения можно хранить при температуре 2–4°С не более 2 сут., при необходимости более длительного (до 1 года) хранения – при температуре –20°С и ниже. 

Перед анализом образцы кала должны быть полностью разморожены и доведены до комнатной температуры. 

Повторное замораживание и оттаивание образцов недопустимо.

ПОДГОТОВКА ОБРАЗЦОВ

1.  Снять  крышку-капельницу  с  пробирки  и  с  помощью  стержня  на  крышке  взять небольшое  количество  анализируемого  образца.  Для  этого  ввести  стержень в    2    разные  зоны  образца,  собрав  примерно  100  мг  кала  (рис.  1-1).  Если  образец жидкий,  отобрать  100  мкл  с  помощью  пипетки.  Ввести  стержень  с  образцом в    пробирку  с    буфером  для  растворения  образца  и  плотно  завинтить  крышку-капельницу (рис.

1-2).

2.  Несколько раз встряхнуть пробирку, чтобы облегчить растворение образца (рис.  2-1).

ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА

Анализируемые образцы кала и тесты «РЭД ротавирус» перед проведением анализа должны быть доведены до комнатной температуры (15–25°С).

3.  Встряхнуть пробирку с раствором образца (рис. 2-1). Отрезать или отломить кончик крышки-капельницы.

4.  Непосредственно перед началом анализа вскрыть упаковку теста «РЭД ротавирус», разрывая  ее  вдоль  прорези.  Извлечь  кассету  с  тест-полоской  и  положить  ее на  ровную горизонтальную поверхность.

5.  4  капли  (примерно  100  мкл)  жидкого  образца  внести  в  круглое  окошко  кассеты, обозначенное  буквой  S,  избегая  попадания  твердых  частиц  образца  вместе с  жидкостью (рис. 2-2). Для каждого образца или контроля необходимо использовать отдельную  пробирку с  буфером для растворения образца и отдельный  тест  «РЭД ротавирус».

6.  Через 10 мин визуально оценить результат реакции.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Выявление в тестовом окошке кассеты одной зеленой контрольной линии (С) свидетельствует об отрицательном результате анализа, т.е. указывает на отсутствие в анализируемом образце кала ротавируса (рис. 3-1).

Выявление в тестовом окошке кассеты двух параллельных окрашенных линий (С и Т) свидетельствует о положительном результате анализа, т.е. указывает на наличие в анализируемом образце кала ротавируса (рис. 3-2). Интенсивность красной аналитической линии (Т) в тестовом окошке кассеты может меняться в зависимости от концентрации ротавируса в образце.

В тех случаях, когда в тестовом окошке кассеты не образуется ни одной окрашенной линии или образуется только красная аналитическая линия (Т), результат анализа признается недействительным (рис. 3-3). При этом анализ следует повторить с использованием другого теста «РЭД ротавирус».

 

Избыточное количество образца кала может привести к появлению в тестовом окошке кассеты нечетких линий темного цвета, которые не имеют диагностического значения. 

В  этом случае следует добавить в образец кала большее количество растворителя и повторить анализ с использование другого теста «РЭД ротавирус».

Результаты, полученные с использованием теста «РЭД ротавирус», являются предварительными. Для их подтверждения необходимо проведение дополнительных исследований образцов кала с использованием альтернативных методов.

Ротавирус (Rotavirus, диарейный синдром), антигенный тест (Rotavirus Direct Detection by latex agglutination)

Метод определения Однофазный иммунохроматографический

Исследуемый материал Кал

Доступен выезд на дом

Определение антигена ротавируса в кале.

Ротавирус открыт Р. Бишоп в 1973 г. В 1979 г. ВОЗ утверждён термин «ротавирус». Относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. От латинского rota колесо: вирусы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колёсики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом. Размеры частиц от 65 до 75 µ. Из 9 серологических типов у человека встречаются типы 1 — 4 и 8 — 9. Во внешней среде устойчив; быстро погибает при кипячении. Заболевание — ротавирусная инфекция — широко распространено. Болеют чаще дети в возрасте до 3 лет, преимущественно в зимне-осенний период. 30 — 50% всех случаев поноса, требующих госпитализации и проведения инфузионной терапии, обусловлено этим вирусом. Нередко заболевают и взрослые с ослабленным иммунитетом. Заболевание передаётся только от человека к человеку фекально-оральным путём. Инкубационный период — от 15 часов до 7 суток. Повышается температура, достигая 38°С и выше. 

Типичные симптомы — поражения органов пищеварения: обильный жидкий водянистый стул без примеси слизи и крови, но с резким запахом. Часто бывает рвота. Может развиться обезвоживание, в тяжёлых случаях требующее интенсивной терапии регидратации. В начале болезни может быть лейкоцитоз, который в периоде разгара сменяется лейкопенией. Дифференцируют ротавирусную инфекцию от холеры, дизентерии, эшерихиоза, гастроинтестинальных форм сальмонеллёза, кишечного иерсиниоза, протозойных заболеваний (лямблиоз, криптоспоридиоз, балантидиаз).

Набор экспресс тесты для диагностики инфекции Ротавируса на дому

К сожалению, в настоящее время нет предложений.

Экспресс тесты РЭД на Ротавирус для всей семьи, домашняя диагностика инфекций и вирусов

Для чего нужны диагностические тест полоски на Ротавирус (Rotavirus)

Экспресс-тест на ротавирус позволяет просто, быстро, в течение 10-15 минут, и с высокой точностью определить наличие ротавирусной инфекции в организме человека. С помощью этого анализа на ротавирус возможно быстро, прямо в домашних условиях подтвердить предварительный диагноз. Это поможет определить тактику лечения и сразу изолировать контактных лиц при необходимости. Особенно важно использовать тест для выявления ротавируса для таких наименее защищенных категорий людей, как дети раннего возраста и пенсионеры.

Что представляет из себя ротавирусный тест на инфекцию

Экспресс-тест на ротавирус — это набор, который включает в себя тест-полоски на ротавирус в кассетах из пластика белого цвета в индивидуальных вакуумных упаковках из фольги и флаконы с крышкой-капельницей и стержнем для забора образца биоматериала (кала) содержащие буфер для его растворения. Чтобы обезопасить себя от возможного заражения и попадания реагентов на кожу рук, следует использовать защитные перчатки при проведении диагностики на выявление вируса.
При контакте с биологическим материалом, тест-полоски для определения ротавируса изменяют окраску при наличии на них возбудителя ротавируса. Специальная контрольная зона позволяет с высокой достоверностью контролировать правильность теста на вирусы РЭД, этот показатель выше 95%, то есть существуют очень небольшая вероятность ложных данных, поэтому если нет уверенности в полученном результате, рекомендуется провести повторный тест.

Немного информации о ротавирусной инфекции

Заразиться ротавирусной инфекцией (народное название кишечный грипп) можно очень легко. Ротавирус передаётся не только через грязные руки заражённого человека, но и через немытые овощи и фрукты, воду, продукты питания. Им легко можно заразиться и в общественном транспорте. Начало болезни часто начинается с повышенной температуры и симптомов похожих на простудные. Таким образом на начальном этапе болезни весьма сложно определить причину заболевания. Здесь на помощь и придет тест на ротавирус от фирмы РЭД. Цена тестов на ротавирус весьма доступная. Комплект включает в себя 10 тестов, что с успехом хватит для Вас и близких Вам людей.

Где купить экспресс тест РЭД на ротавирус

Раньше купить экспресс тест на ротавирус было довольно проблематично. Поэтому основной способ сдачи анализа на ротавирусную инфекцию был запись к доктору и поход в лабораторию и долгое ожидание результата. Но, прогресс не остановить и фирма РЭД решила эту проблему, разработав специальные экспресс тесты полоски на вирусы и инфекции, которые прекрасно подходят для домашнего использования. Диагностические тесты на ротавирусную инфекцию находятся в свободной продаже. Купить тест полоски на ротавирус можно в аптеке или просто сделав заказ в интернет-магазине Дом Велеса. Производитель предлагает как одинарные полоски тесты на вирусы и инфекции, так и набор экспресс тест на ротавирус в упаковке по 10 полосок.  

Также в разделе Тесты на вирусы можно подобрать и купить тесты на определение гемоглобина (скрытая кровь), набор тест полоски на выявление Аденовируса, Энтеровируса, Стрептококк группы А, Гепатита А, Респираторные инфекции, Сальмонеллу и многие другие.

Ротавирусный энтерит (Rota Ag) — QBQVET

ОПИСАНИЕ

Экспресс-тест для выявления специфических антигенов ротавируса в фекалиях животных

ОПИСАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Ротавирусная инфекция (ротавирусный энтерит) – заболевание, вызываемое РНК-вирусами семейства реовирусов.

Вирус часто является возбудителем гастроэнтеритов у животных. Ротавирусной инфекции подвержен молодняк в основном щенки до 12 нед. и котята до 6 мес. Заболевшие животные могут стать источником инфекции для человека.

Вирус выделяется с калом и передается другому животному оральным путем. Цитоткосическое действие вируса заключается в отек, деструкции эпителия ворсинок тонкой кишки, что и проявляется диареей. Оголенные ворсинки сморщиваются, атрофируются, снижая всасывательную способность кишечника и снижая кислотный уровень для ферментов (дисахаридаза), что ведет к осмотической диарее.

У собак инфекция протекает мягко или субклинически в виде водянистого или слизистого поноса, анорексии, слабости. Летальный исход очень редок. У кошек также проявляется мягко или субклинически поносом, но при наслоении другой инфекции или в стрессовых условиях может протекать тяжело.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

Использование набора реагентов для иммунохроматографического выявления специфических антигенов ротавируса в фекалиях животных:

Материал для исследования
• Используют фекалии, возможно использование ректального мазка.
• Не используйте смывы с прямой кишки (низкая концентрация антигена) и образцы, содержащие много слизи или крови.
• Время хранения образцов при +15°С +25°С – 4 часа, при +2°С +8°С – до 4 дней, более длительно — при -20°С или ниже.
• Перед анализом хранившиеся в холодильнике образцы должны быть помещены в комнатную температуру на 20 – 30 минут.

Процедура проведения анализа

Извлеките тест-устройство из упаковки и поместите на хорошо освещённую горизонтальную поверхность.
1. Открутите крышку-аппликатор от пробоотборника.
2. Погружением аппликатора в образец отберите пробу фекалий.
3. Поместите аппликатор с пробой образца назад в пробоотборник, закрутив крышку. С помощью встряхивания смешайте образец с буфером, находящимся в пробирке.
4. Переверните пробоотборник. Открутите крышку, закрывающую носик капельницы. Резким движением отломите носик капельницы.
5. Через открывшееся в носике отверстие внесите 4 капли суспензии в круглое окошко тест – устройства. Не торопитесь. Вносите капли по одной.
6. Результаты анализа готовы через 10 минут.

Чтение результатов

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. Видны две линии («С» — контрольная и «Т» — тестовая). В образце обнаружены искомые антигены. Даже очень слабая интенсивность окраски Т-линии говорит о положительном результате.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Видна только линия «С» — контрольная.
Искомые антигены в образце не обнаружены.

ОШИБКА. Видна только Т-линия, либо не видно ни одной линии. Нарушены условия хранения или проведения теста. Проверьте срок годности набора, повторите тест заново, строго следуя инструкции.

Замечания по интерпретации
• При интерпретации результатов теста должны учитываться все имеющиеся анамнестические и клинические данные
• Ложноотрицательный результат анализа может быть связан с нерегулярным выделением вируса с фекалиями в определяемом тестом количестве.
• Даже при положительном результате теста следует провести исследование на наличие других патогенов, способных вызвать схожие клинические симптомы (коронавирус, криптоспоридии и др.)

Особые указания
• Не используйте повторно компоненты набора.
• Не смешивайте компоненты наборов разных серий.
• Не используйте набор по истечении срока годности.
• Только для ветеринарии.
• Набор хранится при температуре +2°С+30 °С.
• Если набор хранился в холодильнике, то перед применением его следует поместить на 20-30 минут в комнатную температуру.

Ротавирус (Rotavirus), качественное определение антигена (иммунохроматографический экспресс-метод)

Метод исследования

• иммунохроматографический метод

Ротавирусы (Rotavirus) из семейства Реовирусов (Reoviridae), распространенная во всем мире инфекция, является причиной развития диарейного синдрома у детей. Начинается, как правило остро; однократной рвотой, диареей с внезапными частыми позывами по типу императивных, повышением температуры (в 20-30% случаев, температура редко превышает субфебрильные цифры). Стул имеет выраженный энтеритный характер (жидкий, водянистый, зловонный, пенистый) иногда зеленоватого или желто-зеленого цвета. При легких формах ротавирусной инфекции стул может быть кашицеобразным, 1-2 раза в сутки, при тяжелых формах – холероподобный. В начале инфекции появляются признаки поражения респираторного тракта, при осмотре можно отметить покраснения в горле, пациенты жалуются на боли при глотании, насморке. Как и при многих других вирусных инфекциях развивается интоксикация, пациенты отмечают отсутствие сил, слабость, вялость, плохой аппетит. Заболеванию подвержены не только маленькие дети до 3-4 лет, заразиться ротавирусом могут дети старшего возраста, подростки и взрослые. Благодаря более эффективной работе иммунитета, большему количеству иммуноглобулинов А, более низкому pH желудочного сока, инфекция у взрослых может протекать в виде слабого кишечного расстройства. Заболевание обычно протекает благоприятно, редко продолжается более 5-7 дней. Опасность поражения ротавирусом у маленьких детей, стариков и людей с плохим иммунитетом, заключается в риске развития тяжелого дегидратационного синдрома и летальным исходом.

Вирус передается фекально-оральным путём, и относится к болезням «немытых рук», заражение происходит при употреблении контаминированной пищи или через бытовые предметы. Вирусные частицы выделяются с калом в больших количествах, инфицированные являются опасным источником внутрибольничных инфекций, распространение вируса может вызывать вспышки в детских учреждениях и педиатрических клиниках. В острый период течение вирусных инфекций имеет сходную клиническую картину, на основании которой трудно провести дифференциальную диагностику между гастроэнтеритами (энтеритами), вызванными аденовирусами, ротавирусами, норовирусами, пациентов всегда необходимо проверять на наличие нескольких патогенов.

Определение антигенов вируса в кале с помощью иммунохроматографического экспресс-теста является простым, быстрым, неинвазивным и в то же время высокочувствительным и специфичным методом диагностики инфекций, а так же для предупреждения вспышек и их контроля. Данный метод основан на связывании антител на мембране тест-системы и антигенов, находящихся в образце пробы, с образованием комплекса «антиген-антитело».

Чувствительность и специфичность.

• Чувствительность >99%
• Специфичность >98%

Показания к исследованию

• первичная диагностика инфекции, особенно среди детей с наличием диарейного синдрома;
• скрининговое исследование в местах вспышек ОКИ;
• обследование взрослых с диарейным синдромом.

Экспресс-тест на грипп РЭД — Экспресс-тест Аденовируса и ротавируса (Rota-Adenovirus)

Чувствительность не менее 100%, специфичность – не менее 98% по ротавирусу и 99% по аденовирусу. Тип тестового устройства: тест-кассеты в индивидуальной упаковке в комплекте с силикагелем Тип измерения: качественный Время анализа: не более 10 минут Тип образца: кал – объем образца: не более 100 мкл Количество тестов в наборе: 5, 10, 20, 25 тестов. Условия хранения: 2-30 град.

Состав набора: тест-кассеты в индивидуальной упаковке 5, 10, 20, 25 шт, с маркировкой на русском языке (наименование теста, номер партии, срок годности), в комплекте с пластиковым флаконом-капельницей с однокомпонентным буфером с консервантом, объединенным с пипеткой и шпателем для забора образца – 5, 10, 20, 25 шт.

Флакон-капельница должен обладать закручивающимися крышками с обеих сторон. С верхней стороны – крышка с отламываемым концом для нанесение раствора образца на тест-систему. С нижней стороны крышка снабжена пластиковым аппликатором (длинной не менее 40 мм и рифленой частью не менее 20 мм), а горлышко содержит прорезиненную вставку-отсекатель избыточного количества образца (для забора в емкость фиксированного количества образца). Для обеспечения герметичности, между каждой крышкой и флаконом гибкая прокладка. Этикетки с пустыми полями под подписи для наклейки на флаконы-капельницы с буфером – 5, 10, 20, 25 шт. Цветная инструкция для пользователя на русском языке. Коробка должна содержать полную маркировку на русском языке и заклеена пломбой с контролем первого вскрытия.  Срок годности распечатанного пакета с тестом не менее полутора часов. Срок годности набора – не менее 24 месяцев. Остаточный срок годности на момент поставки набора – не менее 80%.

Как отличить ротавирус от COVID-19

+ A —

Симптомы ротавируса и коронавируса нередко схожи, различия появляются позже

Ротавирус – одна из наиболее часто встречающихся инфекций. Особенно ей подвержены дети. По статистике, в сезон – осенью, летом и весной – ротавирусом заражаются до 60 процентов всех детей. Они приносят инфекцию взрослым. От коронавируса чаще страдают взрослые, но и у детей это заболевание – не редкость.

СХОЖИЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

В пандемию коронавируса у многих возникает вопрос – как же отличить ротавирус от COVID-19?

— Ротавирус и коронавирус могут быть похожи друг на друга в начале заболевания, — объясняет врач-гастроэнтеролог многопрофильного медицинского холдинга «СМ-клиника», кандидат медицинских наук Анна Денисова. — Путь передачи у ротавирусной инфекции — фекально-оральный, то есть от человека к человеку через грязные руки или зараженную пищу. У коронавирусной инфекции несколько путей передачи, и один из них — фекально-оральный, а другой — через дыхательные пути.

Первые несколько суток симптомы коронавируса и ротавируса могут быть похожими. При заболевании ротавирусом человека мучают диарея и рвота, тошнота, температура и боль в животе. Коронавирусная инфекция часто начинается так же.

Однако если проводить терапию, через несколько дней человеку, заболевшему ротавирусом, становится лучше. А пациенту с коронавирусом — нет. Напротив, у него появляются другие, нехарактерные для ротавируса симптомы: кашель, аносмия.

— Ротавирус поражает только желудочно-кишечный тракт, а коронавирус — пищеварительную систему, дыхательную систему, а потом еще дает различные осложнения. Мы видим поражения со стороны почек, сердца, сосудов и других органов, — говорит Анна Денисова.

ОПАСНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Если ротавирусную инфекцию не лечить, то есть вероятность, что через несколько дней она пройдет сам по себе. Особенно если заболевание протекало в нетяжелой форме. Вирусные частицы выйдут с фекалиями и рвотой, организм очистится, и человек выздоровеет.

Но так бывает не всегда. Если заболевание протекает в тяжелой форме, многократные рвота и диарея буквально изнуряют больного. Он теряет жидкость, теряет электролиты, наступает обезвоживание, и может даже развиться ацидоз. В таком случае пациент попадает в стационар или даже в реанимацию.

COVID-19 тоже может пройти самостоятельно, а может дать серьезные осложнения, в том числе, смертельно опасные дыхательную недостаточность и цитокиновый шторм.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

По словам Анны Денисовой, первая помощь при нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта всегда едина: пить побольше воды и, конечно, принимать сорбенты, чтобы выводить токсины — например, «Энтеросгель», как один из вариантов выбора. Врачи ценят его за эффективность и быстродействие. Отдельным преимуществом полагают гелевую форму, очень щадяще очищающую желудок и кишечник пациента, и без того поврежденные вирусной атакой.

При многократной рвоте можно даже подключить прокинетики. Кроме того, очень важно сразу же начать соблюдать диету: исключить жирное, жареное, острое. Также необходимо отказаться от газировки, соков и кофе, заменив их на воду, чай и кисель.

— Вообще, питание при нарушении работы ЖКТ должно быть максимально лёгким, все вареное или тушеное, чтобы беречь воспаленный желудок, — уточняет Анна Денисова.

Врачи уверены, что навредить такое симптоматическое лечение не сможет, будет полезным равно как при ротавирусе, так и при COVID-19. Ведь желудок и кишечник покрыты рецепторами, которые являются мишенью для атаки коронавируса. Они поражаются всегда.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №10 от 3 марта 2021

Заголовок в газете: Болезнь «грязных рук»

Ротавирус — Диагностика и лечение

Диагноз

Диарею вызывают многие болезни. Таким образом, хотя ротавирус часто диагностируется на основании симптомов и физического осмотра, для подтверждения диагноза можно использовать анализ образца стула.

Лечение

Специального лечения ротавирусной инфекции не существует. Антибиотики и противовирусные препараты не помогут при ротавирусной инфекции. Обычно инфекция проходит в течение трех-семи дней.

Предотвращение обезвоживания — самая большая проблема. Чтобы предотвратить обезвоживание во время распространения вируса, пейте много жидкости. Если у вашего ребенка тяжелая диарея, спросите своего врача о предложении жидкости для пероральной регидратации, такой как Pedialyte или Enfalyte, особенно если диарея длится дольше нескольких дней.

Для детей жидкость для регидратации может заменить потерянные минералы более эффективно, чем вода или другие жидкости. Сильное обезвоживание может потребовать внутривенного введения жидкости в больнице.

Противодиарейные препараты не рекомендуются при ротавирусной инфекции.

Образ жизни и домашние средства

Если ваш ребенок болен, давайте ему небольшое количество жидкости. Если вы кормите грудью, позвольте ребенку кормить грудью.

Если ваш ребенок пьет смесь, предложите небольшое количество жидкости для пероральной регидратации или обычной смеси. Не разбавляйте детскую смесь.

Если ваш старший ребенок плохо себя чувствует, посоветуйте ему или ей отдохнуть.Предлагайте мягкую пищу без добавления сахара, например цельнозерновой хлеб или крекеры, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи.

Также важно много жидкости, в том числе жидкость для пероральной регидратации. Избегайте газированных напитков, яблочного сока, молочных продуктов, кроме йогурта, и сладких продуктов, которые могут усугубить диарею.

Избегайте всего, что может вызвать раздражение желудка, включая сильно приправленные продукты, кофеин, алкоголь и никотин.

Подготовка к приему

Если вам или вашему ребенку необходимо обратиться к врачу, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему основному лечащему врачу.Если есть вопросы по поводу диагноза, врач может направить вас к гастроэнтерологу или инфекционисту.

Что вы можете сделать

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Некоторые вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему врачу или лечащему врачу вашего ребенка, включают:

• Какова вероятная причина этих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
• Нужны ли тесты?
• Каков наилучший подход к лечению? Есть ли альтернативы?
• Нужно ли принимать какие-либо лекарства?
• Как облегчить симптомы?

Чего ожидать от врача

Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

• Когда появились симптомы?
• Симптомы носят постоянный характер или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
• Что может ухудшить симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Пейте много жидкости.Как можно скорее возобновите здоровую диету с ограничением сахара и жиров. Если ваш ребенок заболел, придерживайтесь того же подхода.

Если вы кормите грудью или используете смесь, продолжайте кормить ребенка как обычно. Спросите врача, уместно ли давать ребенку жидкость для пероральной регидратации.

Клиническая информация о ротавирусах

| CDC

Клинические характеристики

Ротавирусная болезнь характеризуется рвотой и водянистым поносом в течение трех-восьми дней.Также часто наблюдаются лихорадка и боли в животе. Дополнительные симптомы включают потерю аппетита и обезвоживание.

Симптомы обезвоживания включают

• уменьшение мочеиспускания
• сухость во рту и горле
• головокружение при вставании
• плачет почти без слез и
• необычная сонливость или суетливость.

Инкубационный период ротавирусной болезни составляет примерно два дня.

У детей может развиться ротавирусная болезнь более одного раза, потому что ни вакцина, ни естественная инфекция не обеспечивают полного иммунитета от будущих инфекций.Первое заражение ребенка ротавирусом обычно вызывает самые тяжелые симптомы.

Вирус

Ротавирус имеет характерный вид колеса при просмотре в электронный микроскоп. Смотрите фотографии. Название ротавирус происходит от латинского слова rota, что означает «колесо». Ротавирусы не имеют оболочки, имеют трехслойный капсид и сегментированный геном РНК. Вирус устойчив в окружающей среде.

Эпидемиологические особенности

Первичный путь передачи — фекально-оральный путь, обычно при прямом контакте между людьми.Поскольку вирус устойчив в окружающей среде, передача также может происходить при проглатывании зараженной воды или пищи и при контакте с загрязненными поверхностями или предметами. В Соединенных Штатах и ​​других странах с умеренным климатом болезнь имеет сезонный характер зимой и весной, с ежегодными эпидемиями, происходящими с января по июнь. Самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются среди младенцев и детей в возрасте 5 лет и младше. Взрослые могут заразиться ротавирусом, хотя болезнь обычно протекает легче.

Диагностика

Проведение ПЦР-анализов на обнаружение нуклеиновых кислот (только для ротавируса или в панелях с множеством патогенов) или иммуноанализа на антиген в образцах кала для быстрого обнаружения ротавирусной РНК или антигенов и постановки диагноза.Вы можете дополнительно охарактеризовать штаммы путем секвенирования нуклеиновых кислот, но такие тесты обычно проводятся только лабораториями, занимающимися контрольным тестированием или исследованиями.

Лечение

У людей со здоровой иммунной системой ротавирусная болезнь купируется самостоятельно и длится всего несколько дней. Лечение неспецифическое и состоит в основном из пероральной регидратационной терапии для предотвращения обезвоживания.

Вакцинация

Две ротавирусные вакцины, одобренные для использования у младенцев в США, безопасны и эффективны.В течение первого года жизни младенца ротавирусная вакцина обеспечивает от 85% до 98% защиты от тяжелого ротавирусного заболевания и от госпитализации из-за ротавирусного заболевания и от 74% до 87% защиты от ротавирусного заболевания любой степени тяжести.

CDC рекомендует плановую вакцинацию младенцев одной из двух доступных вакцин:

• RotaTeq®, лицензированный в 2006 г., вводится в трех дозах в возрасте 2, 4 и 6 месяцев
• Rotarix®, лицензированный в 2008 г., вводится двумя дозами в возрасте 2 и 4 месяцев

Вакцины различаются по способу изготовления и количеству доз, но обе вакцины вводятся перорально.

Для доп. Информации:

Начало страницы

Ротавирус: симптомы и лечение

Обзор

Что такое ротавирус?

Ротавирус — это инфекция желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника), которая возникает у детей младшего возраста. Это вызывает диарею и рвоту. Дети, как правило, заражаются ротавирусом в конце зимы — начале весны.

Есть две вакцины против ротавируса. Первый был одобрен правительством США в 2006 году, а второй последовал в 2008 году.Большинство вакцинированных детей никогда не заболевают ротавирусом. Тем, кто это делает, вакцины почти всегда уменьшают тяжесть болезни.

Кто заражается ротавирусом?

Ротавирусом могут заразиться люди любого возраста. Но чаще всего это случается с детьми младше одного года. Это очень заразно — до введения ротавирусных вакцин большинство детей заболевали ротавирусом к пяти годам. После вакцинации количество детей, заболевших этой болезнью, уменьшилось. Ротавирусные вакцины — Rotarix® или Rotateq® — являются частью плановой вакцинации ребенка.

Кто подвержен риску ротавируса?

Как правило, повышенному риску подвержены дети, посещающие дошкольные учреждения или другие программы с большим количеством детей. Дети в возрасте от трех месяцев до трех лет, не прошедшие вакцинацию, как правило, заболевают наиболее тяжелым заболеванием. Некоторые дети не могут получить вакцину из-за аллергических реакций на ингредиенты вакцины в анамнезе или по другим причинам, связанным со здоровьем, которые определяются врачом.

Могут ли взрослые заразиться ротавирусом?

Взрослые также могут заразиться ротавирусом.Они, как правило, реже болеют, чем маленькие дети. К взрослым, подверженным риску ротавируса, относятся те, кто:

• Более старые.
• Уход за детьми, больными ротавирусом.
• Имеют ослабленную иммунную систему (например, инфицированы ВИЧ).

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус распространяется через контакт с калом (фекалиями). Например, вы можете сменить загрязненный подгузник ребенку с ротавирусом. Если после этого не вымыть руки, частицы вируса могут попасть в рот.Члены семьи должны хорошо мыть руки, чтобы предотвратить распространение вируса.

Насколько распространен ротавирус?

До вакцинации ротавирус был причиной номер один тяжелой диареи у младенцев и детей раннего возраста в Соединенных Штатах. Почти все дети заразились ротавирусом до пяти лет. Ротавирус привел к госпитализации от 55 000 до 70 000 человек в год.

Вакцины значительно улучшили здоровье детей и увеличили количество госпитализаций. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучили влияние.По его оценкам, ежегодно вакцины предотвращают от 40 000 до 50 000 госпитализаций младенцев и маленьких детей.

Симптомы и причины

Что вызывает ротавирус?

Ротавирус — это вирус, который передается из рук в рот. Он обнаруживается в фекалиях инфицированного ребенка за несколько дней до появления симптомов. И он может оставаться в кишечнике до 10 дней после исчезновения симптомов.

Каковы симптомы ротавируса?

У вашего ребенка может быть:

• Рвота и водянистый понос, которые могут длиться от трех до восьми дней.
• Лихорадка (обычно выше 101 градуса по Фаренгейту).
• Потеря аппетита.

Младенцы и маленькие дети также могут получить обезвоживание от рвоты и диареи. Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы обезвоживания:

• Мочится реже (меньше мокрых подгузников, чем обычно).
• Холодная, сухая кожа.
• Головокружение при стоянии.
• Сухость во рту и горле.
• Мало или совсем нет слез при слезах.
• Вялость — больше спать и меньше играть или вести себя необычно суетливо.
• Запавшие глаза или впалое мягкое пятно на макушке.

Почему обезвоживание опасно для младенцев?

Обезвоживание означает, что вашему ребенку не хватает воды и солей для нормального функционирования. Младенцы до одного года могут легко обезвоживаться.

Часто обезвоженные дети нуждаются в внутривенном введении жидкости для регидратации. Если обезвоживание становится серьезным, у ребенка могут начаться конвульсии (внезапные, беспорядочные движения тела) или шок.Это могло быть опасно для жизни.

Как долго длятся симптомы ротавируса?

Симптомы ротавируса обычно длятся от трех до восьми дней. Большинство детей заразны в течение примерно 12 дней. Это потому, что заражение начинается за несколько дней до появления симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ротавирус?

Если у вашего ребенка есть признаки ротавируса, обратитесь к своему врачу. Медицинские работники часто могут диагностировать ротавирус на основании симптомов и физического осмотра.В некоторых случаях они могут взять образец стула (фекалий), чтобы проверить его на ротавирус. Но обычно в этом шаге нет необходимости.

Если вам все же необходимо взять образец стула, ваш поставщик медицинских услуг предоставит вам стерильный (стерильный) контейнер. Вы собираете немного стула вашего ребенка в контейнер. Лаборатория анализирует стул на ротавирус.

Ведение и лечение

Есть ли лекарство от ротавируса?

Ротавирус вызывается вирусом, а не бактериями. Так что антибиотики не помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше.Примерно через неделю вирус выздоравливает сам по себе. Основное лечение — следить за водным обезвоживанием вашего ребенка.

Можно ли лечить ротавирус дома?

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили симптомы ротавируса. Вам могут порекомендовать:

• Давайте ребенку более частые и небольшие порции пищи вместо больших порций.
• Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости.
• Используйте заменитель электролита, например Pedialyte®. Электролиты помогают поддерживать баланс систем организма, но вы можете потерять их из-за рвоты и диареи.Замена может исправить это. Просто внимательно следуйте инструкциям на этикетке.
• Дайте вашему ребенку парацетамол (Тайленол®), чтобы снизить температуру. Не давайте ребенку аспирин.
• Мойте руки после смены подгузников или прикосновения к стулу.
• Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает.
• Порекомендуйте своему ребенку оставаться дома, а не ходить в детский сад / школу.
• При необходимости проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Потребуется ли моему ребенку лечение ротавируса в больнице?

Большинство детей выздоравливают от ротавируса дома.Но если ваш ребенок сильно обезвоживается, ему может потребоваться лечение в больнице. В больнице обслуживающая бригада может:

• Сделайте анализ крови или стула вашего ребенка.
• Дайте вашему ребенку жидкости внутривенно.
• Помогите постепенно увеличить потребление пищи вашим ребенком.

Профилактика

Как я могу предотвратить ротавирус?

Лучший способ предотвратить ротавирус и защитить здоровье своей семьи — это одна из ротавирусных вакцин.

Около 70% вакцинированных детей не болеют ротавирусом.У тех, кто все еще инфицирован, симптомы намного мягче. Иными словами, 90% вакцинированных детей либо защищены от тяжелой формы ротавируса, либо вообще избегают болезни.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какую вакцину от ротавируса следует получить вашему ребенку. Вакцины не вводятся в виде уколов. Вместо этого поставщик закидывает ребенку капли в рот во время серии посещений в зависимости от возраста. Варианты и графики вакцинации включают:

• RotaTeq® вводится в трех дозах: через два, четыре и шесть месяцев.
• Rotarix® вводится двумя дозами: через два месяца и через четыре месяца.

Безопасна ли ротавирусная вакцина?

Обе ротавирусные вакцины были тщательно протестированы на тысячах младенцев. Обе вакцины считаются безопасными и эффективными. Они защищают многих детей от ротавируса. И даже если ребенок все-таки заразится вирусом, болезнь будет менее тяжелой, если ему сделают прививку.

У вакцины очень мало побочных эффектов. Если у вашего ребенка действительно возникают побочные эффекты, такие как временная диарея или рвота, реакции обычно проходят сами по себе.Если у вашего ребенка есть заболевание, поговорите со своим врачом о графике вакцинации вашего ребенка.

Что еще я могу сделать для защиты от ротавируса?

Вакцина — ваша лучшая защита от болезни. Также очень важно правильно мыть руки. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 30 секунд:

• После посещения туалета.
• После смены подгузника или помощи ребенку в уборной.
• Перед приготовлением пищи.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для детей с ротавирусом?

Большинство детей выздоравливают от ротавируса без долгосрочных последствий для здоровья. Симптомы длятся около недели.

Обезвоживание ребенка может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка проявляются симптомы ротавируса. Ваш врач может помочь вам предотвратить обезвоживание.

Также обязательно соблюдайте график прививок вашего ребенка.Вакцина против ротавируса — лучший способ защитить здоровье вашего ребенка.

Может ли мой ребенок снова заразиться ротавирусом?

Дети могут заразиться повторно. Однако вторая инфекция обычно протекает в легкой форме.

Жить с

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Ваша школа или детский сад, вероятно, сообщат вам, как долго держать ребенка дома. Обычно требуется, чтобы у детей не было никаких симптомов в течение как минимум 24 часов, прежде чем они вернутся к этим условиям.

О чем еще я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если у вашего ребенка ротавирус, узнайте у врача о:

Медицина:

• Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы рекомендуете для снижения температуры? Есть ли что-нибудь, что мне не следует использовать?
• Как долго я должен давать своему ребенку лекарство?
• В какое время дня лучше всего принимать лекарства?
• Как хранить лекарство?

Еда, напитки и последующий уход:

• Какие симптомы требуют немедленного внимания?
• Какие продукты или жидкости более полезны? Есть ли что-то, чего следует избегать моему ребенку?
• Должен ли я держать ребенка дома от школы или детского сада?
• Есть какие-то занятия, которые моему ребенку не следует делать?
• Когда моему ребенку станет лучше?
• Когда мне следует привести ребенка на контрольный визит?

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг по поводу ротавируса?

Позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметили учащение рвоты или диареи.Также обратитесь к своему врачу, если вы заметили признаки обезвоживания, которое может произойти из-за рвоты и диареи:

• Нет мокрых подгузников более восьми часов.
• Бледная кожа.
• Сухие губы.
• Запавшие глаза.

Дети могут быстро обезвоживаться. Это изменение может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Немедленно позвоните своему врачу, если заметите признаки обезвоживания.

Записка из клиники Кливленда

Ротавирус — это инфекция желудочно-кишечного тракта (желудка и кишечника).Это может случиться с кем угодно, но чаще всего поражает детей. Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка диарея и лихорадка, которые являются распространенными симптомами ротавируса. Врач порекомендует много жидкости и отдыха, а также лекарства для снижения температуры. Если есть риск обезвоживания, ваш врач может порекомендовать доставить вашего ребенка в больницу для внутривенного введения жидкости. Большинство детей выздоравливают от ротавируса без долгосрочных последствий для здоровья. Ротавирусные вакцины — Rotarix® или Rotateq® — могут сохранить здоровье вашего ребенка и семьи.

Диагностика, лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита у детей

BMJ. Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 22 января.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5776699

NIHMSID: NIHMS923235

, команда эпидемиологии вирусного гастроэнтерита, ¹ , профессор педиатрии, 9038 и 9038 профессор микробиологии ³

Умеш Д Парашар

¹ Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия 30333, США

E Anthony S Nelson

² Департамент педиатрии, Китайский университет Гонконга, Гонконг

Gagandeep Kang

³ Отделение желудочно-кишечных наук, Христианский медицинский колледж, Веллор, Индия

¹ Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия 30333, США

² Кафедра педиатрии, Китайский университет Гонконга, Гонконг

³ Отделение желудочно-кишечных наук, Христианский медицинский колледж, Веллор, Индия

Окончательная отредактированная версия этой статьи издателя доступна на BMJ. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Ротавирус — основная причина тяжелого детского гастроэнтерита. Ежегодно ротавирус является причиной около 25 миллионов посещений клиник, двух миллионов госпитализаций и 180 000–450 000 случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. ^1–3 Хотя ротавирусная инфекция распространена во всем мире, большинство случаев смерти от этой инфекции происходит в развивающихся странах (). Гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, нельзя клинически отличить от гастроэнтерита, вызванного другими кишечными патогенами; Диагностика требует тестирования образцов кала с помощью имеющихся в продаже тестов.Тем не менее, ротавирус обычно не тестируется у пациентов с гастроэнтеритом, потому что результаты не влияют на клиническое лечение, которое в основном зависит от соответствующей регидратационной терапии. Перорально вводимые живые аттенуированные вакцины, имитирующие естественную инфекцию, обеспечивают лучшую защиту от ротавируса. Две лицензированные ротавирусные вакцины доступны с 2006 года и внедрены во многих странах. Мы рассматриваем подходы к диагностике, лечению и профилактике ротавирусного гастроэнтерита.

Оценки Всемирной организации здравоохранения смертности от ротавирусов (смертей на 100 000 детей в возрасте до 5 лет) по странам в 2008 г. Воспроизведено с разрешения из Lancet Infectious Diseases ²

Как проявляется ротавирусный гастроэнтерит клинически?

Клинический спектр ротавирусной инфекции варьируется от субклинического заболевания или легкой водянистой диареи ограниченной продолжительности до частой обильной диареи с рвотой и лихорадкой, которая может привести к обезвоживанию с шоком, электролитному дисбалансу и смерти.Ротавирусная болезнь обычно начинается с резкого повышения температуры и рвоты, за которым через один или два дня следует частый водянистый стул. Примерно у 30–40% детей может быть умеренная лихорадка (температура> 39 ° C). Рвота обычно длится всего один или два дня, а другие желудочно-кишечные симптомы обычно проходят через три-семь дней.

Хотя гастроэнтерит является основным проявлением ротавирусной инфекции, описаны также неврологические признаки, включая доброкачественные судороги (обычно афебрильные, но в некоторых случаях фебрильные), энцефалит или энцефалопатию и церебеллит. ⁴ Например, многоцентровое исследование, проведенное в Канаде, показало, что 7% из 1359 детей, поступивших в больницу с лабораторно подтвержденным ротавирусом, имели судороги при поступлении. ⁵ Множество других клинических состояний (таких как синдром внезапной детской смерти, некротический энтероколит, инвагинация, болезнь Кавасаки и диабет 1 типа) были связаны с ротавирусным гастроэнтеритом, но их причинная связь не подтверждена. Временное повышение концентрации трансаминаз в сыворотке также часто наблюдается у пациентов с ротавирусным гастроэнтеритом.

Кто заболевает ротавирусной болезнью?

Ротавирус поражает почти всех детей в развитых и развивающихся странах в возрасте 3-5 лет. Неонатальные инфекции возникают, но часто протекают бессимптомно или в легкой форме, возможно, из-за защиты от материнских антител. Частота клинических проявлений болезни достигает пика у детей в возрасте 4–23 месяцев, которые также подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания, требующего госпитализации. Хотя повторные инфекции являются обычным явлением (три или более ротавирусных инфекции произошли примерно у 42% детей к 2-летнему возрасту в одном последующем исследовании в когорте мексиканских детей), симптомы становятся слабее с каждой последующей инфекцией. ^6,7 Таким образом, ротавирусные инфекции обычно протекают в субклинической или легкой форме у взрослых, но могут быть тяжелыми, особенно у людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей. ⁸ Ротавирус также является важной причиной внутрибольничной диареи.

Исследования «случай-контроль» в промышленно развитых странах показали, что отсутствие грудного вскармливания, недоношенность и низкая масса тела при рождении связаны с повышенным риском госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита. ^9,10 Затяжная ротавирусная диарея с длительным выделением вируса и, в редких случаях, системным распространением была описана у детей с тяжелым иммунодефицитом, особенно с тяжелым Т-клеточным и комбинированным дефицитом Т- и В-клеток.Люди с ослабленным иммунитетом при подготовке к трансплантации костного мозга также подвержены риску тяжелой или даже смертельной ротавирусной болезни.

Во всех регионах мира ротавирус является основной причиной госпитализации по поводу гастроэнтерита. Систематический обзор 131 эпиднадзора, опубликованного с 2001 по 2011 год, показал, что на ротавирус приходилось 33–49% госпитализаций по поводу гастроэнтерита в странах, расположенных в разных географических регионах и с разными уровнями детской смертности. ² Однако более 90% случаев смерти от ротавируса в мире происходит в странах с низким уровнем доходов в Африке к югу от Сахары и в Южной Азии, в основном из-за неоптимального доступа к здравоохранению, включая базовую гидратационную терапию. Кроме того, по сравнению с промышленно развитыми странами, тяжелый ротавирусный гастроэнтерит возникает в более молодом возрасте в развивающихся странах (до двух третей всех педиатрических заболеваний возникает на первом году жизни), и чаще встречаются сочетанные инфекции с другими кишечными патогенами.

Сводные баллы

• Ротавирус является ведущей причиной тяжелого гастроэнтерита у детей во всем мире, на его долю приходится 35–40% госпитализаций по поводу гастроэнтерита

• Ежегодно умирают 180 000–450 000 детей в возрасте до 5 лет. от ротавирусного гастроэнтерита, при этом более 90% смертей приходится на развивающиеся страны

• Поскольку почти все дети поражены ротавирусом к 5-летнему возрасту, одних только хорошей санитарии и гигиены недостаточно для профилактики

• Пероральные живые аттенуированные вакцины предлагают лучшую защиту от ротавируса; по состоянию на декабрь 2013 г. национальные программы иммунизации 51 страны включают ротавирусную вакцину

• Такие программы значительно снизили заболеваемость и смертность от гастроэнтерита

• Низкий риск инвагинации также был задокументирован после получения лицензии в некоторых странах, но это Риск значительно превышает польза для здоровья от вакцинации

Источники и критерии отбора

Мы изучили материалы недавних конференций и провели поиск в PubMed, Кокрановской базе данных систематических обзоров и клинических данных, используя термины «ротавирус», «Ротавирусный гастроэнтерит» и «ротавирусные вакцины».Мы сосредоточились на систематических обзорах, метаанализах и высококачественных рандомизированных контролируемых испытаниях, опубликованных на английском языке за последние 10 лет (2004–2013 гг.).

В умеренном климате ротавирусный гастроэнтерит проявляет явную сезонность, проявляясь в основном осенью и зимой, при низкой активности болезни в летние месяцы. ¹¹ В тропических странах ротавирус встречается круглый год, хотя заболеваемость часто увеличивается в прохладные засушливые месяцы.

Как ротавирусы вызывают диарею?

Механизмы патогенеза ротавирусов изучались на животных моделях и на людях.Инфекционная доза ротавируса оценивается в 100–1000 вирусных частиц. ¹² Передача ротавируса происходит в основном фекально-оральным путем, а вирусное распространение может происходить через зараженные руки, поверхности и предметы окружающей среды, а иногда и пищу и воду. Ротавирус поражает исключительно зрелые дифференцированные энтероциты на концах ворсинок тонкой кишки (). Присоединение ротавируса к его сиалогликопротеиновым и интегриновым рецепторам опосредуется в основном вирусным белком 4 (VP4), но нейтрализующие антитела, направленные против VP4 или VP7 (или обоих), могут предотвратить связывание вируса и проникновение.Инфекция энтероцита приводит к проникновению вируса, снятию оболочки с вируса, транскрипции нуклеиновой кислоты, трансляции вирусных белков, образованию вироплазм и высвобождению вируса и вирусного белка в апикальном направлении неклассическим секреторным путем. ¹³ Потомство вируса продуцируется через 10–12 часов и в больших количествах попадает в просвет кишечника. Ротавирус может инфицировать соседние клетки, что приводит к продолжающейся репликации и выделению, что изначально связано с высокой вирусной нагрузкой.У детей вирусная нагрузка быстро снижается по мере исчезновения диареи, но вирусная нуклеиновая кислота может обнаруживаться на низких уровнях в течение нескольких недель. ¹⁴

Механизмы патогенеза ротавирусов. Большая часть информации о патогенезе ротавирусов получена на моделях мелких животных. Инфекция приводит к прикреплению ротавируса к энтероцитам (1), снятию оболочки вируса (2) с последующей транскрипцией и трансляцией вирусных белков (3). Это приводит к образованию вироплазмы, из которой собираются двухслойные частицы (4) и приобретают белки внешней оболочки, образуя трехслойные зрелые частицы, которые отделяются неклассическим секреторным путем (5).Неструктурный белок 4 вирусного энтеротоксина (NSP4; красные треугольники) также высвобождается со зрелыми вирионами. NSP4 вызывает высвобождение внутриклеточного кальция (Ca ²⁺ ) (6) из эндоплазматического ретикулума (ER) и разрушает плотные контакты (7), что приводит к параклеточной утечке жидкости и электролитов. NSP4 может воздействовать на клетки крипт, вызывая секрецию хлорида (Cl-) напрямую (8) или через кишечную нервную систему (ENS) (9), оба из которых втягивают воду в просвет. Уменьшение ферментов щеточной каймы, вызванное инфекцией (10), приводит к накоплению сахаров в просвете и потере осмотической жидкости.Разрушение кишечных клеток на более поздних этапах инфицирования приводит к потере площади поверхности и мальабсорбтивной диарее (11)

Патогенез ротавирусной диареи включает влияние на абсорбцию и секрецию. Морфологически ротавирусная инфекция вызывает гибель и десквамацию энтероцитов, что приводит к потере абсорбирующих ворсинчатых клеток и пролиферации секреторных клеток крипт. ¹⁵ Мальабсорбция также может быть результатом вызванного вирусом снижения экспрессии абсорбирующих ферментов, а также параклеточной утечки в результате функциональных изменений в плотных контактах между энтероцитами, которые могут быть опосредованы вирусным неструктурным белком 4 (NSP4 ).Биопсия показывает атрофию ворсинок и инфильтраты мононуклеарных клеток в собственной пластинке. Повышенная секреция хлоридов и последующая потеря воды и электролитов опосредуются NSP4, который действует как вирусный энтеротоксин, активируя клеточные кальциевые каналы и вызывая секреторную диарею. Активация кишечной нервной системы (также считается, что она зависит от NSP4) вызывает секреторную диарею и увеличивает перистальтику кишечника. ¹³ Ферменты щеточной каймы ворсинок, такие как сахараза и изомальтаза, также уменьшаются, что приводит к накоплению непереваренных сахаров в просвете кишечника.Это увеличивает осмотический градиент, что, в свою очередь, способствует дальнейшей секреции жидкости.

Ранее считалось, что ротавирусная инфекция ограничивается кишечником, но несколько исследований за последнее десятилетие показали, что ротавирус вызывает кратковременную виремию у иммунокомпетентных младенцев, а также у экспериментально инфицированных животных. ¹⁶ Клиническая значимость этого системного распространения ротавируса остается неясной, но это может быть связано с внекишечными клиническими проявлениями, связанными с ротавирусной инфекцией.

Как диагностируется ротавирус?

Ротавирус может быть обнаружен в образцах стула от детей с гастроэнтеритом с помощью нескольких методов, включая электронную микроскопию, электрофорез в полиакриламидном геле, анализы обнаружения антигенов, полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и выделение вируса. Первоначально диагноз ротавируса был поставлен с помощью электронной микроскопии с агглютинацией иммунной сывороткой и без нее. Большое количество ротавирусных частиц (до 10 ¹¹ / г фекалий) выделяется во время острой фазы инфекции, а дети с тяжелой диареей, по-видимому, выделяют большее количество вирусов. ¹⁷ Электрофорез в полиакриламидном геле позволяет обнаружить РНК ротавируса, экстрагированную непосредственно из образцов стула; Картина электрофоретической миграции 11 сегментов генома двухцепочечной РНК позволяет анализировать родство циркулирующих штаммов. ¹⁸

Детей с гастроэнтеритом обычно не проверяют на ротавирус, потому что результаты не влияют на лечение. При проведении тестирования широко используются тесты на обнаружение антигена, в том числе коммерчески доступные иммуноферментные анализы (ELISA) и иммунохроматографические анализы.Большинство этих тестов обладают высокой чувствительностью и специфичностью (90–95%). ¹⁹ ОТ-ПЦР широко используется в исследовательских лабораториях для обнаружения вирусного генома. ²⁰ Он предоставляет данные о генотипах VP7 и VP4, которые составляют основу бинарной классификации (тип G и P, соответственно) штаммов ротавирусов.

Как лечится ротавирусный гастроэнтерит?

Лечение острого ротавирусного гастроэнтерита направлено на лечение и профилактику обезвоживания. В большинстве случаев в начале лечения врач не знает, вызван ли гастроэнтерит ротавирусом или другим патогеном.Таким образом, первоначальная оценка сосредоточена на определении степени обезвоживания, поскольку она будет использоваться для руководства и мониторинга лечения.

Имеется множество основанных на фактических данных обзоров и клинических руководств по различным аспектам оценки и лечения острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. ^21–36 Однако недавний систематический обзор восьми руководств выявил значительные различия в их качестве, несоответствия между рекомендациями, отсутствие доказательств для многих рекомендаций и отсутствие возможности их обобщения для общей практики. ³⁷ Это были предложены в качестве возможных причин плохого соблюдения таких руководящих принципов в странах с высоким уровнем доходов. Например, авторы отметили, что в общей практике неясно, «как» и «кому» следует проводить пероральную регидратационную терапию. Они пришли к выводу, что в будущих исследованиях, особенно в общей практике, необходимо определить значение клинических признаков и симптомов при оценке обезвоживания, оптимальную дозу раствора для пероральной регидратации для каждой степени обезвоживания и обоснованность причин, по которым клиницисты назначают другие лекарства.Напротив, другая недавняя оценка качества руководств по клинической практике при остром гастроэнтерите с использованием анализа руководств по исследованиям и инструментам оценки пришла к выводу, что общее качество этих рекомендаций является удовлетворительным. ³⁸

Как следует оценивать обезвоживание?

Было разработано несколько систем балльной оценки для оценки обезвоживания. ³⁹ Шкала Всемирной организации здравоохранения, вероятно, наиболее широко используется в развивающихся странах (), ⁴⁰ , тогда как модифицированная четырехбалльная шкала Горелика (прямоугольник) и шкала клинического обезвоживания () использовались в условиях развитого мира. ^32–34,39 Сообщалось, что клиническая шкала обезвоживания помогает прогнозировать более длительную продолжительность пребывания в стационаре и необходимость внутривенной регидратации жидкости. ³² Принято считать, что обычные клинические признаки обезвоживания действительны и надежны при совместном использовании, но по отдельности им не хватает чувствительности и специфичности. ⁴¹ Шкалы Весикари и Кларка используются в испытаниях эффективности ротавирусной вакцины для оценки степени тяжести гастроэнтерита, но не предназначены для руководства клиническим ведением в зависимости от степени обезвоживания. ³⁵

Таблица 1

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по оценке обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом ⁴⁰

9057 905 905 905 905 9058 9058 нет жажды 90 581

A	B	C
2 0
Хорошо, бдительный	Беспокойный, раздражительный	Летаргический или бессознательный
Глаза †
Нормальный	Затонувший
Жажда, жадно пьет	Пьет плохо или не может пить
Пощипывание кожи ‡
Кожа восстанавливается быстро	Кожа восстанавливается очень медленно	Кожа восстанавливается очень медленно
Решение
Нет признаков обезвоживания	Некоторое обезвоживание, если есть ≥2 признаков в B	Тяжелое обезвоживание, если есть ≥2 признаков в C

Таблица 2

Клиническая шкала обезвоживания ³²

Сухой

Характеристика	Оценка *
	0	1	2
Общий вид	Нормальный	Жажда, беспокойство или сонливость; раздражительный при прикосновении	Сонливость, вялость и холод; может быть в коме
Глаза	Нормальные	Слегка вдавленные	Глубоко впалые
Язык	Влажный	Липкий	Сухой
	Сухой

Пероральная и внутривенная регидратационная терапия

Пероральная и внутривенная регидратация — основа лечения ротавируса и других причин острого гастроэнтерита.Пероральная регидратационная терапия является предпочтительным методом лечения обезвоживания легкой и средней степени тяжести у детей с острой диареей. ^27,29,41 На каждые 25 детей (95% доверительный интервал от 14 до 100), получавших лечение, один не отвечает, и ему требуется внутривенная регидратация. ²⁷ По общему мнению экспертов, детям, которые очень больны, вялые, плохо пьют, находятся в состоянии шока или близки к шоку, первоначально лечили внутривенно. Детям с кишечной непроходимостью не следует назначать пероральную регидратационную терапию до тех пор, пока не станут слышны звуки кишечника или при нарушении всасывания глюкозы. ²⁹

Более двух десятилетий ВОЗ рекомендовала стандартный раствор для пероральной регидратации на основе глюкозы (90 ммоль / л натрия, 111 ммоль / л глюкозы и общая осмолярность 311 ммоль / л). ²⁸ Однако последующие исследования показали, что по сравнению со стандартным раствором ВОЗ раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью связан с меньшим количеством внеплановых внутривенных инфузий жидкости (отношение шансов 0,59, 0,45 до 0,79), меньшим объемом стула после рандомизации, меньшей рвотой, и нет повышенного риска гипонатриемии. ²⁸ В 2002 г. ВОЗ рекомендовала рутинное использование раствора с пониженной осмолярностью (натрий 75 ммоль / л, глюкоза 75 ммоль / л и общая осмолярность 224 ммоль / л) при нехолерной диарее.

Для поддержания гидратации детей «без признаков обезвоживания» ВОЗ рекомендует давать дополнительную жидкость или раствор для пероральной регидратации после каждого жидкого стула. Рекомендуемый объем составляет 50–100 мл (от четверти до половины большой чашки) для детей младше 2 лет и 100–200 мл (от половины до одной большой чашки) для детей старше 2 лет. ⁴⁰ Для детей с «некоторыми признаками обезвоживания» ВОЗ рекомендует корректировать гидратацию в течение четырех часов с помощью 75 мл / кг раствора. ⁴⁰ Однако обзор восьми международных руководств показал, что рекомендации по дозировке раствора для пероральной регидратации не основывались на доказательствах и были непоследовательными, что отражало использование мнения экспертов и различия в том, как в руководствах классифицируется обезвоживание. ³⁷ Авторы пришли к выводу, что оптимальный режим неясен.

Важно, чтобы грудное вскармливание продолжалось на протяжении фаз регидратации и поддерживающей терапии. ⁴⁰ Кормление следует возобновить как можно скорее, потому что это уменьшит продолжительность и тяжесть диареи, и нет никаких доказательств того, что раннее возобновление питания увеличивает риск незапланированного внутривенного употребления жидкости, эпизодов рвоты или развития стойкой диареи. ²² Хотя кормление без лактозы может сократить продолжительность диареи у детей с обезвоживанием от легкой до тяжелой степени по сравнению с кормом, содержащим лактозу, нет никаких доказательств того, что корм, содержащий лактозу, вреден для большинства детей с острым гастроэнтеритом. ⁴²

Рандомизированные контролируемые испытания, в том числе те, которые специально оценивали эффективность против ротавирусного гастроэнтерита, показали, что другие методы лечения, такие как пробиотики, цинк, ондансетрон, нитазоксанид и некоторые биологические соединения, эффективны при лечении острого гастроэнтерита. ^{21,23,24,40–45} Однако рекомендации по использованию этих методов лечения значительно различаются в зависимости от региона развития и разных стран, и дальнейшее обсуждение их использования выходит за рамки данной статьи.

Как предотвратить ротавирусный гастроэнтерит?

Поскольку ротавирус поражает почти всех детей как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах в раннем возрасте, только хорошая гигиена и санитария считаются недостаточными для профилактики. Наблюдательные исследования показали, что грудное вскармливание обеспечивает защиту от ротавирусного гастроэнтерита, хотя одно исследование случай-контроль показало, что оно может только отсрочить возникновение ротавирусного гастроэнтерита на период после отъема. ⁴⁶

Наблюдение за когортами новорожденных показывает, что, хотя дети могут быть инфицированы ротавирусом четыре-пять раз в первые два года жизни, частота тяжелого ротавирусного гастроэнтерита снижается с каждым повторным заражением. ^6,7 Таким образом, были разработаны живые аттенуированные ротавирусные вакцины для перорального введения, имитирующие эффект естественной инфекции и предотвращающие тяжелое ротавирусное заболевание.

Реассортантная ротавирусная вакцина резус-человека (Rotashield, Wyeth) была лицензирована в США в 1998 году после того, как продемонстрировала высокую эффективность против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в рандомизированных клинических испытаниях. ⁴⁷ Rotashield был рекомендован для плановой иммунизации младенцев в США в том же году, но был внезапно отменен годом позже, поскольку постлицензионные обсервационные исследования показали, что это было связано с серьезным побочным эффектом — инвагинацией. ^48,49 Инвагинация — это форма непроходимости кишечника, которая часто требует хирургического вмешательства и связана с высокой летальностью, если ее не лечить. Было подсчитано, что вакцинация 10 000 младенцев вакциной Роташилд привела к одному избыточному случаю инвагинации.

Четыре балла по модифицированной шкале Gorelick

^33,34

По 1 баллу за каждый из признаков, перечисленных ниже:

• Плохой общий вид

• Отсутствие слез

• Сухие слизистые оболочки

• Заполнение капилляров > 2 с

≤1 балл: поддержание гидратации (обезвоживание <5%).

2 балла: требуется пероральная регидратация (обезвоживание 5–10%).

3-4 точки с нормальными жизненными показателями: требуется внутривенная регидратация (обезвоживание> 10%).

Нарушение жизненно важных функций (учащение пульса, снижение артериального давления, снижение уровня сознания, увеличение времени наполнения капилляров): требуется реанимация.

Две другие живые оральные ротавирусные вакцины — пятивалентная реассортантная вакцина для крупного рогатого скота и человека (RotaTeq, Merck) и моновалентная вакцина для человека (Rotarix, GSK Biologicals) — находились на продвинутых стадиях клинических испытаний, когда Rotashield был прекращен (). RotaTeq и Rotarix были протестированы в рандомизированных клинических испытаниях 60 000–70 000 младенцев для оценки риска инвагинации до получения лицензии. ^50,51 Не было обнаружено увеличения риска в течение 42 и 30 дней после вакцинации после трех доз RotaTeq или двух доз Rotarix, соответственно. Вакцины показали эффективность 85–98% против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в этих испытаниях, проведенных в Северной и Южной Америке и Европе, с хорошей защитой от болезней, вызываемых штаммами ротавируса, не включенными в вакцины (гетеротипический иммунитет). Эти результаты подтвердили лицензирование вакцины и рекомендации для использования политическими группами в США и Европе, а также ВОЗ. ⁵²

Таблица 3

Характеристики ротавирусных вакцин Rotarix и RotaTeq

1 человека Rotarix1AA человека

Характеристика	Rotarix	RotaTeq
штамм	Пять реассортантов G / P человека со штаммом ротавируса крупного рогатого скота WC3 (P7 [5], G6): G1 × WC3; G2 × WC3; G3 × WC3; G3 × WC3; P1A [8] × WC3
Количество необходимых доз	2 пероральные дозы	3 пероральные дозы
График *	Доза 1: возраст минимум 6 недель; доза 2: ≥4 недели спустя; завершить к 24-недельному возрасту	Доза 1: в возрасте 6–12 недель; дозы 2 и 3: интервалы 4–10 недель; завершить к 32-недельному возрасту
Доза	Каждая доза (1–1.5 мл) содержит не менее 10 6 средних инфекционных доз для культуры клеток	Каждая доза (2 мл) содержит не менее 2,0–2,8 × 10 6 инфекционных единиц на реассортант
Срок годности	36 месяцев	24 месяца
Хранение	2–8 ° C, защищенное от света	2–8 ° C, защищенное от света
Противопоказания	Гиперчувствительность к вакцине или любому ее компоненту в анамнезе; наличие в анамнезе неисправленных врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта, предрасполагающих к инвагинации; в анамнезе тяжелый комбинированный иммунодефицит; история инвагинации	история гиперчувствительности к вакцине или любому компоненту вакцины; в анамнезе тяжелый комбинированный иммунодефицит; история инвагинации

По состоянию на декабрь 2013 г. 51 страна включила ротавирусные вакцины в свои национальные программы иммунизации.Систематический обзор экологических исследований, проведенных в восьми странах, показал снижение на 49–89% случаев госпитализации с лабораторно подтвержденным ротавирусом и на 17–55% снижение госпитализаций по всем причинам гастроэнтерита у детей в возрасте до 5 лет в течение двух лет после введения вакцины. ⁵³ Неожиданно вакцинация детей раннего возраста ротавирусной инфекцией также привела к снижению заболеваемости ротавирусной инфекцией у детей, не прошедших вакцинацию, у детей старшего возраста и даже у взрослых, которые не соответствовали критериям вакцинации. ⁵⁴ Это явление, известное как защита стада, вероятно, связано со снижением передачи ротавируса в обществе в результате вакцинации. С момента внедрения вакцины также наблюдалось снижение числа нозокомиальных ротавирусных инфекций. ⁵⁵ Наконец, экологические исследования, проведенные в Мексике и Бразилии, показали снижение детской смертности от диареи на 35% и 22%, соответственно, с момента введения вакцины, ^56,57 , и это снижение сохраняется в течение четырех лет в Мексика.Эти результаты особенно примечательны, потому что эффективность вакцины против смерти от диареи не оценивалась в предлицензионных исследованиях.

Постлицензионные обсервационные исследования в нескольких странах, включая США, Австралию, Мексику и Бразилию, также выявили низкий риск инвагинации при применении обеих ротавирусных вакцин. ^58–65 Доказательства риска для двух вакцин трудно сравнивать напрямую, потому что исследуемые популяции и дизайн различались. В целом общий риск составляет от одного до пяти дополнительных случаев инвагинации на 100 000 вакцинированных младенцев.Принимая во внимание существенную и хорошо задокументированную пользу вакцинации против этого низкого риска инвагинации кишечника, политики в странах с задокументированным риском, а также глобальные органы здравоохранения, такие как ВОЗ, решительно поддерживают ротавирусную вакцинацию младенцев.

Живые оральные вакцины против многих болезней, таких как полиомиелит, брюшной тиф и холера, показали меньшие результаты в развивающихся странах, чем в промышленно развитых. Причины этой изменчивости до конца не изучены.Возможные объяснения включают вмешательство в усвоение вакцины из-за более высоких уровней материнских антител или сопутствующих кишечных инфекций в развивающихся странах, а также снижение иммунного ответа у младенцев из-за сопутствующих заболеваний или недоедания, включая дефицит питательных микроэлементов. ⁶⁶

Из-за этих опасений рандомизированные испытания эффективности как RotaTeq, так и Rotarix были проведены в развивающихся странах Африки и Азии. ^67–69 Эти испытания показали умеренную эффективность вакцины (50–64%) против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.Несмотря на такое снижение эффективности, польза от вакцинации для общественного здравоохранения с точки зрения количества предотвращенных эпизодов тяжелого ротавирусного гастроэнтерита на 100 младенцев была больше в развивающихся, чем в промышленно развитых странах. Это происходит из-за значительно большей заболеваемости тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом в развивающихся странах. Эти соображения побудили ВОЗ опубликовать глобальную рекомендацию по вакцинации в 2009 г. и побудили несколько стран с низким уровнем доходов включить вакцинацию против ротавирусной инфекции в свои программы иммунизации.

По мере того, как ротавирусные вакцины вводятся в программы иммунизации стран с низким уровнем доходов во всем мире, будет важно оценить реальное влияние вакцинации в мире, чтобы лучше понять эффективность и безопасность вакцины в различных условиях. Хотя обе лицензированные ротавирусные вакцины продемонстрировали хорошую защиту от ряда циркулирующих штаммов ротавирусов, включая штаммы с одним или обоими типами G и P, не содержащимися в вакцине, дальнейший мониторинг долгосрочного воздействия вакцинации на экологию штамма имеет жизненно важное значение.Кроме того, учитывая умеренную эффективность ротавирусных вакцин в странах с низким уровнем дохода, следует рассмотреть и оценить меры по повышению эффективности вакцины (например, дополнительные дозы вакцины или различные графики вакцинации). Наконец, для поддержания глобального внедрения вакцинации необходимо обеспечить достаточное количество доступных ротавирусных вакцин. Поэтому обнадеживает то, что несколько производителей на развивающихся рынках, включая Индию, Китай, Индонезию и Бразилию, разрабатывают вакцины-кандидаты против ротавируса, которые могут быть доступны в течение следующих пяти лет.

Области будущих исследований

• Изучение роли ротавируса во внекишечных клинических синдромах (таких как неврологические проявления, некротический энтероколит)

• Изучение значения клинических признаков и симптомов при оценке обезвоживания, особенно в общей практике

• Определение оптимальной дозы раствора для пероральной регидратации для каждой степени обезвоживания, чтобы можно было дать последовательные рекомендации

• Определение методов лечения (включая противовирусные препараты) с клинической эффективностью против ротавирусного гастроэнтерита

• Исследования действий на уровне сообществ и социокультурные исследования знаний, отношения, восприятия, культурных обычаев и поведения при обращении за здоровьем в отношении ротавирусной инфекции

• Понимание профиля польза-риск рутинной ротавирусной вакцинации в широком диапазоне географических и социальных экономические условия

• Изучение эффективности и воздействия ротавирусной вакцинации в странах с низким уровнем дохода

• Определение вмешательств (таких как дополнительные дозы вакцины или альтернативные схемы, добавление микронутриентов) или альтернативных подходов (таких как парентеральные вакцины), которые могут улучшить эффективность ротавирусных вакцин в странах с низким уровнем дохода

Дополнительные образовательные ресурсы

Ресурсы для медицинских работников

Ресурсы для пациентов и родителей

• Центры по контролю и профилактике заболеваний на (www.cdc.gov/rotavirus/index.html)— Основная информация о симптомах, лечении и профилактике ротавирусного гастроэнтерита

Советы для неспециалистов

• Все дети инфицированы ротавирусом в первые 3– 5 лет жизни, независимо от условий гигиены и санитарии

• Таким образом, вакцины являются наиболее эффективным способом предотвращения ротавирусной диареи

• Лечение ротавирусной диареи основано на гидратационной терапии

• Ротавирусные вакцины хорошо зарекомендовали себя в странах, где они используются регулярно; в некоторых условиях они принесли дополнительные преимущества непривитым детям и взрослым за счет защиты стада

• Хотя ротавирусные вакцины работают хуже в развивающихся странах, потенциал предотвращения тяжелых заболеваний и смертей выше из-за высокого бремени болезней в этих условиях

• Документированная польза ротавирусной вакцины для здоровья намного перевешивает небольшой риск инвагинации кишечника, который наблюдался в некоторых условиях. внешняя экспертная оценка.

  Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

  Соавторы: UDP провела поиск в литературе и является гарантом. UDP, EASN и GK написали разные разделы рукописи и отредактировали весь проект рукописи.

  Конкурирующие интересы: Мы прочитали и поняли политику BMJ Group в отношении декларирования интересов и заявляем следующие интересы: UDP и GK — нет.EASN участвовал в исследованиях по вакцинам и эпиднадзору за заболеваниями, финансируемых GlaxoSmithKline и Pfizer.

  Ссылки

  1. Парашар У.Д., Хаммельман Э.Г., Брези Дж.С., Миллер М.А., Гласс Р.И. Заболевания и смертность детей от ротавирусной инфекции в мире. Emerg Infect Dis. 2003; 9: 565–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Тейт Дж. Э., Бертон А. Х., Боски-Пинто К., Стил А. Д., Дюк Дж., Парашар Ю. Д. и др. Оценка смертности от ротавирусной инфекции среди детей младше 5 лет в мире за 2008 год до введения всеобщих программ вакцинации против ротавируса: систематический обзор и метаанализ.Lancet Infect Dis. 2012; 12: 136–41. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE и др. Глобальные причины смертности от диарейных болезней у детей младше 5 лет: систематический обзор. PLoS One. 2013; 8: e72788. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Дики М., Джеймисон Л., Мишо Л., Кэр М., Бернштейн Д. И., Государственный штат Массачусетс. Ротавирусный менингоэнцефалит у ранее здорового ребенка и обзор литературы. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28: 318–21.[PubMed] [Google Scholar] 5. Ле Со Н, Беттингер Дж. А., Гальперин С. А., Водри В., Шайфеле Д. В.. Значительная заболеваемость госпитализированных детей с внебольничными ротавирусными инфекциями: эпиднадзор IMPACT за 2005–2007 гг. В канадских больницах. Pediatr Infect Dis J. 2010; 29: 879–82. [PubMed] [Google Scholar] 6. Веласкес Ф. Р., Матсон Д. О., Кальва Дж. Дж., Герреро Л., Морроу А. Л., Картер-Кэмпбелл С. и др. Ротавирусные инфекции у младенцев как защита от последующих инфекций. N Engl J Med. 1996. 335: 1022–8. [PubMed] [Google Scholar] 7.Гладстон Б.П., Рамани С., Мухопадхья И., Мулиил Дж., Саркар Р., Рехман А.М. и др. Защитный эффект естественной ротавирусной инфекции в когорте индийцев. N Engl J Med. 2011; 365: 337–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ньюман Р.Д., Группа-Фелан Дж., Шей Д.К., Дэвис Р.Л. Факторы перинатального риска госпитализации новорожденных с вирусным гастроэнтеритом. Педиатрия. 1999; 103: E3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Dennehy PH, Cortese MM, Bégué RE, Jaeger JL, Roberts NE, Zhang R и др. Исследование случай-контроль для определения факторов риска госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита у детей в США.Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 1123–31. [PubMed] [Google Scholar] 11. Патель М.М., Питцер В.Э., Алонсо В.Дж., Вера Д., Лопман Б., Тейт Дж. И др. Глобальная сезонность ротавирусной болезни. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32: e134–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Янг Е.С., Шервуд-младший, Ноултон Д.Р., Шифф Г.М. Исследования ротавируса человека на добровольцах: определение инфекционной дозы и серологического ответа на инфекцию. J Infect Dis. 1986; 154: 871–80. [PubMed] [Google Scholar] 14.Ричардсон С., Гримвуд К., Горрелл Р., Паломбо Э., Барнс Г., Бишоп Р. Расширенное выделение ротавируса после тяжелой диареи у маленьких детей. Ланцет. 1998; 351: 1844–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Boshuizen JA, Reimerink JH, Korteland-van Male AM, van Ham VJ, Koopmans MP, Büller HA, et al. Изменения гомеостаза тонкого кишечника, морфологии и экспрессии генов при ротавирусной инфекции у новорожденных мышей. J Virol. 2003; 77: 13005–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Blutt SE, Kirkwood CD, Parreño V, Warfield KL, Ciarlet M, Estes MK и др.Ротавирусная антигенемия и виремия: обычное явление? Ланцет. 2003; 362: 1445–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Канг Г., Итурриза-Гомара М., Уилер Дж. Г., Кристал П., Моника Б., Рамани С. и др. Количественное определение ротавирусов группы А с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени: корреляция с клинической тяжестью у детей в Южной Индии. J Med Virol. 2004. 73: 118–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Сельдь А.Дж., Инглис Н.Ф., Охех К.К., Снодграсс Д.Р., Мензис Дж.Д. Быстрая диагностика ротавирусной инфекции путем прямого обнаружения вирусной нуклеиновой кислоты в окрашенных серебром полиакриламидных гелях.J Clin Microbiol. 1982; 16: 473–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Thomas EE, Puterman ML, Kawano E, Curran M. Оценка семи иммуноанализов для обнаружения ротавируса в образцах стула у детей. J Clin Microbiol. 1988; 26: 1189–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Iturriza Gómara M, Kang G, Gray JJ. Генотипирование ротавирусов: не отставать от эволюционирующей популяции ротавирусов человека. J Clin Virol. 2004. 31: 259–65. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lazzerini M, Ronfani L. Оральный цинк для лечения диареи у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 1: CD005436. [PubMed] [Google Scholar] 22. Грегорио Г.В., Данс Л.Ф., Сильвестр М.А. Раннее и отсроченное возобновление кормления детей с острой диареей. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 7: CD007296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Федорович З., Джаганнатх В.А., Картер Б. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 9: CD005506. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф.Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 11: CD003048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Грегорио Г.В., Гонсалес М.Л., Данс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Раствор для пероральной регидратации на полимерной основе для лечения острой водянистой диареи. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; 2: CD006519. [PubMed] [Google Scholar] 27. Hartling L, Bellemare S, Wiebe N, Russell K, Klassen TP, Craig W. Пероральная регидратация в сравнении с внутривенной регидратацией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2006; 3: CD004390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Hahn S, Kim S, Garner P. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 1: CD002847. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нельсон Э.А., Ко В.К., Кван Э., Леунг С.Ф., Пун К.Х., Чоу CB и др. Рекомендации по ведению острой диареи у детей раннего возраста. Гонконг J Paediatr. 2003. 8: 203–36. [Google Scholar] 30. Армон К., Стивенсон Т., Макфол Р., Экклестон П., Вернеке Ю.Руководство по ведению острой диареи, основанное на фактических данных и консенсусе. Arch Dis Child. 2001; 85: 132–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Мерфи MS. Рекомендации по ведению острого гастроэнтерита, основанные на систематическом обзоре опубликованных исследований. Arch Dis Child. 1998. 79: 279–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Goldman RD, Friedman JN, Parkin PC. Валидация клинической шкалы обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Педиатрия. 2008; 122: 545–9. [PubMed] [Google Scholar] 33.Горелик MH, Шоу KN, Мерфи KO. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия. 1997; 99: E6. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lewis KDC, Dallas MJ, Victor JC, Ciarlet M, Mast TC, Ji M и др. Сравнение двух систем оценки клинической тяжести в двух многоцентровых испытаниях ротавирусной вакцины в развивающихся странах в Африке и Азии. Вакцина. 2012; 30 (приложение 1): A159–66. [PubMed] [Google Scholar] 36. Фридман С.Б., Элторки М., Горелик М. Исследовательская группа педиатрических служб Канады по изучению гастроэнтерита.Оценка степени тяжести гастроэнтерита для использования в амбулаторных условиях. Педиатрия. 2010; 125: e1278–85. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ван ден Берг Дж, Бергер М.Ю. Рекомендации по острому гастроэнтериту у детей: критическая оценка их качества и применимости в первичной медико-санитарной помощи. BMC Fam Pract. 2011; 12: 134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Ло Веккио А., Джаннаттасио А., Дугган С., Де Маси С., Ортиси М. Т., Парола Л. и др. Оценка качества рекомендаций по лечению острого гастроэнтерита у детей с помощью инструмента AGREE.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011; 52: 183–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Прингл К., Шах С.П., Умулиса И., Муньянеза УКР, Душимийимана Дж.М., Стегманн К. и др. Сравнение точности трех популярных клинических шкал обезвоживания у детей с диареей. Int J Emerg Med. 2011; 4:58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Dalby-Payne J, Elliott E. Гастроэнтерит у детей. Clin Evid. 2011; 07: 314. [Google Scholar] 43. Россиньоль Дж. Ф., Абу-Зекри М., Хусейн А., Санторо МГ.Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2006; 368: 124–9. [PubMed] [Google Scholar] 44. Саркер С.А., Якель М., Султана С., Алам Н.Х., Бардхан П.К., Чисти М.Дж. и др. Белок против ротавируса снижает диурез у младенцев с диареей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология. 2013; 145: 740–8. e8. [PubMed] [Google Scholar] 45. Sarker SA, Casswall TH, Juneja LR, Hoq E, Hossain I., Fuchs GJ, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание гипериммунизированного иммуноглобулина куриного яичного желтка у детей с ротавирусной диареей.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 32: 19–25. [PubMed] [Google Scholar] 46. Клеменс Дж., Рао М., Ахмед Ф., Уорд Р., Худа С., Чакраборти Дж. И др. Кормление грудью и риск опасной для жизни ротавирусной диареи: профилактика или отсрочка? Педиатрия. 1993; 92: 680–5. [PubMed] [Google Scholar] 47. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ротавирусная вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита у детей. Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48 (RR-2) [PubMed] [Google Scholar] 48. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Инвагинация у реципиентов ротавирусной вакцины — США, 1998–1999 гг. Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48: 577–81. [PubMed] [Google Scholar] 49. Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS, Nelson DB, Jumaan AO, Okoro CA и др. Инвагинация у младенцев, получивших пероральную ротавирусную вакцину. N Engl J Med. 2001; 344: 564–72. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, Abate H, Breuer T., Clemens SC и др. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.N Engl J Med. 2006; 354: 11–22. [PubMed] [Google Scholar] 51. Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П., Ван Дамм П., Сантошам М., Родригес З. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med. 2006; 354: 23–33. [PubMed] [Google Scholar] 52. КТО. Встреча стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации, октябрь 2009 г. — выводы и рекомендации. Wkly Epidemiol Rec. 2009; 84: 518. [PubMed] [Google Scholar] 53. Патель М.М., Гласс Р., Десаи Р., Тейт Дж. Э., Парашар Ю. Д..Выполнение обещаний о ротавирусных вакцинах: как далеко мы продвинулись с момента лицензирования? Lancet Infect Dis. 2012; 12: 561–70. [PubMed] [Google Scholar] 54. Gastañaduy PA, Curns AT, Parashar UD, Lopman BA. Госпитализации детей старшего возраста и взрослых при гастроэнтерите в США до и после вакцинации против ротавирусной инфекции младенцев. ДЖАМА. 2013; 310: 851–3. [PubMed] [Google Scholar] 55. Злами М., Кофлер С., Орт Д., Вюрцнер Р., Хайнц-Эриан П., Стренг А. и др. Влияние массовой вакцинации против ротавируса на частоту госпитализаций, нозокомиальный ротавирусный гастроэнтерит и вторичные инфекции кровотока.BMC Infect Dis. 2013; 13: 112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Де Кармо Дж. М., Йен С., Кортес Дж., Сикейра А. А., де Оливейра В. К., Кортез-Эскаланте Дж. Дж. И др. Снижение смертности от диареи и госпитализаций после плановой иммунизации детей против ротавируса в Бразилии: анализ временных рядов. PLoS Med. 2011; 8: e1001024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Ричардсон В., Эрнандес-Пичардо Дж., Кинтанар-Соларес М., Эспарса-Агилар М., Джонсон Б., Гомес-Альтамирано С.М. и др. Влияние ротавирусной вакцинации на смертность от детской диареи в Мексике.N Engl J Med. 2010; 362: 299–305. [PubMed] [Google Scholar] 58. Карлин Дж. Б., Макартни К., Ли К. Дж., Куинн Х. Э., Баттери Дж., Лоперт Р. и др. Риск инвагинации и профилактика заболеваний, связанных с ротавирусными вакцинами в национальной программе иммунизации Австралии. Clin Infect Dis. 2013 опубликовано в Интернете 30 августа [PubMed] [Google Scholar] 59. Баттери Дж. П., Данчин М. Х., Ли К. Дж., Карлин Дж. Б., Макинтайр П. Б., Эллиотт Е. Дж. И др. Инвагинация после введения ротавирусной вакцины: постмаркетинговое наблюдение в Национальной программе иммунизации в Австралии.Вакцина. 2011; 29: 3061–6. [PubMed] [Google Scholar] 60. Патель М., Лопес-Коллада В., Булхойнс М., Де Оливейра Л. Х., Баутиста Маркес А., Фланнери Б. и др. Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med. 2011; 364: 2283–92. [PubMed] [Google Scholar] 61. Веласкес Ф. Р., Колиндрес Р. Е., Грахалес С., Эрнандес М. Т., Меркадилло М. Г., Торрес Ф. Дж. И др. Постмаркетинговый надзор за инвагинацией после массового внедрения ослабленной ротавирусной вакцины человека в Мексике.Pediatr Infect Dis J. 2012; 31: 736–44. [PubMed] [Google Scholar] 62. Haber P, Patel M, Pan Y, Baggs J, Haber M, Museru O и др. Инвагинация после вакцинации против ротавируса, о которой было сообщено в VAERS США, 2006–2012 гг. Педиатрия. 2013; 131: 1042–9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Шуй И., Баггс Дж., Патель М., Парашар Ю.Д., Ретт М., Белонгиа Е.А. и др. Риск инвагинации после введения пятивалентной ротавирусной вакцины младенцам в США. ДЖАМА. 2012; 307: 598–604. [PubMed] [Google Scholar] 66. Гласс Р.И., Парашар Ю.Д., Брези Дж.С., Турсиос Р., Фишер Т.К., Виддоусон М.А. и др.Ротавирусные вакцины: текущие перспективы и будущие задачи. Ланцет. 2006; 368: 323–32. [PubMed] [Google Scholar] 67. Armah GE, Sow SO, Breiman RF, Dallas MJ, Tapia MD, Feikin DR, et al. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Африки к югу от Сахары: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2010; 376: 606–14. [PubMed] [Google Scholar] 68. Заман К., Данг Д.А., Виктор Дж. К., Шин С., Юнус М., Даллас М. Дж. И др. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Азии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2010; 376: 615–23. [PubMed] [Google Scholar] 69. Мадхи С.А., Канлифф Н.А., Стил Д., Витте Д., Кирстен М., Лоу С. и др. Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N Engl J Med. 2010; 362: 289–98. [PubMed] [Google Scholar]

  Диагностика ротавируса

  Ротавирус представляет собой ведущую причину тяжелого детского гастроэнтерита. Считается, что ежегодно ротавирус является причиной примерно 25 миллионов посещений клиник, двух миллионов госпитализаций и более 800 000 случаев смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире.Хотя это заболевание распространено во всем мире, большинство смертей происходит в развивающихся странах.

  Изображение предоставлено: Катерина Кон / Shutterstock.com

  Гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, трудно отличить от других кишечных патогенов. Следовательно, для установления адекватного диагноза требуется тестирование образцов кала с помощью имеющихся в продаже анализов. Тем не менее, ротавирус обычно не ищут у пациентов с гастроэнтеритом, потому что результаты не влияют на клиническое лечение, которое в основном требует соответствующей регидратационной терапии.

  История болезни и медицинский осмотр

  Основная цель получения истории болезни и проведения тщательного медицинского осмотра — оценить, есть ли у пострадавшего, чаще всего ребенок, обезвоживание, а также получить некоторое представление об этиологии острого гастроэнтерита. Таким образом, история болезни должна включать продолжительность заболевания, частоту мочеиспусканий, характер стула, тип рвоты, наличие лихорадки и оценку психического статуса.

  Три основных признака обследования для определения обезвоживания у детей включают аномальный тургор кожи, аномальный респираторный паттерн и увеличенное время наполнения капилляров. Для оценки обезвоживания используются разные шкалы, наиболее распространенной из которых является шкала, предоставляемая Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Отчет родителей о симптомах ребенка также может значительно помочь.

  Измерение уровня электролитов в сыворотке обычно не требуется у детей с обезвоживанием от легкой до умеренной степени.Вес ребенка во время болезни по сравнению с весом после лечения используется для ретроспективного определения степени обезвоживания. Измерение удельного веса мочи и азота мочевины в крови является плохим маркером обезвоживания.

  Лабораторная диагностика

  Лабораторная диагностика ротавирусных инфекций в основном достигается с помощью иммуноферментных анализов, которые включают обнаружение антигена, специфичного для группы A VP6, в диарейном стуле. В качестве альтернативы иммунологическое обнаружение этого антигена может быть достигнуто путем захвата антигена из фекалий анти-VP6-специфическими антителами, иммобилизованными на латексе, нитроцеллюлозе или нейлоне.

  Хотя коммерческие иммуноферментные анализы, используемые для надзора за ротавирусами, чувствительны и специфичны, требуются регулярные процедуры контроля качества, чтобы гарантировать, что различные лаборатории проводят коммерческий анализ на высоком уровне.

  Электронная микроскопия очень специфична для обнаружения ротавируса с чувствительностью, сравнимой с иммуноферментными анализами. Однако этот метод является трудоемким и обременительным для рутинного обнаружения ротавируса в большом количестве образцов стула.Кроме того, для достижения оптимальных результатов необходимы дорогостоящие приборы и высококвалифицированный персонал.

  Ротавирусные двухцепочечные сегменты РНК могут быть обнаружены в клинических образцах путем экстракции вирусной РНК и последующего анализа с помощью электрофореза на полиакриламидном геле с последующим окрашиванием серебром. Ионы серебра образуют стабильный комплекс с нуклеиновыми кислотами, тем самым поддерживая использование окрашивания серебром для этой цели.

  Ротавирус человека демонстрирует четко определенные закономерности распределения генных сегментов, которые также известны как электроферотипы.Результаты электрофореза коррелируют с наличием вирусов определенной группы, как показывают другие методы. Следовательно, наличие различных паттернов электроферотипов долгое время считалось диагностическим признаком наличия отдельных ротавирусов.

  Множество чувствительных традиционных методов или методов полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в реальном времени было разработано на основе праймеров, специфичных для различных генов ротавирусов. Эти методы оказались исключительно полезными при обнаружении ротавируса во внекишечных тканях, а также для изучения корреляции, существующей между тяжестью заболевания, вирусной нагрузкой и продолжительностью выделения вируса с калом.

  Список литературы

  1. http://icmr.nic.in/ijmr/2004/0202.pdf
  2. http://www.aafp.org/afp/2012/0601/p1059.html
  3. http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/who_ivb_08.17_eng.pdf
  4. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003349.htm
  5. http://www.kliinikum.ee/infektsioonikontrolliteenistus/doc/oppematerjalid/referaadid/rota.pdf
  6. http://library.ndsu.edu/tools/dspace/load/?file=/repository/bitstream/handle/10365/4395/farm_38_4_7.pdf? последовательность = 1
  7. Вайшнави С. Инфекции желудочно-кишечного тракта. JP Medical Ltd, 2013 год; С. 321-329.

  Дополнительная литература

  Экспресс-тест на ротавирус, Экспресс-тест на аденовирус, Скрининговый тест, Производитель экспресс-тестов, Тест стула

  Кассета ротавируса / аденовируса (фекалии) Accu-Tell ^® — это экспресс-хроматографический иммуноанализ для качественного обнаружения ротавируса и аденовируса в образцах кала человека для помощи в диагностике ротавирусной или аденовирусной инфекции.

  КАТАЛОГ

  ABT-IDT-B64

  Название продукта

  Образец

  Каталожный номер

  Кол-во в коробке

  20T

  CE

  КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

  Обнаружение: ротавируса и аденовируса в образцах фекалий человека ；

  00 100004

  Время считывания 9322 9322 Время считывания: : Тест на ротавирус:> 99.9%; Тест на аденовирус:> 99,9%

  Относительная специфичность: Тест на ротавирус: 98,8%; Тест на аденовирус: 99,5%

  Относительная точность: Тест на ротавирус: 99,4%; Тест на аденовирус: 99,6%

  ВВЕДЕНИЕ

  Острая диарея у детей раннего возраста является основной причиной заболеваемости во всем мире и основной причиной смертности в развивающихся странах1. гастроэнтерит, преимущественно у детей раннего возраста.

  Исследования показали, что кишечные аденовирусы, в первую очередь Ad40 и Ad41, являются основной причиной диареи у многих из этих детей, уступая только ротавирусам

  НАЗНАЧЕНИЕ

  ACCU-TELL ^® Rotavirus / Adenovirus / Adenovirus Кассета (фекалии) — это экспресс-хроматографический иммуноанализ для качественного обнаружения ротавируса и аденовируса в образцах кала человека для помощи в диагностике ротавирусной или аденовирусной инфекции.

  ПРОЦЕДУРА ИСПЫТАНИЯ

  Перед испытанием дайте тестовой кассете, образцу и буферу нагреться до комнатной температуры (15‑30 ° C).

  1. Для сбора образцов кала:

  Соберите достаточное количество кала (1-2 мл или 1-2 г) в чистый, сухой контейнер для сбора образцов, чтобы собрать достаточное количество вирусных частиц. Наилучшие результаты будут получены, если анализ будет проведен в течение 6 часов после сбора. Собранные образцы можно хранить в течение 3 дней при 2-8 ° C, если они не были протестированы в течение 6 часов. Для длительного хранения образцы следует хранить при температуре ниже -20 ° C.

  2. Для обработки образцов кала:

  · Для твердых образцов:

  Отвинтите крышку пробирки для сбора образцов ， затем случайным образом воткните аппликатор для сбора образцов в образец кала как минимум в 3 разных местах, чтобы собрать примерно 50 мг пробы. кал (эквивалент 1/4 горошины).Не зачерпывайте образец кала.

  · Для жидких образцов:

  Держите пипетку вертикально, аспирируйте образцы фекалий, а затем перенесите 2 капли (примерно 50 мкл) в пробирку для сбора образцов, содержащую буфер для экстракции.

  Закрутите колпачок на пробирке для сбора образцов, а затем энергично встряхните пробирку для сбора образцов, чтобы смешать образец и буфер для экстракции.

  3. Прежде чем открывать пакет, доведите его до комнатной температуры. Извлеките тест-кассету из пакета из фольги и используйте ее в течение одного часа.Наилучшие результаты будут получены, если тест будет проведен сразу после открытия пакета из фольги.

  4. Удерживая пробирку для забора образцов в вертикальном положении, отвинтите кончик пробирки для забора образцов. Переверните пробирку для сбора образцов и перенесите 2 полные капли экстрагированного образца (примерно 80 мл) в лунку для образца (S) тест-кассеты и запустите таймер. Избегайте попадания пузырьков воздуха в лунку для образца (S). См. Иллюстрацию выше.

  5. Считайте результаты через 10 минут после выдачи образца.Не читайте результаты через 20 минут.

  Примечание. Если образец не мигрирует (наличие частиц), центрифугируйте извлеченный образец, содержащийся во флаконе с буфером для экстракции. Соберите 80 мкл супернатанта, внесите в лунку для образца (S). Запустите таймер и продолжайте с шага 5 в приведенных выше инструкциях по эксплуатации.

  ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

  Клиническая чувствительность, специфичность и точность

  Эффективность ACCU-TELL ^® Кассета ротавируса / аденовируса (фекалии) была оценена у 605 клинических образцов детей и молодых людей, взятых у 605 клинических образцов. сравнение с методом латексной агглютинации.Результаты показывают, что кассета ротавируса / аденовируса (фекалии) ACCU-TELL ^® имеет высокую чувствительность и специфичность в отношении ротавируса и аденовируса.

  55 9039 Отрицательный 5 9039 Отрицательный

  Метод		Латексная агглютинация		Итоговые результаты
  Быстрый тест на ротавирус	Результаты	Положительный 9012			Положительный 9012
  	Отрицательный	0	168	168
  	Итоговые результаты		191	170	361

  99. Относительная чувствительность:>9% (98,4% — 100,0%) *

  Относительная специфичность: 98,8% (95,8% — 99,9%) *

  Относительная точность: 99,4% (98,0% — 99,9%) *

  * 95% доверительные интервалы

  5 5 5

  Метод		Латексная агглютинация		Итоговые результаты
  Экспресс-тест на аденовирус	Результаты	Положительный	Отрицательный			Положительный	Отрицательный	0	183	183
  	Итоговые результаты		60	184	244

  Относительная чувствительность:> 99.9% (95,1% — 100,0%) *

  Относительная специфичность: 99,5% (97,0% — 100,0%) *

  Относительная точность: 99,6% (97,7% — 100,0%) *

  * 95% доверительные интервалы

  Прецизионность

  Интра-анализ

  Прецизионность внутри анализа была определена с использованием 15 повторов пяти образцов: отрицательный, слабоположительный на ротавирус, слабоположительный на аденовирус, положительный на ротавирусную среду и положительный на аденовирусную среду. Образцы были правильно идентифицированы в> 99% случаев.

  Между анализами

  Прецизионность между анализами была определена с помощью 15 независимых анализов на одних и тех же пяти образцах: отрицательный, слабоположительный на ротавирус, слабоположительный на аденовирус, положительный на ротавирусную среду и положительный на аденовирусную среду. Образцы были правильно идентифицированы в> 99% случаев.

  Перекрестная реактивность

  Перекрестная реактивность со следующими организмами была изучена при 1,0 x 109 организмов / мл. Следующие микроорганизмы оказались отрицательными при тестировании с кассетой ротавируса / аденовируса ACCU-TELL ^® (фекалии).

  Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhea, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Streptococcus группы B, Enterococcus faecalis, Salmonella choleraesius, Proteus vulgaris, Enterococcus faecalis, Salmonella choleraesius, Proteus vulgaris, Enterococcus faecalis, Streptococlla vulgaris, бактериях кишечника, бактериях кишечника, бактериях кишечника, бактериях кишечника, бактериях кишечника, бактериях кишечника, бактериях кишечника, Gardnerebus catarrhalis, E.coli, Neisseria meningitidis, Candida albicans, Chlamydia trachomatis

  ОГРАНИЧЕНИЯ

  1.ACCU-TELL ^® Кассета ротавируса / аденовируса (фекалии) предназначена только для диагностики in vitro. Тест следует использовать только для обнаружения ротавируса человека и аденовируса в образцах кала. С помощью этого качественного теста невозможно определить ни количественное значение, ни скорость увеличения концентрации ротавируса человека и аденовируса.

  2. ACCU-TELL ^® Кассета ротавируса / аденовируса (фекалии) будет указывать только на присутствие ротавируса и аденовируса в образце и не должна использоваться в качестве единственного критерия для того, чтобы соответствующие ротавирус и аденовирус были этиологическим агентом диареи. .

  3. Как и все диагностические тесты, все результаты должны интерпретироваться вместе с другой клинической информацией, доступной врачу.

  4. Если результат теста отрицательный и клинические симптомы сохраняются, рекомендуется дополнительное тестирование с использованием других клинических методов. Отрицательный результат ни в коем случае не исключает возможность ротавирусной или аденовирусной инфекции с низкой концентрацией вирусных частиц.

  Примечание. Приведенная выше информация предназначена только для справки.Перед использованием ознакомьтесь с вкладышем продукта, прилагаемым к продукту.

  Что такое ротавирус? Причины, лечение и профилактика

  Что такое ротавирус?

  Ротавирус — это вирус, вызывающий диарею и другие кишечные симптомы. Он очень заразен и является наиболее частой причиной диареи у младенцев и детей младшего возраста во всем мире. Если посмотреть на ротавирус в микроскоп, он имеет круглую форму. Латинское слово «колесо» — «rota», что объясняет, как вирус получил свое название.

  Ротавирус вызывает воспаление желудка и кишечника. Это может вызвать сильную диарею, рвоту, лихорадку, боль в животе и обезвоживание у младенцев, маленьких детей и некоторых взрослых.

  Лекарства могут помочь с симптомами, но от ротавируса нет лекарства. Даже дети, которые были вакцинированы против нее, могут получить ее более одного раза.

  Симптомы ротавируса

  Если ваш ребенок контактировал с ротавирусом, симптомы не проявляются в течение примерно 2 дней. Тогда у них будет:

  • Лихорадка, рвота и боль в животе. Ротавирус обычно начинается с этих симптомов, которые затем исчезают.
  • Диарея начинается после исчезновения первых трех симптомов. По мере того как вирус проникает в организм вашего ребенка, диарея может длиться от 5 до 7 дней.

  Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

  • Летаргия
  • Частая рвота
  • Меньшее желание пить жидкость
  • Стул черный или содержащий кровь или гной
  • Любая высокая температура у ребенка младше 6 месяцев
  • Высокая температура более 24 часов у ребенка старше 6 месяцев

  При всей рвоте и диарее ваш ребенок может не чувствовать желания есть или пить.Это может вызвать обезвоживание, что может даже стать опасным для жизни. Пожилые люди, особенно люди с другими заболеваниями или состояниями, также могут получить обезвоживание.

  Позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из этих симптомов обезвоживания:

  • Беспокойство
  • Плач без слез
  • Незначительное мочеиспускание или сухие подгузники
  • Головокружение
  • Сухость во рту и горле
  • Сильная сонливость
  • Бледная кожа
  • Запавшие глаза

  У взрослых часто наблюдаются похожие симптомы, но они, как правило, менее серьезны.

  Причины и факторы риска ротавируса

  Ротавирус может заразиться каждый, но чаще всего он поражает:

  • Младенцы
  • Маленькие дети
  • Близкие родственники
  • Те, кто работает с детьми, например, няни или работники по уходу за детьми

  Если у вашего ребенка ротавирус, он находится в фекалиях до появления симптомов и в течение 10 дней после их исчезновения. В то время, когда ваш ребенок вытирается после посещения туалета, ротавирус может распространиться на его руки.Если они не моют руки, они могут загрязнить все, к чему прикасаются, в том числе:

  • Мелки и маркеры
  • Продукты питания
  • Поверхности, такие как раковины и кухонные прилавки
  • Игрушки, включая общую электронику, такую ​​как iPad и пульты дистанционного управления
  • Посуда
  • Вода

  Если вы дотронетесь до немытых рук ребенка или любого зараженного им предмета, а затем коснетесь рта, вы можете заразиться.

  Дезинфекция — ключ к успеху.Ротавирус может жить на поверхностях и предметах неделями.

  Диагностика ротавируса

  Ваш врач, вероятно, поставит диагноз на основании медицинского осмотра и вопросов о симптомах.

  В некоторых случаях они могут попросить лабораторию проанализировать образец стула вашего ребенка.

  Лечение ротавируса и домашние средства

  Специального лекарства для лечения ротавируса не существует.

  No related posts.