Токсикоз на какой неделе начинается: Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, на какой неделе

Содержание

Токсикоз при беременности на ранних сроках

Одно из самых частых и беспокоящих состояний женщины, при беременности, во время которого есть тошнота, повышенное слюноотделение рвота — токсикоз.

            Ранний токсикоз — это состояние вызванное действием токсинов. Первые 3 месяца идет формирование внутренних органов ребенка, развивается плацента. Это ответственный период беременности, именно в это время и проявляется первый токсикоз, во время процесса перестройки организма.

Когда начинается ранний токсикоз?

            У каждой мамы симптомы появляются в разное время. У некоторого числа женщин признаки токсикоза дают о себе знать на 2 неделе, еще до задержки менструации. Но у большинства, по статистике, сильный ранний токсикоз приходится на 5-6 неделю. Однако есть и такие женщины, которых это недомогание обходит стороной.

Причины появления

Четких версий того, что именно провоцирует неприятное состояние пока нет, но существуют различные теории:      

  • Гормональный фон. Токсикоз в первом триместре беременности — этап во время которого происходит гормональная перестройка, формируется плацента. Из-за этого вырабатывается большая доза гормонов, оказывающая влияние на самочувствие женщины;

  • Психологические перемены. Сильный токсикоз на ранних сроках может развиваться из-за тревожного состояния, обусловленного страхом перед родами, за здоровье ребенка;

  • Иммунологическая теория. Плод в организме матери принимается как что-то чужеродное. Организм начинает вырабатывать антитела, которые вызывают токсикоз;

  • Нервно-рефлекторная теория. Плохое самочувствие появляется из-за того, что между нервной системой и внутренними органами происходит сбой. В результате раздражения рецепторов появляются тошнота и рвота;

  • Хронические заболевания

Виды и симптомы токсикоза

Токсикоз делится на два основных вида: ранний и поздний.

Ранний токсикоз приходится на первый триместр беременности, симптомы начинают, по статистике, появляться на 5-6 неделе. К 12-14 неделе плохое самочувствие начинает идти на спад и вскоре полностью исчезает.

            Второй вид — гестоз. Так называется поздний токсикоз при беременности, и данное осложнение возникает после 20 недели беременности. Если токсикоз во втором триместре дал о себе знать, обратитесь к акушеру-гинекологу, чтобы избежать развития более серьезных патологий.

Симптомы раннего токсикоза:

  1. тошнота и рвота;

  2. повышенное слюнотечение;

  3. общая усталость;

  4. сонливость;

  5. чувствительность к запахам и вкусам;

  6. потеря аппетита;

  7. изменения вкусовых предпочтений;

  8. снижение веса;

  9. раздражительность.

При более острой форме может появиться астма, дерматоз (кожный зуд), тетания (судороги).

Как бороться с токсикозом на ранних сроках?

Именно на ранних сроках беременности будущую маму одолевают уже знакомые неприятные симптомы. Легкая форма токсикоза не требует лечения в стационаре. Как можно улучшить свое состояние и чем облегчить симптомы интоксикации?

1.    Необходимо частое дробное питание. Для того чтобы не тошнило — женщина не должна быть голодной. Переедать тоже вредно, поэтому кушать нужно маленькими порциями и часто;

2.    Снизить интоксикацию поможет энтеросорбент. Полисорб мягко очищает организм от вредных веществ и выводит их без вреда для протекающей беременности. Полисорб не имеет вкусовых качеств и запаха, препарат не вызовет тошноту и действует через 1-4 минуты после приема.

3.    Необходимым условием является большое количество жидкости. В день нужно выпивать не меньше 1,5 литра воды. Напитки выбирайте более нейтральными.

4.    Интоксикация проявляется обычно в утреннее время натощак, поэтому не вскакивайте резко с постели. Приготовьте себе с вечера что-то съедобное, например, йогурт и сухарик;

5.    Избегайте резких запахов, вкусов и то, что может спровоцировать у вас тошноту. В этот период беременности рецепторы обостряются, восприятие более чувствительно;

6.    Чай с мятой, мелиссой или имбирем благотворно влияет на самочувствие, успокаивает и помогает избавиться от тошноты;

7.    Как только почувствуете приступ тошноты, пососите дольку лимона или съешьте ложку меда;

8.    Кроме питания очень важен сон. Во время беременности нужно соблюдать режим дня и больше отдыхать, попробуйте дневной сон на 30-60 минут. Не стоит ложиться отдыхать после приема пищи, дайте ей время перевариться.

9.    Чаще выходите на свежий воздух, выезжайте за город. Кислород мешает накоплению вредных веществ

10. Не забывайте проветривать помещение, особенно перед сном.

11. Будущим мамам необходим покой и положительные эмоции. Старайтесь настраивать себя на позитив, посвящайте себя тому, что Вас радует и чем Вы любите заниматься. Избавьтесь от расстраивающих Вас вещей, перенесите дела на время, когда самочувствие будет лучше.

Когда стоит обратиться к врачу?

Если успеть зафиксировать ухудшение самочувствия на начальном этапе, тогда риск развития осложнений значительно уменьшается. Необходимо обратиться к врачу, если:

  • рвота чаще 5 раз за день;

  • резкая потеря веса;

  • какие-либо боли в области живота;

  • низкое давление, учащенное сердцебиение;

  • количество мочи уменьшилось;

  • повышенная температура;

  • ухудшение общего состояния.

 Не пытайтесь перетерпеть или подождать, это очень опасно для здоровья обоих. Врач может предложить лечение дома или госпитализацию.  

Профилактика

            Профилактика заключается в ответственном подходе к беременности до ее наступления. Перед планированием нужно пройти обследование на хронические заболевания, вести здоровый образ жизни.

Во время вынашивания, с самых первых дней, следите за своим питанием, образом жизни и формируйте правильные пищевые привычки. Старайтесь избегать стресса, негативных мыслей, относитесь к себе с большей внимательностью. И главное — хороший настрой на всю продолжительность беременности!

Почему Полисорб подойдет вам?

  • Рекомендован к применению людям всех возрастов.

  • Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.

  • Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

  • Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Если  у Вас возникли  сложности для подсчета индивидуальной дозы препарата Полисорб, вы можете получить бесплатную консультацию по телефону:

8-800-100-19-89 или в разделе консультации.


Узнайте больше


Токсикоз беременных

Это распространенное состояние, возникающее на ранних сроках беременности (как правило до 16 недель). Нет явной предсказуемости и/или закономерности возникновения токсикоза, т.к. у одной и той же женщины в разные беременности может проявляться от легкой до тяжелой степени, так и отсутствовать. Токсикоз может также внезапно появляться и без видимого влияния лечения спонтанно проходить. Причем общее здоровье и благополучие женщины ни как не влияет появление и степень тяжести токсикоза. До сих пор нет стройного научного объяснения токсикоза, только теории, которые чаще противоречат друг другу.

Все что мы, гинекологи, сейчас имеем  — так общее знание симптомов и более или менее эффективные схемы лечения. 

Наиболее яркое проявление токсикоза беременных – утренняя тошнота, рвота, слюнотечение, изменение вкусовой и обонятельной чувствительности, также слабость и общее недомогание. При токсикозе беременных снижается аппетит, возникает острая непереносимость запахов, особенно пищи, которая вызывает рвотный рефлекс.

 

От выраженности рвотного симптома выделяют 3 степени тяжести токсикоза:

легкая степень тяжести токсикоза — рвота до 5 раз в сутки, 
средней тяжести – рвота до 10 раз в день,
тяжелая степень — неукротимая рвота до 25 раз в день.

Важно понимать, что токсикоз легкой и средней степени тяжести совершенно безопасен для ребенка и порой является хорошим прогнозом в отношении вынашивания беременности, более опасно одномоментное исчезновение симптомов токсикоза. В это случае необходимо исключить замершую беременность.

 

На фоне частой рвоты при тяжелом токсикозе, снижается масса тела, возникает обезвоживание организма. Это уже может быть опасным для женщины, вплоть до прямой угрозе здоровью, как развитием тяжелых жизнеугрожающих состояний, так и необдуманных поступков, которые могут возникнуть у измученной женщины.

 

В идеале при первых признаках токсикоза необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. Чтобы контролировать состояние и не дать перейти легкой форме токсикоза в  более тяжелую форму, которая представляет угрозу для жизни беременной и плода.

Термин поздний токсикоз исключен из использования и применяется термин гестоз или преэклапмсия, но также нет закономерной связи между токсикозом и развитие гестоза.

 

Лечение:

При легкой форме лечение проводят амбулаторно, при средней и тяжелой степени заболевания — показана госпитализация беременной. Соответственно, и лечение токсикоза будет варьировать в зависимости от степени тяжести.

При легкой степени токсикоза, беременной прежде всего необходим психологический и физический покой.  Назначают растительные успокоительные  препараты, витамины, препараты для защиты печени и также противорвотную терапию. В большинстве случаев медикаментозное лечение на этом и завершается и самочувствие женщины существенно улучшается.

При токсикозе средней тяжести в условиях больницы проводят лечение капельницами с применением солевых растворов, глюкозы в сочетании с противорвотными и препаратами для защиты печение, витаминами.

Лечение тяжелых форм токсикоза проводится также в условиях гинекологического отделения с посимптомной терапией.  Если в случае отсутствия эффекта от принятых мер, состояние беременной ухудшается, то встает вопрос о прерывании беременности из-за угрозе жизни мамы.

 

Что может предпринять сама беременная, чтобы облегчить свое состояние:

 

1.  Быть морально готовой к появлению токсикоза  на фоне беременности.

2.  Иметь возможность обеспечить себе покой и домашний режим, как от  работы, так и от семейных обязанностей. Причем как на короткий, так и на длительный срок.  Необходимо поддержка мужа и близких людей.

3.  Питание  — тут тоже нет закономерности и однозначных советов, т.к. у каждой женщины будут свои продукты,  вызывающие тошноту и неукротимую рвоту, так и продукты, которые наоборот хорошо переносятся. Самая эффективная рекомендация – провести поиск индивидуальный поиск в своем рационе. Вести пищевой дневник и экспериментировать. Звучит девиз примерно так – «все что угодно, главное бы подходило».

4. Определенно облегчить состояние может рекомендация:  есть в положении лежа, так и на улице, балконе (в прохладном помещении без лишних запахов и стараясь отвлекаться, просмотром телевизора, музыкой, разговором.

5.  Рекомендую ежедневные прогулки на свежем воздухе от 30 до 90 минут дробно. Ночной сон должен быть не менее 8 часов в сутки. 

6. При частой рвоте надо небольшими глотками восполнять потерю жидкости и солей. Подходят для этого регидрон, минеральная вода без газа. 

7.  Из нетрадиционных методов лечения при токсикозе применяют иглоукалывание и китайский точечный массаж

8. Народные средства лечения токсикоза: травки, отвары и заговоры — имеют скорее случайный характер эффекта, чем закономерность, самое важно не упустить время в период самолечения и во успеть обратиться за квалифицированной помощью.

 

   Консультация врача акушера-гинеколога по теме токсикоза беременных:

 

1.  Меня постоянно тошнит, но рвоты нет. Что принимать?

 

2.  Есть ли связи и степень токсикоза от пола ребенка?

   — Если рвоты нет, ничего принимать из лекарств не надо. Постараться перетерпеть. Соблюдать общие рекомендации. Кушайте несколько раз в день малыми порциями, побольше высыпаться и отдыхать. Нет, связи никакой нет.

 

3. У меня на 5-6 неделе беременности был сильный токсикоз. Сейчас к 10 неделями токсикоз постепенно пропал и уже  ничего не беспокоит. Это нормально? Я слышала, что токсикоз если начинается, то  раньше 12 недель не прекращается.
    — Нормально, значит Ваш организм уже адаптировался к беременности.

 

4. У меня частая рвота — до 7-10 раз в день. Врач направила меня в стационаре. Можно, все-таки дома пролечиться?
   — Нет, при такой степени токсикоза необходимо лечение в условиях стационара. Обычно это капельницы, уколы, которые быстро снимают токсикоз.

 

5. Я на 30 неделе беременности, но до сих пор тошнит.  Лечение не помогает. Что делать?
   — Необходимо дополнительно дообследоваться у гастроэнтеролога. Если никакой патологии печение и желудка,  то скорее всего симптомы возникают из-за неправильного питания.

 

6. У меня беременность 8 недель, токсикоз. Постоянная рвота, уже похудела на 6 кг. Что делать?
   —  Не нужно заниматься самодеятельностью и терять время. Срочно обратитесь на стационарное лечение.

 

7. Мне посоветовали определенную диету, но меня только тошнит от нее. Что делать? 
   —  Ешьте только те продукты, которые не вызывают тошноту, пока не завершиться токсикоз.

 

8. Чистка зубов каждый раз вызывает рвотный рефлекс. Что делать?
 — Необходимо использовать зубную пасту для беременных. Если не поможет, тогда временно придется ограничиться полосканием зубов.

 

Токсикоз при беременности: что делать, виды токсикоза, симптомы

Количество просмотров: 8 505

Токсикоз при беременности испытывают многие женщины. Практически каждая будущая мама хоть раз сталкивалась с утренней тошнотой. Степень токсикоза бывает разной. Есть счастливицы, которые практически не ощущают неудобств, а некоторые вспоминают эти моменты жизни с содроганием.

Вопросов, связанных с утренними недомоганиями, много. Тошнота при беременности — это нормально? Как долго она будет продолжаться? Нужно терпеть или обращаться к доктору? Указывает ли токсикоз на проблемы со здоровьем? Давайте разбираться.

Статья написана на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Причины возникновения токсикоза на ранних сроках

До сих пор нет единого мнения, почему будущие мамы страдают токсикозом. Существует несколько теорий, но большинство медиков склоняется к тому, что причиной данного недомогания является изменение гормонального баланса на начальных сроках беременности. В среднем на 13-14 неделе тело женщины адаптируется к своему новому состоянию и утренняя тошнота проходит.

В случаях мучительного многократного токсикоза, который сопровождается слюнотечением, и не ослабевает после 12 недели, стоит обратиться к врачу.

Помимо гормональной перестройки организма, токсикоз при беременности может быть вызван такими факторами как:

  • наличие заболеваний: язва, гастрит, панкреатит, беременность провоцирует их обострение и тошнота является проявлением патологии
  • работа иммунной системы — плод состоит из материнских и отцовских генов, тело матери отторгает чужеродные клетки, что приводит к ухудшению самочувствия, после адаптации иммунной системы токсикоз исчезает
  • тошнота, связанная с укачиванием, обнаруживает проблемы с вестибулярным аппаратом.

Токсикоз при беременности на поздних сроках

У большинства женщин токсикоз появится на 5-6 неделе, после 10 пойдет на убыль и к 14 неделе пропадет. То есть, во втором триместре данная проблема будет уже не актуальна. Однако, токсикоз может появиться и на поздних сроках. Тошнота, беспокоящая после 20-24 недель, – повод незамедлительно посетить врача. Причиной появления данного симптома являются проблемы со здоровьем, в частности повышения давления, что опасно для здоровья мамы и малыша.

Помощь при токсикозе

Прием медикаментов при токсикозе допустим только по рекомендации врача и под его наблюдением. Самолечение крайне нежелательно.

Облегчить свое состояние женщина может при помощи трав, народных методов, употребления определенных продуктов.

Чувство тошноты могут облегчить продукты, богатые углеводами, такие как хлеб,макароны, картофель. Питаться лучше часто и понемногу, порции должны быть небольшими. Между приемами пищи нужно пить воду, а есть, не торопясь. Беременные женщины часто отмечают у себя избирательность аппетита и изменение вкусовых привычек. Новые предпочтения  стоит учитывать при составлении меню наравне с полезностью пищи.

Продукты, которые обычно хорошо переносятся при токсикозе во время беременности: каши, отварные овощи, нежирное мясо, кисломолочные продукты, сыр, лимон.

Завтрак в постели помогает справиться с утренней тошнотой. Вставать нужно не сразу по пробуждении, а несколько позже. Прием пищи организуйте за полчаса до подъема. Можно скушать сухие кукурузные хлопья или сухой крекер, выпить щелочную минеральную воду.

Принцип: вставать когда в желудке уже будет еда.

Для уменьшения тошноты на ранних сроках беременности можно использовать имбирь, ромашку, препараты витамина B6, пройти сеансы акупунктуры. Доказано, что немедикаментозные методы не оказывают неблагоприятного воздействия на женщину и плод.

Из имбиря можно заваривать чай  или нюхать молотый имбирь при приступах тошноты. Ромашковый чай также помогает облегчить токсикоз. Пить травяные чаи можно, если нет противопоказаний и аллергических реакций.

Витамин В6 является водорастворимым витамином, он необходим для нормального течения метаболических процессов в организме человека и помогает в развитии нервной системы. Также он может облегчать тошноту при беременности. Витамин В6 присутствует во многих продуктах питания, включая рыбу, мясо, в том числе и птицы, крахмалосодержащие овощи и не цитрусовые фрукты.

Акупунктура и акупрессура у нас не слишком распространены, но в странах Азии широко используются. Вреда процедуры не принесут, если выполняются специалистами. Однако, если для женщины они являются культурно чуждыми и плохо понимаемыми, не стоит рассматривать эти варианты.

Благоприятное воздействие оказывают также регулярные пешие прогулки, желательно на природе или в парке. При ходьбе кровь насыщается кислородом, нормализуются обменные процессы организма, уменьшаются проявления токсикоза и улучшаются аппетит. Хороший эффект оказывают регулярные проветривания помещений.

Стала ли тема токсикоза для вас более понятной?

Источник информации: Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи как средству формирования позитивного опыта беременности.

Статья написана в рамках информационной стратегии по безопасному течению беременности и положительному опыту рождения для мамы и малыша #Я_меняюсь.

Автор  Дарья Совина.

comments powered by HyperComments

Токсикоз во время беременности: выход есть!

Британская герцогиня Кейт готовится стать матерью в третий раз. Подобно многим будущим мамам, она страдает от приступов токсикоза в период беременности. Врачи отделения акушерства и гинекологии Университетской клиники г. Фрайбурга делятся советами о том, как можно справиться с этим неприятным состоянием.

По дому витает соблазнительный аромат свежезаваренного кофе. То, что обычно кажется очень аппетитным, зачастую вызывает отвращение у многих беременных. Данный факт объясняется тем, что в период беременности вкусовые и обонятельные ощущения у женщины особенно обостряются, вызывая слабость желудка утром, днем или вечером. Профессор, дважды д.м.н. Геральд Гитч, главный врач отделения акушерства и гинекологии Университетской клиники г.Фрайбурга утверждает, что практически три четверти будущих мам страдают в первый триместр беременности от токсикоза.

«Неприятные обстоятельства» для них начинаются с чувства усталости и слабости. Причины, по которым одни испытывают дискомфорт, в то время как другие беременные просто «расцветают», до сих пор до конца не выяснены. «Вероятней всего, здесь имеет место комбинация различного рода воздействий на организм женщины», — предполагает профессор. По всей видимости, за возникновение токсикоза отвечают эстроген и гормон беременности HCG (хориогонадотропин), которые вырабатываются в плаценте. Кроме того, усилению симптомов способствуют нарушения функций щитовидной железы, такие чувства, как беспокойство, страх, а также наличие проблем или стресс. Профессор Гитч советует поменьше говорить и напоминать будущей маме о тошноте – это тоже может ей помочь в преодолении токсикоза. У него есть и хорошая новость: «Нормальная тошнота в период беременности сопровождается неприятными ощущениями для матери, но не представляет опасности для плода». Обычно токсикоз возникает между 5-й и 14-й неделями, когда формируются все органы ребенка, его ручки, ножки, уши и нос. После этого периода плод начинает стремительно расти и развиваться – и, как правило, тошнота и рвота исчезают так же внезапно, как и появились.

Тем не менее, тяжелая форма токсикоза, Hyperemesis gravidarum, которой, например, страдает герцогиня Кейт (равно как и с первыми двумя детьми), может быть опасной. «Если рвота бывает более 5 раз в день и сопровождается непрекращающейся тошнотой, при этом женщина регулярно теряет в весе в связи с недостатком пищи, поступающей в организм, здесь, вероятнее всего, стоит говорить о Hyperemesis gravidarum», — утверждает профессор Гитч. Этой форме токсикоза подвержены примерно два процента женщин — преимущественно молодых, стройных, некурящих, ожидающих близнецов. Женщины, которые курили до беременности, имеют избыточный вес или старше 35 лет, с меньшей вероятностью страдают подобным синдромом. «Каждая будущая мама, испытывающая дискомфорт от токсикоза, непременно должна обратиться к своему лечащему врачу — и, более того, следует сделать это незамедлительно, если она не в состоянии не только есть, но и зачастую даже видеть какую-либо пищу», — советует профессор Гитч.

Советы экспертов:

  • Избегайте жирной, слишком сладкой, приправленной, жареной и острой пищи.
  • Пейте негазированные напитки без добавления сахара, например, чистую воду или чай.
  • Перед подъемом выпейте чашку слегка подслащенного чая или стакан апельсинового сока и съешьте сухарик. Полежите еще около 20 минут перед тем, как вставать.
  • В течение дня употребляйте пищу частыми, но маленькими порциями. Желательно, чтобы это были блюда, богатые углеводами. При тошноте рекомендуется также есть овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, продукты с высоким содержанием белка и минимальным количеством жиров.
  • Старайтесь избегать запахов, которые вызывают у Вас неприятные ощущения в период токсикоза. Чаще всего это могут быть запахи кофе, мяса или парфюма.
  • До 15-16 недели беременности откажитесь от приема витаминов. В самом начале будущим мамам необходимо достаточное количество фолиевой кислоты. Дополнительные витамины в таблетках могут вызвать раздражение стенок желудка, т.к. ему приходится растворять эти таблетки или капсулы, тем самым усиливая неприятные ощущения и тошноту.
  • Самые простые домашние средства тоже могут быть очень полезны: например, стакан чистой воды с долькой лимона или аромат свежих зеленых яблок.

I триместр беременности

I триместр беременности

Первый триместр беременности, пожалуй, самый важный период как для мамы, так и для малыша. Именно в этот промежуток времени развитие плода происходит невероятно быстро. Особенно важны первые недели беременности, когда закладываются основы здоровья будущего ребенка, формируются ключевые органы и системы.

Развитие плода в первом триместре.

На 5–6-е сутки с момента оплодотворения плод, продвигаясь по маточным трубам, достигнет самой матки и закрепится в ней. Сразу после имплантации начинается формирование плаценты — органа, который будет обеспечивать малышу питание и дыхание до самого его рождения. Тогда же начинает развиваться сердце, половая система и нервная трубка плода, которая со временем преобразуется в нервную систему. На третьей неделе беременности уже можно услышать сердцебиение — крохотное сердце бьется очень быстро, со скоростью 110 ударов в минуту.

К пятой неделе начинается интенсивное развитие мозга, у малыша появляется лицо и конечности — и это несмотря на то, что размер плода в этот момент не превышает 1,5 мм. К восьмой неделе рост будущего малыша составляет уже 10 мм, у него есть пальцы на руках и ногах, все внутренние органы и личико. К концу первого триместра размер плода составляет 8 см, а вес — около 7 граммов. Все внутренние органы уже сформированы и теперь будут только расти. У ребенка формируются первичные половые признаки, он активно двигает ручками и ножками, исследуя окружающее пространство.

Самочувствие беременной:

В первые недели беременная может не ощущать изменений, признаки беременности проявляются немного позже. Примерно с третьей недели некоторые женщины начинают жаловаться на постоянную усталость и сонливость, тошноту (особенно по утрам), необъяснимые перепады настроения. Начало беременности нередко сопровождают проблемы с пищеварением — запоры или диарея, а также потеря аппетита и учащенное мочеиспускание. Наблюдается незначительное увеличение молочных желез — как перед началом менструации. Все это — результат работы гормонов, которые готовят организм к вынашиванию малыша. Прогестерон, который активно вырабатывается в первые недели беременности, оказывает влияние на тонус сосудов — отсюда сонливость и головокружения. А небольшое увеличение груди обусловлено изменениями в железах — организм готовится к лактации.

Одним из наиболее распространенных проявлений первого триместра, который беспокоит беременных, является токсикоз. Он может проявляться в виде тошноты, рвоты, сонливости, раздраженного или подавленного состояния. Меняются вкусовые предпочтения и аппетит, вплоть до полного отказа от пищи. Одна из распространенных причин токсикоза — дефицит витаминов и минералов. При нехватке тех или иных нутриентов может отмечаться ухудшение состояния некоторых органов и систем, что еще более усиливает выраженность (или провоцирует развитие) токсикоза. Специалисты рекомендуют беременным женщинам обогащать свой рацион витаминами группы В, витаминами С и Е, а также цинком, кальцием. При этом особая роль в уменьшении выраженности токсикоза отводится витамину В6 (пиридоксин). Он помогает усваивать организму некоторые белки и аминокислоты, притупляющие чувство тошноты и снижающие частоту и силу рвотных позывов.

Справиться с токсикозом беременных – легко!

О ток­си­ко­зе бере­мен­ных зна­ет каж­дая жен­щи­на. Счаст­ли­ви­цы те, кто зна­ет об этой непри­ят­но­сти лишь пона­слыш­ке. В той или иной сте­пе­ни это явле­ние испы­ты­ва­ет прак­ти­че­ски каж­дая вто­рая жен­щи­на в поло­же­нии – в луч­шем слу­чае ток­си­коз огра­ни­чи­ва­ет нор­маль­ную жизнь, в худ­шем – вынуж­да­ет при­ни­мать спе­ци­фи­че­ское лече­ние в ста­ци­о­на­ре. Раз­бе­рем­ся с ток­си­ко­зом подробнее.

С меди­цин­ской точ­ки зре­ния ток­си­коз бере­мен­ных явля­ет­ся ослож­не­ни­ем тече­ния бере­мен­но­сти. Чаще все­го нача­ло зна­ко­мых симп­то­мов при­хо­дит­ся на пер­вые неде­ли бере­мен­но­сти. Ток­си­коз начи­на­ет­ся с рас­строй­ства пище­ва­ри­тель­ной систе­мы (пре­ва­ли­ру­ю­щий симп­том — тош­но­та, пище­вое отвра­ще­ние, отсут­ствие аппе­ти­та), воз­ни­ка­ю­ще­го на фоне нару­ше­ния всех видов обме­на веществ. Как пра­ви­ло, ночи про­хо­дят спо­кой­но, а вот утро начи­на­ет­ся с рвот­ных позы­вов, кото­рые про­хо­дят после зав­тра­ка. Такое состо­я­ние воз­ни­ка­ет 3–4 раза за день.

Симп­то­ма­ти­ка посте­пен­но зату­ха­ет, и жизнь зацве­та­ет обыч­ны­ми крас­ка­ми. Закан­чи­ва­ет­ся ток­си­коз бли­же к 12й неде­ли беременности.

Это наи­бо­лее бла­го­при­ят­ный вари­ант раз­ви­тия, кото­рый не тре­бу­ет вра­чеб­ной помо­щи. Гораз­до опас­нее, если ток­си­коз начи­на­ет­ся во вто­ром и тре­тьем три­мест­ре. Как пра­ви­ло, такие ситу­а­ции нуж­да­ют­ся в ста­ци­о­нар­ном лече­нии и наблю­де­нии. Но и ран­ний ток­си­коз может в бук­валь­ном смыс­ле сва­лить жен­щи­ну в постель и зна­чи­тель­но омра­чить чудес­ные дни нача­ла беременности.

Про­яв­ле­ния ток­си­ко­за, тре­бу­ю­щие вра­чеб­но­го вмешательства

Суще­ству­ет ряд симп­то­мов, сиг­на­ли­зи­ру­ю­щих о необ­хо­ди­мо­сти сроч­но обра­тить­ся к гине­ко­ло­гу, и эти симп­то­мы нуж­но знать всем буду­щим мамам:

  • рво­та, про­ис­хо­дя­щая после каж­до­го при­е­ма пищи, т.е. весь объ­ем съе­ден­но­го выхо­дит обратно;
  • ощу­ти­мая поте­ря веса, 300‑1000 грамм в сутки;
  • уси­ле­ние про­яв­ле­ний ток­си­ко­за без малей­ше­го облегчения. Правило второе

    Спо­кой­ствие. Как извест­но, наше настро­е­ние зави­сит толь­ко от нас. Созда­вай­те его себе каж­дое утро. Когда совсем нев­мо­го­ту, пред­ставь­те себе сво­е­го ребе­ноч­ка, отвлекитесь.

    Ста­рай­тесь сдер­жи­вать рвот­ные позы­вы и не беги­те при каж­дом дис­ком­фор­те в желуд­ке его осво­бож­дать. Неудер­жи­мая рво­та во вре­мя ток­си­ко­за – ред­кое явле­ние, в боль­шин­стве слу­ча­ев позы­вы явля­ют­ся управляемыми.

    Преж­де, чем отправ­лять­ся кушать, поду­май­те, что орга­низм при­мет, а что даже мыс­лен­но вызы­ва­ет отвращение.

    Убе­ри­те с глаз все, что про­во­ци­ру­ет ухуд­ше­ние состо­я­ние. Имен­но с глаз, т.к. наше созна­ние, вос­при­няв опре­де­лен­ную вещь гла­за­ми, уже дает кар­ти­ну вку­са и запаха.

    Все дела и про­це­ду­ры, кото­рые про­во­ци­ру­ют тош­но­ту, пере­не­си­те на более позд­нее вре­мя в тече­ние дня, когда состо­я­ние более-менее стабилизируется.

    Делай­те при­ят­ные для вас вещи – покуп­ки, доб­рые дела. Правило четвертое

    Режим пита­ния. Напом­ним, что самый пик ток­си­ко­за при­хо­дит­ся на утро. Поэто­му нель­зя рез­ко вска­ки­вать с посте­ли, т.к. с веро­ят­но­стью в 90 % ваш марш­рут изме­нит­ся в сто­ро­ну туа­ле­та. Рез­кая сме­на поло­же­ния тела даже в нор­маль­ном состо­я­нии может спро­во­ци­ро­вать тошноту.

    Поза­боть­тесь о том, что­бы рядом с кро­ва­тью лежа­ло что-то съест­ное, что вам нра­вит­ся. Даже малень­кая пор­ция еды зай­мет ваш желу­док рабо­той, но избе­гать рез­ких тело­дви­же­ний нуж­но и после пере­ку­са. Ста­рай­тесь, что­бы пища была жид­кой или полу­жид­кой, теп­лой, но не горячей.

    При­е­мы пищи спла­ни­руй­те так, что­бы вы куша­ли малы­ми пор­ци­я­ми, но часто. Обя­за­тель­но перед сном выпить ста­кан кефи­ра или йогур­та, что­бы умень­шить сек­ре­цию желу­доч­но­го сока.

    Обя­за­тель­но соблю­дать питье­вой режим, кото­рый на пери­од ток­си­ко­за дол­жен быть повы­шен­ным. Пей­те дроб­ны­ми глот­ка­ми, меж­ду едой, до еды, но не после. Из напит­ков выби­рай­те что-то ней­траль­ное: мине­рал­ка без газов, некон­цен­три­ро­ван­ные соки, лег­кие чаи.

    Мно­гим жен­щи­нам снять при­ступ тош­но­ты помо­га­ют мят­ные кон­фе­ты. Носи­те их все­гда с собой, они не раз выру­чат вас в транс­пор­те или оче­ре­дях. Хоро­ша в этот пери­од кура­га, а так­же дру­гие сухо­фрук­ты. Отлич­ный источ­ник мине­ра­лов и витаминов.

    Хоро­шо справ­ля­ет­ся с тош­но­той имбирь. Мож­но добав­лять его в чай или про­сто жевать кусо­чек кор­ня имби­ря, когда под­ка­ты­ва­ет тошнота.

    Такая при­ят­ная про­це­ду­ра как аро­ма­те­ра­пия, помо­га­ет устра­нить при­сту­пы тош­но­ты. Аро­ма­те­ра­пию для бере­мен­ных широ­ко исполь­зу­ют в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных сана­то­ри­ях. Одна­ко здесь нуж­но про­явить осто­рож­ность, т.к. неко­то­рые эфир­ные мас­ла вызы­ва­ют сокра­ще­ния мат­ки, поэто­му преж­де при­ме­не­ния про­це­дур аро­ма­те­ра­пии про­кон­суль­ти­руй­тесь со спе­ци­а­ли­стом. Этот спо­соб под­хо­дит не всем, так как даже самые при­ят­ные запа­хи в пери­од бере­мен­но­сти могут казать­ся отвра­ти­тель­ны­ми. При аллер­гии аро­ма­те­ра­пия так­же противопоказана.

    Как бы ни про­те­ка­ла ваша бере­мен­ность, насла­ждай­тесь каж­дым ее днём и помни­те, что все, что про­ис­хо­дит с орга­низ­мом, явля­ет­ся резуль­та­том раз­ви­тия новой жиз­ни, кото­рая ско­ро появит­ся на свет!

    Автор: Ека­те­ри­на Соловьева

    Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

    Как облегчить состояние при токсикозе?

    Токсикоз — весьма распространённое явление при беременности. Он проявляется тошнотой, рвотой, общей слабостью, потерей веса (большой или незначительной). Дать о себе знать он может на первом месяце беременности, но в некоторых случаях начинается позднее — на втором-третьем месяце — это зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

    Симптомы токсикоза отступают на 12-16 неделе беременности. У кого-то он проявляется в тяжёлой форме, но может проявляться лишь в виде лёгкой тошноты. Однако рано или поздно с токсикозом сталкиваются все беременные, это неприятное явление, увы, не миновало ни одну будущую маму.


    Три степени

    Выделяют три степени тяжести токсикоза в зависимости от частоты рвотных позывов и самочувствия женщины:

    — лёгкая — рвота бывает до 5 раз за день, позывы к ней обычно возникают после приёма пищи. Потеря веса при этом небольшая, потому как аппетит снижается лишь слегка;
    — средняя — рвота до 10 раз в день, значительное снижение веса, возможно повышение температуры тела и учащённый пульс. В этом случае методы лечения подбираются индивидуально;
    — тяжёлая — возникает повышенное слюноотделение; рвота и тошнота практически не проходят, из-за чего начинается обезвоживание. В таком случае может потребоваться госпитализация.

    Как бороться?

    Даже лёгкая степень токсикоза может причинять массу неудобств, поэтому необходимо знать, чем можно облегчить своё состояние. Самый эффективный помощник в борьбе с этим «спутником» беременности — правильное питание. То есть, никакой жирной пищи, много витаминов и оптимальное количество жидкости.

    Фото: zen.yandex.ua

    Не следует съедать слишком много за один приём пищи. Старайтесь есть меньше, но чаще — 4-5 раз в день. Не ешьте очень холодную или слишком горячую еду. Температура еды тоже влияет на выраженность симптомов токсикоза. Не стоит есть тогда, когда вы не чувствуете голода — это лишь вызовет очередной приступ рвоты. Кушайте не потому что «надо», а тогда, когда действительно хотите насытиться.

    Откажитесь от сладостей и заведите привычку пить обычную воду без газа — 1,5-2 литра ежедневно. Это поможет предотвратить обезвоживание и ослабит тошноту.

    Народные средства

    Заниматься самолечением с помощью медикаментов при токсикозе не нужно. Прежде чем приобрести какие-либо таблетки против тошноты, посоветуйтесь с врачом. А вот средства народной медицины можно применять без опасения:

    Фото: photo.i.ua

    Мятный чай: раз в несколько часов выпивайте чашечку чая с мятой — это растение мягко «убирает» тошноту. Для заваривания чая можно использовать как свежую мяту, так и сухую. Важно: чай не должен быть слишком крепким!

    Эффективно борется с рвотными позывами настой шиповника. Столовую ложку свежих ягод нужно залить двумя стаканами кипятка, настоять два часа и пить в тёплом или холодном виде до еды, не чаще трёх раз в день.

    Отвар ромашки также облегчит состояние при токсикозе. Две столовые ложки цветков залейте 0,5 л. кипятка. Напиток должен настояться в течение 12 часов, пить его лучше до еды, трижды в день.

    А ещё при токсикозе может помочь клюквенный сок или морс — его необходимо пить маленькими глоточками, когда вы ощутите подступающую тошноту.

    Обновленная информация о дородовой помощи — Американский семейный врач

    1. Гайер Б. Медикейд и дородовой уход. JAMA . 1990; 264 (17): 2264–2265 ….

    2. Hanson L, VandeVusse L, Робертс Дж., и другие. Критическая оценка рекомендаций по дородовой помощи. J Здоровье женщин-акушерок . 2009. 54 (6): 458–468.

    3. Maupin R Jr, Лайман Р, Фатсис Дж., и другие. Характеристики женщин, родивших без дородового ухода. J Matern Fetal Neonatal Med . 2004. 16 (1): 45–50.

    4. Винцилеос А.М., Анант CV, Смулян ЮК, и другие. Влияние дородовой помощи в США на преждевременные роды при наличии и отсутствии дородовых состояний высокого риска. Am J Obstet Gynecol . 2002. 187 (5): 1254–1257.

    5. Dowswell T, Карроли Дж., Дулей Л., и другие. Альтернативные и стандартные пакеты дородовой помощи при беременности с низким риском. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (10): CD000934.

    6. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики. Дородовой уход: повседневный уход за здоровой беременной женщиной. Клинические рекомендации, CG62. Март 2008 г. http://www.nice.org.uk/CG62. По состоянию на 8 августа 2012 г.

    7. Hodnett ED. Непрерывность ухода за ребенком во время беременности и родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000062.

    8. Neilson JP. Измерение высоты симфиза и дна матки во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000944.

    9. Ratcliffe SD, et al. Семейная медицина акушерства. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2008.

    10. Киркхэм С., Харрис С, Гжибовски С. Доказательная пренатальная помощь: часть I. Am Fam Physician . 2005. 71 (7): 1307–1316.

    11. Институт усовершенствования клинических систем. Рекомендации по охране здоровья. Регулярный дородовой уход. Июль 2012 г. https://www.icsi.org/guidelines__more/catalog_guidelines_and_more/catalog_guidelines/catalog_womens_health_guidelines/prenatal/.Проверено 8 августа 2012 г.

    12. Американский колледж акушеров и гинекологов. Цитологическое обследование шейки матки. Акушерский гинекол . 2009. 114 (6): 1409–1420.

    13. Ли SJ, Томас Дж. Дородовое обследование груди для поощрения грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (3): CD006064.

    14. Торнтон Ю.С., Смаркола Ц, Копач С.М., и другие. Перинатальные исходы у беременных женщин с ожирением, контролируемых по питанию. J Natl Med Assoc . 2009. 101 (6): 569–577.

    15. Михалович Б.С., и другие. Лечение заболеваний пародонта и риска преждевременных родов. N Engl J Med . 2006. 355 (18): 1885–1894.

    16. Вилсон Р.Д., Дэвис Дж., Désilets V, и другие.; Комитет по генетике, Исполнительный комитет и Совет Общества акушеров и гинекологов Канады. Использование фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки и других врожденных аномалий. Банка J Obstet Gynaecol . 2003. 25 (11): 959–973.

    17. Duong HT, Шахрукх Хашми С, Рамадани Т, и другие. Использование матерью гидромассажной ванны и серьезные структурные врожденные дефекты. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2011. 91 (9): 836–841.

    18. Ламли Дж., Чемберлен C, Доусвелл Т, и другие. Меры по прекращению курения во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .2009; (3): CD001055.

    19. Чард Т. Тесты на беременность: обзор. Репродукция Человека . 1992. 7 (5): 701–710.

    20. Демьянчук Н.Н., Ван Ден Хоф MC, Фаркухарсон Д, и другие.; Комитет по диагностической визуализации Исполнительного комитета и Совета Общества акушеров и гинекологов Канады. Использование УЗИ в первом триместре. Банка J Obstet Gynaecol . 2003. 25 (10): 864–875.

    21.Витворт М., Брикер L, Нейлсон JP, и другие. Ультразвук для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (4): CD007058.

    22. Эвигман Б.Г., Кран JP, Frigoletto FD, и другие. Влияние пренатального ультразвукового исследования на перинатальный исход. N Engl J Med . 1993. 329 (12): 821–827.

    23. Американский колледж акушеров и гинекологов.УЗИ при беременности. Акушерский гинекол . 2009. 113 (2 ч. 1): 451–461.

    24. Crowther CA, Keirse MJ. Введение анти-D во время беременности для предотвращения аллоиммунизации резус. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000020.

    25. Американский колледж акушеров и гинекологов. Ведение аллоиммунизации во время беременности. Акушерский гинекол . 2006. 108 (2): 457–464.

    26.Американский колледж акушеров и гинекологов. Анемия при беременности. Акушерский гинекол . 2008. 112 (1): 201–207.

    27. Регулярный прием препаратов железа во время беременности. Обзорная статья. Целевая группа по профилактическим услугам США. JAMA . 1993. 270 (23): 2848–2854.

    28. Хайдер Б.А., и другие. Добавки с множеством микронутриентов для женщин во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD004905.

    29. Читаят Д, Ланглуа С, Wilson RD; Комитет по генетике Общества акушеров и гинекологов Канады; Комитет по пренатальной диагностике Канадского колледжа медицинских генетиков. Пренатальный скрининг на анеуплоидию плода при одноплодной беременности. Банка J Obstet Gynaecol . 2011. 33 (7): 736–750.

    30. Смит Д.К., Шоу Р.В., Marteau TM. Информированное согласие на скрининг сыворотки на синдром Дауна: разрыв между политикой и практикой. BMJ . 1994; 309 (6957): 776.

    31. Verweij EJ, ван ден Овер Дж. М., де Бур М.А., и другие. Диагностическая точность неинвазивного выявления трисомии 21 плода в крови матери. Диагностика плода Ther . 2012. 31 (2): 81–86.

    32. Кейси Б.М., Левено KJ. Заболевания щитовидной железы при беременности. Акушерский гинекол . 2006. 108 (5): 1283–1292.

    33. Суркс М.И., Ортис Э, Дэниэлс Г.Х., и другие.Субклиническое заболевание щитовидной железы: научный обзор и рекомендации по диагностике и лечению. JAMA . 2004. 291 (2): 228–238.

    34. Лазарь JH, Bestwick JP, Канал S, и другие. Антенатальный скрининг щитовидной железы и когнитивные функции у детей [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2012; 366 (17): 1650]. N Engl J Med . 2012. 366 (6): 493–501.

    35. McDonald HM, Броклхерст П., Гордон А.Антибиотики для лечения бактериального вагиноза при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD000262.

    36. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Ветряная оспа при беременности (green-top 13). 9 января 2007 г. http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/chickenpox-pregnancy-green-top-13. По состоянию на 8 августа 2012 г.

    37. Руководство по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин. 5-е изд. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2012 г.

    38. Smaill F, Vazquez JC. Антибиотики при бессимптомной бактериурии при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD000490.

    39. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по вакцинации беременных. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/preg-guide.htm. Проверено 9 января 2014 г.

    40. Профилактика гриппа и борьба с ним. MMWR Recomm Rep . 1999. 48 (RR-4): 1–28.

    41. Verani JR, Макги Л., Schrag SJ; Отделение бактериальных заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний.Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы B — пересмотренное руководство CDC, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-10): 1–36.

    42. Ворковский К.А., Берман С; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. [исправление опубликовано в MMWR Recomm Rep. 2011; 60 (1): 18]. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-12): 1–110.

    43. Brocklehurst P, Руни Г.Вмешательства по лечению генитальной инфекции Chlamydia trachomatis во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000054.

    44. Целевые группы превентивных служб США. Скрининг на хламидийную инфекцию. Июнь 2007 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspschlm.htm. По состоянию на 10 октября 2012 г.

    45. Американский колледж акушеров и гинекологов. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Нет.82 Июнь 2007 г. Ведение герпеса во время беременности. Акушерский гинекол . 2007; 109 (6): 1489–1498.

    46. Холлиер Л.М., Хилл Дж, Шеффилд JS, и другие. Законы штата относительно пренатального скрининга на сифилис в США. Am J Obstet Gynecol . 2003. 189 (4): 1178–1183.

    47. Yinon Y, Фарин Д, Юдин М.Х., и другие.; Общество акушеров и гинекологов Канады.Цитомегаловирусная инфекция при беременности. Банка J Obstet Gynaecol . 2010. 32 (4): 348–354.

    48. Кран J; Общество акушеров и гинекологов Канады. Парвовирусная инфекция B19 при беременности. Банка J Obstet Gynaecol . 2002. 24 (9): 727–743.

    49. Plichta SB. Насилие со стороны интимного партнера и последствия для физического здоровья. J Interpers Violence . 2004. 19 (11): 1296–1323.

    50.Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на насилие со стороны интимного партнера и жестокое обращение с пожилыми и уязвимыми взрослыми. Январь 2013 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsipv.htm. По состоянию на 9 января 2014 г.

    51. Zolotor AJ, Теодор А.Д., Койн-Бизли Т. и другие. Насилие со стороны интимного партнера и жестокое обращение с детьми. Краткое лечение кризисного интервала . 2007. 7 (4): 305–321.

    52. Американский колледж акушеров и гинекологов.Скрининг депрессии во время и после беременности. Акушерский гинекол . 2010. 115 (2 п.1): 394–395.

    53. Американский колледж акушеров и гинекологов. Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2008. 111 (4): 1001–1020.

    54. Metzger BE, Лоу LP, Дайер А.Р., и другие. Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности. N Engl J Med .2008; 358 (19): 1991–2002.

    55. Американский колледж акушеров и гинекологов. Гестационный сахарный диабет. Август 2013 г. http://www.mfmsm.com/media_pages/MFM-Gestational-Diabetes-Mellitus.pdf. По состоянию на 2 декабря 2013 г.

    56. Скрининг на гестационный сахарный диабет: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США [опубликовано перед печатью 14 января 2014 г.]. Энн Интерн Мед. . . http://annals.org/article.aspx?articleid=1813285&resultClick=3.По состоянию на 5 марта 2014 г.

    57. Wilkins-Haug L, Хортон Дж. А., Cruess DF, и другие. Дородовой скрининг в офисной практике. Акушерский гинекол . 1996. 88 (4 ч. 1): 483–489.

    58. Отчет рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии при беременности. Акушерский гинекол . 2013. 122 (5): 1122–1131.

    59. Хофмейр Г.Дж., Лори Т.А., Аталлах А.Н., и другие.Добавки кальция во время беременности для предотвращения гипертонических расстройств и связанных с ними проблем. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (8): CD001059.

    60. Дулей Л., Хендерсон-Смарт Диджей, Мехер С, и другие. Антиагреганты для профилактики преэклампсии и ее осложнений. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD004659.

    61. Гамильтон BE, Мартин Дж. А., Ventura SJ. Рождений: предварительные данные за 2007 год. Natl Vital Stat Rep . 2009. 57 (12): 1–23.

    62. Додд Дж. М., Фленады В, Cincotta R, и другие. Пренатальное введение прогестерона для предотвращения преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD004947.

    63. Петрини Дж. Р., Каллаган ВМ, Клебанофф М, и другие. Предполагаемый эффект 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата на преждевременные роды в США. Акушерский гинекол . 2005. 105 (2): 267–272.

    64. Berghella V, Одибо АО, MS, и другие. Серкляж для короткой шейки матки на УЗИ. Акушерский гинекол . 2005. 106 (1): 181–189.

    65. Ромеро Р., Николаидес К, Конде-Агудело А, и другие. Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомной сонографической короткой шейкой матки в среднем триместре снижает преждевременные роды и неонатальную заболеваемость. Am J Obstet Gynecol . 2012; 206 (2): 124.e1–19.

    66. Гюльмезоглу А.М., Crowther CA, Миддлтон П., и другие. Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (6): CD004945.

    67. Американский колледж акушеров и гинекологов. Ведение переношенной беременности. Акушерский гинекол . 2004. 104 (3): 639–646.

    Национальный | Неделя профилактики отравлений

    Третья неделя марта объявлена ​​Национальной неделей профилактики отравлений.Согласно данным Комиссии США по безопасности потребительских товаров, он был создан «как средство для местных сообществ, чтобы повысить осведомленность об опасностях непреднамеренных отравлений и принять такие превентивные меры, которые оправданы опасностями».

    Статистика и факты отравлений

    Каждые пятнадцать секунд в Соединенных Штатах один человек сообщает об отравлении в один из многих токсикологических центров страны. Осведомленность о предотвращении отравления служит напоминанием людям о том, что некоторые из самых токсичных и смертоносных предметов в семье являются наиболее доступными.

    Практически каждый ежедневно употребляет ядовитые продукты. Такие вещи, как лекарства, чистящие средства, газы и пестициды, смертельны, если попадают в безответственные руки. Кроме того, есть продукты, которые некоторые люди могут даже не считать вредными при употреблении, например, растения или недоваренные продукты. На этой неделе всем нужно найти время, чтобы понять, как важно знать об этих ядовитых предметах и ​​не допускать их нанесения серьезного вреда.

    Для всех возрастных групп случайное отравление является основной причиной смертности в Соединенных Штатах, и с 2008 года даже превышает количество смертей, связанных с автомобилями.В 2018 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано почти 2,1 миллиона отравлений. Центры токсикологического контроля США коллективно согласились с тем, что каждые пятнадцать секунд им сообщается об одном отравлении.

    Типы отравлений

    Отравление может принимать разные формы. Бывают ситуации, когда человек может даже не осознавать, что употребляет токсичное вещество. В других случаях человек может потреблять что-то, загрязненное чем-то токсичным, что может нанести серьезный вред его организму.

    • Газ. Вдыхание токсичных газов, сознательное или неосознанное, обычно ежегодно отравляет большое количество людей. Двумя наиболее распространенными газовыми отравлениями являются угарный газ и углекислый газ. Окись углерода — это природный газ, который в основном образуется при сгорании. Другими словами, когда что-то горит. В обычном доме ядовитый газ выделяется из каминов, грилей и автомобилей. Двуокись углерода — еще один природный газ, но не такой токсичный, как окись углерода.Он естественным образом встречается в воздухе, которым дышат все, и причиняет вред только при вдыхании в концентрированных дозах. Оба газа не имеют запаха, цвета и вкуса.
    • Химические вещества. Дети чаще всего становятся жертвами химического отравления. Эти химические вещества присутствуют в повседневных предметах домашнего обихода, таких как бытовые чистящие средства, стиральные порошки, пестициды, промышленные химикаты и почти все остальное под кухонной раковиной. Проглатывание разных химических веществ вызывает разные симптомы, но прием слишком большого количества любого из них может быть фатальным.Вызвать рвоту — это наиболее эффективный способ удалить соединение и предотвратить его дальнейшее повреждение, но позвоните в Центр неотложной помощи, чтобы зарезервировать комнату и немедленно явиться в наше учреждение.
    • Лекарства. В 2018 году в США было зарегистрировано более 67000 случаев передозировки. В то время как некоторые передозировки являются случаями самоубийства, другие — случайными. Если человек не знает дозировку или не знает, что у него аллергия, передозировка может быть фатальной. Детям следует избегать всех форм лечения.Если кто-то страдает от передозировки, он должен вызвать рвоту, чтобы вывести лекарство из своего организма. Они также должны обратиться в отделение неотложной помощи. В настоящее время в стране тяжелый опиоидный кризис. В этой стране существует множество форм опиоидов, и все они вызывают сильную зависимость.
    • Пищевое отравление. Любой человек может заболеть пищевым отравлением. Пищевое отравление возникает, когда кто-то употребляет зараженные продукты или недостаточно приготовленное мясо. Они также могут быть результатом отзыва национальной еды, что не так уж необычно.Болезни пищевого происхождения распространены в Соединенных Штатах и ​​обычно вызывают тошноту, рвоту, диарею, потоотделение и озноб. В большинстве случаев болезнь длится несколько дней. Однако болезнь может привести к летальному исходу, в зависимости от тяжести состояния. Лекарства от болезней пищевого происхождения не существует, но лекарства, отпускаемые без рецепта (без рецепта), обычно могут блокировать симптомы.
    • Актуальные. Мази, косметика и другие химические вещества могут вызывать аллергические реакции. Эти реакции могут различаться по степени тяжести в зависимости от степени аллергии на продукт.Некоторые вещества не должны попадать на кожу, они могут вызвать сыпь, ожоги и другие болезненные кожные реакции. У таких растений, как ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах, листья покрыты маслами, которые реагируют на контакт с кожей. При контакте поверхность кожи становится зудящей, и начинает образовываться множество мелких бугорков. Холодная вода, мыло и мази от зуда могут облегчить последствия местного отравления.
    • Укусы / укусы животных. Несколько видов в мире обладают способностью отравить человека через укус или укус.Змеи, пчелы, некоторые лягушки и рыбы могут выделять яд, способный вызвать смертельные травмы. В большинстве случаев противоядие может обратить вспять последствия нападений этих животных. Если человек страдает от нападения животного, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Отравиться легче, чем думает большинство людей. Сам того не зная, они вполне могли проглотить токсичное вещество, когда дышат, едят или ведут какой-либо другой распорядок дня. Всегда относитесь к отравлению как к неотложной медицинской помощи, потому что со временем эффект может ухудшиться.

    При подозрении на отравление обращайтесь в центр неотложной помощи

    Если вы думаете, что вы или ваш близкий были случайно отравлены, немедленно обратитесь в Центр неотложной помощи для осмотра. Мы открыты 24/7/365 БЕЗ ОЖИДАНИЯ. Избегайте контакта с коронавирусом в приемной больницы ER — мы доставим вас прямо в вашу личную палату.


    Центр экстренной помощи
    Сан-Антонио
    11320 Alamo Ranch Pkwy
    Сан-Антонио, Техас 78253
    Телефон: 210-485-3644

    Болезнь отравления лососем («Болезнь рыб»)

    Thinkstock

    Болезнь отравления лососем (болезнь рыб) — это потенциально смертельное заболевание, наблюдаемое у собак, съевших определенные виды сырой рыбы, обитающей на северо-западе Тихого океана от Сан-Франциско до побережья Аляски.Это наиболее распространено от северной Калифорнии до Пьюджет-Саунд. Это также замечено внутри страны вдоль рек миграции рыб.

    Рыба, которая может быть заражена

    Лосось, форель и другая рыба, такая как минога, бычок, красноперый шайнер, шед, осетр, свечная рыба и крупный присос, которые проводят свою жизнь в прибрежных ручьях и реках на Тихоокеанском северо-западе, могут быть заражены этим организмом Neorickettsia helmonthoeca .

    Жизненный цикл

    Риккетсиозный организм Neorickettsia helmonthoeca встроен в двуустку, Nanophyetus salmincol a, которая встроена в сырую рыбу.Попадая в пищеварительный тракт собаки, личинки сосальщиков эксцистируют и выделяют риккетсии. Затем риккетсиозные организмы гематогенно распространяются на печень, легкие, мозг и лимфоидные ткани, вызывая некроз, кровоизлияние и гиперплазию.

    Жизненный цикл начинается, когда яйца двуустки Nanophyetus salmincola попадают в фекалии млекопитающего или птицы-хозяина. Эти яйца могут попасть в пресноводную улитку Oxytrema silicula , обитающую только в прибрежных ручьях и реках.Внутри улитки эти формы многократно размножаются и проникают в ткани рыб, что в случае употребления в пищу может вызвать заболевание у собак.

    Симптомы, на которые следует обратить внимание

    Если не лечить, отравление лососем обычно приводит к летальному исходу в течение 2 недель после заражения. Симптомы отравления лососем сходны с симптомами других желудочно-кишечных заболеваний, таких как парвовирус собак. В случае заражения ваша собака, скорее всего, проявит некоторые или все следующие симптомы примерно через 6-10 дней после употребления в пищу рыбы, которая является переносчиком бактерий.Симптомы могут быть различной степени тяжести, но обычно состоят из:

    • Лихорадка, часто выше 104 F
    • Депрессия
    • Анорексия
    • Рвота
    • Диарея
    • Выделения из носа или глаз
    • Похудание

    Диагностика и лечение

    Если вы знаете, что ваша собака съела сырую рыбу и у нее проявляются какие-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно сообщите об этом ветеринару.При своевременном выявлении болезнь отравления лососем излечима. Полезная часть диагностики — сказать ветеринару, что ваша собака ела сырую рыбу. Если ваша собака бродит, совершает набег на мусорные баки или вы по какой-либо причине не знаете, что она ела, обязательно сообщите об этом своему ветеринару, особенно если у вашей собаки проявляются какие-либо симптомы.

    Заболевание диагностируется путем анализа образца фекалий для обнаружения яиц паразита или путем обнаружения бактерий с помощью образца иглы из опухшего лимфатического узла.Лечение включает введение антибиотика для уничтожения бактерий и средства для удаления глистов, чтобы убить паразита. Если во время обследования собаку рвет, возможно, ее необходимо госпитализировать для внутривенного введения жидкости. Многие собаки быстро реагируют на лечение и показывают улучшение всего за несколько дней. После выздоровления у многих собак появляется постоянный иммунитет к штамму, которым они были инфицированы. Однако может произойти заражение другим штаммом, поэтому все же следует принять меры предосторожности.

    Профилактика

    Лучшее лечение — это профилактика.

    • Контролируйте, что ест ваша собака во время рыбалки.
    • Приведите собаку на поводок на пляже или у реки, чтобы вы могли следить за ее действиями.
    • Оберните мусор, особенно рыбные внутренности, и выбросьте в хорошо закрытые консервные банки.
    • Не кормите собаку сырой рыбой. Тщательно готовьте рыбу или замораживайте ее минимум 2 недели, чтобы уничтожить паразита, прежде чем кормить собаку.

    Пурпура Геноха-Шенляйна — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    Обычная пурпура — наиболее распространенный тип пурпуры, чаще всего встречающийся у женщин старше 50 лет.При отсутствии травмы поражения пурпурой возникают чаще, чем подкожные кровотечения. Однако после операции или даже незначительных травм хрупкость кровеносных сосудов приводит к чрезмерному кровотечению. Кровотечение можно уменьшить кратковременной терапией кортикостероидами и / или, у женщин в постменопаузе, введением эстрогена.

    Цинга, разновидность пурпуры, возникает в результате дефицита витамина С в рационе. Симптомы могут включать общую слабость, анемию, губчатые десны и склонность к кровотечению (кровоизлиянию) под кожей (подкожно) и из нежных слизистых оболочек, выстилающих ротовую полость и желудочно-кишечный тракт.В современных цивилизациях цинга встречается редко из-за улучшения диеты и доступности продуктов, содержащих витамин С.

    Синдром Гарденера-Даймонда (сенсибилизация аутоэритроцитов) — редкое заболевание, которое иногда называют синдромом болезненных синяков. Для него характерны пятна пурпуры, в основном у молодых женщин. Синдром Гарденера-Даймонда считается аутоиммунным заболеванием.

    Васкулит (ангиит) — это воспалительное заболевание сосудов, которое может возникать само по себе или в сочетании с другими аллергическими или ревматическими заболеваниями.Воспаление стенок сосудов сужает кровеносные сосуды и может вызвать недостаток кровоснабжения определенных участков тела (ишемию), потерю тканей (некроз) и / или образование тромбов (тромбоз). Может быть поражен сосуд любого размера или любая часть сосудистой системы, и симптомы зависят от пораженной системы. Симптомы могут включать жар, головную боль, глубокую потерю аппетита, потерю веса, слабость, боль в животе, диарею и / или боль в мышцах и суставах. Поскольку существует множество форм васкулита, существует множество причин.Некоторые типы могут быть вызваны аллергическими реакциями или гиперчувствительностью к определенным лекарствам, таким как препараты серы, пенициллин, пропилтиоурацил, другие лекарства, токсины и другие вдыхаемые раздражители окружающей среды. Другие формы могут возникать из-за грибковой инфекции, паразитов или вирусных инфекций, в то время как в некоторых случаях очевидная причина может отсутствовать. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «Васкулит» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

    Кожно-некротический васкулит — относительно частое воспалительное заболевание кровеносных сосудов, включая вены, артерии и более мелкие кровеносные сосуды ( капилляры).Это заболевание обычно поражает кожу и может возникать само по себе или в сочетании с аллергическими, инфекционными или ревматическими заболеваниями. Симптомы могут включать узелки на коже, небольшие кровоизлияния под кожей и / или поражения кожи, которые могут быть красными и плоскими (пятна). Они могут развиваться на многих частях тела, особенно на спине, руках, ягодицах и / или ногах. В некоторых случаях также могут присутствовать ульи с сильным зудом (крапивница) или кольцевидные язвы. Также могут возникать жар, общий дискомфорт (недомогание) и / или боль в мышцах или суставах.Точная причина кожно-некротического васкулита неизвестна. Некоторые поражения могут быть вызваны аллергической реакцией или гиперчувствительностью к определенным лекарствам, таким как сульфамид или пенициллин, другим лекарствам, токсинам и вдыхаемым раздражителям окружающей среды.

    Болезнь Кавасаки — воспалительное заболевание детского возраста, характеризующееся лихорадкой, кожной сыпью, увеличением лимфатических узлов (лимфаденопатия), воспалением артерий (полиартериит) и воспалением кровеносных сосудов (васкулит). Воспалительные изменения вызывают деструктивные поражения кровеносных сосудов, что может привести к осложнениям, затрагивающим печень, желчный пузырь и сердце.Симптомы могут включать аномально высокую температуру, которая начинается внезапно и продолжается примерно две недели. Другие симптомы могут включать покраснение слизистой оболочки век обоих глаз (двусторонний конъюнктивит), раздражительность, усталость, покраснение (воспаление) рта и языка (стоматит), растрескивание губ, отек лимфатических узлов на шее ( шейная лимфаденопатия) и / или кожные высыпания. Точная причина болезни Кавасаки до конца не выяснена. Это может быть связано с двумя ранее неизвестными штаммами бактерий стафилококка и стрептококка и / или с возможной иммунологической аномалией.(Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «Kawasaki» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

    Иммунная тромбоцитопения — редкое заболевание тромбоцитов, характеризующееся необъяснимым низким уровнем тромбоцитов в циркулирующей крови. Симптомы могут включать носовое кровотечение (носовое кровотечение), маленькие красные или пурпурные пятна на коже, которые представляют небольшие кровоизлияния под кожей (петехии), и / или кровотечение из прямой кишки и / или мочевыводящих путей. Может последовать анемия и вызвать слабость и утомляемость.У других людей с этим заболеванием могут наблюдаться эпизоды повышенной температуры и аномального увеличения селезенки. Специфической причины иммунной тромбоциопении не выявлено. Текущие данные подтверждают иммунологическую основу, поскольку у большинства пациентов обнаруживаются идентифицируемые антитромбоцитарные антитела. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «Иммунная тромбоцитопения» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

    Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) — редкое заболевание крови, характеризующееся аномально низким уровнем циркулирующих тромбоцитов в крови, аномальным разрушение эритроцитов, нарушение функции почек и нарушения нервной системы.Симптомы этого заболевания, которые начинаются внезапно, могут включать лихорадку, головную боль, пятна пурпуры на коже и слизистых оболочках, боль в суставах (артралгии), частичную потерю чувствительности в руках или ногах (парез), изменения психического статуса и / или или судороги. Точная причина ТТП неизвестна. Это может быть связано с инфекционным агентом или аутоиммунной реакцией. (Для получения дополнительной информации об этом заболевании выберите «Тромботическая тромбоцитопения пурпура» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

    Что нужно знать фармацевтам


    Фарм США
    .2014; 39 (3): HS2-HS8.

    РЕФЕРАТ: Токсичность ацетаминофена является одной из наиболее частые причины как умышленных, так и непреднамеренных отравлений у Соединенные Штаты. Это стало самой частой причиной острой болезни печени. недостаточность и вторая по распространенности причина печеночной недостаточности, требующая трансплантация. Ацетаминофен часто рекомендуют врачи и широко используется пациентами как в рецептурных, так и в безрецептурных продуктах для разнообразие условий. FDA уже давно обновляет свои рекомендации относительно использования ацетаминофена для улучшения состояния пациента безопасность.В этой статье рассматриваются этиология, признаки и симптомы токсичность ацетаминофена и роль фармацевта в профилактике неправильного использования ацетаминофена.

    Ацетаминофен часто рекомендуется врачами и настоятельно рекомендуется. используется пациентами как в рецептурных, так и в безрецептурных продуктах для различных условий, что делает его, несомненно, одним из самых распространенных препаратов встречаются фармацевты. 1-3 В США 40% взрослое население сообщило об использовании безрецептурного ацетаминофена ежемесячно, а 23% взрослого населения сообщили об использовании безрецептурных препаратов или рецептурных препаратов. парацетамол еженедельно. 1,2

    Ацетаминофен (парацетамол или APAP) обладает обезболивающим и жаропонижающие свойства, аналогичные аспирину, но минимальные противовоспалительные свойства. 4 Предназначен для легкая или умеренная боль или лихорадка, и это не связано с желудком дискомфорт или кровотечение в рекомендуемых дозах. При правильном использовании имеет хорошо изученный профиль безопасности и эффективности. 5 Однако гепатотоксичность — частое последствие чрезмерного потребления, что может привести к ряду проблем, в том числе к аномалиям в функция печени, острая печеночная недостаточность и даже смерть. 6

    Токсичность ацетаминофена — одна из наиболее частых причин как преднамеренное, так и непреднамеренное отравление в США. наблюдается устойчивый рост заболеваемости ацетаминофеном. токсичность за последнее десятилетие. 7,8 Вероятно, это приписывается к широкой доступности парацетамола как единственного ингредиент и в сочетании с другими безрецептурными препаратами и рецептами лекарства в различных концентрациях и формах. Передозировки, связанные с ацетаминофеном, составляют примерно 56000 человек. Посещение отделений неотложной помощи, 26000 госпитализаций и более 450 смертей ежегодно. 9 Токсическое действие на печень, вызванное ацетаминофеном, имеет стать самой частой причиной острой печеночной недостаточности и вторым по значимости частая причина печеночной недостаточности, требующей трансплантации. 10,11 Поэтому фармацевты обязательно распознают признаки и симптомы передозировки и токсичности, и консультировать своих пациентов дозирование и использование.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь ацетаминофен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и быстро распределяется по тело.Пиковые концентрации в плазме достигаются в течение 30-60 минут 4 ; пища может задерживать время до достижения максимальной концентрации, но это не влияет на степень абсорбции. 12 При передозировке пиковые концентрации в плазме обычно достигаются в течение 4 часов. 13 Период полувыведения парацетамола составляет примерно 2-3 часа после приема. терапевтические дозы, но у пациентов могут быть увеличены до более 4 часов с травмой печени. 4,12,14

    Ацетаминофен широко метаболизируется в печени через три основных печеночных пути: глюкуронизация, сульфатирование и CYP450 2E1 окисление. 12 Примерно 90% ацетаминофена конъюгировано с сульфатированными и глюкуронидированными метаболитами, которые выводятся почками. 14 Из оставшегося парацетамола примерно 2% выводится в неизмененном виде. в моче, а остальная часть подвергается опосредованному CYP450 окислению с образованием реактивный метаболит, N -ацетил- p -бензохинонимин (NAPQI). 15–18 В нормальных условиях этот токсичный метаболит реагирует с сульфгидрильные группы в глутатионе, превращая его в безвредные метаболиты перед выведением с мочой. 4

    Токсичность

    Лекарства могут оказывать токсическое действие по разным причинам. Токсичность некоторых лекарств связана с образованием нежелательного метаболит; следовательно, токсичность парацетамола связана с производство НАПКИ. При больших дозах острого или при хроническом употреблении основные метаболические пути — конъюгация глюкуронида и сульфата системы — становятся насыщенными, и больше ацетаминофена метаболизируется Система CYP450. Это приводит к увеличению производства NAPQI.Когда глутатион истощен примерно на 70%, NAPQI начинает накапливаться в гепатоциты, что приводит к повреждению печени. 15,16,18 Следовательно, замена глутатиона соединениями, имитирующими глутатион, такими как N -ацетилцистеин, служит полезным противоядием от токсичности ацетаминофена.

    Отравление ацетаминофеном может быть следствием острого передозировка или хроническое чрезмерное употребление. Острая передозировка определяется как потребление токсичного количества препарата в течение 8-часового периода, тогда как хроническая передозировка возникает в результате повторных доз на уровне или выше рекомендуемый предел. 12 Возможны непреднамеренные передозировки в результате приема внутрь нескольких продуктов, содержащих ацетаминофен. Рекомендуемая доза парацетамола для взрослых составляет от 650 до 1000 мг каждые От 4 до 6 часов, но не более 4000 мг в течение 24 часов; у детей, рекомендуемая доза составляет от 10 до 15 мг / кг каждые 4-6 часов, не превышая От 50 до 70 мг / кг через 24 часа. 12 Разовые дозы более 150 мг / кг или 7,5 г для взрослых считаются потенциально токсичными, хотя минимальная доза, связанная с повреждением печени, может варьироваться от 4 до 10 г. 6,12,14,19 Для детей разовые дозы от 120 мг / кг до 150 мг / кг были связаны с гепатотоксичностью; однако дозы <200 мг / кг вряд ли могут вызвать токсичность. 14,20

    Хотя точная максимальная доза точно не определена, Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями (AAPCC) имеет рекомендуется, независимо от количества принятого препарата, пациенту должен быть доставлен на медицинское обследование, если у него или нее есть признаки или симптомы, соответствующие токсичности. 21 AAPCC предоставил рекомендации по направлению в больницу при острых, единичных и непреднамеренных прием парацетамола и повторный прием супратерапевтического приема ацетаминофена ( ТАБЛИЦА 1 ). 21


    Клиническая презентация

    Независимо от того, возникает ли токсичность ацетаминофена из-за однократной передозировки или после повторных супратерапевтических при приеме внутрь можно описать прогрессирование отравления ацетаминофеном в четыре последовательные фазы: доклинические токсические эффекты (первая фаза), повреждение печени (вторая фаза), печеночная недостаточность (третья фаза) и восстановление (четвертая фаза). 6,22 У пациентов, получавших лечение на доклинической стадии, может развиться временное повреждение печени, но они полностью выздоравливают. 22 Пациенты, которых не лечат до тех пор, пока не станет очевидным повреждение печени. имеют переменный прогноз; однако те, у кого есть печеночные при неудачах смертность составляет от 20% до 40%. 22

    Первая фаза наступает через несколько часов после приема внутрь токсическая доза и длится от 12 до 24 часов. Важно отметить задержку в появлении симптомов, как должны понимать медицинские работники. последствия токсичности, которые последуют за этим периодом покоя.Симптомы в течение первых 24 часов не являются диагностическими или специфическими и включают тошноту, рвоту, потоотделение, анорексию и летаргию, степень тяжести заболевания будет напрямую зависеть от размера дозы. проглочен. 8

    Во второй фазе, происходящей через 24-48 часов после при приеме внутрь может возникнуть ложное ощущение выздоровления по мере улучшения желудочно-кишечных симптомов или исчезнуть. 6,8 Однако, поскольку гепатотоксичность продолжает могут появиться боли в животе или болезненность правого подреберья.Кроме того, лабораторные показатели начнут показывать доказательства гепатотоксичность; печеночные ферменты, лактат, фосфат, протромбиновое время, а международное нормализованное отношение (INR) резко возрастет. 6,8,12 Большинство пациентов не прогрессируют дальше этой стадии, особенно если вводится антидот ацетилцистеин. 8,12

    Некоторые пациенты переходят на фразу три, обычно проводка от 3 до 5 дней. Эта фаза характеризуется повторное появление или усиление тошноты и рвоты, сопровождающиеся недомоганием, желтуха и симптомы со стороны центральной нервной системы, включая спутанность сознания, сонливость, и кома. 6 Серьезный и возможно смертельный некроз печени, возможно происходить. Хотя почечная недостаточность встречается реже, как показано олигурия, может проявляться в результате индуцированного ацетаминофеном канальцевого некроз. 6,8,12 Уровни печеночных ферментов достигнут своего пика, измеряя до 10 000 МЕ / л. Желтуха, гипогликемия, кровотечение и нарушения коагуляции и печеночная энцефалопатия также будут очевидно. 8,12 Смерть может наступить в результате осложнения, связанные с печеночной недостаточностью, в том числе полиорганные системная недостаточность, отек мозга и сепсис. 15

    Наконец, четвертая фаза включает выживание и восстановление, как правило, с восстановлением полноценной функции печени и без долгосрочных эффектов. 6 Примерно 70% пациентов, которые входят в четвертую фазу, полностью выздоравливают. в то время как у 1-2% пациентов развивается печеночная недостаточность со смертельным исходом. 6 Тяжелая, нелеченная токсичность ацетаминофена приведет к смерти в течение 4–18 дней после приема внутрь. 6

    Пациенты с повышенным риском

    Поскольку механизм токсичности ацетаминофена происходит через формирование NAPQI, любые факторы, влияющие на доступность метаболические ферменты, следовательно, будут влиять на токсичность.Употребление алкоголя, недоедание и индукция ферментов CYP450 лекарствами, в том числе длительное лечение карбамазепином, примидоном, рифампицином, эфавиренцем, и зверобой, могут повлиять на то, как человек реагирует на ацетаминофен. 23 Пациенты, пораженные любым из вышеперечисленных факторы должны быть определены, чтобы фармацевты могли их проконсультировать подробно о том, как безопасно использовать ацетаминофен.

    Этанол служит как субстратом, так и ингибитор CYP2E1, ограничивающий количество образующегося NAPQI.И наоборот, в хроническое употребление алкоголя, этанол является индуктором CYP2E1, что приводит к потенциальное увеличение образования NAPQI при передозировке парацетамол. Еще одно последствие хронического употребления алкоголя — истощение запасов глутатиона, что снижает последнюю защиту от формирование НАПКИ. 17 Нет никаких доказательств того, что использование парацетамола в терапевтических дозах токсично для алкоголика. человек; поэтому в терапевтических количествах можно использовать ацетаминофен. безопасно как остро, так и хронически. 23-25 ​​

    Хотя это вызывает споры, голодание (длительное голодание) и недоедание являются дополнительными факторами риска отравления парацетамолом. 16,18,23 Подобно хроническому употреблению алкоголя, недоедание вызывает истощение магазины глутатиона. Однако есть также свидетельства того, что функция CYP2E1 заметно снижается в этой популяции пациентов. Эти эффекты будут тем самым противодействуют друг другу, потенциально не приводя к изменению токсичность. 26 Тем не менее, по-прежнему разумно выявлять таких пациентов и предупреждать их об их повышенном потенциале риска.

    Менеджмент

    При поступлении пациента следует тщательно оценен. Следует получить подробную недавнюю историю приема лекарств. Сыворотка Уровень парацетамола в идеале следует определять не позднее, чем через 4 часа после проглатывание. Фармацевты могут сыграть важную роль, собирая соответствующие информация, такая как количество принятого лекарства, принятая лекарственная форма, количество времени, прошедшее с момента приема последней дозы, и если были употреблены какие-либо другие наркотики.Все эти факторы важны при анализе концентрации ацетаминофена в сыворотке.

    Если пациент поступает в течение часа после приема внутрь, можно рассмотреть возможность деконтаминации желудка; активированный уголь рекомендуется только метод обеззараживания ЖКТ. Администрирование активированных можно рассмотреть возможность применения древесного угля, особенно у пациентов, которые проглотили препараты ацетаминофена с отсроченным высвобождением или кто употреблял другие лекарства, замедляющие абсорбцию парацетамола. 12 Однако из-за быстрого всасывания и распределения парацетамола фаз, в остальном этот метод не играет большой роли с течением времени. 27-29 Активированный уголь следует вводить только в том случае, если пациент умственно настороженный с неповрежденными дыхательными путями. Этого также следует избегать в тех с повышенным риском аспирации, неконтролируемой рвоты или совместное употребление разъедающих или проконвульсантов. 30

    Ацетилцистеин: Основа Лечение отравления ацетаминофеном — ацетилцистеин. Этот агент восполняет запасы глутатиона в печени и увеличивает содержание сульфатов конъюгация, предотвращающая накопление NAPQI. 31 Ацетилцистеин может быть полезен пациентам с печеночная недостаточность, вызванная ацетаминофеном, поскольку она улучшает гемодинамику и использование кислорода, уменьшает отек мозга и улучшает митохондриальную энергию производство. 14,22

    Ацетилцистеин может предотвратить печеночную недостаточность из-за передозировка ацетаминофеном при достаточно раннем введении (в течение 8-10 часов после острой передозировки), но может иметь значение до 48 часов после приема внутрь. 6,11,14,31 Стандартный ацетаминофен номограмму токсичности, номограмму Румака-Мэтью, можно использовать для определить вероятность серьезного поражения печени.Однако это оказывается неэффективным при оценке возможной токсичности из-за нескольких проглатывание с течением времени, когда время проглатывания неизвестно или когда оно изменено обмен веществ происходит. 11 Принимая это во внимание, ацетилцистеин следует назначать в любом случае острой печеночной недостаточности. или когда есть какие-либо доказательства токсического действия на печень, при котором ацетаминофен подозревается передозировка. 11

    Ацетилцистеин доступен перорально и внутривенно; выбор зависит от клинического сценария. 21 Пероральный прием может быть полезным для пациентов с доклиническими заболеваниями. токсические эффекты или повреждение печени, хотя наличие измененных психических статус и рвота могут ограничить его использование. 22 Режим дозирования для перорального ацетилцистеина — это ударная доза 140 мг / кг, за которой следует 17 дозы 70 мг / кг каждые 4 часа, всего 72 часа. 11 Пациенты с печеночной недостаточностью должны получать внутривенную терапию. 22 Рекомендуется непрерывная внутривенная инфузия при нагрузочной дозе 150 мг / кг внутривенно. в 200 мл D5W, вводимого в течение 60 минут с последующей поддерживающей дозой 50 мг / кг в течение 4 часов, после чего следует вторая поддерживающая доза 100 мг / кг в 1000 мл D5W в течение 16 часов. 11 Если пациент менее 40 кг, жидкость следует отрегулировать в соответствии с инструкциями, чтобы Избегайте перегрузки жидкостью, гипонатриемии и судорог. Если пациент чувствует себя хорошо, еще не полностью восстановился после рекомендуемой дозировки, терапию ацетилцистеином можно продолжить, используя последнюю пероральную дозу или скорость последней внутривенной инфузии. Ацетилцистеин следует продолжать после продолжительность протокола до тех пор, пока концентрация парацетамола не станет неопределяемой, уровень АСТ в сыворотке нормализовался или значительно улучшился, и разрешение любых признаков печеночной недостаточности. 13

    Из-за неприятного вкуса и запаха при пероральном приеме ацетилцистеина часто возникает рвота. 31,32 Побочные эффекты, связанные с внутривенным введением ацетилцистеина, включают анафилактоид. реакции, включая сыпь, кожный зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм, тахикардия и гипертония. 31,32 Кроме того, при использовании Ацетилцистеин внутривенно, фармацевты должны знать о возможности ошибки приема лекарств. Сложный режим, длительность терапии и необходимость для нескольких специалистов в области здравоохранения для введения доз в различных участки лечения значительно увеличивают риск ошибок. 33 Одно ретроспективное исследование выявило 33% -ную частоту ошибок лечения при внутривенном введении ацетилцистеина. 33 Наиболее частым типом ошибки, обнаруженной в этом исследовании, была задержка терапия, которая потенциально может снизить эффективность ацетилцистеина. Другой выявленной распространенной ошибкой было ненужное администрирование ацетилцистеин, что приводит к ненужным расходам. Это важно для поставщиков медицинских услуг, чтобы проконсультироваться с токсикологическими центрами в случае передозировка парацетамолом. Они могут предоставить самую современную дозировку информация и протоколы для обеспечения надлежащего администрирования ацетилцистеин.

    Маркировка FDA

    В надежде на повышение безопасности и снижение токсичности FDA уже давно обновляет свои рекомендации относительно парацетамола. использовать. В конце 1990-х годов исследования показали, что ацетаминофен ведущая причина острой печеночной недостаточности в США, в большинстве случаев возникшие в результате случайной передозировки. 34 В 1998 году FDA выпустила предупреждающую этикетку на продуктах с ацетаминофеном, которая призвала пациентов кто употреблял более трех алкогольных напитков в день, чтобы проконсультироваться с врач перед использованием этого лекарства.Шли годы, и корреляция между парацетамолом и печеночной токсичностью стала еще больше очевидно, что FDA созвало собрание, чтобы действовать на основании этих выводов. В 2002, Консультативный комитет FDA рекомендовал, чтобы предупреждение о токсичности печени было помещается на все продукты, содержащие ацетаминофен. В 2009 году новая маркировка был разработан, чтобы помочь пациентам легко определить, какие продукты ацетаминофен, снижающий вероятность случайной передозировки. Черный предупреждение коробки позже было помещено на все рецептурные продукты ацетаминофена подчеркивая потенциальный риск серьезного повреждения печени, и предупреждение при редкой, но серьезной анафилаксии и других реакциях гиперчувствительности был реализован. 34

    В августе 2013 года FDA уведомило потребителей редких, но серьезные и потенциально смертельные кожные реакции, такие как реакция Стивенса-Джонсона синдром (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN) и острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP), связанный с употреблением парацетамола. 35 Пациенты должны быть предупреждены о признаках и симптомах кожных реакций. такие как шелушение, образование пузырей, покраснение и отслоение кожи, при этом они должны прекратить любое дальнейшее употребление наркотиков и обратиться за медицинской помощью. немедленно.

    FDA также объявило, что с января 2014 г. количество ацетаминофена, содержащегося в рецептурных комбинированных продуктах, должно быть ограниченным до 325 мг на таблетку или капсулу. 36,37 В мае 2011 г. производители безрецептурных препаратов ацетаминофена добровольно объявили, что детям-одиночкам дозу жидкого парацетамола (160 мг / 5 мл) будет единственной доступной концентрацией; концентрированный детские капли больше не будут производиться. 38

    Несмотря на достигнутый прогресс, некоторые вещи еще не решены. определяется.Консультативный комитет FDA проголосовал за многие изменения, которые, как считается, улучшают безопасность и снижают токсичность, но FDA еще не приняты меры. Например, при максимальной суточной дозе ацетаминофен ранее был установлен на уровне 4 г / день, Консультативный комитет FDA предлагает уменьшить его, чтобы уменьшить передозировку. 37 Это важно отметить, что некоторые производители уже обновили свои маркировка, чтобы отразить эти рекомендации, хотя это еще не обязательно для этого.Также прилагаются усилия для улучшения продукта. маркировка, повышение уровня образования пациентов, создание универсального педиатрического рецептуре, исключите комбинированные продукты с ацетаминофеном и уменьшите сила безрецептурных продуктов ацетаминофена до 325 мг на таблетку с максимальная разовая доза 650 мг. 37 Пока нет окончательного консенсуса по любая из этих проблем была решена, медицинские работники должны информировать своих пациентов о важности соблюдения маркировки инструкции.

    Роль фармацевта

    Фармацевты могут эффективно продвигать безопасное использование парацетамола.Многие пациенты не знают о максимуме суточная доза парацетамола и потенциальная токсичность. 39 Кроме того, пациенты могут не понимать, что парацетамол содержится в более чем 600 различных продуктах. 39 Все пациенты, получающие рецепт на ацетаминофен, продукт необходимо проконсультировать, чтобы обеспечить осведомленность об активных ингредиент. Фармацевты должны играть активную роль в обучении пациентов которые покупают безрецептурные препараты ацетаминофена. Фармацевты жизненно важны для предотвращение неправильного использования парацетамола, гарантируя безопасное использование препарата через обучение пациентов и обзор лекарств пациентов истории.

    Кроме того, фармацевты должны рекомендовать пациентам обратитесь в национальную справочную службу по борьбе с отравлениями, если они подозревают парацетамол передозировка. Бесплатный номер: 1-800-222-1222. 40 Автор позвонив по этому номеру, пациенты будут подключены к ближайшему региональному токсикологический центр со специалистами, доступными 24 часа в сутки, 7 дней в неделю неделя. Эти специалисты смогут помочь оценить и управлять потенциальная передозировка парацетамолом. Такие действия минимизируют риск неправильного дозирования, дублирования терапии и несоответствующего препарата использовать.

    ССЫЛКИ

    1. Кауфман Д. В., Келли Дж. П., Розенберг Л. и др. Недавний модели использования лекарств амбулаторным взрослым населением США: обзор Slone. JAMA . 2002; 287: 337-344.
    2. Полозе-Рам Р., Хирш Р., Диллон С. и др. Рецепт и безрецептурное использование анальгетиков среди взрослого населения США: результаты из третьего Национального исследования здоровья и питания (NHANES III). Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2003; 12: 315-326.
    3. Полозе-Рам Р., Хирш Р., Диллон С. и др. Частый ежемесячное употребление выбранных безрецептурных и ненаркотических средств анальгетики среди взрослых в США. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2005; 14: 257-266.
    4. Берк А., Смит Э.М., Фицджеральд Г.А. Обезболивающее-жаропонижающее агенты; фармакотерапия подагры. В: Brunton LL, Laso JS, Parker K, ред. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана .11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006: 671-716.
    5. Уоткинс П.Б., Капловиц Н., Слэттери Дж. Т. и др. Повышение уровня амино-трансферазы у здоровых взрослых, получавших 4 грамма ацетаминофен ежедневно: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2006; 296: 87-93.
    6. Чун Л.Дж., Тонг М.Дж., Бусуттил Р.В. и др. Гепатотоксичность ацетаминофена и острая печеночная недостаточность . Дж Клин Гастроэнтерол . 2009; 43: 342-349.
    7. Бронштейн А.С., Спайкер Д.А., Кантилена Л.Р. и др. 2011 г. годовой отчет Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями. Национальная система данных по ядам (NPDS): 29-й годовой отчет. Clin Toxicol . 2012; 50: 911-1164.
    8. Шиллинг А., Кори Р., Леонард М. и др. Ацетаминофен: старый препарат, новые предупреждения. Клив Клин Дж. Мед . 2010; 77: 19-27.
    9. Нурджа П., Ахмад С.Р., Карвоски С. и др. Оценки передозировок, связанных с ацетаминофеном (парацетамолом), в США . Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006; 15: 398-405.
    10. Ларсон А.М., Полсон Дж., Фонтана Р. Дж. И др. Острая печеночная недостаточность, вызванная ацетаминофеном: результаты США многоцентровое проспективное исследование. Гепатология . 2005; 42: 1364-1372.
    11. Ли В. М., Ларсон А. М., Стравиц Т. Позиционный документ AASLD: лечение острой печеночной недостаточности: обновление 2011 г., Балтимор, Мэриленд: Американская ассоциация по изучению заболеваний печени; Сентябрь 2011 г. www.aasld.org/practiceguidelines/Documents/AcuteLiverFailureUpdate2011.pdf. По состоянию на 15 декабря 2013 г.
    12. Информация о профессиональном продукте Tylenol (ацетаминофен). Форт Вашингтон, Пенсильвания: McNeil Consumer Healthcare; 2010 г.
    13. Hendrickson RG.Ацетаминофен. В: Нельсон Л.С., Левин Н.А., Хауленд М., ред. Чрезвычайная токсикологическая ситуация Голдфрэнка . 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011: 483-99.
    14. Hodgman MJ, Garrard AR. Обзор отравления парацетамолом. Клиника интенсивной терапии . 2012; 499-516.
    15. Ларсон AM. Гепатотоксичность ацетаминофена. Clin Liver Dis . 2007; 11: 525-548.
    16. Rumack BH. Гепатотоксичность ацетаминофена: первые 35 лет. J Токсикол Клин Токсикол . 2002; 40: 3-20.
    17.Нельсон С.Д. Молекулярные механизмы гепатотоксичности, вызываемой парацетамолом. Semin Liver Dis . 1990; 10: 267-278.
    18. Lee WH. Гепатотоксичность, вызванная лекарствами. N Engl J Med . 1995; 333: 1118-1127.
    19. Fontana RJ. Острая печеночная недостаточность, включая передозировку парацетамолом. Med Clin North Am . 2008; 92: 761-794.
    20. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Токсичность ацетаминофена у детей. Педиатрия . 2001; 108: 1020-1024.
    21.Дарт Р.К., Эрдман А.Р., Олсон К.Р. и др. Ацетаминофен отравление: согласованное руководство, основанное на фактических данных, для внебольничных управление. Clin Toxicol . 2006; 44: 1-18.
    22. Heard KJ. Ацетилцистеин при отравлении парацетамолом. N Engl J Med . 2008; 359: 285-292.
    23. Ferner RE, Уважаемый JW, Bateman DN. Тактика отравления парацетамолом. BMJ . 2011; 342: d2218.
    24. Kuffner EK, Dart RC, Bogdan GM, et al. Эффект максимальные суточные дозы парацетамола на печень больных алкоголизмом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Intern Med . 2001; 161: 2247-2252.
    25. Kuffner EK, Green JL, Bogdan GM, et al. Эффект ацетаминофен (четыре грамма в день в течение трех дней подряд) на печень тесты на больных алкоголизмом — многоцентровое рандомизированное исследование. BMC Med . 2007; 5: 13.
    26. Rumack BH. Заблуждения об ацетаминофене. Гепатология . 2004; 40: 10-15.
    27. Christophersen AB, Levin D, Hoegberg LC, et al. Использование только активированного угля или после промывания желудка: имитация большого интоксикация парацетамолом. Br J Clin Pharmacol . 2002; 53; 312-317.
    28. Сато Р.Л., Вонг Дж.Дж., Сумида С.М. и др. Эффективность позднее введение суперактивированного угля (3 часа) после передозировка ацетаминофеном. Am J Emerg Med . 2003; 21: 189-191.
    29. Спиллер Х.А., Винтер М.Л., Кляйн-Шварц В. и др. Эффективность активированного угля, введенного более чем через четыре часа после передозировка ацетаминофеном. J Emerg Med . 2006; 30: 1-5.
    30. Чика П.А., Сегер Д., Крензелок Е.П. и др. Документ с изложением позиции: однократный активированный уголь. Clin Toxicol . 2005; 43: 61-87.
    31. Козер Э., Корен Г. Управление передозировкой парацетамола: текущие споры. Безопасность лекарств . 2001; 24: 503-512.
    32. Сандилендс Э.А., Бейтман Д.Н. Побочные реакции, связанные с ацетилцистеином. Clin Toxicol . 2009; 47: 81-88.
    33. Hayes BD, Klein-Schwartz W, Doyon S. ошибки лечения с внутривенным ацетилцистеином для ацетаминофена передозировка. Энн Фармакотер . 2008; 42: 766-770.
    34.29-30 июня 2009 г .: Совместное заседание Комитета по безопасности лекарственных средств и Консультативный комитет по управлению рисками в отделении анестезии и жизнеобеспечения Консультативный комитет по лекарствам и Консультативный комитет по безрецептурным лекарствам Комитет: информационные материалы FDA. Обновлено 30 июля 2013 г. www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/DrugSafetyandRiskManagementAdvisoryCommittee/UCM164897.pdf. По состоянию на 15 декабря 2013 г.
    35. Сообщение FDA о безопасности лекарств: FDA предупреждает о редких, но серьезные кожные реакции с обезболивающим / жаропонижающим средством ацетаминофен.1 августа 2013 г. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm363041.htm. По состоянию на 16 декабря 2013 г.
    36. Сообщение FDA по безопасности лекарств: рецепт продукты с ацетаминофеном должны быть ограничены до 325 мг на единицу дозировки; в штучной упаковке предупреждение укажет на возможность тяжелой печеночной недостаточности. 13 января, 2011. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239821.htm. Доступ 16 декабря, 2013.
    37. Кренцелок Е.П. Комментарий: Ацетаминофен FDA Заседание Консультативного комитета. Какое будущее у ацетаминофена в Соединенные Штаты? Перспектива члена комитета. Clin Toxicol . 2009; 47: 784-789.
    38. Паппас М., Брайан К. Отрасль внебиржевой торговли объявляет о добровольном переход на одну концентрацию однокомпонентной детской жидкости ацетаминофен лекарства. Потребительские товары для здоровья. 11 мая 2011 г. www.chpa.org/05_04_11_PedAcet.aspx. По состоянию на 15 декабря 2013 г.
    39. Хорнсби LB, Whitley HP, Hester EK, et al. Обзор знания пациентов, связанные с распознаванием, дозированием и приемом ацетаминофена. токсичность. J Am Pharm Assoc . 2010; 50: 485-489.
    40. Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями. www.aapcc.org. По состоянию на 25 февраля 2014 г.

    Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

    4 МЕТОДА ИСПЫТАНИЙ НА ТОКСИЧНОСТЬ | Пестициды в рационе младенцев и детей

    ИССЛЕДОВАНИЯ СУБХРОННОЙ ТОКСИЧНОСТИ

    Общее описание

    Субхронические воздействия не вызывают эффектов с длительным латентным периодом (например,g., канцерогенность). Тем не менее, они предоставляют информацию об опасностях для здоровья, которые могут возникнуть в результате многократного воздействия пестицидов в течение примерно 30% жизни грызунов. Субхронические тесты также предоставляют информацию, необходимую для выбора надлежащих уровней доз для хронических исследований, особенно для исследований канцерогенности, для которых необходимо выбрать MTD. Согласно EPA (1984), крыс, отобранных для этих исследований, следует начинать с исследуемого материала вскоре после отлучения от груди, в идеале до того, как крысам исполнится 6 и, в любом случае, не старше 8 недель.«Для собак дозирование следует начинать в возрасте от 4 до 6 месяцев и« не позднее 9 месяцев ».

    Большинство исследований субхронической токсичности отслеживают клинические или поведенческие (неврологические) признаки токсичности, массу тела, потребление пищи, глазные эффекты, определенные параметры плазмы или сыворотки и мочи, массу органов, а также макроскопическую и микроскопическую патологию. Клинические и поведенческие признаки токсичности наблюдаются и регистрируются ежедневно. Они могут включать активность, походку, испражнения, шерсть, а также режимы кормления и питья.Данные о массе тела и потреблении пищи обычно записываются на протяжении всего исследования с интервалами (обычно еженедельно), определяемыми продолжительностью исследования. Офтальмоскопические исследования проводятся в начале исследования и, как правило, непосредственно перед его окончанием. Обычно исследуемые лабораторные параметры приведены в Таблице 4-5.

    Результаты гематологического тестирования показывают, например, влияет ли химическое вещество на образование и выживаемость клеток крови, факторы свертывания и тромбоциты.Результаты клинического химического анализа и анализа мочи могут указывать на возможную функцию почек, печени, поджелудочной железы и сердца или на токсичность, а также на любой электролитный дисбаланс. Результаты анализа мочи могут указывать на адекватность функции почек, печени и поджелудочной железы.

    После вскрытия трупа также регистрируется вес некоторых органов. Эти органы обычно включают головной мозг, гонады, печень и почки, которые являются четырьмя необходимыми в соответствии с руководящими принципами тестирования EPA (EPA, 1984). Если в результате предыдущего тестирования известно, что токсичность проявляется в другом органе, следует также указать вес этого органа.Например, при токсичности для щитовидной железы следует регистрировать вес щитовидной железы. Изменения по сравнению с нелеченными контрольными животными обычно указывают на потенциальную токсичность для этого органа.

    Полное вскрытие трупа выполняется после умерщвления или смерти подопытного животного. Обычно исследуются все ткани, и те, которые сохраняются для микроскопического исследования: аорта, тощая кишка, периферический нерв, глаза, костный мозг, почки, слепая кишка, печень, пищевод, толстая кишка, легкое, яичники, двенадцатиперстная кишка,

    Встречаемость, концентрация и токсичность пирролизидиновых алкалоидов в семенах Crotalaria по JSTOR

    Абстрактный

    Семена 41 образца Crotalaria, представляющих 35 видов, были проанализированы на концентрацию общих пирролизидиновых алкалоидов (PA) и на пероральную токсичность для недельных цыплят.Все образцы были проанализированы на присутствие монокроталина и спектабилина с помощью тонкослойной хроматографии (ТСХ) и высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Высокие концентрации ПА были обнаружены в семенах Crotalaria Spectabilis Roth # CVTSP (3,85%), C. retusa L. (2,69%), C. alata Leveille (1,60%), C. quinquefolia L. (1,19%) и C. argyrolobioides Bak. (1,01%). Семя Crotalaria argyrolobioides вызывало токсические признаки, но не приводило к летальному исходу при употреблении в дозе 10 мг / г веса тела, тогда как семена других четырех видов были на 100% летальными при скармливании цыплятам одной дозой от 2 до 6 мг / г тела. масса.Семена других видов содержали менее 0,6% PA и были нетоксичны для цыплят, получавших одну дозу из расчета 10 мг / г веса тела. Монокроталин был идентифицирован у 17 образцов, а спектабилин — у 7. Ни один из видов не содержал одновременно монокроталин и спектабилин.

    Информация о журнале

    Weed Science публикует оригинальные исследования и стипендии, направленные на понимание того, «почему» происходят явления. Таким образом, он сосредоточен на фундаментальных исследованиях, непосредственно связанных со всеми аспектами науки о сорняках.

    Информация об издателе

    Cambridge University Press (www.cambridge.org) — издательское подразделение Кембриджского университета, одного из ведущих исследовательских институтов мира, лауреата 81 Нобелевской премии. В соответствии со своим уставом издательство Cambridge University Press стремится максимально широко распространять знания по всему миру. Он издает более 2500 книг в год для распространения в более чем 200 странах. Cambridge Journals издает более 250 рецензируемых академических журналов по широкому кругу предметных областей в печатном виде и в Интернете.Многие из этих журналов являются ведущими научными публикациями в своих областях, и вместе они составляют одну из самых ценных и всеобъемлющих исследовательских работ, доступных сегодня. Для получения дополнительной информации посетите http://journals.cambridge.org.

    .

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *