Третья прививка от краснухи: Прививка от краснухи – за и против

Posted on 04.09.2020 by alexxlab

Содержание

Прививка от краснухи и план вакцинации

Краснуха – вирусное заболевание, протекающее с увеличением лимфатических узлов и сыпью. Заболевание краснухой во время беременности может привести к поражению плода и выкидышу.

Имеются 5 вакцин против краснухи: индийская вакцина, хорватская вакцина, французская вакцина Рудивакс, комбинированные вакцины против кори, краснухи и паротита (приорикс и MMRII). Иммунизация проводится два раза: в 12 месяцев и 7 лет. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов краснухи. Вводится подкожно или внутримышечно в плечо.

Прививка от краснухи детям согласно календарю прививок:

	Возраст
Вакцинация	12 месяцев
Ревакцинация Вакцинация	7 лет 12-13 лет

Побочные эффекты

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, сыпь с 4 по 15 день после прививки. Важно прививать девочек против краснухи в возрасте 12-13 лет, в связи с опасностью инфицироваться вирусом во время беременности, особенно в первом триместре.

Когда вакцинация откладывается

Противопоказания к вакцинации:

иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания
аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин)

Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.

Смотрите также

Описание

Препарат готовят методом культивирования аттенуированного штамма вируса краснухи RA 27/3 на диплоидных клетках человека MRC-5.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения. По 1 дозе вакцины в ампуле вместимостью 2 мл. В пачке 10 ампул с инструкцией по применению и вкладышем с номером укладчика.

Состав

Одна прививочная доза (0,5 мл) содержит:

Действующее вещество:

аттенуированный штамм RA 27/3 вируса краснухи не менее 1000 тканевых цитопатогенных доз (ТЦД50).

Вспомогательные вещества:

стабилизатор — смесь 0,100 мл водного раствора ЛС-18 (сахароза — 250 мг, лактоза – 50 мг, натрий глутаминовокислый – 37,5 мг, глицин – 25 мг, L-пролин – 25 мг, Хенкса сухая смесь с феноловым красным – 7,15 мг, вода для инъекций – до 1 мл) и 0,025 мл 10 % раствора желатина.

Показания для применения

Профилактика краснухи.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в возрасте 12 мес, ревакцинацию – в 6 лет.

Национальный календарь профилактических прививок предусматривает вакцинацию детей в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи.

Противопоказания

Аллергические реакции на компоненты вакцины.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.

Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. Беременность и период грудного вскармливания.

Сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу вакцины.

Примечание: При наличии ВИЧ-инфекции допускается вакцинация лиц с 1 и 2 иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

Режим дозирования и способ применения

Непосредственно перед использованием вакцину разводят растворителем (вода для инъекций) из расчета 0,5 мл растворителя на одну прививочную дозу вакцины. Во избежание вспенивания вакцину растворяют, слегка покачивая ампулу. Вакцина должна полностью раствориться в течение 3 мин.

Растворенная вакцина представляет собой прозрачную жидкость розового цвета.

Не пригодны к применению вакцина и растворитель в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении их физических свойств (цвета, прозрачности и др.), неправильно хранившиеся.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Ампулы в месте надреза обрабатывают 70º спиртом и обламывают, не допуская при этом попадания спирта в ампулу.

Для разведения вакцины отбирают весь необходимый объем растворителя и переносят его в ампулу с сухой вакциной.

После перемешивания вакцину набирают другой иглой в стерильный шприц и используют для вакцинации.

Вакцину вводят только подкожно в дозе 0,5 мл в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча с наружной стороны), предварительно обработав кожу в месте введения вакцины 70º этиловым спиртом.

Растворенная вакцина используется немедленно и хранению не подлежит.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты вакцинации, дозы, предприятия-изготовителя, номера серии, срока годности, реакции на прививку.

Меры предосторожности при применении

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.

Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Возможные побочные эффекты

После введения вакцины могут наблюдаться следующие побочные реакции различной степени выраженности.

Нечасто (1/100-1/1000):

в течение 24 ч в месте введения может развиться кратковременная гиперемия, отек и уплотнение, сопровождающиеся болезненностью.

Редко (1/1000-1/10000):

у некоторых привитых на 6-14 день может развиться кратковременное повышение температуры до субфебрильных величин, сопровождающееся катаральными явлениями;
необильная кожная сыпь, лимфоаденопатия (увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфоузлов) возможна у 1-2 % привитых.

Указанные реакции характеризуются кратковременным течением и проходят без лечения.

Очень редко (<1/10000):

тромбоцитопеническая пурпура; — аллергические реакции немедленного типа, в том числе анафилактические;
артралгия, артрит; эти реакции возникают через 1-3 недели после иммунизации. Их частота у девочек-подростков не превышает 5 %, у взрослых женщин может доходить до 25 %.

Данная форма осложнений очень редко встречается у детей раннего возраста и мужчин, привитых против краснухи.

Взаимодействие с другими препаратами

Вакцинация против краснухи может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против коклюша, дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, кори, полиомиелита, гепатита В) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.

При одновременной вакцинации препараты вводят в разные места, смешивание вакцин в одном шприце запрещается. После введения препаратов крови человека (иммуноглобулин, плазма и др.) вакцину вводят не ранее, чем через 3 месяца. После введения вакцины против краснухи препараты крови можно вводить не ранее, чем через 2 недели; в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию против краснухи следует повторить через 3 месяца.

При наличии антител к вирусу краснухи в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят. Туберкулиновые пробы рекомендуется проводить до или через 4-6 недель после введения вакцины против краснухи. После назначения иммунодепрессантов и лучевой терапии вакцинацию проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Проведение вакцинации противопоказано.

Условия отпуска

Для лечебно-профилактических учреждений.

Прививки для взрослых, Гепатит В, А, Краснуха, Пневмония, Менингит, Грипп г. Санкт-Петербург

2504. 2020

По постановлению Постановление №9 от 24.04.2020 главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербург №9 от 24.04.2020 г. Центр начинает работу с 28.04.2020 г. в обычном режиме. Записаться и задать интересующие вас вопросы можно задать по телефону: +7(965) 028-20-10 Мария, +7(906) 270-64-45 Елена

Наименование инфекции	Схема вакцинации	Наименование вакцин
Гепатит В	V1 — первая вакцинация. V2 — вторая вакцинация (через 1 месяц после V1). V3 — третья вакцинация (через 6 месяцев после V1). Ревакцинация — медработникам и лицам групп риска — каждые 7 лет	Регевак В
Гепатит А	V1 — первая вакцинация. V2 — вторая вакцинация (через 6-12 месяцев после V1)	Альгавак М
Краснуха	Женщинам — за 3 месяца до планируемой беременности.	Вакцина живая против краснухи
Пневмококковая инфекция	V1 — первая вакцинация. RV — ревакцинация через 5 лет	Пневмовакс 23 Превенар 13V — однократно
Менингит	V1 — первая вакцинация.	Менактра
Клещевой энцефалит	V1 — первая вакцинация. V2 — вторая вакцинация (через 28 дней после V1). RV1 — ревакцинация через 12-18 месяцев после V2. RV2 — ревакцинация через 3 года	Клещ-Э-Вак, Энцевир, Сухая клещевая вакцина
Грипп	Ежегодно	Ваксигрип,Гриппол Плюс, Ультрикс, Инфлювак, Ультрикс Квадри, Флю-М

* Выбрать конкретную марку вакцины, сроки проведения прививки и осуществить вакцинацию может только квалифицированный специалист.

Прививка взрослому не блажь | КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул»

Объясняет главный внештатный инфекционист Минздрава, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Ирина Шестакова.

Национальный календарь касается людей всех возрастов, но, к сожалению, у нас очень плохо обстоят дела с бустерной ревакцинацией во взрослом возрасте. Большинство людей считает, что сделанных в детстве прививок хватает на всю жизнь. Но каждая вакцина имеет свой определенный срок действия — это может быть год, пять или 10 лет, по истечении которых эффективной защиты у человека уже нет.

Например, прививка от гепатита В, вирус которого очень распространен, не работает больше 10 лет. Поэтому ревакцинация нужна через каждые 7-10 лет. Семь лет — срок для групп риска.

Для чего нужен Национальный календарь прививок, и на чем он основывается

Самая надежная защита от инфекций — специфическая профилактика заболеваний, против которых есть вакцины. Иммунопрофилактика — это не происки фармацевтических компаний, не желание врачей создать видимость работы, а то, что действительно нужно для сохранения здоровья населения.

В каждой стране мира есть свой, отличающийся от других календарь, который соответствует реально существующим угрозам. И если у нас сегодня есть полиомиелит, корь, ротавирусная инфекция, то требования вакцинации против этих нозологий надо строго соблюдать. Национальный календарь прививок составляется на основе анализа эпидемической ситуации на протяжении долгого времени. В нем учитываются те инфекции, которые сложились здесь исторически или были завезены и укоренились. А также те, которые сейчас актуальны по приграничным территориям и тем местам, куда люди выезжают чаще всего.

Группы риска

В группы риска входят люди, с высокой вероятностью заражения какой-либо инфекцией. Подходить к вакцинации нужно очень индивидуально, оценивая реальность риска для каждого конкретного человека, в зависимости от того, где он живет, чем занимается. Например, воспитатели детских садов и школьные учителя находятся в группе риска по заражению детскими инфекциями — коклюшем, корью, краснухой.

В группу риска по парентеральным инфекциям, к которым относится вирусный гепатит, входят потребители инъекционных наркотиков, лица, имеющие большое количество половых партнеров. ВИЧ-инфицированным нужна более частая вакцинация из-за того, что у них иной, чем у здоровых людей, иммунный ответ. И бывает, что после одной прививки в крови нет защитного титра антител.

Как быть, если прививки не были сделаны в детстве

В таких случаях недостаточно однократной ревакцинации. Например, от гепатита В должна быть проведена троекратная первичная вакцинация по схеме 0-1-6. То есть, вторая прививка делается через месяц после первой, а третья — через полгода после начала вакцинации.

Если человек не знает, от чего его прививали в детстве, или это было сделано неправильно

Иногда происходит такое, что ребенку сделали первую прививку, а потом по какой-то причине не провели ревакцинацию, например, через шесть месяцев. В такой ситуации нужно смотреть на титр защитного уровня антител. И если он недостаточный, человеку назначают определенную схему вакцинации.

Есть ли в Национальном календаре раздел для путешественников

Нет, об этом надо позаботиться самостоятельно. Но, к сожалению, туркомпании не информируют туристов о том, какие заболевания есть в странах, куда они выезжают. Да и законодательно не обязаны этого делать. Поэтому, планируя отпуск, обязательно нужно выяснить эту информацию у специалиста, лучше всего — проконсультироваться с инфекционистом, и, взвесив все риски, сделать прививки. Национальный календарь профилактических прививок для взрослых

· Ревакцинация против дифтерии, столбняка. Взрослые старше 18 лет, каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

· Вакцинация против вирусного гепатита В (по схеме 0-1-6). Взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

· Вакцинация против краснухи. Женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи.

· Вакцинация против кори. Взрослые до 35 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет, относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных

контрольных органов в пунктах пропуска через границу РФ), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

· Вакцинация против гриппа. Взрослые старше 60 лет; лица с хроническими заболеваниями Студенты; призывники; работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы; беременные женщины.

Когда прививаться уже поздно

Почему взрослым людям не делаются прививки от туберкулеза

Объясняет главный внештатный специалист-фтизиатр Минздрава РФ, директор НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, профессор Ирина Васильева.

Взрослые, в основном, уже имеют латентную туберкулезную инфекцию, то есть инфицированы микобактерией туберкулеза. И в этих случаях вакцинироваться уже нельзя. Раньше у нас была трехступенчатая вакцинация: при рождении, в 7 лет, в 14 и в 21 год. Сначала отменили последнюю ревакцинацию, потому что к 20-21 году все люди уже инфицированы, и вакцинировать уже некого. Сейчас уже отменили и ревакцинацию в 14 лет. Но для взрослого человека нет большого смысла в вакцинации, так как такой вакцины, которая бы защищала от туберкулеза полностью, пока нет.

Вакцины от рака

Хотя рак не является вирусным заболеванием, некоторые виды вирусов могут приводить к развитию рака.

Объясняет вирусолог, профессор РАН Александр Лукашев

Самым крупным достижением иммунопрофилактики за последние 10-15 лет я считаю внедрение на Западе папилломовирусной вакцины, которая по сути дела является вакциной от рака шейки матки. И используется фактически как средства онкопрофилактики среди молодых женщин и девочек-подростков. При этом, это была такая большая тема для спекуляции: антивакцинальное лобби считает, что американцы это придумали, чтобы стерилизовать население развивающихся стран.

Такая вакцина стоит недешево, а самой прививки пока нет в российском Календаре, тем не менее ее предлагают во всех частных клиниках. Схема вакцинации: 0-1-6.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям

Кроме Национального календаря, существует еще Календарь прививок по эпидемическим показаниям — в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки или при угрозе возникновения эпидемии (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

Входящими в группу риска считаются призывники. Согласно календарю, их необходимо вакцинировать против менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, ветряной оспы и гриппа.

Прививки от «клеща»

К эпидемическим показаниям относятся и поездки в регионы с неблагополучной эпидемической обстановкой. Так, подавляющее число территорий восточнее Урала являются эндемичными по клещевому энцефалиту. У коренного населения, которое длительное время проживает в очагах клещевого энцефалита, в крови обнаруживаются антитела к нему — то есть иммунитет от этой болезни. А вот предохранить от клещевого энцефалита приезжих может только вакцинация.

Прививка от клещевого энцефалита проводится с помощью инактивированных вакцин, которые вводятся как минимум двумя дозами с интервалом не меньше месяца. Третья прививка делается для ревакцинации. Даже «экстренная» схема вакцинации требует не меньше полутора месяцев. Эта вакцина не защищает от болезни Лайма (клещевого боррелиоза), клещевого сыпного тифа и других инфекций, которые переносят клещи. Болезнь Лайма — реальная проблема для средней полосы России, где обычно нет энцефалита, в частности, для московского региона.

Что делать

Пойти и привиться от всего. Для этого нужно сначала поговорить со своим участковым терапевтом, делать прививки не стоит, если вы прямо сейчас чем-то болеете. Он же выяснит, чем вы прививались в детстве (это должно быть написано в вашей медкарте). После этого все прививки из национального календаря можно сделать в прививочном кабинете районной поликлиники бесплатно (по полису ОМС). Анализы на антитела можно сделать только за деньги, как и прививки от экзотических болезней, нужные туристам-экстремальщикам и командировочным.

http://medportal.ru

Вакцина М-М-Р II — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.

Вакцина М-М-P II – это трехкомпонентная вакцина для защиты от вируса кори, краснухи и эпидемического паротит. Прививка защищает от данных инфекций, которые могут иметь очень тяжелое течение и стать причиной инвалидности и даже смерти.

М (measles) — корь, являющаяся крайне заразным, опасным инфекционным заболеванием, дающим тяжелые осложнения в виде коревого энцефалита, миокардита, пневмонии, поражения органа зрения.
М (mumps) – паротит («свинка»), поражающая слюнные железы, поджелудочную железу, спинной и головной мозг, а также приводящая к бесплодию.
R (rubella) – краснуха, опасная для беременных и провоцирующая нарушения развития у плода.

В клинике «Чудо Доктор» вы можете сделать прививку от краснухи, кори и паротита с использованием новейших (для России) импортных препаратов. Препарат защищает от следующих заболеваний в формате «3 в 1». М-М-P II подходит для пациентов начиная с 1 года жизни, обеспечивает продолжительную защиту от инфекций. Препарат содержит ослобленные вирусы, выращенные на клеточных культурах куриных эмбрионов. Также содержит антибиотик неомицин (25 мкг), и поэтому аллергия на данный антибиотик является противопоказанием для проведения вакцинации.

Кому нужна прививка от кори, краснухи и паротита?

Согласно российскому календарю профилактических прививок, вакцина М-М-P II показана для вакцинации в следующих случаях:

Детям в 12 месяцев и в 6 лет делают плановую вакцинацию.
Взрослым пациентам, которые ранее не привиты против кори, краснухи и паротита.
Экстренная вакцинация делается в течение 72 часов после контакта с больным человеком, при условии что контактировавший человек ранее не привит или не имеет сведений о перенесенной инфекции или сведений о предыдущей вакцинации
Женщины репродуктивного возраста, непрошедшие плановую иммунизацию.
Лица, находящиеся в группе риска заражения (медперсонал, военные, учащиеся).

Как подготовиться к прививке

Перед вакцинацией М-М-Р II необходимо проверить состояние здоровья ребенка, который должен быть здоров, то есть не иметь признаков острого заболевания (например симптомов ОРВИ – лихорадка, кашель, насморк) и не быть в состоянии обострении хронического заболевания. В таких случаях вакцинацию откладывают до выздоровдения или до момента окончания обострения хронического заболевания. Кашель, насморк и другие остаточные явления после перенесенного ОРВИ не являются противопоказанием к прививке.

Перед вакцинацией обязательно посещение врача-педиатра, который должен уточнить все сведения, имеющие отношения к вакцинации, провести осмотр ребенка и убедиться что тот здоров. После прививки необходимо следить за самочувствием ребенка, температурой тела, состоянием места укола на предмет отека / покраснения. При появлении поствакцинацильных реакций можно дать жаропонижающее средство (конкретные препараты и дозировки назначает врач). Небольшая поствакцинальная реакция — это нормальная реакция со стороны организма).

Преимущества вакцинации препаратом М-М-Р II в клинике «Чудо Доктор»

Длительное действие иммунной защиты после введения вакцины, надежная защита от трех заболеваний при помощи одного препарата.
Комплексная вакцинация за один раз (тогда как отечественные вакцины сущесвтуют в виде «одна болезнь – одна прививка».
Универсальность для всех групп пациентов, начиная с 1 года жизни.
Хорошо переносится.
Действует более чем в течение 20 лет после иммунизации.
Гарантированное качество препарата (производство США).
Доступная цена на препарат.
Квалифицированный медперсонал клиники с большим опытом работы.

Еще не определились, делать ли прививку от кори, паротита и краснухи? Врачи единогласны: ее нужно делать каждому, кто подходит по возрасту, ранее не болел и не привит; причем не только для личной безопасности, но и для защиты здоровья окружающих (создание «коллективного иммунитета»).

Современная тенденция против вакцинации детей, основанная на ложных представлениях о «природной защите организма», и что «раньше без прививок жили», очень опасна. Ведь заболевание корью, краснухой и паротитом гораздо опаснее для здоровья, чем реакция организма на ослабленные вирусы в составе. Чтобы избежать заболевания, запишитесь на вакцинацию в клинике «Чудо Доктор» на сайте или по телефону регистратуры.

Краснуха

Краснуха — заболевание, калечащее еще не рожденных детей

Краснуха (устар. — германская корь, коревая краснуха) — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность.

Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания. Характерно появление сыпи вначале на коже лица, с последовательным охватом всего тела. Типичным является припухание затылочных лимфоузлов. Могут отмечаться симптомы острого респираторного заболевания. В целом, заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным для взрослых (с большей частотой у женщин) является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов. В одну из эпидемий частыми были жалобы на боли в яичках.

Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др. ) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

В течение последней эпидемии краснухи в США, зарегистрированной в 60-х годах ХХ века (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), было зарегистрировано 12.5 миллионов случаев краснухи и 20 тысяч случаев СВК. У более чем 11 тысяч детей с СВК была зарегистрирована глухота, 3850 потеряли зрение и более чем у 1800 детей отмечались дефекты в умственном развитии.

По оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве — каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи. Отмечается устойчивый рост заболеваемости среди взрослых. Как следствие, в России около 15% (с учетом отсутствия повсеместной и рутинно проводящейся диагностики и того, что до 90% всех случаев инфекций у взрослых протекает бессимптомно, этот показатель может быть выше) всех врожденных уродств обусловлено именно краснухой. На практике, частота выявления СВК в регионах России составляет 2-5 на 1000 живых новорожденных.
По оценкам ВОЗ всего на планете краснуха ежегодно калечит около 300 тыс. детей.

Принципы вакцинации против краснухи

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК — вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков в 11-14 лет эффективна в плане искоренения СВК (правда для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически не реально), но так же не решает проблему самой краснухи.

Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии. Примером такого сочетания является США, где помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и вооруженных силах. В России, в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Интересный выход из проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции — отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи, либо записи о перенесенной инфекции.

Диагностика краснухи основывается на выявлении характерной симптоматики (сыпь, увеличение затылочных лимфоузлов) и лабораторном выявлении антител к вирусу краснухи. В диагностике имеют значение два типа антител — IgM и IgG, которые по своей сути являются острофазными и долговременными соответственно.
При острой инфекции диагностическое значение имеют IgM-антитела, они выявляются с первых дней инфекции, исчезают через 1,5 мес. после ее начала и не появляются при контакте с вирусом у уже имеющего иммунитет человека. В спорных случаях берутся 2 пробы с интервалом 10-15 дней, и если во второй пробе нарастание концентрации IgM составляет более 30%, ставится окончательный диагноз первичной инфекции.

Наличие в крови IgG-антител может свидетельствовать либо о наличии иммунитета впоследствии давнего контакта с вирусом, либо подтверждать факт острой инфекции на относительно поздних стадиях (начиная со 2 недели от начала заболевания). Вопрос относительно того, является ли выявление в крови IgG-антител признаком острой инфекции или уже имеющегося иммунитета, также решается с помощью метода парных сывороток. Если во второй пробе IgM не обнаружены, а концентрация IgG увеличилась более чем на 30%, то это является признаком произошедшей «ревакцинации» вирусом у уже имевшего иммунитет человека. Определение концентрации IgG-антител помогает также решать вопрос о необходимости прививки. Необходимой для немедленной защиты от инфекции концентрацией антител (а значит прививка в данном случае точно не требуется) считаются показатели выше 25 МЕ/л или, в пересчете на титры, показатели от 1:400 и выше (1:800 и далее). В одной из разновидностей тестов количество IgG определяется в виде индекса, значения которого меньше 1 трактуются как отсутствие иммунитета.

Краснуха — чрезвычайно распространенное, высоко заразное вирусное инфекционное заболевание. Чаще других болеют дети в возрасте от 7-14 лет, однако краснуха особенно опасна для беременных, поскольку может привести к развитию у плода синдрома врожденной краснухи (СВК), проявляющегося многочисленными врожденными уродствами. Наиболее частыми проявлениями СВК являются поражения органа слуха (глухота различной степени выраженности), поражения органа зрения (микроофтальмия, врожденная катаракта, поражения роговицы, слепота), ЦНС (недоразвитие, умственная отсталость), сердца (внутриутробные пороки), пороки развития внутренних органов.

Согласно российскому календарю прививок, первая вакцинация против краснухи проводится в 12 месяцев, повторная вакцинация — в 7 лет. Здоровым детям вакцину не следует вводить ранее возраста 9 месяцев, поскольку большинство женщин имеет иммунитет против краснухи, а следовательно вакцина может быть попросту нейтрализована антителами, полученными ребенком от матери. Повторная вакцинация, проводимая в 6 лет, обусловлена теми же причинами — возможностью сохранения у части детей материнских антител к вирусу краснухи на момент первой вакцинации.

Помимо этого, прививка особенно рекомендуется не болевшим краснухой девочкам в возрасте 11-14 лет и женщинам детородного возраста, планирующим беременность (но не позже, чем за 3 месяца до начала планируемой беременности).

Французская вакцина Рудивакс приготовлена из живых ослабленных вирусов краснухи, благодаря чему ее эффективность максимальна и достигает 100%. Длительность сформированного иммунитета составляет более 20 лет и есть основания полагать, что этот иммунитет может быть пожизненным.

Опыт применения вакцины Рудивакс поистине огромен — она используется во всем мире с 1968 г., и, к настоящему времени, вакциной (в виде отдельной вакцины и в составе комбинированных вакцин) сделано около 200 млн. прививок, из которых более 2,5 млн. сделано в России.

Общая частота побочных реакций, по данным применения вакцины Рудивакс в России, не превышает 5%. Из общих реакций могут отмечаться — повышение температуры тела до 38^oС, умеренное увеличение затылочных и других лимфоузлов. Из местных реакций у небольшого числа привитых отмечаются незначительная болезненность, припухлость в месте укола. Все перечисленные реакции носят нетяжелый характер и проходят самостоятельно в течение 24-48 часов.

Вакцина противопоказана в случае:

Беременности (вакцинация должна проводиться не позже, чем за 3 месяца до начала предполагаемой беременности) в связи с чисто теоретической вероятностью поражения плода вакцинным вируcом. Однако факт сулчайной вакцинации во время беременности, в отличие от самой краснухи, не является показанием к ее прерыванию.
Аллергии на неомицин (этот антибиотик в следовых количествах содержится в вакцине и предохраняет ее от бактериального загрязнения)

Вакцинация не требуется в случае документально подтвержденного заболевания краснухой, однако неподтвержденные случаи перенесенной краснухи и контакт с больным не являются противопоказанием в прививке. В сомнительных случаях можно провести анализ на предмет выявления специфических антител, однако это не является обязательным условием к вакцинации. В ходе одного из исследований было показано, что вакцинация пациентов с имеющимся на момент вакцинации иммунитетом к краснухе c помощью вакцины Рудивакс была безопасной (у тех, кого сила иммунитета была высокой, вакцинный вирус был нейтрализован имеющимися антителами) и, более того, в случаях, когда концентрация антител была невысокой, позволяла улучшить показатели иммунитета. Ввиду этого, повсеместное тестирование на антитела к краснухе перед прививкой не рекомендовано (в частности ВОЗ), как не имеющее смысла, при довольно значительной стоимости

краснуха

Прививки детям в Москве — цены, платная вакцинация детей и новорожденных в клинике «СМ-Доктор»

Вакцинация детей — введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение, или ослабит его последствия.

Виды профилактических прививок

В нашей клинике проводится вакцинация детей против гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, краснухи и паротита, инфекций, входящих в Национальный календарь профилактических прививок. Более того в клинике «СМ-Доктор» вы можете провести вакцинацию ребенка от:

Вышеперечисленные инфекции включены в Региональный календарь профилактических прививок действующий в Москве с января 2009 года.

В арсенале нашей клиники имеются на ваш выбор вакцины против дифтерии, как российского, так и импортного производства.

В клинике «СМ-Доктор» вакцинация детей проводится только после консультации врача-педиатра, специалиста по вакцинопрофилактике.

Врач во время медицинского осмотра ребенка оценит состояние его здоровья, ознакомится с графиком уже проведенных прививок и с историей перенесенных заболеваний. Особого внимания требуют дети, подверженные аллергическим заболеваниями, часто болеющие дети — им необходим индивидуальный график вакцинации, составленный с учетом общего и текущего состояния здоровья ребенка.

После вакцинации вашему ребенку необходимо будет оставаться в клинике под наблюдением медицинского персонала в течение 30 минут. В связи с этим, просим Вас рассчитывать время визита в клинику.

Вакцинация: 4 легких шага для детей и родителей

1. Планируйте визит заранее

Если вы знаете, что вам предстоит поход в поликлинику на прививку, постарайтесь заранее собраться и спланировать время так, чтобы ребенок к моменту посещения поликлиники был отдохнувшим от прогулки или другой активности, поел и был одет по погоде.

2. Оставайтесь спокойными

Так как дети чувствуют, когда вы расстроены или нервничаете, постарайтесь оставаться расслабленными и спокойными во время визита к врачу. Если вы все же чувствуете легкое волнение, несколько раз медленно глубоко вздохните.

3. Развлекайте вашего малыша

Хорошо захватить с собой в кабинет к врачу детскую книжку. Пока врач или медсестра делают вашему ребенку прививку, читайте вслух вашему ребенку мягким ровным и спокойным голосом. Если у вас нет с собой книжки, расскажите малышу историю, отвлекайте и развлекайте его, делайте все, чтобы малыш улыбался!

4. Без спешки — у вас есть время

Если ребенок расстроен и плачет после прививки, дайте ему время успокоиться, снова почувствовать себя в безопасности в кабинете врача. В таком случае в следующий раз малыш бесстрашно пойдет к доктору снова.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Вакцинация против гриппа – тема для бесконечных споров и обсуждений. Прививка не является обязательной и выполняется по желанию родителей, а также при наличии медицинских показаний. Статистика утверждает, что своевременно введенная вакцина против гриппа значительно снижает заболеваемость и детей, и взрослых. В клинике «СМ-Доктор» доступны современные препараты импортного и отечественного производства.
Клещевой энцефалит – острое инфекционное заболевание, которое преимущественно поражает центральную нервную систему. Источником вируса являются иксодовые клещи, при укусе инфицированного клеща вирус передается человеку. Энцефалит особенно опасен для детей, поскольку последствия заражения чрезвычайно серьезны – от приводящих к инвалидности нарушений здоровья до коматозных состояний и смерти. Эффективного лечения клещевого энцефалита не существует, но заражение можно предупредить благодаря введению вакцины.
Прививка от гепатита А не входит в обязательный график вакцинации детей. Она проводится по желанию родителей и создает стойкий иммунитет, сохраняющийся на протяжении 7-20 лет. В клинике «СМ-Доктор» всегда доступны современные и безопасные для детей вакцины против гепатита А, которые можно использовать уже с 12 месяцев.
Прививка от гепатита В делается всем детям при отсутствии противопоказаний, поскольку входит в список обязательных. Она обеспечивает надежную защиту от вируса и крайне редко вызывает осложнения и побочные реакции. Врачи клиники «СМ-Доктор» приглашают детей на вакцинацию от гепатита В в соответствии с графиком.
Прививка против полиомиелита – это единственный способ защитить детей и взрослых от тяжелого заболевания, способного вызвать смертельный паралич. Комплекс из нескольких введений препарата входит в обязательный календарь вакцинации по всему миру. В клинике «СМ-Доктор» имеются безопасные и эффективные вакцины, которые помогут сформировать стойкий иммунитет к заболеванию.
Прививка от ветрянки (ветряной оспы) не входит в стандартный график вакцинации детей в России. Ее делают по желанию родителей, которые хотят защитить ребенка от малоприятной инфекции. За рубежом иммунизацию проводят в обязательном порядке. В клинике «СМ-Доктор» в Москве Вы можете сделать прививку от ветрянки по доступной цене с использованием вакцин, безопасных для детей и взрослых.
Вакцинация против кори входит в календарь обязательных для детей прививок и проводится, согласно графику. Только благодаря этому удается держать заболевание под контролем и избегать масштабных эпидемий. Клиника «СМ-Доктор» приглашает всех детей сделать прививку от кори качественной вакциной, помните, цена пренебрежения может быть очень высокой.
Прививка от пневмококковой инфекции (пневмококка) вошла в график обязательной вакцинации детей сравнительно недавно – в 2014 году. С тех пор количество простудных заболеваний и их осложнений в детских садах и школах существенно сократилось. В клинике «СМ-Доктор» всегда в наличии качественные и безопасные вакцины от пневмококка, которые подходят для детей первого года жизни и формируют стойкий иммунитет.
Прививка от менингококковой инфекции не входит в обязательный график вакцинации детей, однако цена пренебрежения ей может быть очень высока. Заражение вполне может привести к тяжелейшим последствиям вплоть до летального исхода в течение нескольких часов. В клинике «СМ-Доктор» всегда есть в наличии качественные и безопасные вакцины, которые надежно защитят малыша от опасности.
Прививка от столбняка входит в стандартный график вакцинации детей. Она дает возможность обезопасить малыша от опасного заболевания, которым можно заразиться даже через небольшую царапину. В клинике «СМ-Доктор» Вы всегда можете пройти плановую или экстренную вакцинацию в соответствии с показаниями.
Прививка против дифтерии назначается каждому ребенку в соответствии с календарем вакцинации. Она позволяет предотвратить заражение опасной инфекцией и ее дальнейшую передачу.
Прививка от коклюша входит в календарь иммунизации детей. Она вводится несколько раз в составе комплексной вакцины и формирует стойкий иммунитет. В клинике «СМ-Доктор» доступны препараты для вакцинации от коклюша, дифтерии и столбняка, а также других опасных инфекций.
Прививка от краснухи входит в стандартный календарь вакцинации детей. Большинство малышей переносят ее очень легко и в результате получают стойкий иммунитет к заболеванию, особенно опасному для беременных женщин.
Прививка от ротавируса (ротавирусной инфекции) предназначена для детей первых месяцев жизни. Ее введение не является обязательным, но многочисленные исследования доказали, что своевременная вакцинация надежно защищает малыша от тяжелого гастроэнтерита, вызванного вирусом.

Третья доза вакцины против кори, паротита и краснухи для улучшения иммунитета против паротита у молодых взрослых | Журнал инфекционных болезней

Аннотация

Общие сведения

Считается, что снижение иммунитета, вызванного вакцинацией, играет центральную роль в повторном возникновении эпидемического паротита среди вакцинированных молодых людей. Целью настоящего исследования было изучить реакцию антител и безопасность третьей дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR-3) у 150 молодых людей.Уровни антител были связаны с суррогатом защиты на основе уровней антител в сыворотке крови до вспышки у 31 человека с серологическим подтверждением эпидемического паротита и у 715 человек без него.

Методы

Ответы антител к специфическому к вирусу паротита иммуноглобулин G (IgG) и вирусу паротита — ответы нейтрализующих антител (на основе теста нейтрализации уменьшения фокуса) против обоих вакцинных штаммов вируса эпидемического паротита Джерил Линн (далее «вакцина» штамм ») и штамм вспышки MuVi / Utrecht.NLD / 40.10 (далее« штамм вспышки »), и была оценена безопасность вакцины.

Результаты

Через четыре недели после получения MMR-3 уровни IgG, противовакцинного штамма и антител против штамма вспышки увеличились в 1,65, 1,34 и 1,35 раза, соответственно. Хотя через год уровни антител снизились, они все еще были выше исходного уровня в 1,37, 1,15 и 1,27 раза соответственно. Основываясь на отсечении суррогатных защитных антител, значительно больше участников были защищены от инфекции вирусом паротита в течение 1 года после вакцинации (т. Е. У них уровень антител превышал предполагаемый порог для коллективного иммунитета).

Выводы

Получение MMR-3 повышенных уровней антител, которые могут защищать от заражения вирусом паротита дольше, чем предполагалось ранее, и, как ожидается, будет хорошим и безопасным средством борьбы со вспышкой эпидемического паротита.

Регистрация клинических исследований

2016-001104-36; NTR5911.

Свинка — это заразное инфекционное заболевание, характеризующееся отеком одной или нескольких слюнных желез, обычно околоушных желез. Хотя паротит воспринимался как доброкачественное детское заболевание, он был ведущей причиной вирусных менингитов и энцефалитов, а также постоянной глухоты у детей до широкого распространения вакцины [1–3].Кроме того, орхит возник у 15–30% взрослых мужчин, инфицированных вирусом паротита [2]. Вспышки эпидемического паротита были обычным явлением в эпоху предвакцинации, когда почти каждый подвергался воздействию вируса в подростковом возрасте, о чем свидетельствует наличие специфических антител к вирусу паротита [3]. Внедрение вакцинации против паротита в национальные программы иммунизации оказало большое влияние на заболеваемость, почти полностью исключив свинка. Однако в последние десятилетия в нескольких странах произошли многочисленные вспышки эпидемического паротита, особенно среди вакцинированных молодых людей [4–14].

В Нидерландах вакцинация против эпидемического паротита, кори и краснухи (MMR) была осуществлена в 1987 году путем проведения плановой вакцинации детей в возрасте 14 месяцев и 9 лет. Первая вспышка эпидемического паротита среди вакцинированных молодых людей была зарегистрирована в Нидерландах в 2004 г. [15]. На тот момент аналогичные вспышки эпидемического паротита произошли в Великобритании и США [8, 16]. В период с 2009 по 2012 год в Нидерландах произошли множественные вспышки паротита, в результате которых вирус паротита генотипа G распространился по стране, в основном затронув крупные университетские города, такие как Утрехт и Лейден. Всего было зарегистрировано 1254 лабораторно подтвержденных случая паротита [10]. Ослабление иммунитета, вызванного вакциной, в отсутствие естественных бустеров из-за циркулирующего вируса паротита было предложено в качестве основной причины [1, 6–8, 12–14, 16–18]. Основываясь на исследованиях иммуногенности, уровни антител к компоненту MMR вируса паротита снижались более быстро после вакцинации детей по сравнению с уровнями против других компонентов вакцины [17, 19, 20]. Кроме того, несоответствие между вакцинным штаммом и штаммом вспышки может привести к снижению нейтрализующего ответа антител против штамма вспышки [1, 7, 21–23].В любом случае недавние вспышки эпидемического паротита среди вакцинированных популяций подчеркивают настоятельную необходимость повышения иммунитета против эпидемического паротита. Третья доза вакцины MMR (MMR-3), используемая для повышения иммунитета против эпидемического паротита, может быть эффективной в качестве раннего вмешательства для борьбы со вспышками эпидемического паротита среди вакцинированных лиц [4–6, 9, 24]. Основная цель настоящего исследования заключалась в оценке безопасности и антител, вызванных MMR-3, у молодых людей (возрастной диапазон 18-25 лет). Чтобы продемонстрировать клиническую значимость измеренных ответов антител, уровни антител были связаны с суррогатом для защиты, который был рассчитан на основе уровней антител в сыворотке до вспышки у лиц с серологическими доказательствами паротита и у неинфицированных лиц во время вспышек эпидемического паротита (2009–2012 гг.) В Нидерландах. .

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование MMR-3

Типовой проект

В этом интервенционном продольном проспективном исследовании 150 здоровых молодых людей были включены в период с октября 2016 года по апрель 2017 года и получили вакцину MMR-3, которая содержит штамм вируса паротита Джерил Линн (MMR VaxPro), в дельтовидной мышце плеча. Критериями включения были возраст 18–25 лет, предыдущее получение 2 доз MMR и отсутствие в анамнезе эпидемического паротита.Образцы крови (объем 8 мл) были собраны для измерения специфических антител к вирусу паротита непосредственно перед вакцинацией, через 4 недели ± 7 дней после и через 1 год ± 1 месяц после вакцинации. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом (EudraCT 2016-001104-36 и Нидерландский регистр испытаний [NTR] NTR5911) и проводился в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Все участвующие студенты предоставили информированное согласие перед любым исследованием.

Данные по безопасности

Участников попросили записывать запрошенные местные реакции (например, боль, покраснение или отек в месте инъекции) и системные реакции (например, лихорадку, сыпь, отек шейных желез и артралгию / миалгию) в дневнике испытуемого в течение 14 дней после вакцинация.Участникам было предложено измерить температуру ректально с помощью выданного цифрового термометра и местное покраснение и припухлость штангенциркулем, которые они получили при первом посещении. Через четыре недели после вакцинации участников просили сообщать о любых сохраняющихся побочных эффектах. На протяжении всего исследования регистрировались серьезные нежелательные явления.

Определение ответа антител как для исследования MMR-3, так и для когорт вспышек

Уровни сывороточных иммуноглобулинов G (далее «IgG»), специфичных к вирусу паротита, определяли с помощью мультиплексного иммуноанализа на основе флуоресцентных шариков, как описано ранее, с использованием очищенного штамма вакцины против эпидемического паротита Джерил Линн в качестве антигена [20].Антитела, нейтрализующие вирус эпидемического паротита, определяли с помощью теста нейтрализации сокращения фокуса (FRNT), как описано ранее [21, 25]. FRNT проводился с использованием либо вакцинного штамма Джерил Линн (генотип A; далее «вакцинный штамм»), либо штамма вспышки дикого типа, MuVi / Utrecht.NLD / 40.10 (генотип G; далее «штамм вспышки») , выделенный из мазка из горла больного эпидемическим паротитом [21]. Титр нейтрализующих вирус эпидемического паротита антител был выражен как разведение сыворотки, которое привело к снижению бляшек на 50% (далее «титр ND ₅₀» [т.е. 50% нейтрализующая доза]) с использованием модифицированной формулы Кербера [21, 26].Международный стандарт Всемирной организации здравоохранения Rub-1–94 использовался в качестве контрольной сыворотки в каждом прогоне FRNT. Чтобы скорректировать различия между анализами, мы нормализовали значения ND ₅₀, умножив исходные титры ND ₅₀ на коэффициент Rub-1–94 (определяемый как кумулятивное среднее геометрическое значение Rub-1–94, охватывающее все прогоны FRNT исследование [т.е. ND ₅₀ из 850 против вакцинного штамма и 1028 против штамма вспышки]) и деление продукта на измеренный ND ₅₀ Rub-1–94 в этом конкретном прогоне FRNT.Для достоверного FRNT, измеренный титр ND ₅₀ эталонного стандарта Rub-1–94 должен был находиться в пределах 2 SD от его кумулятивного среднего значения. Были использованы только образцы с как минимум двумя действительными результатами теста на штамм вируса в отдельных тестовых прогонах.

Когорта вспышки: определение порогового уровня суррогатных антител для защиты от эпидемического паротита

Для определения пороговых значений антител, которые могут лучше всего предсказать защиту от заражения вирусом паротита, были использованы уровни антител в когорте вспышек (рис. 1).Эта когорта включала уникальный набор парных образцов крови, которые были собраны у студентов до и после вспышки эпидемического паротита в пораженных университетах в 2009–2012 годах [20]. Когорта включает 754 студента — 619 из Утрехтского университета и 135 из Лейденского университета — и была описана ранее [21]. Пробы сыворотки до и после вспышки были собраны в 2007–2010 и 2011–2012 годах, соответственно. Серологически подтвержденный случай заражения вирусом паротита был определен как ≥4-кратное увеличение концентрации IgG между образцами сыворотки до и после вспышки и концентрацией IgG после вспышки ≥300 единиц RIVM (RU) / мл. Согласно этим критериям, 31 студент перенес вирусную инфекцию паротита, а у 715 студентов не было выявлено серологических признаков паротита; у остальных 8 студентов не было доступных надежных образцов после вспышки (собранных с помощью метода сухих пятен). Концентрации IgG были определены в пробах до вспышки у 31 человека, инфицированного вирусом паротита, и у 715 студентов без серологических признаков паротита. Если у человека с эпидемическим паротитом был доступен достаточный образец сыворотки до начала вспышки, выполнялись FRNT против штамма вспышки (n = 29) и вакцинного штамма (n = 28) для получения титра ND ₅₀ (Рисунок 1B).Кроме того, 45 образцов сыворотки были отобраны из группы без серологических свидетельств паротита, с учетом того, что распределение по возрасту и полу было сопоставимо с таковым в группе, инфицированной вирусом паротита (дополнительная таблица 2). Если из этой незараженной группы было доступно достаточное количество образцов сыворотки, FRNT проводились как для штамма вспышки (n = 45), так и для вакцинного штамма (n = 44; рис. 1B). Уровни антител в сыворотке до вспышки, определенные с помощью 3 различных анализов (т.е. иммуноанализа IgG и FRNT штамма вакцины и штамма вспышки), использовали для расчета порогового значения суррогатного антитела для защиты от инфекции вируса паротита.

Рисунок 1.

Профили испытаний. A, Изучение эффектов третьей дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR-3) на профили антител к вирусу паротита. B , Когорта для определения предельных уровней антител, указывающих на защиту от заражения вирусом паротита. FRNT, тест нейтрализации уменьшения фокуса; IgG, иммуноглобулин G.

Рисунок 1.

Профили исследования. A. Изучение эффектов третьей дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR-3) на профили антител к вирусу паротита. B , Когорта для определения предельных уровней антител, указывающих на защиту от заражения вирусом паротита. FRNT, тест нейтрализации уменьшения фокуса; IgG, иммуноглобулин G.

Статистический анализ

Исследование MMR-3

Для каждой временной точки после получения MMR-3 рассчитывались средние геометрические концентрации (GMC) и 95% доверительные интервалы (CI) для IgG и титров нейтрализующих антител против вирусов паротита. Концентрации антител были преобразованы логарифмически для достижения нормального распределения.Различия в ответах антител между различными временными точками анализировали с помощью теста для парных образцов t . Затем в каждый момент времени рассчитывали долю участников с концентрациями антител выше определенного порогового значения для защиты от заражения вирусом паротита. Различия в пропорциях концентраций защитных антител между временными точками анализировали с помощью теста NcNemar для парных данных.

Все указанные значения P двусторонние, а значения P <.05 считались статистически значимыми. Данные были проанализированы с помощью SPSS, версия 24 (IBM).

Когорта вспышки

Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) был проведен для данных по антителам в когорте вспышки, чтобы иметь возможность выбрать наилучшее отсечение (нейтрализацию) специфических антител к вирусу паротита для защиты от инфекции вируса паротита. Отсечка антител с наивысшим индексом Юдена, суммарная статистика чувствительности и специфичности вместе взятых, считалась наиболее подходящей отсечкой (т. Е. Оптимальным порогом принятия решения).Были определены оптимальные пороговые значения антител как для концентраций IgG перед вспышкой, так и для титров нейтрализации против вакцинного штамма и штамма вспышки, а различия в площади под кривой (AUC) сравнивались с использованием метода Хенли и МакНейла [27].

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исследование MMR-3

Всего для исследования MMR-3 было набрано 150 участников (рис. 1A). Проверка вакцинационного статуса в общенациональной системе регистрации прививок показала, что большинство (n = 147) получили 2 стандартные дозы MMR в детстве.Двое участников, по-видимому, получили MMR-3, а 1 участник получил только 1 дозу MMR до включения в исследование. Эти 3 участника были исключены из анализа данных. Все 147 включенных участников получили MMR-3 (средний возраст на исходном уровне 22,4 года [диапазон 18–25 лет]; мужской пол 46,3%; женский пол 53,7%). У всех участников были взяты образцы крови до и через 4 недели после вакцинации. Образцы крови для последующего наблюдения были собраны у 134 участников через год после получения MMR-3, то есть у 91.2% включенных участников завершили исследование MMR-3. Исходные характеристики (например, пол и возраст) и GMC были аналогичными для группы, получавшей лечение (ITT) (включая 2 участников со слегка отклоняющимся интервалом выборки), и группы согласно протоколу (ATP). Все анализы иммуногенности были выполнены в группе ITT.

В ходе исследования серьезных нежелательных явлений не сообщалось. Об одном или нескольких местных нежелательных явлениях сообщили 17% участников; 12% участников сообщили о местной боли, а 7% и 5% участников сообщили о покраснении и припухлости, соответственно, в месте инъекции (таблица 1).Тридцать три процента участников сообщили о ≥1 системном нежелательном явлении, таком как отек шейных желез (16%), артралгия или миалгия (18%) и, в меньшей степени, лихорадка (температура ≥38 ° C; 4%) ) и сыпь (3%; Таблица 1). Все зарегистрированные местные и системные нежелательные явления были легкими и преходящими; Через 4 недели после приема MMR-3 побочных явлений не было.

Таблица 1.

нежелательных явления (НЯ), зарегистрированных в дневниках субъектов после получения третьей дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR-3), в целом и по полу

AE .	Всего .	Секс .	.
.	.	Женский .	Мужской .
Местный
Обследованные, нет.	121	71	50
Записано через 0–3 дня после получения MMR-3, №(%)
Любой	21 (17)	12 (17)	9 (18)
Боль	15 (12)	10 (14)	5 (10)
Покраснение ^a	8 (6,6)	4 (5,6)	4 (8,0)
Набухание ^a	6 (5,0)	3 (5,0)	)	3 (6. 0)
Системный, зарегистрирован через 0–28 дней после получения MMR-3
Оцениваемые объекты, №	101	60	41
Записано через 0–28 дней после получения MMR-3, № (%)
Любая	33 (33)	26 (43)	7 (17)
Лихорадка ^b		4 (4,0) 2 3,3)	2 (4,9)
Любая сыпь	3 (3,0)	3 (5,0)	0 (0)
Набухание шейных лимфоузлов	16 (16)	13 ( 22)	3 (7.3)
Артралгия и миалгия	18 (18)	14 (18)	4 (9,8)

AE .	Всего .	Секс .	.
.	.	Женский .	Мужской .
Местный
Обследованные, нет.	121	71	50
Записано через 0–3 дня после получения MMR-3, № (%)
Любой	21 (17)	12 (17)	9 (18)
Боль	15 (12)	10 (14)	5 (10)
Покраснение ^a	8 (6,6)	4 (5,6)	4 (8,0)
Отек ^a	6 (5.0)	3 (4,2)	3 (6,0)
Системный, зарегистрирован через 0–28 дней после получения MMR-3
Оцениваемые объекты, №	101	60	41
Записано через 0–28 дней после получения MMR-3, № (%)
Любой	33 (33)	26 (43)	7 (17)
Лихорадка ^b	4 (4. 0)	2 (3,3)	2 (4,9)
Любая сыпь	3 (3,0)	3 (5,0)	0 (0)
Набухание шейных сальников	16 ( 16)	13 (22)	3 (7,3)
Артралгия и миалгия	18 (18)	14 (18)	4 (9,8)

Таблица 1.

Побочные явления ( НЯ), зарегистрированные в дневниках субъектов после получения третьей дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR-3), в целом и по полу

AE .	Всего .	Секс .	.
.	.	Женский .	Мужской .
Местный
Обследованные, нет.	121	71	50
Записано через 0–3 дня после получения MMR-3, №(%)
Любой	21 (17)	12 (17)	9 (18)
Боль	15 (12)	10 (14)	5 (10)
Покраснение ^a	8 (6,6)	4 (5,6)	4 (8,0)
Набухание ^a	6 (5,0)	3 (5,0)	)	3 (6. 0)
Системный, зарегистрирован через 0–28 дней после получения MMR-3
Оцениваемые объекты, №	101	60	41
Записано через 0–28 дней после получения MMR-3, № (%)
Любая	33 (33)	26 (43)	7 (17)
Лихорадка ^b		4 (4,0) 2 3,3)	2 (4,9)
Любая сыпь	3 (3,0)	3 (5,0)	0 (0)
Набухание шейных лимфоузлов	16 (16)	13 ( 22)	3 (7.3)
Артралгия и миалгия	18 (18)	14 (18)	4 (9,8)

AE .	Всего .	Секс .	.
.	.	Женский .	Мужской .
Местный
Обследованные, нет.	121	71	50
Записано через 0–3 дня после получения MMR-3, № (%)
Любой	21 (17)	12 (17)	9 (18)
Боль	15 (12)	10 (14)	5 (10)
Покраснение ^a	8 (6,6)	4 (5,6)	4 (8,0)
Отек ^a	6 (5.0)	3 (4,2)	3 (6,0)
Системный, зарегистрирован через 0–28 дней после получения MMR-3
Оцениваемые объекты, №	101	60	41
Записано через 0–28 дней после получения MMR-3, № (%)
Любой	33 (33)	26 (43)	7 (17)
Лихорадка ^b	4 (4. 0)	2 (3,3)	2 (4,9)
Любая сыпь	3 (3,0)	3 (5,0)	0 (0)
Набухание шейных сальников	16 ( 16)	13 (22)	3 (7,3)
Артралгия и миалгия	18 (18)	14 (18)	4 (9,8)

До получения MMR-3 различные уровни специфических антител к вирусу паротита были обнаружены среди участников в возрасте 18–25 лет, с IgG GMC 186 RU / мл (95% доверительный интервал [CI], 163–211 RU / мл), титр ND ₅₀ против вакцинного штамма 88.8 (95% ДИ, 72,6–109), и титр ND ₅₀ против штамма вспышки 65,3 (95% ДИ, 54,0–78,9; дополнительная таблица 1 и рисунок 2). Через четыре недели после получения MMR-3 уровни антител значительно увеличились в 1,65, 1,34 и 1,35 раза до концентрации IgG 306 RU / мл (95% ДИ, 273–343 RU / мл), вакцины штамм ND ₅₀ с титром 119 (95% ДИ, 99,4–143) и титр штамма вспышки ND ₅₀ 88,4 (95% ДИ, 74,8–104). Через год после вакцинации уровни антител действительно снизились, но оставались значительно выше, чем на исходном уровне (дополнительная таблица 1 и рисунок 2).

Рисунок 2.

График разброса ответов антител до (t = 0), через 4 недели и 1 год после получения третьей дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR-3). Концентрация иммуноглобулина G (IgG) против вируса паротита ( A ), титр снижения бляшек на 50% (титр ND ₅₀ [т. Е. Доза нейтрализации 50%]) против вакцинного штамма вируса паротита ( B ) и ND _{50 Титр} против штамма вспышки эпидемического паротита ( C ) у молодых людей непосредственно до и через 4 недели и 1 год после получения MMR-3.Средние геометрические концентрации IgG и титры ND ₅₀ с 95% доверительными интервалами, обозначенными горизонтальными полосами, сравнивали с помощью теста для парных образцов t . Пунктирные линии указывают предел уровня суррогатных антител для защиты от заражения вирусом паротита. Агрегаты РУ, РИВМ; NS, не имеет значения.

Рис. 2.

Диаграмма рассеяния ответов антител до (t = 0), через 4 недели и 1 год после получения третьей дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR-3).Концентрация иммуноглобулина G (IgG) против вируса паротита ( A ), титр снижения бляшек на 50% (титр ND ₅₀ [т. Е. Доза нейтрализации 50%]) против вакцинного штамма вируса паротита ( B ) и ND _{50 Титр} против штамма вспышки эпидемического паротита ( C ) у молодых людей непосредственно до и через 4 недели и 1 год после получения MMR-3. Средние геометрические концентрации IgG и титры ND ₅₀ с 95% доверительными интервалами, обозначенными горизонтальными полосами, сравнивали с помощью теста для парных образцов t .Пунктирные линии указывают предел уровня суррогатных антител для защиты от заражения вирусом паротита. Агрегаты РУ, РИВМ; NS, не имеет значения.

Когорта вспышки

Уровни антител против вируса паротита перед вспышкой (нейтрализующие) использовали для определения суррогатного порога защиты от заражения вирусом паротита. С этой целью уровни специфических антител к вирусу паротита, измеренные в этих образцах сыворотки от лиц, инфицированных вирусом эпидемического паротита во время вспышек паротита (в течение 2009–2012 гг.), Сравнивались с уровнями в образцах от лиц, у которых не было серологических свидетельств инфекции вируса паротита (Дополнительные Таблица 2).Группа, инфицированная вирусом паротита, имела значительно более низкую концентрацию IgG (96,0 ед. / Мл; 95% ДИ, 73,8–125 ед. / Мл), титр вакцинного штамма ND ₅₀ (23,1; 95% ДИ, 14,3–37,1) и Вспышка штамма ND ₅₀ титр (14,1; 95% ДИ, 9,10–21,8) в образцах сыворотки до начала вспышки по сравнению с образцами без серологических свидетельств инфекции вирусом паротита (т. е. 164 ед. / мл [95% ДИ, 154–175 RU / мл], 95,4 [95% ДИ, 64,4–141] и 51,2 [95% ДИ, 33,6–78,2], соответственно; дополнительная таблица 2). Не было обнаружено различий между GMC для неинфицированной группы и для участников исследования MMR-3 до вакцинации.

Впоследствии анализ кривой ROC был использован в качестве инструмента для выбора оптимальных пороговых значений антител (рис. 3). AUC была рассчитана как 0,69 для анализа IgG, 0,78 для вакцинного штамма FRNT и 0,76 для штамма вспышки FRNT. Эти различия AUC между анализами не были статистически значимыми. Наивысший индекс Юдена (то есть значение с оптимальной чувствительностью и специфичностью) привел к следующим пороговым значениям антител, которые считались наиболее подходящим порогом для различения людей, которые были восприимчивы к инфекции вируса паротита, от лиц, защищенных от инфекции вируса паротита: IgG концентрация 102 RU / мл, штамм вакцины ND ₅₀ титр 34 и штамм вспышки ND ₅₀ титр 26.

Рис. 3.

Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC), основанный на предварительных сывороточных ответах антител против вируса эпидемического паротита. Кривые ROC для оценки трех серологических анализов — иммуноанализа на основе мультиплексного иммуноглобулина G (IgG) на основе флуоресцентных шариков, теста на нейтрализацию, специфичного для штамма вакцины (FRNT) и FRNT, специфичного для вспышки штамма, — выполняемых на образцах сыворотки перед вспышкой инфицированных вирусом паротита и неинфицированных лиц. Анализ с наибольшей площадью под кривой (AUC) лучше всего различает восприимчивость к инфекции вируса паротита и защиту от нее (рисунок 3 и дополнительная таблица 2). Точки указывают на точки с наивысшим индексом Юдена, который привел к следующим оптимальным пороговым значениям уровня антител: концентрация IgG 102 RU / мл, титр снижения бляшек вакцинного штамма на 50% (ND ₅₀ титр [т.е. 50% нейтрализующая доза ]) 34 и очагового штамма ND ₅₀ титр 26.

Рисунок 3.

Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC), основанный на предварительных сывороточных ответах антител против вируса эпидемического паротита. Кривые ROC для оценки трех серологических анализов — иммуноанализа на основе мультиплексного иммуноглобулина G (IgG) на основе флуоресцентных шариков, теста на нейтрализацию, специфичного для штамма вакцины (FRNT) и FRNT, специфичного для вспышки штамма, — выполняемых на образцах сыворотки перед вспышкой инфицированных вирусом паротита и неинфицированных лиц. Анализ с наибольшей площадью под кривой (AUC) лучше всего различает восприимчивость к инфекции вируса паротита и защиту от нее (рисунок 3 и дополнительная таблица 2).Точки указывают на точки с наивысшим индексом Юдена, который привел к следующим оптимальным пороговым значениям уровня антител: концентрация IgG 102 RU / мл, титр снижения бляшек вакцинного штамма на 50% (ND ₅₀ титр [т.е. 50% нейтрализующая доза ]) 34, и штамм вспышки ND ₅₀, титр 26.

Определенные пороговые уровни антител из когорты вспышек, примененные к данным по антителам MMR-3

Эти определенные пороговые значения антител были использованы для оценки доли участников в возрасте 18–25 лет, которые были защищены от заражения вирусом паротита как до, так и после приема MMR-3 (дополнительная таблица 2).Используя пороговое значение 102 RU / мл для концентрации IgG, примерно 80,9% участников были защищены от заражения вирусом паротита до получения MMR-3. Через четыре недели после получения MMR-3 эта доля участников увеличилась до 93,9%, а через год после получения MMR-3 эта доля практически не изменилась (91,3%). Если взять за порог защиты штамм вакцины ND ₅₀ титр 34, то примерно 77,6% исследуемой группы были защищены от инфекции вирусом паротита до вакцинации, которая увеличилась до 85.7% и 85,8% через 4 недели и 1 год, соответственно, после получения MMR-3. Для штамма вспышки ND ₅₀, отсечка титра 26, по оценкам, 78,2% участников были защищены до вакцинации, а 88,4% и 88,8% были защищены через 4 недели и 1 год, соответственно, после вакцинации. Расчетный процент людей, получивших защиту через 4 недели и 1 год после вакцинации, был значительно выше, чем на исходном уровне (дополнительная таблица 2).

Обсуждение

С 2004 г. заболеваемость и количество вспышек паротита увеличились в различных странах, где вакцина MMR была включена в национальные программы иммунизации. Более того, большинство этих вспышек эпидемического паротита произошло среди молодых людей, которые были вакцинированы дважды [4–13, 23]. Сообщается, что распространенность осложнений среди пациентов с эпидемическим паротитом, получивших 2 дозы вакцины, составляет 3%, что ниже, чем среди невакцинированных пациентов [9, 10]. Тем не менее, хотя частота орхита намного ниже, чем в эпоху превакцинации, орхит по-прежнему составляет 75% зарегистрированных осложнений [9]. Вспышки эпидемического паротита среди вакцинированного населения выявляют острую необходимость изучения возможных вмешательств, таких как введение вакцины MMR-3, которая использовалась на территории США, Гуам в Тихом океане (в 2009–2010 годах) и в округе Ориндж, штат Нью-Йорк (в течение 2009–2010 гг.).Данные этих исследований вспышек предполагали положительный эффект, но данные неубедительны из-за небольшого числа случаев паротита на Гуаме и потому, что вакцинация была проведена после пика вспышки в Нью-Йорке [4, 5]. Совсем недавно было проведено крупное исследование эффективности вакцины MMR-3 среди вакцинированных студентов в Университете Айовы с целью изучения достоинств вакцины MMR-3 как средства борьбы со вспышкой эпидемического паротита. В этом исследовании частота приступов паротита была ниже среди студентов, получивших 3 дозы, чем среди тех, кто получил 2 дозы (6.7 против 14,5 случаев на 1000 населения). Более того, риск паротита среди студентов, получивших вторую дозу MMR за ≥13 лет до вспышки, был в> 9 раз выше риска среди тех, кто получил вторую дозу менее 13 лет до вспышки [6]. Обычный график КПК, используемый в США (т. Е. Получение дозы 1 в возрасте 12-15 месяцев и дозы 2 в возрасте 4-6 лет), отличается от такового в Нидерландах (т. Е. Получение дозы 1 в возрасте 14 месяцев и доза 2 в возрасте 9 лет). Средний возраст участников нашего исследования MMR-3 составлял 22 года, и они были вакцинированы в среднем 13 лет назад.Согласно определенным пороговым значениям, которые были определены на основе сывороток до вспышки, примерно 20% молодых людей в нашем исследовании, как ожидается, будут восприимчивы к инфекции вируса паротита до получения MMR-3. Это согласуется с предыдущим исследованием вспышки среди вакцинированных студентов университетов в Нидерландах в 2010 году, которое было связано с партией; уровень нападения среди студентов, посетивших эту вечеринку, составил 23% [11]. Fiebelkorn et al. Указали, что 22% их когорты дважды вакцинированных молодых людей (возраст 18–28 лет) имели низкие или неопределяемые концентрации специфических антител против эпидемического паротита [24].Они обнаружили значительное увеличение титров нейтрализующих антител, специфичных к вирусу паротита, через 1 месяц после приема MMR-3, которые через год вернулись к уровням, близким к предбустерным [24, 28]. В соответствии с их исследованием, мы также обнаружили увеличение уровней антител к вирусу паротита с 186 ед. / Мл (для IgG), 89 (для вакцинного штамма) и 65 (против штамма вспышки) на исходном уровне до 306 ед. / мл, 119 и 88 через четыре недели после получения MMR-3; уровни антител снизились через 1 год после приема MMR-3 (до 255 ед. / мл, 102 и 83 соответственно), но остались значительно выше, чем на исходном уровне.Важно отметить, что хотя средние геометрические уровни антител снизились после 1 года приема MMR-3, процент лиц с уровнями выше суррогатного порога оставался высоким. У значительной части людей с низкими уровнями антител на исходном уровне выработались уровни антител выше порогового значения, которые сохранялись до 1 года после вакцинации (рис. 2). Сравнение 3 различных серологических анализов, использованных в нашем исследовании, показало, что наши расчеты доли участников, которые были восприимчивы к инфекции вируса паротита, не сильно различались между 3 анализами.В нашем исследовании анализ кривой ROC был проведен для оценки 3 серологических анализов на основе их точности, чтобы различать инфицированных вирусом паротита и неинфицированных людей. Этот анализ показал, что не было обнаружено статистически значимой разницы между тестами на нейтрализацию вируса и иммуноанализом IgG. Однако площадь под кривой ROC, показатель точности теста, была выше для тестов на нейтрализацию вируса по сравнению с иммуноанализом IgG, что может свидетельствовать о более высоких характеристиках тестов на нейтрализацию вируса.

Тем не менее, следует принимать во внимание, что пороговые значения антител, рассчитанные для трех анализов антител, не отличают строго лиц, восприимчивых к инфекции вируса паротита, от тех, кто был защищен от инфекции. Например, некоторые люди, заразившиеся во время вспышки эпидемического паротита, имели более высокие уровни антител до вспышки, чем пороговые значения суррогатных антител для защиты, и, наоборот, люди, у которых были обнаружены низкие уровни антител, не всегда были инфицированы.В последнем случае нельзя исключить, что люди с низким уровнем антител никогда не подвергались воздействию вируса паротита во время вспышки. С другой стороны, помимо антител, роль могут играть и другие иммунные факторы. В предыдущем исследовании мы показали, что, в отличие от инфекции вирусом паротита, детская вакцинация не вызвала полифункционального ответа Т-клеток памяти CD8 ⁺. Как развивается Т-клеточный ответ CD8 ⁺ после приема MMR-3 у молодых людей, неизвестно [29].Мы намерены исследовать клеточный иммунитет после получения MMR-3, используя анализы B-клеток, специфичных для вируса паротита, и CD4 ⁺ и CD8 ⁺ T-клеток, которые были ранее описаны нами и другими [29–32].

В настоящем исследовании серьезных нежелательных явлений не сообщалось, а местные и системные нежелательные явления были умеренными и преходящими. Это согласуется с данными о безопасности из других исследований. В этих исследованиях, в которых использовался как пассивный, так и активный надзор за безопасностью, серьезных нежелательных явлений не было зарегистрировано среди 14 368 человек, получавших MMR-3, а несерьезные нежелательные явления были умеренными и редко встречались [9].

Ранее Андерсон и др. Подсчитали, что критический охват вакцинацией, необходимый для блокирования передачи вируса паротита, составляет 90–92% [33]. Исходя из предположения, что максимальная эффективность вакцины против эпидемического паротита составляет 96% для 2 доз вакцины MMR [34], порог коллективного иммунитета для блокирования передачи вируса паротита составляет ≥86%. В нашем исследовании через 4 недели после получения MMR-3 доля лиц, защищенных от эпидемического паротита, составляла ≥86% по всем 3 серологическим тестам, и это сохранялось до 1 года (таблица 2). Поэтому мы предполагаем, что получение MMR-3 приводит к появлению достаточного количества иммунных людей, чтобы прервать текущую передачу вируса паротита. Следовательно, ожидается, что получение вакцины MMR-3 будет адекватным средством борьбы со вспышкой эпидемического паротита. Наши данные подтверждают недавнюю рекомендацию Консультативного комитета по практике иммунизации предложить третью дозу вакцины, содержащей вирус эпидемического паротита, лицам, у которых выявлен риск заражения паротитом во время вспышки, для предотвращения заражения вирусом паротита и связанных с ним осложнений [9] .Кроме того, теперь мы предоставляем доказательства того, что прием MMR-3 может повысить ослабленный иммунитет и тем самым предотвратить заражение вирусом паротита и связанные с ним осложнения в течение как минимум 1 года. Может случиться так, что в первый год (годы) после получения MMR-3 произошло наибольшее снижение уровней антител, и что уровни антител по истечении этого времени будут только медленно снижаться или стабилизироваться [20]. Мы намерены собрать образцы крови для последующего наблюдения в более поздние моменты времени, чтобы изучить продолжительность иммунитета против эпидемического паротита после получения MMR-3.

Таблица 2.

субъектов с доказательствами защиты от заражения вирусом паротита непосредственно до и через 4 недели и 1 год после получения третьей дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR-3)

против штамма вакцины против штамма вакцины ND

Анализ, отсечка .	Объекты с уровнем выше порога,% .	.	.	P ^a .	.
.	Исходный уровень .	4 недели .	1 год .	Исходный уровень и 4 недели .	Базовый уровень и 1 год .
MIA на основе флуоресцентных шариков
Уровень IgG> 102 ед. / Мл	80.9	93.9	91,3	.001	.026
FRNT ^a

85,8	<.0001	.001
ND ₅₀ титр> 26 против штамма вспышки	78,2	88,4	88.8	.001	<.0001

Анализ, отсечка .	Объекты с уровнем выше порога,% .	.	.	P ^a .	.
.	Исходный уровень .	4 недели .	1 год .	Исходный уровень и 4 недели .	Базовый уровень и 1 год .
MIA на основе флуоресцентных шариков
Уровень IgG> 102 ед. / Мл	80.9	93.9
FRNT ^a
ND ₅₀ титр> 34 против вакцинного штамма	77.6	85,7	85,8	<.0001	.001
ND ₅₀ титр> 26 против штамма вспышки	78,2	88,4	88,8

Таблица 2.

Анализ, отсечка .	Объекты с уровнем выше порога,% .	.	.	P ^a .	.
.	Исходный уровень .	4 недели .	1 год .	Исходный уровень и 4 недели .	Базовый уровень и 1 год .
MIA на основе флуоресцентных шариков
Уровень IgG> 102 ед. / Мл	80.9	93.9
FRNT ^a
ND ₅₀ титр> 34 против вакцинного штамма	77.6	85,7	85,8	<.0001	.001
ND ₅₀ титр> 26 против штамма вспышки	78,2	88,4	88,8

Анализ, отсечка .	Объекты с уровнем выше порога,% .	.	.	P ^a .	.
.	Исходный уровень .	4 недели .	1 год .	Исходный уровень и 4 недели .	Базовый уровень и 1 год .
MIA на основе флуоресцентных шариков
Уровень IgG> 102 ед. / Мл	80.9	93,9	91,3	.001	.026
FRNT ^a
против штамма вакцины N 900 6	85,7	85,8	<.0001	.001
ND ₅₀ титр> 26 против штамма вспышки	78,2	88. 4	88,8	.001	<.0001

Наше исследование показывает, что прием MMR-3 приводит к повышению уровня антител у молодых людей и может защищать от заражения вирусом паротита дольше, чем считалось ранее. Наши данные подтверждают, что получение вакцины MMR-3 является хорошим и безопасным средством борьбы со вспышкой эпидемического паротита.

Дополнительные данные

Дополнительные материалы доступны по адресу The Journal of Infectious Diseases онлайн.Состоящие из данных, предоставленных авторами для удобства читателя, размещенные материалы не копируются и являются исключительной ответственностью авторов, поэтому вопросы или комментарии следует адресовать соответствующему автору.

Банкноты

Благодарности. Благодарим всех участников, сделавших эту работу возможной; исследовательская группа в больнице Спаарне — Жаклин Зонневельд, Хосе де Друд-Лаане и Гретье ван Ассельт — за набор и регистрацию участников и организацию посещений; лабораторный персонал региональной лаборатории Кеннемерланд для обработки лабораторных проб; Дебби ван Ройен и Габи Смитс из RIVM за отличную техническую помощь с иммуноанализом на IgG; и Дебора Клейн за анализ данных о безопасности вакцин.

Конфликт интересов не декларируется.

Финансовая поддержка. Работа была поддержана Министерством здравоохранения, благосостояния и спорта Нидерландов.

Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах не сообщалось. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальном конфликте интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

Плоткин

Рубин

Вакцины против паротита. Глава 40.

In:

Plotkin

Orenstein

A, ed.

Вакцины

. 7-е изд.

Эльзевьер: Филадельпия

2018

. 2.

Hviid

Rubin

Mühlemann

Свинка

Ланцет

2008

;

371

932

—

Рубин

Vandermeulen

Вирус паротита.

В:

Самал

СК

, изд.

Биология парамиксовирусов

Колледж Парк, Мэриленд

Caister Academic Press

2011

—

. 4.

Нельсон

Агуон

Валенсия

и др.

Эпидемиология вспышки эпидемического паротита среди населения острова с высокой степенью вакцинации и использование третьей дозы вакцины против кори, паротита и краснухи для борьбы со вспышкой — Гуам, 2009–2010 годы

Pediatr Infect Dis J

2013

;

374

—

. 5.

Ogbuanu

Kutty

Hudson

и др.

Воздействие третьей дозы вакцины против кори, паротита и краснухи на вспышку эпидемического паротита

Педиатрия

2012

;

130

e1567

—

.6.

Cardemil

Dahl

Джеймс

и др.

Эффективность третьей дозы вакцины MMR для борьбы со вспышкой эпидемического паротита

N Engl J Med

2017

;

377

947

—

.7.

Kaaijk

van der Zeijst

Boog

Hoitink

Увеличение заболеваемости паротитом в Нидерландах: обзор возможной роли вакцинного штамма и генотипа

Eur Surveill

2008

;

: 4-6; pii: 18921.8.

Dayan

Quinlisk

Parker

и др.

Недавнее возобновление эпидемического паротита в Соединенных Штатах

N Engl J Med

2008

;

358

1580

—

.9.

Marin

Marlow

Moore

Patel

Рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации для использования третьей дозы вакцины, содержащей вирус эпидемического паротита, у лиц с повышенным риском паротита во время вспышки

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

2018

;

—

.10.

Sane

Gouma

Koopmans

и др.

Эпидемия паротита среди вакцинированных, Нидерланды, 2009–2012 гг.

Emerg Infect Dis

2014

;

643

—

.11.

Гренландия

Whelan

Fanoy

и др.

Вспышка эпидемического паротита среди вакцинированных студентов университетов, связанная с большой партией, Нидерланды, 2010

Вакцина

2012

;

4676

—

.12.

Поля

Safi

Waters

и др.

Свинка в маршалловом сообществе с высокой степенью вакцинации в Арканзасе, США: отчет о вспышке

Lancet Infect Dis

2019

;

185

—

.13.

Westphal

Eastwood

Levy

и др.

Затяжная вспышка эпидемического паротита в Западной Австралии, несмотря на высокий охват вакцинацией: эпиднадзорное исследование на уровне населения

Lancet Infect Dis

2019

;

177

—

. 14.

Маршалл

Плоткин

Изменяющаяся эпидемиология паротита в эпоху высокой вакцинации

Lancet Infect Dis

2019

;

118

—

. 15.

Brockhoff

Mollema

Sonder

и др.

Вспышка паротита среди высоко вакцинированных студентов, Нидерланды, 2004

Вакцина

2010

;

2932

—

. 16.

Cohen

Белый

Savage

и др.

Оценка эффективности вакцины, вспышка эпидемического паротита 2004–2005 гг., Англия

Emerg Infect Dis

2007

;

—

. 17.

Kontio

Jokinen

Paunio

Peltola

Davidkin

Снижение уровня антител и авидность: значение для защиты, индуцированной вакциной MMR

J Infect Dis

2012

;

206

1542

—

. 18.

Йокинен

Остерлунд

Юлкунен

Давидкин

Клеточный иммунитет к вирусу паротита у молодых людей через 21 год после вакцинации против кори, паротита и краснухи

J Infect Dis

2007

;

196

861

—

. 19.

Leuridan

Maertens

Wautier

Hutse

Theeten

Восприимчивость к кори, эпидемическому паротиту и краснухе у 5-летних детей во Фландрии, Бельгия

Eur J Pediatr

2015

;

174

925

—

.20.

Smits

Mollema

Hahné

и др.

Распространенность эпидемического паротита в Нидерландах: динамика за десятилетие с высоким охватом вакцинацией и недавними вспышками

PLoS One

2013

;

e58234

.21.

Gouma

Ten Hulscher

Schurink-van ‘t Klooster

, et al.

Перекрестная нейтрализация, специфичная для эпидемического паротита, с помощью антител, вызванных вакциной MMR, предсказывает защиту от инфекции вируса паротита

Вакцина

2016

;

4166

—

. 22.

Рубин

Audet

и др.

Антитело, индуцированное иммунизацией вакцинным штаммом эпидемического паротита Джерил Линн, эффективно нейтрализует гетерологичный вирус паротита дикого типа, связанный с крупной вспышкой

J Infect Dis

2008

;

198

508

—

. 23.

Cortese

Barskey

Tegtmeier

и др.

Уровни антител к паротиту среди учащихся до вспышки эпидемического паротита: в поисках коррелята иммунитета

J Infect Dis

2011

;

204

1413

—

. 24.

Fiebelkorn

Coleman

Belongia

и др.

Ответ антител против паротита у молодых людей после третьей дозы вакцины против кори, паротита и краснухи

Открытый форум Infect Dis

2014

;

ofu094

.25.

Kaaijk

Gouma

Hulscher

и др.

Динамика серологического ответа у привитых и невакцинированных больных паротитом во время эпидемии

Hum Vaccin Immunother

2015

;

1754

—

. 26.

Cohen

Audet

Andrews

Beeler

;

Рабочая группа ВОЗ по тесту нейтрализации уменьшения кори

Тест нейтрализации уменьшения образования зубного налета на антитела к кори: Описание стандартизированного лабораторного метода для использования в исследованиях иммуногенности аэрозольной вакцинации

Вакцина

2007

;

—

. 27.

Хэнли

McNeil

Значение и использование площади под кривой рабочей характеристики приемника (ROC)

Радиология

1982

;

143

—

. 28.

Латнер

Parker Fiebelkorn

McGrew

и др.

Нуклеопротеин вируса паротита и гемагглютинин-специфический ответ антител после третьей дозы вакцины против кори и краснухи

Открытый форум Infect Dis

2017

;

ofx263

,29.

de Wit

Emmelot

Poelen

MCM

и др.

Инфекция паротита, но не вакцинация детей, вызывает стойкую полифункциональную память CD8 (+) Т-клеток

J Allergy Clin Immunol

2018

;

141

1908

—

11 e12

.30.

Han

Emmelot

Jaadar

Ten Hulscher

фургон Els

Kaai

Разработка ELISPOT IFNγ для анализа Т-клеточного ответа человека против вируса паротита

J Immunol Methods

2016

;

431

—

.31.

Latner

McGrew

Williams

и др.

Иммуноферментный анализ для обнаружения В-клеток, специфичных для паротита, как альтернативный метод лабораторной диагностики

Clin Vaccine Immunol

2011

;

—

. 32.

de Wit

Emmelot

Poelen

MCM

и др.

Ответ CD4 (+) Т-клеток человека против вируса эпидемического паротита нацелен на широко узнаваемый нуклеопротеиновый эпитоп

J Virol

2019

;

: 6;

e01883

—

. 33.

Андерсон

Май

Иммунизация и коллективный иммунитет

Ланцет

1990

;

335

641

—

. 34.

Вакцины против паротита

Wkly Epidemiol Rec

2007

;

—

.35.

Кеннеди

РБ

Овсянникова

Thomas

Larrabee

Рубин

Польша

Различная устойчивость иммунного ответа на корь и эпидемический паротит после вакцинации MMR

Вакцина

2019

;

1775

—

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение. работы на любом носителе при условии, что оригинальная работа не была изменена или преобразована каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано.По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected].

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Español

Вакцина MMR обеспечивает длительную защиту от кори, паротита и краснухи.

Вакцина MMR рекомендована для:

Младенцы и дети, которым необходимы две дозы:
- Первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев
- Вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет
- Если ваша семья путешествует за границу, младенцам и детям может потребоваться более ранняя дозировка.Перед поездкой поговорите со своим врачом.
Взрослые, родившиеся после 1957 г.
Люди с повышенным риском заражения этими заболеваниями, например медицинские работники, студенты колледжей и иностранные путешественники.
MMR особенно важен для женщин, которые могут забеременеть, поскольку краснуха может вызвать серьезные врожденные дефекты. Вы не можете получить вакцину MMR во время беременности.

Щелкните изображение, чтобы узнать, как защитить ребенка от кори

Использование вакцины, содержащей паротит (MMR и MMRV) во время вспышки эпидемического паротита

Во время вспышки эпидемического паротита, удостовериться, что у всех есть рекомендованные 2 дозы вакцины против эпидемического паротита, а также избегать вещей, которые вызывают передачу паротита, являются стандартными способами, используемыми для борьбы со вспышкой.Любой, кто не знает истории прививок, не получал доз или принимал только одну дозу вакцины против эпидемического паротита, должен получить дозу во время вспышки.

Третья доза для тех, кто уже получил две дозы, — это еще один способ улучшить защиту некоторых людей во время вспышки, которые, по мнению органов общественного здравоохранения, подвержены повышенному риску заражения паротитом. Это сделано для улучшения защиты от паротита и его серьезных последствий. Было установлено, что третья доза MMR безопасна и эффективна для предотвращения эпидемического паротита.

Если в вашем районе произошла вспышка эпидемического паротита, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, прошли ли вы две дозы вакцины MMR или MMRV. Если вы получили две дозы, обратитесь к своему врачу или в местный отдел общественного здравоохранения, чтобы узнать, была ли определена группа, в которой вы состоите, более высокий риск заражения паротитом. Если вам и другим членам группы рекомендуется получить третью дозу MMR или MMRV, сообщите об этом своему врачу.

Родителям

Для медицинских работников

Информационные бюллетени по вакцинам

Прочие ресурсы

В начало

Когда следует делать прививку от кори раньше?

Обычно младенцы получают первую дозу вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в возрасте 12–15 месяцев.Вторая доза MMR рекомендуется в возрасте от 4 до 6 лет до того, как ребенок пойдет в детский сад или первый класс. Это рекомендованная стандартная серия двухдозовой вакцины MMR для всех детей, получивших первую дозу MMR в 12-месячный день рождения или после него.

Если в вашем районе произошла вспышка кори или вы планируете поехать куда-нибудь, где будет вспышка кори, ваш педиатр может порекомендовать вашему ребенку получить дополнительную дозу вакцины MMR. Его можно давать уже в 6-месячном возрасте.

Учитывая рекордное количество случаев кори на Филиппинах, в Украине и Израиле, а также во многих других странах, Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Американская академия педиатрии рекомендуют всем детям и взрослым путешественникам пройти все рекомендованные прививки, особенно от кори. вакцина перед поездкой за пределы США (включая Канаду и Мексику).

Безопасна ли эта дополнительная доза? Это эффективно?

Да.Эта дополнительная доза противокоревой вакцины безопасна. Но вакцина против кори, введенная в возрасте от 6 до 11 месяцев, может оказаться не такой эффективной, как более поздние дозы. Это связано с тем, что некоторые материнские антитела, борющиеся с вирусом, могут все еще находиться в организме ребенка, обеспечивая некоторый ограниченный иммунитет, но делая вакцину менее эффективной примерно до 1 года. Тем не менее ранняя доза может предложить некоторую дополнительную защиту при высоком риске заражения корью.

Заменяет ли ранняя доза противокоревой вакцины обычную дозу вакцины для первого дня рождения?

Младенцы, получившие вакцину от кори в возрасте от 6 до 11 месяцев из-за возможного заражения корью, по-прежнему должны получить стандартные две дозы вакцины MMR, всего три дозы, причем вводятся как вторая, так и третья дозы. после 12 месяцев рождения.

Влияет ли ранняя, третья доза противокоревой вакцины на рекомендованное время введения двух стандартных доз каким-либо образом?

После введения ранней дозы вакцины MMR в возрасте от 6 до 11 месяцев вторая доза должна быть в возрасте от 12 до 15 месяцев, а третья доза должна быть введена как минимум через 28 дней после второй дозы и может быть вводится до 6 лет.

Детям, которые уже получили две дозы вакцины MMR с интервалом по крайней мере в месяц, причем первая доза вводится не ранее первого дня рождения, не нуждаются в дополнительной дозе при поступлении в школу, если это не требуется по закону штата.

Может ли мой ребенок получить вторую дозу вакцины MMR рано?

Да. Рекомендация о том, чтобы дети получали вакцину MMR в возрасте от 4 до 6 лет, не является жестким правилом. Это будет столь же эффективно, если вакцина будет введена через 28 дней после предыдущей дозы. Например, если ваш ребенок получает первую дозу вакцины MMR во время 12-месячного оздоровительного посещения, вы можете попросить своего врача ввести вторую дозу во время 15-месячного визита. Это завершит серию, и вашему ребенку не нужно будет делать еще одну прививку MMR перед поступлением в школу (если это не требуется по закону штата).Только не забудьте сохранить записи о прививках.
Если ваша школьная система требует еще одной прививки непосредственно перед детским садом, а вашему ребенку уже сделали вторую прививку, не паникуйте; дополнительная «бустерная» доза будет безопасна.

Что делать, если мой ребенок не получил плановую вакцинацию MMR вовремя?

В зависимости от законов об иммунизации в вашем штата, ваш ребенок не сможет поступить в школу или колледж без доказательств того, что он или она получил две дозы кори или не имеет доказательств того, что болел корью.Студент, который не принимал ни того, ни другого, может быть повторно принят после получения первой дозы вакцины MMR. В этой ситуации следует ввести вторую дозу как можно скорее, но не ранее, чем через 28 дней после первой дозы.

А как насчет вакцины MMRV?

Некоторые дети могут получить вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV), обеспечивающая дополнительную защиту от ветряной оспы. Как и MMR, первую вакцину MMRV можно вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев.Вторую дозу также можно вводить в возрасте от 4 до 6 лет (или, по крайней мере, через 3 месяца после первой стандартной дозы). Однако вакцина MMRV разрешена только для использования у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет, поэтому вакцина MMRV не может вводиться до 12 месяцев рождения. Ранняя доза MMR, введенная в возрасте от 6 до 11 месяцев, может сопровождаться двумя дозами MMRV.

Помните:

Если все это кажется запутанным, не волнуйтесь. Ваш педиатр — отличный ресурс для получения любой необходимой информации о кори и вакцине.

Дополнительная информация:

Противокоревая вакцина: Могу ли я заразиться корью, если я уже был вакцинирован?

Могу ли я заразиться корью, если я уже был вакцинирован?

Это возможно, но очень маловероятно. Комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) представляет собой серию двухдозовых вакцин, которые эффективно защищают от всех трех вирусов.

Фактически, более 93 процентов людей, получивших первую дозу MMR , вырабатывают иммунитет к кори.После второй дозы около 97 процентов людей защищены.

Первая доза вакцины MMR рекомендуется детям в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторая доза рекомендуется до того, как ваш ребенок пойдет в детский сад или первый класс, в возрасте от 4 до 6 лет. Однако при необходимости вторую дозу можно ввести уже через четыре недели после первой дозы.

Вашему ребенку может потребоваться вторая доза в более раннем возрасте, если вы планируете поехать за границу. Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить одну дозу противокоревой вакцины перед поездкой.

Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) — еще один вариант для детей, который также защищает от ветряной оспы (ветряной оспы). Это однократная вакцинация, которую можно использовать вместо вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы. Поговорите со своим врачом об обоих вариантах.

Если вы подросток или взрослый, который не уверен, правильно ли вы вакцинированы от кори, поговорите со своим врачом. Анализ крови может подтвердить, есть ли у вас иммунитет от предыдущей вакцины.

Если тест показывает, что у вас нет иммунитета, и вы подросток или молодой человек, живущий в общежитии, ваши врачи, скорее всего, порекомендуют вам сделать две дозы вакцины с интервалом не менее четырех недель. Взрослым без иммунитета рекомендуется сделать хотя бы одну дозу вакцины MMR . Ваш врач может порекомендовать то, что лучше всего подходит для вашей индивидуальной ситуации.

Притиш К. Тош, доктор медицины

18 августа 2020 г. Показать ссылки

Вакцинация от кори, эпидемического паротита, краснухи: что каждый должен знать.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mmr/public/index.html. Проверено 22 июня 2018 г.
Hibberd PL. Иммунизация взрослых от кори, эпидемического паротита и краснухи. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 20 июня 2018 г.
Drutz JE. Иммунизация младенцев, детей и подростков против кори, эпидемического паротита и краснухи. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 июня 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

(PDF) Влияние третьей дозы вакцины против кори, паротита и краснухи на вспышку эпидемического паротита

миль в час для статистической поддержки; Джейн

Сьюард, MBBS, MPH, Грегори Уоллес,

, MD, MPH, и Рафаэль Харпаз, MD,

MPH, за советы по дизайну исследования

и интерпретации данных и

комментариев к ранним версиям

рукопись; и Мэри МакКоли, MS

за редакционную поддержку. Мы также особенно

благодарим всех студентов и их одноклассников

энтузиастов, принявших участие в исследовании;

сотрудников пострадавших школ и

медицинских клиник, которые обслуживают пострадавшее сообщество

для оказания помощи с выявлением случаев / документацией

и доступом к записям о вакцинации; и

исследовательский персонал из отделов здравоохранения штата Нью-Йорк

и округа Ориндж

для оказания материально-технической и клинической поддержки во время массовых школьных каникул. полный список).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Хирш А. Свинка (Parotitis epidemica s.

polymorpha). В: Справочник по географической

и исторической патологии. Том III. Lon-

don, UK: The New Sydenham Society; 1886:

277–283

2. Центр по контролю и профилактике заболеваний.

Вакцина против эпидемического паротита. Рекомендация Общественного

Консультативного комитета службы здравоохранения по практике муниципального образования

. Morbid Mortal Wkly

Rep.1977; 26 (48): 393–394

3. Барски А.Е., Глассер Дж. У., ЛеБарон К. В..

Возрождение паротита в Соединенных Штатах:

историческая перспектива неожиданных

элементов. Вакцина. 2009; 27 (44): 6186–6195

4. Watson JC, Hadler SC, Dykewicz CA, Reef S,

Phillips L; Центры по контролю за заболеваниями и

профилактики. Корь, эпидемический паротит и краснуха —

Использование вакцины и стратегии для элиминации

кори, краснухи и врожденной краснухи

Синдром и борьба с эпидемическим паротитом: рекомендации

Консультативного комитета

по практике иммунизации (ACIP) .MMWR

Recomm Rep. 1998; 47 (RR-8): 1–57

5. Центры по контролю и профилактике заболеваний

(CDC). Национальный, штат и местный охват вакцинацией

детей в возрасте 19–

35 месяцев — Соединенные Штаты, 2009. MMWR

Morb Mortal Wkly Rep. 2010; 59 (36): 1171–1177

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний

vention. Национальное исследование иммунизации.

Доступно по адресу: www.cdc.gov/vaccines/stats-

Surv / nis / default.htm # шек. Проверено

18 ноября 2012 г.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний

vention. Национальный охват вакцинацией

среди подростков в возрасте 13–17 лет —

США, 2006 г. MMWR. 2007. 56 (34):

885–888. Доступно по адресу: www.cdc.gov/mmwr/

preview / mmwrhtml / mm5634a3.htm? S_cid =

mm5634a3_e. По состоянию на 18 сентября 2012 г.

8. Даян Г.Х., Квинлиск М.П., Паркер А.А. и др. Re-

процента повторного появления эпидемического паротита в США

Штаты.N Engl J Med. 2008; 358 (15): 1580–1589

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний

(CDC). Сводка зарегистрированных заболеваний:

США, 2009 г. MMWR Morb Mortal

Wkly Rep. 2011; 58 (53): 1–100

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний

(CDC). Национальный, штат и местный охват вакцинацией

среди подростков в возрасте

13-17 лет — США, 2008 г. MMWR

Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58 (36): 997–1001

11.Барски А.Е., Шульте С., Розен Дж. Б. и др. Свинка

Вспышка среди ортодоксальных еврейских общин —

связи в Соединенных Штатах. NEJM. В прессе

12. Бюро переписи населения США. Американский опрос сообщества

, оценка за 5 лет. Доступно

по адресу: http: // factfnder.census.gov/main.

HTML. По состоянию на 18 сентября 2012 г.

13. Бюро переписи населения США. 2010 Население —

оценки. Доступно по адресу: http: //

factfnder2.census.gov/main.html. Доступ

7 октября 2011 г.

14. Центры по контролю и профилактике заболеваний

vention. Комплексная оценка клиники

Программное приложение (CoCASA). Доступно по адресу:

www.cdc.gov/vaccines/programs/cocasa/

default.htm. По состоянию на 8 октября 2011 г.

15. Департамент здравоохранения. Штат Нью-Йорк. Новые кодексы, правила и положения

York, раздел 10.

Доступно по адресу: www.health.ny.gov/regulations/

nycrr / title_10 /.По состоянию на 18 сентября 2012 г.

16. Государственный и территориальный эпидемиологический совет —

огистов. Пересмотр дела о надзоре

Определение

для эпидемического паротита. 2007. Доступно

по адресу: www.cste.org/dnn/AnnualConference/

PositionStatements / tabid / 191 / Default.aspx.

По состоянию на 18 сентября 2012 г.

17. Brockhoff HJ, Mollema L, Sonder GJ, et al.

Вспышка эпидемического паротита среди

учащихся с высокой степенью вакцинации, Нидерланды, 2004 г.

Вакцина. 2010; 28 (17): 2932–2936

18. Абеди Г.Р., Мутук Д.Д., Лоулер Дж. И др. Неблагоприятные события

после третьей дозы кори,

паротита и вакцины против краснухи во время вспышки эпидемического паротита

. Вакцина. 2012, В печати.

19. Уилан Дж., Ван Биннендейк Р., Гренландия К.,

и др. Продолжающаяся вспышка эпидемического паротита среди учащихся

человек с высоким уровнем вакцинации

, Нидерланды, 2010. Euro Surveill.

2010; 15 (17): 19554

20.Стейн-Замир К., Шуб Х., Абрамсон Н., Таллен-

Гозани Э., Соколов И., Центнер Г. Вспышка эпидемического паротита

в Иерусалиме, затронувшая в основном

подростков мужского пола. Euro Surveill. 2009; 14

(50): 19440

21. Wharton M, Cochi SL, Hutcheson RH, Bistowish

JM, Schaffner W. Крупная вспышка эпидемического паротита

в эпоху поствакцины. JInfectDis. 1988; 158

(6): 1253–1260

22. Дикс С.Л., Лим Г.Х., Симпсон М.А. и др. Оценка эффективности вакцины против эпидемического паротита

по дозам во время вспышки в Канаде.

CMAJ. 2011; 183 (9): 1014–1020

23. Маклин Х., Хикман С., Сьюард Дж. Модуль 16:

Свинка

. Иммунологическая основа для серии мунизаций

. Женева, Швейцария:

Всемирная организация здравоохранения; 2010. Доступно

по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/

2010/978

00661_eng.pdf. По состоянию на сентябрь

г.

, 18 ноября 2012 г.

24. Марин М., Нгуен HQ, Лангидрик Дж. Р. и др.

Передача кори и эффективность вакцины —

во время крупной вспышки на густонаселенном острове

: последствия для политики вакцинации —

.Clin Infect Dis. 2006; 42 (3): 315–319

25. Даян Г.Х., Рубин С. Вспышки эпидемического паротита в

вакцинированных популяциях: имеются ли вакцины против эпидемического паротита

, достаточно эффективные для предотвращения вспышек эпидемического паротита

? Clin Infect Dis. 2008; 47 (11): 1458–1467

26. Хвиид А., Рубин С., Мюлеманн К. Свинка.

Ланцет. 2008; 371 (9616): 932–944

27. Марин М., Куинлиск П., Шимабукуро Т.,

Сони К., Браун С., Лебарон К. В.. Свинка

Охват вакцинацией и эффективность вакцины —

при большой вспышке среди

студентов колледжей

— Айова, 2006 г.Vaccine.2008; 26 (29–

30): 3601–3607

28. Центры по контролю и профилактике заболеваний

(CDC). Вспышка кори — Юго-запад,

, Юта, 1996. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.,

, 1997; 46 (33): 766–769

29. Yeung LF, Lurie P, Dayan G, et al. Ограниченная вспышка кори

в хорошо вакцинированной школе-интернате

США. Педиатрия. 2005; 116 (6):

1287–1291

30. Date AA, Kyaw MH, Rue AM, et al. Долгосрочная

стойкость антител паротита после получения

2 вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) —

стран и ответ антител после третьей вакцинации

MMR среди университетского населения —

единиц.JInfectDis. 2008; 197 (12): 1662–1668

e1574 OGBUANU et al. Гостем 8 июля 2017 г. Загружено с сайта

4 Вакцина против кори, паротита и краснухи | Побочные эффекты вакцин: доказательства и причинно-следственная связь

CDC. 2010. Охват вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев на национальном, государственном и местном уровнях — США, 2009 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 59 (36): 1171-1177.

Чаудари С. и Б. Э. Яски. 1989. Фульминантный миокардит эпидемического паротита. Анналы внутренней медицины 110 (7): 569-570.

Chen, RT, JW Glasser, PH Rhodes, RL Davis, WE Barlow, RS Thompson, JP Mullooly, SB Black, HR Shinefield, CM Vadheim, S. Michael Marcy, JI Ward, RP Wise, SG Wassilak, SC Hadler, E Суинт, Дж. Р. Харди, Т. Пейн, В. Иммануэль, П. Бенсон, Дж. Дракет, Л. Дрю, Б. Мендиус, П. Рэй, Н. Льюис, Б. Х. Файерман, Дж. Джинг, М. Вульфсон, М. М. Лугг, П. Осборн, С. Растоги, П. Патриарка и В. Казерта.1997. Проект связи с данными по безопасности вакцин: новый инструмент для улучшения мониторинга безопасности вакцин в США. Педиатрия 99 (6): 765-773.

Чен Р. Т., Дж. М. Моисей, Л. Э. Марковиц и В. А. Оренштейн. 1991. Неблагоприятные события после вакцинации против кори, паротита, краснухи и кори у студентов колледжей. Вакцина 9 (5): 297-299.

Чен В., С. Ландау, П. Шам и Э. Фомбонн. 2004. Нет доказательств связи между аутизмом, MMR и вирусом кори. Психологическая медицина 34 (3): 543-553.

Джизман, М., М. Покорн и Д. Осредкар. 2005. Re: Поперечный миелит после вакцинации против кори и краснухи. Журнал педиатрии и детского здоровья 41 (8): 460.

Коэн, Х.А., А. Ашкенази, М. Нусинович, Дж. Амир, Дж. Харт и М. Фридман. 1992. Острая мозжечковая атаксия, связанная с эпидемическим паротитом. Американский журнал болезней детей 146 (8): 930-931.

Д’Суза, Р. М., С. Кэмпбелл-Ллойд, Д. Айзекс, М. Голд, М. Берджесс, Ф. Тернбулл и Э.О’Брайен. 2000. Неблагоприятные события после иммунизации, связанные с австралийской кампанией по борьбе с корью 1998 года. Информация об инфекционных заболеваниях 24 (2): 27-33.

Дейлз, Л., С. Дж. Хаммер и Н. Дж. Смит. 2001. Временные тенденции в аутизме и охвате иммунизацией MMR в Калифорнии. Журнал Американской медицинской ассоциации 285 (9): 1183-1185.

Дэвис, Л. Е. 2008. Осложнения нервной системы при системных вирусных инфекциях. В Неврология и общая медицина , 4-е изд.под редакцией М. Дж. Аминова. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер. Стр. 827-850.

Дэвис, Р.Л., Э. Маркузе, С. Блэк, Х. Шайнфилд, Б. Гивенс, Дж. Швальбе, П. Рэй, Р. С. Томпсон, Р. Чен, Дж. У. Глассер, П. Х. Родс, Э. Суинт, Л. А. Джексон, США Барлоу, В. Х. Иммануэль, П. Дж. Бенсон, Дж. П. Маллули, Л. Дрю, Б. Мендиус, Н. Льюис, Б. Х. Файерман, Дж. И. Уорд, С. М. Вадхейм, С. М. Марси, Дж. Джинг, М. Вульфсон, М. Лагг, П. Осборн , Р.П. Мудрый, С. Растоги, П. Патриарка, В.Казерта. 1997. Иммунизация MMR2 в возрасте от 4 до 5 лет и от 10 до 12 лет: сравнение неблагоприятных клинических событий после иммунизации в проекте Vaccine Safety Datalink. Педиатрия 100 (5): 767-771.

де Йонг, Дж. Г. 1965. Выживание вируса кори в воздухе в связи с эпидемиологией кори. Archiv fur Die Gesamte Virusforschung Archives of Virology 16 (1-5): 97-102.

Ф. ДеСтефано, Т. К. Бхасин, В. В. Томпсон, М. Йоргин-Оллсопп и К.Бойль. 2004 г. Возраст при первой вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи у детей с аутизмом и контрольных субъектов школьного возраста: популяционное исследование в столичной Атланте. Педиатрия 113 (2): 259-266.

Ф. ДеСтефано, Дж. П. Маллули, К. А. Окоро, Р. Т. Чен, С. М. Марси, Дж. И. Уорд, К. М. Вадхейм, С. Б. Блэк, Х. Р. Шайнфилд, Р. Л. Дэвис и К. Болке. 2001. Детские прививки, сроки вакцинации и риск сахарного диабета 1 типа. Педиатрия 108 (6): E112.

Ф. ДеСтефано, Т. Верстратен, Л. А. Джексон, К. А. Окоро, П. Бенсон, С. Б. Блэк, Х. Р. Шайнфилд, Дж. П. Маллули, В. Ликоски и Р. Т. Чен. 2003. Прививки и риск демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы у взрослых. Архив неврологии 60 (4): 504-509.

DiMiceli, L., V. Pool, J. M. Kelso, S. V. Shadomy, J. Iskander. 2006 г. Вакцинация лиц, чувствительных к дрожжевым грибкам: Обзор данных по безопасности в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин США (VAERS). Вакцина 24 (6): 703-707.

Краснуха (немецкая корь или трехдневная корь)

Последняя редакция: январь 2012 г.

Что такое краснуха?

Краснуха — очень заразное вирусное заболевание, характеризующееся незначительным повышением температуры тела, легкой сыпью и опухшими железами. Хотя в большинстве случаев краснуха протекает в легкой форме, краснуха может передаваться на ранних сроках беременности от матери к ее развивающемуся ребенку через кровоток и приводить к врожденным дефектам и / или гибели плода.В результате широко распространенной иммунизации краснуха не циркулирует в Соединенных Штатах, но может заразиться во время зарубежных поездок.

Кто болеет краснухой?

Число случаев краснухи резко снизилось в Соединенных Штатах после введения вакцины против краснухи в 1969 году. Наибольшее снижение было среди детей. Взрослые составляют все большую часть тех немногих случаев, которые все еще встречаются в Соединенных Штатах. Часто это лица, не получившие вакцинацию по религиозным причинам, или иммигранты иностранного происхождения, прибывшие из районов, где вакцина против краснухи обычно не используется.Краснуха по-прежнему остается распространенным заболеванием во многих частях мира, и риск заражения краснухой за пределами США высок. Путешественники в страны, где все еще имеют место случаи краснухи, должны иметь иммунитет к краснухе.

Как передается краснуха?

Краснуха передается при прямом контакте с выделениями из носа или горла инфицированных людей. Краснуха также может передаваться при вдыхании капель, которые выбрасываются в воздух, когда инфицированный человек чихает, кашляет или разговаривает.

Каковы симптомы краснухи?

Краснуха — легкое заболевание, которое может иметь незначительные симптомы или не проявляться вовсе. Симптомы могут включать сыпь, небольшое повышение температуры тела, боли в суставах, головную боль, дискомфорт, насморк, боль в горле и покраснение глаз. Лимфатические узлы сразу за ушами и в задней части шеи могут опухать, вызывая некоторую болезненность и / или боль. Сыпь, которая может быть зудящей, сначала появляется на лице и распространяется с головы на ногу, продолжаясь около трех дней. Почти половина всех случаев краснухи протекает без сыпи.

Как скоро появляются симптомы?

Обычный инкубационный период краснухи составляет 14 дней; с диапазоном от 12 до 23 дней.

Какие осложнения связаны с краснухой?

Осложнения чаще возникают у взрослых женщин, которые могут страдать от артрита или артралгии, часто поражая пальцы, запястья и колени. Эти симптомы со стороны суставов редко длятся более месяца после появления сыпи.

До 85 процентов младенцев, инфицированных краснухой в первом триместре беременности, страдают врожденными дефектами и / или неврологическими отклонениями (синдром врожденной краснухи, СВК).

Как лечить краснуху?

Специального лечения краснухи не существует.

Когда и как долго человек может передавать краснуху?

Краснуха может передаваться от семи дней до появления сыпи до семи дней после ее появления.

Придает ли человеку иммунитет в прошлом заражение краснухой?

Да. Иммунитет, приобретенный после заражения болезнью, обычно постоянный.

Что такое вакцина от краснухи?

Вакцина против краснухи вводится в виде комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и рекомендуется всем, кто родился 1 января 1957 г. или позднее и не имеет лабораторных доказательств иммунитета к краснухе.Рождение до 1957 г. не является приемлемым доказательством иммунитета к краснухе для женщин, которые могли забеременеть; женщины детородного возраста должны пройти проверку на иммунитет и при необходимости получить вакцину от краснухи.

Хотя в качестве приемлемого доказательства иммунитета к краснухе требуется только одна доза вакцины, содержащей краснуху, дети должны получить две дозы вакцины MMR. Вакцина против краснухи впервые вводится в первый день рождения ребенка или после него в виде вакцины MMR. Дети обычно получают первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу до поступления в школу в возрасте от четырех до шести лет.

В штате Нью-Йорк вакцина против краснухи требуется всем детям, обучающимся во всех дошкольных программах и школах. Медицинский персонал и студенты колледжей также должны продемонстрировать иммунитет против краснухи.

В чем опасность отсутствия иммунизации против краснухи?

Инфекция краснухи опасна своей способностью нанести вред нерожденному ребенку. Если иммунизацию против краснухи прекратить, иммунитет к краснухе снизится и болезнь вернется.Опасность будет для беременных женщин, которые в случае заражения могут передать болезнь своим младенцам (плодам), вызывая СВК.

Что можно сделать для предотвращения распространения краснухи?

Поддержание высоких уровней иммунизации против краснухи в сообществе имеет решающее значение для борьбы с распространением. Контроль над распространением краснухи необходим прежде всего для предотвращения врожденных дефектов, вызванных СВК. Поэтому женщины детородного возраста должны пройти проверку на иммунитет и при необходимости получить вакцину от краснухи.Инфицированные люди должны быть отстранены от работы или учебы во время инфекционного периода.

Что такое синдром врожденной краснухи (СВК)?

Синдром врожденной краснухи встречается по крайней мере у 25 процентов младенцев, рожденных женщинами, переболевшими краснухой в течение первых трех месяцев беременности.

Разное

Третья прививка от краснухи: Прививка от краснухи – за и против

Прививка от краснухи и план вакцинации

Прививка от краснухи детям согласно календарю прививок:

Когда вакцинация откладывается

Вакцина против краснухи культуральная живая

Описание

Форма выпуска

Состав

Показания для применения

Противопоказания

Режим дозирования и способ применения

Меры предосторожности при применении

Возможные побочные эффекты

Взаимодействие с другими препаратами

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Условия отпуска

Прививки для взрослых, Гепатит В, А, Краснуха, Пневмония, Менингит, Грипп г. Санкт-Петербург

Прививка взрослому не блажь | КГБУЗ «Городская больница №5, г. Барнаул»

Вакцина М-М-Р II — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Кому нужна прививка от кори, краснухи и паротита?

Как подготовиться к прививке

Преимущества вакцинации препаратом М-М-Р II в клинике «Чудо Доктор»

Краснуха

Краснуха

Прививки детям в Москве — цены, платная вакцинация детей и новорожденных в клинике «СМ-Доктор»

Виды профилактических прививок

Вакцинация: 4 легких шага для детей и родителей

Третья доза вакцины против кори, паротита и краснухи для улучшения иммунитета против паротита у молодых взрослых | Журнал инфекционных болезней

Аннотация

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование MMR-3

Типовой проект

Данные по безопасности

Определение ответа антител как для исследования MMR-3, так и для когорт вспышек

Когорта вспышки: определение порогового уровня суррогатных антител для защиты от эпидемического паротита

Статистический анализ

Исследование MMR-3

Когорта вспышки

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исследование MMR-3

Когорта вспышки

Определенные пороговые уровни антител из когорты вспышек, примененные к данным по антителам MMR-3

Обсуждение

Дополнительные данные

Банкноты

Список литературы

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Использование вакцины, содержащей паротит (MMR и MMRV) во время вспышки эпидемического паротита

Родителям

Для медицинских работников

Информационные бюллетени по вакцинам

Прочие ресурсы

Когда следует делать прививку от кори раньше?

Безопасна ли эта дополнительная доза? Это эффективно?

Заменяет ли ранняя доза противокоревой вакцины обычную дозу вакцины для первого дня рождения?

Влияет ли ранняя, третья доза противокоревой вакцины на рекомендованное время введения двух стандартных доз каким-либо образом?

Может ли мой ребенок получить вторую дозу вакцины MMR рано?

Что делать, если мой ребенок не получил плановую вакцинацию MMR вовремя?

А как насчет вакцины MMRV?

Помните:

Дополнительная информация:

Противокоревая вакцина: Могу ли я заразиться корью, если я уже был вакцинирован?

Могу ли я заразиться корью, если я уже был вакцинирован?

Продукты и услуги

(PDF) Влияние третьей дозы вакцины против кори, паротита и краснухи на вспышку эпидемического паротита

4 Вакцина против кори, паротита и краснухи | Побочные эффекты вакцин: доказательства и причинно-следственная связь

Краснуха (немецкая корь или трехдневная корь)

Что такое краснуха?

Кто болеет краснухой?

Как передается краснуха?

Каковы симптомы краснухи?

Как скоро появляются симптомы?

Какие осложнения связаны с краснухой?

Как лечить краснуху?

Когда и как долго человек может передавать краснуху?

Придает ли человеку иммунитет в прошлом заражение краснухой?

Что такое вакцина от краснухи?

В чем опасность отсутствия иммунизации против краснухи?

Что можно сделать для предотвращения распространения краснухи?

Что такое синдром врожденной краснухи (СВК)?