У мальчика не доразвились легкие двойняшка: Page not found – EFCNI

Развитие недоношенных детей развитие недоношенного ребенка по месяцам

Какие дети являются недоношенными?
Недоношенный ребенок – это ребенок, рожденный между 28-й и 37-й неделями беременности, масса тела которого составляет 1000-2500 г, а рост – 35-46 см. Следует заметить, что масса тела до 2500 г нередко наблюдается и у доношенных детей, особенно в случае рождения двойни, при пороках развития или при употреблении матерью спиртных напитков и табака.

Признаки недоношенности

Недоношенные дети имеют более короткие ноги, их ушные раковины очень мягкие, способны легко подворачиваться внутрь. Подкожный жировой слой у таких детей отсутствует, на многих частях тела наблюдается усиленный рост пушковых волос. Передний родничок имеет большие размеры, мозговой череп преобладает над лицевым. Лобные и теменные бугры увеличены.

Функциональные признаки недоношенности

Недоношенные дети имеют незрелые органы и системы. В первую очередь это относится к центральной нервной системе. Кроме того, у недоношенных детей наблюдается аритмия дыхания, в некоторых случаях дыхание вообще может остановиться, после чего наступает смерть. Если у доношенного ребенка с первым криком легкие сразу расправляются и остаются в таком состоянии, то у недоношенных, расправившись, легкие могут вновь опасть. Очень часто происходит срыгивание, переходящее в рвоту, а также беспокоят боли в животе и задержка стула: дело в том, что у таких детей не хватает ферментов, которые способствуют перевариванию пищи. Недоношенные дети быстро переохлаждаются и перегреваются, так как система терморегуляции у них еще плохо налажена.

Развитие недоношенных детей: особенности

Если недоношенный ребенок здоров, он развивается довольно быстрыми темпами, как бы догоняя своих ровесников. Прибавление массы тела происходит тоже быстро: дети, имеющие при рождении массу 1500-2000 г, удваивают вес к трем месяцам, а по достижении года масса тела увеличивается в 4-6 раз. То же происходит и с ростом: за первый год рост недоношенного ребенка увеличивается на 27-38 см, а в течение второго года – каждый месяц на 2-3 см. Когда недоношенному ребенку исполняется год, его рост составляет 70-77 см. Окружность головы увеличивается на 1-4 см к 6 месяцам, к году – еще на 0,5-1 см.

Что касается психомоторного развития, оно несколько отстает у недоношенных детей с массой тела при рождении до 2000 г по сравнению с доношенными. Если недоношенный ребенок часто болеет или в силу каких-либо обстоятельств не получает надлежащего индивидуального ухода, его психомоторное развитие отстает еще больше.

На первом-втором месяце жизни недоношенные дети много спят и мало двигаются, быстро устают. После полутора месяцев активность несколько усиливается, как и напряжение конечностей. Пальчики почти постоянно крепко сжаты в кулачок, с трудом выпрямляются, причем большой палец не отводится. Чтобы это положение не сохранилось надолго, с ребенком необходимо проводить специальные упражнения.

Незрелость нервной системы проявляется в поведении недоношенного малыша: иногда он подолгу спит, а иногда с криком просыпается без всякой причины, пугается и вздрагивает при резких звуках или включении света, громком разговоре окружающих.

Необходимо помнить, что недоношенные дети, развитие которых отстает по сравнению с их сверстниками, имеют минимальную устойчивость против различных заболеваний: у них наблюдается предрасположенность к кишечным расстройствам, отиту, респираторным инфекциям.

Не следует думать, что недоношенный ребенок глубоко болен или обречен: современная медицина научилась сохранять жизнь даже тем малышам, масса тела которых меньше килограмма. Немедленно после появления на свет таких деток помещают в специализированные отделения детских больниц и внимательно наблюдают за их состоянием. Выписывают детей только тогда, когда масса их тела достигает 2000-2300 г и исчезает угроза их жизни и здоровью.

Развитие недоношенных детей и уход за ними

Общаться с недоношенным малышом необходимо, начиная с самого раннего возраста. Врачи ограничивают посещение ребенка в первые часы и дни после рождения, так как ему необходим покой, однако вы можете просто находиться поблизости и наблюдать за его движениями через стеклянную стену палаты. Спустя несколько дней врачи разрешат маме брать ребенка на руки. Теперь важен как можно более тесный контакт с мамой: таким образом, как бы «завершается» рано прерванное внутриутробное развитие. Нужно разговаривать с младенцем, поглаживать ручки, ножки и спинку, петь ему песенки… Это жизненная необходимость для малыша: чем больше эмоциональный контакт между ним и матерью, тем быстрее проходит физическое и психическое развитие ребенка. Даже если малыш никак не реагирует на ваши действия – это не значит, что он ничего не ощущает, просто он еще слишком слаб, чтобы проявлять реакцию. Пока малыш только накапливает приятные впечатления от маминого голоса и прикосновений, но уже через 3-5 недель вы увидите первые плоды своих стараний. Как только вы заметите его оживление – обязательно дайте понять, что его реакция вам приятна, похвалите его.

Развитие недоношенных детей будет происходить быстрее, если вы будете его стимулировать: можно дать послушать малышу негромкую музыку, запись голосов его близких, повесить в кроватку яркие игрушки, надеть ему на ножки цветные носочки.

Критерии нормы поведения недоношенного ребенка

Недоношенные дети, развитие которых несколько отстает от сверстников, нуждаются в наблюдении психологов. Специалисты обычно применяют два критерия, говоря о норме:
– что умеет делать ребенок;
– как он это делает.

Недоношенные дети обычно чувствительны к новым ситуациям, тяжело концентрируются и быстро утомляются. Занимаясь с малышом, следует дробить каждое задание на несколько этапов и контролировать выполнение каждого из них. Необходимо часто чередовать занятия, перемежая требующие умственной нагрузки подвижными играми и физическими упражнениями.

Если возникли тревожные симптомы…

Не стоит впадать в панику при первых признаках вялости, апатии, проявлении капризов. Часто недоношенные дети реагируют таким образом даже на изменение погоды. Однако существуют симптомы, которые должны вызвать беспокойство:

– частое отсутствие ответного взгляда, если ребенку больше двух месяцев и он имеет нормальное зрение;
– болезненная реакция (плач, крики, судороги) на прикосновение взрослого или звуки у ребенка старше полутора-двух месяцев.

Эти признаки могут говорить об особом психическом состоянии – раннем детском аутизме. Стоит отметить, что глубоко недоношенные дети относятся к группе риска в отношении аутизма. Если симптомы, которые вы наблюдаете, достаточно явные – срочно проконсультируйтесь с врачом (психологом или психиатром).

Разговаривайте с врачами, настаивайте на получении полной информации о состоянии своего ребенка. Если вам непонятны термины – настаивайте на их разъяснении. Не стесняйтесь задавать вопросы. Лечащий врач обязан держать вас в курсе развития вашего ребенка и прогнозов его дальнейшего развития, отвечать на все ваши вопросы.

Политика Newsland – комментарии, дискуссии и обсуждения новости.

В России, на фоне принятия скандального закона Димы Яковлева было озвучено ещё одно крайне сомнительное предложение. Депутат от «Единой России» Челябинской городской Думы Баскова предложила на законодательном уровне обязать всех девушек рожать до двадцати лет.

Баскова Наталья Александровна, 1957 года рождения, получила два высших образования по специальностям «Культурно-просветительная работа» и «Антикризисное управление социальными процессами». Была директором школы, в настоящее время преподаёт на кафедре социальной работы Челябинского государственного университета, с 2005 года возглавляет постоянную комиссию по социальной политике третьего и четвертого созывов Челябинской городской Думы.

Заявление было сделано на пресс конференции посвящённой вопросам усыновления сирот и беспризорных детей. «Будь моя воля, я бы издала такой закон, по которому каждая женщина до 20-лет должна выйти замуж и родить хотя бы одного ребёнка». Она считает, что в России происходит падение нравственных устоев общества, из менение семейных ценностей. Обусловленно это в первую очередь тем, что женщины сначала стремятся сделать карьеру и только затем, создать семью. При этом, госпожа Баскова умалчивает о официальной статистике так называемых отказниц – матерей отказывающихся от своих детей, в силу экономических и социальных причин. Наибольший процент «отказниц» именно в возрастном диапозоне до 20 лет.

Баскова утверждает, что женщина должна реализовывать свою биологическую репродуктивную функцию только до 20 лет. Затем, в силу вступают различные социальные факторы, осложняющие рождение ребёнка. «Только этот период в жизни может быть самым счастливым» — говорит она о беременности, а семья и работа, по её мнению, – «работа потрудней всякой разной». И опять же, депутат не уточняет, как именно она предлагает законодательно заставлять молодых женщин рожать, что делать тем, кто не хочет «реализовывать свою биологическую репродуктивную функцию» и, самое главное, что делать с такими девушками накануне их двадцатилетия? Принудительно оплодотворять? Кто будет выступать в роли донора? Впрочем, учитывая тот факт что депутат Баскова член проправительтвенной партии власти «Единая Россия», где первыми персонами являются два президента (настоящий и бывший) Путин и Медведев, – этот вопрос, похоже, решаем.

И вот такие чиновники учат детей (директор школы), преподают на кафедре и заведуют социальной политикой Челябинска.

Решение задач — урок 14 — Законы сохранения в механике — МЕХАНИКА — ВСЕ УРОКИ ФИЗИКИ 10 класс — конспекты уроков — План урока — Конспект урока — Планы уроков — разработки уроков по физике

2-й семестр

 

МЕХАНИКА

 

3. Законы сохранения в механике

Урок 10/54

Тема. Решение задач

 

Цель урока: расширить представления учащихся о сферах использования законов сохранения энергии и импульса; научить их применять свои знания в розв’язуваннях соответствующих задач

Тип урока: закрепление знаний

 

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ УРОКА

На этом уроке необходимо научить школьников решать задачи с использованием законов сохранения энергии и импульса.

Структуральним принципу всего курса механики средней школы является решение основной задачи механики, потому что именно эта задача определяет содержание и структуру всей совокупности необходимых понятий. Динамический способ решения основной задачи механики требует знания сил, действующих на тело в любой момент времени. Во время реальных взаимодействий значения этих сил известны отнюдь не всегда. В таких случаях применяется энергетический способ решения. Кроме того, энергетический способ часто дает более рациональное решение и в тех случаях, когда можно применить динамический способ решения основной задачи механики. Ряд задач можно решить только в результате применения обоих законов сохранения (импульса и энергии).

 

ЗАДАЧИ ДЛЯ РЕШЕНИЯ НА УРОКЕ

1. В брусок, висящий на шнуре длиной l = 2 м, попала пуля, которая летит горизонтально. Пуля застряла в бруске. С какой скоростью 0 летела пуля, если шнур отклонился от вертикали на угол = 15°? Масса бруска М = 2 кг, масса пули m = 8 г.

Решение

Процесс можно разделить на два этапа. Первый этап — столкновение пули с бруском. При этом брусок достает скорость u, но практически не успевает сдвинуться с места. Механическая энергия не сохраняется, но сохраняется импульс:

 

 

На втором этапе процесса брусок с застрявшей в нем пулей отклоняется на угол , поднимаясь при этом (см. рис.) на высоту h = l(1 — cos). На этом этапе механическая энергия сохраняется:

Отсюда:

Проверка единиц величин:

Выполняем вычисления:

2. Два мальчика, стоящие рядом на одинаковых легких колясках, отталкиваются друг от друга. В результате первый тележка проезжает до остановки 1,5 м, а второй — 4,5 м. Масса которого мальчика больше и во сколько раз?

Решение

Из закона сохранения импульса следует, что после толчка мальчики достают одинаковые по модулю импульсы m11 = m22.

Согласно теореме о кинетической энергии, работа силы трения равна изменению кинетической энергии тележки:

Пройденный до окончательной остановки путь

Следовательно,

Таким образом, масса первого мальчика больше в 1,7 раза.

3. Для автоматического перезаряжания пушки используют энергию отдачи: відкочувальні части пушки должны переместиться после выстрела на х = 50 см, сжимая пружину жесткостью k = 40 кН/м. Чему равна начальная скорость c снаряда массой mс = 2,5 кг, если масса відкочувальних частей пушки m2 = 150 кг? Смотрите ствол горизонтальным.

Решение

Процесс состоит из двух этапов: первый этап — быстрое сгорание пороха, в результате чего и снаряд, и відкочувальні части получают одинаковые по модулю импульсы (скорость відкочувальних частей второй этап — переход кинетической энергии відкочувальних частей в потенциальную энергию упруго деформированной пружины Отсюда получаем:

Следовательно, начальная скорость снаряда — 490 м/с.

4. На сколько процентов увеличится скорость вылета пули из пружинного пистолета, подвешенного на нити, если к корпусу пистолета прикрепить груз, масса которого равна массе пистолета? Масса пули m = 25 г, масса пистолета — М = 150 г.

Решение

В обоих случаях полная энергия выстрела и сама:

где 1 — скорость пули во время выстрела без груза; 2 — скорость пули во время выстрела с дополнительным грузом; u1 и u2 — соответствующие скорости отдачи пистолета.

Согласно закону сохранения импульса,

Выразив u1 и u2 через 1 и 2, получаем:

Таким образом, скорость вылета шара увеличится на 3,8 %.

 

Домашнее задание

1. П.: §§ 35 — 37.

2. 36.:

г1) — 18.14; 18.15; 18.24; 18.25;

р2) — 18.64; 18.65; 18.66; 18.67;

г3) — 18.93; 18.97; 18.98; 18.99.

3. Д.: подготовиться к самостоятельной работе «Энергия. Закон сохранения энергии»

Кто родил на 32 недели беременности — как решить, что помогает?

Автор mamacontinent На чтение 22 мин. Просмотров 28 Опубликовано 09/23/2020

Роды, начавшиеся на 32 неделе беременности, считаются не такими опасными для матери и младенца, чем на более раннем сроке. Легкие ребенка почти достигли необходимой степени зрелости, и в случае невозможности продлить беременность до положенных 36-40 недель большинство деток после появления на свет начинают дышать самостоятельно. Причины раннего родоразрешения различны, так же как и его проявления. Чтобы предотвратить осложнения, беременная женщина должна знать, какие симптомы требуют срочного обращения к врачу.

Причины преждевременных родов

Угроза преждевременных родов в начале 32 недели вынашивания ребенка повышается при многоплодной беременности. Ситуация усугубляется, если будущей матери приходится дорабатывать последние дни перед декретом, особенно при профессии, связанной с физическими нагрузками. Ранние схватки провоцируются стрессом, недосыпанием, вредными привычками и недостаточным питанием.

Существуют «материнские» факторы, способные повлиять на течение беременности:

• инфекционные заболевания – микоплазмоз, цитомегаловирус, уреаплазмоз, герпес, хламидиоз;
• поражения острой вирусной инфекцией – гепатит, краснуха, грипп;
• наличие хронических заболеваний – порок сердца, ревматизм, ожирение, патологии щитовидки, сахарный диабет, болезни почек и печени;
• аномалии строения матки и ее приобретенные поражения – гипоплазия, эндометриоз, наличие дополнительной перегородки и синехий, повреждение органа при выскабливании, прерывании беременности и операциях.

Также преждевременные роды могут начаться из-за патологического состояния плода. Это генетические нарушения, инфекции и врожденные пороки, например, порок сердца или гемолитическая болезнь. Усугубляет ситуацию тазовое прилежание, поперечное положение или предлежание плаценты.

На заметку! В основном, раннее родоразрешение отмечается при сочетании нескольких негативных факторов – неблагоприятные условия проживания будущей матери, резус-конфликт женщины и плода, тяжелый токсикоз в третьем триместре. Роды на 32 неделе с двойней или тройней – явление более частое, чем при одноплодной беременности.

Симптомы

Преждевременные роды начинаются на 32 неделе беременности не всегда с настоящих схваток. Во многих случаях будущие матери паникуют без причины, принимая тренировочные сокращения матки за настоящие. Поэтому важно знать признаки такого обманчивого состояния:

• предвестники родов начинаются на 30-32 неделе беременности;
• матка будто сжимается в шар;
• внутри живота малыш активно переворачивается;
• продолжительность тренировочных схваток не превышает нескольких часов, при этом женщина не ощущает боли.

При появлении таких симптомов не стоит волноваться – так репродуктивная система готовится к появлению малыша на свет. Беременной женщине лучше прилечь отдохнуть, подняв ноги выше тела, выпить стакан прохладной воды и успокоиться.

Настоящие признаки преждевременных родов на 32 неделе выглядят более серьезно:

• спазмы в районе лобковой кости, напоминающие менструальные, но гораздо более интенсивные;
• ощущение сдавливания в области таза и промежности;
• разлитая тупая боль в пояснице;
• частые походы в туалет по большому;
• выделения из влагалища слизистой консистенции, указывающие на отхождение пробки;
• излитие околоплодных вод (частичное или полное).

Настоящие схватки со временем становятся все ощутимее и чаще. Если сокращения матки происходят более 4-5 раз в течение часа и сопровождаются болями, важно обратиться к доктору.

Истмико-цервикальная недостаточность, особенно истинная ИЦН, часто провоцирует преждевременные признаки родов на 30-32 неделе беременности. При этой патологии шейка матки не справляется с нагрузкой, возрастающей по мере увеличения веса плода и раскрывается. ИЦН может быть травматической (быть последствием внутриматочных вмешательств, многократных родов, абортов) и функциональной, когда преждевременное раскрытие случается из-за гормональных нарушений (обычно при недостатке прогестерона).

Возможные последствия патологии

Последствия родов в 32 недели беременности уже не считаются такими опасными, как на более раннем сроке. Если будущая мать правильно питается, не имеет пагубных привычек и вовремя посещает врача, ребенок в утробе должен развиваться правильно. На таком сроке вынашивания легкие малыша практически созрели к самостоятельному дыханию, но раскрываются они не у всех недоношенных новорожденных.

Сразу идем к врачу, потому что может быть что симптомы одинаковы, а болячка разная.

54.24%

Сами смотрим, изучаем и лечимся сами.

27.12%

Только если свое лечение не помогло или не очень, только тогда идем к врачу.

18.64%

Проголосовало: 118

Малыши с нераскрывшимися легкими входят в высокую группу риска, хотя выживаемость детей, рожденных в 32 недели, гораздо выше. Их подключают к аппарату искусственной вентиляции до начала самостоятельной работы легких, что провоцирует частые заболевания органов дыхания в будущем.

Ткань головного мозга также является не до конца созревшей, хотя организма младенцев является более гибким в плане восстановления поврежденных клеток ЦНС. По мере взросления недоношенные дети, которых выхаживали в кувезе, могут расти плаксивыми, гиперактивными и раздражительными.

Важно! Возможность развития осложнений также зависит от того, нормально ли весит ребенок. При беременности 32 недели вес плода должен составлять 1000-1800 гр. Если малыш не дотягивает до положенной массы, выхаживать его будет тяжелее, а риск осложнений возрастает.

Лечение угрозы досрочных родов

В большинстве случаев женщина сама в состоянии продлить беременность и предупредить преждевременные роды на сроке 32 недели (если их причина кроется не в инфекции, врожденных пороках плода и отхождении вод). Для нормального протекания вынашивания важно соблюдать следующие условия:

• полноценно отдыхать и высыпаться;
• избегать физических нагрузок, особенно при угрозе раннего родоразрешения;
• не нервничать;
• сбалансированно питаться;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• отказаться от половой жизни, если она усиливает сократительную деятельность матки;
• принимать поливитамины для беременных, в которых содержатся важные вещества, предупреждающие кислородное голодание плода и поддерживающие функции плаценты;
• посещать врача по плану и сдавать необходимые анализы.

Не стоит скрывать от наблюдающего доктора информацию о сделанных абортах и перенесенных инфекциях, передающихся половым путем. Чем больше специалист знает о состоянии здоровья пациентки, тем больше он сможет сделать для продолжения беременности до положенного срока.

Если угроза ранних родов вызвана ИЦН, врач может принять решение об установке в шейку матки специального кольца Мейера – оно снижает нагрузку и давление плода, повышая вероятность доносить младенца.

Тактика ведения преждевременных родов

Если риск преждевременных родов не высок, или раскрытие шейки матки минимальное, тактика направляется на продолжение вынашивания плода. Пациентку госпитализируют, обеспечивают ей полный покой, назначают седативные и спазмолитические препараты – Но-шпу, Папаверин, настойку пиона или валерианы.

Далее устраняют причины, угрожающие преждевременному родоразрешению:

• снижают риск развития гипоксии плода назначением Преднизолона или Дексаметазона;
• замедляют сократительную деятельность матки с помощью Индометацина или Фенотерола;
• устраняют инфекционный процесс антибактериальными препаратами;
• стимулируют поступление кислорода через плаценту ребенку назначением витамина Е и Пентоксифиллина.

Не всегда такая тактика дает положительный результат, особенно при начавшемся раскрытии шейки и регулярных схватках. Врачи производят регулярный контроль сердечной деятельности плода, измеряют роженице давление и температуру. Роды ведут в положении женщины лежа на боку, чтобы предотвратить сдавление крупных венозных сосудов.

Внимание! Эпидуральную анестезию проводят не всегда, поскольку это ускоряет раскрытие шейки матки, и без того быстрое при преждевременных родах. Головка ребенка не успевает приспособиться к родовым путям, поэтому обезболивание подбирается индивидуально.

Уход за малышом после преждевременных родов

Акушерская помощь недоношенному младенцу оказывается сразу после родов. Его переносят на стерильный стол и проводят манипуляции под лучами электрического рефлектора. После манипуляций первого туалета кроху заворачивают в теплые пеленки и помещают в кувез, где он будет набирать массу тела и адаптироваться к жизни вне утробы.

При слабости новорожденного его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Если установить зонд для питания невозможно, специальную смесь, содержащую белки, жиры и углеводы, вводят внутривенно. На сроке 32 недели малыши весят почти 2000 гр. и могут принимать пищу через рот, поэтому матери нужно сцеживать молоко и приносить его в отделение интенсивной терапии каждые 2,5-3 часа.

По мере того, как ребенок начинает самостоятельно дышать, удалось наладить у него сосательный рефлекс, а вес начинает расти, его переводят в палату к матери, где они будут лежать вместе до выписки. Важно прикладывать кроху к груди для активной лактации, чаще менять пеленки во избежание инфекции, не подвергать охлаждению. Иммунитет новорожденного еще слаб, и требует особых условий. О любом изменении в состоянии младенца нужно сообщать врачу.

Отзывы

“Сейчас моей дочке уже 6 месяцев, а родилась она раньше срока. При беременности в 32 недели я ночью почувствовала, как болит лобковая кость, тянет поясницу и промежность. Думала, что это тренировочные схватки, но они становились все чаще и интенсивнее. Спустя три часа отошли воды, что меня очень напугало. Пришлось ехать в больницу, где диагностировали открытие уже на 3 пальца, еще спустя три часа перевели в родзал, где через 4-5 потуг я родила. Хорошо, что вес дочери был уже 1950 гр., она самостоятельно задышала, и обошлось без последствий”.

“На 32 неделе беременности я внезапно почувствовала ноющие боли внизу живота. Сразу позвонила врачу, она посоветовала ехать в стационар. Там меня осмотрели, сказали, что схватки ложные и положили на сохранение. Но ночью я снова почувствовала боль в спине и паху, которая быстро усиливалась. Роды прошли стремительно, даже понять ничего не успела. Сейчас сынок лежит в кувезе, уже начал набирать вес, идет на поправку”.

“У меня третьи роды начались на 32 неделе. До этого двух сыновей родила в срок и удивилась, почему так произошло. Врач после родов сказал, что виной истмико-цервикальная недостаточность. У меня было три аборта и одна операция по удалению эндометриоза, вот и последствия – слабость шейки. Хорошо, что вовремя поехала в роддом, удалось спасти сыночка от гипоксии, потому что воды отошли, а живем мы в селе далеко от города”.

Чтобы избежать преждевременных родов, женщина должна регулярно посещать врача и сдавать анализы. Гормональные нарушения, половые инфекции, аномальное строение матки – все эти факторы являются причиной повышенного контроля специалиста и назначения лечения. При соблюдении правил профилактики (отдых, правильное питание, отказ от курения и алкоголя, предотвращение стрессов) большинству женщин удается выносить ребенка до положенных 40 недель. Если же роды начались раньше времени, важно вовремя обратиться в стационар, где доктора примут решение и пролонгации беременности или о ведении процесса родоразрешения.

• инфекционные заболевания – микоплазмоз, цитомегаловирус, уреаплазмоз, герпес, хламидиоз;
• поражения острой вирусной инфекцией – гепатит, краснуха, грипп;
• наличие хронических заболеваний – порок сердца, ревматизм, ожирение, патологии щитовидки, сахарный диабет, болезни почек и печени;
• аномалии строения матки и ее приобретенные поражения – гипоплазия, эндометриоз, наличие дополнительной перегородки и синехий, повреждение органа при выскабливании, прерывании беременности и операциях.

Сейчас нам год и 2, развитие отличное, никаких паталогий, единственное что было это тонус мышц, но это и у доношенных детишек бывает, 2 курса массажа и все. Пошли в год ровно, много чего знаем и умеем, ни в чем не отстаем от доношенных деток, так что не переживайте! Все будет хорошо! Какой у вас вес? 😉 Мы родились 2280/46. Мальчик/девочка? В медцентр будут переводить? Мы без перевода выписались )) Роман Сергеевич еще работает? Очень хороший врач, всё расскажет-покажет, благодарны ему очень!

7 с половиной месяцев. в принципе, рост и вес были нормальные, но рефлексы новорожденных (кроме одного) отсутствовали( 7 дней пытались выхаживать в городском роддоме, потом перевели в медцентр в патологию новорожденных. тогда, кажись, уже выхаживали детей весом менее килограмма. сейчас-то, наверное, совсем малипусек могут выходить.
догоняли где-то до 3 лет. только после трех сняли с учета. надо интенсивно развивать до года. мы постоянно ходили на массаж, физио, постоянно общались с невропатологом, педиатром и другими специалистами.
конечно, недоношенность будет давать о себе знать всегда. дочке сейчас 8 лет. слегка неусидчивая, невнимательная, быстро утомляется. в садовском возрасте относилась к категории «частоболеющих». но, в целом, ребенок такой как все. умненькая, спокойная, понятливая, талантливая (рисует хорошо, есть музыкальный слух).

помню у меня такой стресс был(

тоже хотелось к ребенку( но, нужно помнить, что новорожденные дети очень тонко чувствуют состояние мамы, поэтому старайтесь не унывать и верить в лучшее.
помню, когда увидела свою новорожденную дочку с иголкой во лбу, чуть в обморок не грохнулась( это ей систему ставили и вену нашли где-то в районе лба( причем игла показалась такой большой, а дочкино лицо таким малюсеньким( потом много раз присутствовала на разных процедурах, так что выработала своеобразный иммунитет. даже через зонд кормила.
благодарна всему персоналу патологии новорожденных. особенно заведующая была отличная. все объясняла и отвечала на все вопросы.
не стесняйтесь задавать вопросы и просить допобследования.

Мой сыночек весил при рождении 1,735 кг рост 40 см. Сейчас даже не говорят сколько весит. Я пытаюсь не унывать, разговариваю с ним во время свидания и даже когда его рядом нет пытаюсь представить что он рядом и мысленно общаюсь с моим крохой!).
Персонал не оч отзывчивый, неохотно отвечают на вопросы могут нагрубить. Поэтому чтоб нервы свои не мотать стараюсь лишний раз их не нервировать( и так состояние матерей родивших раньше срока неустойчивое, а у нрх такое отношение к нам 🙁 лежим в новос перинатальном центре. Медцентр говорят на санации
А вы примерно как долго лежали в больнице? Сколько должен ребенок весить чтоб его на руки уже можно было взять??
Тут еще килограммовые детки лежат

Моя подруга родила семимесячного.

Месяц сынуля лежал в мед.центре.Сейчас ему уже почти 12лет. Никак не отстает,ни в физическом ни в умственном плане.Сильно не переживайте,дети это очень чувствуют.Всё у Вас и Вашего малыша будет хорошо.

обычно не меньше месяца лежат. раньше так было. сейчас не знаю. но все зависит от ребенка. смотря как развивается и вес набирает. старайтесь поддерживать лактацию, хотя сцеживать в бутылочку это адский труд. не торопитесь выписываться. лучше как следует окрепнуть. мы за месяц больше килограмма набрали. если будет чуток задерживаться в развитии, не переживайте. догонит и даже перегонит)
сразу с педиатром и патронажной сестрой подружитесь. к нам педиатр по первости захаживала просто так. приходила к соседям и заодно к нам заходила) я много читала и обсуждала с врачом. иногда мне казалось, что педиатрия — это мое призвание)))) в силу своей доброты и ответственности, наш педиатр помогала нам попасть на обследования в медцентр и лечение в реабилитационном центре. последнее — обязательно.

вес 1200, рост 40 см (внутриутробная задержка развития). Через неделю из роддома перевели в ОВН (отделение выхаживания недоношенных) Медцентра, выписались где-то через 1.5 месяца с рождения с весом чуть более 2 кг. Персонал там замечательный, обстановка чуть ли не семейная. Огромная благодарность всему коллективу, если будут переводить (при наличии мест) обязательно соглашайтесь — при вашем весе может только неделю продержат, зато пройдете все обследования, узких специалистов, курс массажа и физиолечение — это будут хорошим стартом для вашего малыша. Научать кормить с бутылочки, затем прикладывать к груди и лежать будите в одной палате с ребенком. До 35 недели опасно развитие ретинопатии, а неврологию будут всем ставить — до года усиленная реабилитация. Сейчас нам 6 месяцев, вес где-то 7 кг, рост 66 — переворачиваемся, подтягиваемся, гудим, развиваемся, есть небольшой тонус в конечностях, но прогноз благоприятный. В 5 месяцев прошли курс лечения в ПНО-2. К 2 годам надеемся ничем не отличаться от ровестников.

Спасибо! Ваши ответы придают мне сил и надежду!)

Молоко сцеживаю я с удовольствием. Ведь это для моего крохи :))) каждый раз когда несу бутылочку повторяю слова: «мой малыш сильный, здоровый и быстро растет»! И мне становится легче:)
Конечно, понимаю, что надо лежать в больнице под наблюдением, но сердце кровью обливается от того, что отдельно от моей кровиночки. Я по нему скучаю считаю часы, минуты до следующего свидания. Надеюсь, скоро мне разрешат его самой кормить и что будем находиться в одной палате.

Не волнуйтесь, вы скоро будете вместе со своим крохой).

Мои дочки тоже родились ровно на таком же сроке, как и у вас по 1, 5 кг. Врачи никакой гарантии на жизнь не давали. Неделю пролежали в роддоме, потом перевели в МЦ в отделение выхаживания недоношенных, где мы были еще ровно месяц. Помню тоже сцеживала по первости молоко, потом каждые 2 часа шла кормить в палату, где они лежали одни, без меня. Кормила также через зонд. Перевели нас в общую палату примерно через 1,5-2 недели после перевода в МЦ. Выписались с весом ровно по 2 кг каждая). Первые шаги сделали в год и 3 месяца. Сейчас нам 7 лет, идем в школу, в развитии не отстаем)). Все у вас будет хорошо.

Тоже помню мучительные часы

ожидания когда же его переведут ко мне. Перевели через неделю где-то, или чуть больше, всего лежали 2 недели, но лучше бы нас перевели в Медцентр, так правда лучше, всё обследование там, а то мы носились по платным клиникам и искали хороших врачей чтоб все было хорошо. У невролога стояли на учете до 1 года, и были у него раз 5 максимум, писали какие-то свои диагнозы, но я сильно не заморачивалась и верила в лучшее, так оно и получилось! Не думаю что недоношенность будет «преследовать» нас всю жизнь 😉

мой солныш родился на 32 неделе, с весом 1.615/40 см, совсем крохатуля, сперва кормили через зонд, 10 дней в роддоме, остальное в мед.центре, в овн, выписались ровно через месяц после рождения, с весом 2.300 🙂 сейчас нам 1 год и 6 месяцев 🙂 бегаем во всю, говорит только когда ему надо 🙂 конечно же прошли курс массажа, летом хотим в мед.центре обследование пройти. думаю развитие у всех индивидуальное, не переживайте сильно, малыши все чувствуют.
выздоравливайте и растите крепкими и здоровыми! 🙂

Вчера мой кроха весил 1,640 скинул 95 граммов с рождения( кто бы мог подумать, что когда то я буду бороться за каждый грамм веса, за каждый мл молока . Но мой кроха не сдается!) с каждым днем все взрослее и взрослее как будто 🙂 улыбается, глазки пытается открыть, голос мой узнает. Надеюсь, на этой неделе мне его дадут. Ведь если б я его кормила по требовпнию, может и вес бы быстрее набрал.

раньше на три месяца родила

девочка родилась с 6 декабря до 2 апреля лежали в отделении для недоношенных(долго вес набирала)но потом все нормально у меня двойняшки родились девочка выжила а мальчик нет.
зовут юленька ей уже 35 лет замужем 2 детей.ВСЁ ХОРОШО.

у меня тоже недоношенная девочка

1000 г и ростом 36см. К двум годам догнали ровесников только не много худенькие. А так все ок. Обратите большое внимание глазкам. все будет у вас хорошо главное хорошая реабилитация.

Сегодня нас перевели в медцентр

В первый раз взяла на руки свою кроху, в первый раз кормила из соски 🙂 но потом ему снова зонд поставили. Мол устает сосать. Что-то он у меня совсем неплаксивый и врачей это напрягает кажется. Еще ходили на снимок рентген, врач сказала, что есть признаки пневмонии. Я в отчаянии, а мой кроха ничего не подозревает лежит себе безмятежно улыбается.

Как все знакомо, я родила двойню на 33 нед в медцентре. Мои мальчики весили 2425 и 2176, рост 46-48см, нед наход в реан на ивл,потом обоих дали и через 14дн выписали. Никогда незабуду эти дни. Сейчас нам 1,9 здоровы, не отстаем по разв.

Я родила дочь в 31 неделю, 1580/40 см. Выписались ровно через месяц с весом 2500. Сейчас нам полгода, от сверстников не отстаем.

прочитала ваше сообщение и не смогла остаться в стороне, ведь когда то 9 л назад я пережила то же, что и вы, родила сына раньше срока, вес был 1 400, 6 мес, и букет различных «болезней» все они были до 6 мес под вопросом, так говорят врачи: все болезни до 6 мес под вопросом, после 6 мес это диагноз. тк большинство недоношенных проходят реабилитацию в медцентре после 6 мес и там уже смотрят, что доразвилось, а что нет. у нас букет отпал огромный ( парок сердца, киста в головном мозгу, что то было с легкими, почки, зрение-это не все. я уж и не помню как там все называлось). тьфу тьфу тьфу. здоров мой мальчик. С рождения 2 мес лежали в медцентре, тяжело было психологически, было страшно, я плакала часто, особенно когда сын терял вес. Когда ребенок набирает нужный вес, его переводят в палату к вам, это после того, как его вес 1 кг 900 гр, вам надо узнать у врача точнее. Мы вес набирали 2 месяца, те через 2 мес нас выписали. Мне казалось, что время идет медленно, все осмотры переживательны, не возможно передать сейчас то мое состояние, но я хочу вам сказать, что худшее позади! Единственное, что хочу посоветовать, пусть ребеночка с боку на бок переворачивают, чтобы форма головы была правильной, если будет лежать на одной стороне большую часть времени-это плохо, искривление черепа неизбежно, и не стесняйтесь просить, им не всегда охото этим заниматься, ленятся или забот много бывает, напоминайте-ведь только вы сейчас можете контролироват, девчонки что лежали с нами, ходили к каким то массажистам и правили потом форму.
Наверное самое главное сейчас, ваша улыбка, тепло и спокойствие которое от вас исходит, когда вы с малышом, будьте собраны, не расстраивайтесь даже если у него несварение, все скоро изменится, и вы будете вместе и вес наберет он нужный, и столько новых эмоций вам подарит..и в развитии он ничем не будет отличаться от сверстников. В 8 мес наш педиатр сказала, что мы догнали своих сверстников, и я понимаю сейчас, что она слукавила немножко, потому что догналиммы сверстников к 1 г 2 мес, но тогда я ей вериоа и это придавало мне сил и не зря! Учимся уже мы в 3 кл, на 4-5 )). Дай Бог Вам здоровья, и скорейшего воссоединения, с н/ п )))

Не волнуйтесь, вы скоро будете вместе со своим крохой).

Каких-то сверхъестественных условий для недоношенного ребенка создавать не надо. Самое главное, что требуется от мамы, — максимально длительное грудное вскармливание. Через 2-3 недели после рождения с малышом уже можно будет (даже нужно) ) гулять на улице. Однако только при условии, что температура воздуха за окном не ниже –5 С. Температурные колебания в квартире не должны выходить за рамки +22- 24 С. Без преувеличения гениальный метод “взращивания” недоношенных детей – метод кенгуру. Несколько раз в день хотя бы на час нужно выкладывать голенького ребенка животиком на грудь матери. При этом малыш не только согревается, чувствуя тепло вашего тела, но и ощущает психоэмоциональный подъем, свою защищенность. Каждый контакт с матерью не только успокаивает ребенка (ведь он слышит знакомые звуки, например, биение маминого сердца, пульсацию крови) , но и, как показывают исследования, повышает уровень глюкозы в крови, что очень важно для недоношенного малыша. Неотъемлемой частью “родительской терапии” является контакт с папой, который тоже должен периодически “работать” кенгуру.

Тихая лирическая музыка полезна для всех новорожденных, но у недоношенных детей она способствует дозреванию нервной системы, формирует слух и дарит им положительные эмоции.

Уже с 2-3 – недельного возраста ребенка должны окружать яркие предметы, игрушки – разнообразная цветовая гамма тоже способствует физиологическому созреванию малыша. Ни в коем случае нельзя окружать ребенка только белыми или уныло серыми предметами, Пусть в углу комнаты поселится красная плюшевая кошка, на подоконнике – синий попугай, а на кроватке примостится желтая черепашка.

С ребенком нужно разговаривать. Чем раньше родители начнут вести с крохой нежные беседы, тем лучше в дальнейшем малыш будет развиваться в психоэмоциональном плане. Такие дети раньше начинают говорить, у них выше индекс интеллекта, Напевайте малышу колыбельные и просто веселые добрые песенки – малютку вполне устроит пение “душой”.

Оградите ребенка от громких звуков и яркого света. У недоношенного малыша громкий звук (как и монотонный грохот современных ударных установок) может спровоцировать повреждение слуха. Несложно в домашних условиях оградить ребенка и от яркого света, пользуясь в детской торшером, бра или ночником. Можно также прибегнуть к помощи балдахина. Безусловно, в комнате, где живет малыш, не долженн работать телевизор, “кричать” магнитофон; рядом с кроваткой не должна стоять микроволновая печь и желательно, чтобы в детской не было компьютера.

Обычно недоношенному ребенку назначают щадящий режим кормления – индивидуальную частоту и дозировку питания. Если малыш родился до 32 недели гестации, его кормят через зонд. Некоторые врачи считают, что кормление грудью дает слишком большую нагрузку на неокрепший организм недоношенного ребенка, поэтому рекомендуют со временем перевести такого малыша на кормление из бутылочки с соской – пока ребенок не окрепнет. Но исследования показали, что нагрузка на детский организм при кормлении из соски больше, чем при грудном вскармливании. Поэтому промежуточный этап между зондом и грудью – это чашка. Во всем мире в таких случаях маленьких детей кормят сцеженным грудным молоком из чашки. Новорожденные умеют глотать, ведь внутриутробно они питаются не только плацентой, но и заглатывают околоплодные воды.

Оградите ребенка от громких звуков и яркого света. У недоношенного малыша громкий звук (как и монотонный грохот современных ударных установок) может спровоцировать повреждение слуха. Несложно в домашних условиях оградить ребенка и от яркого света, пользуясь в детской торшером, бра или ночником. Можно также прибегнуть к помощи балдахина. Безусловно, в комнате, где живет малыш, не долженн работать телевизор, “кричать” магнитофон; рядом с кроваткой не должна стоять микроволновая печь и желательно, чтобы в детской не было компьютера.

Такая же история, схватки совсем не чувствовала.
Хорошо, что я в роддоме лежала. Успели только в родблок спустить.

Знаменитости в тренде

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies. Понятно

Такая же история, схватки совсем не чувствовала.
Хорошо, что я в роддоме лежала. Успели только в родблок спустить.

Девочки)) Ура! Вот нам сегодня 37 неделек(по УЗИ). Первый раз родила доченьку в 38 недель.. но когда же появится наше второе чудо? Подскажите, девчата, во сколько недель случились ваши первые и вторые роды..))

. Хмм. пока что опрос показывает, что вторые роды происходят позже первых.. ёмоё. может я зря сумочки собрала в роддом?)))))

Девочки)) Ура! Вот нам сегодня 37 неделек(по УЗИ). Первый раз родила доченьку в 38 недель.. но когда же появится наше второе чудо? Подскажите, девчата, во сколько недель случились ваши первые и вторые роды..))

http://nashirody.ru/rody-na-32-nedele-beremennosti.htmlhttp://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=23587859http://otvet.mail.ru/question/36917511http://eva.ru/pregnancy/messages-2000280.htmhttp://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/vtorye_rody_kogda/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Как у младенцев развиваются легкие в утробе и вне матки

Одна из самых важных вещей, происходящих во время беременности и роста плода, — это развитие легких ребенка. Полностью развитые легкие — один из ключевых факторов, необходимых для жизни вне матки. Многие другие части ребенка начинают функционировать довольно рано, во время внутриутробного развития, но для легких важен каждый день развития.

Даже один день может повлиять на развитие легких. Например, для детей, которые подвержены риску преждевременного рождения, врачи в первую очередь уделяют внимание тому, чтобы легкие были максимально развиты до рождения ребенка, чтобы у ребенка были лучшие шансы на выживание.Взаимодействие с другими людьми

Как развиваются легкие у младенцев

Развитие легких у человека происходит на пяти различных стадиях. После стадии эмбриона легкие ребенка развиваются в так называемой псевдогландулярной стадии. На этом этапе, который длится от 5 до 17 недель беременности, легкие ребенка можно сравнить со стволом дерева с прорастающими ветвями. По мере роста ребенка «ветви» становятся более сложными и сложными.

Следующие стадии происходят поэтапно, от 26 недель до 35 недель, а затем, наконец, последняя стадия развития легких, которая начинается только через 36 недель.Последний этап наступает на последнем месяце беременности. И хотя может показаться, что к тому времени ребенок уже закончил развиваться, на самом деле на этой последней стадии развития легких происходит огромный рост.

В течение этого последнего месяца легкие ребенка развивают большую часть того, что им необходимо для функционирования вне матки, поэтому так важно делать все возможное, чтобы ребенок мог развиваться, и выбирать себе дату рождения, если только это не становится необходимым с медицинской точки зрения. доставить рано.

На самом деле легкие — это одна из последних вещей, которые заканчивают развиваться у ребенка, поэтому недоразвитые легкие могут быть настолько опасными, если ребенок рождается слишком рано.

Легкие уникальны тем, что являются одной из немногих систем организма, которые остаются в основном бездействующими до рождения. Все остальные системы, такие как сердечная система или мышечная система, полностью работают, даже когда ребенок еще находится в утробе матери. Но ребенок в утробе матери на самом деле получает кислород от плаценты, поэтому легкие не проходят официального «пробного запуска» до момента рождения.

Ребенок «практикует» дыхание в утробе матери, но в легких не происходит реального воздухообмена до тех пор, пока он не выйдет из матки. Весь процесс развития легких очень сложен и включает в себя множество различных функций, поэтому, когда им пора начать действовать, это решающий момент.

К сожалению, поскольку для того, чтобы все прошло правильно, требуется очень много факторов, есть много возможностей для того, чтобы что-то пошло не так. Когда ребенок рождается и после того, как пуповина зажата, он должен переключиться с «дыхания» через кровоснабжение плаценты на дыхание настоящим воздухом.

В этот момент легкие ребенка расширяются с воздухом, «заслонка» на сердце закрывается, чтобы начать циркуляцию из легких, и срабатывает новая система поступления кислорода в кровь из воздуха. Иногда этот процесс может занять некоторое время. , и, особенно если ребенок родился преждевременно, могут возникнуть проблемы с поступлением в организм достаточного количества кислорода.

Развитие легких при рождении

Самая важная часть развития легких ребенка — это сурфактант.Поверхностно-активное вещество представляет собой смесь компонентов, в первую очередь жирных кислот, углеводов и белков, которые «покрывают» легкие и позволяют им работать должным образом. Это помогает держать альвеолы, воздушные мешочки, в которых происходит весь кислородный обмен, открытыми и надутыми.

Сурфактант — это то, что развивается в последнюю очередь, и есть риск того, что он не будет присутствовать в полной мере, если ребенок родится слишком рано. Когда в легких недостаточно сурфактанта, ребенок не может нормально дышать.

Чаще всего низкий уровень сурфактанта приводит к состоянию, называемому респираторным дистресс-синдромом (РДС), особенно у недоношенных детей.Ребенок изо всех сил пытается дышать, но легкие просто не могут нормально работать, чтобы обеспечить необходимый воздухообмен.

У недоношенных детей RDS — причина смерти номер один.

Когда легкие младенца полностью развиваются?

Журнал Annual Review of Physiology объяснил интересный факт еще в 1984 году: легкие младенцев, хотя и полностью функциональны, на самом деле технически еще не считаются «полностью» развитыми даже в доношенный период.

Помните те пять стадий развития легких? Что ж, вы можете быть удивлены, узнав, что самая последняя стадия развития легких продолжается от 36 недель беременности до первых нескольких лет жизни ребенка.

В течение первых 3 лет жизни ребенка легкие продолжают развиваться и превращаться в структуру легкого взрослого человека. В частности, альвеолы ​​(маленькие «мешочки», которые обмениваются воздухом в легких) продолжают формироваться в течение первых 3 лет жизни, что увеличивает площадь поверхности легких. Больше альвеол — больше воздухообмена.

Тестирование функции легких у младенцев

Не существует официального способа узнать, развиваются ли легкие до рождения ребенка, без проведения инвазивного тестирования.В некоторых случаях, например, если есть осложнения с беременностью и врачи должны рожать ребенка раньше срока, или если мать подвергается высокому риску преждевременных родов, они могут назначить тесты для определения функции легких ребенка.

Однако по состоянию на 2019 год Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) заявляет, что анализ околоплодных вод на предмет зрелости легких не имеет большого клинического значения. Если врача беспокоят преждевременные роды, он может попытаться помочь легкие ребенка, заказав стероиды, которые вводят матери, пока она еще беременна.Эти препараты могут помочь «ускорить» процесс развития легких.

В целом, у большинства младенцев, родившихся на 35 неделе, легкие будут нормально функционировать, и младенцы традиционно считались доношенными с нормально развитыми легкими к 37 неделе.

Американский колледж акушеров и гинекологов теперь рекомендует не вызывать или рожать детей до 39 недель беременности, если не было проведено тестирование, чтобы убедиться, что легкие полностью развиты.

Младенцы могут развиваться в разное время, и суть в том, что легкие ребенка развиваются всегда, поэтому во время беременности каждый день имеет значение.

Многие факторы влияют на развитие легких ребенка в утробе матери. Например, было обнаружено, что курение повреждает легкие плода еще до окончания беременности. Это означает, что дым и никотин, в частности, могут проникать через гемато-плацентарный барьер.

Скорость развития легких

Хотя он варьируется, легкие ребенка не считаются полностью функционирующими до примерно 37 недель беременности, что считается «доношенным».«Однако, поскольку зачатие и развитие могут происходить с разной скоростью, это не точная цифра.

У некоторых детей, родившихся раньше, могут быть полностью функционирующие легкие, а у некоторых детей, родившихся позже, могут быть проблемы с легкими при рождении. Развитие легких — один из важнейших компонентов роста ребенка, и это одна из основных причин, по которой врачи рекомендуют матерям избегать индукционных индукций, не связанных с медицинскими показаниями.

Если преждевременные роды неизбежны, врач может назначить специальные лекарства, которые улучшат работу легких ребенка.Медикаменты и меры поддержки также могут помочь ребенку после его рождения, если есть проблемы с легкими.

Легкие ребенка считаются полностью функционирующими при доношенных родах, но легкие ребенка также будут продолжать развиваться в первые 3 года жизни, пока не станут напоминать зрелую структуру взрослого человека.

Респираторный дистресс-синдром (РДС) у новорожденных: диагностика и лечение

RDS расшифровывается как «респираторный дистресс-синдром».»Это наиболее распространенное заболевание легких у недоношенных детей, и оно возникает из-за того, что легкие ребенка не полностью развиты. Чем более недоношенный ребенок, тем больше вероятность, что у него будет RDS.

RDS возникает из-за недостатка сурфактанта в легких. Поверхностно-активное вещество обычно вырабатывается здоровыми легкими. Он покрывает крошечные воздушные мешочки в легких тонкой пленкой и помогает держать воздушные мешочки открытыми ( Изображение 1 ). Для правильного дыхания воздушные мешки должны быть открыты, чтобы кислород попадал в кровь из легких, а углекислый газ выводился из крови в легкие.

В то время как RDS чаще всего встречается у детей, родившихся рано, другие новорожденные могут получить RDS. Те, кто подвергается большему риску:

• Белые младенцы
• Младенцы мужского пола
• Брат или сестра с инфекцией RDS
• Двойные или многоплодные роды
• Доставка кесарева сечения
• Мать больна диабетом
• Инфекция

Признаки и симптомы

Младенцы с RDS могут показывать следующие признаки:

• Быстрое дыхание
• Втягивание (кожа втягивается между ребрами или под грудной клеткой при быстром и тяжелом дыхании)
• Кряхтение (звук «тьфу» при каждом вдохе)
• Расширение (расширение) ноздрей с каждым вдохом
• Ребенку нужен дополнительный кислород, чтобы кожа оставалась розовой

Диагностика

Диагноз ставится после осмотра ребенка и результатов рентгена грудной клетки и анализов крови.Иногда проводится эхокардиограмма с использованием звуковых волн, чтобы узнать, есть ли пороки сердца. См. Helping Hand, HH-III-114, Эхокардиограмма для получения дополнительной информации.

Лечение

Кислород: Младенцам с RDS требуется дополнительный кислород, чтобы оставаться розовыми. Его можно передать несколькими способами:

• Назальная канюля. В ноздри вставляют небольшую трубку с зубцами.
• CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях). Это устройство, которое мягко нагнетает воздух или кислород в легкие, чтобы воздушные мешки оставались открытыми.
• Вентилятор для тяжелых РДС. Это устройство, которое помогает младенцу дышать, когда он или она не может дышать достаточно хорошо без посторонней помощи. Дыхательная трубка помещается в дыхательное горло младенца. Это называется интубацией (в тоже время избегайте). Затем младенца помещают на вентилятор, чтобы он мог дышать.

Поверхностно-активное вещество: Поверхностно-активное вещество можно вводить в легкие ребенка, чтобы заменить то, чего у него нет. Он подается прямо через дыхательную трубку, которая была помещена в дыхательное горло.

Лечение с использованием внутривенного катетера: Очень маленькая трубка, называемая катетером , помещается в один или два кровеносных сосуда в пуповине. Таким образом младенец получает жидкости, питание и лекарства внутривенно. Он также используется для взятия образцов крови.

Лекарства: Иногда при подозрении на инфекцию назначают антибиотики. Для облегчения боли во время лечения могут быть назначены успокаивающие лекарства. Поверхностно-активное вещество — Поверхностно-активное вещество можно вводить в легкие ребенка, чтобы заменить то, чего у вашего ребенка нет.Он подается прямо через дыхательную трубку, которая была помещена в дыхательное горло.

Чего ожидать

Путь к выздоровлению у каждого младенца разный. Часто RDS ухудшается прежде, чем станет лучше. Некоторым младенцам нужно больше кислорода, чем другим. Некоторым может потребоваться обработка сурфактантом. Поскольку ребенок может лучше дышать, ему может потребоваться меньше кислорода и других вспомогательных средств для дыхания.

Как узнать, выздоравливает ли ваш младенец

Вот некоторые признаки того, что вашему ребенку становится лучше:

• Ваш ребенок будет дышать легче и медленнее.Он или она будет выглядеть более комфортно для дыхания.
• Младенцу нужно меньше кислорода.
• Если ваш младенец находится на CPAP или на аппарате ИВЛ, настройки аппарата уменьшаются. Через некоторое время помощь машин больше не понадобится.

Респираторный дистресс-синдром: новорожденный (PDF)

HH-I-267 5/11 Пересмотрено 17 марта Copyright 2011, Национальная детская больница

Подростку с вейп-травмами сделали двойную трансплантацию легких

ЗАКРЫТЬ

Juul доминировал в индустрии электронных сигарет, что побудило FDA назвать подростковый вейпинг «эпидемией».«Что вейпинг делает с вашим телом? Мы объясняем. США СЕГОДНЯ

ДЕТРОЙТ. Считается, что 17-летний мальчик стал первым человеком в Соединенных Штатах с травмами, связанными с вейпингом, получившим двойную трансплантацию легких, заявили врачи на пресс-конференции во вторник.

Мальчик, чья семья описала его как студента-спортсмена, который любит плавать под парусом и играть в видеоигры с друзьями, перенес операцию по трансплантации 15 октября после более чем месяца госпитализации в трех больницах Детройта.

«Этому подростку грозила неминуемая смерть, если бы ему не сделали пересадку легкого», — сказал доктор Хасан Немех, хирургический директор по трансплантации грудных органов в больнице Генри Форда, который был в группе врачей, проводивших операцию мальчику.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с марта в США от электронных сигарет или связанных с вейпингом травм, также называемых EVALI, заболели более 2000 человек.

На изображении (с размытым лицом) подросток, чье вейпинге нанес непоправимый вред легким, переводится в больницу Генри Форда в Детройте.Медицинская бригада использовала портативный аппарат ЭКМО, чтобы сохранить жизнь пациенту во время перевозки из Детской больницы Мичигана. (Фото: раздаточное фото, Detroit Free Press)

Из них 39 человек погибли.

Департамент здравоохранения и социальных служб штата Мичиган сообщает о 46 случаях связанных с вейпом повреждений легких, в том числе один смертельный.

Все пациенты EVALI сообщили об истории использования электронных сигарет или электронных сигарет. Многие заболевшие сказали, что использовали вейп-продукты, содержащие тетрагидроканнабинол или ТГК, химическое вещество, вызывающее большинство психоактивных эффектов марихуаны.

Vaping: Скоро ожидается запрет ФРС на ароматизированные вейп-продукты

Больница Генри Форда Доктор Хасан Немех показывает фотографии поврежденных вейпом легких до и после, слева. Изображение справа — это фотография после трансплантации двойного легкого 17-летнему пользователю вейпа. Изображения были показаны во время пресс-конференции в больнице Генри Форда в Детройте во вторник, 12 ноября 2019 г. (Фото: Мэнди Райт, Detroit Free Press)

Госпиталь Генри Форда не раскрыл, какой тип вейп-продуктов получил мальчик. использованный трансплантат двойного легкого, и он не мог предоставить никакой идентифицирующей информации о нем.

Однако Немех показал изображения легких мальчика до и после двойной трансплантации легких.

«То, что я видел в его легких, — это не то, что я когда-либо видел раньше, и я делал трансплантацию легких в течение 20 лет», — сказал Немех. «Было воспаление, рубцы и мертвая ткань. Это зло, с которым я раньше не сталкивался».

Подросток впервые был госпитализирован 5 сентября в больницу Святого Иоанна Вознесения в Детройте с симптомами, напоминающими пневмонию. Но его здоровье продолжало ухудшаться, и сентября его перевели в Детскую больницу Мичигана.12.

Там его поместили в аппарат, называемый ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация), который выполнял работу его сердца и легких, чтобы поддерживать его жизнь, пока его органы получали время на заживление.

Но здоровье подростка продолжало ухудшаться. 3 октября его перевели в Генри Форда, центр трансплантации легких, а пять дней спустя он был внесен в список трансплантатов.

Через неделю у мальчика появились новые легкие.

«Без героических мер, которые были предприняты в этом случае, этот молодой пациент умер бы», — сказал д-р.Николас Йелдо, анестезиолог интенсивной терапии, входивший в команду трансплантологов. «Я умоляю вас, это был не просто неудачник. Это происходит слишком часто, чтобы обратить на это внимание.

« Кто знает, что с ними произойдет в следующие несколько месяцев или лет? », — сказал Елдо. люди, у которых развились повреждения легких из-за вейпинга, который является таким новым явлением, мало что известно о его долгосрочных последствиях.

Доктор Лиза Алленспах, пульмонолог Генри Форда, согласилась.

«Я считаю, что мы только начинаем чтобы увидеть верхушку айсберга, «когда дело доходит до травм легких, связанных с вейпом».

Немех сказал, что подросток, перенесший двойную трансплантацию легких, поправляется.

«Он находится на обычном этаже», — сказал Немех, уже не находящийся в реанимации. «Он очень близок к тому, чтобы быть переведенным в реабилитационный центр. Однако, поскольку он находился на аппарате ЭКМО в течение почти месяца с полной седацией, он невероятно слаб».

Хотя CDC еще не определил какое-либо соединение или ингредиент, вызывающий эти заболевания, официальные лица здравоохранения говорят, что они связывают ацетат витамина Е, добавку в некоторых продуктах с ТГК, с EVALI.CDC сообщил на прошлой неделе, что ацетат витамина E является «очень серьезным виновником» травм легких, связанных с вейпом.

Пока не известно больше, CDC рекомендует людям:

• Воздерживаться от использования электронных сигарет или продуктов для вейпинга, особенно тех, которые содержат ТГК.
• Не покупайте на улице какие-либо электронные сигареты или продукты для вейпинга, особенно содержащие ТГК.
• Не изменяйте и не добавляйте в электронные сигареты или вейп-продукты какие-либо вещества, не предназначенные для них производителем.

Взрослые, которые бросают курить электронные сигареты, не должны снова курить; они должны взвесить все риски и преимущества и рассмотреть возможность использования никотиновой заместительной терапии, одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Следите за сообщениями Кристен Джордан Шамус в Twitter: @kristenshamus .

Автозапуск

Показать миниатюры

Показать подписи

Последний слайдСледующий слайд

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.usatoday.com/story/news/nation/2019/11/12/teen-vaping-injuries- has-double-leg-transplant / 2581217001/

Дыхательная поддержка недоношенных детей

Пока ваш ребенок не родится, его легкие наполнены жидкостью, которая помогает ему расти и развиваться.Во время схваток и родов эта жидкость всасывается, так что после родов она может поглощать окружающий воздух. Недоношенные дети подвергаются высокому риску развития проблем с дыханием, потому что их легкие еще не достаточно зрелы, чтобы сделать это без дополнительной помощи.

Медицинская бригада будет стремиться использовать как можно более щадящую стратегию вентиляции (дыхания), потому что в некоторых случаях аппараты искусственного дыхания (аппараты ИВЛ) могут вызывать проблемы с легкими, такие как бронхолегочная дисплазия (см. Ниже).

Типы вентиляционных опор на детском блоке

Механическая вентиляция через эндотрахеальную трубку (интубация)

Пластиковая трубка вводится через нос или рот в дыхательное горло, и воздух или смесь воздух-кислород вдувается и выходит из легких под давлением. Машина делает большую часть или все дыхание за ребенка.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)

Короткие наконечники или маска вставляются в ноздрю или нос, и воздух или кислород вдувается под постоянным давлением.Ваш ребенок дышит самостоятельно, но машина помогает держать легкие открытыми между вдохами.

Кислород носовой канюль

Пара маленьких игл используется для доставки дополнительного кислорода через ноздри. Этот вариант используется, когда ребенку не требуется давление, чтобы легкие оставались открытыми, но ему требуется немного дополнительного кислорода для поддержания достаточно высокого уровня кислорода в кровотоке. Его модифицированная версия называется Vapotherm, которая позволяет доставить более высокий уровень кислорода через канюли и работает аналогично CPAP (см. Выше).

Респираторный дистресс-синдром новорожденных (РДС)

Респираторный дистресс-синдром обычно возникает у недоношенных детей, потому что их легкие структурно незрелые и в них отсутствует вещество, называемое сурфактантом. Поверхностно-активное вещество — это смазка, которая вырабатывается легкими и покрывает внутреннюю оболочку дыхательных мешков. В достаточно больших количествах сурфактант предотвращает коллапс легких в конце каждого вдоха. Без сурфактанта ребенку трудно усваивать кислород, и это может привести к ряду серьезных проблем со здоровьем.

Чтобы предотвратить RDS, команда введет небольшое количество сурфактанта в легкие ребенка в крошечных количествах через трубку, идущую по трахею. После лечения они будут пристально следить за тем, как хорошо дышит ваш ребенок, и при необходимости подбирать опору для любого дыхательного аппарата.

Введение кортикостероидов матери во время беременности и введение сурфактанта новорожденному значительно снижает риск ряда заболеваний легких и дыхательных путей у ребенка.

Проблемы с дыханием / проблемы с дыханием у недоношенных детей

Проблемы, с которыми может столкнуться ваш недоношенный ребенок при приеме кислорода:

Апноэ

Произносится «ап-нее-я», это термин для эпизодов, когда ребенок перестает дышать. Недоношенные дети часто перестают дышать или дышат очень неглубоко на 5–10 секунд, прежде чем вернуться к нормальному дыханию — это называется периодическим дыханием.

Истинное апноэ — это эпизоды продолжительностью более 20 секунд. Часто это происходит потому, что дыхательный центр мозга еще не созрел.Медицинская бригада, вероятно, порекомендует либо лечение с кофеином, которое стимулирует дыхательный центр, либо поддержку с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Исследования показывают, что большинство детей преодолевают апноэ к возрасту от 37 до 40 недель. Однако крайне недоношенные дети могут не достичь этого до скорректированного возраста 43 недели.

Брадикардия

Во время эпизода апноэ (см. Выше) у некоторых детей может снизиться частота сердечных сокращений (это называется брадикардией).

Цианоз

Этот термин обозначает голубоватый оттенок кожи, вызванный недостатком кислорода.Это происходит потому, что кровь с низким содержанием кислорода имеет сине-фиолетовый цвет, а богатая кислородом — ярко-красный цвет. У темнокожих людей цианоз может быть более заметным в области губ, языка или ногтевого ложа.

Расширение носа

Если ноздри вашего ребенка широко открываются или раздуваются, это может быть признаком того, что ему приходится много работать, чтобы дышать.

Спад

Если дыхательные пути вашего ребенка открыты не полностью, он может сосать середину груди, чтобы дышать. Когда это произойдет, вы можете заметить провал между ребрами.

Учащенное дыхание

Эта проблема, известная как тахипноэ, часто является признаком дистресса. Бригада вашего ребенка осмотрит ее и может провести расследование, чтобы определить причину и соответствующее лечение.

Бронхолегочная дисплазия (БЛД), также известная как хроническое заболевание легких

Это заболевание, ранее известное как хроническое заболевание легких у младенцев, ставится детям, которым требуется дополнительный кислород в 36-недельном скорректированном возрасте. Чем более недоношенный ребенок, тем чаще встречается ПРЛ.Это может усугубиться искусственной вентиляцией легких, которую можно использовать в первые недели жизни, чтобы улучшить шансы ребенка на выживание, но она может вызвать рубцы или воспаление в легких ребенка.

Ребенок с ПРЛ может пойти домой на кислород, и некоторым придется продолжать эту терапию в течение нескольких месяцев или даже лет. Если это произойдет, вас поддержат местные медсестры.

трисомия 18. Мы хотели защитить ее

«Она страдает от боли?» — тихо спросила я, когда перламутровое изображение в форме ребенка на экране сложило ножки, а затем вытянуло их.

Радиолог, проводивший мое УЗИ, только что закончил указывать на группу тревожных отклонений у нашей развивающейся дочери, используя множество медицинских терминов, с которыми мой муж и я, оба студенты-медики, были мрачно знакомы. Плевральный выпот : жидкость, окружающая одно из легких, мешает ему расширяться и развиваться должным образом. Асцит : избыток жидкости в брюшной полости, окружающий ее органы. Кистозная гигрома : большая, заполненная жидкостью масса на шее, тесно связанная с хромосомными аномалиями.

Что-то было не так с нашим ребенком.

объявление

Через несколько часов я лежал на больничном столе для осмотра. Сложив руки над головой, я попыталась не двигаться, пока специалист по медицине матери и плода проткнул большую иглу мою брюшную стенку, а затем матку, чтобы взять образец плаценты для генетического тестирования. После мучительных двух недель результаты вернулись: у нашей дочери была трисомия 18. Мы с мужем сразу поняли серьезность этого диагноза — это одно из тех редких состояний, с которыми мы ожидали столкнуться на медкомиссии, а не в реальной жизни. .

Трисомия 18 встречается редко, примерно в 1 из 2 500 беременностей. Клетки этих младенцев имеют три копии хромосомы 18 вместо обычных двух. Лекарства нет. Большинство детей с трисомией 18 умирают до рождения. Большинство из тех, кто умирает, умирают в течение 5-15 дней, как правило, из-за серьезных пороков сердца и легких. Те немногие, кто доживают до одного года, имеют серьезные проблемы со здоровьем, такие как у малыша, у которого отсутствуют мышцы брюшной стенки, обнаруживает скользящее движение кишечника под кожей, или годовалый ребенок, который не может самостоятельно испражняться, что требует расширения анального сфинктера. несколько раз в день.

объявление

В редких случаях дети с трисомией 18 имеют мозаичный вид, что означает, что только некоторые клетки обладают вредной дополнительной хромосомой, что делает болезнь менее серьезной. У нашей дочери не было мозаики.

Как родители, мы считали своим долгом защитить нашу дочь от неизбежных страданий, которые ей пришлось бы испытать, если бы она дожила до срока. Итак, на 15 неделе беременности мы приняли болезненное решение прервать нашу очень желанную беременность.

По мере приближения свидания я носила объемную одежду, чтобы скрыть свой выступающий живот — я боялась, что кто-нибудь поздравит меня с беременностью.Каждый день я надеялась, что у нашей дочери не было достаточно нейронных связей, чтобы начать чувствовать, что ее органы выходят из строя. Используя наш домашний доплеровский монитор, рождественский подарок моей сестры, мы слушали ее сердцебиение. Два дня спустя я снова попытался услышать ее сердцебиение, но его уже не было. Она уже умерла.

Когда я очнулся после процедуры расширения и эвакуации, во время которой ее останки были извлечены из моего тела, я заплакал. Я никогда не чувствовал такой глубокой пустоты.

Нам с мужем подарили небольшую коробку, запечатанную бантом. В нем была крошечная детская шапочка и толстый лист бумаги с пурпурными следами размером с мою ноготь. Ее следы.

Мы кремировали ее останки и поместили ее прах в крошечную белую урну, достаточно маленькую, чтобы поместиться в моей ладони. Было приятно видеть ее дома, даже если все было не так, как мы ожидали.

Для такого душераздирающего события у нас был лучший сценарий. Мы с мужем обладаем медицинской грамотностью.Наши медицинские расходы были полностью покрыты моей страховкой. Меня лечили в одной из лучших больниц страны. Мы получили превосходные консультации от нескольких врачей и консультанта по генетике, которые помогли нам проинформировать и поддержали нас, не диктуя и не осуждая наше решение. В день операции со мной обращались, как с любым другим хирургическим пациентом.

Другим семьям повезло меньше, чем моей. Через несколько месяцев после моей потери моя подруга Джейми прервала беременность из-за трисомии 18. Я был потрясен и опечален ее описанием своего опыта.

Поскольку Джейми проживала в штате Миссури, страховка не покрывала прерывание беременности в случае серьезной порчи плода. Поскольку их местная больница взимала с них 8000 долларов за процедуру, Джейми и ее муж, бедные из-за недавней покупки дома, решили поехать в клинику для абортов. Протестующие кричали на них, входя в клинику: «Зачем вам делать больно папиной маленькой дочке? Ты убиваешь папину девочку! »

Оказавшись в учреждении, Джейми прошел УЗИ, чтобы подтвердить стоимость процедуры, которая будет зависеть от гестационного возраста ребенка.Она и ее муж были проинформированы, что процедура будет стоить дополнительно 100 долларов, что повысит стоимость до 800 долларов, потому что врачи центра не согласились с гестационным возрастом, о котором сообщили Джейми и ее муж. В клинике утверждали, что ребенок немного старше, что сделало процедуру более дорогостоящей. Джейми и ее муж оказались в извращенном положении, когда им приходилось торговаться ценой собственного кошмара.

В конце концов, Джейми перенес операцию. Ноги в стременах, ей сделали «укол для комфорта» — дополнительные 60 долларов — который, как я позже узнал, означал укол фентанила, сильнодействующего наркотика.Во время процедуры она смутно не спала, и с тех пор несколько месяцев она активно подавляла смутные, тревожные воспоминания о прекращении операции.

После того, как все закончилось, Джейми и ее муж не смогли получить останки своего ребенка, а останки не были отправлены на генетический анализ, чтобы определить, была ли трисомия 18 их ребенка наследственной или нет, как мы с мужем узнали. из генетического анализа. Центр отправил акушеру Джейми отчет о патологии только через много недель, и только после того, как она несколько раз позвонила в центр.

По данным Института Гутмахера, 26 штатов запрещают страхование абортов в рыночных планах Закона о доступном медицинском обслуживании, а 11 штатов распространяют эти ограничения на частные страховые компании, фактически уничтожая дело Роу против Уэйда. Только один из этих штатов (Юта) делает исключение в случае тяжелого поражения плода. В этих штатах только самые богатые имеют доступ к прерыванию беременности.

Эти ограничения усилились за последнее десятилетие. До 2010 года большинство частных планов медицинского страхования покрывали аборты, но это быстро изменилось в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, который позволяет штатам запрещать частным страховым планам предлагать комплексные планы, покрывающие аборты.Я опасаюсь, что в сегодняшней политической и правовой обстановке эта тенденция будет только усиливаться.

Я не понимаю, почему мы так стремимся к тому, чтобы женщины выносили доношенных детей с серьезными нарушениями. К ним относятся дети, у которых отсутствует мозг (анэнцефалия) или легкие которых недостаточно развиты для поддержания жизни (синдром Поттера). Это смертельные диагнозы. Чего можно добиться, заставляя женщин выносить этих детей до срока, кроме обеспечения того, чтобы эти дети были максимально осведомлены о своей боли и были чувствительны к ней?

Мы не могли защитить нашу дочь от трисомии 18, но мы могли оградить ее от любой боли или агонии, которые могут возникнуть с ней.Все родители должны иметь возможность защитить своих будущих детей таким образом — избавить их от боли. Это ужасные решения, которые ни один родитель никогда не должен принимать.

Но когда они это сделают, мы — как профессионалы здравоохранения и как сообщество — должны быть рядом, чтобы поддержать их эмоционально и финансово. Даже если вы считаете, что не станете прерывать беременность при таких обстоятельствах (хотя я призываю вас оставаться скромными, когда дело доходит до предвидения того, что вы можете сделать в экстремальной ситуации), это должен быть выбор, который семьи могут сделать.

Эллисон Чанг, доктор философии, студентка четвертого курса медицинского факультета Гарвардской медицинской школы.

Врожденные пороки с аномалиями сердца — Better Health Channel

Примерно один из 100 детей рождается с пороком сердца. Это называется врожденным пороком сердца (ВПС). Некоторые дефекты являются легкими и не вызывают значительного нарушения работы сердца. Однако более половины всех детей с ИБС имеют достаточно серьезное заболевание, требующее лечения.

Как работает сердце

Сердце — двойной насос, состоящий из четырех камер. Его роль — обеспечивать организм кислородом. Сердце забирает кровь на следующих этапах:

• Он забирает кровь с низким содержанием кислорода в правую сборную камеру (правое предсердие) и выжимает ее в правую насосную камеру (правый желудочек).
• Затем кровь закачивается через артерию в легкие для поглощения кислорода.
• Из легких кровь, насыщенная кислородом, поступает в левую сборную камеру (левое предсердие).
• Затем он попадает в нижнюю левую насосную камеру (левый желудочек) и в артерию (аорту), где снова начинает свое путешествие по телу.

Пороки сердца могут развиться в матке

Если сердце и кровеносные сосуды не растут должным образом во время внутриутробного развития, это может вызвать:

• Закупорки, препятствующие кровотоку сердца и артерий
• Кровь ненормально проходит через сердце (например, через «дыры» в стенках, разделяющих две стороны сердца).
• Части самого сердца недоразвиты.

Приобретенный порок сердца

У некоторых детей после болезни возникают проблемы с сердцем. Заболевания, которые могут привести к проблемам с сердцем, включают миокардит (воспаление сердечной мышцы), кардиомиопатию (заболевание сердечной мышцы), ревматический порок сердца (заболевание, которое может следовать за стрептококковой бактериальной инфекцией) и болезнь Кавасаки (болезнь с лихорадкой, сыпью. и увеличение лимфатических узлов, которые могут повлиять на сердце). Это называется приобретенными пороками сердца.

Некоторые дети с генетическими заболеваниями, такими как синдром Нунана, также могут иметь аномалии сердца.

Причины порока сердца

Примерно в восьми из 10 случаев причина врожденного порока сердца неизвестна. Некоторые из известных причин ИБС включают:

• Гены — 20 процентов случаев имеют генетическую причину
• Другие врожденные дефекты — у ребенка с определенными врожденными дефектами, такими как синдром Дауна, чаще возникают пороки развития сердца
• Заболевание матери — заболевание матери во время беременности (например, краснуха — сейчас редко) может увеличить риск врожденных пороков сердца
• Лекарства и лекарства — лекарства (без рецепта или по рецепту) или запрещенные препараты, принимаемые матерью во время беременности, могут увеличить риск врожденных пороков сердца
• Алкоголь — мать, употребляющая большое количество алкоголя во время беременности, может увеличить риск врожденных пороков сердца
• Здоровье матери — такие факторы, как неуправляемый диабет и плохое питание во время беременности, могут увеличить риск
• Материнский возраст — у детей старшего возраста больше шансов иметь врожденный дефект, чем у младенцев более молодых женщин.

Симптомы порока сердца

Проблемы с сердцем могут вызывать у младенцев различные симптомы, в том числе:

• Одышка — это может быть связано с скоплением жидкости в легких
• Затруднение при кормлении — это может произойти из-за того, что у ребенка проблемы с дыханием
• Синие губы и кожа — некоторые пороки сердца могут привести к смешиванию синей (обедненной кислородом) крови из вен и красной (богатой кислородом) крови из легких.Это может вызвать синеватый цвет губ и кожи, называемый «цианозом».

Пять распространенных пороков сердца

Некоторые распространенные врожденные пороки сердца включают:

• Дефект межжелудочковой перегородки
• Перестановка больших сосудов
• Коарктация аорты
• Тетралогия Фалло
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки — самый частый врожденный порок сердца у Виктории.

Желудочки — это две нижние насосные камеры сердца. Дефект межжелудочковой перегородки означает, что в стенке между желудочками имеется отверстие. Это отверстие позволяет смешивать оксигенированную и деоксигенированную кровь.

У ребенка с этим заболеванием сердце должно работать намного тяжелее, чем обычно, и может увеличиваться в размерах. Симптомы включают одышку, трудности с кормлением, учащенное сердцебиение и неспособность расти с ожидаемой скоростью. В зависимости от тяжести состояния у ребенка может развиться застойная сердечная недостаточность и повышенный риск развития пневмонии.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки зависит от тяжести дефекта. Если отверстие небольшое, оно может со временем зажить само, и никакого лечения, кроме тщательного наблюдения, не требуется. Большие дефекты с симптомами в младенчестве могут потребовать операции на открытом сердце. Закрытие отверстия (обычно «пластырем») позволяет крови нормально циркулировать, снимая нагрузку на сердце. В некоторых случаях, как правило, у детей старшего возраста, когда отверстие не закрылось и все еще вызывает нагрузку на сердце, может быть возможна процедура катетера, а дефект закрывается с помощью имплантируемого устройства.

Перестановка больших судов

Обычно кровь из правого желудочка сердца попадает в легкие по легочной артерии. Кровь из левого желудочка попадает в тело по аорте (главной артерии тела).

Транспозиция магистральных сосудов означает, что эта ситуация обратная: легочная артерия прикреплена к левому желудочку, а аорта — справа. Кислородная кровь перекачивается обратно в легкие, а не по всему телу.

Этот дефект может быть фатальным в первые недели жизни, если его не лечить.Некоторые дети живут дольше, если в перегородке между верхними и нижними камерами сердца есть отверстие, позволяющее крови смешиваться. Основным признаком транспозиции магистральных сосудов является цианоз, синяя окраска кожи, вызванная недостатком кислорода.

Лечение транспозиции магистральных сосудов

Лечение транспозиции магистральных сосудов включает процедуру, называемую баллонной септостомией. Это может потребоваться для увеличения небольшого отверстия между предсердиями, которое обычно присутствует при рождении, чтобы больше насыщенной кислородом крови могло достичь тела.Последующая операция будет организована, как правило, в первые две недели жизни, чтобы восстановить нормальное соединение артерий.

Коарктация аорты

Аорта является главной артерией тела, и «коарктация» означает, что она сужена или защемлена, обычно в верхней части грудной клетки. Это означает, что артериальное давление в нижней части тела ниже нормы.

Это состояние часто приводит к серьезным симптомам в первые недели жизни. Симптомы обычно возникают в первую неделю жизни и включают одышку и затрудненное дыхание, а также могут включать коллапс.

Реже это заболевание не может быть диагностировано в младенчестве и может быть обнаружено гораздо позже при обследовании высокого кровяного давления.

Лечение коарктации аорты

Для лечения коарктации аорты потребуется хирургическое вмешательство, если состояние тяжелое и вызывает симптомы в раннем младенчестве. У детей старшего возраста суженный участок иногда можно растянуть с помощью специальных баллончиков или «стентов».

Тетралогия Фалло

Когда у ребенка тетралогия Фалло, его сердце поражается четырьмя основными дефектами:

• Дефект межжелудочковой перегородки
• Блокировка кровотока из правого желудочка
• Утолщение стенки правого желудочка
• Смещение аорты в сторону правого желудочка.

Эти четыре дефекта позволяют оксигенированной и деоксигенированной крови смешиваться внутри сердца. Основной симптом — цианоз (синяя окраска), который развивается в первые недели или месяцы жизни.

Лечение тетралогии Фалло

Лечение тетралогии Фалло требует хирургического вмешательства для закрытия дефекта перегородки и устранения препятствия для кровотока из правого желудочка. Некоторым младенцам с тяжелыми симптомами в раннем возрасте может быть сделана предварительная операция «шунтирования», которая увеличивает приток крови к легким и уменьшает цианоз, но не устраняет основной дефект.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца

В этом состоянии вся левая часть сердца, включая клапаны и кровеносные сосуды, недоразвита. Без своевременного лечения ребенок может умереть в течение нескольких дней или недель после рождения. Симптомы включают серый цвет лица и серьезные затруднения дыхания.

Лечение синдрома гипоплазии левых отделов сердца

Синдром гипоплазии левых отделов сердца потребует хирургического вмешательства. Используемые методы включают операцию «Норвуд», которая позволяет правому желудочку стать насосной камерой, снабжающей тело и легкие.Операция сложная и сопряжена с высоким риском. По крайней мере, две дальнейшие операции в раннем детстве потребуются для достижения нормальной функции сердца.

Дети с пороками сердца нуждаются в особом уходе для предотвращения инфекций

Пожалуйста, поговорите с кардиологом вашего ребенка о том, нужны ли вашему ребенку антибиотики для некоторых процедур, например, при удалении зубов или при других операциях, связанных с полостью рта, носа, органов кишечника или мочеполовой системы. Бактерии могут попасть в кровоток во время этих процедур и вызвать серьезную инфекцию (известную как инфекционный эндокардит) в аномальной части сердца.

Все лекарства следует уточнять у фармацевта, семейного врача или кардиолога. Обычные прививки следует делать в обычное время после консультации с врачом.

Куда обратиться за помощью

Преждевременные роды — Симптомы и причины

Обзор

Преждевременные роды — это роды, которые происходят более чем за три недели до предполагаемой даты родов. Другими словами, преждевременные роды происходят до начала 37-й недели беременности.

Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся, часто имеют сложные медицинские проблемы. Обычно осложнения недоношенности различаются. Но чем раньше родится ваш ребенок, тем выше риск осложнений.

В зависимости от того, насколько рано родился ребенок, он может быть:

• Поздно недоношенные, , родившиеся между 34 и 36 полными неделями беременности
• Умеренно недоношенные, , родились на сроке от 32 до 34 недель беременности
• Очень недоношенные, родились на сроке беременности менее 32 недель
• Чрезвычайно недоношенные, , родившиеся на 25 неделе беременности или ранее

Большинство преждевременных родов приходится на позднюю преждевременную стадию.

Симптомы

У вашего ребенка могут быть очень легкие симптомы преждевременных родов или могут быть более очевидные осложнения.

Некоторые признаки недоношенности включают следующее:

• Маленький размер, с непропорционально большой головкой
• Более четкие и менее округлые черты лица, чем черты доношенного ребенка, из-за отсутствия жировых отложений
• Тонкие волосы (лануго), покрывающие большую часть тела
• Низкая температура тела, особенно сразу после родов в родильном зале, из-за недостатка жировых отложений
• Затрудненное дыхание или респираторный дистресс
• Отсутствие рефлексов на сосание и глотание, приводящее к затруднениям при кормлении

В следующих таблицах показана средняя масса тела при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей на разных сроках беременности для каждого пола.

Вес, длина и окружность головы по сроку беременности для мальчиков
Срок беременности	Вес	Длина	Окружность головы
40 недель	7 фунтов, 15 унций. (3,6 кг)	20 дюймов (51 см)	13,8 дюйма (35 см)
35 недель	5 фунтов., 8 унций. (2,5 кг)	18,1 дюйма (46 см)	32 см (12,6 дюйма)
32 недели	3 фунта, 15,5 унции. (1,8 кг)	42 см (16,5 дюйма)	29,5 см (11,6 дюйма)
28 недель	2 фунта, 6,8 унции. (1,1 кг)	14,4 дюйма (36,5 см)	10,2 дюйма (26 см)
24 недели	1 фунт., 6,9 унций. (0,65 кг)	31 см (12,2 дюйма)	8,7 дюйма (22 см)

Вес, длина и окружность головы по срокам беременности для девочек
Срок беременности	Вес	Длина	Окружность головы
40 недель	7 фунтов, 7,9 унции. (3,4 кг)	20 дюймов (51 см)	13,8 дюйма (35 см)
35 недель	5 фунтов, 4,7 унции. (2,4 кг)	17,7 дюйма (45 см)	31,5 см (12,4 дюйма)
32 недели	3 фунта, 12 унций. (1,7 кг)	42 см (16,5 дюйма)	29 см (11,4 дюйма)
28 недель	2 фунта., 3,3 унции. (1,0 кг)	14,1 дюйма (36 см)	9,8 дюйма (25 см)
24 недели	1 фунт, 5,2 унции. (0,60 кг)	32 см (12,6 дюйма)	8,3 дюйма (21 см)

Особый уход

Если вы родите недоношенного ребенка, вашему ребенку, скорее всего, потребуется более длительное пребывание в специальном отделении больницы. В зависимости от того, какой уход требуется вашему ребенку, его или ее могут поместить в детский сад или в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Врачи и специализированная бригада, обученная уходу за недоношенными детьми, будут доступны для оказания помощи вашему ребенку. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь при кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что необходимо, и каков будет план ухода за вашим ребенком.

Факторы риска

Часто конкретная причина преждевременных родов не ясна.Однако существуют известные факторы риска преждевременных родов, в том числе:

• Ранее преждевременные роды
• Беременность двойней, тройней или многоплодной дочерью
• Интервал между беременностями менее шести месяцев
• Зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения
• Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой
• Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков
• Некоторые инфекции, особенно околоплодных вод и нижних отделов половых путей
• Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет
• Недостаточный или избыточный вес до беременности
• Стрессовые жизненные события, такие как смерть близкого человека или насилие в семье
• Множественные выкидыши или аборты
• Телесное повреждение или травма

По неизвестным причинам у чернокожих женщин вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин других рас.Но преждевременные роды могут случиться с кем угодно. Фактически, многие женщины, у которых родились преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

Осложнения

Хотя не у всех недоношенных детей возникают осложнения, слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. Как правило, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении тоже играет важную роль.

Некоторые проблемы могут быть очевидны при рождении, а другие могут появиться позже.

Краткосрочные осложнения

В первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:

• Проблемы с дыханием. Недоношенный ребенок может иметь проблемы с дыханием из-за незрелости дыхательной системы. Если в легких ребенка не хватает сурфактанта — вещества, которое позволяет легким расширяться, — у него может развиться респираторный дистресс-синдром, потому что легкие не могут нормально расширяться и сокращаться.

  У недоношенных детей также может развиться заболевание легких, известное как бронхолегочная дисплазия.Кроме того, у некоторых недоношенных детей могут наблюдаться длительные паузы в дыхании, известные как апноэ.

• Проблемы с сердцем. Наиболее частыми проблемами с сердцем у недоношенных детей являются открытый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление (гипотензия). ОАП — постоянное отверстие между аортой и легочной артерией. Хотя этот порок сердца часто проходит сам по себе, если его не лечить, он может привести к шуму в сердце, сердечной недостаточности, а также другим осложнениям.Низкое кровяное давление может потребовать корректировки внутривенных жидкостей, лекарств и иногда переливания крови.
• Проблемы с мозгом. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск мозгового кровотечения, известного как внутрижелудочковое кровоизлияние. Большинство кровоизлияний мягкие и проходят без кратковременного воздействия. Но у некоторых младенцев может быть более сильное мозговое кровотечение, которое вызывает необратимую травму головного мозга.

• Проблемы с контролем температуры. Недоношенные дети могут быстро терять тепло.У них нет жировых отложений доношенных детей, и они не могут генерировать достаточно тепла, чтобы противодействовать тому, что теряется через поверхность их тел. Если температура тела падает слишком низко, это может привести к аномально низкой внутренней температуре тела (переохлаждению).

  Гипотермия у недоношенного ребенка может вызвать проблемы с дыханием и низкий уровень сахара в крови. Кроме того, недоношенный ребенок может израсходовать всю энергию, полученную от кормления, только для того, чтобы согреться. Вот почему недоношенным младенцам требуется дополнительное тепло от обогревателя или инкубатора, пока они не станут большими и не смогут поддерживать температуру тела без посторонней помощи.

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. У недоношенных детей чаще бывает незрелая желудочно-кишечная система, что приводит к таким осложнениям, как некротический энтероколит (НЭК). Это потенциально серьезное состояние, при котором повреждаются клетки, выстилающие стенку кишечника, может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начнут кормить. Недоношенные дети, которые получают только грудное молоко, имеют гораздо меньший риск развития НЭК.

• Проблемы с кровью. Недоношенные дети подвержены риску проблем с кровью, таких как анемия и желтуха новорожденных. Анемия — это распространенное состояние, при котором в организме не хватает эритроцитов. В то время как у всех новорожденных в первые месяцы жизни наблюдается медленное снижение количества эритроцитов, у недоношенных детей это снижение может быть больше.

  Желтуха новорожденных — это изменение цвета кожи и глаз ребенка на желтый цвет, которое возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина, вещества желтого цвета, выделяемого из печени или красных кровяных телец.Хотя существует множество причин желтухи, она чаще встречается у недоношенных детей.

• Проблемы с обменом веществ. Недоношенные дети часто имеют проблемы с обменом веществ. У некоторых недоношенных детей может развиться аномально низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может произойти из-за того, что у недоношенных детей обычно меньше запасов глюкозы, чем у доношенных детей. Недоношенным детям также труднее преобразовать накопленную глюкозу в более пригодные для использования активные формы глюкозы.
• Проблемы с иммунной системой. Недоразвитая иммунная система, часто встречающаяся у недоношенных детей, может привести к более высокому риску заражения. Инфекция у недоношенного ребенка может быстро распространиться в кровоток, вызывая сепсис — инфекцию, которая распространяется в кровоток.

Долгосрочные осложнения

В долгосрочной перспективе преждевременные роды могут привести к следующим осложнениям:

• Детский церебральный паралич. Детский церебральный паралич — это нарушение движения, мышечного тонуса или осанки, которое может быть вызвано инфекцией, недостаточным кровотоком или повреждением развивающегося мозга новорожденного либо на ранних сроках беременности, либо когда ребенок еще молодой и незрелый.
• Нарушение обучения. Недоношенные дети с большей вероятностью будут отставать от своих доношенных сверстников по различным этапам развития. В школьном возрасте у недоношенного ребенка может быть больше шансов на нарушение обучаемости.
• Проблемы со зрением. У недоношенных детей может развиться ретинопатия недоношенных — заболевание, которое возникает, когда кровеносные сосуды набухают и разрастаются в светочувствительном слое нервов в задней части глаза (сетчатке).Иногда аномальные сосуды сетчатки постепенно рубят сетчатку, вытаскивая ее из положения. Когда сетчатка отделяется от задней части глаза, это называется отслойкой сетчатки — заболеванием, которое, если его не обнаружить, может ухудшить зрение и вызвать слепоту.
• Проблемы со слухом. Недоношенные дети подвержены повышенному риску потери слуха в той или иной степени. Перед отъездом домой всем младенцам проверят слух.
• Стоматологические проблемы. Недоношенные дети, находящиеся в критическом состоянии, подвергаются повышенному риску развития стоматологических проблем, таких как замедленное прорезывание зубов, изменение цвета зубов и неправильно выровненные зубы.
• Поведенческие и психологические проблемы. У детей, переживших преждевременные роды, вероятность наличия определенных поведенческих или психологических проблем, а также задержек в развитии выше, чем у доношенных младенцев.
• Хронические проблемы со здоровьем. Недоношенные дети с большей вероятностью будут иметь хронические проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут потребовать стационарного лечения, чем доношенные дети. Инфекции, астма и проблемы с кормлением чаще развиваются или сохраняются.Недоношенные дети также подвержены повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Профилактика

Хотя точная причина преждевременных родов часто неизвестна, есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы помочь женщинам — особенно тем, у кого повышенный риск — снизить риск преждевременных родов, в том числе:

• Добавки прогестерона. Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды, короткая шейка матки или оба фактора, могут снизить риск преждевременных родов с помощью добавок прогестерона.

• Серкляж шейки матки. Это хирургическая процедура, выполняемая во время беременности у женщин с короткой шейкой матки или укорочением шейки матки в анамнезе, которое привело к преждевременным родам.

Во время этой процедуры шейка матки зашивается прочными швами, которые могут обеспечить дополнительную поддержку матке. Швы снимают, когда пора рожать.

No related posts.