Ушные антибиотики при отите: 10 лучших антибиотиков для лечения отита

Содержание

Антибиотики и ушные капли при гнойном отите

Воспаление, локализующееся в ушной раковине, часто приводит к развитию гнойного отита. Патологический процесс в этом случае охватывает все отделы среднего уха — барабанную полость, слуховую трубу, сосцевидный отросток. Часто возникновению гнойного отита способствует продолжительное течение воспалительного процесса в среднем ухе, а также неправильная терапия наружного отита.

Содержание статьи

При отсутствии необходимого лечения осложнения заболевания могут быть тяжелыми — полная потеря слуха, разрыв барабанной перепонки, инфекционное поражение костей черепа, менингит. Такие состояния представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому терапия данного заболевания должна быть своевременной и обязательно под контролем специалиста.

Принципы лечения

Капаем ухо

При гнойном отите требуется проведение комплексной терапии. Медикаментозное лечение включает применение следующих средств:

  • системные антибактериальные препараты — угнетают размножение патогенных микроорганизмов;
  • пробиотики — используются в комплексе с антибиотиками, поддерживают баланс микрофлоры в кишечнике;
  • ушные капли — оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие;
  • нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают болезненные ощущения и останавливают развитие воспалительного процесса;
  • жаропонижающие препараты — нормализуют температуру тела, оказывают обезболивающее воздействие;
  • антигистаминные средства — устраняют отек, препятствуют развитию аллергической реакции;
  • витаминные комплексы — повышают защитные силы организма, способствуют быстрому выздоровлению.

При лечении гнойного отита большое  значение имеет именно применение антибиотиков —  их действие направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших развитие гнойного процесса.

Обзор антибактериальных препаратов

Использование антибиотиков позволит предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса и избежать возникновения опасных осложнений. В зависимости от тяжести заболевания специалист может назначить одновременный прием двух и более антибактериальных препаратов.Обзор антибиотиков

Чаще всего используются следующие антибиотики при гнойном отите:

  • пенициллины (Амоксил, Аугментин). Фармацевтические компании выпускают данные препараты в различных лекарственных формах. Терапевтический курс длится около 10-и дней, доза препарата определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Пенициллины обладают высокой аллергенностью, поэтому перед их применением необходимо провести тест на чувствительность к антибиотику.
  • фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин). Антибиотики данной группы обладают широким спектром действия. Курс терапии составляет 10 дней. При использовании фторхинолонов могут возникать нарушения желудочно-кишечного тракта.
  • макролиды (Фромилид, Макропен). Такие антибактериальные средства оказывают минимальное токсическое воздействие на организм человека, обладают выраженным бактериостатическим и бактерицидным эффектом. Данные лекарства в основном хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний.
  • препараты Азитромицина (Сумамед, Азин). Лекарства оказывают выраженное бактериостатическое действие и широко используются при лечении гнойного отита. К побочным эффектам относится тошнота, диарея.

Антибиотик при гнойном отите, также как и при любом другом заболевании, применяется строго по назначению врача. Бесконтрольное применение лекарственных средств может только усугубить состояние больного человека. При тяжелом течении заболевания антибиотики используются в виде инъекций, чаще всего с этой целью применяются Цефтриаксон, Цефазолин, Цефекс.

В комплексе с антибактериальными препаратами обязательно принимаются пробиотики — Линекс, Бифиформ и другие. Это позволит предупредить развитие дисбактериоза.

Обзор ушных капель

Ушные каплиУшные капли при гнойном отите используются в обязательном порядке. Данные средства подразделяются на следующие группы:

  • монопрепараты, на основе нестероидных противовоспалительных веществ (Отипакс, Отинум).
  • комбинированные средства, содержащие глюкокортикостероиды (Софрадекс, Полидекса).
  • антибактериальные препараты (Ципромед, Нормакс).

В таблице ниже приведены наиболее часто используемые капли при гнойном отите у взрослых и детей.

Наименование Действующее вещество Рекомендации по применению Возможность использования в детском возрасте Возможность использования в период беременности и лактации Противопоказания
Отипакс феназон, лидокаин 2-3 раза в сутки по 3-4 капли можно использовать для детей с рождения можно перфорация барабанной перепонки
Нормакс
норфлоксацин
3 раза в сутки по 4-5 капель нельзя нельзя эпилепсия, почечная и печеночная недостаточность
Отинум холина салицилат 3 раза в сутки по 3-4 капли под контролем специалиста можно применять для  детей до 1-го года нельзя перфорация барабанной перепонки
Софрадекс фрамицетина сульфат, грамицидин, дексаметазон 3 раза в сутки по 3 капли с осторожностью для детей младшего возраста нельзя перфорация барабанной перепонки
Отофа рифампицин 3 раза в сутки по 5 капель с младшего возраста по назначению врача не рекомендуется
индивидуальная чувствительность к действующему элементу
Кандибиотик беклометазона пропионат, хлорамфенико, клотримазол, лидокаин 3 раза в сутки по 4-5 капель можно с 6-и лет не рекомендуется перфорация барабанной перепонки, индивидуальная чувствительность к одному из  веществ
Ципрофарм ципрофлоксацин через каждые 4 часа по 3 капли можно с 15-и лет нельзя индивидуальная чувствительность к действующему веществу
Недадекс дексаметазон, неомицин, полимиксина В сульфат 3 раза в сутки по 4 капли можно с 12-и лет нельзя индивидуальная чувствительность к одному из  веществ
Мирамидез мирамистин 3 раза в день по 3 капли можно с 1-го года исследования не проводились индивидуальная чувствительность к действующему веществу

Помимо использования медикаментозных средств (противовоспалительные, системные антибиотики, ушные капли) при гнойном отите рекомендуется соблюдать постельный режим.

Физический и эмоциональный покой ускоряет процесс выздоровления.

Автор: Барабаш Юлия

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Лучшие антибиотики при отите — название каплей в уши с антибиотиком

Отит представляет собой ЛОР-патологию, для которой характерно воспаление в разных частях уха. Данная болезнь может встречаться у детей и взрослых. Лечение недуга должен подбирать врач с учетом степени тяжести патологии. В некоторых случаях не удается обойтись без применения антибактериальных средств. Чтобы подобрать лучший препарат, нужно проконсультироваться с отоларингологом.

Показания к применению антибиотиков

Антибиотики при отите у взрослых обычно назначаются в таких ситуациях:

  • Отсутствие эффекта после 2 дней применения противовоспалительных препаратов, антисептиков и других медикаментов.
  • Сложное течение патологии с заметными проявлениями интоксикации и повышением температуры.
  • Сопутствующие сложные патологии, которые ухудшают протекание болезни. К ним относят туберкулез, сложные поражения печени и почек, эндокринные нарушения.
  • Состояния иммунодефицита. Они возможны при ВИЧ-инфекции, онкологических болезнях, патологиях крови.

otit stadii

Правила выбора антибиотика

Какие принимать препараты при патологиях ушей? Этот вопрос волнует многих людей. Конкретное средство должен подбирать врач после проведения комплексного обследования. Чтобы выявить возбудителя патологии, выполняют бактериологический анализ содержимого уха.

В нормальном состоянии микрофлора слухового прохода не отличается большим разнообразием. При заражении инфекцией выполняют такие действия:

  • мазок – забор биоматериала;
  • помещение выделений в питательную среду и культивирование на протяжении 3-5 суток;
  • осмотр колоний;
  • перенос на стекла, выполнение микроскопического анализа;
  • проведение тестирования на чувствительность к антибиотикам.

Благодаря выполнению специальных исследований удается выявить возбудителя инфекции. Поскольку анализы занимают длительное время, врачи вначале выписывают антибиотики, имеющие широкий спектр действия.

Правила применения

Чтобы антибиотики принесли желаемые результаты, очень важно четко придерживаться правил их применения. Курс терапии должен составлять минимум 7 суток. Лечение нужно продолжать даже после устранения симптомов заболевания – болей в ушах и признаков интоксикации. Тем более что указанные проявления обычно проходят уже на вторые сутки.

Если отказаться от применения средств раньше времени, есть риск хронизации аномального процесса. Также обязательно нужно соблюдать кратность применения антибиотиков.

Важно учитывать, что существуют препараты, которые отличаются ототоксическим эффектом. К ним, в частности, относят полимиксин В, гентамицин, неомицин и средства, которые относятся к аминогликозидам. При их применении есть риск поражения рецепторов, что создает угрозу частичной или полной потери слуха.

Чтобы не допустить развития аллергии, в комплексе с антибиотиками нередко выписывают антигистаминные препараты. Для предотвращения осложнений со стороны пищеварительной системы могут использоваться пробиотики и бифидобактерии.

Если спустя несколько дней применения антибиотиков не наблюдается никаких улучшений, нужно повторно обратиться к врачу. Специалист подберет более эффективное лекарство.

Статья в тему – что делать, если стреляет в ухе. 

Обзор эффективных препаратов

Чтобы справиться с отитами, используют самые разные антибиотики. Они относятся к различным категориям и отличаются по принципу действия.

Пенициллины

amoksicillinТакие антибиотики применяются чаще всего. Принцип действия препаратов отличается в зависимости от действующего вещества:

  1. Ампициллин. Данное средство отличается неустойчивостью к активности бета-лактамаз, которые представляют собой защитные ферменты бактериальных микроорганизмов. Именно поэтому данное средство практически не дает желаемых результатов.
  2. Амоксициллин. В эту категорию входят такие средства, как амосин, амоксициллин, флемоксин солютаб. Эти препараты тоже не имеют устойчивости к бета-лактамазам патогенных микроорганизмов. При этом биодоступность средства увеличена до 97 %. Именно такие лекарства чаще всего выписывают детям.
  3. Амоксициллин и клавулановая кислота. К ним относят такие популярные средства, как амоксиклав и аугментин. Данные лекарства обладают стойкостью к защитным ферментам бактериальных микроорганизмов. 

Все пенициллины обладают обширным спектром действия. Они помогают справляться с грамположительными и грамотрицательными возбудителями отита. Принцип действия таких лекарств базируется на поражении стенки клеток бактерий.

Пенициллины представляют собой лекарства первой линии, которые применяются при неосложненных средних отитах и инфекциях уха у детей. К преимуществам данной категории медикаментов можно отнести следующее:

  • Безопасность. Вещества возможно применять для лечения детей, включая новорожденных младенцев. Также с их помощью можно лечить беременных и кормящих женщин.
  • Разнообразие форм выпуска. В продаже можно отыскать таблетированные формы, капсулы, суспензии. Потому можно подобрать удобные средства для детей и взрослых.
  • Отсутствие токсического действия и негативного воздействия на внутренние органы.
  • Доступная стоимость.

При этом пенициллины имеют и определенные недостатки:

  1. Частые случаи устойчивости возбудителей отита к антибиотикам.
  2. Большое количество случаев индивидуальной непереносимости и аллергии.
  3. Необходимость строго соблюдать график. Некоторые средства нужно принимать 3-4 раза в сутки.

Цефалоспорины

Принцип действия данной категории препаратов совпадает с активностью пенициллинов. Чаще всего врачи выписывают такие лекарства:

  • supraks pri ititeЦефтриаксон. Данное лекарство является инъекционным антибиотиком третьего поколения. Подобно остальным цефалоспоринам, средство обладает обширным спектром действия, отличается устойчивостью к ферментам бактерий и прекрасно переносится. По назначению врача цефтриаксон можно пить детям после 1 месяца, при беременности и кормлении.
  • Супракс. Это средство считается полусинтетическим цефалоспорином третьего поколения. Активным ингредиентом медикамента является цефиксим. Препарат производят в форме капсул по 200 или 400 мог. Также можно приобрести порошок для изготовления суспензии. При хронической недостаточности почек средство нужно применять с большой осторожностью.
  • Зиннат. Активным ингредиентом лекарства является цефуроксим. Его выпускают в форме порошка для изготовления суспензии. Нередко применяют данный антибиотик при отите у детей.

Цефалоспорины имеют множество преимуществ. К ним относят следующее:

  • более высокая результативность в сравнении с пенициллинами;
  • практически 100 % устойчивость к ферментам вредных микроорганизмов;
  • возможность лечения детей после врачебной консультации.

При этом лекарства из этой категории имеют и определенные недостатки:

  • невозможность применения у людей с недостаточностью почек и печени;
  • аллергические реакции;
  • риск развития дисбактериоза и нарушения микрофлоры кишечника – наблюдается при продолжительном использовании.

Рекомендуем – как удалять ушные пробки в домашних условиях. 

Макролиды

Данные средства обладают бактериостатическим эффектом, который направлен на подавление синтеза белка клетками микробов. Также медикаменты из этой категории нарушают процесс размножения вируса.

klacid pri otiteВ настоящее время данные средства считаются очень эффективными. Их используют при непереносимости или отсутствии эффекта от применения пенициллинов и цефалоспоринов. К наиболее популярным макролидам можно отнести следующее:

  1. Сумамед. Активным компонентом средства является азитромицин. Препарат представляет собой противомикробное лекарство, которое отличается обширным спектром действия. Его производят в форме таблеток и капсул. Также можно приобрести порошок для изготовления суспензии и раствор для инъекций. Помимо сумамеда, существуют другие средства на базе азитромицина – экомед, азитро.
  2. Клацид. Активным ингредиентом лекарства является кларитромицин. Препарат производят исключительно в таблетированной форме. При этом средство обладает пролонгированным действием. Клацид запрещено использовать пациентам младше 18 лет. 

Макролиды имеют целый ряд преимуществ. К ним, в частности, относят следующее:

  • высокая эффективность;
  • возможность устранения не только микробов, но и внутриклеточных паразитов;
  • необходимость применения 1 раз в день;
  • 3-дневный курс терапии;
  • минимальное количество побочных эффектов.

Несмотря на высокую эффективность, макролиды имеют и определенные недостатки. К основным минусам таких средств относят следующее:

  • высокая цена;
  • воздействие на органы пищеварения;
  • риск развития дисбактериоза.

Другие категории

cyproletЗначительно реже врачи назначают пациентам другие средства:

  • Ципролет. Активным ингредиентом вещества является ципрофлоксацин. Этот антибиотик относится к категории фторхинолонов и отличается высокой чувствительностью. Его применяют для борьбы со смешанными отитами, которые спровоцированы грамположительным и грамотрицательными бактериями. Также средство помогает справляться с анаэробными микроорганизмами.

Ципролет нельзя давать пациентам младше 18 лет. Также он противопоказан при беременности и лактации. На базе ципрофлоксацина изготавливают и другие препараты – ципромед, цифран.

  • Линкомицин. Данное средство относят к категории линкозамидов. Вещество обладает выраженным антибактериальным эффектом. Препарат считается лекарством резерва и назначается при невозможности применять остальные средства.

Рекомендуем – можно ли капать в ухо перекиси водорода. 

Капли для ушей при отите с антибиотиком 

При развитии отита довольно часто назначают капли в уши с антибиотиком. При развитии данной патологии чаще всего используют такие категории лекарств:

  1. Полидекса. Вещество выпускают в виде спрея и капель для наружного использования. В составе препарата имеется 2 противомикробных ингредиента, которые увеличивают спектр его действия. Капли помогают справляться с наружным и средним видами отита.
  2. Изофра. Этот спрей подходит для наружного использования. Также в продаже можно найти капли с таким же названием. Изофра обладает бактерицидным и противомикробным эффектом. Его основу составляет фрамицетин – местный антибиотик.
  3. Биопарокс. Данное средство обладает мощным противовоспалительным, и противомикробным эффектом. Также вещество является прекрасным антисептиком. Его активно применяют терапии для среднего и наружного отита. Средство подходит для лечения детей и взрослых.

Антибиотики довольно часто используются при отите. С помощью системных препаратов можно справиться с активностью бактериальных микроорганизмов и улучшить прогноз патологии. Немаловажное значение имеет и местная терапия, потому врачи нередко назначают антибактериальные средства в уши.

симптомы и лечение в домашних условиях. Антибиотики при отите

Отит – распространенное воспалительное заболевание, которому подвержены как дети, так и взрослые.

К его лечению следует подходить очень серьезно. Вместе с медикаментозными средствами принесут большую пользу лекарства народной медицины, сделанные в домашних условиях. Знание причин и симптомов заболевания поможет правильно выбрать методику лечения.

При своевременном обращении к врачу и комплексном подходе к терапии (медикаменты и применение народных средств) можно вылечить болезнь в короткие сроки.

Что это такое?

Существует несколько видов заболевания. В зависимости от места расположения воспаления различают следующие виды отита:

  1. Средний отит – возникает на фоне инфекционного заболевания (гайморита, ангины, ОРЗ, гриппа, кори) и выступает его осложнением. В этом случае бактерии поражаю ухо не снаружи, а изнутри, поступая с кровотоком;
  2. Наружный отит – возникает в результате пренебрежения личной гигиеной или микротравмы слухового прохода. В первом случае накопившиеся в ушной сере микробы провоцируют местный воспалительный процесс, а во втором очагом бактериальной или грибковой инфекции становится ранка или царапина внутри ушной раковины. Чистка ушей неподходящими для этого средствами или детская привычка засовывать в уши посторонние предметы нередко заканчивается наружным отитом;
  3. Внутренний отит – опасное состояние, которое является результатом неправильного или несвоевременного лечения среднего отита. Инфекция уходит далеко вглубь, и чтобы избежать катастрофических последствий, приходится прибегать к сложной антибактериальной терапии.

В этой статье мы приведем наиболее эффективные народные средства для лечения отита, но не забывайте, что консультация с лечащим врачом – это первое что вы должны сделать.

Причины развития болезни

Спровоцировать заболевание могут быть различные причины:

  1. Осложнение болезни, связанной с органами, соседствующими с ухом. Ларингит, ангина или гайморит становятся причиной отита среднего уха. Особенно если при этих заболеваниях произошло переохлаждение организма.
  2. Серная пробка, забивающая слуховой проход, приводит к образованию опасных микробов.
  3. Ослабленный иммунитет не позволяет организму бороться с вредоносными микробами и провоцирует воспалительный процесс.
  4. Травмы ушной раковины. Дети по неосторожности травмируют поверхность барабанной перепонки острыми предметами. У взрослых травмы получаются из-за неаккуратной чистки слухового прохода спичками, палочками и другими подобными вещами.

Симптомы отита

Внешне болезнь определяется по припухлости ушной раковины и выделению гноя из нее. При этом заболевании взрослый человек ощущает следующие симптомы отита:

  • непрекращающуюся боль в районе ушной раковины;
  • повышенную температуру;
  • постоянный шум и треск в ушных проходах;
  • снижение слуха;
  • повышенное выделение серы и образование пробок;
  • зуд в ушном проходе;
  • сильное головокружение.

При наклоне головы к больному органу дискомфорт усиливается. Симптомы сохраняются в течение 3-4 недель, далее при благоприятном течении болезни они исчезают, и слух восстанавливается.

Если средний отит не лечить, или делать это неправильно, то возникает осложнение – гнойный отит. Гнойное воспаление приводит к разрыву барабанной перепонки и повреждению слухового нерва.

Осложнения

Очень важно следить за течением болезни. Четко выполнять рекомендации врача и проходить полный курс лечения в домашних условиях или стационаре. Если же воспаление и гной долго не проходят, но инфекция может проникнуть в соседние ткани и вызвать осложнения:

  1. Менингит. Вероятность данного осложнения совсем небольшая, около 3%. Но воспаление головного мозга заболевание, очень серьезное и требующее срочной госпитализации.
  2. Тугоухость. Она наступает, если гноя в барабанной перепонке образуется очень много. Перепонка источается, что приводит к резкому падению слуха.
  3. Паралич лицевого нерва. Тройной нерв утрачивает способность проводить нервные импульсы. Впоследствии, у пациента может потерять подвижность одна половина лица. Человек не может нормально есть, улыбаться, говорить.
  4. Мастоидит. Воспаление сосцевидного отростка располагающегося за ушной раковиной. У больного наблюдается потеря или снижение слуха, сильная головная боль, краснота заушной области.

Если Вы хотите не допустить осложнений. То нужно сразу посетить специалиста и срочно начать лечение.

Что нельзя делать при отите?

Некоторые действия при отите могут оказаться не просто вредными, а даже опасными. Вот почему повторим ещё раз: при первых же симптомах отита нужно обратиться за помощью к врачу, а не сидеть дома, превозмогая дикую боль и пытаясь избавиться от недуга подручными средствами.

Без надлежащего лечения отит неминуемо переходит в более опасную, хроническую или гнойную форму, и чтобы справиться с заболеванием, приходится подвергать организм длительному, губительному воздействию комбинированных антибиотиков. Если отит не проходит в течение недели, несмотря на лечение народными средствами, продолжать игнорировать проблему и избегать визита к врачу просто недопустимо!

При гнойном отите категорически нельзя:

  • Вскрывать нарывы и пытаться самостоятельно выдавить оттуда гной. Вы наверняка только добавите в очаг воспаления ещё бактерий. Проводить такую процедуру можно только стерильными инструментами;
  • Протыкать барабанную перепонку, чтобы через отверстие выкачать гной из полости среднего уха. Подобные варварские манипуляции почти неизбежно оканчиваются частичной потерей слуха или полной глухотой. Даже если вы видите, что барабанная перепонка уже перфорирована, откачивать гной из уха самостоятельно нельзя, это должен делать врач. Неправильные действия приведут к затеканию гноя ещё глубже внутрь. Вообще, прободение барабанной перепонки – повод для незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью. А при своевременном лечении такого бы точно не произошло.

Первая помощь при боли в ушах

На первой стадии заболевания взрослого человека мучают сильные стреляющие боли в ушах, шум и заложенность.

Как облегчить страдания до того момента, когда будет возможность посетить врача?

  1. На первой стадии можно использовать ушные капли от боли в ухе, например Отипакс, Отизол или Отинум. В состав Отипакса входят феназол и лидокаин, в Отизол – антипирин, фенилэфрина гидрохлорид и бензокаин. Такая комбинация оказывает мощный обезболивающий эффект, а также помогает снять воспаление. Подобное действие оказывают и капли от боли в ушах Отинум, с действующим веществом – холина салицилат.
  2. Принять таблетки Анальгин, Нурофен (Ибупрофен), Ацетилсалициловую кислоту, Парацетамол. Они не только обезболивают, но и оказывают жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Если у вас вирусный отит, то показан порошок Фервекс. Этот порошок продаются без рецепта. При сильной боли можно принимать Парацетамол или Нурофен до 4 раз в сутки.
  3. Для обезболивания в домашних условиях подойдет борный спирт, который к тому же является прекрасным антисептическим препаратом. Его закапывают в ухо или ставят на ночь тампоны, смоченные в борном спирте.
  4. Один из видов лечения отита народными средствами – капли с прополисом. В аптеках продается его настойка. Она поможет снять боль и воспаление, обладает бактерицидными свойствами. Чтобы сделать капли, необходимо разбавить 10 капель настойки и 50 мл воды. Закапывать прополис в уши по 3 капли, 3 раза в день.
  5. Для устранения боли подойдет настойка календулы, которая свободно продается в аптеке. Это растение обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, успокаивающим и обеззараживающим свойством. Она уничтожает бактерии (в частности кокки, которые часто вызывают отит). Для приготовления капель из настойки календулы в ухо нужно развести 10 мл лекарства и 100 мл воды. Капать по 2-3 капли, трижды в день. Также можно ставить на ночь ватные тампоны, смоченные в этом растворе.
  6. Закапывать фурацилиновый спирт по 2-3 капли, 3 раза в день. После закапывания слуховой проход закрыть ваткой и полежать на боку. Можно ставить в ухо турундочки, смоченные в данном лекарстве. Держать их не больше получаса. Фурацилин убивает болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки), вирусы и грибки, а также устраняет боль. Разрешается даже капать фурацилиновый спирт в ухо ребенку и беременным женщинам. Он показан при фурункулезе и отите среднего уха.

Можно ли капать в ухо перекись водорода при болях? Перекись действительно помогает снизить болевые ощущения. Ее разрешено применять при наружном и среднем отите даже на стадии гноетечения, но делать это нужно не часто. Чтобы избежать раздражения слизистой среднего уха немного разбавьте 3% перекись водой (15 капель на 1 ст.л. воды).

Капли для лечения отита

Вместо таблеток, в домашних условиях для лечения отита у взрослых часто назначаются ушные капли разных видов:

  1. Антибактериальные капли останавливают воспалительный процесс, убивая бактерии непосредственно в пораженных ими тканях слухового органа. Для повышения эффективности терапии и отсутствии неприятных рецидивов, такие препараты применяют по классической схеме: несколько капель закапывают в ухо 2 раза в сутки с равными временными промежутками в течение 5, 7 или 10 дней. К примеру, Ципромед, Отофа, Нормакс.
  2. Противовоспалительные капли бывают двух видов: нестероидные и стероидные. Первые препараты снимут отечность, обезболят, ускорят обменные процессы в тканях, чем не дадут медиаторам воспаления развиваться. Стероидные средства устранят отечность, боль, но дополнительно окажут антигистаминное действие.
  3. Комбинированные капли сочетают свойства двух описанных выше видов капель. Они устранят патогенную флору, ускорят обменные процессы, снимут отечность и боль в пораженных тканях. К примеру, Софрадекс, Анауран, Кандибиотик.

Важно знать не только, какими каплями лечат отит, но и как эти капли нужно применять на практике, чтобы не навредить пациенту. Опишем основные правила использования ушных капель:

  • при закапывании средств важно тщательным образом вымыть руки;
  • нельзя применять горячие или холодные капли, а только жидкость комнатной температуры во избежание ожогов, острой боли и головокружений;
  • применяют капли в положении лежа на боку, когда больное ухо находится сверху;
  • ушную раковину слегка оттягивают, чтобы жидкость попала четко в слуховой проход, после чего нужно нажать на козелок пальцем несколько раз;
  • в конце процедуры ухо нужно закрыть ватным тампоном на 15 минут.

Отит: лечение антибиотиками у взрослых

В борьбе с острым отитом среднего уха у взрослых задействованы антибиотики, вот список наиболее эффективных:

  • Ампициллина тригидрат — антибактериальное лекарство, входящее в группу полусинтетических пенициллинов. Форма выпуска — капсулы, порошок, таблетки. Не рекомендовано принимать беременным, кормящим мамам, пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Также препарат может спровоцировать появление аллергических реакций, головных болей, диарей. Очень редко, но все же зафиксированы случаи анафилактического шока.
  • Амоксициллин — универсальный антибиотик, имеющий четко выраженные бактерицидные и антибактериальные свойства. Капсулы препарата употребляют по рекомендации лечащего врача, как правило, трижды в сутки после еды. Средняя длительность приема лекарства — 7 дней. Возможные негативные последствия, вызываемые препаратом, — проявление аллергий, возникновение суперинфекций.

Для борьбы с хроническими отитами среднего уха задействованы:

  • Нетилмицин — антибактериальный препарат, входящий в группу аминогликозидов. Способ применения — местные ушные инъекции. Продолжительность приема препарата определяется лечащим врачом и напрямую зависит от степени развития болезни (в среднем не более 14 дней). Возможные побочные реакции — разнообразные проявления аллергий. Лекарство не рекомендовано к употреблению пожилыми людьми, беременными, а также кормящими женщинами.
  • Ципрофлоксацин — универсальный антибиотик, входящий в группу фторхинолонов. Довольно распространен в практике врачей многих европейских государств. Лекарство нельзя принимать детям и беременным. Употребление препарата во время лактации подразумевает отмену кормления на период приема лекарства. Возможные побочные эффекты: бессонница, быстрая утомляемость, диарея, крапивница, тошнота, головокружения, кандидоз, тахикардия.

Не забывайте, что все вышеперечисленные лекарства могут спровоцировать дисбактериоз, в связи с этим параллельно с антибиотиками рекомендовано применять пробиотики.

Лечение отита в домашних условиях

Во время лечения отита в домашних условиях у взрослых пациентов важно:

  1. Разнообразить пищевой рацион. Потребляйте калорийную, но легко усваиваемую пищу, соблюдайте диету, откажитесь от употребления алкоголя и курения. Обязательно включите в рацион молочные блюда, разнообразные каши, много жидкости. Это простой способ позволит снизить интоксикацию организма и наполнить его энергией для борьбы с болезнью.
  2. Принимать актуальные препараты. Медикаментозная терапия среднего отита включает препараты, действие которых направлено на нейтрализацию болезнетворных микробов внутри слухового прохода. Пациентам назначаются ушные капли с антибиотиками, а также средства гормональной природы: Гаразон, Нормакс, Дексона. Они снимут отечность барабанной мембраны, устранят боль и спазмы в ухе.
  3. Контролировать температуру тела человека. При наличии высокой температуры, можно воспользоваться Ибупрофеном, Парацетамолом или иным жаропонижающим средством. Но принимают такие препараты не более 4-х раз в сутки. Также снизить температуру поможет привычное всем народное средство ‒ чай с малиновым вареньем.
  4. Не пренебрегать методами народной медицины. Полезными для больного могут стать разнообразные травяные и спиртовые компрессы, мази, сделанные своими рукам растворы для закапывания в уши.

Комплексное лечение позволит избавиться от заболевания в довольно короткие сроки. Но целебные средства народной медицины должны использоваться только в комплексе с основным медикаментозным лечением, но не вместо него. Отит дома лечится не менее 14 дней и до полного устранения воспалительного процесса в ухе.

Народные средства: прогревание

Тепло помогает снять болезненность от инфекции, способствует созреванию гнойника и уменьшает воспаление в ухе. Прогревание не следует применять людям, страдающим гипертонией. Ниже приведены простые, но эффективные способы прогревания.

Масляное прогревание

Масло ромашки лекарственной, лаванды, чайного дерева и миндаля смешайте в равных пропорциях. Полученную смесь нагрейте на водяной бане приблизительно до 40 градусов. Лекарство закапывайте в ушной проход два раза в сутки по три капли. Лечение нужно продолжать до исчезновения признаков болезни, но не более четырех дней.

Прогревание горячим влажным полотенцем

Нужно лечь больным ухом на горячее влажное полотенце. По мере остывания полотенце снова опускать в горячую воду, отжимать досуха и повторять процедуру. Лежать на полотенце следует до пятнадцати минут, процедура повторяется трижды в сутки в течение пяти дней.

Прогревание вареным яйцом

Данный способ эффективен в тех случаях, когда воспаление уха сопровождается образованием гноя. Сваренное вкрутую яйцо оборачивают чистой льняной или хлопчатобумажной тканью и прикладывают к больному месту. Ухо греют вареным яйцом три раза в день по десять минут, процедура продолжается в течение пяти дней.

Прогревание каменной солью

На чугунной сковородке следует нагреть крупную каменную соль. Насыпьте соль в хлопчатобумажный мешочек, который для начала можно дополнительно обвернуть тонким полотенцем, чтобы избежать ожога. Соль приложить к больному органу. Преимущество данного способа состоит в том, что соль довольно долго держит тепло, поэтому он годится для пациентов детского возраста или для использования в ночное время суток. Соль держат около ушной раковины пятнадцать минут, прогревание повторяют три раза в день. Лечение продолжают в течение пяти дней.

Прогревание сахарным дымом

В металлической миске расплавить одну столовую ложку сахарного песка, довести ее до кипения. Как только от сахара станет исходить дым, к миске нужно поднести бумажный конус широким концом, стараясь захватить в него задымленность. Другой, узкий конец конуса вставляется в ухо. Процедура продолжается в течение 5-10 минут, пока дым не прекратится. После этого конус вынимается, а в ухо вставляется ватный тампон. Процедура делается один раз в сутки в течение пяти дней.

Прогревание теплой воздушной струей из фена

Фен устанавливается в режим сушки горячим воздухом на самой малой мощности. Воздушный поток направляется в слуховой канал слегка под углом, при этом сам аппарат держится на расстоянии 20 см от уха. Прогревать ухо таким образом следует два раза в сутки по три минуты. Лечение продолжается в течение 5 дней.

Сводная таблица по использованию лечения в виде прогревания

Метод лечения Продолжительность, мин Количество раз в сутки Количество дней
Масляное прогревание 3 2 4
Прогревание теплой воздушной струей из фена 2 3 5
Прогревание горячим влажным полотенцем 15 3 5
Прогревание каменной солью 15 3 5
Прогревание вареным яйцом 10 3 5
Прогревание сахарным дымом 5-10 1 5

Домашние лекарственные средства

Перекись водорода

Однопроцентная или трехпроцентная перекись водорода закапывается пипеткой в ухо в количестве трех капель дважды в день. Удерживать перекись в ухе нужно до тех пор, пока идет процесс образования пузырьков, после этого остатки жидкости вытряхиваются из уха. Повторять лечение следует до излечения.

Настойка прополиса

Настойка прополиса помогает при самой сильной боли в ухе. Ее можно применять в том случае, когда нет абсцессов, фурункулов или гнойников в ухе. Настойка должна быть разогрета до комнатной температуры перед закапыванием, вводится по 2 капли в ухо три раза в день. После этого накладывается утепляющая повязка. Лечение продолжается до излечения.

Борный спирт

Борный спирт подогревается чуть теплее комнатной температуры, закапывается в слуховой канал из пипетки по две капли три раза в день. После введения спирта ухо следует закрыть тампоном из ваты. Если борного спирта нет, то его вполне может заменить камфарное масло. Процесс повторять до исчезновения болезненных ощущений.

Фитолечение

Лук

Свежий репчатый лук натирается на терке, после чего отжимается сок. Сок не следует закапывать в ушной проход, им смазывают ткани вокруг больного участка. На смазанные ткани следует положить марлевую повязку, а сверху закрепить ее утепляющей повязкой. Фитонциды лука сквозь кожу проникнут внутрь и уменьшат воспаление и боль. Процесс повторяют два раза в день, лечение продолжается до излечения.

Имбирь.

Свежий, свежий корень имбиря промыть под проточной водой, ополоснуть кипятком. Очистить корневище от кожуры. Измельчить имбирь на самой мелкой терке или использовать для этого блендер. Из полученной массы отжать сок. Закапывать в слуховой проход по 2 капли два раза в день. Лечение продолжать в течение пяти дней. Эффективное противовоспалительное действие имбиря поможет быстро унять боль и снять остроту заболевания. Отжатый жмых можно добавить в заваренный чай и употреблять его в течение дня по мере надобности в питье.

Лавровый лист

Пять листочков лаврового листа среднего размера бросаем в 200 мл кипящей воды, варим в течение 5 минут и оставляем остывать до комнатной температуры. Процеживаем полученный отвар и закапываем в больное ухо три раза в сутки по 2-3 капли. Закапывание следует повторять в течение четырех суток.

Алоэ

Крупные мясистые листья алоэ используют для извлечения сока, который разводится таким же количеством кипяченой воды. Турунды из ваты обильно смачиваем в полученном растворе и вводим в слуховой проход на 15-20 минут. Лечение проводят дважды в сутки утром и вечером в течение четырех дней.

Чеснок

Чеснок – известный целитель тех хворей, что связаны с различными видами инфекций. Зубчик чеснока измельчается, из него выдавливается сок, который смешивается с сопоставимым количеством оливкового масла. Подогретые капли вводятся в ушной канал больного органа по 1-2 капли два раза в день. Лечение продолжается в течение пяти суток.

Герань

Свежие листья герани – это превосходное противоотечное и противовоспалительное средство. Сорванный лист разминают до податливого состояния, а затем скручивают в виде турунды и помещают в ухо. Держат зеленые турунды в ухе 20-30 минут. Турунды нужно вставлять три раза в день. Процедуру следует повторять в течение семи дней. Данное средство значительно уменьшает болевые ощущения.

На заметку! Нельзя использовать герань, которая цветет огромными шапками соцветий разной окраски! Герань, пригодная для лечения отита, должна быть особенного сорта с небольшими голубыми цветочками. Только данный вид герани можно использовать в качестве лечебного средства.

Сводная таблица по использованию лечения в виде применения фитосредств:

Метод лечения Количество капель Количество раз в сутки Количество дней
Имбирь 2 2 5
Лук 2 аппликации 2 Лечение продолжается до излечения
Чеснок 1-2 2 5
Лавровый лист 2-3 3 4
Алоэ 15-20 мин 2 4
Герань 20-30 минут 3 7

Профилактика

Любую болезнь легче предотвратить, чем потом лечить. Выполняя эти нехитрые правила, Вы минимизируете риск ее возникновения:

  1. Если Вы или ваши родственники часто страдают ушными заболеваниями, рекомендуем использовать для профилактики специальные защитные капли (Ваксол).
  2. Если в ушной проход попала вода, то постарайтесь избавиться от нее.
  3. Если вы или вам ребенок любите заниматься плаванием, приобретите специальные затычки. Они помогут свести к нулю возможность возникновения отита по этой причине.
  4. Безотлагательное лечение ОРВИ и  заболеваний носа поможет Вам исключить возникновение отита.
  5. Закаливайтесь, укрепляйте иммунитет, одевайте шапку в холодную погоду.
  6. Пересмотрите ваше питание в сторону увеличения потребление в пищу продуктов содержащих в большом количестве минералы, витамины и полезные вещества.
  7. Не ковыряйте в ухе травматичными предметами. Риск занести инфекцию возрастает сразу в несколько раз.

Лечение антибиотиками при отите у взрослых

Как выбрать антибиотики при отите у взрослыхАнтибиотики при отите у взрослых применяются в обязательном порядке. Разработано множество лекарственных препаратов, используемых для быстрого излечения человека. Выбор основывается исключено на тяжести и форме заболевания, что позволяет максимально точно подыскивать курс для скорейшего выздоровления.

Нужны ли антибиотики при отите

Антибиотик при отите – необходимый препарат. Об этом не только говорят врачи, но и результаты клинических исследований. Они указывают на обязательное использование средств, которые помогут справиться с серьезным заболеванием. Хотя продолжаются обсуждения альтернативных методов, привлекающих население.

Воспаление уха приводит к серьезным последствиям. Данный факт подтвержден на практике, поэтому людям не стоит исключать ужасных результатов самолечения. Да, существуют народные методы, но они позволяют лишь устранить симптомы недуга. Пациент расслабляется, не понимая, что заболевание продолжает развиваться в организме. Проходит некоторое время, и ситуация осложняется, когда уже даже обращение в больницу приводит лишь к госпитализации.

Какие антибиотики при отите назначают врачи?

У некоторых людей возникает вопрос, какие антибиотики при отите прописываются специалистами. Чаще всего им хочется самостоятельно заняться лечением, но принимать капсулы без предварительного обследования нельзя. Следует просмотреть полный список, чтобы получить общую информацию:

  • Левомицетин
  • Амоксициллин
  • Аугментин
  • Цефуроксим
  • Цефтриаксон
  • Ампициллин

Как выбрать антибиотики при отите у взрослыхЛечение антибиотиками обычно начинается именно с одного из таких препаратов. Причиной этого является общее воздействие на заболевание, поэтому их можно использовать даже без прохождения подробного обследования. Врачу достаточно осмотреть пациента, чтобы дать необходимые рекомендации по курсу приема, чтобы обеспечить неплохие результаты.

Лечить самостоятельно заболевание нельзя. Воспалительный процесс происходит несколькими способами, поэтому результат недосмотра наверняка станет критичным. Во врачебной практике постоянно встречаются страшные случаи, закончившиеся развитием серьезнейших последствий. Не стоит допускать этого, полезнее сразу отправиться в ближайшую поликлинику.

Виды отита и его последствия

Отит требует антибиотик, поэтому нельзя отказываться от его приема. Если заболевший надеется, что ему удастся оградить себя от этого, он сильно ошибается. Отложив посещение специалиста, человек рискует собственным здоровьем. Убедиться в этом поможет описание видов недуга с указанием реальных последствий:

  • Наружный
  • Средний
  • Внутренний

Нужны ли антибиотики? Конечно, ведь без них заболевание не пройдет бесследно. Намного практичнее своевременно обратиться к специалисту, который тщательно проверит состояние организма, а потом укажет подходящий курс. Если интересуют возможные последствия, стоит подробно описать каждый вид, уделяя особое внимание деталям.

Наружный

Капли от наружного отита с антибиотиком – наиболее распространенный способ лечения. Лекарственное средство подбирается в соответствии с заболеванием, но также можно приобрести общий вариант. Посредством его удастся ежедневно заниматься обработкой, чтобы отит постепенно отходил на второй план.

Наружный вид считается наиболее простым. В этом случае очаг воспаления находится вблизи ушной раковины, поэтому обработка не требует профессиональных навыков и инструмента. В подобных случаях некоторые пациенты даже не обращаются к врачу, хоть это остается серьезной ошибкой. Визуальная оценка не дает полной картины, так что правильно распознать истинное лечение не получается. Следует перестраховаться и посетить клинику, чтобы убедиться в отсутствии последствий.

Средний

Антибиотики для лечения среднего отита подбираются после тщательного осмотра. Причиной этого является двойственность течения заболевания. Чаще всего гной после обработки начинает вытекать через ушную раковину, поэтому получится своевременно отметить конечную стадию воспаления.

Средний отит также опасен другим направлением заболевания. Если воспалительный процесс проходит по другой схеме, гной начинает выделяться внутрь, постепенно заполняя свободное пространство. Это сопровождается ослаблением слуха, заставляющим сразу обратиться к специалисту. Он осмотрит человека, а также назначит подходящий курс лекарственных препаратов.

Внутренний

Лечение внутреннего отита антибиотиками – единственно верный способ избавления от страшного недуга. Такая форма считается наиболее тяжелой, что обычно характеризуется поздним обнаружением протекающего воспалительного процесса. Причем первые симптомы – это легкое покалывание и незначительное ослабление слуха.

Одним из последствий развития болезни является полная глухота. Встречаются случаи, когда через месяц после возникновения недуга, человеку приходилось получать инвалидность. Из-за этого получение врачебной помощи остается обязательным условием.

Антибиотики и дети

Как выбрать антибиотики при отите у взрослыхВ детском возрасте сложнее всего вылечить отит. Антибиотики нельзя применять до двух лет, поэтому специалисты предлагают проходить щадящий курс. Он возможен исключительно под постоянным присмотром врачей, поэтому придется сразу согласиться на госпитализацию. Современные лекарственные препараты даже в таких случаях окажутся полезными, поэтому справиться с проблемой быстро получится.

Возникновение отита у малыша следует проверять у педиатра. Регулярное посещение позволит своевременно выявить начальную стадию, когда только начинается воспалительный процесс. В этот момент есть возможность без медикаментов справиться с недугом, не дожидаясь возникновения последствий.

Какие антибиотики пить, если постоянно болит ухо? На этот вопрос ответят только специалисты клиники. Прибегая к самостоятельному лечению или уточнению деталей у фармацевта, человек рискует столкнуться с серьезными последствиями заболевания. Лучше воспользоваться профессиональной помощью, чтобы не допустить никаких осложнений.


На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Антибиотики при отите среднего уха у взрослых – какие нужны средства 2020

Наиболее распространенными возбудителями, приводящими к развитию воспаления среднего уха, являются бактерии пневмококк, гемофильная палочка, моракселла. В связи с этим,антибиотики при отите среднего уха у взрослых являются приоритетным средством лечения во многих случаях, что обусловлено, причинами развития данного заболевания.

Содержание статьи

Однако решение о необходимости лечения антибиотиками отита среднего уха должно быть взвешенным, поскольку имеются данные о самостоятельном излечении заболевания в подавляющем количестве случаев. В то же время некорректное назначение их, использование несоответствующих дозировок, несоблюдение длительности приема могут привести к ухудшению состояния, затягиванию лечения и другим побочным эффектам, вызванных приемом данных средств.

Показания

Течение отита может осложниться такими тяжелыми патологиями, как лабиринтит, приводящий к снижению слуха, мастоидит, менингит, а также абсцесс мозга, сепсис, заболеваний, которые могут явиться причиной развития летального исхода. Это вынуждает считать прием антибиотиков важным средством терапии.

В обязательном порядке к антибиотикотерапии обращаются в том случае, если спустя 2 дня альтернативного лечения не наблюдается положительной динамики.

Учитываемые факторы при выборе препарата

Выбор препарата, помимо чувствительности к антибиотику, обусловлен также тем, что данное заболевание может быть острым и хроническим, по характеру воспаления — катаральным, серозным или гнойным. Отит может протекать с перфорацией барабанной перепонки или без нее. На выбор необходимого лекарственного средства оказывает влияние и тот факт, что применяемые для лечения антибиотики, могут находиться в виде инъекционных препаратов, таблетированных средств или в виде ушных капель. Кроме того, существуют и комбинированные лекарственные формы, в состав которых, помимо антибиотиков, входят нестероидные противовоспалительные средства или кортикостероиды.Перфорацией барабанной перепонки

Необходимость лечения антибиотиками отита среднего уха обусловлена симптомами заболевания. Очень важным для определения лечебной тактики и уточнения препарата является тяжесть пациента, степень интоксикации, а также наличие гноетечения. Перфорация барабанной перепонки, и как следствие, гноетечение, может быть одним из проявлений развития именно гнойного процесса, нуждающегося в обязательной коррекции антибактериальными средствами. Однако отсутствие отореи не всегда свидетельствует о катаральном или серозном отите, поскольку эвакуация образовавшегося гноя может осуществляться не вследствие перфорации барабанной перепонки, а через слуховую трубу.

Наличие симптома гноетечения является важным для выбора лекарственной формы антибиотика, применяемой в данном случае.

При отсутствии отореи ушные капли с антибиотиком не показаны, поскольку целостная барабанная перепонка не пропускает лекарственное средство к месту болезни.

В данном случае предпочтительными оказываются таблетированные или инъекционные препараты, а иногда и их сочетание, позволяющее добиться максимально быстрого эффекта.

Правила приема антибиотиков

Препарат гентамицинПри назначении антибиотикотерапии необходимо соблюдение условий назначения этой группы препаратов. Курс лечения должен составлять не менее 7 дней, несмотря на то что, такие симптомы, как боль и шум в ушах, явления интоксикации достаточно часто уменьшаются уже ко второму дню. Преждевременное прекращение приема лекарственных средств может привести к возврату заболевания и переходу его в хроническую форму. Важно также соблюдение кратности приема антибиотиков.

Кроме того, уточняя препарат, необходимо помнить о наличии ряда антибиотиков, обладающих ототоксическим действием. К ним относят препараты аминогликозидной группы, гентамицин, неомицин, полимиксин В, действие которых приводит к поражению рецепторов, и как следствие, развитие тугоухости или даже глухоты.

Рекомендованные препараты

Самыми эффективными препаратами, используемыми при лечении данной патологии, являются препараты группы ампициллина (амоксициллин, Флемоксин солютаб, Раноксил). Ампициллин при этом не может быть использован из-за своей низкой биодоступности (30% против 90% амоксициллина). В случае отсутствия эффекта в течение трех дней от начала приема препарата, его заменяют на антибиотик, представляющий собой соединение амоксициллина с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав), либо цефалоспорины (Кетоцеф, Суперо, Зиннат).

К препаратам резерва относят фторхинолоны. Их применяют при затянувшемся течении заболевания, когда предыдущие средства оказались неэффективны. Общепризнанной считается такая тактика назначения антибиотиков при отите среднего уха у взрослых: аугментин или амокиклав в дозировке 875 мг 2 раза в сутки или по 625 мг трижды. Если в течение двух дней появится положительная динамика, прием препарата необходимо продолжить. Рекомендованная Зиннатдозировка при этом составляет по 625 мг дважды в день. При отсутствии положительной динамики препарат заменяют на левофлоксацин или спарфлоксацин.

Выбор антибиотика при отите среднего уха зависит также от того, острое или хроническое течение имеет заболевание.

В случае острого течения симптоматика заболевания уменьшается в течение 5-7 дней.

В этом случае, продолжая прием антибиотиков, необходимо проведение мероприятий, направленных также на восстановление слуха.

Особенности хронического течения

Лечение хронического отита среднего уха имеет свои особенности, обусловленные следующим:

  • заболевание может длиться много месяцев или лет;
  • в процессе обследования и проведения бактериального посева может быть выявлено несколько возбудителей, что вынуждает подбирать препараты с учетом чувствительности микроорганизмов к ним и взаимодействия лекарственных средств друг с другом;
  • причиной развития патологического процесса может быть протей или синегнойная палочка, что значительно усложняет выбор лекарственных средств;
  • в связи с длительным течением заболевания, пероральные или парентеральные средства могут быть назначены только в остром периоде или послеоперационном течении;
  • данное течение заболевания подразумевает использование средств в виде капель, жидкостей для промывания ушной полости, мазей.

В связи с этим, помимо средств, применяемых при остром течении процесса, хроническая форма отита среднего уха подразумевает дополнительное применение препаратов, оказывающих действие также на синегнойную и кишечную палочку, сальмонеллу, протей. Такими антибиотиками от отита среднего уха, применяемыми при хроническом течении процесса, являются ципрофлоксацин, хлорамфеникол.

Что касается определения чувствительности микрофлоры к антибиотику, то в случае острого течения процесса необходимость в этом может не возникнуть, поскольку длительность самого заболевания составляет столько же времени, сколько будет продолжаться исследование. Кроме Cинегнойная палочкатого, гноетечение не является обязательным признаком заболевания, следовательно, содержимое для исследования может быть получено только при хирургическом вмешательстве.

Однако хроническое течение заболевания подразумевает обязательно проведение этого метода исследования, поскольку характер возбудителей в этом случае может быть иной, что значительно осложнит выбор препарата. Кроме того, учитывая роль антибиотиков в снижении иммунитета организма, выбор их должен быть тщательно обоснован. Нельзя в этом случае уменьшать значение и иммуностимулирующих препаратов, а также мероприятий, направленных на повышение иммунитета пациента.

Таким образом, в том случае, если отсутствуют результаты бактериологического исследования микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, предпочтение отдается амоксициллину или его производным в таблетированных формах. Антибиотикотерапия может быть начата, спустя 2 суток после отсутствия положительной динамики от применения других средств и методов лечения. До этого могут быть применены противовоспалительные и анальгезирующие препараты наружного действия, антисептические средства, тепловые процедуры.

Определиться с тактикой, какие нужны антибиотики при отите среднего уха, должен отоларинголог. Специалист, имеющий в своем арсенале методы объективного обследования пациента, сможет уточнить диагноз и назначить корректное лечение. При этом аналогичная симптоматика может быть характерна и для заболевания, вызванного вирусом. Назначение антибактериальных препаратов в этом случае является некорректным.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Лечение отита — как лечить отит уха у взрослых: эффективные средства и антибиотики

Как лечат наружный отит?
Причины и симптомы наружного отита
Принципы лечения наружного отита
Как лечат воспаление среднего уха?
Симптоматическое лечение среднего отита
Антибиотики при среднем отите
Оперативное лечение среднего отита
Как лечить воспаление внутреннего уха (лабиринтит)?
Особенности происхождения и клиники лабиринтита
Тактика лечения внутреннего отита
Физиотерапия при отитах

Многие со школы помнят, что различают наружное, среднее и внутреннее ухо. К сожалению, все эти отделы могут инфицироваться порознь или вместе и приносить человеку страдания и дискомфорт. Методы лечения отитов также зависят от их локализации, тяжести течения и сильно отличаются друг от друга.

Даже если вы совершенно уверены, что у вас отит, нельзя пытаться лечить его самостоятельно. Определить разновидность отита может только врач оториноларинголог. Некоторые препараты для лечения отита противопоказаны при разрыве барабанной перепонки, а выяснить, произошло это или нет, может только доктор во время осмотра. Попытки самолечения часто приводят к осложнениям, поэтому самодеятельностью лучше не заниматься.

Как лечат наружный отит?

Причины и симптомы наружного отита

Наружный отит – это воспаление наружного слухового хода до барабанной перепонки. В среднем, каждый пятый случай отита в практике приходится на воспаление наружного уха[1]. В частых рецидивах этого вида отитов могут быть виноваты:

  • особенности анатомии: короткий и широкий слуховой ход;
  • травматизация кожи прохода;
  • высокая влажность;
  • склонность к аллергиям.

Это один из самых простых для первичной диагностики вид отитов, который проявляется выделениями из уха, болью и зудом. Кожа в ушном проходе становится красной, отечной, внутри уха можно увидеть жидкость, пленки, хлопья или корочки, в зависимости от того, какой возбудитель стал причиной отита1.

Принципы лечения наружного отита

Метод лечения наружного отита врач выбирает исходя из специфики инфекции:

  • антибиотики назначают при подозрении на бактериальную природу: чаще всего, наружные отиты бывают вызваны условно-патогенными обитателями кожи золотистым стафилококком, стрептококком эпидермис и синегнойная палочка;
  • противогрибковые средства — если выделения указывают на поражение грибками: в ухе любят «селиться» плесени рода пеницилл, кандиды, аспергиллы1.

Важным компонентом лечения является регулярный туалет наружного слухового прохода с использованием обеззараживающих средств: в течение первой недели 2 раза в день, после — 1 раз в день. При высокой температуре и симптомах интоксикации можно добавить жаропонижающие средства.

Несмотря на то, что лечение наружного отита кажется несложным, в реальности врачи сталкиваются с упорными рецидивирующими наружными отитами, которые легко переходят в хроническую форму. Причиной этого могут являться последствия самолечения, бесконтрольного применения противогрибковых препаратов и антибиотиков.

Поэтому при повторных эпизодах наружного отита имеет смысл сделать посев содержимого уха для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и антимикотикам. Часто инфекцию вызывает смешанная инфекция. В таком случае ЛОР-врачи применяют комбинированные препараты широкого спектра действия, воздействующие на все наиболее распространенные типы патогенов1. Если наружный отит не лечить, он может осложниться абсцессом и фурункулом наружного уха[2].

Как лечат воспаление среднего уха?

Полость среднего уха начинается от барабанной перепонки, включает в себя молоточек, наковальню, стремечко, евстахиеву трубу и овальное окно.

Средний отит может протекать скрыто, болезнь имеет несколько стадий, на каждой из которых применяются разные типы лечения. В клинике доминируют симптомы интоксикации (температура, слабость, головные боли), тугоухость, боли сначала имеют тянущий характер, а с нарастанием давления становятся острыми, стреляющими. Если гной прорывается через барабанную перепонку, состояние облегчается, появляются серозные или гнойные выделения.

После того, как для лечения средних отитов начали широко использовать антибиотики, появились формы хронических средних отитов, устойчивых к терапии[3].

Симптоматическое лечение среднего отита

На начальной стадии пациенты жалуются на ухудшение слуха, шум в уху, чувство заложенности и давления. Поэтому лечение отита начинается с назначения сосудосуживающих капель в нос. Казалось бы, это несколько странно – ведь воспалено-то ухо! Но сосудосуживающие капли снимают отек естественных соустий и разблокируют евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку с полостью среднего уха, тем самым облегчая отток содержимого из полости среднего уха и ее вентиляцию.

При диагнозе «отит» лечение также включает в себя ушные капли с обезболивающими компонентами (лидокаин, бензокаин и др.). Они свободно продаются в аптеках, но их ни в коем случае нельзя применять бесконтрольно. Капли выбирает доктор, который исследует ухо и выясняет, цела ли еще барабанная перепонка или повреждена.

Если давление гноя на барабанную перепонку становится слишком сильным, она разрывается. После перфорации барабанной перепонки показаны капли с антибиотиками и антисептиками. Применять их до разрыва барабанной перепонки нет никакого смысла – действующее вещество все равно не пройдет сквозь эту преграду.

Антибиотики при среднем отите

Антибиотики прописывают примерно каждому десятому пациенту, при затяжном отите, который плохо поддается лечению. Самые распространенные антибиотики для лечения отита – амоксициллин (иногда в сочетании с клавулановой кислотой) и цефиксим. Продолжительность курса зависит от типа действующего вещества и стадии заболевания.

Но в любом случае его нельзя прерывать, даже если отит прошел, и вы чувствуете себя хорошо. Бактерии, вызвавшие отит, погибают постепенно, и лечение нужно продолжать до тех пор, пока они все не будут уничтожены. Если прервать лечение антибиотиками, болезнь очень скоро вернется.

При отите порой непросто проглотить даже небольшую пилюлю. К счастью, в последние годы фармацевтическая промышленность активно начала разрабатывать новые формы антибиотиков – например, таблетки, растворимые в воде. Их легко принимать, использование таких таблеток позволяет избежать внутримышечных инъекций, которые раньше применялись в тех случаях, когда пациент с отитом не мог проглотить таблетку из-за болевых ощущений.

Оперативное лечение среднего отита

Обычно сочетание антибиотиков и местных средств дает хороший эффект, и болезнь уже через несколько дней отступает. Но в некоторых случаях без оперативного вмешательства не обойтись. Если барабанная перепонка очень плотная и крепкая, она не рвется под давлением жидкости, и гной, не находя выхода, устремляется во внутреннее ухо, а тут уже недалеко до поражения мозга.

Чтобы избежать таких последствий, врач аккуратно прокалывает барабанную перепонку в самом тонком месте. Операция эта – парацентез барабанной перепонки – проводится под местным обезболиванием.

После того как гной выходит, барабанная перепонка зарастает естественным образом, а на месте прокола образуется небольшой рубец. Острота слуха после заживления дефекта обычно не снижается, к тому же заживление происходит намного быстрее, чем восстановление после разрыва перепонки под давлением жидкости. Однако следует сказать, что это крайняя мера, и врачи к оперативному лечению отита прибегают только в тех случаях, когда избежать его нельзя.

Как лечить воспаление внутреннего уха (лабиринтит)?

Особенности происхождения и клиники лабиринтита

Внутреннее ухо имеет необычную сложную форму и состоит из трех полукружных канальцев, расположенных во взаимно перпендикулярных плоскостях, улитки и преддверия. Это орган слуха и равновесия, расположенный в глубине височной кости.

Из всех видов отита лабиринтит является самым опасным, поскольку воспалительные процессы в улитке и полукружных канальцах легко переходят с ходом крови и лимфы на близлежащие структуры мозга либо приводят к тугоухости, головокружениям и вестибулярным нарушениям.

Основными жалобами при поражении внутреннего уха становятся головокружение, ухудшение слуха, непроизвольные движения глазных яблок (нистагм), тошнота, рвота, невозможность удерживать равновесие. При разлитом процессе к этим симптомам добавляются повышение температуры, головные боли, слабость.

Известны лабиринтиты бактериальные (как осложнение неправильном лечении среднего отита) и вирусные (при кори, краснухе, гриппе, эпидемическом паротите)[4].

Тактика лечения внутреннего отита

При подозрении на развитие воспаления внутреннего уха, пациентов кладут в стационар и ведут наблюдение за состоянием: проводят активную противовоспалительную, антибиотикотерапию, используют средства для улучшения кровоснабжения близлежащих тканей.

В качестве симптоматического лечения при внутреннем отите, чтобы облегчить состояние больного, назначают средства против головокружений, противорвотные, успокоительные.

При ухудшении состояния или отсутствии эффекта от этих мероприятий в течение первых суток, ЛОР-врачи направляют пациентов на операцию для санации полости внутреннего уха[5]. В последнее время появилось много современных малоинвазивных операций, выполняемых в том числе и с помощью лазера. При своевременном обращении можно сохранить слух и избавиться от навязчивого головокружения[6].

Физиотерапия при отитах

Этот метод можно считать вспомогательным. При наружном отите используют УФО-облучение, электрофорез, магнитотерапию. При среднем отите применяется продувание слуховых труб и пневмомассаж барабанных перепонок[7].


[1] Дик Е.В. Современные методы лечения наружных отитов // Вестник хирургии Казахстана. 2011. №4 (28).

[2] Карпова Е.П., Божатова М.П. Наружные отиты у детей: диагностика и лечение // МС. 2008. №11-12.

[3] Лечение отита на практике // МС. 2018. №11.

[4] Самохвалова В.В. Психогенное головокружение как диагноз исключения в терапевтической практике // Таврический журнал психиатрии. 2013. №1 (62).

[5] Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Байбакова Е.В., Макоева А.А. Вестибулярный нейронит // Consilium Medicum. 2017. №2.

[6] Кунельская Н.Л., Гаров Е.В., Шеремет А.С., Байбакова Е.В., Фёдорова О.В., Гарова Е.Е., Сударев П.А., Азаров П.В., Акмулдиева Н.Р. Варианты хирургического лечения и его результаты у больных периферическим головокружением различного генеза // МС. 2013. №7.

[7] Исмагулова Э.К., Кулшыкова Р.Ж., Бисембина С.Н., Досжанова С.Е., Темиргалиев Ж.А. Этиопатогенетическое лечение секреторного отита // Клиническая медицина Казахстана. 2011. №3,4 (22, 23).

Смотрите также

Антибиотики при отите — перечень эффективных средств с описанием
Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология
    • Травматология
90000 Antibiotics for acute middle ear infection (acute otitis media) in children 90001 90002 90003 Review questions 90004 90005 90002 This 90007 review 90008 compared 1) the clinical 90009 effectiveness 90008 and safety of antibiotics against 90011 placebo 90008 in children with an 90013 acute 90008 middle ear infection (90015 acute otitis media 90008 (AOM)) and 2) the clinical 90009 effectiveness 90008 and safety of antibiotics against expectant observation (observational approaches in which prescriptions may or may not be provided) in children with AOM.90005 90002 90003 Background 90004 90005 90002 AOM is one of the most common infections in early infancy and childhood, causing pain and general symptoms of illness such as fever, irritability and problems feeding and sleeping. By three years of age, most children have had at least one AOM episode. Though AOM usually resolves without treatment, it is often treated with antibiotics. 90005 90002 90003 Study characteristics 90004 90005 90002 The evidence in this 90007 review 90008 is current to 26 April 2015.90005 90002 For the 90007 review 90008 of antibiotics against 90011 placebo 90008 we included 13 trials (3401 children aged between two months and 15 years) from high-income countries with generally low 90039 risk 90008 of 90041 bias 90008. Three trials were performed in a general practice (GP) setting, six in an outpatient hospital setting and four in both settings. 90005 90002 For the 90007 review 90008 of antibiotics against expectant observation, five trials (1149 children) from high-income countries were eligible with low to moderate 90039 risk 90008 of 90041 bias 90008.Two trials were performed in a GP setting and three in an outpatient hospital setting. Four trials (1007 children) reported 90051 outcome 90008 90053 data 90008 that could be used for this 90007 review 90008. 90005 90002 90003 Key results 90004 90005 90002 We found that antibiotics were not very useful for most children with AOM; antibiotics did not decrease the number of children with pain at 24 hours (when 60% of children were better anyway), only slightly reduced the number of children with pain in the days following and did not reduce the number of children with late AOM recurrences and hearing loss (that can last several weeks) at three months compared with 90011 placebo 90008.However, antibiotics did slightly reduce the number of children with perforations of the eardrum and AOM episodes in the initially unaffected ear compared with 90011 placebo 90008. Results from an individual patient 90053 data 90008 90069 meta-analysis 90008 including 90053 data 90008 from six high-quality trials (1643 children), which were also included as individual trials in our 90007 review 90008, showed that antibiotics seem to be most beneficial in children younger than two years of age with infection in both ears and in children with both AOM and a discharging ear.90005 90002 We found no difference between immediate antibiotics and expectant observational approaches in the number of children with pain three to seven days and 11 to 14 days after assessment. Furthermore, no differences in the number of children with hearing loss at four weeks, perforations of the eardrum and late AOM recurrences were observed between groups. 90005 90002 There was not enough information to know if antibiotics reduced rare complications such as 90079 mastoiditis 90008 (infection of the bones around the ear).All of the studies included in this 90007 review 90008 were from high-income countries. Data are lacking from populations in which the AOM incidence and 90039 risk 90008 of progression to 90079 mastoiditis 90008 is higher. 90005 90002 Antibiotics caused unwanted effects such as diarrhoea, vomiting and rash and may also increase resistance to antibiotics in the community. It is difficult to balance the small benefits against the small harms of antibiotics in children with AOM. However, for most children with mild disease in high-income countries, an expectant observational approach seems justified.90005 90002 90003 Quality of the evidence 90004 90005 90002 We judged the quality of the evidence to be high for most of the outcomes in the 90007 review 90008 of antibiotics against 90011 placebo 90008 (this means that further 90099 research 90008 is very unlikely to change our confidence in the estimate of effect). 90005 90002 For the 90007 review 90008 of immediate antibiotics versus expectant observation, we judged the evidence to be of moderate quality for most of the outcomes (this means that further 90099 research 90008 is likely to have an important impact on how confident we are in the results and may change those results).Quality was affected by concerns about sample size (90107 perforation 90008 of the eardrum, rare complications) and the large number of children who are ‘lost to follow-up’ (pain at days 11 to 14, hearing loss at four weeks and late AOM recurrences). 90005.90000 Antibiotics for otitis media with effusion ( ‘glue ear’) in children 90001 90002 90003 Review question 90004 90005 90002 This 90007 review 90008 compared the effects of 90009 oral 90008 antibiotics against 90011 placebo 90008, no treatment or other therapies in children with 90013 otitis media with effusion 90008 (OME) or ‘90015 glue ear 90008’. 90005 90002 90003 Background 90004 90005 90002 Glue ear is one of the most common conditions of early childhood. Glue ear means that there is fluid in the middle ear space behind the eardrum.This may cause hearing difficulties that may in turn affect children’s behaviour, language and progress at school. In approximately one in three children with 90015 glue ear 90008, bacteria are identified in the middle ear fluid. Therefore, people have suggested that antibiotics may be beneficial in children with 90015 glue ear 90008. 90005 90002 90003 Study characteristics 90004 90005 90002 This 90007 review 90008 included evidence available up to 14 April 2016. In total 25 studies (3663 children) were eligible for inclusion.Two studies did not report on any of the outcomes of interest, leaving 23 studies (3258 children). Overall, we assessed most studies as being at low to moderate 90035 risk 90008 of 90037 bias 90008. In the 23 studies many different antibiotics were used and the children were of different ages and had suffered from 90015 glue ear 90008 for various lengths of time. They looked at the benefits at various time points after the treatment was given. 90005 90002 90003 Key results 90004 90005 90002 The most important outcomes that we measured were the difference in the proportion of children who no longer had 90015 glue ear 90008 two to three months after the treatment was started and 90049 adverse effects 90008 of antibiotics (diarrhoea, vomiting or skin rash).90005 90002 We found moderate quality evidence (six trials including 484 children) that children treated with 90009 oral 90008 antibiotics are more likely to have 90015 glue ear 90008 resolved two to three months after the treatment was started than those allocated to 90057 control 90008 treatment. The number of children needed to treat for one beneficial 90059 outcome 90008 (NNTB) was five. However, there is evidence (albeit of low quality; five trials, 742 children) indicating that children treated with 90009 oral 90008 antibiotics are more likely to experience diarrhoea, vomiting or skin rash than those allocated to 90057 control 90008 treatment.The number of children needed to treat for one harmful 90059 outcome 90008 (NNTH) was 20. 90005 90002 In respect of the secondary 90059 outcome 90008 of having 90015 glue ear 90008 resolved at 90073 any 90074 time point, we found low to moderate quality evidence from five of our analyses where we combined 90075 data 90008 from studies (meta-analyses), which included between two and 14 studies, of a beneficial effect of antibiotics, with a NNTB ranging from three to seven. Time periods ranged from 10 to 14 days to six months.90005 90002 In terms of other secondary outcomes, only two trials (849 children) reported on hearing levels at two to four weeks and found conflicting results. None of the trials reported 90075 data 90008 on speech, language and cognitive development or quality of life. Low quality evidence did not show that 90009 oral 90008 antibiotics were associated with fewer 90083 ventilation 90008 tube (grommet) insertions (two trials, 121 children) or in adverse consequences for the 90085 tympanic membrane 90008 (ear drum) (one 90087 trial 90008, 103 children).Low quality evidence indicated that children treated with 90009 oral 90008 antibiotics were less likely to have 90091 acute otitis media 90008 (ear infection) episodes within four to eight weeks (five trials, тисяча вісімдесят шість children; NNTB 18) and within six months after treatment was started (two trials, 199 children; NNTB 5). It should however be noted that the beneficial effect of 90009 oral 90008 antibiotics on ear infection episodes within four to eight weeks was no longer significant when studies with high 90035 risk 90008 of 90037 bias 90008 were excluded.90005 90002 90003 Quality of the evidence 90004 90005 90002 Moderate quality evidence is available that children with 90015 glue ear 90008 do benefit from 90009 oral 90008 antibiotics in terms of resolving 90015 glue ear 90008 at various time points and reducing 90091 acute otitis media 90008 episodes during follow-up compared with 90057 control 90008 treatment . Low quality evidence is available that children treated with 90009 oral 90008 antibiotics are more likely to experience diarrhoea, vomiting and skin rash than those receiving the 90057 control 90008 treatment.Currently only two trials have assessed the impact of 90009 oral 90008 antibiotics on hearing and these showed conflicting results (low quality evidence). Low quality evidence did not show that 90009 oral 90008 antibiotics were associated with fewer 90083 ventilation 90008 tube insertions or in adverse consequences for the 90085 tympanic membrane 90008. 90005.90000 90001 List of Otitis Media Medications (68 Compared) 90002 90003 90004 90005 amoxicillin 90006 90004 Rx 90006 90004 B 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 15 reviews 90006 90004 90018 5.6 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 amoxicillin systemic 90019 90018 90027 Brand names: 90028 Amoxil, Apo-Amoxi 90019 90018 90027 Drug class: 90028 aminopenicillins 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, 90019 90018 90027 For professionals: 90028 A-Z Drug Facts, AHFS DI Monograph, Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 Ciprodex 90006 90004 Rx 90006 90004 C 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 37 reviews 90006 90004 90018 5.1 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 ciprofloxacin / dexamethasone otic 90019 90018 90027 Drug class: 90028 otic steroids with anti-infectives 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, side effects 90019 90018 90027 For professionals: 90028 Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 cefdinir 90006 90004 Rx 90006 90004 B 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 58 reviews 90006 90004 90018 4.2 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 cefdinir systemic 90019 90018 90027 Drug class: 90028 third generation cephalosporins 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, 90019 90018 90027 For professionals: 90028 A-Z Drug Facts, AHFS DI Monograph, Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 Augmentin 90006 90004 Rx 90006 90004 B 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 24 reviews 90006 90004 90018 4.6 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 amoxicillin / clavulanate systemic 90019 90018 90027 Drug class: 90028 beta-lactamase inhibitors 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, side effects 90019 90018 90027 For professionals: 90028 AHFS DI Monograph, Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 amoxicillin / clavulanate 90006 90004 Rx 90006 90004 B 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 43 reviews 90006 90004 90018 4.7 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 amoxicillin / clavulanate systemic 90019 90018 90027 Brand names: 90028 Augmentin, Augmentin XR, Amoclan 90019 90018 90027 Drug class: 90028 beta-lactamase inhibitors 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, 90019 90018 90027 For professionals: 90028 A-Z Drug Facts, AHFS DI Monograph, Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 azithromycin 90006 90004 Rx 90006 90004 B 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 13 reviews 90006 90004 90018 6.7 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 azithromycin systemic 90019 90018 90027 Brand names: 90028 Azithromycin Dose Pack, Zithromax 90019 90018 90027 Drug class: 90028 macrolides 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, 90019 90018 90027 For professionals: 90028 A-Z Drug Facts, AHFS DI Monograph, Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 Amoxil 90006 90004 Rx 90006 90004 B 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 Add review 90006 90004 90018 0.0 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 amoxicillin systemic 90019 90018 90027 Drug class: 90028 aminopenicillins 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, side effects 90019 90018 90027 For professionals: 90028 Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 cephalexin 90006 90004 Rx 90006 90004 B 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 2 reviews 90006 90004 90018 8.5 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 cephalexin systemic 90019 90018 90027 Brand name: 90028 Keflex 90019 90018 90027 Drug class: 90028 first generation cephalosporins 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, 90019 90018 90027 For professionals: 90028 A-Z Drug Facts, AHFS DI Monograph, Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 Azithromycin Dose Pack 90006 90004 Rx 90006 90004 B 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 1 review 90006 90004 90018 1.0 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 azithromycin systemic 90019 90018 90027 Drug class: 90028 macrolides 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, side effects 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 ofloxacin 90006 90004 Rx 90006 90004 C 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 1 review 90006 90004 90018 1.0 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 ofloxacin otic 90019 90018 90027 Brand name: 90028 Floxin Otic 90019 90018 90027 Drug class: 90028 otic anti-infectives 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, 90019 90018 90027 For professionals: 90028 A-Z Drug Facts, Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 Cortisporin Otic 90006 90004 Rx 90006 90004 C 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 1 review 90006 90004 90018 1.0 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 hydrocortisone / neomycin / polymyxin b otic 90019 90018 90027 Drug class: 90028 otic steroids with anti-infectives 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, side effects 90019 90018 90027 For professionals: 90028 Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 Zithromax 90006 90004 Rx 90006 90004 B 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 5 reviews 90006 90004 90018 6.8 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 azithromycin systemic 90019 90018 90027 Drug class: 90028 macrolides 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, side effects 90019 90018 90027 For professionals: 90028 Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 Keflex 90006 90004 Rx 90006 90004 B 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 1 review 90006 90004 90018 8.0 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 cephalexin systemic 90019 90018 90027 Drug class: 90028 first generation cephalosporins 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, side effects 90019 90018 90027 For professionals: 90028 AHFS DI Monograph, Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 Bactrim 90006 90004 Rx 90006 90004 D 90006 90004 N 90006 90004 X 90006 90004 5 reviews 90006 90004 90018 6.0 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 sulfamethoxazole / trimethoprim systemic 90019 90018 90027 Drug class: 90028 sulfonamides 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, side effects 90019 90018 90027 For professionals: 90028 Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 sulfamethoxazole / trimethoprim 90006 90004 Rx 90006 90004 D 90006 90004 N 90006 90004 X 90006 90004 8 reviews 90006 90004 90018 5.8 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 sulfamethoxazole / trimethoprim systemic 90019 90018 90027 Brand names: 90028 Bactrim, Bactrim DS, Septra, Septra DS, Sulfatrim Pediatric, Co-trimoxazole … show all 90019 90018 90027 Drug class: 90028 sulfonamides 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, 90019 90018 90027 For professionals: 90028 A-Z Drug Facts, Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 clarithromycin 90006 90004 Rx 90006 90004 C 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 29 reviews 90006 90004 90018 6.0 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 clarithromycin systemic 90019 90018 90027 Brand name: 90028 Biaxin XL 90019 90018 90027 Drug class: 90028 macrolides 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, 90019 90018 90027 For professionals: 90028 A-Z Drug Facts, AHFS DI Monograph, Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 hydrocortisone / neomycin / polymyxin b 90006 90004 Rx 90006 90004 C 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 17 reviews 90006 90004 90018 1.6 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 hydrocortisone / neomycin / polymyxin b otic 90019 90018 90027 Brand names: 90028 Cortisporin Otic, Cortomycin, Casporyn HC, Cort-Biotic … show all 90019 90018 90027 Drug class: 90028 otic steroids with anti-infectives 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, 90019 90018 90027 For professionals: 90028 A-Z Drug Facts, Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 cefuroxime 90006 90004 Rx 90006 90004 B 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 3 reviews 90006 90004 90018 6.0 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 cefuroxime systemic 90019 90018 90027 Brand names: 90028 Ceftin, Zinacef 90019 90018 90027 Drug class: 90028 second generation cephalosporins 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, 90019 90018 90027 For professionals: 90028 A-Z Drug Facts, AHFS DI Monograph, Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 Levaquin 90830 Off Label 90831 90006 90004 Rx 90006 90004 C 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 4 reviews 90006 90004 90018 4.7 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 levofloxacin systemic 90019 90018 90027 Drug class: 90028 quinolones 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, side effects 90019 90018 90027 For professionals: 90028 AHFS DI Monograph, Prescribing Information 90019 90018 90027 Off Label: 90028 Yes 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 levofloxacin 90830 Off Label 90831 90006 90004 Rx 90006 90004 C 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 14 reviews 90006 90004 90018 5.3 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 levofloxacin systemic 90019 90018 90027 Brand name: 90028 Levaquin 90019 90018 90027 Drug class: 90028 quinolones 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, 90019 90018 90027 For professionals: 90028 A-Z Drug Facts, AHFS DI Monograph, Prescribing Information 90019 90018 90027 Off Label: 90028 Yes 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 ciprofloxacin / dexamethasone 90006 90004 Rx 90006 90004 C 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 38 reviews 90006 90004 90018 4.9 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 ciprofloxacin / dexamethasone otic 90019 90018 90027 Brand name: 90028 Ciprodex 90019 90018 90027 Drug class: 90028 otic steroids with anti-infectives 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, 90019 90018 90027 For professionals: 90028 A-Z Drug Facts 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 Ceftin 90006 90004 Rx 90006 90004 B 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 1 review 90006 90004 90018 2.0 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 cefuroxime systemic 90019 90018 90027 Drug class: 90028 second generation cephalosporins 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, side effects 90019 90018 90027 For professionals: 90028 Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 erythromycin 90006 90004 Rx 90006 90004 B 90006 90004 N 90006 90004 X 90006 90004 1 review 90006 90004 90018 7.0 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 erythromycin systemic 90019 90018 90027 Brand names: 90028 Erythrocin, E.E.S.-400, E.E.S. Granules, Ery-Tab, Eryc, EryPed, Erythrocin Lactobionate, PCE Dispertab … show all 90019 90018 90027 Drug class: 90028 macrolides 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, 90019 90018 90027 For professionals: 90028 A-Z Drug Facts, AHFS DI Monograph, Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 Suprax 90006 90004 Rx 90006 90004 B 90006 90004 N 90006 90004 90006 90004 1 review 90006 90004 90018 10 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 cefixime systemic 90019 90018 90027 Drug class: 90028 third generation cephalosporins 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, side effects 90019 90018 90027 For professionals: 90028 AHFS DI Monograph, Prescribing Information 90019 90006 90023 90003 90049 90023 90003 90004 90005 Bactrim DS 90006 90004 Rx 90006 90004 D 90006 90004 N 90006 90004 X 90006 90004 Add review 90006 90004 90018 0.0 90019 90006 90004 90006 90023 90003 90025 90018 90027 Generic name: 90028 sulfamethoxazole / trimethoprim systemic 90019 90018 90027 Drug class: 90028 sulfonamides 90019 90018 90027 For consumers: 90028 dosage, interactions, side effects 90019 90006 90023 90003 90049 90023 91155.90000 Acute Otitis Media and Otitis Media with Effusion | Pediatrics Clerkship 90001 90002 90003 90004 https: //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/58/Otitis_media_entdiff … 90005 90006 90002 90008 Helpful Resources 90009: 90004 NEJM Video — 90011 covers diagnosis, exam techniques and findings. 90012 90005 90002 Otitis Media Guide — 90011 images of all stages of AOM 90012 90005 90006 90019 90008 AOM 90009 90022 90002 Acute otitis media (AOM) is defined as an inflammatory process of the middle ear associated with an effusion.It is the most common childhood infection for which antibiotics are prescribed, representing one of the most frequent reasons for visits to the pediatrician with an estimated expenditure of $ 350 per child with AOM, totaling approximately $ 2.8 billion / year in the U.S. Almost all children will have one episode of AOM by 7 years of age; however, it is an unusual finding in older children and adults. The highest incidence is between 6-13 months of age during the winter season. In the past 20 years, there has been three times the number of visits to pediatrician’s offices for ear infections.The placement of ventilating tubes into the middle ear is the second most frequently performed surgical procedure in the United States behind circumcision. The management guidelines below are based on AAP / AAFP joint clinical guidelines from May 2004, although new AOM management guidelines are currently in preparation by the AAP. 90005 90002 90005 90019 90008 Risk factors 90009 90022 90031 90032 First episode before 6 months of age may be related to anatomical abnormalities or minor immunologic deficiency.90033 90032 Family history of frequent ear infections. 90033 90032 Formula feeding. Breast feeding allows for passive transmission of antibodies, typically with breastfeeding> 3mos. 90033 90032 Anatomical variations- cleft palate, Eustachian tube abnormalities, nasopharyngeal tumors, Down Syndrome 90033 90032 Altered immune system: HIV, immune suppression secondary to drugs, IgA deficiency, Kartagener’s syndrome 90033 90032 Exposure to smoke, allergens. Increased exposure in daycare centers.90033 90032 Native Americans and Eskimos, Whites> African-Americans 90033 90032 Males 90033 90032 Allergic rhinitis 90033 90032 Bottle propping 90033 90052 90002 90005 90019 90008 Pathogenesis 90009 90022 90031 90032 Normal Eustachian tube function 90031 90032 Equalizes pressure between the middle ear and atmosphere-middle ear pressure slightly negative normally 90033 90032 Protects the middle ear from nasopharyngeal secretions and sounds 90033 90032 Drains secretions from the middle ear into the nasopharynx 90033 90052 90033 90032 Eustachian tube in infants is shorter and at a greater angle than in older children 90033 90032 Eustachian tube obstruction leads to negative pressure within the middle ear and transudation of capillary fluid into the space.90033 90074 Functional obstruction: supporting structures of the Eustachian tube in infants are not well developed. 90033 90032 Extrinsic obstruction may be due to tumors or enlarged lymphoid tissue. 90033 90032 Inflammatory obstruction: viral infections, especially RSV and Influenza, may increase the vulnerability to AOM due to obstruction secondary to inflammatory changes. 90033 90052 90002 90005 90019 90008 Microbiology 90009 90022 90031 90032 Streptococcus pneumoniae (35-40%): The least likely to resolve spontaneously.The highest incidence of antibiotic resistance is in daycare attendees and those with prior exposure to antibiotics within the last 1-3 months. The introduction of Prevnar has resulted in a decrease incidence of AOM by 34% for culture-confirmed pneumococcal episodes, and by 57% for serotypes contained in the vaccine, with a shift towards predominantly non-typable H. influenzae. However, there may be a new shift back towards S. pneumo with non-vaccine serotypes. Further surveillance with the introduction of PCV13 is needed.90033 90032 Non-typable Hemophilus influenzae (20-25%): may be associated with conjunctivitis. Frequently will resolve without antibiotic treatment. 90033 90032 Moraxella catarrhalis (5-20%): Often cures spontaneously. Usually beta-lactamase resistant. 90033 90032 Group A beta hemolytic strep / Streptococcus pyogenes (2-3%) 90033 90032 Staphylococcus aureus and Mycoplasma are unusual pathogens. 90033 90032 Viral causes <10%. The incidence may be higher if PCR were done on all specimens.Often associated with bacterial infections. The presence of viruses may promote bacterial suprainfection, impair Eustachian tube function, and destroy normal epithelial cell barriers. 90033 90032 Sterile middle ear fluid may result from prior antibiotic treatment, Mycoplasma or Chlamydia infections, anaerobes and improper collection of specimens. 90033 90032 Nasopharyngeal cultures are not indicated. They are and not specific for middle ear pathogens. 90033 90032 Newborns have an increased incidence of Group B strep and gram-negative organisms.90033 90052 90002 90005 90019 90008 Symptoms 90009 90022 90031 90032 Often there is a history of a preceding URI. There may be fever, irritability, ear pulling ,, vomiting, diarrhea, and pain on swallowing. 90033 90032 The older child will complain of ear pain and the younger child may awake at night with some discomfort. 90033 90032 Otorrhea: spontaneous rupture of the tympanic membrane 90033 90032 Decreased hearing 90033 90032 Vertigo, nystagmus, tinnitus, and facial paralysis are unusual presenting symptoms.90033 90032 Eye drainage: infections secondary to non-typable H. influenza are often associated with conjunctivitis 90033 90052 90002 90005 90019 90008 Diagnosis 90009 90022 90002 A symptomatic child with a red, bulging, tympanic membrane that does not move with insufflation. 90005 90031 90032 A clinical diagnosis based on 3 main criteria: signs of acute infection, evidence of middle ear inflammation, evidence of middle ear effusion (MEE) 90033 90032 AOM diagnosis is NOT associated with occurrence, duration, or severity of parent-reported symptoms (ear pain, ear rubbing, fever).Over-diagnosis is commonly secondary to relying on redness, not using pneumatic otoscope, relying on past history, parental pressure, and rechecking too soon after treatment. 90033 90032 Pneumatic otoscopic examination is the most reliable tool to diagnose AOM. It is 95% sensitive and 80% specific. Must establish a tight seal and remove cerumen. Signs of middle ear inflammation (redness) and signs of middle ear effusion (cloudy, immobile, bulging) are suggestive of AOM but the accuracy / precision of these findings have not been determined.90033 90032 Assessment may be hindered by the presence of cerumen, a poor light source, failure to establish a tight seal, mistaking the canal wall for the drum, and narrow canals 90033 90032 Redness of the tympanic membrane may be associated with URIs, crying, sneezing, and following cerumen removal. 90033 90032 Tympanometry- tests the condition of the middle ear and mobility of the eardrum using variations of air pressure in the ear canal. Useful for teaching and confirming presence of fluid that you diagnose with pneumatic otoscope.Better negative predicative value. 50% of abnormal tympanograms will have normal ears. Majority of normal tympanograms will have normal ears. 90033 90032 Tympanocentesis- drainage of fluid from the middle ear using a small gauge needle. 90031 90032 useful to relieve pain 90033 90032 in infants, immunodeficient children, and treatment failures a means to obtain organism for culture and sensitivity. 90033 90052 90033 90052 90002 90004 90008 AOM with suppuration 90009 90005 90002 90004 90008 AOM prior to perforation 90009 90005 90002 90004 90008 AOM with perforation 90009 90005 90002 90005 90019 90008 Antibiotic Therapy 90009 90022 90031 90032 Greater than 60% will resolve spontaneously within 10 days but there is no clinical means to distinguish those that need to be treated.In patients older than 6 months without severe symptoms, current studies are controversial regarding immediate antibiotic treatment vs. observation for 48-72 hours with possible delayed antibiotic treatment if symptoms persist. Immediate treatment appears to have a modest benefit over delayed treatment and placebo, but with a higher incidence of side effects (diarrhea and rash). 90033 90032 Amoxicillin is the first drug of choice for uncomplicated AOM, and there is no evidence of initial use of higher-cost antibiotics for uncomplicated cases.The initial dosage amoxicillin should be 80 to 90 mg / kg / day. Amoxicillin has excellent middle ear penetration and despite penicillin resistance, levels may be high enough to kill many bacteria. It is 85-94% effective, tastes good, is inexpensive, has a narrow spectrum of activity, and has a good safety record. Ampicillin can also be used and has been studied extensively as well as a first line drug of choice for treatment of AOM. 90033 90032 If the child is not clinically improved on antibiotics within 48 to 72, re-evaluation of the child is warranted, as there may be a poor response to Amoxicillin.This occurs in 10% of cases and more frequently when viruses are present. Alternative treatment should be effective against drug resistant Streptococcal pneumoniae and beta-lactamase producing organisms. This would include amoxicillin-clavulanate (Augmentin), PO cefuroxime (Ceftin) Cefpodoxime (Vantin), Cefuxime (Supra), PO Cefaclor, or IM ceftriaxone. PO Azithromycin has been found to have equal efficacy to PO Cefaclor, although 10 days amoxicillin-clavulanate was more efficacious than 5 days of Azithromycin.90033 90032 If there is no response after initiating second-line antibiotics, 3 daily IM injections of Ceftriaxone or Clindamycin PO have been tried. It is important to remember that Clindamycin is not effective against beta-lactamase producing organisms. Tympanocentesis should be considered to obtain cultures. 90033 90032 There is an increased incidence of drug resistance in daycare attendees, recent users of antibiotics, and patients on prophylactic antibiotics. Often penicillin-resistant pneumococci will also be resistant to trimethoprim / sulfisoxazole, erythromycin, and cephalosporins.90033 90032 Antibiotic choice must take in consideration cost, compliance and convenience of dosing schedule, taste, and bacterial resistance in the community or region. 90033 90032 Symptomatic otitis media greater than 2 weeks after completion of therapy should be considered to be a new pathogen and Amoxicillin may be started. 90033 90032 Current evidence suggests that there is no benefit of long-term course of antibiotics (over 7 days) vs short-term course of antibiotics (less than 7 days).Current studies also suggest limitation of antibiotic use to prevent further development of antibiotic resistance. 90033 90052 90002 90005 90019 90008 Management 90009 90022 90031 90032 Active monitoring for recurrence of symptoms, persistent infection, OME. MEE may still be present in 60% at 2 weeks, 50% at 4 weeks, 20% at 8 weeks and 15% at 90 days. Children who are asymptomatic should be checked in 3-6 weeks. 90033 90032 Adjuvant therapy: Pain relief, including local drops, analgesics, heating pad, warm oil.Most studies have shown that antihistamines and decongestants do not facilitate cure nor decrease the incidence of developing OME. 90033 90032 90011 Instructions to parents 90012 90031 90032 When to follow-up 90033 90032 Directions on how to give the medicine including the importance to complete the entire prescription 90033 90032 Tell parents that the medicine will not help URI symptoms 90033 90032 Symptoms / signs that the medicine is not working and any complications that they should notify you about.90033 90032 Tell the family that pain may persist for up to 24 hours after starting treatment. 90033 90052 90033 90032 Influenza vaccine- if infant had many bouts the previous year, may consider vaccine to decrease the incidence of viral illness. 90033 90032 Xylitol, a sugar substitute, has been shown to inhibit the growth of pneumococcus. Study of 5 year olds who chewed gum containing xylitol, had a decreased incidence of AOM. 90033 90032 90011 Prophylaxis 90012 - use of prophylactic antibiotics may decrease the frequency of AOM.Data for appropriate dosage and timing is not available. Studies have demonstrated that prophylaxis is a good as ventilating tubes in preventing AOM. May induce increase of resistant organisms and some studies have shown no benefit. Amoxicillin and sulfasoxazole recommended if you choose to use prophylaxis. 90033 90032 If the child presents with otorrhea, treatment is the same as AOM without perforation, but need to reassure parents that resolution does not differ and there are no long-term complications.90033 90052 90002 90005 90019 90008 Complications 90009 90022 90031 90032 Hearing Loss: usually conductive and temporary. There have been rare cases of sensorineural hearing loss. If there are adhesions of the drum, tympanosclerosis, or ossicle changes, may have permanent loss of hearing. 90033 90032 Perforation: May be associated with AOM. Use same antibiotics as without perforation. Some recommend antibiotic / corticosteroid drops to prevent external otitis. Perforations usually heal by themselves.If there is a chronic perforation, may need surgical repair but this is uncommon. 90033 90032 Cholesteotoma: presence of keratinized material in the middle ear. There is an odorous chronic drainage. There may be bony destruction and invasion of the cranium. 90033 90032 Mastoiditis: infection of the mastoid process, now quite rare with antibiotic therapy. Due to inflammation of the mastoid air cell. Treatment includes placement of tympanostomy tube and IV antibiotics usually necessary.If an abscess develops in the subperiostal tissue, surgery may be required. 90033 90032 Otitic hydrocephalus: a rare complication of AOM. Characterized by increased intracranial pressure with normal CSF analysis. 90033 90032 Intracranial abscesses 90033 90032 Sinus thrombosis 90033 90032 Facial nerve paralysis 90033 90052 90002 90005 90019 90008 Otitis Media with Effusion (OME) 90009 90022 90031 90032 90008 Definition 90009 - A common condition of childhood characterized by the presence of fluid in the middle ear without signs or symptoms of infection.In some instances, aspiration may yield the presence of bacteria. 90033 90032 Because of association with hearing loss and concern of this relationship to learning, speech, and other developmental abnormalities, physicians are anxious to treat OME. 90033 90032 90008 Risk Factors 90009 - Same as AOM (cleft palate, Down's syndrome, etc) 90033 90032 90008 Diagnosis 90009 - 90031 90032 May be incidental finding 90033 90032 Seen following treatment of AOM 90033 90032 Present with decreased hearing, "discomfort", or behavioral changes.90033 90032 Pneumatic otoscope is recommended for assessing the middle ear. Examination will have decreased mobility of TM, yellow-orange fluid, may have air fluid level, and drum may appear thickened. Hearing evaluation may be used in diagnostic evaluation. 90033 90032 Tympanometry 90033 90052 90033 90032 90008 Natural history 90009 90294 90032 Most of the cases of OME will resolve spontaneously 90033 90032 Fluctuating clinical symptoms that vary with time and age 90033 90032 Some children will experience transient hearing loss 90033 90032 Intervention is needed due to the effects of prolonged hearing loss 90033 90052 90033 90032 90008 Complications 90009 90294 90032 High frequency hearing loss 90033 90032 Difficulty discriminating sounds 90033 90032 Decreased expressive language skills (indistinct speech, language development delay) 90033 90032 Decreased attention span 90033 90032 Poor educational progress 90033 90032 Balance difficulties 90033 90032 Recurrent infections (AOM, URIs) 90033 90052 90033 90032 90008 Therapeutic Interventions 1-3 year olds 90009 -US Agency on Health Care Policy and Research 90294 90032 Once OME is diagnosed, guidelines suggest active observation for 3 months with interval rechecks of the status of the effusion.90033 90032 Treatment with antibiotics. Studies have shown a slight advantage in resolution of the fluid with antibiotic treatment. 90033 90032 Environmental risk factor control counseling 90033 90032 After 6 weeks, hearing evaluation can be considered. Also consider other etiologies for hearing loss (sensorineural, permanent conductive, non-organic causes). 90033 90032 After 3 months of effusion, evaluate hearing loss, speech and language development. If there is significant (> 20 decibel) bilateral hearing loss, consider antibiotic treatment or bilateral tympanostomy tubes and environmental control counseling (smoking, daycare attendance).Interventions such as bilateral tympanostomy tubes should be withheld until persistence of bilateral OME and hearing loss is confirmed for at least 3 months. 90033 90032 Tympanostomy tubes have been shown to have a 7-9 dB improvement in hearing loss when placed unilaterally, and 4-10 dB when placed bilaterally. Children with tubes placed should have regular hearing checks to ensure that hearing remains normal. 90033 90032 However, placement of tympanostomy tubes remains controversial, as no benefits in developmental outcomes has been shown for children with previous tube placement between 3-6 y / o and 9-11 y / o.90033 90032 There is no role in the treatment of OME for Antihistamines / decongestants, topical or systemic steroids, adenoidectomy, or tonsillectomy. Current guidelines do not recommend adjuvant adenoidectomy with bilateral tympanostomy tube placement without signs / symptoms of persistent / frequent URIs. 90033 90052 90033 90052 90002 90005 90019 90008 References 90009 90022 90031 90032 Acute otitis media: management and surveillance in an era of pneumococcal resistance- a report from the Drug resistant Streptococcus pneumoniae Therapeutic Working Group.Pediatric Infectious Disease Journal. January 1999. 90033 90032 Berman, Stephen. Otitis Media in Children. NEJM June 8, 1995. 90033 90032 Bluestone CD and Klein JO. Consultation with the Specialist: Chronic Suppurative Otitis Media. Pediatrics in Review. 1999; 20: 277-279. 90033 90032 Daly KA, Hunter LL and Giebink GS. Chronic Otitis Media with Effusion. Pediatrics in Review. 1999; 20: 85-94. 90033 90032 Dowell SF 90011 et al. 90012 Otitis Media — Principles of Judicious Use of Antimicrobial Agents.Pediatrics. 1998; 101 (1 Suppl.): 165-171. 90033 90032 Hendley J. Owen. Otitis Media NEJM Vol 347, No. 15 pg1169 October 10,2002 90033 90032 The Treatment and Prevention of Recurrent Otitis Media Journal of Clinical Prevention May 2003 90033 90032 American Academy of Pediatrics Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Pediatrics May 2004 90033 90032 Paradise J. et al. Otitis Media and Tympanostomy Tube Inseition during the first 3 Years of Life: Developmental outcomes at 4 years of Age.Pediatrics 112 (2) 265-277 2003 90033 90032 American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guidelines. Otitis Media with Effusion. Pediatrics May 2004 90033 90032 Paradise J. et al. Developmental Outcomes after Early or Delayed Insertion of Tympanostomy Tubes. NEJM 353; 6 August 11, 2005 90033 90032 Paradise J. and Bluestone C. Tympanostomy Tubes: A Contemporary Guide to Judicious Use. Pediatrics in Review February 2005 90033 90032 Stenstrom R et al. Hearing Thresholds and Tympanic Membrane Sequelae in Children Managed Medically or Surgically for Otitis Media With Effusiion.Arch Pediatr Adolesc Med Dec 2005 90033 90032 BermanS. Long-term Sequelae of Ventilating Tubes Arch Pediatr Adolesc Med Dec 2005 90033 90032 Paradise J. et al. Tympanosotomy Tubes and Developmental Outcome 9-11 Years Later. NEJM Jan 18, 2007 90033 90032 Roberts J. etal. Otitis Media in Early Childhood and Its Relationship to Later Verbal and Academic Performance. Pediatarics Sept 1986 90033 90032 Rover M. et al. Antibiotics for Acute Otitis Media: Meta-analysis. Lancet October 2006 90033 90032 Feldman H.and Paradise J. OME and Child Development. Rethinking Management. Contemporary Pediatrics. May 2009 90033 90032 http://content.nejm.org/cgi/video/362/20/e62/http://content.nejm.org/cgi/video/362/20/e62/ Video of examining ears 90033 90032 Eskola J, et al. Efficacy of pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis media. NEJM; 344 (6): 403-409. Feb 2001. 90033 90032 Coker TR, et al. Diagnosis, medical epidemiology, and antibiotic treatment of acute otitis media in children: a systematic review.JAMA; 304 (19): 2161-2169. Nov 2010. 90033 90032 Khanna R, Lakhanpaul M, Bull PD. Surgical management of otitis media with effusion in children: summary of NICE guidelines. Clin Otolaryng; 33 (6): 600-605. Dec 2008. 90033 90032 Paradise J, et al. Tympanosotomy Tubes and Developmental Outcome 9-11 Years Later. NEJM Jan 18, 2007. 90033 90032 Kozyrskyj A, et al. Short-course antibiotics for acute otitis media: an update of Cochrane Database Systematic Review (2000). Cochrane database syst rev; 9: Sep 2010 року.90033 90032 Viswanatha B, et al. Otitic hydrocephalus: a report of 2 cases. Ear nose throat; 89 (7): E34-7. Jul 2010. 90033 90032 Hoberman et al. Treatment of Acute Otitis Media in Children less than 2 years old. NEJM Jan 13, 2011 90033 90032 Tantinen, P. A Placebo Controlled Trial of AntiMmicrobial Treatment of Acute Otitis Media. NEJM Jan 13, 2011 90033 90032 Klein, J. Is Acute Otitis Media a Treatable Disease? NEJM Jan 13, 2011 90033 90032 American Academy of Pediatrics.The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Pediatrics March 2013 90033 90052 90002 Back to Table of Contents 90005.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о