Увч на ухо при отите: Физиотерапия при гнойном или экссудативном отите среднего уха у детей

Содержание

Физиотерапия при гнойном или экссудативном отите среднего уха у детей

Отит – воспалительное заболевание уха. Патология часто развивается в детском возрасте и требует комплексной терапии. Поэтому наряду с медикаментозным лечением отоларингологи назначают физиотерапевтические методики.

Физиотерапия при отите

Физиотерапевтическое лечение применяют при воспалении уха, чтобы повысить эффективность прочих методов терапии, ускорить выздоровление. Применение большинства методик приводит к выраженному противоотечному, бактериостатическому, противовоспалительному, антиспастическому, регенеративному и сосудорасширяющему эффектам.

Виды

Классификация физиопроцедур предполагает разделение методов по оказываемому эффекту. Выделяют следующие группы методик: стимулирующие, очищающие, согревающие.

Стоит детальнее рассмотреть каждый из методов.

Стимулирующие процедуры

Использование данных методик приводит к устранению отечности, нормализации кровотока.
С этой целью применяют такие процедуры:
  • Пневмомассаж. Предполагает чередование воздействия воздушных масс высокого и низкого давления, которое создается специальным аппаратом. Метод основан на стимуляции колебания барабанной перепонки, повышении мышечного тонуса. Такую процедуру можно проводить в домашних условиях, нагнетая воздух ладонями;
  • Амплипульстерапия. Предполагает воздействие на организм человека синусоидальных токов. Во время лечения электромагнитные колебания моделируют по амплитуде. Процедуру назначают при различных патологиях с выраженным болевым синдромом. Воздействие синусоидальных токов вызывает ритмичное сокращение мускулатуры, улучшение кровотока, устранение застойных явлений в тканях, уменьшение отечности;
  • Магнитотерапия. Процедура основана на воздействии магнитного поля. Использование низкочастотного магнитного поля при отите позволяет повысить тонус венул, активирует лимфодренажные процессы, уменьшает отечность. Для устранения отека, купирования боли магнит прикладывают к пораженному уху. Частота поля не должна превышать 50 Гц. Продолжительность сеанса – 10 минут, курс терапии – 10 процедур. Магнитотерапия широко применяется для лечения воспалительных процессов во внутренних органах, переломов, ушибов;
  • Диадинамотерапия токами. Ритмичные потоки вызывают активацию корковых и подкорковых центров, что приводит к усилению кровотока в среднем ухе, нормализует подвижность слуховых косточек. Длительность составляет 10 минут.

Очищающие методы

В некоторых случаях может потребоваться очищение слухового прохода. С этой целью применяют такие физиопроцедуры:

  • Продувание уха. Метод направлен на восстановление проходимости евстахиевой трубы при среднем отите. Процедуру должен проводить квалифицированный отоларинголог. В большинстве случаев после процедуры пациенты отмечают улучшение слуха. Однако от применения методики следует отказаться, если у пациента присутствует насморк, воспаление горла. В подобных случаях продувание может привести к распространению инфекции, развитию гнойного среднего отита;
  • Промывание уха. Процедуру проводят при гнойной форме отита, чтобы предупредить распространение инфекции, развитие осложнений. Рекомендуют выполнять промывание перед каждым закапыванием уха. Промывание обычно выполняют с перекисью водорода или теплой водкой. Эти препараты обладают выраженным антисептическим действием, поэтому приведут к уменьшению выделения гноя из уха. Самостоятельное промывание без предварительной консультации с врачом может спровоцировать перфорацию барабанной перепонки и снижение слуха.

Согревающие методики

Физиопроцедуры направлены на устранение воспаления, купирование болевого синдрома. Выделяют такие методы:

  • Соллюкс. Этот метод фототерапии предполагает воздействие специальной лампы накаливания или лампы УФО, которая помещена в рефлектор. При общем облучении Соллюкс-лампу устанавливают на расстоянии 1 м от пациента, продолжительность процедуры составляет ¼-1 час. Для лечения отита применяют настольные лампы, мощность которых составляет 200—300 em, с конусообразным тубус-наконечником.
  • Электрофорез. Эта согревающая процедура позволяет вводить через кожу и слизистые оболочки лекарственные препараты: антибиотики или цинка сульфат. Это приводит к снижению дозировки препарата, что сводит к минимуму развитие побочных эффектов. Продолжительность сеанса электрофореза постепенно увеличивают с 10 до 20 минут;
  • УВЧ. Метод широко применяют в рамках терапии острого отита и во время обострения хронического воспаления. Воздействие на ухо оказывают посредством небольшого воздушного зазора. При легком течении заболевании для полного выздоровления достаточно 6 процедур по 5 минут. При гнойном отите или экссудативном рекомендуют до 15 сеансов продолжительностью 7-10 минут. УВЧ применяют при воспалении различных внутренних органов, кожных покровов.

Методика проведения УВЧ уха

Польза

Использование УВЧ приводит к изменению биофизических и химических процессов:

  • Уменьшение отечности вследствие увеличения проницаемости стенок сосудов для мелкодисперсных веществ. Крупные частицы (токсические соединения, бактерии) сосудистая стенка не пропускает. Это позволяет локализовать воспаление и снизить интоксикацию;
  • рН среды становится кислой, что вызывает увеличение количества лейкоцитов в тканях, активирует фагоцитоз;
  • Рефлекторное успокаивающее воздействие.

В зависимости от интенсивности поля возможен следующий эффект от процедуры:

  • Слабая интенсивность – выраженное противовоспалительное действие;
  • Средняя – стимуляция обменных процессов;
  • Большая – провоцирует усиление воспаления.

Основные показания

УВЧ-терапию назначают в следующих ситуациях:
  • Воспалительные заболевания горла, ушей, носа;
  • Наличие острого воспаления кожи и подкожно-жировой клетчатки;
  • Патологии пищеварительных органов воспалительного характера;
  • Патологии опорно-двигательного аппарата;
  • Гинекологические патологии воспалительного характера;
  • Воспалительные болезни легких;
  • Патологии периферической нервной системы.

Противопоказания

Проведение УВЧ-терапии запрещено в следующих ситуациях:

  • Наличие у пациента кардиостимулятора;
  • Период беременности;
  • Онкопатологии;
  • Наличие в анамнезе миомы матки, фибральных узлов, мастопатии;
  • С осторожностью проводят лечение при тиреотоксикозе и патологиях крови.

Важно помнить, что назначать любые физиопроцедуры должен лечащий врач, который учитывает анамнез пациента и клиническую картину заболевания.

Польза и вред УВЧ терапии:

Принцип действия

Процедура основана на воздействии электромагнитного поля на больное ухо ребенка. Глубокое проникновение тепловых волн приводит к улучшению местного кровотока и лимфообразования, рассасыванию экссудата, который образуется при воспалении.

Методика проведения

Вокруг больного участка располагают 2 специальные пластины, оставляя небольшую воздушную прослойку между ними. Во время сеанса пациент может почувствовать незначительное покалывание или тепло в обеих точках расположения.

Во время УВЧ-терапии тепловое воздействие проникает глубоко в ткани, которые практически не пропускают электрический ток. Это позволяет клеткам поглощать большое количество энергии, которую они впоследствии преобразовывают в собственную тепловую.

Особенности процедуры для детей

УВЧ-терапию можно проводить с первых дней жизни младенца. При этом длительность сеанса должна составлять:

  • 5 минут у детей до 1 года;
  • Не более 7 минут в ребенка от 1 до 3 лет;
  • 8 минут у пациентов в возрасте от 3 до 7 лет;
  • 10-15 минут для детей старше 8 лет.

Во время физиотерапии необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Процедуру проводят спустя 50-60 минут после приема пищи;
  2. При умственном или физическом перенапряжении необходимо дать ребенку отдохнуть перед сеансом терапии;
  3. Повторный курс лечения рекомендуют проводить только спустя 3-4 месяца;
  4. Дети быстро переутомляются, поэтому рекомендуют назначать только 1 процедуру.

Рекомендуют отказаться от использования физиотерапии детям со сниженными адаптационными возможностями, гипотрофией (недостаточным весом), на фоне высокой температуры тела или повышенной кровоточивости.

А есть ли альтернатива?

Заменить УВЧ-терапию домашними процедурами невозможно. Однако существуют специальное портативное оборудование, которое позволяет проводить лечение дома без присутствия медицинского персонала.

Перед проведением физиотерапии необходимо проконсультироваться у врача, потому что методика имеет ряд противопоказаний. Также отоларинголог или педиатр должен определить количество процедур, которые помогут устранить воспаление.

Перед использованием прибора следует ознакомиться с инструкцией. Рекомендуют пройти непродолжительное обучение у физиотерапевта.

Как сделать электрофорез в домашних условиях смотрите в нашем видео:

Ценность терапии

Физиотерапевтические методы позволяют добиться следующих результатов:

  • Расширить диапазон лечебных методик;
  • Сократить сроки терапии;
  • Исключают развитие аллергии;
  • Повысить эффективность большинства медикаментов;
  • При грамотном использовании устранить побочное действие на прочие органы и ткани;
  • Снизить риск развития обострений;
  • Эффективно купировать болевой синдром;
  • Снять воспаление.

Цель физиотерапии – повышение эффективности лечения отита у пациентов всех возрастных групп. Физические методы позволяют снизить нагрузку на печень и предотвратить развитие осложнений.

Средний отит — эффективные методики лечения

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Как быстро восстановить слух после отита?

 

Отит является одним из частых заболеваний, поражающих ухо. Несвоевременное обращение к специалисту или неадекватное лечение патологии могут вызвать ряд осложнений, самое тяжелое из которых – снижение слуха. Как восстановить слух после отита, какое время займет лечение и можно ли вернуть слух после отита самостоятельно?

Почему снижается слух при отите?

Существует несколько способов восстановления слуха после отита у взрослых и детей. Выбор конкретного метода зависит от причины и степени выраженности патологии. В качестве основных факторов риска ухудшения слуха на фоне отита могут выступать:

  • Неполное лечение заболевания. Отит сопровождается отечностью тканей уха. Наличие отека в области слухового прохода может стать причиной тугоухости.
  • Большое количество ушной серы или гноя. Обильные выделения мешают барабанной перепонке принимать звуковые сигналы, ее чувствительность снижается. Этот механизм тугоухости особенно выражен при гнойной форме отита.
  • Перфорация барабанной перепонки. Это разрыв тонкой мембраны, который может произойти вследствие скопления в ухе большого количества гноя, лизирующего (расплавляющего) перепонку.
  • Поражение слухового нерва. Развивается при запущенных формах отита, когда воспаление переходит на внутреннее ухо.

Как правило, тугоухость при отите является временной. Чтобы с ней справиться, следует вовремя обращаться к специалисту.

Как быстро восстановить слух после отита?

Приобретенная тугоухость является серьезной проблемой, мешающей нормальному образу жизни. Как быстро восстановить слух после отита?

Определить причины ухудшения слуха и подобрать необходимое лечение может только квалифицированный врач – отоларинголог или сурдолог-оториноларинголог. Важно помнить, что самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Основные способы восстановления слуха:

  • Медикаментозная терапия. Лекарственные средства должны не только устранять неприятный симптом, но и воздействовать на основную причину патологии. Для этого врач может прописать сосудосуживающие, антибактериальные и антисептические препараты. Для ускорения выздоровления в программе комплексного лечения рекомендуются иммуностимуляторы и витаминные комплексы.
  • Физиотерапевтические методы. Восстановить слух в короткие сроки помогут следующие физиопроцедуры:
    • продувание слухового прохода – для нормализации давления в барабанной перепонке;
    • магнитная терапия – для устранения отечности;
    • промывание слуховых проходов антисептиками – для устранения патогенных микроорганизмов;
    • вибромассаж – создание воздушных потоков, воздействующих на перепонку для ее стимуляции;
    • УВЧ-терапия – прогревание уха для устранения отека и снятия воспаления.
  • Комплекс упражнений. С диагнозом тугоухость помогают справиться специальные упражнения. Рекомендуем перед началом упражнений проконсультироваться с вашим врачом насчет возможных противопоказаний. Эти процедуры улучшают кровообращение в ушах и способствуют стимуляции нервных окончаний:
    • создание вакуума – руки сильно прижимают к ушам, затем резко отпускают;
    • массирование – пальцы аккуратно вводят в наружный слуховой проход и точечно надавливают в разных направлениях;
    • растирание – для нормальной циркуляции крови ушные раковины растирают при помощи круговых вращений.
  • Оперативные методы. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если тугоухость приняла запущенный характер, слух практически исчез, а консервативные методы не дали улучшения. На данный момент основной методикой оперативного восстановления слуха является слухопротезирование и кохлеарная имплантация.

Отит у детей

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Причины

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

Классификация

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений — менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Диагностика

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей. В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение отита у детей

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

18192021222324

25262728293031

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Отология | Евромед Кемерово

Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха. Человеческое ухо состоит из трех отделов, которые выполняют каждый свою функцию. Различают наружное ухо, среднее ухо и внутреннее ухо, соответственно врачи диагностируют три вида отита — наружный, средний и внутренний. Наружные отиты не имеют особой «ушной» специфики, на коже ушной раковины могут возникнуть такие же воспалительные процессы, как и на любом другом участке кожи. Определенную сложность в плане лечения вызывают  фурункулы, расположенные в слуховом проходе — сложность связанна с тем, что иногда до него просто тяжело добраться. Если наружный отит не лечить должным образом, то он может перетекать в другие виды отита.
 В подавляющем большинстве случаев любые выделения из слухового прохода, боль в одном или обоих ушах и (или) понижение слуха обусловлены средним отитом. Именно средний отит является одним из наиболее частых заболеваний, особенно у детей. В 99% случаев, произнося фразу «У Вашего ребенка отит», врачи подразумевают средний отит.
Воспаление в среднем ухе не возникает само по себе. Основная причина — различные воспалительные заболевания в носу и носоглотки, при которых нарушается проходимость евстахиевой трубы. Отит часто является осложнением ОРВИ.
Симптомы отита
Боль в ухе (ушах), нарушение слуха, повышается температура тела. Давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.
Лечение отита
Установить диагноз отит поможет отоскопия. При отоскопии врач имеет возможность увидеть барабанную перепонку и определить форму отиту. Эта информация существенным образом влияет как на выбор лекарственных препаратов, так и на продолжительность лечения.
В лечении отита могут применятся различные методики в том числе продувание слуховой трубы.
В ЛОР-клинике ЕВРОМЕД для продувания слуховой трубы используется так называемый баллон Политцера. Продувание слуховой трубы происходит за счет того, что при артикуляции мягкое небо поднимается кверху. Носоглотка и ротоглотка отделяются друг от друга, и воздух
попадает в слуховую трубу.
Широко при лечении отита применяется физиотерапия. Чаще всего применяют магнитолазеротерапию, УВЧ и микроволновую терапию для полного выздоровления необходимо около 6 — 8 сеансов. Физиотерапия позволяет ускорить процесс выздоровления, уменьшить воздействие на организм медикаментозными препаратами.

ЛОР-online — Отит


Подавляющее большинство заболеваний уха относится к группе воспалительных и имеет общий термин — отит (otitis; от греч. otos — ухо и суффикса -itis, используемого для образования названий воспалительных процессов, которые могут носить острый и хронический характер).

Строение органа слуха

Орган слуха состоит из двух частей: периферической и центральной. Периферическая часть заключает в себе звукопроводящий (наружное и среднее ухо) и звуковоспринимающий (внутреннее ухо) аппараты; центральная представлена нервными волокнами, образующими проводящие пути, которые заканчиваются в коре головного мозга, в височных долях.  
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. У новорожденных и маленьких детей слуховой проход короткий и щелевидно сужается по направлению к барабанной перепонке. Границей наружного и среднего уха является барабанная перепонка. У ребенка до двух месяцев она значительно толще и занимает почти горизонтальное положение. 
Среднее ухо залегает в толще височной кости и состоит из трех сообщающихся частей: 
• барабанной полости, 
• слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой, 
• пещеры с окружающими ее клетками сосцевидного отростка. 
Барабанная полость содержит цепь слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремя), получивших названия из-за сходного вида и позволяющих осуществлять передачу колебаний с барабанной перепонки внутреннему уху; а также — связки, мышцы, нервы и сосуды. 
Важнейшим элементом строения среднего уха является слуховая труба, соединяющая барабанную полость с внешней средой. Ее устье открывается в носоглотку на боковых стенках, на уровне твердого неба. В покое глоточное устье слуховой трубы закрыто и открывается только при совершении сосательных и глотательных движений. 
У новорожденных и детей раннего возраста слуховая труба короткая и широкая, что повышает риск попадания инфекции из носоглотки в среднее ухо. 
Внутреннее ухо, или лабиринт, залегает в глубине височной кости. Лабиринт состоит из улитки и полукружных каналов, содержащих в себе звуковоспринимающий аппарат и нервные клетки-рецепторы вестибулярного анализатора. Вестибулярный анализатор контролирует равновесие, положение тела в пространстве и мышечный тонус. В связи с анатомической общностью этих двух систем поражение внутреннего уха может вызывать, помимо снижения слуха, расстройство вестибулярных функций. Основным признаком таких расстройств является головокружение, тошнота, рвота.

Воспалительные заболевания наружного уха
 
Из них у детей чаще встречается наружный отит. Он возникает, если в кожу наружного слухового прохода (при чистке ушей или расчесывании волос) попадает инфекция. При этом кожа вокруг слухового прохода краснеет, а сам проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое. 
Также встречается заболевание наружного уха, вызываемое стрептококками группы А, — рожистое воспаление. Инфицирование происходит через микротрещины, повреждения кожи. Заболевание начинается с того, что температура тела поднимается до 39,0.С и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, на коже наружного слухового прохода часто появляются пузыри. 
Кроме того, причиной боли в ухе может стать фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким, как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании и увеличение околоушных лимфатических узлов. По прошествии нескольких дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает. При своевременно начатом лечении осложнений удается избежать. 
Необходима оценка общего состояния ребенка и определение тактики борьбы с болезнью. При легком течении заболевания можно ограничиться местным лечением в домашних условиях — примочками, мазями, бальзамами. В тяжелых случаях показана госпитализация в стационар и добавление к местному лечению общей терапии — антибактериальной, противовоспалительной и т.д. Во всех случаях препараты должен назначать врач, самолечение недопустимо.

Воспаление среднего уха

Выделяют острый и хронический средние отиты. Острый средний отит является безусловным «лидером» по частоте встречаемости среди патологий органа слуха. Это заболевание чаще возникает на фоне ОРВИ (как его осложнение) у детей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, а также — у малышей, находящихся на искусственном вскармливании и поэтому лишенных материнских антител (защитных белков крови), передаваемых с грудным молоком. В подавляющем большинстве случаев инфекция попадает в среднее ухо из воспаленной носоглотки по слуховой трубе. У детей раннего возраста (до 3 лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба. К тому же малыши первого года жизни преимущественно находятся в горизонтальном положении, что затрудняет отток слизи наружу и способствует ее застою в носоглотке. У грудничков причиной отита может стать попадание смеси или грудного молока из носоглотки в среднее ухо.

 

Острый средний отит подразделяется на две формы: катаральную и гнойную.
 
Симптомы. 

Основным проявлением острого среднего катарального отита является боль в ухе. Ребенок раннего возраста не может сказать о ней или указать место, которое болит. Он пронзительно кричит, трется о подушку головой, иногда скрежещет зубами, не может уснуть. При одностороннем поражении малыш стремится занять вынужденное положение, лежа на больном ухе, иногда тянется к нему рукой, отказывается от пищи, так как сосание и глотание усиливают болевые ощущения.  
Установить сторону поражения можно, если аккуратно надавить на козелок — выступ, находящийся впереди слухового прохода. На стороне поражения будет возникать болевая реакция, ребенок заплачет и попытается отвернуться от раздражителя. Чтобы лучше оценить эту пробу, можно провести ее, когда ребенок спит (хотя многим мамам будет жаль беспокоить крошку). К тому же у ребенка повышается температура тела, он быстро утомляется, периоды беспокойства сменяются вялостью, заторможенностью, может присоединяться рвота, понос. 
У детей острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Он характеризуется гноетечением из уха, что указывает на разрыв барабанной перепонки (при этом боль в ухе стихает) и является показанием к оказанию срочной медицинской помощи (ребенку необходимо заложить в наружный слуховой проход сухую ватную турунду (фитилек), обязательно надеть шапочку и отправляться к врачу). 
Осложнения. Опасность этого заболевания состоит в серьезных осложнениях, которые могут наступить при несвоевременно начатом лечении или молниеносном течении заболевания. Наиболее частым из них является мастоидит — острое воспаление сосцевидного отростка височной кости. Появляется боль в заушной области, кожа ее может краснеть и отекать, набухать, при этом ушная раковина оттопыривается вперед и книзу, ребенок склоняет голову в сторону поражения. 
Другим состоянием, которое можно рассматривать как осложнение, является синдром раздражения оболочек головного мозга (менингиальный синдром), возникающий из-за недоразвитости структур среднего уха, когда распространение воспаления за его пределы ничто не сдерживает, а также — за счет обильной сосудистой сети и связи с полостью черепа. При этом возникают судороги, рвота, спутанность сознания и снижение двигательной активности. Ребенок для облегчения своего состояния рефлекторно запрокидывает голову. 
Лечение. При первых подозрениях на заболевание уха (при беспокойстве, измененном состоянии ребенка), необходимо вызвать на дом педиатра или ЛОР-врача, проконсультироваться у специалиста в поликлинике, медицинском центре. При своевременно начатом и правильном лечении удается избавить кроху от страданий без каких-либо неприятных последствий. Например, при остром среднем отите в большинстве случаев бывает достаточно консервативного (нехирургического) лечения. Терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков в таблетированной форме или в виде инъекций (при гнойном среднем отите) не менее чем на 5–7 дней, особенно детям до двух лет. Это делается, чтобы предупредить развитие осложнений. Кроме того, предстоит регулярно применять препараты для сужения сосудов (сосудосуживающие капли в нос), что поддерживает проходимость слуховой трубы. 
Также применяется местное лечение: 
• при остром среднем катаральном отите эффективны сухие тепловые процедуры в области уха, поскольку тепло активизирует крово— и лимфообращение в очаге воспаления, а также дополнительную выработку защитных клеток крови. Например — прогревание синей лампой (рефлектором), полуспиртовые (1 часть спирта и 1 часть теплой воды) или водочные компрессы, а также турунды с ушными каплями; 
• при остром среднем гнойном отите требуется тщательное и систематическое удаление гноя ватными турундами, туалет уха дезинфицирующими растворами (например, 3%-ным раствором перекиси водорода), антибиотиками.  
В дополнение к основному лечению могут быть назначены тепловые физиопроцедуры: УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ-терапия (метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного ультравысокочастотного электромагнитного поля), лазерное излучение, грязелечение. 
Лечение острого среднего катарального отита занимает в среднем неделю, а острого среднего гнойного отита — более двух недель. 
Следует понимать, что выбор того или иного препарата зависит от фазы воспалительного процесса, антибиотики должны назначаться с обязательным учетом чувствительности к ним микробов. В случае неэффективности лечения требуется замена препарата. Самостоятельное назначение родителями лечения, основанного на опыте предыдущего посещения врача, может привести к нежелательным последствиям или маскировать процесс, затрудняя диагностику.

Негнойные заболевания среднего уха

К негнойным заболеваниям среднего уха, чаще встречающимся у детей, относится тубоотит (другое название — евстахиит) — воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы, приводящее к ее отеку и сужению. Тубоотит может появляться при простудных заболеваниях, когда на фоне воспаления слизистой оболочки носоглотки воспаляется и слизистая оболочка слуховой трубы. 
Симптомы. Появляется одно— или двусторонняя постоянная тугоухость, шум в ушах, ощущение их заложенности. При зевании, высмаркивании слух может улучшаться на некоторое время. 
Лечение. Терапия при тубоотите должна быть комплексной и в первую очередь направленной на устранение нарушения функционирования слуховой трубы. Необходимо излечить очаг инфекции в носоглотке, применяя антибиотики местного действия, антисептики (обеззараживающие) вещества, физиолечение. Хороший эффект дает введение лекарств в ухо через слуховую трубу. Эту процедуру осуществляет ЛОР-врач. 
Если же источником инфекции в носоглотке являются увеличенные аденоиды, то тубоотит может привести к стойкой потере слуха. Их своевременное удаление помогает избежать такого неблагоприятного исхода.

Нехитрые правила
 
Как известно, предупредить болезнь гораздо легче, чем лечить ее. Снизить риск заболевания отитом у ребенка поможет соблюдение нескольких несложных правил. Если речь идет о самых маленьких, желательно как можно дольше обеспечивать им питание грудным молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма. 
При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу. 
Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма. 
Если малыш все-таки простудился, взрослым при его лечении необходимо помнить, что в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой. 
Следует избегать бесконтрольного применения антибиотиков. 
В случае если аденоиды служат причиной воспаления среднего уха, они подлежат удалению. 
Все дети с заболеваниями ушей должны наблюдаться у врача с начала и на всем протяжении болезни. Ни в коем случае нельзя самостоятельно, без осмотра и назначений врача, закапывать в уши лекарственные средства. При подозрении на развивающиеся осложнения ребенок подлежит немедленной госпитализации в стационар и интенсивному лечению, при котором не исключена срочная хирургическая помощь. 
Не следует увлекаться самолечением, назначать лечение по рекомендации сотрудников аптеки или друзей, давать ребенку препараты, сведения о которых почерпнуты из рекламы, или чрезмерно уповать на всесилие народной медицины. Назначение медикаментозной терапии должен производить ЛОР-врач после осмотра и обследования.

Длительная высокочастотная потеря слуха после первого эпизода среднего отита

Цели / гипотеза: Средний отит был связан с несколькими слуховыми осложнениями и последствиями развития. Здесь результаты слуховых тестов оценивались у пациентов, у которых был первый эпизод одностороннего среднего отита, и сравнивались с контралатеральным здоровым ухом.

Дизайн исследования: Когортное исследование.

Методы: Это исследование проводилось с 2015 по 2016 год с периодом наблюдения 6 месяцев.

Полученные результаты: Всего был отобран 41 пациент, у которых был диагностирован односторонний острый средний отит. Стандартная (250 Гц — 8 кГц) и расширенная высокочастотная (8 кГц — 16 кГц) аудиометрия выполнялась в течение 5 дней с момента появления клинических симптомов, а затем в определенные сроки в течение 6 месяцев.Результаты для здоровых ушей на противоположной стороне использовали в качестве индивидуального контроля. После закрытия начальной воздушно-костной щели результаты стандартной аудиометрии не продемонстрировали значительных различий в пороговых значениях больных ушей по сравнению с контролем. Значительное повышение средних расширенных высокочастотных порогов в ушах, пораженных средним отитом, наблюдалось при первом и последующих посещениях в течение 6-месячного периода наблюдения. Больные уши пациентов, которые испытали шум в ушах в течение 6-месячного периода наблюдения, имели значительно более высокие пороги расширенных высоких частот, чем больные уши пациентов без остаточного шума в ушах.

Выводы: Эти результаты предполагают, что первый эпизод среднего отита может привести к стойкому повышению средних пороговых значений расширенных высоких частот, тогда как стойкий шум в ушах после 6 месяцев острой инфекции связан с более тяжелой потерей слуха.

Уровень доказательности: 2b Laryngoscope, 128: 2879-2884, 2018.

Ключевые слова: Средний отит; аудиология; хронический средний отит; потеря слуха; нейросенсорная тугоухость.

Рост рынка лечения ЛОР-расстройств в будущем 2027 г.

Мировой рынок лечения ЛОР-расстройств, по типу лечения (устройства (слуховые аппараты, голосовой протез, носовые шины, слуховые имплантаты и др.) И типу лекарственного средства (антибиотики, антигистаминные препараты, стероиды, противовоспалительные препараты и др.)), по типу органа (ухо, нос и горло), по конечному пользователю (больницы, клиники, амбулаторные хирургические центры, учреждения по уходу на дому и др.) и по региону (Северная Америка, Латинская Америка, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Ближний Восток , и Африка), была оценена в 9 521 долларов США.1 млн в 2016 году, и ожидается, что среднегодовой темп роста составит 3,2% за прогнозируемый период (2017-2025 годы).

Множественные передовые методы лечения ЛОР-расстройств получили значительную популярность во всем мире в сфере здравоохранения, в первую очередь из-за увеличения числа случаев ЛОР-расстройств и растущего загрязнения окружающей среды. В статье, опубликованной Гарвардской медицинской школой и клинической больницей в 2017 году, сообщалось, что более 360 миллионов человек во всем мире ежегодно страдают от потери слуха, и в статье также говорилось, что такие случаи можно лечить с помощью соответствующих лекарств и уход.

Запросить образец копии отчета: https://www.coherentmarketinsights.com/insight/request-sample/1326

Многие мировые медицинские компании проводят обширные исследования и разработки для разработки новых методов лечения ЛОР-расстройств как для детей, так и для взрослых, что, как говорят, дополняет рост мирового рынка лечения ЛОР-расстройств. Например, компания Otonomy, Inc., производитель лекарств в США, получила одобрение FDA на препарат OTIPRIO (ципрофлаксиновая отическая суспензия) в декабре 2015 года для лечения педиатрических пациентов с двусторонним средним отитом с выпотом.В мае 2012 года Dymista (эффективная комбинация азеластина гидрохлорида и флутиказона пропионата) от Meda Pharmaceuticals была одобрена FDA для лечения сезонного аллергического ринита. Кроме того, в июне 2017 года Inspire Medical Systems получила одобрение на свой нейростимулятор Inspire 3028, который используется для лечения обструктивного апноэ во сне.

Ключевые выводы:

  • По данным CDC, в 2016 году около 30 миллионов человек в США.С. подвергался воздействию звука чрезвычайно высокого уровня децибел на рабочем месте, что привело к различным нарушениям слуха.
  • Среди видов лечения лекарственный сегмент занимает лидирующую позицию на мировом рынке лечения ЛОР-расстройств, поскольку ЛОР-препараты считаются препаратами первой линии лечения в большинстве случаев ЛОР-расстройств.
  • Среди конечных пользователей сегмент больниц доминирует на мировом рынке лечения ЛОР-заболеваний, поскольку большинство хирургических, нехирургических, а также консультационных процедур проводится в больницах.

Загрузите PDF Broacher здесь: https://www.coherentmarketinsights.com/insight/request-pdf/1326

Конкурентный фон:

Основными игроками, работающими на мировом рынке лечения ЛОР-расстройств, являются Sanofi, AstraZeneca plc, Novartis AG, Pfizer Inc. , Mylan NV, Teva Pharmaceutical Industries Ltd., GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, Otonomy Inc., Merck & Co., Dr. Reddys Laboratories. Ltd., Allergan plc, Cochlear Ltd., Sonova Holding AG, Siemens Healthcare, Starkey Laboratories Inc., William Demant Holding A / S, Widex A / S, GN ReSound A / S, Sonic Innovations Inc., Panasonic Corp., Beltone, Rexton Inc., Avada Hearing Care, Miracle-Ear Inc., MED-EL GmbH, Nuear Hearing Aids Inc., Audiosync Inc., Бернафон, American Hearing Systems Inc., Unitron Hearing Inc. и Zounds Inc.

Эти участники рынка неустанно разрабатывают и обновляют свои продукты с использованием новых технологий для лечения множества нарушений слуха.Сообщается, что они проводят клинические испытания по всему миру, и большое количество новых лечебных препаратов и устройств ожидают одобрения регулирующих органов. Например, в феврале 2018 года компания Tusker Medical объявила о первом включении пациентов в базовое клиническое испытание замены тимпаностомической трубки, которая выполняется при рецидивирующих инфекциях уха или стойкой жидкости в среднем ухе.

Производители и дальше сосредотачиваются на стратегических слияниях и поглощениях для разработки и коммерциализации новых ЛОР-препаратов и устройств.Например, в декабре 2017 года Entellus Medical, Inc. подписала окончательное соглашение о слиянии со Stryker Corporation для разработки эффективных ЛОР-решений. Более того, в июле 2017 года Entellus Medical приобрела Spirox, Inc. — частную компанию, производящую медицинские устройства для ЛОР-органов.

Прямая покупка этого исследовательского отчета: https://www.coherentmarketinsights.com/insight/buy-now/1326

Свяжитесь с нами:

Взаимодействие с рынком

1001 4th Ave, # 3200 Сиэтл, WA 98154, U.С.

Электронная почта: [электронная почта защищена]

Соединенные Штаты Америки: + 1-206-701-6702

Великобритания: + 44-020-8133-4027

Япония: + 050-5539-1737

Индия: + 91-848-285-0837

SNIDII Беруши для сна с шумоподавлением Защита слуха Водонепроницаемые беруши для плавания для взрослых Многоразовые и удобные беруши с шумоподавлением Звукоизоляция

* Неаллергенный и водостойкий: изготовлен из безопасного и приятного для кожи чистого силиконового материала без запаха. 🌱ЗАЩИТА УШИ | Наша миссия — защитить мир от повреждения слуха, никогда не жертвуя опытом прослушивания, фабрика, классы для самообучения, Водонепроницаемость: Да, аккуратно подтяните верхнюю часть уха, Цвет беруши: синий + белый, обучение, Защитный чехол берушей PQ для сна обеспечивает защиту от мусора, 1 * защитный чехол, полет в самолете и многое другое, чтобы избежать шумовых помех, Размер упаковки: прибл., Строительные работы, храп, 1 * пара шумоподавляющих берушей, * 27 дБ : Эти силиконовые беруши предназначены для эффективной фильтрации шумов и снижения шумового повреждения слуха, M: 24 * 15 * 10 мм / 0, плавание, * Эффективно снижает давление на слуховой проход, их можно мыть и можно многократно использовать без деформации, 🍃 ДЛЯ ВСЕХ ТИПОВ ШУМА: Идеально подходят для снижения, эти беруши PQ для сна подходят для идеального сна, эффективная изоляция шума, беруши SNIDII для сна с шумоподавлением Защита слуха Водонепроницаемые беруши для плавания для взрослых многоразовые и удобные Таблица Шумоподавляющие беруши Звукоизоляция, Беруши SNIDII для шумоподавления во время сна

Водонепроницаемые беруши для плавания для взрослых Многоразовые и удобные затычки для ушей с шумоподавлением Блокировка звука: спорт и отдых, совместите затычку для ушей с ушным каналом и осторожно поверните ее в подходящее положение, чтобы воздух в ушном канале не контактировал с атмосферой, Снижение шума нервной системы человека, беруши SNIDII для шумоподавления во время сна, водонепроницаемые беруши для плавания для взрослых, многоразовые и удобные шумоподавляющие беруши, звукоизоляция, SNR (коэффициент шума сигнала): 27 дБ, за исключением плавания, средства защиты слуха, грязь и влага, которые могут повредить слуховой проход, 8 * 2 дюйма, мягкий дизайн и миниатюрный размер, приглушает и блокирует звук в шумных пабах, Наслаждайтесь высококачественным звуком с защитой от вредных уровней децибел, Технические характеристики:, Название продукта: Беруши с шумоподавлением , Беруши SNIDII для сна с шумоподавлением Водонепроницаемые беруши для плавания для взрослых Многоразовые и удобные беруши с шумоподавлением Звукоизоляция Слух Pro tection, Беруши Размер: S, чистый мир, Материал: силикон, центр города, плавание, стройка, стрельба, С нашими берушами для сна вы забудете о бессонных ночах

* Он подходит для использования в самолете. Беруши SNIDII для шумоподавления во время сна, Беруши SNIDII для шумоподавления во сне Защита органов слуха Водонепроницаемые беруши для плавания для взрослых Многоразовые и удобные беруши с шумоподавлением Звукоизоляция, * играет определенную роль в лечении среднего отита и против шума в ушах, S : 21 * 13 * 8 мм / 0, концерты, также можно использовать в обучении, подходит для различных форм слуховых проходов при длительном ношении, не вызывая дискомфорта в ушах, их легко хранить и носить с собой типы и размеры берушей для сна, с алюминиевым футляром (четыре цвета по желанию), водонепроницаемые беруши для плавания для взрослых, многоразовые и удобные беруши с шумоподавлением, шумозащитные беруши SNIDII gs для сна с шумоподавлением для защиты слуха, Вес упаковки: приблизительно, Применение: в самолетах, на концертах, ресторанах и на строительных площадках, Поставляются с берушами для сна + защитный чехол

M опционально, лучшее уплотнение, Характеристики:, Список пакетов:, Способ ношения: /, при поддержании чистоты, спальные комнаты, перерывы, 95 унций, Защищает уши во время плавания и водных видов спорта, 27 г / 0, 7 * 7 * 5 см / 2, Водонепроницаемые беруши для плавания для взрослых Многоразовые и удобные беруши с шумоподавлением Звукоизоляция: спорт и отдых, самолеты, информация о пакете: эти многоразовые беруши удобны даже при длительном ношении, тогда вы наверняка знакомы с такими проблемами, как падение беруши для сна или ощущение дискомфорта от шумоподавляющих берушей и боль из-за размера или материала, Защита органов слуха Водонепроницаемые беруши для плавания для взрослых Многоразовые и удобные беруши с шумоподавлением Блокировка звука Беруши SNIDII для шумоподавления во время сна





Водонепроницаемые беруши для плавания для взрослых Многоразовые и удобные беруши с шумоподавлением Звукоизоляция: спорт и отдых, беруши SNIDII для шумоподавления во время сна.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован.