В каком возрасте лучше рожать первого: В каком возрасте женщине лучше рожать первого ребенка? | Здоровая жизнь | Здоровье

В каком возрасте женщине лучше рожать первого ребенка? | Здоровая жизнь | Здоровье

Какой возраст матери идеален для рождения первого ребенка? Решая вопрос, когда же обзавестись потомством, люди думают о разном. Одни опираются на наличие квартиры, другие — на перспективы и карьеру. Врачи же нередко советуют смотреть и на такой параметр, сколько лет потенциальной матери. В связи с этим нередко возникает вопрос: в каком возрасте лучше рожать первого ребенка?

Отвечает Татьяна Буцкая, врач-педиатр, эксперт ОНФ, председатель всероссийского общественного движения «Совет Матерей»:

— Оптимальное время для рождения первого ребенка — 18-25 лет. Оно продиктовано физиологическими особенностями женщины. Через 5-8 лет после начала после первой менструации репродуктивная система девушки достигает зрелости, а потом начинает стареть. Говоря проще, если у девочки начались месячные в 13 лет, в 18-21 год она готова родить.

Однако в наше время мало кто планирует рождение в этом возрасте.

В современном мире большое значение имеют социальные нормы: нужно получить высшее образование, устроиться на работу, получить несколько лет трудового стажа и только потом рожать детей. Все чаще в цивилизованном мире женщины рожают после 30 лет. Так, например, в Испании средний возраст мам при рождении первенца — 32 года, а в Болгарии — 26. В нашей стране, по данным Росстата, этот параметр — 27 лет. Если в Москве девушки впервые становятся мамами в возрасте около 29-30 лет, то в других регионах стараются родить первенца на несколько лет раньше. И это правильно. Откладывать рождение детей до критических цифр не стоит.

Затягивать с планированием детей не надо. Это снизит вероятность осложнений во время беременности и родов, повысит шансы на рождение ребенка с высоким показателем по шкале Апгар и даже скажется на здоровье матери в будущем. По статистике, у женщин, родивших первенца до 30 лет, меньше вероятность развития рака молочных желез и матки.

Как планировать беременность?

Возраст рожениц сместился в большую сторону. Медицина же достигла того уровня развития, когда большинство неприятностей, которые сулит возраст, можно миновать. Однако при этом важно активное участие женщины и забота о собственном здоровье.

К примеру, вы решили «пожить для себя». Посмотрели статистику, увидели, что в 25-29 лет легко беременеет 91% женщин, в 30-34 — 85%, в 35-39 лет — 70%. Поняли, что шансы на благополучное зачатие на четвертом десятке лет достаточно высокие, и запланировали рождение детей после 30 лет. Дождались этого возраста, перестали предохраняться, но зачать ребенка не получается. И тут возникает вопрос — почему?

Проблемы могут быть связаны с истощением яичников. Чем старше женщина, тем меньше у нее яйцеклеток. Они закладываются еще во время внутриутробного развития, и с каждым годом их запас сокращается. При рождении в яичниках девочки находится около 1-2 миллионов яйцеклеток, а к моменту первой менструации — 300 тысяч. Сколько их останется в 30 годам — неизвестно. Их может оказаться так мало, что женщина и вовсе не сможет забеременеть.

Именно поэтому и необходимо следить за своим репродуктивным здоровьем. Чтобы истощение запаса яичников не привело к ЭКО с донорским материалом, можно сдать анализ на АМГ (Антимюллеров гормон). Он помогает определить резерв яйцеклеток. Вкупе с АМГ, УЗИ и, возможно, другими исследованиями врач оценит репродуктивный потенциал и подскажет, как действовать. Если все не так хорошо, как хотелось бы, будет предложено сразу же приступить к планированию ребенка или заморозить яйцеклетки на будущее.

Впрочем, 30 лет не смертельный приговор женской фертильности. У женщин, перешагнувших этот рубеж, чаще рождаются двойни и тройни. Однако чаще возникают и патологии развития плода.

Кроме овариального резерва, для успешного зачатия и рождения ребенка значение имеет и состояние здоровья будущей мамы. После 30 против женщины будут работать и «женские» заболевания, и болезни, которыми она обзавелась по мере взросления (заболевания почек, сердца, печени, суставов). Наступление желанной беременности на ранних сроках могут омрачать риск выкидыша, тяжелый токсикоз, патологии прикрепления плаценты.

На поздних сроках беременности могут создавать проблемы многоводие и маловодие, артериальная гипертензия и сахарный диабет. Может возникнуть фетоплацентарная недостаточность (нарушения в системе «мать-плацента-плод») и кислородное голодание плода. Младенцы, рожденные от возрастных мам, чаще появляются на свет с дефицитом веса.

После 37 лет уровень фертильности резко снижается. Это, конечно, не означает, что женщина обречена на бездетность. В 40-44 успешно беременеет каждая третья женщина. Однако в этом возрасте зачатие, беременность, роды и восстановление после них могут даться тяжелее. Кроме того, в этом возрасте и само материнство может оказаться более сложным. Многие жалуются, что сил и энергии не столько, как в 25. Недосып, уход за ребенком 24/7, домашние дела провоцируют усталость и эмоциональное выгорание. Отдельно стоит остановиться на том, что позднее материнство иногда лишает возможности родить столько детей, сколько хотелось бы. Много времени может быть растрачено на лечение и попытки зачать, поэтому рождение троих погодков может стать невыполнимой задачей.

Конечно, я за рождение первенца до 30 лет, но не всегда жизнь позволяет нам реализовать свои планы в желаемое время. Если вам не удалось родить до 30 или 40, не отчаивайтесь. Сейчас женщины рожают и в 50, и в 60 (в этом возрасте в 2019 году своих первенцев родили 5 россиянок). Главное — как следует подготовиться к зачатию ребенка и родам. На вашей стороне современное оборудование, диагностические тесты, лекарственные препараты. Готовиться к беременности и родам стоит со специалистами, чтобы исключить проблемы со здоровьем у себя и ребенка.

Мамины годы

Какой возраст наиболее оптимален для рождения ребенка?
В 2013 году 51,2 процента женщин, проживающих в странах ЕС, родили первого ребенка в возрасте от 20 до 29 лет, а 40,6 процента — в возрасте от 30 до 39 лет. При этом средний возраст рождения первого ребенка составляет 28,7 лет. В России возраст рождения первого ребенка также неуклонно растет, но пока не перевалил за тридцатилетний рубеж, составляя на данный момент 27,2 года (для сравнения, в 1980 году этот показатель составлял 23 года).

В каком возрасте лучше рожать с медицинской точки зрения, однозначного ответа нет, одни врачи утверждают, что в 18-25, другие, что в 20-30. А вот американские специалисты считают наилучшим периодом для родов — 34 года.
Попробуем разобраться и мы.
Медвопрос
В старые времена родить ребенка в 16-18 лет считалось нормальным. С тех пор многое изменилось и сейчас чаще на первом месте не обзаведение семьей и потомством, а получение образования и материальное благоустройство. Слишком ранние роды, когда организм еще не сформировался полностью, грозят для матери проблемами со здоровьем и преждевременным старением организма.
С медицинской точки зрения для этого подходит возраст от 20 до 30 лет. Именно этот период считается самым благоприятным для беременности и родов. Почему же выбраны именно эти годы?
Юный возраст характеризуется неустойчивостью гормонального фона. Главный гормон беременности – прогестерон. Юные мамы могут испытывать его нехватку. Это в свою очередь провоцирует проблемы с нормальным образованием плаценты. Поскольку организм 18-летней девушки еще не полностью развит, некоторые необходимые параметры не успевают «добраться» до своей нормы. Наблюдается, например, анатомически узкий таз. Еще одна частая проблема – незрелость мышечного слоя матки, которая может стать причиной невынашивания ребенка.
Преимущество беременности в возрасте до 30 лет вполне понятно. Ведь к возрасту 20-25 лет организм женщины достигает состояния наилучшей подготовленности к столь важному событию. Все системы в организме работают на полную свою силу, болезни и возрастные изменения еще не успели заявить о себе.
Существует несколько причин, почему именно в этом возрасте лучше родить первенца:
1. Женский организм полностью сформирован;
2. Будущая мама еще не «нажила» несколько хронических болезней;
3. Морально легче воспринимать недосыпания, общее изменение течения жизни и так далее;

4. Сочленения костей таза довольно подвижны;
5. Ткани и мышцы упруги и легко растягиваются, что благоприятствует родовой деятельности;
6. Низкий риск выкидышей и развития внутриутробной патологии;
7. Организм скорее восстанавливается после родов.
И все же в последнее время немало женщин планируют беременность на более поздний возраст. Особенно подобная тенденция заметна в странах Европы, однако и в России рождение первенца ближе к тридцати – привычное явление.
Некоторые врачи утверждают, что стать мамой здорового ребенка можно в любом возрасте. Самое главное постараться обойти «подводные камни», которые могут повстречаться и 18-летней, и 35-летней маме. Тем не менее, с возрастом качество и количество яйцеклеток, которые вырабатывает женский организм, неуклонно снижаются. Темпы этого процесса сугубо индивидуальны, но в среднем начинается он в 30 лет.
Известно, что зрелые мамы – наиболее ответственные. Именно они чаще всего, приняв решение родить ребенка, обходят обследование, посещают консультации, интересуются медициной, следят за собственным здоровьем, состоянием мышц, консультируются с генетиком. И такие меры дают свои положительные результаты.
Однако здесь есть свои подводные камни. В организме женщины хранится определенное число яйцеклеток и если другие клетки постоянно обновляются, то их количество остается неизменно. Созреть и оплодотвориться предназначено не всем яйцеклеткам, а после 30 лет вероятность сего процесса существенно сокращается. Это во многом связано с плохой экологией, заболеваниями, курением и приемом алкоголя.
К 40 годам накапливается очень много возрастных изменений, беременность в этот период переносить очень сложно. Частые проблемы – сахарный диабет, токсикоз, гипертония, проблемы с плацентой. Часты роды с кесаревым сечением. Но следуя рекомендациям врача и ведя здоровый образ жизни, можно родить самостоятельно и в 40 лет. После 35 лет стрессы и нагрузки переносить, несомненно, тяжелее, чем в более раннем возрасте. Здесь важен правильный режим дня и полноценный отдых.
Частые риски первых родов после сорока:
1. спонтанное кровотечение из сосудов матки и влагалища;
2. возникновение внематочной беременности с последующим прерыванием беременности;
3. гестозы и эклампсии;
4. обострение проблем с сердечно-сосудистой системой.
Риск рождения ребенка с хромосомными отклонениями с возрастом увеличивается. До конца причины этого не изучены. Одна из причин – старение половых клеток, а также воздействие на организм патогенных факторов. Но современная медицина способна предупредить такое развитие событий.
Но есть и другой важный момент – психологическая готовность к материнству.
Готовность ума
Что касается готовности подростков к рождению и материнству — этой готовности от природы нет. Ее можно взрастить при необходимости, но это не будет естественным, желаемым и осознанным желанием стать матерью. Поэтому подростковый возраст, хоть и допускает зачатие, и даже делает возможным рождение, для материнства в полной мере категорически не подходит.
После 20 лет жизнь женщины наполнена и разнообразна. Она обучается в университете, затем заканчивает, пробует себя в отношениях и профессии, воплощает мечты и амбиции. Это физиологически готовая мать, но далеко не каждая 20-25-летняя женщина готова отказаться от этого течения жизни и от профессионального становления ради родов и ухода за ребенком. Надо отметить тот факт, что многие родители заранее планируют появление малыша на свет на возраст от 23-30 лет. Молодость не драматизирует лишний раз, настроена оптимистично, легче справляется с проблемами.
По мнению психологов, наилучший возраст впервые стать матерью это — 30-35 лет — возраст пика карьерной стабильности, личной сознательности и родительской мотивации. Около 35 лет происходит максимальное созревание материнского инстинкта. Такое удачное сочетание карьерной состоятельности и материнского инстинкта действительно создает идеальные условия для рождения и воспитания малыша.
Понятно, что к 30-летнему возрасту женщина достигает больших карьерных высот, то есть может позволить себе гораздо больше времени посвящать воспитанию ребенка. Поэтому совсем неудивителен тот факт, что у «взрослых» родителей чаще вырастают талантливые дети. Они просто уделяют им больше времени.
В возрасте после 40 лет анатомические особенности могут осложнить роды, но жизненный опыт нередко является преимуществом. Если будущая мать готовится к зачатию, следит за собой и готова к материнству психологически, то есть шансы нормально и без осложнений родить малыша и в этом возрасте.
Один, два…
Лучший возраст для материнства — понятие весьма относительное. Оно определяется всего двумя факторами — физиологической зрелостью и психологической готовностью. И то, и другое — вопрос сознательного отношения. Женщина, которая планирует стать матерью должна заботиться о своем психологическом и физическом здоровье, независимо от возраста.
Если вы планируете более, чем одного ребенка, то, понятное дело, не стоит откладывать рождение первенца поздний возраст. Оптимальное время для рождения второго ребенка зависит от того, каким способом родился первый и были ли после тех родов осложнения. Если речь идет о нормальных физиологических родах, то уже через два года родовые пути будут готовы к повторному испытанию. После кесарева сечения врачи советуют выждать около трех лет. Когда анатомические структуры восстановлены и гормоны сбалансированы.
Стоит помнить, что при соблюдении здорового образа жизни шансы выносить и родить здорового ребенка у женщины старшего возраста могут быть выше, чем у молодой особы, которая не следит за собственным здоровьем. Поэтому, если вы хотите стать матерью в будущем, то уже сегодня внимательно относитесь к состоянию всех систем организма.
От 27 до 32 лет – именно этот диапазон, считает ряд ученых, идеален для первых родов по всем факторам: физиологическим, психологическим и социально-экономическим. К этому возрасту у женщины, как правило, уже есть жизненный опыт, налажена материальная и семейная жизнь, но процессы физического увядания еще неактивны
Подготовила врач акушер-гинеколог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Я.Ю.Шляхтович
Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Ученые выяснили, в каком возрасте рожать лучше всего

Если женщина хочет в будущем стать матерью троих детей, первого ребенка ей следует рожать в возрасте не более 23 лет, выяснили ученые. Об идеальном возрасте для родов и о том, как грудное молоко влияет на способность ребенка воспринимать эмоции, рассказывает отдел науки «Газеты.Ru».

За последние несколько десятилетий возраст, в котором женщины впервые становятся матерями, неуклонно повышается. В первую очередь эта тенденция касается экономически развитых стран: согласно отчету Статистической службы Европейского союза (Евростат), опубликованному в 2015 году,

в 2013 году 51,2% женщин, проживающих в странах ЕС, родили первого ребенка в возрасте от 20 до 29 лет, а 40,6% — в возрасте от 30 до 39 лет. При этом средний возраст рождения первого ребенка составляет 28,7 лет.

Раньше всех первого ребенка рожают в Болгарии (в среднем — в 25,7 лет), Румынии (25,8 лет), Латвии (26,1 лет), Эстонии (26,5 лет), Польше и Литве (26,7 лет) и Словакии (26,9 лет). Позже всех матерями становятся в Греции (29,9 лет), Люксембурге (30,0 лет), Испании (30,4 лет) и Италии (30,6 лет). В этих же странах самое большое количество женщин, родивших первого ребенка после 40 лет. В России возраст рождения первого ребенка также неуклонно растет, но пока не перевалил за тридцатилетний рубеж, составляя на данный момент 27,2 года (для сравнения, в 1980 году этот показатель составлял 23 года). Между тем врачи не устают повторять: с возрастом качество и количество яйцеклеток, которые вырабатывает женский организм, неуклонно снижаются. Темпы этого процесса сугубо индивидуальны, но в среднем начинается он в 30 лет.

Группа исследователей из Университета им. Эразма Роттердамского проанализировала данные о беременностях и родах более чем 58 тыс. женщин. Временной период, который охватывает данные, длится 300 лет — вплоть до 1970-х годов. Как рассказали авторы в интервью научному порталу New Scientist, некоторые ученые «обвинили» исследованный материал в том, что он давно устарел и не отражает современную ситуацию. Однако Дик Хаббема, один из авторов статьи, утверждает: «Нам нужна была информация о тех поколениях, которые стремились иметь максимально возможное количество детей и не пользовались контрацептивами». В результате работы ученым удалось составить так называемый калькулятор фертильности — таблицу, которая показывает, в каком возрасте женщине рекомендуется рожать первого и последующего ребенка при условии, что она хочет стать матерью одного, двух или трех детей.

В ходе работы ученые получили следующие данные:

если женщина хочет произвести на свет троих детей, она должна родить первенца не позднее 23 лет, при желании стать матерью двоих детей начинать следует не позднее 27 лет, а первого и единственного ребенка можно рожать в 32 года.

Во всех вышеперечисленных случаях вероятность успешного развития ситуации и рождения всех запланированных детей составит более 90%.

До 75% шансы на благоприятный исход снизятся, если женщина начнет рожать детей в возрасте 31 года (в случае желания иметь троих), 34 лет и 37 лет для двоих и одного ребенка соответственно. При откладывании беременности до 35, 38 и 41 года соответственно вероятность счастливого материнства снизится еще больше — до 50%.

Как показывают расчеты специалистов, если женщина по медицинским показаниям собирается рожать при помощи экстракорпорального оплодотворения (о подводных камнях этой процедуры отдел науки уже рассказывал несколько месяцев назад), у нее есть больше времени на раздумья. Чтобы родить троих детей с более чем 90-процентной вероятностью успеха, начинать можно в 28 лет, двойню — в 31 год, а с одним ребенком и вовсе можно подождать до 35 лет.

Если вас не пугает 75-процентная вероятность успеха, то возрастные планки повышаются до 33, 35 и 39 лет соответственно.

Если дама готова рискнуть и попробовать выносить зачатого при помощи ЭКО ребенка с 50-процентными шансами на положительный исход, то начинать можно в 36, 39 и 42 года соответственно.

12 сентября 17:21

Алан Пэйси, участник исследования и профессор Шеффилдского университета, комментирует: «Все думают, что с рождением детей можно подождать, — наше исследование показывает, что нельзя. Нашу таблицу следовало бы распечатать и развесить на стенах в клиниках. Нам нужно делать упор на информирование старшеклассниц и студенток, с тем чтобы они могли начинать планировать свою жизнь заранее». Кроме того, исследователи акцентируют внимание на следующем факте: СМИ довольно часто сообщают о том, что некая певица или актриса стала матерью в весьма позднем возрасте, в том числе и посредством ЭКО. По словам ученых, на эту информацию ни в коем случае нельзя ориентироваться, думая, что «если смогла она — смогу и я». Испанская исследовательница Марта Девеса говорит, что мы не знаем, через сколько неудачных попыток ЭКО прошли эти женщины, а также какое лечение потребовалось им, чтобы беременность протекала без осложнений.

А вот для тех женщин, которые уже стали матерью, появился еще один повод не пренебрегать советами врачей и кормить младенца грудным молоком. Статья об открытии исследовательской группы, возглавляемой Кэтлин Крол и Тобиасом Гроссманном из Института исследований мозга Общества Макса Планка, была опубликована в последнем выпуске журнала PNAS. Ученые выяснили:

то, насколько хорошо маленькие дети реагируют на эмоции окружающих людей, зависит от двух факторов — наличия у них специфичной вариации гена CD38 и длительности грудного вскармливания.

Результаты эксперимента, в котором принимали участие 98 семимесячных детей и их матери, показало: дети, которые в первые месяцы жизни питались грудным молоком, предпочитали смотреть на лица, демонстрирующие счастливые эмоции, и выказывали меньший интерес к злым или печальным физиономиям. Молоко матери оказалось способным даже нивелировать результаты работы особой вариации гена CD38, которая снижает уровень гормона окситоцина в организме ребенка. В результате этого он не видит разницы между счастливыми, грустными или злыми лицами и смотрит на них одинаково долго. Кроме того, та же версия CD38 делает ребенка предрасположенным к аутизму. Авторы работы уверяют: им удалось доказать, что грудное молоко повышает уровень окситоцина настолько, что способно справиться с генетической предрасположенностью к плохой способности распознавания эмоций и аутизму.

Врачи рассказали, в каком возрасте лучше рожать

Большинство россиянок рожают первого ребенка в 26 лет, второго – в 30, а третьего – в 31 год, сообщает Росстат. Оптимальный возраст для рождения ребенка не меняется, женщинам лучше всего заводить детей в промежутке между 20 и 30 годами. После 35 лет резко возрастает риск отклонений у малыша, считает акушер-гинеколог Юлия Ясакова.

«Оптимальный возраст для деторождения – от 20 до 30 лет, потому что дальше идет увеличение числа патологических состояний, как со стороны женщины, так и со стороны плода. Это значит, что увеличивается риск врожденных пороков у ребенка и приобретенных заболеваний у мамы, беременность проходит тяжелее, – отмечает врач. – После 35 лет значительно увеличивается риск синдрома Дауна и других отклонений. С этой точки зрения желательно успеть родить всех детей до 35 лет».

«Сегодня женщины только в 30 лет выходят замуж, потом живут для себя или строят карьеру, и первая беременность часто наступает в 35 лет. Второй ребенок получается уже ближе к 40  годам. Эта тенденция характерна для всего мира, что является одним из предрасполагающих факторов врожденных пороков развития плода и различных осложнений во время беременности», – говорит акушер-гинеколог. По словам Ясаковой, в ее практике большинство пациенток рожают первого ребенка от 30 до 35 лет.

Вне зависимости от возраста, важную роль играет наследственность, а к беременности нужно готовиться, необходимо сдать анализы на кальций, магний, гемоглобин, фолаты, проверить общее состояние здоровья. Перерыв между беременностями желательно делать не менее двух лет – за этот период организм матери успевает восстановиться.

«Восстановление длится два года, это рекомендуемый период. Беременность берет на себя повышенную нагрузку на женский организм, потом следует тоже истощающий женщину период кормления, который желательно делать не менее года», – отмечает акушер-гинеколог.

Роды в 40+: врач о поздних родах

О рисках позднего материнства и о современных методах их предотвращения рассказала врач-акушер гинеколог высшей категории Пилипенко Людмила Николаевна

Роды в 40+ сегодня в тренде

Современные женщины рожают всё позже: уже никого не удивишь первой беременностью после сорока лет. Да что сорок — достаточно примеров успешных родов и после пятидесяти лет. Причин такого репродуктивного поведения много, и они, как правило, комплексные. Это могут быть и экономические, и психологические, и какие угодно другие причины. Но — самое главное — уровень современной медицины и новые репродуктивные технологии делают позднее материнство физически возможным. 

И действительно, в последние годы родами в возрасте за 40 уже никого не удивишь, это стало вполне обыденным явлением.

Мало того, во многих развитых странах мира, в частности в Великобритании и в США, количество женщин, родивших после 40, уже превышает число тех, кто стал мамой до 20-летнего возраста.

Развитие репродуктивных технологий и успехи медицины сдвигает женский возраст деторождения все дальше. Бриджит Нильсен родила в 54 года, Джанет Джексон – в 50 лет, Холли Берри – в 47, Рэйчел Вайс– в 48.

Поскольку беременность и роды оказывают огромную нагрузку на все органы и системы материнского организма, возникает вопрос: насколько безопасно очень позднее материнство для женщины и для ребенка?

У женщин старше 40 частота осложнений беременности и родов значительно выше, чем у тех, кто рожает в более молодом возрасте.

Если вы решили отложить материнство на после 40, будьте готовы к тому, что беременность и роды могут быть связаны с высокими рисками.

К решению родить после 40, безусловно, необходимо подходить с еще большей осознанностью, чем к беременности в молодом возрасте.

На одной чаше весов – новая страница в жизни и масса позитивных эмоций, а на другой – высокий риск хромосомных аномалий у ребенка.

С точки зрения природы всё довольно однозначно: рожать детей лучше с 23 до 35 лет.

Потому что у молодых женщин качество яйцеклеток лучше, вероятность хромосомной патологии у плода меньше, у них самих ещё много сил и здоровья, чтобы не только успешно выносить и родить малыша, но и вставать к нему по ночам в первые годы. Начиная с тридцати пяти лет начинается, можно сказать, обратный отсчет, и фертильность женщины потихоньку падает, а рисков становится всё больше. 

Женщине, которая решилась родить после сорока лет, нужно понимать особенности такой беременности и стараться снизить эти риски всеми возможными способами. 

 

Возрастает риск патологий у плода

Начиная с 35 лет, а особенно после 40, растет вероятность хромосомной аномалии у ребенка. Это могут быть как относительно часто встречающиеся патологии типа синдрома Дауна, Патау или Эдвардса, так и более редкие. Возьмём синдром Дауна, как наиболее часто встречающийся и совместимый с жизнью. Так, если у 30-летней матери шансы рождения малыша с синдромом Дауна составляют примерно один к 800, то к 40 годам речь идет уже о соотношении один к ста, а в 44 года – один к 25.

Поэтому все эти категоричные заявления «Ты что, в 40 лет забеременела? У тебя родится ребенок с синдромом Дауна!» далеки от правды. Да, риск увеличивается, но вероятность всё равно не критическая. 

Кроме того, существуют современные высокоточные и безопасные методы тестирования плода на генетические отклонения. Например, проводят неинвазивный пренатальный тест, то есть тест по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности. Из крови матери выделяют ДНК плода и смотрят, если ли там генетические аномалии — причем как частотные, так и достаточно редкие.

Конечно, есть более традиционные и тоже достаточно точные методы исследования, но они связаны с риском для плода, потому как тестируются ткани, которые предварительно достаются из полости матки.

Также существуют скрининги, которые проводят в первом и втором триместре в женских консультациях по крови и УЗИ. Точность их достаточно низкая, и если вам принципиально знание о наличии или отсутствии хромосомной аномалии у плода, то желательно воспользоваться более точными методами. 

50% поздних беременностей прерывается до 12 недель

Так же параллельно с ростом вероятности патологий растет и частота прерываний беременности на ранних сроках, то есть это взаимосвязанные вещи. Половина всех поздних беременностей прерывается до двенадцати недель. Соответственно, это будет либо замершая беременность, либо выкидыш.

Кесарево поможет избежать внутриутробной гибели плода

Помимо генетических дефектов у эмбриона и прерывания беременности на ранних сроках, у женщин старшей возрастной группы может возникнуть ряд других проблем, связанных именно с возрастом и здоровьем. Это может быть целый багаж гинекологических заболеваний, какие-то операции, миомы матки, возникшие в возрасте 38-40 лет. И всё это может оказывать влияние на течение беременности, на риски кровотечения во время родов, даже на сами роды.

Достоверно известно, что у беременных старше 39 лет желательно не ждать сорока недель, а родоразрешать раньше.

Потому что, начиная с тридцать девятой недели возрастает процент внутриутробной гибели плода: плацента работает под большой нагрузкой, организм практически потратил все свои силы на беременность. В нормальной ситуации организм понимает, что его ресурсов не хватит, и начинаются роды.

У пациенток старшей возрастной группы механизм «пора на выход» может не запуститься, и плод просто гибнет внутриутробно. И это нормальный ребенок, с нормальным набором хромосом, просто плацента на последних сроках уже не справляется со своей функцией, а «рычажок» на начало родов не срабатывает. Поэтому таким женщинам врачи рекомендуют проводить кесарево сечение на сроке 38-39 недель. 

Главное — здоровый образ жизни

Вообще исход беременности и родов зависит от того, насколько женщина здорова. В сорок лет у разных людей организм может сохраниться по-разному. Немалую роль играет место жительства семьи: одно дело, когда женщина живёт на природе, питается натуральными продуктами, достаточно двигается, и совсем другое, когда она живёт в мегаполисе, ест продукты из ближайшего супермаркета, мало находится на свежем воздухе, зато много сидит за монитором и нервничает.

Но это не значит, что, если здоровье не очень, не стоит мечтать о ребенке. Даже в самых сложных случаях получаются здоровые дети, хотя такие беременности вести, конечно, сложнее. Этим в нашем медицинском центре занимается сразу несколько специалистов: эндокринолог, терапевт, гинеколог. Мы живём на йоддефицитной территории, и чем дольше мы на ней живём, тем больше шансов, что будут накапливаться нарушения в работе щитовидной железы, гипотиреоз, например. 

Следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Не стоит думать, что, когда вам исполнилось 40 лет, — всё, рожать нельзя.

Принимая решение рожать в более позднем возрасте, женщине нужно пройти полное обследование. То есть не только посмотреть репродуктивную систему, но и проверить сердце, сосуды, гормоны и так далее. Не менее важно начать (хотя бы начать!) вести здоровый образ жизни: бросить вредные привычки, начать правильно питаться и полюбить физическую нагрузку.

Наш медицинский центр «Авиценна» более 11 лет успешно специализируется на лечении бесплодия и невынашивания беременности, а также на подготовке женщин к беременности и дальнейшем ведении беременности.

Акушеры — гинекологи совместно с урологом – андрологом и узкими специалистами решают многочисленные проблемы будущих родителей, чтобы родился здоровый долгожданный малыш.

Для подготовки к беременности применяется комплексный подход и высокоэффективные методики. Для обследования мужчин: MAP-тест, электронная микроскопия сперматозоидов. Применяются новейшие диагностические и лечебные технологии: лабораторная диагностика, ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, физиотерапия, гирудотерапия, плазмотерапия, карбокситерапия, кинейзиотейпирование, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Помните: нет ничего невозможного и возраст старше 40 не является приговором! От возможности стать счастливыми родителями Вас отделяет всего три шага:

— настроиться;

— обратиться к специалистам нашей клиники;

— получить необходимую квалифицированную помощь.

Специалисты МЦ «Авиценна» рекомендуют приходить на прием к врачу обоим партнерам — для более эффективной подготовки к желаемой беременности.»

Записаться на консультацию врача акушера-гинеколога высшей категории Пилипенко Людмилы Николаевны по телефонам 8 (3452) 59-39-57 или через систему он-лайн записи на сайте

 

Беременность и возраст

Каждая женщина, которая планирует иметь детей, задаётся закономерным вопросом – когда лучше планировать рождение первенца? Конечно, ответ на этот вопрос может зависеть от массы факторов, среди которых психологическая готовность к материнству, стабильность отношений с партнёром, карьерные и жизненные цели женщины. Но в этой статье мы рассмотрим другой важный фактор – состояние организма и особенности протекания беременности в разном возрасте.

Беременность до 18 лет

Бытует мнение, что с физиологической точки зрения, чем раньше – тем лучше. Однако это не совсем так. Слишком ранняя беременность чревата серьёзными осложнениями, истощением организма и травматичными родами. Всё потому, что юный организм ещё не полностью сформировался сам, и не готов к такой нагрузке.

Следовательно, слишком ранняя беременность не пойдёт на пользу ни матери, ни плоду.

18-25

Этот возраст считается идеальным для первой беременности и родов, поскольку у женщины молодой и сильный организм, большой резерв яйцеклеток и пока ещё малый багаж хронических заболеваний.

Конечно, тут тоже всё строго индивидуально. Порой организм более зрелой женщины может быть здоровее и сильнее, чем у девушки в возрасте 18-25. Многое тут зависит от генетики, индивидуальных особенностей и образа жизни. Однако, если смотреть на статистику, в возрасте до 25 лет минимален риск генетических патологий у плода, а также сопутствующих осложнений при беременности у матери.

25-35

Прошли те времена, когда женщин, рожающих после 25, называли старородящими. Сейчас всё чаще женщины рожают первого ребёнка на рубеже 30 лет и старше. И если организм полон сил, будущая мама чувствует себя хорошо и вела правильный образ жизни, шансы родить здорового малыша в этом промежутке лет ненамного ниже, чем до 25. Фертильность до 35 лет ещё достаточно высока, но планировать беременность лучше более серьёзно, проверив своё здоровье и при необходимости, подготовив организм к предстоящей беременности.

Конечно, при беременности после 30 выше шанс осложнений при беременности и в целом, она может проходить не так легко, как в 20. Например, могут быть проблемы с давлением и отёками, придётся чаще посещать врача. Но, опять же, всё строго индивидуально и зависит от состояния организма каждой отдельной женщины.

35-40

После 35 фертильность падает, и забеременеть самостоятельно может быть сложнее. К тому же, на течение беременности уже оказывает влияние предыдущий образ жизни женщины, осложнять его могут и хронические заболевания. В целом после 35 беременность может преподнести сюрпризы, в виде таких осложнений, как гипертензия и сахарный диабет. К тому же, риск рождения ребёнка с генетическими патологиями возрастает.

Большое влияние на то, как будет проходить беременность, имеет состояние здоровья и образ жизни женщины в этом возрасте – хронические заболевания, стрессы, вредные привычки, занятия спортом, лишний вес и т.д.

40+

Беременность после 40 – сложно, но возможно. Сложность в том, что резервы организма к этому возрасту уже исчерпываются, биография репродуктивных органов уже тоже имеет большую историю, и чем больше в ней было проблем, например, воспалительных заболеваний, прерванных беременностей и т. д, тем сложнее может быть забеременеть.

К тому же, в тканях репродуктивных органов к этому возрасту уже происходят изменения, а мышцы теряют эластичность, из-за чего роды могут быть сложнее и травматичнее. Обычно, после 40 возрастает процент кесаревых сечений, родить естественным образом может быть сложнее.

Что до патологий плода, после 40 ребёнок с синдромом Дауна рождается в среднем раз на 106 случаев, после 45 – раз на 30 случаев.

Каков вывод? К планированию беременности стоит подходить серьёзно в любом возрасте, и возраст сам по себе – далеко не приговор. Благодаря современной медицине возможна ранняя диагностика патологий плода и качественная подготовка к беременности даже в позднем возрасте. Специалисты нашего центра будут рады помочь вам спланировать рождение ребёнка и проконсультируют по всем сопутствующим вопросам.

Первого ребёнка женщине лучше рожать до 24 лет

К появлению первого ребёнка женщина готова в 19-24 года, а вот мужчинам обзаводиться потомством лучше в более позднем возрасте – от 25 до 29 лет, — считают россияне, принявшие участие в опросе Исследовательского центра рекрутингового портала SuperJob.ru (www.superjob.ru).

Оптимальный возраст для появления первого ребёнка живо обсуждается врачами всего мира. Так, шведские специалисты считают, что женщине лучше всего рожать первого малыша в возрасте 22 лет, пока она не обзавелась хроническими заболеваниями, осложняющими зачатие и беременность. В Великобритании же представительница прекрасного пола советуют отложить появление первенца до 34 лет. По их мнению, именно в этом возрасте женщина всесторонне готова к материнству – как физически и морально, так и материально.

Судя по результатам нашего опроса, россиянам ближе версия шведских медиков. По мнению респондентов (48%), впервые становиться матерью женщине лучше всего в возрасте 19-24 лет, «пока нет букета заболеваний», «есть силы и энергия».

Почти столько же респондентов (42%) считают, что первого ребёнка женщине лучше рожать несколько позже – в 25-29 лет. По их словам, в этом возрасте женщина уже в состоянии взять на себя ответственность за ребёнка, в том числе и материальную: «Успеет получить образование, заработать некоторый капитал, необходимый для более-менее обеспеченной жизни, да и желание родить ребёнка будет осознанным».

Европейскую моду на первые роды в возрасте 30-34 лет поддерживают всего 5% респондентов (7% среди женщин и 4% среди мужчин). За то, чтобы женщины рожали первенцев в 35-39 лет, выступает лишь 1% россиян.

Стоит отметить, что за последние два года количество респондентов, считающих, что женщина должна стать матерью в 19-24 года, снизилось (с 55% в 2008 году до 48% в нынешнем). И, напротив, число тех, кто считает, что с появлением первого малыша женщине лучше подождать до 25-29 лет, возросло – с 37% до 42%.

Если же говорить о сильной половине человечества, то более половины респондентов (54%) считает, что первый опыт отцовства мужчинам следует получать в 25-29 лет. Своё мнение опрошенные аргументируют тем, что молодой супруг сначала должен стать «самостоятельным и способным содержать семью».

Почти четверть россиян (26%) считает, что готовность к появлению ребёнка «просыпается» в мужчинах лишь к 30-34 годам. Раннее отцовство в возрасте 19-24 лет одобряют 10% участников опроса: «Конечно, у всех взросление происходит по-разному, но всё-таки чем моложе человек, тем он искренней и чище».

Ещё 5% респондентов полагают, что у большинства мужчин «осознанное желание иметь наследника» возникает в 35-39 лет. И только 1% россиян считает, что задумываться о наследниках мужчине стоит не раньше, чем в 40 лет: «Только в 40 лет они начинают ценить семью и понимать, как важны дети».

Интересно, что мужчины чаще придерживаются мнения о том, что женщинам лучше рожать первенца до 24 лет (50% против 45% среди дам). Вдвое чаще, чем женщины (13% и 6% соответственно), высказываются они и за то, чтобы в этом возрасте первого ребёнка заводили мужчины. По мнению мужчин, рожать детей в молодом возрасте лучше для женского здоровья, кроме того, это даёт больше шансов на то, что первый ребёнок не будет для семьи единственным. Женщины же в своих комментариях чаще вспоминают о важности финансовой подготовки к пополнению семейства, а также о том, что помимо материнства им хочется реализоваться в профессии: «До 25 женщина должна достичь важных целей в жизни – образование, карьера… Потом уже можно уходить в декрет».

Место проведения опроса: Россия, все округа
Время проведения: 3 марта 2010 года
Исследуемая совокупность: экономически активное население России старше 18 лет
Размер выборки: 1800 респондентов

Вопрос:
«В каком возрасте, по Вашему мнению, женщине лучше всего рожать первого ребёнка?»

Ответы респондентов распределились следующим образом:

Вариант ответа	Все	Женщины	Мужчины
до 18	0%	0%	1%
от 19 до 24	48%	45%	50%
от 25 до 29	42%	43%	40%
от 30 до 34	5%	7%	4%
от 35 до 39	1%	1%	1%
после 40	0%	0%	1%
затрудняюсь ответить	4%	4%	3%

Некоторые комментарии респондентов:

«От 19 до 24» – 48%
«Это врачи давно установили».
«Раньше – ещё организм не готов, позднее – могут начаться проблемы».
«Пока нет букета заболеваний. У врачей будет меньше проблем!»
«Молодые родители и дети – это общие интересы».
«Есть здоровье, силы, энергия. С детьми контакт более органичный. Хорошо, когда есть добрые и надёжные помощники (мама, бабушка). И совет дадут, и с детьми посидят».
«Лучше всего в этот период. Потом можно строить карьеру».

«От 25 до 29» – 42%
«Самый хороший возраст – есть определённое мировоззрение, собственный уклад».
«Так как до 25 женщина должна достичь важных целей в жизни – образование, карьера… Потом уже можно уходить в декрет. После декрета трудно чего-то добиться в жизни без образования и опыта».
«В этом возрасте сознательно подходишь к этому вопросу».

«От 30 до 34» – 5%
«Рожать надо только после 30 лет. Есть и опыт жизненный, и на ногах самостоятельно стоишь, и не зависишь ни от кого. А главное, понимаешь, что делаешь, а не так, как в 18 лет, когда маме с папой приходится содержать и молодую мамочку, и ребёнка, и её мужа».

«Затрудняюсь ответить» – 4%
«В любом, лишь бы была возможность (т. е. средства) его воспитать, дать образование».
«Только в том возрасте, когда она к этому готова».
«В любом, если здоровье позволит!»

Место проведения опроса: Россия, все округа
Время проведения: 3 марта 2010 года
Исследуемая совокупность: экономически активное население России старше 18 лет
Размер выборки: 1800 респондентов

Вопрос:
«В каком возрасте, по Вашему мнению, мужчине лучше всего заводить первого ребёнка?»

Ответы респондентов распределились следующим образом:

Вариант ответа	Все	Женщины	Мужчины
до 18	0%	0%	0%
от 19 до 24	10%	6%	13%
от 25 до 29	54%	52%	57%
от 30 до 34	26%	31%	21%
от 35 до 39	5%	5%	4%
после 40	1%	1%	2%
затрудняюсь ответить	4%	5%	3%

Некоторые комментарии респондентов:

«От 25 до 29» – 54%
«Если планируется второй…»
«До 25 лет нужно встать на ноги и нагуляться».

«От 30 до 34» – 26%
«Думаю, что в этом возрасте мужчина способен содержать семью, быть семьянином».
«Не раньше того момента, когда он материально готов обеспечивать жену и ребёнка! И конечно, он должен этого искренне хотеть!»
«Мужчина сам до старости ребёнок, но он должен хотя бы отдавать себе отчёт в том, что какое-то время именно ему придется содержать всю семью».

«От 19 до 24» – 10%
«Оптимально для России».
«Конечно, у всех взросление происходит по-разному, но всё-таки чем моложе человек, тем он искренней и чище».
«В молодом возрасте, но с умом».

«От 35 до 39» – 5%
«Думаю, что именно в этом возрасте у большинства мужчин появляется осознанное желание иметь наследника».

«После 40» – 1%
«Самый оптимальный возраст».

«Затрудняюсь ответить» – 4%
«Всё зависит от особенностей самого мужчины: некоторые и в 19 готовы, а другие и в 40 сами как младенцы».
«Когда нагуляется».
«В любом при наличии достаточных средств на воспитание и образование детей».

Код для вставки в блог

<p>Первого ребёнка женщине лучше рожать до 24 лет</p><p>К появлению первого ребёнка женщина готова в 19-24 года, а вот мужчинам обзаводиться потомством лучше в более позднем возрасте – от 25 до 29 лет, — считают россияне, принявшие участие в опросе Исследовательского центра рекрутингового портала SuperJob.ru (http://www.superjob.ru).<a href=»https://www.superjob.ru/community/life/43730/» target=»_blank»> Подробнее…</a></p><p>Источник: <a href=https://www.superjob.ru>Superjob.ru — Работа, вакансии, резюме.</a></p>

---

Комментарии

Даже соглашусь! Только вот не все успевают в сроки. Обстоятельства бывает складываются так, что и к 30 годам ты без ребенка.

Не просто Кот — пятьсот один!!!

а лучше сразу двойню, чтоб потом вопросов поменьше возникало

ЗаиЦ общественное мнение…ё…

возраст не показатель, некоторые и в 40 не готовы, а некоторые и с 19 хорошие отцы (знаю такие примеры и те и те))))

но я думаю, что первый вариант в подавляющем большинстве. я пока не встречала парня, который года эдак в 23 сказал своей подруге: а давай-ка мы детеныша заведем счас, я буду хорошим папой…они просто соглашаются с женщиной, но сами инициаторами в этом возрасте не бывают.

верю!))))) что 1 из миллиона в 19 лет предложит, давай ребенка родим и на папу-маму повесим, да и сами за счет родичей поживем. нормальный такой папаша.(((((((((

Да, разные они бывают, мужчины-то…)

Бусинковая Эх, вот посмотришь вокруг… Экология, экономика, преступность, медицина, законодательство (точнее, законоисполнение и законоприменение)… Мож лучче вапсе не рожать… Не обрекать, так сказать…

у меня подруга, 25 лет не хочет ребенка, хоть и замужем…именно этим и аргументирует. но, говорит, уж если и буду рожать, то хочу тока парня, потому как мужчинам по большому счету легче устроиться в жизни…

странный стереотип «потому как мужчинам по большому счету легче устроиться в жизни…» — не согласныя ваще в корни)!

Бриджит Джонс у меня знакомая тож говорит только пацана, аргумент — они не рожают!

ну если грузчиком либо президентом то да, у пацанофф шансов больше… но лишь на настоящий момент…

Бриджит Джонс Мужчине легче устроиться, женщине проще пристроиться…

Ни че не знаю… Хочу дочку… Будет у меня не хуже Меркель

Так. Маленькое уточнение. Мало ли что от Мегамозга получится:-))))

Бусинковая Ой не знаю-не знаю… Легче ли? По-моему и у мальчиков трудностей много… Хотя, что есть трудность, а что нет — вопрос мировоззрения и опыта каждого отдельного персонажа… Вот тыщу раз, тыщу раз! подумать надо… А ведь, один фиг, всего не удумаешь… Больше всего меня вопрос медицины пугает… Наслушалась и насмотрелась…

Не слушайте! Не смотрите! А главное — на себя не проецируйте!

Бусинковая Я-то могу и не слушать, и не смотреть… И даже не проецировать… А детёнышу потом жить в этом всем… Страшненько… Кстати, «наслушалась и насмотрелась» — это к телеку не относится (за редкими исключениями)… Это воочию и «воушию»…

Да я поняла, что воочию. Сама много всего слышала и слышу. Но детям стараюсь давать положительный настрой. У них ведь свой мир и радостей в нем больше, и переживания случаются. И детство у них будет такое, какое Вы им создадите. Главное — семья! Настройтесь на лучшее!:-)

Бусинковая Вот все Вы правильно говорите. А «детям стараюсь давать положительный настрой» — так и вовсе умница! Грустно смотреть как иные родители-нытики, сами того не замечая, закладывают такой же характер детям… Просто как представлю эту беззащитность… И крошки и мамы…

Анелька Аха, а некоторые и без мужа, и детей хотят, а никак.

Бусинковая Экологию, законодательство и медицину?! Да он их давно послал)) (шучу, конечно)

Дикое Собачко Бинго да вы что!!!!! lol

Анелька Аист их приносит.

ужас…надо срочно беременеть…хахахаха…а то не успею

О!! Рожать лучше совсем рано. Как можно раньше. Чем старше будет ребенок к моменту окончанию ВУЗа — тем больше возможностей успешного трудоустройства и карьерный перспектив. Ну, если так хочется, конечно….

Либо после 40-45, когда карьера сделана, путем искусственного зачатия, суррагатной матери или усыновления……….

в 40-45 успешная карьера ПРОДОЛЖАЕТСЯ. А неуспешная…..после 35 — хоть каждый год.

Правильно. Но при этом есть деньги на всё мною вышеперечисленноё и на нянь, и на дорогих врачей.

Сестренк, сегодня вроде не пятница. Или «беленькое» уже и по будням?

В диалоге с тобой может быть единственно верноё умозаключение — ТВОЁ??!! Тебе мало примеров весьма известных дам, которые стали мамами после 40-45 лет??

Мена интересует соотношение успешных с детьми во всех возрастах… от 15 до 45 (условно). Отдельно взятый пример…причем ни разу развирта с ником «Сестренка» для меня не произошло…сама понимаешь…я тоже тут могу быть ТУТ топ-манагером

Сата, я не знаю почему ты так болезненно реагируешь на мой ник. По теме я высказала СВОЁ мнение, что в данный момент нашей истории, оптимальнее всего рожать либо в совсем юном возрасте, а если не сложилось, попробывать это сделать, когда есть возможность и финансовая независимость от обстоятельств.

Ты начала о себе любимой рассказывать…понимаешь да — никому это не интересно и мне в т.ч.

Мдаааааа…. Каждый видит только то, что хочет увидеть. Откуда ты знаешь, что в моей жизни сейчас происходит? Я вообще про себя «любимую» ничего в открытую не пишу давным-давно.

Бриджит Джонс она в принципе на детскую тему так реагирует и Песчаный зверт тож

Я в «Час суда» под дулом пистолета не пойду и Зверь, наверняка тоже. В этом и разница.

тоже не выход. Что сможет дать наивная неопытная малолетняя мамочка своему ребенку, кроме разве что относительного физического здоровья? знаю немало таких уже взрослых парней и девченок, воспитанных родителями-младшекурсниками. У них большие психологические проблемы…

Ну если вы собираетесь давать МНОГО… Тогда чур не пищать про о, что с малолетними детьми на работу не берут)))

О!! Рожать лучше совсем рано. Как можно раньше. Чем старше будет ребенок к моменту окончанию ВУЗа — тем больше возможностей успешного трудоустройства и карьерных перспектив. Ну, если так хочется, конечно….

Бриджит Джонс странно но подавляющему большинству хочеться, к чему бы это Сат?

Это..к правильной расстановке приоритетов. Не более…. Кому работать в дыре ради гречки для ребенка….а кому более высокие материи. Просто выбор…..

Бриджит Джонс кто же опосля будет питаться высокой материй? на етом все и умрет… природа мудрее

Оставить след не важного какого качества — это важно?

Как на заборе пишут «Здесь был Вася». И ни тепло, ни холодно…

Бриджит Джонс от каждого по способностям….

..к капитализму слабоприменимо.

Бриджит Джонс ДА… может я больная но я хочу разбавленого продолжения своего рода, хочу чтоб помнили свою бабку, пробабку…хочу чтоб не боялись жить и творить (правильно, неправильно не суть)… я кстати не самый плохой генетический материал

Бриджит Джонс что больна или что генматериал хороший?))))

Конечно про генматериал. Санкции ведь не было….поэтому кто во что горазд.

Бриджит Джонс вырастет пойму

lucky lucky thing Эээ… что-то как-то не уверена, что мнение специалистов было бы таким же. В данном случае всё весьма субъективно.

Эээ… врачи тоже самое говорят. Оптимальный возраст 18-20 лет для женщины.

+Я, физически сложнее, когда позже. Много знакомых, у кого так. Болячек только прибавилось. А молодым хоть бы что.

lucky lucky thing Согласна с Вами. 18-20 лет самый тот возвраст. Но сейчас как мне видится все больше стремятся отучиться (получить высшее образование), хотя бы года 3-4 поработать, а потом уже к годам 27-28 (30) задумываются о замужестве и рождении детей. У меня по-крайней мере все знакомые девушки после 25 лет обзаводятся детьми. Я и сама все еще не при делах (хотя возвраст самый детородный 25 (почти 26) лет). Эх…

Примеров, действительно, много. И детишки послабее у мам, кому за 25 — 27 лет. Но, все-таки, в основном, все зависит от состояния здоровья каждой женщины.

lucky lucky thing Соглашусь с Вами все относительно и индивидуально и многое зависит от состояния здоровья в том числе. Я бы вообще сказала, что это риторический вопрос.

Бриджит Джонс Ой не учите жить, лучше помогите материально

Анелька Везде пишут, что надо срочно рожать ребенка, когда тебе от 22 до 25 лет, типа, что-то там в организме в этот период хорошо растягивается и что силы есть его вЫносить. Вот сижу и думаю: а вдруг не успею примерить на себя лекало стандарта. И что же будет??

Бриджит Джонс как припрет

Leksik «когда тебе от 22 до 25 лет» — мой размерчик!:-)))))

Leksik Ну насмешила….:-)))))) Эт мне когда 22 было то….. давно…. Я имела в виду, что родила в этот период….:)))))

Более 35 лет и ожидаем: безопаснее ли рожать «рано»?

Следуйте за мной по телефону @hricciot

Рождение ребенка в «старшем» возрасте может иметь некоторые преимущества: женщины могут чувствовать себя более уверенно в себе, в своих отношениях или в своей карьере. Однако будущие мамы 35 лет и старше — и их дети — действительно сталкиваются с повышенными рисками для здоровья, связанными с беременностью.

Пожалуй, самое страшное — это мертворождение.

Чаще всего фактор, вызывающий мертворождение, возникает до родов.Некоторые из причин, по которым ребенок может умереть до рождения, включают проблемы с плацентой, и женщины старше 35 лет сталкиваются с повышенным риском этих осложнений. Вот почему врачи нередко рекомендуют вызывать роды немного раньше, обычно примерно за неделю до установленного срока. Для более молодых женщин мы часто ждем по крайней мере недель после срока родов, прежде чем помогать родам, если они не начались сами по себе. Хотя не было убедительных доказательств того, что стимуляция родов предотвращает мертворождение, мы настолько беспокоимся об этой потенциальной потере, что хотим сделать все возможное, чтобы предотвратить ее.И одна из этих вещей — не ждать слишком долго, пока роды начнутся сами по себе.

Так почему же так важно стимулировать рабочую силу? Одна из проблем заключается в том, что это может увеличить вероятность того, что роды закончатся кесаревым сечением. Однако британское исследование, недавно опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что удивительно (по крайней мере, для меня), что не было никакой разницы в частоте родоразрешения после кесарева сечения, когда женщины старше 35 лет, родившие первого ребенка, были вынуждены в течение недели до доставки.

По словам Нила Шаха, доктора медицинских наук, акушера и эксперта по вмешательствам, которые повышают безопасность, доступность и опыт ухода за пациентами: «Мотивация к стимулированию родов заключается в том, что женщины старше 35 лет могут подвергаться несколько большему риску мертворождения по сравнению с более молодыми. женщины. Тем не менее, исследование NEJM не было разработано для измерения пользы от предотвращения мертворождения, оно было разработано только для измерения потенциального вреда предотвратимого кесарева сечения. В конечном итоге не было замечено никакой разницы в частоте кесарева сечения (как и разницы в количестве мертворожденных).Беременная женщина не может сделать из этого многого. В Соединенных Штатах в настоящее время проводится более крупное исследование, которое могло бы лучше измерить компромисс между стимулированием труда. Привлекая больше пациентов, они смогут лучше анализировать важные различия между беременными женщинами, поскольку всех женщин старше 35 лет нельзя рисовать одной и той же широкой кистью ».

Одна вещь, на которую не обращалось внимание в исследовании, — это благоприятность шейки матки — насколько она расширена, размягчена или истончена. Эта «спелость шейки матки» может повлиять на продолжительность родов у женщины во время индукции — чем «созреет» шейка матки, тем короче роды.Для многих моих пациентов количество времени, проведенное в больнице, влияет на их решение выбрать индукцию вместо ожидания естественных родов. Длительная индукция может означать пребывание в больнице на несколько дней, то есть время, которое обычно проводят дома. Поскольку рождение ребенка не является полностью медицинским явлением, многие женщины хотят избежать длительной госпитализации и предпочитают, чтобы природа шла своим чередом.

Я опросил нескольких акушеров в моем отделении, чтобы узнать, повлияет ли исследование на их консультирование.Доктор Тони Голен, доктор медицины, директор по родам и доставке в Медицинском центре Beth Israel Deaconess, сказал: «Для моих пациентов важно знать вероятность кесарева сечения по сравнению с риском мертворождения при индукции. Лучший совет, который я могу дать пациентам в этой области, — это принять во внимание их обследование шейки матки, когда начнется индукция ».

Для женщин и их врачей важно говорить о своих личных рисках, а также о своих предпочтениях и возможностях, поскольку искусственные роды и самопроизвольные роды не эквивалентны родам.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарий к этой публикации закрыт.

Здоровее ли иметь ребенка в 20 или 30 лет?

• В 2016 году впервые в истории американок больше женщин родили детей в возрасте от 30 до 20 лет.
• Роды в любом возрасте меняются — в вашем теле и в банковском счете.
• Например, у женщин в возрасте от 20 лет гораздо больше шансов забеременеть и ниже риск таких состояний, как гестационный диабет, преэклампсия и высокое кровяное давление.
• Исследования показывают, что женщины, которые ждут, пока не исполнится 30 лет, чтобы родить, могут быть более здоровыми в более позднем возрасте, жить дольше и зарабатывать больше. У них также будет больше шансов родить близнецов.

Ниже приводится расшифровка видеозаписи.

Рассказчик: Американские мамы начинают новую тенденцию. Тридцатые годы — это новые 20-е годы. В 2016 году впервые в истории американок больше женщин рожали детей в возрасте от 30 до 20 лет. А женщины сейчас рожают на 25% старше, чем 50 лет назад. Но разве не тяжелее для вашего тела иметь детей в старшем возрасте? И не могло ли это означать больший риск для ребенка? Если задуматься, в чем разница между родами в 20 и 30 лет?

Роды в любом возрасте — большие перемены.Во-первых, у вас будет ребенок, которого нужно поддерживать. Их содержание обходится среднему домохозяйству примерно в 230 000 долларов, но есть некоторые существенные различия в зависимости от того, когда вы рожаете. Возьмем, к примеру, фертильность: в возрасте от 20 до 24 лет вероятность зачатия у женщины составляет 86% после попытки в течение года. Но к 30 годам этот шанс падает примерно до 50%.

А вот и здоровье. У 20-летних меньше вероятность выкидыша и таких состояний, как гестационный. сахарный диабет , преэклампсия , и повышенное артериальное давление .Но когда дело доходит до вашего здоровья в более зрелом возрасте, лучше дождаться 30 лет, чтобы родить. Исследования показывают, что мамы, которые впервые родили в возрасте 30 лет, сообщают о большей энергии, улучшении физической формы и меньшем количестве болей по сравнению с мамами, которые впервые родили в возрасте 20 лет.

И это может помочь объяснить еще одно научное открытие. Женщины, у которых есть дети в возрасте от 30 лет, также могут жить дольше. Согласно статье, опубликованной в 2015 году, женщины, у которых последний ребенок родился после 33 лет, в два раза чаще доживали до 95 лет по сравнению с женщинами, у которых последний ребенок родился до 30 лет.

И, возможно, у них также будет больше денег, чтобы потратить в эти дополнительные годы. Датское исследование показало, что матери с высшим образованием, которым на момент родов было от 31 до 34 лет, за свою жизнь зарабатывали примерно на 5000 долларов больше, чем среднестатистическая женщина с высшим образованием, в то время как женщины с высшим образованием, родившие своего первого ребенка до 25 лет, зарабатывали примерно На 80 000 долларов меньше.

Конечно, это только мамочки. А как насчет детей? Если их мамы рожают в возрасте 30 лет, а не 20, эти дети могут быть в большей безопасности, умнее или даже выше.Вдобавок их может быть больше. Это верно, потому что если вы подождете до 30 лет, у вас больше шансов родить близнецов. У пожилых женщин повышен уровень гормона ФСГ, который стимулирует яичники. Обычно женщины выделяют ровно столько ФСГ, чтобы овулировать или выделять одну яйцеклетку, но в период менопаузы они производят его тонну, что может вызвать овуляцию двух яйцеклеток и в конечном итоге привести к двойняшкам.

Теперь решать, будет ли иметь близнецов преимуществом. Но одно можно сказать наверняка: есть ли у вас дети в 21 или 35 лет, вы никогда не будете прежними.

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: это видео было первоначально опубликовано в июне 2019 года.

Возраст при первых родах

Связь между рождением детей и риском рака груди сложна. Это связано с:

• Ваш возраст, когда вы родили первого ребенка
• Число ваших родов

Возраст первых родов

Первая беременность связана с повышенным краткосрочным риском рака груди, но с пониженным долгосрочным риском рака груди.Воздействие этих рисков зависит от возраста женщины на момент ее первой беременности [6–12].

Женщины, родившие первого ребенка в возрасте 35 лет или младше, обычно получают защитное пособие от беременности [6-11].

Риск рака груди увеличивается примерно через 10 лет после первых родов [8]. Затем он становится ниже риска для женщин, у которых нет детей [8].

Чем моложе вы, когда у вас родился первый ребенок, тем моложе вы, когда беременность оказывает защитное воздействие на риск рака груди [8-9].

Женщины, родившие первого ребенка в более позднем возрасте, имеют более высокий риск рака груди, чем женщины, родившие первого ребенка в более молодом возрасте [6–12].

Например, женщины, впервые родившие ребенка после 35 лет, примерно на 40 процентов чаще заболевают раком груди, чем женщины, родившие первого ребенка в возрасте до 20 лет [6]. Для этих женщин повышенный риск первой беременности никогда полностью не компенсируется его долгосрочным защитным действием [8].

Женщины старше 35 лет, когда они рожают первого ребенка, также имеют небольшой повышенный риск рака груди на протяжении всей жизни по сравнению с теми, кто никогда не рожает [9].

Почему имеет значение возраст?

Одна из возможных причин различного влияния возраста первых родов связана с клетками груди.

Во время беременности клетки груди быстро растут. Если до беременности в клетках груди есть какие-либо генетические повреждения, они копируются по мере роста клеток. Это повышенное генетическое повреждение клеток может привести к раку груди.

Вероятность такого генетического повреждения увеличивается с возрастом. Это может помочь объяснить, почему женщины, родившие первого ребенка в более позднем возрасте, имеют более высокий риск рака груди, чем женщины, родившие первого ребенка в более раннем возрасте.

Количество родов

В целом, чем больше у женщины родов, тем ниже у нее риск рака груди [6-11,18]. После рождения первого ребенка риск уменьшается с каждыми родами.

Некоторые результаты показывают, что роды только снижают риск положительного по рецепторам эстрогена, без влияния на риск рака груди, отрицательного по рецепторам эстрогена (включая тройной отрицательный) [12-13].

Интервалы между рождениями

С точки зрения снижения риска рака груди женщины, чьи роды расположены близко друг к другу, могут получить больше пользы, чем женщины, чьи роды находятся далеко друг от друга [10].Точные причины этого неясны, но могут быть связаны с изменениями в клетках груди, которые происходят во время беременности.

Никогда не рожала

Женщины, которые никогда не рожали, имеют немного более высокий риск рака груди по сравнению с женщинами, родившими более одного раза [10].

Однако женщины старше 35 лет, которые рожают только один раз, имеют несколько более высокий риск рака груди в течение жизни по сравнению с женщинами, которые никогда не рожают [9].

Комен Перспективы

Ознакомьтесь с нашим взглядом на деторождение и риск рака груди.*

Узнать больше

* Обратите внимание, что информация, представленная в статьях Komen Perspectives, актуальна только на дату публикации. Поэтому некоторая информация может быть устаревшей.

Обновлено 23.02.21

Почему для вашего ребенка лучше всего не менее 39 недель

Думаете ли вы о планировании рождения ребенка?

Планирование рождения ребенка означает, что вы и ваш лечащий врач решаете, когда рожать ребенка путем индукции родов или кесарева сечения, вместо того, чтобы дожидаться начала родов самостоятельно.В зависимости от вашего здоровья и состояния здоровья ребенка лучше всего запланировать роды. Но раннее планирование родов по немедицинским причинам может вызвать проблемы у вас и ребенка. Если ваша беременность протекает нормально, лучше всего оставаться беременной не менее 39 недель и дождаться, пока роды начнутся сами по себе.

Когда вы планируете рождение ребенка, вы планируете либо индукцию родов, либо кесарево сечение. Стимуляция родов (также называемая стимулированием родов) — это когда ваш врач дает вам лекарство или разбивает воду (также называемый амниотическим мешком), чтобы у вас начались роды перед естественными родами.Вагинальные роды — это когда мышцы матки сокращаются (напрягаются, а затем расслабляются), чтобы помочь ребенку вытолкнуть ребенка через влагалище (также называемое родовым каналом). Большинство младенцев рождаются естественным путем. Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который ваш врач делает на животе и в матке.

У вас может не быть выбора, когда рожать. Если есть проблемы с беременностью или здоровьем вашего ребенка, возможно, вам придется рожать раньше срока.Но если у вас есть выбор и вы планируете запланировать рождение ребенка, подождите, по крайней мере, до 39 недель.

Зачем вашему ребенку 39 недель?

У слишком рано родившихся детей может быть больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем у детей, родившихся позже. Беременность 39 недель дает вашему ребенку все время, необходимое для развития.

Вашему ребенку необходимо 39 недель в утробе матери, потому что:

• Важным органам, таким как мозг, легкие и печень вашего ребенка, нужно время для развития.Мозг быстрее всего развивается в конце беременности. Мозг ребенка на 35 неделе беременности весит всего две трети от того, что он будет весить на сроке от 39 до 40 недель.
• У него меньше шансов иметь проблемы со здоровьем после рождения, такие как проблемы с дыханием, зрением и слухом.
• Он может набрать больше веса в утробе. Младенцам, рожденным со здоровым весом, легче оставаться в тепле, чем детям, рожденным слишком маленькими.
• Он может сосать, глотать и бодрствовать достаточно долго, чтобы есть после своего рождения.Младенцы, родившиеся рано, иногда не могут этого делать.
• У него меньше шансов иметь проблемы с обучением и проблемы со здоровьем в более позднем возрасте, чем у детей, рожденных до 39 недель.

Может ли планирование ранних родов вызвать проблемы у вас и вашего ребенка?

Да. Иногда сложно определить, когда вы забеременели. Даже при использовании ультразвука срок родов может быть отсрочен на целых 2 недели. Если вы назначили индукцию или кесарево сечение, а свидание отложено на неделю или две, ваш ребенок может родиться слишком рано.Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

Проблемы с кесаревым сечением:

• Дыхание и другие проблемы со здоровьем у вашего ребенка. У детей, рожденных с помощью кесарева сечения, может быть больше проблем с дыханием и других заболеваний, чем у детей, рожденных естественным путем.
• Требуется кесарево сечение при другой беременности. После того, как вы сделаете кесарево сечение, у вас может быть больше шансов сделать кесарево сечение в будущих беременностях. Чем больше у вас кесарева сечения, тем больше проблем может возникнуть у вас и вашего ребенка, включая проблемы с плацентой.
• Более долгое восстановление для мамы. Кесарево сечение — серьезная операция. Вам нужно больше времени на восстановление после кесарева сечения, чем после вагинальных родов. После кесарева сечения вы можете провести от 2 до 4 дней в больнице. Затем вам понадобится от 6 до 8 недель после того, как вы вернетесь домой, чтобы полностью выздороветь. У вас также могут быть осложнения после операции, такие как инфекции, кровотечение или образование тромбов. Поэтому важно оставаться на связи со своим врачом даже после того, как вы пойдете домой.

Какие вопросы вы можете задать своему провайдеру по поводу планирования родов вашего ребенка?

Если вы планируете запланировать рождение ребенка, распечатайте эту статью и возьмите ее с собой на следующий осмотр во время беременности.Задайте эти вопросы:

Если ваш поставщик услуг рекомендует родить ребенка до 39 недель:

• Есть ли проблема с моим здоровьем или здоровьем моего ребенка, из-за которой необходимы роды до 39 недель?
• Могу ли я подождать, пока мне не исполнится 39 недель?

О привлечении к труду

• Зачем нужно стимулировать роды?
• Как вы будете стимулировать мои роды?
• Чего мне ожидать, когда вы стимулируете роды?
• Увеличит ли стимуляция родов шанс, что мне понадобится кесарево сечение?

О наличии кесарева сечения

• Зачем мне кесарево сечение?
• Что я могу ожидать во время и после кесарева сечения?
• Какие проблемы может вызвать кесарево сечение у меня и моего ребенка?
• Могу ли я иметь вагинальные роды при будущей беременности?

См. Также: Инфографика за 39 недель

Последнее обновление: октябрь 2018 г.

Возраст, в котором женщины рожают: как разрыв разделяет Америку

Стать матерью раньше считалось объединяющей вехой для женщин в Соединенных Штатах.Но новый анализ четырех десятилетий рождений показывает, что возраст, в котором женщины становятся матерями, значительно варьируется в зависимости от географии и образования. В результате дети рождаются в совершенно разных семейных жизнях, и их экономическое будущее различается.

Первородящие матери старше в больших городах и на побережьях и моложе в сельских районах, на Великих равнинах и на юге. В Нью-Йорке и Сан-Франциско их средний возраст — 31 и 32 года. В округе Тодд, С.Д. и Сапата Каунти, штат Техас, согласно анализу, это было на полпоколения раньше, в 20 и 21 год. Это были все свидетельства о рождении в Соединенных Штатах с 1985 года и почти все за пять лет до этого. Исследование было проведено для The New York Times Кейтлин Майерс, экономистом, изучающим репродуктивную политику в колледже Миддлбери, с использованием данных Национального центра статистики здравоохранения.

Разница в том, когда женщины создают семьи, во многом сходна с теми, которые разделяют страну в других отношениях, и самая большая из них — это образование.Женщины с дипломом о высшем образовании рожают детей в среднем на семь лет позже, чем женщины без него, и часто используют промежуточные годы, чтобы закончить школу и построить свою карьеру и заработать.

Люди с более высоким социально-экономическим статусом «просто имеют больше потенциальных дел, которыми они могут заниматься, вместо того, чтобы быть родителями, например, поступить в колледж или аспирантуру и сделать успешную карьеру», — сказала Хизер Ракин, социолог из Университета штата Луизиана, изучающая фертильность.«Люди с более низким социально-экономическим статусом могут не иметь стольких альтернативных издержек — а материнство имеет такие преимущества, как эмоциональное удовлетворение, статус в их сообществе и путь к взрослой жизни».

Давно существует разница в возрасте для рожениц, впервые рожающих ребенка, которая в последние годы немного сократилась, в основном за счет меньшего числа рождений в подростковом возрасте, сказала г-жа Майерс. Однако сегодня разрыв может быть более значительным. Исследователи говорят, что различия в том, когда женщины создают семьи, являются признаком неравенства в стране, и поскольку продвижение по экономической лестнице становится все труднее, обстоятельства матери могут иметь большее влияние на будущее их детей.

Высшее образование становится все более важным для получения заработной платы среднего класса, и у пожилых родителей есть больше лет, чтобы зарабатывать деньги, чтобы вкладывать деньги в уроки скрипки, репетиторство по математике и сберегательные счета колледжа — все это может направить детей на совершенно разные пути. Однако для многих образование и высокооплачиваемая карьера также кажутся недоступными.

Без высшего образования
Ср.возраст: 23,8

Имея высшее или высшее образование
Ср. возраст: 30,3

Для незамужних женщин
Ср. возраст: 23.1

Для замужних женщин
Ср. возраст: 28,8

«Эти образовательные модели действительно способствуют сокращению неравенства, потому что хорошо образованные женщины действительно опережают остальных, ожидая появления детей», — сказала Кэролайн Хартнетт, социолог и демограф, изучающая фертильность и семьи в Университете Южной Каролины.«Но если поступление в колледж и образ жизни, принадлежащий к высшему среднему классу, кажется недостижимым, то наличие семьи может показаться вам наиболее доступным источником смысла».

Колледж — более сильный фактор, чем география или цены на жилье. Средний возраст первых родов среди женщин с высшим образованием не сильно различается между округами с большими дорогими городами и округами с меньшими и более доступными городами. В округе Хеннепин, в доме в Миннеаполисе, где, по словам Зиллоу, типичный дом стоит 259 000 долларов, средний возраст первых родов для женщины с высшим образованием составляет 31 год.В Бруклине, где средний дом стоит 788 000 долларов, это 32.

Округа с самыми старыми матерями, впервые ставшими родителями

Когда в вашем округе женщины становятся материнскими?

Залив согласуется с другими различиями в образе жизни американцев, включая разное отношение к роли женщин.

Профессора права Джун Карбоне и Наоми Кан описали в книге 2010 года, как красные и синие семьи жили разными жизнями.По их словам, самым большим дифференцирующим фактором является возраст, в котором матери рожают детей. Молодые матери более консервативны и религиозны, ценят традиционные гендерные роли и отвергают аборты. Они обнаружили, что пожилые матери, как правило, либеральны и в большей степени разделяют обязанности по кормильцу и уходу с мужчинами.

«В тех местах, где люди рожают детей раньше и младше, это не означает, что они менее счастливы, но они менее равноправны с точки зрения экономики», — сказал Филип Коэн, социолог, изучающий семьи и социальное неравенство из Университета Мэриленд.

Новые родители обычно старше. Средний возраст матери, впервые рожающей в первый раз, составляет 26 лет, по сравнению с 21 в 1972 году, а для отцов — 31 год, а не 27. Женщины рожают позже и в других развитых странах: в Швейцарии, Японии, Испании, Италии и Южной Корее. , средний возраст первых родов — 31 год.

В США оно резко возросло в 1970-х годах, после того, как аборты были легализованы. Сейчас все больше людей поступают в колледж и позже выходят замуж, значительно снизилось число беременностей среди подростков и возросло использование средств контроля над рождаемостью длительного действия, таких как ВМС.

Но опыт американских матерей в разных странах очень разный. Люди с большей вероятностью, чем раньше, будут жить в таких местах, как они. А местные факторы — возможности трудоустройства, цены на жилье и социальные нормы, такие как посещение церкви и использование противозачаточных средств, — все это влияет на планирование их семьи.

«Такое ощущение, что здесь больше ни у кого нет детей младше 35 лет», — сказала Мэри Нортон, временно исполняющая обязанности заведующей кафедрой медицины плода и матери в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.По ее словам, благодаря лечению бесплодия и генетическому тестированию стало меньше опасений по поводу осложнений со здоровьем и меньше стигмы по поводу рождения детей после 35 лет.

К этому возрасту родители с большей вероятностью будут иметь одну или несколько ученых степеней и планируют вкладывать средства в образование своих детей. Штраф к заработной плате для женщин, имеющих детей, высок, поэтому многие пытаются продвинуться по карьерной лестнице до родов. Они чаще, чем молодые матери, выходят замуж и реже разводятся.

Кроме того, они реже живут рядом с бабушкой и дедушкой своих детей или, поскольку их родители старше, они совмещают уход за детьми с уходом за пожилыми людьми. И у них может быть меньше детей, чем они надеялись, потому что рождаемость снижается в возрасте 30 лет.

Эллен Скэнлон, живущая в Сан-Франциско, впервые стала мамой три месяца назад в возрасте 40 лет. Кейси Клиффорд для The New York Times

Эллен Скэнлон, живущая в Сан-Франциско, впервые родила ребенка три месяца назад в возрасте 40 лет.Сначала она пошла в бизнес-школу, сделала карьеру в области финансов и основала консалтинговую фирму по стратегии. Со своим будущим мужем она познакомилась, когда ей был 31 год, но они не торопились создавать семью.

«Мы просто хорошо провели время», — сказала она. «Мы любим путешествовать, мы были очень счастливы, что нашли друг друга, и я думаю, что мне казалось, что у вас может быть ребенок, когда вы захотите».

Но после того, как они поженились, когда ей было 36 лет, они стали бороться с фертильностью.Потребовалось три с половиной года посещения специалистов по всей стране, прежде чем она забеременела с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Дальнейшее продвижение по карьерной лестнице дало ей возможность взять перерыв на лечение и длительный декретный отпуск, и она сказала: «У меня больше уверенности, что собрать все воедино не так уж и сложно».

Это также дало ей и ее мужу, который работает в сфере финансовых услуг, достаточно денег, чтобы открыть сберегательный счет в колледже для своего маленького сына Ли, а также записать его в частную школу и путешествовать.«Мы очень хотим занять его место и просто показать ему, что мир велик», — сказала она.

Женщины, имеющие маленьких детей, как правило, живут в районах, где семейные узы имеют первостепенное значение. Родители могут быть физически здоровее в силу своей молодости, а бабушки и дедушки детей моложе и часто живут поблизости. Но у родителей меньше шансов иметь значительные сбережения, диплом колледжа и карьеру. Их беременность, скорее всего, будет незапланированной, а три четверти матерей в первый раз в возрасте до 25 лет не состоят в браке.

Наталья Маани, акушер из больницы округа Старр в городе Рио-Гранде, штат Техас, где средний возраст первых родов составляет 22 года, сказала, что очень немногие из ее беременных пациенток состоят в браке, и она может рассчитывать на две руки количество беременностей, которые были запланированы. По ее словам, многие не могут позволить себе противозачаточные средства. Большинство не рассматривает аборт, и поблизости нет поставщика медицинских услуг. А культурная норма — создавать семьи с молодых.

«Люди здесь не ходят из средней школы в колледж», — сказала она.«Нет никаких мыслей о том, чтобы получить диплом, стать независимым или путешествовать по миру».

Сэди Мари Грофф, 28 лет, из Миссулы, штат Монтана, с тремя сыновьями. Впервые она стала мамой в 20 лет. Тим Гессман для The New York Times

Сэди Мари Грофф, которая живет в Миссуле, штат Монтана, было 20 лет, когда у нее родился первый сын Давон. Это не было запланировано, и она не была замужем.У нее было еще два мальчика, Аллен и Зайден, от другого мужчины, который теперь ее муж.

По ее словам, до того, как забеременеть, она не особо задумывалась о колледже, но теперь ее цель — получить степень в области радиологических технологий, когда у нее будет время посещать курсы. Сейчас ей 28, она заботится о своих детях днем ​​и работает санитаркой по трехчасовой смене по ночам.

У молодой матери есть свои преимущества, по ее словам: «У меня еще много энергии, чтобы справиться с ними, и когда они станут старше, я не буду слишком старой.”

Но это было сложно в финансовом отношении. Когда она была беременна вторым ребенком, она временно переехала в хоум, управляемый Mountain Home Montana, некоммерческой организацией, целью которой является помощь молодым матерям. Он также предоставляет консультации по уходу за детьми и трудоустройству, и она получает государственную помощь в вопросах жилья и здравоохранения.

Исследования показали, что то, где дети начинают свою жизнь, сильно влияет на то, где они окажутся.Предоставление ресурсов молодым матерям и детям — например, программа, которая помогла г-же Грофф, и политика, такая как доступный уход за детьми и колледж — могут помочь сгладить различия. «Стратегия», — сказала г-жа Ракин, L.S.U. Социолог, сказал, «должен предоставить детям лучшие возможности».

Средний возраст первого рождения основан на данных свидетельства о рождении Национального центра статистики здравоохранения. Данные не показаны по округам, где было меньше 10 первых родов.Данные за каждый год усредняются с данными за предыдущие два года.

Как рано может родиться ребенок [Преждевременные роды]

Когда я была только что беременна, у меня был страх выкидыша. Я волновалась следующие несколько месяцев и вздохнула с облегчением, когда начала второй триместр. Потом у соседки начались преждевременные роды, и у меня появилось новое беспокойство. Так как рано может родиться ребенок?

Современная медицина удивительна, особенно когда речь идет о лечении недоношенных детей.Это не что иное, как чудо, и прогресс в понимании значительно улучшил результаты очень ранних родов. Вот текущая реальность:

До 22 недель

Младенцы вряд ли выживут на этой стадии. Вероятность выживания в возрасте 22 недель составляет 14,8%, но даже в этом случае у половины этих младенцев есть повреждение головного мозга. На данный момент самый ранний срок рождения ребенка — 22 с половиной недели. До этого времени ни один ребенок не был доставлен успешно.Большинство младенцев, рожденных в возрасте 22 недель, весят около фунта и не имеют функционирующих легких, поскольку их дыхательные пути еще не полностью развиты.

23-24 недели

Выживание на этой стадии зависит от массы тела при рождении и состояния здоровья при рождении: 25 процентов детей выживают, родившись на 23 неделе, и 42 процента выживают на 24 неделе. Чтобы выжить младенцам, рожденным в 23 или 24 недели, необходима искусственная вентиляция легких и круглосуточный уход. У них очень мало жира и мышечного тонуса. Поскольку они не могут одновременно сосать и дышать, их нужно кормить через капельницу.

27 недель (очень рано)

90 процентов новорожденных, находящихся на лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU), доживают как минимум до одного года. ОИТН оснащены всем, что может понадобиться ребенку, родившемуся рано, таким как инкубатор, верхний нагреватель, всевозможные мониторы, насос для кормления, капельницы и вентиляторы.

Младенцы этого возраста сталкиваются с постоянной угрозой переохлаждения, низкого уровня сахара в крови, низкого кровяного давления и инфекций. Им также нужна помощь при дыхании.Хотя показатели выживаемости чрезвычайно высоки, 25 процентов выживших младенцев имеют тяжелую или среднюю степень инвалидности, от потери слуха и зрения до нарушения обучаемости.

28-31 неделя (очень рано)

Преждевременные роды в этом возрасте по-прежнему потребуют специализированной помощи в отделении интенсивной терапии. Хотя они намного сильнее, чем очень ранние дети, они по-прежнему подвержены риску переохлаждения, низкого уровня сахара в крови и инфекций.

Но не все больницы оснащены отделениями интенсивной терапии.У большинства из них есть местное неонатальное отделение (LNU), чтобы удовлетворить потребности более сильного, но все еще раннего ребенка.

При отсутствии медицинских проблем младенцы тем здоровее, чем дольше они находятся в утробе матери. Но долгосрочные результаты обнадеживают: только некоторые из детей, родившихся на 28 и 29 неделе, будут иметь проблемы со зрением, слухом, движением или развитием мозга.

32-33 недели (умеренно рано)

Некоторые младенцы этого возраста могут оставаться со своими матерями в палате временного ухода, но им по-прежнему требуется особый уход из-за проблем с дыханием, кормлением и инфекций.Большинство младенцев, рожденных на этой стадии, весят от трех до четырех фунтов, а их длина равна длине доношенных детей (18-19 дюймов).

Набор веса является основной проблемой для детей, рожденных до 34 недель, поскольку у них недостаточно жира для поддержания нормальной температуры тела. Младенцы, рожденные в этом диапазоне, также подвержены риску заражения и могут иметь проблемы с сосанием.

34-36 недель (Early)

Младенцы этого возраста невероятно маленькие и сильные. Им может не потребоваться какое-либо специальное лечение или им может потребоваться временный уход в зависимости от того, насколько хорошо они кормят, регулируют уровень сахара в крови и артериальное давление.

В последние несколько десятилетий новорожденных считали доношенными до 37 недель. С тех пор многие люди, в том числе медицинские работники, полагали, что после этого не происходит значительного развития. Но новые данные показывают, что в последние несколько недель беременности делается много важной работы. Например, мозг ребенка в 35 недель весит всего две трети от того, что он будет весить в 39-40 недель. Поскольку рождение до 39 недель сопряжено с определенными рисками, Американский конгресс акушеров и гинекологов пересмотрел значение термина:

37-38 недель (Ранний срок)

Хотя дети, родившиеся на 37 неделе, считались доношенными на протяжении многих десятилетий, теперь врачи знают, что некоторые важные изменения происходят на 37 и 38 неделе.Результаты показывают, что дети, рожденные планово на 37 неделе, в четыре раза чаще проводят время в отделении интенсивной терапии и имеют респираторные проблемы, чем дети, рожденные на 39 или 40 неделе. У младенцев на этой стадии все еще развивается мозг, легкие и печень.

39-40 недель (полный срок)

Младенцы в этом возрасте живут значительно лучше, чем дети, родившиеся раньше. Они лучше дышат, набрали достаточно веса, чтобы лучше регулировать температуру тела, могут сосать, глотать и бодрствовать достаточно долго, чтобы есть.

По моему опыту, поздние дети более спокойные, так как их нервная система должна развиваться дольше. Все четверо моих детей родились позже положенного срока, а все дети моей сестры родились раньше. Эти милые, ранние дети сегодня более чем здоровы. Им просто нужно было больше терпения и внимательности в первый месяц по сравнению с их двоюродными братьями.

Как снизить вероятность преждевременных родов

Все еще не понимаете: «Как рано у вас может быть ребенок?» Короче говоря, шансы экспоненциально выше, если вы родите через 27 недель, но небольшой процент детей выживает между 22-26 неделями.Показатели выживаемости без осложнений увеличиваются с каждой неделей беременности.

Итак, как можно снизить вероятность преждевременных родов? Вот несколько советов:

• Начните беременность со здоровым весом и наберите рекомендованное количество веса во время беременности.
• Избегайте курения, наркотиков и алкоголя во время беременности.
• Делайте все возможное, чтобы уменьшить стресс в своей жизни.
• Сделайте прививку и защититесь от инфекций.
• Обратитесь к врачу для лечения хронических проблем со здоровьем.
• Подождите 18 месяцев, чтобы забеременеть между детьми.
• Избегайте подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок, особенно в последние недели беременности.

Вы родили недоношенного ребенка?

Доказательства по: Сроки — Рождение на основе доказательств®

Как определить предполагаемую дату родов?

Практически все, включая врачей, акушерок и онлайн-калькуляторов срока родов, используют правило Нэгеле (послушайте здесь произношение, чтобы определить предполагаемую дату родов (EDD).

Правило Нэгеле предполагает, что у вас был 28-дневный менструальный цикл, и что овуляция произошла ровно на 14-й день цикла (Примечание: некоторые поставщики медицинских услуг корректируют дату родов для увеличения или уменьшения менструального цикла).

Чтобы рассчитать EDD в соответствии с правилом Нэгеле, вы добавляете 7 дней к первому дню последней менструации, а затем отсчитываете 9 месяцев вперед (или отсчитываете 3 месяца назад). Это равнозначно отсчету на 280 дней с даты последней менструации.

Например, если ваш последний менструальный цикл был 4 апреля, вы должны добавить семь дней (11 апреля) и вычесть 3 месяца = предполагаемая дата родов 11 января.

Другой способ взглянуть на это — сказать, что ваш EDD составляет 40 недель после первого дня вашей последней менструации.

В случаях, когда дата зачатия известна точно, например, при экстракорпоральном оплодотворении или отслеживании фертильности, когда люди знают свой день овуляции, EDD рассчитывается путем прибавления 266 дней к дате зачатия (или вычитания 7 дней и прибавления 9 месяцев. ). Это увеличивает точность EDD, поскольку он больше не предполагает овуляцию на 14-й день на основании первого дня последней менструации.

Но откуда взялось правление Нэгеле?

В 1744 году профессор из Нидерландов по имени Герман Бурхааве объяснил, как рассчитать предполагаемый срок родов. Основываясь на записях 100 беременных женщин, Бурхааве вычислила предполагаемую дату родов, добавив 7 дней к последнему периоду, а затем добавив девять месяцев (Baskett & Nagele, 2000).

Однако Бургаве так и не объяснил, следует ли вам прибавить 7 дней к первому дню последнего периода или к последнему дню последнего периода.

В 1812 году профессор из Германии Карл Нэгеле процитировал профессора Бурхааве и добавил некоторые свои мысли. (Вот как правило Нэгеле получило свое название!) Однако Нэгеле, как и Бургаве, не сказал, когда следует начинать отсчет — с начала последнего периода или с последнего дня последнего периода.

Его текст можно интерпретировать одним из двух способов: либо вы добавляете 7 дней к первому дню последней менструации, либо вы добавляете 7 дней к последнему дню последней менструации.

На протяжении 1800-х годов разные врачи по-разному интерпретировали правило Нэгеле.Большинство прибавило 7 дней к последнему дню последнего периода.

Однако к 1900-м годам по неизвестной причине в американских учебниках была принята форма правила Нэгеле, которая добавляла 7 дней к первому дню последнего периода (Baskett & Nagele, 2000).

Итак, это подводит нас к сегодняшнему дню, когда почти все врачи используют форму правила Нэгеле, которая добавляет 7 дней к первым дню вашей последней менструации, а затем отсчитывает 9 месяцев вперед — правило, которое не основано ни на каком текущем доказательства, и, возможно, даже не предназначались Нэгеле.

Как наиболее точно определить, как далеко вы находитесь?

Врачи начали использовать ультразвук в 1970-х годах. Вскоре после этого ультразвуковое исследование заменило последнюю менструацию (LMP) как самый надежный способ определения гестационного возраста (Morken et al., 2014).

Большой объем доказательств показывает, что ультразвуковое исследование, проведенное на ранних сроках беременности, более точное, чем использование LMP для определения срока беременности. В Кокрановском обзоре 2015 года исследователи объединили результаты 11 рандомизированных клинических испытаний, в которых сравнивали рутинное раннее ультразвуковое исследование с политикой отказа от его регулярного проведения (Whitworth et al.2015).

Исследователи обнаружили, что люди, которым до беременности делали УЗИ на ранних сроках, с меньшей вероятностью вызвали перенесенную беременность.

Другими словами, использование LMP для оценки срока родов повышает вероятность того, что вас будут неправильно называть «отбывшим срок», и вы испытаете ненужную индукцию.

В большом обсервационном исследовании, в котором приняли участие более 17 000 беременных в Финляндии, исследователи обнаружили, что УЗИ в любой момент времени между 8 и 16 неделями было более точным, чем LMP.Когда вместо «определенного» LMP использовалось УЗИ (другими словами, мать «уверена» в дате последней менструации), количество «послеродовых» беременностей снизилось с 10,3% до 2,7% (Taipale И Хилесмаа, 2001).

Почему LMP менее точен, чем при использовании ультразвука?

Есть несколько причин, по которым LMP обычно менее точен, чем ультразвук (Savitz et al., 2002; Jukic et al., 2013; ACOG, 2017). LMP менее точен, поскольку может иметь следующие проблемы:

• У людей могут быть нерегулярные менструальные циклы или циклы продолжительностью менее 28 дней
• Люди могут не знать дату своего LMP
• Многие люди не овулируют на 14 ^-й день своего цикла
• У некоторых людей имплантация эмбриона в матку может занять больше времени
• Исследования показывают, что некоторые люди с большей вероятностью вспомнят дату, содержащую цифру 5 или даже числа, поэтому они могут неточно вспомнить, что в первый день их LMP есть одно из этих чисел.

Когда лучше всего пройти УЗИ для определения срока беременности?

В исследовании 2013 года исследователи сгруппировали ультразвуковое сканирование по срокам <7 недель, 7-10 недель, 11-14 недель, 14-19 недель и 20-27 недель (Khambalia et al., 2013).

Авторы установили, что наиболее точное время для выполнения УЗИ для определения срока беременности составляет 11–14 недель. Около 68% людей родили ± 11 дней от предполагаемой даты родов, рассчитанной с помощью УЗИ, на сроке 11–14 недель.Это был более точный результат, чем любое другое ультразвуковое сканирование, и более точный, чем LMP.

Точность ультразвукового исследования значительно снизилась примерно через 20 недель. Использование предполагаемого срока родов на основе LMP или ультразвукового исследования на сроке 20–27 недель привело к более высокому уровню пре- и послеродовых родов.

Следует ли изменить дату родов на основании результатов ультразвукового исследования в третьем триместре?

В исследовании «Прослушивание матерей III» каждая четвертая мать (26%) сообщила, что их лечащий врач изменил предполагаемую дату родов на основании результатов ультразвукового исследования на поздних сроках беременности.Для 66% матерей предполагаемая дата родов была перенесена на более раннюю дату, в то время как для 34% матерей дата была перенесена на более позднюю дату (Declercq et al., 2013).

Ультразвук в третьем триместре менее точен, чем более раннее ультразвуковое исследование или LMP при прогнозировании гестационного возраста. Ультразвук в третьем триместре не так точен, потому что он измеряет размер ребенка и сравнивает его или ее со «стандартным» размером ребенка. На ранних сроках беременности все дети примерно одного размера.Но если ваш ребенок будет больше среднего, это будет восприниматься как «близкое к завершению», когда будет проведено ультразвуковое исследование, и срок родов будет перенесен (неправильно).

Обратное также верно для младенцев, которые в срок меньше среднего — срок их родов может быть перенесен на более поздний срок. Это может быть рискованно, если ребенок испытывает задержку роста, поскольку дети с задержкой роста имеют более высокий риск мертворождения к концу беременности. Из-за этих проблем с УЗИ в третьем триместре Американский колледж акушеров и гинекологов заявляет, что сроки родов следует изменять только в третьем триместре в очень редких случаях (2017).

Они предлагают изменить дату родов только после УЗИ в третьем триместре беременности, если 1) это первое УЗИ беременной женщины и 2) это более чем на 21 день отличается от срока, предложенного LMP (ACOG, 2017 ).

Как долго длится нормальная беременность? Неужели 40 недель?

В США и других западных странах индукция обычна на сроке 40 недель или даже раньше, поэтому невозможно точно знать, какой процент людей сегодня естественным образом вступит в роды и родит до, в или после предполагаемой даты родов.

В прошлом исследователи вычисляли среднюю продолжительность нормальной беременности, глядя на большую группу беременных и измеряя время от овуляции (или последнего менструального цикла, или ультразвукового исследования) до даты родов. и расчет среднего. Однако этот метод неверен и не дает точных результатов.

Почему этот метод неправильный?

Этот метод не работает, потому что многие люди получают стимуляцию, когда они достигают 39, 40, 41 или 42 недель.

Если вы и включите этих индуцированных людей в свое среднее значение, то вы включаете людей, которые родили раньше, чем они могли бы родить в противном случае, потому что им не было дано времени на самостоятельные роды.

Но это ставит исследователей в затруднительное положение, потому что если вы исключите из своего исследования человека, который был вызван на 42 неделе, то вы игнорируете беременность, которая была вызвана, потому что она длилась дольше, и, исключая этот случай, вы искусственно вызываете беременность. средняя продолжительность беременности слишком короткая.

Итак, как мы можем решить эту проблему?

Сегодня исследователи используют метод, называемый «анализ выживаемости» или «анализ времени до события». Это особый метод, который позволяет вам включить всех этих людей в ваше исследование и при этом получить точную картину того, сколько времени требуется среднестатистическому человеку, чтобы начать спонтанные роды. Было проведено два исследования, в которых измеряли среднюю продолжительность беременности с помощью анализа выживаемости:

Исследование показало, что предполагаемый срок родов составляет от 3 до 5 дней ПОСЛЕ 40 недель

В очень важном исследовании, опубликованном в 2001 году, Смит изучил продолжительность беременности у 1514 здоровых женщин, чьи предполагаемые сроки родов, рассчитанные на первый день последней менструации, идеально совпадали с предполагаемыми сроками родов по результатам ультразвукового исследования первого триместра. (Смит, 2001a).

Исследователи обнаружили, что 50% всех женщин, рожающих впервые, рожали к 40 неделям и 5 дням, а 75% рожали к 41 неделе и 2 дням.

Между тем, 50% всех женщин, родивших хотя бы один раз до этого, родили к 40 неделям и 3 дням, а 75% родили к 41 неделе.

Это означает, что как для начинающих, так и для опытных матерей, участвовавших в исследовании Смита, традиционный «предполагаемый срок родов» — 40 недель — был неправильным!

Фактическая беременность была примерно на 5 дней дольше традиционной даты родов (с использованием правила Нэгеле) у впервые родившей матери и на 3 дня дольше традиционной даты родов у матери, родившей раньше.

Исследование показало, что предполагаемый срок родов должен быть ближе к 40 неделям и 5 дням

В 2013 году Jukic et al. использовали анализ выживаемости, чтобы оценить нормальную продолжительность беременности. Это было небольшое исследование — было всего 125 здоровых женщин, и все они родили в период с 1982 по 1985 год. Тем не менее, это было также важное исследование, потому что исследователи наблюдали за участниками еще до зачатия и измеряли их гормоны ежедневно в течение шести месяцев. (Юкич и др., 2013).

Это означает, что исследователи знали точные дни овуляции, зачатия и даже когда им была имплантирована беременность!

Итак, какова была средняя продолжительность беременности в этом исследовании?

После исключения женщин, у которых были преждевременные роды или связанные с беременностью заболевания, в окончательной выборке из 113 женщин среднее время от овуляции до родов составляло 268 дней (38 недель, 2 дня после овуляции).

Среднее время с первого дня последней менструации до родов составляло 285 дней (или 40 недель, 5 дней после последней менструации).

Продолжительность беременности варьировалась от 36 недель и 6 дней до одного человека, родившего через 45 недель и 6 дней после последней менструации. 45 недель и 6 дней звучат очень долго … но этот конкретный человек на самом деле родил через 40 недель и 4 дня после овуляции. Ее овуляция не соответствовала нормальному паттерну, поэтому мы знаем, что срок ее родов LMP не был точным.

Исследователи также обнаружили, что:

• 10% родили к 38 неделе и через 5 дней после LMP
• 25% родили к 39 неделе и через 5 дней после LMP
• 50% родили через 40 недель и через 5 дней после LMP
• 75% родили к 41 неделе и через 2 дня после LMP
• 90% родили через 44 недели и нулевые дни после LMP

Помните, однако, что у некоторых участников не произошло овуляции на 14 ^-й день менструации (вот почему вы видели статистику, согласно которой 10% все еще не родили через 44 недели после LMP!) когда люди рожают после овуляции, вы увидите такую ​​картину:

• 10% родили к 36 неделе и через 4 дня после овуляции
• 25% родили к 37 неделе и через 3 дня после овуляции
• 50% родили к 38 неделе и через 2 дня после овуляции
• 75% родили к 39 неделе и через 2 дня после овуляции
• 90% родили к 40 неделям и нулевым дням после овуляции

Женщины, у которых было эмбрионов, которым потребовалось больше времени для имплантации, с большей вероятностью имели более длительную беременность. Кроме того, у женщин, у которых сразу после беременности была гормональная реакция определенного типа (позднее повышение прогестерона), беременность в среднем длилась на 12 дней короче.

Так действительно ли традиционный «срок» является вашим сроком?

Основываясь на наиболее достоверных доказательствах, не существует такого понятия, как точный «срок платежа», а предполагаемый срок в 40 недель не является точным. Вместо этого было бы более уместно сказать, что существует нормальный диапазон времени, в течение которого большинство людей рожают.Около половины всех беременных рожают самостоятельно через 40 недель и 5 дней (для рожениц впервые) или через 40 недель и 3 дня (для матерей, родивших раньше). Другой половинки не будет.

Есть ли что-то, что может продлить вашу беременность?

Безусловно, наиболее важным предиктором более продолжительной беременности является семейный анамнез длительных беременностей, включая ваш личный анамнез, анамнез вашей матери и сестер, а также семейный анамнез биологического отца вашего ребенка (Jukic et al., 2013; Оберг и др., 2013; Могрен и др., 1999; Олесен и др., 1999; Олесен и др., 2003).

В 2013 г. Оберг и др. опубликовали большое исследование, в котором изучались более 475 000 рождений в Швеции, большинство из которых были датированы ультразвуком до 20 недель. Они обнаружили, что генетика невероятно сильно влияет на ваши шансы родить через 42 недели:

• Если у вас раньше были роды после родов, у вас в 4,4 раза больше шансов на повторные роды после родов с тем же партнером
• Если у вас раньше были доношенные роды, а затем вы сменили партнера, у вас их трое.В 4 раза больше шансов на повторные роды после родов с вашим новым партнером
• Если у вашей сестры были роды после родов, у вас в 1,8 раза больше шансов родить после родов

В целом, исследователи обнаружили, что половина ваших шансов на перенесенные роды связана с генетикой. Это включает в себя генетическую склонность ребенка к более длительному вынашиванию беременности (из-за генов, унаследованных ребенком от матери и отца), а также генетическую склонность матери к более длительному вынашиванию беременности. Шведские исследователи даже предложили назвать некоторые беременности «резистентными», потому что у этих матерей и / или плодов генетически сниженная склонность к родам.

Другие факторы, которые могут увеличить вероятность протекания беременности, включают:

• Более высокий индекс массы тела до наступления беременности (Halloran et al., 2012; Jukic et al., 2013; Oberg et al., 2013)
• Более высокая прибавка в весе во время беременности (Halloran et al., 2012)
• Более длительное время между овуляцией и имплантацией беременности (Jukic et al., 2013)
• Старший возраст матери (Oberg et al., 2013; Jukic et al., 2013)
• Более высокий вес матери при рождении (Jukic et al., 2013)
• Высшее образование матери (Оберг и др., 2013)
• Первая беременность (Оберг и др., 2013)
• Беременность младенцем мужского пола (Divon et al., 2002; Oberg et al., 2013)
• У вашей матери были доношенные роды (Mogren et al., 1999; Olesen et al., 1999; Olesen et al., 2003)
• Ультразвук показывает маленький размер ребенка в возрасте 10–24 недель (Johnsen et al., 2008).
• Испытание экологического стресса ближе к концу беременности (на сроке 33-36 недель) (Margerison-Zilko et al., 2015)

Каковы риски просрочки установленного срока?

Риск некоторых осложнений возрастает по мере истечения установленного срока, и есть по крайней мере три важных исследования, которые показали нам, каковы риски.

1. В 2003 году Caughey et al. изучили 135 560 человек, родивших доношенными в Калифорнии в период с 1995 по 1999 годы (Caughey et al., 2003). Все участники этой выборки родили в больницах Kaiser Permanente в северной Калифорнии.Общее использование вмешательств (кесарево сечение и индукция) в этой выборке не было указано.
2. В 2004 г. Caughey et al. изучили записи 45 673 человек, родивших в одной больнице в Калифорнии с 1992 по 2002 год (Caughey & Musci, 2004). Большинство участников этого исследования были хорошо образованными. Что касается вмешательств, 18% родили путем кесарева сечения и 16% — с помощью вакуума или щипцов. Скорость индукции не указана.
3. В 2007 году Caughey et al.изучили медицинские записи 119 254 человек, родивших через 37 недель в Kaiser Permanente в период с 1995 по 1999 год. Это был тот же период времени и та же больница, что и его исследование 2003 года, но на этот раз исследователи смотрели только на людей с низким уровнем риска. у кого была медицинская страховка. Общая частота кесарева сечения составила 13,8%, а 9,3% родили с помощью вакуума или щипцов. Авторы также принимали во внимание, учитывались ли люди индукции при расчете рисков превышения установленного срока (Caughey et al., 2007).

Риски для матери:

• Риск хориоамнионита (инфицирования плодных оболочек) был самым низким на 37 неделе (0,16%) и увеличивался каждую неделю после этого до 6,15% на сроке ≥ 42 недель (Caughey et al., 2003)
• Риск эндомиометрита (инфицирования матки) был самым низким на 38 неделе (0,64%) и увеличивался каждую неделю после этого до 2,2% на сроке ≥ 42 недель (Caughey & Musci, 2004)
• Риск отслойки плаценты (плацента преждевременно отделяется от матки) был самым низким на 37 неделе (0.09%) и увеличивались каждую неделю до максимума 0,44% на сроке ≥ 42 недель (Caughey et al., 2003)
• Риск преэклампсии был самым низким на 37 неделе (0,4%) и максимальным на 40 неделе (1,5%), после чего риск не изменился (Caughey et al., 2003)
• Риск послеродового кровотечения был самым низким на 37 неделе (1,1%) и повышался почти каждую неделю до 5% на 42 неделе (Caughey et al., 2007).
• Риск первичного кесарева сечения (у людей, которые никогда раньше не делали кесарево сечение) увеличился с 14.2% на 39 неделе до 25% на сроке ≥42 недель (Caughey & Musci, 2004)
• Риск первичного кесарева сечения из-за неутешительной ЧСС плода был самым низким на 37-39 неделях (13,3-14,5%) и достиг максимума в 27,5% на 42 неделе (Caughey et al., 2007).
• Риск получения щипцов или вакуумной помощи увеличился с 14,1% на 38 неделе до 18,5% на 41 неделе (Caughey & Musci, 2004).
• Риск разрыва 3-й или 4-й степени был самым низким на 37 неделе (3.4%) и увеличивалась каждую неделю до 9,1% через 42 недели. Однако эти цифры намного выше, чем обычно, и частично связаны с широким использованием вакуума и щипцов в этом исследовании.

В своем исследовании 2007 года Caughey et al. сообщили, что частое использование индукции, кесарева сечения и вакуума / щипцов у людей с увеличенным сроком беременности может способствовать увеличению материнского риска. Однако, когда исследователи использовали статистический метод для контроля использования вмешательств, риски все равно увеличивались с возрастом беременности.

Риски для младенцев:

• Риск умеренного или густого мекония увеличивался каждую неделю, начиная с 38 недель, и достиг пика на ≥42 неделе (3% на 37 неделе, 5% на 38 неделе, 8% на 39 неделе, 13% на 40 неделе, 17%). на 41 неделе и 18% на сроке> 42 недель) (Caughey & Musci, 2004)
• Частота госпитализаций в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) была самой низкой на 39 неделе (3,9%) и выросла до 5% на 40 неделе и 7,2% на сроке ≥42 недель (Caughey & Musci, 2004).
• Риск того, что ребенок при рождении станет крупным (> 9 фунтов 15 унций или> 4500 граммов), повысился, начиная с 38 недель (0.5%), а затем удваивались каждую неделю до 42 недель (6%) (Caughey & Musci, 2004)
• Шансы получить низкий 5-минутный балл по шкале Апгар повышались начиная с 40 недель и увеличивались каждую неделю до ≥42 недель (точные цифры не сообщаются; Caughey & Musci, 2004)

Другие риски для переношенной беременности включают недостаток жидкости и так называемый синдром незрелости (ограничение роста плюс мышечное истощение), который случается примерно у 10% детей, которым не исполнилось 42 недели. Дополнительные сведения о меконии см. В этой статье акушерки «Размышления о водах, окрашенных меконием».

Как насчет риска мертворождения?

В этом разделе мы поговорим о том, как возрастает риск мертворождения к концу беременности.

При изучении коэффициента мертворождения вы должны понимать две очень важные вещи.

Во-первых, существует разница между абсолютным и относительным риском.

Абсолютный риск — это реальный риск того, что с вами что-то случится.

Например, если абсолютный риск мертворождения на 41 неделе равен 1.7 из 1000, то это означает, что 1,7 матери из 1000 (или 17 из 10 000) будут мертворожденными.

Относительный риск — это риск того, что с вами что-то случится по сравнению с кем-то другим.

Если кто-то сказал, что риск мертворождения на 42 неделе по сравнению с 41 неделей на 94% выше, то это звучит очень много. Но некоторые люди могут считать фактический (или абсолютный) риск все еще низким — 1,7 на 1000 против 3,2 на 1000.

Да — 3.2 примерно на 94% выше 1,7, если посчитать! Таким образом, хотя утверждение «риск мертворождения увеличивается на 94%» является правдой, оно может ввести в заблуждение, если вы не смотрите на фактические цифры, стоящие за этим.

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим раздаточным материалом Говоря о сроках родов для поставщиков услуг , чтобы узнать, как медицинские работники могут обсуждать риск мертворождения.

Вторая важная вещь, которую вам нужно понять, — это то, что существуют разные способы измерения коэффициента мертворождения.В зависимости от того, как рассчитывается ставка, вы можете получить разные ставки.

Как вы измеряете уровень мертворождаемости?

Вплоть до 1980-х годов некоторые исследователи считали, что риск мертворождения на сроках более 41–42 недель аналогичен риску мертворождения на более ранних сроках беременности. Таким образом, они не думали, что существует какое-либо увеличение риска с превышением установленного срока.

Однако в 1987 году исследователь по имени доктор Юдкин опубликовал статью, в которой был представлен новый способ измерения уровня мертворождаемости.Доктор Юдкин сказал, что более ранние исследователи использовали неправильную математику при вычислении коэффициента мертворождения — они использовали неправильный знаменатель! (Юдкин, Вуд и др., 1987).

Вот почему эта формула неверна: нам не нужно знать, сколько мертворождений происходит на каждые 1000 родов на 41 неделе. Вместо этого нам нужно знать, сколько мертворождений происходит на 41 неделе по сравнению со всеми беременностями и родами на 41 неделе. Другими словами, вы должны включить в знаменатель здоровых, живых младенцев, которые еще не родились.

Когда исследователи начали использовать эту новую формулу для определения коэффициента мертворождения, они обнаружили кое-что очень удивительное — риск мертворождения снижался на протяжении всей беременности, пока не достиг минимальной отметки на 37–38 неделях, после чего риск снова начал расти.

Это открытие — что риск мертворождения снижается на протяжении всей беременности, а затем увеличивается где-то через 37–38 недель — было много раз обнаружено разными исследователями в разных странах.Это явление называется «U-образной кривой» мертворождения. Другими словами, на ранних сроках беременности уровень мертворождений выше, затем они снижаются примерно до 37-38 недель, после чего снова повышаются.

Поскольку риск мертворождения начинает возрастать еще больше на 40, 41 и 42 неделе, некоторые исследователи утверждают, что, хотя 40 недель и 3-5 дней могут быть физиологической продолжительностью беременности, 40 недель могут быть функциональной продолжительностью беременности. беременность.

Другими словами, средняя беременность обычно длится около 40 недель и 5 дней, но, по мнению некоторых исследователей , из-за повышенного риска мертворождений и смерти новорожденных 40 недель могут быть такими же длинными, как и беременность должна пройти . .

И хотя в целом частота мертворождений может показаться низкой, если вы являетесь родителем, который переживает случай 1 из 315 на 42 неделе (Muglu et al., 2019), тогда риск больше не кажется таким низким.

Фактическая частота мертворождений по сравнению с неограниченной частотой мертворождений

Даже после того, как исследователи начали использовать новый способ расчета коэффициента мертворождения, все еще продолжались споры о том, как лучше всего рассчитать эту новую формулу для измерения коэффициента мертворождения.

В отличие от того, что предложил Юдкин в 1987 году, некоторые исследователи предпочли «неограниченный» коэффициент мертворождения (также известный как «предполагаемый риск мертворождения»).Показатель неограниченного числа мертворождений на 40 неделе скажет нам, каков риск мертворождения у беременной женщины в любое время после 40 недель, если она позволит беременности продолжаться бесконечно.

Другие исследователи утверждали, что большинство людей (и врачей!) Не хотят знать, каков был бы риск мертворождения, если бы беременный человек решил, что беременность будет продолжаться и продолжаться! (Hilder et al., 2000). Они просто хотят знать, каков будет риск, если они подождут еще одну неделю до следующего приема или даже несколько дней.

Но «открытый» коэффициент мертворождения говорит вам, каким был бы ваш риск мертворождения на 40 неделе, если бы вы включили детей, родившихся не только на 40 неделе, но и на 41 неделе, 42 неделе, 43 неделе и далее! (Boulvain et al., 2000).

В конце концов, вы обнаружите, что частота мертворождений варьируется от исследования к исследованию, в зависимости от того, сообщают ли исследователи фактический коэффициент мертворождения или коэффициент мертворождения без ограничений.

Итак, каков риск мертворождения по истечении установленного срока?

С конца 1980-х годов было проведено как минимум 12 крупных исследований, изучающих риск мертворождения в течение каждой недели беременности.Некоторые исследователи использовали открытые коэффициенты мертворождения, а некоторые — фактические коэффициенты мертворождения.

Все исследователи обнаружили относительное увеличение риска мертворождения по мере развития беременности.

Чтобы получить точную картину мертворождений у людей, у которых истек срок родов, лучше всего взглянуть на исследования, которые проводились в более позднее время. Я выбрал 3 из самых последних исследований, чтобы показать вам, из Норвегии, Германии и США. Чтобы просмотреть все другие исследования, щелкните здесь, чтобы просмотреть всю таблицу.

Во всех трех этих исследованиях использовалась фактическая частота мертворождений, а не неопределенная частота мертворождений. В двух исследованиях для расчета гестационного возраста использовалось УЗИ, а в одном исследовании использовалась LMP.

Самый крупный на сегодняшний день метаанализ рисков мертворождения и смерти новорожденных на каждой неделе доношенных беременностей был опубликован в 2019 году (Muglu et al.2019). Метаанализ — это когда исследователи проводят несколько исследований и объединяют все данные в одно большое «мета» исследование.Исследователи включили 13 исследований (15 миллионов беременностей, почти 18 000 мертворождений). Все исследования проводились в странах, определенных Всемирным банком как «высокодоходные».

Риск мертворождения на 1000 человек составил 0,11, 0,16, 0,42, 0,69, 1,66 и 3,18 на 37, 38, 39, 40, 41 и 42 неделе беременности соответственно. На основании своих данных Muglu et al. (2019) подсчитали «количество, необходимое для нанесения вреда», ожидая родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение.Чтобы пережить еще одно мертворождение, потребуется как минимум 2367 человек, ожидающих родов еще одну неделю, начиная с 39 недель. На 40 неделе 1449 человек должны будут ждать родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение. На 41 и 42 неделе только 604 и 315 человек соответственно должны были бы ждать родов еще одну неделю, чтобы пережить еще одно мертворождение.

Исследователи также обнаружили доказательства того, что системы здравоохранения терпят неудачу Чернокожие матери и младенцы — тревожная, но общая тема в исследованиях здравоохранения.Чернокожие матери в 1,5–2 раза чаще рожали мертворождением в 1,5–2 раза каждую неделю беременности.

Когда они смотрели только на беременность с низким уровнем риска, риск мертворождения составлял 0,12, 0,14, 0,33, 0,80 и 0,88 на 38, 39, 40, 41 и 42 неделе беременности. Беременность с низким уровнем риска определялась как беременность с одним ребенком, без врожденных аномалий и заболеваний матери.

Не было дополнительного риска смерти новорожденного при родах между 38 и 41 неделями, но риск смерти новорожденных действительно увеличивался после 41 недели.

Итак, хотя большинство исследователей обнаружили увеличение частоты мертворождений в позднем и послеродовом периоде, некоторые могут считать «абсолютное» увеличение риска небольшим до 41 недели, после чего он достигает примерно 0,80–1,66 из 1000. в зависимости от факторов риска мертворождения у матери.

Какие факторы могут увеличить риск мертворождения?

Исследователи обнаружили, что несколько факторов связаны с повышенным риском мертворождения:

У доношенных детей, которые малы для гестационного возраста (масса тела <10 ^-го перцентиля), вероятность мертворождения и смерти новорожденных в 6-7 раз выше, чем у доношенных детей, которые не малы для гестационного возраста.

• Кроме того, у маленьких для гестационного возраста детей часто наблюдается задержка роста на 18-недельном УЗИ. Таким образом, срок беременности для таких детей часто недооценивается.
• Это означает, что младенцы, которые малы для гестационного возраста, могут быть более доношенными, чем мы предполагаем, что увеличивает их риск, а также оставляет нас в неведении об их истинном сроке беременности (Morken et al., 2014).

Другие факторы, которые не обязательно вызывают мертворождений, но могут увеличить риск мертворождений, как правило, включают:

• Принадлежность к этнической группе с повышенным риском мертворождения * (Ananth et al., 2009; Сотрудничество мертворожденных, 2011)
• Беременность первым ребенком (Huang et al., 2000; Smith, 2001b; Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
• Менее четырех дородовых посещений или отсутствие дородовой помощи (Huang et al., 2000; Flenady et al., 2011)
• Низкий социально-экономический статус (Huang et al., 2000; Flenady et al., 2011)
• Индекс массы тела (ИМТ) от 25 до 30 (Huang et al., 2000; Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
• Курение (Morken et al., 2014; Flenady et al., 2011)
• Ранее существовавший диабет (Stillbirth Collaborative, 2011; Flenady et al., 2011)
• Существовавшая ранее гипертензия (Flenady et al., 2011)
• Старший возраст матери (≥40 лет) (Сотрудничество по мертворождению, 2011)
• Не живу с партнером (Stillbirth Collaborative, 2011)
• История предыдущих мертворождений (сотрудничество по мертворождению, 2011)
• Беременность многоплодной (сотрудничество по мертворождению, 2011)

* Расизм, включая последствия предрассудков и институционального расизма, может увеличить риск неблагоприятных исходов, включая мертворождение, в определенных группах населения (Giscombe and Lobel, 2005).

Конечно, родители все еще могут пережить мертворождение ребенка, даже если ни один из этих факторов риска отсутствует. Треть всех мертворождений до родов не имеют известной причины (Warland & Mitchell, 2014). Чтобы узнать больше о теориях необъяснимого мертворождения, прочтите эту статью здесь.

Мы слышали, как некоторые клиницисты заявляют, что «старение плаценты» является потенциальной причиной мертворождений без официальной известной причины. Однако до недавнего времени исследований по этой теме не проводилось.

В 2017 году исследователи опубликовали первое исследование биологических маркеров старения плаценты. В этом исследовании исследователи из Австралии собрали плаценту у 34 человек, родивших на сроке от 37 до 39 недель, у 28 человек, родивших на сроке от 41 до 42 недель, и у 4 человек, родивших на сроке от 32 до 41 недели (Maiti et al. 2017).

Пять или более образцов ткани были взяты из каждой плаценты, и эти образцы были проанализированы с использованием различных биохимических тестов.Например, один из тестов искал маркер повреждения ДНК / РНК, который ранее наблюдался в других стареющих тканях, таких как мозг при болезни Альцгеймера. Наблюдалось значительное увеличение повреждений ДНК / РНК в плаценте при позднем и мертворождении по сравнению с плацентой на 37–39 неделях.

В целом, анализ плаценты от 41-42 недели беременности и от мертворожденных показал усиление признаков старения с пониженной способностью транспортировать питательные вещества к ребенку и продукты жизнедеятельности от ребенка по сравнению с плацентой от более раннего срока. рождений.Скорость старения плаценты варьировала в зависимости от беременностей, и авторы заявили, что не все плаценты на сроках 41-42 недели демонстрировали признаки старения. Мы связались с авторами, чтобы узнать больше, и они сказали нам, что одна треть плаценты на 41-42 неделе показала повышенные признаки старения по сравнению с плацентой 37-39 недель. Это означает, что две трети плаценты 41-42 недели не проявляли признаков старения.

Интересно, что авторы говорят, что в будущем можно будет предсказать, какие дети будут подвержены повышенному риску мертворождения, путем измерения маркеров старения плаценты в крови матери.