Вакцина от краснухи: Прививка от краснухи — Профосмотр

Содержание

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Схемы вакцинации в разных странах различны и определяются национальным календарем прививок.
Определенная степень защиты от заболевания корью может быть достигнута при введении вакцины неиммунизированным лицам в течение 72 ч после их контакта с больным корью.
При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. вакцинацию допускается проводить сразу же после нормализации температуры тела. Наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного неомицином, и аллергической реакции на куриные яйца не анафилактического характера не являются противопоказанием к вакцинации.
Несмотря на то что иммунодефицит является противопоказаниям для проведения вакцинации, комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи могут быть назначены лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД.
Следует учитывать, что после введения вакцины пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 30 мин.
Места проведения прививок должны быть обеспечены ЛС противошоковой терапии, в т.ч. раствором эпинефрина 1:1000.
Вакцинацию женщин в репродуктивном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 3 мес после вакцинации. Возможно применение вакцины в период лактации после оценки предполагаемой пользы и потенциального риска.

Вакцинация детей до 12 мес может оказаться неэффективной в связи с возможным сохранением у них материнских антител. Однако это не должно служить препятствием для назначения детям данного возраста в ситуациях высокого риска заражения. В таких случаях показана повторная вакцинация после достижения 12 мес возраста.
Вакцина может быть использована для проведения повторной прививки лицам, ранее вакцинированным др. комбинированной вакциной против кори, паротита и краснухи.
При необходимости постановки туберкулиновой пробы она должна быть проведена или одновременно с вакцинацией, или через 6 нед после нее, поскольку коревой (а возможно и паротитный) вакцинальный процесс может вызвать временное снижение чувствительности кожи к туберкулину, что послужит причиной ложного отрицательного результата. В связи с тем что вакцинные вирусы легко инактивируются эфиром, этанолом и детергентами, необходимо не допускать контакта препарата с этими веществами.

Прививка от краснухи, прививка от гепатита, прививка АКДС в МСЧ №2 Самары

Вакцинация детей

Перед каждой мамой рано или поздно встает вопрос: делать или не делать прививки своему малышу. Безусловно, каждый принимает решение сам. Но если Вы хоть раз увидите, как страдает ребенок, болеющий дифтерией или коклюшем, то вопрос наверняка решится сам собой. Останется только выбрать наиболее безболезненный для этого способ.

На сегодняшний день наибольшие волнения вызывает проведение комплексной вакцинации против таких заболеваний, как дифтерия, коклюш и столбняк.

Предлагаем провести ее при помощи вакцины «Инфанрикс» производства: «ГлаксоСмитКляйн», Англия.

Вакцина «Инфанрикс» позволяет сформировать более эффективную невосприимчивость к инфекциям. Кроме того, вакцина «Инфанрикс» содержит бесклеточный (ацеллюлярный) коклюшный компонент, что обуславливает очень низкую частоту развития реакций на вакцину.

Согласно Российскому календарю прививок ребенку в первый год жизни необходимо сделать 16 прививок. То есть в течение каждого визита ребенка первого полугодия жизни в кабинет иммунопрофилактики ему придется делать 3-4 инъекции. Эту ситуацию можно исправить путем использования пятивалентной вакцины «Пентаксим», содержащей прививки от 5 из 6 инфекций, указанных в Национальном календаре.

«Пентаксим» – единственная зарегистрированная в России комбинированная вакцина, обеспечивающая одновременную защиту от пяти основных управляемых инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (менингита, эпиглоттита, пневмонии, септицемии и др.). Таким образом, Пентаксим позволяет провести первичную иммунизацию от 5 инфекций, проведя всего 4 инъекции за 4 визита – вместо 12, необходимых при раздельном использовании АКДС + ИПВ + ХИБ.

В любом случае, какой бы выбор вы не сделали, перед проведением вакцинации ребенка необходимо помнить следующее:

  • При вакцинации в организм попадает небольшая доза ослабленных вирусов и бактерий, которые вызывают реакции сходные с заболеваниями. Следствием этого может быть повышение температуры, слабость, какие-то специфические симптомы (например сыпь, как при краснухе и кори). В первую очередь такие реакции характерны для живых вакцин.

  • Реакция ребенка на вакцину зависит от здоровья его иммунной системы на момент прививки. Поэтому очень важно, чтоб на момент прививки от краснухи ребенок был здоров и не имел контактов с носителями каких-либо инфекций.

  • Если ребенок часто болеет, значит у него снижен иммунитет. Риск заболевания таких детей гораздо выше, и осложнений от болезни могут быть гораздо серьезнее. По этому очень важно выбрать время, когда ребенок будет максимально здоров и, на фоне адекватной базисной терапии (назначенной педиатром) провести своевременную вакцинацию.

  • Имейте в виду, что риск осложнений при заболевании во много раз выше, чем при вакцинации.

Пусть ваши дети будут здоровы, а специалисты МСЧ2 помогут Вам в этом.

По всем интересующим Вас вопросам обращайтесь по телефону: 997 01 84

Вакцинация против гриппа

С наступлением осенне-зимнего периода все больше людей начинают болеть гриппом. Высока температура, лихорадочное состояние, сильнейшая головная боль, а зачастую и серьезнейшие последствия в виде пневмонии и прочих заболеваний – вот с чем приходится бороться заболевшему гриппом. Своевременное проведение вакцинации против гриппа поможет существенно снизить риск заболевания, а в случае инфицирования обеспечит более легкую форму его протекания.

Приглашаем Вас пройти вакцинацию от гриппа в нашей Медсанчасти препаратом «Гриппол» отечественного производства.

Разработанная в Государственном научном центре РФ — Институте иммунологии принципиально новая гриппозная вакцина Гриппол успела хорошо зарекомендовать себя. Вакцина отлично переносится взрослыми и детьми. После проведения вакцинации, антитела начинают вырабатываться через неделю. При этом, иммунитет будет сохраняться в течение 12 месяцев.

Будьте здоровы.

По всем интересующим Вас вопросам обращайтесь по телефону: 997 01 84

Прививка от краснухи

Привика от краснухи способствует созданию организмом особого иммунитета к краснухе. В ее состав входит ослабленный вирус рода Rubivirus штамма Wistar RA 27/3M в качестве возбудителя.

В соответствии с утвержденным в РФ календарем прививок, прививка от краснухи проводится для:

— женщин детородного возраста, раннее не проходивших вакцинацию
— детей разного пола в возрасте от одного года.

Особенностью прививки от краснухи является то, что для выработки сопротивляемости ее сделать нужно всего лишь один раз. Укол проводится подкожно или внутримышечно.

Противопоказанием является вакцинация для иммунизации людей, с иммунодефицитом или находящихся на лечении иммуноглобулинами.

Обращая внимание на то, что прививка представляет крайнюю опасность для беременных, противопоказание к беременности является наиболее строгим. Вакцинация прививкой от краснухи не только запрещена в этом случае, но и требует предохранения на протяжении не менее двух месяцев после процедуры. Однако проведение вакцинации у женщин на самых ранних сроках еще не диагностированной беременности не является поводом ее прервать.

Прививка от гепатита разных видов

На сегодняшний день разработаны и успешно применяются вакцины против гепатитов А и В. В случае же с вирусом группы С остается только один метод профилактики — максимальное недопущение контактов с инфицированным и с другими источниками опасности.

Процедура вакцинации проходит следующим образом. Прививка от гепатита производится в дельтовидную мышцу плеча. Процедуру необходимо проводить периодически следующим образом: следующая через месяц после первой, третья прививка через пять-шесть месяцев после второй.

Прививка содержит ослабленный иммуногенный белок вируса гепатита — HВs Ag. Уже через пол-месяца после начала вакцинации в организме к нему начинает вырабатываться иммунитет. После трех прививок содержание антител для необходимой защиты формируется в 99% случаев. Срок действия такой защиты даже в самом заурядном лучае составляет примерно 10 лет, однако чаще возможны случаи сохранения положительного эффекта на протяжении всей жизни пациента.

Как правило, эта вакцина как и другие современные препараты не вызывают побочных явлений. Внекоторых крайне редких случаях может быть небольшое повышение температуры тела, сыпь, неприятные ощущения в месте инъекции. Все это довольно быстро проходит без постороннего вмешательства. 

Прививка АКДС

Профилактическая прививка АКДС расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Как видно из названия, перчисленные в нем заболевания довольно серьезны — от них и предохраняет вакцина:

  • столбняк без вакцинации и сыворотки после попадания возбудителя практически неизлечим
  • дифтерия опасна сильной интоксикацией организма, особенно сильный вред может быть сердцу
  • коклюш и сам не подарок, а при осложнении может довести до пневмонии

Тем более тяжело эти болезни проходят для детей. Прививка АКДС рекомендуется даже полностью здоровым детям, а после болезни, к примеру, любой респираторно-вирусной, должно пройти не менее полумесяца.

Все компоненты АКДС-вакцины способны формировать иммунитет практически у 100% прививаемых пациентов.

По всем интересующим Вас вопросам смело обращайтесь по телефону:

8 (846) 995-83-83. Все подробно расскажем и разъясним.

 

 

Вакцинация детей и взрослых, вакцины нового поколения – сеть клиник МЕДСИ

Вакцинация в клиниках МЕДСИ проводится под контролем квалифицированного специалиста в соответствии с Национальным календарем прививок. Кроме того, осуществляется вакцинация против некоторых инфекций, не входящих в список обязательных прививок, в том числе от гепатита А, вируса папилломы человека, клещевого энцефалита, ротавирусной инфекции, менингококковой инфекции, ветряной оспы.

В клиниках используются только качественные отечественные и импортные вакцины. Специалисты МЕДСИ пристально следят за тенденциями фармацевтического рынка и оперативно приобретают в арсенал клиник вакцины нового поколения, то есть более эффективные и безопасные.

Вакцинация проводится в клиниках МЕДСИ по предварительной записи на удобное для вас время при наличии вакцины и после осмотра врача. Записаться на приём и уточнить информацию о наличии нужной Вам вакцины в клиниках «МЕДСИ» можно по телефону круглосуточного контактного центра +7 (495) 7-800-500.

Ежегодная вакцинации против гриппа – защита взрослых и детей

Грипп – острая инфекция, вызывающая ежегодные эпидемии. Протекает с высокой температурой в течение 3-5 дней, с резкой интоксикацией в виде головной боли, болей в мышцах. Грипп обостряет хронические воспалительные процессы в организме, тем самым обусловливая высокую летальность от осложнений.

Возбудители – пневмотропные РНК-содержащие вирусы 3-х серотипов (А,В,С).

Распространение гриппа в наше время в значительной степени связано с быстротой перемещения населения.

Вакцинация – наиболее эффективный метод снижения заболеваемости не только гриппом, но и ОРЗ, вызванных другими респираторными вирусами, как среди взрослых, так и среди детей, в том числе больных бронхиальной астмой и респираторными аллергозами.

Иммунитет вырабатывается через 14 дней после вакцинации.

Постоянная мутация штаммов вируса гриппа, а также непродолжительность поствакцинального периода (6-12 месяцев) требуют ежегодного повторения прививок, даже если ее штаммовый состав, по сравнению с предыдущим сезоном, не изменился. При заражении штаммами гриппозного вируса, отличающимся от вакцинных, заболевание у вакцинированных протекает легче. Живые вакцины слабореактогенны, температура выше 37, 5 в первые 3 дня допускается не более чем у 2% привитых. Субъединичные вакцины дают слабые кратковременные (48-72 часа) реакции не более чем у 3%. Наименее реактогенными по данным международных независимых исследований являются субъединичные вакцины.

Противопоказания для всех вакцин – аллергия к белкам куриного яйца, аллергические реакции на введение любой гриппозной вакцины. Все гриппозные вакцины готовятся из актуальных штаммов вирусов А/h2N1, A/h4N2, В, рекомендуемых ежегодно BОЗ.

Вакцина против краснухи

 Вакцина против краснухи. Вакцина против краснухи культурная живая аттенуированная (производитель — ФГУП «НПО Микроген», Москва). 
 

Краснуха – для кого опасна?
Краснуха переносится довольно легко, и многие родители недоумевают, зачем делать эту прививку ребенку. Краснуха опасна для беременных женщин – у плода разовьется синдром врожденной краснухи. Малыш может родиться с уродствами, страдать тугоухостью, отставать в развитии. Краснуха у беременной женщины может спровоцировать выкидыш.
Зачем же прививать от краснухи детей?

Дело в том, что ребенок является переносчиком вируса в течение нескольких недель до и после проявления симптомов краснухи. Беременная женщина может контактировать с уже зараженным ребенком, при этом никто не будет знать о грозящей опасности.

Обязательная вакцинация против краснухи – это стремление государства искоренить заболевание и полностью закрыть вопрос краснухи в России, обеспечив безопасность граждан, в частности – будущих матерей.

 Противопоказания

Нельзя прививать ребенка от краснухи, если установлен иммунодефицит организма, или у ребенка аллергия на куриные яйца. Если у ребенка обострилось хроническое или аллергическое заболевание, вакцинация откладывается.

Побочные эффекты

Две недели после прививки протекают у детей по-разному – могут проявляться различные побочные действия, которые не должны беспокоить родителей. В месте введения иглы – болезненные ощущения, визуальные проявления аллергии, зуд, припухлость, повышение чувствительности кожи. 

Наиболее частый побочный эффект – повышение температуры тела. Нередко можно наблюдать кожную сыпь, насморк, боль в горле и кашель, недомогание. Ребенок может ощущать тошноту, появляется рвота или понос, головная боль, головокружение, ощущение «мурашек» на теле. Лимфоузлы нередко увеличиваются, присутствуют боли в мышцах.

Серьезные осложнения могут быть при несоблюдении противопоказаний к вакцинации.



Вактривир — вакцина против кори, краснухи, паротита

Пентаксим АКДС (анатоксин коклюшно-дифтерийно-столбнячный + полиомиелит + гемофильная инфекция)
Вакцина ослабленная, т.е. не живая.
Франция ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Инфанрикс
АКДС (вакцина дифтерийно-столбнячная трехкомпонентная бесклеточная коклюшная адсорбированная жидкая)
Бельгия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Инфанрикс-гекса
АКДС + полиомиелит + гемофильная инфекция + гепатит В
Бельгия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Адасель
Дифтерия (с уменьшенным содержанием антигена), столбняк и коклюш (бесклеточная) — комбинированная, адсорбированная)
Канада
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
ПСС
Противостолбнячная сыворотка (ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА)
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АС
Анатоксин столбнячный (активная иммунизация против столбняка) — ЭКСТРЕННАЯ специфическая ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АДС-м
Анатоксин дифтерийно-столбнячный (ослабленный)
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
АД-М
Анатоксин дифтерийный очищенный
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
АДС
Анатоксин дифтерийно-столбнячный
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Хаврикс — 720
Гепатит А (детский)
Англия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Хаврикс — 1440
Гепатит А (взрослый)
Англия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Энджерикс (детский)
Гепатит В (рекомбинантная)
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Эувакс В
Гепатит В для детей с 0 до 15 лет
Корея
НЕТ В НАЛИЧИИ
Энджерикс (взрослый)  Гепатит В (рекомбинантная)
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Регевак (взрослый)
Гепатит В
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Регевак (детский)
Гепатит В
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Комбиотех (детский)
Гепатит В 
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Комбиотех (взрослый)
Гепатит В 
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
АКТ-ХИБ
Гемофильная инфекция типа b (профилактика гемофильной инфекции у детей в возрасте от 6 недель до 5 лет)
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Хиберикс
Гемофильная инфекция типа b (профилактика гемофильной инфекции у детей в возрасте от 6 недель до 5 лет)
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Пневмо 23
Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети с 2-х лет.
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Пневмовакс 23
Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети с 2-х лет.
Нидерланды
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Превенар (13)
Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. Дети в возрасте от 2-х месяцев до 5 лет.
Австрия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Полиорикс (ИПВ)
Инактивированная полиомиелитная (ИПВ) в инъекциях
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Полимилекс
Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная
Нидерланды/Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Варилрикс
Ветряная оспа
По 1 дозе вакцины (0,5 мл) двукратно. Рекомендованный минимальный интервал между прививками — 6 недель.
ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА: однократно 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов).
Бельгия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Гардасил
(1 инъекция)
Профилактика рака шейки матки (ВПЧ — вирус папилломы человека)
1 инъекция из 3-х кратной схемы вакцинации
ГАРДАСИЛ показан к применению: детям и подросткам в возрасте от 9 до 17 лет, молодым женщинам в возрасте от 18 до 46 лет.
Нидерланды
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Туберкулин
Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Диаскинтест
Аналог туберкулина
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Менцевакс
Менингококковая инфекция
С 2-х лет
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Менактра
Менингококковая инфекция
США
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Краснуха
Краснуха (культуральная, живая, аттенуированная)
с 12 мес.
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Корь
Корь (культуральная, живая)
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Приорикс
Корь, паротит, краснуха (живая, аттенуированная, с 12 мес.)
Бельгия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Паротит
Паротит (культуральная, живая)
Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Паротит-корь
Паротит, корь (культуральная, живая)
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
ММРII
Корь, паротит, краснуха (живая)
США/Нидерланды
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Вактривир
Корь, паротит, краснуха (живая)
ФГУП «НПО МИКРОГЕН» Россия
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Рота-Тек
Ротавирусная инфекция
США
ЕСТЬ В НАЛИЧИИ
Ваксигрип
Грипп (субъединичная, инактивированная)
Франция
НЕТ В НАЛИЧИИ
Ультрикс
Грипп (инактивированная) 
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ
Инфлювак
Грипп (субъединичная, инактивированная).
С 6 мес.
Нидерланды
НЕТ В НАЛИЧИИ
Гриппол плюс
Грипп (тривалентная, инактивированная, полимер-субъединичная) 
Россия
НЕТ В НАЛИЧИИ

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи — инфекции

Вакцина MMR вводится в виде инъекции под кожу.

Всем взрослым, родившимся в 1957 г. или позже, следует дать одну дозу вакцины, если у них нет документации о вакцинации одной или несколькими дозами MMR или если лабораторные тесты не показывают, что они обладают иммунитетом.

Рождение до 1957 года обычно считается достаточным доказательством иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе, за исключением медицинских работников.Медицинские работники вакцинируются или проходят лабораторные исследования для проверки наличия иммунитета.

Инфекция краснухи во время беременности может иметь серьезные последствия для плода, такие как выкидыш или серьезные врожденные дефекты. Поэтому все женщины, которые могут забеременеть, независимо от года рождения, должны пройти тестирование на иммунитет к краснухе. Если у женщин нет доказательств иммунитета, следует вакцинировать тех, кто не беременен, а беременных женщин — сразу после завершения беременности.

Взрослые, которые могут быть подвержены этим инфекциям, должны получить вторую дозу вакцины. К таким людям относятся те, кто

  • Работа в ЛПУ

  • Поступить в колледж или другое учебное заведение после школы

  • Имеют ВИЧ-инфекцию, если их иммунная система не сильно ослаблена

Вторую дозу вакцины MMR также следует вводить людям, живущим в одном доме с людьми с сильно ослабленной иммунной системой.

Беременным женщинам и людям, у которых были серьезные аллергические реакции на желатин или определенные антибиотики (особенно неомицин), не следует вводить эту вакцину.

Если у человека временное заболевание, врачи обычно откладывают вакцинацию до исчезновения болезни.

Поддержка вакцины против кори и кори и краснухи

НОВАЯ КОРЬ И СТРАТЕГИЯ RUBELLA

2017 год стал первым годом внедрения противокоревой вакцины при поддержке Гави и проведения кампаний в рамках нашей новой стратегии по борьбе с корью и краснухой.Основная часть нашей поддержки вакцины против кори направляется на комбинированную вакцину против кори и краснухи (MR), которая также обеспечивает защиту от синдрома врожденной краснухи.

Пересмотренный подход предусматривает увеличение поддержки вакцин и грантов на внедрение, а также усиление технической помощи со стороны партнеров Альянса. Его цель — помочь странам разработать высококачественные планы, реализовать и оценить стандартные программы и кампании. Например, страны должны проводить независимые опросы для отслеживания охвата кампаний.

В течение 2017 года мы расширили наше сотрудничество с Инициативой по борьбе с корью и краснухой, что привело к очевидным результатам в 2018 году. Сосредоточение внимания на шести странах с наибольшим количеством недостаточно вакцинированных детей привело к успешным кампаниям иммунизации в Нигерии и Пакистане — с привлечением специалистов по ликвидации полиомиелита и систем и расширенного сотрудничества между партнерами Альянса. Это привело к беспрецедентному уровню охвата: 89% в Нигерии и 93% в Пакистане, что близко к 95% уровню, необходимому для обеспечения коллективного иммунитета, и охвачено большое количество ранее не вакцинированных детей.

Учитывая важность увеличения числа людей, защищенных от кори, Правление также согласилось предоставить большую гибкость в использовании средств поддержки операционных расходов для проведения более целенаправленных мероприятий. Бурунди, Лесото, Сенегал и Замбия входят в число стран, которые, как ожидается, воспользуются этой новой гибкостью.

Результаты этих кампаний и варианты, связанные с этими гибкими возможностями, являются хорошей новостью, но они не заменяют устойчивую плановую иммунизацию.

ЧЕТЫРЕ ВИДА ОПОРЫ

  • Плановая иммунизация от кори и кори и краснухи

Гави поддерживает введение первой и второй дозы вакцины MR, а также второй дозы противокоревой вакцины. Страны вносят свой вклад в стоимость этих поддерживаемых Гави вакцин путем софинансирования некоторых необходимых доз.

Поддержка второй дозы вакцины дает вторую возможность охватить детей, пропустивших первую дозу. Он также вызывает иммунитет у небольшого числа людей, у которых он не развился после первой дозы

.
  • Кампании по наблюдению за корью

Общенациональные кампании последующего наблюдения иммунизируют детей в возрасте 9–59 месяцев каждые 2–5 лет противокоревой вакциной.Эти кампании направлены на устранение пробелов в иммунитете к кори среди населения, которые не достигаются с помощью плановой иммунизации.

  • Кампании наверстывающего и последующего наблюдения за корью и краснухой

Гави обеспечивает поддержку кампаний по наверстыванию вакцины против кори и краснухи до того, как вакцина MR будет введена в обычную систему. Кампании нацелены на детей в возрасте от 9 месяцев до 14 лет. Катализируя внедрение вакцины в систему плановой иммунизации, они помогают обеспечить долгосрочное воздействие на усилия по борьбе с корью и краснухой.

Кампании по наблюдению за корью и краснухой также поддерживаются Гави после того, как вакцина была введена в регулярную иммунизацию. Подобно кампаниям по наблюдению за корью, эти кампании направлены на устранение пробелов в противокоревом иммунитете населения.

  • Ответные меры на вспышку кори (в рамках Инициативы по борьбе с корью и краснухой)

Гави предоставил 55 миллионов долларов США Инициативе по борьбе с корью и краснухой (M&RI, ранее Инициатива по борьбе с корью) на период 2013–2017 годов.Финансирование используется для реагирования на вспышки в странах, поддерживаемых Гави.

M&RI — это глобальное партнерство, направленное на то, чтобы ни один ребенок не умер от кори или не родился с синдромом врожденной краснухи. Его возглавляют Красный Крест Америки, Фонд Организации Объединенных Наций, Центры США по контролю и профилактике заболеваний, ЮНИСЕФ и ВОЗ. M&RI направлен на достижение целей элиминации кори и краснухи, изложенных в Глобальном плане действий в отношении вакцин.

С других сайтов

Вакцина против краснухи: Канадское руководство по иммунизации

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

  • До 50% случаев краснухи носят субклинический характер; Если женщина заболеет краснухой во время беременности, это может привести к синдрому врожденной краснухи (СВК) у младенца.
  • Вакцина против краснухи доступна в виде вакцины против кори-паротита-краснухи (MMR) или кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV).
  • Более 97% людей вырабатывают иммунитет после 1 дозы вакцины против краснухи.
  • Реакции на вакцину MMR обычно мягкие и преходящие и включают боль и покраснение в месте инъекции, лихорадку ниже 39 ° C и сыпь. Реакции на вакцину MMRV включают: боль и покраснение в месте инъекции и лихорадку менее 39 ° C у 10% или более реципиентов вакцины; сыпь, похожая на корь, краснуху или ветряную оспу, отек в месте инъекции и температура выше 39 ° C менее чем у 10% реципиентов вакцины.
  • Когда первая доза вводится детям в возрасте от 12 до 23 месяцев в качестве вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением MMR и одновалентной вакцины против ветряной оспы в тот же визит.

Кто

  • Вакцина, содержащая краснуху, рекомендуется для плановой иммунизации детей и для иммунизации детей и подростков, пропустивших вакцинацию против краснухи по расписанию.
  • Вакцина, содержащая краснуху, рекомендуется для всех восприимчивых взрослых.
  • Иммунизация против краснухи должна быть приоритетной для следующих восприимчивых людей:
    • Небеременные женщины детородного возраста, особенно иностранного происхождения, а также сотрудники и учащиеся образовательных учреждений
    • Люди, работающие с детьми (например, воспитатели, учителя)
    • Медицинские работники
    • Путешественники в эндемичные по краснухе районы

Как

  • Плановая иммунизация детей: 1 дозу любой вакцины, содержащей краснуху (MMR или MMRV), следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев.В то время как для защиты от краснухи рекомендуется однократная доза, для защиты от этих инфекций требуется 2 дозы вакцин, содержащих корь, эпидемический паротит и ветряную оспу.
  • Восприимчивые дети, подростки и взрослые: 1 доза вакцины MMR. Вакцина MMRV может использоваться у здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет.

Почему

  • Краснуха встречается во всем мире и очень заразна.
  • Краснуха во время беременности может вызвать СВК у младенца.

Существенные изменения, включенные в эту главу, выделены в Таблице обновлений канадского руководства по иммунизации.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Краснуха (немецкая корь) вызывается вирусом краснухи, вирусом рибонуклеиновой кислоты (РНК) семейства Togaviridae. Дополнительную информацию о вирусе краснухи см. В Паспорте безопасности патогенов.

Водохранилище

Люди

Трансмиссия

Вирус краснухи очень заразен и передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с носоглоточными выделениями инфицированных людей.Трансплацентарная передача от инфицированной матери к ее плоду во время беременности может привести к синдрому врожденной краснухи (СВК) у младенца. Младенцы с СВК могут выделять вирус с мочой и носоглоточными выделениями в течение 1 года и более. Инкубационный период краснухи составляет от 14 до 17 дней (диапазон от 14 до 21 дня). Период коммуникабельности длится от 1 недели до появления сыпи как минимум до 4 дней. Люди, переболевшие краснухой, обладают пожизненным иммунитетом.

Факторы риска

Люди любого возраста, которые не были вакцинированы или не болели краснухой, подвергаются риску заражения.В Канаде программы плановой иммунизации младенцев привели к устойчивому высокому уровню иммунитета среди населения в целом, но существует риск ограниченной передачи в результате завоза краснухи.

Лица, подвергающиеся наибольшему риску заражения краснухой

К лицам с наибольшим риском заражения вирусом краснухи относятся лица, совершающие поездки за пределы Региона стран Америки, где заболеваемость краснухой может быть выше.

Сезонные и временные закономерности

Исторически пик заболеваемости краснухой приходился на весенние и зимние месяцы в зонах умеренного климата; краснуха сейчас ограничивается спорадическими случаями и вспышками.

Спектр клинических проявлений

Краснуха вызывает преходящую эритематозную сыпь, постаурикулярную и субзатылочную лимфаденопатию, артралгию и субфебрильную лихорадку. Поскольку симптомы неспецифичны, это может быть ошибочно принято за заражение другими вирусами. Инфекция у взрослых часто сопровождается преходящей полиартралгией или полиартритом. Серьезные осложнения у детей и небеременных взрослых возникают редко, и до 50% инфекций носят субклинический характер.

Инфекция краснухи во время беременности часто вызывает СВК, что может привести к выкидышу, мертворождению или порокам развития плода, включая врожденные пороки сердца, катаракту, глухоту и умственную отсталость.Инфекция плода может произойти на любой стадии беременности, но риск повреждения плода в результате инфицирования матери особенно высок в первые месяцы после зачатия (85% в первом триместре) с постепенным снижением риска после этого, и это очень редко после родов. 20 неделя беременности. У инфицированных младенцев, которые выглядят нормальными при рождении, позже могут появиться повреждения глаз, ушей или головного мозга. Врожденная инфекция может стать причиной таких проблем, как сахарный диабет и панэнцефалит в более зрелом возрасте.

Распространение болезней

Краснуха встречается во всем мире; однако за последние два десятилетия программы вакцинации против краснухи значительно снизили уровень заболеваемости краснухой во многих промышленно развитых странах.В Канаде регулярные программы иммунизации младенцев привели к устойчивому высокому уровню иммунитета среди населения в целом и значительному снижению заболеваемости. Как и краснуха, СВК был ликвидирован в Канаде, хотя спорадические случаи возникают в результате внутриутробной инфекции, приобретенной в эндемичных районах. С 2000 г. в Канаде не было ни одного случая СВК из-за контакта с краснухой. Обновленные данные по эпидемиологии краснухи в Канаде публикуются в еженедельном отчете PHAC по мониторингу кори и краснухи.

Для получения дополнительной информации о краснухе, включая описание заболевания, распространение и эпидемиологию, посетите веб-сайт PHAC rubella.

Иммунизирующие агенты, доступные для использования в Канаде

Вакцины против краснухи

  • M-M-R ® II (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), Merck Canada Inc. (MMR)
  • PRIORIX ® (живая, аттенуированная, комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи), GlaxoSmithKline Inc.(MMR)
  • PRIORIX-TETRA ® (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), GlaxoSmithKline Inc. (MMRV)
  • ProQuad ™ (живая аттенуированная комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы), Merck Canada Inc. (MMRV)

В Канаде вакцина против краснухи доступна только в сочетании с вакциной против кори и паротита (MMR) или вакциной против кори, эпидемического паротита и ветряной оспы (MMRV). В некоторых других странах делается только противокоревая вакцина.

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной в базе данных по лекарственным препаратам Министерства здравоохранения Канады.

Список вакцин, доступных для использования в Канаде, и их состав см. В разделе «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде», в части 1.

Иммуногенность, эффективность и действенность

Иммуногенность

В ходе клинических испытаний у 95% или более реципиентов вакцины в возрасте 12 месяцев и старше развились серологические доказательства иммунитета к краснухе после однократной дозы вакцины, содержащей краснуху.Титры антител обычно ниже, чем при естественной краснухе.

Эффективность и эффективность

Продолжительность защиты после иммунизации вакцинами, содержащими краснуху, неизвестна, но исследования показывают, что продолжительность как клеточного, так и гуморального иммунитета превышает 20 лет. Бессимптомная реинфекция краснухи, проявляющаяся повышением уровня антител, наблюдалась у некоторых реципиентов вакцины. Бессимптомное повторное инфицирование также наблюдалось у женщин с естественным иммунитетом, связанным с очень низкими титрами антител.

Нет данных об эффективности вакцины MMRV.

Рекомендации по применению

Здоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)

График
График работы
Здоровые дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Для плановой иммунизации детей 1 дозу вакцины, содержащей краснуху, следует вводить в возрасте от 12 до 15 месяцев с использованием вакцины MMR или MMRV.Вакцина MMRV может использоваться у детей в возрасте от 12 месяцев до 13 лет. В то время как для защиты от краснухи рекомендуется однократная доза, для защиты от этих инфекций требуется 2 дозы вакцин, содержащих корь, эпидемический паротит и ветряную оспу.

График наверстывания и ускоренный график
Здоровые дети (от 12 месяцев до 13 лет)

Дети, которые не получали иммунизацию против краснухи по расписанию, должны получить 1 дозу вакцины, содержащей краснуху, с использованием вакцины MMR или MMRV.

Подростки (от 13 до 18 лет)

Подростки, восприимчивые к краснухе (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 1 дозу вакцины MMR.

См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации об отсроченных графиках иммунизации и ускоренных графиках иммунизации.

Здоровые взрослые (18 лет и старше)

Взрослые, восприимчивые к краснухе (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 1 дозу вакцины MMR.

См. Иммунизацию взрослых в части 3 для получения дополнительной информации о плановой иммунизации взрослых, а также о вакцинах, рекомендуемых для взрослых в особых ситуациях риска.

Вторая доза вакцины

Вторая доза вакцины MMR или MMRV (в зависимости от возраста и факторов риска) может быть рекомендована некоторым людям для защиты от кори, эпидемического паротита или ветряной оспы. Хотя вторая доза компонента краснухи в вакцине не считается необходимой для устранения СВК, она не опасна и может принести пользу от 1% до 5% людей, не отвечающих на первичную иммунизацию.Дополнительные сведения см. В разделах «Вакцина против кори, вакцина против эпидемического паротита» и вакцина против ветряной оспы (ветряной оспы).

Восприимчивость и невосприимчивость

Иммунитетом к краснухе считаются лица, страдающие одним из следующих состояний:

  • Документальные доказательства иммунизации вакциной, содержащей краснуху, в первый день рождения или после него
  • Анамнез лабораторно подтвержденной инфекции краснухи
  • Лабораторные доказательства иммунитета

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Повторная иммунизация вакциной, содержащей краснуху, после документально подтвержденного получения 1 дозы вакцины, содержащей краснуху, не требуется.Однако повторная доза не является вредной и может принести пользу людям, не ответившим на первичную иммунизацию.

Постконтактная иммунизация и борьба со вспышками

Постконтактная вакцинация вакциной MMR или иммуноглобулином человека (Ig) не предотвращает и не изменяет клиническую тяжесть краснухи после контакта. Однако вакцину MMR следует вводить восприимчивым людям, потому что контакт может не привести к инфекции, а вакцина MMR будет вызывать защиту от последующих контактов.Нет доказательств повышенного риска побочных реакций при иммунизации вакциной MMR, если человек уже имеет иммунитет к одному или нескольким компонентам вакцины или инфицирован вирусом краснухи. Нет данных об использовании вакцины MMRV в постконтактных ситуациях.

Борьба со вспышками

Во время вспышек краснухи восприимчивым людям следует незамедлительно вводить вакцину MMR без предварительного серологического тестирования. По согласованию с представителями общественного здравоохранения может быть целесообразно вакцинировать беременных женщин.

Вакцинация отдельных групп населения

Лица с ненадлежащими записями о прививках

Дети и взрослые, восприимчивые к краснухе, в том числе те, у которых отсутствует соответствующая документация о вакцинации, должны начинаться по графику иммунизации, соответствующему их возрасту и факторам риска. Вакцина, содержащая краснуху, может быть введена независимо от возможного предыдущего получения вакцины, поскольку не было продемонстрировано дополнительных побочных эффектов, связанных с повторной иммунизацией.Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц с неадекватными записями о вакцинации» в Части 3.

Беременность и кормление грудью

Следует проверить иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе у женщин репродуктивного возраста, а восприимчивым небеременным женщинам следует рекомендовать вакцинацию. Женщинам следует отложить беременность как минимум на 4 недели после вакцинации вакциной MMR.

Вакцины

MMR и MMRV противопоказаны при беременности из-за теоретического риска передачи заболевания плоду.Однако нет никаких доказательств тератогенного риска от вакцины, и прерывание беременности не следует рекомендовать после непреднамеренной иммунизации любой из этих вакцин из-за рисков для плода после иммунизации матери. Признаков СВК не было ни у одного из потомков 226 женщин, случайно вакцинированных во время беременности. В некоторых ситуациях потенциальные преимущества вакцинации вакциной MMR могут перевешивать риски, например, во время вспышек кори или краснухи, и в этом случае вакцинация может быть рассмотрена на основе рекомендаций должностных лиц общественного здравоохранения.Беременным женщинам, подверженным краснухе, следует предложить вакцинацию после родов.

Восприимчивые женщины, кормящие грудью, должны быть вакцинированы вакциной MMR.

Информацию о вакцинации против краснухи послеродовых женщин, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg), см. В разделе «Продукты крови, иммуноглобулин человека и сроки иммунизации». Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация при беременности и грудном вскармливании» части 3.

Пациенты в учреждениях здравоохранения

Восприимчивые пациенты учреждений длительного ухода должны получить вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи в соответствии с их возрастом и факторами риска.Перед выпиской женщин после родов, восприимчивых к краснухе, следует вакцинировать их. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация пациентов в медицинских учреждениях» Части 3.

Лица с хроническими заболеваниями

Дополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против кори» части 4. Обратитесь к Иммунизации людей с хроническими заболеваниями в Части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации людей с хроническими заболеваниями.

Неврологические расстройства

Люди с такими состояниями, как расстройства аутистического спектра или демиелинизирующие расстройства, включая рассеянный склероз, должны получить все обычно рекомендуемые иммунизации, включая вакцину, содержащую краснуху.

Лица с ослабленным иммунитетом

Лица с ослабленным иммунитетом вследствие основных заболеваний или иммунодепрессантов более восприимчивы к инфекциям, включая краснуху. У них может быть больше шансов столкнуться с более тяжелым заболеванием и осложнениями. Безопасность и эффективность вакцины против краснухи определяется типом иммунодефицита и степенью подавления иммунитета.

В целом люди с ослабленным иммунитетом не должны получать живые вакцины из-за риска заболевания, вызванного штаммами вакцины.При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом живой вакциной необходимо получить одобрение лечащего врача до вакцинации. В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации или иммунодефицита.

Дополнительные сведения см. В разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» части 3.

Бытовые контакты

Восприимчивые домашние контакты людей с ослабленным иммунитетом должны считаться приоритетом для получения вакцины, содержащей краснуху, в соответствии с возрастом и факторами риска.

См. Иммунизацию лиц с ослабленным иммунитетом в Части 3 и Противопоказания и меры предосторожности для получения дополнительной информации.

Путешественники

Защита от краснухи важна для людей, планирующих поездки в эндемичные по краснухе районы. Чувствительные к краснухе путешественники (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет») в эндемичные по краснухе районы должны получить 1 дозу вакцины, содержащей краснуху.

См. Дополнительную информацию в показателях заболеваемости краснухой в странах-членах ВОЗ.

Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация путешественников» в части 3.

Лица, впервые прибывшие в Канаду

Поставщики медицинских услуг, которые принимают лиц, недавно прибывших в Канаду, должны проверять статус иммунизации и при необходимости обновлять иммунизацию этих лиц. Во многих странах за пределами Канады вакцины против эпидемического паротита и краснухи используются в ограниченном количестве, и применяется только противокоревая вакцина. Канадское исследование показало, что более одной трети новых иммигрантов и беженцев, особенно женщины, были восприимчивы к кори, эпидемическому паротиту или краснухе.

Если не известно о наличии иммунитета к краснухе из-за предыдущего серологического тестирования или документации о получении дозы вакцины, содержащей краснуху, вакцину, содержащую краснуху, следует вводить лицам, впервые прибывшим в Канаду; серологическое тестирование перед вакцинацией не требуется. Люди, восприимчивые к краснухе, должны быть иммунизированы вакциной, содержащей краснуху, как можно скорее после въезда в Канаду. Небеременные женщины детородного возраста, родившиеся за границей, из стран, где вакцина против краснухи не используется, должны быть приоритетом.Восприимчивые беременные женщины должны получить вакцину MMR после родов. Дополнительную информацию см. В разделе «Иммунизация лиц, впервые прибывших в Канаду» в части 3.

Рабочие

Всем медицинским работникам рекомендуется иметь иммунитет к краснухе. Медицинские работники, не соответствующие определению иммунитета против краснухи (критерии иммунитета см. В разделе «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 1 дозу вакцины MMR. Восприимчивые люди, работающие с детьми (например, воспитатели, учителя, медицинские работники), являются приоритетными для иммунизации против краснухи, особенно небеременные восприимчивые женщины детородного возраста.Обратитесь к Иммунизации рабочих в Части 3 для получения дополнительной информации.

Серологические испытания

Серологические тесты до или после вакцинации против краснухи обычно не рекомендуются.

Беременные женщины, не имеющие документально подтвержденных доказательств предшествующей иммунизации вакциной, содержащей краснуху, должны пройти серологический скрининг на антитела к краснухе. Лица, у которых обнаружена предрасположенность, должны быть вакцинированы 1 дозой вакцины MMR в ближайшем послеродовом периоде перед выпиской из больницы (если они не получили RhIg — см. «Продукты крови, иммуноглобулин человека и сроки иммунизации в части 1»).Женщинам, прошедшим соответствующую послеродовую иммунизацию, не нужно проходить серологический скрининг на антитела к краснухе ни после иммунизации, ни при последующих беременностях. Женщинам, у которых была обнаружена серологическая реакция во время одной беременности, нет необходимости в повторном обследовании при последующих беременностях.

Практика администрирования

Доза

Каждая доза вакцины, содержащей краснуху, составляет 0,5 мл.

Способ применения

Вакцину

MMR следует вводить подкожно (SC).MMRV следует вводить в соответствии с инструкцией по продукту.

Обратитесь к разделу «Практика введения вакцины» в части 1 для получения дополнительной информации о предвакцинальном и поствакцинальном консультировании, приготовлении и методике введения вакцины, а также профилактике инфекций и борьбе с ними.

Одновременное введение с другими вакцинами

Вакцина

MMR может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами, живыми пероральными вакцинами или живой интраназальной вакциной против гриппа (LAIV) или в любое время до или после них.

Вакцину

MMR можно вводить вместе с другими обычными живыми парентеральными вакцинами. Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением MMR и других живых парентеральных вакцин. Эта рекомендация направлена ​​на снижение риска воздействия вакцины, вводимой первой, на вакцину, вводимую позже.

Для парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины, содержащей краснуху, с другими вакцинами.

Хранение иммунизирующих агентов и обращение с ними

См. Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами, содержащими краснуху.

Безопасность и нежелательные явления

Общие и местные нежелательные явления

Вакцина MMR

Неблагоприятные события после иммунизации вакциной MMR возникают реже и менее серьезны, чем те, которые связаны с естественным заболеванием. Побочные реакции менее часты после второй дозы вакцины и, как правило, возникают только у лиц, не защищенных первой дозой.Через 6–23 дней после иммунизации вакциной MMR примерно 5% иммунизированных детей испытывают недомогание и лихорадку с сыпью или без нее, которые сохраняются до 3 дней. Паротит, сыпь, лимфаденофия и симптомы со стороны суставов также иногда возникают после иммунизации вакциной MMR.

Вакцина MMRV

Боль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 ° C наблюдаются у 10% или более реципиентов вакцины. Сыпь, в том числе сыпь, похожая на корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° C встречаются у 1% — менее 10% реципиентов вакцины.Поскольку сыпь, напоминающая ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, является ли сыпь естественной инфекция ветряной оспы или штамм вакцинного происхождения.

Вакцины против краснухи

Острый преходящий артрит или артралгия может возникнуть через 1–3 недели после иммунизации вакцинами, содержащими краснуху.Это длится от 1 до 3 недель и редко рецидивирует. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, у которых артралгия развивается у 25% и артрит у 10% после иммунизации вакциной, содержащей краснуху. Нет данных о повышенном риске новых хронических артропатий.

Менее частые и серьезные или тяжелые нежелательные явления

Серьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной MMR или MMRV может возникнуть, но очень редко.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

В редких случаях иммунная тромбоцитопеническая пупура (ИТП) возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMR или MMRV. У большинства детей поствакцинальная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMR или MMRV, можно оценить серологический статус, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы.

Энцефалит

Сообщалось об энцефалите, связанном с введением противокоревой вакцины в дозе приблизительно 1 на миллион, распространяемой в Северной Америке, что намного ниже, чем частота встречаемости, наблюдаемая при естественной болезни кори (1 на 1000 случаев).

Фебрильные изъятия

В возрасте от 12 до 23 месяцев, когда первая доза вакцины против кори и ветряной оспы вводится в виде вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и фебрильных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с раздельным введением вакцины. Вакцина MMR и вакцина против ветряной оспы за одно посещение.Для получения информации о фебрильных припадках после введения вакцины MMRV см. «Вакцина против кори».

Другие зарегистрированные нежелательные явления и состояния

В середине и конце 1990-х годов исследователи из Соединенного Королевства сообщили о связи между вакциной MMR и воспалительным заболеванием кишечника, а также вакциной MMR и аутизмом. Строгие научные исследования и обзоры доказательств были проведены во всем мире, и в настоящее время имеется немало доказательств, опровергающих эти утверждения. В 2010 году первоначальное исследование, предполагающее связь между вакциной MMR и аутизмом, было признано мошенничеством и было отозвано.

Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизации

Провайдеров вакцины просят сообщать о следующих побочных эффектах после иммунизации (ПППИ), в частности, через местных органов здравоохранения:

  • Лихорадочные припадки в течение 30 дней после вакцинации вакциной MMR или MMRV.
  • Ветряная оспа средней степени (от 50 до 500 очагов поражения) или тяжелой степени (более 500 везикулярных очагов или связанных с ними осложнений или госпитализации), возникающая в течение 7–21 дня после вакцинации вакциной MMRV.
  • Любое серьезное или неожиданное нежелательное явление, которое, как считается, временно связано с вакцинацией. Неожиданный AEFI — это событие, которое не указано в доступной информации о продукте, но может быть вызвано иммунизацией или изменением частоты известного AEFI.

Дополнительную информацию о сообщениях об AEFI см. В разделах «Отчетность о побочных эффектах после иммунизации (ПППИ) в Канаде и« Безопасность вакцин », часть 2»).

Противопоказания и меры предосторожности

Вакцины

MMR и MMRV противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины, за исключением аллергии на яйца.Список вакцин, доступных для использования в Канаде, и их содержимое см. В разделе «Иммунизирующие агенты, доступные для использования в Канаде».

При подозрении на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом.

Хотя компоненты вакцин MMR и MMRV от кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриного эмбриона и могут содержать следы остаточного яичного и куриного белка, следовое количество яичного или куриного белка в вакцине оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию. у лиц с аллергией на яйца.Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцину MMR или MMRV можно вводить обычным образом людям, у которых в анамнезе была анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам. Предварительное употребление яиц не является обязательным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. В отношении всех вакцин иммунизация всегда должна выполняться персоналом, имеющим возможности и средства для борьбы с побочными эффектами после вакцинации. Дополнительную информацию см. В разделе «Анафилактическая гиперчувствительность к яйцеклеткам и яичным антигенам» в Части 2.

Дети с известным или предполагаемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием к вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не установлена. Обратитесь к людям с ослабленным иммунитетом.

Вакцины

MMR и MMRV обычно противопоказаны во время беременности. См. Беременность и кормление грудью.

Корь-содержащие вакцины противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом (ТБ) в качестве меры предосторожности.Хотя туберкулез может усугубиться естественной инфекцией кори, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь, обладают таким эффектом. Тем не менее, перед введением противокоревой вакцины рекомендуется противотуберкулезная терапия активного туберкулеза, и, возможно, будет целесообразно избегать применения живых вирусных вакцин у пациентов с активным туберкулезом до начала лечения. Рекомендуется консультация специалиста-инфекциониста.

Наличие в анамнезе фебрильных припадков или семейного анамнеза припадков не является противопоказанием к применению вакцины MMRV.

Лицам с тяжелым острым заболеванием следует отложить введение вакцины MMR или MMRV. Лица с острым заболеванием легкой или средней степени тяжести, с лихорадкой или без нее, могут быть вакцинированы.

Следует избегать использования салицилатов (препаратов, полученных из салициловой кислоты, таких как ацетилсалициловая кислота [ASA]) в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV из-за связи между ветряной оспой дикого типа, салицилатной терапией и синдромом Рейя.

Дополнительные сведения см. В разделе «Противопоказания, меры предосторожности и опасения» в части 2.

Лекарственные взаимодействия

Системная противовирусная терапия

Следует избегать системной противовирусной терапии (например, ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром) в период иммунизации, так как это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, следовательно, может снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу, такой как MMRV. На основании заключения экспертов рекомендуется, чтобы люди, принимающие длительную противовирусную терапию, прекратили прием этих препаратов, по возможности, по крайней мере, за 24 часа до введения вакцины MMRV и не должны возобновлять противовирусную терапию в течение 14 дней после введения вакцины.

Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Компонент кори в вакцинах, содержащих корь, может временно подавлять реактивность туберкулина, что приводит к ложноотрицательным результатам. Если требуется туберкулиновая кожная проба или тест IGRA, это следует сделать в тот же день, что и иммунизацию, или отложить как минимум на 4 недели после вакцинации от кори. Вакцинация противокоревой вакциной может быть проведена в любое время после проведения и прочтения туберкулиновой кожной пробы.

Иммуноглобулин человека или другие продукты крови

Пассивная иммунизация иммуноглобулином человека (Ig) или получение большинства других продуктов крови может влиять на иммунный ответ на вакцины MMR и MMRV. См. Раздел «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в Части 1, где указаны рекомендуемые интервалы между введением препаратов Ig или других продуктов крови и вакцин MMR и MMRV.

Избранные источники

  • Американская академия педиатрии.В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др. (редакторы). Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
  • Best JM, Banatvala JE. Краснуха. В: Цукерман А.Дж. (редактор). Принципы и практика клинической вирусологии, 5-е изд. Джон Вили и сыновья, 2004.
  • Best JM, O’Shea S, Tipples G et al. Интерпретация серологии краснухи при беременности — подводные камни и проблемы. Br Med J 2002; 325 (7356): 147-8.
  • Bottiger M, Forsgren M. Двадцатилетний опыт вакцинации против краснухи в Швеции: 10 лет выборочной вакцинации (12-летних девочек и женщин после родов) и 13 лет общей двухдозовой вакцинации. Вакцина 1997; 15 (14): 1538-44.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Розовая книга: Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Обновлено 13-е изд .; 2015. По состоянию на июнь 2015 г. по адресу: http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/index.html
  • .
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010; 59 (03): 1-12.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет по практике иммунизации. Предварительные рекомендации по борьбе с корью, паротитом и краснухой (MMR). Требования к медицинскому персоналу «Доказательства иммунитета». 2009.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновление: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) относительно введения комбинированной вакцины MMRV.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57: 258-60.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Прогресс на пути к ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи — Америка, 2003–2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2008; 57 (43): 1176-9.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Контроль и профилактика краснухи: оценка и ведение подозреваемых вспышек краснухи у беременных женщин и эпиднадзор за синдромом врожденной краснухи. MMWR Recomm Rep 2001; 50 (RR-12): 1-23.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Корь, эпидемический паротит и краснуха — использование вакцин и стратегии ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьба с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep 1998; 47 (RR-8): 1-57.
  • Charbonneau S, Valiquette L, Bédard L et al. Обследование послеродовой вакцинации против краснухи, Монреаль, Лаваль и Монережи, Квебек, 1992. Can Commun Dis Rep 1996; 22 (5): 38-40.
  • Furesz J, Varughese P , Acres SE et al. Стратегии иммунизации против краснухи в Канаде. Rev Infect Dis 1985; 7 (Дополнение 1): S191-3.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX-TETRA ™. Май 2010.
  • GlaxoSmithKline Inc. Монография по продукту — PRIORIX ® . Ноябрь 2008.
  • Gyorkos TW, Tannenbaum TN, Abrahamowicz M et al. Оценка скрининга на краснуху у беременных. CMAJ 1998; 159 (9): 1091-7.
  • Health Canada.Материалы заседания Консультативной группы экспертов по краснухе в Канаде. Can Commun Dis Rep 2002; 28 (Дополнение 4): 1-24.
  • Johnson CE, Kumar ML, Whitwell JK et al. Сохранение антител после первичной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи и ответ на вторую дозу, введенную в четыре-шесть лет против одиннадцати-тринадцати лет. Pediatr Infect Dis J 1996; 15 (8): 687-92.
  • Макдональд А., Петаски К. Вспышка краснухи среди старшеклассников — Селкирк, Манитоба. Can Commun Dis Rep 1997; 23 (13): 97-101.
  • Монография по продукции Merck Frosst Canada Ltd. — M-M-R ® II. Ноябрь 2008.
  • Митчелл Л.А., Тингл А.Дж., Грейс М. и др. Артропатия, связанная с вакциной против вируса краснухи, у иммунизированных женщин после родов: влияние предиммунизационного серологического статуса на развитие совместных проявлений. J Rheumatol 2000; 27 (2): 418-23.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-9): 1-22.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Обновленные рекомендации по применению вакцин против ветряной оспы и MMR у ВИЧ-инфицированных. Can Commun Dis Rep 2010; 36 (ACS-7): 1-19.
  • Национальный консультативный комитет по иммунизации. Заявление о вакцине против эпидемического паротита. Can Commun Dis Rep 2007; 33 (ACS-8): 1-10.
  • Pebody RG, Гей Нью-Джерси, Hesketh LM et al. Иммуногенность второй дозы вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) и значение для серологического надзора. Vaccine 2002; 20 (7-8): 1134-40.
  • Плоткин С.А. Ликвидация краснухи. Вакцина 2001; 19: 3311-9.
  • Reef SE, Frey TK, Theall K et al. Изменяющаяся эпидемиология краснухи в 1990-е годы: на грани элиминации и новые проблемы для борьбы и профилактики. JAMA 2002; 287 (4): 464-72.
  • Тингл А.Дж., Митчелл Л.А., Грейс М. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование побочных эффектов иммунизации против краснухи у серонегативных женщин. Ланцет 1997; 349 (9061): 1277-81.
  • Туки, штат Пенсильвания, Пекхэм, CS.Эпиднадзор за врожденной краснухой в Великобритании, 1971-96 гг. Br Med J 1999; 318 (7186): 769-70.
  • Всемирная организация здравоохранения. Стандартизация номенклатуры генетических характеристик вирусов краснухи дикого типа. Wkly Epidemiol Rec 2005; 80 (14): 126-32.

История вакцинации против краснухи и краснухи, ведущей к элиминации | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Синдром врожденной краснухи (СВК) был открыт в 1940-х годах, вирус краснухи был выделен в начале 1960-х годов, а вакцины против краснухи стали доступны к концу того же десятилетия.Систематическая вакцинация против краснухи, обычно в сочетании с корью, устранила как врожденную, так и приобретенную инфекцию в некоторых развитых странах, в последнее время в Соединенных Штатах, что подтверждается статьями в этом дополнении. В данной статье кратко описывается клинический синдром СВК, процесс, с помощью которого была разработана вакцина, и история, ведущая к элиминации, а также возможное расширение элиминации в более широком масштабе.

Важность врожденной краснухи была признана в США и других странах в 1941 году после того, как офтальмолог Норман Грегг связал эпидемию врожденной катаракты в Австралии с внутриутробной краснухой [1].Знаменательные статьи Гринберга и др. [2] в США, Manson et al. [3] в Соединенном Королевстве и Lundstrom в Швеции [4] определили врожденную краснуху как распространенное и серьезное заболевание, превратив краснуху из незначительной сыпной болезни в серьезную угрозу во время беременности.

Сначала катаракта, глухота и врожденные пороки сердца были единственными определяющими характеристиками врожденной краснухи, но весной 1963 г. в Европе началась эпидемия краснухи, которая впоследствии распространилась на Соединенные Штаты в 1964 и 1965 гг. тысячи раненых младенцев на его пути [5].Исследования этих младенцев показали, что синдром врожденной краснухи (СВК) имеет множество проявлений и поражает практически все системы органов [6, 7]. Помимо поражения трех основных органов — оптического хрусталика, улитки и сердца — CRS был признан причиной патологии в головном мозге, легких, печени, селезенке, почках, костном мозге, костях и эндокринных органах. Эта анатомическая патология была связана с энцефалитом, умственной отсталостью, пневмонией, гепатитом, тромбоцитопенией, дефектами метафиза, сахарным диабетом и тиреоидитом.Более того, хотя катаракта, атрофия улитки и открытый артериальный проток преобладали при типичном CRS, было обнаружено, что другие проявления в глазах, ухе и сердце часто встречаются, включая глаукому, центральное слуховое невосприятие и стеноз периферической легочной артерии [7].

Те из нас, кто в те годы практиковал педиатрию или акушерство, с остротой вспоминают многие трагедии, свидетелями которых мы были, когда семьи боролись с решениями о терапевтических абортах и ​​серьезно травмировали младенцев.В Филадельфии я подсчитал, что в разгар эпидемии поражалось 1% всех рождений [8].

Между тем революция в культуре клеток, начавшаяся после Второй мировой войны, была применена к изучению краснухи в начале 1960-х годов. Обнаружить присутствие вируса краснухи удалось двум лабораториям: лаборатории Веллера и Невы [9] в Бостоне и лаборатории Паркмана, Бешера и Артенштейна [10] в Бетесде. В Бостоне вирус краснухи был выделен путем обнаружения незначительных изменений в клетках амниона человека, тогда как в Bethesda сотрудники использовали новый метод вирусного вмешательства.Когда образцы, содержащие вирус краснухи, были инокулированы в культуры клеток почек африканской зеленой мартышки (AGMK), вирус рос без цитопатического эффекта, но клетки секретировали интерферон. Обработка культур AGMK энтеровирусами, такими как эховирус 11, выявила нарушение их легко обнаруживаемого цитопатического эффекта. Этот метод получил широкое распространение в вирусологических лабораториях.

К счастью, вирус краснухи был выделен незадолго до эпидемии краснухи 1963–1965 гг., Что позволило поставить точный вирусологический и серологический диагноз и выяснить патогенез заболевания.Были выявлены многие ключевые особенности краснухи и СВК, в том числе следующие [7, 11]:

  1. 1. Репликация вируса в горле в течение 2–3 недель

    2. Виремия на высоких уровнях, особенно во время вторая неделя инфекции, заканчивающаяся появлением антител

    3. Клинически неявная инфекция вирусом краснухи у одной трети инфицированных лиц

    4. Корреляция между наличием сывороточных антител и устойчивостью к инфекции вируса краснухи

    5.Вирусная инфекция плаценты

    6. Панэмбриональная инфекция плодов после виремической инфекции у их матерей

    7. Подтвержденная краснуха во время первого триместра беременности привела к поражению 50–90% плодов с уменьшением процента во втором триместре. [12, 13]

    8. В ключевых органах плода обнаружена гибель клеток вместе с ингибированием клеточного митоза и повреждением эндотелия сосудов

    9. Выделение вируса при рождении младенцами с СВК, которые продолжали выделять вирус в течение нескольких месяцев. , служащие векторами передачи другим

    10.Серонегативность у ~ 15% американских женщин детородного возраста, с более высоким или низким процентом в других частях мира, в зависимости от социальных условий и плотности населения. Таким образом, в густонаселенных городских районах заражение вирусом краснухи у детей было относительно постоянным, но женщины обычно были невосприимчивы, тогда как в некоторых островных популяциях эпидемии носили спорадический характер, и значительная часть женщин была восприимчивой.

Разрушительные последствия эпидемии краснухи не оставили сомнений в необходимости вакцины, и многие группы приступили к работе.Общим знаменателем было ослабление при пассаже в культуре клеток, поскольку с другими вирусами стало ясно, что такой пассаж обычно приводит к отбору на более низкую вирулентность in vivo. Parkman, Meyer и соавторы [14] аттенуировали вирус краснухи в культурах клеток AGMK (HPV-77), Hilleman et al. [15] в клетках эмбриона утки (HPV-77 / DEV), Prinzie et al. [16] в почках кролика (Cendehill) и я и мои коллеги [17] в штамме диплоидных фибробластных клеток человека. Вирус HPV-77, разработанный Parkman, также был адаптирован для коммерческого использования в культурах клеток почек собак.

Одной особенностью вакцины диплоидных фибробластов человека (RA 27/3), которая отличалась от других, была адаптация штамма к росту при 30 ° C [18–20]. Идея, лежащая в основе этого, заключалась в том, чтобы быстро вызвать аттенуацию, на основе моего предыдущего опыта с аттенуированными штаммами полиовируса [21], после работы других, показывающих, что репликация при низких температурах препятствует вирулентности. К 25-му пассажу в штамме диплоидных клеток человека RA 27/3 явно ослабел для человека.

Все живые аттенуированные вакцины, за исключением вакцины на основе диплоидных клеток человека RA 27/3, были лицензированы в США в 1969 и 1970 годах. В то же время RA 27/3 получил лицензию в Европе. Причина такой разницы представляет исторический интерес. В то время в американском регулирующем агентстве существовало предубеждение против штамма человеческих клеток на том основании, что он может содержать некий гипотетический контаминирующий агент [22]. Несколько нелогично, что предпочтительнее считались первичные культуры животных.По иронии судьбы, с годами штаммы диплоидных клеток человека (впервые разработанные Леонардом Хейфликом и Полом Мурхедом [23] в Институте Вистар) стали эталоном для полностью охарактеризованных клеток, свободных от примесей.

В течение следующего десятилетия накопление доказательств привело к изменениям в Соединенных Штатах. Во-первых, штаммы вакцины из эмбрионов утки и собак почек вызывали значительные совместные реакции [24–27]. Во-вторых, реинфекция при контакте с вирусом дикой краснухи часто демонстрировалась со всеми штаммами, кроме вакцины RA 27/3 [28–30].В-третьих, хорошие показатели безопасности вакцины RA 27/3 в Европе, а также мнение большинства ученых побудили Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США лицензировать RA 27/3. Существенное давление в пользу этого решения исходило от Дороти Хорстманн из Йельского университета, которую убедили ее сравнительные исследования вакцин против краснухи [31], и Мориса Хиллемана из Merck, который искал лучший штамм краснухи для вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR).

За последние 30 лет свойства вакцины RA 27/3 были хорошо задокументированы.Сероконверсия регулярно индуцируется у> 95% вакцинированных после подкожной инъекции [32–34], штамм также можно вводить интраназально [35, 36]. Данные о защите от естественной краснухи совпадают с данными по антителам. Стойкость защиты была несколько спорной, так как некоторые исследования показали> 90% наличия антител у субъектов вакцинированы много лет назад [37-39], в то время как другие исследования показывают возможную потерю антител в столько, сколько одна трети вакцинированных [40 ]. Хотя в настоящее время вакцина против краснухи обычно вводится дважды в составе вакцины MMR, а вторая доза эффективно усиливает вакцинацию, ставшую серонегативной [41], неясно, насколько это важно для борьбы с краснухой.Несомненно, чувствительность обнаружения антител является важным фактором при оценке устойчивости антител, но в любом случае пока нет доказательств того, что вакцинированные популяции со временем теряют защиту. При этом необходимо будет продолжить оценку продолжительности защиты, чтобы справиться с возможным повторным занесением краснухи в вакцинированное население. Анамнестические ответы могут защитить, даже если сывороточные антитела исчезнут, и, кроме того, вакцина против RA 27/3 индуцирует секреторные антитела IgA в носоглотке [36].

Что касается безопасности, серонегативные взрослые женщины предрасположены к острой преходящей арталгии и артриту после вакцинации [28, 42], но идея о том, что такие реакции приводят к хроническим проблемам с суставами, не подтверждена контролируемыми исследованиями [43, 44]. После вакцинации может развиться субклиническая тромбоцитопения [45]. Большое значение имеет тот факт, что обширный поствакцинальный надзор не выявил ни одного случая тератогенного действия RA 27/3, случайно введенного беременным женщинам [11, 46, 47].

Благодаря наличию вирусологических и серологических инструментов стало возможным выяснить эпидемиологический профиль краснухи и СВК [5]. Передача происходит через дыхательные пути, а имплантация вируса, вероятно, происходит в носоглотке [7]. Среднее количество случаев передачи краснухи в развитых странах составляет от 3 до 8 [48, 49]. В развитых обществах заражение происходит в коллективах детей, которые могут заразить своих родителей. Однако передача от взрослого к взрослому также является обычным явлением, как это наблюдается среди новобранцев, на круизных лайнерах и даже среди трейдеров с Уолл-стрит [50].Серопозитивность у женщин детородного возраста колеблется от 85% до 95% в зависимости от того, когда краснуха была в последний раз занесена. В городских районах эпидемии возникают с определенной периодичностью, в среднем 7 лет [51].

Когда вакцинация против краснухи стала возможной, как Соединенные Штаты, так и Соединенное Королевство приступили к осуществлению программ вакцинации. В Соединенных Штатах стратегия заключалась в вакцинации младенцев, чтобы в конечном итоге ликвидировать резервуар в детстве [52]. Напротив, Соединенное Королевство приняло решение о программе вакцинации девочек-подростков [53].Обе стратегии были частичными: частота СВК начала снижаться. Тем не менее, оба случая также были частичными, поскольку в Соединенных Штатах беременные женщины по-прежнему подвергались воздействию краснухи у детей и взрослых, а в Соединенном Королевстве девочки, не прошедшие вакцинацию, по-прежнему подвергались заражению краснухой из-за циркуляции вируса среди мужчин. население и дети. Каждая страна пересмотрела свою стратегию, включив как всеобщую иммунизацию младенцев, так и целевую вакцинацию девочек-подростков и взрослых женщин.Для вакцинации отбирались также призывники и медицинские работники [54].

Тем временем вторая доза вакцины MMR стала стандартной, и скандинавские страны начали систематические усилия по ликвидации краснухи. Финляндия была лидером в этом отношении и, поддерживая высокий уровень охвата и мониторинг с помощью серологических тестов, преуспела в полной элиминации краснухи [55].

Ликвидация краснухи и СВК в настоящее время является целью во всем Западном полушарии, продвигаемой Панамериканской организацией здравоохранения [56].Важность элиминации краснухи и СВК стала очевидной, когда лабораторные исследования сыпных болезней, связанных с кампаниями по элиминации кори, выявили высокую распространенность инфекций, вызываемых вирусом краснухи.

Совсем недавно ЕВРО (Европейский регион ВОЗ) предпринял попытку элиминации краснухи [57]. В то время как Северная Европа уже сделала свою работу, низкие уровни вакцинации в Южной и Восточной Европе привели к стойким заболеваниям. Однако усиление давления на страны в этих регионах неизбежно приведет к их ликвидации.

Вакцинация против краснухи также начинается в развивающихся странах, где уровень заболеваемости СВК также считается значительным [58]. Высокая иммуногенность вакцины против РА 27/3 была подтверждена в Омане [59]. В бывших советских республиках Центральной Азии вводят вакцинацию [60]. Таиланд и Малайзия включили вакцину MMR в свои графики вакцинации. Япония недавно приняла решение сделать краснуху своей мишенью с помощью вакцины против кори и краснухи. Производство вакцины против краснухи в Китае только начинается.

Африка к югу от Сахары остается проблемой как по эпидемиологическим, так и по экономическим причинам. Заболеваемость СВК плохо документирована, за исключением данных из Ганы [61] и Южной Африки [62]. Стоимость вакцин также является проблемой. Однако на данный момент комбинации, содержащие краснуху, производятся в развивающихся странах и могут быть куплены по цене <50 центов за дозу. Результаты анализа затрат и выгод свидетельствуют в пользу вакцинации, особенно потому, что нет дополнительных затрат на введение, когда вакцина против краснухи используется в сочетании с вакциной против кори [63].Более того, в мексиканских исследованиях было показано, что аэрозольное применение комбинаций кори и краснухи в массовых кампаниях возможно [64].

Важный стратегический вопрос касается возможного парадоксального эффекта, при котором вакцинация только младенцев снижает инфицирование небеременных женщин за счет циркулирующего вируса краснухи и, следовательно, приводит к увеличению их восприимчивости к остаточным воздействиям во время более поздней беременности [48]. Хотя проблема носит временный характер — потому что со временем младенцы становятся взрослыми, иммунизируются, — с ней можно справиться с помощью единственной массовой кампании вакцинации женщин (или обоих полов) до 39 лет.Дополнительная вакцинация детей до 15 лет также значительно снизит риск парадоксального эффекта.

В статьях этого приложения рассказывается о ликвидации краснухи и СВК в Соединенных Штатах. После кратковременного рецидива в начале 1990-х годов элиминация стала возможной благодаря увеличению охвата вакцинацией, введению всеобщей второй дозы вакцины MMR и усилиям Мексики и других стран Латинской Америки по вакцинации против краснухи. Последние усилия позволили сократить проникновение вируса краснухи в Соединенные Штаты иммигрантами.На данный момент основными источниками импорта являются Азия и Европа.

29 октября 2004 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний созвали собрание, на котором были представлены сопроводительные документы на фоне небольшого количества сообщений об активности краснухи из 50 штатов или их отсутствия и фактического отсутствия сообщений о СВК. Представляется целесообразным изучить ситуацию, чтобы определить, циркулирует ли вирус краснухи. Клинические, лабораторные и эпидемиологические данные подтверждают отсутствие вируса краснухи.Затем комитет экспертов принял решение на основании доказательств того, что краснуха больше не является эндемическим заболеванием в Соединенных Штатах. Есть основания с оптимизмом смотреть на окончательную ликвидацию краснухи во всем мире. У нас есть для этого инструменты, и требуется только политическая воля. Ликвидация в настоящее время завершена в Соединенных Штатах и ​​в нескольких других развитых странах. Можно надеяться, что ликвидация будет успешной во все большем количестве регионов, что в конечном итоге приведет к ликвидации раз и навсегда угрозы для рождения здоровых младенцев.

Благодарности

Дополнительное спонсорство . Эта статья была опубликована как часть приложения под названием «Доказательства элиминации краснухи и синдрома врожденной краснухи в Соединенных Штатах: достижение общественного здравоохранения», спонсируемого Центрами по контролю и профилактике заболеваний. .

Возможный конфликт интересов .S.A.P. был внесен в список патентов, срок действия которых истек, на штамм вакцины против краснухи RA 27/3.Он является сотрудником Санофи Пастер и консультантом компании Merck, производителя вакцины.

ссылки

1.

Врожденная катаракта после немецкой кори у матери

,

Trans Ophthalmol Soc Aust

,

1941

, vol.

3

(стр.

35

46

) 2,,.

Частота дефектов у младенцев, матери которых заболели краснухой во время беременности

,

JAMA

,

1957

, vol.

165

(стр.

675

8

) 3,,.

Краснуха и другие вирусные инфекции во время беременности. № 101

,

Отчет по вопросам общественного здравоохранения и механики

,

1960

Лондон

Канцелярия Ее Королевского Величества

4.

Краснуха во время беременности: последующее исследование детей, родившихся после эпидемии краснухи в Швеции , 1951, с дополнительными исследованиями пропилаксии и лечения краснухи у матери

,

Acta Paediatr Scand

,

1962

, vol.

133

Доп.

(стр.

1

110

) 5,.

Эпидемиология краснухи

,

Am J Dis Child

,

1969

, vol.

118

(стр.

107

12

) 6,,, et al.

Некоторые недавно выявленные проявления синдрома краснухи

,

J Pediatr

,

1965

, vol.

67

(стр.

182

91

) 7,. ,.

Краснуха

,

Инфекционные болезни плода и новорожденного

,

2001

Филадельфия

WB Saunders

(стр.

347

88

) 8,,,,.

Синдром врожденной краснухи как системная инфекция: исследования пораженных младенцев, родившихся в Филадельфии, США

,

Br Med J

,

1965

, vol.

2

(стр.

1401

6

) 9,.

Распространение в тканевой культуре цитопатических агентов от пациентов с краснухоподобным заболеванием

,

Proc Soc Exp Biol Med

,

1962

, vol.

111

(стр.

215

25

) 10,,.

Выделение вируса краснухи у призывников

,

Proc Soc Exp Biol Med

,

1962

, vol.

111

(стр.

225

30

) 11. ,.

Вакцина против краснухи

,

Вакцины

,

2004

Филадельфия

WB Saunders

(стр.

707

44

) 12,,.

Последствия подтвержденной материнской краснухи на последующих сроках беременности

,

Ланцет

,

1982

, vol.

2

(стр.

781

4

) 13,.

Teratogen update: синдром врожденной краснухи

,

Teratology

,

1985

, vol.

31

(стр.

297

307

) 14« и др.

Аттенуированные вирусы краснухи: лабораторные и клинические характеристики

,

Am J Dis Child

,

1969

, vol.

118

(стр.

155

69

) 15,,,,.

Живые аттенуированные вакцины против вируса краснухи: опыт с препаратами клеток эмбриона утки

,

Am J Dis Child

,

1969

, vol.

118

(стр.

166

71

) 16« и др.

Экспериментальная живая аттенуированная вакцина против вируса краснухи: клиническая оценка штамма Cendehill

,

Am J Dis Child

,

1969

, vol.

118

(стр.

172

7

) 17,,,.

Аттенуация вируса краснухи RA27 / 3 в диплоидных клетках человека WI-38

,

Am J Dis Child

,

1969

, vol.

118

(стр.

178

85

) 18,,.

Исследования иммунизации живым вирусом краснухи: испытания у детей штаммом, культивированным из абортированного плода

,

Am J Dis Child

,

1965

, vol.

110

(стр.

381

9

) 19,,,.

Новый аттенуированный вирус краснухи, выращенный в фибробластах человека: доказательства снижения назофарингеальной экскреции

,

Am J Epidemiol

,

1967

, vol.

86

(стр.

468

77

) 20,.

История вакцины против краснухи RA27 / 3

,

Rev Infect Dis

,

1985

, vol.

7

Дополнение 1

стр.

77

21,,,.

Аттенуированный полиовирус типа 3, генетически стабильный после кишечного пассажа человека

,

Proc Soc Exp Biol Med

,

1961

, vol.

107

(стр.

829

934

) 22.

Обсуждение на заседании V. Материалы Международной конференции по иммунизации против краснухи

,

Amer J Dis Child

,

1969

, vol.

118

(стр.

378

80

) 23,.

Серийное культивирование штаммов диплоидных клеток человека

,

Exp Cell Res

,

1961

, vol.

26

(стр.

585

621

) 24,,,.

Совместные реакции у детей, вакцинированных против краснухи. II. Сравнение трех вакцин

,

Am J Epidemiol

,

1972

, vol.

95

(стр.

59

66

) 25,,,,,.

Два синдрома после иммунизации против краснухи: клинические наблюдения и эпидемиологические исследования

,

JAMA

,

1970

, vol.

214

(стр.

2287

92

) 26,,,,.

Рецидивирующие симптомы суставов у детей, вакцинированных вакциной против краснухи HPV-77DK12

,

J Pediatr

,

1972

, vol.

80

(стр.

413

7

) 27,,,.

Контролируемое сравнение совместных реакций у женщин, получавших одну из двух вакцин против краснухи

,

Am J Epidemiol

,

1982

, vol.

115

(стр.

19

25

) 28,,,.

Сравнительные испытания вакцин против краснухи RA 27-3 и Cendehill у взрослых и девочек-подростков

,

Am J Epidemiol

,

1971

, vol.

93

(стр.

392

8

) 29,,.

Краснуха-специфическая сыворотка и носоглоточные антитела у добровольцев с естественным и вакцино-индуцированным иммунитетом после интраназального заражения

,

J Infect Dis

,

1980

, vol.

142

(стр.

145

55

) 30,,,.

Исследования с искусственным заражением при краснухе: использование вакцины против краснухи RA 27-3, серопозитивных вирусов краснухи и детей, восприимчивых к краснухе

,

Am J Dis Child

,

1970

, vol.

120

(стр.

520

3

) 31,,,,.

Краснуха: повторное инфицирование вакцинированных лиц с естественным иммунитетом, подвергшихся воздействию эпидемии

,

N Engl J Med

,

1970

, vol.

283

(стр.

771

8

) 32,,,.

Вакцинация школьниц против краснухи: оценка серологического статуса и сравнительное испытание живых аттенуированных вакцин против краснухи штамма Wistar RA 27/3 и Cendehill у 13-летних школьниц в Дадли

,

Br J Prev Soc Med

,

1975

, Т.

29

(стр.

258

61

) 33.

Нейтрализующие антитела после вакцинации против краснухи только что родивших женщин: сравнение трех вакцин

,

Scand J Infect Dis

,

1975

, vol.

7

(стр.

169

72

) 34,,,,,.

Клинические и лабораторные исследования комбинированных живых вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи с использованием вируса краснухи RA 27/3 (40979)

,

Proc Soc Exp Biol Med

,

1980

, vol.

165

(стр.

323

6

) 35,,.

Иммунологические свойства вакцины против вируса краснухи RA27-3: сравнение со штаммами, лицензированными в настоящее время в США

,

JAMA

,

1973

, vol.

225

(стр.

585

90

) 36,,,,.

Ответ антител в сыворотке и носоглотке после естественной и вакцино-индуцированной инфекции вирусом краснухи

,

N Engl J Med

,

1971

, vol.

285

(стр.

1333

9

) 37,.

Сохранение антител против краснухи через 15 лет после подкожного введения живой аттенуированной вакцины против вируса краснухи штамма Wistar 27/3

,

Vaccine

,

1984

, vol.

2

(стр.

274

6

) 38,,,,,.

Вакцинация против краснухи: устойчивость антител 10–21 год

,

Ланцет

,

1988

, т.

2

стр.

909

39.

Иммунитет к краснухе до и после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) в возрасте 12 лет первого поколения, предложенного вакцинацией MMR в Швеции в 18 месяцев

,

Vaccine

,

1995

, vol. .

13

(стр.

1759

62

) 40« и др.

Устойчивость антител после первичной вакцины против кори, паротита и краснухи и ответ на вторую дозу, введенную через четыре-шесть лет против одиннадцати-тринадцати лет

,

Pediatr Infect Dis J

,

1996

, vol.

15

(стр.

687

92

) 41« и др.

Влияние иммунизации против кори-паротита-краснухи (MMR) на иммунные ответы ранее иммунизированных детей младшего школьного возраста

,

Vaccine

,

2003

, vol.

21

(стр.

2580

8

) 42,,,.

Вакцинация взрослых вакциной против краснухи Wistar RA 27/3

,

J Hyg (Lond)

,

1971

, vol.

69

(стр.

471

7

) 43« и др.

Риск хронической артропатии у женщин после вакцинации против краснухи. Группа данных по безопасности вакцин

,

JAMA

,

1997

, vol.

278

(стр.

551

6

) 44« и др.

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование побочных эффектов иммунизации против краснухи у серонегативных женщин

,

Lancet

,

1997

, vol.

349

(стр.

1277

81

) 45,,. ,

Побочные эффекты вакцин против коклюша и краснухи

,

1991

Вашингтон, округ Колумбия

National Academy Press

46,,,,,.

Исход беременности после вакцинации против краснухи: проспективное контролируемое исследование

,

Am J Med Genet

,

2004

, vol.

130

(стр.

52

4

) 47« и др.

Снижение глобального бремени синдрома врожденной краснухи: доклад Руководящего комитета Всемирной организации здравоохранения по исследованиям, связанным с вакцинами и вакцинами против кори и краснухи, июнь 2004 г.

,

J Infect Dis

,

2005

, vol.

192

(стр.

1890

7

) 48,. ,

Инфекционные болезни человека: динамика и контроль

,

1992

Oxford, UK

Oxford University Press

49,,,,.

Эпидемиология кори, паротита и краснухи до вакцинации в Европе: значение для модельных исследований

,

Epidemiol Infect

,

2000

, vol.

125

(стр.

635

50

) 50,,,.

Краснуха: эпидемиология, вирусология и иммунология

,

Am J Med Sci

,

1967

, vol.

253

(стр.

349

73

) 51,.

Эпиднадзор за краснухой и врожденной краснухой, 1983

,

MMWR CDC Surveill Summ

,

1984

, vol.

33

(стр.

1

10

) 52,,,,.

Вакцинация против краснухи в США: обзор за десять лет

,

Epidemiol Rev

,

1980

, vol.

2

(стр.

171

94

) 53.

Избирательная иммунизация: защита личности

,

Rev Infect Dis

,

1985

, vol.

7

Дополнение 1

(стр.

S185

90

) 54,,,,.

Использование вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи и стратегии ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьба с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

,

MMWR Recomm Rep

,

1998

, Т.

47

RR-8

(стр.

1

57

) 55,,, et al.

Ликвидация коренных видов кори, эпидемического паротита и краснухи в Финляндии с помощью 12-летней программы вакцинации двумя дозами

,

N Engl J Med

,

1994

, vol.

331

(стр.

1397

402

) 56,,,,,.

Новые горизонты в борьбе с краснухой и профилактике синдрома врожденной краснухи в Америке

,

J Infect Dis

,

2003

, vol.

187

Дополнение 1

(стр.

146

52

) 57,,,,.

Профилактика врожденной краснухи в Европейском регионе ВОЗ: цель на 2010 год

,

Euro Surveill

,

2004

, vol.

9

(стр.

4

5

) 58,,,.

Борьба с краснухой и синдромом врожденной краснухи (СВК) в развивающихся странах, часть 1: бремя болезней от СВК

,

Bull World Health Organ

,

1997

, vol.

75

(стр.

55

68

) 59« и др.

Иммуногенность вакцин против кори и краснухи в Омане: проспективное клиническое испытание

,

J Infect Dis

,

2003

, vol.

187

Дополнение 1

(стр.

177

85

) 60« и др.

Расследование вспышки краснухи в Кыргызстане в 2001 году: значение для комплексного подхода к элиминации кори и профилактике синдрома врожденной краснухи

,

J Infect Dis

,

2003

, vol.

187

Дополнение 1

(стр.

235

40

) 61,,,,,.

Невидимая слепота, неслыханная глухота, незарегистрированная смерть и инвалидность: врожденная краснуха в Кумаси, Гана

,

Am J Public Health

,

2000

, vol.

90

(стр.

1555

61

) 62« и др.

Иммунизация против кори, эпидемического паротита и краснухи через девять месяцев в развивающейся стране

,

Pediatr Infect Dis J

,

1990

, vol.

9

(стр.

263

7

) 63,,,.

Экономический анализ вакцин против краснухи и краснухи: глобальный обзор

,

Bull World Health Organ

,

2002

, vol.

80

(стр.

264

70

) 64« и др.

Аэрозольные вакцины против кори и кори-краснухи вызывают лучший бустерный ответ против кори, чем инъекционные вакцины: рандомизированные испытания на мексиканских школьниках

,

Bull World Health Organ

,

2002

, vol.

80

(стр.

806

12

)

© 2006 Американское общество инфекционных болезней

Краснуха и беременность

Краснуха, также называемая немецкой корью, — это инфекция, которая вызывает легкие симптомы гриппа и сыпь на коже.Только около половины людей, инфицированных краснухой, имеют эти симптомы. У других нет симптомов, и они могут даже не знать, что они инфицированы.

Краснуха вредна только для будущего ребенка в утробе матери. Если вы заразитесь во время беременности, краснуха может вызвать у вашего ребенка серьезные проблемы.

Краснуха была ликвидирована в Соединенных Штатах благодаря плановой вакцинации детей. Вакцинация защищает человека от краснухи на всю жизнь. В период с 2001 по 2004 год в этой стране было зарегистрировано всего пять случаев краснухи.Но женщины, которым не делали прививок в детстве, могут заразиться.

Краснуха распространена во многих других странах. Путешественники могут привезти его в Соединенные Штаты, а вы можете получить его, путешествуя за пределы страны.

Важно сделать прививку от краснухи. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы защищены от него.

Каковы признаки и симптомы краснухи?

Около половины людей с краснухой имеют признаки и симптомы, а половина — нет.Краснуха обычно протекает в легкой форме с симптомами гриппа, за которыми следует сыпь. Сыпь часто держится около 3 дней. Гриппоподобные симптомы включают:

  • Субфебрильная температура
  • Головная боль
  • Насморк
  • Красные глаза
  • Увеличение лимфоузлов
  • Боль в мышцах или суставах

Что вызывает краснуху?

Краснуха вызывается вирусом (крошечный организм, от которого можно заболеть). Он очень заразен и передается через воздух при кашле или чихании инфицированного человека.

Какие проблемы может вызвать краснуха во время беременности?

Краснуха может представлять серьезную угрозу для вашей беременности, особенно в первом и втором триместрах. Заболеть краснухой во время беременности увеличивает риск:

  • Синдром врожденной краснухи (СВК) — это состояние, которое возникает, когда мать передает краснуху своему ребенку во время беременности. Это может привести к рождению ребенка с одним или несколькими врожденными дефектами, включая проблемы с сердцем, микроцефалию, проблемы со зрением, проблемы со слухом, умственную отсталость, проблемы с костями, проблемы роста, а также повреждение печени и селезенки.
  • Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
  • Мертворождение — это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.
  • Преждевременные роды — это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.

Можно ли передать краснуху ребенку во время беременности?

Да. Лучший способ защитить вашего ребенка — убедиться, что у вас иммунитет к краснухе. Иммунитет означает защиту от инфекции.Если у вас иммунитет к инфекции, это означает, что вы не можете заразиться.

Скорее всего, у вас иммунитет к краснухе, потому что вы были вакцинированы в детстве или перенесли болезнь в детстве. Анализ крови может определить, есть ли у вас иммунитет к краснухе. Если вы думаете о беременности и не уверены, что у вас иммунитет, поговорите со своим врачом о сдаче анализа крови.

Если у вас нет иммунитета к краснухе, вот что вы можете сделать, чтобы защитить своего ребенка:

До беременности .Сделайте прививку от кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Подождите 1 месяц, прежде чем пытаться забеременеть после прививки.

Во время беременности . Вы можете пройти обследование во время дородового осмотра, чтобы убедиться, что у вас иммунитет к краснухе. Если у вас нет иммунитета, вакцина MMR не рекомендуется во время беременности. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить заражение краснухой:

  • Держитесь подальше от инфицированных.
  • Немедленно сообщите своему врачу, если вы контактировали с больным краснухой.

После беременности . Сделайте вакцинацию MMR после родов. Защита от инфекции означает, что вы не сможете передать ее своему ребенку, пока он не получит вакцину MMR примерно в 12 месяцев. Это также предотвращает передачу краснухи ребенку во время будущей беременности.

Какова вероятность передачи краснухи ребенку во время беременности?

Чем раньше вы заразитесь во время беременности, тем выше вероятность заразить ребенка краснухой.Например:

  • Если вы заразились краснухой в первые 12 недель беременности, вероятность заражения вашего ребенка составляет 8–9 из 10 (85 процентов).
  • Если вы заразились краснухой на 13–16 неделе беременности, вероятность заражения вашего ребенка составляет примерно 1 из 2 (50 процентов).
  • Если вы заразились краснухой в конце или во втором триместре или позже, вероятность заражения вашего ребенка составляет примерно 1 из 4 (25 процентов).

Если вы заболели краснухой во время беременности, лечащий врач вашего ребенка тщательно наблюдает за вашим ребенком после рождения, чтобы вовремя выявить любые проблемы.

См. Также: Прививки и беременность

Последняя проверка: март 2013 г.

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) | График приема

Что такое корь, эпидемический паротит и краснуха?

Корь, эпидемический паротит и краснуха — очень заразные вирусные заболевания, которые могут быть очень серьезными. Они могут передаваться от инфицированных людей по воздуху.

Вирус кори вызывает жар, кашель, насморк, розовый глаз и сыпь.Если вирус кори поражает легкие, это может вызвать пневмонию. Некоторые дети старшего возраста, инфицированные этим вирусом, страдают от воспаления мозга, которое может вызвать судороги и необратимое повреждение мозга.

Вирус паротита обычно вызывает жар, головную боль и опухание желез. Это может привести к глухоте, менингиту, болезненному отеку яичек или яичников и, в некоторых случаях, к смерти.

Краснуха , также известная как немецкая корь, вызывает сыпь, субфебрильную температуру и артрит.Если беременная женщина заболеет краснухой, у нее может произойти выкидыш или у нее родится ребенок с серьезными врожденными дефектами.


Что такое вакцина MMR?

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) является рекомендуемой вакциной для детей. Эта вакцина «три в одном» защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи и требуется детям для поступления в школу в большинстве штатов. Детям необходимо ввести две дозы вакцины, а взрослым, которым она нужна, — хотя бы одну дозу.


Кому следует делать вакцину MMR?

Дети должны получить первую дозу вакцины MMR в возрасте 12–15 месяцев, а вторую дозу — в возрасте 4–6 лет.Дети могут получить вторую дозу в любом возрасте, если это не менее 28 дней после первой дозы.

Взрослые, которые не были вакцинированы, не болели этими заболеваниями или не знают, были ли они вакцинированы или болели этими заболеваниями, и которые соответствуют любому из следующих критериев:

  • Взрослые, родившиеся после 1956 г.
  • Работа в медицинское учреждение

Кому нельзя делать прививку MMR?

  • Любой, у кого когда-либо была опасная для жизни аллергическая реакция на желатин, антибиотик неомицин или предыдущую дозу вакцины MMR
  • Любой умеренно или тяжело больной

Любой человек со следующими характеристиками должен проверить свои поставщик медицинских услуг о том, следует ли им делать вакцину MMR:

  • Имеет ВИЧ / СПИД или другое заболевание, влияющее на иммунную систему
  • Лечится препаратами, влияющими на иммунную систему, такими как стероиды, в течение двух недель или дольше
  • Имеет ли какой-либо вид рака
  • Принимает ли онкологическое лечение с помощью рентгеновских лучей или лекарств
  • Имел ли когда-либо низкий уровень тромбоцитов (заболевание крови)

Безопасна ли вакцина MMR для беременных?

Беременным женщинам следует дождаться вакцинации MMR до родов.Женщинам следует избегать беременности в течение четырех недель после вакцинации MMR.


Каковы побочные эффекты вакцины MMR?

Проблемы легкой и средней степени тяжести:

  • Лихорадка, сыпь и судороги
  • Увеличение лимфатических узлов на щеках или шее
  • Временная боль и скованность в суставах
  • Временное снижение количества тромбоцитов в крови

Серьезные проблемы (редко) :

  • Глухота
  • Необратимое повреждение головного мозга
  • Серьезные аллергические реакции с симптомами, в том числе:
    • Затрудненное дыхание
    • Свистящее дыхание
    • Крапивница
    • Бледная кожа
    • Учащенное сердцебиение
    • Головокружение

Сверх- противоболевые препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, могут облегчить боль и снизить температуру.

Эти вакцины крайне редко вызывают серьезный вред или смерть. Если у человека, получающего вакцину, возникла серьезная реакция, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Вакцина MMR доступна в аптеке Walgreens. Возраст зависит от штата. *

Alert

Если вы считаете, что вам нужна неотложная медицинская помощь, , пожалуйста, позвоните 911 .


Позвоните в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по телефону 800-232-4636 или посетите сайт www.cdc.gov/vaccines для получения дополнительной информации о вакцинах.

Ссылки

Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015.

Информационное сообщение о вакцине: Вакцина MMR (от кори, паротита и краснухи) (что вам нужно знать) 20 апреля 2012 г. https://www.cdc.gov/ вакцины / hcp / vis / vis-statement / mmr.html. По состоянию на апрель 2016 г.

Эта публикация должна использоваться только в общеобразовательных целях и не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций.Несмотря на то, что она предназначена быть точной, ни Walgreen Co., ее дочерние и зависимые компании, ни какая-либо другая сторона не несут ответственности за убытки или ущерб, возникшие в результате использования данной публикации.

* Вакцины при наличии. Могут применяться ограничения, связанные с государством, возрастом и состоянием здоровья.

Вакцина

MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) — что вам необходимо знать

Определение

Все приведенное ниже содержание полностью взято из Информационного документа (VIS) CDC о вакцине MMR (кори, эпидемический паротит и краснуха): CDC.gov / Vacines / hcp / vis / vis-statement / mmr.html

Информация о проверке CDC для MMR VIS:

  • Последняя проверка страницы: 15 августа 2019 г.
  • Последнее обновление страницы: 15 августа 2019 г.
  • Дата выпуска ВИС: 15 августа 2019 г.

Информация

Зачем делать прививки?

Вакцина MMR может предотвратить кори, эпидемического паротита и краснухи .

  • КОРЯ (M) может вызывать жар, кашель, насморк и красные слезящиеся глаза, за которыми обычно следует сыпь, покрывающая все тело.Это может привести к судорогам (часто связанным с лихорадкой), ушным инфекциям, диарее и пневмонии. В редких случаях корь может вызвать повреждение головного мозга или смерть.
  • MUMPS (M) может вызывать жар, головную боль, боли в мышцах, усталость, потерю аппетита, а также опухшие и болезненные слюнные железы под ушами с одной или обеих сторон. Это может привести к глухоте, отеку головного и / или спинного мозга, болезненному отеку яичек или яичников и, очень редко, к смерти.
  • РУБЕЛЛА (R) может вызывать жар, боль в горле, сыпь, головную боль и раздражение глаз.Он может вызвать артрит почти у половины подростков и взрослых женщин. Если женщина заболела краснухой во время беременности, у нее может быть выкидыш или ее ребенок может родиться с серьезными врожденными дефектами.

Большинство людей, вакцинированных MMR, будут защищены на всю жизнь. Вакцины и высокий уровень вакцинации сделали эти болезни гораздо менее распространенными в Соединенных Штатах.

Вакцина MMR

Детям требуется 2 дозы вакцины MMR, обычно:

  • Первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев
  • Вторая доза в возрасте от 4 до 6 лет

Младенцы, которые будут путешествовать за пределы США в возрасте от 6 до 11 месяцев перед поездкой следует сделать дозу вакцины MMR.Ребенку все равно следует получить 2 дозы в рекомендованном возрасте для долговременной защиты.

Детям старшего возраста, подросткам, и взрослым также требуется 1 или 2 дозы вакцины MMR, если они еще не обладают иммунитетом к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. Ваш лечащий врач может помочь вам определить, сколько доз вам нужно.

Третья доза вакцины MMR может быть рекомендована в некоторых случаях вспышки эпидемического паротита.

Вакцина MMR может вводиться одновременно с другими вакцинами.Дети от 12 месяцев до 12 лет могут получить вакцину MMR вместе с вакциной против ветряной оспы за один прием, известный как MMRV. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Поговорите со своим врачом

Сообщите своему провайдеру вакцины, если человек, получающий вакцину:

  • Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины MMR или MMRV или имел какие-либо серьезные, опасные для жизни аллергии .
  • Беременна или думает, что беременна.
  • Имеет ослабленную иммунную систему или у одного из родителей, брата или сестры в анамнезе есть наследственные или врожденные проблемы с иммунной системой.
  • Когда-либо было состояние, при котором у него или нее легко появляется синяк или кровотечение.
  • Недавно перенесла переливание крови или получала другие продукты крови.
  • Болеет туберкулезом.
  • Получал какие-либо другие вакцины за последние 4 недели.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию MMR до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку MMR.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Риск реакции на вакцину

  • Болезненность, покраснение или сыпь в месте укола, а также сыпь по всему телу после вакцинации MMR.
  • После вакцинации MMR иногда возникают лихорадка или опухоль на щеках или шее.
  • Более серьезные реакции случаются редко. Они могут включать судороги (часто связанные с лихорадкой), временную боль и скованность в суставах (в основном у подростков или взрослых женщин), пневмонию, отек головного и / или спинного мозга или временное низкое количество тромбоцитов, которое может вызвать необычное кровотечение. или синяк.
  • У людей с серьезными проблемами иммунной системы эта вакцина может вызвать инфекцию, которая может быть опасной для жизни. Людям с серьезными проблемами иммунной системы противопоказана вакцинация MMR.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, в том числе после вакцинации. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как привитый человек покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Посетите VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

Ссылки

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Вакцина MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи). cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/mmr.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *