Вероятность многоплодной беременности: можно ли сохранить пуповинную кровь всех малышей?

можно ли сохранить пуповинную кровь всех малышей?

Многоплодная беременность — явление редкое, но не уникальное, и составляет 0,4-1,6% от всех беременностей. Она бывает разнояйцовой (многояйцовой)  и однойяцовой, в результате многоплодной беременности может появиться на свет двойня, реже — тройня, очень редко — большее количество детей. Течение беременности и родоразрешение при многоплодной беременности отличается от одноплодной, однако современные диагностические возможности и подходы к ведению родов позволяют в большинстве случаев выносить и родить здоровых малышей. При их появлении на свет, так же, как и при рождении одного ребенка, можно собрать пуповинную кровь и плаценту, сохранив ценные стволовые клетки всех родившихся детей. 

Причины многоплодной беременности

Разнояйцовая (многояйцовая) многоплодная беременность развивается в результате оплодотворения двух созревших одновременно яйцеклеток или большего их количества. Однояйцовая многоплодная беременность наступает при развитии двух и более эмбрионов из одной яйцеклетки. Ошибочно предполагать, что большинство многоплодных беременностей — это результат активного применения репродуктивных технологий, в частности — ЭКО, при котором в матку пересаживают обычно не один, а минимум два эмбриона, чтобы иметь больше шансов на наступление беременности. Существуют природные причины многоплодной беременности:

— Наследственность. Беременность двойней или тройней чаще встречается среди тех, у кого в семье уже были случаи многоплодной беременности. 

— Раса. Чаще всего естественные разнояйцовые многоплодные беременности встречаются у африканских народов, реже всего — у азиатских. 

— Возраст матери. Чем старше забеременевшая женщина (если речь идет о естественном зачатии), тем больше вероятность многоплодной беременности. 

При ЭКО речь идет о разнояйцовой многоплодной беременности, так как женщине переносят в полость матки эмбрионы из нескольких оплодотворенных яйцеклеток. Однояйцовая многоплодная беременность бывает только естественной, ее частота не меняется. Она составляет приблизительно 4 на 1000 родов. 

Благодаря точной ультразвуковой диагностике сейчас возможно определение не только наличия многоплодной беременности, но и состояния каждого из близнецов, их кровоснабжения, возможных патологий. К состоянию женщин, беременных двойней или тройней, врачи относятся особенно внимательно, ведь их организм несет повышенную нагрузку.

Родоразрешение при многоплодной беременности

Тактика ведения родов при многоплодной беременности определяется многими факторами, оценить которые может только врач, ведущий беременность. Он опирается на национальные и международные протоколы, принимает во внимание состояние здоровья  беременной и состояние малышей. При многоплодной беременности не редкостью является родоразрешение путем кесарева сечения. Если это тройня, операция, скорее всего, будет плановой, а при беременности двойней женщине и врачу приходится быть готовыми к экстренному кесареву сечению, даже если планируются естественные роды. 

У женщин, беременных двойней или тройней часто возникает вопрос, можно ли сохранить пуповинную кровь новорожденных, как это делают при одноплодной беременности. Ответ специалистов — да, это возможно. Это делают во всем мире, практика сбора пуповинной крови и плаценты при рождении двойняшек или тройняшек привычна для врачей так же, как и сбор биологических материалов после рождения одного ребенка. Множество семей, в которых родились близнецы, уже воспользовались возможностью сохранить и применить стволовые клетки, полученные после рождения малышей.

Многоплодная беременность: сбор пуповинной крови

В третьем триместре беременности женщина обычно знает о том, что вынашивает не одного малыша. Многоплодная беременность предполагает такие же возможности по сбору и хранению перинатальных тканей, как и одноплодная беременность. Это хорошая новость для семей, ожидающих рождение близнецов, так как все малыши таким образом получат в будущем доступ к уникальным биологическим препаратам, которые не будут отторгаться организмом и придут на помощь во многих ситуациях: от тяжелых заболеваний до процедур омоложения в зрелом возрасте. Каждая женщина при многоплодной беременности может заключить договор с Криобанком на сбор, обработку и хранение перинатальных тканей. На процесс сбора биологических материалов это не влияет. Посчитать, сколько будет стоить сбор пуповинной крови, пуповины и плаценты или каждого из этих биологических материалов при многоплодной беременности можно с помощью удобного калькулятора.

Мы уже писали о том, что способ родоразрешения не влияет на возможность собрать и сохранить пуповинную кровь и другие перинатальные ткани. (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ ПРО КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ) Если при многоплодной беременности у вас запланировано кесарево сечение, заранее позаботьтесь о возможности сохранить ценные стволовые клетки. Такой шанс дается один раз, в момент рождения ребенка. При подписании договора на сбор, обработку и хранение перинатальных тканей специалист Криобанка объяснит вам все особенности процесса при многоплодной беременности, однако будущей маме следует помнить несколько важных моментов.

• Сохранять следует пуповинную кровь каждого из близнецов. В большинстве случаев близнецы разнояйцовые, что означает, что стволовые клетки одного не подойдут другому. Дайте каждому из малышей шанс иметь в запасе собственные клетки с полным иммунным соответствием.
• При сборе пуповинной крови близнецов ее часто меньше, чем при одноплодной беременности, однако этого объема вполне достаточно для обработки, выделения стволовых клеток и приготовления необходимых препаратов в будущем. По данным научной литературы, хоть объем собранной у близнецов пуповиннойкрови часто меньше, но содержание стволовых клеток в ней бывает выше, чем при одноплодной беременности. 

Не забывайте также, что мезенхзимальные стволовые клетки плаценты и экстракт плаценты могут применяться также для родственников родившихся детей, ведь препараты стволовых клеток плаценты не требуют иммунного соответствия, в отличие от гемопоэтических клеток пуповинной крови.В любом случае, специалисты рекомендуют сохранять клетки и пуповинной крови, и плаценты, ведь это биологические препараты разного типа, обладающие разными свойствами и применяемые при различных заболеваниях. 

Я и ещё раз я. Можно ли запланировать пол и рождение близнецов. Новости общества

— Чем отличаются близнецы от двойняшек?

 – В быту эти понятия часто смешивают, слова используют как синонимы. А медики говорят об однояйцевых и разнояйцевых близнецах. Однояйцевые близнецы появляются на свет в результате разделения одной оплодотворённой яйцеклетки на две одинаковые половинки. Поэтому вслед за одинаковыми генами у таких детей одинаковы и внешность, и пол, – объясняет

Светлана Кулакова. – При зачатии двойняшек (разнояйцевых близнецов) оплодотворяются две разные яйцеклетки. У малышей разный набор генов, отсюда и внешняя непохожесть: возможен разный цвет волос, глаз, пол, рост и вес. Впрочем, двойней можно называть и тех, и других. Если вы ждёте одновременно двух малышей – это уже многоплодная беременность.

— Правда ли, что лучшее время для зачатия – осень?

 – Да. После лета наш организм оптимально напитан витаминами и солнцем, а значит его иммунитет выше. Но нужно понимать, что спланировать рождение двойняшек невозможно. Равно как и как‑то особенно подготовиться к ним. Эта подготовка универсальна и не зависит от количества плодов: потенциальной маме нужно обследоваться на острые и хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Также обоим родителям стоит пропить курс фолиевой кислоты (по 0,4 мг в сутки) – это хорошая профилактика развития порока нервной трубки – зачатка нервной системы ребёнка.

— На каком сроке можно узнать о многоплодной беременности?

— Отличить многоплодную беременность в первые недели очень трудно. Обычно врач и родители узнают об этом с помощью УЗИ после шести недель. Поможет и биохимический скрининг (

ХГЧ) – это анализ крови, который берут из вены на 10–14-й неделе. Если будущая мать вынашивает более одного плода, уровень ХГЧ примерно вдвое превысит показатель нормы.

— Можно ли просчитать вероятность рождения близнецов?

— Точно просчитать нельзя. Но вероятность их появления в семье, где уже есть близняшки, выше в 4–7 раз. Если, например, папа сам из двойни или они были у него в роду, то этот ген может передаться его внукам, то есть – через поколение. Если его ген не будет доминировать, то он передастся ещё через поколение, и так до тех пор, пока он не станет доминантным.

В несколько раз шанс родить двойню возрастает у женщины, которая была беременна больше четырёх раз. И после рождения двойни шанс родить двойню в следующий раз также увеличивается вдвое. Вот такая закономерность.

— Это зависит от возраста и веса будущей мамы?

— Да, у беременной старше 35 лет шансы родить двойню выше. Это связано с изменениями овуляторного цикла. А насчёт веса: научных доказательств пока маловато, но на практике полные и высокие мамы действительно рожают двойняшек чаще.

 

Фото: pixabay.com

Как часто рождаются двойняшки? | Family Medical Center

Сейчас двойняшки рождаются чаще, чем раньше?

За последние 20 лет количество многоплодных беременностей сильно увеличилось. Во многом это связано с тем, что сейчас многие пары решают родить ребенка в более позднем возрасте.
Во-первых, у женщин постарше более часто наступает многоплодная беременность, чем у молодых женщин. Во-вторых, и этот фактор более существенный, пары «в возрасте» более склонны использовать препараты для повышения фертильности и такие процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), чтобы зачать ребенка.
Примерно треть двойняшек — это идентичные, или монозиготные близнецы (когда одна оплодотворенная яйцеклетка делится на две половины). Две трети — неидентичные, или дизиготные близнецы (когда оплодотворяются две яйцеклетки). Шансы женщины забеременеть идентичными близнецами составляет 1:250. Шансы забеременеть неидентичными близнецами зависят от истории вашей семьи.

Я принимаю препараты для лечения бесплодия. Может ли у меня быть многоплодная беременность?

Об этом нельзя говорить с уверенностью, но будьте готовы к тому, что это может произойти. Сейчас большинство женщин, которые родили двойню, получали то или иное лечение. Только одна процедура — внутриматочная инсеминация (ВМИ), когда сперма вводится в матку при помощи шприца, — не повышает риск возникновения многоплодной беременности, только если вы параллельно с этим не принимаете препараты для повышения фертильности.
Эти препараты стимулируют яичники, увеличивая вероятность того, что одновременно высвобождается более одной созревшей яйцеклетки. 36 % женщин, проходивших лечение синдрома поликистоза яичников (СПКЯ), в котором применяется гормон гонадотропин, беременеют двойней или тройней. И около 13 % женщин, принимавших препарат «Кломифен», также имеют впоследствии многоплодную беременность.
Новейшие технологии лечения бесплодия, такие как интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) и перенос гаметы в фаллопиеву трубу также повышают вероятность развития многоплодной беременности. Поскольку они, как и ЭКО, предполагают помещение в матку или в фаллопиеву трубу более одного эмбриона.
Среди многоплодных беременностей, наступивших в результате ЭКО, выросло количество идентичных близнецов. Причины этого пока не совсем понятны, но большинство близнецов, зачатых таким способом, — идентичные.

Какие другие факторы увеличивают вероятность того, что у меня будет двойня?

Ваш возраст имеет значение. Если вам за 30, то у вас больше шансов зачать двойню, чем у более молодой женщины. Становясь старше, ваш организм естественным образом начинает вырабатывать больше гормонов, стимулирующих овуляцию, в результате чего ваши яичники могут высвобождать более одной яйцеклетки каждый месяц.
Наследственность — тоже важный фактор. Возможность зачать неидентичных близнецов передается по наследству, чаще, но не всегда, по материнской линии. Если в семье вашей мамы были неидентичные близнецы, у вас повышаются шансы также зачать близнецов. Шансы выше и у некоторых этнических групп. Возможность зачать идентичных близнецов (которые получаются в результате деления одной оплодотворенной яйцеклетки) не передается по наследству.
Размер тоже имеет значение. Одно американское исследование показало, что количество родившихся неидентичных близнецов существенно больше среди матерей, чей индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 и больше, или чей рост достигает 25-го процентиля.

Синдром гибели одного плода при многоплодной беременности | Кузнецов

1. Blickstein I, Keith LG. Multiple pregnancy: epidemiology, gestation, and perinatal outcome. CRC Press, 2005. p. 976.

2. Hillman SC, Morris RK, Kilby MD. Co-twin prognosis after single fetal death: a systematic review and metaanalysis. Obstet Gynecol. 2011;118(4):928–940.

3. Woo HH, Sin SY, Tang LC. Single foetal death in twin pregnancies: review of the maternal and neonatal outcomes and management. Hong Kong Med J. 2000;6(3):293– 300.

4. Kilby MD, Govind A, O’Brien PM. Outcome of twin pregnancies complicated by a single intrauterine death: a comparison with viable twin pregnancies. Obstet Gynecol. 1994;84(1):107–109.

5. Михайлов А. В., Романовский А. Н., Шлыкова А. Н. и др. Гибель одного из плодов при многоплодии. В кн: Плод и новорожденный как пациенты. Спб.: Издательский дом Петрополис, 2015: 931–935.

6. Blickstein I, Perlman S. Single fetal death in twin gestations. J Perinat Med. 2013;41(1):65–69.

7. Михайлов А. В., Романовский А. Н., Кузнецов А. А. и др. Основные осложнения операции фетоскопической лазерной коагуляции анастомозов плаценты при фето-фетальном трансфузионном синдроме. Таврический медико-биологический вестник. 2018;21(2):189–194.

8. Romero R, Duffy TP, Berkowitz RL et al. Prolongation of a preterm pregnancy complicated by death of a single twin in utero and disseminated intravascular coagulation. Effects of treatment with heparin. N Engl J Med. 1984;310(12):772–774.

9. Ong SS, Zamora J, Khan KS et al. Prognosis for the co-twin following single-twin death: a systematic review. BJOG. 2006;113(9):992–998.

10. Kusuda S, Fujimura M, Sakuma I et al. Morbidity and mortality of infants with very low birth weight in Japan: center variation. Pediatrics. 2006;118(4):e1130–1138.

11. Santema JG, Swaak AM, Wallenburg HC. Expectant management of twin pregnancy with single fetal death. Br J Obstet Gynaecol. 1995;102(1):26–30.

12. Bajoria R, Wee LY, Anwar S et al. Outcome of twin pregnancies complicated by single intrauterine death in relation to vascular anatomy of the monochorionic placenta. Hum Reprod. 1999;14(8):2124–2130.

13. Nicolini U, Pisoni MP, Cela E et al. Fetal blood sampling immediately before and within 24 hours of death in monochorionic twin pregnancies complicated by single intrauterine death. Am J Obstet Gynecol. 1998;179(3Pt1):800– 803.

14. Okamura K, Murotsuki J, Tanigawara S et al. Funipuncture for evaluation of hematologic and coagulation indices in the surviving twin following co-twin’s death. Obstet Gynecol. 1994;83(6):975–978.

15. Nakata M, Sumie M, Murata S et al. A case of monochorionic twin pregnancy complicated with intrauterine single fetal death with successful treatment of intrauterine blood transfusion in the surviving fetus. Fetal Diagn Ther. 2007;22(1):7–9.

16. Mari G, Deter RL, Carpenter RL et al. Noninvasive diagnosis by doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. Collaborative group for doppler assessment of the blood velocity in anemic fetuses. N Engl J Med. 2000;342(1):9–14.

17. Shek NW, Hillman SC, Kilby MD. Single-twin demise: pregnancy outcome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014;28(2):249–263.

18. Mikhailov A, Romanovsky A. Multiple pregnancy under ultrasound umbrella. Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2011;5(3):219–230.

19. Murphy KW. Intrauterine death in a twin: implications for the survivor. In: Multiple pregnancy. London: RCOG Press, 1995:218–230.

20. Patten RM, Mack LA, Nyberg DA et al. Twin embolization syndrome: prenatal sonographic detection and significance. Radiology. 1989;173(3):685–689.

21. Senat MV, Bernard JP, Loizeau S et al. Management of single fetal death in twin-to-twin transfusion syndrome: a role for fetal blood sampling. Ultrasound Obstet Gynecol. 2002;20(4):360–363.

22. Tanawattanacharoen S, Taylor MJ, Letsky EA et al. intrauterine rescue transfusion in monochorionic multiple pregnancies with recent single intrauterine death. Prenat Diagn. 2001;21(4):274–278.

23. Fichera A, Zambolo C, Accorsi P et al. Perinatal outcome and neurological follow up of the cotwins in twin pregnancies complicated by single intrauterine death. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009;147(1):37–40.

24. D’Alton ME, Newton ER, Cetrulo CL. Intrauterine fetal demise in multiple gestation. Acta Genet Med Gemellol (Roma). 1984;33(1):43–49.

» Многоплодная беременность при отмене пероральных контрацептивов. Разбор залётов 🙂

Многоплодная беременность при отмене пероральных контрацептивов. Разбор залётов 🙂

Да, это не совсем наша тема, но выяснилось, что такой вопрос задают многие женщины: увеличивается ли вероятность многоплодной беременности при отмене оральных контрацептивов?

«Эффект близнецов» — так называют это явление: если зачатие происходит в краткие сроки после отмены ОК, шансы родить близняшек якобы возрастают. В основе этой теории лежит представление о том, что овуляция под действием ОК подавляется, а после отмены ОК наступает период «суперовуляции», при которой за один цикл из яичников высвобождается больше одной яйцеклетки. Соответственно, речь идет о разнояйцевых, или гетерозиготных близнецах. В некоторых случаях этот миф трансформировался в «увеличение вероятности многоплодной беременности при резкой отмене ОК».

Идея основана на исследовании 1977 года, опубликованном в достойном журнале New England Journal of Medicine. Объяснение результатов исследования приведено в ответе на эту статью в том же журнале:

В двух словах — у женщин, которые прекращают прием ОК, более высока частота половых актов (неудивительно, т.к. отмена часто сопровождается желанием забеременеть).  То есть собственно ОК никакого отношения к «эффекту близнецов» не имеют. Это раз. Контрацептивы в 70-х годах отличались от тех, что используются в наше время, это два.

А вот выдержка из самой статьи:

То есть автор сам говорит о том, что выявленный эффект, скорее всего, случаен и статистически не значим.

В другом подобном исследовании «эффект близнецов» также наблюдался, но только после приема ОК в течение не менее 18 месяцев, да только исследование, в отличие от предыдущего (там использовались опросники женщин) фактически основано на математической модели. А ещё в одном исследовании 1987 года связи между рождением двойняшек и приемом/отменой ОК и вовсе не было выявлено.

И наконец, в самом свежем исследовании 2014 года использование ОК было связано с незначительным УМЕНЬШЕНИЕМ (на 10%) вероятности рождения двойни.

Следует сделать вывод о том, что «эффект близнецов» во многом основан на мамочкиных слухах, поскольку на форумах и в разговорах женщины часто сами связывают появление двойни с приемом/отменой ОК.

Другие причины рождения двойни:

• Генетические факторы.
• История беременностей: у женщины, уже родившей несколько детей, более высока вероятность появления близнецов при следующей беременности.
• Возраст: женщины старше 30 лет чаще рожают двойняшек, и ещё чаще — после 35.
• Индекс массы тела (ИМТ). Если он выше 30, вероятность зачать выносить двойню увеличена.
• Раса. Женщины африканского происхождения чаще рожают близнецов (см. генетика).
• Курение. Если вы курите, у вас более высока вероятность забеременеть двойней, но и здесь качество исследований оставляет желать лучшего.

Павел Несмиянов по мотивам.

Я хочу близнецов. Как поможет ЭКО и суррогатное материнство

Согласно статистике двойня рождается с частотой 1/80. При этом чаще на свет появляются дизиготные близнецы (в народе их называют двойняшки). Это происходит, когда одновременно оплодотворяются и развиваются две яйцеклетки. В этом случае могут родиться как однополые, так и разнополые дети, которые будут похожи друг на друга как братья и сестры. В 4 раза реже рождаются монозиготные близнецы. Это происходит, когда оплодотворяется 1 яйцеклетка, но затем она делится на 2 части, формируются два эмбриона и рождается два малыша одного пола и с одинаковым набором генов.

Можно ли повысить шансы на рождение двойни? И есть ли методы, позволяющие гарантированно родить близнецов? Давайте найдем ответы на эти вопросы.

Факторы, которые повышают вероятность рождения близнецов

Главным естественным фактором, повышающим вероятность рождения близнецов, является наследственность. Если среди ваших близких родственников есть двойняшки, то ваши шансы заметно возрастают.

Кроме того на вероятность рождения близнецов влияют расовая принадлежность и возраст. Статистика показывает, что чаще всего двойня рождается у выходцев из африканских стран, а у азиаток – это происходит реже всего. Чаще рожают близнецов женщины старше 30 лет, и чем больше у женщины детей, тем выше вероятность рождения близнецов.

Однако самые большие шансы на рождение близнецов дает использование вспомогательных репродуктивных техник.

Вероятность многоплодной беременности повышается после искусственной стимуляции овуляции. Обычно у женщины в течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка. Но после искусственной стимуляции  может быть несколько зрелых яйцеклеток, а значит шансы, что все они будут оплодотворены, тоже повышаются.

Но наиболее надежный способ возникновения многоплодной беременности – применение процедуры ЭКО.

Как ЭКО помогает родить близнецов

При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) у семейной пары берут яйцеклетки и сперматозоиды и оплодотворяют «вручную» в пробирке. После чего формируется несколько жизнеспособных эмбрионов. Можно пересадить в полость матки женщины несколько эмбрионов, и тогда вероятность, что все они приживутся и возникнет многоплодная беременность очень высока. Клиники репродуктивной медицины даже предлагают отдельно такую услугу как многоплодная беременность с помощью применения ЭКО.

Однако семейные пары, мечтающие о близнецах, должны быть осведомлены, что вынашивание двойни несет в себе дополнительные риски для здоровья женщины и повышает риск выкидыша.

Избежать проблем с вынашиванием близнецов поможет суррогатное материнство

Врачи относят многоплодную беременность к группе высокого риска. Значительно повышается риск выкидыша на ранних сроках. Женщины чаще испытывают токсикоз. На более поздних сроках часто возникает гестоз – состояние, когда беременность сопровождается целым рядом осложнений, таких как отеки, проблемы с сердечно-сосудистой системой и т.д.  Если у женщины недостаточно крепкое здоровье, то велика вероятность, что, даже забеременев двойней, она просто не сможет их выносить.

Решить проблему поможет использование суррогатного материнства: если собственное здоровье не может позволить вам выносить двойню, у вас есть возможность воспользоваться услугами суррогатной матери, которая будет обладать достаточным здоровьем, чтобы без проблем выносить ваших малышей.

В Feskov Human Reproduction Group вы можете сделать ЭКО с последующей  многоплодной беременностью и выносить близнецов самостоятельно, или же воспользоваться услугами суррогатной матери. В клинике вам помогут выбрать сурмаму для ваших малышей и предложат полный комплекс репродуктивных услуг, результатом чего будет долгожданное рождение ваших близнецов!

Теги:

двойня ЭКО cуррогатное материнство

Авторы, ответственные:

Алексей Тищенко
Специалист по лечению бесплодия

опубликовано: 15 July 2019
обновлено    : 09 June 2020 поделиться страницей:

Феноменальные двойняшки | Новости | ЗДОРОВЬЕ

Откуда берутся двойняшки

У обычной супружеской пары есть один шанс из 80 родить близнецов. Как свидетельствует официальная медицина, многоплодная беременность возникает в результате оплодотворения двух и более одновременно созревших яйцеклеток, а также при развитии двух или более эмбрионов из одной оплодотворенной яйцеклетки (полиэмбриония).

Стать мамой дважды одновременно можно, если к этому располагает наследственность (генетические факторы) и по женской линии уже были близнецы. Имеет значение и возраст самой женщины — после 35 лет развитие многоплодной беременности более вероятно. Кроме того, в случае использования современных методов лечения бесплодия (например, искусственное оплодотворение, так называемое ЭКО) УЗИ может показать двойню (а иногда и тройню).

Такая беременность, как правило, бывает короче, ее продолжительность 39 — 40 недель. А вероятность появления осложнений при родах выше. Поэтому для перестраховки врачи нередко отправляют женщин с двойней на кесарево сечение.

Мама-«волчок»

— Мы приспосабливались, приходилось крутиться в двойном темпе, следовали четкому режиму, наверное, поэтому не появилось тех проблем, которые бывают у некоторых мам после беременности — прибавки в весе, — рассказала Мария Григорьева, мама одной из пар двойняшек, родившихся на одной улице.

На плечи родителей близнецов ложится двойная нагрузка. Вначале физически тяжело успеть за каждым малышом, а потом, когда детям по 5 — 6 лет, — уже психологически. Каждый из детей начинает осознавать свое «я», возникают конфликты.

— В то же время какие-то проблемы отпадают сами собой, потому что их двое: не всегда есть время пообщаться, а вместе они не чувствуют себя одинокими, постоянно чем-то заняты.

Умножай на два

Двойня — это не только двойная радость и ответственность, но и расходы. Каждому из пары нужны своя кроватка, свои «прыгунки» и ходунки, манеж, маленькие велосипеды.

— Ходунки мы так и подвешивали в двух дверных проемах напротив друг друга, — смеется Мария Григорьева.

По словам новгородки, будущим счастливым родителям двоен также стоит помнить о том, что у каждого малыша свой характер, а соответственно и подход должен быть индивидуальным.

Сейчас мальчикам по 6 лет, они уже готовятся к школе. Что же касается мнения некоторых психологов, что близнецов лучше отдавать в разные школы или классы (чтобы не подавляли друг друга и развивались индивидуально), то его молодые родители не поддерживают. Несмотря на то что малыши всю свою жизнь вместе и дома, и в детском саду, они развиваются параллельно, у каждого есть свои друзья, увлечения и интересы. Уже сейчас у них проявляются способности к рисованию, плаванию, а также театральные способности.

Ежегодно на 8 Марта не без помощи родителей братья устраивают домашний мини-концерт для всех присутствующих дам. И только после этого начинается детский праздник — день рождения. Оказывается, в этот день в 2002 году у семьи Григорьевых был двойной праздник — дети появились во всемирный Женский день.

Смотрите также:

9 вещей, которые увеличивают ваши шансы на близнецов

Что увеличивает ваши шансы на близнецов? Такие методы лечения бесплодия, как Кломид, Гонал-Ф и Фоллистим, повышают вероятность зачатия нескольких детей, но также ваш рост, возраст и даже семейный анамнез могут увеличить ваши шансы родить более одного ребенка.

Причины двойни без лечения

Лечение бесплодия — не единственная причина появления близнецов. Вот обзор других факторов, которые увеличивают ваши шансы забеременеть многодетной беременностью.

Возраст

У женщин старше 30 лет больше шансов зачать двойню, потому что уровень гормона ФСГ повышается по мере взросления женщины. ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон, отвечает за развитие яиц в яичниках до того, как они высвобождаются.

С возрастом женщины необходимы более высокие уровни ФСГ, потому что яйцеклетки требуют большей стимуляции для роста, чем у более молодой женщины. Это несколько иронично, учитывая, что повышенный уровень ФСГ также связан со снижением фертильности. Но иногда фолликулы слишком остро реагируют на более высокий уровень ФСГ, и выделяются две или более яйцеклеток, что приводит к беременности двойней.

Семейная история

Семейный анамнез однояйцевых близнецов не обязательно увеличивает вероятность того, что у вас будут близнецы, хотя у потомков однояйцевых близнецов мужского пола с большей вероятностью будут родиться однояйцевые близнецы. Однако, если в вашей семье есть разнояйцевые близнецы (неидентичные), ваши шансы на зачатие близнецов возрастают. Если есть разнояйцевые близнецы и по матери, и по отцу, ваши шансы на двойню повышаются еще выше.

История разнояйцевых близнецов по женской стороне семьи указывает на более высокую вероятность овуляции более чем одной яйцеклеткой за цикл.

Масса

Женщины с ожирением — с ИМТ более 30 — с большей вероятностью зачат близнецов, чем женщины с более здоровым ИМТ. Это ироничная ситуация, поскольку женщины с избыточным весом также чаще испытывают трудности с зачатием.

Избыточный жир приводит к повышению уровня эстрогена. Более высокий уровень эстрогена может привести к чрезмерной стимуляции яичников. Вместо того, чтобы выпускать только одну яйцеклетку во время овуляции, яичники могут выпускать две или более яйцеклеток.

Высота

Женщины выше среднего с большей вероятностью родят близнецов.Одно исследование показало, что женщины со средним ростом 164,8 см (около 5 футов 4,8 дюйма) с большей вероятностью зачат близнецов, чем женщины со средним ростом 161,8 см (около 5 футов 3,7 дюйма). Почему это происходит, неясно, но есть одна теория. что лучшее питание (которое может привести к увеличению роста) отчасти является причиной увеличения числа близнецов.

Грудное вскармливание

Женщины, которые забеременели во время кормления грудью, с большей вероятностью зачат близнецов, чем женщины, которые этого не сделали. Это правда, что грудное вскармливание также может подавить фертильность и предотвратить беременность, особенно в течение первых шести месяцев ребенка, если он находится на исключительно грудном вскармливании.Однако можно забеременеть при грудном вскармливании — и двойней!

Одно исследование показало, что процент близнецов составляет 11,4% среди кормящих женщин по сравнению с 1,1% среди женщин, не кормящих грудью.

Диета

Хотя исследования все еще продолжаются, некоторые исследования показали, что женщины, которые едят много молочных продуктов, с большей вероятностью могут зачать близнецов. Одна из теорий заключается в том, что гормоны роста, вводимые коровам, влияют на уровень гормонов у людей.

Прочие факторы

Близнецы чаще встречаются у женщин, вынашивающих много беременностей и имеющих большие семьи.Между тем у афроамериканцев больше шансов зачать близнецов, чем у женщин европеоидной расы. У азиатских женщин меньше всего шансов зачать двойню.

Шансы родить близнецов с лечением

Лечение бесплодия, которое ускоряет овуляцию, может привести к двойняшкам, тройняшкам или многоплодиям более высокого порядка. Зачатие многоплодий — это возможный риск лечения бесплодия, который можно снизить при тщательном мониторинге, переносе одного эмбриона (для лечения ЭКО) и самом низком уровне возможная эффективная дозировка (при лечении гонадотропинами.)

Вы можете задаться вопросом, почему многоплодное зачатие считается «риском», а не возможной пользой для лечения бесплодия. В конце концов, особенно если вы изо всех сил пытались забеременеть, разве двойное или тройное благословение не будет хорошей вещью?

Дело в том, что многоплодная беременность сопряжена с риском для матери и младенцев. Цель вашего врача — зачать и родить одного здорового ребенка за раз.

С лечением

• Однояйцевые близнецы 0.95%

• Кломид и Фемера: 5-12% близнецов, менее 1% кратных более высокого порядка

• Гонадотропины: до 30% близнецов, кратные до 5% более высокого порядка

• ЭКО (до 35 лет): 12,1% близнецы

• ЭКО (35-37 лет) 9,1% близнецы

• ЭКО (возраст 38-40): 5,3% близнецы

Не все методы лечения бесплодия увеличивают ваши шансы на близнецов, но большинство из них. Вот некоторые из методов лечения, которые могут привести к двойняшкам.

Кломид и Фемера имеют самый низкий уровень близнецов — от 5% до 12%. Доля троек и кратных более высокого порядка составляет менее 1%. Гонадотропины, независимо от того, используются ли они с лечением ВМИ или без него, имеют самый высокий процент близнецов.

Согласно некоторым исследованиям, до 30% беременностей, зачатых с помощью гонадотропинов, приводят к многоплодной беременности. Большинство этих беременностей — это двойная беременность, но до 5% — это тройня или более высокая беременность.

Вопреки распространенному мнению, лечение ЭКО не является основным источником беременностей тройней и более высоких порядков.Данные, собранные Центром контроля заболеваний, показывают, что в 2014 году количество рожденных в результате ЭКО тройни составляло 1,5% беременностей (но только 0,9% живорождений, что ниже из-за потери беременности).

ЭКО близнецы являются относительно распространенным явлением: самый высокий показатель для женщин моложе 35 лет — 12,1% на перевод в 2014 году. Показатель ЭКО для близнецов ниже для женщин старше 35 лет — 9,1% для женщин в возрасте от 35 до 37 лет и 5,3 для женщин. От 38 до 40 лет — вероятно, из-за общего снижения вероятности успеха с возрастом.

Насколько часто встречаются близнецы?

Согласно данным, собранным Центрами по контролю за заболеваниями, в 2015 году в США родилось 133 155 близнецов.Это 33,5 на 1000 живорождений, или, другими словами, около 3,35% живорождений.

Было 3 871 рождение тройней, 228 четверых и 24 пятерых или более высоких порядков. Эти числа включают встречающихся в природе мультипликаторов, а также тех, которые были рождены при лечении бесплодия.

Коэффициент многоплодия увеличился и достиг своего пика в 1990-х годах, но снижается в течение последнего десятилетия. С 2004 года процент беременностей тройней и выше снизился на 36%.

Шансов на однояйцевых близнецов

В общей популяции однояйцевые двойные беременности происходят в 0,45% случаев, или в 1 случае на 250 родов. В то время как большинство многоплодных беременностей, зачатых с помощью лечения бесплодия, являются разнояйцевыми близнецами, лечение бесплодия увеличивает риск однояйцевых близнецов.

Согласно одному исследованию, однояйцевые близнецы составляли 0,95% беременностей, зачатых после лечения, что вдвое превышает риск для населения в целом.Непонятно, почему лечение бесплодия приводит к появлению большего количества однояйцевых близнецов.

Одна из теорий заключается в том, что культуральные эмбрионы, помещенные во время ЭКО, увеличивают риск однояйцевых близнецов. Другая теория заключается в том, что лечение с использованием гонадотропинов приводит к повышенному риску рождения однояйцевых близнецов.

Слово от Verywell

Ваши шансы на близнецов будут зависеть не только от того, как вы принимаете лекарства от бесплодия, но и от вашего семейного анамнеза, расы, возраста и многих других факторов. Эти факторы действительно работают вместе.Другими словами, высокая женщина с семейным анамнезом двойняшек с большей вероятностью зачать двойню во время лечения бесплодия, чем невысокая женщина без семейной истории близнецов.

Ваши шансы на зачатие близнецов также будут зависеть от конкретной причины бесплодия. У молодой женщины с более здоровыми яйцами больше шансов зачать двойню, чем у женщины старше 40 лет, у которой качество яйцеклеток низкое.

Двойные и множественные ставки также различаются от клиники репродуктивного здоровья к клинике.Частота близнецов зависит от того, насколько тщательно они отслеживают стимуляцию овуляции во время приема лекарств от бесплодия и сколько эмбрионов переносятся во время ЭКО.

Хотя наличие близнецов может звучать как сделка два к одному, которую любая пара хотела бы иметь после бесплодия, на самом деле лучше всего стремиться к одному здоровому ребенку. Ваш врач может снизить вероятность множественности с помощью тщательного наблюдения и переноса одного эмбриона во время ЭКО.

Однако если вы зачать близнецов или более, знайте, что хороший дородовой уход может снизить риск осложнений.У близнецов также есть много положительных преимуществ.

кломидов и зачатие близнецов: каковы ваши шансы?

Из каждых 20 беременностей, зачатых с помощью кломида, только одна заканчивается двойней. Кломид (кломифен), таблетка, принимаемая внутрь для стимуляции овуляции, вызывает двойную беременность в 5–12% случаев. Это менее одной из 10 беременностей. Ваши шансы зачать тройню (или больше) на кломиде еще ниже: менее 1% (менее одной из 100 беременностей).

Препараты для лечения бесплодия имеют репутацию вызывающих многоплодную беременность, то есть за один раз зачатие более одного ребенка, в результате чего рождаются двойня, тройня или даже больше детей.

Если вы принимаете Кломид, вы можете нервничать (или волноваться) из-за перспективы иметь двух или более детей одновременно. Тем не менее, эти заслуживающие внимания многочисленные истории высокого порядка более вероятны с инъекционными препаратами для лечения бесплодия, которые используются во время лечения внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Веривелл / Александра Гордон

Почему кломид может увеличить вероятность кратных

Яичники содержат сотни тысяч фолликулов, и каждый фолликул содержит незрелые яйцеклетки.Раз в месяц несколько фолликулов начинают процесс развития.

Обычно только один фолликул полностью развивается и выпускает яйцеклетку. Это связано с тем, что, когда фолликул сам по себе созревает, он выделяет в кровоток гормоны, которые сигнализируют организму о замедлении выработки гормонов, стимулирующих яйцеклетку.

Кломид действует, обманывая организм, заставляя организм вырабатывать гормоны, стимулирующие яйцеклетку, в результате чего фолликулы в яичниках продолжают созревать. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность того, что более одного яйца разовьются до зрелости и будут выпущены во время овуляции.

Большинство близнецов, зачатых с помощью Кломида, не будут идентичными. Во время клинических испытаний беременностей двойней каждый пятый был однояйцевым близнецом, а 80% беременностей двойней были разнояйцевыми близнецами (не идентичными).

Почему они не идентичны? Кломид увеличивает ваши шансы на зачатие близнецов, потому что ваши яичники могут овулировать более чем одной яйцеклеткой. Однояйцевые близнецы происходят от одного яйца, а не от двух.

Другие факторы, повышающие шансы рождения близнецов

Лекарства от бесплодия — не единственная причина многоплодной беременности.Даже без кломида ваши шансы забеременеть более чем одним ребенком увеличиваются в зависимости от таких факторов, как ваш возраст, рост, вес и семейный анамнез.

Использование более высокой дозировки, чем необходимо, может увеличить риск двойни, но, по иронии судьбы, использование более высокой дозировки кломида, чем вам нужно, также может снизить ваши шансы на беременность. Более высокая доза может привести к утолщению цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов.

По этой причине, когда врач прописывает кломид, он начинает с самой низкой дозы.Они увеличивают дозу только в том случае, если начальной дозы недостаточно, чтобы вызвать овуляцию.

Женщины, принимающие кломид, у которых есть , а не , имеют проблемы с овуляцией или беременностью, а также женщины моложе 25 лет могут иметь повышенный риск забеременеть двойней при приеме кломида.

Как я узнаю, забеременела ли я двойней во время приема кломида?

Симптомы ранней беременности двойней ничем не отличаются от одноплодной беременности. Ранний положительный результат теста на беременность или высокий уровень ХГЧ в анализе крови также не являются надежными показателями беременности двойней.Вы не узнаете, зачали ли вы близнецов, пока не сделаете УЗИ. Однако ультразвуковое исследование, проведенное до овуляции, может позволить вашему врачу определить ваши шансы на зачатие близнецов на основе количества зрелых фолликулов.

В зависимости от вашего анамнеза ваш врач может назначить УЗИ через шесть недель (через две недели после того, как вы пропустили менструацию), хотя это может быть слишком рано для выявления близнецов. Однако двойная беременность должна быть заметна к восьмой неделе.

Чего мне ожидать, если я жду близнецов после приема Кломида?

Если после приема Кломида вы забеременеете двойней, не паникуйте.Хорошая дородовая помощь может снизить вероятность осложнений. Поддержка друзей и семьи может помочь вам извлечь максимальную пользу из этого двойного благословения.

Вам может потребоваться посещение акушерского специалиста с высоким риском, если вы ждете близнецов. За беременностью двойней может последовать ваш обычный акушер-гинеколог. Если возникнут осложнения, они могут направить вас к специалисту.

Ваш врач может захотеть наблюдать за вашей беременностью двойней, чем при одноплодной беременности.

Существует повышенный риск для матери и ребенка при беременности двойней, а женщины с бесплодием в анамнезе подвергаются повышенному риску преждевременных родов.

Ваш врач, скорее всего, закажет УЗИ в последние недели первого триместра, чтобы подтвердить, разделяют ли близнецы плаценту или амниотический мешок.

Подавляющее большинство двойных беременностей, зачатых с помощью Кломида, являются разнояйцевыми близнецами, что означает, что у них будет собственная плацента и собственный мешок. Однако однояйцевых близнецов можно зачать и с помощью препаратов от бесплодия. В любом случае важно, чтобы у вас было раннее ультразвуковое исследование, чтобы определить, являются ли ваши близнецы монохорионическими или моноамниотическими.

Близнецы с общей плацентой, но с отдельными мешочками, известны как монохориальные близнецы. Монохориальные близнецы — однояйцевые близнецы и имеют более высокий риск. До 70% однояйцевых близнецов разделяют плаценту.

Близнецы с общей плацентой и амниотическим мешком известны как монохорионно-моноамниотические. Это происходит менее чем в 1% беременностей двойней и значительно более рискованно, чем монохориальная беременность двойней.

Лечение женского бесплодия с помощью кломида (кломифена)

Кломид — препарат, стимулирующий овуляцию, используемый для помощи женщинам, имеющим проблемы с овуляцией.Это наиболее часто используемый препарат для лечения бесплодия. Поскольку кломид может быть назначен гинекологом и не требует вмешательства специалиста по бесплодию, это также первое лечение от бесплодия, которое испробовали для большинства пар.

Кломид принимают в виде таблеток. Это не похоже на более сильные препараты для лечения бесплодия, которые требуют инъекций. Кломид также может продаваться под названием Серофен, или вы можете увидеть его в продаже под его общим названием, цитрат кломифена.

Кломид очень эффективен, стимулирует овуляцию в 80% случаев.

Примечание: Кломид также можно использовать для лечения мужского бесплодия.Эта статья посвящена лечению кломидом у женщин.

использует

Если у женщины нерегулярные циклы или ановуляторные циклы (менструация без овуляции), сначала можно попробовать Кломид. Кломид часто используется при лечении бесплодия, связанного с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Его также можно использовать в случаях необъяснимого бесплодия или когда пара предпочитает не использовать более дорогие и инвазивные методы лечения бесплодия.(Однако важно помнить, что более дорогостоящее лечение иногда оказывается наиболее подходящим.)

Кломид также можно использовать во время процедур IUI (внутриматочной инсеминации) или ЭКО. При ЭКО кломид можно использовать в сочетании с инъекционными препаратами для овуляции, чтобы вызвать более сильный ответ.

Противопоказания

Кломид может быть не для вас, если …

• Вы заблокировали маточные трубы, миому или другие аномалии матки.
• У вас киста яичника. (Это не то же самое, что наличие крошечных кист, сопровождающих СПКЯ.)
• У вас тонкая слизистая оболочка эндометрия.
• Вы имеете дело с мужским бесплодием (если только ваш партнер-мужчина не страдает заболеванием, которое лечится кломидом).
• У вас низкие резервы яичников из-за возраста или первичной недостаточности яичников (ранее известной как преждевременная недостаточность яичников).
• Ваши проблемы с овуляцией будут лучше решены другими методами лечения.(Например, для женщины с гиперпролактинемией лечение гиперпролактинемии было бы предпочтительным первым шагом.)
• У вас есть гормонореактивная опухоль, которая может расти при использовании кломида, или у вас в анамнезе есть определенные виды рака.
• В прошлом вы плохо отреагировали на лечение кломидом.

Использование без проблем с овуляцией

Если у вас проблемы с овуляцией, Кломид может помочь вам в овуляции. Но что делать, если у вас нет проблем с овуляцией?

В исследовании с участием более 1000 женщин было изучено, может ли Кломид помочь женщинам, у которых были проблемы с беременностью, но не было проблем с овуляцией.При сравнении женщин, принимавших кломид, с женщинами, которые получали плацебо или не получали лечения, исследователи обнаружили, что не было улучшения показателей беременности, даже когда кломид был в сочетании с лечением ВМИ.

Нередко женщины солгали своему врачу, чтобы получить кломид, думая, что это поможет ей быстрее забеременеть. Мало того, что это, скорее всего, не поможет ей быстрее забеременеть, теперь у нее есть риск возникновения побочных эффектов, некоторые из которых снижают фертильность.

Протокол о наркотиках

Вы должны следовать указаниям врача.У врачей могут быть несколько иные протоколы приема лекарства. С учетом сказанного, наиболее распространенная доза кломида составляет 50 мг в течение пяти дней с 3 по 7 день вашего цикла. Некоторые врачи предпочитают, чтобы вы принимали таблетки с 5 по 9 дни вашего цикла.

Имеет ли значение, предлагает ли ваш врач протокол с 3 по 7 день или с 5 по 9? Не совсем.

Показатели овуляции и наступления беременности схожи вне зависимости от того, начали ли принимать препарат на второй, третий, четвертый или пятый день.Не беспокойтесь, если ваш врач посоветует вам другой протокол, чем ваш друг.

Если 50 мг не подействуют, ваш врач может увеличить дозу лекарства. Или они могут попробовать еще раз в дозе 50 мг. Вы можете подумать, что чем больше, тем лучше, но более высокие дозы, особенно 150 мг или выше, могут затруднить зачатие. (См. Ниже, в разделе «Побочные эффекты».)

Когда заниматься сексом

Чтобы забеременеть при приеме Кломида, вам необходимо вступить в половую связь в период наибольшей фертильности.Это будут несколько дней перед овуляцией.

Это немного отличается от человека к человеку, но у большинства женщин овуляция происходит через 7-10 дней после приема последней таблетки кломида. Это означает, что у вас, скорее всего, произойдет овуляция где-то между 14 и 19 днями вашего цикла.

Чтобы заниматься сексом в самый период фертильности (это два-три дня с до у вас овуляция), вы можете подумать о том, чтобы заниматься сексом через день, начиная с 11-го и заканчивая 21-м днем.

Другой вариант — использовать тест-предиктор овуляции, чтобы определить наиболее плодородное время.Если тест показывает, что вы фертильны, займитесь сексом в этот день и в следующие несколько дней.

Если вам также делают триггерную инъекцию (инъекцию ХГЧ) во время цикла кломида, ваш врач проинструктирует вас о половом акте в день инъекции и в следующие два дня. Например, если вам делают инъекцию в понедельник, вы должны заниматься сексом в понедельник, вторник и среду.

Общие побочные эффекты

Побочные эффекты кломида не так уж и плохи, если говорить о препаратах для лечения бесплодия.Наиболее частыми побочными эффектами являются приливы, болезненность груди, перепады настроения и тошнота. После прекращения приема лекарства исчезнут и побочные эффекты. Возможные побочные эффекты кломида включают:

• Увеличенные и болезненные яичники (отмечаются у 14% пациентов)
• Приливы (11%)
• Болезненность живота из-за увеличенных и болезненных яичников (7,4%)
• Вздутие живота (5,5%)
• Болезненность груди (2,1 %)
• Сухость влагалища или более густая цервикальная слизь (процент встречаемости неизвестен)
• Тошнота и рвота (2.2%)
• Беспокойство и бессонница (1,9%)
• Нарушения зрения (1,6%)
• Головная боль (1,3%)
• Аномальное маточное кровотечение / кровянистые выделения (0,5%)
• Перепады настроения и усталость (0,3%)

Один из самых ироничных побочных эффектов, который необходимо понять, заключается в том, что кломид может снизить качество цервикальной слизи. Это может вызвать проблемы с прохождением сперматозоидов через шейку матки, что затрудняет зачатие.

Кломид также может сделать слизистую оболочку матки более тонкой и менее подходящей для имплантации.Вот почему больше не обязательно лучше, когда речь идет о дозировке и использовании кломида.

Вероятность близнецов

Побочный эффект, с которым вы, вероятно, наиболее знакомы, — это риск множественности. Это не так часто, как вы думаете. При приеме кломида вероятность рождения близнецов составляет 10%. Это означает, что 1 из 10 беременностей, зачатых с помощью кломида, приводит к двойнею.

Это не означает, что вы должны избегать риска многоплодных родов, только вы не должны предполагать, что Кломид принесет вам близнецов.Тройняшки или четверки на Кломиде встречаются редко, менее чем в 1% случаев.

Перепады настроения

Кломид влияет на ваши гормоны, и ваши гормоны действительно влияют на ваше эмоциональное благополучие. Исследования перепадов настроения при приеме кломида указывают на гораздо более высокий показатель, чем первоначальные клинические испытания препарата. Клинические испытания показали, что только 0,3% женщин испытали перепады настроения или усталость. Это составляет 3 из 1000 пациентов.

Однако более поздние исследования показали, что от 40% до 45% женщин испытывали перепады настроения.Это почти каждая вторая женщина. «Безумные кломиды» немного похожи на перепады настроения при ПМС, но немного хуже. Однако, если вы испытываете сильные перепады настроения на кломиде, обязательно обратитесь к врачу.

Уровень успеха

Кломид ускоряет овуляцию у 80% пациенток, но овуляция не гарантирует наступления беременности. Хотя Кломид действительно помогает многим женщинам при овуляции, очевидно, что это не всегда успешно. Когда кломид не приводит к овуляции, мы говорим, что у женщины устойчивость к кломиду .(Это не то же самое, что когда Кломид вызывает овуляцию, но не приводит к беременности.)

Примерно от 40% до 45% женщин, принимающих кломид, забеременеют в течение шести циклов использования.

Что происходит, когда Кломид не работает? Вам не обязательно сразу переходить к более сложным методам лечения. Ваш врач может назначить метформин, лекарство от диабета, которое следует принимать вместе с кломидом.

Или они могут перевести вас на лекарство под названием летрозол. Летрозол — препарат для лечения рака, используемый для лечения бесплодия не по назначению — помогает женщинам с устойчивостью к кломиду при овуляции.

Продолжительность

Кломид не следует использовать бесконечно. Одна из причин этого — возможный повышенный риск развития рака яичников.

Несколько исследований изучали, увеличивают ли лекарства от бесплодия ваши шансы на рак. Хорошая новость заключается в том, что большинство исследований связывают само бесплодие, а не использование кломида, с более высоким риском развития рака.

Это означает, что если Кломид поможет вам забеременеть, то просто забеременеть и родить ребенка снизит риск рака.Плохая новость заключается в том, что некоторые исследования показали, что риск рака возрастает, если вы лечитесь кломидом в течение длительного времени, даже по сравнению с другими бесплодными женщинами, которые не могут зачать ребенка.

Несмотря на то, что исследования, кажется, показывают, что бесплодие само по себе является причиной увеличения вероятности рака, на всякий случай большинство врачей рекомендуют ограничить лечение до 12 месяцев. Некоторые предпочитают проявлять особую осторожность и ограничивать курс лечения шестью месяцами.

Наличие

Есть авторитетные веб-сайты аптек, где вы можете выписать рецепт на кломид, но вам никогда не следует пытаться принимать кломид без наблюдения врача.Во-первых, единственный способ купить кломид без рецепта — это нелегальные и сомнительные сайты. Вы не знаете, кто продает вам наркотики, и не знаете, получаете ли вы кломид или что-то еще.

Во-вторых, хотя лечение кломидом относительно просто, оно подходит не всем и может быть вредным. Вы никогда не должны покупать кломид онлайн без рецепта.

Каковы мои шансы и шансы иметь близнецов?

Каковы шансы родить близнецов? Скорее всего, если вы уже являетесь многодетным отцом, вы можете удивиться своей необычной семейной динамике и подумать: «Почему это случилось со мной? Как мне так повезло?» (или не повезло, в зависимости от момента!)

Если вы еще не являетесь многодетным отцом, вы можете задаться вопросом, что нужно, чтобы им стать.Вы кандидат на двойню, тройню или больше?

Шансы иметь кратные зависят от многих факторов, как личных, так и на уровне населения. Ставки двойников менялись на протяжении многих лет из-за этих меняющихся влияний.

Может быть интересно проанализировать статистику и подумать о ваших личных шансах на выигрыш в лотерее кратных. Однако имейте в виду, что эти статистические данные (шансы или шансы иметь близнецов или близнецов) основаны на популяциях, а не на отдельных лицах.

невозможно определить количественно конкретное число для человека — например, заявив, что их конкретный шанс иметь близнецов составляет 1 из 100. Скорее, любопытные родители могут рассмотреть статистику для всей популяции в связи с факторами, которые увеличиваются или уменьшить шансы на близнецов.

Общие статистические данные о близнецах и близнецах

Среди населения в целом в 21 веке шансы иметь близнецов составляют примерно 3 из 100 (около 3%).Тем не менее, ваши шансы лучше, чем когда-либо (или, по крайней мере, лучше, чем у предыдущих поколений).

Исследователи зафиксировали рост почти на 60% с начала 1980-х годов. Самые последние статистические данные, опубликованные в рамках исследования Национального центра статистики здравоохранения в 2017 году, показывают, что на долю близнецов приходилось 33,3 на каждую 1000 рождений.

Вы увеличите свои шансы иметь близнецов / близнецов, если:

• Вы принимаете лекарства от бесплодия или другое лечение от бесплодия .Исследования, по-видимому, показывают, что повышение фертильности способствовало увеличению множественной рождаемости, но ни одно исследование не смогло окончательно определить влияние этих методов лечения. По оценкам исследователей, вероятность рождения двойни после лечения, повышающего фертильность, составляет 1 из 38. По другим оценкам, вероятность рождения двойни в парах, принимающих кломид, составляет 6%.
• Вы, ваша мать, или мать ее матери — разнояйцевый близнец . Многоплодные женщины могут нести ген гиперовуляции (это означает, что они выпускают более одной яйцеклетки в течение цикла овуляции).Гиперовуляция увеличивает способность к зачатию разнояйцевых близнецов. Шансы на двойню могут достигать 1 из 17, если мать — разнояйцевый близнец.
• Вы живете в Мичигане или Коннектикуте . Исследование 2018 года показало, что в этих двух штатах самый высокий уровень рождаемости близнецов в США — 35,9 и 36,4 на 1000 рождений соответственно.
• Вы нигерийец . В этой африканской стране якобы самый высокий в мире процент родов близнецов — около 19 на 1000 рождений.Некоторые источники связывают с потреблением большого количества батата.
• Вы (мать) старше 45 лет . Исследования показали, что вероятность рождения близнецов увеличивается с возрастом. В исследовании беременных женщин в возрасте старше 45 лет у 16% была многоплодная беременность, причем наиболее частым исходом были близнецы. Если вы станете матерью после 50 лет, ваши шансы на близнецов значительно возрастут.
• У вас (у матери) избыточный вес или рост . В исследовании, опубликованном в 2010 году, сообщается о значительном увеличении числа разнояйцевых близнецов у матерей с ИМТ 30 и выше или с верхним 25-м процентилем по росту.

Вы уменьшите свои шансы иметь близнецов / близнецов, если:

• Вы (мать) выходец из Латинской Америки или выходец из Азии . Исследование, проведенное Национальным центром статистики здравоохранения, показало, что у женщин латиноамериканского происхождения вероятность рождения близнецов значительно ниже, чем у белых или чернокожих матерей. Во всем мире в Китае и Таиланде самый низкий уровень родов близнецов, который оценивается в 7,9 и 6,8 на 1000 родов соответственно.
• Вы полагаетесь на шансы одинаковых кратных .Ставка для идентичных (монозиготных) кратных является случайной и универсальной. Это означает, что шансы одинаковы во всех популяциях, независимо от расы, наследственности или других факторов. Уровень однояйцевых близнецов остается неизменным с течением времени и составляет от 3 до 4 на 1000 рождений.
• Вы (мать) младше 25 лет . Шансы, что у женщины родятся близнецы до 25-летнего возраста, меньше половины от того, что они были бы в возрасте 35 лет.

Шансы тройных / четверных / кратных более высокого порядка

Статистика по мультипликаторам более высокого порядка за последние годы резко увеличилась.Вероятность зачать «спонтанных» троек (то есть без помощи повышения фертильности) составляет примерно 1 к 4000.

Исследователи отметили существенное увеличение количества тройняшек за последние двадцать лет. По оценкам, около 77% тройняшек являются результатом лечения, повышающего фертильность.

Шансы иметь самопроизвольные четверки еще выше — 1 к 729000.

Понимание генетики

— Любопытный студент из Алабамы

4 марта 2020 г.

Многие люди задаются вопросом, каковы их шансы на близнецов.

Вы, наверное, слышали, что близнецы «живут семьями». И это может быть правдой! По сравнению с остальным населением женщины, чьи матери или сестра родили близнецов, в два раза чаще сами заводят близнецов.

Рождение близнецов за последние годы значительно увеличилось, как вы можете видеть на графике ниже.

Изображение предоставлено: CDC

По состоянию на 2003 год в Соединенных Штатах в среднем на 1000 рождений приходится около 16 пар близнецов. ¹ По оценкам, 1 из 250 естественных беременностей естественным образом приводит к двойняшкам. ²

Хотя двойная беременность может произойти случайно, есть несколько факторов, которые могут увеличить ваши шансы родить двух детей одновременно. Давайте узнаем о близнецах!

Есть два типа близнецов

Однояйцевые близнецы
Однояйцевые близнецы происходят из одной яйцеклетки, оплодотворенной одним спермой, которая затем делилась на два отдельных эмбриона на очень ранних сроках беременности.

Поскольку оба начинались как одна и та же клетка, у них одна и та же ДНК. Вот почему они часто выглядят одинаково! И они всегда будут одного пола, оба мальчика или обе девочки.

Шансы иметь однояйцевых близнецов относительно редки: 3-4 на каждые 1000 рождений. ¹

Изображение из Викимедиа

Разнояйцевые близнецы
Разнояйцевые близнецы являются результатом оплодотворения двух разных яйцеклеток , каждая из которых разными сперматозоидами.Это может произойти, когда у женщины одновременно вырабатывается несколько яйцеклеток (чаще всего две). Это называется гиперовуляцией .

Разнояйцевые близнецы имеют разные ДНК. Они не более родственники, чем обычные братья и сестры!

Как и обычные братья и сестры, разнояйцевые близнецы не обязательно должны быть одного пола. Это могут быть два мальчика, две девочки или мальчик и девочка. И они могут быть похожими, а могут и не быть похожими, точно так же, как братья и сестры, родившиеся разлученными годами!

Мэри-Кейт и Эшли Олсен — двойняшки!
Изображение из Викимедиа

Есть ли факторы, увеличивающие ваши шансы иметь однояйцевых близнецов?

Нет.Насколько нам известно, однояйцевые близнецы бывают совершенно случайными! В большинстве случаев причина появления однояйцевых близнецов неизвестна.

Есть ли факторы, которые увеличивают ваши шансы иметь разнояйцевых близнецов?

Да! Есть несколько вещей, которые могут увеличить вероятность двойняшек.

Генетика
Шансы женщины иметь разнояйцевых близнецов могут быть выше, если в ее семье есть разнояйцевые близнецы. Есть некоторые гены, которые предрасполагают женщин к гиперовуляции (выбросу нескольких яиц). ¹ Если это произойдет, велика вероятность беременности двойней.

Гены гиперовуляции могут передаваться по наследству! Таким образом, если в семье женщины есть разнояйцевые близнецы, вероятность того, что она сама родит двойняшек, выше. Если у сестры женщины есть разнояйцевые близнецы, у нее самой в 2,5 раза больше шансов родить двойню. Если у матери женщины есть двойняшки, вероятность их рождения у нее примерно в 2 раза выше. ¹

Вот почему мы часто говорим, что «риск» рождения близнецов исходит от матери.Неважно, есть ли у отца в семье двойняшки — его ДНК не влияет на то, сколько яиц выпускает мама!

Возраст
У пожилых женщин, как правило, выше шанс зачать двойню. У 35-летней женщины вероятность рождения двойняшек примерно в 4 раза выше, чем у 15-летней! Это потому, что они испытывают некоторые гормональные изменения по мере приближения к менопаузе. Это может побудить их тело выпустить более одной яйцеклетки во время овуляции. ¹

Рост
У более высоких женщин вероятность рождения близнецов немного выше.У женщин ростом не менее 5 футов 4 дюйма вероятность рождения близнецов примерно в 1,5–2 раза выше, чем у женщин ростом 5 футов 1 дюйм и ниже. Исследователи считают, что это может быть связано с повышенным содержанием определенного белка. Этот белок высвобождается в ответ на фактор роста и делает яичники более чувствительными к фолликулостимулирующему гормону. ¹

Вес
Женщины с избыточным весом также имеют более высокий шанс зачать двойню, особенно если их ИМТ (индекс массы тела) выше 30. ¹ С другой стороны, женщины с недостаточным весом (ИМТ <18,5) имеют меньшую вероятность рождения близнецов.

Диета
Это может звучать безумно, но похоже, что диета также может повлиять на ваши шансы на близнецов. Исследование показало, что диеты, включающие продукты животного происхождения, особенно молочные, повышают вероятность многоплодной беременности. ³ На самом деле это может повысить вероятность этого в пять раз! Похоже, это связано с большим количеством гормона роста, повышающим концентрацию определенного белка, стимулирующего овуляцию.

Родословная
Если вы встретите 30 человек европейского происхождения, у одного из них, скорее всего, будет брат-близнец или сестра. С другой стороны, у вас самый низкий шанс встретить близнеца в Азии, где 1 из 70 человек является членом пары близнецов. И у вас больше всего шансов встретить близнеца в Нигерии, где у 1 из 12 человек есть сестра-близнец или брат! ¹

Предыдущие роды
Ваши шансы на близнецов также увеличиваются, если у вас уже был ребенок! ¹

Экстракорпоральное оплодотворение
За последние несколько лет значительно увеличилось использование методов вспомогательной репродукции.Лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), внутриматочная инсеминация (ВМИ) и индукция овуляции (НО), являются одной из основных причин резкого увеличения числа рождений двойни. ¹

Вывод:
Вероятность зачатия близнецов — сложная черта. Невозможно точно предсказать, родишь ли ты близнецов или нет. И вы ничего не можете сделать, чтобы обеспечить беременность двойней.

У каждого есть шанс родить близнецов.У одних шанс немного выше, чем у других!

Марина Сумаррока, Стэнфордский университет

Вероятность рождения близнецов и более

Насколько распространены близнецы и другие многоплодные роды?

По состоянию на 2013 год на близнецов приходилось около 3 из 100 рождений в Соединенных Штатах. И 1 из 837 новорожденных был тройней или более близкими.

В период с 1980 по 2009 год коэффициент рождаемости близнецов вырос примерно на 76 процентов и с тех пор остается примерно таким же.Количество троек и кратных более высокого порядка увеличилось в четыре раза с 1980 по 1998 год, но с тех пор упало более чем на треть.

Вполне возможно, что рождаемость разнояйцевых близнецов, которая происходит, когда две яйцеклетки оплодотворяются двумя разными спермиями, замедлилась из-за рекомендаций врачей, занимающихся репродуктивностью, о рисках для здоровья иметь близнецов или более. (Вероятность иметь идентичных близнецов, которые случаются, когда одно оплодотворенное яйцо делится пополам, стабильно составляет примерно от 3 до 5 на 1000 рождений.Этот показатель не менялся на протяжении десятилетий и является удивительно постоянным во всем мире.)

Что вызвало увеличение мультипликаторов?

Отчасти это произошло из-за того, что большее количество женщин дольше ждали, чтобы родить ребенка. Гормональные изменения с возрастом повышают вероятность того, что ваше тело будет выпускать более одной яйцеклетки за раз, а более одной оплодотворенной яйцеклетки часто означает более одного ребенка.

Но рост числа многоплодных родов произошел в основном из-за того, что женщины использовали лекарства от бесплодия и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), чтобы помочь им зачать ребенка.Эти лекарства и определенные решения по лечению значительно увеличивают вероятность рождения близнецов или близнецов более высокого порядка.

Если я прохожу курс лечения бесплодия, насколько вероятно, что у меня будет более одного ребенка?

Это зависит от типа лечения бесплодия.

Лекарства от бесплодия стимулируют ваши яичники, увеличивая вероятность того, что вы выпустите несколько яйцеклеток одновременно.

Если у вас экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), ваши шансы иметь более одного ребенка зависят от вашего возраста, количества эмбрионов, помещенных в вашу матку, и других факторов.Согласно национальным данным, процент лечения ЭКО, в результате которого родились близнецы и более, составлял:

• 29,1 процента для женщин моложе 35 лет
• 26,5 процента для женщин в возрасте от 35 до 37 лет
• 20,9 процента для женщин в возрасте от 38 до 40 лет
• 13,6 процента для женщин в возрасте от 41 до 42 лет
• 8,8 процента для женщин в возрасте 43 лет и старше

Сама по себе ВМИ (внутриматочная инсеминация), процедура, при которой сперма вводится в матку с помощью шприца, является единственным способом оплодотворения. лечение, которое не увеличивает шансы на зачатие.Но большинство женщин, перенесших ВМИ, также принимают лекарства от бесплодия, что и делает.

Какие еще факторы влияют на вероятность того, что у меня будет более одного ребенка?

Хотя зачатие однояйцевых близнецов почти всегда происходит случайно, на вероятность того, что у вас родятся разнояйцевые близнецы, могут влиять несколько факторов.

• Наследственность: Если вы близнец, или если в вашей семье есть близнецы, у вас немного больше шансов иметь набор у себя.
• Возраст: Чем вы старше, тем выше ваши шансы иметь разнояйцевых близнецов или близнецов более высокого порядка.Женщины в возрасте 35 лет и старше вырабатывают больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), чем женщины более молодого возраста. ФСГ также является гормоном, который вызывает созревание яйцеклетки при подготовке к овуляции каждый месяц, и женщины с избыточным ФСГ могут выделять более одной яйцеклетки за один цикл. Таким образом, у женщин старшего возраста статистически меньше шансов забеременеть, но у них больше шансов родить близнецов, если они это сделают.
• История близнецов: Если у вас есть разнояйцевые близнецы, у вас в два раза больше шансов иметь еще одну пару в будущих беременностях.
• Количество беременностей: Чем больше у вас было беременностей, тем больше у вас шансов родить двойню.
• Раса: Близнецы чаще встречаются среди белых и афроамериканцев и реже среди латиноамериканцев и азиатских людей.
• Телосложение: Близнецы чаще встречаются у больших и высоких женщин, чем у маленьких женщин.

Подробнее:

Когда и как узнать, есть ли у вас двойня или более

Многоплодная беременность: дородовой уход

Развитие плода близнецов на изображениях

Каковы мои шансы на близнецов или кратные?

Не могли бы вы скоро увидеть двоение? Мы разберем факторы, увеличивающие ваши шансы на близнецов.

Если вы в последнее время оглянулись, может показаться, что у всех есть близнецы, от голливудских знаменитостей (эй, Бейонсе и Амаль) до дамы с улицы. В воде что-то есть? Не могли бы вы быть следующим?

Прежде чем вы начнете рассматривать двойные коляски, вот что вам нужно знать о ваших шансах на близнецов.

Каковы шансы родить близнецов?

Для сравнения: не у всех есть близнецы.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , в 2016 году на каждые 1000 рождений в США приходилось 33 рождения близнецов. На каждые 1000 рождений одно из них приходилось на тройню или более детей.

Число показывает устойчивый рост числа рождений близнецов () на протяжении многих лет, причем пик приходится на 2014 год, но этого нельзя сказать о тройных или более близких родах. Это число фактически снизилось с годами. По данным Национальной системы статистики естественного движения населения, количество рождений тройней и выше снизилось до одного на 880 рождений в 2014 году с примерно одного на 515 рождений в 1998 году.

Как развиваются близнецы?

Хорошо, значит, есть два типа близнецов. Вы еще не видите двоение? Однояйцевые близнецы, также известные как монозиготные близнецы, возникают, когда одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, но затем разделяется на два эмбриона. У эмбрионов будет одна и та же плацента и хорион (самая внешняя оболочка плода, которая окружает эмбрион), но когда оплодотворенная яйцеклетка раскалывается, определяется, будут ли два разных амниотических мешка, общий внешний мешок и два внутренних мешочка или те же два мешочка. .Разнояйцевые близнецы, также известные как дизиготные близнецы, возникают, когда две яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами. У каждого эмбриона будет своя плацента, амниотический мешок и хорионический мешок.

Какие факторы могут увеличить мои шансы на близнецов?

В воде определенно нет ничего, о чем вам следует беспокоиться, но есть некоторые факторы, которые могут повысить вероятность того, что у вас будет кратность.

1. Семейная история
Посмотрите на свое семейное древо: есть ли, так сказать, «двойные» ветви? Если так, вы можете добавить еще два.«Если в анамнезе есть разнояйцевые близнецы только по материнской линии, вероятность рождения близнецов повышается, — говорит Кэндис Вуд, акушер-гинеколог в Медицинском центре Университета Баннера в Фениксе, штат Аризона. По ее словам, если есть только однояйцевые близнецы, ваши шансы родить близнецов все еще высоки, но не так высоки.

2. Возраст
Не секрет, что женщины ждут дольше, чтобы иметь детей. Согласно последним данным CDC, в 2017 году средний возраст, когда женщина родила первого ребенка, составлял 28 лет.Это с 24 лет в 1970-х. Чем вы старше, тем больше вероятность того, что у вас родятся близнецы. Когда вам 35 лет или старше , вы фактически производите больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который заставляет яйцеклетку созревать в каждом цикле. Этот дополнительный FHS может фактически привести к высвобождению более одного яйца за один цикл. «Когда вы становитесь старше, забеременеть труднее, но рождение близнецов чаще», — говорит Вуд. Поскольку шансы женщины забеременеть в более позднем возрасте снижаются, многие пожилые женщины обращаются к лечению бесплодия, что также увеличивает их шансы на близнецов.

3. Лечение бесплодия
Препараты для лечения бесплодия обычно работают за счет увеличения количества яйцеклеток, производимых яичниками женщины. Если вы выберете способ экстракорпорального оплодотворения, ваши шансы на повторное оплодотворение зависят от того, сколько яйцеклеток будет имплантировано, — говорит Вуд. Очень редко рождение тройней или детей более высокого порядка происходит естественным путем. Обычно это происходит с некоторыми типами лечения бесплодия .

4. Раса
Согласно Johns Hopkins Medicine , афроамериканские женщины имеют больше шансов иметь близнецов, чем женщины любой другой расы.Женщины европеоидной расы, особенно в возрасте старше 35 лет, имеют самый высокий процент многоплодных родов более высокого порядка (тройняшек и выше). У азиатских и коренных американцев самый низкий уровень рождения близнецов.

5. Рост
Если вы высокий, у вас больше шансов родить близнецов. «Неизвестно, почему, — говорит Вуд, — но более высоким женщинам легче вынашивать близнецов». Одна теория, предложенная Гэри Стейнманом в исследовании 2006 года в журнале The Journal of Reproductive Medicine , заключается в том, что у более высоких женщин (пять футов пять дюймов и выше) больше инсулино-подобного фактора роста (IGF), который увеличивает чувствительность яичников к FHS и приводит к тому, что они потенциально выпускают более одного яйца за каждый цикл.