Ветрянка второй раз у взрослых: «Как можно заболеть ветрянкой второй раз?» – Яндекс.Кью

«Взрослая» ветрянка: возрастная аномалия? | Интерфакс-Запад: новости Беларуси и мира

Если вы дожили до зрелых лет, так и не переболев отроческой точечной сыпью, вам угрожает опасность. Анахроническая ветрянка у солидных людей протекает очень тяжело и нередко приводит к бактериальным осложнениям. О нехорошем поведении вируса Варицелла зостер в недетском организме рассказала врач-дерматолог 24-й городской поликлиники спецмедосмотров Наталия Безрукова.

Заразительный смех, разговор и кашель

Приставучая ветрянка очень быстро передается воздушно-капельным путем. В начале инкубационного периода, который длится от 10 до 23 дней, болезнь еще не оставляет на коже пятнистые метки. Но за двое суток до появления сыпи человек становится заразным. Он останется невольным распространителем инфекции до отпадения последней корочки, появившейся на месте волдыря. Подхватить летучий вирус можно от больного ребенка и даже от пациента с диагнозом «опоясывающий лишай». И ветряную оспу, и контурный лишай провоцирует один и тот же герпетический возбудитель.

Взрослый организм без иммунитета к ветряной оспе нелегко переносит вирусную атаку. Страдалец испытывает общую слабость, лихорадку, боль в горле. Температура тела стремительно понимается до 38ºС. На любом участке тела, не исключая волосистую часть головы и слизистые оболочки, образуются высыпания в виде розовых пятнышек. Вскоре плоские кружочки поднимаются над поверхностью кожи, приобретая круглые очертания. В тот же день мягкие бляшки превращаются в прозрачные пузырьки, окруженные узкой розово-красной каймой. Через 2-3 дня водянистые волдырьки подсыхают. Эпилог болезни — желто-коричневые корочки, исчезающие спустя 6-8 дней.

Ежедневно на коже образуются новые высыпания. Свежие элементы сыпи встраиваются в нездоровый узор из пятнышек, пузырьков и заживающих корочек.

Вредный характер взрослой болезни

Пациентов с ветряной оспой ожидает больничный лист и двухнедельный карантин. Во время борьбы с болезнью необходимо исключить общение с людьми, которым не посчастливилось вытерпеть ветрянку раньше. В противном случае больной человек вызовет массовое заражение. Вирус Варицелла зостер быстро разрушается во внешней среде, поэтому бытовые предметы можно не подвергать специальной обработке.

Вы будете испытывать мучительный зуд, но ни в коем случае не царапайте злосчастные волдыри. Если пузырьки не расчесывать, они бесследно пропадут после того, как отвалится покрывающий струпик. Повреждение волдыря может привести к образованию шрама и даже вмятины, в которую без труда поместится спичечная головка. Глубокие последствия не сгладит даже время. Вам придется заказывать дорогие процедуры в косметологическом центре.

Кроме того, расчесывание пузырьков открывает дорогу инфекции. У нетерпеливых взрослых пациентов нагноение может привести к бактериальным осложнениям. Еще одна угроза — ветряночный энцефалит — воспаление мозговой оболочки. У больных ветрянкой детей вероятность нагноения довольно низкая.

Как выздороветь поскорее?

Для облегчения зуда используют обтирание кипяченой водой с уксусом. После этого пораженную кожу можно обработать тальком. Пациентам с ветряной оспой показан постельный режим в течение 6-7 дней. Для того чтобы ускорить превращение пузырьков в сухие корочки, следует обрабатывать их 10-процентным раствором бриллиантовой зелени или марганцевокислого калия — обычной зеленкой или марганцовкой. Обязательно следите за чистотой ногтей и постельного белья.

Антибиотики для снижения температуры разрешено принимать только после врачебной консультации. Для укрощения зуда иногда применяют противоаллергические препараты — десенсибилизаторы. В период лечения пациенту необходимо обильное питье, будут полезны молочные продукты и растительная пища.

Абсолютно запрещено мочить участки тела, покрытые сыпью. Принимать ванну можно лишь спустя трое суток после подсыхания последних пузырьков. Следуя простому совету, вы предотвратите никому не нужные осложнения.

Здоровый оттенок ветряночная кожа приобретет через 1-1,5 месяца после излечения. Единственный плюс ветряной оспы — приобретенный пожизненный иммунитет. Случаи повторного заражения происходят крайне редко.

Татьяна Федина

когда заразился второй раз. При каких условиях происходит повторное заражение ветряной оспой

Ветряная оспа – заболевание, вирус которого проникает через слизистые оболочки и приносит ряд неблагоприятных симптомов. Появляется озноб, кашель, поднимается температура тела, образуется сыпь, вызывающая сильный зуд. Продолжительность ветряной оспы достигает четырех недель. Заболевание популярно среди малышей. Они контактируют ежедневно с большим количеством сверстников, играя на улице или находясь в детском саду. Для них вирус не так опасен и не наносит вред, как взрослому. В большинстве случаев человек инфицируется данным вирусом единожды и после выздоровления у него образуется пожизненный стойкий иммунитет.

Заболеть ребенок ветрянкой второй раз может крайне редко по ряду определенных факторов.

Врачи дают неоднозначный ответ причин повторного инфицирования. Многое зависит от того, насколько тяжело было перенесено недомогание, в каком возрасте, а также общее состояние здоровья пациента. Можно ли заболеть ветрянкой второй раз в детском возрастеили это миф — необходимо подробно разобраться с данным вопросом каждому. Ведь сама ветряная оспа доставляет массу неудобств. По крайней мере, она подразумевает постоянное нахождение дома, чтоб не заразить окружающих людей и не подхватить дополнительные инфекции. Организм находится в ослабленном состоянии и любое изменение вокруг вызывает стресс.

Может ли заболеть ребенок ветрянкой второй раз, причины повторного инфицирования

Такое встречается очень редко, ведь известно, что вырабатывается стойкий иммунитет. Рецидив возникает снова только по определенным причинам, которые могут объяснить почему бывает повторная ветрянка у детей.

Вирус VaricellaZoster, который вызывает ветряную оспу, не покидает организм, он сохраняет свое существование в ганглиях нерва. Чаще остается там и никак не проявляет себя, спровоцировать его могут следующие обстоятельства: стресс, переохлаждение, резкое снижение иммунитета, особенно это касается маленьких пациентов.

Причины повторного заражения ветрянкой у детей:

• Нарушение иммунитета, вызванное серьезными факторами. Например, перенесенная операция, онкологическое заболевание, ВИЧ, опухоли и т.п.
• Ранняя ветрянка. Бывают случаи, когда заболевание настигло младенца. В таком возрасте еще не сформировалась полноценная иммунная система. Симптомы обычно не имеют ярко выраженного характера и недуг протекает довольно быстро. Поэтому вирус может попасть в организм после трех лет и возникает ветрянка у детей повторно. Иногда симптомы не такие яркие и родители не понимают, чем болел их малыш. Ведь при легко форме, можно перепутать недуг с крапивницей, аллергией, укусами и т. д. При любых нехарактерных проявлениях, вызывайте скорую помощь.
• Ошибка врача. Наблюдая начальные симптомы, мы обращаемся в медицинский пункт. Вторичная или первичная ветрянка у детей может быть перепутана с другим заболеванием. Очень похожи на нее: ангина, герпес, стрептодермия, корь. В таком случае лечение будет неэффективным и может нанести вред. Поэту если диагностирована ветрянка у ребенка второй раз обратитесь за дополнительной консультацией к другому специалисту.

Особенности повторного заболевания

Симптомы вируса схожи с теми, что присутствовали в первый раз. Однако они имеют более выраженный характер. Температура тела поднимается довольно высоко и держится долго, снизить ее сложно. Именно повторное заболевание ветрянкой у детей может спровоцировать осложнения. Самые тяжелые случаи, которые были зарегистрированы врачами: нарушение зрения, слуха, менингит. Если у ребенка есть аллергия на что-либо, то она начинает обостряться.

В то же время врачи считают, что если первоначально оспа протекала тяжело, то при следующем заражении можно ожидать легкую форму. Но не стоит думать, что она безобидная. Любые, даже малейшие симптомы, могут быть опасны для организма.

Что делать, если ветрянка у детей второй раз

Когда малыш инфицируется ветряной оспой, то любой из родителей старается найти грамотное лечение и обратиться в медицинский центр, особенно если заболел ребенок ветрянкой второй раз. В таком случае необходимо точно поставить диагноз, сдав соответствующие анализы. После этого, назначается ряд препаратов, которые носят жаропонижающий, обезболивающий, противозудный и антисептический характер. Так как зачастую повторная ветрянка у детей симптомы имеет осложненные необходимо обязательно соблюдать все рекомендации врача. Важно проветривать помещение, давать витамины и обеспечить правильное питание.

Когда обращаться в медицинское учреждение

Не стоит сомневаться, может ли быть ветрянка у ребенка второй раз – необходимо вовремя обратиться к врачу за качественной диагностикой. Если вы наблюдаете высыпания, головокружение, высокую температуру тела, то незамедлительно идите в больницу. Только ответ врача подтвердит, может ли ваш ребенок заболеть ветрянкой второй раз или у него другая проблема. На данный момент существует ряд современных анализов, которые помогут в короткие сроки поставить точный диагноз и определить ветряная оспа вызвала болезненную симптоматику или нет.

Многие родители боятся того момента, когда наступает повторение ветрянки через год у ребенка.

Известно, что случается все же и повторная ветрянка у детей — симптомы и лечение её очень сложные, поэтому нужно постараться максимально обезопасить малыша от данного вирусного заболевания.

Но если все-таки не удалось избежать повторного заболевания, то нужно срочно приступать к его лечению. Прежде всего следует знать, что ветрянка является недугом, возникающим под влиянием вируса, который передается воздушно-капельным путем. Обычно данная инфекция наступает в том случае, если человек раньше не болел данной болезнью. Но если иммунитет организма ослаблен, то может наступить рецидив.

Проявляется ветрянка очень просто. На теле появляются прозрачные пузыри, которые потом лопаются, и на их месте образуется ранка с подсыхающей поверхностной корочкой.

Важно! Основной причиной повторного заражения является то, что многие родители думают, что после перенесенного недуга дети повторно не заболеют, поэтому не ограничивают их общение с инфицированными детьми.

Правда, есть один способ, который позволит максимально обезопасить малыша от подобного заражения. Речь идет о вакцине, она предупреждает развитие инфекции и тем самым минимизирует возможность заражения.

Исходя из всего, что сказано выше, можно смело дать ответ на вопрос относительно того, может ли ребенок повторно заболеть ветрянкой? И, к сожалению, ответ будет утвердительный.

Почему происходит повторное заражение

Еще в далеких 70-х годах прошлого века удалось установить, что у детей после ветряной оспы иммунная система подвергается более сильному испытанию, чем у взрослых. Соответственно в ней происходит больше нарушений.

Из-за этого возможны повторные заражения. И даже если вакцинировать ребенка, то изменения, которые произошли в иммунной системе, могут стать причиной повторного развития болезни в случае инфицирования.

Чаще всего первые признаки болезни проявляются такими симптомами, как:

• очень высокая температура тела;
• интенсивные высыпания по всему телу;
• большое количество волн высыпания;
• сама сыпь имеет более рельефную структуру;
• чаще всего сыпь появляется на ладонях, а также подошвах;
• заживление происходит намного сложнее и дольше;
• часто данная болезнь сопровождается какой-нибудь вторичной инфекцией.

Также нужно отметить, что при повторном заражении инкубационный период более длительный, и существует высокая вероятность гибели пациента при развитии осложнений.

Конечно, большинство специалистов уверены, что перенесенная единожды ветрянка уже никогда не повторится. Но такая картина возможна только для тех людей, которые имеют нормально работающую иммунную систему, без каких-либо отклонений.

Исходя из этого понятно, что повторная ветрянка у детей возможна, и её симптомы бывают намного ярче.

Особенности повторного заражения

Повторное заражение возможно только в том случае, если у пациента проявляются признаки иммунного дефицита. Он может быть вызван различными ситуациями. Это могут быть любые другие вирусные инфекции, которые перенес ребенок, или врожденные отклонения. Именно поэтому в последнее время так часто фиксируются случаи повторного заражения ветряной оспой.

Важно! Чаще всего в группу риска попадают дети с онкологическими заболеваниями, ведь их иммунитет очень ослаблен и нарушен из-за основного заболевания.

И конечно, он очень сильно изменяется после перенесенной химио- или лучевой терапии.

Как уже говорилось выше, повторная ветрянка у детей проявляется интенсивней, её симптомы намного сильнее и хуже переносятся больным. Поэтому очень важно вовремя обнаружить начало развития болезни и постараться максимально быстро предотвратить её дальнейшее распространение.

Понятно, что после перенесенного заболевания первый раз, возбудитель остается в организме. Просто он находится в неактивном состоянии. В основном он прячется в нервных клетках. Когда происходит даже небольшое раздражение иммунной системы или нервной, у больного начинаются повторные высыпания. Они внешне очень похожи на ветряную оспу. Чаще всего они проявляются в виде местных высыпаний, и именно там, где расположены нервные веточки. Эта сыпь очень похожа на ветрянку, поэтому при обнаружении нужно сразу же начинать лечение. Когда иммунитет начинает дальше ослабевать, сыпь распространяется по всему телу.

Возможна ли ошибка при диагностике

Как уже говорилось выше, многие специалисты уверены, что повторное заражение ветряной оспой просто невозможно.

Известно, что существует 8 типов вирусного герпеса. Каждый из них может вызвать инфекцию, которая сопровождается сыпью. Поэтому не всегда высыпания являются однозначным признаком развития ветряной оспы. Очень похожи симптомы у обычного герпеса первого и второго типа и ветряной оспы. А вот, допустим, вирус герпеса шестого типа чаще всего развивается у детей раннего возраста и также сопровождается высокой температурой, интенсивной сыпью, которая внешне проявляется в виде небольших пузырьков. Также возможна пузырьковая сыпь и при развитии энтеровирусной инфекции.

Поэтому вполне логично, что во всех этих случаях врачи могут утверждать, что у детей повторно развилась ветрянка. Чтобы удостовериться в этом, лучше всего провести полное обследование со сдачей соответствующих анализов, и только после этого ставить окончательный диагноз.

Еще стоит отметить, что чаще всего повторно ветрянка развивается у детей, которые впервые перенесли её в грудничковом возрасте. Ведь, в таком раннем возрасте их иммунная система просто не успевает правильно сформироваться.

Как правильно диагностировать инфекцию?

Теперь понятно, что для того, чтобы установить действительно верный диагноз, нужно изначально провести правильную диагностику организма. А для этого больному нужно обратиться в специализированное медицинское учреждение, которое предоставляет данные услуги. Только после этого врач скажет, может ли это быть ветрянка повторно у ребенка или другая вирусная инфекция.

Итак, диагностика состоит из нескольких этапов. А именно:

• Внешний осмотр. Педиатр проверяет состояние лимфоузлов больного, осматривает состояние кожи ребенка с целью проанализировать этиологию сыпи. Затем он сравнивает остальные симптомы с теми, что присутствуют при развитии ветряной оспы.
• Затем нужно сдать клинические анализы. Обычно сюда относится анализ крови и мочи. Ну и лабораторное исследование тканей самого прыща. По результатам данных исследований врач определяет группу вируса, которым заразился пациент, и ставит окончательный диагноз.

Как показывает практика, ответ на вопрос, можно ли повторно заразиться ветрянкой, почти всегда будет положительным. Особенно, если речь идет о ребенке, который болел данным недугом в младенчестве, или о том, кто перенес сильное заболевание, что повлияло на иммунную систему организма.

Но поставить окончательный диагноз можно только после того, как будут проведены все исследования. Иначе можно назначить неверный курс лечения.

Как лечить инфекцию у ребенка

После того как стало немного понятно, может ли быть повторная ветрянка у детей, а также, как правильно её диагностировать, нужно разобраться с лечением болезни.

Важно! Если все-таки пришлось столкнуться с ситуацией, когда произошло повторное заражение ветряной оспой, следует правильно расписать схему лечения.

Ведь при повторном заражении данная болезнь может нанести еще больший вред здоровью больного. Тем более, что смертность в данном случае более вероятна.

Итак, длительность болезни обычно составляет от 10 до 20 дней. После того как на теле появится последний прыщик, пациент болеет еще около 5 дней. Конечно, весь этот процесс сопровождается повышенной температурой и сильной лихорадкой. Поэтому ребенку нужно давать препараты, которые снизят температуру тела. Это может быть Ибупрофен или Парацетамол. Категорически запрещено давать Аспирин — он противопоказан больным ветряной оспой.

Также нельзя забывать и о том, что нужно своевременно обрабатывать волдыри. Для этого используют антисептические специальные растворы. Обычно это:

• зеленка;
• раствор фукорцина;
• или же жидкость Кастеллани.

Если же у малыша возникают какие-либо осложнения, то следует прибегать к более серьезным методам лечения.

О чем должен помнить каждый родитель

Родителей интересует и еще один важный вопрос. Если, к примеру, в семье несколько детей, и все они уже единожды переболели данным недугом, можно ли повторно заразиться ветрянкойздоровому малышу. В данном случае все зависит от состояния иммунной системы ребенка, если она была нарушена после перенесенного ранее заболевания, то повторное заражении возможно. Тогда придется лечить детей, и при этом каждого следует изолировать друг друга, чтобы они не передавали инфекцию между собой.

Само лечение нужно проводить по установленной схеме. Например, для обработки прыщей нужно полностью отказаться от любых спиртовых растворов. Кроме того, главная задача при лечении высыпаний — это не допустить развития гнойных образований на месте прыщей. Поэтому уровень гигиены малыша должен быть на высшем уровне.

Еще можно использовать для ополаскивания ребенка специальные отвары трав. Это могут быть:

• ромашка;
• шалфей;
• крапива;
• кора дуба и многое другое.

Данные процедуры помогут уменьшит зуд, и предотвратят появление гнойных образований.

Еще следует помнить о том, что в данный период кожа малыша очень нежная, и нужно постараться минимально раздражать её. После купания малыша лучше протереть тканью натурального происхождения. Нельзя использовать для этого грубые полотенца, иначе на месте прыща останется глубокий рубец. Также следует позаботиться о том, чтобы ребенок спал в просторной одежде, ну и понятно, что она должна быть из натуральной ткани.

Представляет собой весьма заразную инфекцию, которая чаще всего возникает в детском возрасте. Большинство случаев такой болезни отмечают у деток от 2 до 7-10 лет, так как их восприимчивость к возбудителю ветрянки (вирусу Varicella Zoster) наиболее высокая. Тем не менее, такая инфекция встречается и у грудничков , и у подростков, и во взрослом возрасте. И чем старше человек, тем опаснее ветряная оспа для его здоровья.

Как правило, дети переносят ветрянку легко, а среднетяжелая форма встречается реже. У многих малышей незначительно ухудшается общее состояние, температура тела поднимается до 37-38 градусов, а сыпь представлена лишь одной волной и небольшим количеством пузырьков. В такой ситуации каждая мама задумывается, можно ли заболеть ветрянкой второй раз.

Возможно ли заразиться повторно

У большинства детей, перенесших ветряную оспу, формируется стойкий иммунитет, который остается до конца жизни. Образующиеся во время острой фазы инфекции антитела защищают ребенка в последующем от повторного заражения. Вот почему многие считают, что ветрянкой болеют только раз в жизни.

Однако в редких случаях заболевание повторяется, и ребенок может переболеть дважды. У 1-3% людей, переболевших в детстве, появляются все симптомы ветряной оспы, что заставляет признать повторное инфицирование.

Мнение Комаровского

Известный педиатр подтверждает, что повторная ветряная оспа хоть и редко, но встречается. Он сталкивался с такими случаями в собственной практике и отмечает, что вторая ветрянка протекает чаще всего в легкой форме.

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Причины повторной ветрянки

Наиболее частая причина, обуславливающая второе заражение вирусом Varicella Zoster, представлена сниженным иммунитетом. Если организм ребенка или взрослого неспособен бороться с возбудителем и число антител в крови понижается, риск второй ветряной оспы возрастает.

Именно поэтому повторная инфекция возможна у:

• Детей с ВИЧ-инфекцией.
• Детей и взрослых с онкопроцессами и при химиотерапии.
• Детей, перенесших тяжелую болезнь.
• Малышей с хроническими патологиями.
• Детей, которые длительно принимали лекарственные средства, ослабившие их организм.
• Детей, которые испытали значительную кровопотерю, а также у взрослых-доноров.

Еще одной причиной появления «повторной» ветряной оспы является неправильный диагноз в первом случае.

Поскольку ветрянку зачастую диагностируют лишь на основе внешнего осмотра, а подтверждение правильности такой диагностики анализами не проводят, существуют случаи, когда врач ошибается и принимает за ветряную оспу другую инфекцию, протекающую с сыпью и повышенной температурой.

Симптомы ветряной оспы

Как и при первом заражении, болезнь начинается с неспецифических признаков, к которым относят першение в горле, головную боль, слабость и подобные симптомы. Далее у ребенка поднимается температура, хотя она может оставаться и в пределах нормы. Общее самочувствие ухудшается.

В тот же или на следующий день на коже ребенка образуется сыпь. Ее массовость может уступать количеству высыпаний при первом заболевании. Новые пузырьки возникают в течение двух-семи дней, но иногда высыпания ограничиваются одной «волной».

Сначала они выглядят , как маленькие красные пятнышки, которые через несколько часов становятся папулами (такие элементы сыпи очень схожи с комариными укусами), а затем достаточно быстро преобразуются в однокамерные пузырьки с прозрачной или мутной жидкостью. Подобная сыпь довольно сильно зудит и доставляет ребенку дискомфорт.

Такие прыщики вскоре лопаются, а на появляющихся язвочках образуются корочки. Со временем они подсыхают и отпадают, не оставляя каких-либо следов (если их не расчесывать). От момента появления на коже пятнышка до образования корочки проходит в среднем 1-2 дня, а полное очищение кожи от корок происходит за две-три недели.

Отличия от кори

Как и ветряная оспа, корь является вирусной инфекцией, встречающейся в детском возрасте и передающейся воздушно-капельным путем. Обе патологии протекают с повышением температуры тела и появлением сыпи. Еще одним сходством между ветрянкой и корью является формирование пожизненного иммунитета. На этом схожесть этих двух детских инфекций заканчивается.

Основные отличия:

При ветряной оспе	При кори
Возбудителем является вирус группы герпеса.	Возбудитель представлен парамиксовирусом.
Поражается преимущественно кожа, а на слизистых сыпь бывает реже.	Поражаются слизистые оболочки глаз, рта, дыхательных путей, а также кожа.
Инкубационный период длится 10-21 дней.	Инкубационный период длится 7-14 дней.
Сыпь появляется на первый-второй день болезни.	Сыпь появляется на третий-пятый день.
Течение зачастую легкое и средней тяжести.	Течение может быть разным, вплоть до летальных случаев.
Сыпь мелкая, представлена пузырьками.	Сыпь более крупная, красного цвета, представлена папулами, которые сливаются.
Пока одни элементы сыпи покрываются корками и заживают, на коже образуются новые пузырьки.	Новые элементы не появляются, а высыпания темнеют, шелушатся и исчезают.
Катаральные явления встречаются редко.	Насморк и другие катаральные явления появляются часто.
Вакцинация не обязательна, а включена в перечень рекомендуемых.	Вакцинация входит в национальный календарь прививок.

Опоясывающий лишай

Как известно, после перенесенной ветряной оспы вирус не покидает организм человека, а остается в нервных корешках. В возрасте старше 40 лет у 15% людей вирус активизируется и становится причиной заболевания, которое называют опоясывающим герпесом или лишаем. Так как возбудитель тот же, что и при ветрянке, некоторые называют эту болезнь второй ветряной оспой.

Опоясывающий лишай начинается с возникновения боли, жжения и зуда в месте, где вскоре появляются высыпания. Отличием такой разновидности инфекции, вызванной вирусом Varicella Zoster, является поражение лишь одного участка тела, например, прыщики покрывают лишь боковую часть туловища.

При опоясывающем лишае человек является источником вируса и может передавать его не болевшим ранее ветрянкой людям. Лечение этой патологии, как и ветрянки, лишь симптоматическое. Болезнь проходит в течение двух-трех недель.

Data 08 Окт ● Comments 0 ● Views

Врач   Мария Николаева  

Единожды переболев вирусом ветряной оспы, пациенты с облегчением успокаиваются, что больше не встретятся с этой противной зудящей сыпью. А предупредительные мамы специально устраивают контакты здоровых деток с активными больными, чтобы уже во взрослом возрасте не столкнуться с этой болезнью. Уверенность, что заболеть ветрянкой во второй раз нельзя, зачастую оказывается ложной и даже переболев однажды, человек может снова заболеть ветрянкой.

Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы – тот же самый, который поражает и в детском возрасте. Открыт вирус более ста лет тому назад. У взрослых людей заболевание является эндогенным проявлением инфекции, поскольку сам вирус не привнесён извне, а лишь активизировался в их организме под влиянием резкого снижения иммунитета.

Ветрянка у взрослых

Возбудитель является представителем семейства герпесвирусов рода варицелла. Вирионы имеют продолговатую форму, внутри них имеется сердцевина с линейной дезоксирибонуклеиновой кислотой. Снаружи вирус покрыт липопротеидной оболочкой. Распространяется повсеместно, причём восприимчивость к нему очень высока. Источник получения заболевания – больной человек. Механизм передачи – воздушным путём, вирус попадает во внешнюю среду при повреждении целостности пузырьков.

Можно ли заразиться ветрянкой во второй раз

На сегодняшний день медики активно изучают вопросы, можно ли повторно заболеть ветрянкой и почему это происходит. Инфекционисты считают, что болеют ветрянкой примерно двадцать пять процентов людей, уже перенёсших болезнь ранее, в детском возрасте. Хотя после перенесённой ветрянки и появляются антитела, препятствующие повторному заражению, это не гарантирует отсутствия рецидивов в дальнейшем.

У больных группы риска при исследовании обнаруживается крайне низкое количество антител против заболевания, которые со временем по неизвестным причинам уничтожаются самим организмом человека. Поэтому перенести ветрянку во второй раз становится реально каждому четвёртому человеку, уже страдавшему этим заболеванием.

Во взрослом возрасте болезнь переносится намного тяжелее, нежели в детском. Особенно опасным считается повторное заражение ветрянкой у взрослого в пожилом возрасте, когда болезнь даёт самые тяжёлые проявления и даёт осложнения на все системы и органы.

Проявления опоясывающего лишая у взрослых не имеют сезонности, заболеть ветряной оспой можно как в холодное время года, так и летом, ведь возникает болезнь на фоне резкого падения иммунитета. Взрослый пациент представляет опасность для окружающих и является источником инфекции.

Причины повторного заражения

Повторную ветрянку у взрослых регистрируют не часто. Заболевание развивается по следующим причинам:

1. Резкое ослабление иммунитета – обычно именно иммунные проблемы являются пусковым механизмом для активизации герпетической инфекции. В этом случае организм ослабевает и не может справляться со многими заболеваниями, в том числе и с герпетической инфекцией, заболевая во 2 раз.
2. При перенесении ранее опасной патологии, которая влияет на иммунитет человека – это может быть гепатит, туберкулёз и другие болезни. Обычно именно после такого перенесённого стресса организм проявляет различные осложнения, в том числе и повторную ветрянку.
3. Эмоциональное перенапряжение – один из самых грозных факторов, который в целом ослабляет организм. При психической неустойчивости человека подстерегает множество осложнений, одним из которых является активизация возбудителя заболевания.
4. Приём антибактериальных препаратов – этот фактор также способен спровоцировать понижение иммунного статуса, после чего есть высокий риск повторного заболевания ветрянкой у взрослых.

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз

Кто в группе риска

Вероятность заболеть ветряной оспой намного выше у тех людей, которые имеют пониженный иммунитет, причём неважно, в детстве переболел человек или нет. В группу риска входят следующие пациенты:

• пациенты с онкологическими заболеваниями;
• люди, имеющие вирус иммунодефицита человека;
• пациенты после трансплантации органов;
• больные гепатитами различных типов;
• беременные женщины;
• люди с серьёзными хроническими заболеваниями, влияющими на иммунитет;
• больные, проходившие курс мощной антибиотикотерапии;
• пациенты, постоянно подверженные стрессам, страдающими нервно-психическими расстройствами;
• люди, страдающие алкоголизмом, наркоманией;
• пациенты, перенёсшие большую лучевую нагрузку;
• пациенты с аутоиммунными патологиями.

Симптомы повторной ветрянки

Проявления ветряной оспы во многом зависят от того, насколько ослаблен организм взрослого, поскольку определённый уровень антител всё-таки остаётся, хотя уровень иммунной системы на момент активизации герпеса не позволяет бороться с активностью герпесвируса.

У пациентов также может быть продромальный период, когда заболевание начинает давать свои первые признаки, но визуально везикулы ещё не заметны. В продромальный период человек становится вялым, уставшим, у него появляются неприятные тянущие ощущения в том месте, где образуется сыпь. Обычно продромальный период длится около суток.

Длительность течения активного периода заболевания составляет от трёх до пяти дней. В первые дни человек даже может не подозревать ветрянку, если признаки заболевания ему не видны, например, при ветрянке на спине, на пояснице. Зато на первый план выступают общие симптомы повторной ветрянки у взрослых – сильная слабость, сонливость, раздражительность, возможны головные боли, чувство разбитости и незначительное повышение температуры тела. Поэтому в первые дни больные не подозревают герпес, а думают, что простудились.

Характерными признаками первых дней развития вторичной ветряной оспы являются:

• чувство разбитости, ломоты в мышцах;
• потеря аппетита, тошнота;
• головокружение, светобоязнь;
• болезненность в суставах и мышцах не только во время нагрузки, но и при отдыхе;
• дневная сонливость и бессонница по ночам;
• болезненность в глазах при попытке подвигать ими;
• субфебрилитет.

Появление на коже характерной сыпи немного облегчает состояние больного. Сыпные пятна при вторично возникшей ветрянке могут быть разбросаны по всему телу, как в детском возрасте, но чаще всего они скученны в одном месте, преимущественно в области спины, на пояснице, может появляться сыпь на плечах с переходом на шею, зону лопаток. Пузырьки хотя и расположены довольно плотно, но они не сливаются воедино.

Через несколько недель жидкость внутри везикул мутнеет – это погибают возбудители заболевания в результате борьбы с клетками иммунной системы. На месте пузырьков появляются подсохшие корочки, которые в течение нескольких дней сходят и под ними остаётся новый эпидермис.

Ветрянка у взрослого может протекать и по другому сценарию. В этом случае герпетические везикулы возникают маленькими группами по 5-7 прыщиков, зато появляются они в нескольких местах и волнообразно. Как только заживает первая группа сыпи, то новые проявления кожной сыпи можно увидеть уже в других местах. Такой вариант развития событий для взрослых является нормой, поскольку ветряная оспа протекает тяжелее. Затягивается болезнь в таком случае на несколько недель. Обычно выздоровление наступает примерно за 3-4 недели.

У людей пожилого возраста течение заболевания сопровождается осложнениями и является более тяжёлым. Возможно присоединение бактериальной инфекции – отит, пневмония, энцефалит. Ветрянка при рецидивирующих случаях сопровождается тошнотой с рвотой, обмороками, у человека появляется острая реакция на малейшие раздражители.

Особенностью ветрянки с тяжёлым течением является распространение везикул на слизистые оболочки. Появляются сыпные пузырьки в ротовой полости, в районе половых органов, в области анального отверстия, а в некоторых атипичных случаях везикулы герпетической инфекции появляются и в органах дыхания. Сыпь сопровождается сильным жжением и зудом, а температура поднимается до сорока градусов.

При таком течении заболевания ослабленный иммунитет часто не справляется с бактериальной инфекцией, в результате чего везикулы нагнаиваются и оставляют после себя шрамы и рубцы. Если опоясывающий лишай появился у человека старшего возраста, ему необходим особый уход.

Как лечить повторную ветрянку

Если человеку случилось заболеть ветрянкой во второй раз, к лечению заболевания нужно отнестись с максимальной ответственностью. Если организовать правильную терапию заболевания, то можно существенно снизить неприятные проявления болезни и предупредить развитие осложнений.

Ветрянка во взрослом возрасте — чем мазать ветрянку кроме зелёнки

В первую очередь пациентам необходимо контролировать температуру тела – возбудителю инфекции труднее всего при субфебрильных показателях, когда организм эффективно борется с герпесом. При более высоких показателях наносится вред, поэтому не нужно допускать повышения более 37,8 градусов. Для этой цели врачи рекомендуют жаропонижающие, например, «Парацетамол», который обладает ещё и противовоспалительным свойством.

Если кожа сильно зудит и чешется, справиться с высыпаниями, локализующимися на теле, можно при помощи «Фукорцина» или раствора бриллиантового зелёного. Они помогут подсушить корки и снять зуд и жжение. При лечении тяжёлых форм герпетической инфекции нужно использовать препараты:

1. «Герпевир» – применяют средство в форме мази. В тубах выпускается по 25 г средства. Основное действующее вещество – ацикловир. Применяют препарат дважды в день в течение десяти дней, смазывая поражённые участки тела.
2. «Ацикловир» – препарат для местного применения. Содержит одноимённое действующее вещество. Применяется дважды в день для обработки поражённых участков.

При появлении высыпаний не запрещены водные процедуры. Можно принимать душ, но не растирать тело мочалкой, чтобы не повредить целостность везикул. Гигиенические мероприятия должны быть кратковременными – нельзя принимать душ более пяти минут, чтобы кожа не размокла.

На этапе выздоровления корки можно смазывать цинковой мазью или пользоваться детским кремом. Рекомендовано достаточное питьё (не менее двух литров жидкости в день), постельный режим, щадящее питание с повышенной калорийностью порций.

Ветрянка у взрослых — лечение

Опасно ли повторное заражение

Если заболеть ветрянкой повторно, то это грозит более серьёзными осложнениям по сравнению с последствиями заболевания в детском возрасте. Именно в этом и состоит опасность заражения, ведь у человека могут появиться следующие осложнения:

• ухудшение зрения вплоть до полной потери;
• длительно сохраняющийся болевой синдром;
• повышение риска внутренних кровотечений;
• воспалительные заболевания слизистой рта;
• поражение органов мочевыделительной системы;
• сепсис, артрит, энцефалит.

Ветрянка имеет высокую степень заразности, поэтому человек может переболеть заболеванием дважды. Повторное течение заболевания характеризуется более тяжёлыми симптомами и грозит серьёзными осложнениями. Поэтому для недопущения рецидивов нужно постоянно укреплять иммунитет, чтобы не переболеть ветрянкой дважды, а при появлении симптомов ветряной оспы – проводить лечение под контролем врача.

С этим также читают

Ветряная оспа является очень заразной болезнью и может легко распространяться от одного ребёнка к другому. Ветрянка является одним из распространённых заболеваний, которое дети вынуждены переносить.

Кратко о ветрянке

Ветрянка, также известная как ветряная оспа, поражает большинство детей. Заражение и развитие болезни происходит из-за вируса varicella-zoster.

Проявляется ветрянка после прямого контакта с заражённым человеком, также распространяется через воздух, загрязнённый вирусными частицами.

В большинстве случаев длина инкубационного периода ветрянки составляет около двух недель, а это означает, что ребёнок впервые проявит симптомы заражения через 14 суток после контакта с вирусом.

Внешние проявления выглядят как красные нарывы и высыпания на коже, которые зудят и преобразуются в пузырьки с жидкостью внутри. По мере прогрессирования инфекции пузырьки начинают заживать и подсушиваться, образуя корки, которые затем отпадают от тела.

У некоторых детей будет только несколько пятен и высыпаний, в то время как у других детей всё тело будет поражено сыпью.

Заключение

Таким образом, повторная ветрянка (также известная как зостер или опоясывающий лишай) представляет собой болезненную кожную сыпь, вызванную вирусом, который отвечает за ветряную оспу — varicella-zoster. Даже если у ребёнка была ветряная оспа в прошлом, он всё равно может заболеть опоясывающим лишаем. Это случается потому, что вирус ветряной оспы остаётся в организме, находится в состоянии покоя в нервных ганглиях и может активироваться много лет спустя.

Непонятно, почему вирус снова пробуждается, у некоторых это никогда не происходит. Но исследователи считают, что вирус запускается, когда иммунная система ослабляется с возрастом или в условиях стресса.

Опоясывающий лишай менее заразен, чем ветряная оспа. Тем не менее вирус ветряной оспы может распространяться от ребёнка с зостером к ребёнку, у которого никогда не было ветряной оспы. У несчастного реципиента может развиться ветрянка, а не опоясывающий герпес.

Можно ли заболеть ветрянкой 2. Как не заразиться ветрянкой

Ветрянкой принято считать классическую вирусную инфекцию детского возраста, и в широких кругах распространено убеждение, что ветрянка второй раз невозможна. Так ли это? Можно ли заболеть ветрянкой второй раз? Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо поближе познакомиться с данным недугом.

Ветрянка. Основное о заболевании

Ветряная оспа — это очень распространённая инфекционная болезнь, возникающая вследствие инфицирования вирусом герпеса 3-го типа Varicela Zoster. В повседневной жизни на слуху другое название для этой болезни — «ветрянка». Ветрянкой в течение жизни болеет около 90% всех жителей планеты, и около 20% страдают от её рецидивирующей формы — опоясывающего герпеса.

Этот вирус циркулирует исключительно в популяции людей, и заражение происходит при непосредственном контакте между здоровыми и больными людьми посредством воздушно-капельной передачи. Вместе с капельками слюны возбудитель болезни попадает в окружающую среду при разговоре, кашле и чихании. Меньшую роль в распространении инфекции играет контакт с предметами, которыми пользовался больной человек. Это объясняется тем, что долго в окружающей среде вирус не живёт, так как малоустойчив к воздействию солнечных лучей и нагреванию, быстро погибает при обработке дезсредствами.

Также вирус может передаваться от матери ребёнку. Но это происходит лишь при условии, если беременная женщина раньше не болела ветряной оспой, а недуг настиг в первом триместре или непосредственно перед родами.

Инкубационный период длится от 10-ти до 21-го дней, после чего заболевание себя проявляет. Ещё одна особенность этой болезни заключается в том, что заразным для окружающих больной становится к концу инкубационного периода. То есть, ещё до того, как сам заподозрит, что болен. Это в большой мере способствует распространению инфекции, особенно в закрытых детских коллективах.

Ветряная оспа. Как протекает болезнь?

После окончания латентной фазы на первый план выходит гриппоподобный синдром. Внезапно человек начинает чувствовать себя больным: повышается температура тела, ухудшается общее состояние, пропадает аппетит. Дети часто становятся капризными и теряют интерес к играм. Во время осмотра обнаруживают увеличение нескольких групп лимфоузлов. Такое состояние длится несколько дней, а затем на коже и слизистых возникает характерная сыпь.

Сыпь ветрянки развивается в несколько стадий и появляется волнообразно, затрагивая всё большую площадь кожных покровов.

Этапы сыпи:

1. Пятно красного цвета небольших размеров.
2. Папула, возвышающаяся над здоровой кожей.
3. Везикула — пузырёк с тонкими стенками, заполненный прозрачной жидкостью.
4. Эрозия или язвочка — дефект кожи, который образуется вслед за разрывом пузырька.
5. Корочка — этап заживающей язвочки.

Весь этот процесс занимает около 3-х недель и сыпь обычно проходит бесследно. Спустя 6 дней после появления сыпи последней волны человек с ветрянкой перестаёт выделять вирус и становится безопасным для окружающих.

Кроме симптоматического лечения, направленного на уменьшение явлений интоксикации (жаропонижающие, сорбенты, обильное питьё) и зуда (противоаллергические), данное заболевание у детей не требует. Взрослым при тяжёлом течении болезни показана противовирусная терапия, которую назначает врач. Поэтому, чтобы получить грамотные рекомендации и перенести недуг с минимальными последствиями, при первых симптомах необходимо вызвать врача на дом.

По такому классическому сценарию обычно протекает ветрянка у детей в возрасте от 2-х до 7-ми лет. После перенесённого эпизода болезни формируется устойчивый иммунитет и ветрянка второй раз бывает редко.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Рецидивирующая форма ветряной оспы. Специфика течения

Можно ли повторно заболеть ветрянкой? Можно ли дважды заболеть ветрянкой?

Исходя из того, что после перенесенной ветряной оспы формируется пожизненный иммунитет, логично предположить, что ответ на эти вопросы должен быть «нет». Но это не так. Всё дело в том, что «мишенью» для вируса в нашем организме служат не только кожа и слизистые, но и чувствительные нервные окончания и узлы спинно-мозговых нервов. В процессе развития болезни вирус с током крови добирается до этих структур, где и остаётся в «спящем» состоянии на всю жизнь.

Циркулирующие в крови специальные антитела не позволяют вирусу Зостер набрать силу и вызвать повторное заболевание. Однако при неблагоприятных условиях защитные силы организма могут ослабнуть настолько, что ветрянка проявится второй раз. Данный рецидив имеет особое, отличающееся от классической инфекции течение. Ветрянка второй раз у взрослых — это опоясывающий герпес, известный ещё как опоясывающий лишай.

Название неслучайно и связано с тем, как выглядит болезнь. Поскольку вирус находится строго в нервных узлах, то и активируется он именно в них. Из узлов вирус мигрирует по ходу нервных волокон, а пузырьки на коже появляются соответственно этому ходу. Самая частая локализация вируса — это нервы грудного отдела, поэтому создаётся впечатление, что человек «опоясан» ползущими, подобно лишайнику, высыпаниями.

Через некоторое время иммунитет снова набирается сил и «загоняет» вирус обратно в узлы, где последний продолжает находиться в «спящем режиме».

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз и когда?

Ответить на вопросы «сколько раз болеют ветрянкой в жизни?» и «можно ли заразиться ветрянкой повторно?» однозначно нельзя. Эпизоды рецидивов опоясывающего герпеса могут повторяться в течение жизни, могут случиться единожды, а большинство людей вообще не сталкиваются с этой проблемой.

Можно ли заболеть ветрянкой 2 раз? Факторы, способствующие обострению заболевания:

• Стресс и нервное перенапряжение.
• Тяжёлое вирусное или бактериальное заболевание.
• Возраст.
• Приём препаратов, угнетающих иммунитет.
• Острый и хронический лейкоз.
• Химиотерапия.
• Обострение хронических заболеваний.
• ВИЧ-инфекция и другие вторичные иммунодефициты.

Как видите, поводов для активизации процесса много, однако у большинства людей иммунитет, всё же, справляется. Поскольку дети в меньшей степени подвержены этим факторам, то и ветрянка второй раз у детей бывает реже, чем у взрослых.

Болеют ли ветрянкой дважды?

Но сейчас речь шла не о заражении ветрянкой повторно, а об активации имеющегося вируса. Да и клинические проявления сильно отличаются от тех, которые имеются при первом контакте с вирусом. Так может ли ребенок заболеть ветрянкой второй раз? Как можно заболеть ветрянкой второй раз? Может ли быть ветрянка второй раз?

В редких случаях это возможно. Если погибают выработанные антитела, то заболевание возникает повторно и протекает по классическому сценарию. Без антител организм не способен распознать возбудителя и снова «знакомиться» с ним. Это происходит после лечения рака крови и у людей с ВИЧ-инфекцией.

В этих случаях самым правильным решением для профилактики повторного заражения станет вакцинация. На сегодняшний день существует эффективная вакцина от ветряной оспы «Варилрикс». Её также применяют для профилактики ветрянки у детей и взрослых, которые раньше ветрянкой не болели.

Вопрос о том, можно ли заболеть ветрянкой второй раз, сегодня волнует многих. К большому сожалению, во врачебной практике встречаются такие случаи. И чтобы досконально разобраться, необходимо знать, что именно представляет собой такое заболевание, как ветряная оспа.

Что такое ветрянка

Ветрянка — это очень распространенная болезнь. В основном она переносится в детском возрасте и, несмотря на пугающее название «ветряная оспа», недуг не отличается особенной сложностью и вылечивается достаточно быстро. Хотя следует заметить, что заболевание довольно неприятное и способно внести некоторый ощутимый дискомфорт, отражающийся на общем самочувствии ребенка и на состоянии его организма.

Одним из непонятных до сих пор моментов является то, каким именно вирусом заносится ветрянка. Массовое инфицирование можно объяснить большим количеством детей, находящихся в одной группе. И в данном случае достаточно подхватить недуг кому-то одному, чтобы одновременно заразить весь коллектив.

Ветряной вирус достаточно прилипчив, а самыми благоприятными условиями для его распространения являются помещения закрытого типа. Кроме того, ветрянку можно подхватить даже от соседа по лестничной площадке. Взрослый человек, страдающий на данный момент активной формой герпеса, а именно тем, который имеет наименование опоясывающий герпес, может при контакте заразить ребенка ветряной оспой.

Бытует мнение, что возбудитель заболевания после перенесенной ветрянки имеет своим местом расположения спинной мозг и находится там в «спящем» состоянии. А при благоприятствующих для него моментах может вызвать более сложное заболевание, которое называется опоясывающий лишай. Этому недугу подвергаются чаще всего люди старшей возрастной категории. Вся беда в том, что болезнь инфекционная, и взрослые люди, которые ею болеют, могут заразить даже грудного ребенка. Этот нюанс необходимо учесть, так как контактировать с детьми в данном случае нельзя.

Если ребенок принес ветрянку из детского сада, то как раз теперь особенного повода для беспокойства нет. Чем раньше человеку удастся переболеть, тем легче он перенесет заболевание и тем меньшая нагрузка будет оказана на его организм.

Заражение в таком возрасте является своего рода спасательным кругом для детей, так как миновать недуг на протяжении жизни не представляется возможным. Ветряная оспа сопровождается сильными высыпаниями по всему телу, которые вызывают зуд. Основная проблема состоит в том, что расчесывать тело нельзя, чтобы не занести серьезную инфекцию. Чем меньше малыш, тем сложнее ему все это объяснить. Поэтому родителям необходимо неусыпно следить за его поведением. Посоветовавшись с врачом, нужно найти способ временно снимать неприятные проявления и ни в коем случае не допустить осложнений.

Намного тяжелее наблюдается течение заболевания во взрослом или подростковом возрасте.

Заразиться ветрянкой чаще всего взрослые люди могут только в том случае, если не перенесли болезнь в детстве. Ну и, конечно, если речь не идет о повторном инфицировании, которое, в отличие от вышеописанного, и у взрослых, и у детей протекает легче.

Можно ли повторно заболеть ветрянкой

Согласно определению, ветрянка — это заболевание инфекционного характера, которым можно заразиться довольно легко, и передается оно воздушно-капельным путем при обычных контактах. В основном после того, как человек заразится и переболеет ветрянкой, у него усиливается развитие иммунной системы, которая при повторном инфицировании не дает болезни развиваться заново. Этот механизм безотказно срабатывает в большинстве случаев. Однако, как показал опыт, из каждого правила есть исключение, что в данном случае объясняет возможность заболеть ветрянкой повторно.

Причем, когда именно это может произойти, неизвестно. Бытует мнение, что, возможно, вирус остается в организме после перенесенного заболевания и находится в неактивном состоянии. При повторном течении появляется головная боль, причем температура тела может находиться в пределах нормы, начинает болеть горло, быстро появляется утомляемость и усталость, а также некоторый дискомфорт при общем самочувствии.

Основным внешним признаком ветряной оспы является высыпание по всему телу, появляющееся через пару суток непосредственно после заражения. При повторной ветрянке высыпаний может быть меньше, да и сама болезнь протекает несколько слабее.

Человек, который заболел ветрянкой, способен заразить окружающих начиная с первого дня инкубационного периода и заканчивая недельным сроком после того, как его тело будет окончательно освобождено от высыпаний.

Некоторые особенности

Если случилось повторно заболеть ветрянкой, то следует знать все симптомы, по которым это можно определить. Течение болезни в первую очередь характеризуется резким ухудшением самочувствия и снижением аппетита. В организме начинает происходить активный воспалительный процесс, о котором практически в каждом случае свидетельствует повышение температуры тела. Появляются волдыри, которые заполнены жидкостным составом. Затем они созревают и лопаются, образуя небольшие язвы.

Постепенно происходит их подсыхание, они превращаются в корку, которая со временем сходит. Длится повторная ветрянка примерно 20 дней. В данном случае большую роль играет состояние иммунной системы организма и его способность бороться с вирусом. Чем слабее иммунитет, тем дольше проходят волдыри.

Повторно можно заболеть ветрянкой, которая выражена даже в несколько осложненной форме (в медицинской терминологии носит наименование «опоясывающий лишай»). Заболевание имеет несколько иную симптоматику. При данной форме ветряной оспы изначально наблюдается появление боли, жжения и сильного зуда в той области, на которой дальше возникнет сыпь. И только спустя некоторое время появляются волдыри, наполненные жидкостью.

Следует отметить, что источником образования является один и тот же вирус, но в отличие от обычной ветрянки опоясывающий лишай имеет свойство локализоваться в конкретной области, поражая боковую часть торса, ногу, руку и так далее. Внешне волдыри, наполненные жидкостью, гноем и кровью, несколько сливаются в одной зоне. Тяжесть инфекции при лишае более усложненная, недуг протекает болезненно. Тем более что подвергаются ему в основном люди в возрасте, так как у детей данного заболевания не бывает. Высыпания образуются за короткий период, обычно для этого бывает достаточно одного дня.

Как ветрянка, так и опоясывающий лишай предполагают ощущение дискомфорта. Учитывая, что обе болезни являются заразными и передаются достаточно легко, то при проведении лечения обязательным условием является изоляция болеющего или карантин. Вероятность распространить болезнь при бытовом контакте с другими людьми очень велика. Поэтому в домашних условиях следует пользоваться отдельным полотенцем и другими предметами обихода, включая постельное белье и посуду.

Коварность взрослой ветрянки

Ветряная оспа издавна считалась детским заболеванием, однако заразиться ветрянкой вполне возможно и позже, особенно в том случае, когда в детском возрасте человек ею не переболел. Повторная же ветрянка хоть и встречается, но довольно редко. И обычно после однажды перенесенного заболевания иммунная система организма сопротивляется дальнейшим его проявлениям и в большинстве случаев становится препятствием на пути ко вторичному заражению.

Маленькие детки болезнь переносят без особых проблем, а единственный момент, доставляющий им неприятные ощущения, это появление зуда.

Кроме того, взрослые, заболев ветрянкой в силу определенных причин, не только очень тяжело ее переносят, но и подвергаются реальному риску заработать серьезные осложнения после выздоровления. Такое положение вещей объясняется различной степенью защищенности организма.

У малышей, чьи мамы успели переболеть ветряной оспой в свое время, легкое протекание болезни основывается именно на этом факте, так как их организм еще находится под защитой материнского иммунитета.

Взрослые люди, которые ветрянкой не болели, оказываются практически беззащитными при заражении вирусом. Им достаточно сложно справиться с болезнью самостоятельно, недуг сопровождается появлением более крупных волдырей, повышается температура и держится дольше обычного, сильно болит горло, возможно появление судорог.

Лечение повторной ветрянки

Ветряная оспа относится к категории болезней, которые характеризуются самостоятельным течением и по большей части постепенно утихают и проходят. Однако ускорить процесс выздоровления можно. Снятие симптоматики провоцирует купирование самой болезни. Какие меры в данном случае могут оказаться наиболее действенными?

Для облегчения общего состояния в разгар болезни рекомендуется сбить температуру тела, держа ее в нормальном режиме. В данном случае хорошо подойдет Парацетамол, тем более что он обладает еще и противовоспалительным эффектом. Для нейтрализации боли и зуда прыщики при ветрянке обычно смазывают зеленкой несколько раз в сутки. Для этих целей можно использовать раствор Фукорцина.

При помощи столь ярких средств за состоянием прыщей наблюдать становится гораздо легче. При особо тяжелых случаях доктор может посчитать целесообразным выписать противовирусные препараты, которые неплохо купируют развитие герпеса, например, Герпевир в таблетках, капсулах или Ацикловир. Диазолин тоже в значительной степени снижает общую симптоматику и не позволяет развиваться отечности.

Для того чтобы быстрее справиться с ветрянкой, можно принимать еще ряд препаратов, которые имеют аналогичный спектр действия с Диазолином, например, такие как Тавегил и Супрастин. Кроме того, они могут оказывать снотворный эффект и успокаивают зуд.

Одним из основных условий является недопущение расчесывания высыпаний, чтобы не занести серьезную инфекцию. Кроме того, после первых проявлений нельзя принимать душ и смачивать прыщи водой на протяжении первых 3 дней. Любые водные процедуры следует отложить, допускается лишь соблюдение норм гигиены.

Через некоторое время высыпания окончательно сойдут. Обычно такое происходит максимум в течение 2 недель. Для того чтобы не образовались шрамы, после того как кожа станет абсолютно чистой, ее необходимо смазывать нейтральным питательным или детским кремом.

Чтобы обойти возможные осложнения, необходимо обеспечить себе абсолютный постельный режим, обильное питье и молочную диету, исключив из рациона все острые блюда, жирную, соленую и жареную пищу.

И помните, что соблюдение правил личной гигиены тоже является непоследним моментом в процессе лечения и профилактики заболевания.

Ветрянка, в медицине называемая ветряной оспой, является вирусной патологией, которая распространяется воздушно-капельным путем. Характерным симптомом этой болезни являются водянистые высыпания, присутствующие по всему телу.

Многие уверены, что переболев ветрянкой единожды, больше болеть не придется.

Но так ли это? Давайте разбираться, можно ли заразиться выше названным недугом второй раз?

Что такое ветрянка?

Что если второй раз заболеть ветрянкой при беременности: опасность и последствия заболевания

По мнению врачей, если беременная женщина болеет в период вынашивания ветряной оспой второй раз, то это менее опасно, чем подхватить инфекцию впервые, так как в крови уже имеются антитела к этому вирусу. Заболеть беременной при контакте с инфицированными проще простого, поскольку в этот период организм наименее незащищен, а у 20% беременных еще и ослаблен иммунитет из-за перемены гормонального фона.

Опасность такого заболевания в том, что ребенок внутриутробно «получает» врожденную ветряную оспу. Для нее характерны такие внешние и внутренние проявления у новорожденного:

• Шрамы на коже. В некоторых случаях кожа на определенных участках тела отсутствует.
• Гипоплазия костей, что впоследствии проявляется косолапостью.
• Плод рождается в срок с заметным отставанием в развитии. Присутствует гипоплазия мышц.
• Присутствуют пороки нервной системы и умственное отставание.

Если беременная заболела ветрянкой до 20 недели, то повышается риск самопроизвольного выкидыша.

Может ли ребенок второй раз заболеть ветрянкой? Этот вопрос интересует родителей, когда они повторно увидели подозрительные элементы сыпи на коже малыша. Шок сменяется недоумением. Как так? Он ведь уже болел ветряной оспой! Ведь все знают, что этой инфекцией болеют только раз в жизни, или это не так? Возможно ли такое во второй раз и с чем может быть связана такая реакция, читайте в этой статье.

Иммунитет после ветрянки

Считается, что иммунитет после перенесенного заболевания стойкий и сохраняется всю жизнь. Поэтому заболеть повторно можно, но крайне редко. Для этого должны появиться серьезные причины. После излечения вирус Varicella Zoster не исчезает из организма, а продолжает в нем оставаться, прячась в нервных ганглиях. При определенных условиях, переохлаждении, стрессе, снижении иммунитета, вирус вновь может активизироваться и проявиться в виде зудящих высыпаний. Однако чаще всего это происходит по ходу нервных стволов (крупных нервных волокон) и называется это заболевание опоясывающим лишаем. Сыпь по типу ветряной оспы возникает крайне редко. Итак, на вопрос, может ли ребенок второй раз заболеть ветрянкой, мы отвечаем положительно. Но обращаем ваше внимание на то, насколько мала эта вероятность. Что же может послужить причиной этого?

Ошибка доктора

Да, врачи тоже иной раз ошибаются в постановке диагноза. Здесь два варианта: либо в прошлый раз ваш малыш болел не ветряной оспой, а чем-то клинически сходным, либо диагноз неверен во второй раз.

Каковы признаки истинной ветрянки:

1. Сыпь появляется не одномоментно, а ее подсыпает в течение первых 4–5 дней заболевания.
2. Элементы сыпи не одинаковы, они проходят стадии развития, превращаясь из пятна в пузырек, который затем вскрывается и подсыхает с образованием корочки.
3. Данное инфекционное заболевание охватывает сразу не только кожу, но и слизистые и кожу головы. Иными словами, высыпания будут везде: на любом участке кожного покрова, под волосами, во рту, на конъюнктиве, половых органах.
4. Визитная карточка инфекции – образование рубчиков на месте заживших элементов.
5. Высыпания сильно зудят.
6. Сыпь на слизистой рта после вскрытия пузырьков приобретает формы язвочек – афт. Они немного болезненные, мешают приему пищи.

В поисках ответа на вопрос, может ли ребенок второй раз заболеть ветрянкой, вы можете обнаружить некоторую некомпетентность доктора, который ставил вам диагноз в прошлый раз.

Иногда такое случается, если первичный осмотр осуществлял педиатр или врач общей практики. Чтобы на 99% быть уверенным в диагнозе, необходима консультация врача инфекциониста. А с вероятностью 100% ответ даст только лаборатория после двукратного взятия крови на серологический анализ, в котором будет выявлено нарастание титров антител в 4 раза и более.

С чем можно перепутать ветрянку? Со стрептодермией, импетиго, герпангиной, строфулюсом, генерализованным простым герпесом, а также укусами насекомых.

Младенческий возраст

Может ли ребенок второй раз заболеть ветрянкой, если в первый раз он ею болел грудничком? Считается, что иммунная система формируется к 3, а у кого-то и к 4 годам. Следовательно, если ваш старший ребенок принес когда-то инфекцию, и ею переболел грудничок, то его иммунная система могла не ответить на инфекцию как следует. А если малыш в это время находился на грудном вскармливании, то победить болезнь ему помогли мамины антитела. Так или иначе, такая вероятность существует, особенно если заболевание прошло легко с минимальными проявлениями интоксикации и необильной сыпью.

Легкая форма

Существует стертая форма заболевания, когда пузырьки небольшие и единично расположены, а также абортивная, когда после пятна пузырек не образуется, а появляются папулы на фоне нормальной температуры. Это атипичное течение инфекции, в ходе которого иммунитет может не выработаться.

Неполадки в иммунитете

Еще одна причина, которая, которая может привести к оживлению побежденного однажды вируса, это приобретенные дефекты в системе иммунитета:

• Приобретенный иммунодефицит.
• Онкологические заболевания, в том числе и онкопатология крови.
• Длительное лечение глюкокортикостеродными гормонами.
• Химиотерапия.
• Заражение ВИЧ.
• Трансплантация внутренних органов.

При этом повторное течение инфекции тяжелое, нередко оно протекает с осложнениями, наслоением вторичной инфекции и обострением имеющихся хронических заболеваний.

Ветряная оспа или ветрянка – это острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем.

В большинстве случаев после ее перенесения у человека вырабатываются специальные антитела, которые дают организму пожизненную защиту от такой болезни.

Несмотря на это, многие задаются вопросом, можно ли заболеть ветрянкой второй раз и как это повлияет за здоровье. Рассмотрим данный вопрос более подробно.

Можно ли заболеть ветрянкой во второй раз: как происходит заражение

Ветрянка передается от больного человека к здоровому во время обычного общения, то есть, воздушно-капельным путем. При этом достаточно вдохнуть даже микроскопическую часть слюны зараженного человека, чтобы самому заболеть, так как в этой биологической жидкости содержится большое количество вирусных клеток.

Больше того, чтобы окончательно подхватить вирус, достаточно провести с больным человеком в одном закрытом помещении около пяти минут.

Также ветрянкой можно заразиться при случайном прикосновении к кожной сыпи больного (особенно жидкости, выделяющейся из угрей), которая при остром протекании болезни покрывает всю поверхность тела человека.

Действительно ли можно заболеть ветрянкой второй раз: этиология болезни

Если человек здоров и у него крепкий иммунитет, то он переболеет ветрянкой только один раз. Случаи повторного перенесения данного вируса довольно редки, однако они все же есть.

Чаще всего повторно заражаются те люди, чья иммунная система ослаблена. Случиться это может после длительной болезни, ВИЧ-инфекции, перенесенной операции, беременности или при депрессивных состояниях.

Как показывает практика, чаще всего во второй раз ветрянкой болеют молодые люди с возрастом от шестнадцати до двадцати пяти лет, однако бывают случаи перенесения вируса и в уже более зрелом возрасте. При этом важно знать, что чем старше человек, чем тяжелее он будет переносить ветрянку (у него могут проявляться острые симптомы и развиваться резкое ухудшение в состоянии здоровья).

Как можно заболеть ветрянкой второй раз: особенности протекания болезни и лечение

Вторичная ветрянка обычно протекает немного по-другому, нежели первичная. В таком состоянии человек может наблюдать у себя появление следующих симптомов и ощущений:

1. Слабость.

2. Головные боли.

3. Появление на коже красных волдырей разного размера, которые могут чесаться и болеть. Постепенно в данных образованиях может собираться гной.

4. Локализация сыпи может быть разной, однако чаще всего прыщики возникают на животе, сверху спины, лице и внутренней стороне рук и ног. При этом если больной будет постоянно расчесывать волдыри, то они могут разнестись по всему телу.

5. Сильное повышение температуры тела.

6. Лихорадка.

7. Вялость.

8. Апатия.

9. Боль в животе.

10. Постепенно проявляющееся жжение на коже.

Лечение повторной ветряной оспы имеет такие особенности:

1. Прежде всего, больного нужно изолировать от посещения людных мест, чтобы болезнь не передалась кому-либо еще. Обычно инкубационный период длиться от двух до трех недель. После этого момента ветрянка уже не заразна.

2. При высокой температуре ее можно сбивать жаропонижающими препаратами (Парацетамол).

3. Для снятия зуда можно использовать антигистаминные мази и пероральные таблетки.

4. Больной должен пить много жидкости и чаев, чтобы организм смог побороть инфекцию.

5. Прыщики можно смазывать противозудными мазями (зеленку или йод использовать не желательно).

6. Обычно при ветрянке человек может перенести ее в домашних условиях, однако при возникновении у него осложнений лучше перестраховаться и полежать в госпитале под врачебным присмотром. Особенно это касается пожилых людей, беременных, детей и людей с хроническими болезнями.

7. Важно знать, что расчесывать волдыри нельзя, поскольку так можно не только занести инфекцию, но и также еще больше спровоцировать расхождение сыпи по телу.

8. При загноении волдырей больному необходимо назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Дальнейшее лечение ветрянки проводиться исходя из наблюдающихся симптомов. При этом стоит помнить о том, что самостоятельно (без назначения врача) принимать лекарственные средства может быть опасно для здоровья.

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз: возможные осложнения

Повторное заражение вирусом ветряной оспы, прежде всего, опасно риском развития серьезных осложнений.

Больше всех им подвержены такие группы людей:

Люди, страдающие от наркомании и алкоголизма;

Люди с ослабленным иммунитетом;

Беременные женщины;

Люди, страдающие от астмы, сахарного диабета и прочих хронических болезней;

Курящие.

Чаще всего при вторичной ветрянке развиваются такие осложнения:

1. Воспаление и загноение мягких тканей и кожи. Причиной этому становиться попадание инфекции в ранки при их расчесывании грязными руками. Выявить данное осложнение можно по таким признакам:

Появление на коже крупных волдырей яркого красного цвета;

Возникновение под верхним слоем кожи нарывов;

Вытекание из зудящих ранок желтого гноя;

Припухлость пораженной кожи;

Резкое повышение температуры тела;

Боль на коже при ее пальпации.

2. Развитие тяжелой пневмонии наблюдается у 15 % больных ветрянкой, которые переносят ее во второй раз.

Большой опасностью пневмонии является то, что обычно она проходит бессимптомно, поэтому ее выявляют в уже запущенном состоянии. Диагностировать ее можно при помощи рентгенографии легких.

Чтобы не допустить развития тяжелой пневмонии, следует вовремя обращать внимание на возникновение таких симптомов во время острой ветрянки:

Повышение температуры тела, которое возникает даже после того, как сыпь начала спадать;

Появление сухого кашля, сопровождающегося болью в груди;

Отдышка;

Затруднение дыхания;

Сильная слабость.

В таком состоянии больного нужно срочно госпитализировать.

3. Развитие сильного воспаления в суставах (остеомиелита или артрита) – это довольно редкое осложнение, которое может возникать у пожилых людей, болеющих ветрянкой во второй раз.

Признаками появления такого осложнения являются:

Боль в суставах при ходьбе и пальпации;

Отечность конечностей;

Покраснение суставов;

Боль в теле по ночам и после физических нагрузок.

4. Сильное поражение структуры головного мозга либо воспаление его мягких тканей. Выявить это осложнение можно по таким симптомам:

Обмороки или потеря сознания больного;

Частые головные боли и мигрень;

Нарушение памяти;

Судороги;

Нарушение реи или походки;

Нарушение координации движений.

В таком состоянии жизнь человека будет зависеть от скорости госпитализации и начала лечения.

5. Нарушение функций глаз обычно сопровождается такими симптомами:

Появление ярких пятен перед глазами;

Невозможность смотреть по сторонам, при этом, не поворачивая головы;

Развитие косоглазия;

Сильное жжение и боль в глазах;

Чувство инородного тела в глазах.

6. Поражение сердечно-сосудистой системы (ветрянка может вызвать миокардит, тахикардию или аритмию).

7. Поражение почек и печени.

Отдельно нужно сказать об опасности ветрянки для беременных женщин, срок вынашивания ребенка которых еще не достиг двенадцати недель. В таком состоянии болезнь может спровоцировать выкидыш, внутриутробную гибель плода или же появление патологий у будущего ребенка.

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз: меры профилактики

Чтобы обезопасить себя от повторного заражения ветрянкой, следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Не находиться в одной комнате с зараженным человеком либо надевать защитную маску.

2. Принимать витамины для поддержания иммунитета. Каких-либо особых медицинских препаратов для защиты от ветрянки нет.

3. Если в семье есть человек больной ветрянкой, то нужно обязательно прокварцевывать комнаты, чтобы снизить риск заражения здоровых людей.

4. Нужно поддерживать правила гигиены в доме. Все средства для мытья, а также посуда должны быть индивидуальными, если в доме есть человек с ветрянкой.

5. Стоит стирать вещи больного человека отдельно, особенно если в семье есть маленькие дети.

6. Нужно сбалансированно питаться, чтобы не допустить понижения иммунитета.

7. Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, так как они плохо влияют на здоровье человека.

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой взрослому?

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой взрослому?

Ветряная оспа во взрослом возрасте считается опасным недугом по причине тяжелого протекания и высокой вероятности проявления осложнений.

Переболев на ветрянку, во множестве случаев вырабатывается стойкий иммунитет, но иногда может развиться ветрянка второй раз у взрослых под видом опоясывающего лишая.

Этот симптом указывает на прорыв инфекции, потому как вирус ветрянки после полного выздоровления долгое время сохраняется в нервных тканях человеческого организма.

В результате воздействия благоприятных факторов инфекция просыпается и становится патогенной и выражается под видом вторичного заболевания.

Причины повторного развития ветряной оспы

• Всевозможные стрессовые ситуации;
• Нервное сильное перенапряжение;
• Наличие рецидивирующих хронических заболеваний, которые в свою очередь способствуют ослаблению иммунной системы.

Симптомы ветрянки

1. Повышенная чувствительность или же возникновение острой боли на одном из участков кожи. Проявляться такая боль может под видом свербежа, жжения или же покалывания, имея как ноющий постоянный характер, так и периодический;
2. Спустя несколько дней после болевых ощущений на кожном покрове возникает множество красной сыпи в форме пузырей, преимущественно в той же зоне, где возникла боль. Спустя некоторое время пузыри заполняются гноем, а через пару недель покрываются коркой;
3. Высыпания сходят на протяжении 2-3 недель, как только отпадет корка.

Возможные осложнения от ветрянки

• Разнообразные кожные инфекции;
• Временами не проходит боль даже после исчезновения высыпания и сохраняется на протяжении определенного промежутка времени;
• Потеря зрения, а также постгерпетическая невралгия.

Такие осложнения бывают при очень тяжелой форме, когда пузырьковая сыпь поражает кожу в зоне глаз, так называемый опоясывающий офтальмический лишай.

В таких случаях большая вероятность примыкания инфекции и распространения на глазные оболочки, что в дальнейшем может привести к утрате зрения.

Реинфекция ветряной оспы у вакцинированного взрослого

Med J Вооруженные силы Индии. 2015 июл; 71 (Дополнение 1): S214 – S216.

, Maj, ^{a, ∗} , Maj, ^a , Col, ^b , Air Cmde, ^c , Gp Capt, ^d и, Maj ^e

Mona Dubey

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

Гурприт Сингх

^a Резидент, Отделение общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна, 411040, Индия

V.К. Бхатти

^b Col Health, HQ Northern Command, C / o 56 APO, India

A. Mahen

^c DPMO, HQ Western Air Command, Нью-Дели, Индия

Renuka Kunte

^d Директор по здравоохранению (ВВС), штаб армии, Нью-Дели, Индия

SK Катара

^e Резидент (Obst & Gynae), Базовая больница, Дели Кантт, Индия

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

^b Col Health, HQ Северное командование, командование 56 APO, Индия

^c DPMO, штаб-квартира Western Air Command, Нью-Дели, Индия

^d Директор здравоохранения (военно-воздушные силы), штаб армии, Нью-Дели, Индия

^e Резидент (Obst & Gynae), Базовая больница, Дели Кантт, Индия

Поступило 27 июля 2013 г .; Принята в печать 17 марта 2014 г.

Ключевые слова: Ветряная оспа, ветряная оспа, вакцина против ветряной оспы, реинфекция

Copyright © 2014, Медицинская служба Вооруженных сил (AFMS). Все права защищены.

Введение

Ветряная оспа — острая высокоинфекционная болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы. Примерно 90% случаев возникает у детей, реже — у взрослых. Согласно литературе, 55% смертей, связанных с ветряной оспой, происходят среди взрослых. ¹ Одна атака дает прочный иммунитет, а вторая атака редка. ¹ Людей, которые уже переболели ветряной оспой и заболели ею снова, называют «повторным заражением». ² Если это происходит, обычно возникает более легкая форма болезни с меньшим количеством симптомов. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных, характеристик сыпи и эпидемиологических особенностей, таких как контакт с другими случаями ветряной оспы. ² Доступны лабораторные тесты для подтверждения диагноза ветряной оспы, оценки иммунного статуса и генотипа штаммов VZV. Вакцина против ветряной оспы (штамм OKA) доступна в Индии.

Однако сообщения о вспышках ветряной оспы в высоко иммунизированных группах в Японии и США поставили под сомнение эффективность вакцины против ветряной оспы. Мы представляем случай ветряной оспы у молодого взрослого пациента, у которого в детстве была ветряная оспа в анамнезе и который ранее был иммунизирован вакциной против ветряной оспы, но у него проявилось полномасштабное заболевание.

История болезни

Пациент 19 лет, обратился с кожной сыпью в течение двух дней. В анамнезе у него была лихорадка в первый день появления кожной сыпи.Он отрицал наличие в анамнезе каких-либо лекарств, респираторных или желудочно-кишечных симптомов до появления кожной сыпи. Он рассказал о контактах с известным случаем ветряной оспы во время отпуска, за 17 дней до появления настоящих симптомов. Он сообщил в анамнезе, что он болел ветряной оспой в 5-летнем возрасте, а также что он был вакцинирован двумя дозами вакцины против ветряной оспы в возрасте 15 лет. То же самое подтвердила и его мать, которая по профессии работала в сфере здравоохранения. При общем медицинском осмотре в день обращения у него была небольшая температура.Дерматологическое обследование показало многочисленные симметричные плеоморфные поражения кожи на разных стадиях развития, такие как пятна, папулы, пузырьки, пустулы (), распределенные по коже головы, шее, груди и животу (). Системное обследование патологий не выявило. Ему был поставлен клинический диагноз «ветряная оспа», и ему назначили лосьон с каламином, жаропонижающие и противовирусные (таб ацикловир). Он выздоровел за 7 дней без каких-либо осложнений. Амплификация полимеразной цепной реакции и последующее секвенирование ДНК образца из заполненных свежей жидкостью очагов поражения подтвердили, что геном вируса является VZV дикого типа.

Подробный вид характерных повреждений.

Распространение сыпи по туловищу.

Обсуждение

Это был клинически и лабораторно подтвержденный случай ветряной оспы у пациента с аналогичным эпизодом в анамнезе и вакцинацией. Лихорадка и сыпь, появляющиеся в один и тот же день, являются характерным признаком инфекции ветряной оспы. Хорошо известно, что естественный иммунитет после ветряной оспы в значительной степени защищает от повторного заражения. В этом случае, возможно, удалось предотвратить тяжелые симптомы из-за остаточных антител, вызванных предшествующей инфекцией. ² К сожалению, в этом случае не удалось проверить его титры антител к VZV. Хотя повторное инфицирование ветряной оспой трудно доказать, исследование, проведенное в Японии в 2002 году, показало, что 13% детей, заболевших ветряной оспой, перенесли хорошо задокументированный предыдущий эпизод, что позволяет предположить, что клинические рецидивы могут быть более распространенными, чем считалось ранее. ³ , однако, нет никаких популяционных данных о частоте зарегистрированных вторичных инфекций ветряной оспой среди населения Индии.

Ветряная оспа прорывного типа — это инфекция VZV дикого типа, возникающая у людей после 42 дней вакцинации против ветряной оспы, характеризующаяся более коротким периодом болезни и менее 50 кожными поражениями, которые являются преимущественно макулопапулезными, а не везикулярными. Однако 25–30% лиц, вакцинированных 1 дозой против ветряной оспы, имеют клинические признаки, типичные для ветряной оспы у невакцинированных людей. ² Поскольку клинические признаки прорывной ветряной оспы часто незначительны, бывает трудно поставить диагноз только на основании клинических проявлений.Имеется ограниченная информация о прорывной ветряной оспе у лиц, получивших две дозы вакцины, по сравнению с людьми, получившими однократную дозу вакцины против ветряной оспы. ⁴ Этот случай имел полную клиническую картину, несмотря на предыдущую вакцинацию. Исследования продемонстрировали эффективность вакцины в диапазоне 85–90% для профилактики клинических заболеваний и 100% для тяжелых заболеваний. ⁴ Вспышка ветряной оспы была зарегистрирована в школе в Орегоне, США, в 2000 г., когда были вакцинированы 97% учащихся, не болевших ветряной оспой в анамнезе.Студенты, вакцинированные более чем за пять лет до вспышки, подвергались риску прорывной болезни. Эффективность вакцины составила 72% (95% доверительный интервал: 3–87%). ³

Недавно также поступили сообщения о новых вариантах VZV, включая VZV-MSP, выделенный в Сент-Пол-Миннеаполисе, Миннесота, и VZV-BC, выделенный в Британской Колумбии. ^5,6 Мы не знаем, существует ли мутантный штамм VZV в Индии; таким образом, этот случай может в дальнейшем помочь нам изучить эпидемиологический переход инфекции VZV.Насколько нам известно, в Индии не зарегистрировано случаев повторного заражения наряду с прорывом ветряной оспы. Широкое использование вакцины может изменить эпидемиологическую картину этого заболевания, перенеся ее с раннего детства на подростков или молодых людей. ¹

Необходимо провести исследования, чтобы установить влияние вакцинации против ветряной оспы и повторного заражения на характер заболевания среди населения Индии.

Конфликт интересов

Всем авторам нечего заявлять.

Список литературы

1. Парк К. Эпидемиология инфекционных болезней. В: Парк К., редактор. Парки Учебник профилактической и социальной медицины. 21-е изд. Бханот; 2007. С. 124–125. [Google Scholar] 2. Далья Г., Мона М., Сьюард Джейн Ф. Ветряная оспа и опоясывающий герпес. В: Уоллес Роберт Б., редактор. Максси Розенау Ласт, Общественное здравоохранение и профилактическая медицина. 15-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2008. С. 127–132. [Google Scholar] 3. Холл С., Мопин Т., Сьюард Дж. Вторая инфекция ветряной оспы: они более распространены, чем считалось ранее? Педиатрия.2002; 109: 1068–1073. [PubMed] [Google Scholar] 4. Tugwell B.D., Lee L.E., Hilary Gillette R.N., Lorber E.M., Hedberg K., Cieslak P.R. Вспышка ветряной оспы среди высоко вакцинированного школьного населения. Педиатрия. 2004. 113: 455–459. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сантос Р.А., Хэтфилд К.С., Коул Н.Л. Ускользающий мутант вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая, VZV-MSP, проявляет фенотип ускоренного межклеточного распространения как в инфицированных культурах клеток, так и у мышей SCID. Вирусология. 2000. 275 (2): 306–317. [PubMed] [Google Scholar]

Повторное заражение ветряной оспой у вакцинированного взрослого

Med J Armed Forces India.2015 июл; 71 (Дополнение 1): S214 – S216.

, Maj, ^{a, ∗} , Maj, ^a , Col, ^b , Air Cmde, ^c , Gp Capt, ^d и, Maj ^e

Mona Dubey

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

Гурприт Сингх

^a Резидент, Отделение общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна, 411040, Индия

V.К. Бхатти

^b Col Health, HQ Northern Command, C / o 56 APO, India

A. Mahen

^c DPMO, HQ Western Air Command, Нью-Дели, Индия

Renuka Kunte

^d Директор по здравоохранению (ВВС), штаб армии, Нью-Дели, Индия

SK Катара

^e Резидент (Obst & Gynae), Базовая больница, Дели Кантт, Индия

^a Резидент, Департамент общественной медицины, Медицинский колледж вооруженных сил, Пуна 411040, Индия

^b Col Health, HQ Северное командование, командование 56 APO, Индия

^c DPMO, штаб-квартира Western Air Command, Нью-Дели, Индия

^d Директор здравоохранения (военно-воздушные силы), штаб армии, Нью-Дели, Индия

^e Резидент (Obst & Gynae), Базовая больница, Дели Кантт, Индия

Поступило 27 июля 2013 г .; Принята в печать 17 марта 2014 г.

Ключевые слова: Ветряная оспа, ветряная оспа, вакцина против ветряной оспы, реинфекция

Copyright © 2014, Медицинская служба Вооруженных сил (AFMS). Все права защищены.

Введение

Ветряная оспа — острая высокоинфекционная болезнь, вызываемая вирусом ветряной оспы. Примерно 90% случаев возникает у детей, реже — у взрослых. Согласно литературе, 55% смертей, связанных с ветряной оспой, происходят среди взрослых. ¹ Одна атака дает прочный иммунитет, а вторая атака редка. ¹ Людей, которые уже переболели ветряной оспой и заболели ею снова, называют «повторным заражением». ² Если это происходит, обычно возникает более легкая форма болезни с меньшим количеством симптомов. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных, характеристик сыпи и эпидемиологических особенностей, таких как контакт с другими случаями ветряной оспы. ² Доступны лабораторные тесты для подтверждения диагноза ветряной оспы, оценки иммунного статуса и генотипа штаммов VZV. Вакцина против ветряной оспы (штамм OKA) доступна в Индии.

Однако сообщения о вспышках ветряной оспы в высоко иммунизированных группах в Японии и США поставили под сомнение эффективность вакцины против ветряной оспы. Мы представляем случай ветряной оспы у молодого взрослого пациента, у которого в детстве была ветряная оспа в анамнезе и который ранее был иммунизирован вакциной против ветряной оспы, но у него проявилось полномасштабное заболевание.

История болезни

Пациент 19 лет, обратился с кожной сыпью в течение двух дней. В анамнезе у него была лихорадка в первый день появления кожной сыпи.Он отрицал наличие в анамнезе каких-либо лекарств, респираторных или желудочно-кишечных симптомов до появления кожной сыпи. Он рассказал о контактах с известным случаем ветряной оспы во время отпуска, за 17 дней до появления настоящих симптомов. Он сообщил в анамнезе, что он болел ветряной оспой в 5-летнем возрасте, а также что он был вакцинирован двумя дозами вакцины против ветряной оспы в возрасте 15 лет. То же самое подтвердила и его мать, которая по профессии работала в сфере здравоохранения. При общем медицинском осмотре в день обращения у него была небольшая температура.Дерматологическое обследование показало многочисленные симметричные плеоморфные поражения кожи на разных стадиях развития, такие как пятна, папулы, пузырьки, пустулы (), распределенные по коже головы, шее, груди и животу (). Системное обследование патологий не выявило. Ему был поставлен клинический диагноз «ветряная оспа», и ему назначили лосьон с каламином, жаропонижающие и противовирусные (таб ацикловир). Он выздоровел за 7 дней без каких-либо осложнений. Амплификация полимеразной цепной реакции и последующее секвенирование ДНК образца из заполненных свежей жидкостью очагов поражения подтвердили, что геном вируса является VZV дикого типа.

Подробный вид характерных повреждений.

Распространение сыпи по туловищу.

Обсуждение

Это был клинически и лабораторно подтвержденный случай ветряной оспы у пациента с аналогичным эпизодом в анамнезе и вакцинацией. Лихорадка и сыпь, появляющиеся в один и тот же день, являются характерным признаком инфекции ветряной оспы. Хорошо известно, что естественный иммунитет после ветряной оспы в значительной степени защищает от повторного заражения. В этом случае, возможно, удалось предотвратить тяжелые симптомы из-за остаточных антител, вызванных предшествующей инфекцией. ² К сожалению, в этом случае не удалось проверить его титры антител к VZV. Хотя повторное инфицирование ветряной оспой трудно доказать, исследование, проведенное в Японии в 2002 году, показало, что 13% детей, заболевших ветряной оспой, перенесли хорошо задокументированный предыдущий эпизод, что позволяет предположить, что клинические рецидивы могут быть более распространенными, чем считалось ранее. ³ , однако, нет никаких популяционных данных о частоте зарегистрированных вторичных инфекций ветряной оспой среди населения Индии.

Ветряная оспа прорывного типа — это инфекция VZV дикого типа, возникающая у людей после 42 дней вакцинации против ветряной оспы, характеризующаяся более коротким периодом болезни и менее 50 кожными поражениями, которые являются преимущественно макулопапулезными, а не везикулярными. Однако 25–30% лиц, вакцинированных 1 дозой против ветряной оспы, имеют клинические признаки, типичные для ветряной оспы у невакцинированных людей. ² Поскольку клинические признаки прорывной ветряной оспы часто незначительны, бывает трудно поставить диагноз только на основании клинических проявлений.Имеется ограниченная информация о прорывной ветряной оспе у лиц, получивших две дозы вакцины, по сравнению с людьми, получившими однократную дозу вакцины против ветряной оспы. ⁴ Этот случай имел полную клиническую картину, несмотря на предыдущую вакцинацию. Исследования продемонстрировали эффективность вакцины в диапазоне 85–90% для профилактики клинических заболеваний и 100% для тяжелых заболеваний. ⁴ Вспышка ветряной оспы была зарегистрирована в школе в Орегоне, США, в 2000 г., когда были вакцинированы 97% учащихся, не болевших ветряной оспой в анамнезе.Студенты, вакцинированные более чем за пять лет до вспышки, подвергались риску прорывной болезни. Эффективность вакцины составила 72% (95% доверительный интервал: 3–87%). ³

Недавно также поступили сообщения о новых вариантах VZV, включая VZV-MSP, выделенный в Сент-Пол-Миннеаполисе, Миннесота, и VZV-BC, выделенный в Британской Колумбии. ^5,6 Мы не знаем, существует ли мутантный штамм VZV в Индии; таким образом, этот случай может в дальнейшем помочь нам изучить эпидемиологический переход инфекции VZV.Насколько нам известно, в Индии не зарегистрировано случаев повторного заражения наряду с прорывом ветряной оспы. Широкое использование вакцины может изменить эпидемиологическую картину этого заболевания, перенеся ее с раннего детства на подростков или молодых людей. ¹

Необходимо провести исследования, чтобы установить влияние вакцинации против ветряной оспы и повторного заражения на характер заболевания среди населения Индии.

Конфликт интересов

Всем авторам нечего заявлять.

Список литературы

1. Парк К. Эпидемиология инфекционных болезней. В: Парк К., редактор. Парки Учебник профилактической и социальной медицины. 21-е изд. Бханот; 2007. С. 124–125. [Google Scholar] 2. Далья Г., Мона М., Сьюард Джейн Ф. Ветряная оспа и опоясывающий герпес. В: Уоллес Роберт Б., редактор. Максси Розенау Ласт, Общественное здравоохранение и профилактическая медицина. 15-е изд. Компании Макгроу-Хилл; 2008. С. 127–132. [Google Scholar] 3. Холл С., Мопин Т., Сьюард Дж. Вторая инфекция ветряной оспы: они более распространены, чем считалось ранее? Педиатрия.2002; 109: 1068–1073. [PubMed] [Google Scholar] 4. Tugwell B.D., Lee L.E., Hilary Gillette R.N., Lorber E.M., Hedberg K., Cieslak P.R. Вспышка ветряной оспы среди высоко вакцинированного школьного населения. Педиатрия. 2004. 113: 455–459. [PubMed] [Google Scholar] 5. Сантос Р.А., Хэтфилд К.С., Коул Н.Л. Ускользающий мутант вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая, VZV-MSP, проявляет фенотип ускоренного межклеточного распространения как в инфицированных культурах клеток, так и у мышей SCID. Вирусология. 2000. 275 (2): 306–317. [PubMed] [Google Scholar]

Ветряная оспа, пневмония у взрослых | Европейское респираторное общество

Ветряная оспа (ветряная оспа) — распространенная детская инфекция, обычно поражающая детей в возрасте 2–8 лет, и обычно имеет доброкачественный исход.Однако данные из Европы и Северной Америки показали, что заболеваемость ветряной оспой среди взрослых за последние годы удвоилась, и это происходило параллельно с увеличением числа госпитализаций 1–5 и смертности 6. Причина этого возрастного сдвига неизвестна. хотя это может быть результатом меньшего воздействия вируса ветряной оспы (VZV), меньшего размера семьи или повышенной вирулентности вируса. Ветряная оспа пневмония является наиболее частым и серьезным осложнением инфекции ветряной оспы у взрослых 7, 8, с зарегистрированной заболеваемостью у здоровых взрослых в 25 раз больше, чем у детей 9.В США ветряная оспа является ведущей причиной смерти среди болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин 10. В настоящее время доля взрослых в промышленно развитых странах, восприимчивых к ветряной оспе, составляет ~ 7%, о чем свидетельствуют отрицательные антитела к ветряной оспе 11, 12. Ветряная оспа пневмония встречается очень редко. что крупномасштабные исследования сложно провести, и большинство опубликованных исследований представляют собой либо сборник небольших серий случаев, либо ретроспективный анализ за многие годы.

В этой статье рассматриваются аспекты ветряной оспы и ее естественное течение у взрослых.

Методы

Были идентифицированы все соответствующие опубликованные статьи, касающиеся эпидемиологии, естественной истории и лечения пневмонии, вызванной ветряной оспой, с 1964 года. Сначала в базе данных Medline был проведен поиск по терминам «Ветряная оспа пневмония» и «ветряная оспа пневмония». В разделе о лечении искали термины «ацикловир» и «иммуноглобулин» как по отдельности, так и в комбинации. Эффект от лечения ацикловиром оценивался на основе единственного результата, с конечной точкой смертность против выживаемости .Исследования, изучающие факторы риска развития пневмонии, также были объединены в соответствии с каждым фактором, и было рассчитано отношение шансов. Были включены все исследования, даже отчеты о случаях.

Заболеваемость

Хотя большинство данных предполагало рост заболеваемости ветряной оспой у взрослых, в основном это было в 1980-х и начале 1990-х годов, и более свежие данные свидетельствуют о снижении заболеваемости ветряной оспой у взрослых 13. Частоту ветряной оспы при ветряной оспе трудно определить в большинстве случаев. населения.Однако, по оценкам, это происходит в 1 из 400 случаев заражения ветряной оспой 14. Последние данные из США показали, что заболеваемость пневмонией составляет 2,3 из 400 случаев 5. Заболеваемость пневмонией у взрослых сообщается в двух исследованиях и варьируется между 0,32–1,36 случая на 100 000 человек в год 5, 15. Взрослые, у которых развивается ветряная оспа, подвергаются гораздо большему риску развития изменений на рентгенограмме грудной клетки, с частотой 5–50% 3, 15–19. Отчет о 110 рентгенограммах грудной клетки 114 новобранцев армии США, у которых развилась ветряная оспа во время базовой подготовки, показал, что 18 (16.3%) имели интерстициальные и / или узловые инфильтраты, указывающие на пневмонию. 19. У беременных женщин это проявление также развивалось в 9% случаев. повышенный риск развития пневмонии 21–23.

Клиническая картина

Ветряная оспа пневмония обычно проявляется через 1–6 дней после появления сыпи и связана с тахипноэ, стеснением в груди, кашлем, одышкой, лихорадкой и иногда с плевральной болью в груди и кровохарканьем.Однако симптомы со стороны грудной клетки могут начаться до появления кожной сыпи 16, 24, 25. Физические данные часто минимальны, а рентгенограммы грудной клетки обычно выявляют узловой или интерстициальный пневмонит 16, 19, как показано на рисунке 1⇓. Было показано, что наличие новых симптомов со стороны грудной клетки тесно связано с документально подтвержденной радиологической пневмонией 16, 26, 27. За исключением гипоксии, физические признаки не могут служить индикатором степени тяжести 18. Риск развития дыхательной недостаточности, требующей искусственной вентиляции легких. трудно предсказать на ранней стадии заболевания.Рентгенологические отклонения были обнаружены почти у 16% военнослужащих, у которых развилась ветряная оспа в амбулаторных условиях, но только у четверти из них был кашель, и только у 10% из них наблюдались признаки тахипноэ 19. Таким образом, данные указывают на то, что что бессимптомный пневмонит может существовать чаще, чем можно было бы предположить.

В таблице 1 обобщены факторы, связанные с развитием пневмонии, только из проспективных исследований 16, 28–31.Существует сильная корреляция между пневмонией и развитием новых респираторных симптомов. У бывших или нынешних курильщиков также был повышенный риск развития пневмонии. Возможно, что у курильщиков наблюдается усиленная первичная виремия, вторичная по отношению к воздействию курения на слизистую носа, и это предрасполагает к пневмонии. Кроме того, в предыдущем отчете было показано, что курение делает альвеолярные макрофаги человека более восприимчивыми к заражению вирусами герпеса 30, что может иметь патогенетическое значение, хотя это требует дальнейшего изучения.Повышенное количество кожных пятен (> 100 пятен), , то есть степени тяжести сыпи, было фактором, увеличившим риск развития пневмонии, что может быть отражением усиленной виремии. Контакты с индексным случаем были еще одним фактором, предрасполагающим к развитию пневмонии. Это могло быть следствием того, что эти пациенты имели более тесный контакт с первичным случаем и, следовательно, получали большую «инфекционную дозу» с усиленной первичной виремией. Ранее было продемонстрировано, что дети, заболевшие ветряной оспой от братьев и сестер, обычно имеют более тяжелое заболевание с большим количеством пятен 31.В третьем триместре беременности однофакторный, но не многовариантный анализ показал, что он связан с увеличением заболеваемости пневмонией 28. Это, вероятно, является результатом как иммунной толерантности во время беременности, так и повышенного спроса и давления ребенка на дыхательная система. Было показано, что продолжительность лихорадки независимо связана с заболеваемостью пневмонией (отношение шансов (OR) 5,6, 95% доверительный интервал (CI) 2,4–13,0) в ретроспективных условиях 32. Хозяева с ослабленным иммунитетом и пациенты с хроническим заболеванием легких также находятся в повышенный риск развития пневмонии 21–23.Сообщалось, что у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких развиваются более тяжелые легочные осложнения по сравнению со здоровыми людьми 33.

С ослабленным иммунитетом

Ветряная оспа протекает более агрессивно у хозяев с ослабленным иммунитетом. В недавней серии исследований пациентов из Южной Африки, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, у семи из 12 пациентов, госпитализированных с ветряной оспой, развилась клинически тяжелая пневмония, и, несмотря на получение противовирусных препаратов в течение 12 часов после госпитализации, трое (43%) умерли 21.Обзор 38 случаев диссеминированной инфекции ветряной оспы у взрослых реципиентов почечного аллотрансплантата, о которых сообщалось в 15 различных исследованиях, показал, что из 29 пациентов с первичной ветряной оспой у 29% развилась пневмония, вызванная ветряной оспой, а общая смертность составила 34%. Однако смертность в 1981–1990 гг. Составляла 53%, а в период 1990–2000 гг. — 22%. 23. На улучшение уровня смертности, скорее всего, повлияла доступность специфической противовирусной терапии, поскольку противовирусная терапия применялась в 33% случаев. случаев до 1990 г. и 74% случаев после 1990 г.

Патогенез

Данные о патогенезе ветряной оспы ограничены. Заражение VZV обычно происходит воздушно-капельным путем, при этом высокая инфекционность приводит к вторичному заражению> 90% в домохозяйствах с восприимчивыми людьми 31. Распространение воздушно-капельным путем в больницах также хорошо задокументировано 34. Существует неопределенность относительно того, является ли входной портал конъюнктива, глотка или легкие. Постинфекционная первичная виремия начинается примерно через 96 часов, вероятно, после репликации в регионарных лимфатических узлах; Использование иммуноглобулина против ветряной оспы (VZIG) обычно успешно предотвращает прогрессирование заболевания, если его вводить до этого времени 9.Вторая стадия репликации вируса происходит в лимфатических узлах, легких, костном мозге, печени, поджелудочной железе и надпочечниках, и в основном это происходит в макрофагах. Два исследования показали, что среди лейкоцитов только моноциты / макрофаги будут поддерживать репликацию VZV 35, 36. Поражения легких, вызванные острой ветряной оспой, состоят из эндотелиального повреждения мелких кровеносных сосудов с очаговым геморрагическим некрозом, мононуклеарной инфильтрации альвеолярных стенок и т. Д. фибринозный экссудат с макрофагами в альвеолах, которые содержат эозинофильные внутриядерные включения 37.Вовлечение легких в инфекцию ветряной оспы, по-видимому, происходит через кровоток, а не локальное распространение через респираторное дерево, как показывает использование моноклональных антител 38.

Лечение

Ацикловир был связан с успешным лечением пневмонии, вызванной ветряной оспой; первый случай был зарегистрирован в 1980 году. 39. Он стал стандартной терапией для пациентов с или с риском развития осложнений инфекции ветряной оспы, несмотря на то, что не было рандомизированных контролируемых испытаний ее использования для лечения пневмонии, вызванной ветряной оспой.Тем не менее, испытания показали явное преимущество ацикловира в уменьшении выраженности кожной сыпи у иммунокомпетентных взрослых при введении менее чем за 24 ч от начала высыпания 40. В настоящее время единодушное мнение состоит в том, чтобы использовать ацикловир ежедневно в течение 7-10 дней, и это использование должно быть адаптировано к клинической оценке каждого пациента. В таблице 2 обобщены опубликованные случаи ветряной пневмонии и использования противовирусной терапии 5, 15–19, 25, 28, 29, 32, 39–75. Это составило 46 отчетов, в которые вошли 272 пациента с пневмонией, вызванной ветряной оспой.Данные выборочные; 11 из 179 пациентов, получавших ацикловир, умерли по сравнению с 17 из 89 пациентов, которые не получали лечения, и ни один из остальных шести пациентов, получавших другое противовирусное лечение. Между группами была значительная разница: уровень смертности в 3,6 раза выше в группе, не получавшей ацикловир (OR 3,6, 95% ДИ 1,63–7,95; p = 0,001). У этого анализа есть несколько ограничений: 1) включаются только опубликованные отчеты; 2) процедура отбора пациентов; 3) отсутствие рандомизированных контролируемых исследований; 4) без поправки на тяжесть пневмонии; и 5) нет регулировки для искусственной вентиляции легких.В самой последней серии не было смертельных случаев 16, 28, что можно объяснить более высоким опытом использования ацикловира и наличием улучшенного отделения интенсивной терапии (ОИТ) для пациентов с тяжелым заболеванием. Данные, полученные от> 1400 беременных женщин, не показали увеличения аномалий развития плода в результате лечения ацикловиром 76. Ацикловир в настоящее время не лицензирован для использования во время беременности, однако риски от отказа от лечения, особенно во второй половине беременности, когда тяжелая осложненная ветряная оспа встречаются чаще, вероятно, перевешивают риски неблагоприятного воздействия лекарств на плод или мать.

Противовирусные препараты, разрешенные для лечения VZV, включают ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир представляет собой валиновый эфир ацикловира и улучшает пероральную биодоступность с ~ 15% до ~ 75%. После всасывания он распадается на валин и ацикловир. Фамцикловир также хорошо всасывается. VZV примерно в 10 раз менее чувствителен к ацикловиру по сравнению с вирусом простого герпеса. При серьезных заболеваниях, таких как пневмония, важно понимать необходимость использования i.против (медленной инфузией в / в ). Однако некоторый клинический эффект при неосложненной ветряной оспе и / или опоясывающем лишае был продемонстрирован при пероральном приеме ацикловира, валацикловира и фамцикловира, при этом, вероятно, предпочтительны препараты с лучшей абсорбцией. Чем раньше назначается агент, тем больше вероятная польза.

Использование кортикостероидов в дополнение к текущей терапии оценивалось в одном исследовании, в котором участвовали 15 пациентов, которые были помещены в отделения интенсивной терапии. Шесть человек получали кортикостероиды, и их пребывание в больнице и реанимации значительно сократилось, а летальных исходов не было 77.Исследование было небольшим, в основном ретроспективным, но может лечь в основу проспективного, рандомизированного и контролируемого исследования.

Ветряная оспа пневмония может быстро прогрессировать до фульминантной дыхательной недостаточности, несмотря на максимальную традиционную поддержку; этот тип дыхательной недостаточности потенциально рефрактерен. Это свидетельствует в пользу использования экстракорпоральной мембранной оксигенации / жизнеобеспечения (ECMO / ECLS), которые оказались полезными. Из 20 пациентов, получавших ЭКМО / ЭКМО, выжили 16 (60%) 78, 79.Багге и Танбо 80 сообщили о случае успешного лечения оксидом азота в качестве альтернативы ЭКМО / ЭКМО. Эти вмешательства не подвергались проспективным испытаниям, чтобы показать, что они улучшают результат. Однако их следует рассматривать в качестве альтернативы тем пациентам, у которых в результате пневмонии, вызванной ветряной оспой, развивается фульминантная дыхательная недостаточность.

Авторы предполагают, что пациентам с прогрессирующей дыхательной недостаточностью следует предлагать максимальную вентиляционную поддержку.Ацикловир снижает смертность и должен применяться на ранних этапах болезни у пациентов с подозрением на ветряную оспу или подтвержденной пневмонией.

Заболеваемость и смертность

Очень немногие отчеты касались долгосрочной заболеваемости ветряной оспой пневмонии 16, 29, 81. Во многих исследованиях сообщалось о диффузных миллиарных кальцификациях, которые считаются клинически незначимыми 72. В трех опубликованных исследованиях изучалось влияние ветряной оспы на респираторную функцию.Они включали только 33 пациента с пневмонией ветряной оспы и 41 пациента без пневмонии, которые были оценены проспективно 16, 29, 81. Два из этих исследований не указали, имели ли исследованные пациенты в анамнезе пневмонию или иммунодепрессию в анамнезе, а продолжительность наблюдения варьировала от 2 до 2. –13 месяцев 29, 81. Тем не менее, в оставшемся исследовании участвовали 38 иммунокомпетентных пациентов без предшествующей пневмонии или заболеваний легких в анамнезе до выздоровления или ≥12 месяцев после выписки из больницы 16. Основным отклонением, наблюдаемым во всех исследованиях, был дефект в однократный фактор переноса дыхания легкого для монооксида углерода ( T _{L, CO} ) у пациентов с пневмонией и без нее, хотя снижение было значительно больше в группе пневмонии.Mohsen et al. 16 сообщили, что у пациентов с пневмонией не было доказательств дальнейшего улучшения T _{L, CO} > 5 месяцев после выписки из больницы. Bocles et al. 81 ретроспективно изучил четырех пациентов с возможной ветряной оспой и продемонстрировал дефект диффузии через ≤8 лет после острого заболевания, что повышает вероятность того, что эти изменения могут быть постоянными.

Произошло временное снижение форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) и объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ ₁ ), хотя ОФВ ₁ : ФЖЕЛ оставалась нормальной у 92% пациентов при начальных тестах функции легких в двух исследованиях 16. , 81.Однако этого не было обнаружено в исследовании Ellis et al. 29. Эти изменения, вероятно, являются результатом диффузного воспаления легочной ткани, поражающего пациентов с рентгенологическими признаками пневмонии и без них. Аномалии указывают на то, что ветряная оспа может быть связана с ограничительным паттерном легочного заболевания в острой фазе и фазе выздоровления. Не было никаких доказательств того, что ветряная оспа вызывает обструктивное заболевание мелких дыхательных путей в период выздоровления.

Показатели смертности от ветряной пневмонии, по-видимому, улучшаются, составляя в среднем 19% в 1960-х и 1970-х годах по сравнению с 6% в более поздних данных (таблица 2⇓).Снижение смертности, вероятно, будет результатом нескольких факторов, включая лучший опыт и доступность химиотерапии, лучшую респираторную поддержку в отделениях интенсивной терапии, раннюю диагностику и начало терапии ацикловиром.

Профилактика

До сих пор не проводилось исследования с достаточной мощностью, чтобы выяснить, предотвращает ли противовирусная терапия такие осложнения, как пневмония. Однако было показано, что использование ацикловира в качестве профилактики / лечения во время инкубационного периода ветряной оспы предотвращает или изменяет болезнь 82.Хотя в настоящее время оно не лицензировано, есть признаки того, что в будущем такое вмешательство можно будет использовать еще больше.

Три препарата иммуноглобулина были изучены для профилактики и лечения инфекции ветряной оспы. В настоящее время единственная доступная формула — это ВЗИГ, который получают из устаревшей плазмы в банках крови. VZIG доказал свою эффективность 83, и его рекомендуется применять для чувствительных пациентов с ослабленным иммунитетом и беременных женщин, которые контактировали с доказанным источником инфекции ветряной оспы 69.Следует подчеркнуть, что для максимальной эффективности ВЗИГ следует вводить <96 ч после воздействия.

Недавние данные свидетельствуют о том, что вакцина против ветряной оспы эффективна в предотвращении или изменении степени тяжести инфекции ветряной оспы, если используется <3 дней и, возможно, даже <5 дней после контакта и для борьбы со вспышкой 84–86. Консультативный комитет США по практике иммунизации дает рекомендации относительно введения вакцины против ветряной оспы после контакта, однако она противопоказана при беременности 87.

Хозяева с ослабленным иммунитетом подвергаются повышенному риску развития тяжелого заболевания, и иммунизация восприимчивых пациентов, например, нуждающихся в химиотерапии, может быть полезной до глубокой иммуносупрессии (имеющаяся в настоящее время иммунизация использует живой ослабленный штамм ветряной оспы). Кроме того, тем, кто был в контакте с источником инфекции ветряной оспы и, следовательно, подвержен риску развития ветряной оспы, следует предложить иммуноглобулин против ветряной оспы и внимательно следить за ними.Использование ацикловира в качестве постконтактной профилактики может иметь значение, но еще не было официально оценено в этой группе.

Ветряная оспа — обзор | ScienceDirect Topics

Иммуноглобулин и вакцины

Ветряную оспу можно предотвратить путем внутримышечной инъекции человеческого иммуноглобулина против ветряной оспы (VZIG) с высоким титром. Чтобы глобулин был эффективным, его необходимо вводить в течение 3–4 дней после заражения ветряной оспой. Основываясь на схеме патогенеза (рис. 2), наиболее вероятным объяснением является то, что антитело к VZV устраняет первичную виремию и тем самым ингибирует распространение вируса по хозяину.

Медицинские показания для VZIG включают профилактику ветряной оспы у серонегативных по VZV детей с онкологическими заболеваниями, подвергшихся воздействию ветряной оспы; ВЗИГ также назначают новорожденным, особенно недоношенным, которые заразились ветряной оспой в послеродовом периоде. Некоторые эксперты рекомендуют введение VZIG серонегативным беременным женщинам, инфицированным ветряной оспой, но существуют противоречивые данные об эффективности VZIG у взрослых. Данные трудно интерпретировать, поскольку клинические исследования проводились с двумя разными препаратами VZIG (один производился в США, а другой — в Европе).Препараты VZIG не только готовятся на разных предприятиях, но и рекомендуемые дозировки для европейских и североамериканских препаратов различаются. В США один ребенок с синдромом врожденной ветряной оспы родился от беременной женщины, которая получала VZIG, но все же заболела гестационной ветряной оспой. Эти вопросы были недавно рассмотрены (см. Дополнительная литература).

Живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы была разработана в 1970-х годах и в настоящее время лицензирована в Японии, Европе и США.Вакцинный вирус был назван штаммом «Ока» по имени 3-летнего мальчика, больного ветряной оспой, от которого он был выделен. Первые исследования вакцины VZV на людях были проведены в Японии с последующими клиническими испытаниями в Европе и США. Из-за повышенной предрасположенности к тяжелым осложнениям ветряной оспы первыми реципиентами вакцины были дети с лейкемией. Изначально была сделана одна вакцинация. Однако из-за низких показателей сероконверсии количество доз вакцины было увеличено до двух инъекций.В соответствии с последним режимом у 95% реципиентов вакцины вырабатывались антитела; 66% остались серопозитивными через 3 года после иммунизации. У небольшого числа реципиентов вакцины развилась ветряная оспа клинически после контакта с населением; это заболевание называется «ветряной оспой». Обычно болезнь протекает в легкой форме.

На основании данных об эффективности, полученных в результате крупных клинических испытаний в США, вакцина оценивается как эффективная на 80% у детей с лейкемией. В других клинических испытаниях вакцину вводили здоровым детям в Японии и США.Здоровым детям требуется только однократная иммунизация. За привитыми детьми наблюдали в течение нескольких лет; более 90% вакцинированных показали стойкость как клеточного, так и гуморального иммунного ответа. Однако, как и дети с лейкемией, несколько здоровых вакцинированных со сниженным иммунитетом иногда заболевали ветряной оспой после заражения в сообществе.

Здоровые молодые люди, которые не заразились ветряной оспой в детстве, были иммунизированы в ходе клинических испытаний. Для достижения 92% уровня сероконверсии потребовалось две дозы вакцины.Даже после двух доз клеточный иммунный ответ у иммунизированных взрослых был значительно ниже, чем у иммунизированных детей. Более того, через 1 год после иммунизации показатели пролиферации лимфоцитов продолжали быть ниже у взрослого населения.

Наконец, иммунизация против ветряной оспы была исследована у серопозитивных взрослых старше 55 лет, которые в детстве болели ветряной оспой дикого типа. И клеточный, и гуморальный иммунитет усиливали иммунизацией живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы.В будущих исследованиях будет изучено, можно ли предотвратить опоясывающий лишай с помощью бустерной иммунизации пожилых людей.

Ветряная оспа у взрослых — MyDr.com.au

Ветряная оспа — очень заразное вирусное заболевание, которое у детей обычно является довольно легким заболеванием, вызывающим температуру, кашель и зудящую сыпь. Большинство детей пропускают неделю или около того в школе и быстро возвращаются к нормальному хорошему здоровью. Серьезные осложнения, такие как пневмония и энцефалит, встречаются редко. После заражения дети обладают пожизненным иммунитетом.Сейчас существует вакцина для защиты детей от ветрянки.

Когда ветрянкой заражаются невакцинированные взрослые, это более серьезно.

Ветряная оспа вызывает

Ветряная оспа вызывается вирусом герпеса — ветряной оспой. Он быстро распространяется воздушно-капельным путем при кашле или чихании, при прямом контакте с сыпью или при контакте с простынями или одеждой, недавно использовавшимися инфицированным человеком. Ветряная оспа легко поддается лечению. Инфекция обычно дает пожизненный иммунитет к дальнейшим атакам.

Симптомы

Симптомы ветряной оспы появляются примерно через 2 недели после контакта с вирусом.

• Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, насморк и общее плохое самочувствие, обычно появляются первыми.
• Сыпь также является одним из первых симптомов. Он начинается с очень зудящих скоплений пятен, обычно на лице.
• Сыпь распространится на другие части тела, такие как ноги, руки и туловище.
• Через несколько дней сыпь превратится в пузыри, заполненные жидкостью.У вас могут быть разные стадии сыпи на теле одновременно.
• Последняя стадия сыпи — это когда пятна покрываются коркой и образуют корки.

Осложнения

Для тех взрослых, кто не заразился ветряной оспой в детстве или не был вакцинирован, приступ ветрянки может вызвать серьезные, иногда летальные, осложнения.

Взрослые подвержены риску пневмонии и, реже, менингита или энцефалита (инфекции головного мозга).

Особому риску подвержены курильщики, люди с заболеваниями легких, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом или люди, получающие химиотерапию.Инфекция во время беременности может повлиять на ребенка и вызвать серьезные отклонения от нормы. Еще одно осложнение — инфицирование очагов поражения.

Другое, часто неожиданное, осложнение возникает, когда вирус реактивируется и вызывает опоясывающий лишай через много лет после первоначального приступа ветряной оспы.

Кто может заболеть ветрянкой?

Любой человек (взрослый или ребенок), который не был вакцинирован или не болел ветряной оспой ранее, подвержен риску заражения ветряной оспой. В редких случаях вакцинированный заражается ветряной оспой, но болезнь протекает гораздо менее серьезно и менее заразно, чем у непривитого человека.

Профилактика ветрянки

Вакцинация против ветряной оспы теперь бесплатна для детей в рамках программы Национальной программы иммунизации. Она вводится в виде одной дозы в возрасте 18 месяцев в качестве вакцины MMRV (корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа). Существуют программы наверстывания для детей, пропустивших вакцинацию.

Взрослые, которые не уверены, болели ли они ветряной оспой в детстве, должны подумать о том, чтобы пройти обследование, чтобы убедиться, что они невосприимчивы к этой болезни. Это особенно важно, если они могут контактировать с детьми, которые являются основным источником инфекций.

Взрослые, не обладающие иммунитетом, могут быть вакцинированы против ветряной оспы, чтобы они были защищены в случае контакта с больными ветряной оспой. Им потребуется 2 дозы с интервалом не менее одного месяца.

В некоторых случаях после контакта с больными ветряной оспой людям, не имеющим иммунитета, может быть сделана инъекция лекарства под названием Zoster Immunoglobulin. Этот препарат содержит антитела к вирусу ветряной оспы и может предотвратить или изменить приступ ветряной оспы при введении в течение 96 часов после воздействия, что снижает риск серьезных осложнений.

Как долго я заразен?

Больным ветряной оспой следует избегать контактов с другими людьми и посещать детский сад или школу только через 5 дней после появления сыпи и высыхания всех волдырей.

Ветряная оспа и беременность

Беременным женщинам следует избегать людей, заболевших ветряной оспой, и обращаться к врачу, если они думают, что заразились ветряной оспой.

1. Департамент здравоохранения и старения правительства Австралии, Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований [веб-сайт].Австралийский справочник по иммунизации, 10-е издание. 24 Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай). (обновлено в июле 2015 г.). http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/Handbook10-home~handbook10part4~handbook10-4-24 (по состоянию на сентябрь 2015 г.).
2. Программа иммунизации Австралии. Ветряная оспа (ветряная оспа). Апрель 2015 г. http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/immunise-varicella (по состоянию на сентябрь 2015 г.).
3. Здоровье Нового Южного Уэльса. Ветряная оспа и опоясывающий лишай. Апрель 2014 г. http: // www.health.nsw.gov.au/Infectious/factsheets/Factsheets/chickenpox.pdf (по состоянию на сентябрь 2015 г.).

Воздействие ветряной оспы на взрослых снижает риск опоясывающего лишая

Политика Великобритании в отношении вакцинации предполагает полный иммунитет и может потребовать пересмотра, говорят исследователи

Взрослые, которые контактируют с ребенком, заболевшим ветряной оспой (ветряной оспой) в домашних условиях, примерно на 30% реже заболевают опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом) в течение 20 лет, согласно сегодняшнему исследованию BMJ .

Результаты подтверждают теорию о том, что повторное воздействие вируса опоясывающего герпеса во взрослом возрасте (после заражения ветряной оспой в детстве) повышает иммунитет к опоясывающему лишая, но не обеспечивает полной защиты.

В свете этих результатов исследователи призывают к пересмотру британской политики вакцинации детей против ветряной оспы, которая предполагает полный иммунитет на срок от 2 до 20 лет.

Первичная инфекция вирусом ветряной оспы вызывает ветряную оспу, обычно у детей.После этой первоначальной инфекции вирус остается в организме в виде скрытой инфекции, и реактивация, часто спустя десятилетия, вызывает опоясывающий лишай.

Теория о том, что повторное воздействие вируса ветряной оспы во взрослом возрасте повышает иммунитет к опоясывающему лишая (известная как «экзогенная стимуляция»), получила широкую поддержку. Таким образом, Великобритания и многие другие страны не предлагают плановую вакцинацию детей от ветряной оспы, поскольку это удалит вирус, циркулирующий в обществе.

Но более свежие данные показывают, что повышение может длиться недолго.

Итак, группа британских исследователей решила оценить риск опоясывающего герпеса после контакта с членом семьи, больным ветряной оспой.

Их выводы основаны на общих врачебных и больничных записях Великобритании о 9604 взрослых (18 лет и старше; 69% женщин) с диагнозом опоясывающий герпес в период с 1997 по 2018 год, которые жили с ребенком (18 лет и младше) с ветряной оспой в среднем в течение 15- годовой период наблюдения.

Средний возраст постановки диагноза опоясывающего лишая составлял 41 год, а при первом известном контакте с ветряной оспой было 38 лет.

После корректировки по возрасту, календарному времени и сезону убедительные данные свидетельствуют о том, что в течение двух лет после контакта с ребенком, заболевшим ветряной оспой, у взрослых на 33% меньше вероятность развития опоясывающего лишая по сравнению с исходным (без воздействия) временем.

Через 10–20 лет после заражения этот защитный эффект немного ослаб, но у взрослых все еще на 27% меньше вероятность развития опоясывающего лишая по сравнению с исходным временем. После воздействия ветряной оспы у мужчин наблюдался более сильный стимулирующий эффект, чем у женщин.

Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи отмечают, что ветряная оспа может быть занижена, поскольку не всегда требует посещения врача. Тем не менее, они использовали большую репрезентативную выборку на национальном уровне и смогли внести поправку на потенциально влиятельные факторы.

«Эти данные нельзя использовать для оправдания или противодействия конкретным графикам вакцинации», — пишут авторы. «Однако они предполагают, что предыдущие математические модели, оценивающие эффект экзогенной бустерной вакцинации детей против ветряной оспы в Великобритании, которые предполагают полный иммунитет на срок от двух до 20 лет, возможно, потребуют пересмотра.”

[Конец]

22.01.2020

Для заметок редактора

Исследование: Риск опоясывающего герпеса после заражения ветряной оспой: самостоятельное исследование серии случаев с использованием британских электронных данных здравоохранения, изучающее гипотезу экзогенного усиления
Журнал: BMJ

Финансирование: Health Data Research UK

Ссылка на систему маркировки пресс-релизов Академии медицинских наук: https: //press.psprings. co.uk/AMSlabels.pdf

Рецензировано? Есть
Тип доказательства: Наблюдательные
Сюжеты: Великобритания взрослые и дети

Ссылка на статью: https://www.bmj.com/ content / 368 / bmj.l6987

Воздействие ветряной оспы на взрослых связано с понижением

Взрослые, которые контактировали с ребенком, заболевшим ветряной оспой (ветряной оспой) в домашних условиях, примерно на 30% реже заболевают опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом) в течение 20 лет, согласно сегодняшнему исследованию BMJ .

Результаты подтверждают теорию о том, что повторное воздействие вируса опоясывающего герпеса во взрослом возрасте (после заражения ветряной оспой в детстве) повышает иммунитет к опоясывающему лишая, но не обеспечивает полной защиты.

В свете этих результатов исследователи призывают к пересмотру британской политики вакцинации детей против ветряной оспы, которая предполагает полный иммунитет на срок от 2 до 20 лет.

Первичная инфекция вирусом ветряной оспы вызывает ветряную оспу, обычно у детей.После этой первоначальной инфекции вирус остается в организме в виде скрытой инфекции, и реактивация, часто спустя десятилетия, вызывает опоясывающий лишай.

Теория о том, что повторное воздействие вируса ветряной оспы во взрослом возрасте повышает иммунитет к опоясывающему лишая (известная как «экзогенная стимуляция»), получила широкую поддержку. Таким образом, Великобритания и многие другие страны не предлагают плановую вакцинацию детей от ветряной оспы, поскольку это удалит циркулирующий вирус в обществе.

Но более свежие данные показывают, что повышение может длиться недолго.

Итак, группа британских исследователей решила оценить риск опоясывающего герпеса после контакта с членом семьи, больным ветряной оспой.

Их выводы основаны на общих врачебных и больничных записях Великобритании о 9604 взрослых (18 лет и старше; 69% женщин) с диагнозом опоясывающий герпес в период с 1997 по 2018 год, которые жили с ребенком (18 лет и младше) с ветряной оспой в среднем в течение 15- годовой период наблюдения.

Средний возраст постановки диагноза опоясывающего лишая составлял 41 год, а при первом известном контакте с ветряной оспой было 38 лет.

После корректировки по возрасту, календарному времени и сезону убедительные данные свидетельствуют о том, что в течение двух лет после контакта с ребенком, заболевшим ветряной оспой, у взрослых на 33% меньше вероятность развития опоясывающего лишая по сравнению с исходным (без воздействия) временем.

Через 10–20 лет после заражения этот защитный эффект немного ослаб, но у взрослых все еще на 27% меньше вероятность развития опоясывающего лишая по сравнению с исходным временем. После воздействия ветряной оспы у мужчин наблюдался более сильный стимулирующий эффект, чем у женщин.

Это обсервационное исследование, поэтому не может установить причину, и исследователи отмечают, что ветряная оспа может быть занижена, поскольку не всегда требует посещения врача. Тем не менее, они использовали большую репрезентативную выборку на национальном уровне и смогли внести поправку на потенциально влиятельные факторы.

«Эти данные нельзя использовать для оправдания или противодействия конкретным графикам вакцинации», — пишут авторы. Однако они предполагают, что предыдущие математические модели, оценивающие эффект экзогенной бустерной вакцинации детей против ветряной оспы в Великобритании, которые предполагают полный иммунитет на срок от двух до 20 лет, возможно, потребуют пересмотра.«

###

Рецензировано? да
Тип доказательства: Наблюдательный
Субъекты: Великобритания, взрослые и дети

---

---

Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

.