Виды психотерапии и их описание: Главные виды психотерапии

какие основные, описание и методы работы, таблица

Основные виды психотерапии, применяемые в психологии

Определение

Психотерапия — процесс лечебного воздействия на психику одного или группы пациентов, объединяющей лечение и воспитание.

Отечественная научная литература относит психотерапию к медицине, зарубежная больше подчеркивает ее психологические аспекты.

Примечание

Не стоит путать это понятие с психиатрией. Если психиатрия — это чисто медицинская дисциплина, изучающая диагностику и лечение психических заболеваний и взаимодействие с психиатром, то психотерапия — гуманитарная наука, направленная на самого человека.

Осторожно! Если преподаватель обнаружит плагиат в работе, не избежать крупных проблем (вплоть до отчисления). Если нет возможности написать самому, закажите тут.

Классификация психотерапии строится по основным характеристикам и главным инструментам воздействия на организм человека и коррекции его душевного состояния.

1. Психоанализ. Зигмунд Фрейд предложил погружаться и изучать бессознательное, чтобы помочь индивиду понять причину внутренних конфликтов и детских переживаний, избавить от проблем невротического характера. Пациент говорит все, что приходит в голову и кажется несущественным, неприличным, нелепым, аналитик интерпретирует скрытое значение слов, поступков, снов, фантазий.
2. Аналитическая психология. По мнению Карла Юнга, анализ освобождает жизненную энергию из-под власти комплексов и направляет на преодоление и развитие личности. Терапевт обсуждает с субъектом его переживания на языке образов, символов и метафор, используя методы активного воображения, свободного ассоциирования и рисования.
3. Психодрама. Румынский психотерапевт Якоб Морено учил пациентов решать личные проблемы с помощью ролевых игр. Исторически первый сложившийся вид групповой психотерапии.
4. Реконструктивно-личностная психотерапия. Консультант помогает обратившемуся переключиться с внешних причин на внутренние, провести реконструкцию отношений внутри самой личности, чтобы сформировалось адекватное самосознание.
5. Рациональная психотерапия. Метод основан на разъяснении истинных причин и механизмов расстройства или устранении логических ошибок в суждениях.
6. Экзистенциальный анализ. В его основе понятие об экзистенции, настоящей жизни. Терапевт использует открытый диалог с пациентом, в результате которого последний учится задавать смысловые вопросы, рождает чувство согласия с собственной жизнью.
7. Семейная психотерапия. Подразумевает работу не с одним человеком, поступки и намерения людей воспринимаются как следствие законов и правил семейной системы. Один из основных методов — составление генограммы, схемы семьи, обнаруживающий источник проблем.
8. Нейролингвистическое программирование. Техника общения, направленная на изменение обыденных схем взаимодействия, обретение уверенности и оптимизацию творческого потенциала, была основана в США. Работает не с содержанием, а с процессом. Во время обучения стратегиям поведения клиент анализирует собственный опыт и пошагово моделирует эффективное общение.
9. Гештальт-терапия. Немецкий ученый Фриц Перлз исследовал человека как целостную систему телесных, эмоциональных, социальных и духовных проявлений и помогал личности обрести представление о себе, гештальт, чтобы жить здесь и сейчас. С помощью упражнений клиент анализирует эмоции и физические ощущения, чтобы нести ответственность за свои чувства и поступки. Методика сочетает элементы плавного психоаналитического перевода в сознание неосознаваемых чувств и гуманистического подхода согласия с собой.
10. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Метод требует полного включения, благодаря чему врач помогает осознать неправильные установки и стереотипы в мышлении и поведении человека, которые мешают сделать правильный выбор и заставляют действовать по шаблону.
11. Эриксоновский гипноз. Психотерапевт погружает человека в гипнотический транс — бодрствующее плавное состояние психики, в котором она наиболее открыта и готова к позитивным изменениям. С помощью метафор, притч и сказок специалист помогает найти правильное решение.
12. Телесно-ориентированная терапия. Используя физические упражнения и психологический анализ телесных ощущений и эмоциональных реакций, пациент осознает телесные проявления мышечных зажимов, потребностей, желаний и меняет жизненные установки.
13. Песочная терапия. Один из видов арт-терапии, когда взрослый или ребенок строит картину с помощью песочницы и различных объектов, а затем меняет и перестраивает ее.

Системная семейная психотерапия

Возникла одновременно в Европе и США в середине прошлого века на стыке медицины, антропологии, математики и психологии.

Определение

Системный подход ССТ подразумевает в качестве клиента всю семью в целом, а не отдельного ее члена. Проблемы рассматриваются как результат функционирования семьи как системы, которая постоянно развивается. Процессы, происходящие в семейной системе, одновременно и причина, и следствие друг друга.

Проблемы одного из членов семьи указывают на нарушенные отношения внутри семьи. Задача терапевта выявить, какой цели служит симптом, который стал поводом для терапии, исследовать манеру общения членов семьи друг с другом, рассмотреть семейную историю в качестве возможного источника текущих затруднений, осложнений.

Специалист рассматривает семейные правила, мифы, рисует со слов клиента схему основных событий и взаимоотношений домочадцев. Анализ такой генограммы помогает обнаружить скрытый в семейной истории источник предмета внимания, который заставляет представителей семьи вести себя в настоящем времени определенным образом.

Системная семейная терапия применяется при трудностях в общении между родителями и детьми, разводах, эмоциональных и возрастных проблемах детей и подростков.

Нейролингвистическое программирование (НЛП)

В 1960-1970-х годах в Калифорнийском университете психолог Ричард Бэндлер, лингвист Джон Гриндер и внесший вклад в ССТ кибернетик и антрополог Грегори Бейтсон взялись за анализ работ трех известных и успешных психотерапевтов: отца гештальт-терапии Фрица Перлза, основательницы ССТ Вирджинии Сатир и специалиста медицинского гипноза Милтона Эриксона. Изучив их методы работы с сознательным и бессознательным, исследователи составили алгоритмы-основы НЛП.

НЛП базируется на «субъективном опыте», познании окружающего мира, включающем три взаимосвязанных компонента:

• восприятие;
• идеи;
• убеждения.

Опыт определяет чувства человека, образ мыслей, поведение. Наблюдая за поведением можно понять субъективный опыт и получить ключ к изменению поведению: подход к каждому индивидуален.

Подобная направленность практической психологии и психотерапии широко распространилась в разных сферах современной жизни:

1. Оратор, владеющий техниками НЛП, воздействует на подсознание слушателей или собственное подсознание специально подобранными фразами — лингвистическими конструкциями.
2. Претендующий на лидерство меняет свою психику и влияет на других людей, моделируя их поведение.
3. Психиатр лечит психологические травмы, фобии, депрессии, психосоматические расстройства, устраняет вредные привычки.
4. Психолог применяет в семейном консультировании, спортивной психологии.
5. Коуч использует при проведении тренингов и семинаров по личностному росту, повышению эффективности персонала коммерческих компаний и специалистов отделов продаж и рекламы, обучении современному искусству соблазнения.

Эффективность методики зависит от ряда факторов:

1. Некритичное восприятие основ НЛП. Чтобы убедить оппонента, нужно самому верить в то, что делаешь и говоришь.
2. Индивидуальный подход. Идеального инструментария, подходящего любой персоне и работающего в любых ситуациях, не существует: требуется анализ, гибкость, выбор оптимального варианта.
3. Подбор техник и грамотное их сочетание. Формирование набора техник требуется из-за возможной изначальной неэффективности некоторых видов по отношению к конкретному субъекту или сбоя в работе других по истечении времени.
4. Мастерство и навыки общения. Психологи, психотерапевты, преподаватели, коучи, коммуникабельные личности, знакомые с азами психологии, в состоянии за короткое время освоить НЛП.

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия

Определение

Когнитивно-поведенческая (другое название когнитивно-бихевиоральная) психотерапия — комплексная форма, сочетающая когнитивную (о том, что в основе психологических проблем и психических расстройств лежат ошибки в поведении) и поведенческую (о том, что симптомы некоторых психических расстройств появились из-за неверно сформированных навыков) терапии.

В противовес популярного с его пессимизмом в отношении возможностей человека европейского психоанализа этот вид терапии зародился и развивался в США, где преобладал поведенческий подход и оптимистичная идеология «self-made-man», и представлял собой результат достижений теории информации, кибернетики, психобиологии.

Сторонники когнитивно-бихевиорального направления полагают: личность строит поведение на основании персональных представлений о происходящем. То, как личность воспринимает себя, людей и жизнь, зависит от ее способа мышления, зависящее от того, как ее научили мыслить. Используя негативное, не конструктивное, неадекватное мышление, имеет ошибочные или неэффективные представления, затем ошибочное или неэффективное поведение и вытекающие из этого сложности.

Примеры когнитивных ошибок:

1. Произвольные умозаключения — извлечение выводов в отсутствие подтверждающих факторов или при наличии факторов, противоречащих заключениям.
2. Сверхобобщение — выведение общих принципов поведения на основе одного или нескольких инцидентов и широкое применение их как к соответствующим, так и к несоответствующим ситуациям.
3. Избирательные произвольные обобщения, или селективное абстрагирование, — трактовка происходящего на основе вырывания деталей из контекста при игнорировании другой, более значимой информации.
4. Селективная избирательность к негативным аспектам опыта при игнорировании позитивных.
5. Преувеличение или преуменьшение — искаженная оценка события.
6. Персонализация — видение событий как результатов собственных усилий при отсутствии последних на самом деле.
7. Максимализм, дихотомическое, или «черно-белое», мышление — причисление события либо к абсолютно хорошему, либо абсолютно плохому.

Общая схема, используемая в КПТ:

Внешние события (стимулы) → Когнитивная система → Интерпретация (мысли) → Чувства или Поведение.

Ступени коррекции:

• обнаружение, описание автоматических мыслей;
• определение основной когнитивной темы;
• опознание генерализованных базовых убеждений;
• изменение проблемных базовых посылок на более конструктивные;
• закрепление конструктивных поведенческих навыков, полученных на терапевтических сеансах.

Чтобы заменить автоматические мысли взвешенными суждениями, терапевт использует:

• опытную проверку;
• методику переоценки;
• деперсонализацию;
• сознательное самонаблюдение;
• декатастрофикацию;
• целенаправленное повторение, проигрывание желаемого поведения.

В зависимости от проблем личности применяются инструменты:

• прекращение, чтобы разрушить негативный образ воображения;
• повторение, чтобы ментально прокручивать фантазийный образ;
• метафоры, притчи, стихи;
• модифицирующеее воображения, меняющее образ от негативного к нейтральному или позитивному;
• релаксирующее позитивное воображение.

Гештальт-терапия

Определение

Гештальт-терапия — это лечение имеющихся у субъекта незавершенных действий. В переводе с немецкого Gestalt — «целостный образ».

Гештальт-терапевт не занимается интерпретацией бессознательного пациента и не играет роли пассивного стороннего наблюдателя, как в психоанализе, а помогает ему развить самосознание и в качестве активного участника, раскрываясь, взаимодействует как личность с личностью.

Примечание

Не путать с гештальтпсихологией.

Действие считается незавершенным, когда существует неприятная ситуация, нереализованная потребность, мешающая жить. Накапливаясь, невысказанные негативные эмоции всплывают наружу, отравляя существование, поглощая энергию. Как результат: приступы беспричинной грусти, меланхолии, дискомфорта, резкая перемена настроения. Основная причина — отсутствие умения жить в настоящем и перетаскивание в сегодняшний момент неудач из прошлого.

Основные методы и приемы лечения:

1. «Здесь и сейчас». Проживать эмоции в настоящем времени и заданных условиях.
2. Речевые изменения. Человек перефразирует высказывания так, чтобы донести смысл переживания четко и конкретно: вопрос звучит, как утверждение; утверждение произносится от имени человека. Пример: фраза «Почему ты меня не любишь?» заменяется на «Я думаю, что ты меня не любишь».
3. «Верхняя и нижняя собаки». В случае внутреннего конфликта двух противоположностей, расщепления сознания части индивида собираются для создания целостного образа.
4. Сновидения. Из частичек снов врач составляет целостный образ личности.
5. Ролевые игры. Проигрывание ситуации в разных ролях помогает высветить черты личности и существующие проблемы.

 

Пример

Примеры самых распространенных упражнений гештальт-терапии:

• пустой стул, к которому обращается участник, помогает выпустить пар и глубоко заглянуть в суть переживаний;
• недостающий человек в списке людей, которых не хватало в детстве, помогает понять текущее окружение;
• бой с диваном, подушкой, грушей помогает выместить застарелый гнев и понять, что мешает жить.

Групповая психотерапия

В 1905 году бостонский хирург-пульмонолог Джозеф Херши Пратт решил лечить не болезнь, а самих пациентов, считая, что их психологическое состояние играет важную роль в развитии и течении инфекции. Возможности работать с заболевшими по одному не было, через месяц групповые сеансы показали результат.

Определение

Групповая психотерапия — форма, при которой специально созданная группа людей регулярно встречается под руководством специалиста, чтобы достичь целей: разрешить внутренние конфликты, снять напряжение, корректировать отклонения в поведении.

Терапевтических концепций, которые используют в своей практике ГП, много:

• психодрама;
• социодрама;
• психогимнастика;
• гештальт-терапия;
• бихевиоризм;
• транзакционный анализ;
• телесно-ориентированная;
• танцевально-двигательная;
• термоцентрированная;
• арт-терапия.

Цель ГП — раскрыть персональные внутренние конфликты, противоречия на основании анализа межличностного взаимодействия в группе. На этом пути ГП решает три основные задачи:

1. Самопонимание — осознание собственных мотивов, которые управляют поведением.
2. Выработка позитивного отношения к себе.
3. Саморегуляция — контроль мыслей, поведения, действий.

Групповая психотерапия основывается на 10 принципах.

1. Информированность: советы и инструкции, как себя вести и что делать.
2. Универсальность: убедить клиента, что его проблемы не уникальны.
3. Сплоченность: совместное решение проблем.
4. Альтруизм: готовность помогать.
5. Общение: доверительные беседы, обсуждение, формы обратной связи, ролевые игры.
6. Переоценка ценностей: знакомство с другими взглядами на решение трудностей, сравнение с собственными, коррекция.
7. Надежда: уверенность участника в эффективности занятий.
8. Множественный перенос: создание тесных отношений внутри команды.
9. Подражание лидерам и экспертам.
10. Катарсис: эмоциональный взрыв, максимальное раскрытие личности.

В зависимости от направления работы специалиста, выделяют следующие методы ГП.

1. Групповая дискуссия: интеракционная — выяснение межличностных отношений; биографическая — знакомство с историей каждого участника; тематическая — обсуждение наболевших тем.
2. Психодрама: разогрев — распределение ролей; психодраматическое действие, ролевая игра; обсуждение.
3. Психогимнастика. Общение и разыгрывание ролей с помощью движений и мимики.
4. Проективный рисунок. Невербальный метод и дискуссия по рисункам участников.
5. Музыкотерапия. Сочинение произведений и обсуждение эмоций, послуживших причиной, прослушивание известных тем с дискуссией.

В зависимости от выбранного метода, психотерапевт использует различные техники: ролевая игра, беседа, дискуссия, повторы, метафоры, анализ сновидений, отражение аффекта.

Психотерапия ее виды. Виды психотерапии и их краткое описание. Психотерапия и лекарства

Психотерапия

Что такое психотерапия? Это лечебная беседа, во время которой профессиональный врач-психотерапевт или психолог-психотерапевт помогает пациенту осознать и решить проблемы. Психотерапия — это единственный метод лечения душевных расстройств, который рассматривает человека как неделимое целое, изучает его сущность и использует только индивидуальный подход.

Чтобы выбрать хорошего психотерапевта, необходимо обратить внимание на несколько важных моментов:

• профильное медицинское или психологическое образование
• стаж работы от 3-5 лет
• участие в образовательных мероприятиях и конференциях психотерапевтического сообщества

Также важно, чтобы специалист максимально развернуто отвечал на вопросы клиента, не имел плохой славы в интернете и соблюдал морально-этический кодекс.

Цель психотерапии — понять, вытащить на поверхность и победить то, что не дает человеку быть счастливым. Психотерапевт не принимает решений за человека и не навязывает ему свое мнение, а помогает осознать, что на самом деле хочет клиент и как этого можно достичь. Психотерапия предполагает работу над собой, но когда человек начинает избавляться от первой неуверенности, тревоги и страхов, ему сразу становиться легче двигаться к новой, полноценной жизни.

Существует большое количество методик, школ и направлений в психотерапии. Ниже мы расскажем о некоторых популярных методиках.

Методы психотерапии

Перед психотерапевтом во время сеанса стоит несколько важных задач:

• помочь клиенту понять свои проблемы
• создать эмоционально комфортную среду
• использовать психотерапевтические методы, чтобы человек «отреагировал», «отпустил» свои чувства и эмоции
• дать пациенту идеи, где искать ответы на вопросы
• помочь человеку адаптироваться вне терапевтического кабинета и опробовать новые способы поведения и мышления

Выбор методики психотерапии опирается на индивидуальный подход и клиническую картину заболевания. Необходимо учитывать:

• особенности личности и степень критики к своему состоянию
• причины расстройства
• возможности специалиста и кабинета или клиники, где проводится терапия

Все методы психотерапевтического воздействия помогают в четырех основных направлениях:

1. Разобраться в причинах — гипноз, психоанализ, гештальт-терапия, экзистенциальная терапия
2. Выработать полезные привычки и избавиться от вредных — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), рациональная, реконструктивно-личностная психотерапия
3. Решить проблему нестандартно, без классической беседы — арт-терапия, телесно-ориентированная терапия, гипноз
4. Преодолеть проблемы при общении в коллективе или внутри семьи — групповая, семейная психотерапия, психодрама

Виды психотерапии и их описание

Распространенные виды психотерапии:

• когнитивно-поведенческая
• реконструктивно-личностная
• психоанализ
• телесно-ориентированная
• рациональная
• групповая
• семейная
• психодрама
• гештальт-терапия
• эриксоновский гипноз
• экзистенциальная
• песочная терапия

Когнитивно-поведенческая психотерапия. Метод, который требует полного включения и готовности к действию от врача и пациента. Психотерапевт помогает осознать неправильные установки и стереотипы в мышлении и поведении человека, которые мешают сделать правильный выбор и заставляют действовать по шаблону. Одно из главных преимуществ метода — его краткосрочность, для достижения эффекта бывает достаточно 10-15 сеансов. Показания к применению: депрессии, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения пищевого поведения, алкоголизм.

Реконструктивно-личностная психотерапия. Врач помогает клиенту осознать настоящие источники своих проблем и переключиться с внешних причин на внутренние, а также провести реконструкцию отношений внутри самой личности. В результате формируется адекватное самосознание и расширяется его сфера. Метод подойдет при лечении зависимостей, невротических расстройств, личностных расстройств, панических состояний и фобий.

Психоанализ. Выявление неотреагированных ранее ситуаций, попытка осознания вытесненных комплексов и получение доступа к бессознательному. Так как этот доступ затруднен, Фрейд выделил основные пути к его содержанию: свободные ассоциации, оговорки, описки, ошибочные действия и сновидения. Психоанализ подойдет людям склонным к саморефлексии, поиску смысла.

Телесно-ориентированная психотерапия. Методика, которая подойдет всем людям, так как в основе ее лежит обращение к природе человека, к его телу. Особенно полезна тем, кому сложно сформулировать проблему словами. Телесно-ориентированная психотерапия позволяет обойти привычные механизмы психологической защиты человека, выявить и проработать скрытые и замаскированные психологические проблемы.

Рациональная психотерапия. Метод базируется на разъяснении клиенту истинных причин и механизмов расстройства или устранении логических ошибок в суждениях. Специалист помогает выстроить правильные логические связи и сформировать грамотное понимание проблемы. Применяется при неврозах, психастении, алкоголизме, наркомании и при поведенческих проблемах у подростков.

Групповая психотерапия. Форма психотерапии, при которой специально созданная группа людей регулярно встречается для достижения определенного результата. В первую очередь, групповая психотерапия помогает социализации и решает проблемы общения. Метод широко применим при неврозах, депрессивных и тревожных состояниях, психосоматических расстройствах, а также при расстройствах сна и пищевого поведения.

Семейная психотерапия. Психологическая терапия семьи и каждого отдельного ее члена. Направлена на создание здоровых межличностных отношений и устранение эмоциональных проблем. Подойдет семьям, где есть проблемы с пониманием между супругами или при детско-родительских конфликтах, а также, если в семье есть психически нездоровый человек.

Психодрама. Термин, который скрывает за собой форму театра, спонтанность игры и глубину психоанализа. Метод помогает через игру, которая проходит при участии других членов группы, научить клиента решать личные проблемы. У участника есть возможность быть одновременно и актером, и драматургом ситуации, научиться отыгрывать фантазии, страхи и конфликты, чтобы справляться с ними в обычной жизни. Психодрама эффективна при работе с детьми и подростками.

Гештальт-терапия. Гештальт — это целостный образ ситуации из прошлого, он всегда имеет начало и конец. Завтрак, прогулка с собакой, ссора в метро, выбор подарка, влюбленность, разговор со случайным человеком — все это гештальты. Одной из главных причин формирования неврозов в этой концепции считается накопление незакрытых гештальтов. Соответственно терапия закрывает их и устраняет препятствия к формированию новых. В процессе гештальт-терапии пациент заново переживает прерванный гештальт и получает возможность его закрыть, тем самым избавиться от причин развития невроза.

Эриксоновский гипноз. Особый вид гипноза, без внушений и беспробудного сна. Это состояние транса, такое, в котором каждый человек бывает несколько раз в день (витать в облаках, ни о чем не думать). Психотерапевт различными методами добивается такого состояния и общается с пациентом, который сам в процессе беседы осознает проблемы и ищет пути их решения. Гипноз противопоказан пациентам в остром психотическом состоянии.

Экзистенциальная психотерапия. Вид психотерапии, который помогает человеку разобраться в глубинных вопросах и понять, как устроена его жизнь и какие факторы оказывают на нее влияние. В процессе работы рассматриваются вопросы жизни и смерти, смысла и бессмысленности существования, одиночества и любви. Метод помогает научиться максимально полно воспринимать свою жизнь и занимать в ней активное положение. Экзистенциальная психотерапия подходит всем, заинтересованным в данных вопросах и может сочетаться с другими видами психотерапии.

Песочная терапия. Современная психотерапия, один из видов арт-терапии. Позволяет заглянуть в себя, снять внутреннее напряжение, найти новые пути развития. С помощью небольшой песочницы и разнообразных объектов человек выстраивает определенную картину, а в процессе терапии имеет возможность менять и перестраивать ее. Метод подойдет детям и взрослым. Он универсальный, надежный и информативный.

Психотерапия — это система лечебных воздействий на психическую сферу и весь организм пациента, его поведенческие реакции. В узко медицинском смысле психотерапия является одним из методов лечения наряду с физиотерапией, рефлексотерапией, лечебной физкультурой. В более широком смысле это понятие включает в себя коррекцию поведенческих реакций пациента, организацию его труда и быта, имеющие целью профилактику воздействия на человека психотравмирующих факторов. В этом случае психотерапия неразрывно связана с понятиями психогигиены и психопрофилактики.

Специфика такой терапии заключается в том, что результат достигается при помощи информационных и эмоциональных факторов воздействия на личность человека.

Показать всё

Виды психотерапевтических техник

Как и любая терапевтическая методика, психотерапия имеет разновидности и модификации, каждая из которых применяется в строго определенных случаях, преследует конкретную цель.

Психотерапевтическое вмешательство

Синонимом названия этого метода является психотерапевтическая интервенция.

В различных контекстах термин “психотерапевтическое вмешательство”, имеющее характер техник, обозначает либо общую стратегию поведения и тактики психотерапевта либо отдельный психотерапевтический прием, используемый при работе с пациентом, например:

• конфронтация;
• разъяснение;
• уточнение;
• стимуляция;
• интерпретация;
• научение;
• тренинг;
• советы.

Группа приемов, называемых психотерапевтической интервенцией, гетерогенна и состоит из трех основных направлений: психоаналитическое, поведенческое и опытное (гуманистическое). Каждое имеет собственную концепцию болезни и здоровья, определенные терапевтические цели, а также плоскость и объем вмешательства и соответствующие средства и приемы.

Клинико-психологическое вмешательство

Данный метод касается сфер профилактики, лечения, реабилитации и развития.

Клинико-психологическое вмешательство состоит из комплекса средств, среди которых психотерапевт выбирает наиболее действенные. Они могут быть вербальными и невербальными. В большей степени эти средства ориентированы в сторону когнитивных аспектов либо на эмоциональную сферу.

Наиболее типичными психологическими средствами в рамках этого метода являются: тренинг (упражнения), беседа или межличностные отношения, влияющие на пациента. Задачи клинико-психологической интервенции: профилактика, лечение, реабилитация и развитие, например:

• искоренение страха публичных выступлений;
• тренировка памяти и внимания;
• тренировка определенных коммуникативных навыков; и т. д.

Психологическое консультирование

Традиционно используется несколько подходов к психологическому консультированию:

• Проблемно-ориентированное направление, задача которого — фокусироваться на анализе внешних причин проблемы и пути их разрешения.
• Личностно-ориентированное консультирование — анализ индивидуальных личностных причин возникновения конфликтов и других проблемных ситуаций, а также поиск пути профилактики их появления в будущем.
• Консультирование, направленное на установление наличия ресурсов для решения проблемы.

Условия эффективного использования психотерапевтических методик

Позитивное влияние психотерапии обусловлено не только наличием у специалиста академических знаний. Достижение положительного эффекта возможно при определенных условиях.

В таблице представлены предпосылки успешного применения психотерапевтических техник:

Предпосылки эффективности приемов психотерапии	Примечание
Позитивное ожидание обеих сторон — психотерапевта и пациента	Установлено, что эффективность лечения находится в зависимости от ожидания пациентом положительного результата
Установление прочного и надежного терапевтического альянса	Продуктивная работа с психотерапевтом основывается на взаимном доверии, уважении, а также искреннем интересе специалиста к человеку, обратившемуся за помощью, и понимании проблемы пациента
Хоторнский эффект	Выявлена закономерность: особо активное внимание психотерапевта к пациенту и его проблемам влечет за собой улучшение состояния обратившегося за помощью человека
Возможность раскрепощения эмоций и уменьшения эмоционального напряжения в ходе сеанса психотерапии	Пациент приобретает возможность подробно обсудить свою проблему с человеком, от которого он ожидает помощи
Когнитивное научение	Интерпретации и объяснения психотерапевта дают пациенту основу для понимания причин возникновения его проблем. Это условие способствует и нахождению путей разрешения проблемы
Суггестия (скрытая и явная)	Внушение — это фактор, присутствующий в любой из разновидностей психотерапии
Идентификация	Основы идентификации — в бессознательном желании воспринимать психотерапевта как объект для подражания. Поэтому пациент постепенно перенимает некоторые ценности специалиста и его поведенческие реакции
Оперантное обусловливание	Это разновидность развития условно-рефлекторных связей при помощи демонстрации психотерапевтом своего одобрения или неодобрения, поощрения или осуждения различных форм поведения и эмоциональных реакций пациента. Демонстрация бывает как явная, так и скрытая
Корректирующий эмоциональный опыт	Специалист смотрит на проблемы пациента реалистичнее и объективнее, а зачастую и более эмпатично, нежели окружение пациента
Приобретение новых поведенческих реакций (более адаптивных) и закрепление их для применения в реальной жизни	Для отработки способов реагирования используются своеобразные тренировки, репетиции и домашние задания
Десенсибилизация (снижение чувствительности) по отношению к травмирующим обстоятельствам	Десенсибилизирующий эффект достигается путем многократного обращения к пережитым событиям, которые травмировали пациента. В результате острота негативных эмоций, связанных с отрицательным опытом, постепенно угасает

Показания к психотерапии

Применение психотерапевтических установок помогает при комплексном лечении следующих патологических состояний:

• склонности к паническим атакам;
• алкоголизма;
• ожирения;
• некоторых разновидностей депрессии.

Необходимость и адекватность психотерапевтического воздействия определяется степенью связи нарушения и ситуации с личностью пациента.

Методы и подходы

Современная психотерапевтическая практика использует ряд методов и подходов психокоррекции, начиная с классических:

• рациональная терапия;
• поведенческая терапия;
• классический транзактный анализ.

Примерами наиболее современных, новаторских методик служат:

• семейная психотерапия;
• интегративный транзактный анализ.

Классификация психотерапевтических техник:

• интегративный транзактный анализ;
• приемы классического гипноза;
• клиент-центрированная терапия по К. Роджерсу;
• рациональная психотерапия;
• психотерапия, имеющая когнитивно-поведенческое направление;
• использование сократической техники диалога;
• гештальт-терапия;
• дыхательные техники медитативного направления.

Все многообразие психотерапевтических техник успешно применяется в рамках различных подходов в психотерапии. Так, личностный подход подразумевает восприятие обратившегося за помощью человека как единой целостной личности с учетом всех ее особенностей и имеет три основных направления:

• изучение личности клиента, ее специфики, развития и возникновения нарушений с целью оптимизации психотерапевтических воздействий;
• учет особенностей личности при использовании любых психотерапевтических техник;
• ориентирование психотерапевтического воздействия на изменение личности.

Индивидуальный подход похож на личностный, но может иметь более ограниченные рамки, например, когда необходимо учесть только отдельные личностные или соматические особенности пациента.

Бихевиоральный (поведенческий) подход заключается в коррекции нежелательных поведенческих стереотипов. Специалист детально анализирует поведенческие реакции пациента, затем анализируются факторы, запускающие нежелательный симптом. После этого совместно с пациентом составляется пошаговый план действий по изменению или ликвидации данных факторов и закреплению измененного образа поведения. Подход явно директивен.

Когнитивный — опирается на представление, что механизмы возникновения проблем и образования симптомов обусловлены мыслительной деятельностью пациента, внутренней организацией психических процессов. Задача психотерапевта — изменение ответа на внешние обстоятельства путем перепрограммирования мышления.

Классификация психотерапии

В зависимости от принципа классификации выделяют следующие виды психотерапии:

Психотерапия Фрейда

Зигмунд Фрейд является разработчиком принципов психотерапевтического вмешательства. Ему же принадлежит разработка метода свободных ассоциаций и определение основных механизмов многих эмоциональных расстройств, в том числе психоневрозов. В русле психоанализа Фрейда существует 4 основополагающих принципа подхода:

1. 1. Динамический — объясняющий все психические процессы с точки зрения взаимодействия и столкновения психологических сил. Эти процессы могут усиливать и подавлять, противодействовать друг другу или создавать компромиссное образование. В то же время они имеют определенную направленность. Наиболее мощно на психическую динамику влияют инстинктивные влечения.
2. 2. Экономический принцип. Его основой стал количественный аспект ньютоновской механики. Фрейд часто подчеркивал значимость сохранения энергии в психологических процессах и приписывал выражениям инстинктивных влечений заряды определенного количества энергии.
3. 3. Топографический (структурный) принцип. В работах Фрейда эго и суперэго приобретают ньютоновские параметры реальных объектов: протяженность, вес, движение и местоположение. Они могут воздействовать друг на друга, взаимодействовать или противодействовать.
4. 4. Генетический. Психогенетический подход в психоанализе опирается на опыт и поведенческие реакции личности с точки зрения ее индивидуального развития и опыта.

З. Фрейду принадлежит еще одно определение в психотерапии: «ситуация ребенка». Больной приравниается к ребенку, от «выходок» которого страдают окружающие. В такой позиции отсутствует все, что кажется нормальным взрослому:

• осознание патологии;
• добовольное решение к терапии;
• воля к выздоровлению.

Психотерапия Адлера

Система Альфреда Адлера называется индивидуальной психологией.

Подобно психоанализу Фрейда, данная методика психокоррекции ограничивается биографическим уровнем.

Отличие состоит в следующем: если Фрейда интересовали история происхождения неврозов и причинно-следственные связи, вызвавшие болезнь, то Адлер интересовался в большей степени результатом, к которому приведет патологический процесс, и целями, которые движут больным. По его мнению, основным принципом формирования невроза является стремление “стать совершенным человеком”.

Индивидуальная психология большое внимание уделяет морфологическим и(или) функциональным нарушениям различных органов. Именно они являются препятствиями в стремлении к превосходству. И они же становятся стимулами к преодолению трудностей. При благоприятном исходе наблюдается преодоление дефекта и восстановление функции; в менее удачных случаях — формирование невроза.

Юнгианство

Аналитическая психология Юнга утверждает, что бессознательные сферы человека всегда находятся в равновесии и сами поддерживают себя в этом состоянии. Психологические нарушения и расстройства, согласно теории, — следствие нарушения равновесия. Распознав свои комплексы (с помощью терапевта) и установив контроль над ними, пациент сможет в результате терапии избавиться от своих проблем.

Позитивная психотерапия Пезешкиана

Одной из важнейших черт человеческой личности, согласно определению позитивной теории Пезешкиана, являются способности, как врожденные (базовые), так и сформированные в процессе развития.

От специалиста-психотерапевта требуется стимулирование резервов психики пациента и его способностей, а не устранение расстройств и отклонений. Позитивная психотерапия базируется на содержательной оценке конфликта и поэтапном лечении, в основе которого лежит самопомощь пациента.

Исследования, проведенные в США и других странах, показывают, что психологические нарушения выявляются у 14–20% детей, т.е. у каждого пятого или седьмого ребенка. Эти показатели варьируют в зависимости от пола, возраста, этнического происхождения и места проживания. Например, у детей 6–11 лет поведенческие проблемы отмечаются чаще, чем в других возрастных группах.

Психологические расстройства у детей выявляют различными методами, в том числе с помощью разнообразных тестов, специально организованных бесед (интервью) и путем наблюдения за поведением ребенка. Важными источниками информации являются родители и учителя. К наиболее распространенным расстройствам детского возраста относятся гиперактивность с синдромом дефицита внимания, поведенческое (кондуктивное) расстройство, оппозиционное расстройство (непослушание, негативизм, провокационное поведение), состояние чрезвычайной тревожности, страх разлуки (расставания с матерью или кем-то из близких), депрессия и расстройства обучения (включающие необучаемость, задержку психического развития, аутизм и другие синдромы). Кроме того, психотерапевтическая помощь бывает нужна детям, даже если у них нет психологических нарушений, – например, в ситуациях, когда ребенок оказывается жертвой сексуальных домогательств, развода или пренебрежения родителей ребенком.

В отличие от взрослых, которые обычно сами обращаются за помощью, ребенка чаще всего отправляют к психотерапевту родители или учителя. Во многих случаях обращение к детскому психотерапевту связано с тем, что ребенок чем-то серьезно огорчает взрослых, нарушает правила поведения или плохо контактирует со сверстниками. У большинства таких детей обнаруживаются поведенческие проблемы либо импульсивность, невнимательность и другие проявления синдрома дефицита внимания (см . ГИПЕРАКТИВНОСТЬ) . Подобные расстройства поведения ребенка тяжело сказываются на его ближайшем окружении. Напротив, дети с тревожными и депрессивными расстройствами страдают в первую очередь сами и зачастую не знают, каким образом привлечь внимание тех, кто может им помочь.

Специалистам, занимающимся детской психотерапией, необходимо хорошее знание нормального хода психического развития. Многие из тех детских проблем, которые считаются расстройствами, обнаруживаются и у детей безо всяких отклонений. Разница может заключаться в степени выраженности проблемы, сопутствующих обстоятельствах или соответствии конкретного эмоционального состояния или поведения данной стадии развития. Уровень социальной адаптации ребенка должен оцениваться с учетом поведенческих вариаций в рамках нормального развития. Например, детские страхи в раннем детстве и в более поздние периоды различаются по своей природе, и наличие тех или иные страхов нормально для определенного возраста. Не менее важны и особенности семьи ребенка, в ряде случаев помощь требуется скорее родителям.

Виды психотерапии.

Детская психотерапия проводится различными методами, но, как правило, предполагает установление межличностного контакта, доверительных отношений и вербального общения с ребенком, а также наличие определенного теоретического подхода, которым психотерапевт руководствуется в своей работе. Используются беседы, игра, ролевые игры, вознаграждение за хорошие поступки, обсуждение положительных примеров поведения, а также вспомогательные средства – настольные игры, учебные пособия, игрушки. Все внимание психотерапевта обычно сосредоточено на том, что ребенок чувствует, что думает и как действует.

Применяемые в детской психотерапии подходы различаются как по типу проблем, на которые она направлена, так и по объему самой психотерапевтической помощи; основные из них – психодинамическая терапия, поведенческая и когнитивно-поведенческая терапия и семейная психотерапия .

Психодинамическая терапия, ориентированная на разрешение бессознательных конфликтов, появилась одной из первых. Поскольку возможности вербальной терапии в случае маленького ребенка весьма ограничены, развитие получили игровые формы воздействия. Игровая психотерапия освобождает сдерживаемые эмоции и позволяет ребенку выразить чувства, которые иначе остались бы скрытыми. Предлагая малышу рисовать, играть в игрушки или сочинять истории, психотерапевт проникает в его мир, прилагая все усилия к раскрытию внутреннего конфликта, вызывающего поведенческие или эмоциональные нарушения.

Поведенческая психотерапия детей ставит своей целью научить ребенка адаптивным способам поведения. Для этого психотерапевт обеспечивает ребенку возможность освоить новые образцы поведения и попрактиковаться в них, а также старается ободрить ребенка и вознаградить его за желательное поведение. Данный подход ориентирован на процесс деятельности ребенка, в ходе которой ему стараются привить новые навыки, побороть страхи, снять депрессию или облегчить социальные взаимодействия. Например, боязнь говорить на людях можно преодолеть, если подготовить ребенка к речевому общению и дать ему возможность попрактиковаться. Психотерапевт должен наблюдать за действиями ребенка и обеспечивать обратную связь, оценивая их результаты и вознаграждая за успехи.

Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на формирование адаптивного поведения и использует подкрепление вознаграждением, как это характерно и для собственно поведенческой терапии, однако учитывает также когнитивные процессы, т. е. особенности восприятия и мышления данного ребенка. Другими словами, внимание уделяется тому, как ребенок воспринимает и перерабатывает получаемую в ходе психотерапии информацию. Когнитивно-поведенческий подход ориентирован на процесс научения, психологическую подготовку ребенка к различным непредвиденным обстоятельствам и на подбор примеров поведения, которым он мог бы следовать; одновременно этот подход предполагает наблюдение за тем, как ребенок осмысливает то, чему его учат.

Семейный подход в психотерапии может использовать любую из перечисленных стратегий, но он сосредоточен на семье как едином целом, а не только на ребенке. При этом ребенок рассматривается как продукт всей системы взаимоотношений в семье, и именно с ней связывается возникновение и развитие дезадаптации ребенка. Лечение, таким образом, предполагает взаимодействие со всеми членами семьи.

Когда нужна психотерапия?

Здесь нет каких-либо жестких правил, за исключением того, что решение должно приниматься в интересах ребенка. Как уже упоминалось, многие эмоциональные и поведенческие трудности, которые отмечаются в детстве и юности, составлюет часть нормального развития и не требуют терапевтического вмешательства, если возникают не слишком часто или не слишком выражены в определенный момент развития ребенка. Лишь когда выраженность психологических и поведенческих проблем переходит границы нормы, можно думать, что они являются дезадаптирующими, т.е. влекут за собой нежелательные для ребенка последствия. Например, если у десятилетнего ребенка нет друзей, он не разговаривает по телефону, боится спать в комнате один и часто отказывается идти в школу, тогда поведение ребенка можно считать дезадаптивным; именно в таких случаях и показана психотерапия.

Решение о том, нужна ли ребенку психотерапевтическая помощь, обычно принимается совместно – родителями, психотерапевтом и ребенком. Когда какие-либо факты узнаются из таких источников, как школа или другие члены семьи, учителей и родственников тоже стоит привлечь к обсуждению этого вопроса. Иногда именно неумение родителей обращаться с ребенком, их личные психологические проблемы или проблемы семейных отношений приводят к возникновению у ребенка серьезных трудностей. Обращение к различным источникам информации помогает определить, требуется ли лечение, и выбрать правильный психотерапевтический подход.

Процесс лечения.

Посещения ребенком психотерапевта сами по себе еще не обеспечивают желаемого результата. Необходимо, чтобы ребенку было комфортно с психотерапевтом и чтобы он активно участвовал в процессе лечения. Многие психотерапевты утверждают, что вовлеченность ребенка в психотерапевтический процесс – залог улучшения его состояния.

Характер психотерапевтической помощи зависит от возникшего у ребенка нарушения. Поведенческое расстройство и отклоняющееся (связанное с преступностью) поведение лучше всего поддаются воздействию индивидуальной, и семейной психотерапии. В этом случае индивидуальная терапия прививает новые поведенческие навыки, а изменение окружающей среды достигается за счет работы со всей семьей. В другой ситуации ребенку могут назначить еженедельные индивидуальные психотерапевтические сеансы, а иногда бывает достаточно участия в специальных школьных программах. Некоторым детям требуется госпитализация, и в этом случае психотерапия проводится в стенах лечебного заведения.

Длительность терапии варьирует. Например, поведенческая или когнитивно-поведенческая психотерапия занимает несколько месяцев, тогда как психодинамическая терапия длится дольше, зачастую несколько лет. Различные исследования подтверждают эффективность как поведенческой психотерапии, так и ее сочетания с психотерапией когнитивной направленности. Установлено также, что подавляющее большинство детей, нуждающихся в психотерапии, чувствуют себя значительно лучше после окончания лечения.

Медицинская психология в основном занимается диагностикой психологических нарушений, однако, важно не только заметить психологические проблемы пациента, но и помочь ему справиться с ними. Это можно сделать и с помощью психотерапевтических приемов, и путем назначения психотропных средств. Любой врач должен не только владеть этими двумя методами, но и желать их использовать.

Иногда, к сожалению, замечая психологические трудности у своих пациентов, врач замечает, что и сам он не раз оказывался в сходных ситуациях и ему удавалось без посторонней помощи преодолеть все проблемы. Эта мысль успокаивает врача и позволяет ему бездействовать.

Действительно, некоторые пациенты отличаются высокой устойчивостью к стрессу и преодолевают его без какой-либо специальной психологической коррекции, но это не может служить оправданием пассивности и черствости врача в случае, когда больной нуждается в его поддержке и сочувствии.

Одной из наиболее значимых проблем клинической психологии является оказание психологической помощи. Она необходима здоровым людям (клиенты) с разнообразными житейскими проблемами, находящихся в кризисных ситуациях, а также больным (пациенты) с различными соматическими и психическими заболеваниями, имеющим психологические проблемы, невротические и психосоматические расстройства, а также характерологические и личностные отклонения.

Традиционно выделяют три вида психологической помощи:

Психологическое консультирование,

Психокоррекция,

Психотерапия.

Они представляют собой воздействие на различные стороны личности и имеют различные цели и способы, могут применяться раздельно и в сочетании.

Основной целью психологического консультирования является информирование клиента (пациента) о его индивидуальных особенностях с целью формирования личностной позиции, мировоззрения и взгляда на жизнь. Консультирование помогает человеку действовать по своему усмотрению, обучаться новому поведению, способствует развитию личности.

При психологическом консультировании проводится анализ психического состояния клиента (или пациента) с использованием различных методов психологической диагностики (тесты, эксперименты). Ему предоставляются интерпретации их результатов, что способствует разрешению стоящих перед человеком психологических проблем, формированию новых подходов к решению этих проблем, а также расширению его общей психологической культуры и личностному росту.

Задачей психологической коррекции является исправление (корректировка) тех личностных особенностей, которые не являются оптимальными для клиента (пациента), выработка и овладение навыками адекватной для индивида и эффективной психической деятельности, способствующей личностному росту и адаптации человека в обществе.

Психологическая коррекция базируется на консультировании и предполагает целенаправленное психологическое воздействие на клиента (или пациента), формирование адекватного психического состояния, душевного комфорта, гармонизацию его отношений с социальным окружением.

Психотерапия основной задачей ставит купирование психопатологической симптоматики, посредством чего предполагается достижение внутренней и внешней гармонизации личности. Психотерапия – это система методов целенаправленного психологического воздействия на пациента (посредством слова, эмоциональных отношений, совместной деятельности) с целью улучшения состояния его здоровья и повышения устойчивости к стрессу.

Психотерапия в узком понимании термина подразумевает купирование болезненных клинических проявлений у пациента, находящегося в состоянии кризиса, фрустрации, стресса или душевной болезни.

В широком понимании термина «психотерапия» имеются в виду все виды направленного психологического воздействия на индивида (консультирование, коррекцию и терапию).

Считается, что психотерапия относится к сфере деятельности врача-психиатра, так как психотерапевт должен учитывать целую гамму особенностей – от индивидуально-психологических особенностей пациента до его соматического статуса, учитывать обязательные показания и противопоказания для психотерапии. Противопоказаний для консультирования практически не имеется, а психокоррекция занимает промежуточное положение между консультированием и психотерапией (сам термин психологическая коррекция возник в 70-х годах XX века, когда психологи стали активно работать в области групповой психотерапии. Поскольку психотерапия является лечебной практикой, то распространение термина психокоррекция было направлено на преодоление этой ситуации: врач занимается психотерапией, а клинический психолог – психологической коррекцией).

Основные психотерапевтические приемы

Можно говорить о том, что психотерапия существует столько, сколько существует человеческая цивилизация. Прообразом современных психотерапевтов были шаманы. Особенно бурно психотерапия развивалась в конце XIX – начале XX века. Было предложено огромное количество новых методов психотерапии и вряд ли найдется специалист, который был бы знаком со всеми этими методами. В большинстве цивилизованных стран психотерапию рассматривают как одно из наиболее сложных направлений медицины и психологии.

Центральной фигурой в психотерапии является пациент, с его индивидуальными особенностями, неудовлетворенными потребностями, его уникальной жизненной ситуацией и специфическим окружением (семья, друзья, коллеги). Врач никогда не должен забывать о том, что он должен помогать пациенту двигаться в том направлении, которое человек избрал по своей воле. Нельзя относиться к больному как к слепому, беспомощному котенку, которого надо научить жизни. Нельзя игнорировать интересы личности пациента, относиться к ним высокомерно…

Неправильно рассматривать психотерапию только как процесс воздействия врача на больного. «Перевоспитать» взрослую личность практически невозможно и попытки вмешательства во внутренний мир пациента часто воспринимаются пациентом как агрессия (психотерапевтическая интервенция) и вызывают сопротивление с его стороны.

Правильнее считать психотерапию процессом взаимодействия врача и больного. В этом смысле психотерапевту необходимо обладать такими качествами, как умение находить общий язык с окружающими, способность к эмоциональному сопереживанию, богатый внутренний мир, собственный жизненный опыт.

В литературе приведено огромное количество методов психотерапии.

Общепринятой классификации методов психотерапии нет. С практической точки зрения важно выделить некоторые основные признаки, отличающие один вид психотерапии от другого. Как и в медицине в целом обычно принято подразделять методы лечения на симптоматические и патогенетические .

Симптоматические методы психотерапии ориентированы на устранение или ослабление отдельных симптомов болезни, управление физиологическими функциями организма, на оптимизацию поведения больного. К этим методам можно отнести рациональную психотерапию, суггестивные методы (в бодрствующем состоянии или в состоянии гипноза), методы поведенческой терапии (наводнение, имплозии, аверсии, систематической десенсибилизации), методы релаксации (нервно-мышечная релаксация по Джейкобсену, аутотренинг), методы биологической обратной связи и множество других частных методик (арт-терапия, психогимнастика, и т.д.). Патогенетическая психотерапия предполагает ликвидацию причин и механизмов развития болезни. Она считается более эффективной по сравнению с симптоматической, особенно в отдаленных результатах. Однако существуют большие расхождения в представлениях психологов о целях и способах лечения, связанные с различиями теоретических взглядов на нормальное устройство личности и патогенез заболеваний.

Методы психотерапии можно также разделить на экспрессивные (to express – выражать, высказывать) и суппортивные (to support – поддерживать, сохранять). Эти понятия тесно связаны с концепцией защитных механизмов. Экспрессивные методы позволяют выявить и обнажить подсознательные механизмы, лежащие в основе болезни пациента, мешающие ему избавиться от внутреннего конфликта. Экспрессивные методы нужны, чтобы призвать пациента к активным действиям (согласиться на операцию, расторгнуть обременительный брак, поменять работу на более соответствующую его характеру). Не следует забывать, что вскрытие, ломка защитных механизмов весьма болезненна, и следует проявлять осторожность и взвесить реальные возможности человека перенести этот дополнительный стресс. Суппортивные методы, напротив, укрепляют в человеке сложившиеся системы защиты, поддерживают в нем существующий самообман ради сохранения спокойствия и чувства безопасности. Недостатком таких методов считают то, что они мешают пациенту разглядеть реальность, удерживают его от активных действий. Однако в том случае, если сам врач не видит реального выхода из ситуации (неизлечимые заболевания, неоперабельные опухоли, травмы, несовместимые с жизнью), единственное, что он может сделать, это позаботиться о сохранении спокойствия пациента и его близких.

Сходный смысл имеет и разделение методов психотерапии на активизирующие и релаксационные . Активизирующие (энергизирующие) методы направлены на повышение стремления к действию, борьбе, самореализации (так, в период реабилитации после травмы, инфаркта или инсульта часто приходится настаивать на более активном включении пациента в деятельность, тренировку нарушенных двигательных и умственных навыков). Успокаивающие (релаксационные) методы направлены на снятие внутреннего напряжения, тревоги. Они особенно полезны в остром периоде переживания стресса. Их используют для лечения болезней, связанных с внутренним напряжением (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, бессонница).

Кроме того, различают директивные и недирективные методики. Директивные методы заключаются в том, что врач активно навязывает предлагаемый им способ выхода из ситуации, не позволяет больному высказать свое мнение, действует с высоты своего авторитета. В большинстве случаев излишняя директивность рассматривается как недостаток психотерапии, поскольку она снимает с больного ответственность за выздоровление, подчиняет его воле врача, может игнорировать его истинные потребности. Однако в экстремальных ситуациях, когда поведение больного дезорганизовано чрезмерной тревогой (экстренная госпитализация, подготовка к операции, ситуация, угрожающая жизни), директивный подход бывает полезным. В процессе выздоровления и реабилитации все более важными становятся недирективные методы, которые основаны на расспросе больного, изучении его мнения, самостоятельном поиске и сравнении нескольких способов выхода из ситуации. Такие методы развивают в пациенте независимость, уверенность, что он сам способен помочь себе в случае необходимости.

Психотерапия может проводиться индивидуально или в группе . Групповые методики полезны для комплексного воздействия на личность пациента, вскрытия таких ее черт, которые мешают адаптации в обществе и служат источником психосоматических нарушений. В группе наиболее ярко обнаруживаются незрелость, эгоцентризм, боязнь принимать ответственность на себя. Индивидуальная терапия позволяет обсудить с пациентом весьма интимные проблемы , уделить большее внимание отдельным симптомам. Она также хороша для замкнутых пациентов, не склонных к общению.

Кроме явного, прямых методов психотерапевтического воздействия, существуют и косвенные методы, которые оказывают влияние на состояние здоровья через обстановку медицинского учреждения, атмосферу в палате, отношения в медицинском коллективе, форму введения лекарств, дополнительные лечебные методики (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).

Вне зависимости от конкретного метода психотерапии, имеются общие феномены, которые являются непременными элементами психотерапии.

Установление контакта можно считать важнейшим условием успешности психотерапевтической работы. Если врач не смог установить доверительных, откровенных отношений с пациентом, то все дальнейшие усилия, скорее всего, будут бесплодны. Трудно переоценить значение первой встречи врача и пациента в формировании взаимопонимания и доверия. Занятость врача часто мешает ему подробно поговорить с больным в день его поступления в клинику. Даже если это не удалось сделать сразу, по крайней мере на следующий день необходимо уделить пациенту максимум внимания. Во время первого разговора необходимо дать больному высказаться самостоятельно, не набрасываться на него с вопросами. Не следует рассчитывать, что доверие сложится мгновенно, но искреннее стремление выслушать собеседника постепенно приводит к желаемому эффекту.

Излишняя близость врача и пациента тоже может повредить лечению (конфликт труднее разрешить, если вы находитесь внутри него). Поэтому врач должен выдерживать определенную дистанцию к проблемам пациента. Принять все проблемы больного на себя, значит занять позицию заботливой матери, то есть снять с больного всю ответственность за его выздоровление. В психотерапии, напротив, иногда стараются подчеркнуть взаимные обязательства сторон в виде устного или письменного контракта, где оговариваются длительность лечения, обязанности и права больного и пациента, цели проводимого лечения, признаки достигнутого эффекта.

Зигмунд Фрейд был первым, кто обратил внимание на явления переноса и контрпереноса в психиатрии. Перенос (трансфер) – невольное направление на врача подавляемых чувств, которые пациент испытывал к значимым для него лицам (родителям, другим членам семьи). Это выражается в неожиданном раздражении, негодовании или, напротив, в знаках детской привязанности, покорности, влюбленности во врача. Выражение таких чувств позволяет пациенту «отреагировать», то есть избавиться от мучающих его комплексов. Важно не принимать их за истинное отношение к врачу, проявлять терпеливость, сочувствие, понимание, а также призывать пациента к их разумному анализу. Контрперенос (контртрансфер) – сходное, но противоположно направленное явление, когда врач испытывает к пациенту иррациональные чувства, происходящие из его личного (часто детского) опыта. Примерами таких чувств могут быть возмущение, брезгливость, жалость, восхищение, влюбленность. Контрперенос подтверждает то, что врач тоже человек и ничто человеческое ему не чуждо. Однако как профессионал психотерапевт должен активно преодолевать в себе незрелые комплексы и стремиться к разумному отношению к больному (для этого Фрейд требовал, чтобы все психоаналитики сами прошли психоаналитическую терапию).

Поскольку психотерапия призвана изменить человека, усилия врача сталкиваются с сопротивлением , то есть неосознаваемым стремлением человека сохранить все так, как было прежде. Сопротивление заметно по тому, как пациент все активнее использует психологические защиты, уходит от глубокого анализа проблемы. Иногда пациент активно избегает встреч с врачом, прячется от него, пропускает назначенные визиты, оберегая себя от обсуждения болезненных тем. Само обсуждение факта сопротивления может оказаться полезным для выздоровления.

Сопротивление определяет то, что движение к выздоровлению в процессе психотерапии никогда не бывает плавным и последовательным. Напротив, характерны резкие скачки, когда мысль, к которой врач направлял больного, является к нему в виде инсайта (insight – понимание, проницательность) – внезапного озарения или прозрения, интуитивного понимания.

В психологии существует множество теорий личности, которые по-разному трактуют и объясняют природу поведения человека. Каждой из этих теорий соответствуют и определенные терапевтические методы. В литературе описано множество психотерапевтических методов: психоанализ, поведенческая (бихевиоральная) терапия, гештальт-терапия, психодрама, гипноз, нейролингвистическое программирование, арт-терапия, трансактный анализ, позитивная терапия и др. За рубежом наибольшее признание и развитие получили три психотерапевтических направления: психоаналитическое , гуманистическое и поведенческое , к которым можно добавить гештальт-терапию и когнитивную терапию, основанные на соответствующей психологической теории.

Направления психологии

В настоящее время можно выделить 5 основных подходов (моделей, парадигм) к изучению психики человека:

Бихевиоризм;

Гештальт-психология;

Психоанализ;

Гуманистическая психология;

Когнитивная психология.

Бихевиоризм

Основоположник – американский психолог Джон Уотсон (J.B.Watson, 1878-1958). Предложенная им схема S – R означает, что каждой ситуации (или стимулу S) соответствует определенное поведение (или реакция R). Он считал, что с помощью этой схемы можно объяснить любую деятельность человека, а понятия, связанные с сознанием, следует исключить из научной психологии.

Довольно скоро стала ясна ограниченность этой схемы для объяснения поведения. Как правило S и R находятся в таких сложных взаимоотношениях , что непосредственную связь между ними установить не удается. В 1948 году Толмен ввел промежуточную переменную I (психические процессы данного индивида, зависящие от его наследственности, прошлого опыта и природы стимула) и преобразовал схему в S – I – R.

Приверженцы бихевиоризма полагают, что поведение в основном является условно-рефлекторным и складывается в результате научения, то есть закрепления определенных реакций на определенные раздражители. В результате поощряемые поступки совершаются все чаще, а наказуемые – реже. Бихевиоризм является психологической основой поведенческой психотерапии. Цель поведенческой терапии – устранение патологического симптома путем замены неадаптивных способов поведения на адаптивные в процессе научения.

Гештальт-психология

Слово «гештальт» не имеет точного эквивалента ни в русском, ни в английском языке. Очень приблизительно его смысл в зависимости от контекста может передаваться словами «образ», «форма», «структура», «организованное целое», поэтому в психологических текстах слово «гештальт», как правило, не переводится.

Основное положение гештальт-психологии – явление как целое не есть просто сумма его частей. Отдельно взятая часть никакого представления о целом не дает. Человеческое поведение, разбитое на отдельные компоненты, теряет смысл. Последователи гештальт-психологии стараются убедить бихевиористов, что структурная организация поведения в целом играет более важную роль, чем отдельные поступки.

Одно из центральных понятий гештальт-психологии – отношения между фигурой и фоном. Эти и другие понятия гештальт-психологии нашли свое отражение в гештальт-терапии, созданной психологом Фрицем Перлсом (F.S.Perls).

В понимании Перлса, фигура выступает в качестве доминирующей потребности. В качестве фигуры (гештальта) могут быть желание, мысль, чувство, которые преобладают в данный момент. Как только потребность удовлетворяется, гештальт завершается, теряет свою значимость, отодвигается на задний план – фон, уступая место новому гештальту.

Иногда потребность удовлетворить нельзя. В таком случае гештальт остается незавершенным, а потому не может быть отреагирован и не может уступить место другому. В последующем это становится причиной многих проблем. Например, если человек сразу же не выразит свой гнев или агрессию, то в последующем эти чувства не исчезнут, а будут проявляться в других формах.

Цель гештальт-терапии – помочь пациенту осознать свою потребность, сделать ее более четкой (сформировать гештальт) и в конечном счете удовлетворить ее (завершить гештальт). Быть самим собой, реализовывать свои, а не навязанные извне потребности, жить «здесь и теперь» – это путь здоровой личности.

Психоанализ

Ни одно из направлений психологии не приобрело столь громкой известности, как психоанализ. Основоположник – австрийский психиатр Зигмунд Фрейд (S.Freud).

В психической жизни Фрейд выделял 3 уровня: сознание, предсознание и бессознательное. Бессознательное и предсознание отделены от сознательного «цензурой», которая вытесняет в область бессознательного неприемлемые для личности мысли, чувства, понятия, а также оказывает сопротивление бессознательному, стремящемуся проявиться в сознании.

К бессознательному относятся многие инстинкты, вообще недоступные сознанию, а также вытесненные «цензурой». Это мысли и чувства не утеряны, а просто не допускаются к вспоминанию и потому проявляются в сознании не прямо, а окольными путями – в обмолвках, описках, ошибках памяти, сновидениях.

Предсознание – часть бессознательного, которая может стать сознанием.

Фрейд считал, что только 1/7 часть психической жизни осознается, а остальные 6/7 проявляются в навязчивостях, смутных тревогах, страхах, снах и т.д.

У многих из нас при слове «психотерапия» возникают ассоциации с белым кабинетом и человеком в халате того же цвета, старательно записывающего что-то в свой блокнот. Нельзя сказать, чтобы эта картинка была такой уж неправдоподобной, но существует множество различных видов индивидуальной и групповой психотерапии, в которых отношения пациента и терапевта выглядят совсем по-другому. Давайте для расширения кругозора ознакомимся с этими подходами.

Основные виды психотерапии

Главной задачей психотерапевта является повышение качества жизни пациента, а для этого необходим глубокий личный контакт, так как человек просто не сможет раскрыться, не доверяя врачу. Чтобы создать необходимую атмосферу специалисты пользуются разнообразными средствами, подбирая наиболее эффективный метод работы.

Если рассматривать способы с точки зрения количества участников, то можно выделить индивидуальный и групповой виды психотерапии. Рациональность использования зависит от конкретной ситуации. Например, в группах может помочь, когда людям требуется понимание не уникальности своей проблемы, примеры других людей успешно разрешающих подобные ситуации. Также групповые сеансы помогут в случае необходимости увидеть полную картину межличностных отношений. тогда используется семейная психотерапия, являющаяся одним из видов группового подхода. Такие сеансы способны помочь при разногласиях между супругами, индивидуальная терапия в таких случаях малоэффективна, так как специалисту требуется знать мнение обоих партнёров, чтобы составить объективное суждение. Кроме того, существуют специфические виды психотерапии, которые предполагают только семейное общение, например, метод системных расстановок.

Существует и другая классификация видов психотерапии, рассматривающая не число участников сеанса, а способы воздействия, применяющиеся для вскрытия проблем и их разрешения. Сюда можно отнести следующие направления:

Этот список постоянно дополняется, так как разные люди требуют различных подходов. Для кого-то лучшим способом является разговор «по душам» с психотерапевтом, кто-то может найти успокоение в танце или живописи, а кто-то способен найти выход из сложившейся ситуации, взглянув на неё через призму сказки.

«Чем отличаются и какие бывают разные направления в психотерапии?» – Яндекс.Кью

7 направлений в психотерапии, которые точно заслуживают вашего внимания

Вот описание нескольких направлений в психотерапии по принципу: что, как и кому подходит. Я сама работаю методами психодрамы, нарративной практики, клиент-центированной терапии.

Пишите в комментариях, если хотите описание еще какого-то направления.

Гештальт-терапия

Подходит вам, если: вы готовы столкнуться со своей проблемой лицом к лицу. У вас есть смелость и решительность, вы готовы к сильным эмоциям и провокативным ситуациям в терапии.

Как работает: Находит противоречие между тем, что вы делаете, и тем, что на самом деле хотите. Это бывает больно признавать. Терапевт (или терапевтическая группа) как бы предлагает вам зеркало, в котором вы видите себя. Насколько резким будет это зеркало — зависит от личности терапевта. У разных гештальтистов можно получить совершенно разный опыт.

Плюсы: один из самых популярных видов терапии. Гештальт теория отлично раскладывает по полочкам путаницу в голове. Много интересных игровых техник — скучно не будет!

Арт терапия

Подходит вам, если: вы чувствуете неладное, но не знаете, в чем проблема. Вы хотите сделать профессиональную диагностику личности. Вы не хотите или не можете объяснять чувства словами.

Как работает: вам предложат что-то нарисовать, слепить, подвигаться в танце. Не умеете? Отлично, это упрощает работу! Арт-терапевт задает тему, обращает внимание на важное и необычное, задает вопросы. Не навязывает свою интерпретацию, а ищет вашу. В процессе обсуждения вы по-новому увидите не только свой рисунок, но и проблему, с которой пришли. Часто вы уходите в задумчивости, а новое понимание приходит само, через пару дней или даже недель.

Плюсы: работает там, где не справляются рациональные подходы (коррекционное развитие детей, тяжелые психические расстройства). А еще это красиво и интересно.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Подходит вам, если: вы хотите изменить свое поведение в конкретных ситуациях (например, панические атаки в метро). Любите четкие инструкции. Хотите решить проблему в короткие сроки.

Как это работает: Вместе с терапевтом вы выясняете, какие убеждения рушат ваше спокойствие. А затем ставите эксперимент: верны ли эти убеждения? Пример: в волнении сильно бьется сердце и от этого начинается паника. Эксперимент: пробежаться в горку и убедиться — сердцебиение точь-в-точь как при панике, но угрозы жизни в этом нет. Эксперимент может быть и во внешнем мире (как правильно в завершении терапии), и в кабинете психолога, и в воображении. Проверка на собственном опыте реально меняет сознание. Терапия готовит вас к получению нового опыта, делает это постепенно и безопасно.

Плюсы: краткосрочная терапия (от 5—10 сессий, в зависимость от вашей готовности работать). Возможность действовать, а не только обсуждать. Хорошо работает с фобиями, паническими атаками, ОКР, нарушениями пищевого поведения.

Нарративная практика

Подходит вам, если: вам интересно посмотреть на привычное под непривычным углом. У вас есть творческая жилка, вы любите придумывать истории и образы.

Как работает: вы меняете отношение к событиям своей жизни. Про одно и то же можно сказать: “я опозорился” или “я получил ценный опыт”. За счет этого вы перестанете наступать на те же грабли: новые условия задачи — новое решение. Вы рассказываете истории из жизни, а терапевт помогает увидеть выбор там, где его вроде как не было раньше.

Плюсы: это очень интересное путешествие. Если у вас творческая профессия, это поможет вам и в работе, вы научитесь мыслить вне шаблонов.

Психодрама

Подходит вам, если: вы предпочитаете больше действовать, меньше говорить. У вас есть воображение, смелость увидеть новое в себе.

Как это работает: специалист помогает вам представить проблемные ситуации в виде сценок. Вы по очереди сыграете все роли. Актерских способностей не требуется! Смена ролей позволяет легко и быстро понять то, что ускользает в обычных обсуждениях. Поставить себя на место другого, посмотреть на ситуацию со стороны, без риска поэкспериментировать с новыми способами поведения. Благодаря зеркальным нейронам мозга у нас очень много информации о том, что на самом деле думают и чувствуют другие. Мы получаем к ней доступ, только когда входим в роль. Отыгрывание сценок детства помогает «переиграть» травмы, превратить их в ценный опыт. Групповая психодрама дает более яркие впечатления, но и монодрама (в индивидуальной работе) тоже очень эффективна.

Плюсы: наглядно, интересно и ярко. Дает новое понимание (инсайт) даже после одной работы. Действенность техник психодрамы подтверждена последними исследованиями мозга (зеркальные нейроны, нейропластичность). Элементы психодрамы вошли во многие другие виды терапии: гештальт, расстановки, схематерапия и др.

Схематерапия

Подходит вам, если: вы хотите получить четкие ответы на вопросы «почему так» и «что делать». Вы чувствуете, что ваша проблема требует большего, чем краткосрочная терапия.

Как работает: раскладывает все по полочкам. Схема — это вроде как грабли, на которые вы регулярно наступаете. За схемой часто стоят ложные убеждения, в которые мы так безоговорочно верим, что перестаем замечать. Вместе с терапевтом вы определяете их и ищете ошибку. Затем работаете с эмоциями, которые заставляют эту ошибку повторять. И только после этого отрабатываете новые, подходящие лично вам, способы поведения в проблемных ситуациях.

Плюсы: новая комплексная методика, которая уже успела себя зарекомендовать. Сочетает в себе элементы самых актуальных техник (КПТ, гештальт, психодрама). Может быть и краткосрочной, и долгосрочной.

Клиент-центрированная психотерапия (клиент-центрированная терапия Роджерса)

Подходит вам, если: вы не любите советы и диагнозы, опасаетесь, что психолог будет навязывать свое видение вас.

Как работает: Роджерс считал, что в терапии главный эксперт — это сам клиент. Терапевт не будет много говорить, но построит диалог так, чтобы вам самим было легко посмотреть на проблему новым взглядом. Главный инструмент: полное принятие вашей личности, какой бы она ни была сейчас.

Плюс: Это один из самых мягких и безопасных видов терапии.

НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ — это… Что такое НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ?

НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ

        История психотерапии уходит в далекое прошлое. Еще Гиппократ представил типологию темперамента и считал слово одним из лечебных средств. Однако собственно научные обоснования, позволяющие рассматривать психотерапию в качестве научной дисциплины, стали накапливаться лишь в нашем веке. Особенно бурная эволюция отмечается в психотерапии за последнее десятилетие, когда новые научные разработки и исследования позволили увидеть в психотерапии именно научную дисциплину, а не просто собрание методов, основанных на личных свидетельствах или системе убеждений, созданной той или иной «школой», что может иметь больше общего с религиозными представлениями, чем с открытым научным подходом.
        Вопрос о том, какой метод психотерапии является научным или ненаучным, остается открытым до настоящего времени, поскольку, несмотря на получение новых, более точных научных результатов, еще многие задачи в одном из наиболее сложных подходов к человеку — психотерапии остаются нерешенными. Нельзя также упрощать проблему научности в психотерапии до положения, что занятия дипломированного специалиста врача или психолога являются научно обоснованными, а других лиц — ненаучными. В качестве общей предпосылки научного и ненаучного подходов в психотерапии можно представить такую, при которой у ненаучно работающих психотерапевтов познавательные (когнитивные) структуры построены на основе личного опыта, тогда как применение научно обоснованных психотерапевтических методов опирается на современные теоретико-методологические научные знания. Известно, что многие психотерапевтические методы, использующиеся в настоящее время, не возникли под влиянием теорий общей психологии, а явились производными от личной интуиции и опыта. Во многих таких случаях научное обоснование отсутствует.
        Под психотерапией обычно понимается или ряд методов, которые включают психологические средства для лечения психических расстройств, или практическую работу тех, кто использует эти методы. Такая дифференциация соответствует различиям между методологическими нормами и психотерапевтической практикой. Психотерапевтические методы могут интерпретироваться как методологические нормы, если их описание содержит информацию об инициирующей ситуации и диагнозе проблемы, терапевтических целях, предлагаемых психотерапевтических действиях. Различные личностные характеристики, условия окружения и т. д., которые важны для данного типа лечения, также могут быть частью первичной ситуации или понимания проблемы. Предложения для терапевтических действий могут быть в виде простых или сложных вмешательств, как и при использовании терапевтических субстратегий, таких, например, как фокусирование, интерпретация или конфронтация. Дополнительно нужно знать о том, какие действия могут быть реализованы и при каких условиях (в пределах терапевтического процесса), а также — с какой целью. Определение показаний к применению тех или иных методов является общим правилом действий, указывающим, какие меры являются оптимальными при актуальных условиях, и включает предикторы возможности успеха в отношении единичного случая (Baumann U., von Wedel В., 1981).
        Методы научно не обоснованной психотерапии обычно не имеют точных показаний, их цели недостаточно ясны (поэтому вопрос об эффективности не может ставиться), часто бывает трудно понять терапевтическую стратегию действий и предположить их результат. Это означает, что такая психотерапия не может быть реконструирована в виде методологически обоснованной нормы.
        При лечении психических расстройств мы, как правило, не имеем дело с точно определенными феноменами, и методы психотерапевтического вмешательства часто являются не методологическими нормами, а носят эвристичный характер.
        Но эвристичность может быть и системой методологически обоснованных норм. Она может включать направления действий при определенных начальных условиях для достижения определенных целей. Одной из характеристик начальных условий, например, может быть то, что проблема не вполне ясна. В этом случае направление действий может начинаться не с терапии, а с анализа проблемы.
        Искусство применения норм научно обоснованной психотерапевтической практики проявляется в способности творчески настроенного психотерапевта сознательно и планомерно применять доказанные, узаконенные знания, оцененные нормы и эвристичность (Perrez M., 1989).
        Активная личность заполняет разрыв между имеющейся научно обоснованной базой знаний и той, которая необходима в действительности, с помощью собственного знания, сформированного на основе личного опыта. Такие лично созданные нормы, эвристичность и каузальные атрибуции, использующиеся для объяснения эффектов действия, могут быть ложными. Но было бы ошибкой считать, что психотерапевт не может оказаться терапевтически успешным на основе личных знаний.
        Способность к решению проблем у активного психотерапевта увеличивается только при условии усвоения им новых знаний. Однако этого не происходит, когда психотерапевт приобрел опыт в принятии ложной каузальной атрибуции и остается успешным в индивидуальных случаях психотерапии. Такие «природные таланты», сформированные личным опытом, несут присущую им опасность основания терапевтической школы, базирующейся на их ложных каузальных атрибуциях и представлениях, особенно если они обладают харизматической внешностью и их «особые методы» предлагаются в соответствии со вкусами текущей моды. Привлекательность таких концепций, созданных одним человеком, обычно является и результатом их теоретической простоты, прямой вероятности и универсальности применения, т. е. теми характеристиками, которые заполняют человеческую потребность в ясности и простоте, неоспоримости утверждений. В противовес этому научная основа поведения психотерапевта является комплексной, открытой для дальнейшего развития и нуждающейся в ревизии.
        Для практической психотерапевтической деятельности недостаточно теоретико-методологических и методических знаний. Эффективное решение поведенческих, психологических проблем предполагается не только посредством изменения знаний, но также использованием понимания условий формирования и динамики проблемы («обусловленного» знания).
        Понимание степени научной обоснованности психотерапии также зависит от социально-исторических условий. До настоящего времени мы наблюдаем представления о происхождении и лечении психических расстройств, которые связаны с определенными культурными особенностями, уходящими корнями в далекое прошлое. Причины отличия научного знания от личного, бытового знания и мнения находятся вне личного опыта. Научность зависит, кроме прочего, от обоснованности межличностным опытом, полученным в соответствии с нормами научной методологии своего времени. То, что научное сообщество определенной эпохи выделяет как достойное включения в структуру науки, зависит не только от социологических феноменов, но и от точных, доступных исследованию результатов, достигнутых при прогрессе знания. Так, после работ И. П. Павлова по условным рефлексам научный мир иначе рассматривает определенные психологические феномены. Таким образом, обоснование «технологий» в психотерапии зависит от прогресса знаний. В этом смысле научно обоснованная психотерапия является отражением своего времени.
        На основании представлений Бунге (Bunge M., 1967) и Перре (Perrez M., 1989) в качестве общих критериев научной обоснованности психотерапии могут рассматриваться (Абабков В. А., 1998):
        1. Доказательства эффективности психотерапии.
        Эффективность психотерапии не может оцениваться только субъективно, основываться лишь на мнении психотерапевта или пациента. Это требует сложных, многофакторных исследований (см. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОТЕРАПИИ, МЕТААНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОТЕРАПИИ ГРАВЕ).
        2. Обоснование психотерапии предположениями, которые не противоречат современным научным данным.
        Этот критерий требует современных научных знаний не только в области психотерапии, но также по теориям личности и психопатологии.
        3. Применение принятых теорий психотерапии, научно объясняющих эффективность психотерапевтического метода.
        Такое объяснение касается прежде всего методологии психотерапии.
        4. Этическая законность психотерапевтических целей, с помощью которых предполагается достижение успеха.
        Определение цели психотерапии может зависеть от возможностей психотерапевта, особенностей пациента и условий проведения психотерапии. Выбор наиболее этичной, при этом, может быть, более сложной или менее финансируемой цели психотерапии, определяется признанием психотерапевтом данного показателя. Он может также учитывать возможность использования психотерапии с политическими или идеологическими целями.
        5. Этическая приемлемость психотерапевтического метода.
        Важность соблюдения этого условия особенно актуальна в настоящее время, когда не прекращается реклама и применение разнообразных нетрадиционных и параклинических экстрасенсорных, магических, религиозных и пр. (по сути психологических) методов воздействия на человека. Различные экзотические и малоэффективные виды психотерапии остаются в арсенале и дипломированных специалистов.
        6. Затраты на метод, необходимые для достижения успеха.
        В настоящее время здравоохранение даже экономически наиболее развитых стран не может полностью оплачивать порой необходимое долговременное психотерапевтическое лечение. Второй проблемой является выбор длительности психотерапии в зависимости от ее эффективности, что также связано с экономическими показателями. Финансовая сторона психотерапии, как отмечалось выше, может рассматриваться и с этических позиций.
        7. Вероятность и характер ожидаемых побочных эффектов.
        Данный критерий особенно важен для клинической психотерапии. Научно обоснованная психотерапия, ясно представляющая механизмы влияния, цели, задачи и возможности, может предвидеть результаты своего воздействия и избежать нежелательных или вредных последствий, которые все еще не редкость в психотерапевтической практике.
        Быстрая эволюция психотерапии наблюдалась в последние 10 лет, когда отрабатывались и активно апробировались теоретико-методологические и методические позиции психотерапии как научной дисциплины, а развитие смежных научных областей позволило усовершенствовать и ускорить компьютерные и математико-статистические способы и методы сбора и обработки теоретического и практического материала.
        Резко возросло число научных публикаций, особенно по частным вопросам психотерапии. Наряду с этим имеются немногочисленные строго научные работы обобщающего характера, оснований для создания которых ранее не было. К их числу может быть отнесено исследование Ламберта и Бергина (Lambert M. J., Bergin A. E., 1992). В качестве общих научных достижений современной психотерапии авторы выделили следующие положения:
        1. Превышение общего эффекта психотерапии над эффектом спонтанных ремиссий.
        2. Позитивность общего эффекта психотерапии.
        3. Превышение эффекта психотерапии над эффектом плацебо-контроля.
        4. Варьирование результатов даже при гомогенных исследованиях, что рассматривается скорее как следствие действия факторов, связанных с психотерапевтом, а не с психотерапевтической техникой.
        5. Демонстрация относительной эквивалентности результатов при большом числе использованных методов психотерапии, терапевтических переменных и временных условий.
        6. Демонстрация уникальной эффективности немногих форм психотерапии при специфических нарушениях.
        7. Показ интерактивной и синергической роли медикаментов при проведении психотерапии.
        8. Показ особой важности взаимоотношений психотерапевт—пациент для предсказания результата и достижения возможного позитивного личностного изменения пациента.
        9. Документирование негативных эффектов при психотерапевтическом лечении и изучение процессов, которые приводят к ухудшению состояния пациентов.
        Бесспорные научные достижения современной психотерапии и увеличение их числа — важнейшее условие превращения психотерапии, этой важнейшей области медицины и здравоохранения, в подлинную научную дисциплину.

Психотерапевтическая энциклопедия. — С.-Пб.: Питер. Б. Д. Карвасарский. 2000.

• НАУЧЕНИЕ
• НЕГАТИВНАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

Полезное

Смотреть что такое «НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ ПСИХОТЕРАПИИ» в других словарях:

• ИСТОРИЯ ПСИХОТЕРАПИИ (́КРАТКИЙ ОЧЕРК) —         Психотерапия, как и любая другая отрасль медицины, имеет свою историю как науки и практики врачевания.         Развитие науки, в том числе и психотерапии, не линейный, а сложный, многогранный процесс развития с возвратами к уже пройденным …   Психотерапевтическая энциклопедия

• Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… …   Медицинская энциклопедия

• Назаралиев — Назаралиев, Женишбек Болсунбекович Назаралиев, Женишбек Болсунбекович советский врач нарколог, создатель наркологической клиники в Киргизии. Назаралиев, Женишбек Болсунбекович Содержание …   Википедия

• Назаралиев, Женишбек Болсунбекович — Проверить нейтральность. На странице обсуждения должны быть подробности …   Википедия

• Консультативная психология и психотерапия (журнал) — Консультативная психология и психотерапия …   Википедия

• Медицина — I Медицина (латинское medicina, от medicus врачебный, лечебный, medeor лечу, исцеляю)         система научных знаний и практических мер, объединяемых целью распознавания, лечения и предупреждения болезней, сохранения и укрепления здоровья и… …   Большая советская энциклопедия

• Медицина — I Медицина (латинское medicina, от medicus врачебный, лечебный, medeor лечу, исцеляю)         система научных знаний и практических мер, объединяемых целью распознавания, лечения и предупреждения болезней, сохранения и укрепления здоровья и… …   Большая советская энциклопедия

• Эрлик, Сергей Николаевич — (р.28.09.1955) спец. в обл. филос. вопросов естествознания; канд. филос. наук, ст. н. с. Род. в Г.Александрия (Украина). Окончил Симферопольское высшее военно полит. училище (1979) и филос. отделение военно пед. ф та ВПА (1990). С 1979 на военной …   Большая биографическая энциклопедия

• Астрология — Иллюстрация из Часослова герцога Беррийского 15 века, отображающая связь знаков Зодиака с Гиппократовыми темпераментами в соответствии с «горячестью холодностью» и «влажностью сухостью» …   Википедия

• Хануматпрешака Свами — В Википедии есть статьи о других людях с такой фамилией, см. Робинсон. Хануматпрешака Свами Hanumatpreśaka Svāmī …   Википедия

Психотерапия зависимостей: показания, особенности | Зависимость 24

Психотерапия — один из обязательных этапов лечения любой формы зависимости. Даже самые действенные современные лекарственные препараты не окажут должного эффекта, если сам пациент по-настоящему не захочет избавиться от недуга. В наркологической клинике «Зависимость 24» доктора всегда придерживаются тактики индивидуального подхода к каждому больному. Именно поэтому нет какого-либо унифицированной программы психотерапии зависимостей. Конечно, врач придерживается общих принципов отдельных методов психологической коррекции, но схема лечения всегда адаптируется под конкретного человека с учетом типа его личности, продолжительности зависимости, ее формы и ряда других факторов.

Психотерапия зависимых на начальном этапе лечения

Одна из главных проблем в наркологии — обращение пациента к врачу на поздних стадиях болезни, когда избавиться от патологического пристрастия к алкоголю и/или наркотикам невероятно сложно. Мало того, из-за продолжительной, нередко многолетней интоксикации, развивается множество сопутствующих хронических заболеваний, которые иногда попросту не поддаются лечению. Самой распространенной причиной отказа от наркологической помощи является анозогнозия — отрицание зависимым болезни, убежденность, что он в состоянии самостоятельно преодолеть собственную «слабость». По мнению специалистов, это своего рода защитный механизм. Ведь каждый человек прекрасно знает об огромном вреде алкоголя и наркотиков для организма, но алко- или наркозависимые уверены, что все описываемые кошмары обойдут их стороной, и не считают, что они чем-то больны, не воспринимают уговоры родственников всерьез или же реагируют на них с явно неадекватной агрессией. Именно в таких ситуациях доктора клиники «Зависимость 24» предлагают мотивационную интервенцию — особую методику психотерапии зависимых, направленную на преодоление анозогнозии. Обычно сеанс проводится на дому в экстренном или в плановом порядке. Последний вариант предпочтительнее: врач заранее встречается с близкими больного, совместно с ними разрабатывает тактику предстоящей беседы. Как показывает практика, подобный метод психотерапии зависимых позволяет добиться согласия на лечение в большинстве случаев. Кроме того, общение с пациентом происходит в привычной и комфортной для него домашней обстановке, что способствует формированию доверительных отношений с психологом. От принудительной госпитализации мотивационная интервенция отличается:

• Анонимностью. Мы оформляем все необходимые справки (в том числе «больничный») без указания диагноза и причины пребывания в стационаре.
• Отсутствием сложных бюрократических процедур. Для оформления документов для принудительного лечения алко- или наркозависимости необходимо или решение суда (при совершении человеком серьезного правонарушения), или заключение врачебной комиссии о недееспособности.
• Эффективностью. При интервенции пациент соглашается лечь в стационар не под давлением, не из-за шантажа деньгами, семейными отношениями и т.д. Он дает осознанное согласие — именно это и является первым, но самым важным шагом к исцелению.

Основные методы психотерапии зависимого поведения

В нашем медицинском центре используют следующие варианты психологической работы:

• гипноз;
• когнитивно-поведенческая психотерапия;
• обучение аутогенным тренировкам;
• семейные консультации;
• арт-терапия;
• гештальт-терапия;
• эмоционально-стрессовая методика.

Описание основных способов психотерапии зависимостей

Гипноз (классический, эриксоновский) обычно практикуют как один из методов запретительного лечения. Пациента погружают в состояние транса и на подсознательном уровне делают установку на трезвый образ жизни, полный отказ от алкоголя и/или наркотиков. Когнитивно-поведенческая психотерапия зависимого поведения радикально отличается от суггестивной. Применяется уже на этапе активного медикаментозного лечения недуга. Доктор больше внимания уделяет выводам и мнению пациента о собственном здоровье, психическом состоянии. Врач анализирует причины формирования и развития болезни, делает акцент на возможных последствиях систематического пьянства или употребления наркотиков. Аутогенные тренировки — один из методов релаксации, облегчения психологической абстиненции и физического дискомфорта, снятия напряжения и тревожности. По большому счету, это самогипноз и самовнушение. Первые занятия проходят под руководством врача, в дальнейшем зависимый сам практикует подобные упражнения. Семейная психотерапия необходима для нормализации взаимоотношений человека с родственниками, детьми. Психологи нашей клиники особое внимание уделяют проблеме созависимости, обучению безопасным и приемлемым для всех способам разрешения конфликтных ситуаций. Нередко постоянные упреки со стороны близких становятся причиной срыва и отказа от дальнейшей терапии. Арт-терапия — одно из самых перспективных направлений психотерапии зависимого поведения. Прорабатываются различные варианты всестороннего раскрытия личности человека для его успокоения, переключения внимания, обогащения духовной жизни. Для арт-терапии используют рисование, лепку, возможно проигрывание каких-либо жизненных или воображаемых ситуаций. Гештальтпсихология направлена на формирование целостной, самодостаточной личности. Задачей курса гештальт-терапии является определение основных жизненных целей, четкого понимания, что нужно предпринять для их достижения. Эмоционально-стрессовая терапия — достаточно сильное психологическое воздействие на пациента, которое заставляет его пересмотреть и полностью изменить отношение к себе, собственной болезни, взаимоотношениям в другими людьми, положению в социуме. Задача врача — противопоставить уверенность в своих силах, убежденность в исцелении, позитивный настрой сосредоточенности на болезненной симптоматике, внутреннем дискомфорте, депрессивном настроении, апатии.

Психотерапия зависимых на этапе реабилитации

В реабилитационных центрах предпочтение отдают занятиям в группах, где люди со схожими проблемами могут поделиться своим опытом (как позитивным, так и негативным), поговорить о возникающих в процессе терапии трудностях, рассказать об успехах. Именно по такому принципу «работает» одна из самых известных реабилитационных программ «12 шагов». Это не означает, что после завершения основного этапа лечения человек остается без индивидуальной поддержки психотерапевта. Групповые занятия обычно проводит «тренер» — это бывший зависимый, которому удалось полностью избавиться от болезненной тяги к алкоголю или наркотическим веществам. Но параллельно продолжается и курс индивидуальных бесед с психологом.

Поддерживающее лечение

Даже после окончания реабилитации все равно сохраняется риск рецидива. Срыв могут спровоцировать различные стрессовые ситуации, которые неизбежно возникают в процессе социальной адаптации. Поэтому мы рекомендуем в обязательном порядке продолжать встречи с нашим врачом. Это поможет не только избежать рецидива, но и справиться с неизбежными психологическими проблемами, возникающими при поиске новой работы, знакомстве с коллегами, налаживании взаимоотношений в семье. Звоните нам по телефону 8(495)182-66-66! Наш подробно расскажет о психотерапии зависимостей, запишет к врачу в удобное для вас время (мы работаем в режиме 24/7) или оформит вызов нарколога на дом.

Что такое телесно-ориентированная психотерапия: методы, упражнения, мифы :: Здоровье :: РБК Стиль

Макс Кириченко,
психолог, телесно-ориентированный психотерапевт, танатотерапевт-практик
 

---

---

Как появилась телесная психотерапия

Многие большие направления современной психотерапии родились из спора, полемики учеников Зигмунда Фрейда с великим учителем: аналитическая психология Карла Густава Юнга, индивидуальная психология Альфреда Адлера. Телесно-ориентированная психотерапия не исключение. Основатель этого интереснейшего направления — первый клинический ассистент Фрейда, его пациент и ученик Вильгельм Райх [1] как-то заметил, что, возможно, проблемы с сексуальностью становятся причиной невроза, а не наоборот, как утверждал Фрейд.

Основатель психоанализа не любил, когда с ним спорили, поэтому из венского психоаналитического общества Райха на всякий случай исключили. Зато телесно-ориентированная психотерапия (ТОП) со временем оформилась в отдельное большое направление со своим особенным языком, институтами и методами работы. Например, телесно-ориентированным психотерапевтам можно то, что запрещено психоаналитикам — прикасаться к клиентам.

Строго говоря, телесно-ориентированная психология и психотерапия — довольно собирательные понятия, никакой общей школы здесь не существует. Система Райха сначала называлась характероанализом, а затем вегетотерапией. Сейчас в ТОП-подходе несколько сотен разных модальностей со своими теориями личности (обязательными для психотерапевтической системы), техниками и философией. Объединяет их особое внимание к телесности, связи тела и психики, телесной экспресии — свободе движения, голоса, дыхания.

Манифестом ТОП могла бы стать фраза «в свободном теле — свободный дух». Именно в таком порядке.

Вегетотерапия

Давно попавшие, часто без понимания, в тексты популярной психологии «блоки» или «зажимы» — понятия, характерные именно для вегетотерапии Вильгельма Райха [2]. По Райху, связь сознания, чувств и тела такая: возникает мысль, за мыслью следует чувство, а связанный с этим чувством телесный импульс должен быть выражен через действие. Когда ребенку запрещают выражать какое-то чувство, телесный импульс не находит разрешения и мышцы, ответственные за его выражение, напрягаются. Если это происходит неоднократно, напряжение становится хроническим и формируются блоки, которые мешают свободному течению энергии по телу. Райхианский метод работы — максимально усилить напряжение в спазмированных мышцах для того, чтобы произошло эмоциональное реагирование и освобождение.

Основатель телесно-ориентированного подхода в психотерапии был личностью неординарной, человеком, как утверждали современники, жестким, и методы часто использовал жесткие. Например, для работы с диафрагмальным блоком он зажимал лежащего на полу клиента между коленями и щекотал его. Вырваться клиент не мог, но мог через крик или плач выразить чувства, которые долгие годы сдерживались напряжением диафрагмы.

Система Райха повлияла на все более современные модальности ТОП, но только райхианскими методами сейчас мало кто работает. Терапевты предпочитают более гуманные техники.

Упражнение «Дыхание» (вегетотерапия)

1. Лягте на спину.

2. Поместите руки на живот.

3. Сделайте несколько глубоких медленных вдохов и выдохов.

4. Теперь во время вдоха надавливайте на живот, сопротивляясь силе мышц.

Выполняйте упражнение пять минут, затем положите руки вдоль тела и понаблюдайте за естественным дыханием. Стало ли оно свободнее?

Биоэнергетический анализ

Автор биоэнергетического анализа, ученик Райха, Александр Лоуэн прожил 98 лет и оставил после себя подробно разработанную методологию работы с психикой через тело, институт, множество интересных книг и специальных упражнений или, как он их называл, биоэнергетических опытов [3], которые, очевидно, в совокупности с хорошей генетикой и помогли ему самому прожить почти век. Хорошая реклама метода, не правда ли?

«Я не занимаюсь психотерапией, я занимаюсь биоэнергетикой», — говорил Лоуэн. Тем не менее прекрасно разработанная теория личности, во многом базирующаяся на типологии Фрейда, позволяет сказать, что биоэнергетика — именно психотерапевтическая система.

Даже если вы никогда до этого не слышали про Лоуэна, вы точно знакомы с одним из базовых понятий его системы — «заземлением». Именно американский психотерапевт первым обратил внимание на важность для физического и психологического здоровья того, насколько человек устойчив, насколько чувствует опору под ногами.

Типология Лоуэна оперирует так называемыми структурами характера. Это совокупность хронических мышечных напряженней, психологических защит на телесном уровне, свойственная конкретному человеку. Напряжения формируются на разных стадиях взросления ребенка и связаны с определенными травмами развития. Психоаналитическая типология Лоуэна сейчас выглядит патологизирующей. «Шизоид», «мазохист», «психопат», «фаллический нарцисс» — для неспециалистов эти слова больше похожи на медицинский диагноз или на ругательство, чем на описание характера человека. Современные модальности ТОП, ориентированные в первую очередь на ресурсы, а не проблемы, по-своему интерпретируют лоуэновскую классификацию. Как — увидим позже.

Упражнение «Заземление» (биоэнергетический анализ)

1. Встаньте, расставив стопы на 50 см и слегка развернув носки внутрь.

2. Упритесь кулаками в поясницу так, чтобы костяшки больших пальцев были развернуты вверх.

3. Не отрывая пяток от пола, согните колени.

4. Прогнитесь назад, не убирая кулаков с поясницы, а как бы поверх них.

5. Дышите медленно и глубоко, пока вес тела смещен на переднюю часть стоп.

Чувствуете ли вы вибрацию в стопах и бедрах? Насколько высоко она поднимается?

Метод Фильденкрайза

В отличие от остальных героев этой статьи Моше Фильденкрайз никогда не был профессиональным психотерапевтом. Зато он был инженером с прекрасным образованием и известным мастером дзюдо. Метод телесного осознавания через движение он изобрел для того, чтобы вылечить сильно травмированное колено. Ну, а потом так увлекся, что вылечил премьер-министра Израиля Бен Гуриона от болей в спине и стал всемирно известным [4].

Собственно в методе Фильденкрайза две части: телесное осознавание и телесная педагогика.

Философия метода заключена в семи важных принципах:

1. Удовольствие.
2. Ненасилие.
3. Природосообразность.
4. Естественность.
5. Замедление.
6. Осознанность.
7. Саморазвитие.

Это как раз про телесную педагогику — и контакт с собой. Чтобы понять, насколько движения по методу Фильденкрайза приятны, попробуйте следующее упражнение.

Упражнение «Осознанное движение» (метод Фильденкрайза)

1. Лягте на спину.

2. Осознайте все тело по частям — с ног до головы.

3. Дышите естественно и свободно.

4. Начните двигаться интуитивно так, как вам сейчас хочется.

5. Осознайте напряжения в теле.

6. Попробуйте найти такое движение, чтобы напряженные участки расслабились.

Какие чувства у вас появились сейчас?

Биосинтез

Девид Боаделла — английский психотерапевт с испанскими корнями [5]. Много лет он живет и преподает в швейцарском городке Хайден, где находится институт биосинтеза — системы, разработанной Боаделлой на основе переосмысленных идей Вильгельма Райха, психоаналитической теории объектных отношений, эмбриологии и восточных энергетических практик. А еще Девид пишет стихи.

Александр Лоуэн обратил внимание на важность того, насколько устойчиво человек стоит — вертикальное заземление. Боаделла идет дальше: в биосинтезе хорошо заземленнный человек — тот, кто чувствует реальность, действует согласно с ней и при этом тратит на свои действия ровно столько энергии, сколько нужно для совершения этих действий, не больше и не меньше.

Вообще, умение находиться в балансе между полярностями — один из главных фокусов внимания. Здесь не так важны структуры характера или блоки мышечного панциря. Важнее то, насколько человек чувствует связь так называемых потоков жизни — телесных импульсов, эмоций, сознания, и способен действовать из этой связи. Биосинтез в первую очередь ориентирован на сильные стороны человека, ресурсы, а не проблемы.

Упражнение «Реинтеграция трех потоков» (биосинтез)

1. Сядьте и закройте глаза, держите стопы на полу.

2. Дышите свободно, непроизвольно.

3. Обратите внимание на то, как во время вдоха грудная клетка поднимается, а во время выдоха опускается.

4. Мягко наблюдайте за тем, как ваше тело дышит безо всякого участия сознания.

5. Сознание не контролирует дыхание, а наблюдает за ним.

Насколько для вас это просто или сложно?

Бодинамика

В отношениях человека со своим телом много женского, материнского. В истории телесно-ориентированной психотерапии хватает женщин. Тут и Эльза Гиндлер, у которой училась соавтор гештальт-терапии Лаура Перлз, и Ида Рольф, которая спасла своими техниками от глубокой депрессии самого Фрица Перлза, и Мэрион Розен, автора одноименного метода.

С подробностями в этот обзор попадает выдающийся датский психотерапевт Лизбет Марчер и созданная ей бодинамика [6]. В этой модальности телесной психотерапии самая подробная типология характеров. Марчер и ее коллеги разработали систему, в которой рассматривается психомоторное развитие — от последнего внутриутробного триместра до подросткового возраста.

Проще, бодинамика о том, как вместе с развивающимися потребностями психики развиваются разные группы мышц, как человек осваивает права — на существование, проявление своей воли, выражение сексуальности и сердечности и другие. И помогает через тело и осознавание взять эти права, если что-то не освоено в детстве. Да, бодинамика — тоже ресурс-ориентированный метод.

Упражнение «Право на достоинство» (бодинамика)

Запишите не менее десяти достоинств, которые вы в себе находите. Периодически возвращайтесь к этому списку и дополняйте его. Какие телесные ощущения у вас появляются при этом, какие чувства?

Танатотерапия

Владимир Баскаков был одним из тех, кто начал заниматься телесно-ориентированной психотерапией в Советском Союзе, именно он привез в страну первые семинары по биосинтезу, биоэнергетическому анализу, методу Фильденкрайза. В конце восьмидесятых Баскаков представил свой метод, танатотерапию, цель которой сформулировал так: «Восстановление контакта с процессами смерти и умирания». Речь не только о буквальной смерти, или «большом переходе», но и о «малых переходах» — шести танатотерапевтических видах смерти, с которыми мы встречаемся гораздо чаще:

1. Окончание-пауза-остановка
2. Сон
3. Оргазм
4. Сумасшествие (и трансовые состояния),
5. Объективация
6. Расслабление

Любой переход — это, по сути, смерть. Сложность встречи со смертью — это сложность с тем, чтобы поменять надоевшую работу, закончить исчерпавшие себя отношения и даже, например, выйти из долгой депрессии. Мягкие техники классической танатотерапии помогают совершить переход, моделируя один из видов смерти — глубокое расслабление.

Упражнение «Осознавание перехода» (танатотерапия)

Попробуйте, заходя из одного помещения в другое, максимально замедлиться в дверном проеме и осознать, что прямо сейчас вы расстаетесь с одним пространством ради другого.

Мифы о телесно-ориентированной психотерапии

Встречались вы или нет с телесно-ориентированной психотерапией, мифы, связанные с ней, вы точно знаете — возможно, в интерпретации популярной психологии. Разберемся, что из этого правда, а что нет.

• Миф 1. Чувства живут в разных частях тела: в коленях страх, любовь — в сердце, гнев — в печени.

Ложь. На самом деле, никто из телесно-ориентированных психотерапевтов так не думает, это метафоры. Когда человек испытывает страх, происходит выброс адреналина, колени подгибаются. А чувства — они «живут» в лимбической системе мозга.

• Миф 2. Надо расслабляться.

Правда лишь отчасти. Это хороший навык, он помогает телу и психике восстанавливаться. Но важнее уметь совершать переходы — расслабляться, когда это нужно, и активизировать организм, когда возникает необходимость.

• Миф 3. Блоки и зажимы надо снимать сразу.

Ложь. Так работал Вильгельм Райх. Он еще не знал, что кроме перенапряженных мышц в теле могут быть перерасслабленные. Пытаться еще больше расслабить такую мышцу может быть не только не полезно, но и опасно. Да и вообще, вы же помните, что блоки — это защита, а взламывать защиту нельзя, она там не просто так оказалась.

• Миф 4. Приду я к телесно-ориентированому психотерапевту, и меня точно будут трогать.

Ложь. Это же не массаж. В арсенале телесно-ориентированных терапевтов разных направлений много методов работы с людьми, для которых прикосновения по какой-то причине небезопасны.

• Миф 5. Раз эта психотерапия телесно-ориентированная, значит, она помогает именно с психосоматикой.

Правда лишь отчасти. Помогает, часто хорошо. Но здесь есть сразу несколько мифов. Во-первых, надо определить, что имеется в виду под психосоматикой. Миф, созданный популярной психологией и ньюэйдж-эзотериками: «Когда болит спина — значит, человек слишком гордый, плечи — берет на себя много ответственности». Если бы все было так просто, обучение телесно-ориентированного психолога не занимало бы пять-десять лет. В профессиональном сообществе под термином «психосоматика» понимаются функциональные и органические расстройства с вероятным психогенным компонентом. Проще говоря, если у вас что-то болит, а врачи не находят органических причин боли, это не психосоматика. Возможно либо плохо диагностированное заболевание — соматика, либо истерический конверсионный симптом — психика. А вот, например, боли в сердце с изменениями на кардиограмме в результате стресса у человека, склонного с сердечно-сосудистым заболеваниям, — вполне себе психосоматика. Здесь, разумеется, нужна и помощь профильного врача, и поддержка психотерапевта.

© Karolina Grabowska/Pexels

• Миф 6. Разные направления психотерапии эффективны в разных случаях: телесно-ориентированная нацелена на физические симптомы и депрессию, а психоаналитическая помогает разобраться в отношениях.

Не совсем так. С большинством проблем работают, часто успешно, терапевты разных направлений. Модальность не так важна, как ваши отношения с терапевтом. Да, в психотерапии любого направления лечат не техники и не упражнения, а отношения, которые выстраивают клиент и терапевт. Основатель биосинтеза Девид Боаделла говорит так: «Грамм контакта важнее тонны техник».

В чем именно телесно-ориентированная психотерапия не знает равных, так это в работе с травмами, полученными в доречевом возрасте, — когда что-то беспокоит, а говорить об этом почему-то не получается. Тело само все покажет и расскажет специалисту, который умеет понимать язык тела.

Обучение телесно-ориентированной психотерапии

Обучение телесно-ориентированного терапевта занимает от пяти до десяти лет. Впрочем, примерно столько же учатся психотерапевты любого другого направления. Ну, если мы говорим о качественном обучении. Вначале дается базовое психологическое образование — без него разобраться в тонкостях психотерапевтической теории и практики невозможно. Затем начинаются так называемые долгосрочные обучающие программы по одной или нескольким модальностям. В среднем по программам учатся от двух до четырех лет.

Во время обучения будущие психотерапевты должны проходить личную терапию и супервизии, когда опытный терапевт консультирует начинающего по поводу сложностей в работе.

В России набор в долгосрочные программы больших направлений происходит нечасто, но все-таки попасть в программу можно.

1. Долгосрочная обучающая программа Международного института биоэнергетического анализа началась в июне 2020 года. Организаторов можно спросить о возможности посещения отдельных семинаров.

2. Методу Фильнкрайза официально в России сейчас не учат, на англоязычном сайте можно посмотреть расписание семинаров в Израиле — на будущее.

3. Зато на программу по биосинтезу в России с российскими преподавателями можно попробовать попасть, если написать сюда.

4. Обучающей программы по бодинамике в России сейчас нет, но есть она в Киеве. Вопросы можно задать здесь.

5. Владимир Баскаков регулярно проводит вводные семинары первой ступени по танатотерапии и в этом году, возможно, будет набирать группу в основную двухлетнюю программу. Подробности здесь.

6. В Институте психотерапии и клинической психологии (ИПиКП) два раза в год проводят набор на программу профессиональной переподготовки по клинической психологии со специализацией в телесно-ориентированной психотерапии. В программе обзорные семинары по ведущим модальностям ТОП. Направлением руководит Галина Ченцова, психиатр и психотерапевт, которая стояла у истоков телесно-ориенированной психотерапии в России.

Душа болит: как и для кого работает российский рынок психотерапии.

Расстройства пищевого поведения — лечение нарушений РПП у психолога и психотерапевта, терапия нарушений пищевого поведения

Нарушение пищевого поведения – психологически обусловленные поведенческие синдромы, связанные с едой, приводящие к ухудшению качества жизни и представляющие опасность для здоровья.
В отличие от периодического нарушения оптимального режима питания, переедания, увлечения определенным продуктом или блюдом, краткосрочной диетой, расстройства характеризуют высокая периодичность, неспособность контролировать себя или нежелание видеть проблему. Расстройства пищевого поведения могут стать причиной развития опасных для жизни состояний, поэтому, обнаружив опасные симптомы у себя или близких, не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно, а обратитесь ко врачу в Москве, посетив «Центр изучения расстройств пищевого поведения».

Содержание статьи:

Основные виды нарушений

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) описаны следующие виды расстройств:

• нервная анорексия – преднамеренное и неоправданное с точки зрения физиологических показателей снижение веса путем диет, голодания и/или повышенных физических нагрузок;
• булимия – приступы переедания, после которых человек проводит различные очистительные процедуры из-за опасений набрать лишний вес;
• психогенное переедание — еда становится основной защитой от стресса, психологического дискомфорта;
• психогенная рвота – возникает самопроизвольно при ипохондрических и диссоциативных расстройствах;
• поедание несъедобного – такой диагноз может быть поставлен только взрослым или подросткам, у маленьких детей такое поведение вызвано другими факторами и в большинстве случаев не требует помощи специалистов, а только внимательного контроля;
• психогенная утрата аппетита.

Важно понимать, что ожирение не относится к РПП.

Причины возникновения и развития нарушений

Нарушения пищевого поведения возникают из-за личностных, социальных, физиологических, эмоциональных факторов. В большинстве случаев расстройства развиваются под воздействием сразу нескольких причин.

Но всегда следует помнить, что вы или ваш близкий не виноваты в возникших проблемах, а нуждаетесь в помощи, как и при любом другом заболевании.

Симптомы при различных нарушениях

Отклонение массы тела от нормы в ту или другую сторону может происходить как из-за расстройств пищевого поведения, так и свидетельствовать о развитии других заболеваний. В любом случае лучше обратиться к врачу.

Но даже если масса тела в пределах нормы, обращаться за терапией в «ЦИРПП» следует при следующих симптомах:

• длительная потеря аппетита;
• поедание несъедобных предметов;
• отвращение к пище;
• периодически возникающее неконтролируемое желание есть, в связи с чем появляется избыточный вес или ожирение;
• избавление от съеденного путем вызова рвоты или с помощью слабительных препаратов;
• сильное ощущение дискомфорта, депрессия из-за кажущейся излишней полноты или недостаточной массы тела, особенно если она не сильно отличается от нормы.

Нередко пациенты не признают наличия отклонений в своем пищевом поведении, не желают видеть истиной проблемы.

Диагностика нарушений

Заболевания, развивающиеся из-за нарушений пищевого поведения, могут быть опасными для жизни и вызывать повреждения внутренних органов, поэтому лучше диагностировать их на ранних стадиях. Лечение РПП и диагностика проводится несколькими специалистами с назначением различных лабораторных исследований.

Пациента осматривает психиатр, и при необходимости направляет на консультацию к эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу или другим специалистам. Также с ним работает психолог, а диетолог помогает выбрать режим питания.

Подходы к лечению нарушений пищевого поведения

Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа лечения расстройств пищевого поведения, которая зависит как от характера и причины расстройства, так и от состояния пациента на момент обращения в «ЦИРПП».
Врач-психиатр ставит предварительный диагноз и проводит диагностику.
В некоторых случаях (очень низкий индекс массы тела, пониженное или повышенное артериальное давление, опасные для жизни нарушения в работе почек, сердца, желудка) пациенту требуется срочная госпитализация и интенсивная терапия. И только после того, как острые симптомы будут сняты медикаментозным лечением, с пациентом может начать работу психолог.

Когда необходимо медикаментозное лечение?

В зависимости от состояния пациента, страдающего пищевыми расстройствами, психиатр назначает медикаментозную терапию.
Возможен непродолжительный прием антидепрессантов на первых этапах лечения, если приступы переедания провоцирует депрессивное состояние или тревожность.

Основные направления психотерапии

Количество диагностируемых расстройств пищевого поведения в развитых странах постоянно растет.

 

В ЕС, России и США разрабатываются новые подходы к лечению РПП, и специалисты «ЦИРПП» отслеживают достижения европейских и американских коллег, используя наиболее эффективные методы:

• когнитивно-поведенческая;
• семейная;
• диалектическая поведенческая.

Какой именно вид терапии расстройства пищевого поведения необходим пациенту, определяет лечащий врач-психиатр. Нередко используется несколько методов, одновременно или поочередно. Они могут предлагать как индивидуальную работу, которая помогает человеку понять себя, повысить самооценку, так и групповую психотерапию, которая позволит осознать, что другие люди также сталкиваются с подобными проблемами и успешно преодолевают их.

Когнитивно-поведенческая метод (CBT)

Когнитивно-поведенческая терапия – распространенный метод, эффективность которого подтверждена многочисленными исследованиями, проводимыми в разных странах. В нем соединены инструменты когнитивной терапии, работающей с ошибками мышления, и поведенческого метода, позволяющего человеку научиться изменять свое поведение для решения конкретной проблемы.
Помощь психолога позволяет самостоятельно выявить свои ошибки мышления, выработать новую линию поведения и научиться устранять беспокоящие его симптомы.

Мультисемейная терапия

Данный вид был разработан в британской клинике и показал отличные результаты лечения пациентов, страдающих от расстройств пищевого поведения. Особенностью этого метода является работа психотерапевта не только с пациентом, но и с членами его семьи. Врач поможет пациенту и его родным выбрать оптимальную линию поведения и сообща преодолеть сложные этапы лечения.

Проводятся как индивидуальные сеансы психотерапии с каждым членом семьи, так и групповые. Они позволяют отследить изменения, произошедшие с человеком в результате болезни, найти способ помочь ему и улучшить психологический климат в семье.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Диалектическая поведенческая терапия направлена на обучение людей, страдающих расстройствами пищевого поведения, альтернативным способам эмоциональной регуляции, не связанным с едой или отказом от нее.

Психотерапия для больного дает возможность получить навыки:

• безопасной эмоциональной саморегуляции;
• осознанного пищевого поведения – ориентироваться на чувство голода и объективные потребности своего организма в питательных веществах;
• переживания кризисных ситуаций – после пройденного курса психотерапии DBT существенно снижается вероятность рецидивов заболевания при сильных стрессах;
• общения – умение строить конструктивные, доброжелательные отношения с людьми позволяет сделать жизнь человека более комфортной, научиться справляться со стрессом.

Групповая психотерапия

На групповой терапии нарушения пищевого поведения прорабатываются навыки общения, человек получает возможность поговорить о своей проблеме с другими людьми, понять, что он не одинок в своих переживаниях и в происходящем с ним нет его вины. Это позволяет справиться с нарушением восприятия собственного тела.
Лечение нарушений будет максимально эффективным, если человек научится получать положительные эмоции от занятий спортом, искусством, общения. В зависимости от особенностей личности, интересов и предпочтений пациента в «ЦИРПП» ему может быть рекомендована:

• танцевально-двигательная терапия;
• арт-терапия;
• интерперсональная психотерапия;
• телесно-ориентированная психотерапия.

Интерперсональная психотерапия (IPT)

Чтобы успешно лечить возникшие расстройства на начальной стадии, пациентам рекомендуется пройти курс интерперсональной психотерапии. Она позволяет помочь при отягощенном переживании скорби, возникшем в результате смерти или разлуки с близким. Данный вид психотерапии эффективен и при межличностных ролевых конфликтах.

Для проведения эффективной терапии у подростков нередко требуется проработка ролевого перехода, который поможет осваивать новые социальные роли, что необходимо на различных этапах взросления. Лечение нарушений пищевого поведения затрагивает и проблему дефицита межличностных отношений, решить которую также помогает интерперсональная психотерапия.

Танцевально-двигательная психотерапия

При лечении нарушений пищевого поведения эффективна танцевально-двигательная терапия. Она позволяет решить следующие задачи:

• лучше осознать собственное тело, его возможности;
• повысить самооценку пациента;
• развивать коммуникативные навыки;
• улучшить физическое состояние, обеспечить необходимую двигательную активность с оптимальной для каждого пациента нагрузкой.

Как и другие виды терапии, занятия проводятся под руководством опытных психотерапевтов, которые помогают справиться со стеснением, раскрепоститься, создать доброжелательную комфортную атмосферу в группе.

В танцевально-двигательной терапии не определяется оптимальное количество сеансов. Метод рассчитан на длительную работу до тех пор, пока пациент не ощутит пользу и удовольствие.

Арт-терапия

Искусство помогает человеку выразить свои чувства, поэтому может эффективно лечить различные нарушения пищевого поведения.

Этот метод лечения дает возможность осознать, принять и выразить свои чувства, избавиться от негатива и получить положительные эмоции. Пациент учится использовать альтернативные способы эмоциональной саморегуляции, не связанные с едой.

Лечение может проводиться как в группах, так и индивидуально. Психолог, по согласованию с пациентом, подбирает наиболее интересный вид деятельности: рисование, лепка, поделки из различных материалов. При этом на эффективность лечения абсолютно не влияет, наличие у пациента творческого потенциала, поэтому не стоит отказываться от арт-терапии из-за страха не справиться с заданиями.

Какая терапия наиболее эффективна?

Лечением болезни, связанной с расстройствами пищевого поведения, необходимо заниматься комплексно. Чтобы лечение помогло, специалисты «ЦИРПП» используют разные методы, которые для каждого пациента подбираются индивидуально.

Важно знать, что даже при одинаковых диагнозах, методы лечения, эффективные для одного пациента, могут не привести к ожидаемому результату для другого. При выборе индивидуальных и групповых занятий не стоит ориентироваться на рекомендации знакомых или других пациентов.

Но если вы чувствуете, что хотели бы выразить свои чувства с помощью танца, занятия йогой или изготовления поделок из дерева, скажите об этом своему лечащему врачу-психиатру. В «ЦИРПП» большой выбор методов лечения, которые используются в ведущих клиниках Европы и США. Опытные врачи смогут подобрать максимально эффективную терапию для каждого пациента. Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или онлайн.

Автор: Коршунова Анна Александровна

Руководитель Центра изучения расстройств пищевого поведения,

врач-психиатр, психотерапевт.

Что такое психотерапия? — Определение, типы и подходы — Видео и стенограмма урока

Что такое психотерапия?

Психотерапия — это процесс лечения, который помогает людям, которые могут иметь дело с психологическими проблемами, такими как депрессия или тревога. Хотя люди часто «грустят» или «немного обеспокоены», иногда эти чувства обостряются, продолжаются в течение длительного периода времени и мешают их образу жизни. Например, человек, страдающий клинической депрессией, может быть не в состоянии встать с постели, чтобы пойти на работу, начать игнорировать гигиену и потерять аппетит.

Когда психологические проблемы начинают мешать чьей-либо способности функционировать, именно тогда они могут захотеть рассмотреть вопрос о психотерапии для лечения своих проблем и восстановления контроля над своей жизнью. Точно так же, как Нильде нужно было участвовать в лечебных мероприятиях, таких как диета и упражнения, чтобы вылечить свой диабет, люди могут заниматься психотерапией, чтобы узнать, как исправить свои психологические проблемы.

Типы психотерапии

Тип используемой психотерапии зависит от психологической проблемы, с которой имеет дело человек.Не все формы психотерапии подходят для всех случаев. Существует три основных типа психотерапии: инсайдерская, поведенческая и биомедицинская. Инсайт-терапия помогает человеку понять свое расстройство; «почему» и «как». Идея в том, что, когда человек понимает, почему он чувствует или думает именно так, как он это делает, он может попытаться изменить это.

Поведенческая терапия помогает изменить поведение, которое не помогает. На самом деле цель здесь не в том, чтобы люди знали, почему они действуют определенным образом, а в том, чтобы они научились менять плохое поведение на полезное или положительное.Думайте об этом как о переобучении того, как вы реагируете или реагируете на что-то.

Последняя терапия биомедицинская терапия . Эту форму терапии проводит психиатр, врач, специализирующийся на психологических проблемах, или другие медицинские работники. Наиболее распространенной формой этой терапии являются лекарства, такие как прозак или велбутрин, которые используются для лечения депрессии. После того, как врач поставит диагноз человеку, он пропишет лекарства, которые могут лечить биологические проблемы (то есть химический дисбаланс), которые могут вызывать психологическую проблему.

В очень редких случаях некоторые люди, которые не добились успеха в своем лечении, могут использовать другие биомедицинские методы лечения, такие как психохирургия или электрошок. Хотя исторически эти методы были первыми попытками лечения людей, страдающих психологическими проблемами, обязательное использование считалось неэтичным, и теперь они являются выборными. Опять же, они используются в редких случаях и под наблюдением врача.

Подходы к терапии

Существует множество психотерапевтических подходов, которые используются для лечения людей с психологическими проблемами; из-за ограниченного пространства мы рассмотрим лишь несколько наиболее популярных подходов.Один из самых известных подходов — психоанализ. Психоанализ происходит из исторической работы Зигмунда Фрейда. В рамках этого подхода терапевт пытается раскрыть скрытые и неразрешенные прошлые мысли и чувства, которые могут вызывать психологические проблемы, такие как депрессия или беспокойство. Терапевты используют такие инструменты, как анализ сновидений и свободные словесные ассоциации, чтобы понять, что вызывает расстройство, а затем представляют информацию человеку.

Другой подход называется когнитивная терапия .В рамках этого подхода терапевт помогает клиенту выявить неправильные или ошибочные мысли, которые приводят к негативным чувствам и нездоровому поведению. Затем терапевт пытается бросить вызов этим убеждениям, заставить клиента по-другому думать о том, почему у него такие чувства, и работать над альтернативными, позитивными мыслями. Иногда это называют рационально-эмоциональной поведенческой терапией.

Последний подход, который мы обсудим, связан с поведенческим типом терапии и известен как десенсибилизация.Эта форма терапии работает с понятием классической обусловленности, когда объекты или ситуации автоматически соединяются с эмоциональными реакциями, такими как стресс. Так формируются фобии; у ребенка плохой опыт общения с пауком, который вызывает страх, а затем автоматически вызывает страх каждый раз, когда этот человек видит или думает о пауке.

Десенсибилизация работает, разрушая связь между пугающим объектом / ситуацией и автоматически возникающей эмоциональной реакцией.Психотерапевт помогает человеку постепенно противостоять своим страхам, шаг за шагом. При паучьей фобии терапевт начал бы медленно представлять связанные с пауками материалы, такие как изображение или видео, до тех пор, пока человек не перестанет испытывать стресс или панику. По мере того, как их уровень стресса снижался с каждым куском материала, терапевт переходил к следующему уровню стресса, например, видя или держа в руках живого паука.

Конечная цель десенсибилизации состоит в том, чтобы человек испытал наименьшее возможное количество стресса, когда ему сопутствует страх.Такой подход считается рискованным и неэтичным; Основная обязанность терапевта — минимизировать стресс и вред, но в рамках этого подхода это весь процесс. В результате терапевт должен предупредить человека о негативных чувствах, которые он испытает в процессе терапии.

Краткое содержание урока

Психотерапия — это лечение, помогающее людям улучшить свои мысли и чувства для более здорового повседневного функционирования. Это осуществляется с помощью трех основных типов: инсайт-терапия , изучение того, почему мы чувствуем то же самое; поведенческая терапия , изменение негативного поведения с инсайтом или без него; и биомедицинская терапия, медикаменты.Мы рассмотрели несколько подходов, которые являются успешными для лечения, такие как психоаналитическая, рационально-эмоциональная и десенсибилизирующая терапии. Решение психологических проблем, таких как другие медицинские проблемы, может помочь снизить стигму и побудить людей помочь себе.

Психотерапия — виды и преимущества

На этой странице

Что такое психотерапия?

Психотерапия — это группа терапий, предназначенных для того, чтобы помочь кому-то изменить свой образ мышления и улучшить свои навыки преодоления трудностей.

Эти методы лечения часто используются для лечения психических заболеваний, но также могут быть полезны для всех, кто хочет изменить бесполезные мысли или поведение.

Психотерапия предоставляется психологом, консультантом, психиатром или специалистом по поддержке. Иногда это называют психологической терапией или разговорной терапией.

Когда мне понадобится психотерапия?

Для лечения можно использовать психотерапию:

Часто людям с такими состояниями также рекомендуют принимать лекарства.

Не каждый, кто проходит психотерапию, страдает психическим заболеванием. Эти методы лечения также могут быть полезны, чтобы научиться справляться со стрессовыми и трудными ситуациями, используя здоровые навыки выживания.

Какие виды психотерапии?

• Когнитивно-поведенческая терапия — рассматривает связь между мыслями, чувствами и действиями человека и то, как каждый из них может повлиять на его восприятие и благополучие.
• Когнитивная терапия, основанная на внимательности — тип КПТ, который объединяет внимательность.
• Диалектическая поведенческая терапия — учит положительным поведенческим навыкам для управления стрессом, эмоциями и развития позитивных отношений. Это разновидность КПТ.
• Межличностная терапия — помогает человеку более эффективно справляться с людьми и ситуациями, которые ему кажутся трудными.
• Поддерживающая психотерапия — терапия, основанная на разговоре, позволяющая человеку с проблемами психического здоровья высказать свои опасения и получить поддержку и помощь в поиске практических решений.
• Семейная терапия — направлена ​​на улучшение взаимоотношений в семье и функции семьи в целом. Сеансы терапии проводятся с членами семьи.
• Терапия принятия и приверженности — помогает человеку принять стрессовые события, такие как переживание психотических симптомов, и взять на себя обязательство развить к ним позитивное отношение и сосредоточиться на настоящем моменте.
• Психодинамическая психотерапия — повышает осведомленность о том, как возникли тревожные мысли и чувства.

Ваш терапевт может комбинировать упражнения или практики из разных типов психотерапии, чтобы подобрать терапию для вас.

Каковы преимущества психотерапии?

Психотерапия направлена ​​на то, чтобы помочь людям с проблемами психического здоровья обрести собственную стойкость.

Психотерапия не останавливает стрессовые события, но дает вам силы, чтобы справиться с ними здоровым образом. Это также может помочь вам понять себя.

Как получить максимальную пользу от психотерапии?

• Будьте честны со своим терапевтом. Вам нужно честно делиться своими мыслями, чувствами и переживаниями.
• Будьте активным участником терапии. Терапия лучше всего работает в партнерстве: вам нужно делать свою работу.
• Положите время. Если у вас есть домашнее задание, сделайте это частью своей повседневной жизни. Вначале это может быть сложно, но новая привычка может занять до трех месяцев, чтобы почувствовать себя рутиной.
• Если не работает, рассмотрите другой подход. Поговорите со своим терапевтом о том, может ли другой подход психотерапии быть для вас более полезным.

Как найти психотерапевта?

Обратитесь к врачу за направлением. Вы можете иметь право на участие в плане лечения психического здоровья.

Федерация психотерапии и консультирования Австралии и Good Therapy Australia имеют инструменты для поиска местных психотерапевтов и методы, на которых они специализируются.

Австралийское агентство по регулированию практикующих врачей поможет вам проверить, зарегистрированы ли психологи и психиатры.

Вы можете получить доступ к некоторым психотерапевтическим методам в Интернете.Head to Health поможет вам найти ресурсы по психическому здоровью от проверенных поставщиков услуг.

При выборе терапевта подумайте о том, чего вы хотите достичь и какой вид психотерапии может вам помочь.

Психотерапия — обзор | Темы ScienceDirect

1 Психотерапия и плацебо: определения и различия

Психотерапия — это общий ярлык для большого и постоянно растущего числа вмешательств, которые разделяют определенные и определяющие характеристики, такие как предназначение для лечения, основанные на психологических принципах и их производные методы лечения, предоставляемые обученными профессионалами.Таким образом, психотерапия — или, точнее, психотерапия — это хорошо зарекомендовавшие себя, эффективные и общепринятые методы лечения множества психических расстройств и психологических проблем (Goldfried, 2013). Хотя то же самое можно сказать и о плацебо или, точнее, о плацебо, и, возможно, за исключением того, что его использование все еще , а не , широко узаконено, но, тем не менее, распространено в клинической практике (Fässler, Meissner, Schneider, & Linde, 2010, BMC Medicine ). , приравнивание этих вмешательств считается необоснованным, или, как красноречиво выразился Ирвинг Кирш:

Существует проблема отождествления психотерапии с эффектом плацебо.Плацебо — это нечто фиктивное, фальшивое, фальшивое, инертное и пустое. Психотерапия не относится к этому. В этом смысле он отличается от медицинского плацебо и не заслуживает уничижительной коннотации, связанной с этим термином.

Цитируется по Kirsch (2005, p. 797)

Хотя есть мало оснований сомневаться в том, что соответствующие психотерапевтические органы, а также психотерапевты делают все возможное для обеспечения законности своих профессиональных действий, вышеупомянутое различие между психотерапией и плацебо основывается на следующем: предположение, что вмешательство является лишь плацебо, если оно проводится намеренно, поскольку открытое предоставление чего-то инертного и пустого не может считаться фиктивным или фальшивым (Kaptchuk et al., 2010).

Определение плацебо можно рассматривать как простой или сложный вопрос. Что касается первого, плацебо — это лекарства, устройства или другие методы лечения, которые являются физически и фармакологически инертными (и что) , по определению, не оказывают какого-либо прямого терапевтического воздействия на организм (цитируется из Wager & Atlas, 2015). В этом понимании эффекты плацебо представляют собой реакцию мозга и тела на контекстную информацию, которая способствует здоровью и благополучию (цитируется по Wager & Atlas, 2015).Хотя этот подход фокусируется на свойствах плацебо и элегантно избегает головоломки определения плацебо по его эффектам, он создает проблему, поскольку по определению также включает психотерапию в качестве плацебо, поскольку он фармакологически инертен и не имеет прямое лечебное воздействие на организм . Что касается последнего, то концептуализация Адольфа Грюнбаума (1981, 1986) была предложена некоторыми авторами как лучшая попытка на данный момент (цитируется по Howick, 2016) и является , возможно, самой сложной моделью в литературе (цитируется. из Альфано, 2015).Что интересно и имеет отношение к поставленному вопросу, определение Грюнбаумом того, что представляет собой плацебо, основано на соответствующей теории лечения данного расстройства, а также на сообщениях лечащего врача, а не на его свойствах или эффектах. Таким образом, согласно модели Грюнбаума, данное лечение состоит из основанного на теории лечения различения между характерными и случайными составляющими, и общее различие между плацебо и неплацебо (зависит от), действительно ли характерные лечебные факторы играют терапевтическую роль для ( данное расстройство)… или нет (цитата из Grünbaum, 1986, p.33). Общее плацебо понимается как вмешательство, не содержащее характерных компонентов для рассматриваемого расстройства на основе соответствующей теории лечения и которое становится предполагаемым плацебо при сознательном введении лечащим врачом пациенту, который в остальном не осознает истинную природу вмешательства. Это основанное на теории определение имеет то преимущество, что позволяет избежать вышеупомянутой ловушки приравнивания плацебо и психотерапии на основе их нефармакологических свойств.

Что касается различия между плацебо и психотерапией и в соответствии с различием Грюнбаума между преднамеренным и непреднамеренным плацебо, можно легко исключить возможность того, что психотерапия основана на преднамеренном использовании случайных составляющих лечения, т. играют терапевтическую роль в лечении данного расстройства. Но это предположение основывается на предположении, что предполагаемые характерные составляющие действительно ответственны за наблюдаемый эффект лечения, что подразумевает, что лежащая в основе теория лечения правильно идентифицирует и различает случайные и характерные составляющие лечения.Если бы это было не так, психотерапия могла бы квалифицироваться как непреднамеренное плацебо.

Утверждение, что психотерапия — или, точнее, психотерапия -х годов — эффективна в результате случайных составляющих ее лечения, далеко не ново и восходит к 1930-м годам:

. возможность действовать в данной терапии идентичны факторам, которые фактически действуют, и могут ли факторы, которые фактически действуют в нескольких различных терапиях, иметь не намного больше общего, чем факторы, предположительно действующие.

Цитируется по Rosenzweig (1936, p. 412)

Интересно, что это предположение положило начало более поздним, так называемым большим дебатам о психотерапии (Wampold & Imel, 2015), которые повлияли на сегодняшние психотерапевтические исследования и практику (Hofmann & Barlow, 2014; Laska & Wampold, 2014), и в последнее время к нему уделялось много внимания:

Старые споры о том, имеют ли психотерапия и плацебо аналогичные механизмы, заключаются в выяснении того, является ли психотерапия не чем иным, как эффектом плацебо, и, следовательно, является ли Процедура плацебо — очень простая форма психотерапии.

Цитируется по Бенедетти (2009, стр. 141)

Кроме того, с плацебо связаны различные психотерапевтические подходы, такие как печально известное заявление Айзенка о том, что психотерапия (то есть любая психотерапия, исключая поведенческую терапию) , насколько это возможно. посредством неспецифических эффектов или эффектов плацебо (цитируется по Айзенку, 1994, стр. 490), загадочного аргумента о том, что из-за значительного эпистемического давления в терапевтическом взаимодействии психотерапия, ориентированная на инсайты, очень восприимчива к генерации идей плацебо, то есть иллюзии, заблуждения и адаптивные неправильные представления о себе, которые убедительно имитируют достоверное понимание, но не имеют реальной объяснительной силы (цитируется по Jopling, 2001, p.19), предположение о том, что , поскольку психотерапия менее обременена сомнениями по поводу эффекта плацебо, что она смогла прийти ей на помощь, когда медицина осиротела (и что) напрасно ожидать чего-то с такой долгой историей, как Эффект плацебо исчезнет из практики исцеления (цитируется по Justman, 2011, p. 95) и уравнение Макнелли (1999) современной десенсибилизации движения глаз и переработки с животным магнетизмом середины 18 века (Franklin et al., 1784/2002) — первый является аккредитованным психологическим лечением Общества клинической психологии Американской психологической ассоциации.

Таким образом, есть веские причины обратиться к теоретическим и эмпирическим сходствам и различиям между психотерапией и плацебо, чтобы выяснить их взаимосвязь и возможные практические последствия использования психологических методов лечения.

Виды терапии — Справочник консультирования

Прыгать в: Консультирование по вопросам взаимоотношений Когнитивная и поведенческая терапия Психоаналитическая и психодинамическая терапия Гуманистическая терапия Искусство терапии Межкультурная терапия Экотерапия Прогулка и разговорная терапия Внутренняя семейная системная терапия Другие методы лечения Идти

При выборе подходящего консультанта или терапевта может быть полезно понять, какие методы лечения они могут использовать.Хотя все они могут быть эффективными, вы можете найти один подход более привлекательным, чем другой, или обнаружите, что одни подходы лучше подходят для определенной области консультирования, чем другие.

Не существует универсального подхода, он будет зависеть от вас, вашей ситуации и терапевта.

Свяжитесь с терапевтом сегодня

Психологические методы лечения обычно делятся на следующие категории: поведенческие терапии, которые сосредоточены на познании и поведении, психоаналитические и психодинамические методы лечения, которые сосредоточены на бессознательных моделях отношений, которые развились с детства, гуманистические методы лечения, которые сосредоточены на саморазвитии в и теперь », арт-терапии, в которых в терапевтическом процессе используются изящные искусства, и консультирование пар, направленное на решение проблем, с которыми сталкиваются пары.

Это обобщение, и консультанты обычно используют некоторые из этих методов. Некоторые консультанты или терапевты практикуют форму «интегративного» консультирования, что означает, что они используют и комбинируют определенные типы техник. Другие практики работают «эклектично», что означает, что они берут элементы нескольких разных моделей и комбинируют их при работе с клиентами. Также можно использовать ряд других методов лечения.

Ниже приведены некоторые из доступных методов лечения.

Консультирование по вопросам взаимоотношений (также известное как консультирование для пар) — это тип терапии, который направлен на содействие общению и облегчение изменений в интимных отношениях. Обычно термин «семейное консультирование» применяется, когда терапия специально предназначена для двух человек, состоящих в отношениях. Помня об этом, консультанты, предлагающие эту форму терапии, должны пройти соответствующее обучение, чтобы помочь им работать с динамикой пары.

Подробнее

---

Поведенческая терапия основана на вашем образе мышления (когнитивном) и / или вашем поведении.Эти методы лечения признают, что можно изменить или восстановить наши мысли или поведение, чтобы преодолеть определенные проблемы.

Подробнее

---

Психоаналитические и психодинамические методы лечения основаны на бессознательных мыслях и восприятии человека, которые развивались на протяжении его детства, и на том, как они влияют на его текущее поведение и мысли.

Подробнее

---

Гуманистическая терапия сосредоточена на саморазвитии, росте и ответственности.Они стремятся помочь людям осознать свои сильные стороны, творческий потенциал и выбор «здесь и сейчас».

Подробнее

---

Арт-терапия предполагает использование таких изобразительных искусств, как музыка, искусство, драма и танец, в терапевтической среде.

Подробнее

---

Межкультурная терапия (также известная как мультикультурная терапия) — это тип разговорной терапии, который особенно чувствителен и учитывает важность культурного разнообразия в терапевтических условиях.Этот тип консультирования направлен на терапевтическую работу с индивидуальным опытом пациентов, которые чувствуют себя маргинализованными культурой большинства из-за своих индивидуальных построений в социальных условиях.

Межкультурная терапия ставит во главу угла важность культурного опыта и надеется помочь людям из культурного разнообразия и меньшинств в развитии здоровой этнической и культурной идентичности, обладающих самопринятием и чувством собственного достоинства.

Подробнее

---

Экотерапия — это обобщающий термин для типа терапевтического лечения, который фокусируется на участии в свободно структурированной деятельности, происходящей на природе.Использование успокаивающих свойств природного мира и поддержание этой связи является центральным в подходе к исцелению.

Экотерапия работает на целостной основе и фокусируется на деятельности, а не на здоровье человека. Мероприятия включают сохранение природы, садоводство, наблюдение за звездами, походы и сельское хозяйство, и их проводят терапевты и консультанты или обученные специалисты.

Подробнее

---

Терапию ходьбой и разговором лучше всего описать как «использование традиционного метода консультирования на улице».’Это форма разговорной терапии, в которой консультант и их клиент будут вместе идти по местному маршруту, например по береговой линии, общественной пешеходной дорожке или парку, во время проведения сеанса консультирования.

Эта форма терапии может быть особенно полезной для людей, которые испытывают клаустрофобию в традиционных консультационных кабинетах, которые изо всех сил пытаются найти время, чтобы выбраться наружу, и могут помочь изменить текущее восприятие и чувство «застревания». Прогулка и беседа также могут быть полезны для людей, которым трудно обсуждать свои чувства, и которые могут использовать природу как метафорическое выражение эмоций.

Подробнее

---

Внутренняя семейная системная терапия, или терапия IFS, — это подход, который распознает различные «части» внутри нас и ядро ​​внутреннего «Я». Считается, что наше основное Я спокоено, связано и сострадательно, но нашему доступу к нему могут препятствовать другие части, которые могут стать экстремальными по своей природе из-за жизненного опыта. Это может привести к бесполезному поведению, включая зависимость, перфекционизм и самокритику.

Цель терапии IFS — помочь вам осознать и общаться с разными частями, понять их и восстановить связь со своим основным Я.Надежда состоит в том, что Атман возьмет на себя ответственность и поможет частям гармонично работать вместе.

Подробнее

---

Хотя психологические методы лечения обычно относятся к вышеперечисленным категориям, существует также ряд других специфических методов лечения.

Подробнее

Говорящие терапии | Фонд психического здоровья

Говорящие методы лечения могут помочь вам справиться с негативными мыслями и чувствами и внести позитивные изменения.

* Последнее обновление: 21 сентября 2021 г.

Разговорная терапия — это разговор с квалифицированным специалистом о ваших мыслях, чувствах и поведении.Описание того, что происходит у вас в голове и что это заставляет вас чувствовать, может помочь вам заметить любые закономерности, которые вы, возможно, захотите изменить. Это может помочь вам понять, откуда берутся ваши негативные чувства и идеи и почему они существуют.

Понимание всего этого может помочь вам внести позитивные изменения, лучше контролировать свою жизнь и повысить вашу уверенность в себе.

На этой странице используется слово «разговорная терапия», но вы также можете слышать, что оно называется разговорным лечением, консультированием, терапией, психотерапией или психологической терапией.

Кому может быть полезна разговорная терапия?

Разговорная терапия может помочь с:

• тяжелые жизненные события, такие как тяжелая утрата или увольнение
• проблемы взаимоотношений
• событий из вашего прошлого, которые все еще причиняют вам страдания — сознательно или бессознательно
• трудные чувства, такие как гнев, стыд или заниженная самооценка
• Проблемы с психическим здоровьем
• некоторые хронические нарушения физического здоровья.

Это не должно быть крайним средством или чем-то, к чему вы обращаетесь в кризисной ситуации.Если вы думаете, что можете поговорить в безопасном месте с кем-то, кто не будет вас осуждать, тогда попробуйте.

Как мне узнать, какой вид терапии мне подходит?

Есть много разных подходов к терапии. Терапевты могут обучаться одному подходу или использовать несколько разных методов. Некоторые используют специальные методы — например, арт-терапевт может использовать искусство, чтобы помочь вам исследовать свои чувства. Другие предлагают специализированное лечение конкретных проблем, таких как зависимости или расстройства пищевого поведения.

Можно легко быть ошеломленным количеством различных типов разговорной терапии. Не позволяйте этому оттолкнуть вас. Ниже мы рассмотрим несколько различных типов, но самое важное — это ваши отношения с терапевтом. Доверять им и чувствовать себя комфортно, открываясь, означает, что вы получите максимальную отдачу от своих занятий, независимо от того, какой подход они используют.

Разные виды разговорной терапии

Существует много различных типов разговорной терапии, хотя ваш выбор может быть ограничен в зависимости от того, где и как вы к нему обращаетесь.

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) рекомендует определенные методы лечения определенных проблем, но и другие методы лечения также могут помочь вам.

Вот некоторые из основных видов разговорной терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Здесь показано, как ваши мысли и убеждения влияют на ваши чувства и поведение. Изменив то, как вы реагируете на свои мысли (например, бросая вызов негативным мыслям) и как вы себя ведете (например, пробуя новые занятия), вы можете начать чувствовать себя лучше.

Что в нем уникального?

КПТ имеет тенденцию быть краткосрочным — часто от шести до 12 сеансов — и требует более структурированного подхода, чем другие методы лечения. Он смотрит на конкретные проблемы, а не на то, что вы чувствуете в целом. Между сессиями вам часто нужно будет выполнять какие-то задачи, например вести дневник или практиковать навыки, полученные в ходе терапии.

Чем может помочь?

КПТ может помочь с целым рядом проблем, включая депрессию, тревогу, обсессивно-компульсивное расстройство, лечение длительных заболеваний, расстройства пищевого поведения, посттравматический стресс и шизофрению.

На нашей странице, посвященной когнитивно-поведенческой терапии, есть дополнительная информация.

CBT было потрясающе — это было так просто. Мой диагноз — биполярное расстройство, у меня была очень низкая самооценка и неуверенность в своем будущем. У меня было около 15 сеансов за год. Психолог показал мне, как замечать то, что я думаю, а затем, что я чувствовал потом, и понимать, что вы можете выбирать свои собственные мысли. Я думал, что это просто случайные мысли, которые превращают мою жизнь в несчастье. Но я понял, что в любой момент могу остановиться и сказать: «Почему я так думаю?»

У меня был терапевт КПТ, но я думаю, что она, вероятно, использовала много разных вещей — на самом деле не было ощущения, что она что-то «использует» — это было скорее естественным процессом, чем чем-то очень медицинским или клиническим.

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ)

DBT — это адаптированная форма когнитивно-поведенческой терапии (CBT), которая может помочь людям, которые очень сильно переживают эмоции. Он учит, как жить настоящим моментом, справляться со стрессом, регулировать свои эмоции и улучшать отношения.

Что в нем уникального?

«Диалектический» исходит из идеи, что объединение двух противоположностей — принятия и изменения — может иметь большее значение, чем любая из них по отдельности.Принятие вами и изменения вашего поведения может показаться противоречием, но ваш терапевт поможет вам понять, как это может привести к положительным сдвигам в вашей жизни.

Чем может помочь?

Первоначально он был разработан для лечения пограничного расстройства личности, но теперь он также используется при расстройствах пищевого поведения, зависимости, депрессии и таких проблемах, как самоповреждение или суицидальные мысли.

Mind имеет больше информации о DBT.

Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия исследует, как ваш детский опыт и подсознание влияют на ваши текущие мысли, чувства, отношения и поведение.Ваш терапевт может использовать такие методы, как:

• свободная ассоциация — когда вы свободно говорите о том, что у вас на уме, независимо от того, насколько это глупо или нелогично, чтобы позволить своим истинным чувствам выйти на поверхность
• перенос — когда чувства, которые вы испытывали в других отношениях, особенно с детства, бессознательно проецируются на вашего терапевта. Осознав это, вы сможете начать понимать эти чувства и прошлые отношения. Интерпретация
• — ваш терапевт иногда предлагает новый взгляд на то, о чем вы говорите, стремясь помочь вам расширить свое самосознание и самопознание.

Что в нем уникального?

Психодинамическая терапия больше фокусируется на вашем прошлом и на вашем подсознании — чувствах и мыслях, о которых вы не подозреваете, но которые влияют на ваш выбор и действия в настоящем. Часто это относительно длительный срок, от нескольких месяцев до многих лет.

Для чего это полезно?

Депрессия, тревога, посттравматический стресс, долгосрочные проблемы с физическим здоровьем, расстройства пищевого поведения и зависимости.NICE рекомендует психодинамическую терапию людям, страдающим депрессией наряду с другими сложными заболеваниями.

В подростковом возрасте я был в очень тяжелой депрессии. Я пробовала разные антидепрессанты и кое-что на основе КПТ, но ничего не помогало. Наконец, мой терапевт посоветовал мне попробовать психотерапию в местном отделении психического здоровья.

Сначала я был настроен скептически. Я не понимал, как может помочь сидение в комнате с незнакомцем. Я был настоящим кошмаром, пытаясь доказать себе и своему терапевту, что терапия потерпит неудачу.Но с психодинамической терапией терапевт готов сидеть и переждать это время вместе с вами. Она начала помогать мне связывать мои мысли, чувства и поведение с тем, что могло произойти, когда я был моложе, и это действительно имело смысл.

Гуманистическая терапия

Гуманистическая терапия позволяет исследовать себя целиком, а не только конкретные проблемы. Он направлен на то, чтобы помочь вам расти, жить полной жизнью и быть верным себе. Ваш терапевт предложит вам сочувствие, теплоту и искренность, чтобы помочь вам внести эти изменения.

Личностно-ориентированная терапия, гештальт-терапия и транзакционный анализ — все это примеры гуманистической терапии. Британская ассоциация консультирования и психотерапии (BACP) имеет больше информации о них.

Что в нем уникального?

Гуманистическая терапия ориентирована на всех вас. Он основан на вере в то, что все мы способны к росту, но жизненный опыт, возможно, помешал нам реализовать наш потенциал. Ваш терапевт может помочь вам выявить и устранить эти блоки.

Для чего это полезно?

Тревога, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), расстройства личности и многое другое. Гуманистический терапевт будет работать с любой проблемой, вызывающей трудности в вашей жизни.

Меня направили в подразделение, которое занимается людьми, которые обращаются к алкоголю из-за психологических проблем. Я был в состоянии постоянной паники и пил, чтобы сдержать эти чувства. У сессий не было определенной формулы.Мы просто шли выпить чашку кофе, и я говорил о том, что меня беспокоит. С помощью личностно-ориентированного консультирования терапевт поможет вам узнать больше о себе и развить уверенность.

Как мне найти терапевта?

Вы можете найти терапевта по-разному, хотя не все виды терапии будут доступны везде.

Через NHS

Ваш терапевт или другой медицинский работник может направить вас к квалифицированному терапевту, или вы можете обратиться за помощью самостоятельно, если вы живете в Англии.Терапия будет предоставляться бесплатно в системе NHS.

Во многих местах есть длинные очереди, и у вас может не быть особого выбора, с кем вы встретитесь.

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE) советует, какие методы лечения должны назначать врачи. NICE рекомендует определенные методы лечения определенных проблем, и их может быть легче получить в NHS, чем другие.

Перейти в частную сеть

Если вы можете себе это позволить, вы можете оплатить лечение самостоятельно.Терапевты могут взимать от 35 фунтов в час и более в зависимости от того, где вы живете, хотя некоторые предлагают скидки людям с низким доходом.

Чтобы найти частного терапевта, рекомендуется выполнить поиск на веб-сайте, где перечислены только терапевты, зарегистрированные в профессиональной организации, например:

По месту работы или учебы

На некоторых рабочих местах действуют программы помощи сотрудникам (EAP), которые могут предлагать ограниченное количество бесплатных сеансов терапии.Многие колледжи и университеты предлагают бесплатные терапевтические услуги.

Прочие организации

Некоторые благотворительные и общественные организации предлагают терапию разговорами бесплатно или по низкой цене, иногда с привлечением стажеров. Спросите своего терапевта, знают ли они где-нибудь в вашем районе, обратитесь в местные консультационные центры обучения или попробуйте один из следующих вариантов.

Что происходит в разговорной терапии?

Сеансы обычно длятся 50 минут и проходят в обычное запланированное время.Они могут быть лично, по телефону или онлайн. Частота посещения терапевта и количество сеансов будет зависеть от типа терапии и ваших личных обстоятельств.

Вы можете посетить терапевта самостоятельно, в группе, в паре или всей семьей.

В групповой терапии вы не просто говорите о себе, вы слушаете других людей — это снимает бремя ваших проблем. Вы понимаете, что вы не единственный.

Во время сеанса вы можете в целом поговорить о своих чувствах или выполнить определенные упражнения, в зависимости от подхода вашего терапевта.То, о чем вы говорите, может включать ваше детство, ваши отношения, прошлые и настоящие жизненные события или стрессовые ситуации.

Ваш терапевт выслушает вас, не осуждая вас, и поможет вам исследовать ваши мысли и чувства. Они не скажут вам, что делать, но помогут вам лучше понять себя и подумать об изменениях, которые вы, возможно, захотите внести.

Беседа — это не терапия, которую «сделал» вам кто-то другой. Вы играете активную роль. Это может дать вам силы в то время, когда вы можете почувствовать, что потеряли контроль над частью своей жизни.Если вы настроены максимально эффективно использовать терапию, скорее всего, она сработает.

В терапии нужно быть честным с самим собой, а это может быть сложно. Это может означать противостоять своим страхам, вспоминать тревожные воспоминания или говорить на интимные темы, личные мысли и чувства. Подумайте, готовы ли вы открыться и поговорить со своим терапевтом, если чувствуете себя подавленным. Сессии всегда должны проходить в вашем темпе, чтобы не спешить.

Как выбрать терапевта?

Возможно, у вас уже есть вопросы, которые вы можете задать себе или своему терапевту.Вот некоторые из них.

Вопросы, которые вы могли бы задать себе, прежде чем выбрать терапевта

• Какая терапия мне подойдет?
• Сколько у меня времени и денег на терапию?
• Мне нужен конкретный терапевт — например, мужчина или женщина, кто-то, кто разделяет мое расовое происхождение или сексуальную ориентацию, кто-то моего возраста?

Вопросы, которые вы можете задать терапевту

• Какова ваша квалификация?
• Какие еще тренировки вы прошли?
• Вы принадлежите к профессиональной организации?
• Какой у вас опыт работы с людьми, которые занимаются моей конкретной проблемой?
• Что происходит при обычном сеансе?
• Сколько сеансов у меня было бы?
• Сколько стоит каждый сеанс? Вы предлагаете скидки?

Когда вы впервые встречаетесь с терапевтом (иногда это называется оценкой), он будет работать, если сможет вам помочь.Это ваш шанс узнать и о терапевте. Британская ассоциация консультирования и психотерапии (BACP) имеет информационный листок о том, что происходит на вашем первом сеансе.

Спросите себя:

• Мне комфортно с ними разговаривать?
• Смогу ли я доверять им и работать с ними?
• Что я чувствую к ним нутром?

Возможно, вам понадобится несколько попыток, прежде чем вы найдете терапевта, с которым будете общаться. Найдите время, чтобы найти кого-то, кто чувствует себя хорошо, чтобы вы могли получить от своих занятий максимум удовольствия.

Что делает хорошего терапевта?

Ваши отношения с терапевтом действительно важны. Хороший терапевт выслушает вас, будет заботиться о ваших интересах и поможет вам научиться меняться. Они проверит, что вы получаете от терапии, и направят вас к кому-нибудь еще, если они не смогут помочь с вашей конкретной проблемой.

Что мне действительно понравилось, так это возможность рассказать о том, что происходило, и иметь кого-то, кто меня слушал — она ​​действительно умела дать мне пространство, выслушать то, что произошло, и обсудить, что могло быть причиной этого — не очень глубоко но пытаюсь помочь мне собрать всю картину воедино.

Хороший терапевт концентрируется на вас — на том, что важно в вашей жизни, чего вы хотите достичь, какие шаги вы можете предпринять, чтобы этого достичь. Они не должны говорить вам, что делать. Ваш терапевт может быть хорошо обученным и очень опытным, но вы — эксперт в себе.

Помните, что терапия — это двусторонний процесс. Если есть вопросы, задавайте их. Хороший терапевт поможет вам справиться с беспокойством и определит, как вы справитесь, когда терапия подойдет к концу.

Что делать, если мне не нравится мой терапевт?

Чтобы наладить отношения с терапевтом и начать открываться, может потребоваться время.Иногда вы можете чувствовать грусть или разочарование после занятий, в зависимости от того, о чем вы говорили. Но если вас не устраивает, как проходят занятия, вы можете:

• поговорите со своим терапевтом, чтобы попытаться решить любые проблемы
• спросите своего терапевта, могут ли они попробовать другой подход
• вернитесь к своему терапевту или справочной службе, чтобы спросить, можете ли вы встретиться с кем-нибудь еще
• найти другого частного терапевта.

Если нужно подать жалобу

Если у вас есть серьезные опасения по поводу вашего терапевта, вы можете подать жалобу.

Вы можете связаться с профессиональной организацией, в которой зарегистрирован ваш терапевт, и проследить процедуру рассмотрения жалоб. Вы можете спросить своего терапевта, на кого они зарегистрированы, или посмотреть, упоминается ли это в вашем контракте, если он у вас есть. Например, вы можете пожаловаться на участника BACP или UKCP, выполнив действия, указанные на их веб-сайтах.

В BACP есть служба «получить помощь по вопросам консультирования», с которой можно связаться по телефону или электронной почте. Они могут помочь вам разобраться в том, что, по вашему мнению, пошло не так, и выработать следующие шаги.

Виды консультирования и психотерапии

Ф.

Семейная терапия
Этот тип терапии рассматривает семейную систему и отношения между людьми, а не отдельных людей. Это позволяет членам семьи безопасно выражать и исследовать сложные мысли и эмоции, помогая им понимать опыт и взгляды друг друга, ценить потребности друг друга и развивать свои сильные стороны. Это может помочь со многими проблемами, которые влияют на семейную ячейку, помогая людям вносить полезные изменения в свои отношения и свою жизнь.См. Также Системная терапия

г

Гештальт-терапия
Название Gestalt происходит от немецкого слова «цельный» или «паттерн». Он смотрит на человека в целом и на его окружение, а не разбивает вещи на части. Практикующие помогут вам сосредоточиться на настоящем моменте и на ваших непосредственных мыслях, чувствах и поведении, чтобы лучше понять, как вы относитесь к другим и к ситуациям. Это может помочь вам по-новому взглянуть на проблемы и внести изменения в вашу жизнь.

Гештальт-терапия часто включает разыгрывание сценариев и вспоминание сновидений и эффективна при лечении таких проблем, как беспокойство, стресс, зависимость, напряжение и депрессия.

H

Гуманистическая терапия
Этот подход ориентирован на человека в целом. Он побуждает людей думать о своих чувствах и брать на себя ответственность за свои мысли и действия. Акцент делается на саморазвитии и раскрытии своего максимального потенциала, а не на проблемном поведении.Гештальт-терапия, личностно-ориентированная терапия, транзакционный анализ и трансперсональная терапия — все это гуманистические подходы.

Я

Интегративное консультирование
Интегративное консультирование рассматривает человека в целом с учетом ваших умственных, физических и эмоциональных потребностей. Ваш терапевт будет использовать различные методы и инструменты, чтобы адаптировать для вас индивидуальный подход.

Интегративный консультант стремится построить доверительные и непредвзятые отношения, которые помогут вам развить самосознание.Когда вы поймете причины вашего беспокойства или триггеры своего поведения, вы сможете с уверенностью ставить цели и развивать новые модели поведения, чтобы улучшить свое удовлетворение жизнью.

Межличностная терапия
Межличностная терапия (ИПТ) — это структурированный, ограниченный по времени подход, ориентированный на отношения. Это может быть полезно для клиентов, страдающих депрессией и расстройствами настроения, особенно в связи с тяжелой утратой, конфликтами и изменениями в жизни. Психотерапевт поможет вам определить какие-либо закономерности или проблемы в ваших отношениях с другими людьми, чтобы вы могли выработать стратегии их решения.

Дж

Юнгианская терапия
Психоаналитический подход, разработанный Карлом Юнгом, также называемый аналитической психологией. Он направлен на приведение сознательного и бессознательного в равновесие, чтобы помочь людям стать более уравновешенными и целостными. Он рассматривает как личное бессознательное, так и коллективное бессознательное человека и может включать анализ сновидений, словесные ассоциации и творческую деятельность.

Юнгианская терапия может быть полезной при решении широкого круга личных, эмоциональных и поведенческих проблем.Это может дать вам лучшее понимание себя и помочь развить навыки и поведение, чтобы более эффективно справляться со своими трудностями.

N

Нейролингвистическое программирование (НЛП)
НЛП сочетает когнитивно-поведенческую и гуманистическую терапию с гипнотерапией. Он работает на основе теории, согласно которой жизненный опыт, начиная с рождения, программирует то, как вы видите мир. Практикующие помогут вам узнать, как вы научились думать или чувствовать, чтобы вы могли контролировать свои действия.Они также будут следить за вашими успехами, чтобы вы могли использовать их для дальнейшего развития успешных навыков и поведения.

НЛП обычно используется как дополнительный способ работы с другими видами терапии, а не как самостоятельный.

п.

Личностно-ориентированная терапия

Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Полезное руководство по различным вариантам терапии

Загрузите инфографику нашего Руководства по вариантам терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Хорошо зарекомендовавший себя, высокоэффективный и продолжительный метод лечения называется когнитивно-поведенческой терапией или КПТ. Он фокусируется на выявлении, понимании и изменении моделей мышления и поведения. Преимущества обычно видны через 12–16 недель, в зависимости от человека.

В этом типе терапии пациент активно участвует в собственном выздоровлении, обладает чувством контроля и приобретает навыки, которые пригодятся на протяжении всей жизни.КПТ обычно включает чтение о проблеме, ведение записей между посещениями и выполнение домашних заданий, в которых практикуются лечебные процедуры. Пациенты осваивают навыки во время сеансов терапии, но они должны постоянно практиковаться, чтобы увидеть улучшения.

Посмотрите четыре полезных научно обоснованных видеоролика, выпущенных Консорциумом амбулаторных исследований в области педиатрии и подростков Вашингтонского университета, Медицинской школой Вашингтонского университета. В видеороликах участвует член ADAA Мелани Ван Дайк, доктор философии.Видеоролики охватывают: доказательную терапию подростковой депрессии, когнитивно-поведенческую терапию, выбор терапевта КПТ и способы узнать, работает ли терапия.

Прочтите это сообщение в блоге ADAA: Три вещи, которые мне нужно знать о когнитивно-поведенческой терапии (когнитивно-поведенческой терапии)

Загрузите наш Что такое CBT? инфографика.

Экспозиционная терапия

Экспозиционная терапия, разновидность когнитивно-поведенческой терапии, представляет собой процесс уменьшения реакций страха и тревоги. В ходе терапии человек постепенно сталкивается с опасной ситуацией или объектом, со временем он учится становиться менее чувствительным.Было обнаружено, что этот тип терапии особенно эффективен при обсессивно-компульсивном расстройстве и фобиях.

Терапия принятия и приверженности (ACT)

Также известный как ACT, этот тип терапии использует стратегии принятия и внимательности (жить настоящим моментом и переживать вещи без осуждения), наряду с приверженностью и изменением поведения, как способ справиться с нежелательными мыслями, чувствами и ощущениями. ACT прививает навыки принимать этот опыт, помещать его в другой контекст, развить большую ясность в отношении личных ценностей и взять на себя обязательство по необходимому изменению поведения.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Интеграция когнитивно-поведенческих методов с концепциями восточной медитации, диалектической поведенческой терапии или DBT объединяет принятие и изменение. DBT включает индивидуальную и групповую терапию для обучения внимательности, а также навыков межличностной эффективности, терпимости к стрессу, регулирования эмоций.

Межличностная терапия (ИПТ)

Межличностная терапия, которую часто называют ИПТ, представляет собой краткосрочную поддерживающую психотерапию, направленную на решение проблем межличностного общения при депрессии у взрослых, подростков и пожилых людей.ИПТ обычно включает от 12 до 16 часовых сеансов еженедельно. Первые занятия посвящены сбору информации о природе депрессии и межличностного опыта человека.

Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR)

EMDR — это вид терапии, которая может помочь вам избавиться от событий прошлой жизни, которые влияют на вас в настоящем. Используя двустороннюю стимуляцию с помощью движений глаз, постукивания и / или звуков, EMDR задействует естественный процесс исцеления в нашем мозгу, который помогает «разблокировать» тревожные воспоминания.Поступая так, он уменьшает общий эмоциональный и физический стресс, связанный с воспоминаниями, и сдвигает негативное убеждение на адаптивное. Исследования подтверждают эффективность EMDR в качестве терапии, направленной на устранение травм и переживаний в прошлом.

Найдите ближайшего терапевта

Найдите в нашем каталоге ADAA лицензированных поставщиков психиатрических услуг, специализирующихся на тревожных расстройствах, депрессии, ОКР, посттравматическом стрессовом расстройстве и родственных расстройствах. Многие члены ADAA также предлагают телементальные медицинские услуги.