Внематочная беременность после эко форум: внематочная беременность после эко — 22 ответов на Babyblog

Внематочная беременность после ЭКО — причины, лечение и профилактика

Внематочная беременность после ЭКО – это одно из распространенных осложнений процедуры. Риск составляет 3-8% по разным данным. Причины патологии приблизительно такие же, как и при внематочной беременности после естественного зачатия. Поскольку женщина находится под постоянным наблюдением, диагностируют патологию раньше. Основными признаками имплантации плодного яйца вне тела матки являются боли внизу живота, кровотечение, повышение общей и базальной температуры, низкие темпы роста и концентрации ХГЧ. При появлении одного из этих симптомов женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Основные этапы проведения ЭКО

Перед тем, как выяснить, почему возникает внематочная беременность после ЭКО, напомним основные этапы процедуры. Ведь от правильности их проведения во многом зависит риск возникновения патологии. Пациенток, которым показано искусственное оплодотворение, тщательно обследуют, чтобы выявить все противопоказания.

Если диагностированы воспалительные заболевания репродуктивной системы, половые инфекции, проводят их терапию. Когда женщина здорова, определяют протокол стимуляции яичников. Он может быть длинным или коротким. Продолжительность короткого протокола 10-14 дней, длинного 20-25 дней. В отдельных случаях, при наличии противопоказаний, яйцеклетки пробуют получить без стимуляции.

Когда фолликулы созреют (определяется с помощью УЗИ), проводят их пункцию. Яйцеклетки помещают в специальную среду, смешивают со сперматозоидами, оплодотворение длится 12-24 часа. Затем зародыш переносят в термостат, где инкубируют 2-5 суток. Женщине в этот период назначают прогестерон и эстрогены, чтобы подготовить стенку матки к имплантации. Недостаточное развитие эндометрия может стать причиной того, что возникает внематочная беременность.

Перенос эмбрионов делают через 3-6 дней после пункции. Проводят его в условиях операционной, но без госпитализации пациентки. Сразу по завершении процедуры женщина может идти домой. На пятый день контролируют уровень прогестерона, для коррекции поддерживающей терапии. На 14-е сутки после переноса делают анализ на ХГЧ. Именно он может указать, что возникла патология. Косвенным признаком служит значительное повышение базальной температуры. Будущая мама должна внимательно следить за своим состоянием, чтобы не пропустить опасные симптомы, о которых будет сказано ниже.

Причины возникновения беременности внематочной после ЭКО

Большинство женщин, которые обращаются в «Центр ЭКО» Калининград, страдают теми или иными патологиями репродуктивной системы. Исключением является мужское бесплодие, которое можно откорректировать только с помощью экстракорпорального оплодотворения, в том числе с применением ИКСИ. Многие причины бесплодия одновременно приводят к тому, что возникает внематочная беременность. К ним относят:

• Патологию труб (спайки, нарушение перистальтики, врожденные аномалии)
• Гормональные нарушения
• Увеличение яичников, вследствие гиперстимуляции
• Спайки в брюшной полости
• Обострение воспалительных заболеваний после процедуры
• Патология зародыша

Если сравнить шанс возникновения патологии с общими рисками в популяции, то они будут большими. В среднем, при естественном зачатии она диагностируется в 2-6% случаев. Но у женщин с теми или иными заболеваниями половых органов (частичная непроходимость труб, спайки в брюшной полости, эктопия яичников, гормональный сбой и т.д.) внематочная беременность возникает в 10-30% случаев. В некоторых странах перед ЭКО в обязательном порядке удаляют трубы, что уменьшает шанс имплантации зародыша вне матки, но не исключает его полностью. Ведь при удалении придатков остается небольшой участок, в который может попасть и плодное яйцо.

Виды беременности внематочной после ЭКО

Плодное яйцо имплантируется в разных местах. Потому беременность внематочная после ЭКО разделяется на следующие виды:

• Трубная
• Яичниковая
• Абдоминальная
• Шеечная

Чаще всего (в 95% случаев) эмбрион попадает в трубу. Он имплантируется в ее стенку и развивается до определенного момента. Затем плодное яйцо увеличивается, хорион разрушает ткани и сосуды трубы.

Происходит разрыв, который сопровождается опасным для жизни кровотечением. При яичниковой беременности зародыш из трубы попадает на поверхность яичника и там закрепляется. Заканчивается она кровотечением, после которого яичник приходится удалять.

Абдоминальная беременность явление довольно редкой, не превышает 0,3% от всех случаев патологии. Плодное яйцо попадает в брюшную полость и прикрепляется на внешней стороне матки или на любом другом органе. Плод может довольно долго развиваться в животе, вне тела матки. Зафиксированы даже успешные случаи вынашивания ребенка. Но если выявлена беременность внематочная после ЭКО абдоминального типа, ее прерывают, так как риск для жизни матери слишком большой. Эмбрион может зафиксироваться в шейке матки. Довольно быстро у женщины возникает кровотечение, и беременность прерывается.

Как проявляется внематочная беременность после ЭКО

В первые две недели внематочная беременность после ЭКО может никак себя не проявлять. Женщина чувствует себя удовлетворительно, ее ничто не беспокоит. Одним из первых проявлений патологии становятся данные базальной температуры, она повышаетесь больше, чем на 37,5 градуса. Иногда пациенток беспокоят тянущие боли внизу живота. При шеечной беременности, которая относительно часто возникает после ЭКО, ранним симптомом становятся мажущие выделения либо кровотечения. Яичниковая и абдоминальная беременности проявляются болями в животе разной интенсивности.

Если при внематочной происходит разрыв трубы, женщины жалуются на резкую боль в животе, которая отдает в поясницу, через короткое время распространяется на всю область брюшной полости. Артериальное давление падает, появляется резкая слабость, головокружение. Многие пациентки с разрывом трубы теряют сознание. Если беременность внематочная после ЭКО, такое грозное состояние возникает редко. Уже на второй неделе сдаются анализы, женщину осматривает врач, скорее всего он диагностирует патологию. Нарушение целостности труб происходит на более поздних сроках.

Одним из достоверных диагностических тестов является анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его уровень на 14-й день после переноса эмбриона низкий, в пределах 20-40 единиц. Нарастает он значительно медленнее, чем при нормальной беременности. На УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается. Одна из труб может быть немного увеличенной в объеме, с утолщенными стенками.

Одной из особенностей является гетеротипическая внематочная беременность. После подсадки двух эмбрионов, один из них попадет в трубу, а второй развивается в полости матки. При естественном зачатии такие случаи уникальны. Врачи стараются сохранить плод, который развивается в матке, ликвидировав патологию. К сожалению, удается это не всегда.

Лечение и профилактика внематочной беременности после ЭКО

Единственный метод лечения данной патологии – хирургический. Проводится ургентная операция, лапаротомическая либо лапароскопическая. Трубу, где развивается плодное яйцо, удаляют. Если беременность яичниковая, проводят резекцию или полное удаление этого органа. При абдоминальной беременности могут возникнуть разные осложнения. Иногда приходится прибегать к резекции толстого кишечника, части печени, экстирпации или ампутации матки (когда плод прикреплен к ее внешней части).

Чтобы беременность внематочная после ЭКО не наступила, специалисты должны придерживаться всех правил при переносе эмбриона. Пациентке необходимо выполнять рекомендации врачей. Очень важно полностью обследовать женщину, санировать очаги воспаления, пролечить инфекции половых путей. В некоторых странах удаляют перед ЭКО маточные трубы. Целесообразность процедуры под вопросом, особенно при мужском факторе или неясном бесплодии у женщины. Ведь такая процедура забирает даже теоретический шанс забеременеть самостоятельно. Процент возникновения патологии не такой уж высокий. А тщательное наблюдение за пациенткой помогает вовремя выявить беременность внематочную после ЭКО, оказать медицинскую помощь, и не допустить опасных осложнений.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Беременность после ЭКО, возможность рисков и осложнений

С каждым годом беременностей, наступивших после процедуры экстракорпорального оплодотворения, во всем мире становится все больше.
Первое УЗИ, подтверждающее процесс зачатия, всегда очень волнительный момент для будущих родителей. Долгожданная беременность наступила, это еще не конец тупи под название экстракорпоральное оплодотворение, и начало длительного пути (в 9 месяцев) под название беременность.

Стоимость ведения беременности

Не является публичной офертой!

В чем отличия? Беременность после процедуры ЭКО в целом проходит точно так же, как и естественная, но с некоторыми отличиями. Основное отличие заключается в том, на ранних сроках ЭКО беременности существует бОльшие (чем при естественной) риски ее срыва. Причина в том, что при естественном зачатии организм женщины перестраивается, готовясь к вынашиванию плода, при ЭКО организм женщины подготавливается искусственно, с помощью специальных гормональных препаратов.
Очень часто к помощи искусственного оплодотворения прибегают женщины старшего репродуктивного возраста, часто с различными заболеваниями. Кроме того, после ЭКО наступает многоплодная беременность. Все эти факторы подразумевают особенно внимательный контроль, особенно с самые первые дни.
В течение первого триместра беременной проводят мониторинги кровь для предупреждения возможных нарушений гемостаза. Слишком густая кровь, (частое последствие гормональных стимуляций) может стать причиной выкидыша или замершей беременности.

Первые признаки беременности

Кроме обычных признаков:

• задержка менструации
• набухание молочных желез
• легкое чувство недомогания
• ранний токсикоз
• перепады настроения

в случае с ЭКО беременность чаще всего определяют при помощи показателя ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в крови пациентки на 12–14-й день после переноса эмбрионов.

Ультразвуковые исследования (УЗИ) назначаются с 21-го дня после переноса эмбрионов.
УЗИ дает максимум информации о течении беременности:

• Качество прикрепления плодного яйца (их количество)
• Соответствии его размеров плода сроку беременности
• Полноценности желтого тела, поддерживающего беременность
• Отсутствии внематочной беременности

Основные рекомендации

1. Рекомендуется вести беременность (как минимум на первых сроках) в той клинике и с тем гинекологом, который курировал программу ЭКО. Специалист глубоко погружен во все обстоятельства конкретной ситуации, обладаем всей необходимой информацией для принятия правильных решений.
2. От половой жизни лучше отказаться.
3. Четко соблюдать прием назначенных гинекологом витаминные и минеральные комплексы, проводить гормональную коррекцию.
4. Минимизировать эмоциональные всплески, не волноваться, больше отдыхать. Исключить физические нагрузки.
5. Рекомендуются неспешные пешие прогулки на свежем воздухе.
   

Стоит отметить, что любая беременность это всегда большое испытание для здоровья будущей мамы, поберегите себя. Не забывайте об эмоциональном фоне, сохраняйте спокойствие и здоровый оптимизм и у Вас все получится!

ЭКО

Что такое ЭКО? Из каких этапов состоит ЭКО?

Очередь ЭКО

В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи проводится лечение бесплодия методом ЭКО за счёт средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).

Как получить направление для проведения программы ЭКО за счет средств ОМС

Вопрос о предоставлении направления на ЭКО на основании полиса ОМС, выданного по месту временной регистрации, решается в индивидуальном порядке департаментом здравоохранения региона. Чтобы воспользоваться программой ЭКО по ОМС, пациенты должны обратиться в женскую консультацию по месту постоянной регистрации для получения выписки из амбулаторной карты и направления на комиссию по отбору пациентов для проведения программы за счет средств ОМС.

Комиссия по отбору пациентов на ЭКО за счет средств ОМС предоставляет список клиник, на основании которого пациент выбирает лечебное учреждение для проведения программы.

Пациентами в комиссию представляются следующие документы:

• заявление на лечение методом ЭКО;
• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• паспорт гражданина РФ;
• страховой медицинский полис;
• выписка из медицинской документации пациента с наличием медицинских показаний для лечение бесплодия с применением ВРТ.

Направление пациентов, проживающих на территории Брянской области, для проведения процедуры ЭКО и ПЭ осуществляется в соответствии с листами ожидания , которые формируются Комиссией департамента здравоохранения.

Список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, страдающим бесплодием, с использованием метода экстракорпорального оплодотворения согласно территориальной программе обязательного медицинского страхования Брянской области

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Брянский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции»	Брянская область, г. Брянск, ул. Фокина д. 8
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Брянская межрайонная больница»	Брянская область, Брянский р-н, с. Глинищево, ул. Больничная д. 4
Общество с ограниченной ответственностью «ЦЕНТР ЭКО»	Брянская область, г. Брянск, ул. Красноармейская д. 41, пом. 8
Общество с ограниченной ответственностью «Медэко»	г. Москва, ул. Бауманская д. 21
Общество с ограниченной ответственностью «ЭКО ЦЕНТР»	г. Москва, ул. Нагорная д. 4А
Общество ограниченной ответственностью «ЗА РОЖДЕНИЕ»	Белгородская область, г. Белгород, ул. Губкина д. 44В

Для чего необходима индукция суперовуляции?

Индукция суперовуляции (гормональная стимуляция яичников) проводится для получения в течение одного менструального цикла сразу нескольких зрелых яйцеклеток. Это позволяет получить несколько эмбрионов хорошего качества и повышает вероятность наступления беременности в программах ЭКО.

Как проводится индукция суперовуляции?

Существуют различные варианты индукции суперовуляции. В этих схемах стимуляция яичников проводится на фоне подавления выработки собственных гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) гипофизом. Длительное время «золотым стандартом» считался так называемый длинный протокол, когда аналог/агонист-ГнРГ (а-ГнРГ), подавляющий секрецию гормонов гипофиза, вводится на 20–21-й день предыдущего менструального цикла, а собственно стимуляция яичников (введение чМГ) начинается со 2-го дня месячных.

В последние годы появились новые препараты: антагонисты гонадотропин-релизинг гормона (ант-ГнРГ) и рекомбинантные гонадотропины. Схемы с антагонистами столь же эффективны, как и «длинный протокол».

Стимуляция яичников с использованием антагонистов начинается в первые дни менструального цикла. Существенным преимуществом этих схем является меньшее количество лекарств и сокращение продолжительности лечения. На практике используются различные варианты схем (короткие, ультракороткие, модифицированные и др.) и комбинаций различных препаратов. Выбор схемы индукции суперовуляции зависит от многих факторов и делается врачом. Контроль развития фолликулов осуществляется с помощью УЗИ. При достижении фолликулами определенного диаметра, с учетом и других факторов, вводятся препараты, которые обеспечивают окончательное созревание яйцеклеток.

Как проводится пункция фолликулов?

В настоящее время в основном используется трансвагинальный способ, при котором пункция яичников осуществляется через влагалище с помощью специальной иглы, под контролем УЗИ под обезболиванием.

Как осуществляется оплодотворение яйцеклеток?

В день пункции фолликулов супружеская пара приходит вместе. Муж сдает сперму. Обязательным условием является предварительное трехдневное воздержание от половой жизни. Сперму подготавливают специальным образом, отбирая для оплодотворения самые здоровые сперматозоиды. Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки в специальных чашках с питательной средой помещают в инкубатор, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (точно такая же температура, содержание углекислого газа и другое). Через несколько часов после пункции фолликулов проводится инсеминация: отобранные заранее нормальные сперматозоиды осторожно добавляют к яйцеклеткам. Сперматозоиды прикрепляются к оболочке яйцеклетки и выделяют специальный фермент, пытаясь с его помощью проникнуть внутрь, но только один из многих тысяч сперматозоидов сможет это сделать и передать свой генетический материал для сотворения новой жизни, то есть оплодотворить яйцеклетку.

Когда и как проводится перенос эмбрионов?

От чего зависит исход процедуры ЭКО?

Успех в ЭКО зависит от очень многих факторов: возраста супругов, причин и длительности бесплодия, реакции яичников на стимуляцию, количества и качества созревших в фолликулах яйцеклеток, качества спермы.

Как относиться к неудачной попытке ЭКО?

Если беременность не наступила в первой попытке, это не означает, что положительный результат невозможен в будущем. На сегодня специалисты пришли к заключению, что о неудачном лечении можно говорить только после третьей безуспешной попытки ВРТ.

В программах ВРТ случаются факты переноса эмбрионов и не наступления беременности — это психологическая травма и повод для переживаний. Но, следует помнить, что в данном случае естественный отбор остановил развитие дефектного эмбриона. Так, природа избавила нас от более тяжелых страданий и проблем, связанных с рождением больного ребенка. Поэтому не стоит сильно переживать, правильно надеяться на лучшее в будущем.

Почему не наступает беременность?

К сожалению, в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и других программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) ни наступление беременности, ни успешный исход ее не могут быть гарантированы. Целый комплекс в основном неизвестных факторов ограничивает частоту наступления беременности при использовании ВРТ. Однако кое-что все же известно.

Существуют проблемы, так или иначе связанные с яйцеклетками:

• В результате стимуляции могут не развиться фолликулы.
• Развившиеся фолликулы могут не содержать яйцеклеток.
• Полученные яйцеклетки могут быть плохого качества.
• Может произойти преждевременная спонтанная овуляция и выход яйцеклеток из фолликулов до их пункции.
• Спаечный процесс в малом тазу и нарушения нормального расположения органов могут сделать пункцию фолликулов технически невозможной.
• Сперматозоиды могут быть не способными оплодотворить яйцеклетку.
• Оплодотворение и развитие эмбриона могут не произойти, даже если яйцеклетки и сперматозоиды выглядят абсолютно нормальными.
• Эмбрионы могут развиваться ненормально или вообще остановиться в развитии на любом из этапов, даже после переноса их в полость матки.
• Процедура ЭКО может быть прервана на любом этапе по не зависящим от врачей и эмбриологов непредсказуемым обстоятельствам. Например: заболевание пациентов, ошибка пациентов при выполнении назначений врача и другое.

Осложнения ЭКО?

Возможными осложнениями при ЭКО являются:

• синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ),
• кровотечение в результате ранения иглой кровеносных сосудов,
• внематочная беременность,
• многоплодная беременность,
• обострение хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.

Как эмбрионы переносят замораживание?

После размораживания от 50 до 70 % эмбрионов продолжают свое нормальное развитие, а после переноса их в полость матки почти в 27 % случаев наступает беременность.

Самые частые вопросы, которые нам задают.

Больно ли делать перенос эмбрионов?

Нет, процедура абсолютно безболезненная, по ощущениям схожа с обычным осмотром гинеколога зеркалами при взятии мазков.

Что я буду чувствовать после переноса?

Никаких новых или особенных ощущений вы испытывать не будете.

Сколько времени потребуется для проведения процедуры ЭКО?

Процедура занимает 3–4 недели.

Как часто нужно будет ездить в клинику?

Обычно пациентки посещают клинику за время лечения в среднем 5 раз. Количество посещений может варьировать и определяется врачом с учетом многих факторов, в том числе и особенностями реакции организма.

Можно ли работать во время лечения и после переноса эмбрионов?

Наше государство предусмотрело освобождение от работы с момента начала лечения. Нельзя работать в день пункции яичников и желательно не работать после переноса эмбрионов до теста на беременность.

Нужен ли постельный режим после переноса?

Строгий постельный режим не требуется, необходимо лишь ограничение физических нагрузок.

Можно ли вести половую жизнь во время лечения и после ЭКО?

Половая жизнь во время лечения возможна, воздержание необходимо за 2–3 дня до пункции, нельзя в день пункции, после переноса эмбрионов рекомендуется половой покой до получения результатов анализа на беременность.

Как увеличить шансы наступления беременности?

Строго выполнять назначения и рекомендации врача.

Через какое время можно повторять попытку?

Обычно через 3-6 менструальных цикла.

Делают ли ЭКО при избыточном весе?

Делают, но избыточный вес — это фактор, который снижает шансы на успех и повышает шансы осложнений во время беременности и в родах.

Стать матерью во что бы то ни стало: муки бесплодия

Многие бесплодные женщины из развивающихся стран считают, что без детей их жизнь будет безнадежной. Weiyuan Cui рассказывает о бремени, которое несут эти женщины, и об отсутствии доступного по стоимости лечения.

Энн (это ее ненастоящее имя) живет в Кампале, Уганда, с мужем и его ребенком от бывшей партнерши. Выходя замуж в 1996 году, Энн с радостью признала 4-летнего сына мужа в надежде, что однажды у нее появится свой собственный биологический ребенок. К сожалению, в первые годы ее замужества у нее случилось несколько выкидышей, а в результате одного из них, вызвавшего «нестерпимую боль» и кровотечение, она потеряла сознание.

«Очнулась я в больнице. Врач сказал, что у меня была внематочная беременность. Им пришлось удалить ребенка, который умирал внутри меня», – говорит она. Позднее ей сказали, что она больше не сможет забеременеть.

Photoshare/Daniel Rhee

Женщины в Уганде не принимаются обществом, если у них нет детей.

«Внематочная беременность может приводить к бесплодию, но наиболее распространенные причины включают непроходимость маточных труб в результате инфекций репродуктивных органов, которые часто передаются половым путем, послеродовые осложнения или небезопасный аборт», – говорит д-р Sheryl Vanderpoel, Департамент по репродуктивному здоровью и научным исследованиям, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В странах с высокими показателями туберкулеза, такими как Индия, туберкулез половых органов также является одной, часто не выявленной, причиной бесплодия.

От бесплодия страдает целых 15% всех пар репродуктивного возраста в мире. Демографические исследования ВОЗ, проведенные в 2004 году, показали, что в Африке к югу от Сахары более 30% женщин в возрасте 25-49 лет страдают от вторичного бесплодия – неспособности забеременеть после первой беременности.

¨Несмотря на то, что примерно в 50% случаев причиной неспособности пары к репродукции является мужское бесплодие, социальное бремя «непропорционально ложится на женщин», – считает д-р Mahmoud Fathalla, бывший директор Специальной программы по научным исследованиям, развитию и подготовке специалистов в области исследований репродукции человека, базирующейся в ВОЗ. «Когда пара не способна к репродукции, мужчина может развестись со своей женой или привести другую жену, если их культура позволяет полигамию», – говорит он.

Во многих культурах бездетные женщины страдают от дискриминации, стигматизации и остракизма. Так, например, Энн запретили присутствовать на похоронах ее свекра. «Родственники, собираясь вместе, много говорят о своих детях или о беременностях и родах. В эти моменты я чувствую себя крайне одиноко. Как часто люди не считаются с другими людьми, не проявляют уважения, – сетует она. – Такие женщины, как я, часто должны терпеть внебрачные связи своих мужей. Я слышала, как другие женщины говорят, что мы прокляты».

Vanderpoel считает, что «в некоторых странах стигматизация может достигать крайней степени, когда бесплодные люди рассматриваются как бремя для социально-экономического благополучия сообщества. Стигматизация распространяется на других членов семьи, включая братьев и сестер, родителей мужа и жены, которые глубоко опечалены тем, что их семья не будет иметь продолжения и не внесет свой вклад в их сообщество. Это усугубляет вину и позор, которые испытывает бесплодный человек», – говорит она.

Rita Sembuya, основатель Центра Джойс по лечению бесплодия в Уганде, говорит, что такое чувство безысходности и мучительную боль испытывают все женщины, которые приходят в ее центр. «По требованиям нашей культуры, для того чтобы быть принятой обществом, женщина должна иметь, по меньшей мере, одного биологического ребенка, – говорит Sembuya. – Почти все африканские культуры придают особое значение женщинам, рожающим детей, … брак без детей рассматривается как несостоятельность двух людей».

Photoshare/Connelly La Mar

Профилактика бесплодия должна начинаться с санитарного просвещения на уровне отдельных сообществ, как на этом занятии в Новом Дели, Индия

Уганда является одной из стран «африканского пояса бесплодия», протянувшегося через Центральную Африку от Объединенной Республики Танзания на востоке до Габона на западе. В этом регионе наблюдается феномен «бесплодия среди множества», означающий, что бесплодие зачастую наиболее распространено там, где показатели рождаемости также высоки.

«В мире, где необходим строгий контроль за ростом численности населения, обеспокоенность в отношении бесплодия может показаться странной, но в связи с принятием нормы небольшой семьи вопрос непреднамеренного бесплодия становится более насущным, – говорит Fathalla. – Если парам настоятельно рекомендуется откладывать беременность или делать большие перерывы между беременностями, необходимо, чтобы они получали помощь в достижении беременности тогда, когда они этого захотят и в течение более ограниченного времени, которое у них на это есть».

Несмотря на свою важность, профилактика и лечение бесплодия часто остаются забытыми проблемами общественного здравоохранения или, в лучшем случае, им отводится одно из последних мест в списке приоритетов, особенно в странах с низким уровнем дохода, которые уже страдают от перенаселенности. Низкая рождаемость становится все более распространенной в мире, особенно в странах со стареющим населением и во многих городских районах, где женщины рожают первого ребенка позднее в жизни.

Лицам, формирующим политику в области здравоохранения, все более настоятельно рекомендуется начинать включать профилактику и лечение бесплодия в работу, осуществляемую с целью укрепления систем охраны здоровья матери и ребенка, а также репродуктивного здоровья.

Многим женщинам, особенно женщинам с такими проблемами, как непроходимые или сильно изрубцованные маточные трубы, которым хирургическое восстановление проходимости труб либо не помогло, либо не рекомендуется, может помочь экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эта технология позволяет осуществить прямое оплодотворение яйцеклетки спермой за пределами организма женщины, и при этом нет необходимости в том, чтобы яйцеклетка или сперма проходили через закупоренную трубу. Затем оплодотворенный эмбрион возвращают в матку женщины.

К сожалению, большинство женщин из развивающихся стран не имеют широкого доступа к службам по лечению бесплодия, а ЭКО не доступно для них по стоимости. В то время как оптимальное применение ЭКО оценивается примерно в 1500 циклов на один миллион человек в год, масштабы предоставления этой услуги в развивающихся странах крайне не достаточны, – так считает д-р Gamal Serour, президент Международной федерации гинекологов и акушеров (FIGO) и директор Международного исламского центра по изучению и исследованию населения при Университете Эль-Азар в Каире, Египет.

Фото предоставлено Rita Sembuya

Rita Sembuya, основатель Центра Джойс по лечению бесплодия в Уганде

«Из-за очень высокой стоимости создания центров по лечению бесплодия было создано лишь ограниченное число центров в некоторых странах с низким и средним уровнем дохода, причем большинство из них остается в частном секторе», – говорит Serour. В Уганде провайдер услуг ЭКО в Международной женской больнице использует услуги иностранных врачей из Бельгии, Кении и Нигерии, которые периодически летают в эту страну. «Такая практика повышает стоимость и является неустойчивой», – говорит Sembuya.

Ситуация еще больше усугубляется из-за отсутствия поддержки женщин, как эмоциональной, так и финансовой. В Африке к югу от Сахары «женщины не получают поддержки со стороны своих мужчин-партнеров в стремлении попробовать современные технические методы лечения», – говорит Serour. В сочетании с широко распространенным отсутствием медицинского страхования обращение за лечением бесплодия часто означает одинокий путь для женщин, желающих забеременеть.

«Со стороны моего мужа совсем нет поддержки. Он знает, что при желании может иметь детей от других женщин», – говорит Энн, которая продала доставшийся ей в наследство земельный участок с тем, чтобы заплатить за один цикл ЭКО. Этот цикл, который обошелся Энн примерно в 4900 долларов США, не увенчался успехом.

«При такой стоимости мне потребуется еще 9 лет, чтобы накопить достаточно денег на второй цикл, а к тому времени я буду слишком старой, – восклицает в отчаянии Энн. – Мы не можем себе этого позволить. Я умру, если у меня не будет собственного биологического ребенка».

Для многих бесплодных женщин из стран с низким уровнем дохода некоторая надежда может быть связана с созданием доступных по стоимости служб лечения бесплодия. Вдохновляющий пример подает Египет, который сумел уменьшить численность населения и при этом расширить масштабы лечения бесплодия. За последние 30 лет было создано около 51 частного и государственного центра по лечению бесплодия. Самый оживленный центр, расположенный в Университете Эль-Азар в Каире, занимается лечением бесплодия, включая субсидированные циклы ЭКО стоимостью 600 долларов США за цикл для ежегодного обслуживания сотен бесплодных пар в Египте.

В Индии новаторские программы способствовали снижению стоимости на одну треть путем предоставления низких доз гормонов для стимулирования овуляции. «Несмотря на меньшее число вырабатываемых яйцеклеток, этот подход более благоприятен для пациентов, и нам удается получить допустимые уровни показателей рождения живых здоровых детей», – говорит д-р Suneeta Mittal, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, Всеиндийский институт медицинского обслуживания, Новый Дели, Индия. Текущие затраты на один цикл ЭКО исчисляются примерно в 60 000 индийских рупий (1300 долларов США), что эквивалентно шестимесячной зарплате некоторых пар. Ее клиника работает над снижением этой стоимости до 20 000 рупий (430 долларов США) и над разработкой программы, направленной на профилактику инфекций и просвещение в отношении бесплодия. «В Индии существует очень большая стигматизация в отношении бесплодных женщин. Необходимо решать эту проблему», –говорит она.

«Службы по оказанию помощи бесплодным парам должны быть комплексными и целостными, начиная от уровня отдельных сообществ с тем, чтобы обнаружить причину и предотвратить бесплодие там, где это возможно, и обеспечить направление для доступного по стоимости лечения в случаях непредотвратимого бесплодия, –добавляет Vanderpoel. – Профилактика бесплодия включает также важный выбор правильного образа жизни. Результатом качественного лечения бесплодия является рождение здорового ребенка. Здоровье матери и ребенка начинается не с дородового наблюдения и их здоровьем необходимо заниматься не только во время родов. Оно начинается с качественной охраны репродуктивного здоровья, которая включает лечение бесплодия до оплодотворения».

Ощущения после переноса эмбрионов

Экстракорпоральное оплодотворение помогло многим семейным парам, страдающим бесплодием, стать счастливыми родителями долгожданного малыша.

Когда все обследования пройдены, получены результаты анализов, проведены искусственное оплодотворение и подсадка эмбрионов в матку, наступает период ожидания наступления беременности.

Ощущения после переноса эмбрионов в рамках проведения программы ЭКО могут появляться спустя определенный промежуток времени. Если женщина чувствует первые признаки спустя пару дней после проведения процедуры, то они вызваны лишь ее воображением.

Период ожидания очень эмоционально напряженный. На данном этапе пациентке следует отвлечься от тревожных мыслей и стараться получать лишь позитивные эмоции. Крайне важна поддержка близких людей, их внимание, забота и любовь. Когда женщина не может побороть свои переживания и эмоциональное напряжение не снижается, врач может рекомендовать прием успокоительных травяных сборов, валерьяны, пустырника и пр.

Ощущения при переносе эмбрионов проявляются не сразу, определить наступление беременности можно лишь на 14-й день. После того, как проведена подсадка зародышей в матку будущей мамы, ей требуется придерживаться некоторых ограничений в привычном для нее образе жизни, а именно:

• в первые сутки после переноса эмбрионов рекомендуется соблюдать щадящий режим;
• следует избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей;
• ежедневно рекомендуются неспешные прогулки на свежем воздухе на протяжении получаса;
• в первые дни рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля;
• женщине необходим здоровый сон не менее 8 часов в сутки;
• следует исключить эмоциональные стрессы и переутомления;
• необходимо избегать воздействия слишком высоких или низких температур: воздержаться от походов в баню, сауну, длительного пребывания на интенсивном солнце, а также избегать переохлаждения;
• в первые дни после имплантации следует придерживаться полового покоя;
• рекомендуется отказаться от узких брюк, лучше носить свободную одежду;
• в обязательном порядке требуется правильный и сбалансированный режим питания: больше употреблять овощей и фруктов, пищу богатую белками. Необходимо исключить употребление консервантов, а также тяжелой жирной и острой пищи. Также лучше воздержаться от бобовых, кислой капусты, грибов, копченостей, сладостей;
• обильное питье – не менее 2,5 л в сутки. Это могут быть минеральная вода без газа, натуральные соки, компоты, чаи;
• женщина должна исключить контакты с больными, также необходимо избегать массовых скоплений людей, особенно в период эпидемий;
• в обязательном порядке необходим отказ от вредных привычек: курения, приема наркотических препаратов и алкогольных напитков.

Ощущения после переноса эмбрионов

При искусственном оплодотворении ощущения при имплантации эмбриона в большинстве случаев отсутствуют. Многие женщины утверждают, что у них наблюдается головокружение, приступы тошноты, повышенная утомляемость, повышенная возбудимость и раздражительность, сонливость, набухание и увеличение молочных желез и прочие симптомы имплантации плода. Однако все подобные ощущения зачастую вызваны лишь эмоциональным состоянием пациенток. Лишь после успешного прикрепления эмбриона к стенкам матки и при нормальном его развитии, женщина может ощущать первые признаки нового положения. При этом они идентичны первым симптомам беременности, наступившей естественным путем, и выражаются в виде:

• повышения базальной температуры тела;
• тянущих болей в нижней части живота и пояснице;
• набухания молочных желез;
• приступов тошноты и рвоты;
• резких перепадов настроения;
• изменения вкусовых пристрастий;
• частого мочеиспускания.

Симптомы у каждой женщины проявляются индивидуально.

Поддержка гормональными препаратами после переноса эмбрионов в матку

В большинстве случаев после того, как провели перенос эмбриона в матку, пациентке назначают курс гормональной терапии для поддержания функции желтого тела. Женщина принимает препараты, содержащие прогестерон (микронизированный прогестерон, «Утрожестан», «Дюфастон» и др). У некоторых пациенток вследствие гормональной терапии могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота.

Введение препаратов, содержащих прогестерон, проводят по различным схемам и в разных дозировках. Их назначает врач в индивидуальном порядке для каждой пациентки в зависимости от уровня эндогенной выработки гормонов и состояния эндометрия. При сильно выраженных тянущих болях следует обязательно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно назначать прием препаратов категорически недопустимо.

Ощущения после переноса эмбрионов и диагностика беременности

Тест на беременность или тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) проводят на 14 день после переноса эмбриона. Анализ крови позволяет определить уровень гормона, выделяемого эмбрионом в случае успешной имплантации и наступления долгожданной беременности. На 14-й день уровень гормона достигает определенных значений и на основании полученных результатов анализов можно судить о наступлении беременности. Содержание гормона определяют в мЕд/мл плазмы крови. Результат теста положительный, когда показатели ХГЧ выше 25 мЕд/мл, отрицательный – когда показатель менее 5 мЕд/мл.

Данный тест необходимо проводить в комплексе с УЗИ, так как он не является достоверным диагностическим признаком. Чаще его применяют для отслеживания развития беременности, а также для диагностики внематочной беременности. У большинства беременных (в 86 % случаев) удвоение уровня ХГЧ в крови происходит каждые 48-72 часов. Однако рост концентрации гормона может проходить менее быстро, что не может быть сигналом того, что у женщины родится нездоровый ребенок. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Уровень ХГЧ растет первые четыре недели, удваиваясь каждые 2-3 дня. На 6-7 неделе его рост несколько замедляется — удвоение происходит каждые 3-4 дня. На 9-10 неделе уровень гормона в организме значительно снижается. В случае не наступления беременности, менструации начинаются спустя несколько дней после переноса эмбрионов. В данном случае прием гормональных препаратов следует прекратить.

Диагностика беременности при помощи УЗИ

В ходе проведения УЗИ диагностики врач учитывает результаты анализов на ХГЧ. УЗИ позволяет обнаружить плодное яйцо лишь при уровне гормона 2000 мЕд/мл плазмы крови, что соответствует 21-22 дням беременности. На данном этапе проведение УЗИ является крайне важной мерой для выявления многоплодной беременности или внематочной. Для точной диагностики необходимо применения теста на ХГЧ в плазме крови в комплексе с УЗИ.

Не следует забывать, что наступление беременности в рамках проведения программы ЭКО зависит не только от индивидуальных особенностей организма потенциальной мамы, но также и от квалификации врачей, а также качества оснащения клиники. Врачи клиники «Центр ЭКО» в Орле проведут обследование семейной пары, подберут в индивидуальном порядке программу ЭКО, дадут рекомендации, как нормализовать ощущения после переноса эмбрионов, пронаблюдают за развитием беременности. Мы обязательно поможем вам победить бесплодие и стать родителями!

Часто задаваемые вопросы | Областной центр репродуктивной медицины г.Усть-Каменогорск

Что такое программа экстракорпорального оплодотворения?

 

Благодаря революционному развитию вспомогательных репродуктивных технологий появился способ лечения бесплодия, подаривший большие надежды бесплодным супружеским парам. Это метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или оплодотворения «в пробирке», который на сегодняшний день является самым эффективным методом лечения бесплодия, помогающим даже в самых безнадежных ситуациях. ЭКО применяется в случае абсолютного женского бесплодия (при отсутствии или полной непроходимости обеих маточных труб), при мужском бесплодии, при бесплодии неясной причины, а также при неэффективном консервативном или оперативном лечении других форм бесплодия. Поэтому врачи не советуют продолжать лечение бесплодия другими методами более 1,5 – 2 лет, если они не эффективны.

Чем раньше пара обратится в клинику ЭКО, тем выше у нее шансы на успех.

 

В программе ЭКО после стимуляции яичников у женщины созревает несколько фолликулов, в которых находятся яйцеклетки. Врач пунктирует яичник и извлекает яйцеклетки, которые затем оплодотворяются спермой мужа или донора вне организма матери в специальных условиях. При сниженном качестве спермы супруга производится введение единичного сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы (метод ИКСИ). Через несколько дней получившиеся эмбрионы переносятся в полость матки женщины, где и продолжают свое развитие.

 

Одна попытка ЭКО дает вероятность зачатия от 20% до 30%, что даже несколько выше средней частоты наступления беременности обычным путем. Вероятность зачатия в программе ЭКО зависит от возраста супругов, состояния их здоровья, качества применяемых препаратов и материалов, числа и качества полученных эмбрионов, и некоторых других факторов.

 

Неудача в одной попытке ЭКО еще не означает, что данный метод оказался неэффективен, так как с каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременеть существенно возрастают и за год лечения достигают 90%.

За три десятилетия с момента рождения в Великобритании Луизы Браун, первого ребенка, появившегося из яйцеклетки, оплодотворенной «в пробирке» (1978 г.), более трех миллионов детей появились на свет с помощью ЭКО.

Современные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО и ИКСИ, уже помогли миллионам бесплодных пар во всем мире, и мы надеемся, что они помогут и вам.

Желаем вам удачи!

 

Схема программы ЭКО

 

Программа ЭКО состоит из нескольких этапов.

 

Каждый из этапов по-своему важен, и относиться к нему нужно очень ответственно, точно выполняя все рекомендации врача.

I этап. Определение программы и тактики лечения после проведения предварительного обследования.

II этап. Подготовка супругов: коррекция гормональных отклонений, лечение инфекций и нарушений сперматогенеза.

III этап. Стимуляция суперовуляции, ультразвуковой мониторинг (10-30 дней).

IV этап. Введение человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) для окончательного созревания яйцеклеток (1 день).

V этап. Пункция фолликулов, забор яйцеклеток, сдача спермы.

Оплодотворение яйцеклетки спермой супруга или донора (1 день).

VI этап. Культивирование эмбрионов, наблюдение за дроблением эмбрионов (2-5 дней).

VII этап. Перенос эмбрионов в полость матки, замораживание оставшихся эмбрионов при необходимости (1 день).

VIII этап. Гормональная поддержка беременности ранних сроков (до 10-14 недель).

IX этап. Тест на беременность на выявление гормона чХГ в крови (через 2 недели после переноса эмбрионов).

X этап. УЗИ — диагностика беременности (через 3 недели после переноса эмбрионов).

XI этап. Ведение беременности.

XII этап. Роды (в условиях родильного дома).

 

Подготовка к ЭКО

 

Питание и образ жизни для обоих супругов

 

Для того, чтобы подготовить организм к предстоящей беременности, необходимо соблюдать здоровый образ жизни. Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами и белками, содержащим умеренное количество жиров и углеводов. Никаких строгих диет. В дни сдачи крови на биохимические и гормональные исследования завтрак возможен только после забора крови.

 

Показан прием витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для беременных. В качестве альтернативного варианта можно посоветовать прием фолиевой кислоты, йодида калия и витамина Е в небольших дозах за месяц до начала программы ЭКО. Избегайте приема лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности.

Следует исключить курение, в том числе пассивное. Кофе рекомендуется не более двух чашек в день, потребление алкоголя необходимо свести до минимума. Избегайте горячих ванн, бань и саун. Старайтесь вести активный, подвижный образ жизни. Не концентрируйтесь на лечении, пусть оно не влияет на ваше настроение. Избегайте выраженных стрессов, а также физического и психологического перенапряжения.

 

Половые контакты

 

Характер половой активности, в целом, не должен меняться. Вы можете иметь половые контакты с той же частотой, что и всегда. Но за 3-4 дня до пункции фолликулов и ЭКО нужно воздержаться от половых актов с целью «накопления» достаточного количества спермы. В этот период супругу следует воздержаться и от мастурбации. Длительность воздержания не должна превышать 7 дней.

Половые контакты не рекомендуются после ЭКО до тестов на беременность. Обоим супругам следует избегать случайных половых связей, а если при обследовании будут обнаружены половые инфекции и потребуется их лечение, то последующие половые контакты должны проходить с презервативом. В период стимуляции овуляции из-за увеличения яичников возможна болезненность во время полового контакта.

Минимальное предварительное обследование

 

Ряд исследований можно сделать в медицинских учреждениях по месту жительства. Узнайте в центре ЭКО необходимый минимум обследований, в который обычно входит спермограмма супруга, гормональный анализ, снимок матки и маточных труб, анализ крови и мазка влагалища на надичие инфекционных заболеваний и др. С результатами исследований приходите на первичный прием к врачу, не забудьте взять с собой все имеющиеся результаты ранее проведенных обследований, выписки из медицинских карт и т.д.

 

Инфекции

 

Перед проведением процедуры ЭКО может потребоваться обследование на некоторые инфекции, которые представляют опасность для зародыша и могут негативно повлиять на его развитие и вынашивание беременности. К ним относятся, например, герпес, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз и некоторые другие заболевания. Эти инфекции широко распространены и часто протекают скрыто.

Объем диагностики определяет лечащий врач.

 

Гормональное обследование

 

Часто бесплодию сопутствуют гормональные отклонения. Их своевременное выявление и коррекция позволяют повысить вероятность наступления беременности и ее благоприятного течения. Большинство гормонов исследуются в первые дни менструального цикла, обычно с 1-го по 5-й день. Поэтому первый визит в центр ЭКО запланируйте на это время. Кровь сдается из вены, как правило, утром, натощак.

 

Посещение андролога, исследование спермы

 

Лечение бесплодия методом ЭКО подразумевает обязательное обследование у андролога и исследование спермы.

Перед визитом к врачу и сдачей спермы на анализ супругу необходимо соблюдать некоторые правила: воздерживаться от половой жизни от 3 до 7 дней (оптимально 5), не пить спиртного, не париться в бане, не принимать горячие ванны, не мочиться в течение 2 часов до посещения врача, не есть накануне жирную и острую пищу.

 

Планирование процедур и визитов к врачу

 

Лечение методом ЭКО проходит амбулаторно, но требует от пациентов дисциплины и пунктуальности. Перед началом программы ЭКО спланируйте свои дела таким образом, чтобы у вас не было ночных дежурств, чтобы вы смогли приехать приблизительно 4-5 раз в клинику ЭКО во время стимуляции овуляции (в течение 2-4 недель), а затем прийти в назначенный день на пункцию и перенос эмбрионов. Присутствие мужа требуется для предварительного обследования и для сдачи спермы в день пункции фолликулов. После переноса эмбрионов вам будет выписан больничный лист.

 

Соглашения

 

Если вы планируете начать лечение методом ЭКО или другими методами вспомогательной репродукции, к которым относятся ИКСИ, искусственная инсеминация, оплодотворение донорской спермой, донация яйцеклеток, суррогатное материнство и др., то предварительно решите с врачом все волнующие вас этические и юридические вопросы. На каждый вид лечения с клиникой заключается юридическое соглашение, которое должно подписываться обоими супругами.

 

Стимуляция суперовуляции

 

Чтобы вероятность наступления беременности в одной попытке ЭКО была выше, необходимо получить несколько пригодных для оплодотворения яйцеклеток. С этой целью перед процедурой ЭКО проводится так называемая стимуляция суперовуляции, когда женщине назначают лекарства, вызывающие одновременное созревание нескольких фолликулов.

Для стимуляции суперовуляции могут применяться различные препараты. Перед началом стимуляции врач вместе с вами обсуждает наиболее подходящий вариант лечения, выбирает препараты и определяется с последовательностью и схемой их применения, которая называется «протоколом стимуляции».

 

Мониторинг

 

Во время стимуляции суперовуляции проводится ультразвуковой мониторинг роста фолликулов в яичнике и созревания эндометрия в матке. Это нужно для корректировки дозы вводимых препаратов, которая может быть увеличена или уменьшена в зависимости от состояния данных органов. С одной стороны, необходимо получить достаточное количество зрелых яйцеклеток, но с другой стороны, избыточная стимуляция может привести к осложнениям. Зрелым считается фолликул, достигший 17-20 мм в диаметре при толщине слизистой оболочки матки (эндометрия) больше 8 мм.

 

УЗ-мониторинг

 

Мониторинг проводится вашим лечащим врачом обычно на 2-3-й день менструального цикла. Тогда же назначаются стимулирующие препараты. Следующее исследование роста фолликулов повторяется приблизительно через 5 дней. В дальнейшем исследования проводятся чаще и почти ежедневно до достижения фолликулами размеров, близких к овуляторным. Исследование проводится ультразвуковым датчиком, который вводится во влагалище. Процедура эта безболезненная и безопасная. Для обеспечения стерильности на датчик надевается одноразовый презерватив. Оценивается толщина эндометрия в матке, а также количество и диаметр фолликулов, при этом врач решает вопрос об изменении дозы препаратов. При достижении определенных критериев, обычно на 10-14-й день цикла, принимается решение об окончании стимуляции и назначении препаратов чХГ. Также сообщается точное время их введения и дата предстоящей пункции.

 

Что делать Вам

 

Если вам назначен визит для УЗ-мониторинга, не делайте в этот день с утра никаких инъекций, пока врач не даст вам соответствующих рекомендаций. УЗИ через влагалище проводится при опорожненном мочевом пузыре, иначе врач не сможет увидеть на мониторе яичники. Вам придется раздеться, как для гинекологического осмотра.

 

Введение чХГ

 

Препараты чХГ вводятся с целью окончательного созревания яйцеклетки. Врач сообщит вам точное время введения препарата, которое обычно приходится на вечерние часы.

Очень важно точно, час в час, соблюдать время введения препарата. Путь введения — внутримышечный. Внимательно проверьте дозу препарата, так как в ампуле может быть 500, 1500, 5000 МЕ (Международных Единиц).

Половые контакты в этот период следует прекратить. Очень важно не опоздать и прибыть на пункцию вовремя, через 35-36 часов после инъекции чХГ. С собой на пункцию желательно взять халат, тапочки, ночную сорочку или длинную футболку и носки. В день пункции понадобится присутствие супруга.

 

Пункция

 

Пункция фолликулов яичника проводится с целью получения яйцеклеток. Во время пункции врач под контролем ультразвука опорожняет фолликулы через влагалище с помощью иглы, подсоединенной к вакуумному прибору. Как правило, пункция производится в утреннее время, строго натощак, под внутривенным наркозом. Не бойтесь, эта процедура безболезненная и быстрая, и серьезных повреждений тонкая игла вам не нанесет.

 

До пункции

 

До пункции нельзя ничего есть и пить после полуночи (не завтракать и не пить). Можно побрить волосы вокруг входа во влагалище, но не обязательно. Желательно не пользоваться декоративной косметикой. Непосредственно перед пункцией, уже в клинике ЭКО, вам нужно будет опорожнить мочевой пузырь и надеть чистую сорочку. Если у вас есть аллергия к каким-либо лекарственным препаратам, обязательно предупредите об этом анестезиолога.

 

После пункции

 

Через 5-10 минут вы проснетесь, а через 40-60 минут после пункции вы сможете встать. Врач расскажет вам о результатах пункции и о том, сколько было получено яйцеклеток, а затем определит дату следующего визита для переноса эмбрионов. Врач также распишет вам назначения на ближайшие две недели, направленные на поддержание достаточного уровня гормонов беременности (инъекции чХГ и/или препараты прогестерона).

Лучше, чтобы кто-нибудь сопровождал вас после пункции. В это время запрещается находиться за рулем. В случае болезненности внизу живота можно принять таблетку болеутоляющего препарата после консультации с лечащим врачом.

Искусственное оплодотворение

 

В день пункции супруг сдает сперму в специальной комнате, после чего передает подписанную чашечку со спермой лаборанту. Сперму очищают от лишней плазмы и готовят для оплодотворения, проверяя количество, качество и подвижность сперматозоидов.

 

Полученную после пункции яичников фолликулярную жидкость с яйцеклетками изучают под микроскопом, находят яйцеклетки, отбирают их и отмывают. Каждую яйцеклетку бережно кладут в отдельную луночку специальной чашки с питательной средой. Чашки с яйцеклетками, спермой и эмбрионами всегда сразу же подписывают.

Затем, если сперматозоидов достаточное количество и они подвижны, часть спермы добавляют в чашечки с яйцеклетками, после чего оставляют в инкубаторе приблизительно на 12 часов. Сперматозоиды сами должны подплыть к яйцеклеткам и оплодотворить их. На следующий день проверяют, произошло ли оплодотворение. Оплодотворенные яйцеклетки, а точнее, уже эмбрионы, продолжают культивировать в течение от 2 до 5 дней.

 

ИКСИ

 

Если сперматозоидов в сперме слишком мало, то с согласия пациентов производится процедура ИКСИ, то есть введение единичного сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы. Под контролем микроскопа, используя микроманипуляторы, эмбриолог отбирает только качественные сперматозоиды и вводит их в яйцеклетки. В большинстве случаев происходит оплодотворение и развивается эмбрион.

 

Перенос эмбрионов в матку

 

Дату переноса эмбрионов в полость матки определяет врач. Как правило, это происходит на 2-5-й день после пункции. Эмбрионы могут переносить как на стадии нескольких клеток — бластомеров, так и на более поздней стадии — бластоцисты.

 

Процедура подсадки эмбриона безболезненная, хотя иногда возможен легкий дискомфорт. Пациентка находится на гинекологическом кресле. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, и в канал шейки вводится гибкий катетер. По этому катетеру с каплей питательной среды переносятся эмбрионы, число которых определяет врач. В среднем рекомендуется переносить не более 3 эмбрионов, поскольку подсадка большего числа эмбрионов нежелательна из-за опасности развития многоплодной беременности. Оставшиеся качественные эмбрионы можно подвергнуть замораживанию и использовать в случае неудачи в следующих попытках.

 

Что вам делать при переносе эмбрионов?

 

Во время введения катетера постарайтесь максимально расслабиться, не напрягая низ живота. Настройтесь на удачу. После переноса эмбрионов некоторое время можно находиться в горизонтальном положении. Возвращаться домой лучше с сопровождением. Дома также следует расслабиться и постараться отвлечься от навязчивых тревог.

 

Что делать дальше?

 

В целом программа ЭКО на этом этапе заканчивается, и необходимости в госпитализации при отсутствии осложнений нет. Но при желании вы можете обратиться с просьбой о помещении вас в гинекологический стационар.

Врач даст вам четкие рекомендации о дальнейшем поддерживающем гормональном лечении, которые необходимо будет строго выполнять. Возможно, вам будут назначены препараты для гормональной поддержки беременности — прогестерон или ХГ.

Старайтесь щадить себя физически и психологически в первые недели после переноса эмбрионов. В этот период нужно пить больше жидкости, в первую неделю не менее 2 литров в день. Желательно измерять вес тела, следить за мочеиспусканием, объемом живота, частотой пульса. Если вас что-то беспокоит, сразу же свяжитесь с клиникой ЭКО.

В центре ЭКО вам будет выдан больничный лист сроком на 10-14 дней. В дальнейшем, если наступит беременность, больничные листы может выдавать женская консультация по месту жительства.

 

Беременность — да или нет?

 

Наступила беременность или нет, можно будет узнать не ранее 14-го дня после переноса эмбрионов. Не пытайтесь до этого момента самостоятельно определить беременность с помощью тестов, поскольку на этих сроках эмбрион еще не может продуцировать достаточные количества гормона ХГ. Ответ также может быть неправильным из-за приема некоторых гормональных препаратов. Кроме того, экспресс-полоски тестов на беременность часто дают ложные результаты.

Через две недели после переноса эмбрионов обратитесь в клинику для исследования крови на бета-субъединицу ХГ, который является индикатором беременности. Если результат исследования положительный — значит, беременность наступила. Почти каждый день количество ХГ будет удваиваться.

 

Беременность, определенная по ХГ, называется «биохимической беременностью». Ее еще нужно подтвердить на УЗИ, которое позволяет увидеть плодное яйцо, только начиная с 3-й недели после переноса эмбриона. Поэтому на 3-4-й неделе после подсадки вам нужно будет прийти в центр ЭКО для УЗ-диагностики беременности.

 

В случае наступления беременности вы должны находиться под постоянным наблюдением акушеров-гинекологов, так как вам еще предстоит выносить беременность, доставшуюся таким нелегким путем. При появлении болей в животе, кровянистых выделений и других тревожных симптомов незамедлительно обращайтесь к своему лечащему врачу.

 

Появление менструации, отрицательный результат теста на ХГ, отсутствие плодного яйца по данным УЗИ говорит о том, что беременность не наступила. Однако отрицательный результат еще не означает, что метод ЭКО в вашем случае оказался неэффективным. Последующие попытки ЭКО могут стать удачными. В целом, вероятность наступления беременности на одну попытку составляет от 20 до 30% и с каждой последующей попыткой суммарные шансы забеременеть возрастают за год лечения до 90%. Между попытками можно сделать интервал около 2 месяцев.

 

Если вы не сможете посетить центр ЭКО для диагностики беременности, то определение ХГ в

крови и УЗИ можно провести в клиниках по месту жительства. Но в любом случае, пожалуйста, сообщите вашему лечащему врачу в центре ЭКО о результатах диагностики и обсудите дальнейшие действия.

 

Возможные осложнения

 

Гиперстимуляция яичников

 

В результате стимуляции яичников после пункции на месте фолликулов образуется много так называемых желтых тел. Некоторые женщины плохо переносят избыток гормонов, вырабатываемых желтым телом. Приблизительно в 10% случаев развивается легкая форма синдрома гиперстимуляции. На это указывают боли внизу живота, тошнота, увеличение живота. В более серьезных случаях наблюдается слабость, уменьшение количества мочи, сильное вздутие живота. При редких тяжелых формах может затрудняться дыхание и снижаться артериальное давление. Лечение синдрома гиперстимуляции обычно заключается в обильном питье и приеме специальных препаратов, которые иногда могут вводиться внутривенно капельно.

 

При легких формах гиперстимуляции можно оставаться дома, но обязательно следует держать врача в курсе вашего состояния. Более тяжелое течение заболевания требует госпитализации.

 

Многоплодие

Чтобы повысить вероятность наступления беременности с помощью метода ЭКО, в матку женщины, как правило, переносится несколько эмбрионов (не более трех). Иногда это может привести к развитию многоплодной беременности. Если плодов в матке развивается больше двух, то выносить такую беременность бывает достаточно сложно.

Существуют методы, позволяющие прекратить развитие одного эмбриона, не затрагивая другие. Эта операция называется редукцией плода и проводится под контролем ультразвука. Обычно оставляют два эмбриона. Вероятность благополучно выносить беременность после редукции эмбрионов выше, чем если оставить тройню.

Внематочная беременность

Если после переноса эмбрионов в полость матки появятся слабость, головокружение, ранние признаки беременности, неопределенные или резкие боли внизу живота и т.д., то, возможно, это внематочная беременность, при которой плод развивается не в матке, а, например, в маточной трубе. В этом случае немедленно обратитесь к врачу, поскольку данное состояние представляет угрозу для жизни, так как разрыв трубы может вызвать сильное кровотечение. При внематочной беременности сроком 4 недели и более на УЗИ плодного яйца в полости матки не видно, но проба на беременность (на ХГ) положительная. Внематочная беременность обычно устраняется путем щадящей лапароскопической операции.

При возникновении любых, из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Запишите телефон клиники и имя доктора. Узнайте также телефоны для экстренной связи.

Соблюдая все рекомендации врача, вы снизите риск осложнений и повысите шансы на счастливое зачатие.

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

• Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
• Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
• Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
• Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
• Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
• Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

• Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
• Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
• Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

• отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
• отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

• Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
• Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
• Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

• медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
• вакуумная аспирация содержимого полости матки;
• выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Внематочная тройня вошла в историю болезни | UK news

Врачи назвали «чудом» рождение ребенка, который превзошел шансы 60 к одному и стал первым, кто развился вне матки и остался жив.

Не только мальчик и его мать пережили внематочную беременность, но и две другие девочки.

Ронан Ингрэм был одним из трех детей, рожденных 32-летней Джейн Ингрэм. Две девочки поселились внутри матки как обычно. Но третье яйцо застряло внутри фаллопиевых труб, а плод выжил и развился, создав вторую «матку».

Бригада из 26 врачей доставила Ронану и его двум сестрам кесарево сечение в больнице Королевского колледжа в Лондоне в прошлую пятницу.

Консультант-акушер Давор Юркович, возглавлявший группу, сказал Sun, что рождение ребенка было чудом современной науки: «Шансы на выживание такого эмбриона, не говоря уже о его развитии, составляют один к 60 миллионам».

Мать Ронана из Суффолка забеременела естественным путем и обнаружила, что вынашивает тройню в 18 недель.

Всего 10 недель спустя обычное сканирование показало, что Ронан поселился и развивается вне матки, внематочная беременность, подвергая жизнь его матери и его сестер серьезной опасности.

Он застрял в правой фаллопиевой трубе своей матери. В большинстве случаев внематочной беременности особая мембрана, называемая брюшиной, разрывалась бы, вызывая внутреннее кровотечение, которое почти наверняка привело бы к смерти ребенка и матери.

Вместо этого Ронан прикрепился к матке, обеспечив себя кровоснабжением, что было первым шагом к его выживанию, и тем самым создал свою собственную «матку» в брюшной полости своей матери.

Г-н Юркович сказал: «Если бы у Джейн начались самопроизвольные роды, вполне возможно, что все четверо могли бы умереть из-за внутреннего кровотечения.

«Вот почему мы должны были родить через 29 недель. Всегда был высокий риск кровотечения из-за позиции, которую занял Ронан, оказывая давление на основные кровеносные сосуды, которые могли лопнуть в любой момент».

Положение, в котором находился Ронан, исключило естественные роды, а также нормальную процедуру кесарева сечения.

Медицинская бригада сделала разрез ниже грудины матери до пупка и доставила сестрам первыми.

Двадцать минут спустя они разрезали мешок, который поддерживал жизнь Ронана, после того, как вскрыли часть кишечника его матери, заблокировав доступ хирургов к нему.

Менее часа потребовалось, чтобы договориться об одной из самых сложных доставок в истории болезни. Оливия, первая сестра, весила 2 фунта 10 унций, Мэри — 2 фунта 4 унции, а Ронан — 2 фунта 1 унция.

Представитель больницы Ник Сэмюэлс сказал, что все трое младенцев и их мать чувствуют себя хорошо.

Мой опыт внематочной беременности

* Если вы пережили потерю беременности, эта публикация может вас заинтересовать, поэтому будьте осторожны. *

Ни через миллион лет я не думал, что напишу этот пост.Во-первых, у меня никогда не было желания задокументировать свой опыт беременности или поделиться какими-либо вариантами планирования семьи, сделанными мной и С, с кем-либо, кроме нас двоих. А во-вторых, никогда не думала, что со мной случится потеря беременности.

Это правда. Несмотря на то, что потеря беременности является настолько распространенным явлением, вы просто не ожидаете, что это случится с вами. Это делает весь опыт таким сюрреалистичным, и, честно говоря, я все еще пытаюсь его осмыслить.

Но мне хотелось бы верить, что из этого опыта можно вывести какую-то цель и / или, по крайней мере, помочь одному из вас почувствовать себя немного менее одиноким.Потому что именно так прошел последний месяц моей жизни. Итак, невероятно, в одиночестве.

Я провела бесчисленное количество часов на досках сообщений Reddit, читая о внематочной беременности и различном опыте женщин с ними в надежде найти кого-то, кто поделится со мной чем-то общим. Я отчаянно искала в Google «внематочную беременность» только для того, чтобы найти страницы клинических веб-сайтов, на которых перечислены факторы риска, которые ко мне не относились, а также статистика и результаты, от которых у меня упало сердце. Я хотел получить известие от реального человека, проходящего через это.Не статистика.

В какой-то момент во время этого путешествия (или саги!) Я попал в кроличью нору, пытаясь услышать рассказ от первого лица о D&C (подробнее об этом чуть позже), и нашел блоггера, который охотно рассказал о своем опыте и поделился не только события, но и ее эмоциональный опыт с D&C. Это помогло мне мысленно подготовиться к моему собственному D&C, а также напомнило мне, что когда бы этот сезон моей жизни ни закончился, я хотел бы быть таким же полезным, как она для меня.

Итак, здесь я делюсь тем, что повлек за собой последний месяц моей жизни.Это происходило в разгар пандемии, бушующих лесных пожаров и плохого качества воздуха на Западном побережье, протестов против расовой несправедливости и, в моем случае, не очень веселого взлома The Healthy Maven, из-за которого весь мой бизнес был остановлен на 5 дней. Так что да, этот месяц был отстойным. Но я чувствую себя готовым поговорить об этом и, надеюсь, помочь продолжить осмысление того, что случилось с моим телом.

Как узнать, что я беременна

Название этого поста раскрывает конечный результат этой беременности: внематочная.Однако прошло 10 дней, прежде чем мы смогли это подтвердить. Итак, я расскажу нашу историю с самого начала. Вернемся к 12 августа 2020 года.

За полторы недели до этого у меня были месячные, в которых не было ничего необычного. Мне невероятно повезло, что у меня регулярные, контролируемые месячные (за что я глубоко благодарен и не считаю само собой разумеющимся!). Это постоянно 28–29 дней, причем первый день самый тяжелый и самый болезненный. Обычно это длится еще 4 дня световых пятен, и тогда я готов.

Однако через неделю после окончания менструации * должно быть * у меня все еще были кровянистые выделения и судороги. Мне это показалось необычным, и я подумал, что просто подключусь к своему OBGYN, чтобы быть в безопасности. Мы болтали (в стиле пандемии) по телефону, и она посоветовала мне пройти какое-то тестирование и что, если у меня дома будет тест на беременность, я должна его использовать. Я как бы посмеялся над этой идеей, потому что у меня только что были месячные, и подумал, что, если не произошло непорочного зачатия, вероятность того, что я беременна, 0%.Но я все равно бросилась в CVS и взяла тест на беременность.

Ни одна унция от меня не ожидала, что это даст положительный результат, но, к нашему большому удивлению, на тесте появилось слово «беременная», и мы с С были полностью шокированы. Мы были так счастливы, но также знали, что все складывается не так, поэтому не стоит слишком волноваться. Я написал своему врачу, и она осторожно поздравила нас, но также сказала, что мне нужно будет пройти дополнительное обследование во второй половине дня.

Я вошел и сдал кровь на анализ, чтобы подтвердить уровень ХГЧ, а также сделал УЗИ.Мой уровень ХГЧ был 1024, и УЗИ ничего не нашло на экране (в моей матке или где-либо еще). Мне сказали, что мне нужно будет вернуться через 48 часов, чтобы снова проверить свой Hcg и посмотреть, не увеличился ли он вдвое, а также сделать еще одно УЗИ.

Первые 48 часов ожидания были мучительными. Это был единственный раз, когда мы с С. верили, что беременность все еще может быть нормальной. Если бы то, что я думал, что у меня были месячные в конце июля, на самом деле не было моим периодом, тогда у меня все равно была бы беременность на ранних сроках (5 недель), и был шанс, что я пришла слишком рано, чтобы что-либо было видно на экране.Но у нас все еще не было подтверждения, поэтому нам просто пришлось подождать.

Я вернулся к врачу в пятницу, через 48 часов, и снова проверил ХГЧ и сделал еще одно УЗИ. Мой Hcg увеличился вдвое до 2131, что было нормальным показателем, но они снова ничего не смогли увидеть на УЗИ. Меня отправили в радиологию на повторное УЗИ, чтобы подтвердить, но они тоже ничего не увидели. Поскольку у меня не было никакой боли и в остальном я был стабильным, мой врач посоветовал нам подождать еще 48 часов и провести тест.

Я вернулась через 48 часов, и хотя мой ХГЧ не увеличился вдвое, он увеличился более чем на 50%, что все еще свидетельствовало о здоровой беременности. Новые показатели, когда вы ожидаете увидеть хотя бы гестационный мешок на УЗИ, — это Hcg около 3500, а у меня — 3214. Поскольку у меня все еще было ниже порогового значения, и это была желаемая беременность, мы решили подождать еще 48 часы.

Ребята, я человек не терпеливый. Хотя я начал подозревать, что это не закончится хорошо, периоды ожидания сводили меня с ума.Мы также были в разгаре сильной жары, без кондиционера, дыма от пожаров, и мое тело начало проявлять первые признаки беременности (сильное вздутие живота, боли в ногах и болезненные груди). Я был не в хорошем настроении, если не сказать больше.

Через 48 часов мы провели еще один раунд тестирования, и снова мои цифры не удвоились, а выросли до все еще здорового диапазона до 4900, и мы все еще не могли НИЧЕГО увидеть на УЗИ. Мне официально поставили диагноз «беременность неизвестного происхождения».Скорее всего, это будет самый странный диагноз, который я когда-либо получал в своей жизни. Оказывается, я была беременна, просто не могли узнать где.

Если вы ничего не знаете о внематочной беременности, то это беременность, которая развивается вне матки. Здоровая и жизнеспособная беременность может развиться только в вашей матке. Если он развивается в другом месте, это нежизнеспособная беременность. 2% всех беременностей являются внематочными (очень редко), и 98% из них происходят в маточной трубе. На тот момент я был в 2% из 2%, потому что мою внематочную болезнь обнаружить не удалось.Но пора было начинать принимать решения и двигаться вперед…

И для тех, кто задается вопросом, у меня действительно были месячные, несмотря на то, что я была беременна внематочной беременностью. Большинство врачей отрицали, что это произошло (я не сумасшедший !!), и единственная причина, по которой я знаю, что это правда, заключается в том, что я слышала от очень многих других людей, у которых была внематочная беременность, а также были менструации. Так что да, анекдотически это может случиться.

The D&C

Поскольку моя беременность не могла быть обнаружена на УЗИ, нам пришлось провести D&C, чтобы подтвердить, что беременность не была в моей матке.Если вы никогда не слышали о D&C, это процедура расширения и кюретажа для удаления ткани изнутри вашей матки. К сожалению, большинство женщин узнают о D&C, если у них случился выкидыш. Хотя есть несколько способов выкидыша, D&C является наиболее инвазивным, но также и самым быстрым и наиболее подтвержденным вариантом.

Я не получил D&C, потому что у меня случился выкидыш. Я получила D&C, потому что им нужно было извлечь ткань из моей матки, чтобы подтвердить, что там нет тканей беременных.Это помогло бы нам подтвердить, что моя беременность была внематочной, если бы не было обнаружено никаких тканей беременных.

Я не хочу никого пугать этим, и я знаю, что у каждой женщины есть свой собственный опыт потери беременности, но после резкого обвала мой D&C был самым болезненным, что я когда-либо испытывала. Некоторых женщин подвергают общей анестезии во время процедуры (которую я бы сделал на 100%), но из-за пандемии и нежелания попасть в больницу, а также из-за того, что они не ожидали найти много в моей матке, они предложили местное лечение. обезболивающие и обезболивающие вместо того, чтобы их вводить.

Сейчас у нас 9 дней после первой беременности. С. отвез меня в больницу, но, к сожалению, пришлось ждать в машине. Я был там, наверное, всего 1,5 часа. Мне дали обезболивающие и успокаивающие и сказали подождать 15 минут до начала процедуры. Я не собираюсь лгать, делать всю процедуру в одиночку — полный отстой. Я скептически относился к тому, что подождав всего 15 минут, пока подействуют лекарства, я также отчаянно пытался выбраться из клиники и вернуться к C.Я просто хотел, чтобы все это закончилось.

Оглядываясь назад, я должен был настоять на том, чтобы мы подольше подождали, пока сработают обезболивающие. В конце концов обезболивающие не подействовали, и местная анестезия тоже не подействовала (хотя они дали мне двойную дозу). Мой врач сказал мне, что процедура, скорее всего, будет похожа на сильные судороги, но я действительно никогда не чувствовал ничего подобного за всю свою жизнь. Я лежал и плакал (я не особо кричащий — требуется много времени, чтобы развести наводнение!), А мне казалось, что она пронзает меня ножом внутри.Я спросил ее, были ли сильные спазмы такими же, и она сказала, что это не должно быть слишком болезненно. Когда я сказал ей, ей показалось, что она меня ударила ножом, она просто продолжала извиняться и пыталась двигаться как можно быстрее.

Когда это было сделано, я просто лежал на столе и рыдал. Я как-то поднялся и пошел в аптеку за обезболивающим, а затем встретил С. в машине. К тому времени, когда я вернулся домой, подействовали все лекарства от боли и беспокойства, и я потерял сознание на несколько часов.

Я до сих пор не понимаю, почему это было так больно.Большая часть того, что я читал и что сказал мне врач, указывало на то, что этого не должно было быть. Думаю, я задам вам это: Если бы у вас был D&C, каков был ваш опыт?

Лечение внематочной беременности: метотрексат

Нам пришлось ждать 24 часа результатов патологии, чтобы подтвердить или опровергнуть беременность ткани в моей матке. Когда пришли результаты, они никого не удивили: в моей матке нет тканей для беременных. У меня был подтвержденный диагноз внематочная или, в моем случае, беременность неизвестной локализации (редкий тип внематочной).

Большинство женщин обнаруживают внематочную беременность из-за ее разрыва. Обычно это очень болезненный опыт, который может быть опасным для жизни, если его не лечить. В моем случае состояние было стабильным, поэтому хирургического вмешательства не потребовалось. Если вы заразились внематочной болезнью до того, как она разорвется, обычный курс лечения заключается в лечении препаратом под названием метотрексат.

Метотрексат — это химиопрепарат, который вводится в кровоток, чтобы помочь организму расщепиться и поглотить беременность.Метотрексат является антагонистом фолиевой кислоты, что означает, что он истощает ваше тело фолиевой кислотой, необходимой для роста здорового ребенка. Вот почему врачи рекомендуют вам принимать пренатальные витамины с фолиевой кислотой до и во время беременности.

В моем случае мне нужна была бы одна инъекция (или две в задницу!) Метотрексата и мне нужно было соблюдать диету с низким содержанием фолиевой кислоты. Ребята, фолиевая кислота есть во всем полезном, также как и во всех овощах. Так что соблюдение диеты без фолиевой кислоты было для меня неинтересным. Мне также сказали, что я не должен пить, потому что моя печень была перегружена, и что мне придется отказаться от всех упражнений, подъема тяжестей или других физических нагрузок, если она все еще разорвется.Дело в том, что внематочная беременность заключается в следующем: даже если вы лечитесь метотрексатом, у вас все еще есть риск разрыва, пока уровень ХГЧ не упадет до нуля, что обычно занимает около 4-6 недель.

Итак, я был на постельном режиме, который, честно говоря, не был бы таким уж плохим, если бы мы не оказались в ловушке внутри, потому что снаружи был такой плохой дым.

Мне очень повезло в том, что моя реакция на метотрексат была не слишком ужасной. Первые 48 часов были наихудшими из-за слабой тошноты и странного металлического привкуса во рту, что, как мне сказали, очень характерно для химиопрепаратов.Примерно через 4 дня после укола у меня были более сильные спазмы, но не слишком болезненные.

Протокол с метотрексатом — наблюдение через 4 и 7 дней, а затем через 1 неделю. Через 4 дня после прививки обычно наблюдается повышение уровня ХГЧ (у меня это произошло и достигло 10 295), но затем, если они упадут как минимум на 15% на 7-й день с 4-го дня, вы знаете, что это работает. К счастью, на 7 день мой упал на 20%, а это означало, что мне не нужно было делать еще одну прививку метотрексата. В тот момент я был на постельном режиме, следовал диете с низким содержанием фолиевой кислоты и просто надеялся на лучшее.

Разрыв

Очевидно, я предпочел бы, чтобы метотрексат был эффективным и через несколько недель начал чувствовать себя несколько более нормально. Но ты не всегда можешь добиться своего. Через 13 дней после моей первой прививки метотрексатом и через 6 дней после того, как мой уровень упал на 15%, я почувствовал резкую боль в животе. Мне посоветовали остерегаться резких болей, через которые трудно дышать, или ощущения необходимости упасть в обморок или головокружения. Я разговаривал по телефону со своей подругой Мэг, буквально лежал в постели и ничего не делал, когда это внезапно началось.

Было больно, но я смог дышать через это и разговаривать с Мэг еще 20 минут. Сначала я подумал, что у меня сильная газовая боль? Я просто очень не хотел, чтобы это был разрыв.

Но после того, как я повесил трубку, я побежал в ванную и попытка пройти 1 и 2 была настолько болезненной, что я знал, что она, должно быть, порвалась. Я позвонил Си из туалета наверху и сказал ему, что думаю, что у меня разорвался внематочный синдром, но я не был уверен. В любом случае мы знали, что на всякий случай нужно спешить в скорую помощь.

Эктопия — основная причина материнской смертности в первом триместре. Если вы не знаете, что у вас есть боль, вы можете спутать ее с какой-то другой болью или отложить ее решение. Но при эктопическом разрыве кровь попадает в брюшную полость, что может вызвать токсический шок. Так что вам нужно лечиться как можно скорее, если она у вас есть.

Мы сели в машину, чтобы отправиться в скорую помощь, и по дороге я позвонил в свою клинику. Совет: если вы знаете, что у вас произошел разрыв эктопии, попросите свою клинику позвонить в скорую помощь, чтобы сообщить о своем случае и о том, что вы собираетесь поступить.C подъехал к отделению скорой помощи, и мне было ужасно попрощаться и проковылять в больницу. Не иметь партнеров в этом процессе очень, очень сложно.

К счастью, меня ждали, и меня немедленно отвезли в больницу, где сразу сделали УЗИ и обезболивающие. Ультразвук показал свободную жидкость (то есть кровь), что указывало на разрыв моей эктопии. Что безумно, так это то, что в этот момент они ВСЕ ЕЩЕ не могли увидеть беременность. Они подозревали, что это произошло в одной из моих маточных труб, но не могли быть уверены, пока мне не сделали операцию.

Это подводит меня к следующему событию в этой саге: экстренной хирургии.

Если у вас прервалась внематочная беременность, есть только один вариант — операция. К счастью, я был хорошим кандидатом на лапароскопическую операцию, которая менее инвазивна и оставляет только 3 небольших шрама. Дежурный врач-акушер (сейчас я встретила в своей практике 6 из 8 врачей!) Попросила меня позвонить С по громкой связи, чтобы она могла объяснить процедуру и то, чего мы можем ожидать. Меня собирались подвергнуть общей анестезии, и они сделали 3 маленьких отверстия (1 в моем пупке) и осмотрели разрыв, чтобы удалить беременность.Несмотря на то, что мы не могли увидеть его на УЗИ, была большая вероятность, что он был в одной из моих фаллопиевых труб, и, судя по кровотечению, скорее всего, это левая. Хотя она сказала, что попытается сохранить трубку, если она там была, я также подвергусь гораздо большему риску другого внематочного заболевания, если мы оставим поврежденную трубку внутри меня.

Основываясь на той небольшой информации, которую я смог собрать в тот момент, я дал ей согласие удалить трубку, если она выглядит нечеткой и не может быть отремонтирована. Затем я потребовал Ативана (смеется) и позволил им довести меня до предоперационной стадии.

На данный момент я мало что помню. Сработали морфин и ативан, и все стало размытым. Последнее, что я помню, — это анестезиолог, который сказал: «Это будет похоже на бокал вина», а я ответил: «Давно не пил ни одного из них!» а потом я заснул.

Когда я проснулся, я был очень напуган. Была поздняя ночь (23:00), и я был единственным человеком в этой большой послеоперационной комнате. C. не мог быть там, и я мог различить двух женщин, сидящих за столом.Судя по тому, что мне сказали, я начал довольно сильно паниковать и звал Ативана. Я рада, что мое подсознание знало, как лечить мою тревогу, лол… хотя это несколько иронично, потому что до этого момента я принимал Ативан только 3 раза в своей жизни, и один из них был непосредственно перед операцией.

Медсестры помогли мне одеться, а затем отвезли на стоянку, где меня ждал С. Он отвел меня домой, помог лечь в постель и принять лекарства. Во рту было так пересохло, что я все время настаивала на ложках кокосового масла ?! Честно говоря, все размыто.

Когда я пришла в себя, С. сказал мне, что они обнаружили беременность в моей левой фаллопиевой трубе, которая выросла до дюйма (3 см) и повредила мою трубу. Вместе с беременностью мне удалили левую маточную трубу и удалили пол-литра крови из живота. Мой уровень ХГЧ упал довольно значительно до 3451 (с 8250 неделей ранее), но, несмотря на это, он все равно упал. Все это так безумие. Вот что я должен сказать по этому поводу.

Восстановление после внематочной беременности — физическое + психическое / эмоциональное

Я делю восстановление на физическое и ментальное / эмоциональное, потому что оба они выглядели по-разному.

Физическое восстановление

Первые 48 часов после операции были наихудшими. Я не могла ходить, у меня не было аппетита, и Си буквально все делал за меня. Одна вещь, которую я узнал о лапароскопической хирургии, заключается в том, что сильная боль в плече — обычное дело, даже если операция была сделана на брюшной полости. Чтобы они могли видеть вокруг, они вводят вам углекислый газ, который затем остается в вашем теле и часто достигает ваших плеч. Первые 48 часов после операции у меня ТАК болели плечи.Перекатываться из стороны в сторону было болезненно, и я плохо сплю на спине, так что все это не было идеальным.

Затем боль прошла, и я снова смог ходить. В течение недели я совершал пеший поход в Тахо (хотя и довольно короткие походы) и снова почувствовал себя * в основном * собой.

Единственное, что меня раздражает (осталось чуть больше месяца и 2 недели до операции), это ужасная сыпь на бедрах. Я пришел к выводу, что НИКТО не говорит об этом, но на самом деле довольно часто возникает аллергическая реакция на сетчатое нижнее белье, которое вам дают в больнице.После операции у меня было довольно много крови, поэтому я пошла домой в сетчатом трусах, гигантской прокладке и нескольких дополнениях каждого из них. Я менял их каждый день, и, хотя первые 5 дней у меня не было проблем, у меня начал чесаться. Затем у меня появилась сыпь на внешней стороне бедер и живота. ЭТО ОТСТОЙ. Серьезно, это просто еще одна вещь, с которой я не хотел иметь дело. Но между кремом с кортизоном, ибупрофеном и антигистаминами зуд стал намного меньше и он начал уменьшаться. Итак, справедливое предупреждение, вы можете отреагировать на нижнее белье из больничной сетки: кто-нибудь еще ?!

* отредактировано для добавления: я слышал от многих из вас, кто также отреагировал на ваше больничное сетчатое белье! Реакция — контактный дерматит, хотя до сих пор я не знаю, материал ли это сетчатого белья или что-то, чем они лечили.В любом случае вот что прояснило меня: 1% крем с кортизоном не менее 3 раз в день и ежедневный прием антигистамина, чтобы остановить зуд (возьмите что-нибудь вроде кларитина или зиртека, если вы не хотите спать). Я избегал очень горячего душа или ванн в течение нескольких дней, потому что жара усугубляла ситуацию, но в конце концов, когда она утихла, я все же принимала ванны с солью эпсома, чтобы помочь высыпанию после того, как он перестал зудеть. Надеюсь это поможет!

В противном случае я начинаю чувствовать, что возвращаю свое тело.Мне разрешено тренироваться в помещении через несколько дней, что является находкой, поскольку AQI делает невозможным что-либо на улице. Скорее всего, пройдут недели или, может быть, месяцы, прежде чем у меня вернутся месячные. Теперь все просто ждет игры.

Психическое / эмоциональное восстановление

Я думаю, что эта часть займет гораздо больше времени, чем физическое восстановление. Я смирился с тем, что произошло, но я все еще в шоке от того, что все это рухнуло. Как я уже сказал, я понятия не имел, что со мной такое случится.Я думаю, что эмоционально я была более подготовлена ​​к выкидышу, когда дело касалось потери беременности, но не внематочной беременности.

Отчасти это так трудно принять, потому что я не соответствовал ни одному из факторов риска. Мне не больше 35 лет, у меня нет эндометриоза, у меня нет ИППП или воспалительных заболеваний органов малого таза. Мне просто очень не повезло. И иногда это труднее всего принять.

Я думаю, что у многих женщин потеря беременности сопровождается глубоким чувством горя. Я чувствую это, но не из-за ребенка, которого у меня никогда не было.Я не чувствую себя ангелочком или радужным младенцем. Эта беременность никогда не была похожа на «настоящую» беременность или что-то, о чем я могла позволить себе мечтать или волноваться. Мое горе больше связано с моим телом и всем, через что оно прошло и что потеряно. Мне также грустно, что мой первый опыт беременности был наполнен таким большим страхом, который, как я подозреваю, сохранится, когда я и С. решим попробовать еще раз в будущем.

Но, как ни странно, я также полон глубокого чувства благодарности. Хотя я бы никогда никому не пожелал этого опыта, я навсегда изменил свой взгляд на беременность и рождение детей, и эту точку зрения я бы не изменил для всего мира.

Я полностью понимаю, почему некоторые женщины, борющиеся с потерей беременности и бесплодием, переполняются ревностью и другими эмоциями, когда узнают, что кто-то в их жизни беременен. Я никоим образом не испытываю ревности, но чувствую глубокое желание встряхнуть их и дать им понять, что это за УЖАСНОЕ ЧУДО. Я хочу, чтобы женщины, которые не борются с беременностью или фертильностью, поняли, как им чертовски повезло. Я хочу, чтобы они прочувствовали это глубоко в своих костях и знали, что с такой же легкостью они могли бы быть мной.

Но мой терапевт любит напоминать мне, что я не знаю всех историй, и многие люди не говорят о потере, поэтому мне, вероятно, не следует судить так строго 😉

Кроме этого, я изо всех сил стараюсь заботиться о своем психическом здоровье, прижимаю к себе щенков и много смотрю телевизор. Я стараюсь быть нежным с собой и терпеливо относиться к своему исцелению. Поделиться этим постом с вами, ребята, — часть этого процесса.

Моя нынешняя форма: баскетбольные шорты С, потому что все остальное натирает мне бедра и вызывает зуд!

* * * * *

Итак, теперь я в этом клубе, частью которого я никогда не хотела быть, но особенно в клубе внематочной беременности, в котором так мало членов.Хотел бы я поговорить об этом с другими женщинами. До сих пор у меня были друзья, которые рассказывали мне о друге друга или сестре, которые прошли через этот опыт, но ни о ком, кого я знаю лично. Я надеюсь поделиться этим постом не только с тем, чтобы помочь мне исцелиться от моего опыта, но и наладить контакт с другими женщинами, которые тоже через это прошли.

Помимо пандемии и всего, что происходит в мире, я просто чувствовал себя супер изолированным. Я ТАК благодарен нашим друзьям и семье, которым мы рассказали, и которые оказали невероятную поддержку и щедрость, но я хотел бы услышать от любого из вас, кто пережил нечто подобное.

Лет назад, когда у меня появился опоясывающий лишай (на лице!), Я поделился об этом опыте здесь, в блоге. Спустя 2,5 года этот пост до сих пор получает ежедневные комментарии от людей, которые в настоящее время борются с опоясывающим лишаем, и я очень успокаиваюсь, зная, что моя история может помочь поддержать других в их собственных действиях.

Ec Тематические беременности еще реже, так что, возможно, это принятие желаемого за действительное, но если вы откликнетесь на что-либо из этого, я буду рад услышать от вас. Может быть, мы все сможем поддержать друг друга в этом нежелательном клубе.

Шлю вам всем много любви! -D

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К БЮЛЛЕТЕНЮ THM

Присоединяйтесь к 20 000+ членам сообщества THM, чтобы получить доступ к эксклюзивным рецептам, советам по здоровому образу жизни и закулисным новостям от нашей команды!

Успех! Теперь проверьте свою электронную почту, чтобы подтвердить подписку.

«Когда я просыпалась каждое утро, моя беременность кричала на меня»

В июне прошлого года я обнаружила, что беременна.Эта нежелательная новость была шоком. В декабре прошлого года мне установили ВМС, противозачаточное средство, которое, как я понял, было более эффективным, чем таблетки. У меня были длительные отношения. Я думала, что ВМС была идеальным методом защиты от нежелательной беременности для женщин двадцатилетнего возраста. Мне бы не пришлось беспокоиться о пропущенной таблетке. Мне бы не о чем беспокоиться.

После окончания Тринити-колледжа в Дублине я становился все более одиноким и неудовлетворенным на работе.Поэтому я приписываю свой поздний период стрессу, в сочетании с ВМС, делающим мой цикл менее регулярным.

Я поехала в Испанию на отдых со своим парнем. Когда праздник закончился, я убедил себя, что тошнота, головокружение и беспокойство, которые я испытывал, были вызваны ожиданием моего возвращения к «настоящей» взрослой жизни. Через три дня после прибытия домой я был менее уверен. К тому времени у меня не было менструации почти восемь недель. Однажды утром в отпуске меня вырвало.После этого я засмеялась и сказала своему парню: «Заболеть утром? Надеюсь, я не беременна! » Он тоже засмеялся. У меня была ВМС. Я был защищен.

Не сказав своему парню, я решила сделать тест на беременность после работы, чтобы избавиться от крошечных сомнений, гноящихся в глубине души. Я расскажу своему парню позже. » Угадай, что я делал раньше? Тест на беременность, ха-ха. Просто потому, что меня все еще тошнило, и, знаете ли, у меня задержались месячные.. . Я знаю, глупый, правда? »

Купить тест на беременность было непросто. Я купила бутылку детского шампуня Джонсона вместе со своим тестом. Чтобы все выглядело так, будто у меня дома уже родился ребенок. Притвориться, что я ответственная, зрелая женщина, покупающая тест, чтобы узнать, не собираются ли братья или сестры для ребенка. Я решил заказать на ужин индейца и съесть его дома, смотря сериал Игра престолов . Я ходил в ванную комнату в ресторане и проводил тест, ожидая еды.В очереди малышка улыбнулась и хихикнула мне из рук своей матери.

Я помочился на палку. Поток вышел слишком сильным, и на экран попала моча. Инструкции предупреждали, что это может сделать тест недействительным. Прошло две минуты. Посмотрел тест. Двойная линия означала положительный результат? Это было так. Я снова посмотрел на тест.

№Просто нет. Я помочился на экран. Слава Богу, это был недействительный тест. Однако мне пришлось бы сделать второй, поскольку этот тест был ошибочным. Если бы только у меня был пенис, я бы точно писала. Я громко рассмеялся над этим. Если бы у меня был пенис, я бы не сидела в туалете индийского ресторана, держала бы тест на беременность собственного бренда, ожидая № 35 (курица тикка масала) и № 53 (пешвари наан).

Тест № 2

К счастью, рядом с моим домом была небольшая аптека, где я прошел еще один тест.Вернувшись домой, я сделал большие глотки воды. Потом в ванную. Я ждал. Прочитал инструкцию. Крест на этот раз будет символизировать положительное испытание. Секунды тянулись. Я посмотрел вниз.

Был крест.

Значит, положительный результат. Положительный тест? Два положительных теста? Нет, конечно, первый был неисправен. Это был только один положительный тест. Но один действительный положительный тест оказался на один действительный положительный результат слишком много.Нет. Нет, не может быть. Это должно быть ложное срабатывание. Я отказывался верить, что это возможно.

Неистовый поиск в Интернете на моем телефоне по запросу «ложноположительный тест на беременность». На меня выскочили слова. Такие слова, как «редко» и «маловероятно».

Я проигнорировал их. Я просканировал по причинам. Рак яичников. Заболевания гипофиза. Чем больше я читала, тем больше убеждала себя, что у меня может быть рак яичников.Это казалось гораздо лучшей альтернативой, чем беременность. Рак поддается лечению, верно? Поддается лечению в Ирландии профессионалами-медиками, нечего стыдиться, никаких сложных решений. Как нереально, помню, подумал я, что стою в ванной и жалею, что не заболел раком.

Я пошла встретиться со своим парнем и купить еще один тест. Когда мы переходили дорогу, я выпалил: «Я сделал тест и. . .”

«Вы беременны?» он сказал.

«Да. Нет, — поправил я себя. «Я думаю, что это ложное срабатывание. Думаю, у меня рак ».

Я объяснил свою теорию. Теперь, когда я была с ним, я была уверена, что не могу забеременеть. Кроме тошноты, я не чувствовал себя плохо, значит, рак должен быть на ранних стадиях, и со мной все будет в порядке.Я не могла быть беременной, сказала я своему парню, что у меня есть ВМС.

Снова в клинику

Он убедил меня не покупать еще один тест. Мы решили, что я вернусь в клинику, где установили ВМС, и сделаю анализ крови. Мы пошли вместе. Врач объяснил, что анализы крови требуют времени и стоят дорого. Простой анализ мочи в ее офисе сегодня все прояснит.Я сделал тест. Через пару минут я услышал, как она сказала: «Да, Клэр, ты определенно беременна».

Я нарушил ужасную тишину громкими рыданиями.

«Я оставлю вас двоих на минутку», — сказал доктор, идя к двери.

«Иди к ней», — прошептала она моему парню, кивая в мою сторону.Мой парень, ошеломленный новостью, был прикован к своему стулу. Я не могла остановить слезы и дрожь, когда он крепко прижал меня к себе.

Врач вернулся, чтобы обсудить логистику. Консультации в клинике проводились бесплатно. Один был назначен на следующий день.

Как такое могло случиться? У меня была ВМС.Врач объяснил, что мне очень не повезло. Он мог выпасть или все еще быть там. Если она все еще существует, то вероятность того, что беременность была внематочной, составляла один из двух. Я мог бы обсудить варианты с консультантом завтра.

Я помню, как подумал, как это было нелепо, что мое состояние здоровья и мои медицинские возможности должны были обсуждаться с консультантом, а не с медицинским работником прямо здесь, прямо сейчас.Слово «аборт» невысказанно повисло в воздухе.

Мы с моим парнем пошли в кафе поговорить. Какие у меня были варианты? Наши варианты? Я всегда был сторонником выбора. Если женщина оказывается беременной и не хочет быть беременной, я считал, что ей следует разрешить сделать аборт. У нее должен быть такой выбор.

И все же я сомневался в том, что буду делать лично. Я верил в выбор, но не знал, могу ли я сделать прекращение.Мои личные мысли по этому поводу были сосредоточены на философских и эмоциональных. Размышляя о том, можно ли сделать аборт, я всегда возвращался к вопросу о том, когда началась «жизнь». Религия и наука не давали мне поводов колебаться. Но именно на этом я сосредоточился в гипотетических беседах в небеременном состоянии. Я всегда знал, что люди, которые говорили, что «никогда» не сделают этого или «определенно» сделают это, были тупыми в своем мышлении. Никто не знает наверняка, что бы они сделали в ситуации, пока не окажутся в ней.И теперь я столкнулся с этой ситуацией. Забор для абортов, на котором я сидела раньше, был теоретическим. Теперь мне нужно было принять решение. С какой стороны забора я приземлюсь?

В больницу приехала медсестра, чтобы дать нам результат моего четвертого теста на беременность. «Да, вы беременны», — сказала она с радостной улыбкой. Я был слишком эмоционально истощен, чтобы реагировать так или иначе. Мое лицо не изменилось. Мой парень недоверчиво посмотрел на нее.

Напротив, врач, которого я посетил следующим, казалось, знала, что это нежелательная беременность. Она знала, что проверяла внематочную беременность и пыталась найти ВМС. Она назвала мое имя. Когда мы оба встали, она резко попросила моего парня подождать в комнате. Посадив меня на экзаменационный стол, она начала сканирование. Я взглянул на экран. Я мог видеть безошибочную округлость головы и форму под ней, похожую на тело.Характерная округлость головы меня потрясла. Это было внутри меня. Это была биологически половина меня. Я смотрел на это и изо всех сил старался не вставать перед этим холодным доктором.

«Это не внематочная болезнь», — сказала она. В ее голосе не было тепла. «Так вы хотите, чтобы ВМС удалили, да? Вы знаете, что это может вызвать выкидыш? »

Я кивнул.Она вышла из комнаты. Это не было внематочным. Я закрыл глаза, чтобы не заплакать. Это не было внематочным. Я молился, чтобы удаление ВМС также устранило это нежелательное. . . вещь . . . плод. . . что бы ни. Что это отнимет у меня решение.

Когда она осматривала меня, я приготовился к боли удаления. Но этого не произошло. Она выполнила еще одно сканирование, чтобы найти ВМС. В этот раз я не смотрел на экран. «Его там нет», — сказала она.Было условлено, что на следующий день будет проведено сканирование с более высоким разрешением. Я вышел из комнаты, еще более несчастный, чем раньше. Не внематочный? Где была ВМС? Как я мог не почувствовать, что это вышло наружу? Могу я подать в суд, если его там нет? Мой парень со степенью юриста так не думал. Мы вышли из больницы разочарованными, злыми и несчастными.

Здоровая беременность

«Извините, я не могу дать вам правильную информацию о том, что вы можете сделать.«Это был врач на втором сканировании, где было подтверждено, что ВМС, вероятно, выпала без моего ведома. Я пошел на это свидание один.

«Вы знаете, как попасть в Англию? Вы знаете, как получить доступ к этой информации? » Этот доктор, этот человек явно хотел мне помочь. Как это было нелепо, что ему приходилось говорить шифром. Как отстает то, что он не мог предоставить мне медицинские возможности в своем профессиональном качестве.Что он даже не мог направить меня к кому-то, кто мог бы это сделать. Я кивнул, поблагодарив его.

«Сколько лет плоду?» Я спросил. Какой бы выбор я ни сделал, мне нужно знать, как далеко я продвинулся.

«О, — сказал он, возвращаясь к теперь уже пустому экрану, — я даже не проверял это». Он автоматически предположил, что я сделаю аборт. Он не хотел сообщать мне информацию о зародыше, которая могла вызвать у меня дальнейшие страдания.

«Я предполагаю, что это восемь недель. Это абсолютно здоровая и нормальная беременность », — сказал он. Это меня расстроило. Увидев, как мое лицо изменилось, он добавил: «Учитывая ваш возраст, ваше состояние и положение в утробе матери, я бы сказал, что вероятность выкидыша составляет 2-3 процента. Так что не принимайте решения, полагаясь на это ».

Я оценил его откровенность. Он давал мне столько информации, сколько было разрешено законом, чтобы помочь мне сделать свой выбор.

Слова «совершенно нормальный и здоровый» не давали мне покоя, когда я вышел из офиса на июньский солнечный свет, и я снова расплакался. У меня была восьмая неделя нормальной, здоровой беременности. Месяц назад мне исполнилось 23 года.

Не готов к рождению ребенка

Удержать ребенка было невозможно. Я только что закончил колледж. Я не освоился в рабочем мире. Я была со своим парнем меньше 18 месяцев.Мы не жили вместе. Ему тоже только что исполнилось 23 года.

Я не знал, хочу ли я привязать себя к нему на всю оставшуюся жизнь. Я не хотела быть мамой-одиночкой. Я жил от расчетной ведомости до расчетной ведомости. У меня не было сбережений. Я жила в крошечной однокомнатной квартире с двумя соседями по квартире. Я хотел свободы как молодой человек. Я не хотел делать выбор, основываясь на крошечном человеческом младенце. Я не был готов к рождению ребенка. В моем молодом возрасте я не хотел связывать себя пожизненной преданностью чему-либо, не говоря уже о человеке.

Принятие? Идея была душераздирающей. Мой отец, Джим Вудс, был классической жертвой ирландского усыновления. Его свидетельство о рождении было сфальсифицировано. Он до сих пор не знает, кем были его биологические родители. (Мы думаем, что его дата рождения — 1 июня 1961 года, и мы знаем, что он родился в доме престарелых Святой Риты, Сэндфорд-роуд, в Ранелах, Дублин. Если у кого-нибудь есть какая-либо информация о нем, пожалуйста, напишите по адресу [email protected].)

Слезливое признание маме и еще две консультации спустя, я все еще не мог решить.Моя всхлипывающая мантра на консультациях была: «Я не хочу быть беременной и иметь ребенка. Я не хочу делать аборт ». Шок от новости потребовал много времени, чтобы поглотить его. Я был особенно хорош в разделении, что было очень полезно для учебы или выхода на улицу, когда я должен был учиться. Но я использовала этот навык, чтобы не думать о своей беременности. Это было трудно, учитывая, что меня постоянно тошнило. Я обнаружил, что утреннее недомогание — это совершенно неточный термин. По утрам я непременно болел, но мог заболеть в любое время.Что угодно могло меня вывести из строя. Постоянная тошнота мешала забыть о беременности.

По прошествии нескольких недель я принял и отменил свое решение. Просыпаясь каждое утро, моя беременность взывала ко мне, требуя внимания. Утренняя тошнота усилилась, и начался распорядок дня. Я бегала в ванную, меня постоянно рвало. Каждый раз, когда меня рвало, слезы текли и по унитазу.Мой парень последовал за ним с лентой для волос и стаканом. Он завязывал мне волосы и, когда я переключалась между рвотой и плачем, наполнял стакан водой. Чаще всего меня рвало водой. Но это было лучше, чем отвратительная желчь. Я бы заплакал. Он обнимал меня на кафельном полу. Этот новый утренний распорядок июня был грубым и жестоким напоминанием о моей ситуации.

Дважды я звонил и записывался на прием в Манчестере.Первое время я не бронировал авиабилеты. Второй раз сделал. Проснувшись в 4 утра в начале июля, мы знали, что в 5 утра нам нужно покинуть дом и отправиться в аэропорт. В постели мы обсуждали, что я делаю аборт. Думал ли я, что смогу пережить это? Честно говоря, не знал. Я онемел. Я не чувствовал, что смогу снова испытать какие-либо сильные эмоции. Я до сих пор не знала, была ли это жизнь или нет. Этот неизвестный «фактор» мучил мой усталый разум. Я не знал, что поступил правильно. Я чувствовал себя таким эмоционально истощенным, усталым, вялым и лишенным всей энергии.Почему бы просто не пойти и просто не следовать инструкциям врачей и медсестер? По крайней мере, тогда мне не пришлось бы думать.

«Не думаю, что тебе стоит идти», — сказал мой парень. «Я не думаю, что тебе стоит впадать в это лунатизм. Я думаю, что когда это останется позади, вы будете думать о вине. Вы всегда слишком строги к себе, и это очень большая палка, чтобы победить себя ».

Я знал, что он прав.И я ненавидел себя за это. Я ненавидел то, что был тем, кем я был. Что я не смог поехать в Англию. Что я не был достаточно храбрым или не имел достаточно уверенности в себе, чтобы сделать что-то исключительно на основании аргумента «потому что я этого не хочу». Я действительно не думала об этом как о «жизни» прямо сейчас, но я знала, что то, что я сделал аборт, мешает ей вообще иметь жизнь. От того, чтобы стать живым.

Серая область между ними играла у меня в голове.Я обижался на себя за то, что не мог видеть плод как продолжение меня, как нечто, что мне нужно, чтобы выжить, и поэтому, если я не хотел этого, я мог удалить его. Я хотела бы видеть это так, как мой парень. Я ненавидел тот факт, что, хотя плод составлял только 50 процентов меня, я был тем, кто вызвал 100 процентов уколов. Мне хотелось, чтобы мой парень был беременным. Мне хотелось позволить ему принять решение, зная, что он поедет в Англию. Я ненавидел это, не переезжая, я заставлял его продолжать это нежелательное путешествие со мной.Путешествие, которое он не выбрал бы сам. Я ненавидел чувство вины за то, что так повлияло на его жизнь.

В итоге мы не поехали в Англию. Я продолжила беременность. Я знаю, что это еще не конец света, но, когда я писал это в свои 29 недель, я все еще ужасно расстроен. Иногда я ругаю себя за то, что не пошел на аборт. Я знаю, что это дурацкая игра. Решение в то время казалось правильным. Я чувствовал, что могу справиться с грустью из-за усыновления, из-за вины за то, что помешал жизни.Теперь, когда на меня постигает печаль, мне иногда кажется, что мое сердце слишком тяжело.

Я очень стараюсь подавить свое чувство сожаления, свое чувство печали. Я чувствую себя изолированным. Не желая, чтобы люди знали, что я беременна и передавая ребенка на усыновление, в конце августа я ушла с работы. Я рассказал очень немногим друзьям. Те, кто проверяет меня регулярно, не те, кого я ожидал встретить со мной. Они были огромным источником комфорта и не допускали осуждения.Я достаточно сурово отношусь к себе, поэтому иметь друзей, которые просто слушают и поддерживают меня, — это здорово.

До середины октября я был полностью посвящен усыновлению. Однако все чаще мне становилось невероятно грустно. После обсуждения еще в одно утро в прошлом месяце мы оба признались, что чувствуем, что, возможно, нам следует оставить это себе. Для нас обоих это был огромный поворотный момент. Раньше источником моей печали было усыновление; теперь он держит ребенка.Я так многого хотел добиться до того, как у меня появились дети: много путешествий, жизнь за границей, успешная карьера и общая свобода не иметь никаких обязанностей и не перед кем отвечать. Если я буду держать и воспитывать ребенка, это уже не кажется реалистичным. Такое чувство, что все, на что я надеялся для себя, исчезнет. Вместо того, чтобы сосредоточить свою энергию на развитии себя и становлении настоящим взрослым, мне придется сосредоточить свою жизнь на кормлении, переодевании, чистке и уходе за ребенком. Я буду нести ответственность за другую жизнь 18 лет.

Я прошел в сентябре прошлого года на митинге за выбор. Я был взволнован, когда один из выступавших упомянул о поддержке, которую она хотела, чтобы мы оказывали 10 женщинам (в среднем), которые каждый день едут в Англию или куда-то еще для абортов. Я думаю о них сейчас, вставая, когда еще темно, чувствуя то же самое, что чувствовал тогда: грусть, смущение, раздирание, виноватость, онемение. Пока вы не окажетесь в ситуации, невозможно судить о чьем-то решении или знать, что он чувствует.Я принял собственное решение. Это решение показалось мне правильным. Я рассказываю свою историю сейчас, потому что я считаю, что как общество, мы должны доверять женщинам делать то, что для них правильно, когда — как многие сделали и так многие будут — они забеременеют, но не захотят.

Окончательное решение

Сейчас начало декабря, и мне стало лучше. Такая огромная любовь и поддержка со стороны обоих родителей, большой семьи и друзей помогли моему парню и мне решить сохранить ребенка.Мы не питаем иллюзий по поводу проблем, но наши близкие предлагают нам реальную практическую помощь, когда рождается ребенок, что облегчит приспособление к жизни. Время покажет, что ждет меня в будущем. Я принимаю это один день за раз.

Будущее

Я родила девочку в четверг в 21:33 на Холлс-стрит после изнурительных 25-часовых родов. Мы назвали ее Александрой Гонорией Эмили Вудс.Александра нам понравилась. Гонория, в честь моей любимой бабушки. И Эмили после подруги, которая подошла ко мне, когда я нуждался в ней больше всего.

Я надеюсь, что это имя может напоминать мне, вдохновлять Александру стать такой же доброй, понимающей и чуткой, как Эмили.

Мы решили быть очень эгалитарными и современными с фамилией. Поскольку мы оба думаем, что двуствольные фамилии могут быть немного претенциозными — спасибо, Росс О’Кэрролл-Келли, — мы сказали, что если бы это был мальчик, это была бы фамилия моего парня.Поскольку ребенок был девочкой, она Вудс.

Было бы преуменьшением сказать, что мой родительский опыт до сих пор прояснял: Александра, уже будучи любящим партнером, еще больше раскрыла заботливую натуру моего парня и пролила свет на совершенно новую его сторону. Это также дало мне еще более глубокую оценку моих собственных родителей и родителей моего парня. Наш ребенок продолжает излучать новый свет через всю нашу жизнь. Рождение Александры Вудс сделало меня еще более яростным сторонником этого выбора.Если в будущем у нее случится кризисная беременность и она сделает выбор в пользу аборта, я бы хотел, чтобы она благополучно прошла процедуру в Ирландии.

После этого я хотел бы иметь возможность плотно завернуть свою дочь в одеяло, дать ей теплый напиток и утешить ее в моих объятиях в стране, где она родилась.

Клэр Вудс разговаривает с Кэти Шеридан на подкасте для женщин, который будет на Irishtimes.ком с вечера воскресенья.

Внематочная беременность: что это, по каким признакам и что будет дальше?

Внематочная беременность — это название любой беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, а не внутри нее, как должно быть (внематочная беременность означает «не на своем месте»).

Душераздирающе, потому что яйцо застряло там, где не должно, оно не превратится в ребенка.И ваше собственное здоровье может оказаться под угрозой, если вы не получите своевременную медицинскую помощь.

«Внематочная беременность может быть основной причиной смерти в 1-м триместре беременности, если ее не диагностировать и не лечить быстро», — говорит Мунира Оза из Фонда внематочной беременности. «Женщинам важно знать симптомы, чтобы они могли как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и получить ее».

Каковы основные признаки внематочной беременности?

У некоторых женщин нет никаких симптомов, и в этом случае их внематочная беременность выявляется только во время обычного ультразвукового исследования.

Но если у вас есть симптомы, они, как правило, развиваются между 4 и 12 неделями беременности и обычно включают:

• Боль в животе или спине. Некоторые спазмы являются нормальным явлением на ранних сроках беременности, но если у вас постоянная острая боль внизу и с одной стороны (даже если она приходит и уходит), это может быть признаком внематочной беременности в одной из фаллопиевых труб ( трубки, ведущие от яичников к матке) и что трубка растягивается и повреждается.
• Боль в самом кончике плеча. Мы знаем, что это звучит странно, но очень специфическая боль в кончике плеча (где заканчивается плечо и начинается рука) может быть признаком внематочной беременности (которая, как считается, вызвана внутренним кровотечением). KTDaisy на нашем форуме MadeForMums, у которой была внематочная беременность, описывает эту боль в плече как «довольно острую и постоянную — вы замечаете ее, как будто она находится в незнакомом месте, буквально наверху ваших плеч».
• Вагинальное кровотечение. Это происходит в 75% внематочных беременностей и обычно начинается после боли в животе. Он часто начинается и останавливается, выглядит водянистым и темно-коричневым.
• Боль или дискомфорт при посещении туалета. Это относится как к мочеиспусканию, так и к мочеиспусканию. У вас также может быть понос.

«Некоторые из этих симптомов легко принять за что-то еще, — говорит Рут Бендер Атик из Ассоциации выкидышей, — например, расстройство желудка, синдром раздраженного кишечника или даже аппендицит.”

Но вам следует обратиться к своему терапевту или позвонить в NHS 111, если у вас комбинация любого из этих симптомов и вы знаете, что беременны — или думаете, что это возможно.

Если вы внезапно почувствуете какой-либо из следующих симптомов, вам следует позвонить в службу 999 или сразу обратиться к ближайшему к вам A&E:

• Острая, сильная боль в животе
• Чувство тошноты или тошноты
• Чувство головокружения, головокружения или обморока
• Выглядит очень бледно

Что будут делать врачи, если у меня симптомы внематочной беременности?

Врачам бывает сложно диагностировать внематочную беременность.Но, если вы действительно не очень плохо себя чувствуете (в этом случае вам, вероятно, потребуется лечение в отделении неотложной помощи), вполне вероятно, что вас отправят в отделение ранней беременности для проведения ультразвукового исследования.

Сканирование, вероятно, будет трансвагинальным, что означает, что в нем будет использоваться небольшой зонд, который вводится во влагалище (что может быть неудобно, но не должно быть болезненным). Сонограф будет смотреть на изображения вашей матки (матки) и фаллопиевых труб на предмет наличия признаков оплодотворения яйцеклетки.

Если ничего не обнаружено (внематочную беременность иногда бывает трудно обнаружить), врачи могут сделать несколько анализов крови, чтобы измерить уровень гормона беременности гумано-хорионического гонадотропина (ХГЧ).Эти анализы крови часто делают дважды с интервалом 48 часов, чтобы отслеживать, как уровни меняются с течением времени (уровни ХГЧ, как правило, ниже и медленнее повышаются с течением времени при внематочной беременности).

Если врачи все еще не могут подтвердить внематочную беременность — или если они не могут найти ее в ваших фаллопиевых трубах — они могут сделать небольшой разрез в брюшной полости (вам сделают общий наркоз) и вставить лапароскоп, очень тонкая трубка с камерой, чтобы можно было более внимательно осмотреться изнутри. Если они обнаружат что-либо во время этой процедуры, они, скорее всего, удалят это, чтобы вам не пришлось выполнять еще одну процедуру позже.

Как лечится внематочная беременность?

К сожалению, очень важно удалить эмбрион, потому что практически невозможно вынести его за пределы матки, и попытка сделать это может навредить вам, возможно, со смертельным исходом. Его тоже нельзя переместить в вашу утробу.

Если вы действительно очень плохо себя чувствуете и врачи считают, что у вас может быть разрыв фаллопиевой трубы, вам потребуется экстренная операция, чтобы остановить внутреннее кровотечение. Возможно, хирургам потребуется удалить поврежденную фаллопиевую трубу полностью или частично.

Если беременность еще очень ранняя и у вас были очень легкие симптомы, вам могут посоветовать подождать под наблюдением, чтобы увидеть, закончится ли беременность (и произойдет ли выкидыш) без какого-либо другого вмешательства.

Если этого не происходит или ожидание под наблюдением не подходит для вас, можно дать вам лекарство под названием метотекстрат. Обычно это делается путем инъекции в мышцы ягодиц. Препарат останавливает дальнейшее развитие беременности, и организм постепенно реабсорбирует ткани, оставляя пораженную фаллопиевую трубу нетронутой.

Однако во многих случаях рекомендуется операция через замочную скважину — для защиты вашего здоровья. Ваш хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости (вам сделают общий наркоз) и вставит лапароскоп, очень тонкую трубку с камерой и другой небольшой хирургический инструмент. Затем они удаляют ткань беременной и, если ваша другая маточная труба здорова, пораженную маточную трубу. Если есть проблема с другой фаллопиевой трубой, хирург попытается удалить ткань беременной и оставить пораженную трубу нетронутой.

Через несколько дней вы сможете вернуться домой, хотя для полного выздоровления вам может потребоваться от 4 до 6 недель. Удаление маточной трубы не должно повлиять на вашу способность снова забеременеть.

Что вызывает внематочную беременность?

Эктопия на самом деле удивительно распространена. В Великобритании примерно 1 из 90 беременностей является внематочной, а в некоторых других странах этот показатель выше.

Все начинается примерно через 4–5 дней после зачатия, когда оплодотворенная яйцеклетка готова к имплантации.Обычно яйцеклетка завершает свой путь по фаллопиевой трубе и находится в правильном положении для имплантации в матку.

Однако иногда яйцеклетка все еще находится в вашей фаллопиевой трубе (или даже где-то еще), когда наступает время имплантации. Если он продолжит развиваться, он будет растягиваться и повредить ткани вокруг себя, вызывая внутреннее кровотечение и боль, угрожая вашему здоровью и, если оставить его на достаточно долгое время, вашей жизни.

Ученые обнаружили, что вероятность внематочной беременности выше, если вы:

• имеют повреждение фаллопиевых труб, вызванное воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ).Это означает, что трубка не может правильно двигать яйцо. Наиболее частой причиной ВЗОМТ является инфекция, передающаяся половым путем, например хламидиоз или гонорея
У
• раньше была внематочная беременность (хотя вы не подвергаетесь большему риску, если у вас был другой тип выкидыша)
• ранее перенес абдоминальную операцию или операцию на фаллопиевых трубах (включая операцию по лечению ранее перенесенной внематочной беременности)
• болеют эндометриозом, заболеванием, при котором слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки
• дым, потому что он производит определенный белок в фаллопиевых трубах, который может препятствовать продвижению оплодотворенного яйца
• забеременела при использовании внутриматочного противозачаточного средства (ВМС), поскольку ВМС не так эффективны для предотвращения беременности вне матки
• забеременела во время приема мини-пилюли, так как это также изменяет «перистальтику» фаллопиевых труб
• перенесли ЭКО, так как эмбрион может попасть в фаллопиевы трубы во время переноса
• старше 40 лет

Но часто нет очевидной причины возникновения внематочной беременности.

«Важно помнить, — говорит Мунира, — что внематочную беременность нельзя предотвратить и что бы она ни была вызвана, это не ваша вина».

Если у меня была внематочная беременность, повторилась ли она?

Шансы на повторную внематочную беременность выше, чем если бы у вас ее никогда не было, но риск все же невелик (по оценкам NHS, он составляет 10%).

И даже если вы потеряли фаллопиевую трубу, у вас все еще есть хорошие шансы снова забеременеть и вынашивать ребенка до срока, говорит Мунира из Фонда внематочной беременности..

«По статистике, шансы на успешную беременность в будущем очень высоки, и 65% женщин беременны здоровыми в течение 18 месяцев после внематочной беременности», — говорит она. «Некоторые исследования показывают, что эта цифра вырастет примерно до 85% за 2 года».

Очевидно, что очень важно, чтобы вы сообщили своему врачу, как только вы думаете, что можете снова забеременеть, чтобы на этот раз вы могли извлечь пользу из раннего обследования, как это сделала Poppygirl1 на нашем форуме:

«У меня была внематочная болезнь, и я потерял левую трубку.Я узнала, что беременна [4 месяца спустя], и боялась, что все пойдет не так, как надо.
Я получил раннее сканирование, которое, как я думал, составляло 7 недель.

«Они сделали УЗИ и ничего не увидели, поэтому им пришлось сделать внутреннее сканирование, где они заметили небольшое отбрасывание сердцебиения. Оказалось, что я зашел не так далеко, как думал! Сейчас у меня 14 неделя беременности, и мое 12-недельное сканирование было идеальным ».

Куда обратиться за поддержкой после внематочной беременности?

Фонд внематочной беременности предлагает обширную информацию и поддержку, как и Ассоциация по выкидышам.

И, конечно же, на нашем форуме вы услышите множество сочувствующих.

Подробнее … .