Во сколько начинается половозрелость у мальчиков: Половое развитие мальчиков

Все ли растут одинаково?

Следует понимать, что каждый человек развивается индивидуально, и два разных подростка могут достичь одного и того же роста к разному возрасту.

Развитие половых органов

Половые органы ребенка развиваются в определенной последовательности. Сначала увеличиваются размеры мошонки и яичек, происходит рост полового члена, увеличиваются семенные пузырьки и предстательная железа. Первая эякуляция происходит примерно между 12,5 и 14 годами.

У некоторых мальчиков может временно развиться гинекомастия — увеличение груди, но в течение года это проходит.

Когда появляется борода?

Под действием тестостерона развивается мужской тип волосяного покрова. Сначала вырастают волосы в лобковой области, а через пару лет на лице и подмышками.

Из-за чего ломается голос?

Андрогены также стимулируют развитие «адамова яблока» — хряща гортани, и удлиняющиеся из-за этого голосовые связки начинают производить более низкие звуки — этот момент носит название «ломки голоса».

Половое созревание мальчиков — о чем стоит обязательно сказать? | Мамоведия

Созревание — это период в жизни каждого мальчика, который очень беспокоит родителей. Они еще помнят собственные проблемы   в таком же возрасте. Рассказы знакомых , которы являются родителями подростков,   не очень оптимистичны. Когда ребята начинают созревать и какие первые признаки этого процесса?

Когда должно начаться половое созревание у мальчиков?

Средний возраст, в котором появляются первые признаки созревания у ребят, это 11-12 лет, но представленный диапазон является весьма условным. Физиологическое развитие не зависит конкретно от возраста.   На него влияет много факторов: наследственность,   состояние здоровья, режим питания, физические   нагрузки ребенка  и  тому подобное. Окончательно неизвестно, что именно влияет на начало созревания. В целом это генетические  особенности.   Преимущественно, этот процесс у парня начинается в таком же   возрасте, как и у его отца.   Однако, следует помнить, что у каждого процесс созревания начинается в разном возрасте и имеет разный ход. Признаки созревания даже у братьев могут быть совершенно разными.    

Признаки созревания у парней

Рост

Первым признаком, который свидетельствует о поступлении периода созревания у мальчика, является интенсивное увеличение роста. В это время мальчик может вырасти на 10 -12см за год. Приготовьтесь к частому обновлению гардероба.

Вес

Меняется телосложение мальчика. Он набирает вес. Тестостерон приводит к увеличению мышечной массы.  В это время плечи расширяются, а бедра остаются узкими. Тело набирает сугубо мужского вида.

Стопы и ладони

Стопы и ладони парня значительно увеличиваются. Может быть так, что в течение года стопа изменится на 3-4 размера и в конце сезона обувь, которую вы купили раньше уже будет тесной.

Руки и ноги

Рост парня сопровождается удлинением рук и ног. Обычно это очень неудобно для подростков. Конечности неожиданно начинают ему мешать. Парень становится неуклюжим и глубоко смущенным своим новым телом. Активные занятия спортом могут облегчить эти неприятные ощущения.

Лицо

Лицо мальчика в подростковом возрасте теряет свою характерную детскую пухлость. Оно становится худым, четко очерчиваются подбородок и челюсти. На щеках появляется тень щетины, а под носом появляются юношеские усики.

Прыщи

Прыщи — частое осложнение полового созревания у мальчиков.  Это неприятное  явление происходит из-за бури гормонов, бушующей в организме подростка. Если прыщей много, то стоит обратиться к специалисту.

Голос

Гортань мальчика растет, а голосовые связки удлиняются. Этот процесс называется мутацией. В этот период голос часто раздражает юношу, поскольку начиная разговор глубоким, низким тоном, он неожиданно заканчивает его высоким, скрипучим звуком.

Волосы на теле

Волосы появляется по всему телу. Сначала волосы растут под мышками и, как было сказано выше — на лице. В последствии они  заметны на ногах, на руках, на груди, а также на половых органах. Волосы на теле проходят трансформацию от тоненьких волосков до жесткой слегка закрученной растительности.

Половая зрелость

Когда ребята начинают созревать, их половые органы тоже претерпевают существенные изменения.

Сначала идет так называемая препубертатная фаза, когда яички и мошонка увеличиваются  и цвет кожи на них меняется от розового до темно красного. Постепенно утолщается и удлиняется пенис.  Он становится очень чувствительным к раздражителям, все чаще появляются эрекции. Они вызваны как ситуациями с сексуальным подтекстом, к которым у парня  появляется все больший интерес, так и совершенно случайными стимулами, такими как раздражение тканью нижнего белья, облегающими брюками, физическими упражнениями и т.п. 

Эта фаза созревания у мальчиков начинается в промежутке между 11 и 16 годами (обычно в 13 лет).

Далее наступает пубертатная фаза (с лат.- половая зрелость). Как следует из названия, она связана с подготовкой тела мальчика к размножению.

В это время яички начинают вырабатывать тестостерон — мужской половой гормон, ответственный за выработку сперматозоидов. Это сопровождается первой в жизни мальчика эякуляцией (извержением спермы), которая возникает спонтанно, без участия эротических стимулов, особенно в ночное время. Начинаются ночные поллюции. Организм подростка готовится к будущей сексуальной жизни.

Тестостерон в крови парня, также стимулирует половое влечение и в определенной степени влияет на развитие характерных мужских черт, таких как смелость, мужество и даже бесшабашность.

Это самая длинная фаза, которая длится в течение 4 лет, в промежутке между 12 и 18 годами.

Фаза постпубертатная это период, в котором все изменения стабилизируются, а парень достигает половой зрелости.

Чисто мужской разговор

Описанные ранее изменения в организме: рост волос на теле, прыщи, изменение голоса, невольная эякуляция во время сна — все это очень беспокоит, раздражает и пугает ребенка. А представьте себе мальчика, который не имеет об этом никакого представления — никто не разсказал ему, а он просыпается утром мокрый или имеет эрекцию. Он в шоке!

Психологи отмечают случаи со взрослыми пациентами, которые рассказывают о своем созревании: «Насколько бы жизнь была проще, если бы кто-то поговорил со мной об этом». Насколько меньше было бы стыда, страха, печали , смешанными с агрессией, если бы они знали, что это нормальное явление и с ними все будет хорошо.

Чтобы избежать неприятной неожиданности, расскажите своему 10-летнему сыну о половом созревании. Подготовьте его к физиологическим изменениям, которые ждут его. Конечно, хорошо, если этот разговор будет мужским (с отцом, старшим братом и т.д.). Мужчина может дать полезный совет как справиться с неприятными ситуациями, как выбрать удобное нижнее белье, как правильно ухаживать за своим телом. Однако, не каждый мужчина умеет  разговаривать с подростком, и не всегда в семье есть  взрослый  мужчина  (неполные семьи). В таком  случае  можно  проинформировать  ребенка, подложив  ему  книгу о физиологии или записать его к специалисту. Но ни в коем случае  не  пренебрегать этим вопросом.

Очень трудно сделать полное и однозначное описание полового формирования подростка. Тысячи исследований, сотни книг, пытаются наиболее точно охарактеризовать этот период в развитии человека. В тоже время, каждый ребенок, принимая во внимание огромное количество факторов, проходит этапы созревания по-своему, в своем темпе, с индивидуальными конечными показателями. Все, чем вы можете помочь своему мальчику, это сопровождать его в путешествии под названием «Взросление».

Позднее половое созревание у мальчиков: беспокоиться или нет?

Наверняка не  очень-то легко видеть, что у твоих сверстников процесс полового созревания начался раньше, чем у тебя. Они уже становятся выше  ростом, их голоса меняются. А ты, наверное, столкнулся с тем, что: 

• тебя дразнят в школе за то, что ты коротышка;
• люди думают, что ты, в действительности, младше, чем ты говоришь;
• на уроках физической культуры  или спортивных состязаниях ты отстаешь от более крупных и сильных ребят;
•  у тебя ощущение того, что тебя оставили позади или тебя смущает то, что ты «поздний цветок».

А вот хорошая новость: твое тело очень скоро наверстает упущенное. А пока оставайся таким же счастливым, интересным человеком, нужным своей семье и друзьям. 

Но на что же уходит так  много времени?

• В большинстве случаях, нет НИЧЕГО ненормального в мальчиках, у которых половое созревание начинается поздно.   Вот почему это происходит:
• Возможно, это характерно твоей семье. В большинстве случаев, если парень  является поздним цветком, то его мать или отец тоже были такими в подростковом возрасте. Спроси своих родителей, помнят ли они, когда это случилось. Скорее всего, они смогут  дать тебе соответствующую информацию.
• Твое тело  не может так сильно отставать. Большинство ребят достигают периода полового созревания где-то в возрасте от 9 до 14 лет — средний возраст составляет 12 лет. Половое созревание  считается запоздалым, если тебе исполнилось 14 лет и пока ещё  не проявилось никаких признаков.
• Ты, может быть, чего-то не замечаешь. Ты знаешь, что твой голос станет более грубым,  что у тебя появятся волосы в подмышечной  и в паховой областях,  и  что ты станешь выше ростом. Но первое, что подвергается изменениям это  твои яички — они начнут увеличиваться. Припрятанные под твоим пенисом,  твои яички вырастают настолько, что они становятся способными вырабатывать тестостерон, гормон, который вызывает другие изменения в твоем теле. Однако не так-то легко  заметить, что они  у тебя уже выросли – ведь ты мог и не заметить внешних признаков.

• Ты наверстаешь упущенное. Твой рост, скорее всего, в конечном итоге  будет нормальным для твоей семьи, несмотря на то, что  у тебя  период полового созревания наступил раньше, в средний срок, или позднее. В самом деле, на тот момент, когда твои друзья и одноклассники перестанут расти, ты, вероятно,  будешь расти дальше. Много ребят  даже перерастают своих друзей, потому что они ещё будут продолжать расти. 

Как идти в ногу с другими ребятами.

 Не  переживай, что у тебя ещё не  наступил период полового созревания. И не сравнивай себя с другими ребятами.  Вместо этого, постарайся сделать следующее:

Запомни  раз и навсегда. НИКТО и никогда не получает того, чего хочет,  и именно тогда, когда он этого  хочет —  пусть то будет самая лучшая оценка по контрольной,  или одно из лучших мест в спортивной команде. То же самое можно сказать в отношении полового созревания. Ты не сможешь ускорить эти изменения и добиться того, чтобы они происходили раньше, чем должно быть, и чувство разочарования здесь никак не поможет.

Посмотри на  положительную сторону. Возможно, есть некоторые плюсы того, что период половой зрелости пока ещё не наступил. Тебе пока не надо бриться, и может быть, тебе не нужно так часто принимать душ! И, причем, ребята, которые переживают период  половой зрелости,  могут выглядеть взрослыми, однако они еще не готовы вести себя так, как подобает им.  Половое созревание – психологически трудный период для всех, независимо от того, когда это происходит.

Веселись. Проводи свое время, занимаясь тем, что тебе нравится, и, посвящая свое время тому, что ты можешь делать хорошо. Ты будешь хорошего мнения о себе. И вам не нужно быть высоким ростом или  иметь  хорошо развитую мускулатуру для того,  чтобы справиться  со школьным заданием или преуспеть в таких  хобби, как  красочность речи и  участие   в обсуждениях, пение, театр,  игра на музыкальном инструменте.

Функциональная задержка полового развития: причины, диагностика, лечение | #01/12

Эмбриогенез половой системы

Физиология полового развития связана с набором хромосом, обусловливающих развитие половых желез в эмбрио­генезе либо по пути дифференцировки в яичник (при наборе 46ХХ), либо в тестикул (при наборе 46XY). Для развития женских наружных и внутренних гениталий наличие яичников необязательно. Напротив, мужской фенотип может сформироваться только при наличии активного эмбрионального тестикула. Таким образом, формирование женского фенотипа (развитие наружных и внутренних гениталий по женскому типу) — это пассивный процесс, развивающийся без активного участия со стороны половых гормонов. Первичная половая дифференцировка начинается на 6–7 неделе эмбрионального развития. При наличии двух нормальных Х-хромосом гонады развиваются в яичник, в то время как Y-хромосомы ответственны за формирование яичка.

Наружные гениталии обоего пола развиваются из полового бугорка (зачаток кавернозных тел, головки клитора и пениса), лабиоскротальных валиков (большие половые губы и мошонка) и урогенитального синуса (наружная часть уретры при мужском типе, нижние 2/3 влагалища при женском). Внутренние гениталии мальчиков и девочек развиваются из вольфовых и мюллеровых протоков соответственно. Оба вида протоков изначально имеются у плода любого пола, только у девочек отсутствие тестостерона приводит к регрессу вольфовых протоков, а у мальчиков наличие антимюллерова фактора, секретируемого клетками Сертоли, обуславливает регресс мюллеровых протоков, исчезающих на 10-й неделе эмбрионального развития. К этому времени яички уже способны синтезировать тестостерон, способствующий дифференциации вольфовых протоков в семенные пузырьки, семявыносящие протоки и придатки тестикула. Трансформация первичной гонады в яичник происходит на 17–20 неделе эмбрионального развития, когда примордиальные клетки образуют овоциты, окруженные слоем гранулезных клеток (аналог клеток Сертоли).

Нейрогуморальная регуляция репродуктивной системы

Репродуктивная система человека работает по иерархическому принципу, демонстрируя четыре уровня организации: центральную нервную систему, гипофиз, гонады, органы и периферические ткани как мишени половых гормонов. Участие центральной нервной системы осуществляется через гипоталамус, где синтезируется и секретируется гонадотропин-релизинг-гормон, он же релизинг-гормон лютеинизирующего гормона (Гн-РГ, ЛГ-РГ). Своевременное начало пубертата зависит от импульсной секреции Гн-РГ, стимулирующей выброс из аденогипофиза гонадотропных гормонов — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), контролирующих функцию гонад. Пульсовой ритм секреции ЛГ-РГ осуществляется под влиянием многочисленных нейротрансмиттеров и нейромодуляторов. Стимулирующее влияние на секрецию гонадолиберина способны оказывать норэпинефрин, нейропептид Y, стимулирующие аминокислоты (глютамат), окситоцин, эндотелин, галанин и гипофизарный аденилциклаза-активирующий пептид. Препубертатное нарастание ЛГ-РГ ингибируется низкой концентрацией половых стероидов, а также опиоидными пептидами и гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) через механизмы ЦНС [3, 4]. ГАМК блокирует выброс гонадолиберина в половозрелом возрасте, но стимулирует перинатальный и препубертатный выброс Гн-РГ [2].

В ответ на эпизодическую секрецию ЛГ-РГ появляются импульсные выбросы гонадотропинов, что свидетельствует о начале пубертата. ЛГ стимулирует образование андрогенов в клетках Лейдига у мужчин и в тека-клетках фолликулов у женщин. ФСГ обеспечивает созревание гранулезы фолликулов в яичниках у женщин и ароматизирование в ней андрогенов в эстрогены; у мужчин — регулирует сперматогенез.

Андрогены воздействуют на различные ткани в организме человека. Основная их функция — дифференцировка и развитие мужских половых органов. Кроме того, андрогены влияют на дифференцированное половое поведение, активизируют анаболические процессы в скелетной и сердечной мускулатуре (при посредничестве соматотропного гормона), усиливают активность потовых и сальных желез, волосяных фолликулов тела; усиливают эритропоэз; снижают концентрацию липопротеидов высокой плотности. Известно, что рецепторы к андрогенам есть как в мужском, так и в женском организме, а различие в фенотипе обусловлено разным их количеством и качеством. В женском организме, в третичных фолликулах андрогены, синтезирующиеся в тека-клетках, ароматизируются гранулезой в эстрогены. Эстрогены обуславливают развитие гениталий и вторичных половых признаков: рост влагалища, матки, фаллопиевых труб; стимулируют развитие протоков и стромы молочных желез, регулируют распределение жира в организме по женскому типу; повышают минерализацию костей.

Внешние проявления действия половых гормонов в виде увеличения молочных желез, вторичного оволосения у девочек и увеличения объема тестикул, размеров полового члена и вторичного оволосения у мальчиков оцениваются в динамике по шкале Дж. М. Таннера (табл. 1). У обоих полов имеет место тесная взаимосвязь между степенью (стадией) полового развития и началом «ростового скачка», или пика роста. У девочек достоверное ускорение роста начинается одновременно с началом развития грудных желез (стадия II по Таннеру), у мальчиков период ускоренного роста начинается значительно позже, не ранее чем через 2 года от начала роста в объеме тестикул (стадия III–IV по Таннеру, объем тестикул более 10,0 мл) (табл. 2).

Критерии начала пубертатного периода

У девочек критериями начала пубертата является увеличение молочных желез, у мальчиков — увеличение объема тестикул более 4 мл. Лобковое оволосение девочек начинается через 3–6 месяцев после появления молочных желез. У мальчиков оно сопровождает нарастание объема тестикул. Рост волос в подмышечных впадинах как у девочек, так и у мальчиков проявляется позже на 1–1,5 года от начала пубертата.

В случае наличия вторичного оволосения без увеличения тестикулярного объема у мальчиков и увеличения молочных желез девочек речь идет не о варианте нормального полового развития, а об андрогеновой активности надпочечников (адренархе) и синдроме неправильного пуберата.

Таким образом, отсутствие увеличения молочных желез у девочек к 13 годам и увеличения объема тестикул более 4 мл у мальчиков к 14 годам независимо от выраженности вторичного оволосения рассматривается как задержка полового развития. В этом случае необходимо искать наиболее вероятную причину этой патологии для последующего правильного выбора метода лечения.

Причины задержки полового развития

В соответствии с иерархическим принципом регуляции полового созревания, задержка пубертата может быть связана с нарушением на одном из уровней гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.

Причиной развития функциональной задержки пубертата являются нарушения на уровне центральной нервной системы, когда запускаются триггеры импульсной секреции Гн-РГ.

Врожденные или приобретенные аномалии ЦНС и гипоталамо-гипофизарных структур вызывают полное или частичное нарушение способности гипоталамуса секретировать ЛГ-РГ или гипофиза — вырабатывать ЛГ и ФСГ, что приводит к развитию гипогонадотропного гипогонадизма.

Дефект гонад, врожденного или приобретенного характера, которые неспособны к выработке достаточного количества половых гормонов, лежит в основе гипергонадотропного гипогонадизма.

В клинике в подавляющем большинстве случаев встречается функциональная задержка пубертата, и лишь у 0,1% подростков причины задержки полового созревания имеют органическую природу, обусловленную патологией гипофизарно-гонадной системы или патологией гонад [2].

Функциональная задержка пубертата

Можно выделить несколько вариантов функциональной задержки развития.

Конституциональная задержка роста и пубертата (КЗРП) носит наследственный характер — в этом случае один или оба родителя такого ребенка имели позднее половое созревание. КЗРП составляет от 60% до 80% всех форм задержанного пубертата. Чаще он встречается у мальчиков — это обусловлено большей зависимостью синтеза андрогенов в мужском организме от наличия в крови ЛГ, в то время как у девочек инициация синтеза эстрогенов зависит в основном от ФСГ, который повышается даже при незначительной импульсной секреции ЛГ [2].

Соматогенная задержка пубертата сочетается с различными патологическими состояниями, вызванными нарушениями питания (при нервной анорексии, гипо- или авитаминозе, дефиците белка или минеральных веществ), ожирением, хроническими заболеваниями (пороки сердца, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, легких и др.), негативными социальными факторами и др.

Ложная адипозо-генитальная дистрофия: развивается у мальчиков с поражением ЦНС инфекционного, гипоксического или травматического генеза, возникшего в любом возрасте, но чаще в перинатальном периоде. В отличие от адипозо-генитальной дистрофии, нарушения гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы имеют преходящий характер и обычно сочетаются с хроническими инфекциями (тонзиллит) и ожирением [5].

Природа функциональной задержки пубертата многообразна: существует ряд факторов, влияющих на гипоталамическую функцию и способных в определенных случаях оказывать ингибирующее влияние на инициацию полового развития.

Нередко у детей с функциональной задержкой пубертата отмечается гиперпролактинемия. Это может быть связано с тем, что при многих заболеваниях, приеме ряда лекарственных средств снижается синтез или выброс дофамина, ингибирующего продукцию пролактина. Таким образом, возникает гиперпролактинемия, которая блокирует импульсное выделение гонадолиберина.

Важную роль в инициации полового созревания играет лептин. Лептин секретируется адипоцитами в кровь в изменяющихся количествах в зависимости от потребностей организма и действует как гормон, контролирующий массу жировой ткани (Friedman J. M., 1995). Лептин подавляет выброс нейропептида Y, мощного стимулятора пищевой активности, вызывающего чувство голода [6]. Действие лептина основано на активации специфического лептинового рецептора (ЛР), экспрессируемого в ЦНС в гипоталамусе, мозжечке, коре, гиппокампе, таламусе, сосудистых сплетениях и эндотелии мозговых капилляров. Связывание лептина с рецепторами инициирует деятельность гипоталамических гормонов [7]. Как недостаточный уровень лептина (например, при нервной анорексии), так и избыточный (при ожирении) вызывает снижение гонадотропной функции и задержку пубертата.

К задержке пубертата может привести нарушение в системе гормон роста (ГР) — инсулиноподобный ростовой фактор-1 (ИРФ-1). У большинства детей с функциональной задержкой полового развития отставание в росте наблюдалось и до пуберата, что позволило предположить, что в основе КЗРП лежат первичные нарушения в синтезе и секреции ГР и ИРФ-1, приводящие к поздней активации импульсной секреции ЛГ-РГ [2].

Задержка роста и полового развития детей может быть связана с наличием мутантных форм ЛГ. Для гена бета-субъединицы ЛГ характерен полиморфизм: кроме нормального гена обнаружены еще два часто встречающихся его аллельных варианта. Накопление данных об особенностях фенотипов носителей аллельных вариантов бета-субъединицы ЛГ обнаружило, что часть этих лиц имела нарушения в системе репродукции [8]. У детей с полиморфизмом ЛГ отмечалось задержанное половое созревание при нормальных сроках инициации пубертата.

Клиника

Основными клиническими критериями функциональной задержки пубертата, как уже упоминалось выше, является отсутствие увеличения молочных желез у девочек к 13 годам и увеличения объема тестикул более 4 мл у мальчиков к 14 годам независимо от выраженности вторичного оволосения. Правда, следует отметить, что при функциональной задержке полового развития вторичное оволосение также, как правило, задерживается, в отличие от детей с гипогонадной патологией.

Рост у детей с функциональной задержкой пубертата ниже нормы — для мальчиков этот факт является более ощутимым, чем для их сверстниц, и служит основной причиной обращения к врачу. Отставая от возрастной нормы, рост и костный возраст соответствуют друг другу, что обуславливает наличие нормальных пропорций тела.

Помимо задержки развития гениталий, вторичных половых признаков, сниженных темпов роста при КЗРП у детей наблюдается снижение костной плотности, ювенильный осте­опороз — в пубертатный период происходит пик набора костной массы, который неизбежно нарушается при патологии полового развития. С другой стороны, остеопения может быть не следствием позднего пубертата, а сопровождать его, отмечаясь у данного ребенка на протяжении всей его жизни и являясь генетически обусловленной.

При функциональной задержке пубертата базальная концентрация гонадотропных и половых гормонов соответствует допубертатным значениям, но в то же время отмечается повышение ночной секреции Гн-РГ и увеличение уровня гонадотропинов в ответ на введение аналогов Гн-РГ — эти маркеры начинающегося пубертата могут служить основанием для дифференциальной диагностики между функциональной задержкой пубертата и гипогонадизмом.

Диагностика

При сборе анамнеза необходимо установить, имелась ли задержка роста и развития у родственников, особенно у родителей. Следует обратить внимание на сопутствующую патологию — нарушения питания, ожирение, хронические заболевания, негативная социальная среда — словом, выявить возможные факторы соматогенной задержки пубертата. При осмотре следует оценить показатели костного и ростового возраста — при функциональной задержке они соответствуют друг другу.

Антропометрический метод диагностики, состоящий в измерении роста, окружности грудной клетки, длины ноги, ширины плеч и таза и составлении на основании полученных данных морфограмм, позволит выявить диспропорциональное развитие и определить его тип. Выделяют следующие патологические типы морфограмм:

1) инфантильный тип — уменьшение поперечных размеров (окружности грудной клетки, ширины плеч и таза) по отношению к росту;
2) евнухоидный тип — увеличение длины конечностей относительно роста, т. е. уменьшение трохантерного индекса;
3) гиноидный тип — увеличение ширины таза по отношению к росту;
4) смешанный тип — инфантильно-евнухоидный, евнухоидно-гиноидный [9].

При функциональной задержке полового развития телосложение правильное, исключение составляют дети с ожирением — у них часто отмечается евнухоидное телосложение.

Устанавливая задержку полового развития у мальчиков на основании отсутствия увеличения объема тестикул, следует обратить внимание, насколько их объем отличается от пубертатных значений — при функциональной задержке полового развития этот показатель соответствует периоду, близкому к началу пубертата (объем 3,5–3,8 мл).

Установив задержку полового развития, необходимо определиться с ее причиной — является ли она функциональной или связана с гипогонадизмом. Для этого исследуют гонадотропную регуляцию. При гипофизарном дефиците гонадотропинов (гипогонадотропный гипогонадизм) базальные уровни как половых гормонов, так и гонадотропных снижены, в то время как при первичном гипогонадизме уровни ЛГ и ФСГ повышены. Для дифференцирования гипогонадотропного гипогонадизма и функциональной задержки пубертата используют определение уровня ЛГ у подростков в ночные часы и функциональный тест с введением люлиберина. Первоначальным свидетельством наличия импульсной активности Гн-РГ является повышение ночной секреции ЛГ, появляющееся за два года до внешних проявлений пубертата. У подростков с функциональной задержкой пубертата ночной уровень ЛГ будет повышен. Введение аналогов ЛГ помимо выраженного подъема гонадотропинов вызовет увеличение уровня половых гормонов через 12–24 часа. Таким образом, при КЗРП наблюдаются признаки начала пубертата, при первичном гипогонадизме (гипергонадотропном) в ответ на введение аналогов ЛГ-РГ уровень ЛГ не превышает допубертатных значений, гипергонадотропный гипогонадизм, напротив, отличает высокий уровень ответа со стороны гипофиза при введении Гн-РГ [1].

Лечение

Вопрос о гормональной терапии при КЗРП вызывает много споров — кто-то находит КЗРП физиологическим вариантом пубертата, который просто манифестирует в более поздние сроки. Однако очевидны негативные психосоциальные и медицинские последствия задержки созревания и медленного роста: депрессия, конфронтационное поведение, низкая самооценка, плохая успеваемость в школе; не все пациенты достигают ожидаемого роста, могут отмечаться нарушения пропорции тела (взрослые, не получавшие лечения по поводу КЗПР, имеют относительно короткое туловище по сравнению с длиной конечностей) и снижение костной массы в периоде зрелости, что может способствовать в будущем частым переломам.

Таким образом, гормональная терапия КЗПР преследует следующие цели:

• стимуляция развития вторичных половых признаков;
• стимуляция скорости роста;
• активация собственной гипоталамо-гонадотропной системы;
• активация процессов минерализации кости [2].

Варианты гормональной терапии КЗРП

Половые стероиды. Мальчикам назначается небольшие дозы тестостерона пролонгированного действия на короткий промежуток времени (тестостерона энантат в дозе 50–100 мг в/м 1 раз в месяц или тестостерон (смесь полиэфиров) — Сустанон-250, Омнадрен^® 250 — 100 мг в/м 1 раз в месяц).

Так как тестостерон вызывает закрытие зон роста, назначать его следует при достижении подростка костного возраста в 12 лет.

Результаты лечения: развитие вторичных половых признаков, ускорение роста, появление или заметный рост лобкового оволосения. Увеличение объема тестикул является хорошим индикатором отсутствия гипогонадотропизма. После прекращения лечения половое развитие продолжается спонтанно и поддерживается нормальная скорость роста. Рекомендуются циклы по 3–6 месяцев, чередующиеся с аналогичными периодами наблюдения, во время которых следует проводить тщательный мониторинг прогрессии спонтанного пубертата (увеличение тестикулярного объема и тест с гонадолиберином). Терапия может длиться до одного года, но чаще всего достаточно одного цикла для того, чтобы добиться роста тестикул и увеличения уровня тестостерона в сыворотке крови до нормы. Однако если эффект не наступает и после проведения трех циклов, следует заподозрить наличие гипогонадизма [3].

Для подростков с костным возрастом менее 12 лет используют анаболические стероиды новой генерации, не обладающие андрогенизирующим эффектом, главным образом стимулирующие (Оксандролон и др.).

У девочек опыт лечения половыми стероидами значительно меньше и необходимость в нем остается предметом дискуссий. Назначают эстрогены в очень малых дозах, для избежания раннего закрытия зон роста. Кроме того, при назначении высоких доз эстрогенов в начальном периоде лечения происходит избыточное развитие грудных желез в субареолярном регионе, что становится впоследствии косметическим дефектом.

Используемые препараты:

• пероральный этинилэстрадиол, назначаемый в дозе 0,05–0,1 мкг/кг в день (2,5–5,0 мкг/сут) ежедневно;
• конъюгированные (комбинированные) эстрогены или 17-бета-эстрадиол, как альтернатива этинилэстрадиолу, назначаются в дозе 0,3 мг через день в течение 6 мес, затем при необходимости в дозе 0,3 мг ежедневно. Обычная дозировка 17-бета-эстрадиола — 5,0 мкг/кг в день, спустя 6 мес лечения (при необходимости) — 10,0 мкг/кг в день [2].
• трансдермальные аппликации 17-бета-эстрадиола, однако опыт их использования у девочек-подростков весьма ограничен. Аппликации обычно накладываются в области ягодиц или бедер, где нормальный период выделения эстрогенов составляет 3–4 дня, что требует использования двух аппликаций в неделю. Недостатки аппликаций: индивидуальная вариабельность всасывания эстрадиола, отклеивание аппликации, раздражение и зуд кожи, в связи с чем данный метод лечения может быть отвергнут подростком. Лечение должно продолжаться в течение 6–12 мес до достижения роста грудных желез III стадии по Таннеру. С этого момента терапия может быть остановлена, поскольку пубертат впоследствии обычно прогрессирует спонтанно [1].

Литература

1. Чеботникова Т. В., Бутрова С. А., Андреева Е. Н., Кучма В. Р. Эпидемиологическое исследование особенностей прохождения стадий пубертата у детей и подростков, проживающих в Москве // Трудный пациент. 2006, № 2. http://www.t-pacient.ru/archive/n2–2006 p/n2–2006 p_77.html.
2. Дедов И. И., Семичева Т. В., Петеркова В. А. Половое развитие детей: норма и патология. М., 2002, с. 52–55. 141–150.
3. Бойко Ю. Н. Задержка полового развития: современные подходы к лечению // Медицинские новости», 2004, № 11, http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=2082.
4. Mitsushima D., Hei D. L., Terassawa E. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1994. V. 91. P. 395–399.
5. Шабалов Н. П. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков. М.: МЕДпресс, 2002.
6. Лептин и его функции с точки зрения современной эндокринологии. http://medbiol.ru/medbiol/biochem/001d50df.htm.
7. Чагай Н. Б., Тумилович Л. Г., Геворкян М. А. Лептин и репродуктивные органы-мишени (обзор литературы) // Проблемы репродукции». 2008, № 3. http://www.mediasphera.ru/journals/reproduction/detail/469/7039/.
8. Коптева А. В., Дзенис И. Г., Бахарев В. А. Генетические нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции репродуктивной системы (обзор литературы // Проблемы репродукции», 2000, № 3. http://www.rusmedserv.com/problreprod/2000/3/article_196.html.
9. Кирьянов А. В. Особенности мужского бесплодия при задержке полового развития // Андрология и генитальная хирургия. 2005, № 2. http://www.andronet.ru/journal/2005/2005_2_07.

В. В. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
Н. В. Маказан

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Задержка полового развития

Половое развитие – процесс созревания гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы (ГГГС), характеризующееся появлением вторичных половых признаков и продукцией зрелых половых клеток, а также становление физических, функциональных и психологических процессов в организме ребенка.

В настоящее время половое созревание для детей европейской популяции в 95% случаев наступает в возрастном интервале от 8 до 13 лет у девочек и от 9 до 14 лет у мальчиков.

О задержке полового развития у девочек врачи говорят, когда у девушки после 15-16 лет наблюдаются недоразвитие вторичных половых признаков и редкие нерегулярные менструации. Если у девочки старше 16 лет нет ни менструаций, ни вторичных половых признаков, то речь идет уже не о задержке, а об отсутствии полового развития. Задержкой полового созревания у мальчиков считается отсутствие признаков полового созревания после 14 лет или своевременное начало пубертатного периода, но с неправильным течением.

Причины

• Генетические аномалии.
• Травмы головного мозга.
• Перенесенные вирусные инфекции: энцефалит или менингит.
• Неврозы, стрессы, плохое питание.
• Избыточный или недостаточный вес.
• Нервная анорексия.

Признаки

У мальчиков:

• Инфантильное телосложение.
• Длинные конечности.
• Бедра часто шире плеч.
• Отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота.
• Высокий детский голос.
• Детский половой член.
• Робость, слабость воли, апатия, уход от коллектива.
• Быстрая утомляемость.

У девочек:

• Низкорослость.
• Недоразвитие яичников на УЗИ.
• Короткая шея с крыловидными складками.
• «Старушечье» лицо.
• Бочкообразная или плоская грудная клетка.
• Широко расставленные, недоразвитые соски.
• О-образное искривление рук.
• X-образное искривление ног.
• Лимфатические отеки кистей и стоп.

Для диагностики заболевания необходимы консультация и осмотр эндокринологом, лабораторная и инструментальная диагностика. Дополнительно может быть назначено цитогенетическое исследование, а также УЗИ для выявления аномалий влагалища, матки и яичников (для девочек) и органов мошонки (для мальчиков).

Профилактика

• Профилактика осложнений во время беременности.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний, сопровождающихся длительной интоксикацией и истощением организма.
• Предупреждение позднего рахита.
• Своевременное выявление и лечение ряда эндокринных заболеваний.
• Профилактические осмотры у гинеколога.

Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»

10 вопросов специалисту: андролог о мужском здоровье

Переходный возраст у мальчиков – это резкий скачок в физиологическом и психологическом развитии ребёнка. Мальчик постепенно превращается в мужчину, в это время происходят как его внешние, так и и внутренние изменения. Этот непростой процесс связан с появлением многочисленных вопросов, ответы на которые «Радио 1» выясняло у руководителя Отделения андрологии и урологии ФГБУ НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, андролога, уролога, врача УЗД, доктора медицинских наук, профессора Сафара Гамидова.

1. Начнём с самого детства. Что родители должны сделать для своего сына, чтобы он в будущем стал здоровым мужчиной?

Да, на самом деле здоровье мальчика – будущего мужчины закладывается не тогда, когда ребёнок рождается, а уже тогда, когда родители зачали его. Потому что есть очень много факторов, которые внутри утробы матери влияют на здоровье её сына. Соответственно все перенесённые заболевания, все лекарственные препараты, которые мать употребляет во время беременности, воздействия окружающей среды, течение беременности, характер родов – все эти факторы влияют как на репродуктивную, так и на сексуальную функцию наших мальчиков. Что должны делать родители в плане урологического здоровья мальчиков с первых дней жизни? Для мальчика в первую очередь должно быть наличие анатомической сформированности наружных половых органов. Обязательно нужно следить за тем, чтобы мочеиспускательный канал был неизмененный. Иногда образуются синехии, которые, если вовремя не обратить на это внимание, впоследствии требуют хирургического вмешательства. Родители должны с первых месяцев жизни соблюдать гигиену ребёнка, чтобы не было гнойно-воспалительных изменений. Родители должны быть наблюдательными к анатомическим деформациям. Остальные проблемы возникают у мальчиков старше 1 года, в школьном возрасте, в период пубертата.   

2. Если ребёнка воспитывает только мать, а в школе никакого полового образования нет, где подросток может получить правильную и достоверную информацию о своём здоровье?

Мы часто наблюдаем, что даже разговаривая с мужчиной, в ходе разговора можно понять, кто воспитывал этого мальчика (отец, с участием отца или ребёнок рос без отца). Это достаточно сложный вопрос. В семье, кроме отца, мать должна заботиться об этом. Она должна в большей степени использовать все семейные возможности, если в семье есть старшие братья, дедушка, дядя. Обязательно дать возможность ребёнку общаться с мужчиной. Дети воспитываются не только дома, в школе, в общении со сверстниками. Общение с детьми постарше иногда даёт свои плоды. В первую очередь – это задача матери, в ряде случаев – интернет или доступная литература. Я против того, что иногда матери очень сильно углубляются в интимную жизнь мальчика. Мне не нравится, когда мама приходит и все подробности рассказывает, имея информацию об особенностях сексуальной жизни сына. Всё-таки между матерью и сыном должна быть какая-то дистанция. Надо использовать больше возможностей найти из семейного круга мужчин, которые в большей степени повлияют на полноценное созревание мальчика.    

3. Какие проблемы в детстве могут стать причиной мужских болезней во взрослом возрасте?

Повторюсь – зачатки мужского здоровья закладываются в раннем возрасте и большие проблемы, связанные с репродуктивной и сексуальной функцией мальчика, возникают в раннем детстве, в школьном возрасте и в пубертатном периоде. Есть определённые заболевания, которые по частоте встречаемости превалируют к определенной возрастной группе. Крипторхизм (неопущение яичка) – это заболевание, которое мы должны исключить в более раннем возрасте. Если это произошло, то по нашему клиническому опыту и по международным данным, это необходимо корригировать до двухлетнего возраста. Чем позже мы производим эту операцию, тем хуже будут показатели репродуктивной и сексуальной функции у мальчиков. В школьном периоде есть определённые коварные заболевания – это перенесённая свинка. К счастью, сейчас существует прививка – она в какой-то степени защищает. Но любые воспалительные изменения в мошонке в детском возрасте должны насторожить родителей, и они должны найти ближайшую больницу и обратиться туда. Перекрут яичка тоже свойственен для молодого возраста, особенно для мальчиков, имеющих определённые врождённые особенности. Это острое урологическое заболевание, которое требует экстренной помощи. потому что эффективность проводимой терапии или хирургии будет зависеть от срока госпитализации. Если это будет поздно (позже 6-12 часов) возникают серьёзные изменения и часто это приводит к удалению органа. Важный аспект мужского здоровья зависит от определённых проблем, которые возникают в период пубертата. Это задержка полового и физического развития или гипогонодизм. В этом возрасте мальчики очень активные и часто возникают спортивные травмы. В этом плане тоже нужно быть осторожным.      

4. Оказывает ли состав тканей и фасон нижнего белья и брюк влияние на здоровье мужчины?

Ранее на эту тему было опубликовано очень много данных, но, к сожалению, сегодня однозначных научных данных о влиянии тугого белья на репродуктивную функцию нет – это до конца не доказано. Хотя есть такая точка зрения, что обтягивающее бельё нарушает терморегуляцию.

5. От каких факторов зависит возраст возможности стать отцом у мужчины?

Зрелость сперматогенеза начинает формироваться у мальчиков в период пубертата. Нормой считается возраст от 9 до 14 лет. Таким образом, мы имеем абсолютно разные группы мальчиков: иногда в 14 лет ребёнок имеет все признаки полового созревания, а иногда в том же возрасте у мальчика только начинается половое созревание. От начала до завершения пубертата, когда он достигает половой зрелости, проходит в среднем 3,5 года. Большинство мальчиков на сегодняшний день в возрасте от 16 до 17,5 лет имеют достаточные условия для зачатия ребёнка. При этом сперматогенез имеет незавершённый характер. Существует определённая классификация (шкала Таннера) полового созревания, исходя из внешних показателей. Полное созревание – это пятая стадия по этой классификации.   

6. Какой оптимальный возраст отцовства с точки зрения медицины и соответствует ли он реальной статистике?

Считается, что самым оптимальным является возраст от 20 до 30 лет, потому что к 20 годам уже все (даже те, у кого была задержка) достигнут полового созревания. Начиная с 30-летнего возраста у нас возникает снижение ежегодного уровня тестостерона и увеличивается количество неблагоприятных факторов образа жизни. Критическим является 40-летний возраст: есть очень много научных данных, которые говорят о том, что репродуктивная функция у мужчин реально начинает страдать. В отличие от женщин единственное преимущество в том, что мужчина в течение своей жизни может зачать ребенка. Выносит ли женщина всё-таки этого ребёнка или возникнут какие-то риски в плане здоровья у этих детей, конечно, это вопрос. Все мужчины разные, даже в более зрелом возрасте некоторым мужчинам удаётся сохранить своё физическое здоровье, тогда можно рассчитывать, что не будет рисков для зачатия и рождения здорового ребёнка. Желательно, всё же, не оставлять этот вопрос на возраст позже 30 лет, хотя бы для первого ребёнка.     

7. Действительно ли психологическое и физическое состояние мужчины связаны напрямую? Значит ли это, что счастливый и успешный мужчина будет обязательно здоров?

Конечно, ответ на этот вопрос неоднозначный. Чёткой зависимости между психологическим и физическим состоянием мужчины не существует. В ряде случаев такая связь возникает. Можно иметь полное здоровье, но при этом по причине других психологических компонентов, иметь определённые проблемы или наоборот. Но есть многие пациенты, у которых всё отлично, они ведут здоровый образ жизни, но есть проблемы со здоровьем. Сегодня считается, что хорошее настроение, оптимизм может прибавлять определённые плюсы к здоровью мужчины. Мы знаем, что хронические стрессы, пессимистическое настроение реально влияют на уровень тестостерона. Без него у мужчин «заканчивается бензин», как следствие – низкая энергия, беспричинная вялость, усталость, не хочется сексуальной активности, умственные проблемы. У этих людей плохой сон, а это тоже негативно влияет на мужское здоровье и снижает уровень тестостерона.    

8. Существуют ли научные исследования, о том, кто все-таки здоровее холостяки или «женатики»?

Здесь нужно учитывать много моментов. Всё зависит от того, какие «женатики». Если мужчина живёт в хорошем браке, с любимой женой, она устраивает его как женщина, если у них хорошая регулярная половая жизнь (а это положительно влияет на любые аспекты мужского здоровья, начиная от иммунитета, заканчивая продолжительностью жизни). Есть очень много научных данных, которые говорят о том, что, если у мужчины регулярная сексуальная жизнь, у него в 2-3 раза меньше риск сердечно-сосудистых заболеваний, вероятность рака предстательной железы значительно меньше, их женщины-партнёрши имеют значительно меньше стрессовых ситуаций, у них мало урологических проблем. Женатые мужчины имеют больше возможностей для регулярной половой жизни. У неженатых мужчин половая жизнь проходит эмпирически, эпизодически, то часто, то с большими перерывами. Такая неругярность негативно влияет на мужское здоровье. Важен психологический компонент – отношения внутри семьи, между партнерами.

9. Какие сигналы организма дают мужчине понять, что срочно нужно идти к врачу?

Это зависит от возраста. Если в зрелом возрасте у мужчины нарушение мочеиспускания, проблемы в сексуальной жизни, снижение полового влечения, то стоит обратиться к врачу. Эти факторы имеют психологические и органические причины. Соответственно, результативность проводимой терапии будет зависеть от своевременности выявления нарушения и насколько вовремя мы успеваем их коррегировать. Со временем у мужчины могут быть проблемы, связанные с патологическим снижением уровня тестостерона. Проявляется это в том. что мужчины становятся раздражительными, без причины появляется усталость, вялость, после еды тянет ко сну, ему лень даже дотянуться до пульта, возникают боли внизу живота, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, – все эти факторы являются скрытыми  симптомами, которые должны насторожить мужчину и побудить его обратиться к специалисту.

10. Что мужчина сам должен сделать для сохранения своего здоровья?

Самым лучшим доктором является сам пациент. Если человек не осознаёт, не верит, если у него есть сомнения, что то, что врач ему рекомендует, соответствует действительности, нужно стараться убедить его. Когда пациент грамотный, осознаёт, что от одной выкуренной сигареты кровоток в половой системе снижается на 30% в течение трёх часов, а 8 сигарет в сутки – это мину 30% в его возможностях, это является мотивирующим фактором. В первую очередь нужно больных образовывать в плане неблагоприятных факторов образа жизни – курение, гиподинамия, избыточная масса тела. Ожирение для мужчины очень вредно – мужские гормоны превращаются в женские, мужчины становятся пассивными и ленивыми в физическом и сексуальном плане. Должен быть активный образ жизни, правильные диетические рекомендации: желательно – морепродукты, фрукты, овощи. Важен для мужчин хороший сон. Сегодня наукой доказано, что плохой и поверхностный сон снижает уровень тестостерона (особенно у мужчин, работающих на сменной работе). Негативно влияют на мужское здоровье дальние полёты на самолете, спермограмма мужчины меняется. С точки зрения доказательной медицины негативно влияют все девайсы: ноутбуки на коленях, работа с ними в самолёте, мобильные телефоны, особенно если их несколько, все существующие электромагнитные излучения. Хронические стрессы, определённые лекарственные препараты (по возможности без необходимости и без назначения врачей нужно избегать использование каких-то препаратов). Есть препараты, которые не влияют, а есть те, что оказывают влияние, поэтому обязательно специалист должен назначать лекарства. Хорошее настроение, хорошая женщина рядом – очень хорошо влияет. Эти факторы в сумме могут мужчинам обеспечить долгое и бесповоротное здоровье.     

Безопасно и эффективно. Где и как сделать прививку от гриппа в Подмосковье

Опубликованы результаты клинических исследований российской вакцины от COVID‑19

Формировать привязанность и избегать операций. Что должны делать приёмные родители в первый год усыновления

Детская гинекология — «Ирис», Челябинск

Половое развитие девочки

Вопреки распространенному мнению, половое развитие девочки начинается вовсе не с наступлением подросткового возраста, а гораздо раньше, и заботиться о том, чтобы оно прошло успешно, родители должны, начиная с самого раннего возраста дочери.

Что же касается непосредственно периода полового созревания, то его черед наступает примерно с возраста 8–9 лет. Половое созревание девочки проходит в несколько стадий и занимает временной промежуток равный 9–10 годам, то есть с 8–9 до 17–18 лет.

Начинается период полового созревания с появления вторичных половых признаков, а завершается полной соматической и половой зрелостью девушки. Разумеется, нельзя говорить о том, что период полового созревания протекает одинаково и в одном возрасте у всех девочек: как психологически, так и физически половое развитие может быть индивидуальным.

С резким скачком роста в начале периода полового созревания связана и знаменитая «нескладность» девочек этого возраста. В этой нескладности и непропорциональности нет ничего страшного, и она никоим образом не помешает девочке к концу периода полового созревания превратиться из гадкого утенка в прекрасного лебедя. А вызвана она тем, что разные кости девочки растут с разной скоростью, а не синхронно.

Одновременно со всеми изменениями, связанными с ускоренным ростом, обычно с 10 лет, у девочки начинается фаза телархе — созревания и роста молочных желез. Рост груди начинается с соска и околососкового кружка — ареолы, затем начинает расти железа в целом. Грудь у девушки растет долгое время, и окончательный размер груди устанавливается только после кормления ребенка грудью. Предпоследней стадии рост молочной железы достигает приблизительно к 16 годам, у некоторых девушек раньше, у некоторых позже.

Одновременно с телархе, в 10–11 лет, у большинства девочек начинает развиваться оволосение лобка или пубархе. Впрочем, первые волосы на лобке могут появиться и раньше 10 лет, а последняя стадия пубархе достигается только к 15–16 годам. По тому, как происходит оволосение лобка у девочки, можно судить о соотношении женских и мужских половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) в ее организме.

Дело в том, что женские половые гормоны — эстрогены — сдерживают распространение волос, а мужские — андрогены — стимулируют его. Поэтому, как правило, сильное оволосение тела для женщин нехарактерно.

В норме зона оволосения на лобке имеет форму треугольника вершиной вниз. Если же зона пубархе принимает форму ромба, то это повод обратиться к врачу-эндокринологу.

Кроме того, приблизительно с 13 лет у девочки появляются волосы под мышками и на ногах. Задача матери — вовремя объяснить дочери, как устранять нежелательные волосы, а главное, дать понять юной девушке, что незначительный рост волос на определенных участках тела — это нормальный и естественный процесс, который ничуть не мешает девочке быть красивой и женственной. Но конечно, именно мать должна в первую очередь обратить внимание на чрезмерное оволосение ног или лобка девочки, на появление волос на ее груди, животе, лице.

Во всех этих случаях консультация гинеколога и эндокринолога обязательна, так как возможно, что причиной такого оволосенения являются гормональные сбои или просто недостаток женских и избыток мужских половых гормонов.

В это время необходимо уделять самое пристальное внимание образу жизни девочки, ее привычкам и пристрастиям. Следует помнить (в основном родителям), что такие факторы как переедание и наоборот постоянное недоедание из-за следования диетам, недостаточные физические нагрузки, недостаток движения, сидячий образ жизни могут негативно отразиться на становлении половой функции девочки, так как провоцируют нарушения жирового обмена.

Все описанные выше признаки полового созревания девочки включаются в первую стадию полового созревания, которая завершается примерно в 12–15 лет с появлением первой менструации — менархе.

Следует помнить о том, что появление первой менструации в возрасте до 10 лет, а также их задержка далее 16 лет должны быть поводом для визита к врачу.

Разумеется, для неподготовленной девочки первая менструация — это стресс. Она может испытывать страх, бояться рассказать о происшедшем даже маме, просто впасть в панику. Поэтому для девочки очень важно узнать о будущих месячных еще до того, как они наступят. Мама должна заранее спокойно объяснить дочери, что это нормальный этап женского созревания, а потом порадоваться за ставшую взрослой девушку и, конечно, научить ее пользоваться необходимыми средствами гигиены и рассказать о том, как следует вести себя во время месячных.

Необходимо сказать о том, что регулярный цикл устанавливается не сразу, а примерно в течение года после менархе. Но после появления первых месячных даже при неустановившемся нерегулярном цикле девушка может забеременеть в случае начала половой жизни, и поэтому предохранение уже необходимо.

После наступления месячных в развитии девушки начинается так называемый пубертатный период. Для него характерно активное развитие наружных и внутренних половых органов, а также установление регулярного менструального цикла.

В норме продолжительность установившегося цикла — от 21 до 35 дней. Напомним о том, что цикл считается с первого дня менструации включительно по первый день следующей менструации исключительно. Менструация в норме длится от 3 до 7 дней. Если продолжительность цикла намного больше или меньше, или менструация длится долго и при этом девушка теряет большое количество крови, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, так как, скорее всего, это свидетельствует о каких-либо нарушениях в половой сфере.

Следует помнить о том, что недавно установившийся менструальный цикл неустойчив, и его легко сбить: менструация может не начаться вовремя из-за смены климата, из-за стресса, переутомления и по ряду других причин. Такая задержка или, наоборот, несвоевременное начало менструации еще не говорит о каких-либо нарушениях репродуктивной функции.

Менструации у девушек, не живущих половой жизнью, могут быть болезненными из-за девственной плевы, мешающей нормальному выходу крови. Обычно после начала половой жизни болезненность месячных проходит. Однако при сильных болях во время менструации лучше все-таки показать девочку гинекологу, который сможет точно установить причину болезненных месячных. Кроме девственной плевы причина может быть и в незрелости организма, и в гормональных проблемах, и в наличии воспалительного инфекционного процесса и даже в приступе аппендицита. Определив причину болей, гинеколог назначит подходящее средство для ее облегчения.

После установления регулярного менструального цикла девочку следует приучить вести календарь месячных. Эта привычка должна остаться с ней на всю жизнь, так как такой календарь нужен, например, при обращении к гинекологу, а также при планировании беременности.

Столь же незыблемой привычкой должны стать гигиенические процедуры во время менструации: ежедневное подмывание теплой водой, отказ от приема ванны и купания во время месячных. По поводу использования средств гигиены у врачей до сих пор нет единого мнения. Некоторые считают, что тампоны могут использовать даже девственницы, другие уверяют, что для девушки тампоны вредны. Поэтому на всякий случай, особенно при обильных месячных, и особенно в первые дни менструации, девушке лучше использовать прокладку.

К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается. В зависимости от индивидуальных особенностей девушек, некоторые в этом возрасте уже активно живут половой жизнью, а некоторые не проявляют к этой сфере жизни повышенного интереса. Но в любом случае, девушка 18 лет — уже не подросток, а взрослая девушка, отношение к которой со стороны родителей должно быть соответствующим.

Напоминаем вам, что ни одна статья не сможет поставить правильный диагноз. Нужна консультация врача!

Что такое гинекомастия? — NHS

Гинекомастия (иногда называемая «мужской грудью») — распространенное заболевание, при котором грудь мальчиков и мужчин набухает и становится больше, чем обычно. Чаще всего встречается у мальчиков-подростков и мужчин старшего возраста.

Каковы признаки гинекомастии?

Признаки варьируются от небольшого количества лишней ткани вокруг сосков до более заметной груди. Это может повлиять на одну или обе груди.

Иногда ткань груди может быть нежной или болезненной, но это не всегда так.

Что вызывает гинекомастию?

Гормональный дисбаланс

Гинекомастия может быть вызвана дисбалансом половых гормонов тестостерона и эстрогена. Эстроген вызывает рост тканей груди. Хотя все мужчины вырабатывают некоторое количество эстрогена, у них обычно гораздо более высокий уровень тестостерона, который не позволяет эстрогену вызывать рост ткани груди.

Изменение баланса гормонов в организме может привести к увеличению груди у мужчины. Иногда причина этого дисбаланса неизвестна.

Ожирение

Избыточный вес (ожирение) — частая причина гинекомастии — это связано с тем, что избыточный вес может повысить уровень эстрогена, что может вызвать рост ткани груди. Если у вас избыточный вес, у вас также больше шансов получить лишний жир, который может увеличить ткань груди. Некоторым людям может помочь похудание или больше физических упражнений, но это не всегда может улучшить их состояние.

Новорожденные мальчики

Гинекомастия может поражать новорожденных мальчиков, потому что эстроген проходит через плаценту от матери к ребенку. Это временно и исчезнет через несколько недель после рождения ребенка.

Период полового созревания

В период полового созревания уровень гормонов мальчиков меняется. Если уровень тестостерона падает, эстроген может вызвать рост тканей груди. Многие мальчики-подростки в той или иной степени увеличивают грудь. Гинекомастия в период полового созревания обычно проходит по мере взросления мальчиков и стабилизации уровня их гормонов.

Пожилой возраст

С возрастом мужчины вырабатывают меньше тестостерона. Пожилые мужчины также имеют больше жира, и это может вызвать выработку большего количества эстрогена. Эти изменения уровня гормонов могут привести к избыточному росту ткани груди.

Прочие причины

Другие редкие причины гинекомастии включают:

Лечение гинекомастии

Обратитесь к терапевту, если вас беспокоит рост тканей груди — он обсудит с вами варианты лечения.

Если терапевт считает, что вам необходимо лечение, он может порекомендовать:

• Операция по удалению лишней ткани груди
• Лекарство для коррекции гормонального дисбаланса

Подробнее об операции по уменьшению груди у мужчин.

Такие процедуры, как операция по уменьшению груди, обычно не доступны в NHS, если в них нет явной медицинской необходимости. Например, если у вас гинекомастия в течение длительного времени, она не поддается лечению и вызывает у вас сильные страдания или боль, терапевт может направить вас к пластическому хирургу, чтобы обсудить возможность операции.

Всегда обращайтесь к терапевту, если эта область очень болезненна или есть явная опухоль. Иногда может потребоваться удаление шишки. Гинекомастия не связана с раком груди, но вам следует обратиться к терапевту, если вы беспокоитесь о набухании груди.

Прочтите ответы на другие вопросы о мужском здоровье.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 22 февраля 2018 г.
Срок следующей проверки: 22 февраля 2021 г.

Начало менструации — NHS

У большинства девочек менструация начинается в возрасте около 12 лет, но они могут начаться уже в 8 лет, поэтому важно разговаривать с девушками с раннего возраста, чтобы убедиться, что они готовы к Большой день.

Многим родителям неловко говорить о менструациях, особенно с девочками до подросткового возраста, которые могут легко смущаться.

Одним из способов решения этой проблемы является ответ на вопросы или возможности по мере их возникновения. Дэвид Кестертон, который организует курсы Speakeasy FPA, которые учат родителей говорить со своими детьми о половом созревании, сексе и отношениях, говорит, что ясная речь и практичный, соответствующий возрасту язык являются ключевыми.

Лучший возраст для разговоров о менструациях

«Родители часто спрашивают меня, когда лучше всего говорить с девочками о начальных менструациях, и я рекомендую, чтобы это был постоянный процесс, а не формальная сидячая беседа.

«Вы можете использовать телерекламу тампонов или купить гигиенические прокладки в супермаркете, например, чтобы начать разговор с девушками о менструациях. Или просто спросите свою дочь, что она уже знает, и продолжайте.

» По возможности используйте ясный язык, например «вагина», даже если вы можете чувствовать себя некомфортно, используя эти слова. Подчеркните, что месячные совершенно нормальны и естественны — они являются частью взросления, и они есть у всех женщин.

«И не забывайте мальчиков.Им тоже нужно знать о менструациях. Говорите с ними так же, как с девочками, о практичности, изменениях настроения, которые могут сопровождаться месячными, и биологической причине менструации, и это будет держать их в курсе, а также помогать им понять, через что девочки проходят каждый месяц ».

Когда у девочки начинаются менструации, это признак того, что ее организм теперь может иметь ребенка. Важно, чтобы она также знала о беременности и о контрацептивах.

Вопросы, которые девочки задают о менструациях

Вот некоторые из вопросов, которые вам, как родителю, могут задать девочки о менструациях, с предложениями о том, как на них ответить:

Как я узнаю, когда у меня начнутся месячные?

Признаки того, что у вас начались месячные, — это отрастание волос в подмышках и на лобке.Обычно менструации у вас начинаются примерно через 2 года после начала роста груди и примерно через год после появления белых выделений из влагалища. Среднестатистическая девочка получает первые месячные примерно в 12 лет, но это зависит от человека.

Почему у меня еще не начались месячные?

Ваши месячные начнутся, когда ваше тело будет к этому готово. Обычно это возраст от 10 до 16.

Обратитесь к терапевту, если у вас не начались месячные к 16 годам (или к 14 годам, если нет других признаков полового созревания).

Возможные причины включают недостаточный вес, много физических упражнений (включая танцы, гимнастику и легкую атлетику) и гормональный дисбаланс.

Подробнее о Почему у меня не начались месячные?

Как мне подготовиться к первой менструации?

Поговорите с мамой или другим взрослым, которому вы доверяете, о том, чего вы можете ожидать, прежде чем это произойдет на самом деле.

Хорошая идея — начать носить с собой гигиенические прокладки или тампоны заранее, чтобы вам не пришлось изо всех сил искать их, когда, наконец, наступят месячные.

Если вы окажетесь в школе без прокладки или тампона, поговорите с учительницей или школьной медсестрой. Они привыкли, что их просят, и они захотят вам помочь.

Как долго продлятся мои первые месячные?

Когда наступает ваша первая менструация, она может длиться недолго, так как вашему организму может потребоваться несколько месяцев, чтобы прийти в норму. Как правило, после урегулирования у вас будет менструация каждые 28–30 дней, и она будет длиться от 3 до 7 дней.

Сколько крови я потеряю?

Может показаться много, но это всего лишь 3-5 столовых ложек.Это не внезапный поток — вы просто увидите красновато-коричневое пятно на штанах или простыне, когда проснетесь утром.

Что делать, если менструальная кровь протекает через мою одежду?

Чтобы стать женщиной, нужно иметь дело с неприятными неудачами. Есть способы скрыть пятна, пока вы не сможете сменить одежду, например, обвяжите толстовку вокруг талии. Держите запасную пару брюк и колготок в школе или в сумке и на всякий случай избегайте ношения светлых брюк и юбок во время занятий.

Что мне следует использовать тампоны, тампоны или менструальные чаши?

Это действительно ваше дело. И тампоны, и менструальные чашки, и полотенца (или прокладки) безопасны и подходят для девочек, у которых только начались месячные. Однако вы, вероятно, захотите использовать прокладки во время самого первого периода, так как тампоны и менструальные чаши могут потребовать немного больше времени, чтобы привыкнуть к ним. Возможно, стоит поэкспериментировать, пока вы не найдете продукт, который вам больше всего подходит.

Может ли тампон затеряться во мне?

Нет, не может.Когда вы вставляете тампон, он остается во влагалище. Все тампоны имеют шнурок на одном конце, который остается вне вашего тела. Вы можете удалить тампон в любой момент с помощью этой веревки.

Прочтите полный ответ на вопрос Может ли тампон затеряться внутри меня?

Что делать, если я забыл вынуть тампон?

Если вы забыли вынуть тампон, он может повернуться в сторону или сжаться в верхней части влагалища. Это может затруднить или сделать невозможным его извлечение. Если вы думаете, что оставили тампон и не можете его достать, обратитесь к терапевту.Они могут удалить это за вас.

Прочтите полный ответ на вопрос «Что делать, если я забыл вынуть тампон?»

Когда девочки перестают расти? Средний рост, генетика и др.

Когда девочка перестанет расти?

Девочки растут быстрыми темпами в младенчестве и детстве. Когда они достигают половой зрелости, рост снова резко увеличивается.

Девочки обычно перестают расти и достигают взрослого роста к 14-15 годам или через пару лет после начала менструации.

Узнайте больше о росте девочек, о том, чего ожидать, когда это произойдет, и когда вы, возможно, захотите позвонить педиатру вашего ребенка.

У девочек обычно наблюдается скачок роста за один-два года до начала менструации.

У большинства девочек половое созревание наступает в возрасте от 8 до 13 лет, а всплеск роста — в возрасте от 10 до 14 лет. Они вырастают всего на 1-2 сантиметра за год или два после первой менструации. Это когда они достигают своего взрослого роста.

Большинство девочек достигают своего взрослого роста к 14 или 15 годам. Этот возраст может быть моложе, в зависимости от того, когда у девочки впервые начнутся месячные.

Вы можете обратиться к врачу вашего ребенка, если вашей дочери 15 лет и у нее еще не начались месячные.

Развитие груди часто является первым признаком полового созревания. Грудь может начать развиваться за 2–2 1/2 года до того, как у девочки начнутся месячные.

Некоторые девочки могут заметить зачатки груди только через год после первых месячных. У других грудь может не развиваться в течение трех-четырех лет после начала менструации.

Бутоны могут появляться не одновременно, но обычно они появляются в течение шести месяцев друг с другом.

Q:

Когда грудь перестает расти?

A:

Грудь обычно перестает расти по завершении полового созревания, примерно через 1-2 года после первой менструации у девочки. Тем не менее, грудь нередко продолжает незначительно расти и менять форму или контур до 18 лет. Также довольно часто бывает, что одна грудь отличается по размеру от другой.

Половая зрелость наступает у мальчиков немного позже, чем у девочек.

Обычно мальчики начинают половое созревание в возрасте от 10 до 13 лет и испытывают всплески роста в возрасте от 12 до 15 лет. Это означает, что их самый большой скачок роста происходит примерно через два года после того, как это произошло с девочками.

Большинство мальчиков перестают набирать рост к 16 годам, но их мышцы могут продолжать развиваться.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), средний или средний скорректированный по возрасту рост для взрослых женщин от 20 лет и старше составляет 63.7 дюймов. Это чуть меньше 5 футов 4 дюйма.

Рост по возрасту

В 8 лет, самое раннее начало полового созревания, половина всех американских девочек будет ниже 50,2 дюйма (127,5 см). Это означает, что за короткий период времени происходит значительный рост.

Следующая информация взята из таблицы CDC за 2000 год:

Ваш рост во многом зависит от того, насколько высоки или низки ваши родители. Модели роста, как правило, передаются по наследству.

Изучая рост детей, педиатры часто спрашивают родителей об их росте, истории роста в семье и особенностях роста.

Есть несколько разных способов предсказать, какого роста может вырасти девочка. Один из этих методов называется средне-родительским методом.

Чтобы использовать этот метод, сложите рост матери и отца в дюймах, а затем разделите полученное значение на два. Затем вычтите 2 1/2 дюйма из этого числа. Чтобы определить прогнозируемый рост мальчика, нужно прибавить к этому числу 2 1/2 дюйма.

Например, если у девочки есть отец ростом 72 дюйма и мать ростом 66 дюймов, прогнозируемый рост девочки будет найден с помощью следующих вычислений:

1. 72 + 66 = 138
2. 138/2 = 69
3. 69 — 2.5 = 66,5

Таким образом, прогнозируемый рост девушки составляет 66,5 дюймов или 5 футов 6,5 дюймов.

Однако это приблизительное число. Вы можете увидеть погрешность до 4 дюймов в любом направлении.

Как правило, чем выше рост родителей, тем выше будет ребенок, и наоборот.

На рост влияет множество факторов, от недоедания до лекарств.

У некоторых девочек может наблюдаться задержка роста из-за определенных заболеваний, таких как проблемы с гормоном роста, тяжелый артрит или рак.

Генетические условия также играют роль. Например, девочки с синдромом Дауна, синдромом Нунана или синдромом Тернера могут быть ниже ростом, чем члены их семьи.

Девочки с синдромом Марфана могут вырасти выше членов своей семьи.

Если вас беспокоит рост вашего ребенка, обратитесь к его педиатру. Когда девочка достигает половой зрелости, рост обычно прекращается через пару лет после первой менструации. У подростка с задержкой роста будет меньше времени на то, чтобы вырасти до окончания рывка.

Девочки могут набирать рост от детства до полового созревания. Достаточно спать, есть питательные продукты и регулярно заниматься спортом — все это хорошие привычки, которые могут помочь им развиваться здоровым образом.

Если вас беспокоит характер роста вашего ребенка, обратитесь к его врачу раньше, чем позже.

Их врач, скорее всего, спросит об истории роста вашей семьи. Они осмотрят вашего ребенка и внимательно изучат его кривую роста.

Иногда их врач может использовать такие тесты, как рентген или анализы крови, чтобы помочь им определить причины задержки роста.

Нормальный рост и развитие мальчиков

Ваш ребенок достиг стадии подросткового возраста, которая называется половым созреванием . На этом этапе тело вашего ребенка начинает развиваться и достигать половой зрелости. В этой таблице вы узнаете, чего ожидать на этом этапе роста и развития вашего ребенка.

Как долго длится половое созревание?

У мальчиков половое созревание обычно начинается в возрасте от 10 до 16 лет. Когда оно начинается, оно длится примерно от 2 до 5 лет. Но каждый ребенок индивидуален.И есть широкий спектр того, что является «нормальным». Ваш мальчик может начать половое созревание немного раньше или позже и закончить раньше, чем его друзья. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Физические изменения в период полового созревания

• Изменения роста и веса:

  • Около 20% от общего роста взрослого человека достигается в период полового созревания. Обычно у мальчиков скачок роста наблюдается довольно поздно в период полового созревания.

  • Около 50% нормального веса взрослого человека набирается в период полового созревания. У мальчиков к концу полового созревания часто наблюдается более низкий процент жира в организме.

• Изменения голоса: голоса мальчиков становятся все ниже и глубже в период полового созревания.

• Половые изменения и рост волос:

  • В начале полового созревания яички увеличиваются в размерах, опускаются ниже, а мошонка темнеет, становится более рыхлой и покрывается небольшими бугорками. Позже, в период полового созревания, пенис начинает расти и созревать.

  • Лобковые волосы начинают расти вскоре после изменений в мошонке. Сначала он может быть тонким. Затем он становится темнее и грубее. У мальчиков также начинают расти волосы в других новых местах, таких как грудь, подмышки, лицо и ноги, примерно через 2 года после начала роста волос на лобке.

  • Возникают эрекции (жесткость полового члена, когда он наполняется кровью) и ночные поллюции («поллюции»). Это наиболее часто встречается на поздних стадиях полового созревания, когда организм начинает производить сперму.

• Угри и запах тела:

Успокоить ребенка

• Ваш ребенок может быть обеспокоен тем, что его сверстники более или менее развиты, чем он. Объясните ребенку, что дети одного возраста могут находиться на разных стадиях полового созревания. Рост вашего ребенка, медленный или быстрый, происходит с правильной для него скоростью.

• Помогите ребенку приспособиться к изменяющемуся телу. Предложите решения для устранения запаха тела и прыщей (например, более частое купание, использование дезодоранта и средств от прыщей).

• Вашему ребенку, скорее всего, будет неудобно обсуждать с вами сексуальные изменения. Дайте ему знать, что вы здесь, чтобы поговорить. Вы также можете подарить своему ребенку книгу с информацией о половом созревании, которую он сможет прочитать самостоятельно.

Экзамены в период полового созревания

По мере начала полового созревания важно, чтобы ваш сын посещал своего врача один раз в год. Продолжайте приводить его на регулярные медицинские осмотры. Знайте, что в период полового созревания обследование здоровья будет включать осмотр вашего ребенка без одежды.Это позволяет врачу увидеть, как ваш сын физически прогрессирует в период полового созревания. Убедите ребенка, что этот экзамен нормальный и ожидаемый. Кроме того, родителей могут попросить покинуть комнату во время части экзамена. Это делается для того, чтобы ребенок и врач могли честно и открыто обсудить ситуацию. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Задержка полового созревания у мальчиков: информация для родителей

Как определяется задержка полового созревания у мальчиков?

Мальчики могут начать половое созревание в широком диапазоне возрастов, причем 95% из них начинается в возрасте от 9 до 14 лет, поэтому мы считаем половое созревание отложенным, если оно не наступило к 14 годам.Самый ранний признак полового созревания у мальчиков — увеличение яичек, за которым следует рост полового члена и лобковых волос. Половое созревание наступает, когда гипофиз начинает вырабатывать больше двух гормонов, лютеинизирующего гормона (называемого ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (называемого ФСГ), которые вызывают рост яичек и выработку мужского гормона тестостерона. Скачок роста обычно начинается примерно через год после того, как гениталии начинают увеличиваться, обычно к 15 годам.

Что вызывает задержку полового созревания у мальчиков?

Наиболее частой причиной является конституциональная задержка полового созревания .Эти мальчики в целом здоровы и в конечном итоге пройдут половое созревание, если им будет уделено достаточно времени. Примерно в двух третях случаев он передается по наследству от одного или обоих родителей. У матери могло быть отсроченное половое созревание, если у нее начались менструации после 14 лет, а у отца могло быть отсроченное половое созревание, если он начал свой всплеск роста поздно (после 16 лет) или если он продолжал расти после окончания средней школы. Мальчики с хроническими заболеваниями, такими как воспалительное заболевание кишечника, серповидно-клеточная анемия или муковисцидоз, часто созревают поздно.

Меньшее количество мальчиков с задержкой полового созревания имеет пожизненный дефицит гормонов полового созревания ЛГ и ФСГ, проблему, которую мы называем изолированным дефицитом гонадотропина (ИГД) . Обычно это заболевание присутствует с рождения, и многие мальчики с IGD рождаются с пенисом, который меньше, чем должен быть.

Другие гормоны гипофиза в этом состоянии вырабатываются нормально, и обычно нормальный рост. Отсутствие половой зрелости к 17 годам — ​​один из признаков того, что у мальчика может быть IGD. Еще одна подсказка заключается в том, что у некоторых мальчиков с IGD также плохое обоняние, состояние, называемое синдромом Каллмана.Наконец, у некоторых мальчиков с задержкой полового созревания проблемы с самими яичками.

Поскольку размер яичек легко определить при физическом осмотре, наличие очень маленьких яичек или яичек, которые нельзя легко прощупать, является ключом к разгадке этого состояния. Есть несколько причин, в том числе предыдущая операция по поводу неопущенных яичек или лечение рака, которые могут повредить яички.

Каковы признаки и симптомы задержки полового созревания у мальчиков?

Ключевой вывод заключается в том, что половой член и яички не увеличиваются к 14 годам, что легко заметить при физическом осмотре.Часто яички только начинают расти, но половой член все еще маленький, что говорит о том, что в следующие 6-12 месяцев появятся и другие признаки полового созревания. Большинство мальчиков с конституциональной задержкой полового созревания невысокого роста по сравнению со своими сверстниками, но из-за того, что у них наблюдается задержка роста, они обычно догоняют других мальчиков к 18 годам и достигают нормального роста во взрослом возрасте.

Как диагностируется задержка полового созревания?

Иногда достаточно просто физического осмотра, но многие врачи назначают несколько анализов, чтобы подтвердить свои подозрения и убедиться, что проблема не в яичках.Наиболее распространенные тесты, которые нужно заказывать, — это тестостерон, ЛГ и ФСГ в первую очередь утром, когда их уровни в период раннего полового созревания обычно выше. Уровни тестостерона у взрослых варьируются от 250-800 нг / дл, и у большинства мальчиков с задержкой полового созревания уровень тестостерона ниже 40. Для определения возраста костей часто назначают рентгеновский снимок кисти и запястья, чтобы определить возраст костей, чтобы помочь предсказать рост взрослого, и обычно как минимум на 2 года отстает от хронологического возраста, что означает, что для роста остается больше времени.

Как лечится задержка полового созревания у мальчиков?

В случае конституциональной задержки полового созревания проблема разрешится путем ожидания и уверенности.Однако поздно созревающие мальчики часто нетерпеливы, чтобы начать расти, и не хотят ждать еще 6-18 месяцев, пока пубертатный скачок роста начнется естественным путем. Поэтому многие детские эндокринологи могут предложить краткий курс тестостерона для «старта» полового созревания.

Чаще всего вводится ежемесячно в течение нескольких месяцев; разные врачи применяют разные дозы и количество инъекций. Когда мальчика снова осматривают после инъекций, обычно наблюдается очень хороший рост и вес, а также рост пениса и лобковых волос, а половая зрелость в большинстве случаев прогрессирует без какого-либо дальнейшего лечения.

Исследования показывают, что краткий курс приема тестостерона не повлияет на рост взрослого человека, но позволит мальчику достичь его быстрее.

Когда проблема связана либо с IGD, либо с повреждением яичек, тестостерон по-прежнему является предпочтительным лечением, но доза должна со временем увеличиваться, и ее нужно будет продолжать и в зрелом возрасте.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Возраст 9 или 10 для среднего мальчика в США

20 октября 2012 г. — Американские мальчики начинают половое созревание на два года раньше, чем десятилетия назад, показывают новые данные.

Мальчики вступают в половую зрелость в среднем в 10 лет среди белых и латиноамериканцев и в среднем в 9 лет среди афроамериканцев. Около трети мальчиков начинают половое созревание на два года раньше, чем в среднем.

Результаты получены в результате исследования 4131 мальчика, обследованного в офисах врачей США Марсией Херман-Гидденс, DrPH и коллегами. Эта же команда обнаружила у девочек сдвиг первого полового созревания на год раньше.

«Вопреки распространенному мнению медицинских работников и родителей, мальчики меняются раньше, как и девочки, — говорит Херман-Гидденс, адъюнкт-профессор общественного здравоохранения Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

В то время как ранняя половая зрелость в настоящее время является обычным явлением, Герман-Гидденс не считает, что это обязательно для здоровья.

«Раннее половое созревание — очень важный показатель общественного здоровья. Это как канарейка в угольной шахте», — говорит она. «Сейчас возраст первого полового созревания снижается, и мы должны спросить, почему. И, очевидно, важно, по медицинским, а также по социальным и психологическим причинам, чтобы родители и медработники знали, что происходит».

Продолжение

Непонятно, почему произошел сдвиг в сторону более раннего полового созревания. Новое исследование не дает ответов на этот вопрос.

«Я подозреваю, что это комбинация факторов окружающей среды: такие вещи, как избыточный вес, нездоровая пища, слишком много времени за компьютером и экраном», — предполагает Херман-Гидденс.«Я хочу, чтобы были вопросы о том, полезно ли это для здоровья и почему это происходит».

Первые признаки полового созревания

Герман-Гидденс и его коллеги искали два признака начала полового созревания у мальчиков: редкий рост лобковых волос и увеличение размера яичек до 4 миллиметров (при полной половой зрелости размер яичек составляет 25 миллиметров). ).

Индивидуальные мальчики (и девочки) сильно различаются по времени, необходимому им для развития от самой ранней стадии полового созревания до полной половой зрелости.Герман-Гидденс говорит, что, хотя некоторые мальчики полностью созревают всего за два с половиной года, другим может потребоваться до шести лет. Те, у кого половое созревание наступает раньше, не всегда заканчивают его первыми.

В исследовании Германа-Гидденса средний возраст полной половой зрелости для мальчиков всех рас и национальностей был примерно одинаковым — в конце 15-го года. Около трети этих мальчиков достигли полной зрелости на два года раньше. Но те, кто начинали раньше, не всегда были первыми, кто полностью созревал.

Родители, мальчики и половое созревание

Когда наступает период полового созревания, мальчик начинает меняться.

«Большинство родителей думают, что половое созревание наступит в возрасте 12 или 13 лет. Но для белых мальчиков это 10 лет — это пятый класс», — говорит Герман-Гидденс. «Теперь им приходится бороться с изменениями в своем теле и вскоре развить сексуальные чувства в более молодом возрасте. И они совсем не готовы к этому».

Джулия А. Грабер, доктор философии, доцент кафедры психологии Университета Флориды, является одним из немногих исследователей, изучающих половое созревание у мальчиков.Она говорит, что раннее половое созревание может быть как хорошо, так и плохо для социальной и психологической адаптации мальчика.

Положительным моментом является то, что мальчики становятся выше и сильнее по мере полового созревания. Они более спортивны и выглядят более мужественно.

«Но когда мальчики выглядят старше в более молодом возрасте, они могут попадать в ситуации, более подходящие для пожилых людей», — говорит Грабер. «И в хронологическом возрасте, когда они не готовы к этому, где у них нет психологических навыков, они могут подвергаться повышенному риску.»

Продолжение

У девочек начало полового созревания очевидно: их грудь начинает развиваться, а позже у них начинается менструация. У мальчиков легко обнаружить более тонкие признаки, такие как редкие волосы на лобке и небольшое увеличение размера яичек. пропустить — для родителей и для самих мальчиков.

Однако с нормальным половым созреванием происходят изменения в поведении. Поскольку мальчики вступают в половую зрелость раньше, чем ожидают их родители, говорит Грабер, их поведение «не синхронизируется с тем, что родители, учителя и другие. взрослые думают, что им нужно готовиться.«Эти взрослые могут считать нормальное поведение мальчика проблемным.

« Мы должны помочь родителям понять, что это происходит раньше, и что они должны говорить со своими детьми раньше, чем планировали », — говорит Грабер. в статьях WebMD и подумать: «О, черт возьми, мой ребенок может испытывать эти вещи», а затем они могут подумать о вещах, которые им, возможно, придется сделать, чтобы помочь своему ребенку справиться с этим. Такие вещи, как ночные поллюции или мастурбация. Возбуждение усиливается по мере увеличения этих гормонов, и это может сбивать с толку, если дети мысленно не подготовлены к представлению о сексуальности.»

этапов полового созревания: для девочек и мальчиков

Половое созревание — это время в жизни ребенка, когда он становится половозрелым и может воспроизводить потомство. Половое созревание вызывает физические изменения и по-разному влияет на мальчиков и девочек. Сотрудники Banner Health готовы помочь вам на всех этапах полового созревания вашего ребенка.

Каковы первые признаки полового созревания?

Первыми признаками, указывающими на то, что ваш ребенок переживает период полового созревания, обычно являются небольшие физические изменения.Они разные для мальчиков и девочек.

Девочки

Половое созревание у девочек обычно начинается раньше, чем у мальчиков. Девочки обычно начинают половое созревание в возрасте от 8 до 13 лет. Ваша дочь может заметить следующие изменения, которые указывают на то, что они переживают период полового созревания:

• Развитие груди (обычно первый признак)
• Рост волос на лобке и подмышках
• Менструация (обычно последний признак)

Мальчики

Половое созревание у мальчиков обычно начинается немного позже, чем у девочек — обычно около 11 лет.Некоторые изменения, которые ваш сын может заметить в период полового созревания:

• Рост яичек и полового члена
• Рост волос в области лобка и подмышек
• Рост мышц
• Углубление голоса
• Рост волос на лице

Каковы стадии полового созревания?

Есть пять стадий полового созревания. К ним относятся:

Таннер Этап 1

Эта первая стадия описывает внешний вид ребенка до того, как начнут развиваться какие-либо физические изменения.В конце этапа 1 мозг начинает посылать телу сигналы, чтобы подготовиться к изменениям.

У девочек эта фаза начинается примерно в возрасте 8 лет. У мальчиков эта фаза происходит примерно в 9-10 лет.

Таннер Этап 2

Этап 2 — это этап, на котором начинают проявляться физические изменения.

Девочки

Этап 2 для девочек начинается в возрасте от 9 до 11 лет. На этом этапе начинают появляться первые признаки груди, называемые «бутонами». Почки могут быть разного размера, могут расти с разной скоростью, а также могут быть зудящими или болезненными.Ареола также начнет расширяться в это время.

Помимо развития груди, девочки замечают, что начинают расти небольшие волосы на лобке. Матка также начинает увеличиваться на 2 стадии.

Мальчики

Второй этап у мальчиков обычно начинается примерно в 11 лет. Мальчики заметят, что яички и мошонка начинают увеличиваться в размерах, а также на ранних стадиях образования лобковых волос вокруг основания полового члена.

Таннер Этап 3

На третьем этапе физические изменения кажутся более очевидными.

Девочки

Остальные физические изменения у девочек обычно начинаются после того, как им исполняется 12 лет. Физические изменения у девочек включают:

• Признаки прыщей на лице или спине
• Более густые и кудрявые волосы на лобке
• «Почки» продолжают расти и развиваться в грудь
• Бедра и бедра начинают толстеть
• Максимальный рост прироста

Мальчики

У мальчиков физические изменения на стадии 3 начинаются примерно в 13 лет.Эти изменения включают:

• Изменения голоса
• Развитие мышц
• Пенис удлиняется, яички продолжают расти
• Начало мокрых снов
• Рост увеличивается
• В некоторых случаях ткань груди может начать формироваться под сосками, но исчезнет в течение нескольких лет

Таннер Этап 4

На 4 стадии половая зрелость в самом разгаре. Именно тогда ваш ребенок начнет замечать множество изменений.

Девочки

Стадия 4 у девочек обычно начинается примерно в возрасте 13 лет. Девочки увидят несколько физических изменений, в том числе:

• Их первый период
• Более густые волосы на лобке
• Грудь больше
• Рост замедляется

Мальчики

Стадия 4 у мальчиков обычно начинается в возрасте 14 лет. У мальчиков за это время наблюдаются следующие изменения:

• Яички, мошонка и половой член продолжают расти
• Рост волос в подмышках
• Угри могут начать развиваться
• Их более глубокий голос становится постоянным

Развитие физического роста у детей

В период полового созревания ваш ребенок будет делать большую часть своего физического роста.Мальчики и девочки испытывают скачки роста с разной скоростью, особенно в период полового созревания. Скачок роста относится к внезапному и быстрому росту в течение короткого периода времени. Из-за неравенства в росте врачи будут использовать разные графики роста для мальчиков и девочек.

У девочек обычно наблюдается резкий скачок роста за год или два до первой менструации. После этого в возрасте от 10 до 14 лет происходит еще один скачок роста. Во время этого второго скачка девочки вырастают примерно на 1-2 дюйма в течение нескольких лет после первой менструации.Девочки достигнут взрослого роста к 15 годам.

Мальчики будут расти с разной скоростью в период полового созревания. Есть люди раннего созревания, которые начинают половое созревание в возрасте 11 или 12 лет, и люди позднего созревания, которые начинают половое созревание в возрасте 13 или 14 лет. Независимо от того, когда они начинают половое созревание, мальчики будут расти примерно на 3 дюйма в год. К 16 годам мальчики почти достигают своего взрослого роста.

Если вы обеспокоены задержкой роста вашего ребенка в период полового созревания, поговорите со своим врачом.

Что такое боли роста?

Боли роста обычно описываются как пульсирующие или ноющие боли в ногах.Это ощущение обычно возникает в передней части бедер, икрах или под коленями. Боли роста обычно поражают обе ноги и часто возникают ближе к вечеру или ранним вечером. В некоторых случаях боли роста могут разбудить ребенка ото сна.

Причина болей при росте неизвестна — нет свидетельств того, что ребенок растет болезненно. Боли роста могут быть связаны с синдромом беспокойных ног или чрезмерной нагрузкой в ​​течение дня, связанной с бегом или прыжками.

Если ваш ребенок испытывает постоянную боль, боль в суставах, боли роста, которые все еще присутствуют по утрам или мешают нормальной деятельности вашего ребенка, поговорите со своим педиатром.Они могут помочь, предоставив дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли другая основная причина боли в ногах.

Проблемы полового созревания детей

У вашего ребенка могут возникнуть вопросы относительно того, как меняется его тело. Мы собрали наиболее частые проблемы, которые могут возникнуть у вашего ребенка в период полового созревания, и расскажем, чем вы можете помочь. Узнайте больше здесь.

Когда мне нужно поговорить с педиатром?

В некоторых случаях у вашего ребенка могут быть задержки или другие проблемы, связанные с половым созреванием.Если вы заметили что-то необычное, поговорите со своим врачом. Они могут выполнить больше тестов, чтобы увидеть, не являются ли проблемы полового созревания результатом других, основных состояний. Некоторые возможные проблемы, которые могут возникнуть, включают:

Отсроченное половое созревание

Отсроченное половое созревание — это когда изменения тела не происходят или нормально развиваются в возрасте от 10 до 14 лет.

Контрастексуальное половое созревание

Контрасексуальное половое развитие происходит, когда уровень гормонов ребенка резко повышается и вызывает физические и гормональные изменения.У девочек это может вызвать более низкий голос или растительность на лице. У мальчиков грудь в основном разовьется в период полового созревания контрасексуалом.

Преждевременное половое созревание

Преждевременное половое созревание — это когда тело ребенка начинает созревать в аномально раннем возрасте — обычно до 8 лет у девочек и 9 лет у мальчиков. Вы увидите, что первые признаки полового созревания начинают развиваться во время преждевременного полового созревания. Помимо ранних признаков полового созревания, у вашего ребенка могут также появиться прыщи и скачок роста.

Преждевременный телархе

Преждевременный телархе случается, когда у девочек развивается ткань груди до типичного возраста (от 10 до 14 лет) для развития груди. В большинстве случаев преждевременный телархе диагностируется у девочек в возрасте до 3 лет.

Преждевременный адренарх

Преждевременный адренархе — это появление волос на лобке до того, как это происходит в норме.