Во сколько недель формируется плацента: УЗИ при беременности

Ведение беременности — общаемся с акушером-гинекологом ЕвроМед

О том, что полезно знать каждой из нас о ведении таких важных в жизни женщины 9 месяцев, мы попросили рассказатьНину Алексеевну Абдуллаеву — акушера-гинеколога с огромным опытом. Она помогла приблизить радость материнства многим нашим пациенткам и отлично владеет тактикой ведения даже самой сложной беременности.

Планирование беременности

Поговорим о самом важном шаге в жизни каждого человека — о планировании беременности.

У кого-то беременность оказывается нечаянной радостью, а кто-то идет к ней долгим и трудным путем.

На сегодняшний день большинство пар, планирующих беременность, заранее обращаются к врачам за советом, как избежать проблем во время беременности, как создать условия, чтобы малыш родился здоровым.

Информация об обследовании перед беременностью сейчас широко доступна и многообразна.

Однако, если ориентироваться на всё, что советуют в Интернете, то увлекшись обследованиями, к беременности можно прийти только в 50 лет. Поэтому, думаю, надо все разложить по полочкам.

Что мешает наступлению беременности в первую очередь?

Не секрет, что пока пара найдет друг друга навсегда, у людей могут быть промежуточные отношения. Каждые отношения — это обмен микрофлорой, присущей каждому отдельному человеку. Не всегда эта флора безопасна, и организм с ней может справиться.

Этим фактом обусловлена необходимость профилактического обследования. Для этого женщинам нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу, а мужчинам — к урологу .

Самый простой анализ — мазок на флору, он показывает наличие воспалительных изменений, дополнительной флоры, обязательно исключаются инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, генитальные микоплазмы, гонорея, трихомониаз. По вопросу о диагностике и лечении уреаплазмы на сегодняшний день единого мнения нет, поэтому этот анализ проводится по показаниям индивидуально.

Кроме того, необходимо исключить у женщин патологию шейки матки с помощью мазка на онкоцитологию, сдать анализ ДНК ПЦР на ВПЧ (вирус папилломы человека), так как изменения шейки матки во время беременности могут активно прогрессировать и привести к очень серьезным проблемам.

У мужчин исключается та же патогенная флора, но ВПЧ у мужчин определить очень сложно, поэтому этот вопрос решает врач уролог-андролог. Проведение спермограммы снимет сомнения насчет возможностей скорейшего наступления беременности.

Обоим партнерам обязательно нужно сдать кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

Женщинам перед планируемой беременностью стоит провести анализ крови на наличие антител к краснухе (эта вирусная инфекция чрезвычайно опасна для беременных и может привести к серьезным порокам развития плода, и от нее можно уберечься, сделав прививку). Большинство из нас прививали в детском возрасте, но бывают исключения. Если в анализе не будет антител или они будут очень низкими, тогда необходимо проконсультироваться у врача-инфекциониста и сделать прививку, а через месяц можно думать о планировании беременности.

Прививка актуальна именно для женщины, так как она вынашивает ребенка и может передать будущему малышу свои антитела для защиты, когда он родится.

Если вы — человек, который следит за своим здоровьем, то один раз в год вы всегда проводите рентгенологическое исследование органов грудной клетки (ФЛГ) для исключения проблем с легкими, посещаете стоматолога, и ваши зубы здоровы. Если вы не делали этого раньше, то перед беременностью самое время пройти эти обследования.

К сожалению, не все мы здоровы, зачастую об этом знаем, и, конечно, стоит обсудить со своим лечащим врачом, не помешают ли имеющиеся проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата или других органов вашей будущей беременности, и как часто вы будете встречаться с вашим врачом по этому поводу во время самых важных девяти месяцев.

Конечно, беременность планируют и люди, которые не любят ходить к врачу. Это случай, когда свои страхи, нежелание, лень стоит перебороть и обязательно посетить гинеколога.

В этом случае акушер-гинеколог назначит общеклинические анализы, которые характеризуют ваше здоровье в целом — общий анализ крови, биохимические исследования, глюкоза крови, гормоны щитовидной железы, пролактин.

В процессе обследования, возможно выявятся состояния, требующие углубленного анализа и расширение спектра исследований.

Обязательным является проведение УЗИ органов малого таза, по показаниям — УЗИ органов брюшной полости, молочных желез, щитовидной железы, УЗИ вен нижних конечностей.

Возможно проведение ЭКГ и УЗИ сердца — при наличии показаний.

Подтвердить наступление беременности можно соответствующим тестом, но есть и более надежный способ — анализ крови на ХГЧ. Этот показатель оценивается в динамике, с интервалом в несколько дней: при наличии беременности значение показателя увеличивается. С результатами анализа необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, который даст направление на УЗИ.

Наблюдение во время беременности

Наблюдение по беременности — это следующий важный этап, особенно он волнителен, если это впервые, когда столько неясного и непонятного. Вот в этот момент важно доверительное общение с врачом, его опыт и индивидуальный подход к вам. Врач всегда выслушает и объяснит то, что вас пугает, смущает, волнует. От вашего эмоционального состояния зависит, как будет протекать жизнь вашей семьи во время вашей беременности.

Весьма сложная группа пациенток акушера-гинеколога (и она, к сожалению, достаточно велика) — женщины с печальным опытом во время предыдущих беременностей. Чаще, это неразвивающиеся или замершие беременности, или осложнения во время родов, связанные с кровотечением, повышенным артериальным давлением, гипоксией плода.

Все эти случаи необходимо сообщить акушеру-гинекологу, так как их анализ и выяснение причины развития помогут избежать повторения ситуации.

Ваш врач может порекомендовать получить консультацию генетика, сдать анализы крови на мутации гемостаза, антифосфолипидный синдром, провести дополнительные гормональные исследования.

Очень часто встает вопрос о группе крови и резус-факторе. Это исследование необходимо во время беременности, так как огромную роль играет разница в резус- факторе. Если будущая мама имеет резус-отрицательный тип крови, а отец будущего ребенка — резус-положительный, то наступлению беременности это никак не помещает. Однако, во время беременности обязательно проводится контроль, не возникла ли реакция на клетки крови малыша у мамы.

Сейчас есть исследования по крови матери с 10 недель беременности, позволяющие уточнить резус-принадлежность крови ребенка, и это может быть выполнено по вашему желанию.

Если антитела к резус-фактору не выявлены, то в 28-30 недель и после родов вводится профилактическая антирезусная вакцина. Этот способ профилактики за несколько лет позволил свести на нет проблему резус-конфликта у пациенток, использовавших вакцинацию.

Если резус-фактор ребенка не известен, то согласно действующим стандартам, не реже, чем 1 раз в месяц проводится исследование крови мамы на наличие антител к резус-фактору.

Если проведена вакцинация, эти антитела появляются в норме, что подтверждается анализом, повторные исследования не проводятся. Стандарты обследования и ведения беременных регламентированы министерством здравоохранения и едины для муниципальных лечебных учреждений и для частных клиник.

В ходе беременности акушер-гинеколог отслеживает ваше состояние, в том числе — и по лабораторным показателям. На приеме врач всегда измеряет вес и артериальное давление, оценивает результаты анализов. В первую очередь, это общеклинические исследования — анализ мочи сдается перед каждым визитом к врачу, общий анализ крови — не реже 5 раз за беременность (с учетом индивидуальных особенностей), анализы крови на TORCH-инфекции (герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз) в 12 и 30 недель, анализы крови на ИППП трижды — до 12 недель, в 30 недель и 36–37 недель.

Биохимические анализы крови сдаются, в среднем, 2–3 раза за время беременности, исследование свертывающей системы крови (гемостаз) проводится не менее трех раз, а при наличии показаний контроль может быть чаще. Скрининг-исследование на врожденную патологию плода, включающее в себя УЗИ с измерениями основных анатомических показателей ребенка в сочетании с биохимическим скринингом (анализ крови на ПАПП) проводится на сроке с 11 недель 5 дней до 13 недель 4 дней. Кроме того, при наличии показаний, в 16–17 недель может быть проведен анализ крови на альфафетопротеин (АФП) и УЗИ плода. Следующие обязательные УЗИ проводятся в 18–20 недель и в 32–33 недели для оценки состояния плода, плаценты, с контролем состояния шейки матки; УЗИ сердца плода — по показаниям — на сроке 22–26 недель.

Кардиотокография (КТГ) проводится с 33–34 недели, контроль сердцебиения плода, допплерометрия — с 22 недели до родов по показаниям, обязательно в 26–28 недель и после 32 недель.

В первом триместре обязателен осмотр специалистов: офтальмолога, оториноларинголога, терапевта, стоматолога, проведение ЭКГ, УЗИ сердца беременной по показаниям.

Весь этот комплекс наблюдения необходим для того, чтобы исключить непредвиденные состояния у беременной и ее будущего ребенка, ведь наша оценка собственного здоровья не всегда адекватна реальности, тем более, что во время беременности есть много изменений, которые на ранних этапах не чувствуются, а когда дают о себе знать, то, зачастую, это уже достаточно серьезные отклонения.

Диагнозы, которые выставляют беременной, необходимы для врача родильного дома, чтобы иметь возможность оценить возможные риски, а самой пациентке предоставляется информация, как себя вести при наличии тех особенностей здоровья, которые выявлены во время беременности; когда нужно беспокоиться и обратиться к врачу, что делать в определенных ситуациях.

Будущим мамам обязательно знать о том, что в случае необходимости использования каких-либо лекарственных средств сначала нужно посоветоваться со своим акушером-гинекологом, а при обращении к другим специалистам — всегда сообщать о своем очаровательном положении. Дело в том, что лишь ограниченный круг медикаментов разрешен к применению во время беременности будущей маме. Чем больше срок беременности, тем шире перечень этих лекарственных средств. После 12 недель беременности формируется плацента, которая имеет способность задерживать большинство препаратов, чтобы они не попали к ребенку. Этим обусловлена возможность применения антибиотиков и низкомолекулярных гепаринов (при наличии показаний). Основное правило медикаментозной терапии во время беременности — только если польза превышает риск!

Наблюдение по беременности включает в себя оформление определенной документации, право на это дает лицензия, получаемая медицинской организацией при соблюдении большого количества условий. Наша клиника имеет лицензию на ведение беременных, экспертизы временной нетрудоспособности, необходимой для оформления листка нетрудоспособности («больничного»).

Декретный отпуск по беременности и родам оформляется в 30 недель беременности. На этом же сроке выдается справка для оформления родового сертификата, не утратившего своей актуальности. Этот сертификат нужен для госпитализации в муниципальный родильный дом, оформляет его женская консультация, куда нужно обратиться с документами: обменной картой, паспортом, полисом обязательного медицинского страхования, СНИЛС, справкой из клиники о наблюдении.

В нашей клинике возможно проведение инфузионной терапии для беременных, установка пессария при несостоятельности шейки матки. Также в подобной ситуации может быть рекомендовано проведение цервикального серкляжа (наложение швов на шейку матки), эта процедура выполняется нашими врачами. Учитывая многопрофильный характер нашей клиники, у пациентов есть возможность пройти все обследование в одном месте. Наличие в штате широкого круга специалистов, позволяет в сложных ситуациях провести консилиум.

Самое главное, что отличает МЦ «ЕвроМед клиника» — это индивидуальный подход к каждой беременной, возможность ее общения с лечащим врачом в случае острой необходимости.

Всегда помните, что беременность — это совместный труд пациентки, врача, поддержка близких. Понимание и взаимодействие позволит избежать ненужных трудностей и проблем, а рождение здорового малыша будет нам наградой.

3 триместр беременности: что происходит с плодом

3-й триместр: 27-я неделя — рождение

Малыш уже почти сформирован! В последние недели беременности, когда он продолжает набирать вес и совершает движения в замкнутом пространстве, Вы можете чувствовать себя более комфортно. Старайтесь как можно больше отдыхать. К симптомам 2-го триместра беременности могут добавиться:

• Отекание рук, ног и лица. Избыток жидкости в организме может вызывать отеки рук, ног и припухлость лица. По возможности старайтесь чаще отдыхать в горизонтальном положении, подняв при этом ноги вверх, это улучшит кровообращение и снимет усталость ног.
• Выделения из сосков. Из сосков может начать выделяться молозиво, жидкость, которой будет питаться малыш до появления молока. Чтобы избежать пятен на одежде, вкладывайте в бюстгальтер специальные прокладки.

• Схватки Брекстона-Хикса. Ваш ребенок готовится к появлению на свет, и Вы можете ощущать легкие «тренировочные» схватки. Эти схватки, появляющиеся и исчезающие через регулярные промежутки времени, называются схватками Брекстона-Хикса. Если схватки сильные и продолжительные, вызовите врача. Это может быть началом родов.

Основные этапы 3-го триместра беременности

• За время беременности Вы прибавите в весе от 10 до 16 кг. Прибавка веса формируется главным образом за счет веса ребенка, плаценты и амниотической жидкости и увеличения количества жира и жидкости в организме женщины.
• 37 недель считают полным сроком беременности.

Развитие ребенка в 3-м триместре беременности

К окончанию 3-го триместра:

• Ребенок занимает в тазу положение головой вниз, готовясь к рождению.
• Системы организма ребенка развиты и готовы функционировать самостоятельно.
• Мягкие, напоминающие пух волоски, покрывающие тело, исчезли.
• Длина тела малыша — около 46—56 см от головы до пальцев ног.

26 неделя беременности: ощущения, размер и развитие плода

Малыш уже может видеть, а вы можете обнаружить, что он становится активнее, когда на ваш живот падает яркий солнечный свет. Ребенок способен реагировать на прикосновения к брюшной стенке и совершает движения в ответ. Его размер сравнялся с размером плаценты.

С началом 26 недели вы вступаете в шестой календарный месяц беременности. Вероятно, во втором триместре вы проходили ежемесячные осмотры и уже привыкли к ним. Скорее всего, они будут продолжаться с такими же интервалами примерно до 30–32 недель, затем станут проводиться раз в две недели до 36 недель и еженедельно до наступления срока родов. Если у вас беременность с высоким риском осложнений, частота осмотров будет выше.

А теперь раздевайтесь

Некоторые женщины не могут привыкнуть к медицинским осмотрам, особенно, если раньше они с ними почти не сталкивались. Большинство врачей относятся к своим пациенткам уважительно, но, если вы чувствуете себя неловко, или некоторые аспекты осмотра кажутся вам неправильными, скажите об этом. Вы и ваш ребенок — потребители услуг здравоохранения, и вы должны чувствовать себя комфортно и безопасно.

Физические изменения на 26 неделе беременности

• Ваш животик становится больше с каждой неделей, и сейчас вы, вероятно, уже не видите свои колени, когда стоите. Некоторые женщины находят изменения своего тела тревожными и непривлекательными, а другие, наоборот, считают их естественными и желанными. Однако ваше отношение ко всему этому не имеет большого значения. Изменения во время беременности заложены самой природой, и они произойдут вне зависимости от ваших желаний.

• Общий объем крови в вашем теле увеличился примерно на 50% с тех пор, как вы забеременели, но он достигнет пика только к 35-й неделе. Дополнительная циркуляция крови означает, что к концу дня вы можете заметить отеки на пальцах и лодыжках.

• Ложные схватки на этой неделе появляются чаще, но пока приходят через неравномерные промежутки времени. Волноваться стоит только в том случае, если они станут болезненными и регулярными, или у вас начнутся боли в нижней части спины. Вы можете обнаружить, что ложные схватки чаще появляются после наклонов, долгого стояния, подъема по лестнице и секса.

• К сожалению, 26 неделя не порадует положительными изменениями в кишечнике. Запоры, ваши старые знакомые, не думают уходить, и вы можете почувствовать, что думаете о туалетных делах больше, чем хотели бы. Не забывайте пить много воды, есть много богатой клетчаткой пищи и каждый день делать простые упражнения.

• Вставайте медленно. Многие беременные женщины испытывают ярко выраженную постуральную гипотензию (падение артериального давления), когда поднимаются из положения сидя или лежа. Перед тем, как встать с кровати, присядьте на край на минуту-две. Если вы чувствуете головокружение или ощущение, как будто собираетесь упасть в обморок, положите голову между ног и позовите кого-нибудь помочь вам. Если никого рядом нет, сядьте на пол и сидите, пока не почувствуете себя нормально. Вы не первая беременная женщина, у которой такое случается, и не последняя.

Эмоциональные изменения на 26 неделе

• К настоящему времени вы, наверное, уже определились, нравится ли вам быть беременной. Большинство женщин периодически меняют свою точку зрения на этот вопрос в течение всей беременности, но к сроку родов почти все считают, что с них достаточно. То, как вы смотрите на свою беременность, влияет на то, насколько долгими покажутся оставшиеся недели.

• Если у вас есть дети, вы можете чувствовать, что предаете их, ведь появление новорожденного меняет устоявшуюся модель семейной жизни. Сейчас это сложно осознать, но, поверьте, младший братик или сестренка — один из самых больших подарков, которые вы можете предложить своим старшим детям.

• Начните думать о том, кто позаботится о ваших старших детях, пока вы будете в роддоме. Наличие плана поможет вам сосредоточиться на рождении малыша. На всякий случай, подготовьте запасной план, если с основным что-то пойдет не так.

Что происходит с малышом на 26 неделе беременности

• Ваш малыш весит около 900 граммов — уже почти 1 кг. Иногда он распрямляется в полный рост, двигая ручками и ножками, но большую часть времени проводит, сжавшись в маленький комочек.

• Веки ребенка разлепляются, и его глаза начинают открываться. В оставшиеся месяцы беременности малыш будет открывать и закрывать глаза, моргать и учиться фокусировать взгляд. Многие родители удивляются, как ребенок смотрит после рождения, — широко открытыми глазами, почти не моргая, бесконечно всматриваясь в лица мамы и папы. Не забудьте снять этот удивительный момент.

• С сегодняшнего дня до 30-й недели малыш будет активно двигаться. Ребенок становится больше, а амниотической жидкости вокруг него немного, поэтому вы будете чувствовать его пиночки совершенно отчетливо.

• Ребенок становится крупнее, а у него под кожей откладывается больше жира. Когда малыш появится на свет, жир обеспечит термоизоляцию крохотного тельца. Средний вес ребенка при рождении составляет около 3,5 кг, но он может варьироваться в достаточно широких пределах и зависит от особенностей беременности, родительской генетики и собственной ДНК.

• У вашего ребенка есть регулярные периоды отдыха и активности, а его движения стали для вас привычными. Некоторые малыши очень активны посреди ночи — настолько, чтобы разбудить маму, даже если она крепко спит. Сладкий десерт, голос вашего партнера или внезапный шум — все это также может стать причиной движения у вас в животе.

Советы 26 недели

• Если вы планируете поставить в детскую подержанную мебель, займитесь этим прямо сейчас. Восстановление и переделка бывших в употреблении вещей может занять больше времени, чем вы думаете. Не оставляйте эту работу до последних недель, когда ваша энергия может покинуть вас, и вы будете думать только об отдыхе.

• Узнайте у врача, нужно ли вам провести анализ крови на уровень гемоглобина во время следующего осмотра. Железодефицитная анемия часто встречается во время беременности, когда количество эритроцитов в крови будущей мамы достигает пика. Ешьте больше продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, яйца, злаки и овощи с зелеными листьями, например, брокколи. Если у вас низкий уровень железа, возможно, доктор назначит железосодержащие препараты. К сожалению, они могут усилить запоры.

Вперед, к 27-й неделе беременности!

Перинатальный центр — диагностика врожденной и наследственной патологии

Врожденные аномалии развития плода. Что с этим делать?

Наследственные и врожденные заболевания сейчас, как и десять – двадцать лет назад, лидируют среди причин детской инвалидности и младенческой смертности. По данным ВОЗ, 4-6% новорожденных в мире ежегодно появляются на свет с тяжелыми врожденными пороками развития (ВПР)  и наследственными болезнями, более 50% из них требуют сложного и крайне дорогостоящего лечения. При этом тяжелые формы ВПР, а также ВПР с летальным исходом выходят на первое место среди причин младенческой смертности. По-прежнему, остро стоит проблема выявления врожденных аномалий на пренатальной стадии развития младенца. 

Дородовая диагностика и профилактика врожденных и наследственных болезней за последнее десятилетие достигла очень больших успехов в нашей стране. Однако и сейчас статистика не утешает. Даже у здоровых родителей может родиться неполноценный ребенок. Виной тому – плохая экология, стрессы, другие неблагоприятные факторы. Во всем мире давно уже принято говорить о планируемой беременности. Это означает не просто запланировать рождение ребенка на то время, когда вам это удобно – в материальном плане, а пройти полное медицинское обследование. Особенно важно проводить весь комплекс дородовой диагностики и лечения женщинам, которые уже родили ребенка с врожденным пороком и планируют еще иметь детей.

Главное, к чему стремятся врачи – разграничить неперспективные беременности и возможность оказания эффективной медицинской помощи новорожденному с врожденными пороками развития, а это возможно только при своевременной диагностике в период беременности.

Пренатальная диагностика отвечает на вопрос: болен будущий малыш или нет. Обследуют как саму беременную женщину (непрямые методы), так и зародыш (прямые). Неинвазивную диагностику (когда полость матки не затрагивается) желательно проводить всем беременным. Это специальный тест крови и УЗИ. Правда, абсолютно безвредных процедур диагностики в природе не существует вообще. Поэтому даже УЗИ не следует чрезмерно увлекаться.

Каждой беременной женщине необходимо знать следующее.

1. Основная масса врожденных пороков развития (ВПР) формируется до 12 недель беременности. Поэтому этот период беременности является наиболее важным и должен быть свободен от любых вредных воздействий (курение, алкоголь, лекарства, профессиональные вредности и др.). В этот период следует принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно.

2. К врачу акушеру-гинекологу в связи с наличием беременности необходимо явиться не позднее 12 недель. Ранняя явка на учет по беременности поощряется государством и предполагает выплату пособия.

3. Ультразвуковое исследование при беременности обязательно и совершенно бесплатно проводится 3 раза (по показаниям – больше): в 11-14, 19-21 и 30-32 недели беременности. Для того чтобы пройти исследование, нужно состоять на учете и записаться заранее. Многие аномалии или пороки развития, которые можно выявить на сроке 11-14 недель, определить позднее невозможно. А их выявление позволяет заранее спланировать родоразрешение, необходимое оперативное вмешательство, план лечения, и, как следствие, сохранить ребенку здоровье.

4. В день проведения первого УЗИ (I скрининг) или в течение 2-3 дней после него из вены берется кровь на биохимический скрининг для выявления группы высокого риска хромосомных аномалий (поломок в генетическом аппарате ребенка). Это обязательное для беременных обследование также проводиться бесплатно.

Если беременная вошла в группу высокого риска по хромосомным аномалиям, ее и ее лечащего врача оповещают врачи генетики для проведения инвазивной пренатальной диагностики (прокол живота под контролем УЗИ для взятия фрагмента плаценты или околоплодных вод), которая позволяет с точностью 95-98% определить набор хромосом (кариотип) у плода. По выявлении хромосомной аномалии у плода семья решает, вынашивать такую беременность или прерывать.

Исследование крови.Для оценки состояния плода проводится скрининг маркерных эмбриональных сывороточных белков в крови беременной. Они вырабатываются клетками плода и поступают в кровь матери. Концентрация их неодинакова в норме и при различной патологии. Измерение содержания этих веществ на 15-18-й неделе беременности позволяет выявить женщин, рискующих родить ребенка с дефектами развития внутренних органов и с хромосомными аномалиями, прежде всего болезнью Дауна.

УЗИ.Самый распространенный и простой метод пренатальной диагностики – ультразвуковое скринирование. Проведенное в информативные сроки (чаще это 20-я неделя беременности) и на должном уровне, оно позволяет выявить до 70% плодов с видимыми дефектами (пороками) развития. Кроме того, с помощью УЗИ можно определить пол и возраст ребенка, сколько плодов находится в матке, является ли беременность маточной или внематочной, нет ли угрозы выкидыша. К сожалению, возможности ультразвукового исследования не безграничны. Болезнь Дауна, как и другие хромосомные заболевания, УЗИ не определяет. Для этого нужны специальные, более глубокие инвазивные исследования. В настоящее время охват беременных ультразвуковыми исследованиями в регионе достиг высокого показателя (97%). Беременная женщина подвергается ультразвуковому исследованию иногда не два и не три, а десяток раз, и все равно бывают случаи, когда рождаются дети с несовместимым с жизнью пороком.

Инвазивные методы предполагают вторжение в полость матки для забора плодного материала. Обычно это делается так. Иглой прокалывается брюшная стенка беременной женщины, берется кусочек плаценты, пуповинная кровь плода, околоплодная жидкость или ворсинки на конце пуповины. Все манипуляции происходят под контролем ультразвукового аппарата. Затем в лаборатории проводится генетическое исследование клеток плода. Такие операции выполняются строго по показаниям: возраст женщины старше 35-39 лет, наличие в семье ребенка с пороками развития или хромосомной патологией, наследственные заболевания у ближайших родственников, выкидыши на ранних сроках беременности, отклонения или дефекты, обнаруженные УЗИ. Вероятность осложнений инвазивных процедур мала, но она есть. Любое медицинское вторжение в организм потенциально опасно. Возможны случайные механические повреждения стенок матки, плодного пузыря, инфицирование плода, кровотечение, выкидыш. Поэтому, прежде чем направить женщину на такую диагностику, врачи оценивают, насколько риск осложнений меньше, чем вероятность тяжелой болезни у ребенка.

Разработка тактики ведения беременности при врожденных аномалиях плода

Если диагностика выявила наследственное заболевание у плода, родители тщательно взвешивают возможности современной медицины и свои собственные в плане лечения и реабилитации ребенка и принимают решение – продолжить вынашивание или прервать беременность.А врач обязан предоставить всю информацию о болезни, возможностях ее лечения, прогнозе жизни и повторном риске при последующих беременностях.

Диагностика до родов не уменьшила число больных детей, но, безусловно, уменьшила число рождающихся с врожденными пороками развития. Мы, как и все прогрессивные врачи, считаем, что прерывание беременности при неблагоприятном прогнозе – иногда необходимая и гуманная задача. Дети, появившиеся на свет с тяжелейшей пожизненной психосоматической патологией, обречены страдать всю жизнь. У современной медицины пока нет решения, как их лечить. И все же, как ни цинично звучит мнение ученых и врачей, но решение – прервать беременность или рожать ребенка при неблагоприятном прогнозе – всегда принимает семья. Какое бы ни приняли решение родители, врачи Хабаровского перинатального центра готовы прийти на помочь и сделать все возможное, чтобы дети были здоровы, а мамы и папы счастливы.

Созданная система оказания медицинской помощи открыла новые возможности для выхаживания детей с врожденной патологией, значительно повысила шансы больных на высокое качество жизни. Но, к сожалению, всерьез задумываться о здоровье малыша будущие мамы начинают с наступлением беременности, а то и после рождения ребенка, когда изменить что-либо бывает поздно. Между тем существуют способы предупредить появление на свет неизлечимо больного ребенка и родить заведомо здоровое дитя. Для этого мы призываем наших пациентов планировать беременность, то есть обследоваться до ее наступления!

Врожденные аномалии развития плода. Что с этим делать?

Наследственные и врожденные заболевания сейчас, как и десять – двадцать лет назад, лидируют среди причин детской инвалидности и младенческой смертности. По данным ВОЗ, 4-6% новорожденных в мире ежегодно появляются на свет с тяжелыми врожденными пороками развития (ВПР)  и наследственными болезнями, более 50% из них требуют сложного и крайне дорогостоящего лечения. При этом тяжелые формы ВПР, а также ВПР с летальным исходом выходят на первое место среди причин младенческой смертности. По-прежнему, остро стоит проблема выявления врожденных аномалий на пренатальной стадии развития младенца. 

Дородовая диагностика и профилактика врожденных и наследственных болезней за последнее десятилетие достигла очень больших успехов в нашей стране. Однако и сейчас статистика не утешает. Даже у здоровых родителей может родиться неполноценный ребенок. Виной тому – плохая экология, стрессы, другие неблагоприятные факторы. Во всем мире давно уже принято говорить о планируемой беременности. Это означает не просто запланировать рождение ребенка на то время, когда вам это удобно – в материальном плане, а пройти полное медицинское обследование. Особенно важно проводить весь комплекс дородовой диагностики и лечения женщинам, которые уже родили ребенка с врожденным пороком и планируют еще иметь детей.

Главное, к чему стремятся врачи – разграничить неперспективные беременности и возможность оказания эффективной медицинской помощи новорожденному с врожденными пороками развития, а это возможно только при своевременной диагностике в период беременности.

Пренатальная диагностика отвечает на вопрос: болен будущий малыш или нет. Обследуют как саму беременную женщину (непрямые методы), так и зародыш (прямые). Неинвазивную диагностику (когда полость матки не затрагивается) желательно проводить всем беременным. Это специальный тест крови и УЗИ. Правда, абсолютно безвредных процедур диагностики в природе не существует вообще. Поэтому даже УЗИ не следует чрезмерно увлекаться.

Каждой беременной женщине необходимо знать следующее.

1. Основная масса врожденных пороков развития (ВПР) формируется до 12 недель беременности. Поэтому этот период беременности является наиболее важным и должен быть свободен от любых вредных воздействий (курение, алкоголь, лекарства, профессиональные вредности и др.). В этот период следует принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно.

2. К врачу акушеру-гинекологу в связи с наличием беременности необходимо явиться не позднее 12 недель. Ранняя явка на учет по беременности поощряется государством и предполагает выплату пособия.

3. Ультразвуковое исследование при беременности обязательно и совершенно бесплатно проводится 3 раза (по показаниям – больше): в 11-14, 19-21 и 30-32 недели беременности. Для того чтобы пройти исследование, нужно состоять на учете и записаться заранее. Многие аномалии или пороки развития, которые можно выявить на сроке 11-14 недель, определить позднее невозможно. А их выявление позволяет заранее спланировать родоразрешение, необходимое оперативное вмешательство, план лечения, и, как следствие, сохранить ребенку здоровье.

4. В день проведения первого УЗИ (I скрининг) или в течение 2-3 дней после него из вены берется кровь на биохимический скрининг для выявления группы высокого риска хромосомных аномалий (поломок в генетическом аппарате ребенка). Это обязательное для беременных обследование также проводиться бесплатно.

Если беременная вошла в группу высокого риска по хромосомным аномалиям, ее и ее лечащего врача оповещают врачи генетики для проведения инвазивной пренатальной диагностики (прокол живота под контролем УЗИ для взятия фрагмента плаценты или околоплодных вод), которая позволяет с точностью 95-98% определить набор хромосом (кариотип) у плода. По выявлении хромосомной аномалии у плода семья решает, вынашивать такую беременность или прерывать.

Исследование крови.Для оценки состояния плода проводится скрининг маркерных эмбриональных сывороточных белков в крови беременной. Они вырабатываются клетками плода и поступают в кровь матери. Концентрация их неодинакова в норме и при различной патологии. Измерение содержания этих веществ на 15-18-й неделе беременности позволяет выявить женщин, рискующих родить ребенка с дефектами развития внутренних органов и с хромосомными аномалиями, прежде всего болезнью Дауна.

УЗИ.Самый распространенный и простой метод пренатальной диагностики – ультразвуковое скринирование. Проведенное в информативные сроки (чаще это 20-я неделя беременности) и на должном уровне, оно позволяет выявить до 70% плодов с видимыми дефектами (пороками) развития. Кроме того, с помощью УЗИ можно определить пол и возраст ребенка, сколько плодов находится в матке, является ли беременность маточной или внематочной, нет ли угрозы выкидыша. К сожалению, возможности ультразвукового исследования не безграничны. Болезнь Дауна, как и другие хромосомные заболевания, УЗИ не определяет. Для этого нужны специальные, более глубокие инвазивные исследования. В настоящее время охват беременных ультразвуковыми исследованиями в регионе достиг высокого показателя (97%). Беременная женщина подвергается ультразвуковому исследованию иногда не два и не три, а десяток раз, и все равно бывают случаи, когда рождаются дети с несовместимым с жизнью пороком.

Инвазивные методы предполагают вторжение в полость матки для забора плодного материала. Обычно это делается так. Иглой прокалывается брюшная стенка беременной женщины, берется кусочек плаценты, пуповинная кровь плода, околоплодная жидкость или ворсинки на конце пуповины. Все манипуляции происходят под контролем ультразвукового аппарата. Затем в лаборатории проводится генетическое исследование клеток плода. Такие операции выполняются строго по показаниям: возраст женщины старше 35-39 лет, наличие в семье ребенка с пороками развития или хромосомной патологией, наследственные заболевания у ближайших родственников, выкидыши на ранних сроках беременности, отклонения или дефекты, обнаруженные УЗИ. Вероятность осложнений инвазивных процедур мала, но она есть. Любое медицинское вторжение в организм потенциально опасно. Возможны случайные механические повреждения стенок матки, плодного пузыря, инфицирование плода, кровотечение, выкидыш. Поэтому, прежде чем направить женщину на такую диагностику, врачи оценивают, насколько риск осложнений меньше, чем вероятность тяжелой болезни у ребенка.

Разработка тактики ведения беременности при врожденных аномалиях плода

Если диагностика выявила наследственное заболевание у плода, родители тщательно взвешивают возможности современной медицины и свои собственные в плане лечения и реабилитации ребенка и принимают решение – продолжить вынашивание или прервать беременность.А врач обязан предоставить всю информацию о болезни, возможностях ее лечения, прогнозе жизни и повторном риске при последующих беременностях.

Диагностика до родов не уменьшила число больных детей, но, безусловно, уменьшила число рождающихся с врожденными пороками развития. Мы, как и все прогрессивные врачи, считаем, что прерывание беременности при неблагоприятном прогнозе – иногда необходимая и гуманная задача. Дети, появившиеся на свет с тяжелейшей пожизненной психосоматической патологией, обречены страдать всю жизнь. У современной медицины пока нет решения, как их лечить. И все же, как ни цинично звучит мнение ученых и врачей, но решение – прервать беременность или рожать ребенка при неблагоприятном прогнозе – всегда принимает семья. Какое бы ни приняли решение родители, врачи Хабаровского перинатального центра готовы прийти на помочь и сделать все возможное, чтобы дети были здоровы, а мамы и папы счастливы.

Созданная система оказания медицинской помощи открыла новые возможности для выхаживания детей с врожденной патологией, значительно повысила шансы больных на высокое качество жизни. Но, к сожалению, всерьез задумываться о здоровье малыша будущие мамы начинают с наступлением беременности, а то и после рождения ребенка, когда изменить что-либо бывает поздно. Между тем существуют способы предупредить появление на свет неизлечимо больного ребенка и родить заведомо здоровое дитя. Для этого мы призываем наших пациентов планировать беременность, то есть обследоваться до ее наступления!

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из субъединиц молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина, образующегося в оболочке человеческого эмбриона. Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности, выявления ее осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

Синонимы русские

Бета-субъединица ХГ.

Синонимы английские

Human Chorionic Gonadotropin, hCG, b-HCG, Quantitative hCG; Beta hCG, Total hCG, Total beta hCG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,1 — 1000000 МЕ/л.

Единицы измерения

МЕ/л (международная единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырек, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребенок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию желтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надежное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.

Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина желтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остается функционально активным в течение всего срока беременности. Причем именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая ее собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности. На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность.

По химическому строению хорионический гонадотропин является соединением белка и сложных углеводов, состоящим из двух частей (субъединиц): альфы и беты. Альфа-субъединица хорионического гонадотропина полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза, которые выполняют функции, во многом сходные с функцией хорионического гонадотропина, но не при беременности. Бета-субъединица хорионического гонадотропина уникальна, что, с одной стороны, обуславливает специфичность его действия, а с другой – позволяет идентифицировать его в биологических средах. В связи с этим данный тест носит название «бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ)».

Зная уровень бета-ХГЧ в крови, можно уже на 6-8-й день после зачатия диагностировать беременность (в моче концентрация бета-ХГЧ достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже). В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Это происходит в связи с тем, что с начала 2-й трети беременности плацента способна самостоятельно продуцировать достаточно эстрогенов и прогестерона, при участии которых эндометрий нормально функционирует независимо от секреции гормонов в желтом теле яичников. Тогда же концентрация ХГ в крови беременной женщины постепенно снижается, а желтое тело может функционировать без воздействия ХГ. В этот период роль гормона заключается в стимуляции производства тестостерона у плода, что необходимо для нормального развития наружных половых органов эмбриона.

Таким образом, в течение беременности уровень бета-ХГЧ в крови сначала нарастает и затем снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода. Тест на ХГ в крови – наиболее достоверный метод определения беременности на ранних сроках. ХГ появляется в организме женщины c 6-8-го дня после оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, тоже основан на измерении ХГ в моче.

Уровни гормона ниже нормы на различных этапах развития плода позволяют сделать предположение об эктопической беременности, задержке в развитии плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности или недостаточности функции плаценты. Причиной повышенного содержания бета-ХГЧ может быть токсикоз, сахарный диабет или неправильно установленный срок беременности. Высокий уровень гормона после мини-аборта указывает на прогрессирующую беременность.

Определение уровня ХГ входит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о некоторых аномалиях развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет отнести женщину к группе риска по данной патологии. В этом случае необходимо дальнейшее обследование. У небеременных в норме ХГ отсутствует, однако он может секретироваться некоторыми аномальными тканями, происходящими из хориона (пузырным заносом, хорионэпителиомой), и некоторыми другими опухолями.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики беременности, в том числе многоплодной, внематочной и неразвивающейся.
• Для наблюдения за ходом беременности.
• Для выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты.
• Для диагностики аменореи.
• Для контроля за эффективностью искусственного аборта.
• Как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода.
• Для диагностики опухолей, продуцирующих ХГ.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на беременность, в частности многоплодную.
• При контроле за ходом беременности.
• Когда возникает предположение об осложнении при беременности: задержке развития плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся или внематочной беременности, хронической недостаточности функции плаценты.
• При необходимости подтвердить успешное проведение искусственного аборта.
• При комплексном обследовании по выявлению пороков развития плода.
• При выяснении причины отсутствия менструаций (аменореи).
• Когда проводится диагностика опухолей, продуцирующих ХГ.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Неделя беременности (с момента зачатия)	Референсные значения
Женский	Не беременные	Менее 5 МЕ/л
	3 недели	5,8 — 71,2 МЕ/л
	4 недели	9,5 — 750 МЕ/л
	5 недель	217 — 7138 МЕ/л
	6 недель	158 — 31795 МЕ/л
	7 недель	3697 — 163563 МЕ/л
	8 недель	32065 — 149571 МЕ/л
	9 недель	63803 — 151410 МЕ/л
	10 недель	46509 — 186977 МЕ/л
	11-12 недель	27832 — 210612 МЕ/л
	13-14 недель	13950 — 62530 МЕ/л
	15 недель	12039 — 70971 МЕ/л
	16 недель	9040 — 56451 МЕ/л
	17 недель	8175 — 55868 МЕ/л
	18 недель	8099 — 58176 МЕ/л
Мужской		Менее 5 МЕ/л

Причины повышения уровня бета-ХГЧ

При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ должен быть отрицательным. Выявление же бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней. Между 2-й и 5-й неделей беременности при ее нормальном течении уровень бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток и вскоре достигает своего максимума. Затем он начинает медленно снижаться. Результаты анализа сравниваются с показателями нормы для каждого срока беременности. Для верной трактовки результатов необходимо точно знать, когда произошло зачатие.

У беременных:

• многоплодная беременность (показатель возрастает пропорционально числу плодов),
• токсикоз,
• пролонгированная беременность,
• сахарный диабет у матери,
• пороки развития плода,
• прием синтетических гормонов.

Не у беременных:

• опухоли, продуцирующие ХГ,
• хирургический аборт (первые 4-5 суток после процедуры),
• прием препаратов ХГЧ.

Причины понижения уровня бета-ХГЧ (при беременности):

• внематочная или неразвивающаяся беременность,
• задержка в развитии плода,
• угроза самопроизвольного аборта,
• хроническая плацентарная недостаточность,
• гибель плода (во 2-3-м триместре беременности).

Что может влиять на результат?

• При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.

 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, акушер-гинеколог, онколог.

Литература

• Handbook of Clinical Laboratory Testing During Pregnancy под редакцией Ann M. Gronowski. Springer-Verlag LLC, Нью-Йорк, 2004 г.
• Prenatal Diagnosis in Obstetric Practice. M. J. J. Whittle, Blackwell Publishers 1995 г.
• Endocrinology of Pregnancy. Fuller W. Bazer, Humana Press 1998 г.
• Blood Biochemistry. N J Russell, G M Powell, J G Jones, P J, Winterburn and J M Basford, Croom Helm, Лондон и Канберра, 1982 г.
• Blood Chemistry and CBC analysis-Clinical Laboratory Testing from a Functional Perspective. Rychard Weatherby N.D и Scott Fergusson, N.D., Bear Mounting Publishing, 2002 г.
• Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. Alan H. B. Wu, Saunders/Elsevier, 2006 г.
• Laboratory and Diagnostic Tests. Joyce LeFever Kee – Pearson, Prentice Hall, 8-е издание 2010 г.
• District Laboratory Practice in Tropical Countries. Monica Cheesbrough, Cambridge University Press, второе издание, 2005 г.
• Clinical Chemistry. A Laboratory Perspective . Wendy L. Arneson, Jean M. Brickell, F.A.Davis Company, 2007 г.
• Clinical Chemistry. Michael L. Bishop, Edward P. Fody, Larry E. Schoef, Lippincott Williams & Wilkins, 2005 г.

Инвазивные методы пренатальной диагностики — Красноярский краевой медико-генетический центр

В случае положительного скрининга по синдрому Дауна или при выявлении ультразвуковых маркеров хромосомной патологии (внешних особенностей, которые не всегда являются патологией развития, но могут быть признаком, подозрительным в плане патологии хромосом у ребенка) врач-генетик может предложить вам проведение инвазивной диагностики.

Всем женщинам перед проведением инвазивных процедур в течение нескольких дней назначается сохраняющая терапия для того, чтобы матка не приходила в повышенный тонус, эти же препараты женщина принимает и 5-6 дней после диагностики.

Что такое инвазивные методы пренатальной диагностики?

Это внутриматочные вмешательства под ультразвуковым контролем с целью получения плодного материала для последующего анализа. Выбор инвазивного метода определяется сроком беременности, показаниями к его проведению, а также квалификацией врача пренатальной диагностики.

Основная роль в формировании групп риска по хромосомной патологии плода принадлежит медико-генетическому консультированию. При этом всегда взвешивается риск рождения больного ребенка и риск возможных осложнений после проведения инвазивной диагностики.

Существует несколько методов инвазивной диагностики, которые проводятся в различные сроки беременности./p>

Аспирация ворсин хориона

Это взятие нескольких ворсинок из хориона плода под ультразвуковым контролем и подсчет количества хромосом в его клетках. Хорион – орган плода, из которого потом образуется плацента. Его клетки идентичны клеткам плода. Аспирация ворсин хориона выполняется до 14 недель беременности. Поэтому если количество и структура хромосом в клетках хориона нормальны, то хромосомные болезни у плода исключаются с вероятностью более 99%.

Амниоцентез

Это забор околоплодных вод под ультразвуковым контролем для получения образца амниотической жидкости с целью исключения хромосомной патологии у плода. Это технически относительно простая процедура с низким риском и высокими диагностическими возможностями. Амниоцентез выполняется с 16 недель беременности.

Кордоцентез

Это трансабдоминальная пункция сосудов пуповины плода под ультразвуковым контролем с целью забора образцов крови плода. В первую очередь диагностический кордоцентез проводится с целью исключения хромосомной/наследственной патологии у плода. Кордоцентез выполняется с 19 недель беременности.

Техника проведения процедур: тонкой иглой под ультразвуковым контролем через переднюю брюшную стенку делается укол, игла проходит в хорион (при аспирации ворсин хориона), в плодный пузырь (при амниоцентезе) или в сосуды пуповины (при кордоцентезе) и происходит забор плодного материала. Процедуры проводятся в амбулаторных условиях, используются одноразовые перчатки и стерильные иглы, поэтому риск инфицирования во время процедур практически отсутствует.

Любая процедура, даже простейший анализ крови, имеет риск осложнений. При проведении инвазивных методов пренатальной (дородовой) диагностики тоже есть риск – риск прерывания беременности. Однако, при соблюдении всех правил проведения процедуры этот риск не превышает 1%. Поэтому в тех случаях, когда индивидуальный риск хромосомной патологии плода достаточно высок, должна быть выполнена эта процедура. Подтвердить диагноз болезни Дауна или другой хромосомной патологии можно только при исследовании клеток плода, которые могут быть получены при внутриматочном вмешательстве.

Мы надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять, для чего мы проводим эти исследования, и преодолеть тот естественный страх перед процедурой, который вызывает неизвестность и те непрофессиональные сведения, которые иногда печатаются в немедицинских источниках. В нашем центре вы можете пройти инвазивную диагностику хромосомных болезней плода и получить полный ответ уже через 3-7 дней.

Рост вашего ребенка в первом триместре

В течение первого триместра дети растут быстро, проходя две официальные стадии развития.

В течение первых семи недель развивающийся ребенок называется «эмбрионом». С восьми недель до рождения формальный термин — «плод».

Вот как идет рост:

---

Примерно через неделю после зачатия, между седьмым и десятым днем, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, и начинает формироваться плацента.Примерно к двум неделям, когда вы пропустите первые месячные, эмбрион становится слоистым диском на стенке матки. Как показано ниже, примерно через четыре недели основные системы организма начинают развиваться.

Время	События
4 недели	4 недели У эмбриона начинают формироваться глаза, уши, нос, позвоночник, пищеварительный тракт и нервная система. Трубка будущего сердца начинает биться.
8 недель	8 недель У плода теперь есть все органы, которые будут у доношенного ребенка.Сердце работает. Кости начинают формироваться.
12 недель	12 недель Зубные зачатки присутствуют. Формируются ногти на руках и ногах. Незрелые почки выделяют мочу в мочевой пузырь. Формируются наружные гениталии. Теперь плод может двигаться в околоплодных водах, но вы этого не чувствуете. Ваш лечащий врач может услышать частоту сердечных сокращений плода с помощью электронного устройства для прослушивания.

Первый триместр: критическое время для здорового выбора

Первые три месяца беременности — первый триместр — критическое время.Ваш ребенок быстро растет и развивается и подвергается наибольшему риску от таких опасностей, как курение, алкоголь, наркотики, инфекции и рентгеновские лучи. К концу первого триместра все органы вашего ребенка будут сформированы и функционируют.

Когда мне следует объявить о беременности?
Это личное решение. Некоторые женщины хотят сразу же поделиться новостью. Другие могут предпочесть не сообщать об этом до второго триместра, потому что риск выкидыша наиболее высок в первом триместре.Только вы можете выбрать «подходящее» время для вас.

---

Ресурсы и ссылки:

HealthLink BC: Беременность

Развитие плаценты — обзор

Имплантация и лакунарный период

Развитие плаценты начинается с первого контакта внешней оболочки развивающейся бластоцисты со слизистой оболочкой матки. Эта недавно установленная зона контакта двух организмов быстро и непрерывно развивается во время беременности и контролирует обмен между плодами и матерями.Функциональное назначение плода — материнский обмен питательных веществ, газов и отходов жизнедеятельности является общим для всех плацент. Структура, тип пересечения и степень слияния слоев матери и плода, составляющих различные плаценты, значительно различаются у разных видов млекопитающих.

Согласно этому определению, развитие плаценты у человека начинается с прикрепления бластоцисты к поверхностному эпителию матки во время имплантации примерно через 6-7 дней после зачатия и быстро прогрессирует во время инвазии эндометрия.На этой стадии бластоциста состоит из внешнего однослойного эпителиального покрова, называемого трофобластом, и внутренней клеточной массы, называемой эмбриобластом (рис. 10-1, A ). Трофобласт является прямым предшественником эпителиальных частей фето-материнского барьера плаценты, тогда как эмбриобласт вносит вклад в мезенхиму плаценты и сосудистую систему плода. ^1,2

Перед прилипанием к слизистой оболочке матки трофобласт состоит из одного слоя клеток трофобласта (цитотрофобласта).Клетки трофобласта на полюсе бластоцисты, прикрепленные к слизистой оболочке матки, пролиферируют и образуют локально двухслойный трофобласт. Клетки внешнего из двух слоев сливаются друг с другом, а их боковые межклеточные мембраны распадаются. Это межклеточное слияние является первичным процессом синцитиального слияния (см. Рис. 10-1, A ) и создает первый синцитиотрофобласт развивающейся плаценты. Первичное синцитиальное слияние формально отличается от происходящего позже процесса вторичного цитозинцитиального слияния между лежащим в основе цитотрофобластом и покрывающим синцитиотрофобластом.Вторичное цито-синцитиальное слияние — это процесс, ответственный за поддержание синцитиальной целостности и синцитиального роста на всех более поздних стадиях плацентации. Непрерывное разрастание внутреннего клеточного трофобластического слоя вместе с последующим синцитиальным слиянием некоторых дочерних клеток с покрывающим синцитием, является причиной быстрого и огромного увеличения объема синцитиотрофобластической массы (предлакунарный период; см. Рис. 10-1, ). B ). Синцитиотрофобластическая масса сначала формируется на полюсе проникновения бластоцисты и обеспечивает инвазивное проникновение бластоцисты в строму эндометрия.По мере увеличения глубины проникновения имплантируемой бластоцисты и в течение нескольких часов синцитиотрофобластическая масса распространяется по всей внешней стенке бластоцисты, которая в конечном итоге полностью исчезает в строме эндометрия (см. Рисунок 10-1, C ) под поверхностью матки. эпителий. ³

На 8-й день после зачатия и начиная с полюса имплантации в синцитиотрофобластической массе появляется система сливных вакуолей. Их появление знаменует начало лакунарного периода, который длится с 8 по 13 день после зачатия.Эти лакуны появляются только в более центральных частях синцитиотрофобластической массы, а не в краевых зонах, непосредственно обращенных к эндометрию или бластоцистозной полости. Пластинки и столбы синцитиотрофобласта, окружающие лакуны, называются трабекулами (см. Рис. 10-1, C ). Эта система трабекул и лакун покрыта двумя синцитиальными слоями, свободными от лакун: базальный слой, обращенный к эндометрию, называется трофобластической оболочкой ; Поверхностный слой, обращенный к бластоцистозной полости, называется первичной хорионической пластиной . ³

Начиная с первичной хорионической пластинки на 12 день после зачатия, пролиферирующий цитотрофобласт прорастает в синцитиальные трабекулы и, наконец, достигает трофобластической оболочки (см. Рисунок 10-1, D ). Пролиферация цитотрофобластов внутри трабекулы ответственна за значительный продольный рост и за разветвление трабекулы. Ветви, которые слепо заканчиваются и выступают в лакуны, являются первичными ворсинками (см. Рис. 10-1, D ).Трабекулы, от которых они произошли, называются якорными ворсинками , потому что они соединяют ворсинчатую систему с трофобластической оболочкой. С появлением первых первичных ворсинок все еще расширяющаяся лакунарная система получила название межворсинчатого пространства . Внеэмбриональные мезодермальные клетки образуют рыхлый слой соединительной ткани над первичной хорионической пластинкой. ²

Параллельно с этими событиями трофобласт трофобластической оболочки разрушает маточные железы и сосуды эндометрия матери уже на 12-й день после зачатия (см. Рис. 10-1, D и E ).Хотя стенки артерий плацентарного ложа эродированы, первоначальное питание имплантируемого эмбриона, по-видимому, в основном основано на гистиотрофном питании железистой секрецией в сочетании с — в их количественном измерении — неизвестным вкладом бесклеточных компонентов крови. Инвазия клеточных трофобластов (см. Ниже) быстро прогрессирует на этой стадии, и в спиральных артериях развивающегося плацентарного ложа можно наблюдать трофобластные пробки, которые принципиально способны исключить попадание клеток крови, особенно эритроцитов, в маточно-плацентарный кровоток. на этих ранних сроках беременности. ⁴ Обычно этот тип перфузии без эритроцитов, по-видимому, обеспечивает низкое давление и низкую перфузию кислорода в лакуны и межворсинчатое пространство в течение большей части первого триместра.

Между тем бластоциста полностью встроена в эндометрий и со всех сторон окружена стромой эндометрия. Части поверхности бластоцисты, которые имплантируются позже, проходят те же этапы развития, что и полюс имплантации. Данные, представленные в этом обзоре, в первую очередь относятся к процессам на полюсе имплантации.Как правило, остальные участки бластоцисты следуют с небольшой задержкой.

Ты то, что ты ешь … А также то, что ела твоя мама

Если вы чувствуете, что в последнее время видите больше беременных женщин, ваши глаза не обманывают вас. Согласно переписи населения США, август — месяц с наибольшим количеством рождений. Во время беременности плод полагается на диету матери, чтобы удовлетворить свои потребности в питательных веществах для роста и развития в утробе матери. В течение многих лет ученые изучали потенциальное долгосрочное влияние пренатального питания на развитие таких заболеваний у взрослых, как гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и диабет.Новое исследование показывает, что питание и здоровье матери могут также способствовать постоянным изменениям в метаболизме плода, даже до того, как она узнает, что ест за двоих.

Основы репродуктивной физиологии и раннего питания

Доношенный плод человека развивается из одной клетки и нуждается в питании с момента зачатия. Развивающийся плод получает энергию в первую очередь от плаценты матери, но до полного роста плаценты требуется около 12 недель.Как удовлетворяются энергетические потребности растущего ребенка с первого дня?

При овуляции зрелая яйцеклетка (яйцеклетка) выходит в маточную трубу. Оплодотворение происходит в маточной трубе, когда сперматозоид встречается с яйцеклеткой, образуя одноклеточную зиготу. В течение следующих нескольких дней зигота быстро делится по пути к матке, полагаясь на энергию, запасенную в яйце, для ее роста. К тому времени, когда она достигает полости матки, форма клеточной массы изменилась с твердой сферы на более кольцевидную форму с внутренней клеточной массой, называемой бластоцистой.Развивающаяся бластоциста остается в полости матки в течение 4-5 дней до имплантации в слизистую оболочку матки (эндометрий), используя питательные вещества из секрета эндометрия для удовлетворения своих энергетических потребностей, пока не произойдет имплантация. Внешние клетки бластоцисты или трофобласта являются первыми клетками, которые дифференцируются и берут на себя специализированные задачи. Его первая задача — инициировать имплантацию, выделяя ферменты, которые помогают расщеплять клетки эндометрия. Клетки трофобласта переваривают клетки эндометрия, поглощая питательные вещества и передавая их бластоцистам, чтобы обеспечить дальнейшее существование.В то время как некоторые трофобластические клетки разрушают эндометрий для питания, другие образуют тяжи из клеток, которые проникают глубже в эндометрий, позволяя бластоцисте прикрепиться и имплантироваться. После завершения имплантации, примерно через неделю после овуляции, трофобласт и клетки эндометрия быстро размножаются с образованием плаценты. Эндометрий является единственным источником питательных веществ для эмбриона в первую неделю имплантации и остается основным источником питания в течение 8-12 недель до тех пор, пока не завершится развитие материнского кровоснабжения плаценты.

Корни теории «зародышевого происхождения болезней»

В конце 1980-х — начале 1990-х годов Дэвид Баркер, эпидемиолог, и его коллеги из Саутгемптонского университета опубликовали серию революционных исследований, в которых была обнаружена связь между низкой массой тела при рождении и хроническими заболеваниями взрослых. Гипотеза Баркера утверждает, что недоедание, даже субклиническое недоедание, может отрицательно повлиять на рост плода. Предположительно, младенец, рожденный с низкой массой тела при рождении, в утробе матери развивался медленнее.Исследования Баркера показали, что младенцы с низкой массой тела при рождении чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, диабет 2 типа, гипертония и инсульт во взрослом возрасте.

Связь между низкой массой тела при рождении и диабетом 2 типа объясняется тем, что Баркер называет «экономным фенотипом». Он выдвигает гипотезу о том, что истощенный плод адаптирует свой метаболизм к среде с низким содержанием питательных веществ в утробе матери. Если этот младенец затем подвергается воздействию среды с избытком калорий в детстве, как это имеет место во многих развитых странах, избыток питательных веществ откладывается в виде жира, а не мышц, и этот измененный состав тела может в конечном итоге привести к ожирению и инсулинорезистентности во взрослом возрасте.Эта гипотеза основывается на предположении, что наш метаболизм «запрограммирован» во время внутриутробного развития, и поэтому эти системы не могут адаптироваться к разной степени доступности пищи в детстве и после него.

Представление о том, что пренатальное питание может быть связано со здоровьем взрослого человека, получившее название теории истоков развития болезни, поразило медицинское и исследовательское сообщество в то время. Многие скептически относились к его ранним исследованиям, но дальнейшие исследования продолжали показывать, что эта модель веса при рождении коррелирует с метаболическим заболеванием у взрослых.

Новое исследование дородового питания и его влияния на среду плода

Гипотеза Баркера больше не считается спорной, но механизм того, как питание матери влияет на долгосрочные показатели здоровья, все еще изучается. В прошлом месяце на конференции Общества репродуктивной науки в Питтсбурге, штат Пенсильвания, новое исследование предложило некоторые объяснения того, как пренатальное питание может влиять на здоровье взрослых, и подчеркнуло роль пренатального питания даже на самых ранних стадиях беременности.

Исследователи обнаружили, что питание бластоцисты и даже одноклеточной зиготы может быть особенно важным. Группа ученых под руководством Келли Моли из Вашингтонского университета обнаружила, что в исследованиях на мышах среда питания на стадии зиготы может оказывать долгосрочное воздействие на развивающийся плод. Исследователи перенесли одноклеточные зиготы мышей с диабетом недиабетическим мышам. Они обнаружили, что по сравнению с нормальными мышами зиготы мышей с диабетом имели более высокие показатели дефектов роста на более поздних этапах внутриутробного развития, включая дефекты нервной трубки, пороки сердца и деформации конечностей.Поскольку эмбрионы были перенесены на стадии зиготы, это говорит о том, что питание матери еще до этого момента важно для здоровья потомства. Исследователи предполагают, что высокий уровень сахара в крови у диабетиков может вызывать изменения в яйцеклетках самих матерей, которые в конечном итоге приводят к изменениям у плода, если яйцеклетка оплодотворяется, хотя для полного изучения этого потребуется еще много исследований.

Другой ученый, Том Флеминг из Университета Саутгемптона, представил исследование на мышах, демонстрирующее так называемый бережливый фенотип.Его команда кормила мышей диетой с низким содержанием белка на этапах перед имплантацией, а затем следовала нормальному питанию в течение остальной части беременности и в послеродовой период. У мышей, которых кормили диетой с низким содержанием белка, потомство было тяжелее, чем у контрольной группы, и у мышей, как у взрослых мышей, проявлялись признаки сердечно-сосудистых нарушений и гипертонии. Лаборатория Флеминга проанализировала выборку эмбрионов от обеих мышей и обнаружила различия в развитии клеток на ранней стадии бластоцисты, которые в конечном итоге вызвали изменения в трофобласте, когда эти внешние клетки дифференцировались.Поскольку трофобласт играет важную роль в развитии фетальной части плаценты, это исследование предполагает, что диета программирует метаболизм потомства на ранней стадии. Зигота и бластоциста, кажется, ощущают среду с низким содержанием питательных веществ, поэтому они ускоряют метаболизм, чтобы собрать как можно больше питательных веществ во время беременности, предположительно для компенсации потенциально низкой питательной среды вне матки. После рождения мыши по-прежнему демонстрируют такой метаболизм, который способствует накоплению питательных веществ в виде жира.

Не только недостаточное питание влияет на долгосрочные изменения: исследования как на животных, так и на людях показывают, что ожирение во время беременности также может влиять на метаболизм плода, хотя необходимо провести дополнительные исследования на клеточном и молекулярном уровне, чтобы изучить, как это происходит. Предварительные исследования показывают, что потомки матерей с ожирением, как правило, демонстрируют инсулинорезистентность и снижают функционирование поджелудочной железы: их поджелудочная железа вырабатывает меньшее количество некоторых гормонов, необходимых для обмена веществ. У этих потомков также был более высокий уровень аномалий развития, чем у матерей-диабетиков, таких как дефекты нервной трубки, аномалии в функционировании артерий и повышенная восприимчивость к высокому кровяному давлению.

Работа Баркера, исследования, описанные выше, и работы многих других исследователей установили, что среда питания во время ранней беременности влияет на метаболизм взрослых. Но как именно на молекулярном уровне опосредуются эти изменения? Один из возможных механизмов, с помощью которого питательные вещества могут влиять на метаболизм, заключается в изменении экспрессии генов или количества или типа белка, полученного из определенного гена. Количество и тип продуктов, произведенных на основе генов, определяют, как функционируют клетки в организме.Хотя различия в экспрессии генов могут быть наследственными, они также могут быть связаны с факторами окружающей среды, такими как доступность питательных веществ. Хотя эти исследования показывают, что это действительно происходит, то, что именно происходит на генетическом уровне, все еще требует изучения.

Роль материнского питания кажется хорошо известной, но как насчет отцовского питания? Хотя питание отца исследовалось на предмет его роли в бесплодии, его влияние на эмбриональное развитие широко не изучалось.

Образ жизни или фетальное происхождение болезней?

Научные данные свидетельствуют о том, что метаболические заболевания взрослых могут быть результатом питательной среды как до зачатия, так и во время беременности. Но пока не стоит указывать пальцем на мам. Пренатальное питание — лишь один из многих факторов, которые могут влиять на развитие человека и метаболизм. Очевидно, что факторы образа жизни взрослых, такие как курение, диета и физические упражнения, также способствуют риску хронических заболеваний. Таким образом, нарушение обмена веществ, вероятно, вызвано сочетанием факторов внутриутробного развития и образа жизни взрослого человека.Поэтому поддержание здорового веса и питательная диета с полным набором витаминов и минералов важны как для матерей, так и для отцов и детей.

— Меган Ли, выпускница Гарвардской школы общественного здравоохранения

Молоко матки питает человеческий эмбрион в течение первых недель беременности

Энди Коглан

Ожидание подачи

Назовите это молоком жизни — не грудным молоком, а молоком матки.В течение первых 11 недель беременности, до того, как матери будет обеспечена кровоснабжение, богатое питательными веществами, все материалы и энергия, необходимые для построения ребенка, поступают из секретов желез в слизистой оболочке матки.

Впервые исследователи подробно выяснили, как питательные вещества попадают из этих желез в развивающийся эмбрион. «Это похоже на быстрорастущую строительную площадку, — говорит Джон Аплин из Манчестерского университета в Великобритании.

Во время беременности слизистая оболочка матки ведет себя совершенно иначе, чем обычно: железы начинают накапливать большое количество глюкозы в виде гликогена, который затем секретируется для питания эмбриона в течение первых 11 недель.

По истечении этого времени кровоснабжение матери, поступающее через пуповину, вступает во владение, и выделения «материнского молока» высыхают. Но как гликоген и другие материалы, необходимые для создания ребенка, доставлялись к эмбриону и плаценте, до сих пор оставалось загадкой.

Жизненно важные питательные вещества

Для исследования Аплин и его коллеги исследовали матку, плаценту и эмбриональную ткань, пожертвованную женщинами, которые решили прервать беременность. Образцы были взяты со всех стадий ранней беременности, поэтому исследователи смогли проанализировать, как они менялись с течением времени.

С помощью окрашивающего красителя они смогли увидеть, где в тканях присутствует гликоген. Они обнаружили, что его много в углублениях слизистой оболочки матки, где он расщепляется на более мелкие молекулы. Затем эти молекулы диффундируют в полость за пределами плаценты, известную как межворсинчатое пространство. Оттуда они всасываются в плаценту.

«Как только сахар появляется, его часть сразу же используется в качестве энергии, чтобы помочь эмбриону расти, а остальное снова превращается в запасную молекулу, гликоген», — говорит Аплин.

Команда также отслеживала перенос веществ, называемых гликопротеинами. Они жизненно важны для роста, поскольку содержат не только фрагменты сахара, но и белок, который можно расщепить на аминокислоты — строительные блоки, из которых собирается ткань.

Неустойчивое состояние

Аплин говорит, что в первые решающие недели молоко матки является единственным источником питания эмбриона. Это не случайно: в начале беременности плацента намного больше, чем растущий эмбрион, поэтому давление артериальной крови, скорее всего, выбьет эмбрион из стенки матки.Только к 11 неделям он становится достаточно большим, чтобы выдерживать и принимать кровь своей матери.

Затем Аплин и его коллеги надеются исследовать, как диета матери и другие факторы, такие как курение, влияют на накопление гликогена в слизистой оболочке матки. «Возможно, эти триггерные настройки в эмбрионе влияют на риск ожирения или диабета в жизни», — говорит он.

«Первые несколько недель беременности — критическая фаза для эмбрионального развития», — говорит Грэм Бертон из Кембриджского университета, чья команда в 2002 году обнаружила, что выстилка матки, а не кровь матери, питает эмбрион.

«За последнее десятилетие в нашем понимании произошла революция в связи с открытием того, что питательные вещества поставляются этими железами в слизистой оболочке матки в течение первого триместра — так называемое« маточное молоко », — говорит Бертон.

Последнее исследование позволяет по-новому взглянуть на ферменты, которые помогают доставлять глюкозу через клеточные мембраны к эмбриону и плаценте, добавляет он.

Ссылка на журнал: Placenta , DOI: 10.1016 / j.placenta.2015.01.002

Еще по этим темам:

Как развивается оплодотворенная яйцеклетка?

Взрослый человек содержит триллионы клеток более 200 типов.Все эти клетки (а также многие, многие другие клетки, которые теряются на протяжении всей жизни) можно проследить до оплодотворенной яйцеклетки, единственной клетки, которая в конечном итоге может создавать все типы клеток в организме.

Самые универсальные стволовые клетки появляются в самом начале жизни. Когда оплодотворенная человеческая яйцеклетка делится, она сначала становится сплошным клубком клеток, морулой . Затем, примерно через пять дней после оплодотворения, он становится полым шаром, бластоцистой .Клетки внешнего слоя бластоцисты в конечном итоге образуют часть плаценты. Внутри шара находится небольшой комок клеток, внутренней клеточной массы , который сформирует все ткани в теле. При выделении из бластоцист, созданных путем оплодотворения in vitro (ЭКО) и выращенных в культуре, это клетки, известные как эмбриональные стволовые клетки ( ES-клетки ).

Плавающей бластоцисте требуется еще день или около того, чтобы прикрепиться к стенке матки и начать вытягивать из нее питательные вещества.Основная структура плаценты формируется примерно за три недели.

Задолго до этого эмбриональные клетки уже «слишком стары» для образования ES-клеток. Их судьбы уже стали более ограниченными. Первоначальный плоский лист эмбриональных клеток складывается, скручивается и растет, образуя узнаваемый эмбрион с рудиментарной головкой и центральной полостью, окруженной тремя «слоями» клеток. Полость удлиняется, образуя кишечник. Клетки в самом внутреннем слое, энтодерме , образуют слизистую оболочку кишечника и связанных с ним органов, таких как поджелудочная железа и печень.Клетки в среднем слое, мезодерма , образуют практически все остальное внутри нас: мышцы, кости, сердце и почки, а также все соединительные ткани между ними. Эти клетки в самом внешнем слое, эктодерме , становятся кожей и мозгом.

Примерно через восемь недель после оплодотворения все основные структуры и ткани человеческого тела, включая сердце и даже веки, находятся на своих местах, хотя им еще предстоит много развиваться. Результат меньше 4 сантиметров (1.5 дюймов) в длину, теперь называется плод .

По мере продолжения беременности стволовые клетки становятся все более и более специализированными. Плоды и взрослые особи имеют много типов стволовых клеток, но каждый тип обычно производит меньше различных типов клеток, чем стволовые клетки более ранних стадий развития. Так называемые бронхоальвеолярные стволовые клетки, обнаруженные в легких у взрослых, например, производят только клетки, обнаруженные в определенных частях легких.

Предоставлено: Дженни Николс / Институт исследования стволовых клеток

.

Об этой статье

Цитируйте эту статью

Как развивается оплодотворенная яйцеклетка ?. Стволовые клетки Nat Rep (2007). https://doi.org/10.1038/stemcells.2007.13

Ссылка для скачивания

Поделиться этой статьей

Все, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, смогут прочитать это содержание:

Получить ссылку для совместного использования

Извините, ссылка для совместного использования в настоящее время недоступно для этой статьи.

Предоставлено инициативой по обмену контентом Springer Nature SharedIt

Превия Плаценты | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — это проблема беременности, при которой плацента блокирует шейку матки.Плацента — это круглый плоский орган, который формируется на внутренней стенке матки вскоре после зачатия. Во время беременности он дает детское питание и кислород от матери.

При нормальной беременности плацента прикрепляется высоко в матке, далеко от шейки матки. При предлежании плаценты плацента формируется внизу матки и покрывает всю шейку матки или ее часть.

Если предлежание плаценты присутствует во время схваток и родов, это может вызвать проблемы как у матери, так и у ребенка.

• Мать может потерять много крови, что может быть опасно как для нее, так и для ее ребенка.
• Плацента может слишком рано отделиться от стенки матки. Это называется отслойкой плаценты, и она также может вызвать серьезное кровотечение.
• Ребенок может родиться слишком рано (недоношенным), с низкой массой тела при рождении или с врожденным дефектом.

Что вызывает предлежание плаценты?

Врачи не уверены, что вызывает эту проблему. Но некоторые вещи повышают вероятность этого. Это так называемые факторы риска.

Вы не можете контролировать большинство факторов риска предлежания плаценты.Например, у вас больше шансов заболеть, если вы:

• Перенесли операцию, повлиявшую на вашу матку, например, D&C или операцию по удалению миомы матки (миомэктомия).
• Переносили кесарево сечение (кесарево сечение).
• Перенесли пять или более беременностей.
• Возраст 35 лет и старше.
• Ранее имели предлежание плаценты.

Факторы риска, которые вы можете контролировать, включают:

• Курение во время беременности.
• Употребление кокаина во время беременности.

Каковы симптомы?

У некоторых женщин с предлежанием плаценты симптомы отсутствуют. Но у других могут быть такие предупреждающие знаки, как:

• Внезапное безболезненное вагинальное кровотечение. Кровь часто бывает ярко-красной, а кровотечение может варьироваться от легкого до сильного.
• Симптомы преждевременных родов. К ним относятся регулярные схватки и боли в пояснице или животе.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

Как диагностируется предлежание плаценты?

Большинство случаев предлежания плаценты обнаруживается во втором триместре, когда женщина проходит обычное ультразвуковое исследование.Или это может быть обнаружено, когда у беременной женщины происходит вагинальное кровотечение, и ей делают УЗИ, чтобы выяснить, что его вызывает. Некоторые женщины не узнают о предлежании плаценты до тех пор, пока в начале родов у них не начнется кровотечение.

Тазовое обследование не будет проводиться, если вам сразу не понадобится кесарево сечение. Осмотр органов малого таза может повредить плаценту и вызвать более сильное кровотечение.

Как лечится?

Вид лечения, который вам предстоит пройти, зависит от:

• От того, идет ли у вас кровотечение и насколько сильно вы его используете.
• Как проблема влияет на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
• Насколько вы близки к сроку родов.

Если ваш врач до 20-й недели беременности узнает, что плацента находится в нижней части матки, очень высока вероятность, что она поправится сама по себе. Положение плаценты может меняться по мере роста матки. Таким образом, к концу беременности плацента может больше не блокировать шейку матки.

Если у вас нет кровотечения, вам может не понадобиться в больнице.Но нужно быть очень осторожным.

• Избегайте любых физических нагрузок, например бега или подъема тяжестей.
• Не занимайтесь сексом и ничего не вставляйте во влагалище.
• Позвоните своему врачу и сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас any вагинальное кровотечение.

Если у вас кровотечение, , возможно, вам придется остаться в больнице. Если вы приближаетесь к сроку родов, ваш ребенок родится. Врачи всегда делают кесарево сечение при предлежании плаценты во время родов.Вагинальные роды могут нарушить работу плаценты и вызвать сильное кровотечение.

Если у вас есть возможность замедлить или остановить кровотечение, ваш врач может отложить роды и внимательно следить за вами и вашим ребенком. Врач может провести мониторинг сердца плода, чтобы проверить состояние вашего ребенка.

Вам могут дать:

• Переливание крови, если вы потеряли много крови.
• Стероидные лекарства, если вы не приблизились к сроку родов. Эти лекарства помогают подготовить ребенка к рождению, ускоряя развитие легких.
• Токолитическое лекарство для замедления или прекращения схваток при преждевременных родах.

Если ваш новорожденный недоношенный, его можно лечить в отделении интенсивной терапии новорожденных или отделении интенсивной терапии. Недоношенные дети должны оставаться в больнице, пока они не смогут самостоятельно есть, дышать и согреваться.

Превия плаценты | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — это проблема беременности, при которой плацента блокирует шейку матки.Плацента — это круглый плоский орган, который формируется на внутренней стенке матки вскоре после зачатия. Во время беременности он дает детское питание и кислород от матери.

При нормальной беременности плацента прикрепляется высоко в матке, далеко от шейки матки. При предлежании плаценты плацента формируется внизу матки и покрывает всю шейку матки или ее часть.

Если предлежание плаценты присутствует во время схваток и родов, это может вызвать проблемы как для матери, так и для ребенка.

• Мать может потерять много крови, что может быть опасно как для нее, так и для ее ребенка.
• Плацента может слишком рано отделиться от стенки матки. Это называется отслойкой плаценты, и она также может вызвать серьезное кровотечение.
• Ребенок может родиться слишком рано (недоношенным), с низкой массой тела при рождении или с врожденным дефектом.

Что вызывает предлежание плаценты?

Врачи не уверены, что вызывает эту проблему. Но некоторые вещи повышают вероятность этого. Это так называемые факторы риска.

Вы не можете контролировать большинство факторов риска предлежания плаценты.Например, у вас больше шансов заболеть, если вы:

• Перенесли операцию, повлиявшую на вашу матку, например, D&C или операцию по удалению миомы матки (миомэктомия).
• Переносили кесарево сечение (кесарево сечение).
• Перенесли пять или более беременностей.
• Возраст 35 лет и старше.
• Ранее имели предлежание плаценты.

Факторы риска, которые вы можете контролировать , включают:

• Курение во время беременности.
• Употребление кокаина во время беременности.

Каковы симптомы?

У некоторых женщин с предлежанием плаценты симптомы отсутствуют. Но у других могут быть такие предупреждающие знаки, как:

• Внезапное безболезненное вагинальное кровотечение. Кровь часто бывает ярко-красной, а кровотечение может варьироваться от легкого до сильного.
• Симптомы преждевременных родов. К ним относятся регулярные схватки и боли в пояснице или животе.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

Как диагностируется предлежание плаценты?

Большинство случаев предлежания плаценты обнаруживается во втором триместре, когда женщина проходит обычное ультразвуковое исследование.Или это может быть обнаружено, когда у беременной женщины происходит вагинальное кровотечение, и ей делают УЗИ, чтобы выяснить, что его вызывает. Некоторые женщины не узнают о предлежании плаценты до тех пор, пока в начале родов у них не начнется кровотечение.

Осмотр органов малого таза не будет проводиться, если вам сразу не понадобится кесарево сечение. Осмотр органов малого таза может повредить плаценту и вызвать более сильное кровотечение.

Как лечится?

Вид лечения, который вам предстоит пройти, зависит от:

• От того, идет ли у вас кровотечение и насколько оно сильно.
• Как проблема влияет на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.
• Насколько вы близки к сроку родов.

Если ваш врач узнает до 20-й недели беременности, что плацента находится в нижней части матки, очень высока вероятность, что она поправится сама по себе. Положение плаценты может меняться по мере роста матки. Таким образом, к концу беременности плацента может больше не блокировать шейку матки.

Если у вас нет кровотечения, вам может не понадобиться в больнице.Но нужно быть очень осторожным.

• Избегайте любой физической активности, например бега или подъема тяжестей.
• Не занимайтесь сексом и ничего не вставляйте во влагалище.
• Позвоните своему врачу и сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас any вагинальное кровотечение.

Если у вас кровотечение, , возможно, вам придется остаться в больнице. Если вы приближаетесь к сроку родов, ваш ребенок родится. Врачи всегда делают кесарево сечение при предлежании плаценты во время родов.Вагинальные роды могут нарушить работу плаценты и вызвать сильное кровотечение.

Если у вас есть возможность замедлить или остановить кровотечение, ваш врач может отложить роды и внимательно следить за вами и вашим ребенком. Врач может провести мониторинг сердца плода, чтобы проверить состояние вашего ребенка.

Вам могут дать:

• Переливание крови, если вы потеряли много крови.
• Стероидные лекарства, если вы не приблизились к сроку родов. Эти лекарства помогают подготовить ребенка к рождению, ускоряя развитие легких.
• Токолитическое лекарство для замедления или прекращения схваток при преждевременных родах.

Если ваш новорожденный недоношенный, его можно лечить в отделении интенсивной терапии новорожденных или отделении интенсивной терапии. Недоношенные дети должны оставаться в больнице, пока они не смогут самостоятельно есть, дышать и согреваться.