Воспаление влагалища при беременности: Лечение кольпита при беременности в клинике Семейный доктор

Кольпит при беременности

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод».

Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси.

Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Воспалительные заболевания женских половых органов

Проблема воспалительных гинекологических заболеваний занимает важное место в деятельности врача акушера-гинеколога.

Эти заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов.

Значение воспалительных заболеваний особенно велико, так как известно, что они часто обостряются, приводя больных к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, воспалительные процессы половых органов нередко ведут к нарушениям менструальной функции, вызывают бесплодие, общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.

Пути проникновения микробов в гениталии:

1. Половой – активный транспорт микробов из влагалища в вышележащие органы реализуется сперматозоидами и трихомонадами. Сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов.
2. Пассивный транспорт (самостоятельное распространение микробов и вирусов по половым органам).
3. Гематогенный транспорт (из других органов с током крови).
4. Лимфогенные (по лимфатической системе), например, из кишечника при гнойном аппендиците.

Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):

1. Переохлаждение, ослабление общих защитных сил организма в результате заболеваний других органов и систем.
2. Физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, внутриматочные спирали, внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, операции на органах брюшной полости, ЭКО и др.) ослабление или повреждение защитных (барьерных) механизмов шейки матки.
3. Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (недостаточное и нерациональное питание, неблагоприятные условия жизни), хронический алкоголизм и наркомания.
4. Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота половых контактов, большое количество и частая смена половых партнеров при этом – использование гормональной, а не барьерной контрацепции, нетрадиционные формы половых контактов (орогенитальный, анальный), половые отношения во время менструации, частые спринцевания и самолечение, неправильное использование внутривлагалищных тампонов и др.

Начало заболевания часто связано со сменой полового партнера.

Специалисты классифицируют воспалительные заболевания женских половых органов по вызвавшим их возбудителям, по месту локализации, по давности и выраженности симптомов.

По виду возбудителя заболевания в гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими:

1. Специфические воспаления вызваны инфекциями, передающимися половым путем.
   К ним относят ВИЧ, гонорею, герпес, трихомониаз, гонококк, трихомонаду, хламидиоз и другие. Иногда в качестве возбудителей могут выступать сразу несколько инфекций.
2. Неспецифические воспаления вызваны собственной флорой женщины, которая активизируется, если в организме произошли сбои: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком и др. В последние несколько лет все больше проблем доставляют женщинам вирусы и простейшие грибы, которые в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры влагалища.

Как таковой разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями нет, зато есть общее правило —приступить к лечению сразу после появление первых симптомов.

По характеру воспаления могут быть острыми, подострыми, хроническими и обостренными:

1. Острое течение процесса возникает впервые и сопровождается яркими клиническими проявлениями.
2. Подострое также беспокоит женщину в первый раз, однако выражено не так явно.
3. Хроническое течение длится более четырех недель. Жалобы от пациентки на протяжении этого времени, как правило, отсутствуют и появляются лишь при обострении хронического процесса. Жалобы могут быть связаны и с уже наступившими осложнениями хронического процесса (нарушение менструальной функции, бесплодие, нарушение функции других органов и систем).

Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти распространение процесса (сепсис).

По месту поражения женские заболевания делятся на два типа — поражения верхнего и нижнего отделов гениталий.

1. Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).

   Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.

   Симптомы:

   Чаще всего острый, гнойный сальпингоофорит начинается остро:

   1. Повышение температуры, иногда сопровождающееся ознобами. Размахи температуры могут быть различны, характерно вечернее повышение температуры при нормальных или субфебрильных показателях утром.
   2. Боли в низу живота. Возникают остро. В начале заболевания они, как правило, носят локальный характер, и пациентка может четко указать область поражения, при наличии сопутствующего воспаления матки и окружающих тканей боли могут быть распространенными и иррадиировать в поясницу, прямую кишку и бедро).
   3. Обильные гнойные (реже – серозо-гнойные) бели и резей при мочеиспускании. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.
   4. В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), диспепсические и эмоционально-невротические и функциональные расстройства.

   Полного излечения, как правило не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегревания, утомления, реже связано с реинфекцией. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются перед и во время менструаций, иногда нарушается цикл. До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.

   Эндометрит

   Симптомы:

   Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек во время аборта, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др.) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.

   Острая форма начинается с повышения температуры тела появляются боли в низу живота, выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.

   Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий – клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.

   При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое.

   Хронический эндометрит характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию.

   Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Чаще является осложнением вышеперечисленных заболеваний.

   Симптомы: заболевание характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.

   Больные нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.

2. К поражениям нижнего отдела относится вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).

   Вульвит — воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология (ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.

   Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.

   Бартолинит — это воспаление больших желез преддверия влагалища. Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.

   Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

   Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.

   Кольпит — воспаление влагалища (вагинит).

   В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.

   Кольпит могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др. Выделяют острый и постоянный вагиниты. При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические растройства. Характерным являются обильные выделения – бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида – для грибкового. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.

   Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.

   Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.

   Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.

   Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит

   Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.

   Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.

Программа обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОТ)

Наименование обследования	Информация, которую может давать обследование
Общий анализ крови	Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лимфопения при острых и 1 м варианте обострения хронических ВЗОТ
СРВ, серомукоиды	Увеличение уровня при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Общий белок, белковые фракции	Снижение уровня общего белка, альбуминов, повышение содержания глобулинов при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Средние молекулы, среднемо-лекулярные пептиды для оценки эндогенной интоксикации	Увеличение уровня (норма: средние молекулы -56,8±1,3 ед/мл; среднемолекулярные пептиды -85,4±1,8 мкг/мл) при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
УЗИ органов малого таза	Информативно в сочетании с анамнестическими, клиническими и клинико-лабораторными данными в диагностике серозных и гнойных ТОВО, абсцессов малого таза, патологических изменениях: структуре яичников, спаечного процесса, инфильтративных изменений в органах и тканях малого таза, при оценке результатов консервативного лечения в динамике
Иммунограмма	При остром и обострении хронического процесса: рост абсолютного и относительного числа нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, а также их функциональной активности в НСТ-тесте при низком функциональном резерве; снижение показателей фагоцитоза; повышение ИЛ-1 – продуцирующей активности моноцитов; повышение содержания лизоцима в сыворотке крови; повышение уровня IgM и IgG в периферической крови; снижение количества и функциональной активности лимфоцитов периферической крови; возрастание значение соотношения Т4Л8 (хелперы/супрессоры). При хроническом процессе вне обострения: снижение количественных и функциональных показателей клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов; вторичный иммунодефицит по системе Т- и В-клеточного иммунитета; понижение уровня IgA, повышение количества IgM и IgG; повышение уровня ЦИК.
Первичная микроскопия нативного материала из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Ключевые клетки, трихомонады, грибковая флора, лейкоцитоз.
Мазок, окрашенный по Граму из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Диагностика гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза, кандидоза; лейкоцитоз, степень функциональной активности лейкоцитов. Оценка степени обсемененности материала раздельно для грамм-отрицательных и грамм-положительных палочек, грамм-положительных кокков, грибов с использованием следующих критериев: в большом количестве – более 100 микроорганизмов в поле зрения; в умеренном количестве – 20-100 микроорганизмов в поле зрения; в малом количестве – 5-20 микроорганизмов в поле зрения; микрофлора не определяется. Для определения инвазивности (агрессивности) грибковой микрофлоры отмечается наличие почкующихся дрожжевых клеток, элементов мицелия и псевдомицелия. Результат получают в течение 1 часа.
Посев на аэробную и анаэробную микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам содержимого влагалища, цервикального канала, полости матки, маточных труб и малого таза	Определение характера биоценоза влагалища, выявление этиологически значимых аэробных и анаэробных микроорганизмов и их антибиотикочувствительности.
Определение возбудителя методом ПЦР или количественными методами (бак. посев, Фемофлор) в мазках-соскобах из цервикального канала, эндометрия, маточных труб, малого таза (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы)	Подтверждение диагноза хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, вирусной инфекции гениталий. Результат получают в течение 1 суток.
Аспирационная биопсия эндометрия	Оценка функциональных возможностей яичников и рецепции эндометрия по гистологическим изменениям слизистой оболочки матки, диагностика характера воспалительного процесса в эндометрии, гистобактериоскопическая характеристика возбудителя, получение представлений о состоянии местного иммунитета (иммуноморфологические реакции) и протективных возможностей слизеобразующего аппарата матки (лектиногистохимические исследования).
Гистероскопия	Проводится при хронических ВЗОТ для: выявления наиболее измененных участков эндометрия; проведение прицельной биопсии эндометрия для гистологического, гистохимического исследования и определения возбудителя; обнаружение сопутствующей патологии.
Лапароскопия – «золотой» стандарт диагностики острых ВЗОТ	Установление характера воспаления, степени изменений маточных труб, наличия осложненных ВЗОТ. Дифференциальная диагностика. Биопсия материала для бактериологических и гистологических (иммуноморфологических, лектиногистохимических) исследований. Лечебные мероприятия.

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Важно помнить!!!

Выбирать метод лечения самостоятельно, основываясь на опыте подруг, родственников или на информации в СМИ, литературе – серьезная ошибка. Только обращение к врачу акушеру-гинекологу сразу при появлении первых симптомов поможет избежать серьезных осложнений и перехода воспалительного процесса в хронический. Так как двух одинаковых людей не бывает, схема лечения всегда назначается индивидуально с учетом особенностей организма, показателей обследования, наличия у женщины заболеваний других органов и т.д. При этом врач обращает внимание на возможные аллергические реакции, состояние иммунитета.

Также не стоит забывать, что хронические заболевания очень трудно поддаются лечению и избавиться от них можно только с помощью высококвалифицированного специалиста. В противном случае неизбежны рецидивы и осложнения, которые нередко опаснее самой болезни.

Хронические гинекологические заболевания нередко являются первопричиной нестабильного эмоционального состояния и снижения качества сексуальной жизни. Стоит помнить и о реальной опасности дисфункции репродуктивной системы, то есть — невозможности зачать и родить ребенка. Какими бы ни были последствия болезней, они всегда меняют жизнь женщины к худшему.

Общими принципами успешного лечения являются:

1. Своевременная и точная диагностика, в том числе контрольная после курса лечения
2. Своевременное начало лечения
3. Индивидуальный, комплексный и грамотный подход
4. Одновременное лечение половых партнеров
5. Соблюдение диеты во время лечения
6. Профилактика осложнений и обострений

!!!!Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов должно быть комплексным, то есть воздействовать на все механизмы развития заболевания!!!!

Итак, в арсенале врачей гинекологов следующие методы лечения:

1. При острых воспалениях, обострении хронических назначаются антибактериальные противовирусные препараты, которые призваны бороться с возбудителем.
2. Параллельно проводится коррекция иммунных нарушений.
3. Чтобы снизить реакцию организма на разрушение микробов, проводят десенсибилизирующую терапию.
4. Для удаления из организма токсических веществ назначают дезинтоксикационную терапию
5. При необходимости, во время курса лечения назначают лечение сопутствующих жалоб и симптомов (например, препараты против зуда, боли и др.)
6. Для профилактики отрицательного воздействия лекарств на другие органы, а также для того, чтобы назначаемые препараты “работали” с более полной отдачей назначают ферментные препараты, пробиотики.*
   *Препараты для вышеперечисленных методов могут быть назначены как в таблетированном виде для приема внутрь, так и в виде различных инъекций. Инъекции препаратов необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем медицинского персонала (обычно – в условиях процедурного кабинета)
7. Местное лечение (спринцевания, ванночки, тампоны с лекарственными средствами, обработки, аппликации, орошения и др.) используются для усиления эффекта антибактериальной и противовирусной терапии, а также как самостоятельный вид лечения при некоторых заболеваниях. Проводится в условиях процедурного кабинета или в домашних условиях. Для местного лечения используются различные лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, снятие симптомов воспаления, удаление продуктов распада микробов и т.д.
8. Фитотерапия – лечение растительными препаратами. Может использоваться в комплексе с другими методами и самостоятельно. Как для общего лечения, так и для местного.
9. Немедикаментозное лечение объединяет большое количество методов:
   1. Хирургическое (обычно применяется при неэффективности консервативного лечения или для удаления патологических образований в “холодный период”, то есть, после стихания острого воспаления). Проводится в условиях стационара.
   2. Акупунктура – воздействие на биологически активные точки (мезотерапия, электростимуляция активных точек, пальцевой массаж, иглорефлексотерапия)
   3. Лечебная физкультура
   4. Диетическое питание
   5. Санаторно-курортное лечение
   6. Физиотерапия – это один из методов лечения, в котором используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др.

Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии.

Применение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий. Особенно актуальна физиотерапия при долечивании острых воспалительных процессов и при лечении хронических. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов после перенесенных воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности периода выздоровления, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

• сокращение сроков лечения
• мягкие безболезненные лечебные эффекты
• профилактика осложнений и рецидивов
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
• снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

• Электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
• Электротерапия (использование электрического тока). Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
• Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.
• Фототерапия. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

При воспалительных заболеваниях женской половой сферы чаще используются следующие физические воздействия:

1. Индуктотерапия
2. УВЧ
3. Электрофорез лекарственных средств, фонофорез
4. Ультразвук
5. Импульсные токи низкой частоты
6. Парафинотерапия
7. Грязелечение
8. Озокерит
9. Бальнеотерапия

Используются также и нетрадиционные методы лечения, такие, как гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).

Профилактика воспалительных заболеваний у женщин

Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

1. Употребляйте как можно больше цитрусовых и бобовых, блюд из рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно тех, в чей состав входят бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериозов наружных половых органов.
2. Во время менструации используйте при необходимости – днем тампоны, а ночью прокладки. Помните, что супервпитывающие тампоны, а также тампоны, остающиеся во влагалище на шесть и более часов, способствуют размножению микроорганизмов.
3. Не приобретайте специфические средства интимной гигиены: цветные тампоны и туалетную бумагу, мыло с отдушкой и спреи — это может стать причиной раздражения слизистой и развития дисбактериоза и воспаления.
4. После бассейна или купания в море, старайтесь не ходить долго в мокром купальнике, так как это чревато опасностью переохлаждения органов малого таза и активизации в этих органах микробной и вирусной флоры. Кроме того, вы непроизвольно создаете идеальные парниковые условия для микробов.
5. Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей — синтетические ткани почти не впитывают влагу и не обеспечивают достаточно хорошей циркуляции воздуха в области гениталий. Хлопковое белье не дает образоваться щелочной среде на слизистой влагалища.
6. Ограничивайте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает свойствами, достаточными для поддержания хронического кандидоза.
7. Обращайте внимание даже на незначительный дискомфорт при мочеиспускании — он может быть предвестником серьезного недомогания.
8. Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом — все эти продукты благоприятствуют возникновению хронических грибковых инфекций.
9. Соблюдайте правила гигиены и пользуйтесь лишь своими бритвенными станками и другими туалетными принадлежностями.
10. При гигиенических процедурах генитальной и перианальной области, ваши движения должны иметь направленность в сторону ануса, чтобы избежать занесения в половые органы кишечных болезней из анального отверстия.
11. Если у вашего партнера обнаружилась какая-либо инфекция, вы также должны обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности микробная флора будет беспокоить и вас.
12. Избегайте случайных половых связей. Если же произошел незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно быстро обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заражением мочеполовыми инфекциями.

Кольпит (симптомы, лечение, диагностика) — Авиценна

Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища или вагинит. Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин преимущественно репродуктивного возраста.

Возбудителем кольпита может быть хламидия, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и другие инфекции. Развивается заболевание из-за нарушений естественной микрофлоры влагалища. Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из палочек, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы.

Факторы располагающие к развитию кольпита:

• инфекции, передающиеся половым путем
• другие инфекционные заболевания
• механические повреждения слизистой оболочки влагалища
• нарушение питания слизистой оболочки
• заболевания эндокринной системы
• длительный прием антибиотиков
• аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази и т.д.)
• несоблюдение правил личной гигиены

Симптомы

Кольпиты подразделяют на специфические и неспецифические. Специфический кольпит вызывается половыми инфекциями. Симптомы специфического кольпита: стенки влагалища отечные, бархатистые, при прикосновении кровоточат. Неспецифический кольпит — инфекционно-воспалительное заболевание влагалища, обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и др.). Неспецифический кольпит сопровождается слизистыми и гнойными выделениями.

Симптомы острого кольпита:

• слизисто-гнойные выделения
• зуд и покраснение наружных половых органов
• боль в нижней части живота
• боль при половом акте и мочеиспускании
• ухудшение общего самочувствия

У беременных женщин воспаление слизистой влагалища, как правило, вызывается микоплазмой или уреаплазмой. Это может стать причиной невынашивания беременности и инфецирования плода.

Дрожжевой кольпит или кандидозный кольпит — это молочница. О симптомах и лечении молочницы читайте в статье «Что такое молочница? Причины молочницы».

Атрофический и синильный (старческий) кольпиты равиваются преимущественно на фоне выраженного снижения гормональной функции яичников и истончения слизистой оболочки влагалища.

Последствия

Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, то воспалительный процесс может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т.д, что в свою очередь приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

Лечение

Лечение кольпита — терапия, направленная на устранение предрасполагающих факторов для развития заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений.

Лечение кольпита включает в себя:

• антибактериальную терапию
• физиотерапию
• препараты для общего укрепления
• соблюдение диеты

Для местного лечения назначаются: спринцевание, противомикробные свечи и мази, мазевые аппликации, влагалищные ванночки. местная гормональная терапия (по показаниям).

Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Многие препараты имеют противопоказания при беременности и лактации. К ним относятся такие популярные средства как Бетадин (противопоказан, начиная с 3 месяца беременности), Нолицин, Далацин, Клиндацин крем и др. В то же время не имеют противопоказаний для беременных Пимафуцин, Тержинан, Ваготил и многие другие антисептики. Но будьте внимательны и не занимайтесь самолечением. Не стоит злоупотреблять даже спринцеваниями ромашкой, так как это может негативно повлиять на естественную микрофлору слизистой влагалища.

Профилактика кольпита заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов заболевания и соблюдении правил личной гигиены.

В Симферополе гинекологи медицинского центра «АВИЦЕННА» проводят успешное лечение кольпитаиспользуя современные высокоэффективные методы лечения, соответствующие международным стандартам лечения данной патологии. Получить первичную консультацию и записаться на прием к гинекологу МЦ «АВИЦЕННА» в Симферополе, Вы можете перейдя по выше указанной ссылке.

возможные риски — клиника «Добробут»

Бактериальный вагиноз: симптомы, причины, пути передачи, лечение

Бактериальный вагиноз (БВ) — заболевание, вызванное избыточным ростом во влагалище условно-патогенных и патогенных (в частности, факультативно-анаэробных) микроорганизмов на фоне снижения количества молочнокислых бактерий. Бактериальный вагиноз у женщин репродуктивного возраста встречается достаточно часто. На его долю приходится от 30 до 50% всех вульвовагинальных инфекций.

Бактериальный вагиноз: причины

Бактериальный вагиноз развивается в случае, когда нормальная микрофлора влагалища замещается условно-патогенными микроорганизмами (микоплазмами, фузобактериями, гарднереллами, вайлонеллами, пептококками и другими).

Причины бактериального вагиноза следующие:

• частое спринцевание;
• использование внутриматочных спиралей;
• чрезмерная сексуальная активность;
• бесконтрольный прием антибиотиков;
• психосоциальный стресс.

Как передается бактериальный вагиноз? БВ не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, по следующим причинам:

• состояние встречается у женщин, которые не ведут половую жизнь;
• у мужчин нет эквивалентного заболевания;
• назначение антибиотиков партнеру-мужчине не влияет на частоту обострений заболевания у женщин;
• распространенность БВ заметно отличается в этнических группах, что невозможно объяснить лишь разной степенью сексуальной активности.

Основные признаки бактериального вагиноза

Заболевание может протекать как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями. Диагноз подтверждают после получения результатов анализа выделений из влагалища: рН выше 4.5 и большое количество условно-патогенных бактерий свидетельствуют о наличии БВ.

Симптомы бактериального вагиноза следующие:

1. Выделения из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. В начале заболевания они белого или серого цвета, при прогрессирующем процессе становятся желтовато-зеленоватыми.
2. Жжение при мочеиспускании.
3. Дизурия (нарушение мочеиспускания).
4. Вагинальный зуд.
5. Гиперемия слизистой влагалища и шейки матки.

Следует отметить, что у половины пациенток БВ протекает бессимптомно.

Чем лечить бактериальный вагиноз

Препараты выбора – метронидазол и клиндамицин. Назначают их перорально и/или в виде вагинальных свечей. Следует отметить, что после курса антибактериальной терапии симптоматика у 10-15% пациенток остается прежней. Частота рецидивов достигает 80% и увеличивается по мере увеличения сексуальной активности. Использование эстрогенсодержащих контрацептивов снижает число повторных обострений.

Чем еще лечить бактериальный вагиноз? Макролиды, линкозамиды, пенициллины, нитроимидазолы относятся к резервным препаратам. Из-за вероятности активации кандидозной флоры параллельно с антибактериальными препаратами назначают антимикотики. Можно использовать комбинированные формы, например, Тержинан, Клион-Д. Также гинекологи рекомендуют прием пробиотиков, которые помогают восстановить микрофлору влагалища – это снижает вероятность рецидивов заболевания.

Бактериальный вагиноз не считается инфекцией, передающейся половым путем, поэтому полового партнера не лечат.

Осложнения бактериального вагиноза, профилактика заболевания

БВ может привести к осложнениям беременности и развитию воспалительных заболеваний органов малого таза. Существует связь между снижением количества лактобактерий во влагалище и частотой инфицирования гонококками и хламидиями. БВ увеличивает вероятность инфицирования или реактивации вируса папилломы человека.

Бактериальный вагиноз во время беременности может осложнить течение основного заболевания, что увеличивает риск выкидыша или преждевременных родов. У беременных женщин с диагнозом «Бактериальный вагиноз» выше вероятность развития хориоамнионита (воспаления плодных оболочек и инфицирования околоплодных вод), послеродового эндометрита. Также БВ может стать причиной субклинического дефицита железа. Подробнее о дефиците железа на ранних сроках беременности читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com. Проведенные исследования подтвердили связь между бактериальным вагинозом и трубным бесплодием.

Профилактика бактериального вагиноза заключается в отказе от спринцеваний, ограничении числа сексуальных партнеров, здоровом образе жизни.

Лечение воспаления шейки матки (цервицит) на любой стадии в Приморском районе СПб

Воспаление шейки матки (цервицит) – воспаление такни внутренней стенки матки (эндометрия). Как правило, сопровождается инфекциями, которые переносятся половым путём, например, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, гонорея. 

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение воспаления шейки матки в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение воспаления шейки матки в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение воспаления шейки матки во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Симптомы воспаления шейки матки

Симптомами воспаления шейки матки, вызванного, например, возбудителями хламидиями, являются:

• прозрачные или желтоватые выделения из влагалища,
• зуд,
• покраснения,
• может возникать боль, во время мочеиспускания.  

Кроме половых инфекций причиной воспаления могут стать различные патогены, такие как  кишечная палочка,  стрептококки, стафилококки,  гонококки.

Симптоматика заболевания часто бывает смазана и из-за этого женщина может длительное время не видеть проблему и не обращаться к врачу.

В некоторых случаях причиной воспаления шейки матки могут быть различные травмы, в том числе  опущения влагалища, разрыв шейки матки во время родов. Воспаления могут возникать из-за инфекций, проникших вследствие абортов и диагностических выскабливаний. Также считается, что воспалительные процессы в шейке матки могут возникать из-за аллергии на средства интимной гигиены, латексные презервативы. 

Так же причиной воспалительных процессов может стать ослабление со стороны иммунной системы.

Диагностика воспаления шейки матки

Воспаление влагалищной части шейки матки — экзоцервикса, называется экзоцервицит, и при обследовании выявляется как покраснение слизистой оболочки, которая покрывает эту часть шейки матки. Воспаление канала шейки матки называется эндоцервицитом.

Постановка диагноза воспаление шейки матки, обычно сопровождается определением степени сложности заболевания:

• Острое воспаление шейки матки — инфекция в организме свежая и активно развивающаяся
• Хроническое воспаление шейки матки – возникает, если инфекция, вызвавшая воспаление шейки, не излечена и на протяжении длительного времени разрушает ткани.
• Гнойное  воспаление шейки матки – обозначает, что воспаление сопровождается нагноением в канале шейки матки, наличие гнойного цервицита среди будущих мам увеличивает риск нарушения нормального течения всей беременности и  последующих родов
• Вирусное воспаление шейки матки – причина воспаления —  вирус, передающийся половым путем
• Бактериальное воспаление шейки матки – причина воспаления — бактериальная инфекция (гонорея, бактериальный вагиноз)
• Кандидозное воспаление шейки матки – причина воспаления — грибковая инфекция;
• Неспецифическое воспаление шейки матки – воспаление шейки возникло в результате изменения микрофлоры.
• Кистозное воспаление шейки матки — причина заболевания – сочетание вирусного и бактериального поражения, что приводит к разрастанию цилиндрического эпителия (клетки  цилиндрической формы, входящие в состав слизистой оболочки) вдоль поверхности матки, что приводит к образованиям кист.
• Атрофическое  воспаление шейки матки – воспаление сопровождается истончением тканей шейки матки (при хронической форме цервицита, эрозии шейки матки, циститах,  воспалении придатков)
• Очаговое воспаление шейки матки – воспаление проявляется на отдельных участках слизистой шейки матки. 

Воспаления шейки матки при беременности

Наличие воспаления шеки матки при беременноси повышает риск осложнения протекания родов. Само воспаление, как и вызвавшая его болезнь, могут стать причиной преждевременных родов, инфицировании плода и развития у него различных форм заболеваний.

На ранних сроках беременности воспалительные процессы могут привести к замиранию плода и выкидыша. На поздних стадиях –  к задержке внутриутробного развития и инфицирования  ребёнка.

Возможность забеременнеть при наличии воспаленией шейки матки так же не высока, так заболевание является комплексным и затрагивает всю половую систему женщины.

Лечение воспаления шейки матки

Особое внимание необходимо обратить на то, что отсутствие лечения воспаления шейки матки может приводить к появлению эрозий и разнесению инфекции по верхним отделами половых органов.

При подборе лечения воспаления матки учитывается стадия воспаления, поставленная при осмотре врачом.

Для лечения воспалительных процессов применяются противовирусные, антибактериальные и иные средства, принимая во внимание причины заболевания, природу возбудителя и его чувствительности к выбранному препарату. Так же возможно использование местных препаратов: кремов и свечей.

При хронических стадиях заболевания могут потребоваться хирургические вмешательства (такие как, лазеротерапии,  криотерапии, диатермокоагуляции).

Очень важно отметить, что вместе с лечением воспаления шейки матки необходимо лечить и сопутствующие заболевания. А для эффективности лечения необходимо параллельно обследование и лечение полового партнёра.

Если возникает подозрение на воспалительные процессы в шейке матки, а так же при наличии характерных симптомов (очень болезненные пмс), следует обратиться к гинекологу. Кроме того, может понадобиться консультация уролога.

Не ждите, что заболевание пройдёт само! Не занимайтесь самолечением!!

В нашей клинике вы можете пройти полное обследование и необходимый курс лечения на современном уровне, получить рекомендации и советы высококвалифицированных специалистов.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения воспаления шейки матки:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога	1850	1500
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога	1650	1300
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./врача высшей категории	2100	—
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./врача высшей категории	1900	—
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза	3050	2450
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога с УЗИ органов малого таза	2850	2270
Первичный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога, к.м.н./высшей категории с УЗИ органов малого таза	3200	—
Повторный прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога/к.м.н., высшей категории с УЗИ органов малого таза	2900	—
МАНИПУЛЯЦИИ
Забор мазков (гинекологический)	300	250
УЗИ органов малого таза (одним датчиком)	1600	1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками)	1900	1500
КТГ (кардиотокография плода)	1800	—
КТГ (многоплодная беременность)	2300	—
Видеокольпоскопия	1700	1700
Местная обработка наружных половых органов	700	700
Лечебная обработка влагалища	700	700
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура	500	500
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика)	1500	1200
Введение акушерского пессария	1500	1500
Удаление акушерского пессария	1000	1000
Медикаментозное прерывание беременности	8000	—
PRP-терапия	—	3500
Интимная контурная пластика	—	26000
Введение имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН» (без стоимости контрацептива)	2500	2100
Удаление имплантируемого контрацепива «ИМПЛАНОН»	2500	2300
Введение внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2500
Удаление внутриматочной спирали (ВМС)	1500	1500
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС)	2500	2100
Установка внутриматочной спирали «Мирена»	4000	4000
Снятие внутриматочной спирали «Мирена»	3000	3000
Удаление инородного тела из влагалища	1800	1800
Хирургическая дефлорация	8000	8000
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология	5000	4000
Единичная киста шейки матки	1500	1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища	3000	3000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.)	600	600
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз	от 6000	от 6000
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см)	6000	4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см)	9000	9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг)	1000	1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом	2500	2000
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа	3500	2200
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа	5300	5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см	5000	3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см	6500	6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа	4000	2250
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.)	800	800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом	1400	1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом	от 3200	от 3200

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Зуд и жжение во влагалище: причины, симптомы, лечение

С зудом в интимной зоне, вероятно, сталкивалась практически каждая женщина. Клиническими проявлениями симптомов является воспаление вульвы и влагалища, часто сопровождающееся выделениями из половых путей. Зачастую это приводит к серьезному дискомфорту, нарушает естественное течение жизни, подрывает уверенность в себе.

С медицинской точки зрения появление зуда во влагалище может быть связано с различными факторами: от неправильного ухода за интимной зоной до серьезных заболеваний. В данной статье мы подробно рассмотрим эту проблему, разберемся с причинами ее возникновения, методами ее лечения и профилактики.

Содержание:

Причины возникновения зуда в промежности

Сразу отметим, что первая ошибка, которую может совершить женщина при появлении первых симптомов, — это самостоятельно поставить себе диагноз. Увы, такое поведение встречается достаточно часто. «Постановка диагноза» обычно основывается на данных статей и форумов в Интернете, зачастую из сомнительных источников.

Важно!
Помните, что если вы ощущаете жжение во влагалище, то вам следует обратиться к гинекологу. Врач проведет подробный осмотр, при необходимости назначит дополнительные обследования, затем поставит диагноз и назначит лечение.

Основными причинами зуда во влагалище являются следующие заболевания:

• кандидозный вульвовагинит и другие грибковые инфекции;
• трихомонадный кольпит;
• генитальный герпес

Эти неприятные симптомы также могут быть вызваны:

• возрастными изменениями;
• папилломавирусной инфекцией в виде кондилом.

В зависимости от того, что вызвало симптом, определяется порядок дальнейшего лечения, поэтому разберем основные причины более подробно.

Важно!
Если вы не обратитесь к врачу и не начнете лечение инфекции своевременно, то вполне вероятно, что вы столкнетесь с гораздо более серьезным заболеванием.

Кандидозный вульвовагинит

Это одна из наиболее распространенных патологий, известная как молочница. Она характеризуется началом воспалительного процесса, причиной которого является дисбаланс в микрофлоре влагалища. Для заболевания характерно появление зуда в промежности, болей в нижней части живота, а также творожистых выделений.

Большинство антигрибковых препаратов на время ослабляют симптомы, но через некоторое время они вновь появляются. В случае если женщина сталкивается с симптомами кандидоза более трех раз в год, ей рекомендуют пройти специальный курс, рассчитанный на 6 месяцев.

Причинами появления молочницы и иных грибковых заболеваний являются:

• прием антибиотиков;
• снижение иммунитета;
• передача инфекции контактным путем.

Зачастую под манифестацией кандидозного вульвовагинита проходит кишечная инфекция:

• энтеробактерии;
• кишечная палочка;
• клебсиелла и др.

Трихомонадный кольпит

Эта патология считается опасной, так как ее возбудитель крайне агрессивен и вызывает гибель клеток тканей. В результате накопления продуктов распада начинается воспалительный процесс, который приводит к тому, что у женщины чешется влагалище и появляются другие неприятные симптомы, в том числе боли при мочеиспускании и частые выделения с неприятным запахом. Заражение обычно происходит в результате незащищенного полового акта с больным партнером, а также при несоблюдении условий личной гигиены.

Отметим, что трихомонадный кольпит часто приводит к осложнениям, которые могут серьезно повлиять на репродуктивную систему в целом. Среди возможных последствий — серьезные нарушения менструального цикла, эндометрит, аднексит, рак шейки матки.

Генитальный герпес

Это серьезная патология, которая грозит нарушениями в работе репродуктивной системы и рядом осложнений. Причинами возникновения заболевания является вирус простого герпеса второго и первого типа. Генитальный герпес способен в течение длительного времени протекать бессимптомно, с чем связано порядка 70 % случаев его распространения. Чаще всего вирус передается:

• при незащищенном половом акте;
• при аутоинокуляции;
• контактно-бытовым путем.

Симптомами заболевания являются

• боль в пораженной области, которая обычно носит приступообразный характер;
• покраснение, отечность, появление пузырьков. В зависимости от локализации возникает зуд половых губ или других областей;
• болевые ощущения в процессе полового акта.

Для лечения полового герпеса в Москве запишитесь на прием гинеколога в клинике “Чудо доктор” по номеру телефона в шапке сайта или через раздел “Расписание врачей”.

Возрастные изменения

С ними неизбежно сталкивается любая женщина, но в ряде случаев возможно возникновение дискомфорта. Перемены в гормональном фоне могут вызывать сухость слизистых оболочек и их истончение. В результате у женщины чешется влагалище и повышается риск развития многих заболеваний, например, вагинита и других.

Папилломавирусная инфекция

К ее появлению приводит ВПЧ, который активизируется на фоне ослабленного иммунитета или приема определенных лекарственных препаратов. Сама инфекция насчитывает порядка 100 видов, каждый из которых имеет свои особенности. На ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно и может быть диагностировано только с помощью ПЦР. Впоследствии вирус вызывает появление папиллом и поражения слизистых оболочек половых органов.

Лечение зуда во влагалище

Основными методом является медикаментозный.

Важно!
Назначать лечение может только врач-гинеколог. Без соответствующего назначения не стоит предпринимать какие-либо меры, так как это может усугубить ситуацию.

Медикаментозное лечение зуда половых губ предполагает прием прописанных препаратов. Если речь идет об инфекционных заболеваниях, то чаще всего врач прописывает антигрибковые и антибактериальные средства. Обычно это различные таблетки и свечи во влагалище.

Если же речь идет о дисбактериозе, то гинеколог прописывает пробиотики и пребиотики, а при необходимости назначает диету.

Важно!
Если причиной жжения во влагалище являются ЗППП, то лечиться необходимо обоим партнерам. В этом случае обычно назначают противогрибковые препараты, а также курс антибиотиков.

Если же жжение появляется в результате возрастных изменений, гинеколог порекомендует специальный гигиенический крем.

Профилактика зуда половых губ

Для того чтобы снизить риск развития воспалительных процессов и раздражения, мы рекомендуем придерживаться следующих правил:

• 1. Следите за гигиеной интимных зон: регулярно умывайтесь водой комфортной температуры, применяйте специальный гель хотя бы 2—3 раза в неделю.
• 2. Избегайте длительного ношения тугого белья из синтетических материалов. Отдайте предпочтение более свободному хлопковому.
• 3. Не носите ежедневные прокладки, за исключением периода до и после месячных. Не забывайте регулярно менять их.
• 4. Во время полового акта используйте средства контрацепции.
• 5. Попросите вашего партнера предоставить справку об отсутствии ЗППП.
• 6. Регулярно посещайте гинеколога, проходите профилактические осмотры не реже чем раз в полгода.

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что при появлении симптомов, описанных выше, рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу. Чем быстрее начато лечение, тем успешнее оно будет.

Автор

акушер-гинеколог, оперирующий гинеколог

Стаж 32 лет

+7 (495) 032-15-21

Инфекционно — воспалительные заболевания органов малого таза

Инфекционные заболевания, передаваемые  половым путем, представляют  собой медицинскую,  социальную и психологическую проблему в современном обществе. К ним относятся:

• Папилломавирусная инфекция.
• Урогенитальный хламидиоз.
• Урогенитальный трихомониаз
• Генитальный герпес
• Микоплазменная инфекция

Эти инфекции могут передаваться от матери ребенку во время беременности, родов, вызывая патологию беременности, плода и новорожденного, пневмонию новорожденных и низкий вес при рождении, поэтому, своевременное выявление,  профилактика  и лечение ИППП являются важными аспектами охраны здоровья населения.

Часто эти инфекции могут протекать  бессимптомно или с невыраженными  симптомами, при этом они могут вызывать тяжелые осложнения, такие как: как уретрит, простатит, пиелонефрит, артрит, послеродовый эндометрит, бесплодие, внематочную беременность. Инфицирование вирусом папилломы человека увеличивает вероятность развития рака шейки матки, являющегося второй ведущей причиной смерти у женщин во всем мире от онкологических заболеваний. Кофакторами инфицирования ВПЧ являются  раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, сопутствующие  инфекции, передаваемые половым путем, курение.

Возможные симптомы инфекций, передающихся половым путем:

• выделения из половых путей (от молочного цвета, творожистых  до жёлто-зелёных пенистых выделений)
• зуд, жжение
• отечность  тканей влагалища и вульвы (наружных половых органов)
• высыпания на наружных половых органах в виде пузырьков,  которые в дальнейшем вскрываются  с образованием эрозий
• пальцеобразные или бородавчатые разрастания единичные, множественные и сливные (в виде цветной капусты) образования
• диспареуния (дискомфорт  или болезненность  в области наружных половых органов  и малого таза, возникающие при половых контактах)
• дизурия (дискомфорт или болезненность при мочеиспускании)

Выбор тактики и метода лечения определяет врач по результатам обследования пациентки.

 Цервициты и вагиниты

Наиболее частыми проблемами женского здоровья являются воспалительные заболевания влагалища и шейки матки — вагинит и цервицит, которые приобретают хронический характер и приводят к частым обострениям, создают дискомфорт в повседневной жизни, снижают качество сексуальной и социальной жизни и могут приводить к серьезным осложнениям (бесплодие, внутриутробное инфицирование плода, воспалительные заболевания органов малого таза, хроническая тазовая боль, послеродовые осложнения) и др.

У женщин в постменопаузе вагинит и цервицит возникают вследствие низкого уровня женских половых гормонов, снижения количества лактобактерий и активации на этом фоне условно-патогенных микроорганизмов.

Воспаление бывает специфическим, когда возбудителями являются инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, генитальные микоплазмы, трихомонады, гонококки)  и неспецифическим, когда на фоне некоторых заболеваний и снижения иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, бактероиды, гарднереллы) вызывают воспаление.

СИМПТОМЫ

Из клинических симптомов вагинита отмечается покраснение наружных половых органов, преддверия и стенок влагалища, обильные патологические выделения, с запахом или без, зуд и чувство «жжения» во влагалище. Нередко встречается боль во время полового акта. Воспаление часто носит хронический характер с частыми обострениями, например, после менструации или смены полового партнера. Цервицит часто сочетается с воспалением влагалища, но необходимо помнить, что цервицит чаще всего протекает бессимптомно и только обследование у гинеколога может выявить признаки воспаления в шейке матки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вагинит и цервицит  является частой причиной осложнений беременности (хориоамнионит, преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря, преждевременные роды и низкий вес плода). Другим, весьма важным, осложнением вагинита и цервицита является развитие воспалительных заболеваний малого таза (эндометрит, сальпингоофарит) за счет восходящего пути инфицирования, развитие спаечного процесса в малом тазу и бесплодие.

ДИАГНОСТИКА

• измерение вагинального рН (кислотности), который является самым простым и недорогим методом «экспресс»-диагностики патологии нижних отделов женской репродуктивной системы
• мазок из шейки матки и влагалища по Граму
• исследование методом ПЦР на возбудители ИППП
• исследование методом ПЦР условно-патогенных микроорганизмов (Фемофлор-16)
• бактериологический посев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

ЛЕЧЕНИЕ

В «Клинике женского здоровья» есть возможность получить все современные методы лечения воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей:

• назначение антибактериальной терапии в соответствие с международными стандартами после предварительного обследования
• назначение бактериофаготерапии в случае резистентности к антибиотикам и частого рецидивирования инфекций
• коррекция и устранение факторов, которые способствуют развитию воспаления: нарушение гормонального фона, снижение иммунитета
• физиотерапия – низкоинтенсивная лазерная терапия с использованием лазерного излучения с разными длинами волн (нами разработан и запатентован новый метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки)

Как уменьшить отек влагалища во время беременности

Отек — частый побочный эффект беременности, особенно когда речь идет о ногах и руках. Но есть одна область, которая также может опухать во время беременности, которой не уделяют много внимания: ваше влагалище. Если вы заметили, что во время беременности у вас опухло влагалище, знайте, что вы не единственная женщина, которая переживает это! Тем не менее, мы предполагаем, что у вас могут возникнуть вопросы о том, почему это происходит. Вот что вам нужно знать, а также то, как уменьшить отек и уменьшить дискомфорт.

Симптомы отека влагалища во время беременности

Каждая женщина и каждая беременность индивидуальны, а это означает, что симптомы отека влагалища во время беременности могут отличаться от человека к человеку. Однако в целом вы можете столкнуться со следующим:

• Заметный отек. Вероятно, вы хотя бы в некоторой степени знакомы с тем, как обычно ощущается ваша вульва и область влагалища. По словам Фредерика Фридмана-младшего, если оно опухло, оно может быть заметно больше или пухлым., Доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной науки в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке. «Может быть просто общее ощущение припухлости или полноты в области влагалища», — добавляет Джули Лампа, APRN, CNM, сертифицированная медсестра-акушерка в клинике Майо, что может вызвать общий дискомфорт.

• Неровности. У некоторых женщин, которые испытывают отек влагалища во время беременности, может быть варикозное расширение вен в области вульвы, что может вызвать отек и ощущение неровностей внизу, говорит Лампа.

• Зуд. Это не относится к каждой женщине, но зуд иногда может сопровождать отек влагалища, говорит Лампа.

Что вызывает отек влагалища во время беременности?

Есть несколько причин, по которым у вас может развиться отек влагалища во время беременности. Вот некоторые из наиболее распространенных:

Видео по теме

• Увеличение объема крови. Объем вашей крови увеличивается во время беременности, чтобы помочь растущему ребенку.Лампа объясняет, что по мере роста матки повышается давление в кровеносных сосудах таза. Сочетание этих двух вещей может привести к отеку.

• Варикозное расширение вен вульвы. Варикозное расширение вен — это опухшие, бугристые вены, которые развиваются, когда клапаны позволяют крови скапливаться в одном месте или течь в обратном направлении. По словам Лампа, как у вас может развиться варикозное расширение вен ног, так и в вульве во время беременности. «Это не опасно, но они могут настораживать женщин, когда они внезапно появляются.”

• Грибковая инфекция. Грибковые инфекции распространены среди будущих мам, а также могут привести к опуханию влагалища во время беременности, — говорит Фридман. «Воспаление, вызванное инфекцией, может вызвать еще больший отек», — объясняет он.

• Избыточная жидкость. Избыточная жидкость может попасть в ткани вашего тела во время беременности, и это может вызвать отек там, говорит Фридман.

Как уменьшить отек влагалища во время беременности

Если вы подозреваете, что отек влагалища вызван избытком жидкости, могут помочь компрессионные или поддерживающие чулки.«На рынке есть продукты, которые поддерживают вульву», — говорит Лампа. (Просто сначала посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что вам это разрешено.)

Для прямого облегчения Lamppa рекомендует прикладывать прохладный компресс непосредственно к вульве. Это должно помочь при дискомфорте, а также уменьшить отек.

Если вы испытываете отек влагалища вместе с симптомами дрожжевой инфекции, например, зуд в области влагалища во время беременности, сопровождающийся белыми выделениями из влагалища, Лампа рекомендует обратиться к врачу для обследования.Если они определят, что у вас действительно есть дрожжевая инфекция, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам использовать безрецептурный крем.

Как предотвратить отек влагалища во время беременности

Извините, но вы мало что можете сделать, чтобы снизить вероятность возникновения отека влагалища во время беременности, учитывая, что это нормальный побочный эффект беременности, — говорит Лампа. Однако, по мнению Фридмана, может быть полезно делать все возможное, чтобы не сидеть и не стоять в течение длительного времени.

Хотя это довольно распространенное явление, рекомендуется отмечать любую опухоль влагалища во время беременности для вашего врача, чтобы он мог помочь определить причину и как можно скорее доставить вам сладкое облегчение.

Фредерик Фридман-младший, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной науки в Медицинской школе Икана на горе Синай. Он также является директором отделения акушерства и отделения врачей широкого профиля в отделе акушерства, гинекологии и репродукции в системе здравоохранения Mount Sinai, а также ведет клиническую практику в области общего акушерства и гинекологии.

Джули Лампа, APRN, CNM, сертифицированная медсестра-акушерка и медицинский редактор клиники Mayo Clinic, а также имеет акушерскую практику в Рочестере, штат Нью-Йорк.

* Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах. *

Plus, еще из The Bump:

Отек при беременности: почему это происходит и как бороться

Как могут измениться ваши выделения из влагалища во время беременности

10 неожиданных симптомов беременности, о которых вас никто не предупреждал

Как размер и цвет могут измениться

Вы когда-нибудь задумывались, как выглядят типичные половые губы и влагалище и каковы ваши в сравнении? Может быть, в какой-то момент вы взяли зеркало и все проверили.(Если нет, взгляните!)

Теперь, когда вы ждете, вы также можете задаться вопросом, как беременность и роды могут повлиять на ваши половые губы, а также форму и размер влагалища.

Поскольку многие женщины не видели много других женских гениталий в реальной жизни, вы не одиноки, если вам интересно, что «нормально» и как рождение ребенка может там все изменить.

Изменения влагалища и половых губ — это нормально?

Женщины бывают всех форм и размеров, как и их половые губы и влагалище.Это означает, что нормальные половые губы или нормальное влагалище полностью зависят от вас.

Большие половые губы (внешние губы) влагалища могут варьироваться от полных до плоских и могут немного колебаться в зависимости от вашего веса, как и размер бюстгальтера.

Малые половые губы (внутренние губы), измеренные от самой верхней кожной складки до самого нижнего выступающего края, обычно имеют длину от 0,7 до 5 сантиметров. Они могут быть полностью скрыты большими половыми губами, или нижний край может свисать под ними.

По большей части размер и форма ваших половых губ (как внешних, так и внутренних) определяются вашей генетикой, а не уровнем гормонов или сексуальной активностью. Мать-природа просто дала вам то, что у вас есть.

Влагалище в среднем составляет около 3 дюймов в длину от шейки матки (шейки матки) до вульвы. Нет двух одинаковых: каждое влагалище различается по форме и цвету. Влагалище очень эластичное, поэтому его можно растягивать и приспосабливать к ребенку во время родов.

Тем не менее, гормональные и физические изменения, происходящие во время беременности и родов, могут вызывать изменения влагалища и половых губ, иногда временно, а иногда и надолго.

Изменения влагалища во время беременности

Во время беременности вы знаете, какую роль гормоны играют во всевозможных причудливых изменениях в вашем теле, от заложенности носа до опухших ног.

Многие из этих симптомов связаны с повышенным уровнем гормонов эстрогена и прогестерона, которые усиливают кровоток по всему телу, чтобы поддерживать ребенка, в том числе в половых губах.

В результате на половых губах и влагалище могут произойти следующие изменения:

• Отек. Большие и малые половые губы могут немного увеличиваться в размерах и выглядеть опухшими или опухшими на протяжении всей беременности.
• Изменение цвета. Цвет кожи как на внутренних, так и на внешних половых губах может временно потемнеть до голубоватого или пурпурного цвета из-за усиленного кровотока.
• Форма половых губ. Иногда внешние губы могут слегка втягиваться, в результате чего внутренние губы кажутся больше или обнажаются впервые.
• Варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен часто встречается во время беременности, в том числе на вульве (или наружных половых органах). Повышенный кровоток по всему телу может вызвать скопление крови в области таза, расширение кровеносных сосудов и появление синюшных, бугристых вен, которые усугубляются длительным стоянием, физическими упражнениями или сексом.
• Инфекции. Гормональные изменения могут увеличить риск дрожжевой инфекции во время беременности и, соответственно, зуда и дискомфорта.
• Повышенная разрядка. Дополнительные выделения во время беременности помогают поддерживать здоровый баланс бактерий во влагалище. Выделения должны быть жидкими, молочными и иметь легкий запах. Если она комковатая, густая или сопровождается другими симптомами (например, зудом или рыбным запахом), сообщите об этом врачу.
• Кровянистые выделения. В то время как сильное вагинальное кровотечение, которое просачивается через подушечку, является признаком чего-то потенциально более серьезного, легкие кровянистые выделения во время беременности являются относительно распространенным и обычно доброкачественным явлением.

Изменения влагалища в связи с родами

Если вас беспокоит, как беременность и роды повлияют на размер и форму вашего влагалища и половых губ, вы не одиноки.На самом деле ткань там очень эластична и в целом остается нетронутой.

Если у вас роды естественным путем или вас толкали до кесарева сечения, вы можете заметить следующие изменения в половых губах и влагалище:

• Растяжения и разрывы. У вас могут возникнуть разрывы влагалища во время схваток и родоразрешения, а малые половые губы (но не большие) иногда могут слегка растягиваться или рваться. Слезы на влагалище и половых губах обычно заживают в течение семи-десяти дней.
• Болезненность. Степень послеродовой боли в промежности, которую вы испытаете, зависит от того, как вы родили, и были ли у вас слезы. Болезненность влагалища и губ должна исчезнуть в течение нескольких недель.

Регулярное выполнение упражнений Кегеля до и после родов может помочь облегчить роды и предотвратить проблемы с тазовым дном.

Вернутся ли мои половые губы к состоянию до беременности?

Практически все изменения, которые происходят с вашими половыми губами во время и после беременности, являются временными.После родов ваша типичная окраска вернется, и кровоток вернется в норму.

По прибытии ребенка размер малых половых губ должен уменьшиться до прежнего размера с уменьшением кровотока; у некоторых женщин половые губы могут даже немного уменьшиться. Длительные изменения половых губ, если таковые имеются, обычно незначительны, и есть большая вероятность, что они останутся незамеченными как вами, так и вашим партнером, если он у вас есть.

Между тем, состояние вашего влагалища после родов будет зависеть от многих факторов, в том числе от того, как вы родили, какое количество родов вам подходит, от вашей генетики, размера вашего ребенка и т. Д.Хотя ваше влагалище не будет таким же после родов, оно будет близко. Вы можете даже не заметить разницы.

В редких случаях некоторые женские врачи могут порекомендовать хирургическую процедуру, называемую лабиопластикой, или контурной пластикой половых губ, при физических осложнениях, которые возникают, когда внутренние губы заметно выступают за внешние губы. Они могут включать раздражение от ношения уютной одежды или повышенное трение во время определенных занятий, например езды на велосипеде.

Во время полового акта половой член может выталкивать рыхлые складки малых половых губ в полость влагалища, что приводит к ссадинам или изъязвлениям.Из-за скопления влаги лишняя ткань также может привести к повторным дрожжевым инфекциям или инфекциям мочевых путей. Если вы испытываете более четырех случаев любой инфекции в год, поговорите со своим врачом о том, может ли это быть вызвано вашими малыми половыми губами.

Однако, если вы рассматриваете возможность лабиопластики по косметическим причинам, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), ведущая группа акушеров-гинекологов страны, предостерегает от этой процедуры. Их эксперты отметили, что женщины могут получить пользу от честного разговора со своим врачом, поскольку внешний вид значительно различается.

Как и при любой операции, здесь также есть риски, в том числе послеоперационные осложнения, такие как кровотечение и инфекции, повышенная сухость в области гениталий, дискомфорт в более позднем возрасте из-за естественного истончения тканей и неудовлетворенность своими результатами.

Так что поговорите со своим акушером-гинекологом при следующем посещении — он или она сможет облегчить любые опасения по поводу внешнего вида вашей области гениталий.

Итог: Здоровые половые губы и влагалища сильно различаются по размеру и внешнему виду. Так что не волнуйся.Будьте спокойны, зная, что ваши попадают где-то в диапазоне нормальных и нормальных .

Вагинит — симптомы и причины

Обзор

Вагинит — это воспаление влагалища, которое может приводить к выделениям, зуду и боли. Причиной обычно является изменение нормального баланса вагинальных бактерий или инфекция. Снижение уровня эстрогена после менопаузы и некоторых кожных заболеваний также может вызывать вагинит.

Наиболее распространенные типы вагинитов:

• Бактериальный вагиноз, , который возникает в результате замены обычных бактерий, обнаруженных во влагалище, на чрезмерный рост других организмов
• Дрожжевые инфекции, которые обычно вызываются естественным грибком Candida albicans
• Трихомониаз, вызывается паразитом и обычно передается половым путем

Лечение зависит от типа вашего вагинита.

Товары и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы вагинита могут включать:

• Изменение цвета, запаха или количества выделений из влагалища
• Зуд или раздражение влагалища
• Боль во время полового акта
• Болезненное мочеиспускание
• Легкое вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

Если у вас есть выделения из влагалища, которых нет у многих женщин, их характеристики могут указывать на тип вашего вагинита.Примеры включают:

• Бактериальный вагиноз. У вас могут появиться серовато-белые выделения с неприятным запахом. Запах, часто описываемый как рыбный, может быть более очевидным после полового акта.
• Дрожжевая инфекция. Основной симптом — зуд, но у вас могут быть белые густые выделения, напоминающие творог.
• Трихомониаз. Инфекция под названием трихомониаз (trik-o-moe-NIE-uh-sis) может вызывать зеленовато-желтые, иногда пенистые выделения.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возник необычный дискомфорт во влагалище, особенно если:

• У вас особенно неприятный запах из влагалища, выделения или зуд.
• У вас никогда не было вагинальной инфекции. Посещение врача поможет установить причину и научиться определять признаки и симптомы.
• У вас раньше были вагинальные инфекции.
• У вас было несколько половых партнеров или недавно был новый партнер.Вы можете заразиться инфекцией, передающейся половым путем. Некоторые инфекции, передаваемые половым путем, имеют признаки и симптомы, похожие на симптомы дрожжевой инфекции или бактериального вагиноза.
• Вы ​​прошли курс лечения дрожжевыми препаратами, отпускаемыми без рецепта, и симптомы не проходят.
• У вас жар, озноб или боль в области таза.

Ожидание

Вероятно, вам не нужно обращаться к врачу каждый раз при раздражении и выделениях из влагалища, особенно если:

• Ранее вам был поставлен диагноз вагинальной дрожжевой инфекции, и ваши признаки и симптомы такие же, как и до
• Вы ​​знаете признаки и симптомы дрожжевой инфекции и уверены, что у вас именно это

Причины

Причина зависит от типа вагинита:

• Бактериальный вагиноз. Эта наиболее частая причина вагинита возникает в результате смены обычных бактерий, обнаруженных во влагалище, на чрезмерный рост одного из нескольких других организмов. Обычно бактерии, обычно находящиеся во влагалище (лактобациллы), превосходят другие бактерии (анаэробы) во влагалище. Если анаэробные бактерии становятся слишком многочисленными, они нарушают баланс, вызывая бактериальный вагиноз.

  Этот тип вагинита, по-видимому, связан с половым актом, особенно если у вас несколько половых партнеров или новый сексуальный партнер, но он также встречается у женщин, которые не ведут половую жизнь.

• Дрожжевые инфекции. Это происходит, когда во влагалище разрастается грибковый организм — обычно C. albicans. C. albicans также вызывает инфекции на других влажных участках вашего тела, таких как рот (молочница), кожные складки и ногтевые ложа. Грибок также может вызывать опрелости.

• Трихомониаз. Эта распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызывается микроскопическим одноклеточным паразитом, называемым Trichomonas vaginalis.Этот организм распространяется во время полового акта с инфицированным человеком.

  У мужчин этот организм обычно поражает мочевыводящие пути, но часто не вызывает симптомов. У женщин трихомониаз обычно поражает влагалище и может вызывать симптомы. Это также увеличивает риск заражения женщин другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

• Неинфекционный вагинит. Вагинальные спреи, спринцевания, парфюмированное мыло, ароматизированные моющие средства и спермицидные средства могут вызывать аллергическую реакцию или раздражать ткани вульвы и влагалища.Посторонние предметы, такие как папиросная бумага или забытые тампоны, во влагалище также могут раздражать ткани влагалища.
• Мочеполовой синдром менопаузы (атрофия влагалища). Снижение уровня эстрогена после менопаузы или хирургического удаления яичников может привести к истончению слизистой оболочки влагалища, что иногда приводит к раздражению, жжению и сухости влагалища.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития вагинита, включают:

• Гормональные изменения, например, связанные с беременностью, противозачаточными таблетками или менопаузой
• Сексуальная активность
• Инфекция, передающаяся половым путем
• Лекарства, такие как антибиотики и стероиды
• Использование спермицидов для контроля рождаемости
• Сахарный диабет неконтролируемый
• Использование средств гигиены, таких как пенная ванна, вагинальный спрей или вагинальный дезодорант
• Спринцевание
• Ношение влажной или облегающей одежды
• Использование внутриматочной спирали (ВМС) для контроля рождаемости

Осложнения

Женщины с трихомониазом или бактериальным вагинозом подвергаются большему риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, из-за воспаления, вызванного этими заболеваниями.У беременных женщин симптоматический бактериальный вагиноз и трихомониаз были связаны с преждевременными родами и рождением детей с низкой массой тела.

Профилактика

Соблюдение правил гигиены может предотвратить повторение некоторых типов вагинита и облегчить некоторые симптомы:

• Избегайте ванн, горячих ванн и гидромассажных ванн .
• Избегать раздражителей. Сюда входят душистые тампоны, прокладки, спринцевания и душистое мыло.После душа смойте с мылом область наружных половых органов и хорошо высушите ее, чтобы предотвратить раздражение. Не используйте агрессивное мыло, например, с дезодорирующим или антибактериальным действием, а также пену для ванн.
• После посещения туалета вытирать спереди назад. Это предотвратит распространение фекальных бактерий во влагалище.

Другие меры, которые могут помочь предотвратить вагинит, включают:

• Не спринцеваться. Ваше влагалище не требует очищения, кроме обычного купания.Повторяющееся спринцевание разрушает нормальные организмы, обитающие во влагалище, и может фактически увеличить риск вагинальной инфекции. Спринцевание не избавит от вагинальной инфекции.
• Используйте презерватив из латекса. Мужские и женские латексные презервативы могут помочь вам избежать инфекций, передаваемых половым путем.
• Носите нижнее белье из хлопка. Также носите колготки с хлопковой промежностью. Если вы чувствуете себя комфортно без него, не надевайте нижнее белье перед сном. Дрожжи хорошо себя чувствуют во влажной среде.

13 ноября 2019 г.

Показать ссылки

1. Sobel J. Обращение к женщинам с симптомами вагинита. http://www.uptodate.com/home. Проверено 11 августа 2016 г.
2. Вагинит. Американский колледж акушеров и гинекологов — часто задаваемые вопросы .. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Vaginitis. Проверено 11 августа 2016 г.
3. Вагинит. Центры по контролю и профилактике заболеваний.http://search.cdc.gov/search?query=vaginitis&utf8=%E2%9C%93&affiliate=cdc-main. По состоянию на 12 августа 2016 г.
4. Обзор вагинита. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/vaginitis,-cervicitis,-and-pelvic-inflamasted-disease-pid/overview-of-vaginitis. Проверено 11 августа 2016 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Распухшее влагалище или вульва: 8 причин, по которым это может произойти

Это также может произойти из-за того, что вы слишком долго оставались в потных леггинсах после тренировки или просто носили обтягивающую одежду в целом, согласно клинике Майо.Дрожжи похожи на растение в джунглях, которое растет во влажной и теплой среде.

Другие симптомы: Как вы могли заметить, дрожжевые инфекции вызывают множество других симптомов. По данным клиники Мэйо, симптомы включают:

Что нужно знать о лечении: Противогрибковые препараты — лучшее средство для лечения дрожжевых инфекций, они бывают пероральными и местными, — говорит Россер. Вот как узнать, хорошо ли вы лечите дрожжевую инфекцию самостоятельно.

Когда обращаться к врачу: Если вы никогда раньше не испытывали подобных симптомов (или никогда не диагностировали их как дрожжевую инфекцию), обратитесь к врачу.Многие состояния здоровья могут маскироваться под дрожжевую инфекцию, поэтому рекомендуется убедиться, что вы знаете, с чем имеете дело. Даже если вы точно знаете, что у вас грибковая инфекция, если вы закончили курс лечения и все еще испытываете симптомы, это еще один хороший знак, чтобы проконсультироваться с врачом. Это может быть признаком того, что вы имеете дело с повторяющимися грибковыми инфекциями, которые требуют более интенсивного лечения.

3. У вас бактериальный вагиноз.

Еще одна причина вагинита — вы чувствуете закономерность? «Это вызвано изменением обычной бактериальной флоры во влагалище», — говорит Россер.По сути, вредные бактерии во влагалище подавляют хорошие бактерии, что приводит к воспалению и потенциальному отеку.

Другие симптомы: Иногда бактериальный вагиноз не вызывает никаких симптомов, поясняет клиника Майо. Но если это так, другие симптомы включают:

• Тонкие, серые, белые или зеленые выделения из влагалища

• «Рыбный» запах из влагалища

• Зуд во влагалище

• Жжение при мочеиспускании

Что нужно знать о лечении: Антибиотики (есть пероральные и местные варианты) могут восстановить гармонию вашей вагинальной флоры, согласно клинике Майо.

Когда обращаться к врачу: Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов без очевидной причины, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь вам начать прием антибиотиков, если у вас действительно есть бактериальный вагиноз (и он вызывает отек влагалища или вульвы).

4. У вас трихомониаз.

Вот и еще одна причина вагинита! Несмотря на то, что по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это самая распространенная излечимая инфекция, передаваемая половым путем, многие люди не слышали о трихомониазе.Это вызвано паразитом Trichomonas vaginalis, разновидностью одноклеточных организмов (или простейших). Иногда из-за трихомониаза опухает вульва.

Другие симптомы: По данным клиники Майо, как и многие другие ИППП, иногда трихомониаз совершенно незаметен и не вызывает никаких симптомов. Однако, если у вас проявляются симптомы трихомониаза, другие симптомы могут включать:

• Выделения из влагалища с неприятным запахом, которые часто называют «рыбными»

• Белые, серые, желтые или зеленые выделения

• Генитальное покраснение

• Жжение и зуд

• Боль при мочеиспускании или половом акте

Что нужно знать о лечении: Лечение трихомониаза включает антибиотики, поясняет клиника Майо, обычно одна доза принимается внутрь.

Когда обращаться к врачу: Если вы вообще испытываете эти симптомы, это явный признак того, что вам нужно обратиться к врачу. Как ранее сообщал SELF, типичные панели на ИППП не тестируют на трихомониаз, и вам, как правило, придется запрашивать его отдельно. Однако в этом случае ваш акушер-гинеколог, скорее всего, порекомендует это на основании этих симптомов.

5. Вы начали ездить на велосипеде недавно.

«Вульва имеет обильное кровоснабжение, и после езды на велосипеде могут возникнуть натирание и отек», — говорит Россер, объясняя, что это явление происходит из-за давления на вульву и известно как седловидные язвы.Кроме того, если вы будете болтаться в спортивной одежде в течение длительного времени после занятий на велосипеде, это может увеличить риск дрожжевых инфекций, как мы упоминали выше. Двойной удар.

Воспалительный статус влагалища у беременных с нормальной и патогенной микробиотой нижних отделов половых путей

ISRN Obstet Gynecol. 2011; 2011: 835926.

, ¹ , ² , ¹ , ² , ¹ , ¹ , ¹ , ² , ¹ , ¹ и ^{1 , *}

Себастьян Галиньянес

¹ Лаборатория клинической бактериологии, Департамент клинической биохимии, Клиническая больница, Фармацевтический и биохимический факультет, Университет Буэнос-Айреса, Кордова 2351, 1120, Аргентина, Буэнос-Айрес, 9 Энрике Копполильо

² Клиника нижних отделов половых путей, отделение акушерства, отделение токогинекологии, Клиническая больница, Университет Буэнос-Айреса, Кордова, 2351, 1120, город Буэнос-Айрес, Аргентина

, Максимилиано Сифарелли

1 Лаборатория кафедры клинической биохимии, Клиническая больница, Фармацевтический и биохимический факультет, Университет Буэнос-Айреса, Кордова 2351, 1120, город Буэнос-Айрес, Аргентина

Марта Кора Элисехт

² Отделение клиники нижних отделов половых путей, акушерство , Отделение токогинекологии, Клиническая больница, Университет Буэнос-Айреса, Кордов a 2351, 1120, Город Буэнос-Айрес, Аргентина

Эрсилия Пеллиса

¹ Лаборатория клинической бактериологии, Департамент клинической биохимии, Клиническая больница, Факультет фармацевтики и биохимии, Университет Буэнос-Айреса, Кордова 2351, 1120, Город Буэнос-Айреса, Аргентина

Мирта Лосада

¹ Лаборатория клинической бактериологии, Департамент клинической биохимии, Клиническая больница, Факультет фармации и биохимии, Университет Буэнос-Айреса, Кордова 2351, 1120, город Буэнос-Айрес, Аргентина

Себастьян Груччо

¹ Лаборатория клинической бактериологии, отделение клинической биохимии, Клиническая больница, факультет фармации и биохимии, Университет Буэнос-Айреса, Кордова 2351, 1120, город Буэнос-Айрес, Аргентина

Хильда

² Клиника нижних отделов половых путей, отделение акушерства, отделение токогинекологии, Госпиталь де Кли nicas, University of Buenos Aires, Córdoba 2351, 1120, City of Buenos Aires, Argentina

Carlos Vay

¹ Лаборатория клинической бактериологии, кафедра клинической биохимии, Hospital de Clínicas, факультет фармацевтики и биохимии, университет Буэнос-Айреса , Córdoba 2351, 1120, City of Buenos Aires, Argentina

Angela Famiglietti

¹ Лаборатория клинической бактериологии, отделение клинической биохимии, Hospital de Clínicas, факультет фармации и биохимии, Университет Буэнос-Айреса, 1120, Кордова, 2351 Город Буэнос-Айрес, Аргентина

Беатрис Перацци

¹ Лаборатория клинической бактериологии, Департамент клинической биохимии, Клиническая больница, Фармацевтический и биохимический факультет, Университет Буэнос-Айреса, Кордова 2351, 1120, Аргентина, Буэнос-Айрес

¹ Лаборатория клинической бактериологии, отделение клинической биохимии, Hospital de Клиника, факультет фармации и биохимии, Университет Буэнос-Айреса, Кордова 2351, 1120, город Буэнос-Айрес, Аргентина

² Клиника нижних отделов половых путей, отделение акушерства, отделение токогинекологии, Клиническая больница, университет Буэнос-Айреса Кордова 2351, 1120, город Буэнос-Айрес, Аргентина

Академический редактор: А.Malek

Поступила 24 февраля 2011 г .; Принято 18 марта 2011 г.

Copyright © 2011 Sebastián Galiñanes et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Аннотация

Цель . Оценить воспалительный статус влагалища (VIS) у беременных женщин, будь то симптоматический или бессимптомный, путем количественного определения лейкоцитов по отношению к микробиоте в течение каждого триместра беременности (T). Материалы и методы . Проспективно исследованы тысяча двести сорок восемь вагинальных экссудатов беременных. Всем пациенткам выполнено клинико-кольпоскопическое обследование и микробиологическое исследование влагалищного экссудата. Количественное определение лейкоцитов определяли окрашиванием Мэй-Грюнвальда Гимзы как LNR на поле (400X). Результатов . Статистически значимые различия (SSD) в LNR наблюдались в VIS бессимптомных пациентов (AP) по сравнению с симптоматическими (SP) с нормальной микробиотой: 10-15 для 1-го T, <10, от 20 до 25 и> 25 для 2-й Т и> 25 для 3-го; при кандидозе: <10 для 1-го T, <10, от 15 до 20 и> 25 для 2-го T и <10 и> 25 для 3-го T.У женщин с трихомониазом SSD в LNR наблюдались между SP с LNR ≥ 10 и AP с NLR <10 в целом в трех триместрах. У женщин с BV не наблюдались SSD в LNR любого AP в отношении SP для трех T. Заключение . На VIS влияет микробиота влагалища и зависит от состояния беременности, а также от срока гестации. Следует отметить выраженное увеличение лейкоцитов у бессимптомных пациенток при отсутствии инфекции нижних отделов половых путей в третьем триместре беременности.

1. Введение

Некоторые гормональные изменения происходят во время беременности, которые могут все более предрасполагать к инфекциям нижних половых путей [1–4].

Эти инфекции связаны с большим количеством гинекологических и акушерских осложнений, таких как преждевременные роды [5–13], преждевременный разрыв плодных оболочек [14–16], хориоамнионит [17, 18], послеродовой эндометрит [8], воспалительные заболевания органов малого таза [19, 20], задержка внутриутробного развития [21] и низкая масса тела при рождении [13].

Эти материнские и перинатологические осложнения могут быть частично вызваны местным иммунным ответом как частью патогенного механизма, вызванного инфекцией [22].

Однако важно выяснить, действительно ли беременность влияет на этот иммунологический ответ слизистой оболочки влагалища. В литературе нет сведений о воспалительном статусе влагалища (VIS) во время беременности, выраженном в виде числового диапазона лейкоцитов (LNR) при микроскопическом наблюдении.

Целью данной работы было оценить ВИС у беременных женщин, будь то симптоматическое или бессимптомное, путем количественного определения лейкоцитов по отношению к нормальной микробиоте и наличию кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза (БВ) в течение каждого триместра беременности (T ).

2. Материалы и методы

Тысяча двести сорок восемь вагинальных экссудатов от беременных женщин (231, 359 и 658 в первом, втором и третьем Т соответственно), которые были последовательно и проспективно исследованы в клинике Были проанализированы акушерские услуги клиники Hospital de Clínicas Университета Буэнос-Айреса, Аргентина, с 1 июля 2005 г. по 31 декабря 2008 г.Это исследование было одобрено Комитетом по этике больниц. Всем пациенткам выполнено клинико-кольпоскопическое обследование и микробиологическое исследование влагалищного экссудата. Пациенты с симптомами показали зуд и / или увеличение выделений из влагалища, которые были густыми, липкими, гнойными, зловонными, жидкими и / или однородными в зависимости от случая. Микробиологическое исследование влагалищного экссудата включало следующие исследования:

1. мазков по Граму и пролонгированного окрашивания Май-Грюнвальда Гимзы,

2. микроскопическое исследование мокрого мазка с 1 мл физиологического раствора,

3. микроскопическое исследование влажного мазка с формалином уксусной кислоты ацетата натрия (SAF) / метиленовым синим (0.5 мл метиленового синего и 0,5 мл SAF) [23],

4. Определение pH влагалищного экссудата,

5. Тест на запах рыбы с 1 мл 10% КОН с задним микроскопическим исследованием мокрого мазка,

6. жидкость среда для культивирования (модифицированная тиогликолатная среда) для обнаружения Trichomonas vaginalis с семидневным периодом инкубации при 37 ° C в атмосфере 5% CO ₂ [24] и

7. на твердой среде для культивирования (модифицированный колумбийский агар) в 5% -ных чашках крови человека с 48-часовым периодом инкубации при 37 ° C в атмосфере 5% CO ₂ .Образец хранился в транспортной среде Стюарта.

Присутствие грамположительных бацилл при окрашивании по Граму и развитие небольших точечных и ά -гемолитических колоний в культуре твердой среды (модифицированный колумбийский агар) в 5% -ных чашках крови человека было определено считается нормальной или лактобациллярной микробиотой.

Обнаружение кандидоза проводили с помощью микроскопического исследования мокрого мазка с 1 мл 10% КОН, а также методом Сабуро и культуры кровяного агара.

Диагноз бактериального вагиноза (БВ) был проведен с помощью метода Ньюджента путем определения балла ≥7 в окрашивании по Граму [25], а также методом Амселя, то есть наличия трех или более следующие критерии [26]:

1. «ключевые клетки» в окраске по Граму,

2. pH ≥ 4.5,

3. положительный тест на рыбный запах и

4. жидкие и однородные выделения из влагалища.

Обнаружение T. vaginalis осуществляли прямым микроскопическим исследованием с физиологическим раствором и СНФ / метиленовым синим, пролонгированным окрашиванием Май-Грюнвальда Гимза и модифицированной тиогликолатной средой, которую ежедневно исследовали влажными мазками для обнаружения подвижных паразитов.

Количественный анализ лейкоцитов (без комкования) определяли окрашиванием Мэй-Грюнвальда Гимза и выражали как LNR на поле (400x), наблюдая 10 несмежных микроскопических полей.

2.1. Критерии исключения

Пациенты с цервицитом при кольпоскопическом исследовании не включались в исследование.

2.2. Статистический анализ

Критерии Фишера и хи-квадрат χ ² были выполнены для оценки VIS в отношении микробиоты, применяя расчет скорректированного остатка (AR) в тех случаях с P ≤ 0,05 для определения LNR, которые дали полученные уровни значимости (Epi info 6.04). LNR с AR ≥ ± 2 считались теми, которые давали полученные уровни значимости.

3. Результаты

Статистически значимые различия в результате LNR наблюдались в VIS бессимптомных беременных пациенток с нормальной микробиотой по сравнению с симптоматическими: от 10 до 15 в первом триместре, <10, 20, до 25 и> 25 во втором триместре и> 25 в третьем триместре ( х ² : 10.73, P: .03, AR: ± 2.32; χ ² : 11.11, P : .02, AR: ± 2.32 ± 2.02 y ± 2.50; χ ² : 10.53, P : .03, AR: ± 3.04, соответственно) ().

Таблица 1

Распределение по триместру числовых диапазонов лейкоцитов у беременных пациенток с симптомами или бессимптомно, с нормальной микробиотой.

	1-й триместр л / ж 1					2-й триместр л / ж 1					3-й триместр л / ж 1
	<10	10–15	15–20	20–25	> 25	<10	10–15	15–20	20–25	> 25	<10	10–15	15–20	20–25	> 25
Бессимптомное	91	11	6	7					7	6	9	307	45	11	19	29
Симптоматическое	7	4	0	2		0	2		2	3	11	2	1	0	5
AR 2	1.77	-2,32	0,83	-1,98	0,90	2,32	0,13	-0,18	-2,02	-2,50	1,63	0,06	-0,67	0,96	−3,04
	-1,77	2,32	-0,83	1,98	-0,90	-2,32	−0.13	0,18	2,02	2,50	-1,63	-0,06	0,67	-0,96	3,04

У пациентов с кандидозом статистически значимые различия в LNR наблюдались в VIS бессимптомных пациентов по сравнению с симптомными: <10 для первого триместра, <10, от 15 до 20 и> 25 для второго триместра, и <10 и> 25 для третьего триместра ( х ² : 10.40, P : 0,03, AR: ± 2,63; χ ² : 17.60, P : .00, AR: ± 2,65 ± 2,58 y ± 2,14; χ ² : 14.24, P : .00, AR: ± 3.47 и ± 2.09 соответственно) ().

Таблица 2

Распределение по триместру числовых диапазонов лейкоцитов у беременных пациенток с симптомами или бессимптомно, с кандидозом.

	1-й триместр l / f 1					2-й триместр l / f 1					3-й триместр l / f 1
	<10	10–15	15–20	20–25	> 25	<10	10–15	15–20	20–25	> 25	<10	10–15	15–20	20–25	> 25
Бессимптомное	25	3	0	0	27 1		1	2	52	8	2	2	7
Симптоматическое	8	2	2	2	2	2	2	2	4	9	26	8	7	5	14
AR 2	2.63	−0,22	−1,95	−1,95	−1,17	2,65	1,89	-2,58	-1,30	-2,14	3,47	−0,36	−2,00	−1,40	-2,09
	-2,63	0,22	1,95	1,95	1,17	-2.65	-1,89	2,58	1,30	2,14	−3,47	0,36	2,00	1,40	2,09

Что касается пациенток с трихомониазом ( n : 38), статистически значимые различия в LNR наблюдались между симптоматическими пациентами с LRN ≥ 10 и бессимптомными пациентами с LNR <10 в трех триместрах беременности в целом ( P Фишер:.01) ().

Таблица 3

Распределение в трех триместрах числовых диапазонов лейкоцитов у беременных пациенток с трихомониазом, будь то симптоматическое или бессимптомное.

статистически значимых различий

	слева
	<10	10–> 15
Бессимптомное	12	4
Симптоматическое	7	15

у женщин с 9V статистически не наблюдалось в LNR бессимптомных пациентов по сравнению с симптоматическими в любом из трех триместров ( х ² : 7.05, P : 0,13; χ ² : 3.86, P : .43; χ ² : 5.17, P : 0,27, соответственно) ().

Таблица 4

Распределение по триместру числовых диапазонов лейкоцитов у беременных пациенток с симптомами или бессимптомно с бактериальным вагинозом.

9077

	1-й триместр л / ж 1					2-й триместр л / ж 1					3-й триместр л / ж 1
	<10	10–15	15–20	20–25	> 25	<10	10–15	15–20	20–25	> 25	<10	10–15	15–20	20–25	> 25
Бессимптомное	19	1	0	0	0 13	0 13		0	1	29	8	3	0	5
Симптоматическое	23	5	1	2	2	1	2	5	6	39	5	1	2	9

4.Обсуждение

По мере продвижения беременности у беременных с лактобациллярной микробиотой наблюдалось постепенное увеличение LNR (первый триместр: от 10 до 15, второй триместр: от 20 до> 25 и третий триместр:> 25). Таким образом, в последнем триместре беременности показатель LNR> 25 был статистически значимым при отсутствии инфекции нижних отделов половых путей, в основном у бессимптомных пациенток. Другие авторы, такие как Ямада и др. [27] также описали увеличение количества лейкоцитов и интерлейкина 8 (IL-8) по мере продвижения беременности.

Кроме того, Gilbert et al. [28] сообщили, что в третьем триместре вырабатывается значительное увеличение провоспалительных цитокинов (IL-6 и IL-8). Эти цитокины действуют как хемоаттрактанты полиморфноядерных лейкоцитов, стимулируя экспрессию простагландинов в ответ на препарат для доставки. Таким образом, эти интерлейкины можно рассматривать как маркеры последующих нормальных или преждевременных родов [29].

Кроме того, Gilbert et al. [28] отметили, что снижение выработки воспалительных цитокинов может происходить во втором триместре беременности как часть нормального течения беременности.Следовательно, увеличение этих цитокинов в этом триместре вызовет преждевременные роды, вероятно, связанные с внутриутробной инфекцией или инфекцией нижних отделов половых путей.

Кроме того, Gilbert et al. [28] сообщили, что даже в случае внутриутробной бактериальной инфекции повышение воспалительных цитокинов более выражено, чем ожидалось при нормальной беременности в ответ на подготовку к родам.

Согласно результатам этого исследования, у пациентов с симптоматическим кандидозом развился кольпит и был связан с LNR более 25 во втором и третьем триместре с положительными микроскопическими исследованиями, тогда как кольпоскопия была нормальной при бессимптомном кандидозе, показав LNR ниже 10. в трех триместрах беременности при обычно отрицательных результатах микроскопических исследований.Кроме того, у пациентов с симптоматическим трихомониазом развился кольпит, у них был ассоциирован LNR более 10 с положительными результатами микроскопических исследований. С другой стороны, у пациентов с бессимптомным трихомониазом кольпоскопия была нормальной и выявлялась только при посеве, то есть при обычно отрицательных микроскопических исследованиях и показала LNR ниже 10, учитывая все три триместра в целом.

Однако никаких статистически значимых различий не наблюдалось ни в одном из показателей LNR как у симптоматических, так и у бессимптомных пациентов с BV, поскольку эта инфекция обычно возникает в отсутствие воспалительной реакции.

Эти результаты согласуются с данными, описанными в литературе относительно ассоциации провоспалительных интерлейкинов (IL-6 и IL-8) с вагинитом, тогда как при BV наблюдается повышение уровня IL-1 β (хотя и ниже, чем у вагинит), но не упомянутых выше интерлейкинов [29, 30]. Кроме того, Ненадич и др. наблюдали корреляцию между количеством лейкоцитов и концентрацией IL-8 и предложили микроскопическое наблюдение количества лейкоцитов в качестве полезного инструмента для идентификации пациентов с вагинальным воспалением [31].

Стоит отметить, что эта работа является первым отчетом в литературе, касающимся воспалительного статуса влагалища во время беременности, выраженного в виде числового диапазона лейкоцитов с помощью микроскопического наблюдения, универсально изученной методологии, используемой для диагностики инфекций нижних половых путей в первичной медико-санитарной помощи. уход.

5. Заключение

Воспалительный статус влагалища зависит от микробиоты влагалища и зависит не только от состояния беременности, но и от срока гестации.Поэтому следует особо отметить выраженное увеличение лейкоцитов у бессимптомных пациенток при отсутствии инфекции нижних отделов половых путей в третьем триместре беременности.

Ссылки

1. Мейс П.Дж., Голденберг Р.Л., Мерсер Б. и др. Исследование преждевременного прогноза: значение вагинальных инфекций. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1995. 173 (4): 1231–1235. [PubMed] [Google Scholar] 2. Блэквелл А.Л., Томас П.Д., Уэрхэм К., Эмери С.Дж. Улучшение здоровья от скрининга на инфекции нижних отделов половых путей у женщин, обращающихся за прерыванием беременности. Ланцет . 1993. 342 (8865): 206–210. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мак Грегор JA, французский JI. Бактериальный вагиноз при беременности. Акушерско-гинекологический осмотр . 2000; 55 (5, приложение 1): 1–19. [PubMed] [Google Scholar] 4. Юдин МХ. Бактериальный вагиноз при беременности: диагностика, скрининг и лечение. Клиники перинатологии . 2005. 32 (3): 617–627. [PubMed] [Google Scholar] 5. Макдональд Х.М., О’Лафлин Дж.А., Джолли П., Виньесваран Р., Макдональд П.Дж. Вагинальная инфекция и преждевременные роды. Британский журнал акушерства и гинекологии . 1991. 98 (5): 427–435. [PubMed] [Google Scholar] 6. Hay PE, Lamont RF, Taylor Robinson D, Morgan DJ, Ison C, Pearson J. Аномальная бактериальная колонизация нижних половых путей как маркер последующих преждевременных родов и позднего выкидыша. Британский медицинский журнал . 1994. 308 (6924): 295–298. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Purwar M, Ughade S, Bhagat B, Agarwal V, Kulkarni H. Бактериальный вагиноз на ранних сроках беременности и неблагоприятный исход беременности. Журнал исследований акушерства и гинекологии . 2001. 27 (4): 175–181. [PubMed] [Google Scholar] 8. Якобссон Б., Перневи П., Чидекель Л., Платц-Кристенсен Дж. Дж. Бактериальный вагиноз на ранних сроках беременности может предрасполагать к преждевременным родам и послеродовому эндометриту. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 2002. 81 (11): 1006–1010. [PubMed] [Google Scholar] 9. Де Сета Ф., Сарторе А., Пикколи М. и др. Бактериальный вагиноз и преждевременные роды: открытый вопрос. Журнал репродуктивной медицины для акушеров и гинекологов .2005. 50 (5): 313–318. [PubMed] [Google Scholar] 10. Subtil D, Denoit V, Gouëff FL, Husson MO, Trivier D, Puech F. Роль бактериального вагиноза в преждевременных родах и преждевременных родах: исследование случай-контроль. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 2002. 101 (1): 41–46. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хаим В., Мазор М., Визницер А. Распространенность и клиническое значение интраамниотической инфекции видами Candida у женщин с преждевременными родами. Архив акушерства и гинекологии .1992. 251 (1): 9–15. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гиббс RS, Эшенбах Д.А. Использование антибиотиков для предотвращения преждевременных родов. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1997. 177 (2): 375–380. [PubMed] [Google Scholar] 13. Cotch MF, Pastorek JG, II, Nugent RP и др. Trichomonas vaginalis ассоциируется с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами. Болезни, передаваемые половым путем . 1997. 24 (6): 353–360. [PubMed] [Google Scholar] 14. Calleri L, Porcelli A, Gallello D, Taccani C, Surico N.Бактериальный вагиноз и преждевременный разрыв плодных оболочек: открытое исследование. Предварительные данные. Минерва Гинекологика . 1997. 49 (1-2): 19–23. [PubMed] [Google Scholar] 15. Mazor M, Chaim W, Shinwell ES, Glezerman M. Бессимптомная инвазия околоплодных вод с Candida albicans при преждевременном разрыве мембран: последствия для акушерского и неонатального ведения. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 1993. 72 (1): 52–54. [PubMed] [Google Scholar] 16. Минкофф Х., Грюнебаум АН, Шварц Р.Х.Факторы риска недоношенности и преждевременного разрыва плодных оболочек: проспективное исследование флоры влагалища при беременности. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1984; 150 (8): 965–972. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хиллиер С.Л., Мартис Дж., Крон М., Кивиат Н., Холмс К.К., Эшенбах Д.А. Исследование случай-контроль хориоамниотической инфекции и гистологического хориоамнионита у недоношенных. Медицинский журнал Новой Англии . 1988. 319 (15): 972–978. [PubMed] [Google Scholar] 18. Николс А., Кхонг Т.Ю., Кроутер, Калифорния.Candida tropicalis chorioamnionitis. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1995. 172 (3): 1045–1047. [PubMed] [Google Scholar] 19. Larsson PG, Platz-Christensen JJ, Thejls H, Forsum U, Pahlson C. Частота воспалительных заболеваний органов малого таза после легального аборта в первом триместре у женщин с бактериальным вагинозом после лечения метронидазолом: двойное слепое рандомизированное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1992. 166 (1): 100–103. [PubMed] [Google Scholar] 20.Кейтс В., Джозеф М.Р., Голдман МБ. Атипичное воспалительное заболевание органов малого таза: можно ли определить клинические предикторы? Американский журнал акушерства и гинекологии . 1993. 169 (2): 341–346. [PubMed] [Google Scholar] 21. Germain M, Krohn MA, Hillier SL, Eschenbach DA. Генитальная флора при беременности и ее связь с задержкой внутриутробного развития. Журнал клинической микробиологии . 1994. 32 (9): 2162–2168. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Donders GGG, Bosmans E, Dekeersmaecker A, Vereecken A, Van Bulck B, Spitz B.Патогенез патологической бактериальной флоры влагалища. Американский журнал акушерства и гинекологии . 2000. 182 (4): 872–878. [PubMed] [Google Scholar] 23. Costamagna SR. Trichomonas vaginalis. В: Costamagna SR, редактор. Региональный паразитоз, исследование, касающееся основного паразитоза в штате Баия-Бланка . Баия Бланка, Аргентина: Баия Бланка, редакция Национального университета дель Сур; 2004. С. 197–217. [Google Scholar] 24. Poch F, Levin D, Levin S, Dan M. Модифицированная тиогликолатная среда: простое и надежное средство для обнаружения Trichomonas vaginalis . Журнал клинической микробиологии . 1996. 34 (10): 2630–2631. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Ньюджент Р.П., Крон М.А., Хиллиер С.Л. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. Журнал клинической микробиологии . 1991. 29 (2): 297–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Амсель Р., Тоттен П.А., Шпигель КА, Чен К.С., Эшенбах Д., Холмс К.К. Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Американский медицинский журнал . 1983; 74 (1): 14–22. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ямада Т., Минаками Х., Мацубара С., Кохмура Ю., Аоя Т., Сато И. Изменения количества полиморфно-ядерных лейкоцитов и концентрации ИЛ-8 и эластазы гранулоцитов во влагалище здоровых беременных женщин. Американский журнал репродуктивной иммунологии . 2002. 47 (2): 98–103. [PubMed] [Google Scholar] 28. Гилберт Г., Дондерс Г., Вереекен А., Босманс Е., Шпиц Б. Вагинальные цитокины при нормальной беременности. Американский журнал акушерства и гинекологии . 2003. 189 (5): 1433–1438. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нуньес А.Е., Энрикес М.Г., Диас Г.Б., Гонсалес Е.Г., Монтойя Дж.Б., Ортега Ф.В. Изменения уровней интерлейкина-6 в цервиковагинальном экссудате в процессе развития родов. Ginecologia y Obstetricia de Mexico . 2008. 76 (1): 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 30. Basso B, Giménez F, López C. Уровни IL-1b, IL-6 и IL-8 при гинеко-акушерских инфекциях. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии .2005. 13 (4): 207–211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Ненадич ДБ, Павлович МД. Цитокины цервикальной жидкости у беременных: связь с результатами влагалищного мокрого анализа и количеством полиморфно-ядерных лейкоцитов. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 2008. 140 (2): 165–170. [PubMed] [Google Scholar]

Влагалищная дрожжевая инфекция во время беременности

Обзор темы

Вагинальные дрожжевые инфекции — распространенная проблема во время беременности. Они могут быть вызваны высоким уровнем эстрогена.Эти инфекции не представляют опасности для беременности. Но они могут вызывать неприятные симптомы.

Если вы беременны и у вас есть симптомы вагинальной инфекции, обратитесь к врачу. Не думайте, что ваши симптомы вызваны безвредной дрожжевой инфекцией. Если у вас бактериальный вагиноз или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), например гонорея или хламидиоз, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить проблемы во время беременности.

Если вы беременны, не принимайте лекарства от дрожжевой инфекции, отпускаемые без рецепта, если сначала не обсудите это с врачом.Специалисты рекомендуют во время беременности: ^{сноска 1}

• Для лечения дрожжевой инфекции следует использовать вагинальные препараты. Это могут быть вагинальные кремы или свечи.
• Следует использовать только определенные лекарства. Лекарства, отпускаемые без рецепта, включают бутоконазол (например, Фемстат), клотримазол (например, Гин-Лотримин), миконазол (например, Монистат) и терконазол (например, Теразол).
• Лечение следует применять в течение 7 дней. (Чтобы вылечить дрожжевую инфекцию во время беременности, может потребоваться больше времени, чем обычно.)

В прошлом нистатин (например, микостатин) был препаратом выбора в первом триместре беременности. Но сейчас все вагинальные лекарства считаются безопасными при беременности.

Ссылки

Цитаты

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. Проверено 2 июля 2015 г. [Ошибка в MMWR , 64 (33): 924.http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Кредиты

По состоянию на 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Дебора А. Пенава Б.А., MD, FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология

Текущее состояние: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина, и Дебора А. Пенава, доктор медицины, FRCSC, магистр здравоохранения — акушерство и гинекология

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Ошибка в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Причины и лечение вагинального зуда во время беременности

Вы беременны и испытываете вагинальный зуд? Вы волнуетесь и задаетесь вопросом, что может быть причиной вашего дискомфорта? Беспокойство — это естественно, особенно когда вы беременны, и любое отклонение от нормы может сигнализировать об осложнениях с беременностью.

Однако в большинстве случаев о вагинальном зуде во время беременности не стоит беспокоиться. Существует несколько безопасных методов, которые помогут справиться с любым дискомфортом.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Причины

Наиболее частые причины вагинального зуда во время беременности — это нормальные изменения уровня pH влагалища, которые могут вызывать раздражение. Вагинальные дрожжевые инфекции также известны стойким вагинальным зудом.

Хотя вагинальный зуд обычно не является результатом инфекции, передающейся половым путем (ИППП), это потенциальная причина.Прежде чем пробовать самолечение или лекарства от вагинального зуда, отпускаемые без рецепта, вам следует обратиться к врачу и убедиться, что у вас нет ИППП. Вероятно, не о чем беспокоиться, но лучше перестраховаться, а тестирование на ИППП достаточно просто.

Лечение зуда

Если обнаружено, что зуд вызван нормальными изменениями уровня pH влагалища, которые происходят во время беременности, существует ряд методов самопомощи, которые вы можете попытаться уменьшить зуд и снизить pH влагалища:

• Примите ванны с пищевой содой.
• Сделайте пасту из пищевой соды и воды и нанесите пасту на зудящую область.
• Половой акт может помочь из-за более низкого уровня pH мужской спермы.
• Используйте холодный компресс, чтобы облегчить вагинальный зуд.

Безрецептурные препараты

Было обнаружено, что гель лидокаина хорошо снимает вагинальный зуд, потому что он является чистым анестетиком. Использование кремов с гидрокортизоном обычно не рекомендуется, так как это может способствовать разрушению кожи, вызывая постоянный зуд.

Если у вас генитальная дрожжевая инфекция, один из безрецептурных кремов или вагинальных суппозиториев от дрожжевой инфекции должен быстро облегчить зуд, а также другие симптомы вагинальных дрожжевых инфекций.

Поговорите со своим врачом о других продуктах, которые могут принести облегчение. Если они привержены целостному лечению, они могут порекомендовать домашнее средство, которое не требует рецепта.

Предотвращение дополнительного раздражения

Существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность раздражения кожи.Вот несколько советов по снижению вероятности вагинального зуда:

• Соблюдайте правила гигиены.
• Следите за тем, чтобы область вульвы / влагалища была чистой и сухой.
• Всегда протирайте спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить попадание бактерий во влагалище.
• Не используйте вагинальный душ.
• Используйте только мыло, моющие средства для стирки и смягчители тканей без отдушек.
• Практикуйте хорошие привычки мыть руки.
• Носите одежду, не обтягивающую и не сковывающую, особенно в области промежности.
• Носите белые хлопчатобумажные трусы и избегайте нейлоновых трусиков или шлангов, которые уменьшают приток воздуха к области влагалища.
• Используйте теплую воду для ванны и не добавляйте ванны с пеной или другие ароматные продукты, которые могут раздражать влагалище и мочевыводящие пути.
• Используйте мыло для ванны для чувствительной кожи.

.

No related posts.