Второй цикл не получается забеременеть: Почему не получается забеременеть – основные причины

Почему не получается забеременеть вторым ребенком | Статьи информационные | Медиацентр

После первых успешных родов большинство женщин уверены, что со второй беременностью проблем не будет. Решение о втором ребенке принято, проходит несколько месяцев, а беременность так и не наступила. В чем может быть проблема?

Причин, по которым не наступает вторая беременность, может быть несколько. Это могут быть:

• проблемы со здоровьем женщины;
• проблемы со здоровьем мужчины;
• маленький временной промежуток после предыдущих родов;
• пожилой возраст матери;
• нерегулярные занятия сексом;
• наконец, просто стресс. 

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

Нерегулярные занятия сексом

Если первый ребенок еще совсем маленький, большинство молодых родителей не могут похвастаться бурной сексуальной жизнью. Секс происходит, когда есть возможность уединиться.

Меж тем, чтобы наступила повторная беременность, активно заниматься сексом  надо в середине менструального цикла женщины. В это время происходит овуляция, и только тогда может наступить зачатие.

Маленький срок после первых родов

Если пара решила завести второго ребенка сразу после первых родов, причина может быть в том, что организм матери еще не восстановился. Надо убедиться, что менструальный цикл полностью вошел в норму, месячные наступают регулярно, обильно. При этом в период лактации, то есть кормления грудью, овуляция может подавляться гормонами. Это не значит, что кормящая мать не может забеременеть вовсе, но в этом может быть причина.

Изменения в репродуктивной системе матери

С одной стороны, женщина, которая однажды родила, уже не может считаться бесплодной.  С другой – после первых родов в репродуктивной системе могут произойти изменения, препятствующие новой беременности. Инфекции родовых путей, скрытые воспаления, спайки, кисты, сбои гормональной системы – вот только несколько причин, которые могут не давать забеременеть повторно.   При этом женщина может чувствовать себя превосходно, без каких-либо неприятных симптомов. Поэтому при сложностях со второй беременностью рекомендуется осмотр врача-гинеколога и комплексное обследование репродуктивной системы:

• анализ микрофлоры влагалища;
• мазок на возбудителей ЗППП;
• УЗИ органов малого таза;
• проверка маточных труб на проходимость;
• лапароскопия (осмотр с помощью специальных манипуляторов).

 Возрастные репродуктивные проблемы

После 35 лет у женщин начинает снижаться активность половой системы. Овуляция наступает реже, и угадать нужный день для зачатия все сложнее. Для того, чтоб повысить вероятность беременности, лучше вычислять дни овуляции, измеряя ректальную температуру.  Возможно, лечащий врач пропишет стимулирующую терапию, чтобы подстегнуть активность репродуктивной системы.

Постоянный стресс и психологические проблемы

Не все состояния пациента доказательная медицина способна аргументированно объяснить, но так или иначе, есть прямая связь: если женщина находится в постоянном стрессе, ее одолевают страхи, заботы и тревоги, беременность может не наступать очень долго.

Чтобы снизить уровень тревожности, есть простой способ: супруги отправляются в отпуск. Старшего ребенка лучше на это время оставить бабушкам. Супруги должны сосредоточиться друг на друге и максимально расслабиться в другой обстановке.

Проблемы с репродуктивным здоровьем партнера

Примерно в 30% случаев беременность не наступает из-за проблем у партнера. Самые распространенные причины неспособности мужчины оплодотворить партнершу – это:

• патологии половых органов, непроходимость семенных канатиков, другие врожденные особенности;
• варикоцеле и другие заболевания смежных систем, ведущие к бесплодию;
• острые или хронические инфекции мочеполовых путей, залеченные воспаления;
• недостаточная активность сперматозоидов в результате вредных привычек;
• возрастные изменения.

Если женщина хочет завести  второго ребенка с новым мужем, вероятность, что проблема на его стороне весьма высока. Если у мужчины уже есть дети, особенно с этой же партнершей, то вряд ли дело во врожденных пороках: скорее всего, виновата инфекция половых органов, заболевание смежной системы или возраст. Для того, чтобы выяснить, так ли это, мужчине надо сделать спермограмму. Анализ спермы покажет, каково содержание активных сперматозоидов, и достаточно ли оно для оплодотворения. Если подозрения подтвердятся, мужчине следует пройти дополнительные обследование, и возможно, лечение.

Почему я не могу забеременеть?

Многие женщины обращаются к гинекологу за помощью по поводу бесплодия. Причем, разные женщины определяют эту проблему по-разному. Некоторые ждут 3-4 года и лишь потом обращаются к врачу, другие же начинают волноваться через 2-3 месяца попыток забеременеть. Иногда ко мне в офис приходят женщины, которые не планируют беременность в данный момент, а просто хотят удостовериться, что у них все нормально, и они смогут иметь детей.

В медицинской литературе бесплодие определяется как отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без употребления противозачаточных средств.

Причины бесплодия

Бесплодие — это проблема, которая затрагивает обоих партнеров. Хотя многие пациенты ошибочно полагают, что бесплодие — это чисто женские трудности. Конечно же, это не так. Бесплодие подразделяется на 2 категории:

первичное и вторичное. У мужчин первичное бесплодие означает, что ни у одной из его партнерш не наступала беременность, вторичное бесплодие — когда беременность была хотя бы у одной из его партнерш. Причин мужского бесплодия множество, например, варикоцеле, отсутствие сперматозоидов в сперме; непроходимость семявыводящих путей и т.д. Основным тестом на мужское бесплодие или, наоборот, плодовитость, является спермограмма, или анализ спермы на количество сперматозоидов, их подвижность, морфологию и т.д.

Женское бесплодие также подразделяется на первичное и вторичное. Первичное бесплодие — когда у женщины никогда не наступала беременность; вторичное бесплодие — когда беременность в прошлом была, и неважно, закончилась ли эта беременность родами, абортом или внематочной беременностью.

Женский фактор является причиной бесплодия в 40% случав. В 15% случаев причины бесплодия пары определить не удается (бесплодие необъяснимого генеза), в 20-30% у пары выявляется более одного нарушения, мужское бесплодие составляет около 20%.

Остановимся более подробно на причинах женского бесплодия

Проблемы с овуляцией

Сначала разберемся, что такое овуляция. При нормальном менструальном цикле женский яичник (женская половая железа) выделяет яйцеклетку (овулирует) каждые 24-35 дней. Овуляция обычно наступает за 12-14 дней до начала следующего менструального цикла, причем, самый большой шанс забеременеть либо в день овуляции, либо за 2-4 дня до овуляции. Проблема с овуляцией возникает, если яйцеклетка не созревает или не жизнеспособна. Это происходит, когда яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, и яйцеклетка не выделяется.

Отсутствие овуляции — самая распространенная причина женского бесплодия. В свою очередь, отсутствие овуляции бывает вызвано различными нарушениями в женском организме.

Сложные гормональные процессы регулируют слаженную работу мозга и яичников. Если нарушается одно из звеньев этой хрупкой цепи, то в яичники не поступает правильный сигнал из центральной нервной системы, и овуляция не происходит. Это может произойти вследствие травмы головы, опухоли, приема определенных лекарств и различных химических нарушений. Гормональные нарушения могут затрагивать гипоталамус (отдел мозга) и гипофиз (железу внутренней секреции, расположенную рядом с гипоталамусом).

Очень распространенная причина отсутствия овуляции — повышение в крови пролактина — гормона, вырабатываемого гипофизом.

Поликистоз яичников

Это часто встречающийся синдром, который приводит к гормональным нарушениям. Внешне поликистоз проявляется в нерегулярных менструальных циклах или их отсутствием по нескольку месяцев, а в некоторых случаях — в усиленном оволосении и избыточном весе. При поликистозе в яичнике образуется множество маленьких фолликулов, но ни один из них не созревает до конца, и яйцеклетка не выделяется.

Хочу подчеркнуть, что овуляция — это сложный процесс, который зависит от правильных гормональных сигналов. При поликистозе яичников гормональный фон нарушается. Поэтому одним из важных тестов на причины бесплодия является определение в крови уровней гормона эстрогена (вырабатывается яичником), гормонов гипофиза FSH / LH, а также мужских половых гормонов.

Еще одним частым гормональным нарушением, ведущим к женскому бесплодию, являются отклонения в функции щитовидной железы, когда в результате гормонального дисбаланса опять же не развивается способная к оплодотворению яйцеклетка.

Повреждение маточных (фаллопиевых) труб

Маточные трубы проводят яйцеклетку из места ее рождения — яичника, в место, где она встречает сперматозоид — в матку. Если трубы повреждены, то яйцеклетка не попадает в нужное место или застревает в трубе (так возникает внематочная беременность). Трубы могут быть повреждены в результате инфекционного или воспалительного процесса, пониженной подвижности фаллопиевых ресничек или врожденной аномалии.

После перенесенной инфекции (это может быть венерическая или послеродовая/послеабортная инфекция) в трубах возникают спайки, которые препятствуют нормальному функционированию маточных труб или даже приводят к их полной непроходимости.

Эндометриоз

В норме эндометрий — это клеточный покров, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Этот слой обновляется каждый месяц во время менструации. Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки, например, на поверхности яичников, в брюшной полости и т.д. Клинически эндометриоз проявляется болями во время менструации, при половом акте, и бесплодием. Эндометриоз вызывает бесплодие вследствие спаек между трубами, образованием кист на яичниках, а также подавления овуляции.

Нарушение строения матки

Некоторые женщины рождаются с различными аномалиями строения матки. Причем, менструация протекает нормально, и аномалии проявляют себя только в детородном периоде. Врожденные аномалии очень разнообразны: маток может быть две, бывает двурогая матка, матка с перегородкой и т. д. Причиной бесплодия также могут стать приобретенные проблемы, например, полипы тела или шейки матки, фибромы (также называются миомы) матки, различные нарушения в канале шейки матки.

Психологические проблемы

Следует заметить, что психологические причины бесплодия довольно редки, и бороться с ними трудно. Кроме того, зная нашу полную стрессами повседневную жизнь, трудно посоветовать пациенту поменьше нервничать и избегать стрессовых ситуаций.

Часто пары, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, не знают, куда обратиться и где найти интересующую их информацию. Но помните, что лучший источник информации — это врач-гинеколог, ведь каждая пара уникальна, и ваша проблема требует внимательного и индивидуального подхода специалиста.

Очень важно, чтобы в этот период с Вами был грамотный врач, который расскажет Вам о способох диагностики и лечения бесплодия. Мы уверены, что действительно безвыходных ситуаций очень мало, важно правильно определить причину и назначить индивидуальное лечение.

Женщины, не бойтесь обращаться к гинекологу! — Baltic Medical Centre

О том, какие расстройства здоровья нельзя игнорировать, и как преодолеть страх обследования у врача, мы побеседуем с Ренатой Каралене, врачом-гинекологом медицинского центра Baltic Medical Centre.

Какие симптомы нельзя игнорировать и когда нужно незамедлительно обратиться к врачу?

Советую не медлить в случае повторяющейся боли в области таза, длящейся более двух дней. Боль в области низа живота перед менструациями или во время цикла является нормальным явлением, но боль в другое время должна вызывать беспокойство. В случае обнаружения миомы, эндометриоза, полипов, возможно понадобиться направить пациентку на оперативное лечение. Необходимо обратиться к гинекологу и при наличии нарушения менструального цикла, при возникновении неприятных ощущений в области половых органов (зуда, раздражения), изменении цвета, запаха, обильности выделений, изменений на внешних половых органах (везикул, бородавочек, припухлостей и пр. ). Рекомендую посоветоваться с гинекологом и при планировании беременности, выборе метода контрацепции. Хочу подчеркнуть, что прерывание нежелательной беременности наносит вред как физическому, так и психическому здоровью женщины. Поэтому я призываю женщин ответственно подходить к планированию своей половой жизни.

Когда стоит забеспокоиться, если женщина не может забеременеть?

Если женщина моложе 35 лет, ведет регулярную половую жизнь и, не используя контрацептивных средств, не может забеременеть в течение года, стоит забеспокоиться по поводу фертильности. Женщинам старше 35 лет, у которых не получается забеременеть в течение полугода, стоит обратиться к специалисту по фертильности. Чем старше женщина, тем меньше вероятность забеременеть, поэтому время играет крайне важную роль. Анализ на Антимюллеров гормон (АМГ) является одним из важнейших показателей репродуктивной функции у женщин. Для проведения анализа производят забор крови. По результатам этого анализа можно выяснить резерв яичников женщины и вероятность забеременеть.

Но проблемы с зачатием возникают не только в связи с возрастом. Причины могут включать перенесенные ранее заболевания тазовых органов, воспаления, эндометриоз, гормональные изменения и т.д. Установив причину, легче подобрать подходящее лечение бесплодия. К слову, практика работы нашей клиники показывает, что 43% причин бесплодия связаны с изменениями спермы мужчин. Поэтому мы применяем комплексный подход к исследованию бесплодия, приглашая обоих партнёров на обследование. Мужчина сдает анализ на спермограмму. Женщина сдает анализ на определение количества репродуктивных гормонов, патологию щитовидной железы, проходимость яйцеводов. Около 10—20% причин составляет бесплодие неясного генеза, т.е. причины, по которой пара не может зачать ребенка, не получается установить. Бесплодие лечится либо медикаментозным способом, либо хирургическим, а в случае отсутствия успеха применяются процедуры искусственного оплодотворения.

В некоторых случаях получается забеременеть просто расслабившись, перестав планировать беременность. Стресс, интенсивный подсчет благоприятных для зачатия дней и постоянная концентрация мыслей на то, как бы побыстрее забеременеть, не повышает вероятность наступления беременности, а наоборот — снижает.

Почти у каждой женщины случалось нарушение менструального цикла хотя бы раз в жизни. Во всех ли случаях необходимо беспокоиться по этому поводу?

Месячные могут пропасть из-за переживаемого стресса, к примеру, при изменении места жительства, по достижению высот карьерной лестницы или начала экзаменационной сессии у студенток. Иногда месячные пропадают при кардинальных изменениях в жизни женщины: при сбросе веса, начале ежедневных и интенсивных спортивных тренировках.

А при возвращении к привычному ритму жизни или после адаптации организма, к примеру, к новому месту жительства или работы, менструальный цикл может восстановиться сам. Нарушение менструального цикла может быть вызвано гормональными изменениями. Для выявления нарушений гормонального фона необходимо сдать анализ крови. Для лечения гормонального сбоя используются контрацептивы, гормональная терапия.

Если менструации стали более обильными или участились — это тоже не нормальное явление. Оно может стать причиной различных гинекологических заболеваний.

Поэтому необходимо исследовать каждый случай индивидуально. Разумеется, при нарушении цикла, стоит провериться и насчет возможной беременности. Менструации полностью пропадают у женщин в возрасте 45—55 лет.

Как наступает беременность | Zanzu

Менструация: начало цикла

Вы можете забеременеть в определенные дни цикла каждого месяца. Цикл начинается в первый день кровотечения из влагалища. Этот процесс называется менструацией.

Продолжительность цикла составляет примерно 28 дней:

• у одних женщин цикл короче, у других длиннее.
• Продолжительность цикла составляет от 25 до 35 дней.
• У некоторых женщин цикл нерегулярный. Каждый месяц продолжительность цикла бывает разной.
• На протяжении жизни женщины продолжительность ее цикла может изменяться. Во время полового созревания цикл часто бывает нерегулярным.

Овуляция

Примерно за 14 дней до начала очередного цикла происходит овуляция: яйцеклетка покидает яичник.

После овуляции яйцеклетка переносится в матку. Она достигает матки примерно на 4–5 день после овуляции. Матка готовится к имплантации яйцеклетки.

Оплодотворение яйцеклетки

Беременность наступает в том случае, если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом. В большинстве случаев это происходит в результате полового акта с мужчиной. Когда мужчина эякулирует, сперматозоиды попадают во влагалище. Вы забеременеете, если:

• один сперматозоид попадет в яйцеклетку и оплодотворит ее, а
• оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки. Яйцеклетка начнет расти.

Во время беременности у вас не будет менструаций. Однако некоторые женщины в первые месяцы беременности все равно теряют немного крови.

У вас есть возможность забеременеть в течение примерно 6 дней цикла: яйцеклетка живет 1 день, сперматозоид — до 5 дней. Вы способны к деторождению примерно за 5 дней до овуляции и один день после овуляции. В последующие дни, вплоть до наступления очередной овуляции, вы не способны к деторождению.

Как подготовиться к зачатию?

Планирование беременности действительно необходимо, особенно в наше время, когда здоровая женщина – это скорее исключение из правил, нежели правило. Не говоря уже о том, что беременность – это серьезнейшее испытание для организма даже совершенно здоровой женщины.

Можно сказать, что вступление в беременность без предварительной подготовки к ней – это то же самое, что полет на непроверенном заранее самолете: может быть, обойдется, а может быть, и нет. Разумеется, самолеты тестируются перед каждым полетом. Так почему же женщина, готовая дать жизнь новому человеческому существу, не всегда проводит подобную проверку своего организма? Ведь ценой ее небрежения к себе и своему здоровью может стать жизнь будущего ребенка.

Процесс подготовки к беременности довольно сложный и включает в себя несколько этапов. Начинать планирование стоит за несколько месяцев (не менее трех) до того времени, когда пара предполагает произвести зачатие малыша.

И на стадии планирования беременности необходимо понимать, что вынашивание и рождение малыша – дело не женщины, а супружеской пары. Поэтому активное участие отца в планировании беременности необыкновенно нужно и важно и для него самого, и для его жены, и для будущего малыша.

Без помощи медиков не удастся обойтись уже на этом этапе. Визит к гинекологу позволит выявить возможные болезни и своевременно их пролечить. После первого обращения будущие родители проходят несколько обследований и сдают определенные анализы для того, чтобы выяснить, насколько их организмы готовы к зачатию малыша, а также предотвратить возможные проблемы при вынашивании ребенка. Гинеколог подскажет, как быть, если до планирования беременности женщина предохранялась с помощью гормональных контрацептивов. Необходимо прекратить прием гормональных контрацептивов за 3 месяца до планируемой беременности.

Будущей маме важно понимать, что выносить и родить здорового малыша может только здоровая женщина. В связи с этим начинать заботиться о собственном здоровье нужно задолго до зачатия. Хорошая физическая форма, отсутствие заболеваний, правильное питание и отказ от вредных привычек, соблюдение норм гигиены и размеренный образ жизни — все это благотворно влияет на женский организм и впоследствии позволяет легче перенести беременность. Однако не все витамины удается получать из пищи. Например, фолиевую кислоту организм может получить только в искусственном виде, так как ее аналог (фолат), содержащийся в зеленых овощах, бобах, спарже и цитрусовых, намного хуже усваивается. Фолиевая кислота очень важна для того, чтобы развитие малыша проходило правильно, причем необходимость в ее приеме существует на протяжении всей беременности. Если организм матери во время вынашивания ребенка получает достаточное количество этого вещества, то риск возникновения патологии со стороны нервной системы сводится к минимуму.

Какие анализы необходимо сдать супружеской паре

перед планированием беременности?

1. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия – для женщины.
2. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов. Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет. Если у женщины отрицательный резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный). Если они положительны — беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности. Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
3. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции — у обоих супругов.
4. Исследование крови на TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям — количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца.
5. Поход к стоматологу, терапевту, флюорография органов грудной клетки – обязательно обоим супругам. По назначению терапевта — консультация узких специалистов (ЛОР-врач, уролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтнролог).
6. Спермограмма. Желательна, но не является обязательной. Делается для определения качества сперматозоидов и выявления скрытого воспалительного процесса (гораздо более информативный анализ, чем любые мазки и ПЦР).
7. УЗИ органов малого таза — минимум 2 раза за цикл: после менструации и до менструации. В первый раз оценивается общее состояние оганов малого таза, во второй наличие желтого тела и трансформации эндометрия, свидетельствующей о произошедшей овуляции. Идеально промежуточное третье УЗИ накануне предполагаемой овуляции — для обнаружения доминантного фолликула.
8. Исследование крови на гормоны репродуктивной системы, щитовидной железы, надпочечников – по показаниям.
9. УЗИ щитовидной железы, молочных желез – по показаниям.
10. Гемостазиограмма, коагулограмма. – по показаниям.
11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи — полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).
12. Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С – обоим супругам.
13. Если в семье был случай наследственных заболеваний, замершие беременности, самопроизвольные выкидыши обратитесь за советом в медико-генетическую консультацию (Красноярский краевой консультативно-диагностический центр медицинской генетики г. Красноярска, ул. Молокова 7, т. 55-99-20). 

ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Я планирую беременность

   Существует большое количество рекомендаций по планированию беременности. Это и отказ от вредных привычек, и прием витаминов, и тщательные обследования обоих супругов. Ниже мы обязательно приведем список того, что необходимо сделать в первую очередь в период планирования беременности, а также по стандартам Минздрава. Мы не против всех рекомендаций и обследований – мы против того, чтобы жизнь семейной пары протекала под девизом – «сейчас мы беременеем». 

     

    Половая жизнь только для зачатия, «доброе утро» с градусником в прямой кишке, графики базальной температуры, специальные позы во время секса и часовое стояние в позе «березка» после – все это только загоняет женщину в невроз (из-за отсутствия результата) и плохо сказывается на психическом состоянии мужчины. 

    

     Врачи шутят – «нет здоровых людей – есть недообследованные». Это факт – если начать проходить многочисленные обследования и сдавать анализы, то практически у всех будут обнаружены отклонения, часть из которых врач по своему усмотрению может интерпретировать, как факторы, мешающие наступлению беременности. 

     Беременная женщина мнительна. И когда она узнает, что у нее есть нарушения, которые могут препятствовать наступлению беременности, зацикливается на мысли, что она больна и не может забеременеть. Большинство врачей поддерживают в ней эти мысли и начинают ее «залечивать». Что-то возможно и удается подлечит, но «негативное программирование — я больна и не могу забеременеть» играет злую роль и крепко поселяется в подсознании женщины. 

    Если в ближайшое время беременность не наступает, то женщина начинает сомневаться в том, что ее вылечили, и вера в то, что она больна становится еще сильнее и начинает раскручиваться порочный круг. Новый врач, новое лечение, сомнение во всех врачах, укоренение веры в свое бесплодие. 

   Безусловно, есть женское и мужское бесплодие, обусловленное объективными причинами: нет овуляции, плохая спермограмма, непроходимые трубы. Но есть ситуации, когда этих объективных причин нет, а есть некоторые результаты анализов или исследований, которые можно трактовать с двух разных позиций, как в истории со стаканом: один говорит стакан наполовину полон, другой – наполовину пустой. И многие врачи трактуют с позиции своего жизненного опыта. И это может сыграть с Вами «злую шутку» — врач может просто напросто залечить Вас за Ваши же деньги.

    Совет: специально беременеть не надо, просто занимайтесь сексом с удовольствием и беременность наступит тогда, когда вы ее меньше всего будете об том думать. Обследоваться надо, но не надо зацикливаться на этом. 

Что нужно сделать перед беременностью?

Речь пойдет о рекомендациях парам, у которых нет серьезных проблем со здоровьем и паталогически неудачных попыток беременности. Итак, перед плановой беременностью лучше всего. 

1. Бросить пить, курить и заниматься другими излишествами — без комментариев – это слишком очевидно.

2. Начать принимать поливитамины, в которых должна в достаточном количестве содержаться фолиевая кислота (400 мкг). Это доказанная профилактика пороков развития у плода.

3. Если у вас есть хронические заболевания надо обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли какие-то нюансы во время беременности и надо ли специально готовиться к беременности. Желательно зайти к стоматологу и терапевту. Остальных врачей проходить по мере необходимости.

4. Посетить гинеколога – осмотр, УЗИ и мазки.

    Идти на прием лучше всего во второй половине цикла, так как на УЗИ можно будет сразу же посмотреть, как работает желтое тело и происходит ли у вас овуляция. Запомните, что овуляция у женщины происходит не в каждом цикле, поэтому если ее не будет на текущем осмотре, то это не всегда означает, что у вас нарушения, может быть это просто совпадение.

     Из анализов можно сдать:

• Кровь на TORCH- инфекции (краснуха, токсоплазма, герпес, цитомегаловирус, хламидии),
• Обычный мазок,
• Цитологический мазок с шейки матки,
• ПЦР на хламидии, уреаплазму, герпес, цитомегаловирус (список обычно больше, но просто остальные возбудители дублируются в мазке или в анализе на TORCH-инфекции). ПЦР на уреаплазму должен быть с возможностью определения типа уреаплазмы (Т960 и Парва). Патогенной считается Парва, а Т960 – безопасна. Так как уреаплазма в норме живет во влагалище, ее лечение перед плановой беременностью необходимо только в том случае, если ее количество превышено. ПЦР отвечает только на вопрос – возбудитель есть или нет.
• Количество возбудителя определяет бактериологический посев.
• Методом ПЦР вы только определяете наличие патогенного типа уреплазмы (есть Парва или нет). Если она есть – делается бак.посев и если количество микроорганизма будет больше 10 в 4 степени проводится лечение.

      Желательно сделать кольпоскопию – осмотр шейки матки под микроскопом

5. Нужно определить группу крови и резус фактор себя и у мужа. Это нужно для того, чтобы узнать – может ли у вас быть резус конфликт или нет. Если у вас или мужа резус-отрицательная кровь, надо дополнительно сдать анализ на наличие антирезус-антител.

6. Сдать анализы на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис вам и мужу

7. Сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, коагулограмму,

8. Сделать прививку от краснухи. Чтобы определить наличие иммунитета к краснухе, надо сдать кровь на специальный анализ (если вы будете сдавать анализ крови на TORCH-инфекции, то в этот набор входит краснуха) – по результатам можно будет определить, надо ли вам делать прививку или нет. Прививка делается за 3 месяца до беременности, если иммунитета к краснухе у вас нет. 

   Наличие иммунитета к краснухе очень важно, так как это заболевание во время беременности очень часто приводит к развитию пороков у плода.

9. Если вы принимали контрацептивы – вы просто заканчиваете пить очередную пачку и можете беременеть в следующем цикле или через одни цикл.

10. Можно посетить генетика, особенно если у супругов в роду есть наследственные заболевания или возраст супругов старше 35 лет.

     В целом этот список можно продолжать и дальше, но запомните, что во всем надо знать меру. Конечно же, если у вас или вашего супруга есть проблемы со здоровьем, или у вас были вопросы с беременностью, то это меняет дело. Вам надо начинать готовиться к беременности по индивидуальной программе вместе с врачом гинекологом. 

     В нашем центре будущие родители могут спокойно и без очередей пройти комплексное обследование у опытных врачей 

       Появление в семье ребенка – шаг очень ответственный, к которому необходимо подготовиться как морально, психологически, так и физиологически, чтобы малыш родился здоровым. Планирование необходимо начать с посещения врача-гинеколога, который на приеме обследует женщину, возьмет мазки для анализов и выпишет рекомендации по дальнейшему плану действий.Даже по результатам простого осмотра и беседе с будущей мамой, врач может сделать выводы о том, имеются ли у женщины нарушения репродуктивной системы.

      Почему-то не всегда воспринимается всерьез заявление врачей о том, что здоровье будущего ребенка зависит не только от состояния организма женщины, но также и мужчины. Поэтому, если вы запланировали рождение малыша, то и будущий отец должен принять в этом самое активное участие. 

   Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи при планировании беременности (по стандартам Минздрава).

— лабораторные исследование при планировании беременности:

— лабораторные исследование при планировании беременности 

Почему не наступает беременность — Медицинский центр «Лотос»

Пашкина Наталья Валентиновна

Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий — врач-акушер-гинеколог

Одной из причин не наступления беременности является отсутствие овуляции.

Как правило этому способствуют эндокринные заболевания, такие как:

• гипогонадотропный гипогонадизм (недосточная выработка головным мозгом гормонов, регулирующих работу яичников),

• синдром поликистозных яичников,

• повышение гормона пролактина в крови (гипепролактинемия),

• заболевания щитовидной железы (гипотиреоз),

• нарушение функции надпочечников, недостаточность яичников.

У пациентов могут присутствовать следующие жалобы:

• нерегулярный менструальный цикл,

• редкие менструации,

• может быть даже отсутствие менструации,

• проблемы с весом: как дефицит веса, так и избыток массы тела.

Возможны также другие жалобы: повышенный рост волос, акне и другие.

Как узнать есть у Вас овуляция или нет

Методов определение овуляции несколько. Самый простой способ определения овуляции в домашних условиях – купить в магазине тесты на овуляцию. Эти тесты похожи на тесты для диагностики беременности.

Как они действуют

Перед овуляцией происходит повышение в крови лютеинизирующего гормона ЛГ, который появляется в моче. Тест на овуляцию как раз и улавливает появление ЛГ в моче.

Какие тесты использовать

На рынке их много, призводители Канада, Китай, Германия и другие (Ovuplan, Clearble, Frautes и и др.)

Обязательно читайте инструкцию! Как правило, все тесты надежны и информативны.

В какой период лучше делать тесты

Тесты как правило необходимо делать с 12 дня цикла, если у Вас 28-дневный цикл. Если у вас цикл короткий (21-26 дней) – с 8 дня.

Если цикл длинный (30-34 дня), то скорее всего овуляция у Вас поздняя и может приходится на 17-21 день и даже позже. Тогда тесты необходимо делать с 14-16 дня.

Причём лучше делать тестирование 2 раза в день – утром и вечером, чтобы не пропустить пик ЛГ (у некоторых он бывает короткий).

 

Как расшифровать показатели теста

Если у вас 2 полоски, значит тест отицательный и овуляции нет.

В случае появления второй полоски, но она не такая яркая, как первая, то тест тоже отрицательный. В этом случае необходимо продолжать делать тесты до тех пор пока две полоски не будут одинаково окрашены.

Как только цвет полосок станет одинаковым или приближенным по цвету – УРА, тест положительный!

В ближайшие сутки, двое у Вас произойдет овуляция. Занимаемся сексом, получаем удовольствие и визуализируем как в нас зарождается новая жизнь. И все получится! Всем удачи и успехов!

 

Бывают ли тесты ложно отрицательные или ложно положительные.

К сожалению – да. Поэтому овуляцию отслеживать нужно несколькими методами.

Ультразвуковой мониторинге овуляции

Это метод достаточно эффективный и наглядный. 

Коротко о физиологии. На 10—12 день менструального цикла (стандартного менструального цикла продолжительностью 28-30 дней) в яичнике появляется доминантный фолликул — это самый крупный Фолликул в котором будет созревать яйцеклетка. Фолликул растет примерно 2 мм в сутки, овуляция может наступить при размере фолликула 17-25 мм. Фолликул выделяет очень важный гормон, который называется – эстрадиол. В матке, под воздействием эстрадиола растет эндометрий (это внутренняя оболочка матки, где происходят процессы прикрепления эмбриона) . Эндометрий сразу после менструации равен примерно 5 мм, по мере роста фолликула (увеличения концентрации эстрадиола) толщина эндометрия увеличивается с 5 мм до 8-12 мм- эта стадия называется фазой пролиферации. Если овуляция состоялась, то фолликул превращается в «желтое тело», и «желтое тело» начинает вырабатывать прогестерон. Под воздействием прогестерона в матке, в эндометрии, просходят характерные изменения — наступает фаза секреции. 

Эти изменения, которые происходят   с фолликулом и эндометрием мы с Вами и сможем увидеть на УЗИ!

Если Вы придете на 12 день цикла, я в яичнике увижу крупный фолликул, размером 10-12 мм — это отлично! Далее через 2-3 дня мы с Вами посмотрим его рост и рост эндометрия, помним о том, что скорость роста фолликула и эндометрия примерно 2 мм в сутки. Сделав УЗИ на 14-15 день мы увидим, что фолликул, который вчера был 17-20 мм исчез. Значит произошла овуляция. 

Увидим жидкость за маткой, которая тоже говорит о том, что фолликул лопнул. Далее сделав УЗИ на 17- 19-21 день цикла мы констатируем, что на месте лопнувшего фолликула сформировалось желтое тело и произошли характерные изменения в эндометрии. А если Вы, еще в это время делали тесты на овуляцию и если Вы еще сдадите кровь на определение количества гормона прогестерона, мы с наибольшей вероятностью решим, что у Вас была овуляция. Значит нам нужно искать другую причину отсутствия беременности.

Очень важно делать УЗИ мониторинг вместе с выполнением тестов. Это позволит наиболее точно определить наличие овуляции. Аппарат УЗИ является самым главным помошником для врача репродуктолога. Записывайтесь на УЗИ именно к врачу репродуктологу.

Ультразвуковая картина, если овуляции нет

Важно делать ультразвуковой мониторинг не один месяц, а лучше 2-3. Вообще у здоровой женщины могут быть 1-2 раза в год циклы без овуляции. С возрастом к 40 годам количество ановуляторных циклов увеличивается и это норма.

Ранее я рассказывала что мы видим по УЗИ, если все проходит правильно. А теперь поговорим о том, что не так …

1. Мы можем зафиксировать, что доминантный фолликул есть, нормально растет, но на определенном этапе его рост останавливается, не достигнув 17-20 мм. И дальше он начинает уменьшатся(регрессировать). Это нарушение овуляции по типу атрезии фолликула.

2. Доминантный фолликул растет, достигает размеров овуляторного, но овуляции не происходит и он продолжает расти дальше, выделяя эстрогены, воздействуя на эндометрий. Так как не формируется «желтое тело», в матке сохраняется стадия пролиферации. И длительная стимуляция эндометрия эстрогенами может приводить к формированию полипов в матке. Это нарушение овуляции по типу персистенции фолликула. Часто такой фолликул мы видим в следующем цикле. И очень часто формируется фолликулярная киста размером от 3 до 8 см. Это пугает моих пациенток. Но, как правило такие кисты проходят через 1-2 месяца. Если мы хотим ускорить этот процесс, то гинекологи назначают противозачаточные таблетки.

3. И последний вариант, доминантный фолликул вырос до овуляторного, но овуляции не произошло, происходит преждевременная лютеинизация, медленное, постепенное сморщивание фолликула. Основная причина гормональные дисфункции: повышение пролактина, тиреотропного гормона, андрогенов.

Следующие шаги после неудачного лечения бесплодия

Будь то ваш первый цикл кломида или четвертый курс IUI, неудачный цикл лечения бесплодия обескураживает. Когда вы пытаетесь забеременеть, любой цикл, не ведущий к беременности, может вас раздражать. Но когда вы вложили эмоциональную энергию, время и деньги, ваши надежды вполне могут быть выше, а это может означать большее разочарование, когда вы испытываете неудачу в лечении.

После неудачного курса лечения бесплодия у вас есть несколько вариантов.Вы можете решить попробовать еще раз, используя то же лечение. Вы можете попробовать еще раз с другим лечением. Или вы можете отказаться от дальнейшего лечения. Подходящий для вас путь будет зависеть от вашей конкретной ситуации и того, что вы уже пробовали.

Что обсуждать после неудачного цикла

Какое бы лечение вы ни проходили, вы можете рассчитывать, что ваш врач обсудит с вами ситуацию. Важно поговорить о следующем:

• Что пошло не так : Иногда нужно просто повторить попытку.Но в случаях более сложных процедур, таких как ЭКО, определение того, где что-то не так, может повысить ваши шансы на успех в следующий раз.
• Каковы ваши шансы на успех, если вы попробуете еще раз : Иногда они так же хороши, как и в первый раз. Иногда, особенно после нескольких или нескольких циклов, шансы на успех значительно уменьшаются при следующей попытке. Некоторые клиники предлагают инструменты анализа данных, которые могут помочь предсказать ваши шансы на успех при различных методах лечения.
• Любые возможные риски, связанные с применением того же лечения. : Например, Кломид (кломифен) не следует использовать более шести циклов.Повторяющиеся ВМИ могут истощить ваши эмоциональные и финансовые резервы.
• Какие дополнительные тесты могут быть рекомендованы, если они есть : Иногда это тесты, которые вы уже проходили раньше; иногда это что-то новое, например генетический скрининг, кариотипирование, тестирование на репродуктивную иммунологию или более углубленное обследование матки.
• Какие изменения следует внести, если таковые имеются : Ваш врач должен объяснить дополнительные риски, затраты и процент успеха, связанные с этими изменениями.В некоторых случаях вам может понадобиться второе мнение.

Справиться с лечением бесплодия непросто. Неудачное лечение требует эмоциональных и финансовых потерь. Разочарование и грусть — это нормально. Но мало кто добивается успеха с первой или даже второй попытки. Помните, что один или два неудачных цикла не означают, что ничего не получится. Возможно, вам просто понадобится больше времени или другой план лечения.

Но не бойтесь сказать «достаточно, достаточно», если вы достигли этой точки.Решить отказаться от лечения бесплодия — значит не сдаваться. Альтернативой продолжению лечения могут быть выбор бездетной жизни или такие варианты, как усыновление. Вам не нужно пробовать все доступные методы лечения, прежде чем принять решение о том, чтобы продолжить, если это то, что вам подходит.

Когда лечение кломидом или фемарой не помогает

Кломид (кломифен) — наиболее часто назначаемый препарат для лечения бесплодия. Фемара (летрозол) не является лекарством от бесплодия по своей конструкции, но он работает во многом так же, как кломид, и может быть лучше для женщин, у которых не происходит овуляция на кломиде, или для женщин с СПКЯ.

При женском бесплодии с легкими или умеренными проблемами овуляции может быть успешным применение Кломид. Те, кто забеременеет на кломиде, в большинстве случаев зачатие в течение первых трех месяцев. От 71% до 87% беременностей, зачатых с помощью кломида, происходят к третьему циклу. Однако после шестого цикла беременностей бывает мало.

Фактически, с Кломидом не рекомендуется проводить более шести циклов (рекомендуется максимум от трех до четырех). Некоторые исследования показали повышенный риск некоторых видов рака, если кломид используется более шести раз без успеха беременности, и кломид также может истончить слизистую оболочку матки.Поэтому, если кломид или фемара не действуют после трех-шести курсов, обычно следует использовать инъекции с ВМИ, если вы хотите продолжить лечение.

При сбое инъекций или ВМИ

Гонадотропины — это инъекционные препараты для лечения бесплодия. Их можно использовать отдельно для стимуляции овуляции перед запланированным половым актом. Или их можно использовать вместе с внутриматочной инсеминацией (IUI).

Гонадотропины уже дороги, и ВМИ лишь немного увеличивает шансы на успех беременности.Поэтому большинство врачей комбинируют ВМИ и терапию гонадотропинами. В зависимости от причины бесплодия показатели успешности ВМИ значительно варьируются: от 7% за цикл до 20%.

Мнения о том, сколько циклов IUI попробовать, разнятся. В крупном исследовании изучались показатели успешности непрерывной ИУИ и за один цикл у 3700 пар. Он включал более 15 000 циклов ВМИ.

За три цикла зачатие 18%. После семи циклов частота продолжающейся беременности составила 30%. После девяти он достиг 41%. Исследование показало, что средний показатель успешности за цикл составил около 5.6%. Показатели успешности за цикл для циклов номер семь, восемь и девять были близки к среднему — 5,1%, 6,7% и 4,6% соответственно.Это означает, что показатели успеха существенно не снизились после трех попыток.

Больше циклов ВМИ по сравнению с попыткой ЭКО

Возможно, целесообразно провести до девяти циклов ВМИ с легкой стимуляцией яичников. Однако некоторые люди предпочитают проводить ЭКО после трех циклов ВМИ. Почему?

• Эмоциональное благополучие : Каждый неудачный цикл лечения берет свое.Чем больше неудачных циклов испытает пара, тем больше вероятность, что они прекратят попытки. Поскольку процент успешных результатов за цикл для ЭКО выше, чем для IUI, возможно, имеет смысл двигаться дальше.
• Стоимость : IUI дешевле, чем IVF, но может стоить от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов за попытку, в зависимости от страхового покрытия и количества лекарств, необходимых для стимуляции овуляции. Прохождение нескольких циклов ВМИ может означать, что пара не сможет позволить себе ЭКО позже.

Когда ЭКО не удается

Лечение ЭКО может быть рекомендовано при закупорке маточных труб, в некоторых случаях бесплодия по мужскому фактору или если предыдущее лечение бесплодия было безуспешным.Лечение ЭКО инвазивно и дорого. В среднем за один цикл ЭКО наличные расходы составляют около 19 000 долларов.

Во время обычного ЭКО используются препараты для повышения фертильности, чтобы чрезмерно стимулировать яичники. Затем яйца извлекаются и соединяются со спермой. Будем надеяться, что некоторые яйцеклетки оплодотворятся спермой, и в результате получатся здоровые эмбрионы. Через три-пять дней один или два эмбриона переносятся в матку.

Иногда цикл ЭКО не может обеспечить перенос эмбрионов.Это известно как отмена ЭКО. Это немного отличается от ситуации, когда цикл ЭКО доходит до переноса эмбриона, но не приводит к беременности. Но оба имеют один и тот же конечный результат: отсутствие беременности. Однако один неудачный цикл ЭКО не означает, что в следующий раз он не удастся.

Для беременных пар в среднем требуется 2,7 цикла. Показатели успеха выше у молодых женщин, но даже в этом случае может потребоваться несколько циклов. Одно исследование более 178000 циклов показало, что совокупный коэффициент живорождения после трех циклов составил 42.3%. После восьми циклов совокупный коэффициент живорождения составил 82,4%.

Сколько циклов ЭКО вы должны попробовать? Исследования показали, что попытки до шести раз окупаются. Одно исследование показало, что совокупный уровень живорождений после шести циклов составил 65,3%.

Повторное лечение ЭКО

«К сожалению, независимо от возраста пациента, многие циклы ЭКО оказываются безуспешными», — говорит Майкл С. Эдельштейн, доктор медицины, из Shady Grove Fertility в Ричмонде, штат Вирджиния.«После такого цикла врачу важно обсудить с пациентом события неудачного цикла, чтобы увидеть, можно ли внести какие-либо коррективы в следующую попытку».

Лечение ЭКО можно изменить или улучшить с помощью множества дополнительных вспомогательных репродуктивных технологий. Имеет смысл многократно повторять попытку с тем же протоколом. Но иногда необходимо внести коррективы. К ним относятся:

• Разные лекарства
• Генетический скрининг, например, PGD / PGS
• Иммунотерапия
• Добавление в ИКСИ (которое может помочь в оплодотворении яйцеклеток)
• Вспомогательное вылупление (которое может помочь при имплантации)

Когда лечение донора яйцеклеток не помогает

ЭКО с донорскими яйцеклетками может быть рекомендовано в случаях первичной недостаточности яичников (преждевременная недостаточность яичников), низких резервов яичников (чаще встречается у женщин старше 38 лет) или плохого качества яйцеклеток во время ранее неудачных или отмененных циклов ЭКО.

ЭКО с донорскими яйцеклетками очень дорогое и стоит от 25 000 до 30 000 долларов за цикл извлечения яйцеклетки. Однако у него отличные показатели успеха, лучше, чем у обычного ЭКО, даже для пар с лучшим прогнозом.

«Даже при таком превосходном уровне успеха каждая четвертая женщина потерпит две неудачи подряд, — говорит д-р Эдельштейн. — У каждой восьмой будет три неудачи. В общем, после двух или трех сбоев может иметь смысл повторить или провести дополнительное тестирование получателя.«Тестирование может включать гормональный анализ крови (особенно проверку уровней щитовидной железы и пролактина) и обследование матки, например соногистерограмму с физиологическим раствором или гистероскопию.

«Есть некоторые предварительные доказательства того, что специальная биопсия слизистой оболочки матки, называемая анализом рецептивности эндометрия (ERA), может идентифицировать пациентов, которым могут быть перенесены эмбрионы в день, когда матка менее восприимчива, и могут быть внесены изменения в день переноса. помощь », — говорит доктор Эдельштейн. «Иногда биопсия может выявить хроническую инфекцию (эндометрит), которую можно вылечить.”

Однако тестирование не всегда дает ответы на вопрос, почему лечение не помогло. «К сожалению, во многих случаях невозможно определить причину повторяющейся неудачи, и лучшим вариантом будет еще один перенос эмбриона, а многие пациенты действительно зачатие на четвертом или пятом цикле переноса».

Когда ЭКО донора яйцеклеток не удается, станет ли гестационное носительство, также известное как суррогатное материнство, следующим шагом? Не обязательно. «Это дорогая и сложная альтернатива, которая включает в себя множество эмоциональных, финансовых, логистических и юридических проблем», — говорит д-р.Эдельштейн. «Большинство пар не сразу переходят к этому варианту, если нет определенных доказательств того, что матка предполагаемой матери имеет серьезную идентифицируемую проблему».

Слово от Verywell

Обязательно ищите поддержку у специалиста-консультанта, группы поддержки, а также у друзей и семьи, которым вы доверяете, пока вы будете заниматься лечением бесплодия. Вам не нужно делать это в одиночку и не следует. Чем больше у вас поддержки, тем лучше.

Почему стоит надеяться после неудачного ЭКО

Это результат ЭКО, о котором даже не хочется думать.

Отказ.

Вы так много работали, так много платили, пропустили дни работы и пережили тяжелые эмоциональные и физические травмы… все надеялись на один результат. Ребенок.

Показатели успешности ЭКО находятся на самом высоком уровне (прочтите национальные данные по ЭКО здесь), а технологии и уход становятся все лучше и лучше. Но все же есть случаи, когда ЭКО не удается. Независимо от того, знаете ли вы «почему» или нет, это глубоко больно. После того, как вы потратите тысячи долларов, посвятите годы своей жизни и ничего не получите с другой стороны, вы можете почувствовать себя обманутым, обманутым и оскорбленным.

Вот НЕ забавный факт: ЭКО не является гарантией.

На самом деле, это ужасный, нехороший, очень прискорбный (хотя и правдивый) факт. ЭКО — это услуга, которая поможет вам получить желаемое. Однако независимо от того, куда вы обращаетесь, вам должна быть предоставлена ​​полная картина: каковы шансы, что вы уйдете беременной? (Прочтите последние показатели успешности RMA Коннектикута.) Хорошая новость заключается в том, что теперь существует такая технология, как анализ рецептивности эндометрия, также известная как тестирование ERA, и она может повысить показатели успешности.Но другие факторы, такие как возраст или качество яиц, могут работать даже против лучших доступных технологий. Итак, когда вы начинаете свой путь к созданию семьи с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ВМИ и т. Д.), Имейте в виду:

Ваша клиника должна заранее сообщать вам о ваших потенциальных результатах.

Потому что иногда, даже с лучшими технологиями и самыми высокими шансами на успех, это просто не получается. Снова войдите в это чувство побежденного, обманутого…

Может быть, самая большая цена неудачного цикла ЭКО? Надеяться.

Естественная беременность после лечения бесплодия

Однако, наконец, появилась новая причина для надежды после неудачного цикла ЭКО. Недавнее исследование показало, что 17% женщин, у которых был неудачный цикл ЭКО, оказались беременными естественным путем в течение пяти лет.

Повторяю, ЕСТЕСТВЕННО.

Это исследование пользуется большой популярностью в отрасли и, мы надеемся, станет лучом света для тех, кто считает, что их шансы на успешную беременность находятся в зеркале заднего вида — потому что , возможно, не так!

Доктор.Спенсер Ричлин, репродуктивный эндокринолог из RMA в Коннектикуте, находит радость в этом исследовании, предоставляя вам свои научные и комфортные слова:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — удивительная технология, которая помогла бесчисленному количеству людей создать семью. Процесс и успех ЭКО значительно улучшились за последние пятнадцать лет. В моей профессиональной жизни я был поражен успехом и прогрессом ЭКО. Показания к ЭКО включают мужское бесплодие, заболевания труб и тазовых органов, возрастные факторы и нарушения менструального цикла.Кроме того, есть «необъяснимые» пары, у которых нет явной причины не забеременеть, и которым удалось успешно провести ЭКО.

Благодаря последним достижениям, мы можем провести биопсию эмбрионов 5-го дня (бластоцисты), прежде чем вернуть их в матку, и проверить эти эмбрионы на наличие болезней и убедиться, что у них 23 пары или 46 хромосом. Эта технология, называемая преимплантационным генетическим тестированием, невероятна.

Каждый день в жизни я обсуждаю с пациентами плюсы и минусы ЭКО.Прежде чем мы приступим к циклу ЭКО, я прошу моих пациентов пройти обследование на предмет «основного бесплодия». Это может включать анализ спермы, УЗИ органов малого таза, оценку полости матки и маточных труб, а также несколько анализов крови, которые отражают их овариальный резерв или «здоровье яйцеклеток». Основываясь на этих результатах, я часто могу предсказать, будут ли они успешными в цикле ЭКО.

Как репродуктивный эндокринолог и хирург, я больше всего хочу для своих пациенток, чтобы они забеременели и начали строить семью.В то же время я хочу, чтобы у них был опыт, основанный на уважении.

Есть пациенты, которым не удалось пройти ЭКО. Обычно я знаю, почему они не успешны. Чаще всего причиной является увеличение возраста самок и более низкое качество яиц. Когда одна из моих пациенток не забеременела, я искренне переживаю и принимаю это близко к сердцу.

Некоторые пациенты прекращают лечение после того, как ЭКО не работает. Я говорю всем своим пациентам, чтобы они не сдавались. «Вы можете забеременеть самостоятельно.«Сохраняйте как можно более позитивные мысли». «Не сдавайся». «Все может случиться.»

Исследование, проведенное Абердинским университетом, подтверждает это. Я видела своих пациенток, и наша практика имела успех после того, как ЭКО не помогло и забеременела. Когда это происходит, я в восторге. Почему? Потому что видеть, как наши пациенты строят свои семьи и исполняют такое благословение, — вот о чем все.

Может быть, неестественность ЭКО не подходила для конкретного пациента или пары.Естественная беременность была именно тем, что доктор прописал.

Пациентам с неудачным циклом ЭКО рекомендую:

1. Найдите для себя подходящую поддержку, будь то семья, друзья или даже консультант по бесплодию.
2. Когда будете готовы, просмотрите свой предыдущий цикл с помощью REI.
3. Составьте план следующих шагов и решите, включает ли он еще один цикл ЭКО.
4. Перед следующим циклом подумайте о том, чтобы добавить в свой распорядок иглоукалывание, питание или даже йогу для плодородия.

Как только вы решите, что подходит вам, сделайте это !!

-Доктор. Спенсер Ричлин

Надежда в форме данных

Люди часто думают, что после обращения за лечением бесплодия люди больше не могут зачать ребенка естественным путем. Но согласно последним исследованиям, это просто не так. Почти каждая пятая женщина беременеет естественным путем в течение 5 лет после неудачного цикла ЭКО.

Это настоящая статистика.Настоящие беременности. Настоящая надежда.

---

Проходите ЭКО?

Получите необходимую поддержку на одном из наших предстоящих мероприятий!

Неудачное ЭКО может быть разрушительным. Вот что делать дальше |

Неудачное ЭКО может иметь разрушительные последствия для вас и вашего партнера. Вы можете чувствовать себя потерянным, потерянным и глубоко подавленным. Но вы еще не совсем готовы отказаться от своей мечты о росте семьи. Что дальше у вас и вашего партнера?

Каждая пара или отдельный человек выбирают свой путь при лечении бесплодия.Конечно, популярные СМИ, обложки журналов и развлекательные шоу делают ЭКО похожим на прогулку по парку. Актрисы и артисты старше 40 лет, кажется, добиваются успеха. Но помните, что эти журналы и бульварные телешоу созданы для того, чтобы зарабатывать деньги, и вы очень мало видите реальной истории, стоящей за их опытом фертильности.

Неудача ЭКО может быть по множеству причин. Термин «неудача ЭКО» довольно расплывчато описывает лечение, которое не приводит к жизнеспособной беременности.В зависимости от причины неудачного ЭКО существует несколько решений, начиная от повторного цикла ЭКО и заканчивая сторонней помощью в отношении бесплодия и усыновлением.

Причины неудач ЭКО

Несмотря на все успехи в лечении бесплодия, особенно в ЭКО, это хрупкая и точная наука. Яйца и сперма должны быть жизнеспособными и успешно оплодотворяться. Это оплодотворение должно привести к здоровому эмбриону. Этот эмбрион должен соответственно имплантироваться в матку.После имплантации эмбрион должен продолжать развиваться. Есть много аспектов успеха ЭКО и много причин неудачного ЭКО. Вот некоторые из наиболее распространенных причин, по которым ваше ЭКО не удалось.

• Ваши яйцеклетки нежизнеспособны: Вводятся лекарства от бесплодия, чтобы вызвать чрезмерную стимуляцию яичников. Это приводит к высвобождению большого количества ооцитов или яиц. Когда яйца извлекаются, они соединяются со спермой, чтобы облегчить оплодотворение.В некоторых случаях, чаще всего с возрастом, яйцеклеток женщины недостаточно для успешного оплодотворения. С середины до конца 30-х годов количество яиц начинает уменьшаться, а также уменьшается их качество.
• Оплодотворение не было успешным: В некоторых случаях оплодотворение просто не происходит. Это может быть связано с качеством яйцеклеток или спермы.
• Эмбрион не имплантировался: Есть две распространенные причины, по которым эмбрион не может имплантироваться.Во-первых, потому что среда матки не способна поддерживать эмбрион. Возможно, из-за эндометрия, рубцовой ткани или невыявленной ранее проблемы. Вторая причина, по которой эмбрионы не могут имплантироваться, часто заключается в том, что сам эмбрион имеет хромосомную аномалию. Для успеха ЭКО важно, чтобы ваши эмбрионы прошли PGT (предимплантационное генетическое тестирование) для определения генетического здоровья эмбриона. Это тестирование значительно увеличивает шансы на успешную имплантацию. Женщины старше 35 лет подвергаются большему риску хромосомных яиц, и этот риск повышается с возрастом.
• Недостаточное количество фолликулов может привести к отмене цикла ЭКО: Если возраст пациентки (и, следовательно, ее яичников) превышает 35 лет, количество здоровых фолликулов может быть недостаточным для производства адекватного количества яиц. Во многих случаях это можно преодолеть, назначив «соответствующую возрасту» дозу / тип препарата для стимуляции яичников.
• Факторы образа жизни: Нет сомнений в том, что вы хотите быть лучшим кандидатом на успех ЭКО.Это может означать, что вы ведете здоровый образ жизни и соблюдаете диету, способствующую бесплодию. Курение напрямую повлияет на ваш успех ЭКО. Курящим женщинам, как правило, требуется в два раза больше попыток ЭКО, чтобы забеременеть, и у них гораздо выше риск выкидыша. Если у вас недостаточный или избыточный вес, у вас больше шансов испытать неудачное ЭКО.

Что дальше?

Очень важно горевать после неудачного ЭКО. Эмоциональное воздействие столь же ошеломляюще, как потеря беременности, даже если ЭКО не привело к появлению эмбриона.Вы испытаете глубокую печаль и депрессию. Это совершенно нормально, однако вам нужно будет поговорить с врачом. Вам и вашему партнеру следует обратиться за поддержкой, прежде чем начинать лечение.

Решая, какими будут ваши следующие шаги, рассмотрите следующие варианты:

• Еще одна попытка ЭКО: Поговорите с доктором Байраком и определите, нужно ли вносить какие-либо изменения в цикл ЭКО. Нередко для успешного ЭКО требуется более одной попытки.В зависимости от причины ранее неудачного ЭКО может быть показано ПГТ.
• Сторонний донор: Для тех женщин, у которых обнаружены неадекватные или нежизнеспособные яйцеклетки, донорские яйцеклетки могут быть ответом. Доноры проходят тщательный скрининг, они моложе 30 лет, поэтому их яйцеклетки здоровы.
• Суррогатное материнство: Некоторые женщины по какой-либо причине не могут выносить оплодотворенный эмбрион до срока. Это может привести к невозможности имплантации эмбриона или повторным выкидышам даже после успешного ЭКО.Суррогат не имеет прямого генетического отношения к эмбриону. Это все вы и ваш партнер. Она просто гестационный носитель. Многие пары обращаются к знакомым, с кем у них есть связь. Другие выбирают из тех суррогатов, которые запрашиваются через рекламу. После того, как ваша суррогатная мать будет выбрана, она пройдет тщательное психологическое и медицинское обследование.

У вас есть варианты

Если вы не готовы отказаться от роста вашей семьи с помощью лечения бесплодия, то полезно знать, что у вас есть варианты.Поговорите с доктором Байраком и сообщите ему о своих опасениях после неудачного ЭКО. Обратитесь за другим лечением или обследованием и оценкой под внимательным и сострадательным наблюдением нашего медицинского и вспомогательного персонала.

Изображение: Pexels

Что делать, если ЭКО не удастся? | Семья

Кэрол Уотерс, которая сейчас усыновила

Кэрол, 43 года, живет в Хэмпшире со своим мужем Энди, 43 года. У них был один цикл ЭКО и один перенос замороженных эмбрионов (FET). У них есть дочь Би, пять лет.

Мне было 29, когда мы впервые начали пытаться зачать ребенка, и мы ждали пять лет, прежде чем сделать ЭКО. Я был против этого долгое время — мне не нравилась мысль обо всех этих наркотиках. Я была полна решимости забеременеть естественным путем, и все тесты показали, что мы оба очень плодовиты, поэтому не было никаких клинических причин, по которым мы не могли бы забеременеть естественным путем.

В конце концов мы оказались втянутыми в это. Мне сказали, что у меня запасы яйцеклеток, как у женщины за 20, поэтому мы очень надеялись.В нашем районе не было финансирования NHS, поэтому мы заплатили за него. У женщины из соседнего города было три цикла ЭКО, за все они были оплачены. Я ненавидел делать себе инъекции и связанные с этим перепады настроения. Я помню момент, когда я увидел кровь и понял, что она не удалась. Я закричал, и в этот момент я уже не мог опуститься ниже. Мне потребовалось шесть месяцев, чтобы разобраться с этим. Я стал параноиком и впал в депрессию. За эти шесть месяцев мы с Энди стали очень замкнутыми, почти привязанными к бедрам. Мы чувствовали, что только мы можем понять друг друга, поэтому мы почти не общались.И, честно говоря, мне надоели все банальности, люди говорили: «Это произойдет, просто расслабься».

ЭКО заставило меня почувствовать такую ​​неудачу. У друзей родился третий ребенок, а мы все еще пытались завести первого. Годом позже у нас была FET — замороженные эмбрионы, оставшиеся после цикла ЭКО. Но и это не удалось. У меня было интуитивное предчувствие, что я никогда не забеременею, поэтому мы решили остановиться. Врачи все время говорили, что с нами все в порядке, поэтому мы не могли понять, что ЭКО может сделать для нас, чего мы не можем сделать сами. Мы уже потратили 4000 фунтов стерлингов, и продолжить было бы похоже на выбрасывание денег.

Итак, мы договорились, что у нас не будет детей. Это было душераздирающе, хотя в глубине души я не думаю, что действительно верил в это. В конце концов мы снова начали общаться, и мы ходили на вечеринки с высоко поднятой головой и притворялись, что все в порядке и что мы вполне счастливы такими, какими были.

Мы кратко говорили об усыновлении, но отклонили его, поскольку читали, что вы не можете усыновить ребенка, если вам больше 35 лет.Мы хотели ребенка, а не малыша; это было моей основной потребностью, и мы хотели как можно больше влиять на жизнь ребенка. Примерно через год я случайно наткнулся на коллегу на стоянке на работе. Она усыновила двоих братьев и сестер. Она сказала мне, что у нас нет установленных возрастных ограничений для усыновителей. Я также слышала, что процесс был мучительным, но она сказала: «Это далеко не так плохо, как ЭКО». Это нашло отклик.

Мы с Энди согласились, что, хотя сейчас мы были счастливы, мы будем полны сожаления, когда станем старше. Возможно, через 10 лет мы будем отдыхать на Мальдивах, но что бы это значило без семьи? А когда мы были старше? Мы регулярно общаемся с нашими родителями, и мы с мамой очень близки. Мы хотели этого для нас в будущем. Мы решили изучить вопрос об усыновлении, и прошло два года, с того первого телефонного звонка до того, как Би приехала к нам жить. Ей было девять месяцев.

Мне пришлось отказаться от идеи иметь собственного генетического ребенка, и это было связано с определенным трауром.Эта идея покинула мою голову, но все еще оставалась в моем сердце. Я могу точно определить день, когда эта идея окончательно покинула меня. Это был день, когда нас одобрили для усыновления. До этого я все еще думала, может, я еще забеременею, ведь все говорят, что это произойдет тогда, когда меньше всего этого ожидаешь. С тех пор я не заботился о беременности, и теперь я не хочу рожать ребенка, потому что Би может чувствовать себя обделенной. Я не хочу для нее таких осложнений. Если бы кто-то сказал, что я могу вернуться на 10 лет назад и забеременеть, я бы категорически этого не сделала.

Я так горжусь нашей дочерью и тем, что мы сделали. Кто угодно может иметь ребенка, но не все могут усыновить. У нас нет сомнений в том, что нам не суждено было иметь биологического ребенка, потому что она уже ждала нас там. Это одна из лучших вещей, которые мы когда-либо делали. Я знаю женщин на седьмом и восьмом циклах ЭКО. Это душераздирающе. Я бы хотел, чтобы они считали усыновление еще одним способом создания семьи, а не второстепенным.

Для получения дополнительной информации об усыновлении посетите baaf.org.uk

Натали Смит, у которой было пять циклов

Натали, 27 лет, живет в Кенте со своим мужем, Найджелом, 47 лет. Они находятся в середине своего пятого цикла ЭКО, у них было два выкидыша.

Я пытаюсь забеременеть с 18 лет. За последние пять лет мы проходили в среднем один курс в год и потратили около 16 000 фунтов стерлингов. Третий цикл сработал, но ребенка так и не родили. Он умер примерно через 10 недель. Четвертый курс не удался, но потом я забеременела естественным путем.Через неделю у меня снова пошла кровь. Это называется «химическая беременность» — то, что началось, но далеко не продвинулось. Есть не так много ударов, которые вы можете выдержать эмоционально, прежде чем будете полностью сбиты с толку. Этот опыт сделал меня немного сложнее, немного более невосприимчивым к разочарованиям. Вы должны поставить барьер, чтобы защитить себя.

Какое-то время я не мог смотреть на беременную женщину. Я считаю, что беременность — это прекрасно, и беременные женщины выглядят прекрасно, но когда я вижу одну из них, мне больно, потому что я так этого хочу.

Я всегда хотел семью, с пяти лет. Я один из шести детей, а Найджел — один из семи. У нас были планы, и мы думали, что это будет легко, но теперь один ребенок будет отличным. Этого было бы достаточно. У меня точно не было бы ЭКО для второго ребенка.

Мы не установили ограничения на то, сколько раз мы будем это делать. Мы просто видим, как мы себя чувствуем — эмоционально, физически и финансово — в конце цикла. У меня всегда достаточно яиц, и это хорошие эмбрионы, поэтому я думаю, пока это происходит, почему бы не продолжить? Возможно, мы попробуем еще раз, если это не удастся, но тогда я думаю, что шести попыток будет достаточно.Ради моего здравого смысла мне пришлось бы провести черту.

У нас был первый курс в NHS, но за остальное мы заплатили. У нас не было отпуска за границей с 2004 года; нам нужна новая машина, новая кухня. Но мы не можем. Я не чувствую, что мы что-то упускаем. Я бы отказался от всех каникул, если бы это означало, что у меня может быть ребенок. Мы оба так себя чувствуем. Но мы стараемся не строить наши отношения только на детях.

Если у нас не будет детей, я знаю, что все будет в порядке, но такая перспектива меня пугает. Мысль о том, что ребенок не приносит радости — мне больно, что я могу этого не понять.Недавно я начала учиться на медсестру. Мне нужно было что-то, чтобы заполнить пустоту отсутствия ребенка, а также что-то, что дало бы мне жизнь за пределами всего этого. Это чувство «а что, если у нас никогда не будет детей?» всегда в воздухе. Но мы всегда говорим друг другу, что все будет хорошо.

ЭКО заставило меня очень плохо относиться к моему телу. Я расстроен этим, потому что он снова и снова подводит меня. Еще меня беспокоит то, что я накачиваю себя наркотиками. Я не знаю, каковы могут быть долгосрочные последствия.

Меня поддерживают отношения с Найджелом. Легко отпустить страсть, потому что все дело в том, чтобы забеременеть. Вот почему приятно делать перерыв между циклами. Мы можем снова стать нормальной парой.

Мне пришлось нелегко, но и ему тоже. Мужчины должны смотреть, как их партнеры проходят через все это, и к ним прилагается эта дурацкая стигма — идея, что ваша жена не может забеременеть. У него было несколько «шуток» на работе, люди говорили: «О, я приду и забеременею от тебя.«Они понятия не имеют, что это для нас. К концу лета мы узнаем, сработал ли наш пятый цикл.

• Натали теперь слышала, что этот раунд был неудачным« Мы » Я говорил о другом цикле, но наши сердца не в нем. Мы можем рассмотреть возможность усыновления, но не раньше, чем я закончу учебу в 2014 году. А пока мы постараемся, естественно. Мы наконец начинаем понимать, что мы хотим семьи, а не беременности, но только когда вы отступите назад, вы увидите это.’

Кандида Хилтон, которая отказалась от ЭКО

Кандида, 41 год, живет на севере Лондона со своим 39-летним мужем Дэмиеном. У них было два раунда ЭКО и выкидыш. Они соглашаются с тем, что у них может не быть детей.

Мы с Дэмиеном поженились в 2008 году. У него трое сыновей от предыдущих отношений, и он уже перенес вазэктомию. Мы хотели, чтобы ребенок был вместе, но из-за моего возраста и того факта, что обращения болезненны, а иногда и безуспешны, нам посоветовали, что ЭКО будет лучшим вариантом для нас.

Мы лечились в клиниках Лондона и Кипра. В то время мы были там в отпуске, консультант был очень рекомендован, и это было вдвое дешевле. Вазэктомия была добровольной, поэтому у нас не было шансов на финансирование NHS. Во время первого цикла у меня был только один эмбрион, который можно было вернуть. Хотя врач сказал мне, что мои шансы минимальны, он добавил: «Но вам нужен только один», так что, конечно, я все еще надеялся.

Когда это не удалось, я знал, что мне нужно попробовать еще раз, чтобы дать себе больше шансов.Это как бросить кости, но в процессе вы так не думаете. Вы полны гормонов и не рациональны. Я был повсюду. Я даже плакал из-за рекламы Джона Льюиса по телевизору.

После того, как второй цикл не удался, однажды ночью я проснулся, лежа в лужах крови. За несколько дней до этого у меня был анализ крови, который показал, что я не беременна, но в отделении неотложной помощи мне сказали, что это, вероятно, выкидыш. Я все еще не уверен.

Мы договорились, что у нас будет двухмесячный перерыв, а затем мы передумаем, но я знала, что больше не хочу ЭКО.Дэмиен полностью понимал и чувствовал, что, поскольку я прошел через все это в попытке забеременеть, он сделает все, что может. Ему сделали вазэктомию. Это было успешно, так что если это случится с нами, и я забеременею, это случится. Если бы я узнала, что беременна, я бы очень обрадовалась. Но я не плачу из-за того, что это не так.

Я не позволю этому поставить под угрозу наши отношения. Если у нас не будет ребенка, это будет единственное, чего у нас нет. На этом пути я встретил женщин, которыми просто не хочу становиться.Мужчины тоже. Режим ЭКО настолько навязчив: вы должны делать одно и то же каждый раз, каждый день. Это также делает вас одержимым своим поведением. Один мужчина сказал мне, что он чувствовал, что потерял женщину, на которой женился.

Идея жизни без детей меня огорчает, но не то чтобы у меня в доме детей нет. Сыновья Дэмиена навещают каждые выходные, и я не мог бы любить их больше, будь они моими собственными.

Быть здоровым и жить без ребенка не так уж и плохо. В жизни есть много худших вещей.Индустрия ЭКО вселяет надежду без каких-либо гарантий. В мире медицины нет ничего подобного. Они продают мечту, и люди будут платить за нее так много. Это кажется жестоким и эмоционально разрушительным. Мне сказали: «У-у! У вас матка 28-летней девочки, у вас многоклеточные эмбрионы, и они уже размножаются!» Я подумал, отлично, это сработает. Я бы предпочел, чтобы кто-нибудь сказал: «Ну, выглядит неплохо, но не надейтесь, хорошо?»

Причиной того, что вы не забеременели, может быть вторичное бесплодие

Многие женщины могут родить первого ребенка без каких-либо проблем, но могут столкнуться с проблемами при зачатии вторым ребенком.Если у вас возникли проблемы с беременностью после успешного рождения ребенка (или детей) в прошлом, возможно, вы страдаете вторичным бесплодием.

С возрастом фертильность женщины снижается, иногда бывает труднее забеременеть вторым ребенком, чем первым. Когда женщина не может забеременеть самостоятельно после успешного естественного зачатия и родов, врачи, занимающиеся репродуктивной функцией, называют это вторичным бесплодием. Вторичную фертильность часто можно лечить с помощью лечения бесплодия.

Наши эндокринологи-репродуктологи доктор Скотт Морин и доктор Джонатан Корт имеют опыт диагностики и лечения ряда причин бесплодия, включая вторичное бесплодие.

Они отвечают на наиболее часто задаваемые вопросы о вторичном бесплодии ниже.

Почему у женщины может возникнуть вторичное бесплодие?

Доктор Морен: Женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут, и это количество медленно уменьшается, поскольку она выделяет яйцеклетки каждый месяц во время менструального цикла.Таким образом, с возрастом у женщины становится все меньше яиц и меньше яиц хорошего качества — оба фактора снижают ее шансы на естественную беременность.

Как правило, наиболее фертильна женщина в возрасте от 25 до 25 лет, после чего ее фертильность начинает медленно снижаться до 35 лет, когда это снижение ускоряется. Тем не менее, все женщины разные, и это снижение может начаться раньше или позже. Поскольку фертильность с возрастом снижается, женщины, которые без проблем забеременели первым ребенком, могут — и даже часто — испытывать трудности с зачатием во второй раз, когда они старше и менее плодовиты.

В чем разница между первичным бесплодием и вторичным бесплодием?

Первичное бесплодие чаще называют просто бесплодием. Первичное бесплодие диагностируется, когда пара не может забеременеть после 6-12 месяцев попыток. Вторичное бесплодие — это когда пара не может забеременеть после успешных родов в прошлом.

Но если у меня еще остались яйца, почему я не забеременею?

Доктор.Корт: Хотя у женщин старше 35 лет все еще остаются яйца, становится труднее забеременеть, потому что яйца более низкого качества. Исследования, проведенные врачами RMA, показали, что возраст женщины влияет на жизнеспособность эмбрионов, созданных из ее яиц. А именно, чем старше женщина, тем больше вероятность того, что в ее яйцеклетках будет хромосомная ошибка, которая, в свою очередь, приведет к анеуплоидности эмбрионов или хромосомным аномалиям.

Например, в возрасте от 25 до 25 лет уровень анеуплоидии в яйцеклетках женщины составляет немногим более 20 процентов, возрастает до середины 30 лет к 35 годам, составляет около 50 процентов к 40 годам и составляет почти 90 лет. процентов к 42 и 43 годам.Это означает, что в то время как около 20 процентов эмбрионов, создаваемых женщиной, могут быть ненормальными в ее конце 20-летнего возраста, почти 90 процентов могут быть аномальными к ее 40 годам. Это значительное изменение за немногим более десяти лет.

Какое отношение анеуплоидия имеет к успешной беременности?

Доктор Морен: Очень много. Противоположность анеуплоиду — эуплоид, что означает, что эмбрион хромосомно нормален или имеет нормальное количество хромосом и имеет хорошие шансы имплантироваться в матку и привести к успешной беременности.

Анеуплоидные эмбрионы, с другой стороны, имеют слишком мало или слишком много хромосом и часто не могут имплантироваться в матку. В случае имплантации они часто приводят к выкидышу или поражению ребенка. Таким образом, чем старше женщина, тем выше ее шансы произвести анеуплоидные эмбрионы, которые не могут имплантироваться, что приводит к бесплодию.

Как узнать, есть ли у меня вторичное бесплодие?

Доктор Корт: Если вы смогли забеременеть естественным путем и в прошлом родили без проблем, но у вас возникли проблемы с самостоятельным зачатием во второй или третий раз, возможно, у вас вторичное бесплодие.

Однако также возможно, что существует другая причина вашего бесплодия, и проведение необходимого тестирования на фертильность поможет вам определить причину, чтобы вы могли продолжить лечение. Все пациенты в RMA проходят диагностическое обследование, чтобы получить полное представление о своей фертильности, прежде чем перейти к лечению; это включает анализ крови на фертильность, чтобы узнать больше о количестве яйцеклеток у пациентки, что может помочь определить, страдает ли она вторичным бесплодием.

Какой вид лечения доступен для женщин со вторичным бесплодием?

Д-р Морин: Вторичное бесплодие поддается лечению, и многие женщины, у которых было диагностировано это бесплодие, в дальнейшем успешно забеременели. Существуют различные варианты лечения, основанные на конкретном профиле фертильности женщины, в том числе внутриматочная инсеминация (ВМИ), при которой сперма вводится в матку женщины во время овуляции, и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором сперматозоиды и яйцеклетки оплодотворяются вне тело женщины и образовавшийся эмбрион переносятся обратно в матку женщины в надежде на имплантацию.

Независимо от того, какой путь лечения вы выберете, у вас должна быть надежда, что мы здесь для вас, и вы сможете преодолеть вторичное бесплодие с небольшой помощью.

Группы поддержки вторичного бесплодия

Борьба с бесплодием может быть очень сложной задачей в одиночку. Важно знать, что существуют группы поддержки, специально предназначенные для мужчин и женщин, страдающих бесплодием. Решимость: Национальная ассоциация бесплодия предлагает группы поддержки по всей территории США.Используйте их полезный искатель группы поддержки бесплодия, чтобы найти ближайшую к вам встречу.

Вторичное бесплодие: почему это происходит?

Я хочу завести еще одного ребенка, но у меня проблемы с беременностью. Что такое вторичное бесплодие и почему оно возникает?

Ответ Чарльза Коддингтона, доктора медицины

Вторичное бесплодие — это невозможность забеременеть или вынашивать ребенка после родов ранее. Вторичное бесплодие имеет много общих причин с первичным бесплодием.

Вторичное бесплодие может быть вызвано:

• Нарушение производства, функции или доставки спермы у мужчин
• Повреждение маточных труб, нарушения овуляции, эндометриоз и состояния матки у женщин
• Осложнения, связанные с предшествующей беременностью или операцией
• Изменение факторов риска для вас или вашего партнера, таких как возраст, вес и прием определенных лекарств

Если вы моложе 35 лет и занимаетесь частым незащищенным сексом, но не забеременели через год, поговорите со своим врачом. Если вам 35 лет и старше или у вас есть другие факторы риска бесплодия, такие как нечастые менструации или эндометриоз, рекомендуется более раннее обследование.

В зависимости от обстоятельств и вам, и вашему партнеру может потребоваться медицинское обследование. Ваш врач может помочь определить, есть ли проблема, требующая обращения к специалисту или лечения в клинике репродуктивной медицины.

Вторичное бесплодие может вызывать удивление и стресс. Не пытайтесь справиться в одиночку. Обратитесь за поддержкой к своему партнеру, семье и друзьям, когда вы поговорите со своим врачом о следующих шагах.

с

Чарльз Коддингтон, доктор медицины

• Аллергия на сперму: причина бесплодия?

30 января 2020 г. Показать ссылки

1. Hoffman BL, et al. Оценка бесплодной пары. В: Гинекология Вильямса. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.com. Проверено 29 ноября 2016 г.
2. Hacker NF и др. Бесплодие и вспомогательные репродуктивные технологии. В: Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore.6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016. http://www.clinicalkey.com. Доступ 30 ноября 2016 г.
3. Kuohung W, et al. Обзор бесплодия. http://www.uptodate.com/home. Проверено 29 ноября 2016 г.
4. Вторичное бесплодие. Решение: Национальная ассоциация бесплодия. http://www.resolve.org/about-infertility/medical-conditions/secondary-infertility.html. Доступ 30 ноября 2016 г.
5. AskMayoExpert. Оценка женского бесплодия. Клиника Майо; 2019.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Руководство клиники Майо по фертильности и зачатию

.

Неудачное ЭКО — причины и что делать по-другому

Проверено с медицинской точки зрения Норбертом Глейхером, доктором медицины, FACOG, FACS — Автор CHR — Обновлено 01 октября 2020 г.

Не сдавайтесь! Беременность возможна после неудачного цикла ЭКО

Неудачный цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может иметь разрушительные эмоциональные и финансовые последствия. Мы хорошо это знаем, потому что большинство наших пациентов обращаются к нам после хотя бы одного неудачного цикла в другом центре репродуктивной медицины.В CHR мы специализируемся на помощи пациентам с тяжелыми случаями бесплодия — и мы знаем, что неудачных циклов ЭКО могут дать подсказки для успешного следующего лечения.

Наша уверенность в этом вопросе основана на том факте, что мы помогли многим пациентам за долгие годы зачать ребенка, несмотря на их долгую историю безуспешного лечения бесплодия. Многие пациенты обращаются в CHR после того, как их первый или даже второй и третий центры репродуктивной медицины отказываются от них, отказывая им в дальнейшем лечении, если пациенты не соглашаются использовать донорские яйцеклетки. CHR стремится помочь пациентам забеременеть собственными яйцеклетками.

После неудачного цикла ЭКО важный вопрос заключается в том, можем ли мы улучшить неудачный цикл. В CHR из каждого цикла мы узнаем, что не привело к успешной беременности. Это единственный способ поправиться, и в этом суть существования нашего центра. Как центр лечения бесплодия, который последние три десятилетия находится на переднем крае лечения бесплодия, мы разработали варианты лечения, которые ни один другой центр бесплодия не может предложить пациентам с несколькими неудачными циклами ЭКО.

Если вы один из этих пациентов с несколькими неудачными циклами ЭКО, подумайте о том, чтобы связаться с CHR для получения второго мнения!

Причины сбоя цикла ЭКО

«Неудачный цикл ЭКО» — это расплывчатый термин, который может относиться к нескольким различным ситуациям:

• Отмена цикла перед извлечением яйцеклетки из-за недостаточного образования фолликулов;
• Яйца не извлекаются или извлекаются только яйца ненадлежащего качества;
• Извлеченные яйца не оплодотворяются или оплодотворяются недостаточно;
• Нет эмбрионов для переноса в матку;
• Перенесенные эмбрионы не могут имплантироваться по разным причинам;
• И это, конечно же, будет означать отсутствие беременности после переноса эмбриона.

Отмена цикла ЭКО

Среди пациентов, которые обращаются к нам после отмены цикла, выделяется ряд серьезных проблем. Одна из наиболее часто встречающихся — это то, что большинство центров репродуктивной медицины обычно отменяют циклы ЭКО, если пациент не демонстрирует минимальное количество фолликулов на УЗИ. Такая отмена имеет смысл только в том случае, если существует лучший протокол стимуляции яичников, который можно применять в следующем цикле.

Однако, если пациентка со сниженным овариальным резервом (DOR, частично подтвержденным высоким уровнем ФСГ) уже находится на максимальной стимуляции, какова будет цель отмены цикла? В таких случаях в следующем цикле ничего лучшего предложить не может.Такая отмена может в конечном итоге упустить последний хороший шанс пациентки на беременность, потому что время обычно не на ее стороне для пациентов с уменьшенным овариальным резервом. Имея дело с DOR, разумный подход часто состоит в том, чтобы извлечь то, что несколько яиц действительно развиваются, вместо того, чтобы позволить им «пропасть впустую». В конечном итоге для беременности требуется всего одна яйцеклетка и один эмбрион!

Неудача из-за неадекватной стимуляции яичников

Другая проблема, которую мы видим в неудачных циклах ЭКО, заключается в том, что пациентам не назначают протокол стимуляции яичников, соответствующий их «возрасту яичников».«Причина в том, что протоколы стимуляции слишком часто выбираются в зависимости от возраста пациента. Однако более молодые женщины могут страдать от недиагностированного преждевременного старения яичников (POA): их яичники ведут себя« старше », чем должны в их возрасте. Эти яичники тогда должны быть должны быть стимулированы, как яичники у пожилых женщин — этот момент очень часто упускается из виду. Для успешного лечения ЭКО пациентам необходимо назначать протоколы стимуляции яичников, основанные на их возрасте яичников, а не их физиологическом возрасте!

Нет беременностей от множественных мини- Циклы ЭКО

В последние годы наметилась еще одна тревожная тенденция: некоторые центры активно продают так называемое «мини-ЭКО», при котором используется меньшее количество более мягких лекарств во время фазы стимуляции яичников.Сторонники утверждают, что более мягкая стимуляция яичников производит яйцеклетки более высокого качества и увеличивает шансы на беременность. Как бы привлекательно это ни звучало, у этой концепции есть проблема: ни один из этих сторонников никогда не приводил данные, которые действительно подтверждали бы эти утверждения!

Действительно, пытаясь подтвердить эту концепцию, исследователи CHR недавно провели сравнительное исследование таких циклов «мини-ЭКО» и обычных циклов ЭКО и не смогли, даже у молодых женщин с полностью нормальным овариальным резервом, продемонстрировать ни клиническую, ни экономическую пользу от «мини-ЭКО.«Скорее наоборот:« Мини-ЭКО »привело к более низким показателям беременностей и не показало никаких преимуществ по стоимости.

Тем не менее,« мини-ЭКО »широко пропагандируется среди женщин с гораздо более плохим прогнозом — женщин с уменьшенным овариальным резервом (DOR) — у которых, вероятно, будет даже хуже, чем у молодых нормальных женщин, исследованных в этом исследовании CHR. При мягкой стимуляции яичников, используемой в «мини-ЭКО», пациенты DOR сталкиваются с поразительной частотой отмены цикла 50%, неслыханной ни в одном ответственном протоколе ЭКО.

В CHR наш подход другой

Мы не боимся использовать более агрессивные формы стимуляции яичников, если результаты анализа овариального резерва и тщательное обследование пациентки показывают, что низкий овариальный резерв требует такого лечения.Путем тщательного контроля во время стимуляции яичников можно избежать большинства негативных побочных эффектов более сильной стимуляции яичников и повысить показатели наступления беременности. Основная философия CHR — «бороться за каждое яйцо».

Следовательно, у некоторых пациентов мы перейдем к извлечению даже одной яйцеклетки, если у пациента удастся произвести один фолликул. Хотя шансы на беременность, очевидно, невелики при извлечении только одной яйцеклетки (и риск не получить яйцеклетку из одного фолликула велик), для установления беременности требуется только одна яйцеклетка и один эмбрион.

На счету каждое яйцо и эмбрион, потому что каждое яйцо и эмбрион представляют собой шанс на беременность!

Многие пациенты CHR могут подтвердить этот факт: их голоса слышны на нашей странице историй успеха. Различия в философии CHR проистекают из того факта, что пациенты CHR отличаются от пациентов практически всех других центров репродуктивной медицины. Очень мало яиц — это нормально для CHR. Подавляющее большинство наших пациентов приходят в наш центр, потому что из предыдущего опыта ЭКО в других местах они уже знают, что производят очень небольшое количество яйцеклеток и что им нужен центр фертильности, который будет бороться за эти немногие оставшиеся яйцеклетки.

С помощью дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и наших индивидуализированных протоколов стимуляции яичников мы научились максимально эффективно использовать яичники этих пациентов, которые ведут себя более старшим образом. Большинство пациентов, которые обращаются в CHR после предыдущего опыта, скажут вам, что в CHR они получают больше яиц и эмбрионов, чем раньше, и что они лучшего качества. На счету каждое яйцо и эмбрион, потому что каждое яйцо и эмбрион представляют собой шансы на беременность!

Яйца плохого качества и эмбрионы плохого качества

Цикл ЭКО может быть неудачным даже с большим количеством яиц (и эмбрионов), если качество яиц плохое.Качество яйца отражает около 95% окончательного качества эмбриона. Поэтому плохое качество яиц всегда приводит к плохому качеству эмбрионов. Качество спермы, хотя и немаловажно, далеко не так важно, как качество яйцеклетки.

Эмбрионы из яиц низкого качества часто не развиваются должным образом. В цикле ЭКО за эмбрионами наблюдают в течение 3-5 дней, пока они растут в лаборатории, прежде чем они будут перенесены в матку. На третий день эмбрионы хорошего качества должны достичь стадии от 6 до 8 клеток и иметь более или менее правильную форму.Эмбрионы, которые не достигают этой стадии в течение первых нескольких дней развития, не могут использоваться для переноса эмбрионов. Кроме того, некоторые эмбрионы, достигшие этой стадии, могут быть анеуплоидными (иметь хромосомные аномалии). Анеуплоидные эмбрионы, если они вообще имплантируются, обычно выкидываются на ранних сроках беременности, что также приводит к «неудачному» ЭКО.

Таким образом, как уже известно многим нашим пациентам, важно не только количество яиц. Качество яиц также имеет решающее значение для успеха ЭКО.В этом контексте важно развитие дегидроэпиандростерона (ДГЭА) у женщин с ДОР. Наше первоначальное открытие заключалось в том, что добавление DHEA увеличивает частоту беременностей при ЭКО, особенно у женщин с DOR. Однако на протяжении многих лет мы также подтвердили, что добавление DHEA улучшает качество яиц, улучшает качество эмбрионов и снижает анеуплоидию (хромосомные аномалии) у эмбрионов.

Используя DHEA вместе с хорошо разработанным протоколом ЭКО для каждого пациента, врачи CHR смогли добиться когда-то немыслимых результатов: женщины с длительной историей неудачных циклов и / или очень низким овариальным резервом зачатия в значительном количестве, и собственными яйцами!

Условия, которые могут предотвратить перенос эмбрионов

Отмена ЭКО также может произойти, когда у пациентки развиваются медицинские осложнения, которые делают невозможным перенос эмбрионов в ее матку.Двумя такими состояниями являются синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) и неадекватное развитие эндометрия.

СГЯ — редкий побочный эффект стимуляции яичников. В большинстве случаев СГЯ протекает в легкой форме и вызывает дискомфорт от незначительного до умеренного. У женщин с низким овариальным резервом СГЯ встречается чрезвычайно редко и редко вызывает беспокойство. Однако в более тяжелых случаях СГЯ может потребоваться отменить перенос эмбрионов и заморозить все эмбрионы для использования в будущем. Значительное СГЯ обычно, хотя и не всегда, можно предотвратить с помощью надлежащего мониторинга и корректировки препаратов для лечения бесплодия во время стимуляции яичников.Женщины с поликистозом яичников (СПКЯ), как правило, относятся к группе повышенного риска и требуют тщательного наблюдения.

Другое состояние, недостаточность эндометрия, также встречается редко, но может быть неприятной проблемой. У большинства пациентов эндометрий (слизистая оболочка матки) достаточно хороший, чтобы принимать свои эмбрионы. Когда у пациента медленно развивается эндометрий, можно использовать различные лекарства, чтобы стимулировать разрастание эндометрия. Этих обычных лекарств достаточно для большинства пациентов с ЭКО, и у этих пациентов извлекаются яйцеклетки и переносятся эмбрионы.

Однако у небольшого числа пациентов эндометрий может оставаться тонким и невосприимчивым к традиционным методам лечения. Поскольку толщина 7 мм считается минимальной для приличной вероятности имплантации эмбрионов, недостаточно тонкий эндометрий может быть причиной отмены циклов ЭКО. Когда эмбрионы переносятся, несмотря на недостаточность эндометрия, перенос обычно приводит к неудаче имплантации.

Компания CHR сообщила в журнале Fertility & Sterility о новом многообещающем лечении гранулоцитарно-колониестимулирующим фактором (G-CSF) для женщин с эндометрием, устойчивым к стандартным методам лечения.Чтобы увидеть, можно ли обобщить успешное использование G-CSF для лечения нечувствительного эндометрия у четырех пациентов, о которых сообщалось в первоначальном исследовании, мы впоследствии провели клиническое испытание G-CSF. Однако это клиническое испытание не продемонстрировало значительного улучшения толщины эндометрия, частоты имплантации или частоты наступления беременности. CHR в настоящее время проводит отдельное клиническое испытание G-CSF, чтобы определить, может ли G-CSF быть эффективным у более строго контролируемой популяции пациентов.

Несоответствующее использование преимплантационного генетического скрининга (PGS) или PGT-A

Преимплантационный генетический скрининг (PGS) или преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (PGT-A) стало очень частой причиной неудач циклов ЭКО, особенно в последнее время. годы. PGS / PGT-A широко продается центрам ЭКО и пациентам с фертильностью в испытательных лабораториях без достаточных доказательств того, что тест улучшает параметры результатов ЭКО, и CHR громко заявляет о вреде, который он наносит пациентам, особенно пациентам, которые этого не делают. производить большое количество эмбрионов на выбор.

Мы видели, как слишком много пациентов обращались в CHR после прохождения PGS / PGT-A в других центрах, где все их эмбрионы были отклонены от нормы, и их циклы ЭКО были отменены без переноса эмбрионов.Учитывая, что более ста здоровых родов родились после переноса эмбрионов, которые были сочтены «ненормальными» PGS / PGT-A в последние несколько лет, у этих пациентов, возможно, были хорошие шансы на рождение здоровых детей. Хотя PGS / PGT-A может иметь место в очень ограниченном числе обстоятельств, врачи CHR обычно советуют пациентам не проходить этот дорогостоящий, но недоказанный тест.

Необъяснимые неудачи ЭКО — возможное аутоиммунное поражение

Возможно, наиболее неприятными из неудач ЭКО могут быть те, для которых не может быть найдена очевидная причина.Фактор, который часто упускается из виду при исследовании, — это аутоиммунитет (иммунитет против самого себя) у пациентки.

Влияние женского аутоиммунитета и чрезмерного воспаления на репродуктивную функцию вызывает споры среди экспертов по ЭКО, но данные в опубликованной литературе свидетельствуют о том, что даже субклинический аутоиммунитет (аутоиммунитет, который не требует лечения и не является очевидным) может отрицательно повлиять на фертильность. Норберт Глейхер, доктор медицинских наук, медицинский директор CHR и всемирно известный эксперт по иммунологическому бесплодию, подчеркивает, что, когда повторные неудачи ЭКО не имеют причины, всегда следует подозревать аутоиммунитет.В клинике CHR пациенты с признаками аутоиммунитета получают различные виды лечения иммунологического бесплодия, чтобы контролировать свой аутоиммунитет. Это привело ко многим успешным родам с экстракорпоральным оплодотворением у женщин с предыдущими неудачными попытками ЭКО, связанными с аутоиммунными заболеваниями.

В 2010 году исследователи CHR смогли продемонстрировать генетический маркер аутоиммунитета, который, вероятно, в значительной степени снижает вероятность беременности при ЭКО. Эта статья появилась в престижном электронном медицинском журнале PLoS ONE.Аутоиммунитет кажется гораздо более важным при разработке успешного плана лечения бесплодия, чем это принято считать.

Что делать при сбое цикла ЭКО

Даже когда каждый шаг — от стимуляции яичников до извлечения яйцеклетки и переноса эмбриона — идет по плану, реальность такова, что определенный процент женщин не увидит положительного теста на беременность. В целом частота беременностей при ЭКО значительно улучшилась за три десятилетия, прошедшие с момента внедрения этой техники, но она все еще не идеальна.К сожалению, отрицательные тесты на беременность все еще распространены, особенно среди женщин с DOR (либо из-за естественного возраста, либо из-за преждевременного старения яичников), и пациенты, которые все еще хотят работать со своими собственными яйцеклетками, должны ожидать, что может потребоваться более одного цикла для зачать.

Важный вопрос заключается в том, можем ли мы улучшить неудачные циклы. В CHR мы учимся на каждом неудачном цикле. Каждый цикл ЭКО, который не привел к беременности, обсуждается и анализируется на нашей еженедельной конференции.Это единственный способ поправиться. И постоянное улучшение — это суть существования CHR. Как центр лечения бесплодия, который на протяжении последних трех десятилетий раздвигает границы лечения бесплодия, CHR предлагает варианты лечения, которые не могут предложить другие центры.

ЭКО с донорскими яйцеклетками

Одна из самых важных вещей, которые следует помнить при лечении ЭКО, — это то, что в лучшем случае оно работает только в половине случаев. Итак, иногда пациентке необходимо пройти несколько циклов, чтобы забеременеть и родить ребенка.В других случаях женщина, которая старше или имеет «преждевременное старение» яичников, может не пройти успешный цикл ЭКО.

В этих случаях, которые не так уж редки в CHR благодаря нашему особому опыту лечения женщин со старением яичников, пациенты могут выбрать донорские яйцеклетки. Донорское ЭКО позволяет женщине, у которой в противном случае не было бы возможности забеременеть, вынашивать и выносить собственного ребенка, используя сперму мужа. Циклы донорских яйцеклеток обычно дешевле, чем приемы. CHR также предлагает программу усыновления эмбрионов, которая оказалась очень успешной.

Подробнее о лечении ЭКО

Норберт Глейхер, доктор медицины, FACOG, FACS

Норберт Глейхер, доктор медицины, руководит клиническими и исследовательскими усилиями CHR в качестве медицинского директора и главного научного сотрудника.

No related posts.