Взрослый младенец: Coцсети: Интернет и СМИ: Lenta.ru
Развитие зрения у ребенка с рождения до 1 года.
Один из наиважнейших моментов в жизни матери — первый зрительный контакт с ее ребенком. Однако, существует огромная разница в восприятии мира взрослым человеком и малышом. Зрительная система новорожденного еще очень несовершенна. В течение первых нескольких недель все, что различает младенец — это нечеткие движущиеся объекты. Мы постарались собрать здесь основные этапы развития органа зрения у детей, чтобы вы были уверены, что ваш малыш видит как положено и наслаждается миром во всех его проявлениях.
Беременность.
Зрение ребенка начинает развиваться еще до рождения. То, как женщина заботится о себе и о своем здоровье во время беременности, исключительно важно для формирования всех структур мозга будущего ребенка, в т.ч. его глаз и зрительных центров. Следует придерживаться всех рекомендаций акушера-гинеколога в том, что, касается правильного питания, отдыха, употребления специальных витаминных комплексов.
Новорожденный.
Сразу после рождения, ребенок способен различать лишь оттенки черного и белого цветов.
Нервные клетки сетчатки и зрительных центров мозга еще не окончательно сформированы. Также в это время еще не развита способность к фокусировке глаз на близко расположенном предмете (конвергенция и аккомодация). Поэтому может казаться, что малыш смотрит как бы «сквозь» предметы.
Однако, уже через несколько дней после рождения, дети способны отличить лицо матери от лица постороннего человека. Возможно, это происходит благодаря тому, что они ориентируются на контрастную границу роста волос (некоторые исследователи прятали этот участок лица под шапочкой и младенцы «теряли» свою маму). Чтобы малышу было легче, старайтесь не сильно менять прическу в первый месяц после родов. Другие исследования предполагают, что детям в этом возрасте легче различить двигающийся объект, чем статичный. Поэтому, уже через 2-3 дня после рождения, они способны реагировать на выражение лица матери, если оно расположено на расстоянии около 30 см от глаз младенца.
Большие глаза новорожденных не могут не обратить на себя внимание.
Дело в том, что закладка глаз во время беременности происходит очень рано, уже на 3 недели, поэтому при рождении их размер составляет около 65% размера глаза взрослого человека. В то же время, глубина глазницы новорожденного, по сравнению со взрослым, невелика, тонус век повышен, а чувствительность роговицы, наоборот, снижена. Поэтому в первые дни жизни можно заметить, что ребенок моргает реже, чем взрослый. Основное положение младенца в этот период — горизонтальное, на спине, ресницы в таком положении хуже способны защитить глаза от попадания инородных тел. В это время нужно быть внимательным и следить, чтобы в глаза малыша не попадали соринки, которые могут вызвать повреждение или воспаление поверхности глаза.
Цвет глаз.
Цветная часть глаза называется радужной оболочкой, ее цвет определяет цвет глаз. Заранее узнать, какого цвета будут глаза у ребенка невозможно, поскольку он определяется не только цветом глаз родителей, но и всех их родственников.
Это зависит от вида и количества пигментов, которые заложены в радужной оболочке и передаются по наследству довольно сложным способом. В одно время карий цвет глаз считался доминирующим, а голубой — наследуемым по рецессивному пути. На сегодняшний день известно, что существует 6 разных генов, взаимодействие которых определяет большое разнообразие оттенков глаз. В раннем возрасте цвет глаз может меняться. Многие дети рождаются с голубыми глазами, которые постепенно становятся карими в течение первых 1-3 лет жизни. Это происходит из-за накопления пигмента меланина, которого мало при рождении, но становится больше под воздействием солнечного света. Дети могут иметь совершенно отличающийся от их родителей цвет глаз, но если у обоих родителей глаза карие, скорее всего, глаза ребенка тоже будут карими. Более темный цвет глаз все же часто оказывается более доминирующим, так карий цвет победит зеленый, а зеленый цвет — голубой. Тем не менее, если у одного из родителей цвет глаз карий, а у другого — голубой, совсем не означает, что у ребенка глаза будут карими.
Некоторые дети рождаются с разными по цвету глазами. Это состояние называется гетерохромия, оно может передаваться по наследству, либо вызываться мутацией генов, которые отвечают за распределение меланина. Иногда оно может быть признаком воспаления, пигментного невуса радужки или синдрома Горнера. Если вы заметили разный цвет глаз у вашего ребенка, не откладывайте визит к офтальмологу.
1 месяц жизни
Глаза ребенка на первом месяце жизни не слишком чувствительны к свету. На самом деле, количество света, которое требуется младенцу, чтобы вообще заметить, что свет есть (порог светочувствительности) в 50 раз больше, чем требуется взрослому человеку. Поэтому можно спокойно оставить свет в детской, это никак не помешает вашему малышу отдыхать, но вам станет легче наблюдать за ним во время сна. Способность различать цвета появляется у младенцев довольно быстро. Уже через неделю после рождения, они могут различать красный, оранжевый, желтый и зеленый.
Сразу после рождения малыш может часто плакать, но слезы при этом не выделяются. Это не значит, что они не вырабатываются. Дело в том, что для постоянного увлажнения глаз достаточно работы добавочных мелких слезных железок, расположенных в конъюнктиве глазного яблока и век. Основная слезная железа, которая вырабатывает слезу при раздражении поверхности роговицы или когда человек испытывает сильные эмоции, начинает функционировать только спустя 2 месяца после рождения. Поэтому, если вы замечаете у младенца слезостояние в одном или обоих глазах в первый месяц жизни, это может быть признаком частичной или полной непроходимости слезо-носового канала.
В районе 1 месяца после рождения требуется пройти первичный осмотр офтальмолога, на котором врач сможет, в том числе, исключить серьезную врожденную патологию, например, врожденную катаракту, пороки развития глаз. Несмотря на то, что эти состояния очень редко встречаются, они должны быть диагностированы как можно раньше для минимизации их воздействия на развитие остроты зрения младенца.
2-3 месяц жизни
На втором и третьем месяце жизни зрение ребенка продолжает активно развиваться.
Острота зрения повышается, глаза перестают периодически косить и появляется способность фокусировки на близких предметах. В это время малыш уже хорошо следит за движущимся объектом и начинает тянуться к предметам, которые видит. Также расширяется их поле зрения, ребенок может переводить взгляд с одного предмета на другой не поворачивая головы. Их глаза становятся более чувствительными к свету, в возрасте 3 месяцев, порог световосприятия лишь в 10 раз превышает порог взрослого человека. Поэтому, на время сна и отдыха малыша лучше приглушать свет в его комнате. В это время следует почаще менять расположение кроватки ребенка в комнате, или игрушек, которые его окружают, чтобы он мог получить представление о различных формах предметов. В то время, пока он бодрствует, выкладывайте его на животик почаще, поощряйте его ползать, вкладывайте ему в ручку игрушки. Это стимулирует развитие бинокулярного зрения, даст ребенку возможность точнее определять взаимоудаленность объектов и развивает аккомодацию (настройку изображения на резкость).
4-6 месяц жизни
К 6 месяцу жизни, у ребенка уже достаточно развиты зрительные центры головного мозга, что позволяет ему видеть более четко, следить дольше и удерживать внимание лучше. Острота зрения улучшается с, примерно, 0.05 до 0.4, при норме для взрослого 1.0. Восприятие цвета в этом возрасте уже такое же как у взрослых, что позволяет ребенку видеть все цвета радуги. Дети также развивают лучшую моторику и бинокулярное зрение, что позволяет им быстро брать и тянуть в рот все, что они видят. 6 месяцев жизни ребенка — декретированный возраст для осмотра офтальмолога. В это время врач может исследовать рефракцию глаз, обнаружить наличие близорукости, дальнозоркости или астигматизма, оценить подвижность глаз и наличие косоглазия. Нормальный глаз у большинства детей в возрасте от рождения до 6 лет имеет гиперметропическую (или дальнозоркую) рефракцию. Это означает, что после преломления в средах глаза, изображение проецируется не на сетчатке, а за ней и для того, чтобы видеть четко, ребенок должен приложить усилие — использовать аккомодацию.
Такая особенность возникает в результате нескольких причин. Глаз ребенка в это время имеет более короткую передне-заднюю ось, чем у взрослого, меньший диаметр роговицы и более мелкую переднюю камеру. Нормальной (физиологической) считается дальнозоркость степенью 1.0-4.0D. Со временем глазное яблоко увеличивается в размерах и изображение смещается на сетчатку. Однако, в некоторых случаях, даже небольшое смещение изображения от сетчатки может вызывать избыточное напряжение аккомодации и, как следствие, косоглазие или амблиопию («ленивый глаз»). Особенно часто это происходит, если строение глаз отличается между собой. В этом случае мозг отказывается «работать» с менее четким изображением и острота зрения такого глаза перестает улучшаться.
7-12 месяцев жизни
Это возраст, когда ваш ребенок уже довольно подвижен. Он активно ползает и в день проползает расстояния, которое вы даже не можете себе представить. Ему лучше удается оценить удаленность предметов, лучше получается захватывать и кидать вещи.
Это очень важный этап в развитии ребенка. В это время очень трудно уберечь его от возможного вреда. Шишки, синяки, повреждения глаз и другие возможные травмы появляются в результате освоения ребенком окружающего пространства. Поэтому очень важно убрать подальше все чистящие средства и острые предметы. Для развития зрения ребенка в этот период предложите ему игрушки, которые можно разобрать на детали и собрать обратно, сортируйте игрушки по форме и цвету, катайте друг другу небольшой мяч. В возрасте 1 года ребенку предстоит очередной осмотр офтальмолога. В это время врач сможет более точно определить возможные особенности рефракции малыша, сравнить полученные результаты с данными предыдущих осмотров и составить план дальнейших посещений. Ведь именно на первом году жизни ребенок растет быстрее, чем во все последующие года, а вместе с ним растет и меняется строение его глаз. К тому же, чем старше становится ребенок, тем легче удержать его внимание во время осмотра, тем точнее результаты осмотра.
Большинство методов диагностики зрения требуют определенного положения глаз и взора маленького пациента. Поэтому, старайтесь запланировать посещение врача в такое время, которое не нарушало бы привычный режим ребенка. Малыш должен быть готов к игре, а не сонным или голодным. Если есть возможность, не совмещайте осмотр офтальмолога с осмотрами других врачей, взятием анализов или прививками или начните именно с проверки зрения.
Психомоторное развитие ребенка на первом году жизни
Формирование характера начинается с первых дней жизни, причем с условных рефлексов, как положительных, так и отрицательных. Положительные условные рефлексы возникают на общение, ласки, регулярное питание, гигиенические процедуры, массаж. Поэтому ребенок должен ощущать постоянную заботу.
Ни для кого не секрет, что ребенок развивается определенными этапами, как универсально, так и индивидуально. С одной стороны, ступени, которые перешагивает ребенок, предопределяются природой, но с другой — он сам определяет момент, в который перейдет в следующую стадию.
И только тогда, когда пройден один этап, происходит переход к следующему. Так что не надо переживать из-за того, что ваш малыш не всегда укладывается в стандартные рамки развития, он развивается по своим «правилам», как физически, так и эмоционально. Не столь важно, когда именно ребенок начинает что-либо делать, важнее последовательность прогресса в освоении основных этапов развития.
Проследим основные навыки (в среднем), которые ребенок приобретает в процессе развития с момента рождения до 1 года.
РОЖДЕНИЕ. ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ ЖИЗНИ
На первом месяце малыш демонстрирует различные способы поведения, рассчитанные на отклик: плачет, воркует, прижимается. Иногда ребенок может, лежа на животе на плоской поверхности, на короткое время приподнимать голову, оглядываясь вокруг, фокусировать взгляд на лице. Возможно, он будет реагировать на звуки погремушки, провожать взглядом перемещаемые предметы (хотя взгляд еще не сосредоточенный), а также издавать другие звуки, кроме плача. В этом возрасте младенцу необходимо прижиматься кожей к вашей коже, слушать родительские голоса, он любит, чтобы его носили на руках и кормили по требованию.
ОДИН МЕСЯЦ
На втором месяце жизни Ваш малыш должен научиться хорошо удерживать головку в вертикальном положении, длительно рассматривать подвешенные (немного сбоку, на расстоянии 30—45 см) игрушки, следить за движущимися предметами в обе стороны с небольшим поворотом головки, поворачивать голову в сторону голоса взрослого, быстро отвечать улыбкой при обращении.
2—3 раза в день кладите ребенка на животик, при этом он должен хорошо приподнимать и в течение нескольких секунд удерживать головку. На втором месяце ребенок начинает гукать, вначале это отдельные звуки, а к двум месяцам гуление становится громким и продолжительным. Не бойтесь чаще брать ребенка на руки, ласково с ним общаться. В этом возрасте «избаловать» его еще невозможно, а материнская ласка очень благотворно сказывается на развитии младенца.
Старайтесь как можно быстрее устранить любой дискомфорт, который беспокоит малыша (голод, холод, сырость пеленок).
ДВА МЕСЯЦА
На третьем месяце жизни малыш хорошо держит головку в вертикальном положении, сосредотачивает и длительно удерживает взгляд на лице говорящего, при этом вытягивает губы трубочкой, гукает. В этом возрасте появляется «комплекс оживления»: при эмоциональном общении со взрослым у младенца возникает сильное двигательное возбуждение, ребенок радуется, много улыбается. В этом возрасте следует подвешивать яркие погремушки на уровне груди ребенка и немного сбоку на кронштейне на высоте 30—40 см. Малыш длительно рассматривает игрушку, следит за ее плавными движениями. К трем месяцам ребенок подолгу певуче гулит, крик имеет определенную интонационную выразительность. В этом возрасте чаще кладите малыша на животик, при этом он должен приподнимать грудку с опорой на предплечья. Ребенок уже способен отводить ручки до уровня плеча, появляются первые направленные движения к игрушке.
ТРИ МЕСЯЦА
На четвертом месяце жизни Ваш малыш должен уже узнавать и радоваться Вашему появлению. Он уже по-разному реагирует на спокойную и плясовую музыку, ищет глазами невидимый источник звука. У него чаще появляется «комплекс оживления» вне общения со взрослым. Он радуется при виде другого ребенка, рассматривает, тянется к нему. К четырем месяцам он должен захватывать игрушку двумя руками, подолгу ее рассматривать, ощупывать, направленно тянуться за интересующим его предметом. В этом возрасте ребенку необходимо давать и подвешивать на кронштейне яркие, удобные для захватывания рукой погремушки. Чаще кладите ребенка на животик, при этом к четырем месяцам он уже должен пытаться приподнимать туловище, опираясь на предплечья или ладони полусогнутых рук. Полезно пользоваться индивидуальным манежем, а если его нет, то на время бодрствования выкладывайте ребенка на обернутый одеяльцем фанерный щит в его кроватке. К этому возрасту ребенок продолжительно громко, певуче гулит.
Во время кормления он начинает придерживать грудь матери или бутылочку расправленной ручкой. Советуем Вам чаще обращаться, ласково разговаривать с малышом, вызывая у него положительные эмоции.
Во время сна кладите ребенка поочередно на обе стороны. Если он будет постоянно спать на одном боку или с открытым ртом, может нарушиться форма костей головы и лица. Поэтому приучайте его спать как на правом, так и левом боку, а также на спине. Подушка должна быть плоской, лучше ватной или волосяной, но не пуховой. Прикрывайте с осторожностью рот спящего ребенка. Если ваш малыш, постоянно держит рот открытым, проконсультируетесь у Лор — врача.
ЧЕТЫРЕ МЕСЯЦА
К пяти месяцам Ваш малыш должен уметь отличать по голосу и внешнему виду «своих» и «чужих», по-разному реагировать на них. Он уже хорошо различает строгий и ласковый тон. Чаше ласково обращайтесь с ним, показывайте ему игрушки, удобные для захвата ручкой. При этом ребенок должен целенаправленно тянуться к игрушке, крепко ее захватывать, перекладывать в руках, тянуть в рот.
В этом возрасте движения его рук становятся более свободными, он может поднимать их выше уровня плеча. Не забывайте чаще выкладывать ребенка на животик на твердую поверхность. Это важно потому, что в положении на животе с приподнятой грудкой значительно увеличивается обзор, ребенок начинает наблюдать за окружающим, что существенно улучшает его развитие. На пятом месяце жизни малыш более уверенно опирается на ладони выпрямленных рук, лежа на животе, начинает переворачиваться со спины вначале на бочок, а потом и на животик. Он хорошо опирается на ножки при поддержке под мышки, начинает подпрыгивать. При этом не знает усталости. В этом возрасте он имеет необыкновенно доброжелательный вид и преимущественно пребывает в хорошем расположении духа и длительно, певуче, громко гулит. Если на пятом месяце жизни врач назначает введение прикорма, малыш довольно быстро начинает снимать губами с ложки полугустую и густую пищу.
Скоро у вашего малыша будут прорезываться первые молочные зубки.
Этому у всех детей предшествует резкое увеличение слюноотделения, в деснах появляется зуд. Это может служить причиной его беспокойства. Вы можете помочь ему, дав грызть резиновые кольцо. Несколько позже можно давать ребенку сушку, корочку хлеба или кусочек очищенного яблока.
ПЯТЬ МЕСЯЦЕВ
На шестом месяце Ваш малыш должен хорошо знать и реагировать на свое имя. Он свободно берет игрушку из разных положений, подолгу ее рассматривает, тянет в рот, перекладывает из одной руки в другую. В этом возрасте малыш хорошо переворачивается не только со спины на живот, но и с живота на спину, имеется реальная опасность падения с высоты. Он любит лежать на животе, при этом хорошо и длительно удерживает приподнятую грудь на выпрямленных руках, в этом положении начинает немного передвигаться, подползая к игрушке на животе. Ребенка чаще надо выкладывать на твердую поверхность, при этом внимательно наблюдать за его действиями. Чтобы он не свалился, можно пользоваться манежем.
На шестом месяце у него развивается объемное видение предметов, поэтому его надо чаще брать на руки, показывать различные предметы, находящиеся в комнате. К шести месяцам у многих детей можно наблюдать активное внимание. Малыш начинает лепетать — произносить отдельные слоги. Он уже хорошо есть, снимая пищу губами, начинает пить из чашки, которую держит взрослый.
ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ
На седьмом месяце у малыша еще более совершенствуется ручная умелость. Он активно стучит, размахивает, бросает игрушки, перекладывает их из одной руки в другую. Чаще меняйте игрушки, в окружении ребенка их должно быть не более 3—4. Не давайте малышу играть мелкими предметами, так как он может их засунуть в нос, ухо, «задохнуть», проглотить. В этом возрасте ребенок начинает ползать на животе и сидеть, опираясь на руки. На вопрос «где?» малыш легко находит взглядом называемый предмет, который постоянно находится в одном и том же месте. На седьмом месяце продолжается формирование активной речи, малыш подолгу громко лепечет, повторяя в лепете одни и те же слоги. Он хорошо пьет из чашки, которую держит взрослый. Советы стоматолога
У Вашего малыша уже начинают активно прорезываться молочные зубки. Чтобы они росли красивыми и здоровыми, не давайте ребенку соску-пустышку, а если он уже приучен к ней, старайтесь давать ее как можно реже только при его беспокойстве, в противном случае может нарушиться рост зубов и челюстей- Не забывайте давать малышу резиновое, а иногда погрызть корочку хлеба, яблоко. Приучайте малыша есть с ложки.
СЕМЬ МЕСЯЦЕВ
К восьми месяцам малыш подолгу и разнообразно занимается с игрушками, подражает действиям взрослого — толкает, стучит, вкладывает, вынимает. В этом возрасте дети охотно вступают в игровой контакт со взрослыми, эмоционально играют в «прятки», «догоню-догоню», «ладушки», по просьбе взрослого «дай ручку» подает ручку, машет ручкой «до свиданья» без предварительного показа. Малыш очень любит наблюдать за действиями других людей, проявляя при этом активность, может смеяться, лепетать. К восьми месяцам ребенок сам садится и сидит без поддержки, встает и приседает, переступает, держась за барьер, весьма шустро ползает. Малыш уже очень хорошо знает близких не только по виду, но и по голосу, узнает лица на фотографии, показывает пальчиком. Продолжает совершенствоваться речь ребенка, он громко, четко повторно произносит различные слоги, лепет становится интонационно выразительным, малыш начинает им пользоваться для общения. Совершенствуются навыки кормления — ребенок сам держит сухарик и грызет его, не обливаясь пьет из чашки.
ВОСЕМЬ МЕСЯЦЕВ
На девятом месяце жизни у малыша выражено стремление к общению, при появлении другого ребенка он радостно ползет ему навстречу, во время игры подражает действиям и движениям. Ребенок по-разному использует предметы в игре в зависимости от их свойств — катает, открывает, нажимает, вынимает, гремит и пр. В этом возрасте малыш уже может переходить от одной опоры к другой, слегка придерживаясь за них; под веселую музыку изображает плясовые движения. На просьбу взрослого принести какой-либо предмет малыш отыскивает его находящийся даже в непривычном месте. Ребенок в восемь месяцев уже хорошо знает свое имя, оборачивается на зов. Продолжается и развитие речи. Лепет приобретает интонационную выразительность, имитирующую фразу. Малыш начинает повторять за взрослым отдельные слоги, которые раньше освоил в лепете. Он самостоятельно пьет из чашки, слегка придерживая ее руками. К 9 мес. у ребенка появляются навыки опрятности — он спокойно относится к высаживанию на горшок.
ДЕВЯТЬ МЕСЯЦЕВ
На десятом месяце жизни Ваш малыш уже долго и хорошо играет с другими детьми, самостоятельно и по просьбе взрослого выполняет ранее заученные действия с предметами, при этом начинает приобретать более устойчивый и продолжительный характер. В этом возрасте он очень быстро ползает, несколько минут может стоять, слегка придерживаясь за опору. Он любит самостоятельно спускаться и подниматься на невысокую поверхность, держась за перила. По просьбе «дай» он повсюду находит и дает знакомые предметы. Ребенок охотно вступает в игры со взрослыми типа «ладушки», «сорока-ворона», «прятки», «до свидания». Он более уверенно и быстро повторяет за взрослыми новые слоги, начинает произносить первые лепетные слова «мама», «ба-ба», «па-па» и пр. После тренировки ребенок начинает показывать части лица другого человека. Советы стоматолога
У Вашего малыша уже прорезались 4—6 зубов. К этому времени очень желательно отучить его от кормления через соску и пустышки (если он был к ним приучен). Постоянное сосание пустышки может нарушить рост молочных зубов и способствовать образованию неправильного прикуса. В этом возрасте, есть ребенок должен только с ложки, снимая пищу губами, а пить из чашки.
ОДИННАДЦАТЬ МЕСЯЦЕВ
На двенадцатом месяце жизни ребенок начинает более уверенно ходить, слегка придерживаясь за опору или без нее. Он хорошо различает предметы по форме — кирпичики, шарики, кубики. По картинке правильно показывает знакомых героев, любит слушать сказки с одновременным рассматриванием красочных картинок, иллюстрирующих эти сказки. Малыш быстро узнает на фотографии знакомые лица, показывает их пальчиком. По просьбе протягивает и отдает взрослому игрушку, целенаправленно ищет спрятанный предмет. Ребенок подолгу занимается с игрушками, играет в простейшие сюжетные игры — катает машинку, кормит, качает куклу. В этом возрасте малыш может собирать пирамидку с большими отверстиями колец. К году ребенок знает имена близких людей, выполняет отдельные поручения типа «найди», «принеси», «дай тете», «положи на место», знает запрет, при слове «нельзя» прекращает действия. В год ребенок легко повторяет за взрослым новые слоги, произносит 6—10 облегченных слов, начинает использовать слова для коммуникации. К году малыш не обливаясь пьет, при этом самостоятельно берет чашку двумя руками и ставит ее обратно на стол.
1 ГОД
В возрасте от одного года до года трех месяцев у малыша быстро расширяется запас понимаемых слов (до 30—50), в момент радости ребенок использует лепет и отдельные облегченные слова. Он ориентируется в двух контрастных величинах с разницей в 3 сантиметра — мячики, кубики, палочки. В игре малыш часто воспроизводит различные ранее заученные действия с предметами, например, нанизывает кольца на пирамидку, кормит кукол, катает машинки и пр. В этом возрастном периоде малыш уже может достаточно продолжительное время ходить, менять положения — приседать, наклоняться, пятиться, поворачиваться. Правильно воспитываемый ребенок к 1 году 3 мес. самостоятельно ест густую пищу ложкой.
Поскольку к этому времени почти все дети начинают вставать на ножки и самостоятельно передвигаться, появляется необходимость задуматься о выборе обуви. Хождение босиком, конечно, полезно, но ботинки защищают нежные ступни от шероховатостей поверхности, заноз и острых предметов. Выберите ботиночки с тонкой и гибкой подошвой, твердым задником и небольшим каблучком.
Словарный запас ребенка значительно расширяется, хотя со стороны кажется, что ребенок разговаривает на придуманном им языке. Некоторые слова он все же произносит отчетливо и громко. Голос детей к этому времени вообще становится значительно громче прежнего. Это период крика, визга, воплей и других громких звуков. Малыш также различает голоса и имена родственников и умеет их связывать.
К этому времени дети обычно уже понимают значение слов «нет», «нельзя», хотя и не всегда им повинуются. Поэтому стоит начинать объяснять им, что такое «хорошо» и что такое «плохо», то есть постепенно приучать к дисциплине. Пройдет еще много времени, прежде чем ваш ребенок полностью усвоит эти понятия, но уже сейчас вы должны учить его отличать плохое от хорошего, контролировать свои желания, уважать права и чувства других людей. Понимание того, что нельзя делать, важно и для его собственной безопасности. Старайтесь обучать ребенка спокойно, избегая наказаний и резких окриков. Ваша задача — научить, а не испугать. Ребенок уже почти полностью понимает вас, и хотя он произносит немного слов, зато владеет достаточно развитым языком жестов и чувствует интонацию. Поэтому важно, каким тоном вы произносите, например, слово «нельзя» и какими жестами сопровождаете его. Строго объясните опасность, исходящую от горячего утюга или настольной лампы («Нельзя — бо-бо!»), и переключите внимание малыша на более безопасный предмет. Будьте готовы к тому, что далеко не все ваши указания станут выполняться беспрекословно. Так что терпение и еще раз терпение!
Мячики, большие надувные и маленькие теннисные, резиновые и поролоновые, разноцветные и однотонные, пожалуй, любимые игрушки в этом возрасте. Дети обожают катать, ловить и отбрасывать их. Нравятся им и различные пирамидки и кубики. Начинать стоит с пирамидок, имеющих штырьки и отверстия округлой формы, так как такие детали легче насаживать одну на другую, а потом переходить на игрушки с квадратными отверстиями. Полезны игрушки, которые требуют нажимания, поворачивания, кручения, потягивания, толкания. Разумеется, вам придется неоднократно показывать, как использовать возможности той или иной игрушки, прежде чем ребенок сумеет повторить нужные движения. Откровенно говоря, игрушками ребенку может послужить практически все, что угодно, он непременно найдет им применение. Лишь бы они были безвредны. Малышам в это время очень нравятся игры с новыми словами и жестами. Когда вы играете с ребенком в словесные игры (помахать ручкой и сказать «до свидания», прятки, «ладушки», «ку-ку» и др.), предоставляйте ему самому продолжить игру, развивая таким образом его память. Больше играйте в игры, сочетающие жесты, мимические движения и простые слова. Называйте все, что окружает вашего ребенка, проговаривайте вслух названия предметов, чаще произносите его собственное имя, имена родственников и знакомых. Концентрируйте его внимание на понятиях: горячее — холодное, пустой — полный, мокрый — сухой, вверх — вниз и т. д. Объясняйте все, что происходит вокруг, а также причины и следствия, знакомьте с понятием цвета.
Обязательно расширяйте круг чтения! Книги, журналы и все, что имеет картинки, читайте и рассматривайте вместе с ребенком по несколько раз в день. Так как малыш способен сохранять концентрацию внимания лишь непродолжительное время, каждое такое занятие должно длиться несколько минут.
Smartavia | Особые категории пассажиров
Ребенок в возрасте до двух лет, а также ребенок-инвалид в возрасте до двенадцати лет перевозятся только в сопровождении совершеннолетнего пассажира или пассажира, который в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации приобрел дееспособность в полном объеме до достижения им восемнадцатилетнего возраста.
Младенец в возрасте до 2-х лет должен всегда перевозится только в сопровождении совершеннолетнего пассажира или пассажира, который в соответствии с гражданским законодательством РФ приобрел дееспособность в полном объеме до достижения им восемнадцатилетнего возраста. Для младенца не предусмотрено отдельного кресла, он/она сидит на коленях у взрослого человека.
Если взрослый путешествует с более чем одним младенцем в возрасте до двух лет, то один младенец может сидеть на коленях сопровождающего взрослого, а другие дети перевозятся с предоставлением им отдельных мест.
Общее количество младенцев, не занимающих отдельное место, при перевозке на борту воздушного судна ограничено — 10% (не более 11 человек).
Младенцы в возрасте до 14 дней не допускаются к полету.
На Международных воздушных линиях за перевозку одного ребенка в возрасте до 2-х лет, не занимающего отдельного места и сопровождаемого взрослым пассажиром, оплачивается 10% соответствующего нормального или специального тарифа сопровождающего взрослого пассажира, если нет особых условий применения данного тарифа.
На Внутренних воздушных линиях перевозка одного ребенка в возрасте до 2-х лет, не занимающего отдельного места и сопровождаемого взрослым пассажиром, не оплачивается, если нет особых условий применения этого тарифа. При этом перевозка младенца по данному тарифу осуществляется на руках сопровождающего его взрослого пассажира без предоставления малышу отдельного места.
Дети до 2-х лет, которым предоставляются подтвержденные места (по решению сопровождающего пассажира), оплачиваются по тарифу для детей от 2-х до 12 лет.
Перевозка одним взрослым пассажиром второго и последующих детей в возрасте до 2-х лет оплачивается по тарифу, применяемому для детей от 2-х до 12 лет.
Безопасность ребенка на борту
Не рекомендуется оставлять ребенка в полете без присмотра. На борту следует выполнять указания бортпроводников, касающиеся безопасности полета.
По требованиям безопасности пассажирам, путешествующим с детьми в возрасте от 0 до 12 лет, не предоставляются места в ряду аварийного выхода.
Места, расположенные непосредственно у аварийного выхода, не предоставляются пассажирам моложе 18 лет.
Если ребенок до 2 лет находится на руках, он может быть пристегнут отдельным детским ремнем безопасности, который прикрепляется к ремню взрослого пассажира.
На борту воздушного судна, при наличии отдельного места, может быть использовано детское кресло, доставляемое на борт воздушного судна взрослым пассажиром, которое должно иметь маркировку завода-производителя, подтверждающую возможность его использования на воздушном транспорте, такую как: «This restrain is certified for use in motor vehicle and aircraft»/«Approved for aircraft only»/This child restraint system conforms to all applicable Federal Motor Vehicle»/Safety Standards «TSO-C100B/TSO-C100C».
У взрослого на руках может находиться только один ребенок до 2 лет.
В случае перевозки второго, третьего и более детей до двух лет одним пассажиром, при наличии отдельного места использование детского кресла обязательно.
Первый месяц жизни ребенка — развитие, уход и питание в первый месяц жизни ребенка
При уходе за ребенком первого месяца жизни у родителей возникает множество вопросов и волнений, которые в большинстве случаев вызваны естественными особенностями развития малыша. Беспокойство – нормальное состояние для матери и отца, так как забота о здоровье новорожденного становится для них приоритетной задачей. Но чтобы уметь вовремя заметить признаки проблем со здоровьем или развитием ребенка в первый месяц жизни, следует знать о том, какие именно особенности формирования его организма являются нормальными и естественными.
Органы чувств ребенка в первый месяц жизни
Наиболее важными органами чувств для ребенка являются зрение и слух. И речь идет не только о способности новорожденного контактировать с окружающим миром через звуки и визуальный ряд. Внешняя среда, воздействуя на слух и зрение малыша, стимулирует его умственное и физическое развитие. На первом месяце жизни ребенка все органы чувств отличаются более или менее выраженными особенностями.
- Вкус. Вкусовые рецепторы у новорожденного развиты достаточно хорошо, и основные «раздражители» он идентифицирует так же, как взрослый. Например, при попадании на язык подслащенной воды ребенок не проявляет никаких особенных реакций. А при добавлении в воду кислого яблочного или лимонного сока малыш может демонстрировать признаки неудовольствия – морщиться, пытаться вытолкнуть языком неприятную на вкус жидкость.
- Обоняние. Умение определять запахи играет важную роль в жизни новорожденного, особенно в первые дни и недели жизни, когда остальные органы чувств еще неразвиты. Именно благодаря обонянию ребенок узнает мать, безошибочно находит грудь, отказывается от кормления, если чувствует неприятный запах (например, если мать обработала сосок мазью для заживления трещин или антисептиком с лекарственным запахом).
- Осязание. Кожа новорожденного очень чувствительна к воздействию механических и термических раздражителей, но при этом количество рецепторов распределено неравномерно. Так, ребенок более активно реагирует на прикосновения к ладоням, стопам, лицу и не настолько выраженно – при поглаживании спины и живота. Кроме того, температура окружающей среды также вызывает определенные реакции. При некомфортной температуре ребенок проявляет признаки беспокойства, становится вялым, его кожа бледнеет или краснеет и пр.
- Зрение. В первые недели жизни зрение ребенка не отличается остротой. Хотя новорожденный жмурится при ярком свете, а его зрачки расширяются и сужаются в зависимости от интенсивности освещения – это рефлекторные реакции, управляемые нервной системой. На самом деле изображения в поле зрения новорожденного выглядят размыто и нечетко, а определять конкретный объект малыш сможет только через 10–12 дней после рождения. Но и в этом случае фиксировать предмет взглядом он еще не умеет – малыш сможет только следить за движением объекта или за источником света. Еще одна особенность зрения новорожденного – рассогласованное движение глаз, когда они направлены в разные стороны. Это часто вызывает беспокойство у родителей, которые предполагают у ребенка наличие косоглазия. Но такой «блуждающий» взгляд – естественное явление, и к концу первого месяца после рождения (в норме через 4–8 недель) движения глаз малыша приобретают согласованность.
- Слух. Слух – еще одна распространенная причина беспокойства родителей, которые не наблюдают выраженной реакции у новорожденного ребенка на звуки. Но слух малыша уже «натренирован» во время внутриутробного развития, в течение которого он воспринимал фоновые шумы и успел привыкнуть к ним. Благодаря этому в первые месяцы после рождения внешние звуки редко вызывают у малыша выраженные реакции. Кроме того, слуховой нерв у новорожденных развит недостаточно, и ребенок еще не воспринимает «взрослый» спектр акустических волн: более высокие звуки он слышит лучше, низкие – хуже.
Особенности физического развития
В первую неделю жизни малыша не стоит ждать от него каких-либо особых «достижений»: процесс рождения отнимает много сил не только у матери, но и у ребенка, поэтому сон и питание – единственное, что ему нужно больше всего. Но уже со второй недели развитие новорожденного становится достаточно активным. С каждым днем он «взрослеет» и выглядит это примерно следующим образом:
- У ребенка формируется определенный режим дня и питания – он нуждается в кормлении порядка 6–9 раз в сутки, а все остальное время у него занимает сон. К концу первого месяца периоды бодрствования могут составлять 15–30 минут в течение каждого цикла сон − кормление.
- Держать голову малыш научится чуть позже – уверенно поднимать голову вместе с плечевым поясом он начнет в 3–4 месяца. Но уже к концу первого месяца он делает попытки «контролировать ситуацию» – отворачивает лицо в сторону при ярком освещении или подается назад при нежелании брать грудь или соску. Если 2–3-недельного малыша уложить на живот, то он уже пытается приподнимать голову, реагируя на звуки материнского голоса или поглаживание по щеке.
- Ребенок прибавляет в росте в среднем 3–4 см, а вес увеличивается примерно на 700 г в течение первого месяца. Но эти значения очень примерны. Диапазон прибавки в весе варьируется от 400 до 1300 г и обусловлен весом ребенка при рождении, особенностями родов, качеством грудного молока матери, состоянием здоровья малыша и множеством других факторов.
Основы гигиены ребенка первого месяца жизни
В течение первого месяца после рождения малыш достаточно сильно уязвим перед лицом инфекций, присутствующих в окружающей среде. Слизистые оболочки дыхательных путей и ЖКТ новорожденного, которые впоследствии приобретут собственную микрофлору, в первые дни остаются стерильными и постепенно заселяются нужными микроорганизмами. Когда микрофлора сформируется окончательно, ребенок будет защищен от многих нарушений состояния здоровья естественным образом. Но до этого следует особое внимание уделять уходу за ним.
Гигиена питания. Питание – самый важный фактор для ребенка первых месяцев жизни. Именно он задает правильные темпы роста и развития малыша и позволяет желудочно-кишечному тракту приобрести собственную здоровую микрофлору. Но чтобы снизить вероятность проникновения в организм новорожденного болезнетворных микроорганизмов, следует соблюдать некоторые правила гигиены:
- При грудном вскармливании мать должна перед кормлением обрабатывать соски и ареолы водой с детским мылом, затем тщательно ополаскивать грудь чистой водой и насухо вытирать ее салфеткой.
- При искусственном или смешанном вскармливании обязательна обработка всех аксессуаров для кормления с помощью кипячения или специального парового стерилизатора. Разбавление смеси до нужной консистенции должно проводиться только кипяченой водой, охлажденной до температуры 36–37 °C.
- Так как в первые недели и месяцы после рождения высока вероятность развития у новорожденного кандидоза ротовой полости (так называемой молочницы), педиатр может рекомендовать после кормления давать малышу несколько капель воды. Это позволяет смыть со слизистой рта остатки грудного молока или смеси, которые являются питательной средой для грибка.
Личная гигиена
- Кожа ребенка, особенно в первые месяцы жизни, очень чувствительна к любым раздражителям. Поэтому для купания новорожденного следует выбирать средства, предназначенные именно для ухода за детской кожей. Такое мыло, шампунь или гель для купания не включают в свой состав веществ, способных спровоцировать аллергию, а их pH соответствует pH кожи малыша.
- Температура воды для купания должна быть в пределах 33–34 °C в первые недели, после чего, когда ребенок уже привык к водным процедурам, ее можно постепенно снижать (не больше чем на 1 °C в неделю), доводя до комнатной температуры. Это помогает стимулировать мышечный тонус малыша, улучшить кровообращение в поверхностных сосудах и в целом закалить новорожденного. Но снижение температуры воды для купания должно проводиться только после консультации с педиатром, так как закаливающие процедуры у ослабленного, недоношенного или перенесшего какое-либо заболевание ребенка недопустимы.
- При смене подгузника следует каждый раз очищать наружные половые органы, а также кожу в паховых и ягодичных складках ребенка с помощью специальных гигиенических салфеток без содержания спирта. В первые недели жизни малыша кал преимущественно жидкий или кашицеобразный, поэтому после дефекации ребенка лучше подмывать под проточной водой, уложив его на предплечье лицом вниз, или использовать специальные ванночки для подмывания. После купания кожу ребенка следует осушить мягким полотенцем, которое хорошо впитывает влагу, после чего можно выделить 5–10 минут на воздушные ванны.
Создание правильного микроклимата. В первые недели жизни у малыша недостаточно развиты механизмы терморегуляции – его тело еще неспособно в полной мере компенсировать слишком высокие или низкие температуры окружающей среды. Это значит, что переохлаждение или перегревание ребенка может привести к неприятным последствиям. Поэтому родителям нужно следить за соблюдением следующих условий:
- температуру в комнате ребенка следует поддерживать в пределах 18–22 °C, при этом нужно контролировать уровень влажности воздуха – нельзя допускать ни его чрезмерной влажности, ни сухости;
- одежда малыша должна быть выполнена из натуральных тканей, которые обеспечивают оптимальную вентиляцию кожи, гигроскопичность и не накапливают в себе статическое электричество;
- новорожденного не следует укрывать одеялом или пледом во время сна – достаточно одежды, соответствующей температуре помещения;
- следует регулярно проветривать помещение, в котором находится ребенок. Лучше всего проводить сквозные проветривания в то время, пока малыш на прогулке. За 15–20 минут до того, как он вернется в свою комнату, нужно прекратить проветривание, чтобы воздух успел нагреться до нужной температуры.
Из-за чего стоит беспокоиться
Регулярные посещения участкового педиатра и патронажной сестры позволяют родителям избавиться от множества волнений и тревог. Специалисты своевременно определят какие-либо нарушения состояния ребенка, исследуя его рефлексы, темпы роста и набора веса и другие факторы. Но врач не может постоянно находиться рядом, поэтому родителям нужно уметь ориентироваться в основных признаках, которые должны стать поводом обратиться к специалисту:
- ребенок на протяжении нескольких часов подряд выглядит вялым, отказывается от кормления, его сон часто прерывается;
- любые изменения цвета кожи, не связанные с переохлаждением или перегревом;
- носовое дыхание у ребенка затруднено, он пытается дышать ртом, или же вдох и выдох сопровождаются неестественными шумами – свистом, хрипом;
- осиплость голоса, лающий кашель;
- повышение температуры тела;
- устойчивое нарушение стула (запоры, поносы) или изменения в кале (зловоние, черный или слишком светлый, почти белый кал).
Но главным правилом при наблюдении за состоянием здоровья ребенка является следующее: при любых отклонениях или изменениях в поведении новорожденного следует обратиться к врачу, так как первый месяц жизни малыша – очень ответственный период, и крайне важно не упустить начало развития какого-либо заболевания, которое может отразиться на здоровье и развитии ребенка в будущем.
Пассажирам с детьми
В аэропорту Пулково можно комфортно провести время с детьми и воспользоваться специальными услугами для детей и их родителей.
Обязательно при бронировании билета предупредите о путешествии с детьми авиакомпанию. Билеты для детей продаются со скидками. Если вы путешествуете с детьми, то обязательно при бронировании билета предупредите об этом авиакомпанию. Билеты для детей продаются со скидками. Как правило, взрослый пассажир может провезти внутри России бесплатно одного ребенка до 2 лет без предоставления отдельного места. Если рейс международный, то скидка на билет для ребенка составит до 90%. Если возраст ребенка от 2 до 12 лет — скидка составит 30−50%, в зависимости от того, является ли рейс международным или внутренним.
Как сдать детскую коляску?
Свою детскую коляску вы можете сдать прямо у трапа перед посадкой в самолет и также у трапа получить в аэропорту прибытия. Для этого необходимо уведомить сотрудника аэропорта на стойке регистрации и зарегистрировать коляску особым образом.
Если ребенок путешествует самостоятельно
Родителям детей в возрасте от 5 до 14 лет, отправляющихся в полет без сопровождения взрослых, необходимо заранее обратиться в авиакомпанию, чтобы узнать правила такого перелета и оформить все необходимые для такого путешествия документы.
Для таких путешественников — на английском их называют unaccompanied minors (UM) — авиакомпании предоставляют услугу по сопровождению детей, принимая всю ответственность за ребенка на время его перелета из одного аэропорта в другой.
Обычно для детей до 12 лет авиакомпании предоставляют скидки на билеты (скидка может достигать 75%). Однако в случае перелета ребенка без сопровождения билет оплачивается по полной цене. Кроме того, за услугу сопровождения авиакомпании берут дополнительную плату: от 40 до 90 евро за перелет в одну сторону. Стоимость услуги зависит от дальности и сложности маршрута.
Как правило, авиакомпании требуют, чтобы до времени вылета в аэропорту находился один из родителей или опекун не младше 18 лет. У взрослого обязательно должен быть документ, удостоверяющий его личность.
Войдя в здание аэровокзала, маленькому пассажиру вместе с родителем или опекуном нужно сначала зарегистрироваться на рейс и получить на стойке регистрации дальнейшие инструкции.
В аэропорту вы также можете обратиться в службы аэропорта Пулково: на стойку «Информация» или на стойку «Обслуживание пассажиров специальных категорий» на третьем этаже здания аэровокзала или позвонить по телефонам +7 (812) 337-38-22 и +7 (812) 337-34-44, чтобы задать вопрос.
Детская зона
Для пассажиров внутренних рейсов зона расположена на 2-ом этаже зоны ожидания вылетов за кафе PUPO GUSTO. Она предназначена для детей до 12 лет, в ней есть игрушки и столики для рисования. Также детские комнаты есть в бизнес-салоне зала вылета внутренних рейсов и в VIP-зале.
Пеленальные комнаты
Пеленальные комнаты расположены на всех этажах терминала Пулково. На информационных указателях в терминале и схеме аэропорта они обозначаются .
Комната матери и ребенка
Для всех пассажиров с детьми в новом терминале Пулково бесплатно и круглосуточно работает комната матери и ребенка, расположенная на 2-м этаже Главного здания терминала.
Комнаты предназначены для детей в возрасте до 7 лет в сопровождении одного взрослого. Перед посещением комнаты необходимо получить медицинскую справку на ребенка в медпункте терминала.
Сектор отдыха для маленьких пассажиров разделен на секции.
- Игровая секция: здесь установлены столы для рисования и игр, игровая площадка, батуты, горки.
- Кухня: здесь родители могут разогреть еду для малышей. Тут же можно накормить и перепеленать ребенка.
- Спальная комната: детишки до 1,5 лет могут здесь поспать в кроватках.
Развитие ребенка на разных возрастных этапах
Период младенчества (первый год жизни)Рождаясь, ребенок физически отделяется от матери. Он попадает в совершенно иные условия: холод, яркая освещенность, воздушная среда, требующая другого типа дыхания, необходимость смены типа питания. Приспособиться к этим новым, чуждым для него условиям, ребенку помогают наследственно закрепленные механизмы – безусловные рефлексы. Какие же безусловные рефлексы имеет новорожденный?
Это, прежде всего, система пищевых рефлексов. При прикосновении к углам губ или языку появляются сосательные движения, а все остальные движения тормозятся. Поскольку ребенок полностью сосредоточен на сосании, эта реакция была названа «пищевым сосредоточением».
Среди безусловных рефлексов выделяются защитные и ориентировочные. Некоторые рефлексы являются атавистическими — они получены в наследство от животных предков, но бесполезны для ребенка и вскоре исчезают. Так, например, рефлекс, называемый иногда «обезьяньим», пропадает уже на втором месяце жизни.
Безусловные рефлексы новорожденного
| Раздражители | Рефлексы |
| Действие яркого света | Глаза закрываются |
| Шлепок по переносице | Глаза закрываются |
| Хлопок руками возле головы ребенка | Глаза закрываются |
| Поворот головы ребенка направо | Подбородок поднимается, правая рука вытягивается, левая сгибается |
| Разведение локтей в стороны | Руки быстро сгибаются |
| Нажатие пальцем на ладонь ребенка | Пальцы ребенка сжимаются и разжимаются |
| Нажатие пальцем на подошву ребенка | Пальцы ног сжимаются |
| Царапающим движением проводим пальцем по подошве от пальцев к пятке | Большой палец ноги поднимается, остальные — вытягиваются |
| Укол булавкой подошвы | Колено и стопа сгибаются |
| Поднимаем лежащего ребенка животом вниз | Ребенок пытается поднять голову, вытягивает ноги |
К концу первого месяца жизни появляются и первые условные рефлексы. В частности, ребенок начинает реагировать на позу кормления: как только он оказывается в определенном положении на коленях матери. У него возникают сосательные движения. Но в целом образование условных рефлексов характерно для более позднего времени.
Как можно описать психическую жизнь новорожденного? Мозг маленького ребенка продолжает развиваться, он не вполне сформирован, поэтому психическая жизнь связана, главным образом, с подкорковыми центрами, а также недостаточно зрелой корой. Ощущения новорожденного недифференцированны и неразрывно слиты с эмоциями, что дало возможность говорить о «чувственных эмоциональных состояниях или эмоционально подчеркнутых состояниях ощущений» (Л. С. Выготской).
Важные события в психической жизни ребенка — возникновение слухового и зрительного сосредоточения. Слуховое сосредоточение появляется на 2-3 неделе. Резкий звук, скажем, хлопнувшей двери, вызывает прекращение движений, ребенок замирает и замолкает. Позже, на 3-4 неделе, такая же реакция возникает на голос человека. В это время ребенок не только сосредоточивается на звуке, но и поворачивает голову в сторону его источника. Зрительное сосредоточение, появляющееся на 3-5 неделе, внешне проявляется так же: ребенок замирает и задерживает взгляд (разумеется, недолго) на ярком предмете.
Новорожденный проводит время во сне или дремотном состоянии. Постепенно из этого дремотного состояния начинают выделяться отдельные моменты, краткие периоды бодрствования. Слуховое и зрительное сосредоточение придают бодрствованию активный характер.
Ребенок приходит в этот мир слабым и совершенно беспомощным. Такая беспомощность, полная зависимость от взрослого человека составляют специфику социальной ситуации развития младенца.
Новорожденный, приобретя способность реагировать на голос ухаживающей за ним матери, видеть ее лицо, устанавливает с ней новые тонкие эмоциональные связи. Примерно в 1 месяц ребенок, увидев маму, останавливает взгляд на ее лице, вскидывает руки, быстро двигает ногами, издает громкие звуки и начинает улыбаться. Эта бурная эмоциональная реакция была названа «комплексом, оживления», Комплекс оживления, включающий истинно человеческую особенность — улыбку, — знаменует собой появление, первой социальной потребности — потребности в общении. А становление у ребенка потребности в общении означает, что он в своем психическом развитии переходит в новый период. Заканчивается переходный этап новорожденности. Начинается собственно младенчество.
Младенчество
Младенец интенсивно растет. Рост здорового ребенка за первый год его жизни увеличивается примерно в 1,5 раза, а вес — почти в 2 раза.
Физическое развитие младенца
| Время появления | Развитие моторики |
| 1 месяц | Поднимает подбородок |
| 2 месяца | Поднимает грудь |
| 3 месяца | Тянется за предметом, но, как правило, промахивается |
| 4 месяца | Сидит с поддержкой |
| 5—6 месяцев | Хватает рукой предметы |
| 7 месяцев | Сидит без поддержки |
| 8 месяцев | Садится без посторонней помощи |
| 9 месяцев | Стоит с поддержкой; ползает на животе |
| 10 месяцев | Ползает, опираясь на руки и колени; ходит, держась двумя руками |
| 11 месяцев | Стоит без поддержки |
| 12 месяцев | Ходит, держась одной рукой |
Восприятие
После второго месяца сосредоточение становится достаточно длительным, к 3 месяцам его продолжительность достигает 7-8 минут. В 4 месяца ребенок не просто видит, но уже смотрит: активно реагирует на увиденное, двигается и повизгивает.
Ребенок в младенческом возрасте воспринимает форму предметов, выделяет контур и другие их элементы.
Можно сказать, что в младенческом возрасте дети уже способны ориентироваться во многих параметрах объектов. Их привлекают контрасты, движение наблюдаемых предметов и другие их свойства.
К 2—3 месяцам младенцы обычно проявляют интерес к объектам, которые в какой-то мере отличаются от тех, что наблюдались ими раньше.
Ребенок различает зрительно воспринимаемые объекты по форме, сложности и цвету. Активный же интерес к цвету появляется позже, с 6 месяцев.
Развивается также пространственное восприятие, в частности, восприятие глубины. Американские психологи провели красивый эксперимент с «обрывом»: младенца помещали на стеклянный стол, под которым находились две большие доски, прикрепленные на разных уровнях. Разница в уровнях этих досок, обтянутых яркой, в крупную клетку материей, и создавала иллюзию обрыва. Маленький ребенок, тактильно ощущая ровную поверхность стекла, ползет к матери, не замечая глубины. После 8 месяцев большинство детей избегают «обрыва» и начинают плакать.
Движение и действия
Движения рук младенца, направленные к предмету, ощупывание предмета появляются примерно на четвертом месяце жизни. В 5—6 месяцев ребенок уже может схватить предмет, что требует сложных зрительно-двигательных координации. Хватание — первое целенаправленное действие ребенка, оно является обязательным условием, основой освоения манипуляций с предметами.
Во втором полугодии движения рук и соответствующие действия интенсивно развиваются. Ребенок размахивает схваченными им предметами, стучит, бросает и снова подбирает их, кусает, перекладывает из руки в руку и т. д. Развертываются цепи одинаковых, повторяющихся действий, которые Жан Пиаже назвал круговыми реакциями. После 7 месяцев встречаются «соотносящие» действия: ребенок вкладывает маленькие предметы в большие, открывает и закрывает крышки коробочек. После 10 месяцев появляются первые функциональные действия, позволяющие относительно верно использовать предметы, подражая действиям взрослых. Ребенок катает машинку, бьет по барабану, подносит ко рту чашку с соком.
К концу года ребенок начинает познавать мир человеческих предметов и осваивать правила действий с ними. Разнообразные действия приводят его к открытию все новых и новых свойств окружающих его объектов. Ориентируясь в окружающей действительности, он интересуется не только тем, «что это такое», но и тем, «что с этим можно делать».
Восприятие и действие — та основа, которая позволяет судить о первоначальных формах наглядно-действенного мышления в младенческом возрасте.
К концу 1 года ребенок включается в достаточно сложные действия игры.
Память
Познавательное развитие младенца предполагает включение механизмов памяти, естественно, простейших ее видов. Первым появляется узнавание. В 3-4 месяца он узнает ту игрушку, которую показывал ему взрослый, предпочитая ее остальным, находящимся в поле его зрения, 4-месячный ребенок отличает знакомое лицо от незнакомого.
После 8 месяцев появляется воспроизведение — восстановление в памяти образа, когда перед ребенком нет сходного объекта.
На протяжении младенческого возраста наблюдается, наряду с познавательным, и эмоциональное развитие. Эта линия развития тоже непосредственно зависит от общения с близкими взрослыми. В первые 3-4 месяца у детей проявляются разнообразные эмоциональные состояния: удивление в ответ на неожиданность (торможение движений, снижение сердечного ритма), тревожность при физическом дискомфорте (усиление движений, повышение сердечного ритма, зажмуривание глаз, плач), расслабление при удовлетворении потребности.
После 3-4 месяцев он улыбается знакомым, но несколько теряется при виде незнакомого взрослого человека. В 7-8 месяцев беспокойство при появлении незнакомых резко усиливается.
Примерно в это же время, между 7 и 11 месяцами, появляется так называемый «страх расставания» — грусть или острый испуг при исчезновении мамы (когда ее долго нет или она просто на какое-то время вышла).
Общаясь с мамой или другим близким человеком, младенец к концу 1 года стремится не только к чисто эмоциональным контактам, но и к совместным действиям.
Начинается в младенческом возрасте и речевое развитие
В первом полугодии формируется речевой слух, а сам ребенок при радостном оживлении издает звуки, называемые обычно гулением. Во втором полугодии возникает лепет, в котором можно различить некоторые повторяющиеся звуковые сочетания, связанные чаще всего с действиями ребенка. Лепет обычно сочетается с выразительной жестикуляцией. К концу 1 года ребенок понимает 10—20 слов, произносимых взрослыми, и сам произносит одно или несколько своих первых слов, сходных по звучанию со словами взрослой речи. С появлением первых слов начинается новый этап в психическом развитии ребенка.
Кризис 1 года
Переходный период между младенчеством и ранним детством обычно называют кризисом 1 года. Как всякий кризис, он связан со всплеском самостоятельности, появлением аффективных реакций. Аффективные вспышки у ребенка обычно возникают, когда взрослые не понимают его желаний, его слов, его жестов и мимики, или понимают, но не выполняют то, что он хочет. Слово «нельзя» в кризисный период приобретает особую актуальность.
Главное приобретение переходного периода — своеобразная детская речь, называемая автономной. Она значительно отличается от взрослой речи и по звуковой форме (фонетическому строению), и по смыслу (семантической стороне). У ребенка своя логика, и его слова становятся многозначными и ситуативными.
Язык маленького ребенка аграмматичен. Слова не объединяются в предложения, а переходят друг в друга как междометия, напоминая ряд бессвязных восклицаний.
Детская речь понятна только самым близким людям, постоянно находящимся рядом с ребенком и понимающим значения его слов.
Итак, годовалый ребенок, вступая в новый период — раннее детство, — уже многое может: он ходит или хотя бы пытается ходить; выполняет различные действия с предметами; его действия и восприятие можно организовать с помощью речи, так как он понимает обращенные к нему слова взрослых. Он начинает говорить и, хотя его речь ситуативна и многозначна, непонятна большинству окружающих, его возможности общения с близкими людьми значительно расширяются. Познавательное и эмоциональное развитие ребенка основывается в первую очередь на потребности в общении со взрослым — центральном новообразовании данного возрастного периода.
Московский аэропорт Домодедово — Дети в сопровождении взрослых
Чтобы путешествие было комфортным и приятным, ознакомьтесь с правилами полета с детьми выбранной вами авиакомпании
Правила полета с детьми
Правила могут отличаться в зависимости от авиакомпании, но, как правило:
Новорожденные. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом и уточните возможность перелета у авиакомпании-перевозчика.
Ребенок в возрасте до 2 лет провозится только в сопровождении взрослых (родителей, опекунов), при этом на него либо выписывается отдельный билет без места, либо ребенок вписывается в ваш билет. Обратите на это внимание.
Дети в возрасте от 2 до 5 лет могут совершать полет только в сопровождении взрослых (родителей, опекунов), при этом они путешествуют на отдельном месте.
Дети в возрасте от 5 до 12 лет при необходимости могут лететь без вашего сопровождения. В этом случае ребенок сопровождается членом экипажа воздушного судна. Пожалуйста, заранее уточните условия предоставления этой услуги в авиакомпании.
Документы
Приобретая билеты и собираясь в аэропорт, обратите внимание на список документов, необходимых для путешествия ребенка.
Для самых маленьких путешественников (до 2 лет)
Если вы летите с маленьким ребенком, обязательно сообщите об этом при бронировании билета. Это позволит авиакомпании подготовиться к перевозке.
Не забудьте уточнить:
- Условия предоставления люльки: обычно грудничкам для путешествия авиакомпании предоставляют люльку, но предупредить об этом необходимо заранее (как правило, не менее чем за сутки).
- Возможность и условия заказа детского питания для ребенка на вашем рейсе, сроки, в течение которых вы должны предупредить авиакомпанию о необходимости данной услуги.
Коляска
Уточните у авиакомпании:
- возможно ли будет взять коляску в ручную кладь.
- возможно ли сдать коляску в багаж под бортом воздушного судна перед самой посадкой.
Обратите внимание! Если далее вы летите с пересадкой:
В аэропорту пересадки вы можете временно взять коляску, оставленную под бортом
при посадке в Домодедово, или оставить коляску в багаже.
Если коляску сдать в багаж, получив на неё только багажную бирку, то в аэропорту пересадки коляска будет обработана как трансферный багаж и погружена на следующий рейс.
Если же у вас длинная стыковка и коляска вам может понадобится, убедитесь в наличии специальной бирки для получения коляски под бортом по прилете и при наличии технических возможностей в аэропорту пересадки, коляску выдадут вам после приземления.
Вы приехали в аэропорт:
Оцените время, необходимое для прохождения предполетных процедур.
В Московском аэропорту Домодедово созданы условия, чтобы ожидание вылета было максимально комфортным как для детей, так и для сопровождающих их взрослых.
Комната матери и ребенка
2 этаж общей зоны пассажирского терминала
Время работы: круглосуточно
Стоимость: бесплатно
Комната отдыха, пеленальная, сушилка для белья, кухня для приготовления детского питания, стульчики для кормления.
Детские коляски
1 этаж чистой зоны международных линий
1 этаж чистой зоны внутренних линий
2 этаж после зоны предполетного досмотра
2 этаж общей зоны пассажирского терминала в Комнате матери и ребенка
Время работы: круглосуточно
Стоимость: бесплатно
Сдав в багаж собственную детскую коляску, вы можете воспользоваться нашей услугой по предоставлению детских колясок.
Детские игровые комнаты
ВРЕМЕННО ЗАКРЫТЫ
После прохождения предполетных процедур:
2 этаж чистой зоны международных линий
2 этаж чистой зоны внутренних линий
Время работы: круглосуточно, без ограничения времени пребывания
Стоимость: бесплатно
Игровое пространство для детей в возрасте от года до 5 лет. Здесь маленькие пассажиры могут весело провести время перед полетом.
А детям постарше?
возрастов и этапов — HealthyChildren.org
Пренатальный
Беременность — это время ожидания, волнения, подготовки и, для многих молодых родителей, неуверенности. Девять месяцев беременности дадут вам время, чтобы получить ответы на свои вопросы, успокоить свои страхи и подготовиться к реалиям отцовства. В этом разделе содержатся некоторые рекомендации, которые помогут вам в наиболее важных приготовлениях.
Избранные статьи
Посмотреть списокДетские: 0-12 мес.
Уверенность и спокойствие опытного родителя не займет много времени. Ваш ребенок даст вам самую важную информацию — как ему нравится, когда с ним обращаются, как с ним разговаривают, обнимают и утешают.В этом разделе рассматриваются наиболее частые вопросы и проблемы, возникающие в первые месяцы жизни.
Избранные статьи
Посмотреть списокМалыш: 1-3 года.
Ваш ребенок идет от младенчества к дошкольному.В это время его физический рост и моторное развитие замедлятся, но вы можете ожидать увидеть огромные интеллектуальные, социальные и эмоциональные изменения.
Избранные статьи
Посмотреть списокДошкольное учреждение: 3-5 л.
Ваш ребенок идет от младенчества к дошкольному.В это время его физический рост и моторное развитие замедлятся, но вы можете ожидать увидеть огромные интеллектуальные, социальные и эмоциональные изменения.
Избранные статьи
Посмотреть списокШкольник: 5-12 лет.
Ваш ребенок должен быть уверен в своей способности решать жизненные проблемы.Это чувство личной силы развивается из успешного жизненного опыта в самостоятельном решении проблем, творчестве и получении результатов от своих усилий.
Избранные статьи
Посмотреть списокПодростковый возраст может быть проблемой для родителей. Ваш ребенок иногда может быть источником разочарования и раздражения, не говоря уже о финансовом стрессе.Но эти годы также приносят много-много моментов радости, гордости, смеха и близости.
Избранные статьи
Посмотреть списокМолодой человек, который уезжает в колледж или на работу вдали от дома, должен с нуля выстраивать систему социальной поддержки. В то же время ему, возможно, придется адаптироваться к совершенно иной среде.
Избранные статьи
Посмотреть списокОбзор анатомических аспектов младенцев и детей во взрослом мире проектирования безопасности автомобилей
Annu Proc Assoc Adv Automot Med. 1998; 42: 93–113.
Научно-исследовательский институт транспорта Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган, США
Ассоциация по защите авторских прав в поддержку автомобильной медицины © AAAM 1998Abstract
Младенец и ребенок структурно отличаются от взрослого во многих отношениях, которые имеют решающее значение для дизайна для защиты от ударов и соответствующих удерживающих систем.Цель этой статьи — собрать воедино профиль анатомии, антропометрии, роста и развития младенца и младенца. Подчеркиваются возрастные различия, связанные с правильной конструкцией детских удерживающих систем. Обсуждаемые проблемы включают структурные различия ребенка и взрослого, центр тяжести тела, массу головы по отношению к шее и общие пропорции тела, положение ключевых органов и биомеханические свойства тканей.
Введение
Младенцы и дети — это не миниатюрные взрослые.Пропорции размеров тела, сила мышц и связок различаются, поэтому упаковка пассажиров для защиты от столкновений требует особого внимания. Эта статья представляет собой обзор педиатрических размеров и пропорциональных различий с учетом некоторых детских травм в автомобильных авариях, а также обзор некоторых биомеханических данных.
РАЗВИТИЕ МЛАДЕНЧЕСКОГО ТЕЛА В ЦЕЛОМ
Рост и развитие человеческого тела происходит непрерывно от рождения до сени (старости). Такое развитие носит спорадический и неоднородный характер, но не происходит случайным образом.По большей части постепенный рост любого размера или части тела происходит в соответствии с предсказуемыми тенденциями. Большинство размеров тела следуют тенденциям, которые включают быстрый рост, разделенный периодом относительно более медленного или равномерного роста. Существуют заметные различия во времени этих скачков инкрементального роста, поскольку большинство тканей и органов тела в совокупности отражают общий рост тела. Например, мозг быстро растет в период до рождения, а затем значительно замедляется в течение школьных лет.При рождении размер мозга обычно составляет 25% от взрослого размера, хотя масса тела новорожденного составляет всего около 5% от массы взрослого человека (Стюарт и Стивенсон, 1950). Важно отметить, что примерно половина постнатального роста объема мозга происходит в течение первого года жизни, а к концу второго года достигает примерно 75% от размера взрослого человека. Напротив, половые органы в этот период развиваются очень медленно, но вместо этого достигают взрослых размеров во втором десятилетии жизни.
Подкожная ткань (телесный жир) — это компонент тела, который нечасто рассматривается как фактор при правильной конструкции защитных устройств для тела младенца.Эта ткань имеет тенденцию быстро увеличиваться в толщине в течение первых девяти месяцев после рождения, при этом рост тела в целом происходит намного медленнее. После этого периода высоких постепенных изменений наступает период менее быстрого роста, так что к пяти годам толщина подкожного слоя составляет примерно половину толщины девятимесячного младенца.
Нагрузка на тело с помощью ремней-ограничителей должна происходить в местах, где тело является наиболее прочным, то есть на твердых каркасных элементах.В некоторых случаях жировая подкожная клетчатка может образовывать выпуклости или «свитки» плоти в местах наложения таких удерживающих ремней. Таким образом, правильное расположение удерживающих ремней на пухлых 1–3-летних может быть затруднено из-за обилия этой жировой ткани.
Изменения массы тела аналогично следуют характерным тенденциям возрастных групп (Крогман, 1960; Крогман и Джонстон, 1965; Мартин и Тим, 1954; и Мередит, 1963). С 10-го дня после рождения, когда обычно восстанавливается послеродовая потеря веса, наблюдается устойчивое увеличение веса, так что в течение первых трех месяцев средний ребенок набирает около двух фунтов в месяц или почти одну унцию в день (Крогман 1941).К пяти месяцам вес при рождении увеличился вдвое. Начиная с шести месяцев, наблюдается прибавка в весе только на один фунт в месяц, так что масса тела при рождении увеличивается в три раза в конце первого года и в четыре раза в конце второго. С этого времени скорость увеличения массы тела постепенно снижается в течение 2-го года на коэффициент полфунта в месяц (Krogman and Johnston, 1965). После 2-го года прибавка в весе может стать нерегулярной и менее предсказуемой на ежемесячной основе. Как правило, после 2-го года и до 9-го года ежегодное приращение составляет пять фунтов.Таким образом, в 5 лет масса тела в шесть раз больше веса при рождении, а в 10 лет вес тела в десять раз превышает вес при рождении (Krogman, 1960).
Изменения роста и пропорций тела также имеют определенные возрастные тенденции (-). Общая длина новорожденного ребенка составляет около 20 дюймов. В течение первого года эта высота увеличивается примерно на десять дюймов. Примерно до седьмого года общая длина тела должна быть удвоена к 4-му году и утроена к 13-му году.Рост взрослого примерно вдвое превышает рост двухлетнего ребенка. Со второго по 14-й год общий рост увеличивается (в дюймах) по формуле: Рост = возраст в годах × 2,5 + 30 (Weech, 1954).
Процентное распределение сегментов тела по отношению к пре- и постнатальному развитию. (По материалам Зальцмана, «Принципы ортодонтии».)
Изменение пропорций тела в процессе развития при прямом сравнении взрослого и новорожденного, ребенка и подростка.(По материалам Chenoweth and Selrick, «Проблемы со здоровьем в школе».)
Возрастные изменения в соотношении между высотой сидения (туловища) и общим ростом тела нельзя не учитывать при рассмотрении динамики изменения пропорций тела. (). Рост в положении сидя составляет около 70% от общего роста при рождении, но быстро падает до 57% на 3-м году жизни. В 13 лет у девочек и двумя годами позже у мальчиков отношение высоты сидя к общему росту составляет около 50%.
Изменение роста сидя от рождения до взрослого возраста.
Продольный рост костей конечностей происходит до тех пор, пока разрастается эпифизарный хрящ; рост прекращается, когда хрящ окостеняет и срастается с окружающими его сегментами кости. Поскольку слияние эпифизов в нижних конечностях у девочек происходит раньше, чем у мальчиков, у девочек, как правило, ниже соотношение «рост сидя к общему росту», чем у мальчиков, в возрасте от 8 до 12 лет, и выше — между 14 и 18 годом. год.
Таким образом, особенно в первые годы жизни, младенец заметно удлиняется в росте.Кроме того, изменения осанки младенца, от лежачего до сутулого, вертикального положения, завершаются в течение относительно короткого периода времени.
Как правило, дети любого пола имеют одинаковый рост, вес и общие пропорции тела до 10 или 11 лет; тем не менее, нередко можно увидеть девочек немного выше своих сверстников-мужчин даже в возрасте 6–10 лет. У девочек, как правило, наблюдается более ранний всплеск полового созревания в возрасте от 11 до 14 лет, и, как правило, они выше, чем мальчики этого возраста.В раннем и среднем подростковом возрасте мальчики догоняют, а затем превосходят девочек по росту (Watson and Lowrey, 1967). Эти различия в общем росте в возрасте 10–14 лет отражают разницу в высоте сидения между мальчиками и девочками.
При рождении голова составляет одну четвертую длины тела, тогда как у взрослого — одну седьмую (). Также туловище длинное, верхние конечности длиннее нижних. Со второй половины первого года до половой зрелости конечности растут быстрее головы.В период полового созревания темпы роста туловища и конечностей примерно равны, но ствол продолжает расти в длину после того, как удлинение конечностей уменьшилось в подростковом периоде. Средняя точка тела у новорожденного находится немного выше пупка, а через 2 года средняя точка тела находится немного ниже пупка; примерно к 16 годам эта средняя точка находится около лобкового симфиза.
Пропорциональные изменения сегментов тела с возрастом.
Центр тяжести ребенка варьируется в зависимости от возраста, роста, веса и формы тела ребенка, а также от положения сидя.Исследование Swearingen and Young (1965) с участием людей в возрасте 5, 10, 12 и 18 лет показало, что центр тяжести (ЦТ) не может быть точно и точно расположен в группах сидящих детей. Они обнаружили, что график ЦТ попадет в асимметрично эллипсоидальную область. У этих детей было обнаружено, что ЦТ располагался вертикально на туловище значительно выше уровня поясного ремня. Этот высокий CG у детей следует учитывать, когда взрослые используют поясные ремни для удержания детей, поскольку большая масса тела над ремнем может заставить ребенка бежать вперед сильнее, чем в случае взрослого.При последующем исследовании младенцев в возрасте от 8 недель до 3 лет было обнаружено, что CG располагается еще выше на теле (Young, 1968).
ГОЛОВА
При автомобильных столкновениях голова ребенка является областью тела, наиболее часто и наиболее серьезно затрагиваемой. При исследовании характера травм детей в 14 520 сельских автомобильных авариях с 31 925 пассажирами было обнаружено, что у детей (от рождения до 11 лет) частота травм головы составляла 77% (Moore et al, 1959). В этом исследовании это было намного чаще, чем у подростков (69%) или взрослых (70%), хотя было обнаружено, что травмы головы у детей были менее разнообразными, чем у подростков или взрослых.Агран и Винн (1987) определили травмы головы у 50% детей, как с поясным ремнем, так и без ограничений. Определенным проблемам соударения способствуют большая голова ребенка, относительно мягкие, податливые и эластичные кости свода черепа и роднички. Эти особенности делают голову ребенка менее устойчивой к ударным травмам по сравнению со взрослым. Например, при столкновении необузданный ребенок из-за своей большой головы и высокого ЦТ мог «вести головой».Данные о авариях, охватывающие младенцев и детей в возрасте до 4 лет, показывают, что 77% пострадавших в автомобильных авариях имели травмы головы (Kihlberg and Gensler, 1967). Уязвимость к травме головы младенца возникает еще до рождения, как недавно было показано в исследовании гибели плода с участием сдержанных и необузданных беременных женщин в автокатастрофах (Crosby et al, 1968). Причины такой более частой травмы головы у детей могут быть продемонстрированы как анатомически, так и биомеханически.Голова ребенка пропорционально больше, чем у взрослого (Young, 1966). (). Эта большая масса головы и, как следствие, более высокая сидячая CG у маленьких детей в сочетании с более слабыми опорными структурами шеи могут частично быть причиной более высокой частоты травм головы.
При рождении лицевая часть головы меньше, чем череп, имеющий соотношение лица и черепа 1: 8 (ср. Соотношение взрослого человека 1: 2,5). По сравнению с лицевым профилем лоб новорожденного высокий и довольно выпуклый из-за огромного размера лобной доли мозга ().Таким образом, у новорожденных и младенцев лицо скрыто под массивным корпусом мозга (). Рисунок «большая голова-маленькое лицо» заметен у детей даже в возрасте от 7 до 8 лет. Вертикальный рост лица младенца происходит рывками, что связано как с респираторными потребностями, так и с прорезыванием зубов. Эти всплески роста происходят в течение первых 6 месяцев после рождения, в течение 3-го и 4-го года, с 7-го по 11-й год и снова между 16-м и 19-м годом. Первый всплеск роста является в основном обонятельным, поскольку связан с вертикальным ростом верхней части носа и носовой полости.Последний рывок связан с половым развитием подростков.
Изменение профиля мягких тканей головы и лица.
Последовательная смена различных областей головы и лица.
Форма головы младенца также существенно отличается от головы взрослого (). У младенцев череп намного более удлиненный и выпуклый, с большими лобными и теменными (боковыми) выступами (). При рождении окружность головы составляет около 13–14 дюймов. Он увеличивается на 17% в течение первых 3 месяцев жизни и на 25% в возрасте 6 месяцев.Она увеличивается примерно на 1 дюйм в течение 2-го года, а с 3-го по 5-й год окружность головы увеличивается примерно на полдюйма в год. Окружность стада увеличилась всего на 4 дюйма с конца 1-го года по 20-й год ().
Сравнение пропорций лица и черепа у ребенка и взрослого. Горизонтальная линия проходит через одинаковые анатомические ориентиры на обоих черепах.
Профили черепа, показывающие изменения в размере и форме. (По материалам Морриса «Анатомия человека.”)
Окружность головы заметно увеличивается в течение первого постнатального года из-за прогрессирующего и быстрого роста мозга в целом. Важная взаимосвязь между размером мозга и размером черепа может быть продемонстрирована на процентной основе, которая показывает, что 70% массы мозга взрослого человека достигается в 18 месяцев, 80% в 3 года, 90% в 5–8 лет и приблизительно 95% на 10-м курсе. У взрослого человека средний вес мозга составляет 1350 г.
Младенческий и детский черепа в значительной степени податливы из-за сегментарного развития и расположения костей черепа, а также гибкости отдельных костей, которые очень тонкие.Череп развивается как непрочно соединенная система костей, образованная в матриксе мягких тканей, окружающих мозг. Соединения между костями относительно широкие и большие, оставляя участки мозга покрытые тонкой фиброзной оболочкой и в некоторой степени подверженные воздействию внешней среды. Этих «мягких пятен» (родничков) несколько, и они наиболее заметны в лобной и задней областях черепа (). Сосцевидный родничок между затылочной и теменной костями закрылся примерно через 6-8 недель после рождения. Однако гораздо более крупное соединение по средней линии между лобной и теменной костями, т.е.е., лобный родничок не закрывается ростом кости примерно до 17-го месяца.
Размер и расположение родничков. Стрелки указывают направление закрытия родничка.
При рождении присутствуют все потенциальные структуры для развития зубов. Первые зубы прорезываются примерно в 6-месячном возрасте и продолжают прорезаться постепенно. Ребенок начинает терять молочные зубы в возрасте 5–6 лет, после чего их заменяют постоянные зубы.
Травма челюсти младенцев или маленьких детей, особенно в области, где находятся непрорезавшиеся зубы, может привести к серьезным проблемам с прорезыванием зубов, расстоянием между зубами, расположением и выравниванием зубов.Травмы нижней челюсти (нижней челюсти) ребенка могут быть связаны с аномальным профилем лица с возрастом. Нормальные изменения размера и положения нижней челюсти зависят от места роста на нижней челюсти, расположенного рядом с ее соединением с черепом. Если это важное место роста значительно травмировано, нормальные изменения в размере и положении нижней челюсти уменьшаются, что приводит к уменьшению нижней челюсти и рецессивному подбородку.
ШЕЯ
Анатомия шеи ребенка имеет несколько уникальных аспектов.Сила мышц шеи увеличивается с возрастом, но при большей массе головы на тонкой шее мышцы шеи, как правило, недостаточно развиты, чтобы сдерживать резкие движения головы, особенно у детей. В исследовании детей в возрасте 10–14 лет с поясным ремнем безопасности, участвовавших во всех типах дорожно-транспортных происшествий, около 21% имели растяжение шейки матки (Agran & Winn, 1987). Шейные позвонки детей — это незрелые модели взрослых. Эти шейные позвонки у младенца в основном являются хрящевыми, при этом полное замещение этого хряща костью происходит медленно.Суставные фасетки, места соприкосновения позвонков неглубокие; связки шеи, как и другие части тела, слабее, чем у взрослых. Непропорционально большая голова, слабая мускулатура шейного отдела позвоночника и вялость могут подвергать младенца неконтролируемым и пассивным движениям шейного отдела позвоночника и, возможно, сжимающим или отвлекающим силам в определенных условиях замедления удара. Все это способствует высокому уровню травм верхнего шейного отдела позвоночника по сравнению с нижним шейным отделом позвоночника (Sumchi and Stemback, 1991).
Суставные фасетки младенцев и детей младшего возраста ориентированы в еще более горизонтальном направлении, чем у взрослых (Kasai, et al, 1996) (60 ° @ 1 год, 53 ° @ 3 года и 47 ° @ 6 лет). «Цервикокраниум», основание черепа, C1, C2 и диск C2 / C3 являются отдельной единицей у младенцев и маленьких детей и должны рассматриваться как специализированная область шейного отдела позвоночника из-за его анатомического отличия от нижнего отдела позвоночника. и шейные позвонки более однородной формы (Huelke и др., 1992).Используя динамические рентгенограммы шейного отдела позвоночника, было показано, что точка опоры для сгибания находится в точках C2-C3 у младенцев и маленьких детей, в C3-C4 в возрасте 5-6 лет и в C5-C6 у взрослых (Baker and Berdon, 1966).
В связи с тем, что основание черепа, С1 и С2 движутся как единое целое при сгибании и разгибании, а также при некотором вращении, неудивительно, что переднее смещение всей шейно-черепной единицы может произойти после травматического разрушения задних частей С2, вызывая разделение центров окостенения нервных дуг, растяжение эластичных связок или двусторонние переломы ножек без признаков дислокации (Sumchi, and Stembacck, 1991).Сила отвлечения на шейном отделе позвоночника может разъединить шейные хрящевые и костные структуры и связанные с ними связки, а в прямом направлении может вызвать повреждение спинного мозга (Finnegen and McDonald, 1982; Tingvall, 1987).
Сообщалось, что псевдоподвывих или физиологическое переднее смещение C2 на C3 более чем на три миллиметра происходит примерно у 24–33% детей в возрасте до восьми лет (Dunlap, et al, 1958; Fuchs, et al, 1989 ; Папавасилу, 1978).В образцах аутопсии эластичные тела и связки младенцев позвонков допускают удлинение колонны до двух дюймов, но спинной мозг разрывается при растяжении более чем на 1/4 дюйма (Leventhal, 1960). Таким образом, трудно отличить физиологическое смещение от патологического смещения C2 на C3 в детстве, особенно когда рентгеновский снимок делается при согнутой голове ребенка (Swishuck, 1977). Иногда у маленьких детей наблюдается изменение нормальной передней дуги, наблюдаемое на рентгенограммах бокового шейного отдела позвоночника, вероятно, из-за слабой незрелой шейной мускулатуры (Harris and Edeiken-Monroe, 1987).
Если движение шеи превышает допустимые пределы, может произойти вывих позвонков и, возможно, травма спинного мозга. Эта комбинация анатомических особенностей приводит к снижению защиты шеи при быстром замедлении, и если голова поворачивается или поворачивается в сторону или назад, может возникнуть серьезное повреждение тонкой системы критических артерий или вен головного мозга, нервов. , позвонкам и / или самому спинному мозгу. Механизм травмы шейки матки у детей относительно прост — сгибание головы с компонентами напряжения или сжатия и относительно ограниченный торс.Как правило, при лобовом столкновении голова продолжает двигаться вперед за поясом туловища. Структура шеи ребенка, безусловно, играет определенную роль в травме. Fuchs и др. (1989) лучше всего суммировали причины этого, в том числе: (1) тяжелая голова на маленьком теле приводит к высоким крутящим моментам, прикладываемым к шее, и, следовательно, высокой восприимчивости к травмам при сгибании-разгибании, (2) слабость связки, которые обеспечивают значительную степень подвижности позвоночника (передний подвывих до 4,0 мм в C2-3 или C3-4 может возникать как нормальный вариант), (3) шейная мускулатура у младенца развита не полностью, что позволяет бесконтрольно отвлекать и силы смещения, (4) фасеточные суставы в С1 и С3 почти горизонтальны в течение первых нескольких лет жизни, что допускает подвывих при относительно небольшой силе, (5) Незрелые неповоротные суставы на уровнях С2-С4 могут не выдерживать сгибание-вращение. силы (6) У маленьких детей точка опоры движения шейки матки расположена выше (уровень C2-3, чем у взрослых (C5-6).
СУНДУК
Травмы грудной клетки у детей, подвергшиеся ударам, обычно возникают на внутренних органах. Грудные стенки тоньше, а ребра более эластичны у младенцев и маленьких детей, чем у взрослых. Следовательно, удар по грудной клетке младенца или маленького ребенка вызовет большее отклонение грудной клетки на жизненно важные органы грудной клетки, например сердце, легкие. Как хорошо известно клиницистам, закрытый массаж сердца у младенцев может выполняться одним или двумя пальцами, что хорошо демонстрирует высокоэластичный характер грудной стенки.
При рождении сердце младенца находится посередине между макушкой головы и ягодицами. Длинная ось сердца направлена горизонтально в четвертом межреберье вершиной латеральнее среднеключичной линии. Эти отношения сохраняются до 4-го года жизни, а позже сердце постепенно опускается из-за удлинения грудной клетки, пока оно не окажется в пятом межреберье так, чтобы его вершина находилась внутри среднеключичной линии. До первого года жизни ширина (или длина) сердца составляет не более 55% от ширины грудной клетки по мечевидной линии.После первого года жизни сердце составляет чуть менее 50% ширины груди ().
Схема изменения положения сердца в грудной клетке в разном возрасте. (Перерисовано из книги Уотсона и Лоури, «Рост и развитие детей».)
При рождении грудная клетка имеет круглую форму, но по мере роста ребенка поперечный диаметр становится больше, чем передне-задний размер, что придает грудной клетке эллиптический вид. При рождении окружность груди примерно на полдюйма меньше головы.В 1 год грудь немного равна или немного превышает окружность головы; через год грудь становится все больше в диаметре, чем голова.
Ученые не совсем согласны относительно первичной биомеханической причины сердечной травмы во время удара у взрослого человека. Такие исследователи, как Стапп (1965) и Тейлор (1963), сообщают, что давление является основным фактором. Однако разрыв сердца был произведен экспериментально у животных с полностью удаленным объемом крови, что убедительно свидетельствует о вовлечении других факторов (Roberts et al, 1965).Ласки и др. (1968), изучающие взрослых людей, участвующих в ударах рулевого колеса, полагают, что разрыв аорты происходит в самом слабом и узком месте дуги аорты, и что этот анатомический факт имеет биодинамическое значение.
Представляя новое соображение, Life and Pince (1968) экспериментально продемонстрировали на животных, что сократительное состояние миокарда желудочков в момент удара играет решающую роль в том, произойдет ли разрыв сердца. Клинический шок с аномально низкой частотой сердечных сокращений и пульса (брадикардия) возникает без структурных сбоев в тестах воздействия на взрослых людей и представляет собой основное ограничение скорости его проявления (Taylor, 1963).
Данных о воздействии на грудную клетку у детей нет. Учитывая различия между морфологией детей и взрослых, толерантность к ударам для ребенка, вероятно, значительно меньше, чем для взрослого.
ЖИВОТ
Хотя статистически значимых исследований детских травм живота не проводилось, в литературе было высказано предположение о влиянии тупой травмы живота на детей по сравнению со взрослыми. Танк и др. (1968) отметили, что только травмы головного мозга и ожоги опережают травмы органов брюшной полости как одну из форм серьезных случайных травм у детей.У взрослых тупое повреждение внутренних органов брюшной полости представляет собой наиболее сложную диагностику и лечение и приводит к самому высокому уровню смертности (Fonkalsrud, 1966; Orloff, 1966). Таким образом, любая тупая травма живота может быть потенциально серьезной, но такие травмы для младенца и ребенка гораздо более опасны из-за их развивающейся и незрелой структуры, взаимоотношений между крупными органами и почти полного отсутствия защиты вышележащих мышц или скелета.
Выпуклость живота новорожденного усиливается за счет того, что во время дыхания внутренние органы брюшной полости выдвигаются вперед к слабой и атоничной мышечной стенке живота.Правая сторона живота младенца и новорожденного особенно увеличена из-за низкого положения печени, которая занимает две пятых брюшной полости. Вдоль среднеключичной линии у новорожденного печень находится примерно на 2 см ниже края реберной дуги; на полтора сантиметра ниже запаса на оставшуюся часть первого года; и на 1 см ниже от 18 месяцев до 6 лет. Примерно после 6-7 лет печень прощупывается редко, за исключением аномальных случаев. В пересчете на массу печень новорожденного составляет 4% от общей массы тела, а к пубертатному периоду весит в 10 раз больше (Watson and Lowery, 1967).Печень, хотя и считается органом брюшной полости, почти полностью лежит глубоко в правом нижнем ребре, а высокоэластичные ребра ребенка обеспечивают минимальную защиту этого органа от ударов.
Сзади происходит аналогичная относительная миграция костной грудной клетки вниз, чтобы обеспечить некоторую защиту селезенки, почек и надпочечников по мере взросления младенца. Например, при рождении почки занимают значительную часть задней брюшной полости из-за их относительно большого размера.
У новорожденного мочевой пузырь расположен близко к нижней брюшной стенке, и только его нижняя часть расположена за лобковыми костями. В детстве большая часть мочевого пузыря опускается в область таза, где он более защищен костным тазом.
Опять же, многие внутренние органы брюшной полости ребенка относительно незащищены костью по сравнению со взрослым. Мочевой пузырь расположен выше, за пределами области таза, печень и почки относительно открыты, и все они более доступны для травматического повреждения.Печень — орган, который не способен выдерживать травматические повреждения даже у взрослого человека. Травматические повреждения печени вызывают самый высокий уровень смертности среди всех органов брюшной полости (Di Vincenti et al, 1968). Поскольку грудная клетка и таз ребенка меньше, меньшая часть содержимого брюшной полости защищена грудной клеткой и костным тазом и может быть более легко повреждена.
Размеры брюшной полости также отличаются от таковых у взрослого человека как пропорционально, так и по отношению к расположению органов тела.Обхват живота в целом примерно такой же, как обхват груди в первые 2 года жизни. Через 2 года увеличение окружности живота на уровне пупка не поспевает за увеличением грудного обхвата. Ширина таза — это еще один параметр, который в меньшей степени подвержен изменениям положения тела и тонической активности мускульной брюшной стенки. Максимальное расстояние между внешними краями гребней подвздошной кости составляет примерно 3 дюйма при рождении, 5 дюймов в 1 год, 7 дюймов в 5 лет и 9 дюймов в 10 лет.Как правило, в раннем младенчестве форма туловища меняется незначительно, но после принятия вертикальной позы происходит относительное уменьшение передне-заднего диаметра как грудной, так и брюшной областей, сопровождающееся уменьшением относительной осанки. размер пупочной области и относительное увеличение поясничной области. Эти изменения продолжаются в детстве и раннем подростковом возрасте.
ПОЗВОНОЧНАЯ КОЛОННА
Нормальное развитие вертикальной позы включает постепенный переход от ранних стадий ползания, включающих взаимоотношения конечностей, позвоночника и таза, к хорошо сбалансированным отношениям веса тела, типичным для взрослого человека.Когда младенец впервые встает, таз сильно наклонен вперед на бедрах, и в младенчестве появляется прямая осанка, одновременно с развитием поясничного изгиба (поясницы). В результате этого поясничного изгиба в сочетании с повышенной тонической активностью мышц брюшной стенки у младенца развиваются характерные отклонения назад и выпуклость живота, которые сохраняются на протяжении дошкольных лет. Таз младенца постепенно поворачивается вверх и вперед, принимая позу взрослого человека.Искривление крестца, наблюдаемое у взрослых, присутствует уже при рождении; однако у младенцев позвоночный столб над крестцом обычно прямой ().
Искривление позвоночника, подчеркивающее развитие первичных искривлений (P) и вторичных искривлений (S). Примечание: у младенца есть только два основных изгиба, т. Е. Грудной и крестцовый. У взрослых есть вторичные искривления в шейном и поясничном отделах. У пожилых сохраняются только первичные изгибы. (По материалам Джонсона и Кеннеди, «Радиографическая анатомия скелета человека.”)
В раннем младенчестве ребенок может поднимать голову, лежа на животе, и шейный изгиб сначала становится хорошо сформированным, поскольку голова удерживается в вертикальном положении, а шейные мышцы развиваются и повышают свою тонусную активность. К 3-му или 4-му месяцу младенец может сидеть с опорой, а к 7-му месяцу можно ожидать, что он будет сидеть один. В 8 или 9 месяцев младенец обычно может стоять с опорой, а затем к 10–14 месяцам может стоять без посторонней помощи.
У взрослых выступающие передние верхние подвздошные ости используются в качестве анатомических опорных точек.Но у детей эти шипы не развиты до 10 лет и в основном еще не существуют. Скорее, эта передняя часть таза представляет собой широкий плавный изгиб без выступающего позвоночника, как у взрослого.
КОНЕЧНОСТИ
При рассмотрении роста конечностей необходимо изучить факторы эмбриологии скелета и последующих размерных изменений (Scammon and Calkins, 1929). Рассматривая в первую очередь тенденции в размерном росте конечностей, обычно отмечается, что нижние конечности увеличиваются в длину быстрее, чем верхние.Например, в возрасте около 2 лет их длина одинакова, но у взрослого человека нижняя конечность примерно на шестую часть длиннее верхней. Взрослые отношения различных сегментов конечностей хорошо установлены пренатально; однако после рождения наблюдается некоторое уменьшение относительной длины кисти и стопы. При рождении нижняя конечность составляет около 15% объема тела, а у взрослого человека достигает около 30%. Напротив, верхняя конечность составляет около 8% веса тела при рождении и после этого сохраняет такую же пропорциональность.
Как и череп, длинные кости конечностей проходят последовательные стадии развития, что по сравнению с морфологией взрослого человека делает кости конечностей менее переносимыми к травмам. На раннем этапе развития до рождения длинные кости обычно представлены костным стержнем, диаметр которого увеличивается за счет добавления новой кости на его поверхность с сопутствующей эрозией внутри стержня. Это развитие вала лучше всего можно описать как трубу, диаметр которой постепенно увеличивается. Устойчивость к ударам детских костей зависит от изменения обхвата кости и относительных пропорций костного мозга и костных стенок, а также от пропорций неорганических и органических материалов, образующих костную ткань.На раннем этапе развития костной ткани органические материалы перевешивают неорганические компоненты. Степень гибкости или прочности на скручивание самой кости напрямую связана с органическим компонентом костной структуры. Преобладание органического материала продолжается в подростковом возрасте, после которого происходит постепенное накопление неорганического костного вещества.
Изменение длины длинных костей является функцией продолжающегося роста эпифизарного хряща. На ранней стадии развития длинной кости стержень с обоих концов покрыт хрящом.С позднего периода жизни плода до периода полового созревания связующая ткань появляется в хряще на обоих концах стержня, но не прикрепляется к стержню. Между костным стержнем и костным эпифизарным центром окостенения на каждом конце имеется оставшаяся хрящевая эпифизарная пластинка. Поверхность эпифизарного хряща, контактирующая со стержнем длинной кости, продолжает расти, что эффективно перемещает или отталкивает эпифизарный костный колпачок от стержня. Эта активность эпифизарного хряща объясняет увеличение длины длинной кости.Наконец, когда длина взрослой особи достигнута для конкретной кости под влиянием пола, расы, питания и эндокринного баланса, хрящ эпифизарной пластинки прекращает разрастание и начинает окостеневать. Таким образом, костный эпифизарный колпачок соединяется с стержнем. У самок эпифизы объединяются раньше, поэтому рост в длину прекращается примерно на 2–3 года по сравнению с самцами того же возраста. Но даже у мужчин большинство сращений эпифизарных хрящей длинных костей завершается примерно к двадцати годам.Очевидно, поскольку длина кости является фактором роста эпифизарного хряща, травматическое смещение хряща за пределы нормальной одиночной оси кости может привести к грубому деформированию конечности и порокам развития.
Выводы
Младенцы и дети — это не миниатюрные взрослые. Их анатомия отличается от анатомии взрослых во многих отношениях, которые следует учитывать при правильном проектировании удерживающих систем пассажиров, соответствующих их возрасту. В рамках проектирования автомобильной безопасности следует подчеркнуть, что:
Частота травм головы у детей, попавших в автомобильные аварии, может быть связана с пропорционально большой головой ребенка и более высоким центром тяжести.Как следствие, младенцы и дети, удерживаемые поясным ремнем, имеют больше шансов быть проецируемыми через удерживающий ремень, потому что центр тяжести и точка опоры тела расположены выше места ремня.
Наблюдения за тем, что голова ребенка относительно массивна и плохо поддерживается снизу, были причастны к ломанию головы с быстрым замедлением тела. Такой внезапный щелчок или вращение относительно несдержанной головы ребенка может травмировать связанные нервы, кровеносные сосуды и сегменты спинного мозга.
Поводом для травм головного мозга маленьких детей является относительное отсутствие защиты черепа, поскольку в раннем детстве череп не является неповрежденной костной оболочкой головного мозга, а представляет собой серию широко расположенных эластичных костей.
Скорость роста различных частей тела меняется с возрастом. Например, средняя точка тела находится выше пупка при рождении, немного ниже его в возрасте 2 лет и ближе к лобковым костям в шестнадцать лет.
Поскольку рост ребенка зависит от нормальной деятельности центров роста, защита этих центров жизненно важна.Нарушения роста тела и подвижности конечностей могут быть результатом травмы центров роста конечностей. Точно так же в голове расположение зубов, а также профиль лица могут быть затронуты травматическими повреждениями центров роста лица.
В отличие от взрослого, органы грудной клетки размещены в эластичной и очень сжимаемой грудной клетке. Такие органы, как легкие и сердце, чрезвычайно уязвимы для непроникающих ударов в грудь. Меньшая грудная клетка также означает, что меньшая защита предлагается более крупным органам брюшной полости, которые обычно получают некоторую защиту от более крупной и сильной грудной клетки взрослого человека.Высокоэластичная структура грудной клетки не поддается прямой травме или нагрузке на перепончатые ограничители у детей.
Увеличение общего роста в разном возрасте по сравнению со взрослым. (Изменено из Chenoweth and Selrick, «Проблемы школьного здоровья».)
Footnotes
§ Этот документ представляет собой модификацию и обновление документа «Младенцы и дети во взрослом мире проектирования безопасности автомобилей: педиатрические и анатомические соображения при проектировании Детские удерживающие устройства », Burdi, AR, Huelke, DF, Snyder, RG, et al, J Biomech.2: 267-280,1969.
Ссылки
- Агран П.Ф., Винн Д. Травматические травмы у детей, использующих поясные ремни и поясные / плечевые ремни при столкновении с автотранспортными средствами. 31-я Proc Am Assn для Auto Med. 1987: 183–307. [Google Scholar]
- Ченовет Л.Б., Селкирк Т. Проблемы школьного здравоохранения. Crofth; New York: 1937. [Google Scholar]
- Crosby WM, Snyder RG, Snow CC, et al. Ударные травмы при беременности — I. Экспериментальные исследования. Am J Obstet Gynec. 1968; 101: 100–110. [PubMed] [Google Scholar]
- Ди Винченти ФК, Ривес Дж. Д., Лабордж Е. Дж. И др.Тупая травма живота. J Trauma. 1968; 8: 1004–1013. [PubMed] [Google Scholar]
- Данлэп Дж., Моррис М., Томпсон Р. Травмы шейного отдела позвоночника у детей. J Bone & Jt. Surg. 1958; 40-А: 681–686. [PubMed] [Google Scholar]
- Fonkalsrud EW. Острая травма у младенцев и детей. В: Наум А., редактор. Раннее лечение острой травмы. Мосби; Сент-Луис: 1966. С. 180–192. [Google Scholar]
- Финнеген М., Макдональд Х. Перелом палача у младенца. CMAJ. 1982; 127: 1001–1002.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Fuchs S, Barthel JJ, Flannery AM, et al. Переломы шейного отдела позвоночника, перенесенные детьми раннего возраста в автокреслах, обращенных вперед. Педиатрия. 1989; 84: 348–354. [PubMed] [Google Scholar]
- Харрис Дж., Эдейкен-Монро Б. Радиология острой травмы шейного отдела позвоночника. Уильямс и Уилкинс; Балтимор, Мэриленд: 1987. С. 1–10. [Google Scholar]
- Huelke DF, Mackay GM, Morris A, et al. Автомобильные аварии и травмы шейного отдела позвоночника без удара головы у младенцев и детей.Soc Auto Eng Intl Cong; Детройт, штат Мичиган. 1992. Paper No. 920562. [Google Scholar]
- Johnson WH, Kennedy JA. Радиографическая анатомия скелета человека. Уильямс и Уилкинс; Балтимор: 1961. [Google Scholar]
- Kasai T, Ikata T, Katoh S, et al. Рост шейного отдела позвоночника с особым акцентом на его лорклез и подвижность. Позвоночник. 1996. 21 (18): 2067–2073. [PubMed] [Google Scholar]
- Кильберг Дж. К., Генслер HR. Травмы головы в автомобильных авариях, связанные с сиденьем, положением и возрастом.Корнеллская авиационная лаборатория, Inc. 1967. [Google Scholar]
- Krogman WM. Филадельфийский центр исследований в области детского роста. Филадельфия, Пенсильвания: 1960. Рост, вес и рост американских белых и американских негров в Филадельфии, в возрасте 6–14 лет. [Google Scholar]
- Крогман WM, Johnston FE. Филадельфийский центр исследований в области детского роста. Филадельфия, Пенсильвания: 1965. Физический рост белых детей Филадельфии в возрасте 7–17 лет. [Google Scholar]
- Крогман WM.Tabulate Biologicae. Vol. 20. Витгерверий д-р У. Джанк; Ден Хааг: 1941. Рост человека. [Google Scholar]
- Ласки И., Сигел А. В., Наум А. М.. Автомобильные кардио-торакальные травмы: медико-инженерный анализ. Soc Auto Eng; Нью-Йорк. 1968. Препринт SAE № 680052. [Google Scholar]
- Левенталь Х. Родовые травмы спинного мозга. J Ped. 1960; 56: 447–453. [PubMed] [Google Scholar]
- Life JS, Pince BW. Реакция сердца собаки на торакальный удар во время желудочковой диастолы и систолы.J Biomech. 1968; 1: 169– 173. [PubMed] [Google Scholar]
- Мартин В.Е., Тим Ф.П. Совместный проект Управления образования США. Мичиганский университет и Национальная школьная служба, Институт; Чикаго, Иллинойс: 1954. Измерения функционального тела детей школьного возраста. [Google Scholar]
- Мередит Х.В. Достижения в развитии и поведении детей. Vol. 1. Академическая пресса; Нью-Йорк: 1963. Изменение роста и веса североамериканских мальчиков за последние 80 лет. [Google Scholar]
- Мур Дж. О., Турин Б., Гарретт Дж. У. и др.Детские травмы в автомобильных авариях. Представлено на 14-й Международной педиатрической конференции; Монреаль, Канада. Также в Traffic Safety Res Rev 4: 16–21, 1959. [Google Scholar]
- Morris H. In: Morris ’Human Anutomy. 12-е изд. Энсон Б.Дж., редактор. Blakiston, NY: 1966. [Google Scholar]
- Orloff MJ. В кн .: Травмы брюшной полости. Раннее лечение острой травмы. Наум А., редактор. Мосби; Сент-Луис: 1966. С. 148–161. [Google Scholar]
- Папавасилиу В. Травматический подвывих шейного отдела позвоночника в детстве.Ортопед Clin N Amer. 1978; 9: 945–954. [PubMed] [Google Scholar]
- Зальцманн Дж. Принципы ортодонтии. Липпинкотт; Филадельфия, Пенсильвания: 1943. [Google Scholar]
- Scammon RE, Calkins LA. Развитие и рост внешних размеров человеческого тела в период плода. Univ of Minnesota Press; 1929. [Google Scholar]
- Stapp JP. Травма, вызванная ударом и взрывом. Clin Neurosurg. 1965; 12: 324–343. [PubMed] [Google Scholar]
- Стюарт Х.С., Стивенсон СС.В кн .: Физический рост и развитие. 5-е изд. Нельсон, редактор. Учебник по педиатрии Митчелла-Нельсона; Филадельфия: 1950. 1959. Перепечатано в Documents-Geigy, Scientific Tables. [Google Scholar]
- Сумчи А., Стернбэк Г. Перелом палача у 7-недельного ребенка. Ann Emerg Med. 1991; 20: 86–89. [PubMed] [Google Scholar]
- Swearingen JJ, Young JW. Определение центров тяжести детей сидя и стоя. Институт гражданской авиации Федерального авиационного агентства; Оклахома-Сити, штат Оклахома: 1965 год.Представитель № AM 65–23 августа. [Google Scholar]
- Свишук Л. Переднее смещение C2 у детей: физиологическое или патологическое? Ped Radiol. 1977; 122: 759–763. [PubMed] [Google Scholar]
- Tank ES, Eraklis AJ, Gross RE. Тупая травма живота у младенцев и детей. J Trauma. 1968; 8: 439–448. [PubMed] [Google Scholar]
- Тейлор ER. Биодинамика: прошлое, настоящее и будущее. 657-я лаборатория аэромедицинских исследований; Holloman AFB, Нью-Мексико: 1963. Номер представителя ARL-TDR-63-10. [Google Scholar]
- Тингвалл К.Травмы удерживаемых детей в автомобилях, попавших в дорожно-транспортное происшествие. Acta Paedriatr Stand Suppl. 1987. 339 (III): 1–15. [Google Scholar]
- Уотсон Э. Х., Лоури Г. Х. Рост и развитие детей. 5-е изд. Издательства ежегодников; Чикаго, Иллинойс: 1967. [Google Scholar]
- Weech AA. Указатели на дороге роста. AMA Am J Dis Child. 1954: 881452. [PubMed] [Google Scholar]
- Янг, JW: Личное сообщение. Неопубликованное Infant C.G. data, 1968.
Организованные категории привязанности младенцев, детей и взрослых: гибкая vs.негибкое внимание в условиях стресса, связанного с привязанностью
С эволюционной точки зрения центральным механизмом, способствующим выживанию младенцев, является поддержание близости к фигурам привязанности. Следовательно, фигура (а) привязанности представляет собой первичное решение ребенка переживать страх. В этом контексте очерчиваются аспекты развития области привязанности, начиная с этологической / эволюционной теории Боулби и заканчивая ранними описаниями Эйнсворт взаимодействия младенца и матери в Уганде и Балтиморе.Используя лабораторную процедуру, названную странной ситуацией, Эйнсворт определила три организованных модели реакции младенца на разлуку с родителем и воссоединение с ним. Приведены рассказы, полученные из записанных на видео странных ситуаций поведения младенцев в каждой категории (безопасное, избегающее и стойкое / амбивалентное), а также обсуждение прототипических последствий каждой категории (например, школьное поведение, а также рассказы и рисунки, связанные с разлукой). шесть лет). Также описываются собеседование на предмет привязанности взрослого (AAI) и переход к уровню репрезентации.Стенограммы AAI в настоящее время анализируются в соответствии со способностью говорящего придерживаться принципов Грайса о рациональном кооперативном дискурсе, и были идентифицированы три организованные категории AAI, или состояния ума в отношении привязанности (безопасный автономный, отверженный и озабоченный). Когда интервью проводят с родителями, которых видели со своими младенцами в странной ситуации, неоднократно обнаруживалось, что каждая категория AAI предсказывает реакцию этого ребенка на странную ситуацию этого родителя.Приводятся иллюстрации дискурса, характерного для каждой категории, и отмечается, что люди с явно неблагоприятной историей жизни имеют надежное потомство при условии, что их история описывается связно. Как и поведение младенца в странной ситуации, различия в безопасности взрослых, выявленные посредством формирования паттернов дискурса, интерпретируются с точки зрения гибкости внимания или негибкости в условиях стресса, связанного с привязанностью.
фМРТ выявляет перекрытие нервной активности при болях у взрослых и детей
Благодарим вас за отправку вашей работы под названием «FMRI выявляет перекрытие нейронной активности между взрослой и младенческой болью» для дальнейшего рассмотрения в eLife .Ваша рукопись была оценена тремя рецензентами (включая Рут Грунау и Пегги Мейсон, которые согласились раскрыть их личности), редактором-рецензентом (Джоди Калхэм) и старшим редактором (Ив Мардер).
Хотя все участники считали статью интересной, своевременной и важной, рукопись вызвала несколько разные взгляды и интересную дискуссию среди рецензентов на онлайн-форуме. Хотя обзоры были в основном благоприятными, у одного рецензента были серьезные оговорки по поводу оформления и выводов статьи, и, соответственно, другой считал, что в статье необходимо обсудить ее ограничения.Редактор-рецензент разделяет эти опасения. Некоторые из этих вопросов были подняты в ходе первоначальных консультаций по этому документу, но считалось, что, поскольку они не требуют новых данных, их можно решить в новой редакции. Полный процесс проверки усилил необходимость существенного пересмотра выводов (и, возможно, некоторой корректировки Введения) до принятия в eLife .
Основными дебатами среди группы проверки была степень, в которой можно сделать вывод о боли по изображениям и по сравнению с ними.поведение. В то время как один рецензент считал, что поведенческие меры должны быть «золотым стандартом», другой утверждал, что поведенческие меры также имеют свои ограничения, поскольку они имеют лишь скромную (около 30) корреляцию с вегетативными, гормональными и мозговыми показателями. Никто не сомневался, что эта статья вносит важный вклад в подчеркивание необходимости вернуться к вопросу о детской боли. Однако, учитывая другие комментарии относительно разреженности Обсуждения в исходной версии и того факта, что eLife не имеет ограничений форматирования, чтобы ограничить Обсуждение, мы согласились, что лучшим решением было бы, чтобы вы добавили дополнительное обсуждение ограничений вывода боль с использованием визуализации (и, возможно, поведения) у тех, кто не может устно общаться.
Это один из примеров многих предостережений при использовании обратного вывода данных изображений (например, Poldrack, 2006, TICS). Боль может быть одной из систем, в которой обратный вывод более успешен, чем другие (Yarkoni et al., 2011, Nature Methods), но даже в этом случае и даже при наличии точных данных выводы о субъективных переживаниях остаются в высшей степени спекулятивными. Здесь отсутствие активации в ключевых регионах болевой сети у младенцев, особенно в миндалевидном теле, ростральном островке и орбитофронтальной коре, означает, что нужно с еще большей осторожностью делать выводы из этих данных.
Требуются следующие основные изменения:
1) Обсуждение должно быть расширено, чтобы охватить оговорки подхода (обратный вывод) и представить данные (в частности, отсутствие ключевых областей, связанных с болью). Обсуждение также должно включать дополнительное рассмотрение вывода о том, что несколько основных областей не были активированы, и того, как это может ограничить вывод. Вы хотите принять во внимание некоторые из конкретных комментариев, добавленных ниже. Вам также следует подумать о том, можно ли адаптировать Введение, чтобы уменьшить потенциальное восприятие его как «полемического».
2) Чтобы обеспечить меру специфичности и исключить какие-либо глобальные эффекты болевого стимула у младенцев, было бы полезно включить некоторые контрольные области, которые не проявляют болевой эффект у взрослых, и сообщить об их (отсутствии) ответ у младенцев с использованием тех же методов, что и для областей боли.
Дополнительная информация:
Хотя политика eLife состоит в том, чтобы резюмировать основные моменты обзоров, в некоторых случаях, включая этот, редактор-рецензент любит предоставлять авторам полные комментарии по существенным вопросам.Таким образом, вот конкретные моменты и обсуждения, которые авторы должны учитывать при написании редакции:
Рецензент № 2 :
Это интересное исследование по важной теме. Вопрос о том, как новорожденные испытывают пагубную стимуляцию, имеет очевидное значение и имеет серьезные политические последствия. Таким образом, это исследование очень хорошо мотивировано.
К сожалению, авторы, похоже, пришли к исследованию с предпочтительным ответом. Введение звучит как полемика, и интерпретации не самые однозначные, учитывая экспериментальные результаты.
Введение неуместно полемично, решительно утверждая, что младенцы чувствуют боль так же, как и взрослые. Тем не менее, этот вопрос решается в экспериментах, описанных в этой статье. Если так очевидно, что младенцы чувствуют боль по-взрослому и что недостаточное лечение является негуманным, то зачем проводить это исследование?
Поведение — золотой стандарт активации мозга. Однако авторы обращают это внимание на противоположное, утверждая, что до тех пор, пока происходит активация мозга во взрослых регионах, опыт аналогичен, и поэтому младенцы испытывают восприятие боли так же, как взрослые.Кроме того, авторы считают, что это правда, даже если у младенцев нет поведенческих признаков побега или страдания. Как подчеркивает Стюарт Дербишир, младенцы должны научиться связывать или контекстуализировать неприятный опыт с соматосенсорной активацией. Это научная ассоциация. Результаты показывают, что у протестированных младенцев такой ассоциации еще не было.
Младенцы выбегают с любой интенсивностью, а взрослые — нет. Следует отметить, что Йенс Шенберг ясно продемонстрировал, что тактильные сигналы с низким порогом вызывают изъятие у новорожденных (грызунов).Шенберг демонстрирует, что такое устройство позволяет соматосенсорной системе правильно развиваться с соответствующими соединениями ввода-вывода. Рецензенту неясно, как авторы интерпретируют это открытие.
Нет активности в миндалине, ростральном островке или орбитофронтальной коре. Авторы правильно интерпретируют это: «Вероятно, что младенцы слишком незрелые и неопытные, чтобы оценить и контекстуализировать ноцицептивный стимул в согласованное решение и реакцию, что может объяснить отсутствие активности в этих регионах.Аналогичным образом, у взрослых считается, что миндалевидное тело придает эмоциональное значение получаемым ноцицептивным сигналам и играет роль в возникновении страха и беспокойства (Simons, 2014), которые могут отражать аффективные качества, которые новорожденный ребенок еще не приписывает стимулу. . » Бинго. При такой (я считаю правильной) интерпретации вывод должен быть противоположным тому, что делают авторы. Короче говоря, новорожденные, похоже, не испытывают отталкивающих свойств ядовитой стимуляции.
Комментарии рецензента № 1, полученные в результате нашего обсуждения :
Поведение не является золотым стандартом боли. Так было исторически, но теперь это не так. В настоящее время признано, что не существует золотого стандарта детской боли.
У младенцев:
1) Корреляция между поведенческими, вегетативными, гормональными и мозговыми параметрами невелика, около 0,30. Эти различные параметры предоставляют дополнительную информацию о боли и стрессе у младенцев, которые не могут общаться вербально;
2) Болевой ответ новорожденного варьируется в зависимости от множества факторов, включая состояние сна / бодрствования, предшествующие события и контекст.В сканере МРТ для наименьших артефактов движения оптимально, если младенец спит. Однако было установлено, что во время процедурной боли у спящих младенцев наблюдается меньше лицевых поведенческих реакций.
https://doi.org/10.7554/eLife.06356.007циклов сна для младенцев: чем они отличаются от взрослых?
Режим сна ребенка может казаться загадкой для молодых родителей, особенно когда он вызывает у них лишение сна. У здоровых взрослых режим сна довольно предсказуем и постоянен.Для сравнения, цикл сна младенца может показаться случайным, когда ребенок просыпается и засыпает в любое время дня и ночи.
Узнав больше о циклах сна ребенка, родители могут лучше понять своего ребенка и потенциально облегчить как разочарование, так и беспокойство. Сон играет важную роль в когнитивном развитии ребенка. Поэтому родителям важно понимать и поощрять хороший сон.
Чем график сна младенца отличается от графика сна взрослого?
Младенцы и взрослые различаются по времени и продолжительности сна.Как правило, здоровые взрослые спят не менее семи часов каждую ночь за один отрезок времени, который в значительной степени непрерывен. Для сравнения, новорожденным требуется до 18 часов сна, разбитого на несколько коротких периодов, каждые 24 часа. К шести месяцам младенцы спят в среднем около 13 часов в день в течение более продолжительных периодов времени.
Многие родители по понятным причинам хотят, чтобы их ребенок спал всю ночь. Чем дольше ребенок спит спокойно, тем дольше могут спать родители. К сожалению, большинству родителей новорожденных приходится мириться с тем, что их ребенок просыпается несколько раз за ночь.Новорожденные дети просыпаются всю ночь, потому что у них не полностью сформировался сильный циркадный ритм, из-за которого дети и взрослые устают ночью, а не днем.
Большинство младенцев начинают примерно соответствовать более «взрослому» режиму сна в возрасте от трех месяцев до одного года. В этот период жизни младенцы начинают спать дольше ночью и более короткими периодами днем.
Однако не все младенцы соответствуют «взрослому» режиму сна в одном и том же возрасте.Родители не должны беспокоиться, если их ребенок «не спит всю ночь» до достижения возраста одного года. Даже через год многие дети часто просыпаются хотя бы раз за ночь.
Как выглядит цикл сна ребенка?
Обычно исследователи выделяют две стадии сна у новорожденных и четыре стадии сна у детей старше трех месяцев. Стадии сна новорожденного — это быстрое движение глаз (REM) и небыстрое движение глаз (NREM). Новорожденные проводят примерно одинаковое количество времени в фазах быстрого и медленного сна во время сна.
Стадия быстрого сна часто называется «активным сном», а медленная фаза сна — «спокойным сном». Во время «активного сна», или REM, можно увидеть, как ребенок совершает небольшие движения. Глаза ребенка двигаются (когда они закрыты), их конечности и пальцы могут дергаться или дергаться, их дыхание может учащаться, и они могут шевелить ртом. Во время «спокойного сна», или медленной фазы сна, ребенок неподвижен и не совершает этих движений.
Когда ребенку исполняется около трех месяцев, он начинает испытывать те же стадии сна, что и взрослые.Взрослые переживают четыре различных стадии сна. Эти стадии сна включают три стадии медленного сна и одну стадию быстрого сна. Их различают следующие мозговые волны:
- Стадия 1 (NREM 1): альфа-волны и низкоамплитудная активность со смешанными частотами
- Этап 2 (NREM 2): шпиндели сна и К-комплексы
- Этап 3 (NREM 3): дельта-волны
- Стадия 4 (REM): альфа- и бета-волны (аналогично состоянию бодрствования)
Первые три стадии сна — это стадии медленной фазы сна.Первые две — более легкие стадии сна, во время которых человека можно легко разбудить. Третья стадия сна — самая глубокая стадия, и разбудить кого-то на этой стадии очень сложно. Четвертая стадия сна — это фаза быстрого сна, стадия, на которой люди видят сны. Взрослые проходят эти стадии в порядке их нумерации.
Хотя младенцы начинают испытывать четыре стадии сна примерно в три месяца, только ближе к пятилетнему возрасту детская «архитектура сна» или время, проведенное ими на каждой стадии сна, начинает повторять таковую взрослых.В младенчестве они испытывают короткую фазу быстрого сна почти сразу после засыпания, а не последнюю в цикле. Напротив, взрослые не испытывают REM, пока они не спят около 90 минут.
Как развиваются циклы сна по мере роста ребенка?
Цикл сна новорожденного можно разделить на две категории: быстрый / активный и медленный / спокойный. В первые несколько месяцев жизни младенческий сон почти равномерно распределяется между фазами быстрого и медленного сна. По мере того как ребенок растет, его цикл сна увеличивается, и он начинает меньше времени проводить в фазе быстрого сна.Они также начинают переживать три стадии NREM вместо одной. По мере того как ребенок растет, его цикл сна становится все больше похожим на цикл сна взрослых.
Понимание цикла сна ребенка важно для родителей, заинтересованных в тренировке сна. Поскольку дети рождаются без сильного циркадного ритма, тренировка сна для большинства новорожденных невозможна. Родители, которые хотят тренироваться во сне, должны работать с уникальным графиком развития своего ребенка, и, возможно, не смогут тренироваться во сне до шести месяцев.
Сколько рема спят младенцы?
Новорожденные младенцы примерно 50% своего времени спят в фазе быстрого сна. Поскольку новорожденные спят до 18 часов каждые 24 часа, это означает, что они испытывают до девяти часов быстрого сна каждый день.
По мере изменения режима сна ребенка меняются и его циклы сна. Детский быстрый сон — это одна из частей цикла сна, которая со временем меняется. Однако не существует простой диаграммы, показывающей продолжительность цикла сна или REM по возрасту.
По мере того, как младенцы растут и спят меньше часов, они проводят меньше времени во сне в стадии быстрого сна.К зрелому возрасту люди испытывают REM примерно на 20% каждой ночи, что намного меньше, чем 50% сна новорожденных, которые проводят в REM.
- Была ли эта статья полезной?
- Да Нет
границ | Измерение динамики синхронизации младенцев и взрослых с помощью Mocap
Введение
Спонтанная тенденция к синхронизации движений тела во времени, пространстве и форме, по-видимому, является повсеместной чертой при личных встречах лицом к лицу (Bernieri and Rosenthal, 1991; Rio and Warren, 2016; Cornejo et al., 2017а). Это наблюдалось в социальных обменах между известными и неизвестными взрослыми (Latif et al., 2014; Cornejo et al., 2018), музыкальных импровизациях между неизвестными дошкольниками (Endedijk et al., 2015) и повседневной жизни между родителями и их детьми. младенцы (Reyna et al., 2012). В области развития ребенка гармоничная синхронизация младенца и взрослого на временной шкале менее секунды была первоначально задокументирована Кондоном и Сандером (1974). Они провели микроанализ, чтобы изучить видеозаписи взаимодействия младенцев и опекунов.Независимые судьи сегментировали и закодировали фильмы по временным рамкам в соответствии с изменениями направления движения, определенными для каждого взаимодействующего участника. Кодификация синхронности касается «технологических единиц» движения, таких как наклон, вращение и сгибание всех частей тела, которые воспринимаются в движении. Затем покадрово анализировались соответствия между изменениями направления движения обоих взаимодействующих веществ. После проверки достоверности промежуточных судей исследователи сообщили, что новорожденные синхронизировали свои телодвижения с речью взрослых уже в первый день жизни.
С тех пор, как это новаторское исследование, все больше и больше было предпринято попыток зафиксировать синхронность матери-ребенка или отца-младенца в социальных условиях с помощью микроанализа. Современные исследования включали некоторые вариации в процедуру, изложенную Кондоном и Сандером. Например, были введены руководства по программному обеспечению и поведенческому микрокодированию для кодирования, оценки и вычисления различных величин временного измерения синхронности. Таким образом, количественная оценка синхронности повысилась с точки зрения эффективности и объективности.Помимо оценки совпадений между диадическими событиями с помощью описательных мер (например, частоты, продолжительности и задержки), в исследованиях, проведенных в этой области, вычислялась синхронность на основе вероятностных показателей (например, условная вероятность) и временных рядов (например, степень согласованности). и направление влияния между двумя соответствующими временными рядами).
Исследования, в которых используются исключительно описательные меры синхронности, часто сравнивают частоту совпадения или продолжительность различного поведения родителей и детей в группах, например.g., соответствие выражений лиц между матерями-близнецами и матерями-одиночками (Коккинаки и Маркодимитраки, 2019) и отцом-младенцем по сравнению с матерью-младенцем (Коккинаки и Васдекис, 2015). Вероятностные меры были включены для изучения мозговой основы синхронности (Atzil et al., 2014), роли родительского окситоцина в координации между младенцем и родителем (Gordon et al., 2010) и влияния синхронности между матерью и младенцем на младенца. физиологическая и поведенческая регуляция (Pratt et al., 2015). Измерение и анализ временных рядов использовались в исследованиях, изучающих соответствие между биологическими и поведенческими ритмами младенцев и родителей (Feldman et al., 2011), а также последствия ранней синхронизации матери и ребенка для развития самоконтроля (Feldman et al., 1999), символической игры и разговора о внутреннем состоянии (Feldman and Greenbaum, 1997) и эмпатии (Feldman, 2007). Они также были внедрены, чтобы выяснить, как на координацию матери и ребенка влияет их физиологическое состояние (Busuito et al., 2019), уровень кортизола в волосах матери (Tarullo et al., 2017) и эмоциональная дисрегуляция у матерей с расстройствами настроения (Lotzin и другие., 2016).
Альтернативный метод фиксации взаимодействий между младенцем и родителями — это поведенческое кодирование. Этот метод отличается от микроанализа процедурами кодирования. Подготовленные рейтеры систематизируют и оценивают синхронность с помощью глобальных или специальных шкал (Delaherche et al., 2012; Leclere et al., 2014). Исследования поведенческого кодирования часто анализируют синхронность в соответствии с описательными мерами, рассчитанными на основе необработанных данных шкалы. Посредством поведенческого кодирования синхронность изучалась как посредник отношений между привязанностью и связанными с разумом комментариями (Lundy, 2003), а также привязанностью и тонусом блуждающего нерва сердца младенца (Waters and Mendes, 2016).Поведенческое кодирование использовалось для изучения факторов, которые модулируют поведенческую синхронность матери и ребенка, таких как материнская тревога (Moore et al., 2016), материнская забота и эмоциональная негативность ребенка (Skuban et al., 2006). Наконец, поведенческое кодирование было использовано для кодирования и описания синхронизации между матерью и недоношенным ребенком во время кормления (Reyna et al., 2012).
В совокупности результаты исследований микроанализа и поведенческого кодирования позволили лучше понять чувствительность диадной синхронности к физиологическим и психологическим факторам родителей.В частности, это исследование собрало ценные знания о временной динамике скоординированного поведения между взаимодействиями мать-младенец и отец-младенец. Исследования, анализирующие временные ряды, позволили выявить одновременность диадических синхронизаций, а также отставание во времени поведения ребенка от поведения его / ее матери и наоборот. Важно отметить, что они установили, что корреляция во времени между поведением младенца-матери и младенца-отца колеблется от 0.От 16 до 0,20 (Фельдман, 2003, 2007; Фельдман и др., 2011). Этот вывод свидетельствует о том, что взаимодействия младенца и опекуна демонстрируют более высокую корреляцию, чем те, которые были получены между знакомыми и незнакомыми взрослыми в чате, — от 0,01 до 0,11 (Boker et al., 2002; Ramseyer and Tschacher, 2011; Paxton and Dale, 2013a; Cornejo et al. , 2018). В общем, временная динамика синхронности родитель-младенец хорошо задокументирована.
Напротив, мы все еще мало знаем о морфологической динамике межличностной синхронности между детьми и взрослыми.Это важно, поскольку информация о морфологии координации может раскрыть аспекты ее природы и функции (Bernieri and Rosenthal, 1991; Semin and Cacioppo, 2008). Примером может служить обнаружение зеркальной и анатомической координации, двух типов отложенных по времени форм координации, первоначально выявленных в исследованиях целенаправленной имитации (Gleissner et al., 2000; Chiavarino, 2012). Зеркальная координация включает движения, которые отражают движения модели, устанавливая между ними пространственное соответствие (Chiavarino, 2012).Например, имитатор двигает левой рукой, когда модель двигает правой рукой. И наоборот, анатомическая координация включает движения, которые воссоздают схему тела модели, устанавливая анатомическую эквивалентность между ними (Chiavarino, 2012). Например, имитатор двигает правой рукой, а модель — правой рукой. При спонтанных взаимодействиях эти морфологические паттерны координации были описаны только в парах известных и неизвестных взрослых, участвующих в разговоре (Cornejo et al., 2018). Важно отметить, что было высказано предположение, что анатомическая имитация — а не зеркальная — может быть связана с навыками восприятия перспективы (Dunphy-Lelii, 2014; Pierpaoli et al., 2014). Более того, у младенцев с диагнозом расстройство аутистического спектра с низким уровнем эмоционального понимания наблюдается нарушение зеркальной имитации, но не анатомическое (Avikainen et al., 2003).
С другой стороны, изучению синхронизации между младенцами и неизвестными взрослыми уделялось мало внимания.Bernieri et al. (1988) провели одно из немногих исследований, посвященных этой взаимосвязи. Следовательно, без ответа остаются два вопроса: (1) Возникает ли координирующая динамика при личном взаимодействии между младенцем и неизвестным взрослым? Если это так, (2) Какая форма принимает одновременную и отсроченную синхронизацию между взрослым и младенцем? Учитывая более высокую точность некоторых современных методов фиксации синхронности, мы исследовали оба вопроса, проанализировав паттерны координации между неизвестным взрослым и 14-месячным младенцем, у которых только начинает увеличиваться двигательная независимость.Мы разработали исследование для решения двух задач: (1) выяснить, можем ли мы с помощью передовых технологий зафиксировать синхронизацию между младенцами и неизвестными взрослыми, и (2) описать временные, пространственные и морфологические паттерны такой синхронизации во время сеанс рассказа. Учитывая ограниченную полезность методов наблюдения для точного измерения форм синхронизации, мы использовали систему захвата движения (далее: mocap) для отслеживания диадических взаимодействий. Благодаря этой методике в предыдущем исследовании взрослых удалось зарегистрировать точные и подробные измерения атрибутов диадической синхронности (Cornejo et al., 2018), такие как время (например, с нулевой задержкой или с задержкой по времени), пространство (например, амплитуда и направление синхронизированных движений) и форма (например, зеркальная и анатомическая координация).
Как мы рассмотрели выше, исследования показывают, что межличностная синхронность, по-видимому, является повсеместным явлением в социальных обменах между людьми, независимо от уровня их знакомства. Учитывая это, в настоящем исследовании мы ожидали проследить его динамику до неизученного типа отношений: младенец — неизвестный взрослый.
Материалы и методы
Участники
Двадцать два 14-месячных младенца (12 девочек; M возраст = 14,2 месяца; SD = 0,2 месяца) были набраны из семейных центров здоровья в Сантьяго-де-Чили и яслей в Национальном совете детских садов Чили и Папский католический университет Чили. Мы выбираем 14-месячных младенцев по двум причинам. Во-первых, в этом возрасте у младенцев уже есть некоторая двигательная независимость. Во-вторых, многочисленные сообщения в литературе показывают, что в начале второго года жизни младенцы сотрудничают с незнакомцами и помогают им в достижении своих целей (Warneken and Tomasello, 2006, 2007; Warneken et al., 2007; Фосетт и Лишковски, 2012; Cirelli et al., 2014a, b, 2016, 2017; Tunçgenç et al., 2015; Фосетт и Тунчженч, 2017; Чирелли, 2018). Все младенцы, включенные в исследование, обычно развивались и могли ходить без посторонней помощи. Набираемые младенцы имели родителей без какого-либо диагноза психических расстройств. Из исходной выборки трое младенцев были исключены из окончательного анализа из-за того, что они перестали взаимодействовать или стали испытывать стресс. Исследование было одобрено Этическим комитетом социальных наук Папского католического университета Чили и Этическим комитетом Столичной службы здравоохранения Юго-Востока.Информированное согласие было получено от всех родителей. Младенцы приняли участие в сеансе рассказов с одной из двух неизвестных взрослых женщин ( M возраст = 21,5 года; SD = 0,7 года).
Аппарат
Движения тела были записаны с помощью мокапа, состоящего из 36 специализированных камер NaturalPoint Prime-41 и персонального компьютера с программным обеспечением Motive, поставляемым производителем камер. Камеры располагались близко к потолку, окружая прямоугольный периметр комнаты (ширина 3 × глубина 4 × высота 2 м.). Мокап наполняет комнату инфракрасным светом и отслеживает положение небольших инфракрасных отражающих сферических маркеров. Чтобы повысить комфорт участников, мы следовали протоколу записи Cornejo et al. (2018). На теле каждого человека были размещены семь светоотражающих маркеров: верхняя часть спины (2 ×), локти (2 ×) и голова (3 ×). Мы использовали резинку, чтобы удерживать маленькие светоотражающие метки вокруг тела неизвестного взрослого. Для младенцев мы использовали удобный свитер и шляпу с маркерами, прикрепленными к ключевым позициям (см. Рисунок 1).
Рис. 1. Изображение маркеров на теле младенцев. Младенцы использовали удобный свитер и шляпу, светоотражающие маркеры которых были прикреплены к ключевым позициям: верхняя часть спины (2 ×), локти (2 ×) и голова (3 ×).
Иллюстрированный сборник рассказов
Рассказ Беренжер Делапорт «Где мама слониха?» неизвестный взрослый показал и рассказал младенцам. История рассказывает о слоненке, который ищет свою мать в лесу, пока не находит ее.
Процедура
Родители и младенцы были приглашены в лабораторию в то время, когда ожидалось, что младенец будет отдыхать и накормлен. По прибытии ассистент ознакомила их с оптическими и видеокамерами в комнате. Она описала и продемонстрировала родителям операцию мокапа, прежде чем объяснила процедуру исследования. Родители получили подробные инструкции об их роли и положении во время занятий. Родителям сказали, что: (1) во время ознакомления они могут свободно играть с младенцами и (2) во время рассказа им следует не допускать нарушения деятельности.Родителей просили хранить молчание и сидеть за младенцами, как показано на рисунке 2, чтобы не закрывать отражающие маркеры, не касаться или не двигать телом младенца. Их также попросили помочь ребенку оставаться внимательным к истории, которую рассказывает неизвестный взрослый (например, указывая на рассказчика и говоря «Смотри», когда ребенок поворачивается к ним или отвлекается).
Рисунок 2. Изображение обстановки комнаты и пространственного расположения участников.36 специализированных камер Natural Point Prime-41 были расположены близко к потолку, образуя прямоугольный периметр над и вокруг участников. Во время сеанса чтения младенец и неизвестный взрослый располагались друг напротив друга вокруг квадратного стола, разделяющего их. Родители сидели за младенцами, положив руки на стул, чтобы не закрывать светоотражающие маркеры, а их ноги опирались на ножки стола, чтобы окружать их.
После инструктажа родителей попросили (1) сесть позади младенцев, которые стояли вокруг квадратного стола, и (2) побудить их поиграть с игрушками, лежащими на столе.Неизвестная взрослая женщина сидела с одной стороны стола, и на ее теле уже были нанесены светоотражающие маркеры (см. Рис. 2). Неизвестный взрослый был проинструктирован проявлять нежное лицо и отношение и играть перед младенцем. Она не могла напрямую взаимодействовать с ним / ней. Пока младенец играл, помощник попросил родителей одеть младенца в свитер и шляпу. Она сказала ему / ей, что сеанс рассказа вот-вот начнется, и напомнила инструкции. После этого помощник убрал игрушки со стола и передал неизвестному взрослому книгу.Неизвестный взрослый начал рассказ. Ей было поручено показать персонажей книги младенцу и побудить его / ее участвовать во время сеанса чтения, используя выражения, голоса и звуки персонажей рассказов. Книга была прочитана в среднем примерно за 145 с (диапазон продолжительности от 126 до 151 с). Родители не прерывали сеанс чтения, не трогали и не двигали телом ребенка. После рассказа родителей попросили оценить по шкале от 1 до 7 уровень вовлеченности, воспринимаемой младенцем.Отчеты родителей указывают на высокую степень привязанности младенцев к сеансу чтения ( M = 6,25, SD = 0,85) и неизвестного взрослого ( M = 6,42, SD = 0,88).
Предварительная обработка
Первые 120 с каждого взаимодействия были выбраны для предварительной обработки. Мы экспортировали данные из программы Motive. Затем мы использовали специальные скрипты для траектории маркеров. Данные мокап для каждой пары были вручную помечены соответствующими частями тела и идентифицировали участника, которому принадлежал каждый маркер.Наконец, мы визуально проверили результаты.
Расчет кривых кросс-корреляции скоростей
Наши данные состояли из набора пар временных рядов позиций; каждая пара состояла из одного временного ряда для положений взрослого и другого для положений младенца. Сначала мы усреднили два задних маркера для каждого участника в одну трехмерную позицию и сохранили только одномерные позиции на оси близости (направление, которое лежит между двумя объектами). Во-вторых, мы вычислили дискретные сигналы скорости (расстояние во времени в течение каждого периода измерения), взяв одномерную позицию маркера в каждом кадре и вычтя ее позицию из предыдущего кадра.В-третьих, однополюсный фильтр нижних частот с частотой среза 10 Гц был применен к сигналам скорости, чтобы удалить артефакты быстрой записи, не влияя на типичное движение человека, которое фокусируется на более медленном спектральном диапазоне (Zeng and Zhao, 2011), поскольку типичное движение человека спектральный состав ограничен частотой менее 10 Гц (Zeng and Zhao, 2011). В-четвертых, для каждой пары временных рядов мы вычислили нормированную кривую взаимной корреляции (т. Е. По шкале корреляции Пирсона от -1 до 1) следующим образом:
r [Δt] = ∑t = -∞∞a [t-Δt] b [t]
Здесь r — корреляция, Δ t — временной лаг (горизонтальная ось кривой взаимной корреляции) и a [ t ] — временной ряд, содержащий центрированные и стандартизованные скорости усредненных два маркера спины для субъекта A, индексированные по дискретному времени t , где значения до начала и после окончания записи равны нулю.Точно так же b [ t ] содержит ту же информацию для субъекта B. Корреляции были вычислены только для временных сдвигов между -1,5 с и +1,5 с. Наконец, все кривые взаимной корреляции были объединены в единую объединенную кривую как средневзвешенное значение. Для каждой коррелированной пары временных рядов корреляция r [Δ t ] была взвешена по величине, обратной стандартным отклонениям:
1∑t = -∞∞ (I [t] A [t-Δt] 2) ∑t = -∞∞ (I [t] B [t] 2)
Здесь A [ t ] и B [ t ] подчиняются временным рядам скорости A и B, соответственно, которые центрированы, но не стандартизированы и имеют нулевое значение вне периода записи.Значение I равно 1, где A [ t −Δ t ] B [ t ] не равно нулю, и 0 в противном случае (чтобы объединить только те значения, которые фактически использовались для вычисления r [Δ t ]). Такой подход к агрегированию корреляционных кривых имеет несколько преимуществ перед простым усреднением. Он нормализуется относительно разной интенсивности движения между парами субъектов и исключает влияние любых различий в средней скорости (которые, как ожидается, будут небольшими, но могут быть ненулевыми).Что наиболее важно, результат также является корреляцией (вместо простого среднего корреляций), поэтому его можно статистически проверить с помощью обычных методов.
Статистический вывод для значений кросс-корреляции
Значения корреляции Пирсона на кривых взаимной корреляции были проверены на различия относительно нуля. Доверительный интервал был нанесен вокруг кривой взаимной корреляции. Корреляции были статистически значимыми, если их доверительные интервалы не касались горизонтальной линии нулевой корреляции.Мы использовали преобразование Фишера для значений p и вычисления доверительного интервала, как подробно описано в Cornejo et al. (2018), основанный на поправке Холма – Бонферрони для 31 значения корреляции в кривой взаимной корреляции, чтобы контролировать частоту ошибок в семье. Альфа-уровень был установлен на 0,001.
Интерпретация агрегированных кривых кросс-корреляции
На графике результирующих кривых взаимной корреляции вертикальная ось соответствует корреляции Пирсона, а горизонтальная ось соответствует временным задержкам.Следовательно, относительно высокая корреляция по величине при t = 0 согласуется с тенденцией для пар проявлять немедленную картину координации (то есть они движутся аналогичным образом и в одно и то же время). Когда то же самое происходит в положительное время, это можно интерпретировать как отсроченную координацию, когда младенец имеет тенденцию демонстрировать паттерн движений, подобный таковому у взрослых, но в более позднее время. И наоборот, заметные корреляции в отрицательные моменты связаны со взрослыми, имитирующими младенцев [см. Cornejo et al.(2018) для примеров и более подробной информации]. Оси расположены так, что положительные значения корреляции указывают на зеркальную координацию между взрослым и младенцем. И наоборот, отрицательные значения корреляции соответствуют анатомической координации между взрослым и младенцем.
Результаты
На рис. 3 показана кривая взаимной корреляции для данных о движении, полученных во время сеанса чтения сказки. На кривой видны два корреляционных пика. Первый пик находится на уровне t = -0.4 с, r = -0,024 ( p <0,001). Этот пик указывает на то, что взрослый склонен подражать младенцу с запаздыванием на 0,4 с. Поскольку значение корреляции отрицательное, наблюдается анатомическая координация. Таким образом, движения взрослого реконструируют схему тела младенца с задержкой (например, когда младенец движется влево, взрослый движется влево на 0,4 с позже). Второй пик приходится на t = 0,9 с, r = 0,022 ( p <0,001). Это соответствует реакции младенца на взрослого с 0.Отставание 9 с. Поскольку значение корреляции положительное, в этом случае наблюдаемая картина координации является зеркальной. Таким образом, движения младенца отражают действия взрослого с запаздыванием (например, когда взрослый движется влево, младенец движется вправо на 0,9 секунды позже).
Рис. 3. Агрегированная кривая взаимной корреляции для средних значений обратных маркеров по оси близости. Цветная область вокруг кривой указывает доверительный интервал. Данные организованы таким образом, что положительные значения корреляции указывают на зеркальную координацию между взаимодействующими элементами.И наоборот, отрицательные значения корреляции соответствуют анатомической координации между взаимодействующими веществами. Положительные времена запаздывания на графиках соответствуют реакциям младенца на неизвестного взрослого. И наоборот, отрицательное время задержки соответствует реакции взрослого на младенца.
Не было статистически значимого влияния возраста младенца [на анатомическую синхронность: F ( 1 , 19 ) = 0,021, p = 0,883; на зеркальном: F ( 1 , 19 ) = 0.507, p = 0,485] и неизвестный взаимодействующий взрослый [по анатомической синхронности: F ( 1 , 19 ) = 0,111, p = 0,743; при зеркальной синхронизации: F ( 1 , 19 ) = 0,033, p = 0,857].
Обсуждение
В текущем исследовании измерялась синхронность пар младенец-неизвестный взрослый с помощью мокапа и изучались закономерности их синхронного взаимодействия во время сеанса рассказа.Хотя в предыдущих исследованиях изучались пространственно-временные атрибуты синхронности матери и ребенка с помощью методов наблюдения (например, микроанализа и поведенческого кодирования), технология мокап дополнительно позволяет исследовать морфологию синхронности с высокой точностью (Cornejo et al., 2017b). Используя это устройство, мы зафиксировали и проанализировали такие показатели синхронности, как задержка (то есть одновременная или задержанная), направление (то есть, следуют ли движения младенца за движениями взрослого и наоборот) и форма (т.е.э., зеркальные или анатомические). В результате мы смогли предоставить доказательства, которые могут внести новые идеи в переосмысление синхронности и ее измерения.
Важным выводом нашего исследования является то, что младенцы вошли в синхронизированную динамику при личных встречах с неизвестным взрослым. Этот результат согласуется с результатами, полученными Bernieri et al. (1988). Они сообщили о синхронности между матерями и неизвестными младенцами во время спонтанных взаимодействий. Однако они также обнаружили, что эта синхронность была слабее, чем между матерями и их сыновьями.Такой же результат был получен Feldman et al. (2011) при сравнении синхронности между диадами мать-младенец и псевдосинхронией, созданной из случайных диад мать-младенец. Однако наши результаты не позволяют нам узнать, похожа ли найденная синхронность на ранее сообщенную синхронизацию родитель-младенец. В будущих исследованиях потребуется определить соответствие или различия между синхронностью родитель-младенец и синхронностью младенец-незнакомец.
Кроме того, наш результат отличается от результатов Bernieri et al.(1988) как в концептуализации, так и в измерении синхронности. Поскольку они использовали систему поведенческого кодирования, синхронность интерпретировалась как совпадение дискретных поведенческих состояний между взаимодействующими сторонами. Напротив, метод фиксации взаимодействий в настоящем исследовании (мокап) позволил нам изучить синхронность с точки зрения степени, в которой движения тела скоординированы во времени, пространстве и форме (Bernieri and Rosenthal, 1991). Следовательно, наше исследование расширяет предыдущую работу, поскольку оно детально характеризует взаимодействия между младенческими и незнакомыми взрослыми парами.Мы наблюдали четыре характеристики диадической синхронности: (1) корреляция движений младенца и взрослого была низкой по величине, хотя и статистически значимой; (2) синхронизированная коактивность происходит с запаздыванием в обоих направлениях, т. Е. Младенец ведет — взрослый следует и взрослый ведет — младенец следует; (3) форма, принятая отсроченной координацией младенцев по отношению к взрослому, является зеркальной; и (4) форма задержки координации взрослого относительно младенцев является анатомической.
Во-первых, величина корреляций между движениями младенца и взрослого, которые мы обнаружили, ниже, чем те, о которых сообщают исследования с использованием микроанализа.Например, была подтверждена корреляция между поведением младенца-матери и младенца-отца от 0,16 до 0,20 (Feldman, 2003, 2007; Feldman et al., 2011). Предположительно, эти различия связаны с используемым методом захвата, а не с типом наблюдаемой взаимосвязи. При использовании мокапа более надежные пространственно-временные измерения получают по движениям, в том числе невидимым для человеческого глаза. Таким образом, вероятно, что высочайшая точность метода захвата улучшила оценку корреляций (Cornejo et al., 2017б). Наблюдаемые нами величины фактически согласуются с более ранними сообщениями о межличностной синхронности между взрослыми, измеренными с помощью точных методов. В частности, об аналогичных низких, но значимых уровнях корреляции уже сообщалось в исследованиях спонтанной координации между друзьями и незнакомцами, взаимодействующими в социальных контекстах (Boker et al., 2002; Ramseyer and Tschacher, 2011; Cornejo et al., 2018). Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить наше предположение. Для будущих исследований может быть полезно сравнение результатов диадической координации, полученных с помощью методов микроаналитического кодирования и мокап.
Наши результаты добавляют доказательства в пользу повсеместного распространения синхронности при личном социальном взаимодействии. Синхронность была отмечена в различных социальных условиях (Valdesolo et al., 2010; Paxton and Dale, 2013a; Rodrigues and Passos, 2013; Tschacher et al., 2014) и среди людей, которые знакомы и не знакомы друг с другом (Latif et al. др., 2014; Cornejo et al., 2018). Учитывая, что наблюдаемые здесь величины корреляции аналогичны тем, о которых сообщалось в исследованиях взрослых, наши результаты приводят к вопросам, касающимся эволюции синхронности на протяжении жизни.Будущие лонгитюдные исследования могут предложить показательную перспективу эволюции синхронности во времени и в рамках различных видов социальных отношений.
Во-вторых, хотя описанная двунаправленность сама по себе не нова, следует отметить, что впервые направление синхронности вычисляется на основе точного и надежного измерения поведения взаимодействующих элементов. Предыдущие исследования показали, что направление синхронности из микроаналитического кодирования внесло ценный вклад в существующую область исследований.Однако он также должен столкнуться с присущими микроанализу трудностями, такими как он требует много времени и трудозатрат, и в значительной степени зависит от надежности выполненной кодификации, проводимой экспертами (Delaherche et al., 2012; Paxton and Dale, 2013b). ; Leclere et al., 2014). Возможно, что мокап не является наименее затратной альтернативой, но в отличие от микроанализа и поведенческого кодирования, он способствует автоматизации и точности сбора данных о взаимодействии.
Третья и четвертая характеристики диадической синхронности связаны с двумя типами координации тела с задержкой по времени: зеркальной и анатомической.Эти способы телесной синхронности ранее были описаны в литературе о целенаправленном подражании (Chiavarino, 2012; Dunphy-Lelii, 2014; Pierpaoli et al., 2014), а в последнее время в исследовании спонтанных взаимодействий между парами беседующих. взрослые (Cornejo et al., 2018). По нашим результатам, оба типа обнаруживаются в спонтанных взаимодействиях между взрослыми и младенцами. Подобная зеркалу отсроченная синхронность младенцев и анатомическая синхронность взрослых, кажется, повторяют тенденцию, ранее отмечавшуюся в области имитации.Несколько исследований показывают, что в отсутствие инструкций о том, как имитировать, дети, подростки и взрослые, как правило, имитируют движения модели зеркально (Wapner and Cirillo, 1968; Bekkering et al., 2000; Barchiesi и Каттанео, 2013; Данфи-Лели, 2014; Убалди и др., 2015). Однако взрослые делают меньше ошибок, когда их просят имитировать модель анатомически (Wapner, Cirillo, 1968; Chiavarino, 2012; Pierpaoli et al., 2014). Наши результаты не позволяют нам проводить прямые сравнения между формами, принятыми при спонтанной синхронизации младенца и взрослого, и зеркальными и анатомическими имитациями из исследований, которые инструктируют воспроизведение движений модели.Тем не менее, они открывают многообещающую возможность исследовать взаимосвязь между синхронностью и подражанием, а также их влияние на развитие ребенка.
Между прочим, изучение межличностной синхронизации между младенцами и незнакомыми взрослыми открывает обнадеживающий сценарий для изучения и обсуждения эволюционных гипотез об основах сотрудничества с социальными сверстниками и корнях ухода за детьми. Если межличностная синхронность повсеместно встречается при личных встречах между людьми, независимо от степени их знакомства, является ли это следствием растущей социальной взаимозависимости людей? (Warneken, Tomasello, 2009a, b; Tomasello et al., 2012). Возникает ли координация в системе разведения, в которой члены социальной группы (люди, не являющиеся родителями) помогают заботиться о потомстве? (Hrdy, 2008, 2009; Burkart, 2009; Burkart et al., 2009). Ответы на эти вопросы выходят за рамки данной статьи, но мы отмечаем удобство изучения межличностной синхронности как многообещающий способ их обсуждения.
Таким образом, измерение синхронности с использованием мокапа не только дало возможность точно измерить явление, но также способствовало знанию атрибутов, заявленных в определениях синхронности, не полностью исследованных в предыдущих работах.Дальнейшие исследования могут выиграть от использования новых методов, доступных в настоящее время для записи взаимодействий. В качестве примера он может доказать полезность промежуточных альтернатив между методами наблюдения и мокапом, такими как автоматизированный видеоанализ или системы магнитного захвата движения.
Заявление о доступности данныхПолные наборы данных, используемые в этой статье, не являются общедоступными из-за ограничений, налагаемых информированным согласием, предоставленным участниками. Запросы на доступ к наборам данных следует направлять в CC, cca @ uc.cl.
Заявление об этикеРодители всех младенцев дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол был одобрен Этическим комитетом социальных наук Папского католического университета Чили и Этическим комитетом Столичной службы здравоохранения на юго-востоке Сантьяго-де-Чили.
Взносы авторов
ZC, EH и CC внесли свой вклад в концепцию рукописи, сбор данных, анализ данных, участвовали в процессе написания, добавляя существенное содержание, утвердили окончательную версию для публикации и согласились нести ответственность за все аспекты текст для обеспечения того, чтобы вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, были надлежащим образом исследованы и решены.
Финансирование
Эта работа была поддержана Программой научного и технологического оборудования, FONDEQUIP (номер гранта EQM120026), Чилийской национальной комиссией по научным и технологическим исследованиям (CONICYT-PCHA / Doctorado Nacional / 2016-folio: 21160537) и грантами FONDECYT 1140979 и 1181271.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
Авикайнен, С., Вольшлегер, А., Люханен, С., Ханнинен, Р., и Хари, Р. (2003). Нарушение имитации зеркального изображения у лиц с синдромом аспергера и высокофункциональных аутистов. Curr. Биол. 13, 339–341. DOI: 10.1016 / S0960-9822 (03) 00087-3
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Берниери Ф. Дж., Резник Дж. С. и Розенталь Р. (1988). Синхронность, псевдосинхрония и диссинхрония: измерение процесса вовлечения во взаимодействиях матери и ребенка. J. Pers. Soc. Psychol. 54, 243–253. DOI: 10.1037 / 0022-3514.54.2.243
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Берньери Ф. Дж. И Розенталь Р. (1991). Межличностная координация: поведенческое соответствие и интерактивная синхронизация, Книжный раздел 11. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета, 401–432.
Google Scholar
Бокер, С. М., Сюй, М., Ротондо, Дж. Л. и Кинг, К. (2002). Оконная кросс-корреляция и выбор пиков для анализа изменчивости связи между поведенческими временными рядами. Psychol. Методы 7, 338–355. DOI: 10.1037 / 1082-989X.7.3.338
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Буркарт, Дж. М. (2009). Социально-когнитивные способности и кооперативное разведение, Книжный раздел 6. Лондон: Psychology Press, 123–140.
Google Scholar
Буркарт, Дж. М., Хрди, С. Б., и Ван Шайк, К. П. (2009). Совместное разведение и когнитивная эволюция человека. Evol. Антрополь. 18, 175–186. DOI: 10.1002 / evan.20222
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бусуито А., Куигли К. М., Мур Г. А., Фогтлайн К. М. и Дипьетро Дж. А. (2019). Синхронно: физиологические корреляты поведенческой синхронности у младенцев и матерей. Dev. Psychol. 55, 1034–1045. DOI: 10.1037 / dev0000689
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чиаварино, К. (2012). Imitazione speculare e imitazione anatomica: un’ipotesi unificata. Giornale Italiano di Psicol. 36, 73–87. DOI: 10.1421 / 37063
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чирелли, Л. К., Ван, С. Дж., И Трейнор, Л. Дж. (2014b). Четырнадцатимесячные младенцы используют межличностную синхронность как сигнал к непосредственной помощи. Philos. Пер. R. Soc. B Biol. Sci. 369, 1–8. DOI: 10.1098 / rstb.2013.0400
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чирелли, Л. К., Ван, С. Дж., Спинелли, К., и Трейнор, Л. Дж. (2017). Влияние синхронности межличностных движений на поведение младенца при помощи: нужна ли музыка? Восприятие музыки. 34, 319–326. DOI: 10.1525 / mp.2017.34.3.319
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Чирелли, Л. К., Ван, С. Дж., И Трейнор, Л. Дж. (2016). Социальные эффекты синхронности движений: повышенная полезность младенцев передается только филиалам синхронно движущихся партнеров. Младенчество 21, 807–821. doi: 10.1111 / infa.12140
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кондон, В. С., и Сандер, Л. В. (1974). Продемонстрирована синхронность движений речи новорожденного и взрослого. Child Dev. 45, 456–462. DOI: 10.2307 / 1127968
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Корнехо, К., Куадрос, З., и Моралес, Р. (2017a). Нейробиологические подходы к межличностной координации: достижения и подводные камни. Чам: Спрингер, 69–94.
Google Scholar
Корнехо, К., Куадрос, З., Моралес, Р., и Паредес, Дж. (2017b). Межличностная координация: методы, достижения и проблемы. Фронт. Psychol. 8: 1685.DOI: 10.3389 / fpsyg.2017.01685
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Корнехо, К., Уртадо, Э., Куадрос, З., Торрес-Аранеда, А., Паредес, Дж., Оливарес, Х. и др. (2018). Динамика одновременной и имитационной телесной координации в доверии и недоверии. Фронт. Psychol. 9: 1546. DOI: 10.3389 / fpsyg.2018.01546
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Delaherche, E., Chetouani, M., Mahdhaoui, A., Saint-Georges, C., Вио, С., и Коэн, Д. (2012). Межличностная синхронность: обзор методов оценки по дисциплинам. IEEE Trans. Оказывать воздействие. Comput. 3, 349–365. DOI: 10.1109 / T-AFFC.2012.12
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эндедейк, Х. М., Рамензони, В. К. О., Кокс, Р. Ф. А., Силлессен, А. Х. Н., Беккеринг, Х., и Хунниус, С. (2015). Развитие межличностной координации между сверстниками во время игры на барабанах. Dev. Psychol. 51, 714–721. DOI: 10.1037 / a0038980
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фосетт, К., Лишковски, У. (2012). Младенцы предвидят социальные предпочтения других. Infant Child Dev. 21, 239–249. DOI: 10.1002 / icd.739
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фосетт, К., Тунчженч, Б. (2017). Использование младенцами синхронности движений для определения социальной принадлежности других людей. J. Exp. Детская психол. 160, 127–136. DOI: 10.1016 / j.jecp.2017.03.014
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фельдман Р. (2003). Младенец-мать и младенец-отец: синхронизация положительного возбуждения. Infant Ment. Health J. 24, 1–23. DOI: 10.1002 / imhj.10041
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фельдман Р. (2007). Синхронность матери и ребенка и развитие нравственной ориентации в детском и подростковом возрасте: прямые и косвенные механизмы преемственности развития. Am. J. Orthopsychiatry 77, 582–597. DOI: 10.1037 / 0002-9432.77.4.582
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фельдман Р. и Гринбаум К. В. (1997). Влияют на регуляцию и синхронность в игре матери и ребенка как предвестники развития символической компетентности. Infant Ment. Health J. 18, 4–23. DOI: 10.1002 / (sici) 1097-0355 (199721) 18: 1 <4 :: aid-imhj2> 3.0.co; 2-r
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фельдман Р., Гринбаум, К. В., и Йирмия, Н. (1999). Мать и младенец влияют на синхронность как предвестник возникновения самоконтроля. Dev. Psychol. 35, 223–231. DOI: 10.1037 / 0012-1649.35.1.223
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фельдман Р., Магори-Коэн Р., Галили Г., Сингер М. и Лузун Ю. (2011). Мать и младенец координируют сердечные ритмы посредством эпизодов синхронности взаимодействия; 21767879. Infant Behav. Dev. 34, 569–577.DOI: 10.1016 / j.infbeh.2011.06.008
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Глейсснер Б., Мельцов А. Н. и Беккеринг Х. (2000). Детское кодирование человеческих действий: когнитивные факторы, влияющие на подражание у 3-летних. Dev. Sci. 3, 405–414. DOI: 10.1111 / 1467-7687.00135
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гордон И., Загори-Шарон О., Лекман Дж. Ф. и Фельдман Р. (2010). Окситоцин и развитие воспитания детей у человека. Biol. Психиатрия 68, 377–382. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2010.02.005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хрды, С. (2008). Совместное разведение и парадокс факультативного отцовства, раздел 5 книги. Сан-Диего: Academic Press, 405–416.
Google Scholar
Хрды, С. (2009). Матери и другие люди: эволюционные истоки взаимопонимания. , Эволюционные истоки взаимопонимания. Кембридж: Белкнап.
Google Scholar
Коккинаки, Т., и Маркодимитраки, М. (2019). Спонтанная эмоциональная координация первенцев дизиготных близнецов и одиночек с матерями в раннем младенчестве. евро. J. Dev. Psychol. 16, 268–289. DOI: 10.1080 / 17405629.2017.1375909
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Коккинаки Т., Васдекис В. (2015). Сравнение эмоциональной координации в ранних спонтанных взаимодействиях мать-младенец и отец-младенец. евро. J. Dev. Psychol. 12, 1–16. DOI: 10.1080 / 17405629.2014.950220
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Латиф, Н., Барбоса, А. В., Ватиокиотис-Бейтсон, Э., Кастельхано, М. С., и Мунхолл, К. Г. (2014). Координация движений во время разговора. PLoS One 9: e105036. DOI: 10.1371 / journal.pone.0105036
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Leclere, C., Viaux, S., Avril, M., Achard, C., Chetouani, M., Missonnier, S., и другие. (2014). Почему синхронность важна во время взаимодействия матери и ребенка: систематический обзор. PLoS One 9: e113571. DOI: 10.1371 / journal.pone.0113571
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лотцин А., Шиборр Дж., Баркманн К., Ромер Г. и Рамзауэр Б. (2016). Нарушение регуляции материнских эмоций связано с повышенной синхронизацией лицевых аффектов между матерью и младенцем. Dev. Psychopathol. 28, 327–339. DOI: 10.1017 / S0954579415000516
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ланди, Б.Л. (2003). Личное общение отца и матери и ребенка: различия в мысленных комментариях и детской привязанности? Infant Behav. Dev. 26, 200–212. DOI: 10.1016 / S0163-6383 (03) 00017-1
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мур, Г. А., Куигли, К. М., Фогтлайн, К. М., и ДиПьетро, Дж. А. (2016). Не волнуйтесь, будьте (умеренно) счастливы: тревожность и позитивный настрой матери во время беременности независимо друг от друга предсказывают более низкую синхронность матери и ребенка. Infant Behav.Dev . 42, 60–68. DOI: 10.1016 / j.infbeh.2015.11.002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Пьерпаоли, К., Ферранте, Л., Манцони, Т., и Фабри, М. (2014). Имитация анатомической или зеркальной формы? поведенческий подход. Arch. Ital. Биол. 152, 20–31. DOI: 10.4449 / aib.v152i1.1526
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Пратт М., Сингер М., Канат-Маймон Ю. и Фельдман Р. (2015). Отрицательная реактивность младенца определяет влияние синхронности родитель-ребенок на физиологическую и поведенческую регуляцию социального стресса. Dev. психопатол. 27, 1191–1204. DOI: 10.1017 / S0954579415000760
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ramseyer, F., and Tschacher, W. (2011). Невербальная синхронность в психотерапии: скоординированные движения тела отражают качество отношений и результат. J. Consult. Clin. Psychol. 79, 284–295. DOI: 10.1037 / a0023419
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Рейна Б. А., Браун Л. Ф., Пиклер Р.Х., Майерс Б. Дж. И Янгер Дж. Б. (2012). Синхронизация матери и ребенка во время кормления ребенка. Infant Behav. Dev. 35, 669–677. DOI: 10.1016 / j.infbeh.2012.06.003
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Рио, К. У., и Уоррен, У. Х. (2016). Межличностная координация в биологических системах: появление коллективного передвижения, раздел книги 1. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Рутледж, 3–16.
Google Scholar
Родригес, М., и Пассос, П. (2013). Паттерны межличностной координации в регби-союзе: анализ коллективного поведения в игровой ситуации. Adv. Phys. Educ. 3, 209–214. DOI: 10.4236 / ape.2013.34034
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Семин, Г. Р., и Качиоппо, Дж. Т. (2008). Основание социального познания: синхронизация, координация и совместное регулирование. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета, 119–147.
Google Scholar
Скубан, Э.М., Шоу, Д. С., Гарднер, Ф., Суппли, Л. Х. и Николс, С. Р. (2006). Корреляты диадической синхронности у мальчиков ясельного возраста из группы высокого риска и с низким доходом. Infant Behav. Dev. 29, 423–434. DOI: 10.1016 / j.infbeh.2006.02.004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Тарулло А. Р., Мур А., Сент-Джон А. М. и Мейер Дж. С. (2017). Хронический стресс в диаде мать-младенец: кортизол волос матери, кортизол слюны младенца и синхронность взаимодействия. Infant Behav.Dev. 47, 92–102. DOI: 10.1016 / j.infbeh.2017.03.007
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Томаселло, М., Мелис, А. П., Тенни, К., Вайман, Э., и Херрманн, Э. (2012). Два ключевых шага в эволюции человеческого сотрудничества. Гипотеза взаимозависимости. Curr. Антрополь. 53, 673–692. DOI: 10.1086 / 668207
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Tunçgenç, B., Cohen, E., and Fawcett, C. (2015). Рок со мной: роль синхронности движений в социальном и несоциальном выборе младенцев. Child Dev. 86, 976–984. DOI: 10.1111 / cdev.12354
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Вальдесоло П., Оуян Дж. И ДеСтено Д. (2010). Ритм совместных действий: синхронность способствует совместным действиям. J. Exp. Soc. Psychol. 46, 693–695. DOI: 10.1016 / j.jesp.2010.03.004
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Вапнер С. и Чирилло Л. (1968). Имитация движений руки модели: возрастные изменения при транспонировании лево-правых отношений. Child Dev. 39, 887–984.
Google Scholar
Варнекен, Ф., Харе, Б., Мелис, А. П., Ханус, Д., и Томаселло, М. (2007). Спонтанный альтруизм шимпанзе и маленьких детей. PLoS Biol. 5: e50184. DOI: 10.1371 / journal.pbio.0050184
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Варнекен Ф. и Томаселло М. (2007). Помощь и сотрудничество в 14 месяцев. Младенчество 11, 271–294. DOI: 10.1111 / j.1532-7078.2007.tb00227.x
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Уотерс, С. Ф., и Мендес, В. Б. (2016). Физиологические и реляционные предикторы координации поведения матери и ребенка. Адапт. Гм. Behav. Physiol. 2, 298–310. DOI: 10.1007 / s40750-016-0045-9
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Исследования для младенцев и лечение взрослых (Книжное обозрение)
Автор: Биби, Беатрис и Фрэнк М.Лахманн
Издательство: Hillsdale, NJ: Analytic Press, 2002
Автор отзыва: Софи Ловингер, лето 2002 г., стр. 55-57
Психоанализ оказал себе серьезную медвежью услугу. В то время как другие терапевтические методики изучали эффективность своих подходов в поддержку своих заявлений о терапевтической эффективности, психоанализ кружил в вагонах, преодолевая натиск управляемой помощи. В результате когнитивно-поведенческое лечение заняло место, где когда-то царил психоанализ.По правде говоря, когнитивно-поведенческое лечение может быть хорошим началом для некоторых очень трудноизлечимых симптомов. К сожалению, результаты часто недолговечны, и именно здесь на помощь приходит психоанализ, чтобы собрать части и внести изменения в основы этих трудноизлечимых состояний. В то время как методы когнитивно-поведенческой терапии бьют по барабану, указывая на их положительные краткосрочные результаты исследований, психоанализ скрывает основную часть исследований психоаналитической теории.Даже две компиляции Фишера и Гринберга (1996, 1979) и одна Клайн (1972) малоизвестны.
У нас, в психоанализе, есть наиболее полная на сегодняшний день система, точно определяющая, на что нам нужно смотреть и исследовать в наших попытках понять других и помочь им справиться с жизненными проблемами. В Infant Research and Adult Treatment by Beatrice Beebe и Frank Lachmann мы видим попытку использовать текущие исследования младенцев для расширения и расширения нашей способности помогать тем людям, которым мы когда-то не могли помочь.
Начиная с первой главы, где они возвращаются к девятилетнему лечению Бибом молодого человека с тяжелой патологией, авторы медленно увлекают читателя по пути, который они тщательно разрабатывают, переплетая психоаналитическое лечение и множество доступных исследований младенцев. Как супервизор и супервизируемый, Лахманн и Бибе описывают изменения в своих теоретических концептуализациях, от модели разделения-индивидуации до модели привязанности-индивидуации. Они заявляют, что «… процесс развития ребенка следует оценивать по степени, в которой модели регуляции аффектов остаются теплыми и взаимными… Эта модель развития подчеркивает напористую взаимосвязь, а не разделение для достижения автономии» (стр. 16).По мнению авторов, их использование саморегуляции означает «управление возбуждением, поддержание бдительности, способность ослаблять возбуждение перед лицом чрезмерной стимуляции и способность подавлять поведенческое выражение» (стр. 27-28). ). Эта способность возникает из раннего интерактивного опыта между воспитателем и младенцем и по мере роста может быть организована в невербальные репрезентативные системы. Таким образом, это взаимодействие между саморегулированием и другими регуляторами, поскольку оно начинается в очень раннем возрасте, функционирует вне осознания индивида и не имеет связанных слов.Биби и Лахман рассматривают психоанализ как процесс, с помощью которого эти ранние невербальные структуры взаимодействия могут стать символическими и поддающимися анализу. Однако до того, как эта система взаимного регулирования (между опекуном и младенцем) станет символической, она концептуализируется как часть пресимволического, а не динамического бессознательного. Именно в этой пресимболической регуляторной системе и работают авторы. По мере того, как они становятся настроенными на своих пациентов, они не соответствуют своей настройке и исправляют несоответствие, которое их пациенты начинают чувствовать, когда их слышат и понимают, подготавливая почву для изменений и роста.
Следует задаться вопросом, как эти гипотетические ранние невербальные репрезентативные системы соотносятся с самостью и другими репрезентациями. Биб и Лахман предполагают, что младенец ближе к концу первого года жизни начинает формировать представления, которые являются результатом обобщения взаимодействия с другими значимыми людьми, а не, как это было ранее концептуализировано, образом другого. На пленарном заседании собрания Отделения 39 в Нью-Йорке несколько лет назад Стерн, представляя некоторые из своих исследований младенцев, показал, что данные, которые он собирал, предполагают, что вместо того, чтобы разделять переживания на хорошие и плохие, младенцы усредняют свой опыт.Эта детская способность к усреднению может привести к обобщению взаимодействий, лежащих в основе и поддерживающих идеи авторов о бессознательной, нединамической репрезентативной системе.
Эти два аналитика, перешедшие от концепции лечения одного человека к взглядам на диадические системы, в течение года изучали исследования младенцев. Они пришли к выводу, что «исследования младенцев плодотворны, потому что основные процессы взаимодействия на невербальном уровне остаются одинаковыми на протяжении всей жизни» (стр.22-23). То есть эти взаимодействия происходят на невербальном уровне. В этой двухсторонней системе межличностного взаимодействия / регулирования они утверждают, что аналитик и анализанд влияют друг на друга словом и делом, особенно на невербальном уровне. Влияние каждого партнера диады друг на друга приводит к настройке и осознанию самих себя, участвующих во взаимодействии. Это, в свою очередь, приводит к тому, что каждый становится известным сам по себе и соответствует тому, как один известен другим.По мнению авторов, это знание может привести к увеличению способности пациента «действовать как агент в своей собственной саморегуляции» (с.32).
Поддерживая свое понимание интерактивного процесса в психоанализе, они используют множество исследований, которые указывают: «С самого начала жизни внутренний опыт организован в интерактивном контексте … Потенциальная патология системы видна в возрастающей неспособности часть младенца, чтобы осознавать свое состояние, руководствоваться этим осознанием и использовать свою инициативу для изменения своего состояния »(стр. 39).Представленные ими исследовательские материалы убедительны. За короткий период времени мы превратились из младенца, познавшего мир либо из положения «tabula rasa», либо из положения «цветущего жужжащего замешательства» (стр. 81, Мейерс, 1998), к одному из младенцев как очень компетентному организму, который играет роль и влияет на родительский стиль воспитания детей. Как скажут вам многие детские аналитики, важно понять, как на самом деле ребенок функционирует на протяжении всего раннего развития, чтобы понять переживания нашего взрослого пациента без искажений памяти.Вот два взрослых аналитика, предполагающих, что ранняя настройка пациента и родителя окрашивает аналитическое взаимодействие до такой степени, что взрослому аналитику необходимо соответствовать интерактивным потребностям пациента. Лахманн представляет свою пациентку Карен, молодую женщину с серьезными трудностями в саморегуляции. Он описывает свое общение с ней:
«Я отреагировал на ее сжатие, частично сжав себя. Я позволял себе поддаваться ее ритму. Я сузил свою экспансивность, чтобы более точно соответствовать ограничениям, налагаемым ее собственным узким аффективным диапазоном.Я все время смотрел на нее, но голос звучал ровно и мягко. В своих первоначальных комментариях я оставался в рамках конкретных деталей, которые она предложила. Таким образом, я изменил регуляцию своего собственного возбуждения, сделав его низким и ограничив свою привычную экспансивность. Она эффективно сообщала о своем переживании, и я смог отреагировать, предоставив ей диапазон стимуляции, который более точно соответствовал ограниченному уровню возбуждения, который она могла терпеть. Однако, поскольку я ограничивал свою выразительность, временами я становился суетливым и нервным.Казалось, она не обращает внимания на моменты моего дискомфорта (стр. 50-51) ».
Он утверждает, что этот подход используется без каких-либо предположений относительно бессознательного, динамического значения опыта взрослых. В некотором смысле он пытается воспроизвести интерактивную среду, похожую на заботу о младенце, в попытке исправить серьезные повреждения. Описание терапевтического взаимодействия напоминает пленку с разделенным экраном, на которой мать взаимодействует со своим четырехмесячным младенцем. Чем больше мать пыталась играть со своей маленькой девочкой, тем больше расстраивался ребенок и тем больше она пыталась уйти от источника стимуляции.Очевидно, она считала такое взаимодействие невыносимым. Когда мать представила бесстрастное лицо, этот малыш начал ворковать и улыбаться, что выглядело как попытка увлечь мать. Попытки этого ребенка интегрироваться очаровали мать, так что ей было трудно держать лицо ровным. Таким образом, мать узнала о взаимодействии с этим ребенком в их взаимной борьбе с саморегулированием и другими регуляциями, точно так же, как Лахманн пытался со своей пациенткой Карен.
Эта книга объединяет несколько потоков исследований в области младенцев и пытается воплотить это новое понимание в терапевтическое вмешательство с нашими наиболее серьезно обеспокоенными взрослыми пациентами.Однако они не рассматривали использование этого подхода для пациентов с менее серьезными нарушениями. Хотя результаты исследования очень интересны и четко представлены, авторы иногда становятся напыщенными, пытаясь объяснить, как использовать материал во взаимодействии с пациентами. Как будто они понимают материал, который они представляют, настолько хорошо, что забывают помочь читателю получить понимание, которое они выработали за годы работы с этим новым подходом. Биби и Лахманн используют короткие примеры из практики лечения взрослых, но они не всегда достаточно хорошо объясняются, чтобы более наивный читатель мог усвоить их.Дополнительные объяснения от них относительно того, как реализовать предложенную ими систему, дадут читателю лучшее представление о типах взаимодействий, которые они обсуждают. Их более длинные тематические исследования лучше описывают взаимодействия.
Из описаний их пациентов кажется очевидным, что описанный подход, согласовывающий их реакцию с потребностями пациента на невербальном уровне, был важным способом установления контакта с людьми, которые, по-видимому, не достигли адекватного уровня развития.