Зачем магний беременным: норма, для чего назначают, дозировка

Содержание

Зачем нужен магний? — Водовоз.RU

 Комментировать

Магний необходим для таких химических реакций в организме как метаболизм глюкозы, производство белка и синтез нуклеиновых кислот. Магний помогает поддерживать нервную и мышечную функции и повышает прочность костей. Достаточное количество магния может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета. 100 мг магния в день способны снизить риск инсульта на 7%, а риск сахарного диабета второго типа — на 19%.

И это далеко не все полезные свойства удивительного минерала:

1. Магний избавляет от головных болей, а его дефицит может спровоцировать мигрень.
2. Магний спасает от депрессии, поскольку играет важную роль в стабилизации функций мозга.
3. Магний снимает симптомы ПМС, позволяя уменьшить задержку воды.

Сколько же магния нам нужно?

Суточной нормой для мужчин принято считать 300 мг, для женщин — 270 мг. Повышенное потребление магния рекомендуется беременным женщинам — до 450 мг и спортсменам в период тяжелых физических нагрузок — до 600 мг.

Откуда взять такой полезный минерал?

Магний присутствует в пшеничных отрубях, ржаном хлебе, семечках, кунжуте, орехах, гречке, фасоле, горохе, шпината, петрушке. Есть магний и в арбузах, яблоках, бананов, кураге, молоке, горьком шоколаде. Достаточно магния содержится в креветках и рыбе. И, конечно, магнием богата питьевая бутилированная вода, например, вода «Donat Mg» («Донат магний») — лечебная вода с высокой минерализацией, более 13 г/л, уникальная по содержанию электрически-активного ионного магния (Mg++) — более 1000 мг/л. В 500 мл этой воды содержится суточная норма магния, который хорошо усваивается организмом. В случае дефицита магния вода является достаточным средством для эффективного лечения. Для восполнения количества магния воду следует применять утром натощак по 100-200 мл и перед едой по 100-200 мл.

Покупайте обогащённую магнием воду в нашем интернет-магазине Водовоз.RU, а быструю доставку прямо к порогу мы возьмём на себя 😉


Написать комментарий:

Кальцемин – препарат с цинком и медью в таблетках для профилактики дефицита кальция.

Препарат Кальцемин® помогает будущей маме восполнить недостаток кальция и минералов в организме, а также сформировать костный аппарат еще не родившегося малыша.

В каких случаях показан прием?

Во время беременности организму требуется в 1,3 раза

1 больше кальция. Препарат «Кальцемин®» рекомендован к применению с 20-й недели беременности и в течение всего периода грудного вскармливания по 1 таб. 2 раза в день. Таким образом мама поможет своему малышу сформировать здоровые кости и зубы, а себя защитит от дефицита кальция, который может привести к переломам, ломкости ногтей и кариесу.

Активно растущим организмам детей и подростков тоже необходим кальций. Ребенку от 5 до 7 лет необходимо 900 мг кальция, от 7 до 11 — 1100 мг2. Кальцемин® помогает удовлетворить их суточную потребность для сохранения здоровья и прочности костей и зубов.

Как принимать препарат?

Кальцемин® принимают внутрь, во время еды, запивая достаточным количеством воды (200 мл).

Как принимать?

Препарат «Кальцемин® Адванс» принимают внутрь, во время еды, запивая достаточным количеством воды (200 мл).

Показания к применению Суточная дозировка Средняя длительность курса приема
Восполнение дефицита кальция и микроэлементов у женщин при беременности и в период грудного вскармливания по 1 таблетке 2 раза в день с 20-й недели беременности и весь период лактации*
Восполнение дефицита кальция и микроэлементов у детей от 5 до 12 лет по 1 таблетке в день 2–3 месяца*


Где купить?

Купить или заказать витамины Кальцемин вы можете в сервисе подбора лекарственных препаратов, нажав кнопку купить. Там же вы сможете ознакомиться с ценами на таблетки Кальцемин от Байер.

Конечную стоимость и количество товаров в аптеках уточняйте непосредственно в аптеках Москвы и других городов России.

1. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. М., 2008.

2. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. М., 2008.

* Длительность приема препарата «Кальцемин® Адванс» рекомендуется согласовать с врачом
 

 

когда и зачем они нужны

Ожидание малыша — процесс трепетный и волнительный. Но пока мамочка находится в эмоциях и подготовках к родам, перестраивая образ жизни, организм испытывает нагрузки и тоже перестраивает свою работу. Происходят гормональные и физиологические изменения, контролировать которые жизненно необходимо. В этот период организм женщины работает “за двоих” и ресурсов для бесперебойной работы требуется больше, чем обычно.
Сегодня разговариваем о здоровье будущих мам и делаем обзор витаминов, которые как раз и призваны помочь прекрасной половине сохранить беременность здоровой, поддержать её нормальное  течение, обеспечить малышу поставку всех питательных веществ.


Витамины и микроэлементы, необходимые организму беременной женщины

Для удачного зачатия и здорового вынашивания малыша, требуются во-первых, витамины, во-вторых, гормональный баланс, в третьих, крепкая нервная система. Надо сказать, что последние два слагаемых удачной беременности, обеспечиваются именно полноценным содержанием витаминов у будущей мамы.


  • Витамины группы В — основные, влияющие на здоровую беременность. Благодаря рибофлавину или Витамину В2 в организм продуцирует часть гормонов, вырабатываются красные кровяные тельца и аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), которая буквально вдыхает жизнь в наши клетки. Поэтому наличие этого витамина настолько важно в организме беременной женщины.
  • Витамин B9 или фолиевая кислота — важнейшая в женском здоровье. Этот витамин целенаправленно оберегает репродуктивную систему, способствуя зачатию и вынашиванию плода и препятствует развитию раковых клеток.
  • Витамины, которые очищают организм беременной и уже родившей женщины от шлаков и токсинов — А и Е. Они положительно влияют на нервную и сердечно-сосудистую системы, берегут зрение. Во время беременности и родов у женщин могут начаться проблемы с глазами под влиянием гормональных перестроек.
  • Витамин С — помогает организму мобилизовать защитный барьер организма, при его достаточном количестве у человека железо усваивается лучше. Недостаток железа приводит к анемии и низкому гемоглобину, что для беременной женщины — не самый хороший вариант.
  • Йод — верный друг щитовидной железы, которая отвечает за выработку гормонов, жизненно необходимых человеку, а тем более, беременной женщине.
  • Кальций — достаточное его количество в организме — залог того, что вся костная система малыша будет развиваться нормально.


Чем отличаются обычные витамины от витаминов для беременных

Беременной женщине требуется больше витаминов и минералов, которыми она будет делится с плодом для его нормального развития: так что первое отличие — доза. Которая корректируется в зависимости от срока беременности. С каждым триместром плод растет и развивается, а следовательно, состав полезных веществ для него и будущей мамы, поддерживающий эти процессы в порядке, может меняться. От обычных витаминных комплексов специализированные отличаются составом и дозировкой, которые созданы с учётом особенностей организма беременной женщины, и с учётом оптимального поддержания тех процессов, которые в нём запускаются.

Рекомендованная норма витаминов и минералов, её доза для женщин, вынашивающих ребенка, выглядит так:

 Витамины — суточная доза   Микроэлементы — суточная доза
В

12 – 3,0-4,0 мкг;
В9 – 0,8-1 мг;
В6 – 2,5 мг;
В5 – 4-7 мг;
В3 – 15-20 мг;
В2 – 1,5-2,0 мг;
В1 – 1,5-2,0 мг;
А – до 2500 МЕ;
D – 400-600 МЕ;
Е – 10-15 МЕ;
С – 70-100 мг;
К – 65-80 мкг;
Н – 30-100 мкг

.
 

Железо 30-60 мг
Йод 175-200 мкг
Кальций 1000-1200 мг
Магний 320-355 мг
Марганец 2,0-5,0 мг
Медь 1,5-3,0 мг

Молибден 75-250 мкг
Селен 5-75 мкг
Фосфор 1200 мг
Хром 25 мкг
Цинк 15-20 мг

Витамины первого триместра:

Самый важный, который требует к себе более трепетного отношения и внимания со стороны самой женщины, доктора и, пожалуй, всех членов семьи. Потому как в этот период закладывается нервная система будущего малыша, формируется кровеносная и сердечно-сосудистая системы. Для того, чтобы эти процессы протекали благополучно, женщине необходимо включать в рацион такие витамины, как:


  • Для нормального роста и пропорций будущего малыша — витамин А;
  • Для уменьшения вероятности токсикоза и судорог, а также снятия нервной возбудимости — витамины группы В, в частности В6, который рекомендовано принимать вместе с магнием;
  • Для правильного формирования нервной трубки плода, откуда будет формироваться головной и спинной мозг жизненно необходим прием ещё одного витамина группы В — В9 — фолиевая кислота.
  • Для нормального развития кровеносной системы будущего малыша и поддержания процесса развития эмбриона в целом — йод и железо.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Фолиевая кислота — это один из немногих витаминов, который не вырабатывается нашим организмом и лишь незначительное его количество мы имеем только благодаря полезным кишечным бактериям, которые синтезируют фолиевую кислоту. Пища или витамины из аптеки — единственно верный путь для удовлетворения суточной нормы.

Витамины второго триместра:

Не менее важен, чем начало беременности. И если по окончании 1 триместра все системы и органы малыша уже сформированы, то 2 триместр — время для его активного развития и роста. Так, на этом этапе важно включать в рацион женщины:


  • Всё те же витамины группы В — для нормального функционирования нервной системы малыша, для поддержания в норме выработку аминокислот и химических элементов, предотвращают дефицит клеток гемоглобина, снижает риск позднего токсикоза у женщины;
  • Витамин для иммунитета — С;
  • Витамин и минерал для здорового роста костей и сердечно-сосудистой системы малыша и препятствия разрушения костной ткани у женщины  — Д; кальций
  • Витамин для поддержания в норме состояния плаценты и снижения риска ранних родов — Е;
  • Поддержание в норме уровня гемоглобина и сведения к нулю рисков возникновения анемии — железо;
  • Поддержание щитовидной железы, производящей в организме беременной женщины жизненно важные гормоны и нормальное развитие головного мозга у плода — йод.

ВАЖНО ЗНАТЬ: малыш получает все питательные вещества, в том числе необходимые витамины и минералы от мамы. Так, пищевые привычки будущего ребенка, его здоровье и иммунитет формируются ещё в утробе мамы. Поэтому очень важно следить за рационом женщине, которая ждёт ребенка.

Витамины третьего триместра:

3 триместр — заключительный этап беременности, на котором плод достигает крупных размеров, становится более активен. Нагрузка на организм женщины увеличивается. Для чего и какие витамины нужны сейчас:


  • Витамин Д — важен для поддержания в норме метаболизма кальция и фосфора — основных элементов формирования здорового скелета, а также этот витамин важен для предотвращения детских рахитов и деформаций костей.
  • Витамины группы В — обязательны для снижения риска позднего токсикоза, для нормальной циркуляции жидкости в женском организме и её выведения; для выработки гормона роста, который важен для малыша.
  • Витамин для иммунитета — С — но, кроме защиты здоровья малыша и беременной женщины, этот витамин защищает другие поступающие жирорастворимые витамины от окисления, тем самым способствуя лучшему их усвоению.
  • Витамины для нормальной работы плаценты, хорошей эластичности кожи и стенок матки — А, Е.

Среди большого наличия витаминов для беременных женщин, рекомендуем остановить внимание на следующих производителях, при оптимальном соотношении “цена/качество/безопасность”:

Мульти-табс ПЕРИНАТАЛ (содержат Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, которые важны для беременной женщины и плода, улучшают плацентарное кровообращение,снижают риски развития плацентарной недостаточности, гипоксии плода, гестозов, преждевременных родов). Фемибион наталкер (содержит 9 жизненно важных витаминов и йод, приводит в баланс углеводный  обмен и энергообеспечение, полезные витамины для кроветворения и укрепляют нервную систему). Компливит Мама (комбинированный поливитаминный препарат,  содержит набор микро- и макроэлементов, поддерживающих стабильность эритроцитов, способствует нормальному развитию плаценты и эмбриональных тканей, входящие в состав витамины стимулируют синтез амино- и нуклеиновых кислот, тормозит развитие анемии). Элевит пронаталь (содержит оптимальное количество витаминов и минералов для полноценного рациона питания беременных и кормящих женщин). АлфаВит Мамино здоровье (гипоаллергенное сочетание витаминов и минералов, в оптимальной дозировке содержат железо, кальций, Витамин Д, фолиевую кислоту, подходят для использования в 1 триместре беременности, для поддержания правильного развития эмбриона).

  1. Выбирайте витамины с умом. Перед приёмом проконсультируйтесь со специалистом, чтобы с учётом ваших особенностей он помог подобрать препарат.
  2. внимательно изучите инструкцию, противопоказания и состав.
  3. у беременных женщин встречаются аллергические реакции на определенный витамин или их сочетания, так лучше пройти дополнительное обследование, чтобы исключить риски при беременности или заменить одни витамины другими.
  4. Витамины стоит принимать в одно и то же время, чтобы они равномерно накапливались в крови и тканях, так эмбрион будет получать равномерное снабжение полезными веществами.
  5. Ни один витамин специалисты не рекомендуют принимать натощак. Желательно делать это после еды. Это связано с тем, что полезные вещества лучше будут всасываться в кишечнике, растворившись в пище, да и проблемы со слизистыми оболочками желудка беременным женщинам нежелательны.
  6. Лучшее время приёма витаминов — утренние часы после завтрака.
  7. Придерживайтесь точных дозировок! Если пропустили приём витамина, не пытайтесь “догнать дозу” в следующий приём, выпив две таблетки или капсулы.

Кальций для беременных – для чего нужен

Это не полный перечень того, в чем содержится кальций для беременных, магний и фосфор. Дополнительными источниками выступают мясные и рыбные продукты, тофу и т.д.

Как повысить усваиваемость макроэлементов

Принимать кальций для беременных можно тремя путями: из продуктов питания, из лекарственных средств или пищевых добавок. Каждый из этих трех путей требует соблюдения своих правил.

Так, восполняя кальций из пищевых источников, надо заботиться не только о наличии в рационе продуктов, богатых кальцием. Следует также дополнительно потреблять натуральное мясо (как источник белка) и морепродукты (как источник витамина D).

Доказанный факт: если в три раза увеличить белок в рационе питания (2,1 г на 1 кг массы тела), всасывание кальция повышается на 8% 1. Нужно употреблять 80-90 г белка и 10 мкг витамина D в сутки, чтобы поддерживать здоровье на должном уровне.

Не менее важно ограничить потребление продуктов, получивших название «похитителей кальция» благодаря своей способности уменьшать его усвоение. К ним относятся:

  • сахар, мед, изделия из пшеничной муки (макароны, белый хлеб), кофе, чай (все рафинированные продукты и кофеин нарушают всасывание кальция в кишечнике).

  • мясные продукты заводского изготовления (натуральное мясо усвоению кальция не препятствует).

  • избыток соли (натрий ускоряет выведение кальция с мочой: только одна лишняя чайная ложка    соли в день приводит к уменьшению костной массы на 1,5% за год.

  • алкоголь (не только категорически запрещен при беременности, но и является одним из факторов развития остеопороза).

Хорошо, если в составе препарата есть минералы-союзники кальция, такие как магний, цинк, медь, марганец, способные усилить его благотворное влияние на костную ткань6

Кальций и магний лучше употреблять одновременно. Высокая усвояемость магния происходит в вечернее время, его хорошо принимать во время до еды. Аминокислоты из пищи помогают усвоить макроэлемент. Прием магния на голодный желудок может вызвать тошноту.

На усвоение магния влияет высокое содержание жирной пищи в рационе. Макроэлемент с жирными кислотами образует соли, которые плохо растворяются в воде и не всасываются кишечником.

Лучшие «партнеры» для кальция — фосфор и витамин D. Их сбалансированный прием ведет к высокой усвояемости всех трех компонентов, налаживает фосфорно-кальциевый обмен. От этого трио (Са, P, Mg) напрямую зависит здоровье костей и зубов.

Воздействие — Медицинский центр Рогашка

Соотношение кислот и оснований имеет первостепенное значение для метаболизма. Нормальный клеточный метаболизм требует равновесия между кислотами и основаниями. Состояние белков, структура клеточных компонентов, проницаемость мембран, ферментов и гормонов, распределение электролитов и структура соединительной ткани зависят от этого равновесия.


Кислотно-основное состояние организма определяется путем измерения значения рН крови, который у здоровых людей составляет 7,4. Если в связи с болезнью значение рН падает ниже 7,37, происходит нарушение обмена веществ в результате подкисления (ацидоза), повышение рН до 7,44 приводит к избытку оснований (алкалозу). Как известно, каждая клеточная жидкость имеет свое конкретное значение рН (например, желудочный сок: 1,2 – 3; слюна: 7,0; сок поджелудочной железы 8,0; моча: 5,6 — 7,0). 

Организм обладает эффективными регуляционными механизмами (буферные системы в крови, легких, почках) для поддержания рН в узких пределах, но, несмотря на это, кислотно-щелочной баланс легко нарушить. Расстройства кислотно-щелочного баланса могут возникнуть в результате патологических причин (сахарный диабет, гиперальдостеронизм, хроническая почечная недостаточность, алкогольная интоксикация, гипокалиемия, отеки, и т. п.), а также из-за некоторых лекарств, инфекций и неправильного питания (ожирение).


Кислотно-щелочной баланс является одной из основ здорового образа жизни
По превалирующему мнению современной медицины (варьируется от страны к стране), пища не должна влиять на кислотно-щелочной баланс в организме. Исследования показали, однако, что нарушение баланса чаще всего происходит из-за питания, которое приводит к повышенному образованию кислот в организме.
У организма есть свои собственные механизмы для нейтрализации избытка кислот. Их возможности ограничивает чрезмерное потребление переработанной и «пустой» пищи, животного белка и концентрированных углеводов.


Организм не может вывести все кислоты, накопленные в межклеточном пространстве, в результате чего кислотная нагрузка на ткани и органы возрастает. Теряя щелочные минералы, организм пытается отложить избыток кислоты и токсинов в межклеточное пространство в суставах. Из-за перегрузки организма это «временное хранилище» превращается в свалку, которая влияет на все обменные процессы в организме.


Последствиями хронического окисления являются: дефицит некоторых минералов, хроническая усталость («синдром выгорания»), нарушения сна, проблемы с пищеварением, нарушение концентрации внимания, мышечные спазмы, диарея, головная боль, нервозность и многое другое. Постоянный приток кислот в организм может привести к определенным заболеваниям, таким как остеопороз и определенные типы почечных камней, сердечно-сосудистым заболеваниям, воспалительным дегенеративным изменениям в опорно-двигательной системе, подагре, диабету 2 типа, повышению мочевой кислоты, аллергиям, травмам дентина (зубов), нарушениям вегетативной нервной системы и многим другим.


Окисление жидкостей организма приводит к изменению свойств эритроцитов. Они становятся менее эластичными, деформируются и теряют способность изменить внешний облик. Им труднее пройти через капилляры, поэтому они собираются в кластеры в форме пробок. Снижается вязкость крови, а также локальное насыщение тканей и жизненно важных органов (сердца, мозга) кислородом.


Роль гидрокарбонатных ионов:
В поддержании этого равновесия играет важную роль гидрокарбонат натрия, который является сильным основным веществом. Он служит для нейтрализации избытка кислот и выделения пищеварительных соков в так называемых базофильных органах: печени, желчном пузыре, слюнных железах и пищеварительных железах тонкого и толстого кишечника.

Природная минеральная вода Donat Mg содержит большое количество гидрокарбонатных ионов и щелочного минерала магния, благодаря чему помогает эффективно регулировать кислотно-щелочной баланс.

полезные свойства, влияние омега-3 на беременность

Кислоты Омега-3 (ЭПК и ДГК) необходимы для нормального функционирования организма во время беременности и внутриутробного развития ребенка. Они участвуют в формировании мозга, нервной системы, глазной сетчатки и некоторых других органов. Для того чтобы обеспечить достаточную концентрацию Омега-3, женщинам рекомендуется принимать специальные добавки с рыбьим жиром до зачатия.

Кислоту ДГК ребенок получает через плаценту. При этом она переносится из организма матери в 3 раза быстрее, чем Омега-6. Таким образом, при недостаточном потреблении рыбьего жира на 7 неделе беременности возникает значительный дефицит Омега-3. Это приводит к нарушению баланса простагландина. Его чрезмерная концентрация может вызвать выкидыш и преждевременные роды. Также нехватка Омега-3 приводит к развитию различных патологий. Прием рыбьего жира с самого начала беременности позволяет минимизировать эти риски.

Также БАДы с Омега-3 являются эффективным средством от токсикоза. Он сопровождается высоким давлением, дисфункцией печени и почек, отечностью, проблемами с плацентой. Также наблюдается ухудшение кровообращения, в результате которого органы и ткани не получают необходимого количества питательных веществ. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Кроме этого, токсикоз вызывает сильнейший стресс. Для того чтобы с ним справиться, в организме вырабатывается огромное количество адреналина. Это приводит к еще большему повышению давления и проблемам с кровообращением. Кислоты Омега-3 увеличивают текучесть крови. Благодаря этому они способствуют нормализации давления и улучшению самочувствия.

Также ученые установили, что дети, получающие необходимое количество ДГК, имеют более высокие способности к обучению. Они лучше запоминают новую информацию и легче адаптируются в обществе. По этой причине Омега-3 добавляется в состав некоторых видов детского питания. Его рекомендуется обязательно включать в рацион недоношенных малышей.

Ежедневный прием 1000 мг кислот Омега-3 позволяет предотвратить послеродовую депрессию. По своей эффективности эти препараты превосходят многие успокоительные. При этом они безопасны для здоровья.

Кроме этого, прием Омега-3 после родов позволяет обеспечить их необходимую концентрацию в молоке. БАДы, обогащенные витамином Д, укрепляют иммунитет и способствуют нормальному развитию костей. Благодаря широкому спектру своего действия они часто применяются в качестве альтернативы медикаментов. Перед их употреблением необходимо обязательно посоветоваться с врачом.


Arpimed

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Этот лекарственный препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или механизмами.

Таблетки Фоливой кислоты  содержат лактозу.

Если врач предупреждал Вас о том, что у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием фолиевой кислоты.

Как принимать Фолиевую кислоту

Фолиевую кислоту следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с  Вашим лечащим врачом.

Ваш лечащий врач определит дозировку и длительность приема Фолиевой кислоты.

При отсутствии других указаний, необходимо проглотить таблетку запивая водой.

 

Рекомендованные дозы

Анемия

Взрослые и дети старше 1 года:

1 таблетка в день для лечения анемии, а для профилактики развития анемии 1 таблетка  в  день в течение 7 дней (в зависимости от диеты  и   основного заболевания).

Дети до  1 года:

Суточная доза составляет 500 мкг на килограмм веса тела.

Для возможности дозирования Фолиевой кислоты у детей с  разным весом, можно использовать также и Фолиевую кислоту 1 мг таблетки.

Профилактика дефекта развития невральной трубки:

1 таблетка в день,  начиная с периода зачатия в течение первых трех месяцев беременности.

 

Если Вы употребили больше Фолиевой кислоты, чем рекомендовано

Если Вы (или кто-либо другой, включая ребенка), употребили больше Фолиевой кислоты,  чем предписано врачом, маловероятно, что это причинит какой-либо вред здоровью. Если у Вас есть опасения, следует обратиться к врачу. Всегда храните при себе  упаковку  и  листок-вкладыш препарата.

 

Если Вы забыли принять Фолиевую кислоту

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните,

Если подошло время очередного приема препарата, пропустите непринятую дозу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать  пропущенную.

Влияние добавки магния на исходы беременности: рандомизированное контрольное исследование

Adv Biomed Res. 2017; 6: 109.

Элахех Зареан

Из отделения акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Амаль Тарджан

Из отделения акушерства и гинекологии Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Из отделения акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Амаль Тарджан, отделение акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран. E-mail: [email protected]_A

Поступила в редакцию, май 2016 г .; Принято в 2016 г.

г. Авторские права: © Advanced Biomedical Research, 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу, не являющуюся коммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Магний (Mg) — важный минерал, необходимый для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, играющий важную роль в поддержании электрических потенциалов нервных и мышечных клеток. Это может уменьшить задержку роста плода и преэклампсию, а также увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния приема добавок магния во время беременности на исходы беременности.

Материалы и методы:

Это рандомизированное контролируемое исследование с участием трех шестидесяти популяционных групп беременных женщин. Участники были рандомизированы в группы лечения или контрольные группы с помощью случайных номеров таблиц. Участники с уровнями Mg в сыворотке более 1,9 мг / дл случайным образом рассматривались как контрольная группа А. Они только что получали одну мультиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности. Участницы с гипомагниемией относились к Группам B и C. Участники группы B получали одну мультиминеральную таблетку в день до конца беременности.Участники группы C получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, которая содержит 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности. Между тремя группами сравнивали задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, индекс массы тела матери, массу новорожденного, гипертензию, вызванную беременностью, преэклампсию, гестационный диабет, судороги голени.

Результаты:

При всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминерал, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности была меньше, чем в двух других группах, и показала значительную разницу.

Заключение:

Добавка

мг во время беременности, вероятно, снижает вероятность возникновения многих осложнений беременности.

Ключевые слова: Добавка магния , Беременность , Результаты

Введение

Магний (Mg) — один из важнейших минералов, необходимых человеку в очень больших количествах. Mg работает со многими ферментами, регулируя температуру тела, синтез нуклеиновых кислот и белков, а также поддерживая электрические потенциалы в нервах и мышечных мембранах.[1,2]

Mg также играет важную роль в модуляции вазомоторного тонуса и возбудимости сердца. Mg широко используется во многих продуктах питания; молочные продукты, хлеб и крупы, бобовые, овощи и мясо — все это хорошие источники. [3] Поэтому неудивительно, что о явном дефиците Mg никогда не сообщалось о здоровых людях, которые придерживаются разнообразной диеты. Однако обработка вышеуказанных продуктов питания может привести к сильному истощению Mg. [4,5]

Общие причины дефицита Mg включают недостаточное потребление с пищей или желудочно-кишечное всасывание, повышенные потери через желудочно-кишечный тракт или почечную систему и повышенную потребность в Mg. , например, при беременности.[6,7]

Существует много серьезных осложнений во время беременности (гестационный сахарный диабет [GDM], гипертензия, вызванная беременностью [HTN], судороги ног и преэклампсия), и многие из них возникают при первой беременности. Многие из этих осложнений связаны с беременностью или риском возникновения, который возрастет во время беременности, поэтому существует множество диагностических критериев, таких как оценка по шкале Апгар, масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития [ЗВУР] и преждевременные роды.

Исследование, в котором измеряли содержание Mg в сыворотке во время беременностей с низким риском, показало, что как ионизированный, так и общий Mg в сыворотке были значительно снижены после 18 недели беременности по сравнению с измерениями до этого времени.[8]

Исследования рациона питания во время беременности неизменно демонстрируют, что многие женщины, особенно из неблагополучных семей, получают потребление магния ниже рекомендованного уровня. [9]

Несмотря на то, что он присутствует в зерне, зеленых овощах и семенах, недостаточное потребление магния является обычным явлением, особенно в регионах с низкими доходами. Подростки и женщины более склонны к дефициту магния [10]. Женщинам рекомендуется употреблять 280 мг Mg / день [11], увеличиваясь во время беременности [12]. Большая часть Mg (99%) является внутриклеточной, поэтому уровни сыворотки имеют низкую точность для определения дефицита Mg.[13] Общий и ионизированный Mg ++ обратно пропорциональны гестационному возрасту во время беременности. [14] Дефицит магния во время беременности связан с более высоким риском хронической АГ, преэклампсии, плацентарной дисфункции и преждевременных родов [15].

Более свежие данные показывают, что добавление Mg матери во время беременности может иметь другие перинатальные преимущества. Лечение было начато после 22 недель беременности у большинства женщин и продолжалось в среднем около 28 дней в обеих группах. Риск первичного исхода гипоксически-ишемической энцефалопатии был незначительно ниже в группе Mg ++ , но общая частота событий была ниже, чем ожидалось в обеих группах.Интересно, что риск мертворождения в третьем триместре был ниже в группе Mg. [16]

В ретроспективном исследовании медицинских карт сообщается, что добавление магния во время беременности было связано со снижением риска задержки роста плода и преэклампсии. [17]

Кроме того, есть много доказательств того, что добавление магния во время беременности может привести к предотвращению некоторых осложнений беременности и улучшить многие показатели здоровья и исходы беременности; [18,19,20,21,22,23], но, как утверждают другие, есть недостаточно качественных доказательств, чтобы показать, что прием добавок магния во время беременности является полезным.[24]

Таким образом, согласно вышеизложенному, добавление магния во время беременности может снизить задержку роста плода и преэклампсию (высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности) и увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния добавок магния на исход беременности с помощью рандомизированного контролируемого исследования с этой дозировкой магния. В предыдущих исследованиях использовалась другая дозировка.

Материалы и методы

В этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании требуемый размер выборки был рассчитан как 60 пациентов в каждой группе (всего 180 пациентов) с использованием формулы размера выборки для сравнения значений двух средних значений при уровне достоверности 95%, мощности 80% и с учетом стандартного отклонения (SD) уровней Mg в сыворотке в нормальной популяции, которое составляет около 1.5 мг / дл, а также с учетом значительных различий между двумя группами как ( d = 0,75).

Для продолжения исследования 180 беременных женщин были включены в три рандомизированные группы. Были измерены уровни Mg в сыворотке крови беременных женщин с гестационным возрастом 12–14 недель, и были выбраны те, у которых уровни Mg в сыворотке были <1,9 мг / дл. Участники были рандомизированы в группы лечения или контрольные группы с помощью случайных номеров таблиц. Участники с уровнем Mg в сыворотке более 1.9 мг / дл случайным образом рассматривали как контрольную группу А. Они только что получали одну мультиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности ( N = 60). Участницы с уровнем Mg <1,9 считаются группами B и C. Участницы группы B получали по одной мультиминеральной таблетке в день до конца беременности ( N = 60). Участники группы C получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, которая содержит 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности ( N = 60 ) [].

Мы сравнили исходы беременности, включая ЗВУР, преждевременные роды, индекс массы тела матери (ИМТ), вес новорожденного, АГ, вызванную беременностью, преэклампсию, ГСД, судороги в ноге и оценку по шкале Апгар между тремя группами.

Критериями включения были: склонность к участию в этом исследовании и подписанию соглашения; одиночная беременность; срок беременности 12–14 недель; отсутствие острого заболевания почек; гипомагниемия в интервенционной группе и нормальный Mg; отсутствие в анамнезе хронической АГ; отсутствие в анамнезе явного диабета; отсутствие в анамнезе тяжелой анемии; отсутствие в анамнезе диагностических заболеваний сердца; отсутствие аномалии в этой беременности и в предыдущих; отсутствие употребления сигарет и алкоголя; отсутствие молярной беременности; отсутствие острого панкреатита; многопартийность.

Критерии исключения: отмена исследования; неправильное использование Mg; неукротимая рвота.

Участники, отобранные из населения, обращающегося в поликлиники. Лица, отвечающие критериям включения, приглашены для участия в этом исследовании. Протокол испытания соответствовал Хельсинкской декларации и был одобрен Комитетом по исследованиям и этике Исфаханского университета медицинских наук.

Испытание было зарегистрировано под кодом IRCT2015121

1N1 в Национальном регистре клинических испытаний, который является членом Всемирной организации здравоохранения.После предоставления подробной информации участником было подписано информированное согласие и получено устное согласие участников.

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Описательные данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Таблицы частот были созданы для соответствующих переменных. Пропорции сравнивались с критерием хи-квадрат Пирсона. Низкий балл по шкале Апгар через 1 или 5 минут был определен как 7 баллов или меньше.Для сравнения непрерывных переменных в трех группах мы использовали односторонний дисперсионный анализ (ANOVA). P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Исходные характеристики повторнородящих беременных в трех группах представлены в. Как показано на фиг.3, нет значимой разницы во всех переменных характеристик исследуемой популяции, за исключением истории диабета, которая значительно различалась между тремя группами ( P = 0.006).

Таблица 1

Исходные характеристики исследуемой популяции

показывает стандартную прибавку в весе в соответствии с ИМТ. Для каждой группы мы рассчитали разницу веса на ранних сроках беременности и веса при родах. Затем для всех категорий ИМТ в трех группах рассчитайте прибавку лишнего веса. Тест хи-квадрат не показал значимой разницы между тремя группами, хотя процент увеличения избыточного веса был разным в трех группах. Показана прибавка лишнего веса в трех группах исследования.Вид родов и пол новорожденного показаны в.

Таблица 2

Стандартная прибавка веса в соответствии с индексом массы тела

Избыточная прибавка в весе в трех группах исследования

Таблица 3

Тип родов и пол новорожденного

показывает частоту исходов беременности между группами. Мы сравнили частоту IUGR, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (LBW), преэклампсии, GDM, судорог в ноге, оценки по шкале Апгар, мертворождения и преждевременного разрыва плодных оболочек с помощью теста хи-квадрат Пирсона между тремя группами.Низкий балл по шкале Апгар через 1 или 5 минут был определен как 7 баллов или меньше. Кроме того, средний вес новорожденных между группами оценивался с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Как показано на фиг.4, при всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминеральную таблетку, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности, как указано выше, была меньше, чем в двух других группах, и продемонстрировала значительную разницу.

Таблица 4

Частота исходов беременностей между группами

Обсуждение

Настоящее исследование показало профилактический эффект пероральных таблеток Mg при многих беременностях с затруднениями.Более того, поскольку в этом исследовании была выбрана нормальная группа без гипо Mg, мы обнаружили, что гипо Mg может быть фактором риска для некоторых беременностей с осложнениями.

Результаты настоящего исследования показали, что добавка магния к матерям в дородовой период приводит к снижению многих неблагоприятных исходов беременности. Во многих исследованиях изучалось терапевтическое или профилактическое действие магния на исходы беременности, и некоторые из них подтвердили наши выводы. Cheizel et al. . В соответствии с нашим результатом обнаружили, что действие поливитаминов периконцептивного действия на 5502 беременных женщин было положительным и увеличивало фертильность.[25] Кроме того, наши результаты показали, что уровень ЗВУР значительно снизился в группах, принимавших пероральные добавки Mg, по сравнению с двумя другими группами. Точно так же Роман и др. . показали, что пероральный прием Mg у матери снижает вызванный беременностью IUGR на 64% и снижает уровни цитокинов / хемокинов в отдельных околоплодных водах и плаценте [26].

Сегодня все больше осознают важность магния во время беременности. Различные исследования посвящены влиянию магния на профилактику или лечение многочисленных осложнений беременности или патологических состояний в период беременности.[24] Mg играет важную роль в гомеостазе, ферментной системе и стабильности костного кальция. [27] Как мы обнаружили, положительное влияние магния на нашу группу пероральных добавок, таких как уменьшение преэклампсии ( P = 0,018), более низкая частота преждевременных родов ( P = 0,044), а также более низкая частота LBW ( P = 0,002) , в различных клинических исследованиях, которые были рассмотрены Duley в 2010 г. [28] и McDonald в 2012 г. [29], также было заявлено, что эффективность Mg во время беременности заметна, и Mg предотвращает многие неблагоприятные эффекты у беременных женщин, а Mg такой компонент, как MgSO 4 , оказался эффективным при преэклампсии и эклампсии.

Наша оценка показала, что все исходы беременности, такие как преэклампсия ( P = 0,018), IUGR ( P <0,001), преждевременные роды ( P = 0,044), LBW ( P = 0,002), GDM ( P = 0,003), судороги ног ( P <0,001), оценка по шкале Апгар (до 7 лет) ( P = 0,006), масса тела при рождении (непрерывно) ( P = 0,002) и по шкале Апгар (непрерывно) ( P = 0,01) был значительно лучше в группе, получавшей Mg, чем в контрольной группе и группе, в которой использовались мультиминеральные таблетки.В соответствии с нашими результатами, Shaikh et al . в его наблюдательном исследовании было обнаружено, что при многих исходах беременности, таких как токсикоз, преждевременные роды, ограничение внутриматочного роста (ЗВУР) и судороги ног, а также у беременных женщин с гипо Mg осложнения возникают чаще, чем в нормальных группах [30]. Другое расследование, проведенное Дойлом и др. . продемонстрировали, что потребление магния 513 женщинами к концу первого триместра беременности (300 мг / день) было связано с оптимальной массой тела при рождении, длиной тела и окружностью головы.[31] Мы использовали таблетку 300 мг Mg для нашей группы, получавшей Mg, так же, как Doyle et al . сделал [31], хотя в других исследованиях использовались различные дозы. [32] Кроме того, контрольной группе было бы полезно вводить низкие дозы магния [32]. Мы считаем, что необходимо создать стандартное методологическое использование для использования во всем мире в качестве стандартного образца, поскольку это недавно было замечено и всесторонне обсуждено. [33]

Mg — ключевой элемент в профилактике некоторых заболеваний на протяжении всей беременности.Mg был установлен для предотвращения некоторых нежелательных состояний. Его можно использовать во время приема пищи беременными женщинами. [34,35,36] Кроме того, магний обладает различными физиологическими преимуществами. Многочисленные исследования оценивали влияние добавки магния на предотвращение преэклампсии у беременных. Булларбо и др. . в ходе клинического исследования был сделан вывод о том, что добавка магния предотвращает повышение диастолического артериального давления в течение последних недель беременности. [37] Руднецкий и др. .в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что использование хлорида магния до конца беременности оказывает положительное влияние на снижение артериального давления во время беременности и во время родов [38]. В соответствии с ними мы также обнаружили, что в группе, принимающей пероральные добавки, частота преэклампсии была ниже ( P = 0,018). Кроме того, в исследовании Доусона результат показал, что у женщин с преэклампсией диапазон Mg ниже, чем у женщин без преэклампсии [18].

Наши оценки показали, что Mg положительно влияет на предотвращение LBW ( P = 0.002). Подобно нашим результатам, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, которое проводилось на 985 беременных женщинах, использование аспартата магния было полезным для предотвращения недоношенных детей с легким весом, а также преждевременных родов. [39] Другие исследования также подтвердили наш результат в отношении доставки с малым весом. [40]

Заключение

Mg играет ключевую роль в гомеостазе различных тел, особенно в период беременности. Несомненно, функционирование Mg во многих различных органах уже установлено.Согласно нашему результату и выводам других исследователей, следует сказать, что добавка магния во время беременности может снизить вероятность возникновения многих осложнений беременности. Мы считаем, что использование правильной дозы Mg играет решающую роль в лечении нежелательных расстройств беременности, а также в предотвращении недоношенного веса, низкой массы тела и преэклампсии.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Макридес М., Кросби Д.Д., Бейн Э., Кроутер, Калифорния. Добавки магния во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; (4): C: CD000937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. McNamara HC, Crowther CA, Brown J. Различные схемы лечения сульфатом магния для токолиза у женщин при преждевременных родах. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 12: CD011200. [PubMed] [Google Scholar] 3. Залога ГП. Интерпретация уровня магния в сыворотке. Грудь. 1989; 95: 257–8. [PubMed] [Google Scholar] 4.Мепба Х., Эбо Л., Баниго Д. Влияние обработки на питательный состав и потребительское восприятие некоторых нигерийских съедобных листовых овощей. Afr J Food Agric Nutr Dev. 2007; 7: 1–18. [Google Scholar] 5. Rock CL, Lovalvo JL, Emenhiser C, Ruffin MT, Flatt SW, Schwartz SJ. Биодоступность бета-каротина в сыром виде ниже, чем в обработанной моркови и шпинате у женщин. J Nutr. 1998. 128: 913–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Seelig MS. Дефицит магния в патогенезе заболеваний: ранние корни сердечно-сосудистых, скелетных и почечных аномалий.Newyourk, Springer Science and Business Media. 1980 [Google Scholar] 7. Херли Л. Дефицит магния при беременности и его влияние на плод. Magnes Bull. 1981; 3: 202–8. [Google Scholar] 8. Arikan G, Guecer F, Schoell W, Weiss P. Преждевременные роды во время перорального приема добавок магния при неосложненной беременности. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1997; 57: 491–5. [Google Scholar] 9. Люк Б. Питание во время беременности: Часть I, Набор веса; Часть II, Пищевые добавки. ДЖАМА. 1991. 265 (2): 281–2. [Google Scholar] 10.King DE, Mainous AG, 3-е место, Geesey ME, Woolson RF. Уровни диетического магния и С-реактивного белка. J Am Coll Nutr. 2005. 24: 166–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Беккер В., Лайн Н., Педерсен А.Н., Аро А., Фогельхольм М., Форсдоттир И. и др. Рекомендации по питанию стран Северной Европы 2004 г. — объединение питания и физической активности. Scand J Nutr. 2004. 48: 178–87. [Google Scholar] 12. Молодой VR. Рекомендуемая диета: для кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press; 1997 г.[Google Scholar] 13. Миттендорф Р., Дамброзия Дж., Дамманн О., Прайд П.Г., Ли К.С., Бен-Ами Т.Э. и др. Связь между уровнями ионизированного магния в сыворотке крови матери при родах и внутрижелудочковым кровотечением новорожденных. J Pediatr. 2002; 140: 540–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Arikan GM, Panzitt T, Gücer F, Scholz HS, Reinisch S, Haas J, et al. Курс определения уровня магния в сыворотке крови матери при беременности с низким риском, а также при преждевременных родах и родах. Fetal Diagn Ther. 1999. 14: 332–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Винн А., Винн М.Недостаток магния и других питательных веществ как возможные причины гипертонии и низкой массы тела при рождении. Nutr Health. 1988. 6: 69–88. [PubMed] [Google Scholar] 16. Харрисон В., Фокус С., Джордан Э. Добавки магния и перинатальная гипоксия: результат рандомизированного исследования в параллельных группах во время беременности. BJOG. 2007; 114: 994–1002. [PubMed] [Google Scholar] 17. Conradt A, Weidinger H, Algayer H. О роли магния в гипотрофии плода, гипертонии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Magnes Bull. 1984. 6: 68–76.[Google Scholar] 18. Доусон Э.Б., Эванс Д.Р., Келли Р., Ван Хук Дж. В.. Уровни свинца, кальция и магния в клетках крови, связанные с гипертонией и преэклампсией, вызванной беременностью. Biol Trace Elem Res. 2000; 74: 107–16. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дасгупта С., Гош Д., Сил С.Л., Камиля Г., Кармакар М., Саха Д. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее влияние сульфата магния с плацебо на кровоток в пупочной артерии и средней мозговой артерии плода при легкой преэклампсии на сроке беременности 34 недели. J Obstet Gynaecol Res.2012; 38: 763–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 4: CD001060. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ariza AC, Bobadilla N, Fernández C, Muñoz-Fuentes RM, Larrea F, Halhali A. Влияние сульфата магния на перекисное окисление липидов и регуляторы артериального давления при преэклампсии. Clin Biochem. 2005. 38: 128–33. [PubMed] [Google Scholar] 22. Алвес Дж. Г., де Араужу, Калифорния, И. Понтес, А. К. Гимарайнш, Рэй Дж. Г..Исследование BRAzil MAGnesium (BRAMAG): рандомизированное клиническое испытание пероральных добавок магния во время беременности для профилактики преждевременных родов, перинатальной и материнской заболеваемости. BMC Беременность и роды. 2014; 14: 222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Абдул М.А., Насир У.И., Хан Н., Юсуф М.Д. Низкие дозы сульфата магния для контроля экламптических припадков: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 287: 43–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Спатлинг ЛУ, Спатлинг ГА. Добавки магния во время беременности.Двойное слепое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1988. 95 (2): 120–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Cheizel AE, Dudás I., Métneki J. Исходы беременности в рандомизированном контролируемом исследовании поливитаминных добавок периконцептивного действия. Заключительный отчет. Arch Gynecol Obstet. 1994; 255: 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Роман А, Десаи Н., Рошельсон Б., Гупта М., Соланки М., Сюэ X и др. Добавка магния для матери снижает задержку внутриутробного развития и подавляет воспаление на модели крыс. Am J Obstet Gynecol.2013; 208: 383.e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. де Баай Дж. Х., Хендероп Дж. Г., Биндельс Р. Дж. Магний в человеке: последствия для здоровья и болезней. Physiol Rev.2015; 95: 1–46. [PubMed] [Google Scholar] 28. Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D. Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 11: CD000025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. McDonald SD, Lutsiv O, Dzaja N, Duley L. Систематический обзор исходов для матери и ребенка после применения сульфата магния для преэклампсии / эклампсии в реальном мире.Int J Gynaecol Obstet. 2012; 118: 90–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Shaikh K, Das CM, Baloch GH, Abbas T., Fazlani K, Jaffery MH, et al. Осложнения, связанные с магнием, у беременных. World Appl Sci J. 2012; 17: 1074–8. [Google Scholar] 31. Дойл В., Кроуфорд Массачусетс, Винн А.Х., Винн СВ. Потребление магния матерью и исход беременности. Magnes Res. 1989; 2: 205–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Франц КБ. Потребление магния при беременности. Магний. 1987. 6: 18–27. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лю Ф.Л., Чжан Ю.М., Парес Г.В., Рейди К.С., Чжао В.З., Чжао А. и др.Потребление питательных веществ беременными женщинами и связанные с ними факторы в восьми городах Китая: перекрестное исследование. Чин Мед Ж. (англ.) 2015; 128: 1778–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Шенакер Д.А., Соедама-Мутху СС, Мишра Г.Д. Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. BMC Med. 2014; 12: 157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Сибай Б.М., Вильяр М.А., Брей Э. Добавки магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 115–9. [PubMed] [Google Scholar] 36. Райландер Р., Форманн Дж. Методологические аспекты интервенционных исследований магния. Magnes Res. 2015; 28: 75–8. [PubMed] [Google Scholar] 37. Булларбо М., Одман Н., Нестлер А., Нильсен Т., Колисек М., Форманн Дж. И др. Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное контрольное исследование плацебо. Arch Gynecol Obstet. 2013; 288: 1269–74. [PubMed] [Google Scholar] 38. Rudnicki M, Frölich A, Rasmussen WF, McNair P. Влияние магния на кровяное давление матери при гипертонии, вызванной беременностью.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991; 70: 445–50. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ковач Л., Мольнар Б.Г., Хун Э., Бодис Л. Замещение магния при беременности. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1988. 48: 595–600. [PubMed] [Google Scholar] 40. Зарконе Р., Кардоне Г., Беллини П. Роль магния при беременности. Panminerva Med. 1994; 36: 168–70. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние добавки магния на исход беременности: рандомизированное контрольное испытание

Adv Biomed Res.2017; 6: 109.

Элахех Зареан

Из отделения акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Амаль Тарджан

Из отделения акушерства и гинекологии Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Из отделения акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Амаль Тарджан, отделение акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран. E-mail: [email protected]_A

Поступила в редакцию, май 2016 г .; Принято в 2016 г.

г. Авторские права: © Advanced Biomedical Research, 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу, не являющуюся коммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Магний (Mg) — важный минерал, необходимый для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, играющий важную роль в поддержании электрических потенциалов нервных и мышечных клеток. Это может уменьшить задержку роста плода и преэклампсию, а также увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния приема добавок магния во время беременности на исходы беременности.

Материалы и методы:

Это рандомизированное контролируемое исследование с участием трех шестидесяти популяционных групп беременных женщин. Участники были рандомизированы в группы лечения или контрольные группы с помощью случайных номеров таблиц. Участники с уровнями Mg в сыворотке более 1,9 мг / дл случайным образом рассматривались как контрольная группа А. Они только что получали одну мультиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности. Участницы с гипомагниемией относились к Группам B и C. Участники группы B получали одну мультиминеральную таблетку в день до конца беременности.Участники группы C получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, которая содержит 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности. Между тремя группами сравнивали задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, индекс массы тела матери, массу новорожденного, гипертензию, вызванную беременностью, преэклампсию, гестационный диабет, судороги голени.

Результаты:

При всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминерал, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности была меньше, чем в двух других группах, и показала значительную разницу.

Заключение:

Добавка

мг во время беременности, вероятно, снижает вероятность возникновения многих осложнений беременности.

Ключевые слова: Добавка магния , Беременность , Результаты

Введение

Магний (Mg) — один из важнейших минералов, необходимых человеку в очень больших количествах. Mg работает со многими ферментами, регулируя температуру тела, синтез нуклеиновых кислот и белков, а также поддерживая электрические потенциалы в нервах и мышечных мембранах.[1,2]

Mg также играет важную роль в модуляции вазомоторного тонуса и возбудимости сердца. Mg широко используется во многих продуктах питания; молочные продукты, хлеб и крупы, бобовые, овощи и мясо — все это хорошие источники. [3] Поэтому неудивительно, что о явном дефиците Mg никогда не сообщалось о здоровых людях, которые придерживаются разнообразной диеты. Однако обработка вышеуказанных продуктов питания может привести к сильному истощению Mg. [4,5]

Общие причины дефицита Mg включают недостаточное потребление с пищей или желудочно-кишечное всасывание, повышенные потери через желудочно-кишечный тракт или почечную систему и повышенную потребность в Mg. , например, при беременности.[6,7]

Существует много серьезных осложнений во время беременности (гестационный сахарный диабет [GDM], гипертензия, вызванная беременностью [HTN], судороги ног и преэклампсия), и многие из них возникают при первой беременности. Многие из этих осложнений связаны с беременностью или риском возникновения, который возрастет во время беременности, поэтому существует множество диагностических критериев, таких как оценка по шкале Апгар, масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития [ЗВУР] и преждевременные роды.

Исследование, в котором измеряли содержание Mg в сыворотке во время беременностей с низким риском, показало, что как ионизированный, так и общий Mg в сыворотке были значительно снижены после 18 недели беременности по сравнению с измерениями до этого времени.[8]

Исследования рациона питания во время беременности неизменно демонстрируют, что многие женщины, особенно из неблагополучных семей, получают потребление магния ниже рекомендованного уровня. [9]

Несмотря на то, что он присутствует в зерне, зеленых овощах и семенах, недостаточное потребление магния является обычным явлением, особенно в регионах с низкими доходами. Подростки и женщины более склонны к дефициту магния [10]. Женщинам рекомендуется употреблять 280 мг Mg / день [11], увеличиваясь во время беременности [12]. Большая часть Mg (99%) является внутриклеточной, поэтому уровни сыворотки имеют низкую точность для определения дефицита Mg.[13] Общий и ионизированный Mg ++ обратно пропорциональны гестационному возрасту во время беременности. [14] Дефицит магния во время беременности связан с более высоким риском хронической АГ, преэклампсии, плацентарной дисфункции и преждевременных родов [15].

Более свежие данные показывают, что добавление Mg матери во время беременности может иметь другие перинатальные преимущества. Лечение было начато после 22 недель беременности у большинства женщин и продолжалось в среднем около 28 дней в обеих группах. Риск первичного исхода гипоксически-ишемической энцефалопатии был незначительно ниже в группе Mg ++ , но общая частота событий была ниже, чем ожидалось в обеих группах.Интересно, что риск мертворождения в третьем триместре был ниже в группе Mg. [16]

В ретроспективном исследовании медицинских карт сообщается, что добавление магния во время беременности было связано со снижением риска задержки роста плода и преэклампсии. [17]

Кроме того, есть много доказательств того, что добавление магния во время беременности может привести к предотвращению некоторых осложнений беременности и улучшить многие показатели здоровья и исходы беременности; [18,19,20,21,22,23], но, как утверждают другие, есть недостаточно качественных доказательств, чтобы показать, что прием добавок магния во время беременности является полезным.[24]

Таким образом, согласно вышеизложенному, добавление магния во время беременности может снизить задержку роста плода и преэклампсию (высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности) и увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния добавок магния на исход беременности с помощью рандомизированного контролируемого исследования с этой дозировкой магния. В предыдущих исследованиях использовалась другая дозировка.

Материалы и методы

В этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании требуемый размер выборки был рассчитан как 60 пациентов в каждой группе (всего 180 пациентов) с использованием формулы размера выборки для сравнения значений двух средних значений при уровне достоверности 95%, мощности 80% и с учетом стандартного отклонения (SD) уровней Mg в сыворотке в нормальной популяции, которое составляет около 1.5 мг / дл, а также с учетом значительных различий между двумя группами как ( d = 0,75).

Для продолжения исследования 180 беременных женщин были включены в три рандомизированные группы. Были измерены уровни Mg в сыворотке крови беременных женщин с гестационным возрастом 12–14 недель, и были выбраны те, у которых уровни Mg в сыворотке были <1,9 мг / дл. Участники были рандомизированы в группы лечения или контрольные группы с помощью случайных номеров таблиц. Участники с уровнем Mg в сыворотке более 1.9 мг / дл случайным образом рассматривали как контрольную группу А. Они только что получали одну мультиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности ( N = 60). Участницы с уровнем Mg <1,9 считаются группами B и C. Участницы группы B получали по одной мультиминеральной таблетке в день до конца беременности ( N = 60). Участники группы C получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, которая содержит 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности ( N = 60 ) [].

Мы сравнили исходы беременности, включая ЗВУР, преждевременные роды, индекс массы тела матери (ИМТ), вес новорожденного, АГ, вызванную беременностью, преэклампсию, ГСД, судороги в ноге и оценку по шкале Апгар между тремя группами.

Критериями включения были: склонность к участию в этом исследовании и подписанию соглашения; одиночная беременность; срок беременности 12–14 недель; отсутствие острого заболевания почек; гипомагниемия в интервенционной группе и нормальный Mg; отсутствие в анамнезе хронической АГ; отсутствие в анамнезе явного диабета; отсутствие в анамнезе тяжелой анемии; отсутствие в анамнезе диагностических заболеваний сердца; отсутствие аномалии в этой беременности и в предыдущих; отсутствие употребления сигарет и алкоголя; отсутствие молярной беременности; отсутствие острого панкреатита; многопартийность.

Критерии исключения: отмена исследования; неправильное использование Mg; неукротимая рвота.

Участники, отобранные из населения, обращающегося в поликлиники. Лица, отвечающие критериям включения, приглашены для участия в этом исследовании. Протокол испытания соответствовал Хельсинкской декларации и был одобрен Комитетом по исследованиям и этике Исфаханского университета медицинских наук.

Испытание было зарегистрировано под кодом IRCT2015121

1N1 в Национальном регистре клинических испытаний, который является членом Всемирной организации здравоохранения.После предоставления подробной информации участником было подписано информированное согласие и получено устное согласие участников.

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Описательные данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Таблицы частот были созданы для соответствующих переменных. Пропорции сравнивались с критерием хи-квадрат Пирсона. Низкий балл по шкале Апгар через 1 или 5 минут был определен как 7 баллов или меньше.Для сравнения непрерывных переменных в трех группах мы использовали односторонний дисперсионный анализ (ANOVA). P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Исходные характеристики повторнородящих беременных в трех группах представлены в. Как показано на фиг.3, нет значимой разницы во всех переменных характеристик исследуемой популяции, за исключением истории диабета, которая значительно различалась между тремя группами ( P = 0.006).

Таблица 1

Исходные характеристики исследуемой популяции

показывает стандартную прибавку в весе в соответствии с ИМТ. Для каждой группы мы рассчитали разницу веса на ранних сроках беременности и веса при родах. Затем для всех категорий ИМТ в трех группах рассчитайте прибавку лишнего веса. Тест хи-квадрат не показал значимой разницы между тремя группами, хотя процент увеличения избыточного веса был разным в трех группах. Показана прибавка лишнего веса в трех группах исследования.Вид родов и пол новорожденного показаны в.

Таблица 2

Стандартная прибавка веса в соответствии с индексом массы тела

Избыточная прибавка в весе в трех группах исследования

Таблица 3

Тип родов и пол новорожденного

показывает частоту исходов беременности между группами. Мы сравнили частоту IUGR, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (LBW), преэклампсии, GDM, судорог в ноге, оценки по шкале Апгар, мертворождения и преждевременного разрыва плодных оболочек с помощью теста хи-квадрат Пирсона между тремя группами.Низкий балл по шкале Апгар через 1 или 5 минут был определен как 7 баллов или меньше. Кроме того, средний вес новорожденных между группами оценивался с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Как показано на фиг.4, при всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминеральную таблетку, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности, как указано выше, была меньше, чем в двух других группах, и продемонстрировала значительную разницу.

Таблица 4

Частота исходов беременностей между группами

Обсуждение

Настоящее исследование показало профилактический эффект пероральных таблеток Mg при многих беременностях с затруднениями.Более того, поскольку в этом исследовании была выбрана нормальная группа без гипо Mg, мы обнаружили, что гипо Mg может быть фактором риска для некоторых беременностей с осложнениями.

Результаты настоящего исследования показали, что добавка магния к матерям в дородовой период приводит к снижению многих неблагоприятных исходов беременности. Во многих исследованиях изучалось терапевтическое или профилактическое действие магния на исходы беременности, и некоторые из них подтвердили наши выводы. Cheizel et al. . В соответствии с нашим результатом обнаружили, что действие поливитаминов периконцептивного действия на 5502 беременных женщин было положительным и увеличивало фертильность.[25] Кроме того, наши результаты показали, что уровень ЗВУР значительно снизился в группах, принимавших пероральные добавки Mg, по сравнению с двумя другими группами. Точно так же Роман и др. . показали, что пероральный прием Mg у матери снижает вызванный беременностью IUGR на 64% и снижает уровни цитокинов / хемокинов в отдельных околоплодных водах и плаценте [26].

Сегодня все больше осознают важность магния во время беременности. Различные исследования посвящены влиянию магния на профилактику или лечение многочисленных осложнений беременности или патологических состояний в период беременности.[24] Mg играет важную роль в гомеостазе, ферментной системе и стабильности костного кальция. [27] Как мы обнаружили, положительное влияние магния на нашу группу пероральных добавок, таких как уменьшение преэклампсии ( P = 0,018), более низкая частота преждевременных родов ( P = 0,044), а также более низкая частота LBW ( P = 0,002) , в различных клинических исследованиях, которые были рассмотрены Duley в 2010 г. [28] и McDonald в 2012 г. [29], также было заявлено, что эффективность Mg во время беременности заметна, и Mg предотвращает многие неблагоприятные эффекты у беременных женщин, а Mg такой компонент, как MgSO 4 , оказался эффективным при преэклампсии и эклампсии.

Наша оценка показала, что все исходы беременности, такие как преэклампсия ( P = 0,018), IUGR ( P <0,001), преждевременные роды ( P = 0,044), LBW ( P = 0,002), GDM ( P = 0,003), судороги ног ( P <0,001), оценка по шкале Апгар (до 7 лет) ( P = 0,006), масса тела при рождении (непрерывно) ( P = 0,002) и по шкале Апгар (непрерывно) ( P = 0,01) был значительно лучше в группе, получавшей Mg, чем в контрольной группе и группе, в которой использовались мультиминеральные таблетки.В соответствии с нашими результатами, Shaikh et al . в его наблюдательном исследовании было обнаружено, что при многих исходах беременности, таких как токсикоз, преждевременные роды, ограничение внутриматочного роста (ЗВУР) и судороги ног, а также у беременных женщин с гипо Mg осложнения возникают чаще, чем в нормальных группах [30]. Другое расследование, проведенное Дойлом и др. . продемонстрировали, что потребление магния 513 женщинами к концу первого триместра беременности (300 мг / день) было связано с оптимальной массой тела при рождении, длиной тела и окружностью головы.[31] Мы использовали таблетку 300 мг Mg для нашей группы, получавшей Mg, так же, как Doyle et al . сделал [31], хотя в других исследованиях использовались различные дозы. [32] Кроме того, контрольной группе было бы полезно вводить низкие дозы магния [32]. Мы считаем, что необходимо создать стандартное методологическое использование для использования во всем мире в качестве стандартного образца, поскольку это недавно было замечено и всесторонне обсуждено. [33]

Mg — ключевой элемент в профилактике некоторых заболеваний на протяжении всей беременности.Mg был установлен для предотвращения некоторых нежелательных состояний. Его можно использовать во время приема пищи беременными женщинами. [34,35,36] Кроме того, магний обладает различными физиологическими преимуществами. Многочисленные исследования оценивали влияние добавки магния на предотвращение преэклампсии у беременных. Булларбо и др. . в ходе клинического исследования был сделан вывод о том, что добавка магния предотвращает повышение диастолического артериального давления в течение последних недель беременности. [37] Руднецкий и др. .в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что использование хлорида магния до конца беременности оказывает положительное влияние на снижение артериального давления во время беременности и во время родов [38]. В соответствии с ними мы также обнаружили, что в группе, принимающей пероральные добавки, частота преэклампсии была ниже ( P = 0,018). Кроме того, в исследовании Доусона результат показал, что у женщин с преэклампсией диапазон Mg ниже, чем у женщин без преэклампсии [18].

Наши оценки показали, что Mg положительно влияет на предотвращение LBW ( P = 0.002). Подобно нашим результатам, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, которое проводилось на 985 беременных женщинах, использование аспартата магния было полезным для предотвращения недоношенных детей с легким весом, а также преждевременных родов. [39] Другие исследования также подтвердили наш результат в отношении доставки с малым весом. [40]

Заключение

Mg играет ключевую роль в гомеостазе различных тел, особенно в период беременности. Несомненно, функционирование Mg во многих различных органах уже установлено.Согласно нашему результату и выводам других исследователей, следует сказать, что добавка магния во время беременности может снизить вероятность возникновения многих осложнений беременности. Мы считаем, что использование правильной дозы Mg играет решающую роль в лечении нежелательных расстройств беременности, а также в предотвращении недоношенного веса, низкой массы тела и преэклампсии.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Макридес М., Кросби Д.Д., Бейн Э., Кроутер, Калифорния. Добавки магния во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; (4): C: CD000937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. McNamara HC, Crowther CA, Brown J. Различные схемы лечения сульфатом магния для токолиза у женщин при преждевременных родах. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 12: CD011200. [PubMed] [Google Scholar] 3. Залога ГП. Интерпретация уровня магния в сыворотке. Грудь. 1989; 95: 257–8. [PubMed] [Google Scholar] 4.Мепба Х., Эбо Л., Баниго Д. Влияние обработки на питательный состав и потребительское восприятие некоторых нигерийских съедобных листовых овощей. Afr J Food Agric Nutr Dev. 2007; 7: 1–18. [Google Scholar] 5. Rock CL, Lovalvo JL, Emenhiser C, Ruffin MT, Flatt SW, Schwartz SJ. Биодоступность бета-каротина в сыром виде ниже, чем в обработанной моркови и шпинате у женщин. J Nutr. 1998. 128: 913–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Seelig MS. Дефицит магния в патогенезе заболеваний: ранние корни сердечно-сосудистых, скелетных и почечных аномалий.Newyourk, Springer Science and Business Media. 1980 [Google Scholar] 7. Херли Л. Дефицит магния при беременности и его влияние на плод. Magnes Bull. 1981; 3: 202–8. [Google Scholar] 8. Arikan G, Guecer F, Schoell W, Weiss P. Преждевременные роды во время перорального приема добавок магния при неосложненной беременности. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1997; 57: 491–5. [Google Scholar] 9. Люк Б. Питание во время беременности: Часть I, Набор веса; Часть II, Пищевые добавки. ДЖАМА. 1991. 265 (2): 281–2. [Google Scholar] 10.King DE, Mainous AG, 3-е место, Geesey ME, Woolson RF. Уровни диетического магния и С-реактивного белка. J Am Coll Nutr. 2005. 24: 166–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Беккер В., Лайн Н., Педерсен А.Н., Аро А., Фогельхольм М., Форсдоттир И. и др. Рекомендации по питанию стран Северной Европы 2004 г. — объединение питания и физической активности. Scand J Nutr. 2004. 48: 178–87. [Google Scholar] 12. Молодой VR. Рекомендуемая диета: для кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press; 1997 г.[Google Scholar] 13. Миттендорф Р., Дамброзия Дж., Дамманн О., Прайд П.Г., Ли К.С., Бен-Ами Т.Э. и др. Связь между уровнями ионизированного магния в сыворотке крови матери при родах и внутрижелудочковым кровотечением новорожденных. J Pediatr. 2002; 140: 540–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Arikan GM, Panzitt T, Gücer F, Scholz HS, Reinisch S, Haas J, et al. Курс определения уровня магния в сыворотке крови матери при беременности с низким риском, а также при преждевременных родах и родах. Fetal Diagn Ther. 1999. 14: 332–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Винн А., Винн М.Недостаток магния и других питательных веществ как возможные причины гипертонии и низкой массы тела при рождении. Nutr Health. 1988. 6: 69–88. [PubMed] [Google Scholar] 16. Харрисон В., Фокус С., Джордан Э. Добавки магния и перинатальная гипоксия: результат рандомизированного исследования в параллельных группах во время беременности. BJOG. 2007; 114: 994–1002. [PubMed] [Google Scholar] 17. Conradt A, Weidinger H, Algayer H. О роли магния в гипотрофии плода, гипертонии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Magnes Bull. 1984. 6: 68–76.[Google Scholar] 18. Доусон Э.Б., Эванс Д.Р., Келли Р., Ван Хук Дж. В.. Уровни свинца, кальция и магния в клетках крови, связанные с гипертонией и преэклампсией, вызванной беременностью. Biol Trace Elem Res. 2000; 74: 107–16. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дасгупта С., Гош Д., Сил С.Л., Камиля Г., Кармакар М., Саха Д. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее влияние сульфата магния с плацебо на кровоток в пупочной артерии и средней мозговой артерии плода при легкой преэклампсии на сроке беременности 34 недели. J Obstet Gynaecol Res.2012; 38: 763–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 4: CD001060. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ariza AC, Bobadilla N, Fernández C, Muñoz-Fuentes RM, Larrea F, Halhali A. Влияние сульфата магния на перекисное окисление липидов и регуляторы артериального давления при преэклампсии. Clin Biochem. 2005. 38: 128–33. [PubMed] [Google Scholar] 22. Алвес Дж. Г., де Араужу, Калифорния, И. Понтес, А. К. Гимарайнш, Рэй Дж. Г..Исследование BRAzil MAGnesium (BRAMAG): рандомизированное клиническое испытание пероральных добавок магния во время беременности для профилактики преждевременных родов, перинатальной и материнской заболеваемости. BMC Беременность и роды. 2014; 14: 222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Абдул М.А., Насир У.И., Хан Н., Юсуф М.Д. Низкие дозы сульфата магния для контроля экламптических припадков: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 287: 43–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Спатлинг ЛУ, Спатлинг ГА. Добавки магния во время беременности.Двойное слепое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1988. 95 (2): 120–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Cheizel AE, Dudás I., Métneki J. Исходы беременности в рандомизированном контролируемом исследовании поливитаминных добавок периконцептивного действия. Заключительный отчет. Arch Gynecol Obstet. 1994; 255: 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Роман А, Десаи Н., Рошельсон Б., Гупта М., Соланки М., Сюэ X и др. Добавка магния для матери снижает задержку внутриутробного развития и подавляет воспаление на модели крыс. Am J Obstet Gynecol.2013; 208: 383.e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. де Баай Дж. Х., Хендероп Дж. Г., Биндельс Р. Дж. Магний в человеке: последствия для здоровья и болезней. Physiol Rev.2015; 95: 1–46. [PubMed] [Google Scholar] 28. Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D. Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 11: CD000025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. McDonald SD, Lutsiv O, Dzaja N, Duley L. Систематический обзор исходов для матери и ребенка после применения сульфата магния для преэклампсии / эклампсии в реальном мире.Int J Gynaecol Obstet. 2012; 118: 90–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Shaikh K, Das CM, Baloch GH, Abbas T., Fazlani K, Jaffery MH, et al. Осложнения, связанные с магнием, у беременных. World Appl Sci J. 2012; 17: 1074–8. [Google Scholar] 31. Дойл В., Кроуфорд Массачусетс, Винн А.Х., Винн СВ. Потребление магния матерью и исход беременности. Magnes Res. 1989; 2: 205–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Франц КБ. Потребление магния при беременности. Магний. 1987. 6: 18–27. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лю Ф.Л., Чжан Ю.М., Парес Г.В., Рейди К.С., Чжао В.З., Чжао А. и др.Потребление питательных веществ беременными женщинами и связанные с ними факторы в восьми городах Китая: перекрестное исследование. Чин Мед Ж. (англ.) 2015; 128: 1778–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Шенакер Д.А., Соедама-Мутху СС, Мишра Г.Д. Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. BMC Med. 2014; 12: 157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Сибай Б.М., Вильяр М.А., Брей Э. Добавки магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 115–9. [PubMed] [Google Scholar] 36. Райландер Р., Форманн Дж. Методологические аспекты интервенционных исследований магния. Magnes Res. 2015; 28: 75–8. [PubMed] [Google Scholar] 37. Булларбо М., Одман Н., Нестлер А., Нильсен Т., Колисек М., Форманн Дж. И др. Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное контрольное исследование плацебо. Arch Gynecol Obstet. 2013; 288: 1269–74. [PubMed] [Google Scholar] 38. Rudnicki M, Frölich A, Rasmussen WF, McNair P. Влияние магния на кровяное давление матери при гипертонии, вызванной беременностью.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991; 70: 445–50. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ковач Л., Мольнар Б.Г., Хун Э., Бодис Л. Замещение магния при беременности. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1988. 48: 595–600. [PubMed] [Google Scholar] 40. Зарконе Р., Кардоне Г., Беллини П. Роль магния при беременности. Panminerva Med. 1994; 36: 168–70. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние добавки магния на исход беременности: рандомизированное контрольное испытание

Adv Biomed Res.2017; 6: 109.

Элахех Зареан

Из отделения акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Амаль Тарджан

Из отделения акушерства и гинекологии Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Из отделения акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Амаль Тарджан, отделение акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран. E-mail: [email protected]_A

Поступила в редакцию, май 2016 г .; Принято в 2016 г.

г. Авторские права: © Advanced Biomedical Research, 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу, не являющуюся коммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Магний (Mg) — важный минерал, необходимый для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, играющий важную роль в поддержании электрических потенциалов нервных и мышечных клеток. Это может уменьшить задержку роста плода и преэклампсию, а также увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния приема добавок магния во время беременности на исходы беременности.

Материалы и методы:

Это рандомизированное контролируемое исследование с участием трех шестидесяти популяционных групп беременных женщин. Участники были рандомизированы в группы лечения или контрольные группы с помощью случайных номеров таблиц. Участники с уровнями Mg в сыворотке более 1,9 мг / дл случайным образом рассматривались как контрольная группа А. Они только что получали одну мультиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности. Участницы с гипомагниемией относились к Группам B и C. Участники группы B получали одну мультиминеральную таблетку в день до конца беременности.Участники группы C получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, которая содержит 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности. Между тремя группами сравнивали задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, индекс массы тела матери, массу новорожденного, гипертензию, вызванную беременностью, преэклампсию, гестационный диабет, судороги голени.

Результаты:

При всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминерал, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности была меньше, чем в двух других группах, и показала значительную разницу.

Заключение:

Добавка

мг во время беременности, вероятно, снижает вероятность возникновения многих осложнений беременности.

Ключевые слова: Добавка магния , Беременность , Результаты

Введение

Магний (Mg) — один из важнейших минералов, необходимых человеку в очень больших количествах. Mg работает со многими ферментами, регулируя температуру тела, синтез нуклеиновых кислот и белков, а также поддерживая электрические потенциалы в нервах и мышечных мембранах.[1,2]

Mg также играет важную роль в модуляции вазомоторного тонуса и возбудимости сердца. Mg широко используется во многих продуктах питания; молочные продукты, хлеб и крупы, бобовые, овощи и мясо — все это хорошие источники. [3] Поэтому неудивительно, что о явном дефиците Mg никогда не сообщалось о здоровых людях, которые придерживаются разнообразной диеты. Однако обработка вышеуказанных продуктов питания может привести к сильному истощению Mg. [4,5]

Общие причины дефицита Mg включают недостаточное потребление с пищей или желудочно-кишечное всасывание, повышенные потери через желудочно-кишечный тракт или почечную систему и повышенную потребность в Mg. , например, при беременности.[6,7]

Существует много серьезных осложнений во время беременности (гестационный сахарный диабет [GDM], гипертензия, вызванная беременностью [HTN], судороги ног и преэклампсия), и многие из них возникают при первой беременности. Многие из этих осложнений связаны с беременностью или риском возникновения, который возрастет во время беременности, поэтому существует множество диагностических критериев, таких как оценка по шкале Апгар, масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития [ЗВУР] и преждевременные роды.

Исследование, в котором измеряли содержание Mg в сыворотке во время беременностей с низким риском, показало, что как ионизированный, так и общий Mg в сыворотке были значительно снижены после 18 недели беременности по сравнению с измерениями до этого времени.[8]

Исследования рациона питания во время беременности неизменно демонстрируют, что многие женщины, особенно из неблагополучных семей, получают потребление магния ниже рекомендованного уровня. [9]

Несмотря на то, что он присутствует в зерне, зеленых овощах и семенах, недостаточное потребление магния является обычным явлением, особенно в регионах с низкими доходами. Подростки и женщины более склонны к дефициту магния [10]. Женщинам рекомендуется употреблять 280 мг Mg / день [11], увеличиваясь во время беременности [12]. Большая часть Mg (99%) является внутриклеточной, поэтому уровни сыворотки имеют низкую точность для определения дефицита Mg.[13] Общий и ионизированный Mg ++ обратно пропорциональны гестационному возрасту во время беременности. [14] Дефицит магния во время беременности связан с более высоким риском хронической АГ, преэклампсии, плацентарной дисфункции и преждевременных родов [15].

Более свежие данные показывают, что добавление Mg матери во время беременности может иметь другие перинатальные преимущества. Лечение было начато после 22 недель беременности у большинства женщин и продолжалось в среднем около 28 дней в обеих группах. Риск первичного исхода гипоксически-ишемической энцефалопатии был незначительно ниже в группе Mg ++ , но общая частота событий была ниже, чем ожидалось в обеих группах.Интересно, что риск мертворождения в третьем триместре был ниже в группе Mg. [16]

В ретроспективном исследовании медицинских карт сообщается, что добавление магния во время беременности было связано со снижением риска задержки роста плода и преэклампсии. [17]

Кроме того, есть много доказательств того, что добавление магния во время беременности может привести к предотвращению некоторых осложнений беременности и улучшить многие показатели здоровья и исходы беременности; [18,19,20,21,22,23], но, как утверждают другие, есть недостаточно качественных доказательств, чтобы показать, что прием добавок магния во время беременности является полезным.[24]

Таким образом, согласно вышеизложенному, добавление магния во время беременности может снизить задержку роста плода и преэклампсию (высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности) и увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния добавок магния на исход беременности с помощью рандомизированного контролируемого исследования с этой дозировкой магния. В предыдущих исследованиях использовалась другая дозировка.

Материалы и методы

В этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании требуемый размер выборки был рассчитан как 60 пациентов в каждой группе (всего 180 пациентов) с использованием формулы размера выборки для сравнения значений двух средних значений при уровне достоверности 95%, мощности 80% и с учетом стандартного отклонения (SD) уровней Mg в сыворотке в нормальной популяции, которое составляет около 1.5 мг / дл, а также с учетом значительных различий между двумя группами как ( d = 0,75).

Для продолжения исследования 180 беременных женщин были включены в три рандомизированные группы. Были измерены уровни Mg в сыворотке крови беременных женщин с гестационным возрастом 12–14 недель, и были выбраны те, у которых уровни Mg в сыворотке были <1,9 мг / дл. Участники были рандомизированы в группы лечения или контрольные группы с помощью случайных номеров таблиц. Участники с уровнем Mg в сыворотке более 1.9 мг / дл случайным образом рассматривали как контрольную группу А. Они только что получали одну мультиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности ( N = 60). Участницы с уровнем Mg <1,9 считаются группами B и C. Участницы группы B получали по одной мультиминеральной таблетке в день до конца беременности ( N = 60). Участники группы C получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, которая содержит 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности ( N = 60 ) [].

Мы сравнили исходы беременности, включая ЗВУР, преждевременные роды, индекс массы тела матери (ИМТ), вес новорожденного, АГ, вызванную беременностью, преэклампсию, ГСД, судороги в ноге и оценку по шкале Апгар между тремя группами.

Критериями включения были: склонность к участию в этом исследовании и подписанию соглашения; одиночная беременность; срок беременности 12–14 недель; отсутствие острого заболевания почек; гипомагниемия в интервенционной группе и нормальный Mg; отсутствие в анамнезе хронической АГ; отсутствие в анамнезе явного диабета; отсутствие в анамнезе тяжелой анемии; отсутствие в анамнезе диагностических заболеваний сердца; отсутствие аномалии в этой беременности и в предыдущих; отсутствие употребления сигарет и алкоголя; отсутствие молярной беременности; отсутствие острого панкреатита; многопартийность.

Критерии исключения: отмена исследования; неправильное использование Mg; неукротимая рвота.

Участники, отобранные из населения, обращающегося в поликлиники. Лица, отвечающие критериям включения, приглашены для участия в этом исследовании. Протокол испытания соответствовал Хельсинкской декларации и был одобрен Комитетом по исследованиям и этике Исфаханского университета медицинских наук.

Испытание было зарегистрировано под кодом IRCT2015121

1N1 в Национальном регистре клинических испытаний, который является членом Всемирной организации здравоохранения.После предоставления подробной информации участником было подписано информированное согласие и получено устное согласие участников.

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Описательные данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Таблицы частот были созданы для соответствующих переменных. Пропорции сравнивались с критерием хи-квадрат Пирсона. Низкий балл по шкале Апгар через 1 или 5 минут был определен как 7 баллов или меньше.Для сравнения непрерывных переменных в трех группах мы использовали односторонний дисперсионный анализ (ANOVA). P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Исходные характеристики повторнородящих беременных в трех группах представлены в. Как показано на фиг.3, нет значимой разницы во всех переменных характеристик исследуемой популяции, за исключением истории диабета, которая значительно различалась между тремя группами ( P = 0.006).

Таблица 1

Исходные характеристики исследуемой популяции

показывает стандартную прибавку в весе в соответствии с ИМТ. Для каждой группы мы рассчитали разницу веса на ранних сроках беременности и веса при родах. Затем для всех категорий ИМТ в трех группах рассчитайте прибавку лишнего веса. Тест хи-квадрат не показал значимой разницы между тремя группами, хотя процент увеличения избыточного веса был разным в трех группах. Показана прибавка лишнего веса в трех группах исследования.Вид родов и пол новорожденного показаны в.

Таблица 2

Стандартная прибавка веса в соответствии с индексом массы тела

Избыточная прибавка в весе в трех группах исследования

Таблица 3

Тип родов и пол новорожденного

показывает частоту исходов беременности между группами. Мы сравнили частоту IUGR, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (LBW), преэклампсии, GDM, судорог в ноге, оценки по шкале Апгар, мертворождения и преждевременного разрыва плодных оболочек с помощью теста хи-квадрат Пирсона между тремя группами.Низкий балл по шкале Апгар через 1 или 5 минут был определен как 7 баллов или меньше. Кроме того, средний вес новорожденных между группами оценивался с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Как показано на фиг.4, при всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминеральную таблетку, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности, как указано выше, была меньше, чем в двух других группах, и продемонстрировала значительную разницу.

Таблица 4

Частота исходов беременностей между группами

Обсуждение

Настоящее исследование показало профилактический эффект пероральных таблеток Mg при многих беременностях с затруднениями.Более того, поскольку в этом исследовании была выбрана нормальная группа без гипо Mg, мы обнаружили, что гипо Mg может быть фактором риска для некоторых беременностей с осложнениями.

Результаты настоящего исследования показали, что добавка магния к матерям в дородовой период приводит к снижению многих неблагоприятных исходов беременности. Во многих исследованиях изучалось терапевтическое или профилактическое действие магния на исходы беременности, и некоторые из них подтвердили наши выводы. Cheizel et al. . В соответствии с нашим результатом обнаружили, что действие поливитаминов периконцептивного действия на 5502 беременных женщин было положительным и увеличивало фертильность.[25] Кроме того, наши результаты показали, что уровень ЗВУР значительно снизился в группах, принимавших пероральные добавки Mg, по сравнению с двумя другими группами. Точно так же Роман и др. . показали, что пероральный прием Mg у матери снижает вызванный беременностью IUGR на 64% и снижает уровни цитокинов / хемокинов в отдельных околоплодных водах и плаценте [26].

Сегодня все больше осознают важность магния во время беременности. Различные исследования посвящены влиянию магния на профилактику или лечение многочисленных осложнений беременности или патологических состояний в период беременности.[24] Mg играет важную роль в гомеостазе, ферментной системе и стабильности костного кальция. [27] Как мы обнаружили, положительное влияние магния на нашу группу пероральных добавок, таких как уменьшение преэклампсии ( P = 0,018), более низкая частота преждевременных родов ( P = 0,044), а также более низкая частота LBW ( P = 0,002) , в различных клинических исследованиях, которые были рассмотрены Duley в 2010 г. [28] и McDonald в 2012 г. [29], также было заявлено, что эффективность Mg во время беременности заметна, и Mg предотвращает многие неблагоприятные эффекты у беременных женщин, а Mg такой компонент, как MgSO 4 , оказался эффективным при преэклампсии и эклампсии.

Наша оценка показала, что все исходы беременности, такие как преэклампсия ( P = 0,018), IUGR ( P <0,001), преждевременные роды ( P = 0,044), LBW ( P = 0,002), GDM ( P = 0,003), судороги ног ( P <0,001), оценка по шкале Апгар (до 7 лет) ( P = 0,006), масса тела при рождении (непрерывно) ( P = 0,002) и по шкале Апгар (непрерывно) ( P = 0,01) был значительно лучше в группе, получавшей Mg, чем в контрольной группе и группе, в которой использовались мультиминеральные таблетки.В соответствии с нашими результатами, Shaikh et al . в его наблюдательном исследовании было обнаружено, что при многих исходах беременности, таких как токсикоз, преждевременные роды, ограничение внутриматочного роста (ЗВУР) и судороги ног, а также у беременных женщин с гипо Mg осложнения возникают чаще, чем в нормальных группах [30]. Другое расследование, проведенное Дойлом и др. . продемонстрировали, что потребление магния 513 женщинами к концу первого триместра беременности (300 мг / день) было связано с оптимальной массой тела при рождении, длиной тела и окружностью головы.[31] Мы использовали таблетку 300 мг Mg для нашей группы, получавшей Mg, так же, как Doyle et al . сделал [31], хотя в других исследованиях использовались различные дозы. [32] Кроме того, контрольной группе было бы полезно вводить низкие дозы магния [32]. Мы считаем, что необходимо создать стандартное методологическое использование для использования во всем мире в качестве стандартного образца, поскольку это недавно было замечено и всесторонне обсуждено. [33]

Mg — ключевой элемент в профилактике некоторых заболеваний на протяжении всей беременности.Mg был установлен для предотвращения некоторых нежелательных состояний. Его можно использовать во время приема пищи беременными женщинами. [34,35,36] Кроме того, магний обладает различными физиологическими преимуществами. Многочисленные исследования оценивали влияние добавки магния на предотвращение преэклампсии у беременных. Булларбо и др. . в ходе клинического исследования был сделан вывод о том, что добавка магния предотвращает повышение диастолического артериального давления в течение последних недель беременности. [37] Руднецкий и др. .в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что использование хлорида магния до конца беременности оказывает положительное влияние на снижение артериального давления во время беременности и во время родов [38]. В соответствии с ними мы также обнаружили, что в группе, принимающей пероральные добавки, частота преэклампсии была ниже ( P = 0,018). Кроме того, в исследовании Доусона результат показал, что у женщин с преэклампсией диапазон Mg ниже, чем у женщин без преэклампсии [18].

Наши оценки показали, что Mg положительно влияет на предотвращение LBW ( P = 0.002). Подобно нашим результатам, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, которое проводилось на 985 беременных женщинах, использование аспартата магния было полезным для предотвращения недоношенных детей с легким весом, а также преждевременных родов. [39] Другие исследования также подтвердили наш результат в отношении доставки с малым весом. [40]

Заключение

Mg играет ключевую роль в гомеостазе различных тел, особенно в период беременности. Несомненно, функционирование Mg во многих различных органах уже установлено.Согласно нашему результату и выводам других исследователей, следует сказать, что добавка магния во время беременности может снизить вероятность возникновения многих осложнений беременности. Мы считаем, что использование правильной дозы Mg играет решающую роль в лечении нежелательных расстройств беременности, а также в предотвращении недоношенного веса, низкой массы тела и преэклампсии.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Макридес М., Кросби Д.Д., Бейн Э., Кроутер, Калифорния. Добавки магния во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; (4): C: CD000937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. McNamara HC, Crowther CA, Brown J. Различные схемы лечения сульфатом магния для токолиза у женщин при преждевременных родах. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 12: CD011200. [PubMed] [Google Scholar] 3. Залога ГП. Интерпретация уровня магния в сыворотке. Грудь. 1989; 95: 257–8. [PubMed] [Google Scholar] 4.Мепба Х., Эбо Л., Баниго Д. Влияние обработки на питательный состав и потребительское восприятие некоторых нигерийских съедобных листовых овощей. Afr J Food Agric Nutr Dev. 2007; 7: 1–18. [Google Scholar] 5. Rock CL, Lovalvo JL, Emenhiser C, Ruffin MT, Flatt SW, Schwartz SJ. Биодоступность бета-каротина в сыром виде ниже, чем в обработанной моркови и шпинате у женщин. J Nutr. 1998. 128: 913–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Seelig MS. Дефицит магния в патогенезе заболеваний: ранние корни сердечно-сосудистых, скелетных и почечных аномалий.Newyourk, Springer Science and Business Media. 1980 [Google Scholar] 7. Херли Л. Дефицит магния при беременности и его влияние на плод. Magnes Bull. 1981; 3: 202–8. [Google Scholar] 8. Arikan G, Guecer F, Schoell W, Weiss P. Преждевременные роды во время перорального приема добавок магния при неосложненной беременности. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1997; 57: 491–5. [Google Scholar] 9. Люк Б. Питание во время беременности: Часть I, Набор веса; Часть II, Пищевые добавки. ДЖАМА. 1991. 265 (2): 281–2. [Google Scholar] 10.King DE, Mainous AG, 3-е место, Geesey ME, Woolson RF. Уровни диетического магния и С-реактивного белка. J Am Coll Nutr. 2005. 24: 166–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Беккер В., Лайн Н., Педерсен А.Н., Аро А., Фогельхольм М., Форсдоттир И. и др. Рекомендации по питанию стран Северной Европы 2004 г. — объединение питания и физической активности. Scand J Nutr. 2004. 48: 178–87. [Google Scholar] 12. Молодой VR. Рекомендуемая диета: для кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press; 1997 г.[Google Scholar] 13. Миттендорф Р., Дамброзия Дж., Дамманн О., Прайд П.Г., Ли К.С., Бен-Ами Т.Э. и др. Связь между уровнями ионизированного магния в сыворотке крови матери при родах и внутрижелудочковым кровотечением новорожденных. J Pediatr. 2002; 140: 540–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Arikan GM, Panzitt T, Gücer F, Scholz HS, Reinisch S, Haas J, et al. Курс определения уровня магния в сыворотке крови матери при беременности с низким риском, а также при преждевременных родах и родах. Fetal Diagn Ther. 1999. 14: 332–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Винн А., Винн М.Недостаток магния и других питательных веществ как возможные причины гипертонии и низкой массы тела при рождении. Nutr Health. 1988. 6: 69–88. [PubMed] [Google Scholar] 16. Харрисон В., Фокус С., Джордан Э. Добавки магния и перинатальная гипоксия: результат рандомизированного исследования в параллельных группах во время беременности. BJOG. 2007; 114: 994–1002. [PubMed] [Google Scholar] 17. Conradt A, Weidinger H, Algayer H. О роли магния в гипотрофии плода, гипертонии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Magnes Bull. 1984. 6: 68–76.[Google Scholar] 18. Доусон Э.Б., Эванс Д.Р., Келли Р., Ван Хук Дж. В.. Уровни свинца, кальция и магния в клетках крови, связанные с гипертонией и преэклампсией, вызванной беременностью. Biol Trace Elem Res. 2000; 74: 107–16. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дасгупта С., Гош Д., Сил С.Л., Камиля Г., Кармакар М., Саха Д. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее влияние сульфата магния с плацебо на кровоток в пупочной артерии и средней мозговой артерии плода при легкой преэклампсии на сроке беременности 34 недели. J Obstet Gynaecol Res.2012; 38: 763–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 4: CD001060. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ariza AC, Bobadilla N, Fernández C, Muñoz-Fuentes RM, Larrea F, Halhali A. Влияние сульфата магния на перекисное окисление липидов и регуляторы артериального давления при преэклампсии. Clin Biochem. 2005. 38: 128–33. [PubMed] [Google Scholar] 22. Алвес Дж. Г., де Араужу, Калифорния, И. Понтес, А. К. Гимарайнш, Рэй Дж. Г..Исследование BRAzil MAGnesium (BRAMAG): рандомизированное клиническое испытание пероральных добавок магния во время беременности для профилактики преждевременных родов, перинатальной и материнской заболеваемости. BMC Беременность и роды. 2014; 14: 222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Абдул М.А., Насир У.И., Хан Н., Юсуф М.Д. Низкие дозы сульфата магния для контроля экламптических припадков: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 287: 43–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Спатлинг ЛУ, Спатлинг ГА. Добавки магния во время беременности.Двойное слепое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1988. 95 (2): 120–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Cheizel AE, Dudás I., Métneki J. Исходы беременности в рандомизированном контролируемом исследовании поливитаминных добавок периконцептивного действия. Заключительный отчет. Arch Gynecol Obstet. 1994; 255: 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Роман А, Десаи Н., Рошельсон Б., Гупта М., Соланки М., Сюэ X и др. Добавка магния для матери снижает задержку внутриутробного развития и подавляет воспаление на модели крыс. Am J Obstet Gynecol.2013; 208: 383.e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. де Баай Дж. Х., Хендероп Дж. Г., Биндельс Р. Дж. Магний в человеке: последствия для здоровья и болезней. Physiol Rev.2015; 95: 1–46. [PubMed] [Google Scholar] 28. Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D. Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 11: CD000025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. McDonald SD, Lutsiv O, Dzaja N, Duley L. Систематический обзор исходов для матери и ребенка после применения сульфата магния для преэклампсии / эклампсии в реальном мире.Int J Gynaecol Obstet. 2012; 118: 90–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Shaikh K, Das CM, Baloch GH, Abbas T., Fazlani K, Jaffery MH, et al. Осложнения, связанные с магнием, у беременных. World Appl Sci J. 2012; 17: 1074–8. [Google Scholar] 31. Дойл В., Кроуфорд Массачусетс, Винн А.Х., Винн СВ. Потребление магния матерью и исход беременности. Magnes Res. 1989; 2: 205–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Франц КБ. Потребление магния при беременности. Магний. 1987. 6: 18–27. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лю Ф.Л., Чжан Ю.М., Парес Г.В., Рейди К.С., Чжао В.З., Чжао А. и др.Потребление питательных веществ беременными женщинами и связанные с ними факторы в восьми городах Китая: перекрестное исследование. Чин Мед Ж. (англ.) 2015; 128: 1778–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Шенакер Д.А., Соедама-Мутху СС, Мишра Г.Д. Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. BMC Med. 2014; 12: 157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Сибай Б.М., Вильяр М.А., Брей Э. Добавки магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 115–9. [PubMed] [Google Scholar] 36. Райландер Р., Форманн Дж. Методологические аспекты интервенционных исследований магния. Magnes Res. 2015; 28: 75–8. [PubMed] [Google Scholar] 37. Булларбо М., Одман Н., Нестлер А., Нильсен Т., Колисек М., Форманн Дж. И др. Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное контрольное исследование плацебо. Arch Gynecol Obstet. 2013; 288: 1269–74. [PubMed] [Google Scholar] 38. Rudnicki M, Frölich A, Rasmussen WF, McNair P. Влияние магния на кровяное давление матери при гипертонии, вызванной беременностью.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991; 70: 445–50. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ковач Л., Мольнар Б.Г., Хун Э., Бодис Л. Замещение магния при беременности. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1988. 48: 595–600. [PubMed] [Google Scholar] 40. Зарконе Р., Кардоне Г., Беллини П. Роль магния при беременности. Panminerva Med. 1994; 36: 168–70. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние добавки магния на исход беременности: рандомизированное контрольное испытание

Adv Biomed Res.2017; 6: 109.

Элахех Зареан

Из отделения акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Амаль Тарджан

Из отделения акушерства и гинекологии Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Из отделения акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Амаль Тарджан, отделение акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран. E-mail: [email protected]_A

Поступила в редакцию, май 2016 г .; Принято в 2016 г.

г. Авторские права: © Advanced Biomedical Research, 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 License, которая позволяет другим создавать ремиксы, настраивать и развивать работу, не являющуюся коммерчески, при условии, что автор указан и новые творения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Магний (Mg) — важный минерал, необходимый для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, играющий важную роль в поддержании электрических потенциалов нервных и мышечных клеток. Это может уменьшить задержку роста плода и преэклампсию, а также увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния приема добавок магния во время беременности на исходы беременности.

Материалы и методы:

Это рандомизированное контролируемое исследование с участием трех шестидесяти популяционных групп беременных женщин. Участники были рандомизированы в группы лечения или контрольные группы с помощью случайных номеров таблиц. Участники с уровнями Mg в сыворотке более 1,9 мг / дл случайным образом рассматривались как контрольная группа А. Они только что получали одну мультиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности. Участницы с гипомагниемией относились к Группам B и C. Участники группы B получали одну мультиминеральную таблетку в день до конца беременности.Участники группы C получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, которая содержит 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности. Между тремя группами сравнивали задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, индекс массы тела матери, массу новорожденного, гипертензию, вызванную беременностью, преэклампсию, гестационный диабет, судороги голени.

Результаты:

При всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминерал, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности была меньше, чем в двух других группах, и показала значительную разницу.

Заключение:

Добавка

мг во время беременности, вероятно, снижает вероятность возникновения многих осложнений беременности.

Ключевые слова: Добавка магния , Беременность , Результаты

Введение

Магний (Mg) — один из важнейших минералов, необходимых человеку в очень больших количествах. Mg работает со многими ферментами, регулируя температуру тела, синтез нуклеиновых кислот и белков, а также поддерживая электрические потенциалы в нервах и мышечных мембранах.[1,2]

Mg также играет важную роль в модуляции вазомоторного тонуса и возбудимости сердца. Mg широко используется во многих продуктах питания; молочные продукты, хлеб и крупы, бобовые, овощи и мясо — все это хорошие источники. [3] Поэтому неудивительно, что о явном дефиците Mg никогда не сообщалось о здоровых людях, которые придерживаются разнообразной диеты. Однако обработка вышеуказанных продуктов питания может привести к сильному истощению Mg. [4,5]

Общие причины дефицита Mg включают недостаточное потребление с пищей или желудочно-кишечное всасывание, повышенные потери через желудочно-кишечный тракт или почечную систему и повышенную потребность в Mg. , например, при беременности.[6,7]

Существует много серьезных осложнений во время беременности (гестационный сахарный диабет [GDM], гипертензия, вызванная беременностью [HTN], судороги ног и преэклампсия), и многие из них возникают при первой беременности. Многие из этих осложнений связаны с беременностью или риском возникновения, который возрастет во время беременности, поэтому существует множество диагностических критериев, таких как оценка по шкале Апгар, масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития [ЗВУР] и преждевременные роды.

Исследование, в котором измеряли содержание Mg в сыворотке во время беременностей с низким риском, показало, что как ионизированный, так и общий Mg в сыворотке были значительно снижены после 18 недели беременности по сравнению с измерениями до этого времени.[8]

Исследования рациона питания во время беременности неизменно демонстрируют, что многие женщины, особенно из неблагополучных семей, получают потребление магния ниже рекомендованного уровня. [9]

Несмотря на то, что он присутствует в зерне, зеленых овощах и семенах, недостаточное потребление магния является обычным явлением, особенно в регионах с низкими доходами. Подростки и женщины более склонны к дефициту магния [10]. Женщинам рекомендуется употреблять 280 мг Mg / день [11], увеличиваясь во время беременности [12]. Большая часть Mg (99%) является внутриклеточной, поэтому уровни сыворотки имеют низкую точность для определения дефицита Mg.[13] Общий и ионизированный Mg ++ обратно пропорциональны гестационному возрасту во время беременности. [14] Дефицит магния во время беременности связан с более высоким риском хронической АГ, преэклампсии, плацентарной дисфункции и преждевременных родов [15].

Более свежие данные показывают, что добавление Mg матери во время беременности может иметь другие перинатальные преимущества. Лечение было начато после 22 недель беременности у большинства женщин и продолжалось в среднем около 28 дней в обеих группах. Риск первичного исхода гипоксически-ишемической энцефалопатии был незначительно ниже в группе Mg ++ , но общая частота событий была ниже, чем ожидалось в обеих группах.Интересно, что риск мертворождения в третьем триместре был ниже в группе Mg. [16]

В ретроспективном исследовании медицинских карт сообщается, что добавление магния во время беременности было связано со снижением риска задержки роста плода и преэклампсии. [17]

Кроме того, есть много доказательств того, что добавление магния во время беременности может привести к предотвращению некоторых осложнений беременности и улучшить многие показатели здоровья и исходы беременности; [18,19,20,21,22,23], но, как утверждают другие, есть недостаточно качественных доказательств, чтобы показать, что прием добавок магния во время беременности является полезным.[24]

Таким образом, согласно вышеизложенному, добавление магния во время беременности может снизить задержку роста плода и преэклампсию (высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности) и увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния добавок магния на исход беременности с помощью рандомизированного контролируемого исследования с этой дозировкой магния. В предыдущих исследованиях использовалась другая дозировка.

Материалы и методы

В этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании требуемый размер выборки был рассчитан как 60 пациентов в каждой группе (всего 180 пациентов) с использованием формулы размера выборки для сравнения значений двух средних значений при уровне достоверности 95%, мощности 80% и с учетом стандартного отклонения (SD) уровней Mg в сыворотке в нормальной популяции, которое составляет около 1.5 мг / дл, а также с учетом значительных различий между двумя группами как ( d = 0,75).

Для продолжения исследования 180 беременных женщин были включены в три рандомизированные группы. Были измерены уровни Mg в сыворотке крови беременных женщин с гестационным возрастом 12–14 недель, и были выбраны те, у которых уровни Mg в сыворотке были <1,9 мг / дл. Участники были рандомизированы в группы лечения или контрольные группы с помощью случайных номеров таблиц. Участники с уровнем Mg в сыворотке более 1.9 мг / дл случайным образом рассматривали как контрольную группу А. Они только что получали одну мультиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности ( N = 60). Участницы с уровнем Mg <1,9 считаются группами B и C. Участницы группы B получали по одной мультиминеральной таблетке в день до конца беременности ( N = 60). Участники группы C получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, которая содержит 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности ( N = 60 ) [].

Мы сравнили исходы беременности, включая ЗВУР, преждевременные роды, индекс массы тела матери (ИМТ), вес новорожденного, АГ, вызванную беременностью, преэклампсию, ГСД, судороги в ноге и оценку по шкале Апгар между тремя группами.

Критериями включения были: склонность к участию в этом исследовании и подписанию соглашения; одиночная беременность; срок беременности 12–14 недель; отсутствие острого заболевания почек; гипомагниемия в интервенционной группе и нормальный Mg; отсутствие в анамнезе хронической АГ; отсутствие в анамнезе явного диабета; отсутствие в анамнезе тяжелой анемии; отсутствие в анамнезе диагностических заболеваний сердца; отсутствие аномалии в этой беременности и в предыдущих; отсутствие употребления сигарет и алкоголя; отсутствие молярной беременности; отсутствие острого панкреатита; многопартийность.

Критерии исключения: отмена исследования; неправильное использование Mg; неукротимая рвота.

Участники, отобранные из населения, обращающегося в поликлиники. Лица, отвечающие критериям включения, приглашены для участия в этом исследовании. Протокол испытания соответствовал Хельсинкской декларации и был одобрен Комитетом по исследованиям и этике Исфаханского университета медицинских наук.

Испытание было зарегистрировано под кодом IRCT2015121

1N1 в Национальном регистре клинических испытаний, который является членом Всемирной организации здравоохранения.После предоставления подробной информации участником было подписано информированное согласие и получено устное согласие участников.

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Описательные данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Таблицы частот были созданы для соответствующих переменных. Пропорции сравнивались с критерием хи-квадрат Пирсона. Низкий балл по шкале Апгар через 1 или 5 минут был определен как 7 баллов или меньше.Для сравнения непрерывных переменных в трех группах мы использовали односторонний дисперсионный анализ (ANOVA). P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Исходные характеристики повторнородящих беременных в трех группах представлены в. Как показано на фиг.3, нет значимой разницы во всех переменных характеристик исследуемой популяции, за исключением истории диабета, которая значительно различалась между тремя группами ( P = 0.006).

Таблица 1

Исходные характеристики исследуемой популяции

показывает стандартную прибавку в весе в соответствии с ИМТ. Для каждой группы мы рассчитали разницу веса на ранних сроках беременности и веса при родах. Затем для всех категорий ИМТ в трех группах рассчитайте прибавку лишнего веса. Тест хи-квадрат не показал значимой разницы между тремя группами, хотя процент увеличения избыточного веса был разным в трех группах. Показана прибавка лишнего веса в трех группах исследования.Вид родов и пол новорожденного показаны в.

Таблица 2

Стандартная прибавка веса в соответствии с индексом массы тела

Избыточная прибавка в весе в трех группах исследования

Таблица 3

Тип родов и пол новорожденного

показывает частоту исходов беременности между группами. Мы сравнили частоту IUGR, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (LBW), преэклампсии, GDM, судорог в ноге, оценки по шкале Апгар, мертворождения и преждевременного разрыва плодных оболочек с помощью теста хи-квадрат Пирсона между тремя группами.Низкий балл по шкале Апгар через 1 или 5 минут был определен как 7 баллов или меньше. Кроме того, средний вес новорожденных между группами оценивался с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Как показано на фиг.4, при всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминеральную таблетку, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности, как указано выше, была меньше, чем в двух других группах, и продемонстрировала значительную разницу.

Таблица 4

Частота исходов беременностей между группами

Обсуждение

Настоящее исследование показало профилактический эффект пероральных таблеток Mg при многих беременностях с затруднениями.Более того, поскольку в этом исследовании была выбрана нормальная группа без гипо Mg, мы обнаружили, что гипо Mg может быть фактором риска для некоторых беременностей с осложнениями.

Результаты настоящего исследования показали, что добавка магния к матерям в дородовой период приводит к снижению многих неблагоприятных исходов беременности. Во многих исследованиях изучалось терапевтическое или профилактическое действие магния на исходы беременности, и некоторые из них подтвердили наши выводы. Cheizel et al. . В соответствии с нашим результатом обнаружили, что действие поливитаминов периконцептивного действия на 5502 беременных женщин было положительным и увеличивало фертильность.[25] Кроме того, наши результаты показали, что уровень ЗВУР значительно снизился в группах, принимавших пероральные добавки Mg, по сравнению с двумя другими группами. Точно так же Роман и др. . показали, что пероральный прием Mg у матери снижает вызванный беременностью IUGR на 64% и снижает уровни цитокинов / хемокинов в отдельных околоплодных водах и плаценте [26].

Сегодня все больше осознают важность магния во время беременности. Различные исследования посвящены влиянию магния на профилактику или лечение многочисленных осложнений беременности или патологических состояний в период беременности.[24] Mg играет важную роль в гомеостазе, ферментной системе и стабильности костного кальция. [27] Как мы обнаружили, положительное влияние магния на нашу группу пероральных добавок, таких как уменьшение преэклампсии ( P = 0,018), более низкая частота преждевременных родов ( P = 0,044), а также более низкая частота LBW ( P = 0,002) , в различных клинических исследованиях, которые были рассмотрены Duley в 2010 г. [28] и McDonald в 2012 г. [29], также было заявлено, что эффективность Mg во время беременности заметна, и Mg предотвращает многие неблагоприятные эффекты у беременных женщин, а Mg такой компонент, как MgSO 4 , оказался эффективным при преэклампсии и эклампсии.

Наша оценка показала, что все исходы беременности, такие как преэклампсия ( P = 0,018), IUGR ( P <0,001), преждевременные роды ( P = 0,044), LBW ( P = 0,002), GDM ( P = 0,003), судороги ног ( P <0,001), оценка по шкале Апгар (до 7 лет) ( P = 0,006), масса тела при рождении (непрерывно) ( P = 0,002) и по шкале Апгар (непрерывно) ( P = 0,01) был значительно лучше в группе, получавшей Mg, чем в контрольной группе и группе, в которой использовались мультиминеральные таблетки.В соответствии с нашими результатами, Shaikh et al . в его наблюдательном исследовании было обнаружено, что при многих исходах беременности, таких как токсикоз, преждевременные роды, ограничение внутриматочного роста (ЗВУР) и судороги ног, а также у беременных женщин с гипо Mg осложнения возникают чаще, чем в нормальных группах [30]. Другое расследование, проведенное Дойлом и др. . продемонстрировали, что потребление магния 513 женщинами к концу первого триместра беременности (300 мг / день) было связано с оптимальной массой тела при рождении, длиной тела и окружностью головы.[31] Мы использовали таблетку 300 мг Mg для нашей группы, получавшей Mg, так же, как Doyle et al . сделал [31], хотя в других исследованиях использовались различные дозы. [32] Кроме того, контрольной группе было бы полезно вводить низкие дозы магния [32]. Мы считаем, что необходимо создать стандартное методологическое использование для использования во всем мире в качестве стандартного образца, поскольку это недавно было замечено и всесторонне обсуждено. [33]

Mg — ключевой элемент в профилактике некоторых заболеваний на протяжении всей беременности.Mg был установлен для предотвращения некоторых нежелательных состояний. Его можно использовать во время приема пищи беременными женщинами. [34,35,36] Кроме того, магний обладает различными физиологическими преимуществами. Многочисленные исследования оценивали влияние добавки магния на предотвращение преэклампсии у беременных. Булларбо и др. . в ходе клинического исследования был сделан вывод о том, что добавка магния предотвращает повышение диастолического артериального давления в течение последних недель беременности. [37] Руднецкий и др. .в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что использование хлорида магния до конца беременности оказывает положительное влияние на снижение артериального давления во время беременности и во время родов [38]. В соответствии с ними мы также обнаружили, что в группе, принимающей пероральные добавки, частота преэклампсии была ниже ( P = 0,018). Кроме того, в исследовании Доусона результат показал, что у женщин с преэклампсией диапазон Mg ниже, чем у женщин без преэклампсии [18].

Наши оценки показали, что Mg положительно влияет на предотвращение LBW ( P = 0.002). Подобно нашим результатам, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, которое проводилось на 985 беременных женщинах, использование аспартата магния было полезным для предотвращения недоношенных детей с легким весом, а также преждевременных родов. [39] Другие исследования также подтвердили наш результат в отношении доставки с малым весом. [40]

Заключение

Mg играет ключевую роль в гомеостазе различных тел, особенно в период беременности. Несомненно, функционирование Mg во многих различных органах уже установлено.Согласно нашему результату и выводам других исследователей, следует сказать, что добавка магния во время беременности может снизить вероятность возникновения многих осложнений беременности. Мы считаем, что использование правильной дозы Mg играет решающую роль в лечении нежелательных расстройств беременности, а также в предотвращении недоношенного веса, низкой массы тела и преэклампсии.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Ссылки

1. Макридес М., Кросби Д.Д., Бейн Э., Кроутер, Калифорния. Добавки магния во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; (4): C: CD000937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. McNamara HC, Crowther CA, Brown J. Различные схемы лечения сульфатом магния для токолиза у женщин при преждевременных родах. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 12: CD011200. [PubMed] [Google Scholar] 3. Залога ГП. Интерпретация уровня магния в сыворотке. Грудь. 1989; 95: 257–8. [PubMed] [Google Scholar] 4.Мепба Х., Эбо Л., Баниго Д. Влияние обработки на питательный состав и потребительское восприятие некоторых нигерийских съедобных листовых овощей. Afr J Food Agric Nutr Dev. 2007; 7: 1–18. [Google Scholar] 5. Rock CL, Lovalvo JL, Emenhiser C, Ruffin MT, Flatt SW, Schwartz SJ. Биодоступность бета-каротина в сыром виде ниже, чем в обработанной моркови и шпинате у женщин. J Nutr. 1998. 128: 913–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Seelig MS. Дефицит магния в патогенезе заболеваний: ранние корни сердечно-сосудистых, скелетных и почечных аномалий.Newyourk, Springer Science and Business Media. 1980 [Google Scholar] 7. Херли Л. Дефицит магния при беременности и его влияние на плод. Magnes Bull. 1981; 3: 202–8. [Google Scholar] 8. Arikan G, Guecer F, Schoell W, Weiss P. Преждевременные роды во время перорального приема добавок магния при неосложненной беременности. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1997; 57: 491–5. [Google Scholar] 9. Люк Б. Питание во время беременности: Часть I, Набор веса; Часть II, Пищевые добавки. ДЖАМА. 1991. 265 (2): 281–2. [Google Scholar] 10.King DE, Mainous AG, 3-е место, Geesey ME, Woolson RF. Уровни диетического магния и С-реактивного белка. J Am Coll Nutr. 2005. 24: 166–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Беккер В., Лайн Н., Педерсен А.Н., Аро А., Фогельхольм М., Форсдоттир И. и др. Рекомендации по питанию стран Северной Европы 2004 г. — объединение питания и физической активности. Scand J Nutr. 2004. 48: 178–87. [Google Scholar] 12. Молодой VR. Рекомендуемая диета: для кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press; 1997 г.[Google Scholar] 13. Миттендорф Р., Дамброзия Дж., Дамманн О., Прайд П.Г., Ли К.С., Бен-Ами Т.Э. и др. Связь между уровнями ионизированного магния в сыворотке крови матери при родах и внутрижелудочковым кровотечением новорожденных. J Pediatr. 2002; 140: 540–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Arikan GM, Panzitt T, Gücer F, Scholz HS, Reinisch S, Haas J, et al. Курс определения уровня магния в сыворотке крови матери при беременности с низким риском, а также при преждевременных родах и родах. Fetal Diagn Ther. 1999. 14: 332–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Винн А., Винн М.Недостаток магния и других питательных веществ как возможные причины гипертонии и низкой массы тела при рождении. Nutr Health. 1988. 6: 69–88. [PubMed] [Google Scholar] 16. Харрисон В., Фокус С., Джордан Э. Добавки магния и перинатальная гипоксия: результат рандомизированного исследования в параллельных группах во время беременности. BJOG. 2007; 114: 994–1002. [PubMed] [Google Scholar] 17. Conradt A, Weidinger H, Algayer H. О роли магния в гипотрофии плода, гипертонии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Magnes Bull. 1984. 6: 68–76.[Google Scholar] 18. Доусон Э.Б., Эванс Д.Р., Келли Р., Ван Хук Дж. В.. Уровни свинца, кальция и магния в клетках крови, связанные с гипертонией и преэклампсией, вызванной беременностью. Biol Trace Elem Res. 2000; 74: 107–16. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дасгупта С., Гош Д., Сил С.Л., Камиля Г., Кармакар М., Саха Д. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее влияние сульфата магния с плацебо на кровоток в пупочной артерии и средней мозговой артерии плода при легкой преэклампсии на сроке беременности 34 недели. J Obstet Gynaecol Res.2012; 38: 763–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 4: CD001060. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ariza AC, Bobadilla N, Fernández C, Muñoz-Fuentes RM, Larrea F, Halhali A. Влияние сульфата магния на перекисное окисление липидов и регуляторы артериального давления при преэклампсии. Clin Biochem. 2005. 38: 128–33. [PubMed] [Google Scholar] 22. Алвес Дж. Г., де Араужу, Калифорния, И. Понтес, А. К. Гимарайнш, Рэй Дж. Г..Исследование BRAzil MAGnesium (BRAMAG): рандомизированное клиническое испытание пероральных добавок магния во время беременности для профилактики преждевременных родов, перинатальной и материнской заболеваемости. BMC Беременность и роды. 2014; 14: 222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Абдул М.А., Насир У.И., Хан Н., Юсуф М.Д. Низкие дозы сульфата магния для контроля экламптических припадков: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 287: 43–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Спатлинг ЛУ, Спатлинг ГА. Добавки магния во время беременности.Двойное слепое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1988. 95 (2): 120–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Cheizel AE, Dudás I., Métneki J. Исходы беременности в рандомизированном контролируемом исследовании поливитаминных добавок периконцептивного действия. Заключительный отчет. Arch Gynecol Obstet. 1994; 255: 131–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Роман А, Десаи Н., Рошельсон Б., Гупта М., Соланки М., Сюэ X и др. Добавка магния для матери снижает задержку внутриутробного развития и подавляет воспаление на модели крыс. Am J Obstet Gynecol.2013; 208: 383.e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. де Баай Дж. Х., Хендероп Дж. Г., Биндельс Р. Дж. Магний в человеке: последствия для здоровья и болезней. Physiol Rev.2015; 95: 1–46. [PubMed] [Google Scholar] 28. Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D. Сульфат магния и другие противосудорожные препараты для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 11: CD000025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. McDonald SD, Lutsiv O, Dzaja N, Duley L. Систематический обзор исходов для матери и ребенка после применения сульфата магния для преэклампсии / эклампсии в реальном мире.Int J Gynaecol Obstet. 2012; 118: 90–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Shaikh K, Das CM, Baloch GH, Abbas T., Fazlani K, Jaffery MH, et al. Осложнения, связанные с магнием, у беременных. World Appl Sci J. 2012; 17: 1074–8. [Google Scholar] 31. Дойл В., Кроуфорд Массачусетс, Винн А.Х., Винн СВ. Потребление магния матерью и исход беременности. Magnes Res. 1989; 2: 205–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Франц КБ. Потребление магния при беременности. Магний. 1987. 6: 18–27. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лю Ф.Л., Чжан Ю.М., Парес Г.В., Рейди К.С., Чжао В.З., Чжао А. и др.Потребление питательных веществ беременными женщинами и связанные с ними факторы в восьми городах Китая: перекрестное исследование. Чин Мед Ж. (англ.) 2015; 128: 1778–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Шенакер Д.А., Соедама-Мутху СС, Мишра Г.Д. Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. BMC Med. 2014; 12: 157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Сибай Б.М., Вильяр М.А., Брей Э. Добавки магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 115–9. [PubMed] [Google Scholar] 36. Райландер Р., Форманн Дж. Методологические аспекты интервенционных исследований магния. Magnes Res. 2015; 28: 75–8. [PubMed] [Google Scholar] 37. Булларбо М., Одман Н., Нестлер А., Нильсен Т., Колисек М., Форманн Дж. И др. Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное контрольное исследование плацебо. Arch Gynecol Obstet. 2013; 288: 1269–74. [PubMed] [Google Scholar] 38. Rudnicki M, Frölich A, Rasmussen WF, McNair P. Влияние магния на кровяное давление матери при гипертонии, вызванной беременностью.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991; 70: 445–50. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ковач Л., Мольнар Б.Г., Хун Э., Бодис Л. Замещение магния при беременности. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1988. 48: 595–600. [PubMed] [Google Scholar] 40. Зарконе Р., Кардоне Г., Беллини П. Роль магния при беременности. Panminerva Med. 1994; 36: 168–70. [PubMed] [Google Scholar]

Магний при беременности | Отзывы о питании

Абстрактные

Дефицит магния распространен среди женщин детородного возраста как в развивающихся, так и в развитых странах.Потребность в магнии увеличивается во время беременности, и большинство беременных женщин, вероятно, не удовлетворяют эту повышенную потребность. Дефицит или недостаточность магния во время беременности могут представлять риск для здоровья как матери, так и новорожденного, что может иметь последствия, которые могут распространяться на взрослое состояние потомства. Измерение уровня магния в сыворотке крови — наиболее широко используемый метод определения уровня магния, но он имеет значительные ограничения, которые не только затрудняют оценку дефицита, но и влияют на надежность исследований у беременных женщин.До сих пор ограниченные исследования предполагали связь между неадекватностью магния и определенными состояниями во время беременности, связанными с высокой смертностью и заболеваемостью, такими как гестационный диабет, преждевременные роды, преэклампсия и малые для гестационного возраста или ограничение внутриутробного развития. В этом обзоре представлены рекомендации для дальнейшего изучения и улучшенного тестирования с использованием измерения магния в эритроцитах. Беременным женщинам следует посоветовать увеличить потребление продуктов, богатых магнием, таких как орехи, семена, бобы и листовая зелень, и / или принимать добавки с магнием на безопасном уровне.

ВВЕДЕНИЕ

Магний — наиболее распространенный ион металла, участвующий в функции ферментов, он действует как кофактор в более чем 600 ферментативных реакциях и как активатор для дополнительных 200 ферментов. 1 , 2 Он необходим для синтеза нуклеиновых кислот и белков, для утилизации глюкозы и производства аденозинтрифосфата, а также для образования костей, сердечной возбудимости, неврологической функции, мышечного сокращения и регуляции тонуса сосудов. . 3–5

Всемирная организация здравоохранения заявляет, что субклинический дефицит магния преобладает как в развитых, так и в развивающихся странах. 6 Исследования распространенности гипомагниемии среди населения в целом немногочисленны и проблематичны. Хотя сообщалось о диапазоне от 2,5% до 15% у здоровых людей, 7 , 8 в этих исследованиях измеряли уровни магния в сыворотке, что на самом деле может недооценивать распространенность дефицита магния.Сывороточный магний как маркер дефицита ненадежен, так как большая часть магния существует внутриклеточно: 1% или меньше присутствует в кровотоке, а 0,3% — в сыворотке. 9 Кроме того, высвобождение магния из костей (≈60% запасов тела) может компенсировать снижение сывороточного магния, действуя как буфер и регулируя внеклеточные концентрации. 10 Измерение магния в эритроцитах более точно отражает внутриклеточный статус магния, и многочисленные исследования выявили изменения содержания магния в эритроцитах у здоровых субъектов и людей с диабетом, мигренью и астмой, которые не были выявлены при измерении сыворотки. 11 Магний в красных клетках чаще всего измеряется с помощью атомно-абсорбционной спектрофотометрии, которая имеется в продаже. Сообщается, что это высокочувствительный, точный и точный метод, который поддается автоматизации, 12 , но не было крупных популяционных исследований для определения стандартного референсного диапазона, и возможно, что такой диапазон будет отличаться во время беременности. . Определение нормальных референсных диапазонов для населения в целом и для беременных женщин послужит руководством для диагностики дефицита магния.Золотой стандарт измерения магния включает загрузку магния и последующее измерение экскреции с мочой, но это редко делается в клинических условиях. 13

По оценкам, потребление магния снизилось в результате чрезмерной обработки пищевых продуктов. Например, очистка углеводов удаляет большую долю магния. 14 , 15 Изменения в методах выращивания также снизили содержание минералов в пищевых продуктах.Современная пшеница чаще всего представляет собой полукарликовый сорт, который дает более высокие урожаи, но содержит меньше магния на 20–27%, чем длинносоломная пшеница, возделываемая до 1968 года. 16 Выращивание фруктов и овощей также изменилось; Анализ баз данных Министерства сельского хозяйства США показал заметное снижение содержания минералов в обычных овощах с 1950 по 1999 гг. 375 мг / сут. 18 Рекомендуемая диета (RDA) в США составляет 310 мг / сут и 320 мг / сут для женщин в возрасте 19–30 лет и 31–50 лет, соответственно. 19 Анализ Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2005–2006 годы показал, что вызывает тревогу, что 65% женщин в возрасте 19–30 лет потребляли меньше, чем предполагаемая средняя потребность в 255 мг / сут, и 48% женщин в возрасте 31–50 лет потребляли меньше расчетной средней потребности в 265 мг / сут. 20 Данные NHANES с 2009 по 2010 год показывают увеличение потребления магния, но среднее потребление — 301 мг / день — все еще меньше рекомендованной суточной нормы США. 21 Аналогичным образом, среднее потребление в Соединенном Королевстве в 2012 г. составляло 240 мг / сут для взрослых, при этом 8% женщин потребляли менее 190 мг / сут (т. Е. Потребление более низких эталонных питательных веществ). 22 Однако эти цифры для Великобритании не включают потребление магния из воды. Поскольку среднее потребление только с пищей для женщин составляет 240 мг / сут, возможно, что женщины в районах с жесткой водой, выпивающие 2 л воды в день, получат 100 мг дополнительного магния, хотя общее потребление все равно будет ниже ЕС. RDA.Однако содержание магния в воде значительно варьируется в зависимости от географического положения, как и в воде в бутылках (1–120 мг / сут). 6

Поглощение магния в желудочно-кишечном тракте составляет примерно 30-40% от поступления. 23 На всасывание магния влияет потребление и статус кальция и витамина D, и он снижается при определенных желудочно-кишечных состояниях, таких как глютеновая болезнь, болезнь Крона и язвенный колит; Кроме того, выведение увеличивается при почечной недостаточности или избыточном приеме алкоголя. 24 , 25 Абсорбция также подавляется некоторыми лекарствами, такими как ингибиторы протонной помпы и диуретики. 26 , 27

Концентрация магния в сыворотке крови может медленно снижаться в течение периода до 4 месяцев, прежде чем симптомы дефицита станут очевидными. 28 К тому времени, когда латентный дефицит магния будет клинически распознан на основе сывороточных концентраций, дефицит уже может быть умеренным или тяжелым. 11 Даже у людей с тяжелой гипомагниемией клинические признаки, связанные с дефицитом магния, могут отсутствовать. 29 Ранние признаки дефицита могут включать потерю аппетита, тошноту, рвоту, утомляемость и слабость. 30 Тяжелая гипомагниемия обычно сопровождается дисбалансом других электролитов, таких как кальций или калий. 31 Глубокий дефицит магния вызывает тетанию (обычно из-за низкого содержания кальция в крови), сердечную аритмию и нестабильность костей, а также способствует образованию камней в почках. 32

МАГНИЙ В БЕРЕМЕННОСТИ

Потребности в магнии при беременности недостаточно изучены. Показано, что во время беременности уровень магния в сыворотке крови снижается, 33 , но это может быть частично связано с гемодилюцией. Поскольку точных данных нет, увеличение рекомендуемой суточной нормы потребления в США на 40 мг / сут во время беременности основано исключительно на относительном увеличении массы тела. 19 В период лактации грудное молоко обеспечивает приблизительно 42 мг / сут (в 750 мл грудного молока). 34 Учитывая, что большинство женщин детородного возраста не отвечают требованиям США к норме потребления магния, маловероятно, что повышенная потребность в магнии во время беременности или кормления грудью будет удовлетворена. Данные из литературы свидетельствуют о том, что оптимальный уровень магния важен для здоровья матери и плода во время беременности и для здоровья ребенка в послеродовом периоде. Однако некоторые исследования имеют существенные ограничения, и необходимы хорошо спланированные испытания, чтобы полностью прояснить роль магния и установить оптимальные уровни потребления и / или добавок.

ДОЛГОСРОЧНЫЕ РАБОТЫ / РОЖДЕНИЕ

Преждевременные роды — основная причина перинатальной смертности и заболеваемости, и в некоторых развитых странах заболеваемость растет. 35 Магний может подавлять преждевременные сокращения матки за счет антагонизма кальция, а сульфат магния используется в качестве токолитического агента более 50 лет. 36 Прием добавок магния во время беременности, однако, представляет собой простую нетоксичную профилактическую меру, которая может снизить риск преждевременных родов. 37

Несколько исследований продемонстрировали значительно более низкие уровни магния в сыворотке крови у женщин с преждевременными родами или преждевременными родами (<37 недель) по сравнению с женщинами, родившими в срок. 38–41 Напротив, недавнее проспективное исследование тайваньских женщин не показало различий в потреблении магния или уровне магния в сыворотке крови между женщинами, родившими в срок, и женщинами, родившими раньше срока. 33 Фактически сообщалось об увеличении содержания магния в сыворотке крови при преждевременных родах, но примечательно, что в исследовании не проводилось различий между женщинами, получавшими сульфат магния в качестве токолитического агента до этого измерения, и теми, кто этого не делал, что могло бы стать основным смешивающим фактором. .Однако во всех этих исследованиях измеряли содержание магния в сыворотке крови, что, как отмечалось выше, неточно и, следовательно, представляет собой серьезное ограничение. Только в одном исследовании магний в эритроцитах изучался в связи с преждевременными родами (Таблица 1). 42 Группа случаев (n = 105 случаев, n = 36 контрольная) включала женщин, родивших преждевременно в срок от 28 до 36 недель, с неизвестной этиологией. Анализ магния эритроцитов показал выраженную гипомагниемию в группе случаев по сравнению с контрольной (0,86 ммоль / л против 2,96 ммоль / л, P <0.01). Хотя снижение уровня магния в сыворотке также было очевидным, примечательно, что средний уровень магния в сыворотке в исследуемой группе все еще оставался в пределах нормы (0,93 ммоль / л против 1,12 ммоль / л, P <0,01).

Таблица 1

Соответствующие исследования по изучению применения магния в состояниях, связанных с беременностью

Состояние . Дизайн исследования . Результаты . ссылку .
Преждевременные роды Наблюдательное исследование Mg эритроцитов в случаях по сравнению с контролем: 0,86 ммоль / л по сравнению с 2,96 ммоль / л, P <0,01 Mitrovic-Jovanovic et al. (2012) 42
Mg эритроцитов, n = 105 случаев, n = 36 контролей
Преэклампсия Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение предотвратило повышение диастолического артериального давления на 37 неделе: 72 мм рт. Ст. И 77 мм рт. Ст., P = 0.031 Bullarbo et al. (2013) 67
300 мг цитрата магния, n = 29 леченых субъектов, n = 30 контрольных субъектов
Гестационный диабет Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение по сравнению с плацебо: плазма натощак глюкоза, -9,7 против +1,8 мг / дл, P <0,001; концентрация инсулина в сыворотке крови, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцениваемой инсулинорезистентности, −0.5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцениваемой функции бета-клеток, -4,0 против +22,0, P = 0,006 Asemi et al. (2015) 89
250 мг оксида магния, n = 35 субъектов лечения, n = 35 контрольных субъектов
IUGR / SGA Наблюдательное исследование Mg внутриклеточных тромбоцитов в случаях по сравнению с контролем: 284 мкмоль / Л по сравнению с 468 мкмоль / л, P <0,0001 Takaya et al.(2007) 76
Mg внутриклеточных тромбоцитов, n = 20 случаев, n = 45 контролей
Судороги ног Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Группа лечения по сравнению с группой плацебо: снижение на 50% частота судорог у 86% против 60,5%, P = 0,007; Снижение интенсивности судорог на 50% у 69,9% по сравнению с 48,8% Supakatisant & Phupong (2015) 105
300 мг хелата Mg бисглицината, n = 41 лечился, n = 39 пациентов
Состояние . Дизайн исследования . Результаты . ссылку .
Преждевременные роды Наблюдательное исследование Mg эритроцитов в случаях по сравнению с контролем: 0,86 ммоль / л по сравнению с 2,96 ммоль / л, P <0,01 Mitrovic-Jovanovic et al. (2012) 42
Mg эритроцитов, n = 105 случаев, n = 36 контролей
Преэклампсия Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение предотвратило повышение диастолического артериального давления на 37 неделе: 72 мм рт. Ст. И 77 мм рт. Ст., P = 0.031 Bullarbo et al. (2013) 67
300 мг цитрата магния, n = 29 леченых субъектов, n = 30 контрольных субъектов
Гестационный диабет Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение по сравнению с плацебо: плазма натощак глюкоза, -9,7 против +1,8 мг / дл, P <0,001; концентрация инсулина в сыворотке крови, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцениваемой инсулинорезистентности, −0.5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцениваемой функции бета-клеток, -4,0 против +22,0, P = 0,006 Asemi et al. (2015) 89
250 мг оксида магния, n = 35 субъектов лечения, n = 35 контрольных субъектов
IUGR / SGA Наблюдательное исследование Mg внутриклеточных тромбоцитов в случаях по сравнению с контролем: 284 мкмоль / Л по сравнению с 468 мкмоль / л, P <0,0001 Takaya et al.(2007) 76
Mg внутриклеточных тромбоцитов, n = 20 случаев, n = 45 контролей
Судороги ног Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Группа лечения по сравнению с группой плацебо: снижение на 50% частота судорог у 86% против 60,5%, P = 0,007; Снижение интенсивности судорог на 50% у 69,9% по сравнению с 48,8% Supakatisant & Phupong (2015) 105
300 мг хелата Mg бисглицината, n = 41 лечился, n = 39 человек
Таблица 1

Соответствующие исследования по изучению применения магния в состояниях, связанных с беременностью

Состояние . Дизайн исследования . Результаты . ссылку .
Преждевременные роды Наблюдательное исследование Mg эритроцитов в случаях по сравнению с контролем: 0,86 ммоль / л по сравнению с 2,96 ммоль / л, P <0,01 Mitrovic-Jovanovic et al. (2012) 42
Mg эритроцитов, n = 105 случаев, n = 36 контролей
Преэклампсия Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение предотвратило повышение диастолического артериального давления на 37 неделе: 72 мм рт. Ст. И 77 мм рт. Ст., P = 0.031 Bullarbo et al. (2013) 67
300 мг цитрата магния, n = 29 леченых субъектов, n = 30 контрольных субъектов
Гестационный диабет Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение по сравнению с плацебо: плазма натощак глюкоза, -9,7 против +1,8 мг / дл, P <0,001; концентрация инсулина в сыворотке крови, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцениваемой инсулинорезистентности, −0.5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцениваемой функции бета-клеток, -4,0 против +22,0, P = 0,006 Asemi et al. (2015) 89
250 мг оксида магния, n = 35 субъектов лечения, n = 35 контрольных субъектов
IUGR / SGA Наблюдательное исследование Mg внутриклеточных тромбоцитов в случаях по сравнению с контролем: 284 мкмоль / Л по сравнению с 468 мкмоль / л, P <0,0001 Takaya et al.(2007) 76
Mg внутриклеточных тромбоцитов, n = 20 случаев, n = 45 контролей
Судороги ног Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Группа лечения по сравнению с группой плацебо: снижение на 50% частота судорог у 86% против 60,5%, P = 0,007; Снижение интенсивности судорог на 50% у 69,9% по сравнению с 48,8% Supakatisant & Phupong (2015) 105
300 мг хелата Mg бисглицината, n = 41 лечился, n = 39 пациентов
Состояние . Дизайн исследования . Результаты . ссылку .
Преждевременные роды Наблюдательное исследование Mg эритроцитов в случаях по сравнению с контролем: 0,86 ммоль / л по сравнению с 2,96 ммоль / л, P <0,01 Mitrovic-Jovanovic et al. (2012) 42
Mg эритроцитов, n = 105 случаев, n = 36 контролей
Преэклампсия Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение предотвратило повышение диастолического артериального давления на 37 неделе: 72 мм рт. Ст. И 77 мм рт. Ст., P = 0.031 Bullarbo et al. (2013) 67
300 мг цитрата магния, n = 29 леченых субъектов, n = 30 контрольных субъектов
Гестационный диабет Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение по сравнению с плацебо: плазма натощак глюкоза, -9,7 против +1,8 мг / дл, P <0,001; концентрация инсулина в сыворотке крови, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцениваемой инсулинорезистентности, −0.5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцениваемой функции бета-клеток, -4,0 против +22,0, P = 0,006 Asemi et al. (2015) 89
250 мг оксида магния, n = 35 субъектов лечения, n = 35 контрольных субъектов
IUGR / SGA Наблюдательное исследование Mg внутриклеточных тромбоцитов в случаях по сравнению с контролем: 284 мкмоль / Л по сравнению с 468 мкмоль / л, P <0,0001 Takaya et al.(2007) 76
Mg внутриклеточных тромбоцитов, n = 20 случаев, n = 45 контролей
Судороги ног Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Группа лечения по сравнению с группой плацебо: снижение на 50% частота судорог у 86% против 60,5%, P = 0,007; Снижение интенсивности судорог на 50% у 69,9% по сравнению с 48,8% Supakatisant & Phupong (2015) 105
300 мг хелата Mg бисглицината, n = 41 получавший лечение, n = 39 пациентов

Магний сульфат больше не рекомендуется в качестве токолитического средства первой линии.Недавние высококачественные мета-анализы не пришли к единому мнению о том, является ли сульфат магния более эффективным в предотвращении преждевременных родов, чем отсутствие лечения или плацебо. 43 , 44 Частота нежелательных явлений также высока. Интересно, однако, что одно исследование продемонстрировало, что базальные уровни магния могут иметь хорошую прогностическую силу при оценке реакции токолиза на сульфат магния (положительная прогностическая ценность = 64,5% и отрицательная прогностическая ценность = 92,5%, когда пороговая величина была установлена ​​при концентрации магния в сыворотке равной <1.75 мг / дл или 0,72 ммоль / л). 40 Это говорит о том, что сульфат магния может быть эффективным, когда преждевременные роды связаны с дефицитом магния у матери.

Требуются дальнейшие исследования для определения роли магния в преждевременных родах. Точная оценка дефицита, а также индивидуально подобранная терапия помогут определить эффективность лечения сульфатом магния, профилактических добавок магния или повышенного потребления магния с пищей во время беременности.

ПРЕДЕКЛАМПСИЯ

Преэклампсия — это многофакторное заболевание, которым страдает от 2% до 8% беременностей и которое является основной причиной заболеваемости и смертности плода и матери. 45 Преэклампсия определяется Национальным институтом здравоохранения и передового опыта как гипертония после 20 недель беременности в сочетании с протеинурией. 46 Патогенез до конца не изучен, но предполагается, что он включает в себя начальный триггер, который приводит к аномальной васкуляризации плаценты с последующим системным воспалительным ответом матери. 47 Преэклампсия может прогрессировать и вызывать эклампсию, отслойку плаценты, гемолиз, повышение ферментов печени, синдром низкого количества тромбоцитов и задержку роста плода. 48 Единственным окончательным лечением преэклампсии является родоразрешение плаценты и, следовательно, плода, и существуют строгие правила, которые следует учитывать при оценке потенциальных исходов преждевременных родов и риска продолжения беременности для матери и плода.

Магний может играть роль в патологии преэклампсии, поэтому для лечения рекомендуется сульфат магния. 49 Было показано, что сульфат магния обладает сосудорасширяющим действием за счет ингибирования ангиотензина II и эндотелина I, а также может иметь иммуномодулирующую роль. 50 , 51 Введение сульфата магния снижает риск эклампсии и материнской смерти на 50%. 52 и рекомендовано Американским колледжем акушеров для лечения тяжелой преэклампсии. 53

Как было сказано выше, магний является важным регулятором тонуса сосудов. У небеременных людей уровень магния отрицательно коррелирует с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию. 54 В Кокрановском обзоре 2006 г. сделан вывод о том, что добавление магния может снизить артериальное давление у небеременных людей, хотя необходимы более качественные исследования. 55 Недавний метаанализ выявил незначительную корреляцию между сниженным потреблением магния и гипертоническими расстройствами во время беременности, 56 , хотя разница в потреблении магния между здоровыми женщинами и женщинами с гипертоническими расстройствами составляла всего 8 мг.

В ряде исследований сравнивали уровни магния у женщин с преэклампсией и контрольной группы. Многочисленные исследования женщин разных национальностей выявили значительно более низкие уровни магния в сыворотке крови у женщин с преэклампсией, чем у женщин без преэклампсии. 57–63 К сожалению, как и в случае с другими состояниями, изученными в этом обзоре, анализ сыворотки является основным ограничением этих исследований, и было обнаружено лишь несколько исследований с использованием анализа магния красных кровяных телец. В небольшой когорте (n = 20 случаев, n = 20 контролей) у женщин с преэклампсией наблюдалось значительное снижение уровня магния в эритроцитах по сравнению с контрольной группой (0,98 ± 0,15 ммоль / л против 1,35 ± 0,30 ммоль / л, P ). <0,001), что не было заметно при анализе сыворотки в той же группе. 64 В более раннем исследовании измеряли содержание магния в мембранах эритроцитов и, аналогичным образом, сообщалось о снижении его уровня у женщин с преэклампсией. 65

Было проведено небольшое количество интервенционных исследований по добавлению магния. Кокрановский обзор 2014 года включал только исследования с 1988 по 1992 год, и почти все они были признаны низкого качества, что привело к выводу, что доказательства были слишком слабыми, чтобы поддержать рекомендацию о добавлении магния женщинам с преэклампсией. 66 В недавнем двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, однако, было обнаружено, что 300 мг цитрата магния предотвращают повышение диастолического артериального давления в течение последних недель беременности, при этом среднее диастолическое значение было значительно ниже у пациентов с добавками магния. группа на 37 неделе (72 мм рт. ст. против 77 мм рт. ст., P = 0,031) (таблица 1). 67 В этом исследовании также сообщается об обратной зависимости между уровнем магния в моче и диастолическим артериальным давлением ( P = 0.005), при этом уровень в моче считается хорошим маркером приема с пищей, кишечной абсорбции и почечной недостаточности. 4 Авторы указывают на некоторые ограничения своего исследования, включая небольшое количество субъектов (группа лечения n = 29, группа плацебо n = 30), отсутствие данных о питании и возможная систематическая ошибка отбора. В этом исследовании в качестве профилактического средства использовались добавки магния, которые могут быть полезны, если исходные уровни магния регулярно измеряются у беременных женщин. Это также может быть полезно для женщин с гипертонией в анамнезе или с другими факторами риска преэклампсии, такими как ожирение или инсулинорезистентность. 45 , 68 Учитывая возможность быстрого прогрессирования преэклампсии, ведущего к значительной смертности и заболеваемости, использование добавок магния в качестве лечения не предлагается. Однако профилактические добавки, указанные выше, могут быть полезными.

ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ

Сахарный диабет беременных (ГСД) встречается у 1–14% беременных женщин, в зависимости от используемого метода скрининга, обследуемой популяции и используемых диагностических критериев. 69 Поскольку показатели ожирения продолжают расти, распространенность ГСД, вероятно, увеличится, поскольку ожирение является значительным фактором риска ГСД. 70 Хотя ГСД является прогностическим признаком диабета II типа, он обычно проходит после беременности. Однако женщины, у которых в послеродовом периоде сохраняется более высокий индекс массы тела, подвергаются повышенному риску развития диабета II типа. 71 Гестационный диабет также значительно связан с повышенным риском преэклампсии и родоразрешения путем кесарева сечения. 72 , 73 Большое исследование 23 316 женщин также обнаружило положительную связь между повышением уровня глюкозы в плазме и преждевременными родами, дистоцией плеча или родовой травмой, интенсивной неонатальной помощью, гипербилирубинемией, преэклампсией и ожирением новорожденных. 74 У потомства инсулинорезистентность и повышенный уровень глюкозы в утробе матери могут увеличить риск ожирения и инсулинорезистентности в более поздние годы. 75 , 76

Магний участвует во многих этапах сигнальных путей инсулина, таких как секреция, связывание и рецепторная активность. 77 Большой метаанализ пришел к выводу, что потребление магния отрицательно коррелирует с риском диабета типа II, 78 , в то время как другое исследование показало, что истощение запасов магния обратно коррелирует с прогрессированием непереносимости глюкозы и гиперинсулинемии. 79 Было показано, что добавление или введение магния значительно улучшают чувствительность к инсулину как при гипо-, так и при нормомагниемии. 80 , 81 и улучшают статус глюкозы у преддиабетических пациентов с гипомагниемией. 82

Анализ сывороточного магния дал смешанные результаты в ограниченных обсервационных исследованиях ГСД, показывая увеличение, 83 снижение, 84 или без изменений 85 , 86 Уровни магния у женщин с ГСД по сравнению с беременными без ГСД. В исследовании 1995 года измеряли как магний в сыворотке, так и магний в эритроцитах, и было продемонстрировано значительное снижение обоих аналитов у женщин с ГСД по сравнению с беременными и небеременными женщинами без ГСД. 87 Однако размер исследования был очень небольшим, всего 13 случаев в группе GDM. Исследование 2014 года продемонстрировало отсутствие существенной разницы между измерениями магния в эритроцитах или сывороточного магния у беременных с ГСД по сравнению с беременными женщинами с нормальным контролем уровня глюкозы (n = 40 в каждой группе). 88 В случаях, когда диагноз ГСД уже был поставлен, возможно или даже вероятно, что пациенты изменили бы свое диетическое или дополнительное потребление магния, и это не оценивалось авторами.

Недавнее убедительное интервенционное исследование ясно показало пользу добавок магния у женщин с ГСД (Таблица 1). 89 В тщательно контролируемом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании женщинам с ГСД давали 250 мг оксида магния или плацебо в течение 6 недель. Согласно измерениям сыворотки, все женщины испытывали дефицит магния в начале периода исследования. Диета, потребление магния и дополнительные добавки тщательно отслеживались и регистрировались.Соблюдение требований также строго контролировалось. Через 6 недель у женщин в группе лечения наблюдалось значительное и заметное улучшение контроля глюкозы и секреции инсулина, тогда как значения для женщин в группе плацебо со временем ухудшались (уровень глюкозы в плазме натощак, -9,7 по сравнению с +1,8 мг / дл, P <0,001 ; сывороточная концентрация инсулина, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцененной инсулинорезистентности, -0,5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцененной функции бета-клеток , −4.0 против +22,0, P = 0,006). Кроме того, у новорожденных от матерей, принимавших добавки, наблюдалось значительное снижение гипербилирубинемии и госпитализации (8,8% против 29,4%, P = 0,03 и 5,9% против 26,5%, P = 0,02, соответственно). Из этого исследования ясно, что добавки с магнием оказали заметное влияние на здоровье как матерей, так и новорожденных. Примечательно, что уровни магния в сыворотке в группах не изменились в течение периода исследования, когда принималась во внимание исходная концентрация, что является дополнительным доказательством того, что уровень магния в сыворотке неточно отражает.Авторы повторили этот вывод в своих комментариях и выразили сожаление по поводу того, что содержание магния в эритроцитах невозможно измерить. На основании этого исследования можно было предположить, что добавление магния в случае дефицита может иметь значительное влияние на прогрессирование ГСД. Хотя доказательства этого исследования убедительны, необходимы дальнейшие испытания, чтобы добавить веса рекомендации. Пока нет доказательств того, что добавки имеют какой-либо эффект при отсутствии дефицита магния, хотя необходимы дополнительные хорошо спланированные исследования.

МАЛЫЙ ДЛЯ ОГРАНИЧЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА И ВНУТРИМАТОЧНОГО РОСТА

Термины ограничение внутриутробного развития (IUGR) и малый для гестационного возраста (SGA) часто используются как синонимы, хотя они не всегда являются синонимами. Ограничение роста при IUGR всегда будет следствием аномальных генетических изменений или эпигенетических изменений в ответ на окружающую среду, 90 , 91 , тогда как SGA не всегда имеет патологическое происхождение. 92 От умеренного до тяжелого SGA ассоциируется с возрастом матери, весом матери, питанием матери, привычками матери к курению и потреблением алкоголя матерью, а также с преэклампсией и преждевременными родами. 93 , 94 Симметричный ЗВУР может быть результатом хромосомных аномалий плода и других дефектов, таких как недостаточность плаценты или пуповины. 90 , 91 Это связано с размерами матери, питанием, многоплодием, размером матки, формой матки, некоторыми материнскими заболеваниями и поражениями в первом триместре, поражающими кровеносные сосуды или клетки крови.Симметричные нарушения роста ЗВУР начинаются в первом или втором триместре. Младенцы с симметричным ЗВУР характеризуются низким весом, маленькой головой и маленьким животом в результате адаптации к агрессивной среде, которая вызывает снижение клеточной пролиферации всех органов на 20-30%, уменьшение количества и размера клеток, а также уменьшение и неравномерность перераспределение кровотока к жизненно важным органам. 93 , 95 Преждевременные роды чаще происходят при симметричной ЗВР, чем при асимметричной ЗВР, а неонатальная заболеваемость выше.Асимметричный ЗВУР часто является следствием адаптации к факторам окружающей среды, таким как проживание на большой высоте или употребление матерью лекарств, алкоголя, сигарет или рекреационных наркотиков.

Влияние материнского рациона и пищевых добавок на массу тела новорожденного было исследовано в проспективном когортном исследовании (n = 504 субъекта). 96 Магний значительно и заметно коррелировал с массой тела при рождении в этой когорте, наряду с другими питательными веществами, такими как пантотеновая кислота, биотин и витамин D.В отдельном исследовании анализ сывороточного магния показал, что уровень магния ниже всего у недоношенных новорожденных с низкой массой тела, затем у доношенных новорожденных с низкой массой тела (включая ЗВУР), а затем у доношенных детей контрольной группы. 97 В другом проспективном исследовании сывороточного магния у новорожденных были изучены образцы, взятые при рождении (из пуповины) и на 3-й и 7-й дни. Несмотря на аргументы авторов, что ионизированный магний должен быть более полезным в качестве измерения, поскольку он является более активным компонентом. , уровни в сыворотке по-прежнему тщательно поддерживаются гомеостатически, и поэтому это исследование имеет те же ограничения, что и другие исследования, описанные выше.Уровни ионизированного магния и общего магния следовали той же схеме, т. Е. Они были повышены у новорожденных с IUGR в течение первой недели жизни по сравнению с младенцами без IUGR. Авторы предполагают, что это могло быть адаптацией к неблагоприятной окружающей среде, представляющей собой попытку поддерживать уровень магния в сыворотке крови. Было обнаружено только одно исследование, в котором оценивалась корреляция размера новорожденного с внутриклеточным магнием, который измерялся в тромбоцитах из пуповинной крови (Таблица 1). 76 Уровни магния были значительно ниже у новорожденных с SGA (n = 20), чем у младенцев, соответствующих гестационному возрасту (n = 45) (284 мкмоль / л против 468 мкмоль / л, P <0.0001) и достоверно коррелировали с гестационным возрастом, массой тела при рождении и длиной.

На данный момент имеется ограниченное количество данных, разъясняющих роль магния в предотвращении ЗВУР или ГЗК. Патологии IUGR и SGA частично совпадают с патологиями других состояний, на которые может повлиять питание, что усложняет проблему. 76 Например, исследование внутриклеточного магния также исследовало маркеры инсулинорезистентности у новорожденных с SGA. Количественный индекс проверки чувствительности к инсулину (QUICKI) был ниже в группе SGA, чем в контрольной группе, а уровни магния коррелировали с оценкой QUICKI у всех субъектов.И в этом исследовании, и в более позднем обзоре 98 автор предполагает, что магний может быть хорошим маркером роста плода и будущего здоровья потомства с точки зрения метаболических нарушений или инсулинорезистентности. Следовательно, в случаях инсулинорезистентности или GDM, IUGR или SGA могут представлять собой косвенный результат дефицита магния, хотя требуются дальнейшие исследования.

ДРУГИЕ УСЛОВИЯ, СВЯЗАННЫЕ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ

До 30% женщин страдают от судорог ног во время беременности. 99 В свете роли магния в расслаблении мышц, добавки с магнием были исследованы как безопасное и простое средство лечения судорог ног как у беременных, так и у небеременных. Недавний систематический обзор 100 согласуется с более ранними выводами о том, что магний, по-видимому, эффективен при лечении судорог ног у беременных женщин, уменьшая их тяжесть и частоту, но, возможно, не в нормальной популяции. 100–102 Это можно объяснить смешанной этиологией судорог в ногах у нормального населения и более высокой распространенностью дефицита магния у беременных женщин в результате потребности плода.Рецензенты также повторяют предыдущие заявления о том, что необходимы дальнейшие исследования. 100 Небольшой размер выборки, недостаточные периоды лечения (например, 2–3 недели), неточная информация о методах ослепления и высокий процент отсева не позволяют получить доказательства в некоторых исследованиях. 103 , 104 Более недавнее интервенционное исследование показало снижение частоты и тяжести вызванных беременностью судорог в ногах, когда лечение высокоабсорбируемой формой магния (хелат бисглицината магния) использовалось в течение 4 недель (Таблица 1 ). 105 Однако, несмотря на значительное снижение частоты и тяжести судорог, наблюдалось также заметное снижение в группе плацебо. Снижение частоты судорог на 50% наблюдалось в 86% в группе лечения по сравнению с 60,5% в группе плацебо ( P, = 0,007), с аналогичной картиной, наблюдаемой для уменьшения интенсивности судорог (69,8% против 48,8%, P). = 0,048). Несмотря на слабые доказательства, прием магния, особенно в случаях его дефицита, можно безопасно рекомендовать для лечения судорог ног, связанных с беременностью.

Мигрень — еще одно заболевание, которое может существенно повлиять на качество жизни во время беременности, особенно потому, что в это время не проводят медикаментозное лечение. Женщины с мигренью в анамнезе, которые забеременели, часто испытывают учащение приступов в первом триместре с последующим заметным уменьшением по мере прогрессирования беременности, часто с меньшей частотой, чем у небеременных. 106 Меньшинство впервые испытает мигрень во время беременности. Истощение запасов магния может быть связано с заболеваемостью мигренью, 107–109 , и добавка может представлять собой простую и безопасную профилактику или лечение беременных женщин.Недавний систематический обзор также связал частоту мигрени во время беременности с повышенным риском гестационной гипертензии, преэклампсии и сердечно-сосудистых заболеваний. 110 Можно предположить, что восстановление дефицита магния может также снизить риск этих связанных состояний. В клинических испытаниях было показано, что у небеременных мигрени 500 мг оксида магния в день значительно уменьшают симптомы и частоту мигрени. 111 Хотя систематический обзор показал, что доказательства в пользу магния в качестве средства лечения мигрени являются слабыми, 112 и мнения об эффективности магния для лечения мигрени разделились, 113 , 114 профилактическое средство Эффект от приема добавок магния, скорее всего, будет максимальным, если изначально выявлен дефицит или истощение и лечение подбирается индивидуально.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Очевидно, что необходимы дальнейшие исследования в этой области, поскольку только несколько недавних исследований соответствуют стандарту, достаточному для использования в качестве основы для рекомендаций (Таблица 1). Однако, несмотря на отсутствие надежных данных, также очевидно, что большинство беременных женщин вряд ли соблюдают рекомендуемые нормы потребления магния. Беременным женщинам следует посоветовать включать в свой рацион хорошие источники магния, такие как орехи, семена, зеленые листовые овощи и рыбу (таблица 2).В идеале статус магния, основанный на измерении магния в эритроцитах, должен определяться у всех беременных женщин, и для этой когорты следует разработать надежные контрольные диапазоны. По крайней мере, уровень магния в эритроцитах следует определять у женщин с повышенным риском развития вышеназванных состояний, например, у женщин с такими факторами риска, как ожирение, гипертония, плохой гликемический контроль, предыдущий или семейный анамнез этих состояний или другие. состояния с подобными патологиями. Выявление дефицита — самый безопасный и эффективный способ определить потребности в добавках.В отсутствие этого беременным женщинам можно безопасно рекомендовать низкие дозы магния, например, 100–200 мг / сут. Безопасный верхний предел составляет 350 мг / сут. 19 Любые нарушения пищеварения должны быть минимальными при этой дозировке, а разделение дозы на 2 или 3 в течение дня может дополнительно минимизировать риск. Примечательно, что соли / соединения магния имеют большой размер и, как правило, включаются в очень малых количествах в полинутриентные добавки, такие как те, которые обычно принимают в качестве пренатальных добавок.Таким образом, могут потребоваться более высокие уровни дополнительного магния, и они, вероятно, принесут наибольшую пользу женщинам, потребность которых была точно оценена.

Таблица 2

Диетические источники магния 15

86 00
Орехи, семена . Бобовые . Цельнозерновые . Рыба . листовая зелень .
Семена тыквы Белые бобы Гречиха Треска Кале
Льняное семя Темно-бобы Амарант Лосось Спин Лосось Киноа Скумбрия Швейцарский мангольд
Кунжут Черная фасоль Дикий рис Минтай Свекла
Кешью Фасоль Коричневая фасоль
Миндаль Полба
86 00
Орехи, семена . Бобовые . Цельнозерновые . Рыба . листовая зелень .
Семена тыквы Белые бобы Гречиха Треска Кале
Льняное семя Темно-бобы Амарант Лосось Спин Лосось Киноа Скумбрия Швейцарский мангольд
Кунжут Черная фасоль Дикий рис Минтай Свекла
Кешью Фасоль Коричневая фасоль
Миндаль Полба
Таблица 2

Диетические источники магния 15

86 00
Орехи, семена . Бобовые . Цельнозерновые . Рыба . листовая зелень .
Семена тыквы Белые бобы Гречиха Треска Кале
Льняное семя Темно-бобы Амарант Лосось Спин Лосось Киноа Скумбрия Швейцарский мангольд
Кунжут Черная фасоль Дикий рис Минтай Свекла
Кешью Фасоль Коричневая фасоль
Миндаль Полба
86 00
Орехи, семена . Бобовые . Цельнозерновые . Рыба . листовая зелень .
Семена тыквы Белые бобы Гречиха Треска Кале
Льняное семя Темно-бобы Амарант Лосось Спин Лосось Киноа Скумбрия Швейцарский мангольд
Семена кунжута Черная фасоль Дикий рис Минтай Свекла
Кешью Фасоль Коричневая фасоль
Миндаль Полба

Благодарности

Авторы выражают признательность Институту наук о здоровье, Дублин, Ирландия, в частности, г-же Мелиссе Тернер за сотрудничество и поддержку студентов.

Финансирование / поддержка . Никакого внешнего финансирования на эту работу получено не было.

Декларация интересов . Авторы не могут заявлять о соответствующих интересах.

Список литературы

1

и другие. .

База данных метаболических путей и ферментов MetaCyc и коллекция баз данных путей / генома BioCyc

.

Nucleic Acids Res

.

2014

;

42

:

D459

D471

. 2

и другие. .

Ионы металлов в биологическом катализе: от баз данных ферментов к общим принципам

.

J Biol Inorg Chem

.

2008

;

13

:

1205

1218

. 3

.

Обмен магния и его нарушения

.

Clin Biochem Ред.

.

2003

;

24

:

47

66

.4

.

Магниевые основы

.

Clin Почки J

.

2012

;

5

(

доп. 1

):

i3

i14

. 5

.

Терапевтическое применение магния

.

Am Fam Physician

.

2009

;

80

:

157

162

. 6

Всемирная организация здравоохранения

.

Кальций и магний в питьевой воде: значение для общественного здравоохранения

.

Женева, Швейцария

:

Всемирная организация здравоохранения

;

2009

. . 7

и другие. .

Ингибиторы протонной помпы и гипомагниемия в общей популяции: популяционное когортное исследование

.

Am J почек

.

2015

;

66

:

775

782

. 8

.

Распространенность гипомагниемии в неизбираемой немецкой популяции из 16000 человек

.

Magnes Res

.

2001

;

14

:

283

290

. 9

.

Оценка магниевого статуса для диагностики и терапии

.

Magnes Res

.

2010

;

23

:

S194

S198

.10

.

Добавки магния и метаболизм костей

.

Nutr Ред.

.

1999

;

57

:

227

229

. 11

.

Актуальная информация об оценке магниевого статуса

.

Br J Nutr

.

2008

;

99

(

доп 3

):

S24

S36

. 12

.

Концентрация магния в эритроцитах: аналитические проблемы и значение

.

Magnes Res

.

1995

;

8

:

65

76

. 13

.

Недооцененная проблема использования измерений сывороточного магния для исключения дефицита магния у взрослых; предупреждение о вреде для здоровья необходимо для «нормальных» результатов

.

Clin Chem Lab Med

.

2010

;

48

:

323

327

. 14

.

Рафинированные углеводы — причина недостаточного потребления питательных веществ

.

Med Hypotheses

.

1983

;

10

:

411

424

. 15

Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований

.

Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартных ссылок

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Служба сельскохозяйственных исследований

. .16

и другие. .

Свидетельства снижения минеральной плотности зерна пшеницы за последние 160 лет

.

J Trace Elem Med Biol

.

2008

;

22

:

315

324

.17

.

Изменения в данных о составе пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США для 43 садовых культур, 1950–1999

.

J Am Coll Nutr

.

2004

;

23

:

669

682

. 18

Европейский Союз

.

Директива Комиссии 2008/100 / EC от 28 октября 2008 г., вносящая поправки в Директиву Совета 90/496 / EEC по маркировке пищевых продуктов в отношении рекомендованных суточных норм, коэффициентов преобразования энергии и определений

.

Off J Eur Union

2008

;

L285

:

9

12

. 19

Институт медицины, пищевых продуктов и питания Совета

.

Нормы потребления с пищей: кальций, фосфор, магний, витамин D и фторид

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Национальная академия прессы

;

1997

. 20

Moshfegh A, Goldman J, Ahuja J и др.

.

«Что мы едим в Америке», NHANES 2005–2006: Обычное потребление питательных веществ из пищи и воды по сравнению с рекомендованным рационом питания 1997 года для витамина D, кальция, фосфора и магния

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований

;

2009

. . 21

Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований

.

Таблицы данных WWEIA

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Служба сельскохозяйственных исследований

.. 22

Агентство по пищевым стандартам, Общественное здравоохранение Англии

.

Результаты национального исследования режима питания и питания за 1, 2, 3 и 4 годы (вместе) скользящей программы (2008 / 2009–2011 / 2012)

.

Лондон, Англия

:

Общественное здравоохранение Англии

;

2014

. .23

и другие. .

Всасывание магния в кишечнике из пищевых продуктов и добавок

.

J Clin Invest

.

1991

;

88

:

396

402

.24

.

Дефицит магния: патофизиологический и клинический обзор

.

Am J почек

.

1994

;

24

:

737

752

. 25

.

Дефицит магния и потребление алкоголя: механизмы, клиническое значение и возможная связь с развитием рака (обзор)

.

J Am Coll Nutr

.

1994

;

13

:

416

423

. 26

.

Связь длительной терапии ингибиторами протонной помпы с переломами костей и влиянием на абсорбцию кальция, витамина B 12 , железо и магний

.

Курр Гастроэнтерол Реп

.

2010

;

12

:

448

457

.27

.

Осложнения, связанные с мочегонным действием

.

Am J Med Sci

.

2000

;

319

:

10

24

. 28

и другие. .

Дефицит магния в пище вызывает изменения сердечного ритма, снижает толерантность к глюкозе и снижает уровень холестерина в сыворотке у женщин в постменопаузе

.

J Am Coll Nutr

.

2007

;

26

:

121

132

. 29

.

Метаболизм магния при здоровье и болезнях

.

Dis Mon

.

1988

;

34

:

161

218

. 30

.

Анализ гипермагниемии и гипомагниемии

.

Jpn J Med

.

1990

;

29

:

368

372

. 31

.

Регулирование баланса магния: уроки, извлеченные из генетических заболеваний человека

.

Clin Почки J

.

2012

;

5

(

доп. 1

):

i15

i24

. 32

.

Клинические последствия и лечение гипомагниемии

.

J Am Soc Nephrol

.

2009

;

20

:

2291

2295

. 33

и другие. .

Низкий набор массы тела, низкий уровень лейкоцитов и высокий уровень ферритина в сыворотке как маркеры плохого питания и повышенного риска преждевременных родов

.

Азия Пак Дж. Клин Нутр

.

2013

;

22

:

90

99

. 34

и другие. .

Исследования в области лактации человека: состав молока и суточная секреция макроэлементов в первый год лактации

.

Am J Clin Nutr

.

1991

;

54

:

69

80

. 35

и другие. .

Эпидемиология и причины преждевременных родов

.

Ланцет

.

2008

;

371

:

75

84

. 36

.

Сульфат магния для преждевременных родов и преждевременных родов

.

Акушерский гинекол

.

2009

;

114

:

650

668

.37

.

Новые данные о важности гестационного дефицита Mg

.

J Am Coll Nutr

.

2004

;

23

:

694S

700S

. 38

и другие. .

Уровни магния в сыворотке крови при преждевременных родах в зависимости от социально-экономического статуса

.

Индийский J Clin Biochem

.

1998

;

13

:

123

125

. 39

и другие. .

Уровень магния в сыворотке крови при преждевременных родах

.

Индийский J Pathol Microbiol

.

2003

;

46

:

271

273

. 40

и другие. .

Влияние уровня магния у матери на лечение преждевременных родов

.

J Matern Fetal Neonatal Med

.

2014

;

27

:

1449

1453

. 41

.

Клиническое значение низкого уровня магния в сыворотке крови у беременных женщин, посещающих больницу Бенинского университета

.

Нигер J Clin Pract

.

2013

;

16

:

448

453

. 42

и другие. .

Сравнение электролитического статуса (Na + , К + , Ca 2+ , Mg 2+ ) при преждевременных и срочных родах

.

Clin Exp Obstet Gynecol

.

2012

;

39

:

479

482

.43

.

Поддерживающая терапия магнием для предотвращения преждевременных родов после угрозы преждевременных родов

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2013

; . 44

и другие. .

Токолитическая терапия преждевременных родов: систематический обзор и сетевой метаанализ

.

BMJ

.

2012

;

345

:

e6226

. . 45

и другие. .

Преэклампсия

.

Ланцет

.

2010

;

376

:

631

644

. 46

Национальный институт здравоохранения и передового опыта

.

Гипертония во время беременности: лечение гипертонических расстройств во время беременности

.

Лондон, Англия

:

Национальный институт здравоохранения и передового опыта

.

2015

. 47

.

Иммунорегуляция при нормальной беременности и преэклампсии: обзор

.

Репродукция Biomed Online

.

2006

;

13

:

680

686

. 48

и другие. .

Преэклампсия у матери и исходы новорожденных

.

J Беременность

.

2011

;

2011

:

214365

.. 49

Всемирная организация здравоохранения

.

Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии

.

Женева, Швейцария

:

Всемирная организация здравоохранения

;

2011

. . 50

и другие. .

Селективное сосудорасширяющее действие сульфата магния на плаценту человека

.

Am J Репрод Иммунол

.

2004

;

51

:

192

197

. 51

и другие. .

Магний снижает выработку воспалительных цитокинов: новый врожденный иммуномодулирующий механизм

.

Дж Иммунол

.

2012

;

188

:

6338

6346

. 52

.

Ведение преэклампсии

.

BMJ

.

2006

;

332

:

463

468

. 53

Американский колледж акушерства и гинекологов

.

Гипертония при беременности. Отчет рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии при беременности

.

Акушерский гинекол

.

2013

;

122

:

1122

1131

. 54

и другие. .

Обратная связь между содержанием магния в суточной моче и сердечно-сосудистыми факторами риска у субъектов среднего возраста в 50 популяциях исследования CARDIAC

.

Hypertens Res

.

2015

;

38

:

219

225

. 55

и другие. .

Добавки магния для лечения гипертонии у взрослых

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2006

; . 56

.

Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований

.

BMC Med

.

2014

;

12

:

157

. . 57

.

Сывороточный кальций и сывороточный магний при нормальной и преэкламптической беременности

.

Arch Gynecol Obstet

.

2005

;

273

:

12

16

.58

.

Сравнение уровней микроэлементов в сыворотке крови у пациентов с преэклампсией или без нее

.

J Res Med Sci

.

2012

;

17

:

938

941

. 59

.

Уровень йода в тканях плаценты и концентрация магния в крови при преэкламптической и нормальной беременности

.

Int J Gynaecol Obstet

.

2007

;

98

:

100

104

. 60

и другие. .

Уровни кальция и магния в сыворотке крови у женщин с преэклампсией и гипертонией, вызванной беременностью: исследование случай – контроль в мегаполисе Кейп-Кост, Гана

.

BMC Беременность и роды

.

2014

;

14

:

390

. . 61

и другие. .

Уровни кальция и магния в сыворотке крови при преэкламптической и нормальной беременности: исследование из прибрежной Индии

.

J Clin Diagn Res

.

2014

;

8

:

OC01

OC04

. 62

и другие. .

Сравнение сывороточных уровней меди, цинка, кальция и магния у преэклампсических и здоровых беременных женщин

.

Biol Trace Elem Res

.

2003

;

94

:

105

112

. 63

и другие. .

Корреляция между микроэлементами сыворотки и риском преэклампсии: исследование случай-контроль в Эр-Рияде, Саудовская Аравия

.

Саудовская биология, наука

.

2015

:

1

7

. . 64

и другие. .

Уровни магния, цинка и железа при преэклампсии

.

J Matern Fetal Med

.

2001

;

10

:

246

250

. 65

и другие. .

Плазма и мембрана Ca 2+ и Mg 2+ концентрации при нормальной беременности и при преэклампсии

.

Gynecol Obstet Invest

.

1998

;

46

:

158

163

.66

и другие. .

Добавки магния во время беременности

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2014

; :

CD000937

. . 67

и другие. .

Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное контрольное исследование плацебо

.

Arch Gynecol Obstet

.

2013

;

288

:

1269

1274

. 68

.

Патогенез и генетика преэклампсии

.

Ланцет

.

2001

;

357

:

53

56

. 69

и другие. .

Распространенность гестационного сахарного диабета и гестационного нарушения толерантности к глюкозе у беременных по оценке Национальной группы данных по диабету и критериев Карпентера и Кустана

.

Int J Gynaecol Obstet

.

2009

;

106

:

246

249

. 70

и другие. .

Распространенность и факторы риска гестационного диабета по оценке универсального скрининга

.

Diabetes Res Clin Pract

.

2003

;

62

:

131

137

. 71

и другие. .

У женщин с гестационным диабетом непереносимость глюкозы развивается с высокой частотой в течение одного года после родов

.

Gynecol Obstet Invest

.

2012

;

73

:

58

62

. 72

.

Факторы риска преэклампсии в большой группе женщин из Латинской Америки и Карибского бассейна

.

Beilstein J Org Chem

.

2000

;

107

:

75

83

. 73

.

Гестационный диабет: потребность в общих основаниях

.

Ланцет

.

2009

;

373

:

1789

1797

.74

и другие. .

Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности

.

N Engl J Med

.

2008

;

358

:

1991

2002

. 75

и другие. .

Отдаленные эффекты внутриматочной среды. Центр диабета при беременности Северо-Западного университета

.

Уход за диабетом

.

1998

;

21

(

доп 2

):

B142

B149

. 76

и другие. .

Внутриклеточный магний и адипокины в плазме пуповины и размер новорожденного

.

Педиатр Res

.

2007

;

62

:

700

703

. 77

и другие. .

Потеря инсулино-индуцированной активации магниевых каналов TRPM6 приводит к нарушению толерантности к глюкозе во время беременности

.

Proc Natl Acad Sci U S A

.

2012

;

109

:

11324

11329

. 78

и другие. .

Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных когортных исследований

.

Уход за диабетом

.

2011

;

34

:

2116

2122

. 79

.

Метаболизм магния при сахарном диабете 2 типа, метаболическом синдроме и инсулинорезистентности

.

Arch Biochem Biophys

.

2007

;

458

:

40

47

. 80

.

Магний улучшает функцию бета-клеток, чтобы компенсировать изменение чувствительности к инсулину: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование

.

евро J Clin Invest

.

2011

;

41

:

405

410

. 81

и другие. .

Пероральные добавки с магнием снижают инсулинорезистентность у субъектов, не страдающих диабетом — двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование

.

Диабет, ожирение, метаболизм

.

2011

;

13

:

281

284

. 82

и другие. .

Пероральные добавки с магнием улучшают гликемический статус у субъектов с преддиабетом и гипомагниемией: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование

.

Метаб. Диабета

.

2015

;

41

:

202

207

. 83

и другие. .

Ионизированный магний при гестационном диабете

.

Magnes Res

.

2004

;

17

:

35

38

. 84

и другие. .

Изменение уровней ионизированного и общего магния у беременных с гестационным сахарным диабетом

.

Gynecol Obstet Invest

.

2015

;

79

:

19

24

. 85

и другие. .

Содержание элементов в сыворотке крови беременных с гестационным сахарным диабетом

.

Biol Trace Elem Res

.

2002

;

88

:

113

118

. 86

.

Сравнительное исследование взаимосвязи микронутриентов и гестационного диабета

.

ISRN Obstet Gynecol

.

2012

;

2012

:

470419

. . 87

и другие. .

Истощение внеклеточного и внутриклеточного магния при беременности и гестационном диабете

.

Am J Obstet Gynecol

.

1995

;

172

:

1009

1013

. 88

и другие. .

Уровни магния в плазме и внутриклеточных эритроцитах при здоровой беременности и беременности с гестационным диабетом

.

Int J Sci Res

.

2014

;

3

:

326

329

. 89

и другие. .

Добавки магния влияют на метаболический статус и исходы беременности при гестационном диабете: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

.

Am J Clin Nutr

.

2015

;

102

:

222

229

. 90

(ред.).

Основы педиатрии Нельсона

.5-е изд.

Филадельфия

:

Эльзевьер Сондерс

;

2006

. 91

.

Консультация специалиста: внутриутробный рост: сумма материнского, плацентарного и внутриутробного вкладов

.

Педиатр Ред.

.

2006

;

27

:

224

229

.92

и другие. .

Маленький для гестационного возраста: низкий рост и старше

.

Endocr Ред.

.

2007

;

28

:

219

251

. 93

и другие. .

Детерминанты малых для гестационного возраста родов в срок

.

Педиатр Перинат эпидемиологии

.

2012

;

26

:

525

533

. 94

.

Факторы риска для маленьких детей гестационного возраста

.

Best Practices Clin Obstet Gynaecol

.

2009

;

23

:

779

793

. 95

и другие. .

Акушерское ведение ЗВУР

.

Дж Пренат Мед

.

2009

;

3

:

6

9

. 96

.

Связь между рационом питания матери и потреблением пищевых добавок беременными новозеландскими женщинами с массой тела при рождении ребенка

.

Eur J Clin Nutr

.

2010

;

64

:

184

193

. 97

.

Питательные вещества пуповинной крови младенцев с низкой массой тела при рождении в зависимости от массы тела при рождении и гестационного возраста

.

Indian J Med Res

.

2008

;

128

:

128

133

. 98

.

Малый для гестационного возраста и магний в тромбоцитах пуповинной крови: внутриутробный дефицит магния может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте

.

J Беременность

.

2011

;

2011

:

270474

. . 99

.

Синдром судорог ног и беспокойных ног при беременности

.

J Акушерство для женщин

.

2009

;

54

:

211

218

.100

.

Влияние магниевой терапии на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования

.

Fam Pract

.

2014

;

31

:

7

19

.101

и другие. .

Магний при судорогах скелетных мышц

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2012

; (

9

):

CD009402

. . 102

.

Вмешательства при судорогах ног во время беременности

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2002

; (

1

):

CD000121

. . 103

и другие. .

Облегчает ли пероральная заместительная терапия магнием спазмы ног, вызванные беременностью? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol

.

2008

;

141

:

23

26

. 104

и другие. .

Влияние орального замещения магния на спазмы ног, вызванные беременностью

.

Am J Obstet Gynecol

.

1995

;

173

:

175

180

. 105

.

Оральный магний для облегчения судорог ног, вызванных беременностью: рандомизированное контролируемое исследование

.

Детский нутер Matern

.

2015

;

11

:

139

145

.106

.

Мигрень при беременности

.

BMJ

.

2008

;

336

:

1502

1504

. 107

и другие. .

Уровни микроэлементов и тяжелых металлов у пациентов с острой мигренозной головной болью

.

J Pak Med Assoc

.

2015

;

65

:

694

697

. 108

и другие. .

Уровни магния в крови у мигрени во время приступов головной боли и между ними: исследование случай-контроль

.

Pan Afr Med J

.

2012

;

11

:

46

. . 109

и другие. .

Связь между уровнем магния в сыворотке крови и приступами мигрени

.

Неврология (Эр-Рияд)

.

2011

;

16

:

320

323

. 110

.

Мигрень, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт во время беременности: систематический обзор литературы

.

Цефалгия

.

2015

;

35

:

132

139

. 111

и другие. .

Эффекты магния, L-карнитина и одновременного приема добавок магния-L-карнитина в профилактике мигрени

.

Biol Trace Elem Res

.

2012

;

150

:

42

48

. 112

.

Научно обоснованный обзор пероральных добавок магния в профилактическом лечении мигрени

.

Цефалгия

.

2015

;

35

:

912

922

. 113

.

Почему всех пациентов с мигренью следует лечить магнием

.

J Neural Transm

.

2012

;

119

:

575

579

. 114

.

Следует ли давать магний каждому мигрени? №

.

J Neural Transm

.

2012

;

119

:

581

585

.

© Автор (ы) 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Международного института наук о жизни. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]m.

Магний при беременности | Отзывы о питании

Абстрактные

Дефицит магния распространен среди женщин детородного возраста как в развивающихся, так и в развитых странах.Потребность в магнии увеличивается во время беременности, и большинство беременных женщин, вероятно, не удовлетворяют эту повышенную потребность. Дефицит или недостаточность магния во время беременности могут представлять риск для здоровья как матери, так и новорожденного, что может иметь последствия, которые могут распространяться на взрослое состояние потомства. Измерение уровня магния в сыворотке крови — наиболее широко используемый метод определения уровня магния, но он имеет значительные ограничения, которые не только затрудняют оценку дефицита, но и влияют на надежность исследований у беременных женщин.До сих пор ограниченные исследования предполагали связь между неадекватностью магния и определенными состояниями во время беременности, связанными с высокой смертностью и заболеваемостью, такими как гестационный диабет, преждевременные роды, преэклампсия и малые для гестационного возраста или ограничение внутриутробного развития. В этом обзоре представлены рекомендации для дальнейшего изучения и улучшенного тестирования с использованием измерения магния в эритроцитах. Беременным женщинам следует посоветовать увеличить потребление продуктов, богатых магнием, таких как орехи, семена, бобы и листовая зелень, и / или принимать добавки с магнием на безопасном уровне.

ВВЕДЕНИЕ

Магний — наиболее распространенный ион металла, участвующий в функции ферментов, он действует как кофактор в более чем 600 ферментативных реакциях и как активатор для дополнительных 200 ферментов. 1 , 2 Он необходим для синтеза нуклеиновых кислот и белков, для утилизации глюкозы и производства аденозинтрифосфата, а также для образования костей, сердечной возбудимости, неврологической функции, мышечного сокращения и регуляции тонуса сосудов. . 3–5

Всемирная организация здравоохранения заявляет, что субклинический дефицит магния преобладает как в развитых, так и в развивающихся странах. 6 Исследования распространенности гипомагниемии среди населения в целом немногочисленны и проблематичны. Хотя сообщалось о диапазоне от 2,5% до 15% у здоровых людей, 7 , 8 в этих исследованиях измеряли уровни магния в сыворотке, что на самом деле может недооценивать распространенность дефицита магния.Сывороточный магний как маркер дефицита ненадежен, так как большая часть магния существует внутриклеточно: 1% или меньше присутствует в кровотоке, а 0,3% — в сыворотке. 9 Кроме того, высвобождение магния из костей (≈60% запасов тела) может компенсировать снижение сывороточного магния, действуя как буфер и регулируя внеклеточные концентрации. 10 Измерение магния в эритроцитах более точно отражает внутриклеточный статус магния, и многочисленные исследования выявили изменения содержания магния в эритроцитах у здоровых субъектов и людей с диабетом, мигренью и астмой, которые не были выявлены при измерении сыворотки. 11 Магний в красных клетках чаще всего измеряется с помощью атомно-абсорбционной спектрофотометрии, которая имеется в продаже. Сообщается, что это высокочувствительный, точный и точный метод, который поддается автоматизации, 12 , но не было крупных популяционных исследований для определения стандартного референсного диапазона, и возможно, что такой диапазон будет отличаться во время беременности. . Определение нормальных референсных диапазонов для населения в целом и для беременных женщин послужит руководством для диагностики дефицита магния.Золотой стандарт измерения магния включает загрузку магния и последующее измерение экскреции с мочой, но это редко делается в клинических условиях. 13

По оценкам, потребление магния снизилось в результате чрезмерной обработки пищевых продуктов. Например, очистка углеводов удаляет большую долю магния. 14 , 15 Изменения в методах выращивания также снизили содержание минералов в пищевых продуктах.Современная пшеница чаще всего представляет собой полукарликовый сорт, который дает более высокие урожаи, но содержит меньше магния на 20–27%, чем длинносоломная пшеница, возделываемая до 1968 года. 16 Выращивание фруктов и овощей также изменилось; Анализ баз данных Министерства сельского хозяйства США показал заметное снижение содержания минералов в обычных овощах с 1950 по 1999 гг. 375 мг / сут. 18 Рекомендуемая диета (RDA) в США составляет 310 мг / сут и 320 мг / сут для женщин в возрасте 19–30 лет и 31–50 лет, соответственно. 19 Анализ Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2005–2006 годы показал, что вызывает тревогу, что 65% женщин в возрасте 19–30 лет потребляли меньше, чем предполагаемая средняя потребность в 255 мг / сут, и 48% женщин в возрасте 31–50 лет потребляли меньше расчетной средней потребности в 265 мг / сут. 20 Данные NHANES с 2009 по 2010 год показывают увеличение потребления магния, но среднее потребление — 301 мг / день — все еще меньше рекомендованной суточной нормы США. 21 Аналогичным образом, среднее потребление в Соединенном Королевстве в 2012 г. составляло 240 мг / сут для взрослых, при этом 8% женщин потребляли менее 190 мг / сут (т. Е. Потребление более низких эталонных питательных веществ). 22 Однако эти цифры для Великобритании не включают потребление магния из воды. Поскольку среднее потребление только с пищей для женщин составляет 240 мг / сут, возможно, что женщины в районах с жесткой водой, выпивающие 2 л воды в день, получат 100 мг дополнительного магния, хотя общее потребление все равно будет ниже ЕС. RDA.Однако содержание магния в воде значительно варьируется в зависимости от географического положения, как и в воде в бутылках (1–120 мг / сут). 6

Поглощение магния в желудочно-кишечном тракте составляет примерно 30-40% от поступления. 23 На всасывание магния влияет потребление и статус кальция и витамина D, и он снижается при определенных желудочно-кишечных состояниях, таких как глютеновая болезнь, болезнь Крона и язвенный колит; Кроме того, выведение увеличивается при почечной недостаточности или избыточном приеме алкоголя. 24 , 25 Абсорбция также подавляется некоторыми лекарствами, такими как ингибиторы протонной помпы и диуретики. 26 , 27

Концентрация магния в сыворотке крови может медленно снижаться в течение периода до 4 месяцев, прежде чем симптомы дефицита станут очевидными. 28 К тому времени, когда латентный дефицит магния будет клинически распознан на основе сывороточных концентраций, дефицит уже может быть умеренным или тяжелым. 11 Даже у людей с тяжелой гипомагниемией клинические признаки, связанные с дефицитом магния, могут отсутствовать. 29 Ранние признаки дефицита могут включать потерю аппетита, тошноту, рвоту, утомляемость и слабость. 30 Тяжелая гипомагниемия обычно сопровождается дисбалансом других электролитов, таких как кальций или калий. 31 Глубокий дефицит магния вызывает тетанию (обычно из-за низкого содержания кальция в крови), сердечную аритмию и нестабильность костей, а также способствует образованию камней в почках. 32

МАГНИЙ В БЕРЕМЕННОСТИ

Потребности в магнии при беременности недостаточно изучены. Показано, что во время беременности уровень магния в сыворотке крови снижается, 33 , но это может быть частично связано с гемодилюцией. Поскольку точных данных нет, увеличение рекомендуемой суточной нормы потребления в США на 40 мг / сут во время беременности основано исключительно на относительном увеличении массы тела. 19 В период лактации грудное молоко обеспечивает приблизительно 42 мг / сут (в 750 мл грудного молока). 34 Учитывая, что большинство женщин детородного возраста не отвечают требованиям США к норме потребления магния, маловероятно, что повышенная потребность в магнии во время беременности или кормления грудью будет удовлетворена. Данные из литературы свидетельствуют о том, что оптимальный уровень магния важен для здоровья матери и плода во время беременности и для здоровья ребенка в послеродовом периоде. Однако некоторые исследования имеют существенные ограничения, и необходимы хорошо спланированные испытания, чтобы полностью прояснить роль магния и установить оптимальные уровни потребления и / или добавок.

ДОЛГОСРОЧНЫЕ РАБОТЫ / РОЖДЕНИЕ

Преждевременные роды — основная причина перинатальной смертности и заболеваемости, и в некоторых развитых странах заболеваемость растет. 35 Магний может подавлять преждевременные сокращения матки за счет антагонизма кальция, а сульфат магния используется в качестве токолитического агента более 50 лет. 36 Прием добавок магния во время беременности, однако, представляет собой простую нетоксичную профилактическую меру, которая может снизить риск преждевременных родов. 37

Несколько исследований продемонстрировали значительно более низкие уровни магния в сыворотке крови у женщин с преждевременными родами или преждевременными родами (<37 недель) по сравнению с женщинами, родившими в срок. 38–41 Напротив, недавнее проспективное исследование тайваньских женщин не показало различий в потреблении магния или уровне магния в сыворотке крови между женщинами, родившими в срок, и женщинами, родившими раньше срока. 33 Фактически сообщалось об увеличении содержания магния в сыворотке крови при преждевременных родах, но примечательно, что в исследовании не проводилось различий между женщинами, получавшими сульфат магния в качестве токолитического агента до этого измерения, и теми, кто этого не делал, что могло бы стать основным смешивающим фактором. .Однако во всех этих исследованиях измеряли содержание магния в сыворотке крови, что, как отмечалось выше, неточно и, следовательно, представляет собой серьезное ограничение. Только в одном исследовании магний в эритроцитах изучался в связи с преждевременными родами (Таблица 1). 42 Группа случаев (n = 105 случаев, n = 36 контрольная) включала женщин, родивших преждевременно в срок от 28 до 36 недель, с неизвестной этиологией. Анализ магния эритроцитов показал выраженную гипомагниемию в группе случаев по сравнению с контрольной (0,86 ммоль / л против 2,96 ммоль / л, P <0.01). Хотя снижение уровня магния в сыворотке также было очевидным, примечательно, что средний уровень магния в сыворотке в исследуемой группе все еще оставался в пределах нормы (0,93 ммоль / л против 1,12 ммоль / л, P <0,01).

Таблица 1

Соответствующие исследования по изучению применения магния в состояниях, связанных с беременностью

Состояние . Дизайн исследования . Результаты . ссылку .
Преждевременные роды Наблюдательное исследование Mg эритроцитов в случаях по сравнению с контролем: 0,86 ммоль / л по сравнению с 2,96 ммоль / л, P <0,01 Mitrovic-Jovanovic et al. (2012) 42
Mg эритроцитов, n = 105 случаев, n = 36 контролей
Преэклампсия Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение предотвратило повышение диастолического артериального давления на 37 неделе: 72 мм рт. Ст. И 77 мм рт. Ст., P = 0.031 Bullarbo et al. (2013) 67
300 мг цитрата магния, n = 29 леченых субъектов, n = 30 контрольных субъектов
Гестационный диабет Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение по сравнению с плацебо: плазма натощак глюкоза, -9,7 против +1,8 мг / дл, P <0,001; концентрация инсулина в сыворотке крови, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцениваемой инсулинорезистентности, −0.5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцениваемой функции бета-клеток, -4,0 против +22,0, P = 0,006 Asemi et al. (2015) 89
250 мг оксида магния, n = 35 субъектов лечения, n = 35 контрольных субъектов
IUGR / SGA Наблюдательное исследование Mg внутриклеточных тромбоцитов в случаях по сравнению с контролем: 284 мкмоль / Л по сравнению с 468 мкмоль / л, P <0,0001 Takaya et al.(2007) 76
Mg внутриклеточных тромбоцитов, n = 20 случаев, n = 45 контролей
Судороги ног Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Группа лечения по сравнению с группой плацебо: снижение на 50% частота судорог у 86% против 60,5%, P = 0,007; Снижение интенсивности судорог на 50% у 69,9% по сравнению с 48,8% Supakatisant & Phupong (2015) 105
300 мг хелата Mg бисглицината, n = 41 лечился, n = 39 пациентов
Состояние . Дизайн исследования . Результаты . ссылку .
Преждевременные роды Наблюдательное исследование Mg эритроцитов в случаях по сравнению с контролем: 0,86 ммоль / л по сравнению с 2,96 ммоль / л, P <0,01 Mitrovic-Jovanovic et al. (2012) 42
Mg эритроцитов, n = 105 случаев, n = 36 контролей
Преэклампсия Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение предотвратило повышение диастолического артериального давления на 37 неделе: 72 мм рт. Ст. И 77 мм рт. Ст., P = 0.031 Bullarbo et al. (2013) 67
300 мг цитрата магния, n = 29 леченых субъектов, n = 30 контрольных субъектов
Гестационный диабет Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение по сравнению с плацебо: плазма натощак глюкоза, -9,7 против +1,8 мг / дл, P <0,001; концентрация инсулина в сыворотке крови, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцениваемой инсулинорезистентности, −0.5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцениваемой функции бета-клеток, -4,0 против +22,0, P = 0,006 Asemi et al. (2015) 89
250 мг оксида магния, n = 35 субъектов лечения, n = 35 контрольных субъектов
IUGR / SGA Наблюдательное исследование Mg внутриклеточных тромбоцитов в случаях по сравнению с контролем: 284 мкмоль / Л по сравнению с 468 мкмоль / л, P <0,0001 Takaya et al.(2007) 76
Mg внутриклеточных тромбоцитов, n = 20 случаев, n = 45 контролей
Судороги ног Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Группа лечения по сравнению с группой плацебо: снижение на 50% частота судорог у 86% против 60,5%, P = 0,007; Снижение интенсивности судорог на 50% у 69,9% по сравнению с 48,8% Supakatisant & Phupong (2015) 105
300 мг хелата Mg бисглицината, n = 41 лечился, n = 39 человек
Таблица 1

Соответствующие исследования по изучению применения магния в состояниях, связанных с беременностью

Состояние . Дизайн исследования . Результаты . ссылку .
Преждевременные роды Наблюдательное исследование Mg эритроцитов в случаях по сравнению с контролем: 0,86 ммоль / л по сравнению с 2,96 ммоль / л, P <0,01 Mitrovic-Jovanovic et al. (2012) 42
Mg эритроцитов, n = 105 случаев, n = 36 контролей
Преэклампсия Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение предотвратило повышение диастолического артериального давления на 37 неделе: 72 мм рт. Ст. И 77 мм рт. Ст., P = 0.031 Bullarbo et al. (2013) 67
300 мг цитрата магния, n = 29 леченых субъектов, n = 30 контрольных субъектов
Гестационный диабет Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение по сравнению с плацебо: плазма натощак глюкоза, -9,7 против +1,8 мг / дл, P <0,001; концентрация инсулина в сыворотке крови, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцениваемой инсулинорезистентности, −0.5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцениваемой функции бета-клеток, -4,0 против +22,0, P = 0,006 Asemi et al. (2015) 89
250 мг оксида магния, n = 35 субъектов лечения, n = 35 контрольных субъектов
IUGR / SGA Наблюдательное исследование Mg внутриклеточных тромбоцитов в случаях по сравнению с контролем: 284 мкмоль / Л по сравнению с 468 мкмоль / л, P <0,0001 Takaya et al.(2007) 76
Mg внутриклеточных тромбоцитов, n = 20 случаев, n = 45 контролей
Судороги ног Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Группа лечения по сравнению с группой плацебо: снижение на 50% частота судорог у 86% против 60,5%, P = 0,007; Снижение интенсивности судорог на 50% у 69,9% по сравнению с 48,8% Supakatisant & Phupong (2015) 105
300 мг хелата Mg бисглицината, n = 41 лечился, n = 39 пациентов
Состояние . Дизайн исследования . Результаты . ссылку .
Преждевременные роды Наблюдательное исследование Mg эритроцитов в случаях по сравнению с контролем: 0,86 ммоль / л по сравнению с 2,96 ммоль / л, P <0,01 Mitrovic-Jovanovic et al. (2012) 42
Mg эритроцитов, n = 105 случаев, n = 36 контролей
Преэклампсия Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение предотвратило повышение диастолического артериального давления на 37 неделе: 72 мм рт. Ст. И 77 мм рт. Ст., P = 0.031 Bullarbo et al. (2013) 67
300 мг цитрата магния, n = 29 леченых субъектов, n = 30 контрольных субъектов
Гестационный диабет Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение по сравнению с плацебо: плазма натощак глюкоза, -9,7 против +1,8 мг / дл, P <0,001; концентрация инсулина в сыворотке крови, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцениваемой инсулинорезистентности, −0.5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцениваемой функции бета-клеток, -4,0 против +22,0, P = 0,006 Asemi et al. (2015) 89
250 мг оксида магния, n = 35 субъектов лечения, n = 35 контрольных субъектов
IUGR / SGA Наблюдательное исследование Mg внутриклеточных тромбоцитов в случаях по сравнению с контролем: 284 мкмоль / Л по сравнению с 468 мкмоль / л, P <0,0001 Takaya et al.(2007) 76
Mg внутриклеточных тромбоцитов, n = 20 случаев, n = 45 контролей
Судороги ног Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Группа лечения по сравнению с группой плацебо: снижение на 50% частота судорог у 86% против 60,5%, P = 0,007; Снижение интенсивности судорог на 50% у 69,9% по сравнению с 48,8% Supakatisant & Phupong (2015) 105
300 мг хелата Mg бисглицината, n = 41 получавший лечение, n = 39 пациентов

Магний сульфат больше не рекомендуется в качестве токолитического средства первой линии.Недавние высококачественные мета-анализы не пришли к единому мнению о том, является ли сульфат магния более эффективным в предотвращении преждевременных родов, чем отсутствие лечения или плацебо. 43 , 44 Частота нежелательных явлений также высока. Интересно, однако, что одно исследование продемонстрировало, что базальные уровни магния могут иметь хорошую прогностическую силу при оценке реакции токолиза на сульфат магния (положительная прогностическая ценность = 64,5% и отрицательная прогностическая ценность = 92,5%, когда пороговая величина была установлена ​​при концентрации магния в сыворотке равной <1.75 мг / дл или 0,72 ммоль / л). 40 Это говорит о том, что сульфат магния может быть эффективным, когда преждевременные роды связаны с дефицитом магния у матери.

Требуются дальнейшие исследования для определения роли магния в преждевременных родах. Точная оценка дефицита, а также индивидуально подобранная терапия помогут определить эффективность лечения сульфатом магния, профилактических добавок магния или повышенного потребления магния с пищей во время беременности.

ПРЕДЕКЛАМПСИЯ

Преэклампсия — это многофакторное заболевание, которым страдает от 2% до 8% беременностей и которое является основной причиной заболеваемости и смертности плода и матери. 45 Преэклампсия определяется Национальным институтом здравоохранения и передового опыта как гипертония после 20 недель беременности в сочетании с протеинурией. 46 Патогенез до конца не изучен, но предполагается, что он включает в себя начальный триггер, который приводит к аномальной васкуляризации плаценты с последующим системным воспалительным ответом матери. 47 Преэклампсия может прогрессировать и вызывать эклампсию, отслойку плаценты, гемолиз, повышение ферментов печени, синдром низкого количества тромбоцитов и задержку роста плода. 48 Единственным окончательным лечением преэклампсии является родоразрешение плаценты и, следовательно, плода, и существуют строгие правила, которые следует учитывать при оценке потенциальных исходов преждевременных родов и риска продолжения беременности для матери и плода.

Магний может играть роль в патологии преэклампсии, поэтому для лечения рекомендуется сульфат магния. 49 Было показано, что сульфат магния обладает сосудорасширяющим действием за счет ингибирования ангиотензина II и эндотелина I, а также может иметь иммуномодулирующую роль. 50 , 51 Введение сульфата магния снижает риск эклампсии и материнской смерти на 50%. 52 и рекомендовано Американским колледжем акушеров для лечения тяжелой преэклампсии. 53

Как было сказано выше, магний является важным регулятором тонуса сосудов. У небеременных людей уровень магния отрицательно коррелирует с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию. 54 В Кокрановском обзоре 2006 г. сделан вывод о том, что добавление магния может снизить артериальное давление у небеременных людей, хотя необходимы более качественные исследования. 55 Недавний метаанализ выявил незначительную корреляцию между сниженным потреблением магния и гипертоническими расстройствами во время беременности, 56 , хотя разница в потреблении магния между здоровыми женщинами и женщинами с гипертоническими расстройствами составляла всего 8 мг.

В ряде исследований сравнивали уровни магния у женщин с преэклампсией и контрольной группы. Многочисленные исследования женщин разных национальностей выявили значительно более низкие уровни магния в сыворотке крови у женщин с преэклампсией, чем у женщин без преэклампсии. 57–63 К сожалению, как и в случае с другими состояниями, изученными в этом обзоре, анализ сыворотки является основным ограничением этих исследований, и было обнаружено лишь несколько исследований с использованием анализа магния красных кровяных телец. В небольшой когорте (n = 20 случаев, n = 20 контролей) у женщин с преэклампсией наблюдалось значительное снижение уровня магния в эритроцитах по сравнению с контрольной группой (0,98 ± 0,15 ммоль / л против 1,35 ± 0,30 ммоль / л, P ). <0,001), что не было заметно при анализе сыворотки в той же группе. 64 В более раннем исследовании измеряли содержание магния в мембранах эритроцитов и, аналогичным образом, сообщалось о снижении его уровня у женщин с преэклампсией. 65

Было проведено небольшое количество интервенционных исследований по добавлению магния. Кокрановский обзор 2014 года включал только исследования с 1988 по 1992 год, и почти все они были признаны низкого качества, что привело к выводу, что доказательства были слишком слабыми, чтобы поддержать рекомендацию о добавлении магния женщинам с преэклампсией. 66 В недавнем двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, однако, было обнаружено, что 300 мг цитрата магния предотвращают повышение диастолического артериального давления в течение последних недель беременности, при этом среднее диастолическое значение было значительно ниже у пациентов с добавками магния. группа на 37 неделе (72 мм рт. ст. против 77 мм рт. ст., P = 0,031) (таблица 1). 67 В этом исследовании также сообщается об обратной зависимости между уровнем магния в моче и диастолическим артериальным давлением ( P = 0.005), при этом уровень в моче считается хорошим маркером приема с пищей, кишечной абсорбции и почечной недостаточности. 4 Авторы указывают на некоторые ограничения своего исследования, включая небольшое количество субъектов (группа лечения n = 29, группа плацебо n = 30), отсутствие данных о питании и возможная систематическая ошибка отбора. В этом исследовании в качестве профилактического средства использовались добавки магния, которые могут быть полезны, если исходные уровни магния регулярно измеряются у беременных женщин. Это также может быть полезно для женщин с гипертонией в анамнезе или с другими факторами риска преэклампсии, такими как ожирение или инсулинорезистентность. 45 , 68 Учитывая возможность быстрого прогрессирования преэклампсии, ведущего к значительной смертности и заболеваемости, использование добавок магния в качестве лечения не предлагается. Однако профилактические добавки, указанные выше, могут быть полезными.

ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ

Сахарный диабет беременных (ГСД) встречается у 1–14% беременных женщин, в зависимости от используемого метода скрининга, обследуемой популяции и используемых диагностических критериев. 69 Поскольку показатели ожирения продолжают расти, распространенность ГСД, вероятно, увеличится, поскольку ожирение является значительным фактором риска ГСД. 70 Хотя ГСД является прогностическим признаком диабета II типа, он обычно проходит после беременности. Однако женщины, у которых в послеродовом периоде сохраняется более высокий индекс массы тела, подвергаются повышенному риску развития диабета II типа. 71 Гестационный диабет также значительно связан с повышенным риском преэклампсии и родоразрешения путем кесарева сечения. 72 , 73 Большое исследование 23 316 женщин также обнаружило положительную связь между повышением уровня глюкозы в плазме и преждевременными родами, дистоцией плеча или родовой травмой, интенсивной неонатальной помощью, гипербилирубинемией, преэклампсией и ожирением новорожденных. 74 У потомства инсулинорезистентность и повышенный уровень глюкозы в утробе матери могут увеличить риск ожирения и инсулинорезистентности в более поздние годы. 75 , 76

Магний участвует во многих этапах сигнальных путей инсулина, таких как секреция, связывание и рецепторная активность. 77 Большой метаанализ пришел к выводу, что потребление магния отрицательно коррелирует с риском диабета типа II, 78 , в то время как другое исследование показало, что истощение запасов магния обратно коррелирует с прогрессированием непереносимости глюкозы и гиперинсулинемии. 79 Было показано, что добавление или введение магния значительно улучшают чувствительность к инсулину как при гипо-, так и при нормомагниемии. 80 , 81 и улучшают статус глюкозы у преддиабетических пациентов с гипомагниемией. 82

Анализ сывороточного магния дал смешанные результаты в ограниченных обсервационных исследованиях ГСД, показывая увеличение, 83 снижение, 84 или без изменений 85 , 86 Уровни магния у женщин с ГСД по сравнению с беременными без ГСД. В исследовании 1995 года измеряли как магний в сыворотке, так и магний в эритроцитах, и было продемонстрировано значительное снижение обоих аналитов у женщин с ГСД по сравнению с беременными и небеременными женщинами без ГСД. 87 Однако размер исследования был очень небольшим, всего 13 случаев в группе GDM. Исследование 2014 года продемонстрировало отсутствие существенной разницы между измерениями магния в эритроцитах или сывороточного магния у беременных с ГСД по сравнению с беременными женщинами с нормальным контролем уровня глюкозы (n = 40 в каждой группе). 88 В случаях, когда диагноз ГСД уже был поставлен, возможно или даже вероятно, что пациенты изменили бы свое диетическое или дополнительное потребление магния, и это не оценивалось авторами.

Недавнее убедительное интервенционное исследование ясно показало пользу добавок магния у женщин с ГСД (Таблица 1). 89 В тщательно контролируемом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании женщинам с ГСД давали 250 мг оксида магния или плацебо в течение 6 недель. Согласно измерениям сыворотки, все женщины испытывали дефицит магния в начале периода исследования. Диета, потребление магния и дополнительные добавки тщательно отслеживались и регистрировались.Соблюдение требований также строго контролировалось. Через 6 недель у женщин в группе лечения наблюдалось значительное и заметное улучшение контроля глюкозы и секреции инсулина, тогда как значения для женщин в группе плацебо со временем ухудшались (уровень глюкозы в плазме натощак, -9,7 по сравнению с +1,8 мг / дл, P <0,001 ; сывороточная концентрация инсулина, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцененной инсулинорезистентности, -0,5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцененной функции бета-клеток , −4.0 против +22,0, P = 0,006). Кроме того, у новорожденных от матерей, принимавших добавки, наблюдалось значительное снижение гипербилирубинемии и госпитализации (8,8% против 29,4%, P = 0,03 и 5,9% против 26,5%, P = 0,02, соответственно). Из этого исследования ясно, что добавки с магнием оказали заметное влияние на здоровье как матерей, так и новорожденных. Примечательно, что уровни магния в сыворотке в группах не изменились в течение периода исследования, когда принималась во внимание исходная концентрация, что является дополнительным доказательством того, что уровень магния в сыворотке неточно отражает.Авторы повторили этот вывод в своих комментариях и выразили сожаление по поводу того, что содержание магния в эритроцитах невозможно измерить. На основании этого исследования можно было предположить, что добавление магния в случае дефицита может иметь значительное влияние на прогрессирование ГСД. Хотя доказательства этого исследования убедительны, необходимы дальнейшие испытания, чтобы добавить веса рекомендации. Пока нет доказательств того, что добавки имеют какой-либо эффект при отсутствии дефицита магния, хотя необходимы дополнительные хорошо спланированные исследования.

МАЛЫЙ ДЛЯ ОГРАНИЧЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА И ВНУТРИМАТОЧНОГО РОСТА

Термины ограничение внутриутробного развития (IUGR) и малый для гестационного возраста (SGA) часто используются как синонимы, хотя они не всегда являются синонимами. Ограничение роста при IUGR всегда будет следствием аномальных генетических изменений или эпигенетических изменений в ответ на окружающую среду, 90 , 91 , тогда как SGA не всегда имеет патологическое происхождение. 92 От умеренного до тяжелого SGA ассоциируется с возрастом матери, весом матери, питанием матери, привычками матери к курению и потреблением алкоголя матерью, а также с преэклампсией и преждевременными родами. 93 , 94 Симметричный ЗВУР может быть результатом хромосомных аномалий плода и других дефектов, таких как недостаточность плаценты или пуповины. 90 , 91 Это связано с размерами матери, питанием, многоплодием, размером матки, формой матки, некоторыми материнскими заболеваниями и поражениями в первом триместре, поражающими кровеносные сосуды или клетки крови.Симметричные нарушения роста ЗВУР начинаются в первом или втором триместре. Младенцы с симметричным ЗВУР характеризуются низким весом, маленькой головой и маленьким животом в результате адаптации к агрессивной среде, которая вызывает снижение клеточной пролиферации всех органов на 20-30%, уменьшение количества и размера клеток, а также уменьшение и неравномерность перераспределение кровотока к жизненно важным органам. 93 , 95 Преждевременные роды чаще происходят при симметричной ЗВР, чем при асимметричной ЗВР, а неонатальная заболеваемость выше.Асимметричный ЗВУР часто является следствием адаптации к факторам окружающей среды, таким как проживание на большой высоте или употребление матерью лекарств, алкоголя, сигарет или рекреационных наркотиков.

Влияние материнского рациона и пищевых добавок на массу тела новорожденного было исследовано в проспективном когортном исследовании (n = 504 субъекта). 96 Магний значительно и заметно коррелировал с массой тела при рождении в этой когорте, наряду с другими питательными веществами, такими как пантотеновая кислота, биотин и витамин D.В отдельном исследовании анализ сывороточного магния показал, что уровень магния ниже всего у недоношенных новорожденных с низкой массой тела, затем у доношенных новорожденных с низкой массой тела (включая ЗВУР), а затем у доношенных детей контрольной группы. 97 В другом проспективном исследовании сывороточного магния у новорожденных были изучены образцы, взятые при рождении (из пуповины) и на 3-й и 7-й дни. Несмотря на аргументы авторов, что ионизированный магний должен быть более полезным в качестве измерения, поскольку он является более активным компонентом. , уровни в сыворотке по-прежнему тщательно поддерживаются гомеостатически, и поэтому это исследование имеет те же ограничения, что и другие исследования, описанные выше.Уровни ионизированного магния и общего магния следовали той же схеме, т. Е. Они были повышены у новорожденных с IUGR в течение первой недели жизни по сравнению с младенцами без IUGR. Авторы предполагают, что это могло быть адаптацией к неблагоприятной окружающей среде, представляющей собой попытку поддерживать уровень магния в сыворотке крови. Было обнаружено только одно исследование, в котором оценивалась корреляция размера новорожденного с внутриклеточным магнием, который измерялся в тромбоцитах из пуповинной крови (Таблица 1). 76 Уровни магния были значительно ниже у новорожденных с SGA (n = 20), чем у младенцев, соответствующих гестационному возрасту (n = 45) (284 мкмоль / л против 468 мкмоль / л, P <0.0001) и достоверно коррелировали с гестационным возрастом, массой тела при рождении и длиной.

На данный момент имеется ограниченное количество данных, разъясняющих роль магния в предотвращении ЗВУР или ГЗК. Патологии IUGR и SGA частично совпадают с патологиями других состояний, на которые может повлиять питание, что усложняет проблему. 76 Например, исследование внутриклеточного магния также исследовало маркеры инсулинорезистентности у новорожденных с SGA. Количественный индекс проверки чувствительности к инсулину (QUICKI) был ниже в группе SGA, чем в контрольной группе, а уровни магния коррелировали с оценкой QUICKI у всех субъектов.И в этом исследовании, и в более позднем обзоре 98 автор предполагает, что магний может быть хорошим маркером роста плода и будущего здоровья потомства с точки зрения метаболических нарушений или инсулинорезистентности. Следовательно, в случаях инсулинорезистентности или GDM, IUGR или SGA могут представлять собой косвенный результат дефицита магния, хотя требуются дальнейшие исследования.

ДРУГИЕ УСЛОВИЯ, СВЯЗАННЫЕ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ

До 30% женщин страдают от судорог ног во время беременности. 99 В свете роли магния в расслаблении мышц, добавки с магнием были исследованы как безопасное и простое средство лечения судорог ног как у беременных, так и у небеременных. Недавний систематический обзор 100 согласуется с более ранними выводами о том, что магний, по-видимому, эффективен при лечении судорог ног у беременных женщин, уменьшая их тяжесть и частоту, но, возможно, не в нормальной популяции. 100–102 Это можно объяснить смешанной этиологией судорог в ногах у нормального населения и более высокой распространенностью дефицита магния у беременных женщин в результате потребности плода.Рецензенты также повторяют предыдущие заявления о том, что необходимы дальнейшие исследования. 100 Небольшой размер выборки, недостаточные периоды лечения (например, 2–3 недели), неточная информация о методах ослепления и высокий процент отсева не позволяют получить доказательства в некоторых исследованиях. 103 , 104 Более недавнее интервенционное исследование показало снижение частоты и тяжести вызванных беременностью судорог в ногах, когда лечение высокоабсорбируемой формой магния (хелат бисглицината магния) использовалось в течение 4 недель (Таблица 1 ). 105 Однако, несмотря на значительное снижение частоты и тяжести судорог, наблюдалось также заметное снижение в группе плацебо. Снижение частоты судорог на 50% наблюдалось в 86% в группе лечения по сравнению с 60,5% в группе плацебо ( P, = 0,007), с аналогичной картиной, наблюдаемой для уменьшения интенсивности судорог (69,8% против 48,8%, P). = 0,048). Несмотря на слабые доказательства, прием магния, особенно в случаях его дефицита, можно безопасно рекомендовать для лечения судорог ног, связанных с беременностью.

Мигрень — еще одно заболевание, которое может существенно повлиять на качество жизни во время беременности, особенно потому, что в это время не проводят медикаментозное лечение. Женщины с мигренью в анамнезе, которые забеременели, часто испытывают учащение приступов в первом триместре с последующим заметным уменьшением по мере прогрессирования беременности, часто с меньшей частотой, чем у небеременных. 106 Меньшинство впервые испытает мигрень во время беременности. Истощение запасов магния может быть связано с заболеваемостью мигренью, 107–109 , и добавка может представлять собой простую и безопасную профилактику или лечение беременных женщин.Недавний систематический обзор также связал частоту мигрени во время беременности с повышенным риском гестационной гипертензии, преэклампсии и сердечно-сосудистых заболеваний. 110 Можно предположить, что восстановление дефицита магния может также снизить риск этих связанных состояний. В клинических испытаниях было показано, что у небеременных мигрени 500 мг оксида магния в день значительно уменьшают симптомы и частоту мигрени. 111 Хотя систематический обзор показал, что доказательства в пользу магния в качестве средства лечения мигрени являются слабыми, 112 и мнения об эффективности магния для лечения мигрени разделились, 113 , 114 профилактическое средство Эффект от приема добавок магния, скорее всего, будет максимальным, если изначально выявлен дефицит или истощение и лечение подбирается индивидуально.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Очевидно, что необходимы дальнейшие исследования в этой области, поскольку только несколько недавних исследований соответствуют стандарту, достаточному для использования в качестве основы для рекомендаций (Таблица 1). Однако, несмотря на отсутствие надежных данных, также очевидно, что большинство беременных женщин вряд ли соблюдают рекомендуемые нормы потребления магния. Беременным женщинам следует посоветовать включать в свой рацион хорошие источники магния, такие как орехи, семена, зеленые листовые овощи и рыбу (таблица 2).В идеале статус магния, основанный на измерении магния в эритроцитах, должен определяться у всех беременных женщин, и для этой когорты следует разработать надежные контрольные диапазоны. По крайней мере, уровень магния в эритроцитах следует определять у женщин с повышенным риском развития вышеназванных состояний, например, у женщин с такими факторами риска, как ожирение, гипертония, плохой гликемический контроль, предыдущий или семейный анамнез этих состояний или другие. состояния с подобными патологиями. Выявление дефицита — самый безопасный и эффективный способ определить потребности в добавках.В отсутствие этого беременным женщинам можно безопасно рекомендовать низкие дозы магния, например, 100–200 мг / сут. Безопасный верхний предел составляет 350 мг / сут. 19 Любые нарушения пищеварения должны быть минимальными при этой дозировке, а разделение дозы на 2 или 3 в течение дня может дополнительно минимизировать риск. Примечательно, что соли / соединения магния имеют большой размер и, как правило, включаются в очень малых количествах в полинутриентные добавки, такие как те, которые обычно принимают в качестве пренатальных добавок.Таким образом, могут потребоваться более высокие уровни дополнительного магния, и они, вероятно, принесут наибольшую пользу женщинам, потребность которых была точно оценена.

Таблица 2

Диетические источники магния 15

86 00
Орехи, семена . Бобовые . Цельнозерновые . Рыба . листовая зелень .
Семена тыквы Белые бобы Гречиха Треска Кале
Льняное семя Темно-бобы Амарант Лосось Спин Лосось Киноа Скумбрия Швейцарский мангольд
Кунжут Черная фасоль Дикий рис Минтай Свекла
Кешью Фасоль Коричневая фасоль
Миндаль Полба
86 00
Орехи, семена . Бобовые . Цельнозерновые . Рыба . листовая зелень .
Семена тыквы Белые бобы Гречиха Треска Кале
Льняное семя Темно-бобы Амарант Лосось Спин Лосось Киноа Скумбрия Швейцарский мангольд
Кунжут Черная фасоль Дикий рис Минтай Свекла
Кешью Фасоль Коричневая фасоль
Миндаль Полба
Таблица 2

Диетические источники магния 15

86 00
Орехи, семена . Бобовые . Цельнозерновые . Рыба . листовая зелень .
Семена тыквы Белые бобы Гречиха Треска Кале
Льняное семя Темно-бобы Амарант Лосось Спин Лосось Киноа Скумбрия Швейцарский мангольд
Кунжут Черная фасоль Дикий рис Минтай Свекла
Кешью Фасоль Коричневая фасоль
Миндаль Полба
86 00
Орехи, семена . Бобовые . Цельнозерновые . Рыба . листовая зелень .
Семена тыквы Белые бобы Гречиха Треска Кале
Льняное семя Темно-бобы Амарант Лосось Спин Лосось Киноа Скумбрия Швейцарский мангольд
Семена кунжута Черная фасоль Дикий рис Минтай Свекла
Кешью Фасоль Коричневая фасоль
Миндаль Полба

Благодарности

Авторы выражают признательность Институту наук о здоровье, Дублин, Ирландия, в частности, г-же Мелиссе Тернер за сотрудничество и поддержку студентов.

Финансирование / поддержка . Никакого внешнего финансирования на эту работу получено не было.

Декларация интересов . Авторы не могут заявлять о соответствующих интересах.

Список литературы

1

и другие. .

База данных метаболических путей и ферментов MetaCyc и коллекция баз данных путей / генома BioCyc

.

Nucleic Acids Res

.

2014

;

42

:

D459

D471

. 2

и другие. .

Ионы металлов в биологическом катализе: от баз данных ферментов к общим принципам

.

J Biol Inorg Chem

.

2008

;

13

:

1205

1218

. 3

.

Обмен магния и его нарушения

.

Clin Biochem Ред.

.

2003

;

24

:

47

66

.4

.

Магниевые основы

.

Clin Почки J

.

2012

;

5

(

доп. 1

):

i3

i14

. 5

.

Терапевтическое применение магния

.

Am Fam Physician

.

2009

;

80

:

157

162

. 6

Всемирная организация здравоохранения

.

Кальций и магний в питьевой воде: значение для общественного здравоохранения

.

Женева, Швейцария

:

Всемирная организация здравоохранения

;

2009

. . 7

и другие. .

Ингибиторы протонной помпы и гипомагниемия в общей популяции: популяционное когортное исследование

.

Am J почек

.

2015

;

66

:

775

782

. 8

.

Распространенность гипомагниемии в неизбираемой немецкой популяции из 16000 человек

.

Magnes Res

.

2001

;

14

:

283

290

. 9

.

Оценка магниевого статуса для диагностики и терапии

.

Magnes Res

.

2010

;

23

:

S194

S198

.10

.

Добавки магния и метаболизм костей

.

Nutr Ред.

.

1999

;

57

:

227

229

. 11

.

Актуальная информация об оценке магниевого статуса

.

Br J Nutr

.

2008

;

99

(

доп 3

):

S24

S36

. 12

.

Концентрация магния в эритроцитах: аналитические проблемы и значение

.

Magnes Res

.

1995

;

8

:

65

76

. 13

.

Недооцененная проблема использования измерений сывороточного магния для исключения дефицита магния у взрослых; предупреждение о вреде для здоровья необходимо для «нормальных» результатов

.

Clin Chem Lab Med

.

2010

;

48

:

323

327

. 14

.

Рафинированные углеводы — причина недостаточного потребления питательных веществ

.

Med Hypotheses

.

1983

;

10

:

411

424

. 15

Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований

.

Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартных ссылок

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Служба сельскохозяйственных исследований

. .16

и другие. .

Свидетельства снижения минеральной плотности зерна пшеницы за последние 160 лет

.

J Trace Elem Med Biol

.

2008

;

22

:

315

324

.17

.

Изменения в данных о составе пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США для 43 садовых культур, 1950–1999

.

J Am Coll Nutr

.

2004

;

23

:

669

682

. 18

Европейский Союз

.

Директива Комиссии 2008/100 / EC от 28 октября 2008 г., вносящая поправки в Директиву Совета 90/496 / EEC по маркировке пищевых продуктов в отношении рекомендованных суточных норм, коэффициентов преобразования энергии и определений

.

Off J Eur Union

2008

;

L285

:

9

12

. 19

Институт медицины, пищевых продуктов и питания Совета

.

Нормы потребления с пищей: кальций, фосфор, магний, витамин D и фторид

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Национальная академия прессы

;

1997

. 20

Moshfegh A, Goldman J, Ahuja J и др.

.

«Что мы едим в Америке», NHANES 2005–2006: Обычное потребление питательных веществ из пищи и воды по сравнению с рекомендованным рационом питания 1997 года для витамина D, кальция, фосфора и магния

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований

;

2009

. . 21

Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований

.

Таблицы данных WWEIA

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Служба сельскохозяйственных исследований

.. 22

Агентство по пищевым стандартам, Общественное здравоохранение Англии

.

Результаты национального исследования режима питания и питания за 1, 2, 3 и 4 годы (вместе) скользящей программы (2008 / 2009–2011 / 2012)

.

Лондон, Англия

:

Общественное здравоохранение Англии

;

2014

. .23

и другие. .

Всасывание магния в кишечнике из пищевых продуктов и добавок

.

J Clin Invest

.

1991

;

88

:

396

402

.24

.

Дефицит магния: патофизиологический и клинический обзор

.

Am J почек

.

1994

;

24

:

737

752

. 25

.

Дефицит магния и потребление алкоголя: механизмы, клиническое значение и возможная связь с развитием рака (обзор)

.

J Am Coll Nutr

.

1994

;

13

:

416

423

. 26

.

Связь длительной терапии ингибиторами протонной помпы с переломами костей и влиянием на абсорбцию кальция, витамина B 12 , железо и магний

.

Курр Гастроэнтерол Реп

.

2010

;

12

:

448

457

.27

.

Осложнения, связанные с мочегонным действием

.

Am J Med Sci

.

2000

;

319

:

10

24

. 28

и другие. .

Дефицит магния в пище вызывает изменения сердечного ритма, снижает толерантность к глюкозе и снижает уровень холестерина в сыворотке у женщин в постменопаузе

.

J Am Coll Nutr

.

2007

;

26

:

121

132

. 29

.

Метаболизм магния при здоровье и болезнях

.

Dis Mon

.

1988

;

34

:

161

218

. 30

.

Анализ гипермагниемии и гипомагниемии

.

Jpn J Med

.

1990

;

29

:

368

372

. 31

.

Регулирование баланса магния: уроки, извлеченные из генетических заболеваний человека

.

Clin Почки J

.

2012

;

5

(

доп. 1

):

i15

i24

. 32

.

Клинические последствия и лечение гипомагниемии

.

J Am Soc Nephrol

.

2009

;

20

:

2291

2295

. 33

и другие. .

Низкий набор массы тела, низкий уровень лейкоцитов и высокий уровень ферритина в сыворотке как маркеры плохого питания и повышенного риска преждевременных родов

.

Азия Пак Дж. Клин Нутр

.

2013

;

22

:

90

99

. 34

и другие. .

Исследования в области лактации человека: состав молока и суточная секреция макроэлементов в первый год лактации

.

Am J Clin Nutr

.

1991

;

54

:

69

80

. 35

и другие. .

Эпидемиология и причины преждевременных родов

.

Ланцет

.

2008

;

371

:

75

84

. 36

.

Сульфат магния для преждевременных родов и преждевременных родов

.

Акушерский гинекол

.

2009

;

114

:

650

668

.37

.

Новые данные о важности гестационного дефицита Mg

.

J Am Coll Nutr

.

2004

;

23

:

694S

700S

. 38

и другие. .

Уровни магния в сыворотке крови при преждевременных родах в зависимости от социально-экономического статуса

.

Индийский J Clin Biochem

.

1998

;

13

:

123

125

. 39

и другие. .

Уровень магния в сыворотке крови при преждевременных родах

.

Индийский J Pathol Microbiol

.

2003

;

46

:

271

273

. 40

и другие. .

Влияние уровня магния у матери на лечение преждевременных родов

.

J Matern Fetal Neonatal Med

.

2014

;

27

:

1449

1453

. 41

.

Клиническое значение низкого уровня магния в сыворотке крови у беременных женщин, посещающих больницу Бенинского университета

.

Нигер J Clin Pract

.

2013

;

16

:

448

453

. 42

и другие. .

Сравнение электролитического статуса (Na + , К + , Ca 2+ , Mg 2+ ) при преждевременных и срочных родах

.

Clin Exp Obstet Gynecol

.

2012

;

39

:

479

482

.43

.

Поддерживающая терапия магнием для предотвращения преждевременных родов после угрозы преждевременных родов

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2013

; . 44

и другие. .

Токолитическая терапия преждевременных родов: систематический обзор и сетевой метаанализ

.

BMJ

.

2012

;

345

:

e6226

. . 45

и другие. .

Преэклампсия

.

Ланцет

.

2010

;

376

:

631

644

. 46

Национальный институт здравоохранения и передового опыта

.

Гипертония во время беременности: лечение гипертонических расстройств во время беременности

.

Лондон, Англия

:

Национальный институт здравоохранения и передового опыта

.

2015

. 47

.

Иммунорегуляция при нормальной беременности и преэклампсии: обзор

.

Репродукция Biomed Online

.

2006

;

13

:

680

686

. 48

и другие. .

Преэклампсия у матери и исходы новорожденных

.

J Беременность

.

2011

;

2011

:

214365

.. 49

Всемирная организация здравоохранения

.

Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии

.

Женева, Швейцария

:

Всемирная организация здравоохранения

;

2011

. . 50

и другие. .

Селективное сосудорасширяющее действие сульфата магния на плаценту человека

.

Am J Репрод Иммунол

.

2004

;

51

:

192

197

. 51

и другие. .

Магний снижает выработку воспалительных цитокинов: новый врожденный иммуномодулирующий механизм

.

Дж Иммунол

.

2012

;

188

:

6338

6346

. 52

.

Ведение преэклампсии

.

BMJ

.

2006

;

332

:

463

468

. 53

Американский колледж акушерства и гинекологов

.

Гипертония при беременности. Отчет рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии при беременности

.

Акушерский гинекол

.

2013

;

122

:

1122

1131

. 54

и другие. .

Обратная связь между содержанием магния в суточной моче и сердечно-сосудистыми факторами риска у субъектов среднего возраста в 50 популяциях исследования CARDIAC

.

Hypertens Res

.

2015

;

38

:

219

225

. 55

и другие. .

Добавки магния для лечения гипертонии у взрослых

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2006

; . 56

.

Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований

.

BMC Med

.

2014

;

12

:

157

. . 57

.

Сывороточный кальций и сывороточный магний при нормальной и преэкламптической беременности

.

Arch Gynecol Obstet

.

2005

;

273

:

12

16

.58

.

Сравнение уровней микроэлементов в сыворотке крови у пациентов с преэклампсией или без нее

.

J Res Med Sci

.

2012

;

17

:

938

941

. 59

.

Уровень йода в тканях плаценты и концентрация магния в крови при преэкламптической и нормальной беременности

.

Int J Gynaecol Obstet

.

2007

;

98

:

100

104

. 60

и другие. .

Уровни кальция и магния в сыворотке крови у женщин с преэклампсией и гипертонией, вызванной беременностью: исследование случай – контроль в мегаполисе Кейп-Кост, Гана

.

BMC Беременность и роды

.

2014

;

14

:

390

. . 61

и другие. .

Уровни кальция и магния в сыворотке крови при преэкламптической и нормальной беременности: исследование из прибрежной Индии

.

J Clin Diagn Res

.

2014

;

8

:

OC01

OC04

. 62

и другие. .

Сравнение сывороточных уровней меди, цинка, кальция и магния у преэклампсических и здоровых беременных женщин

.

Biol Trace Elem Res

.

2003

;

94

:

105

112

. 63

и другие. .

Корреляция между микроэлементами сыворотки и риском преэклампсии: исследование случай-контроль в Эр-Рияде, Саудовская Аравия

.

Саудовская биология, наука

.

2015

:

1

7

. . 64

и другие. .

Уровни магния, цинка и железа при преэклампсии

.

J Matern Fetal Med

.

2001

;

10

:

246

250

. 65

и другие. .

Плазма и мембрана Ca 2+ и Mg 2+ концентрации при нормальной беременности и при преэклампсии

.

Gynecol Obstet Invest

.

1998

;

46

:

158

163

.66

и другие. .

Добавки магния во время беременности

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2014

; :

CD000937

. . 67

и другие. .

Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное контрольное исследование плацебо

.

Arch Gynecol Obstet

.

2013

;

288

:

1269

1274

. 68

.

Патогенез и генетика преэклампсии

.

Ланцет

.

2001

;

357

:

53

56

. 69

и другие. .

Распространенность гестационного сахарного диабета и гестационного нарушения толерантности к глюкозе у беременных по оценке Национальной группы данных по диабету и критериев Карпентера и Кустана

.

Int J Gynaecol Obstet

.

2009

;

106

:

246

249

. 70

и другие. .

Распространенность и факторы риска гестационного диабета по оценке универсального скрининга

.

Diabetes Res Clin Pract

.

2003

;

62

:

131

137

. 71

и другие. .

У женщин с гестационным диабетом непереносимость глюкозы развивается с высокой частотой в течение одного года после родов

.

Gynecol Obstet Invest

.

2012

;

73

:

58

62

. 72

.

Факторы риска преэклампсии в большой группе женщин из Латинской Америки и Карибского бассейна

.

Beilstein J Org Chem

.

2000

;

107

:

75

83

. 73

.

Гестационный диабет: потребность в общих основаниях

.

Ланцет

.

2009

;

373

:

1789

1797

.74

и другие. .

Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности

.

N Engl J Med

.

2008

;

358

:

1991

2002

. 75

и другие. .

Отдаленные эффекты внутриматочной среды. Центр диабета при беременности Северо-Западного университета

.

Уход за диабетом

.

1998

;

21

(

доп 2

):

B142

B149

. 76

и другие. .

Внутриклеточный магний и адипокины в плазме пуповины и размер новорожденного

.

Педиатр Res

.

2007

;

62

:

700

703

. 77

и другие. .

Потеря инсулино-индуцированной активации магниевых каналов TRPM6 приводит к нарушению толерантности к глюкозе во время беременности

.

Proc Natl Acad Sci U S A

.

2012

;

109

:

11324

11329

. 78

и другие. .

Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных когортных исследований

.

Уход за диабетом

.

2011

;

34

:

2116

2122

. 79

.

Метаболизм магния при сахарном диабете 2 типа, метаболическом синдроме и инсулинорезистентности

.

Arch Biochem Biophys

.

2007

;

458

:

40

47

. 80

.

Магний улучшает функцию бета-клеток, чтобы компенсировать изменение чувствительности к инсулину: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование

.

евро J Clin Invest

.

2011

;

41

:

405

410

. 81

и другие. .

Пероральные добавки с магнием снижают инсулинорезистентность у субъектов, не страдающих диабетом — двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование

.

Диабет, ожирение, метаболизм

.

2011

;

13

:

281

284

. 82

и другие. .

Пероральные добавки с магнием улучшают гликемический статус у субъектов с преддиабетом и гипомагниемией: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование

.

Метаб. Диабета

.

2015

;

41

:

202

207

. 83

и другие. .

Ионизированный магний при гестационном диабете

.

Magnes Res

.

2004

;

17

:

35

38

. 84

и другие. .

Изменение уровней ионизированного и общего магния у беременных с гестационным сахарным диабетом

.

Gynecol Obstet Invest

.

2015

;

79

:

19

24

. 85

и другие. .

Содержание элементов в сыворотке крови беременных с гестационным сахарным диабетом

.

Biol Trace Elem Res

.

2002

;

88

:

113

118

. 86

.

Сравнительное исследование взаимосвязи микронутриентов и гестационного диабета

.

ISRN Obstet Gynecol

.

2012

;

2012

:

470419

. . 87

и другие. .

Истощение внеклеточного и внутриклеточного магния при беременности и гестационном диабете

.

Am J Obstet Gynecol

.

1995

;

172

:

1009

1013

. 88

и другие. .

Уровни магния в плазме и внутриклеточных эритроцитах при здоровой беременности и беременности с гестационным диабетом

.

Int J Sci Res

.

2014

;

3

:

326

329

. 89

и другие. .

Добавки магния влияют на метаболический статус и исходы беременности при гестационном диабете: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

.

Am J Clin Nutr

.

2015

;

102

:

222

229

. 90

(ред.).

Основы педиатрии Нельсона

.5-е изд.

Филадельфия

:

Эльзевьер Сондерс

;

2006

. 91

.

Консультация специалиста: внутриутробный рост: сумма материнского, плацентарного и внутриутробного вкладов

.

Педиатр Ред.

.

2006

;

27

:

224

229

.92

и другие. .

Маленький для гестационного возраста: низкий рост и старше

.

Endocr Ред.

.

2007

;

28

:

219

251

. 93

и другие. .

Детерминанты малых для гестационного возраста родов в срок

.

Педиатр Перинат эпидемиологии

.

2012

;

26

:

525

533

. 94

.

Факторы риска для маленьких детей гестационного возраста

.

Best Practices Clin Obstet Gynaecol

.

2009

;

23

:

779

793

. 95

и другие. .

Акушерское ведение ЗВУР

.

Дж Пренат Мед

.

2009

;

3

:

6

9

. 96

.

Связь между рационом питания матери и потреблением пищевых добавок беременными новозеландскими женщинами с массой тела при рождении ребенка

.

Eur J Clin Nutr

.

2010

;

64

:

184

193

. 97

.

Питательные вещества пуповинной крови младенцев с низкой массой тела при рождении в зависимости от массы тела при рождении и гестационного возраста

.

Indian J Med Res

.

2008

;

128

:

128

133

. 98

.

Малый для гестационного возраста и магний в тромбоцитах пуповинной крови: внутриутробный дефицит магния может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте

.

J Беременность

.

2011

;

2011

:

270474

. . 99

.

Синдром судорог ног и беспокойных ног при беременности

.

J Акушерство для женщин

.

2009

;

54

:

211

218

.100

.

Влияние магниевой терапии на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования

.

Fam Pract

.

2014

;

31

:

7

19

.101

и другие. .

Магний при судорогах скелетных мышц

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2012

; (

9

):

CD009402

. . 102

.

Вмешательства при судорогах ног во время беременности

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2002

; (

1

):

CD000121

. . 103

и другие. .

Облегчает ли пероральная заместительная терапия магнием спазмы ног, вызванные беременностью? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol

.

2008

;

141

:

23

26

. 104

и другие. .

Влияние орального замещения магния на спазмы ног, вызванные беременностью

.

Am J Obstet Gynecol

.

1995

;

173

:

175

180

. 105

.

Оральный магний для облегчения судорог ног, вызванных беременностью: рандомизированное контролируемое исследование

.

Детский нутер Matern

.

2015

;

11

:

139

145

.106

.

Мигрень при беременности

.

BMJ

.

2008

;

336

:

1502

1504

. 107

и другие. .

Уровни микроэлементов и тяжелых металлов у пациентов с острой мигренозной головной болью

.

J Pak Med Assoc

.

2015

;

65

:

694

697

. 108

и другие. .

Уровни магния в крови у мигрени во время приступов головной боли и между ними: исследование случай-контроль

.

Pan Afr Med J

.

2012

;

11

:

46

. . 109

и другие. .

Связь между уровнем магния в сыворотке крови и приступами мигрени

.

Неврология (Эр-Рияд)

.

2011

;

16

:

320

323

. 110

.

Мигрень, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт во время беременности: систематический обзор литературы

.

Цефалгия

.

2015

;

35

:

132

139

. 111

и другие. .

Эффекты магния, L-карнитина и одновременного приема добавок магния-L-карнитина в профилактике мигрени

.

Biol Trace Elem Res

.

2012

;

150

:

42

48

. 112

.

Научно обоснованный обзор пероральных добавок магния в профилактическом лечении мигрени

.

Цефалгия

.

2015

;

35

:

912

922

. 113

.

Почему всех пациентов с мигренью следует лечить магнием

.

J Neural Transm

.

2012

;

119

:

575

579

. 114

.

Следует ли давать магний каждому мигрени? №

.

J Neural Transm

.

2012

;

119

:

581

585

.

© Автор (ы) 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Международного института наук о жизни. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Магний при беременности | Отзывы о питании

Абстрактные

Дефицит магния распространен среди женщин детородного возраста как в развивающихся, так и в развитых странах.Потребность в магнии увеличивается во время беременности, и большинство беременных женщин, вероятно, не удовлетворяют эту повышенную потребность. Дефицит или недостаточность магния во время беременности могут представлять риск для здоровья как матери, так и новорожденного, что может иметь последствия, которые могут распространяться на взрослое состояние потомства. Измерение уровня магния в сыворотке крови — наиболее широко используемый метод определения уровня магния, но он имеет значительные ограничения, которые не только затрудняют оценку дефицита, но и влияют на надежность исследований у беременных женщин.До сих пор ограниченные исследования предполагали связь между неадекватностью магния и определенными состояниями во время беременности, связанными с высокой смертностью и заболеваемостью, такими как гестационный диабет, преждевременные роды, преэклампсия и малые для гестационного возраста или ограничение внутриутробного развития. В этом обзоре представлены рекомендации для дальнейшего изучения и улучшенного тестирования с использованием измерения магния в эритроцитах. Беременным женщинам следует посоветовать увеличить потребление продуктов, богатых магнием, таких как орехи, семена, бобы и листовая зелень, и / или принимать добавки с магнием на безопасном уровне.

ВВЕДЕНИЕ

Магний — наиболее распространенный ион металла, участвующий в функции ферментов, он действует как кофактор в более чем 600 ферментативных реакциях и как активатор для дополнительных 200 ферментов. 1 , 2 Он необходим для синтеза нуклеиновых кислот и белков, для утилизации глюкозы и производства аденозинтрифосфата, а также для образования костей, сердечной возбудимости, неврологической функции, мышечного сокращения и регуляции тонуса сосудов. . 3–5

Всемирная организация здравоохранения заявляет, что субклинический дефицит магния преобладает как в развитых, так и в развивающихся странах. 6 Исследования распространенности гипомагниемии среди населения в целом немногочисленны и проблематичны. Хотя сообщалось о диапазоне от 2,5% до 15% у здоровых людей, 7 , 8 в этих исследованиях измеряли уровни магния в сыворотке, что на самом деле может недооценивать распространенность дефицита магния.Сывороточный магний как маркер дефицита ненадежен, так как большая часть магния существует внутриклеточно: 1% или меньше присутствует в кровотоке, а 0,3% — в сыворотке. 9 Кроме того, высвобождение магния из костей (≈60% запасов тела) может компенсировать снижение сывороточного магния, действуя как буфер и регулируя внеклеточные концентрации. 10 Измерение магния в эритроцитах более точно отражает внутриклеточный статус магния, и многочисленные исследования выявили изменения содержания магния в эритроцитах у здоровых субъектов и людей с диабетом, мигренью и астмой, которые не были выявлены при измерении сыворотки. 11 Магний в красных клетках чаще всего измеряется с помощью атомно-абсорбционной спектрофотометрии, которая имеется в продаже. Сообщается, что это высокочувствительный, точный и точный метод, который поддается автоматизации, 12 , но не было крупных популяционных исследований для определения стандартного референсного диапазона, и возможно, что такой диапазон будет отличаться во время беременности. . Определение нормальных референсных диапазонов для населения в целом и для беременных женщин послужит руководством для диагностики дефицита магния.Золотой стандарт измерения магния включает загрузку магния и последующее измерение экскреции с мочой, но это редко делается в клинических условиях. 13

По оценкам, потребление магния снизилось в результате чрезмерной обработки пищевых продуктов. Например, очистка углеводов удаляет большую долю магния. 14 , 15 Изменения в методах выращивания также снизили содержание минералов в пищевых продуктах.Современная пшеница чаще всего представляет собой полукарликовый сорт, который дает более высокие урожаи, но содержит меньше магния на 20–27%, чем длинносоломная пшеница, возделываемая до 1968 года. 16 Выращивание фруктов и овощей также изменилось; Анализ баз данных Министерства сельского хозяйства США показал заметное снижение содержания минералов в обычных овощах с 1950 по 1999 гг. 375 мг / сут. 18 Рекомендуемая диета (RDA) в США составляет 310 мг / сут и 320 мг / сут для женщин в возрасте 19–30 лет и 31–50 лет, соответственно. 19 Анализ Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2005–2006 годы показал, что вызывает тревогу, что 65% женщин в возрасте 19–30 лет потребляли меньше, чем предполагаемая средняя потребность в 255 мг / сут, и 48% женщин в возрасте 31–50 лет потребляли меньше расчетной средней потребности в 265 мг / сут. 20 Данные NHANES с 2009 по 2010 год показывают увеличение потребления магния, но среднее потребление — 301 мг / день — все еще меньше рекомендованной суточной нормы США. 21 Аналогичным образом, среднее потребление в Соединенном Королевстве в 2012 г. составляло 240 мг / сут для взрослых, при этом 8% женщин потребляли менее 190 мг / сут (т. Е. Потребление более низких эталонных питательных веществ). 22 Однако эти цифры для Великобритании не включают потребление магния из воды. Поскольку среднее потребление только с пищей для женщин составляет 240 мг / сут, возможно, что женщины в районах с жесткой водой, выпивающие 2 л воды в день, получат 100 мг дополнительного магния, хотя общее потребление все равно будет ниже ЕС. RDA.Однако содержание магния в воде значительно варьируется в зависимости от географического положения, как и в воде в бутылках (1–120 мг / сут). 6

Поглощение магния в желудочно-кишечном тракте составляет примерно 30-40% от поступления. 23 На всасывание магния влияет потребление и статус кальция и витамина D, и он снижается при определенных желудочно-кишечных состояниях, таких как глютеновая болезнь, болезнь Крона и язвенный колит; Кроме того, выведение увеличивается при почечной недостаточности или избыточном приеме алкоголя. 24 , 25 Абсорбция также подавляется некоторыми лекарствами, такими как ингибиторы протонной помпы и диуретики. 26 , 27

Концентрация магния в сыворотке крови может медленно снижаться в течение периода до 4 месяцев, прежде чем симптомы дефицита станут очевидными. 28 К тому времени, когда латентный дефицит магния будет клинически распознан на основе сывороточных концентраций, дефицит уже может быть умеренным или тяжелым. 11 Даже у людей с тяжелой гипомагниемией клинические признаки, связанные с дефицитом магния, могут отсутствовать. 29 Ранние признаки дефицита могут включать потерю аппетита, тошноту, рвоту, утомляемость и слабость. 30 Тяжелая гипомагниемия обычно сопровождается дисбалансом других электролитов, таких как кальций или калий. 31 Глубокий дефицит магния вызывает тетанию (обычно из-за низкого содержания кальция в крови), сердечную аритмию и нестабильность костей, а также способствует образованию камней в почках. 32

МАГНИЙ В БЕРЕМЕННОСТИ

Потребности в магнии при беременности недостаточно изучены. Показано, что во время беременности уровень магния в сыворотке крови снижается, 33 , но это может быть частично связано с гемодилюцией. Поскольку точных данных нет, увеличение рекомендуемой суточной нормы потребления в США на 40 мг / сут во время беременности основано исключительно на относительном увеличении массы тела. 19 В период лактации грудное молоко обеспечивает приблизительно 42 мг / сут (в 750 мл грудного молока). 34 Учитывая, что большинство женщин детородного возраста не отвечают требованиям США к норме потребления магния, маловероятно, что повышенная потребность в магнии во время беременности или кормления грудью будет удовлетворена. Данные из литературы свидетельствуют о том, что оптимальный уровень магния важен для здоровья матери и плода во время беременности и для здоровья ребенка в послеродовом периоде. Однако некоторые исследования имеют существенные ограничения, и необходимы хорошо спланированные испытания, чтобы полностью прояснить роль магния и установить оптимальные уровни потребления и / или добавок.

ДОЛГОСРОЧНЫЕ РАБОТЫ / РОЖДЕНИЕ

Преждевременные роды — основная причина перинатальной смертности и заболеваемости, и в некоторых развитых странах заболеваемость растет. 35 Магний может подавлять преждевременные сокращения матки за счет антагонизма кальция, а сульфат магния используется в качестве токолитического агента более 50 лет. 36 Прием добавок магния во время беременности, однако, представляет собой простую нетоксичную профилактическую меру, которая может снизить риск преждевременных родов. 37

Несколько исследований продемонстрировали значительно более низкие уровни магния в сыворотке крови у женщин с преждевременными родами или преждевременными родами (<37 недель) по сравнению с женщинами, родившими в срок. 38–41 Напротив, недавнее проспективное исследование тайваньских женщин не показало различий в потреблении магния или уровне магния в сыворотке крови между женщинами, родившими в срок, и женщинами, родившими раньше срока. 33 Фактически сообщалось об увеличении содержания магния в сыворотке крови при преждевременных родах, но примечательно, что в исследовании не проводилось различий между женщинами, получавшими сульфат магния в качестве токолитического агента до этого измерения, и теми, кто этого не делал, что могло бы стать основным смешивающим фактором. .Однако во всех этих исследованиях измеряли содержание магния в сыворотке крови, что, как отмечалось выше, неточно и, следовательно, представляет собой серьезное ограничение. Только в одном исследовании магний в эритроцитах изучался в связи с преждевременными родами (Таблица 1). 42 Группа случаев (n = 105 случаев, n = 36 контрольная) включала женщин, родивших преждевременно в срок от 28 до 36 недель, с неизвестной этиологией. Анализ магния эритроцитов показал выраженную гипомагниемию в группе случаев по сравнению с контрольной (0,86 ммоль / л против 2,96 ммоль / л, P <0.01). Хотя снижение уровня магния в сыворотке также было очевидным, примечательно, что средний уровень магния в сыворотке в исследуемой группе все еще оставался в пределах нормы (0,93 ммоль / л против 1,12 ммоль / л, P <0,01).

Таблица 1

Соответствующие исследования по изучению применения магния в состояниях, связанных с беременностью

Состояние . Дизайн исследования . Результаты . ссылку .
Преждевременные роды Наблюдательное исследование Mg эритроцитов в случаях по сравнению с контролем: 0,86 ммоль / л по сравнению с 2,96 ммоль / л, P <0,01 Mitrovic-Jovanovic et al. (2012) 42
Mg эритроцитов, n = 105 случаев, n = 36 контролей
Преэклампсия Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение предотвратило повышение диастолического артериального давления на 37 неделе: 72 мм рт. Ст. И 77 мм рт. Ст., P = 0.031 Bullarbo et al. (2013) 67
300 мг цитрата магния, n = 29 леченых субъектов, n = 30 контрольных субъектов
Гестационный диабет Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение по сравнению с плацебо: плазма натощак глюкоза, -9,7 против +1,8 мг / дл, P <0,001; концентрация инсулина в сыворотке крови, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцениваемой инсулинорезистентности, −0.5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцениваемой функции бета-клеток, -4,0 против +22,0, P = 0,006 Asemi et al. (2015) 89
250 мг оксида магния, n = 35 субъектов лечения, n = 35 контрольных субъектов
IUGR / SGA Наблюдательное исследование Mg внутриклеточных тромбоцитов в случаях по сравнению с контролем: 284 мкмоль / Л по сравнению с 468 мкмоль / л, P <0,0001 Takaya et al.(2007) 76
Mg внутриклеточных тромбоцитов, n = 20 случаев, n = 45 контролей
Судороги ног Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Группа лечения по сравнению с группой плацебо: снижение на 50% частота судорог у 86% против 60,5%, P = 0,007; Снижение интенсивности судорог на 50% у 69,9% по сравнению с 48,8% Supakatisant & Phupong (2015) 105
300 мг хелата Mg бисглицината, n = 41 лечился, n = 39 пациентов
Состояние . Дизайн исследования . Результаты . ссылку .
Преждевременные роды Наблюдательное исследование Mg эритроцитов в случаях по сравнению с контролем: 0,86 ммоль / л по сравнению с 2,96 ммоль / л, P <0,01 Mitrovic-Jovanovic et al. (2012) 42
Mg эритроцитов, n = 105 случаев, n = 36 контролей
Преэклампсия Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение предотвратило повышение диастолического артериального давления на 37 неделе: 72 мм рт. Ст. И 77 мм рт. Ст., P = 0.031 Bullarbo et al. (2013) 67
300 мг цитрата магния, n = 29 леченых субъектов, n = 30 контрольных субъектов
Гестационный диабет Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение по сравнению с плацебо: плазма натощак глюкоза, -9,7 против +1,8 мг / дл, P <0,001; концентрация инсулина в сыворотке крови, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцениваемой инсулинорезистентности, −0.5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцениваемой функции бета-клеток, -4,0 против +22,0, P = 0,006 Asemi et al. (2015) 89
250 мг оксида магния, n = 35 субъектов лечения, n = 35 контрольных субъектов
IUGR / SGA Наблюдательное исследование Mg внутриклеточных тромбоцитов в случаях по сравнению с контролем: 284 мкмоль / Л по сравнению с 468 мкмоль / л, P <0,0001 Takaya et al.(2007) 76
Mg внутриклеточных тромбоцитов, n = 20 случаев, n = 45 контролей
Судороги ног Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Группа лечения по сравнению с группой плацебо: снижение на 50% частота судорог у 86% против 60,5%, P = 0,007; Снижение интенсивности судорог на 50% у 69,9% по сравнению с 48,8% Supakatisant & Phupong (2015) 105
300 мг хелата Mg бисглицината, n = 41 лечился, n = 39 человек
Таблица 1

Соответствующие исследования по изучению применения магния в состояниях, связанных с беременностью

Состояние . Дизайн исследования . Результаты . ссылку .
Преждевременные роды Наблюдательное исследование Mg эритроцитов в случаях по сравнению с контролем: 0,86 ммоль / л по сравнению с 2,96 ммоль / л, P <0,01 Mitrovic-Jovanovic et al. (2012) 42
Mg эритроцитов, n = 105 случаев, n = 36 контролей
Преэклампсия Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение предотвратило повышение диастолического артериального давления на 37 неделе: 72 мм рт. Ст. И 77 мм рт. Ст., P = 0.031 Bullarbo et al. (2013) 67
300 мг цитрата магния, n = 29 леченых субъектов, n = 30 контрольных субъектов
Гестационный диабет Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение по сравнению с плацебо: плазма натощак глюкоза, -9,7 против +1,8 мг / дл, P <0,001; концентрация инсулина в сыворотке крови, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцениваемой инсулинорезистентности, −0.5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцениваемой функции бета-клеток, -4,0 против +22,0, P = 0,006 Asemi et al. (2015) 89
250 мг оксида магния, n = 35 субъектов лечения, n = 35 контрольных субъектов
IUGR / SGA Наблюдательное исследование Mg внутриклеточных тромбоцитов в случаях по сравнению с контролем: 284 мкмоль / Л по сравнению с 468 мкмоль / л, P <0,0001 Takaya et al.(2007) 76
Mg внутриклеточных тромбоцитов, n = 20 случаев, n = 45 контролей
Судороги ног Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Группа лечения по сравнению с группой плацебо: снижение на 50% частота судорог у 86% против 60,5%, P = 0,007; Снижение интенсивности судорог на 50% у 69,9% по сравнению с 48,8% Supakatisant & Phupong (2015) 105
300 мг хелата Mg бисглицината, n = 41 лечился, n = 39 пациентов
Состояние . Дизайн исследования . Результаты . ссылку .
Преждевременные роды Наблюдательное исследование Mg эритроцитов в случаях по сравнению с контролем: 0,86 ммоль / л по сравнению с 2,96 ммоль / л, P <0,01 Mitrovic-Jovanovic et al. (2012) 42
Mg эритроцитов, n = 105 случаев, n = 36 контролей
Преэклампсия Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение предотвратило повышение диастолического артериального давления на 37 неделе: 72 мм рт. Ст. И 77 мм рт. Ст., P = 0.031 Bullarbo et al. (2013) 67
300 мг цитрата магния, n = 29 леченых субъектов, n = 30 контрольных субъектов
Гестационный диабет Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Лечение по сравнению с плацебо: плазма натощак глюкоза, -9,7 против +1,8 мг / дл, P <0,001; концентрация инсулина в сыворотке крови, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцениваемой инсулинорезистентности, −0.5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцениваемой функции бета-клеток, -4,0 против +22,0, P = 0,006 Asemi et al. (2015) 89
250 мг оксида магния, n = 35 субъектов лечения, n = 35 контрольных субъектов
IUGR / SGA Наблюдательное исследование Mg внутриклеточных тромбоцитов в случаях по сравнению с контролем: 284 мкмоль / Л по сравнению с 468 мкмоль / л, P <0,0001 Takaya et al.(2007) 76
Mg внутриклеточных тромбоцитов, n = 20 случаев, n = 45 контролей
Судороги ног Интервенционное исследование, двойное слепое РКИ Группа лечения по сравнению с группой плацебо: снижение на 50% частота судорог у 86% против 60,5%, P = 0,007; Снижение интенсивности судорог на 50% у 69,9% по сравнению с 48,8% Supakatisant & Phupong (2015) 105
300 мг хелата Mg бисглицината, n = 41 получавший лечение, n = 39 пациентов

Магний сульфат больше не рекомендуется в качестве токолитического средства первой линии.Недавние высококачественные мета-анализы не пришли к единому мнению о том, является ли сульфат магния более эффективным в предотвращении преждевременных родов, чем отсутствие лечения или плацебо. 43 , 44 Частота нежелательных явлений также высока. Интересно, однако, что одно исследование продемонстрировало, что базальные уровни магния могут иметь хорошую прогностическую силу при оценке реакции токолиза на сульфат магния (положительная прогностическая ценность = 64,5% и отрицательная прогностическая ценность = 92,5%, когда пороговая величина была установлена ​​при концентрации магния в сыворотке равной <1.75 мг / дл или 0,72 ммоль / л). 40 Это говорит о том, что сульфат магния может быть эффективным, когда преждевременные роды связаны с дефицитом магния у матери.

Требуются дальнейшие исследования для определения роли магния в преждевременных родах. Точная оценка дефицита, а также индивидуально подобранная терапия помогут определить эффективность лечения сульфатом магния, профилактических добавок магния или повышенного потребления магния с пищей во время беременности.

ПРЕДЕКЛАМПСИЯ

Преэклампсия — это многофакторное заболевание, которым страдает от 2% до 8% беременностей и которое является основной причиной заболеваемости и смертности плода и матери. 45 Преэклампсия определяется Национальным институтом здравоохранения и передового опыта как гипертония после 20 недель беременности в сочетании с протеинурией. 46 Патогенез до конца не изучен, но предполагается, что он включает в себя начальный триггер, который приводит к аномальной васкуляризации плаценты с последующим системным воспалительным ответом матери. 47 Преэклампсия может прогрессировать и вызывать эклампсию, отслойку плаценты, гемолиз, повышение ферментов печени, синдром низкого количества тромбоцитов и задержку роста плода. 48 Единственным окончательным лечением преэклампсии является родоразрешение плаценты и, следовательно, плода, и существуют строгие правила, которые следует учитывать при оценке потенциальных исходов преждевременных родов и риска продолжения беременности для матери и плода.

Магний может играть роль в патологии преэклампсии, поэтому для лечения рекомендуется сульфат магния. 49 Было показано, что сульфат магния обладает сосудорасширяющим действием за счет ингибирования ангиотензина II и эндотелина I, а также может иметь иммуномодулирующую роль. 50 , 51 Введение сульфата магния снижает риск эклампсии и материнской смерти на 50%. 52 и рекомендовано Американским колледжем акушеров для лечения тяжелой преэклампсии. 53

Как было сказано выше, магний является важным регулятором тонуса сосудов. У небеременных людей уровень магния отрицательно коррелирует с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию. 54 В Кокрановском обзоре 2006 г. сделан вывод о том, что добавление магния может снизить артериальное давление у небеременных людей, хотя необходимы более качественные исследования. 55 Недавний метаанализ выявил незначительную корреляцию между сниженным потреблением магния и гипертоническими расстройствами во время беременности, 56 , хотя разница в потреблении магния между здоровыми женщинами и женщинами с гипертоническими расстройствами составляла всего 8 мг.

В ряде исследований сравнивали уровни магния у женщин с преэклампсией и контрольной группы. Многочисленные исследования женщин разных национальностей выявили значительно более низкие уровни магния в сыворотке крови у женщин с преэклампсией, чем у женщин без преэклампсии. 57–63 К сожалению, как и в случае с другими состояниями, изученными в этом обзоре, анализ сыворотки является основным ограничением этих исследований, и было обнаружено лишь несколько исследований с использованием анализа магния красных кровяных телец. В небольшой когорте (n = 20 случаев, n = 20 контролей) у женщин с преэклампсией наблюдалось значительное снижение уровня магния в эритроцитах по сравнению с контрольной группой (0,98 ± 0,15 ммоль / л против 1,35 ± 0,30 ммоль / л, P ). <0,001), что не было заметно при анализе сыворотки в той же группе. 64 В более раннем исследовании измеряли содержание магния в мембранах эритроцитов и, аналогичным образом, сообщалось о снижении его уровня у женщин с преэклампсией. 65

Было проведено небольшое количество интервенционных исследований по добавлению магния. Кокрановский обзор 2014 года включал только исследования с 1988 по 1992 год, и почти все они были признаны низкого качества, что привело к выводу, что доказательства были слишком слабыми, чтобы поддержать рекомендацию о добавлении магния женщинам с преэклампсией. 66 В недавнем двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, однако, было обнаружено, что 300 мг цитрата магния предотвращают повышение диастолического артериального давления в течение последних недель беременности, при этом среднее диастолическое значение было значительно ниже у пациентов с добавками магния. группа на 37 неделе (72 мм рт. ст. против 77 мм рт. ст., P = 0,031) (таблица 1). 67 В этом исследовании также сообщается об обратной зависимости между уровнем магния в моче и диастолическим артериальным давлением ( P = 0.005), при этом уровень в моче считается хорошим маркером приема с пищей, кишечной абсорбции и почечной недостаточности. 4 Авторы указывают на некоторые ограничения своего исследования, включая небольшое количество субъектов (группа лечения n = 29, группа плацебо n = 30), отсутствие данных о питании и возможная систематическая ошибка отбора. В этом исследовании в качестве профилактического средства использовались добавки магния, которые могут быть полезны, если исходные уровни магния регулярно измеряются у беременных женщин. Это также может быть полезно для женщин с гипертонией в анамнезе или с другими факторами риска преэклампсии, такими как ожирение или инсулинорезистентность. 45 , 68 Учитывая возможность быстрого прогрессирования преэклампсии, ведущего к значительной смертности и заболеваемости, использование добавок магния в качестве лечения не предлагается. Однако профилактические добавки, указанные выше, могут быть полезными.

ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ

Сахарный диабет беременных (ГСД) встречается у 1–14% беременных женщин, в зависимости от используемого метода скрининга, обследуемой популяции и используемых диагностических критериев. 69 Поскольку показатели ожирения продолжают расти, распространенность ГСД, вероятно, увеличится, поскольку ожирение является значительным фактором риска ГСД. 70 Хотя ГСД является прогностическим признаком диабета II типа, он обычно проходит после беременности. Однако женщины, у которых в послеродовом периоде сохраняется более высокий индекс массы тела, подвергаются повышенному риску развития диабета II типа. 71 Гестационный диабет также значительно связан с повышенным риском преэклампсии и родоразрешения путем кесарева сечения. 72 , 73 Большое исследование 23 316 женщин также обнаружило положительную связь между повышением уровня глюкозы в плазме и преждевременными родами, дистоцией плеча или родовой травмой, интенсивной неонатальной помощью, гипербилирубинемией, преэклампсией и ожирением новорожденных. 74 У потомства инсулинорезистентность и повышенный уровень глюкозы в утробе матери могут увеличить риск ожирения и инсулинорезистентности в более поздние годы. 75 , 76

Магний участвует во многих этапах сигнальных путей инсулина, таких как секреция, связывание и рецепторная активность. 77 Большой метаанализ пришел к выводу, что потребление магния отрицательно коррелирует с риском диабета типа II, 78 , в то время как другое исследование показало, что истощение запасов магния обратно коррелирует с прогрессированием непереносимости глюкозы и гиперинсулинемии. 79 Было показано, что добавление или введение магния значительно улучшают чувствительность к инсулину как при гипо-, так и при нормомагниемии. 80 , 81 и улучшают статус глюкозы у преддиабетических пациентов с гипомагниемией. 82

Анализ сывороточного магния дал смешанные результаты в ограниченных обсервационных исследованиях ГСД, показывая увеличение, 83 снижение, 84 или без изменений 85 , 86 Уровни магния у женщин с ГСД по сравнению с беременными без ГСД. В исследовании 1995 года измеряли как магний в сыворотке, так и магний в эритроцитах, и было продемонстрировано значительное снижение обоих аналитов у женщин с ГСД по сравнению с беременными и небеременными женщинами без ГСД. 87 Однако размер исследования был очень небольшим, всего 13 случаев в группе GDM. Исследование 2014 года продемонстрировало отсутствие существенной разницы между измерениями магния в эритроцитах или сывороточного магния у беременных с ГСД по сравнению с беременными женщинами с нормальным контролем уровня глюкозы (n = 40 в каждой группе). 88 В случаях, когда диагноз ГСД уже был поставлен, возможно или даже вероятно, что пациенты изменили бы свое диетическое или дополнительное потребление магния, и это не оценивалось авторами.

Недавнее убедительное интервенционное исследование ясно показало пользу добавок магния у женщин с ГСД (Таблица 1). 89 В тщательно контролируемом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании женщинам с ГСД давали 250 мг оксида магния или плацебо в течение 6 недель. Согласно измерениям сыворотки, все женщины испытывали дефицит магния в начале периода исследования. Диета, потребление магния и дополнительные добавки тщательно отслеживались и регистрировались.Соблюдение требований также строго контролировалось. Через 6 недель у женщин в группе лечения наблюдалось значительное и заметное улучшение контроля глюкозы и секреции инсулина, тогда как значения для женщин в группе плацебо со временем ухудшались (уровень глюкозы в плазме натощак, -9,7 по сравнению с +1,8 мг / дл, P <0,001 ; сывороточная концентрация инсулина, -2,1 против +5,7 мМЕ / мл, P = 0,001; модель гомеостаза оцененной инсулинорезистентности, -0,5 против +1,4, P <0,001; модель гомеостаза оцененной функции бета-клеток , −4.0 против +22,0, P = 0,006). Кроме того, у новорожденных от матерей, принимавших добавки, наблюдалось значительное снижение гипербилирубинемии и госпитализации (8,8% против 29,4%, P = 0,03 и 5,9% против 26,5%, P = 0,02, соответственно). Из этого исследования ясно, что добавки с магнием оказали заметное влияние на здоровье как матерей, так и новорожденных. Примечательно, что уровни магния в сыворотке в группах не изменились в течение периода исследования, когда принималась во внимание исходная концентрация, что является дополнительным доказательством того, что уровень магния в сыворотке неточно отражает.Авторы повторили этот вывод в своих комментариях и выразили сожаление по поводу того, что содержание магния в эритроцитах невозможно измерить. На основании этого исследования можно было предположить, что добавление магния в случае дефицита может иметь значительное влияние на прогрессирование ГСД. Хотя доказательства этого исследования убедительны, необходимы дальнейшие испытания, чтобы добавить веса рекомендации. Пока нет доказательств того, что добавки имеют какой-либо эффект при отсутствии дефицита магния, хотя необходимы дополнительные хорошо спланированные исследования.

МАЛЫЙ ДЛЯ ОГРАНИЧЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА И ВНУТРИМАТОЧНОГО РОСТА

Термины ограничение внутриутробного развития (IUGR) и малый для гестационного возраста (SGA) часто используются как синонимы, хотя они не всегда являются синонимами. Ограничение роста при IUGR всегда будет следствием аномальных генетических изменений или эпигенетических изменений в ответ на окружающую среду, 90 , 91 , тогда как SGA не всегда имеет патологическое происхождение. 92 От умеренного до тяжелого SGA ассоциируется с возрастом матери, весом матери, питанием матери, привычками матери к курению и потреблением алкоголя матерью, а также с преэклампсией и преждевременными родами. 93 , 94 Симметричный ЗВУР может быть результатом хромосомных аномалий плода и других дефектов, таких как недостаточность плаценты или пуповины. 90 , 91 Это связано с размерами матери, питанием, многоплодием, размером матки, формой матки, некоторыми материнскими заболеваниями и поражениями в первом триместре, поражающими кровеносные сосуды или клетки крови.Симметричные нарушения роста ЗВУР начинаются в первом или втором триместре. Младенцы с симметричным ЗВУР характеризуются низким весом, маленькой головой и маленьким животом в результате адаптации к агрессивной среде, которая вызывает снижение клеточной пролиферации всех органов на 20-30%, уменьшение количества и размера клеток, а также уменьшение и неравномерность перераспределение кровотока к жизненно важным органам. 93 , 95 Преждевременные роды чаще происходят при симметричной ЗВР, чем при асимметричной ЗВР, а неонатальная заболеваемость выше.Асимметричный ЗВУР часто является следствием адаптации к факторам окружающей среды, таким как проживание на большой высоте или употребление матерью лекарств, алкоголя, сигарет или рекреационных наркотиков.

Влияние материнского рациона и пищевых добавок на массу тела новорожденного было исследовано в проспективном когортном исследовании (n = 504 субъекта). 96 Магний значительно и заметно коррелировал с массой тела при рождении в этой когорте, наряду с другими питательными веществами, такими как пантотеновая кислота, биотин и витамин D.В отдельном исследовании анализ сывороточного магния показал, что уровень магния ниже всего у недоношенных новорожденных с низкой массой тела, затем у доношенных новорожденных с низкой массой тела (включая ЗВУР), а затем у доношенных детей контрольной группы. 97 В другом проспективном исследовании сывороточного магния у новорожденных были изучены образцы, взятые при рождении (из пуповины) и на 3-й и 7-й дни. Несмотря на аргументы авторов, что ионизированный магний должен быть более полезным в качестве измерения, поскольку он является более активным компонентом. , уровни в сыворотке по-прежнему тщательно поддерживаются гомеостатически, и поэтому это исследование имеет те же ограничения, что и другие исследования, описанные выше.Уровни ионизированного магния и общего магния следовали той же схеме, т. Е. Они были повышены у новорожденных с IUGR в течение первой недели жизни по сравнению с младенцами без IUGR. Авторы предполагают, что это могло быть адаптацией к неблагоприятной окружающей среде, представляющей собой попытку поддерживать уровень магния в сыворотке крови. Было обнаружено только одно исследование, в котором оценивалась корреляция размера новорожденного с внутриклеточным магнием, который измерялся в тромбоцитах из пуповинной крови (Таблица 1). 76 Уровни магния были значительно ниже у новорожденных с SGA (n = 20), чем у младенцев, соответствующих гестационному возрасту (n = 45) (284 мкмоль / л против 468 мкмоль / л, P <0.0001) и достоверно коррелировали с гестационным возрастом, массой тела при рождении и длиной.

На данный момент имеется ограниченное количество данных, разъясняющих роль магния в предотвращении ЗВУР или ГЗК. Патологии IUGR и SGA частично совпадают с патологиями других состояний, на которые может повлиять питание, что усложняет проблему. 76 Например, исследование внутриклеточного магния также исследовало маркеры инсулинорезистентности у новорожденных с SGA. Количественный индекс проверки чувствительности к инсулину (QUICKI) был ниже в группе SGA, чем в контрольной группе, а уровни магния коррелировали с оценкой QUICKI у всех субъектов.И в этом исследовании, и в более позднем обзоре 98 автор предполагает, что магний может быть хорошим маркером роста плода и будущего здоровья потомства с точки зрения метаболических нарушений или инсулинорезистентности. Следовательно, в случаях инсулинорезистентности или GDM, IUGR или SGA могут представлять собой косвенный результат дефицита магния, хотя требуются дальнейшие исследования.

ДРУГИЕ УСЛОВИЯ, СВЯЗАННЫЕ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ

До 30% женщин страдают от судорог ног во время беременности. 99 В свете роли магния в расслаблении мышц, добавки с магнием были исследованы как безопасное и простое средство лечения судорог ног как у беременных, так и у небеременных. Недавний систематический обзор 100 согласуется с более ранними выводами о том, что магний, по-видимому, эффективен при лечении судорог ног у беременных женщин, уменьшая их тяжесть и частоту, но, возможно, не в нормальной популяции. 100–102 Это можно объяснить смешанной этиологией судорог в ногах у нормального населения и более высокой распространенностью дефицита магния у беременных женщин в результате потребности плода.Рецензенты также повторяют предыдущие заявления о том, что необходимы дальнейшие исследования. 100 Небольшой размер выборки, недостаточные периоды лечения (например, 2–3 недели), неточная информация о методах ослепления и высокий процент отсева не позволяют получить доказательства в некоторых исследованиях. 103 , 104 Более недавнее интервенционное исследование показало снижение частоты и тяжести вызванных беременностью судорог в ногах, когда лечение высокоабсорбируемой формой магния (хелат бисглицината магния) использовалось в течение 4 недель (Таблица 1 ). 105 Однако, несмотря на значительное снижение частоты и тяжести судорог, наблюдалось также заметное снижение в группе плацебо. Снижение частоты судорог на 50% наблюдалось в 86% в группе лечения по сравнению с 60,5% в группе плацебо ( P, = 0,007), с аналогичной картиной, наблюдаемой для уменьшения интенсивности судорог (69,8% против 48,8%, P). = 0,048). Несмотря на слабые доказательства, прием магния, особенно в случаях его дефицита, можно безопасно рекомендовать для лечения судорог ног, связанных с беременностью.

Мигрень — еще одно заболевание, которое может существенно повлиять на качество жизни во время беременности, особенно потому, что в это время не проводят медикаментозное лечение. Женщины с мигренью в анамнезе, которые забеременели, часто испытывают учащение приступов в первом триместре с последующим заметным уменьшением по мере прогрессирования беременности, часто с меньшей частотой, чем у небеременных. 106 Меньшинство впервые испытает мигрень во время беременности. Истощение запасов магния может быть связано с заболеваемостью мигренью, 107–109 , и добавка может представлять собой простую и безопасную профилактику или лечение беременных женщин.Недавний систематический обзор также связал частоту мигрени во время беременности с повышенным риском гестационной гипертензии, преэклампсии и сердечно-сосудистых заболеваний. 110 Можно предположить, что восстановление дефицита магния может также снизить риск этих связанных состояний. В клинических испытаниях было показано, что у небеременных мигрени 500 мг оксида магния в день значительно уменьшают симптомы и частоту мигрени. 111 Хотя систематический обзор показал, что доказательства в пользу магния в качестве средства лечения мигрени являются слабыми, 112 и мнения об эффективности магния для лечения мигрени разделились, 113 , 114 профилактическое средство Эффект от приема добавок магния, скорее всего, будет максимальным, если изначально выявлен дефицит или истощение и лечение подбирается индивидуально.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Очевидно, что необходимы дальнейшие исследования в этой области, поскольку только несколько недавних исследований соответствуют стандарту, достаточному для использования в качестве основы для рекомендаций (Таблица 1). Однако, несмотря на отсутствие надежных данных, также очевидно, что большинство беременных женщин вряд ли соблюдают рекомендуемые нормы потребления магния. Беременным женщинам следует посоветовать включать в свой рацион хорошие источники магния, такие как орехи, семена, зеленые листовые овощи и рыбу (таблица 2).В идеале статус магния, основанный на измерении магния в эритроцитах, должен определяться у всех беременных женщин, и для этой когорты следует разработать надежные контрольные диапазоны. По крайней мере, уровень магния в эритроцитах следует определять у женщин с повышенным риском развития вышеназванных состояний, например, у женщин с такими факторами риска, как ожирение, гипертония, плохой гликемический контроль, предыдущий или семейный анамнез этих состояний или другие. состояния с подобными патологиями. Выявление дефицита — самый безопасный и эффективный способ определить потребности в добавках.В отсутствие этого беременным женщинам можно безопасно рекомендовать низкие дозы магния, например, 100–200 мг / сут. Безопасный верхний предел составляет 350 мг / сут. 19 Любые нарушения пищеварения должны быть минимальными при этой дозировке, а разделение дозы на 2 или 3 в течение дня может дополнительно минимизировать риск. Примечательно, что соли / соединения магния имеют большой размер и, как правило, включаются в очень малых количествах в полинутриентные добавки, такие как те, которые обычно принимают в качестве пренатальных добавок.Таким образом, могут потребоваться более высокие уровни дополнительного магния, и они, вероятно, принесут наибольшую пользу женщинам, потребность которых была точно оценена.

Таблица 2

Диетические источники магния 15

86 00
Орехи, семена . Бобовые . Цельнозерновые . Рыба . листовая зелень .
Семена тыквы Белые бобы Гречиха Треска Кале
Льняное семя Темно-бобы Амарант Лосось Спин Лосось Киноа Скумбрия Швейцарский мангольд
Кунжут Черная фасоль Дикий рис Минтай Свекла
Кешью Фасоль Коричневая фасоль
Миндаль Полба
86 00
Орехи, семена . Бобовые . Цельнозерновые . Рыба . листовая зелень .
Семена тыквы Белые бобы Гречиха Треска Кале
Льняное семя Темно-бобы Амарант Лосось Спин Лосось Киноа Скумбрия Швейцарский мангольд
Кунжут Черная фасоль Дикий рис Минтай Свекла
Кешью Фасоль Коричневая фасоль
Миндаль Полба
Таблица 2

Диетические источники магния 15

86 00
Орехи, семена . Бобовые . Цельнозерновые . Рыба . листовая зелень .
Семена тыквы Белые бобы Гречиха Треска Кале
Льняное семя Темно-бобы Амарант Лосось Спин Лосось Киноа Скумбрия Швейцарский мангольд
Кунжут Черная фасоль Дикий рис Минтай Свекла
Кешью Фасоль Коричневая фасоль
Миндаль Полба
86 00
Орехи, семена . Бобовые . Цельнозерновые . Рыба . листовая зелень .
Семена тыквы Белые бобы Гречиха Треска Кале
Льняное семя Темно-бобы Амарант Лосось Спин Лосось Киноа Скумбрия Швейцарский мангольд
Семена кунжута Черная фасоль Дикий рис Минтай Свекла
Кешью Фасоль Коричневая фасоль
Миндаль Полба

Благодарности

Авторы выражают признательность Институту наук о здоровье, Дублин, Ирландия, в частности, г-же Мелиссе Тернер за сотрудничество и поддержку студентов.

Финансирование / поддержка . Никакого внешнего финансирования на эту работу получено не было.

Декларация интересов . Авторы не могут заявлять о соответствующих интересах.

Список литературы

1

и другие. .

База данных метаболических путей и ферментов MetaCyc и коллекция баз данных путей / генома BioCyc

.

Nucleic Acids Res

.

2014

;

42

:

D459

D471

. 2

и другие. .

Ионы металлов в биологическом катализе: от баз данных ферментов к общим принципам

.

J Biol Inorg Chem

.

2008

;

13

:

1205

1218

. 3

.

Обмен магния и его нарушения

.

Clin Biochem Ред.

.

2003

;

24

:

47

66

.4

.

Магниевые основы

.

Clin Почки J

.

2012

;

5

(

доп. 1

):

i3

i14

. 5

.

Терапевтическое применение магния

.

Am Fam Physician

.

2009

;

80

:

157

162

. 6

Всемирная организация здравоохранения

.

Кальций и магний в питьевой воде: значение для общественного здравоохранения

.

Женева, Швейцария

:

Всемирная организация здравоохранения

;

2009

. . 7

и другие. .

Ингибиторы протонной помпы и гипомагниемия в общей популяции: популяционное когортное исследование

.

Am J почек

.

2015

;

66

:

775

782

. 8

.

Распространенность гипомагниемии в неизбираемой немецкой популяции из 16000 человек

.

Magnes Res

.

2001

;

14

:

283

290

. 9

.

Оценка магниевого статуса для диагностики и терапии

.

Magnes Res

.

2010

;

23

:

S194

S198

.10

.

Добавки магния и метаболизм костей

.

Nutr Ред.

.

1999

;

57

:

227

229

. 11

.

Актуальная информация об оценке магниевого статуса

.

Br J Nutr

.

2008

;

99

(

доп 3

):

S24

S36

. 12

.

Концентрация магния в эритроцитах: аналитические проблемы и значение

.

Magnes Res

.

1995

;

8

:

65

76

. 13

.

Недооцененная проблема использования измерений сывороточного магния для исключения дефицита магния у взрослых; предупреждение о вреде для здоровья необходимо для «нормальных» результатов

.

Clin Chem Lab Med

.

2010

;

48

:

323

327

. 14

.

Рафинированные углеводы — причина недостаточного потребления питательных веществ

.

Med Hypotheses

.

1983

;

10

:

411

424

. 15

Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований

.

Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартных ссылок

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Служба сельскохозяйственных исследований

. .16

и другие. .

Свидетельства снижения минеральной плотности зерна пшеницы за последние 160 лет

.

J Trace Elem Med Biol

.

2008

;

22

:

315

324

.17

.

Изменения в данных о составе пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США для 43 садовых культур, 1950–1999

.

J Am Coll Nutr

.

2004

;

23

:

669

682

. 18

Европейский Союз

.

Директива Комиссии 2008/100 / EC от 28 октября 2008 г., вносящая поправки в Директиву Совета 90/496 / EEC по маркировке пищевых продуктов в отношении рекомендованных суточных норм, коэффициентов преобразования энергии и определений

.

Off J Eur Union

2008

;

L285

:

9

12

. 19

Институт медицины, пищевых продуктов и питания Совета

.

Нормы потребления с пищей: кальций, фосфор, магний, витамин D и фторид

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Национальная академия прессы

;

1997

. 20

Moshfegh A, Goldman J, Ahuja J и др.

.

«Что мы едим в Америке», NHANES 2005–2006: Обычное потребление питательных веществ из пищи и воды по сравнению с рекомендованным рационом питания 1997 года для витамина D, кальция, фосфора и магния

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований

;

2009

. . 21

Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований

.

Таблицы данных WWEIA

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Служба сельскохозяйственных исследований

.. 22

Агентство по пищевым стандартам, Общественное здравоохранение Англии

.

Результаты национального исследования режима питания и питания за 1, 2, 3 и 4 годы (вместе) скользящей программы (2008 / 2009–2011 / 2012)

.

Лондон, Англия

:

Общественное здравоохранение Англии

;

2014

. .23

и другие. .

Всасывание магния в кишечнике из пищевых продуктов и добавок

.

J Clin Invest

.

1991

;

88

:

396

402

.24

.

Дефицит магния: патофизиологический и клинический обзор

.

Am J почек

.

1994

;

24

:

737

752

. 25

.

Дефицит магния и потребление алкоголя: механизмы, клиническое значение и возможная связь с развитием рака (обзор)

.

J Am Coll Nutr

.

1994

;

13

:

416

423

. 26

.

Связь длительной терапии ингибиторами протонной помпы с переломами костей и влиянием на абсорбцию кальция, витамина B 12 , железо и магний

.

Курр Гастроэнтерол Реп

.

2010

;

12

:

448

457

.27

.

Осложнения, связанные с мочегонным действием

.

Am J Med Sci

.

2000

;

319

:

10

24

. 28

и другие. .

Дефицит магния в пище вызывает изменения сердечного ритма, снижает толерантность к глюкозе и снижает уровень холестерина в сыворотке у женщин в постменопаузе

.

J Am Coll Nutr

.

2007

;

26

:

121

132

. 29

.

Метаболизм магния при здоровье и болезнях

.

Dis Mon

.

1988

;

34

:

161

218

. 30

.

Анализ гипермагниемии и гипомагниемии

.

Jpn J Med

.

1990

;

29

:

368

372

. 31

.

Регулирование баланса магния: уроки, извлеченные из генетических заболеваний человека

.

Clin Почки J

.

2012

;

5

(

доп. 1

):

i15

i24

. 32

.

Клинические последствия и лечение гипомагниемии

.

J Am Soc Nephrol

.

2009

;

20

:

2291

2295

. 33

и другие. .

Низкий набор массы тела, низкий уровень лейкоцитов и высокий уровень ферритина в сыворотке как маркеры плохого питания и повышенного риска преждевременных родов

.

Азия Пак Дж. Клин Нутр

.

2013

;

22

:

90

99

. 34

и другие. .

Исследования в области лактации человека: состав молока и суточная секреция макроэлементов в первый год лактации

.

Am J Clin Nutr

.

1991

;

54

:

69

80

. 35

и другие. .

Эпидемиология и причины преждевременных родов

.

Ланцет

.

2008

;

371

:

75

84

. 36

.

Сульфат магния для преждевременных родов и преждевременных родов

.

Акушерский гинекол

.

2009

;

114

:

650

668

.37

.

Новые данные о важности гестационного дефицита Mg

.

J Am Coll Nutr

.

2004

;

23

:

694S

700S

. 38

и другие. .

Уровни магния в сыворотке крови при преждевременных родах в зависимости от социально-экономического статуса

.

Индийский J Clin Biochem

.

1998

;

13

:

123

125

. 39

и другие. .

Уровень магния в сыворотке крови при преждевременных родах

.

Индийский J Pathol Microbiol

.

2003

;

46

:

271

273

. 40

и другие. .

Влияние уровня магния у матери на лечение преждевременных родов

.

J Matern Fetal Neonatal Med

.

2014

;

27

:

1449

1453

. 41

.

Клиническое значение низкого уровня магния в сыворотке крови у беременных женщин, посещающих больницу Бенинского университета

.

Нигер J Clin Pract

.

2013

;

16

:

448

453

. 42

и другие. .

Сравнение электролитического статуса (Na + , К + , Ca 2+ , Mg 2+ ) при преждевременных и срочных родах

.

Clin Exp Obstet Gynecol

.

2012

;

39

:

479

482

.43

.

Поддерживающая терапия магнием для предотвращения преждевременных родов после угрозы преждевременных родов

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2013

; . 44

и другие. .

Токолитическая терапия преждевременных родов: систематический обзор и сетевой метаанализ

.

BMJ

.

2012

;

345

:

e6226

. . 45

и другие. .

Преэклампсия

.

Ланцет

.

2010

;

376

:

631

644

. 46

Национальный институт здравоохранения и передового опыта

.

Гипертония во время беременности: лечение гипертонических расстройств во время беременности

.

Лондон, Англия

:

Национальный институт здравоохранения и передового опыта

.

2015

. 47

.

Иммунорегуляция при нормальной беременности и преэклампсии: обзор

.

Репродукция Biomed Online

.

2006

;

13

:

680

686

. 48

и другие. .

Преэклампсия у матери и исходы новорожденных

.

J Беременность

.

2011

;

2011

:

214365

.. 49

Всемирная организация здравоохранения

.

Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии

.

Женева, Швейцария

:

Всемирная организация здравоохранения

;

2011

. . 50

и другие. .

Селективное сосудорасширяющее действие сульфата магния на плаценту человека

.

Am J Репрод Иммунол

.

2004

;

51

:

192

197

. 51

и другие. .

Магний снижает выработку воспалительных цитокинов: новый врожденный иммуномодулирующий механизм

.

Дж Иммунол

.

2012

;

188

:

6338

6346

. 52

.

Ведение преэклампсии

.

BMJ

.

2006

;

332

:

463

468

. 53

Американский колледж акушерства и гинекологов

.

Гипертония при беременности. Отчет рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии при беременности

.

Акушерский гинекол

.

2013

;

122

:

1122

1131

. 54

и другие. .

Обратная связь между содержанием магния в суточной моче и сердечно-сосудистыми факторами риска у субъектов среднего возраста в 50 популяциях исследования CARDIAC

.

Hypertens Res

.

2015

;

38

:

219

225

. 55

и другие. .

Добавки магния для лечения гипертонии у взрослых

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2006

; . 56

.

Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований

.

BMC Med

.

2014

;

12

:

157

. . 57

.

Сывороточный кальций и сывороточный магний при нормальной и преэкламптической беременности

.

Arch Gynecol Obstet

.

2005

;

273

:

12

16

.58

.

Сравнение уровней микроэлементов в сыворотке крови у пациентов с преэклампсией или без нее

.

J Res Med Sci

.

2012

;

17

:

938

941

. 59

.

Уровень йода в тканях плаценты и концентрация магния в крови при преэкламптической и нормальной беременности

.

Int J Gynaecol Obstet

.

2007

;

98

:

100

104

. 60

и другие. .

Уровни кальция и магния в сыворотке крови у женщин с преэклампсией и гипертонией, вызванной беременностью: исследование случай – контроль в мегаполисе Кейп-Кост, Гана

.

BMC Беременность и роды

.

2014

;

14

:

390

. . 61

и другие. .

Уровни кальция и магния в сыворотке крови при преэкламптической и нормальной беременности: исследование из прибрежной Индии

.

J Clin Diagn Res

.

2014

;

8

:

OC01

OC04

. 62

и другие. .

Сравнение сывороточных уровней меди, цинка, кальция и магния у преэклампсических и здоровых беременных женщин

.

Biol Trace Elem Res

.

2003

;

94

:

105

112

. 63

и другие. .

Корреляция между микроэлементами сыворотки и риском преэклампсии: исследование случай-контроль в Эр-Рияде, Саудовская Аравия

.

Саудовская биология, наука

.

2015

:

1

7

. . 64

и другие. .

Уровни магния, цинка и железа при преэклампсии

.

J Matern Fetal Med

.

2001

;

10

:

246

250

. 65

и другие. .

Плазма и мембрана Ca 2+ и Mg 2+ концентрации при нормальной беременности и при преэклампсии

.

Gynecol Obstet Invest

.

1998

;

46

:

158

163

.66

и другие. .

Добавки магния во время беременности

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2014

; :

CD000937

. . 67

и другие. .

Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное контрольное исследование плацебо

.

Arch Gynecol Obstet

.

2013

;

288

:

1269

1274

. 68

.

Патогенез и генетика преэклампсии

.

Ланцет

.

2001

;

357

:

53

56

. 69

и другие. .

Распространенность гестационного сахарного диабета и гестационного нарушения толерантности к глюкозе у беременных по оценке Национальной группы данных по диабету и критериев Карпентера и Кустана

.

Int J Gynaecol Obstet

.

2009

;

106

:

246

249

. 70

и другие. .

Распространенность и факторы риска гестационного диабета по оценке универсального скрининга

.

Diabetes Res Clin Pract

.

2003

;

62

:

131

137

. 71

и другие. .

У женщин с гестационным диабетом непереносимость глюкозы развивается с высокой частотой в течение одного года после родов

.

Gynecol Obstet Invest

.

2012

;

73

:

58

62

. 72

.

Факторы риска преэклампсии в большой группе женщин из Латинской Америки и Карибского бассейна

.

Beilstein J Org Chem

.

2000

;

107

:

75

83

. 73

.

Гестационный диабет: потребность в общих основаниях

.

Ланцет

.

2009

;

373

:

1789

1797

.74

и другие. .

Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности

.

N Engl J Med

.

2008

;

358

:

1991

2002

. 75

и другие. .

Отдаленные эффекты внутриматочной среды. Центр диабета при беременности Северо-Западного университета

.

Уход за диабетом

.

1998

;

21

(

доп 2

):

B142

B149

. 76

и другие. .

Внутриклеточный магний и адипокины в плазме пуповины и размер новорожденного

.

Педиатр Res

.

2007

;

62

:

700

703

. 77

и другие. .

Потеря инсулино-индуцированной активации магниевых каналов TRPM6 приводит к нарушению толерантности к глюкозе во время беременности

.

Proc Natl Acad Sci U S A

.

2012

;

109

:

11324

11329

. 78

и другие. .

Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных когортных исследований

.

Уход за диабетом

.

2011

;

34

:

2116

2122

. 79

.

Метаболизм магния при сахарном диабете 2 типа, метаболическом синдроме и инсулинорезистентности

.

Arch Biochem Biophys

.

2007

;

458

:

40

47

. 80

.

Магний улучшает функцию бета-клеток, чтобы компенсировать изменение чувствительности к инсулину: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование

.

евро J Clin Invest

.

2011

;

41

:

405

410

. 81

и другие. .

Пероральные добавки с магнием снижают инсулинорезистентность у субъектов, не страдающих диабетом — двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование

.

Диабет, ожирение, метаболизм

.

2011

;

13

:

281

284

. 82

и другие. .

Пероральные добавки с магнием улучшают гликемический статус у субъектов с преддиабетом и гипомагниемией: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование

.

Метаб. Диабета

.

2015

;

41

:

202

207

. 83

и другие. .

Ионизированный магний при гестационном диабете

.

Magnes Res

.

2004

;

17

:

35

38

. 84

и другие. .

Изменение уровней ионизированного и общего магния у беременных с гестационным сахарным диабетом

.

Gynecol Obstet Invest

.

2015

;

79

:

19

24

. 85

и другие. .

Содержание элементов в сыворотке крови беременных с гестационным сахарным диабетом

.

Biol Trace Elem Res

.

2002

;

88

:

113

118

. 86

.

Сравнительное исследование взаимосвязи микронутриентов и гестационного диабета

.

ISRN Obstet Gynecol

.

2012

;

2012

:

470419

. . 87

и другие. .

Истощение внеклеточного и внутриклеточного магния при беременности и гестационном диабете

.

Am J Obstet Gynecol

.

1995

;

172

:

1009

1013

. 88

и другие. .

Уровни магния в плазме и внутриклеточных эритроцитах при здоровой беременности и беременности с гестационным диабетом

.

Int J Sci Res

.

2014

;

3

:

326

329

. 89

и другие. .

Добавки магния влияют на метаболический статус и исходы беременности при гестационном диабете: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

.

Am J Clin Nutr

.

2015

;

102

:

222

229

. 90

(ред.).

Основы педиатрии Нельсона

.5-е изд.

Филадельфия

:

Эльзевьер Сондерс

;

2006

. 91

.

Консультация специалиста: внутриутробный рост: сумма материнского, плацентарного и внутриутробного вкладов

.

Педиатр Ред.

.

2006

;

27

:

224

229

.92

и другие. .

Маленький для гестационного возраста: низкий рост и старше

.

Endocr Ред.

.

2007

;

28

:

219

251

. 93

и другие. .

Детерминанты малых для гестационного возраста родов в срок

.

Педиатр Перинат эпидемиологии

.

2012

;

26

:

525

533

. 94

.

Факторы риска для маленьких детей гестационного возраста

.

Best Practices Clin Obstet Gynaecol

.

2009

;

23

:

779

793

. 95

и другие. .

Акушерское ведение ЗВУР

.

Дж Пренат Мед

.

2009

;

3

:

6

9

. 96

.

Связь между рационом питания матери и потреблением пищевых добавок беременными новозеландскими женщинами с массой тела при рождении ребенка

.

Eur J Clin Nutr

.

2010

;

64

:

184

193

. 97

.

Питательные вещества пуповинной крови младенцев с низкой массой тела при рождении в зависимости от массы тела при рождении и гестационного возраста

.

Indian J Med Res

.

2008

;

128

:

128

133

. 98

.

Малый для гестационного возраста и магний в тромбоцитах пуповинной крови: внутриутробный дефицит магния может вызвать метаболический синдром в более позднем возрасте

.

J Беременность

.

2011

;

2011

:

270474

. . 99

.

Синдром судорог ног и беспокойных ног при беременности

.

J Акушерство для женщин

.

2009

;

54

:

211

218

.100

.

Влияние магниевой терапии на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования

.

Fam Pract

.

2014

;

31

:

7

19

.101

и другие. .

Магний при судорогах скелетных мышц

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2012

; (

9

):

CD009402

. . 102

.

Вмешательства при судорогах ног во время беременности

.

Кокрановская база данных Syst Rev

.

2002

; (

1

):

CD000121

. . 103

и другие. .

Облегчает ли пероральная заместительная терапия магнием спазмы ног, вызванные беременностью? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol

.

2008

;

141

:

23

26

. 104

и другие. .

Влияние орального замещения магния на спазмы ног, вызванные беременностью

.

Am J Obstet Gynecol

.

1995

;

173

:

175

180

. 105

.

Оральный магний для облегчения судорог ног, вызванных беременностью: рандомизированное контролируемое исследование

.

Детский нутер Matern

.

2015

;

11

:

139

145

.106

.

Мигрень при беременности

.

BMJ

.

2008

;

336

:

1502

1504

. 107

и другие. .

Уровни микроэлементов и тяжелых металлов у пациентов с острой мигренозной головной болью

.

J Pak Med Assoc

.

2015

;

65

:

694

697

. 108

и другие. .

Уровни магния в крови у мигрени во время приступов головной боли и между ними: исследование случай-контроль

.

Pan Afr Med J

.

2012

;

11

:

46

. . 109

и другие. .

Связь между уровнем магния в сыворотке крови и приступами мигрени

.

Неврология (Эр-Рияд)

.

2011

;

16

:

320

323

. 110

.

Мигрень, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт во время беременности: систематический обзор литературы

.

Цефалгия

.

2015

;

35

:

132

139

. 111

и другие. .

Эффекты магния, L-карнитина и одновременного приема добавок магния-L-карнитина в профилактике мигрени

.

Biol Trace Elem Res

.

2012

;

150

:

42

48

. 112

.

Научно обоснованный обзор пероральных добавок магния в профилактическом лечении мигрени

.

Цефалгия

.

2015

;

35

:

912

922

. 113

.

Почему всех пациентов с мигренью следует лечить магнием

.

J Neural Transm

.

2012

;

119

:

575

579

. 114

.

Следует ли давать магний каждому мигрени? №

.

J Neural Transm

.

2012

;

119

:

581

585

.

© Автор (ы) 2016. Опубликовано Oxford University Press от имени Международного института наук о жизни. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *